當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療衛(wèi)生；統(tǒng)計(jì)工作；數(shù)據(jù)質(zhì)量；對(duì)策建議

中圖分類(lèi)號(hào)：R19 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）031-0000-02

當(dāng)前，健康意識(shí)越來(lái)越受到人們的青睞和重視，與健康事業(yè)息息相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也逐漸走進(jìn)人民群眾的視線，日益引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。在這樣的大背景下，如何提高醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的管理水平，做好我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是擺在政府面前的一大民生問(wèn)題。要做好醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理工作，必須要充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性，不斷提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)于醫(yī)院管理層以及政府醫(yī)改工作的能力。當(dāng)前存在著制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)發(fā)展的問(wèn)題，各方務(wù)必加以重視、各施其職，逐步解決制約醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的問(wèn)題，不斷提升醫(yī)療管理水平。

一、醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重要性

對(duì)于醫(yī)院管理層，通過(guò)利用醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，可以掌握醫(yī)院的服務(wù)半徑、所轄區(qū)域人群的疾病分類(lèi)結(jié)構(gòu)和變化趨勢(shì)等客觀數(shù)據(jù)，據(jù)以科學(xué)地制定管理方案，有效地分配人、財(cái)、物等資源，有針對(duì)性地進(jìn)行重點(diǎn)科室、重點(diǎn)科研建設(shè)，改進(jìn)薄弱科室建設(shè)。同時(shí)，利用統(tǒng)計(jì)數(shù)字、圖表和文字相結(jié)合的形式，掌握醫(yī)院的出院人數(shù)、門(mén)診人數(shù)、次均收入、藥品比例、檢查陽(yáng)性比例、醫(yī)療收入情況等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

對(duì)于政府部門(mén)，科學(xué)客觀的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，可以客觀反映衛(wèi)生醫(yī)療單位的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位的管理水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，有利于政府部門(mén)掌握衛(wèi)生事業(yè)的基本情況，存在問(wèn)題及推測(cè)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)科學(xué)制定醫(yī)改政策，解決醫(yī)療體制當(dāng)前存在問(wèn)題提供科學(xué)的依據(jù)。

因此，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是當(dāng)前和今后一段時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù)，必須引起高度重視。

二、當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作存在的問(wèn)題

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，工作被動(dòng)應(yīng)付多，主動(dòng)開(kāi)發(fā)少

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)正處于改革的關(guān)鍵時(shí)期，部分醫(yī)療衛(wèi)生單位成本負(fù)擔(dān)繁重，工作壓力較大，管理層更多地將工作的重點(diǎn)放在醫(yī)院管理、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，以及忙于應(yīng)付政府部門(mén)的醫(yī)改工作，而往往對(duì)統(tǒng)計(jì)工作不太重視。另外，各個(gè)科室也忙碌于繁忙的具體醫(yī)療衛(wèi)生事務(wù)而無(wú)暇顧及統(tǒng)計(jì)工作。這造成從基層醫(yī)療科室直至醫(yī)療管理層都不注重統(tǒng)計(jì)工作的現(xiàn)象。平時(shí)的統(tǒng)計(jì)工作大多只是對(duì)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集匯總，簡(jiǎn)單地應(yīng)付管理層及政府部門(mén)的各種報(bào)表，而主動(dòng)地對(duì)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深層次的開(kāi)發(fā)利用較少，使得醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的研究成果和應(yīng)用轉(zhuǎn)化也不多，這對(duì)我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)的改革和發(fā)展將形成阻礙。

（二）統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，醫(yī)療統(tǒng)計(jì)人員有限，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高

當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)工作薄弱，從事統(tǒng)計(jì)工作人員數(shù)量有限，很多單位是財(cái)會(huì)人員或人事工作人員兼職，甚至一人身兼數(shù)職，無(wú)法全身心的投入到統(tǒng)計(jì)工作中。具有高級(jí)統(tǒng)計(jì)專業(yè)技能，熟練統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)人員就更為稀少，這將嚴(yán)重阻礙了衛(wèi)生醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的發(fā)展。據(jù)有關(guān)方面的數(shù)據(jù)，僅地市級(jí)醫(yī)院配備數(shù)量有限的專職統(tǒng)計(jì)人員，其它縣市及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生單位大多僅有兼職人員，而且這些從業(yè)人員相對(duì)缺乏統(tǒng)計(jì)專業(yè)知識(shí)和統(tǒng)計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)?？梢?jiàn)，統(tǒng)計(jì)工作的隊(duì)伍建設(shè)儲(chǔ)備力量相當(dāng)欠缺，統(tǒng)計(jì)力量薄弱。

（三）統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)挖掘較少，數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用不足

當(dāng)前，醫(yī)院His系統(tǒng)已經(jīng)廣泛運(yùn)用到各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，His系統(tǒng)匯集了醫(yī)療單位大量的就診病人和治療收費(fèi)等相關(guān)基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工計(jì)算，極大的提高了醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的效率。但是，醫(yī)療衛(wèi)生單位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不是目的，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，得出滿足醫(yī)療管理層和政府部門(mén)需要的有目的、有深度、有利用價(jià)值的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，并為管理者所利用才是最終目的。當(dāng)前，很多醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員習(xí)慣于做做報(bào)表、上上臺(tái)賬、畫(huà)畫(huà)圖表，不重視統(tǒng)計(jì)分析工作，對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的開(kāi)發(fā)和利用較少，造成了統(tǒng)計(jì)信息產(chǎn)品相對(duì)單一，服務(wù)面較窄，利用率不高的現(xiàn)狀。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)沒(méi)有進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，對(duì)工作沒(méi)有實(shí)質(zhì)性幫助，醫(yī)療衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)工作也就越來(lái)越不受重視，慢慢成了雞肋。

（四）統(tǒng)計(jì)工作制度不健全，統(tǒng)計(jì)管理制度待完善

當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作中，很多醫(yī)療單位忽視統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度的建設(shè)，統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和原始記錄不健全，沒(méi)有設(shè)立統(tǒng)計(jì)職能部門(mén)和統(tǒng)計(jì)崗位職責(zé)，統(tǒng)計(jì)部門(mén)人員權(quán)責(zé)不明確，激勵(lì)制度不完善，沒(méi)有充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)人員的工作積極性和創(chuàng)造性。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的落實(shí)不嚴(yán)格，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)時(shí)有被篡改，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量有待提升。當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度亟待健全和完善。

三、提高醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的措施和建議

（一）領(lǐng)導(dǎo)重視，引導(dǎo)全員上下重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作

要加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，首先，要提高管理層對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的重視力度，提高衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的整體地位，吸收專業(yè)統(tǒng)計(jì)人員和統(tǒng)計(jì)崗位。醫(yī)院管理層要以身作則，經(jīng)常在各級(jí)醫(yī)院管理會(huì)議上利用醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)對(duì)管理問(wèn)題進(jìn)行披露；考慮工作效率、病人滿意度等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)在人員績(jī)效考評(píng)方面的應(yīng)用；借鑒產(chǎn)出水平、收入成本等統(tǒng)計(jì)測(cè)算結(jié)果作為制定方針計(jì)劃的依據(jù)。逐步引導(dǎo)全員上下增強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的重視程度。

（二）提升能力，加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與職業(yè)道德建設(shè)

為了發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用，必須把加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)隊(duì)伍建設(shè)，提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)當(dāng)作一項(xiàng)重要的任務(wù)。首先，統(tǒng)計(jì)人員要嚴(yán)格要求自己，不斷地吸取新的知識(shí)，積累工作經(jīng)驗(yàn)和方法，提高自身的專業(yè)素養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，在實(shí)際工作中充分利用專業(yè)特長(zhǎng)幫助醫(yī)療科室進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理，使統(tǒng)計(jì)職能深入人心。其次，單位要經(jīng)常開(kāi)展統(tǒng)計(jì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，崗位培訓(xùn)，鼓勵(lì)統(tǒng)計(jì)人員大膽創(chuàng)新，研究和利用新的y計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法解決管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提升醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作服務(wù)于醫(yī)院管理目標(biāo)的能力。第三，還要注重對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)實(shí)事求是和依法統(tǒng)計(jì)的觀念，不弄虛作假，不虛報(bào)瞞報(bào)，不斷提高統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量。

（三）規(guī)范制度，完善統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度建設(shè)

為了規(guī)范醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作，提高統(tǒng)計(jì)工作效率，有必要建立起一套科學(xué)、完備、規(guī)范、合理的統(tǒng)計(jì)工作制度和管理制度。第一，設(shè)立醫(yī)院綜合統(tǒng)計(jì)職能部門(mén)并明確統(tǒng)計(jì)職責(zé)，在制度上確保統(tǒng)計(jì)工作的相對(duì)獨(dú)立性。第二，確定統(tǒng)一的統(tǒng)計(jì)填報(bào)口徑、范圍，確保醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)資料的系統(tǒng)性與完整性，第三，充分利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，建立數(shù)據(jù)采集、審核、傳輸、處理、評(píng)估、上報(bào)等全過(guò)程的數(shù)據(jù)質(zhì)量控制體系。

（四）鼓勵(lì)調(diào)研，加強(qiáng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用工作

醫(yī)療統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用工作是統(tǒng)計(jì)工作的重中之重。只有對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行開(kāi)發(fā)利用，才能正真發(fā)揮醫(yī)療統(tǒng)計(jì)工作的作用。首先，完善信息資料的收集、整理、匯總、分析及上報(bào)反饋制度，從源頭上保證病人基本信息、治療護(hù)理數(shù)據(jù)、收費(fèi)成本狀況等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性。其次，充分重視和發(fā)展現(xiàn)代計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的收集、整理和加工，助推醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)利用工作。第三，制定獎(jiǎng)懲措施，實(shí)行嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用量化指標(biāo)，積極鼓勵(lì)對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)利用和調(diào)研成果，懲處墨守成規(guī)、忽視統(tǒng)計(jì)開(kāi)發(fā)利用的行為?？傊?，要充分重視醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)利用工作，使醫(yī)療統(tǒng)計(jì)“死數(shù)據(jù)”變成“活信息”，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生管理水平的不斷提升。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的好壞，直接影響著醫(yī)療衛(wèi)生單位的經(jīng)營(yíng)管理水平和整個(gè)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。因此，我們要重視醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的制度建設(shè)、人員建設(shè)和統(tǒng)計(jì)成果的開(kāi)發(fā)利用工作，不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作水平，助推醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平和政府的醫(yī)療體制改革。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐潔.淺析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代管理醫(yī)院雜志，2012.

