中西醫(yī)結(jié)合的前景精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)模式;改革

中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)多以“兩個(gè)基礎(chǔ)-一個(gè)橋梁-一個(gè)臨床”的“A字型”模式，即中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論;中西醫(yī)結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)。在此教育培養(yǎng)模式的實(shí)施過程中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)承擔(dān)了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科理論與實(shí)踐技能等教學(xué)任務(wù)，占有主導(dǎo)地位，起關(guān)鍵性作用。詮釋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中西醫(yī)臨床學(xué)科的教學(xué)任務(wù)中包含了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的雙重教學(xué)工作即“兩個(gè)橋梁”與“一個(gè)臨床”。如果中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)目的與目標(biāo)不明確，甚至不注重處理好“兩個(gè)橋梁”與“一個(gè)臨床”的相互關(guān)系，勢必影響教學(xué)質(zhì)量的提高。筆者在臨床理論與實(shí)踐教學(xué)過程中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮其中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個(gè)橋梁作用，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐教學(xué)，從而將中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行教學(xué)管理，對于中西醫(yī)結(jié)合的教與學(xué)具有現(xiàn)實(shí)意義。

1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個(gè)橋梁作用

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)計(jì)劃是承接兩個(gè)基礎(chǔ)(中醫(yī)、西醫(yī))課程率先進(jìn)入臨床教學(xué)，開始中醫(yī)內(nèi)科理論與臨床實(shí)踐教學(xué)，因此具有中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁課程，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論融入中醫(yī)臨床實(shí)踐診治疾病，是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。教會(huì)學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科課程的普遍規(guī)律(病因病機(jī)、基本證型、辨證規(guī)律)、各系統(tǒng)疾病的辨證規(guī)律(各系統(tǒng)常見的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等)、各病證的特點(diǎn)(各病證的特點(diǎn)及辨治的重點(diǎn)難點(diǎn))、診治特點(diǎn)(同病異治、異病同治)。在從事理論與實(shí)踐教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生的分析思維能力，教會(huì)學(xué)生以中醫(yī)精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學(xué)段用一學(xué)期的教學(xué)時(shí)間完成，學(xué)生應(yīng)具備一個(gè)中醫(yī)師診治疾病的能力，樹立中醫(yī)專業(yè)思想。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科的第二個(gè)橋梁作用是中西醫(yī)結(jié)合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科臨床診治疾病的能力，在西醫(yī)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上完成西醫(yī)診斷學(xué)，進(jìn)入西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)科課程同步進(jìn)行，正是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入中西醫(yī)結(jié)合方法與手段認(rèn)識(shí)、分析與診治疾病的大好時(shí)機(jī)，逐漸學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合思維模式，引導(dǎo)學(xué)生深層次地認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合的方法學(xué)與科學(xué)研究，理解中西醫(yī)結(jié)合的真正含義在于應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科學(xué)研究手段將祖國醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。在此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有的第二個(gè)橋梁作用更具深遠(yuǎn)意義，此教學(xué)任務(wù)是永恒的，貫穿臨床教學(xué)的全過程，是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)必須完成的教學(xué)任務(wù)。

2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在“一個(gè)臨床”的重要任務(wù)

“一個(gè)臨床”即”中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)”，包含中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課間見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，占據(jù)學(xué)生的三年臨床學(xué)習(xí)時(shí)間，近年由于學(xué)生數(shù)量增加，基礎(chǔ)教學(xué)的實(shí)踐見習(xí)隨著教學(xué)模具研制的不斷增多，模擬教學(xué)不斷完善，多數(shù)院校的基礎(chǔ)課程見習(xí)教學(xué)多在實(shí)驗(yàn)室完成，大多數(shù)學(xué)生對臨床實(shí)踐的實(shí)質(zhì)是空白的，學(xué)醫(yī)兩年“患者”概念是模糊的，臨床見習(xí)實(shí)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)查體手法、順序不規(guī)范、定位不準(zhǔn)確、把脈手法錯(cuò)誤以及匯報(bào)病史不流利等不在少數(shù)。所以，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐見習(xí)課程首先是重復(fù)與強(qiáng)化中醫(yī)診斷學(xué)的臨床見習(xí)教學(xué)內(nèi)容，教會(huì)學(xué)生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書寫規(guī)范等基本技能，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)入中醫(yī)內(nèi)科課程的見習(xí)教學(xué)任務(wù)，進(jìn)一步教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用中西醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)識(shí)、思考、分析臨床上紛繁復(fù)雜的各種案例，與理論教學(xué)同步進(jìn)行完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見習(xí)教學(xué)任務(wù)，這是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要完成的“一個(gè)臨床”的一部分。其次是中西醫(yī)結(jié)合臨床帶教，這部分臨床技能培養(yǎng)中醫(yī)臨床內(nèi)科的教學(xué)任務(wù)占據(jù)主導(dǎo)地位，是本專業(yè)的重要組成部分。為此《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程的理論與臨床實(shí)踐教學(xué)定位于本專業(yè)的橋梁課程，具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，又是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，具有傳授中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)、科研能力培養(yǎng)等教學(xué)工作的責(zé)任和義務(wù)。縱觀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)進(jìn)度，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床實(shí)踐課程，占據(jù)本專業(yè)教學(xué)近2年半時(shí)間，對學(xué)生完成中西醫(yī)結(jié)合的臨床專業(yè)課程，系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套理論的結(jié)合方法和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)新思維的形成有著至關(guān)重要的培養(yǎng)意義。

3 如何處理好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的雙重橋梁作用

3.1 強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論課程是中醫(yī)學(xué)的主干課程，上好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研人才的前提，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容涵蓋七大系統(tǒng)，有60個(gè)專業(yè)示范病種，內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重。如果就書講書、照本宣科、按部就班的講課，學(xué)生會(huì)覺得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)，更不會(huì)舉一反三，真正學(xué)懂并掌握辨證論治的精髓。在長期的教學(xué)工作中，注重強(qiáng)調(diào)內(nèi)科疾病病因病機(jī)的基本規(guī)律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內(nèi)科各論中是最多見的，掌握其病因?qū)е录膊〉难葑円?guī)律，基本的臨床表現(xiàn)，結(jié)合疾病的基本特點(diǎn)進(jìn)行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強(qiáng)調(diào)八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證的重要性，結(jié)合傷寒、溫病、金匱等經(jīng)典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)方與證合一的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律，講述共性;各種疾病的臨床表現(xiàn)是特點(diǎn)，講述其個(gè)性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細(xì)弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，既有39個(gè)疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點(diǎn)選用相應(yīng)的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機(jī)亦是如此，情志致病的病因與病機(jī)見于36個(gè)病癥，同時(shí)又有郁證專篇講述，但發(fā)生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關(guān)系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關(guān)，病機(jī)落實(shí)到氣機(jī)郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。

3.2 增加臨床實(shí)踐教學(xué)是保障 醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床學(xué)科教學(xué)離不開實(shí)踐教學(xué)，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學(xué)是從疾病的病名定義開始講述，由此展開其病因病機(jī)、因臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實(shí)踐教學(xué)則是針對病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進(jìn)行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現(xiàn)與書本知識(shí)存在偏差，且學(xué)生臨床經(jīng)歷太少，出現(xiàn)只會(huì)按圖索驥，刻舟求劍的現(xiàn)象，這在臨床上并不少見。譬如一次考試病案水腫病機(jī)分析，證屬脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，但教材對水腫分型為脾陽虛、腎陽虛而無脾腎陽(氣)虛，有不少學(xué)生就提出教材上沒有此證型，應(yīng)如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯(lián)系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致氣血生化乏源所致，屬因果關(guān)系，治療應(yīng)補(bǔ)益心脾，健脾益氣恢復(fù)氣血生化之源以達(dá)治療目的。如果學(xué)生臨床實(shí)踐見習(xí)機(jī)會(huì)多了，臨床思維開闊了，則可逐漸適應(yīng)臨床診治疾病的規(guī)律與特點(diǎn)，縮短臨床與理論的差距。應(yīng)對增加實(shí)踐教學(xué)的途徑和機(jī)會(huì)可利用課外輔導(dǎo)、導(dǎo)師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實(shí)現(xiàn)多臨床、早臨床的目的，給學(xué)生更多的實(shí)踐見習(xí)、技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)， 對鞏固理論知識(shí)大有好處。

3.3 強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合的必要性與可行性的教育 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科以“診斷和療效評價(jià)的規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究相結(jié)合”的模式涉及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科領(lǐng)域，國內(nèi)外著名的中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國科學(xué)院院士韓濟(jì)生教授的針刺鎮(zhèn)痛原理研究、陳竺教授等對中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫(yī)結(jié)合已引起世界醫(yī)學(xué)界的重視，在美國、日本、法國、德國、英國紛紛成立中醫(yī)學(xué)院及其各種團(tuán)體，所以中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸形成世界潮流。

目前，中西醫(yī)結(jié)合研究學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)已經(jīng)形成以流行病學(xué)的調(diào)查、“證”實(shí)質(zhì)的深入研究、藥物作用機(jī)制的研究三方面;形成辨病與辨證論治相結(jié)合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結(jié)合、同病異證異治、異病同證同治等的”病證結(jié)合”治療模式。研究成果：(1)活血化瘀理論：活血化瘀療法的基礎(chǔ)、臨床與藥物實(shí)驗(yàn)研究內(nèi)容廣泛涉及血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)等方面。研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病;(2)清熱解毒學(xué)說：清熱解毒藥物具有解毒、抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、腎上腺功能，保護(hù)實(shí)質(zhì)器官功能的作用已被廣泛應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合各科急慢性感染性疾病的臨床治療;(3)補(bǔ)益藥物的研究：注重脾虛-腎虛-脾腎兩虛的研究，根據(jù)“腎主骨、藏精、生髓”、“血為精所化、精足則旺血，精虧則血虧”的理論，診治各種虛弱性疾病研究取得顯著成績。將中醫(yī)科學(xué)化、現(xiàn)代化，建立一種適應(yīng)中國國情的、新型的民族醫(yī)學(xué)。因此，中西醫(yī)理論教學(xué)必須將這些成果灌輸給學(xué)生，了解中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢和科學(xué)性、可行性，開設(shè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科課程，講述中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)典案例、科研成果、診治特色優(yōu)勢，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合治療技能、樹立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的專業(yè)思想。

