呼吸疾病研究精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的呼吸疾病研究主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：呼吸疾病研究范文

[中圖分類號(hào)] R974[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2008）02（a）-021-02

烏梅丸出自張仲景《傷寒論?辨厥陰病脈證并治》篇，由烏梅、細(xì)辛、干姜、人參、當(dāng)歸、附子、蜀椒、桂枝、黃連、黃柏10味藥物組成，具有清熱祛寒、益氣補(bǔ)血、安蛔止痛之功。主治蛔厥，兼治久利，后世奉為治蛔之祖方。清?柯韻伯提出烏梅丸可用于寒熱錯(cuò)雜病證，從而拓寬了此方的應(yīng)用思路。蔡文就[1]在談到柯韻伯著的《傷寒來(lái)蘇集》時(shí)說(shuō)：“烏梅丸是厥陰病主方，主治肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，寒熱錯(cuò)雜之本證。烏梅丸一方，集酸苦辛甘、大寒大熱之藥，以雜治雜，……”近年來(lái)，諸多臨床醫(yī)師在此基礎(chǔ)上謹(jǐn)守病機(jī)、辨證施治、隨證化裁，使烏梅丸廣泛應(yīng)用于其他疾病?，F(xiàn)將近年來(lái)烏梅丸治療呼吸系統(tǒng)疾病綜述如下：

1 現(xiàn)代藥理研究

方中烏梅、人參具有抗過(guò)敏作用，能降低氣道高反應(yīng)性。桂枝、細(xì)辛有松弛氣道平滑肌，緩解支氣管痙攣的作用。蜀椒有麻醉作用，能緩解支氣管痙攣，又能降低氣道高反應(yīng)性。附子、人參、干姜具有興奮下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的作用，可對(duì)抗長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素造成的副作用，從而利于激素的撤減。當(dāng)歸[2]、人參[3]可提高人體免疫功能。當(dāng)歸具有松弛支氣管平滑肌作用[4]，并能對(duì)抗組胺、乙酰膽堿引起的支氣管哮喘，還可降低急性缺氧性肺動(dòng)脈高壓，對(duì)繼發(fā)于慢性阻塞性肺疾病的肺動(dòng)脈高壓也有一定的降低作用。另外，當(dāng)歸對(duì)動(dòng)物模型的肺間質(zhì)纖維化有明顯減輕作用[5]。黃連[6]、黃柏可對(duì)抗多種細(xì)菌病毒，減少滲出，使氣道保持暢通。匡鐵吉等[7]研究表明，不同濃度的黃連素對(duì)結(jié)核分枝桿菌分別具有滅殺、抑制的作用。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)論

何豐華等[8，9]認(rèn)為，激素依賴型哮喘總的病機(jī)特點(diǎn)為虛實(shí)夾雜、寒熱兼見、陰陽(yáng)俱損、氣血同病。虛以氣虛、陰虛、氣陰兩虛、陰陽(yáng)俱虛為多見，實(shí)則以絡(luò)瘀、痰阻、風(fēng)伏、氣滯為關(guān)鍵。在激素撤減過(guò)程中，存在著撤前以陰虛火旺證候?yàn)橹鳎分幸躁庩?yáng)兩虛證候?yàn)橹?，撤后以腎陽(yáng)虧虛證候?yàn)橹鞯牟C(jī)演變規(guī)律，而痰瘀互阻則貫穿整個(gè)激素撤減過(guò)程的始終。因此，對(duì)于本病的治療應(yīng)以補(bǔ)虛為主，兼以祛邪。而烏梅丸寒熱并用、陰陽(yáng)雙調(diào)、清補(bǔ)兼顧、散收結(jié)合的特點(diǎn)與SDA病機(jī)特點(diǎn)甚相吻合。根據(jù)各期病機(jī)特點(diǎn)，制訂激素撤減前滋陰降火、清熱化痰，激素撤減中寒熱同調(diào)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)，激素撤減后溫腎助陽(yáng)、降逆平喘的基本治療原則，以加減烏梅丸治之。楊碩等[10]報(bào)道烏梅丸治療哮喘具有明確的客觀依據(jù)。

何豐華等[11]認(rèn)為烏梅丸可使機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)重獲穩(wěn)態(tài)，而激素亦得以撤除，哮喘得以控制。

劉英鋒[12]在對(duì)烏梅丸的專題研究中發(fā)現(xiàn)，以此厥陰主方治療肝風(fēng)犯肺之證，具有靈活變通之妙。本方重在用酸以斂肝熄風(fēng)，佐苦辛甘而溫清兼補(bǔ)，正可變通治療肝風(fēng)犯肺而寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜之證。無(wú)論咳嗽、哮喘、胸痹等病，若以肝肺同病而內(nèi)有風(fēng)象，疑寒疑熱、似虛似實(shí)為基本特征者，以此方化裁試治，或可取得出奇制勝之效。

3 臨床應(yīng)用

3.1 支氣管哮喘

武維屏[13]以激素配合烏梅丸加減（烏梅15 g、當(dāng)歸10 g、赤白芍10 g、太子參15 g、細(xì)辛3 g、桂枝6 g、椒目10 g、炙麻黃6 g、制附片6 g、黃芩10 g、黃柏6 g、枳實(shí)10 g）治療支氣管哮喘，患者癥狀減輕，3個(gè)月后撤掉激素，病情穩(wěn)定，隨訪半年，未再?gòu)?fù)發(fā)。

3.1.1 激素依賴型哮喘（SDA）季鳳剛等[14]亦報(bào)道以本方改湯劑治療SDA，激素撤減成功率較高。并指出因本方改丸為湯，細(xì)辛可加大應(yīng)用劑量以發(fā)揮其緩解支氣管痙攣的作用。

崔紅生等[15]根據(jù)SDA在撤減激素過(guò)程中的病機(jī)特點(diǎn)，運(yùn)用烏梅丸加減治療，取得了較好療效。治療分組，對(duì)照組：普米克都保，每次400 μg，每日2次吸入。治療組：普米克都保，每次200 μg，每日2次吸入；加烏梅丸煎劑，每次100 ml，每日2次口服。臨證加減。結(jié)果：治療組總有效率90%，對(duì)照組80%。兩組差異具有顯著性意義。

崔紅生等[16]臨床運(yùn)用烏梅丸，如本虛以肝腎陰虛甚者，重用烏梅，酌加白芍；以腎陽(yáng)虛為主者，重用附子、干姜、細(xì)辛，同時(shí)以肉桂代桂枝以氣血虛為主者，重用人參（常以黨參或太子參代）、當(dāng)歸；肺熱為主者，以椒目代蜀椒，酌加黃芩；陰虛火旺明顯者，重用黃柏，酌加知母；痰濕重者，重用干姜、蜀椒、桂枝等；風(fēng)甚，重用烏梅；陰虛風(fēng)動(dòng)為主者，酌加五味子；肝陽(yáng)化風(fēng)者，酌加鉤藤；外感風(fēng)邪誘發(fā)哮喘加重者，重用細(xì)辛，酌加防風(fēng)；因情志不遂，肝氣郁結(jié)而誘發(fā)哮喘加劇者，酌加柴胡、白芍。

3.1.2 變應(yīng)性哮喘于月書[17]運(yùn)用烏梅丸、河車大造丸，佐以小劑量的氨茶堿，H受體阻滯劑酮替芬治療變應(yīng)性哮喘61例，療程3個(gè)月，服藥1個(gè)療程后，臨床治愈29例，好轉(zhuǎn)28例，未愈4例。

3.2 慢性支氣管炎

趙富生[18]以烏梅丸治療慢性支氣管炎，烏梅、黨參、當(dāng)歸各12 g，細(xì)辛、桂枝、干姜、黃連、黃柏、地龍、蘇子各10 g，附片、花椒各9 g，炙甘草6 g。3劑后痙咳止，再予原方3劑，無(wú)氣喘氣短之癥，隨訪3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)。

3.3 慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染

雷玉慧等[19]在治療慢性呼吸衰竭并肺部念珠菌感染的同時(shí)，治療組短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素16例，同時(shí)服用烏梅湯加減，藥用：烏梅30 g，細(xì)辛3 g，干姜9 g，黃連10 g，當(dāng)歸12 g，附子3 g，蜀椒、桂枝各10 g，人參20 g，麥冬、五味子各15 g，黃柏、苦楝皮各10 g，金銀花20 g，連翹15 g，1劑/d，煎至200 ml，兩次分服。對(duì)照組：大扶康或兩性霉素B口服，同時(shí)應(yīng)用抗生素治療。結(jié)果：治療組在混合使用抗生素同時(shí)服用中藥烏梅湯加減，總有效率70.16%，無(wú)效5.19%，死亡率23.15%；對(duì)照組口服大扶康及抗生素聯(lián)用，總有效率28.17%，無(wú)效30.18%，死亡率40.15%。

3.4 肺結(jié)核發(fā)熱

黃云春[20]以烏梅丸加減治療肺結(jié)核持續(xù)發(fā)熱，患者2個(gè)月前因發(fā)熱，經(jīng)X線攝胸片診斷肺結(jié)核，以先鋒霉素、異煙肼、利福平等藥治療，發(fā)熱不退。午后上升至39℃以上，清晨則減至38℃左右。處方：烏梅10 g，黃連、黨參各9 g，附子、桂枝、當(dāng)歸、甘草各6 g，細(xì)辛3 g，酒炒鮮馬蘭、青蒿、板藍(lán)根各15 g，水煎服，每天1劑。服藥第2天午后體溫降至38℃，且未再升。效不更方，以此方治療1周，體溫恢復(fù)正常。隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蔡文就.淺談柯韻伯對(duì)烏梅丸的發(fā)揮及臨床應(yīng)用[J].新中醫(yī),2004,36(3):68.

