醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

2.九月九重陽節(jié)，吃喝玩樂在山城，雄偉壯闊的長江三峽，璀璨多彩的重慶夜景，秀麗怡人的芙蓉江，火爆刺激的重慶火鍋，重慶多山多霧，祝你多福多壽！

3.菊飄香，插茱萸，歡歡喜喜過重陽，登登高，望望遠(yuǎn)，釋放快樂無煩惱，斟滿酒，敬敬老，父母安康永不老，表思念，送祝福，愿你幸福永相伴，重陽節(jié)愿你開心無限！

4.?獨(dú)在異鄉(xiāng)為異客，每逢佳節(jié)倍思親，遙知兄弟登高處，遍插茱萸少一人！祝福遠(yuǎn)方求學(xué)的學(xué)子以及打工的朋友們重陽節(jié)快樂！

5.重陽節(jié)，情誼久，萬千祝福在心頭；愿你幸福享個夠，家庭和美無盡頭；事業(yè)高升不發(fā)愁，工資高漲有勁頭；開開心心到永久，生命甜蜜無煩憂！

6.九九重陽登高望，瑟瑟寒意起秋風(fēng)，鴻雁一路向南飛，游人漫步叢，彼此縱然難聚首，思念依然在心頭，品飲牽掛酒，煩惱苦悶去無憂，短信譜寫真祝福，字字送出暖問候，重陽佳節(jié)好心情，愿你幸福到永久。

7.重陽節(jié)又來到，祝福怎能不到，祝你事業(yè)紅火節(jié)節(jié)高，收入翻倍往上跳，朋友仗義直叫好，家庭和睦和諧妙，祝你重陽節(jié)快樂！

8.我的問候不急不緩，恰好在重陽佳節(jié)；我的祝福不長不短，恰好讓你欣慰；我的牽掛不多不少，恰好能讓秋風(fēng)刮起，送到你身邊，問候你，你現(xiàn)在好嗎?

9.陽黃，正是佳節(jié)好時光；重陽桂花香，香氣撲鼻滿庭芳；重陽糕點(diǎn)甜，甜香迷人樂開顏；重陽祝福美，聲聲問候暖心扉！愿老朋友，節(jié)日快樂！

10.認(rèn)認(rèn)真真做事踏踏實(shí)實(shí)睡覺。重陽已到，朋友要快樂哦！

11.你是在這個秋天最美的一道風(fēng)景，你是十月最燦爛的笑容，你是中秋國慶之后我最想見到的人，你是重陽這天被我記住的人。我愛你，親愛的朋友！

12.一年一度九月九，二九相重愛永久，日月并陽踏金秋，稱心快意品美酒，樂在其中伴長久，祝君快樂重陽節(jié)，長生久視雙九九！

13.年年有今日，歲歲有今朝，奉上九杯酒，甜美到永久，九九重陽節(jié)，祝福我來送，甜蜜你來收，幸福儲存下，快樂轉(zhuǎn)發(fā)中。重陽節(jié)快樂！

14.九月九是重陽，烈酒香醇菊飄香；九九相碰在重陽，萬丈光芒耀吉祥；九九相約在重陽，好運(yùn)雙雙齊送上；九九歸真在重陽，步步登高人安康；祝重陽喜洋洋！

15.又是一個艷陽天，九九重陽登高山。車往人來爬高坡，高瞻遠(yuǎn)矚天地寬。高揚(yáng)示吉祥，茱萸飄香保平安。揮灑祭品天地間，幸福一生揚(yáng)順帆。愿終身幸福！

16.送你一棵幸運(yùn)草，愿你好事連連有；敬你一杯健康酒，愿你快樂又長壽；送你一條短息語，祝你重陽節(jié)日樂！

17.重陽節(jié)快樂！因?yàn)闋苛四愕氖?，所以我要抓住你的手。給你幸福給你快樂相伴永遠(yuǎn)！我愛你！

第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

2005年，國務(wù)院出臺《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》明確提出，“要大力推行工學(xué)結(jié)合、校企合作的人才培養(yǎng)模式，逐步建立和完善半工半讀制度”。2006年教育部頒布了《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教育質(zhì)量的若干意見》的16好文件，特別強(qiáng)調(diào)要大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實(shí)踐能力培養(yǎng)，改革人才培養(yǎng)模式。人才培養(yǎng)模式改革的重點(diǎn)是教學(xué)過程的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。要重視學(xué)生校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的一致性，校內(nèi)成績考核與企業(yè)實(shí)踐考核相結(jié)合，探索課堂與實(shí)習(xí)地點(diǎn)的一體化；積極推行訂單培養(yǎng)，探索工學(xué)交替、任務(wù)驅(qū)動、項(xiàng)目導(dǎo)向、頂崗實(shí)習(xí)等有利于增強(qiáng)學(xué)生能力的教學(xué)模式；引導(dǎo)建立企業(yè)接收高等職業(yè)院校學(xué)生實(shí)習(xí)的制度，加強(qiáng)學(xué)生的生產(chǎn)實(shí)習(xí)和社會實(shí)踐，高等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年時間到企業(yè)等用人單位頂崗實(shí)習(xí)。工學(xué)結(jié)合的本質(zhì)是教育通過企業(yè)與社會需求緊密結(jié)合，高等職業(yè)院校要按照企業(yè)需要開展企業(yè)員工的職業(yè)培訓(xùn)，與企業(yè)合作開展應(yīng)用研究和技術(shù)開發(fā)，使企業(yè)在分享學(xué)校資源優(yōu)勢的同時，參與學(xué)校的改革與發(fā)展，使學(xué)校在校企合作中創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式?？梢姽W(xué)結(jié)合在高職各專業(yè)人才培養(yǎng)中具有重要的地位和作用。

二、國際貿(mào)易專業(yè)“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的實(shí)踐探索

我院國際貿(mào)易專業(yè)成立于1994年，當(dāng)時在校生50人，教師3名，發(fā)展到今天，擁有專兼職教師16人，在校學(xué)生近200人的專業(yè)，現(xiàn)擁有3個專業(yè)實(shí)訓(xùn)室和校企合作辦公室以及多個校外實(shí)習(xí)基地等配套實(shí)習(xí)場所和設(shè)施。國際貿(mào)易專業(yè)在教師們的努力下，不斷更新教育理念，積極嘗試和改革教學(xué)方法，在專業(yè)建設(shè)課程建設(shè)中取得了一定的成績，尤其近年來，國際貿(mào)易專業(yè)積極探索和改革人才培養(yǎng)模式，大膽嘗試校企合作和工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，取得了有效的成績。

1、“工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式體現(xiàn)于人才培養(yǎng)方案中

首先，國際貿(mào)易專業(yè)教師深入石家莊外貿(mào)行業(yè)對企業(yè)進(jìn)行了人才需求數(shù)量、相關(guān)行業(yè)數(shù)量、規(guī)模的分布特點(diǎn)的調(diào)研，系統(tǒng)了解了外貿(mào)企業(yè)和行業(yè)外貿(mào)崗位情況及對應(yīng)的主要職業(yè)技能；分析了各崗位技能及相應(yīng)的能力要求。通過調(diào)研分析專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)一步明確，專業(yè)定位更加準(zhǔn)確。

在對外貿(mào)行業(yè)、企業(yè)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對外貿(mào)相關(guān)服務(wù)和管理部門：海關(guān)、商檢、外管局、銀行、國稅局等也進(jìn)行了走訪，搜集到相應(yīng)的行業(yè)背景知識和資料。同時，走訪了近三屆優(yōu)秀畢業(yè)生，召開了座談會，認(rèn)真聽取畢業(yè)生對于人才培養(yǎng)“工學(xué)結(jié)合”模式的措施建議。教師們實(shí)實(shí)在在地走進(jìn)企業(yè)，了解企業(yè)的需求，了解崗位的設(shè)置和需求，了解學(xué)生畢業(yè)后真實(shí)的想法和對學(xué)校的建議，通過多方面調(diào)研分析，為 “工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)方案的制定和實(shí)施提供了最新、最直接的依據(jù)。確保新的人才培養(yǎng)方案的制定從企業(yè)出發(fā)，從需求出發(fā)，真正貫徹“工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式理念。尤其制定出了完全符合“工學(xué)結(jié)合”模式要求的人才培養(yǎng)目標(biāo)。

其次，以外貿(mào)行業(yè)職業(yè)生涯的成長規(guī)律為主線進(jìn)行課程體系的構(gòu)建和設(shè)置。

通過調(diào)研，外貿(mào)行業(yè)職業(yè)生涯一般要經(jīng)歷這樣三個主要階段：新人、一般業(yè)務(wù)員和業(yè)務(wù)經(jīng)理，對應(yīng)三個不同階段我們進(jìn)行了課程體系的構(gòu)建和設(shè)置。針對新人開設(shè)：公共英語、商務(wù)英語、經(jīng)濟(jì)法、國際電子商務(wù)、國際貿(mào)易、國際金融及外貿(mào)業(yè)務(wù)入門模塊。一般業(yè)務(wù)員在新人的基礎(chǔ)上開設(shè)：商務(wù)英語、國際結(jié)算、國際貿(mào)易流程、國際貿(mào)易實(shí)務(wù)、國際貨運(yùn)實(shí)訓(xùn)模塊、外貿(mào)業(yè)務(wù)綜合實(shí)訓(xùn)模塊.業(yè)務(wù)經(jīng)理在一般業(yè)務(wù)員的基礎(chǔ)上增加：現(xiàn)代會展基礎(chǔ)與服務(wù)、國際商務(wù)談判、外貿(mào)企業(yè)管理、外貿(mào)業(yè)務(wù)經(jīng)營與管理模塊。由此可以看出國際貿(mào)易專業(yè)人才培養(yǎng)方案課程設(shè)置的特點(diǎn)，課程設(shè)置打破了學(xué)科體系，按照企業(yè)崗位能力需求及工作過程開發(fā)課程；以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，按照能力和職業(yè)成長規(guī)律實(shí)施三階段培養(yǎng)；將“單證員 ”和“跟單員”職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)融入課程；校內(nèi)培養(yǎng)與校外實(shí)訓(xùn)有機(jī)融合；加強(qiáng)學(xué)生的時間能力培養(yǎng)，實(shí)踐教學(xué)時數(shù)占總學(xué)時50%以上，加大真實(shí)業(yè)務(wù)的實(shí)訓(xùn)比例，使真實(shí)業(yè)務(wù)實(shí)訓(xùn)比例逐步達(dá)到整個實(shí)踐環(huán)節(jié)的30%。

2、根據(jù)崗位技能要求調(diào)整課程內(nèi)容、改革教學(xué)方式

人才培養(yǎng)方案中課程體系的設(shè)置解決了教什么的問題，怎么教必須靠各個課程的具體實(shí)施來實(shí)現(xiàn)。針對每門課程，教師們集思廣益，對課程的教學(xué)進(jìn)行系統(tǒng)化設(shè)計(jì)，保證教學(xué)的實(shí)施有效。首先教學(xué)方法和手段設(shè)計(jì)的整體理念是以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)；學(xué)習(xí)能力與工作能力并重；將崗位工作任務(wù)引入課程學(xué)習(xí)中；具體來講就是“以項(xiàng)目（行動）驅(qū)動課程”。課程教學(xué)內(nèi)容圍繞項(xiàng)目實(shí)施，即以項(xiàng)目為中心分解教學(xué)內(nèi)容，項(xiàng)目完成，課程教學(xué)也完成。項(xiàng)目化教學(xué)是一種以工作任務(wù)為中心，選擇、組織并學(xué)習(xí)工作知識的教學(xué)模式，運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法，師生通過共同實(shí)施一個完整的項(xiàng)目工作而進(jìn)行教學(xué)活動，以達(dá)到學(xué)習(xí)知識、掌握能力的目的。項(xiàng)目化教學(xué)，強(qiáng)調(diào)教師的“講”和學(xué)生的“練”有機(jī)地結(jié)合起來，以任務(wù)為中心，通過對教學(xué)目標(biāo)項(xiàng)目的分解、實(shí)踐達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，學(xué)生在做項(xiàng)目中學(xué)習(xí)理論知識、掌握實(shí)際工作能力，最終完成一個完成的業(yè)務(wù)工作或任務(wù)。以國際貿(mào)易實(shí)務(wù)為例，該課程教學(xué)中采用項(xiàng)目化教學(xué)法，在教學(xué)安排中，根據(jù)實(shí)際工作要求把課程劃分為標(biāo)的條款設(shè)計(jì)、運(yùn)輸條款設(shè)計(jì)、支付條款設(shè)計(jì)、價格條款設(shè)計(jì)、條款綜合設(shè)計(jì)共五大項(xiàng)目，大項(xiàng)目又設(shè)立分項(xiàng)目、子項(xiàng)目，如標(biāo)的條款設(shè)計(jì)又分為紡織品、玩具、食品標(biāo)的條款的設(shè)計(jì)。通過師生的共同實(shí)施，學(xué)生學(xué)會了如何設(shè)計(jì)標(biāo)的條款，掌握了設(shè)計(jì)標(biāo)的條款的各項(xiàng)能力。學(xué)完各崗位的課程，也就掌握了各崗位的理論知識及實(shí)踐技能，最終完成“崗位、知識 、能力”三位一體化的效果，真正實(shí)現(xiàn) “工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式的培養(yǎng)目標(biāo)。

