嬰幼兒的護理精選(九篇)

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第1篇：嬰幼兒的護理范文

關鍵詞：嬰幼兒；營養(yǎng)

胎兒出生28天后即進入嬰兒期，1周歲～3周歲稱為幼兒期，這期間往往是小兒成長發(fā)育的關鍵基礎時期，如果營養(yǎng)不良會造成很多疾病。所以合理的營養(yǎng)對于嬰幼兒至關重要。

1　嬰幼兒營養(yǎng)素的需要

1.1　蛋白質

蛋白質是構成人體一切細胞組織結構的重要成分，是生命的物質基礎。小兒對于蛋白質的需要量相對較多，人乳喂養(yǎng)的寶寶每日需2g／kg，牛乳喂養(yǎng)者需3.5g/kg。1歲以后供給量減少，至青春期又增加。為使體內的氨基酸具有合適的比例，可混合食用幾種食物，使必需氨基酸在種類和數(shù)量上互相補充，以發(fā)揮蛋白質互補作用，提高食物的生物價值，滿足小兒的生長發(fā)育的需要。

1.2　脂肪

脂肪是構成機體組織細胞的重要成分，又是供給熱能的主要來源。它還供給必需脂肪酸，促進脂溶性維生素的吸收利用。如果嬰幼兒每天吃的脂肪不夠，日久會造成體內脂溶性維生素缺乏而導致各種癥狀，吃的多也會引起消化不良。

1.3　碳水化合物

碳水化合物是食物的重要成分之一，在構成細胞和組織中不可缺少，是供給人體能量的主要產能物質。1歲以內嬰兒對它的需要量較多。每天約需12g／kg，當其供給過多，產能占總能量的80％以上時，可轉變成脂肪儲存在體內，開始小兒體重增長很快，繼之面色蒼白，下肢浮腫；反之，低于40％時，機體將動員脂肪保證能量的供應，小兒將發(fā)生營養(yǎng)不良、水腫、酸中毒。

1.4　礦物質

人體所需礦物質種類很多，嬰幼兒營養(yǎng)方面最重要的礦物質有鈣、磷、碘、鋅等。其中鈣：3歲以內小兒常容易發(fā)生佝僂病和營養(yǎng)不良性貧血，故必須注意補充。鈣較多存在于蝦皮、海帶、紫菜、綠葉蔬菜，乳類、黃豆及其制品、粗面、粗米等。磷：磷存在于乳類、肉類、魚類、豆類、谷類等大量食物中，一般不致缺乏。鐵：缺鐵時會發(fā)生缺鐵性貧血，嚴重者在活動后或大哭時，會出現(xiàn)呼吸困難、心過速等癥狀。食物中的肝類、瘦肉、蛋黃、綠葉蔬菜和某些水果中含鐵均很豐富。碘：缺碘幼兒會甲狀腺素不足。嬰幼兒每日需碘35mg～50mg。海帶、紫菜內含碘較多。鋅：食物中肉、肝、蛋和海產品含鋅較多，其次為乳類、豆類及蔬菜等。嬰兒每日需鋅量為3mg～5mg，幼兒為10mg。

1.5　維生素

維生素是維持生命，保證健康，促進生長，增強身體抵抗力，調節(jié)生理機能等所不可缺少的營養(yǎng)素。其中維生素A：對于嬰幼兒期尤為顯著。維生素A的最豐富來源為動物肝臟，其次為蛋黃、奶油、奶等。維生素D：主要調節(jié)體內鈣、磷，促進鈣、磷的吸收和利用。以構成健全的骨骼和牙齒。缺乏時，導致佝僂病。小兒所需維生索D的主要來源，一是魚肝油，二是靠陽光紫外線照射。硫胺素(維生素B1)：促進糖類的代謝，保護神經系統(tǒng)，增強消化功能和促進生長發(fā)育。嬰幼兒如缺乏硫胺素，容易引起食欲不振、消化不良、體重減輕、生長遲緩等病癥。含硫胺素較豐富的食物有粗糧、粗米、豆類、酵母和硬果類。核黃素(維生素B2)：核黃素具有維持神經、視覺和消化器官健康以及促進小兒生長發(fā)育的功用。若體內核黃素不足，則物質代謝紊亂，會出現(xiàn)口角炎、舌炎、眼角炎、脂溢性皮炎和陰囊皮炎等。含核黃素豐富的食物有肝類、蛋黃、瘦肉、黃豆及黃豆制品，綠葉蔬菜含量也比較多?？箟难?維生素c)：抗壞血酸的主要功能是促進細胞間膠元蛋白的生物合成。缺乏時，容易造成幼兒牙齦腫脹充血、皮下出血、骨鈣化不正常、對疾病抵抗力弱等壞血病癥狀，嚴重時會引起壞血病。主要來源是蔬菜和水果，綠葉菜中含抗壞血酸多于其他蔬菜，水果中以棗子、柑桔、山楂最豐富。

1.6　水

水是維持人體正常生理活動的重要營養(yǎng)物質，是人體對各種物質的吸收、運輸及排泄的工具。水還能調節(jié)體溫及起作用，嬰幼兒須每日定時飲水喝湯，以便從飲料中攝取大量的水分。此外，從水果中也能獲得水分。嬰幼兒如果缺水會造成便秘尿少，嚴重脫水時會造成體內代謝紊亂，水鹽代謝失去平衡。假若失水量超過體重的20％以上，就會引起死亡。

2　嬰幼兒的膳食原則

2.1　母乳喂養(yǎng)

母乳是最佳的食物和天然保健食品，含有各種營養(yǎng)物質，還有利于提高嬰兒的免疫力。故小兒提倡母乳喂養(yǎng)。

2.2　牛奶

不能母乳喂養(yǎng)的寶寶要牛奶代替，但要注意，不是越濃越好，這樣可能造成消化器官的傷害，所以要參考奶粉質量、成分、年齡等決定。不宜飲用酸奶，酸奶可以引起嘔吐和壞疽性腸炎。

2.3　添加食物

首先注意添加的方式，要根據小兒營養(yǎng)需要以及消化能力逐漸增加，當小兒適應一種食品后再添加一種，輔食的添加要遵循從少到多，從稀到稠，從細到粗的原則，逐漸過渡到固定食物；其次注意添加的時機，要在小兒身體健康時進行，添加的食品應單獨制作；最后每次添加時都要密切觀察小兒的身體情況。

