中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；科學(xué)研究；新思考

中西醫(yī)結(jié)合的提法在我國(guó)已經(jīng)有幾十年的歷史，在臨床方面取得了許多令人滿意的成果，但關(guān)于中西結(jié)合的思路至今仍無清淅的認(rèn)識(shí)，沒有形成一整套理論體系。究其原因，與中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合在科研上完全機(jī)械地借用西醫(yī)科研方法而忽略中醫(yī)自身的特點(diǎn)有關(guān)。本文通過對(duì)現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見模式與誤區(qū)、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，探索解決中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科科研方法誤區(qū)的思路和方向。

一、現(xiàn)今中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合關(guān)于科研常見的模式及誤區(qū)

1.1 單味藥或藥物提取物的臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究

臨床療效隨機(jī)對(duì)照研究是現(xiàn)今借鑒西醫(yī)研究方法較為完善的一種中醫(yī)藥現(xiàn)代科研方法，這也是中藥藥理學(xué)研究、中藥新藥研究的主要方式。主要包括植物藥現(xiàn)代提取工藝研究、中藥或提取物在機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生作用的生理生化研究、單味藥或藥物提取物臨床療效實(shí)驗(yàn)研究。這種模式將中藥完全按照西藥開發(fā)過程進(jìn)行研究，最有名的當(dāng)屬青蒿素的研究，其他還有黃芪注射液、丹參注射液等有益氣、活血、生津等功效的藥物有效成分提取物研究，某味中草藥抗病毒、抗腫瘤有效成分研究等。雖然較多研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床并取得了不錯(cuò)的療效，但也明顯存在“舍帥保車”的誤區(qū)，丟棄中醫(yī)整體觀，不以中醫(yī)系統(tǒng)理論指導(dǎo)中藥使用，致使藥效發(fā)揮受到限制，藥物不良反應(yīng)及副作用突出，特別是在西醫(yī)院應(yīng)用時(shí)，中藥制劑的不正確使用所致不良事件屢見不鮮。

1.2 Meta分析與文獻(xiàn)綜述

這是一種很好的臨床經(jīng)驗(yàn)積累學(xué)習(xí)的方法。Meta分析作為科研與臨床的良好紐帶，在西醫(yī)基礎(chǔ)研究-臨床成果轉(zhuǎn)化-聯(lián)系指導(dǎo)臨床醫(yī)生的過程中被應(yīng)用得淋漓盡致，以致發(fā)展為一個(gè)專門學(xué)科――循證醫(yī)學(xué)。在國(guó)內(nèi)，由于缺乏如國(guó)外科研嚴(yán)格謹(jǐn)慎的態(tài)度，很多研究結(jié)果存在偏差，借鑒現(xiàn)象較為嚴(yán)重，科研創(chuàng)新較少，對(duì)于Meta分析、文獻(xiàn)綜述的真實(shí)性、前沿性有一定影響。

1.3 中西醫(yī)結(jié)合療效與西醫(yī)療效的對(duì)比分析

查閱文獻(xiàn)可以發(fā)現(xiàn)有不少此類研究，很多疾病都有兩種治療方法的相關(guān)療效對(duì)比研究，其最后結(jié)論常常是中西醫(yī)結(jié)合的療效更好，值得推廣。這類研究多以西醫(yī)為主，中醫(yī)僅為輔或從屬性作用，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的推廣有著積極作用，但其對(duì)于中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展少有實(shí)質(zhì)性作用。

1.4 某一治法對(duì)某證、某病的臨床療效研究

這是傳統(tǒng)中醫(yī)臨床研究的延續(xù)，借助統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病、傳染病等方法結(jié)合相關(guān)電腦軟件等現(xiàn)代工具使得中醫(yī)研究更加高效、深入。這種模式也是一種很好的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，但在研究開展的過程中卻不免讓研究者力不從心。因?yàn)榉ㄍ尾煌?，方亦不一定相同，按?yán)謹(jǐn)、周密、精確的西方醫(yī)學(xué)研究方法，這種模式在技術(shù)方法設(shè)計(jì)上難度較大，很難達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，在推理環(huán)節(jié)更是難以按數(shù)理等還原論邏輯讓人達(dá)到信服。方藥、針灸取穴組合靈活、變化多樣，所以在中醫(yī)的學(xué)習(xí)中對(duì)規(guī)律方法的總結(jié)很重要；此外，治法之下的靈活運(yùn)用需要臨床積累，萬變不離其“宗”，醫(yī)“宗”需要在臨床中長(zhǎng)年摸索，慢慢領(lǐng)會(huì)感悟。

二、中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)的現(xiàn)狀

在現(xiàn)階段中西醫(yī)結(jié)合建設(shè)取得了不少可喜的成果，如急腹癥、骨折、針刺麻醉及針刺鎮(zhèn)痛原理，多臟器衰竭的中西醫(yī)結(jié)合治療和研究，抗瘧新藥青蒿素的研制，砷制劑治療白血病等研究均處于國(guó)際領(lǐng)先水平。在醫(yī)院建設(shè)及臨床發(fā)展方面，截至2012年，我國(guó)已建立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院256家，擁有中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師13568名，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院診療人次為27 025 861人次，門急診人次為26 336 118人次。通過中醫(yī)藥及中西醫(yī)結(jié)合國(guó)際學(xué)術(shù)交流，及中醫(yī)藥西醫(yī)科研數(shù)據(jù)支持，使中醫(yī)藥在更多國(guó)家尤其是歐美國(guó)家醫(yī)學(xué)界得到更廣泛的認(rèn)識(shí)和傳播。當(dāng)然，中西醫(yī)結(jié)合在發(fā)展的過程中也有一些誤區(qū)，已在前文提及，不再贅述，這些問題是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展不能回避的問題，而解決問題的過程正是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和完善的過程。以糖尿病這一類慢性病為例，中西醫(yī)結(jié)合治療有著突出的優(yōu)勢(shì)，如今關(guān)于糖尿病的治療方式得到了極大的豐富，已經(jīng)由傳統(tǒng)胰島素注射擴(kuò)展到中醫(yī)湯藥、針灸以及太極拳、五禽戲、推拿、氣功等養(yǎng)生鍛煉。除血糖控制外，中西醫(yī)結(jié)合在疾病癥狀緩解、并發(fā)癥預(yù)防等方面有著突出的療效，這也是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界有目共睹的事實(shí)。

三、中西醫(yī)結(jié)合在國(guó)內(nèi)的發(fā)展趨勢(shì)

隨著生活環(huán)境的改變，我國(guó)的疾病譜發(fā)生了根本性的改變，慢性非傳染病的比例大為提高，成為威脅人民健康的重要疾病，單純采用中醫(yī)或西醫(yī)都不能取得很好的療效，而中西醫(yī)結(jié)合能分別針對(duì)不同發(fā)病環(huán)節(jié)，發(fā)揮各自優(yōu)勢(shì)，互補(bǔ)彼此的不足。這種改變無疑為中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展提供了一個(gè)非常有利的大環(huán)境。特別是目前我國(guó)在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大力推行全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要大量的全科醫(yī)生，而全科醫(yī)學(xué)在我國(guó)發(fā)展很緩慢，目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的全科醫(yī)生只有通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，既懂中醫(yī)又懂西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)生無疑是轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的首選對(duì)象，中西醫(yī)結(jié)合轉(zhuǎn)型的全科醫(yī)生將是我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的主要力量。

四、結(jié)束語

綜上所述，鑒于中醫(yī)和西醫(yī)各自的特點(diǎn)，既要“中醫(yī)西化”又要“西醫(yī)中化”，要取長(zhǎng)補(bǔ)短，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)點(diǎn)。比如在藥物運(yùn)用上不能以中藥代替中醫(yī)，診治上要正確處理“四診”與西醫(yī)檢查的關(guān)系，療效上不能拘泥于用西醫(yī)衡量中醫(yī)療效，也不可以僅在實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)證中醫(yī)。本文非對(duì)現(xiàn)有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研方法全盤否定，而是將查閱文獻(xiàn)、參與科研和平時(shí)在學(xué)習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的一些常見誤區(qū)羅列出來，供初涉醫(yī)學(xué)的新人吸取前人發(fā)展中醫(yī)道路上的探索經(jīng)驗(yàn)。做到正確學(xué)習(xí)、運(yùn)用和研究這兩門醫(yī)學(xué)，既要認(rèn)真學(xué)習(xí)西醫(yī)，特別是西醫(yī)分子生物學(xué)、生化、生理、病理等基礎(chǔ)學(xué)科，又要回顧中醫(yī)經(jīng)典，結(jié)合臨床，從傳統(tǒng)中醫(yī)角度感悟中醫(yī)，認(rèn)真思考，準(zhǔn)確把握研究的切入點(diǎn)。加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)研究，從根本上吸收中醫(yī)精華，并以基礎(chǔ)研究發(fā)展帶動(dòng)臨床發(fā)展，而非表面形式化功夫、生搬硬套。新事物產(chǎn)生之初必定存在著許多不完善的地方，知道問題所在，不斷改善，隨著認(rèn)識(shí)的深入、理論的完善、經(jīng)驗(yàn)的積累，相信在我們共同努力之下中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科會(huì)有一個(gè)美好輝煌的明天。

【參考文獻(xiàn)】

[1]鄧崇平.中西醫(yī)結(jié)合現(xiàn)狀的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2006，27（3）：77-79.

