中西醫(yī)結(jié)合方案精選(九篇)

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第1篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

小兒肺炎如治療不徹底,易反復發(fā)作,影響生長發(fā)育。目前采用綜合治療的方法,原則為控制炎癥、改善通氣功能、對癥治療、防止和治療并發(fā)癥。

抗生素治療 明確為細菌感染,或病毒感染繼發(fā)細菌感染者應(yīng)使用抗生素。

原則

在使用抗菌藥物前應(yīng)采集咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物進行細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗,以便指導治療。在未獲培養(yǎng)結(jié)果前,可根據(jù)經(jīng)驗選擇敏感的藥物。

選用的藥物在肺組織中應(yīng)有較高的濃度。

重癥患兒宜靜脈聯(lián)合用藥。

根據(jù)不同病原選擇抗生素

肺炎鏈球菌 青霉素敏感者首選青霉素或羥氨芐青霉素(阿莫西林),青霉素低度耐藥者仍可首選青霉素,但劑量要加大,青霉素過敏者選用紅霉素類。

金黃色葡萄球菌 甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉或氯唑西林鈉。

流感嗜血桿菌 首選阿莫西林加克拉維酸(或加舒巴坦)。

大腸桿菌和肺炎桿菌 首選頭孢曲松或頭孢噻肟,綠膿桿菌肺炎首選替卡西林加克拉維酸。

肺炎支原體和衣原體 首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,如紅霉素、羅紅霉素及阿奇霉素。

用藥時間 一般應(yīng)持續(xù)至體溫正常后5～7天,癥狀、體征消失后3天停藥。支原體肺炎至少使用抗菌藥物2～3周。金黃色葡萄球菌肺炎在體溫正常后2～3周可停藥,一般總療程≥6周。

抗病毒治療

三氮唑核苷(病毒唑) 可滴鼻、霧化吸入、肌注和靜滴,肌注和靜滴的劑量為10～15 mg/(kg?日),可抑制多種RNA和DNA病毒。

α-干擾素(IFN-α) 肌注,5～7天為1療程,亦可霧化吸入。

對癥治療

氧氣療法 有缺氧表現(xiàn),如煩躁、口周發(fā)紺時需吸氧,多用鼻前庭導管給氧,經(jīng)濕化的氧氣流量為0.5～1 L/分,氧濃度≤40%。新生兒或嬰幼兒可用面罩、氧氣帳、鼻塞給氧,面罩給氧流量為2～4 L/分,氧濃度為50%～60%。

保持呼吸道通暢 應(yīng)定時清除鼻痂及鼻腔分泌物,可用超聲霧化使痰液稀釋便于吸出。痰黏稠可用α-糜蛋白酶5 mg進行霧化吸入,15分鐘/次,4～6小時1次。

降溫止驚 高熱病兒宜用物理降溫,濕敷頭部,酒精(35%)擦浴或微溫鹽水高位灌腸,亦可用退熱藥如對乙酰氨基酚等。若伴煩躁不安者,給予氯丙嗪與異丙嗪各0.5～1 mg/kg,或苯巴比妥每次5 mg/kg。

心力衰竭治療除鎮(zhèn)驚、給氧外,可給予快速洋地黃制劑,以增強心肌的收縮力,減慢心率,增加心搏出量。一般選用毒毛旋花子苷K或西地蘭。毒毛旋花子苷K的飽和量為0.007～0.01 mg/kg,加入葡萄糖10 ml緩慢靜注。西地蘭的飽和量為0.03～0.04 mg/kg。首次給飽和量的1/2,余量分2次,4～6小時1次?？杉∽⒒蚣尤肫咸烟侨芤?0 ml緩慢靜注。低鈣抽搐時避免同時用鈣劑和洋地黃,因兩藥對增強心肌收縮力有協(xié)同作用,可致心肌過度收縮,必須用時,間隔3～4小時為宜,并注意觀察心音及節(jié)律。

應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟負荷,是治療心功能不全的一項重要措施,常用酚妥拉明和東莨菪堿。前者每次0.05～1 mg/kg,最大劑量≤10 mg/次,稀釋后靜滴,依病情可每2～6小時給藥1次,用藥后3～4小時能改善心功能;還可改善微循環(huán),促進腸蠕動,故能用于中毒性腸治療。

腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出,解除支氣管痙攣,改善血管壁通透性,減少腦脊液產(chǎn)生,降低顱內(nèi)壓,改善微循環(huán)。適應(yīng)證:①中毒癥狀明顯;②嚴重喘憋;③腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松,每次2～5 mg,2次/日,療程3～5天。

免疫療法 大劑量免疫球蛋白靜脈注射對嚴重感染有良好的治療作用,除了對病毒抗原直接起免疫封閉作用外,還可以增強抗感染能力和調(diào)理能力。

中醫(yī)辨證論治

風寒閉肺證 惡寒發(fā)熱,無汗不渴,咳嗽氣喘,痰稀色白,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈浮緊。治法辛溫開肺,止咳化痰。方選小青龍湯加石膏湯。主要藥物有麻黃、桂枝、芍藥、半夏、細辛、干姜、五味子、石膏、甘草。

若鼻塞不通者,加辛夷、蒼耳子宣肺通竅;痰多者,加白前、萊菔子、橘紅以化痰止咳。

風熱閉肺證 發(fā)熱惡風,微有汗出,咳嗽氣急,痰多,痰黏稠或黃,口渴咽紅,舌紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù)。治法清熱宣肺,化痰平喘。方選麻杏石甘湯加減。主要藥物有麻黃、杏仁、生石膏、甘草、前胡、桔梗、桑白皮、膽南星。

熱重者加柴胡、黃芩、山梔、板藍根以清熱解毒,咳劇痰多者加浙貝、瓜蔞、天竺黃以宣肺止咳化痰,大便秘結(jié)者加瓜蔞仁、大黃以通腑泄熱。

痰熱閉肺證 壯熱煩躁,喉間痰鳴,痰稠色黃,氣促喘憋,鼻翼煽動,或口唇青紫。舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治法清熱宣肺,滌痰定喘。方選五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。主要藥物有麻黃、杏仁、生石膏、細茶、葶藶子、大棗。五虎湯是由麻杏石甘湯加細茶組成。麻杏石甘湯宣肺定喘,細茶有清神化痰作用,配合葶藶子、大棗瀉肺降氣,以增強清熱滌痰、瀉肺定喘的作用。

熱甚者加黃芩、連翹、山梔子清熱解毒;痰盛者加貝母、天竺黃、桑白皮以清熱化痰;喘甚痰涌,便秘者,加生大黃、牽牛子以通腑瀉肺;面唇青紫者加丹參、紅花、赤芍活血通脈。

陰虛肺熱證 病程較長,低熱出汗,面色潮紅,干咳無痰。舌質(zhì)紅而干,苔光剝,脈細數(shù)。治法養(yǎng)陰清肺。方選沙參麥冬湯。主要藥物有沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、扁豆、甘草。

陰虛肺熱較重者,加青蒿、地骨皮以滋陰退熱;熱重者,加黃芩、知母以清解肺熱;咳甚者,加川貝母、枇杷葉潤肺止咳;大便干結(jié)者,加生地、當歸、火麻仁以補血潤腸;盜汗明顯者,加龍骨、牡蠣以固澀止汗。

肺脾氣虛證 病程延長,低熱起伏,氣短多汗,咳嗽無力,納差,便溏,面色萎黃,神疲乏力,四肢欠溫,舌質(zhì)偏淡,苔薄白,脈細無力。治法益氣健脾。方選人參五味子湯。主要藥物有黨參、白術(shù)、茯苓、麥冬、五味子、生姜、大棗、炙甘草。

虛汗多者加黃芪益氣固表止汗;痰多者加半夏、陳皮、膽南星燥濕化痰;咳嗽甚者加紫菀、款冬花肅肺止咳。

臨床經(jīng)驗方

趙心波經(jīng)驗方 麻黃3g,杏仁6g,生石膏24g,生甘草3g,清半夏3g,全瓜蔞10g,貝母6g,膽星3g,黃芩6g,橘紅6g,知母6g。用于肺炎之風溫閉肺。1劑/日,水煎分早、晚服。

麻杏石甘湯加味 炙麻黃3g,苦杏仁6g,生石膏20g,黃芩6g,金銀花6g,連翹6g,板藍根9g,甘草3g,淡竹葉6g。用于肺炎輕型風寒閉肺。1劑/日,水煎分早、晚服。汗多,加薄荷3g,桑葉6g,去麻黃;咳甚,加前胡6g,枇杷葉6g;喘甚,加葶藶子6g,萊菔子6g;熱甚,加知母6g,山梔子6g。