2.4　蔬菜水果類補充

其中尤其橙綠色蔬菜包括胡蘿卜、菠菜等，是vA的主要來源。水果里棗類、山楂、柑橘含Vc極為豐富，嬰幼兒膳食中應盡量合理的多安排水果和蔬菜。

2.5　應注意粗細糧搭配

以提高營養(yǎng)價值，創(chuàng)造良好的僅是環(huán)境，鼓勵小兒自我進食的欲望，培養(yǎng)良好的進餐習慣。

第2篇：嬰幼兒的護理范文

【摘要】目的 總結嬰幼兒急腹癥的臨床診治要點，探討有效的臨床護理方法。方法 回顧性分析我院2009～2011年間收治的72例急腹癥患兒的臨床資料，觀察臨床診療及護理措施。結果 本組72例患兒經有效的治療和護理后，手術治療患兒和保守治療患兒急腹癥臨床癥狀均得到緩解，無死亡病例。結論 密切的觀察急腹癥患兒病情并實施有效的護理對提高臨床治療效果有重要的意義。

【關鍵詞】急腹癥；嬰幼兒；治療；護理

嬰幼兒急腹癥是小兒外科常見的急癥之一，嬰幼兒患者的生理特點較為特殊，言語表達能力差，不能主訴病情，使得疼痛部位無法精確定位，不能配合治療和護理，給臨床診療帶來了一定的困難，且起病急，病情進展快，嚴重影響到了患兒的生命健康安全。因此，在臨床治療過程中，給以患兒有效的護理干預，能夠改善治療效果，提高臨床治愈率。本文在對72例急腹癥患兒的臨床資料進行回顧性分析基礎上，總結嬰幼兒急腹癥的臨床診治要點，探討有效的臨床護理方法。

1臨床資料

本組72例急腹癥患兒中，男性39例，女性33例，年齡3個月～22個月，平均年齡10.8個月。就診時間均在48 h之內，其中56例（77.8%）患兒于24 h內就診。嬰幼兒就診時臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐以及腹膜刺激征陽性。經查體診斷患兒急性闌尾炎34例，急性腸胃炎18例，急性腸梗阻12例，腸痙攣5例，腸套疊3例。

2治療方法

患兒入院后詳細掌握病史、體溫、脈搏、呼吸等全身狀況，觀察有無發(fā)熱、休克、失水及酸中毒癥狀，并對癥進行基礎治療。對需手術治療的患兒，迅速建立靜脈通道，做好圍手術期準備，無明顯手術指征的患兒均采取積極的保守治療。急性闌尾炎患兒29例行手術切除闌尾，5例保守治療，3例腸套疊患兒采取加壓氣體灌腸復位，急性腸梗阻患兒4例行保守治療，8例行手術治療。

3護理觀察體會

3.1 觀察腹痛的各種變化

首先應明確腹痛的部位，注意觀察腹痛的開始部位和轉移部位。通過對患兒腹部體征的臨床變化，進一步了解腹痛的性質、發(fā)作頻率以及程度等情況，監(jiān)測腹部體征變化，如：腹肌緊張的變化等?；純撼掷m(xù)性鈍痛和隱痛，多提示腹腔炎癥，陣發(fā)性腹痛則提示腹腔臟器發(fā)生痙攣或梗阻，持續(xù)性腹疼伴陣發(fā)性加劇，多表示炎癥和梗阻的同時存在［1］。一般來說闌尾炎腹痛較輕，而腸套疊或腸扭轉腹痛較為劇烈，當絞痛發(fā)作時患兒坐臥不安或捧腹屈體。

3.2觀察腹部體征

當患兒腹痛癥狀有所緩解時，腹部處于放松狀態(tài)，觀察或通過腹部觸診判斷腹部有無包塊，并注意觀察包塊大小、部位、性質及活動度等。當患兒腸梗阻時，腸腔近端會因梗阻而大量積氣，此時患兒會出現(xiàn)明顯的腹脹。若呈板狀腹則提示腹腔內有嚴重感染發(fā)生，合并腹膜炎的可能性較大。

3.3 消化功能觀察

惡心嘔吐是患兒急腹癥常見的消化道表現(xiàn)，護理人員應觀察嘔吐物的形狀、顏色及氣味。腹腔炎癥容易引起反射性嘔吐，嘔吐大量膽汁液體則提示十二指腸下端梗阻，若嘔吐咖啡色血性液體考慮腸狹窄或壞死的可能［2］。觀察患兒腹痛過程中的排便排氣情況，詳細記錄排便的頻率、性質以及排氣情況。

3.4圍手術期護理

3.4.1術前護理

術前禁食6～8h，以預防術中嘔吐而發(fā)生窒息，并進行胃腸減壓，抽盡胃內容物，避免術中返流，術前需導尿，排空膀胱，避免術中誤傷，同時加強患兒及家屬的心理護理，消除其對手術的顧慮。術前通過靜脈補液糾正失水、休克及酸中毒癥狀。術前半小時肌注阿托品以減少呼吸道分泌物。

3.4.2術后護理

患兒取平臥位，頸部伸直，頭偏向一側，及時清除呼吸道分泌物，常規(guī)吸氧2L /min，有利于改善缺氧及并發(fā)癥，保證呼吸道通暢。密切監(jiān)測患兒的心電反應及血壓變化情況，根據病情及體征調整輸液速度和劑量，觀察并記錄尿液和胃液的性質和量，必要時留置尿管，保持排尿通暢［3］。每日檢查手術切口的變化，觀察有無滲液、感染或裂開，必要時應用抗生素等藥物預防術后感染的發(fā)生。有疼痛的患兒， 應詳細記錄疼痛部位、性質、持續(xù)時間及，必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑［4］。患兒術后體質較差，基礎代謝加速，機體消耗增加，因此應積極的進行營養(yǎng)支持治療，合理調整飲食結構，加強營養(yǎng)的補充，如：適量維生索及微量元素，注重營養(yǎng)攝入的均衡。

3.5術后并發(fā)癥的護理

發(fā)熱、驚厥是患兒術后最常見的并發(fā)癥，發(fā)熱超過39度者，應立即給予物理降溫或藥物降溫，降溫的同時應觀察有無虛脫現(xiàn)象。術后驚厥可能是由于術中葡萄糖輸入過多，或術前禁食而導致低血糖性驚厥。堅持在無菌操作下，每日對切口進行換藥，預防切口感染。當術后患兒突然出現(xiàn)呼吸急促，脈搏增快，脈壓減少，甚至血壓下降等一系列癥狀，說明患兒有術后再出血和休克可能，應立即報告醫(yī)生，并做好輸血及急癥手術準備［5］。