3、依托典型企業(yè)，通過校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)基地，培養(yǎng)學(xué)生的崗位實(shí)踐能力。

國際貿(mào)易專業(yè)實(shí)踐環(huán)節(jié)分為兩大塊：校內(nèi)實(shí)訓(xùn)和校外實(shí)踐?！靶?nèi)”實(shí)訓(xùn)是指在利用國際貿(mào)易實(shí)務(wù)模擬教學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步參與校企合作辦公室兩家企業(yè)的真實(shí)業(yè)務(wù)操作。具體包括河北寶泰進(jìn)出口貿(mào)易公司的外貿(mào)業(yè)務(wù)和河北百威特國際貨運(yùn)有限公司的國際貨運(yùn)業(yè)務(wù)兩部分；具體做法就是首先把學(xué)生分小組，不同小組從事不同業(yè)務(wù)的開發(fā)，比如有的小組負(fù)責(zé)勞保服具體產(chǎn)品的市場開發(fā)和維護(hù)，有的小組負(fù)責(zé)滴灌設(shè)備產(chǎn)品的跟單處理，還有的小組負(fù)責(zé)所有外貿(mào)業(yè)務(wù)的單據(jù)處理，并有另外小組負(fù)責(zé)相關(guān)的租船訂艙業(yè)務(wù)和報關(guān)報驗(yàn)，一定時期后，所有小組輪換業(yè)務(wù)，這樣可以基本保證每個小組都能較充分接觸更多的業(yè)務(wù)實(shí)踐，學(xué)到真正的業(yè)務(wù)操作處理經(jīng)驗(yàn)?！靶Ｍ狻睂?shí)訓(xùn)是指到合作企業(yè)即校外實(shí)習(xí)基地參觀和實(shí)習(xí)，比如我們先后帶學(xué)生到秦皇島港、清河羊絨基地、正定小商品博覽會以及河北安平絲網(wǎng)集散地等參觀、學(xué)習(xí)、實(shí)訓(xùn)，在港口一線的專業(yè)人員給學(xué)生具體講解外貿(mào)商品的進(jìn)出口流程、需要注意的具體問題，學(xué)生們真實(shí)體驗(yàn)進(jìn)出口商品的來往情況；在生產(chǎn)工廠，一線的專業(yè)人員給學(xué)生講解，如何根據(jù)網(wǎng)上詢盤得到的業(yè)務(wù)，進(jìn)行生產(chǎn)商品，發(fā)送商品；在國際博覽會，學(xué)生們感受到中國與世界的交流，了解到商品的國際需求。學(xué)生們開拓了視野、增加了感性認(rèn)識的教學(xué)目的，收到了良好的教學(xué)效果。

4、通過校內(nèi)外國際貿(mào)易技能大賽提高學(xué)生的業(yè)務(wù)動手能力

國際貿(mào)易專業(yè)從2004年開始，為突出職業(yè)教育特色，強(qiáng)化學(xué)生動手技能，每年都舉辦外貿(mào)技能大賽，大賽的內(nèi)容主要包括單證制作、信用證審核、外貿(mào)函電的處理、業(yè)務(wù)談判、以及外貿(mào)風(fēng)險的防范等。2009年國際貿(mào)易專業(yè)舉辦了關(guān)于信用證操作能力技能大賽，比賽內(nèi)容以外貿(mào)公司和銀行的實(shí)際信用證為基礎(chǔ)，整合成兩部分內(nèi)容：第一部分是信用證審核技能考核；第二部分是根據(jù)所提供的信用證及相關(guān)資料，繕制結(jié)匯單據(jù)，進(jìn)行制單技能考核。本次競賽在命題和考試方式上進(jìn)行了創(chuàng)新：一是試卷均為來自外貿(mào)公司和銀行的原始信用證，二是學(xué)生以虛擬公司和虛擬銀行的身份參與比賽。比賽中可以查資料，可以互相切磋，正是在這樣一個過程中，學(xué)生的業(yè)務(wù)以及崗位職業(yè)素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)合作意識等得到了鍛煉和提高。2010年在全國單證員技能大賽中，我院國際貿(mào)易專業(yè)學(xué)生取得了二等獎的好成績。

第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；問題

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）033-000-01

老年人是社的一個特殊群體，各項(xiàng)身體機(jī)能嚴(yán)重退化，日常生活能力水平逐漸下降，各種疾病的發(fā)病率升高，為老年人提供醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)，保證其生命健康是社會的一項(xiàng)重要責(zé)任[1]?，F(xiàn)階段我國社會正處于老齡化階段，醫(yī)療及養(yǎng)老相關(guān)問題尤為突出。近年來我國一些地區(qū)的公立醫(yī)院開始推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式來滿足老年人對醫(yī)療和養(yǎng)老方面的需求，雖然在很大程度上緩解了醫(yī)療及養(yǎng)老引發(fā)的一系列社會問題，但是在實(shí)施過程中仍存在很多問題。

一、公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的概況

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是一種將醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老相結(jié)合的一種醫(yī)療體系，在為老年人提供必要的生活照料及心理慰藉服務(wù)的同時，為老年人提供醫(yī)療服務(wù)，關(guān)注老年人的身體健康，提高老年疾病的診療水平。對老年患者提供治療及護(hù)理服務(wù)[2]。

相比于私立醫(yī)院而言公立醫(yī)院是我國醫(yī)院的主體，公立醫(yī)院憑借著政府提供的優(yōu)勢醫(yī)療資源及資金支持在我國醫(yī)療市場中發(fā)揮著重要的作用，相比于私立醫(yī)院而言，公里醫(yī)院一般有良好的基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)水平高超的醫(yī)護(hù)人員、優(yōu)越的地理優(yōu)勢，更具有明顯的公益性，其主要義務(wù)是為人民群眾提供低成本、高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些特點(diǎn)決定了公立醫(yī)院在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合當(dāng)中發(fā)揮著主導(dǎo)作用。在推進(jìn)過程中也體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢。

二、公立醫(yī)院推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的主要問題

在公立醫(yī)院中推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，極大的解決了老年人醫(yī)療及養(yǎng)老等社會問題，對于我國社會的發(fā)展與穩(wěn)定都具有重要意義。但是在推進(jìn)過程中仍存在很多問題。具體分析如下：

1.政府各部門交叉管理，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式運(yùn)營不暢

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的一項(xiàng)新探索，發(fā)展并不成熟，沒有完善的管理體制，很多時候在運(yùn)營過程中，很多時候受政府民政、衛(wèi)生、公安等眾多部門的綜合管理，這導(dǎo)致管理混亂，各部門之間的管理內(nèi)容難免會發(fā)生交叉，導(dǎo)致政策的實(shí)施障礙重重，難以實(shí)行。

2.缺乏專業(yè)的工作人員

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種全新的醫(yī)療養(yǎng)老模式，工作人員既要照顧老人的生活起居（穿衣、喂飯、整理）、關(guān)注老人的心理變化對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，還要為老人提供治療及急救服務(wù)（檢測病情、輸液、插管）等[3]。其工作性質(zhì)及不同于養(yǎng)老院的工作人員，也與醫(yī)院護(hù)理、醫(yī)生的工作不同，更需要的是一種綜合性人才。作為一種新發(fā)展起來的養(yǎng)老模式并沒有可用的現(xiàn)成人才。

3.缺乏政策及資金支持

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式能夠我老年人提供所需的各項(xiàng)生活及醫(yī)療服務(wù)，保證其生活質(zhì)量水平，但是其成本往往較高，在實(shí)施過程中缺乏民政部門關(guān)于資金和政策上的支持，這使得老年人的所有花銷都必須由自身和醫(yī)院來承擔(dān)，大大加重了醫(yī)院和老年人自身的負(fù)擔(dān)，實(shí)施困難重重。

4.受我國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的限制

一直以來我國都是一個講究孝道的國家，子女要親身奉養(yǎng)自己的父母。受這一觀念的影響，我國養(yǎng)老始終都是以急停養(yǎng)老為主，將家里的老年人送至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老的做法備受批判。這種養(yǎng)老方式不但不能使老年人接受高水平的醫(yī)療服務(wù)，而且不利于年輕人的發(fā)展。

三、推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式中問題的解決對策

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一種將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，正處于起步探索階段，難免會存在各種各樣的問題。面對這些問題必須采取針對性的解決對策。

1.形成一體化的管理體制

政府各個機(jī)構(gòu)之間的交叉管理是阻礙醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的重要原因。對此國家和地方必須建立一體化的管理模式，將醫(yī)保、民政、公安、衛(wèi)生等各個部門有機(jī)結(jié)合起來，劃分各自職權(quán)范圍，提高行政效率及管理水平，保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的順利開展。

2.加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)力度

現(xiàn)階段我國還沒有關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才的專門培養(yǎng)機(jī)構(gòu)和培養(yǎng)體制是導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才缺乏的關(guān)鍵。對此國家必須注重對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專業(yè)人才的培養(yǎng)，制定培養(yǎng)計(jì)劃，設(shè)置培養(yǎng)基地，完善各項(xiàng)教學(xué)設(shè)施。在教學(xué)過程中要將理論與實(shí)踐相結(jié)合，將人才培養(yǎng)機(jī)構(gòu)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院相對接，根據(jù)實(shí)際需要培養(yǎng)相應(yīng)的人才。

3.民政部門為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供更多的政策及資金支持

足夠的資金支持，良好的政策環(huán)境使保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的基礎(chǔ)。現(xiàn)階段民政部門對該模式的支持力度不夠?qū)е吕夏耆俗陨砑肮⑨t(yī)院都承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，老年人及其家屬沒有足夠的資金將其送至公立醫(yī)院接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，醫(yī)院也沒有充足的資金完善設(shè)備或進(jìn)行人才培養(yǎng)，因此發(fā)展極為緩慢。民政部門要為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供良好的政策及資金支持，在減輕老年人及其家庭壓力的同時提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

4.改變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念

我們國家整個社會的養(yǎng)老觀念都需要轉(zhuǎn)變，孝不僅僅是陪伴，也不僅僅是一種個人行為，更是整個社會的責(zé)任，現(xiàn)階段我國很多年輕人收到人口老齡化的影響，一個家庭要養(yǎng)四個甚至更多老人，生活壓力很大。對此概念傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式解決現(xiàn)階段我國存在的老年人醫(yī)療及養(yǎng)老問題，不但能夠減輕家庭壓力，更有利于社會的和諧與穩(wěn)定，促進(jìn)國家發(fā)展。

四、總結(jié)

隨著我國老齡化趨勢的不斷加重，我國老年人的醫(yī)療及養(yǎng)老問題已經(jīng)發(fā)展成為一個嚴(yán)重的社會問題，阻礙著我國社會政治、經(jīng)濟(jì)及文化的發(fā)展進(jìn)步，提升養(yǎng)老的質(zhì)量水平尤為必要。在公立醫(yī)院推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為老年人提供更為全面的醫(yī)療及養(yǎng)老服務(wù)，降低服務(wù)成本，對于緩解社會壓力及老年人家屬壓力發(fā)揮著重要作用。因此各地方要結(jié)合自身發(fā)展特點(diǎn)對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式進(jìn)行調(diào)整，解決推行中的各種問題。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬寧，孫榮青，段峰.河南省“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”長期照護(hù)模式實(shí)踐及倫理問題探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2016，29（4）：668-670.

