中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】慢乙肝；中西醫(yī)結(jié)合；循證醫(yī)學(xué)；發(fā)展

1慢性乙型肝炎的流行病學(xué)研究現(xiàn)況

肝炎特別是病毒性肝炎在我國(guó)發(fā)病率高,是嚴(yán)重危害人民健康的常見(jiàn)病之一。病毒性肝炎按病原學(xué)目前至少可分為甲、乙、丙、丁、戊肝5型,臨床上最常見(jiàn)的為乙型病毒性肝炎。慢性乙型病毒性肝炎Chronic Hepatitis B（CHB），是由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的傳染性肝病之一【1】。根據(jù)聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織（WHO）的報(bào)告，全球前10位疾病死因中乙肝占第7位,全球60億人口中, 約1/2人口生活在HBV高流行區(qū),約20億人證明有HBV感染, 3-4億人為HBV慢性感染, 其中75%集中在亞太地區(qū)，其中25% -40%最終將死于肝硬化和肝癌。慢性乙型肝炎已成為目前人口的5%，每年有100萬(wàn)人因此疾病而死亡【2】。根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒資料，我國(guó)是HBV高感染區(qū), 根據(jù)全國(guó)范圍的流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)人群中HBV的感染率高達(dá)60%，其中約1.2億為慢性病毒攜帶者，占我國(guó)人口的10%。根據(jù)1992年全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查,乙型肝炎病毒(HBV)感染流行率為57?6%,乙肝表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性率為9.75%(約1.2億人)，占世界HBV感染人數(shù)的1/3左右，其中慢乙肝病人逾3000萬(wàn)在社會(huì)上流動(dòng)，約有10% -15%的人群存在HBV慢性感染,其中約l/4的病人最終發(fā)展為慢性肝病,包括慢性肝炎、肝硬化和肝癌，每年因肝病死亡人數(shù)約30萬(wàn)。

由于HBV可通過(guò)母嬰傳播途徑,影響下一代,故危害極大，HBV自嬰兒感染后90%以上經(jīng)40年左右衍化為肝硬化，50年發(fā)展為肝癌，25%-40%的感染者因之而致命，因此乙肝是個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題，每年的治療費(fèi)用達(dá)到300-500億元人民幣【1】，對(duì)人民健康和國(guó)家衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)帶來(lái)嚴(yán)重危害。雖然國(guó)家近年來(lái)已加大乙肝免疫育苗的接種和普及，但HBV感染在我國(guó)仍是一種嚴(yán)重危害人民健康的傳染病【3-5】。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)未經(jīng)乙肝疫苗免疫1-50歲人群中，HBsAg攜帶率平均9.72%，HBV易感者年感染率為7%，HBsAg攜帶率男性11.33%高于女性8.23%，嚴(yán)重影響了人們的生活及工作質(zhì)量【6】?？梢?jiàn),防治慢乙肝一直是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一。另外，慢性HBV感染的自然病程漫長(zhǎng)，可持續(xù)30-50年，并多在青壯年時(shí)期發(fā)病，重型肝炎是發(fā)生率不高但病死率極高的一型肝炎。因此,慢性病毒性肝炎已經(jīng)成為危及全球人類健康的幾大疾病之一。具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了人們的生活及工作質(zhì)量，如何治療慢性乙型肝炎是亟待解決的重大問(wèn)題，是全世界學(xué)者所關(guān)注的問(wèn)題，也是需要進(jìn)一步研究的復(fù)雜而長(zhǎng)期的課題。

2 慢性乙型肝炎的西醫(yī)藥和傳統(tǒng)中醫(yī)藥診療體系及療效的比較

西醫(yī)藥治療慢乙肝主要以藥物治療改善和恢復(fù)肝功能、免疫調(diào)節(jié)、抗肝纖維化、抗病毒治療為主。但毒副作用大，會(huì)出現(xiàn)重要器官病變，如嚴(yán)重心、腎疾患，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)或低下以及神經(jīng)精神異常等?，F(xiàn)代的醫(yī)療模式已經(jīng)由原來(lái)單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铮睦恚鐣?huì)綜合的醫(yī)學(xué)模式，西醫(yī)的傳統(tǒng)治療主要是以針對(duì)生物疾病模式為主，其疾病的診斷原則和臨床療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)都以此模式為基線，治療時(shí)用藥大多遵循較為固定的規(guī)律和標(biāo)準(zhǔn)格式化用藥為特點(diǎn)，缺乏個(gè)體化治療。而大多西藥品價(jià)格較為昂貴。如干擾素（INF），作為慢性乙型肝炎治療的主力用藥，因復(fù)發(fā)率高，價(jià)格昂貴，副作用大等弊端而難以推廣，國(guó)內(nèi)大多數(shù)患者均難以在經(jīng)濟(jì)上承受類似的治療開(kāi)支。

中醫(yī)藥治療慢性肝病有數(shù)千年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),從診斷、治療、預(yù)防等方面都形成了相對(duì)獨(dú)立的規(guī)范,尤其在調(diào)節(jié)人體內(nèi)環(huán)境(免疫功能)、恢復(fù)肝功能、保肝降酶以及提高抗病毒藥物的靶點(diǎn)敏感性、降低復(fù)發(fā)率上都有較好的療效。中醫(yī)藥治療慢性病毒性肝炎的作用機(jī)理主要在于扶正祛邪、調(diào)整陰陽(yáng)平衡,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看就是調(diào)整人體的免疫系統(tǒng),促進(jìn)免疫系統(tǒng)清除病毒,從而有效治療本病【7】。對(duì)于慢性病毒性肝炎來(lái)說(shuō),中醫(yī)藥治療是一種積極的手段,其原因主要是中醫(yī)治療能夠?qū)C(jī)體進(jìn)行全面系統(tǒng)的調(diào)控,充分調(diào)動(dòng)機(jī)體的內(nèi)在能力,這是其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)所在。

隨著單純生物醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會(huì)綜合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求防治疾病時(shí)必須全面考慮對(duì)患者精神、情緒、心理、工作能力、社會(huì)職能以及生活方式的影響，甚至結(jié)合社會(huì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)因素。中醫(yī)臨床治療重視“證據(jù)”的思辨方式；“以人為本”的治療理念；“天人相應(yīng)”的整體觀念等幾大方面。中醫(yī)藥治療疾病的優(yōu)勢(shì)和特色，使得在慢性乙肝臨床診療過(guò)程中，理論上突出了個(gè)體化治療的思想，用藥上體現(xiàn)了個(gè)體化治療的實(shí)施，在經(jīng)濟(jì)成本上中藥價(jià)格低廉，便于普通百姓患者接受，加強(qiáng)了人性化治療的意義。辯證論治的同時(shí)又隨證加減，根據(jù)不同患者的不同癥狀體征、根據(jù)疾病發(fā)展變化的不同階段來(lái)遣方用藥，并且同時(shí)還強(qiáng)調(diào)了人性化的治療關(guān)懷，從生活起居、飲食習(xí)慣、心理疏導(dǎo)等多個(gè)方面給予患者全面而具體的整體治療，療效顯著。可見(jiàn)中醫(yī)藥治療慢性乙型肝炎的優(yōu)勢(shì)是很明顯的，而且潛力巨大。

然而，中醫(yī)藥治療仍缺乏特效藥，抗病毒治療，調(diào)節(jié)免疫功能，恢復(fù)肝功能以促進(jìn)患者肝臟病理改變的修復(fù)是目前治療本病的主要原則，就目前而言，僅靠藥物尚無(wú)法清除乙肝病毒，而若不能清除病毒，則病毒終究會(huì)變異而耐藥。清除病毒,必需有人體免疫應(yīng)答的配合，這是十分重要的條件。充分發(fā)揮了中醫(yī)藥在調(diào)整免疫抗病毒方面的優(yōu)勢(shì)，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)病毒性疾病抗病毒及免疫調(diào)整綜合治療(雞尾酒療法)的發(fā)展趨勢(shì)，也是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合抗乙肝病毒治療的一種嘗試。中西醫(yī)結(jié)合在提高機(jī)體免疫力和抗病毒方面起著協(xié)同的作用，兩者相得益彰，有利于病毒的抑制與清除,肝組織病理?yè)p傷的改善與修復(fù)，并能減少副作用,提高治療效果【8-12】。

同時(shí)，中醫(yī)藥治療慢乙肝仍然存在較多的困惑：如療效不肯定，重復(fù)性差，療效評(píng)價(jià)僅限于個(gè)案總結(jié)或小范圍的研究中，療效評(píng)價(jià)僅限于個(gè)案總結(jié)或小范圍的研究中，缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)性，制定的標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有及時(shí)、廣泛的執(zhí)行等。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療慢乙肝的療效評(píng)價(jià)體系很多臨床對(duì)照試驗(yàn)研究了中草藥治療慢性乙型肝炎的療效，然而這些試驗(yàn)的質(zhì)量與療效并沒(méi)有得到全面系統(tǒng)評(píng)價(jià)【13】，而且慢性乙型肝炎的自然進(jìn)程復(fù)雜多變，難以預(yù)測(cè)，治療的確切效果需要進(jìn)行長(zhǎng)期的隨訪觀察。中醫(yī)藥有獨(dú)特的病因概念、診斷與治療理論體系并用于臨床實(shí)踐，中醫(yī)藥治療慢乙肝的療效評(píng)價(jià)，既不能只停留在個(gè)案總結(jié)或小樣本數(shù)據(jù)的分析之上，也不能完全按照西醫(yī)過(guò)去生物醫(yī)學(xué)模式的療效評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)，從單一指標(biāo)分析中醫(yī)治療的效果，要建立符合中醫(yī)自身治療理論體系的評(píng)價(jià)方式，把中醫(yī)的內(nèi)涵特色科學(xué)、合理的全面反映出來(lái)，提取精華，繼承創(chuàng)新，使中醫(yī)藥走向健康發(fā)展的快車道。

目前西醫(yī)治療也缺乏理想方法。故在傳統(tǒng)中醫(yī)中藥中尋求有效的治療方法,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合慢性乙型肝炎的治療,是當(dāng)前亟待解決的重要課題。

3 傳統(tǒng)醫(yī)藥科學(xué)研究的局限性與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科研模式―循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)

中醫(yī)缺乏系統(tǒng)的、科學(xué)的研究和總結(jié),缺乏深入的挖掘和整理,沒(méi)有形成一條科學(xué)合理的研究體系,社會(huì)在發(fā)展,致病源在變化,疾病譜在更新,人的體質(zhì)因素也有了差異,總是以這種“不變”去“應(yīng)萬(wàn)變”根本難以應(yīng)付，因此,臨床上出現(xiàn)了中藥療效不穩(wěn)定,同樣的經(jīng)驗(yàn)方難以推廣等問(wèn)題。所以，中醫(yī)藥科研擔(dān)負(fù)著把中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)學(xué)總結(jié)升華成為科學(xué)理論的重任,每一項(xiàng)臨床研究必須科學(xué)設(shè)計(jì),嚴(yán)格操作,得出可以信賴的結(jié)論,為大樣本,多中心研究提供依據(jù)。中醫(yī)學(xué)從臨床經(jīng)驗(yàn)學(xué)逐漸轉(zhuǎn)換到利用科學(xué)研究結(jié)果指導(dǎo)臨床實(shí)踐的軌道上來(lái),這是一種偉大的變革,是中醫(yī)藥發(fā)展的橋梁。既往的研究在思路和方法上存在很多的誤區(qū),我們應(yīng)當(dāng)參照循證醫(yī)學(xué)/臨床流行病學(xué)DME方法學(xué)的原則, 借鑒循證醫(yī)學(xué)思維探索中醫(yī)藥治療慢乙肝的臨床研究方藥和模式，通過(guò)大量的臨床研究驗(yàn)證中醫(yī)藥的療效。

循證醫(yī)學(xué)(evidence basedmedicine,EBM),即遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué),又稱實(shí)證醫(yī)學(xué),其學(xué)術(shù)基礎(chǔ)是臨床流行病學(xué)DME方法學(xué)，其核心就是任何醫(yī)療決策的確定,包括醫(yī)生處理患者、專家制定治療方案、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等,都需建立在當(dāng)前最佳的科學(xué)證據(jù)基礎(chǔ)之上,所謂證據(jù)就是指設(shè)計(jì)合理,測(cè)量準(zhǔn)確,結(jié)論可靠,發(fā)表在醫(yī)學(xué)專業(yè)雜志上的文獻(xiàn),包括研究病因、診斷、治療及預(yù)后等方面的文章【14】。能夠借助循證醫(yī)學(xué)的方法,把中醫(yī)藥寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)變?yōu)榫哂锌茖W(xué)性的客觀證據(jù),不但可以提高中醫(yī)的自身水平,而且能夠以其客觀的證據(jù)得到世界的認(rèn)同,從而更好的發(fā)展中醫(yī)學(xué)。

4 中西醫(yī)結(jié)合臨床研究與循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行多學(xué)科交叉融合的現(xiàn)代化發(fā)展前景

我國(guó)是開(kāi)創(chuàng)中西醫(yī)結(jié)合研究和首創(chuàng)“中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)”學(xué)科的國(guó)家。中西醫(yī)結(jié)合在我國(guó)既有中醫(yī)又有西醫(yī)的特定歷史條件下產(chǎn)生，既是我國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)展的產(chǎn)物，又為醫(yī)學(xué)的發(fā)展開(kāi)創(chuàng)了一條新的重要途徑，形成了我國(guó)醫(yī)藥學(xué)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)【15】。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)是我國(guó)獨(dú)創(chuàng)的一門(mén)新興學(xué)科，我們中西醫(yī)結(jié)合首要的是“中”，要搞好中醫(yī)藥的繼承， 向中醫(yī)學(xué)習(xí)， 又要致力于創(chuàng)新； 并要與世界的結(jié)合醫(yī)學(xué)工作者團(tuán)結(jié)合作。經(jīng)過(guò)幾代人的努力, 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)一定會(huì)為中國(guó)人民和世界人民的健康做出巨大貢獻(xiàn)【16】。中西醫(yī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的最前沿研究，但如何才能做到真正的結(jié)合卻是醫(yī)學(xué)界存在的最大難題。因此，我們現(xiàn)在討論的中醫(yī)學(xué)應(yīng)是現(xiàn)代的中醫(yī)學(xué)，這是中西醫(yī)結(jié)合的客觀前提【17】。

21世紀(jì)生命科學(xué)的迅猛發(fā)展，也為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)走向世界提供了發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。如何使中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)在新世紀(jì)里抓住機(jī)遇，取得更大發(fā)展突破，是我們面臨的重大課題。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展和其他任何一門(mén)學(xué)科的發(fā)展一樣，必須依賴方法學(xué)的突破和思路的創(chuàng)新，循證醫(yī)學(xué)正為我們提供了可以借鑒的方法【18】。

