醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
[關(guān)鍵詞] 胸透；普查；肺結(jié)核
[中圖分類號(hào)] R445.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2011）22-130-02
The Significance of Positive Detection Rate of Chest X-ray Census to Tuberculosis
SONG Qing1 NI Hangdong2
1.Department of Public Health，Shaoxing Second Hospital Pingshui Branch，Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China；2.Department of X-ray，Shaoxing Second Hospital Pingshui Branch，Zhejiang Province，Shaoxing 312000，China
[Abstract] Objective To observe chest X-ray census the significance of positive rate for tuberculosis. Methods From 2006 to 2010 for public places and food chest X-ray physical examination personnel，observation tuberculosis positive rate and social and economic benefits. Results From 2006 to 2010 tuberculosis positive detection rates declines，tuberculosis X-rays census 46.1 yuan/total cost，and every case people detected patients can reduce the tuberculosis smear the social and economic benefits 18 000 yuan/person，every cases every year because of the tuberculosis smear detect patients can reduce social and economic benefits 18 000 yuan/person of×12 people = 216 000 yuan. Conclusion Using X-rays for public health food and medical practitioners， improved greatly the TB positive rate，its only for cure diseases，but also for social benefit greatly.
[Key words] Chest X-ray；Census；Tuberculosis
痰涂片陽(yáng)性（簡(jiǎn)稱涂陽(yáng)）患者作為肺結(jié)核的主要傳染源之一，據(jù)我國(guó)疾病控制中心相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道：一個(gè)涂陽(yáng)患者每年可導(dǎo)致10~14人感染肺結(jié)核，而其中5%~8%可在5~15年內(nèi)發(fā)展為活動(dòng)性肺結(jié)核[1]。最新全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為523/10萬(wàn)，涂陽(yáng)患病率為134/10萬(wàn)，占活動(dòng)性肺結(jié)核總數(shù)的25.6%[2]。因此，如何提高肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率是控制肺結(jié)核傳染的有效途徑。我中心2006年~2010年5年間，采用胸透對(duì)公共場(chǎng)所和食品從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢，較大提高了肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率，其不僅對(duì)于防病治病，更是對(duì)于社會(huì)效益大有裨益，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
公共場(chǎng)所和食品從業(yè)人員。
1.2 普查方法
2006年~2010年5年間，我市市疾控中心將公共場(chǎng)所和食品從業(yè)人員納入健康體檢普查范圍，并將胸透作為常規(guī)檢查項(xiàng)目。
2 結(jié)果
2.1 肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率
2006～2010年公共場(chǎng)所和食品從業(yè)人員中，肺結(jié)核陽(yáng)性檢出率見表1。
2.2 社會(huì)效益
2.2.1 肺結(jié)核胸透普查總費(fèi)用 胸透檢查費(fèi)：目前國(guó)產(chǎn)機(jī)胸透收費(fèi)為5元/人次，進(jìn)口機(jī)為15元/人次，據(jù)調(diào)查絕大多數(shù)集體體檢胸透用國(guó)產(chǎn)機(jī)，故取C1=5.0元/人次。普查誤工經(jīng)濟(jì)損失：按人力資本法，人力的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值用人均國(guó)民生產(chǎn)總值表示[3]，2005年我市人均國(guó)民生產(chǎn)總值為30 000元/人年，按照誤工半天，則：C2=0.5×30 000/365=41.1元/人次。因此，總費(fèi)用=C1+C2=5.0元/人次+41.1元/人次=46.1元/人次。
2.2.2 檢測(cè)出肺結(jié)核涂陽(yáng)患者所帶來的社會(huì)經(jīng)濟(jì)利益 活動(dòng)性肺結(jié)核患者減少節(jié)省的治療費(fèi)：據(jù)報(bào)道肺結(jié)核平均治療費(fèi)約為B1=3000元/人。誤工費(fèi)：活動(dòng)性肺結(jié)核患者平均治療期為0.5年[4]，故平均每例誤工損失費(fèi)B2=0.5/人×30 000=15 000元/人。因此，每例檢測(cè)出的肺結(jié)核涂陽(yáng)患者可減少的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益=B1+B2=3000元/人+15 000元/人=18 000元/人。
