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出差計(jì)劃精選(九篇)

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出差計(jì)劃

第1篇:出差計(jì)劃范文

驛路梨花中有三處插敘,驛路梨花作者彭荊風(fēng),文章選自1977年11月27日《光明日報(bào)》,文體為小說。文章共37個(gè)自然段,稱呼為第一人稱。從整體上看是按“我們”的所見所聞的時(shí)間順序組織材料的?,F(xiàn)本文選入人教版七年級下冊語文義務(wù)教育科書第四單元第14課。

這篇文章,從整體上看是按“我們”的所見所聞的時(shí)間順序組織材料的,記敘方法為順敘,在順敘過程中又有插敘,如果按小茅屋的產(chǎn)生及遷延過程看,又是溯源的倒敘,恰似倒卷珠簾。在情節(jié)的安排上,作者巧妙地設(shè)置三次懸念和兩次誤會,使情節(jié)富有戲劇性。整篇文章,短短的篇幅,卻形成了峰回路轉(zhuǎn),跌宕起伏之勢,讀來很有味道。

(來源:文章屋網(wǎng) )

第2篇:出差計(jì)劃范文

要:公認(rèn)會計(jì)準(zhǔn)則缺位使得與碳排放權(quán)有關(guān)的資產(chǎn)、負(fù)債的確認(rèn)與計(jì)量、排放配額遠(yuǎn)期買賣合約的會計(jì)處理存在重大差異;報(bào)告邊界和營運(yùn)邊界界定的不可比,影響了信息披露的質(zhì)量。碳排放權(quán)的政治特性決定了會計(jì)準(zhǔn)則制定必須更多地關(guān)注會計(jì)的目標(biāo),決策有用性要求企業(yè)以供應(yīng)鏈為基礎(chǔ)區(qū)別排放源,同時(shí)披露基于控制權(quán)和股權(quán)比例的排放信息,通過管理層討論與分析實(shí)現(xiàn)碳排放報(bào)告與主流財(cái)務(wù)報(bào)告的有效融合。

關(guān)鍵詞:碳排放;會計(jì)實(shí)務(wù);信息披露;差異分析;經(jīng)濟(jì)后果

中圖分類號:17234.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005-0892(20101 04-01 10-06

從氣候變化觀點(diǎn)看,在何處產(chǎn)生碳排放不存在差異,但就國際政治觀點(diǎn)而言,碳排放不僅是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題,更是一個(gè)政治問題。自國際會計(jì)準(zhǔn)則委員會(International Accounting Standard Board.IASB)2005年6月撤消《國際財(cái)務(wù)報(bào)告解釋公告第3號――排放權(quán)》

(International FinancialReposing Interpretations Committee 3:Emission Rights,IFRIC 3)以來,不存在國際公認(rèn)的針對碳排放權(quán)交易的會計(jì)準(zhǔn)則。自愿披露占主流的碳排放報(bào)告降低了信息的可比性和決策有用性。分析總結(jié)相關(guān)差異及其對企業(yè)價(jià)值的影響,具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

一、碳排放權(quán)交易會計(jì)處理方法的差異分析

以碳減排為目的的排放權(quán)交易的種類很多,比較有代表性的是總量管制與交易模式fcap-and-tradetrading scheme)和基線與信用額模式(baseline-and-credit trading system)。在總量管制與交易模式下,管理當(dāng)局設(shè)定排放權(quán)交易機(jī)制調(diào)控范圍內(nèi)所有企業(yè)在規(guī)定期間允許的碳排放配額(emission allowancel,并以無償或拍賣的方式進(jìn)行分配。獲得排放配額的企業(yè)可以選擇減少排放、出售多余配額;或增加排放、購買額外配額。到期末,企業(yè)須向管理當(dāng)局上交與該期間實(shí)際排放量相當(dāng)?shù)呐漕~?;€與信用額模式則由管理當(dāng)局設(shè)定最高排放基線(baseline),到期末,向?qū)嶋H排放量小于最高排放基線的公司發(fā)放排放信用額度(credit),并要求超標(biāo)準(zhǔn)排放的公司提交超額部分的信用額度。上述兩種模式都設(shè)立了最高排放標(biāo)準(zhǔn),但兩者在交易機(jī)制方面存在較大差異。在總量管制與交易模式下,企業(yè)在收到排放配額時(shí)即可將其售出,并利用遠(yuǎn)期合約進(jìn)行回購,因此,可用于交易的額度大、時(shí)間長,能達(dá)到融資的目的;在基線與信用額模式下,只有結(jié)算出差異額后才可以進(jìn)行交易,可用于交易的額度小、時(shí)間短。

與這兩種排放權(quán)交易制度有關(guān)的會計(jì)處理主要涉及與排放權(quán)相關(guān)的資產(chǎn)、負(fù)債的確認(rèn)與計(jì)量,排放配額遠(yuǎn)期買賣合約的會計(jì)處理等問題。調(diào)查顯示,權(quán)威準(zhǔn)則的缺位使實(shí)務(wù)中存在六種關(guān)于歐盟排放權(quán)交易機(jī)制(Eu ETS)的會計(jì)處理方法,如果考慮EU ETS在財(cái)務(wù)報(bào)表的列示,則會計(jì)處理方法有15種之多:

(1)排放配額資產(chǎn)的確認(rèn)。雖然有24%的受訪者將免費(fèi)獲得的排放配額確認(rèn)為資產(chǎn),以公允價(jià)值計(jì)量(14%的受訪者將對方科目計(jì)人遞延收入,10%的受訪者直接計(jì)入利潤表項(xiàng)目),但76%的受訪者則依據(jù)IAS20《政府補(bǔ)助會計(jì)和政府援助的披露》以名義金額計(jì)量。將排放配額資產(chǎn)列示為存貨、無形資產(chǎn)、其他流動資產(chǎn)的比例分別為15%、65%和20%;對于外購的排放配額,這一比例分別為11%、58%和31%。

(2)排放配額的后續(xù)計(jì)量,包括排放配額資產(chǎn)的攤銷、價(jià)值重估與銷售。14%的受訪者進(jìn)行攤銷,其中,個(gè)別企業(yè)只對外購的排放配額進(jìn)行攤銷;86%的受訪者則在排放配額被消耗或出售后,在利潤表上確認(rèn)相關(guān)費(fèi)用;有21%的受訪者對排放配額資產(chǎn)實(shí)施價(jià)值重估,并將價(jià)值變動直接計(jì)入利潤表相關(guān)項(xiàng)目。對于初始確認(rèn)為遞延收入的企業(yè),50%的受訪者以實(shí)際排放量為依據(jù)確認(rèn)當(dāng)期損益,25%的受訪者則以直線法分期確認(rèn)損益,但當(dāng)期損益在利潤表的列示項(xiàng)目,有的反映為收益增加,有的則反映為銷售成本減少,還有的反映為其他收入。以名義金額計(jì)量的排放配額的銷售收入,有86%的受訪者直接計(jì)入當(dāng)期利潤表,并大多反映為銷售成本的減少;7%的受訪者則將處置收益計(jì)入遞延收入,在剩余的年度內(nèi)分期確認(rèn)損益。

(3)交付配額義務(wù)引發(fā)負(fù)債的確認(rèn)與計(jì)量。16%的受訪者沿用IFRIC3,73%的受訪者以已獲得的排放配額的賬面價(jià)值進(jìn)行初始計(jì)量(但對由遠(yuǎn)期排放配額對沖的排放負(fù)債,有26%的受訪者以遠(yuǎn)期合同價(jià)格為計(jì)量基礎(chǔ))。會計(jì)期末,依據(jù)排放權(quán)配額的市場價(jià)值進(jìn)行后續(xù)計(jì)量,當(dāng)預(yù)計(jì)的排放超過持有的排放配額時(shí),70%的受訪者以生產(chǎn)單位為基礎(chǔ),通過預(yù)先評估年度內(nèi)的排放缺口確認(rèn)排放負(fù)債,15%的受訪者在實(shí)際排放超過持有的配額時(shí)按實(shí)際發(fā)生額確認(rèn)排放負(fù)債。

(4)排放配額遠(yuǎn)期買賣合約的會計(jì)處理。70%的受訪者認(rèn)為市場足夠有效,可以提供可靠的遠(yuǎn)期價(jià)格曲線,能確定排放配額遠(yuǎn)期合約的公允價(jià)值;53%的受訪者依據(jù)IAS39儉融工具:確認(rèn)和計(jì)量》以公允價(jià)值計(jì)量,但其中46%的受訪者將公允價(jià)值變動損益列入利潤表,7%的受訪者在現(xiàn)金流量對沖會計(jì)下將公允價(jià)值變動損益列入資產(chǎn)負(fù)債表所有者權(quán)益項(xiàng)目:40%的受訪者以應(yīng)計(jì)制為基礎(chǔ),以自用為前提,認(rèn)為IAS39不適用。