慢性乙型肝炎的中西醫(yī)結(jié)合治療，是一個(gè)老課題，有關(guān)治療上的中、西醫(yī)新進(jìn)展國(guó)內(nèi)也介紹了不少，但中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝就是西藥＋中藥治療嗎？目前，對(duì)慢乙肝的治療仍采用綜合治療的方法,但缺乏可靠穩(wěn)定的治療措施和滿意的療效【19】。

我們應(yīng)該衷中參西,師西醫(yī)之長(zhǎng)技,大力發(fā)揚(yáng)中醫(yī)本身的特色優(yōu)勢(shì),推進(jìn)中醫(yī)藥在治療慢乙肝的過(guò)程中取得更大的成績(jī)，尤其中西醫(yī)結(jié)合是創(chuàng)新的事業(yè)、發(fā)展的學(xué)科，在獲得已有成就的基礎(chǔ)上有必要通過(guò)更新觀念，掌握運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法和手段，探索中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合在乙肝治療中的最佳方法和有力途徑。

中醫(yī)學(xué)作為我國(guó)的文化瑰寶，歷經(jīng)了數(shù)千年的發(fā)展，積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，特別是近幾十年來(lái)，隨著自然科學(xué)的迅猛發(fā)展，中醫(yī)學(xué)開(kāi)展了多學(xué)科、多層次的從宏觀到微觀、從臨床實(shí)踐到基礎(chǔ)理論的系統(tǒng)研究。臨床流行病學(xué)的引入和發(fā)展，使中醫(yī)臨床實(shí)踐邁上了一個(gè)新臺(tái)階，臨床對(duì)照試驗(yàn)逐漸成為中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合臨床研究的主流，臨床試驗(yàn)的質(zhì)量逐年提高，為臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐提供了大量證據(jù)。

20世紀(jì)末調(diào)查表明國(guó)內(nèi)中醫(yī)臨床研究報(bào)道甚多，但真正的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)卻甚少，質(zhì)量普遍較低，直接影響對(duì)中醫(yī)藥臨床療效的可觀評(píng)價(jià)，也是制約中醫(yī)藥走出國(guó)門(mén)的最大障礙之一。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)藥界開(kāi)始意識(shí)到隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的重要性，提高中醫(yī)藥臨床研究質(zhì)量是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵。

建立臨床RCT，CCT及診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)是循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心任務(wù)之一，目的是更方便、快捷地提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，更好的為臨床醫(yī)生服務(wù)，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。目前國(guó)際上使用較多的臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)是國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)的Cochrane圖書(shū)館臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。但該數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)的資料不多，尤其缺乏中西醫(yī)結(jié)合/中醫(yī)領(lǐng)域的臨床研究資料。20世紀(jì)70年代后期開(kāi)始，肝膽系統(tǒng)疾病療效研究方面的RCT文章逐年增加，從70年代初的每年10多篇到2006年的上千篇，許多肝病治療方面的臨床實(shí)踐指南也均是在Meta分析和系統(tǒng)綜述的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的【20】。但是，中醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合防治慢乙肝臨床研究方面的高質(zhì)量循證研究成果較少，缺乏一定數(shù)量RCT、CCT系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析，這些必將影響到中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合防治慢性乙型肝炎臨床優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮和臨床研究的水平提高及發(fā)展。

中國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)庫(kù)中中醫(yī)臨床研究數(shù)據(jù)庫(kù)于1998年建立，目前英文數(shù)據(jù)庫(kù)已收錄中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合臨床研究數(shù)據(jù)（包括針灸）數(shù)千條，部分已向國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)提交。目前尚未包括全部以中文發(fā)表的中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合領(lǐng)域的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，信息量受到限制，此數(shù)據(jù)庫(kù)的建設(shè)將是一個(gè)長(zhǎng)期持續(xù)的過(guò)程，目前還需不斷補(bǔ)充和完善，以利于將來(lái)更好地為循證實(shí)踐服務(wù)【21】。

因此，建立我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合/中醫(yī)慢乙肝的臨床對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（RCT、CCT），可以為肝病臨床醫(yī)療、教學(xué)和科研提供科學(xué)可靠的證據(jù)，為肝病系統(tǒng)評(píng)價(jià)者提供數(shù)據(jù)，同時(shí)也是對(duì)我國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)的一個(gè)補(bǔ)充，向國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)慢乙肝臨床研究資料，使得大量的中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合慢乙肝臨床研究文獻(xiàn)能更好、更方便的服務(wù)于包括西醫(yī)在內(nèi)的廣大臨床工作者，為大家接受和采信，另一方面將有利于慢乙肝評(píng)價(jià)文獻(xiàn)研究的質(zhì)量和國(guó)際學(xué)術(shù)交流。

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第2篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；學(xué)科特色；結(jié)合途徑

【中圖分類號(hào)】

R197.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）07-096-01

醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是無(wú)國(guó)界的，在當(dāng)今世界更應(yīng)當(dāng)注重醫(yī)學(xué)之間的融合發(fā)展，從而更好的造福全人類，為世界醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出一定的貢獻(xiàn)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科主要就是以增強(qiáng)治療效果為出發(fā)點(diǎn)，以中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的相關(guān)醫(yī)學(xué)治療理論和方法為基礎(chǔ)，重點(diǎn)關(guān)注中西醫(yī)之間內(nèi)在聯(lián)系，建立一種全新的臨床治療方法和手段，并在世界范圍內(nèi)重塑對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)。我國(guó)一直以來(lái)都很重視中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的建設(shè)，早在九十年代就已經(jīng)將中西醫(yī)結(jié)合設(shè)置為醫(yī)學(xué)類的一級(jí)科目，并且不斷完善中西醫(yī)學(xué)科的理論體系，眾多醫(yī)學(xué)人才也將中西醫(yī)結(jié)合看作是未來(lái)醫(yī)學(xué)的重要發(fā)展方向，紛紛投入到中西醫(yī)研究項(xiàng)目中來(lái)，可以說(shuō)，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科有著較為廣闊的發(fā)展前景。在此基礎(chǔ)上，要更加重視對(duì)中西醫(yī)學(xué)科內(nèi)容的完善，不斷探索創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合的途徑，提升中西醫(yī)結(jié)合治療方法的實(shí)效性。

1中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展特色

1.1治療方法的有機(jī)統(tǒng)一

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的一大特色就是實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)治療方法的有機(jī)統(tǒng)一。我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)治療方法講求辨證，對(duì)患者采取望聞問(wèn)切等治療手段對(duì)疾病進(jìn)行整體把握，重在疾病的外在表現(xiàn)與身體內(nèi)部之間的關(guān)聯(lián)。西方醫(yī)學(xué)的治療方法講求實(shí)驗(yàn)，即通過(guò)對(duì)患者使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行病理檢查，明確發(fā)病原因，重在對(duì)疾病的微觀分析。這兩種治療方法都具有各自的優(yōu)點(diǎn)，而經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的融合，能夠?qū)⑦@兩種方法合二為一，汲取各自的長(zhǎng)處使之完整的用于疾病的治療，通過(guò)這種有機(jī)統(tǒng)一從而形成一種全新的臨床治療方法。

1.2治療理念的和而不同

中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)體系都有著各自的發(fā)展環(huán)境和歷史淵源，在這兩種學(xué)科長(zhǎng)期演變的過(guò)程中，形成的醫(yī)學(xué)治療理念存在本質(zhì)的區(qū)別，中醫(yī)學(xué)理念的精神內(nèi)核是以人為本，西醫(yī)學(xué)理念的發(fā)展基礎(chǔ)來(lái)源于近代科學(xué)。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展目標(biāo)不是要將這兩種理念進(jìn)行融合，也不是單純的尋找兩種理念中的共同點(diǎn)，而是要發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)與西醫(yī)學(xué)之間的不同，尋找兩種理念存在的矛盾。矛盾是事物發(fā)展的動(dòng)力和源泉，中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科不是對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)的簡(jiǎn)單總結(jié)，而是要通過(guò)對(duì)矛盾的轉(zhuǎn)化形成中西醫(yī)理論基礎(chǔ)上的新的理論認(rèn)知，從而更加全面的認(rèn)識(shí)疾病，拓寬疾病的治療空間。

1.3治療手段的推陳出新

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，在對(duì)一些重大疾病進(jìn)行研究的過(guò)程中要想取得突破，就不可能只考慮一種治療方向，而是要轉(zhuǎn)變治療思路，實(shí)現(xiàn)治療手段的推陳出新。中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展，為探索多種治療手段提供了可能，指明了發(fā)展方向，近年來(lái)很多國(guó)外的醫(yī)學(xué)專家通過(guò)對(duì)中醫(yī)理論的研究發(fā)現(xiàn)了很多可借鑒之處，這在促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科發(fā)展的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了治療手段的創(chuàng)新，還為世界醫(yī)學(xué)作出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

2中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展途徑探討

2.1疾病診斷的中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要想得到更好的發(fā)展，就要重視對(duì)發(fā)展途徑的研究，只有找準(zhǔn)了研究方向，才能真正發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，在進(jìn)行疾病診斷的過(guò)程中，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，能夠有效提升治療效果。在診斷階段，首先通過(guò)先進(jìn)的儀器設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行科學(xué)的病例分析，獲得更為直觀的診斷依據(jù)，再通過(guò)一定得中醫(yī)理論對(duì)疾病進(jìn)行整體的把握，分析患病癥狀與病人內(nèi)在身體狀況之間的聯(lián)系，在獲得較為完整的認(rèn)知的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的治療，最終能夠達(dá)到既治標(biāo)又治本的效果。

2.2臨床實(shí)驗(yàn)的中西醫(yī)結(jié)合

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科要想獲得突破性的發(fā)展，就要重視相應(yīng)的臨床實(shí)驗(yàn)，在組織臨床試驗(yàn)的過(guò)程中驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合療法的科學(xué)性和合理性。一般的臨床試驗(yàn)是在動(dòng)物身上進(jìn)行的，在實(shí)施實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中要根據(jù)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮侠淼脑O(shè)置實(shí)驗(yàn)過(guò)程，將中醫(yī)理論知識(shí)與西方醫(yī)學(xué)解剖方法結(jié)合起來(lái)，在中醫(yī)的用藥指導(dǎo)下，觀察實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的治療效果，或者結(jié)合西醫(yī)治療理念，創(chuàng)新中醫(yī)的用藥方法，最終達(dá)到辨證診治和綜合治療的統(tǒng)一。

2.3治療手段的中西醫(yī)結(jié)合

治療手段的中西醫(yī)結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的一大創(chuàng)新。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)對(duì)人體的經(jīng)脈有著較為清晰和全面的認(rèn)識(shí)，所獨(dú)創(chuàng)的針灸療法具備重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，西方醫(yī)學(xué)則通過(guò)解剖學(xué)和病理學(xué)對(duì)人體的微觀組織有著科學(xué)認(rèn)知，將其與中醫(yī)針灸療法進(jìn)行結(jié)合是治療手段的一大突破，在此基礎(chǔ)上已經(jīng)產(chǎn)生了較為完善的針灸麻醉等的治療方法。

2.4人才培養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合

要想實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就要重視人才的作用，培養(yǎng)專業(yè)的中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科人才。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)需要中醫(yī)和西醫(yī)的理論知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，在對(duì)病人進(jìn)行治療的過(guò)程中能夠綜合的運(yùn)用治療方法，即能夠?qū)崿F(xiàn)同一個(gè)醫(yī)生既能采用中醫(yī)的方法也能采用西醫(yī)的手段對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)培養(yǎng)這種綜合型人才能夠使中西醫(yī)結(jié)合工作獲得新的發(fā)展。

第3篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

關(guān)鍵詞 裴正學(xué) 中西醫(yī)結(jié)合 十六字方針

裴正學(xué)教授提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的十六字方針是裴老中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想的高度概括，已被全國(guó)中西醫(yī)界所關(guān)注，成為當(dāng)前中西醫(yī)領(lǐng)域的重要學(xué)派。通過(guò)跟隨裴老多年的學(xué)習(xí)，將自己對(duì)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想“十六字方針”的體會(huì)淺析如下，與同道共勉，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

中西醫(yī)結(jié)合反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，是歷史發(fā)展的必然

裴老在《中西醫(yī)結(jié)合的必要性和必然性》一文中指出“縱觀中西醫(yī)近百年動(dòng)態(tài)，雙方已各自開(kāi)始了針對(duì)自身缺陷的糾偏。一切事物，但凡發(fā)展，都是以逐步糾偏、逐步完善為前提的，這也是事物發(fā)展的必然規(guī)律［1］?！备鶕?jù)科學(xué)發(fā)展規(guī)律，不同學(xué)科的相互滲透產(chǎn)生了許多邊緣學(xué)科。在目前我國(guó)特有的歷史條件下，中醫(yī)和西醫(yī)并存，中西醫(yī)結(jié)合自然成為我國(guó)的必然產(chǎn)物。

中醫(yī)學(xué)要在當(dāng)代存在和發(fā)展，就要利用和吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，要和西醫(yī)學(xué)進(jìn)行有效的交流和溝通。裴老從中醫(yī)和西醫(yī)兩種完全不同的醫(yī)學(xué)體系入手，認(rèn)識(shí)到西醫(yī)注重疾病的微觀發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)注重疾病的宏觀表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的局部表現(xiàn)，中醫(yī)側(cè)重疾病的整體表現(xiàn)；西醫(yī)注重疾病的致病性，中醫(yī)側(cè)重機(jī)體的反應(yīng)性；西醫(yī)采用的是實(shí)驗(yàn)研究的方法，中醫(yī)則采用的是邏輯推理的方法。中西醫(yī)結(jié)合正是建立在中、西醫(yī)學(xué)之不相同但彼此又有密切聯(lián)系的不可分離關(guān)系及互補(bǔ)關(guān)系基礎(chǔ)上的“和而不同”。在中醫(yī)理論整體觀念的指導(dǎo)下不斷完善西醫(yī)片面和孤立的認(rèn)識(shí)，在微觀物質(zhì)和理論相對(duì)清楚的基礎(chǔ)上回到對(duì)機(jī)體的宏觀把握上來(lái)；對(duì)于中醫(yī)藥，則可以認(rèn)識(shí)和補(bǔ)充其微觀方面的不足，明確其深層次的物質(zhì)基礎(chǔ)，拓展其應(yīng)用領(lǐng)域。因此，裴老反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“把宏觀辨證推向微觀辨證是當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急”。重視宏觀與微觀相結(jié)合，逐步在明確西醫(yī)診斷的前提下，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，并注意引進(jìn)生命科學(xué)前沿領(lǐng)域以及其他現(xiàn)代科學(xué)的理論與技術(shù)，運(yùn)用多學(xué)科手段進(jìn)行跨學(xué)科協(xié)作研究去揭示人體生命活動(dòng)的整體規(guī)律和整體調(diào)節(jié)，逐步達(dá)到“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證”創(chuàng)新層次的中西醫(yī)結(jié)合水平。