第2篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)；支付方式；改革；探索

當(dāng)前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)在飛速發(fā)展，我國(guó)政府在醫(yī)療保險(xiǎn)方面也展現(xiàn)出了顯著的成就。就拿支付方式來(lái)說(shuō)，醫(yī)保支付方式是供需雙方資金往來(lái)的重要渠道，在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面發(fā)揮著重要的作用。《國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的若干意見(jiàn)》中明確提出，必須把“改革醫(yī)保支付方式”，作為當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的首要任務(wù)，才能全面推進(jìn)支付方式改革，擴(kuò)展醫(yī)療保險(xiǎn)工作的服務(wù)。

1醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的現(xiàn)狀

想要在醫(yī)療行業(yè)取得突破性的進(jìn)展，就必須先了解當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)支付形式，并使用內(nèi)部系統(tǒng)來(lái)管理和控制，全面推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)的支付方式改革。一般情況下，醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式主要包括五種，即“按項(xiàng)目付費(fèi)、總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)和按業(yè)績(jī)付費(fèi)”這五大模塊。每個(gè)國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)體系不同，付費(fèi)方式也不一樣。在我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)支付體系中，“按項(xiàng)目付費(fèi)”是主流形式，主要對(duì)醫(yī)療事項(xiàng)的不同種類(lèi)進(jìn)行收費(fèi)，比如“養(yǎng)老保險(xiǎn)、兒童保險(xiǎn)金、事故醫(yī)療保險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)”等，這些都是按項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式。根據(jù)2011年全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式調(diào)查的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)、門(mén)診部門(mén)和醫(yī)療衛(wèi)生保障系統(tǒng)，采用按項(xiàng)目付費(fèi)進(jìn)行醫(yī)保支付的比例分別為77．1％、67．3％和53．9％4。這個(gè)資料表明，按項(xiàng)目付費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式最為簡(jiǎn)便，人們也樂(lè)于接受。但我國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用支出一直呈現(xiàn)出上漲的趨勢(shì)，保持著較高的增長(zhǎng)率，高達(dá)14．75％，這不利于醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消費(fèi)方式不合理，開(kāi)過(guò)高的檢查費(fèi)，或以延長(zhǎng)住院時(shí)間等方式謀取利潤(rùn)，這會(huì)導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療和資源浪費(fèi)，醫(yī)療患者也會(huì)產(chǎn)生抱怨的情緒。

2醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式的實(shí)踐探索

在實(shí)踐探索中，政府可以根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)方式的不同，制定出不同的醫(yī)保支付模式。第一種方法是單純地按照人頭付費(fèi)。這種支付方式比較傳統(tǒng)和簡(jiǎn)單，以快速、有效的特點(diǎn)在醫(yī)療管理中占據(jù)主導(dǎo)地位，但“按人頭付費(fèi)”的支付方式，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)完全由醫(yī)院承擔(dān)。第二種方法是按總額預(yù)付，以患者產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用支付，并輔以風(fēng)險(xiǎn)走廊。當(dāng)支付期間結(jié)束的時(shí)候，患者需要支付實(shí)際的醫(yī)療費(fèi)用，政府和醫(yī)療服務(wù)提供額外補(bǔ)助或分擔(dān)損失。第三種支付方式是按照投保人的“年齡、性別、疾病”等信息進(jìn)行收費(fèi)，在風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的基礎(chǔ)上減小醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)虧損的可能，有效保障了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)流程。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，近幾年的醫(yī)療費(fèi)用也大幅度上漲。我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)明顯，使得大部分醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)基金已不堪重負(fù)，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收支平衡。所以，開(kāi)展醫(yī)療保險(xiǎn)支付改革的探索實(shí)踐，應(yīng)該是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視的問(wèn)題。政府也應(yīng)該大力扶持醫(yī)療衛(wèi)生的服務(wù)體系，保證足夠的醫(yī)療保險(xiǎn)基金，并出臺(tái)相關(guān)的醫(yī)療支付制度，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定運(yùn)行。

第3篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度;實(shí)施現(xiàn)狀;對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：F230 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2015）27-0119-02

引言

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民群眾的生活質(zhì)量也在日益上升。醫(yī)療衛(wèi)生作為民生問(wèn)題中至關(guān)重要的一環(huán)，其直接關(guān)系著全民生活保障和國(guó)民健康狀況。而醫(yī)院隨著業(yè)務(wù)種類(lèi)的不斷增加，業(yè)務(wù)量也逐日上升，以前的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度已經(jīng)不能滿足醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算的需要。在這種基礎(chǔ)上，我國(guó)于2011年頒布了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和新的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，旨在適應(yīng)日益市場(chǎng)化的醫(yī)院醫(yī)療體系，逐步滿足醫(yī)院眾多業(yè)務(wù)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理的需要，為改善醫(yī)院內(nèi)部管理控制現(xiàn)狀，全面提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益起到了關(guān)鍵性作用。但是任何新制度的推進(jìn)和實(shí)施，其過(guò)程都或多或少存在一定問(wèn)題，因此有必要探討醫(yī)院在進(jìn)行新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度改革實(shí)施時(shí)發(fā)現(xiàn)和暴露出來(lái)的問(wèn)題，最終改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況，提高全民醫(yī)療水平和衛(wèi)生狀況。

一、醫(yī)院實(shí)施新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度時(shí)暴露出的問(wèn)題

（一）醫(yī)院進(jìn)行新舊財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的銜接時(shí)過(guò)渡不利

醫(yī)院實(shí)施新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的目的是改變之前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算內(nèi)容設(shè)置不合理，財(cái)務(wù)核算混亂的狀況。但是由于醫(yī)院新財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度在會(huì)計(jì)科目、會(huì)計(jì)基本要素及會(huì)計(jì)核算方法上面都存在著一定變動(dòng)，而眾多內(nèi)容的改變必然對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理流程、具體業(yè)務(wù)會(huì)計(jì)處理帶來(lái)了影響。雖然當(dāng)前新財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度發(fā)生了重大變化，但是在進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理時(shí)依然需要首先立足于舊醫(yī)院財(cái)務(wù)和會(huì)計(jì)制度，通過(guò)設(shè)置過(guò)渡賬戶等進(jìn)行新舊會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)制度的銜接。但是，當(dāng)前部分醫(yī)院進(jìn)行新舊財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的銜接過(guò)程存在問(wèn)題，導(dǎo)致銜接時(shí)過(guò)渡不利，給醫(yī)院正常財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理帶來(lái)了更大難度并造成了一定程度上的混亂。某些醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的員工對(duì)于新的醫(yī)院財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度認(rèn)識(shí)水平有限，只對(duì)會(huì)計(jì)制度中發(fā)生變化的會(huì)計(jì)科目設(shè)置等問(wèn)題給予了一定關(guān)注，而未關(guān)注新舊會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)制度變化過(guò)程中有關(guān)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)理念的變化。這必然導(dǎo)致在過(guò)渡期間，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作在過(guò)渡期間準(zhǔn)備較少，賬目處理存在一定差錯(cuò)，難以實(shí)現(xiàn)新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院帶來(lái)的好處。例如，某社區(qū)醫(yī)院之前采用舊的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，隨著新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，該社區(qū)醫(yī)院也接到通知，必須使用新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息管理和核算。新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中要求醫(yī)院將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息以財(cái)務(wù)報(bào)告的方式報(bào)出，而非使用舊會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)制度中要求使用的財(cái)務(wù)報(bào)表方式報(bào)出。該社區(qū)醫(yī)院由于前期準(zhǔn)備工作不足，相應(yīng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)人員的水平不高，難以將之前的財(cái)務(wù)信息匯編整理成財(cái)務(wù)報(bào)告，對(duì)于現(xiàn)金流量情況等項(xiàng)目沒(méi)有進(jìn)行明確說(shuō)明和了解。最終使得該年度社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)金流狀況較為惡劣。以上情況的出現(xiàn)正是由于醫(yī)院在進(jìn)行新舊財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的銜接時(shí)過(guò)渡不利造成的。

（二）部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)于新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的把握能力不足

醫(yī)院新的會(huì)計(jì)制度和新的財(cái)務(wù)制度的頒布和實(shí)施對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員也是一種考驗(yàn)。這與新的財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度的專業(yè)性有著密不可分的關(guān)系。因此當(dāng)前部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)于新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度的把握能力不足，必然導(dǎo)致財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員在日常財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)操作過(guò)程中存在盲點(diǎn)及不足，難以勝任眾多財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)工作。由于當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院，醫(yī)院的會(huì)計(jì)從業(yè)人員在聘任時(shí)可能只具備最基本的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)，而并非高級(jí)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人才，這必然導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員難以自我認(rèn)識(shí)新財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度，對(duì)于制度中某些重難點(diǎn)問(wèn)題理解存在偏差。在新財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度頒布后，部分醫(yī)院的主管領(lǐng)導(dǎo)并沒(méi)有對(duì)相關(guān)從業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核，這對(duì)改革理念的理解難免產(chǎn)生偏差。例如，醫(yī)院在遵循舊的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度時(shí)，建立基本賬務(wù)時(shí)一般不將醫(yī)院的基本建設(shè)支出納入醫(yī)院總賬，而是單獨(dú)設(shè)立賬簿進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。這種方法導(dǎo)致醫(yī)院在進(jìn)行大規(guī)模基本建設(shè)擴(kuò)張時(shí)，會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)較大難度，總賬不能真實(shí)反映醫(yī)院的支出。而新的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院從事的基本建設(shè)支出項(xiàng)目納入總賬中，并將以前年度支出的基礎(chǔ)建設(shè)費(fèi)用直接轉(zhuǎn)入醫(yī)院當(dāng)前的在建工程科目、固定資產(chǎn)科目等，這會(huì)使得醫(yī)院對(duì)于有關(guān)資金的管理能力大大提升，同時(shí)總賬可以有效反映醫(yī)院的真實(shí)支出收益狀況。

（三）部分醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)信息化程度偏低

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，各行各業(yè)都引進(jìn)了先進(jìn)的信息化系統(tǒng)進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理和成本核算、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。信息化水平高低將直接影響到當(dāng)前業(yè)務(wù)量較大的醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理的能力和水平，如果醫(yī)院未進(jìn)行高效信息化系統(tǒng)的普及和推行，必然會(huì)導(dǎo)致新財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的推行出現(xiàn)阻礙。當(dāng)前部分醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理的系統(tǒng)過(guò)于老舊，系統(tǒng)中存在一定的安全漏洞，給醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)處理帶來(lái)了一定風(fēng)險(xiǎn)和難度。其次，部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的會(huì)計(jì)科目未進(jìn)行升級(jí)，部分財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息操作只是符合舊制度規(guī)范，難以符合新財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度的要求。除此之外，醫(yī)院在采購(gòu)信息化系統(tǒng)時(shí)多數(shù)時(shí)候并沒(méi)有采購(gòu)專用財(cái)務(wù)系統(tǒng)，造成無(wú)法適用于醫(yī)院業(yè)務(wù)，給醫(yī)院的日常經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了一定難度。會(huì)計(jì)從業(yè)人員對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的操作度較低，部分人員不會(huì)處理系統(tǒng)出現(xiàn)的基本性問(wèn)題，增加了會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)管理的成本。例如，某市一三級(jí)甲等醫(yī)院雖然與2008年開(kāi)始逐步引進(jìn)財(cái)務(wù)信息化處理系統(tǒng)，但是由于系統(tǒng)維護(hù)成本過(guò)高，且故障率較高。該醫(yī)院的很多財(cái)務(wù)核算和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估依然沿用以前的方法，這必然給該醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息核算和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估帶來(lái)困難，使得該醫(yī)院的信息化程度難以滿足日益增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)量的需要。