第2篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

隨著社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步，中醫(yī)學(xué)理論體系中整體觀念和辨證論治的特點(diǎn)越來越受到人們的關(guān)注，并被越來越多的群眾所接受。同時(shí)，中醫(yī)和西醫(yī)共存、互補(bǔ)，充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，為人民群眾提供了更好的醫(yī)療、保健服務(wù)，這也是我國(guó)不同于西方社會(huì)衛(wèi)生醫(yī)療體系的一個(gè)重要國(guó)情，從這個(gè)角度看，西醫(yī)院校的學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

目前，中醫(yī)學(xué)是大多數(shù)西醫(yī)院校開設(shè)的一門重要專業(yè)課程。但是多數(shù)學(xué)生學(xué)過后對(duì)中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)無法深入理解，印象不深。因此，如何提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，提髙學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果，就成為當(dāng)前教學(xué)研究、改革中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在進(jìn)行教學(xué)改革之前，有必要結(jié)合我校及其他兄弟院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)際進(jìn)行分析。

1中醫(yī)學(xué)的知識(shí)較難理解

作為在我國(guó)有幾千年歷史的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，中醫(yī)與我國(guó)古代樸素的哲學(xué)觀念息息相關(guān)，“醫(yī)易同源”，如中醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想中的陰陽學(xué)說、五行學(xué)說，既是醫(yī)學(xué)中的診療思想，同時(shí)又是屬于哲學(xué)范疇的概念，抽象、艱澀、難懂，看不見、摸不著，缺乏一些量化的數(shù)據(jù)來支持，也會(huì)讓學(xué)生感覺含混晦澀，難懂難記，有時(shí)出現(xiàn)課堂氣氛沉悶的情況，學(xué)生積極性也有很大挫傷。而學(xué)生在西醫(yī)院校的學(xué)習(xí)是以西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生于西方，它是從微觀、解剖的角度看問題，是在形式邏輯思維過程中形成和發(fā)展起來的知識(shí)系統(tǒng)；中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)則是從宏觀角度出發(fā)，注重整體觀念，借助對(duì)自然樸素的現(xiàn)象和功能觀察，“天人相應(yīng)”，通過運(yùn)用演繹、歸納、類比、由表及里等思維方法進(jìn)行辨證分析，最終進(jìn)行論治的結(jié)果。在同時(shí)學(xué)習(xí)的中西醫(yī)理論出現(xiàn)一些差異時(shí)，會(huì)使學(xué)生有疑惑感。如中醫(yī)臟腑理論中心臟之藏神（主神志）脾臟之升清的生理功能，就會(huì)使學(xué)生將其與同一學(xué)期學(xué)習(xí)的人體解剖學(xué)中的心臟、脾臟知識(shí)進(jìn)行比較而產(chǎn)生疑惑等。這也給教學(xué)帶來了較多阻礙，較大困難。而當(dāng)下一些醫(yī)學(xué)專家、學(xué)者對(duì)中醫(yī)學(xué)科學(xué)性所持的懷疑、歧視態(tài)度及言論，也影響著一些學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，打擊了他們的學(xué)習(xí)積極性。

2教學(xué)內(nèi)容多，課程學(xué)時(shí)相對(duì)較少

從我校的實(shí)際情況來看，與其他各兄弟院校在高年級(jí)開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程不同的是，我校將該課程開設(shè)于一年級(jí)第一學(xué)期，且僅在臨床專業(yè)開設(shè)該課程。作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的一門考査課，該課程的學(xué)時(shí)數(shù)相對(duì)較少，理論學(xué)時(shí)只有48個(gè)學(xué)時(shí)。而現(xiàn)行的中醫(yī)學(xué)教材幾乎涵蓋了中醫(yī)專業(yè)本科教學(xué)的所有課程，包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、針灸學(xué)、推拿學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等，內(nèi)容龐雜，重要的知識(shí)點(diǎn)多而分散。因?qū)W時(shí)少，教學(xué)內(nèi)容多，在集體備課時(shí)教師普遍感到授課時(shí)只能“蜻蜓點(diǎn)水”，不能針對(duì)一些重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展講授，即使擇其重要處講授，也只能泛泛而談，無法將很多中醫(yī)基本而精華的東西介紹給學(xué)生，這必然會(huì)影響中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。

3理論課程和實(shí)踐操作的結(jié)合有脫節(jié)現(xiàn)象

在中醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐過程中，理論和實(shí)踐容易出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。我校中醫(yī)學(xué)的實(shí)訓(xùn)課時(shí)有6學(xué)時(shí)，實(shí)踐課時(shí)少，學(xué)生心理上不夠重視，操作能力欠缺。受課程安排的限制，部分實(shí)踐操作還會(huì)先于相應(yīng)的理論內(nèi)容進(jìn)行，這樣就從一定程度上造成學(xué)生對(duì)所操作的內(nèi)容感到生疏，畢竟實(shí)踐課時(shí)間有限，不可能讓理論內(nèi)容的介紹占用很多時(shí)間，只能邊講邊練，影響了實(shí)踐效果。而在中醫(yī)學(xué)的實(shí)踐操作內(nèi)容中，學(xué)生比較感興趣的是針灸部分，在進(jìn)行針灸實(shí)踐操作時(shí)，多數(shù)學(xué)生在進(jìn)行腧穴定位或針刺操作敘述時(shí)頭頭是道，但真正操作起來就不能夠準(zhǔn)確地定位、順利地進(jìn)行針刺，少數(shù)學(xué)生甚至出現(xiàn)畏懼心理，從而影響了針感的產(chǎn)生，使學(xué)生不能很好地感受酸、麻、沉、脹的感覺，影響了學(xué)生對(duì)針刺的直觀感受，這主要是由缺少練針機(jī)會(huì)、指力不夠造成的。另外，由于學(xué)時(shí)少，實(shí)踐機(jī)會(huì)相對(duì)較少，不能滿足一些對(duì)針灸等治療方法感興趣的學(xué)生的要求，使其感到學(xué)習(xí)和操作時(shí)間不夠。

4理論基礎(chǔ)較弱且學(xué)習(xí)目的不明確

我校為醫(yī)學(xué)?？祁愒盒?，多數(shù)學(xué)生的理論基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)又以理科生居多，文科方面的知識(shí)相對(duì)欠缺，對(duì)于中國(guó)的傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)哲學(xué)思想不熟悉或不了解，有些甚至聞所未聞。并且由于我校培養(yǎng)的學(xué)生主要是面向縣醫(yī)院、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，一些學(xué)生認(rèn)為畢業(yè)后不會(huì)從事中醫(yī)工作，所以缺乏學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和興趣，學(xué)習(xí)的目的只是為了應(yīng)付考試，為了考試而學(xué)習(xí)，最終導(dǎo)致考過即忘或考而不過，沒有達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。同時(shí)，也有學(xué)生希望通過學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就能熟練運(yùn)用中醫(yī)診治疾病，普遍對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果期望過髙，與實(shí)際課程教學(xué)情況和教學(xué)規(guī)律相違背，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

第3篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

1.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育現(xiàn)狀

專業(yè)建設(shè)起步晚。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一個(gè)重要分支。目前我國(guó)已經(jīng)有十幾家中醫(yī)院校開設(shè)了護(hù)理學(xué)本科專業(yè)，課程設(shè)置普遍脫胎于中醫(yī)學(xué)專業(yè)，存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、偏重于醫(yī)學(xué)、人文類課程較少等諸多問題。

課程設(shè)置缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色。課程設(shè)置缺乏論證，脫離培養(yǎng)目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的開設(shè)絕大多數(shù)在中醫(yī)院校，受到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的影響，課程設(shè)置仍沿用“三段式”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，由中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分組成。不同院校課程設(shè)置基本一致，缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色，與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的思想和觀念不相適應(yīng)。

2.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢(shì)

目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會(huì)發(fā)展和諧統(tǒng)一，順應(yīng)社會(huì)的需求，并反映時(shí)代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力，實(shí)踐能力，創(chuàng)新能力，初步的科研能力，溝通能力，跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。能用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念進(jìn)行健康教育及咨詢、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、預(yù)防保健及家庭護(hù)理。

課程設(shè)置理念以人為本，以需求為導(dǎo)向，夯實(shí)西醫(yī)，融合中醫(yī)，注重整體，辨證施護(hù)。課程設(shè)置改革原則課程改革在注重“三基”的同時(shí)，突出中醫(yī)護(hù)理特色與優(yōu)勢(shì)，以整體護(hù)理為理念，重視現(xiàn)代護(hù)理知識(shí)與技能的培養(yǎng)，加強(qiáng)人文護(hù)理知識(shí)的學(xué)習(xí)。為了適應(yīng)市場(chǎng)的需求，適應(yīng)綜合性醫(yī)院的需求，不斷拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑，加大西醫(yī)臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理課程比重，注重中西醫(yī)結(jié)合。以實(shí)用、夠用為原則，開設(shè)中醫(yī)護(hù)理特色課程。

中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理；選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種，以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念，根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容，使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐，以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)，課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境m應(yīng)原則、動(dòng)態(tài)平衡原則。

構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型、創(chuàng)新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才，應(yīng)研究并構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。逐步增加實(shí)踐課比重，以護(hù)理程序?yàn)閷?dǎo)向，采用情境教學(xué)、角色扮演、案例討論、示教、模擬實(shí)訓(xùn)等多種先進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)形式，實(shí)驗(yàn)與理論并進(jìn)，開發(fā)中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新能力、合作能力和溝通能力。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐基地建設(shè)，建立實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能力，從而改變畢業(yè)生就業(yè)面窄，大多面向中醫(yī)院的現(xiàn)象。

3.在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引入辯證施護(hù)

辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，辯證施護(hù)從整體出發(fā)，通過“望”、“聞”、“問”、“切”，對(duì)患者的資料進(jìn)行收集，并應(yīng)用中醫(yī)理論實(shí)施護(hù)理評(píng)估，辨病辨證，進(jìn)而進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理[1]。將中西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢(shì)進(jìn)行有效的結(jié)合，是目前臨床疾病護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)。經(jīng)歷了數(shù)千年發(fā)展的中醫(yī)，具有豐富的疾病診治以及病人養(yǎng)護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，形成了獨(dú)具特色的理論體系。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)，除此之外中醫(yī)還十分注重進(jìn)行養(yǎng)生護(hù)理，強(qiáng)調(diào)對(duì)健康人進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理理論的補(bǔ)充，能夠大幅度的提升護(hù)理質(zhì)量，因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中融人辯證施護(hù)具有深遠(yuǎn)意義。

在護(hù)理專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)課程是醫(yī)院教育中的一個(gè)亮點(diǎn)，是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型人才的重要方法，但是由于課程時(shí)間相對(duì)較短，且教師大部分只注重講解中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本知識(shí)，對(duì)怎樣將基本知識(shí)在臨床中進(jìn)行運(yùn)用講解較少閻。本次研究結(jié)果表明，75%的學(xué)生對(duì)中醫(yī)四診知識(shí)的掌握情況明顯提升，這表明將辯證施護(hù)融人到臨床護(hù)理理論教學(xué)中能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的理解與掌握。相關(guān)研究表明，很多護(hù)理人員由于對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況較差，在中醫(yī)四診能力方面極度欠缺，因此不能正確的進(jìn)行辯證施護(hù)，對(duì)護(hù)理效果影響較大，因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的相關(guān)內(nèi)容很有必要。相關(guān)研究結(jié)果表明，想要有效的提升護(hù)理人員對(duì)辯證施護(hù)知識(shí)的掌握程度，在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的內(nèi)容是不夠的。在今后的工作中，護(hù)理人員需要獨(dú)自完成對(duì)病人危及情況的處理，因此護(hù)理人員必須具備獨(dú)立思考、分析與解決問題的能力，而辯證施護(hù)教學(xué)內(nèi)容能夠?qū)W(xué)生的評(píng)判性思維進(jìn)行培育，因此在課堂教學(xué)中，教師應(yīng)增加案例分析訓(xùn)練，提高學(xué)生辯證施護(hù)的能力。

