高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

【摘要】 高血壓病是一種常見的心血管系統(tǒng)疾病，長期高血壓會(huì)嚴(yán)重影響心、腦、腎等重要臟器的功能，并最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭。利用當(dāng)前先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)手段進(jìn)行高血壓病辨證分型的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，建立高血壓病的規(guī)范化的辨證標(biāo)準(zhǔn)，可以更有效地指導(dǎo)高血壓病的治療。通過對高血壓病的辨證分型與高血壓分期、動(dòng)態(tài)血壓、血液流變學(xué)、血液動(dòng)力學(xué)、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)、胰島素抵抗以及心腦腎血管等器官的損害關(guān)系進(jìn)行整理總結(jié)，為中醫(yī)辨證分型客觀化提供了依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 高血壓??；辨證分型；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)；研究進(jìn)展

1 辨證分型與高血壓分期及動(dòng)態(tài)血壓

1.1 與高血壓分期

徐貴成等［1］認(rèn)為EHⅠ期體質(zhì)較強(qiáng)，多以陽亢為主兼有陰虛；病情發(fā)展至Ⅱ期階段，肝陽亢盛，傷耗陰血，下劫腎陰，由實(shí)證突出轉(zhuǎn)為以虛證為主，肝腎陰虛成為主要矛盾。陳金水［2］認(rèn)為肝火上炎型和痰濁內(nèi)蘊(yùn)型主要分布在Ⅰ期，肝腎陰虛型主要分布在Ⅰ和Ⅱ期，心腎兩虛型主要分布在Ⅲ期，經(jīng)χ2檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1．2 與動(dòng)態(tài)血壓

夏亦嗣等［5］在研究EH患者血壓晝夜節(jié)律與證型關(guān)系時(shí)發(fā)現(xiàn)，偏陽亢型和偏陰虛型的收縮壓、偏陽亢型的舒張壓均是晝高夜低，有顯著性差異（P

2 辨證分型與血液循環(huán)

2．1 與血液流變學(xué)

侯延麗［10］觀察123例EH患者和40例血壓正常者，發(fā)現(xiàn)EH各證型之間因虛實(shí)表現(xiàn)和陰陽盛衰的不同血流變指標(biāo)有變化，全血比黏度之低切濃度和高切濃度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞壓積、血漿比粘度等指標(biāo)測定值總趨勢為肝陽上亢、陰虛陽亢、正常對照、肝腎陰虛、陰陽兩虛，且各組間比較有顯著性差異。白春錦［11］研究395例EH結(jié)果表明，肝火亢盛證、陰虛陽亢證和陰陽兩虛證患者全血比黏度之高切、全血比黏度之低切、血漿比黏度、紅細(xì)胞壓積、K值方程均明顯高于陰陽兩虛證患者（P

2．2 與血液動(dòng)力學(xué)

正常情況下機(jī)體維持動(dòng)脈血壓于適當(dāng)水平是通過調(diào)節(jié)心輸出量（CO）和總外周阻力（TPR）來實(shí)現(xiàn)的。張玉金［13］發(fā)現(xiàn)，EH患者肝陽上亢型動(dòng)脈血壓升高以CO增高為主，TPR正常偏低而血黏度均增高；痰濁壅盛型、肝腎陰虛型、陰陽兩虛型以TPR增高為主，CO正?；蚱汀Ｍ跬龋?4］研究表明EH患者的CO、左房最大充盈壓（Lapx）和有效大循環(huán)血量（GCV）均較正常人減少，且按肝陽上亢證、陰虛陽亢證、肝腎陰虛證、陰陽兩虛證依次減少，而反映TPR的動(dòng)脈特性阻抗（RS）、噴血阻抗（CR）、毛細(xì)血管前動(dòng)脈括約肌的柔順性（EO）、左心室動(dòng)態(tài)體積彈性膜量（VE）、動(dòng)脈靜態(tài)楊氏膜量（EYZ）則呈相反變化。

3 辨證分型與神經(jīng)體液

3．1 與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）

李泓等［15］對197名高血壓病患者的研究表明，血漿腎素（PRA）、血管緊張素（AngII）、醛固酮（ALD）與正常組比較有顯著性差異，肝陽上亢型高PRA居多，陰虛陽亢型低PRA居多，陰陽兩虛型正常PRA與低PRA比例相近；還發(fā)現(xiàn)肝陽上亢型轉(zhuǎn)化為陰虛陽亢型時(shí)，其PRA水平亦相應(yīng)降低，提示PRA活性的異常變化可能參與了不同中醫(yī)證型的轉(zhuǎn)化過程，AngII及ALD在3證型間無顯著差異。唐樹德等［16］則認(rèn)為陰虛陽亢型PRA水平高于氣陰兩虛型，而兩證型的AngII無顯著性差異；在腎性高血壓時(shí)，陰虛和陰陽兩虛組PRA明顯高于腎陽虛組，陰陽兩虛組AngII明顯高于腎陰虛組，且陰陽兩虛組PRA活性的變化與24 h尿鈉的排泄量有明顯的負(fù)相關(guān)。王愛珍等［17］檢測了EH患者的RAAS，發(fā)現(xiàn)肝陽上亢型患者PRA、AngⅡ水平顯著升高，AngⅡ與肝腎陰虛組差別顯著，提示AngⅡ升高可作為肝陽上亢證的物質(zhì)基礎(chǔ)，中醫(yī)辨證分型可間接評估患者AngⅡ的水平，用于指導(dǎo)臨床中西醫(yī)結(jié)合治療該病。張玲端等［18］探討了高血壓中醫(yī)證候衍變規(guī)律與RAAS、PRA、ALD的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)3證型（陰虛、氣陰兩虛、陽虛型）病情程度隨血壓增高而加重，反映了中醫(yī)證候的衍變規(guī)律；陰虛型PRA、AngⅡ及陽虛組ALD顯著升高，陰虛型以高PRA型多見，其他兩型以低PRA型多見。

3．2 與前列腺素E1（PGE1）、前列腺素F2a（PGF2a）、環(huán)磷酸腺苷（cAMP）、環(huán)磷酸鳥苷（cGMP）、物質(zhì)血栓素B2（TXB2）、血漿心鈉素（ANP）、一氧化氮（NO）、去甲腎上腺素（NE）和腎上腺素（E）

李恩等［19］對42例腎性高血壓患者研究發(fā)現(xiàn)陰虛和陰陽兩虛組PGE1、PGF2a增高，且陰陽兩虛組中PGE1、PGF2a與cAMP呈明顯正相關(guān)。黎杏群等［20］檢測了173例高血壓病患者血漿中血管活性物質(zhì)的含量，結(jié)果發(fā)現(xiàn)肝陽上亢及陰虛陽亢型cAMP、cGMP升高，cAMP/cGMP比值降低，TXB2、ANP降低。嚴(yán)冬等［21］發(fā)現(xiàn)EH患者血漿NO濃度依次為正常對照組>肝火亢盛組>陰虛陽亢組>痰濕壅盛組>陰陽兩虛組，除陰虛陽亢組與痰濕壅盛組外其余各組間均有顯著差異（P

3．3 與胰島素抵抗（IR）

IR是EH與冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，EH常伴有冠心病、血脂代謝紊亂、糖耐量受損、高胰島素血癥、超重或肥胖，IR為其共同的發(fā)病基礎(chǔ)［23］。沈毅等［24］認(rèn)為EH患者常伴IR 及高胰島素血癥（HI）， IR（HI ）主要體現(xiàn)于肝火亢盛與陰虛陽亢型。高志揚(yáng)等［25］研究表明2型糖尿病各證型胰島素敏感指數(shù)（ISI）由高到低依次為氣虛型、氣陰兩虛型、氣虛血瘀型、濕濁型；氣陰兩虛型與濕濁型、氣虛型、氣虛血瘀型、濕濁型各型之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

4 辨證分型與心腦腎及血管損害

心臟及其大血管是EH中較早受到損傷的靶器官。袁麗萍等［27］對66例EH患者進(jìn)行中醫(yī)辨證與超聲心動(dòng)圖改變對比分析，指出左房內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度、主動(dòng)脈內(nèi)徑肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、痰火熾盛型大于肝腎陰虛、陰虛陽亢型；左室后壁運(yùn)動(dòng)后者大于前者，有顯著差異；而左室內(nèi)徑、室隔運(yùn)動(dòng)、EF（左室射血分?jǐn)?shù)）、Fs（左室短軸縮短率）、A/E（反應(yīng)心臟舒張功能的指標(biāo)，一般比值

轉(zhuǎn)貼于

腦作為高血壓的重要靶器官，容易并發(fā)損傷及供血改變。章鳳杰等［29］研究了EH中醫(yī)分型與經(jīng)顱多普勒檢測的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)肝火亢盛型以腦血管血流速度加快為主，陰虛陽亢型、陰陽兩虛型及痰濕壅盛型則以腦部血管血流速度減慢為主，為中醫(yī)辨證分型客觀化提供了依據(jù)。

腎臟是高血壓病主要的靶器官之一，長期高血壓是慢性腎功能不全的常見病因之一，且能加速腎衰竭進(jìn)程。雷燕等［30］研究表明，反映腎小球排泄功能的血清β2-MG以健康對照組、實(shí)證組、虛證組依次增高，差異有顯著性（P

