中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念精選(九篇)
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第1篇：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育邏輯思維非邏輯思維
中醫(yī)學(xué)作為東方科學(xué)的一部分，其思維方式具有邏輯思維和非邏輯思維的雙重特點，同時代表東方主要思維方式的非邏輯思維的頓悟、心悟和直覺被大多數(shù)中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為在中醫(yī)思維中起著決定性的作用。當(dāng)前的中醫(yī)藥院校大學(xué)生是在以西方邏輯思維為主的知識體系下培養(yǎng)出來走入大學(xué)校園的，這造成了學(xué)生對具有邏輯與非邏輯雙重思維模式的中醫(yī)藥理論的學(xué)習(xí)在認(rèn)知上產(chǎn)生了障礙。當(dāng)前的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中并沒有完全認(rèn)識到思維問題是中醫(yī)教育的關(guān)鍵問題。只有從培養(yǎng)學(xué)生邏輯和非邏輯思維兩個方面著手，使學(xué)生充分認(rèn)識中醫(yī)學(xué)自身的思維特點，才能培養(yǎng)出合格的中醫(yī)藥人才。
1當(dāng)前中醫(yī)院校大學(xué)生思維方式存在的問題
中國已經(jīng)歷經(jīng)百年西方文化洗禮，當(dāng)代大學(xué)生更是在數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)等西方科學(xué)教育下成長起來的，對于醫(yī)學(xué)的認(rèn)識大多來源于以西醫(yī)為主的醫(yī)院，對中國的古代傳統(tǒng)思維在社會生活方面有一定的認(rèn)識，但對于古代科學(xué)技術(shù)的理論認(rèn)知和建構(gòu)方面，則較難理解傳統(tǒng)的思維模式。學(xué)生進(jìn)入中醫(yī)藥院校以后一開始學(xué)習(xí)的就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的“元氣”“陰陽”“五行”“命門”“三焦”等基本概念，這些基本概念在目前的解剖學(xué)并沒有嚴(yán)格的對應(yīng)物。學(xué)生在對這些基本概念的學(xué)習(xí)中仍像在中學(xué)時對于概念的認(rèn)知一樣，注重對其物質(zhì)實體性的把握，用邏輯論證去分析，把高層次還原為低層次。但這種形式邏輯的認(rèn)知方法在這里遇到了困難，因為概念是思維抽象的結(jié)果，而中醫(yī)學(xué)的概念不是實質(zhì)定義，而是思維到最高層次的哲學(xué)概念，即“形而上者謂之道”的思辨最高階段，不能用形式邏輯的屬加種差的方法去界定其內(nèi)涵和外延。由于學(xué)生對中醫(yī)基本概念的認(rèn)知困惑，進(jìn)而對由中醫(yī)的基本概念建構(gòu)起來的中醫(yī)理論系統(tǒng)也不能完全的理解，甚至持否定的態(tài)度，有的甚至?xí)懦鈱χ嗅t(yī)的學(xué)習(xí)。中醫(yī)學(xué)強調(diào)唯象聯(lián)系，突出宏觀整體，重視和諧平衡，與學(xué)生以前所形成的思維方式和認(rèn)知習(xí)慣格格不入，不易理解難以接受，另外，中醫(yī)和西醫(yī)所認(rèn)知的客觀對象都是人體，其中有一些相同語詞構(gòu)成的概念，在其內(nèi)涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“腎”等，西醫(yī)對這些概念是實體和解剖意義上的解釋，中醫(yī)是系統(tǒng)和功能的認(rèn)知，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中易造成混淆，尤其是剛?cè)腴T的學(xué)生，對以后的學(xué)習(xí)造成不良的影響，甚至對專業(yè)失去信心。
2中醫(yī)思維中的邏輯與非邏輯解析
造成中醫(yī)院校大學(xué)生在中醫(yī)學(xué)習(xí)中存在的問題的主要原因在于中醫(yī)理論的思維形式與學(xué)習(xí)者的習(xí)慣的思維形式不一致。而當(dāng)前的中醫(yī)教育模式并沒有從中醫(yī)自身特點出發(fā)，而是模仿西醫(yī)教育模式，這樣造成一些中醫(yī)藥院校學(xué)生和中醫(yī)研究者對于中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生困惑，并極大的影響著他們對中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)和信任度。
中醫(yī)學(xué)知識和所有的古代知識一樣，以自然哲學(xué)為背景，在中國傳統(tǒng)的求同思想的影響下結(jié)合當(dāng)時的簡單解剖知識和臨床實踐發(fā)展起來，始終沒有與倫理道德、藝術(shù)、宗教、等文化分離，主張“天人合一”，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“智者察同，愚者察異”的字樣，求同即求得萬物的整體和諧統(tǒng)一。其理論體系從思維的角度上看，既有邏輯思維的概念、命題、推理，又有非邏輯思維的形象、直覺、頓悟，而作為中醫(yī)學(xué)最主要的特點——整體觀指導(dǎo)下的辨證論治過程中，非邏輯思維占主要方面。
2.1邏輯思維是科學(xué)思維的最普遍、最基本的類型,它是在感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上,運用概念、判斷、推理等形式對客觀世界的間接的、概括的反映過程,在現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用。從其理論體系上來看，中醫(yī)學(xué)是具有完整的概念、命題、推理的理論體系，從元氣——陰陽五行——藏象學(xué)說——氣血津液——經(jīng)絡(luò)——病因病機——辨證論治，層層深入通過演繹和比類推理將整個人體的系統(tǒng)性、整體性體現(xiàn)出來。在其具體應(yīng)用方面主要是以辨證邏輯為指導(dǎo)的，從對陰陽的消長平衡分析法，到五行生克制化的制約法，到治療的本標(biāo)緩急法，再到經(jīng)脈臟腑的運動傳變法，最后到運用自如的知常達(dá)變法。
2.2非邏輯方法包括形象思維和直覺思維,它們與邏輯思維相比,缺乏分析、綜合、比較、分類、歸納、演繹等邏輯內(nèi)涵,而是強調(diào)感性認(rèn)識,以意象、聯(lián)想和想象或直接領(lǐng)悟來揭示研究對象的本質(zhì)及規(guī)律,甚至有時伴有“靈感”這一特殊的心理體驗及心理過程,使認(rèn)識主體的創(chuàng)造力達(dá)到超水平的發(fā)揮。非邏輯方法歷來被認(rèn)為在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中起著決定性的作用［1］。如匡調(diào)元所說:“在傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)思想的發(fā)展過程中主要是依靠直覺領(lǐng)悟與形象思維而不是靠邏輯思維［2］?！敝嗅t(yī)學(xué)中的非邏輯思維方法體現(xiàn)大量的形象化、類象化、比象化語言和思維的應(yīng)用上，如四診上形象話語言的應(yīng)用，發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒的“翕翕發(fā)熱”“蒸蒸發(fā)熱”“淅淅惡風(fēng)”“嗇嗇惡寒”等，濕邪所困的“腰重如帶五千錢”等，對于脈診“如盤走珠”與“如刀刮竹”“如循琴弦”與“如循刀刃”等；在辨析病因病理變化時，六學(xué)說用自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火的特征作類比來說明病因病理，建立了致病因素與機體反應(yīng)性結(jié)合的病因觀念，如眩暈欲仆、手足抽搐、震顫等病癥，都具有動搖的特征，與風(fēng)之善動相似，故歸為“風(fēng)證”；在確定治則治法時，如“治上焦如羽，非輕不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”(《溫病條辨·治病法論》)。又如“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壺揭蓋”法、“導(dǎo)龍入?！狈āⅰ耙饸w原”法等都是通過事物本身的形象結(jié)合個人的感悟和經(jīng)驗沿著取象比類的思路生發(fā)出來的。這種用心領(lǐng)、會意、體悟的思辨功夫，追求言外之意、象外之意［3］。這些知識來源于歷代醫(yī)家對外部世界的感知和判斷，基于主觀的直覺、預(yù)感和洞見而深深植根于中醫(yī)學(xué)的理論體系之中。這些知識就象中醫(yī)中的陰陽的概念一樣含有大量非語言、非概念形式的信息，語之則不能盡意，故“圣人立象以盡意”“用意以明理”，所以歷代醫(yī)家總是把“醫(yī)者意也”作為行醫(yī)的最高境界。“醫(yī)者意也”在對中醫(yī)的認(rèn)識中甚至可以作為中醫(yī)非邏輯思維方法的代名詞，它不僅體現(xiàn)在形象思維方面，而且與直覺、頓悟密切相連，它能激發(fā)思維主體的想象，蘊藏著極大的創(chuàng)造力，使認(rèn)識主體的創(chuàng)造力達(dá)到超水平的發(fā)揮。它不需要瑣碎的實驗數(shù)據(jù)和指標(biāo)，也不需要在此基礎(chǔ)上的分析、推理，它保持了認(rèn)識活動本身的整體性，在廣闊的聯(lián)系中認(rèn)定疾病，能夠揭示局部的、分割的方法甚至很難揭示的人體奧秘。中醫(yī)這種“醫(yī)者意也”心悟的能力是建立在醫(yī)者的兩個基礎(chǔ)之上，一個是醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，另一個是其臨床實踐的經(jīng)驗基礎(chǔ)。所以，中醫(yī)本身具有極深人文內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)典籍和經(jīng)驗積累性決定了”醫(yī)者意也”作為個人自身對健康與疾病問題所能領(lǐng)悟的深度，只有把對經(jīng)典著作的理解與臨床經(jīng)驗結(jié)合起來，充分運用邏輯和非邏輯思維，才能夠“心悟”到人體生理和疾病的本質(zhì)，才能領(lǐng)悟到中醫(yī)診治疾病的最高境界。
3中醫(yī)教育中邏輯和非邏輯思維的交融
為了使學(xué)生對上述中醫(yī)學(xué)思維方式有一個明確的認(rèn)識，解決中醫(yī)學(xué)習(xí)中的困惑，在中醫(yī)教育中，應(yīng)加強邏輯思維和非邏輯思維的培養(yǎng)，從思維知識的滲透和中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)兩個方面促進(jìn)邏輯和非邏輯思維的交融。
3.1邏輯思維方面在教學(xué)中加強思維知識的滲透，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，應(yīng)該讓學(xué)生從中醫(yī)基本概念出發(fā)，了解中醫(yī)理論體系的建構(gòu)的命題和推理過程。在中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)中，應(yīng)分析其中的邏輯思維方法，如以《內(nèi)經(jīng)》的陰陽學(xué)說為例，《內(nèi)經(jīng)》提供了一個辨證邏輯與形式邏輯相統(tǒng)一而以辨證邏輯為主，演繹推理和歸納推理相統(tǒng)一而以演繹推理為主的邏輯思維模式。將其分為6種主要模式：比類對應(yīng)式、互含遞進(jìn)式、轉(zhuǎn)化循環(huán)式、消長平衡式、揆度合參式、正反逆從式［4］”。其中最常用的是“比類對應(yīng)式”即“取象比類”的思維方法。這種方法導(dǎo)源于《墨辯》的類概念和《周易》的卦辭、爻辭［5］?！秲?nèi)經(jīng)》中所講的“援物比類、化之冥冥”，“不引比類,是知不明也”，都是指的取象比類的思維方法。這種方法的特點是：在掌握大量感性材料的基礎(chǔ)上，通過把兩個或兩種不同的事物或現(xiàn)象聯(lián)系起來加以比較，找出它們之間相類似或共同的地方，然后把已經(jīng)知道的某一事物或現(xiàn)象的有關(guān)知識和結(jié)論，推論到與之相類似或有共同點的現(xiàn)象和事物，也可能具有相同的知識和結(jié)論。這樣一來萬事萬物都可歸到陰陽五行的范疇之中。在中醫(yī)診斷教學(xué)中，可以穿插中醫(yī)經(jīng)典當(dāng)中的一些案例進(jìn)行分析，將中醫(yī)學(xué)的基本思維方法蘊涵其中，比如對《傷寒論》中的一些經(jīng)典案例進(jìn)行分析，使學(xué)生對張仲景的“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的治則有更深刻的理解，還可通過中醫(yī)辨證論治中“審證求因、法隨證出”及中醫(yī)經(jīng)方分析中“以方測證”等推理分析方法為例去說明中醫(yī)中邏輯思維的應(yīng)用［6］。
3.2非邏輯思維方面：加強中醫(yī)文化氛圍培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)是在中國傳統(tǒng)文化的特有氛圍里發(fā)展出來的，與儒、道、佛、技有著割不斷文化的淵源，它的起源深受古代唯物論和辨證法思想的影響，與中國傳統(tǒng)文化一脈相承，而且貫穿于中醫(yī)理論體系各個方面，涉及人文學(xué)科和人文知識，如陰陽、五行、易學(xué)、哲學(xué)、道學(xué)、道德、養(yǎng)生等，與傳統(tǒng)的自然科學(xué)，如天文、地理、時令、生物(藥食)形體等共同構(gòu)成了中醫(yī)藥學(xué)獨特的理論體系，因而具有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性［7］。它與當(dāng)時的其他學(xué)科建立了同構(gòu)系統(tǒng)的聯(lián)系，因此在當(dāng)時的社會生活中占主導(dǎo)地位。古代科學(xué)環(huán)境下的中醫(yī)師甚至平民百姓，都能自覺地接受中醫(yī)理論，不會有不理解說不清的困惑。例如，“天人相應(yīng)”“五行相克”“血脈同流”“經(jīng)絡(luò)相通”“子午流注”等通過意象、聯(lián)想和想象，甚至直覺心悟創(chuàng)造出來的具有中國傳統(tǒng)文化主觀直覺特點的命題，采用當(dāng)前現(xiàn)代科學(xué)研究的生理、病理、生化等定量研究方法則很輕易的就會被否定掉，如對其傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵有了很深的理解，認(rèn)識到中醫(yī)學(xué)的多元性的特點，再利用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)探索其未來與發(fā)展，也許會找到其有效途徑，所以，對于中醫(yī)院校學(xué)生中醫(yī)思維的非邏輯思維的培養(yǎng)，一個是在專業(yè)課課程的教學(xué)中，把形象思維、直覺思維這種非邏輯思維方法的優(yōu)點和長處進(jìn)行透徹的分析，啟迪學(xué)生積極思辨。其二從文化的角度認(rèn)識中醫(yī)具有積極的意義。應(yīng)開設(shè)有關(guān)古代哲學(xué)、古代文學(xué)等中國傳統(tǒng)文化方面的課程或講座，在講授過程中應(yīng)注意傳統(tǒng)文化和中醫(yī)相契合的中醫(yī)文化學(xué)內(nèi)容，學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)心理學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)等人文知識；在專業(yè)課講授過程中教師授課除了傳授中醫(yī)的基礎(chǔ)知識外，還應(yīng)將中醫(yī)的歷史文化背景、哲學(xué)根源、認(rèn)識論、方法論等理論特色貫穿于始終；在校園文化建設(shè)方面也應(yīng)體現(xiàn)出其傳統(tǒng)文化的積淀，如在辯論賽上多設(shè)計與傳統(tǒng)文化相關(guān)的辯題、開展校園傳統(tǒng)文化節(jié)及傳統(tǒng)文化知識競賽等等。讓學(xué)生在掌握中醫(yī)知識的同時，逐步加深對中醫(yī)非邏輯思維方式的認(rèn)識。
另外在中醫(yī)思維中邏輯思維和非邏輯思維是交織在一起的，在邏輯與非邏輯思維的培養(yǎng)中還應(yīng)注意兩者的交融，使學(xué)生學(xué)習(xí)運用正確的思維去學(xué)習(xí)中醫(yī)理論，把握中醫(yī)思維的精髓，把邏輯和非邏輯思維滲透到理、法、方、藥的各個環(huán)節(jié)中去，成為合格的中醫(yī)藥人才。超級秘書網(wǎng)：
【參考文獻(xiàn)】
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第2篇：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念范文
系統(tǒng)健康學(xué)是在系統(tǒng)科學(xué)基本思想和原理、中國傳統(tǒng)文化中的生命哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)的養(yǎng)生思想指導(dǎo)下，采用系統(tǒng)科學(xué)的思想、原理和方法，研究探索人類的生命活動（或過程）的本質(zhì)以及衡量其質(zhì)量的重要參數(shù)-健康和影響健康的相關(guān)因素，并以其研究成果用于指導(dǎo)人類保健與養(yǎng)生等健康實踐，達(dá)到提高人類生命過程的質(zhì)量、提高人類健康水平、有效延長人類壽命的目的的一門學(xué)科。