傳統(tǒng)的臨床理論教學(xué)中，課程內(nèi)容包含西醫(yī)相關(guān)知識(shí)，疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀，輔助檢查方法、診斷以及治療與護(hù)理方法等，在進(jìn)行上訴內(nèi)容的講解過程中適當(dāng)?shù)娜谌酥嗅t(yī)辯證施護(hù)的內(nèi)容，主要有：異病同護(hù)、同病異護(hù)等。異病同護(hù)主要是指不同的疾病在發(fā)展的過程中，會(huì)出現(xiàn)相同的病機(jī)，因此可以選擇相同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。同病異護(hù)則是指同一種疾病，由于發(fā)病時(shí)間、患者機(jī)體反應(yīng)以及地區(qū)的不同，所變現(xiàn)的癥狀存在一定的差異，因此護(hù)理方法也應(yīng)該有所區(qū)別[3]。其次還應(yīng)進(jìn)行辯證施膳，主要是根據(jù)藥食同源的原則，食物的溫?zé)岷疀鼍梢詫?duì)機(jī)體的陰陽平衡進(jìn)行一定的調(diào)節(jié)，合理的飲食具有強(qiáng)身、防病、增強(qiáng)免疫力的效果。

參考文獻(xiàn)

第4篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)； 臨床教學(xué)； 探討

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-3315（20156）01-141-001

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)成立以來，對(duì)于中西醫(yī)理論如何有效結(jié)合并應(yīng)用于臨床中，成為了眾多學(xué)校和醫(yī)院臨床帶教老師一直思考的問題。在多年的臨床工作與帶教中，我認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)核心是采取多種有效途徑對(duì)學(xué)生加以教導(dǎo)，讓學(xué)生們?cè)谂R床實(shí)習(xí)中加深對(duì)中西醫(yī)兩套基礎(chǔ)理論的理解，每天將臨床中遇到的各種疾病診療過程相互聯(lián)系起來，加深對(duì)疾病診療的認(rèn)識(shí)與掌握，逐步做到西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證，病證結(jié)合，有效提高中西醫(yī)的互補(bǔ)性，提高疾病的診療效果，減少藥物的毒副作用等等。為了提高教師的臨床帶教水平與學(xué)生的臨床思維能力，根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為可從以下幾方面著手。

一、辦好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的臨床教學(xué)講座

此類教學(xué)講座涵蓋各科目的重要基礎(chǔ)理論與臨床知識(shí)點(diǎn)，比如中西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、臨床常見病和多發(fā)病診療規(guī)范（或要點(diǎn)）、某些疑難病癥的臨床研究進(jìn)展等等。講座及內(nèi)容都必須經(jīng)過詳細(xì)探討和安排，符合學(xué)生的相關(guān)帶教要求與學(xué)習(xí)能力，全部由各個(gè)相關(guān)高年資主治醫(yī)師、科室的（副）主任醫(yī)師、外院有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教授來進(jìn)行授課，將復(fù)雜難懂的醫(yī)學(xué)理論和臨床疑難點(diǎn)簡(jiǎn)約化、易懂化，易于學(xué)生理解，同時(shí)穿插融入各位授課老師的個(gè)人臨床診療經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)授課的生動(dòng)性和靈活性，在進(jìn)行講座的過程有效地和學(xué)生進(jìn)行互動(dòng)，答疑解惑，開闊視野，易于學(xué)生們掌握相關(guān)診斷與治療要點(diǎn)等等。此類講座深受學(xué)生們的歡迎，在生動(dòng)形象的學(xué)習(xí)中深入理解各種基礎(chǔ)理論和疾病的診療要素，學(xué)以致用，以點(diǎn)及面，舉一反三，將理論緊密聯(lián)系于臨床之中，對(duì)于常見病、多發(fā)病的診療初步形成一個(gè)良好的的臨床思維，同時(shí)對(duì)某些疾病的最新醫(yī)學(xué)診療動(dòng)態(tài)有更進(jìn)一步的了解與掌握。

二、通過教學(xué)查房與病例分析聽取學(xué)生的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)

以往的臨床教學(xué)查房與病例分析通常是以學(xué)生做病史匯報(bào)，帶教老師分析病例的方式來實(shí)施。而如今，應(yīng)該改進(jìn)過去那種單調(diào)而枯燥的灌輸式教學(xué)模式，要注重學(xué)生對(duì)于各類疾病的理解程度，在學(xué)生匯報(bào)病情后加以有效提問與指導(dǎo)，點(diǎn)出其認(rèn)識(shí)誤區(qū)或者相關(guān)疑難點(diǎn)，教導(dǎo)學(xué)生們?nèi)绾瓮ㄟ^正確的病史采集、體格檢查和相關(guān)的輔助檢查有機(jī)結(jié)合，做出西醫(yī)的正確診斷，即西醫(yī)辨病。同時(shí)應(yīng)用中醫(yī)的整體觀念、四診合參等方法對(duì)病情加以判斷，即中醫(yī)辨證，然后對(duì)兩者的診療過程進(jìn)行有效結(jié)合與驗(yàn)證，體現(xiàn)出中西醫(yī)的各自優(yōu)勢(shì)之處并相互補(bǔ)充，提高各種疾病的診斷準(zhǔn)確性和治療有效率。這個(gè)過程中，學(xué)生的分析交流可以恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典，或者利用循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果，甚至可以拓展闡述醫(yī)療管理與護(hù)理學(xué)科或者是二級(jí)臨床學(xué)科，從縱橫向方面深刻探討[1]。為此要求學(xué)生不但應(yīng)該對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括四大經(jīng)典等能夠熟練背誦，還應(yīng)該學(xué)以致用，逐步應(yīng)用于各類疾病的日常臨床診療之中，使學(xué)生在教學(xué)查房以及病例分析中對(duì)相關(guān)知識(shí)有更深入的理解和掌握，加強(qiáng)臨床辨病辨證的積極性、靈活性和主動(dòng)性，逐步在臨床學(xué)習(xí)中增強(qiáng)對(duì)于疾病的診斷與分析思維、鉆研能力，不斷提高學(xué)生的臨床思維。

三、提倡學(xué)生積極和病人溝通交流

中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)實(shí)踐過程中，剛開始上臨床的學(xué)生心理都比較緊張，對(duì)于各類疾病的認(rèn)識(shí)通常停留于書本上，也缺乏必要的溝通經(jīng)驗(yàn)，和病患的溝通容易緊張不知所措，病史采集帶有片面性和不可靠性，常遺漏既往病史和病情特點(diǎn)發(fā)生發(fā)展變化等重要情況的詢問。因而帶教老師應(yīng)該重點(diǎn)培養(yǎng)剛進(jìn)入臨床上的學(xué)生，一開始可能要用老師帶、學(xué)生學(xué)的方式，使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)如何做好每日查房、檢查、病史詢問工作，明白臨床上的規(guī)范[2]。然后學(xué)生就要積極主動(dòng)實(shí)踐，多讓學(xué)生和接診病人接觸開始，知道如何與之溝通交流，詢問病史，并自主獨(dú)立地思考，給出診療方案，最后和老師交流診療方案，并在老師的分析指正下不斷獲得新的實(shí)踐體驗(yàn)。通過主動(dòng)性轉(zhuǎn)化，讓學(xué)生更好地進(jìn)入臨床醫(yī)生角色，使之逐漸形成自己的診療觀點(diǎn)，不要總是被老師牽著走，而是不斷發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。一直以來，中西醫(yī)結(jié)合臨床上都與其它醫(yī)學(xué)一樣很注重平等對(duì)待病患，都要求醫(yī)生對(duì)病人要有仁愛、慈悲之心[3]。隨著如今醫(yī)患關(guān)系的日漸緊張，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)“貴賤貧富、遠(yuǎn)親善友”一視同仁，可是他們卻越來越對(duì)醫(yī)務(wù)工作者有著更高的要求。隨著其不同文化、性格和背景的不盡相同，學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技巧是勢(shì)在必行的。讓我們的學(xué)生學(xué)習(xí)溝通技巧，多接觸不同類型的患者，傾聽患者，幫助患者，了解患者疾苦和需求，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，使得醫(yī)患交往達(dá)到較好的效果，這也是良好的完成醫(yī)療救治行為的前提，更是在中西結(jié)合臨床教學(xué)中學(xué)生們必須要深刻認(rèn)識(shí)并努力踐行的重要內(nèi)容。

四、結(jié)語

總之，由于現(xiàn)代醫(yī)療模式的與時(shí)俱進(jìn)與深刻變化，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合臨床人才的職業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，要真正實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床教育的突破性發(fā)展，那么關(guān)鍵就是要提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量，不斷提高和強(qiáng)化學(xué)生們對(duì)于基礎(chǔ)理論、重要理論的掌握，同時(shí)要求有效應(yīng)用于臨床之中，不斷完善辨病辨證相互結(jié)合，提升臨床思維能力和臨床療效，以療效為最終的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。因而努力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合臨床教育，反復(fù)研究多元化的培養(yǎng)方式，加強(qiáng)臨床教學(xué)改革，探索科學(xué)的臨床教學(xué)體系就顯得日益重要，也只有這樣，才能培養(yǎng)出具有中西醫(yī)結(jié)合能力強(qiáng)、素養(yǎng)高的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]白鈺，呂書勤.中西醫(yī)結(jié)合臨床教學(xué)模式初探[J]內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（2）：37

第5篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

【摘要】作為兩種不同的理論體系，自古以來，中醫(yī)與西醫(yī)就各有長(zhǎng)短，難以包容。本文以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導(dǎo)，以自然科學(xué)發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，以新的教學(xué)理念為契機(jī)，在總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展歷程中，探討新的西醫(yī)院校中醫(yī)教學(xué)改革的方式，提出改革意見：明確中醫(yī)教學(xué)的目的、改革教學(xué)方法與模式、教材編寫與教學(xué)安排、以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革。

【關(guān)鍵詞】西醫(yī)院校；中醫(yī)教學(xué)；教學(xué)改革

自16世紀(jì)中葉西方醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)以來，就有了中醫(yī)與西醫(yī)的矛盾。作為兩種不同的理論體系，他們各有短長(zhǎng)，難以相互包容，共同發(fā)展。中醫(yī)界不少前輩的融會(huì)貫通，改進(jìn)、科學(xué)化，現(xiàn)代化等理論方法，均未解決這一矛盾。解放后，我黨以歷史唯物主義與辯證唯物主義為指導(dǎo)，以自然科學(xué)發(fā)展規(guī)律為依據(jù)，提出了中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)立新醫(yī)藥學(xué)派的方針，提倡中西醫(yī)結(jié)合，促進(jìn)了中西醫(yī)學(xué)兩大體系相互滲透和吸收，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并取得了巨大成就。但是，中西醫(yī)學(xué)畢竟是兩種不同的醫(yī)學(xué)理論體系，其產(chǎn)生的歷史文化背景，淵源，思辯與實(shí)踐方式，哲學(xué)依據(jù)，發(fā)展模式均不相同，西醫(yī)院校學(xué)生在接受了大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育以后，再接受中醫(yī)學(xué)教育，其學(xué)習(xí)態(tài)度、認(rèn)同程度、思維方式等均明顯影響中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。如何適應(yīng)時(shí)代與社會(huì)的變化與發(fā)展，探討新時(shí)期中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革已勢(shì)在必行［1］。為此，我們必須做好以下幾點(diǎn)。