第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告(一)

隨著生活水平不斷提高和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，除了日常生活照料外，更關(guān)注疾病治療、身心健康和精神生活等問題。及時有效地獲得醫(yī)療保健和養(yǎng)老服務(wù)是老年人安度晚年的重要保障。通過對養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)資源優(yōu)化配置，一方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能共享醫(yī)療資源，提高養(yǎng)老護(hù)理水平;另一方面醫(yī)療資源可實(shí)現(xiàn)最大化利用。老年人不僅得到養(yǎng)老服務(wù)，而且還能獲得醫(yī)療救助和醫(yī)療保險，從而緩解當(dāng)前養(yǎng)老難和看病難的問題。

為積極探索養(yǎng)老服務(wù)新模式，促進(jìn)養(yǎng)老和醫(yī)療跨行業(yè)發(fā)展，近期，省發(fā)展改革委深入合肥、六安等地，針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式剛剛起步

目前，全省共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2370家。這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本上只提供日常生活照料服務(wù)，缺乏專業(yè)醫(yī)療救助能力，不能提供正規(guī)的醫(yī)療服務(wù)。而當(dāng)前現(xiàn)實(shí)情況是：全國有失能半失能老人3000多萬，其中我省有170萬左右，這些老年人很多需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨時需要專業(yè)化養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)。當(dāng)前我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位十分緊張，許多老年人大都是慢性病，醫(yī)院不可能將有限的床位長期給這些老年人使用。而我省能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占全省總數(shù)不足1%，醫(yī)療保障問題在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中表現(xiàn)得越來越突出。由于不能提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，給老年人及其家屬帶來許多困難和精神壓力。

為了解決老年人養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療保障問題，一種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生。近年來，我省緊緊抓住國家社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)省契機(jī)，部分養(yǎng)老、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大膽創(chuàng)新，敢于嘗試，充分發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源優(yōu)勢，建設(shè)集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。如合肥市九久夕陽紅老年護(hù)理院利用三里街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療資源，投資500萬元，把三里街養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改造成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年護(hù)理院，擁有床位260張，主要收住失能半失能老人，床位使用率超過100%。合肥市濱湖醫(yī)院是一所綜合性醫(yī)院，依托雄厚的醫(yī)療設(shè)備、人才技術(shù)等優(yōu)勢，2010年3月建立了集醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、健康教育、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科，擁有床位236張，床位使用率達(dá)到90%以上。該院針對不同類型的老人實(shí)施自理型、半自理型、全護(hù)理型和臨終關(guān)懷四種類型的個性化養(yǎng)老服務(wù)。此外，安徽省針灸醫(yī)院利用中醫(yī)針灸優(yōu)勢，六安市金安區(qū)人民醫(yī)院利用社區(qū)門診醫(yī)療技術(shù)，正在加快建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前，這種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受到老人特別是失能半失能老人及其家屬的歡迎，床位供不應(yīng)求。

二、存在的主要問題

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中也存在一些問題，主要表現(xiàn)在：一是在醫(yī)保政策方面。入住醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人醫(yī)保費(fèi)用難以全部報銷。如，入住合肥市濱湖醫(yī)院老年科的老年人，屬于合肥市職工醫(yī)保、新農(nóng)合只能報銷部分護(hù)理費(fèi)，屬于省直單位醫(yī)保、工傷等其他醫(yī)保不能報銷。二是在養(yǎng)老服務(wù)政策方面。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以享受政府對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的扶持政策。如，民政部門雖然給合肥市濱湖醫(yī)院頒發(fā)了《社會福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》，使其有從事養(yǎng)老服務(wù)資格，但由于政策問題，醫(yī)院得不到地方政府在養(yǎng)老床位和運(yùn)營補(bǔ)貼等方面政策支持。三是在人才政策方面。老年人護(hù)理特別是對失能半失能老人的護(hù)理有一定的專業(yè)性和特殊性，目前一線護(hù)理人員和專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)管理人員十分短缺，難以為老人提供專業(yè)康復(fù)保健、健康咨詢等服務(wù)。同時，專業(yè)化護(hù)理人員不愿從事養(yǎng)老護(hù)理。

三、主要經(jīng)驗(yàn)和啟示

盡管醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營過程中遇到一些問題，但隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的蓬勃發(fā)展，也給我們帶來一些啟示。

1.社會現(xiàn)實(shí)迫切需要。我國是世界上老年人口最多的國家，2011年60歲及以上老年人達(dá)到1.85億，占總?cè)丝?3.7%，其中65歲及以上老人達(dá)到1.23億，占總?cè)丝?.1%。2011年我省60歲以上人口1000.8萬人，占總?cè)丝?5.6%，其中65歲以上人口達(dá)664.8萬，占總?cè)丝?.7%。人口老齡化問題日趨嚴(yán)峻，醫(yī)療保障成為老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重要考慮因素，當(dāng)前，越來越多的失能半失能老人迫切希望住進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

2.充分整合資源。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以利用養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各種資源，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，為入住老年人提供舒適養(yǎng)老和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

3.緩解養(yǎng)老難和看病難問題。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一方面緩解當(dāng)前養(yǎng)老難問題，另一方面老年人既能養(yǎng)老，又能共享醫(yī)療資源，緩解了看病難問題。同時，老年人的治療費(fèi)用還可以通過醫(yī)保報銷一部分，減輕了老年人看病費(fèi)用。

四、政策建議

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式將會成為未來養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展方向，為更好推進(jìn)這種模式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，應(yīng)盡快研究出臺相關(guān)政策，加大扶持力度，提升養(yǎng)老業(yè)整體服務(wù)水平。

1.加快制定政策措施。養(yǎng)老政策方面，明確規(guī)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以享受國家和省關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的各種優(yōu)惠政策，包括床位和運(yùn)營補(bǔ)貼等;醫(yī)保政策方面，相關(guān)部門完善醫(yī)保有關(guān)政策措施，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保范圍，并提高醫(yī)保報銷比例和擴(kuò)大醫(yī)保報銷范圍;土地政策方面，優(yōu)先保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，對新建項(xiàng)目建設(shè)用地采取劃撥方式，劃撥方式取得的土地只能用于養(yǎng)老公益性事業(yè)，不得用于其他用途。此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種新的養(yǎng)老模式，要從制度上加以規(guī)范，要有嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對設(shè)備配置、醫(yī)療水平等方面要有明確要求。

2.進(jìn)一步加大投入力度。積極爭取國家中央補(bǔ)助資金支持，重點(diǎn)向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)傾斜;各級政府設(shè)立養(yǎng)老扶持專項(xiàng)資金支持建設(shè);鼓勵和引導(dǎo)民間資本投向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。金融部門加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人信貸支持，放寬貸款條件，提供優(yōu)惠利率。

3.鼓勵集團(tuán)化發(fā)展。鼓勵養(yǎng)老和醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合走集團(tuán)化發(fā)展道路，有利于融合資源，充分發(fā)揮整體優(yōu)勢。一方面鼓勵大型和綜合型醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托現(xiàn)有的醫(yī)療資源，興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu);另一方面鼓勵有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)，建立醫(yī)療型護(hù)理院。合肥九久夕陽紅集團(tuán)就是從一家民辦老年福利服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展起來，經(jīng)過多年努力，逐漸發(fā)展成為擁有7所老年公寓、2所學(xué)校、1個職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校等集團(tuán)化企業(yè)。合肥濱湖醫(yī)院屬于合肥市第一人民醫(yī)院集團(tuán)，該集團(tuán)也是擁有多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前正建設(shè)合肥市第一人民醫(yī)院老年護(hù)理中心，正在向醫(yī)療、養(yǎng)老集團(tuán)化發(fā)展。

4.明確服務(wù)對象和內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)收住失能半失能老年人，包括有急性和慢性病的老年人，肢體殘疾和臥床不起的老年人以及高齡生活不能自理老年人等。這些老年人除了需要生活照料外，更重要的隨時都需要醫(yī)療保障、康復(fù)保健等服務(wù)。

5.創(chuàng)新管理模式。努力打破行業(yè)界限，大力發(fā)展跨部門、跨行業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。管理模式上要積極創(chuàng)新，可以通過公共招標(biāo)、委托管理等形式，引進(jìn)有先進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)醫(yī)療、康復(fù)技術(shù)及設(shè)備的專業(yè)機(jī)構(gòu)經(jīng)營，以提高養(yǎng)老專業(yè)化護(hù)理水平。

6.加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)。要充分利用現(xiàn)有的養(yǎng)老、醫(yī)療等機(jī)構(gòu)培訓(xùn)一線護(hù)理人員;鼓勵高校、中職學(xué)校開設(shè)老年護(hù)理和管理專業(yè)，培養(yǎng)老年護(hù)理和管理專業(yè)人才。此外，還要發(fā)揮各類社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人員，通過多渠道、多形式的培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才，緩解當(dāng)前一線專業(yè)護(hù)理人員和管理人員短缺問題。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合調(diào)研報告(二)

為了解我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)結(jié)合工作開展情況，探討如何更好地貫徹國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，去年11月20日起，市人大工作研究會鮑小如、吳新太、鄭繼忠等一行,采取實(shí)地走訪、座談交流等多種方式,先后深入到市老年公寓、屯溪康樂老年公寓、徽州區(qū)市第三人民醫(yī)院、黃山區(qū)孝為先老年公寓、屯溪區(qū)藍(lán)天夕陽紅護(hù)養(yǎng)院、昱中社區(qū)陽光養(yǎng)老樂園服務(wù)中心和定位呼叫平臺等處,了解我市養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的現(xiàn)狀 ，還到東至縣中醫(yī)院老年養(yǎng)護(hù)中心參觀考察了他們推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。通過調(diào)研，初步了解了我市養(yǎng)老和老年醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀，并就我市如何貫徹國務(wù)院辦公廳的《指導(dǎo)意見》與有關(guān)部門進(jìn)行了多層面多角度探討?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況報告如下。

一、我市養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀

十二五期間，我市各級黨委政府十分重視養(yǎng)老和醫(yī)療保健事業(yè)的發(fā)展，全市養(yǎng)老敬老機(jī)構(gòu)形式多樣，發(fā)展較好。有公辦區(qū)縣級養(yǎng)老院7家，公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2家，社會辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院71家，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院2家，共有養(yǎng)老床位8023張，同時，為城鄉(xiāng)60歲以上老人發(fā)放了老年津貼，可以說基本上實(shí)現(xiàn)了老有所養(yǎng)全覆蓋。全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了長足發(fā)展。市區(qū)縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、精神病院、婦幼保健院大部分得到了擴(kuò)建、改建和重建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)務(wù)室面貌得到全面改善，公立醫(yī)院改革全面推進(jìn)，城鄉(xiāng)醫(yī)保、大病救助全面實(shí)施，老有所醫(yī)同樣也實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面，也涌現(xiàn)出一些好的典型，盡管不完善，但是確實(shí)是我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的有益探索。

1、政府主管，公立醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。如黃山市三院(徽州區(qū)人民醫(yī)院)今年5月開設(shè)老年病科，設(shè)置病床44張，已接收一般敬老院無法承擔(dān)的失能、半失能老人150人次。其做法是：老人處在病態(tài)時，辦理住院手續(xù)，即為醫(yī)，按住院收費(fèi)，有醫(yī)保的按規(guī)定報銷醫(yī)療費(fèi)用;當(dāng)病情穩(wěn)定，處于恢復(fù)期時，轉(zhuǎn)為養(yǎng)，按托老模式，自理規(guī)定養(yǎng)護(hù)費(fèi)用。市三院的做法，積極探索出了一條醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的新路。

2、政府主辦，社會機(jī)構(gòu)托管型。如市老年公寓和黃山區(qū)孝為先養(yǎng)生療養(yǎng)服務(wù)中心，是民政部門投資的公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，條件設(shè)備齊全，服務(wù)規(guī)范，收費(fèi)合理，而且還自聘了醫(yī)護(hù)人員，

解決老人簡單的小病處理，是有條件的老人養(yǎng)老的好去處。

3.政府主辦，社區(qū)服務(wù)普惠型。如屯溪昱中街道辦事處與黃山市撥撥就靈信息化服務(wù)中心共同興辦的陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機(jī)系統(tǒng)，把社區(qū)老人居家養(yǎng)老工作做的很細(xì)很扎實(shí)，不僅開展日間托老服務(wù)，而且利用定位呼叫平臺，通過養(yǎng)老定位呼叫機(jī)，及時了解老人居家養(yǎng)老時醫(yī)療保健需求和安全急救，還延伸至生活照料和家政服務(wù)，提供了快捷方便的現(xiàn)代化居家養(yǎng)老服務(wù)。

4、政府主辦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)五保老人全托型。以黃山區(qū)甘棠鎮(zhèn)敬老院為代表的我市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院絕大多數(shù)食宿條件改善，管理服務(wù)到位，和

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院建立聯(lián)系，定期為老人體檢，做到小病不出院，五保戶都能在敬老院頤養(yǎng)天年。

5、社會主辦，民營醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)一體型。 如民營的黃山屯溪藍(lán)天夕陽紅護(hù)養(yǎng)院從2013年起就收治老人。他們的想法就是：要把躺在床上的，讓他坐起來，把能坐的要讓他站起來，把能站的要讓他走起來，收費(fèi)不高，贏得不少老年病人的贊許。

6、社會投資，民政扶持專業(yè)養(yǎng)老型。市康樂老年公寓是民辦養(yǎng)老福利機(jī)構(gòu)，利用舊廠房改造而成。設(shè)有康樂愛心護(hù)理院等300個床位， 地處市內(nèi)，交通方便，服務(wù)周到，價格低廉，一般群眾能接受。

二、開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遇到的困難和問題

盡管我市老年醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合上呈現(xiàn)了一些好的典型，但與當(dāng)前飛快到來的社會老年化需求相比，無論在機(jī)構(gòu)、床位數(shù)量，還是在服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)養(yǎng)水平上還不能滿足需要，特別是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作上還存在不少困難和問題，具體表現(xiàn)在：