2、系統(tǒng)健康學(xué)的學(xué)科性質(zhì)和地位
系統(tǒng)健康學(xué)的學(xué)科性質(zhì)屬于一門邊緣學(xué)科，廣泛涉及了養(yǎng)生學(xué)、體質(zhì)學(xué)、西方基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育與傳播學(xué)、社會學(xué)、行為學(xué)、現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)、哲學(xué)等在內(nèi)。
系統(tǒng)健康學(xué)的學(xué)科范圍處于人體科學(xué)和醫(yī)學(xué)之間。人體科學(xué)研究人類的超正常的功能，比如氣功和人的某些特異功能及其開發(fā)；而醫(yī)學(xué)主要研究人類的疾病狀態(tài)及其諸相關(guān)因素。除開這兩類人群之外，大多數(shù)的健康正常人的生命質(zhì)量狀況、健康及其諸影響因素則由系統(tǒng)健康學(xué)來研究。這是對大多數(shù)的人的關(guān)懷，值得大投入去研究。
3、系統(tǒng)健康學(xué)產(chǎn)生的時代背景
（社會歷史原因）
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文明的進(jìn)步，人們越來越關(guān)注健康，需求健康的層次不斷提高。傳統(tǒng)意義上的臨床醫(yī)學(xué)(第一醫(yī)學(xué))、預(yù)防醫(yī)學(xué)(第二醫(yī)學(xué))、康復(fù)醫(yī)學(xué)(第三醫(yī)學(xué))已經(jīng)不能滿足人們對健康的要求，使傳統(tǒng)意義上保健的概念由既往的偏重于消極地去除致病危險因子，提升為現(xiàn)代積極地追求健康智慧長壽。圍繞著健康的新定義與標(biāo)準(zhǔn)，許多生物學(xué)家、醫(yī)學(xué)家、中醫(yī)學(xué)專家、心理學(xué)家、哲學(xué)家把目光轉(zhuǎn)向?qū)】道碚摰幕A(chǔ)和應(yīng)用技術(shù)的研究，取得了不少成果。但關(guān)于健康的知識和學(xué)說，當(dāng)下仍然是零散的，未能規(guī)范化并構(gòu)成科學(xué)體系。
自二十世紀(jì)以來，自然科學(xué)領(lǐng)域中出現(xiàn)了許多重要發(fā)現(xiàn)。這些科學(xué)事實具有兩種重要的哲學(xué)意義:一是表明自然界的所有存在，在物質(zhì)結(jié)構(gòu)、存在狀態(tài)和運動形式等方面，均具有系統(tǒng)的特性;二是在具備系統(tǒng)特征的前提下，它們在內(nèi)容上呈現(xiàn)出多層次、多元化的特點。在思維方式上，系統(tǒng)論提供了多向的、全方位的系統(tǒng)思維，在處理事物深層的多元復(fù)雜關(guān)系時更為科學(xué)；在方法上，提供了系統(tǒng)研究技術(shù)體系?，F(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)的發(fā)展，開闊了健康工作者的眼界，為他們研究健康科學(xué)提供了認(rèn)識論和方法學(xué)指導(dǎo)。
4、系統(tǒng)健康學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
任何的理論體系都有自己的哲學(xué)基礎(chǔ)。健康問題，歸根到底，就是關(guān)于人類完善自身存在的學(xué)問。那么，系統(tǒng)健康學(xué)的哲學(xué)問題也就是生命存在的哲學(xué)問題包括生命存在的本體論（生命存在的本質(zhì)是什么）、認(rèn)識論（能否被認(rèn)識）和方法論（如何認(rèn)識）。
以現(xiàn)代系統(tǒng)觀和東方傳統(tǒng)文化的“禪與悟”作為系統(tǒng)健康學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)可知：第一，“人的生命是以有智慧本能的系統(tǒng)的形式存在于自然界的過程”。―回答了生命存在的本質(zhì)是什么的問題。第二，關(guān)于人的生命的所有問題，用系統(tǒng)論和“禪與悟”的思維方式是可以進(jìn)行認(rèn)識的―回答了生命存在能不能被認(rèn)識的問題。第三，認(rèn)識人的生命存在的過程，需得采用系統(tǒng)論、還原論和“禪與悟”相結(jié)合的認(rèn)識方法―回答了認(rèn)識生命存在的方法論問題。
中國古典哲學(xué)和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中有“天人合一”觀，說明了人與自然的統(tǒng)一性；有“人與天地相應(yīng)”觀《靈樞?邪客》，實質(zhì)上論述的是人與自然的關(guān)系，其中蘊藏著系統(tǒng)觀的萌芽；還有“天人和中”觀，體現(xiàn)了儒家推崇的“貴和”“尚中”思想?！兑捉?jīng)?乾卦》就精僻地論述了人與自然應(yīng)有的關(guān)系，“夫大人者，與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其兇吉，先天而天弗違，后天而奉天時”。
從上面的觀點得知，自然界是一個超大的自然系統(tǒng)，是無數(shù)系統(tǒng)的集合，而人是自然系統(tǒng)中的一部分，是自然系統(tǒng)結(jié)構(gòu)中的一個層次，人與自然界之間的關(guān)系應(yīng)該是整體的、同一的、和諧的，人類生命系統(tǒng)與自然系統(tǒng)保持和諧對于生命存在是必要的，只有這樣才有利于人類生命系統(tǒng)的和諧、有序與健康。
人與自然界統(tǒng)一于系統(tǒng)這個層次，就是說“系統(tǒng)科學(xué)”這把“鑰匙”能打開人、自然界這兩把“鎖”。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與西方現(xiàn)代科學(xué)在這一點上不謀而合。
5、系統(tǒng)健康學(xué)的研究對象
系統(tǒng)健康學(xué)有明確的研究對象，就是研究人的生命狀態(tài)（人本體）和人的生命狀態(tài)的主要質(zhì)量指標(biāo)-健康及其決定因素；目的就是保護(hù)和增進(jìn)人類健康，提高人類的生命質(zhì)量，實現(xiàn)對人類的終極關(guān)懷。
人的生命是個極其復(fù)雜的過程。除了人的軀體外，還應(yīng)該包括人的心理、精神狀態(tài)、思想意識形態(tài)和社會性等多個方面。從系統(tǒng)論的觀點看，人體是一個高度復(fù)雜的有機體，不但非常復(fù)雜，而且非常精細(xì)、非常協(xié)調(diào)。它的狀態(tài)變量（或參數(shù)）或子系統(tǒng)數(shù)目是成千上萬，形成一個十分龐大的具有耗散結(jié)構(gòu)的巨系統(tǒng)。就系統(tǒng)論觀點而言，當(dāng)一個系統(tǒng)達(dá)到巨系統(tǒng)時，系統(tǒng)性質(zhì)就會出現(xiàn)飛躍，并發(fā)生質(zhì)的變化，功能狀態(tài)就成為該系統(tǒng)顯現(xiàn)出來的顯著特點。同樣，人體這個巨系統(tǒng)，也存在著并表現(xiàn)為功能態(tài)。因此，健康科學(xué)的研究，主要是對人體巨系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)展、衰變直至結(jié)構(gòu)等各種功能態(tài)進(jìn)行研究，對系統(tǒng)各種功能態(tài)的存在、保持和優(yōu)化所需條件進(jìn)行分析考查，對反映功能態(tài)的參數(shù)和控制變量進(jìn)行篩選、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)化，并闡明其機理。同時，不僅要研究人體功能態(tài)本身，而且要對不同功能態(tài)進(jìn)行比較，研究其相互轉(zhuǎn)換、優(yōu)化過程，以全面理解人體系統(tǒng)的存在和生命過程的本質(zhì)，從而揭開人類生命現(xiàn)象的奧秘，在更高的層次上掌控并提高人類生命的質(zhì)量。
系統(tǒng)論對于人類生命研究提供了指導(dǎo)思想和認(rèn)識方法，但對于人生命的全部來說，僅有系統(tǒng)論的方法還不夠，人類的生命終歸是物質(zhì)與精神的同一，系統(tǒng)論產(chǎn)生于對生物學(xué)的研究，適于對生命的物質(zhì)層面的認(rèn)識，而對人類精神領(lǐng)域和身心相互關(guān)系的認(rèn)識，總的來看還是顯得無能為力。在這方面，與中國古典哲學(xué)一脈相承的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)一貫認(rèn)為，在生命過程中，人可以對其生命過程的某些狀態(tài)，通過思維、意識、潛意識等心理與精神的方法進(jìn)行內(nèi)在的自作，此即所謂“我命在我而不在天”。這些自作的范例比如修煉瑜伽和養(yǎng)生功法等。人類的這種內(nèi)在的意識性的自作所產(chǎn)生的對生命狀態(tài)的效應(yīng)，直接影響人的健康狀況，可以提高人的生命境界。健康科學(xué)的任務(wù)之一就是要用本學(xué)科的基本概念和知識，對其發(fā)生機制做出科學(xué)的闡釋，合理利用這些機制，為人類的健康服務(wù)。所謂“健康掌握在自己手里”的深層次含義即在于此。
6、系統(tǒng)健康學(xué)的認(rèn)識論和研究方法
系統(tǒng)科學(xué)理論關(guān)于一般系統(tǒng)的定義認(rèn)為，系統(tǒng)是由若干要素以一定結(jié)構(gòu)形式聯(lián)結(jié)成的具有某種功能的有機整體。其中含有系統(tǒng)、要素、結(jié)構(gòu)、功能四個概念，至少涉及要素與要素、要素與系統(tǒng)、系統(tǒng)與系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境三個方面存在著的關(guān)系。人體系統(tǒng)是自然系統(tǒng)（整個宇宙體系）演化過程的產(chǎn)物，是自然系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)。人體系統(tǒng)與自然系統(tǒng)在開放性、自組織性、整體性、動態(tài)平衡性等多個作為系統(tǒng)所具有的特征上呈現(xiàn)出一致性，決定了人體系統(tǒng)與自然系統(tǒng)，在組織結(jié)構(gòu)秩序、功能屬性、狀態(tài)保持等方面具有一致性和對應(yīng)性。
系統(tǒng)論的認(rèn)識與思維方法，是把研究對象當(dāng)作一個系統(tǒng)，分析系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能、現(xiàn)象與狀態(tài)，把握系統(tǒng)、要素、系統(tǒng)內(nèi)外環(huán)境三者的相互關(guān)系和發(fā)生變化的規(guī)律，確定達(dá)成系統(tǒng)優(yōu)化的途徑和方法。
系統(tǒng)健康學(xué)是在系統(tǒng)科學(xué)基本思想和原理的指導(dǎo)下，在充分認(rèn)識了人的生命與健康科學(xué)的特殊性的基礎(chǔ)上，在生命存在之本體論的高度上，建立起自己的基本概念和范疇，同時重新認(rèn)識和定位西方醫(yī)學(xué)用還原論和試驗方法獲得的關(guān)于人的生命過程中存在的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理學(xué)和生物化學(xué)的知識在生命現(xiàn)象中的含義，從系統(tǒng)的觀點出發(fā)，篩選確定有典型意義的生命現(xiàn)象并把它們作為限定（或表征）生命現(xiàn)象的意義的指標(biāo)，特別是要對人生命過程中，人對自己生命狀態(tài)的內(nèi)在性操作的方法和效果的深層意義進(jìn)行考查。研究生命過程中的現(xiàn)象及現(xiàn)象所反映的狀態(tài)的本質(zhì)及現(xiàn)象與狀態(tài)間的內(nèi)在聯(lián)系，從而獲得關(guān)于提升生命質(zhì)量的理論和方法，最終實現(xiàn)對人類的終極關(guān)懷。而人類對自己生命狀態(tài)的內(nèi)在性操作的方法和效果則是實施健康管理、進(jìn)行健康教育、實現(xiàn)健康促進(jìn)的最深層的基礎(chǔ)所在。
7、系統(tǒng)健康學(xué)的理論淵源和基本內(nèi)核
（1）系統(tǒng)健康學(xué)的理論淵源主要是中國哲學(xué)經(jīng)典《周易》、作為中醫(yī)“醫(yī)經(jīng)”之首的《黃帝內(nèi)經(jīng)》、中醫(yī)的養(yǎng)生學(xué)、健康體質(zhì)學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)、心理學(xué)及行為學(xué)、現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)和社會學(xué)。
（2） 系統(tǒng)健康學(xué)的基本內(nèi)核
系統(tǒng)健康學(xué)的基本內(nèi)核包括以下幾點：①人本身是一個有許多不同級別子系統(tǒng)的巨大的系統(tǒng)，但它仍然處于另一個更大的系統(tǒng)中，即“天人合一”“天人相應(yīng)”“天人和中”；人與自然的和諧是人類健康的重要因素。②人體是個具有耗散結(jié)構(gòu)的自組織系統(tǒng)。人體及其生命過程具有作為一個系統(tǒng)所必然具有的全部特征，系統(tǒng)科學(xué)的基本原理可用于指導(dǎo)人及其生命過程的研究；③人類有著對自己的某些狀態(tài)通過意識進(jìn)行內(nèi)在性自作的能力，即“我命在我而不在天”。這正是健康人通過正確的養(yǎng)生過程，健康狀態(tài)可以保持或發(fā)生飛躍的理論基礎(chǔ)之所在。④人的健康致少涉及生物、人本體、社會性三個層面，而對人類的終極關(guān)懷――健康與長壽，需得在東方生命哲學(xué)的指引下方有可能實現(xiàn)。
8、系統(tǒng)論的基本觀點
系統(tǒng)論認(rèn)為，整體性、關(guān)聯(lián)性、層次等級性、自組織性等是所有系統(tǒng)的共同基本特征。
系統(tǒng)的整體性：是系統(tǒng)論的理論核心，整體性是說不能把系統(tǒng)割裂成要素而孤立地進(jìn)行研究，并由此引出一個基本的系統(tǒng)觀：“系統(tǒng)整體功能大于組織系統(tǒng)要素的功能和。”對人的存在的認(rèn)識要從整體性來把握。
系統(tǒng)的層次性：即從結(jié)構(gòu)上看系統(tǒng)是分為等級不同的層次的。
關(guān)聯(lián)性和自組織性：是說系統(tǒng)中的各要素不是孤立地存在著的，每個要素在系統(tǒng)中都處于一定的位置，通過系統(tǒng)內(nèi)部的自組織化，要素之間在結(jié)構(gòu)和功能上相互聯(lián)系，構(gòu)成一個不可分割的整體，完成一個自然目的。人類機體的不同構(gòu)成要素之間同樣存在著結(jié)構(gòu)和功能上的聯(lián)系。當(dāng)然這是從人的物質(zhì)層面來看的。人類還可以通過意識進(jìn)行內(nèi)在的自作從而對生命狀態(tài)產(chǎn)生影響，精神層面與物質(zhì)層面由此聯(lián)系起來。
9、系統(tǒng)健康學(xué)的學(xué)科結(jié)構(gòu)框架：
9. 1生命作為具有耗散結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)的特性
耗散結(jié)構(gòu)理論是一種關(guān)于非平衡系統(tǒng)自組織的理論。依該理論看來，人是一種“活”的結(jié)構(gòu)，具有下面所述幾個特性，遵循“最小熵產(chǎn)生原理”。
9.1.1開放性：是指與系統(tǒng)外界有物質(zhì)、能量和信息的交換。在交換過程中從環(huán)境中獲取負(fù)熵流，并且使系統(tǒng)產(chǎn)生的熵可以輸送到外界，使系統(tǒng)處于低熵的有序狀態(tài)。人的機體無疑是一個開放系統(tǒng)，人要從外界攝取食物，吸入氧氣、排出二氧化碳和其它代謝廢物，在體內(nèi)進(jìn)行生物氧化，以滿足生命的能量需要。
9.1.2遠(yuǎn)離平衡態(tài)：是指系統(tǒng)內(nèi)可測的物理性質(zhì)極不均勻的狀態(tài)。人體內(nèi)不同的區(qū)域的物理性質(zhì)就是極不均勻的，如肝臟和肌肉的物理性質(zhì)大不相同，肝小葉結(jié)構(gòu)的物理性質(zhì)也是不均勻的，很明顯人的機體是處于遠(yuǎn)離平衡態(tài)的。
9.1.3非線性機制：系統(tǒng)產(chǎn)生耗散結(jié)構(gòu)的內(nèi)部動力學(xué)機制，正是子系統(tǒng)間的非線性相互作用，在臨界點上或臨界點周圍小區(qū)域內(nèi)，非線性機制放大微漲落為巨漲落，使原先的結(jié)構(gòu)分支失穩(wěn)，在控制參數(shù)超過臨界點時，非線性機制對漲落產(chǎn)生抑制作用，使系統(tǒng)穩(wěn)定到新的耗散結(jié)構(gòu)分支上。在腫瘤研究中發(fā)現(xiàn)了“腫瘤負(fù)荷”的概念，即全身腫瘤細(xì)胞數(shù)占機體細(xì)胞總數(shù)的比例。處于不同的比例時，腫瘤細(xì)胞與機體免疫系統(tǒng)的對抗?fàn)顟B(tài)是不同的。小于這個比例時，免疫系統(tǒng)的抗瘤效應(yīng)占主導(dǎo)，腫瘤生長被抑制；大于此比例時，腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生抵制免疫系統(tǒng)的物質(zhì)，免疫系統(tǒng)抗瘤功能被抑制，腫瘤進(jìn)入充分生長狀態(tài)。這個比例作為臨界點，成為腫瘤或生長或被抑制的轉(zhuǎn)折點。在腫瘤綜合治療中，減輕機體“腫瘤負(fù)荷”成為提高療效的重要一環(huán)。另外，在臨界點附近的小區(qū)域內(nèi)，演化還存在著可逆與非可逆兩種趨勢。非線性理論對于健康問題的研究有很大意義，掌握了各種具體機能狀態(tài)的臨界點及臨界點附近的非線性區(qū)內(nèi)可逆與不可逆兩種發(fā)展趨勢，對于我們有效控制具體機能狀態(tài)的演化趨勢、維護(hù)健康、優(yōu)化機能狀態(tài)，疾病風(fēng)險預(yù)測、防病于未然和早期疾病診斷與治療有重要現(xiàn)實意義。