2.2.3 胸透普查的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益 由2.2.1中提及的肺結(jié)核胸透普查總費(fèi)用46.1元/人次，對(duì)比2.2.2每例檢測(cè)出的肺結(jié)核涂陽(yáng)患者可減少的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益18 000元/人，同時(shí)，每例肺結(jié)核涂陽(yáng)患者每年可導(dǎo)致10~14人感染肺結(jié)核，取平均數(shù)12，則每年因每例檢測(cè)出的肺結(jié)核涂陽(yáng)患者可減少的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益18 000元/人×12人=216 000元，可見，胸透普查所挽回的經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普查所需要的總費(fèi)用。
3 討論
肺結(jié)核作為常見傳染性疾病之一，通過普查提高其陽(yáng)性檢出率已達(dá)到醫(yī)學(xué)界的共識(shí)，在1996年簽署的“國(guó)際電離輻射防護(hù)和輻射源安全的基本安全標(biāo)準(zhǔn)”中對(duì)本病的普查原則規(guī)定為：群體特定疾病的普查，要考慮陽(yáng)性檢出率，查出后的有效治療的可能性，對(duì)該病有效控制后的群體利益，除非受檢者個(gè)人或整個(gè)群體所獲得的利益足以補(bǔ)償付出的代價(jià)（包括輻射危害），否則群體普查是不正當(dāng)?shù)腫5]。由此可見，本病的普查不僅應(yīng)該在提高陽(yáng)性率的基礎(chǔ)上，更是應(yīng)該為更好的防病治病以及提高社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益而服務(wù)。同時(shí)，公共場(chǎng)所和食品從業(yè)人員由于其本身行業(yè)的特殊性，一旦其攜帶肺結(jié)核病菌，更容易導(dǎo)致群體性感染[6]，因此，本研究采用胸透在5年間對(duì)于我市公共場(chǎng)所和食品從業(yè)人員進(jìn)行健康普查，并將胸透作為常規(guī)項(xiàng)目列入其中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：自2006年從業(yè)人數(shù)遞增，但肺結(jié)核的陽(yáng)性檢出率卻逐年遞減，肺結(jié)核胸透普查總費(fèi)用46.1元/人次，每例檢測(cè)出的肺結(jié)核涂陽(yáng)患者可減少的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益18 000元/人，每年因每例檢測(cè)出的肺結(jié)核涂陽(yáng)患者可減少的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益18 000元/人×12人=216 000元。提示胸透普查所挽回的經(jīng)濟(jì)效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于普查所需要的總費(fèi)用?？梢?，胸透普查對(duì)提高肺結(jié)核陽(yáng)性檢測(cè)率大有裨益。
[參考文獻(xiàn)]
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第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
【關(guān)鍵詞】高職教育；人才；工學(xué)結(jié)合；培養(yǎng)模式
一、高職高專教育人才培養(yǎng)模式及特征
高等職業(yè)教育是職業(yè)技術(shù)教育的高層次階段，以適應(yīng)社會(huì)需求為目標(biāo)，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型能力為主線來設(shè)計(jì)學(xué)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)和培養(yǎng)方案。高等職業(yè)教育要發(fā)展壯大，教育模式能否顯示出特色，必須要有自己獨(dú)特的培養(yǎng)模式。
（一）高職院校培養(yǎng)人才的模式
高職院校培養(yǎng)人才的模式是多種多樣的，各?；旧鲜遣捎枚喙荦R下的方式進(jìn)行人才的培養(yǎng)。其中比較典型的模式有：工學(xué)結(jié)合模式。高職高專工學(xué)結(jié)合模式是高職院校與相關(guān)企業(yè)本著平等互利，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則進(jìn)行合作，充分發(fā)揮學(xué)校、企業(yè)各自優(yōu)勢(shì)，挖掘社會(huì)資源的一種合作模式。這種模式的特點(diǎn)是學(xué)生的學(xué)習(xí)是面向企業(yè)或某個(gè)行業(yè)，教學(xué)具有針對(duì)性；學(xué)生能參與實(shí)際的工作，學(xué)習(xí)目標(biāo)較強(qiáng)；畢業(yè)后具有一定的竟?fàn)幜ΑＡ硗馀c之比較相近的還有“校企合作模式”等。
（二）高職院校人才培養(yǎng)目標(biāo)
高職高專院校人才培養(yǎng)目標(biāo)主要面向社會(huì)，面向市場(chǎng)。以社會(huì)需要為目標(biāo)，以培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用性能力為主線，進(jìn)行人才培養(yǎng)方案的設(shè)計(jì)，主要表現(xiàn)在如下方面：
（1）面向生產(chǎn)企業(yè)培養(yǎng)生產(chǎn)、管理、服務(wù)第一線所需的技能應(yīng)用型人才；（2）根據(jù)社會(huì)需求制定教學(xué)方案和培養(yǎng)目標(biāo)；（3）加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)，采取模擬教學(xué)形式，以及校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)，提高學(xué)生的實(shí)操能力；（4）積極開展“雙師型”師資隊(duì)伍的建設(shè)，鼓勵(lì)教師到企業(yè)掛職鍛煉，進(jìn)一步促進(jìn)校企合作；（5）以“產(chǎn)學(xué)結(jié)合式”、“校企聯(lián)合式”、“訂單式”辦學(xué)模式進(jìn)行人才培養(yǎng)。