第2篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

關(guān)鍵詞：腦梗塞血栓中西醫(yī)結(jié)合腦軟化中風(fēng)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.499

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）01-0337-02

1中西醫(yī)治療腦梗塞現(xiàn)狀分析

腦梗塞的病理病機(jī)在中醫(yī)（血瘀阻脈）和西醫(yī)（血栓栓塞）上具有一致性。近年來，隨著現(xiàn)代新型先進(jìn)診療技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，對腦梗塞的臨床診斷更為精確。但與之相比，治療研究進(jìn)展相對緩慢[2]。主要是沒有能被確認(rèn)為行之有效而又安全可靠的藥物和方法。目前我國中西醫(yī)在治療腦梗塞方面各有其特點(diǎn)和優(yōu)勢，也各自存在局限和弊端。單純中醫(yī)藥在急性期見效慢，往往耽誤搶救時(shí)間；西醫(yī)技術(shù)存在嚴(yán)重的顱內(nèi)出血并發(fā)癥、腦缺血再灌注損傷和不同程度的藥物副作用。在我國，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方法，應(yīng)成為研究治療腦梗塞的最佳途徑，而減少急性腦梗塞的致殘率、病死率應(yīng)成為主攻方向。眾醫(yī)家在積極探求有效方法和藥物的同時(shí)，已經(jīng)認(rèn)識(shí)到中西醫(yī)在治療腦梗塞的理論和方法上具有挈合點(diǎn)，并有廣闊前景。中山醫(yī)科大學(xué)的蘇鎮(zhèn)培救授提出的診治腦梗塞的策略[3]辨證論治的觀點(diǎn)和華西醫(yī)科大學(xué)的劉鳴教授從循證醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，主持針剌治療急性腦梗塞的課題[4]，可以充分說明中西醫(yī)從理論和方法上可以找到某種契合點(diǎn)。為此，現(xiàn)就腦梗塞在中西醫(yī)結(jié)合治療思路方面進(jìn)行如下探討。

2中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞思路探討

2.1溶栓加中藥益氣活血加針灸醒腦開竅治療腦梗塞“超早期”。腦梗塞發(fā)病前6小時(shí)這一時(shí)間窗稱為“超早期”[1]，而根據(jù)西醫(yī)對腦梗塞的病理生理認(rèn)識(shí)和眾中醫(yī)醫(yī)家的臨床實(shí)踐證實(shí)，此期的治療是重點(diǎn)，是關(guān)鍵。筆者認(rèn)為腦梗塞是局部腦血栓形成為標(biāo)，整體體虛為本，溶栓、介入治療直接溶解栓子，使血管再通，力專而猛，是治其標(biāo)；用中藥益氣活血，補(bǔ)虛乃是治其本，破瘀與益氣，標(biāo)本兼顧，可減少出血之弊，并促使體虛康復(fù)，方選如溫膽湯合補(bǔ)陽還五湯加減、溫膽湯合復(fù)脈湯加減、血府逐瘀湯加減、安宮牛黃丸、至寶丹等；針灸早期介入治療既可配合溶栓又可促進(jìn)神經(jīng)功能的早期恢復(fù)，避免不良后果的出現(xiàn)，針刺取穴有辨證取穴，也有獨(dú)特取穴，如醒腦開竅法、顳三針療法等。針刺如百會(huì)、人中、四神聰穴等。但仍需辨證論治、個(gè)體選擇，對于有溶栓、介入禁忌癥或不在時(shí)間窗者，應(yīng)加強(qiáng)中藥祛瘀力度，結(jié)合針刺醒腦開竅。

2.2補(bǔ)陽還五湯加減結(jié)合細(xì)胞途徑治療策略貫穿治療腦梗塞急性期。急性期治療是否積極直接關(guān)系到腦梗塞的預(yù)后。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腦梗塞多為氣虛血滯，脈絡(luò)淤阻所致。由于氣虛不能運(yùn)血，血不能榮，以致氣血淤滯于脈絡(luò)，致使肢體偏癱。因此，必須采用補(bǔ)氣活血的原則進(jìn)行治療。補(bǔ)陽還五湯是補(bǔ)氣活血的代表方，藥物組成包括黃芪、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤勺和地龍等。幾百年來該方一直用于中風(fēng)偏癱恢復(fù)期的治療，療效確切可靠?，F(xiàn)代醫(yī)家擴(kuò)大了其應(yīng)用范圍，發(fā)現(xiàn)用于腦梗塞急性期也有較好效果，總有效率為88.3%[5]。過去的研究表明，補(bǔ)陽還五湯治療腦梗塞的藥理基礎(chǔ)包括：①改善血液流變學(xué)指標(biāo)，降低血液黏滯性：②擴(kuò)張腦血管，增加腦的血流量，改善腦的血液循環(huán)：③抑制血小板黏附聚集，抑制血栓形成，促進(jìn)血栓溶解；④改善微循環(huán)，促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)；⑤減輕脂質(zhì)過氧化物對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，提高抗氧化酶活性，改善腦組織神經(jīng)細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)；⑥調(diào)節(jié)腦缺血所造成的神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)的紊亂，提高免疫系統(tǒng)功能[6-10]。因此結(jié)合細(xì)胞途徑治療策略，如甘露醇、甘油果糖或―t葉皂甙鈉等脫水，低分子肝素、阿司匹林或（和）氯吡格雷等抗凝、降纖，結(jié)合胞二磷膽堿、納絡(luò)酮、極化液保護(hù)腦組織等，將提高臨床療效。

2.3針灸理療加補(bǔ)氣活血藥貫穿治療恢復(fù)期和后遺癥期。針灸理療、補(bǔ)氣活血藥具有協(xié)同作用。根據(jù)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，六經(jīng)辨證，臨床上施以各種各樣的針灸理療，如電針、水針療法、頭針、體針、眼針、耳針、舌針、子午流注針刺療法、透刺法、針刺意象療法、針剌易化療法等結(jié)合補(bǔ)氣活血藥包括中藥和抗凝降纖的西藥，能有效的防止肌肉萎縮和促進(jìn)偏癱肢體的功能恢復(fù)而發(fā)揮它神奇的魅力，能培養(yǎng)患者在恢復(fù)期和后遺癥期的自理能力，提高生存質(zhì)量。

3結(jié)論

對腦梗塞的治療，中西醫(yī)各有所長，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的溶栓、介入、抗凝溶纖擴(kuò)容、抗血小板聚集、抗自由基損傷、降顱壓、腦保護(hù)劑和支持療法等是最快速、最有效的治療方法，而中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的整體觀念，辨證論治以及中藥作用的多途徑性也占相當(dāng)優(yōu)勢。

中西醫(yī)結(jié)合療法是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，它的發(fā)展為治療急性腦梗塞提供了新的思路和方法。在充分運(yùn)用西醫(yī)的急救處理和對癥支持療法，穩(wěn)定患者的生命體征，然后結(jié)合中醫(yī)的整體觀念，因時(shí)、因地、因人辨證施治，針對不同的個(gè)體采用中藥的不同劑型和不同療法早期介入，利用中醫(yī)藥多組成成分、多途徑、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)優(yōu)勢和特點(diǎn)對提高腦梗塞患者的存活率，降低病殘率具有非常重要的意義。溶栓、介入療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療急性腦梗塞的最為有效、最有希望的療法，而補(bǔ)氣活血法則為祖國醫(yī)學(xué)治療腦梗塞最為確切的方法，因此采取優(yōu)選組合原則，中西醫(yī)相結(jié)合，優(yōu)勢互補(bǔ)，可能提高臨床療效，且無明顯的副作用，二者的聯(lián)合應(yīng)用極可能為腦梗塞的治療探索出一條新的途徑。

針灸作為中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的一部分其前景是光明的。如果能從機(jī)理著手更加深入地研究針灸對血流變學(xué)、血脂、組織的供血供氧、神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)以及腦電波、腦血流的作用和影響，將能使針灸在中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞中發(fā)揮它更加重要的作用和獨(dú)特魅力。

總而言之，研究腦梗塞的治療應(yīng)視其為系統(tǒng)工程，中西醫(yī)研究者需克服各自的狹隘與局限，揚(yáng)長避短，攜手奮斗。

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第3篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

康復(fù)醫(yī)學(xué)是為了康復(fù)的目的而應(yīng)用有關(guān)功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科[1]。按世界衛(wèi)生組織的劃分，則把它列為第四類醫(yī)學(xué)[2]。中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，針對殘疾者、老年病、慢性病及急性病后期者，通過采用各種中醫(yī)藥特有的康復(fù)方法及其它有用的措施，以減輕功能障礙帶來的影響和使之重返社會(huì)[3，4]。