9.1.4漲落與突變：一個由大量子系統(tǒng)組成的系統(tǒng)，其可測的宏觀量是眾多子系統(tǒng)的統(tǒng)計平均效應(yīng)的反映。但系統(tǒng)在每一時刻的實際測度并不都精確地處于這些平均值上，而是或多或少有些偏差，這些偏差就叫漲落。由于整個系統(tǒng)對于其子系統(tǒng)來說非常大，這時的漲落相對于平均值是很小的，即使偶爾有大的漲落也會立即耗散掉，系統(tǒng)總要回到平均值附近。然而，在臨界點（閾值）附近就不同了，這時漲落可能不能自生自滅，而是被處于不穩(wěn)定狀態(tài)的系統(tǒng)放大，最后使系統(tǒng)達(dá)到新的宏觀有序態(tài)。這就是漲落導(dǎo)致有序的論斷。在臨界點附近微小的控制參數(shù)的變化導(dǎo)致系統(tǒng)狀態(tài)明顯的大幅度變化的現(xiàn)象叫做突變。在控制參數(shù)越過閾值時，原先的分支狀態(tài)失去了穩(wěn)定，同時產(chǎn)生新的穩(wěn)定的耗散結(jié)構(gòu)分支，可見閾值對系統(tǒng)性質(zhì)的變化有根本性的意義，是有序無序轉(zhuǎn)化的支點。人體內(nèi)大量存在的酶促反應(yīng)都具有非線性的特點。在正常情況下，機體內(nèi)可能隨時會出現(xiàn)少量血小板偶爾聚集，但在其觸發(fā)凝血過程開始之前，即被抗凝系統(tǒng)及時地清除，抗凝與凝血系統(tǒng)就是這樣處于一種動態(tài)的均衡態(tài)。在機體發(fā)生損傷性出血時（失穩(wěn)而無序），凝血系統(tǒng)因局部損傷（這是不同于正常情況的一種變化）而產(chǎn)生的觸發(fā)激活因子所激活（扳機作用），通過酶促反應(yīng)，產(chǎn)生瀑布樣級聯(lián)放大效應(yīng)，發(fā)揮止血作用（有序）。像止血這樣的酶促反應(yīng)就是典型的非線性過程，在體內(nèi)是大量存在的。再比如體內(nèi)葡萄糖代謝與胰島素需求量的關(guān)系，正常情況下，兩者是動態(tài)平衡的關(guān)系。血糖升高，對胰島素的需求加大，引起胰島素分泌增加，促進(jìn)糖代謝使血糖下降。但對代謝綜合征的人來說，因其體內(nèi)存在著“胰島素抵抗”的現(xiàn)象，導(dǎo)致胰島素效能降低，這里就涉及胰島素分泌量相對不足還是絕對不足的問題和是給胰島的分泌功能（胰島的負(fù)荷）加壓還是減壓的問題。處理不當(dāng)?shù)脑?，就會?dǎo)致糖尿病發(fā)生。如果能采取正確的綜合性措施，如改變飲食結(jié)構(gòu)-減少糖來源；增加運動量-幫助糖消耗；早期使用胰島素-減輕胰島β－細(xì)胞負(fù)荷，以及采取降低體重等綜合性措施，就能緩解胰島素的供需矛盾，使糖代謝趨向于正常，有效防止糖尿病發(fā)生?？梢姶_定胰島素量與效的供需平衡的臨界點，掌握臨界點附近非線性區(qū)內(nèi)各種影響胰島素供需平衡的因素，對于預(yù)防糖尿病發(fā)生是很有意義的。
9.1.5自組織：具有自組織性的系統(tǒng)無需外界指令而能自行組織、自行創(chuàng)生、自行演化，即能自主地從無序走向有序。人體生命本身就是高度自組織化的結(jié)構(gòu)，生命過程存在著大量的自組織現(xiàn)象，比如生物體內(nèi)大量存在的反饋機制。
自組織與“已經(jīng)預(yù)定的演化”是不同的，個體的生命從受精卵開始直至發(fā)育成熟過程就屬于后者，因為個體生、長、壯、老、已全部生命過程所需全部信息都已預(yù)存于DNA當(dāng)中。
人的機體時刻都在有序無序的轉(zhuǎn)化中。有序無序的轉(zhuǎn)化是“生命”的表現(xiàn)形式和必然過程。
9.2 系統(tǒng)健康學(xué)的基本問題
9.2.1人體的結(jié)構(gòu)與層次
人體系統(tǒng)是由眾多的要素單元組成的。不同的要素單元結(jié)構(gòu)和功能各有不同。從結(jié)構(gòu)上看人體結(jié)構(gòu)是分層次的，而且是從生物大分子開始，分細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)、生命功能單元、人軀體、人類種群，此之前為“有形”層次，直至人的心理和精神世界，即最高的“無形”層次。從這一點來看，人的存在大體可分為“形而上”和“形而下”兩大部分，與老子的“形而上者謂之道”和“形而下者謂之器”之論相吻合，而人則居于中，即“形而中”者謂之人?！暗馈迸c“器”通過有意識能思維的“人”這個中介體而聯(lián)系起來。
作為人個體，其整體結(jié)構(gòu)具有穩(wěn)定性、層次性、可變性、相對性。
9.2.2人體各級各類子系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)
神經(jīng)―內(nèi)分泌―免疫系統(tǒng)負(fù)責(zé)與各級各類子系統(tǒng)和基本生命功能單元的聯(lián)系與協(xié)調(diào)
9.2.3人體基本生命功能單元
人體基本生命功能單元是系統(tǒng)健康學(xué)理論體系中，個體生命系統(tǒng)的功能性基本單元，它的狀態(tài)如何是界定生命健康與疾病、存在與死亡的分界點。這些基本生命功能單元作為生命存在的基本條件，以結(jié)構(gòu)和功能的持續(xù)和有序的變化為自身存在的先決條件，生命的質(zhì)量狀況取決于這些基本生命功能單元的有序性，它們也正是生命存在的表現(xiàn)。這些基本生命功能單元不是靜態(tài)的，而是動態(tài)的。這種動態(tài)過程固有的有序性，并不是因預(yù)先確立的結(jié)構(gòu)才形成的，就是說，不是結(jié)構(gòu)決定了功能而是功能需要維持了結(jié)構(gòu)。作為功能單元的動態(tài)過程自身就具有有序性，它表現(xiàn)為自我調(diào)節(jié)的穩(wěn)態(tài)。基本生命功能單元包括下列各個單元。
① 感覺與信息處理單元
人類的兩種感覺系統(tǒng)：外部感覺系統(tǒng)（第一感覺系統(tǒng)）和內(nèi)部感覺系統(tǒng)（第二感覺系統(tǒng)）。外部感覺系統(tǒng)是指傳統(tǒng)意義上的視、聽、嗅、味、溫、痛、觸、壓、圖形辨別等深淺感覺系統(tǒng)。內(nèi)部感覺系統(tǒng)是免疫功能的一部分，是機體內(nèi)部負(fù)責(zé)區(qū)分“自我”與“非我”的系統(tǒng)，負(fù)責(zé)識別并協(xié)同處理各類健康有害因子或自體變異細(xì)胞、衰老細(xì)胞，擔(dān)負(fù)內(nèi)部監(jiān)視和清除的“自穩(wěn)”任務(wù)。
兩類感覺系統(tǒng)在接受到相應(yīng)的信息后，經(jīng)神經(jīng)（電活動）和或體液（細(xì)胞因子）的途徑，通知至高級皮質(zhì)中樞，引發(fā)全身性和或局部性反應(yīng)。
②能量與物質(zhì)代謝單元
包括消化吸收排泄系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、生物分子合成與分解代謝系統(tǒng)、酶系統(tǒng)、解毒系統(tǒng)等。主要負(fù)責(zé)人體的能量供應(yīng)和部分生物分子的合成與分解。
③ 機械運動單元
該單元包括神經(jīng)、肌肉和骨骼系統(tǒng)。負(fù)責(zé)完成身體的機械性活動。“生命在于運動”說明了運動與機體健康的關(guān)系。
④整合單元
負(fù)責(zé)個體整體水平結(jié)構(gòu)與功能方面的整合。這個單元包括：結(jié)締組織與間充質(zhì)系統(tǒng)、體液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)。
⑤運輸單元
包括脈管系統(tǒng)及其循環(huán)的動力系統(tǒng)心臟、骨骼肌等。負(fù)責(zé)體內(nèi)物質(zhì)的運輸和某些信息載體的傳遞。
⑥內(nèi)外環(huán)境安全單元
包括免疫系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)、機械運動系統(tǒng)、凝血與抗凝系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、粒細(xì)胞系統(tǒng)及細(xì)胞因子系統(tǒng)。負(fù)責(zé)機體內(nèi)外環(huán)境中的健康危害因子如有害微生物、變異與衰老細(xì)胞、各種損傷的識別和處理。
⑦生殖復(fù)制與遺傳單元
包括DNA及其相關(guān)系統(tǒng)，與遺傳與先天性疾病、分子疾病等有關(guān)。人的和生殖功能。對人類來說，遺傳經(jīng)生殖過程實現(xiàn)，并在某種程度上完成自我復(fù)制。
⑧ 生命內(nèi)驅(qū)力單元
生命內(nèi)驅(qū)力也可稱為生命原動力，這個的概念目前已是一個很成熟的概念，但從人類生命孕育受精卵形成的那一刻開始，生命過程的生、長、壯、老、死，不同形態(tài)與階段的發(fā)展變化，無疑是有某種驅(qū)動力在起作用。它在人體不同功能單元發(fā)生組織化的過程中，處于“領(lǐng)導(dǎo)者”地位，推測其是DNA的某些功能形式，經(jīng)神經(jīng)―內(nèi)分泌―免疫系統(tǒng)而發(fā)揮作用，有時間方向性。
中醫(yī)學(xué)對此有深刻的認(rèn)識?！端貑?寶命全形論》指出：“人以天地之氣生，四時之法成，天地合氣，命之日人。”《素問?上古天真論》論述了腎中精氣與人體生、長、壯、老、已的關(guān)系，“女子七歲，腎氣盛，齒更……八八，則齒發(fā)去”，腎中精氣的盛衰變化，外在表現(xiàn)為生、長、壯、老、已的生命必然過程，其中提到了一種叫“天癸”的物質(zhì)。
人類的養(yǎng)生就是通過各種方法，顧護(hù)身體的“精氣”，貯備生命原動力，達(dá)到健身延壽的目的。
第3篇：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念范文
關(guān)鍵詞：中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)；基本概念；理論基礎(chǔ)
中圖分類號：R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1673-7717(2008)11-2309-04
Introducation of Regenerative Traditional Chinese Medicine
LI Hanmin
(The Affiliated Hospital of Hubei College of TCM,Wuhan 4300612,Hubei,China)
Abstract:Clearly define the regenerative traditional Chinese medicine as: integrated using the theory and method of traditional Chinese medicine and regenerative medicine, a subject about the traditional Chinese medicine's method and mechanism of the internal or external regulation on tissue and organ regeneration. Its basic principle is that use the traditional Chinese medicine's integrated regulative function to maintain and control the original regenerative ability, in order to repair and regenerate the organ function. Research not only focus on how to use traditional Chinese medicine to control the organism natural regenration, but also focus on the how to use traditional Chinese medicine to reduce or protect from the abnormal regeneration. Discussed the theory base of the regenerative traditional Chinese medicine (maintenace and vitalitybasic theory,core theory of essence and energy, therapy of integer regulate, feature advantage of preventing disease from exacerbating), research content, research thought and method. Brief commentted the development and tendency of the regenerative traditional Chinese medicine.
Key words:regenerative traditional chinese medicine；basic concept；theortical basis
隨著現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)研究的迅猛發(fā)展，新的交叉學(xué)科―中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)應(yīng)運而生，從粗淺的認(rèn)識，到深入地研究，從不自覺地臨床實踐，到抓住本質(zhì)的理論概括，從某一方面的體會，到全面地理解與總結(jié)，使中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)漸趨形成。
1 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的定義
中醫(yī)藥學(xué)是中國古代流傳下來的，主要采用天然藥物或自然方法，以保護(hù)與增進(jìn)人類健康，預(yù)防和治療疾病為研究內(nèi)容的醫(yī)學(xué)科學(xué)。再生醫(yī)學(xué)是一門古老而新興的交叉學(xué)科，其概念的內(nèi)涵和外延隨研究的飛速發(fā)展不斷更新，學(xué)術(shù)分科亦不斷增多。目前再生醫(yī)學(xué)的概念有狹義和廣義之分，狹義再生醫(yī)學(xué)主要是指：利用生命科學(xué)、材料科學(xué)、計算機科學(xué)和工程學(xué)等學(xué)科的原理與方法，研究和開發(fā)用于替代、修復(fù)、改善或再生人體各種組織器官的可用于因疾病、創(chuàng)傷、衰老或遺傳因素所造成的組織器官缺損或功能障礙的再生治療技術(shù)和產(chǎn)品。廣義再生醫(yī)學(xué)主要是指：一門研究如何促進(jìn)創(chuàng)傷與組織器官缺損生理性修復(fù)以及如何進(jìn)行組織器官再生與功能重建的學(xué)科，它是通過研究機體的正?；虿±斫M織特征與功能、正?；虿±頎顟B(tài)下的損傷與再生修復(fù)機制，尋找有效的生物和綜合治療方法，構(gòu)建新的組織與器官以維持、修復(fù)、再生或改善損傷組織和器官功能，促進(jìn)機體自我修復(fù)與再生，減少或防止異常再生。
中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)藥學(xué)和再生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新的交叉學(xué)科，屬廣義再生醫(yī)學(xué)一個新的學(xué)科分支。中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)是一門綜合運用中醫(yī)藥學(xué)和再生醫(yī)學(xué)的理論與方法，研究中醫(yī)藥在體內(nèi)外調(diào)控組織或器官再生方法與機制的一門學(xué)科。其基本原理是利用中醫(yī)藥的綜合調(diào)節(jié)作用去維護(hù)和調(diào)控機體本來存在的自然再生愈合能力，達(dá)到修復(fù)和重建器官功能的目的。研究重點不僅在于如何利用中醫(yī)藥調(diào)控機體的正常再生修復(fù)，而且更關(guān)注如何利用中醫(yī)藥減少或防止機體的異常再生病變。
2 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)
中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)除以現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)的理論作為其重要理論基礎(chǔ)之一外，中醫(yī)藥學(xué)理論原沒有“再生醫(yī)學(xué)”的概念和理論體系，但其基本理念和臨床實踐包含了較豐富的“再生醫(yī)學(xué)”理論基礎(chǔ)和防治經(jīng)驗，主要包含如下內(nèi)容。
2.1 維護(hù)生機的根本理念
“生機”是人體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力，它是機體健在的根本之所在。“神者，生之制也”，機體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力屬廣義“神”的范疇，故《靈樞•天年》強調(diào)：“失神者死，得神者生也”。中醫(yī)防治疾病的根本理念是：承認(rèn)、尊重、基于和利用人體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力。這種維護(hù)生機的根本理念是中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，亦是養(yǎng)生防病和健康長壽的基本出發(fā)點。
