發(fā)熱患兒的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：小兒 ；高熱驚厥； 治療； 護(hù)理

Emergency Treatment and Nursing care of Children with Febrile Convulsion

WANG You-fang

(Hanchuan City Maternal and Child Health-Care Hospital,Hanchuan 431600,Hubei,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the experience of emergency treatment and nursing care of children with febrile convulsion. MethodsIn 2011 January to 2013 December, 30 cases of pediatric emergency were febrile convulsion, treatment in children with febrile convulsion and nursing measures were summarized, analysis. ResultsAll the 30 cases of febrile convulsions in children patients had effective health care effect, eventually recovered, no complication occurred. ConclusionThe medical staff must seize every minute and second to emergency treatment, for a short period of time only panic, try to shorten the time of anoxia, avoid permanent brain damage.

Key words：Children;Febrile convulsion; Treatment;Nursing

高熱驚厥是兒科常見急癥，來勢兇猛，發(fā)病率高。其典型臨床表現(xiàn)是意識突然喪失，同時發(fā)生全身性或局限性、強直性或陣發(fā)性抽搐，多伴有雙眼上翻、凝視或斜視。發(fā)作時間可由數(shù)秒至數(shù)分鐘，2／3患兒易復(fù)發(fā)。該病病情十分危重，且起病非常急，如果沒有能夠及時、有效的采取醫(yī)護(hù)措施，就會使患兒的腦部出現(xiàn)缺氧性損傷，更有甚者會使小兒患者的生命受到威脅。所以應(yīng)當(dāng)不斷對小兒發(fā)熱驚厥的救治與護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)、分析、改進(jìn)、完善，確保患兒生命健康。我院自2010年以來，共收治高熱驚厥患兒30例，因處理及時，護(hù)理得當(dāng)，全部患兒均順利康復(fù)?，F(xiàn)將我們的急診救護(hù)與護(hù)理經(jīng)驗總結(jié)如下：

1資料與方法

1．1 基本資料從2011年1月~2013年12月，我院兒科收治發(fā)熱驚厥患兒30例，其中男性患兒有16例，女性患兒14例，其年齡1歲以內(nèi)11人，1~3歲12人，3歲以上8人；有6例患兒在24小時內(nèi)驚厥發(fā)生2次，有3例患兒在24h內(nèi)驚厥發(fā)生3次甚至4 次，其余24例患兒在24h內(nèi)驚厥1次。

1．2 臨床癥狀30例患兒均在一段時間的發(fā)熱后，突然喪失意識，眼球固定上翻或是斜視，頭往后方仰、四肢或是面部的肌肉群出現(xiàn)陣攣性和強直性抽搐，由120送來我院，或者由兒科輸液室轉(zhuǎn)至搶救室。驚厥發(fā)作時，有20例患兒的體溫高于39.0℃，1例患兒的體溫在37．9～38．4℃，9例患兒的體溫在38．5～39.0℃。

1．3 方法

1.3.1 保持患兒的呼吸道暢通。如果小兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行搶救，置入包有紗布的壓舌板，防止患兒咬傷自己的舌頭，并打開患兒氣道，必要時可使用開口器打開緊閉的牙關(guān)，若患兒出現(xiàn)舌后墜，可使用舌鉗將舌拉出，置入口咽通氣道或氣管插管，以防止患兒出現(xiàn)窒息。

1．3．2 保持患兒頭部偏于一邊清除患兒口中的唾液、痰液等異物清除，以避免引起誤吸，造成肺部感染。

1．3．3 止痙鎮(zhèn)靜是終止患兒驚厥癥狀最快的方法。使用地西泮來對患兒的驚厥癥狀進(jìn)行控制，因其可靜脈用藥，起效快，單次的應(yīng)用劑量應(yīng)根據(jù)小兒體質(zhì)量控制在每千克0．05～0．1mg，同時加入5％的葡萄糖進(jìn)行滴注。當(dāng)患兒的癥狀得到了緩解、控制，應(yīng)根據(jù)患兒體質(zhì)量使其口服每千克3～5mg的苯巴比妥，口服2～3次/d。用藥一直到患兒體溫恢復(fù)正常，避免復(fù)發(fā)。

1．3．4 采取降溫盡快采取降溫措施，使患兒的體溫降低，高熱驚厥的患兒發(fā)熱是導(dǎo)致疾病發(fā)作的根本原因，所以在保證患兒生命安全之后我們要在第一時間給予降溫藥物，以防止驚厥癥狀的再次發(fā)作，反復(fù)發(fā)作的驚厥將給患兒帶來許多的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。

1．3．5 糾正電解質(zhì)紊亂近年來的研究顯示，高熱驚厥患兒與血清鈉關(guān)系密切，原因是高熱驚厥身體處于應(yīng)激狀念，交感神經(jīng)興奮而副交感神經(jīng)受到抑制，而抗利尿激素(ADH)的分泌是受副交感神經(jīng)抑制的，結(jié)果ADH分泌增加導(dǎo)致低鈉血癥。因此，在常規(guī)治療小兒高熱驚厥時，必須注意糾正電解質(zhì)紊亂[1-2]。

1．4 護(hù)理措施

1．4．1一般護(hù)理保持救治環(huán)境的安靜，光線適宜，避免不良刺激；小兒發(fā)熱時給予減少包被衣物，及時更換汗?jié)竦囊挛铮唤o予溫水擦洗，保持小兒皮膚的清潔。注意口腔護(hù)理，可使用生理鹽水棉球清潔口腔；合并肺炎的患兒定時給時翻身拍背促進(jìn)痰液排出，口腔分泌物較多時給予清潔或者負(fù)壓吸痰；密切觀察患兒病情變化，如若再次出現(xiàn)驚厥癥狀立即給予處理，監(jiān)測患兒體溫，心率，血壓，尿量變化，是否出現(xiàn)新的并發(fā)癥。

1．4．2 健康指導(dǎo)向小兒家長做好健康教育，講解小兒驚厥時的家庭及院外急救的簡單方法，以及醫(yī)院的治療方法，以取得家長的配合，避免驚厥再次發(fā)生，或發(fā)生時家長的驚慌失措，以便更好地配合搶救，告之患兒家屬患兒發(fā)熱期間需給予清淡飲食，多飲水，進(jìn)食蔬菜水果。

2 結(jié)果

所有30例小兒發(fā)熱驚厥患者均得到了有效的醫(yī)護(hù)效果，最終痊愈，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

有研究表明,小兒發(fā)熱驚厥最多數(shù)原因為病毒感染，皰疹病毒最為常見[3] ，通過對高熱驚厥患兒的大量隨訪發(fā)現(xiàn)，發(fā)熱驚厥長時間發(fā)作或多次復(fù)發(fā)會造成腦缺血缺氧，對腦細(xì)胞造成不同程度損害，導(dǎo)致癲癇、智力低下和行為障礙等[4]因此對高熱驚厥患兒合理的急診救治與護(hù)理，避免驚厥癥狀復(fù)發(fā)是非常重要的，本文通過長期實踐工作的經(jīng)驗總結(jié)，希望能為臨床工作提供借鑒。同時對于患兒高熱進(jìn)行早期干預(yù)，避免出現(xiàn)驚厥狀態(tài)，則有待各位同仁的共同努力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣鴻鑫，阮凈.血清鈉濃度和發(fā)熱驚厥的關(guān)系[J].國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊，1996，23(3)：163.

[2]李振聰。小兒高熱驚厥與血清鈉濃度126例臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2006，07，36（13）：1345.

