病理學(xué)認(rèn)識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的病理學(xué)認(rèn)識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

【關(guān)鍵詞】腎虛 血瘀 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)又稱I型骨質(zhì)疏松癥，是以骨密度降低、骨量丟失、骨微結(jié)構(gòu)退化、破壞為主要病理基礎(chǔ)的全身性骨代謝疾病，其主要原因可能是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低導(dǎo)致骨形成與骨吸收所組成的骨重構(gòu)過程的失衡[1]。主要表現(xiàn)為身材變矮或駝背、腰背疼痛、易發(fā)生骨折等，嚴(yán)重影響中老年婦女的生存質(zhì)量。如何進(jìn)行防治已成為熱點。中醫(yī)文獻(xiàn)中無“骨質(zhì)疏松癥”這一名稱，但歷代中醫(yī)文獻(xiàn)對骨病的記載中，“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨蝕”、“骨極”的描述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之骨質(zhì)疏松癥的病因病機(jī)及臨床癥狀極其相似，其中描述較準(zhǔn)確的當(dāng)屬“骨痿”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要與腎虛、脾虛有關(guān)，其中腎虛是本病的主要病因。通過近年來臨床及實驗研究表明，PMOP患者大多存在血瘀現(xiàn)象，血瘀在骨質(zhì)疏松癥發(fā)病中的作用日益受到人們重視。

1 中醫(yī)對骨質(zhì)疏松病機(jī)的認(rèn)識

中醫(yī)認(rèn)為腎主骨生髓。如《素問·六節(jié)藏象論》所云：“腎主骨，生髓”。“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨”。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨；腎精足則筋骨強(qiáng)勁有力；腎氣虛，腎精虧則骨髓失養(yǎng)而痿軟脆弱無力。腎所藏的精可以化生骨髓，髓藏于骨腔之內(nèi)，滋養(yǎng)骨骼。《醫(yī)林改錯》有云：“元氣既虛，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”，《醫(yī)林改錯》中指出“痛不移處”或“諸痹證疼痛”定有瘀血?！端貑枴ゐ粽摗分小肮强菟铚p，發(fā)為骨痿。”的論述可以看作是骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)理，而脈不通是重要的原因。所以骨的生長發(fā)育均依賴于腎臟精氣的滋養(yǎng)與推動。若腎精不足，則髓無以得生。髓在骨內(nèi)，髓不足則骨無所養(yǎng)而致骨質(zhì)脆弱無力[2]。脈不通，骨無精氣滋養(yǎng)亦可致骨質(zhì)脆弱無力。婦女的生、長、壯、老均與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)?！捌咂呷蚊}虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。隨著年齡的增長，加之經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的消耗，腎中精氣由充盛轉(zhuǎn)而漸衰退。特別是絕經(jīng)后腎氣更加衰弱，腎精虧虛，骨髓化源不足，不能營養(yǎng)骨骼，致骨髓空虛而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。老年婦女低骨量的發(fā)生與成年時峰值骨量的高低及絕經(jīng)期骨丟失的速度有關(guān)。生殖活動及性激素水平可以影響絕經(jīng)前峰值骨量的獲得和維持，絕經(jīng)早晚可影響婦女絕經(jīng)期骨丟失速率。絕經(jīng)期早的婦女骨密度比正常同齡婦女骨密度低。說明腎精在婦女骨量增長、峰值骨量的獲取維持以及骨量丟失的過程中起重要作用，而腎氣盛，腎精足是實現(xiàn)其功能的前提。

2 血瘀與骨質(zhì)疏松的關(guān)系

2.1 中醫(yī)學(xué)認(rèn)識

婦女以血為本，以血為用。腎藏精，精生血，血化精，精血同源?！疤旃铩苯撸I精不足，血少氣弱，血行遲緩；腎陽虛弱，命門火衰，寒凝血滯；腎陰虧損，虛熱煎灼，血稠難流均可致血瘀。腎虛日久必有血瘀。而血瘀使化精乏源，又可加重腎虛。本病腎虛為因，血瘀為果，二者相兼為病，成為血瘀的基本病理改變。由血瘀致骨失所養(yǎng)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

臨床與實驗研究資料表明，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者大多存在血瘀征象大多數(shù)病人除痛有定處外，還有舌下脈絡(luò)曲張，舌質(zhì)紫暗有瘀斑等其它血瘀證的表現(xiàn)。臨床觀察腎虛患者甲皺微循環(huán)時，發(fā)現(xiàn)微血管形態(tài)有明顯改變，血管張力明顯減弱。血色偏暗，血流緩慢，流態(tài)異常，袢頂瘀血增多。絕經(jīng)后婦女，元氣虛衰，無力鼓動血脈，血液運行遲緩，脈絡(luò)瘀滯不通。同時，脈道中氣血虛少，必然導(dǎo)致血瘀；血液瘀滯，經(jīng)脈不暢，水谷精微得不到布散，不僅臟腑因濡養(yǎng)不足而衰弱，骨髓也因此不得充潤，骨骼失養(yǎng)，發(fā)為“骨痿”。眭承志[3]等對60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行“血瘀”臨床表現(xiàn)綜合評分，并進(jìn)行甲襞微循環(huán)、血液流變學(xué)等檢測，與30例健康婦女進(jìn)行對照研究，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的“血瘀”臨床表現(xiàn)綜合評分、甲襞微循環(huán)評分、血液流變學(xué)的11項指標(biāo)均較健康婦女高，有顯著性差異。證明絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥存在著血瘀的客觀性病理變化。從而可以認(rèn)為血瘀是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要病機(jī)。劉維嘉等[4]運用補(bǔ)腎活血湯治療33例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，總有效率達(dá)85%。李爽等[5]研究發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血中藥能明顯提高骨質(zhì)疏松大鼠的骨密度。張寧等[6]發(fā)現(xiàn)補(bǔ)腎活血中藥含藥血清及原藥能夠直接作用于體外培養(yǎng)的成骨細(xì)胞，促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖，增強(qiáng)其分泌活性。

2.2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的認(rèn)識

血瘀癥與血小板功能相關(guān)因子，與血流動力學(xué)和血液流變學(xué)有關(guān)，在基因表達(dá)上，bcl-2、HSP70、C-fos基因表達(dá)與血瘀癥密切相關(guān)[7]。近年研究發(fā)現(xiàn)，血瘀癥患者血小板聚集性亢進(jìn)，血小板活化因子釋放，有血栓形成傾向，證明了血瘀癥與血小板功能的相關(guān)性。骨的微循環(huán)中存在無數(shù)免疫性細(xì)胞因子，如內(nèi)皮素、NO等，細(xì)胞因子間具有潛在的協(xié)同效應(yīng)。眭承志等[8]研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血液NO、ET水平與健康婦女比較，差異有顯著性，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者存在著血管內(nèi)皮功能障礙，有明顯的“血瘀”微觀分子生物學(xué)病理改變。

絕經(jīng)后婦女雌激素水平下降患者血液流變學(xué)出現(xiàn)高、濃、粘聚等狀態(tài)，血漿內(nèi)皮素水平明顯上升[9]。內(nèi)皮素是具有強(qiáng)烈收縮血管作用的血管活性因子，是血瘀證形成的重要病理基礎(chǔ)，且已被視為血瘀證嚴(yán)重程度的指標(biāo)[10]。

雖然其生理、病理反應(yīng)的具體機(jī)制目前并未完全明了，但已有大量研究表明，內(nèi)皮素對人體內(nèi)許多重要激素及細(xì)胞因子都具有一定的調(diào)節(jié)功能，如前列腺素、雌激素、睪酮、白介素-6、腫瘤壞死因子等。這些激素和細(xì)胞因子在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展過程中對骨代謝的調(diào)控發(fā)揮著重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮素不僅與心、腦血管疾病有著密切的聯(lián)系，同時它也很可能參與了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展過程，與骨質(zhì)疏松癥病理機(jī)制之間可能存在著某種內(nèi)在的相關(guān)聯(lián)系。

