對中醫(yī)骨傷科的認識精選(九篇)

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第1篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，從整個世界范圍來看，60歲以上老年人占整個人口中的比例不斷上升，而據(jù)2000年我國第5次人口普查的結(jié)果，預(yù)測原發(fā)性骨質(zhì)疏松人數(shù)約為8800萬人，約占總?cè)丝诘?.97%，60歲以上的女性將患有絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和老年性骨質(zhì)疏松，75歲以上的男性將患老年性骨質(zhì)疏松［1］。老年人脊椎骨折、髖部骨折發(fā)生率增高，并發(fā)癥嚴重，常長期臥床，失去生活能力，死亡率高達15%～30％，因此防治老年骨質(zhì)疏松癥不僅是現(xiàn)代醫(yī)學界亟待解決的問題，也是一個社會化問題。

無論是男性或女性在40歲以后，發(fā)生骨質(zhì)疏松的情況都在增加，其特征是骨量減少，特別累及脊柱、股骨頭及長骨端，骨的體積、密度降低；有急慢性腰背痛。有時輕微外傷即可引起脊柱壓縮性骨折、股骨頭骨折及長骨端骨折。但沒有其他骨代謝病所具有的生化及放射學異常表現(xiàn)。

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥占骨質(zhì)疏松癥的90％，分I型和Ⅱ型。I型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生于55～70歲的絕經(jīng)后婦女；Ⅱ型：老年骨質(zhì)疏松癥，發(fā)生于70歲以上的男性和女性。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學對人體生長發(fā)育衰老過程中骨骼代謝的有機變化已有了系統(tǒng)而完善的認識。祖國醫(yī)學歷來主張，腎藏精，腎之精氣充養(yǎng)五臟六腑，主管人體生、長、壯、老、已?！端貑?上古天真論》指出：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下?！蹦凶印鞍藲q，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子?！币嗉磁邮臍q，男子十六歲左右性腺、生殖系統(tǒng)初步發(fā)育。女子“三七”，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯。 男子“三八，腎氣平均，筋骨勁強，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯?！彪S生殖內(nèi)分泌系統(tǒng)的逐步發(fā)育成熟，身體肌肉骨骼的發(fā)育也達到頂峰。目前的研究表明，人體30～40歲骨量積累達到一生中的最高峰值，而且骨骼肌重量與骨峰值呈正相關(guān)。正是所謂筋與骨的隆盛。

《素問?上古天真論》還談到，女子“七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蹦凶印捌甙烁螝馑?，筋不能動；八八，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極，則齒發(fā)去。”人體40～50歲開始生殖內(nèi)分泌腺系統(tǒng)功能減退，骨量也隨著年齡增長逐年減少，女性在絕經(jīng)后5～10年內(nèi)骨丟失顯著高于男性；每年約為峰值的2%～3％，此后逐漸減少。由《內(nèi)經(jīng)》論述可以看出，腎中精氣掌管著“任脈、太沖脈、天癸、肝氣”等男女生殖內(nèi)分泌等物質(zhì)，這些物質(zhì)功能活動的主要表現(xiàn)形式，就是筋骨從逐漸強盛到逐步衰敗，所以稱之為“腎主骨”，“腎之合骨也”，“腎生骨髓”，故有“腰者，腎之府，搖擺不能，腎將憊矣?！?/p>

近年來，隨著我國人口老齡化的進展，原發(fā)性骨質(zhì)疏松的研究也越來越提上了議事日程。有關(guān)學者在基礎(chǔ)理論及臨床治療方面進行了大量的工作。基于傳統(tǒng)中醫(yī)藥的理論認識和長期臨床經(jīng)驗積累，肝腎不足是原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的基本病理已達成共識，補益肝腎是為本病治療的原則。

1 理論研究

首先在理論研究上，據(jù)全國十三省市骨礦含量調(diào)查合作組骨骼生長衰老規(guī)律和原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥預(yù)診的研究結(jié)果：該研究采用單光子和雙能X線骨密度儀對中國健康人群的橈尺骨、腰椎和股骨近端骨密度進行了測量，找出了骨骼生長發(fā)育和衰老的基本規(guī)律，從而確定了中國人群橈、尺骨，腰椎及股骨近端骨密度的正常值范圍，同時證明了中醫(yī)“腎主骨”理論的正確，其中腎虛組骨密度普遍低于健康人組，兩組比較差異有顯著性［2］。黃連芳等按照中醫(yī)“腎主骨”理論，根據(jù)用羥基脲和潑尼松都能造成陽虛模型，也可能產(chǎn)生骨質(zhì)疏松癥的推論，用羥基脲和潑尼松造成陽虛模型，并觀察了兩者的陽虛狀態(tài)下，對皮質(zhì)骨的影響，C組分別與A1組和B1組比較，都出現(xiàn)骨吸收大于骨形成，導(dǎo)致骨量丟失，從而出現(xiàn)皮質(zhì)骨變薄，骨髓腔增大。結(jié)論：致“陽虛”藥物潑尼松和羥基脲均可引起大鼠骨質(zhì)疏松，但二者造成骨量丟失的機理不盡相同［3］。

2 臨床及實驗研究

2.1 臨床研究

有關(guān)方面的研究論述包含內(nèi)容尤其豐富，在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的臨床運用的觀察中，對癥狀、骨密度、骨代謝生化指標和鈣磷調(diào)節(jié)激素進行了分析研究。(1)如張氏以溫補腎元為主，采用鹿角膠、龜版、紫河車和牡蠣等品，用于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，連服4個月，結(jié)果顯效21例，有效8例，無效2例，總有效率93.5％，骨礦含量、骨密度均較治療前顯著提高(P

2.2 動物實驗

采用類固醇激素及去勢等方法造成大鼠實驗性骨質(zhì)疏松癥，對骨量骨生物力學等指標進行了分析研究，均顯示有關(guān)中藥具有良好的預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥的作用。(1)如謝華等用骨寶對氫化可的松致大鼠骨質(zhì)疏松進行防治，結(jié)果表明，低劑量骨寶治療組與模型對照組比較，前者的骨吸收減少(-71%)，骨形成增加(骨形成率+170%)，骨量增加(骨小梁面積+29%，間隙-28%)，各項骨形態(tài)計量學指標接近正常對照組，但體重尚低于正常組。但高劑量骨寶治療組除了骨形成率及骨吸收率分別高于和低于模型對照組外，其他指標差異均無顯著性，與正常對照組比較則差異有顯著性。提示低劑量骨寶有防治氫化可的松所引起的骨質(zhì)疏松癥的作用［14］。 肖建德等用中藥龜絲補骨片防治大鼠類固醇性骨質(zhì)疏松的實驗研究結(jié)果顯示，其對類固醇激素導(dǎo)致大鼠骨量減低有顯著改善作用，部分作用機理為：抗類固醇激素的繼發(fā)性甲旁亢作用，抗類固醇激素所致的代謝異常的作用，和刺激降鈣素分泌的作用［15］。 (2)丁桂芝等用補腎中藥對去勢大鼠骨生物力學影響進行了研究，使用補腎健骨膠囊對切除卵巢的雌性成年大鼠組與正常對照組，模型組和尼爾雌醇組進行比較，治療組股骨骨載荷、韌性系數(shù)、骨強度、彈性模量等生物力學指標明顯好于模型組，差異有顯著性（P

3 結(jié)語

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種多病因的疾病，隨著流行病學的深入調(diào)查，越來越明顯地顯示患病人群的高發(fā)生率，這大大激發(fā)了世界各國學者的研究興趣。但就目前而言，在眾多環(huán)節(jié)中究竟何種因素起主導(dǎo)作用，各種因素間又是如何相互影響、相互作用，這一問題仍未完全揭示出。致病基因的尋找為原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的研究打開了一條新的探索之路，進一步的研究會確定骨質(zhì)疏松的直接病因；找出敏感的基因標記，預(yù)測骨質(zhì)疏松的骨折危險性；尋找新的基因克隆分子，開發(fā)藥物防止骨丟失和逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松。而中醫(yī)對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥從肝脾腎論治、病證合參、辨證求因、低毒副治療作用等也為研究者留下了極大的研究空間，在今后的工作中，筆者認為，還應(yīng)參照結(jié)合循證醫(yī)學的方法，注意終點指標如骨折發(fā)生率及發(fā)生人數(shù)的觀察，加強細胞學水平和分子生物學水平的研究，對中藥在骨強度、骨質(zhì)量、骨結(jié)構(gòu)方面的影響及機理進行研究，并對藥物的不良反應(yīng)進行觀察。

參考文獻

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第2篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

建院四十多年來，在幾代醫(yī)院建設(shè)者的共同努力下，我院醫(yī)療設(shè)施不斷完善，技術(shù)水平逐步提高。但是進入九十年代以后，隨著社會主義市場經(jīng)濟的逐步建立和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，同其他許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一樣，我們也碰到了許多困難。衛(wèi)生院自身投入不足，人才流失，缺乏特色等原因造成發(fā)展后勁不足。房屋陳舊，醫(yī)療設(shè)施落后，設(shè)備老化。在醫(yī)療水平高、設(shè)備精良的市級醫(yī)院和經(jīng)驗豐富的村級診所的前后“夾擊”下，衛(wèi)生院在競爭中處于明顯劣勢。如何主動適應(yīng)社會大環(huán)境的轉(zhuǎn)變，盡快找到一條符合實際的發(fā)展路子，迅速擺脫困境，作為關(guān)系衛(wèi)生院前途命運的重大問題擺在了院領(lǐng)導(dǎo)班子面前。

在經(jīng)過廣泛考察和深入分析論證的基礎(chǔ)上，我們充分認識到：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)是我國新時期衛(wèi)生工作的一項重要任務(wù)，符合世界醫(yī)藥科學發(fā)展的大趨勢?！扒f正骨”三百年來形成的良好聲譽是我院特有的無形資產(chǎn)，它的獨特優(yōu)勢是其他醫(yī)院所無法比擬的。要想在競爭中求發(fā)展，就必須充分發(fā)揮正骨的名牌效應(yīng)，造大培強這一?？讫堫^，并以此為突破口，帶動全院步入良性軌道，健康發(fā)展。同時也必須加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善醫(yī)療環(huán)境，提高裝備水平，為?？平ㄔO(shè)構(gòu)建發(fā)展平臺。思想認識的到位，使我們迅速確立了“以加強骨傷?？平ㄔO(shè)為突破口，形成龍頭帶動，以改貌配套建設(shè)為基礎(chǔ)，提高硬件水平，促進全面發(fā)展”的。隨后，我們經(jīng)過科學部署，精心組織，迅速集中力量投入到了建設(shè)中來。

二、強化措施，真抓實干，加快骨傷?？平ㄔO(shè)步伐

雖然正骨已有300多年的歷史，具有傳統(tǒng)優(yōu)勢，但在目前醫(yī)學科技進步、社會經(jīng)濟快速發(fā)展的形勢下，就顯得科技含量低，規(guī)模相對較小。為保證骨科建設(shè)盡快步入快車道，真正在全院起到龍頭作用，我們從以下幾個方面給予重點扶持：

一是出臺政策措施。年，我們集思廣益，制定了《莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨傷科發(fā)展規(guī)劃》，明確了“傳統(tǒng)引路，中西結(jié)合”的辦科方向。出臺了一系列優(yōu)惠政策，將正骨傳人聘為副院長，調(diào)撥20萬元作為科研經(jīng)費，骨科內(nèi)部人事管理自主，獎金分配自主，骨科人員在晉級晉升、住房分配、參政入黨等方面享受優(yōu)先照顧。年，針對工作中出現(xiàn)的實際情況，我們又適時召開了由院兩委和科室負責人參加的專題會，作出了《關(guān)于加強骨傷科建設(shè)的決定》。這些文件措施的制定，為推動骨傷科快速健康發(fā)展提供了強有力的政策保障。

二是提高醫(yī)療裝備水平。在衛(wèi)生經(jīng)費不到位，各項建設(shè)投入增加，資金緊張的情況下，我院對骨科建設(shè)一直實行財政單列，每年的骨科專項經(jīng)費增幅都保持在15%以上。為提高改善骨傷科的醫(yī)療裝備水平和診療環(huán)境，我們先后投資300萬元建成了1500平方米的高標準骨科病房樓和手術(shù)室，配齊了骨科手術(shù)器械，更新不銹鋼折疊床及櫥具50件套，并全部安裝了空調(diào)，購置了骨科牽引床、M-904E多功能麻醉機、自動洗片機等設(shè)備。