[2]郭建巍,呂同德,張銀霞,等.當(dāng)歸多糖對(duì)免疫細(xì)胞增殖作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展,2003,31(4):37-40.

[3]蔣景華.人參的藥理作用和臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(7):956-957.

[4]中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院藥物研究所.中草藥現(xiàn)代研究[M].北京:北京大學(xué)中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1996.26-45.

[5]章辰芳,孔繁智.當(dāng)歸對(duì)呼吸系統(tǒng)研究概況[J].中草藥,1999,3(4):311-313.

[6]李巧如,任健康,劉宗智,等.18種中草藥抗菌作用的篩選[J].陜西中醫(yī), 2002,23(6):555-556.

[7]匡鐵吉,董梅,宋萍,等.黃連素對(duì)結(jié)核分枝桿菌的體外抑菌作用[J].中國(guó)中藥雜志,2001,26(12):867-868.

[8]何豐華,武維屏.激素依賴型哮喘因理證治[J].中國(guó)民間療法,2006,14(2):44-45.

[9]何豐華,武維屏.烏梅丸臨床應(yīng)用概況[J].中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),2004,19(12):748-750.

[10]楊碩,武維屏.烏梅丸治療激素依賴型哮喘探析[J].中華中醫(yī)藥雜志,2005, 20(8):486-487.

[11]何豐華,武維屏,李維娜.烏梅丸證治發(fā)揮[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2004,13(11):751-752.

[12]劉英鋒.烏梅丸治療肝風(fēng)犯肺證的臨床運(yùn)用[J].江西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1995,7(4):1.

[13]崔紅生,牛常霞.武維屏辨治支氣管哮喘經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2001,24(6):66.

[14]季鳳剛,王立華,劉長(zhǎng)遠(yuǎn).烏梅丸湯劑治療激素依賴型哮喘26例[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2001,15(1):11.

[15]崔紅生,武維屏,任傳云,等.加減烏梅丸治療激素依賴型哮喘20例臨床療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(8):609-610.

[16]崔紅生,范紅玲,武維屏.烏梅丸治療激素依賴型哮喘的療效機(jī)理及臨床運(yùn)用[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,23(5):62-63.

[17]于月書.中西藥合用防治變應(yīng)性哮喘61例[J].黑龍江中醫(yī)藥,2004,6:17-18.

[18]趙富生.經(jīng)方治驗(yàn)2則[J].甘肅中醫(yī),1995,8(2):22.

[19]雷玉慧,崔忠志,原質(zhì),等.烏梅湯加減治療慢性呼衰并肺部念珠菌感染療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2004,31(7):586.

第2篇：呼吸疾病研究范文

【關(guān)鍵詞】咽喉炎；支氣管哮喘；睡眠呼吸暫停綜合征；吸入性肺炎；胃食管反流病

目的：觀察探討常見呼吸道疾病與消化道反流病之間的成因及診療相關(guān)性。方法：32例患者均同時(shí)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀-胃食管內(nèi)外癥狀等，經(jīng)電子胃鏡及X線等檢查，確定診斷。給予呼吸系統(tǒng)及消化系統(tǒng)兩方面治療，觀察療效及內(nèi)鏡、X線變化。結(jié)果：聯(lián)合治療療程縮短，起效迅速，復(fù)發(fā)率降低。結(jié)論：常見呼吸系統(tǒng)疾病部分與胃食管等消化道疾病癥狀相連，病因相關(guān)，存在互為影響性，聯(lián)合用藥治療方法合理，并效果顯著

1資料與方法

1.1一般資料：32例患者均出現(xiàn)長(zhǎng)期出現(xiàn)燒心癥狀，反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作，嗆咳，咽部異物感等癥狀，部分病例合并呼吸暫停、打鼾、夜間憋醒等特點(diǎn)。此32例患者均來(lái)自門診及住院病人，全部經(jīng)胃鏡證實(shí)為反流性食管炎等消化道疾病，其中Ⅰ級(jí)16例、Ⅱ級(jí)11例、Ⅲ級(jí)5例。臨床癥狀結(jié)合X線、多導(dǎo)睡眠圖、喉鏡等輔助檢查確診支氣管哮喘8例，肺炎10例，呼吸暫停綜合征4例，咽喉炎10例。其中男20 例，女12例，平均年齡(44±16)歲。

1.2治療方法：具體采用奧美拉唑20 mg,2次/d，西沙必利5～15 mg,3～4次/d等藥物治療。針對(duì)不同呼吸系統(tǒng)癥狀，分別給予平喘、抗炎等對(duì)癥治療。對(duì)于阻塞性呼吸暫停綜合征病例，除要求睡眠改變及戒除煙酒外，控制體重，試用乙酰唑胺、普羅替林等藥物并加用抗反流治療。藥物治療盡量避免降低食管下括約肌(LES)壓力及引起胃排空延遲的藥物，如鈣拮抗劑、茶堿及多巴胺受體激動(dòng)劑等[1]?；A(chǔ)治療均要求全部病例改變生活方式與飲食習(xí)慣。

1.3療效判定：依據(jù)胃鏡檢查結(jié)果(1994年洛杉磯會(huì)議分類)及X線、喉鏡檢查結(jié)果并根據(jù)全部病例燒心、哮喘、咳嗽、咽部不適及呼吸暫停癥狀是否得到改善，作為判定指標(biāo)[2]。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)4～5周聯(lián)合治療，32例患者夜間呼吸暫停癥狀減輕并且喘息、咳嗽、燒心及咽部不適癥狀消失，聯(lián)合用藥起效迅速，療效確切，療程縮短。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜破損由大變小，直至修復(fù)，跟蹤隨訪4～7個(gè)月，所有病例均無(wú)復(fù)發(fā)或者加重。

3討論

消化道反流病是一種常見的消化道動(dòng)力障礙性疾病，一般是由食管抗反流防御機(jī)制減弱和反流物對(duì)食管黏膜攻擊作用的結(jié)果。典型的燒心等癥狀不難診斷并干預(yù)，食管外癥狀更應(yīng)該得到重視。有文獻(xiàn)表明，上氣道阻塞可誘發(fā)和加重食管反流(GER)[3]，睡眠呼吸暫停綜合征與其有關(guān)?？捎袉芸?、哮喘樣發(fā)作、吸入性肺炎等，均系反流物吸入氣道，刺激支氣管黏膜引起炎性反應(yīng)和痙攣所致。反流物刺激可引起咽喉部癥狀，而GERD患者出現(xiàn)肺部表現(xiàn)者高達(dá)40%～60%[4]。反流引起的哮喘無(wú)季節(jié)性，常有陣發(fā)性、夜間咳喘的特點(diǎn)。綜上所述，消化道反流病與部分呼吸系統(tǒng)疾病密切相關(guān)，互為因果，診斷時(shí)不可孤立分析。單純治療呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)的治療效果不好，且易復(fù)發(fā)，治療時(shí)應(yīng)采用聯(lián)合方案，共同治療，能達(dá)到快速起效，短期治愈，避免或減少?gòu)?fù)發(fā)的最佳效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 許國(guó)銘.胃食管反流病.見許國(guó)銘，李兆申.上消化道內(nèi)鏡學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2003：235-237.