NO具有極強(qiáng)的舒張血管作用，廣泛存于機(jī)體的多種組織和細(xì)胞中，NO減少可能會導(dǎo)致循環(huán)障礙。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血液NO水平與正常婦女比較有顯著性差異。唐明朝等[11]通過動物實驗發(fā)現(xiàn)NO在骨代謝過程中有著重要的作用。高濃度NO經(jīng)抑制破骨細(xì)胞形成和抑制成熟的破骨細(xì)胞的吸收功能而抑制骨吸收；而低濃度NO則增加細(xì)胞素誘導(dǎo)的骨吸收，并且對正常的破骨細(xì)胞的功能來說可能是必不可少的。張新民等[12]研究發(fā)現(xiàn)成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞均可表達(dá)eNOS，而且正常情況下往往存在于細(xì)胞增長較活躍，細(xì)胞較密集的區(qū)域，主要存在于成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞內(nèi)，但部分基質(zhì)也可見eNOS的表達(dá)，這可能是eNOS在細(xì)胞產(chǎn)生后彌散而來。去卵巢大鼠骨組織中eNOS明顯減少，其中主要是破骨細(xì)胞內(nèi)eNOS的顯著減少，而成骨細(xì)胞也有減少。而經(jīng)雌激素治療，破骨細(xì)胞與成骨細(xì)胞內(nèi)eNOS mRNA的表達(dá)顯著增強(qiáng)。這說明骨質(zhì)疏松的發(fā)生與雌激素對骨質(zhì)疏松的治療作用部分是通過調(diào)節(jié)骨組織中NO含量來實現(xiàn)的[13]。

活性氧是指從氧衍生出來的自由基及其產(chǎn)物，其化學(xué)性強(qiáng)，具有較強(qiáng)的氧化能力，包括超氧陰離子自由基、羥自由基及過氧化氫等。前二者為自由基，又稱氧自由基。很多疾病的發(fā)生發(fā)展與活性氧自由基反應(yīng)有關(guān)。近年來研究發(fā)現(xiàn)活性 氧對成骨細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用。林遠(yuǎn)方[14]等研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)的活性氧水平較正常人升高，而成骨細(xì)胞活性降低?；钚匝跖c成骨細(xì)胞密切相關(guān)，骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)活性氧的增多會導(dǎo)致成骨細(xì)胞活性降低。并推斷活性氧可能通過影響成骨細(xì)胞活性、參與和促進(jìn)了骨質(zhì)疏松癥的病理過程?；钚匝鯇Τ晒羌?xì)胞的影響可能是由于活性氧影響DNA轉(zhuǎn)錄復(fù)制功能，使細(xì)胞分裂繁殖障礙，成骨細(xì)胞的產(chǎn)生減少，而嚴(yán)重的DNA損傷則最終導(dǎo)致成骨細(xì)胞的凋亡。此外，活性氧也可能作為一種骨組織局部調(diào)節(jié)因子，直接或間接影響著成骨細(xì)胞產(chǎn)生、發(fā)展的各個階段。林守清等[15]認(rèn)為雌激素具有明顯的抗氧化作用，雌激素的缺乏會導(dǎo)致體內(nèi)活性氧的生成增多，有學(xué)者觀察絕經(jīng)后婦女激素替代療法前后體內(nèi)活性氧的變化，發(fā)現(xiàn)雌激素能直接抑制活性氧的產(chǎn)生，雌激素治療PMOP可能是部分通過抑制活性氧而影響骨代謝的?；钚匝跄壳耙驯徽J(rèn)為是細(xì)胞內(nèi)外調(diào)控破骨細(xì)胞活性分子并且是可能的破骨細(xì)胞激活介質(zhì)之一。

此外，雷先陽等[16]研究發(fā)現(xiàn)成年女性促卵泡刺激素水平與骨丟失密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，中國女性血清促卵泡刺激素水平較高者骨質(zhì)疏松患病率和患病風(fēng)險顯著增加。而絕經(jīng)后婦女血清促卵泡刺激素水平較高，為絕經(jīng)前的7.3倍。改善血液粘稠度藥物辛伐他汀可強(qiáng)烈刺激骨形態(tài)，發(fā)生蛋白基因表達(dá)和蛋白質(zhì)分泌，并可提高成骨細(xì)胞堿性磷酸酶的活性。因此，認(rèn)為辛伐他汀有刺激成骨細(xì)胞分化而影響骨代謝的作用[17]。血瘀證相關(guān)分子生物學(xué)改變不僅直接影響骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，而且影響及微循環(huán)致血液流變的異常，使?fàn)I養(yǎng)成分不能正常參與骨代謝導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。血瘀可造成骨小梁內(nèi)微循環(huán)的障礙，不利于細(xì)胞進(jìn)行有效的物質(zhì)交換，導(dǎo)致血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能正常的通過哈佛氏系統(tǒng)進(jìn)入骨骼，最終致骨骼失養(yǎng)，脆性增加，發(fā)生骨質(zhì)疏松。形成血瘀—營養(yǎng)障礙—瘀血的惡性循環(huán)，從而形成骨質(zhì)疏松以及疾病的進(jìn)一步惡化[18]。

3 小結(jié)

綜上所述，我們可以認(rèn)為血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)病有一定的聯(lián)系，臨床采用活血通絡(luò)的方法治療該病也取得了一定的效果。但是目前缺乏血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥直接關(guān)系的試驗和臨床研究，活血化瘀中藥提高骨密度的機(jī)理亦不明確。所以研究血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的直接關(guān)系對活血通絡(luò)療法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥具有非常重要的意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]周振雷，侯加法.雌激素對骨代謝的調(diào)節(jié)作用[J]．中國臨床康復(fù)，2004，14（8）：2714—2715.

[2]黃力，李琳.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的中西醫(yī)治療研究進(jìn)展．中國骨質(zhì)疏松雜志，2005，11(1)：112—117.

[3]眭承志，周軍，劉志坤.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥血瘀病機(jī)的客觀初步論證[J]．中醫(yī)研究，2005，（18）1：30—33.

[4]劉維嘉，麥敏軍，劉永坤，高根平.補(bǔ)腎活血湯治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥33例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，8（28）：33—34.

[5]李爽，阿拉木斯.補(bǔ)腎活血中藥對骨質(zhì)疏松大鼠治療作用的試驗研究[J].中華實用中西醫(yī)雜志，2008，12（21）：887—890.

[6]張寧，劉世巍，韓鳳岳，等.補(bǔ)腎活血中藥對體外培養(yǎng)成骨細(xì)胞活性的影響[J]．中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，12(1)：40—42.

[7]馬民，張桂女，陳利國，等.血瘀證患者白細(xì)胞中c-fob、e-jun基因的表達(dá)[J]．山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2004，28(2)：106.

[8]眭承志，劉志坤，王彥偉．絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血清NO、ET改變及意義[J]．中醫(yī)藥通報，2004，（3）6：13-l5.

[9]劉志坤．絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥與血瘀證相關(guān)分子生物學(xué)的關(guān)系[J].中醫(yī)正骨，2004，5（16）：57—58.

[10]王斌．血漿內(nèi)皮素水平與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者骨密度的相關(guān)性[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，11(12): 2173—2175.

[11]唐明朝，李代強(qiáng)，張秀英.實驗性骨質(zhì)疏松病理學(xué)觀察及血清NO和NOS測定及其意義[J].右江醫(yī)學(xué)，2005，3(33): 220—222.

[12]張新民，李代強(qiáng).去卵巢大鼠骨質(zhì)疏松病理學(xué)觀察及NOS熒光素原位雜交研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，12(14): 65—68.

[13]李昂，卿茂盛，薛延.骨質(zhì)疏松發(fā)生的一氧化氮機(jī)制及雌激素調(diào)控作用研究.中國骨質(zhì)疏松質(zhì)志，2003，9（2）：19.

[14]林遠(yuǎn)方，曹亞飛，卿茂盛，王立新.絕經(jīng)后婦女活性氧與成骨細(xì)胞的關(guān)系[J].中醫(yī)正骨，2007，7（19）：9—11.

[15]林守清．雌激素對骨質(zhì)疏松的防治及在骨轉(zhuǎn)換中作用[J]．中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85（11）：728—729.

[16]雷先陽，吳楠，胡明，李亞民.成年女性FSH水平與骨密度和骨質(zhì)疏松患病率的關(guān)系[J].中南大學(xué)學(xué)報.2009，34（8）：803—806.

