新生兒光療的護(hù)理要點精選(九篇)

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第1篇：新生兒光療的護(hù)理要點范文

2010年12月我科收治1例新生兒黃疸病人，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下患兒好轉(zhuǎn)出院。現(xiàn)將護(hù)理體會介紹如下。

病歷資料

患兒，男，12天。因生后皮膚黃染12天，于2010年12月21日入我院。查體：T 36.7℃，P 130次/分，R 32次/分。神清，頸軟，皮膚鞏膜黃染明顯，腹軟，四肢肌張力高。實驗室檢查肝功能示：總膽紅素246.4μmol/L，直接膽紅素10.5μmol/L，間接膽紅素235.9μmol/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶15U/L；血常規(guī)：白細(xì)胞7.33×10【sup】9【/sup】/L，血紅蛋白107g/L，血小板263×10【sup】9【/sup】/L，中性粒細(xì)胞百分率17.2%。入院診斷：“新生兒高膽紅素血癥”遵醫(yī)囑給予抗感染，持續(xù)藍(lán)光照射12小時等治療。取得較好效果，患兒于8天后康復(fù)出院。

護(hù)理要點

光療前的準(zhǔn)備：①心理護(hù)理：做好家屬心理護(hù)理，因患兒是接受藍(lán)光治療，家屬擔(dān)心光輻射對患兒的影響，擔(dān)心燙傷、療效、有無后遺癥等，要耐心詳細(xì)向家屬講解，介紹治療效果，減輕家屬的心理負(fù)擔(dān)，以使其更好地配合治療。②光療箱的準(zhǔn)備：檢查燈管是否全亮，注意及時調(diào)換，有灰塵時應(yīng)先擦去。光療箱要預(yù)熱，并以軟棉布鋪于箱內(nèi)，待箱內(nèi)溫度在30～32℃時才放患兒入內(nèi)。在登記本上記錄光療開始時間，燈管連續(xù)使用1000小時需要換新燈管。

光療時的護(hù)理：

⑴光療前新生兒的護(hù)理：光照前測量生命體征，記錄哺乳及大小便情況，將患兒喂飽，清潔皮膚。嚴(yán)禁撲粉，以免阻礙光線照射皮膚，患兒應(yīng)放于箱內(nèi)，剪短指甲或保護(hù)性手套，防止抓傷皮膚，全身，使之與藍(lán)光有較大的接觸面積，燈管與患兒正面皮膚距離為35～40cm，以提高療效。光療時應(yīng)使患兒四肢盡量舒展，尿布面積要小，每隔2小時給患兒翻身1次，使其背部皮膚輪流照射。

⑵光療中新生兒的護(hù)理：用黑布遮蓋雙眼及生殖器，防止損害視網(wǎng)膜及生殖器功能。如患兒嘔吐、淚水、出汗、大小便等污染應(yīng)及時清除，以免影響光療。光療下箱內(nèi)溫度應(yīng)保持在30～32℃，每4小時測體溫1次，保持體溫在36～37℃，>38℃做降溫處理。喂養(yǎng)也可在光療時進(jìn)行，由于光療下的小兒易哭鬧、易出汗，顯性以及在光療時的不顯性失水增加40%，稀便中水分比正常兒也要損失兩倍以上，所以，光療時水的需要量增加全日總量的15%～20%?；純狐S疸期間常出現(xiàn)吸吮無力、納差，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次、間歇喂養(yǎng)等，必要時靜脈點滴10%葡萄糖，保證水分和營養(yǎng)的供給，喂奶后要保持側(cè)臥防止誤吸。注意通風(fēng)，保持空氣濕度在50%～60%。對于特別好動，哭鬧，煩躁的患兒可遵醫(yī)囑肌注苯巴比妥，既可減輕黃疸，又可以起到鎮(zhèn)靜的作用。對于特別瘦小的嬰兒，骶骨部可因長時間壓迫或摩擦而引起皮膚受損，我們應(yīng)及時的為患兒翻身按摩。加強(qiáng)巡視，防止眼罩脫落或尿布松散，注意輸液部位皮膚局部情況。有抽搐、呼吸暫停及青紫者應(yīng)及時采取措施通知醫(yī)生，并做好記錄。嚴(yán)格消毒及無菌操作技術(shù)，以防止感染。