1　中西醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1.1　現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)　康復(fù)醫(yī)學(xué)是以殘疾者為中心著眼于功能和能力的恢復(fù)，致力于殘疾者生活素質(zhì)的提高，并以促成殘疾者重新成為社會(huì)中自立的一員作為其最終目的。治療方法主要是各種有效的功能訓(xùn)練，以及應(yīng)用康復(fù)工程進(jìn)行代償和重建等方法，輔以藥物、手術(shù)、飲食療法及其它。所以它的治療目的不只是疾病的痊愈，而是最大限度的使其身心功能，從生理上、心理上、職業(yè)上和社會(huì)生活上進(jìn)行全面的、整體的康復(fù)[1]。其特點(diǎn)如下：①以軀體殘疾者以及伴有功能障礙的慢性病人與老年病人為主要服務(wù)對象; ②按照功能訓(xùn)練、全面康復(fù)、重返社會(huì)三項(xiàng)重要原則指導(dǎo)康復(fù)工作;③重視從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度組織作業(yè)-職業(yè)-心理-社會(huì)等方面的康復(fù)治療，幫助患者重返社會(huì);④重視以專業(yè)協(xié)作組的方式對患者進(jìn)行綜合、協(xié)調(diào)的康復(fù)治療;⑤重視康復(fù)治療與康復(fù)工程相結(jié)合，以工程技術(shù)輔助功能評估和康復(fù)治療，以提高診療質(zhì)量[4～6];⑥重視功能評估和分析是現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，它為康復(fù)治療提供客觀的準(zhǔn)確的評估依據(jù)。目前國際康復(fù)醫(yī)學(xué)界使用的功能評估方法正向?qū)I(yè)化、規(guī)范化、定向化方向發(fā)展，有一套科學(xué)的評估方法。

1.2　中醫(yī)康復(fù)學(xué)　中醫(yī)康復(fù)學(xué)是指在中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用調(diào)適情志、娛樂、傳統(tǒng)體育、沐浴、食療、針灸推拿、藥物等多種方法，針對病殘、傷殘諸證、老年病證、惡性腫瘤及熱病瘥后諸證等的病理特點(diǎn)，進(jìn)行辨證康復(fù)的綜合應(yīng)用學(xué)科[7]。以整體觀念和辨證論治為指導(dǎo)，在強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的同時(shí)，主張辨證康復(fù)，創(chuàng)造出中藥、針灸、按摩、熏洗、氣功、導(dǎo)引、食療等行之有效的方法[8]，中醫(yī)康復(fù)學(xué)在觀念和方法上的特點(diǎn)，一方面來自中醫(yī)、中藥的優(yōu)勢，同時(shí)也與中國的社會(huì)傳統(tǒng)文化有關(guān)，這些特點(diǎn)也是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的優(yōu)勢[4]：①整體康復(fù)與辨證康復(fù)相結(jié)合，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化的綜合治療;②預(yù)防康復(fù)與臨床康復(fù)相結(jié)合;③形體康復(fù)與精神康復(fù)相結(jié)合;④自然康復(fù)與藥物康復(fù)相結(jié)合;⑤食療康復(fù)與藥療康復(fù)相結(jié)合;⑥內(nèi)治康復(fù)與外治康復(fù)相結(jié)合。中醫(yī)康復(fù)學(xué)既重整體的協(xié)調(diào)，又重個(gè)體的糾偏，這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)最根本的特色與優(yōu)勢，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展[9]。

1.3　走中醫(yī)康復(fù)與西醫(yī)康復(fù)相結(jié)合的有中國特色的康復(fù)之路　中醫(yī)康復(fù)學(xué)和現(xiàn)代康復(fù)學(xué)要互相借鑒，取長補(bǔ)短，共同提高。中醫(yī)康復(fù)學(xué)應(yīng)引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的功能評估和分析的方法，規(guī)范診斷與療效評估的量化標(biāo)準(zhǔn)——客觀的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

中醫(yī)康復(fù)評價(jià)首先是中醫(yī)診斷領(lǐng)域內(nèi)的辨證，但康復(fù)醫(yī)學(xué)的作用對象是功能障礙，而通過四診進(jìn)行一般辨證所得證候很難反映功能障礙的性質(zhì)和程度?？祻?fù)中評價(jià)的過程是對外在形體及行為等功能障礙的量化過程，如對于兩個(gè)同是中風(fēng)偏癱，中醫(yī)辨證同為氣虛血瘀的患者，很難用氣虛血瘀這一證候反映偏癱功能障礙的程度，以及僅用氣虛血瘀的變化來評定(衡量)功能障礙的改善情況。因此，對偏癱功能障礙來說還需要現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的評價(jià)方法。在中醫(yī)古籍中，對功能障礙的評價(jià)尚無明確記載，因此建立中醫(yī)康復(fù)學(xué)障礙評定觀點(diǎn)是中醫(yī)康復(fù)學(xué)走向成熟的重要一步。近年在研究中醫(yī)康復(fù)療法的療效時(shí)，多在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上，借鑒現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評估和分析的方法，評價(jià)功能障礙的性質(zhì)和程度及觀察康復(fù)療效。這是中醫(yī)康復(fù)學(xué)的一種發(fā)展趨勢。

在心臟康復(fù)方面，也應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，利用心電圖(12導(dǎo)聯(lián)、24h動(dòng)態(tài))、心臟超聲波檢查等評估心臟功能情況，進(jìn)而根據(jù)患者心功能、心臟能承受的負(fù)荷及心理應(yīng)激制定適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間等，并選擇患者感興趣且易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)，量力而行，以身心舒適為度。中醫(yī)康復(fù)學(xué)的運(yùn)動(dòng)形式具有動(dòng)作和緩、形神和諧的特點(diǎn);它通過精神意識(shí)駕馭形體運(yùn)動(dòng)，身心交融和高度統(tǒng)一，增強(qiáng)人體潛在機(jī)能，達(dá)到自我身心鍛煉的目的，充分體現(xiàn)中國特色和民族風(fēng)格。在藥物(參麥注射液)治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)鍛煉治療可顯著改善冠心病合并心功能不全患者的心功能及運(yùn)動(dòng)耐量，提高患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐中，對冠心病人施行運(yùn)動(dòng)療法的同時(shí)，再配合以中藥治療，取得了更佳的效果[10]。提示中藥配合康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉是解決心臟病后心功能改善、生活質(zhì)量提高的有效方法。

2　中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)的發(fā)展趨勢

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平提高，健康保健意識(shí)也在增強(qiáng)，康復(fù)保健事業(yè)亟待發(fā)展，就目前而言，其主要服務(wù)對象包括6000萬殘疾人，1.77億老年人以及大量慢性病人[9]。人們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到，在健康和疾病之間，還有一個(gè)中間的臨界狀態(tài)——“亞健康”，不少人常常處于這樣的狀態(tài)之中。對于亞健康的研究和防治，從今天的學(xué)科領(lǐng)域來講，就是養(yǎng)生學(xué)的熱點(diǎn)問題。以慢性疲勞綜合征為例，它是身心性疾病變化的心理、生理、病理的綜合反映，介于健康和疾病之間的臨界狀態(tài)。在這方面，中西醫(yī)結(jié)合養(yǎng)生學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)有更為廣闊的天地[10]。

中醫(yī)康復(fù)專業(yè)在國外有著巨大的發(fā)展空間。目前國外康復(fù)醫(yī)學(xué)已經(jīng)與臨床醫(yī)學(xué)一樣，形成了非常規(guī)范的診療制度和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。然而，全世界6億殘疾人中能夠得到康復(fù)治療的僅為20%，由于多種原因，大多數(shù)殘疾人得不到很好的康復(fù)服務(wù);另一方面，當(dāng)前在健康或亞健康人群中越來越多的人愿意進(jìn)行保健和健康消費(fèi)。世界各國特別是發(fā)達(dá)國家已投入巨資進(jìn)行這方面的研究，有的國家甚至已經(jīng)立法承認(rèn)中醫(yī)、針灸療法的合法性，并在醫(yī)療保險(xiǎn)方面給與支持[11]。

總之，康復(fù)醫(yī)學(xué)在促進(jìn)殘疾者的全面康復(fù)，促進(jìn)中老年人延年益壽，促進(jìn)全民保健，促進(jìn)殘疾預(yù)防領(lǐng)域發(fā)揮積極作用。

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第4篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

1.吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林通化 134000；2. 吉林省通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院腦血管康復(fù)科，吉林通化 134000

[摘要] 目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療老年難治性高血壓的臨床效果。方法 選取我院于2012年12月—2013年12月收治的老年難治性高血壓患者120例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和實(shí)驗(yàn)組，各60例，對照組采用西藥治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用中藥進(jìn)行輔助治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 對照組和實(shí)驗(yàn)組治療后的血壓同治療前相比較而言，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療之后實(shí)驗(yàn)組患者血壓的改善效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療老年難治性高血壓效果顯著，因而值得推廣和應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 中西醫(yī)；老年難治性高血壓；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R544.1

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）11（b）-0186-02

[作者簡介] 丁現(xiàn)琴(1973-),女,吉林省,本科,中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師,研究方向:糖尿病、老年病及心腦血管疾病的防治。