二、醫(yī)院新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度實(shí)施中問(wèn)題探究

（一）改變新舊財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度銜接過(guò)程中存在的不利影響

醫(yī)院想要進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理必然需要熟悉相應(yīng)的知識(shí)和制度。而新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度頒布和實(shí)施后，部分醫(yī)院進(jìn)行新舊會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)制度的銜接出現(xiàn)了問(wèn)題。該問(wèn)題出現(xiàn)的主要原因是醫(yī)院并沒(méi)有重視對(duì)于相關(guān)制度的培訓(xùn)教育，對(duì)于變化項(xiàng)目了解不透徹并且沒(méi)有進(jìn)行充分的前期工作準(zhǔn)備。因此，針對(duì)新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院必必須改變新舊財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度差異造成的不利影響。首先，醫(yī)院的管理層需要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員開(kāi)展相應(yīng)的培訓(xùn)，提高對(duì)于新舊會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)制度差異的認(rèn)識(shí)程度，增強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部固定資產(chǎn)及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備庫(kù)存入賬的管理。其次，醫(yī)院還需要提前進(jìn)行工作準(zhǔn)備，適時(shí)建立資產(chǎn)過(guò)渡賬戶并對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試和升級(jí)，以適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度的要求。除此之外，醫(yī)院的上級(jí)主管部門(mén)也需要加強(qiáng)對(duì)于新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度配套設(shè)備的管理，保障制度的正常推行和實(shí)施。在醫(yī)院內(nèi)部成立專門(mén)的小組從事新會(huì)計(jì)、財(cái)務(wù)制度實(shí)施注意事項(xiàng)和其他事項(xiàng)的改造。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平和素養(yǎng)

當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院都是公立醫(yī)院，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員大多在財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)信息處理方面只具備基本知識(shí)，可以從事基本信息處理，但是缺乏高水準(zhǔn)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理能力。因此，在新舊財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度更替過(guò)程中，對(duì)于眾多制度變化及相關(guān)理念的變化無(wú)法理解透徹，必須加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平及素養(yǎng)，才能最終解決新財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的多種問(wèn)題。首先，想要加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員專業(yè)水平和素養(yǎng)，需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)科對(duì)相關(guān)制度做到及時(shí)下達(dá)和，讓財(cái)務(wù)人員了解最新的制度動(dòng)態(tài)和具體操作方法。這樣必然有利于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員掌握新制度中的重點(diǎn)內(nèi)容，提高其財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)信息處理能力。其次，醫(yī)院的管理層還需要組織財(cái)務(wù)管理人員的培訓(xùn)和教育，對(duì)相關(guān)重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行及時(shí)性考核，對(duì)于關(guān)鍵崗位需要聘請(qǐng)專業(yè)性人才，或者一般性財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)從業(yè)人員必須獲得相應(yīng)資格證后才可競(jìng)聘上崗。除此之外，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員從事財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理時(shí)還需要注意符合醫(yī)院基本要求，對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部制度和政策進(jìn)行有效結(jié)合，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行知識(shí)普及，提高醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理的效率。

（三）提高醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理的信息化水平

當(dāng)前的社會(huì)是一個(gè)信息化社會(huì)，同時(shí)隨著各單位部門(mén)需要處理的信息量成指數(shù)級(jí)別上升，只有引進(jìn)較為先進(jìn)的信息系統(tǒng)，才能完成對(duì)相關(guān)信息的處理，提高工作效率。醫(yī)院作為面向全社會(huì)開(kāi)放的衛(wèi)生醫(yī)療信息平臺(tái)，其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息的管理內(nèi)容龐大，因此必須提高醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理的信息化水平，與新的會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)制度相匹配。首先，醫(yī)院需要配置適合醫(yī)院使用并能夠節(jié)約工作時(shí)間、提高工作效率財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，配套有效的信息系統(tǒng)可以大大提高財(cái)務(wù)信息處理能力。其次，醫(yī)院還需要加強(qiáng)對(duì)于相關(guān)財(cái)務(wù)人員的信息化系統(tǒng)操作能力的培訓(xùn)，使得相關(guān)人員有解決財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)出現(xiàn)的簡(jiǎn)單問(wèn)題的能力。對(duì)于系統(tǒng)出現(xiàn)的突發(fā)性難題，有一定的應(yīng)急能力，通過(guò)疏導(dǎo)及其他輔助保障醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)。除此之外，還需要和有關(guān)軟件系統(tǒng)公司達(dá)成長(zhǎng)久性外包協(xié)議，解決突發(fā)性系統(tǒng)問(wèn)題并提供資金安全性保障。

結(jié)語(yǔ)

衛(wèi)生醫(yī)療條件的改善標(biāo)志著國(guó)家經(jīng)濟(jì)水平的整體上市，醫(yī)療改革作為我國(guó)醫(yī)院及其他醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理的重要內(nèi)容對(duì)于提高醫(yī)療衛(wèi)生條件有重要作用。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布對(duì)于改變醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀有重要作用。但是對(duì)于改革過(guò)程中暴露出來(lái)的問(wèn)題，醫(yī)院也需要小心處理，最終促進(jìn)我國(guó)整體醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高。

參考文獻(xiàn)：

第4篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；改革；發(fā)展

醫(yī)療衛(wèi)生的良好發(fā)展和周密管理與廣大人民群眾的切身利益密切相關(guān)，如何才能做好改革的各項(xiàng)工作事關(guān)重大，特別是再當(dāng)前社會(huì)，看病難和看病貴是很常見(jiàn)的問(wèn)題，而醫(yī)院的醫(yī)療資源卻相對(duì)集中，不能夠同時(shí)滿足大眾需求，而另一方面，社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雖適合廣大患者，卻存在著一系列的問(wèn)題。社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中，城市的醫(yī)療資源配置不是很合理、社區(qū)醫(yī)療資源與醫(yī)療的發(fā)展也就相對(duì)滯后，在這種情況下，改善和加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生體制，從而讓社區(qū)醫(yī)療更加貼近患者，讓社區(qū)患者有更加貼心與周到的醫(yī)療服務(wù)，從而有效減少醫(yī)療資源的浪費(fèi)。 所以，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體制中出現(xiàn)的問(wèn)題，我們要充分的予以重視。從而可以有針對(duì)性的解決存在的問(wèn)題。舉個(gè)例子來(lái)說(shuō)，我們當(dāng)前的社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療是出于一個(gè)不夠完善的階段的，存在這諸多問(wèn)題。相關(guān)的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不夠，也不能夠科學(xué)地進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理。 因此就更加需要我們繼續(xù)探索和研究，最終實(shí)現(xiàn)優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的全面改革和完善。

1、社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在問(wèn)題分析

1.1 社區(qū)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)不夠完善

我國(guó)社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)在還處在較為低級(jí)的發(fā)展階段，并沒(méi)有完善的經(jīng)營(yíng)體系和運(yùn)行系統(tǒng)。就目前來(lái)說(shuō)，政府投入力度還存在很大欠缺，嚴(yán)重制約了社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，使得社區(qū)醫(yī)院的收入要從藥品，服務(wù)上的提高來(lái)彌補(bǔ)，造成了很多社區(qū)醫(yī)院醫(yī)藥相對(duì)昂貴，服務(wù)相對(duì)較差，靠“藥”養(yǎng)“醫(yī)”。這樣的發(fā)展方式，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院是極度不利的，對(duì)于百姓的健康也沒(méi)有很好的起到醫(yī)療的效果。長(zhǎng)期下去，必將造成社區(qū)醫(yī)院將眼光放在利益上，而忽略對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量提高。

1.2社區(qū)醫(yī)院發(fā)展滯后

如今，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相對(duì)滯后一些。有諸多問(wèn)題存在于社區(qū)的經(jīng)濟(jì)管理體制當(dāng)中。在這種情況下，社區(qū)的服務(wù)態(tài)度與服務(wù)理念跟不上，經(jīng)濟(jì)管理理念也稍為滯后，相關(guān)的治療及時(shí)也做不到位。雖然，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)一直在發(fā)展和改善，在此方面政府也給予相關(guān)的支持，但是在力度上也不夠大，尤其還不能夠客觀和全面的認(rèn)識(shí)其重要性。所以社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中也就沒(méi)有形成完備的機(jī)制和體系。這樣就會(huì)導(dǎo)致相關(guān)工作中權(quán)責(zé)劃分，相互關(guān)系的模糊。在當(dāng)前市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)的過(guò)程中，盡管醫(yī)療衛(wèi)生屬于公益和福利性的事業(yè)，但是在管理方面也需要市場(chǎng)化的運(yùn)作，也就是需要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)的管理。如果沒(méi)有有償?shù)氖袌?chǎng)化運(yùn)作，我們的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如果沒(méi)有市場(chǎng)化運(yùn)作的有償服務(wù)，很難維持下去，進(jìn)一步更好的發(fā)展會(huì)更為艱難。

同時(shí)，在現(xiàn)在的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，服務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)、服務(wù)質(zhì)量還存在很大不足，對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)，缺乏經(jīng)濟(jì)管理制度的約束，而變相的追求經(jīng)濟(jì)利益，只有將這些管理從認(rèn)識(shí)上得以改變，才能切實(shí)有效的改變這種情況，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展和進(jìn)步

2、社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理改革和發(fā)展策略

眾所周知，有效的改革能夠促進(jìn)發(fā)展，對(duì)于我國(guó)我國(guó)社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系來(lái)講，改革也是十分緊迫和必要的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)對(duì)待疾病要做到早期預(yù)防，早期治療，對(duì)于改革發(fā)展來(lái)講，這樣的預(yù)防性模式也是十分必要和可行的。

通過(guò)以上社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在問(wèn)題分析，我們對(duì)當(dāng)前形勢(shì)下我國(guó)社區(qū)醫(yī)院有了基本的認(rèn)識(shí)，更清楚的看到了其中存在的問(wèn)題，這些問(wèn)題的出現(xiàn)，嚴(yán)重制約了社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生體系經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此，我們要認(rèn)真分析，冷靜思考，找到有針對(duì)性的措施來(lái)解決，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存在問(wèn)題的改革和發(fā)展策略做下幾點(diǎn)說(shuō)明：

2.1 發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生

通過(guò)建立一套科學(xué)可行的管理體系，來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院的規(guī)范和治理工作，同時(shí)更有利于利用政府的政策引導(dǎo)和財(cái)力資助，這就要求廣大醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該掌握更為全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和能力，發(fā)展全科醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生，更有利于社區(qū)醫(yī)院的工作環(huán)境，也會(huì)有更多的患者開(kāi)始信任社區(qū)醫(yī)院，一方面緩解了大醫(yī)院的醫(yī)療壓力，另一方面也增加了社區(qū)醫(yī)院的患者數(shù)量，帶動(dòng)社區(qū)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)，更大程度的提高了社區(qū)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。真正意義上的實(shí)現(xiàn)，小病到社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的合理醫(yī)療運(yùn)營(yíng)模式。

2.2提高管理 加大投入

對(duì)于社區(qū)醫(yī)院的改=改革管理，政府工作應(yīng)該予以更多的參與和支持，社區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，離不開(kāi)政府的支持和引導(dǎo)，社區(qū)醫(yī)院基本的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，資源共享，需要依靠政府的積極力量。通過(guò)政府對(duì)社區(qū)的大力投入，來(lái)建成一套合理有序的發(fā)展體系，高覆蓋，低成本的醫(yī)療系統(tǒng)，更好的為廣大患者提供服務(wù)。