[2] 陳卓 陳艷黃丹石《1147例消化性潰瘍胃鏡檢查結(jié)果分析》《福建醫(yī)藥雜志》1994年05期

第3篇：呼吸疾病研究范文

【關(guān)鍵詞】 氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入 小兒呼吸系統(tǒng)疾病 臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0074-01

小兒呼吸系統(tǒng)疾病的種類龐雜，臨床最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病有：毛細(xì)支氣管炎、肺部感染、肺結(jié)核、小兒哮喘以及小兒支氣管肺炎等，而患兒的主要臨床特征是反復(fù)喘息、呼吸困難、體溫升高以及慢性咳嗽等。以往對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病主要治療方法主要是超聲驅(qū)動(dòng)霧化治療，但是其臨床應(yīng)用效果卻不如人意。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展還有對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病深入了解，氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入在呼吸系統(tǒng)疾病的治療方面應(yīng)用逐漸廣泛，該治療方法有著治療周期短以及臨床效果突出等優(yōu)點(diǎn)。本院自2010年始對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒應(yīng)用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入進(jìn)行治療，取得了滿意的臨床治療效果?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2010年1月-2013年1月收治的小兒呼吸系統(tǒng)疾病共100例?；純杭膊【唧w如下：小兒哮喘患者32例，毛細(xì)支氣管炎患兒30例，支氣管肺炎患兒19例，急性喉炎患兒11例，其他呼吸系統(tǒng)疾病患兒8例。男性患兒56例，女性患兒44例；年齡最大的為7歲，最小的為70天，其平均年齡為（4.7±0.3）歲。以隨機(jī)數(shù)字表的方法將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各有患兒50例。2組患兒的性別、年齡以及疾病種類等一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患兒采用常規(guī)的治療方式以及對(duì)癥支持治療，也就是平喘、抗感染、鎮(zhèn)靜和氧療等治療方法，還有常規(guī)的護(hù)理方法。

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療方式。給患兒使用的醫(yī)療器械是北京吉納高新醫(yī)療奇效有限公司生產(chǎn)，QW15型氣化霧化吸入器。患兒通過(guò)面罩來(lái)吸入藥物特布他林霧化液，每次吸入2.5mg的劑量；吸入用布地奈德混懸液，針對(duì)不同年齡的患兒劑量也有所不同，小于1歲的嬰幼兒，每次0.5mg，大于1歲的嬰幼兒每次1.0mg；氨溴索注射液每次7.5mg。氧流量是每分鐘6L，治療時(shí)間一般是20分鐘左右，等到吸入劑的霧氣完全消失為止，1天兩次，如果癥狀嚴(yán)重的患兒可以適當(dāng)?shù)脑黾哟螖?shù)，但是最多不能超過(guò)4次。

1.2.2 對(duì)照組

對(duì)照組患兒霧化液配置與實(shí)驗(yàn)組患兒相同，使用儀器為WH-968超聲霧化器，患兒與噴嘴連接。根據(jù)患兒病情，一般情況下超聲霧化治療的時(shí)間為20分鐘，每天治療3次。在霧化之后將霧化器關(guān)閉，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行漱口還有排痰等步驟。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)患者的療效標(biāo)準(zhǔn)判定，分別以顯著、有效以及無(wú)效來(lái)作為標(biāo)準(zhǔn)?；純涸?天之內(nèi)明顯出現(xiàn)癥狀緩解，呼吸困難和缺氧的情況有所改善，哮鳴音減少甚至消失，判定為顯著?；純河盟?-5天之后癥狀有所緩解，呼吸困難和缺氧的情況有所改善，肺部羅音和哮鳴音減少甚至消失，判定為有效?；純涸谟盟?天之后癥狀仍然沒有得到改善甚至是加重的為無(wú)效[1]。療效的有效率=療效顯著+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（x±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率優(yōu)于對(duì)照組患兒；對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

實(shí)驗(yàn)組患兒在霧化吸入后心率與SpO2改善相對(duì)于對(duì)照組患兒要具有顯著優(yōu)越性（P

3 討論

在兒科臨床上，小兒呼吸系統(tǒng)疾病是一種常見的高發(fā)病，對(duì)小兒本身身體健康有嚴(yán)重的負(fù)面影響，小兒呼吸系統(tǒng)疾病本身具有發(fā)病率高，病情發(fā)展迅猛以及危害性大等特點(diǎn)，在臨床上引起了高度的重視。在對(duì)患兒進(jìn)行氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的時(shí)候需要對(duì)患兒情況密切觀察，對(duì)于霧化吸入的干預(yù)有面罩吸入法和口含嘴吸入法這兩種。在口含嘴吸入法臨床的實(shí)踐當(dāng)中，因?yàn)閶雰涸谖氲臅r(shí)候會(huì)有哭鬧掙扎的表現(xiàn)，噴嘴在口中來(lái)回的進(jìn)行移動(dòng)會(huì)很容易讓嬰幼兒的口腔黏膜和牙齦出血，而且嬰幼兒在哭鬧的時(shí)候會(huì)大量的分泌腺體，通常會(huì)在噴嘴的表面形成一層薄膜，這層膜會(huì)讓噴嘴產(chǎn)生堵塞對(duì)治療效果有所影響。面罩因?yàn)橘|(zhì)地比較柔軟不會(huì)對(duì)患兒的面部產(chǎn)生太大的壓迫感，我們可以將口罩放在患兒的口鼻之上，不但吸入的效果良好而且對(duì)患兒也不會(huì)產(chǎn)生損傷[2]。

在本次研究中，接受氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療的患兒，相對(duì)于接受超聲霧化吸入法治療的對(duì)照組患兒，其臨床治療效果更具有優(yōu)越性。結(jié)果提示對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒應(yīng)用氧化驅(qū)動(dòng)霧化吸入方法進(jìn)行治療，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，治療周期不長(zhǎng)且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

第4篇：呼吸疾病研究范文

【關(guān)鍵詞】　無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；　慢性阻塞性肺疾病急性加重期；　Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺?。╟hronic　obstructive　pulmonary　disease，　COPD）是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，伴有氣道和肺對(duì)有害顆?；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。此病患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為影響人類健康的重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。COPD目前居全球死亡原因的第4位。我國(guó)的流行病學(xué)調(diào)查表明，40歲以上人群COPD患病率為8.2%，患病率之高十分驚人[1]。COPD常在感染等誘因下急性加重，近年來(lái)主張?jiān)贑OPD急性期（AECOPD）對(duì)合并Ⅱ型呼吸衰竭盡早應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)。本院近4年來(lái)對(duì)AECOPD治療觀察結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　COPD患者62例，均為本院呼吸科2008年9月-2012年9月住院患者，所有患者均符合AECOPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并符合PaCO2>50　mm　Hg，PaO20.05），具有可比性。

1.2　治療方法　對(duì)照組給予抗感染、解痙平喘、化痰、鼻導(dǎo)管吸氧等常規(guī)治療。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。這兩組患者治療后，一旦出現(xiàn)癥狀加重，達(dá)到COPD加重期應(yīng)用有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征時(shí)[2]，給予有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)采用S/T模式（自主控制呼吸模式）。吸氣壓（IPAP）從6～8　cm　H2O逐漸增加到10～20　cm　H2O；呼氣壓（EPAP）設(shè)定為4～8　cm　H2O，通氣時(shí)間每次3小時(shí)，每日至少3次。

1.3　觀察指標(biāo)　在治療前及治療后3、6、9、12、15、18、21、24小時(shí)記錄兩組患者的下述指標(biāo)：（1）心率、呼吸頻率；（2）血?dú)夥治觯╬H、PaO2、PaCO2、SaO2）；（3）轉(zhuǎn)歸（死亡、好轉(zhuǎn)）及是否氣管插管進(jìn)行有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。比較兩組氣管插管率及死亡率。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理　采用SPSS　13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，有效率比較采用　字2檢驗(yàn)，P

2　結(jié)果

2.1　治療組與對(duì)照組療效比較　治療前兩組的心率、呼吸頻率、血?dú)夥治觯╬H、PaO2、PaCO2、SaO2）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后心率、呼吸頻率、血?dú)夥治鲚^治療前有明顯改善，且治療組比對(duì)照組改善顯著，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2　轉(zhuǎn)歸　治療組12例病情加重，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療效果不佳，改為氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管插管率38.7%；死亡4例，死亡率12.9%。對(duì)照組22例基礎(chǔ)治療效果不佳，予氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，氣管插管率71%；死亡7例，死亡率22.5%。兩組氣管插管率和死亡率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3　討論

COPD是一種常見病，多因感染等因素致急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭，其主要生理改變?yōu)闅獾雷枇υ龈撸粑袠序?qū)動(dòng)增強(qiáng)，肺動(dòng)態(tài)過(guò)度充氣和形成內(nèi)源性PEEP（呼氣末正壓），使呼吸功耗增加，產(chǎn)生呼吸肌疲勞[3]。以往常規(guī)治療給予抗感染、解除支氣管痙攣、化痰等，治療效果常不滿意。呼吸衰竭嚴(yán)重時(shí)給予氣管插管、有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸，效果肯定，但氣管插管較痛苦，且常合并呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣壓傷等并發(fā)癥。

目前，應(yīng)用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期患者，能夠有效控制病情進(jìn)一步發(fā)展，明顯減少有創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，減少患者死亡率。無(wú)創(chuàng)正壓通氣有正壓通氣和呼氣末正壓通氣功能，可以改善通氣，對(duì)抗內(nèi)源性PEEP，減少呼吸肌作功，減輕呼吸肌疲勞，利于排出CO2，糾正呼吸衰竭[4]。同時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣可減少回心血量，減輕心臟前后負(fù)荷，改善氧合，從而使心功能改善，心率下降[5]。根據(jù)本院呼吸科的臨床觀察，證實(shí)了上述觀點(diǎn)。

綜上所述，AECOPD合并呼吸衰竭患者應(yīng)首選無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸機(jī)治療，其對(duì)改善呼吸功能，糾正低氧血癥及CO2潴留作用明顯，可使部分患者免于氣管插管，使用方便，并發(fā)癥少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]　白晶.從社會(huì)醫(yī)學(xué)角度解讀《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2010，23（7）：30-32.

