心臟康復鍛煉的方法精選(九篇)

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第1篇：心臟康復鍛煉的方法范文

關鍵詞：康復運動；心臟病；護理

        心臟康復運動作為心血管疾病輔助治療使患者獲得最佳的生理、心理及社會活動狀態(tài)，提高心臟的功能水平，延緩疾病進展，減少心臟病的發(fā)生率和死亡率，提高生活質量。

        1臨床資料

        于2009年5月-2010年4月在我科住院的心血管疾病患者1254例，其中男性664例，女性590例。年齡在30-84歲，平均年齡69.5歲。其中冠心病658例、心肌梗塞143例、風濕性心臟病116例、擴張型心肌病52例、高血壓性心臟病285例。

        2康復運動風險評估

        對心血管疾病患者進行全面評估，推薦合理的運動方法，避免高風險運動項目。使患者即可通過運動增加體質，又可減少心血管事件的發(fā)生，減少運動相關的猝死發(fā)生率。一旦決定對患者進行康復訓練，就應對患者在康復過程中再次發(fā)生嚴重心血管事件的危險程度進行評估，掌握患者的健康狀況和生活質量。評估既往史和 目前與心血管疾病相關診斷、癥狀與危險因素，心理狀態(tài)與社會支持情況。評估必要的心血管輔助檢查，如心電圖、心臟彩超、運動平板試驗、心肌損傷標志物等。

        3心臟康復運動的適應癥和禁忌癥

        3.1適應癥：心臟康復運動的適應癥包括心肌梗塞后出院前、PTCA術后、冠脈搭橋術后、心臟移植術后、先天性心臟病和充血性心力衰竭治療評估后。

        3.2禁忌癥：心臟康復運動的禁忌癥包括靜息狀態(tài)下心悸氣促、胸痛、心絞痛、急性心力衰竭時心率大于110-120次/分、嚴重心律失常、心電圖示心肌缺血。

        4護理

        4.1心理護理：有些患者認為患了心臟病應該靜養(yǎng)，怕活動后增加心臟負擔。護士應耐心解釋，介紹心臟康復運動的重要性，同患者建立信任關系。針對不同的病人介紹疾病發(fā)生的原因、癥狀和使用藥物的劑量及效果。評估患者有無恐懼、焦慮心理。對患者進行心理疏導，介紹心臟康復運動的方法，并做示范動作，解除患者顧慮。多關心體貼病人，使其主動配合康復運動。

 4.2康復運動

第2篇：心臟康復鍛煉的方法范文

【關鍵詞】康復;心室功能障礙;運動療法

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0331-01

心功能不全是威脅人類健康，影響患者及其家庭生活的主要疾病之一。雖然許多治療方法如溶栓、經皮冠狀動脈成型術等的廣泛應用，為患者提供了更大的生存空間，但仍有不少的患者存在復發(fā)，心理、社會適應能力差等問題。流行病學研究結果顯示運動和危險因素的控制，可以降低冠心病人群的發(fā)病率和死亡率，心臟康復運動治療可以使患者運動耐力增加15%～25%［1］。本研究通過對74例慢性心功能不全患者康復運動的觀察，發(fā)現(xiàn)通過康復運動，患者的心功能及生活質量均明顯改善，現(xiàn)將臨床研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:2005年至2007年在我院內科住院治療的慢性心功能不全患者74例，男53例，女21例，年齡49～74，平均(70.63±12.09)歲。冠心病73例［穩(wěn)定型心絞痛60 例、經皮冠狀動脈介入治療(PCI)支架植入術后4例、陳舊性心梗5例、缺血性心肌病4例］、擴張型心肌病1例。納入標準：紐約心功能分級為2～3級的心功能不全患者［心臟彩超顯示左室射血分數(LVEF)

1.2 方法: (1)運動鍛煉方法及內容：在康復治療室進行運動治療。全部受檢對象在安靜狀態(tài)下測心率、血壓并進行心電監(jiān)測。運動方式為慢跑、踏車、搖臂運動和劃船。醫(yī)生根據患者體力的不同、運動形式的不同予以運動處方，并根據運動情況適時調整。運動頻率每周2～3次，運動康復治療周期為8～12周。運動治療過程中以心身舒適為度;(2)運動強度：運動強度設計為，運動中脈率=最大攝氧量百分比(VO2 max%)×60%，靶脈率=170-年齡，或者用Karvonen方法。康復訓練過程中運動量增加：通常RPE數值在訓練后降低時，運動強度可以增加，加量的目標是增加最大心率的5%～10%。踏車運動的心率比活動平板時心率低6次/min，搖臂運動時低12次/min，且持續(xù)20～30 min。每次運動前進行5～10 min的預熱活動，運動結束時有5～10 min的緩慢減速期;(3)停止運動指標：運動時出現(xiàn)心絞痛、心悸、胸悶;頻發(fā)室性早搏(10次/min);缺血性ST-T下移≥0.2 mV或較安靜時下移≥0.1 mV［1，2］。

2 結 果

在康復訓練治療過程中，有兩位患者因在治療過程中出現(xiàn)胸悶加重，監(jiān)測心電圖見ST-T缺血性下移0.1～0.15 mV而中斷治療。有5位患者因未能堅持完成康復訓練全過程而退出，2例因膝關節(jié)疼痛不能堅持訓練退出，有67例患者完成本研究訓練。