小青龍湯加味 炙麻黃3g,桂枝、生白芍各5g,半夏2g,細辛1.5g,五味子3g,杏仁3g,厚樸2g,蘇子3g,甘草3g。用于肺炎水飲閉肺。1劑/日,水煎分早、晚服。

孫謹臣經(jīng)驗方 桑葉絡(luò)6g,銀花6g,連翹4.5g,炒梔皮3g,炒枯芩(年限較長的黃芩)3g,杏仁3g,甘草3g,薄荷2.4g。用于肺炎輕型風熱閉肺。1劑/日,水煎分早、晚服。

劉弼臣經(jīng)驗方 黃連1g,黃芩10g,干姜1g,半夏3g,枳殼5g,川郁金5g,萊菔子3g。用于肺炎痰熱閉肺。1劑/日,水煎分早、晚服。

環(huán)境要安靜整潔,保證患兒休息。室內(nèi)要經(jīng)常通風換氣,并保持一定溫度(20℃)、濕度(相對濕度以60%為宜)。煩躁不安常可加重缺氧,可給鎮(zhèn)靜藥如氯丙嗪合劑、苯巴比妥或者水合氯醛等,但不可用過量的鎮(zhèn)靜劑,避免咳嗽受抑制反使痰液不易排出。避免使用呼吸興奮劑,以免加重患兒的煩躁。

第2篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

摘要 目的觀察一種中西藥結(jié)合治療方案對老年高血壓的療效。方法將門診高血壓 老年病人分為西藥組和中西藥結(jié)合組，觀察用藥前與用藥1～12月的血壓，觀察心、腦、肝 、腎功能等輔助檢查指標和臨床癥狀的變化，觀察不良反應(yīng)等。結(jié)果中西藥結(jié)合治療組患者的血壓下降幅度、理想降壓率、波依定用藥劑量等同西藥組均有高度 顯著性差異(P

關(guān)鍵詞 老年高血壓?。恢形麽t(yī)結(jié)合治療；活血化瘀中藥丸劑

高血壓是心血管常見病癥，血壓長期升高不僅會對全身重要器官產(chǎn)生慢性進行性損害，而且 高血壓還是中老年人發(fā)生急性心腦血管事件（如卒中）的最主要原因，甚至危及生命。以前 ，基于維持血壓的正常能防治高血壓所引起的急、慢性靶器官損害的認識，高血壓病治療主 要是通過藥物降壓，如鈣離子拮抗劑―波依定、β1受體阻滯劑―倍他樂克、轉(zhuǎn)化酶抑制 劑 和轉(zhuǎn)化酶受體拮抗劑、利尿劑、α受體阻滯劑等，具體措施上有單一藥物和聯(lián)合用藥，以便 有效降壓。近年來，為了減輕西藥的各種副作用和降低高血壓所引起的急性心腦血管損害， 國內(nèi)臨床用藥越來越多地采用中西醫(yī)結(jié)合治療，也取得了令人欣喜的臨床效果［1-4］ 。

我們在過去3年中，對48例老年高血壓門診病人開展了緩釋型鈣離子拮抗劑+β1受 體阻滯劑+中藥丸劑的中西醫(yī)結(jié)合治療中探索，本文將對這一臨床治療方案的遠期療效進行 報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 按世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的高血壓診斷標準［5］ ，選擇48例中重度老年 高血病患者，其中女性33例，男性15例；其中Ⅱ期21例，Ⅲ期27例，合并冠心病心絞痛的39 例，高血壓心臟病28例，高血脂37例，經(jīng) X錢及心電圖證實左心室肥厚24例，有頭痛、頭暈 和自覺智力減退者43例。年齡59～86歲，平均年齡66.3歲；既往均無氣道阻塞性肺疾患和心 傳導系病史，均排除繼發(fā)性高血壓，平均收縮壓（177±31）rnrnHg，平均舒張壓（103±23 ）mmHg，平均脈壓差（63±27）mmHg。

1.2 方法診斷標準依據(jù)世界衛(wèi)生組織使用的高血壓 。選擇臨床門診高血壓患者48例，將4 8例患者隨機分成二組，西藥組20例，給予波依定（(非洛地平緩釋片，2.5～5mg /次，2次 ／d）+倍他樂克（25 ～50mg /次，2次／d）+卡托普利（0～6.25mg/次，0次或2次／d）； 中西醫(yī)結(jié)合組28例給予除給予前兩種西藥方案外，另外加服自制中藥丸劑（等重量三七、丹 參、 山楂生藥細粉和天然蜂蜜制成）1～2粒／d（ 20g /粒），均在早晚服藥（中、西藥間隔1小 時），1個月為1療程，以療程末所測血壓為藥物劑量和配伍調(diào)整的依據(jù)。

服藥前及服藥1～12個月后每月做一次24h動態(tài)心率、血壓監(jiān)測（德國寶麗康全自動智能型手 腕式電子血壓計，起床前和睡前一次，白天間隔3小時1次）和檢測1次 肝腎功能、血糖。在 藥效觀察和劑量調(diào)整期間，每1～2周門診隨訪測血壓1次，連續(xù)兩個療程血壓都能維持 穩(wěn)定在 理想水平的患者，以維持劑量長期用藥。血壓測量使用標準水銀柱血壓計，測量雙臂靜坐位 血壓。服藥前及服藥1年后檢測1次心電圖、心臟B超、腦血流圖和血脂、肝腎功能。

1.3 療效評估 近期療效評估參照心血管藥物臨床試驗評價方法的建議（6，觀測如下主要指標）：①以觀 察期末的平均坐位DBP為基線值，觀察治療4周后的平均坐位舒張壓(DBP)下降幅度；②以觀 察期末的平均坐位SBP為基線值，觀察治療4周后的平均坐位收縮壓(SBP)下降幅度；③降壓 有效程度，降壓有效病例的坐位SBP或DBP下降幅度≥10 mmHg，或坐位SBP

1.4 統(tǒng)計學處理計數(shù)資料用X2檢驗，計量資 料用t檢驗(配對t檢驗)。

2 結(jié)果

2.1 降壓效果西藥組第一療程末SBP下降幅度為（33.8±22.3）mmHg ，DBP下降幅度為（2 6.5±19.9）mmHg；降壓總有效率為75.0％，理想降壓率55.0％。第三療程末SBP下降幅度為 （59.5±16.1）mmHg，DBP下降幅度為（41.0±13.2）mmHg；降壓總有效率為95.0％，理想 降壓率達80.0％，三聯(lián)用藥患者達55%。一年后，波依定的平均維持劑量為（7.5±2.5）mg ，三聯(lián)用藥達70%，降壓總有效率為100％，理想降壓率達90.0％。

中西醫(yī)結(jié)合組第一療程末SBP下降幅度為（35.2±24.1）mmHg，DBP下降幅度為（29.0±17.6 ）mmHg；降壓總有效率為75.0％，理想降壓率57.1％；這些指標與西藥組相比差異均有統(tǒng)計 學意義(P

2.2 其它觀測指標和不良反應(yīng)發(fā)生率觀察 兩組患者治療前后的心率、肝腎功能、血糖均 無明顯改變(P>0.05)。中西醫(yī)結(jié)合組治療后的心電圖、心臟B超和腦血流圖的檢查 結(jié)果明顯 優(yōu)于西藥組兩組的前后變化，相應(yīng)地中西醫(yī)結(jié)合組治療后患者的心肌、腦缺血癥狀和智力衰 退的癥狀改善也比西藥組明顯(0.01

3 討論

在高血壓藥物治療中，要想控制血壓理想水平，達到對靶器官的有效保護，首要的是所選擇 藥物具有24 h內(nèi)穩(wěn)定持續(xù)降壓的能力。

本研究所選降壓西藥均為臨床常用一線降壓藥［7-8］，波依定為緩釋型長效二 氫毗啶類降 壓藥，其降壓的作用的機制是：①有效降低血壓，尤其是收縮壓和脈壓；②改善血管內(nèi)皮功 能；③抗動脈粥樣硬化作用。該藥擴血管后反射性引起交感神經(jīng)興奮的副反應(yīng)，特別是頭暈 、頭痛、面紅、心悸等作用，所以臨床通常與β1受體阻滯劑配伍使用。倍他樂克為選擇 性β1受體阻滯劑，其降壓機制包括：①通過阻滯心臟β1受體減慢心率，抑制心肌收縮 ，降低心輸出量；②阻滯中樞和外周交感神經(jīng)突觸前膜β1受體，抑制去甲腎上腺素和兒 茶酚胺的分泌，產(chǎn)生降壓作用?？ㄍ衅绽鳛檠芫o張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，臨床廣泛用于降血 壓和改善缺血后的心、腦功能等。

