老年人的睡眠護(hù)理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的老年人的睡眠護(hù)理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

1對(duì)象與方法

1.1一般資料

選擇浦東新區(qū)惠南地區(qū)4個(gè)老年護(hù)理院中入院滿1個(gè)月的198例患者作為調(diào)查對(duì)象，其中男100例，女98例；年齡70歲~85歲，平均年齡77.5歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：意識(shí)清楚，思維正常，無(wú)耳聾、癡呆及精神疾患，并能很好地進(jìn)行語(yǔ)言交流；患者入院后認(rèn)真詳細(xì)地詢問(wèn)病史、生活習(xí)慣、睡眠習(xí)慣；慢性疾病處于穩(wěn)定期，無(wú)重大臟器功能損傷。

1.2方法

1.2.1睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（pittsburghsleepqualityindex，PSQI）評(píng)價(jià)

統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物應(yīng)用和對(duì)日間功能的影響共7個(gè)成份以及PSQI總分，總分范圍為0~21分。以PSQI總分≥8分作為判定睡眠存在障礙的標(biāo)準(zhǔn)，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。資料收集采取由1名心理咨詢師及1名主管護(hù)師“一對(duì)一”調(diào)查的方式進(jìn)行，調(diào)查者在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，調(diào)查的前5份問(wèn)卷審查合格后再進(jìn)行正式調(diào)查。鑒于大部分老年人文化程度不高、視力下降等情況，調(diào)查過(guò)程中由調(diào)查者逐條詢問(wèn)老年人，老年人回答后由調(diào)查者認(rèn)真填寫(xiě)，并反饋給老年人核實(shí)，調(diào)查結(jié)束后立即檢查問(wèn)卷的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)漏與不合邏輯的項(xiàng)目時(shí)，重新詢問(wèn)并予以更正。在資料分析前，對(duì)數(shù)據(jù)的編碼與錄入工作進(jìn)行查錯(cuò)、補(bǔ)漏及邏輯檢查。

1.2.2睡眠相關(guān)情況調(diào)查表

內(nèi)容包括家庭經(jīng)濟(jì)情況、人際關(guān)系狀況、身體健康狀況、體育鍛煉情況、對(duì)護(hù)理院醫(yī)務(wù)人員滿意度以及是否有不良睡眠衛(wèi)生習(xí)慣等。收回有效問(wèn)卷198份，回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料以x±s表示，采用u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1老年患者睡眠質(zhì)量的基本情況

匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)的總均分為（6.95±3.198）分。

2.2老年患者睡眠相關(guān)情況與睡眠質(zhì)量的關(guān)系

對(duì)老年患者的睡眠質(zhì)量比較發(fā)現(xiàn)：①對(duì)醫(yī)務(wù)人員滿意的老人（n=143）PSQI總均分為（6.040±3.106）分，對(duì)醫(yī)務(wù)人員不滿意的老人（n=55）PSQI總均分為（9.330±2.001）分，二者有顯著差異（u=8.774，P<0.01）；②有配偶的老人（n=111）PSQI總均分為（5.470±3.213）分，無(wú)配偶的老人（n=87）PSQI總均分為（8.850±1.932）分，二者有顯著差異（u=9.174，P<0.01）；③家屬經(jīng)常探望的老人（n=144）PSQI總均分為（6.130±3.187）分，家屬不經(jīng)常探望的老人（n=54）PSQI總均分為（9.150±1.966）分，二者有顯著差異（u=8.001，P<0.01）；④有收入保障的（n=122）PSQI總均分為（5.890±3.378）分，沒(méi)有收入保障（n=76）PSQI總均分為（8.670±1.900）分，二者有顯著差異（u=7.419，P<0.01）；⑤主動(dòng)入住護(hù)理院的（n=96）PSQI總均分為（6.270±3.326）分，被動(dòng)入住護(hù)理院的（n=102）PSQI總均分為（7.600±2.946）分，二者有顯著差異（u=2.965，P<0.01）；⑥一種慢性疾病的（n=46）PSQI總均分為（5.110±3.979）分，合并多種慢性疾病的（n=152）PSQI總均分為（7.510±2.697）分，二者有顯著差異（u=3.840，P<0.01）。

3討論

3.1個(gè)人健康水平對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

Newman等報(bào)道老年人的身體健康狀況與睡眠質(zhì)量密切相關(guān)。本次的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在老年護(hù)理院群體中睡眠障礙的發(fā)生率達(dá)到總體的53.0%。在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)內(nèi)，住院患者大多患有一種以上的慢性疾病，本次調(diào)查顯示合并多種慢性疾病的老人PSQI總均分（7.510±2.697）分，高于患一種慢性疾病老人的（5.110±3.979）分。老年人睡眠障礙表現(xiàn)多為入睡困難、再入睡困難和早醒等睡眠問(wèn)題，軀體疾病引起的疼痛不適、咳嗽氣喘、尿急尿頻、強(qiáng)迫等均可導(dǎo)致睡眠障礙。劉連啟等的研究也表明有冠心病、關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病、青光眼或白內(nèi)障、精神病、泌尿道疾病和肺氣腫或老慢支等6類疾病對(duì)睡眠質(zhì)量有顯著影響。所以控制和治療基礎(chǔ)疾病是提高睡眠質(zhì)量的基礎(chǔ)。

3.2親情缺失對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

伴侶的喪失可能是導(dǎo)致老人無(wú)人照料的重要因素，也是患者選擇長(zhǎng)期住院的重要原因。對(duì)失去配偶或有孤獨(dú)感的老年人，特別是老年男性，應(yīng)積極鼓勵(lì)、爭(zhēng)取家庭成員、朋友等社會(huì)支持系統(tǒng)的密切配合。調(diào)查中經(jīng)常有家屬探望的睡眠質(zhì)量明顯好于家屬不經(jīng)常探望的，有配偶的老人PSQI總均分低于無(wú)配偶的老人。劉連啟等的研究也表明獲得較高社會(huì)支持度的老年人睡眠質(zhì)量?jī)?yōu)于社會(huì)支持度較低者。老年人由于自理能力下降，個(gè)人心理負(fù)擔(dān)必然增加，加上退休、喪偶、獨(dú)居或經(jīng)濟(jì)壓力等問(wèn)題可影響睡眠質(zhì)量。注重指導(dǎo)家庭成員主動(dòng)參與改善老年人睡眠的護(hù)理工作，經(jīng)常來(lái)探望和照顧的老人，患者能時(shí)刻擁有親情的關(guān)愛(ài)，在良好的家庭關(guān)系中養(yǎng)成良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，構(gòu)建醫(yī)療護(hù)理與生活照顧為一體的服務(wù)，也是決定老年睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵因素。

3.3環(huán)境改變對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例高、子女無(wú)暇照顧、家中無(wú)必要的醫(yī)療條件、不懂正確的護(hù)理方法是患者選擇護(hù)理醫(yī)院的主要因素，而且老年護(hù)理醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療與護(hù)理?xiàng)l件是住院患者較為看重之處。然而對(duì)于突然的環(huán)境改變，面對(duì)陌生的醫(yī)務(wù)人員群體、護(hù)工群體、病友群體，老年患者在居住環(huán)境、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣、人際交往等方面都面臨不適應(yīng)；并且面對(duì)住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的壓力，如果沒(méi)有子女的補(bǔ)貼，很多患者的退休金大部分都需用來(lái)支付住院費(fèi)用。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年護(hù)理病房住院患者對(duì)醫(yī)院的飲食滿意度較低，營(yíng)養(yǎng)狀況的不滿意，也是不良情緒產(chǎn)生的一個(gè)重要因素。如國(guó)外報(bào)道一樣，居住環(huán)境和生活習(xí)慣的改變及經(jīng)濟(jì)壓力的增大、人際關(guān)系的陌生都會(huì)引發(fā)心理狀態(tài)改變，降低了老年人的睡眠質(zhì)量。因此社會(huì)和家庭的支持是提供良好養(yǎng)老環(huán)境的保障。

3.4優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠質(zhì)量的影響

第2篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

通訊作者：胡銀輝

【摘要】 隨著人類社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，人民的生活水平不斷提高，人類的壽命普遍延長(zhǎng)，老年人口的比例不斷增加，人口的老齡化已成為全世界關(guān)注的問(wèn)題，我國(guó)也將面臨著人口老齡化帶來(lái)的各種問(wèn)題。老年人患病常表現(xiàn)為起病隱匿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜且不典型，多病共存，病情發(fā)展變化迅速，病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢且致殘率高，易發(fā)生并發(fā)癥或多器官功能衰竭，藥物治療副作用多，心理、社會(huì)因素也會(huì)嚴(yán)重影響老年人的健康。

