呼吸系統(tǒng)疾病護理精選(九篇)
前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的呼吸系統(tǒng)疾病護理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。
第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
關(guān)鍵詞：呼吸系統(tǒng)；護理；呼吸道感染；病變
現(xiàn)今世界各個國家都面臨著人口老齡化問題[1]，護理專業(yè)也因逐漸增加的老年人口面臨著更大的挑戰(zhàn)和更高的要求。老年人群體本身就較為脆弱，老年患者在患上疾病之后，病情會表現(xiàn)的更加復(fù)雜，恢復(fù)時間長，在老年人群體中，最為常見的疾病便是慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的老年人行動會受到極大限制，據(jù)相關(guān)統(tǒng)30%左右的老年人因呼吸系統(tǒng)疾病而死亡。多病共存是老年群體的主要特點，在臨床中的不會有典型的表現(xiàn)，但臨床表現(xiàn)極為復(fù)雜，給治療和護理造成很大的困難。選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，對患者臨床護理進行回顧性分析，具體報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2012年8月～2013年8月收治的50例患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年患者為研究對象，其中男性患者31例，女性患者19例，患者年齡56～78歲，平均年齡（67.5±5.2）歲，50例均為慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫患者。50例老年呼吸系統(tǒng)疾病患者中45例患者末梢血液白細胞數(shù)及中性粒細胞出現(xiàn)增高情況。40例患者存在不同程度血紅蛋白下降情況。46例患者肺功能存在不同程度減退情況，心電圖出現(xiàn)改變的患者5例。50例患者入院后都及時接受抗感染治療以及鎮(zhèn)咳治療，并在治療前后實施有效的心理護理[2]。
1.2方法 患者在入院之后，護理人員要保持患者病房的整潔度，病房室溫保持在18℃～20℃為宜，并保證病房通風(fēng)，護理人員要及時為為患者更換衣物和床單，空氣污染以及有害塵霧污染的預(yù)防是護理過程中注意的重點，以此避免患者呼吸道再次受到刺激50例患者入院之后均出現(xiàn)不同程度和合并感染，因此，護理人員在使用抗生素對患者進行治療之前要及時取患者的痰液進行培養(yǎng)，可采用3%的雙氧水在患者咳痰前漱洗口腔，以此防止患者口腔以及咽喉部受到細菌的感染，在取得患者痰液之后及時送檢。抗生素的選取要根據(jù)患者的痰液培養(yǎng)出的細菌類型為選取依據(jù)，在為患者使用前要應(yīng)該對抗生素的性質(zhì)進行仔細了解，其中包括藥物的半衰期以及溶解性能。在對患者的治療過程中應(yīng)該對患者的痰液進性狀進行仔細觀察，以此觀察治療效果，護理人員在護理過程中應(yīng)該記錄患者每日的痰量。
在護理過程中，患者若出現(xiàn)呼吸困難等情況時，護理人員應(yīng)該及時給予患者吸氧。重癥患者在吸氧的過程中護理人員要密切觀察患者的情況，若患者在吸氧之后意識逐漸恢復(fù)，設(shè)備顯示患者的身體指標較為穩(wěn)定則說明患者情況得到了良好的改善。若患者呼吸逐漸變淺，則患者可能出現(xiàn)CO2麻痹情況，此時護理人員應(yīng)該及時加入呼吸興奮劑并及時對氧流量進行調(diào)節(jié)。必要時護理人員要及時向主治醫(yī)師匯報，并協(xié)助醫(yī)師對患者進行及時搶救。在護理痰液較為粘稠且不易咳出的患者時，護理人員要鼓勵患者多飲水，根據(jù)患者自身的情況對適當對患者補液，以此促使患者的痰液能更輕松的排除，同時對患者呼吸道通暢也有良好的保持作用。幫助患者排痰最為有效的方式便是采用超聲對患者氣道進行霧化以及濕化，在霧化的過程中選取1～5μm霧粒為宜，霧粒小能使藥物均勻而緩慢到達終末支氣管及肺泡， 有效降低痰液黏稠度， 促進痰液排出。阻塞明顯者，可先行導(dǎo)管吸痰。
護理人員要及時對老年患者進行心理護理，促使患者年老體弱情況以及悲觀情緒改善，鼓勵患者參與文體活動，引導(dǎo)患者鍛煉，以此增強老年患者體內(nèi)的免疫機能得以增加，保證患者的心理狀態(tài)有利于患者的治療和康復(fù)。
2 結(jié)果
50例患者通過有效治療和科學(xué)護理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，50例患者及其家屬多護理較為滿意，護理滿意度為100%。
3 討論
呼吸困難的患者應(yīng)該及時采用機械通氣輔助呼吸：①在輔助呼吸時要注意和患者的呼吸頻率一致；②在為患者通氣的過程中要定時為患者翻身，必要時用吸痰器為患者吸痰，使患者呼吸道保持暢通，在連接管道存在漏氣情況以及痰液阻塞患者呼吸道的情況時患者多表現(xiàn)為呼吸不暢，患者氣道的阻力也會因此明顯增大；③護理人員在患者接受通氣治療的過程中要對患者的呼吸頻率進行密切觀察，同時送氣壓力以及機器的運轉(zhuǎn)情況也是主要觀察對象，護理人員要防止通氣過程中氣管出現(xiàn)脫落以及漏氣情況出現(xiàn)，并且對患者所吸取氧氣的濃度進行控制；④嚴密觀察患者的生命體征，在患者接受通氣治療的過程中若出現(xiàn)惡心、煩躁以及面色蒼白的情況下要及時停止為患者供養(yǎng)，此情況表示患者可能存在氧中毒的情況，護理人員應(yīng)及時向醫(yī)師匯報，檢查患者此種情況是否是因為吸入性酸中毒以及呼吸性堿中毒所導(dǎo)致。本研究中50例患者通過有效治療和科學(xué)護理之后均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時間為（24.5±5.2）d，取得了較為顯著的治療以及護理效果[3]。
參考文獻：
[1]孟愛鳳.預(yù)防高齡肺癌患者手術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的護理[J].護士進修雜志，2010，25（17）：1573-1575.