[2]　中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30（1）：6-17.

[3]　魯芬，楊炯.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭82例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（21）：3405-3406.

[4]　朱蕾.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣治療呼吸衰竭[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2004，84（5）：435.

第5篇：呼吸疾病研究范文

【關(guān)鍵詞】 氨茶堿；呼吸功能訓(xùn)練；慢性阻塞性肺疾??；臨床療效

慢性阻塞性肺疾?。–hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種發(fā)病率很高的呼吸系統(tǒng)疾病，一般來(lái)說(shuō)，慢性阻塞性肺疾病主要是由于一些常見的呼吸道疾病所引起【1】，例如：慢性肺炎，慢性支氣管炎。發(fā)病進(jìn)程比較緩慢，并且對(duì)于患者的工作生活具有很大的影響。嚴(yán)重可以引起呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡。具有很大的危害性。

對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的臨床治療，目前主要以藥物治療為主，常見有祛痰藥以及一些舒張支氣管的藥物。其中以茶堿類支氣管舒張藥為主。患者通過(guò)服用氨茶堿，改善支氣管的舒張功能，從而保證正常的呼吸功能。在本次研究中，我們將討論氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療的臨床療效，取得了良好的治療效果，值得臨床推廣，現(xiàn)報(bào)道如下：

? 資料與方法

1.1一般資料

選取2011年5月至2012年4月我院呼吸科收治的50例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者作為研究對(duì)象。其中男32 例，女18 例；年齡52-74 歲，平均年齡（63.24±5.62）歲，病程3-15年，平均病程（8.43±2.13）年，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組的方法，將所有患者平均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，其中實(shí)驗(yàn)組25例，其中男12例，女14例；對(duì)照組25例，其中男20例，女5例。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡，病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2臨床診治標(biāo)準(zhǔn)

本次研究中所有入選病例均應(yīng)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)【2】，在本次研究中，若患者患有其他心血管疾病，哮喘疾病，則應(yīng)當(dāng)排除在本次研究之外，另外給予其相應(yīng)的臨床治療。

1.3治療方法

對(duì)于兩組患者均給予氨茶堿（北京中新制藥廠生產(chǎn)）進(jìn)行藥物治療，一次三次，一次兩片（0.1g/片）。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者，在氨茶堿常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，給予一定的呼吸功能訓(xùn)練輔助治療。訓(xùn)練方法如下：

采用嘴唇呼吸以及腹式呼吸聯(lián)合呼吸方法進(jìn)行訓(xùn)練【3】。其中腹式呼吸時(shí)，指導(dǎo)患者在呼吸時(shí)分別將左右手放置于胸部和腹部，例如：患者左手放置于胸部，右手放置于腹部，當(dāng)患者吸氣時(shí)，右手感覺到腹部的隆起同時(shí)也慢慢抬起，當(dāng)患者呼氣時(shí)，保持左手處于不動(dòng)的狀態(tài)，使得胸廓部分保持不動(dòng)的狀態(tài)右手跟隨呼吸的節(jié)奏而運(yùn)動(dòng)，根據(jù)此節(jié)奏進(jìn)行訓(xùn)練，注意呼氣時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能緩慢。

嘴唇呼吸訓(xùn)練方法如下：采用Gosselink方法，患者呼吸時(shí)，采用鼻腔吸氣，當(dāng)呼氣時(shí)，氣體從嘴部出去。呼氣以及吸氣時(shí)間保持相同。以此進(jìn)行訓(xùn)練。

注意呼吸訓(xùn)練時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡可能在旁，提醒患者注意呼吸節(jié)奏，并且放松身體的其他部位，每日呼吸訓(xùn)練約為15分鐘。30d后觀察兩組患者的臨床療效。

1.4觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者進(jìn)行30d治療后，觀察兩組患者的臨床療效，以及日常生活能力（ADL）進(jìn)行測(cè)評(píng)。其中對(duì)于患者臨床療效的判定應(yīng)當(dāng)包括顯效，有效，無(wú)效三個(gè)評(píng)判等級(jí)。顯效：患者呼吸障礙癥狀顯著減輕或者消失，肺部進(jìn)行聽診雜音顯著減少或者消失；有效：患者呼吸障礙癥狀減輕，肺部進(jìn)行聽診雜音減少；無(wú)效：患者呼吸障礙癥狀并未減輕，甚至加重，肺部進(jìn)行聽診雜音居多。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中，研究所得數(shù)據(jù)均采用spss15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果真確有效，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方式進(jìn)行表示（x±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P

? 研究結(jié)果

2.1患者臨床療效觀察

對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.12%，對(duì)照組總有效率為64.28%，兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者臨床療效觀察

組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 有效率

對(duì)照組 25 10 6 9 64.28%

實(shí)驗(yàn)組 25 15 8 2 92.12%

2.2兩組患者治療后生活能力觀察（詳見表2）

表2 兩組患者治療前后ADL對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前 治療后

對(duì)照組 25 3.72±0.34 5.12±0.56

實(shí)驗(yàn)組 25 3.75±0.65 5.64±0.73

備注：治療后與治療前相比，結(jié)果差異具有顯著性（P

? 討論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種在臨床上常見的對(duì)于呼吸系統(tǒng)產(chǎn)生破壞作用的疾病。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)會(huì)帶來(lái)很大的生理以及心理創(chuàng)傷，傳統(tǒng)的治療中，采用氨茶堿進(jìn)行藥物治療，取得了一定的臨床療效，然而藥物治療只能起到舒張患者支氣管的功能，僅僅具有治標(biāo)的作用。

在本次研究中，我們采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)于慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)治療后臨床療效提高，并且能夠顯著地提高患者的生活能力。呼吸訓(xùn)練法在治療過(guò)程中，主要為進(jìn)行呼吸肌的鍛煉【4】，從根本上改善患者的呼吸功能。是一種良好的輔助治療手段。

綜上所述，采用氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練對(duì)于COPD進(jìn)行治療，對(duì)于患者肺部功能有很好地改善，并且能夠很好的提高患者的日常生活能力，值得今后的臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 郭光云，張立波，陳功等；氨茶堿聯(lián)合呼吸功能訓(xùn)練治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察[J]；中化吳麗醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志；2010；32（6）；462-463

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病組；慢性阻塞行肺疾病診治指南[J]；中華結(jié)核和呼吸雜志；2012；25（8）；453

第6篇：呼吸疾病研究范文

[關(guān)鍵詞] 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；老年慢性呼吸系統(tǒng)疾病；院內(nèi)感染

[中圖分類號(hào)] R56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）33-0036-03

慢性呼吸系統(tǒng)疾病在老年人群中較為常見，老年患者隨著年齡上升，其身體機(jī)能等也出現(xiàn)一定的退化，加上老年患者本身的基礎(chǔ)疾病，需要長(zhǎng)期的服藥治療，疾病恢復(fù)速度慢等因素，導(dǎo)致老年人的身體健康受到嚴(yán)重的影響[1]。特別是老年COPD患者，其疾病的特點(diǎn)主要是出現(xiàn)慢性反復(fù)咳嗽或者咳痰，出現(xiàn)不同程度的進(jìn)行性呼吸困難，容易并發(fā)肺心病、呼吸衰竭、喘息、肺性腦病，以及出現(xiàn)有自發(fā)性氣胸，患者常常會(huì)由于病程長(zhǎng)、病情反復(fù)等出現(xiàn)各種情緒低落或者煩躁等的情緒。老年COPD患者的肺活量會(huì)出現(xiàn)顯著下降，而殘氣量增加，加上免疫力降低等，容易并發(fā)其他疾病，嚴(yán)重影響患者的老年生活質(zhì)量水平[2]?；颊咴谥委熎陂g的營(yíng)養(yǎng)量攝取是保證患者在治療期間的抵抗力高低的重要因素。長(zhǎng)期住院患者，特別是老年患者容易因?yàn)槠涿庖吡档投l(fā)出現(xiàn)醫(yī)院感染[3]。本文主要是探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床應(yīng)用價(jià)值，以及對(duì)老年COPD感染的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2011年4 月～2012年4月收治的COPD患者91例。年齡65～78歲 其中，男50例，女41例。入選患者均接受X射線胸片檢查以及肺功能檢查確診為慢性呼吸道疾病。將患者分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療護(hù)理6例；對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理治療，給予完全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，兩組患者在病癥類型，患者年齡以及性別等一般資料上沒有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