【關(guān)鍵詞】 老年人； 保?。?護(hù)理

老年人是健康最脆弱的群體，一旦患了急性病恢復(fù)期長(zhǎng)且病情復(fù)雜，而慢性病是老年人群的主要問(wèn)題，不但使老年人活動(dòng)受限，也是導(dǎo)致老年人死亡的主要原因，2008～2009年筆者通過(guò)對(duì)新疆巴州且末地區(qū)和新疆巴州焉耆地區(qū)老年人的隨訪問(wèn)卷調(diào)查，針對(duì)老年人普遍存在的健康問(wèn)題進(jìn)行了探討，著重探討了如何對(duì)老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題進(jìn)行合理有效的保健和護(hù)理，從而不斷提高老年人群的生命健康質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防疾病，減少殘障的發(fā)生。結(jié)合臨床實(shí)踐，現(xiàn)就護(hù)理工作中老年人常見(jiàn)健康問(wèn)題的預(yù)防及護(hù)理措施談幾點(diǎn)體會(huì)。

1 睡眠異常的保健及護(hù)理

1.1 保健 養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，如早睡早起、限制白天的睡眠時(shí)間在1 h左右，以保證夜間的睡眠質(zhì)量；晚餐不宜過(guò)飽，避免各種刺激，保持穩(wěn)定情緒；做好睡前準(zhǔn)備，如漱口、梳頭、溫水泡腳、開(kāi)窗通風(fēng)等；睡前進(jìn)食有助睡眠的食物，如喝熱牛奶、吃大棗等；睡前不飲咖啡、酒、濃茶或大量水及服利尿劑；進(jìn)行放松訓(xùn)練，如氣功、太極拳、肌肉放松訓(xùn)練等。

1.2 護(hù)理 找出影響睡眠質(zhì)量的原因，進(jìn)行對(duì)因處理；提供舒適的睡眠環(huán)境，保持臥室光線和溫度適宜，床褥整潔；建立活動(dòng)和休息時(shí)間表，白天適量增加活動(dòng)，減少睡眠；集中進(jìn)行護(hù)理活動(dòng)，減少對(duì)患者的干擾；睡前排尿，晚8時(shí)以后限制飲水量；提供各種促進(jìn)睡眠的措施，如不飲濃茶；擺放舒適；聽(tīng)輕音樂(lè)；讀娛樂(lè)性書(shū)籍；身體不適者，按醫(yī)囑給藥等；向老年人宣傳規(guī)律鍛煉的重要性，指導(dǎo)其參加力所能及的日間活動(dòng)；夜間不宜下床入廁，以防摔傷，床邊需放置便壺。

2 飲食的保健及護(hù)理

2.1 保健 保持平衡膳食，做到飲食不貪（不貪肉、不貪精、不貪硬、不貪快、不貪酒、不貪吃、不貪熱），減少熱量供應(yīng)，少吃糖和鹽，多吃高蛋白和蔬菜水果，注意補(bǔ)鈣；食物要香、好、雜、少、細(xì)、松、軟、爛、淡，溫度適宜；養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少吃多餐，避免暴飲暴食或過(guò)饑過(guò)飽。

2.2 護(hù)理 提供舒適的進(jìn)餐環(huán)境，保持室內(nèi)空氣新鮮、流通；保持舒適的進(jìn)餐，一般采取坐位或半坐臥位，偏癱者采取健側(cè)臥位；鼓勵(lì)老年人與他人一起進(jìn)餐，增加食欲；條件許可，鼓勵(lì)自行進(jìn)食；不能自行進(jìn)食者，協(xié)助喂飯；針對(duì)不同的病情采取針對(duì)性的護(hù)理措施，如上肢活動(dòng)障礙者可以給予各種特殊的餐具，鼻飼者按照老年鼻飼要求進(jìn)行護(hù)理。

3 便秘的保健及護(hù)理

查找便秘原因，采取必要的措施；解除老年人的思想顧慮和心理負(fù)擔(dān)；規(guī)律生活，養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣；調(diào)整飲食，適量增加粗纖維素、高維生素、含脂肪食物以刺激腸道蠕動(dòng)，促進(jìn)排便；在體力許可的條件下，指導(dǎo)其適量體育活動(dòng)，臥床者，給予被動(dòng)活動(dòng)；每天起床前和入睡前，用雙手順結(jié)腸蠕動(dòng)方向進(jìn)行腹部按摩；必要時(shí)用開(kāi)塞露、緩泄劑，小量不保留灌腸等幫助通便；在各種方法無(wú)效時(shí)，可采取人工去便。

4 腹瀉的預(yù)防及護(hù)理

掌握老年人的飲食原則，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化、吸收、少渣少油的食物；嚴(yán)重腹瀉時(shí)，可短期禁食，恢復(fù)期吃少渣少油及半流質(zhì)。適當(dāng)臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化，盡早采集標(biāo)本送檢，及時(shí)給予診斷和治療。保證補(bǔ)充足夠的水分，防止脫水；做好皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔干燥，必要時(shí)涂10%魚(yú)肝油軟膏以防皮膚破潰；掌握老年人的排便規(guī)律助其排便；被疑為傳染性腹瀉的老人，應(yīng)進(jìn)行消毒隔離，防止交叉感染。

5 尿失禁的護(hù)理

查明原因，進(jìn)行對(duì)癥治療和護(hù)理；建立規(guī)則的排尿習(xí)慣；保持皮膚清潔干燥，防止褥瘡的發(fā)生；有尿意時(shí)及時(shí)排尿，不憋尿；解除患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療和護(hù)理；白天飲水2000 ml，睡前限制飲水，減少夜間尿量以保證睡眠質(zhì)量；必要時(shí)應(yīng)用接尿裝置進(jìn)行外部引流尿液；對(duì)留置導(dǎo)尿者，做好相應(yīng)的護(hù)理，防止尿路感染；進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉。

6 跌倒的預(yù)防及護(hù)理

經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，改善老人的視力、聽(tīng)力、認(rèn)知和情緒，引導(dǎo)老人正確的評(píng)估自身健康狀況和活動(dòng)能力，力所能及的照顧自己；指導(dǎo)家人熟悉老人的生活規(guī)律和習(xí)慣，改善老人的居家環(huán)境和衣著，為老人提供方便的生活照護(hù)和安全、便捷的生活空間；夜間睡眠差可導(dǎo)致思維和判斷力下降，易發(fā)生跌倒，所以應(yīng)指導(dǎo)老人保證良好的睡眠質(zhì)量，保持清醒的頭腦；指導(dǎo)老人注意日常安全，如不要攀高取物，盡量避免或減少使用鎮(zhèn)靜劑或安眠藥等【sup】［1］【/sup】。

7 心理異常的預(yù)防及護(hù)理

離退休、疾病、空巢家庭等都會(huì)導(dǎo)致老年人產(chǎn)生不同程度的孤獨(dú)、自卑、迷茫、失落、抑郁、焦躁等負(fù)性心理，這些心理問(wèn)題必定會(huì)降低老年人的健康水平。調(diào)查發(fā)現(xiàn)患軀體疾病的老年人常伴有情緒障礙，所以醫(yī)護(hù)人員要特別重視老年人的心理變化，要尊重、理解、信任老人，給老人更多的情感支持和經(jīng)濟(jì)支持，幫助老年人順利度過(guò)情感危機(jī)期；指導(dǎo)老人保持積極樂(lè)觀心態(tài)，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好，積極參加社交活動(dòng)，最大限度發(fā)揮自身潛能，建立良好的社交關(guān)系；指導(dǎo)老人建立健康的生活方式；建議家人多安慰、開(kāi)導(dǎo)老人，及早發(fā)現(xiàn)老人的異常心理；作為護(hù)理人員要針對(duì)不同性格的老人采取不同的心理護(hù)理，以減輕或消除老人心理障礙，延緩心理衰竭，增加其心理健康【sup】［2］【/sup】。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 孫宗魯.中老年病百問(wèn).北京：北京大學(xué)出版社，1991.