2.2 精氣學(xué)說的核心理論
《靈樞•本神》指出：“生之來，謂之精”，《素問•金匱真言論》曰：“夫精者，生之本也”，認(rèn)為精是人體發(fā)生發(fā)育、再生修復(fù)和維持生命的根本?！鹅`樞•陰陽脈解》曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，精氣稟受于父母，靠后天水谷之精的不斷滋養(yǎng)，由腎臟藏而化生，是人體生命活動的源泉。《素問•陰陽應(yīng)象大論》曰：“氣歸精，精歸化”，臟腑組織的功能（氣）源于精的轉(zhuǎn)歸化生，“五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”。腎精（包含具有再生修復(fù)能力的精微物質(zhì)，相當(dāng)于“成體干細(xì)胞”）有促進(jìn)生長發(fā)育、繁衍生殖、再生修復(fù)和主宰衰老等重要作用。年少時隨年齡增長而盛，中年以后隨年齡增加而衰，“年四十而陰氣自半”，腎精漸趨耗竭，則生命走向終結(jié)。
胚胎干細(xì)胞相當(dāng)于“先天之精”，可以化生所有臟腑組織，“后天之精”除了“水谷之精”外應(yīng)包含具有再生修復(fù)作用的“骨髓之精”和“臟腑之精”，合稱“腎精”。因后天再生之精的存在與化生與“腎”密切相關(guān)，臟腑組織的再生修復(fù)依賴“腎精”化生，即補腎有利于后天再生之精的存在與化生，故又說“腎為先天之本”。“骨髓之精”相當(dāng)于骨髓干細(xì)胞，“臟腑之精”相當(dāng)于除骨髓外的其他臟腑組織內(nèi)的“成體干細(xì)胞”。具有再生作用的“后天之精”是由“先天之精”轉(zhuǎn)化而來，故中醫(yī)學(xué)非常強調(diào)“稟賦”。先天稟賦好的人體，則后天再生修復(fù)能力強，不僅健壯不易患病，而且即使患病也易于康復(fù)。
虛證的本質(zhì)是人體再生修復(fù)能力不足，精虛是再生修復(fù)能力不足的根本之所在，形體衰敗是精虧不足的外在表現(xiàn)，補虛的根本在于恢復(fù)再生修復(fù)能力，填補精髓是恢復(fù)再生修復(fù)能力的重要措施，精能轉(zhuǎn)化生成、修復(fù)衰敗形體，形體得以恢復(fù)是精虛得以填補的“金指標(biāo)”。故明•陳繼儒在《養(yǎng)生膚語》中指出：“精能生氣，氣能生神，則精氣又生神之本也，保精以儲氣，儲氣以養(yǎng)神，此長生之要耳?！?/p>
2.3 整體調(diào)控的治療手段
為了形象地比較中醫(yī)藥與化學(xué)藥在調(diào)控再生修復(fù)過程中的作用，可用土壤使用天然農(nóng)家肥料與人工化肥的例子加以說明。在人體內(nèi)的“腎精”具有再生修復(fù)能力，但決定“腎精”再生修復(fù)的關(guān)鍵因素是提供何種臟腑組織的環(huán)境。如果將“腎精”看作再生修復(fù)的“種子”，則特定的臟腑組織就是“種子”賴以生根、發(fā)芽、長成的“土壤”。“種子”一定的情況下，“土壤”決定“種子”的生長發(fā)育；“腎精”一定的情況下，臟腑組織的特定環(huán)境決定“腎精”再生修復(fù)。不管是“先天之精”，還是“后天之精”，都只解決了“種子”問題。要完成臟腑組織的再生修復(fù)，除了“種子”，關(guān)鍵要解決適合“種子”生長的“土壤”（臟腑組織環(huán)境）問題，而“土壤”需要保良或改良，中醫(yī)藥在保良或改良“土壤”（臟腑組織環(huán)境）方面發(fā)揮獨特的重要作用。中醫(yī)藥調(diào)控再生修復(fù)的關(guān)鍵作用就是維持和改善了相應(yīng)臟腑組織的環(huán)境（包括整體的大環(huán)境和特定的微環(huán)境），在維持或促進(jìn)正常再生修復(fù)過程的同時，要防止異常再生變生其它病證的可能。
土壤施用農(nóng)家肥料不但保證了農(nóng)作物生長良好，而且保持了土壤的長期肥沃，因農(nóng)家肥屬“天然肥料”，所含營養(yǎng)物質(zhì)比較全面，其營養(yǎng)元素常須經(jīng)過土壤中的化學(xué)物理作用和微生物的發(fā)酵，分解，使養(yǎng)分逐漸釋放，并有利于促進(jìn)土壤團(tuán)粒結(jié)構(gòu)的形成，使土壤中空氣和水的比值協(xié)調(diào)，使土壤疏松，增加保水、保溫、透氣、保肥的能力，因而肥效長而穩(wěn)定。除了這些已知的好處外，還有很多尚待研究的奧秘?；适乾F(xiàn)代科技的一大杰作，其科學(xué)數(shù)據(jù)詳實，科學(xué)原理明確。因化肥大多易溶于水，施入土壤后能很快被農(nóng)作物吸收，肥效快而顯著。與天然農(nóng)家肥相比較，除成本較高外，由于人工化肥含營養(yǎng)成分比較單一，不能滿足植物生長所需的各種養(yǎng)分，不利于保持土壤的長期肥沃，如果過度或不合理使用，還會造成土壤貧瘠和環(huán)境污染。因而現(xiàn)代農(nóng)業(yè)主張在主要使用天然農(nóng)家肥的基礎(chǔ)上，再合理加用化肥。與“人工化肥”不能取代“天然肥料”的道理一樣，維持人體正常再生修復(fù)和健康長壽，“人工化學(xué)藥”不僅不能取代“天然中醫(yī)藥”，而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸自然的趨勢越來越強，呼聲越來越高，意義越來越大。
在保良或改良臟腑組織環(huán)境（“土壤”）的作用方面，中醫(yī)藥與化學(xué)藥相比較，中醫(yī)藥好比農(nóng)家“天然肥料”，某一方面的藥效（肥力）較弱，但有效成分（養(yǎng)分）全面，藥效（肥力）持久，往往需要炮制、煎煮發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，須經(jīng)過人體的消化吸收、代謝轉(zhuǎn)化，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，有利于臟腑組織環(huán)境保持最佳狀態(tài)（土壤保持肥沃），以保證臟腑組織再生修復(fù)和健康長壽（農(nóng)作物生長良好）。而化學(xué)藥好比“人工化肥”，在某一方面的藥效（肥力）較強，但有效成分（營養(yǎng)成分）單一，不能滿足臟腑組織再生修復(fù)（“種子”生長發(fā)育）的多方面需求，不能整體維持臟腑組織環(huán)境的最佳狀態(tài)（土壤長期肥沃）。過分或不合理使用化學(xué)藥，不但許多舊的問題沒解決，還會導(dǎo)致眾多醫(yī)源性疾病，使臟腑組織環(huán)境更加惡化，就好像過分或不合理使用化肥致使土壤貧瘠和環(huán)境污染的道理一樣。
中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生完全是利用臟腑組織的自然愈合能力使臟腑組織的損傷得以再生修復(fù)，重建臟腑組織的功能，具有順其自然，因勢利導(dǎo)，逆轉(zhuǎn)病勢，整體調(diào)節(jié)，安全性高和有效性肯定的特點。研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的作用及機制具有重大的科學(xué)意義和臨床應(yīng)用價值。
2.4 既病防變的特色優(yōu)勢
“既病防變”是中醫(yī)“治未病”思想的重要內(nèi)容之一。“變”的趨勢是“變重”或“變壞”，故“防變”主要就是防治“重證”與“壞證”兩大類病證?！爸刈C”主要指病情出現(xiàn)損傷加重，給正常再生修復(fù)增加困難。“壞證”主要指由于異常再生導(dǎo)致影響功能的組織結(jié)構(gòu)改變或癌變。
“既病防變”對慢性肝病的治療具有重要的指導(dǎo)意義。在慢性肝病的病程進(jìn)展中，“急黃”（屬重型肝炎范疇）是典型的變之“重證”。重型肝炎是一類因肝細(xì)胞廣泛壞死，病情急劇進(jìn)展，可發(fā)生肝性腦病、出血、水腫、腹水、嚴(yán)重黃疸、肝臟縮小等最終導(dǎo)致肝功能衰竭的肝病。肝再生是重型肝炎患者存活的生機所在，若在有效的時間內(nèi)，壞死的肝細(xì)胞得以正常再生，則患者存活；若不能及時獲得足夠的肝再生，則患者必至肝衰而亡。目前治療重型肝炎主要圍繞兩大原則采取措施，一是阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死，改善已經(jīng)惡化的肝臟生存環(huán)境，為肝再生、恢復(fù)肝功能贏得時間和機會，二是促進(jìn)或調(diào)控肝再生。大量臨床觀察結(jié)果表明，采用中醫(yī)藥治療慢性肝病可減少重型肝炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，已發(fā)生重型肝炎配合應(yīng)用中醫(yī)藥治療可提高臨床療效、降低病死率和改善生存質(zhì)量，表明中醫(yī)藥具有一定防治慢性肝炎“變重”的功效。
肝硬化和肝癌是慢性肝病的兩大“壞證”，中醫(yī)藥在防治這兩大“壞證”方面發(fā)揮了積極作用。盡管肝硬化的病因多樣，其發(fā)病機制各不相同，但都涉及肝細(xì)胞壞死、結(jié)節(jié)性再生和結(jié)締組織增生這3個相互聯(lián)系的病理過程。近些年來，國內(nèi)外學(xué)者和臨床工作者廣泛開展了中醫(yī)藥防治肝纖維化（包括肝硬化）的臨床與實驗研究。研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥具有肯定的抗炎、抗肝纖維化的作用，其作用機制可能在于在維持肝再生的同時，減少了肝纖維化的異常再生過程，從而防止了肝硬化（“壞證”）的發(fā)生與發(fā)展。
盡管肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)病機制并不明確，但目前認(rèn)為病毒性肝炎的慢性炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷的破壞和再生是HCC發(fā)生的重要因素。90年代，隨著對細(xì)胞周期調(diào)控認(rèn)識的不斷深入，一系列細(xì)胞周期調(diào)節(jié)因子被證明與包括肝癌在內(nèi)的一些實體腫瘤的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系[1-3]。研究表明，中醫(yī)藥在防治肝癌方面具有一定作用，其作用機制有可能是中醫(yī)藥對肝再生過程中的細(xì)胞周期發(fā)揮了調(diào)控作用，減少了癌變的幾率，阻止或延緩了HCC的發(fā)生與發(fā)展。加強中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究，必然加深中醫(yī)藥對細(xì)胞周期調(diào)控的認(rèn)識，從而為維持正常的肝再生過程，防止肝癌（“壞證”）發(fā)生與發(fā)展。
3 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容
組織和器官再生大致可分為體內(nèi)再生和體外再生兩大類：體內(nèi)再生是指損傷的誘導(dǎo)和促進(jìn)組織在體內(nèi)進(jìn)行自我修復(fù)；體外再生是指在體外形成組織和器官，然后植入體內(nèi)相應(yīng)的部位。近年來再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究主要集中于組織干細(xì)胞和組織工程學(xué)的研究，骨髓來源干細(xì)胞的分化潛能為許多疾病提供了細(xì)胞移植與再生修復(fù)新的治療手段。組織工程產(chǎn)品如皮膚、骨和肌腱等已經(jīng)應(yīng)用于臨床，復(fù)雜組織和器官制造的研究也取得許多令人振奮的進(jìn)展。
中醫(yī)藥發(fā)揮防治疾病的作用主要體現(xiàn)在三大方面：一是直接作用于病原微生物；二是調(diào)控免疫機能間接作用于病原微生物和患病機體；三是減少和防止組織的病理損傷，促進(jìn)已損傷組織的再生修復(fù)，防止損傷組織的異常再生而變生它病。前兩個方面近現(xiàn)代已進(jìn)行了大量的研究，取得了不少成果，第三方面本是中醫(yī)藥發(fā)揮主要防治疾病作用的基本原理和特色優(yōu)勢，但因其作用機理的高度復(fù)雜性，尚缺乏全面、系統(tǒng)和深入地研究。目前再生醫(yī)學(xué)的主要熱點是組織工程學(xué)，著眼于采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行組織器官的修復(fù)和功能替代，而對于中醫(yī)藥在其中發(fā)揮的作用，特別是中醫(yī)藥在防治異常再生的作用及機制，尚屬研究“冷點”，是未來中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的主要研究內(nèi)容。隨著中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，其作用特點和優(yōu)勢將不斷突現(xiàn)，必將成為再生醫(yī)學(xué)研究的新“熱點”。
在今后一段時間內(nèi)，主要圍繞以下幾個研究方向展開研究：①研究中醫(yī)藥對“先天之精”的影響（提高稟賦）；②研究中醫(yī)藥對“后天之精”的影響（增強體質(zhì)）；③研究中醫(yī)藥對骨髓和臟腑之精正常分化和再生修復(fù)的影響（維持和調(diào)控臟腑組織正常再生的作用及機制）；④研究中醫(yī)藥對骨髓和臟腑之精異常轉(zhuǎn)化和再生之“變證”的影響（防止臟腑組織異常再生的作用及機制）。
4 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究思路
總體研究思路主要分系統(tǒng)整理、臨床評價和實驗研究等幾個相互關(guān)聯(lián)的重要環(huán)節(jié)。系統(tǒng)整理主要是采用文獻(xiàn)系統(tǒng)分析法，對中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生相關(guān)的研究論文、論著進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評估（定性分析），同時對符合條件的研究論文進(jìn)行Meta評價（定量分析），以較全面準(zhǔn)確地掌握該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀，繼承有價值的理論認(rèn)識和臨床經(jīng)驗，為臨床決策或未來研究決策提供依據(jù)。
臨床評價的關(guān)鍵是建立中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的臨床療效評價體系。目前，因組織再生是人體內(nèi)損傷修復(fù)的生理機制，異常再生的病理機制尚未得到足夠的重視，臨床尚未作為一個“病”加以對待，故西醫(yī)尚沒有組織再生相關(guān)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)，不可能直接采用西醫(yī)的療效評價體系。中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生雖有現(xiàn)實和潛在的特色和優(yōu)勢，亦非常關(guān)注異常再生變生“重證”、“壞證”等相關(guān)病證的防治，但由于缺乏異常再生病證的臨床療效評價體系，使中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的療效和特色優(yōu)勢未能得到充分體現(xiàn)和發(fā)揮。有鑒于此，當(dāng)務(wù)之急須開展如下研究：在繼承個體化診療和辨證論治思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，將與臟腑組織再生相關(guān)的病證標(biāo)準(zhǔn)、實驗室指標(biāo)和生存質(zhì)量測定有機結(jié)合起來構(gòu)建中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的評價指標(biāo)體系，開展中醫(yī)藥臨床評價及質(zhì)量控制方法學(xué)的研究，為利用和提供中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的最佳證據(jù)創(chuàng)造條件。
實驗研究是探討中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生機制的必要手段。急慢性疾病出現(xiàn)的組織損傷需要的再生修復(fù)，臟腑組織再生失常導(dǎo)致的“重證”、“壞證”等問題，以微觀見長的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，目前尚無有效的方法根據(jù)具體情況進(jìn)行合理調(diào)控。中醫(yī)藥注重整體動態(tài)調(diào)節(jié)，長期臨床實踐表明了中醫(yī)藥有可能通過調(diào)控臟腑組織再生以治療急慢性病證，但由于缺乏現(xiàn)代語言的科學(xué)闡釋，未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。國家“十一五綱要”提倡自主創(chuàng)新，中醫(yī)藥理論與上千年的中醫(yī)臨床實踐經(jīng)驗，無疑是我國醫(yī)藥自主創(chuàng)新重要的靈感源泉與物質(zhì)寶庫，要充分利用這一優(yōu)勢，首先要解決中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代傳承及臨床經(jīng)驗的科學(xué)表述。如中醫(yī)藥調(diào)控肝再生雖然有大量的臨床實踐，其中“補腎生髓成肝”調(diào)控肝再生亦被證明是療效肯定的中醫(yī)藥特色療法，但中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究尚未取得突破性進(jìn)展，其根本原因是肝再生機制極其復(fù)雜多變，完全是系統(tǒng)動態(tài)地整體調(diào)控，而中醫(yī)藥對肝再生的調(diào)控又具有多途徑、多層次、多方位、多系統(tǒng)、多成分、多靶點、多時限系統(tǒng)作用的特點，給研究帶來難以克服的困難。隨著現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起與不斷成熟，給中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究提供了強有力的研究工具，通過找準(zhǔn)中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的突破口，進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入地研究，完全有可能取得突破性進(jìn)展。