病證結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的重要模式

裴老提出的“西醫(yī)診斷，中醫(yī)辨證，中藥為主，西藥為輔”的中西醫(yī)結(jié)合模式，實(shí)際上反映了病證結(jié)合的臨床診療思想。近年來(lái)，國(guó)家相繼出臺(tái)了一系列相關(guān)的法律、法規(guī)政策，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有了更高的要求，醫(yī)療糾紛“舉證倒置”就是其中較為重要的一點(diǎn)。因此單純根據(jù)中醫(yī)的診斷和辨證來(lái)診療疾病就顯得不夠了。中醫(yī)大多是根據(jù)病人的主癥來(lái)命名疾?。ㄖ嗅t(yī)），不同疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的中醫(yī)病名和辨證可以完全相同，而同一種疾?。ìF(xiàn)代醫(yī)學(xué)）的中醫(yī)病名和辨證也可以完全不同，許多中醫(yī)疾病和辨證與預(yù)后并無(wú)太多直接的關(guān)系。如中醫(yī)的胃脘痛（或上腹部不適），它可能包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性胃炎，胃痙攣，消化道潰瘍，胃癌，冠心病，甚至肝癌等疾病，上述疾病的預(yù)后是完全不同的，它們之間沒(méi)有任何可比性，有些疾病并不需要經(jīng)過(guò)特殊治療，癥狀即可緩解，而像肝癌等病，一旦延誤診斷，患者就有生命之虞。隨著人類生活水平的不斷提高，公眾的健康意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)自身健康狀況也有了更高的預(yù)期，如果仍然使用一些無(wú)法定性、量化的中醫(yī)概念去解釋、說(shuō)明人的健康狀況已經(jīng)難以令人滿意。病癥結(jié)合的診療模式一方面很好地體現(xiàn)了中醫(yī)的特色和優(yōu)勢(shì)，另一方面，又能采用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的最新研究成果，客觀準(zhǔn)確地反映人們的身體狀況，減少診療過(guò)程中的模糊地帶，更好地滿足了人民的健康需求。裴老在臨床工作當(dāng)中反復(fù)強(qiáng)調(diào)，“西醫(yī)的研究水平有多高，中醫(yī)的發(fā)展水平就有多高”，充分說(shuō)明了病癥結(jié)合的重要意義。

建立完善的中西醫(yī)結(jié)合理論體系是中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵

中西醫(yī)結(jié)合就是用現(xiàn)代科學(xué)的知識(shí)、技術(shù)、方法來(lái)整理研究中醫(yī)的理、法、方、藥，取兩種不同體系學(xué)術(shù)的優(yōu)點(diǎn)與精華，將兩種醫(yī)學(xué)融匯或整合，形成一個(gè)更完善的醫(yī)學(xué)體系，提高臨床療效。

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)體系形成的主要標(biāo)志是其臨床地位的確定。通過(guò)西醫(yī)辨病與中醫(yī)辨證的雙重診斷，使我們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和對(duì)療效的評(píng)價(jià)都更加全面?？梢哉f(shuō)是在繼承中創(chuàng)新、在創(chuàng)新中繼承，發(fā)揚(yáng)了中醫(yī)藥的精華、豐富了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵。促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合體系形成的關(guān)鍵是教育， 要進(jìn)一步加強(qiáng)人才的培養(yǎng)。應(yīng)該有一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃，包括人才培養(yǎng)、研究項(xiàng)目、理論研究、臨床研究、藥物開(kāi)發(fā)都應(yīng)該有一個(gè)符合我國(guó)國(guó)情的可行性的規(guī)劃［2］。將中醫(yī)的宏觀概念與西醫(yī)的微觀概念相結(jié)合，會(huì)形成一門(mén)很好的、很系統(tǒng)的理論。這需要我們廣大中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)務(wù)工作者加強(qiáng)研究，在實(shí)踐中不斷充實(shí)和完善。

借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的發(fā)展與其他任何一門(mén)學(xué)科的發(fā)展一樣，必須進(jìn)行方法學(xué)的突破和思路的創(chuàng)新，循證醫(yī)學(xué)為我們提供了可以借鑒的方法。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是在經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)循證醫(yī)學(xué)。因此，重視并應(yīng)用以國(guó)際評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行科研設(shè)計(jì)和評(píng)估方法的規(guī)范化，使研究成果更加科學(xué)可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床及科研水平并與國(guó)際接軌。循證醫(yī)學(xué)的核心思想是任何醫(yī)療決策的確定，即醫(yī)生處理患者、專家制定治療措施、政府制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等，都應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有客觀的、最可靠的科學(xué)依據(jù)進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策的制定都應(yīng)遵循和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)。這就要求臨床醫(yī)生應(yīng)具有高素質(zhì)和掌握優(yōu)良的醫(yī)學(xué)技能，以及具有臨床流行病學(xué)的基礎(chǔ)、理念和方法，掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)施，以最佳證據(jù)作出醫(yī)療決策。由于環(huán)境污染，老齡化社會(huì)的來(lái)臨及疾病譜的變化，化學(xué)藥品、藥源性疾病、醫(yī)源性疾病日益增多，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正在從生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人類疾病的防治及健康的維護(hù)需要朝多元化方向發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)為此提供了可以借鑒的方法［3］。因此，借鑒循證醫(yī)學(xué)的方法，使中西醫(yī)結(jié)合的研究成果更加科學(xué)可信，并不斷在獲得已有成就的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提高臨床及科研水平并與國(guó)際接軌。

中西醫(yī)結(jié)合學(xué)術(shù)思想是對(duì)中醫(yī)的促進(jìn)和發(fā)展

當(dāng)前無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)都存在缺陷和不足，都不足以完全代表現(xiàn)代以及未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的模式，因而將兩者的合理內(nèi)涵有機(jī)地結(jié)合，吸取兩種醫(yī)學(xué)的理論精華，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系的解剖概念、生理學(xué)、生物化學(xué)以及分子生物學(xué)、基因組學(xué)和蛋白組學(xué)等與中醫(yī)的整體觀、系統(tǒng)論相結(jié)合，這就是中西醫(yī)結(jié)合。也可以用“與時(shí)俱進(jìn)”四個(gè)字來(lái)概括，即緊跟時(shí)代的步伐，采取一切科學(xué)的、有效的研究方法，發(fā)掘和研究我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥。①中醫(yī)藥是醫(yī)學(xué)寶庫(kù)的寶貴財(cái)富，有著豐富的內(nèi)涵和不可估量的珍貴價(jià)值；②由于中醫(yī)學(xué)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，缺乏科學(xué)理論基礎(chǔ)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，需要運(yùn)用現(xiàn)代化的研究手段，用“科學(xué)”去揭開(kāi)它的神秘面紗。因此，中西醫(yī)結(jié)合是對(duì)中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展，不是簡(jiǎn)單的中醫(yī)和西醫(yī)的疊加，更不是中醫(yī)西化。裴老提出中西醫(yī)結(jié)合的十六字方針好就好在以“中藥為主，西藥為輔”來(lái)進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)。裴老曾說(shuō)：“只有大膽的把中醫(yī)學(xué)術(shù)伸展到微觀，中醫(yī)才能既保住自己的特色，又能加入到現(xiàn)代技術(shù)的相互交錯(cuò)、相互滲透的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中去。只有這樣，中醫(yī)才能和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)同步前進(jìn)。”

參考文獻(xiàn)

1 裴正學(xué).裴正學(xué)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)集［M］.蘭州:甘肅科學(xué)技術(shù)出版社,2003:27.

第4篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

1、中西醫(yī)比較研究。中西醫(yī)結(jié)合是一門(mén)新的綜合性學(xué)科，有許多問(wèn)題還正在探索。正因?yàn)樵谔剿鞯倪^(guò)程中，才有可能創(chuàng)造。中西醫(yī)結(jié)合這一新興的綜合性學(xué)科，在目前有許多不成熟的方面，兩套體系在理論上具有不可通約性，那么，中西醫(yī)比較應(yīng)該是中西醫(yī)結(jié)合的重要內(nèi)容。要從兩種醫(yī)學(xué)不同的文化背景，兩種醫(yī)學(xué)的源頭及各自形成、發(fā)展的歷史過(guò)程尤其是兩種醫(yī)學(xué)的當(dāng)代形態(tài)及其發(fā)展趨勢(shì)，進(jìn)行多方位的比較；還要從兩種醫(yī)學(xué)的不同認(rèn)知方式和臨床思維進(jìn)行方法論的比較等等。這種比較有助于對(duì)兩種醫(yī)學(xué)體系特質(zhì)作深刻的把握，有助于從他者觀點(diǎn)更好地理解自己，從而突出自身優(yōu)勢(shì)以更有效地進(jìn)行優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和融合，中西醫(yī)的比較同時(shí)也有助于擴(kuò)展人們的視野，以推進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的多元化發(fā)展。進(jìn)行這樣的比較是參與和更新人類生命科學(xué)建構(gòu)的重要途徑。中西醫(yī)結(jié)合是在當(dāng)今的全球化時(shí)代崛起的，全球化給中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)提供了難得的機(jī)遇，同時(shí)也提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。中西醫(yī)的比較肩負(fù)著中西醫(yī)兩套理論體系的對(duì)話、溝通的使命，它不僅能在這種對(duì)話、溝通過(guò)程中啟發(fā)人們的思考，努力探索中西醫(yī)結(jié)合的途徑，探尋中西醫(yī)結(jié)合的具體運(yùn)作方式，同時(shí)也將對(duì)中醫(yī)理論的創(chuàng)新和西醫(yī)科技發(fā)展中的困惑提供不可或缺的借鑒。比較方法已經(jīng)不再是普通研究中的比較手段，它是全球化時(shí)代的一種思維方式用于學(xué)術(shù)研究的產(chǎn)物。比較學(xué)科已成為當(dāng)代學(xué)術(shù)研究中最重要的一股力量，它在眾多學(xué)科中正在迅速成長(zhǎng)為一門(mén)“顯學(xué)”。從20世紀(jì)90年代起，我們就有效地開(kāi)展了一系列中西醫(yī)比較研究。在90年代中后期，我們主編和參編了全國(guó)高校統(tǒng)編教材《中西醫(yī)學(xué)史》以及《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展與社會(huì)》等，對(duì)本科生、研究生分別開(kāi)設(shè)了不同層次的《中西醫(yī)比較》選修課。為了進(jìn)一步廣泛深入地開(kāi)展中西醫(yī)比較研究，目前，我們正在著手編撰《中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論》教程。

2、利用多學(xué)科的交叉、滲透與融合探索中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn)。我校是一所融匯西醫(yī)、中醫(yī)、理工及人文社科于一體的綜合性醫(yī)科大學(xué)，充分利用多學(xué)科的交叉、滲透與融合探索中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn)，是我們的突出特色和顯著優(yōu)勢(shì)。我們擁有各項(xiàng)配套的設(shè)施，積極地利用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科技，促進(jìn)了中西醫(yī)結(jié)合的不斷創(chuàng)新與發(fā)展。我校的許多國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目和重點(diǎn)課題就都是圍繞中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新這一目標(biāo)展開(kāi)的，并取得一系列豐碩成果。當(dāng)前，分子生物學(xué)已廣泛地滲透到醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域，學(xué)科分化越來(lái)越細(xì)，新的分支學(xué)科不斷產(chǎn)生；隨著研究在深度和廣度的發(fā)展，各學(xué)科廣泛交叉、滲透，新的邊緣學(xué)科和交叉科學(xué)不斷形成。這些都使人們有可能進(jìn)一步向細(xì)胞、分子以及更深的層次發(fā)展，在微觀上日益深入地認(rèn)識(shí)各種疾病以及生命現(xiàn)象的本質(zhì)。同時(shí)，人們認(rèn)識(shí)現(xiàn)象本質(zhì)的根本目的是為了解決問(wèn)題，而每一個(gè)較大的問(wèn)題都涉及到若干以至許多方面和領(lǐng)域，特別是現(xiàn)在人們需要解決的問(wèn)題越來(lái)越復(fù)雜，因此利用多學(xué)科的交叉、滲透與融合探索中西醫(yī)的結(jié)合點(diǎn)，將有可能成為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展突破口，又可以成為新學(xué)科的生長(zhǎng)點(diǎn)?，F(xiàn)代自然科學(xué)和技術(shù)科學(xué)理論和方法與醫(yī)學(xué)的結(jié)合使醫(yī)學(xué)獲得日趨細(xì)微、高效、快速、精密和簡(jiǎn)便的手段和技術(shù)，從而極大地提高了醫(yī)學(xué)研究和疾病防治的水平。現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和廣泛應(yīng)用，必將揭示中西醫(yī)結(jié)合防治疾病的作用規(guī)律和療效機(jī)理，從而推動(dòng)中西結(jié)合在理論上的創(chuàng)新與突破。我們積極利用現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)科技，充分吸收中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)特長(zhǎng)、發(fā)掘、整理研究、闡釋中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)驗(yàn)真知和理論精華，以提高臨床療效和學(xué)術(shù)水平為核心，以中西醫(yī)結(jié)合基地建設(shè)為基礎(chǔ)，以人才培養(yǎng)為重點(diǎn)，以研究中西醫(yī)結(jié)合點(diǎn)為主線，積極探索，開(kāi)拓創(chuàng)新，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的理論和學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)不斷向縱深發(fā)展。