5 結(jié) 語

目前利用現(xiàn)代科技手段對EH中醫(yī)辨證分型的研究已作了大量的工作，近年來大多數(shù)研究集中于證型與血液循環(huán)、神經(jīng)體液、靶器官損傷、動(dòng)態(tài)血壓等方面，部分取得了較為一致的認(rèn)識(shí)，如上所述可以明顯看到常見的EH證型有肝陽上亢、肝火亢盛、陰虛陽亢、痰濕壅盛、陰陽兩虛、肝腎陰虛、心腎兩虛證等；EH患者合并IR主要證型是肝火亢盛與陰虛陽亢證，EH患者肝陽上亢型與PRA水平成顯著的相關(guān)性，偏陽亢患者的動(dòng)態(tài)血壓常呈現(xiàn)晝高夜低的節(jié)律特點(diǎn)，這對于指導(dǎo)EH的辨證論治具有重要的意義。另外少數(shù)研究涉及人格、體質(zhì)、分子免疫、基因等方面，為本病指出了新的研究方向，因報(bào)道較少這里就不一一贅述?？v觀本病的研究現(xiàn)狀，尚存在一些值得考慮的問題，EH中醫(yī)辨證分型研究尚未達(dá)成一個(gè)規(guī)范的“證”的標(biāo)準(zhǔn)，相關(guān)文獻(xiàn)因標(biāo)準(zhǔn)不同而缺乏可比性，今后需進(jìn)一步統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，以提高研究的準(zhǔn)確性和效率性；許多科研課題的設(shè)計(jì)思路、實(shí)驗(yàn)方法欠規(guī)范，缺乏嚴(yán)格意義上的隨機(jī)雙盲對照比較，且樣本大都較小，致使可重復(fù)性差，缺乏可信度和科學(xué)性，今后應(yīng)通過大樣本調(diào)查獲得證候、體質(zhì)規(guī)律，建立高血壓病規(guī)范化的辨證標(biāo)準(zhǔn)，使之更有效地指導(dǎo)高血壓病的防治工作；目前中醫(yī)“證”的研究大多集中于血液循環(huán)、神經(jīng)體液、臟器損傷、動(dòng)態(tài)血壓等方面，在分子生物學(xué)、相關(guān)基因方面的研究卻相對不足，今后以基因作為高血壓病辨證分型的切入點(diǎn)，有可能成為各學(xué)者研究中醫(yī)辨證分型的新方向。

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第2篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

中圖分類號：R544.1文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號：1007-2349（2013）08-0072-03

高血壓病是臨床上常見的心血管疾病，為心腦血管事件的主要促危因素。老年人是高血壓發(fā)病的高危人群，我國正在進(jìn)入老齡化社會(huì)，因此如何有效的防治老年人原發(fā)性高血壓成為一個(gè)亟待解決的問題。女性作為一個(gè)特殊人群，由于一生中內(nèi)分泌變化的特征，使血壓變化具有不同于男性的規(guī)律，同時(shí)由于外源性女性激素（避孕藥、雌激素等）的應(yīng)用，可能影響血壓和血脂的代謝，從而使女性高血壓的發(fā)病及治療有不同于男性的特點(diǎn)[1]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)積極探討了更年期婦女高血壓病的獨(dú)特發(fā)病機(jī)制及合理的治療方法，中醫(yī)學(xué)對此病的病因病機(jī)及辨證分型也有一系列的認(rèn)識(shí)?，F(xiàn)將近年來更年期婦女高血壓病的研究進(jìn)展綜述如下。

1西醫(yī)學(xué)對更年期婦女高血壓的認(rèn)識(shí)

高血壓（Hypertension）是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓（systolic blood pressure，SBP）和（或）舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）持續(xù)升高為特征的臨床綜合征，除引起本身相關(guān)的癥狀外，血壓長期升高還會(huì)影響諸多器官如心、腦、腎的功能，最終可造成這些器官的功能衰竭。老年女性是高血壓發(fā)病的高危人群，近年來對老年女性高血壓的研究逐漸受到重視。

1.1我國女性高血壓病的現(xiàn)狀第四次全國高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，2002年我國18歲以上人群高血壓（收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg和（或）2周內(nèi)服降壓藥）患病率為18.8%，比1991年增長了31%，男性患病率為20.2%，女性為18.0%。然而，到2002年，只有27.7%的女性高血壓患者在服藥治療，6.5%的女性高血壓患者血壓得到控制，控制率在18～44歲年齡組更低，只有3.8%。女性高血壓患者知曉率、治療率和控制率明顯低于歐美發(fā)達(dá)國家水平[2]。

1.2更年期婦女高血壓病的發(fā)病機(jī)制最新研究表明，老年高血壓，主要和年齡，環(huán)境，遺傳和不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，其中老年女性高血壓患者因?yàn)榧に胤置诘淖兓浒l(fā)病原因又有其自身的特點(diǎn)。

1.2.1與女性激素分泌有關(guān)女性高血壓發(fā)病率和患病率隨年齡增長而升高，35歲以后增加較明顯。在絕經(jīng)以前，與同樣年齡男性相比，女性的血壓水平相對較低，發(fā)病率和患病率增加速度亦慢于男性；絕經(jīng)后，增加速度反而快于男性。最新研究提示雌、孕激素可能會(huì)影響到血壓的變化[3]。雌、孕激素可增加腎素分泌，前者通過擴(kuò)張血管效應(yīng)，后者通過競爭抑制醛固酮受體導(dǎo)致利尿作用，雌激素還可以增加孕酮刺激腎素的分泌作用。在正常月經(jīng)周期中，雌激素峰值不足以刺激腎素分泌，而黃體期孕酮水平增高確可以使部分婦女腎素分泌增多。因此，部分婦女雌、孕激素調(diào)節(jié)不穩(wěn)定可導(dǎo)致腎素分泌調(diào)控機(jī)制不正常進(jìn)而導(dǎo)致高血壓[4]。

1.2.2與年齡有關(guān)2002年全國高血壓調(diào)查顯示，高血壓患病率的性別差異較規(guī)律的表現(xiàn)出，18～44歲男性高血壓患病率高于女性（20.2%∶18.0%），45歲以后各年齡組的女性高血壓患病率高于男性，44～59歲和≥60歲組的高血壓患病率分別為30.0%和50.2%。最新研究表明，隨年齡增長，女性高血壓患病率逐步增高，44～59歲增加的幅度最明顯[5]。

1.2.3與民族和地區(qū)之間的差異有關(guān)中國是一個(gè)多民族的國家，有多項(xiàng)流行病學(xué)研究和1979年及1991年的全國高血壓調(diào)查均表明高血壓的患病率在中國各民族間的差別很大[6～9]，我國女性高血壓患病率較高的民族有朝鮮族、維族、蒙古族等。近年來，多項(xiàng)高血壓流行病學(xué)研究顯示，女性高血壓發(fā)病率和患病率的地區(qū)差異表現(xiàn)為北高南低，且自東北向西南遞減，城市高于農(nóng)村。導(dǎo)致這種差異的原因可能與生活習(xí)慣、環(huán)境及遺傳因素有關(guān)[10]。

1.2.4與不良生活習(xí)慣有關(guān)不良生活習(xí)慣是高血壓重要的危險(xiǎn)因素，主要有超重肥胖、飲酒和缺少體力活動(dòng)。美國第三次國家健康和營養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，體質(zhì)量指數(shù)≥30kg/m2的人群中，女性高血壓患病率為32.2%，但在體質(zhì)量指數(shù)≤25 kg/m2的人群中，女性高血壓患病率僅為16.5%。國內(nèi)外多項(xiàng)研究顯示膳食高鹽、低鉀、低鈣、低動(dòng)物蛋白質(zhì)是引起高血壓的重要因素[11]。

1.2.5與遺傳因素有關(guān)1991年全國高血壓抽樣調(diào)查的研究表明，女性人群有高血壓家族史者比無家族史者的血壓水平和高血壓患病率明顯升高，父母均有高血壓者的血壓水平又比父母一方有高血壓者明顯升高。有高血壓家族史者的高血壓患病率為無家族史者的2倍[12]。

1.3更年期婦女高血壓西醫(yī)治療特點(diǎn)

1.3.1生活方式的調(diào)整研究證明高血壓患者通過減輕體重、限制鈉鹽攝入、增加體育鍛煉、注意勞逸結(jié)合、嗜酒者減少酒精攝入量等生活方式的調(diào)整可降低血壓。推薦飲食要富含水果、蔬菜和谷類及高纖維食物。每周至少攝入魚油含量豐富的魚類2次。每天飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)

1.3.2基本藥物治療藥物治療的直接目標(biāo)是降低血壓，長遠(yuǎn)目標(biāo)是減少心、腦、腎、血管等靶器官的損害，降低心血管疾病事件的危險(xiǎn)度。目前主要針對女性高血壓的研究較少，尚缺乏針對女性高血壓的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，總體降壓策略上女性高血壓的藥物治療原則與普通高血壓一致，藥物選擇應(yīng)根據(jù)患者的具體情況個(gè)體化治療。鑒于女性常合并有肥胖、高胰島素血癥及胰島素抵抗，以及腎素血管緊張素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)亢進(jìn)，故治療上以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑為主，也可在一定范圍內(nèi)使用小劑量利尿劑及α、β受體阻滯劑。