西藥降壓僅能控制高血壓，并很難從調(diào)節(jié)人體整體機能層面上消除高血壓的病因和保護靶器 官；而且，在治療過程中有些病例的理想用藥劑量很難控制，血壓波動大，嚴重時誘發(fā)心腦 缺血或血栓形成。如果選用降血壓西藥與活血化瘀、降血脂類中藥配伍治療，則能互相取長 補短，減少不良反應(yīng)，提高遠期療效［1-11］。

本研究結(jié)果所使用生藥三七、丹參、山楂和天然生蜂蜜中，均含有多種 活性成分，能對內(nèi)皮 細胞的生長、功能維持起保護作用，抑制內(nèi)皮細胞釋放ET，促進了cGMP的形成和抑制血小板 聚集、促進纖維蛋白原溶解而發(fā)揮抗血栓、抗凝血作用，治療冠心病心絞痛和保護心功能； 松弛血管平滑肌，降低血壓和總外周阻力，降低血壓，擴張冠狀血管，提高心、腦供血量， 降低心、腦耗氧量和增加氧利用率；能阻止血管平滑肌細胞增殖而起到抗動脈粥樣硬化作用 ，通過發(fā)揮鈣通道阻斷劑作用，防治心肌缺血再灌注損傷和心律失常；溫和緩慢而持久的利 尿作用，并且利于電解質(zhì)平衡［12-13］。

從防止血管硬化、降壓和保護靶器官角度看，本中藥丸劑配方簡單而科學。本研究的近期降 壓效果，無論從收縮壓還是舒張壓降低幅度，還是從總有效降壓率和理想降壓率上分析，中 西醫(yī)結(jié)合治療的總體效果均明顯優(yōu)于單純西藥組；而且，從本研究不良反應(yīng)率和遠期對靶器 官保護有效率上看，中西醫(yī)結(jié)合治療的不但可以提高患者對西藥的順應(yīng)性，而且總體效果也 明顯優(yōu)于單純西藥組。

另外，從維持用藥劑量上看，中西醫(yī)結(jié)合組的波依定用量劑量小，患者的經(jīng)濟負擔明顯減輕 ；近年有研究表明，在西南成都、重慶等地臨床用藥配伍中，含三七、丹參類中成藥使用量 居長江流域前列［4］。本法所使用中藥配方安全有效，患者可以按本丸劑生產(chǎn) 要求自行制作，進一步減輕醫(yī)療費用的負擔。

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第3篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

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第4篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；急性胰腺炎； 臨床療效

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.140

急性胰腺炎是臨床多發(fā)、病死率高、治療難的急腹癥， 臨床表現(xiàn)為起病急驟、腹部劇痛、惡心、發(fā)熱、血胰酶等癥狀， 具有表現(xiàn)錯綜復雜、進展迅速、并發(fā)癥多等特點[1]。為探討急性胰腺炎的臨床治療方法， 本院2012年6月～2015年6月對收治的70例急性胰腺炎患者實施中西醫(yī)結(jié)合治療， 效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2015年6月本院收治的70例急性胰腺炎患者， 隨機分為西醫(yī)組和中西醫(yī)結(jié)合組， 各35例。其中男48例、女22例， 年齡21～70歲， 平均年齡（46.3±11.5）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 臨床診斷標準 納入標準：符合《中國急性胰腺炎診治指南》（2013年）中急性胰腺炎診斷標準；年齡20～70歲；發(fā)病時間≤2 d。排除標準：自身免疫疾病； 原發(fā)胰腺惡性腫瘤者；合并腫瘤；心、肝、腎等器質(zhì)性病變；妊娠和哺乳期婦女。

1. 3 治療方法 西醫(yī)組實施西醫(yī)常規(guī)治療方法， 包括禁食、胃腸減壓、抑制胰液分泌、應(yīng)用生長抑素、抗生素、解痙止痛以及抗休克和對癥治療；中西醫(yī)結(jié)合組在西醫(yī)組的基礎(chǔ)上給予辨證施治， 給予大柴胡湯組方加減， 1劑/d， 抽凈胃液后， 分2次服用。方劑： 柴胡15 g、厚樸12 g、白芍12 g、枳實10 g、黃芩10 g、法半夏15 g、生大黃（后下）20 g、元胡20 g、生姜3片， 根據(jù)患者的病情持續(xù)1～2 個療程。

1. 4 觀察指標 觀察治療72 h后兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)率。

1. 5 療效判定標準 顯效：癥狀消失、淀粉酶正常；有效：癥狀改善、淀粉酶降低；無效：癥狀無改善、淀粉酶不降， 甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療72 h后， 中西醫(yī)結(jié)合組的顯效率為57.14%（20/35）， 有效率為28.57%（10/35）， 無效率為14.29%（5/35）， 總有效率85.71%（30/35）；西醫(yī)組的顯效率為34.29%（12/35）， 有效率為31.43%（11/35）， 無效率為34.29%（12/35）， 總有效率65.71%（23/35）。中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)率比較 中西醫(yī)結(jié)合組患者出現(xiàn)惡心、腹瀉、厭食、腹部痙攣或其他不良反應(yīng)為2例， 總不良反應(yīng)率為5.71%；西醫(yī)組出現(xiàn)不良反應(yīng)為9例， 總不良反應(yīng)率為25.71%。中西醫(yī)結(jié)合組的不良反應(yīng)率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

急性胰腺炎是由各種原因引起的常見急腹癥之一， 其主要特征是以胰腺局部炎癥反應(yīng)， 伴或不伴有其他器官功能改變的急性炎癥， 以急性、持續(xù)性上腹部劇痛， 血、尿淀粉酶升高為主要臨床表現(xiàn)[2]。急性胰腺炎發(fā)病急， 若未及時就治和有效處理， 極易導致病情惡化， 危及患者的健康和生命安全[3]。對于急性胰腺炎患者臨床上一般實施禁食、胃腸減壓、應(yīng)用生長抑素、解痙止痛、營養(yǎng)支持等治療方法， 但療效不理想， 難以達到預期目標。

急性胰腺炎屬于中醫(yī)學的“脅痛、脾心痛、胃脘痛、腹痛”的范疇， 其發(fā)病機制是因飲食不節(jié)， 過食肥甘厚膩所致， 由肝膽失疏、濕熱蘊結(jié)引發(fā)熱毒熾盛、濕熱內(nèi)阻， 或內(nèi)陷心包， 或上迫于肺， 或熱傷血絡(luò)所致病， 其關(guān)鍵病機在于實熱血瘀， 故中醫(yī)治療該病多以活血化淤、通腑泄熱為治療原則[4]。本研究給予急性胰腺炎患者以大柴胡湯與西醫(yī)常規(guī)治療方案聯(lián)合應(yīng)用的中西醫(yī)結(jié)合治療方案， 在禁食、胃腸減壓抑酸治療、應(yīng)用生長抑素、應(yīng)用抗生素、解痙止痛、維持水與電解質(zhì)平衡加強營養(yǎng)支持， 抗休克治療以及對癥治療等的基礎(chǔ)上加用大柴胡湯， 既能提高急性胰腺炎患者的臨床治愈率， 又能大大改善急性胰腺炎患者的胃腸功能， 有效降低急性胰腺炎患者的血淀粉酶水平[5]。中西醫(yī)結(jié)合用藥可以有效保護急性胰腺炎患者的胃腸黏膜屏障， 增加腸蠕動， 有效改善胰腺的微循環(huán)， 避免損傷胰腺和急性胰腺炎的惡化[6]。

本次研究結(jié)果表明， 中西醫(yī)結(jié)合組的總有效率明顯優(yōu)于西醫(yī)組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性胰腺炎具有滿意的臨床療效， 且不良反應(yīng)小、并發(fā)癥少、安全性高， 是治療急性胰腺炎的首選方法， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 孫希良， 呂冠華， 孟秋菊. 中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎402例的臨床回顧性研究. 中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志， 2015， 23（5）： 335-338.

[2] 李世偉.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎80例.光明中醫(yī)， 2015， 30（3）：573-574.

[3] 強錦輝.中西醫(yī)結(jié)合治療30 例急性胰腺炎的臨床研究. 實用中西醫(yī)結(jié)合臨床， 2015， 15（8）：20-22.