第2篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

1 目前成人教育病理學(xué)教學(xué)中存在的問題

1.1 接受教育對象的特點

成人教育的對象是成年人，他們已經(jīng)結(jié)束了正規(guī)的學(xué)校教育，從事具體的職業(yè)，學(xué)習(xí)已經(jīng)不是其主要任務(wù)但又必須要學(xué)習(xí)。受社會、工作、家庭等多方面因素的影響，他們在知識結(jié)構(gòu)、價值觀念、時間安排等方面與接受普通高等教育的學(xué)生有著較大的差異，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1.1.1 多數(shù)學(xué)生年齡較大，既是家庭的支柱又是單位的骨干，工作和生活負(fù)擔(dān)重，學(xué)習(xí)時間有限，學(xué)習(xí)壓力較大。存在學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)時間不足等問題[2]。

1.1.2 職業(yè)地位和收入對成教學(xué)生而言特別重要，不能因為函授時間與工作安排的沖突，放棄自己的本職工作，每年假期面授，學(xué)員的出勤率不足30%[3]。

1.1.3 成人教育學(xué)生有專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，但存在淡忘現(xiàn)象，所以理論知識相對薄弱。

1.2 課程設(shè)置不合理

醫(yī)學(xué)院校的成人教育病理學(xué)課程設(shè)置缺乏針對性和實踐性，多沿襲全日制學(xué)生的課程設(shè)置模式，與當(dāng)前醫(yī)學(xué)成人教育的目標(biāo)不適應(yīng)。

1.3 教材、教學(xué)內(nèi)容與成人教育教學(xué)目的不配套

成人教育教學(xué)通常沿用其他統(tǒng)招學(xué)生的教材或自學(xué)考試用的教材，理論性強(qiáng)但實踐指導(dǎo)不足，對成人教育的特點與需求沒有針對性。教學(xué)內(nèi)容沒有充分體現(xiàn)病理學(xué)理論和技術(shù)的新進(jìn)展，忽略了教學(xué)內(nèi)容與研究進(jìn)展的同步性。同時教學(xué)內(nèi)容繁多，而教學(xué)課時卻越來越少，給教和學(xué)都帶來一定困難。

1.4 現(xiàn)有教學(xué)模式單一，教學(xué)環(huán)節(jié)簡單，教學(xué)方法陳舊，教學(xué)手段落后。這不符合成人教育“自學(xué)為主、面授為輔”的教學(xué)規(guī)律，妨礙成人學(xué)習(xí)自主性、積極性的發(fā)揮，嚴(yán)重影響成人教育的教學(xué)質(zhì)量。

2 教研室針對成人教育存在問題進(jìn)行的教學(xué)模式改革探索與實踐

教研室立足于我校成人教育的現(xiàn)狀，探索適應(yīng)我校實際情況的病理學(xué)教學(xué)新模式，針對成人教育特點，設(shè)計靈活多樣、高效的病理學(xué)綜合教學(xué)模式（表1），把自主學(xué)習(xí)、理論講解與實踐、案例教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)討論等教學(xué)方法結(jié)合起來，教學(xué)手段充分利用多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，切實落實“以學(xué)生為中心”的宗旨，突出教學(xué)計劃的應(yīng)用性、教學(xué)目的的職業(yè)性、教學(xué)內(nèi)容的針對性和教學(xué)環(huán)節(jié)的實踐性。

2.1 病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容評估和分類

根據(jù)我校成人教育現(xiàn)狀及成人學(xué)習(xí)特點，對病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱重新進(jìn)行評估、定位和分類，分為熟悉了解、重點掌握和拓展內(nèi)容。針對教學(xué)內(nèi)容的不同要求，選擇適宜的教學(xué)手段。例如器官組織的正常結(jié)構(gòu)、疾病的病因和臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，教學(xué)目標(biāo)要求熟悉了解，將該部分內(nèi)容制作成電子教案和課件，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺下發(fā)給學(xué)生，采用前導(dǎo)式教學(xué)方法，指導(dǎo)學(xué)生在該內(nèi)容授課之前自學(xué)掌握。又如疾病的病理變化，教學(xué)目標(biāo)要求重點掌握，教學(xué)方法則以面授為主，輔以指導(dǎo)課前預(yù)習(xí)、開設(shè)網(wǎng)絡(luò)平臺虛擬形態(tài)學(xué)實驗等方法，使學(xué)生在理論和實踐中掌握重點內(nèi)容。

2.2 大力開展前導(dǎo)式教學(xué)

開展前導(dǎo)式教學(xué)法，在教學(xué)環(huán)節(jié)之初，將課程資料通過網(wǎng)絡(luò)平臺下發(fā)給學(xué)生，有效拓展學(xué)生學(xué)習(xí)時間。資料從內(nèi)容上可以劃分為：預(yù)習(xí)提綱、主講信息、自學(xué)資料、拓展資料、病例資料等。自學(xué)資料和拓展資料可以采用指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)的教學(xué)方法，既可以節(jié)省課時，又可以指導(dǎo)學(xué)生靈活安排時間完成學(xué)習(xí)。前導(dǎo)式教學(xué)還有助于實現(xiàn)教學(xué)環(huán)節(jié)的合理補(bǔ)償，在開課之初將主講信息通過網(wǎng)絡(luò)平臺傳遞給學(xué)生，學(xué)生可以在課前有更多的時間對講授內(nèi)容進(jìn)行思考，便于學(xué)生在課堂上與教師進(jìn)行更深層次的交流。

2.3 利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺開設(shè)形態(tài)學(xué)實驗

病理學(xué)的特點是直觀性、實踐性，所以實驗教學(xué)在病理學(xué)學(xué)習(xí)中占有重要地位，是培養(yǎng)學(xué)生基本技能、應(yīng)用水平、創(chuàng)新能力的重要途徑，而目前成人高等教育受教學(xué)條件的限制，無法實現(xiàn)像普通高校的學(xué)生一樣，走進(jìn)實驗室，完成形態(tài)學(xué)實驗。利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，將形態(tài)學(xué)實驗教學(xué)內(nèi)容、授課課件及數(shù)碼虛擬切片向?qū)W生開放，學(xué)生在課余時間可以利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行形態(tài)學(xué)技能鍛煉。同時開設(shè)形態(tài)學(xué)網(wǎng)絡(luò)實驗課程，采用空中教室集中授課或共享授課錄像，使學(xué)生能跨越時間、空間完成形態(tài)學(xué)實驗學(xué)習(xí)。

2.4 努力實現(xiàn)成人高等教育與網(wǎng)絡(luò)教育的快速融合

第3篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

【摘要】骨盆骨折在臨床上比較常見，常常導(dǎo)致大出血，且多數(shù)患者合并多發(fā)傷，傷情嚴(yán)重，部分患者由于處理不及時或不當(dāng)而死于失血性休克。要從護(hù)理角度進(jìn)行早期觀察、早期復(fù)蘇、急救評估，密切觀察病情，搶救休克，處理泌尿系損傷，加強(qiáng)對患者出血情況及創(chuàng)口的判斷；及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，為骨盆骨折的診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)。在急救時做到：搶救患者的生命，再考慮功能恢復(fù)，根據(jù)患者情況，做好術(shù)前及術(shù)中急救，盡最大努力搶救患者生命，減少致殘的發(fā)生率，現(xiàn)就96例骨盆骨折失血性休克患者的搶救及護(hù)理報告如下。

【關(guān)鍵詞】骨盆骨折 失血性休克 搶救與護(hù)理

1 臨床資料

我科于2010年10月至2011年9月共收治骨盆骨折合并失血性休克患者 96例，其中男性58例，占60.4％，女性38例，占39.6％，年齡最小11歲，最大76歲，平均年齡43歲。

骨盆骨折其損傷類型復(fù)雜，并發(fā)癥多，尤其骨盆骨折并發(fā)失血性休克是最常見、最緊急、最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是造成死亡的主要原因。較高死亡率的原因主要為：（1）骨盆內(nèi)臟器難以控制的出血。（2）嚴(yán)重的并發(fā)癥。規(guī)范和改善骨盆骨折合并失血性休克的早期急救與護(hù)理技術(shù)，可以有效地提高傷員的生存率，減少傷殘率和死亡率。