二、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式實(shí)踐
“十一五”以來，學(xué)校根據(jù)貴州省乃至全國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向，大力推行工學(xué)結(jié)合的人才培養(yǎng)模式。首先，解決校內(nèi)實(shí)習(xí)場(chǎng)地。學(xué)校先后投入近千萬(wàn)元建設(shè)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地，使校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)基礎(chǔ)條件明顯改善。目前，以學(xué)校投資、校企共建等方式，建成公共基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)實(shí)訓(xùn)室、ERP實(shí)訓(xùn)中心、電子信息技術(shù)實(shí)訓(xùn)中心、設(shè)計(jì)藝術(shù)實(shí)訓(xùn)中心、教育藝術(shù)實(shí)訓(xùn)中心等滿足人才培養(yǎng)需要的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)室78個(gè)；其次，抓好校外實(shí)習(xí)基地建設(shè)。學(xué)校積極與省內(nèi)外的大中型企業(yè)開展校企合作，努力為學(xué)生提供較高品質(zhì)的生產(chǎn)實(shí)習(xí)和頂崗實(shí)習(xí)場(chǎng)所，如“北京華聯(lián)”等。
（一）“工學(xué)結(jié)合”使學(xué)校充分利用社會(huì)資源構(gòu)建良好的互動(dòng)平臺(tái)
近年來，學(xué)校不斷拓展實(shí)習(xí)基地，校企合作力度加大、加深。使“工學(xué)交替”、“訂單培養(yǎng)”、“頂崗實(shí)習(xí)”等培養(yǎng)方式成為高職院校充分利用合作企業(yè)的資源辦好教育的有效途徑。學(xué)校與合作企業(yè)雙方共同制定人才培養(yǎng)計(jì)劃，共同培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際工作能力和綜合素質(zhì)，較快提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，有效實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標(biāo)?！肮W(xué)結(jié)合”為辦好高職教育構(gòu)建了良好的互動(dòng)平臺(tái)。
（二）“工學(xué)結(jié)合”全面提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力
“工學(xué)結(jié)合”是改革人才培養(yǎng)模式，促使學(xué)生理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，全面提高就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的重要途徑。
1、 使人才培養(yǎng)與就業(yè)實(shí)現(xiàn)無縫連接
讓學(xué)生提前到崗位上去真槍實(shí)彈的工作，有效實(shí)現(xiàn)學(xué)校與社會(huì)的“零距離”接觸，不僅鍛煉了學(xué)生的職業(yè)技能，又培養(yǎng)了學(xué)生吃苦耐勞的精神。同時(shí)學(xué)生在企業(yè)生產(chǎn)第一線較長(zhǎng)時(shí)間的工作中熟悉企業(yè)的管理模式和運(yùn)行機(jī)制，體驗(yàn)企業(yè)文化，樹立管理意識(shí)，利于縮短今后的就業(yè)磨合期。
2、 使學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)能力提高
在企業(yè)實(shí)習(xí)過程中，同學(xué)們的人際交往能力、溝通協(xié)調(diào)能力、應(yīng)變能力等得到很好鍛煉。在與客戶相處的過程中，明白了要學(xué)會(huì)克制自己的情緒，要學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，要有堅(jiān)忍不拔的毅力。通過社會(huì)實(shí)踐學(xué)生學(xué)會(huì)了如何進(jìn)行自我心態(tài)的調(diào)整，學(xué)會(huì)了適應(yīng)崗位要求，主動(dòng)與領(lǐng)導(dǎo)和同事溝通，建立良好的人事關(guān)系；學(xué)會(huì)了自我管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作；知道嚴(yán)格要求自己、掌握技能、融入新集體的重要性；學(xué)會(huì)了如何對(duì)待困難與挫折，心理的耐挫能力增強(qiáng)；學(xué)會(huì)了尊重他人，因此他們?cè)诠ぷ鳌⑸钪幸驳玫搅俗鹬?，用自己的智慧、勤奮拓展了人生之路。
3、 使學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成迅速
經(jīng)過實(shí)習(xí)以后，學(xué)生們身上反映出明顯的職業(yè)特色和職業(yè)素質(zhì)，自信心明顯增強(qiáng)。如在安邦保險(xiǎn)公司實(shí)習(xí)的財(cái)金系保險(xiǎn)專業(yè)學(xué)生言談中盡顯保險(xiǎn)專業(yè)人士的干練作風(fēng)，在酒店實(shí)習(xí)酒店管理專業(yè)的學(xué)生舉手投足都體現(xiàn)著酒店員工的禮儀風(fēng)度，他們都把自己當(dāng)成了企業(yè)的一員，深深融入到企業(yè)的文化理念當(dāng)中。
4、 學(xué)生在實(shí)習(xí)崗位工作業(yè)績(jī)突出
學(xué)生普遍反映，實(shí)習(xí)期間不但能將在學(xué)校所學(xué)知識(shí)用于實(shí)踐，而且能在工作崗位上學(xué)到很多在學(xué)校學(xué)不到的知識(shí)，通過實(shí)際工作，自學(xué)能力、解決實(shí)際問題能力大有提高。在安邦保險(xiǎn)公司、上海保險(xiǎn)公司實(shí)習(xí)的部分學(xué)生，通過自己的努力，實(shí)習(xí)沒多久就有多單保險(xiǎn)業(yè)務(wù)成交，實(shí)習(xí)收入不斷提高。在與學(xué)生的座談中他們躊躇滿志，都表示要在自己的工作崗位上大展宏圖。
5、 為學(xué)生提供了通過參加實(shí)際工作重新認(rèn)識(shí)自己的機(jī)會(huì)