在康復治療預熱期，少數患者會出現(xiàn)一過性血壓明顯增加，部分收縮壓增加幅度≥30 mmHg，對無不適的患者，仍然繼續(xù)進行治療，這些患者血壓約在5～8 min后逐漸下降，少數患者出現(xiàn)輕微頭昏，此時需減慢運動速度，延長預熱活動時間，患者癥狀均可緩解。表1 本研究康復治療前后各項指標比較

鍛煉治療后的心率小于鍛煉前的心率，差異有顯著性(P

3 討 論

心功能不全被定義 由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，發(fā)展到使心排血量在循環(huán)血量與血管舒縮功能正常時不能滿足全身代謝對血流的需要，從而導致具有血流動力異常和神經激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征 有心功能不全綜合征或心力衰竭綜合征之稱。泵衰竭原指急性心肌梗塞時的左心衰竭，現(xiàn)對不同病因引起的心臟泵血功能障礙，有人統(tǒng)稱之為泵衰竭，傳統(tǒng)概念認為心功能不全患者均有器官瘀血的癥狀，因而又稱為充血性心力衰竭。新概念認為心功能不全可分為無癥狀與有癥狀兩 階段， 者有心室功能障礙的客觀證據（如心左室射血分 降低），但無典型充血性心力衰竭的癥狀，心功能尚屬NYHA（紐約心臟病學會）I級，是有癥狀心力衰竭的前期，如不進行有效治療，遲早會發(fā)展成有癥狀心功能不全。據心功能不全發(fā)生的緩急，循環(huán)系統(tǒng)代償程度的差別，臨床還有急性心功能不全、慢性心功能不全和代償性心功能不全等不同表現(xiàn)。近年來心室舒張功能測定技術發(fā)展，有可能區(qū)別心室收縮功能障礙為主和心室舒張功能障礙為主所致的心功能不全，因而還將心功能不全分為收縮性心功能不全和舒張性心功能不全。慢性原發(fā)性心肌病變和心室長期壓力或容量負荷過重，可分別引起原發(fā)性或繼發(fā)性心肌舒縮功能受損。在早期，通過代償調節(jié)，尚能使心室每搏排血量（心搏量）和每分排血量（心排血量），滿足休息和活動時組織代謝的需要；在后期，即使通過充分代償調節(jié)已不能維持足夠的心搏量和心排血量。前者稱為慢性心功能不全（chronic Cardiac insufficiency）的代償期，亦稱潛在性、代償性或無癥狀性心功能不全；后者稱為慢性心功能不全的失代償期，亦稱失代償性心功能不全。由于慢性心功能不全的失代償期 有各器官阻性充血（或瘀血）的表現(xiàn)，因而通常稱為充血性心力衰竭，亦稱有癥狀性心力衰竭。

運動訓練是治療慢性心功能不全的重要方法之一。通過科學訓練可增加心功能不全患者運動耐量。Humphrey等［3］認為，慢性心衰患者進行高強度有氧訓練、間斷性訓練和抗阻訓練可以顯著改善患者的生理和心理狀況，提高運動耐力，改善心臟功能和骨骼肌功能，改善血管內皮功能和外周血流，改善神經控制，提高生活質量，并且安全性已經得到證實。因為運動耐量取決于骨骼肌和外周組織狀況［1］，故而，心功能不全患者經過分級運動可以改善骨骼肌和外周循環(huán)的異常狀況而提高生活質量。本研究發(fā)現(xiàn)心功能不全患者經過有氧訓練，自身體力狀況和心功能狀況有所提高，心悸胸悶發(fā)作明顯減少，生活樂趣和自信心增加，說明心臟康復治療對心功能的改善與恢復是積極有效和安全的，值得臨床推廣應用。但要嚴格掌握適應癥，老年患者訓練前的預熱階段和運動結束前減速時間應適當延長，運動過程中出現(xiàn)頭暈者應減慢運動速度，以患者心身舒適為度，對心功能穩(wěn)定患者，可在社區(qū)開展此項服務。

參考文獻

［1］洪華山，林 嵐，董現(xiàn)峰，等.長期運動訓練使慢性穩(wěn)定型心力衰竭患者標準藥物治療療效更佳［J］.心血管康復醫(yī)學雜志，2008，17(1)：1-4.

第3篇：心臟康復鍛煉的方法范文

[關鍵詞]個性化有氧鍛煉；冠心?。豢祻陀柧?/p>

中圖分類號：R541.4 文獻標識碼：A 文章編號：1009-816X（2017）03-0191-03

doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.3.10

臨床上治療冠心病的主要方法包括藥物治療、經皮冠狀動脈介入術、冠狀動脈旁路移植術等，臨床療效值得肯定。但是，術后患者需要進行長期的康復訓練。林小鋒等在研究中提到，康復運動對冠心病患者心血管康復具有重要意義，能夠降低交感神經張力、增加迷走神經活性。本研究對老年冠心病患者進行個性化有氧鍛煉干預，旨在明確其對患者心功能恢復及生活質量的影響，現(xiàn)分析報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取2014年5月至2015年8月我院收治的冠心病患者92例，依據隨機數表法分為兩組。觀察組46例，其中男30例，女16例，年齡61～82歲，平均（68.46±6.91）歲，病程2～9年，平均（6.12±1.73）年，心功能分級：Ⅰ級22例，Ⅱ級24例；對照組46例，其中男32例，女14例，年齡62～81歲，平均（67.85±6.20）歲，病程2～10年，平均（6.23±1.57）年，心功能分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級26例。兩組患者的性別、年齡、病程、心功能等一般資料的組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①符合冠心病診斷標準；②年齡I>60歲；③所有患者均簽署知情同意書；④經本院倫理委員會批準同意。排除標準：①惡性腫瘤患者；②有氧運動不耐受者；③精神病患者。