第3篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】老年護(hù)理；心理護(hù)理；飲食護(hù)理；活動(dòng)護(hù)理；生活護(hù)理

一、我國(guó)老年護(hù)理問(wèn)題的發(fā)展概況

隨著社會(huì)的日益進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人類的平均壽命在日趨延長(zhǎng)，因此便導(dǎo)致了一個(gè)難以避免的問(wèn)題――人口老齡化。面對(duì)老年人口日益增多的嚴(yán)峻局面和隨之出現(xiàn)的諸多健康問(wèn)題，研究老年人的健康需求，提供良好的老年護(hù)理，提高老年人的生命質(zhì)量，促進(jìn)老年人健康，已成為臨床護(hù)理的額重大課題。老年護(hù)理學(xué)即以老年人和老年社會(huì)為研究對(duì)象，認(rèn)識(shí)老年人生理、病理、心理變化規(guī)律及社會(huì)與老人的關(guān)系，從而進(jìn)行研究、診斷和處理老年人對(duì)自身現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。老年護(hù)理除了對(duì)老人進(jìn)行疾病的護(hù)理，還包括飲食、活動(dòng)、心理、生活方面的護(hù)理。

二、我國(guó)老年護(hù)理的具體內(nèi)容

（一）飲食方面

老年人所需要的主要營(yíng)養(yǎng)素包括：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、無(wú)機(jī)鹽、維生素、水和礦物質(zhì)。因?yàn)槔夏耆藢?duì)蛋白質(zhì)分解代謝的能力增強(qiáng)、對(duì)蛋白質(zhì)的利用能力降低，容易出現(xiàn)負(fù)氮現(xiàn)象，所以蛋白質(zhì)的攝入需要適當(dāng)增加。對(duì)于老年人而言，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，因此要經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)、多曬太陽(yáng)、多食牛奶、蝦、海帶等含鈣較豐富的食物。老年人常常有維生素缺乏的現(xiàn)象。尤其應(yīng)注意對(duì)VitA、VitB、VitC、VitE的攝取，這些維生素主要存在于各種水果和蔬菜中。中國(guó)老年人膳食指南針對(duì)老年人生理特點(diǎn)和營(yíng)養(yǎng)需求，在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上補(bǔ)充了四點(diǎn)：（1） 食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化吸收；（2） 合理安排飲食，提高生活；（3） 重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良與貧血；（4） 多做戶外活動(dòng)、維持健康體重。常常導(dǎo)致老年人營(yíng)養(yǎng)不良原因有：消化功能的衰退、活動(dòng)能力的下降、疾病因素、藥物因素、飲食方法不當(dāng)。針對(duì)這些原因，提出了老年人的飲食護(hù)理：平衡膳食、飲食易于消化吸收、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。

（二）活動(dòng)方面

適合老年人的活動(dòng)項(xiàng)目有：步行、慢跑、跳舞、太極拳等，老年人進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)、促進(jìn)新城代謝、保持充沛精力、增強(qiáng)自身免疫力。老年人在活動(dòng)時(shí)要注意量力而行、循序漸進(jìn)、持之以恒和自我監(jiān)護(hù)，以防發(fā)生意外。運(yùn)動(dòng)中若出現(xiàn)胸悶、氣短、頭暈、心悸等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)行并及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于患病老人的活動(dòng)指導(dǎo)主要目的在于最大限度地降低并發(fā)癥、提高生活自理能力、改善生存狀態(tài)。除了要關(guān)注活動(dòng)外，還要注意老年人的休息，做到勞逸結(jié)合。老年人有特殊的睡眠習(xí)慣：睡眠時(shí)間短、早睡早醒、夜間睡眠淺而警醒，因此及易發(fā)生睡眠障礙。導(dǎo)致睡眠障礙的常見(jiàn)原因：機(jī)體老化、疾病的影響、環(huán)境改變、心理因素。針對(duì)這些原因，提出了一系列的護(hù)理措施：（1） 創(chuàng)建一個(gè)良好的睡眠環(huán)境；（2） 幫助老人養(yǎng)成良好的睡眠環(huán)境；（3） 誘導(dǎo)睡眠，進(jìn)行背部按摩，促進(jìn)肌肉的放松；（4） 進(jìn)行心理護(hù)理，五要根據(jù)醫(yī)囑選用藥物治療。

（三）心理方面

老年人經(jīng)常出現(xiàn)的消極情緒包括失落感、孤獨(dú)感、自卑感、衰老感、死亡感。這些不良情緒初期表現(xiàn)為生理上的變化，出現(xiàn)失眠、不安，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)后，會(huì)造成身體和心理方面的疾病。老年人心理變化的影響因素有生理功能的減退、社會(huì)地位的變化、婚姻及家庭關(guān)系的處理、疾病因素等。對(duì)于老年人的心理健康的維護(hù)，要求做到：（1） 加強(qiáng)老年人自身的心理保健，教育老年人樹(shù)立正確的生死觀、樹(shù)立老有所用的新觀念、善于自我排解；（2） 關(guān)心老人、尊敬老人，多與老人溝通，滿足老人的心理需求；（3） 注重培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、培養(yǎng)廣泛的興趣愛(ài)好、堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

（四）日常生活

老年人的居室內(nèi)要注意溫度、濕度、采光、通風(fēng)等問(wèn)題，室溫一般維持在20℃～24℃為宜，濕度在55%左右，保證室內(nèi)光線明亮、陽(yáng)光充足，每天通風(fēng)至少一小時(shí)以上，照明燈應(yīng)注意使用安全。居室的布置要簡(jiǎn)潔得體，移去可能影響老年人活動(dòng)的障礙物，若有步態(tài)不穩(wěn)的老年人，應(yīng)準(zhǔn)備一根長(zhǎng)度適宜、堅(jiān)韌牢固的手杖。廁所和浴室要做好地面的防滑措施，必要時(shí)在墻上安裝扶手。多數(shù)老年人會(huì)存在皮膚衰老的現(xiàn)象，出現(xiàn)皮膚松弛、變薄、干燥，皮膚抵抗力降低。因此要注意老年人皮膚的清潔，每天用溫水洗臉、定期淋浴，衣著要寬松、舒適，不妨礙活動(dòng)。對(duì)于需要長(zhǎng)期臥床的老年人，要做到定時(shí)翻身，保持衣被的清潔，防止壓瘡的發(fā)生。最后要加強(qiáng)藥物的健康指導(dǎo)，做好老年人用藥的解釋工作，鼓勵(lì)老年人首選非藥物性措施，加強(qiáng)家屬的安全用藥知識(shí)教育。

三、結(jié)語(yǔ)

我國(guó)的老年人口在日趨增加，老齡化問(wèn)題愈來(lái)愈嚴(yán)重，但我國(guó)的老年護(hù)理起步較晚，因此老年護(hù)理的發(fā)展與國(guó)外相比還有諸多的不足。未來(lái)在老年護(hù)理的不斷探索中會(huì)面臨更多的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，但維護(hù)老年人的身體健康，全面提高老年人的生活質(zhì)量是所有護(hù)理人員努力的方向。

基金項(xiàng)目：本文系江蘇大學(xué)第15批學(xué)生科研課題立項(xiàng)資助項(xiàng)目“人口老齡化背景下的老年護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)調(diào)查研究”（項(xiàng)目編號(hào)：15C256）研究成果。

作者簡(jiǎn)介：薛蕾（1996.2-），女，江蘇揚(yáng)州人，本科，江蘇大學(xué)京江學(xué)院護(hù)理系，主要研究方向：護(hù)理。

參考文獻(xiàn)：

[1]張燕坤.飲食與老年癡呆關(guān)系研究進(jìn)展[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2012（05）.

[2]付艷濤.老年高血壓病的健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（09）.

第4篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

老年人；心血管疾病；患者；護(hù)理

目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人越來(lái)越多，老年心血管疾病患者患者在逐漸增多，由于老年心血管疾病病情變化多端，難以預(yù)測(cè)，并且患者臨床表現(xiàn)差異很大，所以護(hù)理工作的難度就越來(lái)越大［1］。因此，應(yīng)根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)、心理特點(diǎn)以及具體病情需要，因人而異地給予老年患者以針對(duì)性護(hù)理。我們對(duì)老年心血管疾病患者36例施以全面精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　臨床資料　以2011年6月至2012年10月在我醫(yī)院住院的老年心血管疾病患者36例為了觀察對(duì)象，選擇患者中，年齡55～76歲，男性20例，女性16例。慢性心力衰竭患者15例，冠心病合并糖尿病患者，12例，單純冠心病患者9例。

1.2　方法

1.2.1　給應(yīng)用藥物治療時(shí)的患者以及時(shí)護(hù)理，我們護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，加強(qiáng)病房日常巡視，比如老年患者在應(yīng)用靜脈輸注硝酸甘油時(shí)，輸注速度的掌握要準(zhǔn)確，在患者整個(gè)治療的過(guò)程中，要密切觀察老年患者心理情緒的變化，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和心律，注意預(yù)防心力衰竭的發(fā)生，給予治療藥物劑量應(yīng)嚴(yán)格要求，把握準(zhǔn)確、并且使用及時(shí)，發(fā)現(xiàn)老年患者異常情況立即停藥，馬上通知醫(yī)生調(diào)整治療方案。因?yàn)槔夏耆说哪I臟功能均有所降低，要預(yù)防藥物腎毒性發(fā)生。在老年患者心血管疾病藥物的應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)劑量的要求十分嚴(yán)格，在用藥治療過(guò)程中密切注意老年患者的血壓、心率、尿量，大便、臨床癥狀改善等情況。