老年難治性高血壓對患者生活質(zhì)量高低產(chǎn)生了重要影響作用，使用三種以上降壓藥物治療后，血壓仍未降到標(biāo)準(zhǔn)水平。當(dāng)前，老年難治性高血壓患病率在全部高血壓病中占到了百分之五到百分之十左右[1]。本文選擇了在我院接受治療的120例老年難治性高血壓患者，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方式治療后取得了較好臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究的120例患者均是2012年12月—2013年12月在我院接受治療的老年難治性高血壓患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，對照組60例，男性患者34例，女性患者26例，年齡56~73歲，平均年齡為（62.8±2.9)歲；病程3~14年，平均病程為（6.8±1.4）年；血壓平均為（168±7.8/98±4.1） mmHg；合并癥：高脂血癥14例，心電圖異常31例，糖尿病15例；實(shí)驗(yàn)組60例，男性患者32例，女性患者28例，年齡57~75歲，平均年齡為（63.1±2.7）歲；病程4~15年，平均病程為（7.1±1.7）年，血壓平均為（170±8.1/101±3.7）mmHg；合并癥：高脂血癥17例，心電圖異常29例，糖尿病14例。兩組患者在年齡方面、性別方面、合并癥方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組患者采用西醫(yī)方式開展治療，服用的藥物為：甲磺酸氨氯地平片，每天5 mg，每天兩次；酒石酸美托洛爾緩釋片，每次12.5 mg，2次/d；厄貝沙坦氫氯塞嗪片，每天1片，2次/d[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者在西藥治療基礎(chǔ)上，再進(jìn)行中醫(yī)治療，主要藥方包括：黃芪30 g，葛根15 g、赤芍10 g、當(dāng)歸15 g、枳殼6 g、鉤藤15 g、川穹10 g、甘草6 g、牛膝15 g、紅花10 g、桃仁15 g。水煎后早晚兩次服用，一天一劑。心悸患者添加郁金香；痰濁患者添加膽南星和半夏；嚴(yán)重失眠的患者添加夜交藤、炒棗仁等藥物；脾虛患者添加白術(shù)；眼睛干澀以及腰酸患者添加龜板膠、山萸肉。如果是氣虛患者，應(yīng)當(dāng)添加30 g黃芪；如果是血瘀比較明顯的患者，應(yīng)當(dāng)添加適量紅花、大丹參[3]。藥方水煎后服用，2次/d，7 d為一個(gè)療程。上述癥狀患者需要服用2~3個(gè)療程，同時(shí)，需要每天對患者血壓進(jìn)行檢查，進(jìn)而分析臨床治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床效果根據(jù)相關(guān)規(guī)定對血壓值進(jìn)行分析研究，具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：舒張壓下降≥1.33 kPa意為達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)水平，頭痛癥狀、心悸癥狀、失眠癥狀以及頭暈癥狀等消失，血壓降到了正常水平或舒張壓盡管未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)但是達(dá)到了20 mmHg為顯效；患者舒張壓下降＜1.33 kPa，未能夠達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)水平，頭痛癥狀、心悸癥狀、失眠癥狀以及頭暈癥狀等基本緩解，血壓降低的幅度＞10 mmHg，并且沒有達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，或者是舒張壓盡管沒有降到正常水平，但是，與治療前期階段療效對比分析發(fā)現(xiàn)，下降的幅度大于20 mmHg為有效；患者在血壓方面、臨床癥狀方面未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)為無效[4]。顯效率同有效率的和就是臨床治療的總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對有效數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分類，建立數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用spss 16.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)地處理分析，計(jì)量資料以（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者血壓變化情況分析

對比兩組患者血壓變壓情況，P<0.05差異為顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組老年患者治療后血壓改善效果優(yōu)于對照組，P<0.05差異為顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1所示。

2.2兩組患者臨床癥狀改善情況對比分析

對比兩組臨床效果，對照組癥狀改善的總有效率是81.7％；實(shí)驗(yàn)組癥狀改善的總有效率是95％，兩組對比P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2所示。

3討論

本次研究中對選擇的120例難治性高血壓患者的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，并結(jié)合相關(guān)研究資料進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，難治性高血壓發(fā)病大多源自于高血壓，高血壓主要特征就是體循環(huán)動(dòng)脈壓呈上升趨勢，并且全身的代謝性發(fā)生了改變，并且常常伴隨著心臟肥大、糖尿病、冠心病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至影響了老年患者生活質(zhì)量。因此在本次研究過程中實(shí)驗(yàn)組患者采用高效健康治療方式進(jìn)行血壓降低處理工作，從而使得患者臨床癥狀往好的方向發(fā)展。相關(guān)研究資料表明[5]，老年高血壓患者舒張壓大于且等于90 mmHg，如果收縮壓大于且等于140 mmHg，舒張壓就小于90 mmHg。還有研究資料稱，若是老年難治性高血壓患者采用了三種藥物后血壓仍舊沒有下降趨勢，就稱為RH；如果采用多于四種藥物進(jìn)行治療血壓仍舊高于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，這種情況也是RH[6]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，高血壓治療具有一定難度的原因在于以下幾個(gè)方面：首先，在食物方面，老年患者在飲食搭配上不夠科學(xué)，喜歡飲酒，攝入的鹽量并未進(jìn)行有效控制、食用了脂肪類較多食物等；其次，在用藥方面，患者未遵醫(yī)囑，用藥方式存在問題，比如，用藥頻繁，在服藥階段中并沒有戒除煙酒；最后，在心情方面，老年患者在治療過程中往往會(huì)存在復(fù)雜情緒，比如，恐懼心理、緊張心理、焦慮心理等。老年人存在著基本疾病，再加上受到腎臟病變影響，危險(xiǎn)因素也就增多，多種藥物一起服用之后使得降壓的藥物作用逐漸下降進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生了一定影響，因而，治療過程非常困難。高血壓在中醫(yī)治療中屬于眩暈范疇，病因大多是內(nèi)傷：有的是由于腦髓失癢、氣血不足、腎精虧虛導(dǎo)致；有的是由于剛陽偏亢、肝腎陰虛導(dǎo)致；有的是由于痰濁導(dǎo)致[7]。

本次研究中所選擇的120例老年難治性高血壓患者臨床表現(xiàn)大多有著頭暈頭痛癥狀、耳鳴癥狀、乏力癥狀、失眠多夢癥狀、心悸癥狀、情緒極易產(chǎn)生波動(dòng)以及腰酸腿軟等。中醫(yī)辨證主要是肝腎陰虛，因而，需要采用具有滋陰潛陽、活血化瘀藥物開展對癥治療。而具備滋陰潛陽、活血化瘀、安神、平肝補(bǔ)腎功能的中藥有鉤藤、丹參等。本文依據(jù)難治性高血壓患者中醫(yī)辨證特點(diǎn)，采用鉤藤，鉤藤具有清熱平肝之功效；丹參、葛根具有滋養(yǎng)陰液之功效；牛膝具有引血下行之功效；紅花、當(dāng)歸、赤芍具有活血化瘀之功效。采用的藥材能夠較好遏制由于高血壓導(dǎo)致的身體指標(biāo)變差的現(xiàn)象，在西藥配合之下糾正患者血壓，西藥主要有氫氯噻嗪、康寶得維等。歐華軍表明：中藥能夠從根本上遏制病癥，西藥的采用對治療效果速度快慢有著重要影響，通過中西醫(yī)結(jié)合的方式，降低血壓工作的開展具有持久平穩(wěn)作用，對脈壓減少有一定益處，從而改善老年患者臨床癥狀，最終達(dá)到標(biāo)本兼治[8]。改善老年患者臨床癥狀，使得老年患者總外周血管阻力大大降低，改善動(dòng)脈的彈性，做好腎臟保護(hù)工作，對脂質(zhì)代謝不構(gòu)成影響，同樣，可以運(yùn)用于冠心病患者、糖尿病患者、心衰患者，使得心腦血管并發(fā)癥能夠有所減少，對患者未構(gòu)成不好影響。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者使用中藥藥效較為平緩，從而能夠減少單純運(yùn)用西藥治療方式時(shí)所引發(fā)的并發(fā)癥現(xiàn)象，大大減輕老年患者痛苦，使得患者在生活質(zhì)量方面具有明顯的改善。與對照組治療手段相比，采用中西醫(yī)治療手段治療的實(shí)驗(yàn)組患者在臨床癥狀改善效果方面以及降壓效果方面都有比較理想的治療效果，老年患者在服用西藥基礎(chǔ)之上以滋陰潛陽、活血化瘀中藥進(jìn)行輔助治療[9]。兩組患者治療前后臨床效果有了顯著提高：對照組癥狀改善的總有效率是81.7％；實(shí)驗(yàn)組癥狀改善的總有效率是95％，兩組對比P<0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者血壓變壓情況，P<0.05差異為顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組老年患者治療后血壓改善效果優(yōu)于對照組，P<0.05差異為顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，采用中西醫(yī)結(jié)合方式治療老年難治性高血壓患者，具有一定發(fā)展前景，臨床效果顯著。因而，值得更加廣泛的推廣和運(yùn)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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第5篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

【關(guān)鍵詞】骨髓增生異常；益髓祛邪湯；中西醫(yī)結(jié)合；療效

骨髓增生異常綜合征（Myelodysplastic syndromes，MDS）是惡性克隆性造血干細(xì)胞疾病，其特點(diǎn)為外周血全血細(xì)胞減少，或其中任何一系或二系血細(xì)胞減少，骨髓多增生活躍或明顯活躍，三系血細(xì)胞有明顯的病態(tài)造血現(xiàn)象，原始粒細(xì)胞或早幼粒細(xì)胞稍增加，偶爾還出現(xiàn)于血循環(huán)中，但還不足以診斷為白血病，用鐵劑或各種生血素治療均不易生效，病程較長，部分患者在疾病過程中可以轉(zhuǎn)化為急性白血病[1]。由于該病病因不明，高危組預(yù)后差，極易向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化，是目前臨床急需解決的難題。我院和省人民醫(yī)院在臨床上應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法治療MDS取得了一定成效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院及省人民醫(yī)院2014年6月-2015年6月就診的經(jīng)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為骨髓增生異常綜合征的64例患者為研究對象。將64例患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組與治療組，給予不同方案治療以對比療效。其中，對照組32例患者，有女性19人，男性13人，年齡范圍為48～83歲，中位年齡為61.3歲。病程為1～5年；治療組32例患者，有15人為女性，有17人為男性，年齡范圍為39-76歲，平均年齡為57.6 歲。病程為1～5年。兩組患者之間的臨床資料均無明顯差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型