因此，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的管理要依靠級(jí)政府、財(cái)政部門(mén)的財(cái)政經(jīng)費(fèi)扶持。要將社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)做出合理的規(guī)劃，合理調(diào)配經(jīng)費(fèi)與服務(wù)人員的比例關(guān)系，將有限的經(jīng)費(fèi)支出運(yùn)用在合理的衛(wèi)生服務(wù)上。在此同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)該成為一個(gè)非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu)，費(fèi)用承擔(dān)應(yīng)該更多的依靠政府來(lái)承擔(dān)，只有這樣才能更好的降低患者看病費(fèi)用，更好的為患者服務(wù)。

2.3政策扶持 健康發(fā)展

在積極有利的政策扶持基礎(chǔ)上推行一套雙向轉(zhuǎn)診制度，社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和管理需要得到政府方面的積極參與，同時(shí)自身又要建立長(zhǎng)期發(fā)展的戰(zhàn)略計(jì)劃，以便更好的同政策想結(jié)合，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和管理服務(wù)。雙向轉(zhuǎn)診制度就是要依托相關(guān)的衛(wèi)生行政部門(mén)的政策扶持，來(lái)建立社區(qū)首診制度。這樣的制度，有利于實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院同大醫(yī)院的有效配合，大醫(yī)院可以根據(jù)社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的患者給予相應(yīng)的優(yōu)惠或者補(bǔ)助，減免或者減少一系列患者檢查費(fèi)用，這樣一來(lái)，社區(qū)醫(yī)院同當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院就得到了有效的結(jié)合，這種雙贏互惠的醫(yī)療互動(dòng)不僅提高了醫(yī)院的服務(wù)效果，更充分利用了醫(yī)院現(xiàn)有的資源，做到了醫(yī)療資源上的共享。在實(shí)行這種社區(qū)首診制度和雙向轉(zhuǎn)診制度的過(guò)程中，還要依靠相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)建立一套合理有效的監(jiān)管制度。其中這些衛(wèi)生行政部門(mén)不僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行公益性的財(cái)政支持，進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)籌補(bǔ)償工作，與此同時(shí)還需要積極的對(duì)雙方利益進(jìn)行合理調(diào)配，以便更好的對(duì)社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行管理，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能夠健康有序地發(fā)展運(yùn)行。

2.4降低藥價(jià) 規(guī)范管理

相關(guān)的調(diào)查與研究可以顯示出，當(dāng)前的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中有很大一部分的醫(yī)療費(fèi)用呈現(xiàn)出了不斷上漲的趨勢(shì)。在這些醫(yī)療費(fèi)用中，藥品費(fèi)用占據(jù)了相當(dāng)大的比例。對(duì)藥品價(jià)格的降低和控制，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)藥的科學(xué)化管理。所以，想加強(qiáng)當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理 ，就要重視這些問(wèn)題，并通過(guò)尋求有效的措施完善管理。首先，對(duì)于造成藥品費(fèi)用增長(zhǎng)的主要原因我們要弄清楚，這其中，包括藥品成本的提高造成的藥品費(fèi)用的增長(zhǎng)。對(duì)此，有一些我們可以控制的環(huán)節(jié)更需要注意。例如，在價(jià)格管理的體系中所存在的諸多漏洞。如果醫(yī)院沒(méi)有相關(guān)完善的補(bǔ)償機(jī)制，就會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)高收費(fèi)以及亂收費(fèi)的醫(yī)藥。甚至?xí)霈F(xiàn)不科學(xué)不合理的用藥等等。所以，要通過(guò)完善相關(guān)的制度，在社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中進(jìn)行有效監(jiān)管。也要保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公平性。我們要努力的實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)健康穩(wěn)定的發(fā)展，避免其進(jìn)入惡性循環(huán)。

同時(shí)，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院來(lái)講，應(yīng)該更多的注重醫(yī)療服務(wù)的公益性，經(jīng)營(yíng)不光是以營(yíng)利為目的，提高社區(qū)醫(yī)院公眾信任的同時(shí)，也提高了民眾對(duì)社區(qū)醫(yī)院的認(rèn)可。

2.5財(cái)政補(bǔ)償 科學(xué)調(diào)控

財(cái)政補(bǔ)償資金的科學(xué)合理應(yīng)用，直接關(guān)系到社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，要通過(guò)一套科學(xué)的管理理論和方法來(lái)實(shí)現(xiàn)財(cái)政補(bǔ)償資金的有效管理。通過(guò)推行全程成本核算制度來(lái)強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理。眾所周知，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)和管理受到很多因素的制約，是一個(gè)相應(yīng)的模式。在管理和經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，要對(duì)利潤(rùn)和效率進(jìn)行實(shí)際考慮，在實(shí)際工作中的各種投入、價(jià)格以及成本和產(chǎn)出等問(wèn)題，都要做出合理的考慮。

同時(shí)，要使社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效的進(jìn)行成本核算，就需要紀(jì)錄一定時(shí)期內(nèi)所產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，對(duì)其匯集，計(jì)算和分析研究。還需要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)過(guò)程中，關(guān)于不同范圍與不同項(xiàng)目的情況下的總成本和單位成本的計(jì)算，最終，用科學(xué)化的計(jì)算方法，來(lái)確定該時(shí)期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)的成本，已經(jīng)醫(yī)療服務(wù)的總體成本水平。通過(guò)該種方式的考核，我們也就能夠更好的探究和反應(yīng)不同的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目產(chǎn)生的不同消耗，從而更好的促進(jìn)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的管理和分配，達(dá)到我們的最終目的：控制成本，以及提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益。

2.6國(guó)家醫(yī)療保障必須與社區(qū)醫(yī)療掛鉤

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革目前在全國(guó)已經(jīng)得到了廣泛的開(kāi)展，就整體而言，城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已經(jīng)基本得到推廣和覆蓋，同時(shí)，這一改革背景的建立，也對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理提出了更多的新要求。這就要求我們，在積極推進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理的過(guò)程中要不斷堅(jiān)持傳統(tǒng)與創(chuàng)新相結(jié)合，創(chuàng)造性的開(kāi)展工作，依照國(guó)家提出的相應(yīng)制度管理約束，將工作通社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生進(jìn)行有機(jī)結(jié)合。對(duì)于社區(qū)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，要建立健全一套可行的辦法，避免由于政策法規(guī)執(zhí)行不當(dāng)造成的患者報(bào)銷(xiāo)難問(wèn)題。

3、我國(guó)社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理改革和發(fā)展展望

對(duì)于我國(guó)社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理改革和發(fā)展，我們要予以充分的重視，完善社區(qū)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，更好的推動(dòng)整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展。在整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)中，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)扮演這重要的作用，它的發(fā)展關(guān)系到整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生體系的健康。因此，對(duì)于社區(qū)醫(yī)院存在的問(wèn)題必須引起重視，得到解決。尤其是經(jīng)濟(jì)管理方面的完善，更是關(guān)系到社區(qū)依賴衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良好運(yùn)行發(fā)展，關(guān)系到是否有合理質(zhì)優(yōu)的服務(wù)提供給患者和社會(huì)公眾。就目前來(lái)講，社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展不光要依靠原有的經(jīng)營(yíng)體系，還要更多更廣的開(kāi)發(fā)新生服務(wù)項(xiàng)目，提高效益的同時(shí)，更多的吸引了患者，通過(guò)開(kāi)展一系列切實(shí)有效的走訪、健康咨詢、保健服務(wù)等措施，讓很多社區(qū)居民的疾病得以盡早發(fā)現(xiàn)，獲得盡早的治療，大大保障了社區(qū)人民的健康。

總之，我國(guó)社區(qū)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理改革和發(fā)展在新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，通過(guò)政府、學(xué)校、醫(yī)院、個(gè)人的努力，使社區(qū)醫(yī)院更好的向前發(fā)展。（作者單位：沛縣衛(wèi)生局）

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第5篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.616 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-06-1730-01

當(dāng)前我國(guó)正處于經(jīng)濟(jì)體制深刻變革，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)，利益結(jié)構(gòu)深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化的社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，各種社會(huì)矛盾在這個(gè)大背景下都開(kāi)始暴露出來(lái)，而醫(yī)院作為一個(gè)與百姓生命息息相關(guān)的“窗口”，開(kāi)始成為激動(dòng)社會(huì)情緒的焦點(diǎn)之一。

改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)看病難，看病貴的問(wèn)題日益顯現(xiàn)，醫(yī)患關(guān)系矛盾突出。衛(wèi)生主管部門(mén)雖然策劃并推動(dòng)了五次醫(yī)療衛(wèi)生改革，盡管取得了一定成績(jī)，但仍然存在諸多問(wèn)題。近年來(lái)，還出現(xiàn)了有組織有規(guī)模的職業(yè)“醫(yī)鬧”，他們擾亂公共衛(wèi)生秩序，破壞醫(yī)療環(huán)境，被定義為違法行為。但這一特殊隊(duì)伍竟然能夠不斷地發(fā)展壯大，值得我們深思。1 目前我國(guó)醫(yī)療現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生長(zhǎng)期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾向，在當(dāng)前人口老齡化，農(nóng)民工大量入城的社會(huì)環(huán)境下，由于農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療發(fā)展太慢，看病難無(wú)可避免。同時(shí)，隨著各種疾病在我國(guó)的發(fā)病率日漸升高，改革開(kāi)放后人們健康意識(shí)的覺(jué)醒，對(duì)醫(yī)療保健的要求也逐年提高，醫(yī)院不得不加快當(dāng)前的醫(yī)療建設(shè)。而國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療投入的緊縮，出現(xiàn)了“藥養(yǎng)醫(yī)”，“檢查養(yǎng)醫(yī)”。中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了本質(zhì)性的變化。使“看病貴”也與“看病難”齊驅(qū)，成為我國(guó)醫(yī)療環(huán)節(jié)的重大難題。然而隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的醫(yī)療保障體系未健全到位，加之部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療制度執(zhí)行中的缺陷。在這樣的環(huán)境下，各種醫(yī)療糾紛時(shí)常發(fā)生，醫(yī)院作為患者能夠直接面對(duì)申訴的機(jī)構(gòu)，成為了眾人情緒發(fā)泄之地。而糾紛的解決途徑往往以患者不愿遵循法律途徑，執(zhí)意擾亂公共衛(wèi)生秩序，醫(yī)院為維持正常的醫(yī)療秩序，開(kāi)展正常的醫(yī)療工作不得不忍氣吞聲賠錢(qián)了事。因此，經(jīng)常出現(xiàn)普通的醫(yī)療糾紛發(fā)展到聚眾“醫(yī)鬧”，至此，中國(guó)“醫(yī)鬧”在媒體及大眾的關(guān)注下，甚至有發(fā)展為職業(yè)之勢(shì)。更多的無(wú)理的要求也通過(guò)“醫(yī)鬧”來(lái)吸引公眾關(guān)注，通過(guò)社會(huì)輿論對(duì)醫(yī)院的壓力來(lái)達(dá)到他們的目的。在這樣的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)生分心于專業(yè)領(lǐng)域外的人言可畏，處事謹(jǐn)小慎微，很難在其專業(yè)上有大的突破，而治療方法的陳舊及效果的局限又往往激化患者對(duì)醫(yī)生的不滿，如此循環(huán)往復(fù)，在怪圈中原地踏步。一段時(shí)間以來(lái)，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)入了極其尷尬的境地。2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的困境