1.受現(xiàn)有的醫(yī)、養(yǎng)體制和機(jī)制制約，醫(yī)養(yǎng)難結(jié)合?，F(xiàn)有的體制和機(jī)制是民政系統(tǒng)管養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)，而衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)則是管醫(yī)療不養(yǎng)老，養(yǎng)老和醫(yī)護(hù)兩張皮，經(jīng)費(fèi)專列，專款專用，治病的醫(yī)保錢只能花在醫(yī)院，老年人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中就醫(yī)費(fèi)用，則無法在醫(yī)保報銷。就是像市三院這樣改革創(chuàng)新，利用資源，有病看病，無病療養(yǎng)，各計(jì)各帳，但是醫(yī)養(yǎng)不結(jié)合，醫(yī)保結(jié)算還是很麻煩。在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老院或敬老院的老人有病又必須到醫(yī)院去治，慢性病在養(yǎng)老院長期療養(yǎng)，醫(yī)療費(fèi)是不能報銷的。

2.在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和床位不足的同時，托老養(yǎng)護(hù)費(fèi)用高，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老入住率不高 。據(jù)民政部統(tǒng)計(jì)，到2014年底，我市 60歲及以上老年人口26.6萬人 ，其中70、80歲以上老人為10.37萬和3.6萬人，

空巢老年人數(shù)達(dá)10.64萬人，高齡人口中患慢性病需要長期護(hù)理的有2.5萬人。按講，我市養(yǎng)老院市場需求很大。但是，由于現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)過高，尤其是失能、半失能老人，護(hù)理費(fèi)用更高，社會大部分低收入工薪階層老人承受不了，不敢問津。造成不少低收入慢性病老人不得不留在家中，得不到專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。市三院老年科44張床位，常住30人，大多是離退休老人;市老年公寓是國家投資，設(shè)有250個床位，目前入住131人，基本也都是離退休老人;黃山區(qū)孝為先養(yǎng)老院也是國家投資，設(shè)有床位160個，入住老人才20多位。

3.社區(qū)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)缺乏優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。在社區(qū)居家養(yǎng)老中，老年人除日常護(hù)理、慢性病管理、康復(fù)、健康教育和咨詢以及中醫(yī)保健服務(wù)外，急需的是失能、半失能老年人在生活照料和康復(fù)護(hù)理等多方面服務(wù)。但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心僅能開展一般門診服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)為主，均沒有深入居家養(yǎng)老服務(wù)，不能滿足患慢性病的老年人的康復(fù)療養(yǎng)需求。已經(jīng)設(shè)置的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)通常只能提供日間照料功能，缺乏內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室和醫(yī)療設(shè)備，養(yǎng)護(hù)人員技術(shù)水平也不高，且沒有和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對接。

4.大多機(jī)構(gòu)養(yǎng)老醫(yī)護(hù)專業(yè)人才缺乏，不能適應(yīng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展需求 。目前老年人護(hù)理，除各綜合醫(yī)院外，大多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員都是從已退休基層醫(yī)務(wù)人員中聘請，年齡大，專業(yè)水平有限，加上醫(yī)療設(shè)備簡單，只能進(jìn)行一般醫(yī)護(hù)處理，不能進(jìn)行專業(yè)醫(yī)療和急病搶救服務(wù)。特別是失能老人的專業(yè)護(hù)理和處置慢性病，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)技遠(yuǎn)跟不上需要。綜合醫(yī)院老人住院的社會陪護(hù)，價格高昂，更是令人不堪負(fù)擔(dān)，已經(jīng)成為社會關(guān)注的問題。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持養(yǎng)老服務(wù)困難。 目前，診療水平高，信譽(yù)好的市縣醫(yī)院，本身醫(yī)療資源十分緊張，老年病人康復(fù)治療時間長，周轉(zhuǎn)慢，效益低，加之醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛等潛在風(fēng)險，醫(yī)院開展老年病療養(yǎng)，經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)低于正常醫(yī)治 ，又得不到民政部門的床位補(bǔ)貼，難以收治老年康復(fù)病人。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系如不建立，醫(yī)療機(jī)構(gòu)很難為養(yǎng)老提供全面、及時、有效的醫(yī)療支持。

三、加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾點(diǎn)建議

隨著人民生活水平顯著提升，健康與養(yǎng)老服務(wù)需求越來越迫切。加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老模式建設(shè)，是全面貫徹落實(shí)黨的十八屆三中全會提出的積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)要求，也是發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)的重要任務(wù), 更是讓老年人及時有效地獲得醫(yī)療護(hù)理、安度晚年的重要保障。國務(wù)院順應(yīng)民意，批轉(zhuǎn)九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，是利國利民的民生工程。加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)融合，對于提升全民健康素質(zhì)，穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，對全面建成小康社會都具有十分重要意義。

養(yǎng)老問題，是家事也是國事。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是改革創(chuàng)新的工作，時間緊，任務(wù)重。體制不順，不解決制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的體制問題，醫(yī)養(yǎng)融合就難以實(shí)行。市區(qū)縣要吃透和掌握中央精神，成立強(qiáng)有力的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識，勇于創(chuàng)新，破解難題，把落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作列為2016年我市民生工作之一 ，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作順利進(jìn)行。

為加快推進(jìn)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，我們提出以下建議：

1. 首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的十三五規(guī)劃。要進(jìn)一步摸清家底，著力構(gòu)建政府引導(dǎo)、社會參與、市場化運(yùn)作的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展體系，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)的規(guī)劃銜接。各地首先應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展納入全市國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展的十三五規(guī)劃，摸清家底，在制定城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)時，應(yīng)考慮完善醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施布局，確保養(yǎng)老、醫(yī)療設(shè)施建設(shè)用地;土地、規(guī)劃、財(cái)政、社保、民政、衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門都要在規(guī)劃中關(guān)注醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的短板，做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)用地的落實(shí)、行政許可受理、專業(yè)技能培訓(xùn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合設(shè)施的床位建設(shè)和運(yùn)營補(bǔ)貼資金的統(tǒng)籌安排 。

2. 加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。

一是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、敬老院要建立醫(yī)務(wù)室 。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是是專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的最佳載體。我市兩處公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件具備，只要注入醫(yī)療機(jī)構(gòu)， 就能實(shí)現(xiàn)有效的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)。建議民政、衛(wèi)生部門和經(jīng)營者按照國務(wù)院文件精神，顧全大局，精心操作，精準(zhǔn)謀劃，選派精干醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)駐養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)工作。區(qū)縣公辦養(yǎng)老院必須設(shè)立醫(yī)務(wù)室，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院要為敬老院提供及時優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，解決孤寡老人的醫(yī)療護(hù)理。 各級衛(wèi)生部門應(yīng)對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老辦醫(yī)療服務(wù)給予大力支持，條件具備的，要及時為其辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證;醫(yī)保主管部門對上述機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照老人參加的城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險的規(guī)定結(jié)算。鼓勵具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)生到具備養(yǎng)醫(yī)融合條件的服務(wù)機(jī)構(gòu)開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。

建議市二院新址搬遷要抓緊進(jìn)行，以便市老年公寓、屯溪社會福利中心老年人可以就近就醫(yī)，建立醫(yī)養(yǎng)兩家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合關(guān)系。

二是綜合醫(yī)院要以人為本，延伸養(yǎng)老服務(wù)。開設(shè)老年病區(qū)，做好老年康復(fù)治療。在綜合醫(yī)院窗口要設(shè)置老年人優(yōu)先標(biāo)志，為行動不便的老年人提供門診、住院陪同服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)中提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，體現(xiàn)愛老、敬老的良好風(fēng)尚。民政部門要按規(guī)定，對開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合醫(yī)院，給予床位補(bǔ)助。

三是基層社區(qū)要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)?；鶎由鐓^(qū)是養(yǎng)老事業(yè)的必要補(bǔ)充。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(日間照料中心)要以包片的形式，明確責(zé)任，一對一的對區(qū)域內(nèi)的老年人提供健康管理等精準(zhǔn)服務(wù)。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期為老年人提供健康體格檢查，為老年人建立健康檔案，掌握健康動態(tài)信息，開展健康教育、查詢和健康評估。要創(chuàng)造條件開設(shè)家庭病床，為行動不便的老年人提供基本醫(yī)療康復(fù)服務(wù)。

為解決大多數(shù)居家養(yǎng)老的人員急病呼救、急事求援，建議在全市推廣屯溪昱中陽光養(yǎng)老樂園和智能信息化養(yǎng)老定位呼叫機(jī)系統(tǒng)，解決

轄區(qū)內(nèi)居家養(yǎng)老的醫(yī)療保健、定位急救問題。政府應(yīng)當(dāng)安排專項(xiàng)資金，予以支持，電信部門要積極配合，給予優(yōu)惠。

四是開展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作試點(diǎn)工作。建議市政府選擇一家醫(yī)院作為黃山市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年病醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院試點(diǎn)，為全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合做示范。 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)工作由市民政局和市衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)協(xié)同相關(guān)區(qū)縣組織實(shí)施。各區(qū)縣也應(yīng)展醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合工作試點(diǎn)工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。

3. 加快研究制定相關(guān)政策，促進(jìn)社會資本和醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)機(jī)構(gòu)，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。

要按照國務(wù)院《指導(dǎo)意見》精神，鼓勵社會資本投資興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。加快研究制定扶持社會資本投資興辦的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策。在建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營補(bǔ)貼、定點(diǎn)醫(yī)療等政策上要予以傾斜，逐年增加。政府職能部門要進(jìn)一步加強(qiáng)橫向聯(lián)系，打破條塊分割，統(tǒng)一制定和完善機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，建立健全機(jī)構(gòu)評估制度，設(shè)定和退出機(jī)制。同時整合民政、衛(wèi)生醫(yī)保部門的相應(yīng)資金，形成統(tǒng)一的支付體系，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予整體的資金扶持。要鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)優(yōu)秀的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中輪崗服務(wù)，對派駐醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，職稱評定、工資待遇福利不變，積極支持引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理員參加養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)，要研究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員崗位補(bǔ)貼規(guī)定。市職業(yè)技術(shù)學(xué)院要研究學(xué)科設(shè)置，加快對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)護(hù)人員尤其是護(hù)理人員的培養(yǎng)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員應(yīng)納入衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評定、技術(shù)準(zhǔn)入和推薦評先評優(yōu)等方面，與公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)享有同等待遇。

第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

[關(guān)鍵詞]分級；照護(hù)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老；體系

現(xiàn)在，我國的醫(yī)療保障和養(yǎng)老保障制度存在明顯的不銜接，當(dāng)老年群體發(fā)病后，需要在醫(yī)院、家庭和養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)來回往返。加上老年人群本身對醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增加，如此周折增加了老年人的負(fù)擔(dān)，也貽誤了最佳的治療時機(jī)。如何更好的解決老年人群的醫(yī)療和養(yǎng)老問題，達(dá)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的資源合理配置和長短互補(bǔ)，使老年人群更好的安度晚年生活，成為當(dāng)下被廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)問題。分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老功能的最大化，遵從老年群體養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的需求差異，為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)提供了優(yōu)秀的發(fā)展藍(lán)圖?，F(xiàn)在，本研究就該體系建設(shè)中的內(nèi)容、發(fā)展必要性、問題及改進(jìn)措施等綜述如下。

1.分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體服務(wù)體系的內(nèi)涵

1.1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)服務(wù)養(yǎng)老體系中，醫(yī)是醫(yī)療保障服務(wù)，醫(yī)療保障服務(wù)的內(nèi)容兼具老年人的身體健康檢查、疾病診斷、治療和護(hù)理、醫(yī)療知識咨詢、醫(yī)療設(shè)備保障和臨終關(guān)懷等，幫助老年人遠(yuǎn)離疾病的侵害，提升生活質(zhì)量。養(yǎng)是老年患者日常生活的主導(dǎo)，包括日常生活看護(hù)、開展趣味文化活動、精神心理照顧等服務(wù)，給老年人增添生活的樂趣，幫助老年人開心、舒適的度過每一天。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合利用醫(yī)養(yǎng)一體化的發(fā)展策略，將老年患者的健康放在首要位置，將養(yǎng)老、醫(yī)療、養(yǎng)生、康復(fù)等結(jié)合為一體。這種老年人的日?？祻?fù)治療和生活關(guān)照融為一體的新型模式，能夠?qū)崿F(xiàn)資源的合理配置和最大化利用。

1.2分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證

分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的論證是結(jié)合了國外的一些先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合我國社區(qū)老年養(yǎng)老和醫(yī)療的基本特征，基于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)理論和政策背景，結(jié)合服務(wù)體系涉及各方人士深度訪談，明確分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)體系內(nèi)涵結(jié)構(gòu)及相應(yīng)責(zé)任主體，形成體系中配套制度，論證制度的銜接、運(yùn)行機(jī)制及保障。通過與國外發(fā)達(dá)國家的橫向比較及國內(nèi)歷史的縱向比較，并參照地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀，闡述發(fā)展長期護(hù)理保險的合理性與可行性，進(jìn)一步論證長期護(hù)理保險與醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險、老年意外傷害保險以及涉老政府補(bǔ)貼政策間關(guān)系，提出適合我國國情的以長期護(hù)理保險為主的養(yǎng)老服務(wù)體系經(jīng)費(fèi)保障制度建議。