三是培養(yǎng)高素質(zhì)人才群體。專科優(yōu)勢要靠人才去發(fā)揮，骨科特色要靠人才去體現(xiàn)。我們看準這一點，在選好人、育好人、用好人上下了大量工夫。選好人，任命正骨第十七代傳人梁華興為學科帶頭人，充當領(lǐng)頭雁，搞好傳幫帶。大膽提拔重用一批年輕業(yè)務(wù)骨干，為骨科發(fā)展輸入新鮮血液。目前，骨科醫(yī)護人員已經(jīng)達到了20人，人才結(jié)構(gòu)趨于合理。育好人，制定詳盡的《骨科人才培養(yǎng)計劃》，在新分配學生中選拔優(yōu)秀畢業(yè)生充實到骨科，作為后備人才培養(yǎng)。每年定期派出1—2人員到泰安中心醫(yī)院、骨科大夫從進修回來后，大膽實踐，將所學新技術(shù)很快應(yīng)用于臨床，帶動骨外手術(shù)水平上了一個新臺階。骨科病房護士長張蕾年僅23歲，但她扎實肯干，團結(jié)帶領(lǐng)全科同志創(chuàng)造性工作，連續(xù)兩年被授予“肥城市十佳護士”、“泰安市優(yōu)秀護士”的榮譽稱號。經(jīng)過多年努力，我院高素質(zhì)、業(yè)務(wù)精、年輕化的骨傷科人才隊伍已經(jīng)初步形成，為骨科技術(shù)發(fā)展注入了生機和活力。

四是改革人事分配制度。年我們將骨傷科做為試點，并逐步向全院推行人事分配制度改革。按照“以崗定人、擇優(yōu)錄用、人盡其才”的原則，對專業(yè)技術(shù)人員實行競爭上崗，對競爭崗位、任職條件、選拔程序做了詳細規(guī)定。經(jīng)過資格審查、考試考核、面試答辯、民主測評后擇優(yōu)上崗，每兩年一個聘期，保持聘任動態(tài)性。在分配制度改革中，我們實行了院科兩級核算，堅持“想閑無錢，勞動有酬，多勞多得，向一線傾斜”，科室每個人的效益工資與個人工作量、工作質(zhì)量、勞動紀律相掛鉤。改革后，收入高的同志每月能達到兩千多元，低的僅能拿到幾百元的基本工資。在骨傷科試點成功后，我們又將人事分配制度改革在全院推開，對中層干部實行競爭上崗，職工實行合同制管理，對行政后勤科室實行“崗位目標得分考評責任制”，臨床醫(yī)技科室實行“成本核算”管理，充分發(fā)揮出了每個崗位的最大潛能。

五是加大對外宣傳力度。我們積極利用各種新聞媒體進行宣傳報道，不斷擴大正骨的知名度。先后在電視臺、廣播電臺、《衛(wèi)生報》、《泰安衛(wèi)生》等多家新聞媒體舉辦了多種形式的宣傳活動。去年初，我們還專門建成了骨傷科網(wǎng)站，全球用戶只要登錄國際互聯(lián)網(wǎng)，就能輕松瀏覽到正骨的有關(guān)信息。

“突出?？疲嘀昌堫^”的，使骨傷科在幾年時間內(nèi)獲得了突飛猛進的發(fā)展。年，我院骨科門診量達到30800人次，占全院門診量的38%，收住院1060人次，占全院住院量的67%，床位使用率達92.3%，業(yè)務(wù)收入突破300萬元，占全院總收入的46.5%。正骨的牌子越來越響，接診范圍輻射6省16地50多個縣市區(qū)，膏藥也遠銷，為海外人士帶去福音。

三、加大投入，狠抓落實，全面實施改貌配套工程。

在實施改貌配套工作中，我們以“外塑形象，增強后勁”為出發(fā)點，按照“高起點規(guī)劃，高標準建設(shè)”的工作標準，對醫(yī)院醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)進行了科學規(guī)劃布局?；A(chǔ)建設(shè)方面，年投資200萬元完成了以門診樓和病房改造為重點的一期工程，建成了開放式中西藥房；年投資400萬元，完成了以病房樓和康復(fù)樓建設(shè)為主體的二期改貌工程，率先完成了泰安市衛(wèi)生局下達的第二輪改貌配套任務(wù)；年又對門診樓進行了外部裝修改造，建成了風格別致的綠地廣場，使整個院容院貌有了很大改觀；2001年重點抓好“安居”工程，建起了面積3200平方米三室兩廳的職工宿舍樓。在不斷強化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的同時，我們加大了對醫(yī)療設(shè)備的投入，近幾年先后投資120萬元，購置了F-820血液分析儀、C980C電解質(zhì)分析儀、CX—9000B超、心臟工作站、SDN-660腦電地形圖儀、LH2802胎兒監(jiān)護儀、三氧消毒機、自控式洗胃機等一批高新醫(yī)療設(shè)備。安裝空調(diào)120臺，更新升降式不銹鋼病床、全棕床墊100件套。購進南京依維柯救護車，改善了醫(yī)療服務(wù)條件。配置了一批IBM電腦，實行了微機系統(tǒng)化管理。醫(yī)院技術(shù)裝備力量進一步增強。

在搞好院內(nèi)改貌建設(shè)的同時，我們結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理的實施，加強了村衛(wèi)生所改貌建設(shè)。對全鎮(zhèn)的村級衛(wèi)生所重新進

行了規(guī)劃布局，將每村一室合并為15處衛(wèi)生所。衛(wèi)生所由村里提供房屋，鎮(zhèn)里適當扶持，鎮(zhèn)、村、院共同建設(shè)。針對原村衛(wèi)生所建設(shè)標準普遍不高的實際，引入競爭機制，采取“誰建設(shè)，誰受益”的辦法，哪個村工作力度大，建設(shè)標準高，就把衛(wèi)生所設(shè)在哪里，充分調(diào)動了各村投資建所的積極性，加快了改貌建設(shè)的步伐。人口只有800人的西江村經(jīng)濟并不發(fā)達，但村兩委對這項工作高度重視，千方百計籌資4萬元，將原村委大院重新裝修改造，屋內(nèi)吊頂，鋪地面磚，墻壁刮瓷，外墻貼墻面磚，改建成了400平方米的衛(wèi)生所，切實為村民解決了看病就醫(yī)的問題，受到當?shù)厝罕姷膹V泛贊譽。在全鎮(zhèn)各級的共同努力下，目前15處衛(wèi)生所已順利完成了改貌任務(wù)，并全部達到了第二輪改貌建設(shè)的標準要求。

目前，我院的骨傷?？埔?guī)模由小到大，技術(shù)水平由弱到強，服務(wù)范圍由省內(nèi)到省外，效益由生存困難到良性運轉(zhuǎn)，院容院貌發(fā)生了翻天覆地的變化。同時，也進一步增強了醫(yī)院的綜合實力，促進了各項工作的順利開展。

一是促進了三大效益的提高。骨科的快速發(fā)展帶動各科室團結(jié)協(xié)作，齊頭并進，形成了拼著干、爭著上的良好局面。衛(wèi)生院作為精神文明的窗口作用日益鮮明，近年來先后收到感謝信230封，鏡匾74塊，衛(wèi)生院連續(xù)4年被評為肥城、泰安市衛(wèi)生工作先進單位。年門診總量達83138人次，住院1521人次，業(yè)務(wù)收入達到680萬元，比三年前翻了一番。骨科已經(jīng)具備開展全髖置換、帶鎖髓內(nèi)針固定、骨不連自體骨移植術(shù)等疑難手術(shù)的能力，其他科室技術(shù)水平也有不同程度的提高，全院共有120人次在省市級以上期刊200余篇，4項科技項目獲市級以上科技成果獎。

二是促進了農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展。衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所改貌建設(shè)的順利實施，極大改善了農(nóng)民群眾的就醫(yī)環(huán)境，減少了轄區(qū)內(nèi)病員的“流失”，以鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理、農(nóng)村合作醫(yī)療、社區(qū)服務(wù)為內(nèi)容的農(nóng)村衛(wèi)生綜合改革順利實施。全鎮(zhèn)15處衛(wèi)生所均按“五統(tǒng)一”的標準，實行了以“三制四統(tǒng)一”為內(nèi)容一體化管理；農(nóng)村合作醫(yī)療得到鞏固發(fā)展，多渠道籌措資金，完善報銷制度，解決了部分群眾因病致貧、因病返貧的問題，合作醫(yī)療行政村覆蓋率達到90%；積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，進村入戶開展全民健康查體活動，健康檔案實現(xiàn)了微機化管理，為全鎮(zhèn)居民提供了全方位、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

第3篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

    【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥 英語著作

    幾千年來,中醫(yī)藥學作為中華民族燦爛文化的瑰寶之一,不但對中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,而且直到今天仍起著不容忽視的作用,日益受到世界的重視,對國際醫(yī)藥學產(chǎn)生越來深遠的影響。越來越多的國家開始注意到中醫(yī)藥的療效,越來越多的人開始信任中醫(yī)藥。這為中醫(yī)藥的發(fā)展、增強其國際文化地位提供了巨大的空間和潛力。

    從2001 年以來,在積極推動英語等外語對公共課和專業(yè)課教學進行教學的思想指導(dǎo)下,全國很多中醫(yī)藥院校都開展了相關(guān)的研究和實踐,取得了一定成效。為了迎接現(xiàn)今時代所賦予的挑戰(zhàn),中醫(yī)藥專業(yè)的雙語教學無疑勢在必行。[1]但有研究顯示由于中醫(yī)藥的特殊性,其雙語教學也存在一些問題和有待于思考的地方,其中教材和相關(guān)著作的缺乏不容忽視。[2]因此本文通過闡述國內(nèi)相關(guān)著作發(fā)展情況,從而探討其中存在的問題和解決辦法。

    縱觀近20 年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展狀況,主要包括以下幾個方面:

    一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

    1.叢書系列

    1990 年張恩勤主編,上海中醫(yī)藥大學出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》(上、下冊)、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)臨床各科》(上、下冊)、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》,該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991~1994 年間由高等教育出版社出版,徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》,其中包括《中醫(yī)學基礎(chǔ)》、《中藥學》、《方劑學》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學》、《推拿治療學》、《醫(yī)學氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學》、《外科學》、《婦科學》、《兒科學》、《骨傷科學》、《直腸病學》、《皮膚病學》、《眼科學》、《耳鼻喉科學》、《急癥學》、《護理》、《臨床會話》等。2002 年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯,上海中醫(yī)藥大學出版社出版了一套《(英漢對照)新編實用中醫(yī)文庫》,該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)外科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》、《中醫(yī)骨傷科學》、《中醫(yī)眼科學》、《中醫(yī)耳鼻喉科學》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學》等14 個分冊。2001~2006 年間劉公望主編,華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學》、《針灸臨床學》、《方劑學基礎(chǔ)》、《中藥學》、《方劑學發(fā)揮》等,同時劉公望于1994 年和2007 年主編了《針灸學基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽(傷寒、金匱、溫病)》,均由天津科技翻譯出版公司出版。

    2.教 材

    1998~2000 年間北京中醫(yī)藥大學受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托,編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材,并由學苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學》、《方劑學》、《針灸學》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007 年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下,由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材,包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)內(nèi)科學》、《中醫(yī)婦科學》、《針灸學》、《推拿學》、《中醫(yī)養(yǎng)生學》、《醫(yī)學基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。

    3.單個著作

    (1)英文

    1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

    2003 年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》(英)由外文出版社出版。

    2)中醫(yī)臨床

    1998 年徐象才主編,外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007 年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》(英)由外文出版社出版。2003 年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標準化》(英)由外文出版社出版。

    3)針灸推拿

    1981 年Chen Chiu Hseuh 編著《Acupuncture: A ComprehensiveText》。1999 年程莘農(nóng)主編,外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學》。2002 年金義成、彭堅所著《中國推拿學概要》(英)由外文出版社出版。2007 年李鼎原著,上海中醫(yī)藥大學國際教育學院編譯《針灸學釋難》由上海中醫(yī)藥大學出版社出版。

    (2)漢英或英漢

    1)中醫(yī)基礎(chǔ)理論

    1990 年陳慰中著,俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學說(英漢對照)》由學苑出版社出版。2007 年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。

    2)中醫(yī)臨床

    3)中藥學

    2006 年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。

    4)針灸推拿

    4.工具書

    二、討 論

    可以看出,在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中,叢書系列大致可分為四套,主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部,基本包括中醫(yī)藥主要科目知識,一部全英文,一部漢英雙解。而個人著作最多,全英文形式較少;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床三部,針灸推拿五部,主要集中于漢英或者英漢形式出版;中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部,中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部,主要集中于針灸推拿學的著作編寫,共有二十八部,中藥學僅一部。工具書包括有十六部,均為漢英形式。

    1.目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題

    (1)專業(yè)英語教材:專門針對中醫(yī)藥院校學生學習的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個短缺狀況,尚需進一步編輯完善。

    (2)專業(yè)英語人才培養(yǎng):還缺乏一支數(shù)量充足,既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù),又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥,使中醫(yī)藥難以進入國際醫(yī)藥主流市場,在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認同。

    (3)全英文著作:中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學習,因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少;中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。

    (4)中藥學以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍:由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認同,但對中藥學和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍,如《金匱要略》等的英文著作編寫較少,相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。