第2篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；呼吸道感染；小兒；發(fā)熱

小兒上呼吸道感染在臨床上是常見的疾病，患兒常伴有發(fā)熱癥狀，若發(fā)熱癥狀嚴(yán)重時，可使患兒出現(xiàn)抽搐、驚厥等情況，患兒家長極易對治療效果產(chǎn)生懷疑。循證護(hù)理是護(hù)理人員運用科學(xué)、可信、有價值的研究結(jié)果作為證據(jù)，根據(jù)患兒具體的情況、愿望與需求，并結(jié)合臨床護(hù)理的經(jīng)驗，給予患兒最佳、有效的護(hù)理[1]。本文選取2010年4月――2012年4月呼吸道感染患兒76例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組38例與對照組38例，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)，兩組患兒治療結(jié)束后，將其治療結(jié)果進(jìn)行對比，觀察組取得了頗為滿意的效果，現(xiàn)匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料我們選取2010年4月――2012年4月呼吸道感染患兒76例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，即：觀察組38例與對照組38例，其中：男42例，女34例；年齡在2-12歲，平均年齡為4.6±1.7歲?；純壕驮\的體溫在38-39.8℃，平均溫度為38.5±0.2℃。排除合并有其他疾病的患兒。兩組患兒是在家長知情同意情況下將其按雙盲隨機法分組，所以年齡、性別、體溫等方面相比較，沒有顯著差別（P>0.05），數(shù)據(jù)有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患兒給予常規(guī)護(hù)理。

1.2.2觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用循證護(hù)理干預(yù)：①提出問題：第一，給予患兒退熱藥物30分鐘后，仍沒有較好的退熱效果，家長心里會很焦灼，易引發(fā)護(hù)患矛盾。第二，當(dāng)患兒熟睡時，仍采用肛溫測量方法，易引發(fā)家長不滿，也不利于患兒恢復(fù)。②需要解決問題：第一，肛溫與腋溫的差異。第二，對于病情不同的發(fā)熱患兒，應(yīng)采取的降溫措施。第三，降溫措施實施后起效時間應(yīng)為多少。③循證支持：采用退熱、體溫、發(fā)熱、小兒等關(guān)鍵詞，從知網(wǎng)查詢文獻(xiàn)47篇，根據(jù)文獻(xiàn)的科學(xué)性，同時結(jié)合臨床經(jīng)驗與患兒具體情況，確定結(jié)論。④護(hù)理干預(yù)：第一，體溫測量方法。有資料報道[2]，對997例患兒進(jìn)行不同的體溫測量方法，其體溫差異結(jié)果顯示，當(dāng)外界溫度達(dá)25℃時，肛溫比腋溫高0.3℃，若外界溫度低于25℃時，腋下溫度與肛溫相差較多且不固定。根據(jù)上述結(jié)果，我們將室溫調(diào)整為25℃，并與患兒家長進(jìn)行有效的溝通，讓其了解肛溫測量的準(zhǔn)確性與重要性，取得家長的配合，另外在患兒熟睡時，采取腋溫測量方法，結(jié)果酌情加上0.3-0.5℃做為患兒的體溫測量值；在患兒清醒時，采用肛溫的測量方法。第二，退熱方法：首先，護(hù)理人員要主動與患兒家長進(jìn)行溝通，向其講解小兒發(fā)熱相關(guān)知識以及體溫驟降危害等，緩解其恐懼、焦慮的不良心理狀態(tài)，使其能夠積極配合治療與護(hù)理。另外，對體溫≤38.5℃的患兒，暫不給予退熱藥物，指導(dǎo)其多飲水及對癥處理，嚴(yán)密觀察患兒的體溫變化情況。對患兒體溫≥38.5℃的患兒，遵醫(yī)囑給予口服藥物，同時給予全身溫水擦浴與局部的酒精擦浴。對超高熱且伴全身的中度癥狀患兒，給予溫水擦浴降溫，暫不給予退熱藥物。對四肢冰涼癥狀的患兒，采取藥物降溫治療，給予保暖。對始終不能夠退熱的患兒，重復(fù)給予藥物進(jìn)行降溫，并補充水分。第三，體溫測量的時間：物理降溫后30分鐘給予患兒測量體溫；藥物降溫1小時給予患兒測量體溫[3]。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，對資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將χ±s為計量資料的表示方法，行t檢驗，差異具有顯著性的判定標(biāo)準(zhǔn)為P

3討論

上呼吸道感染主要是由病毒感染引發(fā)的急性炎癥，常感染的部位為鼻腔、喉、咽等，其病發(fā)率較高且不受條件的約束[4]。若患兒高熱處理不當(dāng)，會造成腦部、腎臟等器官損害[5]。我們在采用循證護(hù)理過程中，對患兒發(fā)熱因素給予綜合性考慮，同時采取了較多預(yù)防性措施，提高了治療的效果與家長的滿意度。我們改變了傳統(tǒng)的肛溫測量方法，因其忽視了患兒與家長的感受，根據(jù)具體情況選擇適合的測量方法，融洽了護(hù)患間的關(guān)系，也提高了患兒治療的依從性。我們采用全身溫水擦浴與局部酒精擦浴降溫方法，提高了降溫效果，同時也減輕了患兒身體大面積接觸到酒精，而引起刺激性的反應(yīng)，這樣更有利于熱散發(fā)。從本次的研究結(jié)果可以看出，觀察組患兒體征與臨床癥狀消失時間均低于對照組，這一結(jié)果說明了將循證護(hù)理應(yīng)用于呼吸道感染的發(fā)熱患兒治療中，能夠明顯改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時間，減輕了患兒家長的精神與經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，提高了患兒家長對護(hù)理人員的信任度，融洽了護(hù)患間的關(guān)系，有效降低了醫(yī)療糾紛發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]白雁榮，范國義.發(fā)熱患兒的護(hù)理體會[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，8（03）：23-24.

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[3]許逢梅.例談詢證護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012（01）：109-110.

第3篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：小兒燒傷；高熱；護(hù)理

Child Burn Fever after the Observation and Nursing Experience

WANG Xue

（Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000， Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the outcome of designated monitoring and nursing over severely febrile children after burn injury. Methods 346 cases of febrile children， 4 months to 7 years in age， who had suffered burns or scald injury and been hospitalized in 2013 were included in the retrospective study. Results Complication occurrence during varies burns treatment phases were significantly reduced after applying the designated febrile phase nursing， oral intake and IV strategies adjustments. Conclusion Timely and effective children nursing procedures for dealing with symptomatic fever and treating burns result in overall improvement of clinical efficacy， thus better quality rehabilitation is achieved.

Key words：Children with burn injury；Febrile；Nursing

小兒在燒、燙傷后由于各種原因，通常都會引起發(fā)熱，高熱是機體對致病因子的一種防御反應(yīng)，但持續(xù)高熱不僅會加劇中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，而且以增加熱能消耗的形式損害心、肝、腎等重要臟器，最終導(dǎo)致多種并發(fā)癥，甚至威脅患兒生命[1]，如不及時治療及護(hù)理，控制體溫，輕者使患兒體質(zhì)下降，影響燒、燙傷創(chuàng)面愈合，重者可產(chǎn)生高熱驚厥，甚至死亡。因此及時做好發(fā)熱時的治療和護(hù)理，可提高患兒的治愈率。

我院2013年1～12月共收治小兒燒、燙傷346例，其中男189例，女157例，年齡4個月～7歲。燒傷面積2%～70%，燒傷深度Ⅱ°～Ⅲ°（Ⅱ度266例占76.9%，Ⅲ°80例占23.1%）。346例患兒均有不同程度發(fā)熱，現(xiàn)將小兒燒、燙傷后合并發(fā)熱的護(hù)理措施總結(jié)如下：