3、積極探索中醫(yī)藥復(fù)雜性系統(tǒng)科學(xué)研究方法，促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。復(fù)雜系統(tǒng)的研究是當(dāng)代科學(xué)的前沿?？茖W(xué)界普遍認(rèn)為，復(fù)雜系統(tǒng)研究目前急需在具體研究領(lǐng)域里取得突破，科學(xué)工作者必須在具體的復(fù)雜科學(xué)問(wèn)題的研究中應(yīng)用和發(fā)展復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)的方法論，總結(jié)復(fù)雜系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)的一般性規(guī)律。復(fù)雜系統(tǒng)科學(xué)問(wèn)題與生命科學(xué)中大量的關(guān)鍵科學(xué)問(wèn)題密切相關(guān)。生物，特別是人體，是公認(rèn)的復(fù)雜系統(tǒng)。在現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究中，還原論方法的局限性也已經(jīng)暴露出來(lái)，整體觀的重要性開(kāi)始被科學(xué)界重新認(rèn)識(shí)。而中醫(yī)藥理論體系與復(fù)雜系統(tǒng)論的思維方式非常相似。人們發(fā)現(xiàn)把復(fù)雜事物分解為基本組成單元，再用實(shí)驗(yàn)加上分析和推理的方法已經(jīng)不能夠解決所有的問(wèn)題。以“還原論”為基礎(chǔ)的西方醫(yī)學(xué)界由于在解決許多復(fù)雜疾病方面一再受到挫折，逐漸出現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、系統(tǒng)醫(yī)學(xué)等新興學(xué)科。西方的科學(xué)和醫(yī)學(xué)也開(kāi)始探求整體論，從而與注重傳統(tǒng)平衡的中醫(yī)之間開(kāi)辟了很多可以對(duì)話的渠道。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)整體論，西醫(yī)則強(qiáng)調(diào)還原論，多年來(lái)許多學(xué)者認(rèn)為兩者格格不入，但事實(shí)證明，到了系統(tǒng)生物學(xué)時(shí)代，我們完全有可能找到共同語(yǔ)言。中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在系統(tǒng)生物學(xué)的基礎(chǔ)上進(jìn)行整合將為醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)革命性的變化。如果能抓住這樣一個(gè)趨勢(shì)，就有可能創(chuàng)造出一個(gè)全新的以認(rèn)識(shí)人體機(jī)理為基礎(chǔ)的預(yù)防科學(xué)體系。所以我們認(rèn)為，中醫(yī)藥與系統(tǒng)生物學(xué)結(jié)合形成具有我國(guó)特色的系統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)，將是一個(gè)極富創(chuàng)造性并可能引領(lǐng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要之舉。在大量的中西醫(yī)結(jié)合科研實(shí)踐中，使我們深刻認(rèn)識(shí)到：中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究應(yīng)立足于中醫(yī)學(xué)基本理論如“證”、“藏象及病機(jī)”等整體論，以及中藥復(fù)方的多層次、多靶點(diǎn)治療的協(xié)同性和“方證”對(duì)應(yīng)性，探索循證中醫(yī)學(xué)研究的基本方法與可行性途徑，嘗試用“現(xiàn)代語(yǔ)言”詮釋中醫(yī)理論的科學(xué)性，開(kāi)展以中醫(yī)方劑為載體的“方證相關(guān)”內(nèi)在規(guī)律、臨床療效及其作用機(jī)制等方面的探索研究，力求在中醫(yī)藥基礎(chǔ)和臨床研究的思路與方法上有所創(chuàng)新，在中醫(yī)“?。C－方相關(guān)性”的基礎(chǔ)研究方面形成特色與優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)向預(yù)測(cè)、預(yù)防和個(gè)體化的模式轉(zhuǎn)化并為其提供新的科研思路和方法學(xué)，走出一條中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究的新路。目前，我們正在著手進(jìn)行以下幾項(xiàng)工作：一是重視整合和整體性的研究，采用多學(xué)科交叉從細(xì)胞水平、動(dòng)物模型、臨床研究等多個(gè)層面上開(kāi)展工作，并要善于將不同層面的研究結(jié)果進(jìn)行整合；二是采用基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等生物技術(shù)進(jìn)行研究，其中代謝組學(xué)由于更能整體性地反映研究對(duì)象的病理和生理狀態(tài)而將成為一種主要研究手段；三是注重生物信息學(xué)，因?yàn)閿?shù)據(jù)的整合和整體性、系統(tǒng)性的研究和評(píng)價(jià)都要借助于生物信息學(xué)的應(yīng)用，中醫(yī)生物信息學(xué)將在中醫(yī)藥現(xiàn)代化研究中扮演重要的角色；四是應(yīng)積極開(kāi)展人體微生態(tài)包括腸道菌群的代謝和變化的研究，這個(gè)領(lǐng)域?qū)⒃谥嗅t(yī)藥現(xiàn)代化研究中成為一個(gè)熱點(diǎn)；五是注重中醫(yī)理論指導(dǎo)下的復(fù)方中藥研究，中藥的研究重點(diǎn)將從單味藥、單體、單個(gè)活性部位逐漸轉(zhuǎn)到復(fù)方和合理配伍的活性部位群上來(lái)，中藥藥效和臨床療效的評(píng)價(jià)將出現(xiàn)更能反映整體調(diào)控和平衡的新方法和新標(biāo)準(zhǔn)。

4、加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合科普創(chuàng)作，拓寬中西醫(yī)結(jié)合工作的廣度。近年來(lái)，我校專家、學(xué)者創(chuàng)作了不少中西醫(yī)結(jié)合的科普作品，在社會(huì)上產(chǎn)生了良好的影響。這些作品使廣大群眾初步了解了中西醫(yī)結(jié)合工作的意義、內(nèi)容、性質(zhì)以及中西醫(yī)結(jié)合的方向和未來(lái)。這些作品通俗易懂，切合實(shí)用，從中西醫(yī)結(jié)合角度普及了人類健康衛(wèi)生和防病治病的科學(xué)知識(shí)，受到社會(huì)大眾熱烈的歡迎。它不僅是中西醫(yī)結(jié)合工作在面上的擴(kuò)張，同時(shí)也是研究視角多樣化的體現(xiàn)，表征了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)強(qiáng)大的生命力。

第5篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)科學(xué);教學(xué)模式;改革

中西醫(yī)臨床專業(yè)的培養(yǎng)多以“兩個(gè)基礎(chǔ)-一個(gè)橋梁-一個(gè)臨床”的“A字型”模式，即中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);中西醫(yī)結(jié)合導(dǎo)論;中西醫(yī)結(jié)合的臨床實(shí)習(xí)。在此教育培養(yǎng)模式的實(shí)施過(guò)程中，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)承擔(dān)了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科理論與實(shí)踐技能等教學(xué)任務(wù)，占有主導(dǎo)地位，起關(guān)鍵性作用。詮釋中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中西醫(yī)臨床學(xué)科的教學(xué)任務(wù)中包含了中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)的雙重教學(xué)工作即“兩個(gè)橋梁”與“一個(gè)臨床”。如果中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的教學(xué)目的與目標(biāo)不明確，甚至不注重處理好“兩個(gè)橋梁”與“一個(gè)臨床”的相互關(guān)系，勢(shì)必影響教學(xué)質(zhì)量的提高。筆者在臨床理論與實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)發(fā)揮其中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個(gè)橋梁作用，并指導(dǎo)臨床實(shí)踐教學(xué)，從而將中西醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)有機(jī)結(jié)合進(jìn)行教學(xué)管理，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合的教與學(xué)具有現(xiàn)實(shí)意義。

1 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的兩個(gè)橋梁作用

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程教學(xué)計(jì)劃是承接兩個(gè)基礎(chǔ)(中醫(yī)、西醫(yī))課程率先進(jìn)入臨床教學(xué)，開(kāi)始中醫(yī)內(nèi)科理論與臨床實(shí)踐教學(xué)，因此具有中醫(yī)基礎(chǔ)與臨床銜接的橋梁課程，將中醫(yī)基礎(chǔ)理論融入中醫(yī)臨床實(shí)踐診治疾病，是實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科。教會(huì)學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科課程的普遍規(guī)律(病因病機(jī)、基本證型、辨證規(guī)律)、各系統(tǒng)疾病的辨證規(guī)律(各系統(tǒng)常見(jiàn)的發(fā)病特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)等)、各病證的特點(diǎn)(各病證的特點(diǎn)及辨治的重點(diǎn)難點(diǎn))、診治特點(diǎn)(同病異治、異病同治)。在從事理論與實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中注重培養(yǎng)學(xué)生的分析思維能力，教會(huì)學(xué)生以中醫(yī)精髓(辨證論治、整體觀)分析處理臨床疾病，起到中醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐教學(xué)的橋梁作用，視為臨床課之首。此教學(xué)段用一學(xué)期的教學(xué)時(shí)間完成，學(xué)生應(yīng)具備一個(gè)中醫(yī)師診治疾病的能力，樹(shù)立中醫(yī)專業(yè)思想。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科的第二個(gè)橋梁作用是中西醫(yī)結(jié)合臨床診治疾病能力的橋梁作用，學(xué)生掌握中醫(yī)內(nèi)科臨床診治疾病的能力，在西醫(yī)基礎(chǔ)課程的基礎(chǔ)上完成西醫(yī)診斷學(xué)，進(jìn)入西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的學(xué)習(xí)，中醫(yī)、西醫(yī)內(nèi)科課程同步進(jìn)行，正是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入中西醫(yī)結(jié)合方法與手段認(rèn)識(shí)、分析與診治疾病的大好時(shí)機(jī)，逐漸學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合思維模式，引導(dǎo)學(xué)生深層次地認(rèn)識(shí)中西醫(yī)結(jié)合的方法學(xué)與科學(xué)研究，理解中西醫(yī)結(jié)合的真正含義在于應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)科學(xué)研究手段將祖國(guó)醫(yī)學(xué)發(fā)揚(yáng)光大。在此，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)具有的第二個(gè)橋梁作用更具深遠(yuǎn)意義，此教學(xué)任務(wù)是永恒的，貫穿臨床教學(xué)的全過(guò)程，是中醫(yī)內(nèi)科臨床教學(xué)必須完成的教學(xué)任務(wù)。

2 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)在“一個(gè)臨床”的重要任務(wù)

“一個(gè)臨床”即”中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐教學(xué)”，包含中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課間見(jiàn)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)，占據(jù)學(xué)生的三年臨床學(xué)習(xí)時(shí)間，近年由于學(xué)生數(shù)量增加，基礎(chǔ)教學(xué)的實(shí)踐見(jiàn)習(xí)隨著教學(xué)模具研制的不斷增多，模擬教學(xué)不斷完善，多數(shù)院校的基礎(chǔ)課程見(jiàn)習(xí)教學(xué)多在實(shí)驗(yàn)室完成，大多數(shù)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的實(shí)質(zhì)是空白的，學(xué)醫(yī)兩年“患者”概念是模糊的，臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)查體手法、順序不規(guī)范、定位不準(zhǔn)確、把脈手法錯(cuò)誤以及匯報(bào)病史不流利等不在少數(shù)。所以，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)課程首先是重復(fù)與強(qiáng)化中醫(yī)診斷學(xué)的臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，教會(huì)學(xué)生臨床診視病情、搜集病史及其查體、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等基本技能，在此基礎(chǔ)上再進(jìn)入中醫(yī)內(nèi)科課程的見(jiàn)習(xí)教學(xué)任務(wù)，進(jìn)一步教會(huì)學(xué)生如何運(yùn)用中西醫(yī)基礎(chǔ)理論認(rèn)識(shí)、思考、分析臨床上紛繁復(fù)雜的各種案例，與理論教學(xué)同步進(jìn)行完成中醫(yī)內(nèi)科學(xué)見(jiàn)習(xí)教學(xué)任務(wù)，這是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)需要完成的“一個(gè)臨床”的一部分。其次是中西醫(yī)結(jié)合臨床帶教，這部分臨床技能培養(yǎng)中醫(yī)臨床內(nèi)科的教學(xué)任務(wù)占據(jù)主導(dǎo)地位，是本專業(yè)的重要組成部分。為此《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程的理論與臨床實(shí)踐教學(xué)定位于本專業(yè)的橋梁課程，具備中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，又是中西醫(yī)結(jié)合臨床專業(yè)理論與臨床學(xué)科的橋梁課程，具有傳授中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐教學(xué)、科研能力培養(yǎng)等教學(xué)工作的責(zé)任和義務(wù)?？v觀中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)進(jìn)度，中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)與臨床實(shí)踐課程，占據(jù)本專業(yè)教學(xué)近2年半時(shí)間，對(duì)學(xué)生完成中西醫(yī)結(jié)合的臨床專業(yè)課程，系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套理論的結(jié)合方法和臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)、科研創(chuàng)新思維的形成有著至關(guān)重要的培養(yǎng)意義。

3 如何處理好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程的雙重橋梁作用

3.1 強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)科理論教學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)理論課程是中醫(yī)學(xué)的主干課程，上好中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課程是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合臨床與科研人才的前提，中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容涵蓋七大系統(tǒng)，有60個(gè)專業(yè)示范病種，內(nèi)容多，教學(xué)任務(wù)重。如果就書(shū)講書(shū)、照本宣科、按部就班的講課，學(xué)生會(huì)覺(jué)得枯燥、乏味、難懂，抓不住重點(diǎn)、難點(diǎn)，更不會(huì)舉一反三，真正學(xué)懂并掌握辨證論治的精髓。在長(zhǎng)期的教學(xué)工作中，注重強(qiáng)調(diào)內(nèi)科疾病病因病機(jī)的基本規(guī)律，如情志致病、飲食所傷、感受外邪等病因在內(nèi)科各論中是最多見(jiàn)的，掌握其病因?qū)е录膊〉难葑円?guī)律，基本的臨床表現(xiàn)，結(jié)合疾病的基本特點(diǎn)進(jìn)行分析歸納，舉一反三，靈活變通。辨證論治強(qiáng)調(diào)八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、六經(jīng)辨證的重要性，結(jié)合傷寒、溫病、金匱等經(jīng)典著作條文講述，治法方藥注重同病異治、異病同治為基本點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)方與證合一的內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律，講述共性;各種疾病的臨床表現(xiàn)是特點(diǎn)，講述其個(gè)性，譬如具備面色淡白或萎黃，頭暈眼花，心悸失眠、食少納差，舌淡，脈細(xì)弱等癥屬于心脾兩虛(氣血虧虛)，歸脾湯證的定義，即可用此方治療，在中醫(yī)內(nèi)科疾病中，既有39個(gè)疾病選用本方(心悸、不寐、眩暈、郁證、血證、癲證、癡呆等)，但在藥物加減中則以各病癥的特點(diǎn)選用相應(yīng)的藥物，如郁證則加用郁金、香附、柴胡等。病因病機(jī)亦是如此，情志致病的病因與病機(jī)見(jiàn)于36個(gè)病癥，同時(shí)又有郁證專篇講述，但發(fā)生的病癥卻不一樣，如不寐、癲證、狂證、郁證等都與情志致病有密切關(guān)系，而且女性為多，分析病因與先天稟賦(遺傳基因)、性格暴躁有關(guān)，病機(jī)落實(shí)到氣機(jī)郁滯，治療除了解郁疏肝理氣，還要注重移情易性，心理治療。