4結果

本組72例患兒經有效的治療和護理后，手術治療患兒和保守治療患兒急腹癥臨床癥狀均得到緩解，無死亡病例。

5討論

嬰幼兒急腹癥因患兒特殊的身體特征及表達能力有限，而導致病情變化快，給診斷和治療帶來了一定的困難，因此密切的觀察患兒病情并實施有效的護理對臨床治療有重要的意義。護理人員應重視對患兒腹痛的部位、性質、持續(xù)時間、間歇期等主要癥狀及發(fā)熱、嘔吐、 腹瀉等伴發(fā)癥狀進行細致的觀察，同時要求護理人員耐心與患兒溝通，最大限度的了解客觀的、有價值的診斷資料［6］。對于手術患兒應在加強基礎護理的基礎上，做好圍手術期的護理工作，積極預防術后并發(fā)癥，提高臨床治療效果。

參考文獻

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第3篇：嬰幼兒的護理范文

嬰幼兒腹 是一組多病引起的一種兒科常見病，以大便稀薄或水樣便、次數(shù)增多為特點的消化道綜合征［1］。西醫(yī)常用抗生素、消炎、抗菌、補液治療，有時療效欠佳，如非感染性腹瀉則無效，還可引起菌群失調，久治不愈。筆者在護理工作中觀察，嬰幼兒腹瀉應用吳茱萸敷臍，縮短了病程，減輕患兒痛苦，促進了患兒早日康復，收到了滿意的效果?，F(xiàn)將護理體會總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組 100例腹瀉的嬰幼兒均為我院兒科住院部2010年1月份至2010年12月份收治病例?；純浩渑R床表現(xiàn)、實驗室檢查結果均符合《實用兒科學》嬰幼兒腹瀉的診斷標準。男孩65例，女孩35例，年齡6月至3歲，患兒在家屬自愿的原則下分為實驗組50例，對照組50例。兩組病兒年齡、性別、病因、病史、病情輕重差異無顯著性意義（P>0.05）。

1.2 操作方法：取吳茱萸20克研末 ，以食用生姜汁調和成糊狀，敷于臍部，外以紗布固定，每日換藥1次。

2 臨床護理

2.1 環(huán)境與衛(wèi)生:將患兒置于空氣流通的環(huán)境里，冬季注意防寒保暖，夏季注意防暑降溫，勤洗手，防止交叉感染，對患兒的衣物、尿布、用具及便盆分類消毒，注意觀察腹瀉次數(shù)、性質、和量及生命體征。

2.2 飲食護理:（1）喂母乳的母親應少吃油膩的食物，多飲水，縮短喂養(yǎng)時間。（2）6個月以下的患兒暫停添加輔食，6個月以上的患兒給易消化易吸收的食物，用米湯或純嬰兒米粉喂養(yǎng)，但不能過飽，以七分飽為宜，1歲半～2歲患兒禁食肉類、水果、蛋類、用清粥喂養(yǎng)2～3天后逐漸增加乳食，一般飲食護理在1周左右。

2.3 補液護理:（1）輕度脫水給予口服補液，給患兒少量多次喂服口服補液鹽。（2）中、重度脫水按醫(yī)囑靜脈補液?？偟脑瓌t是先鹽后糖，先快后慢，先濃后淡，見尿補鉀，抽搐補鈣。補鉀濃度應小于0.3%，嚴禁直接靜脈推注。加強巡回：密切觀察臨床癥狀，鑒別脫水程度及類型，輸液量可根據患兒具體情況作適當調整。每小時巡回記錄輸液量，必須根據病情調整輸液速度，了解補液后第1次排尿時間，以估計療效［2］。

2.4 臀部護理:用軟棉尿布，勤洗換，保持臀部干燥清潔。灌腸后或便后用溫水清洗臀部，以預防臍周潮濕發(fā)紅，如已經出現(xiàn)潮紅或糜爛，也應清洗臀部后涂上紅霉素軟膏2～3日后即可痊愈。

3 結果

兩組臨床護理一致 ，同樣治療平均2-3天， 吳茱萸治療50例，痊愈40 例，占80%，減輕10例，占20%。按一般常規(guī)護理治療的對照組 50例，痊愈 27 例，占54%，減輕23例，占 46%。 4、討論 嬰幼兒腹瀉對嬰幼兒健康危害很大，是因小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全、機體防御功能差、人工喂養(yǎng)等因素，寒熱著衣不能自理，患兒受風、寒、暑、濕侵襲、脾胃不足、乳食不節(jié)、喂養(yǎng)不當或過食生冷瓜果及不潔之物損傷脾胃；小兒科謂之啞科，患兒身有痛苦，不能向家長及醫(yī)護人員訴說，一味哭鬧，又因藥苦而拒絕服藥，故家長也為之苦惱，再且腹瀉多耗氣傷津，致靜脈凹陷，補液又畏穿刺困難。護理人員如多在患兒身上穿刺幾針，有的家長不理解而與醫(yī)護之間產生不良情緒。吳茱萸有鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)痛及抑菌作用；生姜能促進血管擴張、鎮(zhèn)痛、止吐、抗炎，二藥敷于臍部,可起灸療之功,能促進胃液分泌、胃腸蠕動，恢復正常消化功能,達到緩解腹脹,治療腹瀉的作用。經臨床實踐說明此法效果較好,且方法簡單、方便、安全、經濟、痛苦小、無毒副作用、見效快、易為嬰幼兒所接受，便于推廣，為患兒早日康復開辟了一條新路。

參考文獻

第4篇：嬰幼兒的護理范文

【關鍵詞】護理；霧化吸入；肺炎；嬰幼兒

文章編號：1004-7484（2013）-01-0237-01

嬰幼兒肺炎是臨床上較常見的疾病，由于嬰幼兒的氣管、支氣管較狹窄，粘膜柔嫩，血管豐富，且缺乏彈性組織。霧化吸入是臨床上經常采用的一種治療手段，不僅可以稀釋痰液、消除炎癥，還可以解除支氣管痙攣，改善通氣[1]。近年來我院采用霧化吸入治療嬰幼兒肺炎，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1霧化器的選擇