第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
【關(guān)鍵詞】心理護理；呼吸系統(tǒng)；應(yīng)用
心理護理是通過各種方法調(diào)整患者的情緒，優(yōu)化其情緒來維持中樞神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)功能的平衡與協(xié)調(diào)，更好地配合治療。對患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)心與愛護就能將心理護理工作做得更好。[1]患者知道自己患病，入院后在心理上必然會產(chǎn)生相應(yīng)的心理活動。疾病對任何人來說都不是一件愉快的事，呼吸系統(tǒng)疾病又大多為慢性復(fù)發(fā)性疾病，患者面臨病情惡化及并發(fā)癥的威脅，其日常生活能力下降，生活受到嚴重影響。入院后多少都有種悶悶不樂、憂愁壓抑的消極情緒，有些人獨自消愁、不言不語，有些人故意裝作滿不在乎，有些人自暴自棄，放棄治療，甚至抵觸情緒嚴重。[2]合理全面地對此類病人進行心理護理對提高療效和生命質(zhì)量有著重要的意義。
1呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理特點
憂慮、煩躁入院后，由于疾病影響，自覺癥狀明顯，對預(yù)后情況不了解，往往會產(chǎn)生憂慮及緊張;有些患者病情重，自理能力下降，擔心疾病惡化，表現(xiàn)出煩躁情緒。部分患者對反復(fù)檢查及治療缺乏耐心，甚至產(chǎn)生抵觸心理，會對醫(yī)護人員的態(tài)度生硬粗暴。
恐懼、悲觀患者對進行的必要診斷方法和綜合治療措施不了解，在接受不熟悉的醫(yī)療操作中會產(chǎn)生恐懼和不安心理。部分需要長期治療的慢性患者，由于癥狀重，生活質(zhì)量下降，不能感受到病情的明顯控制，會對疾病的預(yù)后感到悲觀。
喪失信心呼吸系統(tǒng)疾病病程長、病情反復(fù)，藥物療效差。在反復(fù)治療過程中，患者對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后均不同程度的了解，對疾病的恢復(fù)缺乏信心。
2心理護理在呼吸系統(tǒng)疾病護理中的策略
2.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系，增強患者信心和諧的護患交往能激勵患者對治療和護理的信心，改善對疾病的消極心理，增強向疾病作斗爭的勇氣。因此患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)自始至終對患者保持尊重、理解、同情、鼓勵、關(guān)心和支持的態(tài)度，尊重患者，了解患者的需要，并盡可能給予滿足。[3]治療工作認真負責(zé)，積極主動地與患者建立相互信任的人際關(guān)系，經(jīng)常和患者談心，多關(guān)心體貼患者，使其掌握疾病的發(fā)生規(guī)律。對優(yōu)慮、煩躁、焦急的病人，要工作熱情、服務(wù)周到，使患者感到親切可靠.同時要善于控制感情，盡力理解病人，切忌與病人發(fā)生口角和沖突.要容忍和諒解病人變態(tài)心理引起的異常行為如出言不遜，故意挑刺等。醫(yī)護人員舉止穩(wěn)重，談吐適度，使病人有安全感和信任感。
2.2掌握心理特點，加強溝通心理護理目的性明確，由于身份、病種、病情的不同，每個患者的心理特點也各有差異，在心理護理中，要通過溝通，了解患者主要心理情況，做到有的放矢。住院患者中焦慮發(fā)生率較高，通常表現(xiàn)為緊張和憂慮的心境，易激惹，其嚴重程度與疾病本身性質(zhì)有關(guān)。針對焦慮情緒的患者，應(yīng)多給予疏導(dǎo)，鼓勵患者發(fā)泄訴說，等患者情緒穩(wěn)定、心情平靜時，再幫助其分析病情及預(yù)后，提出當前如何配合治療，啟發(fā)和引導(dǎo)患者正確對待疾病，保持良好的情緒，解除顧慮，積極配合治療護理。
2.3做好家屬工作，協(xié)調(diào)社會支持呼吸系統(tǒng)疾病患者由于病程長，非常需要醫(yī)護人員、家屬、朋友、單位和社會的關(guān)心體貼和安撫，而家屬因長期服侍患者，也感到身心疲憊，甚至一些病情嚴重患者的家屬有放棄治療的想法，家屬的言行會對患者心理產(chǎn)生極為嚴重的影響。醫(yī)護人員在治療疾病的同時，也要向家屬作好解釋工作，鼓勵克服困難，為患者減輕心理負擔。每一名護理工作者，不但應(yīng)有精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更要在工作中經(jīng)常深入病房，善于與患者溝通，及時了解患者的心理狀態(tài)，深入分析、精心護理、不斷探索，以適應(yīng)患者的需要，使患者盡快恢復(fù)健康。[4]
2.4增強信心、激發(fā)勇氣對那些痛苦、絕望、緊張、恐懼、憂郁孤獨的病人，除了精心的護理，周到的服務(wù)，精神上的支持也是十分重要的。針對不同情緒進行解釋、開導(dǎo)、安慰，穩(wěn)定病人情緒，并將該疾病的醫(yī)療技術(shù)進展加以宣傳，以增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心。對于病情嚴重，面臨死亡威脅的病人，要創(chuàng)造良好的休養(yǎng)治療環(huán)境，病室清潔、安靜、舒適、整齊，使病人的精神和物質(zhì)得到滿足，以提高病人的情緒，產(chǎn)生生理上的和心理上的美感，增加其生命活力。同時要有充分的應(yīng)急準備，準確觀察病情，迅速敏捷、熟練地進行救治[5]。通過醫(yī)護人員的態(tài)度、語言、行為等有意識地影響患者的感受，使其樂于接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。
3結(jié)束語
總之，我們護士經(jīng)常接觸服務(wù)于患者，舉止言談，都時時刻刻印在患者的腦海里。多去關(guān)心病人，掌握病人的心理狀態(tài)、情緒變化、性格特點、因人而異，因情而施，把思想工作做到病人心理活動之前，把握住院治療心病這一關(guān)。配合臨床治療，加速病人身體健康的恢復(fù)，是十分必要的。
參考文獻
[1]康偉;呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))2010年18期。
[2]劉曉萍;急診病人的心理護理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)2008年04期。
[3]王冰;老年病人的心理護理[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志2008年04期。
[4]楊云慧;門診患者的心理護理及意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2008年05期。
第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
【關(guān)鍵詞】 呼吸系統(tǒng)；老年患者；院內(nèi)感染；護理干預(yù)
一所醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量管理觀察標準中院內(nèi)感染的發(fā)生率是十分重要的一個參考指標， 它的高低受到患者自身因素、疾病治療因素以及環(huán)境因素的多層影響， 而且還與醫(yī)院的護理工作質(zhì)量有著十分緊密的聯(lián)系， 據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示目前醫(yī)院內(nèi)呼吸內(nèi)科是出現(xiàn)院內(nèi)感染癥狀最多的科室， 特別是呼吸內(nèi)科中老年患者較多[1]， 受到自身機體抵抗力低下以及疾病因素影響使其更加容易出現(xiàn)感染癥狀， 所以對其采取一定的護理干預(yù)措施是很有必要的， 本研究就本院98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸科并出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者隨機分組進行不同的臨床護理模式， 觀察其治療效果， 現(xiàn)作如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取98例2011年1月～2013年2月就診于本院呼吸內(nèi)科并出現(xiàn)院內(nèi)感染的患者， 將其隨機分為觀察組與對照組， 每組49例， 其中觀察組男28例， 女21例， 年齡21～78歲， 平均年齡（52.1±3.8）歲；院內(nèi)感染出現(xiàn)的時間1～7 d， 平均時間（2.3±0.8）d。對照組男29例， 女20例， 年齡22～75歲， 平均年齡（51.4±3.1）歲；院內(nèi)感染出現(xiàn)的時間1～8 d， 平均時間（2.4±0.5）d。兩組患者在年齡、性別、院內(nèi)感染出現(xiàn)時間等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 對照組 采取常規(guī)的傳統(tǒng)護理模式進行護理。
1. 2. 2 觀察組 采取有針對性的綜合護理措施， 主要有：①加強具有高危發(fā)病因素人群的基礎(chǔ)護理措施， 特別是有多種內(nèi)科疾病并發(fā)的老年患者， 應(yīng)對其實施保護性的隔離， 對于病房內(nèi)的環(huán)境要做到經(jīng)常打掃， 保持室內(nèi)空氣的通暢， 空氣濕度要維持于50%～60%之間， 室內(nèi)溫度維持于22℃左右， 每天定時對病房進行30 min以上的消毒[2]， 要保持室內(nèi)處于低病原微生物的狀態(tài)， 并且要做好病房患者的健康教育， 取得其充分配合， 保持環(huán)境衛(wèi)生， 禁止隨地吐痰， 做好個人的衛(wèi)生， 對于被污染的衣服或者被褥要做到及時的更換， 對于患者的原發(fā)病進行積極治療的同時， 還有囑咐其家屬做好患者的營養(yǎng)補充措施， 增強患者的免疫力， 抵御外界病毒的入侵， 更快恢復(fù)健康。②在使用抗菌藥物時， 臨床醫(yī)師應(yīng)在血常規(guī)以及血培養(yǎng)或者痰培養(yǎng)的指導(dǎo)下進行， 護理人員要遵循醫(yī)囑進行抗菌藥物的合理使用， 在進行健康宣教的過程中應(yīng)當重點加強對抗生素使用的知識， 明確給藥的劑量以及時間、次數(shù)， 避免抗生素的濫用， 甚至是誤用的情況出現(xiàn)。其次應(yīng)當依據(jù)痰培養(yǎng)的結(jié)果選用最敏感的抗生素達到最好的治療效果， 若使用的是廣譜抗生素， 則要避免兩種以上的藥物同時使用， 避免出現(xiàn)耐藥性?？梢愿鶕?jù)患者的康復(fù)情況， 適當對藥物進行調(diào)整[3]。③對于呼吸系統(tǒng)感染的特性， 可以有針對性的加強院內(nèi)感染的預(yù)防工作， 這些措施包括控制院內(nèi)人員的流動、限制陪護家屬的人數(shù)、探訪的時間等， 同時要做好病房的清潔、消毒工作， 預(yù)防交叉感染的出現(xiàn)， 在傳播途徑上予以阻斷。