1.3分級照護(hù)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需要醫(yī)院的醫(yī)療專業(yè)水平達(dá)到一定的等級，具備有完善的診療項(xiàng)目、健全的科室、足夠的硬件設(shè)備和經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)療人才。同時，也應(yīng)該有專業(yè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。兩者統(tǒng)一合作，將老年人的生活方式和健康管理等結(jié)合，提高老年人尤其是有慢性病、身體孱弱的老年人群的生活質(zhì)量。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合通過社區(qū)內(nèi)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂合作計(jì)劃或在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)定內(nèi)置醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資源共享，將醫(yī)療、養(yǎng)老和康復(fù)全程緊密結(jié)合，使老年人群享受到從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)到醫(yī)院治療的全套服務(wù)。

2.我國分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展必要性

2.1人口老齡化加重，老年人醫(yī)療養(yǎng)老需求增加

我國從20世紀(jì)初開始進(jìn)入老齡化社會，在發(fā)展中國家中，是較早的進(jìn)入老齡化社會的幾個國家之一。據(jù)統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)在我國60歲以上的人口占人口總數(shù)的15%左右，在65歲以上的人口約占人口總數(shù)的10%左右，而這一數(shù)字將在21世紀(jì)中期達(dá)到30%。我國老年人口基數(shù)大，老齡化速度逐漸加快，因此，我國在相當(dāng)長的時間內(nèi)，老齡化還在不斷發(fā)展。而與此同時，家庭結(jié)構(gòu)在不斷變化、年輕人群同比減少、人們工作生活節(jié)奏加快等導(dǎo)致家庭養(yǎng)老能力不斷削弱，養(yǎng)老的社會需求不斷增加。老年人群還是多種疾病的高發(fā)人群，其慢性病的患病率是其他人群的3倍以上。老年人群對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也十分強(qiáng)烈。我國當(dāng)下急需合理的措施和制度促成醫(yī)療衛(wèi)生和B老服務(wù)體系的結(jié)合，以適應(yīng)老齡化的發(fā)展趨勢。

2.2我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以提供精致的養(yǎng)老服務(wù)

在我國，即使是一些大型的醫(yī)院也主要以各類疾病的診治為主，相關(guān)的護(hù)理服務(wù)也多集中在病人治療后的康復(fù)期，無法完成長期的、細(xì)致的生活護(hù)理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的基礎(chǔ)資源未涉及到老年人群的非疾病期的養(yǎng)護(hù)，加上醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的資源有限，許多老年人的真正需求無法滿足。因此，迫切需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)，保障老年人的常規(guī)合理、治療和康復(fù)的完美銜接。

3.分級照護(hù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的問題及對策

3.1老年人長期照護(hù)問題

隨老齡化發(fā)展老年人群依賴外界支持及長期照護(hù)的需求量會明顯增加，而長期照護(hù)更是養(yǎng)老服務(wù)中任務(wù)最重、最難解決部分。建立完善養(yǎng)老服務(wù)體系，重點(diǎn)應(yīng)解決老年人長期照護(hù)問題。無論從服務(wù)的覆蓋面，還是養(yǎng)老服務(wù)的持續(xù)性來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的立足點(diǎn)和重心都應(yīng)在社區(qū)、在居家。而從慢性病和老年失能失智的防治特點(diǎn)來看，諸多研究證實(shí)盡早預(yù)防的積極意義，基于社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將有利于主動預(yù)防策略措施的實(shí)施。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是居家老人最易獲得的衛(wèi)生資源，為建立發(fā)展以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式提供了有效途徑。

3.2醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效融入問題

由于老年人群的特殊性，醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)不僅是養(yǎng)老服務(wù)重要組成部分，更因其專業(yè)性強(qiáng)，使其成為制約養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我國養(yǎng)老和醫(yī)療分屬不同部門管理，構(gòu)建醫(yī)療衛(wèi)生資源融入的有效機(jī)制和適宜途徑是當(dāng)前迫切需要解決問題。部分的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院等資金條件有限，醫(yī)療設(shè)備不完善，不能夠滿足高質(zhì)量醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的老年服務(wù)。當(dāng)老年患者突發(fā)疾病需要治療時，不能夠得到及時的救助，健康無法得到正常保障。針對這一情況，需要政府和社會加大資金支持，鼓勵有能力的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院聯(lián)合起來，舉辦有一定服務(wù)質(zhì)量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，參與合作的各個單位需要明確自身的義務(wù)、責(zé)任，構(gòu)建有效的雙向轉(zhuǎn)診體系。條件較好的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)立內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，保障老人的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。

3.3居家養(yǎng)老照護(hù)的分級標(biāo)準(zhǔn)問題

目前老年照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)多參照臨床護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)制定，多用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這需結(jié)合地方養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)可利用資源現(xiàn)狀，制定合理、可行的居家養(yǎng)老照護(hù)分級標(biāo)準(zhǔn)，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。

3.4醫(yī)療和護(hù)理人員不足問題

第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

一、工作開展情況

目前，認(rèn)真落實(shí)國家和市里文件精神，制定下發(fā)了《區(qū)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的實(shí)施意見》，并迅速開展工作。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作作為當(dāng)前重點(diǎn)工作，按照實(shí)施意見要求，層層推進(jìn)，有條不紊的開展起來。同時融合醫(yī)療和養(yǎng)老資源，加強(qiáng)規(guī)劃布局和用地保障，加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化信息支撐等保障措施。主要采取一下幾種模式；

一是區(qū)內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部設(shè)置老年病科，并為老年人提供優(yōu)先就醫(yī)等便利服務(wù)的綠色通道，為入住老年人提供保健咨詢、預(yù)約就診、急診急救等服務(wù)，緩解老年醫(yī)療護(hù)理共需矛盾。同時已在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)為老年人，熱別是高齡、重病、失能及部分失能老年人提供優(yōu)先掛號、就診、轉(zhuǎn)診、取藥、收費(fèi)、診療的就醫(yī)便利服務(wù)，開通轉(zhuǎn)診綠色通道；二是村企共建，杜留固村依托永洋鋼鐵公司在全區(qū)率先啟動了醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的項(xiàng)目建設(shè)。設(shè)有養(yǎng)老床位200張，醫(yī)療床位30張能夠?yàn)槿胱〉陌胧堋⑹芾夏耆颂峁┽t(yī)療、護(hù)理和健康檢查服務(wù)。2017年全年養(yǎng)老入住約100人（其中全失能約20人、半失能約30人、能自理約50人），全年出院約190人次，門診600人次。并按規(guī)定該院納入了新農(nóng)合定點(diǎn)單位；三是二級醫(yī)院遷建項(xiàng)目進(jìn)展，區(qū)第二醫(yī)院遷建項(xiàng)目總占地面積70畝，總建筑面積40000平方米，計(jì)劃總投資15000萬元,2017年完成投資10000萬元，2017年完成投資7000萬元，累計(jì)完成投資7000萬元,該項(xiàng)目進(jìn)展順利，門診樓正在進(jìn)行四層主體建設(shè)，病房樓基礎(chǔ)筏板正在綁鋼筋。區(qū)中醫(yī)院遷建項(xiàng)目總占地面積138.9畝，總建筑面積80000平方米,計(jì)劃總投資25000萬元,2017年完成投資10000萬元，累計(jì)完成投資19000萬元,門診醫(yī)技樓和住院樓地下負(fù)一層主體建設(shè)已經(jīng)完成，正在進(jìn)行門診醫(yī)技樓和住院樓地上三層建筑施工。區(qū)婦幼保健院遷建項(xiàng)目總占地面積44畝，總建筑面積26000平方米，計(jì)劃總投資6000萬元,2017年完成投資2500萬元，累計(jì)完成投資2500萬元,該項(xiàng)目進(jìn)展順利，目前已封頂，完成主體建設(shè)。正在做內(nèi)部各醫(yī)技科室的改造和外墻保溫等工作。御麒集團(tuán)在我區(qū)籌建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院，一期總占地300畝設(shè)置床位1000張投資27億元目前已開工建設(shè)中,目前醫(yī)院負(fù)二層、負(fù)一層主體已經(jīng)完工，施工進(jìn)度已到達(dá)地上一層（正負(fù)零）;四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室，建立了家庭簽約服務(wù)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入新農(nóng)合的支付范圍。充分發(fā)揮服務(wù)資源優(yōu)勢，積極滿足不同群體養(yǎng)老服務(wù)需求，并通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為居家老人提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。為轄區(qū)60歲以上老年人提供免費(fèi)體檢、建立老年人健康檔案等多項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。同時村衛(wèi)生室還為老年人開展入戶診療、家庭病床等服務(wù)。目前我區(qū)常住人口65歲以上老年人共82945人，其中建立健康檔案74235份，并定期進(jìn)行健康體檢、回訪等。

第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

關(guān)鍵詞:南通市;人口老齡化;養(yǎng)老護(hù)理;新模式

1前言

在我國，家庭養(yǎng)老長期占據(jù)養(yǎng)老模式的主流地位，但隨著城市生活壓力的不斷增加，家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)日益沉重，難以保證給予老年人周到的關(guān)照。因此，新養(yǎng)老護(hù)理模式的開發(fā)尤為緊迫，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)方面的研究力度。

2南通市的人口老齡化趨勢

人口老齡化是南通市幾十年來的主要社會問題之一，早在1982年，南通市的老齡人口數(shù)量就超過了全是人口總數(shù)的10%，提前全國17年進(jìn)入老齡化社會。而且三十多年來，南通市的老齡化發(fā)展趨勢逐年加重，老齡人所占的人口比例逐年上升，由此導(dǎo)致南通市家庭出現(xiàn)小型化、結(jié)構(gòu)少子化和年歲高齡化發(fā)展趨勢。尤其是80歲以上的高齡老人越來越多，到2013年時，南通市的百歲老人也突破了千人大關(guān)。雖然南通市經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，生態(tài)環(huán)境良好，而且具有濃厚的養(yǎng)老氛圍，但是高齡老人的機(jī)體能力不斷下降，逐漸喪失了自主生活能力，但同正常人一樣具有多方面的生活需求。傳統(tǒng)單一的家庭養(yǎng)老模式難以應(yīng)對南通市人口老齡化趨勢，對新養(yǎng)老護(hù)理模式的探究十分緊迫。

3老齡人養(yǎng)老護(hù)理需求

老年人群體在衣食住行和醫(yī)療保健方面具有許多特殊需求，同時也需要一定的精神文化生活。多數(shù)老年人都處于亞健康狀態(tài)，而且老年人的健康狀態(tài)會隨著年齡的增長逐漸下降，高齡老人出現(xiàn)半失能、失能現(xiàn)象的幾率較高，在生活上需要人照料，在醫(yī)療衛(wèi)生方面的開支遠(yuǎn)高于一般壯年人，會給家庭經(jīng)濟(jì)帶來一定負(fù)擔(dān)。而且在疾病困擾下，老年人容易產(chǎn)生一些心理問題，對精神文化生活的需求較高。在老齡人的養(yǎng)老護(hù)理過程中，需要對老年人的身體狀況進(jìn)行密切關(guān)注，給予老年人更多的關(guān)心和照顧。而在城市生活壓力不斷增加的情況下，許多家庭難以滿足老齡人的養(yǎng)老護(hù)理需求。

4南通市養(yǎng)老護(hù)理新模式

4．1醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老新模式的特點(diǎn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是針對于老年人的生理、心理需求提出的一種社會養(yǎng)老新模式，旨在延長老年人的自理期，使老年人保持身心健康，減輕家庭養(yǎng)老負(fù)擔(dān)和社會養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式通過將醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，為老年人提供較為全面的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)，包括生活上的照顧、個人健康管理、醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)鍛煉以及臨終關(guān)懷等。目前該養(yǎng)老模式的主要服務(wù)對象是需要進(jìn)行中長期治療的半失能、失能老人，但隨著醫(yī)學(xué)模式和養(yǎng)老模式的發(fā)展，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的服務(wù)范圍逐漸擴(kuò)大，服務(wù)類型也不僅局限于醫(yī)療衛(wèi)生方面，也包括預(yù)防保健和心理輔導(dǎo)等內(nèi)容。所有需要照顧的老人都可以在醫(yī)院、家庭或社會接受養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。

4．2醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的主要形式

4．2．1以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的醫(yī)養(yǎng)模式

以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主的醫(yī)養(yǎng)模式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)辦將醫(yī)療與康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為老年病患提供養(yǎng)老服務(wù)，并滿足其醫(yī)療和護(hù)理方面的需求。目前該模式主要通過大型綜合醫(yī)院的照護(hù)單元實(shí)現(xiàn)，由公立醫(yī)院率先實(shí)行，利用其醫(yī)療資源優(yōu)勢，整合養(yǎng)老功能，可以為老年人的健康提供保障，在老年人病情突發(fā)時爭取寶貴的搶救時間。4．2．2由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由醫(yī)院轉(zhuǎn)型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是通過對過剩公立醫(yī)療資源進(jìn)行整合和功能調(diào)整，使其直接轉(zhuǎn)型為老年護(hù)理院或康復(fù)院，成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，為需要的老年患者提供長期養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)。目前主要對城鄉(xiāng)一級或二級醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型，采取市場化方式進(jìn)行資源整合。其主要服務(wù)對象是半失能、失能老人，同時也是老年慢性病的防治主體。