1.2方法：

1.2.1對照組：所有患者均接受常規(guī)冠心病治療，包括給予降壓、擴血管、抗血小板等藥物，保證睡眠時間，避免過度疲勞，遵醫(yī)囑進行適當的運動、戒煙、飲食調整等。

1.2.2觀察組：在對照組的基礎上進行個性化有氧鍛煉，具體如下：①根據患者的心功能指標制定個性化有氧鍛煉方案：6min步行試驗（6 Min Walking Test，6-MWT）≤300m患者的有氧鍛煉以步行為主，30min/次，2次/天，6-MWT>300m患者的有氧鍛煉包括步行、慢跑、手臂鍛煉、四肢聯(lián)動等，15min/次，2次/天。鍛煉前后進行5min左右的熱身運動和拉伸運動，持續(xù)鍛煉3個月。根據患者心功能改善情況調整鍛煉強度、頻率。

1.3觀察指標：分別于鍛煉前、后觀察并記錄兩組患者的心率及心功能指標，并采用生活質量評分量表（SF-36）評估患者生活質量，評分越高，生活質量越好。

1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS 19.0版軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料比較采用x2檢驗，計量資料用（x±s）表達，組間比較用t檢驗，以P

2結果

2.1兩組患者鍛煉前后的心率比較：鍛煉前，兩組患者的心率無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。鍛煉后，觀察組患者的峰值心率、1min心率恢復值（HRR1）明顯升高，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者鍛煉前后的心功能比較：鍛煉前，兩組患者的心功能無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；鍛煉后，兩組患者的左心室舒張末期內徑（LVEDD）、左心室收縮末期內徑（LVESD）明顯降低，左心室射血分數（LVEF）、最大攝氧量（V02max）、6-MWT顯著升高，且觀察組變化幅度更大（P

2.3兩組患者鍛煉前后的SF-36量表評分比較：煉前，兩組患者的SF-36評分無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。鍛煉后，觀察組患者的SF-36評分明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

冠心病是一種由冠狀動脈粥樣硬化或血管痙攣引起的心肌缺血、缺氧甚至壞死的心臟病，主要由血脂異常、高血壓、肥胖、糖尿病等因素引起。與年輕患者不同，老年冠心病患者心功能障礙程度更高，心肌供血量明顯不足，常規(guī)治療手段雖能有效控制疾病發(fā)展，但無法徹底改善患者心功能，在一定程度上影響患者生活質量。目前，運動康復對心臟類疾病患者術后恢復的作用已成為共識，近年來國內外學者開始提倡冠心病患者進行適當的有氧運動，認為有氧運動能夠降低患者心臟負荷，重塑冠狀動脈，提高患者心肌收縮力。但常規(guī)康復訓練缺乏針對性，對訓練項目、強度等無明確規(guī)定，且老年患者的心功能存在明顯差異，常規(guī)運動干預無法根據患者自身情況調整運動方案，不利于患者康復。

第4篇：心臟康復鍛煉的方法范文

【關鍵詞】心臟瓣膜置換術后；心理因素；分析；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0647―02

風濕性心臟瓣膜病是常見的心臟病 ，瓣膜置換是其外科治療的重要手段。由于此類患者病情較重 ，心功能較差 ，導致手術風險較大 ，加之費用高、后續(xù)治療時間長 ，因此患者易出現(xiàn)源于生命安危、經濟困擾、手術恐懼、擔心預后等因素的心理障礙，術后都存在一定的不良情緒。當患者的心理失衡時，焦慮就走向了極端，不僅影響到治療的效果，且對患者的身體造成了極大的傷害。應根據不同的心理反應因素采取相應的對策緩解其焦慮、恐懼等心理 ，以幫助其安全渡過心理矛盾沖突。雖然這些負面心理因年齡、職業(yè)而略有差別，但依然需要引起護理人員的足夠重視（1）?，F(xiàn)將11年來我院開展心臟瓣膜置換術后患者出現(xiàn)的情況以及采取的護理措施總結如下：

1 臨床資料

我院2002年7月～2013年7月入住的風濕性心臟病術后患者共168例，發(fā)生心理行為異常共18例，其中男8例，女10例，年齡35～68歲；其中精神抑郁 10例，表現(xiàn)為表情淡漠，少言寡語，動作反應遲鈍，對周圍事物漠不關心；精神興奮3例，表現(xiàn)為多語，對周圍環(huán)境變化反應敏感；情感障礙2例，表現(xiàn)為哭鬧，拒絕進食，要求指定親人陪護； 認知障礙2例，表現(xiàn)為表情淡漠，答非所問；迫害妄想1例，表現(xiàn)為多疑，幻想，幻覺，拒絕治療，拒絕醫(yī)護人員靠近，認為醫(yī)護人員有“迫害”行為.發(fā)生時間均為術后48～72小時內，經精心治療及護理，患者均康復出院。

2 原因分析

2.1 個體因素

2.2 性格內向或固執(zhí)、情緒焦慮、害怕疼痛、不善于溝通、經濟困難者易發(fā)生心理行為異常。本組患者均來自農村，擔心治療費用、術后體力及勞動力的恢復、手術效果，容易出現(xiàn)認知偏差或脫離實際，導致嚴重焦慮或抑郁等情緒紊亂的表現(xiàn)【2】；