1. 3 觀察指標及標準 比較兩組患者的治愈率、感染控制時間、住院時間以及患者的護理滿意度。治療標準如下：治愈：患者的感染癥狀得到了徹底的控制， 原發(fā)病的治療沒有受到影響， 沒有超過預(yù)計的治療時間， 康復(fù)出院；有效：院內(nèi)感染癥狀基本得到控制， 原發(fā)病的治療沒有受到影響， 但是住院時間比預(yù)計時間略為延遲；無效：院內(nèi)感染的癥狀基本沒有得到緩解， 甚至加重， 對原發(fā)病的治療造成了十分大的影響， 住院時間延長?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用采用SPSS14.0的統(tǒng)計軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 院內(nèi)感染的控制效果對比 觀察組患者經(jīng)過綜合性的護理后， 治愈16例， 有效26例， 無效7例， 總有效率為85.71%， 對照組患者經(jīng)過常規(guī)護理后， 治愈12例， 有效19例， 無效18例， 總有效率為63.27%， 觀察組的總有效率明顯較對照組高， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 感染控制時間、住院時間以及護理滿意度比較 觀察組患者的感染控制時間（3.56±1.54）d， 住院時間（7.46±1.53）d， 護理滿意度為97.8%， 對照組患者的感染控制時間（5.25±1.84）d， 住院時間（11.29±1.25）d， 護理滿意度為78.4%， 可以看出， 觀察組患者的感染控制時間以及住院時間均較對照組明顯縮短， 護理滿意度明顯上升， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
呼吸內(nèi)科老年患者出現(xiàn)院內(nèi)感染可能是由于以下因素導(dǎo)致的：老年人本身的生理開始退化， 肺功能下降， 殘氣量上升， 用力肺活量以及最大的呼吸流量也出現(xiàn)了很大幅度的下降， 且其呼吸道內(nèi)的黏液纖毛運動也不斷變?nèi)酰?有效的咳嗽反射及其呼吸道的免疫防御功能也相應(yīng)減弱， 這些因素都是導(dǎo)致其容易出現(xiàn)呼吸道疾病的重要發(fā)病原因， 且老年患者大多數(shù)都有不同程度的全身各器官的疾病， 這也是呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)感染的重要誘因[4]。
所以在對老年院內(nèi)感染的老年患者進行護理時， 要注意指導(dǎo)患者進行呼吸功能的鍛煉， 使其氣道擴展， 加強老年患者腹肌的鍛煉， 增加其肺活量， 增強有效咳嗽。同時要做好病房的環(huán)境衛(wèi)生， 避免外界環(huán)境的不利因素以及做好患者本身的衛(wèi)生， 特別是口腔的清潔， 減少口腔內(nèi)的細菌， 避免其下行至呼吸道出現(xiàn)感染， 如果患者痰液較多， 可以采取霧化吸入的方法使其稀釋， 便于呼吸道的分泌物更好排除[5]， 防止墜積性肺炎的出現(xiàn)， 同時對于抗菌素的使用也要特別注意， 要根據(jù)痰液培養(yǎng)的結(jié)果合理使用抗生素， 避免誤用或者濫用， 對于老年患者， 在治療的同時也要密切關(guān)注患者的病情變化， 若出現(xiàn)病情變化應(yīng)第一時間給予對癥處理。
經(jīng)過有針對性的綜合護理后， 觀察組的院內(nèi)感染的治療有效率明顯較對照組上升， 且其感染控制時間以及住院的時間都明顯縮短， 患者對護理滿意度也較對照組明顯上升， 這些數(shù)據(jù)兩組之間的對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
[1] 侯桂霞.呼吸科患者院內(nèi)感染相關(guān)因素監(jiān)測及護理研究.中國實用護理雜志， 2010， 26（34）：9-11.
[2] 張春梅.呼吸科病人院內(nèi)感染護理對策分析.中外醫(yī)療， 2013， 32（19）：177， 179.
[3] 張長梅.老年呼吸重癥患者院內(nèi)感染的護理干預(yù).中國實用醫(yī)藥， 2012， 7（36）：209-210.
[4] 韓寶愛.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對老年呼吸內(nèi)科病人院內(nèi)感染控制的影響.護理研究， 2013， 27（18）：1879-1880.
第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
【關(guān)鍵詞】
COPD;呼吸衰竭;BiPAP呼吸機;血氣分析；療效觀察
作者單位：671500云南省鶴慶縣人民醫(yī)院內(nèi)二科
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種不完全可逆的氣流受限為特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，常并發(fā)呼吸衰竭。無創(chuàng)通氣是治療它的有效方法。我科自2009年10月至2011年12月對臨床上有的COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者使用雙水平氣道通氣BiPAP呼吸機治療，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本資料62例均為我科的住院患者，均符合COPD的診斷標準及Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準［1］；其分級標準均達到COPD患者嚴重程度分級標準Ⅲ、Ⅳ級,即重度和極重度,其中達Ⅲ級者有47例,極重度者15例。62例患者隨機分為2組，每組31例，男45例，年齡45～83歲,均有吸煙史,其中32例有吸“旱煙”史,8例有>10年的矽肺史;女17例,年齡50～78歲,均為農(nóng)村婦女,其中5例有>10年的吸煙史,17例均有>15年的生物燃料做飯史；62例患者均起病緩慢,病程6～25年，多次住院患者43例,首次住院治療19例，2組性別、年齡、呼吸頻率、心率、血氣分析等指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對照組：常規(guī)予吸氧、抗感染、平喘、止咳祛痰、腎上腺皮質(zhì)激素、營養(yǎng)支持、糾正水電紊亂及呼吸興奮劑的使用等綜合治療。治療組在對照組基礎(chǔ)上同時加用BiPAP呼吸機面罩正壓通氣治療，呼吸機用BiPAP呼吸機，通氣采用S/T(自主呼吸定時模式)，氧流量1.5~3 L/min。面罩旁孔給氧，吸氣壓(IPAP) 從6~8 cm H2O 逐漸調(diào)至14～20 cm H2O，平均(16.2±2.0) cm H2O；呼氣壓(EPAP) 設(shè)定為4～6 cm H2O,通氣時間為每次3 h，2~3次/d。持續(xù)應(yīng)用至病情好轉(zhuǎn)，并根據(jù)病情適當調(diào)整吸氣壓、呼氣壓、氧流量等，維持氧飽和度在90%以上，最終使PEEP盡量達8~12 cm H2O，氣道峰壓不超過30 cm H2O；與人工氣道不同，經(jīng)鼻(面)罩通氣時，PEEP引發(fā)峰值壓力升高可導(dǎo)致鼻(面)罩漏氣和胃脹氣，因此PEEP大小應(yīng)結(jié)合間歇性正壓換氣IPPV綜合考慮，以氣道峰壓不超過30 cm H2O為原則，同時選用的面罩和鼻罩，應(yīng)以有良好的密閉性和舒適性為原則。本組病例所用PEEP平均10 cm H2O，而峰壓皆
1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前和治療后的動脈血氧分壓、血氧飽和度、動脈血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率、血pH。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
計量資料比較采用t檢驗, 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療前、后臨床情況比較 治療組患者經(jīng)過1~3 d無創(chuàng)呼吸機面罩正壓通氣治療，患者的心率、呼吸頻率明顯減慢，神志明顯好轉(zhuǎn)；與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 兩組治療前、后動脈血氣分析變化 無創(chuàng)呼吸機治療第2天及3 d后復(fù)查血氣結(jié)果顯示，動脈血pH值、動脈血氧分壓、血氧飽和度明顯升高，動脈血二氧化碳分壓明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P
表1
兩組治療前、后臨床情況變化比較(次/min)
組別例數(shù)
心率呼吸頻率
治療前治療后治療前治療后
治療組31102±1386±632±320±3
對照組31101±1298±731±427±4
表2
兩組治療前、后動脈血氣分析結(jié)果比較(x±s)
項目
治療組(n=31)對照組(n=31)
治療前治療后治療前治療后
pH7.25±0.067.37±0.077.28±0.067.32±0.07
PaO2(mmHg)56.4±4.295.6±4.854.2±3.569.2±3.2
PaCO2(mm Hg)82.6±3.856.8±4.580.5±3.471.3±3.2
SaO20.82±0.050.98±0.030.88±0.070.91±0.08
3 討論