    2.解決之道

第4篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

六月的培訓，短短的一個月，在炎熱的夏天卻留給自己難忘的回憶。臨床護理的常規(guī)操作，彌補了在雪線操作技術(shù)的缺陷，如常規(guī)的心電監(jiān)護，造瘺口的護理這是在學校學不到的，溫故而知新，操作以及每周三基的考試為到臨床做鋪墊。其中中醫(yī)的操作拔火罐，艾條灸也讓我對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣。老師們的示范也更加規(guī)范了我們的操作。

三個月的試崗，從進入試崗的第一天護士長就安排了老師帶教，每周老師都會制定帶教計劃并且做出評價，有了目標就有了方向，每周都知道自己的任務(wù)也知道哪些地方需要改進哪些地方未掌握。婦產(chǎn)科、普外科、骨傷科老師帶我們上臺，到現(xiàn)在基本能勝任上臺的工作，巡回老師現(xiàn)在也試這讓我們單獨，所以深感自己的壓力。護理部為了提高每位護士的理論水平，每月進行理論的考試，三個病種的分析考試，豐富我們的知識也激發(fā)了我們了解不同科別的臨床護理工作。每個月科里會讓各位老師或者請手術(shù)醫(yī)生授課，讓我更加清晰的了解自己的術(shù)前術(shù)中配合的要點。在手術(shù)室，認識了很多自己從未接觸的器械，見到了各種不同痛苦的病人，對于生命有了不同以往的敬畏，明白了作為一名醫(yī)護人員的艱辛。在這里穿刺的機會很多，留置針的穿刺對自己來說是個挑戰(zhàn)面對病人操作要沉穩(wěn)、快速，雖然現(xiàn)在避免不了會惶恐，但以后會更加的努力克服問題，對于與病人之間的交談也感受頗多，術(shù)前訪視，術(shù)后訪視，七查十二對看似很簡單很輕松的過程，卻要有一定的交流技巧和專業(yè)水平。減輕病人的焦慮、恐慌這是首要職責，只有讓病人相信你才會得到最佳的配合，無論在術(shù)前還是術(shù)后無微不至的關(guān)懷才是病人最想要的，人文關(guān)懷也是我們目前最缺的，今后會更加朝這反面努力，希望自己有一天如老師在面對病人的問題時能對答如流。

在手術(shù)室接待好每一個手術(shù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，設(shè)身處地為病人著想，做到的凡事?lián)Q位思考“假如我是病人”積極做好每一項護理工作，關(guān)心每一個病人，關(guān)心每一個病人，當病人入手術(shù)室時，護士在手術(shù)室門口熱情的接待，自我介紹，做好各項工作，加強與病人之間的溝通，減少病人對陌生環(huán)境的恐懼，增強對手術(shù)治療的信心。護士長也會經(jīng)常詢問同事的工作技術(shù)，態(tài)度以及病人的要求，對病人提出的意見和建議都能及時解決。

病人的需要是我們服務(wù)的范圍，病人的滿意是我們服務(wù)的標準，病人的感動是我們追求的目標，優(yōu)質(zhì)服務(wù)是永無止境的。我們將不斷總結(jié)經(jīng)驗、刻苦學習，使服務(wù)更情感化和人性化，為醫(yī)院的服務(wù)水平登上新臺階而不懈努力。

第5篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

一、主要工作成績

（一）突出政策扶持，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境逐步優(yōu)化。

縣政府按照省市相關(guān)文件要求，把中醫(yī)藥工作列入“***農(nóng)民健康行”活動主題，成立了“***農(nóng)民健康行”***活動領(lǐng)導(dǎo)小組。制定出臺了中醫(yī)藥事業(yè)“十一五”發(fā)展規(guī)劃等政策文件。同時按照《***省中醫(yī)管理條例》的要求，制定了扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策，將中醫(yī)院納入新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急救援網(wǎng)絡(luò)體系；提高了中醫(yī)藥在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的地位。將中醫(yī)院整體搬遷工作納入了縣城建設(shè)整體規(guī)劃并提到議事日程，中醫(yī)院經(jīng)費實行了財政預(yù)算，今年預(yù)算安排45萬元。20***年，我縣被國家中醫(yī)藥管理局評為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”。

（二）突出網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域不斷擴大。

一是加強中醫(yī)院建設(shè)。目前中醫(yī)院擁有業(yè)務(wù)用房9400平方米，開放病床101張，年門診7萬人次，年收治住院病人近4000人次，年手術(shù)1500臺次。全院有專業(yè)技術(shù)人員184人，中高級職稱人員比例達到35%。20***年與20***年相比，中醫(yī)院資產(chǎn)總值由1700萬元增加到2100萬元，增長23%。為適應(yīng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展要求，縣政府決定將縣中醫(yī)院整體搬遷到馬鞍新區(qū)，計劃征地30畝，建筑總面積15000平方米，開設(shè)病床200張，總投資4000多萬元。目前已完成可行性論證和環(huán)評工作，省發(fā)改委已立項呈報國家發(fā)改委，征地工作、建筑設(shè)計正在抓緊進行。二是加強基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全縣60%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)有中醫(yī)科、中藥房。3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建為“***省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)興院示范單位”。治河渡衛(wèi)生院地處城郊，面對縣級醫(yī)院的競爭壓力，通過發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，走出了一條不斷發(fā)展壯大的新路子。該院橋頭門診部全部為中醫(yī)藥科室，其中醫(yī)藥收入占全院業(yè)務(wù)收入的20%。團洲衛(wèi)生院有中醫(yī)藥技術(shù)人員10人，占全院醫(yī)藥人員的30%。能提供中草藥300多種，中成藥100多種，同時，注重中醫(yī)藥知識的宣傳和普及，建立了轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民健康檔案，針對個體差異，為農(nóng)民提供高血壓、糖尿病等慢性病中醫(yī)藥治療方案。全縣50%的村衛(wèi)生室均能運用中醫(yī)藥治療常見病，多發(fā)病和參與預(yù)防保健?；拘纬闪丝h鄉(xiāng)村三級中醫(yī)藥服務(wù)體系。

（三）突出?？平ㄔO(shè)，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢逐年顯現(xiàn)。

通過?？平ㄔO(shè)，極大提高了我縣農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)比重和服務(wù)能力。目前，全縣共創(chuàng)建省級重點中醫(yī)?？?個。其中，縣中醫(yī)院的骨傷科是該院的拳頭科室，也是省級重點專科。該科室年收治病人占全院病人總數(shù)的40%。中醫(yī)院的針灸康復(fù)科、顱腦外科、中風專科日益受到全縣人民信任。治河渡衛(wèi)生院的肝病專科已開設(shè)10多年，在全縣享有盛譽，曾治愈了大量危重肝病患者。縣注市中心衛(wèi)生院設(shè)有中醫(yī)骨傷科、中醫(yī)肝病專科、風濕理療?？?、慢性頸肩腰腿疼痛科等四個中醫(yī)特色?？?，開展了針灸、推拿按摩、牽引、小針刀和封閉等項目的綜合治療，特別是中醫(yī)的定點介入治療對慢性頸肩腰腿疼痛的患者取得了非常顯著的效果。元至6月份，中醫(yī)定點介入治療患者234人次，中醫(yī)中藥治療患者245人。20***年上半年全院中藥收入43.1萬元。通過?？频慕ㄔO(shè)，中醫(yī)藥服務(wù)功能進一步完善。

（四）突出人才培養(yǎng)，中醫(yī)藥人員素質(zhì)逐步提高。

一是培養(yǎng)臨床技術(shù)骨干和學科帶頭人。采取師承教育、外出進修等形式，培養(yǎng)12名縣級中醫(yī)藥技術(shù)骨干。二是培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人員。以集中脫產(chǎn)培訓，繼續(xù)教育等形式，共培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)臨床技術(shù)骨干17人。三是加大學歷教育力度。共選送110人參加了中醫(yī)藥大中專學歷教育，已有68人獲得畢業(yè)證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事中醫(yī)藥工作的都具有中專以上學歷。四是采取學術(shù)講座、專題報告等形式開展學術(shù)活動，邀請省市知名專家來***傳授學術(shù)經(jīng)驗。并選派48人到市中醫(yī)院參加了“冬病夏治”技術(shù)培訓活動。

二、困難和問題

（一）中醫(yī)扶持政策難以到位。近幾年，國家雖然加大了對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，但沒有像發(fā)展公共衛(wèi)生事業(yè)一樣發(fā)展中醫(yī)事業(yè)，即使有一些扶持的政策，也很難落到實處。一是中醫(yī)院預(yù)算經(jīng)費沒有增加。我縣中醫(yī)院預(yù)算基數(shù)為45萬元，且去年和今年沒有變化，而醫(yī)院各項費用逐年增多，按照同步增長要求，預(yù)算嚴重不足。二是中醫(yī)專項經(jīng)費沒有列入常年預(yù)算安排。中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)施設(shè)備配置和建設(shè)、中醫(yī)?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等經(jīng)費得不到保障。三是提高中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例的政策得不到落實。省市縣都出臺了要提高中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例的政策，但因各種原因，沒有落實到位。西醫(yī)與中醫(yī)以相同比例報銷。

（二）中醫(yī)人才青黃不接。農(nóng)村中醫(yī)藥優(yōu)秀人才匱乏，高職稱高學歷的人才已寥寥無幾。在全縣農(nóng)村中醫(yī)藥人員中，近幾年，雖然開展了農(nóng)村中醫(yī)藥人員的學歷教育，但目前仍存在學歷層次低，技術(shù)水平不高，整體素質(zhì)差的矛盾，在解除群眾疾苦方面沒有優(yōu)勢。

（三）中醫(yī)西化現(xiàn)象嚴重。受市場經(jīng)濟的影響，中醫(yī)醫(yī)院及其他醫(yī)院中醫(yī)?？崎T診為了生存，迫不得已采用西醫(yī)的診療手段和治療方法，嚴重影響了服務(wù)價格相對低廉的中醫(yī)藥的應(yīng)用和發(fā)展，致使傳統(tǒng)的中醫(yī)逐漸淡化。部分中醫(yī)藥人員為了追求個人利益，逐漸放棄簡便、廉效的中醫(yī)治療手段，而采用西醫(yī)診治，中醫(yī)被邊緣化。究其原因，主要是收費低廉。據(jù)調(diào)查：一次針灸理療僅收15元，與西醫(yī)的一次注射費相當。一副中藥湯劑也就幾元錢，利潤低，報酬少。同一所醫(yī)院，同樣職稱，同樣上班，中醫(yī)醫(yī)生比西醫(yī)醫(yī)生要少幾百元一個月。據(jù)反映：一脛骨骨折病人如采用中醫(yī)手法復(fù)位和中草藥治療，僅需2000余元，通過西醫(yī)開放性手術(shù)治療，則需1萬元左右。因此，絕大部分醫(yī)院和醫(yī)生都會采取西醫(yī)治療手段。

（四）中醫(yī)管理機構(gòu)不健全?？h衛(wèi)生局設(shè)立的中醫(yī)股并入在醫(yī)政股內(nèi)，中醫(yī)管理職能難以履行到位。我縣作為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣，沒有單設(shè)中醫(yī)股，僅有1名兼職管理人員，與上級對我縣中醫(yī)藥工作的要求不相適應(yīng)。

三、幾點建議

（一）進一步加強對農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)?？h政府要堅持“中西醫(yī)并重”方針，建立協(xié)調(diào)機制，健全中醫(yī)管理機構(gòu)，進一步加強農(nóng)村中醫(yī)工作的領(lǐng)導(dǎo)，積極扶持農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，加速中醫(yī)院整體搬遷工作。

（二）進一步加大對農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)的經(jīng)費投入。要結(jié)合當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作，調(diào)整時財政支出結(jié)構(gòu)，將中醫(yī)藥經(jīng)費在財政預(yù)算中單列，確保中醫(yī)事業(yè)費和中醫(yī)專項經(jīng)費占縣財政總支出的比例。同時將中醫(yī)藥在新農(nóng)合報銷比例提高5%的政策落到實處。

第6篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

【中圖分類號】R681.5+3 【文獻標識碼】 B 【文章編號】1005-0515(2010)008-009-04

The curative effect of lumbar disc herniation with integrated traditional and western non-surgical treatment.