根據(jù)其病情需要采取常規(guī)的治療，如抗感染、解痙、糾正患者的水電平衡以及酸堿平衡等。其中對(duì)照組則采用靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。觀察組則采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，用Harris-Benedict公式對(duì)患者每天需要的能量進(jìn)行推算，計(jì)算出患者每天的營(yíng)養(yǎng)需要量（BEE）[4]。計(jì)算公式根據(jù)性別不同分為，男性是BEE=13.75×體重+5.0×身高（cm）+66.47-6.76×年齡：女性是BEE=9.6×體重（kg）+1.7×身高（cm）+65.5-4.7×年齡。為患者提供的營(yíng)養(yǎng)供給物中還需要計(jì)算患者每天攝取的氮源，熱量等。采用胃管內(nèi)泵入的方式進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)輸入，進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給的第1 d，提供患者所需營(yíng)養(yǎng)的40%左右；以后每隔1 d增加30%直到達(dá)到患者的全量為止。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在接受治療后其營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，其中包括有血清總蛋白（TP），血清白蛋白（ALB），全血血紅蛋白（Hb），和前白蛋白（Pa）等指標(biāo)，同時(shí)觀察患者的血清總膽固醇（TC）以及患者肌肉情況，包括測(cè)量患者的上臂圍（MAC），三頭肌皮褶厚度（TSF）以及根據(jù)上述兩個(gè)數(shù)據(jù)計(jì)算額上臂肌圍（MAMC）。MAMC=MAC-3.14×TSF（cm）評(píng)價(jià)患者營(yíng)養(yǎng)支持的效果[5]。另外還需要監(jiān)測(cè)患者的治療前后的免疫力變化，監(jiān)測(cè)患者的血清免疫球蛋白IgA、IgG和IgM。同時(shí)觀察對(duì)比兩組患者發(fā)生感染類別及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)量數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)則采用卡方檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給情況

兩組患者營(yíng)養(yǎng)支持治療前后的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)比如表1所示。根據(jù)表1的結(jié)果可以看出，觀察組患者在接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療后其各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)均得到顯著的改善，如TP，ALB，Hb和Pa等指標(biāo)均顯著上升（P

2.2 血清免疫球蛋白對(duì)比

兩組患者在治療前后期血清中的免疫球蛋白，具體數(shù)據(jù)如表2。觀察組患者在接受治療后其血清中的免疫球蛋白均出現(xiàn)明顯上升（P

2.3 感染類并發(fā)癥

兩組患者在住院治療期間發(fā)生醫(yī)院感染以及感染部位的對(duì)比分析如表3。

3 討論

老年COPD患者由于其肺通氣以及換氣功能均會(huì)出現(xiàn)有不同程度的損傷，因此患者常常會(huì)不自覺形成一種不良的呼吸方式，代償性補(bǔ)充機(jī)體的換氣和呼氣需要[6]。常常會(huì)由于細(xì)菌感染，分泌物不及時(shí)排除等原因造成患者肺部功能損傷以及各種并發(fā)癥。由于老年患者的恢復(fù)較慢，治療的周期會(huì)相對(duì)較長(zhǎng)，而醫(yī)院集中有多種病人，患者接觸到病原性細(xì)菌的幾率大大增加，因此老年患者容易并發(fā)有醫(yī)院感染。多項(xiàng)研究表明，對(duì)住院患者采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，除了能夠以簡(jiǎn)單的方法提供足夠的能量。保證患者在治療期間有足夠的能量支持患者恢復(fù)和治療，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)還有其他優(yōu)勢(shì)[7]，其中包括營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)能夠直接進(jìn)入肝臟，起效相比靜脈營(yíng)養(yǎng)支持要直接，速度要快，有利于患者肝臟蛋白質(zhì)的合成以及各種代謝。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于患者的心功能影響相對(duì)較少，具有重要的保護(hù)心臟的作用，；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持還能夠起到保護(hù)患者腸道黏膜的作用[8-10]，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)比腸外營(yíng)養(yǎng)支持其更加符合患者生理?xiàng)l件，同時(shí)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持還能提高患者的腸功能，維持患者的免疫活性，防止腸粘膜出現(xiàn)萎縮[11]，保持腸道的正常菌群數(shù)量。特別是對(duì)于長(zhǎng)期臥床治療的老年患者，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)更加具有意義[12]。

結(jié)果可以看出，采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的患者各項(xiàng)的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)較對(duì)照組患者有著顯著的差異，患者在接受治療后的營(yíng)養(yǎng)狀況得到明顯改善。而患者血清中的免疫球蛋白的含量也出現(xiàn)上升情況，說(shuō)明早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)能夠提高患者機(jī)體的免疫力，有利于患者疾病的預(yù)后和康復(fù)。另外，患者上臂的臂圍增大，說(shuō)明早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)于患者的作用較為明顯。而對(duì)照組患者的上臂圍則有下降的趨勢(shì)，說(shuō)明觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)支持效果明顯。另外通過(guò)臨床實(shí)際數(shù)據(jù)也說(shuō)明，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者發(fā)生醫(yī)院感染明顯低于對(duì)照組，并且患者用的抗生素時(shí)間也比對(duì)照組患者少，說(shuō)明早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠降低老年COPD患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者免疫能力，提高患者的營(yíng)養(yǎng)吸收，有利于疾病的預(yù)后。由于采用抗生素的時(shí)間較少，能夠有效減少患者對(duì)于抗生素的耐藥性，有利于患者的身體健康以及疾病的預(yù)后恢復(fù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張黔，衛(wèi)波，余猛進(jìn). COPD患者機(jī)械通氣早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)血漿胃動(dòng)素、二胺氧化酶濃度變化及其意義[J]. 醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（2）：254-256.

[2] 王建忠. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)呼吸科危重癥患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J]. 臨床肺科雜志，2012，17（8）：1366-1367.

[3] 張慧，胡建，徐靜華，等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期機(jī)械通氣病人早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的循證護(hù)理[J]. 腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2011，18（2）：121-122，124.

[4] 郭俊玲，全金梅. 危重癥患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床觀察與護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿，2012，2（19）：85-86.

[5] 殷書莉. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理研究[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：281-282.

[6] 韋天紅，龍庭香. 慢性阻塞性肺疾病患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理[J]. 醫(yī)藥前沿，2012，（28）：251-252.

[7] 彭巖，胡松，方孝思等. 機(jī)械通氣患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用研究[J]. 內(nèi)科急危重癥雜志，2012，18（4）：216-217.

[8] 李潔，李瑛，黃艷君，等. 機(jī)械通氣患者早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)留置鼻胃腸管不同長(zhǎng)度的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21（16）：361.

[9] 陳蘭平，鄧義軍. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)機(jī)械通氣老年患者的臨床作用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，33（20）：2754-2756.

[10] 張靜，張國(guó)良，王殿華等. 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥COPD患者療效和心功能的影響[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，33（2）：99-103.

[11] 曹淑梅，唐艷娟，于紅玲，等. 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)及護(hù)理對(duì)急性腦卒中患者醫(yī)院感染的影響[J]. 中外健康文摘，2010，7（13）：236-237.

第7篇：呼吸疾病研究范文

[關(guān)鍵詞] 重組人干擾素α-1b；霧化治療；呼吸道病毒感染性疾病

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）02（b）-0066-02

干擾素可通過(guò)多種途徑發(fā)揮抗病毒及免疫調(diào)節(jié)作用，而且其在兒童呼吸道病毒感染性疾病的療效也得到認(rèn)可[1-3]。干擾素常規(guī)給藥途徑為肌內(nèi)注射，研究表明肌內(nèi)注射干擾素對(duì)兒童呼吸道病毒感染性疾病安全有效[4]，但霧化吸入治療的安全性尚缺乏大樣本的研究資料，為此本研究觀察干擾素霧化吸入治療兒童呼吸道病毒感染性疾病的安全性。

1 資料與方法

1.1 -般資料

選取2012年1月～2013年7月在河南省人民醫(yī)院兒科臨床確診的呼吸道病毒感染性疾病患兒240例，其中，男138例，女102例，平均月齡（22.18±7.23）個(gè)月。在患兒家屬知情同意下，采用開放設(shè)計(jì)，療前、療后對(duì)照研究的方法。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱或無(wú)發(fā)熱，或咽干、咽痛，或咳嗽、喘憋，或呼吸困難；查體可見咽部充血，或肺部聽診可聞及啰音；血常規(guī)白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主，病毒檢測(cè)陽(yáng)性。

1.2.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡6個(gè)月～5歲；急性發(fā)病，病程≤4 d；臨床診斷為呼吸道病毒感染性疾??；紅細(xì)胞、血小板、尿糞常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜正常。

1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①已知對(duì)干擾素過(guò)敏者；②過(guò)敏體質(zhì)，特別是對(duì)抗生素過(guò)敏者；③病情危重需入住ICU者；④入組前兩周接受或需接受糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療者；⑤其他嚴(yán)重疾病，如重度營(yíng)養(yǎng)不良，患有心、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病者；⑥入組前兩周內(nèi)接受干擾素治療者；⑦正在參加另項(xiàng)臨床試驗(yàn)者。

1.2.4 退出標(biāo)準(zhǔn) 病情加重，如出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等。