5 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展
近些年來，中醫(yī)藥調(diào)控皮膚、神經(jīng)（包括周圍和中樞神經(jīng)）、骨再生等諸多方面取得了若干進(jìn)展。特別是“燒傷再生醫(yī)學(xué)”以中醫(yī)藥“液化的方式無損傷的排除壞死組織”（減少損傷），以“原位干細(xì)胞培植的方式再生修復(fù)創(chuàng)面”（無疤痕皮膚再生）是對中醫(yī)學(xué)“祛腐生新”和“既病防變”理論的繼承與創(chuàng)新，在對現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)產(chǎn)生影響的同時，為促進(jìn)中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的建立作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。人體組織器官的再生能力以肝再生最為驚人、最為復(fù)雜和最為奇特，一直是廣大科技工作者的重點關(guān)注領(lǐng)域。在急慢性肝病的發(fā)生、發(fā)展過程中，肝再生與肝損傷在體內(nèi)外多種因素的作用下保持動態(tài)平衡，是維持肝功能正常和影響預(yù)后的關(guān)鍵機制。中醫(yī)藥廣泛用于急慢性肝病的治療，其作用機制可能是對肝再生過程的整體調(diào)控，但卻一直未得到足夠的重視和研究?！秲?nèi)經(jīng)》中“腎生骨髓，髓生肝”的科學(xué)內(nèi)涵一直未被揭示，甚至連“肝主生發(fā)”的功能都未能與肝再生結(jié)合起來進(jìn)行認(rèn)識和研究。近些年來，在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，結(jié)合肝再生和骨髓干細(xì)胞的研究進(jìn)展，我們首次提出“補腎生髓成肝”的科學(xué)假說，開展“補腎生髓成肝”調(diào)控肝再生的臨床與實驗研究。研究結(jié)果表明：“補腎生髓成肝”至少可通過影響神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肝臟細(xì)胞和肝內(nèi)環(huán)境（包括調(diào)控肝再生的細(xì)胞因子、肝內(nèi)干/祖細(xì)胞）等3個途徑或機制調(diào)控肝再生，這就為“肝再生”這一重大的基礎(chǔ)科學(xué)問題提供更全面和更豐富的實驗與臨床資料，豐富了骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的機制研究和臨床運用，闡發(fā)了急慢性肝病“髓生肝”、“髓失生肝”、“久病入腎”、“重病入腎”病因病機理論，為提高“補腎生髓成肝”調(diào)控肝再生以防治肝損傷、肝硬化和肝癌的臨床療效，提供了科學(xué)的實驗依據(jù)和基礎(chǔ)理論支持，推進(jìn)了中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與成熟[4-6]。
6 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢
鑒于中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生是一個整體動態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，采用日益成熟的系統(tǒng)生物學(xué)的理論與方法研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生是強有力的技術(shù)手段，是今后研究的重要發(fā)展趨勢。在包括基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)的系統(tǒng)生物學(xué)研究中,基因組學(xué)主要研究生物系統(tǒng)的基因結(jié)構(gòu)組成，即DNA 的序列及表達(dá)。蛋白質(zhì)組學(xué)研究由生物系統(tǒng)表達(dá)的蛋白及由外部刺激引起的差異。代謝組學(xué)是研究生物體系受外部刺激所產(chǎn)生的所有代謝產(chǎn)物的變化規(guī)律, 揭示機體生命活動代謝本質(zhì)的科學(xué), 具有整體動態(tài)、綜合分析等方法學(xué)特點, 是基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的延伸，與中醫(yī)的系統(tǒng)整體觀相通。常用的方法是檢測和量化一個生物整體代謝隨時間變化的規(guī)律；建立內(nèi)在和外在因素影響下，代謝整體的變化軌跡，反映某種病理生理過程中所發(fā)生的一系列生物事件[7]。從系統(tǒng)生物學(xué)的角度看，臟腑組織再生失常是因蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)和基因調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)被“擾動”所致，而臟腑組織再生失常過程中出現(xiàn)的“證候”可能是蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)和基因調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)被“擾動”后所發(fā)生的一種特異性變化狀態(tài)。這一被擾動網(wǎng)絡(luò)可通過其分泌到血液和尿液的內(nèi)源性成分的改變以組、群、譜的特征反映出來，因此，反映臟腑組織再生過程中證候演變規(guī)律的“物質(zhì)基礎(chǔ)”將可能是組、群、譜集成的形式。特別是基于高場核磁共振（NMR） 技術(shù)的研究方法，并不需要進(jìn)行樣品的提純，可以無損傷地監(jiān)測組織代謝表達(dá)譜的改變, 動態(tài)評估代謝信息，并在此基礎(chǔ)上定位相應(yīng)的靶組織、作用過程以及生物學(xué)標(biāo)志[8]。因而，對于研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的系統(tǒng)動態(tài)變化的規(guī)律提供了非常有用的技術(shù)手段。通過全面、系統(tǒng)、深入地研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的作用及機理，不僅可顯著提高中醫(yī)藥治療相關(guān)病證的臨床療效，而且可以實現(xiàn)中醫(yī)藥理論的若干突破與創(chuàng)新，使中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)成為現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科。
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第4篇：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念范文
關(guān)鍵詞:中醫(yī)學(xué)本科;專業(yè)培養(yǎng);專業(yè)核心能力;教學(xué)新體系
中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開展距今已有半個多世紀(jì)之久，中醫(yī)本科教育依然是向臨床輸送中醫(yī)人才的主要渠道，其對穩(wěn)定中醫(yī)隊伍、持續(xù)開展中醫(yī)理論研究和臨床實踐起著重要的作用［1］。雖說中醫(yī)專業(yè)的教育體系建立已相當(dāng)成熟，但是圍繞中醫(yī)人才培養(yǎng)的教學(xué)改革(以下簡稱教改)仍存在一些亟待解決的問題。2014年2月，建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度工作會議召開，這標(biāo)志著我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建設(shè)正式啟動，實現(xiàn)了與國際醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式的接軌。其中涉及中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的培訓(xùn)模式為“5+3”，即5年在校本科專業(yè)教育后，進(jìn)行3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括臨床實踐、職業(yè)道德、專業(yè)理論知識、醫(yī)療政策法規(guī)等。新醫(yī)改將對中醫(yī)專業(yè)人才的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)提出新的要求。然而中醫(yī)界一直存在“中醫(yī)青年人才培養(yǎng)成熟太慢，青年中醫(yī)改行較多，在校學(xué)生專業(yè)思想不鞏固，學(xué)生信心不足”等問題。如何提高應(yīng)屆畢業(yè)生的專業(yè)核心能力，培養(yǎng)更多卓越的中醫(yī)師致力于祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，一直是我校教改工作探索與實踐的重點。筆者擬通過分析近年來成都中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)本科教學(xué)環(huán)節(jié)的現(xiàn)狀以及所做的改革，旨在尋求更好的教與學(xué)新思路，以期為中醫(yī)本科專業(yè)教育改革提供一定參考。
1中醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的現(xiàn)狀和存在的問題
教學(xué)本身包括教與學(xué)兩個方面，其中教為學(xué)而存在，學(xué)又要靠教來引導(dǎo)，二者是相互依存、相互作用、不可分割的統(tǒng)一整體;長期以來一直強調(diào)“教”的改革，而忽略了學(xué)習(xí)層面的改革。即便教改開展了很多年，但是效果總是達(dá)不到理想期望值。所以，以學(xué)生為主體和以學(xué)會學(xué)習(xí)為核心的教改才是新的教學(xué)改革觀［2］。中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)屬于國家級特色專業(yè)，發(fā)展至今已有較完整的教學(xué)體系，但是依舊存在許多不可回避的問題。中醫(yī)本科生普遍存在臨床基礎(chǔ)知識不扎實，動手能力不強、科研意識薄弱、創(chuàng)新能力差等問題［3］。擴(kuò)招人數(shù)的增加引起教學(xué)資源的不足，生師比遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到教育部要求;而畢業(yè)生人數(shù)的增加，就業(yè)機會的相對減少，又促成了近年來的考研熱;教學(xué)形勢的單一、學(xué)生疲于“題海戰(zhàn)術(shù)”，真正的臨床實踐技能沒有得到嚴(yán)格的訓(xùn)練和考核，學(xué)生的主觀能動性未被帶動，又導(dǎo)致學(xué)生的專業(yè)信心、醫(yī)學(xué)信仰未能得到樹立;培養(yǎng)模式上仿造西醫(yī)院校，課程分配未能突出中醫(yī)特色;而中醫(yī)學(xué)又是實踐性很強的專業(yè)，其思維和技能必須通過臨床實踐才能得到鍛煉與提高，但臨床見、實習(xí)時間有限，學(xué)校學(xué)到的中醫(yī)知識在初期臨床中很少有用武之地，短暫的臨床實踐反而被熟悉電腦操作系統(tǒng)、辦理出入院、書寫病程等醫(yī)療文書占據(jù)大量時間。所以，現(xiàn)有的教學(xué)體系未能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相適應(yīng)發(fā)展。中醫(yī)學(xué)深深植根于中國傳統(tǒng)文化，其形成和發(fā)展受到傳統(tǒng)文化的深刻影響［4］，只有具備深厚的文化底蘊才能真正理解中醫(yī)［5］。但上世紀(jì)初興起的，使傳統(tǒng)文化日漸衰微，學(xué)生從小就接受現(xiàn)代文化教育，傳統(tǒng)文化的教育只不過是幾篇古文而已。所以，以上諸多因素的共同作用，導(dǎo)致中醫(yī)本科畢業(yè)生出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力不足、臨床思辨能力不強、中醫(yī)思維功底欠缺和臨床操作技能不扎實等問題。
2教學(xué)內(nèi)容與方法的改革
教學(xué)改革不單是制度上的改革，教育思想和教育觀念的轉(zhuǎn)變也同樣重要。中、西醫(yī)學(xué)雖理論體系不相同，但不能對立看待，應(yīng)該相互借力，不避中西醫(yī)之嫌。例如:隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，兒科學(xué)上的重要內(nèi)容已由祖國醫(yī)學(xué)的四大證“痧、痘、驚、疳”逐漸變化為現(xiàn)代兒科的四大重點防治疾病“腹瀉病、小兒肺炎、貧血、佝僂病”。是故中醫(yī)專業(yè)的教改應(yīng)與時俱進(jìn)，改革創(chuàng)新，中西并重，發(fā)揚優(yōu)勢，突出(中醫(yī))特色(改革圖示見圖1)。2．1創(chuàng)建培養(yǎng)傳承能力的實踐教學(xué)新體系2．1．1以歷代名醫(yī)大家為引領(lǐng)，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)學(xué)術(shù)思想傳承能力整體觀念、辨證論治這些抽象的思維模式植根于中國傳統(tǒng)文化，具體體現(xiàn)于中醫(yī)經(jīng)典著作之中［6］。經(jīng)典著作是中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的重中之重。第一課堂改革中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》和《溫病學(xué)》四大“經(jīng)典”課程并豐富《中醫(yī)各家學(xué)說》內(nèi)容，專題闡明經(jīng)典著作成書背景，作者簡介，學(xué)術(shù)淵源與成就，以及與中國古代哲學(xué)和文化的聯(lián)系，幫助學(xué)生不斷深厚傳統(tǒng)文化底蘊，培養(yǎng)對中國古代文化和中醫(yī)傳統(tǒng)文化的濃厚興趣，傳承歷代名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想。開展豐富多彩第二課堂活動，創(chuàng)建“岐黃學(xué)堂”學(xué)生學(xué)術(shù)社團(tuán)，開展晨讀四大經(jīng)典、觀看中醫(yī)經(jīng)典視頻和養(yǎng)生保健運動等社團(tuán)活動方式，增強了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和傳承中醫(yī)的興趣，有效地提升了學(xué)生的中醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。2．1．2以省、市級名中醫(yī)為典范，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床經(jīng)驗傳承能力堅持院校教育與師承教育相結(jié)合，創(chuàng)新師承教育新模式，開展夜間和周末跟師見習(xí)，學(xué)生利用夜間與周末到病房和門診，跟隨高年資臨床醫(yī)師見習(xí);創(chuàng)立“名醫(yī)堂”門診，讓學(xué)生在臨床跟隨省、市級名中醫(yī)坐診;創(chuàng)立“名師堂講壇”，讓學(xué)生接受名師專家的現(xiàn)場指導(dǎo)和提供面對面交流機會。通過上述方式，不僅發(fā)揚了中醫(yī)傳統(tǒng)“跟師學(xué)徒”的特有教學(xué)模式，還培養(yǎng)了學(xué)生對現(xiàn)代名中醫(yī)臨床經(jīng)驗的傳承能力。2．1．3以中醫(yī)古籍圖書數(shù)據(jù)庫為載體，創(chuàng)建中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承信息化平臺依托2010年國家教育部課題“巴蜀特色中醫(yī)藥古籍搶救、數(shù)據(jù)挖掘及利用模式研究與實踐”和2007年四川省教育廳課題“巴蜀中醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)資源數(shù)據(jù)庫的建設(shè)與研究”等課題支撐，逐步建立了中醫(yī)典籍圖書數(shù)據(jù)庫和名醫(yī)數(shù)據(jù)庫等，以移動式圖書館的創(chuàng)新形式，利用網(wǎng)絡(luò)平臺面向?qū)W生開放，為學(xué)生傳承中醫(yī)文化和名家思想提供便利途徑，幫助學(xué)生融通文、史、哲、醫(yī)，構(gòu)建具有深厚傳統(tǒng)文化底蘊的自身知識結(jié)構(gòu)。2．2創(chuàng)建培養(yǎng)思辨能力的實踐教學(xué)新體系2．2．1以“經(jīng)典”課程教學(xué)模式改革，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思辨能力學(xué)校溫病學(xué)、傷寒論和金匱要略三門臨床經(jīng)典課程均為四川省精品課程。