2.3 手術恐懼：個別患者在手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師術前談話過后，由于懼怕手術，導致血壓升高而延誤手術時間；

2.4 擔心預后：由于大部分患者來自農村，擔心術后喪失勞動力，招家人嫌棄。

2.5 環(huán)境因素

2.6 治療環(huán)境：本組80%患者經內科反復治療一段時間后才轉到我科，對環(huán)境不熟悉；

2.7 手術環(huán)境：有部分病人是體檢發(fā)現(xiàn)的，從未住過院，對手術室安靜整潔的環(huán)境及醫(yī)護感到陌生；

2.8 重癥監(jiān)護室環(huán)境：當患者醒來，第一眼看到的是滿身的導管和呼吸機、監(jiān)護儀的滴答聲，自然感到孤單和恐懼。

3 對策

3.1 術前心理護理

3.1.1 ICU 、手術室護士術前一天訪視患者：向患者及家屬簡單介紹ICU的環(huán)境術后使用的儀器及安全性以及術后的配合、帶管的意義、有效咳痰的方法等；

3.1.2 術前基本知識宣教 ：病房責任護士向患者系統(tǒng)的介紹風心病的基本知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，止痛方法，品的副作用、留置尿管的意義等。對患者及其家屬進行用藥、飲食、運動、生活等方面的指導，幫助患者認識疾病，改善心境，增加其治療的信心；

3.1.3 有針對性的、簡單的向患者及家屬介紹主刀醫(yī)生及麻醉師、體外循環(huán)師的情況以及麻醉方式、方法、手術過程等，必要時將患者置于同種病員術后病房，讓患者與術后恢復期患者交流，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，愉快接受治療；

3.1.4 心理疏導：加強護患交流，主動傾聽患者的訴說，獲得患者的信任，鼓勵患者說出自己的不安與痛苦，以評估患者存在的護理問題，耐心解決患者的問題，讓他們有機會發(fā)泄，使患者保持一個比較平和的心態(tài)，理順自己的情緒。

3.2 術后心理護理

3.2.1 監(jiān)護期心理護理：手術后進入ICU，ICU的環(huán)境和設備對患者是一種強烈的應急刺激?；颊呗樽砬逍押螅参亢凸膭罨颊?，告訴手術已成功，指導患者有效呼吸，防止人機對抗，囑患者不要隨意亂動，防止各種導管滑脫或阻塞，教會患者用手語、搖頭、點頭或面部表情等方式與護理人員交流，以此改變患者的被動治療狀態(tài)，減輕患者焦慮、恐懼心理，主動配合治療及護理；拔出氣管導管后，鼓勵患者深呼吸，咳嗽、咳痰，減少肺部并發(fā)癥發(fā)生，指導患者循序漸進的活動，以不引起心慌、憋氣為宜。

3.2.2 術后的康復護理：早期活動可以促進早日康復，預防術后并發(fā)癥，術后24～72 h（病情平穩(wěn)）開始可在床上坐起15～30min，拔出氣管導管后4h鼓勵患者自己進食、洗漱，心功能不全患者可在床上進行力所能及的運動，如內踝鍛煉、屈膝、收縮腹部等，直至轉入普通病房

3.2.3 病房護理：術后病情穩(wěn)定，拔出氣管導管后1～2天可以轉入普通病房，心功能良好患者，在拔出氣管導管、尿管、胸管后即可下床活動，以后視病情逐漸增加活動量，以無心慌、氣短為度，血栓形成是人工心臟瓣膜置換術后的嚴重并發(fā)癥，一旦發(fā)生，將嚴重影響心臟瓣膜功能，甚至危及生命，早期的下肢鍛煉，對預防深靜脈血栓起到很好的預防作用；

3.2.4 飲食護理：宜清淡、易消化、多維生素、低鹽飲食為宜，可以進食水果，保障大便通暢。

4 體會

風濕性心臟病多瓣膜置換術較為復雜，手術創(chuàng)傷及體外循環(huán)的心肌缺血再灌注損傷，術后體內環(huán)境改變，周圍血管阻力改變及術前本身心臟病理改變，均決定了術后早期心臟功能處于脆弱和不穩(wěn)定狀態(tài)。同時，由于術后留置多根管道不敢翻身，體力不支及傷口疼痛，患者容易發(fā)生術后并發(fā)癥（2）。因此，加強患者手術前后的心理護理有利于減輕不良感應情緒，提高患者治療的依從性，同時加強術后的康復護理能有效降低心臟病瓣膜置換術后患者并發(fā)癥的發(fā)生，改善術后貯量，增加肌力，改善冠狀動脈血流量，恢復心功能，有利于心臟早日康復，從而縮短監(jiān)護時間和住院天數，明顯提高患者的心功能和生活質量。

參考文獻：

[1] 談錦艷，王永琦，侯明君.風心病瓣膜替換術前的心理護理[J].護士進修雜志，1994，9（7）：31-32

第5篇：心臟康復鍛煉的方法范文

肺氣腫和肺源性心臟病有治療方法嗎？辦法是有的。經過多年的臨床實踐，我們總結出治療肺氣腫和肺心臟病的些許經驗，寫出來與大家源性共勉。

第一，要求患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心

肺氣腫和肺源性心臟病不是急性病，它是多年呼吸系統(tǒng)反復患病，又得不到正確、及時的治療，遷延成的一種慢性疾病。這決定了治療應該是長期的，患者需要有耐心，且要樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心。