1明確中醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的

高等西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)目的已爭(zhēng)論多年，但一直未完全明確。［2］目前西醫(yī)院校的中醫(yī)教學(xué)任務(wù)重，教學(xué)時(shí)數(shù)少，講解快，學(xué)生理解難，中西醫(yī)結(jié)合貫通差，最終的教學(xué)效果可想而知。在短短50學(xué)時(shí)左右的時(shí)間內(nèi)，要從陰陽五行，臟腑經(jīng)絡(luò)，辯證論治到中藥方劑，一字不漏地講解，要求學(xué)生學(xué)習(xí)掌握，確實(shí)很困難，即使勉強(qiáng)死記硬背下來以應(yīng)付考試，之后也都全忘了，別說運(yùn)用和發(fā)展，這樣就毫無效果可言。因此，應(yīng)該明確我們的教學(xué)要達(dá)到什么目標(biāo)水平?我們教學(xué)培養(yǎng)的目的是什么?與高等中醫(yī)藥院校不同，它不是培養(yǎng)中醫(yī)藥專門人才，而是讓西醫(yī)院校學(xué)生在學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的同時(shí)，了解祖國(guó)醫(yī)學(xué)的淵源、歷史傳統(tǒng)與成績(jī)，熟悉祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，基本理論，發(fā)展?fàn)顩r以及目前中西醫(yī)結(jié)合成就，為今后從事醫(yī)學(xué)事業(yè)打下基礎(chǔ)。因此重在了解，要求學(xué)生熟悉簡(jiǎn)單的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診病治療方法，了解中藥的作用及組方原則和常見病的中醫(yī)治療，將學(xué)生引入中醫(yī)學(xué)的門檻。并結(jié)合目前中西醫(yī)結(jié)合的成就作一些啟發(fā)式講授，適當(dāng)作兩種理論的對(duì)照講解，提出目前尚未解決的問題，以提起學(xué)生的興趣。目的明確了才能據(jù)此安排教學(xué)大綱，編寫實(shí)用教材，合理安排教學(xué)課時(shí)和見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)數(shù)，以達(dá)到最佳教學(xué)效果。

2改革教學(xué)方法與模式

幾十年來，西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)一直沿用全國(guó)高等中醫(yī)藥院校的模式。從概論、陰陽五行、臟腑 辯證到治則治法、中藥方劑等，引經(jīng)據(jù)典，以經(jīng)解經(jīng)，一字不漏地全部講授，內(nèi)容多，要求多，而學(xué)時(shí)少，學(xué)生學(xué)習(xí)困難，很難消化掌握，教學(xué)效果差。為此，應(yīng)根據(jù)社會(huì)發(fā)展和教學(xué)目的，結(jié)合實(shí)際情況，徹底打破傳統(tǒng)教學(xué)模式，對(duì)其進(jìn)行改革。要根據(jù)教學(xué)目的制訂明確的教學(xué)改革目標(biāo)，確定改革的步驟和方法，分步實(shí)施，并進(jìn)行必要的試點(diǎn)，以期取得成功。具體改革方法：

2.1上好第一課堂。中醫(yī)學(xué)第一堂課是講中醫(yī)學(xué)緒論，也就是介紹中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，中醫(yī)學(xué)的基本觀點(diǎn)。以往認(rèn)為緒論中要求掌握的知識(shí)少，故不太重視，只作簡(jiǎn)單介紹。實(shí)際上，上好第一堂課十分關(guān)鍵。因?yàn)榕d趣是最好的老師，如果在第一堂課上能激發(fā)同學(xué)的興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，在以后的教學(xué)中就能達(dá)到事半功倍的效果。所以應(yīng)安排有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的老師，充分準(zhǔn)備，在第一堂課上就抓住同學(xué)們的心，將他們引入中醫(yī)學(xué)的殿堂。

2.2以系統(tǒng)器官為綱目，以中醫(yī)臟腑學(xué)說為核心，對(duì)中醫(yī)學(xué)相應(yīng)的基礎(chǔ)理論、診斷、方劑中藥、辯證和治法進(jìn)行一站式教學(xué)。以前中醫(yī)教學(xué)中將藏象、辯證、治法、方藥等分別講授，各章節(jié)之間相互獨(dú)立，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床診斷、治療相分離，學(xué)生難以融會(huì)貫通。

實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)的藏象、辯證、治療、方藥是緊密聯(lián)系的。辯證是在對(duì)臟腑生理功能，病理表現(xiàn)的充分認(rèn)識(shí)上作出的，而治法是以辯證為基礎(chǔ)，同時(shí)指導(dǎo)方藥的擬定。因此以臟腑為綱，即以肝、心、脾、肺、腎五臟為中心，分別講解其生理、病理、臨床癥候及辨證方法，并講授該臟腑最常見的一兩個(gè)疾病，介紹治法，方藥，可使學(xué)生融會(huì)貫通，既掌握中醫(yī)的基礎(chǔ)知識(shí)，又運(yùn)用于臨床實(shí)踐，還可以舉一反三。例如講解脾胃，從脾主運(yùn)化水谷和水液、主升清、主統(tǒng)血，胃主受納腐熟水谷，主通降，以降為和的生理功能能到脾胃升降失常而出現(xiàn)脾胃氣血陰陽失調(diào)，諸如脾氣虛損，脾陽虛損，水濕中阻，脾胃濕熱，中焦實(shí)熱，腑氣不通等病變，結(jié)合臨床實(shí)際著重講解中焦實(shí)熱，即陰陽腑實(shí)證的病理機(jī)制，病情演變，可能的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，以及以大承氣湯為代表的通里攻下藥“急下存陰”的治療原則與方法，再在臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)結(jié)合急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)予以講解，使學(xué)生對(duì)該系統(tǒng)主要疾病的生理病理和臨床表現(xiàn)，治療與轉(zhuǎn)歸有一個(gè)較為系統(tǒng)全面的了解與掌握。以此類推，讓學(xué)生逐步適應(yīng)，自己去認(rèn)識(shí)辯證方法的全過程，從而掌握中醫(yī)理、法、方、藥的具體運(yùn)用，達(dá)到較好的教學(xué)效果。

2.3中西醫(yī)結(jié)合。以中西醫(yī)結(jié)合的方法和成就為主，既以中醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，又以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為說理工具，同時(shí)用中醫(yī)整體觀和方法論來闡述，使學(xué)生容易理解。［3］首先講述中醫(yī)學(xué)的歷史淵源和成績(jī)，中醫(yī)基礎(chǔ)理論，簡(jiǎn)要介紹中藥方劑和常見病的辯證論治方法，在此基礎(chǔ)上著重向?qū)W生介紹目前中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究的成就和進(jìn)展以及還有待解決的問題，激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣。如在全國(guó)取得了較好成績(jī)的針刺針麻技術(shù)研究，引起了全世界的關(guān)注；上海醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合研究所關(guān)于腎本質(zhì)的研究，初步闡明了腎陰虛和腎陽虛本質(zhì)上與機(jī)體皮質(zhì)醇量的高低相關(guān)，為中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究找到了一種可靠的方法和途徑；青蒿素的研究開發(fā)成功，不僅是中藥開發(fā)的突破和新途徑，也是我國(guó)第一個(gè)有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的藥物，為人類作出了巨大貢獻(xiàn)；有關(guān)中醫(yī)血淤與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)循環(huán)和微循環(huán)障礙關(guān)系的研究；證本質(zhì)的研究，舌診的研究等取得了可喜的成績(jī)。但還存在許多問題，如中藥的有效成分提取及其療效與西藥的關(guān)系和差別；中藥復(fù)方的作用機(jī)制；尤其是國(guó)家攀登計(jì)劃中的經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)研究，至今仍無明顯進(jìn)展，都需要我們投身其中，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。這樣既有生動(dòng)具體的成績(jī)和實(shí)例，也有懸而未決的問題，可以極大地學(xué)生的興趣，引導(dǎo)他們 積極認(rèn)真學(xué)習(xí)。

2.4結(jié)合實(shí)際，以事實(shí)為依據(jù)。結(jié)合我國(guó)和我科的臨床實(shí)際情況，介紹目前中西醫(yī)結(jié)合治療取得較好療效的疾病。例如介紹我科中西醫(yī)結(jié)合急性胰腺炎，使急性胰腺炎的病死率降低到10%以內(nèi)，比單純西醫(yī)治療或外科手術(shù)治療效果更佳，且目前全國(guó)急性胰泉炎的治療大多數(shù)都用中西醫(yī)結(jié)合方法；不全性腸梗阻的中西醫(yī)結(jié)合保守治療，效果確切；腦卒中及其后遺癥的中醫(yī)針灸治療；康復(fù)科的中醫(yī)理療按摩等都有很好的療效。安排臨床見習(xí)，使學(xué)生看到確切的療效。通過這些成就與事實(shí)的介紹，使學(xué)生有中醫(yī)能治病，能解決實(shí)際問題的真實(shí)體驗(yàn)，有助于學(xué)生正確認(rèn)識(shí)中醫(yī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)，并可能投身于中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)。

3教材編寫于教學(xué)安排

為了達(dá)到徹底改革的目的，就有必要據(jù)此編寫新的教學(xué)大綱和教材。大綱應(yīng)該簡(jiǎn)潔明晰，緊緊圍繞教學(xué)目的；教材應(yīng)該簡(jiǎn)明扼要，條理清晰；既要有中醫(yī)基礎(chǔ)理論，基本技能和方法的講解與介紹，又有中西醫(yī)結(jié)合研究的成就和相應(yīng)的新理論與觀點(diǎn)方法，同時(shí)毫不忌諱的提出當(dāng)前存在的問題以供探討，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。［4］因此，在教學(xué)時(shí)數(shù)安排上，應(yīng)多講中西醫(yī)結(jié)合的成就，少講經(jīng)典中醫(yī)理論；多講臨床實(shí)際能解決的問題，少講懸而神秘的空洞理論；多結(jié)合臨床實(shí)踐，結(jié)合病人講中醫(yī)理論，少課堂講授，少給學(xué)生講“天書”；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)的帶教工作，在實(shí)際運(yùn)用中講理論。同時(shí)應(yīng)針對(duì)不同專業(yè)編寫教材。例如：針對(duì)預(yù)防專業(yè)，著重介紹中醫(yī)未病先防的思想和中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)；針對(duì)婦幼專業(yè)，重點(diǎn)講授中醫(yī)婦科學(xué)和兒課學(xué)。