【Abstract】 Objective:To retrospective analysis the clinical effect of lumbar disc herniation with integrated traditional and western non-surgical treatment. Method:309 patients of lumbar disc herniation with integrative medicine non-surgical treatment are included in our hospital from July 2005 to May 2009 .Select 194 cases of them with complete information by the way of out-patient referral, telephone or letter follow-up.104 cases are male, accounting for 53.6% and female 90 cases, 46.4%; aged 25 to 76,with an average 49.8 years; 126 cases from 30 to 60 years old, accounting for 64.9%.Assessment of the efficacy according to the standard treatment of low back pain by the Branch of the Chinese Medical Association Orthopaedic Spine Study Group. Results:Based on the the treatment assessment standard of low back pain by the Branch of the Chinese Medical Association Orthopaedic Spine Study Group.Excellent, 102 cases, 52.6%;Good,70 Cases,accounting for 36.1%; in,7 cases,7.2%; poor, 4 cases, 4.1%;the total excellent and good rate is 88.7%. Conclusion:With accurate knowledge of indications, the treatment of Lumbar disc herniation combined with traditional Chinese non-surgical treatment in active, formal, systematic and adequate way is effective

腰椎間盤突出癥(Lumbar disc herniation,LDH)是腰腿痛的重要原發(fā)病,各種非手術(shù)治療是該病臨床治療的首選,其臨床療效也得到認可。但目前對于非手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的有效性并未得到客觀評價方法的證實,對于其臨床適應(yīng)癥的選擇、療效機制的認識、治療原則和方法等方面都存在著不同的認識。

目前,臨床評價LDH治療療效的標準主要分為兩類:一類為較簡單的評定標準,如中華醫(yī)學會骨科分會脊柱學組制定的腰背痛治療評定標準〔1〕、Macnab評定標準〔2〕;另一類為量化評定標準,如日本骨科學會(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰背痛治療評分、Oswestry功能障礙指數(shù)[3]。

我們從2005年開始,應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法對LDH患者進行非手術(shù)治療。我們對2005年7月至2009年5月接受治療的LDH病例進行回顧性調(diào)查,以中華醫(yī)學會骨科分會脊柱學組制定的腰背痛治療評定標準〔1〕為標準進行療效評估,并對相關(guān)問題進行探討。

資料與方法

一、病例收集

2005年7月至2009年5月因LDH在我院接受中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的患者309例,采取門診復(fù)診、電話或信函隨訪的方式獲得完整資料者194例,其中男104例,占53.6%,女90例,占46.4%;年齡25～76歲,平均年齡49.8歲;30～60歲者最多,為126例,占64.9%。

根據(jù)隨訪時間,隨訪3年以上(含3年)的,42例,占21.7%;男23例,女19例;平均年齡51.6歲(33～72歲)。1年以上(含1年)3年以下的,86例,占44.3%;男46例,女40例;平均年齡49.5歲(25～76歲)。1年以下的,66例,占34%;男35例,女31例;平均年齡50.4歲(27～75歲)。

二、一般資料

(一)發(fā)病頻次:本組LDH患者中,初次發(fā)病112例,占57.7%,復(fù)發(fā)82例,占42.3%。

(二)LDH部位:本組LDH患者中,單間隙160例,占82.5%,其中L3-4及以上間隙的高位突出24例,占12.4%;L4-5 74例,占38.1%;L5S162例,占32%。雙間隙28例,占14.4%,其中L3-4 + L4-5 8例,占4.1%;L4-5 + L5S1 20例,占10.3%。三間隙L3-4 + L4-5 + L5S1 6例,占3.1%。

(三)LDH類型:本組LDH患者中,旁側(cè)型突出138例,占71.1%;中央型突出56例,占29.9%。無一例有椎管狹窄、馬尾綜合征、腰椎滑脫等合并癥。

(四)主要癥狀和體征:腰痛與放射性腿痛146例,占75.3%;跛行104例,占53.6%;腰肌痙攣、脊柱畸形和活動受限110例,占56.7%;棘突間旁側(cè)壓痛伴放射痛122例,占62.9%;直腿抬高試驗陽性120例,占61.9%;背伸肌力減退118例,占60.8%;小腿內(nèi)外側(cè)和(或)足背麻木(感覺異常)114例,占58.8%;腱反射異常108例,占55.7%。

三、治療方法

本組LDH患者均接受中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療。

(一)中醫(yī)針刺、牽引、推拿治療:

從發(fā)病起即進行中醫(yī)治療,具體方法如下:

針刺:穴取患椎雙側(cè)夾脊,下肢后側(cè)放射痛(足太陽膀胱經(jīng))加患側(cè)環(huán)跳、委中、承山、昆侖;下肢外側(cè)痛(足少陽膽經(jīng))加環(huán)跳、風市、陽陵泉、絕骨;下肢前側(cè)痛(足陽明胃經(jīng))加髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里(如雙下肢疼痛取雙側(cè)穴位)?；颊吒┡P或側(cè)臥,穴區(qū)常規(guī)無菌操作,使用直徑0.35mm、長40―75mm華佗牌不銹鋼針灸針,夾脊向內(nèi)側(cè)刺約50mm,委中、承山、風市、陽陵泉、髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里直刺約25―40mm,得氣后行平補平瀉手法;環(huán)跳直刺50―70mm,作提插手法至出現(xiàn)患肢放射性觸電樣針感后約向后退針2mm。選雙側(cè)夾脊、環(huán)跳與陽陵泉或承山(下肢前側(cè)痛選雙側(cè)夾脊、髀關(guān)與梁丘)連接G6805-1電針治療儀,疏密波,頻率約14Hz,調(diào)節(jié)電流至肌肉出現(xiàn)明顯節(jié)律性顫動患者能耐受為止,時間30分鐘。

牽引:腰椎骨盆電動牽引,間歇牽引,牽引5分鐘,間歇1分鐘,牽引力為體重的1/2,牽引總時間30分鐘。

推拿:牽引結(jié)束后行腰腿部揉、搓、拿、捏等理筋手法10分鐘,最后行腰椎斜扳法?；颊咂脚P5分鐘,治療結(jié)束。

以上治療一日一次,6次一療程,療程間休息一天,多數(shù)病人需治療4個療程以上。

(二)患者急性發(fā)作期臥床休息2～3周,經(jīng)綜合治療癥狀體征緩解后,指導(dǎo)患者進行由弱到強、循序漸進的康復(fù)鍛煉,重點是腰背肌的鍛煉。

體療應(yīng)慎重進行,練習內(nèi)容要適合病人癥狀,而不是強迫病人進行一系列一成不變的活動,在俯臥位被動過伸脊柱時癥狀可緩解的病人,做過伸練習將有幫助,而不能行屈曲練習,過伸能改善癥狀標志著非手術(shù)治療可望有良好的預(yù)后;另一方面,被動過伸時癥狀加重的病人,行屈曲練習可能會改善。如練習時疼痛加重,就不應(yīng)強迫病人進一步練習,任何能加重疼痛的練習均應(yīng)終止。下肢的練習能增加肌力和緩解背部的緊張。這些治療的益處在于改善患者的姿勢和力學。在男性,理療的效果似乎較好,在女性,全面背肌鍛煉效果較好;體力勞動者理療后效果較好,伏案工作者全面背肌練習效果較好〔4〕。

(三)藥物治療:

1、患者急性發(fā)作期,為了較快的緩解患者腰腿痛及腰背肌痙攣等癥狀,主張應(yīng)用激素治療,地塞米松20mg靜脈滴注,每日1次,連續(xù)應(yīng)用3天。

2、采用中藥制劑活血通絡(luò),丹參注射液40ml靜脈滴注,每日1次,連續(xù)應(yīng)用7天。

四、療效評定標準

根據(jù)患者治療前后臨床表現(xiàn)和功能情況,依據(jù)中華醫(yī)學會骨科分會脊柱學組制定的腰背痛治療評定標準進行療效評估。

結(jié)果

對2005年7月至2009年5月因LDH在我院接受中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的194例患者,采取門診復(fù)診、電話或信函的方式隨訪,依據(jù)中華醫(yī)學會骨科分會脊柱學組制定的腰背痛治療評定標準〔1〕對本組194例LDH患者進行療效評估,結(jié)果:優(yōu)102例,占52.6%;良70例,占36.1%;可7例,占7.2%;差4例,占4.1%;總優(yōu)良率88.7%。

討論

一、非手術(shù)療法的臨床定位

LDH的病理機制復(fù)雜。目前,該病的治療大體可分為手術(shù)療法(包括介入療法與有限手術(shù))與非手術(shù)療法兩大類。就手術(shù)療法來說,無論是哪種手術(shù)方式,均以破壞已經(jīng)發(fā)生病變的椎間盤為代價,尚未根本解決病變椎間盤自身結(jié)構(gòu)及功能重建的問題,因而致使部分患者術(shù)后癥狀仍然存在,甚或造成腰椎結(jié)構(gòu)的醫(yī)源性破壞。據(jù)統(tǒng)計,約有5%～10%手術(shù)治療的LDH患者〔5〕有近30種并發(fā)癥或后遺癥〔6〕,這給醫(yī)生和患者都帶來了心理上的陰影。由于術(shù)前診斷錯誤或適應(yīng)癥過寬、術(shù)中定位錯誤或操作失誤、術(shù)后疤痕粘連或椎間盤再突出等原因,導(dǎo)致部分患者術(shù)后癥狀持續(xù)存在,其中79.8%的患者表現(xiàn)為術(shù)后殘留下腰痛〔7〕,引起所謂的腰椎手術(shù)失敗綜合征或術(shù)后疼痛綜合征。術(shù)后癥狀持續(xù)存在的患者的下一步治療變得更加復(fù)雜與困難,再次手術(shù)的優(yōu)良率僅為47%〔8〕。

總之,LDH各種手術(shù)療法普遍具有患者并發(fā)癥多、醫(yī)療支出大、遠期療效不理想等缺點。相對而言,各種非手術(shù)療法成為當今LDH臨床治療的主流。積極、正規(guī)、系統(tǒng)和足時的非手術(shù)治療LDH,最大限度的保存了患者腰部解剖結(jié)構(gòu)與功能活動的完整性,不僅可免除患者的手術(shù)之苦,而且具有臨床治療有效、使用病例廣泛、治療安全及并發(fā)癥少等優(yōu)點。在我們采用中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療LDH患者的本組病例中,總優(yōu)良率為88.7%,其中復(fù)發(fā)的病例為82例,占42.3%。

二、非手術(shù)療法適應(yīng)證的選擇

目前LDH手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床水平都很高,準確掌握適應(yīng)證可以將各自的優(yōu)勢充分發(fā)揮,并能夠最大限度的避免各自的局限,以使患者得到合理的治療。

適應(yīng)證的內(nèi)容包括非手術(shù)或手術(shù)治療的選擇和各種非手術(shù)療法的具體運用兩個層次的問題。對這兩個問題各家爭議較大,很多學者對適應(yīng)證的選擇及其客觀化問題進行諸多有益的探索與歸納,明確了以下一些論點:1、首次或多次發(fā)作未進行積極、正規(guī)、系統(tǒng)和足時的非手術(shù)治療而直接行手術(shù)治療被認為是手術(shù)的禁忌癥〔9〕,因此,除馬尾神經(jīng)綜合征和進行性神經(jīng)性損害的患者,都應(yīng)以非手術(shù)治療為開始,并隨著病程與病情的變化及時修正治療方案。2、嚴格的手術(shù)適應(yīng)證可以控制再手術(shù)率,首次手術(shù)選擇病例適當,再手術(shù)率僅為2%〔10〕。3、只根據(jù)臨床癥狀和影像學資料所示突出髓核的大小和類型作為判斷非手術(shù)或手術(shù)的做法是片面的,原因在于LDH臨床癥狀的多源性,髓核突出的大小與類型跟腰腿痛的類型與程度無關(guān)〔11〕。4、治療療效的評定應(yīng)以臨床癥狀和體征的改善、生活質(zhì)量的提高作為綜合評定標準,應(yīng)加強定性評定方法的精確性。不能片面夸大、迷信某一種治療方法。5、約有10%～20%的患者非手術(shù)治療無效,甚或病情加重,積極的手術(shù)治療是非常必要的。

三、對中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療LDH療效機制的認識

目前對LDH導(dǎo)致疼痛的機制尚不完全清楚,除了傳統(tǒng)的機械壓迫學說外,學者們又提出了免疫反應(yīng)和炎癥學說[13]、微循環(huán)與營養(yǎng)障礙致痛學說〔13〕等學說。

對非手術(shù)治療LDH有效性的解釋,“位移與形變學說”認為,生理上腰椎管具有一定的儲備容量,椎管外側(cè)有脂肪間隙,使得馬尾神經(jīng)與神經(jīng)根皆有一定的活動余地,并通過神經(jīng)根鞘袖與髓核突出物的相對位移或周圍脂肪間隙的改變,來避讓突出髓核的擠壓,臨床上并不出現(xiàn)神經(jīng)根受壓的癥狀和體征,對有癥狀的LDH患者而言,合適的推拿和牽引等非手術(shù)方法的拉伸與扭轉(zhuǎn)復(fù)合應(yīng)力則可使椎間盤突出物與受累神經(jīng)根發(fā)生相對的位移或是髓核突出物發(fā)生形變,從而通過減壓與松解黏連的途徑最終達到改善和解除疼痛癥狀的目的,受累神經(jīng)根炎癥和水腫等病理改變的可逆性、突出髓核組織椎管內(nèi)機械占位的可容性、神經(jīng)根等受累組織與突出髓核之間相互位置的可調(diào)性被認為是非手術(shù)治療取效的理論基礎(chǔ)。LDH腰腿痛微循環(huán)與營養(yǎng)障礙致痛學說〔12〕認為,患者受累神經(jīng)根等組織的微循環(huán)狀況的改善可能是臨床癥狀與體征緩解甚或消失的重要原因,因此,改善受累神經(jīng)根周圍的化學環(huán)境與營養(yǎng)狀況是治療LDH的關(guān)鍵,活血化瘀是非手術(shù)治療LDH的一個基本原則。從本質(zhì)上講,非手術(shù)治療LDH的最終目的皆在于解除患者的腰腿痛癥狀,中醫(yī)的“以痛論治”被認為是LDH臨床治療的主題〔14〕。