在實(shí)習(xí)過程中，學(xué)生了解到與自己今后職業(yè)有關(guān)的各種信息，拓寬了知識(shí)面，開闊了眼界。通過實(shí)習(xí)，同學(xué)們了解了作為普通打工仔在社會(huì)中的地位和經(jīng)濟(jì)情況，認(rèn)識(shí)到自己的專業(yè)知識(shí)與企業(yè)管理人員、技術(shù)人員相差甚遠(yuǎn)，了解到企業(yè)的用人要求，重新認(rèn)識(shí)了自我，自動(dòng)調(diào)整了就業(yè)觀和就業(yè)期望值，激發(fā)了同學(xué)們回到學(xué)校后努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能的決心和熱情。如計(jì)科系學(xué)生在座談中說到：“實(shí)習(xí)后，才知很多東西與原來規(guī)劃的職業(yè)相差甚遠(yuǎn)，回去后要重新規(guī)劃自己的職業(yè)，原來在學(xué)?？障?，想法太天真。”
6、 使學(xué)生個(gè)人的生存能力大大提高
通過實(shí)習(xí)，同學(xué)們知道了掙錢是多么的不容易，知道了父母辛苦操勞的良苦用心，同學(xué)們通過勞動(dòng)所獲得的報(bào)酬，既改善了自己的生活又減輕了家庭的負(fù)擔(dān)，更重要的是同學(xué)們學(xué)會(huì)了生存的方法，增強(qiáng)了獨(dú)立生存的信心，提高了生存的能力，同時(shí)也培養(yǎng)了對(duì)家庭與社會(huì)的責(zé)任感。在座談中說到：“原來在家不知不覺就會(huì)花掉很多錢，實(shí)習(xí)后才知賺錢不容易，每天掙幾十塊錢，很辛苦。實(shí)習(xí)后，知道要為將來好好打算。剛來時(shí)，覺得自己什么都不會(huì)，回去后要抓緊時(shí)間學(xué)東西，畢業(yè)后走向社會(huì)一定要做出成績(jī)?！?/p>
三、“工學(xué)結(jié)合”樹立了學(xué)校的良好形象，擴(kuò)大了學(xué)校影響力
我?！肮W(xué)交替”、“訂單培養(yǎng)”、“頂崗實(shí)習(xí)”能有效實(shí)施，說明我校培養(yǎng)的學(xué)生能夠適應(yīng)社會(huì)和企業(yè)的需要，我校的人才培養(yǎng)目標(biāo)和辦學(xué)定位是科學(xué)的、準(zhǔn)確的。學(xué)生在“工學(xué)交替”、“訂單培養(yǎng)”、“頂崗實(shí)習(xí)”中的出色表現(xiàn)，使學(xué)校的社會(huì)聲譽(yù)得以提升，學(xué)校的影響力在省外由無到有、由點(diǎn)到面、由一個(gè)行業(yè)向多個(gè)行業(yè)擴(kuò)展，為我校在長(zhǎng)三角、珠三角及相關(guān)地區(qū)的企業(yè)界樹立了良好的形象，也為我校學(xué)生今后在這些地區(qū)實(shí)習(xí)、就業(yè)創(chuàng)造了良好環(huán)境。同時(shí)，通過對(duì)我校學(xué)生及我校的了解，激發(fā)了相關(guān)企業(yè)、相關(guān)的人們了解貴州的欲望，正面宣傳了貴州、擴(kuò)大了貴州的影響。
四、結(jié)語(yǔ)
“教育與生產(chǎn)勞動(dòng)相結(jié)合”是培養(yǎng)全面發(fā)展人才的重要途徑。全面推行和深化“2+1”人才培養(yǎng)模式的改革，努力推進(jìn) “產(chǎn)學(xué)結(jié)合”、“工學(xué)結(jié)合”等教學(xué)模式，培養(yǎng)具有一定實(shí)踐能力、較高綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力。把人才培養(yǎng)與社會(huì)需求有機(jī)結(jié)合起來，既為社會(huì)服務(wù)，又為教學(xué)服務(wù)，給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)好的實(shí)習(xí)環(huán)境。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
關(guān)鍵詞：創(chuàng)客空間；培養(yǎng)；醫(yī)工結(jié)合
中圖分類號(hào)：G642.0
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
一、創(chuàng)客空間與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的密切聯(lián)系
1.3D打印技術(shù)
3D打印技術(shù)即利用計(jì)算機(jī)技術(shù)，采用材料累加新成型原理，直接由軟件內(nèi)的數(shù)據(jù)信息打印成三維實(shí)體模型。[1]
目前，通過3D打印技術(shù)制作的假肢、假牙等醫(yī)療器械已廣泛用于醫(yī)療行業(yè)。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)驗(yàn)立足于穩(wěn)固的基礎(chǔ)操作，部分有能力的學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)之余缺乏創(chuàng)新技術(shù)的培訓(xùn)，或者是個(gè)人的創(chuàng)新思想因沒有設(shè)備的支持而不能用于實(shí)踐。而醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)客空間的出現(xiàn)滿足了這一要求，可促進(jìn)人才的培養(yǎng)與創(chuàng)意新產(chǎn)品的出現(xiàn)。
2.Arduino技術(shù)
Arduino是一款便捷靈活的開源電子平臺(tái)，沒有編程或電子技術(shù)經(jīng)驗(yàn)的人也可迅速上手。通過開源且豐富的系列生物醫(yī)學(xué)傳感器與Arduino相結(jié)合，可以輕松得到準(zhǔn)確的人體生理數(shù)據(jù)，方便沒有編程基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行二次開發(fā)。
二、創(chuàng)客空間模式對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新的啟發(fā)
1.反饋性學(xué)習(xí)
創(chuàng)客空間有大量具有高度熱情的創(chuàng)意實(shí)踐者，而在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，在實(shí)踐中得到反饋，并通過社區(qū)進(jìn)行線上線下的交流，將極大地提高醫(yī)學(xué)生的自主創(chuàng)造力。同時(shí)，不同思想的碰撞會(huì)產(chǎn)生新的創(chuàng)意，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)創(chuàng)造的自信與創(chuàng)新的習(xí)慣，彌補(bǔ)教學(xué)的不足。