⑶光療后新生兒的護(hù)理：光療結(jié)束后應(yīng)溫水擦浴，并檢查全身有無破皮及炎癥，繼續(xù)觀察皮膚黃疸有無反跳現(xiàn)象。及時給患兒穿好衣服，摘去眼罩時用消毒小毛巾覆蓋眼部3～5分鐘，以幫助眼睛適應(yīng)光亮。注意患兒皮膚護(hù)理，及時更換尿布，用溫水清洗臀部及會皮膚，保持患兒皮膚清潔干燥，預(yù)防尿布疹和臀紅的出現(xiàn)。停用藍(lán)光箱后，做好終末消毒，箱內(nèi)、外用含氯消毒液擦拭；在登記本上記錄光療結(jié)束時間。

嚴(yán)密觀察

生命體征觀察：體溫、心率、呼吸及有無出血傾向，尤其在藍(lán)光照射時，加強(qiáng)監(jiān)測次數(shù)，注意保暖，確保體溫穩(wěn)定，及時發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理。

神經(jīng)系統(tǒng)：主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力。從而判斷有無核黃疸發(fā)生。

大小便觀察：大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理，促進(jìn)大便及膽紅素排出。

處理感染灶：觀察皮膚有無破損及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常及時處理。

出院指導(dǎo)

①使家長了解生理性黃疸是一種生理現(xiàn)象，孩子沒有什么不舒服，因此發(fā)現(xiàn)黃疸不要著急，此期間可用些葡萄糖沖水喝，糖水的利尿作用可使膽紅素加速排出。吃奶不好及饑餓可能使生理性黃疸加重延長。②各種急慢性疾病也可使生理性黃疸加重或延長，應(yīng)積極治療這些疾病。③應(yīng)注意與迅速出現(xiàn)的嚴(yán)重的病理性黃疸相鑒別，觀察黃疸進(jìn)展情況，出生后黃疸發(fā)生的時間、部位、程度變化，有無肌張力低下、嗜睡、吸吮反射減弱、發(fā)熱、嘔吐等情況。若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，切莫延誤病情，失去治療時機(jī)。

討 論

新生兒黃疸是指在新生兒時期由于體內(nèi)膽紅素代謝異常引起血中膽紅素水平升高而出現(xiàn)于皮膚或其他器官的黃染。生理性黃疸多于生后2～3天出現(xiàn)，除有輕微食欲不振外一般無其他癥狀；若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，2～3周仍不消退，甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后1周或數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸，均為病理性黃疸。

有病理性黃疸時應(yīng)引起重視，因為它常是疾病的一種表現(xiàn)，應(yīng)尋找病因。此外未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時，會通過血腦屏障損害腦細(xì)胞（常稱核黃疸），引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑小兒有病理性黃疸，應(yīng)立即就診。

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸簡便、療效好、見效快的方法，臨床應(yīng)用舒適護(hù)理降低了新生兒光療時不愉，使其安靜、舒適地配合光療取得良好效果。

參考文獻(xiàn)

1 徐薇,王青.藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥的觀察及護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志,2002,（12）.

第2篇：新生兒光療的護(hù)理要點范文

關(guān)鍵詞：新生兒護(hù)理

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0265-01

自出生后臍帶結(jié)扎起到剛滿28天為止的4周稱為新生兒期，新生兒期是嬰兒生后適應(yīng)外界環(huán)境的階段，此時小兒開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了劇烈變化，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力還不夠成熟，因此發(fā)病率高，死亡率也高，（約占嬰兒死亡率的1/2—1/3），尤其以生活第一周死亡率最高，因此加強(qiáng)新生兒期的護(hù)理尤為重要。