2中醫(yī)學(xué)對更年期女性高血壓病的認(rèn)識(shí)

古代醫(yī)學(xué)有對女性生理特點(diǎn)的專門論述，《素問·上古天真論》中云：“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”，明確指出了腎與婦女的月經(jīng)、生殖、衰老有著密切的關(guān)系。婦女在絕經(jīng)后，腎氣逐漸虛衰，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，這是女性正常的生理變化，但是有些女性由于個(gè)體差異及生活環(huán)境的影響不能夠適應(yīng)這一個(gè)階段的生理過度[14]，陰陽二氣不能平衡，經(jīng)脈失濡，進(jìn)而導(dǎo)致其他臟腑功能紊亂，臟腑氣血不相協(xié)調(diào)，遂出現(xiàn)諸多證候。

2.1更年期婦女高血壓的病因病機(jī)中醫(yī)學(xué)中沒有專門論述更年期女性高血壓，但根據(jù)其頭痛、眩暈等辨證，當(dāng)屬于“眩暈”、“頭痛”等疾病范疇。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本病當(dāng)屬本虛標(biāo)實(shí)之證，病位在肝腎，但與心、肺、脾的關(guān)系亦為密切[15]。腎精虧虛，髓海不足，肝腎陰虛，陰陽失調(diào)，是為本虛；肝陽上亢，擾動(dòng)清竅，痰濁瘀血，痹阻脈絡(luò)，是為標(biāo)實(shí)。女子之身依賴氣血，心主血，藏神；肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)；脾統(tǒng)血，為氣血生化之源；腎藏精，精氣化生血液，腎為水火之宅，含有陰陽二氣，水火相濟(jì)，陰平陽秘。腎中陰陽亦賴心肝脾諸臟功能的相互協(xié)調(diào)、制約、配合才能維持正常[16]。在對高血壓病的基本病機(jī)達(dá)成基本共識(shí)的基礎(chǔ)上，又有醫(yī)家從不同角度對高血壓病的病機(jī)，特別是女性高血壓病的病機(jī)進(jìn)行了論述。

周次清教授[17]提出老年高血壓病病變重心在腎，多見虛證，乃因年老體弱，腎氣虧虛，加之久病由肝及腎、由實(shí)轉(zhuǎn)虛，而出現(xiàn)“髓海不足，腦轉(zhuǎn)耳鳴”、“上氣不足，腦為之不滿”等腎虛為主之證，治宜調(diào)補(bǔ)腎之陰陽。李志等[18]認(rèn)為女性在步入老年之后腎氣漸衰，精血不足，腎中陰陽失調(diào)，腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢而見頭暈頭痛、烘熱出汗、煩躁易怒?，F(xiàn)代醫(yī)家對老年人高血壓病病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)，雖然各有側(cè)重，但病變的根本是陰陽的失調(diào)、臟腑功能的虛衰，其中肝腎虧虛是主要的發(fā)病機(jī)制。

2.2更年期婦女高血壓病的辨證分型目前高血壓病的辨證分型尚未統(tǒng)一，根據(jù)臨床癥狀的不同，不同學(xué)者對其分型也各有差異。但多數(shù)按照八綱辨證分型和臟腑辨證分型的原則來進(jìn)行?！陡哐獕翰〉闹嗅t(yī)治療》將高血壓病分為10種證型[19]，《心血管科專病中醫(yī)臨床診治》將高血壓病分為6種類型[20]，《中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》中把高血壓分為4型[21]。這些標(biāo)準(zhǔn)的制定，對高血壓病的中醫(yī)藥研究起到了一定的規(guī)范作用，但是并不能滿足女性高血壓病的臨床科研需要。不同醫(yī)家根據(jù)各自對該病的認(rèn)識(shí)和臨床實(shí)踐體會(huì)提出了不同的觀點(diǎn)，使辨證分型呈多樣化。如李曉輝[22]主張老年人高血壓病從腎論治，分為腎精不足、髓海失養(yǎng)證，腎陰虧虛、肝陽上亢證，腎氣虧虛、血瘀痰阻證和腎陽虧虛、絡(luò)脈拘急證等證型，療效顯著。徐占國[23]認(rèn)為高血壓在病變發(fā)展過程中，可出現(xiàn)不同的證型，證型的變化有一定的規(guī)律性，高血壓的早期以陰陽失調(diào)為主，可有肝火亢盛、陰虛陽亢、肝腎陰虛等證，中期痰濁壅盛，濕阻中焦，至后期則脈絡(luò)瘀阻，在治療老年高血壓病時(shí)，將其分為肝陽上亢、肝腎陰虛、陰陽兩虛、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、瘀血內(nèi)停及氣血虧虛6型，取得了良好的效果。

2.3更年期婦女高血壓病的中醫(yī)治療原則中醫(yī)對老年女性高血壓病的治法以“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”，“平衡陰陽，調(diào)整氣血”為基本大法?，F(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)其陰陽的治療原則辨證施治。郭偉星教授[24]以補(bǔ)益腎氣法作為治療老年人高血壓病的基本大法，方選益腎降壓流浸膏（桑寄生、羊藿、女貞子、生黃芪、澤瀉等）治療73例老年人高血壓患者，結(jié)果表明在降壓顯效率、改善臨床癥狀和降低血脂、血糖、血流變及改善心腦功能等方面均有較好療效。

3結(jié)語

綜上所述，老年人高血壓臨床癥狀及特點(diǎn)與中青年高血壓有顯著不同，更年期婦女高血壓更應(yīng)引起注意，在診斷治療過程中應(yīng)注重老年女性高血壓的病理生理特點(diǎn)及特殊機(jī)制進(jìn)行個(gè)體化治療。中醫(yī)藥在辨證治療高血壓過程中，發(fā)揮整體把握，病癥結(jié)合，平衡陰陽，調(diào)和氣血的優(yōu)勢和特色，在有效降壓、改善臨床癥狀的同時(shí)，還能減輕和逆轉(zhuǎn)高血壓病靶器官的損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生，從而最終達(dá)到提高患者生存質(zhì)量的目的。所以運(yùn)用中醫(yī)理論來闡述高血壓病的發(fā)病機(jī)制，并指導(dǎo)中醫(yī)藥防治高血壓有著積極的意義。但是，目前在更年期婦女高血壓病的研究中還存在一些問題，如：高血壓病的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，有待進(jìn)一步明確；中醫(yī)證候客觀化的研究及中藥降壓的作用靶點(diǎn)有待于進(jìn)一步深入。我們有理由相信，隨著研究的進(jìn)一步深入，中醫(yī)藥在防治更年期婦女高血壓領(lǐng)域中的獨(dú)特優(yōu)勢將越來越受到人們的關(guān)注。

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第3篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

1資料與方法

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2010年《中國高血壓防治指南》規(guī)定［1］，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg診斷為高血壓，既往有高血壓病史或目前正在服用抗高血壓藥，血壓已降低于上述標(biāo)準(zhǔn)者均記入高血壓。

1.1.2超重、肥胖、中心性肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)按照《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》規(guī)定，BMI在24～27.9kg/m2為超重，BMI≥28kg/m2為肥胖;男性腰圍≥85cm、女性腰圍≥80cm為中心性肥胖。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)18～80歲的漢族居民;知情同意并自愿參加納入調(diào)查者。排除有精神疾患、行為障礙者、合并有心、腦、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病患者;因文化等原因不能很好理解調(diào)查問卷內(nèi)容者;未獲得知情同意者。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用logistic回歸分析方法，將具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的高血壓危險(xiǎn)因素納入多因素回歸分析模型，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)五態(tài)人格采用logistic回歸分析方法，高血壓組與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2結(jié)果

2．1高血壓病危險(xiǎn)因素分析2.1.1單因素分析結(jié)果BMI、體質(zhì)量、胸、腹、臀、腰圍、家族史、日常食用蔬菜量、日常體育鍛煉量、勞動(dòng)強(qiáng)度與高血壓患病有關(guān)(OR0.682～1.167，P＜0．05)。

2.1.2多因素分析結(jié)果表1顯示，采用logistic逐步回歸分析的前進(jìn)法，進(jìn)入水平0.05，剔除水平0.1，按照先后順序納入模型的依次是BMI、超重和肥胖、日常食用蔬菜量、家族史和規(guī)律體育鍛煉。

2.2不同危險(xiǎn)因素對收縮壓和舒張壓的影響表2顯示，對全部調(diào)查人群進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)與收縮壓升高有關(guān)的危險(xiǎn)因素包括年齡增長、油攝入量較高、飲酒，而勞動(dòng)強(qiáng)度增加和體育鍛煉則是收縮壓的保護(hù)因素。舒張壓會(huì)隨著年齡增長而升高，而多食用豆類、雜糧則是舒張壓的保護(hù)因素。2.3高血壓病五態(tài)人格分析表3顯示，采用logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，高血壓組與正常組在太陽型人、少陽型人、少陰型人中比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，太陰型人、陰陽平和人比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。將分析有統(tǒng)計(jì)意義的因素納入多因素分析并采用前進(jìn)法，發(fā)現(xiàn)少陽型人高血壓組與正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01，OR=1.053)，說明少陽型人患高血壓的危險(xiǎn)性最大。