4．2．3養(yǎng)老與醫(yī)療結(jié)構(gòu)的就近合作

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府的整合下，采取就近合作的原則，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的有效銜接和雙向就診，可以有效提升醫(yī)療資源利用率。通過醫(yī)療結(jié)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的合作，為老年人建立健康檔案，并為其提供免費(fèi)入院體檢服務(wù)和綠色搶救通道。建立雙向就診機(jī)制，由醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，由護(hù)理院提供病后護(hù)理。

4．2．4以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主的醫(yī)養(yǎng)模式

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以通過引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療人才，轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的負(fù)荷機(jī)構(gòu)，最大限度的滿足老年人的養(yǎng)老需求，為入住老人提供全方位的一體化服務(wù)，在照料其生活、對其進(jìn)行精神慰藉的同時，密切關(guān)注老年人的身體健康狀況，為其提供及時的醫(yī)療護(hù)理。

4．2．5居家醫(yī)養(yǎng)模式

居家醫(yī)養(yǎng)模式是以社區(qū)為單位，為在社區(qū)簽約的居家老人提供生門醫(yī)療服務(wù)和護(hù)理服務(wù)，對能夠自理的老人進(jìn)行提早的疾病預(yù)防，并為其提供健康管理服務(wù)和必要的健康教育，降低失能老人和半失能老人的發(fā)展幾率。

5結(jié)語

綜上所述，南通市一直面臨著嚴(yán)重的社會老齡化問題，而且人口老齡化發(fā)展趨勢逐步加深，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為社會最普遍的家庭問題。醫(yī)養(yǎng)集合是一種全新的養(yǎng)老模式，通過醫(yī)療服務(wù)與護(hù)理服務(wù)的結(jié)合，為老年人提供全方位的養(yǎng)老服務(wù)，有利于延長老年人的自理期，減輕家庭和社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn):

［1］鄧諾．健康老齡化背景下江蘇省部分地區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式研究［D］．南京:南京醫(yī)科大學(xué)，2016．

第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式是近年來由政府倡導(dǎo)與推動，整合醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)，從而形成滿足老年人需求的連續(xù)的綜合的養(yǎng)老服務(wù)。相關(guān)政策與實(shí)踐正處于摸索試點(diǎn)階段。本文從公共治理視角，對成都市慢性病醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)融合實(shí)踐的研究表明，成都市醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)目前存在行政管理碎片化、跨部門管理協(xié)調(diào)不足，資金支持及專業(yè)人才匱乏，組織間信任及互動機(jī)制缺失等問題。建立基于多元主體共享參與，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的三個保障機(jī)制――資源配置機(jī)制、監(jiān)督評價機(jī)制及風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制將有助于成都市醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)模式的可持續(xù)發(fā)展。

〔關(guān)鍵詞〕

公共治理；醫(yī)養(yǎng)融合；保障機(jī)制；網(wǎng)絡(luò)組織

〔中圖分類號〕D632.2〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔文章編號〕2095-8048-（2017）01-0114-07

醫(yī)養(yǎng)融合是指整合醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源，將老年人的醫(yī)療服務(wù)和基本生活照料相結(jié)合的養(yǎng)老模式。2013年國務(wù)院出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》及《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》后，醫(yī)養(yǎng)融合模式正式開始進(jìn)入公眾視野。四川省于2015年制訂出《養(yǎng)老健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2015-2020）》，明確了四川省醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式發(fā)展的目標(biāo)與規(guī)劃。成都市在四川省內(nèi)較早出臺了醫(yī)養(yǎng)融合相關(guān)政策，成都市人民政府2015年出臺《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)施意見》明確指出要推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合、推進(jìn)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)融合、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、推進(jìn)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)入高齡老人家庭、強(qiáng)化社區(qū)老年醫(yī)療居家服務(wù)功能。

醫(yī)養(yǎng)融合作為一種新的合作治理模式，涉及多部門多領(lǐng)域的跨部門決策及跨行業(yè)資源整合。從目前的醫(yī)養(yǎng)融合相關(guān)政策來看，指導(dǎo)性意見較多，明確的方案設(shè)計(jì)、實(shí)施辦法較少；對醫(yī)養(yǎng)融合中現(xiàn)存的如多頭領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏合作動力等問題尚缺乏具有操作性的政策支持。多部門合作缺乏統(tǒng)一的協(xié)調(diào)與監(jiān)督主體，將直接影響“醫(yī)”“養(yǎng)”資源的互通。鑒于此，從公共治理視角探索成都市醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式，具有重要的理論與現(xiàn)實(shí)意義。

一、醫(yī)養(yǎng)融合研究現(xiàn)狀綜述

針對人口老齡化發(fā)展趨勢及其對經(jīng)濟(jì)發(fā)展、老年人健康所帶來的影響，世界衛(wèi)生組織于1987年首次提出“健康老齡化”的概念，并于1990年把“健康老齡化”作為應(yīng)對人口老齡化的發(fā)展戰(zhàn)略，認(rèn)為“健康老齡化”不僅是一種醫(yī)療保健目標(biāo)，更有豐富的社會文化內(nèi)涵，應(yīng)從社會學(xué)的角度加以詮釋〔1〕（鄔滄萍、姜向群，1996）。國內(nèi)關(guān)于醫(yī)養(yǎng)融合的研究是在“健康老齡化”理念的推動下開始的，諸多學(xué)者從社會學(xué)角度關(guān)注老年人健康狀況與養(yǎng)老模式之間的關(guān)系。郭東、李惠優(yōu)等學(xué)者（2005）引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、持續(xù)照顧”理念，提出通過醫(yī)療和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)間的多方式結(jié)合，實(shí)現(xiàn)資源共享和優(yōu)勢互補(bǔ)〔2〕。社會學(xué)和人口學(xué)領(lǐng)域的學(xué)者們也為此做了大量的研究。高慧鴿，鐘悅文 （2010）指出機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不夠成熟，機(jī)構(gòu)建設(shè)尚未完善〔3〕。王榮欣，秦儉等 （2011）認(rèn)為老年人對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求是多方面的，包括醫(yī)療照顧、上門醫(yī)療服務(wù)等〔4〕。政府出臺醫(yī)養(yǎng)融合模式相關(guān)文件以后，學(xué)者開始致力于對醫(yī)養(yǎng)融合模式的探索。唐鈞 （2016）將醫(yī)養(yǎng)融合模式看作一個整體，要追求整體效應(yīng)，就必須先使兩個“部分”――醫(yī)療和護(hù)養(yǎng)，充分地分化，使整體大于部分之和〔5〕。

西方學(xué)者對醫(yī)養(yǎng)融合的研究主要基于養(yǎng)老服務(wù)中的整合照料?！罢险樟希╥ntegrated care）”是英國學(xué)者針對老年人口養(yǎng)老、醫(yī)療需求提出的一個概念。學(xué)者Henk N.和Philip C.B. 認(rèn)為，整合照料是針對具有相似需求或問題的群體提供多方位、全面的一套計(jì)劃詳細(xì)、實(shí)施落實(shí)的服務(wù)和照料〔6〕。Jan Reed 等人（2005）通過進(jìn)一步研究，指出“整合照料”是一個蘊(yùn)含多層次內(nèi)容的復(fù)雜概念〔7〕。國外學(xué)界普遍認(rèn)為“整合照料”分為三個層面：體系層面、機(jī)構(gòu)層面和個人層面。Hudson B （2002）針對機(jī)構(gòu)層面，指出養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部或機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作來實(shí)現(xiàn)整合照料〔8〕。Leichsenring（2004）整理歐盟九國整合照料各個領(lǐng)域的落實(shí)情況〔9〕。Caroline （2003）通過兩個機(jī)構(gòu)之間整合資源的案例分析，發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的整合能夠有效地將分割、破碎的體系轉(zhuǎn)變成一個具有示范效應(yīng)的服務(wù)規(guī)劃和供給系統(tǒng)〔10〕。著名的PACE計(jì)劃是美國醫(yī)養(yǎng)融合有效且成功的模式。Hong-Ting Chan（2008）等認(rèn)為，PACE服務(wù)最大的優(yōu)點(diǎn)就是整合了經(jīng)濟(jì)支持，疾病診療和長期照料服務(wù)，能使脆弱的老年人在社區(qū)得到家庭照顧，同時節(jié)約成本〔11〕。但同時PACE也面臨著挑戰(zhàn)：需要前期大量的投資；未能吸引中等收入群體；初級保健醫(yī)生的選擇和社區(qū)醫(yī)生的參與不足；資金支持和技術(shù)支撐力度不夠〔12〕。

綜上，目前國內(nèi)的研究主要偏重于醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)模式，針對醫(yī)養(yǎng)融合網(wǎng)絡(luò)組織的互動、合作機(jī)制的研究尚少。國外的研究則對于機(jī)構(gòu)間的分工協(xié)作以及資源的整合方面提供了一定借鑒。

本文基于公共治理的視角，通過案例分析的方法對成都市典型醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)――成都市慢性病醫(yī)院進(jìn)行分析，重點(diǎn)考察其醫(yī)養(yǎng)融合的合作機(jī)制――要素、特征及存在的問題，進(jìn)而提出了促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合的合作保障機(jī)制――資源配置機(jī)制、監(jiān)督評價機(jī)制以及風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制，特別是明確了政府在這一多主體協(xié)同治理模式中的角色定位和治理職責(zé)。

二、公共治理視角下成都市醫(yī)養(yǎng)融合實(shí)踐及問題分析

成都市慢性病醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、科研教學(xué)為一體，以老年病、慢性疾病的治療康復(fù)為重點(diǎn)的專科醫(yī)院。作為成都市醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)的先行者，該醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)融合模式主要包括三種渠道（見圖1）：一是醫(yī)院開展與其他基層社區(qū)合作，并由醫(yī)院組建專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，定期進(jìn)入合作社區(qū)提供老年人的醫(yī)療咨詢與指導(dǎo)、健康知識宣傳以及部分健康檔案管理等服務(wù)，形成一條雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道。二是醫(yī)院自身提供老年人的醫(yī)療與照護(hù)服務(wù)，在醫(yī)院內(nèi)部涉及醫(yī)養(yǎng)融合的科室有寧養(yǎng)中心、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨終關(guān)懷科等。三是基于對老年病慢性病等疾病的醫(yī)療和老年人照護(hù)的經(jīng)驗(yàn)，成都市慢性病醫(yī)院還專門開展對老年人照護(hù)的護(hù)工及管理人員培訓(xùn)，并由成都市政府為其增掛“成都市老年服務(wù)示訓(xùn)中心”，以帶動培養(yǎng)更多的老年人醫(yī)療和健康護(hù)理專業(yè)人才。

公共治理視角下醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式是政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)及個人等多主體參與的治理模式，政府在多元化的治理體系中既擔(dān)負(fù)管理社會事務(wù)的責(zé)任，也承擔(dān)提供基本公共服務(wù)的責(zé)任，同時，治理體系中還涉及醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)及其他社會力量等主體的自治〔13〕。

（一）以政府為中心的服務(wù)提供者之間的合作

目前政府對成都市慢性病醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)融合模式的監(jiān)管分屬兩個主管部門：醫(yī)療衛(wèi)生由成都市衛(wèi)計(jì)委直接監(jiān)管，而養(yǎng)老主要由成都市民政局監(jiān)管，在護(hù)工資質(zhì)認(rèn)定以及與社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合辦養(yǎng)老時，監(jiān)管主體就是民政局和人社局。

多部門管理仍然體現(xiàn)為碎片化的部門分割式管理，沒有形成統(tǒng)一的公共治理體系。治理理論認(rèn)為政府的能力和責(zé)任不在于政府的權(quán)力大小，也不在于政府的命令或者政府權(quán)威的運(yùn)用，而在于政府能夠運(yùn)用新的工具和技術(shù)對公共事務(wù)的解決進(jìn)行一定的控制和指引〔14〕。在政府部門的監(jiān)管下，醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其他社會力量共同提供養(yǎng)老服務(wù)，政府在這樣的治理體系對各個服務(wù)提供者進(jìn)行一定的控制和引導(dǎo)，但目前成都市醫(yī)養(yǎng)融合模式中醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老分屬不同的監(jiān)管部門，互不干涉，人、財(cái)、物、技術(shù)及信息等資源投入也沒有完全整合。另一方面，非盈利組織和公民尚未真正進(jìn)入公共治理，雖有部分私營機(jī)構(gòu)參與提供公共服務(wù)，但尚未形成政府主導(dǎo)的，普通公民、社區(qū)以及醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)之間相互合作的四位一體局面。