參照最新修訂的 WHO 標(biāo)準(zhǔn)對病者診斷分型，臨床表證為有血象中血細(xì)胞明顯減少，骨髓增生不正常，造血細(xì)胞發(fā)生特異變化；參照 WHO 修訂的 IPSS 積分系統(tǒng)診斷，積分均≥2.5，表示均為高危組。

1.3治療方法

1.3.1對照組采用西藥聯(lián)合化療，即CsA聯(lián)合CAG方案[粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）+阿糖胞苷（Ara-C）+阿克拉霉素（Acla）]誘導(dǎo)治療。CsA 3～5mg/kg.d，根據(jù)CsA血藥濃度、血清肌酐及轉(zhuǎn)氨酶水平調(diào)整劑量，連續(xù)服用至少16周以上；Ara-C 10mg/m2.d，12小時(shí)1次，第1～14天皮下注射；Acla 14mg/m2，第1～4天靜脈注射；G-CSF 200μg/m2.d，第1次注射Ara-C之前12小時(shí)開始使用，最后1次注射Ara-C前12小時(shí)停用，連續(xù)皮下注射14天，若中性粒細(xì)胞絕對值>5×109/L或白細(xì)胞計(jì)數(shù)>20×109/L時(shí)，暫減少或停用G-CSF。1個(gè)療程后評估療效。如有效，則繼續(xù)進(jìn)行治療。如無效，則只進(jìn)行第 2 療程治療，依然無效者停止該方案而選擇別的治療方法，但不再評定療效。

1.3.2治療組使用益髓祛邪湯聯(lián)合西藥化療的中西醫(yī)結(jié)合治療。西藥化療方法同對照組患者。益髓祛邪湯的組成：人參15g、鹿角膠10g、何首烏15g、枸杞子20g、青黛15g、白花蛇舌草15g、半枝蓮20g、夏枯草20g、三棱15g、莪術(shù)10g、豬苓20g、甘草6g（中藥用量根據(jù)患者具體情況酌情加減）。中藥用傳統(tǒng)方法水煎服。每日三次，每日一劑。

1.3.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①完全緩解（CR）：臨床癥狀消失；中性粒細(xì)胞絕對值≥1.5×109/L，血紅蛋白≥100g/L，血小板計(jì)數(shù)≥100×109/L，脫離輸血；骨髓增生正常或接近正常，原幼稚細(xì)胞≤5%；②部分緩解（PR）：5%≤骨髓原幼稚細(xì)胞≤20%；或

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理，組間比較選用單因素方差檢驗(yàn)，組內(nèi)比較為t檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

治療組的總有效率為75%，對照組的總有效率為46.9%，兩組相比較，*P=0.000

3.討論

骨髓增生異常綜合征（MDS）以難治性全血細(xì)胞減少和易轉(zhuǎn)化為急性白血病為特征。對于高危組 MDS的治療，目前沒有標(biāo)準(zhǔn)方案，所以對于其臨床療效的研究、探索發(fā)現(xiàn)新的高效治療方案顯得尤為重要。

本病發(fā)生率近年來日益增高，多累及中老年人，但青少年發(fā)病率有逐漸增多的趨勢，已成為最常見的惡性血液病。治療策略經(jīng)常以支持治療為主，包括造血細(xì)胞生成因子，輸注紅細(xì)胞和血小板以及抗感染治療。另外誘導(dǎo)分化、免疫抑制治療、刺激造血、去甲基化治療、化療、異基因造血干細(xì)胞移植等根據(jù)具體病情選擇應(yīng)用。患者的預(yù)后、并發(fā)癥、年齡和經(jīng)濟(jì)狀況是決定治療策略時(shí)必須考慮的因素。這些年來國內(nèi)外對診治MDS進(jìn)行了大量研究，異基因造血干細(xì)胞移植仍是目前唯一可以治愈的手段，但對于老年患者難以實(shí)施。

目前對于MDS的中醫(yī)病機(jī)已取得基本共識(shí)，多責(zé)之于脾、腎，脾腎虧虛為本，邪毒阻絡(luò)為標(biāo)。在精氣內(nèi)虛、情志失調(diào)、氣血失和、陰陽失調(diào)、肝氣郁結(jié)等基礎(chǔ)上再感熱毒、濕毒、瘟毒、溫病之邪所致[3]。故我們選用益髓祛邪湯輔以治療。

從本次試驗(yàn)研究中我們發(fā)現(xiàn)，對于高危組骨髓增生異常綜合征采用的中西醫(yī)結(jié)合治療療效明顯優(yōu)于單純化療治療。益髓祛邪湯可明顯提高環(huán)孢素A聯(lián)合CAG 方案在高危組骨髓增生異常綜合征的臨床治療效果。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療方法可明顯改善病人病情，提高患者生存質(zhì)量，益髓祛邪湯可以廣泛應(yīng)用于臨床治療MDS中。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張之南，沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.北京：科學(xué)出版社.2007：157-163.

第6篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

【關(guān)鍵詞】

米非司酮;桂枝茯苓膠囊;子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)是育齡婦女最常見的難治性疾病之一，發(fā)病率10%～15% [1],且呈明顯的上升趨勢，嚴(yán)重影響中青年婦女的健康和生活質(zhì)量，如何治療內(nèi)異癥成為臨床醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)，我院采用米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮內(nèi)膜異位癥取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將85例內(nèi)異癥確診患者，隨機(jī)分為對照組41例，年齡25～44歲，平均33.2歲，病程10個(gè)月至13年，其中合并不孕9例。治療組44例，年齡24～42歲，平均32.6歲，病程1～12年，其中合并不孕11例。所有患者均有不同程度的痛經(jīng)和/或非經(jīng)期腹痛、痛，無用藥禁忌，無心、肝、腎臟疾病，近3個(gè)月未用激素或手術(shù)治療本病者。兩組患者年齡、癥狀和體征、病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 治療方法 對照組月經(jīng)第一天開始服用米非司酮(北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，每次12.5 mg，1次/d, 連續(xù)6個(gè)月。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加服桂枝茯苓膠囊(江蘇康緣藥業(yè)有限公司)每次3粒(0.93 g),3次/d，連續(xù)6個(gè)月。

1.4 觀察和隨訪 用藥期間每月詳細(xì)記錄病情變化和用藥副作用，復(fù)查肝功能、彩超。停藥后3、6、12、18、24個(gè)月各隨訪一次。隨訪內(nèi)容為：癥狀改善情況、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間、彩超、婦科檢查、受孕及復(fù)發(fā)等情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議的修訂標(biāo)準(zhǔn)[2]：①痊愈：癥狀全部消失，盆腔包塊等局部體征基本消失。②顯效：癥狀基本消失，盆腔包塊縮小。③有效：癥狀減輕，盆腔包塊無增大或略縮小。④無效：主要癥狀無變化或加重，局部病變有加重趨勢。⑤復(fù)發(fā)[3]：經(jīng)手術(shù)和規(guī)范的藥物治療，病灶縮小或消失及癥狀緩解后，再次出現(xiàn)臨床癥狀且恢復(fù)至治療前水平或加重，或再次出現(xiàn)內(nèi)異癥病灶。

2.2 兩組療效比較 治療組和對照組用藥后的總有效率分別為93.18%和75.61%，χ25.509，P

2.3 兩組副作用比較 兩組不良反應(yīng)均較少。治療組和對照組用藥后的副作用發(fā)生情況分別為：陰道點(diǎn)滴出血1例、3例，輕微惡心2例、2例，輕度潮熱、乏力3例、2例，癥狀輕微能忍耐，均無停藥。無痤瘡及肝功能損害。兩組均與停藥后1~2個(gè)月恢復(fù)月經(jīng)。

3 討論

3.1 內(nèi)異癥的發(fā)病機(jī)理尚未完全明了，西醫(yī)認(rèn)為與經(jīng)血逆流種植、體腔上皮化生、內(nèi)分泌、免疫失常、外界環(huán)境污染等多種

作者單位：457001濮陽,中原油田婦幼保健院婦產(chǎn)科

因素有關(guān)，而新近的研究證明，在位內(nèi)膜的特質(zhì)起決定作用[4]。中醫(yī)認(rèn)為內(nèi)異癥多由氣滯血瘀，寒凝痰阻、肝腎虧損、氣血運(yùn)行不暢所致。異位組織出血是離經(jīng)之血，積聚日久而為癥瘕，本病見于中醫(yī)的“痛經(jīng)”、“癥瘕”、“月經(jīng)不調(diào)”、“不孕”等病中。

3.2 孕三烯酮是治療內(nèi)異癥的指證用藥，臨床上應(yīng)用較多，但不良反應(yīng)大,患者往往不能堅(jiān)持全程治療，何社紅[5]等報(bào)道個(gè)別患者因肝功能損害嚴(yán)重而停藥。GnRH-a昂貴的價(jià)格及低雌激素癥狀和骨質(zhì)丟失等副作用使其很難廣泛用于臨床。米非司酮是近年來研究較多頗有前景的治療性藥物，米非司酮作為孕激素受體拮抗劑，通過和子宮內(nèi)膜上的孕酮受體結(jié)合，使子宮內(nèi)膜失去向分泌期轉(zhuǎn)化的能力而使其凋亡；通過阻斷LH峰值而抑制E2的正反饋效應(yīng)，使血E2水平下降，從而降低子宮內(nèi)膜的增生效應(yīng)。總之，米非司酮通過直接或間接影響E2、0、FSH、LH的值達(dá)到抑制排卵，誘發(fā)閉經(jīng)的目的，從而改善內(nèi)異癥癥狀。本報(bào)告顯示，短期口服米非司酮治療內(nèi)異癥具有療效肯定、價(jià)格低廉、副作用小、安全性高等特點(diǎn)。