[4] 田世堂， 吳際， 梁冰， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎80例臨床療效觀察.醫(yī)學理論與實踐， 2015， 28（3）：348-349.

[5] 畢長龍， 李波.中西醫(yī)結(jié)合治療急性胰腺炎臨床研究.中醫(yī)學報， 2015， 30（2）：273-275.

第5篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

關(guān)鍵詞：腫瘤 中西醫(yī)結(jié)合

在日常生活中腫瘤是危害人類健康最嚴重的疾病之一，隨著人類生活環(huán)境污染日益嚴重以及人口老齡化，腫瘤的發(fā)病率也日益增加。經(jīng)過現(xiàn)在醫(yī)學科研的發(fā)展，祖國的醫(yī)學研究已經(jīng)突破舊的治療模式，研究出一種全新的中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的新模式。

中西醫(yī)結(jié)合治療模式是通過中西醫(yī)的相互結(jié)合，揚長避短，融會貫通，以增強治療效果，是目前醫(yī)學界采用量最大的治療模式。中西醫(yī)結(jié)合的過程是對傳統(tǒng)中醫(yī)學的發(fā)掘、整理、和提高。

1.中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的時代特性

1.1 從發(fā)病機制中看中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的必要性：中西醫(yī)學二者之間的根本差異就體現(xiàn)在發(fā)病機制上，中醫(yī)在發(fā)病機制上市宏觀的，就是自然界中與人們息息相關(guān)的如飲食，作息方式、結(jié)構(gòu)等，盡管是在科技快速發(fā)展的今天依舊沒有改變；西醫(yī)對病因的認知是微觀的，表現(xiàn)是病毒，細菌，生物，基因等，但是它并沒有隨著科技進步向更高領(lǐng)域發(fā)展。在發(fā)病機制方面將中醫(yī)的宏觀學與西醫(yī)的微觀學結(jié)合起來會有很好的成果。中西醫(yī)結(jié)合的理念是借助現(xiàn)在醫(yī)學對病因，思維方法等研究成果以及先進的醫(yī)學儀器來豐富中醫(yī)對發(fā)病機制，治療方式等方面的認知，努力從飲食結(jié)構(gòu)，作息規(guī)律等方面拓展到體質(zhì)，地域方面的研究，使中醫(yī)對發(fā)病機制的研究更加豐富。

1.2 從診斷方式看中西醫(yī)相結(jié)合治療腫瘤的可行性：中醫(yī)是采用望、聞問、切四診方式來診斷。比如說舌診，舌診有一定的適用價值，可以作為判斷病情和指導治療的重要指標。腫瘤患者青紫舌、暗紅舌的比例較高。西醫(yī)在腫瘤診斷方面主要采用視、觸、叩、聽結(jié)合現(xiàn)代化儀器如CT等設(shè)備進行的。

中醫(yī)是在沒有任何儀器的情況下，單純的通過望、聞問、切四種方式進行的，進過幾千年的臨床實踐加以發(fā)展形成了完整的體系。但是單純的依靠中醫(yī)診斷是非常困難的，例如有的疾病都不能早期發(fā)現(xiàn)，在發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)錯過了最佳的治療時間。如胃癌的早期癥狀經(jīng)常與胃部的其他良性疾病相似，等到確診時已到疾病晚期，再做手術(shù)也無法治愈。盡管西醫(yī)采用了癌的特異性抗原的研究，如CEA、SCC等也會有假陽性假陰性的存在。如果在腫瘤的初篩、確證、觀察等階段將中醫(yī)的望、聞問、切四種手段結(jié)合西醫(yī)的現(xiàn)代儀器共同診斷將會事半功倍。

1.3 從治療學看中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤優(yōu)越性

中醫(yī)的側(cè)重點是證動態(tài)變化的，而西醫(yī)的側(cè)重點是病是相對恒定的。病癥結(jié)合是中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的最有效模式之一，是對同一疾病從不同側(cè)面的認識，從而決定了中醫(yī)和西醫(yī)在治療方式上有著根本的不同點。應(yīng)從目前臨床上常用的辨證論治、臟腑辨證的框框中走出來，中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤應(yīng)該在中醫(yī)的理論指導下進行，以西醫(yī)學領(lǐng)域的現(xiàn)代化科技為載體，使中醫(yī)的作用得到充分的發(fā)揮在治療上，在衛(wèi)氣營血、經(jīng)絡(luò)、三焦辨證中尋找突破，在外治法、針灸、氣功等治療方法上發(fā)揮中醫(yī)治療腫瘤的優(yōu)勢。

2. 中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤過程中存在的一些問題及對策。

中醫(yī)的治療應(yīng)該是依據(jù)病人病情的進展、機體正邪消長的狀態(tài)來采取不同的階段性的治療方法；什么時候以扶正為主，什么時候以祛邪為主都應(yīng)該依據(jù)具體情況來定。合理的中醫(yī)治療與西醫(yī)治療結(jié)合起來可以明顯的提高療效，減輕痛苦，延長患者的壽命。目前主要存在的問題是：中醫(yī)腫瘤臨床研究的難度極大，被重視的程度也不夠，很多醫(yī)師都沒有經(jīng)過腫瘤的專業(yè)學習或培訓，治療腫瘤的中醫(yī)師的醫(yī)術(shù)水平參差不齊，不能全面的了解西醫(yī)的治療方法所帶來的效果以及毒副作用，從而不能合理的應(yīng)用中藥并恰當?shù)膶⒅嗅t(yī)和西醫(yī)的治療有機的結(jié)合起來，不能做到取長補短。另外一些醫(yī)師往往是一味的攻下或者一味的補養(yǎng)，而不能進行合理的中西醫(yī)結(jié)合治療；再者一些缺乏西醫(yī)腫瘤專業(yè)知識的中醫(yī)師，往往過分的強調(diào)中醫(yī)藥的治療效果而忽視西醫(yī)治療的選用，或者是不能把握住患者西醫(yī)治療的情況而導致不恰當?shù)闹嗅t(yī)治療。還有許多中醫(yī)腫瘤科的醫(yī)生對中醫(yī)臨床的忽略，不能很好的應(yīng)用中醫(yī)理論來指導臨床，導致中醫(yī)整體水平呈現(xiàn)下降的趨勢。同樣的道理對于西醫(yī)醫(yī)師也存在同類的問題：一些醫(yī)師由于不了解中醫(yī)藥對腫瘤的治療效果，不知如何選擇或者何時選擇而拒絕中醫(yī)治療，從而影響了患者的最終的治療效果?；谝陨戏N種問題，國家“十五”、“十一五”攻關(guān)課題把腫瘤的臨床研究放在了第一位。

因此，腫瘤治療方案的研究過程中需要建立起一個系統(tǒng)的的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤診療指南，能夠作為中醫(yī)腫瘤的臨床、科研、教學和對外交流的參照的依據(jù)。方案的制定需要有它獨特的靈活性，不能固定為一個模式，可以從多個角度去研究，已達到最好的治療效果。制定方案的同時要注重權(quán)威性、可操作性、可重復性和科學性，重點要突出中醫(yī)的特色，要開展隨機的大量的臨床研究，為中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤提供更科學的理論依據(jù)。最后還要制定一套符合中醫(yī)特點的臨床療效的評價標準和評價體系?，F(xiàn)代醫(yī)學對于治療腫瘤的療效評價，多注重于瘤體的縮小以及患者的生存時間的延長，特別是瘤體的縮小。但是許多腫瘤患者經(jīng)過了中醫(yī)藥治療之后，可能并沒有看出瘤體有明顯的縮小，但是明顯的改善了腫瘤患者的臨床癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量甚至延長了患者的生存時間。如果用西醫(yī)的評價標準去衡量中醫(yī)治療腫瘤的療效不僅是不可取的，其最終結(jié)果還會阻礙中醫(yī)的長遠發(fā)展。雖然目前中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的模式已經(jīng)取得了相當大的成就，得到了國內(nèi)外同道和廣大患者的極大認同，但中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床研究依然是任重道遠。因此只有建立了規(guī)范化的中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的臨床應(yīng)用指南和規(guī)范，才能避免臨床盲目應(yīng)用中醫(yī)藥。

參考文獻：

[1]朱紅，申良方，涂青松.參附注射液輔助治療中晚期惡性腫瘤對提高生活質(zhì)量的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2003，13（6）：39-41.