總之，為適應(yīng)時(shí)展的要求，為搞好中醫(yī)學(xué)教學(xué)提高教學(xué)質(zhì)量，應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，借鑒他人的成就，大膽改革，銳意進(jìn)取，以促進(jìn)我校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭蘭英．21世紀(jì)高等中醫(yī)教育改革的困惑及其癥結(jié)[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，1999；4：28

［2］喇萬英，蔣炳武．略論西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，1997；4：21

第6篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；反流性食管炎；奧美拉唑；莫沙必利

反流性食管炎是消化內(nèi)科的常見疾病，指的是由于胃內(nèi)容物產(chǎn)生反流進(jìn)入食管造成食管黏膜損傷的一種慢性疾病，歸屬于上消化道功能紊亂疾病。患者的臨床表現(xiàn)多為泛酸、燒心、胸骨后疼痛等，隨著近年來社會(huì)壓力的加大和生活節(jié)奏的加快，此類疾病的發(fā)病率逐漸上升，合理有效的治療方法成為了臨床上重視的一個(gè)話題[ 1 ]。我院對(duì)此類患者近年來采用中西醫(yī)結(jié)合的療法進(jìn)行治療取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以自2011年4月至2012年4月之間來我院就診的44例反流性食管炎患者的具體資料為對(duì)象進(jìn)行研究，采用隨機(jī)分組的方法將以上患者分為兩組各22例，其中觀察組男性患者13例，女性患者9例，年齡在16～59歲之間，平均年齡42.1±9.4歲，病程3個(gè)月～2年，平均1.1±0.4年；對(duì)照組男性患者14例，女性患者8例，年齡在15～62歲之間，平均年齡43.4±10.1歲，病程4個(gè)月～2年，平均1.2±0.4年。兩組患者從性別、年齡以及病程等方面的對(duì)比來看無顯著性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 兩組患者均給予膳食指導(dǎo)、生活方式以及心理治療，囑咐患者睡覺時(shí)將床頭抬高10°左右。此外對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，給予患者奧美拉唑20mg/次，2次/d口服，莫沙必利5mg/次，3次/d口服進(jìn)行治療；觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥湯劑治療，基本方藥組成為：黃芪20g、白芍15g、海螵蛸12g、浙貝母12g、元胡索12g、桂枝6g、茯苓12g、香附10g陳皮9g、生甘草6g、大棗3枚、生姜3片，水煎法取藥汁500ml為一付，分兩次讓患者在早晚飯后用溫水送服。兩組患者的治療時(shí)間均為4周，結(jié)束后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)對(duì)比。

1.3 療效判定 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]中所提出的治療標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，將治療效果分為顯效、有效、無效三種。顯效：患者的臨床癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示食管炎分級(jí)下降1級(jí)以上；有效：患者的主要臨床癥狀明顯緩解，胃鏡檢查結(jié)果顯示食管炎分級(jí)下降1級(jí)或1級(jí)以上；無效：患者的臨床癥狀較治療前無明顯改善或出現(xiàn)加重，胃鏡檢查結(jié)果顯示食管炎分級(jí)無改善。復(fù)況根據(jù)患者停藥4周之后的檢查結(jié)果為準(zhǔn)。以顯效+有效統(tǒng)計(jì)總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將兩組患者的數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS 16.0進(jìn)行處理，所有數(shù)據(jù)用x±s的均值表示，組間對(duì)比采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，方差值P

2 結(jié)果

觀察組患者的總有效率、顯效率為95.45%和63.64%，對(duì)照組患者的總有效率、顯效率為72.73%和40.91%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

對(duì)于反流性食管炎的病因目前臨床上尚沒有定論，普遍認(rèn)為主要是由于患者抗反流機(jī)制的下降和反流食物對(duì)于食管黏膜的傷害增強(qiáng)這兩個(gè)方面，故在臨床治療方面主要考慮促進(jìn)胃腸動(dòng)力和減少胃酸分泌，但是由于并沒有從根源上解除導(dǎo)致此類疾病發(fā)生的病因，所以治療后的復(fù)發(fā)率也相當(dāng)高。有文獻(xiàn)指出[3]加大藥物劑量能夠有效提高療效，但是不良反應(yīng)也隨之增大，并不能廣泛適用于臨床。而單純的中藥治療雖然能夠得到令人滿意的治療效果，但是由于抑制胃酸分泌的能力較弱導(dǎo)致治療時(shí)間較長(zhǎng)，并不能滿足患者的需求[4]。所以我們考慮采用中西醫(yī)結(jié)合的治療手段，不但能夠有效的控制胃酸分泌，同時(shí)也能夠達(dá)到令人滿意的治療效果，減少復(fù)發(fā)。

奧美拉唑能夠有效的控制胃酸分泌，減少患者燒心、疼痛等癥狀；莫沙必利則是一種新型的促胃腸動(dòng)力藥，能夠選擇性的作用于胃腸肌層的神經(jīng)叢，增加膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，達(dá)到迅速增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和消化道括約肌張力的效果，同時(shí)不良反應(yīng)較小，不會(huì)影響患者繼續(xù)用藥。在中醫(yī)方面，此類病癥屬于“反酸”、“胃脘痛”的范疇，多由于情志不暢、飲食不調(diào)所致，而發(fā)病機(jī)制多為脾胃虛弱，濁氣上逆，在治療上我們考慮采用黃芪建中湯加減治療，起到建中補(bǔ)氣，制酸降逆的效果。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式能夠很好的治療反流性食管炎，減少復(fù)發(fā)率，相較于單純采用西藥治療的效果顯著，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李兆申.中國(guó)胃食管返流病研究現(xiàn)狀[J].醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（5）：313～315.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化內(nèi)鏡學(xué)分會(huì)，中華消化內(nèi)鏡雜志編輯.反流性食管病診斷及治療方案[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2011，16（6）：326.

第7篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

[關(guān)鍵詞] 新型中西醫(yī)結(jié)合；公共衛(wèi)生服務(wù)；體系研究

[中圖分類號(hào)] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2014）10（a）-0129-06

Study of constructing new integrative public health service system with traditional chinese and western medicine in Pudong New Area

YU Donghai1 YANG Yanting2 YE Sheng1 LUO Zhiqin2 QI Changju3 DU Leyi4

1.Department for Developing and Educating Traditional Chinese Medicine， Shanghai Pudong New Area Commission of Health and Family Planning， Shanghai 200125， China； 2.Traditional Chinese Medicine Development Center， Shanghai Pudong Institute for Health Development， Shanghai 200126， China； 3.Guangming Traditonal Chinese Medicine Hospital of Shanghai Pudong New Area， Shanghai 201300， China； 4.Gong Li Hospital of Shanghai Pudong New Area， Shanghai 200135， China

[Abstract] Pudong New Area， as a “Nation Comprehensive Pilot Reform Area for the Development of Traditional Chinese Medicine” and one of the first batch of “pilot regions of disease prevention and health care services”， actively explore new integrative public health service system in 2 years. In this paper， from exploring new methods of work in integrative public health service system， namely on how to build a sound organizational structure， operate mechanism of institutional norms， clear job responsibilities and content， strengthen the non-medicine training， simultaneously support the implementation of information technology and other aspects， achievement in preventive health care projects are summed up. After the construction of integrative medical health service system， through analysis of integrative medicine in the creation of new common problems that exist in the public health service system. We believe， to build integrative public health service system is imperative which should focus on innovating integrative medicine on public health service model， strengthening qualified talent team to improvepolicy-guaranteedsystem and continuing to increase funding of public health and make good publicity and promotion.

[Key words] New integrative medicine research； Public health service system； Institution study

隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的進(jìn)步，人們的健康觀念發(fā)生著深刻的變化，健康意識(shí)進(jìn)一步增強(qiáng)，中醫(yī)預(yù)防保健的理念和方法越來越被廣大民眾所接受和推崇，人民群眾對(duì)系統(tǒng)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)。構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)體系是在原有的公共衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要內(nèi)容，兩者互相結(jié)合，相得益彰，有利于提高全民的健康水平。

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)是通過研究環(huán)境因素、行為和生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳因素等對(duì)健康的影響、疾病的分布規(guī)律及健康和疾病之間相互演變規(guī)律以制訂維護(hù)健康、防治疾病、提高生命質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命的對(duì)策和措施的一門學(xué)科[1]。中醫(yī)預(yù)防保健體系是以中醫(yī)養(yǎng)生理論為指導(dǎo)，以中醫(yī)“治未病”為核心內(nèi)容，針對(duì)不同個(gè)體持之以恒地進(jìn)行綜合調(diào)養(yǎng)，以達(dá)到養(yǎng)生保健的目的[2]。2009年《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確指出：“積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)”，加快推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)全面協(xié)調(diào)發(fā)展，在維護(hù)和促進(jìn)群眾健康中充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)作用。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)正在成為區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的重要服務(wù)內(nèi)容之一[3]。我國(guó)人口眾多，但醫(yī)療衛(wèi)生資源不足。中醫(yī)藥預(yù)防保健具有簡(jiǎn)便易行、低成本、高收益的特點(diǎn)，能實(shí)現(xiàn)百病安從來的理想效果[4]。

浦東新區(qū)作為國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)及全國(guó)首批“治未病預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)”之一，現(xiàn)有三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院2 家，三級(jí)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院1家，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院2 家[5]，設(shè)置中醫(yī)科的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)62家（其中綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、專業(yè)站所17家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心45家），中醫(yī)門診部10家，中醫(yī)診所49家。兩年來浦東新區(qū)一直探索建立中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系，將中醫(yī)“治未病”納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，并覆蓋至全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，研究開展新型中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。

1 工作方法

自浦東開發(fā)開放以來，歷屆政府都高度重視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作。浦東新區(qū)于2006年建立了由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)為召集人，分管領(lǐng)導(dǎo)為常務(wù)召集人的浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展聯(lián)席會(huì)議制度，下設(shè)辦公室（設(shè)在衛(wèi)生局），形成政府主導(dǎo)、相關(guān)職能部門協(xié)調(diào)、專業(yè)機(jī)構(gòu)實(shí)施的推進(jìn)協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)立首批2億元的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金，在機(jī)制體制上為建設(shè)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，在2012年浦東新區(qū)政府下發(fā)的《浦東新區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中，明確指出：“積極推廣中醫(yī)‘治未病’工程，并將此工作列入疾病預(yù)防控制體系”。自2012年起，浦東新區(qū)衛(wèi)生局依據(jù)新區(qū)實(shí)際情況，積極探索構(gòu)建新型中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系。

1.1 構(gòu)建完善組織架構(gòu)