針對上述調(diào)查結(jié)果,普華永道會計(jì)公司(Pricewaterhousecoopers,PwC)依據(jù)IAS8《會計(jì)政策、會計(jì)估計(jì)變更及差錯(cuò)》,在與現(xiàn)行的國際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則不矛盾的前提下,認(rèn)同如表1所示的三種會計(jì)處理方法:

針對上述實(shí)務(wù)處理的多樣化和已實(shí)施排放權(quán)交易國家會計(jì)準(zhǔn)則制定者的請求,2007年12月,IASB通過投票表決,以10票贊成的結(jié)果,重新啟動關(guān)于排放權(quán)交易會計(jì)處理的研究。預(yù)計(jì)將于2011年上半年正式的會計(jì)準(zhǔn)則。2009年3月,IASB討論了企業(yè)免費(fèi)獲取的、可交易抵消工具(tradable offsets,包括總量管制與交易模式下的排放配額和基線與信用額模式下的信用額度)的初始會計(jì)處理。IASB認(rèn)為,可交易抵消工具符合IASB概念框架關(guān)于資產(chǎn)的定義,以公允價(jià)值進(jìn)行初始計(jì)量更具有透明性和決策有用性。對可交易抵消工具的會計(jì)處理,有三種備選方案:無給付對價(jià)轉(zhuǎn)移模式(Non-reciprocal transfer model)、補(bǔ)償模式(Compensation model)和履行義務(wù)模式(Performanceobligation model)。其中,無給付對價(jià)轉(zhuǎn)移模式主要考慮獲得可交易抵消工具時(shí)是否會招致現(xiàn)實(shí)的義務(wù),認(rèn)為排放項(xiàng)目停產(chǎn)后有義務(wù)交回該工具的,應(yīng)確認(rèn)為負(fù)債,否則,確認(rèn)為利得。履行義務(wù)模式認(rèn)為,排放權(quán)交易機(jī)制的引入不是鼓勵(lì)排放,而是通過引入排放成本使企業(yè)逐漸降低排放量。因此,企業(yè)得到可交易抵消工具,是以承諾將排放量降低到允許的排放標(biāo)準(zhǔn)以下為前提的,可交易抵消工具應(yīng)初始確認(rèn)為負(fù)債而不是利得,期末,對實(shí)際排放量小于得到配額的部分確認(rèn)為收入。補(bǔ)償模式認(rèn)為,

可交易抵消工具不是免費(fèi)發(fā)放的,是對排放權(quán)交易機(jī)制引入可能導(dǎo)致企業(yè)未來遵循成本增加事先給予的補(bǔ)償。在針對這三種模式的討論中,贊同無給付對價(jià)轉(zhuǎn)移模式、履行義務(wù)模式的票數(shù)各為6票.補(bǔ)償模式被一致否決。

二、碳排放信息披露的差異分析

目前,碳排放信息披露多屬自愿披露,在披露內(nèi)容、方式等方面都存在差異,其中,顯著差異體現(xiàn)在企業(yè)碳排放報(bào)告邊界和營運(yùn)邊界的界定。碳信息披露項(xiàng)目(The Carbon Disclosure Project,CDP)的統(tǒng)計(jì)調(diào)查以《溫室氣體協(xié)議:企業(yè)核算和報(bào)告準(zhǔn)則》

(The Greenhouse Gas Protecol--A CorporateAccounting and Reporting Standard,GHG)為依據(jù)。GHG建立了一套溫室氣體核算語言,被公認(rèn)為是確定企業(yè)溫室氣體排放責(zé)任的國際最佳實(shí)踐。依據(jù)GHG,對于部分擁有股權(quán)的被投資者碳排放信息的統(tǒng)計(jì),報(bào)告邊界的界定存在控制、共同控制、重大影響和其他四種情況。值得注意的是,以控制權(quán)基礎(chǔ)計(jì)算的碳排放量和以股權(quán)比例基礎(chǔ)計(jì)算的結(jié)果存在一定的差異,如表2、3、4所示:放量為710噸;乙公司以控制權(quán)為基礎(chǔ)計(jì)算的碳排放量為1200噸,依股權(quán)比例基礎(chǔ)計(jì)算的碳排放量為1040噸。當(dāng)碳排放權(quán)成為稀缺資源時(shí),不同的計(jì)算基礎(chǔ)決定了該資源在利益主體之間的分配格局。

企業(yè)營運(yùn)邊界的界定與其價(jià)值鏈相關(guān),當(dāng)考慮一家企業(yè)的碳足跡時(shí),GHG認(rèn)為存在三種不同的范疇適用于碳排放報(bào)告營運(yùn)邊界的界定:

(1)直接排放,指報(bào)告主體所擁有或控制的生產(chǎn)設(shè)施或交通工具產(chǎn)生的排放;

(2)用于生產(chǎn)的外購電力、熱和蒸汽所導(dǎo)致的間接碳排放;

(3)其他間接排放,包括公司上下游作業(yè)鏈產(chǎn)生的排放。由于執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的可選擇性和碳排放信息收集體系的缺乏,在參與CDP項(xiàng)目的100家中國公司中,2008年,有2家公司采用了GHG的統(tǒng)計(jì)方法,1家公司采用了ISO 14064-1標(biāo)準(zhǔn)《組織層次上對溫室氣體排放和清除的量化和報(bào)告的規(guī)范及指南》,但只有l(wèi)家公司具體披露了范疇1和2的碳排放信息。2009年,有2家公司采用了GHG的統(tǒng)計(jì)方法,1家公司使用ISO 14064-1的溫室氣體核算方法,3家公司提供了范疇l的排放量信息,2家公司提供了范疇2的具體數(shù)據(jù)。針對由于缺乏統(tǒng)一披露標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)致的CDP參與率低的現(xiàn)狀,2009年,氣候披露標(biāo)準(zhǔn)委員會(Climate Disclosure Standards Board,CDSB)了《CDSB報(bào)告框架》(cDSB ReportFramework)征求意見稿,并與PwC聯(lián)手了全球首份溫室氣體排放報(bào)告模版(Greenhouse GasEmissions Report)。

三、碳排放會計(jì)處理及信息披露差異化的經(jīng)濟(jì)后果分析

會計(jì)政策的選擇將導(dǎo)致企業(yè)財(cái)務(wù)業(yè)績的差異,影響公司的價(jià)值,對企業(yè)、政府、投資者、債權(quán)人等利益相關(guān)者的決策產(chǎn)生影響,進(jìn)而影響IASB相關(guān)會計(jì)準(zhǔn)則的制定。

1、排放配額的不同會計(jì)處理對財(cái)務(wù)報(bào)表和財(cái)務(wù)指標(biāo)的影響

在總量管制與交易模式下,對免費(fèi)獲得的排放配額,按公允價(jià)值模式計(jì)量與按名義價(jià)值模式計(jì)量相比存在重大差異。雖然按名義價(jià)值對免費(fèi)排放配額進(jìn)行初始計(jì)量不產(chǎn)生資產(chǎn)、權(quán)益和損益,但會造成同一項(xiàng)資產(chǎn)(免費(fèi)獲得和外購的排放配額)存在不同的計(jì)價(jià)基礎(chǔ),且給企業(yè)通過出售排放配額“制造”利潤提供了較大的空間。在公允價(jià)值計(jì)量模式下,企業(yè)的資產(chǎn)規(guī)模較大,如果同時(shí)確認(rèn)遞延收入,則會增加權(quán)益,遞延收入采用不同的標(biāo)準(zhǔn)向利潤表釋放將影響以后期間的損益;如果將免費(fèi)獲取的排放配額直接計(jì)人獲得當(dāng)期的利潤表,則會人為增加當(dāng)期利潤,且有可能造成收入與費(fèi)用的不配比。而排放配額在資產(chǎn)負(fù)債表不同項(xiàng)目的列示,則對企業(yè)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、資產(chǎn)的分期攤銷、跌價(jià)準(zhǔn)備與減值準(zhǔn)備、資產(chǎn)處置損益、償債能力、運(yùn)營能力、盈利能力等信息產(chǎn)生重大影響。對超額排放部分對應(yīng)的排放配額提交義務(wù)確認(rèn)時(shí)間上的差異,長期看,雖然對企業(yè)財(cái)務(wù)信息沒有影響,但會影響企業(yè)的中期報(bào)告或年度報(bào)告。此外,除受供求關(guān)系影響外,超額排放的處罰標(biāo)準(zhǔn)也在一定程度上影響著排放配額市場價(jià)的公允性,甚至為排放配額設(shè)定了最高市價(jià)。