1.2.2　注意老年心血管疾病患者的排便情況，預(yù)防老年人便秘，便秘是老年心血管疾病患者常見(jiàn)的消化系統(tǒng)道癥狀。嚴(yán)重的便秘常使老年患者伴有頭痛、腹脹、厭食，因?yàn)楸忝乩夏耆伺疟銜r(shí)需要過(guò)度屏氣使老年患者顱內(nèi)壓和腸內(nèi)壓升高，導(dǎo)致心絞痛發(fā)作、心率失常甚至心肌梗死。根據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，在缺乏運(yùn)動(dòng)的老年患者中，左半結(jié)腸和直腸內(nèi)均可見(jiàn)到積聚的糞便［2］。另外，老年人消化吸收功能減退，患者機(jī)體虛弱，無(wú)力排出糞便，加上老年人牙齒松動(dòng)、脫落，經(jīng)常食用軟爛之食，纖維素含量較少，也會(huì)引起便秘，老年人口腔味蕾數(shù)目減少，喜歡食用肥甘、厚膩之物，也是引起便秘是因素。在臨床護(hù)理工作中，我們要指導(dǎo)老年患者不要依賴促排便藥物，預(yù)防增加藥物應(yīng)用增加對(duì)消化道的刺激，囑患者從生活習(xí)慣方面糾正便秘，如進(jìn)食纖維素含量的蔬菜、水果，適當(dāng)進(jìn)食粗糙、多渣的雜糧等，適量增加涼開(kāi)水飲入量，生活中經(jīng)常食用蜂蜜等。幫助老年患者建立良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)參加娛樂(lè)活動(dòng)，注意腹肌和盆底肌的鍛煉，這些措施都可以有效預(yù)防便秘的發(fā)生。

1.2.3　老年心血管疾病患者常常產(chǎn)生各種思想負(fù)擔(dān)，情緒易激動(dòng)，甚至絕望，結(jié)果導(dǎo)致病情惡化，因此要給予及時(shí)心理護(hù)理。劉英［3］認(rèn)為老年心血管疾病患者的心理因素有憂慮、絕望、猜疑、抵抗、應(yīng)激等。當(dāng)這些不良心理反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)候，末梢神經(jīng)刺激有機(jī)體組織細(xì)胞釋放去甲腎上腺素，導(dǎo)致老年患者心率加快、血壓升高，這些情況極不利于患者疾病康復(fù)。因此我們護(hù)理人員應(yīng)多與老年患者溝通，了解他（她）們真正的心理、生理需要，根據(jù)老年患者病情、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等特點(diǎn)，給予及時(shí)心理護(hù)理，我們應(yīng)給予患者鼓勵(lì)和支持，盡力幫助老年患者解決問(wèn)題，避免老年人情緒變化導(dǎo)致病情走向惡化。

1.2.4　住院期間的老年患者多因醫(yī)院環(huán)境因素、心理狀態(tài)、疾病癥狀干擾等導(dǎo)致睡眠紊亂，表現(xiàn)為入睡困難或者是入睡后易醒、醒后常常不能繼續(xù)入睡的情況。導(dǎo)致老年患者睡眠紊亂含有心血管疾病本身的因素，老年心血管疾病易反復(fù)發(fā)作，特別是在夜間迷走處于神經(jīng)興奮狀態(tài)，加上冠狀動(dòng)脈收縮，結(jié)果導(dǎo)致心肌缺血、缺氧，老年患者往往因胸悶憋氣而醒，久而久之導(dǎo)致睡眠不穩(wěn)和睡眠紊亂。所以我們要為老年心血管疾病患者提供舒適的睡眠環(huán)境，環(huán)境要保持安靜、睡前開(kāi)小燈，盡可能滿足患者睡眠需求。并且應(yīng)注意觀察患者睡眠前狀態(tài)，如果有影響睡眠的因素，護(hù)理人員要及時(shí)給予解決和心理疏導(dǎo)。

2　結(jié)果

本組36例老年心血管疾病患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員精心細(xì)致全面的護(hù)理，均積極配合治療護(hù)理，病情穩(wěn)定后出院，效果滿意。

3　討論

臨床上心血管疾病多見(jiàn)于老年患者，也是老年人死亡的主要原因之一，在我國(guó)本病患病率明顯呈上升的趨勢(shì)，所以對(duì)他（她）們的護(hù)理特別重要。我們心血管內(nèi)科護(hù)理人員將面臨更大的挑戰(zhàn)，根據(jù)老年患者的特點(diǎn)做好老年心血管疾病患者的護(hù)理，具有非常重要的臨床意義。我醫(yī)院重視和加強(qiáng)老年患者的臨床護(hù)理，促進(jìn)了心血管疾病患者康復(fù)，提高了患者生活質(zhì)量。

參　考　文　獻(xiàn)

［1］　王萍.淺談老年高血壓病的護(hù)理.吉林醫(yī)學(xué)，2010，1（31）：5657.

第5篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 睡眠障礙；老年人；Meta分析

[Abstract] Objective To evaluate the effect of nursing intervention on elderly patients with sleep disorders. Methods Such databases as Cochrane Library， PubMed， Web of Science， CNKI， VIP and Wanfang Database were searched for literature on nursing care for elderly patients with sleep disorders. The Review Manager 5.0 software was taken for analysis. Results Totally 12 studies including 1658 cases were eligible to the criteria （865 cases in the experimental group and 793 cases in the control group） altogether. The Meta-analysis showed that compared with the control group， PSQI score [MD=-2.16， 95%CI （-2.47， -1.84）， P < 0.000 01]， sleep time [MD=49.75， 95%CI （42.60， 56.89）， P < 0.000 01] were found to be substantially higher in the experimental group， and sleep latency [MD=-7.25， 95%CI （-8.96， -5.54）， P < 0.000 01]， hospital time [MD=8.51， 95%CI （5.34， 11.68）， P < 0.000 01] were lower in the experimental group. Conclusion Nursing interventions can alleviate sleep disorders in elderly hospitalized patients and improve sleep quality， which contribute to rehabilitation of disease.

[Key words] Sleep disorders； Elderly； Meta-analysis

睡眠障礙（sleep disorders）是由多種因素引起的睡眠與覺(jué)醒交替紊亂以致睡眠質(zhì)與量的異常以及睡眠中發(fā)生異常行為，常表現(xiàn)入睡困難、睡眠表淺多夢(mèng)、早醒、嗜睡等。睡眠障礙是老年人最常見(jiàn)的病癥之一。國(guó)外研究報(bào)道，42%的老年人（≥65歲）長(zhǎng)期失眠[1]。國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上老年人中57%有睡眠障礙[2]。睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致老年人注意力不集中、倦怠、情緒低落，從而引發(fā)一系列軀體、心理問(wèn)題，如跌倒、抑郁、心血管意外等。老年住院患者由于受醫(yī)院環(huán)境、治療以及疾病影響，住院期間比平時(shí)更容易經(jīng)歷睡眠障礙。研究顯示，80%以上的內(nèi)科老年住院患者（≥60歲）會(huì)出現(xiàn)睡眠障礙[3]。長(zhǎng)期反復(fù)的睡眠障礙不僅影響原發(fā)疾病的康復(fù)，還會(huì)引起一系列并發(fā)癥，與住院老人的身心健康息息相關(guān)，因此得到越來(lái)越多的醫(yī)護(hù)人員的重視。

目前，我國(guó)老年住院患者一般只是在出現(xiàn)嚴(yán)重睡眠障礙時(shí)給予藥物治療，但長(zhǎng)期藥物治療會(huì)產(chǎn)生許多副作用并且效果也逐漸降低。護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾指出睡眠對(duì)健康和治療至關(guān)重要，因此提高患者睡眠質(zhì)量是護(hù)理實(shí)踐工作的一項(xiàng)基本職責(zé)[4]。這充分體現(xiàn)了睡眠障礙護(hù)理的重要性。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)消除影響因素、改善睡眠環(huán)境、心理干預(yù)、睡眠健康教育和藥物指導(dǎo)等方式，使住院老人睡眠質(zhì)量大大提高，從而促進(jìn)疾病康復(fù)。但是綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年睡眠障礙的效果缺少大樣本隨機(jī)對(duì)照性研究。為進(jìn)一步求證綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者的影響，本研究對(duì)當(dāng)前公開(kāi)發(fā)表的原始研究進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，為提高老年住院患者睡眠質(zhì)量提供更可靠的臨床證據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

利用the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中國(guó)知網(wǎng)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)檢索所有中/英文公開(kāi)發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。檢索時(shí)間均為建庫(kù)至2015年1月。同時(shí)，手檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)和同行評(píng)議文摘。中文檢索詞為“老年患者或住院老年人&睡眠障礙&護(hù)理干預(yù)或護(hù)理”，英文檢索詞為“sleep disorders & nursing care or nursing & elderly patients or older patients”。

? 1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 研究類型

綜合護(hù)理干預(yù)影響住院老人（年齡>60歲）睡眠質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，無(wú)論是否采用盲法。