應用于臨床的霧化器很多，以超聲霧化器、空氣壓縮霧化器、氧驅動霧化器最常用。3種霧化器各有其優(yōu)點，需根據治療目的進行選擇。后兩種霧化器以壓縮空氣或氧氣作為動力，使藥物霧化成1-10mm以下顆粒，產生足夠的霧量及提供足夠的藥物濃度，藥物直接作用于咽喉、肺泡和支氣管，另方面，因藥物繞過肝臟代謝的首過作用，不經消化道而直接吸收，故安全性更高。且吸入時間短，易為家長及患兒接受。

2護理

2.1一般護理保持病室空氣新鮮，環(huán)境整潔安靜，杜絕在室內放置易致過敏的花卉和物品，每天定時開窗換氣，室溫18-20℃，相對濕度50%-60%，室溫的調節(jié)是為了保證適宜的氣霧溫度，以防寒冷的氣霧吸入引起小支氣管痙攣。

2.2評估病情霧化吸入前對病人認真評估病情、體質、活動能力、痰液的性質、量等，并選擇恰當?shù)闹委煷胧?/p>

2.3霧化液溫度的選擇霧化氣體溫度偏低會刺激呼吸道，引起咽部不適或刺激性咳嗽，患兒不易接受。一般認為霧化氣體溫度在40士2℃最好[2]。

2.4藥物配制時間因為藥液開啟后穩(wěn)定性差，放置后藥效易降低，因此霧化吸入的藥液須現(xiàn)配現(xiàn)用，且短時間內用完，以保證療效。

2.5的選擇通常仰臥位較坐位潮氣量降低，且幼兒橫隔肌位置高，胸廓活動范圍小，肋骨呈水平位，無鼻毛緩沖作用等，因此霧化吸入時最好選擇坐位或半坐臥位。以利于霧化時肺臟充分擴張，吸入藥液沉積到終末細支氣管及肺泡，增加有效吸入量，利于治療。

2.6吸入時的護理治療前，應清潔患兒面部、口腔、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通暢，后將口含器、藥皿、噴霧器壓縮機依次連接好。開始霧化時，先打開霧化器開關，然后再將面罩扣在患兒口鼻部，避免突然涌出的氣流給患兒造成不良刺激[3]。

2.7霧化時間的選擇最好在飯前或喂奶1h后吸入，以免吸入過程中患兒哭鬧嘔吐引起窒息而加重病情。一般每日霧化2次，間隔時間為8h（嚴重患兒根據病情選擇間隔時間），每次霧化時間控制在15min內，防止長時間霧化吸入后，痰液吸收大量的水份而膨脹，阻塞部分支氣管，致死腔增大；而霧化間隔時間過長，則痰液黏稠，排痰困難。

2.8霧化后處理患兒年幼，咳嗽無力，痰液不易咳出，對此，每次霧化吸入完畢，給予翻身、拍背，促進分泌物排除。具體的方法如下：操作者須放松肩部和肘部關節(jié)，將右手指屈曲，四指并攏，利用腕部力量以空心掌在患兒肺區(qū)進行輕柔，有節(jié)律，移動性的由周圍向肺門叩擊，每次持續(xù)3-5min[4]。

2.9預防交叉感染霧化吸入器的管道、面罩、口含器應做到專人專用，用后消毒，晾干備用，且護士操作前后均應洗手，防止發(fā)生交叉感染。

參考文獻

[1]黃象謙.內科臨床與新進展[M].天津：天津科技翻譯出版公司，1993：240-248.

[2]陳士勇.超聲霧化吸入的改進.實用兒科臨床雜志，1991，6（4）：198.

第5篇：嬰幼兒的護理范文

1臨床資料

例一患兒，女，13個月，室間隔缺損，肺動脈狹窄，給予外科手術治療，氣管插管呼吸機輔助呼吸。按病情需要護理濕化、叩背、膨肺、吸痰。應用呼吸機 4d，停機觀察 2h拔管，監(jiān)測1d轉回心外病房治愈出院。

例二患兒，女，3 個月，先天性心臟病、室間隔缺損、卵圓孔未閉、肺動脈高壓。給予外科手術治療，氣管插管呼吸機輔助呼吸。于插管后2d，出現(xiàn)呼吸困難癥狀，口唇發(fā)紺，呼吸機顯示氣道壓力增高，人工送氣阻力大?？紤]為痰痂阻管，立即拔除氣管插管，行二次氣管插管術，2d 后成功拔管，監(jiān)測 2d 后轉回心外病房，痊愈出院。

例三患兒，男，8 個月，先天性心臟病，法洛氏四聯(lián)癥。給予外科手術治療，氣管插管呼吸機輔助呼吸。按病情需要行叩背、濕化、膨肺、吸痰護理。應用呼吸機 5d，停機 3h 成功拔管，監(jiān)測 1d 轉回心外病房，痊愈出院。

例四患兒，男，2歲，動脈導管未閉，給予外科手術治療，氣管插管呼吸機輔助呼吸。按病情需要每1-4h叩背、濕化、吸痰1次。應用呼吸機 3d，停機 2h 成功拔管，監(jiān)測 1d 轉回心外病房，痊愈出院。

2護理

2.1妥善固定氣管插管、使之位置安全、并嚴格交接。嬰幼兒氣道較短，頭頸部活動幅度大，嗆咳或翻身不注意時均可使氣管插管脫出，所以插管位置略有偏差就有可能脫出氣道、進入單側肺或進入食道。為了避免這些現(xiàn)象，我們應嚴格交接插管在門齒處的刻度以及插管的牢固程度松緊適宜度。對躁動者應用約束帶固定雙上肢，防止拔管，必要時遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜劑。如插管有氣囊，還應檢查氣囊是否充盈。另外，由于嬰幼兒的氣管插管相對較細、較短，極易在鄰近門齒端打折，影響呼吸機送氣，造成患兒窒息，所以每班測量并記錄氣管插管距門齒或鼻尖的距離，并嚴格交接班，避免這一現(xiàn)象。