1 燒、燙傷發(fā)熱機理、發(fā)熱類型及發(fā)熱原因

1.1 發(fā)熱機理 由于小兒生理特點及各器官發(fā)育尚未成熟，一旦燒、燙傷很容易引起發(fā)熱， 據(jù)國外報道，小兒燒傷發(fā)生率為33.3%，14歲以下兒童燒傷發(fā)生率為36.77%[2]。小兒正處于生長發(fā)育時期，由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，皮下中樞興奮性較高，自身調(diào)節(jié)功能差，體溫調(diào)節(jié)中樞活動過程很不穩(wěn)定，易受各種因素刺激而發(fā)生高熱[3]，特別是在燒、燙傷情況下，機體的防御機能降低，輕微的燒傷和感染也可引起高熱反應(yīng)[4]，尤其是小兒突發(fā)的高熱，容易發(fā)生驚厥等嚴(yán)重并發(fā)癥[5]。因此，對燒、燙傷發(fā)熱患兒進(jìn)行及時、正確的護(hù)理非常重要。

1.2 發(fā)熱類型 發(fā)熱可分為：低熱（37.5～38℃），中等熱（38.1～39℃），高熱（39.1～40℃），超高熱（40℃以上），以間歇熱型為主，體溫高低不一，體溫可突然增高，持續(xù)幾小時后又突然下降，而后又隔數(shù)小時或1～2h突然升高，持續(xù)幾小時后又突然下降，周而復(fù)始。

1.3 發(fā)熱原因

1.3.1 創(chuàng)面感染發(fā)熱 燒、燙傷后表皮破損，大量液體外滲，這些壞死物質(zhì)成為細(xì)菌繁殖的良好環(huán)境，表現(xiàn)為局部創(chuàng)面潮濕、積膿伴惡臭味，這是引起發(fā)熱的主要原因。同時，燒、燙傷后腸道細(xì)菌越過腸粘膜屏障遷居至腸外組織器官或播放至全身，也可引起局部或全身感染[6]，引起發(fā)熱。

1.3.2 滲出液的吸收熱 在燒、燙傷早期，表皮破損，毛細(xì)血管張力和通透性增加大量組織內(nèi)液體外滲，患者出現(xiàn)創(chuàng)面腫脹，但在燒傷48h后毛細(xì)血管張力和通透性逐慚恢復(fù)，滲出于組織間的液體的電解質(zhì)開始回吸收，同時部分毒素也被回吸收，而產(chǎn)生吸收熱。

1.3.3 換藥熱 在燒、燙傷的情況下，在換藥的過程中由于壞死物質(zhì)分解產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源和疼痛、寒冷的刺激均直接作用于皮膚神經(jīng)末梢，增加了較強的疼痛刺激[7]。均可導(dǎo)致高熱。此種高熱多為一過性，持續(xù)時間3～5h。

1.3.4 肺部感染 兒童燒、燙傷后抵抗力低，免疫力差，易發(fā)生肺部感染，特別是合并有呼吸道燒傷的患兒，更易發(fā)生肺部感染，產(chǎn)生高熱。

1.3.5 水電解質(zhì)紊亂 燒、燙傷后大量體液滲出，患兒因口渴飲入大量不含鈉液體，或短時間輸入過多水分，造成稀釋性低鈉血癥及腦細(xì)胞水腫而出現(xiàn)高熱。

1.3.6 環(huán)境溫度、濕度的影響 患兒本身由于創(chuàng)面的原因存在一定程度的發(fā)熱，在干燥炎熱的環(huán)境，持續(xù)大型紅外線照射保暖，極易出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象。這種現(xiàn)象在2歲以下的嬰幼兒身上表現(xiàn)尤為突出。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理措施 對體溫在39.0℃以下的患兒一般不主張藥物降溫，適當(dāng)給予物理降溫，常采取溫水擦浴，因高熱初期多伴有寒戰(zhàn)，不宜使用冰水降溫，而采取溫水擦浴，寒戰(zhàn)消失后可采取冰袋放置在大血管和額頭處冷敷。一般不采取酒精擦浴，因酒精氣味比較濃，對孩子刺激性大，小兒難以接受。

對體溫超過39℃以上的患兒，可采取藥物降溫，高熱患兒較多見于高滲性脫水、酸中毒等。對體質(zhì)較弱的患兒用藥一定慎重，以免出汗過多引起虛脫，主要選擇口服藥物如：布洛芬口服給藥，對體質(zhì)較強的患兒，常采用賴安匹林常用量靜脈輸入。同時加強飲食護(hù)理，給予清淡高蛋白飲食如：果汁、牛奶、魚湯等，鼓勵患者多飲水。

2.2補充液體量 小兒燒、燙傷后失液量較成人相對多，特別是發(fā)熱期，高熱加上創(chuàng)面滲出，水分丟失的比較多，在保證血容量的同時，可適當(dāng)增加輸液量[8]。輸液過程中一定要注意輸液速度，爭取既能合理補液，又不給患兒心、腦、肺等器官造成太大負(fù)擔(dān)，維持水、電解質(zhì)平衡，避免酸堿失衡及水中毒等。

2.3加強創(chuàng)面處理 加強創(chuàng)面處理是控制燒、燙傷患兒發(fā)熱的根本措施。保持創(chuàng)面清潔，干燥，定時給患兒翻身，避免受壓創(chuàng)面潮濕或腐爛，對大面積燒傷或痂下積膿患兒盡早去除壞死焦痂和膿性分泌物，清創(chuàng)應(yīng)在血容量得以補充，休克糾正之后進(jìn)行，且清創(chuàng)給予適量的鎮(zhèn)靜劑。換藥動作要輕柔，盡量縮短清創(chuàng)或換藥時間。這樣，可以避免創(chuàng)面毒素入血，引起換藥熱。

2.4 生命體征觀察 對發(fā)生驚厥者，要注意觀察生命體征的變化，注意脈博是否規(guī)則，觀察速率和強度有無其它伴隨癥狀，特別是神志情況；保持呼吸道通暢，防止嘔吐物阻塞氣道引起窒息，并給予低流量氧氣吸入。

2.5 監(jiān)測水電能質(zhì)平衡 患兒因燒、燙傷發(fā)熱，食欲下降，注意補入液體的速度和質(zhì)的分布十分重要，尤其要避免在短時間內(nèi)過分集中地輸注葡萄糖液，以免引起小兒的低鈉血癥，導(dǎo)致組織細(xì)胞、腦細(xì)胞水腫及驚厥。因此應(yīng)及時抽取血標(biāo)本進(jìn)行血生化檢測。

2.6 正確使用抗菌藥物 抗生素要遵醫(yī)囑按時現(xiàn)配現(xiàn)用，并準(zhǔn)確按照保證有效血藥濃度，為了合理應(yīng)用抗生素及避免引起二重感染，可行創(chuàng)面培養(yǎng)或血培養(yǎng)選用敏感抗生素，控制感染。

2.7 保護(hù)性隔離 特重?zé)C傷患兒住單間隔離病房，保持房間的空氣清新，安靜。開窗通風(fēng)1～2次/d，15～20min/次，臭氧消毒機消毒2次/d，不低于30min/次，室溫控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%，每班用消毒液濕抹地板臺面，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房接觸患兒前應(yīng)嚴(yán)格洗手，穿隔離衣，戴口罩，手套，換專用鞋，防止發(fā)生創(chuàng)面感染，限制探視人員。

2.8 加強飲食護(hù)理 能口服盡量鼓勵患兒經(jīng)口進(jìn)食，可給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)[9]，如：牛奶、魚湯、雞蛋羹等，少食多餐，同時注意水、電解質(zhì)，維生素等的及時補充。每日需要量，可根據(jù)燒傷程度不同進(jìn)行計算[10]，合理給予補充，有利于提高患兒機體抵抗力，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