3.3 桂枝茯苓膠囊方中桂枝具有溫通血脈，辛散瘀血、行氣暢血之功；茯苓消痰利水、滲濕建脾、以助消瘀之力；白芍，柔肝養(yǎng)肝，緩急止痛；桃仁、丹皮，活血化瘀、消散結(jié)。諸藥合用，共奏通陽行水，暢通血脈、活血化瘀、散結(jié)止痛、緩消癥塊之功。現(xiàn)代藥理研究表明，本方具有抗炎、解痙、鎮(zhèn)痛、消除粘連、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌及機(jī)體免疫等作用[6]。長期用藥無明顯毒副作用，彰顯了中醫(yī)藥的優(yōu)勢[7]。

3.4 米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療內(nèi)異癥是利用中西醫(yī)結(jié)合的方法，充分發(fā)揮二者的協(xié)同作用，標(biāo)本兼治。米非司酮可使異位內(nèi)膜萎縮，異位結(jié)節(jié)、包塊及巧克力囊腫縮小，但因其內(nèi)部血液粘稠，很難將其清除已盡，配合桂枝茯苓膠囊一是通過其活血化瘀、破瘀散結(jié)之功，使異位病灶溶解、液化、吸收、消散，從根本上消除異位結(jié)節(jié)，從而降低了復(fù)發(fā)率。二是通過其改變血液的粘滯性、暢通血脈，改善微循環(huán)，消炎防止粘連及調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和免疫功能來促進(jìn)卵泡發(fā)育、排卵和改善生殖微環(huán)境而增加受孕率。經(jīng)過我們臨床應(yīng)用觀察，米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療內(nèi)異癥優(yōu)于單用米非司酮，值得臨床推廣應(yīng)用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 程明軍，徐叢劍. 子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制理論和學(xué)說. 中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2007, 23(7)：561-562.

［2］ 中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì).子宮內(nèi)膜異位癥 妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn).中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991,11(6)：376.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組.子宮內(nèi)膜異位癥的診斷與治療規(guī)范.中華婦產(chǎn)科雜志，2007,42(9)：647.

［4］ 郎景和.子宮內(nèi)膜異位癥研究的任務(wù)與展望.中華婦產(chǎn)科雜志，2006,41(5)：289.

［5］ 何社紅，孫繼芬，郭萍，等. 重度盆腔子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用米非司酮與內(nèi)美通的臨床比較.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009,22(3)：211-212.

第7篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

1 病因與分型

1.1中醫(yī)病因與分型

1.1.1濕熱胎黃

常見于新生兒溶血病、新生兒肝炎綜合征及新生兒感染伴黃疸的患兒。癥見陽黃，黃色鮮明，嘔吐腹脹，尿黃便結(jié)，舌紅苔黃膩，指紋紫滯。

1.1.2寒濕胎黃

常見于黃疸持續(xù)較久者，早產(chǎn)兒黃疸或由陽黃轉(zhuǎn)為陰黃。癥見面色晦暗，精神差，吮乳少，四肢欠溫，腹脹便溏或大便灰白，舌淡苔白膩，指紋淡。

1.1.3瘀血胎黃

主要見于伴有肝脾腫大較明顯的黃疸患兒，表現(xiàn)偏于陰黃，常見腹部膨隆，青筋怒張，脅肋下有痞塊，或有衄血，瘀斑等，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，指紋紫滯。

1.1.4胎黃動(dòng)風(fēng)

見于新生兒高膽紅素血癥所致的核黃疸，臨床表現(xiàn)偏于陽黃。癥見身黃、目黃如金，逐日加重，神萎嗜睡，陣陣尖叫，兩眼凝視，口角抽動(dòng)或全身抽搐，舌質(zhì)紅或紫紅，苔黃，指紋青滯。

1.2西醫(yī)病因與分型

1.2.1生理性黃疸

由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)：約50%～60%的足月兒和＞80%的早產(chǎn)兒于生后2～3天出現(xiàn)黃疸，4～5天達(dá)高峰，一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延到3～4周。既往沿用新生兒生理性黃疸的血清膽紅素上限值，足月兒＜205.2μmol/L（12mg/dl），早產(chǎn)兒＜205.2μmol/L（12mg/dl），而較小的早產(chǎn)兒即使膽紅素＜171μmol/L（10mg/dl），也可能發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）。

1.2.2病理性黃疸

1.2.2.1感染性

可又分為新生兒肝炎及新生兒敗血癥。

1.2.2.2非感染性

可又分為新生兒溶血病、膽道閉鎖、母乳性黃疸，遺傳性疾病及藥物性黃疸。

本文著重討論病理性黃疸

2 病理性黃疸的臨床特點(diǎn)

病理性黃疸常有以下特點(diǎn)：①黃疸在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；②重癥黃疸，血清膽紅素＞205.2～256.5μmol/L或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）；③黃疸持續(xù)時(shí)間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周）；④黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑤血清結(jié)合膽紅素＞26μmol/L（1.5mg/dl）。

3 治療

3.1中醫(yī)治療

3.1.1濕熱胎黃

方用茵陳蒿湯加味：茵陳蒿4～6g，枙子2～3g，制大黃1～3g，車前草、白茅根各4～6g，茯苓3～4g。每日1劑，水煎服。

3.1.2寒濕胎黃

方用茵陳理中湯加減：茵陳4～9g，人參、白術(shù)各1.5～3g，干姜0.5～1g，炙甘草1～2g，茯苓3～4g，黃芪2～3g，每日1劑，水煎服。

3.1.3瘀血胎黃

方用膈下逐瘀湯加減：桃仁、紅花、赤芍、牡丹皮、五靈脂、當(dāng)歸、川芎、元胡素、烏藥、香附、枳殼各1～2g，茵陳4～9g。每日1劑，水煎服。

3.1.4胎黃動(dòng)風(fēng)

方用羚羊鉤藤湯合茵陳蒿湯加減：羚羊角0.2g（沖服）或0.6g（另煎），鉤藤3～9g，茵陳6～10g，枙子3～4g，大黃1.5～3g，白茅根15g，每日1劑，水煎服。

3.2西醫(yī)治療

3.2.1西藥

3.2.1.1降低血清膽紅素

可選用酶誘導(dǎo)劑、減少腸壁對未結(jié)合膽紅素的吸收及抑制溶血的藥物。常用的酶誘導(dǎo)劑是苯巴比妥5mg/kg·d，分2～3次口服，尼可劑米100mg/kg·d分3次口服，一般用藥2～3天后顯效，少于2天無效。活性炭能吸收腸內(nèi)膽紅素，以減少其再吸收。可用10%水溶液5ml/次，每2小時(shí)1次內(nèi)服。強(qiáng)的松能抑制溶血過程2mg/kg·d。

3.2.1.2保護(hù)肝臟酶活性

使用控制感染的藥物，甲狀腺功能低下者，可服甲狀腺片，并應(yīng)注意避免使用對肝酶活性有抑制的藥物（如新生霉素）

3.2.1.3減少游離的未結(jié)合膽紅素

白蛋白能結(jié)合游離的膽紅素，減少核黃疸發(fā)生，1g白蛋白可與16g膽紅素結(jié)合。臨床常輔以碳酸氫鈉以糾正酸中毒。但白蛋白注入后，可增加血容量，對有心力衰竭、嚴(yán)重貧血者慎用或不用。

3.2.1.4其他藥物

針對引起新生兒黃疸的原因，給予病因治療的各種藥物。

3.2.1.5光照療法

未結(jié)合膽紅素不溶于水而能吸收光線，膽紅素經(jīng)光照后可發(fā)生光照異構(gòu)作用，而變?yōu)樗苄缘漠悩?gòu)體，從膽汁或尿液排出，從而降低血清膽紅素濃度。目前認(rèn)為光療仍是最安全、有效的方法，光療所需的時(shí)間取決于黃疸的程度，即程度高，所需的時(shí)間長。[5]藍(lán)光的波長主峰在425～475nm之間，對膽紅素的作用最強(qiáng)，一般光照時(shí)間為24～48小時(shí)，黃疸較重者可延長時(shí)間。

3.2.1.6其他方法

如換血療法，不僅能移去過多的膽紅素，防止核黃疸的發(fā)生，同時(shí)能糾正貧血，改善帶氧，防止嚴(yán)重缺氧及心力衰竭，且可移去附著有抗體的紅細(xì)胞及存在血液中的游離抗體，減少繼續(xù)溶血?？砂?50～180ml/kg計(jì)算。手術(shù)療法：對于膽道閉鎖（即中醫(yī)“瘀血胎黃”）有根治作用。

4 結(jié)論

綜上所述，在臨床實(shí)踐中，新生兒病理性黃疸應(yīng)以血清膽紅素?cái)?shù)值及黃疸臨床特點(diǎn)為診斷的主要指標(biāo)。在治療過程中應(yīng)結(jié)合中醫(yī)學(xué)的整體觀念，辯證論治及分型，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的差異性，宏觀與微觀結(jié)合，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法。治療新生兒黃疸的領(lǐng)域中，中西醫(yī)結(jié)合，發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)的獨(dú)有優(yōu)勢，將為新生兒病理性黃疸的治療開拓更廣闊的前景！

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王慕逖主編，兒科學(xué)，第五版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.

[2]余孝良主編，兒科診療精粹，第一版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2000.