[2]劉永葉，謝曉冬，劉大為，等.補中益氣湯改善晚期惡性腫瘤患者生活質(zhì)量48例療效觀察[J].中國臨床康復，2004，8（32）：7242-7243.

第6篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

關(guān)鍵詞：免疫性血小板減少癥；中西醫(yī)結(jié)合治療；臨床療效；Meta分析

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.03.003

中圖分類號：R2-05；R259.58 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2014）03-0005-05

Meta-Analysis on Clinical Efficacy of Integrated Treatment of Traditional Chinese and Western Medicine on Immune Thrombocytopenia ZHANG Min-yu， JIANG Wen-ming （Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410208， China）

Abstract：Objective To evaluate the clinical efficacy of integration of traditional Chinese and western medicine （ITWM） or pure western medicine on the patients with immune thrombocytopenia （ITP）. Methods Randomized controlled trials （RCTs） on ITWM treatment of ITP were searched in PubMed， EMBASE， Wanfang database， CBMDisc， CNKI and VIP. Quality of the RCTs was evaluated strictly， and statistical analysis was performed with Cochrane Collaboration’s RevMan5.1.7 software. Results Twenty-two trials involving 1527 patients were included. The results of Meta-analysis showed that the ITWM treatment of ITP significantly improved the total effective rate [RR=1.23， 95%CI （1.17， 1.29）， P

Key words：immune thrombocytopenia；integration of traditional and western medicine；clinical efficacy；Meta-analysis

免疫性血小板減少癥（ITP）是由血小板抗體和細胞介導導致血小板的破壞及抑制血小板的生產(chǎn)而引

基金項目：湖南省研究生科研創(chuàng)新項目基金（CX2012B340）

通訊作者：蔣文明，E-mail：

起血小板數(shù)量減少，可能會引起出血的一種自身免疫綜合征[1]。常用的西醫(yī)治療方法是先用皮質(zhì)類固醇治療，經(jīng)過適當劑量的治療，如果療效仍不明顯，可配合免疫抑制劑及脾切除，但毒副反應(yīng)較大，遠期療效尚不理想。中西醫(yī)結(jié)合治療ITP顯示出較大的優(yōu)勢，筆者采用循證醫(yī)學方法，從文獻質(zhì)量、臨床療效以及不良反應(yīng)等方面對中西醫(yī)結(jié)合治療和單純西醫(yī)治療ITP進行比較研究，旨在評價中西醫(yī)結(jié)合治療ITP的臨床療效及其相關(guān)的循證醫(yī)學證據(jù)，以期為臨床決策提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計算機檢索PubMed（1973-2013年）、EMBASE （1990-2012年）、萬方數(shù)據(jù)全文數(shù)據(jù)庫（1998-2012年）、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（1978-2013年）、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（1978-2013年）、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（1989-2012年）。中文檢索詞為特發(fā)性/原發(fā)性/免疫性血小板減少性紫癜、免疫性血小板減少癥、中西醫(yī)結(jié)合治療、隨機對照等。英文檢索詞為idiopathic/primary/immunologic thrombocytopenic purpura， immune thrombocytopenia， integration of traditional and western medicine， randomized controlled trial。

1.2 納入標準

①研究類型：隨機對照試驗（RCT）或半隨機對照試驗，無論是否使用盲法。②研究對象：診斷標準符合《血液病診斷及療效標準》[2]。③干預措施：治療組干預措施類型為中藥湯劑、中成藥等中醫(yī)藥療法為主結(jié)合西醫(yī)常規(guī)治療，對照組為單純西醫(yī)治療。④療效標準：參照《血液病診斷及療效標準》[2]。⑤結(jié)局指標：總有效率（包括顯效、良效、進步）、治療后外周血小板計數(shù)、骨髓產(chǎn)板巨核細胞計數(shù)、遠期療效以及不良反應(yīng)。

1.3 排除標準

①診斷標準不明確或無診斷標準；②合并結(jié)締組織病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)腫瘤、脾功能亢進切脾患者等；③動物實驗和機制研究、個案及經(jīng)驗的報道、綜述；④試驗設(shè)計不夠嚴謹、統(tǒng)計方法不恰當?shù)奈墨I。

1.4 資料提取與質(zhì)量評價

由2名評價員對納入試驗獨立進行資料提取和質(zhì)量評價，然后交叉核對，如遇分歧則討論解決。文獻篩選方法：①初篩。根據(jù)檢索出的引文信息如題目、摘要，篩除明顯不合格的文獻。②復篩。根據(jù)文獻選擇標準，如為RCT或半隨機對照試驗則閱讀全文，排除肯定不合格的文獻，并注明排除原因，編號登記。資料提取方法：通過設(shè)計的“資料提取表”采集納入文獻的基本信息及數(shù)據(jù)，包括文獻名稱、作者、文獻出處、病例數(shù)、年齡、試驗設(shè)計方法學特點（包括隨機方法、盲法等）、隨機分配方案是否隱藏、具體治療措施、對照方法、療程、是否有脫落病例、隨訪、主要結(jié)局指標等，并對文獻進行編號登記。納入文獻的質(zhì)量評價：按照Cochrane Reviewer-Handbook5.1.0[3]對RCT的5條質(zhì)量評價標準進行分析：包括隨機分配方法、分配方案隱藏、盲法應(yīng)用、失訪與意向性分析及結(jié)果數(shù)據(jù)的完整性等。

1.5 統(tǒng)計分析

采用Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.1.7軟件，結(jié)果測量的度量衡單位相同的連續(xù)性變量采用標準化均數(shù)差（SMD）、分類變量采用相對危險度（RR）及其95%CI表示。異質(zhì)性檢驗：當試驗結(jié)果的異質(zhì)性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）時選擇固定效應(yīng)模型作Meta分析，當試驗結(jié)果的異質(zhì)性有統(tǒng)計學意義（P

2 結(jié)果

2.1 研究描述與質(zhì)量評估

初檢出相關(guān)文獻145篇，排除重復后獲得文獻139篇，經(jīng)閱讀文題和摘要后排除文獻9篇，進一步排除非臨床研究及非治療性文獻94篇后，初篩獲得36篇文獻；閱讀全文，排除非隨機對照研究14篇，最終納入22個RCT[4-25]，共1527例患者，其中試驗組795例、對照組732例。各納入研究的基本特征及方法學質(zhì)量評估見表1。其試驗組及對照組在性別、年齡以及疾病診斷方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.2 總有效率比較

22個RCT[4-25]均報道了中西醫(yī)結(jié)合治療及單純西醫(yī)治療2組的總有效率。Meta分析結(jié)果顯示，總有效率比較的22項納入研究具有同質(zhì)性（異質(zhì)性檢驗χ2=21.55，P=0.43），因此，合并效應(yīng)量RR采用固定效應(yīng)模型。圖1所示，2組總有效率差異有統(tǒng)計學意義（Z=8.26，P

2.3 治療后外周血小板計數(shù)比較

12個RCT[5-6，10，13-16，21-25]報告了治療后2組血小板計數(shù)的比較，共842例研究對象，其中試驗組437例、對照組405例。Meta分析結(jié)果顯示，試驗組中西醫(yī)結(jié)合治療在提升血小板計數(shù)方面優(yōu)于對照組[SMD=1.31， 95%CI（0.76，1.86），P

2.4 治療后骨髓產(chǎn)板巨核細胞比較

3個RCT[5，10，25]報告了治療后2組骨髓象中產(chǎn)板巨核細胞計數(shù)的比較，共164例研究對象，其中試驗組82例，對照組82例。Meta分析結(jié)果顯示，試驗組中西醫(yī)結(jié)合治療在增加產(chǎn)板巨核細胞計數(shù)方面優(yōu)于對照組[SMD=1.21，95%CI（0.03，2.39），P=0.04]。見圖4。

2.5 遠期療效比較

有6個RCT[5，7，9，15-16，18]報告了2組遠期療效（或復發(fā)率）的比較，觀察時間為6個月～4年，共348例研究對象，其中試驗組185例，對照組163例。Meta分析結(jié)果顯示，2組遠期療效差異有統(tǒng)計學意義（Z=2.86，P=0.004）；合并效應(yīng)值RR=2.09，95%CI（1.26，3.46）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療組遠期療效明顯優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P