3.2 增加臨床實(shí)踐教學(xué)是保障 醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，臨床學(xué)科教學(xué)離不開(kāi)實(shí)踐教學(xué)，二者相輔相成，缺一不可，課堂教學(xué)是從疾病的病名定義開(kāi)始講述，由此展開(kāi)其病因病機(jī)、因臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、證型分類及治療等的討論;實(shí)踐教學(xué)則是針對(duì)病人的臨床癥狀、體征、輔助檢查資料齊備后再進(jìn)行分析診斷，再確定治療方案。因臨床表現(xiàn)與書(shū)本知識(shí)存在偏差，且學(xué)生臨床經(jīng)歷太少，出現(xiàn)只會(huì)按圖索驥，刻舟求劍的現(xiàn)象，這在臨床上并不少見(jiàn)。譬如一次考試病案水腫病機(jī)分析，證屬脾腎陽(yáng)虛，水濕內(nèi)停，但教材對(duì)水腫分型為脾陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛而無(wú)脾腎陽(yáng)(氣)虛，有不少學(xué)生就提出教材上沒(méi)有此證型，應(yīng)如何診斷，再如心脾兩虛與氣血虧虛二者的聯(lián)系，心脾兩虛是主要矛盾，在此基礎(chǔ)上導(dǎo)致氣血生化乏源所致，屬因果關(guān)系，治療應(yīng)補(bǔ)益心脾，健脾益氣恢復(fù)氣血生化之源以達(dá)治療目的。如果學(xué)生臨床實(shí)踐見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)多了，臨床思維開(kāi)闊了，則可逐漸適應(yīng)臨床診治疾病的規(guī)律與特點(diǎn)，縮短臨床與理論的差距。應(yīng)對(duì)增加實(shí)踐教學(xué)的途徑和機(jī)會(huì)可利用課外輔導(dǎo)、導(dǎo)師制管理、班科固定的帶教、科技興趣小組等多種形式實(shí)現(xiàn)多臨床、早臨床的目的，給學(xué)生更多的實(shí)踐見(jiàn)習(xí)、技能操作與訓(xùn)練的機(jī)會(huì)， 對(duì)鞏固理論知識(shí)大有好處。

3.3 強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合的必要性與可行性的教育 中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科以“診斷和療效評(píng)價(jià)的規(guī)范化，醫(yī)藥并重和相關(guān)理論的深入研究相結(jié)合”的模式涉及臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)外著名的中西醫(yī)結(jié)合專家陳可冀、沈自尹、吳咸中等教授，中國(guó)科學(xué)院院士韓濟(jì)生教授的針刺鎮(zhèn)痛原理研究、陳竺教授等對(duì)中藥砒霜治療急性白血病的研究、胡之璧教授中藥生物工程研究、黎磊石教授治療腎病研究、肖培根教授的中藥研究及劉耕陶教授的中藥研究等。中西醫(yī)結(jié)合已引起世界醫(yī)學(xué)界的重視，在美國(guó)、日本、法國(guó)、德國(guó)、英國(guó)紛紛成立中醫(yī)學(xué)院及其各種團(tuán)體，所以中西醫(yī)結(jié)合的研究已逐漸形成世界潮流。

目前，中西醫(yī)結(jié)合研究學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)已經(jīng)形成以流行病學(xué)的調(diào)查、“證”實(shí)質(zhì)的深入研究、藥物作用機(jī)制的研究三方面;形成辨病與辨證論治相結(jié)合、疾病的分期分型辨證論治與微觀辨證論治相結(jié)合、同病異證異治、異病同證同治等的”病證結(jié)合”治療模式。研究成果：(1)活血化瘀理論：活血化瘀療法的基礎(chǔ)、臨床與藥物實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容廣泛涉及血液流變學(xué)、血流動(dòng)力學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)等方面。研究成果已廣泛應(yīng)用于臨床各科疾病;(2)清熱解毒學(xué)說(shuō)：清熱解毒藥物具有解毒、抗炎、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、調(diào)節(jié)交感神經(jīng)、腎上腺功能，保護(hù)實(shí)質(zhì)器官功能的作用已被廣泛應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合各科急慢性感染性疾病的臨床治療;(3)補(bǔ)益藥物的研究：注重脾虛-腎虛-脾腎兩虛的研究，根據(jù)“腎主骨、藏精、生髓”、“血為精所化、精足則旺血，精虧則血虧”的理論，診治各種虛弱性疾病研究取得顯著成績(jī)。將中醫(yī)科學(xué)化、現(xiàn)代化，建立一種適應(yīng)中國(guó)國(guó)情的、新型的民族醫(yī)學(xué)。因此，中西醫(yī)理論教學(xué)必須將這些成果灌輸給學(xué)生，了解中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)和科學(xué)性、可行性，開(kāi)設(shè)中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科課程，講述中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)典案例、科研成果、診治特色優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)化中西醫(yī)結(jié)合治療技能、樹(shù)立中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科的專業(yè)思想。

第6篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

【關(guān)鍵詞】 膽結(jié)石癥；中西醫(yī)結(jié)合；診治

中西醫(yī)結(jié)合是當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究的重要課題。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)完全不同的醫(yī)學(xué)體系。但兩者的研究對(duì)象都是對(duì)人和病，在治療疾病中又能達(dá)到同樣的效果[1]。隨著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)將形成中西醫(yī)結(jié)合之一獨(dú)特形式為主體的具有中國(guó)特色的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論體系。

中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有數(shù)子年的歷史，是中國(guó)人民長(zhǎng)期同疾病斗爭(zhēng)的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。西醫(yī)學(xué)是隨著現(xiàn)代自然科學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來(lái)的新型醫(yī)學(xué)。這兩種醫(yī)學(xué)理論體系各自是在不同的歷史條件下發(fā)展起來(lái)的，二者都應(yīng)一分為二，各有所長(zhǎng)，各有所短，筆者在臨床醫(yī)療實(shí)踐中深深體會(huì)到，有此中醫(yī)的所長(zhǎng)是西醫(yī)的所短，有此西醫(yī)的所長(zhǎng)是中醫(yī)的所短。這樣就提供了結(jié)合的基礎(chǔ)，于是中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)按照各自的特點(diǎn)和理論取長(zhǎng)補(bǔ)短相互補(bǔ)充，只有這樣才能達(dá)到真正的結(jié)合[2]。

膽囊、膽管結(jié)石是常見(jiàn)的病，多發(fā)病、病變復(fù)雜，有的診斷與治療比較容易，有此則較困難，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合診治，對(duì)“病和病人”的認(rèn)識(shí)則更正確，更全面、更客觀、以能達(dá)到診治，療效高、見(jiàn)效快、花錢少、痛苦小的目的?，F(xiàn)就如何提高膽結(jié)石癥的中西結(jié)合診治問(wèn)題談個(gè)人體會(huì)和看法。

1 西醫(yī)“辨病”和中醫(yī)“辨病”相結(jié)合

西醫(yī)一般根據(jù)病史、癥狀、體征和臨床檢查（如X線、膽囊造影、顯像超聲等）及各種化驗(yàn)即可作出診斷。對(duì)膽石癥可根據(jù)結(jié)石的部位分肝內(nèi)膽管，膽總管和膽囊結(jié)石的大小、形態(tài)、數(shù)量多與少均能作出；較詳細(xì)的診斷，這對(duì)后來(lái)采取相應(yīng)的治療措施起著十分重要的指導(dǎo)作用。

中醫(yī)則對(duì)病變不能作出確切診斷，認(rèn)識(shí)疾病基本是從“證”人手。人體是一個(gè)有機(jī)的整體，但在發(fā)生病變時(shí)，由于病人的個(gè)體差異和病變的輕重及發(fā)展階段不同、可表現(xiàn)為中醫(yī)的不同：“證”，如西醫(yī)診斷為膽囊結(jié)石，臨床表現(xiàn)多以脘脅脹滿，時(shí)痛為主；膽管結(jié)石則以脅痛表現(xiàn)黃疸為主。但中醫(yī)僅能憑感觀去認(rèn)識(shí)病變和粗略的分為“肝郁氣滯”，“肝膽濕熱，內(nèi)蘊(yùn)”等型[3]。中醫(yī)不能全面完善的認(rèn)識(shí)病變。這是中醫(yī)受歷史條件限制的。

由此可見(jiàn)，只有走中西醫(yī)結(jié)合道路，才能提高對(duì)膽結(jié)石癥的診斷水平。

2 中西醫(yī)治療原則的結(jié)合

西醫(yī)多針對(duì)病和病原體進(jìn)行治療，而中醫(yī)則著眼于整體觀念，既重視“邪”（即致病因素）又重視“正”（人體自身的抗病力）二者各有優(yōu)缺點(diǎn)，中西醫(yī)結(jié)合則既重視病，又重視對(duì)病人整體的治療，即“辨病論治”與“辨論論證”相結(jié)合。發(fā)揮兩個(gè)優(yōu)勢(shì)、心將能取得更好的治療效果，這是中西醫(yī)結(jié)合特有的獨(dú)到之處。近此年來(lái)中西醫(yī)結(jié)合治療膽石癥的大量臨床實(shí)踐證明，對(duì)膽石癥的治療有很大的選擇性。筆者認(rèn)為：若結(jié)石過(guò)大（直徑超過(guò)1.0厘米以上）量較多、身體狀況好者宜手術(shù)取石；若結(jié)石少、特別是呈泥沙樣或細(xì)顆粒狀或不宜藥物治療者，用中藥溶石、排石、清熱利膽等法為主，效果較佳。特別對(duì)預(yù)防術(shù)后結(jié)合復(fù)發(fā)和病人體質(zhì)康復(fù)用中醫(yī)鞏固治療確比單用西醫(yī)好，這樣才能達(dá)到最佳治療效果。例如“筆者遇到一位中年女性患膽石癥多年，中醫(yī)診治均以脅痛“肝郁氣滯”和“胃脘痛”等辨癥進(jìn)行治療、但癥狀時(shí)輕時(shí)重，常反復(fù)發(fā)作，后來(lái)以西醫(yī)檢查確診為膽囊結(jié)石（量較多，結(jié)石在2.0厘米以上）用手術(shù)取石治療后，再用中醫(yī)辨證論治，很快恢復(fù)健康。病人連聲稱“中西醫(yī)結(jié)合太好了，終于把我的病根治了。用中西醫(yī)結(jié)合治療膽石癥真正達(dá)到了‘治病必求其本”的目的。

中西醫(yī)辨病論治與辨證論治的結(jié)合，應(yīng)以辨病論治為主，先辨病，后辨證。采用最有效的辦法為原則，充分發(fā)揮二者優(yōu)勢(shì)，否則無(wú)論彩用何方法治療，病未辨清以前，任何治療都有他的盲目性，臨床常遇到一些中醫(yī)，完全以西醫(yī)診斷為主，脫離中醫(yī)辨證論治的原則。如西醫(yī)診為膽石癥一律采用中藥為排石，到頭來(lái)總是事與愿違，很難完全達(dá)到理想滿意效果。甚至有的病人患膽石癥后用中醫(yī)保守治療連服幾個(gè)月中藥，不但未見(jiàn)效，結(jié)石反而增大，增多。所以筆者認(rèn)為，只要確診為膽石癥后，一定要根據(jù)結(jié)石的大小，數(shù)量的多少，結(jié)石的部位和病人的實(shí)際情況進(jìn)行選擇治療。若單講辨病而不講辨證的運(yùn)用中藥、一律采用對(duì)號(hào)入座不強(qiáng)調(diào)其特殊性完全用西醫(yī)診斷病，而從中藥中去選一些藥（即什么病用什么藥）忽視具體情況作具體分析對(duì)待，這只能是“接近”的結(jié)合，這是一種形而上學(xué)的觀點(diǎn)[4]。

綜上所述，只有努力鉆研中西醫(yī)的理論，把西醫(yī)辨病論治配中醫(yī)辨證論治很好地結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮中西結(jié)合的特點(diǎn)。這對(duì)提高膽石癥的診斷與治療水平，將起到很大的推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

［1］邱樹(shù)升，魏元明，孫克堅(jiān),等.膽石癥的診斷與治療［J］.中國(guó)普通外科雜志,2007,16（7）：11-13.

［2］王琦，王志國(guó).針?biāo)幣浜现委熌懡Y(jié)石癥112例臨床觀察［J］.針灸臨床雜志,2010，21（10）：22-23

第7篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

從醫(yī)數(shù)十載，

在探索中煉就中西醫(yī)結(jié)合理念

魯衛(wèi)星教授曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任。為大力發(fā)展冠脈介入和中西醫(yī)結(jié)合，不久前的2010年8月，調(diào)入了北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，出任該院心血管內(nèi)科主任。

魯衛(wèi)星教授從事中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病的研究已經(jīng)有二十余年，而實(shí)際上，他是學(xué)西醫(yī)出身的，對(duì)后來(lái)為何走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路，魯衛(wèi)星教授解釋說(shuō)：“我大學(xué)學(xué)的是西醫(yī)，但在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，有些病癥單純用西醫(yī)無(wú)法解決，就想從中醫(yī)方面找到一些方法，因此攻讀了中西醫(yī)結(jié)合的研究生，走上了中西醫(yī)結(jié)合的道路?！?/p>

后來(lái)，在近30年的從醫(yī)生涯中，魯衛(wèi)星發(fā)現(xiàn)，過(guò)去，在心血管疾病方面，特別是在20世紀(jì)80年代和90年代初期，我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合的治療優(yōu)勢(shì)相對(duì)強(qiáng)一些。近些年來(lái)，隨著介入和其他治療方式的發(fā)展，藥物的干預(yù)度相對(duì)弱化了一些。現(xiàn)在，隨著冠心病血運(yùn)重建術(shù)的成熟，對(duì)疾病的治療收到了很好的效果，這樣藥物優(yōu)勢(shì)就不太明顯了。那么，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)究竟在哪里呢，魯衛(wèi)星教授介紹說(shuō)：“介入治療解決了冠脈大血管的問(wèn)題，但是小血管病變還沒(méi)有辦法解決，因?yàn)樽钚〉闹Ъ苁?.2 mm，如果有再小的血管，介入就不能發(fā)揮作用了；而相比之下，中西醫(yī)結(jié)合可能更有優(yōu)勢(shì)，尤其在促進(jìn)血管再生、側(cè)支循環(huán)再建立、改善小血管供血這三方面，是中西醫(yī)結(jié)合將來(lái)有作為的研究領(lǐng)域。介入治療大血管，藥物治療小血管，預(yù)防冠脈術(shù)后再狹窄問(wèn)題，從而發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)?！?/p>

魯衛(wèi)星教授接著說(shuō)：“大家習(xí)慣上認(rèn)為中藥見(jiàn)效慢，但事實(shí)上，中藥中速效制劑見(jiàn)效相對(duì)比較快，比如速效救心丸?？傮w來(lái)講，中醫(yī)藥在治療冠心病方面，通過(guò)改善小血管供血，改善血液流變性，通過(guò)多靶點(diǎn)能夠達(dá)到活血化瘀的作用，對(duì)患者長(zhǎng)遠(yuǎn)獲益更好，現(xiàn)在有些中藥也在做大的長(zhǎng)期的研究，可能在3 ~ 5年就能見(jiàn)到成效。因此，要發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，還需要更新理念，不斷進(jìn)行探索和研究?！?/p>