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員要用政府投入的僅占世界2%的衛(wèi)生總費(fèi)用，解決占世界總?cè)丝?2%的國(guó)民健康問(wèn)題。這要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員要在各方面節(jié)省開(kāi)支，而培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)務(wù)人員所投入的物力財(cái)力直接決定醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)質(zhì)量；同時(shí)中國(guó)看病難的問(wèn)題由來(lái)已久，加強(qiáng)醫(yī)院的建設(shè)勢(shì)在必行；此外各種疫苗的研發(fā)與發(fā)放，其成本均不是能任意改變的，綜合以上就產(chǎn)生了醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)與國(guó)家投入之間的差距，而這個(gè)差距就只能靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的自力更生。故而依托醫(yī)藥，代表由于其能帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益而加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又由于與患者對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的不認(rèn)知以及對(duì)醫(yī)療效果期望的不一致，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種過(guò)激行為，由個(gè)人暴力發(fā)展到聚眾“醫(yī)鬧”，最后甚至發(fā)展為職業(yè)“醫(yī)鬧”，醫(yī)患矛盾進(jìn)一步升級(jí)。同時(shí)，一些媒體為達(dá)到“注意力經(jīng)濟(jì)”的促銷(xiāo)目的，加之人們的醫(yī)療知識(shí)欠缺，對(duì)醫(yī)療制度和措施的不理解性，反而使人們對(duì)醫(yī)療的信任度下降。盡管醫(yī)患溝通的技術(shù)制度化［1，2］，由于醫(yī)患間的不信任，加大了醫(yī)患溝通的難度，而不良的醫(yī)患溝通不僅傷害了醫(yī)生的感情，挫傷了醫(yī)生探索未知領(lǐng)域的積極性，醫(yī)療質(zhì)量也難以得到提高；更遠(yuǎn)期的不良后果是阻礙了醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生的過(guò)渡。長(zhǎng)此以往，不僅會(huì)惡化本已緊張的醫(yī)患生態(tài)，而且會(huì)誤導(dǎo)更多的媒體和群眾。除此之外，一些管理者認(rèn)為醫(yī)院為“面子上的平安”不得不為糾纏的患者買(mǎi)單，這種以毀壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員名譽(yù)為代價(jià)的管理認(rèn)知，既導(dǎo)致了國(guó)有資產(chǎn)白白流失，又助長(zhǎng)了“醫(yī)鬧”的囂張氣焰，使其有恃無(wú)恐，肆意危害公共安全。同時(shí)會(huì)淡漠醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)感，其代價(jià)就是醫(yī)學(xué)人才的流失，醫(yī)學(xué)進(jìn)步延緩甚至停滯，患者根本利益受損。近些年醫(yī)務(wù)人員被毆打，醫(yī)療資源被損壞在一些醫(yī)院不斷發(fā)生，許多的醫(yī)務(wù)人員不斷改行，非法律的醫(yī)療賠償不斷攀升3 思 考

要根本解決醫(yī)患矛盾，甚至根除“醫(yī)鬧”，不是醫(yī)務(wù)人員或者患者單方面就能夠完成的，它需要社會(huì)相關(guān)各界的配合。

3.1 公眾方面

3.1.1 人民應(yīng)主動(dòng)認(rèn)真地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)有最基本的認(rèn)識(shí)，要能夠理解醫(yī)學(xué)的局限性和風(fēng)險(xiǎn)性。需要社會(huì)媒體無(wú)論平面還是立體宣傳，應(yīng)以大眾基本醫(yī)療常識(shí)宣傳為主，不斷提高對(duì)疾病尤其是意外醫(yī)療救助知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

3.1.2 在醫(yī)療認(rèn)知方面產(chǎn)生差異后，應(yīng)冷靜地聽(tīng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員給出的相關(guān)解釋，通過(guò)合法的途徑解決問(wèn)題，不斷提高自身的法律意識(shí)，不應(yīng)魯莽的擾亂公共衛(wèi)生秩序甚至“醫(yī)鬧”。

3.1.3 對(duì)待社會(huì)上熱議的問(wèn)題，公民應(yīng)冷靜分析，客觀對(duì)待，切不可以訛傳訛，造成不必要的誤會(huì)。

3.2 管理方面

3.2.1 國(guó)家要加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，才能使醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員跳出市場(chǎng)化的圈子，全心全意地鉆研技術(shù)，治病救人。

3.2.2 不斷加強(qiáng)并完善社區(qū)醫(yī)療，提高社區(qū)的診療水平，形成有效的轉(zhuǎn)診制度和完美的醫(yī)療保障制度。

3.2.3 要能夠建立起客觀公正的法律體系來(lái)維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。為患者提供專業(yè)和法律方面的服務(wù)，同時(shí)降低患者依法維權(quán)的成本，將患者的維權(quán)行動(dòng)疏導(dǎo)到合法的渠道中來(lái)。

3.2.4 在公共衛(wèi)生方面，要對(duì)全民進(jìn)行健康教育，普及醫(yī)學(xué)知識(shí)。加強(qiáng)法律知識(shí)的教育，提高執(zhí)法者的法律意識(shí)，應(yīng)該以公眾的利益為最大出發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)懲一些違法的借醫(yī)療糾紛而擾亂社會(huì)公共安全的所謂“醫(yī)鬧”。

3.2.5 管理者要充分調(diào)查研究案情，認(rèn)真履行管理者職權(quán)，切不可一味追求賠錢(qián)買(mǎi)平安，想當(dāng)然圖省事的損害醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員名譽(yù)。

3.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員方面

3.3.1 要醫(yī)術(shù)精湛，不斷鉆研，提高自身職業(yè)技能。

3.3.2 要態(tài)度溫和，能夠讓患者有治療的參與感，能夠尊重患者的基本權(quán)利，讓患者能夠透明治療，透明消費(fèi)。

3.3.3 加強(qiáng)自身修養(yǎng)，不斷提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)患溝通能力和技巧。重建患者對(duì)自己的信任，重塑醫(yī)生的職業(yè)尊嚴(yán)感。

3.4 媒體方面 應(yīng)該倡導(dǎo)良好的社會(huì)風(fēng)氣，能夠通過(guò)行使其正當(dāng)?shù)谋O(jiān)督權(quán)利以及不畏強(qiáng)權(quán)的言論自由來(lái)溝通醫(yī)務(wù)人員和患者，不對(duì)事件進(jìn)行失實(shí)，過(guò)激的報(bào)道。不斷引導(dǎo)公眾的依法辦事的社會(huì)心理導(dǎo)向，提高公眾的醫(yī)療知識(shí)、法律意識(shí)及和諧的社會(huì)意識(shí)，譴責(zé)一些非法的“醫(yī)鬧”。因此，只有全社會(huì)的共同努力，共同建設(shè)和諧的醫(yī)療環(huán)境才有可能。

參考文獻(xiàn)

第6篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理 問(wèn)題 對(duì)策

公共衛(wèi)生管理作為一項(xiàng)全民性事業(yè)，關(guān)乎所有人的健康。構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理體系，不僅能夠預(yù)防疾病，保護(hù)公眾健康，還能有效促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但縱觀我國(guó)當(dāng)前的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，思想上認(rèn)識(shí)不到位、資金來(lái)源不充沛、緊急醫(yī)療體系不健全以及應(yīng)急政策缺失等問(wèn)題的存在對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)造成極大威脅。為此，加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理，構(gòu)建堅(jiān)強(qiáng)的公共衛(wèi)生管理體系極為必要。

一、公共衛(wèi)生管理概述

公共衛(wèi)生管理作為公共管理中的一部分，是政府為履行公共事務(wù)管理職能，在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)人們健康方面所采取的一系列綜合措施，包括制定衛(wèi)生政策、籌集和分配資源、建立衛(wèi)生服務(wù)組織、健全衛(wèi)生保障制度、提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)、協(xié)調(diào)社會(huì)各方在內(nèi)的一系列管理活動(dòng)。

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的日臻深入，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到了極大的發(fā)展，政府及相關(guān)部分對(duì)公共衛(wèi)生管理給予了高度的關(guān)注和重視，并適時(shí)采取相關(guān)舉措，對(duì)傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理模式進(jìn)行革新，致力于加強(qiáng)和改進(jìn)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理體系，促使公共衛(wèi)生管理日益邁向科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。

二、我國(guó)在公共衛(wèi)生管理中存在的不足

公共衛(wèi)生管理事業(yè)的健康發(fā)展不僅有賴于高度的思想重視，充足的物質(zhì)、資金保障，還需要充沛的醫(yī)療力量以及堅(jiān)強(qiáng)有力的應(yīng)急系統(tǒng)。但縱觀我國(guó)公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，在這些方面仍存有一定的缺失。

（一）思想認(rèn)識(shí)不足

建立健全公共衛(wèi)生管理體系，從中央到地方，各級(jí)職能部門(mén)、社會(huì)公眾都應(yīng)參與其中，樹(shù)立高度的防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生的關(guān)注。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前社會(huì)整體對(duì)于公共衛(wèi)生管理的認(rèn)知不高，缺乏對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)，各地的公共衛(wèi)生管理教育仍停留在較低水平，未將其置于高度重視的位置。

由于缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)，我國(guó)在面對(duì)一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)缺乏游戲的應(yīng)對(duì)措施，被動(dòng)的應(yīng)對(duì)難以順利解決所有的突發(fā)事件。這就使得一些原本能防患于未然并妥善處理的公共衛(wèi)生突發(fā)事件演變成了嚴(yán)重事件，造成惡劣影響和重大損失。較之于GDP等一系列經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)，社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生管理的重視程度明顯不足。

（二）財(cái)政投入不力

在部分發(fā)達(dá)國(guó)家及發(fā)展中國(guó)家，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要由政府承擔(dān)。伴隨著我國(guó)改革開(kāi)放進(jìn)程的不斷深入，經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平較之以往有了明顯提升，但較之于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)仍存在較大的差距。與此同時(shí)，在一些落后地區(qū)，財(cái)政資金較為匱乏，難以投入較多置于公共衛(wèi)生管理事業(yè)。因而，一旦發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件，這些地區(qū)只能被動(dòng)等待救援和支持，缺乏積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)的能力。

匱乏的資金體系和微弱的財(cái)政支持使得眾多地區(qū)的公共衛(wèi)生管理體制漏洞頻發(fā)，面對(duì)突發(fā)事件事件，不僅無(wú)法妥善處置，更難以應(yīng)對(duì)。加之缺乏必要的教育和培訓(xùn)機(jī)制，公共衛(wèi)生管理陷入尷尬境地。