根據(jù)“腧穴所在,主治所在”,“經(jīng)脈所過,主治所及”的選穴原則,選取病灶附近的夾脊穴為主穴,采用針刺療法,通督化瘀,配以疼痛放射所在經(jīng)脈之腧穴,舒筋活絡(luò),使經(jīng)絡(luò)氣血宣通,其痛自止;腰椎牽引和推拿能使痙攣的肌肉松弛,減輕椎間盤的壓力,促使椎間盤突出物改變與神經(jīng)根的相對位置關(guān)系,松解粘連,促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根的受壓狀態(tài),從而起到減壓、消炎、止痛的作用〔15〕。配合規(guī)范的藥物治療和腰背肌康復(fù)鍛煉,中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療LDH的是確切有效的。

參考文獻

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第7篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

 

一、中醫(yī)護理課程發(fā)展現(xiàn)狀

 

1、中、西醫(yī)護理課程分離。

 

中醫(yī)護理院校的護理專業(yè)課程設(shè)置分為中醫(yī)和西醫(yī)兩個專業(yè)，課程為西醫(yī)內(nèi)外婦兒護理學和中醫(yī)內(nèi)外婦兒護理學，將中醫(yī)和西醫(yī)的護理分離不但要重復(fù)學習護理內(nèi)容，而且使學生在應(yīng)用護理知識時思維也會出現(xiàn)分離，在應(yīng)用時要首先區(qū)分是中醫(yī)護理還是西醫(yī)護理，不利于中西醫(yī)結(jié)合思想的傳播，不能培養(yǎng)學生中西醫(yī)結(jié)合護理思維，在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學專業(yè)中，當前已經(jīng)實現(xiàn)了中西醫(yī)臨床課程整合，而對于中醫(yī)護理專業(yè)來講也要實現(xiàn)中西醫(yī)護理課程的整合，這是中醫(yī)護理教育改革的必由之路。

 

2、長期醫(yī)護不分

 

因為很多歷史發(fā)展原因在傳統(tǒng)中醫(yī)學中沒有實現(xiàn)醫(yī)護分離，在建國以后才逐步實現(xiàn)了中醫(yī)護理學的獨立發(fā)展，發(fā)展歷史只有幾十年。從20世紀50年代開始，我國建立了大量中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理學才逐步得到了分離形成了一個獨立學科。客觀來講中醫(yī)護理學發(fā)展時間較短，還沒有形成自己獨特的理論系統(tǒng)，但值得提出的是這一學科來源于有幾千年發(fā)展歷史的中醫(yī)理論，博大精深。中醫(yī)護理理論根植于中醫(yī)理論基礎(chǔ)之上，對中醫(yī)護理學有著非常重大的影響，促進著中醫(yī)護理學的發(fā)展。

 

3、中醫(yī)護理處境尷尬

 

中醫(yī)護理學發(fā)展遇到的阻力不但包括上述因素，還存在下面這些原因：在醫(yī)學臨床上應(yīng)用中醫(yī)護技術(shù)較少，就是在中醫(yī)院很多護理人員也選擇應(yīng)用西醫(yī)護理技術(shù)，一般情況下只有醫(yī)生應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)，護士只是起到配合作用。在學校掌握的中醫(yī)護理技術(shù)得不到有效應(yīng)用，限制了學習熱情的發(fā)展，給教師的傳授也帶來了很大困難。中醫(yī)在治療過程中要求“整體觀念”、“治病求本”，只有經(jīng)過一段時間的治療后才能看出療效，不如西醫(yī)治療迅速。所以醫(yī)生在選擇治療疾病的技術(shù)時因為受到經(jīng)濟利益和利已思想的影響，都會選擇西醫(yī)技術(shù)，因此中醫(yī)護理應(yīng)用一再受到排擠而不能健康發(fā)展。

 

二、對策

 

1、整合專業(yè)課

 

(1)中、西醫(yī)護理操作技能課程的整合。

 

西醫(yī)護理學和中醫(yī)護理學在內(nèi)容上存在很多相似之處，可以將兩門學科進行整合使其成為中西醫(yī)結(jié)合護理學。在護理學框架的基礎(chǔ)上進行結(jié)合，如在西醫(yī)護理學的熱療法部分引入中醫(yī)護理學的熱熨;在西醫(yī)護理的注射部分引入中醫(yī)護理的穴位注射技術(shù);在西醫(yī)護理的灌腸部分引入中醫(yī)護理的中藥灌腸技術(shù)等。利用將兩門課程進行有機整合，能夠讓學生在思想上認識到中醫(yī)護理技術(shù)屬于護理操作技術(shù)的一個組成部分，在處理病人護理問題時，可以自然想到應(yīng)用中醫(yī)理論和操作技術(shù)，而不會只有在中醫(yī)院或中醫(yī)科才會想到應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)。

 

(2)中西醫(yī)護理臨床課程的整合。

 

把中醫(yī)內(nèi)科護理學和西醫(yī)內(nèi)科護理學結(jié)合在一起使其成為中西醫(yī)內(nèi)科護理學，為了彰顯中醫(yī)特色可以以中醫(yī)內(nèi)科護理學作為框架。如針對一種病癥可以依據(jù)病因、分辨病癥、進行檢查、應(yīng)用中西醫(yī)進行治療與護理等進行綜合治療;還有，可以將中醫(yī)骨傷科護理學與西醫(yī)外科護理學結(jié)合在一起;實現(xiàn)中西醫(yī)兒科護理學的結(jié)合和中西醫(yī)婦科護理學的整合。全面實現(xiàn)中西醫(yī)護理學課程的整合，可以促進學生整體思維的發(fā)展，在遇到一種病癥時可以自然應(yīng)用中西醫(yī)理論進行思考，而不將中醫(yī)與西醫(yī)分裂開來，使中醫(yī)護理得到良性發(fā)展培養(yǎng)了學生的中醫(yī)護理意識。

 

(3)擴展課程的整合。

 

隨著護理科學的不斷發(fā)展在護理方面出現(xiàn)了許多新技術(shù)和新理論，不同學科之間出現(xiàn)相互滲透與相互交叉現(xiàn)象越來越多，如護理美學、護理教育、社區(qū)護理、老年病護理、健康教育等，因為規(guī)定每門課程都要有學分和學時，所以在實際教學中要安排大量學時;但同時存在的問題是教學內(nèi)容大量重復(fù)。要想解決這一問題就不應(yīng)受一本教材一門課程思維的限制，可以研究將課程設(shè)置為護理人文社科擴展課程和護理臨床擴展課程，第一種課程可以包括護理美學和護理教育;第二種課程包括社區(qū)護理和老年病護理、健康護理等，在充分研究這些課程的基礎(chǔ)上，提煉出這些課程當中的新理論和新知識，實現(xiàn)全面整合防止重復(fù)講解，使用最少的教學時數(shù)達到最好的教學效果。

 

2、改革課程教學內(nèi)容及教材

 

當前在培養(yǎng)護理專業(yè)人才過程中要重視培養(yǎng)護理人員的臨床護理意識，專業(yè)課程設(shè)置中的其他?？谱o理當前已經(jīng)依據(jù)護理程序?qū)嵤?，也就是護理評估、護理診斷、護理計劃、護理辦法、護理評價。中醫(yī)護理作為專科護理課程，它的實質(zhì)就是護理程序，因此實際教學過程中要講求護理程序模式，只是專業(yè)術(shù)語是中醫(yī)而已。這種教學模式有利于新入學的學生形成統(tǒng)一的護理認識，防止出現(xiàn)過于獨立的中醫(yī)傳統(tǒng)理論知識，因為沒有實現(xiàn)教學中的對接學生因為不易理解知識而導(dǎo)致厭學。在編寫中醫(yī)護理教材過程中要依據(jù)當前應(yīng)用的現(xiàn)代護理模式，應(yīng)用中醫(yī)辨證護理和傳統(tǒng)護理技術(shù)進行整體護理，對當代中醫(yī)護理學逐步完善和發(fā)展。

 

3、改革課程教學方法及教材

 

主要方法就是利用任務(wù)引領(lǐng)教學和理實一體化教學，逐步形成中醫(yī)護理知識結(jié)構(gòu)。學生能夠掌握中醫(yī)護理知識：一是我國傳統(tǒng)意義上的民俗常識;二是中醫(yī)常識在中國文化中的表現(xiàn);三是中醫(yī)護理教學的主要內(nèi)容講求以人為中心，人們都要在一定程度上實現(xiàn)人的認知;四是網(wǎng)絡(luò)信息利用多種渠道進行保健醫(yī)療宣傳等。綜合這四個方面的內(nèi)容就是開展理實一體化教學的“實”，教材內(nèi)容、大量參考資料、網(wǎng)絡(luò)信息文字共同構(gòu)成了“理”。在進行教材編寫時不但要包括理論知識和技術(shù)操作，而且還應(yīng)包括職業(yè)教育改革的教學方式，如任務(wù)引領(lǐng)教學，出示任務(wù)或任務(wù)的一部分，以及完成任務(wù)的方法，在教師的引導(dǎo)下學生完成“理”與“實”的綜合運用，實現(xiàn)理實一體化而逐步形成中醫(yī)護理知識結(jié)構(gòu)。這種形式的教材改革不但為師生參與教學改革指明了方向，而且培養(yǎng)了學生自我學習終身發(fā)展的能力，多方面表現(xiàn)了職業(yè)教育改革發(fā)展方向。

第8篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

關(guān)鍵詞：SNOMED CT；中醫(yī)術(shù)語；回溯算法；多路徑；編碼化；本地化

doi： 10.3969/j.issn.2095-5707.2014.01.004

Implementation of Multi-Path Algorithm Between Two Nodes of SNOMED CT and Its Significance for the Coding of Traditonal Chinese Medicine Terminology

Cheng Fuchun， Liu Hua， Fang Min

（Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China）

Abstract： The SNOMED CT terminologies have been fruitful. This paper study its architecture deeply. By using backtracking algorithm to find automatically and output the multiple paths between two SNOMED CT nodes. It is important for the development of medical terminology searching engine and the construction of the Traditional Chinese Medicine （TCM） terminology coding system.

Key words： SNOMED CT； TCM terms； back-tracking algorithm； multi-path； coding； localization

1 SNOMED CT簡介

醫(yī)學術(shù)語及其編碼化，對于規(guī)范臨床數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)分析檢索利用、提升醫(yī)療質(zhì)量以及研究的深度，具有重要意義。醫(yī)學術(shù)語文字本身存在多樣性，首先是語種、語言的多樣性，如英語、阿拉伯語、中文等；其次是符號的多樣性，如各種各樣的符號都有可能出現(xiàn)在術(shù)語中。因此，通過統(tǒng)一編碼，既可以提高計算機處理效率，又可以規(guī)范數(shù)據(jù)錄入，更可以方便使用人員檢索分析等，還可以進行世界范圍內(nèi)的術(shù)語交流。由于利用了邏輯描述、關(guān)系型數(shù)據(jù)庫結(jié)構(gòu)等計算機技術(shù)，SNOMED CT是一個能夠滿足記錄衛(wèi)生保健、疾病分期、病理生理學研究、治療及治療結(jié)果所需要的語義學上統(tǒng)一的臨床術(shù)語與醫(yī)學信息編碼系統(tǒng)，向全世界提供了電子醫(yī)學記錄（電子病歷）的底層框架支持。SNOMED CT集基礎(chǔ)科學、實驗室醫(yī)學和特種醫(yī)學在內(nèi)的優(yōu)勢及CTV3術(shù)語有關(guān)初級護理的豐富工作成果為一體，成為多語種的、包含內(nèi)容最廣泛的臨床參考術(shù)語與信息編碼系統(tǒng)[1]。