2.2氣道的溫濕化。氣管插管后患兒上呼吸道正常的濕化、加溫，及濾過功能消失。本組患兒使用的呼吸機帶有加熱導線的濕化器。呼吸機霧化罐里保證足夠注射用水，對吸入氣體加溫至38-40℃。濕度70%以上。適宜溫度的氣體使氣管、支氣管擴張，有防止氣道痙攣的作用[1]。遇到分泌物粘稠，吸痰前氣管內滴入無菌生理盆水，但嬰幼兒滴注不宜過多。一次應小于 1ml。但也有人認為氣道內滴注無菌生理鹽水，會流入下呼吸道，不但增加了感染途徑還會引起患者強烈咳嗽，而且并不能起到稀釋痰液，促進排痰的作用[2]。筆者認為，在患兒痰液很多粘稠的時候，適量的濕化水流入痰液當中，用人工送氣(氣體量要適度，一般為 kg 體重× 10ml為準)、加壓使其相互融合(我們稱之為膨肺)，而后迅速吸出痰液，這樣會起到事半功倍的效果。如果氣道溫、濕化不夠可造成呼吸道失水、黏膜干燥、分泌物干結，導致排痰不暢、氣道阻塞，引起肺不張和繼發(fā)性呼吸道感染。因此濕化療法也是機械通氣中保持呼吸道通暢的一個重要措施［1]。

2.3胸部的物理療法。對嬰幼兒實施叩背、濕化、膨肺、吸痰等護理操作，叩背操作時兩人合作，注意氣管插管與呼吸機管道的位置，其方法為：一人固定氣管插管，另一人一手托起患兒頭頸部，另一只手五指并攏彎成杯狀輕叩背部 3 分鐘，力度要小，有輕微振動即可。指叩法為三指屈曲輕叩背部或前胸。面罩叩擊法是手持面罩叩擊背部。有外傷或咳血時禁止叩背。筆者認為叩背是防治呼吸機相關性肺炎不可或缺的治療護理措施。

2.4正確實施氣管內吸痰。頻繁吸痰易造成氣管黏膜損傷，應正確掌握吸痰時機。如咳嗽有痰、聽診聞及痰鳴音、氣道阻力升高、Sp0⒉下降、口周發(fā)紺、煩躁等應及時吸痰。吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作要穩(wěn)準、輕柔、快速。選擇多孔透明外徑是氣管插管內徑1/3～1/2的硅膠吸痰管，吸痰負壓

對于氣管插管的患兒，做好呼吸道護理是最重要的護理內容之一，他直接關系到患兒的預后。經過臨床長期的反復研究、實驗、總結，我們在氣道護理中實施的叩背(由于術后循環(huán)不穩(wěn)定，禁止翻身的患兒可以不叩)、濕化、膨肺、吸痰的連貫操作，可以更徹底地吸出痰液，使呼吸道通暢。明顯地降低了VAP的發(fā)生率和患兒的死亡率 。

參考文獻

[1]劉英玲，李志鋼，劉紅玲，等人下氣道管理的護理進展[J]. 中華護理雜志2002，37(7)：354．

第6篇：嬰幼兒的護理范文

中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）7-0052-02

毛細支氣管炎又稱喘憋性肺炎，是兩歲以內嬰幼兒較常見的一種呼吸道感染性疾病，好發(fā)于6個月以內、體胖的嬰兒，冬春流行。病理特點為由于嬰幼兒的氣管、支氣管比較狹窄，病毒細菌感染后，炎性分泌物潴留，粘膜腫脹，支氣管痙攣，粘液不易咳出造成解剖及機械性呼吸道梗阻。臨床表現(xiàn)為起病急，咳喘氣急，呈喘憋狀，呼氣性喘鳴，鼻翼扇動，重者出現(xiàn)呼吸三凹癥，甚至并發(fā)心力衰竭，如不及時治療和護理，將會威脅嬰幼兒生命。

1 臨床資料

本文選擇2002年11月～2006年3月資料較完整的78例毛細支氣管感染患兒，其中男47例，女31例；其中出現(xiàn)心力衰竭的有8例，合并腹瀉的9例。臨床表現(xiàn)均為咳嗽、氣喘、喉間有痰、不易咳出，同時出現(xiàn)明顯喘憋和不同程度缺氧，煩燥不安，經過及時正確治療及護理，在發(fā)病7天左右，癥狀大都消除，預后良好。

2 臨床護理

2.1 病室條件要求

溫度要求保持在19～20°C，，相對濕度為50～60%，空氣新鮮，忌對流風。

2.2 保持安靜和充分睡眠

各種護理操作做到集中進行，動作輕柔，做到四輕（走路輕、操作輕、說話輕、關門輕），對喘憋患兒尤為重要，盡量不激惹患兒；同時保持病室安靜，減少陪護人員；煩躁不安者給予適量鎮(zhèn)靜劑。

2.3 保持呼吸道通暢

給予有效止咳、化痰、排痰對癥治療；取舒適；對痰液粘稠、咳痰不暢的患兒宜多喂溫開水；遵醫(yī)囑每日二次超聲霧化吸入，吸入15～20分鐘后行翻身，拍背引流，以利痰液排出。

2.4 氧療

輕度缺氧者，給予鼻導管吸氧1～2L/min，嚴重紫紺呼衰患兒立即加大氧流量4L/min，必要時高頻呼吸機給氧；護理操作要熟練，定時檢查氧管是否通暢；吸氧時哺乳、喂水應在護理人員指導下進行，防止喂養(yǎng)不當引起嗆咳；注意安全，向患兒家屬行氧知識宣教及注意事項。

2.5 飲食

給予易消化，高熱量，富含維生素的食物；喂母乳時注意姿勢，防止嗆奶；少量多餐；注意飲食衛(wèi)生，奶具要定期煮沸消毒。

2.6 保持靜脈通道通暢

因患兒多在6個月內，頭皮靜脈細小，穿刺難度大，應盡量使用留置針，建立靜脈通路后，要妥善固定，以保證藥物和液體順利輸入，保持水、電解質平衡；輸液過程中，嚴格控制液體量及輸液速度，防止輸液過多過快引起肺水腫及增加心臟負擔，輸液速度根據體重、年齡不同控制在6～12滴/min。

2.7 尿量的改變

觀察尿量十分重要，要認真記錄排尿次數(shù)，準確估計每次尿量。對診斷有無心衰、酸中毒的存在起重要作用。

2.8 嚴密觀察病情變化，應隨時觀察患兒的神志、面色、生命體征及周圍循環(huán)的變化，及時做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)師。

2.9 伴有腹瀉患兒

大便次數(shù)增多，應勤換尿布；每次大便后，用溫水揩洗臀部（女孩子應自前向后沖洗），然后用軟布吸干；必要時涂復方硫酸銅鋅軟膏，防止產生紅臀。

2.10 觀察藥物療效

遵醫(yī)囑使用藥物，特別是應用解痙、平喘、激素、鎮(zhèn)靜、利尿、洋地黃等藥物時，要嚴格三查七對制度，熟練掌握計算方法和各種藥物的作用及副作用，用藥后要觀察藥物的效果和不良反應。