2.思維模式的改變
鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生借助跨界思維解決現(xiàn)實(shí)問題。同樣的技術(shù)可以用于不同領(lǐng)域，遇到的問題也可借鑒其他領(lǐng)域的技術(shù)來加以解決，這對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新思維的提高又提出了新的要求。
三、創(chuàng)客空間建設(shè)在醫(yī)學(xué)院校的開展
創(chuàng)客空間在某些高校如清華、西安交通大學(xué)等已形成產(chǎn)業(yè)鏈，但是仍有不少醫(yī)學(xué)院校并沒有意識(shí)到創(chuàng)客空間存在的價(jià)值或缺乏理論和經(jīng)驗(yàn)而難以很好地組織起來，本文以徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院創(chuàng)客空間為例，提供以下意見。
（1）提倡在醫(yī)學(xué)院校建立符合本校特色的創(chuàng)客空間，場(chǎng)地以圖書館和校內(nèi)自習(xí)室為宜。根據(jù)專業(yè)的不同靈活選用創(chuàng)客空間的主題，在保證質(zhì)量的前提下，力求把資金消耗降到最低?；A(chǔ)硬件配置應(yīng)包括3D打印機(jī)、Arduino單片機(jī)等。鑒于創(chuàng)客空間的協(xié)作性與交流性特點(diǎn)難免產(chǎn)生噪音，場(chǎng)地宜距離書庫(kù)一段距離，配置隔音設(shè)備，或是通過預(yù)訂獨(dú)立教室來協(xié)調(diào)師生的使用時(shí)段。
（2）以社團(tuán)或?qū)W院為組織形式。積極號(hào)召擁有共同理念、愿意奉獻(xiàn)一些課余時(shí)間的學(xué)生共同創(chuàng)建校內(nèi)創(chuàng)客空間社團(tuán)。每年組織招新，不定期地進(jìn)行各類創(chuàng)意產(chǎn)品的展示以及3D打印機(jī)等技能的宣傳，以激發(fā)更多學(xué)生積極參與進(jìn)來。醫(yī)學(xué)院校的創(chuàng)客空間發(fā)展模式上應(yīng)以學(xué)生為主體，同時(shí)邀請(qǐng)部分老師參與來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作。
（3）通過開展課內(nèi)外教學(xué)活動(dòng)來加大創(chuàng)客空間的宣傳力度，提高大學(xué)生參與的積極性。醫(yī)學(xué)院校圖書館可以將與大學(xué)生科技創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)緊密聯(lián)系的DIY公共選修課程相結(jié)合，[2]同時(shí)舉辦創(chuàng)客講座等。創(chuàng)客空間具備一定的基礎(chǔ)設(shè)備，為有興趣選擇相關(guān)課程的學(xué)生提供了良好的實(shí)踐環(huán)境，可滿足個(gè)性化需求。
（4）定期舉辦校內(nèi)或由醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合開展的科技創(chuàng)新活動(dòng)。基于大學(xué)人才、技術(shù)和教育的優(yōu)勢(shì)，孵化學(xué)生和教室發(fā)起的創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目。該類活動(dòng)的舉辦，為校內(nèi)外營(yíng)造了創(chuàng)客空間氛圍的同時(shí)提高了社會(huì)關(guān)注度。高校應(yīng)依照各項(xiàng)目的合理開發(fā)進(jìn)程，結(jié)合個(gè)人貢獻(xiàn)程度，對(duì)創(chuàng)新實(shí)踐表現(xiàn)較好的學(xué)生給予相應(yīng)的學(xué)分或者能力認(rèn)證鼓勵(lì)，培養(yǎng)其科研能力，提高其創(chuàng)業(yè)積極性。
創(chuàng)客空間形成了一種具有時(shí)代意義的新浪潮，提供了實(shí)踐、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新的空間，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、解決問題的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。創(chuàng)客空間深入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的創(chuàng)新提供了一個(gè)嶄新的平臺(tái)?；趧?chuàng)客空間在醫(yī)學(xué)院校的建立以及未來的發(fā)展前景，應(yīng)以此為契機(jī)，促使醫(yī)工結(jié)合，推動(dòng)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。
參考文獻(xiàn)：
第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
關(guān)鍵詞：復(fù)數(shù) 整體處理方法 數(shù)形結(jié)合方法 求簡(jiǎn)意識(shí)
中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2014）02（b）-0125-02
復(fù)數(shù)是在實(shí)數(shù)的基礎(chǔ)上擴(kuò)充而得到的。這一擴(kuò)充過程體現(xiàn)了實(shí)際需求與數(shù)學(xué)內(nèi)部的矛盾對(duì)數(shù)學(xué)發(fā)展的推動(dòng)作用，同時(shí)也體現(xiàn)了人類思維的作用，從而使得數(shù)學(xué)更加光彩奪目，但復(fù)數(shù)的概念性強(qiáng)，性質(zhì)獨(dú)特，且與三角函數(shù)、幾何、多項(xiàng)式等方面想聯(lián)系，因此，在復(fù)數(shù)的教學(xué)中，要有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的求簡(jiǎn)意識(shí)。本文從以下五個(gè)方面談了如何在活解復(fù)數(shù)題中培養(yǎng)求簡(jiǎn)意識(shí)。