第8篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

1.1調(diào)查對象

我校2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)、2013級(jí)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)在校本科生以及我校2012屆、2013屆、2014屆中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生。

1.2調(diào)查內(nèi)容

本次調(diào)查采取針對畢業(yè)生和在校生設(shè)置不同調(diào)查問卷的方式進(jìn)行。在校生調(diào)查問卷內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、擇業(yè)意向及就業(yè)指導(dǎo)需求3個(gè)方面的內(nèi)容，畢業(yè)生調(diào)查問卷主要包括個(gè)人基本情況、求職過程基本情況、工作情況等內(nèi)容。

1.3調(diào)查方法

于2013年9月至2015年5月期間，同時(shí)對中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生和在校生進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查中，采取分層抽樣的方法在2009級(jí)、2010級(jí)、2011級(jí)、2013級(jí)中隨機(jī)抽取18個(gè)班級(jí)，按照大二年級(jí)、大三年級(jí)、實(shí)習(xí)中、實(shí)習(xí)結(jié)束后四個(gè)不同的學(xué)習(xí)階段進(jìn)行分層后，每個(gè)班級(jí)中隨機(jī)選擇部分學(xué)生進(jìn)行在校生調(diào)查。在校生采取現(xiàn)場發(fā)放問卷現(xiàn)場作答的方式進(jìn)行。畢業(yè)生采取現(xiàn)場發(fā)放現(xiàn)場作答、網(wǎng)絡(luò)作答、電話作答等方式進(jìn)行。

2結(jié)果

2.1在校生調(diào)查結(jié)果

2.1.1基本情況

在校生調(diào)查問卷共計(jì)發(fā)放720份，回收合格問卷690份，合格率為95.83%。

2.1.2調(diào)查結(jié)果

2.1.2.1個(gè)人基本情況調(diào)查

在個(gè)人基本情況調(diào)查中主要針對學(xué)生選擇學(xué)習(xí)本專業(yè)的原因、對所學(xué)專業(yè)今后的工作性質(zhì)和去向是否了解、自己適合做什么樣的工作、什么時(shí)候開始把就業(yè)納入議程、對就業(yè)影響最大的因素、對所學(xué)專業(yè)未來就業(yè)前景等方面的認(rèn)識(shí)進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果表明，學(xué)生在入校經(jīng)過一段時(shí)間的學(xué)習(xí)后，對本專業(yè)今后的工作性質(zhì)和去向都有了一定的了解，不了解的只有8.26%;對自己適合的工作也有了一定的認(rèn)識(shí)，非常清楚自己適合做什么工作的占40.87%，這對學(xué)生在就業(yè)過程中選擇明確的就業(yè)方向有很大幫助。但是，本專業(yè)學(xué)生的就業(yè)規(guī)劃開展比較滯后，被調(diào)查者中只有19.85%的學(xué)生在大四年級(jí)之前將就業(yè)納入議程，50.68%的學(xué)生是在實(shí)習(xí)過程中或?qū)嵙?xí)結(jié)束后才開始為就業(yè)做準(zhǔn)備，因此也導(dǎo)致了學(xué)生對本專業(yè)就業(yè)前景認(rèn)識(shí)與現(xiàn)實(shí)差距較大，被調(diào)查者中52.17%的同學(xué)感到就業(yè)前景迷茫，但也有44.93%的同學(xué)對就業(yè)前景持樂觀態(tài)度。

2.1.2.2就業(yè)意向調(diào)查

就業(yè)意向是畢業(yè)生在正確認(rèn)識(shí)自身現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對畢業(yè)后是否就業(yè)及如何就業(yè)的安排和打算。本次調(diào)查在就業(yè)意向方面主要對學(xué)生畢業(yè)后的工作類別、希望到哪一級(jí)別的醫(yī)院工作、就業(yè)地的選擇、畢業(yè)初期理想薪酬等方面做了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，有62.75%的被調(diào)查者中畢業(yè)后打算從事與專業(yè)相關(guān)的工作;在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及工作地的選擇上，70.87%的被調(diào)查者選擇在二級(jí)以上醫(yī)院工作，97.4%的被調(diào)查者選擇在縣級(jí)城鎮(zhèn)及以上的城市工作，只有2.6%的被調(diào)查者選擇到縣級(jí)以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。結(jié)果表明，該院校中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)地的選擇上期望值太高，與我國高等教育大眾化的模式相違背。在選擇就業(yè)地點(diǎn)時(shí)，有43.62%的調(diào)查者將“個(gè)人發(fā)展機(jī)會(huì)”作為首要的考慮對象，其次才會(huì)考慮工作、生活環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)收入、人事編制等因素，這一點(diǎn)也反映出，學(xué)生在選擇就業(yè)單位時(shí)理性、成熟的一面。

2.2畢業(yè)生調(diào)查結(jié)果

2.2.1基本情況

畢業(yè)生調(diào)查問卷共發(fā)放150份，其中回收合格問卷134份，合格率89.33%。其中2012屆41份，占30.6%，2013屆45份，占33.58%，2014屆48份，占35.82%。

2.2.2調(diào)查結(jié)果

我院從1995年開始招收中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，已畢業(yè)學(xué)生數(shù)千人，本課題中對近三年已畢業(yè)參加工作的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在個(gè)人基本情況、工作情況、求職過程、對學(xué)校就業(yè)指導(dǎo)工作的建議等方面進(jìn)行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查者中有73.95%的畢業(yè)生在縣級(jí)及以下鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作;被調(diào)查者中普遍認(rèn)為，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)并及早進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，在學(xué)生就業(yè)過程中起著重要的作用;在影響就業(yè)的主要因素中，有41.18%的被調(diào)查者認(rèn)為，專業(yè)的適用性不強(qiáng)是影響其順利就業(yè)的重要因素;在對學(xué)校就業(yè)服務(wù)工作的建議中，有57.14%的被調(diào)查者認(rèn)為，學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)在實(shí)踐環(huán)節(jié)中的教學(xué)指導(dǎo)。被調(diào)查者中71.42%的是在進(jìn)入臨床系部以后才開始考慮就業(yè)事宜，這一點(diǎn)也體現(xiàn)出了，本專業(yè)學(xué)生就業(yè)規(guī)劃比較滯后。

3建議

3.1從專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，幫助本專業(yè)學(xué)生確立正確的就業(yè)方向

目前，發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)急需大批衛(wèi)生人才，于此同時(shí)大中城市各級(jí)醫(yī)院大批接受本科畢業(yè)生的情況已不復(fù)存在，因此，深入農(nóng)村服務(wù)農(nóng)民，已成為本科醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的主要方向。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是我國獨(dú)有的一門特色專業(yè)，相比于單純的中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)來說，其特色在于:該專業(yè)學(xué)生在五年時(shí)間里，既要系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)理論、也要學(xué)習(xí)西醫(yī)理論，還要學(xué)習(xí)中西醫(yī)結(jié)合的理論。學(xué)生經(jīng)過4年理論教育后，同樣需要完成一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，這些經(jīng)過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、基本掌握中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)生將是我國今后中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的主力軍和高級(jí)人才，他們將更加適合農(nóng)村和基層醫(yī)療的醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的需要，是現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。因此，在學(xué)生五年的學(xué)習(xí)過程中，從專業(yè)教師、輔導(dǎo)員以及就業(yè)指導(dǎo)教師出發(fā)，從入學(xué)之初就教育鼓勵(lì)學(xué)生轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，將就業(yè)目的地指向基層。

3.2將就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)工作全程化、全面化，幫助學(xué)生盡早將就業(yè)工作納入議程

醫(yī)生作為一個(gè)特殊的職業(yè)，不僅在學(xué)識(shí)上有較高的要求，一個(gè)合格的醫(yī)療工作者還要求具有良好的職業(yè)道德、出色的溝通交流能力，以及充沛的精力和較強(qiáng)的心理接受能力。調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查的在校生中對自己所學(xué)專業(yè)今后工作的性質(zhì)和去向非常清楚的同學(xué)只有17.1%。同時(shí)調(diào)查結(jié)果也顯示，我校學(xué)生大多在大四進(jìn)入臨床學(xué)院學(xué)習(xí)后，才開始考慮就業(yè)相關(guān)事宜。我校的就業(yè)指導(dǎo)課程分為職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)兩個(gè)部分，該專業(yè)的職業(yè)規(guī)劃課程多開設(shè)在大三學(xué)年級(jí)，就業(yè)指導(dǎo)課程開設(shè)在大五下學(xué)期。對職業(yè)性質(zhì)不了解、自我認(rèn)識(shí)不夠充分、就業(yè)工作準(zhǔn)備不充分，盲目就業(yè)是影響該專業(yè)學(xué)生順利就業(yè)的重要因素，因此，應(yīng)該在學(xué)生入學(xué)之初就開設(shè)一些相關(guān)課程，使學(xué)生盡早認(rèn)識(shí)自我、認(rèn)識(shí)職業(yè)生涯，及早做好職業(yè)規(guī)劃。

3.3加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)建設(shè)，幫助學(xué)生提高就業(yè)競爭力

第9篇：中西醫(yī)結(jié)合的前景范文

棄臺(tái)來滬　只為心中中醫(yī)夢

黃宗瀚祖籍福建，臺(tái)灣省彰化人。1994年。因?yàn)閷χ嗅t(yī)研究的熱愛，黃宗瀚放下臺(tái)北貴族醫(yī)院中心診所的醫(yī)療工作，決定要到中醫(yī)學(xué)科的發(fā)源地一一大陸發(fā)展。在一番考察之后。他決定赴上海中醫(yī)藥大學(xué)就讀深造，而且是從大學(xué)一年級(jí)讀起，雖然那時(shí)他已經(jīng)28歲了。