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,具有反復(fù)發(fā)作、急性加重的特點,COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭病情發(fā)展時PaO2進一步下降，PaCO2進一步升高，嚴重者出現(xiàn)意識障礙，如不積極改善通氣,往往預(yù)后極差。其主要病理生理改變?yōu)闅獾雷枇υ龈?，?nèi)源性呼氣末正壓(PEEPi)形成，使呼吸功耗增加，產(chǎn)生呼吸機疲勞。應(yīng)用BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭患者，吸氣時有一個較高的吸氣壓，可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量，同時改善氣體在肺內(nèi)分布不均的狀況，促使肺泡中氧向血液彌散，減少無效死腔氣量。呼氣時PEEP可對抗內(nèi)源性呼氣末正壓，防止肺泡萎陷，改善彌散功能，使肺泡內(nèi)CO2有效排出，從而達到提高PaO2、降低PaCO2目的，是治療呼吸衰竭的重要措施之一。
本文62例COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者經(jīng)BiPAP無創(chuàng)通氣治療，均明顯糾正了缺氧和二氧化碳潴留，改善了臨床癥狀，避免了氣管插管或切開及有創(chuàng)機械通氣。傳統(tǒng)機械通氣由于人工氣道的建立，增加了患者痛苦，易引起呼吸機相關(guān)肺炎，且操作技術(shù)要求較高，程序繁瑣，費用高，難以在基層醫(yī)院推廣。(鼻)面罩CPAP已成為COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的最有效治療措施之一，能降低PaCO2，減輕呼吸困難，從而降低氣管插管和有創(chuàng)機構(gòu)通氣的使用，縮短住院天數(shù)，降低病死率［2］。對COPD合并慢性呼吸衰竭患者可適當放寬無創(chuàng)通氣適應(yīng)證，選擇自主呼吸能與呼吸機配合，具有排痰能力，且無機械通氣禁忌證者。同時盡早上機，及時幫助患者糾正呼吸肌疲勞，改善通氣泵功能并促使咳痰，可有效地防止病情進一步惡化。在使用前應(yīng)耐心向患者及家屬說明使用(鼻)面罩的必要性、正確的配戴方法等，消除患者的恐懼心理，不斷鼓勵和安慰患者堅持使用呼吸機，提高依從性。(鼻)面罩大小及松緊舒適度，以增加舒適感，利于患者耐受［3］。注意觀察病情，注意濕化，指導(dǎo)患者間斷咳痰以保證氣道通暢，盡量用鼻呼吸，防止咽干、腹脹及痰栓形成，必要時置胃管排氣，加強護理，均能更好提高療效［4］。在應(yīng)用過程中若出現(xiàn)嘔吐、嚴重的上消化道出血、低血壓、心律失常時應(yīng)及時停用。對極度危重的呼吸衰竭或無自主呼吸者，無創(chuàng)通氣尚不能替代有創(chuàng)通氣。對呼吸道分泌物明顯增多且引流不暢者宜盡早建立人工氣道，進行有創(chuàng)通氣。
近年來,無創(chuàng)正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中應(yīng)用越來越被廣泛地臨床使用。它具有減少使用氣管插管或氣管切開及相應(yīng)并發(fā)癥、降低對呼吸機的依賴,減少患者的痛苦和醫(yī)療費用,提高生活質(zhì)量等特點。筆者通過療效觀察發(fā)現(xiàn)，對于COPD的患者來說，無創(chuàng)呼吸機通氣治療對輕、中度的患者療效明顯，隨著對于無創(chuàng)通氣的發(fā)展和認識，在重癥COPD的治療中，無創(chuàng)通氣治療的地位也逐漸提高。一般來說，只要患者出現(xiàn)呼吸肌疲勞時就應(yīng)該應(yīng)用無創(chuàng)通氣。
總之，早期合理使用BiPAP無創(chuàng)通氣能避免有創(chuàng)機械通氣的多種損傷及并發(fā)癥，對COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭有良好的治療作用，避免了氣管插管或氣管切開，降低了插管率，減少了呼吸機相關(guān)性肺炎，可明顯縮短住院時間，減少醫(yī)療費用，且使用方便，操作靈活，患者痛苦小，更容易被患者、家屬所接受，值得基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。
參 考 文 獻
［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.
［2］ 饒懷廬,歷風(fēng)元,李云華,等.無創(chuàng)雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床觀察.江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006,46(1):73-77.
第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭
【中圖分類號】R563.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0194-01
在慢性阻塞性肺部疾病（COPD）中，呼吸衰竭并發(fā)癥比較常見，并具有高發(fā)病率、高死亡率的特點，機械通氣能夠?qū)τ贑OPD伴呼吸衰竭起到明顯的治療作用。在機械通氣中，有創(chuàng)通氣的療效顯著，然而能夠引發(fā)創(chuàng)傷，嚴重者會產(chǎn)生對呼吸機的長期依賴性[1]。目前常用的有創(chuàng)-無創(chuàng)機械通氣是指在達到撤去呼吸機標準之前，更改為無創(chuàng)機械通氣，實為COPD機械通氣的重大改進。如下將對護理治療過程做詳細介紹。
1 資料和方法
1.1 一般資料選取我院在2011年1月-12月間收治的13例嚴重性呼吸系統(tǒng)衰竭且進行有創(chuàng)-無創(chuàng)機械性通氣護理的患者，其中男性8例，女性5例。年齡范圍在60-78歲，患者年齡平均值為70.3歲?；颊咂骄糃OPD的時長為17年。其中，共有4例肺部感染、3例糖尿病、冠心病2例、高血壓病2例、肺性腦病共1例?；颊呔嬖诳忍怠⒖人院蜌獯劝Y狀，氣道痰液較多且顏色異常，肺部干濕型音，經(jīng)診斷符合呼吸衰竭標準[2]。
1.2 方法
首先，醫(yī)護人員要提升對機械通氣患者氣道的護理，由于有創(chuàng)機械通氣過程中很容易在氣管中有細菌的累積，氣囊滯留物向下移動等，極易造成患者下呼吸道感染及VAP的發(fā)生。針對上述問題，要注意時刻保持患者的呼吸暢通，防止交叉感染和氣道損傷，使患者保持合適，防止誤吸（頭部30°抬高）。另外，要防止患者出現(xiàn)呼吸機萎縮和營養(yǎng)不良癥狀，因為這些因素都會加重病情，導(dǎo)致不同程度的撤機困難。醫(yī)護人員要密切注意患者是否存在因氣囊長期壓迫而導(dǎo)致的氣管黏膜壞死等癥狀，必要時要通過專業(yè)的呼吸理論知識配合呼吸機來解決問題。通常，對于資歷經(jīng)驗較淺的護理人員來說，日常的呼吸機觀察工作難度較大，因此醫(yī)院要定期組織醫(yī)護人員進行?？萍寄芎椭R的相關(guān)培訓(xùn)，并在日常搶救和治療中，完善做好基礎(chǔ)護理工作。對于病情較為嚴重的患者來說，出汗的癥狀比較常見，護理人員要勤為患者擦浴、更換潔凈床上用品；若患者病情許可，可以為其拍身、拍身，以防出現(xiàn)壓瘡。同時，患者口腔清潔也是十分重要的，由于患者插管原因，其口腔黏膜非常干燥，因此要定時為其漱口，并將分泌物清除掉，這是預(yù)防VAP的關(guān)鍵。
其次，為了盡可能避免患者出現(xiàn)精神緊張的情況，應(yīng)提前將治療注意事項向患者說明。在導(dǎo)管拔出后，按時提醒患者清潔口腔，多咳嗽，并囑咐食用溫和流食。為患者挑選大小和面形合適的口罩，并在面部緊貼軟面罩以防止漏氣。在平時的護理過程中，要時刻密切關(guān)注檢測儀器所顯示出的心電信號和血氧飽和度信號，并注意患者面色、血氣、神志和呼吸等指標，將呼吸機的標準參數(shù)和運行基本情況記錄下來，必要時以急救措施來應(yīng)急。
最后，為所選取的13例病患提供解痙平喘、防治并發(fā)癥、予抗感染、營養(yǎng)支持及止咳化痰等常規(guī)性治療。在患者入院之初，即刻為其清除分泌物，并指導(dǎo)患者保持適當并為其插管。利用PSV和SIMV模式控制機械通氣進程。密切監(jiān)測患者肺部是否出現(xiàn)感染控制窗，一旦出現(xiàn)立即拔掉內(nèi)插氣管，為其提供有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫機械通氣治療，以面罩正壓口鼻進行機械通氣。根據(jù)患者的實際呼吸情況來對PSV水平、氧氣吸入量進行調(diào)整，控制氧氣壓力在65-90毫米汞柱、二氧化碳壓力在45-60毫米汞柱、呼吸頻率低于30次/min（也可將各參數(shù)控制在拔管之前水平）[3]。直到患者的病情好轉(zhuǎn)，呼吸自主。
1.3 療效標準 對患者有創(chuàng)通氣時長、脫機時情況、血壓、呼吸、心率等進行檢測和記錄，若指標相比護理之前有所改善，則說明療效顯著。
2 結(jié)果
經(jīng)過醫(yī)護人員嚴格精密的消毒隔離和氣道濕化、呼吸管理工作，及對有創(chuàng)通氣時長、脫機時情況、血壓、呼吸、心率等的完善檢測和記錄。13例患者的各項指標，如心率、PH、氧分壓、二氧化碳分壓、呼吸頻率等都呈現(xiàn)出平穩(wěn)化和正常化趨勢，且不存在意外拔管、壓瘡等情況的發(fā)生?；卺t(yī)護人員的周密監(jiān)測和準確及時的撤管操作，患者住院周期和費用都顯著下降，醫(yī)療滿意度也有所提高。
3 討論
在本次臨床實驗中，我們分析了13例嚴重性呼吸系統(tǒng)衰竭且進行有創(chuàng)-無創(chuàng)機械性通氣護理患者的治療效果。結(jié)果顯示，有創(chuàng)-無創(chuàng)機械性通氣方法一方面能夠減少患者治療費用，另一方面對于臨床脫機治療呼吸系統(tǒng)疾病存在重要的指導(dǎo)意義。值得注意的是，有創(chuàng)-無創(chuàng)機械性通氣的關(guān)鍵為尋找合適的脫機點，醫(yī)護人員對呼吸機操作十分熟練。這就要求醫(yī)護人員時刻注意患者的咳嗽反射、呼吸等有力與否[4]。在整個過程治療過程中，縮短插管長度、減少機械通氣時長十分重要，是提高呼吸道管理、阻斷病菌傳播的需要。
參考文獻
[1] 徐思成；黃亦芬；李萍.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致嚴重呼吸衰竭的研究[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志， 2010， 02 （21）：76-78.