1.3 治療方案

除進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥治療外，加用重組人干擾素α-1b（賽諾金，深圳科興生物工程有限公司）2 μg/（kg·次），加入生理鹽水4 ml，氧氣驅(qū)動(dòng)或空氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，2次/d，療程為7 d。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患兒均于治療前后查血尿糞常規(guī)、肝腎功能、心肌酶譜檢查，觀察有無(wú)惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)，記錄治療期間臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)的不良事件。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)

有7例病毒性肺炎患兒治療后心肌酶譜略升高，其中肌酸激酶同工酶最低28 U/L，最高52 U/L，經(jīng)營(yíng)養(yǎng)心肌治療后心肌酶譜恢復(fù)正常，其余患兒治療前后紅細(xì)胞、血小板、肝腎功能、心肌酶譜均未發(fā)生異常改變（因均在正常范圍內(nèi)，故未進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析）。

2.2 不良發(fā)應(yīng)

用藥過(guò)程中及治療后均未發(fā)現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

3 討論

干擾素為光譜抗DNA和RNA病毒藥物[5]。干擾素α主要由白細(xì)胞、成纖維細(xì)胞和病毒感染的組織細(xì)胞產(chǎn)生，是機(jī)體天然免疫系統(tǒng)中重要的抗病毒成分。目前干擾素主要可分為α-1b、α-2a、α-2b三大類 ，α-1b、α-2a、α-2b三種亞型干擾素的克隆來(lái)源不同，α-1b干擾素來(lái)源于健康中國(guó)人白細(xì)胞，α-2a干擾素來(lái)源于西方人骨髓瘤細(xì)胞，α-2b干擾素來(lái)源于西方人白細(xì)胞，三種亞型干擾素的氨基酸序列不同，α-1b干擾素具有增加單核細(xì)胞MHCⅡ表達(dá)的功能，而α-2a、α-2b干擾素?zé)o此功能，α-1b干擾素體外抗病毒活性明顯高于α-2a、α-2b干擾素。干擾素的主要不良反應(yīng)是發(fā)熱、骨髓抑制及注射部位疼痛等，干擾素常規(guī)給藥途徑為肌內(nèi)注射。對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，注射部位疼痛及其恐懼心理很大程度上限制了其在臨床上的應(yīng)用。近年來(lái)有研究顯示霧化吸入干擾素治療兒童呼吸道病毒感染性疾病安全有效[6-8]，并且，霧化吸入治療具有諸多優(yōu)點(diǎn)：①霧化吸入療法作用直接迅速，干擾素可直接到達(dá)患病部位與病變組織直接接觸，接觸面積大，直接作用于呼吸道上皮細(xì)胞，在局部發(fā)揮強(qiáng)大的治療作用，減少了注射途徑需經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)氣道的時(shí)間，因而起效快；②藥物劑量小，不但減輕了機(jī)體代謝的負(fù)擔(dān)，同時(shí)減少全身用藥，減少了藥物的毒副作用；③霧化吸入療法應(yīng)用方便，無(wú)痛苦。

本研究顯示，有7例患兒治療后心肌酶譜略升高，考慮心肌酶譜升高可能與病毒感染有關(guān)，而與重組人干擾素α-1b無(wú)關(guān)。其余患兒治療前后紅細(xì)胞、血小板、肝腎功能、心肌酶譜均未發(fā)生異常改變，且用藥過(guò)程中及治療后未發(fā)生明顯不良反應(yīng)，提示該藥比較安全。但是，藥物的某些小概率不良反應(yīng)需要在上市后大量臨床應(yīng)用中才能發(fā)現(xiàn)或證實(shí)，有些嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至需要經(jīng)過(guò)百萬(wàn)例以上的臨床應(yīng)用才能證實(shí)[6-9]。由于病例數(shù)尚少，用藥時(shí)間不夠長(zhǎng)，重組人干擾素α-1b霧化治療的安全性尚需大量的臨床應(yīng)用才能進(jìn)一步證實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬新.干擾素霧化治皰疹性口炎療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（5）：183.

[2] 雷其其，季純珍，姚勁，等.γ-干擾素霧化治療呼吸道合胞病毒誘發(fā)兒童哮喘療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2000，15（8）：478-480.

[3] 廖玲.干擾素霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎48例[J].中國(guó)藥業(yè)，2009，18（17）：61.

[4] 陳培麗，張延熹，胡英慧，等.重組人干擾素α-1b治療小兒病毒性肺炎多中心臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床兒科雜志，2005，23（4）：244-245.

[5] 楊世杰.藥理學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：452.

[6] 徐小紅，阮駱陽(yáng)，譚夢(mèng)婷.霧化吸入重組人干擾素α-2b治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].海南醫(yī)藥，2009，20（7）：12-14.

[7] 孫薇，楊林，賈艷艷，等.病毒性肺炎患兒霧化吸入重組人干擾素α-1b的耐受性及安全性研究[J].中國(guó)藥房，2011， 22（14）：1277-l279.

[8] 李雅慧，張國(guó)成，許東亮.霧化吸入干擾素α-1b對(duì)呼吸道合胞病毒治療的實(shí)驗(yàn)研究[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2010， 31（3）：203-205.

第8篇：呼吸疾病研究范文

呼吸道合胞病毒(RSV)是引起嬰幼兒下呼吸道感染最常見的病原體之一，尤其在2～6個(gè)月嬰兒RSV感染后可引發(fā)嚴(yán)重的肺炎和毛細(xì)支氣管炎，且RSV感染后人體所獲得的免疫力不持久，故RSV易重復(fù)感染，是造成嬰幼兒住院的主要原因之一。大量研究報(bào)道病毒感染容易誘發(fā)或加重兒童喘息性疾病，而RSV是首要因素?，F(xiàn)將RSV感染后引發(fā)喘息性疾病的發(fā)病機(jī)制予以綜述。

1RSV結(jié)構(gòu)

RSV隸屬副粘病毒科肺炎病毒屬，為非節(jié)段性單股負(fù)鏈RNA病毒，有1個(gè)血清型，分A、B兩亞型，每亞型又細(xì)分為不同的亞系。RSV病毒表面由3個(gè)跨膜蛋白組成:F蛋白、G蛋白和SH蛋白。G蛋白主要介導(dǎo)病毒黏附于宿主細(xì)胞表面，其不同亞型之間抗原結(jié)構(gòu)變異較大。F蛋白主要起融合細(xì)胞及形成合胞體作用，其不同亞型之間具有較高的抗原同源性。但有研究表明F蛋白的遺傳變異性與G蛋白有關(guān)聯(lián)。F和G蛋白都可刺激機(jī)體產(chǎn)生中和性抗體，F(xiàn)蛋白所誘導(dǎo)的抗體可同時(shí)抑制RSVA、B兩個(gè)亞型的感染，而G蛋白所誘導(dǎo)的抗體則只針對(duì)不同亞型RSV的感染。Perez等研究認(rèn)為SH蛋白可以形成離子通道，也有研究說(shuō)明SH蛋白可能參與編碼RSV毒力因子。

2RSV的流行病學(xué)特點(diǎn)

RSV的流行具有明顯的氣候、季節(jié)分布特征，晚秋和冬春季是溫帶及大部分亞熱帶地區(qū)RSV流行季節(jié)，在中國(guó)大部分地區(qū)，RSV主要集中在1、2月流行。2009年至2012年，鐘慧玲等對(duì)廣州地區(qū)3943份鼻咽拭子標(biāo)本進(jìn)行流行病學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)該地區(qū)RSV的流行高峰在1月至4月。關(guān)于RSV分子流行病學(xué)方面的研究報(bào)道，同一年中RSV的流行以其中某一亞系為主，不同年份RSV流行的亞系不同，同一時(shí)間下不同地區(qū)RSVA、B亞型的流行可存在差異性，即使在同一地區(qū)，流行的RSVA、B亞型可互相變遷。但有研究表明，在多數(shù)情況下，RSVA亞型是流行的優(yōu)勢(shì)群。

3RSV感染致病機(jī)制

3.1RSV感染直接導(dǎo)致氣道黏膜損傷

RSV感染后直接侵襲氣道上皮細(xì)胞，使其壞死脫落在氣道管腔內(nèi)，并伴隨著氣道黏膜充血水腫及黏液分泌增加等改變，造成氣道阻塞。另外氣道上皮細(xì)胞被破壞后，其防御能力降低，致使變應(yīng)原更加容易侵入氣道，間接促進(jìn)了氣道炎癥的發(fā)生。

3.2RSV感染的免疫學(xué)機(jī)制

3.2.1固有免疫

RSV感染后機(jī)體的固有免疫應(yīng)答被激活。其中，Toll樣受體(TLRs)識(shí)別RSV并啟動(dòng)固有免疫應(yīng)答。感染RSV后氣道上皮細(xì)胞可釋放大量趨化因子，進(jìn)而募集多種免疫細(xì)胞。此時(shí)單核細(xì)胞發(fā)揮其抗原遞呈作用、釋放大量與固有免疫有關(guān)的細(xì)胞因子。對(duì)趨化因子和細(xì)胞因子做出免疫應(yīng)答的免疫細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、自然殺傷性細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等，當(dāng)免疫調(diào)節(jié)失調(diào)時(shí)，可加劇炎癥反應(yīng)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。比如嗜酸性粒細(xì)胞釋放嗜酸性粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白，導(dǎo)致白三烯表達(dá)增加，引發(fā)氣道高反應(yīng)性，致使RSV相關(guān)的喘息性疾病的發(fā)生。