浦東新區(qū)衛(wèi)生局專門設(shè)立“中醫(yī)藥發(fā)展與科教處”，對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)施面上統(tǒng)籌管理。2012年，在浦東新區(qū)疾病預(yù)防控制中心設(shè)立“中醫(yī)預(yù)防保健科”、衛(wèi)生監(jiān)督所設(shè)立“中醫(yī)監(jiān)督科”；2013年，正式成立浦東新區(qū)中醫(yī)藥發(fā)展中心，負(fù)責(zé)全區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)的管理。同年在婦幼保健所、眼病牙病防治所、精神衛(wèi)生中心等防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中均設(shè)置了“中醫(yī)預(yù)防保健科”，在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)“中醫(yī)治未病”門診，完成了浦東新區(qū)衛(wèi)生局――各專業(yè)站所中醫(yī)預(yù)防保健科――各醫(yī)療機(jī)構(gòu)“中醫(yī)治未病”門診的“三位一體”的組織架構(gòu)，建立了政府主導(dǎo)、專業(yè)站所指導(dǎo)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施的三級(jí)中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)體系，為中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)打下了夯實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 規(guī)范運(yùn)行機(jī)制體制

浦東新區(qū)將中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，并匹配每萬人口3萬元的中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。浦東新區(qū)衛(wèi)生局建立對(duì)防病專業(yè)機(jī)構(gòu)、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作的考核評(píng)估機(jī)制，將考核內(nèi)容融于公共衛(wèi)生之中；考核結(jié)果與中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤；中醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的撥付體現(xiàn)以開展項(xiàng)目為測(cè)算單位，考核數(shù)量、質(zhì)量為分配依據(jù)的原則。此外由浦東新區(qū)衛(wèi)監(jiān)所中醫(yī)監(jiān)督科負(fù)責(zé)中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)的監(jiān)管與執(zhí)法。至此，浦東新區(qū)政府層面落實(shí)了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)政策保障和經(jīng)費(fèi)保障。

1.3 明確工作職責(zé)與內(nèi)容

2012年，浦東新區(qū)衛(wèi)生局召集各防病專業(yè)機(jī)構(gòu)中醫(yī)預(yù)防保健科組建中醫(yī)預(yù)防保健專家組，制訂中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)所需的技術(shù)規(guī)范、工作內(nèi)容和實(shí)施方案并組織各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施；負(fù)責(zé)專業(yè)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和組織管理；制訂相應(yīng)考核細(xì)則，成立質(zhì)控組，承擔(dān)對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制、評(píng)估考核、數(shù)據(jù)分析等的工作職責(zé)。

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置中醫(yī)“治未病”門診和相應(yīng)“體驗(yàn)”工作室，全面推行面向社區(qū)居民的體質(zhì)辨識(shí)、保健指導(dǎo)的中醫(yī)“治未病”無償服務(wù)；其中以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室作為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)底，在防保職能部門指導(dǎo)和管理下，銜接現(xiàn)有防病網(wǎng)絡(luò)和工作內(nèi)容，全面實(shí)施屬地化以宣教干預(yù)為主的綜合性中醫(yī)健康管理及相關(guān)的中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)工作。

2013年浦東新區(qū)衛(wèi)生局制訂下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)浦東新區(qū)2013年中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)工作的通知》（浦衛(wèi)中醫(yī)[2013]10號(hào)），在2012年明確工作機(jī)制、方向、職責(zé)和內(nèi)容的基礎(chǔ)上擴(kuò)增了各專業(yè)站所服務(wù)內(nèi)容和范圍；修改優(yōu)化了工作規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)。其中，新區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)實(shí)施中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)慢病防治（糖尿病、高血壓?。⒅嗅t(yī)傳染病防治（慢性乙型肝炎）、中醫(yī)健康教育等項(xiàng)目；衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)實(shí)施養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)監(jiān)督協(xié)管工作；婦幼保健所負(fù)責(zé)實(shí)施中醫(yī)孕前保健、中醫(yī)孕期保健、中醫(yī)產(chǎn)后保健、孕婦學(xué)校中醫(yī)宣教、兒童體質(zhì)辨識(shí)、兒童中醫(yī)健康教育等項(xiàng)目；眼病牙病防治所負(fù)責(zé)實(shí)施學(xué)生近視中醫(yī)保健項(xiàng)目；精神衛(wèi)生中心負(fù)責(zé)實(shí)施老年人認(rèn)知障礙中醫(yī)干預(yù)項(xiàng)目，為進(jìn)一步強(qiáng)化工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵明確了具體要求。

1.4 強(qiáng)化非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健（以下簡(jiǎn)稱“非中”）人員培訓(xùn)

為解決中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)人員的緊缺問題，根據(jù)中西醫(yī)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的需求，浦東新區(qū)衛(wèi)生局先行先試開展“非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)預(yù)防保健規(guī)范化培訓(xùn)班”，委托浦東新區(qū)衛(wèi)生培訓(xùn)中心聯(lián)合上海中醫(yī)藥大學(xué)，共同舉辦了“非中規(guī)范化培訓(xùn)班”，組織專家編寫“非中”教材，針對(duì)全區(qū)三、二級(jí)醫(yī)院、專業(yè)指導(dǎo)站所、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展培訓(xùn)工作，培訓(xùn)并考核合格后，根據(jù)上海市衛(wèi)生局備案同意后，頒發(fā)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)資格證，準(zhǔn)予在浦東新區(qū)執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)。這些“非中”人員經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，在一定程度上緩解了中西醫(yī)人才短缺的現(xiàn)狀，為各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健工作奠定了人力基礎(chǔ)。

1.5 實(shí)施信息化同步配套

為了有效開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的基線調(diào)查、動(dòng)態(tài)、監(jiān)測(cè)與效果評(píng)估工作，浦東新區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施中醫(yī)信息化同步配套，與西醫(yī)健康檔案（總檔）模塊融合，兩年內(nèi)開發(fā)了兩期包括中醫(yī)慢性病管理（高血壓病、糖尿病）等10個(gè)模塊的中醫(yī)信息化軟件，并在全區(qū)45家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全覆蓋投入運(yùn)用。信息化同步的實(shí)施，減輕了基層醫(yī)務(wù)人員的工作量，縮短了基層醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)計(jì)所需的時(shí)間，提高了工作效率。

2 成效分析

通過兩年的探索與研究，浦東新區(qū)所開展的中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目取得了一定的成效，具體為：

2.1 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)

浦東新區(qū)對(duì)在轄區(qū)所有中醫(yī)治未病門診接受體質(zhì)辨識(shí)的人群進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)及分析，以了解該人群的體質(zhì)狀態(tài)與類型分布。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2012年6月～2013年10月在浦東新區(qū)55家中醫(yī)治未病門診接受體質(zhì)辨識(shí)的對(duì)象；②對(duì)體質(zhì)辨識(shí)服務(wù)知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：不能對(duì)身體狀況進(jìn)行自我評(píng)價(jià)者；精神疾病者；未獲知情同意者。共計(jì)收集2012年有效記錄27 800份；2013年有效記錄40 559份。

調(diào)查方法采用門診就診及健康體檢相結(jié)合方式，體質(zhì)辨識(shí)記錄表包括基本信息、四診合參情況、基礎(chǔ)疾病狀態(tài)及體質(zhì)判定結(jié)果四個(gè)部分，基本信息主要指受調(diào)者姓名、性別、年齡、職業(yè)；四診合參主要指醫(yī)生對(duì)受調(diào)者望、聞、問、切的基本情況；采用回答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、瘀血質(zhì)和特稟質(zhì)九個(gè)亞量表中的全部問題，各題按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算原始分及轉(zhuǎn)化分，以判定標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)類型，原始分=各條目分值相加，轉(zhuǎn)化分=[（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）]×100，計(jì)算各亞量表得分。最后由量表自測(cè)結(jié)合醫(yī)生四診綜合判定受調(diào)對(duì)象體質(zhì)類型，平和質(zhì)為正常體質(zhì)，其他8種為偏頗體質(zhì)。

經(jīng)過中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)后進(jìn)行個(gè)體化中醫(yī)健康管理干預(yù)，人群平和體質(zhì)比例提高，8種偏頗體質(zhì)中陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁5種體質(zhì)有了不同比例的下降。見表1。

表1 2012、2013年人群平和、陰虛、痰濕、濕熱、血瘀、氣郁體質(zhì)

占比情況（%）

2.2 高血壓中醫(yī)健康管理

從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的高血壓西醫(yī)不同組別管理患者中按5%比例進(jìn)行選取高血壓患者。依據(jù)已劃定名單建立高血壓中醫(yī)電子健康檔案，對(duì)選定并建檔管理人群進(jìn)行隨訪，中醫(yī)隨訪為1次/季度，通過系統(tǒng)隨訪，提供個(gè)體化保健建議及宣教干預(yù)，得出中西醫(yī)隨訪組較西醫(yī)隨訪對(duì)照組典型癥狀改善率提高21.3%。

2.3 糖尿病中醫(yī)健康管理

從各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在轄區(qū)的糖尿病西醫(yī)不同組別管理患者中按10%的比例進(jìn)行選取糖尿病患者。依據(jù)已劃定名單建立糖尿病中醫(yī)電子健康檔案，對(duì)選定并建檔管理人群進(jìn)行隨訪，中醫(yī)隨訪為1次/季度，提供個(gè)體化保健建議及宣教干預(yù)，得出中西醫(yī)隨訪組較西醫(yī)隨訪對(duì)照組典型癥狀改善率提高19.7%。

2.4 中醫(yī)健康教育

采取多階段整群隨機(jī)抽樣，在浦東新區(qū)36個(gè)街鎮(zhèn)的46個(gè)行政村/居委各抽取30戶家庭中15～65歲常住人口（居住并生活在一起累計(jì)6個(gè)月以上的家庭成員和非家庭成員）作為調(diào)查對(duì)象。采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表由調(diào)查員深入樣本戶對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行詢問調(diào)查，監(jiān)測(cè)內(nèi)容主要包括對(duì)象基本情況、中醫(yī)知識(shí)理念、中醫(yī)健康行為、中醫(yī)基本技能及中醫(yī)預(yù)防需求五部分。

兩年來各醫(yī)療機(jī)構(gòu)共開展中醫(yī)健康教育活動(dòng)969次，轄區(qū)居民中醫(yī)健康素養(yǎng)得到提高，中醫(yī)健康知識(shí)理念知曉率2013年較2012年提高6.5%；中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率2013年較2012年提高6.8%；中醫(yī)基本技能掌握率2013年較2012年提高9.9%。

2.5 中醫(yī)婦幼保健

在浦東新區(qū)所轄的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、浦東新區(qū)婦幼保健所和浦東新區(qū)婦幼院接受中醫(yī)保健服務(wù)的對(duì)象中隨機(jī)選擇孕前、孕期、兒童納入研究。

通過兩年中醫(yī)健康管理干預(yù)，中醫(yī)孕前、孕期、兒童的中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)服務(wù)接受度、中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率均有所提高。見表2。