2.9 生活護(hù)理 保持床單位清潔干燥， 患兒出汗較多應(yīng)及時擦干汗液及更換清潔衣服，避免汗液刺激皮膚，保持皮膚清潔。燒傷患兒大、小便時應(yīng)注意避免污染創(chuàng)面，大、小便完畢注意擦洗干凈，避免引起感染而發(fā)生高熱。高熱患兒進(jìn)行降溫時應(yīng)注意監(jiān)測體溫，觀察體溫下降情況，防止發(fā)生高熱驚厥。

2.10 健康教育 大多數(shù)家長對孩子發(fā)熱有過度的恐懼和焦慮現(xiàn)象[11]，且在患兒出現(xiàn)寒顫，自述發(fā)冷時，家屬就為其加強保暖，殊不知發(fā)熱是由于產(chǎn)熱與散熱失衡，散熱減少，導(dǎo)致患兒體溫快速上升，引起過高熱，甚至熱驚厥。因此護(hù)理人員應(yīng)做好相關(guān)知識的健康教育，讓家屬了解發(fā)熱的原因、過程及預(yù)后，減輕家長的恐懼和焦慮心理。指導(dǎo)其正確對待患兒的畏寒癥狀，適當(dāng)保暖，減輕患兒不適，但不可過多加蓋衣被，防止過高熱驚厥的發(fā)生。

3討論

3.1 首先與嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育不完善，特別是嬰幼兒，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，皮下中樞興奮性較高，易引起高熱。特別是嬰幼兒皮下脂肪少，角質(zhì)層薄，表皮與真皮之間的基底膜不完善[12]，汗腺功能不健全，體溫易受周圍環(huán)境溫度的影響，氣溫較高或包扎面積過大易引起高熱甚至抽搐，對疼痛反應(yīng)較敏感，可因疼痛刺激而導(dǎo)致或加重休克引起發(fā)燒。一旦處理不當(dāng)或處理不及時創(chuàng)面可加深，真皮層薄而血管豐富，很容易因藥物吸收過多而中毒。

3.2 其次燒、燙傷后早期體溫升高常因皮膚組織壞死、組織蛋白的分解、吸收引起的無菌性炎癥所致小兒免疫力低下、抵抗力低，創(chuàng)面易因感染而加深，引起高熱。所以，處理小兒燒傷一定要慎重，包扎松緊適宜，敷料不宜過厚，動作輕柔，減少疼痛，縮短發(fā)熱期，有利于創(chuàng)面早期愈合。

嬰幼兒燒、燙傷后發(fā)熱，不論是哪種原因引起的發(fā)熱，應(yīng)根據(jù)嬰幼兒發(fā)育的特點，綜合多方面的情況如臨床表現(xiàn)、創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)、血培養(yǎng)、血常規(guī)等，判斷其發(fā)熱原因，實行一系列有效的降溫措施兼細(xì)致的護(hù)理及耐心的呵護(hù)照料，降低了因高熱以引發(fā)的并發(fā)癥。不應(yīng)認(rèn)為高熱就是感染表現(xiàn)，而應(yīng)用抗菌素，以至引發(fā)不良后果。

參考文獻(xiàn)：

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第4篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

    1臨床資料

    選擇我院2011年3月一2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒,其中男孩24例,女孩18例。發(fā)病年齡為6個月一7歲。其中6個月一1歲31例,1歲一3歲8例,3歲一6歲2例,6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。小兒驚厥發(fā)生時的體溫在38℃以下4例,38℃一39~C12例,39℃一40~C26例。經(jīng)過精心護(hù)理,所有患兒全部治愈康復(fù)出院。

    2觀察護(hù)理

    2.1急救護(hù)理

    ①首先應(yīng)確?；純汉粑劳〞?立即對患兒口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行及時清除,避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象,維持患兒充分通氣,避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥。

    ②對患兒給予氧氣吸入,改善患兒組織缺氧情況?？刹扇”菍?dǎo)管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況,要馬上進(jìn)行人工呼吸,解決患兒組織缺氧問題。③采用必要的止痙措施?；純撼霈F(xiàn)長時間驚厥,可能引發(fā)缺氧性腦病,應(yīng)盡快控制病情發(fā)作?？纱冕槾讨汞d和藥物止痙兩種方法,確保在最短時間實現(xiàn)減輕或停止驚厥。④盡快降低患兒體溫,高熱是造成痙攣加重的重要因素,并可導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥,為此需要立即對患兒進(jìn)行退熱降溫?；純侯^部應(yīng)以物理降溫為主,提高患兒缺氧的耐受性,對于患兒的體溫控制應(yīng)在38%以下,如果物理降溫?zé)o效,則應(yīng)立即進(jìn)行藥物降溫,同時要隨時對患兒體溫變化進(jìn)行觀察,預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況。

    2.2一般護(hù)理

    ①密切觀察患兒的病情。每小時都應(yīng)對患兒的體溫變化情況進(jìn)行測量,并認(rèn)真做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報告,并配合醫(yī)生進(jìn)行對癥醫(yī)治。

    ②確?；純旱臓I養(yǎng)補充。在驚厥發(fā)作時,不能進(jìn)食。高熱對患兒的能量消耗很大,患兒清醒后應(yīng)給予及時的營養(yǎng)補充。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食,更充分補水

    2.3健康教育

    高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預(yù)后良好,但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時期高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)。復(fù)發(fā)次數(shù)越多會導(dǎo)致癲癇的發(fā)生率升高。進(jìn)一步增強健康教育,全面普及有關(guān)小兒高熱驚厥知識,并合理的預(yù)防性使用抗驚厥藥品能夠有效減少復(fù)發(fā)。因為小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關(guān),患兒的住院治療時間較短,患兒家長又普遍對該疾病的知識缺乏了解,如果健康教育落實不好,將無法達(dá)到相應(yīng)的教育效果醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理搜集。所以對患兒家屬進(jìn)行認(rèn)真宣教具有極其重要的作用。應(yīng)指導(dǎo)患兒家長在家中備好一些常用的急救藥品和物品,一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況,要馬上進(jìn)行體溫測量,如果患兒體溫在超過38.5℃應(yīng)適當(dāng)給予退熱藥品,如果患兒出現(xiàn)抽搐情況,首先要避免不必要的慌張,馬上以拇指掐患兒的“人中”穴和“合谷”穴,并將患兒頭偏向一側(cè),預(yù)防出現(xiàn)反流誤吸情況;同時要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間,防止患兒咬傷舌部。在日常生活中,要加強患兒體質(zhì)鍛煉,增強體質(zhì),并根據(jù)季節(jié)變化情況,隨時增減衣服,預(yù)防出現(xiàn)感冒。