2、IASB關(guān)于可交易抵消工具會計(jì)處理存在的問題

IASB關(guān)于可交易抵消工具的初始會計(jì)處理,無給付對價(jià)轉(zhuǎn)移模式和履行義務(wù)模式各有利弊。排放權(quán)交易機(jī)制的作用機(jī)理是通過增加額外成本達(dá)到減少排放的目的,排放配額的分配是為了企業(yè)降低與之相關(guān)的增量成本,無給付對價(jià)轉(zhuǎn)移模式下利得的初始確認(rèn)顯然不符合經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì);當(dāng)連續(xù)幾年的排放配額被一次分配時(shí),無給付對價(jià)轉(zhuǎn)移模式將違背會計(jì)配比原則。對于其他條件完全相同的兩個(gè)排放主體,僅僅由于排放項(xiàng)目停產(chǎn)后對多余配額是否需要交回的制度規(guī)定不同,無給付對價(jià)轉(zhuǎn)移模式將使兩個(gè)企業(yè)的利得和負(fù)債規(guī)模出現(xiàn)差異。而多余的配額是否需要交回是一項(xiàng)管理制度,不同國家、甚至同一國家的不同地區(qū)之間可能存在差異,由此將造成會計(jì)信息的橫向不可比。履行義務(wù)模式雖然部分克服了無給付對價(jià)轉(zhuǎn)移模式的缺陷,但不像其他有約束力的協(xié)議,企業(yè)只有在實(shí)際產(chǎn)生排放時(shí)才有義務(wù)上交排放配額;退一步講,如果沒有獲得排放配額,當(dāng)將來產(chǎn)生排放時(shí),企業(yè)對排放配額的外購將導(dǎo)致未來預(yù)期成本的增加。因此,應(yīng)該將獲得的可交易抵消工具確認(rèn)為未來而非現(xiàn)實(shí)的負(fù)債。所有這些,都是會計(jì)準(zhǔn)則制定者和政策制定者需要考慮的問題。

3、碳排放信息披露差異引發(fā)的經(jīng)濟(jì)后果

隨著國際社會對氣候變化的關(guān)注,公司產(chǎn)品和服務(wù)的碳濃度、來自氣候變化的監(jiān)管風(fēng)險(xiǎn)、供應(yīng)鏈風(fēng)險(xiǎn)、產(chǎn)品和技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、訴訟風(fēng)險(xiǎn)、聲譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)等因素將影響公司的成本水平、資產(chǎn)組合、供應(yīng)鏈、經(jīng)營活動的空間范圍。公司決策層依據(jù)相關(guān)信息分析碳排放權(quán)的市場價(jià)格,權(quán)衡購買排放額度的支出與減排引致的成本支出,根據(jù)公司的資源、能力與風(fēng)險(xiǎn)偏好,進(jìn)行戰(zhàn)略選擇與決策。股東的決策將越來越多地受到碳管制制度的財(cái)務(wù)后果的影響。公司更大范圍的利益相關(guān)者,如顧客、員工、所在社區(qū)也希望了解碳減排管制對公司戰(zhàn)略的影響。所有這些,都說明了公司對碳減排措施實(shí)施有效溝通的必要性。但是,公認(rèn)信息披露指南的欠缺,加大了會計(jì)人員的選擇難度,對上市公司的會計(jì)人員而言則更是如此。

四、提升碳排放信息披露質(zhì)量的對策

排放權(quán)交易制度的有效運(yùn)行,碳稅和反傾銷的實(shí)施都需要有精確的碳排放數(shù)據(jù)作支撐,擁有一個(gè)健康的、可量化的、能提供可靠及可鑒證數(shù)據(jù)的報(bào)告系統(tǒng),保證所披露信息的透明度、可比性、精確性,是企業(yè)在低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代獲取競爭優(yōu)勢的重要保障。

1、碳排放權(quán)交易會計(jì)準(zhǔn)則制定應(yīng)遵循的原則

從技術(shù)角度而言,碳排放權(quán)交易的特殊性決定了其會計(jì)準(zhǔn)則的制定,在不與財(cái)務(wù)會計(jì)概念框架相矛盾的前提下,可以不受制于現(xiàn)行的會計(jì)準(zhǔn)則。從經(jīng)濟(jì)后果而言,雖然會計(jì)準(zhǔn)則制定是不同利益團(tuán)體之間博弈達(dá)到均衡的過程,但迄今為止,沒有任何一項(xiàng)會計(jì)準(zhǔn)則的制定會像碳排放權(quán)交易會計(jì)準(zhǔn)則那

樣受到國際社會的廣泛關(guān)注。決策有用性決定了會計(jì)的最終目的是為利益相關(guān)者的科學(xué)決策提供信息支撐。因此,會計(jì)準(zhǔn)則的制定應(yīng)盡量減少政治力量的干預(yù),客觀真實(shí)地反映經(jīng)濟(jì)實(shí)質(zhì)。

2、科學(xué)選擇報(bào)告邊界與營運(yùn)邊界

在設(shè)定報(bào)告邊界和營運(yùn)邊界時(shí),必須考慮信息披露不同目的的需求,包括企業(yè)參與自愿性推動計(jì)劃的需要,有效管理碳排放風(fēng)險(xiǎn)的需要,滿足碳排放市場交易及政府對申報(bào)管制的需要。依據(jù)實(shí)質(zhì)重于形式的原則,碳排放報(bào)告邊界的界定應(yīng)與公司財(cái)產(chǎn)的組織邊界和經(jīng)濟(jì)狀況相一致,以控制權(quán)為依據(jù)來編制。當(dāng)碳排放成為一種法律責(zé)任時(shí),以股權(quán)比例為基礎(chǔ)計(jì)算的排放量具有較強(qiáng)的透明度。因此,建議企業(yè)同時(shí)報(bào)告以控制權(quán)基礎(chǔ)和股權(quán)比例基礎(chǔ)計(jì)算的碳排放信息。政府管制通常將重點(diǎn)放在企業(yè)的直接排放上,但英國的排放交易機(jī)制要求參與廠商同時(shí)提供來自外購電力、熱及蒸汽所產(chǎn)生的碳排放量。對于擬加入碳排放交易系統(tǒng)的公司,最好以范疇1和2來編制嚴(yán)謹(jǐn)且可鑒證的排放報(bào)告。如何消除間接排放的重復(fù)計(jì)算是制度設(shè)計(jì)者應(yīng)慎重考慮的問題,對于風(fēng)險(xiǎn)管理而言,如果僅將焦點(diǎn)放在直接排放上,有可能漏失主要的碳排放減量的機(jī)會與風(fēng)險(xiǎn)。估算來自公司營運(yùn)上下游的間接碳排放,將有助于公司在整體價(jià)值鏈中與其他廠商共同合作來削減碳排放,并分享利益。

3、實(shí)現(xiàn)碳排放報(bào)告與主流財(cái)務(wù)報(bào)告的有效融合

第3篇:出差計(jì)劃范文

[關(guān)鍵詞]水稻;機(jī)械化育插秧;高產(chǎn)栽培技術(shù)

中圖分類號:S233.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1009-914X(2015)26-0220-01

一、對水稻進(jìn)行機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)推廣的必要性

1.1 社會背景

近幾年以來,由于農(nóng)業(yè)勞動力出現(xiàn)短缺的現(xiàn)象日益嚴(yán)重,農(nóng)業(yè)勞動力的價(jià)格不斷上漲,所以導(dǎo)致人工育插秧的成本越來越高。并且,隨著時(shí)代的變化,農(nóng)民進(jìn)行勞動的觀念也在不斷變化,勞動力對于降低勞動強(qiáng)度、改善勞動環(huán)境所提出的要求也越來越高。再加之水稻生產(chǎn)的整個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜,具有很強(qiáng)的季節(jié)性,用工量非常多,而且勞動強(qiáng)度也非常大,所以在進(jìn)行水稻的育插秧階段和收獲階段,選擇機(jī)械化生產(chǎn)技術(shù),不僅可以高效利用農(nóng)民的時(shí)間,還會大幅度的提高工作效率,并且對于抵御自然災(zāi)害的影響也有很大的幫助作用。所以,水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)將會大大提高水稻的產(chǎn)量。