“十年磨一劍”，黃宗瀚終于以第一名成績畢業(yè)于上海中醫(yī)科大學(xué)之后，又取得國家基金全額獎(jiǎng)學(xué)金，專門研究子宮肌瘤。他說當(dāng)時(shí)自己有兩個(gè)選擇，一是返臺(tái)考取中醫(yī)師檢定考及特考，以便取得在臺(tái)灣執(zhí)業(yè)的資格：二是繼續(xù)在上海讀碩士、博士。考慮到要想把中醫(yī)學(xué)好，大陸是個(gè)龐大醫(yī)療基地，所以他放棄了回臺(tái)。并取得碩士轉(zhuǎn)博士的資格念完博士。隨著臺(tái)商辰新醫(yī)院進(jìn)入上海，2003年，黃宗瀚協(xié)助辰新醫(yī)院設(shè)立中醫(yī)門診部，并從中醫(yī)科擴(kuò)大到中醫(yī)部。

黃宗瀚說，大陸和臺(tái)灣不同，大陸的體制分為醫(yī)院、門診部、診所3級(jí)，但開放臺(tái)灣醫(yī)師營業(yè)的只有醫(yī)院及門診部，且規(guī)定嚴(yán)格。門診部的營業(yè)面積至少需300平方米，沒開放臺(tái)灣醫(yī)師的診所面積只要40平方米，且由一位醫(yī)師出診即可，也因此，對臺(tái)灣醫(yī)師來說成本比較高。而兩岸中西醫(yī)的傳統(tǒng)理念，也有很大的不同。臺(tái)灣中醫(yī)?？菩圆粡?qiáng)，大陸中醫(yī)不僅歷史悠久，而且分科很細(xì)。大陸中醫(yī)分科就像臺(tái)灣的西醫(yī)，比如去曙光醫(yī)院看中醫(yī)，你要看的是甲狀腺。就要掛內(nèi)分泌科，內(nèi)分泌科又是在其中醫(yī)內(nèi)科下再分出的次?？?。且其專家從教學(xué)、治院到內(nèi)部組織都在研究同樣的東西。

為了要實(shí)現(xiàn)自己全科問診、把中醫(yī)家醫(yī)化的理想，黃宗瀚決定自己創(chuàng)業(yè)。2002年，在考取上海中醫(yī)師證照后，黃宗瀚經(jīng)過上海市衛(wèi)生局注冊取得行醫(yī)資格。2008年6月，學(xué)成后的黃宗瀚花費(fèi)了人民幣上百萬元，終于在上海開了一家私人診所，成為首位在滬開業(yè)的臺(tái)籍中醫(yī)師。這在上海中醫(yī)大的臺(tái)生求學(xué)史上史無前例。

“那時(shí)我是臺(tái)灣人的首例，剛開始碰到不少問題?！秉S宗瀚憶起當(dāng)初艱難創(chuàng)業(yè)的歲月，心中難免多有感觸，“可能是貴人相助吧。念碩士時(shí)就到臺(tái)灣人開設(shè)的辰新臺(tái)商醫(yī)院工作，之后又協(xié)助辰新設(shè)立中醫(yī)部，再加上大陸中醫(yī)老師的協(xié)助，才有今天的發(fā)展。”

說到為何與中醫(yī)結(jié)緣，黃宗瀚也感觸頗多。原本在臺(tái)北中心診所放射科工作的黃宗瀚發(fā)現(xiàn)。許多骨刺、椎間盤突出的病人，因?yàn)榕峦?、怕開刀，轉(zhuǎn)而求治中醫(yī)，他也因此才注意到這門古老的醫(yī)學(xué)。他笑說。其實(shí)爺爺早年就開中藥房，從小就是看著黑壓壓的藥材、聞著濃濃的中藥味長大的，但是，是長大后才知道那碗烏黑的湯水，原來是藥。

揚(yáng)長補(bǔ)短　展現(xiàn)精湛醫(yī)術(shù)

對于島內(nèi)因法規(guī)限制，造成中西醫(yī)的壁壘分明，黃宗瀚也有自己的看法：中醫(yī)只能開中藥，西醫(yī)只能開西藥，中醫(yī)連化驗(yàn)單、檢驗(yàn)報(bào)告單、光(超音波掃描)都不能開，要轉(zhuǎn)給西醫(yī)。這是很不合理的。他進(jìn)一步舉例說明。假設(shè)一位更年期婦女來看婦科疾病，診斷后發(fā)現(xiàn)她患了“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)、骨質(zhì)疏松及婦科肌瘤，那么看西醫(yī)的話，肯定是只治婦科，不管三高：治了三高，又漏掉骨質(zhì)疏松。

而“鼎瀚中醫(yī)診所”則是全方位的。黃宗瀚解釋說，比如更年期或婦女疾病，若肝出了問題，就可能產(chǎn)生頭痛、眼睛干澀、干燥癥、甲亢、乳腺小葉增生或纖維瘤、子宮肌瘤或內(nèi)膜異位。西醫(yī)治療中，子宮方面要看婦科，頭痛看神經(jīng)科，甲狀腺看內(nèi)分泌，脅肋痛看神經(jīng)科，看外科……西醫(yī)要看很多科，甚至大陸中醫(yī)也要看很多科。但在我們這邊就是全科幫忙看。這也是我們診所揚(yáng)長避短，綜合中西的一大特點(diǎn)。

經(jīng)過大陸西化中醫(yī)洗禮后，黃宗瀚看到了更多中醫(yī)傳統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)，他認(rèn)為，大陸的中醫(yī)是全科式問診，醫(yī)生經(jīng)過望聞問切后，能夠全面地了解病人的體質(zhì)情況，然后再依照病情轉(zhuǎn)到各科，這樣的醫(yī)病關(guān)系會(huì)更好?，F(xiàn)在我招聘中醫(yī)生，一定要求應(yīng)征者扎實(shí)地從大學(xué)開始念起，半路出家的中醫(yī)我不用?；貞浧鹪诖箨懬髮W(xué)的經(jīng)歷，黃宗瀚說，大陸中醫(yī)大學(xué)教育很扎實(shí)，而且中西醫(yī)要一起念，5年修300多個(gè)學(xué)允連晚上都要上課，還要實(shí)習(xí)，比在臺(tái)灣念書還累，但是卻是學(xué)醫(yī)路途中最基礎(chǔ)、最重要的過程。醫(yī)學(xué)是不分中西的，尤其是對病家而言，什么方案對病情最好是最重要的。我們的團(tuán)隊(duì)都是中西醫(yī)結(jié)合的專家，我們希望給予大家的是中醫(yī)的治本及中西醫(yī)結(jié)合全面性的好處。治本或許需要一定的療程，但減少了復(fù)發(fā)及長期反復(fù)服藥的成本，而中西醫(yī)結(jié)合診斷和治療縮短了療程成本，這些都是我們的理念和堅(jiān)持，也是真正的降低病家醫(yī)療開支。我們需要大家的支持，讓我們“鼎瀚新中醫(yī)”的理念和照護(hù)開花結(jié)果!

精致中醫(yī)獲得青睞

交談中，黃宗瀚對目前有些中醫(yī)的職業(yè)道德有些隱憂，“大陸不少醫(yī)院的中醫(yī)部門煎煮藥材時(shí)，根本都不泡不煮，或是丟下去就撈上來，如此這樣藥材的有效成分根本出不來?！薄暗悄惴判睦?，我們診所嚴(yán)格執(zhí)行浸泡45分鐘、煎煮45分鐘，且用高壓萃取藥材成分。病患透過鼎瀚中醫(yī)門診部二樓煎煮室的窗口，煎藥的過程可以一目了然。”黃醫(yī)師認(rèn)真地說。

在大陸待了這么多年，黃宗瀚最大的感觸就是隨著兩岸各種交流、交往政策的實(shí)施，兩岸間不再陌生。黃宗瀚現(xiàn)在的病人中，大陸病人占了三分之一。他說：“大陸新醫(yī)改措施的推行，讓我的診所未來有望逐步享受到公營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的待遇。我非常看好兩岸中醫(yī)資源整合的前景?！?/p>

作為上海首家精致的中醫(yī)門診開創(chuàng)者，黃宗瀚表示，可能因?yàn)槭苓^兩岸醫(yī)學(xué)教育，讓他兼具了兩岸中醫(yī)的優(yōu)勢?！拔覀儠?huì)做傳統(tǒng)藥丸、傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)治療，這些在大陸都沒有，我們把臺(tái)灣的中醫(yī)精華帶了過來，上海很多高端或臺(tái)商都覺得新奇。這大概就是鼎瀚中醫(yī)門診部能獲得青睞的主要原因?！?/p>

臺(tái)灣游詩三首

胡儒釵

臺(tái)北觀海

遙看海天一線連，浪花飛處月如弦。

欲行萬里波濤路，不問幾時(shí)明月圓。

阿里山

西風(fēng)入水浪不平，一片孤云鎖山中。

忽見曙光開世界，層林深處已黎明。

寶島抒懷

小小孤島，四海懷抱。暮，臨風(fēng)清月朗，日放異彩多嬌，好個(gè)自在逍遙。碧波涌兩岸，飛浪走千帆，風(fēng)也瀟瀟，路也迢迢。

遙想當(dāng)年，云霧遮，風(fēng)雨搖，倭寇辱同胞，雷擊海嘯。還有那，兄弟爭，姐妹吵，天地怨，海浪喧囂。六十年恩仇，何日相逢一笑。手挽手，棄干戈，共一統(tǒng)，做直下英豪。