[2] 于麗；王喜艷.無創(chuàng)正壓通氣治療急性呼吸窘迫綜合征的研究[J]. 中國危重病急救醫(yī)學(xué)， 2010， 06 （18）：34-35.
第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
[關(guān)鍵詞] 胃腸鏡；無痛胃腸鏡診療術(shù)；臨床應(yīng)用
[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）10（c）-0163-03
近年來，伴隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，針對腸胃病進行治療的方法越來越多，腸胃鏡作為消化內(nèi)科較為常用的治療方式，已逐漸被廣泛應(yīng)用[1]。但是，一旦腸胃鏡進入患者體內(nèi)，就會給患者帶來不同程度的惡心、疼痛等臨床表現(xiàn)，甚至還會存在患者當聽到要進行腸胃鏡檢查時，就不想再繼續(xù)治療的現(xiàn)象，嚴重影響到患者的最佳治療時間，進而增加病發(fā)率。隨著人們的不斷研究，無痛胃腸鏡得到醫(yī)學(xué)界的廣泛認可，并取得顯著成效[2]。為了能夠更好地探討對無痛胃腸鏡診療胃腸疾病全程實施整體護理的效果分析。選取2014年1月―2014年8月該院收治的胃腸疾病需胃腸鏡診治患者80例作為對象進行研究，結(jié)果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來源于該科收治的胃腸疾病患者80例，將其隨機分為兩組，其中觀察組40例，男性26例，女性14例，年齡在21～50歲之間，平均年齡為（26.5±2.9）歲；對照組40例，男性25例，女性15例，年齡在22～52歲之間，平均年齡為（27.4±3.5）歲。
1.2 臨床診斷標準
①患者符合胃腸疾病的診斷標準，同時排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、重要器官功能患者。②患者自愿參與該次研究，簽署知情同意書。
1.3 診治方法
1.3.1 準備措施 在對患者進行手術(shù)前，醫(yī)護人員需要事先準備好胃腸鏡以及手術(shù)過程中所使用到的相關(guān)藥物、設(shè)備等，對患者進行胃腸鏡治療調(diào)查，對于那些進行過非無痛性胃腸鏡檢查的患者進行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，即調(diào)整患者心態(tài)，讓他們能夠欣然接受這一治療，從而減少對該診治方法產(chǎn)生的畏懼感。同時，還應(yīng)該了解患者以前是否存在相關(guān)并發(fā)癥，比如：高血壓、糖尿病等，通過對這些的了解，能夠更好地在治療過程中及時采取措施進行解決。做好這些術(shù)前護理準備工作，就能為手術(shù)的成功率奠定良好基礎(chǔ)。另外，手術(shù)之前還應(yīng)該告知患者禁食，最好確保禁食時間為12 h，這樣不但能夠保證患者胃腸的清潔度，還能夠降低手術(shù)風(fēng)險。
1.3.2 操作方法 第一，首先對患者進行全身麻醉，以便減少患者手術(shù)過程中的痛苦，然后再借助設(shè)備對胃腸進行檢查并治療。一般情況下，在對患者進行麻醉時，都會采用靜脈注射的方法，先注射枸櫞酸芬太尼，待該藥物注射時間在規(guī)定期限后，再實施1～1.5 mg/kg的方式進行丙柏酚的注射，等患者完全昏迷后，再進行手術(shù)。第二，手術(shù)過程中還應(yīng)該格外關(guān)注患者四肢反應(yīng)情況，如果患者由于手術(shù)疼痛產(chǎn)生反應(yīng)，就必須加大藥量，反之，則說明藥物劑量的使用恰到好處。第三，患者手術(shù)過程中，如果出現(xiàn)嚴重性的血壓下降情況，還應(yīng)該及時輸入麻黃進行急救；如果患者呼吸頻率較之前逐漸減小，并出現(xiàn)呼吸局促現(xiàn)象，就應(yīng)該立即使用阿托品進行急救，以免出現(xiàn)呼吸停止現(xiàn)象。
1.4 護理措施
對照組患者實施常規(guī)護理方案，即健康教育和并發(fā)癥的防治。觀察組患者實施整體護理方案，包括飲食干預(yù)、心理干預(yù)、運動干預(yù)、出院指導(dǎo)四個方面，具體操作如下。
1.4.1 飲食干預(yù) 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，對于胃腸疾病患者來說是非常重要的，患者住院期間，護士要對其飲食進行科學(xué)指導(dǎo)，定時定量，一周內(nèi)必須低渣飲食，進食清淡及易消化食物，最好告知患者確保每餐八分飽即可。且多吃水果、蔬菜，這樣不但能夠均衡營養(yǎng)，還能確保每日攝入大量維生素，更好地促進消化。同時，還應(yīng)該提醒患者戒煙、戒酒。
1.4.2 心理干預(yù) 胃腸道和消化系統(tǒng)都是由神經(jīng)所調(diào)節(jié)的，而精神又和神經(jīng)緊密聯(lián)系在一起。因此，這就需要患者時刻保持良好的的精神狀態(tài)，護理人員可以適當?shù)拈_展各種活動，比如：唱歌等，通過和其他患者的交流，使自己身心愉悅，從而促進胃腸的消化功能。
1.4.3 運動干預(yù) 健康的體質(zhì)能夠幫助消化，消化功能也能增強體質(zhì)，也就是說，體質(zhì)和消化之間是相輔相成的。所以，護理人員要經(jīng)常組織患者進行身體鍛煉，還可以組織跳舞活動，通過對自身身體的鍛煉，來提高腹腔壓力。另外，身體鍛煉還能有效預(yù)防便秘，起到良好的保健作用。
1.4.4 出院指導(dǎo) 另外，患者出院后護士還應(yīng)該叮囑其格外注意飲食衛(wèi)生，不能吃那種變質(zhì)食物，尤其是街邊沒有任何衛(wèi)生保障的食品。畢竟過多食用冷食，會出現(xiàn)腹痛等不良癥狀，嚴重危害身心健康。同時，由于腹部喜暖怕涼，一旦胃腸道遇到冰冷食物刺激，就會相應(yīng)的出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，并導(dǎo)致腹部出現(xiàn)絞痛，因此，還應(yīng)該叮囑患者時刻注意保暖，夏季入睡時用被子蓋好腹部，防止受涼。
1.5 觀察項目和指標
①對比兩組患者自愿參與作時間和住院時間。②觀察兩組患者的臨床恢復(fù)情況，判定標準：顯效：患者臨床癥狀消失，幾乎沒有發(fā)生不良反應(yīng)；有效：臨床癥狀明顯改善，患者各項體征有所恢復(fù)；無效：患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)，身體不適感嚴重加劇。總有效率=顯效率+有效率。③對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，常見不良反應(yīng)如疼痛、嘔吐、焦慮等。④調(diào)查兩組患者的護理滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級，總滿意率=滿意率+基本滿意率。
1.6 統(tǒng)計方法
采用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者在治療操作時間、住院時間上的比較
2.2 兩組患者在臨床恢復(fù)情況上的比較
2.3 兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況上的比較
2.4 兩組患者在護理滿意度上的比較
3 討論
3.1 發(fā)病機制
伴隨著人們生活水平的提高，暴飲暴食現(xiàn)象日益增多，大多數(shù)人由于都在和時間競爭，因此，也就很少注重生活飲食質(zhì)量[3]。在這樣一種情況的影響，也就間接的導(dǎo)致各種疾病的發(fā)生，尤其是胃腸疾病，發(fā)病幾率更是快的驚人。所以，必須對這種疾病采取行之有效的方法進行治療。
3.1.1 胃腸道疾病因素 俗話說：“病從口入”，消化系統(tǒng)的變化無常和飲食有著密切關(guān)系，比如：長期食用粗糙、過硬食物，或者是吃飯速度較快等，都會使食道和胃腸道遭到嚴重損傷[4]。另外，飲食不規(guī)律，也就會造成各種功能消化不良等。
3.1.2 飲酒過量 如果日常生活中經(jīng)常性的飲酒，會造成急性胃粘膜，甚至還會引起肝炎、肝硬化等，這些疾病的發(fā)作會導(dǎo)致嚴重的惡心、腹痛癥狀[5]。
3.1.3 吸煙 眾所周知，吸煙會引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病，但是，吸煙對消化系統(tǒng)所產(chǎn)生的影響，人們卻是不知道的。從諸多臨床癥狀上來看，吸煙和消化系統(tǒng)有著密切關(guān)系，煙草中所含有的尼古丁可以損害到胃粘膜[6]。因此，吸煙人群的胃潰瘍在治療后，傷口愈合難度大。