3.2.2適應(yīng)性免疫

適應(yīng)性免疫由B細(xì)胞介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答和T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答組成。B細(xì)胞通過(guò)產(chǎn)生IgM、IgG、sIgA等抗體參與抗RSV感染免疫應(yīng)答，另外，由母體所獲得的抗體及被動(dòng)獲得的RSV免疫球蛋白等在抗RSV感染中也起到作用。T淋巴細(xì)胞按細(xì)胞表面抗原分為CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞等，CD4+T細(xì)胞可促進(jìn)體液和細(xì)胞免疫，而CD8+T細(xì)胞則具有細(xì)胞毒作用及免疫抑制作用。大量研究顯示，RSV感染可誘導(dǎo)CD4+T細(xì)胞表達(dá)增加，CD8+T細(xì)胞等則功能存在不足或數(shù)量表達(dá)減少，且CD4+/CD8+比值增大。根據(jù)產(chǎn)生的細(xì)胞因子不同，CD4+T細(xì)胞分為Th1、Th2、Th17和Treg等細(xì)胞亞群。Th1主要分泌IL－2、IFN－γ等細(xì)胞因子，IFN－γ發(fā)揮的免疫效應(yīng)主要為抗病毒作用;Th2主要分泌IL－4、IL－5等細(xì)胞因子，其主要是增強(qiáng)抗體介導(dǎo)的體液免疫應(yīng)答。大量針對(duì)RSV感染所致的喘息性疾病的研究表明，Th2類細(xì)胞因子分泌增多，Th1/Th2免疫調(diào)節(jié)失衡，從而促進(jìn)炎癥反應(yīng)。Th17細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子主要是IL－17，其發(fā)揮的免疫效應(yīng)主要是促炎作用，而Treg則可抑制炎癥反應(yīng)。大量針對(duì)RSV感染所致的喘息性疾病的研究顯示Th17分化亢進(jìn)，Treg分化減弱，Th17/Treg存在調(diào)節(jié)紊亂。

3.2.3相關(guān)信號(hào)通路

RSV感染后引發(fā)的氣道炎癥中趨化因子和細(xì)胞因子的分泌受細(xì)胞內(nèi)外多種信號(hào)分子的調(diào)控，目前研究中最多的是JAK/STAT信號(hào)通路和TLR4/NF－κB信號(hào)通路。JAK是酪氨酸蛋白激酶，STAT為一種跨膜蛋白，已發(fā)現(xiàn)STAT家族成員有7個(gè)，其中STAT1、STAT2與JAK結(jié)合后發(fā)生磷酸化，進(jìn)一步刺激Ⅰ型干擾素的表達(dá)從而發(fā)揮抗病毒作用。TLRs為Toll樣受體，可識(shí)別和啟動(dòng)病原體相關(guān)分子模式，通過(guò)激活下游通路分泌趨化因子與細(xì)胞因子導(dǎo)致一系列免疫反應(yīng)的發(fā)生。已發(fā)現(xiàn)TLRs家族成員有11個(gè)，其中TLR4在RSV發(fā)病過(guò)程中發(fā)揮重要作用，TLR4信號(hào)通路下游的信號(hào)蛋白為NF－κB。研究表明感染RSV小鼠肺組織中STAT1和STAT2表達(dá)減少或其磷酸化被抑制，JAK/STAT信號(hào)通路的活化受限制，從而降低宿主的抗病毒作用;而TLR4和NF－κB蛋白表達(dá)顯著增加，TLR4/NF－κB信號(hào)通路被活化從而加劇炎癥反應(yīng)。

3.2.4免疫逃逸

RSV可逃避機(jī)體已存在的免疫監(jiān)視不僅是RSV感染后致使免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)紊亂所致，也與病毒本身存在變異有關(guān)。如相關(guān)研究報(bào)道RSV膜表面蛋白的改變，如G蛋白的抗原變異、F蛋白基因變異參與RSV的免疫逃逸。RSV逃避機(jī)體的免疫監(jiān)為RSV的復(fù)制、傳播創(chuàng)造條件，使RSV得以反復(fù)感染。

3.3RSV感染的神經(jīng)免疫機(jī)制

氣道的神經(jīng)支配通路包括腎上腺能神經(jīng)通路、膽堿能神經(jīng)通路及非腎上能非膽堿能神經(jīng)通路，后者可分為抑制性神經(jīng)(NANCi)和興奮性神經(jīng)(NANCe)。其中膽堿能神經(jīng)及NANCe參與氣道收縮的調(diào)節(jié)，而NANCi調(diào)節(jié)氣道舒張。NANCi的效應(yīng)因子主要為一氧化氮和血管活性腸肽，NANCe的效應(yīng)因子主要為P物質(zhì)、神經(jīng)激肽。以往針對(duì)RSV相關(guān)喘息性疾病的研究表明RSV感染后可引發(fā)β－腎上腺素能神經(jīng)受體功能降低、M膽堿能神經(jīng)受體數(shù)量及功能提高而導(dǎo)致氣道高反應(yīng);RSV感染后NANCi神經(jīng)功能抑制，NANCe功能亢進(jìn)，也是引起氣道高反應(yīng)性及氣道炎癥的重要因素。近年來(lái)，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子NCF成為研究熱點(diǎn)，相關(guān)研究報(bào)道RSV感染后促使NGF釋放，NCF進(jìn)一步刺激P物質(zhì)及其受體釋放引發(fā)神經(jīng)源性炎癥。

綜上，RSV感染后引發(fā)喘息性疾病的發(fā)病機(jī)制與諸多因素有關(guān)。除RSV直接導(dǎo)致氣道黏膜損傷外，還進(jìn)一步誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)答，一方面通過(guò)發(fā)揮免疫逃逸的作用為RSV復(fù)制、傳播創(chuàng)造條件，一方面致使機(jī)體免疫調(diào)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常，引發(fā)氣道炎癥和氣道高反應(yīng)從而導(dǎo)致喘息性疾病的發(fā)生。嬰幼兒罹患RSV相關(guān)喘息性疾病十分常見，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，但目前尚未有理想的RSV疫苗或抗病毒藥物，深入研究RSV相關(guān)喘息性疾病發(fā)病機(jī)制有助于新的預(yù)防或治療RSV藥物的研究及開發(fā)。如可進(jìn)一步深入研究RSV免疫反應(yīng)的上游信號(hào)通路、RSV感染后的免疫逃逸等，抑或在有效阻斷RSV基因的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄方面有新的突破。

參考文獻(xiàn)

［3］張曉波.呼吸道合胞病毒臨床流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28(22):1743－1746.

［4］鐘慧玲，徐霖，張素粉，等.2012－2013年廣州地區(qū)呼吸道合胞病毒感染的流行特征分析［J］.熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2015，15(3):292－295.

［6］林立，李昌崇.呼吸道合胞病毒感染發(fā)病機(jī)制［J］.中華兒科雜志，2006，44(9):673－675.

［7］劉曉紅.呼吸道合胞病毒感染發(fā)病機(jī)制和藥物治療進(jìn)展［J］.中國(guó)臨床醫(yī)生，2011，39(3):8－12.

［8］黃莉，季偉，周衛(wèi)芳，朱燦紅.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒T細(xì)胞亞群和相關(guān)細(xì)胞因子的變化及其臨床意義［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2004，24(1):85－86.

［10］姚圣連，徐美玉，錢金強(qiáng)，等.輔T細(xì)胞17及白介素－17在呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎的表達(dá)及作用［J］.臨床兒科雜志，2013，31(9):850－853.

［11］錢烘云，李琳，李朝暉，等.呼吸道合胞病毒性毛細(xì)支氣管炎患兒外周血CD4+CD25+Foxp3+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞檢測(cè)及價(jià)值探討［J］.中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版)，2013，6(1):17－20.

［12］QinL，HuCP，F(xiàn)engJT，etal.ActivationoflymphocytesinducedbybronchialepithelialcellswithprolongedRSVinfection［J］.PLoSOne，2011，6(12):e27113.

［13］李賓，吳福玲，馮學(xué)斌，等.呼吸道合胞病毒毛細(xì)支氣管炎患兒外周血CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞與Th17細(xì)胞功能變化及意義［J］.細(xì)胞與分子免疫學(xué)雜志，2012，28(4):426－428.

［14］許麗琴，劉京濤，彭丹，等.呼吸道合胞病毒抑制JAK/STAT信號(hào)通路減少干擾素－β的表達(dá)［J］.武漢大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2009，30(4):467－469.

［16］王雪峰，王思源，岳志軍，等.3種治法對(duì)RSV誘導(dǎo)的肺炎小鼠炎性細(xì)胞因子的表達(dá)及TLR－4/NF－кB信號(hào)通路調(diào)控研究［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(3):385－387.