第二，控制炎癥

肺氣腫患者多數伴有呼吸系統(tǒng)炎癥，尤其是急慢性支氣管炎。因此治療肺氣腫前提是要先控制住急性炎癥，用中西藥都可。但決不能過分依賴抗生素?？股厝菀桩a生抗藥性，輸液過多還增加心臟負擔。用中藥控制較適宜，如柴胡陷胸湯、貝母瓜簍散，都有較好的消炎作用。另外，氣管炎丸、橘紅丸、參蘇理肺、通宣理肺丸都有一定的消炎止咳作用。

第三，呼吸鍛煉

肺氣腫和肺源性心臟病患者都有心慌氣短、心悸的癥狀，但決不能因此停止鍛煉。鍛煉程度，視病情因人而異。一般以輕度舒緩為宜。呼吸鍛煉是肺氣腫、肺源性心臟病患者緩解癥狀，逐漸康復的主要手段，其意義遠大于藥物治療。呼吸鍛煉法主要包括：

1．慢吸猛呼法?；颊哂帽锹龑⒎尾繗馕?，然后由口猛地呼出。用這種呼吸法，可以逐漸將肺部的積痰排出。肺部會逐漸感到輕松，呼吸也逐漸順暢。用此法貴在堅持，一天只呼幾口是不成的。每次一般連呼30次以上，一天要做兩三次。我們用此法指導病人呼吸鍛煉，幾天后病人心肺缺氧情況都有改善。堅持幾個月后，心肺功能提高。很多患者用此法把多年的肺氣腫或肺源性心臟病治愈了。

2．深吸擴肺法?；颊哂帽锹逊挝鼭M，呼氣時將口嘬小，慢慢把氣呼出，這樣可以增加肺泡擴張，增加氧氣的擴散，對改善缺氧情況十分有利。此方法可以和第一種方法交換運用，效果倍增。

3．不可輕易用止咳藥。肺氣腫患者咳嗽是肺部炎癥所致，因此止咳應以消炎為主。而有些止咳藥是以解痙鎮(zhèn)靜來止咳，當時能止一時之咳，卻不利于積痰的排出，造成更嚴重的感染。因此，肺氣腫患者不要輕易用止咳藥，而要堅持消炎、鍛煉。炎癥下去了，咳嗽自然止住了。

第6篇：心臟康復鍛煉的方法范文

【關鍵詞】 高齡患者 心臟起搏器 護理 健康教育

隨著起搏器適應癥的拓展，植入心臟起搏器對于患者及護理人員提出了更高的要求。現(xiàn)將我們在護理過程中的健康教育內容總結如下。

1 臨床資料

本組50例患者，男性34例，女性16例，年齡76－99歲。其中Ⅲ度房室傳導阻滯13例，病竇綜合征、竇緩21例，慢—快綜合癥16例。

2 實施方法

2.1 組織管理由責任護士負責，負責者必須掌握有關植入心臟起搏器術的適應癥、術后監(jiān)護和出院康復指導等有關知識和扎實的業(yè)務水平。

2.2 健康教育的方式 由專人負責，我們采用量化、個體化的健康教育為主，計劃性教育為輔。

2.3 健康教育的內容

2.3.1 入院后教育 患者入院后由責任護士主動熱情接待，詳細介紹病區(qū)環(huán)境、責任護士及醫(yī)院有關規(guī)章制度，各項檢查的目的及注意事項，介紹心臟起搏器植入術的基本知識，使患者盡快熟悉環(huán)境，減輕術前焦慮。

2.3.2 評估患者不同心態(tài)，有的放矢，實施教育

2.3.2.1 我行我素，滿不在乎型 對這類患者要指導親屬督促其吃藥、休息，反復講解不植入心臟起搏器帶來的嚴重危害，使患者迅速改變觀念，主動接受治療。

2.3.2.2 自暴自棄，精神頹廢型 要提醒患者的子女對父母應盡的責任，并向患者講明現(xiàn)代醫(yī)學診斷和植入心臟起搏器術采用的先進手段，使患者對治療充滿信心。

2.3.3 術前教育 向患者詳細介紹植入心臟起搏器的必要性及植入起搏器的方法、功能、預后等。術前量化個體化的健康教育使患者在問題未出現(xiàn)前就有心理準備。

2.3.4 術后教育

2.3.4.1 護理 手術后平抬于監(jiān)護床送入CCU，取平臥位向左側臥位，動作輕柔，24小時內禁止翻身，以免電極移位。

2.3.4.2 心電監(jiān)測 術后一般心電監(jiān)測36—48小時，嚴密觀察起搏心電圖。

2.3.4.3 制動 高齡患者應手術后臥床3天，術側上肢不宜過度活動。盡量避免劇烈咳嗽和深呼吸動作。定時翻身預防褥瘡。加強下肢按摩促進血液循環(huán)，以避免深靜脈血栓形成。