1.2 技術(shù)特征

水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)相比于人工勞動力來說有很大的優(yōu)越性。水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)在節(jié)省成本、提高產(chǎn)量和效率等方面有明顯的優(yōu)越性。有關(guān)的實(shí)踐表明,水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)相比于人工勞動力來可以降低40%的勞動力,節(jié)約的成本資金大約430元/hm2左右,提高的產(chǎn)量大約在345kg/hm2以上,另外,使用水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)還可以很大程度的降低農(nóng)民的勞動強(qiáng)度,最大程度利用農(nóng)時(shí),并且還會最大程度抵御自然災(zāi)害的影響。

由于水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)是一套比較完整的技術(shù)體系。這項(xiàng)技術(shù)的主要的組成部分是育種、插秧、耕地和管理4個(gè)方面,把人工的插秧和栽種與機(jī)械化的育插秧進(jìn)行比較,進(jìn)行機(jī)械化的栽種的適應(yīng)性和穩(wěn)定性都比較強(qiáng),所以機(jī)械技術(shù)可以說是一項(xiàng)通用的技術(shù)。從另外一個(gè)方面來講,由于我國的水稻育插秧設(shè)備已經(jīng)形成一系列的產(chǎn)品,并且性價(jià)比也在不斷提高,并且對于稻田進(jìn)行整理、耕種的機(jī)械和在田間進(jìn)行管理的機(jī)械已經(jīng)基本取得了配套的使用。

二、加快水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的傳播的方法

河南省南召縣是省級水稻育插秧機(jī)械化技術(shù)示范項(xiàng)目重點(diǎn)縣,該縣屬山區(qū)丘陵地貌,耕地面積46.65萬畝,根據(jù)近幾年的實(shí)驗(yàn)、示范和推廣,農(nóng)業(yè)機(jī)械化水平不斷提高,農(nóng)機(jī)總動力達(dá)28.5萬千瓦,水稻插秧機(jī)推廣數(shù)量南陽市名列前茅,機(jī)插秧面積已達(dá)1.5萬畝,機(jī)插畝產(chǎn)達(dá)1300斤,較人工增產(chǎn)17%,機(jī)械化技術(shù)和技術(shù)推廣取得明顯成效。

根據(jù)南召縣所進(jìn)行的關(guān)于水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的實(shí)驗(yàn)工作,目前,南召縣的大部分水稻栽培田地已經(jīng)進(jìn)行了效仿和實(shí)踐,南召縣的水稻產(chǎn)值已經(jīng)升高了17%左右,所以采用率在短短幾年之內(nèi)就取得了飛速的增長,從而進(jìn)入了水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的傳播和發(fā)展的新階段。所以,要加快對于水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的傳播速度和推廣力度,從而大大提高水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的使用率,建議可以采用以下的方法進(jìn)行。

2.1 強(qiáng)化政府的扶持力度,并且加大資金的投入

政府相關(guān)部門和各級部門一定要進(jìn)行大力的支持,從而把水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)作為農(nóng)業(yè)發(fā)展的主要指標(biāo)。并且國家補(bǔ)貼部門也要加大對于機(jī)械化裝備的補(bǔ)貼,同時(shí)也要在此基礎(chǔ)上對插秧環(huán)節(jié)和插秧育種技術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)貼;另外一個(gè)方面,要積極爭取財(cái)政補(bǔ)貼和資金扶持,并且要相應(yīng)的為農(nóng)機(jī)作業(yè)和機(jī)械裝備的購進(jìn)進(jìn)行相應(yīng)的優(yōu)惠措施。

2.2 提高機(jī)械化育插秧技術(shù)水平,加大技術(shù)的傳播力度

根據(jù)傳播學(xué)理論,技術(shù)若是想要進(jìn)行推廣和傳播,這項(xiàng)技術(shù)就需要擁有明顯的優(yōu)勢,具備的特征主要包括:技術(shù)擁有很強(qiáng)的優(yōu)越性、可進(jìn)行試驗(yàn)性、操作簡便、容易進(jìn)行觀察的性質(zhì)和相容性等等。根據(jù)南召縣所進(jìn)行的關(guān)于水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的實(shí)驗(yàn)工作來說,在進(jìn)行技術(shù)的推廣過程中都體現(xiàn)了以上的優(yōu)勢和特征。然而,由于農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)條件和水稻種植效益的影響,目前的水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的成本還是比較高,所以很大程度地影響了此項(xiàng)技術(shù)的采用。

2.3 發(fā)展新型的社會化的服務(wù)組織,從而建全服務(wù)體系

水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)與人工的插秧育種方式有很大的區(qū)別,并且技術(shù)的復(fù)雜程度非常高。根據(jù)南召縣所進(jìn)行的關(guān)于水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的實(shí)驗(yàn)工作的進(jìn)展情況來看,農(nóng)機(jī)合作社已經(jīng)成為進(jìn)行技術(shù)傳播的主要載體,所以,要對機(jī)械化的農(nóng)業(yè)大戶、合作社和專業(yè)協(xié)會等使用該項(xiàng)技術(shù)的部門進(jìn)行大力的扶持,并且要以市場為主要的導(dǎo)向,不斷對該項(xiàng)技術(shù)的服務(wù)模式進(jìn)行更新和提升。

2.4 進(jìn)行項(xiàng)目推進(jìn)的工程,從而提升機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的傳播

目前,全國的水稻產(chǎn)量大省已經(jīng)把推廣機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)進(jìn)行了大力度的推廣和宣傳,但是預(yù)期的效果和實(shí)際的效果還存在很大的區(qū)別。要想促進(jìn)機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的傳播力度,可以進(jìn)行以下的措施。首先應(yīng)該擴(kuò)大機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的傳播范圍,并且還要對機(jī)械化的農(nóng)業(yè)大戶、合作社和專業(yè)協(xié)會等使用該項(xiàng)技術(shù)的部門進(jìn)行技術(shù)方面的培訓(xùn)和示范;其次就是加大水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的服務(wù)力度,為機(jī)械化的農(nóng)業(yè)大戶、合作社和專業(yè)協(xié)會等使用該項(xiàng)技術(shù)的部門提供相應(yīng)的咨詢和示范工作;再次就是要建設(shè)相應(yīng)的水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)示范基地。

還可以通過以下的傳播途徑進(jìn)行傳播,首先可以在機(jī)械化的農(nóng)業(yè)大戶、合作社和專業(yè)協(xié)會等使用該項(xiàng)技術(shù)的各部門設(shè)置相應(yīng)的推廣工作,再次就是要利用人機(jī)傳播的機(jī)會,使得每個(gè)應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)的農(nóng)民成為傳播的渠道。

三、結(jié)束語

水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)主要進(jìn)行的是規(guī)范化的育種方式、機(jī)械化的插秧方式,該項(xiàng)技術(shù)對于節(jié)省勞動力,節(jié)約成本、提高產(chǎn)量等有很大的幫助,并且為水稻的規(guī)范化,標(biāo)準(zhǔn)化和集約化管理奠定了基礎(chǔ),所以機(jī)械化育插秧技術(shù)對于農(nóng)業(yè)的市場化有很大的推動作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 康玉,牟子蛟,滕玉芬.水稻機(jī)械化育插秧高產(chǎn)栽培技術(shù)的應(yīng)用.《云南農(nóng)業(yè)》.2012年2期.

[2] 鐘喜亮,陳斌.水稻機(jī)械化育插秧配套高產(chǎn)栽培技術(shù).《農(nóng)村新技術(shù)》.2014年2期.