1日常生活護(hù)理

1.1頭發(fā)的護(hù)理：為防止頭皮上皮脂淤積，應(yīng)每天用軟毛刷和少量嬰兒洗發(fā)劑給新生兒洗頭發(fā)，如果頭皮上已有皮脂淤積，在他的頭皮上抹一點嬰兒油，第二天早晨再洗掉，這樣可以軟化淤積的皮脂，使其容易洗掉。

1.2皮膚的護(hù)理：新生兒不需要肥皂，嬰兒的皮膚很嬌嫩，所以6個星期前只能用水洗，6個星期后，可以用選擇的任何一種肥皂，但一定要沖洗干凈，將皮膚徹底揩干，絕不要使用爽身粉。

1.3眼睛的護(hù)理：給嬰兒清洗眼部時，先把幾個棉簽在生理鹽水里沾濕，注意不可過濕，從內(nèi)眼角向外眼角擦。

1.4鼻子和耳朵的護(hù)理：不要試圖往里面塞什么東西或者以任何方式干擾它們，往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的東西只會把原來就在那兒的東西推到更往里的位置去，讓里面的東西自然掉出來的辦法要好得多，耳垢是外耳道里的皮膚的天然分泌物，這種東西是抗菌的，它還能防止灰塵和細(xì)小的砂石靠近耳鼓，掏耳垢會使耳朵發(fā)炎。

1.5指甲的護(hù)理：大約三四個星期以內(nèi)不用給嬰兒剪指甲，除非他抓撓自己的皮膚，可在嬰兒入睡后進(jìn)行修剪。

1.6肚劑的護(hù)理：新生兒臍帶脫落前每天用棉簽蘸75%酒精輕擦臍帶部位，盡量多讓這一部位通風(fēng)，如果發(fā)現(xiàn)有發(fā)紅，液體流出或者其它感染的癥狀，應(yīng)及時報告醫(yī)生進(jìn)行處理。洗澡后應(yīng)徹底揩干。

1.7生殖器官的護(hù)理：對于女嬰，只要清洗外面包尿布的部位即可，應(yīng)該注意要從前面向方向洗，這樣可以減少排出的細(xì)菌擴(kuò)散到膀胱，導(dǎo)致感染的危險，對于男嬰，正常清洗即可。

2黃疸期的護(hù)理

新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。

3觀察與護(hù)理

3.1精神狀態(tài)：觀察新生兒若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。

3.2皮膚顏色觀察：觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴(yán)重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴(kuò)散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應(yīng)引起臨床的高度重視。

3.3喂養(yǎng)奶量觀察：生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。

3.4糞便、尿液觀察：觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應(yīng)考慮膽道閉鎖引起的黃疸。

3.5生命體征：觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。

3.6光照療法：用藍(lán)光照射治療時，嬰兒雙眼應(yīng)用黑色眼罩保護(hù)，以免視網(wǎng)膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時間1～4天。光療時應(yīng)注意補(bǔ)充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。

3.7提早人工喂養(yǎng)暫停母乳喂養(yǎng)，提早人工喂養(yǎng)，刺激腸道蠕動，促進(jìn)大便和膽紅素的排出。

第3篇：新生兒光療的護(hù)理要點范文

【關(guān)鍵詞】小兒護(hù)理；教學(xué)；優(yōu)化；手段和方法

小兒護(hù)理實驗教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位。它是縮短學(xué)校教育與臨床實踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實際，鍛煉學(xué)生動手能力的一個重要途徑。那么，如何搞好小兒護(hù)理實驗教學(xué)呢？

一、明確教學(xué)目標(biāo)

新形勢下的新的教學(xué)模式授課。改革及實施情況如下。

1、明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：小兒護(hù)理是中專生和大專生在專業(yè)知識和技能均拓寬了的臨床第一線的護(hù)理基本力量。學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了定位：培養(yǎng)具有扎實的兒科護(hù)理理論和操作技能，能獨立應(yīng)用護(hù)理程序?qū)和瘜嵤┱w護(hù)理、有良好素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高級兒科護(hù)理人才。