（1）在活解復(fù)數(shù)題中運(yùn)用整體處理的方法能使求解簡(jiǎn)單，從而培養(yǎng)學(xué)生的求解意識(shí)。以下四個(gè)例子用了四種方法介紹了整體處理的手段。
例1.已知、是兩個(gè)復(fù)數(shù)，，，是正實(shí)數(shù)，求。
解：
又
則
此例從整體著眼，利用模與模及共軛復(fù)數(shù)的性質(zhì)，直接從整體出發(fā)來計(jì)算，若從局部出發(fā)進(jìn)行復(fù)數(shù)計(jì)算求模會(huì)造成很大的麻煩。
例2.已知，求
。
解：
而，
故
。
此例不是直接代入來計(jì)算，先整體化簡(jiǎn)，最后再代入計(jì)算，這樣簡(jiǎn)化效果十分明顯。
例3.已知復(fù)數(shù)滿足≤2，求的輻角主值的取值范圍。
解：設(shè)，則
因?yàn)椤?，則≤2
故在以為圓心，2為半徑的圓上及內(nèi)部。
當(dāng)過原點(diǎn)的直線與圓相切時(shí)，由得
即
這就是所求的的輻角主值的取值范圍。
此例更是整體處理的精彩應(yīng)用，乍一看感到無從下手，但對(duì)所求作整體遷移，變換了視覺，使問題豁然開朗，從而使問題輕易獲解。
（2）數(shù)形結(jié)合方法在簡(jiǎn)化復(fù)數(shù)計(jì)算中也有很大的優(yōu)越性。
例4.已知復(fù)數(shù)滿足，且
，求、。
解：
、、在復(fù)平面上的同一圓上
顯然點(diǎn)在第一象限內(nèi)（如圖1所示）。
又因?yàn)閷?duì)應(yīng)向量為復(fù)數(shù)，對(duì)應(yīng)向量所構(gòu)成平行四邊形的對(duì)角向量，所以只有
故得所求：
或
本例根據(jù)所給復(fù)數(shù)的具體條件，找出其幾何特征，從而使所求問題變得簡(jiǎn)單明了。
（3）運(yùn)用輻角的運(yùn)算性質(zhì)，使有關(guān)復(fù)數(shù)求解的問題變得更加直接。
例5.設(shè)復(fù)數(shù)的輻角主值是，的輻角主值是，求。
解：由輻角的性質(zhì)，是的輻角，
又
所以
而
進(jìn)而
故可得
（4）巧用復(fù)數(shù)共軛，易得結(jié)論。
例6.設(shè)是實(shí)系數(shù)一元二次方程的兩個(gè)根，且知是虛數(shù)，是實(shí)數(shù)。求的值。
解：由實(shí)系數(shù)方程虛根共軛成對(duì)性質(zhì)知，
又因?yàn)槭菍?shí)數(shù)
所以
進(jìn)而
又故
（5）設(shè)而不求為計(jì)算構(gòu)筑橋梁，從而使計(jì)算簡(jiǎn)單方便。
例7.設(shè)，，
求得值。
解：由，易得
設(shè)，
則有，
，
求得
故。
總之，在復(fù)數(shù)運(yùn)算中，要多方面思考，做到不僅會(huì)算，更要少算，甚至?xí)凰悖谡w思想、數(shù)形結(jié)合思想等的指導(dǎo)下，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的求簡(jiǎn)意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
[1] 鐘玉泉.復(fù)變函數(shù)倫[M].3版.北京：高等教育出版社，2006.
第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
關(guān)鍵詞 秸稈；綜合利用；現(xiàn)狀；問題；政策建議；廣東陽(yáng)江
中圖分類號(hào) X712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1007-5739（2014）15-0282-01
農(nóng)作物秸稈富含有機(jī)質(zhì)和多種養(yǎng)分，如鉀、鈣、鎂、氮、磷、硫等，是重要的生物資源之一，用途廣泛，可用作工業(yè)生產(chǎn)原料及肥料、飼料等[1]。隨著廣大農(nóng)民生活水平的逐漸提高，人們傾向于選擇更為便捷的能源，農(nóng)作物秸稈被廣大農(nóng)民丟棄或焚燒，不僅污染環(huán)境，而且會(huì)造成資源浪費(fèi)，引發(fā)嚴(yán)重的社會(huì)問題。為了解決陽(yáng)江市日趨嚴(yán)重的季節(jié)性秸稈焚燒問題，筆者對(duì)全市農(nóng)作物秸稈綜合利用現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研和評(píng)估，分析存在的問題，并對(duì)秸稈綜合利用提出政策建議。
1 陽(yáng)江市秸稈綜合利用現(xiàn)狀
2008年7月，《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)作物秸稈綜合利用的意見》（〔2008〕105號(hào)）出臺(tái)，明確提出“認(rèn)真落實(shí)資源節(jié)約和環(huán)境保護(hù)基本國(guó)策，把推進(jìn)秸稈綜合利用與農(nóng)業(yè)增效和農(nóng)民增收結(jié)合起來，以技術(shù)創(chuàng)新為動(dòng)力，以制度創(chuàng)新為保障，加大政策扶持力度，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，加快推進(jìn)秸稈綜合利用”[2]。陽(yáng)江市農(nóng)業(yè)、環(huán)保等部門采取了一系列提高秸稈利用率的措施：一是通過多種途徑宣傳相關(guān)政策法規(guī)，禁止焚燒秸稈，宣傳焚燒秸稈對(duì)環(huán)境的不利影響；二是大面積推廣應(yīng)用水稻收割機(jī)，利用收割機(jī)切段或粉碎稻稈回田；三是開展土壤有機(jī)質(zhì)提升宣傳，倡導(dǎo)應(yīng)用腐稈劑加速秸稈腐熟，提高秸稈回田效果；四是宣傳引導(dǎo)養(yǎng)殖戶利用氨化秸稈飼養(yǎng)牲畜，特別是利用甜玉米鮮稈的氨化、青貯飼養(yǎng)奶牛、肉牛非常普遍；五是引導(dǎo)養(yǎng)殖戶提高草食牲畜的養(yǎng)殖比例，既可減輕畜牧業(yè)對(duì)環(huán)境的污染，又增加了對(duì)秸稈的飼料用量需求。
3.2 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
結(jié)合陽(yáng)江市實(shí)際，將秸稈綜合利用實(shí)施方案編制落實(shí)，確定實(shí)施方案的主要目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，按年度認(rèn)真組織實(shí)施，將任務(wù)分解到各級(jí)政府及相關(guān)部門，做到領(lǐng)導(dǎo)到位，責(zé)任到人，目標(biāo)明確，建立考核制度，加強(qiáng)目標(biāo)考核[2-6]。