（三）醫(yī)療資源缺失

隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的不斷加劇，推行和深入醫(yī)療改革勢(shì)在必行。這就需要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)各地醫(yī)療資源的分配。但受制于我國(guó)長(zhǎng)期存在的二元體制，醫(yī)療資源在分配方面缺乏公平性和均衡性，農(nóng)村的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)匱乏，醫(yī)療設(shè)備落后，就醫(yī)難、醫(yī)藥少的問(wèn)題突出。但與之相對(duì)應(yīng)的是，一些發(fā)達(dá)地區(qū)的公共衛(wèi)生資源過(guò)度，存在閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象。

醫(yī)療條件嚴(yán)重匱乏使得農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)步履維艱，面對(duì)突發(fā)事件，不僅容易貽誤時(shí)機(jī)，還嚴(yán)重影響了效率。這就致使一些地區(qū)的傷病患者難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并獲得有效的醫(yī)療救助，從而造成嚴(yán)重后果。

（四）應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)待建

建立健全公共衛(wèi)生管理，離不開(kāi)堅(jiān)實(shí)有力的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系。這就需要盡可能地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，發(fā)揮全社會(huì)的力量共同抗擊一些突發(fā)事件，以保證減少和化解危機(jī)的產(chǎn)生，有效抵擋和防御危機(jī)，切實(shí)保護(hù)公民的生命安全，保障社會(huì)財(cái)產(chǎn)不受或少受損失。

但縱觀當(dāng)前我國(guó)的公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)，各項(xiàng)制度不甚健全，在應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建方面仍存在較大問(wèn)題，信息報(bào)告系統(tǒng)、指揮體系、預(yù)警和檢測(cè)機(jī)制匱乏。在此之下，積極協(xié)調(diào)并調(diào)動(dòng)各項(xiàng)社會(huì)資源，集中社會(huì)才智構(gòu)建完善的醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系成為了橫亙?cè)诠残l(wèi)生管理事業(yè)面前的一項(xiàng)重要課題。

三、加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理的舉措

建立健全公共衛(wèi)生管理體系不僅有利于營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，還能切實(shí)改善醫(yī)療狀況，推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為此，就需從存在的問(wèn)題著手，通過(guò)針對(duì)性的措施改進(jìn)思想、資金、保障以及制度方面的問(wèn)題。

（一）提高思想認(rèn)識(shí)

在當(dāng)前的社會(huì)形勢(shì)下，采取有效措施加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)管理成為當(dāng)務(wù)之急。這就需要首先破解公眾在思想認(rèn)識(shí)方面的桎梏，強(qiáng)化對(duì)公共衛(wèi)生管理重要性的認(rèn)識(shí)。一方面，要強(qiáng)化宣傳，加強(qiáng)引導(dǎo)，通過(guò)設(shè)立公開(kāi)欄，發(fā)放宣傳冊(cè)等形式大力普及公共衛(wèi)生知識(shí)，在全社會(huì)營(yíng)造良好的認(rèn)知氛圍，使得公眾對(duì)于公共衛(wèi)生管理能有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)知;另一方面，要建立健全公共衛(wèi)生管理宣傳工作的長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防和應(yīng)對(duì)并重的原則，長(zhǎng)久不懈地普及公共衛(wèi)生知識(shí)，不斷提升社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視程度，正在提升我國(guó)的公共衛(wèi)生管理水平。

（二）加大財(cái)政投入

完善公共衛(wèi)生管理體系不僅需要良好的外部環(huán)境，還需要充沛的資金保障。尤其是對(duì)一些落后地區(qū)而言，其不僅缺乏對(duì)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視，更缺乏足夠的資金應(yīng)對(duì)危機(jī)事件。這就進(jìn)一步加大了危機(jī)事件發(fā)生的可能性，增強(qiáng)了防御困難。因而，政府在公共衛(wèi)生事業(yè)管理方面也強(qiáng)化扶持與主導(dǎo)，在衛(wèi)生防疫、公共安全、醫(yī)療救助等方面加大資金的投入力度，適度傾斜公共衛(wèi)生管理資金和醫(yī)療救助力量，不斷夯實(shí)落后地區(qū)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生管理事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。

（三）擴(kuò)增醫(yī)療力量

面對(duì)公共衛(wèi)生事件，由于缺乏緊急醫(yī)療資源，這就使得一些傷患病者很難被發(fā)現(xiàn)，也難以得到及時(shí)有效的救治，從而造成一系列不可挽回的后果。這些問(wèn)題的存在說(shuō)明我國(guó)在醫(yī)療救助方面的力量仍然不足，更突顯了擴(kuò)增和強(qiáng)化醫(yī)療力量的重要性。因而，我國(guó)應(yīng)均衡在醫(yī)療衛(wèi)生資源的投放，由醫(yī)院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督以及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)等部門(mén)共同聯(lián)手，通過(guò)設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院等形式加強(qiáng)醫(yī)療救助力量，完善公共衛(wèi)生管理體系，使得更多的公民能夠更好地享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四）健全應(yīng)急機(jī)制

在建立健全公共衛(wèi)生管理事業(yè)中，要未雨綢繆，防患于未然，通過(guò)應(yīng)急機(jī)制的構(gòu)建有效應(yīng)對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生事件的發(fā)生。為此，就應(yīng)當(dāng)建立由中央統(tǒng)一指揮，地方分級(jí)負(fù)責(zé)的應(yīng)急體系，同時(shí)強(qiáng)化制度建設(shè)，完善相關(guān)的法律法規(guī)、組織指揮體系、信息監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救助體系以及物資保障體系等在內(nèi)的各項(xiàng)體系。在構(gòu)建應(yīng)急機(jī)制過(guò)程中，要注意暢通信息渠道，擴(kuò)充信息來(lái)源，借助社會(huì)公眾的力量共同做好公共衛(wèi)生管理事業(yè)。

四、結(jié)語(yǔ)

公共衛(wèi)生管理事業(yè)中存在的一系列問(wèn)題嚴(yán)重影響了民眾安全和社會(huì)穩(wěn)定。為此，要采取積極有效的措施有效破解。除了強(qiáng)化社會(huì)各界對(duì)于公共衛(wèi)生管理的認(rèn)知外，還需通過(guò)良好的外部環(huán)境、充沛的財(cái)政資金和足夠的醫(yī)療救助力量來(lái)保證公共衛(wèi)生管理事業(yè)的順利推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵字：醫(yī)療 設(shè)備 核算 成本

在醫(yī)院行醫(yī)的過(guò)程中，成本的核算，在對(duì)醫(yī)院投入成本進(jìn)行調(diào)查分析的過(guò)程中，要醫(yī)院管理成本中的各種優(yōu)勢(shì)決定著醫(yī)療成本的核算與運(yùn)行基礎(chǔ)，而大型的醫(yī)療設(shè)備核算是醫(yī)院必定要涉及的核算項(xiàng)目。病種醫(yī)療成本核算與藥品成本核算來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的總體成本核算更有著相對(duì)綜合的整體性與整合性。當(dāng)醫(yī)院的成本預(yù)測(cè)，成本控制與成本評(píng)價(jià)成為醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，做好醫(yī)院成本管理的基礎(chǔ)性工作，是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部成本管理的重要的制度性質(zhì)醫(yī)保改革。

在中國(guó)當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況下，中國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)已經(jīng)嚴(yán)重超過(guò)了普通民眾的基礎(chǔ)性收入，醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院的藥品價(jià)格居高不下，最終讓政府與參與醫(yī)藥衛(wèi)生的企業(yè)不堪重負(fù)，也讓民眾對(duì)醫(yī)院的信任率直線下降，當(dāng)前的形式下，只有實(shí)現(xiàn)中國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生改革，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療的規(guī)范化發(fā)展。

醫(yī)療制度改革不光是要讓醫(yī)院是現(xiàn)在市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)管理過(guò)程中實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展，在當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)下，醫(yī)院不光要調(diào)整自身的營(yíng)銷(xiāo)策略，在適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的新環(huán)境下實(shí)現(xiàn)自身作為福利機(jī)構(gòu)的正確轉(zhuǎn)型。

成本核算時(shí)醫(yī)院醫(yī)療成本核算過(guò)程中最基礎(chǔ)的工作，醫(yī)院成本核算的規(guī)范化與深度直接決定著醫(yī)院成本管理的綜合成效。

一、醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)概念與基礎(chǔ)工作

醫(yī)療成本分為物化勞動(dòng)與物資消耗，是由勞務(wù)費(fèi)用，業(yè)務(wù)費(fèi)用，公務(wù)費(fèi)用，原材料費(fèi)用，固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用與管理費(fèi)用所有費(fèi)用的總和。成本核算制度是按照《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》相關(guān)規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中所發(fā)生的勞務(wù)與物資的消耗，所支出的物質(zhì)消耗與勞務(wù)報(bào)酬具有一定的數(shù)額，最后由支出的物資與勞務(wù)數(shù)額構(gòu)成醫(yī)院醫(yī)療成本核算的水平。

在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的過(guò)程中，醫(yī)療服務(wù)，藥品銷(xiāo)售與制劑生產(chǎn)形成相關(guān)系統(tǒng)的成本核算，醫(yī)療成本的核算既可以真實(shí)反映醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況，也可以反映醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的成果。

二、醫(yī)療成本核算的基本方法與基本規(guī)律

醫(yī)療成本的核算主要內(nèi)容是醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的成本核算，在醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行的過(guò)程中，絕大多數(shù)的醫(yī)院會(huì)把各個(gè)科室劃分為項(xiàng)目科室與非項(xiàng)目可科室，醫(yī)療成本的核算方法主要分為直接成本歸集與間接成本分?jǐn)偂?/p>

三、直接成本歸集

作為醫(yī)療成本中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在醫(yī)院行醫(yī)過(guò)程中的勞務(wù)費(fèi)用，公務(wù)費(fèi)用和物業(yè)費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生的數(shù)量計(jì)算，或者按照醫(yī)院收入的百分比進(jìn)行計(jì)算。

醫(yī)院固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用直接影響著醫(yī)療成本的投入，由于目前市場(chǎng)上沒(méi)有醫(yī)療器械的統(tǒng)一折舊標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)醫(yī)院對(duì)舊醫(yī)療企業(yè)的折舊做法也各不相同。

（一）醫(yī)療器械平均年限折舊法

醫(yī)療器械平均年限的折舊方法也叫直線折舊方法，是將醫(yī)院的固定資產(chǎn)按照資產(chǎn)價(jià)值使用的年限，平均計(jì)入各個(gè)時(shí)期的醫(yī)療成本計(jì)算方法。這樣的核算方法適合應(yīng)用于房屋，圖書(shū)與被服等耐用品的折舊。

（二）加速折舊法

固定資產(chǎn)每一個(gè)時(shí)期計(jì)算出的具體的折舊數(shù)額，在使用初期折舊的具體數(shù)額相對(duì)較多，在使用后期折舊的數(shù)額相對(duì)較少，這樣的折舊方法不光實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院設(shè)備的新陳代謝加快，也讓醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中更具有優(yōu)勢(shì)。

加速折舊法的方式共包括余額遞減法，雙倍余額遞減法與折舊年限積數(shù)法。

加速折舊法適用于中等價(jià)值折舊的年限較短的醫(yī)療設(shè)備與醫(yī)療用品。

（三）單位工時(shí)數(shù)法

固定資產(chǎn)的基礎(chǔ)性概念要在設(shè)備的壽命范圍之內(nèi)完成相關(guān)的工作，由此也就由設(shè)備決定了醫(yī)院成本核算單位時(shí)間的工作總量，大多數(shù)醫(yī)院按照工作時(shí)數(shù)計(jì)算固定資產(chǎn)的折舊周期，此類(lèi)核算方法可以真實(shí)地反映出醫(yī)院設(shè)備的使用程度與磨損情況。