學(xué)校從2006年開始“經(jīng)典”思辨的全面改革創(chuàng)新，依托2006年四川省教學(xué)改革項目“在《金匱要略》教學(xué)中提高學(xué)生辨證思維的改革方案”等系列課題研究，明確了“經(jīng)典”課程為臨床提高課的定位，在教學(xué)中追本溯源，幫助學(xué)生在更好地理解和把握中醫(yī)基本概念和理論的內(nèi)涵實質(zhì)基礎(chǔ)下，訓(xùn)練臨床思辨能力。中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃中除“經(jīng)典”課程外，增設(shè)實驗課程中醫(yī)經(jīng)典著作與臨床1．5學(xué)分，探索“經(jīng)典”理論與臨床的“本源”關(guān)系，培養(yǎng)學(xué)生基于“經(jīng)典”的臨床辨證思維能力。圖1實踐教學(xué)創(chuàng)新體系2．2．2以“中醫(yī)思維原理”為核心，建立中醫(yī)思維訓(xùn)練實驗教學(xué)新體系依托2009年四川省教育廳重點項目“中醫(yī)思維訓(xùn)練模式的改革與實踐”研究，創(chuàng)立了以“中醫(yī)思維原理”為核心的中醫(yī)思維訓(xùn)練實驗教學(xué)新體系。通過中醫(yī)思維原理互動式講解，有助于學(xué)生將所學(xué)的中醫(yī)基礎(chǔ)各類課程的知識，有機地串聯(lián)、疏理和整合，將孤立的課程知識融為一體，成為一套完整的診療思維程序和模式，并能自覺合理地運用這套思維模式來指導(dǎo)具體的臨床實踐活動。2．2．3以《中醫(yī)學(xué)與辨證法》為平臺，幫助學(xué)生進(jìn)行思維碰撞與交流《中醫(yī)學(xué)與辨證法》是學(xué)生自創(chuàng)的學(xué)校內(nèi)部刊物，由學(xué)校高年資的教授、副教授統(tǒng)一審稿、編輯，從源頭上保證了學(xué)術(shù)交流的質(zhì)量與品質(zhì)。其專門收載中醫(yī)學(xué)及中醫(yī)相關(guān)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)辯證思維方面的文章，為學(xué)生思想交流提供平臺，幫助學(xué)生在思維的碰撞中不斷提升辯證能力。2．3創(chuàng)建培養(yǎng)臨床技能的實踐教學(xué)新體系2．3．1創(chuàng)新實驗課程體系，優(yōu)化技能培訓(xùn)方案中醫(yī)臨床教育的課程設(shè)計應(yīng)該使基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論、技能教育相輔相成，從易到難，由淺入深，理論密切結(jié)合實踐【7】。首先創(chuàng)新了課程設(shè)置，增設(shè)“中醫(yī)四診技能訓(xùn)練”1．5學(xué)分和“中醫(yī)內(nèi)科能力訓(xùn)練”2學(xué)分，編寫出版專著《中醫(yī)基本功手冊》和《中醫(yī)望診彩色圖譜》。其次，堅持培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)生具有運用西醫(yī)學(xué)知識和技能進(jìn)行臨床診治的主張，在教學(xué)計劃中設(shè)置“診斷學(xué)實驗”1學(xué)分、“臨床基本技能訓(xùn)練”2學(xué)分、“內(nèi)科病案討論與臨床診治思維訓(xùn)練”1學(xué)分和“外科常用技術(shù)實驗”1學(xué)分，強調(diào)中醫(yī)重思維，西醫(yī)強技能的“中醫(yī)融合”教學(xué)模式。2．3．2強化實驗課程平臺，更新實驗教學(xué)理念依據(jù)我校中醫(yī)學(xué)科優(yōu)勢，結(jié)合實驗教學(xué)特點，培養(yǎng)熟練掌握中醫(yī)診療技能、正確運用中醫(yī)辨證論治思維、具有一定創(chuàng)新能力的中醫(yī)臨床人才為目標(biāo)，建立了“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”、“中醫(yī)學(xué)臨床”和“針灸推拿”3個省級實驗教學(xué)示范中心。廣泛引入先進(jìn)醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，建立了模擬醫(yī)院，成為“四川省中醫(yī)臨床技能示范基地”，使臨床技能實驗設(shè)備的內(nèi)涵和實驗水平發(fā)生了根本變化。要求任課老師更新實驗教學(xué)理念，積極參與到學(xué)生“開放性實驗項目”中去，不僅豐富了學(xué)生的第2課堂，還提高了學(xué)生基本的診療技能。2．3．3開展“國醫(yī)之星”系列競賽，搭建學(xué)生技能展示平臺“國醫(yī)之星”系列競賽是學(xué)校的大型學(xué)術(shù)類競賽，旨在加強醫(yī)學(xué)生理論聯(lián)系臨床的能力，為學(xué)生提供一個良好的學(xué)術(shù)和技能展示平臺。其內(nèi)容涉及中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、方劑學(xué)、西醫(yī)診斷、學(xué)術(shù)交流、科研創(chuàng)新等方面，活動涵蓋了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)，中醫(yī)藥科技，西醫(yī)基礎(chǔ)知識3個板塊，分為8個單項，增強了學(xué)術(shù)競賽活動的系統(tǒng)性和品牌性，在競賽中提升了學(xué)生的臨床技能與思維方式。2．3．4創(chuàng)立暑期臨床見習(xí)，促進(jìn)理論與實踐結(jié)合根據(jù)中醫(yī)學(xué)生的不同學(xué)習(xí)層次，前3學(xué)年暑期開展見習(xí)活動，通過臨床應(yīng)用，鞏固既學(xué)理論知識和基本技能。依托2007年和2010年學(xué)校教改課題“高等中醫(yī)院校臨床教學(xué)基地的建設(shè)研究與實踐”和“‘三點一線、兩位一體’，中醫(yī)特色型見習(xí)體系的研究與實踐”研究，建設(shè)完善了臨床見習(xí)基地，構(gòu)建了中醫(yī)特色型見習(xí)體系，并編制了《暑期臨床見綱》。2．4創(chuàng)新臨床考核模式的實踐教學(xué)新體系醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)階段在整個醫(yī)學(xué)高等院校的教學(xué)過程中至關(guān)重要，它直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量、學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、學(xué)生動手能力及獨立思考解決問題能力的培養(yǎng)［8］。依托2009年四川省教改項目“‘一載體、兩優(yōu)化、三強化’的崗前培訓(xùn)模式再改革研究與實踐”，并以2006年四川省教改項目“中醫(yī)院校臨床教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)控體系的建設(shè)與實踐”和2009年重點項目“中醫(yī)本科臨床技能評估體系的研究與實踐”等課題研究為支撐，創(chuàng)建了實習(xí)技能監(jiān)控體系，內(nèi)容包括:嚴(yán)把入口關(guān)－創(chuàng)建了中醫(yī)特色畢業(yè)實習(xí)崗前培訓(xùn)新體系和實習(xí)準(zhǔn)入考試機制;嚴(yán)控過程關(guān)－創(chuàng)建了中醫(yī)臨床教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和動態(tài)技能評估體系;嚴(yán)守出口關(guān)－創(chuàng)建了模擬中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核的畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系。此外，中醫(yī)本科畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試體系充分發(fā)揮了“以考代訓(xùn)”的作用，讓學(xué)生熟悉并提前預(yù)演了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，幫助明確了規(guī)范化培訓(xùn)階段的學(xué)習(xí)目標(biāo);也讓教師充分掌握了學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)，及時修正和規(guī)范教改計劃。我校還堅持學(xué)生評教、校領(lǐng)導(dǎo)聽課、專項評估、教學(xué)檢查等監(jiān)督體系，充分保障了教學(xué)質(zhì)量的過程與目標(biāo)管理的協(xié)調(diào)發(fā)展。
3改革的結(jié)果與結(jié)論
3．12007～2010級實習(xí)準(zhǔn)入考試成績分析見圖2。圖2顯示，在我校教改過程中，中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生在實習(xí)前絕大部分學(xué)生的理論知識水平符合學(xué)校的實習(xí)生標(biāo)準(zhǔn)，并有逐年提高的趨勢。3．22006～2009級畢業(yè)技能多站考核和綜合理論考試成績分析見圖3。圖3顯示，2006級～2009級中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)考核中(第1站辨證論治30分，第2站基本技能40分，第3站病史采集、臨床答辯與臨床判讀30分，綜合理論考試100分)，在辨證論治、病史采集和基本技能方面達(dá)標(biāo)率較滿意，在臨床答辯與判讀、綜合理論方面較薄弱。3．32006～2010級各學(xué)年中醫(yī)類別課程平均學(xué)分績點比較見表1。表1顯示，2006～2010級中醫(yī)學(xué)本科專業(yè)學(xué)生各學(xué)年的中醫(yī)類別課程的學(xué)習(xí)成績大一、大二處于一般水平，大四處于中等水平，大三處于較好水平，可能與課程設(shè)置協(xié)調(diào)性有關(guān)，可做更深層次統(tǒng)計學(xué)研究與分析。3．42010～2013年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試平均分、過關(guān)率比較見表2。表2顯示，2010～2013年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中，我?？忌谄骄帧⑦^關(guān)率方面均優(yōu)于全國平均水平。說明學(xué)校教學(xué)體系的改革工作有效，教學(xué)質(zhì)量處于全國中醫(yī)院校領(lǐng)先水平。3．5結(jié)論中醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在畢業(yè)時理論知識水平基本符合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求，在臨床實踐技能及綜合知識應(yīng)用方面存在薄弱，后期教學(xué)改革工作應(yīng)圍繞提高學(xué)生臨床實踐技能和強化綜合理論知識應(yīng)用等方面進(jìn)行。初步建成的教學(xué)新體系提高了我?？忌膱?zhí)業(yè)醫(yī)師通過率，說明教學(xué)改革工作有效，應(yīng)堅持并深化改革以求再提高。
4改革的不足與展望
第5篇：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念范文
自我保健醫(yī)學(xué)是世界衛(wèi)生組織（WHO）于20世紀(jì)90年代，根據(jù)著名國際醫(yī)學(xué)專家總結(jié)醫(yī)學(xué)歷史經(jīng)驗、研究21世紀(jì)全球醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略提出的第五醫(yī)學(xué)。它對醫(yī)學(xué)發(fā)展和增進(jìn)人類健康具有劃時代的意義。中老年朋友如果掌握了自我保健基本知識，就等于拿到了打開康壽之門的金鑰匙。
為什么倡導(dǎo)自我保健
（一）“自我保健”是醫(yī)學(xué)發(fā)展的新階段
世界衛(wèi)生組織在總結(jié)人類維護(hù)自身健康，同疾病作斗爭的經(jīng)驗中，把醫(yī)學(xué)發(fā)展歸納為五種醫(yī)學(xué)：第一醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)，主要是總結(jié)疾病的臨床表現(xiàn)(癥狀、體征)、診斷和治療方面的知識和經(jīng)驗。第二醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)，主要是總結(jié)預(yù)先防止疾病發(fā)生和發(fā)展，從而使人們不生病或少生病方面的知識和經(jīng)驗。第三醫(yī)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)，主要是總結(jié)疾病基本痊愈之后，進(jìn)而鞏固療效，促進(jìn)機體康健和功能恢復(fù)方面的知識和經(jīng)驗。第四醫(yī)學(xué)是保健醫(yī)學(xué)，主要是將臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)知識綜合起來，全面保護(hù)心身健康的知識和經(jīng)驗。第五醫(yī)學(xué)是自我保健醫(yī)學(xué)，主要是將前四種醫(yī)學(xué)的知識和經(jīng)驗加以總結(jié)，通俗地介紹給大眾，使每個人都能掌握這些知識和經(jīng)驗，并能從我做起身體力行，用以維護(hù)自身健康。
自我保健醫(yī)學(xué)的基本概念是：認(rèn)識人體生理規(guī)律和心理規(guī)律，掌握綜合平衡理論，運用自我調(diào)適方法，發(fā)揮主觀能動作用，達(dá)到預(yù)防疾病、延緩衰老、健康長壽目標(biāo)的一門大眾醫(yī)學(xué)。只要每個人都具備了自我保健意識，并在此基礎(chǔ)上掌握和運用自我保健知識，那么自我保健的目標(biāo)就一定能夠達(dá)到。
（二）人類的疾病譜正在發(fā)生重大變化
1．疾病譜向現(xiàn)代病變化。歷史上各種烈性傳染病、急性傳染病等將被消滅或基本控制。而被稱之為現(xiàn)代病、富貴病的各種慢性傳染病和生活習(xí)慣病則呈逐年上升趨勢，如肝炎、艾滋病、高血壓、心腦血管病、腫瘤、糖尿病等。
2．病因譜向多元性變化。各種傳染病的病因主要是生物因素引起的，包括細(xì)菌、病毒、寄生蟲等病原微生物和鼠、蠅、蚊、螨等病媒昆蟲。而各種生活習(xí)慣病的病因則呈多元性。主要有：
(1)社會因素。包括各種體制、機制、制度變革；社會活動的快節(jié)奏、高效率；利益驅(qū)動的競爭性、復(fù)雜性和多變性等等。
(2)心理因素。包括對經(jīng)濟(jì)社會和人際關(guān)系變化的不適應(yīng)、不平衡；喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等心緒變化或過激等等。
(3)生活因素。包括吸煙、酗酒；高脂、高糖、高鹽飲食、過飽飲食、偏好飲食；不愛活動或不愛運動；不良衛(wèi)生習(xí)慣；生活起居睡眠不規(guī)律等等。
(4)自然因素。包括一年四季的氣溫(陰晴冷暖、季節(jié)溫差、晝夜溫差)、氣流(風(fēng)向、風(fēng)速)、氣濕(雨雪煙霧、空氣濕度)、氣壓(高氣壓、低氣壓)變化的不適應(yīng)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火侵襲等等。
(5)環(huán)境因素。包括空氣、水、土壤和噪音、電磁的污染；糧食、蔬菜、水果和魚、肉、奶、蛋的污染以及居住環(huán)境和工作環(huán)境裝修的污染等等。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，這些致病因素不斷增加，這是導(dǎo)致現(xiàn)代病患病率持續(xù)上升的根本原因。
3．死因譜向文明型變化。因傳染病和寄生蟲病致死者，多數(shù)是由于愚昧和貧困引起的；而由各種不良生活習(xí)慣和行為所引起的疾病，被稱之為文明病或富貴病。進(jìn)入20世紀(jì)80年代以后，中國和多數(shù)國家的疾病死因順序，心血管病、腦血管病和腫瘤都在前3位。
（三）最好的醫(yī)生是自己
健康的價值在所有財富中是第一位的；而在獲得健康的諸多因素中，第一位是自我保護(hù)、自我保養(yǎng)、自我預(yù)防、自我治療、自我康復(fù)，一句話：自我保健。不僅克服致病因素，預(yù)防疾病發(fā)生完全靠自己，就是治愈疾病，也主要靠自己。因為醫(yī)生應(yīng)用藥物或手術(shù)治療，最終還是依靠自身免疫能力和修復(fù)能力的不斷增強才能戰(zhàn)勝疾病。古希臘醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說：“我們體內(nèi)自然的力量，是疾病的真正醫(yī)療者”、“并不是醫(yī)生治愈疾病，而是人體自身戰(zhàn)勝了疾病，不給任何處方，有時是一種優(yōu)質(zhì)的藥物?！泵绹鴮W(xué)者認(rèn)為，人體80％的疾病是不需藥物治療，可以通過自身免疫能力而治愈的；有20％的疾病是在藥物和手術(shù)的幫助下，調(diào)動自身免疫能力而治愈的；而死亡則是由于自身免疫能力衰竭所造成的。以上這些論述，就是倡導(dǎo)和推行自我保健的科學(xué)根據(jù)所在。
怎樣做好自我保健
(一)高度重視“亞健康狀態(tài)”