2 急救評估

嚴(yán)重骨盆骨折患者難以給醫(yī)護(hù)人員提供完整的病史，在昏迷、休克的情況下更不可能，而醫(yī)生也不可能清楚了解創(chuàng)傷的作用力所作用的部位、面積、方向、大小等。而骨盆骨折后易造成出血，短時間內(nèi)可出現(xiàn)休克。骨盆損傷大多屬于鈍性創(chuàng)傷，皮膚可能完好無損，有時嚴(yán)重的損傷征象不會立即顯現(xiàn)，合并腹腔和胸腔內(nèi)的損傷情況也不可能在瞬間發(fā)現(xiàn)，容易造成致命性骨盆損傷的漏診。為此，首先要給予保持患者呼吸道通暢，同時給氧。迅速建立靜脈通路快速輸血輸液，密切觀察生命體征及時給予留置導(dǎo)尿，取平臥位，禁止搬動，避免或減少加重?fù)p傷和出血。對外傷出血的傷員，必須正確的判斷，盡快做出是否手術(shù)的決定。

3 術(shù)前搶救護(hù)理

補(bǔ)充血容量是搶救的基本和首要措施，迅速建立2～3條靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量和保證靜脈給藥。靜脈穿刺困難者立即行靜脈切開術(shù)。在糾正休克的同時，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，采血標(biāo)本，配血，輸血。根據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、心率等指標(biāo)調(diào)整輸液速度、吸氧、保持呼吸道通暢，密切注意生命體征變化，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快送入手術(shù)室，受傷時間至手術(shù)時間越短，搶救成功率越高。

4 急救時的病情觀察

4.1 對存在心、肺、腦等重要臟器功能障礙者，應(yīng)立即進(jìn)行急救復(fù)蘇，立即建立2條雙上肢靜脈通道，各種檢查有序進(jìn)行。

4.2 骨盆骨折最常見、最緊急、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是失血性休克，也是死亡的主要原因［1］。有效靜脈通道的建立是搶救失血性休克成功的唯一橋梁。快速建立2條或2條以上的靜脈通道，必要時進(jìn)行加壓輸液或輸血，以迅速補(bǔ)充血容量。對嚴(yán)重休克的患者，進(jìn)行諸如X線、CT、B超等檢查時，要盡量減少搬動次數(shù)，以免加重出血。

5 護(hù)理要點

5.1 休克的氧療：氧氣療法是通過吸入高于空氣中的不同濃度的氧氣，最終達(dá)到缺氧目的的一種治療方法［2］，足量的通氣及充分的血氧飽和度是搶救低血容量休克傷員的關(guān)鍵措施之一，患者在缺血的基礎(chǔ)上再加上低氧血癥或高碳酸血癥，勢必增加休克復(fù)蘇的難度，故應(yīng)盡快給予高濃度、高流量面罩吸氧，如效果不滿意，應(yīng)行氣管插管使用正壓或呼氣末正壓通氣，以改善氣體交換，保持呼吸道通暢，提高血氧飽和度，改善缺氧癥狀。

5.2 靜脈通道的建立，這是搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克最主要的措施。至少建立兩條以上的靜脈通道，以便快速大量輸液和輸血。

5.3 休克急救復(fù)蘇：休克是造成傷員死亡的主要原因，對休克能否早期復(fù)蘇，直接關(guān)系到休克傷員的預(yù)后。所以對嚴(yán)重創(chuàng)傷并發(fā)休克的急救復(fù)蘇原則是：①盡早去除引起休克的原因;②盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，將前負(fù)荷調(diào)整至最佳水平;③糾正微循環(huán)障礙;④增進(jìn)心臟功能：⑤恢復(fù)人體的正常代謝。通過有目的、有計劃認(rèn)真細(xì)致的觀察，及時、準(zhǔn)確地掌握或預(yù)見病情變化，為危重病人的搶救贏得時間［3］，因此要嚴(yán)密觀察患者神志、面色、四肢末梢顏色、腹部情況變化，觀察尿量，了解補(bǔ)液及休克改善情況，記錄特別護(hù)理記錄單。

5.4 對腎功能的觀察，骨盆骨折易發(fā)生低血容量性休克，而繼發(fā)腎功能衰竭，在短期內(nèi)應(yīng)補(bǔ)足血容量，矯正休克而后應(yīng)注意觀察尿量，對少尿病人要求臥床休息，嚴(yán)格限制液體進(jìn)入量，并嚴(yán)格準(zhǔn)確的觀察每小時尿量、尿比重和尿pH值，記錄24h出入量。同時注意有無嗜睡、肌張力變化情況，如有特殊情況立即報告醫(yī)生。

5.5 尿道損傷的觀察及護(hù)理 可有不完全斷裂和完全斷裂。由于病人處于出血及創(chuàng)傷性休克，血量不足，可引起少尿或無尿。其護(hù)理如下:留置尿管接床邊無菌引流瓶；保持尿管通暢，用生理鹽水250ml加硫酸慶大酶素8個單位沖洗膀胱，每日2次，并每日用碘伏棉簽清潔尿道口，每周更換引流袋2次，防止逆行感染；鼓勵病人多飲水，預(yù)防泌尿系感染，多食水果、蔬菜以利通便。

5.6 腹腔后血腫與腹腔臟器損傷的觀察及護(hù)理 骨盆骨折是外傷性腹膜后血腫的常見原因，常與休克同時發(fā)生。在抗休克的同時，要查出出血的原因，進(jìn)行對癥處理。護(hù)理人員除密切觀察生命體征外，必須嚴(yán)密觀察腹部情況，如在病情穩(wěn)定時出現(xiàn)腹脹、腹痛、排便困難等癥狀，是由于血腫刺激引起腸麻痹和交感神經(jīng)紊亂所致，可通過禁食、肛管排氣、胃腸減壓來緩解癥狀;由于血腫的吸收，可使體溫升高。為預(yù)防繼發(fā)感染，應(yīng)給足量的抗生素。

5.7 做好各種管道護(hù)理:在搶救病人的過程中，注意保持各種管道通暢，如吸氧管、尿管、輸液管道等，嚴(yán)格無菌操作，防止感染及交叉感染。

5.8 心理護(hù)理，骨盆骨折，使病人及家屬遭受巨大的打擊，表現(xiàn)為恐懼、焦慮，甚至不配合治療，精神壓力陡然增大。而抗休克早期，往往注重抗休克治療而忽視心理安撫。在積極抗休克的同時，及早對病人和家屬進(jìn)行心理護(hù)理，使病人及家屬積極配合護(hù)理及治療。

6 小結(jié)

骨盆骨折往往遭受的暴力較大，損傷嚴(yán)重，失血量大，如果合并臟器損傷，極易發(fā)生失血性休克，危及患者生命。因此，骨盆骨折合并失血性休克患者救治成功的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療。病情觀察是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，敏銳的觀察力是救治成功的關(guān)鍵。密切觀察患者的意識、皮膚黏膜、生命體征及尿量變化，及時糾正休克；同時注意觀察腹部情況等；加強(qiáng)對患者出血情況及創(chuàng)口的判斷；及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，為骨盆骨折的診斷、治療、護(hù)理提供依據(jù)。在急救時做到，急中求快、急而不亂，急中求穩(wěn)、主次分明，先搶救患者的生命，再考慮功能恢復(fù)，根據(jù)患者情況，做好術(shù)前及術(shù)中急救，盡最大努力搶救患者生命，減少致殘的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王一鏜.急診醫(yī)學(xué).北京：學(xué)苑出版社，1998：172-177.