第5篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 手足口?。?兒童； 護(hù)理

中圖分類號 R72 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）14-0095-02

手足口?。╤and-food-mouth disease，HFMD）是由以EV71和COXA16為主的多種腸道病毒引起的一種常見多發(fā)性傳染病，可通過糞便、口、飛沫等途徑傳播，多發(fā)于嬰幼兒[1]，發(fā)病后主要表現(xiàn)為發(fā)熱伴有口腔、手、足、臀部等皮疹、皰疹，多數(shù)患兒有自限性、癥狀較輕，僅少數(shù)進(jìn)展為重癥而發(fā)生神經(jīng)性肺水腫、無菌性腦膜腦炎、心肌炎等致命性并發(fā)癥。2012年12月-2013年10月本院共收治手足口病患兒128例，經(jīng)積極治療及精心護(hù)理獲得滿意效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組128例手足口病患兒均符合國家衛(wèi)生部制定的《手足口病診療指南（2010版）》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男82例，女46例；年齡7個月～9歲，平均（2.7±0.6）歲，其中≤5歲患兒107例，>5歲患兒21例。98例出現(xiàn)不同程度發(fā)熱，體溫37.7 ℃～40.5 ℃，其中39.5 ℃者5例。所有患兒入院時均有皮疹，部位分布于手、足、下肢、臀部等；109例出現(xiàn)口腔潰瘍或小皰疹，患兒因潰瘍疼痛而拒食或少食、流涎；11例患兒出現(xiàn)惡心嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；16例患兒伴有咳嗽癥狀。所有患兒入院后均給予常規(guī)抗病毒、抗感染及對癥支持治療，根據(jù)病情遵醫(yī)囑靜脈輸液，同時進(jìn)行積極的對癥護(hù)理措施。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 消毒隔離 HFMD傳染性較強，患兒痰液、唾液、糞尿等均可作為傳染源經(jīng)多種途徑傳播，因此一旦確診均應(yīng)隔離至專門病區(qū)，避免院內(nèi)交叉感染。病房內(nèi)要求空氣流通、溫濕度適當(dāng)、整潔干凈，每日利用移動式醫(yī)用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機對病房內(nèi)空氣進(jìn)行2次消毒，每日用含氯制劑對室內(nèi)物體如床單元、桌椅、門把手及兒童玩具、餐具等進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，每個病房內(nèi)拖把禁止串房使用，患兒嘔吐物、排泄物等均用消毒液浸泡后再作傾倒處理。限制患兒陪護(hù)人數(shù)及探視次數(shù)，醫(yī)護(hù)人員接觸不同的患兒前需嚴(yán)格洗手或用含氯消毒手巾擦手。體溫表、血壓計、聽診器等醫(yī)用診療品應(yīng)嚴(yán)格做到“一人一用一消毒”[3]，避免引起交叉感染。

1.2.2 皮膚護(hù)理 病床鋪保持整潔干燥、平整、無渣屑，患兒洗澡后宜更換柔軟、舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣，減輕床鋪或衣物對皮膚創(chuàng)面摩擦。及時清理患兒大小便并用溫水清洗臀部、肛周，保持清潔干燥。HFMD患兒皮膚皮疹容易因騷抓破裂而引起繼發(fā)感染，且皮疹或皰疹破裂后滲出液可造成病毒傳播，患兒需修剪指甲趾甲，必要時包裹雙手以防止抓傷、抓破皮膚，對于已破裂處可用抗生素藥膏及時局部涂抹避免感染[4]。

1.2.3 口腔護(hù)理 大多數(shù)HFMD患兒有不同程度口腔潰瘍或皰疹，導(dǎo)致拒食或少食、流涎、哭鬧不眠等，應(yīng)加強口腔護(hù)理以緩解疼痛。餐前餐后用生理鹽水（或溫開水）漱口，保持口腔清潔衛(wèi)生，不能自主漱口者可由陪護(hù)人員用棉簽蘸上生理鹽水輕輕清潔口腔?？谇幻訝€部位可選擇西瓜霜、蒙脫石散、冰硼散等直接輕輕局部涂抹[5]，根據(jù)醫(yī)囑口服維生素B、維生素C，有利于促進(jìn)糜爛早期愈合。

1.2.4 飲食護(hù)理 鼓勵患兒多飲水，對于發(fā)熱、口腔潰瘍疼痛而拒食或少食者，選擇清淡、營養(yǎng)豐富、易消化的流食或半流食如肉粥、菜粥、雞蛋湯等，食物不宜過熱，以避免刺激口腔潰瘍面而影響其愈合，應(yīng)盡量避免禁食辛辣、油膩、過酸或過咸等刺激性食物。必要時可遵醫(yī)囑靜脈輸液以及時糾正水電解質(zhì)紊亂，防止患兒脫水、酸中毒加重[6]。

1.2.5 發(fā)熱護(hù)理 患兒多伴有不同程度發(fā)熱，需密切關(guān)注患兒體溫變化。如體溫在38.5 ℃以下且精神狀態(tài)較好時，可不用特殊處理，給予溫水擦浴等物理降溫措施即可，并鼓勵患兒多喝溫?zé)衢_水。由于酒精擦浴對皮膚有刺激性，不可用于伴有皮疹或皰疹的患兒。如體溫在38.5 ℃以上時，在物理降溫的同時，需遵醫(yī)囑服用退熱藥物治療，如為39 ℃以上的高熱且持續(xù)不退的患兒，可加用冰塊、冰帽等方法降溫，但對于伴有寒戰(zhàn)、畏寒、四肢冰冷者慎用[7]。注意觀察患者末梢循環(huán)及出汗等情況，及時更換衣物和被單，適當(dāng)補充水分，避免出汗過多后虛脫。

1.2.6 心理護(hù)理 患兒入院后對環(huán)境陌生而產(chǎn)生不安全感，加上手、足、口皰疹疼痛的刺激，容易出現(xiàn)緊張、煩躁、哭鬧情緒，而由于HFMD作為急性傳染病有死亡可能，家屬也會產(chǎn)生焦慮、恐懼感，應(yīng)加強對患兒及家屬的心理支持護(hù)理[8]。結(jié)合患兒性格特點通過鼓勵獎賞、、擁抱、玩耍、講故事等方式緩解患兒陌生感及緊張恐懼感，態(tài)度要溫和、體貼，同時對患者家屬給予更多的尊重和理解，要耐心傾聽、解答家屬的提問，向家屬詳細(xì)講解疾病的病因、治療及護(hù)理的措施，介紹治療成功病例，來消除家屬焦慮恐懼心理、增強家屬信任，避免負(fù)面情緒而影響患兒的治療。

1.2.7 健康宣教 目前仍缺乏治療HFMD的特效藥物及相關(guān)疫苗，而該病本身具有較強的傳染性，因此做好健康宣教、提高預(yù)防能力具有重要意義。通過宣教使家屬及患兒充分了解HFMD的病因、傳播方式、高發(fā)季節(jié)、防病措施等，指導(dǎo)患兒及家屬做好皮膚護(hù)理，培養(yǎng)患兒良好衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前飯后勤洗手、不喝生水、少吃生冷刺激食物等，指導(dǎo)家屬加強患兒營養(yǎng)補充、保證其休息時間，提高自我防病能力?；純褐斡笕杂性俅胃腥景l(fā)病的可能，出院后患兒仍需在家隔離1～2周，家中室內(nèi)保持空氣流通、清新，流行季節(jié)期間盡量避免出入公共場所，減少各種感染機會。

2 結(jié)果

在對癥治療的基礎(chǔ)上經(jīng)上述積極的綜合護(hù)理干預(yù)，所有患兒均未發(fā)生肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥，無死亡病例，大多數(shù)患兒經(jīng)治療1周內(nèi)痊愈出院。

3 討論

HFMD是一種新型的急性、傳染性較強的疾病，目前仍缺乏公認(rèn)的特效抗病毒治療方法，雖然也有少數(shù)患兒可合并嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡，但該病仍屬于自限性疾病，只要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多患兒癥狀較輕、多可自愈。HFMD重要預(yù)防，發(fā)現(xiàn)異常時家屬要及時來院就診，確診后除了及時隔離、嚴(yán)密監(jiān)視病情變化及采取針對性處理外，要做好皮膚、口腔及心理護(hù)理，加強飲食營養(yǎng)和健康宣教，積極有效的對癥護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)患兒早日健康、提高預(yù)后具有重要臨床意義。

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第6篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：手足口??；傳播途徑；特征；預(yù)防控制

【中圖分類號】R247 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0088-01

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒(年齡

1 傳播途徑

手足口病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者的唾液、皰疹、糞便污染的水、手、毛巾、水杯、牙刷、玩具以及床上用品、內(nèi)衣等，通過日常接觸可經(jīng)口感染；醫(yī)院門診交互感染和口腔檢診器械消毒不嚴(yán)格，也可傳播手足口?。换颊哐史置谖镏泻胁《?，可通過咳嗽、噴嚏、談話造成呼吸道傳播。