（二）由政府監(jiān)管的資金籌集方式融合

成都市慢性病醫(yī)院運(yùn)作資金的籌集渠道主要包括政府補(bǔ)貼、慈善機(jī)構(gòu)募集以及機(jī)構(gòu)自身運(yùn)營收益等。第一，政府方面。成都市慢性病醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資金的5%來源于政府，但醫(yī)養(yǎng)融合模式尚未得到政府的專項(xiàng)資金；在護(hù)工培訓(xùn)方面，醫(yī)院曾得到發(fā)改委的一次性配套資金250萬；其余的財(cái)政補(bǔ)貼主要以基本醫(yī)療保險對老人基本醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行補(bǔ)貼的形式。第二，慈善機(jī)構(gòu)方面。2014年成都市慢性病醫(yī)院攜手成都市市慈善總會，成立以“成都市慢性病醫(yī)院”冠名的愛心助老基金，向社會募集基金用于助老、助醫(yī)等慈善項(xiàng)目。第三，機(jī)構(gòu)自身運(yùn)營方面。一方面，醫(yī)院日常通過提供有償?shù)睦夏耆诵l(wèi)生醫(yī)療服務(wù)獲得收益。另一方面，該醫(yī)院擁有一套完整的護(hù)工培訓(xùn)體系、管理標(biāo)準(zhǔn)以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)老人進(jìn)入醫(yī)院后，首先按照ABCDE五個等級對老人的能力進(jìn)行評估，然后根據(jù)不同的等級對應(yīng)不同的服務(wù)內(nèi)容，并根據(jù)不同的服務(wù)內(nèi)容采取不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

然而，資金、機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施以及專業(yè)人才的稀缺，使醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)受到一定限制。成都市慢性病醫(yī)院目前已簽約社區(qū)40余家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)10家，但目前社區(qū)真正開展服務(wù)的只有11家。由于醫(yī)療人員、護(hù)理人員有限，成都市慢性病醫(yī)院面臨專業(yè)人才匱乏的問題，再加上醫(yī)院本身硬件設(shè)施不足，醫(yī)院“走出去”的進(jìn)程受到一定制約。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)一方面要滿足醫(yī)院自身的醫(yī)療服務(wù)需求，另一方面還要兼顧在社區(qū)開展的老年人醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。即使已經(jīng)形成互惠穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)組織服務(wù)的規(guī)模仍以其自身的條件為基礎(chǔ)。服務(wù)規(guī)模若超出醫(yī)院本身承受能力的范圍，開展醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)的效果必然受到影響。從現(xiàn)有籌資方式來看，機(jī)構(gòu)自身運(yùn)營收益是成都市慢性病醫(yī)院的主要資金來源。針對護(hù)工培訓(xùn)或者醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的政府補(bǔ)貼只停留在一次性補(bǔ)貼或者小數(shù)額補(bǔ)貼的狀態(tài)，政府尚未形成持續(xù)、配套的醫(yī)養(yǎng)融合專項(xiàng)資金體系；而慈善機(jī)構(gòu)募集資金還難以滿足醫(yī)院發(fā)展的需求。因此，成都市慢性病醫(yī)院目前面臨硬件設(shè)施如床位、 病房以及專業(yè)人才匱乏的問題。

（三）基于信任、互惠、穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)合作組織

與基層社區(qū)的合作，是成都市慢性病醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的一部分。成都市慢性病醫(yī)院在社區(qū)基層的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)多是通過與專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心簽約的方式實(shí)現(xiàn)的，醫(yī)院組建包含醫(yī)生、護(hù)士、藥師等在內(nèi)的專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)，平均每周一次深入社區(qū)開展醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括健康知識、健康講堂、健康咨詢、部分健康檔案管理等；同時也在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)開展一些康復(fù)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等。這樣的三角合作模式使政府、醫(yī)院、老年人、社區(qū)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間構(gòu)建起基于信任、互惠且穩(wěn)定的網(wǎng)絡(luò)組織結(jié)構(gòu)。（見圖2）

公共治理的網(wǎng)絡(luò)方式強(qiáng)調(diào)聲譽(yù)、信任、互惠以及相互依存，政府只是影響組織中任務(wù)進(jìn)程的行動者之一，其權(quán)力并沒有在組織中產(chǎn)生較大的影響力〔15〕。成都市慢性病醫(yī)院目前真正合作運(yùn)轉(zhuǎn)的只有11家，合作方式以提供簡單的醫(yī)療、用藥指導(dǎo)為主，政府公共治理體系下所承擔(dān)的公共養(yǎng)老服務(wù)職能收效甚微，醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)與社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間、政府與醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)之間的相互依存程度不甚明顯，資源的相互交換程度較低，網(wǎng)絡(luò)組織成員之間有效的協(xié)商和持續(xù)互動機(jī)制尚未建立起來。

（四）網(wǎng)絡(luò)組織成員共享合作的價值

成都市慢性病醫(yī)院建立起的醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)體系，一方面走進(jìn)社區(qū)幫助老人開展健康咨詢、健康講堂，這本身就是一件利國利民的好事。另一方面，合作也為醫(yī)院建立起雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，雖然對基層社區(qū)老年人的各項(xiàng)服務(wù)都是免費(fèi)提供的，但對醫(yī)院來說既是培育市場的行為，又為其擴(kuò)大了聲譽(yù)及品牌效應(yīng)。對社區(qū)來說，與醫(yī)院的合作滿足了社區(qū)為老年人提供更好的生活環(huán)境的需求。對合作的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，與醫(yī)院的合作有助于提高其自身的服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。而對老年人來說，醫(yī)療服務(wù)的需求與日常照料的需求同時得到滿足，提高了老年人的生活質(zhì)量。這種共享價值與收益形成了合作網(wǎng)絡(luò)的重要基礎(chǔ)。

作為公立醫(yī)院，成都市慢性病醫(yī)院比私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)更容易得到政府的政策、資金、信息、對外合作及技術(shù)等支持，也更容易得到消費(fèi)者的認(rèn)可。即便如此，該醫(yī)院依然面臨護(hù)工資質(zhì)認(rèn)定、病房擴(kuò)建、土地審批及消防等障礙問題，更不用說其他私營的醫(yī)養(yǎng)融合所面臨的諸多溝通困難。合作機(jī)構(gòu)間尤其是公共部門與私營機(jī)構(gòu)間共享價值的構(gòu)建依然是問題所在，進(jìn)而影響到醫(yī)養(yǎng)融合的進(jìn)程。

成都市慢性病醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)融合合作實(shí)踐及問題分析表明，成都市醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)目前存在行政管理碎片化、跨部門管理協(xié)調(diào)不足，資金支持及專業(yè)人才匱乏，組織間信任及互動機(jī)制缺失等問題。要化解目前高齡、失能和空巢等特殊老齡群體面臨的養(yǎng)老難題，必須立足地方特色，改變 “醫(yī)”“養(yǎng)”分離的養(yǎng)老現(xiàn)狀，積極探索具有地方特色的養(yǎng)老模式，推進(jìn)地方政府公共治理方式的創(chuàng)新，促進(jìn)社會保障服務(wù)的均等化。因此，建立基于多元主體共享參與，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的三個保障機(jī)制――資源配置機(jī)制、監(jiān)督評價機(jī)制和風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制，將有助于成都市醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)模式的可持續(xù)發(fā)展。

三、促進(jìn)成都市醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展的保障機(jī)制構(gòu)建

（一）建立資源配置機(jī)制

醫(yī)養(yǎng)融合模式實(shí)質(zhì)上首先是一種資源的配置模式，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)、信息及成果等資源的合理流動與高效運(yùn)營。

1.經(jīng)濟(jì)合作機(jī)制。從醫(yī)養(yǎng)融合模式的公共服務(wù)性質(zhì)出發(fā)，政府首先需要提供基本的資金保障，采取“政府+社會+個人”三方籌資模式。在醫(yī)院與養(yǎng)老院之間需設(shè)有一個緩沖地帶，建立醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式發(fā)展專項(xiàng)基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會，鼓勵引導(dǎo)銀行的信貸支持（見圖3）。

對新辦的醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)的各類稅收優(yōu)惠政策進(jìn)一步細(xì)化、量化、可操作化。衛(wèi)生、社保、民政和老齡等政府職能部門需加強(qiáng)橫向聯(lián)系，建立相對集中的、統(tǒng)一和獨(dú)立的老年人長期照護(hù)服務(wù)支付機(jī)構(gòu)。醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)需要納入醫(yī)療報銷體系，確保醫(yī)保費(fèi)用預(yù)算指標(biāo)合理增長，加大對慢性病、大病費(fèi)用的支付額度。同時，加大引入第三方籌資，并對第三方機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件和責(zé)任進(jìn)行明確劃分。國土、住建等政府職能部門應(yīng)該推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)用地的專門化，為其發(fā)展掃除用地障礙。實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)間人員、技術(shù)、服務(wù)流通化。

2.信息共享機(jī)制?，F(xiàn)代信息技術(shù)為醫(yī)養(yǎng)融合模式的發(fā)展搭建了良好的合作平臺，探索將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)及附近社區(qū)老年健康檔案上傳至“云端”，為機(jī)構(gòu)內(nèi)的老人、周邊社區(qū)和家庭提供日常生活管理、健康咨詢、健康管理、緊急救助等服務(wù)。

為提高社區(qū)醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老服務(wù)模式的效率，衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對老年慢性病患者建立健康檔案，逐步完善養(yǎng)老基本信息和醫(yī)療健康信息，并與其他系統(tǒng)對接，組建醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)信息庫，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向簽約養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程會診、監(jiān)護(hù)、診斷，實(shí)現(xiàn)病歷及健康檔案等信息的共享，真正建立起雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療合作模式；相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)建立市場化運(yùn)作機(jī)制，搭建健康養(yǎng)老商業(yè)化平臺，針對居家點(diǎn)分散、服務(wù)多元化、行業(yè)專業(yè)化的特點(diǎn)，利用高效、易整合的網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)線上營銷、定制、支付等服務(wù)，高效分配線下專業(yè)化、多元化服務(wù)等。通過對老年人身體情況的實(shí)時跟蹤，實(shí)現(xiàn)專家資源的共建共享。（見圖4）

3.成果共享機(jī)制。收益與責(zé)任并存，只有成果共享，才能有效實(shí)現(xiàn)責(zé)任共擔(dān)。目前成都市醫(yī)養(yǎng)融合事業(yè)亟待大力建設(shè)發(fā)展，打破單一運(yùn)營模式，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)式或聯(lián)盟經(jīng)營機(jī)制，實(shí)現(xiàn)多方參與，共贏共享，從而實(shí)現(xiàn)將優(yōu)質(zhì)服務(wù)輸送給老年人口，保障老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂的目標(biāo)。

（二）建立監(jiān)督評價機(jī)制

上海市的醫(yī)養(yǎng)融合工作是由衛(wèi)生和民政兩個部門共同推進(jìn)，統(tǒng)一由市社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組將有利于明確責(zé)任主體，而成都市目前建立了健康服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，涉及40多個工作部門，醫(yī)養(yǎng)融合只是其領(lǐng)導(dǎo)小組的工作之一，尚未成立專門的領(lǐng)導(dǎo)小組，因此政府監(jiān)管部門對醫(yī)養(yǎng)融合項(xiàng)目的推進(jìn)效果尚不明顯。

醫(yī)養(yǎng)融合行業(yè)目前基本依靠行政命令進(jìn)行資源調(diào)配及行業(yè)管理，而法律手段及其他間接的市場管理手段缺乏。通過法律將醫(yī)養(yǎng)融合產(chǎn)業(yè)的資源調(diào)配、行業(yè)管理進(jìn)行明確規(guī)定，必要時采取法律手段進(jìn)行管理。同時，對政府各職能部門的監(jiān)督和評價職責(zé)進(jìn)行明確劃分。衛(wèi)生部門、民政部門、人社部門等政府職能部門，在明確分工各司其職的基礎(chǔ)上形成一套連續(xù)、規(guī)范的監(jiān)督評價體系。建立起第三方監(jiān)督評價體系。一方面，由社區(qū)、街道、居委會和社區(qū)老年人協(xié)會對醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的提供者進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時向相關(guān)的管理部門進(jìn)行反饋。另一方面也應(yīng)建立起第三方社會機(jī)構(gòu)的專業(yè)評估標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)的效果、效率進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評估。支持成立養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會，促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