2、確立兒科護(hù)理實驗教學(xué)目標(biāo)：教學(xué)目標(biāo)是指通過教學(xué)過程期望學(xué)生發(fā)生的行為變化，應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)為宗旨。我們將“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“促發(fā)能力型”作為兒科護(hù)理實驗教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定的教學(xué)目標(biāo)是：（1）具有熱愛兒童的高尚職業(yè)情操和高度的責(zé)任感；（2）具有主動求知和接受新信息、新技能的意識；（3）具有批判性的思維方式和獨立思考的能力；（4）能熟練掌握兒科護(hù)理常用基本操作技能f（5）能將兒科整體護(hù)理的理論知識應(yīng)用于實踐，對患兒常見病實施整體護(hù)理，并在整體護(hù)理中反映出護(hù)生具有較強(qiáng)的獨立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。

3、設(shè)置合理的實驗課程結(jié)構(gòu)：改變傳統(tǒng)的實驗教學(xué)課時分配少，演示性、驗證性實驗課為主的弊端，構(gòu)建新的實驗課程結(jié)構(gòu)。具體改革措施是：（1）加重實驗課時比重。（2）優(yōu)化實驗課程內(nèi)容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學(xué)實際聯(lián)系起來的唯一途徑。根據(jù)大中專護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在優(yōu)化實驗課程內(nèi)容中，我們把握了三個原則：1）實用性：根據(jù)臨床的實際情況，我們將教材《兒科護(hù)理學(xué)》中的十項兒科護(hù)理操作項目經(jīng)過篩選，對臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項作為重點實驗教學(xué)內(nèi)容，同時增添了臨床常用的小兒“體格測量法”、“小兒橈動脈穿刺術(shù)”，以達(dá)到結(jié)合臨床，學(xué)以致用；2）新穎性：遵循應(yīng)該讓學(xué)生接受的永遠(yuǎn)都是最新、最接近臨床信息的新的護(hù)理理念，注重將新的護(hù)理技術(shù)和探索性思維方式引入實驗教學(xué)。例如在進(jìn)行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實驗教學(xué)中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學(xué)生。同時，讓學(xué)生在熟悉該項操作的原理和方法的基礎(chǔ)上探討該操作法的優(yōu)缺點、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥（如靜脈血栓等）及如何預(yù)防，并將帶教老師在臨床實踐工作中的經(jīng)驗、體會與學(xué)生一起進(jìn)行討論、交流，以培養(yǎng)學(xué)生批判性和探索性的思維方式。3）針對性：針對兒科護(hù)理中以獨生子女為主，江南地區(qū)生活醫(yī)療條件較優(yōu)越，家長迫切希望了解有關(guān)小兒疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)護(hù)理方面知識等臨床實際情況，在應(yīng)用護(hù)理程序?qū)π簩嵤┱w護(hù)理基本技能的實驗教學(xué)中，我們將護(hù)理計劃的重點由原來偏重疾病護(hù)理逐漸向健康教育、心理護(hù)理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內(nèi)容之一，提高了學(xué)生以人為中心的整體性思維意識。