在當(dāng)前的市場(chǎng)發(fā)展情況下，為數(shù)不少的醫(yī)院為建立品牌科室而投入不少的資金與技術(shù)支持，在促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的過(guò)程中，為數(shù)不少的醫(yī)院科研人員在

院成本核算的過(guò)程中主張采用加速折舊法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備的加速新陳代謝。

四、間接成本分?jǐn)?/p>

但醫(yī)院成本核算的直接成本實(shí)現(xiàn)分?jǐn)倳r(shí)，醫(yī)院按照具體的收益將非項(xiàng)目的科研室與其他費(fèi)用的項(xiàng)目科研室進(jìn)行規(guī)范的分?jǐn)偂?/p>

常用的分?jǐn)偡椒ㄓ兄苯臃謹(jǐn)偅A梯分配分?jǐn)?，雙重分配分?jǐn)偱c聯(lián)立方程分?jǐn)偟姆謹(jǐn)偡椒ā?/p>

聯(lián)立方程分?jǐn)傔@種分?jǐn)偡椒ǚ椒m然結(jié)果精確，但是由于操作復(fù)雜，只適用于規(guī)模較大的醫(yī)院，解題分配法可以清楚地表明間間接成本的構(gòu)成模式，雙重分配法核算醫(yī)療成本只適用于中小型的醫(yī)院。

在當(dāng)今的市場(chǎng)發(fā)展?fàn)顩r下，醫(yī)療成本的核算方法已經(jīng)有完全成本控制法向制造成本控制法進(jìn)行轉(zhuǎn)變。

完全成本控制是把一定時(shí)間內(nèi)的生產(chǎn)過(guò)程中所有的變動(dòng)項(xiàng)目中所發(fā)生的費(fèi)用與相關(guān)的固定成本都計(jì)入醫(yī)療成本的核算中。

絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的大醫(yī)院運(yùn)用完全成本法編制對(duì)外公開(kāi)的財(cái)務(wù)報(bào)表，用制造成本的法則預(yù)測(cè)保本點(diǎn)，最后進(jìn)行短期的決策。

上述控制成本的方法被稱為雙軌制，由于雙軌制工作量相對(duì)較大，所以會(huì)造成一定的浪費(fèi)。

在中國(guó)社會(huì)主義初級(jí)階段的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，絕大多數(shù)的醫(yī)院并不采用雙軌制的成本核算方法，日常的成本核算在絕大多數(shù)的醫(yī)院看來(lái)應(yīng)該建立在變動(dòng)成本法的基礎(chǔ)上，分別統(tǒng)計(jì)變動(dòng)制造費(fèi)用與固定制造費(fèi)用所發(fā)生的具體費(fèi)用。

五、醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)研究方向和發(fā)展方向

隨著中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生改革事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療成本核算的重點(diǎn)研究方向和發(fā)展方向，也成為醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重要內(nèi)容。

（一）大型醫(yī)療設(shè)備成本核算

大型醫(yī)療設(shè)備的檢測(cè)費(fèi)用是醫(yī)院主要的收入來(lái)源，大型醫(yī)療設(shè)備的是否先進(jìn)不光關(guān)系到醫(yī)院自身的發(fā)展，也關(guān)系到國(guó)家整體的醫(yī)療發(fā)展水平。只有制定出科學(xué)合理的配置標(biāo)準(zhǔn)，才能實(shí)現(xiàn)進(jìn)一步的發(fā)展。

（二）病種醫(yī)療成本核算

為數(shù)不少的研究者提出了一種成本的估算方法，即是成本相對(duì)值法，利用已經(jīng)核算的一部分參數(shù)按照項(xiàng)目的實(shí)際成本與未核算的成本的相對(duì)值對(duì)核算所有未核算項(xiàng)目的實(shí)際成本，最終實(shí)現(xiàn)精確地核算。

（三）藥品成本核算

在中國(guó)現(xiàn)階段的經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，大多數(shù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入依賴于藥品收入，最后導(dǎo)致了藥品價(jià)格的持續(xù)上漲，為數(shù)不少的意愿在藥品價(jià)格還在持續(xù)上漲的時(shí)候依舊虛高藥品價(jià)格，由此也助長(zhǎng)了醫(yī)院高額回扣的發(fā)生，最終導(dǎo)致了醫(yī)院藥品價(jià)格的居高不下，讓廣大民眾為醫(yī)院藥品價(jià)格的虛高買(mǎi)單。

對(duì)大多數(shù)醫(yī)院核算藥品成本有差價(jià)律法與藥品加成指數(shù)法。其中差價(jià)律法更適合醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的具體程序，最終分開(kāi)處理各種藥品的價(jià)格，最后實(shí)現(xiàn)藥品價(jià)格的下調(diào)。

現(xiàn)階段的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展決定著藥品價(jià)格需要低進(jìn)低出，在醫(yī)療改革進(jìn)行的過(guò)程中，通過(guò)不斷的制度改革，讓醫(yī)院的暴利時(shí)代結(jié)束。

只有肯定醫(yī)院成本核算才能讓醫(yī)院的各項(xiàng)工作更好的開(kāi)展，醫(yī)院作為相對(duì)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)管理實(shí)體，同樣也面臨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)管理中的許多難題。在當(dāng)今的醫(yī)療制度改革發(fā)展下，控制相關(guān)的醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費(fèi)用與減輕群眾經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為醫(yī)院決策者和財(cái)務(wù)管理部門(mén)對(duì)醫(yī)院成本核算概念的新認(rèn)識(shí)，在科學(xué)的制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格與完善醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供參考依據(jù)的情況下，也讓人民群眾享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

從經(jīng)濟(jì)理論的角度上進(jìn)行分析，成本屬于價(jià)值范圍，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，是將勞動(dòng)物化為貨幣的具體表現(xiàn)。從會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)的角度進(jìn)行分析，是醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)服務(wù)中耗資的資金總和。從醫(yī)院管理的角度分析，是依據(jù)管理決策的不同要求，采取相關(guān)的成本信息與成本類(lèi)型。

醫(yī)院成本核算應(yīng)該遵循一定的成本核算標(biāo)準(zhǔn)，在有效配置有限衛(wèi)生資源的過(guò)程中，最終為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理提供決策信息。

成本核算是一種重要的財(cái)務(wù)管理辦法，財(cái)務(wù)工作最終從關(guān)心數(shù)字轉(zhuǎn)化為關(guān)注經(jīng)營(yíng)，在醫(yī)療改革實(shí)施的過(guò)程中，在不斷改革與完善預(yù)算的過(guò)程中，最終讓醫(yī)院的運(yùn)作在適應(yīng)市場(chǎng)化發(fā)展的過(guò)程中充當(dāng)好福利機(jī)構(gòu)的角色。婦幼保健醫(yī)院作為相對(duì)特殊的醫(yī)院，承擔(dān)著溫暖雙重生命的重要任務(wù)。

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第8篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

重慶市江北區(qū)石馬河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（江北區(qū)第五人民醫(yī)院） 重慶市江北區(qū) 400000

【摘　要】針對(duì)近兩年老年人免費(fèi)體檢人數(shù)少、體檢率及體檢質(zhì)量低的實(shí)際情況，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)老年人的現(xiàn)況，分析目前免費(fèi)體檢存在問(wèn)題的原因及對(duì)策建議，使此項(xiàng)民生工程能惠及更多的、有需求的老百姓。

關(guān)鍵詞 老年人；免費(fèi)體檢；現(xiàn)狀

近年來(lái)，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得了舉世矚目的成就，均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)更是成效顯著，廣大城鄉(xiāng)居民實(shí)實(shí)在在感受到了政府的惠民政策、舉措帶來(lái)的好處。筆者從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作三十余年，特別對(duì)近幾年來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)的巨大變化有深刻感受：政策、資金投入及醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制建設(shè)等方面都有顯著變化，通過(guò)改革也取得了階段性的成果，但離預(yù)期效果還有較大差距，并存在一些問(wèn)題。現(xiàn)就基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中造成老年人免費(fèi)體檢率，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的主要原因作簡(jiǎn)要的分析及對(duì)策建議。

1 轄區(qū)老年人免費(fèi)體檢的現(xiàn)狀

2011-2012 年重慶市B 區(qū)60 歲及以上常住老人實(shí)際體檢人數(shù)、體檢率都不高，僅為考核標(biāo)準(zhǔn)的三分之一左右。

2 造成的主要原因

2.1 對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)重要性認(rèn)識(shí)差距較大對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)重要性認(rèn)識(shí)，現(xiàn)從上到下都有所加強(qiáng)，總體來(lái)講是上大于下，醫(yī)務(wù)人員大于社區(qū)居民；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及工作人員是執(zhí)行者、實(shí)施者及政策的宣講者，社區(qū)居民是直接的受益者，目前兩者都存在認(rèn)識(shí)不到位，執(zhí)行力度不強(qiáng)，互動(dòng)性較差的狀況，導(dǎo)致體檢率不高；基層有的醫(yī)務(wù)人員對(duì)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的10 大類(lèi)41 個(gè)小項(xiàng)不是很清楚，基本公共衛(wèi)生規(guī)范化服務(wù)更是存在一些問(wèn)題；社區(qū)居民有近1/3 主動(dòng)配合、1/3 以上不配合、1/3 左右可做可不做，這樣就有2/3 以上的老年人不太愿體檢。

2.2 人才、儀器設(shè)備、交通滿足不了群眾的需求

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在人才嚴(yán)重匱乏，特別是公共衛(wèi)生服務(wù)人才、綜合素質(zhì)總體不高、儀器設(shè)備較陳舊落后、交通不便等狀況；又因基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在群眾中的信譽(yù)度、信任度、認(rèn)可度不高，社區(qū)居民也不愿來(lái)。

2.3 供給大于需求的問(wèn)題較突出

老年人免費(fèi)體檢是一項(xiàng)政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，而公共衛(wèi)生服務(wù)相當(dāng)于一種“公共產(chǎn)品”，既然是產(chǎn)品那么就有一個(gè)供給和需求的關(guān)系。現(xiàn)況是供大于求。因需求分顯性需求和隱性需求，近1/3 主動(dòng)配合的居民是顯性需求，1/3 左右可做可不做的居民是隱性需求，但這部分居民可以通過(guò)對(duì)他們進(jìn)行政策的宣講、健康教育、提高自身綜合服務(wù)能力、配置滿足臨床需要的儀器設(shè)備等措施來(lái)解決其需求，并使其和供方形成良好的溝通、互動(dòng)；不愿做的1/3 以上居民，因受健康意識(shí)、家庭狀況等因素影響而不愿做體檢，導(dǎo)致供需問(wèn)題比較突出。