［2］ 萬琪，氧療應(yīng)用于高原地區(qū)體外循環(huán)手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理，中華護(hù)。理雜志，2004,39（1）：33-34

第4篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

[關(guān)鍵詞] 老年人；腦血管??；護(hù)理干預(yù)；預(yù)見性

[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721（2011）07（c）-162-02

Elderly nursing care cerebrovascular disease diet

WU Yanqing

Department of Emergency, The SecondPeople＇s Hospital of Yuebei, Guangdong Province, Shaoguan512026, China

[Abstract] Objective: To discuss dietary nuring care on elderly cerebral vascular patients effect. Methods: From May 2006 to October 2009 226 cases elderly cerebral vascular patients admitted to our hospitalgot dietary nursing care,observed the effect. Results: Half to one year later, patients＇ physical condition become better, without malnutrition and other complications occurred, and no accident occurred due to improper diet nursing. Conclusion: Reasonable dietary care,can sustain patients＇ life better,improve the life quality, is the most basic guarantee for elderly patients.

[Key words] Old people; Cerebrovascular disease; Nursing intervention; Predictability

腦血管病在老年人中間十分常見，是內(nèi)科常見的急性病及多發(fā)病，死亡率很高，一旦患病多有肢體癱瘓、失語、膀胱直腸功能障礙等癥狀[1]?；颊咄耆ド钭岳砟芰肮ぷ髂芰?，故此，對腦血管病老年人采取各方面護(hù)理措施，可減少疾病的并發(fā)癥及死亡率[2]。飲食作為維持生命的基本保證，腦血管病的飲食護(hù)理是非常重要的，現(xiàn)對老年人腦血管病飲食的預(yù)見性護(hù)理作如下分析報道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2006年5月～2009年10月本院入院患者共226例，其中，男143例，女83例。年齡最大83歲，最小42歲。對其中的200例患者進(jìn)行了飲食預(yù)見性護(hù)理。

1.2 飲食護(hù)理

1.2.1 老年患者應(yīng)采取飲食多樣化

老年人患腦血管病后，神經(jīng)反射性活動退化，因吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，造成吞咽障礙。有些患者因唾液分泌不多，而導(dǎo)致食欲不好，對于老年患者，應(yīng)采取飲食多樣化，簡單清淡的食物易受老年患者的喜歡，食物要盡可能柔軟，避免噎食發(fā)生。若患者吃流食易引起嗆咳，將導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生，最好給患者糊狀食物，比如將蛋糕或者饅頭浸泡入各種湯類變成糊狀等。有條件的，可用攪拌機(jī)把所需食品混在一起攪碎煮成黏稠狀食用，盡可能的將食物做的柔細(xì)，可采用蒸、燉、煮、溫拌等烹飪方法。不適合采取油炸、爆炒、烘烤等方法。食物應(yīng)搭配合理，在病情允許的情況下盡可能按照老人的飲食習(xí)慣給予，注意營養(yǎng)、色澤的搭配，以促進(jìn)食欲。指導(dǎo)老人合理飲食，以清淡，低脂、低膽固醇的食物為宜，禁食肥甘厚重味。每天需限制脂肪總的攝入量，降低動物脂肪，增加多不飽和脂肪酸，使P/S比值達(dá)到1.8以上，減少內(nèi)源性膽固醇。烹調(diào)時最好采用花生油、玉米油、橄欖油等植物油，杜絕用動物油，每人每天攝入20 g，每月在600 g左右適宜。盡可能降低食物膽固醇的攝入，每人每天在300 mg以內(nèi)，1周吃3個蛋黃。降低血脂，控制總熱量、總脂肪量等的攝入。多吃膳食纖維和含維生素C的蔬菜和水果[3]。增加攝入富含膳食纖維和維生素C的食物和水果，可多食用如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等有降脂作用的食物，勸告患者戒煙酒。

進(jìn)食時要讓患者集中注意力，創(chuàng)造良好的進(jìn)食環(huán)境，避免異味或噪音[4]。不要同時讀書、看報或與人交淡。避免在進(jìn)食時進(jìn)行各項醫(yī)療護(hù)理處置?？筛鶕?jù)患者的喜好給予輕音樂等，使患者保持安靜的心情愉快進(jìn)餐。

1.2.2 生活無法自理患者的飲食護(hù)理

1.2.2.1 對于一些在生活上無法自理的患者，護(hù)理人員在飲食上要親自喂食，要特別注意在喂食過程中患者產(chǎn)生的心理影響?；颊哂X得自已需要別人來幫助進(jìn)食，而且是相對陌生的工作人員，心理會覺得不自然，或是覺得自已耽誤了別人的工作，所以草草應(yīng)付快速解決進(jìn)餐或拒絕進(jìn)食[5]。護(hù)理人員應(yīng)多方面考慮患者心理，體貼并關(guān)心患者，使患者能安心把飯菜吃完。

1.2.2.2 因中樞性舌癱和面癱的患者進(jìn)食時，食物易從癱瘓側(cè)流出或潴留在頰部，因此在喂食時，臥位的患者應(yīng)采取健側(cè)臥位，坐位的患者應(yīng)將頭偏向健側(cè)，以減少因咀嚼導(dǎo)致食物外流或殘留口腔內(nèi)，進(jìn)餐后要及時清理口腔。對意識障礙的患者忌以口腔進(jìn)食，以防發(fā)生窒息[6]。

1.2.3鼻飼的護(hù)理

1.2.3.1患者不能經(jīng)口進(jìn)食的，為保證攝入足夠的營養(yǎng)，滿足機(jī)體代謝的需要，同時防止誤吸和及時注入藥物，可留置胃管。腦血管病致意識障礙昏迷的患者25～48 h內(nèi)應(yīng)禁食，可采取靜脈營養(yǎng)液維持生命所需。48 h后仍不能進(jìn)食者，可給鼻飼飲食。患者已禁食2 d以上，胃腸功能尚未恢復(fù)，所以剛開始鼻飼的2 d內(nèi)應(yīng)少食多餐，以簡單清淡為主，每天5次，每次200 ml緩慢注入。2 d后改為4次，每次400～500 ml，飲食上適當(dāng)增加肉湯、魚湯、骨頭湯等營養(yǎng)元素，分次加入。不能注入粗、硬、有渣、過熱的食物。每天攝入總量2 000 ml左右，熱卡1 500 J左右，食鹽每日5 g分次攝入。在鼻飼過程中時刻觀察患者的各種情況，身體是否有不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、嗆咳、胃出血、大便異常等。對留置胃管的患者應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止口腔感染。每日用1%薄荷油滴鼻劑和呋麻滴劑或氟嗪酸眼液滴鼻，2~4次/d，以預(yù)防局部感染或鼻咽部細(xì)菌沿導(dǎo)管下行致肺部感染。

1.2.3.2對長期鼻飼的患者，對于此類患者需要給予足夠的營養(yǎng)素、元素及熱量，不可以只簡單地給予混合奶粉及湯汁和果汁，這些食物中營養(yǎng)素和元素不是很全面，而且也容易使患者腹瀉，可在此基礎(chǔ)上增加各種米面糊加菜湯或菜沫等，以保證營養(yǎng)素和元素量以及熱量的全面供給。

2 結(jié)果

經(jīng)半年到1年后隨訪，患者身體情況良好，未發(fā)生營養(yǎng)不良等并發(fā)癥，無因飲食護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生意外事件。

3 討論

老年人腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科比較常見的急性病之一，為提高生存率，改善生活質(zhì)量，減少殘?zhí)担谂R床護(hù)理工作中，應(yīng)做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，特別是飲食護(hù)理。

本研究結(jié)果表明，對老年患者腦血管病的飲食護(hù)理是患者身體恢復(fù)的至關(guān)重要的一項生活護(hù)理，通過對本院226例老年腦血管患者進(jìn)行合理飲食護(hù)理，使老年患者能更好地維持生命，提高生活質(zhì)量，是老年患者早日康復(fù)最基本的保證。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張向明.心腦血管疾病對老年人日常生活活動能力影響的調(diào)查[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)雜志,2009,7(9):127-130

[2]艾松娟,劉建忠,孫慧娟,等.老年護(hù)理醫(yī)院住院病人飲食護(hù)理的探求[J].世界感染雜志,2009,3(6):55-58.

[3]赫丹,鐘秀宏.預(yù)防老年心腦血管病[J].重視社區(qū)保健教育中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2008,22(41):427-429.

[4]牛麗君,劉令強(qiáng),焦偉博.經(jīng)橈動脈穿刺行全腦血管造影術(shù)80例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(14):45-46.

[5]陳華,鄭紅.定期隨訪卡對高血壓性腦出血患者再入院率的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(9):91-92.