3討論

3.1社區(qū)高血壓病的危險(xiǎn)因素分析本研究選取北京市懷柔區(qū)橋梓鎮(zhèn)社區(qū)，由于其自然地理特殊，包含山地、平原、丘陵等多種地形特征，具有較好的代表性。結(jié)果顯示，高血壓病公認(rèn)的危險(xiǎn)因素如BMI過高、超重與肥胖、有家族史、高油膳食、不經(jīng)常食用蔬菜、缺乏規(guī)律體育鍛煉等在該地區(qū)普遍存在。國內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道抽煙、喝酒與高血壓發(fā)病有顯著關(guān)系，本次調(diào)查沒有得出抽煙、飲酒與高血壓病差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次調(diào)查中高血壓患者共545例，其中超重和肥胖占414例(占76%)，表明本地區(qū)居民超重和肥胖的問題亟待解決。本研究還得出食油量多、飲酒單獨(dú)與收縮壓升高有關(guān);而增加勞動(dòng)強(qiáng)度和規(guī)律體育鍛煉是收縮壓的保護(hù)因素，多食用豆類、雜糧是舒張壓的保護(hù)因素，可見合理膳食和規(guī)律體育鍛煉在高血壓預(yù)防中的重要地位。研究發(fā)現(xiàn)，素食者與低血壓水平顯著相關(guān)，相比雜食者素食者高血壓發(fā)病率較低。流行病學(xué)資料顯示，補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)能有效降低高血壓的發(fā)病率，因此建議改善動(dòng)物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。此外，高血壓患者還應(yīng)堅(jiān)持規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，這不僅能夠降低血壓，還能減少高血壓相關(guān)合并癥的發(fā)生。有規(guī)律地進(jìn)行中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，可使輕度原發(fā)性高血壓患者的收縮壓下降6～10mmHg，舒張壓下降4～8mmHg［6］。持續(xù)運(yùn)動(dòng)12周可以提高內(nèi)皮依賴性舒血管物質(zhì)乙酰膽堿(acetylcholin，Ach)的釋放，但對消心痛等非內(nèi)皮依賴性舒血管物質(zhì)沒有影響［7］。因此，建議輕中度原發(fā)性高血壓患者要堅(jiān)持每周3次以上的運(yùn)動(dòng)，每次30min以上，堅(jiān)持10周，這樣降壓效應(yīng)方能顯現(xiàn)。

3．2社區(qū)高血壓病中醫(yī)五態(tài)人格分析中醫(yī)五態(tài)人格是根據(jù)中醫(yī)陰陽理論，按照個(gè)體先天稟賦的陰陽含量不同將人分為“五態(tài)人”。“五態(tài)人”分別對應(yīng)5種人格特征，即太陽型、太陰型、陰陽和平型、少陰型和太陰型。稟賦不同的五態(tài)人在生理基礎(chǔ)上存在一定差異，在人格特征、生活方式、易患疾病以及防治等方面也有著顯著不同。中醫(yī)的治療就是通過調(diào)整陰陽，使患者達(dá)到“陰平陽秘，精神乃治”的平衡狀態(tài)。如溫敬波等［8］認(rèn)為，太陽人素體陽盛陰虛，患病易化熱助陽而傷陰，治療上必須折其陽而護(hù)其陰，用藥上應(yīng)慎用溫燥助火之品。情志要保持平靜舒暢、戒躁戒怒;飲食宜清淡偏涼，少食辛辣油炸等助火之品。少陽人也屬于外向型人格，但比太陽人在程度上有差異，少陽人的自制力要更強(qiáng)，治療應(yīng)本著實(shí)陰而虛陽的原則，注意顧護(hù)其陰分，用藥亦應(yīng)慎用溫燥助火之品。這種人自尊心較強(qiáng)，所以要尊重患者，不能訓(xùn)斥、諷刺，以免損其人格。少陰人人格多陰少陽、多愁善感、內(nèi)向抑郁，臨床上以七情為病居多，治療時(shí)應(yīng)注意疏泄肝膽、調(diào)暢氣機(jī)。應(yīng)經(jīng)常開導(dǎo)，使情緒樂觀豁達(dá)。飲食忌生冷黏膩之品，以免損傷陽氣、阻礙氣機(jī)。本研究得出太陽型人、少陽型人、少陰型人格更容易患高血壓病，少陽人患高血壓病的危險(xiǎn)性最大，這與郭爭鳴［9］等的研究基本吻合。對此我們認(rèn)為，根據(jù)中醫(yī)理論將辨態(tài)論治和辨證論治結(jié)合起來，社區(qū)整體預(yù)防和個(gè)體針對性治療，對預(yù)防和控制高血壓病有著重要意義。

4小結(jié)

第4篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

[關(guān)鍵詞] 高血壓；中西醫(yī)結(jié)合；硝苯地平緩釋片

[中圖分類號] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）01（c）-0093-03

高血壓（hypertension）是一種可以預(yù)防和控制的常見慢性疾病，其發(fā)病率較高，且隨著年齡的增長其發(fā)病率也隨之升高，高血壓若得不到有效的治療和控制，將會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的危害，特別是老年患者，該病嚴(yán)重影響其身體健康[1-2]。本研究為了探討老年原發(fā)性高血壓的治療方法，收集本院近5年來收治的145例老年原發(fā)性高血壓患者給予常規(guī)西藥聯(lián)合中醫(yī)湯藥的中西醫(yī)結(jié)合治療，其效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2008年3月～2013年3月收治的145例老年原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將其完全隨機(jī)分為觀察組73例和對照組72例。觀察組：男性35例，女性38例，年齡62～78歲，平均（69.37±3.82）歲，病程6～27年，平均（13.58±3.65）年，其中高血壓1級39例、高血壓2級23例、高血壓3級11例；對照組：男性39例，女性33例，年齡63～79歲，平均（69.88±3.97）歲，病程5～29年，平均（14.17±3.73）年，其中高血壓1級37例、高血壓2級25例、高血壓3級10例。兩組患者在性別比例、年齡、病情、病程、高血壓分級等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

①根據(jù)患者病史、臨床癥狀以及相應(yīng)檢查結(jié)果，符合原發(fā)性高血壓的中西醫(yī)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，確診為原發(fā)性高血壓；②所有患者均為原發(fā)性高血壓；③排除心、肺、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及患有精神疾病的患者；④所有患者均無相關(guān)藥物過敏史，且在本次治療前2周內(nèi)均為使用其他降壓藥物；⑤本次治療均符合患者知情同意原則。

1.3 治療方法

所有患者均由專業(yè)人員給予詳細(xì)的關(guān)于本病的健康指導(dǎo)講解，同時(shí)對患者的飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等給予合理的指導(dǎo)。對照組根據(jù)患者的具體情況給予硝苯地平緩釋片（迪沙藥業(yè)集團(tuán)山東迪沙藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083792，2008-07-21，規(guī)格：20 mg）20 mg/次，口服，2～3次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上參考“半夏白術(shù)天麻湯”聯(lián)合使用中藥治療（半夏、白術(shù)、澤瀉、茯苓、天麻、川芎、鉤藤、防己、牛膝、甘草、地龍、浙貝等）水煎服、1劑/d，早晚各1次。兩組患者均治療4周，觀察臨床治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者于每天上午10點(diǎn)測量血壓，并詳細(xì)記錄；每周進(jìn)行血常規(guī)，肝、腎功能等檢查，觀察兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6]

顯效：患者主要臨床癥狀消失，舒張壓下降≥20 mm Hg或者達(dá)到正常水平、有效：患者主要臨床癥狀明顯改善、舒張壓下降

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血壓的比較

治療后，兩組患者的收縮壓、舒張壓均降低，且觀察組較對照組更明顯（P

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組的總有效率為91.78%（61/73），明顯高于對照組的80.56%（58/72）（P

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

兩組患者均未出現(xiàn)肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p害等明顯不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種由許多原因引起的并且病情不斷進(jìn)展的心血管綜合征，是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，其心肌梗死、腦卒中、心力衰竭、慢性腎臟病等并發(fā)癥給患者帶來了巨大的危害[7]。隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人民生活水平的日益提高，人們的飲食、生活習(xí)慣、生存環(huán)境發(fā)生了明顯的變化，高血壓的發(fā)病率也呈上升趨勢[8]。在中醫(yī)的觀點(diǎn)中，高血壓屬于中風(fēng)、頭痛、眩暈的范疇，多為肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛、痰濁中阻所致，隨著年齡的增長，人體內(nèi)腎精由盛轉(zhuǎn)衰，老年人腎精不足，則陰不制陽、水不涵木，導(dǎo)致肝陽上亢，同時(shí)由于痰飲造成眩暈，因此結(jié)合中醫(yī)辨證論治的觀點(diǎn)治療高血壓[9]。治療高血壓的主要目的是最大程度地降低心腦血管并發(fā)癥發(fā)生和死亡的總體危險(xiǎn)[10]，本研究采用中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓，其中硝苯地平緩釋片是一種二氫吡啶類鈣拮抗劑，其可以選擇性地抑制Ca2+進(jìn)入心肌細(xì)胞，起到阻斷平滑肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的作用，同時(shí)在不改變血漿Ca2+子濃度的前提下，還能減少細(xì)胞內(nèi)庫釋放Ca2+，降低平滑肌張力以及血管外周阻力，起到降壓的作用，該藥物雖然對于血壓控制有很好的效果，但是由于其必須長期服用，否則停藥后血壓將再次升高[11]。本研究使用的中藥方劑參考“半夏白術(shù)天麻湯”[12]，具有活血化瘀、滋陰潛陽、化痰祛濕，健脾和胃之功效，同時(shí)天麻、鉤藤、防己、川芎、澤瀉、茯苓具有降低血管外周阻力、利尿降壓的作用[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓下降情況明顯優(yōu)于對照組，其臨床治療效果也更加顯著，同時(shí)給患者帶來的不良反應(yīng)小，藥物安全性高，說明中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓的效果良好。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療老年原發(fā)性高血壓的臨床效果顯著，值得臨床廣泛推廣。