腦心同治，治療心腦血管疾病的新理念

據(jù)魯衛(wèi)星教授介紹，隨著人民生活水平的提高，我國(guó)正在逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，心腦血管疾病的發(fā)病率已經(jīng)呈現(xiàn)顯著增高的趨勢(shì)。據(jù)專家預(yù)測(cè)，21世紀(jì)我國(guó)可能出現(xiàn)心腦血管疾病大流行。目前，在中老年人群中，冠心病是第一位致死原因，腦卒中是第一位致殘?jiān)?。心腦血管疾病是人類健康的大敵，對(duì)其防治更是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)之一。

魯衛(wèi)星繼續(xù)介紹說(shuō)，冠心病主要以心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難等臨床表現(xiàn)為主，腦卒中以癡呆、偏癱、失認(rèn)、失語(yǔ)、眩暈等臨床表現(xiàn)為主。二者臨床表現(xiàn)不同，在中醫(yī)則分屬不同的疾病范疇。在中醫(yī)治療方面，二者雖為異病，其治則相同，即“腦心同治”?！澳X心同治”理論是由趙步長(zhǎng)教授首先提出的。他認(rèn)為，心腦血管疾病有著共同的發(fā)病機(jī)制，心腦血管疾病的共同防治是十分必要的。

魯衛(wèi)星教授認(rèn)為：“祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)心腦生理關(guān)系的認(rèn)識(shí)是‘腦心同治’的理論基石，近代醫(yī)家總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)，提出心腦共主神明，為‘腦心同治’奠定了基礎(chǔ)?！比淼难阂蕾囆呐K的搏動(dòng)而輸送到全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。心主神志的生理功能與心主血脈的生理功能密切相關(guān)。血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。正因?yàn)樾木哂兄餮}的功能，所以才具有主神志的功能。魯衛(wèi)星教授說(shuō)：“隨著年齡的增長(zhǎng)，生理老化現(xiàn)象隨之出現(xiàn)，它的主要特征就是動(dòng)脈硬化，而動(dòng)脈硬化是引發(fā)腦卒中和冠心病的共同原因，是‘腦心同治’的共同病理基礎(chǔ)?！睆闹嗅t(yī)角度講，正虛、痰瘀是心腦血管病的共同主要病理因素，目前很多理論研究、實(shí)驗(yàn)觀察及臨床驗(yàn)證，都說(shuō)明了痰濁在心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展等各個(gè)環(huán)節(jié)均為重要致病因素。治療針對(duì)正虛、痰瘀的病理變化，異病同治，則可達(dá)到“腦心同治”的效果。這一理念對(duì)心腦血管疾病的治療具有深遠(yuǎn)意義。

多方位研究，探尋中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

據(jù)記者了解，中醫(yī)藥在治療心血管疾病方面，主要是針對(duì)慢性病的治療，雖然起效慢，但副作用小。就心律失常而言，目前抗心律失常的西藥都存在不同程度的不良反應(yīng)。近年來(lái)，雖然不斷有新型抗心律失常藥問(wèn)世，然而其毒副作用仍同樣困擾著臨床醫(yī)務(wù)工作者。隨著對(duì)傳統(tǒng)中藥認(rèn)識(shí)的不斷深入，人們開(kāi)始關(guān)注和認(rèn)可天然藥物在心血管系統(tǒng)的藥理優(yōu)勢(shì)。對(duì)此，魯衛(wèi)星教授說(shuō)：“目前，臨床醫(yī)生可選擇的抗心律失常藥物不多，有些抗心律失常藥物如胺碘酮效果很好，但副作用大，所以臨床醫(yī)生應(yīng)用時(shí)有所顧忌?！庇捎诳剐穆墒СＮ魉幱袧撛诘闹滦穆墒С８弊饔茫越o中藥治療心律失常提供了空間。“雖然目前抗心律失常的中藥不多，療效相對(duì)西藥而言，還存在差距，但是，中藥不僅能有效緩解患者的癥狀，而且副作用較小，安全性高，使其成為房早、室早等非致命性心律失?；颊叩膬?yōu)選藥物，取得了很好的療效，這也是中醫(yī)藥在治療心律失常方面可發(fā)揮的空間?！濒斝l(wèi)星教授說(shuō)。

心衰是臨床上常見(jiàn)的重癥，也是心血管疾病常見(jiàn)的死亡原因，因此對(duì)心衰的治療是一個(gè)值得重視的問(wèn)題。魯衛(wèi)星教授說(shuō)：“就心血管疾病而言，中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)是在心力衰竭方面。器械治療如起搏器的植入等，可能對(duì)心衰治療有幫助，但不能解決根本問(wèn)題，這樣中西醫(yī)結(jié)合藥物治療就能夠發(fā)揮它的優(yōu)勢(shì)?！苯陙?lái)對(duì)心衰的治療有了進(jìn)一步拓展，包括一些老藥的新用，中藥、合并用藥及輔助療法等。心衰病程反復(fù)遷延難愈，病情錯(cuò)綜復(fù)雜，單獨(dú)使用西藥往往很難奏效。臨床發(fā)現(xiàn)，通過(guò)辨病與辨證相結(jié)合，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療心衰，較之單獨(dú)應(yīng)用西藥或是中藥治療能產(chǎn)生良好的遠(yuǎn)期療效。

中藥和西藥相比，它的優(yōu)勢(shì)就在于“治未病”。因?yàn)樽鳛轭A(yù)防性用藥，要想被患者和社會(huì)接受，首要考慮的就是安全性問(wèn)題。在長(zhǎng)期使用過(guò)程中，西藥的副作用難以避免，而且需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。相比而言，中藥不僅對(duì)冠心病、心律失常和心力衰竭等心血管疾病具有預(yù)防和治療作用，還可緩解伴隨癥狀，不良事件發(fā)生率較低，患者依從性好。而且，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)全局觀念，以患者整體為對(duì)象，通過(guò)整體調(diào)理發(fā)揮多系統(tǒng)作用，而西藥的靶點(diǎn)作用比較明確，因此中藥有助于彌補(bǔ)多數(shù)西藥單靶點(diǎn)作用的不足，達(dá)到更全面和理想的治療效果，因而得到了廣大臨床醫(yī)生和患者的認(rèn)可。但魯衛(wèi)星教授還認(rèn)為：“我們不得不承認(rèn)，中藥一般來(lái)說(shuō)起效較緩慢，因此除部分中藥注射劑可用于心血管疾病的急救外，多數(shù)在臨床上是作為心血管疾病穩(wěn)定期的輔助用藥使用的。而且，中藥成分復(fù)雜，很多單味藥的作用機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)尚未搞清，更增加了復(fù)方成藥的研究難度。盡管如此，我們?nèi)耘f做了很多基礎(chǔ)研究領(lǐng)域的工作，也取得了一些成果。此外，進(jìn)行中成藥的臨床研究難度也很大，尤其對(duì)于器質(zhì)性心臟病引發(fā)的心律失?；颊撸茈y設(shè)立安慰劑對(duì)照，因此也制約了臨床療效研究的步伐。但是，有些初步的研究成果依然令人鼓舞?！?/p>

魯衛(wèi)星教授繼續(xù)說(shuō)：“中藥注射劑是中醫(yī)藥文化的重要組成部分，是現(xiàn)代藥物制劑技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)藥相結(jié)合的產(chǎn)物，是基于長(zhǎng)期臨床驗(yàn)證的傳統(tǒng)中藥的一個(gè)創(chuàng)新劑型，臨床療效確切，應(yīng)用廣泛。盡管目前對(duì)中藥注射劑的研究還不那么令人滿意，但其所發(fā)揮的作用不容否定。目前，中藥注射劑安全性再評(píng)價(jià)受到了社會(huì)的廣泛關(guān)注。由于中藥注射劑適應(yīng)證多集中在急、重癥，特別是某些注射劑適應(yīng)證均屬于危重癥，在試驗(yàn)過(guò)程中實(shí)施隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照等試驗(yàn)方法存在一定的操作難度，獲得患者知情認(rèn)可也有一定的困難。因此，針對(duì)這類中藥注射液應(yīng)該采取更為適宜的研究方法，選擇更具公信力和可行性的觀察指標(biāo)?！?/p>

魯衛(wèi)星教授最后說(shuō)：“無(wú)論中醫(yī)還是西醫(yī)，二者共同追求的目標(biāo)都是緩解患者病痛。西醫(yī)不能解決的問(wèn)題，用中藥來(lái)彌補(bǔ)；兩者相輔相成，治療疾病才是最終要達(dá)到的目的?！?/p>

第8篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī);胃潰瘍;療效;分析

[中圖分類號(hào)] R573.1 [文章標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]

胃潰瘍是指胃黏膜局限性損傷穿透到黏膜肌層的常見(jiàn)消化性潰瘍疾病之一,包括胃和十二指腸球部潰瘍,常由胃酸和胃蛋白酶的消化作用引發(fā),臨床常以胃脘部位疼痛為主要癥狀。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,隨著社會(huì)發(fā)展和人們生活習(xí)慣的改變,胃潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),并且該病的復(fù)發(fā)率較高(甚至一年內(nèi)可達(dá)50%)[1]。另外,胃潰瘍往往能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)胃穿孔、出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此加強(qiáng)對(duì)胃潰瘍的臨床研究就顯得至關(guān)重要,所以我們采取中西醫(yī)結(jié)合的方法對(duì)此類患者進(jìn)行治療,取得了滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 臨床資料與方法

1.1臨床資料選擇60例符合《中西醫(yī)臨床消化病學(xué)》胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]的患者,同時(shí)排除存在有心、腦、肺、肝、腎等器官嚴(yán)重疾病以及血液疾病和因言語(yǔ)障礙、智能障礙而無(wú)法溝通交流者。另外所有患者均簽署知情同意書(shū)。然后將入選的60例患者隨機(jī)分為兩組,基本資料見(jiàn)表1所示。

1.2 治療方法 兩組患者均給予西醫(yī)治療(抗HP、胃黏膜保護(hù)和抗酸治療的三聯(lián)療法),即克拉霉素片0.5g和阿莫西林膠囊1.0g、每日兩次、飯后服用,同時(shí)服用奧美拉唑膠囊20mg,以上藥物連用一周;另外,還需服用雷尼替丁0.1g、每日兩次、共用八周。

中西醫(yī)結(jié)合組則在上述基礎(chǔ)上加用中醫(yī)藥治療,即根據(jù)中醫(yī)辨證論治對(duì)基礎(chǔ)方進(jìn)行加減(海螵蛸20g、黨參20g、茯苓15g、白術(shù)10g、砂仁10g、沙參20g、重樓10g、烏梅肉15g、三七10g、貝母15g、白芍15g、元胡15g、木香15g、莪術(shù)10g、甘草6g),例如對(duì)于虛寒型的患者則可加用黃芪15g、桂枝15g,而對(duì)于氣滯型的患者來(lái)說(shuō)則可加用柴胡15g、香附10g等,若患者為食積型者可加用保和丸等。以上中藥給予水煎服、每日1劑、早晚溫服,連用八周。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]參考衛(wèi)生部《消化系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行評(píng)定,分為臨床治愈、顯效和無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。

2 結(jié)果

2.1 療效結(jié)果見(jiàn)表2所示。

2.2 不良反應(yīng)及隨訪結(jié)果見(jiàn)表3所示。

3討論

西醫(yī)認(rèn)為胃潰瘍的發(fā)病機(jī)理主要是胃酸、胃蛋白酶的侵襲作用和胃黏膜的保護(hù)作用之間的平衡失調(diào),所以根據(jù)此種理論,西醫(yī)則以抗酸和抗幽門(mén)螺桿菌、保護(hù)胃黏膜為主的三聯(lián)療法為原則采取相應(yīng)治療,但是臨床觀察發(fā)現(xiàn)西醫(yī)治療的近期效果較為滿意,而遠(yuǎn)期則易復(fù)發(fā)(從表3中對(duì)患者的隨訪情況也可看出)。因此若在西醫(yī)基礎(chǔ)上加用中醫(yī)療法,那么臨床效果就會(huì)大大提高、而且復(fù)發(fā)率也會(huì)降低(從表2及表3中可以看出)。究其原因,我們認(rèn)為是:胃潰瘍屬于中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”、“腹痛”范疇,其機(jī)理主要為飲食不潔、七情內(nèi)傷及身體虛弱等致使患者脾胃損傷、氣虛無(wú)力、則運(yùn)化失常、進(jìn)而氣血不暢、氣滯血瘀,而瘀則傷陰;若患者飲食不節(jié)、則生濕熱、而熱郁則血瘀。故而根據(jù)此種中醫(yī)理論,我們辨證施治,方中黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣,沙參益胃生津,莪術(shù)、三七活血化瘀通絡(luò),元胡解痙止痛,海螵蛸中和胃酸、止痛與收斂、促進(jìn)潰瘍面愈合,而烏梅肉則能抑制幽門(mén)螺桿菌的繁殖與生長(zhǎng)。所以通過(guò)以上中西醫(yī)結(jié)合的有效治療,患者的臨床療效與復(fù)發(fā)率均較單純西醫(yī)組患者好(p

綜上所述,在西醫(yī)常規(guī)干預(yù)治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療能夠標(biāo)本兼治,不僅可以提高臨床療效、還能改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]周天羽,周學(xué)文.中西醫(yī)結(jié)合治療胃潰瘍的臨床應(yīng)用[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,3(11):675.

第9篇：中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展范文

關(guān)鍵詞:胃腸病;中西醫(yī)結(jié)合;研究進(jìn)展;展望

中圖分類號(hào):R2-031 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1673-7717(2010)01-0031-05

The Status Quo and Future of Integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine on Gastroenterology

WEI Muxin,WANG Ping

(The First Affiliated Hospital of Nanjing Medical University,Nanjing 210029,Jiangsu,China)

Abstract:Digestive system diseases,including the organic and functional diseases of esophageal,stomach,intestines,liver,gall bladder,pancreas and other organs,particularly gastrointestinal disorders,are very common in clinical.The features of these diseases are longer course,difficult therapy and even carcinogenesis.It is difficult to achieve satisfactory results just rely on Western Medicine or Traditional Chinese Medicine.Therefore,gastroenterology is an important part of integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine.In recent years,gastroenterology has get a remarkable development in this field.The present paper summarizes the status quo of gastroenterology in integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine,including establishment of common gastroenterology therapeutic standards in integrated Traditional Chinese and Western Medicine,research progress of common gastroenterology,the research of common Chinese herbs used on the digestive,as well as the research of Traditional Chinese Medicine syndromes based on gastroenterology.The present paper prospect integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine,taking immedicable digestive diseases in clinical as breakthrough point,concerning the import of high-tech in life sciences,paying attention to nurture outstanding talent of integrated Traditional Chinese Medicine and Western bined with Traditional Chinese Medicine and Western Medicine in gastroenterology can strength and promote the development of gastroenterology,and benefit to the mankind.