第4篇:出差計(jì)劃范文

摘 要 目的:探討高血壓性腦出血并發(fā)消化道出血的觀察及護(hù)理措施。方法:對26例高血壓性腦出血并發(fā)消化道出血的患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察及實(shí)施正確的護(hù)理措施。結(jié)果:出院時(shí)26例患者19例好轉(zhuǎn),7例死亡,死亡率36%。結(jié)論:對腦出血的患者采取嚴(yán)密觀察,正確、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理是減少并發(fā)癥、降低死亡率和提高生存率的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞 高血壓性腦出血 消化道出血 觀察 護(hù)理

關(guān)鍵詞 高血壓性腦出血 消化道出血 觀察 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.324

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.324

高血壓性腦出血是臨床上常見的急危癥,致死、致殘率高,且來勢兇猛,并發(fā)癥多。而消化道出血是腦出血的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,多發(fā)生在起病后2周內(nèi),其臨床表現(xiàn)為嘔血、便血。消化道出血如不能及時(shí)控制,常成為腦出血致死的原因,死亡率61.5%[1]。現(xiàn)將腦出血并發(fā)消化道出血的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施總結(jié)如下。刂疲3晌猿鲅濾賴腦潁勞雎1.5%[1]?,F(xiàn)將腦出血并發(fā)消化道出血的觀察要點(diǎn)及護(hù)理措施總結(jié)如下。

臨床資料

臨床資料

2007~2010年收治高血壓性腦出血并發(fā)消化道出血患者26例,男17例,女9例,年齡36~78歲。嘔吐咖啡色液體15例,柏油樣便11例。出血時(shí)間:發(fā)病后1周內(nèi)17例,1~2周內(nèi)8例,2周以上1例。通過治療與護(hù)理,病情穩(wěn)定且好轉(zhuǎn)19例,7例因腦疝及合并多功能臟器衰竭死亡。

2007~2010年收治高血壓性腦出血并發(fā)消化道出血患者26例,男17例,女9例,年齡36~78歲。嘔吐咖啡色液體15例,柏油樣便11例。出血時(shí)間:發(fā)病后1周內(nèi)17例,1~2周內(nèi)8例,2周以上1例。通過治療與護(hù)理,病情穩(wěn)定且好轉(zhuǎn)19例,7例因腦疝及合并多功能臟器衰竭死亡。

觀察要點(diǎn)

觀察要點(diǎn)

密切觀察生命體征的變化:患者在治療期間如有血壓下降、脈搏細(xì)弱、呼吸淺快、面色蒼白、四肢冰冷、大汗淋漓或煩躁不安、尿少等,均應(yīng)引起注意,并告知醫(yī)生。

密切觀察生命體征的變化:患者在治療期間如有血壓下降、脈搏細(xì)弱、呼吸淺快、面色蒼白、四肢冰冷、大汗淋漓或煩躁不安、尿少等,均應(yīng)引起注意,并告知醫(yī)生。

密切觀察胃液的顏色:為意識障礙的患者吸痰時(shí),注意有無反流的胃液,并注意觀察其顏色,如為咖啡色,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。為鼻飼患者胃管內(nèi)注入前,觀察患者鼻飼管內(nèi)是否抽出咖啡色胃液,如確定應(yīng)停止進(jìn)食,并立即報(bào)告醫(yī)生處理。

密切觀察胃液的顏色:為意識障礙的患者吸痰時(shí),注意有無反流的胃液,并注意觀察其顏色,如為咖啡色,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。為鼻飼患者胃管內(nèi)注入前,觀察患者鼻飼管內(nèi)是否抽出咖啡色胃液,如確定應(yīng)停止進(jìn)食,并立即報(bào)告醫(yī)生處理。

密切觀察消化道出血先兆:注意有無腹痛、惡心、上腹部不適或腹脹、頭暈、心悸等先兆癥狀。

密切觀察消化道出血先兆:注意有無腹痛、惡心、上腹部不適或腹脹、頭暈、心悸等先兆癥狀。

嚴(yán)密觀察嘔吐物及大便:觀察有無腹脹,有無柏油樣便,嘔吐物是否為咖啡色或鮮紅色,若提示消化道出血存在,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

嚴(yán)密觀察嘔吐物及大便:觀察有無腹脹,有無柏油樣便,嘔吐物是否為咖啡色或鮮紅色,若提示消化道出血存在,應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

估計(jì)出血量:詳細(xì)觀察和記錄患者嘔吐物和排泄物,有利于診斷和治療。成人消化道出血>5ml/日,糞便潛血試驗(yàn)出現(xiàn)陽性,出血量50~100ml/日,可出現(xiàn)黑便,嘔血提示胃內(nèi)儲血量250~300ml,短時(shí)間內(nèi)出血量>1000ml,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)[2]。

估計(jì)出血量:詳細(xì)觀察和記錄患者嘔吐物和排泄物,有利于診斷和治療。成人消化道出血>5ml/日,糞便潛血試驗(yàn)出現(xiàn)陽性,出血量50~100ml/日,可出現(xiàn)黑便,嘔血提示胃內(nèi)儲血量250~300ml,短時(shí)間內(nèi)出血量>1000ml,可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)[2]。

應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí),應(yīng)及時(shí)巡視患者,嚴(yán)密觀察病情變化,爭取盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。

應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí),應(yīng)及時(shí)巡視患者,嚴(yán)密觀察病情變化,爭取盡早發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。

護(hù)理措施

護(hù)理措施

預(yù)防消化道出血的護(hù)理:積極治療腦水腫,防止腦疝的發(fā)生,是預(yù)防繼發(fā)下丘腦損傷、腦干損害和并發(fā)消化道出血的主要措施,遵醫(yī)囑給予脫水劑,嚴(yán)密觀察患者瞳孔的大小及對光反射情況,注意脈搏有無變慢,血壓是否增高,呼吸是否變慢加深,昏迷是否加深等。

預(yù)防消化道出血的護(hù)理:積極治療腦水腫,防止腦疝的發(fā)生,是預(yù)防繼發(fā)下丘腦損傷、腦干損害和并發(fā)消化道出血的主要措施,遵醫(yī)囑給予脫水劑,嚴(yán)密觀察患者瞳孔的大小及對光反射情況,注意脈搏有無變慢,血壓是否增高,呼吸是否變慢加深,昏迷是否加深等。

保護(hù)胃黏膜:消化道出血早期遵醫(yī)囑使用H2受體阻滯劑,或質(zhì)子泵阻斷劑(如奧美拉唑),禁食,持續(xù)胃腸減壓,出血嚴(yán)重時(shí),胃管內(nèi)注入云南白藥、去甲腎上腺素等。必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血液,并全身使用止血藥物。出血停止后可給予溫涼、無刺激性、偏堿性食物,以緩沖胃酸,減少胃酸對胃黏膜的刺激。

保護(hù)胃黏膜:消化道出血早期遵醫(yī)囑使用H2受體阻滯劑,或質(zhì)子泵阻斷劑(如奧美拉唑),禁食,持續(xù)胃腸減壓,出血嚴(yán)重時(shí),胃管內(nèi)注入云南白藥、去甲腎上腺素等。必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血液,并全身使用止血藥物。出血停止后可給予溫涼、無刺激性、偏堿性食物,以緩沖胃酸,減少胃酸對胃黏膜的刺激。

一般護(hù)理:絕對臥床休息,宜取平臥位并抬高床頭10°~15°,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,昏迷患者嘔吐時(shí)一定要及時(shí)抽吸,避免吸入嘔吐物引起窒息;快速建立2條以上靜脈通道;密切觀察病情變化,并做好大出血的搶救工作。保持口腔清潔,清醒患者協(xié)助漱口,昏迷患者定時(shí)為其做口腔護(hù)理,翻身、叩背等。

一般護(hù)理:絕對臥床休息,宜取平臥位并抬高床頭10°~15°,頭偏向一側(cè),保持呼吸道通暢,昏迷患者嘔吐時(shí)一定要及時(shí)抽吸,避免吸入嘔吐物引起窒息;快速建立2條以上靜脈通道;密切觀察病情變化,并做好大出血的搶救工作。保持口腔清潔,清醒患者協(xié)助漱口,昏迷患者定時(shí)為其做口腔護(hù)理,翻身、叩背等。

飲食的護(hù)理:合理的飲食有利于止血,否則會加重病情。出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)禁食,出血停止時(shí),適當(dāng)給予冷牛奶,1次/4小時(shí),逐漸給予流質(zhì)飲食,避免高脂肪飲食,宜少量多餐,忌食粗纖維及酸、辣、生、冷食物。

飲食的護(hù)理:合理的飲食有利于止血,否則會加重病情。出血嚴(yán)重時(shí)應(yīng)禁食,出血停止時(shí),適當(dāng)給予冷牛奶,1次/4小時(shí),逐漸給予流質(zhì)飲食,避免高脂肪飲食,宜少量多餐,忌食粗纖維及酸、辣、生、冷食物。

做好患者的入院評估,全面了解患者的病情:責(zé)任護(hù)士要做好入院評估,多與患者及家屬溝通,詢問既往史,有無消化道潰瘍史,了解每次大便的情況,做到心中有數(shù)。

做好患者的入院評估,全面了解患者的病情:責(zé)任護(hù)士要做好入院評估,多與患者及家屬溝通,詢問既往史,有無消化道潰瘍史,了解每次大便的情況,做到心中有數(shù)。