2.11 做好患兒家屬的心理護理，患兒病情危重而且進展快，由于家屬思想準備不足，心理負擔較重，為了避免家長產生焦慮、緊張的心理，護理人員應及時了解病情，對患兒疾病耐心解釋，對家屬給予安慰，使家屬對患兒疾病的治療和護理產生信心。

3 護理體會

良好的護理和仔細觀察有助于早期診斷，早期治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。合理喂養(yǎng)，良好的衛(wèi)生習慣，避免感冒等病人接觸小兒，不要帶小兒走親訪友，不帶小兒到公共場所是預防毛細支氣管炎的基本措施。

參考文獻

第7篇：嬰幼兒的護理范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.353

結核性腦膜炎屬神經系統(tǒng)結核病，是病情最嚴重的肺外結核，是結核病致死、致殘的主要原因之一。兒童與成人皆可患病，但以兒童較多，據有關報道小兒結核病病死率仍達4/10萬，其中結核性腦膜炎占75%［1］，一旦延誤診治，預后極差。近年來收治嬰幼兒結核性腦膜炎11例，通過積極的治療及護理均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

資料與方法

一般資料：患兒年齡7個月～5歲，其中男6例，女5例。患兒均存在發(fā)熱癥狀，體溫39℃以上者6例，體重不增、消瘦者3例，性情、精神狀態(tài)改變者4例，驚厥者4例，前囟隆起或緊張6例，腦膜刺激征(+)者4例。經治療患兒出院時臨床癥狀均消失，均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

體征：嬰幼兒結核性腦膜炎起病急，進展快，早期主要表現(xiàn)為熱癥狀突出，多呈不規(guī)則低熱或弛張高熱，伴有食欲不振，體重不增或消瘦，夜間盜汗，睡眠不安以及性情、精神狀態(tài)改變等功能障礙癥狀。隨著病情的進展，可出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安交替出現(xiàn)，頭痛、惡心、嘔吐，也有患兒以驚厥或偏癱為首發(fā)癥狀，而顱內高壓癥狀則不明顯(因前囟顱縫未閉)，腦膜刺激征不突出(亦有腹壁反射消失或腱反射亢進者)［2］。隨時觀察患兒神志、意識及瞳孔變化，及時判斷是否有顱內高壓，防止腦水腫及腦疝的形成。小兒顱內壓增高時由于顱縫未閉，出現(xiàn)前囪隆起、緊張，頭圍增大，頭面部淺表靜脈怒張，頭顱破壺音陽性等體征。如出現(xiàn)偏癱、失語、不自主運動、尿崩、癲癇發(fā)作及精神異常等表現(xiàn)，說明腦實質已受損，預后很差。顱內壓增高的癥狀出現(xiàn)的時間越早，持續(xù)時間越長，表示患兒病情越嚴重，預后差。

護理措施

一般護理：盡量使患兒臥床休息，保持室內安靜，絕對保持患兒情緒穩(wěn)定，減少探視。加強營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維飲食、低脂的食物。如果患兒不能進食，可給予鼻飼飲食。做好患兒的皮膚護理，保持皮膚清潔、干燥，經常進行按摩，防止褥瘡的形成。保持患兒大便通暢，可予以緩瀉劑，禁用大量灌腸法，防止由于腹壓增加影響顱內壓波動。

高熱驚厥患兒的護理：高熱是嬰幼兒結核性腦膜炎常見的癥狀之一。本組病例中6例患兒持續(xù)高熱1周，體溫在39℃以上。高熱患兒因出汗，體液丟失過多，可造成脫水，水電解質失調等并發(fā)癥。護理治療過程中要密切觀察體溫變化，高于39℃，可遵醫(yī)囑給予降溫措施。物理降溫多用冰塊、冰水等置于患兒頸部及腹股溝等大動脈處，也可用冰凍生理鹽水保留灌腸降溫顯著。如物理降溫效果不佳可給予鎮(zhèn)靜藥物，如使用苯巴比妥、水合氯醛等鎮(zhèn)靜劑，患兒多能快速入睡，從而降低了腦組織的耗氧。降溫過程中要注意觀察降溫效果，防止因降溫過快造成的虛脫，及時為患兒更換衣物，并鼓勵患兒多飲水，必要時可鼻飼或靜脈補充水分及營養(yǎng)液。

應用脫水藥物的護理：結核性腦膜炎患兒均有不同程度的腦水腫而致顱內壓力增高。脫水藥物20%甘露醇作為減輕腦水腫的首選藥物。20%甘露醇快速靜滴，需在30分鐘內滴完。注意藥液外漏導致局部壞死。為避免反復穿刺造成患兒痛苦，可使用靜脈留置針。

腰椎穿刺的配合及護理：腰椎穿刺是結核性腦膜炎患兒診斷及治療必要手段。腰椎穿刺前同主管醫(yī)生向患兒及家屬講清手術的必要性及腰椎穿刺的方法、步驟、注意事項，征得同意并在手術協(xié)議書上簽字。護理人員應協(xié)助家屬使患兒保持膝胸側臥位，嚴格制動，防止因改變導致穿刺失敗。術中觀察腦脊液的滴速、腦壓及患兒生命體征有無異常，及時報告主管醫(yī)生。協(xié)助主管醫(yī)生留取生化標本，并做好記錄，穿刺結束后囑患兒去枕平臥6小時。

院外注意事項：結核性腦膜炎進入恢復期，一般患兒病情穩(wěn)定和好轉，可在抗結核藥物治療的基礎上進行智力訓練及四肢功能鍛煉。因結核性腦膜炎易復發(fā)，患兒院外應長期服用抗結核藥物。做好患兒的出院指導具有重大意義?？菇Y核治療，應嚴格按照結核病治療原則，督促患兒服藥，防止漏服。現(xiàn)針對每個住院患兒不同病情，制定詳細的書面材料交給患兒家屬，使他們出院后堅持服藥，每月門診復查。結核性腦膜炎治愈停藥后隨訪3年以上，設立咨詢電話，接受患兒家長的咨詢，為防止復發(fā)可在2～3年每逢冬春服異煙肼3個月，以減少復發(fā)。