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第5篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 燈盞細(xì)辛注射液； 瘀證型； 高血壓； 安全性

中圖分類號 R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號 1674-6805（2015）34-0022-03

【Abstract】 Objective：To study the clinical efficacy and safety analysis of Fleabane Injection combined with conventional medicine in the treatment of stasis hypertension.Method：110 cases with stasis hypertension were selected in our hospital from February 2013 to February 2014，they were divided into the study group and the control group according to a random number table，55 cases in each group.The patients of the study group were given Fleabane Injection combined with conventional medicine and the patients of the control group were treated with conventional medicine.The blood pressure，blood stasis integration，clinical symptom score after treatment and hemorheology，adverse reactions of two groups were compared.Result：The systolic blood pressure，diastolic blood pressure of the study group after treatment were （129.8±0.3），（71.8±2.1）mm Hg significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（t=10.035，9.585，P=0.024，0.031）.The stasis score and clinical symptom score of the study group after treatment were （19.2±0.3），（2.4±0.7）points significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（t=9.793，9.069，P=0.027，0.032）.The whole blood viscosity，plasma viscosity，hematocrit and red blood cell aggregation index of the study group after treatment were （3.69±0.02）mPa?s，（1.58±0.01）mPa?s，（0.33±0.02）% and （3.36±0.04） significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（t=10.021，10.173，9.896，9.372，P=0.024，0.026，0.033，0.036）.The adverse reactions of two groups had no statistically significant（字2=5.072，P=0.083）.Conclusion：Fleabane Injection combined with conventional western medicine has a better antihypertensive effect，can significantly improve the patient’s blood stasis integration and clinical symptom score，improve the patient’s blood rheology index.

【Key words】 Fleabane Injection； Stasis type； Hypertension； Safety

First-author’s address：Dongfeng County Xiaosiping Town Yimianshan Hospital，Dongfeng 136312，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.008

高血壓是臨床上的常見病和多發(fā)病，是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。近年來，高血壓的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅著人民的健康[1]?，F(xiàn)階段治療高血壓的方法較多，但是對臨床癥狀的改善和長期的預(yù)后效果不盡人意，中醫(yī)藥根據(jù)高血壓的不同癥型應(yīng)用不同的治療方法[2]。燈盞細(xì)辛注射液屬于中藥提取劑，具有活血化瘀和通絡(luò)止痛的作用，已經(jīng)被應(yīng)用于治療心腦血管疾病，且取得較好的臨床療效。本研究對2013年

2月-2014年2月筆者所在醫(yī)院收治的瘀證型高血壓患者110例分別實(shí)施燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合西藥常規(guī)治療和西藥常規(guī)治療，并觀察其臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月-2014年2月筆者所在醫(yī)院收治的瘀證型高血壓患者110例，所有患者均符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以與中醫(yī)癥候的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且未服用抗高血壓的藥物，或服用抗高血壓的藥物但停藥超過2周；排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓、高血壓合并心、腦和腎等系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病、癥型復(fù)雜者、對藥物過敏者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將110例患者分為研究組和對照組，研究組55例，男29例，女26例，年齡48～75歲，平均（59.2±0.3）歲，病程3～15年，平均（8.4±0.3）年；對照組55例，男28例，女27例，年齡47～75歲，平均（58.9±0.5）歲，病程3～15年，平均（8.3±0.4）年。兩組患者年齡、性別及病程比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2 治療方法

兩組患者均給予高血壓健康教育，且改善體重、減少脂肪攝入和鈉鹽攝入，限制患者的飲酒量。對照組：給予苯那普利（生產(chǎn)廠家：北京諾華制藥有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H20000292）10 mg/次，1次/d；雙氫克脲噻（生產(chǎn)廠家：常州制藥廠有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H32021683）12.5 mg/次，1次/d；美托洛爾（生產(chǎn)廠家：蘇州俞氏藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H32025390）12.5 mg/次，2次/d。研究組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用燈盞細(xì)心注射液（生產(chǎn)廠家：云南生物谷燈盞花藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：Z53021569）30 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d。兩組均治療28 d。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床癥狀積分主要包括眩暈、胸悶、頭疼等，體征有舌象和脈象進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低表明情況越好；瘀證積分：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]進(jìn)行評定，分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越輕；血液流變學(xué)指標(biāo)：取所有入選者的空腹靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)血流變快速測量儀器檢測血流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積及紅細(xì)胞聚集指數(shù)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓變化情況比較

治療后研究組收縮壓（129.8±0.3）mm Hg、舒張壓（71.8±2.1）mm Hg，顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組血瘀證積分和臨床癥狀積分比較

治療后研究組血瘀證積分和臨床癥狀積分分別為（19.2±0.3）分、（2.4±0.7）分，顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組血流變學(xué)指標(biāo)比較

治療后研究組全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞壓積及紅細(xì)胞聚集指數(shù)分別為（3.69±0.02）mPa?s、

（1.58±0.01）mPa?s、（0.33±0.02）%和（3.36±0.04），顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.021、10.173、9.896、9.372，P=0.024、0.026、0.033、0.036），詳見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，對照組頭暈2例、惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.5%，研究組頭暈1例，惡心2例，心悸1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.072，P=0.083）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)上將高血壓歸屬為“眩暈”、“頭疼”的范疇，而根據(jù)中醫(yī)對“眩暈”、“頭疼”的論述，結(jié)合現(xiàn)代對血壓的檢測，以及人群中的工作和生活特點(diǎn)，得出高血壓病是屬于中醫(yī)學(xué)上的內(nèi)傷疾病，由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)、過勞或者過逸等導(dǎo)致，而引起病理產(chǎn)物瘀血的產(chǎn)生[5]。高血壓的各種癥型在臨床上已經(jīng)得到認(rèn)可。高血壓大多發(fā)生于中老年人，其五臟和氣血衰退，瘀證型高血壓變成了高血壓患者的主要發(fā)病癥型。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為：“久病成瘀”、“久病入絡(luò)”等，高血壓是一種慢性和終身性的疾病，瘀血型高血壓也符合這一特點(diǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高血壓人群中瘀證型高達(dá)46.7%[6]。且隨著病情的發(fā)展和病程的延長，血瘀的程度也呈現(xiàn)加重的趨勢，文獻(xiàn)[7-9]報(bào)道顯示，高血壓病在中醫(yī)的辯證分型中無論是何種的癥型，均可以伴隨著血瘀證的存在。

燈盞細(xì)辛注射液是一種有燈盞細(xì)辛提出有效成分，經(jīng)過加工而成的，該藥物的主要成分是總黃酮，生理鹽水為輔助成分，該物質(zhì)具備活血化瘀和通絡(luò)止痛的作用，該物質(zhì)還具有擴(kuò)張微細(xì)動(dòng)脈、提高心血管供氧和降低外周阻力的作用，因此已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用于心血管和腦血管的臨床治療[10-11]。王斌等[12]研究顯示，能有效改善腎臟的血流灌注情況，對腎臟起保護(hù)作用，與燈盞細(xì)辛注射液具有擴(kuò)展微血管作用有關(guān)，充分證實(shí)燈盞細(xì)辛注射液對微血管具有較好的擴(kuò)展作用?，F(xiàn)代研究證實(shí)，燈盞細(xì)辛注射液能改善微循環(huán)，提高心臟、腦部等供血，且能調(diào)節(jié)血脂水平，降低血液粘稠度，進(jìn)而改善血流變學(xué)[13]。燈盞細(xì)辛注射液還可以改善心肌供血，緩解心絞痛，對冠心病的治療具有較好的臨床療效和較高的安全性[14]。楊薇等[15]研究發(fā)現(xiàn)，燈盞細(xì)辛注射液能顯著改善腦梗死患者的預(yù)后，降低患者的死亡率?？傊瑹舯K細(xì)辛注射液能有效改善患者血管功能，具有擴(kuò)張血管的作用，改善心、腦血管功能，對血管具有擴(kuò)張作用也能有效降低血壓，可以有效治療高血壓。研究發(fā)現(xiàn)，治療后研究組收縮壓（129.8±0.3）mm Hg、舒張壓（71.8±2.1）mm Hg，顯著優(yōu)于對照組（P

綜上所述，瘀證型高血壓是高血壓疾病的主要癥型，燈盞細(xì)辛注射液聯(lián)合西藥常規(guī)治療具有較好的臨床療效，能顯著降低患者的血壓，改善患者血瘀證積分和臨床癥狀積分，同時(shí)能顯著改善患者的血流變學(xué)指標(biāo)。提示，配合中藥治療高血壓成為一種具有特色的治療方式，燈盞細(xì)心注射液是高血壓疾病的較好的輔助藥物。

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第6篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

關(guān)鍵詞：中醫(yī)；辯證；高血壓；2型糖尿病

Abstract ： objective： to study the method based on regular treatment with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine for treatment of hypertension combined with type 2 diabetes mellitus. Methods： to choose the hospital in November 2013 to November 2014 admitted during the period of 104 cases were treated by routine treatment based on syndrome differentiation of traditional Chinese medicine treatment， the gave to evaluate the therapeutic effect. Results： all patients after treatment systolic pressure， diastolic blood pressure， fasting blood glucose and postprandial blood sugar， 2 h are lower than before treatment， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the syndrome differentiation of TCM hypertension combined with type 2 diabetes mellitus with obvious therapeutic effect， is worth popularizing in clinic.