2.4 免費(fèi)體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)單一

承擔(dān)老年人免費(fèi)體檢的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在重慶市B 區(qū)只有轄區(qū)內(nèi)14 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，沒(méi)有公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)際上他們也體檢了相當(dāng)部分老年人；在統(tǒng)計(jì)全年體檢人數(shù)時(shí)，只統(tǒng)計(jì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的免費(fèi)體檢人數(shù)，沒(méi)把其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢人數(shù)統(tǒng)計(jì)在內(nèi)，因?yàn)樗麄儾粚儆谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)，沒(méi)有納入老年人免費(fèi)體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。

2.5 街鎮(zhèn)、社區(qū)沒(méi)有主動(dòng)搭建平臺(tái)

老年人免費(fèi)體檢是一項(xiàng)民生工程，離不開(kāi)街鎮(zhèn)、社區(qū)的參與，可以說(shuō)離開(kāi)了他們的大力支持此項(xiàng)工作開(kāi)展起來(lái)非常困難。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在搭建體檢平臺(tái)的能力上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及街鎮(zhèn)、社區(qū)，只靠衛(wèi)生部門(mén)單打獨(dú)斗肯定不行，事實(shí)也證明了這一點(diǎn)。

3 對(duì)策建議

3.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，配置能滿足居民需求的儀器設(shè)備

全面提高對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)重要性認(rèn)識(shí)，公共衛(wèi)生服務(wù)作為一種“公共產(chǎn)品”，要對(duì)它的基本屬性、特征、需求有充分的認(rèn)識(shí)，只有這樣才能把公共衛(wèi)生服務(wù)這個(gè)“公共產(chǎn)品”更好地用來(lái)服務(wù)群眾，惠及百姓；加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人才隊(duì)伍建設(shè)，通過(guò)專項(xiàng)培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)掌握公共衛(wèi)生服務(wù)的基本技能、技巧等業(yè)務(wù)知識(shí)，滿足服務(wù)需要；加大財(cái)政經(jīng)費(fèi)投入，提高配置標(biāo)準(zhǔn) 。

3.2 街鎮(zhèn)、社區(qū)應(yīng)主動(dòng)搭臺(tái)，衛(wèi)生做好服務(wù)只有街鎮(zhèn)、社區(qū)積極主動(dòng)搭建好體檢平臺(tái)，并對(duì)其進(jìn)行專項(xiàng)考核，衛(wèi)生積極參與，提供技術(shù)支撐，做好服務(wù)，才能把此項(xiàng)工作做好、做實(shí)、做細(xì)。

3.3 體檢醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)多元化

當(dāng)前的基本公共衛(wèi)生服務(wù)模式是購(gòu)買(mǎi)式服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)既然是一種“公共產(chǎn)品”，那么只要符合產(chǎn)品供給條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都可以提供服務(wù)。公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院等符合條件的都可對(duì)居民提供免費(fèi)體檢，進(jìn)行嚴(yán)格考核，改變目前只有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與的單一格局；改變目前體檢數(shù)量、質(zhì)量上不去的局面。

3.4 逐步推進(jìn)，增大需求

目前的老年人免費(fèi)體檢是每年一次，目的是“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，是疾病的二級(jí)預(yù)防措施，是對(duì)社會(huì)、家庭、個(gè)人都非常有利的民生工程。但筆者認(rèn)為應(yīng)逐步推進(jìn)，相關(guān)部門(mén)應(yīng)根據(jù)本地區(qū)社區(qū)居民的現(xiàn)況和實(shí)際需求制定相應(yīng)的政策制度，切實(shí)可行的配套措施來(lái)實(shí)施好此項(xiàng)惠民工作，只有這樣這項(xiàng)民生工程才能真正落到實(shí)處，惠及于民。

第9篇：當(dāng)前的醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)改 浙商 途徑

目前，我國(guó)為減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，對(duì)全國(guó)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)都實(shí)行了補(bǔ)償制度，主要有政府的財(cái)政資金補(bǔ)助以及國(guó)家相關(guān)政策的補(bǔ)貼，例如藥品加成收入留用等形式，另外就是予以醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用，增加醫(yī)院的收入，但就當(dāng)下的形式來(lái)看，“醫(yī)藥分開(kāi)”體制還沒(méi)有完全建立，造成多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用多而雜，“以藥養(yǎng)醫(yī)”、高回扣，過(guò)分使用貴重藥，加大了群眾看病的成本和難度，因此，醫(yī)藥改革還有待加強(qiáng)和深化。

一、我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革現(xiàn)狀

隨著醫(yī)改工作的一些重要成果的取得，我國(guó)的醫(yī)改工作更全面化、具體化，特別是針對(duì)“醫(yī)藥分開(kāi)”的改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制也由實(shí)行藥品購(gòu)銷(xiāo)差別加價(jià)、設(shè)立藥事服務(wù)費(fèi)、提高醫(yī)藥加成等多種方式并行逐步轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)費(fèi)用和政府補(bǔ)助兩種形式，慢慢減輕醫(yī)院對(duì)于醫(yī)藥加成的依賴性，緩解“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況。2010年10月，在主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組全體會(huì)議上，再次強(qiáng)調(diào)，要積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)的有效形式，建立富有活力的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)社會(huì)資本以多種形式舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)有序競(jìng)爭(zhēng)，依法加強(qiáng)監(jiān)管，形成多元辦醫(yī)格局，滿足群眾多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。而浙江省對(duì)醫(yī)改工作也有了更進(jìn)一步的要求，在2012全省衛(wèi)生工作會(huì)議上提出，本年浙江省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)的住院報(bào)銷(xiāo)比例將提高到70%以上，而且全省三分之一以上的縣（市、區(qū)）已經(jīng)將肺癌等重大病癥列入醫(yī)保，所有縣級(jí)以上公立醫(yī)院全部實(shí)行藥品零差率銷(xiāo)售，可見(jiàn)，浙江省的醫(yī)改成果是十分可喜的。

二、浙商參與醫(yī)改的重要性

浙商對(duì)于浙江省甚至全國(guó)而言，都是一個(gè)非常大的而且生命力及其旺盛的群體，在醫(yī)改過(guò)程中，浙商非常必要參與進(jìn)來(lái)， 2012年1月，浙江省針對(duì)醫(yī)改問(wèn)題提出應(yīng)該將醫(yī)改與浙商創(chuàng)業(yè)相結(jié)合，在促進(jìn)全省經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，能夠更好地、更快地、更深入的開(kāi)展醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革。

區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡是我國(guó)醫(yī)改工作的重要問(wèn)題，主要是由于資源配置不合理造成的，而浙商遍布全國(guó)各地，如果浙商的參與醫(yī)改，就能夠?qū)①Y金、人員、物資引入全國(guó)、各省各區(qū)域，刺激當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)水平和覆蓋面，更好的滿足當(dāng)?shù)孛癖妼?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求，為人們解決“看病難”、“看病貴”的問(wèn)題。而且，浙商對(duì)于本省而言是一種本土資源，浙商參與醫(yī)改也是一種招大引強(qiáng)、招才引智的不同尋常的回歸，能夠很好的激發(fā)浙商發(fā)展本身的主人翁的意識(shí)和榮譽(yù)感。再者，浙商是一個(gè)非常具有創(chuàng)新意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)的團(tuán)體，他們能夠通過(guò)自身的智慧和努力，做好每一個(gè)項(xiàng)目，成為該行業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)力量，而我國(guó)的醫(yī)改工作恰恰需要這樣一個(gè)充滿后勁的動(dòng)力，首先成為浙江省的醫(yī)改工作的“領(lǐng)頭人”，并帶動(dòng)全國(guó)的醫(yī)改工作邁向更高的層次。

三、鼓勵(lì)浙商參與醫(yī)改的途徑

（一）加強(qiáng)政策落實(shí)力度

2012年1月12日，浙江省衛(wèi)生廳下發(fā)了“關(guān)于支持浙商創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新促進(jìn)浙江衛(wèi)生發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)”，當(dāng)中提出，要“鼓勵(lì)和支持浙商舉辦各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先鼓勵(lì)浙商資本以多種形式舉辦上規(guī)模、高層次的綜合醫(yī)院和有特色的?？漆t(yī)院”，這就表明了省政府對(duì)于浙商參與醫(yī)療事業(yè)建設(shè)的贊成和鼓勵(lì)，對(duì)浙商舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取“優(yōu)先批準(zhǔn)、簡(jiǎn)化審批”的態(tài)度，因此，省內(nèi)的相關(guān)部門(mén)都應(yīng)該落實(shí)好政策，并根據(jù)政策制定出更為詳細(xì)具體的工作方案，例如審批條件的制定和審核等，積極配合浙商的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦工作，幫助全省快速實(shí)施醫(yī)改。

（二）發(fā)揮政府的引導(dǎo)作用

平衡區(qū)域醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)覆蓋面是當(dāng)前醫(yī)改的重要工作，為了使浙商創(chuàng)業(yè)與醫(yī)改工作的更好結(jié)合，政府部門(mén)應(yīng)該發(fā)揮其引導(dǎo)作用，對(duì)于在醫(yī)療事業(yè)較薄弱的區(qū)域開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從事醫(yī)療事業(yè)的浙商，國(guó)家和政府應(yīng)該給與浙商更多的扶持政策，例如同樣是開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的浙商，在城鎮(zhèn)開(kāi)設(shè)則要比在市區(qū)可以享受更多優(yōu)惠政策，例如醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置和房屋的租賃價(jià)格優(yōu)惠、每年定期的技術(shù)支持以及政府的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼等等，就可以將更多的資源引入?yún)T乏的區(qū)域，緩解群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求的緊迫性。

（三）大膽放權(quán)，促進(jìn)醫(yī)改工作的進(jìn)行

醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)可分為公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)服務(wù)四大內(nèi)容，其中，一些特需醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療美容等方面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大都是私人創(chuàng)辦的，而且效益也十分良好，因此，省政府也可以對(duì)全省的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦實(shí)施“半開(kāi)放”制度，允許浙商參與全省各個(gè)方面的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)建和經(jīng)營(yíng)，但并不是獨(dú)立經(jīng)營(yíng)，而是要與省政府形成一種合作關(guān)系，以達(dá)到進(jìn)一步的擴(kuò)大和深化浙商參與醫(yī)改的范圍和程度的目的，這也是發(fā)揮浙商的“領(lǐng)頭羊”的作用的最佳途徑，浙商可以將自身的智慧和資源運(yùn)用在全省的醫(yī)療事業(yè)的各個(gè)方面、各個(gè)領(lǐng)域，從而帶提高全省的綜合醫(yī)療水平都將得到提高，當(dāng)然，政府相關(guān)部門(mén)必須嚴(yán)格管理和監(jiān)督，讓消費(fèi)者能夠更放心的享受優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)藥的最終目的就是為了讓群眾都能享受到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，按照我國(guó)目前的國(guó)情，完全依靠政府的力量來(lái)開(kāi)展醫(yī)藥工作是很難有所進(jìn)展的，只有發(fā)動(dòng)更多的力量才能加快醫(yī)改的實(shí)現(xiàn)。因此，鼓勵(lì)浙商參與省內(nèi)甚至是全國(guó)的醫(yī)改工作是非常必要的，企業(yè)自身的以及政府的扶持才能讓醫(yī)改進(jìn)行得更快、更全面、更徹底。

參考文獻(xiàn)：

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