然而，SNOMED CT要在我國應(yīng)用，必須解決以下幾個問題：①SNOMED CT術(shù)語的漢化問題，以及如何進行同步；漢化本身并不存在技術(shù)上的難點，但是如何保證其準確性與統(tǒng)一性；幾十萬條術(shù)語，工作量巨大，何時能完成；SNOMED CT每半年一次新的版本，如何進行更新與同步；②中醫(yī)術(shù)語如何既能獨立應(yīng)用，又能與SNOMED CT進行整合；我國存在的中醫(yī)醫(yī)療體系、中醫(yī)術(shù)語如何加入其中；加哪些內(nèi)容；層次結(jié)構(gòu)如何；術(shù)語之間的關(guān)系如何表示；中醫(yī)術(shù)語目前已有幾個國家標準，如1997版的GB/T 16751.1-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語 疾病部分》，GB/T 16751.2-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語 證候部分》，GB/T 16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語 治法部分》，以及2006版的GB/T 20348-2006《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》。目前的中醫(yī)術(shù)語標準，存在以下問題：紙質(zhì)版本，難以進行數(shù)據(jù)導(dǎo)入；編碼較為簡單，層次結(jié)構(gòu)不清晰；未能充分整合，尚缺較多內(nèi)容；長時間無更新。中醫(yī)目前尚無一套既具有信息技術(shù)特征，又具有中醫(yī)醫(yī)學本身特征的術(shù)語編碼體系。③技術(shù)問題。如查詢檢索的效率與準確性。 對以上問題進行分析與拆解，圍繞著術(shù)語的產(chǎn)生、術(shù)語版本的變遷、術(shù)語的映射、術(shù)語整個生命周期管理，可以將以上問題分為三類，一是技術(shù)方面的問題，如編碼、索引等，需開發(fā)出相關(guān)算法，解決高效準確查詢檢索等問題。二是業(yè)務(wù)方面的問題，如術(shù)語分類，層次結(jié)構(gòu)，同一概念術(shù)語的多種表達方式等。需對核心概念進行提取與界定，術(shù)語之間的關(guān)系進行定義。三是管理方面的問題，如及時解決術(shù)語維護機制、機構(gòu)、人員等方面的問題。

2 SNOMED CT術(shù)語本地化需要解決的關(guān)鍵技術(shù)問題

SNOMED CT是基于代碼化的，每一個術(shù)語都用一個代碼來表示，在編碼過程中，考慮到了該術(shù)語所處的位置及分類，還考慮到了維護機構(gòu)、順序碼、校驗碼等。由于存在著常用術(shù)語、同義術(shù)語、近義術(shù)語等，其三張核心表為主概念術(shù)語表、術(shù)語定義表、術(shù)語關(guān)系表。

在SNOMED CT的技術(shù)實現(xiàn)文檔中，提出兩種服務(wù)，一是術(shù)語服務(wù)（Terminology Service），主要功能包括：術(shù)語的分類、術(shù)語的維護、術(shù)語的查找、術(shù)語的檢索（文本檢索、層次導(dǎo)航、表達式檢索與范式等），創(chuàng)建和維護參考集等。提出創(chuàng)建術(shù)語服務(wù)器，開發(fā)相關(guān)的術(shù)語服務(wù)API（應(yīng)用程序接口）等。術(shù)語的版本維護以及術(shù)語的映射，包括SNOMED CT不同版本之間的映射，以及與其他術(shù)語體系的映射，如SNOMED CT與ICD（國際疾病分類編碼）的映射，SNOMED CT與觀測指標標識符邏輯命名與編碼系統(tǒng)（Logical Observation Identifiers Names and Codes， LOINC）之間的映射等。術(shù)語服務(wù)的核心在于提供術(shù)語查詢及檢索服務(wù)，是術(shù)語本身的維護，是站在術(shù)語自身維護的角度。二是記錄服務(wù)（Record Service），主要功能包括：擴展查找與限制重復(fù)，實時檢索，后臺編碼，自動以及半自動編碼。為實現(xiàn)數(shù)據(jù)的高效錄入，可增加相關(guān)條件限制，如子集的應(yīng)用，術(shù)語的排序、前組合表達式與后組合表達式的使用，檢索與聚合分析，數(shù)據(jù)交換表達方式，以及編碼化存儲。記錄服務(wù)的核心在于快捷準確地進行術(shù)語數(shù)據(jù)查找、錄入、編碼、存儲等，在于術(shù)語的實際應(yīng)用，及站在使用者、應(yīng)用者的角度開展服務(wù)。

然而，不管其角度如何，技術(shù)上的核心問題主要有以下兩個方面：

2.1 術(shù)語檢索的效率問題

通過索引技術(shù)，將不同的詞語，按照相應(yīng)的規(guī)則，重新組合，形成索引表，提高檢索效率，如單關(guān)鍵詞算法、多關(guān)鍵詞算法。其核心是利用英語詞匯的特點，將術(shù)語分詞后，對關(guān)鍵詞進行標注，并取其關(guān)鍵詞的前三個首字母進行組合，再按照相應(yīng)的規(guī)則排序，構(gòu)建索引表。查詢時，通過索引表，找到相關(guān)術(shù)語代碼，再通過代碼，找到相應(yīng)的術(shù)語內(nèi)容。由于中醫(yī)術(shù)語是以字符為單位的，因此，將相關(guān)虛字符剔除后，亦可用單關(guān)鍵詞算法、多關(guān)鍵詞算法，構(gòu)建適用于中醫(yī)術(shù)語檢索的索引，從而提高檢索效率。

2.2 術(shù)語之間關(guān)系的應(yīng)用

建立關(guān)系表，將術(shù)語層次結(jié)構(gòu)與硬編碼脫離開來，是SNOMED CT區(qū)別于其他術(shù)語集的一大改進與創(chuàng)新。2002年2月31日的SNOMED CT 1.0版本由概念表、描述表、關(guān)系表以及一份歷史表、映射表和相關(guān)的技術(shù)性文件組成[2]。以往的編碼方式，大多具有位置特征屬性，如1979年版的SNOMED Ⅱ，以英文字符打頭，如T代表解剖軸。由于編碼的唯一性，一旦使用這個編碼，就可能存在于各種記錄當中。隨著認識的深入與改變，術(shù)語的結(jié)構(gòu)、位置可能會發(fā)生變化。而一旦這個術(shù)語代碼本身的位置發(fā)生了改變，使用老的程序與算法，不容易將此類編碼區(qū)分出來，容易造成錯誤。因此，將術(shù)語之間的關(guān)系分離出來，專門進行維護，從而使之更加靈活地適應(yīng)實際情況的需要，是SNOMED CT關(guān)系表的重要意義所在。

而對關(guān)系的處理，是通過尋找出特定的關(guān)系代碼，進行相關(guān)數(shù)據(jù)的查詢檢索。如IS-A關(guān)系，代表了術(shù)語之間的上下位關(guān)系，也可以認為是概念從粗到細的一個過程。通過IS-A尋找路徑，若兩點之間無路徑，則可認為無直接關(guān)系；若兩點之間只有一條路徑，則說明了概念由粗到細的衍生關(guān)系；若兩點之間有多條路徑，則說明了對該概念有著不同的理解。而路徑長短問題體現(xiàn)了術(shù)語之間關(guān)聯(lián)的緊密程度，也代表了術(shù)語之間的親疏關(guān)系。

術(shù)語節(jié)點之間的路徑，既是SNOMED本身的特殊性，又是其他應(yīng)用程序得以實際應(yīng)用的基礎(chǔ)。是現(xiàn)實生活中對于同一個概念，從不同角度、不同層次去理解的實際情況的反映。因此，開發(fā)設(shè)計出SNOMED術(shù)語兩節(jié)點之間多路徑算法，既是術(shù)語檢索引擎本身的需要，也是術(shù)語檢索引擎是否成功的一個核心標志。

3 SNOMED術(shù)語兩節(jié)點之間多路徑算法的實現(xiàn)

SNOMED術(shù)語的核心在于層次結(jié)構(gòu)，以及術(shù)語與術(shù)語之間的關(guān)系。SNOMED基于IS-A關(guān)系，可形成樹（圖）狀結(jié)構(gòu)，可利用TreeView等樹型展示控件，進行術(shù)語的樹狀瀏覽與展現(xiàn)。如2013年1月版的SNOMED術(shù)語頂級分類，通過SQL語句查詢，“select CONCEPTID1 from sct1_Relationships_Core_INT_ 20130131 where RELATIONSHIPTYPE='116680003' and CONCEPTID2='138875005'”，得到19條記錄[123037004，Body structure （body structure）身體結(jié)構(gòu)；……；373873005，Pharmaceutical/biologic product （product）藥物/生化產(chǎn)品]，說明2013年1月版的SNOMED CT仍分為19個大軸。

某一個術(shù)語，可能存在多個位置關(guān)系，如7895008，Poisoning by drug AND/OR medicinal substance （disorder），藥物和/或醫(yī)學物質(zhì)中毒（癥）；既是87858002，Drug-related disorder （disorder），藥物相關(guān)癥（癥）的子節(jié)點；又是75478009，Poisoning （disorder），中毒（癥）的子節(jié)點；因此，它底下的某一個術(shù)語，其向上尋找上級節(jié)點（父節(jié)點）路徑的過程中，就存在著多條路徑的可能。而如何將這些多條路徑自動準確找出，需要有相應(yīng)的算法來實現(xiàn)。如（51862005，138875005）兩節(jié)點之間的路徑關(guān)系如圖1所示。其中51862005，Poisoning by diiodohydroxyquin （disorder），二碘喹啉中毒（癥）；111762003，Poisoning by antirheumatic （disorder），抗風濕藥物中毒（癥）；10070005，Poisoning by quinoline AND/OR hydroxyquinoline derivative （disorder），喹啉 和/或羥基喹啉衍生物中毒（癥）；441952005，Poisoning due to chemical substance （disorder），化學物質(zhì)中毒（癥）；46878002， Poisoning by antimalarial drug （disorder），抗瘧疾藥物中毒（癥）；49450009，Poisoning by antiprotozoal drug （disorder），抗原蟲藥中毒（癥）；419639006，Poisoning by anti-infective agent （disorder），抗感染劑中毒（癥）；7895008，Poisoning by drug AND/OR medicinal substance （disorder），藥物和/或醫(yī)學物質(zhì)中毒（癥）；87858002，Drug-related disorder （disorder），藥物相關(guān)癥（癥）；75478009，Poisoning （disorder），中毒（癥）；64572001，Disease （disorder），?。òY）；404684003，Clinical finding （finding），臨床發(fā)現(xiàn)（發(fā)現(xiàn)）；138875005，SNOMED CT Concept （SNOMED RT+CTV3），SNOMED CT概念（SNOMED RT+CTV3）。

簡要算法如下：①定義方法名及傳入?yún)?shù)、結(jié)果類型，定義數(shù)組列表獲取得到的路徑。②定義一個棧來存放已訪問節(jié)點信息。③利用IS-A關(guān)系，獲取某一節(jié)點的上級父節(jié)點；將訪問過的節(jié)點壓入棧中，判斷是否到達目標節(jié)點，若未到達，查找當前節(jié)點父節(jié)點，并將其父節(jié)點壓入棧中。④不斷重復(fù)③，若找到目標節(jié)點，則將此條路徑記錄入數(shù)組列表中。⑤利用棧的性質(zhì)，用回溯算法，繼續(xù)尋找有無其他路徑。⑥若尋找到根節(jié)點，或者棧中已無元素，完成循環(huán)，輸出獲得的路徑。

圖1 兩節(jié)點之間多路徑示意圖

本研究利用C#，以及SQL Server的存儲過程，函數(shù)，定義棧、字符串數(shù)組列表，利用回溯算法，將每一條路徑進行找出并記錄，實現(xiàn)了將多條路徑自動找出的功能。如圖1，利用回溯算法，共輸出7條路徑：

①138875005 404684003 64572001 75478009 7895008 111762003 51862005；

②138875005 404684003 6457200187858002 789500811176200351862005；

③138875005 404684003 64572001 75478009 441952005 51862005；

④138875005 404684003 64572001 75478009 7895008 10070005 51862005；

⑤138875005 404684003 64572001 87858002 7895008 10070005 51862005；

⑥138875005 404684003 64572001 75478009 7895008 419639006 49450009 46878002 51862005；

⑦138875005 404684003 64572001 87858002 7895008 419639006 49450009 46878002 51862005。

4 對于中醫(yī)術(shù)語編碼體系的意義

4.1 逐步將中醫(yī)術(shù)語加入到SNOMED CT統(tǒng)一體系架構(gòu)中

SNOMED CT要在我國應(yīng)用，第一步需克服的障礙是術(shù)語翻譯問題。由于術(shù)語數(shù)量龐大，概念術(shù)語已近40萬條，且每半年會有相應(yīng)的更新，其工作量可想而知。筆者采取了一個相對簡單的方法，利用google翻譯，已將2011-07-31版的約40萬條術(shù)語翻譯成中文。由于是醫(yī)學術(shù)語翻譯，準確率相對較高，約80%左右，可以在此基礎(chǔ)上，在實際應(yīng)用中，進行術(shù)語準確性的提高。