對于使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者,要多巡視、多觀察,遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗酸藥物以保護(hù)消化道黏膜。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有消化道出血的先兆時(shí),立即告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑減少或停止激素的應(yīng)用。

對于使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者,要多巡視、多觀察,遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗酸藥物以保護(hù)消化道黏膜。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有消化道出血的先兆時(shí),立即告知醫(yī)生,遵醫(yī)囑減少或停止激素的應(yīng)用。

及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),做好胃管的護(hù)理:昏迷患者宜早期插胃管,抽出胃液觀察胃液的顏色,盡早發(fā)現(xiàn)消化道出血征象及出血是否停止,插胃管時(shí)要做到動作輕柔,避免損傷胃黏膜引起出血。腦出血的患者呈高代謝、高分解狀態(tài),能量消耗急增,病情危重,為保持和改善患者的營養(yǎng)狀況,應(yīng)盡早補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)患者的康復(fù)。

及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng),做好胃管的護(hù)理:昏迷患者宜早期插胃管,抽出胃液觀察胃液的顏色,盡早發(fā)現(xiàn)消化道出血征象及出血是否停止,插胃管時(shí)要做到動作輕柔,避免損傷胃黏膜引起出血。腦出血的患者呈高代謝、高分解狀態(tài),能量消耗急增,病情危重,為保持和改善患者的營養(yǎng)狀況,應(yīng)盡早補(bǔ)充營養(yǎng),促進(jìn)患者的康復(fù)。

心理護(hù)理:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以從容的態(tài)度,親切的語言,嫻熟的技術(shù),使患者感到安全感。對于患者的嘔吐物、排泄物要及時(shí)清理,避免造成感官上的刺激,加重恐懼心理,加重出血,使病情惡化。護(hù)理人員要多與患者及家屬溝通,加強(qiáng)疾病的健康教育,使患者能夠積極配合治療,促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

心理護(hù)理:醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以從容的態(tài)度,親切的語言,嫻熟的技術(shù),使患者感到安全感。對于患者的嘔吐物、排泄物要及時(shí)清理,避免造成感官上的刺激,加重恐懼心理,加重出血,使病情惡化。護(hù)理人員要多與患者及家屬溝通,加強(qiáng)疾病的健康教育,使患者能夠積極配合治療,促進(jìn)身體的早日康復(fù)。

討 論

討 論

腦出血系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,據(jù)調(diào)查,腦出血患病率約112/10萬,年發(fā)病率81/10萬,為高病死率、高致殘率的疾病。臨床上護(hù)理難度大、要求高、對患者的康復(fù)治療極為重要,在高血壓腦出血的診治中臨床往往容易忽視并發(fā)癥的觀察和護(hù)理,常導(dǎo)致病情加重,或死于上消化道出血并發(fā)癥。因此對其早期預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)積極治療與護(hù)理,是治療成功的重要環(huán)節(jié)這一。血壓越高對視丘下部、后部、灰白結(jié)節(jié)及延髓內(nèi)迷走神經(jīng)核的影響越大,使植物神經(jīng)中樞在視丘下部導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,腎上腺激素分泌增加,胃酸分泌增多,從而導(dǎo)致上消化道出血。腦出血并發(fā)上消化道出血組的昏迷例數(shù)、死亡率均高于對照組,說明腦出血病情危重者并發(fā)上消化道出血的發(fā)生率高。上消化道出血是腦出血預(yù)后不良的指標(biāo),但腦出血的預(yù)后主要取決于腦出血本身的病情輕重,而非直接死于上消化道出血。腦出血并發(fā)上消化道出血的防治,主要是以脫水降顱內(nèi)壓為主。

腦出血系指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血,據(jù)調(diào)查,腦出血患病率約112/10萬,年發(fā)病率81/10萬,為高病死率、高致殘率的疾病。臨床上護(hù)理難度大、要求高、對患者的康復(fù)治療極為重要,在高血壓腦出血的診治中臨床往往容易忽視并發(fā)癥的觀察和護(hù)理,常導(dǎo)致病情加重,或死于上消化道出血并發(fā)癥。因此對其早期預(yù)防,及時(shí)發(fā)現(xiàn)積極治療與護(hù)理,是治療成功的重要環(huán)節(jié)這一。血壓越高對視丘下部、后部、灰白結(jié)節(jié)及延髓內(nèi)迷走神經(jīng)核的影響越大,使植物神經(jīng)中樞在視丘下部導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂,腎上腺激素分泌增加,胃酸分泌增多,從而導(dǎo)致上消化道出血。腦出血并發(fā)上消化道出血組的昏迷例數(shù)、死亡率均高于對照組,說明腦出血病情危重者并發(fā)上消化道出血的發(fā)生率高。上消化道出血是腦出血預(yù)后不良的指標(biāo),但腦出血的預(yù)后主要取決于腦出血本身的病情輕重,而非直接死于上消化道出血。腦出血并發(fā)上消化道出血的防治,主要是以脫水降顱內(nèi)壓為主。

高血壓性腦出血并發(fā)消化道出血的發(fā)生率較高,預(yù)后差。早期做到及時(shí)觀察、積極預(yù)防,可有效地減少并發(fā)消化道出血的發(fā)生。一旦發(fā)生,護(hù)理人員早發(fā)現(xiàn)、早告知、早處理及實(shí)施正確的護(hù)理措施,能有效地降低死亡率,提高生存率。

高血壓性腦出血并發(fā)消化道出血的發(fā)生率較高,預(yù)后差。早期做到及時(shí)觀察、積極預(yù)防,可有效地減少并發(fā)消化道出血的發(fā)生。一旦發(fā)生,護(hù)理人員早發(fā)現(xiàn)、早告知、早處理及實(shí)施正確的護(hù)理措施,能有效地降低死亡率,提高生存率。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 卓名.腦出血并發(fā)消化道出血的臨床分析[J].中國綜合臨床,2001,17(10):767.

1 卓名.腦出血并發(fā)消化道出血的臨床分析[J].中國綜合臨床,2001,17(10):767.

2 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:482.

第5篇:出差計(jì)劃范文

1 出血期的觀察與護(hù)理與

1.1患者安置將患者安置在環(huán)境安靜的室內(nèi),囑患者絕對臥休息,取側(cè)臥或平臥,頭側(cè)一邊。休克患者取去枕平臥位,對昏迷患者要預(yù)防外傷。注意保持呼吸道通暢,防止口腔分泌物或嘔吐物吸入,引起吸入性肺炎甚至窒息死亡。注意保暖,必要時(shí)給予氧氣吸入。

1.2做好精神護(hù)理患者因出血而緊張、焦慮、恐懼時(shí),護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹親切,安慰鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者治療疾病的信心,解除患者緊張情緒與焦慮恐懼心理,以利于疾病的治療,必要時(shí)按醫(yī)囑經(jīng)予鎮(zhèn)靜劑。做好生活護(hù)理,及時(shí)清除嘔吐物及有血污的衣物。

1.3迅速建立靜脈通道立即按醫(yī)囑輸液以補(bǔ)充血容量,維持水、電解質(zhì)平衡,達(dá)到止血、抗感染的目的,并做好輸血準(zhǔn)備工作。密切觀察輸液、輸血情況,保持靜脈通暢,做到輸液、輸血順利。

1.4及時(shí)細(xì)致、準(zhǔn)確地觀察與記錄患者的病情變化(1)嚴(yán)密注意患者脈搏、血壓、呼吸、體溫及神志變化,定時(shí)測量并做好記錄,做到心中有數(shù)。脈搏變化常較血壓變化早。若輕度出血時(shí)則感頭暈、心慌、乏力、脈壓下降甚至昏厥或休克。發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并充分做好搶救準(zhǔn)備。(2)注意觀察記錄嘔血、便血的次數(shù)、量、顏色及有無血塊。如頭暈、惡心、口渴常是嘔血的先兆。如黑便頻數(shù)、稀薄,提示繼續(xù)出血;若嘔血鮮紅及混有血塊常表示有活動性出血及出血速度快,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,配合搶救。(3)注意皮膚色澤、肢端溫度及尿量。如面色蒼白常表示有大出血,尿少、無尿、四肢厥冷則出血性休克嚴(yán)重,提示血容量不足,應(yīng)積極補(bǔ)充血容量。