Key words:digestive diseases;integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine;advanced research;prospect

消化系統(tǒng)疾病包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器官的器質(zhì)性和功能性疾病,尤其是胃腸病,臨床十分常見(jiàn),患病人數(shù)眾多,且病程較長(zhǎng),治療困難,病情反復(fù),甚至還會(huì)發(fā)生癌變,單純依靠西醫(yī)或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)往往不能達(dá)到滿意效果。因此,胃腸病學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要組成部分。近年來(lái)該領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué)的發(fā)展可以融合中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的長(zhǎng)處,促進(jìn)消化病學(xué)的發(fā)展,造福于人類。

1 中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀

1.1常見(jiàn)胃腸病的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)的建立[1]

隨著中西醫(yī)結(jié)合臨床實(shí)踐和科研工作的不斷深入,建立國(guó)家級(jí)常見(jiàn)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療標(biāo)準(zhǔn)或診療方案越顯重要。20世紀(jì)90年代初,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)經(jīng)過(guò)5年的努力相繼建立了潰瘍病、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎等的中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)。這些標(biāo)準(zhǔn)的建立,對(duì)“九五”和“十五”期間中西醫(yī)結(jié)合科研工作的開(kāi)展起到了較大的指導(dǎo)作用。十多年來(lái),許多專家對(duì)上述標(biāo)準(zhǔn)提出了修改意見(jiàn)和建議,使其進(jìn)一步完善。尤其是2001年貴陽(yáng)會(huì)議,由危北海等教授牽頭,對(duì)其進(jìn)行了反復(fù)的討論、修改,增加了功能性消化不良、腸易激綜合征兩個(gè)疾病的診治方案和胃腸疾病中醫(yī)證侯評(píng)分表。這些診治方案與20世紀(jì)90年代制定的草案相比,內(nèi)容更加豐富,標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),必將對(duì)今后中西醫(yī)結(jié)合消化領(lǐng)域?qū)W術(shù)研究起到更好的指導(dǎo)和推動(dòng)作用。

1.2常見(jiàn)胃腸病中西醫(yī)結(jié)合研究進(jìn)展

1.2.1慢性胃炎的研究

慢性胃炎居胃病發(fā)病率的首位,包括慢性淺表性胃炎(CSG)和慢性萎縮性胃炎(CAG),后者可出現(xiàn)腺體萎縮、腸上皮化生(IM)或異型增生(Dys),具有一定癌變傾向,所以國(guó)內(nèi)外對(duì)此病都很重視,而腺體萎縮、IM和Dys的逆轉(zhuǎn)則成為醫(yī)學(xué)界研究的一個(gè)熱點(diǎn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)胃酸分泌的調(diào)節(jié)、膽汁反流的控制、胃蛋白酶抑制、幽門(mén)螺桿菌(Hp)的清除和炎細(xì)胞浸潤(rùn)的減輕都有較好治療方法,對(duì)腺體萎縮、IM和Dys的逆轉(zhuǎn)卻沒(méi)有行之有效的治療方案。筆者在臨床診療中,運(yùn)用辨證與辨病相結(jié)合的方法施治,口服中藥3個(gè)療程后,33%的患者慢性萎縮性胃炎腸化得到逆轉(zhuǎn)[2]。通過(guò)大量臨床實(shí)踐和實(shí)驗(yàn)探索,將治療方法總結(jié)為:①清熱解毒、活血涼血藥物抑制Hp、促進(jìn)胃黏膜急性炎癥消退或恢復(fù);②健脾益氣、理氣化瘀解毒法促使黏膜萎縮、IM和Dys的逆轉(zhuǎn);③采用健脾益氣、酸甘化陰或甘寒養(yǎng)陰法促進(jìn)胃酸分泌和增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。

1.2.2胃 十二指腸潰瘍病

20世紀(jì)70年代H2受體拮抗劑的問(wèn)世,80年代質(zhì)子泵抑制劑的臨床應(yīng)用,使消化性潰瘍(PU)的治療取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步,1983年幽門(mén)螺桿菌(Hp)的發(fā)現(xiàn),開(kāi)辟了PU治療的新方法,使理論認(rèn)識(shí)和臨床治療發(fā)生了根本性的變革。近年來(lái),廣大中西醫(yī)結(jié)合消化專業(yè)工作者已總結(jié)出了一套治療PU 行之有效的治療方案: ①抑制胃酸、胃蛋白酶、促胃液素,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)部分中藥有上述藥理作用;②控制Hp感染,目前有標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)或四聯(lián)方法,丹參、川連、烏梅等單味中藥和復(fù)方制劑對(duì)Hp均有較好的殺滅作用;③活血化瘀、改善胃黏膜血液循環(huán);④保護(hù)胃黏膜功能。中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會(huì)危北海、姚希賢、李家邦等教授通過(guò)大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究,研制的四黃調(diào)胃湯、健胃愈瘍顆粒等在臨床上均取得滿意療效[3-4]。目前PU的近期治愈率可達(dá)90%左右,近期復(fù)發(fā)率降至5%以下。

1.2.3功能性胃腸病

功能性胃腸病是指一組具有消化道系統(tǒng)癥狀,而應(yīng)用生化、影像學(xué)和內(nèi)鏡等檢查并未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病因的疾病,囊括常見(jiàn)的功能性消化不良(FD)、胃食管反流病( GERD)、腸易激綜合征(IBS)等20多種疾病。其研究涉及到胃腸生理學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)和社會(huì)醫(yī)學(xué)等多種學(xué)科,但其病理生理機(jī)制還不十分清楚,尚無(wú)生物學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床治療也只是經(jīng)驗(yàn)性或?qū)ΠY治療。近年來(lái),中西醫(yī)結(jié)合專家對(duì)此類疾病進(jìn)行了積極的探討,根據(jù)對(duì)胃腸功能的影響,將中藥分為3類:促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)中藥、抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和雙向調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)中藥。通過(guò)在體、離體及在體結(jié)合離體實(shí)驗(yàn)研究顯示,活血理氣中藥多具有促胃動(dòng)力作用[5],潤(rùn)腸通便和消食導(dǎo)滯中藥有促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)作用,通腑攻下藥物有增強(qiáng)胃腸道收縮和蠕動(dòng)的功能,理氣行滯藥可降低消化道平滑肌的緊縮性并能解痙止痛,健脾益氣藥對(duì)胃腸平滑肌活動(dòng)具有雙向調(diào)節(jié)作用。還有研究表明[6-8],中藥對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)的作用機(jī)制包括胃腸神經(jīng)調(diào)節(jié)和腦腸肽調(diào)節(jié),神經(jīng)調(diào)節(jié)包括興奮膽堿能受體和抑制腎上腺素能受體;腦腸肽調(diào)節(jié)包括對(duì)胃動(dòng)素、血管活性肽、P物質(zhì)、生長(zhǎng)抑素及前列腺素的作用。目前,六君子湯、半夏瀉心湯、旋覆代赭湯、藿香正氣散等著名古方的胃腸動(dòng)力機(jī)制研究均進(jìn)入到分子免疫、胃腸激素和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)水平。魏睦新運(yùn)用疏肝理脾法,以痛瀉要方加減治療腸易激綜合癥,獲得了很好的臨床治愈率[9]。

1.2.4 炎癥性腸病的研究

炎癥性腸病包括潰瘍性結(jié)腸炎(UC)和克羅恩病(CD),目前研究比較深入的是UC。該病是易感基因、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)之間復(fù)雜的交互反應(yīng)所致,最終導(dǎo)致非特異性炎癥細(xì)胞激活,炎性細(xì)胞因子及炎性遞質(zhì)產(chǎn)生造成結(jié)腸黏膜損傷。西醫(yī)藥治療首選氨基水楊酸藥,其次是皮質(zhì)激素或配合免疫抑制劑,但其復(fù)發(fā)率甚高。近年來(lái),中西醫(yī)結(jié)合專家對(duì)該病治療進(jìn)行了積極的探索,陳治水[10]等提出“脾胃虛弱、免疫功能失調(diào)”是UC主要發(fā)病機(jī)制的觀點(diǎn),在治療上提出了“健脾益氣”治本,“澀腸止瀉、緩急止痛、清腸解毒”治標(biāo),標(biāo)本兼治的法則,臨床采用口服與保留灌腸相結(jié)合的方案,經(jīng)臨床多中心、大樣本、平行對(duì)照觀察,中西醫(yī)結(jié)合治療的治愈率比單純西藥組高30%以上,復(fù)發(fā)率降低40%以上,并從分子免疫、分子藥理水平和病理組織微觀變化等方面闡明了中醫(yī)藥治療UC的部分機(jī)制。王新月[11]教授等觀察了潰結(jié)飲對(duì)UC模型大鼠前炎性細(xì)胞因子表達(dá)的影響,發(fā)現(xiàn)清熱利濕、解毒化瘀中藥能降低模型大鼠血清腫瘤壞死因子α(TNF-α)和白細(xì)胞介素8(IL-8)的水平,也能降低結(jié)腸黏膜中TNF-α表達(dá)陽(yáng)性顆粒的密度,進(jìn)一步從分子免疫水平探討了中藥治療UC的作用原理。

1.2.5 消化道腫瘤的研究

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療腫瘤的主要手段包括手術(shù)、化療、放療和生物治療等。很多腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期失去了最佳手術(shù)機(jī)會(huì),放、化療過(guò)程中出現(xiàn)多種不良反應(yīng)以及治療過(guò)程中出現(xiàn)耐藥性仍是世界性的難題。中西醫(yī)結(jié)合治療晚期消化道腫瘤,在降低放、化療的不良反應(yīng),增加抗腫瘤藥物的抗癌效應(yīng)方面發(fā)揮了巨大作用。江蘇省中醫(yī)院沈洪教授領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì),運(yùn)用中藥黃芪莪術(shù)防治胃癌,從基因調(diào)控和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡層面進(jìn)行了深入研究,取得很大進(jìn)展[12]。周阿高[13]探討了應(yīng)用扶正祛邪法解決胃癌患者胃動(dòng)力低下的的中醫(yī)中藥對(duì)策。吳孟超院士認(rèn)為:中醫(yī)藥可以參與肝癌防治的全過(guò)程,中醫(yī)藥的積極參與是提高肝癌綜合療效的主要途徑。王冠庭[14]教授應(yīng)用扶正抗癌沖劑與化療方案結(jié)合治療249例Ⅲ～Ⅳ期胃癌,治療后1、2、3年生存率分別為73.3%、53.3%及23.3%,中位生存期延長(zhǎng)13.44個(gè)月;而單純化療組1、2、3年生存率僅為40.6%、23.3%、3.3%,中位生存期為6.12個(gè)月,中西醫(yī)結(jié)合組明顯提高了患者生活質(zhì)量,顯著延長(zhǎng)了生存期。魏品康[15]教授用金龍蛇口服液合華蟾素注射液、黃芪注射液治療Ⅳ期胃癌30例,結(jié)果患者生存質(zhì)量及NK細(xì)胞活性升高,CD3、CD4亦升高,CD8下降,且治療前后白細(xì)胞無(wú)明顯下降。

1.3 消化病常用中藥的研究

1.3.1 胃腸動(dòng)力中藥

胃腸動(dòng)力障礙性疾病,中醫(yī)辨證多屬“痞證”的范疇,病位在脾胃,多由脾胃升降失常,氣郁壅塞,胃氣上逆所致,故理氣法是最主要的治療手段[16]。近年來(lái),促胃腸動(dòng)力中藥已受到重視并進(jìn)行了一些研究,但成分中藥的研究較少,未篩選分離出有確切促胃腸運(yùn)動(dòng)的中藥成分,而從中藥探尋并開(kāi)發(fā)促胃腸動(dòng)力藥物是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的研究熱點(diǎn)和今后的發(fā)展趨勢(shì)之一。西醫(yī)藥中的胃腸動(dòng)力藥種類多樣,按其作用機(jī)制有多巴胺受體阻斷劑、5-HT4受體激動(dòng)劑、胃動(dòng)素受體激動(dòng)劑、生長(zhǎng)抑素及類似物、GABA-b受體激動(dòng)劑、CCK受體阻斷劑、阿片肽κ受體阻斷劑、NO活酶抑制劑等,但多年的臨床應(yīng)用表明,這些藥物都存在著不同程度的副反應(yīng),目前尚缺乏能全面調(diào)節(jié)臨床癥狀且副作用小的動(dòng)力藥。本課題組的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)[17-19]:檳榔可通過(guò)促進(jìn)胃平滑肌收縮幅度而增強(qiáng)胃運(yùn)動(dòng),加快運(yùn)動(dòng)頻率,是一種較強(qiáng)的胃腸動(dòng)力中藥,可用于FD及其他胃腸動(dòng)力障礙性病證的治療。祛風(fēng)藥防風(fēng)也具有類似作用。同時(shí),筆者對(duì)腦腸肽的消化運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)機(jī)制進(jìn)行了初步探索,對(duì)具有胃腸動(dòng)力活性的中藥進(jìn)行了篩選,對(duì)檳榔、莪術(shù)、白芍等胃腸動(dòng)力中藥及其相關(guān)成分白芍總苷、檳榔堿的胃腸動(dòng)力作用進(jìn)行了藥理研究。首先在器官水平篩選中藥,選擇相關(guān)中藥及其成分,進(jìn)一步對(duì)在體胃運(yùn)動(dòng)、胃電活動(dòng)、離體胃腸平滑肌條進(jìn)行了效應(yīng)觀察。應(yīng)用激光共聚焦顯微鏡技術(shù)探討了檳榔堿對(duì)結(jié)腸平滑肌細(xì)胞的鈣離子通道的調(diào)節(jié)效應(yīng),并應(yīng)用免疫組化、神經(jīng)及離子通道阻斷劑的手段進(jìn)行了部分機(jī)制的探討[20]。首次建立起胃腸平滑肌活性中藥的篩選研究實(shí)驗(yàn)體系,為篩選中藥的活性成分建立了多層面的高效、科學(xué)、可靠的實(shí)驗(yàn)方法。同時(shí),研究發(fā)現(xiàn)包括理氣、破氣、消導(dǎo)和清熱在內(nèi)的多種中藥都能夠促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮,其中檳榔的活性最強(qiáng),具有促進(jìn)平滑肌收縮與激活細(xì)胞內(nèi)鈣釋放和胞外鈣內(nèi)流。但是進(jìn)一步的調(diào)節(jié)機(jī)制研究尚缺乏。研究還發(fā)現(xiàn),促進(jìn)胃腸動(dòng)力中藥不僅對(duì)胃腸動(dòng)力障礙疾病本身,而且對(duì)于急性胰腺炎等消化道重癥也有重要意義[21]。