（三）建立風(fēng)險共擔(dān)機(jī)制

一方面，鼓勵商業(yè)保險機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)開發(fā)適合醫(yī)養(yǎng)融合行業(yè)的商業(yè)保險，如護(hù)理險、健康壽險、意外險等險種，發(fā)揮其風(fēng)險分擔(dān)作用，減小老年人的支出壓力，降低醫(yī)養(yǎng)融合機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本，從而減輕社會保障壓力。另一方面，建立和完善責(zé)任追究機(jī)制。在醫(yī)養(yǎng)融合模式中各主體明確其職責(zé)，做到分工明確，對每一環(huán)節(jié)嚴(yán)格實(shí)行問責(zé)制，明確責(zé)任追究的主管機(jī)關(guān)和追究程序，分級、分類別追究不同人員的責(zé)任。無論哪一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有相應(yīng)主體承擔(dān)責(zé)任，避免出現(xiàn)責(zé)任推諉，也減少因責(zé)任劃分不明確造成的經(jīng)濟(jì)成本，實(shí)現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)。

傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式?jīng)Q定了我國未來醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展將更加偏重于基于社區(qū)的多元服務(wù)網(wǎng)絡(luò)組織的建立。這些網(wǎng)絡(luò)組織將得益于以政府為中心，各利益相關(guān)者共同參與的協(xié)作治理理念及高效的治理工具的運(yùn)用，從而確保包括居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在內(nèi)的每個老人都能得到專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和個性化的整合的養(yǎng)老服務(wù)。

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第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的優(yōu)勢范文

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 社會化 智慧養(yǎng)老 服務(wù)模式

中圖分類號：TU246.2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

在人口老齡化背景下，如何有效解決養(yǎng)老問題成為各國面臨的共同議題。關(guān)于養(yǎng)老制度及模式，世界各國都有其獨(dú)到之處，隨著各個國家促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展、完善養(yǎng)老體系建設(shè)、提升養(yǎng)老服務(wù)業(yè)水平與質(zhì)量過程的推進(jìn)，也給我們帶來了許多可以借鑒的方法。通過對國內(nèi)外養(yǎng)老模式研究的梳理，希望能夠發(fā)現(xiàn)研究的新思路和新視角，為后續(xù)的研究奠定基礎(chǔ)。

1.國內(nèi)養(yǎng)老制度有關(guān)政策

據(jù)全國老齡委數(shù)據(jù)顯示，2015―2035年中國將進(jìn)入急速老齡化階段，老年人口將從2.12億增加到4.18億，占比提升到29%[1]。人口老齡化帶來了大量社會問題，社會養(yǎng)老和醫(yī)療負(fù)擔(dān)加重，如何解決老年人養(yǎng)老難題被擺在了國家發(fā)展的重要位置。2015年11月18日，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》明確提出，“加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重點(diǎn)任務(wù)是建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，推動衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，鼓勵社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展?！?017年3月6日，國務(wù)院印發(fā)的《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》，其發(fā)展目標(biāo)到2020年，老齡事業(yè)發(fā)展整體水平明顯提升，養(yǎng)老體系更加健全完善，及時應(yīng)對、科學(xué)應(yīng)對、綜合應(yīng)對人口老齡化的社會基礎(chǔ)更加牢固。具體表現(xiàn)為多支柱、全覆蓋、更加公平、更可持續(xù)的社會保障體系更加完善；居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全；有利于政府和市場作用充分發(fā)揮的制度體系更加完備；支持老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)的社會環(huán)境更加友好[2]。

2.養(yǎng)老現(xiàn)狀與現(xiàn)有的養(yǎng)老模式

從養(yǎng)老模式的演變，我們可以看到從傳統(tǒng)社會到現(xiàn)代社會，養(yǎng)老模式已經(jīng)發(fā)生了變化，變得更為復(fù)雜，更多層次。從縱向角度，我們發(fā)現(xiàn)家庭養(yǎng)老從古至今仍是我國主要的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老方式隨著不同的社會階段，更加多樣化。目前，已有研究的有20多種養(yǎng)老模式，包括社區(qū)養(yǎng)老、企業(yè)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、以房養(yǎng)老、社會養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等等，但是該這些相關(guān)概念在范疇上有所交叉。

2.1家庭養(yǎng)老

即代際贍養(yǎng)，指依靠建立在血緣關(guān)系基礎(chǔ)上 的家庭成員對失去勞動能力且無收入的父母提供經(jīng)濟(jì)上的供給、生活上的照顧和精神上的慰藉[3]。這種養(yǎng)老方式所具有的優(yōu)越性是其他養(yǎng)老方式無法比擬的。在現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)水平條件下及傳統(tǒng)文化模式下，家庭養(yǎng)老仍然是中國農(nóng)村最普遍的養(yǎng)老方式[4]。

2.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

是指在專門為老年人提供護(hù)理、食宿、照料 的各種福利院、敬老院、養(yǎng)老院、老年公寓等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，分為公辦、民辦和民辦公助福利院3種類型[5]。公辦機(jī)構(gòu)主要面向曾經(jīng)為社會做出過突出貢獻(xiàn)的孤寡老人，免費(fèi)或只收取少量費(fèi)用； 民辦機(jī)構(gòu)由私人籌資興建，老年人入住需要繳納各種費(fèi)用；民辦公助機(jī)構(gòu)則是由私人出資并組織運(yùn)作，政府扶持，老年人也須自付費(fèi)用。

2.3 社區(qū)養(yǎng)老

是由家庭養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老過渡的一種形式。由社區(qū)組織建造各種養(yǎng)老服務(wù)站，聘請專門的護(hù)理人員，為老年人提供所需要的服務(wù)。它彌補(bǔ)了家庭養(yǎng)老的不足，是目前政府大力倡導(dǎo)的一種新型養(yǎng)老模式。

2.4 日間照料中心

日間照護(hù)中心功能設(shè)施與托兒所相似，多數(shù)由街道或社區(qū)興辦，內(nèi)設(shè)活動室、休息室、餐廳及老年課堂等[5]，為老年人提供日間照料、就餐服務(wù)、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、文體娛樂、精神慰藉等，晚上各自回家，使老年人得到必要的照顧，同時滿足了老年人的居家需求。

2.5 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老服務(wù)主要指將醫(yī)療衛(wèi)生資源引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民家庭，與養(yǎng)老資源相互融合、促進(jìn)，以滿足老年人在養(yǎng)老過程中的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提升養(yǎng)老的整體水平；反映了“持續(xù)照料”的養(yǎng)老理念，包括病前疾病預(yù)防、病中便捷就醫(yī)和病后康復(fù)護(hù)理三個相互關(guān)聯(lián)的階段。

近年來，我國養(yǎng)老模式的探索似乎讓老年人有了更多的選擇。但實(shí)際情況是，在經(jīng)濟(jì)水平和傳統(tǒng)文化觀念下，老年人對養(yǎng)老模式的選擇非常有限。以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為例，民政部相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人僅占1%左右，99%的老年人選擇家庭養(yǎng)老。這也從另一個側(cè)面反映了我國大部分老年人的養(yǎng)老問題依然十分嚴(yán)峻。

3.當(dāng)前我國養(yǎng)老模式亟待解決的問題

3.1 家庭養(yǎng)老

北京大學(xué)人口研究所穆光宗教授表示，“居家照料”因缺乏“應(yīng)急的生存風(fēng)險控制機(jī)制”，只適宜于健康、有配偶、有家人、有保姆的老年人。在社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的過程中，子女?dāng)?shù)量少了，也不再把贍養(yǎng)父母作為最高的人生價值了，所有這些變化都使以子女為核心的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老功能面臨著沖擊和弱化。

3.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

中國的養(yǎng)老現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)費(fèi)用昂貴，許多老年人住不起；公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重不足、一床難求，又存在住不進(jìn)去的問題。民政部部長李立國曾公開表示，目前我國機(jī)構(gòu)養(yǎng)老保障面較小，服務(wù)項(xiàng)目偏少；區(qū)域和城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，布局不合理；養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人員缺乏，投入不足，監(jiān)管存在薄弱環(huán)節(jié)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)運(yùn)營上，堅(jiān)持按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和實(shí)際適用相并重。為了發(fā)揮對社會養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的支撐作用，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)既要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，又要立足實(shí)際適用，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

3.3 社區(qū)養(yǎng)老

經(jīng)費(fèi)不足、人員不足以及面臨虧損等問題使得社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的創(chuàng)辦、運(yùn)作舉步維艱。但按照現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)，如果社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展不起來，配套服務(wù)發(fā)展不起來，以后完全實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老可能不現(xiàn)實(shí)，未來老年人的養(yǎng)老可能面臨著直接從家庭養(yǎng)老到養(yǎng)老院養(yǎng)老的結(jié)果[6]。

3.4 集體（集中）養(yǎng)老

供養(yǎng)范圍狹窄，未能做到應(yīng)保盡保。在保障的內(nèi)容上，“五保”應(yīng)該包括吃、穿、住、醫(yī)、葬。但在許多地區(qū)，“五?！睂?shí)際只有“兩?！保ǔ浴⒃幔?，甚至是“一?！保ǔ裕?。雖然集體養(yǎng)老對我國農(nóng)村養(yǎng)老保障起到補(bǔ)充作用，但這種形式存在養(yǎng)老水平低、供養(yǎng)范圍小等不足，集體養(yǎng)老的可行性差。

3.5 儲蓄養(yǎng)老

由于薄弱的家庭養(yǎng)老條件和低水平的退休保險保障，導(dǎo)致儲蓄養(yǎng)老成為一種必然選擇，尤其在農(nóng)村，這種方式仍然占有一定市場。

3.6 委托代養(yǎng)

作為一種新興的養(yǎng)老模式，是非社會化養(yǎng)老方式的一種補(bǔ)充。但委托代養(yǎng)存在雇傭關(guān)系不穩(wěn)定、服務(wù)無人監(jiān)督、沒有保障等題。

3.7 日間照護(hù)中心

目前在我國，日間照顧中心的數(shù)量非常稀少，存在兩個突出問題，一是資金缺口大。由于物價高，收取的費(fèi)用不夠維持開支，開展其他活動受到限制。經(jīng)費(fèi)不足也制約了老年日間照料中心的發(fā)展前景。二是中心缺乏專業(yè)護(hù)理人員。中心的工作人員都是配備的社區(qū)協(xié)管員，業(yè)務(wù)水平不高，制約了中心的服務(wù)水平。

4.針對目前我國養(yǎng)老模式存在的問題的對策

4.1 培育社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

在未來的相當(dāng)長的時期里，中國的老齡化是不可逆的趨勢，老齡和高齡人口比例將越來越高，養(yǎng)老服務(wù)的需求也將越來越大。養(yǎng)老服務(wù)供給的壓力必須通過擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍來解決。為了吸引青壯勞動力，養(yǎng)老服務(wù)必須社會化、正規(guī)化和產(chǎn)業(yè)化，這樣才能造就一支產(chǎn)業(yè)大軍[7]。

4.2 建立養(yǎng)老服務(wù)籌資機(jī)制

養(yǎng)老服務(wù)籌資機(jī)制的建立可參照國外長期照護(hù)籌資制度的成熟做法。許多國家已經(jīng)建立了長期照護(hù)公共籌資制度，例如瑞典、挪威、丹麥、芬蘭等國家通過稅收籌資，為全體國民提供公共的、基本的長期照護(hù)服務(wù)；荷蘭、德國、日本、 韓國和以色列建立了長期照護(hù)社會保險制度，通過社會保險繳費(fèi)為老年長期照護(hù)服務(wù)籌資；比利時、法國等歐洲中部國家則在醫(yī)療保險計(jì)劃內(nèi)設(shè)立長期照護(hù)支出項(xiàng)目，從醫(yī)療保險基金中劃撥一定資金用于長期照護(hù)服務(wù)；其他國家包括東歐和南歐國家、英美澳等英語系國家，每年都有財(cái)政資金支持低收入老年人及其家庭， 用以幫助其購買社會養(yǎng)老服務(wù)。

4.3 政府出資幫助最弱勢群體

增加醫(yī)療救助的支出、擴(kuò)大醫(yī)療救助支持項(xiàng)目是解決最弱勢群體長期照護(hù)問題的有利途徑。在長期照護(hù)保險為公眾所接受，保險精算結(jié)論可以接受的情況下， 再逐步擴(kuò)展為全覆蓋的強(qiáng)制性長期照護(hù)保險計(jì)劃。

4.4 充分調(diào)動社會養(yǎng)老資源

社會養(yǎng)老資源具有多樣性、多渠道、分散的特點(diǎn)。在目前的社會發(fā)展階段，我國的社會養(yǎng)老資源還未能有效整合和匯集，所以目前，如何充分引入養(yǎng)老資源，做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的整體規(guī)劃，以及養(yǎng)老資源的有效整合及利用，是目前調(diào)動社會養(yǎng)老資源的重點(diǎn)。

4.5 探索智慧養(yǎng)老服務(wù)模式

充分發(fā)揮移動通訊、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能等方面的技術(shù)優(yōu)勢，積極探索發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式，促進(jìn)政府、機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居民之間養(yǎng)老信息和資源的互通共享，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)由一般服務(wù)向精準(zhǔn)服務(wù)、急難服務(wù)、有效接續(xù)服務(wù)轉(zhuǎn)變，為加強(qiáng)老年人居家生活照料、老年人健康管理提供保障。

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