3.1.4 不良情緒 如果人們長期處于精神緊繃、憤怒狀態(tài)，也就間接的影響到胃的消化功能，容易引發(fā)胃炎或者其他消化性疾病[7]。
3.2 胃腸鏡診治
3.2.1 傳統(tǒng)胃腸鏡 以往在對患者進行檢查時，所使用的胃腸鏡檢查方法還存在諸多弊端，無論是技術(shù)，還是方法上，都存在問題。不但使患者在治療過程中產(chǎn)生疼痛、惡心等癥狀，還會間接的導(dǎo)致血壓升高、腦溢血等。如果過程中不進行麻醉，患者很容易疼暈過去。再加上諸多患者從別人口中得知胃腸鏡檢查比較難受，也就無法接受這一診治和治療，在這種情況下，會加重患者病情，甚至還會影響到患者的最佳治療時間[8]。從前面所講述內(nèi)容可以得知，傳統(tǒng)的胃腸鏡診治方法具有疼痛、時間長等弊端，患者在治療過程中很難接受，給檢查帶來不便，據(jù)相關(guān)報道結(jié)果顯示，曾經(jīng)接受過傳統(tǒng)胃腸鏡診治的患者，有3/4的患者不愿再進行檢查，1/4一患者對該項檢查產(chǎn)生了一定的恐懼感，最終影響到最佳治療時間。
3.2.2 無痛胃腸鏡 近年來，無痛胃腸鏡診治方法作為一種方便、安全、無痛的新技術(shù)，逐漸受到廣大人們的認可，是目前消化內(nèi)科疾病診治過程中最為常用的方法。這種方法不但能夠使患者在檢查過程中減輕痛苦，還能通過術(shù)前護理人員的講解，減少患者恐懼感，從而使患者可以完全放心的投入到檢查過程中。另外，檢查過程中護士指引病人提高配合度，也給醫(yī)生帶來很大的方便，進而更好地進行治療[9]。該次研究中的80例患者中，采用無痛胃腸鏡進行檢查全程實施整體護理的患者總有效率和患者滿意度明顯高于常規(guī)護理的者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
綜上所述，實施整體護理對無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病不但能夠縮短患者住院時間、減少不良反應(yīng)發(fā)生率，還能夠提高患者術(shù)后滿意度，是一種值得臨床推廣應(yīng)用的護理方案。
[參考文獻]
[1] 楊潤芝.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科的臨床應(yīng)用療效探討[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，11（3）：641-642.
[2] 鄧蘭俊.探討消化內(nèi)科無痛胃腸鏡的臨床應(yīng)用療效[J].中國醫(yī)藥指南，2014，17（9）：50.
[3] 劉云華，江應(yīng)平，郭良忠，等.探討消化內(nèi)科無痛胃鏡臨床的應(yīng)用療效[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，24（12）：1963-1965.
[4] 李軍宏.無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病的價值探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，25（15）：225-226.
[5] 謝濤.探討用無痛胃腸鏡治療胃腸道疾病的臨床效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，27（2）：65.
[6] 羅桂金，雷平光.無痛胃腸鏡診治消化內(nèi)科疾病86例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，24（11）：148-149.
[7] 王曉芳.臨床消化內(nèi)科疾病治療中無痛胃鏡的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，22（9）：35-38.
[8] 周有際.無痛胃腸鏡在消化內(nèi)科疾病檢查中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥，2013，16（10下半月）：110-111.
[9] 李強，薛鴻鵬，姜子曄，等.探討消化內(nèi)科疾病運用無痛胃腸鏡診治的臨床效果[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014，18（5）：86-87.
第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
【關(guān)鍵詞】血液系統(tǒng)；侵襲性真菌；人性化護理
在我國，血液系統(tǒng)疾病是一種在臨床中十分常見的疾病，由于患者在患有此病后，經(jīng)常性的進行化療或者長期的進行免疫抑制治療，因此，很容易的導(dǎo)致患者免疫功能的不斷下降，從而導(dǎo)致感染。其中，最容易合并的感染就是侵襲性真菌的感染。所謂的侵襲性真菌感染是指患者體內(nèi)被真菌所侵襲，從而真菌不斷的破壞患者體內(nèi)的組織和器官，由于真菌在體內(nèi)不斷的繁殖和生長，導(dǎo)致患者一些炎癥的并發(fā)。從目前來看，侵襲性真菌感染的病死率很好，大約為百分之二十五左右。是一種國際上病死率很好的感染性疾病[1]。隨著科學(xué)的不斷發(fā)展和不斷進步，很多藥物好手術(shù)方法已經(jīng)能減少血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染的概率。不過一些組織刺穿的治療方法具有很大的風(fēng)險。因此對于血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染來說，人性化的護理尤為重要。為此，對我院近42例血液系統(tǒng)疾病患者和42例合并侵襲性真菌感染患者2年在血液進行人性化護理研究，具體的研究報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
對我院近期接收的42例血液系統(tǒng)疾病患者和42例合并侵襲性真菌感染患者進行
分組，分為對照組和實驗組。對兩組患者均采用人性化的護理。其中，有47例男性患者，37例女性患者，所有患者的年齡在39歲到84歲之間。兩組患者的一般資料見表1。
表1兩組患者一般資料(n,）
組別 n 男/女 年齡(歲) 平均年齡(歲) 病程(月) 平均病程（月）
實驗組 42 27/15 39-84 49.4±1.4 1-6 4
對照組 42 20/22 40-76 46.7±0.8 1.2-6.5 4.2
組間比較 =0.000 t=0.000 t=0.00
P值 0.051＞0.05 0.068＞0.05 0.07＞0.05
1.2護理方法
1.2．1護理措施：主要的人性化護理措施包括三方面，第一方面就是黏膜屏障的護理。要對患者的黏膜進行經(jīng)常的清洗，并及時的進行口腔護理。第二方面就是抗真菌治療藥物的護理。很多抗真菌藥物會對患者造成很大的副作用，因此在對患者服用藥物的時候，要根據(jù)不同的患者的情況，進行藥物治療。第三方面，對患者的病房衛(wèi)生進行護理，要保持病房的清潔衛(wèi)生。第四方面，就患者進行嚴密的檢測，防止患者發(fā)生異常情況。
1.2.2健康教育和心理護理。要對患者進行相關(guān)的教育和心理上的溝通，使得患者和家屬能積極的配合治療，同時，要讓患者了解病情中的一些副作用，減少患者的負面情緒。而且，在患者進行藥物治療后，醫(yī)護人員要對患者進行體溫的檢測[2]。
1.3統(tǒng)計學(xué)處理方法
在實驗中，對患者治療過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)全部采用SPSS13軟件進行分析，然后采用t方法進行檢驗，實驗結(jié)果采用（x±s）表示。
2.結(jié)果
對我院近期接收的42例血液系統(tǒng)疾病患者和42例合并侵襲性真菌感染患者進行分組，分為對照組和實驗組。對兩組患者均采用人性化的護理。經(jīng)過各組的護理后，實驗組患者的飲食比對照組的飲食更有規(guī)律，并且住院時間也對對照組患者住院時間長。而且實驗組的家屬滿意度高于對照組的家屬滿意度。（P＜0.05）。兩組患者出院時的情況比較見表2。
表2 兩組患者出院時的情況比較
組別 例數(shù) 飲食規(guī)則 侵襲性真菌感染 按時治療 住院時間（d） 患者或家屬相關(guān)知識掌握 家屬滿意率（%）
實驗組 42 32 2 42 45 42 90
對照組 42 24 0 42 36 42 62
6.32 5.78 5.55 12.31 4.39 11.82