圖5 中西醫(yī)結(jié)合治療ITP遠期療效Meta分析

2.6 不良反應(yīng)比較

有4個RCT[5-7，15]報告了2組不良反應(yīng)的比較，主要為柯興氏綜合征以及不同程度的胃腸道反應(yīng)、白細胞減少、肝功能損害等，對照組中程度嚴重者未堅持完全部療程。共215例研究對象，其中試驗組111例，對照組104例。Meta分析結(jié)果顯示，2組不良反應(yīng)差異有統(tǒng)計學意義（Z=3.62，P=0.000 3）；合并效應(yīng)值RR=0.22，95%CI（0.10，0.50）。提示中西醫(yī)結(jié)合治療組不良反應(yīng)明顯少于西醫(yī)常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P

圖6 中西醫(yī)結(jié)合治療ITP不良反應(yīng)Meta分析

3 討論

3.1 中醫(yī)藥治療免疫性血小板減少癥療效評價

當代中醫(yī)學界對ITP病因病機比較一致的看法是：虛損為本、邪實為標、虛實錯雜。肝脾腎虛損為其發(fā)病基礎(chǔ)，瘀血貫穿疾病的始終。中醫(yī)藥治療ITP，無論是從分型辨證用藥，還是配合西藥治療，均從清熱涼血、活血益氣著手，兼顧補益肝腎，同時顧護陰液，辨證施治，其臨床療效是肯定的。通過本系統(tǒng)評價結(jié)果可以看出，各研究中，試驗組總有效率明顯高于對照組，提示在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用中藥治療效果具有優(yōu)于單用西藥治療的趨勢。中西醫(yī)結(jié)合治療可增加ITP患者的血小板計數(shù)以及產(chǎn)板巨核細胞數(shù)值，且遠期療效具有明顯優(yōu)勢，不良反應(yīng)減少。

3.2 本研究的局限性

從提取的臨床隨機對照試驗中發(fā)現(xiàn)其存在的方法學問題有：①本系統(tǒng)評價納入文獻臨床結(jié)果均為陽性，這樣可能漏掉陰性結(jié)果的研究，出現(xiàn)發(fā)表偏倚。②RCT樣本含量偏小，沒有多中心、大樣本的協(xié)作性研究。③大多數(shù)試驗的方法學質(zhì)量較低，多數(shù)RCT未描述研究設(shè)計、隨機方法、隨機分配方案的隱藏及失訪病例。大多數(shù)僅敘述采用隨機分組，而未給予足夠的信息以證實其是否做到了真正的隨機。④22篇文獻均未采用盲法，很難避免主觀因素對研究的影響。

目前的文獻研究資料顯示，中醫(yī)藥治療ITP存在某些不足。①臨床診斷和療效標準尚未完全統(tǒng)一，影響療效的客觀評價；②治療主要是以個人臨床經(jīng)驗為主；③在同一治則下，處方過于復雜，可重復性差；④中西醫(yī)結(jié)合治療ITP雖具有較好的臨床效果，但目前研究多側(cè)重于臨床療效的觀察，機制研究和實驗研究不多。因此，未來研究應(yīng)更加側(cè)重病因病理和臨床證候模型以及中藥藥理和止血機制的研究，篩選出確實有效的治療方法和方藥，擬定統(tǒng)一的診斷與療效標準，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合治療ITP的優(yōu)勢，以擬定基礎(chǔ)方藥，在臨床上推廣應(yīng)用，采用大樣本、多中心、隨機雙盲法對照，將治療效果提高到一個新的水平。

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第7篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)移性乳腺癌；中西醫(yī)結(jié)合；生存期；疾病進展時間

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，中醫(yī)藥療法在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的綜合治療中占據(jù)重要地位，絕大多數(shù)患者都在選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，但長期隨訪的研究報告較少，因此，我們觀察并長期隨訪了59例在我科接受中西醫(yī)結(jié)合治療的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療的療效。

1資料與方法

1.1一般資料 2002年1月～2012年5月在中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科住院并接受一線化療同時配合3個月以上中醫(yī)辨證與辨病治療的復發(fā)轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者59例，其中女性58例，男性1例，年齡36～71歲，中位年齡53歲；激素受體陽性27例，陰性32例，Her-2陽性9例（均因經(jīng)濟原因未行靶向治療）。

1.2治療方法 所有符合納入標準的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，在進行西醫(yī)標準治療（包括放化療、內(nèi)分泌治療）的同時，配合中醫(yī)藥治療，包括口服湯藥或中成藥，采取辨病辨證相結(jié)合的原則，中藥干預時間不少于3個月。

1.2.1西醫(yī)治療 放射治療：腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移局部疼痛者予以姑息性放療。

化療：根據(jù)既往的治療藥物及療效、無病間隔、腫瘤負荷、年齡、合并癥（包括器官功能障礙）、PS評分、患者意愿等因素，主要選用以下方案：

DX方案：多西他賽75mg/m2 d1+希羅達1275mg/m2 PO bid，d1～d14

TA方案：紫杉醇175mg/m2 d1+表柔比星90mg/m2 d1

NX方案：諾為本25 mg/m2 d1，8+希羅達1000mg/m2 PO bid，d1～d14

GX方案：健擇1000mg/m2 d1，8+希羅達1000mg/m2 PO bid，d1～d14

內(nèi)分泌治療：根據(jù)激素受體、絕經(jīng)與否及既往用藥選用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑、甲地孕酮等。

1.2.2中醫(yī)治療 辨證施治：

虛證為主：①氣血雙虧：益氣補血，擬以八珍湯加減。②肝腎陰虛：滋補肝腎，擬以六味地黃湯加減；

實證為主：①氣滯血瘀：理氣活血，擬桃紅四物湯加減。②痰濕內(nèi)阻：健脾利濕、化痰軟堅，擬以二陳湯加減；

辨病治療：①辨轉(zhuǎn)移部位：骨轉(zhuǎn)移：加補腎壯骨中藥，及經(jīng)驗用藥三骨湯：透骨草10g，骨碎補10g，補骨脂10g；肺轉(zhuǎn)移：肺陰虛者加沙參麥冬湯或百合固金湯；痰濕阻肺者常用二陳湯加三子養(yǎng)親湯，痰郁化熱者用千金葦莖湯等；肝轉(zhuǎn)移：治以疏肝解郁，補肝血調(diào)肝用，常用郁金、白芍、玫瑰花、當歸、香附、合歡皮等；腦轉(zhuǎn)移：痰濁上壅型常用半夏白術(shù)天麻湯，肝陽上亢型以天麻鉤藤飲加減；胸腹水：中藥常用攻逐水飲的葶藶大棗瀉肺湯或十棗湯，外用實脾消水膏；②辨治療階段：放療期間：常見熱毒傷陰，治以清熱解毒，養(yǎng)陰潤燥?；熎陂g：常見氣虛血瘀證，治以益氣活血；③辨西醫(yī)治療用藥：蒽環(huán)類、紫杉類、鉑類、卡培他濱、吉西他濱是轉(zhuǎn)移性乳腺癌常用的化療藥物。使用多西他賽和吉西他濱化療的主要副作用是骨髓抑制，故主要用中藥保護血象，以益氣養(yǎng)血、滋補肝腎為主，常用中藥如黨參、黃芪、熟地、阿膠、山萸肉、當歸、首烏等，常用益氣補腎方藥如補中益氣湯、生脈散、左歸丸；順鉑的副反應(yīng)則以消化道反應(yīng)為主，故治以降逆止嘔，健脾和胃。常用雞內(nèi)金、焦三仙、代赭石、旋復花、丁香、柿蒂、橘皮、竹茹等，可選用旋覆代赭湯、橘皮竹茹湯、參苓白術(shù)散、四君子湯、健脾丸、補中益氣湯等。并可配合針灸胃俞、內(nèi)關(guān)、脾俞、足三里、等穴；希羅達和紫杉類則以手足綜合癥、周圍神經(jīng)病變?yōu)橹饕狈磻?yīng)，可用活血通絡(luò)中藥內(nèi)服外敷，常用伸筋草、桂枝、紅花、老鸛草等；蒽環(huán)類具有心臟毒性作用，常配合寧心安神和益氣活血藥物，如沙參、五味子、麥冬、丹參、太子參、川芎、柏子仁、石菖蒲等，方劑常用炙甘草湯，也可在化療時靜脈輸注生脈或復方丹參注射液以保護心臟；內(nèi)分泌治療藥物芳香化酶抑制劑的主要副反應(yīng)為骨質(zhì)疏松及肌肉關(guān)節(jié)疼痛，可用中藥二仙湯加減滋補肝腎，調(diào)理沖任。

1.3觀察指標 主要觀察指標為總生存期（OS：從開始接受中西醫(yī)結(jié)合治療到死亡或失訪時間）。次要觀察指標為1、3、5年的生存率及一線化療后的疾病進展時間（TTP）。