參考文獻

第8篇：嬰幼兒的護理范文

【關鍵詞】 嬰幼兒；唇腭裂；圍手術期；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0103-01

先天性唇腭裂是口腔頜面部最常見的先天性畸形。新生兒唇腭裂的發(fā)病率大約為1：1000，男女性別之比為1.5：1，男性多于女性。目前外科手術是修復唇腭裂的惟一重要手段。在保障手術治療安全性的前提下，最大限度地提高唇腭裂的整復質量，故需要做好充分的術前準備和術后護理，保證手術的成功和滿意的治療效果。

1 臨床資料

2010至2012年我院收治唇腭裂患者147例，男性89例，女性58例。年齡6～18個月，其中唇裂104例。腭裂11例，唇腭裂32例。

2 手術時機的選擇

2.1 手術年齡一般嬰兒出生后2—3月時，哺乳情況良好，健康強壯，營養(yǎng)發(fā)育正常的情況下進行手術。雙側唇裂修復6～12個月手術最適宜。合并腭裂患兒8～18個月手術為宜，因年齡小耐受性差，手術風險大，年齡過大影響矯形效果，妨礙語音功能恢復等。

2.2 手術時間春、秋兩季為佳。

3 護理

3.1 手術前護理

3.1.1 術前準備術前必須進行全面體檢。包括體重、營養(yǎng)狀況、心肺情況，胸部x線攝片，血、尿常規(guī)檢查；有無上呼吸道感染以及消化不良；面部有無濕疹、癤瘡、皮膚病等。

①心理護理 由于唇腭裂病人的先天缺陷，多數(shù)患者及家屬有自卑心理，常會產生失落感和孤獨感。護理人員應通過良好的言語、表情、態(tài)度和行為，去建立良好護患關系。術前應及時向患者及家屬詳細解釋手術的必要性和安全性，解除顧慮，消除恐懼感，使患者及家屬從精神上、生活上感到滿意，增強手術的信心和決心。順利完成術前檢查與準備，積極配合治療和護理。②健康教育護理嬰幼兒應于術前3d停止吮吸母乳或奶瓶，訓練以湯匙喂奶，以改變吸吮習慣，減少術后唇部活動，促進傷口愈合。保持口腔、鼻腔清潔，術前用清水洗凈面部及唇部，鼻孔用鹽水棉球擦拭，麻黃素液滴鼻，并用生理鹽水擦洗口腔。術前4h給予10%葡萄糖液口服或進食糖水100～150ml。

3.2 術中護理嚴格執(zhí)行手術操作規(guī)程，加強責任心保證病人的安全及手術的順利實施。

3.3 術后護理

3.3.1 全麻術后護理常規(guī).患兒全麻未清醒時，去枕平臥，頭偏向健側，防止嘔吐物吸入氣管并保持呼吸道通暢。隨時吸出口鼻腔內血性滲出物和痰液，注意傷口出血情況、口唇顏色，監(jiān)測生命體征，注意保暖?；純何辞逍亚翱山o予低流量吸氧，待患兒清醒后停止吸氧。

3.3.2 飲食護理全麻清醒4～6h，可用滴管或小匙喂流質，喂流質時應盡量不接觸創(chuàng)口，以免引起傷口感染，術后10d方可吮吸母乳或奶瓶。

3.3.3 一般護理注意觀察患兒術后脫水、高熱等癥狀，并及時處理。同時注意保暖，防止感冒、咳嗽、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.4 傷口處理術后1d可加壓包扎，以防傷口滲血，第2日開始暴露，有血痂傷口可用3%雙氧水和生理鹽水交替清洗血痂，鼻腔內可用呋喃西林溶液、麻黃素液滴入3～4次，以減少鼻腔內分泌物，保持局部清潔和干燥，防止創(chuàng)口糜爛。勿讓患兒大聲哭叫，唇裂患兒可用唇弓固定。家長應防止患兒觸摸，碰撞傷口或將手指或玩具塞入口內，避免用吸管飲水，以防造成傷口裂開。術后5～7d可間斷拆線，觀察傷口愈合情況。

3.4 出院健康教育提醒家屬防止患兒碰傷唇部，繼續(xù)帶唇弓；10d后撤掉唇弓，用大拇指按摩傷口，動作要輕。以免傷口裂開，通過按摩可減輕瘢痕，恢復上唇外形。囑腭裂患兒家長術后1～2個月開始為患兒進行語言矯治。

4 結果

147例唇腭裂患兒手術后均取得滿意效果，治愈率100%，無一例由于護理不當出現(xiàn)并發(fā)癥，唇腭部切口愈合良好，語音功能有不同程度改善?？傊瑖中g期的護理，要求我們在保障治療安全的前提下，保證并提高唇腭裂整復質量的同時，實施有效的護理措施，為病人創(chuàng)造有利的安全就醫(yī)環(huán)境，使每個唇腭手術患者都能獲得安全滿意的療效。

參考文獻

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[2]曹雪梅.唇腭裂患兒常見的心理行為問題及對策[J].醫(yī)學與哲學，2008.29（2）：59.

[3]邱蔚六.口腔頜面外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，382.

[4]劉清潔.口腔科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.205.

[5]劉清潔.口腔科護理學[M]。北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.205.

第9篇：嬰幼兒的護理范文

目的探討米力農在重癥肺炎合并心力衰竭患兒（以下簡稱肺炎合并心衰）中的護理安全應用措施。方法對連續(xù)3～5d輸注米力農的52例重癥肺炎合并心力衰竭的患兒，用藥期間采取積極的護理措施進行干預，觀察其治療效果的同時，總結安全應用米力農的護理措施。結果米力農用藥期間護理干預措施得當，治療效果明顯（總有效率94％），無一例因使用不當、觀察不及時等引起病情加重情況。結論對于病程中需要使用米力農藥物治療的肺炎合并心衰患兒，做好藥物的正確護理，可有效降低藥物不良反應、減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，保證治療順利、有效進行的同時，減輕患兒的痛苦，縮短住院時間，減少家庭經濟負擔。

［關鍵詞］

重癥肺炎；心力衰竭；米力農；護理

重癥肺炎合并心力衰竭（以下簡稱肺炎合并心衰）是嬰幼兒時期較為常見的危重癥之一，也是兒科的常見病和多發(fā)病，嚴重危害小兒的身體健康。其臨床表現(xiàn)復雜多樣，進展快，病死率高，治療、護理較為棘手，給臨床護理工作帶來許多困難。米力農是人工合成的第二代雙吡啶衍生物磷酸二酯酶（PDEIII）的抑制劑，具有強心、改善心臟舒張功能及擴張血管等作用［1］，尤其在美國等國家，靜脈注射米力農已被廣泛用于改善心力衰竭患兒的心臟功能，在我國此藥的應用已逐漸廣泛［2］，F(xiàn)DA已經正式批準米力農用于終末期心力衰竭的治療［3］。在臨床使用過程中，如使用不當會導致心衰加重，使病情惡化，不僅影響治療的療效，甚至威脅患兒的生命安全［4］，現(xiàn)將護理體會總結如下。