二、優(yōu)化教學(xué)方法

改變以往“演示一模擬練習(xí)一指導(dǎo)”三段式實驗教學(xué)模式，采用“促發(fā)能力型教學(xué)模式”，將多種教學(xué)方法引用到實驗教學(xué)過程中。常用的有：（1）自學(xué)輔導(dǎo)法：對一些較為簡單的實驗操作，如“體格測量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學(xué)生自學(xué)后演示，分組評價為主、教師點撥為輔的方式。以利于學(xué)生自學(xué)能力和獨立思考能力的培養(yǎng)；（2）探究一研討教學(xué)法：對操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使使用、暖箱、藍(lán)光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍(lán)光照射操作為例：將整個操作過程分探究研討兩個階段。1）探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學(xué)生觀察整個操作過程，相互交流，去感受。然后教師質(zhì)疑：如藍(lán)光照射為何能起到退黃疸的作用？藍(lán)光照射需要準(zhǔn)備哪些用物照射前、照射時、照射后的護(hù)理要點是什么？如何觀察照射效果？有何副反應(yīng)？如何處理等。接著讓學(xué)生分組實踐，進(jìn)行個性化練習(xí)，親自體會、探索操作技能。2）研討階段：學(xué)生回示一師生點評、交流、研討一學(xué)生自我評價、完成實驗報告（可以寫上自己新的見解和建議）一教師批改反饋。該教學(xué)手段“既強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動中師生的合作互動，又保證學(xué)生主動參與到教學(xué)活動中來，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用”；（3）病案討論法：運用護(hù)理程序?qū)純簩嵤┱w護(hù)理是大中專層次護(hù)生的一項必備的基本護(hù)理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統(tǒng)典型的兒科病例，經(jīng)過加工整理，提出問題。有時，特地將不完整的病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去完善。要求每位學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學(xué)生自我總結(jié)，完成書面作業(yè)，教師批改反饋。病案討論教學(xué)法使師生處在一個和諧平等的學(xué)習(xí)氛圍中，由于教師的鼓勵，學(xué)生發(fā)言積極，學(xué)習(xí)潛力得到發(fā)揮，同時也培養(yǎng)了學(xué)生的競爭意識和團(tuán)隊精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“體格發(fā)育測量法”的操作中我們經(jīng)常采用角色扮演法。例如對維生素D缺乏性佝僂病患兒家長進(jìn)行健康宣教。將學(xué)生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護(hù)士。要求“護(hù)士”對患兒母親進(jìn)行宣教，要求“家長”提出咨詢。方式不拘一格，自由發(fā)揮，再由師生共同評價。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感，學(xué)習(xí)激情由感而發(fā)，其間也滲透了對學(xué)生良好服務(wù)態(tài)度和人際溝通能力的培養(yǎng)，同時使所學(xué)專業(yè)知識得到鞏固。

三、優(yōu)化教學(xué)手段：

（1）建立護(hù)理實驗中心，做到資源共享。各臨床護(hù)理實驗教學(xué)可共享資源。如進(jìn)行兒科護(hù)理各項操作示教時，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學(xué)生練習(xí)相結(jié)合的方法，有利于學(xué)生更快、更規(guī)范地掌握操作要領(lǐng)，提高了教學(xué)效率；（2）加強(qiáng)實驗室的建設(shè)和管理。兒科護(hù)理實驗室根據(jù)專業(yè)特點，建立了模擬新生兒沐浴室，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購置了先進(jìn)的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學(xué)生提供了一個良好的實驗環(huán)境和學(xué)習(xí)條件；（3）建立實驗室開放制度實驗設(shè)備的管理采取實登記負(fù)責(zé)，實驗老師檢查制度；（4）早期接觸臨床實踐學(xué)院采取了盡早讓學(xué)生接觸臨床實踐的措施，利用雙休日時間，安排學(xué)生輪流到實習(xí)醫(yī)院見習(xí)，使學(xué)生增加了對醫(yī)療環(huán)境的感性認(rèn)識，提高了學(xué)習(xí)興趣。

四、建立教學(xué)評價制度

（1）建立健全實驗操作考核制度：操作考核制度有利于保證實驗教學(xué)質(zhì)量和檢驗實驗教學(xué)效果。為此，我校的《兒科護(hù)理實驗實習(xí)報告》，內(nèi)含示范性的“兒科護(hù)理計劃單”、每次實驗的報告記錄單，兒科各系統(tǒng)護(hù)理病歷分析討論與整體護(hù)理計劃制定表以及十一項兒科常用護(hù)理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，使實驗教學(xué)考核系統(tǒng)化、規(guī)范化、量化和細(xì)化，提高了實驗教學(xué)效果；（2）建立對帶教老師的評價制度：采用調(diào)查問卷方式了解學(xué)生對教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、手段、效果等的滿意度。

參考文獻(xiàn)：