表2 孕前、孕期、兒童的中醫(yī)體質(zhì)知曉率、中醫(yī)服務(wù)接受度、

中醫(yī)健康行為養(yǎng)成率情況（%）

2.6 學(xué)生近視中醫(yī)預(yù)防保健

浦東新區(qū)將接受近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目的學(xué)生納入評(píng)估對(duì)象，共納入16家實(shí)施單位的3129名近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)干預(yù)對(duì)象。運(yùn)用數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)接受近視中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目學(xué)生，在第4、8、12周貼耳穴時(shí)，由標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表測(cè)的裸眼、戴鏡視力以及干預(yù)結(jié)束后通過問詢獲得眼疲勞緩解情況，將其數(shù)據(jù)進(jìn)行前后比較分析。

干預(yù)對(duì)象的6258只眼睛在中醫(yī)耳穴療法之前的視力均數(shù)為0.57，在開展中醫(yī)耳穴療法第4、8、12周測(cè)得裸眼視力均值分別為0.60、0.62、064，隨著中醫(yī)耳穴療法干預(yù)的開展，干預(yù)對(duì)象的裸眼視力水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。將中醫(yī)耳穴療法開展過程中第4、8、12周測(cè)得視力與基線視力分別進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。見表3。

表3 干預(yù)對(duì)象裸眼視力變化情況（x±s）

注：與基線視力比較，t = 11.58，aP = 0.00，t = 17.25，bP = 0.00，t = 21.24，cP = 0.00

3 經(jīng)驗(yàn)體會(huì)

浦東新區(qū)借第一批“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”的東風(fēng)，在新區(qū)政府高度重視中醫(yī)藥工作發(fā)展的大好形勢(shì)下，把握機(jī)遇，做好頂層設(shè)計(jì)，以搭建“三位一體”的組織架構(gòu)為抓手，充分發(fā)揮新區(qū)的中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)，采取多種手段促進(jìn)新區(qū)中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力，提高人民健康水平。兩年來初步探索了新型中西醫(yī)結(jié)合的模式，創(chuàng)新了工作的方式方法，取得了一定的效果。但是中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系是一個(gè)復(fù)雜體系，在實(shí)際構(gòu)建過程中，仍然存在著一些發(fā)展瓶頸，仍需要政府從體制上出臺(tái)有力的政策措施，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的中醫(yī)藥服務(wù)需求[6]。

在探索中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)模式體系的過程中，筆者總結(jié)了目前中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系構(gòu)建中存在的共性問題：①尚未建立健全的服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)與構(gòu)架：目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏獨(dú)立設(shè)置的中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)；大部分中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未設(shè)立中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室；其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不夠深入。中醫(yī)預(yù)防保健工作制已存在公共衛(wèi)生之中，但沒有自成一派的服務(wù)體系網(wǎng)絡(luò)與構(gòu)架，未能充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健的作用。②相關(guān)政策和機(jī)制尚不完善：中醫(yī)預(yù)防保健的內(nèi)涵不夠明確，構(gòu)建和發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系的政策不完善。中醫(yī)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入管理、人員技能培訓(xùn)、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)科室設(shè)置、中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范等中醫(yī)預(yù)防保健的管理制度和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范尚未建立或不夠完善；中醫(yī)預(yù)防保健項(xiàng)目開展的政府補(bǔ)償也尚未完善。③服務(wù)提供與群眾需求存在差距：目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未提供全面、系統(tǒng)、規(guī)范的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，未能將中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)有機(jī)結(jié)合。雖然有少數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展了中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，但服務(wù)數(shù)量較少，服務(wù)面較窄；其他非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)不規(guī)范，甚至在有些地方存在服務(wù)混亂現(xiàn)象。中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)還不能滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需要[7]。

經(jīng)過兩年的實(shí)踐，浦東新區(qū)在構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系中積累了一些經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些心得體會(huì)，具體為：

3.1 創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)體系

隨著人們對(duì)健康和預(yù)防保健的認(rèn)識(shí)不斷提高，中醫(yī)預(yù)防保健的理念正深入人心，社會(huì)對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健的需求也不斷增加，各種形式的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)正逐步開展，國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)范圍內(nèi)組織開展了中醫(yī)“治未病”試點(diǎn)工作，在服務(wù)模式、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、服務(wù)監(jiān)管等方面進(jìn)行有益探索。但是隨著提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員日益增多，由于中醫(yī)預(yù)防保健內(nèi)涵不明確，相關(guān)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的政策制度、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的缺失，導(dǎo)致其服務(wù)不規(guī)范、質(zhì)量不高、手段和形式單一的問題變得突出[8]，對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)提出了新的需求。2009年頒布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》明確提出“積極發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)”，指出“充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢(shì)，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。制訂中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員準(zhǔn)入條件和服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)引導(dǎo)和管理”[9]。中醫(yī)預(yù)防保健工作不可能單打獨(dú)斗，唯有走中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系才是正道。因此，積極探索研究中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)筑一個(gè)完整、科學(xué)、實(shí)用、可行的模式勢(shì)在必行。

中醫(yī)預(yù)防保健已經(jīng)成為國(guó)家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，其具有可操作性高、價(jià)格低廉；居民接受度高、效果顯著等特點(diǎn)[10]。筆者認(rèn)為，應(yīng)注重中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)模式創(chuàng)新，繼續(xù)做大做強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的新型公共衛(wèi)生服務(wù)模式，探索適合的組織構(gòu)架，進(jìn)一步拓展服務(wù)項(xiàng)目，做好效果的評(píng)估，提高服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，完善績(jī)效監(jiān)測(cè)和評(píng)估體系。

3.2 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善人才培養(yǎng)體系

目前，預(yù)防保健人力資源尚不足，應(yīng)加強(qiáng)專項(xiàng)人才隊(duì)伍建設(shè)，完善人才培養(yǎng)體系?？傮w上，浦東新區(qū)公共衛(wèi)生衛(wèi)生人員無論在知識(shí)結(jié)構(gòu)上，還是數(shù)量上，尚不能滿足工作正常的開展，特別是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層服務(wù)機(jī)構(gòu)，公共衛(wèi)生人員數(shù)量不穩(wěn)定，更難以提高衛(wèi)生人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)。盡管浦東新區(qū)中醫(yī)預(yù)防保健工作已經(jīng)處于全國(guó)前列，但社區(qū)預(yù)防保健人員仍然存在學(xué)歷低、職稱不高、知識(shí)老化、專業(yè)面較窄及流動(dòng)性大等情況。政府需加強(qiáng)政策引導(dǎo)，通過政策吸引人才，加強(qiáng)社區(qū)預(yù)防保健隊(duì)伍建設(shè)。同時(shí)建立完善崗位培訓(xùn)與院校教育相結(jié)合的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)體系，采取優(yōu)惠政策鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)[11]。

目前，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門從事預(yù)防保健工作的公共衛(wèi)生醫(yī)師由于中醫(yī)藥知識(shí)有限，且受到執(zhí)業(yè)資格的限制，僅能開展一些簡(jiǎn)單的中醫(yī)健康教育服務(wù)，不能滿足社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)多樣化和更深層次的需求。另一方面，具有中醫(yī)執(zhí)業(yè)資格的中醫(yī)醫(yī)師則忙于中醫(yī)醫(yī)療和康復(fù)工作，很少有專門從事中醫(yī)預(yù)防保健的中醫(yī)醫(yī)師[12]。因此，當(dāng)下衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織舉辦非中醫(yī)人員中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)培訓(xùn)班，培訓(xùn)合格后下發(fā)合格證書，允許這些人員開展中醫(yī)藥預(yù)防保健服務(wù)工作。

長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，建議在各類中醫(yī)院校中加大對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健專業(yè)人才的培養(yǎng)，同時(shí)加大職后教育的力度，對(duì)現(xiàn)有在崗的全科醫(yī)師及非中醫(yī)類別的醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)知識(shí)的培訓(xùn)，從而在源頭上緩解中醫(yī)人才短缺的現(xiàn)狀，為開展中西醫(yī)結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)工作奠定人員基礎(chǔ)。

3.3 完善政策保障制度體系

建立并完善中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系的配套政策，建立中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)體系建設(shè)的長(zhǎng)效機(jī)制，確保中醫(yī)特色預(yù)防保健體系建設(shè)的投入和合理補(bǔ)償。選擇一些效果好、可及性強(qiáng)、價(jià)格低廉的中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目納入公共衛(wèi)生服務(wù)，作為公共衛(wèi)生服務(wù)的組成分；制訂中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并有選擇地納入醫(yī)保報(bào)銷目錄，為中醫(yī)預(yù)防保健領(lǐng)域創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。

制訂中醫(yī)特色預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，從業(yè)人員準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行行政許可，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行資格認(rèn)證與注冊(cè)管理，建立定期考評(píng)制度，健全有關(guān)管理規(guī)范，制訂運(yùn)行規(guī)則，規(guī)范市場(chǎng)行為，為中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的發(fā)展提供制度保障。

3.4 加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的資金投入

目前，雖然政府已加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的重視與關(guān)注，但是仍應(yīng)繼續(xù)加大對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)事業(yè)的資金投入，爭(zhēng)取政策的傾斜與扶持，使我國(guó)人均衛(wèi)生資源的擁有量與人民生活要求相適應(yīng)。從我國(guó)的國(guó)情出發(fā)，對(duì)公共衛(wèi)生資金的使用進(jìn)行合理的規(guī)劃。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生資金使用審計(jì)和監(jiān)督，杜絕所有不合理與浪費(fèi)的現(xiàn)象。

3.5 做好中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的宣傳和推廣

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變，一些知識(shí)分子、公司高級(jí)管理人員、普通員工、機(jī)關(guān)干部、白領(lǐng)階層成為亞健康人群，而中醫(yī)藥在該領(lǐng)域有著豐富的防治經(jīng)驗(yàn)[13-16]。同時(shí)，有調(diào)查顯示我國(guó)青少年對(duì)中醫(yī)藥知識(shí)欠缺了解，獲得途徑不暢[17]。因此，做好中醫(yī)公共衛(wèi)生理論和知識(shí)的普及和宣傳具有非常重要的意義。在實(shí)踐工中，針對(duì)社區(qū)居民、部隊(duì)官兵、企事業(yè)、機(jī)關(guān)單位人員、學(xué)生等人群，開展形式多樣的各種中醫(yī)宣傳，推進(jìn)中醫(yī)藥文化、中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)部隊(duì)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)?！保瑥亩鸩绞咕用衲苷嬲私庵嗅t(yī)“治未病”的理念與知識(shí)，解決我國(guó)目前廣大居民自我保健意識(shí)淡薄的問題，為各人群提供中醫(yī)預(yù)防保健知識(shí)。