1資料與方法

1．1一般資料2012年1月至2014年12月在我院住院的肺炎合并心衰的患兒共52例，男性35例，女性17例，平均（2．49±0．36）歲，平均住院時間為（8．1±0．32）d。

1．2方法

1．2．1藥物配制方法治療采用山東魯南制藥廠生產的米力農注射液，規(guī)格：5mg／支，先用5mL專用的溶媒溶解，1支加入生理鹽水45mL微量泵注入，根據體質量配制，計算藥物劑量，啟用量0．5μg•kg－1•min－1，每小時輸液速度為啟用量×體質量（kg）×60（min）／稀釋藥濃度。

1．2．2觀察方法觀察并記錄用藥前后患兒臨床表現(xiàn)（心率、心律、呼吸、血壓、經皮氧飽和度變化）；觀察用藥后患兒心功能改善情況，并判斷治療效果（顯效：心功能改善II級；有效：心功能改善I級；無效：心功能無變化；惡化：心功能減退I級或I級以上）；觀察有無心律失常、低血壓、頭痛等用藥不良反應。

1．3統(tǒng)計學方法應用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據分析，計量資料以x±s表示，組間比較用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1治療后患兒心功能改善情況52例患兒顯效21例（40％），有效28例（54％），無效3例（6％），總有效率94％。其中有5例二次用藥，均未出現(xiàn)藥物不良反應。

2．2治療前后患兒心率、血壓和經皮氧飽和度變化情況治療后患兒心率和血壓較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；治療后經皮氧飽和度較治療前提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

3安全應用體會

3．1觀察并記錄米力農使用過程中需觀察其作用效果，從表1可以看出，使用后患兒心率、血壓、經皮氧飽和度改善。此外，使用過程中還需觀察有無頭痛、心律失常、無力、血小板計數(shù)減少等副作用表現(xiàn)，過量時可有低血壓。用藥時要觀察用藥前、中、后血壓的變化，如出現(xiàn)低血壓，可考慮減量或停藥。年齡較大患兒，指導更換幅度不可過大，以免引起性低血壓。注意心率、心律變化，以防止心律失常的發(fā)生，必要時復心電圖。如觀察到患兒出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、肺部羅音等情況時，立即通知醫(yī)生，積極處理，并同時做好護理記錄。準確記錄24小時尿量，觀察有無低鉀、低鈉等電解質紊亂表現(xiàn)，同時注意皮膚黏膜有無出血傾向，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。本組患兒使用米力農總有效率為94％，無副作用發(fā)生。

3．2保持靜脈通暢①盡量選擇彈性好，便于穿刺和觀察的血管，避免選擇下肢靜脈。②根據患兒年齡選擇合適的靜脈留置針，避免使用頭皮針。③使用微量泵維持輸液速度和濃度，防止管道折疊和堵塞。其中，發(fā)現(xiàn)4例患兒夜間熟睡時不小心抓脫延長管，護士及時發(fā)現(xiàn)并處理。④單通道輸入，不與其他藥物混用。⑤輸注過程中加強巡視，觀察局部有無腫脹，防止藥液滲出。發(fā)現(xiàn)局部腫脹、疼痛或發(fā)白，呈條索狀，立即拔出留置針，并局部予以25％硫酸鎂濕熱敷。

3．3儀器使用微量泵是一個比較精密的儀器，可以勻速把藥物輸入體內，避免大劑量藥物對血管壁的沖擊，影響心肺功能，引起血壓波動。巡視患兒時要注意核查輸液速度及輸入總量。心電監(jiān)護儀可準確反應患兒實時心率、呼吸、血壓等生命體征，告知患兒及家長不可隨意調節(jié)和搬動儀器，如發(fā)現(xiàn)異?；驒C器報警應及時告知醫(yī)護人員。

3．4心理護理患兒病情反復，變化迅速，住院時間長，家長易焦慮、煩躁、憤怒和喪失信心，向患兒及家長說明用藥的目的、療程、注意事項和不良反應等，使患兒家長充分了解用藥的安全性，減輕家長的焦慮情緒，取得理解和配合。由于我們在治療過程中，心理護理措施得當，患兒及家長情緒平穩(wěn)，未發(fā)生劇烈情緒波動現(xiàn)象。

3．5其他①嚴格按藥物說明配制，雙人核對、計算速度，并在護理記錄單體現(xiàn)。②白班為夜班準備充足的藥物，保證藥物連續(xù)性泵入，最大限度發(fā)揮藥物的作用。③嚴格、詳細進行交接班，注意交清楚已泵入量及余量，以確保使用正確。

4討論

據報道，小兒重癥肺炎合并心力衰竭有逐年上升的趨勢，嚴重威脅人類生命健康［5］。由于缺氧、酸中毒導致肺小動脈痙攣、肺血管內皮功能不良等使病情加重［6］，臨床上患兒會突然出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸困難、心率增快、肝臟增大和尿量減少等，嚴重者可引發(fā)多臟器功能衰竭而死亡［7］。護士多關心體貼患兒，了解家長的心理狀態(tài)，減輕不良情緒，增強治愈信心，使家長積極配合治療，改善認知，控制情緒，提高依從性。注重使用留置針、合理選擇血管、使用微量泵準確輸液，用藥期間注意保持輸液通暢，加強心率、血壓等監(jiān)測，是安全輸注米力農的保證。有學者［8］報道，米力農增加心肌收縮力，具有正性肌力作用，同時降低血管平滑肌的張力，擴張血管，強心但不增加心肌氧耗，無明顯全身效應，不良反應少，安全有效，尤其對于重癥肺炎合并心力衰竭的患兒具有不可替代作用。通過我們精心地護理，52例患兒心衰基本控制，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生，痊愈出院。提高米力農使用的安全性，確保療效的同時，也可縮短患兒住院時間患兒平均住院時間為（8．1±0．32）d，低于肺炎患兒平均住院日10～15d，值得重視和推廣。

參考文獻

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