第5篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2010年6月至2011年6月所收治的150例高血壓性腦出血患者,全部患者均符合高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。全部150例病例中,男81例,女69例;年齡為49～79歲,平均年齡為67.9歲;全部患者均有高血壓病史,病程為3～19年,平均病程為7.2年;均經(jīng)過顱腦CT證實為腦出血,均排除了外傷性和其他非高血壓原因所致的腦出血,24h內(nèi)入院,出血量為15～100mL,出血部位分別為在基底節(jié)區(qū)者75例,腦室49例,腦干15例,小腦6例,其他5例;入院時淺昏迷者89例,中度昏迷者45例,深昏迷者16例。

1.2治療方法

150例高血壓性腦出血患者中59例采用外科手術(shù)治療,91例采用內(nèi)科保守治療,全部病例臥床休息并保持安靜,密切監(jiān)測生命體征,注意瞳孔和意識變化,予多功能心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)。予吸氧,保持呼吸道通暢。結(jié)合患者的具體情況予控制血壓,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,改善腦細(xì)胞代謝,改善心肌供血、營養(yǎng)支持,抗感染,控制血糖,糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等對癥治療。

2綜合護(hù)理干預(yù)措施

2.1密切觀察病情變化

全部病例予持續(xù)心電監(jiān)護(hù),護(hù)理人員密切監(jiān)測并認(rèn)真記錄患者的生命體征的變化。瞳孔的變化是判斷病情變化及轉(zhuǎn)歸的重要指征之一[2],如患者意識障礙加重,一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大,對光反應(yīng)遲鈍或消失,脈搏呼吸減慢,血壓升高,提示可能繼發(fā)血腫或水腫加重,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,立即報告醫(yī)生以及時采取相應(yīng)措施。

2.2口腔與呼吸道的護(hù)理

予全部病例做好口腔護(hù)理,以鹽水棉球擦拭口腔,2次/d,并予霧化吸入,2次/d,以防肺感染。保持呼吸道通暢,本組病例有5例深昏迷患者有舌后墜,用舌鉗將舌拉出,將頭偏向一側(cè),及時清除口鼻腔內(nèi)分泌物,予吸氧,改善缺氧狀態(tài),以提高血氧含量和血氧飽和度。

2.3用藥護(hù)理

全部病例遵醫(yī)囑使用脫水藥、止血藥。在使用脫水劑時,應(yīng)快速輸入,并注意各種脫水劑交替運用及時間間隔,以實現(xiàn)持續(xù)、平穩(wěn)降顱壓的效果,并且切勿漏入組織中,以避免組織壞死發(fā)生;應(yīng)用甘油果糖時,滴速應(yīng)稍慢,過快能夠?qū)е氯苎⒀t蛋白尿。加強(qiáng)巡視,觀察有無藥物過敏、輸液反應(yīng)等。

2.4飲食護(hù)理

腦出血患者多伴有咀嚼或吞咽困難,進(jìn)食、進(jìn)水應(yīng)緩慢,以防嗆咳,發(fā)生嘔吐時迅速清除嘔吐物,必要時下胃管,食物為低脂低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素的流汁飲食,多食蔬菜、水果少量多餐,進(jìn)食前需檢查胃管是否在胃內(nèi),每次不超過200mL,約2h1次,每日攝入食鹽不超過6g,攝入膽固醇應(yīng)低于300g。

2.5心理護(hù)理

全部病例均為中老年患者,針對手術(shù)患者及家屬術(shù)前對手術(shù)的擔(dān)憂、緊張、焦慮等心理,護(hù)理人員需要向其耐心解釋手術(shù)的安全性、必要性、手術(shù)方法、過程以及注意事項等。在此過程中,對于失語患者,護(hù)理人員要善于動態(tài)觀察,從患者的面部表情獲得信息,情緒緊張不但增加了護(hù)理的困難,而且有時會使病情發(fā)作,因此,應(yīng)讓患者充分了解其目的,并用自己的語言、表情以及精湛的技術(shù)消除其消極心理。

2.6預(yù)防并發(fā)癥

高血壓腦出血患者的術(shù)后并發(fā)癥較多,常見并發(fā)癥有壓瘡、深靜脈血栓、消化道出血等。確保患者的皮膚衛(wèi)生,睡氣墊床,身體空隙處墊軟枕,定時翻身,增加營養(yǎng)攝入,注意按摩骨性突起及受壓處,以防壓瘡。上消化道出血是腦出血患者并發(fā)癥之一,神經(jīng)功能紊亂后易引發(fā)應(yīng)激性潰瘍,故對意識不清者,于術(shù)后第2天予鼻飼,以補(bǔ)充營養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì),插胃管時動作需輕柔,以防傷及食道。護(hù)理人員需幫助患者進(jìn)行肢體自動或被動活動,適當(dāng)按摩四肢,抬高下肢,促進(jìn)血液循環(huán)。

3結(jié)果

通過治療與護(hù)理,150例病例中,基本痊愈者76例,部分恢復(fù)者62例,自動出院7例,死亡5例,有效率為92%。

第6篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

一、學(xué)會家庭自測血壓

家庭測量血壓是高血壓治療的重要輔助手段。家庭自測血壓是一種投入少、收益高的行為。凡是年滿30歲的成年人，每年應(yīng)測量2次血壓，尤其是肥胖成人或有高血壓家族史者，每年應(yīng)該測量血壓4次，這樣做有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓病。推薦患者使用肘臂式血壓測量儀，最好是全自動的、有歐盟認(rèn)證標(biāo)識的正規(guī)產(chǎn)品。測量的時間，建議在早晨起床后30分鐘，以及晚上睡前測量。根據(jù)我國具體國情，專家認(rèn)為可以將家庭自測血壓與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的血壓測量服務(wù)相結(jié)合。一旦確診為高血壓，應(yīng)及時看醫(yī)生，采取相應(yīng)的降壓措施。

二、學(xué)會早期識別病人癥狀

高血壓的早期癥狀具有隱蔽性，因為它不像有些病，先讓人感到痛苦使人警覺。我們經(jīng)?？吹接械娜送蝗恢酗L(fēng)，轉(zhuǎn)眼就告別人世，這些人大部分是高血壓所致。高血壓病的早期信號有：（1）枕后頭脹痛。高血壓的機(jī)械作用使血管異常擴(kuò)張，刺激動脈壁的痛覺感受器，引起頭痛。（2）陣發(fā)性眩暈伴頭暈、眼花等。主要是長期血壓升高導(dǎo)致血管彈性變差，管壁變硬，加之動脈粥樣硬化，若合并高血脂、血黏度增高，均會影響血流通暢。長此以往，人體始終得不到足夠的血氧供應(yīng)，誘發(fā)眩暈。（3）胸悶。這是由于患者的心臟受高血壓的影響發(fā)生了功能變化。如果長期隨血壓升高，總有一天會疲憊不堪，致使左心室擴(kuò)張或心肌肥厚，進(jìn)而發(fā)生心肌缺血和心率失常。如此惡性循環(huán)，會出現(xiàn)胸悶心悸、呼吸困難等嚴(yán)重情況。（4）肢體麻痹。高血壓患者因血管舒縮功能紊亂或動脈硬化等原因，會引起肢體局部供血不足，特別是高血壓長期得不到良好控制，就容易損傷腦血管，激發(fā)腦血管意外，出現(xiàn)肢體麻木。

平時健康的中老年人，沒有任何原因出現(xiàn)頭暈、頭痛或上述其他癥狀，都要考慮高血壓的可能性，最好及時測量血壓，警惕和預(yù)防高血壓的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓傾向，應(yīng)及早做進(jìn)一步檢查，以便明確診斷，接受早期治療。