社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)預(yù)防保健的需求不斷增加，中醫(yī)預(yù)防保健的理念正在不斷的深入人心，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)該走中西醫(yī)結(jié)合的道路。浦東新區(qū)作為“國(guó)家中醫(yī)藥發(fā)展綜合改革試驗(yàn)區(qū)”及全國(guó)首批“治未病預(yù)防保健服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)”之一，將會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)總結(jié)與積累，先行先試，開拓進(jìn)取，力爭(zhēng)為上海市乃至國(guó)家構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合的公共衛(wèi)生服務(wù)體系提供有用的借鑒作用。

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第8篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)外科；肛腸常見?。粚?duì)比

肛腸疾病是臨床中較為常見的疾病之一，病癥較多，比如肛裂、結(jié)直腸癌以及痔瘡均屬于肛腸疾病[1]。在臨床中，肛腸疾病通常采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，為了使術(shù)后恢復(fù)速度得到有效加快，常輔于西藥及中藥等方法聯(lián)合治療，且具有不錯(cuò)的臨床療效。本次抽取了我院68例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象，主要是對(duì)比分析中西醫(yī)外科治療肛腸疾病的臨床療效，詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的68例肛腸疾病患者均經(jīng)臨床病理檢查確診，主要采取的手術(shù)方式為肛瘺切除術(shù)、內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)或肛周膿腫引流術(shù)[2]。其中，男38例、女30例；年齡19～76歲，中位年齡（48.6±3.1）歲。以隨機(jī)的方式分為兩組，觀察組34例、對(duì)照組34例；兩組患者在基礎(chǔ)資料方面均無顯著差異，存在可比性（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者單用西醫(yī)方法治療，主要使用羅哌卡因注射液、亞甲藍(lán)注射液進(jìn)行創(chuàng)面基底注射。觀察組患者在此基礎(chǔ)上，于手術(shù)當(dāng)天口服中藥大青葉16g、蒲公英14g及甘草7g，若患者有濕熱重病，可適當(dāng)添加生地黃14g與大黃7g，若血瘀者可酌加行血活血之當(dāng)歸10g若腐肉較多創(chuàng)面不凈者可酌加透膿祛毒生肌之山甲6g、象皮6g。水煎取汁約460ml，3次/d，行口服。術(shù)后首次大便之后，給予16粒川椒水煎待溫坐浴，并加1.8L溫水坐浴約16min，2次/d。1w為1個(gè)療程，4個(gè)療程后對(duì)兩組患者臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行分析比較。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 綜上治療，對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越低表示疼痛緩解越顯著，并以此作為臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)，即：疼痛評(píng)分

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療總有效率為61.76%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異（P

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術(shù)后嘔吐惡心、尿潴留、墜脹以及水腫等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)存在顯著差異（P

3 討論

肛腸疾病患者通常采取手術(shù)方法治療為主。由于術(shù)后患者恢復(fù)速度緩慢，且容易引發(fā)一系列并發(fā)癥，比如嘔吐惡心、尿潴留、墜脹以及水腫等。因此，在術(shù)后采取有效的輔助方法治療便有著尤為重要的作用[5]。于術(shù)后采取中醫(yī)方法治療，能夠使患者機(jī)體得到有效痊愈，肛腸疾病術(shù)后可培養(yǎng)重要坐浴以及口服重要等方法治療，不但使創(chuàng)口的愈合速度得到有效加快，而且能進(jìn)一步使水腫及尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生得到有效降低[6]。在給予中藥方法治療過程中，還需要提升患者生活治療及對(duì)疾病的抵抗能力。在西藥方面主要給予羅哌卡因注射液、亞甲藍(lán)注射液進(jìn)行創(chuàng)面基底注射?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，單用西藥治療肛腸疾病效果不甚理想，而中西醫(yī)結(jié)合則能夠起到標(biāo)本兼治的作用，從而使患者術(shù)后恢復(fù)速度得到有效加快。有研究者[7]抽取了59例肛腸疾病患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果表明中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著優(yōu)于單用西醫(yī)方法治療，這與本組研究結(jié)果基本保持一致。筆者認(rèn)為，需以不同的肛腸疾病選擇不同的手術(shù)方式，并且在術(shù)后輔以中醫(yī)藥治療，能夠使手術(shù)的成功率得到有效提升，因此在采取中西醫(yī)結(jié)合治療過程中，還需要選擇合適的時(shí)機(jī)，以此為患者提供最優(yōu)質(zhì)、最全面的治療方案[8]。

本次入選的對(duì)照組34例肛腸疾病患者單用西醫(yī)方法進(jìn)行治療，觀察組34例肛腸疾病患者給予中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，治療結(jié)果顯示：①觀察組治療總有效率為94.12%，對(duì)照組治療總有效率為61.76%，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異（P

結(jié)合上述研究，可得出結(jié)論：肛腸疾病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療效果明顯優(yōu)于單用西醫(yī)方法治療，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)是能夠緩解患者術(shù)后疼痛，并降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步為患者臨床療效的提升提供保障依據(jù)；因此，值得在臨床中大力推進(jìn)及使用。

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第9篇：中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)狀范文

【關(guān)鍵詞】 失眠癥；西藥；中醫(yī)；中西醫(yī)結(jié)合

睡眠是維持機(jī)體健康必不可少的生理過程，只有在具有良好睡眠的基礎(chǔ)上才能更好的保護(hù)生活質(zhì)量，完成各種社會(huì)活動(dòng)。如果患睡眠障礙性疾病不及時(shí)控制將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生一系列的病理生理變化，誘發(fā)更嚴(yán)重的軀體和心理疾病；失眠癥[1]是最常見的睡眠障礙性疾患，它是以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常生理需求而影響白天社會(huì)功能的主觀體驗(yàn)，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間及睡眠深度的不足?，F(xiàn)在由于生活節(jié)奏加快和競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，失眠的發(fā)病十分普遍，患者輕者入睡困難、時(shí)睡時(shí)醒或醒后不能再睡，重者則整夜不能入眠，這種患病率的不同與個(gè)體對(duì)生活質(zhì)量的需求和體驗(yàn)不同有關(guān)。失眠癥可造成注意力不集中，記憶力減退，判斷力和日常工作能力下降，嚴(yán)重者合并焦慮、強(qiáng)迫、抑郁等癥。因此合理治療失眠對(duì)人們的身心健康至關(guān)重要。

1 非藥物治療

1.1 睡眠衛(wèi)生教育和心理治療 首先讓患者了解一些睡眠衛(wèi)生知識(shí)，消除失眠帶來的恐懼，幫助患者建立有規(guī)律的作息制度，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，根據(jù)自己的習(xí)慣安排好合理的睡眠時(shí)間，盡量不要飲酒、飲濃茶或含咖啡因的飲料。從事適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)或體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，持之以恒，促進(jìn)身心健康，克服過度的緊張、興奮、焦慮、恐懼、憤怒等不良情緒對(duì)于比較嚴(yán)重的失眠患者可進(jìn)行睡眠行為的控制，有睡意時(shí)方上床睡覺，并避免午睡。晚餐要清淡。不要在床上做與睡眠無關(guān)的事如看書、看電視等。晚上盡量不要參加宴會(huì)、朋友聚會(huì)、唱歌等引起緊張或興奮的活動(dòng)。睡前2 h避免做劇烈的體育活動(dòng)。另外，要注意睡眠環(huán)境的安寧，努力減少噪音，床鋪要舒適，臥室光線要柔和，去除各種可能影響睡眠的各種外在因素。

1.2 物理療法 除了睡眠教育和心理治療行為治療以外，還有很多的治療方法，如：中醫(yī)的針灸、氣功、推拿、按摩等。對(duì)失眠均有一定的作用。另外現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中借助于某些物體或醫(yī)療儀器進(jìn)行的物理療法，如：水療、電睡眠、導(dǎo)平儀治療等，都對(duì)失眠有治療作用。

2 藥物治療

2.1 西藥治療 治療失眠癥的藥物主要包括第一代巴比妥類、第二代苯二氮卓類及第三代非苯二氮卓類，第一代巴比妥類藥物在臨床上已很少應(yīng)用，第二代苯二氮卓類藥物是目前使用最廣泛的治療失眠藥物，此類藥物可縮短入睡時(shí)間，減少覺醒時(shí)間和次數(shù)、增加總睡眠時(shí)間，具有安全性高，耐受性較好的催眠藥。缺點(diǎn)是比較容易形成藥物依賴性、停藥反跳和記憶力下降，但短期應(yīng)用不會(huì)出現(xiàn)藥物依賴性。此類藥物依據(jù)藥物半衰期可分為3類，①短效類，其半衰期小于6 h，常用的藥物三唑侖主要用于入睡困難和醒后難以入睡。②中效類，半衰期6～24 h，常用藥物 阿普唑侖，主要用于睡眠淺，易醒和晨起需要保持頭腦清醒者。③長(zhǎng)效類，半衰期24 h以上，常用的代表藥物有地西泮，常用于早醒。新型非苯二氮卓類藥物包括佐匹克隆、唑吡坦等藥物，起效快，半衰期短，次晨沒有宿醉癥狀，藥物依賴和停藥反跳少等優(yōu)點(diǎn)，是目前推薦為治療失眠的一線藥物。

2.2 中藥治療 失眠癥中醫(yī)屬于“不寐”范疇，發(fā)病原因病因多由飲食不節(jié)、情志失常，勞倦、思慮過度、及病后、年邁體虛等因素，導(dǎo)致心神不安，神不守舍，不能由動(dòng)轉(zhuǎn)靜而致。治療當(dāng)以補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整臟腑陰陽為原則。實(shí)證瀉其有余，（代表方龍膽瀉肝湯加減）虛證補(bǔ)其不足，（代表方：歸脾湯加減），在此基礎(chǔ)上安神定志，（代表方安神定志丸合酸棗仁湯加減），清心安神。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

王雷芳[2]對(duì)失眠癥用西藥、中藥及多種物理療法治療失眠結(jié)果顯示總有效達(dá)到95%。陳明森[3]用中西醫(yī)結(jié)合治療失眠癥120例臨床觀察結(jié)果顯示兩組療效差異無顯著性，但觀察組不良反應(yīng)少于對(duì)照組，并得出結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合認(rèn)知行為治療失眠癥值得臨床推廣。

目前，對(duì)于重癥失眠癥的治療多采用上述各種方法的綜合治療，其中應(yīng)以睡眠衛(wèi)生教育和心理治療為基礎(chǔ)，中西醫(yī)結(jié)合、輔以一種或幾種物理療法，增強(qiáng)療效，減少藥物不良反應(yīng)，且多數(shù)報(bào)道證實(shí)其臨床療效明顯優(yōu)于單用一種（中醫(yī)或西醫(yī)）治療。因此，綜合治療重癥失眠癥療效好，值得臨床推廣。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 賈建平.神經(jīng)病學(xué).第6版.人民衛(wèi)生出版社，2008：409.