1.2.2 研究對(duì)象

根據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）診斷為不同程度睡眠障礙的患者。

1.2.3 干預(yù)措施

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者的疾病類型及指南要求而采取的護(hù)理。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行睡眠綜合護(hù)理干預(yù)，如改善睡眠條件、給予心理支持等。睡眠干預(yù)的持續(xù)時(shí)間為1周～3個(gè)月。

1.2.4 觀察指標(biāo)

①住院時(shí)間（d）；②睡眠質(zhì)量：匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評(píng)分、睡眠時(shí)間、睡眠潛伏期；③基礎(chǔ)疾病治愈率（%）。

1.3 文獻(xiàn)資料提取和質(zhì)量評(píng)價(jià)

由2名研究者獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)檢索和資料提取，提取內(nèi)容包括文題、作者、發(fā)表年限、樣本量等。由2名研究員根據(jù)Jadad量表[5]對(duì)納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，內(nèi)容包括隨機(jī)序列的產(chǎn)生，隨機(jī)化隱藏、盲法、撤出與退出4個(gè)方面?？偡譃?分，1～3分的實(shí)驗(yàn)研究被視為低質(zhì)量研究，4～7分為高質(zhì)量研究。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Rev-Man 5.0軟件進(jìn)行資料分析，首先進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)，若P > 0.1，I2 < 50%可認(rèn)為研究同質(zhì)，選用固定效應(yīng)模型進(jìn)行Meta分析；若P < 0.1，I2≥50%，但臨床上判斷各組間具有一致性需進(jìn)行合并時(shí)，選擇隨機(jī)效應(yīng)模型[6]。計(jì)量資料選取加權(quán)均數(shù)差值（WMD）及其95%置信區(qū)間（CI）表示。當(dāng)某個(gè)Meta分析結(jié)果的納入研究數(shù)≥ 10個(gè)時(shí)，可進(jìn)行漏斗圖分析來(lái)判斷有無(wú)發(fā)表偏倚。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果

初檢出中英文文獻(xiàn)共342篇，經(jīng)過(guò)篩選最終納入12個(gè)對(duì)照研究[7-18]，共1658例受試者。其中2個(gè)[12-13]為半隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，10個(gè)[7-11，14-18]為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。文獻(xiàn)篩選流程及結(jié)果見(jiàn)圖1。納入研究試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在性別、年齡、患病等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），即基線具有可比性。見(jiàn)表1。

2.2 納入研究的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)

12篇納入的文獻(xiàn)均為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究。所有研究均提及“隨機(jī)”但未說(shuō)明具體的隨機(jī)方法，均未報(bào)道分配隱藏和盲法[9-20]（護(hù)士實(shí)施干預(yù)措施難以實(shí)現(xiàn)研究者盲法，但可以做到患者和結(jié)局測(cè)量者單盲），所有研究結(jié)局?jǐn)?shù)據(jù)完整，無(wú)失訪人數(shù)。所以Jadad量表得分均為4分，可認(rèn)為研究的質(zhì)量一般。

2.3 Meta分析結(jié)果

2.3.1 睡眠質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)

2.3.1.1 PSQI評(píng)分 11個(gè)研究[7-12，14-18]比較了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)PSQI評(píng)分的影響，共1438例。各研究間未發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性（P=0.07，I2=43%），固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：兩組在PSQI評(píng)分上差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-2.16，95%CI（-2.47，-1.84），P < 0.000 01]（圖2），試驗(yàn)組的PSQI評(píng)分高于對(duì)照組?；贠R值繪制漏斗圖（圖3），漏斗圖顯示形狀對(duì)稱，各研究分布較為集中，提示無(wú)明顯發(fā)表偏倚。

2.3.1.2 睡眠潛伏期 5個(gè)研究[8，10，13，15-16]比較了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠潛伏期的影響，共798例。各研究間未發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性（P = 0.82，I2 = 0%），固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：兩組在睡眠潛伏期方面差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=-7.25，95%CI（-8.96，-5.54），P < 0.000 01]（圖2），試驗(yàn)組的睡眠潛伏期短于對(duì)照組。

2.3.1.3 睡眠時(shí)間 5個(gè)研究[8，10，13，15-16]比較了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)睡眠時(shí)間的影響，共798例。各研究間未發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性（P = 0.44，I2 = 0%），固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：兩組在睡眠時(shí)間上差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=49.75，95%CI（42.60，56.89），P < 0.000 01]（圖2），試驗(yàn)組的睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組。

2.3.2 其他指標(biāo)

2.3.2.1 住院時(shí)間 3個(gè)研究[11-12，18]比較了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)住院時(shí)間的影響，共526例。研究間存在明顯的異質(zhì)性（P=0.0003，I2=87%），探討其來(lái)源可能是包含半隨機(jī)對(duì)照研究[12]所致，故采用隨機(jī)效應(yīng)模型對(duì)其分析。Meta分析結(jié)果顯示：兩組在住院時(shí)間上差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[MD=8.51，95%CI（5.34，11.68），P < 0.000 01]（圖4），試驗(yàn)組的住院時(shí)間少于對(duì)照組。

2.3.2.2 基礎(chǔ)疾病治愈率 3個(gè)研究[11-12，18]比較了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)基礎(chǔ)疾病治愈率的影響，共526例。各研究間無(wú)明顯異質(zhì)性（P = 0.9，I2 = 0%），固定效應(yīng)模型Meta分析結(jié)果顯示：兩組在基礎(chǔ)疾病治愈率上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[OR=1.28，95%CI（0.79，2.08），P > 0.1]（圖5）。

3 討論

3.1 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者的積極影響

由Meta分析的結(jié)果可以看出，除了基礎(chǔ)疾病治愈率，試驗(yàn)組老年患者PSQI評(píng)分、睡眠潛伏期、睡眠時(shí)間、住院時(shí)間均有所改善，說(shuō)明相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，實(shí)施綜合護(hù)理睡眠干預(yù)更能提高老年住院患者睡眠質(zhì)量，減少住院時(shí)間。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人睡眠的質(zhì)和量逐漸下降[19]。老年睡眠障礙患者精神不濟(jì)，免疫力下降，嚴(yán)重影響其身心健康及生活質(zhì)量。但大多數(shù)老年人認(rèn)為睡眠障礙在老年期出現(xiàn)很正常，這種觀念使得他們不會(huì)主動(dòng)尋求幫助[20-21]。所以，護(hù)士要對(duì)提高老年患者睡眠質(zhì)量給予足夠的重視，主動(dòng)幫助睡眠障礙患者解決睡眠問(wèn)題。納入的研究中護(hù)士充當(dāng)支持、教育的角色，在有限的時(shí)間內(nèi)對(duì)老年睡眠障礙患者進(jìn)行綜合睡眠干預(yù)，即幫助患者找到和解決影響睡眠的重要因素；關(guān)心和尊重患者，給予患者精神支持，減輕心理負(fù)擔(dān)；努力為患者提供良好的睡眠條件和環(huán)境；進(jìn)行有關(guān)睡眠衛(wèi)生知識(shí)、心理療法、用藥原則等方面的健康教育，從而多方面全方位改善老年住院患者的睡眠質(zhì)量。

? 3.2 本研究的局限性

本系統(tǒng)評(píng)價(jià)尚有局限性，有待進(jìn)一步完善：①納入的均為中文研究，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照研究；②睡眠干預(yù)措施和患者病種不完全相同，不同睡眠干預(yù)措施及不同疾病對(duì)結(jié)果都可能產(chǎn)生影響；③測(cè)量睡眠質(zhì)量的指標(biāo)不足且敏感性效果不夠，降低了研究的說(shuō)服力。

3.3 對(duì)臨床工作的啟示

雖然本系統(tǒng)評(píng)價(jià)具有一定局限性，但由于納入研究質(zhì)量尚可，因此可以為臨床工作提供證據(jù)基礎(chǔ)。即護(hù)士在臨床中應(yīng)主動(dòng)評(píng)估老年住院患者睡眠質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)睡眠障礙患者，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以積極合理的睡眠干預(yù)措施，以改善老年患者睡眠質(zhì)量，促進(jìn)疾病康復(fù)。另外，納入的研究中的睡眠綜合護(hù)理干預(yù)雖大體相同，但每個(gè)研究的具體實(shí)施方式有所區(qū)別，所以在結(jié)合上述主要干預(yù)措施之外，還要基于臨床具體情況以制訂最適合老年患者的睡眠干預(yù)措施。

綜上所述，實(shí)施綜合的睡眠護(hù)理干預(yù)不僅能改善患者的睡眠質(zhì)量，而且能使老年患者身心舒適，從而促進(jìn)基礎(chǔ)疾病康復(fù)，最終提高老年患者生活質(zhì)量。在今后的護(hù)理工作中應(yīng)以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，了解老年患者疾病之外的需求，實(shí)施整體護(hù)理，采用綜合方法，真正為患者實(shí)現(xiàn)生物-心理-社會(huì)全方位的健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Roepke SK，Ancoli-Israel S. Sleep disorders in the elderly [J]. Indian Journal of Medical Research，2010，131（1）：19-36.