3.3 完善政策措施
研究完善秸稈綜合利用不同途徑、不同方式的相關(guān)政策及配套措施。對(duì)相關(guān)稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行落實(shí)。研究將符合條件的秸稈綜合利用產(chǎn)品納入節(jié)能、環(huán)境標(biāo)志等產(chǎn)品政府采購(gòu)清單；研究完善秸稈肥料化、飼料化、原料化、能源化利用扶持政策；加大各級(jí)政府及相關(guān)部門資金支持力度，引導(dǎo)社會(huì)力量和資金投入，建立多渠道、多層次、多方位的融資機(jī)制。采取必要的行政手段，禁止焚燒秸稈，建立完善的約束和激勵(lì)機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院《基本農(nóng)田保護(hù)條例》《中華人民共和國(guó)土地法》等有關(guān)法規(guī)，并圍繞秸稈還田制定一系列行之有效的法律法規(guī)，對(duì)焚燒秸稈、掠奪式經(jīng)營(yíng)土地的行為給予法律約束，對(duì)增加有機(jī)肥投入，進(jìn)行秸稈還田或有效利用的農(nóng)民要給予一定的政策鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)[7-10]。
3.4 加快技術(shù)創(chuàng)新
研究推廣秸稈綜合利用新技術(shù)、新方法，鼓勵(lì)引進(jìn)開發(fā)先進(jìn)實(shí)用的秸稈收集、儲(chǔ)運(yùn)、利用技術(shù)工藝和裝備，如開發(fā)適用于農(nóng)村小面積耕種、操作方便、性能可靠、使用安全的高效節(jié)能的秸稈收獲機(jī)械[3]，爭(zhēng)取在秸稈機(jī)械化收割、打捆、粉碎、打包等方面取得突破；研究、推廣運(yùn)量大、易裝卸、行駛安全、適于短途運(yùn)輸?shù)霓r(nóng)機(jī)工具等。
4 參考文獻(xiàn)
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第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
位于134°E軌道上的亞太六號(hào)衛(wèi)星其Ku波段信號(hào)較強(qiáng)，例如筆者所在的地區(qū)用35cm的天線都能正常接收，該衛(wèi)星K6轉(zhuǎn)發(fā)器傳送的是名為“高校基礎(chǔ)教育數(shù)據(jù)廣播”的IP數(shù)據(jù)，其中有一部分?jǐn)?shù)據(jù)是不加密的，比如八一學(xué)院和北京第十九中學(xué)課堂實(shí)錄，因此我們可以用手中的接收卡或USB接收盒配合計(jì)算機(jī)來免費(fèi)接收。八一學(xué)院是經(jīng)總參謀部和國(guó)家教育部于2000年八一建軍節(jié)批準(zhǔn)成立，按照全軍士官培訓(xùn)總體方案要求，由總參軍務(wù)部主管，依托中央廣播電視大學(xué)專門面向部隊(duì)開展士官遠(yuǎn)程教育的高等院校，全稱叫中央廣播電視大學(xué)八一學(xué)院或中央電大八一學(xué)院，是中央電大的直屬學(xué)院，列入國(guó)民教育系列，頒發(fā)國(guó)家承認(rèn)的、在教育部電子注冊(cè)的學(xué)歷文憑和職業(yè)資格等級(jí)證書。八一學(xué)院開展的士官遠(yuǎn)程教育也叫“八一工程”，是利用天地網(wǎng)合一的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育方式，進(jìn)行士官教育培訓(xùn)，開展在職學(xué)歷教育和職業(yè)資格培訓(xùn)及鑒定，實(shí)行“一學(xué)雙證”制，其播放的大多是計(jì)算機(jī)原理與操作、會(huì)計(jì)學(xué)及汽車維修等大中專課程，內(nèi)容非常實(shí)用，特別適合對(duì)該方面有興趣的朋友自學(xué)。北京第十九中學(xué)是全國(guó)名校，其師資力量肯定一流，所以其課堂實(shí)錄也是沒得說，若您是位中學(xué)教師或者是家中正有孩子在上中學(xué)，那該課堂實(shí)錄對(duì)你是大有幫助，各門學(xué)科課程應(yīng)有盡有，可以說成是“讓您把名師請(qǐng)到家”。下面筆者就結(jié)合自己的實(shí)踐向大家介紹如何用“以泰文件接收系統(tǒng)1.4”接收本組轉(zhuǎn)發(fā)器上的中央電大八一學(xué)院和北京第十九中學(xué)基礎(chǔ)教育課堂實(shí)錄的相關(guān)內(nèi)容，錯(cuò)誤或不妥之處還望各位指正。
首先將天線對(duì)準(zhǔn)亞太六號(hào)衛(wèi)星，可對(duì)于廣大燒友來說應(yīng)該是“小菜一碟”。因筆者使用的是外置式DvbWorld 2102s USB接收盒，因此就以DvbWorld軟件為例來進(jìn)行說明，打開小盒子控制軟件DvbWorld，添加衛(wèi)星134°E AP Ⅵ，本振設(shè)為自己的Ku頭本振11300，在頻點(diǎn)中找到12475V27500，再點(diǎn)擊“IP配置”，將頻點(diǎn)12475V27500鎖住，添加PID碼B0、D8和DA，其中B0是公共頻道，用于“以泰文件接收系統(tǒng)”接收一些公共參數(shù)，如更新接收軟件、相關(guān)配置文件及向局域網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)時(shí)的引導(dǎo)信息等，PID碼DB對(duì)應(yīng)八一學(xué)院內(nèi)容（若僅僅想接收八一學(xué)院內(nèi)容的話則接收中星六B上的中教一臺(tái)4000V27500所在的轉(zhuǎn)發(fā)器也可以，PID碼也相同），PID碼DA對(duì)應(yīng)十九中課堂實(shí)錄內(nèi)容，若一切設(shè)置無誤的話，應(yīng)該可以看到發(fā)射端的MAC地址，同時(shí)在“數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)”欄中有數(shù)據(jù)包在變化，具體設(shè)置參見圖1、2所示，另外為便于接收軟件與接收卡或盒的虛擬網(wǎng)卡邦定，可將安裝DvbWorld 2102s USB接收盒時(shí)生成的虛擬網(wǎng)卡DVB Net ETadapter手動(dòng)指定一個(gè)IP地址，如169.254.100.100，見圖3所示。