P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.01
3.討論
臨床中，血液系統(tǒng)疾病是十分常見的，通常情況下于患者在患有此病后，經(jīng)常性的進行化療或者長期的進行免疫抑制治療，因此，很容易的導(dǎo)致患者免疫功能的不斷下降，從而導(dǎo)致感染真菌感染。而目前一些通常的治療方法就是抗真菌治療，這種治療會使得患者對抗真菌的藥物才升強烈的反應(yīng)，從而并發(fā)一些其他的癥狀[3]。主要的癥狀有頭疼，發(fā)熱，低血壓和心率減慢等等。大部分的抗真菌治療基本都是保守治療，不斷的提高患者的免疫力和患者治愈后的護理。因此，在臨床中對于血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染的患者，護理是十分的重要的的，要對患者進行人性化的護理，主要包括黏膜屏障的護理、抗真菌藥物治療的護理、病房衛(wèi)生的護理和監(jiān)控護理四項。此外，對于患者進行適當?shù)慕】到逃?，減少患者的一些負面情況，讓患者積極的配合治療，也對患者的治療效果有一定的效果。同時醫(yī)護人員還需要對患者密切的監(jiān)控，如果患者發(fā)生異常的現(xiàn)象，要采取立刻的搶救措施[4]。
綜上所述，在臨床上，血液系統(tǒng)疾病是一種十分常見的疾病，通常情況下，非常容易合并侵襲性的真菌感染，為此，在臨床護理當中要充分進行人性化護理，只有這樣才能使得血液系統(tǒng)疾病合并侵襲性真菌感染的感染率不斷的減少，從而使得血液系統(tǒng)疾病患者更好的康復(fù)。
【參考文獻】
［1］中華內(nèi)科雜志編委會.血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準即治療原則[J].中華內(nèi)科雜志,2012,44(7):554.
［2］秦晶,孫立娣,石磊.12例白血病合并侵襲性真菌感染患者的護理[J].國際護理學(xué)雜志,2012,27(1):69-70.
［3］李麗燕，付蓉，吳玉紅，等．卡泊芬凈治療血液病患者侵襲性真菌感染的臨床觀察［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(14):
第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
【關(guān)鍵詞】 危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無力；機械通氣搶救；護理干預(yù)
【中國分類號】 R693.9 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0499-01
筆者為進一步研究在危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無力患者機械通氣搶救時進行護理干預(yù)的效果，選取我院于2011年5月至2012年1月收治的49例危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無力患者，分別采用護理干預(yù)和常規(guī)護理，對比分析兩組效果，先匯報如下。
1資料與方法
1.1臨床資料:選取我院于2011年5月至2012年1月收治的49例危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無力患者，所有患者均符合診斷標準，將其隨機分為干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組25例患者中男12例，女13例，年齡28～72歲，平均年齡34±5.6歲。危象誘因：未治療5例，感染8例，停藥3例，手術(shù)2例，勞累3例，情緒不穩(wěn)定者4例。常規(guī)組24例患者中男13例，女11例，年齡23～65歲，平均年齡30±7.5歲。危象誘因：未治療3例，感染7例，停藥4例，手術(shù)2例，勞累3例，情緒不穩(wěn)定者5例。兩組患者各臨床資料對比無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。
1.2方法:所有患者入院后均進行生命體征監(jiān)測，血氧飽和度小于80%立刻進行氣管切開或氣管插管接呼吸機輔助呼吸治療，同時給予抗感染、激素、抗膽堿酯酶藥與對癥治療。干預(yù)組實施護理干預(yù)措施，常規(guī)組實施一般臨床護理，對比分析兩組患者的平均機械通氣時間、平均住院時間及治愈率。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析:本次研究數(shù)據(jù)與資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
干預(yù)組患者機械通氣時間為（125±37.5）小時，明顯低于常規(guī)組（161±45.9）小時，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者治愈率為96%；明顯高于常規(guī)組83.3%，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者治愈率為96%；干預(yù)組患者平均住院時間為（11.3±5.1）天，明顯低于常規(guī)組（18.6±4.9）天，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表一所示：
表一兩組患者平均機械通氣時間、治愈及平均住院時間對比
3討論
常規(guī)組實施一般臨床護理，干預(yù)組實施護理干預(yù)措施，具體方法如下。
3.1病情監(jiān)測:在手術(shù)前要檢查呼吸機情況，確保正常。當連接呼吸機后要為患者進行監(jiān)測，觀察期血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度的變化，同時密切觀察患者的神志。觀察患者的呼吸是否與呼吸機同步，若不同步，要根據(jù)患者的自主呼吸來調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)。
3.2呼吸道護理:患者在使用抗膽堿酯酶藥會增多呼吸道分泌物，而呼吸道分泌物的滯留是影響患者呼吸通暢的重要因素之一。所以一定要選擇合適正確的吸痰方式?；颊咴谑中g(shù)后往往會感覺氣道干燥，容易形成痰痂。這就需要做好氣道的濕化（①以微量注射泵進行持續(xù)性氣道滴藥；②藥物霧化吸入；③呼吸機的濕化瓶要利用蒸餾水進行持續(xù)性加溫濕化）［1］。
3.3肺部感染護理:肌無力危象發(fā)生的重要因素就是感染，本次研究中有15例患者肌無力危象為感染。而危象發(fā)生后引發(fā)感染，從而形成惡性循環(huán)。本次研究中有4例患者死亡，死因均為肺部感染。所以預(yù)防感染是護理工作中的重要部分。給予患者廣譜抗生素預(yù)防感染。患者術(shù)后均進行消毒隔離，保證病房的干凈整潔，要保持通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新，痰管要每天更換。
3.4飲食護理:患者肌體無力，不能夠自己翻身，活動受阻，長期臥床會發(fā)生褥瘡。于此，我們可以將患者床褥增厚，每兩個小時為患者翻身一次，同時幫助患者進行四肢活動、按摩，防止褥瘡的同時還可以預(yù)防靜脈血栓形成［2］?；颊咴缙诳蓪⒍喾N維生素、脂肪乳、白蛋白等進行胃腸外輸入，當患者胃腸道情況有所改善時則可進食，飲食要富含高蛋白和高熱量，也可給予少量的高碳水化合物。
重癥肌無力危象并發(fā)呼吸衰竭病情危急，發(fā)展速度快［3］。因此，搶救的時機非常重要，臨床主要在氣管切開術(shù)的基礎(chǔ)上給予患者呼吸機輔助治療，從而可以維持有效呼吸。而在治療過程中實施全方位的護理干預(yù)則可以有效緩解病人驚慌心理，同時還可以降低繼發(fā)感染的發(fā)生率。本次研究中25例患者實施護理干預(yù)，其余患者均進行臨床常規(guī)護理［4］。其結(jié)果顯示，干預(yù)組患者在平均機械通氣時間、治愈率及平均住院時間等方面均比常規(guī)組好，且沒有發(fā)生因為護理問題而引發(fā)的繼發(fā)感染，效果滿意。這說明，在危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無力患者機械通氣搶救時進行護理干預(yù)，可以有效提高治愈率，降低死亡率，減少住院費用，值得推廣。
參考文獻
［1］ 唐志潔，劉道中.機械通氣在急診科危重患者搶救中的護理［J］.贛 南 醫(yī) 學(xué) 院 學(xué) 報.2010,30（1）：141～142.