［17］陽(yáng)雋，黃海鷺，徐軍，等.廣州地區(qū)呼吸道合胞病毒分離株G蛋白基因序列分析［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2003，24(6):580－582.

［18］翟松會(huì)，王崢.呼吸道合胞病毒蛋白變異與免疫逃逸研究進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2010，25(12):961－963.

［19］田曼，趙德育，葛傳生，等.呼吸道合胞病毒感染對(duì)豚鼠肺組織β、Μ受體的影響［J］.中華實(shí)驗(yàn)和臨床病毒學(xué)雜志，2006，20(4):367－369.

［21］王愛平，李秋根，汪俊，等.呼吸道合胞病毒感染相關(guān)性哮喘的發(fā)病機(jī)制初探［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(32):3852－3855.

［22］顧曉霞，溫翠玲，劉建華，等.呼吸道合胞病毒感染相關(guān)性哮喘的發(fā)病機(jī)制研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2015，25(9):1940－1942.

第9篇：呼吸疾病研究范文

【關(guān)鍵詞】急性淋巴細(xì)胞白血?。宦?lián)合治療；護(hù)理

急性淋巴細(xì)胞白血病是一種較為嚴(yán)重的臨床疾病,是在骨髓中,早期和原始的幼稚血細(xì)胞發(fā)生急劇增生所造成的,對(duì)患者的身體健康及生命安全都有著較大的威脅［1-3］。在臨床治療當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)對(duì)白血病細(xì)胞進(jìn)行殺滅,對(duì)細(xì)胞浸潤(rùn)造成的癥狀進(jìn)行消除,從而使患者病情得到緩解。在臨床上,主要采用化療的方法進(jìn)行治療,但在治療期間,對(duì)于患者會(huì)產(chǎn)生一定的毒副作用,引發(fā)出血、感染等并發(fā)癥,影響患者的康復(fù)及預(yù)后［4］。因此,在急性淋巴細(xì)胞白血病的治療當(dāng)中,應(yīng)當(dāng)采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理,從而提高治療效果,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,取得更為理想的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2014年7月~2016年7月沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院收治的急性淋巴細(xì)胞白血病患者78例,其中男49例,女29例,年齡25~62歲,平均年齡(40.9±7.4)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查,均符合急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：所選患者中不包括合并其他嚴(yán)重疾病的患者,不包括患有精神疾病或認(rèn)知障礙的患者,不包括患有聯(lián)合治療禁忌癥的患者。1.2治療方法所有患者均采用強(qiáng)的松、吡柔比星、長(zhǎng)春新堿三藥聯(lián)合治療的方法進(jìn)行治療。強(qiáng)的松用藥量40mg/d,連續(xù)使用4周；吡柔比星用藥量60mg/d,采取靜脈推注的方式給藥,在治療第1~3天連續(xù)使用；長(zhǎng)春新堿用藥量1.5mg/d,采取靜脈滴注的方式給藥,在治療第1天、第8天、第15天、第22天使用［1］。1.3護(hù)理方法在治療過(guò)程中,采用相應(yīng)的護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,包括藥物護(hù)理、出血護(hù)理、感染護(hù)理、毒副作用護(hù)理、心理護(hù)理,內(nèi)容如下。1.3.1藥物護(hù)理聯(lián)合治療期間,使用的藥物能夠?qū)Π籽〖?xì)胞死亡產(chǎn)生促進(jìn)作用,同時(shí)會(huì)產(chǎn)生促凝物質(zhì),容易引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血的癥狀,進(jìn)而造成患者治療失敗,甚至死亡。因此,在聯(lián)合治療的過(guò)程中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者情況變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察,對(duì)藥物藥理作用及給藥方式進(jìn)行正確把握。在用藥當(dāng)中,要嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行,確保良好的臨床效果［4］。在注射治療的過(guò)程中,要盡量選擇肢體遠(yuǎn)端,并且不要在統(tǒng)一部位進(jìn)行反復(fù)穿刺。在注射前后,護(hù)理人員要注意對(duì)患者穿刺局部皮膚的清潔。如果在治療中發(fā)生靜脈炎等癥狀,應(yīng)立即進(jìn)行局部熱敷,并將患者患肢抬高,防止藥物發(fā)生外滲。1.3.2出血護(hù)理出血是聯(lián)合治療急性淋巴細(xì)胞白血病當(dāng)中一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,有較大幾率造成患者死亡。對(duì)此,在護(hù)理當(dāng)中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者穿著柔軟、寬松的衣物,不能穿著緊身衣褲,以免造成紫癜。同時(shí),對(duì)于患者不正確的生活方式應(yīng)進(jìn)行糾正,提醒患者避免食用刺激性、堅(jiān)硬的食物。在護(hù)理中,應(yīng)囑咐患者注意對(duì)口腔黏膜的保護(hù),避免不當(dāng)操作損傷口腔黏膜而引發(fā)出血。如果患者治療期間發(fā)生鼻腔出血,應(yīng)使用凡士林紗布進(jìn)行填塞［5］。如果患者發(fā)生胃腸道出血,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行禁食,并進(jìn)行胃腸道外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給,同時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。如果患者發(fā)生顱內(nèi)出血,應(yīng)使用冰袋冷敷,促進(jìn)凝血。如果患者發(fā)生躁動(dòng)的情況,可視情況使用鎮(zhèn)靜劑。1.3.3感染護(hù)理在聯(lián)合治療期間,患者的抵抗力將會(huì)大幅降低,這是由于藥物在對(duì)白血病細(xì)胞進(jìn)行殺滅的同時(shí),還會(huì)對(duì)人體正常細(xì)胞產(chǎn)生抑制、殺傷的效果,因此血液當(dāng)中白細(xì)胞數(shù)量、質(zhì)量等均會(huì)發(fā)生降低,使患者有更高的幾率發(fā)生感染。其中,肛周、口腔、泌尿道、呼吸道等,都是比較容易發(fā)生感染的位置,因此在臨床護(hù)理中,應(yīng)當(dāng)針對(duì)各種可能發(fā)生的感染情況,采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)［6］。此外,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重對(duì)病房的日常消毒和通風(fēng),定期使用紫外線進(jìn)行殺菌,并對(duì)探視人員數(shù)量進(jìn)行控制,以降低患者發(fā)生感染的幾率。1.3.4毒副作用護(hù)理在聯(lián)合治療急性淋巴細(xì)胞白血病的過(guò)程中,使用的藥物可能會(huì)造成患者胃腸道、骨髓、肝腎等功能障礙的癥狀。因此,在護(hù)理當(dāng)中,為了降低對(duì)患者的毒副作用,應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的臨床體征及表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀察,并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。根據(jù)患者的飲食偏好,對(duì)日常飲食進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié),采用少食多餐的方法,飲食偏向清淡易消化。在治療期間,如果護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)各類毒副作用及相關(guān)癥狀征兆,應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理,并第一時(shí)間上報(bào)主治醫(yī)師。1.3.5心理護(hù)理急性淋巴細(xì)胞白血病具有十分漫長(zhǎng)的治療周期,即使在病情得到控制和緩解之后,也需要保持一段時(shí)間的維持性治療。同時(shí),由于化療的影響,患者往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等副作用及不良反應(yīng),而且在治療期間,這些副作用及不良反應(yīng)往往難以得到有效的控制和緩解,因而會(huì)給患者造成較大的心理及生理負(fù)擔(dān)。因此,患者難免都會(huì)產(chǎn)生一些心理問(wèn)題,對(duì)疾病治療的希望日漸降低,因而難以保持良好的治療依從性［7］。對(duì)此,在臨床護(hù)理當(dāng)中,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重與患者進(jìn)行日常溝通和交流,對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行充分的了解。通過(guò)相應(yīng)的健康教育讓患者了解更多的疾病知識(shí),消除患者不良的心理情緒,幫助患者重新建立信心,積極配合治療。還可以邀請(qǐng)治療成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法,通過(guò)真實(shí)案例對(duì)患者產(chǎn)生積極的影響,使患者保持積極樂觀的心態(tài),以促進(jìn)治療效果的提升。1.4觀察指標(biāo)對(duì)比所有患者的治療效果,以及治療后并發(fā)癥的發(fā)生情況。1.5治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［8］根據(jù)患者血液生化指標(biāo)及具體臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)定,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：完全緩解：患者血液生化指標(biāo)恢復(fù)正常,臨床癥狀完全消失；部分緩解：患者血液生化指標(biāo)有所好轉(zhuǎn),臨床癥狀部分消失；未緩解：患者血液生化指標(biāo)未好轉(zhuǎn),臨床癥狀無(wú)明顯變化。治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

78例患者中,病情完全緩解59例,部分緩解8例,未緩解11例,治療總有效率為85.90%?；颊咧委熎陂g發(fā)生肝功能異常1例,發(fā)生靜脈炎5例,發(fā)生肛周感染4例,并發(fā)癥發(fā)生率為12.82%。

3討論