目前的首要問題是中醫(yī)術(shù)語的體系結(jié)構(gòu)如何通過編碼及關(guān)系的添加加入與統(tǒng)一到SNOMED CT術(shù)語集中[3]。目前已經(jīng)將四個國標，1997版的GB/T 16751.1- 1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語 疾病部分》，GB/T 16751.2- 1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語 證候部分》，GB/T 16751.3- 1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語 治法部分》，以及2006版的GB/T 20348-2006《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》，作為SNOMED CT的四個概念頂軸，按照其原有的層次結(jié)構(gòu)，將相應(yīng)術(shù)語加入到其概念表、定義表、關(guān)系表中。接下來將考慮對癥狀與體征術(shù)語、中藥術(shù)語、方劑術(shù)語、針灸、推拿、穴位、手法等相關(guān)術(shù)語進行整理添加。

應(yīng)用是一個逐步深入的過程，受需求驅(qū)動，因此，具體的應(yīng)用是隨著醫(yī)學本身的發(fā)展而逐步發(fā)展起來的。如某一專病專科，如某一醫(yī)家，有其自身的術(shù)語添加及維護的需求，需要對中醫(yī)術(shù)語體系進行擴展。

4.2 開發(fā)術(shù)語檢索引擎，提供相關(guān)服務(wù)，打造中醫(yī)知識庫系統(tǒng)

SNOMED定義了術(shù)語之間的相互關(guān)系，最主要的關(guān)系是IS-A關(guān)系，但是還有著其他關(guān)系。如2011-07-31版本中，通過“select distinct RELATIONSHIPTYPE from dbo.sct1_Relationships_ Core_INT_20110731”，可得到65種關(guān)系，如149016008，MAY BE A （attribute），可能是（屬性）；363698007，F(xiàn)inding site （attribute），發(fā)現(xiàn)部位（屬性）；418775008，F(xiàn)inding method （attribute），發(fā)現(xiàn)方法（屬性）等。

而在中醫(yī)術(shù)語中，關(guān)系則更為多見。臨床知識庫的建設(shè)，更多體現(xiàn)的是關(guān)系的應(yīng)用。在知識庫的構(gòu)建方面，通過代碼與代碼之間的組合，如肺結(jié)核，可能同時出現(xiàn)四個主要癥狀，發(fā)熱、咳嗽、潮熱、盜汗等。在實際應(yīng)用中，就可根據(jù)這些癥狀，判斷可能會是某種疾病或病證。

中醫(yī)醫(yī)學本身，可體現(xiàn)為術(shù)語及其相關(guān)關(guān)系的集合，如陰陽五行的相生、相克、相乘、相侮關(guān)系。關(guān)系在某種程度上可以體現(xiàn)為屬性。如中藥的性、味、歸經(jīng)，由于每一味中藥都有著性、味、歸經(jīng)等屬性，而且每一味中藥都有可能存在著多種性、味、歸經(jīng)等。因此，為了更好地利用中醫(yī)屬性，可通過在術(shù)語關(guān)系表中，添加相應(yīng)的關(guān)系條目，來反映中醫(yī)中藥屬性本身。如同義關(guān)系、反義關(guān)系、配伍禁忌、相生關(guān)系、相克關(guān)系、相佐關(guān)系、母子關(guān)系、母病及子、子病及母等關(guān)系。以及一些古醫(yī)籍中的內(nèi)容，如醫(yī)家學術(shù)思想、病因病機，治則治法等相關(guān)的屬性維度[4]。關(guān)系需要進行抽象來獲取，并給每一個關(guān)系以一個特定概念與編碼。

在此基礎(chǔ)上，開發(fā)術(shù)語檢索引擎，提供相關(guān)術(shù)語服務(wù)，如近義詞檢索、反義詞檢索、以及相生、相克關(guān)系檢索，性味歸經(jīng)等檢索功能。更高層面上，通過在關(guān)系表中定義相關(guān)規(guī)則，實現(xiàn)某些疾病、病證的判斷、鑒別等。

4.3 在醫(yī)生工作站、護士工作站、專病?？乒ぷ髡镜葘嶋H應(yīng)用術(shù)語服務(wù)系統(tǒng)

醫(yī)學術(shù)語的應(yīng)用最終體現(xiàn)在醫(yī)生工作站、護士工作站中。目前的電子醫(yī)囑已經(jīng)基本實現(xiàn)中藥編碼化。但是醫(yī)學術(shù)語的本地化，如專病?？啤Y狀與體征、診斷術(shù)語，以及其他的中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語等，并未完全體現(xiàn)在目前的醫(yī)生護士工作站中。

本地化過程，可根據(jù)需要進行定制，而不必拘泥于某一固定的樣式。在實際數(shù)據(jù)錄入中，應(yīng)滿足錄入數(shù)據(jù)的粒度需求，如精細化錄入，以及普通文本錄入，以及后期分析與聚合統(tǒng)計等。如某一醫(yī)院為中醫(yī)?？漆t(yī)院，其側(cè)重點在針灸、推拿等傳統(tǒng)療法上，經(jīng)絡(luò)穴位的術(shù)語就應(yīng)更加豐富。而某一醫(yī)院以骨傷科為主，關(guān)于骨傷科的許多術(shù)語內(nèi)容則會得到較為全面的展現(xiàn)?？赏ㄟ^對相關(guān)子集進行定義等方式，對術(shù)語進行擴展。

在實際數(shù)據(jù)錄入中，可充分利用單選框、復(fù)選框、組合列表框等控件，方便用戶點選，提高用戶的輸入速度與準確性。通過術(shù)語服務(wù)的方式，為醫(yī)生工作站、護士工作站的記錄服務(wù)提供支撐。

參考文獻

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第9篇：對中醫(yī)骨傷科的認識范文

中醫(yī)藥學是我國傳統(tǒng)文化的瑰寶，是中華民族幾千年來同疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)和智慧結(jié)晶。中醫(yī)藥學的發(fā)展為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的重大貢獻，至今仍顯示著強大的生命力。開展創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市活動，是國家中醫(yī)藥管理局為推動農(nóng)村中醫(yī)事業(yè)加快發(fā)展，更好地發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療保健工作中的作用而作出的一項重要決策，是我國農(nóng)村中醫(yī)工作多年經(jīng)驗的成功總結(jié)。**的中醫(yī)藥歷史源遠流長，名醫(yī)輩出，在省內(nèi)乃至國內(nèi)均有較大影響。中醫(yī)藥在我市有著良好的群眾基礎(chǔ)。創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市，是市委、市政府從我市實際出發(fā)，加快推進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)快速健康發(fā)展而作出的一項重要決定，符合時展的要求。

首先，創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市是弘揚祖國傳統(tǒng)醫(yī)學文化、加快我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的需要。中醫(yī)藥事業(yè)是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是我國衛(wèi)生事業(yè)獨具的特色和優(yōu)勢，是一項寶貴的衛(wèi)生資源。黨和政府歷來高度重視中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，始終堅持把發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)作為衛(wèi)生工作的一項重點。各級政府和有關(guān)部門要以繼承和發(fā)揚中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的正確態(tài)度，從堅持衛(wèi)生工作方針，促進城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌和經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展的戰(zhàn)略高度來充分認識創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市的重要意義，自覺地支持和參與創(chuàng)建工作。

其次，創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市也是推進我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、解決農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”的需要。近年來，在各級黨委政府的重視下，我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，農(nóng)民群眾“看病難、看病貴”問題得到一定程度的緩解。但是，對照建設(shè)社會主義新農(nóng)村、構(gòu)建城鄉(xiāng)統(tǒng)一的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、進一步改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件的要求，我們還有明顯差距，要做的工作還很多,任務(wù)還很艱巨。中醫(yī)藥具有“簡、便、廉、驗”的特點，容易為廣大農(nóng)民群眾所接受，有利于緩解當前過快增長的醫(yī)藥費用與農(nóng)民經(jīng)濟承受能力的矛盾。因此，我認為以創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市為契機，加快推進我市農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，推動中醫(yī)藥在農(nóng)村的廣泛運用，對滿足農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療服務(wù)需求、緩解“看病難、看病貴”問題具有重要作用。

第三，創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市也是順應(yīng)時代潮流和群眾需求，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在防病治病中優(yōu)勢和作用的需要。這幾年，隨著世界經(jīng)濟全球化和我國對外開放進程的加快，國際交流日益頻繁，世界各國對中醫(yī)的療法和神奇功效進一步了解和認同，中醫(yī)藥在國際上的地位逐步上升，應(yīng)用范圍更加廣泛。目前，全世界包括美國、英國、澳大利亞等124個國家和地區(qū)均建立了各種類型的中醫(yī)藥機構(gòu)，我國中藥已出口到全球130多個國家和地區(qū)。從國內(nèi)的情況看，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的提高，對健康的要求也越來越高，養(yǎng)生保健的意識和理念正在發(fā)生新的變化?，F(xiàn)在，國內(nèi)有許多著名的專家、學者，他們十分推崇運用祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論來指導(dǎo)國民進行養(yǎng)生和保健。從農(nóng)村的實際情況來看，中醫(yī)藥工作也一樣具有廣泛和深厚的群眾基礎(chǔ)。我市廣大農(nóng)民歷來有信賴中醫(yī)藥治病的習慣，即使在現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的今天，廣大群眾仍希望衛(wèi)生部門能夠提供更高水平的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)。隨著醫(yī)學模式和當今社會疾病譜的變化，中醫(yī)藥在防治農(nóng)村常見病、多發(fā)病，特別是老年性、功能性、慢性非傳染性疾病等方面具有明顯的優(yōu)勢。我們積極順應(yīng)這種需求和變化，期待通過開展全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市創(chuàng)建活動，進一步擴大中醫(yī)藥在我市群眾中的影響力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢和作用，為保障群眾身體健康服務(wù)。

正是基于以上的認識，市政府才審時度勢，慎重地作出了爭創(chuàng)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市的決定，希望各級各部門通過今天會議的動員，對這項創(chuàng)建活動，思想上更加統(tǒng)一，認識上更加深化，行動上更加自覺。這是我要講的第一個問題。

二、我市創(chuàng)建工作的現(xiàn)實基礎(chǔ)

“十五”以來，我市在省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局的正確指導(dǎo)下，認真貫徹執(zhí)行黨的中醫(yī)政策、《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》和《浙江省發(fā)展中醫(yī)條例》，中醫(yī)工作取得顯著成績，初步具備了創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市的條件。2005年10月，我市被國家中醫(yī)藥管理局確定為全國第九個“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市”建設(shè)單位。“十五”期間的工作為創(chuàng)建先進市奠定了堅實基礎(chǔ)，主要體現(xiàn)在以下五個方面：

（一）中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)日趨完善。全市6所中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院先后進行了改擴建，醫(yī)療用房面積由“九五”初期的2.4萬平方米增加到5.9萬平方米，床位由441張增加到1400張，還增添了CT、彩色B超、CR機等一批先進的醫(yī)療儀器設(shè)備，醫(yī)療設(shè)施條件大為改善。在全省新一輪的等級醫(yī)院創(chuàng)建活動中，市中醫(yī)院被評定為“三級乙等中醫(yī)院”，德清、長興、安吉三縣中醫(yī)院被評定為“二級甲等中醫(yī)院”，南潯、吳興二區(qū)中西結(jié)合醫(yī)院被評定為“二級乙等中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院”。全市各級綜合性醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都建立了中醫(yī)科、中藥房，全市405個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），有341個開展了中醫(yī)藥服務(wù)，開展率達到84.2%，一張遍布我市城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本形成。與此同時，各級醫(yī)療機構(gòu)注重發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，加強內(nèi)涵建設(shè)，狠抓醫(yī)療安全與質(zhì)量管理，引進新技術(shù)，開展新項目，中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)水平和防病治病能力有了明顯提高。

（二）中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革取得積極進展。深化中醫(yī)醫(yī)院辦院體制改革。南潯區(qū)、吳興區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分別于2004年完成了產(chǎn)權(quán)制度改革，二家醫(yī)院目前發(fā)展勢頭良好，業(yè)務(wù)量和經(jīng)濟收入均有較大幅度的提高。市及三縣中醫(yī)院先后開展了以人事分配制度改革為核心的醫(yī)院內(nèi)部管理制度改革，通過將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量與職務(wù)聘任、獎金分配掛鉤等辦法，優(yōu)化了醫(yī)院內(nèi)部運行機制，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，增強了醫(yī)院發(fā)展的動力和活力。為解決我市生活困難群眾“看病難、看病貴”的突出問題，市中醫(yī)院按照市政府的要求，于2004年9月掛牌成立了“**市惠民醫(yī)院”，市惠民醫(yī)院投入運行以來，充分發(fā)揮中醫(yī)藥價廉、高效的優(yōu)勢，為生活困難群眾服務(wù)，取得了良好的社會效益。據(jù)統(tǒng)計，市惠民醫(yī)院已經(jīng)為4000多名低保、特困群眾提供醫(yī)療服務(wù)，共減免醫(yī)藥費用達147萬余元。