Keywords ： the doctor of traditional Chinese medicine； Dialectical； High blood pressure. Type 2 diabetes

隨著社會(huì)發(fā)展經(jīng)濟(jì)進(jìn)步，糖尿病發(fā)病率不斷增高，成為除腫瘤、心血管疾病外發(fā)病率最高的非傳染性慢性疾病。2型糖尿病易合并多種發(fā)病原因相近的疾病，其中糖尿病合并高血壓就是2型糖尿病常見并發(fā)癥之一，任其發(fā)展會(huì)對心腦腎等多器官造成嚴(yán)重?fù)p傷[1，2]。高血壓合并2型糖尿病應(yīng)用西藥治療有較好的近期效果，但長期使用可能產(chǎn)生毒副作用，且遠(yuǎn)期治療效果不佳[3]。我院嘗試在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上以中醫(yī)辨證方法治療高血壓合并2型糖尿病，取得了良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年11月至2014年11月期間收治的104例患者，男性64例，女性40例；年齡小于40歲的12例，大于40歲小于60歲的59例，大于60歲的33例；辯證分型為：陰陽俱虛型21例，氣陰兩虛型22例，痰濕中阻型26例，肝腎陰虛型35例。2型糖尿病的診斷依據(jù)WHO于1999年公布的標(biāo)準(zhǔn)，空腹靜脈血糖大于等于7.0mmol/L或餐后2h大于等于11.1mmol/L。高血壓診斷依據(jù)是中國高血壓防治指南修訂版（2005）[4]，未服用抗高血壓藥物收縮壓（SBP）大于等于140mmHg和（或）舒張壓（DBP）大于等于90mmHg，既往有高血壓史的患者或正在服用抗高血壓藥物的，血壓低于140mmHg/90mmHg，仍診斷為高血壓。

1.2治療方法

入選病例在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上行以中醫(yī)辨證治療，陰陽俱虛型宜調(diào)其陰陽偏盛，輔以潛陽降逆的治療方法，藥物配伍為當(dāng)歸、熟地、生地、山萸肉、知母、黃柏、仙茅、生牡蠣、仙靈脾、磁石、川牛膝、代赭石等。證型偏陰虛者可加入元參、杞子、麥冬、石斛；證型偏陽虛者可加入肉桂、鹿角霜、制巴戟、杜仲；肢腫便溏小便清長者可加入桂枝、豬苓、薏苡仁、蒼術(shù)；舌有瘀斑，面色紫黯，脈細(xì)澀者可加入丹參、桂枝、川芎、郁金。氣陰兩虛型宜采用益氣養(yǎng)陰活血化淤的治療方法，藥物配伍為生黃芪、生地、太子參、北沙參、劉寄奴、石斛、丹參、桃仁、赤芍、紅花、代赭石、益母草、川牛膝等。痰濕中阻型宜采用建運(yùn)分消疏導(dǎo)降濁的治療方法，藥物配伍為法半夏、橘紅、茯苓、天麻、白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸、菖蒲、薏苡仁、建曲、遠(yuǎn)志等。證型偏熱者可加入黃芩、竹茹、川連；偏寒者可加入砂仁、草果仁、桂枝脾虛者可加入生黃芪和太子參；血脂偏高者可加入草決明、澤瀉、制首烏、炒山楂。肝腎陰虛型治療方法為補(bǔ)益肝腎，育陰潛陽，藥物配伍為生熟地、枸杞子、玄參、女貞子、、旱蓮草、鉤藤、生牡蠣、石決明、川牛膝、代赭石等。

1.3觀察指標(biāo)

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)分為無效、有效和顯效三個(gè)等級。顯效的具體表現(xiàn)為臨床癥狀消失，空腹血糖下降，降至低于8mmol/L水平或下降幅度>5mmol/L；收縮壓降低20mmHg（2.66 kPa），半年內(nèi)無復(fù)發(fā)；舒張壓降低10mmHg（1.33 kPa），并且降至正常范圍。有效的具體表現(xiàn)為臨床癥狀減輕，空腹血糖下降3～5mmol/L；與治療前相比舒張壓下降10～19mmHg（1.33～2.53 kPa），但未降至正常值；收縮壓下降值>30mmHg（3.99 kPa）。無效的具體表現(xiàn)為臨床癥狀無改善，空腹血糖下降幅度

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析與處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果用表示，用方差分析比較不同干預(yù)組各指標(biāo)間的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2結(jié)果

2.1患者治療效果的評價(jià)

患者經(jīng)過中醫(yī)辨證治療顯效37例，有效51例，無效16例，總有效率為84.62%。

2.2比較各組患者治療前后血壓、空腹血糖及餐后2h血糖的變化情況（見表1）。

由表1可見，所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證治療后收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2h血糖都有不同程度降低，且與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

高血壓合并2型糖尿病屬中醫(yī)“眩暈”、“消渴”范疇，臨床表現(xiàn)為“三多一少”，伴有眩暈、心煩易怒、頭痛、失眠多夢、耳鳴耳聾等。一般觀點(diǎn)認(rèn)為消渴病病機(jī)是其元在腎，燥熱為標(biāo)，陰虛為本。消渴病機(jī)演變是由輕轉(zhuǎn)重，陰損及陽。高血壓病機(jī)主要為肝陽上擾及陰虛陽亢。因此前人有“痰因火動(dòng)，無痰不生暈”的說法[5]。高血壓合并2型糖尿病有虛中挾實(shí)，實(shí)中挾虛的特點(diǎn)，燥熱為標(biāo)，陰虛為本，治療時(shí)應(yīng)著重于補(bǔ)養(yǎng)陰虛，結(jié)合辯證分型和病情緩急，可先治實(shí)后補(bǔ)虛。例如，肝陽亢盛者，先以平肝潛陽控制病情，再以養(yǎng)陰柔肝益腎息風(fēng)補(bǔ)益治本，必須權(quán)衡立法，準(zhǔn)確組方[6]。

除藥物治療，日常的飲食優(yōu)化同樣重要，應(yīng)多吃新鮮水果蔬菜，避免高脂高糖飲食，每日食鹽攝入量小于6g。戒煙限酒，男性酒精攝入量少于20～30g/d，女性少于10～20g/d。緩解心理壓力，保持樂觀心態(tài)，避免情緒波動(dòng)，以健康的生活方式調(diào)養(yǎng)身心，使血壓血糖維持在較好水平[7]。

4結(jié)語

采用中醫(yī)辨證治療高血壓合并2型糖尿病療效顯著，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]邱勇玉，李應(yīng)東，趙信科，等.高血壓病中醫(yī)證型與2型糖尿病及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（9）：75-77.

[2]劉湘林，呂淑榮，張鳳云，等.高血壓合并糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2013，57（1）：68-72.

[3]胡仲秋.辯證論治高血壓病[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（24）：130.

[4]中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南（2005年修訂版）[J].高血壓雜志，2005，13（增刊）：2-41.

[5]楊海燕，金艷蓉，楊紅.糖尿病合并高血壓的中醫(yī)治療思路與方法[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14（1）：87.