根據(jù)世界衛(wèi)生組織確定的新健康標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)學(xué)專家對人類健康情況進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)存在一種既非疾病，又非健康，又可雙向轉(zhuǎn)化的“亞健康狀態(tài)”。人們時而產(chǎn)生的心情煩躁、頭暈?zāi)X脹、失眠健忘、食欲不振、疲倦乏力等心理障礙和生理不適，都屬于“亞健康狀態(tài)”。據(jù)上海中醫(yī)藥大學(xué)近萬人調(diào)查，在人群中10％～15％處于心身完全健康狀態(tài)；50％～70％處于“亞健康狀態(tài)”；17％～20％處于慢性病狀態(tài)。其中的亞健康狀態(tài)者，按地域分，沿海高于內(nèi)地；按職業(yè)分，知識分子和管理人員高于其他人員；按年齡分，40歲以上的高達(dá)78%，而且年齡越大，比例越高。
人的生老病死是個緩慢漸進(jìn)的過程，即健康－亞健康－疾?。劳觥，F(xiàn)在人們對健康的認(rèn)識和態(tài)度有兩點缺憾：一是重視機體健康，忽視心理健康；二是重視疾病醫(yī)治，忽視早期預(yù)防。“亞健康狀態(tài)”的發(fā)現(xiàn)和研究為疾病防治提供了寬裕的“防范時空”，每位中老年朋友都應(yīng)對自己的健康狀況，參照新健康標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行對照分析，做到心中有數(shù)，自我認(rèn)知。然后，通過全面實施自我保健，促使自己向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，防止向疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)化。
(二)掌握自我保健六項要領(lǐng)
1自我保健的指導(dǎo)原則：一是掌握綜合平衡理論；二是運用自我調(diào)適方法；三是發(fā)揮主觀能動作用。這三條指導(dǎo)原則，在學(xué)習(xí)自我保健知識，從事自我保健實踐，采用其它各項自我保健要領(lǐng)的整個過程中，具有理論指導(dǎo)和方法指導(dǎo)的意義，這三條原則將在后面分別敘述。
2自我保健的物質(zhì)基礎(chǔ)：氧氣、水、蛋白質(zhì)、脂肪、糖、維生素、微量元索、纖維素是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)；它們以氣體、液體、固體各種形態(tài)存在于細(xì)胞、組織、器官之中，發(fā)揮各自的特有功能，并不斷進(jìn)行新陳代謝；它們之間存在著相互依存、相互制約的內(nèi)在聯(lián)系，保持著相對平衡和動態(tài)平衡，以維持正常的生命活動。
3自我保健的精神保障：心理健康對整個人體健康具有重大作用。WHO提出，“心理養(yǎng)生是2l世紀(jì)的健康主題”。人的生命活動是由生理活動和心理活動組成的。生理活動需要物質(zhì)能量，依靠上述物質(zhì)基礎(chǔ)的作用。心理活動通過積極思維和棄舊揚新，產(chǎn)生精神能量，使感覺、意識、情緒、智能和行為發(fā)揮應(yīng)有功能，具有精神統(tǒng)帥作用。
4自我保健的運動鍛煉：“用進(jìn)廢退”乃萬物規(guī)律。堅持鍛煉，可使組織器官經(jīng)絡(luò)暢通，生命活動有序運行；停止鍛煉，則組織器官閉塞，生理活動紊亂。動則能通，通則順暢，通則吸收，通則排泄，通則健壯；反之，不動不通，不通則瘀，不通則癡，不通則腫，不通則病。富蘭克林說：“懶惰像生銹一樣，比操勞更能消耗身體?！?/p>
第6篇：中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的基本概念范文
文武雙全話“尚揚”
養(yǎng)元智匯飲品股份有限公司總裁 范召林
養(yǎng)元公司在近4年的跨越式發(fā)展過程中，不同的階段會遇到不同的困惑，作為決策層，始終堅持“‘專業(yè)的事由專家來解決’的理念，審慎地選擇優(yōu)秀的顧問”是養(yǎng)元領(lǐng)導(dǎo)層解決問題的常用方式。尚揚作為養(yǎng)元的長期營銷戰(zhàn)略顧問，為養(yǎng)元的高速發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)?；厥孜迥甑暮献鳎袚P之于養(yǎng)元，可以用一句話概括：“文武雙全，助力養(yǎng)元！”
文：開創(chuàng)健腦飲料品類，給品牌一個獨有的重要價值
“做不了唯一，就做第一?！敝参锏鞍罪嬃隙嗄陙肀幌M者認(rèn)知為風(fēng)味飲料，一直面臨做不大的尷尬局面。2009年，尚揚幫助養(yǎng)元六個核桃實施戰(zhàn)略分化，打開了益智健腦全新品類這扇阿里巴巴大門，在植物蛋白這個大品類里獨創(chuàng)健腦品類區(qū)隔所有的競爭對手，為六個核桃品牌找到了自己獨有的重要價值?！敖?jīng)常用腦，多喝六個核桃”不是一句簡單的廣告語，其根本價值是為品牌直接在消費場景中找到典型化人群，將核桃乳消費由弱勢需求促成剛性需求。這個品類價值是六個核桃業(yè)績跨越式增長的核心密碼！
武：提出“高考季”營銷戰(zhàn)略，創(chuàng)造了一個旺季市場
2012年，尚揚幫助養(yǎng)元從六個核桃產(chǎn)品特性出發(fā)，精準(zhǔn)錨定源點目標(biāo)消費群，確立并實施“高考季”營銷戰(zhàn)略，將“高考季”打造成為新的銷售節(jié)點。這是養(yǎng)元六個核桃的獨角戲，在這個節(jié)點，其他競品基本上都是充當(dāng)了看客。這一“特定時期”的市場貢獻(xiàn)為全年銷售增幅貢獻(xiàn)巨大，而且改變了六個核桃做為非解渴類飲料夏天淡季不旺銷的局面，從而為養(yǎng)元六個核桃開創(chuàng)了春節(jié)、中秋等傳統(tǒng)銷售旺季之外的又一個旺季市場。
綜上所述，兩次重要的推動達(dá)到了戰(zhàn)略指導(dǎo)戰(zhàn)術(shù)、戰(zhàn)術(shù)支持戰(zhàn)略的全面融合對接。使企業(yè)在高速發(fā)展的過程中，如同注入了兩次核動力。尚揚為六個核桃量身制作的兩重核動力，是構(gòu)建養(yǎng)元六個核桃營銷競爭戰(zhàn)略的重要基因，目前，市場反饋出的驚人效果僅僅是開始，隨著企業(yè)資源的繼續(xù)整合優(yōu)化，其后續(xù)威力不可估量，對于這一點，我深信不疑！
從2008年到2013年，養(yǎng)元攜手尚揚一起走過了高速發(fā)展的關(guān)鍵5年，這本?？请p方對五年合作的階段性的總結(jié)與回顧。我除了對王超老師、范萍老師表示衷心感謝，更希望在未來的歲月我們共同進(jìn)步。愿尚揚“文武雙全，更上層樓”！
2013年7月26日 前言：
2009年，尚揚（中國）營銷戰(zhàn)略咨詢公司與養(yǎng)元達(dá)成營銷戰(zhàn)略合作，此前，六個核桃銷量3個億。在導(dǎo)入尚揚為六個核桃制定的營銷競爭戰(zhàn)略后，2010年，六個核桃銷量15個億，2011年，銷量近30個億，2012年，銷量已近60個億。六個核桃連續(xù)4年銷量翻番的增長態(tài)勢，使之成為中國飲料史上，繼紅罐涼茶后的另一個藍(lán)罐飲料的傳奇。其遠(yuǎn)超植物蛋白飲料傳統(tǒng)品牌露露和椰樹的銷量與發(fā)展速度，不僅改寫了植物蛋白飲料的市場格局，形成了“南椰樹，北露露，一統(tǒng)南北六個核桃”的新局面，更推動了植物蛋白飲料這一“老而小”的品類朝主流飲料品類發(fā)展，成為具有超百億市場的大品類。
在快消行業(yè)新品存活率只有5%的中國市場，為什么養(yǎng)元六個核桃在“北有露露、南有椰樹”的植物蛋白飲料市場的夾縫中，不僅活了下來，而且后來居上，成為了推動整個植物蛋白飲料市場發(fā)展的領(lǐng)軍品牌？是什么令其保持著連續(xù)4年銷量翻番的高速發(fā)展態(tài)勢，打破植物蛋白飲料區(qū)域飲品的局限，在全國化進(jìn)程中賣得這么好？作為深入六個核桃營銷戰(zhàn)略咨詢服務(wù)及六個核桃長期的戰(zhàn)略咨詢顧問，尚揚將六個核桃的營銷戰(zhàn)略歷程進(jìn)行了梳理，首度解碼六個核桃成功的關(guān)鍵所在，并就六個核桃的案例，提出營銷競爭戰(zhàn)略的階段論、需求洞察論及卡位論等營銷戰(zhàn)略觀點，以饗關(guān)注六個核桃案例的企業(yè)家及營銷戰(zhàn)略研究者。
尚揚希望六個核桃營銷競爭戰(zhàn)略案例，對中國發(fā)展中的中小企業(yè)來說，具有現(xiàn)實的標(biāo)本意義對其如何度過生存期、如何建立及保持競爭優(yōu)勢有所啟益。
尚揚（中國）營銷戰(zhàn)略咨詢有限公司 董事長
第一部分 營銷競爭戰(zhàn)略的階段論
一、蟬之歌
法國昆蟲學(xué)家法布爾在對蟬的描述中寫到： “四年黑暗中的苦工，一個月陽光下的享樂，這就是蟬的生活。 ” “掘土四年，現(xiàn)在才能夠穿起漂亮的衣服，長起可與飛鳥匹敵的翅膀，沐浴在溫暖的陽光中。什么樣的鈸聲能響亮到足以歌頌它那來之不易的剎那歡愉呢？”這里引用法布爾對蟬的一生的精彩描述，是因為商業(yè)社會中企業(yè)的發(fā)展規(guī)律，和自然界物種的生命規(guī)律一致，都必須經(jīng)歷從小到大、從弱到強、從生存到輝煌的過程。中國所有發(fā)展中的民營企業(yè)，都有著如蟬一般“在黑暗中掘土”到“長起可與飛鳥匹敵的翅膀，沐浴在溫暖的陽光中”的歷程。不同在于，企業(yè)所處的競爭環(huán)境不同，企業(yè)家的格局及魄力各異，導(dǎo)致各企業(yè)“在黑暗中掘土”的時間或長于四年或短于四年，市場競爭的殘酷，甚至使有些企業(yè)可能還看不到?jīng)_破黑暗的時刻。因此，關(guān)乎企業(yè)發(fā)展的營銷競爭戰(zhàn)略的階段論具有深刻的現(xiàn)實意義。
二、企業(yè)營銷競爭戰(zhàn)略階段論的定義
企業(yè)營銷競爭戰(zhàn)略的階段論是指因循內(nèi)外部環(huán)境及自身資源狀況的不斷變化，企業(yè)采取與環(huán)境和資源匹配的最佳戰(zhàn)略及行動組合。一般來說，根據(jù)年度銷售總量、利潤額、市場份額及行業(yè)銷量占比等指標(biāo)進(jìn)行階段定位，企業(yè)的營銷競爭戰(zhàn)略可分為生存期戰(zhàn)略、發(fā)展期戰(zhàn)略、領(lǐng)先期戰(zhàn)略。各階段戰(zhàn)略目標(biāo)不一樣，所采取的策略也應(yīng)有所不同。尚揚認(rèn)為，企業(yè)營銷競爭的過程是“產(chǎn)品、價格、渠道、推廣”的四輪驅(qū)動過程，營銷競爭戰(zhàn)略的制定是對四輪驅(qū)動的全局性及方向性考量，由此，企業(yè)營銷競爭戰(zhàn)略的階段論涵蓋了兩個核心內(nèi)容：一是營銷競爭處于何種階段由企業(yè)內(nèi)外部環(huán)境和資源決定，二是整個過程充滿著變化，并形成階段間的相序性。因此，營銷競爭戰(zhàn)略階段論的本質(zhì)是企業(yè)在合適的時間做合適的事情，以保證四輪驅(qū)動的協(xié)調(diào)性。
企業(yè)營銷競爭戰(zhàn)略的階段論其實是常識，但常識往往最容易被人忽視。人們看到的是蟬在陽光下歌唱，探究它為什么唱得這么大聲響亮，卻看不到蟬用了四年時間在黑暗中掘土才有今天的歡歌。今天，人們看到的是六個核桃銷量年年迅猛地往上漲，對六個核桃成功的今天進(jìn)行著種種解讀，這固然是必要的。但尚揚認(rèn)為，任何不站在企業(yè)發(fā)展史的角度，帶著營銷競爭階段論的全局性思考去研究一個企業(yè)成功的營銷戰(zhàn)略軌跡，都將是片面的、局部的。如此得出來的結(jié)論容易以偏概全，一葉障目。
1.“怕上火”定位前的王老吉摸索階段
最典型的例子是當(dāng)初創(chuàng)造單罐銷量奇跡的紅罐涼茶王老吉被定位理論解讀后，使人認(rèn)為定位即戰(zhàn)略的全部和唯一，王老吉的成功就是靠預(yù)防上火的定位。因此，誤解為只要有了定位，企業(yè)的營銷就不是問題了，就等著銷量上漲了。毋庸置疑，定位是王老吉重要的營銷戰(zhàn)略組成，但絕非全部和唯一。如果沒有從飲料經(jīng)銷商轉(zhuǎn)為生產(chǎn)商的掌門人陳鴻道先生依靠冰紅茶等多個產(chǎn)品對渠道網(wǎng)絡(luò)的多年耕耘，沒有溫州餐飲三紅消費氛圍的推動等先決條件，單靠一個“怕上火”的宣導(dǎo)和傳播，王老吉的定位是難以在短時間內(nèi)快速建立并發(fā)揮作用的。也即是說，從1995年成立到2003年引入涼茶定位，這幾年時間，加多寶企業(yè)的營銷同樣重要，同樣值得研究，這段時間恰恰是一個民營企業(yè)重要的生存期，可以說，沒有這9年加多寶的渠道資源積累、團(tuán)隊打造、飲料運營的經(jīng)驗積累，就不可能有后面定位的精準(zhǔn)落地，因此，定位之前企業(yè)猶如在黑暗中掘地的階段，其必要性和重要性不能被一個定位的光環(huán)所掩蓋掉。
2.養(yǎng)元六個核桃的初創(chuàng)期
同樣，養(yǎng)元六個核桃在2009年與尚揚進(jìn)行戰(zhàn)略合作前，也經(jīng)歷了從0到3個億的企業(yè)生存期。2002年范召林總經(jīng)理正式操盤養(yǎng)元市場營銷，養(yǎng)元才真正開始飲料的系統(tǒng)化運營。用范召林總經(jīng)理的話來說，此時的養(yǎng)元除了有個核桃乳的產(chǎn)品配方外，是個“無資金、無團(tuán)隊、無市場”的小微企業(yè)，幾乎是一窮二白，2008年養(yǎng)元總銷售額3個億，度過企業(yè)艱難的生存期，養(yǎng)元用了7年時間。在這7年求生存的時間里，養(yǎng)元的營銷策略可以概括為“跟名牌、多產(chǎn)品、建渠道”。養(yǎng)元六個核桃作為植物蛋白飲料，一開始就跟隨著露露，借著露露在北方餐飲市場和禮品市場的風(fēng)行，進(jìn)入市場。六個核桃的苗條罐，包裝的藍(lán)色調(diào)以及同樣的包裝箱式樣都體現(xiàn)了“跟”的策略。當(dāng)時，一個有趣的現(xiàn)象是就餐時消費者要喝露露，服務(wù)員遞上來六個核桃，顧客一看也是藍(lán)色易拉罐的，再經(jīng)服務(wù)員一介紹，就喝喝唄，一喝，口感還可以，顧客不再拒絕。當(dāng)初，六個核桃就是通過這樣的“跟”，縮短與潛在顧客的距離，在露露的市場夾縫中尋找機會。同時，養(yǎng)元除了核桃乳產(chǎn)品外，還有核桃八寶粥、核桃杏仁露、蘋果醋等產(chǎn)品，形成多產(chǎn)品組合，降低了新生企業(yè)的運營風(fēng)險。
三、任何營銷理論工具都具有階段性特征
尚揚認(rèn)為，處于生存期的民營企業(yè)， “活下來”是第一目標(biāo)，這一時期可看做是企業(yè)的草莽時代，以如何養(yǎng)活團(tuán)隊、養(yǎng)活渠道為第一要務(wù)。因此，在企業(yè)資源極度有限，產(chǎn)品非必需品的前提下，跟隨市場熱銷產(chǎn)品進(jìn)行多產(chǎn)品組合是生存期企業(yè)的合理化策略。其目的是實現(xiàn)快入市、快周轉(zhuǎn)，讓企業(yè)各個環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)動起來，養(yǎng)住團(tuán)隊和渠道。同時，從中發(fā)現(xiàn)可成為戰(zhàn)略產(chǎn)品的黑馬及市場機會。在7年的生存期，養(yǎng)元從0到3個億，從資源到團(tuán)隊，企業(yè)有了一定抗風(fēng)險能力，并在諸多產(chǎn)品中鎖定市場表現(xiàn)最好、銷量貢獻(xiàn)最大的核桃乳為戰(zhàn)略性產(chǎn)品，為進(jìn)入快速發(fā)展期奠定了基礎(chǔ)。同樣，生存期的加多寶在綠茶、紅茶、八寶粥和涼茶等眾多產(chǎn)品中，將在溫州餐飲市場表現(xiàn)最好的涼茶作為了戰(zhàn)略性產(chǎn)品。
美國戰(zhàn)略大師邁克爾波特認(rèn)為戰(zhàn)略蘊藏在戰(zhàn)術(shù)中，由戰(zhàn)術(shù)發(fā)展而來。 “至關(guān)重要的戰(zhàn)略元素并非該公司的創(chuàng)立者們預(yù)先想好，而是在不斷實踐過程中摸索而來的”。（瓊瑪格麗塔《競爭戰(zhàn)略論》）因此，在消費氛圍、市場條件、企業(yè)資源能力等不具足的情況下，養(yǎng)元不可能一開始就將六個核桃設(shè)定為其戰(zhàn)略產(chǎn)品，進(jìn)行資源聚焦，開創(chuàng)出健腦的類功能飲料，加多寶也不可能一開始只售賣王老吉一種產(chǎn)品，通過定位將其作為戰(zhàn)略產(chǎn)品。這些戰(zhàn)略機會，都是在企業(yè)的實際運作中發(fā)現(xiàn)和發(fā)展而來的。波特戰(zhàn)略源于戰(zhàn)術(shù)的思想正是尚揚所倡導(dǎo)的營銷戰(zhàn)略階段論的原點。
強調(diào)營銷競爭戰(zhàn)略的階段論，在當(dāng)下“定位”、“聚焦”等營銷理論風(fēng)行的情況下，是必要的。在尚揚的長期實踐中，發(fā)現(xiàn)不少企業(yè)陷入了對定位及聚焦理論的盲從。認(rèn)為企業(yè)有了定位，就可贏市場，而不去看自身是否到了定位的階段，有無能力將定位進(jìn)行傳播及落地，或者死守聚焦理論，對聚焦理論進(jìn)行狹隘理解，而放棄了做大市場、做強市場的機會。就六個核桃而言，在生存期所面臨的新企業(yè)、新品牌、新產(chǎn)品、新團(tuán)隊、新渠道的“五新”情況下，“經(jīng)常用腦，多喝六個核桃”的價值是無法建立起來的，此時，進(jìn)行定位或者聚焦毫無意義。在企業(yè)極度缺少資源的前提下，首先，沒有足夠的傳播費用進(jìn)行價值傳播，對潛在消費群進(jìn)行宣導(dǎo)；其次，市場對全新產(chǎn)品、全新品牌的接受需要一個較長的時間，如果企業(yè)只聚焦賣一個核桃乳，短時間難以廣泛動銷，企業(yè)如何養(yǎng)團(tuán)隊和渠道？因此，生存期的企業(yè)戰(zhàn)略重點在于解決如何盡快活下來的問題，這個階段，“定位”、“聚焦”等并非首要問題。所以，尚揚非常尊重六個核桃的這段歷史，正是養(yǎng)元這7年時間做到的3個億，為六個核桃后來成功開創(chuàng)出健腦類功能飲料的大市場打下了良好的資源基礎(chǔ)、團(tuán)隊基礎(chǔ)及渠道基礎(chǔ)。
尚揚認(rèn)為，任何方法和理論都必須結(jié)合實際情況進(jìn)行運用，否則就是一無用處的教條主義。營銷競爭戰(zhàn)略的階段論即關(guān)注企業(yè)發(fā)展的充分條件和必要條件的完備性和相序性。對于定位和聚焦理論的運用，一定要因企業(yè)發(fā)展階段、行業(yè)競爭態(tài)勢、品類屬性而定。定位不是萬能藥，更不是被自我吹噓成的“人類第三次生產(chǎn)力革命”，在企業(yè)資源、渠道、體量等充分條件不具足的情況下，光有一個定位是釋放不出能量的，同時，定位再好，不能產(chǎn)生作用，也解決不了企業(yè)的實際問題。同樣，加多寶單品打天下的聚焦模式也不是所有企業(yè)、所有行業(yè)成功的唯一路徑。企業(yè)切不可忽略自身階段性的資源能力及行業(yè)競爭特性，將定位理論和聚焦理論進(jìn)行機械化和簡單化的理解及運用。