（三）中醫(yī)藥科技創(chuàng)新能力不斷增強。通過對中醫(yī)藥科研項目采取“優(yōu)先立項、優(yōu)先資助、優(yōu)先評獎”的“三優(yōu)先”扶持政策，我市中醫(yī)藥臨床科研成果數(shù)量逐年增加、水平不斷提高。近三年來，共爭取到省、市、縣三級中醫(yī)藥科研立項29項，獲各級科技進步獎10項，其中省級三等獎5項、市級二等獎4項。全市建成國家、省、市級中醫(yī)重點學科（?？疲?4個，其中安吉中醫(yī)院骨傷科被列為國家中醫(yī)藥管理局重點學科建設(shè)項目。

（四）中醫(yī)藥人才隊伍建設(shè)成效明顯。幾年來，我市通過與浙江中醫(yī)學院等高校合作，建立了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合教育基地，**市中醫(yī)院、長興縣中醫(yī)院先后成為浙江中醫(yī)學院教學醫(yī)院。在此基礎(chǔ)上，積極開展中醫(yī)衛(wèi)技人員繼續(xù)醫(yī)學教育，并建立了“培訓-考核-晉升”的配套制度，中醫(yī)藥人員受教育面達到95%以上，縣及縣以上中醫(yī)院中醫(yī)師規(guī)范化培訓面達到100%。2001年以來，我市還啟動了全科醫(yī)學知識崗位培訓強化中醫(yī)藥培訓課程，至今共有282名農(nóng)村執(zhí)業(yè)醫(yī)師、564名鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得了合格證書。2003年以來，規(guī)范實施名老中醫(yī)評選和繼承工作，一代新名中醫(yī)和中醫(yī)藥學術(shù)技術(shù)骨干脫穎而出，全市現(xiàn)有省、市、縣名老中醫(yī)17人，名老中醫(yī)經(jīng)驗繼承人9人，省、市中醫(yī)臨床學科帶頭人16人，其中，1人被確定為“全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目”對象，2人被評為“全國農(nóng)村基層優(yōu)秀中醫(yī)”。

（五）農(nóng)村中醫(yī)工作得到穩(wěn)步推進。長興縣于2005年成為“全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”，市區(qū)（吳興區(qū)、南潯區(qū)）和德清縣先后通過了“浙江省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”的考評驗收。安吉縣準備今年迎接“省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”的評估驗收。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進中醫(yī)適宜技術(shù)，積極開展“中醫(yī)藥進社區(qū)”試點工作，目前市紅十字會碧浪苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和白雀鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別被列入省中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點單位。全市建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)?？茖２』?4個，德清縣武康鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中醫(yī)針灸推拿、長興縣包橋衛(wèi)生院的不孕癥、安吉縣下湯衛(wèi)生院的中醫(yī)外科等一批獨具特色的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)?？茖２∈艿搅宿r(nóng)民群眾的歡迎。

在看到工作成績、堅定創(chuàng)建信心的同時，我們更要清醒地認識到，對照全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市的建設(shè)標準，我們的工作還存在著明顯的不足和差距，主要是：

（一）思想認識還不夠到位。干部群眾對中醫(yī)事業(yè)在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和社會經(jīng)濟發(fā)展中地位作用的認識還有差距。一些地方和單位對發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的思路還不清晰，缺乏調(diào)研、論證和規(guī)劃。

（二）區(qū)域發(fā)展還不夠平衡。我市中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展總體情況較好，但也存在區(qū)域之間發(fā)展不平衡的問題，個別地方安于現(xiàn)狀，政策支持不到位，中醫(yī)院的硬件建設(shè)未得到根本改變，個別中醫(yī)院的軟件建設(shè)比較薄弱。

（三）農(nóng)村中醫(yī)隊伍素質(zhì)不高、穩(wěn)定性差。中醫(yī)是一門經(jīng)驗性、實踐性很強的醫(yī)學學科。一些剛畢業(yè)的中醫(yī)大學生由于沒有病人，影響經(jīng)濟收入，導(dǎo)致專業(yè)思想不牢固，紛紛改行從事西醫(yī)；而一些醫(yī)療單位從眼前利益出發(fā)，認為年輕中醫(yī)醫(yī)生產(chǎn)生不了效益，不愿接受中醫(yī)畢業(yè)生，導(dǎo)致中醫(yī)年齡老化、后繼乏人、后繼乏術(shù)的問題非常突出，特別是農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才更加缺乏。

（四）中醫(yī)科研創(chuàng)新能力有待進一步增強。尤其是各縣區(qū)中醫(yī)院的科研創(chuàng)新能力還比較薄弱。

（五）中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展機制有待進一步創(chuàng)新。相對于綜合性醫(yī)院來說，中醫(yī)醫(yī)院建院時間短、底子薄、競爭能力較弱，再加上中醫(yī)醫(yī)院建院大多正逢我國經(jīng)濟體制轉(zhuǎn)型時期，各級財政對中醫(yī)藥的投入不足，中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價格與中草藥制劑價格過低，補償機制還不健全、融資能力較弱，這些都嚴重制約著中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的可持續(xù)發(fā)展。

三、創(chuàng)建工作的總體目標和基本思路

創(chuàng)建工作總的是要對照《全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市（地）建設(shè)標準與評審細則》的有關(guān)要求，結(jié)合我市中醫(yī)工作實際，鞏固成績，尋找差距，查漏補缺，認真扎實地開展各項迎評工作。具體要按照“咬定一個目標，堅持二項原則，搞好三個結(jié)合，計劃四個階段，推進五大建設(shè)”的思路來進行。

（一）咬定一個目標

就是要通過三年時間的準備，確保到2008年，我市順利通過國家中醫(yī)藥管理局的評審驗收，正式評定為全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市。

（二）堅持二項原則

就是要堅持創(chuàng)建工作以人為本的原則，堅持創(chuàng)建工作創(chuàng)新求實的原則。

（三）搞好三個結(jié)合

就是要把創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市活動與建設(shè)衛(wèi)生強市各項工作相結(jié)合；與當前市委、市政府正在全力推進的社會主義新農(nóng)村省級實驗示范區(qū)建設(shè)相結(jié)合；與加快推進農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，深入開展以“六位一體”服務(wù)為主要內(nèi)容的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合。

（四）計劃四個階段

按照2008年接受國家中醫(yī)藥管理局評審驗收的時間倒計時安排，整個創(chuàng)建活動計劃分成四個階段逐步推進：

第一階段（2005年10月至2006年5月）：為項目準備及啟動階段。該階段主要任務(wù)是完成創(chuàng)建申報，組建各級創(chuàng)建機構(gòu)，宣傳動員，營造創(chuàng)建氛圍和研究制訂創(chuàng)建方案。

第二階段（2006年6月至2007年4月）：為建設(shè)提高階段。主要任務(wù)是完成2006年度的各項階段性考核目標，并進行自查評估，總結(jié)經(jīng)驗，形成書面材料報省衛(wèi)生廳和省中醫(yī)藥管理局審核。

第三階段（2007年5月至2007年12月）：為中期評估階段。主要任務(wù)是在鞏固前一階段創(chuàng)建成果的基礎(chǔ)上，完成2007年度階段性考核目標，迎接省衛(wèi)生廳中期評估。

第四階段（2008年1月至2008年7月）：為評估驗收階段。主要任務(wù)是對創(chuàng)建工作的總體情況進行全面考核自評，進一步查漏補缺，在此基礎(chǔ)上迎接國家中醫(yī)藥管理局的評審驗收，最后召開創(chuàng)建工作總結(jié)表彰大會。

（五）推進五大建設(shè)

對照創(chuàng)建標準，聯(lián)系我市實際，今后三年，我們的工作重點是要著力推進以下五個方面的建設(shè)：

1.推進中醫(yī)藥基地建設(shè)。各級中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)要積極爭取各方面的支持，進一步改善醫(yī)療條件，力求在醫(yī)療用房、設(shè)施設(shè)備和人員結(jié)構(gòu)等方面，基本達到同級綜合性醫(yī)院水平。要抓緊完成市中醫(yī)院后勤綜合樓、各縣（區(qū)）中醫(yī)院（中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）擴建工程，爭取到期末有1-2所中醫(yī)院進入省現(xiàn)代化中醫(yī)院行列。同時，要將中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)納入突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治體系，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治中的積極作用。

2.推進中醫(yī)人才隊伍建設(shè)。終期目標是每千人口中醫(yī)數(shù)達到0.3人，全市培養(yǎng)出2名以上新一代省級名中醫(yī)，評選出20名市級名中醫(yī)，同時，為名中醫(yī)配備好學術(shù)繼承人。選拔培養(yǎng)農(nóng)村中醫(yī)骨干20名，引進、培養(yǎng)10名中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究生。鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓率要求達到100%。中醫(yī)藥衛(wèi)技人員繼續(xù)教育參加率要求達到95%以上。中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)中，西醫(yī)人員接受中醫(yī)藥知識培訓率達90%以上。

3.推進中醫(yī)臨床醫(yī)療重點學科建設(shè)。完善中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）?？茖２∪航ㄔO(shè)。新創(chuàng)建2個省級中醫(yī)臨床醫(yī)療重點學科建設(shè)項目；力爭創(chuàng)建4-5個市級中醫(yī)臨床醫(yī)療重點學科（或?qū)？茖２。?，并達到省內(nèi)先進水平；每縣（區(qū)）建設(shè)輻射當?shù)氐闹攸c?？茖２〔簧儆?個。重視發(fā)揮各級綜合性醫(yī)院中醫(yī)科的作用，在綜合醫(yī)院中創(chuàng)建省級示范中醫(yī)科2個，在全市逐步形成具有中醫(yī)特色的重點學科（專科）群。

4.推進中醫(yī)科技創(chuàng)新工程建設(shè)。爭取在中醫(yī)治療不孕癥、肝病、腎病、腫瘤、骨傷、針灸、腰腿痛等領(lǐng)域以及醫(yī)院特色中藥制劑的深度開發(fā)利用等環(huán)節(jié)上取得重大進展。開展各類中醫(yī)藥科技攻關(guān)項目15項以上，其中，爭取省廳一級立項不少于4項、市一級立項不少于6項、縣一級立項不少于4項；向基層推廣6-10項中醫(yī)適宜技術(shù)；進一步完善名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗整理與繼承工作。

5.推進農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)。確保安吉縣年內(nèi)通過“省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣”評審驗收，使全市所有縣區(qū)均達到浙江省農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣（區(qū)）標準。到期末，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥覆蓋率達到100％。建成5個省級中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位，力爭社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中醫(yī)藥參與率達到100%。全市基本建成縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)。

四、幾點希望和要求

創(chuàng)建全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市活動是一項綜合性很強的社會系統(tǒng)工程，時間緊、任務(wù)重、要求高，各級各部門要加強領(lǐng)導(dǎo)、齊抓共管，市縣聯(lián)動、部門配合，突出重點、狠抓落實，確保創(chuàng)建工作的順利進行，并取得預(yù)期效果。在此我再提四點希望和要求：

一要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，強化目標管理。各級政府要高度重視，切實加強對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，要嚴格按照創(chuàng)建工作計劃，強化目標管理。市政府已經(jīng)按照要求成立由我擔任組長的市農(nóng)村中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各縣（區(qū)）也要成立由分管縣區(qū)長任組長的農(nóng)村中醫(yī)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實工作班子。要根據(jù)人動和工作需要，及時調(diào)整充實領(lǐng)導(dǎo)小組成員。領(lǐng)導(dǎo)小組要定期召開會議，研究部署創(chuàng)建工作，切實解決一些能促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的實際問題。這次會后，市政府將在征求大家意見的基礎(chǔ)上，出臺鼓勵中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的有關(guān)政策和《創(chuàng)建先進市年度（階段）考核標準》，各縣區(qū)也要結(jié)合各自實際，出臺相關(guān)政策，制訂年度工作推進計劃。

二要明確部門責任，加強協(xié)作配合。根據(jù)全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進市（地）建設(shè)標準與評審細則的要求（總分1000分），各有關(guān)部門要切實承擔起相應(yīng)的職責和任務(wù)，形成政府牽頭、部門齊抓共管的良好局面。這次會后，我們將下發(fā)創(chuàng)建工作實施意見，各部門要對照意見要求，明確各自職責，分解工作責任，細化到崗到人，認真抓好工作落實。市、縣（區(qū)）衛(wèi)生局（社發(fā)局）要根據(jù)要求，抓緊設(shè)立中醫(yī)工作管理機構(gòu)，制定中醫(yī)事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃。各級中醫(yī)（中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)院要成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立農(nóng)村中醫(yī)指導(dǎo)科，具體負責工作方案的實施。市發(fā)改委、財政、勞動保障、食品藥品監(jiān)督、科技、文化、建設(shè)等部門，要根據(jù)各自職責，制訂具體的工作計劃，認真落實支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的各項保障措施，保證農(nóng)村中醫(yī)工作各項目標的實現(xiàn)，做到盡量不失分或少失分，做到誰失分、誰負責。