2.3.4.4 防止出血 術后切口常規(guī)給予0.5kg—1kg沙袋壓迫12小時，防止切口出血，注意切口敷藥滲血情況。

2.3.4.5 預防感染 術后3天每日用0.5%碘伏擦洗切口。必要時為患者換藥，以更好的促進切口愈合，預防囊袋感染。

2.3.4.6 飲食指導 術后盡可能給予易消化高蛋白富含維生素的飲食，以提高機體的免疫力。保持大便通暢。

2.3.4.7 功能鍛煉 一般術后第4日，開始協(xié)助并鼓勵患者做術側肩部適度活動，防止肩關節(jié)僵硬，拆線后即可開始鍛煉計劃。

2.3.5 術后并發(fā)癥的教育

2.3.5.1 電極脫位 防止電極脫位的方法是：術中電極定位要牢固，術后一般平臥24小時。以后可以取左側位、減少右側臥位。

2.3.5.2 感染 為預防術后感染，術后應更換被服，房間床單用紫外線消毒，嚴格無菌操作，保持切口清潔，增加營養(yǎng)并密切觀察體溫變化及傷口愈合情況。

2.3.5.3 囊袋血腫 為預防囊袋出血，應嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓、面色、神智變化，注意切口敷藥滲血情況，局部用小沙袋壓迫4—6小時，術前停用抗凝藥物，術中徹底止血。

2.3.6 出院前康復指導

2.3.6.1 教會患者自己數脈搏 術后監(jiān)測脈搏應在每天同一身體狀態(tài)下。

2.3.6.2 告知患者植入了起搏器不等于終止了治療，按要求定期隨診。

2.3.6.3 指導患者隨身攜帶關于本人及起搏器的卡片，囑咐患者不宜接觸帶電高壓的物體，不到高壓電場、強磁場、電視臺發(fā)射站場所去。另外，指導患者食用營養(yǎng)豐富的水果、蔬菜，忌煙、酒，勿飽餐。洗澡時勿用力揉搓埋藏起搏器及導管處的皮膚。

2.3.7 效果評價方法及結果 評價標準：對植入心臟起搏器術必要性的了解程度；術后并發(fā)癥的防護；影響術后康復的心理問題的標準，每項標準分優(yōu)、良、差。出院前健康教育評價結果優(yōu)良（占85%），50例患者均順利出院，能按時復診，無一例出現(xiàn)起搏器移位、電極脫位、血腫、感染等并發(fā)癥。

3 討論

對高齡患者植入永久起搏器來說具有手術難、風險大、并發(fā)癥多等特點，但對患者實施系統(tǒng)的健康教育，因人而異，不僅使患者獲得了健康及有利于健康的行為和生活方式，同時也提高了醫(yī)療護理質量。

參 考 文 獻

第7篇：心臟康復鍛煉的方法范文

人工心臟起搏器是由心臟起搏器發(fā)出特定頻率的脈沖電流,通過導管和電極刺激病變心臟,代替心臟的起搏點以維持或控制心臟節(jié)律或改善心臟功能。主要用于治療緩慢心律失常,也可用于治療快速性心律失常。2009年4月我院收治1例心臟起搏器植入術后患者,經康復療養(yǎng)與精心護理,效果滿意,現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

患者,女,57歲,因發(fā)作性胸悶、心悸1年,一過性意識喪失2次,以病態(tài)竇房結綜合征收入青醫(yī)附院行永久性人工心臟起搏器植入術,手術順利,術后恢復良好,為求進一步康復,來我院康復療養(yǎng)。

2護理

2.1評估患者情況入院時應仔細評估患者的病情及存在的心理問題。詢問患者是否有心悸、胸悶等癥狀,了解起搏器類型及使用情況,監(jiān)測患者生命體征變化。注意患者情緒變化。

2.2心理護理臨床護理實踐證明,切實有效的心理干預能減輕患者的心理壓力,調動患者積極的心理應對能力,對改善或消除不良情緒,提高依從性,降低手術并發(fā)癥的發(fā)生率,提高療效,改善生活質量有重要意義[1]。因此應重視對起搏器植入治療患者的心理護理?；颊邉側朐簳r應熱情接待,幫助其盡快熟悉環(huán)境及角色轉換,通過關心、傾聽、安慰、鼓勵患者,使其消除陌生感及緊張心理。同時安排患者的家屬、朋友及時探視,鼓勵家屬多傾聽患者的訴說,并給予理解、支持、關懷、安慰和鼓勵,增強其戰(zhàn)勝疾病的信心,使患者以輕松愉悅的心態(tài)來進行康復療養(yǎng)。

2.3自然療養(yǎng)因子療法及護理患者常因疾病關系感乏力,不宜從事劇烈活動,而自然療養(yǎng)因子可穩(wěn)定患者精神情緒,改變抑郁狀態(tài),提高生活質量[2]。天氣晴好時,鼓勵患者多在戶外散步,使其在大自然環(huán)境中身心愉悅,充分調節(jié)心理活動,但以不感到疲勞為宜,且在自然療養(yǎng)因子下,藥用效果可明顯增強,因而更有利于患者的康復。

2.4環(huán)境和飲食指導為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的療養(yǎng)環(huán)境。給予高維生素、高營養(yǎng)、易消化的飲食,少食多餐,鼓勵患者多飲水、多吃新鮮的水果蔬菜,以保證大便通暢。

2.5健康教育

1)患者可適當做家務和正常工作。身體鍛煉量力而行,如散步、釣魚、打太極等,如出現(xiàn)頭暈、胸悶、乏力要及時通知醫(yī)生。

2)教給患者自測脈搏的方法,了解固定頻率,如低于起搏頻率應立即去醫(yī)院檢查。

3)生活有規(guī)律,戒煙酒,嚴禁暴飲暴食,保持情緒穩(wěn)定,保證睡眠質量,防止感冒。

4)患者需遠離高壓磁場環(huán)境,如電視臺發(fā)射站、變電站、電焊場所等。看電視距離1 m遠,手機用健側使用,避免患側聽半導體收音機,下雨有雷電時盡量不要外出,以免干擾起搏器正常工作。