2 臨床特征

手足口病常表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱；患兒口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位出現(xiàn)小米?；蚓G豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。疹子“四不像”：不像蚊子咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？谇粌?nèi)的皰疹破潰后即出現(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、惡吐或腹瀉等癥狀。大多數(shù)患者在一周內(nèi)自愈，無后遺癥。

3 預(yù)防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

3．1 個人預(yù)防措施不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，避免接觸患病兒童；本病流行期間不宜帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；哺乳的母親要勤洗澡、勤換衣服，喂奶前要清洗；流行期可每天晨起檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有沒有異常，注意孩子體溫的變化，不要讓孩子在地上摸、爬玩耍；兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診；居家治療的兒童不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理。

3．2 托幼機構(gòu)的預(yù)防控制措施每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具進(jìn)行清洗消毒；本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好的通風(fēng)。

3．3 醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)防控制措施在疾病流行期間應(yīng)實行預(yù)檢分診，并專辟診室，接診疑似手足口病患者，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患JLN專門診室就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時應(yīng)采用濕式清潔方式；同一間病房內(nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒，重癥患兒應(yīng)單獨隔離治療；對患兒的呼吸道分泌物、糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理。醫(yī)務(wù)人員在就診、護(hù)理每一例患者后。均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)κ窒尽?/p>

4 護(hù)理措施

4．1 消毒隔離本院成立了手足口病專業(yè)病房，實行嚴(yán)密隔離。病房內(nèi)空氣流通、清潔、溫度適宜，紫外線循環(huán)機定時消毒；地面、床頭柜、床頭、凳子、患兒的用具和玩具用含氯消毒劑(每升含有效氯500mg)擦拭；患兒的分泌物、嘔吐物、排泄物用等量的消毒劑(每升含有效氯1 000mg)浸泡消毒半小時后倒掉；床單、被褥交洗漿房按丙類傳染病用物清洗和消毒。醫(yī)護(hù)人員加強手衛(wèi)生，嚴(yán)格做到“一人一物一用一消毒”。

4．2 密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生 手足口病主要是柯薩奇A。 和E，，兩種病毒感染引起?？滤_奇A16。 還可并發(fā)心肌炎，E71。則可并發(fā)腦炎、腦膜炎等。在護(hù)理過程中密切觀察患兒有無呼吸急促、胸悶、頭痛、昏睡、惡心、嘔吐、腦膜刺激癥等，定時測量體溫、脈搏、呼吸及心率。對于發(fā)熱的患兒，要及時給予退熱處理，如冰敷、溫水擦浴或者口服小兒退熱劑。若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，做好搶救準(zhǔn)備。

4．3 飲食護(hù)理飲食要易消化、清淡、質(zhì)軟、溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)?；純阂虬l(fā)熱、口腔皰疹、口腔糜爛，在食用過熱的食物時可以刺激破潰處引起疼痛，禁食冰冷、辛辣、過咸等刺激性食物，多喝溫開水，少食多餐。對于因拒食、水而造成脫水、酸中毒者，要給予補液，并要及時糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂及酸堿失衡。

4．4 口腔護(hù)理 患兒每次進(jìn)餐前后用溫水或生理鹽水漱口，嬰兒喂奶后少量多次喂水，以保持口腔清潔。護(hù)理人員每天用無菌棉簽蘸生理鹽水清洗患兒口腔后，在口腔黏膜破潰處噴涂喉友，以促進(jìn)愈合。清洗口腔時動作要輕、快，棉簽應(yīng)是滾動，切不可摩擦，盡量減少患兒痛苦。

4．5 皮膚護(hù)理患兒手掌、足掌皰疹因搔抓而繼發(fā)感染，一旦抓破，皰疹液會引起病毒擴散，加之高熱、降溫時出汗，嘔吐物易弄臟衣被，因此，應(yīng)保持皮膚清潔，穿柔軟寬大的衣服，經(jīng)常更換。用溫水洗澡，床單要清潔、干燥，勤剪指甲。隨時清理污染的大小便，保持皮膚清潔干燥。

第7篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 小兒病毒性腦炎；臨床護(hù)理

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）21-135-02

病毒性腦炎是臨床上兒科較為常見的疾病[1]，它是由于多種病毒引起的中樞神經(jīng)感染，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的臨床病理表現(xiàn)的疾病。根據(jù)患兒的體質(zhì)不同病情的程度也有所不同，病程大多數(shù)為2～3周，對于病情較輕的患兒可以自行緩解，病情較為嚴(yán)重的患兒需要經(jīng)過專業(yè)治療方能痊愈，而一些病情危重的患兒則會呈現(xiàn)爆發(fā)式的病理表現(xiàn)，最終導(dǎo)致死亡或者是嚴(yán)重的后遺癥[2]。本科室就小兒病毒性腦炎的臨床護(hù)理方法進(jìn)行總結(jié)與分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取選取2009年3月～2012年6月我院收治的病毒性腦炎患兒88例，其中男性患兒52例，女性患兒36例，年齡為半歲到11歲，平均年齡為（5.8±1.2）歲，發(fā)病時間為1～3d，平均發(fā)病時間（46.2±3.5）h。所有患兒中，伴有發(fā)熱癥狀者72例，伴有呼吸道癥狀者55例，伴有嘔吐癥狀者39例，伴有腹瀉癥狀者10例，伴有意識障礙者41例。

1.2 治療方法

根據(jù)每一個患兒的具體病情選擇不同的方法進(jìn)行治療。對于發(fā)熱患兒要給予物理降溫或藥物降溫處理，并給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑。對于意識障礙和嘔吐患兒要保持其呼吸道的順暢，必要時給予吸氧治療。對于所有患兒均給予促進(jìn)腦部細(xì)胞代謝的藥物，并加服利尿藥來保持電解質(zhì)與水平衡。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 發(fā)熱患兒的護(hù)理 發(fā)熱是病毒性腦炎常見的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員要根據(jù)其發(fā)熱類型和臨床癥狀進(jìn)行有效的護(hù)理。使患兒保持絕對臥床的狀態(tài)，防止發(fā)熱過程中對于體內(nèi)氧的消耗。當(dāng)體溫過高時還要給予及時的物理降溫，如用酒精擦拭患兒腋下和四肢，給予溫水浴等[3]。護(hù)理人員要叮囑家屬在治療的過程中給予患兒高熱量和高蛋白的食物，保證能量供給滿足身體需求。

1.3.2 嘔吐患兒的護(hù)理 對于發(fā)生嘔吐的患兒采取側(cè)臥的方式，避免嘔吐物堵塞呼吸道發(fā)生危險。在其進(jìn)行嘔吐后，護(hù)理人員要及時對其口腔中的異物進(jìn)行清潔，避免異物氣味刺激后導(dǎo)致再次的嘔吐。在整個護(hù)理過程中注意患兒的生命體征，當(dāng)患兒發(fā)生心率減慢或瞳孔不等大、呼吸不均勻時，要立刻報告值班醫(yī)生，給予及時的搶救措施。

1.3.3 昏迷與癱瘓患兒護(hù)理 對于昏迷的患兒要采取平臥，且頭部偏向某一側(cè)，便于其分泌物的排泄。長期臥床會導(dǎo)致褥瘡的產(chǎn)生，護(hù)理人員要每隔2h為患兒翻身一次，并且指導(dǎo)家屬對患兒背部和四肢進(jìn)行按摩。在護(hù)理的過程中護(hù)士的動作要盡量輕柔，態(tài)度要盡量溫和[4]。在對患兒進(jìn)行改變時，要注意保持其呼吸道的通暢，當(dāng)有痰液時要及時進(jìn)行吸痰處理，避免其阻塞呼吸道。對于癱瘓的患兒要協(xié)助其進(jìn)行日常的洗漱、如廁、進(jìn)食等行為，并且訓(xùn)練其生活能力，使其能盡可能的自理。