三、學(xué)會控制情緒謹(jǐn)防腦出血

出血性腦卒中俗稱腦出血，多好發(fā)于患有腦動脈硬化、高血壓未能穩(wěn)定控制的老年人。可以說，高血壓是腦出血的第一危險因素。在當(dāng)前全世界發(fā)達(dá)國家中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率都明顯下降的情況下，我國卻呈現(xiàn)上升的趨勢。事實上，腦中風(fēng)的發(fā)生總是在猝不及防間，未能穩(wěn)定控制血壓的老年人，一旦情緒驟然波動如暴怒、大喜大悲等，或者咳嗽、噴嚏、彎腰取物、用力排便時，都會引發(fā)顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)急性腦出血。故腦出血一般都在白天發(fā)病。腦出血大多好發(fā)于大腦動脈，多累及大腦半球深部結(jié)構(gòu)如內(nèi)囊、丘腦、底節(jié)等，引起昏迷、半身癱瘓、半身感覺障礙、失語、偏盲等，故被稱為內(nèi)囊血腫，預(yù)后往往很差。有些病例位于該區(qū)的較淺部位，形成外囊血腫，則神經(jīng)功能障礙顯然較輕，預(yù)后較佳。不過，仍有高達(dá)30%的醫(yī)師不清楚通過控制血壓可以預(yù)防絕大多數(shù)首次發(fā)生的中風(fēng)。許多醫(yī)師并未按照國際高血壓協(xié)會等醫(yī)療組織建議的標(biāo)準(zhǔn)或《中國高血壓防治指南》規(guī)定的內(nèi)容，對患者進(jìn)行有效的藥物治療。就我國而言，減少中風(fēng)發(fā)病率最有效的辦法就是控制好高血壓，這也是預(yù)防腦卒中最重要的、可以人為控制的因素。

有關(guān)專家指出：高血壓患者對于腦出血發(fā)生的一些前期征兆要做到心中有數(shù)。這些征兆有：血壓很高難以控制，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，手腳麻木、肢體活動不靈活。一旦出現(xiàn)以上情況，就要及時就醫(yī)。專家們特別強(qiáng)調(diào)：凡是年滿18歲的成年人，最好每年測量1～2次血壓，以便確診為高血壓后及時采取措施。

第7篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

腦出血是神經(jīng)系統(tǒng)常見病和多發(fā)病，占全部腦卒中的10%～30%，積極合理的治療和護(hù)理，可挽救病人的生命，減少并發(fā)癥、降低致殘率和復(fù)發(fā)率。我科2006年1～8月共收治70例腦出血，介紹如下。

1 臨床資料

1．1 一般資料：70例中，男42例，女38例，年齡39～85歲，平均65歲，平均住院14天，死亡3例，自動出院12例，好轉(zhuǎn)出院55例。

1．2 方法與結(jié)果：對70例腦出血病人就入院時的意識、病情緩急、有無尿失禁或尿潴留、有無肢體癱瘓、語言功能障礙，是否使用脫水劑進(jìn)行回顧性調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn)均是急診病危病人，43%的病人有不同程度的意識障礙，60%的病人有尿失禁或尿潴留，92.9%的病人有不同程度的肢體癱瘓和語言功能障礙，均使用脫水劑。

2 護(hù)士具備的素質(zhì)

2．1 應(yīng)具有較強(qiáng)的應(yīng)急能力和專業(yè)技術(shù)能力：腦出血病人均是急診入院的病危病人，病人入院后，護(hù)士應(yīng)立即將其安置在備好的搶救床上，將病人的頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，備好吸引裝置，有嘔吐時，應(yīng)及時吸凈嘔吐物，防止窒息。將床頭抬高30度，以減輕腦水腫。迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑給藥。給予氧氣吸入，安置生命監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測生命體征。有尿潴留的病人和尿失禁的女病人行保留導(dǎo)尿，有尿失禁的男病人可用保鮮袋接尿，不能用保鮮袋時改為保留導(dǎo)尿。病人有消化道出血時應(yīng)安置胃管，注意觀察胃液的量、色，并按醫(yī)囑給藥。在用藥時注意觀察藥物的不良反應(yīng)。整個過程中，護(hù)士應(yīng)操作迅速、準(zhǔn)確，思維敏捷，密切觀察病情變化，對病人出現(xiàn)的異常情況及時報告醫(yī)生，并自己做出準(zhǔn)確的判斷，主動配合搶救。

2．2 良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和慎獨精神：當(dāng)技術(shù)水平達(dá)到一定程度后，病人主要關(guān)心的是護(hù)理人員的道德水平和道德行為表現(xiàn)，這就需要護(hù)理人員應(yīng)塑造自己開朗、穩(wěn)重、靈活的性格特征，只有自己具備了這種靈活的性格特征才能針對不同病人進(jìn)行個體化護(hù)理[1]。腦出血病人年齡大，常伴有其他器官疾病,急性期需臥床休息，大多數(shù)病人又有不同程度的意識障礙、肢體癱瘓和語言功能障礙。因此，護(hù)士要有高度的工作責(zé)任心，更要主動關(guān)心病人，護(hù)理時更要有愛心和耐心，認(rèn)真仔細(xì)觀察病情，針對每個病人的具體情況，進(jìn)行綜合分析，努力取得病人的信任。在護(hù)理操作之中主動與病人溝通，在溝通和交流中努力了解病人及其心理需要[2]，并在護(hù)理操作中盡力滿足病人的合理心理需要。腦出血病人需定時使用脫水劑，要求護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，特別是夜班護(hù)士，無人監(jiān)管，必須具備良好的慎獨精神，勤巡視病房，了解病情，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，才能更有利于病人的治療。

2．3 加強(qiáng)宣教和指導(dǎo)：在建立良好的護(hù)患關(guān)系條件下，護(hù)士應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)臅r間，用適當(dāng)?shù)姆绞胶屯ㄋ滓锥恼Z言給病人及家屬宣教腦出血的病因、臨床表現(xiàn)、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使用脫水劑和其他藥物的作用、不良反應(yīng)以及注意事項,宣教防止再出血的預(yù)防措施。給予飲食指導(dǎo)，保持大便通暢，指導(dǎo)癱瘓肢體的功能鍛煉和語言的功能鍛煉，意識清楚的病人給予鼓勵，對每一點進(jìn)步都要給予表揚，增強(qiáng)病人的治療信心。同時注重與病人家屬和親友的溝通交流及相關(guān)知識、技能的宣教和指導(dǎo)工作，增強(qiáng)其在護(hù)患之間橋梁紐帶作用[3]。

總之，對于腦出血的護(hù)理，護(hù)士不僅要加強(qiáng)專業(yè)知識、技能的學(xué)習(xí)，還要具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)和慎獨精神，并充分調(diào)動病人和家屬治療疾病的積極性，增強(qiáng)其信心，才能提高治療效果，避免并發(fā)癥,減低致殘率，減少死亡率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 沈興華.個性化心理護(hù)理[J].護(hù)理雜志，1995，10（1）：43.

[2] 李心天.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京：科學(xué)出版社，1999.135.

[3] 陳顯寧，高若賢，王海英.病人和（或）家屬參與護(hù)理計劃工作的應(yīng)用

性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19（3）：3.

第8篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

近兩年，電視劇市場越來越重視年輕觀眾的收視份額，當(dāng)年家庭倫理一頭獨大的態(tài)勢已經(jīng)逐漸減弱，青春勵志劇的盛行讓很多人看到了新的潛在市場。當(dāng)代軍旅題材并非大類別，每年產(chǎn)出劇集并不多，給觀眾留下深刻印象的更是鳳毛麟角。年輕的軍旅作家劉猛，將自己的小說《最后一顆子彈留給我》改編成電視劇《我是特種兵》，使當(dāng)代軍旅戲開始出現(xiàn)一種不同以往的獨特風(fēng)貌——觀眾群不再僅僅是中老年觀眾，而是加入了喜歡看熱血漫畫的年輕人，劉猛順應(yīng)了年輕化的受眾演進(jìn)趨勢。

特種兵是一支神秘的勁旅，同時也是和平年代捍衛(wèi)國家安全的重要力量?！段沂翘胤N兵》第二部“利刃出鞘”有別于第一部對特種兵群體的全景展現(xiàn)，而是用微觀聚焦的方式將幾個年輕人加入特種兵連隊的命運以快節(jié)奏、動感鮮活的方式呈現(xiàn)出來，表現(xiàn)幾個特種兵在復(fù)雜環(huán)境中的成長，“緊張活潑”、充滿個性化的張揚。