[2] 史文玲.老年住院患者睡眠障礙與綜合護(hù)理干預(yù)[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（23）：2530-2531.

[3] 馬春蘇.老年住院患者睡眠障礙相關(guān)因素分析及綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（12）：1609-1610.

[4] Nightingale F. Nightingale Notes on NursingCWhat It Is and what It Is Not [M]. New York：Appleton and Company，1859.

[5] Jadad AR，Moore A，Carroll D，et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials：is blinding necessary [J]. Control Clin Trials，1996，17（1）：1-12.

[6] 胡雁，李曉玲.循證護(hù)理的理論與實(shí)踐[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2007：30-40.

[7] 張麗梅.綜合干預(yù)對(duì)老年患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，22（10）：922-923.

[8] 張珀璇，張麗華，陳冬梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者睡眠質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（3）：525-527.

[9] 周新燕.提高老年高血壓住院患者睡眠質(zhì)量的綜合護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，29（20）：1918-1919.

[10] 張艾靈，毛桂琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年腦卒中患者睡眠質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（21）：26-27.

[11] 周艷芬，袁曉玲，張文婧，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年住院患者的睡眠質(zhì)量及其影響因素[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)：下旬刊，2014，24（42）：2115-2116.

[12] 徐翠蓮，王亞紅.內(nèi)科老年住院患者睡眠質(zhì)量的綜合護(hù)理干預(yù)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（21）：4690.

[13] 祝亞玲.老年高血壓患者睡眠障礙與護(hù)理方法分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1978-1979.

[14] 王燕，蘇金虎，鄭發(fā)展.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病伴睡眠障礙患者的臨床影響[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2011， 32（3）：234-235.

[15] 張柳娟，張荀芳，鄭彩娥，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年睡眠障礙患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（7）：3-4.

[16] 賽雅娟.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年睡眠障礙患者的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，（3）：1441-1442..

[17] 陶鳳英，彭曉梅.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦卒中患者的負(fù)性情緒及睡眠障礙改善的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，24（4）：50-53.

[18] 徐愛(ài)月.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（22）：3223-3324.

[19] Helbig AK，D？iring K，Heier M. Association between sleep disturbances and falls among the elderly：results from the German Cooperative Health Research in the Region of Augsburg-Age study [J]. Sleep Medicine，2013，14（12）：1356-1363.

第6篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

陜西　曹×x

曹讀者：老年期癡呆可由很多種疾病引起，其中以阿爾茨海默病(一種神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性退行性變性疾病)和腦血管病變導(dǎo)致的癡呆為主。臨床檢查多數(shù)患者存在不同程度的腦萎縮，屬非可逆性改變。一些患者除有明顯的記憶衰退外，還可有程度不等的精神行為癥狀、睡眠障礙或人格改變。這些患者除需應(yīng)用藥物緩解癥狀外，良好的護(hù)理和照料非常重要，對(duì)于改善癥狀、提高患者的生存質(zhì)量、增強(qiáng)體質(zhì)、防止并發(fā)癥和意外事故的發(fā)生是關(guān)鍵的一環(huán)。

為癡呆患者選擇適宜的看護(hù)或照料機(jī)構(gòu)服務(wù)，建議應(yīng)注意考慮以下幾點(diǎn)：

1、癡呆程度較輕，軀體健康狀況較好者，一般可居家照料或人住有癡呆看護(hù)條件的養(yǎng)老院、托老所或日間服務(wù)站。

2、癡呆程度較輕或癡呆程度中等但伴有明顯的精神行為癥狀，或軀體情況較差者，可考慮短期入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

3、癡呆程度較重或軀體情況較差，但精神行為癥狀并不突出者，可考慮專人陪護(hù)或入住看護(hù)條件較好的養(yǎng)老院。

4、發(fā)生嚴(yán)重軀體并發(fā)癥的癡呆患者，應(yīng)及時(shí)入住醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以針對(duì)性治療。

5、精神行為癥狀處于明顯階段的癡呆患者，適宜到老年精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，接受專科醫(yī)護(hù)人員的治療和指導(dǎo)，必要時(shí)應(yīng)短期住院治療。

一些選擇居家照料和護(hù)理的患者，或由子女親屬照料，或請(qǐng)專人陪護(hù)，特別應(yīng)注意如下問(wèn)題。

1、與治療相關(guān)的護(hù)理：特別是服藥，由于癡呆患者對(duì)治療的理解和依從性較差，往往不能遵從醫(yī)囑接受治療，需采取一些針對(duì)性措施，如解釋、說(shuō)服、哄勸或強(qiáng)制等。

2、生活照料與護(hù)理：對(duì)輕度癡呆患者要督促、輔導(dǎo)或協(xié)助其完成日常生活的料理；對(duì)重度癡呆或軀體情況較差的患者，則由看護(hù)者提供具體的生活料理；喪失自理生活能力者，要提供全方位的生活照料服務(wù)。

3、飲食照料與護(hù)理：應(yīng)適應(yīng)老年人的飲食習(xí)慣，保證多種營(yíng)養(yǎng)和易于消化，在協(xié)助患者進(jìn)食過(guò)程中，特別要注意和觀察有無(wú)發(fā)生咳嗆、誤吸、噎食等異?，F(xiàn)象，尤其是對(duì)中、重度癡呆患者要將飲食過(guò)程中的安全問(wèn)題放在首位，或給予必要的輔助措施，如鼻飼等。

4、睡眠照料和護(hù)理：癡呆老人的睡眠常常晝夜顛倒或睡眠較少，前者可逐步調(diào)整作息時(shí)間，后者可適當(dāng)應(yīng)用些藥物。老年人隨年齡增長(zhǎng)對(duì)睡眠需要的時(shí)間會(huì)減少，夜間睡眠淺、白天易打盹，這都是老年人睡眠的特點(diǎn)，均應(yīng)計(jì)算在老年人睡眠的總時(shí)間內(nèi)。不可為了延長(zhǎng)老人睡眠時(shí)間，而增加催眠劑的應(yīng)用，那樣不僅會(huì)擾亂老人的生理性睡眠，還會(huì)增加藥物的副作用。可由陪護(hù)人員與患者聊天，或做其喜愛(ài)的一些活動(dòng)等，以度過(guò)“漫長(zhǎng)”的黑夜。有些患者明明是睡著了(甚至已打鼾)，醒后仍認(rèn)為沒(méi)有睡，這是“感覺(jué)性失眠”，要讓老人認(rèn)識(shí)到“這實(shí)際上是睡著了”，對(duì)此不必介意。

第7篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科；臨床護(hù)理；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）08-0217-01

由于大氣污染、吸煙、工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展導(dǎo)致的理化因子、生物因子吸入以及人口老齡化等原因，我國(guó)呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率日益增高，死亡率也日益上升，目前因呼吸系統(tǒng)疾病的導(dǎo)致的死亡原因，已在所有疾病中占第三位。而在這些死亡病例中，老年人的比例甚高，由于年齡的增長(zhǎng)，老年人的免疫系統(tǒng)日漸衰退，這為疾病入侵呼吸系統(tǒng)提供了良好的機(jī)會(huì)，并且對(duì)于這些疾病的治療效果往往難以達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。在這種情況下，對(duì)老年人的臨床護(hù)理工作提出了巨大的要求，同時(shí)也提出了許多新的問(wèn)題，本文就2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷進(jìn)行回顧性分析，研究其住院期間護(hù)理工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題，并結(jié)合實(shí)際對(duì)這些問(wèn)題提出相應(yīng)的解決方案，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1臨床資料

本組實(shí)驗(yàn)資料的選擇均來(lái)自2011年6月至2012年6月入住本院呼吸內(nèi)科治療的85例55歲以上的老年患者病歷，其中男性53例，女性32例，最小年齡57歲，最大年齡83歲，平均年齡66歲，這些患者的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難為主，經(jīng)過(guò)診斷主要為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫以及支氣管哮喘。其中慢性支氣管炎35例，阻塞性肺氣腫43例，支氣管哮喘7例。

2常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

心里護(hù)理：老年人年齡偏大，身體免疫力降低，對(duì)于疾病的抵抗力減退，疾病往往反復(fù)發(fā)作，老年人對(duì)此心里負(fù)擔(dān)較重，易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等負(fù)面情緒，對(duì)于疾病治療的信心不夠，往往會(huì)產(chǎn)生消極治病的想法。另一方面，對(duì)于部分患者，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況的原因，考慮到自己的疾病可能會(huì)給家人在經(jīng)濟(jì)上帶來(lái)一定的負(fù)擔(dān)，對(duì)自己疾病的治療產(chǎn)生內(nèi)疚感，造成一定的心里壓力。對(duì)于此類患者，作為護(hù)理人員，我們要向其解釋疾病的發(fā)病原因，治療手段及治療方案如何，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)于存在焦慮的患者，我們應(yīng)適時(shí)的進(jìn)行安慰，與老年患者多溝通，了解其存在的困難，并努力給予幫助。