1.4療效判定標準 實體瘤療效判斷采用RECIST標準，分為：完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和疾病進展（PD）。

2結(jié)果

2.1臨床特征 隨訪至2012年5月，共收集59例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者符合納入標準，其中死亡26例，另外33例還在隨訪中，中位隨訪時間42個月。所有入組患者除軟組織及骨轉(zhuǎn)移外均合并有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移，如肺、胸膜、肝、腦、骨髓、卵巢等臟器轉(zhuǎn)移，其中50例（84.7%）為三個以上部位轉(zhuǎn)移，27例（45.7%）為三陰性乳腺癌。

2.2生存期 59例中有26例隨訪結(jié)束，OS最短8個月，最長108個月，中位生存期38.5個月。

2.3生存率 已經(jīng)隨訪至終點的26例患者，統(tǒng)計其1年、3年、5年的生存率分別為92.31%（24/26）、57.69%（15/26）、38.46%（10/26），中西醫(yī)結(jié)合治療后3年生存率大于50%。

2.4一線化療后疾病進展時間（TTP） 59例患者全部接受一線化療聯(lián)合中藥治療，化療方案主要為DX、TA、NX、GX，中位TTP為15個月（4～65個月）。

3討論

轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療以多學科綜合治療為主，西醫(yī)主要治療方法有化療和內(nèi)分泌治療、靶向治療、放療等，但是化療毒副反應(yīng)較大，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，特別是對于晚期患者，化療有效率有限，一般很難推廣，單用中藥治療亦難以取得滿意療效。本文觀察的59例患者中，全部采用中西醫(yī)結(jié)合治療的方法，且中藥干預時間大于3個月，無論在總生存期還是3年、5年生存率及一線治療的TTP上均取得了較好的療效。

中醫(yī)中藥之所以在轉(zhuǎn)移性乳腺癌的治療中能取得較好療效，我們總結(jié)出一些經(jīng)驗?？偟闹委熢瓌t為辯證論治，認為肝轉(zhuǎn)移和骨轉(zhuǎn)移的患者辨證主要為肝腎陰虛，腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、軟組織轉(zhuǎn)移的患者大多辯證為痰瘀互阻，化療過程中常表現(xiàn)為氣血虧虛。辨病治療主要包括：①辨治療階段，化療期間主要是益氣扶正，預防化療毒副反應(yīng)為主。預防全身乏力癥狀以益氣扶正為主，預防消化道反應(yīng)加以健脾和胃降逆中藥，預防骨髓抑制則使用益氣養(yǎng)血、滋補肝腎中藥。而化療后患者在扶正的基礎(chǔ)上加用適當抗腫瘤中藥，如山慈菇、半枝蓮、公英、重樓、貓爪草等。②辨轉(zhuǎn)移部位，如骨轉(zhuǎn)移可配合補腎壯骨的三骨湯；肺轉(zhuǎn)移可加用益肺養(yǎng)陰的百合固金湯；肝轉(zhuǎn)移配合疏肝解郁、養(yǎng)肝柔肝的一貫煎；腦轉(zhuǎn)移則配合化痰軟堅，清利頭目，祛風通絡(luò)，如半夏白術(shù)天麻湯等。③辨西醫(yī)治療用藥：根據(jù)所用化療藥物或內(nèi)分泌治療藥物的不同分別選用相應(yīng)的中藥以減輕其毒副反應(yīng)，提高生活質(zhì)量?？傊?，在西醫(yī)規(guī)范治療（如化療、放療、內(nèi)分泌治療）的基礎(chǔ)上，配合中藥辨證辨病治療，可以延長轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的總生存期，延長一線化療的TTP。觀察終點為總生存期，固然能反映中醫(yī)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的優(yōu)勢，但如能前瞻性研究，將生活質(zhì)量作為主要觀察指標之一，也許更能體現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合治療的特點。

參考文獻：

第8篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)； 臨床教學； 探討

中圖分類號：G420 文獻標識碼：A 文章編號：1006-3315（20156）01-141-001

中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)成立以來，對于中西醫(yī)理論如何有效結(jié)合并應(yīng)用于臨床中，成為了眾多學校和醫(yī)院臨床帶教老師一直思考的問題。在多年的臨床工作與帶教中，我認為中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學核心是采取多種有效途徑對學生加以教導，讓學生們在臨床實習中加深對中西醫(yī)兩套基礎(chǔ)理論的理解，每天將臨床中遇到的各種疾病診療過程相互聯(lián)系起來，加深對疾病診療的認識與掌握，逐步做到西醫(yī)辨病、中醫(yī)辨證，病證結(jié)合，有效提高中西醫(yī)的互補性，提高疾病的診療效果，減少藥物的毒副作用等等。為了提高教師的臨床帶教水平與學生的臨床思維能力，根據(jù)個人經(jīng)驗，我認為可從以下幾方面著手。

一、辦好中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的臨床教學講座

此類教學講座涵蓋各科目的重要基礎(chǔ)理論與臨床知識點，比如中西醫(yī)學基礎(chǔ)理論、臨床常見病和多發(fā)病診療規(guī)范（或要點）、某些疑難病癥的臨床研究進展等等。講座及內(nèi)容都必須經(jīng)過詳細探討和安排，符合學生的相關(guān)帶教要求與學習能力，全部由各個相關(guān)高年資主治醫(yī)師、科室的（副）主任醫(yī)師、外院有著豐富臨床經(jīng)驗的教授來進行授課，將復雜難懂的醫(yī)學理論和臨床疑難點簡約化、易懂化，易于學生理解，同時穿插融入各位授課老師的個人臨床診療經(jīng)驗，加強授課的生動性和靈活性，在進行講座的過程有效地和學生進行互動，答疑解惑，開闊視野，易于學生們掌握相關(guān)診斷與治療要點等等。此類講座深受學生們的歡迎，在生動形象的學習中深入理解各種基礎(chǔ)理論和疾病的診療要素，學以致用，以點及面，舉一反三，將理論緊密聯(lián)系于臨床之中，對于常見病、多發(fā)病的診療初步形成一個良好的的臨床思維，同時對某些疾病的最新醫(yī)學診療動態(tài)有更進一步的了解與掌握。

二、通過教學查房與病例分析聽取學生的學習觀點

以往的臨床教學查房與病例分析通常是以學生做病史匯報，帶教老師分析病例的方式來實施。而如今，應(yīng)該改進過去那種單調(diào)而枯燥的灌輸式教學模式，要注重學生對于各類疾病的理解程度，在學生匯報病情后加以有效提問與指導，點出其認識誤區(qū)或者相關(guān)疑難點，教導學生們?nèi)绾瓮ㄟ^正確的病史采集、體格檢查和相關(guān)的輔助檢查有機結(jié)合，做出西醫(yī)的正確診斷，即西醫(yī)辨病。同時應(yīng)用中醫(yī)的整體觀念、四診合參等方法對病情加以判斷，即中醫(yī)辨證，然后對兩者的診療過程進行有效結(jié)合與驗證，體現(xiàn)出中西醫(yī)的各自優(yōu)勢之處并相互補充，提高各種疾病的診斷準確性和治療有效率。這個過程中，學生的分析交流可以恰當?shù)剡\用中醫(yī)經(jīng)典，或者利用循證醫(yī)學研究結(jié)果，甚至可以拓展闡述醫(yī)療管理與護理學科或者是二級臨床學科，從縱橫向方面深刻探討[1]。為此要求學生不但應(yīng)該對中醫(yī)基礎(chǔ)理論包括四大經(jīng)典等能夠熟練背誦，還應(yīng)該學以致用，逐步應(yīng)用于各類疾病的日常臨床診療之中，使學生在教學查房以及病例分析中對相關(guān)知識有更深入的理解和掌握，加強臨床辨病辨證的積極性、靈活性和主動性，逐步在臨床學習中增強對于疾病的診斷與分析思維、鉆研能力，不斷提高學生的臨床思維。