1.3.2 抗腫瘤中藥

目前,腫瘤治療方法以手術(shù)治療、放化療為主,副作用大,毒性高。從中草藥中提取有效成分,尋找毒副作用小,療效獨(dú)特的防癌抗癌藥物成為當(dāng)今腫瘤研究的熱點(diǎn)之一。從天花粉中提取的核糖體失活蛋白天花粉蛋白(EFG),主要作用于細(xì)胞G期,具有抑制胃癌細(xì)胞MKN-45增殖和誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的作用,可以指導(dǎo)對(duì)胃癌的治療。黃芪、莪術(shù)等益氣活血中藥對(duì)cox-2及其上下游基因有明顯調(diào)控作用,并通過(guò)基因間的信號(hào)通路擴(kuò)大其作用。白首烏總苷對(duì)人大腸癌細(xì)胞 (Hce-8693)、人前列腺癌細(xì)胞(PC3)、人宮頸癌細(xì)胞(Hela)和人肺癌細(xì)胞(PAA)4 種實(shí)體瘤細(xì)胞均有較強(qiáng)的體外細(xì)胞毒作用,且呈濃度依賴性。人參總皂苷能夠使肝癌細(xì)株Hep-G2細(xì)胞的胞漿中某些表型逆轉(zhuǎn),向正常細(xì)胞的方向誘導(dǎo)分化。川芎嗪對(duì)人胃癌低分化腺癌( MKN-45)有直接殺傷作用,與化療藥物合用時(shí)有明顯增效作用。另外,還有許多抗癌中草藥已被提純并在臨床廣泛應(yīng)用,如從紫杉樹(shù)皮中提取的紫杉醇,長(zhǎng)春花中提出了長(zhǎng)春新堿,薏苡仁中提取的薏苡仁油,斑蝥中提取的斑蝥素,蟾酥中提取的華蟾素等。中藥復(fù)方犀黃丸含藥血清對(duì)肝癌細(xì)胞株Bel 7402生長(zhǎng)有一定的抑制作用,其血清濃度與抑制率呈直線相關(guān)。還有研究表明,健脾理氣中藥對(duì)體外培養(yǎng)的人肝癌細(xì)胞株SMMC-7721端粒酶活性有抑制作用,H22肝癌荷瘤小鼠在服用健脾理氣中藥后,腫瘤端粒酶活性明顯低于對(duì)照組。益氣活血清熱方可以通過(guò)調(diào)節(jié)胃癌細(xì)胞株P(guān)53、VEGF的表達(dá),促進(jìn)細(xì)胞凋亡,減少腫瘤的增殖和轉(zhuǎn)移,達(dá)到治療腫瘤的目的。清熱消積方含藥血清對(duì)人胃癌細(xì)胞SGC-7901細(xì)胞增殖有抑制作用,低、中、高劑量組含藥血清的抑制率分別為7.4%、8.6%和16.3%,與對(duì)照組比較均存在非常顯著性差異,且其抑制作用隨劑量增加而遞增[22]。

1.4 胃腸病中醫(yī)證候基礎(chǔ)的研究

中醫(yī)臨床治療理論的核心是辨證論治,而辨證論治首先要從證的研究著手,證的研究可以說(shuō)是中醫(yī)邁向現(xiàn)代化的起點(diǎn)或切入點(diǎn)。20世紀(jì)80年代以來(lái),廣大的中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合人員在這方面做了大量的工作,比如腎虛證、脾虛證、血瘀證以及陰虛和陽(yáng)虛證的研究,應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的各種技術(shù)方法,從多學(xué)科、多途徑和多層次著手,已在整體水平、器官水平和細(xì)胞水平進(jìn)行了廣泛而深入的探討。初步復(fù)制了模擬中醫(yī)證型的多種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型,觀察了各種反映機(jī)體內(nèi)在變化的微觀的實(shí)驗(yàn)指標(biāo),驗(yàn)證了一系列證效結(jié)合的方藥療效。上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)劉平教授領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì),在肝病病理模型研究方面居于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位,創(chuàng)造性的運(yùn)用了“中西醫(yī)病-證(方)-效結(jié)合的研究模式,部分解決了長(zhǎng)期以來(lái)動(dòng)物模型難于判斷中醫(yī)證型的問(wèn)題,對(duì)其他病證的動(dòng)物模型的建立也有啟迪作用[23]。在中醫(yī)癥候客觀病理改變方面[24-26],魏睦新等對(duì)脾陰虛證進(jìn)行了深入的研究,探討了脾陰虛證的診斷標(biāo)準(zhǔn),發(fā)現(xiàn)脾陰虛證患者存在消化功能低下,免疫調(diào)節(jié)異常和細(xì)胞內(nèi)第二信使環(huán)核苷酸異常等一些列病理改變。在臨床研究的基礎(chǔ)上,該課題組還探索了大鼠脾陰虛證病理模型的建立。湯一新等對(duì)脾陰虛證也進(jìn)行了廣泛深入的研究,取得一系列臨床成果,并且出版專著?，F(xiàn)在,很多教科書(shū)開(kāi)始把脾陰虛證納入脾虛章節(jié),這對(duì)繼承和發(fā)展中醫(yī)臟腑理論,有里程碑式的意義。

2 中西醫(yī)結(jié)合胃腸病學(xué)的展望

創(chuàng)新是學(xué)術(shù)發(fā)展的靈魂?？茖W(xué)的發(fā)展,歸根結(jié)底有賴于創(chuàng)新能力和思維觀念的不斷提高。中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)的發(fā)展方向應(yīng)該是開(kāi)放性、多態(tài)性、可持續(xù)發(fā)展的科學(xué)體系。在時(shí)代的延續(xù)與變遷中,不斷進(jìn)行學(xué)術(shù)體系重構(gòu)、蛻變和新生,才能具有充沛的生命力。中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)要取得突破性進(jìn)展,要特別重視抓好以下幾個(gè)問(wèn)題。

2.1以難治性消化系疾病為切入點(diǎn) 進(jìn)行臨床治療領(lǐng)域的中西醫(yī)結(jié)合

療效是生命,療效是基礎(chǔ)。中醫(yī)如果失去療效,所有的研究都將失去光輝。尤其是西醫(yī)難治性疾病,如果中醫(yī)能夠一一攻克,將有力地證實(shí)中醫(yī)的價(jià)值。對(duì)于CAG的治療,雖然目前中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療有一定療效,但其確切效果仍需進(jìn)一步擴(kuò)大驗(yàn)證,其重點(diǎn)應(yīng)放在癌前病變防治上。對(duì)于PU的臨床診療,西醫(yī)的各種抗酸、解痙、抑菌藥物與H2受體阻滯劑的療效大致相似,但復(fù)發(fā)率很高。因此,提高和鞏固療效,防止復(fù)發(fā)是中西醫(yī)結(jié)合治療PU的發(fā)展方向。對(duì)Hp相關(guān)疾病的治療,應(yīng)提高中藥或中西藥結(jié)合對(duì)Hp的根除率,并闡明其作用機(jī)制,如能總結(jié)出一套簡(jiǎn)便、高效的措施,則具有更大的理論意義和實(shí)用價(jià)值。胃腸動(dòng)力疾病(DGIM)和功能性胃腸病( FGIDs)臨床治療非常棘手,尤其是FGIDs,不僅臨床發(fā)病率很高,癥狀繁多,反復(fù)遷延,給患者帶來(lái)痛苦,而且一般西藥治療效果并不滿意,從中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療可能通過(guò)發(fā)揮辨證論治的長(zhǎng)處,也就是結(jié)合患者的社會(huì)心理、體質(zhì)、生物和環(huán)境等諸多影響因素,加強(qiáng)針對(duì)性、個(gè)體化和綜合性治療,每每取得突出效果,這正反映了中醫(yī)辨證論治的優(yōu)勢(shì)和特色,是值得進(jìn)一步深入研究的課題,也較容易收到明顯的效果。加強(qiáng)對(duì)消化系統(tǒng)癌癥,尤其是胃腸道的癌前病變、出血性壞死性腸炎以及偽膜性腸炎等難治性疾病的治療與預(yù)防研究,亦應(yīng)作為重點(diǎn)研究的內(nèi)容。要千方百計(jì)地提高臨床療效,并爭(zhēng)取在理論創(chuàng)新上有所突破。

2.2生命科學(xué)的高新技術(shù)的導(dǎo)入

當(dāng)代生命科學(xué)的高新技術(shù),是以信息系統(tǒng)和分子生物學(xué)為代表方向,而兩者又是緊密結(jié)合和相互聯(lián)系的。中醫(yī)藥學(xué)側(cè)重于從整體宏觀上認(rèn)識(shí)人體的生命現(xiàn)象和疾病狀態(tài),主張?zhí)岣吆驼{(diào)整人體的自控和潛在的能力,從而維護(hù)健康水平和修復(fù)疾病狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則側(cè)重于從微觀上揭示生命的真諦,尤其以DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的發(fā)現(xiàn)和X射線衍射蛋白空間結(jié)構(gòu)的測(cè)定,奠定了分子生物學(xué)的基礎(chǔ)。分子生物學(xué)全面地改變了生物學(xué),包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的面貌,并涉及生命和疾病的最本質(zhì)的內(nèi)涵。要實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和在深層次上進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合,就要把中醫(yī)藥學(xué)和生命科學(xué)中最先進(jìn)和現(xiàn)代化的分子生物學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),應(yīng)用分子生物學(xué)和生物信息系統(tǒng)理論來(lái)探討消化病證候的發(fā)病機(jī)制,這才是最捷徑和最有發(fā)展前途的研究途徑和思維方法。

2.3創(chuàng)造中西醫(yī)結(jié)合新消化病學(xué)

創(chuàng)新是當(dāng)今世界發(fā)展的一大趨勢(shì),傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也不能例外,只有順應(yīng)這一發(fā)展方向,才能激發(fā)出新的生機(jī)和活力。中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)既蘊(yùn)含和保存著自遠(yuǎn)古至近代的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華,又融匯了現(xiàn)代科學(xué)的內(nèi)涵,根據(jù)科學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律,兩者必然會(huì)互相滲透、互相補(bǔ)充。在臨床診治實(shí)踐和學(xué)術(shù)領(lǐng)域里達(dá)到融會(huì)貫通,這是大勢(shì)所趨。在世界醫(yī)學(xué)之林中,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)具有代表中華民族醫(yī)學(xué)獨(dú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)和特色,正在不斷產(chǎn)生和形成新的多元?jiǎng)討B(tài)的醫(yī)學(xué)體系,我們不僅要繼承它,更重要的是去發(fā)揚(yáng)和創(chuàng)新它,使之隨著時(shí)代的潮流走向新的里程,這就是中兩醫(yī)結(jié)合的目標(biāo)和歷史任務(wù)。

近年來(lái),隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胃腸內(nèi)窺鏡檢查的廣泛應(yīng)用,胃腸道免疫學(xué)、胃腸道動(dòng)力學(xué)、胃腸道激素、胃腸道屏障以及胃腸道微循環(huán)和血液流變學(xué)等理論研究日益深入,胃腸道疾病的診斷和治療提高到了一個(gè)新的水平。在祖國(guó)醫(yī)藥方面,從 《內(nèi)經(jīng)》至明清,歷代著名醫(yī)家對(duì)胃腸疾病多有系統(tǒng)而全面的闡述和極其豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn),形成了一個(gè)系統(tǒng)的理論聯(lián)系實(shí)踐的完整的理論學(xué)說(shuō)―脾胃學(xué)說(shuō)。因此,歷史發(fā)展到今天,作為現(xiàn)階段從事消化系統(tǒng)疾病研究防治工作的醫(yī)務(wù)工作人員,應(yīng)當(dāng)義不容辭、責(zé)無(wú)旁貸的把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)和診治經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來(lái),各取所長(zhǎng),融會(huì)貫通,逐步發(fā)展成為中西醫(yī)結(jié)合新消化病學(xué)。

2.4 培養(yǎng)優(yōu)秀中西醫(yī)結(jié)合人才

21世紀(jì)最重要的就是人才。一個(gè)學(xué)科要保持長(zhǎng)久的領(lǐng)先地位,關(guān)鍵是要有強(qiáng)大且有后勁的人才隊(duì)伍。培養(yǎng)優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合人才,是中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)不斷進(jìn)步的重要保障。中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長(zhǎng)陳可冀認(rèn)為,中西醫(yī)結(jié)合人才是多模式、多學(xué)科的高級(jí)人才。

中西醫(yī)結(jié)合人才應(yīng)該如何培養(yǎng),一直存在爭(zhēng)議。目前中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)主要包括科研型和臨床型兩種?？蒲行腿瞬胖饕怯矛F(xiàn)代化的技術(shù)和手段,按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)中醫(yī)藥進(jìn)行分析研究,使之能夠走出國(guó)門(mén),走向世界。臨床型人才主要憑借積累中醫(yī)、西醫(yī)知識(shí),根據(jù)病人臨床上的具體病情需要,選擇中藥或者西藥的處方。但這主要是針對(duì)研究生教育的。筆者認(rèn)為[27],中西醫(yī)結(jié)合人才的培養(yǎng)應(yīng)從本科階段抓起,尤其應(yīng)注意以下兩點(diǎn)。首先,合理安排實(shí)踐課程與理論課程的時(shí)間。理論的學(xué)習(xí)最終要在實(shí)踐中檢驗(yàn)并得到升華,因此建議將見(jiàn)習(xí)與理論穿行,從而學(xué)生更好的掌握所學(xué)知識(shí)。同時(shí),可適當(dāng)延長(zhǎng)學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間,增加臨床積累。理論課程設(shè)置也應(yīng)安排好中醫(yī)、西醫(yī)的比例,不可偏廢任何一方,真正做到全面掌握中醫(yī)、西醫(yī)知識(shí)。其次,要加強(qiáng)科研創(chuàng)新課程的設(shè)置,全面提升學(xué)生的創(chuàng)新素質(zhì)。中西醫(yī)結(jié)合高等教育目前的市場(chǎng)有高低兩端。低端面向醫(yī)院以及社會(huì)未來(lái)發(fā)展的各種健康產(chǎn)業(yè)。高端是為學(xué)生今后的深造打下基礎(chǔ)。因此,除了完善優(yōu)化必修課程的設(shè)置外,還可開(kāi)設(shè)《中醫(yī)科研設(shè)計(jì)與統(tǒng)計(jì)方法》以及《中醫(yī)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》等創(chuàng)新性課程。這些課程的設(shè)置的是以開(kāi)拓學(xué)生創(chuàng)新思維為目的,以新的科學(xué)思路啟迪學(xué)生,為其將來(lái)能運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究奠定基礎(chǔ)。教學(xué)過(guò)程中要充分展示中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)研究的新思路、新進(jìn)展、新方法,以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的宗旨。

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