1.3.4 心理護(hù)理 病毒性腦炎一般病情都較為嚴(yán)重，對于危重患兒要進(jìn)行插管和腰穿等措施，此時患兒和家長一般會產(chǎn)生緊張和恐懼的心理，特別是患兒的負(fù)面情緒會造成一系列的生理紊亂，使得治療難度加大。護(hù)理人員在護(hù)理的過程中要對家長進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助其減輕壓力，以最好的態(tài)度和最細(xì)致的照顧幫助患兒擺脫病魔。除此之外，護(hù)理人員還要用親和的語言和安撫的行為鼓勵患兒樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，使其保持樂觀的情緒，配合醫(yī)生的治療。對于患兒的康復(fù)指導(dǎo)主要可以包括以下幾點：（1）語言恢復(fù)指導(dǎo)：訓(xùn)練患兒的舌肌、聲帶的運動，可以讓其采用模仿的方式來學(xué)習(xí)說話過程中的呼吸控制和卷舌等動作。（2）肢體運動恢復(fù)指導(dǎo)：對于患兒在恢復(fù)過程中癱瘓的肢體要進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，促進(jìn)血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)與肌肉的變形程度。而對于未造成癱瘓的患兒，可以采用步行訓(xùn)練或臥位訓(xùn)練的方法，幫助其恢復(fù)正常的肢體活動能力。（3）感知訓(xùn)練：根據(jù)患兒的具體情況對其進(jìn)行適宜的感官刺激，如采用冰塊或溫水帶敷在患兒的皮膚上讓其感覺溫度的變化。也可以通過播放一些較為緩和的音樂和錄影帶使得圖像與聲音在患兒的大腦里可以得到重現(xiàn)[5]。

1.3.5 飲食指導(dǎo) 在發(fā)生病毒性腦炎時，患兒一般是處于高度的應(yīng)激狀態(tài)，此時應(yīng)該注意密切監(jiān)控患兒的生命體征與指標(biāo)，待這些數(shù)據(jù)都達(dá)到平穩(wěn)后，再指導(dǎo)家屬選擇一些流質(zhì)或者是半流質(zhì)的食物，等到病情逐漸好轉(zhuǎn)后，可以給予較軟溫度較溫?zé)岬氖澄铩Ｊ澄镆M量選擇高蛋白、高維生素且易于消化的，在烹飪時可以注意食物的口味，促進(jìn)患兒的食欲，幫助其補充能量。

1.3.6 康復(fù)協(xié)助 一些較為危重的病毒性腦炎患兒預(yù)后一般較差，所以注重患兒在康復(fù)階段的護(hù)理對于其良好的預(yù)后有著重要的意義。根據(jù)患兒自身情況和病情改善情況制定相應(yīng)的康復(fù)協(xié)助方案，幫助患兒增加抵抗力，提高生活自理能力，使其生存質(zhì)量得到改觀。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[6]

痊愈：患兒神志清醒，抽搐、發(fā)熱等癥狀完全消失，肢體功能活動回復(fù)正常，無后遺癥出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：神志清醒，抽搐、發(fā)熱等癥狀完全消失，肢體功能活動明顯改善，但未達(dá)到正常。無效：神志清醒，肢體活動有改善，但不明顯，有不同程度的后遺癥出現(xiàn)，治療前后體征無明顯變化。

2 結(jié)果

經(jīng)過2～4周的治療護(hù)理后，88例病毒性腦炎患兒中有72例（81.8%）痊愈，13例（14.8%）好轉(zhuǎn)，3例（3.4%）無效，且因不同程度的腦水腫最終導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)衰竭而死亡，總康復(fù)率達(dá)96.6%。

3 討論

病毒性腦炎是臨床上兒科常見的疾病，它可以由多種病毒引起，并因這些病毒導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染而表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀。這些病毒包括有：單純皰疹病毒、乙腦病毒、腺病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，且病情的輕重根據(jù)患者自身體質(zhì)與抵抗力的不同而不等。對于病情較輕的患者給予適宜的護(hù)理后即可自行緩解，對于較重的患者則需要專業(yè)治療來控制病情惡化，而急危重患兒則有可能導(dǎo)致死亡或者是嚴(yán)重的后遺癥。對于小兒病毒性腦炎采取有效的治療方式和精心的護(hù)理方法是改變患兒的預(yù)后質(zhì)量的重要措施，首先應(yīng)該積極地控制感染，在護(hù)理過程中保持患兒呼吸道的通暢并盡量控制其體溫。對于具有抽搐表現(xiàn)的患兒要及時給予止驚治療，而對于癱瘓的或昏迷的患兒則要和其家屬一同照顧其日常生活[7]。心理輔導(dǎo)對于小兒病毒性腦炎的護(hù)理也是十分重要的，因該疾病會給患兒帶來極大的身心痛苦，所以給予適當(dāng)?shù)陌矒岷托睦砀深A(yù)對于減輕患兒的痛苦，提高患兒的康復(fù)質(zhì)量都有重要的意義。護(hù)理人員在患兒處于康復(fù)階段時，還應(yīng)給予其有效的康復(fù)治療，提高患兒的生活自理能力，減少后遺癥的發(fā)生。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 李琪.小兒病毒性腦炎的觀察與護(hù)理[J].健康必讀雜志，2011，8（8）：144-145.

[4] 莊瓊冬，黃正華，王珊娜.應(yīng)用護(hù)理程序?qū)π翰《拘阅X炎的護(hù)理[J].實用醫(yī)技雜志，2006，13（18）：3284-3285.

[5] 李小潔，高永芳，姚霞.32例小兒病毒性腦炎的護(hù)理[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（14）：1896-1897.

[6] 任明麗，任明臣，郭大慶.30例小兒病毒性腦炎的護(hù)理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，1（8）：45-46.

第8篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒；肺炎；臨床護(hù)理

肺炎是指肺間質(zhì)、肺泡和終末氣道的炎癥，有吸入性肺炎和感染性肺炎之分，其臨床癥狀包括呼吸困難、肺部固定濕音、氣促、咳嗽，新生兒機體免疫功能低，出現(xiàn)肺炎后容易并發(fā)感染性休克、呼吸衰竭、心力衰竭[ 1 ]，及時治療并給予有效的護(hù)理措施，可促進(jìn)患兒康復(fù)。本研究中，為2012年12月至2013年12月55例新生兒肺炎患兒應(yīng)用舒適模式護(hù)理，收到了良好的成效，護(hù)理體會如下：

1 資料和方法

1.1 資料來源 收集2012年12月至2013年12月入住我院的新生兒肺炎患兒105例，按就診順序分組，舒適護(hù)理組55例：男30例，女25例，日齡0～23d不等，平均日齡12d，體重2.0～4.9kg不等；對照組50例：男29例，女21例，日齡0～21d不等，平均日齡13d，體重2.0～4.6kg不等。全部患兒存在拒乳、呼吸頻率改變、咳嗽、發(fā)熱癥狀，符合小兒重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]（WHO推薦），105例患兒均無嚴(yán)重器官功能障礙，無心力衰竭疾病。兩組新生兒的一般資料對比顯示，差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

1.2.1 對照組 給予對照組患兒病情觀察、吸氧、呼吸道清理等常規(guī)護(hù)理措施，為患兒提供良好的環(huán)境，保證病房溫度適宜，空氣流通，給予患兒溫水、流質(zhì)飲食，保證患兒睡眠充足。