［2］ 陳玉豐，張朝霞，曾國華.危重病性神經(jīng)肌病致呼吸肌無力患者機械通氣搶救的護理［J］.護理實踐與研究.2011,8（1）:30～31.
第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病護理范文
【關(guān)鍵詞】 消化系統(tǒng)疾?。幌到y(tǒng)護理；臨床護理；消化系統(tǒng)；護理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.312 文章編號：1004-7484（2012）-08-2659-02
內(nèi)科疾病的護理根據(jù)病情可以劃分為急性病期的護理、慢性病期的護理、疾病恢復(fù)期的護理、晚期病人的護理以及老年病人的護理等。作為醫(yī)護人員要針對不同病期和病情的患者進行充分了解其心理狀態(tài)、病情特點和護理要求進行相應(yīng)的護理措施。消化系統(tǒng)疾病是內(nèi)科疾病的一個重要種類，近年來其發(fā)病率有所上升，這些嚴重危及患者的身心健康，影響正常工作和生活，在治療此疾病中，臨床護理起著至關(guān)重要的作用。
1 病房的設(shè)置和安排
消化系統(tǒng)疾病一般可以劃分為兩種情況。一為急癥病人；另一類為慢性病人。因此，在實際情況中，醫(yī)護人員可以根據(jù)病房的設(shè)置和安排應(yīng)根據(jù)不同情況來進行考慮。
1.1 急癥病人 上消化道出血，肝性腦病，肝、膽、胃和胰腺引起的腹絞痛，胃腸道疾病引起的高熱或慢性病引起衰竭、脫水、低鉀等。這些病人均應(yīng)安置在危重病室。室內(nèi)應(yīng)備有氧氣、吸痰器、小急救推車，車上放有急救盤，盤內(nèi)盛有常用的急救藥品，如抗休克藥、中樞神經(jīng)興奮和必要的器械，如氣管插管、注射器、輸液管、三腔管等。重病室的床位安排不宜過擠，應(yīng)便于治療和搶救。
1.2 慢性病人 胃病如消化性潰瘍、慢性胃炎，肝脾腫大，腹內(nèi)腫塊，慢性腹瀉，膽囊疾病，腹膜疾病，腸道寄生蟲病等入院作檢查或治療者。這些病人，病情較輕，有的可起床活動。此類病人可安排在6-8張病床的病室內(nèi)。在不影響病人的治療下，可組織病人自己料理生活，開展文娛活動，如下棋、看書、讀報、早晚戶外活動等。病室應(yīng)當環(huán)境整潔、安靜、陽光充足、空氣流通，保持適宜的濕度和溫度。
2 飲食的護理
飲食護理在消化系統(tǒng)疾病中占有重要的地位。大多數(shù)消化系統(tǒng)疾病，都需要飲食治療的配合，能起到保證營養(yǎng)的供應(yīng)和輔助治療及防止并發(fā)癥的作用。例如急性腹瀉病人只服藥，注意飲食護理，飲食過冷或過熱，過于粗糙或太硬等都會妨礙治療的效果。暴飲暴食、飲食無定時或饑飽無?？蓪?dǎo)致消化性潰瘍病急性發(fā)作甚至導(dǎo)致消化道出血。又如肝硬化、肝炎、膽囊炎等疾病，對于脂肪的消化吸收有障礙，限制脂肪的過多攝入，有利于疾病的治療。各種消化系統(tǒng)統(tǒng)飲食疾病治療的相關(guān)要求，加強管理，督促病人在治療過程中按照醫(yī)囑進食的要求，疾病對飲食幾乎都有特殊的要求。急性胃炎病人宜給流質(zhì)食物，嘔吐嚴重的病人宜暫時禁食。
消化性潰瘍病人飲食宜小量多餐，逐漸增加的原則，定時進食，以免胃竇部過度擴張，增加胃泌素的分泌。進食時應(yīng)當多加咀嚼，避免急食，因咀嚼可增加唾液的分泌，咽下的唾液可中和胃酸。飲食宜富于營養(yǎng)，餐間避免零食。忌食辛辣、油煎食物，濃茶、咖啡、煙、酒或汽水飲料都要避免。肝硬化病人若無肝性腦病癥象者宜給高熱量、高蛋白飲食，如果無黃疸則脂肪不需要嚴格控制。急性胰腺炎病人宜暫時禁食1-2日，以免食糜自胃進入十二指腸促使胰液分泌增多，加重病情。因此要求護理人員應(yīng)當各種消化熟悉系，這樣以便于患者疾病的康復(fù)。
3 主要癥狀的臨床觀察及護理
消化系統(tǒng)疾病的主要癥狀有腹痛、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、嘔血與黑糞便等。
3.1 腹痛 對于腹痛患者來說要注意疼痛性質(zhì)、部位、時間、有無腹瀉及嘔吐。要及時測量體溫、脈搏和血壓，并作好記錄。由內(nèi)科疾病引起的腹痛，可以針刺足三里、三陰交、陰陵泉、關(guān)元、中極等穴位止痛。亦可用解痙劑比如說阿托品、顛茄酊、溴苯辛、或用熱水帶熱敷腹部。這些措施都可以達到緩解或止痛的目的。對有腹痛但診斷仍未明確的病人，特別是疑有急腹癥的可能者，不可用止痛藥，亦不宜腹部熱敷或灌腸，應(yīng)當暫時禁止飲食，嚴密觀察。
3.2 惡心與嘔吐 對惡心和嘔吐的病人要注意其嘔吐的次數(shù)，嘔出物的性狀和數(shù)量，嘔吐與飲食的關(guān)系。病重者發(fā)生嘔吐時宜協(xié)助病人坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物墜入呼吸道內(nèi)發(fā)生窒息或吸入性肺炎。嘔吐停止后可以對病人進行漱口，污染床褥衣被者要及時進行清潔整理。并進一步觀察嘔吐物，如果有需要要留取標本進行檢驗。一般而論，頻繁的惡心與嘔吐可以用針刺內(nèi)關(guān)、中脘、足三里等穴位。有脫水現(xiàn)象者宜補液。
3.3 腹脹 胃腸道內(nèi)存有過多的氣體可發(fā)生腹脹，腹脹病人只宜進無渣易消化的飲食?？梢宰鞲共繜岱蠡蛩晒?jié)油熱敷，無禁忌癥者可用肛管排氣或灌腸，需要時作胃腸減壓。按醫(yī)囑可給予驅(qū)風(fēng)藥，比如薄荷水等。腹脹亦可由腹水引起，此時應(yīng)當針對病因進行處理。
3.4 腹瀉 腹瀉時要注意觀察排便次數(shù)，糞便的性質(zhì)，有否腹痛及里急后重，有否脫水等情況。如果需要宜采取部分標本立即送檢。腹瀉病人宜臥床休息，同時注意腹部保暖，有腸道傳染病可能者要立即進行床邊隔離。給病人流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，多飲水，需要時宜輸液，并要及時注意病人周圍皮膚的清潔。
3.5 便秘 對于便秘者來說最好的飲食是要多吃蔬菜、水果以及富含有維生素較多的食物，以促進腸管的蠕動。需要時可以服輕瀉劑，如甘油、石蠟油等?；蛘呤褂瞄_塞露注入以及灌腸通便等措施。能夠起床活動的病人可以鼓勵其進行起床活動，特別要注意腹肌的運動。同時醫(yī)護人員要告知病人養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣以防止病人便秘。如果因腸道器性質(zhì)病變造成腸道梗阻而發(fā)生的便秘，則不宜服用瀉藥，而是要針對病因進行處理。
3.6 嘔血與黑糞便（上消化道出血患者）的臨床護理 這種患者要臥床休息，并安慰病人消除顧慮。注意觀察病人脈搏和血壓，如果病人出現(xiàn)血壓降低、脈搏加快、面色蒼白、出汗等現(xiàn)象時要立即與主治醫(yī)師進行聯(lián)系，并作好搶救休克的準備工作。正在嘔血的病人應(yīng)當禁食，嘔血停止后即可給冷的流質(zhì)食物。出血后一周內(nèi)不應(yīng)當作胃腸鋇餐檢查，每周送大便潛血試驗一次，直至潛血試驗陽性時停止，加強病情的觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為診斷和治療提供依據(jù)。
參考文獻