睡眠護(hù)理：呼吸內(nèi)科老年患者本身疾病的所致，使老年患者感到呼吸困難，夜間難以入睡，導(dǎo)致老年患者睡眠障礙；另一方面，由于老年患者在疾病治療期間往往有較大的心里壓力，往往使其難以入睡。睡眠治療的好壞直接影響人體的生理節(jié)律，與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系。對(duì)于此類患者，改善睡眠狀態(tài)是護(hù)理的一個(gè)重要組成部分，通過(guò)降低病房?jī)?nèi)的噪聲分貝，保持適當(dāng)?shù)臏囟纫詽穸?，我們可以通過(guò)建立一個(gè)安靜和諧的睡眠環(huán)境促使患者入睡。對(duì)于心理負(fù)擔(dān)較重的患者，積極的心里護(hù)理是必不可少的，解除患者的心里，往往具有事半功倍的效果。

飲食護(hù)理：飲食與疾病的預(yù)后有著密切的聯(lián)系，良好的營(yíng)養(yǎng)狀況可促使患者早日康復(fù)，老年患者年齡較大，身體的各個(gè)器官正經(jīng)歷著衰退，對(duì)于食物的消化吸收功能大大的減退，另一方面，由于老年患者長(zhǎng)期處于與疾病的抗?fàn)帬顟B(tài)，身體能量的消耗較大，這樣容易造成老年患者的營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)于這些患者，針對(duì)其不同疾病制訂合理的食譜，合理調(diào)配飲食，少吃多餐，增強(qiáng)食欲，滿足老年患者身體需要。保持良好的飲食習(xí)慣，避免攝入油膩、辛辣等刺激性食物。

用藥護(hù)理：隨著病情的發(fā)展，老年人的生理功能也逐漸發(fā)生著改變，肝腎功能減退，對(duì)于藥物的解毒及排泄能力下降，對(duì)于老年人的用藥，要根據(jù)病情的變化及肝腎功能綜合考慮，制定合適的治療方案，由于老年人記憶力減退，對(duì)于藥物可能出現(xiàn)漏服或者過(guò)量服食等情況，要告知其家屬密切觀察老年人的用藥情況，如果在用藥后出現(xiàn)一些副作用，要及時(shí)的向醫(yī)生匯報(bào)，積極的處理副作用，并且協(xié)助醫(yī)生制定新的治療方案。

綜上所述，呼吸內(nèi)科老年患者產(chǎn)生的護(hù)理問(wèn)題與多種因素有關(guān)，主要與老年的病情、年齡、家庭的經(jīng)濟(jì)狀況及環(huán)境相關(guān)，并且各個(gè)因素之間可以相互影響，加重老年患者的病情。但是通過(guò)適當(dāng)?shù)慕忉?、教育及制定合理的解決方案能夠減輕患者的心里負(fù)擔(dān)，改善患者的治療療效，提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李冰， 呼吸內(nèi)科病人健康教育的實(shí)踐與體會(huì). 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2004. 2（2）： 第126-127頁(yè)

[2]崔紅萍，淺析內(nèi)科護(hù)理中護(hù)患溝通的應(yīng)用.健康必讀，2012.11（6）：第488頁(yè)

[3]裴麗秀，呼吸內(nèi)科住院病人的睡眠質(zhì)量分析及其護(hù)理對(duì)策探討，醫(yī)學(xué)信息，2011，24（3）：第233-234頁(yè)

[4]黃志敏， 淺議呼吸內(nèi)科老年病人的護(hù)理保健問(wèn)題， 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2011，02（7）：第158頁(yè)

第8篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

1 防跌倒

老年人骨骼肌系統(tǒng)功能下降，導(dǎo)致肌肉關(guān)節(jié)移動(dòng)功能減退和骨質(zhì)疏松、反應(yīng)遲鈍、靈活性降低、速度慢、動(dòng)態(tài)平衡控制能力降低，易引起跌倒。這是老年人常發(fā)生的意外事故，可能造成嚴(yán)重骨折和其他損傷。

1.1 了解老人的心理，做好疏導(dǎo)工作。一般有兩種心理狀態(tài)能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻煩他人，尤其是個(gè)人生活上的小事，愿意自己動(dòng)手。

1.2 環(huán)境設(shè)施。由于大部分老人行動(dòng)不便，幫助老人熟悉環(huán)境，加深對(duì)方位、布局和設(shè)施的記憶，以協(xié)助其感覺(jué)器官的作用。在老人走動(dòng)的的范圍內(nèi)，應(yīng)有足夠的采光，地面或地毯保持平整、無(wú)障礙物，水泥地面應(yīng)避免受濕，如有條件鋪塑膠地板，光而不滑，平而有彈性。使用坐式馬桶，并設(shè)有扶手。澡盆不宜過(guò)高，盆口離地不應(yīng)超過(guò)50cm，以便于進(jìn)出，盆底墊膠氈，以防老人滑到 。

1.3 衣、褲、鞋不宜過(guò)于長(zhǎng)大，尤其是褲腿太長(zhǎng)會(huì)直接影響行走，走動(dòng)時(shí)應(yīng)穿合腳的布鞋，盡量不穿拖鞋。應(yīng)坐著穿、脫襪子、鞋、褲子。

1.4囑老人在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。小步態(tài)老人行走時(shí)應(yīng)有人攙扶或拄拐杖。對(duì)反應(yīng)遲鈍，有位置性低血壓，服用冬眠靈類藥物以及用降壓藥的老人，盡量夜間不去廁所，如夜尿較頻，應(yīng)在睡前準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時(shí)，一定要有人陪伴。便后起身上下床低頭彎腰撿東西等動(dòng)作應(yīng)緩慢，避免猛回頭和急轉(zhuǎn)身的動(dòng)作。

2 防墜床

因老年人視力、平衡能力下降，易發(fā)生墜床。 意識(shí)障礙的老人應(yīng)加床檔；睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時(shí)，要及時(shí)護(hù)擋，必要時(shí)把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。對(duì)于個(gè)別老人床邊應(yīng)加護(hù)攔。

3防燙傷

老年人怕冷而又感覺(jué)遲鈍，在使用熱水袋、電熱毯時(shí)要注意溫度和時(shí)間的控制。熱水袋的溫度一般不超過(guò)50℃。電熱毯臨睡前應(yīng)關(guān)掉，有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就沒(méi)有力量將瓶里的水倒進(jìn)杯子，對(duì)此護(hù)士要定時(shí)為老人倒水，將工作做在前面。

4誤咽

老年人吞咽能力下降，在進(jìn)食和服藥時(shí)速度要慢，不要邊吃邊談，要求注意力集中，進(jìn)食時(shí)適當(dāng)，采取半臥位或坐位，每口食物量不宜過(guò)多，防止假牙脫落。食物少而精，軟而易消化，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，吃干食發(fā)噎者，進(jìn)食時(shí)準(zhǔn)備水或飲料，每口食物不宜過(guò)多，喝稀食易嗆者，應(yīng)把食物加工成糊狀。夜間睡眠以側(cè)臥為好。

5 注意給藥安全

一般來(lái)說(shuō)，老年人常患多種疾病，且所患的慢性病還具有病史較長(zhǎng)不易治愈的特點(diǎn)，因此，許多老人不僅常年反復(fù)用藥，而且聯(lián)合使用多種藥物，夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥，以防似醒非醒服藥誤入氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。

5.1 明確用藥指征，可用可不用的藥物最好不用。

5.2 應(yīng)用最少種類的藥物，必須合用時(shí)最好不超過(guò)3～4種[1]。

6 適當(dāng)參加體育活動(dòng)

老人活動(dòng)減少，故常有四肢無(wú)力和肌肉萎縮等狀況，因此要堅(jiān)持讓老人早睡早起，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、做保健操、打太極拳、練氣功等。但應(yīng)注意不宜過(guò)度勞累。

7 保證有充足的睡眠

老人由于身體的機(jī)能衰退，疲勞后恢復(fù)較慢，故應(yīng)適當(dāng)增加睡眠。一般情況下，根據(jù)每個(gè)人的情況，每天睡眠時(shí)間達(dá)到7～10小時(shí)不等，以精力充沛、不出現(xiàn)瞌睡為宜。

總之，醫(yī)院應(yīng)做好住院老年人安全的護(hù)理，應(yīng)采取有效措施，創(chuàng)造適合老年人特點(diǎn)的住院環(huán)境，對(duì)防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第9篇：老年人的睡眠護(hù)理范文