三、提倡學生積極和病人溝通交流

中西醫(yī)結(jié)合臨床教學實踐過程中，剛開始上臨床的學生心理都比較緊張，對于各類疾病的認識通常停留于書本上，也缺乏必要的溝通經(jīng)驗，和病患的溝通容易緊張不知所措，病史采集帶有片面性和不可靠性，常遺漏既往病史和病情特點發(fā)生發(fā)展變化等重要情況的詢問。因而帶教老師應(yīng)該重點培養(yǎng)剛進入臨床上的學生，一開始可能要用老師帶、學生學的方式，使學生初步認識如何做好每日查房、檢查、病史詢問工作，明白臨床上的規(guī)范[2]。然后學生就要積極主動實踐，多讓學生和接診病人接觸開始，知道如何與之溝通交流，詢問病史，并自主獨立地思考，給出診療方案，最后和老師交流診療方案，并在老師的分析指正下不斷獲得新的實踐體驗。通過主動性轉(zhuǎn)化，讓學生更好地進入臨床醫(yī)生角色，使之逐漸形成自己的診療觀點，不要總是被老師牽著走，而是不斷發(fā)揮自己的主觀能動性。一直以來，中西醫(yī)結(jié)合臨床上都與其它醫(yī)學一樣很注重平等對待病患，都要求醫(yī)生對病人要有仁愛、慈悲之心[3]。隨著如今醫(yī)患關(guān)系的日漸緊張，醫(yī)務(wù)工作者對“貴賤貧富、遠親善友”一視同仁，可是他們卻越來越對醫(yī)務(wù)工作者有著更高的要求。隨著其不同文化、性格和背景的不盡相同，學會醫(yī)患溝通技巧是勢在必行的。讓我們的學生學習溝通技巧，多接觸不同類型的患者，傾聽患者，幫助患者，了解患者疾苦和需求，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心和力量，使得醫(yī)患交往達到較好的效果，這也是良好的完成醫(yī)療救治行為的前提，更是在中西結(jié)合臨床教學中學生們必須要深刻認識并努力踐行的重要內(nèi)容。

四、結(jié)語

總之，由于現(xiàn)代醫(yī)療模式的與時俱進與深刻變化，對于中西醫(yī)結(jié)合臨床人才的職業(yè)素養(yǎng)要求越來越高，要真正實現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合臨床教育的突破性發(fā)展，那么關(guān)鍵就是要提高人才的培養(yǎng)質(zhì)量，不斷提高和強化學生們對于基礎(chǔ)理論、重要理論的掌握，同時要求有效應(yīng)用于臨床之中，不斷完善辨病辨證相互結(jié)合，提升臨床思維能力和臨床療效，以療效為最終的檢驗標準。因而努力發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合臨床教育，反復研究多元化的培養(yǎng)方式，加強臨床教學改革，探索科學的臨床教學體系就顯得日益重要，也只有這樣，才能培養(yǎng)出具有中西醫(yī)結(jié)合能力強、素養(yǎng)高的醫(yī)學人才。

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第9篇：中西醫(yī)結(jié)合方案范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓；中西醫(yī)結(jié)合療法；社區(qū)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.32.013

【Abstract】 Objective To research and investigate clinical effect by combined therapy of Chinese and Western medicine in the treatment of community hypertension patients. Methods A total of 120 community hypertension patients were divided by random number table into control group and observation group， with 60 cases in each group. The control group received conventional Western medicine for treatment， and the observation group received additional Chinese medicine treatment on the basis of Western medicine. Comparison was made on blood pressure before and after treatment between the two groups. Results The observation group had total effective rate of blood pressure control as 95.00%， which was higher than 83.33% in the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Hypertension； Combined therapy of Chinese and Western medicine； Community

高血菏粲諏俅采銑＜的心血管疾病， 臨床特征以血壓異常增高為主， 容易誘發(fā)多種心腦血管疾病， 但臨床上尚未出現(xiàn)高血壓的根治方法， 僅能通過給予患者降壓藥物以控制患者的血壓， 屬于維持治療[1-3]。如何有效控制血壓是高血壓治療的關(guān)鍵， 而近年來中西醫(yī)結(jié)合療法在血壓控制中取得的效果較為顯著[4]， 本次研究為了探討中西醫(yī)結(jié)合療法對社區(qū)高血壓患者的治療效果， 選取了2013年1月～2015年12月共120例社區(qū)高血壓患者進行分組比較， 分別實施常規(guī)西藥治療、中西醫(yī)結(jié)合藥物治療?，F(xiàn)作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年12月于本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診的120例高血壓患者作為此次研究的對象， 所有患者均被證實為高血壓， 均在本社區(qū)醫(yī)院進行簽約治療， 排除其他慢性心血管疾病患者。此次研究經(jīng)患者及其家屬知情同意， 且符合倫理學要求。采取隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組， 每組60例。對照組：男27例， 女33例， 年齡最小51歲， 最大79歲， 平均年齡（65.07±11.62）歲， 病程3～7年， 平均病程（5.03±1.89）年；觀察組：男28例， 女32例， 年齡最小51歲， 最大80歲， 平均年齡（65.79±11.86）歲， 病程3～8年， 平均病程（5.67±1.84）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)西藥治療， 降壓藥物選用硝苯地平緩釋片（天津太平洋制藥有限公司， 國藥準字H20133022， 規(guī)格：10 mg）， 1次/d， 給藥劑量為30 mg/次。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療， 藥方選用天麻鉤藤飲， 藥材組成為天麻10 g、鉤藤20 g、夜交藤15 g、川牛膝15 g、桑寄生15 g、杜仲15 g、益母草15 g、石決明30 g、黃芩10 g、茯神10 g、梔子10 g， 水煎， 取200 ml為一劑， 分早晚服用。兩組患者均進行為期6個月的治療。

1. 3 觀察指標 治療結(jié)束后， 比較兩組患者的血壓控制總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率， 并對兩組患者治療前后的血壓（收縮壓、舒張壓）情況進行比較。

1. 4 療效判定標準 血壓控制效果根據(jù)血壓監(jiān)測情況進行判斷， 可分為良好、尚可及無效[5]：良好：收縮壓降低幅度>20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）或降至正常水平范圍內(nèi)；尚可：收縮壓降低幅度為10～20 mm Hg；無效：收縮壓降低幅度

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0y計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓控制總有效率比較 觀察組的血壓控制總有效率為95.00%， 高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療后， 兩組患者的血壓均明顯降低， 且觀察組血壓低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)， 均未出現(xiàn)因不良反應(yīng)而終止治療的患者。對照組有4例患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)， 其中2例頭暈、1例口干、1例乏力， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；觀察組有5例患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)， 其中2例頭暈、2例口干、1例乏力， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來， 社會經(jīng)濟水平的發(fā)展速度普遍較快， 飲食習慣和飲食結(jié)構(gòu)也隨之發(fā)生改變， 高血壓疾病的發(fā)生率出現(xiàn)增高， 成為全球范圍內(nèi)關(guān)注的公共衛(wèi)生問題[3]。高血壓主要是指血壓持續(xù)處于高水平狀態(tài)的一種心血管疾病， 屬于慢性疾病， 很可能因血壓長期增高而導致其他心腦血管疾病的發(fā)生[6-9]。臨床上治療高血壓尚無根治性方法， 故臨床治療高血壓的目的以控制血壓為主， 而采取何種治療方法可更加有效的控制血壓尚有待臨床上進行進一步的研究。

目前， 臨床上治療高血壓普遍采用降壓藥物， 如硝苯地平、氨氯地平等， 可有效降低患者的血壓水平， 但治療高血壓時不僅要考慮降壓作用， 在達到降壓效果的同時還應(yīng)注意保護患者的靶器官， 進而全方面保證患者的身體健康狀態(tài)， 促進患者生命質(zhì)量的提高[10-13]。近幾年， 中醫(yī)學隨著公眾的重視而不斷發(fā)展， 中醫(yī)學理論在臨床上的應(yīng)用也逐漸廣泛， 其中， 中西醫(yī)結(jié)合療法作為中醫(yī)與西醫(yī)進行有機結(jié)合形成的一種新型療法， 西藥治療可快速發(fā)揮藥效， 但其對臨床癥狀的改善不及中藥， 中藥的藥效發(fā)揮則相對較慢， 但其可有效改善臨床癥狀， 二者相結(jié)合， 可取長補短， 取得顯著的臨床效果[14， 15]。

本次研究中觀察組選用的中藥方劑為天麻鉤藤飲， 藥材組成為天麻、鉤藤、夜交藤、川牛膝、桑寄生、杜仲、益母草、石決明、黃芩、茯神、梔子， 具有平肝熄風、補益肝腎、活血化瘀的功效， 主治肝陽上亢證， 適用于治療高血壓疾病， 組方嚴謹、配伍合理[16]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組的血壓控制總有效率為95.00%， 高于對照組的83.33%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 采用中西醫(yī)結(jié)合療法對社區(qū)高血壓患者進行治療， 具有顯著的臨床療效， 可有效促進患者血壓控制在穩(wěn)定水平， 且安全性較高。

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