該劇主要講述了三個年輕人的當(dāng)兵史和成長史。

80年代后期，狼牙偵察大隊狙擊手何衛(wèi)東為救觀察手，被敵人狙殺，兒子何晨光立志繼承父志。15年后，當(dāng)年的觀察手已是狼牙特戰(zhàn)旅教官，在他的鼓舞下，武術(shù)冠軍何晨光、社會青年王艷兵、農(nóng)村少年李二牛一同參軍，他們互相幫扶，成為新兵連的“青年榜樣”，而后他們和其他特種兵一起組成“紅細(xì)胞”小組，在更廣闊也更危險的陣地完成著保家衛(wèi)國的使命，也付出了熱血代價。

第9篇：病理學(xué)認(rèn)識范文

結(jié)果：2569例中受檢2206例，受檢率85.87%，低視力和盲的患病率分別為3.85%和1.90%。致盲主要眼病依次為白內(nèi)障、青光眼、角膜病、眼瞼疾病及翼狀胬肉。結(jié)論：白內(nèi)障依然是低視力和盲的首要病因，但眼瞼疾病及翼狀胬肉致盲也不容忽視。

【關(guān)鍵詞】 盲;低視力;患病率

Abstract

AIM: To investigate the prevalence of blindness and low vision， leading cause of blindness among adults aged ≥50 years in Sanya outskirts of Hainan， China.

METHODS: Random sampling analysis was performed in 2569 inpiduals chosen as the sample aged ≥50 years in 28 villages of Sanya. Corrected vision， external eye， anterior chamber， lens， vitreous， fundus were examined by ophthalmologists. The prevalence of blindness and low vision was calculated， and the main cause of blindness was analyzed.

RESULTS: Totally 2206 inpiduals among 2569 were examined. The response rate was 85.87%， the prevalence of blindness was 1.90% and the prevalence of low vision was 3.85%， resulting chiefly from cataract， glaucoma， keratitis， eyelid disease and pterygium.

CONCLUSION: The epidemiological results show that the main cause of blindness and low vision is cataract. But the other causes of blindness such as eyelid disease and pterygium can not be neglected.

KEYWORDS: blindness; low vision; prevalence

為了了解我國盲、低視力流行病學(xué)現(xiàn)狀，為防盲治盲提供可靠依據(jù)，我們于200803/200809對三亞市周邊6鎮(zhèn)35個自然村的28個自然村進(jìn)行流行病學(xué)抽樣調(diào)查，抽取2 569例，受檢2 206例?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象和方法

1.1對象

三亞市常住人口為53.6萬人，戶籍人口為52.4萬人，其中城鎮(zhèn)人口約為25.69萬人，鄉(xiāng)村人口約為26.71萬人，設(shè)有2個管理區(qū)，6個鎮(zhèn)(人口21.05萬人，年齡≥50歲人口約52 300人)，5個國營農(nóng)場。為保證調(diào)查結(jié)果具有代表性和準(zhǔn)確性，根據(jù)公式n=(Ua/Q)2p(1p)，其中n為樣本含量，Ua為樣本陽性率的可靠性在95%時的t值，Q為容許誤差，p為估計的盲人患病率，參考北京市順義縣≥50歲人群中盲患病率[1]，采取分層整群抽樣的原則，先抽取6個鎮(zhèn)，然后從中隨機(jī)抽取1個自然村，作為樣本點，樣本點人數(shù)約為92例。

1.2方法

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO盲、低視力及單目盲分級標(biāo)準(zhǔn)[2]，雙眼最佳矯正視力

1.2.2調(diào)查方法

工作人員由我院主治及以上職稱的眼科醫(yī)師及護(hù)士組成。在每個樣本點設(shè)點檢查，檢查設(shè)備(裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡、非接觸式顯微鏡)由檢查人員隨車攜帶。檢查結(jié)果由護(hù)士填寫。不能到檢查點的人員由檢查者到其家中檢查，以保證樣本的準(zhǔn)確性。視野檢查由Kestenbaum法先粗查，視野明顯減小者讓其來院復(fù)查。

統(tǒng)計學(xué)分析：所取得數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理并分析，采用t檢驗方法，P

2結(jié)果

本次調(diào)查預(yù)檢2 569例，受檢2 206例，其中男1 054，女1 152，受檢率85.87%。雙眼低視力85例，患病率為3.85%;雙眼盲42例，患病率為1.90%;單眼低視力為221例，患病率為10.01%;單眼盲為58例，患病率為2.63%。女性雙眼盲(患病率為1.95%)及低視力(患病率為3.98%)均較男性(雙眼盲及低視力患病率分別為1.76%及3.60%)為高。低視力和盲病因分析中發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障所占比例在41.18%以上，其中，單眼盲白內(nèi)障比例達(dá)51.72%。這次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)眼瞼疾病及翼狀胬肉也是導(dǎo)致低視力和盲的重要原因，其中，眼瞼疾病在單眼低視力和雙眼低視力所占比例均較高，達(dá)8.59%及10.59%(表1)。表1 三亞市郊≥50人群低視力和盲病因及構(gòu)成比情況[n=406，

3討論

通過對比我們發(fā)現(xiàn)，海南三亞市郊≥50歲人群低視力及盲患病率較北京順義≥50歲人群低視力及盲患病率低[1]，但較新疆沙灣縣≥45歲人群低視力及盲患病率稍高[3]。我國防盲、治盲工作開展多年，海南三亞市郊低視力和盲患病率仍高，說明防盲、治盲工作在海南三亞還任重道遠(yuǎn)。白內(nèi)障復(fù)明工程在海南也開展數(shù)年，但受惠人群以城市居多，三亞市郊參與人群仍有限，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)低視力和盲諸多病因中白內(nèi)障所占比例在41.18%以上，是最主要的原因。因此，進(jìn)入基層進(jìn)行白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)仍是今后防盲、治盲工作的重點。

低視力和盲患病率女性高于男性，可能由于女性社會地位低，更多的從事戶外勞動接受紫外線照射有關(guān);同時，還可能以生育、雌激素水平等內(nèi)分泌因素有關(guān)[4]。調(diào)查中我們還發(fā)現(xiàn)，女性就醫(yī)意識明顯比男性低，往往是到雙眼失明才被家人送醫(yī)院就診。由此可見，防盲、治盲工作除了進(jìn)行有效的白內(nèi)障手術(shù)外，還要進(jìn)行普及眼病防治基礎(chǔ)知識教育。

本次調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，青光眼及角膜病占低視力及盲患病原因的第2及第3位，但眼瞼疾病及翼狀胬肉卻位列第4及第5位。眼瞼疾病主要是眼瞼瘢痕性瞼內(nèi)翻，引起角膜炎及角膜潰瘍。翼狀胬肉的發(fā)病原因可能與環(huán)境因素、免疫因素及其它因素有關(guān)。在三亞[5]、西藏[6]等紫外線照射比較強(qiáng)的地區(qū)翼狀胬肉發(fā)生率較其它地區(qū)為高。我們也發(fā)現(xiàn)在調(diào)查人群中翼狀胬肉發(fā)病率幾達(dá)30%，引起低視力及盲幾乎都是翼狀胬肉侵入角膜遮蓋瞳孔所致，我們還見3例患者雙側(cè)翼狀胬肉同時侵入角膜完全覆蓋角膜。眼瞼疾病及翼狀胬肉如果早期干預(yù)可完全避免出現(xiàn)低視力及盲，進(jìn)一步說明普及眼病防治基礎(chǔ)知識教育的重要性。

參考文獻(xiàn)

1胡靜，趙家良，董方田，等.北京順義縣50以上人群盲和低視力流行病學(xué)調(diào)查.中華眼科雜志1988;24:322325

2 Zhang SY， Zhou LH， Gao YQ， et al. National epidemiological survey of blindness and low vision in China. Chin Med J 1992;105:603608

3張婷珍，蔣燕，唐俊，等.沙灣縣45歲及以上人群盲及低視力流行病學(xué)調(diào)查與治療.中國實用眼科雜志 2004;22(11):934936

4張曉樓，李榮德，孫葆忱，等.北京遠(yuǎn)郊區(qū)農(nóng)村低視力調(diào)查.中華眼科雜志 1984;20:355361