【摘要】 高血壓是老年人常見(jiàn)病，多發(fā)病，老年高血壓就是年齡超過(guò)60歲達(dá)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的即為老年高血壓；其特點(diǎn)是血壓波動(dòng)大且易發(fā)生性低血壓，由于老年人的生理特點(diǎn)與年輕人有所不同，因此在護(hù)理方面必有其特異之處，重視老年高血壓的護(hù)理非常重要，本文主要探討老年高血壓在護(hù)理方面的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 老年人 高血壓 護(hù)理對(duì)策

高血壓是我國(guó)老年人常見(jiàn)的心血管疾病，其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，與年輕的患者相比，發(fā)生心腦血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)性更高，是老年人致死、致殘的首要原因。因此，要提高老年人的生命質(zhì)量，加強(qiáng)老年高血壓護(hù)理至關(guān)重要，重視對(duì)降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生也有極其重要的意義。以下是筆者在常年的護(hù)理工作中總結(jié)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，望批評(píng)指正。

一 心理護(hù)理

高血壓患者常有情緒不穩(wěn)定的心理，如心情煩躁、易怒記憶力減退等癥狀，許多科學(xué)研究將高血壓的心理反應(yīng)特點(diǎn)歸納為6種類型：恐懼型、憂郁型、焦慮型、樂(lè)觀型、急躁型以及麻痹型，針對(duì)這六種類型應(yīng)該注意采取得當(dāng)適宜的心理護(hù)理。護(hù)理人員以及患者家庭成員應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)此癥的特征。

首先，護(hù)理人員要意識(shí)到正確的心理護(hù)理對(duì)高血壓患者較好的治療作用，注意調(diào)節(jié)患者心理平衡，時(shí)刻安撫患者，態(tài)度要熱情親和，耐心向患者以及其家人解釋病情變化，使病人得到安慰和寄托，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；積極進(jìn)行心理咨詢，時(shí)刻進(jìn)行心理疏導(dǎo)，取得患者信任，解脫心理壓力，以取得滿意療效；做好信息反饋，掌握心理狀態(tài)，情緒變化，并做好記錄，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免由于心理因素導(dǎo)致病人的病情突然惡化；提高藥物的心理效應(yīng)，給藥是護(hù)理工作內(nèi)容之一，在給患者送藥時(shí)，要輕巧柔和，盡可能的減少患者的痛苦，要耐心傾聽(tīng)說(shuō)話困難的患者，盡量按病人要求操作，使患者治療能有效配合。

其次，患者家屬應(yīng)該積極幫助患者就醫(yī)，體貼照顧好患者，減少其精神上的壓力；注意保持室內(nèi)的安靜及清潔，減少影響患者情緒激動(dòng)的因素，并保證充分的休息和睡眠；家屬應(yīng)該經(jīng)常解釋、說(shuō)服、患者，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣。

二 生活干預(yù)，戒除不良的生活習(xí)慣

首先，飲食指導(dǎo)。高脂飲食對(duì)血壓有重大的影響，有些高血壓患者常伴有高血脂癥。總外周阻力的增加是高血壓的主要病理特征，血液粘度則是外周阻力的決定因素之一，高血脂癥的發(fā)生增加血液粘度，導(dǎo)致外周阻力的增加。從這一角度來(lái)看，高血脂癥則可能是高血壓的病因之一。因此，患者應(yīng)該控制膽固醇以及高脂肪食品；流行病學(xué)調(diào)查、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察都已證實(shí)：鈉鹽攝入量與高血壓發(fā)生率呈正相關(guān)，攝鹽量多的地區(qū)人群中高血壓發(fā)病率高。反之，則少。攝鹽過(guò)多導(dǎo)致血壓升高主要見(jiàn)于對(duì)鹽敏感的人群中，因此，應(yīng)該限制食鹽的攝入，每天應(yīng)該低于6 g，證足夠的鉀、鈣攝入，多補(bǔ)充維生素食品。多吃一些保護(hù)血管和降壓作用的食品，如新鮮水果，蔬菜，主食不單一，如：豆類、玉米、胡蘿卜、大蒜、海蟄、橘子、蘋(píng)果等。

其次，戒煙限酒。飲酒多少與血壓有一定的關(guān)系，中美心血管病流行病學(xué)合作研究表明，男性持續(xù)飲酒4 a內(nèi)發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)增高40%，飲酒者高血壓患病率是不飲者的1.24倍。這是因?yàn)橐掖伎梢允勾竽X處于興奮狀態(tài)、增加交感張力，促使加壓素及其他縮血管物質(zhì)的釋放，從而引起高血壓。乙醇還可促進(jìn)血小板的聚集與血栓形成，長(zhǎng)期飲酒還使熱量攝入增加，引起超重肥胖、高血糖和高血壓；吸煙對(duì)血壓也有不可忽視的影響。有研究表明，煙霧中尼古丁能使血壓升高，增加心肌負(fù)擔(dān)，因?yàn)槟峁哦?huì)刺激機(jī)體釋放兒茶酚胺等血管收縮物質(zhì)，使血壓升高，加重血管壁的缺氧，導(dǎo)致動(dòng)脈硬化和高血壓的形成。因此，對(duì)煙酒嗜好者，要?jiǎng)窠馑麄兘錈熃渚?，告誡他們煙酒對(duì)心血管疾病危害，比如煙酒可以使血管痙攣，冠狀動(dòng)脈血流進(jìn)一步減少，心肌供血不足，可以引起心絞痛等。不要讓患者喝濃茶，咖啡更是禁止。護(hù)理人員以及患者家屬要幫助其戒除不良的生活習(xí)慣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

第三，保持充足的睡眠和休息。老年患者與青年人不同，他們的生理功能有了不同程度改變，對(duì)疾病的抵抗力、防疫機(jī)能都相應(yīng)下降，因此充足的睡眠和休息對(duì)老年人的身體健康非常重要，他們每日應(yīng)該保持6小時(shí)睡眠和1―2小時(shí)午睡，并且要提高睡眠的質(zhì)量，消除影響睡眠的不良因素，如：聲音、強(qiáng)光、溫度等。

第四，運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓有很大的影響。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑、氣功、打太極拳等可以消除交感神經(jīng)內(nèi)緊張，對(duì)降低血壓，改善癥狀，減少藥物用量有一定的效果，持之以恒，可增強(qiáng)人體抵抗力，加之合理的膳食，還可以在一定程度上限制體重，減肥與增加體力活動(dòng)己被證實(shí)能夠有效降低血壓。因此，老年人應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況規(guī)劃自己每天的活動(dòng)量，建議進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、游泳、球類、健身操等。

三 用藥指導(dǎo)

老年人對(duì)降壓藥物較敏感而耐受性較差，用降壓藥要緩慢，用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，依據(jù)病情采用適合老年人服用的劑型，如長(zhǎng)效劑、控釋劑或緩釋劑；護(hù)理人員務(wù)必嚴(yán)格指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，使患者及家屬了解藥物的名稱、劑量、注意事項(xiàng)及毒副作用，并學(xué)會(huì)處理出現(xiàn)毒副作用的應(yīng)急方法，使血壓緩慢而逐步降到適當(dāng)水平。在用藥期間應(yīng)該保持動(dòng)作的緩慢，特別要注意晚間排尿時(shí)不要?jiǎng)幼鞣冗^(guò)大過(guò)猛，以免血壓突降而導(dǎo)致眩暈或暈厥。

四 指導(dǎo)測(cè)量血壓

要做好高血壓患者各時(shí)間段的血壓監(jiān)測(cè)，以便更科學(xué)地為臨床指導(dǎo)用藥提供依據(jù)。國(guó)內(nèi)有研究證明：多數(shù)老年高血壓患者的血壓在4∶00開(kāi)始上升，在7∶00左右達(dá)高峰：第2個(gè)高峰時(shí)間是在16∶00~18∶00，因此護(hù)理人員應(yīng)注意這2個(gè)時(shí)間段的血壓測(cè)量。血壓的位置很重要，高度應(yīng)該是在肘關(guān)節(jié)上一寸的地方，松緊適中。應(yīng)教會(huì)患者及家屬正確的血壓測(cè)量方法，以利于患者出院后進(jìn)行有效的自測(cè)，時(shí)刻掌握血壓變化情況，并進(jìn)行適時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李琳,朱建萍,徐軍.老年高血壓患者護(hù)理進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理,2005年第18期

［2］ 金獻(xiàn)萍.老年人高血壓病護(hù)理進(jìn)展［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘•老年醫(yī)學(xué),2003年第3期

［3］ 郭俊紅.老年高血壓患者的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2011年第5期

［4］ 王.老年高血壓患者的特點(diǎn)及護(hù)理［J］.國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2005年4月第2期