1.5飲食護(hù)理出血患者應(yīng)暫禁食。禁食可以辟免因進(jìn)食刺激胃腸而致出血加重或再出血,也有利于傷口愈合。但禁食時(shí)間不宜過長,以免發(fā)生饑餓性胃蠕動,引起再出血。一般停止嘔血24h,可給予高熱量、高蛋白、多維生素,富有營養(yǎng)的涼冷流質(zhì)飲食,辟免辛、辣、粗硬刺激之品。

2 恢復(fù)期的觀察與護(hù)理

2.1克服麻痹大意、操之過急的思想,做好說服勸導(dǎo)工作,讓患者安心治療,按時(shí)服藥,注意休息,加強(qiáng)飲食管理監(jiān)督,鞏固療效,促進(jìn)康復(fù)。

2.2隨時(shí)觀察患者生命指征,注意詢問患者大便顏色、次數(shù),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

第6篇:出差計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞:急診上消化道出血;奧美拉唑鈉注射液;療效

上消化道出血是指因屈氏韌帶以上的消化道發(fā)生病變而發(fā)生的出血現(xiàn)象,屬于消化內(nèi)科中的急癥,病死率較高。就致病因素而言,上消化道出血的常見病因有消化性潰瘍、胃癌、急性胃粘膜損害等[1]。目前,臨床中治療上消化道出血主要為補(bǔ)充血容量和止血。補(bǔ)充血容量可以通過輸入足量的全血達(dá)成目的,而止血?jiǎng)t主要是通過藥物治療、血管介入技術(shù)、手術(shù)治療等方式達(dá)到治療目的[2]。本次研究針對消化性潰瘍引發(fā)的上消化道出血的治療展開了探討,研究其治療方法與效果,以及用藥的安全性等問題。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年3月~2014年5月收治的急診上消化道出血患者116例作為臨床研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組58例與對照組58例。觀察組有男患者29例,女患者29例;年齡為22~40歲,平均年齡(31.5±2.8)歲。對照組有男患者27例,女患者31例;年齡為21~43歲,平均年齡(32.1±2.4)歲。經(jīng)比較,兩組患者在一般資料上無明顯差異性(P>0.05)。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 本次研究納入的患者患病部位均為屈氏韌帶上端,6h內(nèi)上消化道出血量>1000ml,排除了精神病患者、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者。

1.3方法 對照組患者采用常規(guī)上消化道出血內(nèi)科治療:①在患者入院之后即禁食禁水;②做胃腸持續(xù)減壓;③使用抗生素以預(yù)防感染;④使用維生素以維持體內(nèi)營養(yǎng);⑤對出血過多的患者進(jìn)行輸血。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑鈉注射液(辰欣藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083922)進(jìn)行治療:以靜脈滴注的方式給藥,使用之前先將奧美拉唑鈉注射液溶于100ml 0.9%氯化鈉注射液或100ml 5%葡萄糖注射液中以稀釋。用藥劑量為40mg/次,1次/d。每次應(yīng)在20~30min之內(nèi)或者更長的時(shí)間內(nèi)滴完。

1.4療效判定[3] 顯效:用藥24h之后患者的臨床癥狀如嘔血、黑便等均消失,同時(shí)止血比較徹底,血壓、呼吸、心率等維持在穩(wěn)定狀態(tài),胃鏡檢查結(jié)果顯示沒有出現(xiàn)活動性出血。有效:用藥24h后患者的臨床癥狀有所改善,血壓、呼吸、心率等較為穩(wěn)定,胃鏡檢查結(jié)果顯示沒有明顯的出血現(xiàn)象。無效:用藥48h后患者的臨床癥狀仍不見改善,各項(xiàng)生命體征表現(xiàn)出不穩(wěn)定,胃鏡檢查結(jié)果顯示有活動性出血。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。率的比較采用χ2檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,觀察組患者的治療總有效率為93.10%,明顯高于對照組患者的79.31%,比較結(jié)果具有顯著差異性(P

2.2根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,觀察組共有5例患者發(fā)生不良反應(yīng),具體情況為:頭痛1例,腹瀉2例,氣脹1例,失眠1例,不良反應(yīng)率為8.62%(5/58)。對照組共有13例患者發(fā)生不良反應(yīng),具體情況為:頭痛3例,腹瀉6例,氣脹2例,失眠2例,不良反應(yīng)率為22.41%(13/58)。觀察組患者的不良反應(yīng)率明顯低于對照組(χ2=5.0845,P

3 討論

急診上消化道出血作為一種急癥,其止血治療的及時(shí)性和有效性非常重要,可以說,有效的止血是挽救患者生命安全的關(guān)鍵。當(dāng)前,臨床中針對上消化道出血所采用的治療方式中,比較常用的方式為藥物止血法。對出血過多的危重患者,除了進(jìn)行輸血搶救之外,還應(yīng)在短時(shí)期內(nèi)快速止血[4]。然而,在止血治療方面,臨床中應(yīng)用到的各種藥物比較多,而各自的治療效果不夠確切。因此,臨床中需要對上消化道出血的止血治療方式進(jìn)行深入的探究。本次研究采用了奧美拉唑鈉注射液進(jìn)行治療。奧美拉唑鈉注射液是一種口服治療的替代療法,主要用于治療十二指腸潰瘍、Zollinger-Ellison綜合征、胃潰瘍等,臨床效果良好。而將奧美拉唑注射液應(yīng)用于上消化道出血的治療中,主要是利用了奧美拉唑鈉注射液對消化性潰瘍出血的止血效果。從其藥理作用機(jī)制來看,奧美拉唑鈉作為一種胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵抑制劑,能夠選擇性地抑制H+-K+-ATP酶以及壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管,對二者的抑制作用成功地阻止了胃酸的分泌,即起到了抑酸的作用[5]。胃酸的分泌受到抑制之后,胃黏膜的血流量相應(yīng)增加,于是潰瘍和糜爛等能夠快速愈合,而由潰瘍、糜爛等引發(fā)的出血現(xiàn)象即能夠停止。從本次研究的結(jié)果來看,采用奧美拉唑鈉注射液進(jìn)行治療的患者其治療總有效明顯高于采用常規(guī)治療的患者,而不良反應(yīng)率明顯低于采用常規(guī)治療的患者,這就提示,奧美拉唑鈉注射液治療上消化道出血的臨床效果好,用藥安全性高,值得推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]呂小波.急診內(nèi)科上消化道出血患者的臨床治療分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,19(13):85-86.

[2]閔曉泉.急診上消化道出血患者臨床治療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,24(04):828-829.

[3]姜艷.奧美拉唑聯(lián)合血凝酶治療上消化道出血的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,12(23):3062-3063.

第7篇:出差計(jì)劃范文

關(guān)鍵詞:中學(xué)化學(xué);學(xué)習(xí)動機(jī);評價(jià)與分析

中圖分類號:G632 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B 文章編號:1674-9324(2013)44-0174-02

發(fā)揮學(xué)生主體性,使學(xué)生真正的成為學(xué)習(xí)的主人培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)越來越成為教育領(lǐng)域的熱點(diǎn)問題,關(guān)于這個(gè)問題我們利用學(xué)生在實(shí)習(xí)支教過程中進(jìn)行了問卷調(diào)查,并對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行了認(rèn)真思考和仔細(xì)分析,對如何提高初中學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)動機(jī)和興趣提出了一些建議。工作如下。

一、調(diào)查問卷

1.調(diào)查對象。杜蒙縣初三年級共發(fā)出調(diào)查問卷440份,收回有效問卷418份。其中男學(xué)生為250人,女學(xué)生為168人。

2.調(diào)查問卷及結(jié)果。結(jié)合美國心理學(xué)家奧蘇伯爾關(guān)于“一般稱之為學(xué)校情境中的成就動機(jī),至少包括三方面的內(nèi)驅(qū)力決定成分,即認(rèn)知內(nèi)驅(qū)力,自我提高的內(nèi)驅(qū)力及附屬內(nèi)驅(qū)力”和參照我國教育心理學(xué)家關(guān)于學(xué)習(xí)動機(jī)的研究成果,通常把中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的動機(jī)分為6種基本類型。并根據(jù)每個(gè)類型所包括若干項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目,制成調(diào)查表(如下)。