第7篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

【摘要】 目的探討原發(fā)性高血壓（EH）證型與外周血淋巴細(xì)胞過氧化物酶體增殖物激活受體信使核糖核酸（Peroxisome proliferator-activated receptor γ，PPARγ）mRNA表達(dá)及頸動(dòng)脈血管重構(gòu)的關(guān)系。方法50例EH患者分為陰虛陽亢型組，痰濕壅盛型組，每組各25例，另選25例健康體檢者為正常對照組。分離各組外周血淋巴細(xì)胞，采用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)法（reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR）檢測各組PPARγmRNA表達(dá)，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀測量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度。結(jié)果與正常對照組比較，兩組患者PPARγ mRNA均表達(dá)下調(diào)，且頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚（P

【關(guān)鍵詞】 原發(fā)性高血壓； 證型； 過氧化物酶體增殖物激活受體信使核糖核酸； 逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈反應(yīng)法

原發(fā)性高血壓?。╡ssential hypertension，EH）是一種多基因遺傳與環(huán)境因素交互作用而產(chǎn)生的以動(dòng)脈血壓升高為特征的全身性疾病。近年來研究發(fā)現(xiàn)過氧化物酶體增殖物激活受體γ（peroxisome proliferator-activited receptor γ，PPARr）與EH具有一定相關(guān)性［1］。PPARγ存在于淋巴單核細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞，參與調(diào)節(jié)炎癥，細(xì)胞增殖/凋亡，動(dòng)脈粥樣硬化等病理過程［2］。陰虛陽亢型和痰濕壅盛型是EH的常見證型。本研究采用通過觀察比較此兩種證型PPARγ基因表達(dá)及頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度，為EH辨證分型提供分子水平依據(jù)，并且指導(dǎo)臨床用藥。

1 資料與方法

1.1 研究對象

1.1.1 病例選擇2008～2009年在石家莊市中醫(yī)院門診或病房首次確診為EH陰虛陽亢型25例（設(shè)為陰虛陽亢組），痰濕壅盛型25例（設(shè)為痰濕壅盛組），健康體檢者（設(shè)為正常組）25例。各組病例資料見表1。表1 各組病例資料（略）

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2005年《中國高血壓防治指南》修訂版中EH的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華人民共和國國家藥品監(jiān)督管理局2002年制定頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則·中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則》中陰虛陽亢型或痰濕壅盛型的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷為EH；中醫(yī)診斷為陰虛陽亢型或痰濕壅盛型。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)年齡在 45歲以下或 70歲以上；繼發(fā)性高血壓；感染性疾病患者。

1.2 試劑及儀器人淋巴細(xì)胞分離液（晶美公司）、Trizol（MRC公司）、半定量逆轉(zhuǎn)錄多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)試劑盒（Fermentas公司）、PCR試劑盒（Fermentas公司）、DNA marker（Fermentas公司）、PPARγ引物（上游引物：5’-CAAGACAACCTGCTACAAGC-3’ 下游引物：5’-TCCTTGTAGATCTCCTGCAG-3’， 上海生工工程技術(shù)服務(wù)有限公司）、β-actin引物（上游引物：5’- TAAAGACCTCTATGCCAACACAGT-3’ 下游引物：5’-CACGATGGAGGGGCCGGACTCATC-3’ ，上海生工工程技術(shù)服務(wù)有限公司）、瓊脂糖（Amresco公司）、EB（Sigma公司）。低溫離心機(jī)（Journ公司）、PCR儀（PXE0.2，Thermo公司）、電泳儀（DYY-8C型，北京市八一儀器廠）、凝膠成像分析系統(tǒng)（Vilber lourmat公司）、彩色多普勒超聲診斷儀（PowerVision6000，日本東芝） 。

1.3 RT-PCR法檢測外周血淋巴細(xì)胞PPAPγ mRNA表達(dá)［3］抽清晨空腹肘靜脈肝素抗凝血，1 000 r/min離心1 min，棄上清；鹽水與血等體積混勻稀釋；1 ml淋巴細(xì)胞分離液面上，用滴管沿壁緩慢加2 ml稀釋血；2 000 r/min離心20 min；管內(nèi)分為4層，吸出云霧層（淋巴細(xì)胞）；用5×生理鹽水稀釋，1 500 r/min離心10min，重復(fù)1次，分離淋巴細(xì)胞。提取細(xì)胞總RNA，總RNA逆轉(zhuǎn)錄成cDNA，PCR擴(kuò)增，反應(yīng)條件：94℃預(yù)變性5 min，94℃變性30s，58℃退火45 s，72℃延伸45 s，共35個(gè)循環(huán)，72℃延伸5 min。PCR產(chǎn)物瓊脂糖凝膠電泳，凝膠攝像系統(tǒng)采集電泳圖像，用PPARγ條帶灰度與β-actin標(biāo)準(zhǔn)條帶的比值進(jìn)行半定量分析。

1.4 彩色多普勒超聲測量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度由專人操作將探頭置于頸部縱橫掃查，觀察頸總動(dòng)脈，頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈，測量頸總動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理計(jì)量資料數(shù)據(jù)均用±s表示，采用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析，組間比較用單因素方差分析，以P

2　結(jié)果

2.1 各組PPARγ mRNA表達(dá)與正常對照組（0.77±0.11）比較，陰虛陽亢型組（0.35±0.10）及痰濕壅盛型（0.22±0.11）患者PPARγ mRNA表達(dá)減弱，組間比較具有顯著性差異（P

2.2 各組頸動(dòng)脈血管病變與正常對照組比較，陰虛陽亢型和痰濕壅盛型高血壓患者IMT增厚，組間比較具有顯著性差異（P

3 討論

動(dòng)脈粥樣硬化是一種常見病、多發(fā)病，是多種心腦血管疾病的病理基礎(chǔ)。高血壓是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素，可加速動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。用高頻探頭彩色多普勒超聲檢測頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度已經(jīng)被公認(rèn)是當(dāng)代判定動(dòng)脈硬化程度最可靠的指標(biāo)。國內(nèi)外近年來大量臨床與流行病學(xué)研究提示頸動(dòng)脈的厚度與冠心病、腦血管病顯著相關(guān)［4］。本研究結(jié)果顯示，痰濕壅盛型和陰虛陽亢型EH患者血壓均高于正常對照組，且痰濕壅盛型增高較陰虛陽亢型明顯。同時(shí)痰濕壅盛型IMT增厚較陰虛陽亢型明顯，表明高血壓是引起內(nèi)中膜厚度增加的重要因素，且血壓越高，內(nèi)中膜增厚越明顯。在中醫(yī)辨證分型中，痰濕壅盛型血管重構(gòu)較陰虛陽亢型明顯，提示作為病理產(chǎn)物和致病因素的痰濕在血管重構(gòu)中起重要作用。

過氧化物酶體增殖物激活受體（peroxisome proliferator-activited receptors， PPARs）是一類由配體激活的核轉(zhuǎn)錄因子超家族成員，PPARs有3種亞型：PPARα、PPARβ（亦稱PPARδ）、PPARγ。其中PPARγ基因在人類位于3號染色體。PPARγ至少有7種亞型，γ1和γ2是最主要的亞型，主要存在于脂肪組織，是參與調(diào)節(jié)糖、脂質(zhì)代謝的重要因子。近年發(fā)現(xiàn)PPARγ還存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞、血管平滑肌細(xì)胞、心臟組織，參與調(diào)節(jié)炎癥，細(xì)胞凋亡，平滑肌增殖，遷移及動(dòng)脈粥樣硬化等病理過程。本研究結(jié)果顯示，健康人和EH患者外周血淋巴細(xì)胞均有PPARγ基因表達(dá)，且痰濕壅盛型和陰虛陽亢型EH患者外周血淋巴細(xì)胞PPARγ基因表達(dá)減弱，提示PPARγ可能參與EH循環(huán)中淋巴細(xì)胞功能的調(diào)節(jié)，參與頸動(dòng)脈重構(gòu)。在中醫(yī)辨證分型中，痰濕壅盛型PPARγ表達(dá)較陰虛陽亢型明顯減弱，提示PPARγ表達(dá)的變化可作為高血壓辨證分型依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

1］付燕.PPARs與心血管疾?。跩］.醫(yī)學(xué)分子生物學(xué)雜志，2004，1(6)：376.

［2］劉尊敬，劉運(yùn)海，楊期東. PPARγ配體和相關(guān)血管病變的防治［J］.國外醫(yī)學(xué)·神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)分冊，2004，31（2）：117.

第8篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

作者從獨(dú)特新穎的視角指明了健康養(yǎng)生的出路，并在傳遞健康理念的同時(shí)，剔除了“補(bǔ)腎就是壯陽”、“女人不需要補(bǔ)腎”等諸多養(yǎng)生誤區(qū)，詳細(xì)介紹了食物養(yǎng)腎、時(shí)令養(yǎng)腎、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)腎、養(yǎng)腎和腎病防治與調(diào)理等。

本書可謂脈絡(luò)清晰、評議通俗、內(nèi)容翔實(shí)，不僅為讀者提供了具體的養(yǎng)生方案，還為腎病患者請來了家庭醫(yī)生和貼心護(hù)士。

《穴位貼敷治百病》（第4版）

本書分上、中、下三篇。上篇簡要介紹了穴位貼敷療法的歷史、作用原理與功用、適應(yīng)證、用藥原則與選穴等。中篇重點(diǎn)介紹了270多種常見多發(fā)病和部分疑難病癥的臨床治療經(jīng)驗(yàn)，精選有效外治方1320多首。每一疾病列方若干個(gè)，每方均按“組成、制法、用法、功用、主治、療效、附記”七項(xiàng)內(nèi)容依次排列。

《肚臍療法治百病》

本書分上、下兩篇。上篇為概論，簡要介紹了肚臍療法的適應(yīng)范圍、生理依據(jù)和藥療、拔罐、灸療三法一體的作用機(jī)制。下篇為疾病的肚臍療法，著重介紹了內(nèi)科、兒科、婦科、男科及傷外、皮膚科、耳鼻咽喉科等14余種疾病的肚臍療法治療經(jīng)驗(yàn)。本書是作者長期臨床實(shí)踐和四代家傳師授經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)升華，安全可靠，療效顯著。

《高血壓防治與調(diào)養(yǎng)》

本書較系統(tǒng)地介紹了高血壓病的基礎(chǔ)知識(shí)、預(yù)防措施、常用藥物及其合理應(yīng)用，以及高血壓病治療的注意事項(xiàng)、緊急就醫(yī)及特殊情況處理等相關(guān)知識(shí)，旨在幫助高血壓患者正確認(rèn)識(shí)高血壓疾病，通過堅(jiān)持治療，科學(xué)用藥，合理保健，達(dá)到健康長壽的目的。