5)患側上肢半年內不能抬高于肩部,不能大幅度外旋外展,以免電極脫落,發(fā)現(xiàn)切口局部紅腫及近期體溫升高,立即到醫(yī)院就診。

6)因其他原因就診時應將起搏器情況告知醫(yī)生,以免行對起搏器有不良影響的檢查或治療,如磁共振、電熱療法、放射等。

3出院指導

出院后遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥。外出時帶好起搏器保險卡?？ㄆ嫌谢颊叩男彰?、年齡,以及安裝起搏器類型、型號、安裝日期等,以便發(fā)生意外就近檢查。

定期檢查很重要,門診隨訪應于病人出院后,滿1、2、3個月后到醫(yī)院復查,以調整起搏器功能。

參考文獻

[1]齊麗雯,孫玉請.心理干預對減輕介入患者術前焦慮的效果[J].中國誤診學雜志,2006,6(6):1066-1067.

第8篇：心臟康復鍛煉的方法范文

關鍵詞腦卒中健康教育生活質量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.187

資料與方法

2006年8月～2008年8月收治腦卒中患者149例,施行健康教育組73例,年齡55～75歲;腦出血33例,腦梗死40例;男49例,女24例,合并高血壓心臟病7例,糖尿病13例。未進行健康教育組76例,年齡54～75歲;腦出血40例,腦梗死36例;其中男50例,女26例;合并高血壓心臟病8例,糖尿病17例。

治療方法:對照組給予脫水降顱壓,營養(yǎng)神經等西醫(yī)對癥支持治療,結合一般功能鍛煉,觀察組除上述治療外開展正確有效的健康教育,并進行正規(guī)的康復訓練。

有關疾病的知識教育及護理:①心理指導;②肢體康復護理:仰臥時患側上肢處于伸展位置即置肩外旋50°,內旋50°,屈曲40°或使用肩托保持肩部正常解剖位置,健側臥位時后背擠放枕頭,使患者軀干稍向后傾,并呈放松狀態(tài),患側臥位時,頭用枕頭支持,可以確保患者舒適,背后放枕頭,呈放松狀態(tài),在神經恢復過程中,除藥物治療外還必須通過按摩、被動運動來維持對運動器官的刺激,恢復肢體的活動功能,同時也可以防止韌帶痙攣、肌肉痙攣、靜脈血栓形成[1],按摩受壓皮膚處既避免發(fā)生壓瘡、肺部感染,又可鍛煉患肢及背部肌群,增強肢體及軀干肌的肌力,病情穩(wěn)定后給予被動或主動關節(jié)活動度的運動,從近端關節(jié)至遠端關節(jié)進行屈曲、伸直、外展、內收屈踝等運動?；謴推诳祻妥o理,應根據患者具體情況制定相應的康復護理計劃,責任護士每日床邊指導訓練以患者能耐受為度,康復訓練應盡早進行,對于卒中患者而言需要掌握的原則是病情穩(wěn)定、生命體征穩(wěn)定后方可開始康復治療,尤其對進展性卒中,一定是病情不再進展48小時后再進行康復治療[2]。③語言康復:對失語者應盡快找到有效的溝通方式,掌握與失語患者的交流技巧,如與說話時用短句或熟悉詞匯避免長而無用的談話,當患者聽不懂時應重復簡單的詞句,并用手勢幫助理解,鼓勵患者說出常用物品的名稱,刺激語言康復。④飲食指導:給予低鹽、低脂飲食,飲食適量、定時、定量,低脂低糖、清淡易消化飲食,切勿暴飲暴食或過分饑餓,多食新鮮水果及富含纖維素的青菜,如菠菜、芹菜等,保持大便通暢,少食動物內臟,幫助患者戒煙酒,保持病區(qū)環(huán)境清潔,同時告誡家屬不要抽煙,避免患者被動吸煙,在醫(yī)生指導下按時服藥。⑤藥物指導:腦卒中病人病情較重,用藥復雜,應向患者解釋藥物的作用及用藥時間,特殊用藥使用的注意事項及有可能出現(xiàn)的不良反應,在用藥過程中自我監(jiān)測,如使用抗凝藥、肝素抗栓酶會出現(xiàn)牙齦出血、嘔吐等情況及長期服用阿司匹林可引起胃腸道反應,觀察有無惡心、嘔吐、上腹不適、牙齦出血等,一旦發(fā)現(xiàn)及時告訴醫(yī)護人員。⑥出院指導:重點是讓患者及家屬掌握防病、保健知識和加強自我護理能力。在患者出院前,有計劃、分階段、有系統(tǒng)地進行腦卒中的防治、保健飲食調節(jié)、康復訓練,使患者及家屬掌握腦卒中的危險因素,如高血壓、糖尿病、酗酒、吸煙、高脂血癥、心臟病、TIA均是腦卒中的危險因素。

隨訪方法:①研究工具:采用一般情況調查表;②研究方法:由兩名專業(yè)人員采用上述研究工作對入選病例進行追蹤隨訪,隨訪時進行評估,采用描述研究對象的基本情況,自我保健能力健康行為實施情況,主要轉歸發(fā)生率,通過比較結局良好者與結局不良者在不同變量之間的差異,對各種因素進行單因素差分析,分析康復教育對腦卒中患者的生活質量的影響。