二、評價(jià)與分析

1.認(rèn)知?jiǎng)訖C(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)對化學(xué)非常感興趣的百分率,男生和女生相比,男生高于女生,聽課的注意力、完成作業(yè)的態(tài)度及參與實(shí)驗(yàn)的態(tài)度則女生優(yōu)于男生。一般來講,男生好動,探索性強(qiáng),女生文靜,耐久性及從事精細(xì)活動等方面強(qiáng),這種差別是性別差異所致。強(qiáng)烈的好奇心和求知欲是大多數(shù)初中生對化學(xué)所研究的事實(shí)和現(xiàn)象所具有的內(nèi)在動機(jī),部分學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣僅取決于化學(xué)課上有否演示實(shí)驗(yàn),通常這樣的興趣持續(xù)時(shí)間短且不穩(wěn)定,其興趣就會降低。結(jié)合上述特點(diǎn)在初三化學(xué)教學(xué)中,采取以下行動:首先,理論聯(lián)系實(shí)際,讓學(xué)生體驗(yàn)生活中化學(xué)無處不在。其次,課堂實(shí)施啟發(fā)式教學(xué),創(chuàng)設(shè)問題情境,讓學(xué)生通過自己的努力,能夠完成學(xué)習(xí)目標(biāo),并激發(fā)學(xué)生的求知欲,進(jìn)而產(chǎn)生新的學(xué)習(xí)需要。其三,通過實(shí)驗(yàn)來檢驗(yàn)概念和理論的正確與否,教師應(yīng)重視引導(dǎo)學(xué)生弄清化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律,提高興趣的層次,化感性為理性。其四,可適當(dāng)可組織學(xué)生參加一些社會實(shí)踐活動,在安全的前提下參觀與教學(xué)緊密相關(guān)的化工廠。加深學(xué)生對知識價(jià)值的理解,增強(qiáng)所學(xué)知識解決實(shí)際問題的能力,使之體驗(yàn)到成功的愉快和學(xué)習(xí)的樂趣。

2.抱負(fù)動機(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,大多數(shù)學(xué)生的抱負(fù)動機(jī)不高,男生好一些。決心為促進(jìn)祖國的繁榮富強(qiáng)、提高人民的物質(zhì)文化水平而努力學(xué)習(xí)化學(xué)的學(xué)生很少。部分學(xué)生希望通過努力,學(xué)好化學(xué),成為有用的人才。有資料表明,隨著年齡的遞增抱負(fù)感降低,這說明思想品德教育的缺失。學(xué)生的成長離不開學(xué)校、家庭、社會三方面共同努力,化學(xué)教師有責(zé)任和義務(wù)教書育人寓思想教育、理想教育和道德教育于化學(xué)教學(xué)之中?;瘜W(xué)教師應(yīng)改變觀念,積極改革課堂教學(xué),強(qiáng)化素質(zhì)教育。

3.目標(biāo)動機(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,有76%的學(xué)生是為了升學(xué),近2/3的學(xué)生為了生活的科學(xué)化,1/4的學(xué)生為了找到一份好工作而努力學(xué)習(xí)化學(xué)。在表中可以看到,有93.4%的學(xué)生是為提高素質(zhì)而努力學(xué)習(xí)的。盡管如此片面追求升學(xué)率還是目前各學(xué)校教育評價(jià)的依據(jù)。要擺正素質(zhì)教育和升學(xué)教育的關(guān)系,還需要職能部門不懈的努力使素質(zhì)教育真正成為教育的基本目標(biāo)。在教學(xué)過程中化學(xué)教師注意引導(dǎo)學(xué)生把追求自我實(shí)現(xiàn)與社會做貢獻(xiàn)有機(jī)的結(jié)合起來。

4.義務(wù)動機(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,有2/3的學(xué)生為報(bào)答父母的希望和關(guān)心而努力學(xué)習(xí)的。化學(xué)教師要充分利用好這一契機(jī),同時(shí)也要幫助那些學(xué)習(xí)不努力的學(xué)生,課堂教學(xué)生動有趣,能關(guān)心幫助在學(xué)習(xí)中有困難的學(xué)生,并建立起良好的師生關(guān)系,強(qiáng)化這部分學(xué)生的義務(wù)動機(jī)的教育。學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)在很大程度上體現(xiàn)了父母的要求、態(tài)度和志向。因此,處理好學(xué)校、家庭和社會三方關(guān)系是培養(yǎng)義務(wù)動機(jī)的充要條件。

5.依附動機(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果,從25項(xiàng)的選項(xiàng)率可知,榜樣對其他學(xué)生的學(xué)習(xí)有很大的激勵(lì)作用,在化學(xué)教學(xué)中要注意在集體中樹立典型,同時(shí)對學(xué)生的進(jìn)步要及時(shí)做出反應(yīng),給出評價(jià),并在全班同學(xué)面前予以表揚(yáng);對于成績退步的學(xué)生,除要鼓勵(lì)學(xué)生,查找原因正確分析,運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒ㄗ寣W(xué)生知道他在教師心目中的地位,從而增強(qiáng)其自信心和努力學(xué)習(xí)的動力。

第8篇:出差計(jì)劃范文

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家、舟山連島工程建設(shè)有關(guān)單位的代表們:

今天這次會議,對于飽受大海阻隔之苦的舟山人民來說,(來自)是一次十分重要的會議,它標(biāo)志著舟山連島工程前期工作又向前邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。在此,請?jiān)试S我代表舟山市委、市政府,向關(guān)心、支持舟山連島工程建設(shè)的各位領(lǐng)導(dǎo),向在百忙中抽出寶貴時(shí)間參加評審工作的各位專家,以及為金塘大橋初步設(shè)計(jì)文件的補(bǔ)充、完善付出辛勤勞動的有關(guān)人員表示衷心的感謝!

交通是一個(gè)地區(qū)國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的先導(dǎo)和支撐。改革開放以來,舟山市委、市政府在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下,立足舟山市情,依托海島得天獨(dú)厚的港、景、漁等自然資源優(yōu)勢,以后來居上的氣勢,全面實(shí)施“登陸”戰(zhàn)略,以期實(shí)現(xiàn)舟山經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的第二次飛躍、趕超經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的理想。在這氣勢恢弘的“登陸”戰(zhàn)役中,加快舟山交通現(xiàn)代化步伐,傾全市之力建設(shè)連島工程,實(shí)現(xiàn)海島與大陸的陸路連接,是我市迄今為止作出的最具現(xiàn)實(shí)和歷史意義的重大決策。

作為舟山有史以來最大的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目,舟山連島工程的建設(shè),對于開發(fā)我省海洋資源,加快全省海洋經(jīng)濟(jì)發(fā)展,推進(jìn)寧波、舟山港口一體化進(jìn)程,實(shí)現(xiàn)舟山經(jīng)濟(jì)的跨越式發(fā)展,都具有極為重大的意義。省委、省政府對連島工程建設(shè)極其重視,在2003年初召開的省十屆人大一次會議上,將加快連島工程建設(shè)列入省政府工作報(bào)告,并將連島工程中規(guī)模最大、最為關(guān)鍵的金塘大橋項(xiàng)目列入省“五大百億”工程。此后,在省委、省政府以及國家交通部、發(fā)改委等有關(guān)部委的關(guān)心、支持下,連島工程各項(xiàng)工作飛速邁進(jìn),截至目前,西堠門大橋、金塘大橋立項(xiàng)工作均已完成,西堠門大橋初步設(shè)計(jì)在通過部省專家的聯(lián)合審查后,已經(jīng)得到省發(fā)改委的批復(fù),并已于5月20日全面復(fù)工。根據(jù)省政府專題會議紀(jì)要[2005]10號作出的“抓緊做好各項(xiàng)前期工作,盡快正式啟動大橋建設(shè)”的決定,為力爭實(shí)現(xiàn)大橋在2008年建成通車的工作目標(biāo),當(dāng)務(wù)之急就是要加快金塘大橋勘察設(shè)計(jì)工作進(jìn)程,落實(shí)各項(xiàng)招投標(biāo)和開工前的其他準(zhǔn)備工作,而今天召開的審查會議無疑是最務(wù)實(shí)、最及時(shí)的實(shí)際行動。

第9篇:出差計(jì)劃范文

1、初試成績本所將電話通知每位考生(2月15日下午3:00開始省內(nèi)考生可通過電信16883851查詢,同時(shí)省內(nèi)外考生也可通過江蘇省教育考試院網(wǎng)站jseea.cn查詢)。

2、本所接受考生查卷申請時(shí)間為2月18日到2月20日每天上午9:30~11:40,下午14:00~下午16:00,逾期不再辦理。

3、考生查卷申請辦法:

①考生書面提出申請需復(fù)查哪門科目成績;

②申請書可傳真到我所,并同時(shí)電話告知。

聯(lián)系人:竺老師、鄭老師

聯(lián)系電話:0518-85981128、85981122