1.2.2 舒適護(hù)理組 應(yīng)用舒適護(hù)理模式：①日常舒適護(hù)理：觀察患兒皮膚癥狀，確定其是否存在黃疸、膿瘡等，每日為新生兒洗澡，洗完后更換柔軟、清潔衣物，控制室內(nèi)相對濕度為55%～65%，室內(nèi)溫度22℃～24℃，將體溫不升患兒放入暖箱，根據(jù)患兒日齡、體重調(diào)節(jié)暖箱溫度，每周進(jìn)行暖箱的更換、消毒工作；控制喂奶量，喂奶后托起患兒，協(xié)助排氣，并觀察其病情變化。②呼吸道舒適護(hù)理：定時翻身，保證支氣管排痰通暢，行超聲霧化吸入，4h1次，15～20min/次，有節(jié)律的扣擊患兒胸部，清理呼吸道并給予吸氧，視患兒實際情況確定氧流量及氧氣濃度；③對癥舒適護(hù)理：為煩躁患兒應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量；給予腹脹患兒胃腸減壓、腹部熱敷治療；給予發(fā)熱患兒物理降溫治療，若高燒不退，遵醫(yī)囑為患兒應(yīng)用藥物治療。

1.3 療效評定 統(tǒng)計兩組肺炎患兒發(fā)熱、咳嗽、音、氣促消失時間，并進(jìn)行臨床對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 借助軟件SPSS 14.0（Statistical Product and Service Solution）處理全部數(shù)據(jù)，采用t檢驗比較組間差異，以（χ-±s）表示。P

2 結(jié)果

兩組肺炎患兒臨床發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀消失時間統(tǒng)計：舒適護(hù)理組體溫恢復(fù)正常、咳嗽消失、音消失、氣促消失時間分別為（2.42±0.5）d、（4.93±1.31）d、（4.36±0.26）d、（2.74±0.86）d，以上觀察指標(biāo)均短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計意義（P

注：*表示與對照組比較P

3 討論

肺炎多由肺炎鏈球菌引起，嚴(yán)重影響著患兒的生命安全，給予及時的治療及科學(xué)的護(hù)理手段，可提高治愈率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

舒適護(hù)理模式是一種新的臨床護(hù)理方案，與傳統(tǒng)模式相比，其具有獨特的臨床優(yōu)越性，有研究指出[3]，舒適護(hù)理模式能夠滿足人們健康保健理念的要求，多角度、全方位地提升護(hù)理質(zhì)量。有學(xué)者[4]為45例肺炎患兒應(yīng)用舒適模式護(hù)理，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理組的肺炎控制效果明顯優(yōu)于對照組（P

舒適護(hù)理模式具有較高的應(yīng)用價值，為提升舒適護(hù)理效果，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅守崗位，不斷提升自己對專業(yè)知識及技能的掌握水平，提高自身處理病情突變的能力。

綜上所述，舒適護(hù)理模式能夠堅持以人為本的理念，可提升肺炎患兒臨床治療效果，加快患兒康復(fù)速度，贏得患兒家屬的滿意，值得在新生兒肺炎患兒中進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]韓紅琳.25例新生兒重癥肺炎的急救與護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，1（2）：35.

[2]唐學(xué)敏.降低新生兒肺炎發(fā)生率的綜合護(hù)理模式研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，14（11）：2838-2839.

第9篇：發(fā)熱患兒的護(hù)理措施范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.178

肺炎支原體感染所致支原體肺炎在小兒呼吸感染性疾病中較為常見， 發(fā)熱和咳嗽是其主要臨床癥狀， 但支原體肺炎可累及其他器官， 可引起腦膜炎、心肌炎等， 影響到患兒健康和生長發(fā)育。小兒支原體肺炎除了實施有效的抗支原體治療外， 護(hù)理干預(yù)對治療效果產(chǎn)生積極影響[1， 2]。本文選擇本院收治的支原體肺炎患兒， 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對其的護(hù)理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年5月～2015年5月收治的80例支原體肺炎患兒， 均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。同時排除合并有心肌炎、并發(fā)腦膜炎等患兒， 不能堅持完成實驗過程的患兒， 患兒家屬不同意參與本實驗、合并有先天性疾病的患兒。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男和女分別為21例和19例， 年齡最小12個月， 最大11歲， 平均年齡（5.1±3.9）歲；病程分布：病程

1. 2 方法 兩組均給予相同臨床治療措施。對照組患兒實施常規(guī)的支原體肺炎護(hù)理干預(yù)措施（觀察患兒癥狀變化、對患兒及家屬行簡單健康宣教、對患兒進(jìn)行用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等）。觀察組實施綜合性護(hù)理干預(yù)措施， 具體包括：①心理護(hù)理。了解患兒心理改變情況， 分析支原體肺炎癥狀對患兒情緒的影響， 分析病房環(huán)境、醫(yī)療操作對患兒的心理影響， 針對患兒不良情緒進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)， 緩解患兒不良情緒， 減輕患兒對醫(yī)護(hù)操作的抵觸情緒。②對患兒和家屬進(jìn)行健康教育。讓患兒和家屬了解支原體肺炎的發(fā)病原因、治療措施和過程、預(yù)防措施及注意事項等， 提高患兒及家屬對支原體肺炎的認(rèn)知， 利于實施醫(yī)護(hù)操作。③用藥指導(dǎo)。讓患兒和家屬了解在治療過程中應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物可引起患兒胃腸道不適等癥狀， 可在患兒進(jìn)食后進(jìn)行輸注， 在輸注過程中注意滴注速度， 嚴(yán)格控制滴注速度， 減少或避免靜脈炎及心力衰竭的發(fā)生。④癥狀護(hù)理[4]。對患兒做好發(fā)熱、咳嗽等癥狀的護(hù)理， 密切觀察患兒體溫變化情況， 做好物理降溫準(zhǔn)備和處理， 退熱過程中防止患兒虛脫， 注意保暖等。指導(dǎo)患兒進(jìn)行有效咳嗽， 及時排出分泌物， 保持呼吸道通暢， 可給予止咳類糖漿劑等。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組患兒治療7 d后胸片改善情況， 胸片征象改善情況分為完全消失、明顯改善、無改善3個級別， 完全消失： 主要癥狀不再出現(xiàn)，胸片顯示炎性病灶全部消散吸收。明顯改善：主要癥狀減輕明顯， 胸片顯示炎性病灶很大程度消散吸收。無改善：治療前后比較胸片和患兒癥狀無好轉(zhuǎn)。改善率=（完全消失+明顯改善）/總例數(shù)×100%。②觀察組兩組患兒治療過程中不良反應(yīng)（胃腸道反應(yīng)、靜脈刺激、皮疹）發(fā)生情況。

1. 4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[5] 兩組患兒治療后進(jìn)行療效評定：患兒治療7 d內(nèi)咳嗽和治療前比較顯著減少， 體溫恢復(fù)正常， 肺部聽診哮鳴音較治療前顯著減少， 為顯效；患兒治療7 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常范圍， 咳嗽癥狀有所減輕， 哮鳴音有所減輕， 為有效；咳嗽、發(fā)熱、肺部哮鳴音等癥狀改善不明顯， 為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療7 d后胸片改善情況比較 觀察組患兒中胸片征象完全消失24例、明顯改善14例、無改善2例， 改善率為95.0%；對照組患兒中胸片征象完全消失16例、明顯改善13例、無改善11例， 改善率為72.5%；觀察組患兒治療7 d后胸片征象改善率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患兒療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組總有效率為97.5%（顯效、有效、無效分別為25、14、1例）， 對照組總有效率為75.0%（顯效、有效、無效分別為17、13、10例）；觀察組總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論