結果

通過1年的隨訪,教育組與對照組死亡人數比較,X2=9.91,P

討論

應充分認識到加強健康教育是滿足病人健康知識需求的有效途徑,是改變病人及家屬不良生活方式的重要手段[3]。

調查結果顯示,文化程度較高的人對認識疾病的要求強烈,對生活質量的要求也越高,實施健康教育,使人們改變不良的生活習慣,從而建立良好的生活方式,自我保健能力加強,疾病發(fā)作次數減少。

綜上所述,對腦卒中偏癱患者實施健康教育后,由于提供相關的知識和康復指導,使患者對疾病有了更多的了解,積極參與功能鍛煉,充分發(fā)揮中樞神經系統(tǒng)功能重組作用,促進肢體運動功能的恢復,減少并發(fā)癥,使患者生物-心理-社會功能方面達到全面康復,為回歸家庭、重返社會創(chuàng)造了良好的條件。

參考文獻

1楊變英.腦血管出血患者肢體功能早期康復的護理體會.醫(yī)學論壇雜志,2004,25(6):72.

第9篇：心臟康復鍛煉的方法范文

中圖分類號：R542.2 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0180-02

1概述

心肌梗塞是冠狀動脈分支急性閉塞引起的心肌持久而嚴重的缺血，致使部分心肌發(fā)生缺血性壞死而產生劇烈持久的胸痛及急性循環(huán)障礙?；颊呖稍谇榫w激動、精神緊張、過分勞累、飽餐尤其是高脂飲食時誘發(fā)心肌梗塞，其發(fā)病率高，早期死亡率高，有時還會發(fā)生猝死。臨床表現(xiàn)為持久性胸骨后疼痛，左心功能不全、休克、心律失常、進行性心電圖特征性改變、血清酶增高等，急性心肌梗塞中老年人發(fā)病率高，死亡率高，病人一旦發(fā)病，心前區(qū)劇烈的疼痛使患者心理上承受很大的壓力，心理變化復雜，思想負擔重，可直接影響治療和康復。因此，在治療過程中，做好病人的心理護理至關重要。

2心肌梗塞病人的心理類型及護理措施

2.1心理類型：樂觀型、焦慮型、抑郁型、依賴型。

2.1.1樂觀型：多為35歲以下的青年男性，在急性期疼痛癥狀很快消失，多為初次發(fā)病。病人沒有認識到疾病的危害性，在急性期易出現(xiàn)病情加重甚至危及生命。

2.1.2焦慮型：多數病人年齡在45歲以下，處于急性發(fā)作期。由于生活工作緊張，突然發(fā)病，出現(xiàn)急性冠狀動脈閉塞、缺血，引起心前區(qū)疼痛、產生瀕死感；環(huán)境改變、生活不能治理、喪失勞動能力，出現(xiàn)緊張、擔心、疑慮、求醫(yī)心切。

2.1.3抑郁型：多為陳舊性心肌梗死，反復發(fā)病的老年女性。病人由于疾病的反復發(fā)作，對生活失去信心，壓抑自己的情感，產生被遺棄的心理，出現(xiàn)喜怒無常。

2.1.4依賴型：70歲以上老年人偏多，多處于康復期，體能鍛煉少，病人依賴家人及護士過多，缺乏獨立性。

2.2護理措施

2.2.1樂觀型

（1）向病人及親屬講明心肌梗死的危險因素、誘因及預后，引起病人重視，從而改變其行為方式，聽從醫(yī)生及護士的安排。（2）戒煙、少酒、減輕壓力、循序漸進地鍛煉，規(guī)律用藥，達到早治療、早恢復的目的。

2.2.2焦慮型

（1）要主動與患者談心，有目的地分散注意力以減輕疼痛，避免精神緊張，以減輕心臟負擔，降低心肌耗氧量，減輕病情，了解病人的心理需要，鼓勵病人面對現(xiàn)實，消除不良情緒，樹立治療信心。 （2）與病人探討疾病的病因、危險因素，使病人了解相關的疾病知識，制定相應護理計劃。如需溶栓治療需向病人及家屬說明溶栓治療的方法、重要性及注意事項，并予以心理安慰與支持；對需行急診冠狀動脈支架成型術的病人，需向病人及家屬介紹手術的目的、方法，成功的例子，對疾病預后的影響，消除病人的顧慮。（3）重視家庭支持，特別是配偶，囑其多關心體貼病人，多與病人傾心交談，參與病人日常生活的安排。

2.2.3抑郁型

（1）要使病人樹立自信心，向病人介紹疾病發(fā)展的規(guī)律及日常病人保健、飲食、藥物的注意事項。（2）讓病人同疾病處于恢復期的病人多溝通，使其了解恢復期病人治療過程的心理變化過程，有助于病人改變心態(tài) ，從而達到更好的治療效果。（3）傾聽和病人，為其提供生活護理，保護其安全，讓其發(fā)泄心中的苦悶，給予一定的心理支持。

2.2.4依賴型

（1）多與病人交流，詳細說明有氧鍛煉的重要性，讓病人從思想上認識到有氧鍛煉的重要性，還要取得家屬的積極配合。（2）護士與病人和家屬共同制定康復計劃，要使病人易達到為宜，護士及家人在旁指導幫助，增加安全感，消除顧慮，在取得一定的成績時要肯定鼓勵使病人堅持下去鍛煉，鍛煉次數由少到多、時間由短到長，循序漸進。