《冠心病防治與調(diào)養(yǎng)細(xì)則》

本書系統(tǒng)地分析了冠心病的發(fā)病機(jī)制與臨床表現(xiàn)，闡明科學(xué)用藥是關(guān)鍵，中醫(yī)調(diào)養(yǎng)是特色，并列舉了冠心病患者日常生活中諸多的適宜與禁忌，詳盡地介紹了對冠心病患者行之有效的保健療法，旨在使冠心病患者能夠科學(xué)地生活與養(yǎng)生，達(dá)到健康長壽的目的。

《仝小林談糖尿病中醫(yī)調(diào)治》

作者提出2型糖尿病發(fā)展的郁、熱、虛、損四階段學(xué)說；首次提出血糖難控因素的概念、成因和治法方藥，為中醫(yī)藥降糖提供了新思路；提出臟毒學(xué)說及苦酸降糖理論；系統(tǒng)闡釋了三消辨證為什么不和今宜，糖尿病傷氣傷陰的根源在于胃腸肝肺之熱。中藥降糖治療可以讓部分糖尿病患者擺脫終身服用降糖西藥的苦惱。

《經(jīng)絡(luò)疏通百病消》

編者以經(jīng)絡(luò)為主軸，配合腧穴治療各種傷病的主導(dǎo)思想，詳細(xì)介紹了按摩、艾灸、刮痧等養(yǎng)生、治療方法，包括臨床各科常見疾病的經(jīng)絡(luò)疏通方法，如按摩手法技巧、艾灸方法技巧，刮痧方法技巧等。本書語言簡潔，通俗易懂，圖文并茂，直觀形象，是一本有利于中醫(yī)傳統(tǒng)療法推廣運(yùn)用，適合讀者家庭自我診療保健，以及初級中醫(yī)師自學(xué)提高的參考讀物。

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《寒氣何來中醫(yī)驅(qū)寒養(yǎng)生秘法》

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本書將從飲食、運(yùn)動(dòng)、經(jīng)絡(luò)、情志等方面入手，教會(huì)大家“保持身體溫?zé)帷钡姆椒ǎ{(diào)動(dòng)起自身強(qiáng)大的生命力。

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第9篇：高血壓病中醫(yī)健康指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 活血祛瘀劑；化痰藥(中藥)；血管疾病

隨著人們生活、環(huán)境的變化，損害血管壁的危險(xiǎn)因素增加，致使由于血管病變引起的相關(guān)疾病如高血壓病、動(dòng)脈硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦血管病等發(fā)病率也逐年升高，嚴(yán)重危害人們的身體健康。因此，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)治療血管病變的進(jìn)展是延緩和控制相關(guān)疾病發(fā)生的根本措施。我們通過長期的臨床觀察，采用活血化瘀、化痰通絡(luò)等療法治療血管性相關(guān)疾病獲得了較好療效。

1 痰、瘀是導(dǎo)致血管病變的根本原因

近年來，由于人們生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)不合理，嗜好煙酒人群的增加，納入高脂類食物等熱量攝入過多，加之工作節(jié)奏的加快及養(yǎng)尊處優(yōu)、勞逸失度等，導(dǎo)致身體肥胖，使糖尿病、高血壓病、高脂血癥等發(fā)病率增加，再加上年齡老化、吸煙等因素，均可促使動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展?，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，由于脂質(zhì)沉積，血液處于高黏、高凝、高吸附、高凝集等狀態(tài)，全血黏度與還原黏度升高，血小板易于激活，聚集性增高，微血管內(nèi)血流緩慢淤滯，相繼出現(xiàn)炎癥變化，內(nèi)皮損害，細(xì)胞黏附，致使血管內(nèi)皮下形成脂肪條紋，纖維斑塊，造成動(dòng)脈僵硬度的順應(yīng)性降低，斑塊逐漸增大、破裂，導(dǎo)致細(xì)胞聚集，血栓形成［1］，均可在心、腦、腎、四肢等血管部位造成血栓閉塞性疾病，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖者乃痰盛體質(zhì)，為痰為膏，血脂異常為痰濁在血，為濁為痰。痰濁與血瘀，二者同源而異物，既是病理產(chǎn)物又是致病因子，互相依存，互相為用。由于長期過食肥甘厚味辛辣，或好逸少動(dòng)，食滯不消，損傷脾胃，聚濕生痰，痰濁隨氣血而動(dòng)，無處不到，內(nèi)至臟腑，外至經(jīng)脈，阻礙氣血運(yùn)行，日久者痰瘀互結(jié)，閉阻脈絡(luò)。故張山雷云：“痰涎積于經(jīng)隧則絡(luò)中之血必滯?！泵}道阻滯，水谷精微不得運(yùn)行，則聚津?yàn)樘?。巢元方《諸病源候論·諸痰候》曰：“諸痰者，此由血脈壅塞，飲水積聚而不消散，故成痰也?！碧禎狃鲅魷}絡(luò)，血脈阻滯，遂成裹囊，導(dǎo)致血管性相關(guān)疾病的發(fā)生。在腦則阻遏清陽，神機(jī)失用，出現(xiàn)眩暈、頭痛、中風(fēng)、偏癱、昏仆等，在心則胸陽閉阻，血瘀氣滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛等，在腎閉阻脈絡(luò)，出現(xiàn)腰痛不移、尿血等，故呂仁和教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對腎病微血管病變提出“腎絡(luò)微型疒徵瘕”學(xué)說，在肢體則麻木疼痛、活動(dòng)不利等，痰瘀結(jié)于皮下臟腑可出現(xiàn)痰核、腫塊等。

2 活血祛瘀、化痰通絡(luò)在血管性疾病中的臨床運(yùn)用

痰濁血瘀、脈絡(luò)閉阻乃此病之病機(jī)，治療應(yīng)以活血祛瘀、化痰通絡(luò)為基本大法?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰：“血實(shí)者宜決之?！迸R床上治療痰濁、血瘀，首先辨明孰重孰輕。若出現(xiàn)胸悶、口黏、苔膩等痰濁為主者，當(dāng)以化痰為主，以溫膽湯為基本方，佐以活血行氣，常用藥物：竹茹、枳殼、茯苓、橘紅、半夏、石菖蒲、郁金、丹參、生山楂、蘇木；若出現(xiàn)疼痛不移、舌質(zhì)紫黯、有瘀斑、舌下脈絡(luò)紫黯明顯、脈弦澀者，當(dāng)以活血化瘀為主，以血府逐瘀湯為基本方，佐以化痰行氣，常用藥物：紅花、桃仁、川芎、赤芍藥、丹參、生山楂、地龍、白僵蠶、石菖蒲、郁金、半夏等。其次根據(jù)發(fā)病部位，選擇佐加藥物，在腦選用川芎、葛根、地龍、天麻、白僵蠶、石菖蒲、郁金等；在肺選用桔梗、杏紅、郁金、枳殼；在心選用丹參、川芎、石菖蒲、郁金；在腰部選用川牛膝、杜仲、雞血藤、老鸛草；在上肢選姜黃、川芎、桂枝、葛根、地龍；在下肢選川牛膝、地龍、木瓜、牡丹皮。若見痰核、疒徵瘕，選用生牡蠣、浙貝母、半夏、山慈姑、三棱、莪術(shù)、穿山甲等。再之，化痰活血，離不開行氣。善治痰者，不治痰而治氣，氣行則痰消。血瘀者宜行氣活血，氣為血之帥，氣行則血行，欲治其血，當(dāng)以調(diào)氣為先?？勺艏予讱?、川芎、郁金、香附等品，氣虛痰阻血瘀者宜補(bǔ)氣化痰活血，加黃芪、白術(shù)等。

3 蟲類藥物在血管性疾病中的應(yīng)用

痰瘀互結(jié)日久，脈絡(luò)閉阻不通，即“久病入絡(luò)”。非蟲類穿透之藥不能開，常用藥物有地龍、白僵蠶、全蝎、蜈蚣、水蛭、地鱉蟲、穿山甲等，以活血通絡(luò)化痰。若邪氣犯絡(luò)或久病不愈，皆可致絡(luò)中氣機(jī)郁滯，血行不暢，津凝痰結(jié)，頑痰死血瘀阻于絡(luò)脈，疾病纏綿難愈［2］。相當(dāng)于紅細(xì)胞變性、血小板凝聚、血脂增高、血栓形成和動(dòng)脈硬化。治以蟲蟻搜剔合辛香通絡(luò)，常用藥如水蛭、蜣螂、穿山甲等。去惡血留于經(jīng)脈非全蝎、蜈蚣莫屬，《玉楸藥解》曰全蝎能“穿透筋骨”。痰瘀固結(jié)不散用水蛭、白僵蠶，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂水蛭“主逐惡血、月閉、破疒徵瘕、積聚、無子、利水道”。通經(jīng)剔絡(luò)，地龍、全蝎、穿山甲無所不至。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 韓學(xué)杰，張印生，沈紹功(指導(dǎo)).冠心病痰瘀互結(jié)證的淵源和創(chuàng)新［J］.中國醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004，19(10)：623-625