這里有幾個案例值得警醒。
1.警惕定位空心化陷阱
一是定位空心化。波特認(rèn)為，“一個獨特的價值取向（即定位），如果沒有有別于競爭對手的最佳實踐來落實，就不會轉(zhuǎn)化為有意義的戰(zhàn)略。”戰(zhàn)略的精髓存在于落實戰(zhàn)略的具體實踐之中。定位是戰(zhàn)略，但如果定位無法在企業(yè)的運營活動中落地，陷入空心化境地，定位就不能轉(zhuǎn)化為有意義的戰(zhàn)略。
某福建烘焙企業(yè)的品牌被定位為“派的專家”，此品牌在競爭中處于三線陣營，派的高端價值和專業(yè)價值已被好麗友占據(jù)，而其市場規(guī)模遠(yuǎn)不及達(dá)利，因此僅靠一個“專家”的概念性定位在競爭相對成熟、強勢品牌林立的烘焙市場勝出，幾無可能。原因在于，在價格、渠道、溝通、生產(chǎn)等實踐中無法將“專家”的概念落地。因此，此定位看起來很美，卻無法指導(dǎo)企業(yè)產(chǎn)生最佳實踐，也驅(qū)動不了市場，成為企業(yè)的戰(zhàn)略。從營銷競爭戰(zhàn)略的階段看，該企業(yè)此時需要的不是“專家”定位，而是如何利用產(chǎn)品力和渠道，增大自身的銷售規(guī)模，做大企業(yè)的體量。因此，不從營銷競爭的階段性進(jìn)行戰(zhàn)略設(shè)定，很容易產(chǎn)生這種定位無法落地及發(fā)揮作用的空心化現(xiàn)象。換句話說，如果將定位看作是企業(yè)發(fā)展的必要條件，只有當(dāng)企業(yè)具備一定資源、渠道、團(tuán)隊、體量等充分條件時，推動企業(yè)發(fā)展的必要條件才會成立，并產(chǎn)生作用。
2.警惕聚焦的機械化理解及教條化運用
二是對聚焦的機械化理解及教條化運用。聚焦理論建立在心智認(rèn)知的簡單化特點及集中優(yōu)勢資源的基礎(chǔ)上，尚揚認(rèn)同其戰(zhàn)略的指導(dǎo)意義。但在加多寶單罐產(chǎn)品賣全國的光環(huán)下，一些企業(yè)不看自身的營銷階段、行業(yè)競爭環(huán)境及品類特點，一味地追求聚焦，陷入了對聚焦的機械化理解和教條化運用。
某生產(chǎn)即食型金針菇食品的企業(yè)通過幾年的市場運作，在東北地區(qū)取得了不錯的業(yè)績，年銷量近3個億，但面臨東北地區(qū)遭遇了銷售瓶頸，企業(yè)如何進(jìn)一步發(fā)展的問題。此時，企業(yè)只有一種單一產(chǎn)品：袋裝的香辣金針菇，主要在流通渠道進(jìn)行售賣。這個階段企業(yè)應(yīng)該開發(fā)多口味的瓶裝即食金針菇進(jìn)入佐餐領(lǐng)域，在袋裝品項上，增加流行的暢銷口味，通過大單品加衛(wèi)星產(chǎn)品的產(chǎn)品組合策略增加渠道盈利面，穩(wěn)固渠道，開發(fā)市場，做大規(guī)模，并進(jìn)一步夯實即食金針菇開創(chuàng)者的定位。但企業(yè)認(rèn)為要像王老吉一樣單罐打天下，聚焦在一個袋裝香辣口味上。現(xiàn)在，該企業(yè)的營銷問題依然沒有解決，并且，據(jù)悉銷量在不斷下滑。
為什么該企業(yè)不能采用聚焦單一品項的戰(zhàn)略呢？首先，這是由品類的本質(zhì)特點決定的。金針菇本身沒有味道，作為食材，可調(diào)和出各種味道來，成為休閑佐餐食品。而王老吉作為涼茶，其味道本身就由配方?jīng)Q定了。也即是說金針菇可以有很多味道，但涼茶就是涼茶自身的味道。同時，品類屬性不一樣，消費者的價值取向也不一樣，一個是吃味道，一個是喝功能。大中國十里不同風(fēng)，百里不同俗，各地各味，而功能指向是唯一的，這就是金針菇為什么不能聚焦單一口味的原因之一。當(dāng)然，香辣味道作為廣譜的大味道，可成為大單品。但只聚焦一味就違背了休閑佐餐食品的味道本質(zhì)。
其次，自身發(fā)展階段及行業(yè)特點決定該企業(yè)采用聚焦單一品項不妥。該企業(yè)是即食金針菇的開創(chuàng)者，3個億的體量，算初步活了下來，在競爭對手還沒跟上時，應(yīng)通過產(chǎn)品組合快速實行市場圈地，做大規(guī)模。從行業(yè)特點看，休閑佐餐食品的消費頻次遠(yuǎn)不及飲料及方便面，品類小，更應(yīng)通過產(chǎn)品群求規(guī)模。同時，快消品中的低門檻行業(yè)以渠道力、終端掌控力為重要的競爭要素。該企業(yè)在休閑佐餐領(lǐng)域?qū)俸髞碚撸懒?、終端掌控力在競爭中是短板。擁有渠道、終端及品牌的有友等休閑食品企業(yè)很容易實現(xiàn)反超。在有友的散貨區(qū)，已有了多種口味的小包裝即食金針菇。在品牌、品質(zhì)、味道、便利性方面，有足夠的信任狀驅(qū)動消費者進(jìn)行終端購買選擇。這對該企業(yè)來說，是非常危險的。對快消品而言，有了規(guī)模，才有品牌。該企業(yè)只有打破單一口味的聚焦，多品項組合挖渠建道，擴(kuò)大消費者廣度，快速做到一定規(guī)模，其即食金針菇開創(chuàng)者的定位及競爭優(yōu)勢才能真正建立。該企業(yè)罔顧行業(yè)本質(zhì)及競爭的階段性，依葫蘆畫瓢，盲目聚焦單一品項，不得不說，這是嚴(yán)重的教條主義。
另一盲目聚焦的案例是某奶茶企業(yè)。在其杯裝奶茶風(fēng)頭正健，在建立持續(xù)性競爭優(yōu)勢的營銷競爭發(fā)展階段，應(yīng)考慮推出瓶裝PET奶茶，以彌補杯裝奶茶的季節(jié)性限制，同時，在競爭對手開始推出袋裝奶茶時，快速推出袋裝奶茶進(jìn)行狙擊。但該企業(yè)機械理解聚焦，認(rèn)為多品項發(fā)展，有翹翹板效應(yīng)，對其杯裝奶茶有負(fù)面影響。至今，該企業(yè)只有杯裝奶茶一個包裝形態(tài)，而其競爭對手靠袋裝奶茶及杯裝奶茶的組合搶奪了不少市場份額。同時，在瓶裝奶茶日益風(fēng)行的今天，該企業(yè)已失去了瓶裝即飲奶茶的機會。
而杯裝奶茶由于季節(jié)限制、飲用方式的限制、奶茶杯的不安全性等因素，已到了品類發(fā)展的天花板，銷量已很難大幅增長。該企業(yè)作為工業(yè)化奶茶產(chǎn)品的開創(chuàng)者，其品牌有機會成為奶茶這一品類的代名詞，而非杯裝奶茶的代名詞。在消費者看來，不管杯裝、瓶裝、袋裝，都是奶茶，只是包裝形態(tài)不一樣，飲用方式、飲用場合不一樣而已，產(chǎn)品并無質(zhì)的差別，在消費者心智中硬要通過包材建立區(qū)隔，毫無意義，過度細(xì)分過度聚焦，反倒束縛企業(yè)失去了更大市場的戰(zhàn)略機會。
四、階段論是解讀市場的必經(jīng)之路
每個企業(yè)，其人、其時、其境、其勢皆不一樣，規(guī)律性及理論性的東西一定要結(jié)合自身的實際情況進(jìn)行運用。特別在14億人口的中國市場，經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會生態(tài)、商業(yè)業(yè)態(tài)比歐美、日韓等先進(jìn)的商業(yè)社會復(fù)雜得多，來自國外的理論模式不一定完全適應(yīng)中國的商業(yè)土壤和環(huán)境。比如歐美商業(yè)渠道以商超為主，批發(fā)流通夫妻小店幾乎看不見。但在中國做快消品，流通是個重要的渠道形態(tài)。又如中國是典型的人情社會，走親訪友串門造就了龐大的禮品饋贈市場，中秋、春節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日成為重要的銷售節(jié)點，腦白金就此成功，而在歐美、日本等崇尚個體獨立及私隱的國家，人情世故的社會生態(tài)相對簡單，這種土壤決然產(chǎn)生不了“腦白金”、“金六?！薄Ｒ虼?，正是渠道的豐富性、市場的多層性、消費的復(fù)雜性給中國中小企業(yè)帶來了生存和發(fā)展的機會。如果對國外的營銷理論不進(jìn)行批判性運用，邯鄲學(xué)步，在殘酷的競爭中，機會將稍縱即逝。養(yǎng)元在營銷競爭的存活階段，以其競爭環(huán)境及資源狀況，選擇了“跟”、“混”（混合產(chǎn)品）的營銷策略建渠道養(yǎng)團(tuán)隊，并從中發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)略機會，而非一開始就實行定位和聚焦。
尚揚提出營銷競爭戰(zhàn)略的階段論，在生存期求存活，在發(fā)展期求做大，在領(lǐng)先期求保持，各階段策略、路徑依企業(yè)自身狀況、行業(yè)競爭態(tài)勢等內(nèi)外因素而定。可能一開始先做加法后做減法，展開定位和聚焦，如養(yǎng)元、加多寶，也有可能一開始先減法后加法，如黃飛紅香辣花生米，定位和聚焦單一產(chǎn)品及單一線上渠道，企業(yè)存活下來后，向線下多渠道拓展，產(chǎn)品由香辣花生米向多口味多形態(tài)的休閑花生食品延展。營銷競爭戰(zhàn)略的階段論就是企業(yè)依循自身的資源能力及競爭環(huán)境，在合適的時間做合適的事，猶如中醫(yī)的辯證思想，因人而異，一癥一方，而非西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化、通用化思想，所有的頭痛腦熱不分寒熱癥都用消炎藥來解決。企業(yè)切忌為求快速發(fā)展，忽略常識，對理論及方法產(chǎn)生片面化及絕對化的誤解。
第二部分 營銷競爭戰(zhàn)略的需求論
營銷競爭戰(zhàn)略的需求論有兩個核心內(nèi)容：一是需求，二是競爭?，F(xiàn)代營銷之父、美國營銷大師科特勒將營銷的基本概念定義為“營銷是通過交換滿足顧客需求的活動”。市場基于需求，需求是產(chǎn)生一切市場行為的基礎(chǔ)，沒有需求，就沒有市場。現(xiàn)代營銷學(xué)的奠基人之一西奧多萊維特所說“顧客需要的是孔，而不是鉆頭”，形象地表達(dá)了商品的本質(zhì)：所有商品都是需求的物質(zhì)化呈現(xiàn)。尚揚認(rèn)為任何時代，企業(yè)研究營銷、展開營銷都離不開對消費需求的洞察。因此，科特勒的營銷需求論是具有奠基石意義的經(jīng)典營銷理論，任何時代都不過時。
然而，在物質(zhì)大發(fā)展、產(chǎn)品同質(zhì)化、選擇障礙化的今天，企業(yè)只單一考慮需求的滿足，存在著巨大風(fēng)險，需要導(dǎo)入競爭的思考模式，考慮企業(yè)產(chǎn)品所滿足的需求是否已被別的品牌充分滿足？如紅燒牛肉面，無論在市場還是大眾認(rèn)知層面，康師傅已成為“就是這個味兒”的代表，吃正宗紅燒牛肉面的需求已被康師傅充分滿足，滿足此需求的跟隨者已經(jīng)沒有市場機會。因此，從競爭的角度，滿足差異化需求，建立差異化的價值認(rèn)知，是企業(yè)營銷戰(zhàn)略制定時要充分考慮的另一個關(guān)鍵要素。
在養(yǎng)元度過生存期，進(jìn)入發(fā)展期的戰(zhàn)略階段，尚揚為其導(dǎo)入的基于需求洞察、建立差異化價值的競爭戰(zhàn)略發(fā)揮了巨大作用，差異化的需求價值成為推動六個核桃在四年時間內(nèi)銷量連年穩(wěn)步翻番的核心推動力。
其時，在養(yǎng)元多產(chǎn)品組成的3個多億的銷量中，核桃乳占了90%以上的份額，在冀、魯、豫禮品饋贈市場有很好的增長趨勢，企業(yè)的資源也向此產(chǎn)品傾斜。在企業(yè)發(fā)展的轉(zhuǎn)折點上，核桃乳無疑可以成為肩負(fù)企業(yè)打造品牌的黑馬。在此背景下，尚揚基于創(chuàng)建競爭優(yōu)勢的戰(zhàn)略目標(biāo)，從需求、競爭等方面展開了研究。
一、對需求的洞察
對潛在顧客消費核桃乳的需求洞察，設(shè)定的一個基礎(chǔ)性研究命題是為什么要喝核桃乳？核桃乳可滿足潛在顧客的何種需求？需求洞察需要從產(chǎn)品自身屬性及潛在顧客的需求可能性兩個維度進(jìn)行研究。
1.從產(chǎn)品角度解讀需求
從產(chǎn)品自身角度進(jìn)行研究。六個核桃核桃乳是工業(yè)化的核桃深加工產(chǎn)品。核桃在中國南北地區(qū)都有種植。核桃果實作為一種堅果，被稱為“營養(yǎng)之王”，其營養(yǎng)價值具有廣泛的認(rèn)知，享有“萬歲子”、“益智果”、“長壽果”、“養(yǎng)生寶”的美稱。其中，核桃所含脂肪的主要成分是亞油酸甘油酯，可減少腸道對膽固醇的吸收，此外，這些油脂還可供給大腦基質(zhì)的需要。核桃中所含的微量元素鋅和錳是腦垂體的重要成分，常吃核桃有益于腦的營養(yǎng)補充。因此，明代名醫(yī)李時珍說核桃能“補腎通腦，有益智慧”。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，核桃中的磷脂，對腦神經(jīng)有良好的保健作用，每天早晚吃5～6枚核桃，能增強記憶力，補血養(yǎng)氣。特別在中國“以形補形”的傳統(tǒng)養(yǎng)生文化熏陶下，核桃健腦的特性更是被大江南北的人廣泛接受，形成了高度的價值認(rèn)知。
一直以來核桃作為食品，主要以休閑性的炒制帶殼核桃為主要形態(tài)，其次有琥珀桃仁，由于需敲殼取仁的食用方式及價格偏高等因素限制，在休閑食品領(lǐng)域核桃制品的份額較小，屬于有高價值、高認(rèn)知的小眾食品。
六個核桃率先通過工業(yè)化技術(shù)，生產(chǎn)出以核桃為原料的飲料，豐富了核桃深加工食品的形態(tài)。其獨有的“5.3.28”工藝，最大化地保留了核桃的天然營養(yǎng)，而褪掉了核桃的天然澀味，使產(chǎn)品具有香、濃等大眾喜愛的飲料口感及口味。因此，在食用的便利性、口感、口味及大眾飲料價格帶的合力下，加之核桃固有的價值推動，六個核桃作為飲料化的核桃深加工產(chǎn)品，更具有成為廣譜性大眾產(chǎn)品的潛質(zhì)。方便攝取核桃營養(yǎng)、好喝、大眾價格是六個核桃產(chǎn)品自身具有的價值屬性。
2.解讀潛在顧客的需求
另一個維度，即是潛在顧客的需求可能性研究。好喝、大眾價格是飲料的共性，這也是潛在顧客對飲料的共性需求，不具備專屬研究的意義。因此，對潛在顧客需求可能性的研究落在核桃營養(yǎng)的需求性上。
在核桃諸多的營養(yǎng)功能中，健腦益智是認(rèn)知最為廣譜的，但有高認(rèn)知，不代表有大需求。如枇杷潤肺有一定認(rèn)知，但通常一個健康人對潤肺的需求并不強烈，因此，枇杷潤肺就屬于有高認(rèn)知但無大需求的情況。因此，某枇杷飲料要成為大品類，需要相對較長的時間來培育。
人是社會性物種，因此，對潛在顧客的需求分析，首先要從社會大環(huán)境的宏觀層面進(jìn)行研究，只有社會推動形成的需求，才具有強烈性、穩(wěn)定性及廣泛性。百年前的可口可樂，誕生的社會環(huán)境是19世紀(jì)晚期美國開啟工業(yè)化的時代。其時，由于社會變革的步伐非?？欤l(fā)了很多新的疾病，患者大多出現(xiàn)神經(jīng)質(zhì)和嚴(yán)重的心理不健康。喬治比爾德在他1881年出版的《美國人的神經(jīng)質(zhì)及其原因與后果》一書中，將這個疾病命名為“神經(jīng)衰弱”，而患神經(jīng)衰弱的通常是受過良好教育并且有較高社會地位的精英人士。在比爾德看來，過度勞作、經(jīng)濟(jì)興衰的壓力、喜怒無常的情緒體驗、情感的壓抑以及太多的思想自由導(dǎo)致了人的神經(jīng)高度緊張。正是在這樣動蕩、神經(jīng)質(zhì)的美國，最初打出“神經(jīng)滋補品”概念的可口可樂誕生了。從神經(jīng)滋補品到提神醒腦，可口可樂迎合了社會的需求，成為美國最熱門的飲料。
信息時代，腦力競爭成為社會的顯著標(biāo)志。在中國，從嬰幼兒開發(fā)智力的啟蒙教育開始，到千軍萬馬過獨木橋的高考及各種職業(yè)技術(shù)考試，再到職場競爭，腦力勞動幾乎貫穿人的一生。當(dāng)今社會，人們普遍的觀念是智慧代表競爭力，在這樣的社會價值觀下，蘊含著對啟智益智產(chǎn)品的巨大需求，因而，開發(fā)腦力及智慧的價值訴求成為千億嬰幼兒奶粉市場的一大推力。而附著在核桃健腦價值上的六個核桃正吻合了人們對益智的普遍需求。正是這種社會化需求，一旦被發(fā)掘及強化，極易推動產(chǎn)品開發(fā)出一個穩(wěn)定而持久的市場。上文提及的某枇杷飲料，利用了當(dāng)今空氣污染嚴(yán)重的社會因素，這是一個很好的發(fā)端及機會，但此問題尚未引發(fā)普遍的社會關(guān)注并形成廣泛而持久的認(rèn)知觀念，因此，益肺廣譜化需求的形成，僅靠企業(yè)一家之力，還“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”，這也制約著枇杷飲料的市場發(fā)展，該企業(yè)想把枇杷汁飲料打造成大眾日常快消飲料，需要精準(zhǔn)戰(zhàn)略，抓住社會公共事件的契機，并且需要時間“養(yǎng)”市場。
同時，人們對益智健腦的需求沒有地域差異，沒有性別之分，沒有年齡限制，是一種廣泛化的共性需求，具有成為大需求的可能。尚揚認(rèn)為，市場體量由需求體量決定，需求越強烈，市場越易形成，需求越廣譜，市場容量也將越大。
可以預(yù)判，基于大眾對益智健腦鮮明、強烈、普遍的需求，以及大眾對核桃健腦的普遍認(rèn)知，六個核桃核桃乳有可能開創(chuàng)出一個健腦的類功能飲料大市場，以滿足人們通過日常飲料進(jìn)行健腦的需求。
本文為《銷售與市場》管理版2013年9月特刊。
作者：
王超
尚揚（中國）營銷戰(zhàn)略咨詢有限公司董事長
廣州和于道企業(yè)管理咨詢有限公司創(chuàng)始人
營銷競爭戰(zhàn)略專家
中國食品行業(yè)十大營銷專家
養(yǎng)元六個核桃首席品牌戰(zhàn)略顧問
中國食品行業(yè)頂級專家團(tuán)成員
中山大學(xué)管理哲學(xué)博士研修班
湖北工業(yè)大學(xué)客座教授
逾20年營銷、品牌創(chuàng)建、戰(zhàn)略咨詢工作經(jīng)驗。
對營銷戰(zhàn)略的頂層設(shè)計、制定具有競爭力的營銷戰(zhàn)略具有豐富的實戰(zhàn)經(jīng)驗和成功案例。
范萍
尚揚（中國）營銷戰(zhàn)略咨詢公司創(chuàng)始人 首席研究員
廣州和于道企業(yè)管理咨詢有限公司創(chuàng)始人
營銷競爭戰(zhàn)略專家
養(yǎng)元六個核桃品牌戰(zhàn)略顧問
具有15年營銷、品牌創(chuàng)建、實效傳播工作經(jīng)驗。