其次是下載“以泰文件接收系統(tǒng)”軟件進(jìn)行安裝與接收了。從的文件便會(huì)自動(dòng)調(diào)用瀏覽器進(jìn)行瀏覽了（若文件名中有混有‘.~@$=#&’字符說明該文件沒有接收完整，需等到下一次接收完成后才能收看）,如圖8所示，圖9是正在播放的內(nèi)容,因基本都是視頻節(jié)目,所以也可直接在AVI目錄下打開相應(yīng)視頻文件播放也可,見圖10所示,北京第十九中學(xué)課堂實(shí)錄觀看方法類似。
另外，在“頻道_CEBsat-I-0\公共信息\CEBsat-I-0\北醫(yī)大配置文件”目錄下有個(gè)名叫bjmu.nsc文件,筆者猜測(cè)該NSC文件是用來接收“北大醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院”流媒體視頻的，不過遺憾的是當(dāng)筆者加入“北大醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院”的PID碼D9時(shí)始終沒有接收到數(shù)據(jù)包，所以到底是不是就不得而知了?！?/p>
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
關(guān)鍵詞：西歐國(guó)家；醫(yī)學(xué)教育；醫(yī)生培養(yǎng)
一、西歐國(guó)家的醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系
（一）英國(guó)
英國(guó)的醫(yī)學(xué)學(xué)位包括內(nèi)外科學(xué)士、外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士等類型。
1.內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位
醫(yī)學(xué)本科教育學(xué)制5-6年，其中包括2-3年臨床前學(xué)習(xí)階段和3年臨床學(xué)習(xí)階段。在第6年，醫(yī)學(xué)生將集中學(xué)習(xí)作為住院醫(yī)師所應(yīng)具有的主要知識(shí)和技能，并分擔(dān)住院醫(yī)師的部分工作。對(duì)于成績(jī)合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生可獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。大約90%的醫(yī)學(xué)生在獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位后選擇進(jìn)入醫(yī)院從事內(nèi)科醫(yī)師或外科醫(yī)師的臨床工作，其余10%的醫(yī)學(xué)生選擇繼續(xù)攻讀理學(xué)碩士、哲學(xué)博士等研究型學(xué)位。英國(guó)共有27所醫(yī)學(xué)院校，每年約有4900名醫(yī)學(xué)生畢業(yè)，醫(yī)學(xué)院對(duì)報(bào)考學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)要求較高，平均報(bào)考錄取比為6：1。
2.外科學(xué)碩士學(xué)位
通過畢業(yè)后教育的外科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)外科學(xué)碩士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事1-1.5年與外科有關(guān)的臨床研究工作并取得成果。外科醫(yī)生只有在取得外科學(xué)碩士學(xué)位之后，才有可能被提升為顧問醫(yī)師。
3.醫(yī)學(xué)博士學(xué)位
通過畢業(yè)后教育的內(nèi)科醫(yī)師可以在職申請(qǐng)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)為：從事3-5年與內(nèi)科有關(guān)的臨床研究工作，在注冊(cè)后的5年內(nèi)，提交博士論文，對(duì)于資歷較高的醫(yī)生，可以提交已發(fā)表的論文，并通過論文答辯。內(nèi)科醫(yī)生只有在取得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后，才有可能被提升為顧問醫(yī)師。
英國(guó)1983年頒布的《醫(yī)學(xué)法規(guī)》明確規(guī)定：取得醫(yī)師資格的首要條件就是擁有英國(guó)任何一所大學(xué)授予的內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位。英國(guó)沒有國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)師執(zhí)照考試，凡是獲得內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位并達(dá)到英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)實(shí)習(xí)醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)生，將自動(dòng)成為臨時(shí)注冊(cè)醫(yī)師，在教學(xué)醫(yī)院內(nèi)科和外科各進(jìn)行6個(gè)月的輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。
英國(guó)醫(yī)學(xué)總會(huì)和畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)全科醫(yī)師和?？漆t(yī)師開展培訓(xùn)，包括制定培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)和進(jìn)行培訓(xùn)質(zhì)量控制。全科醫(yī)師培訓(xùn)3年左右；專科醫(yī)師（58個(gè)?？疲┡嘤?xùn)5-9年。培訓(xùn)通過者成為注冊(cè)全科醫(yī)師或注冊(cè)?？漆t(yī)師。
（二）法國(guó)
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育分為3個(gè)階段：第一階段（2年）和第二階段（4年）為醫(yī)學(xué)院教育，第三階段為畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育（全科醫(yī)生3年，專科醫(yī)生5年）。法國(guó)有49所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，平均每個(gè)醫(yī)學(xué)院每年招生140人。法國(guó)每年的高中畢業(yè)考試由政府統(tǒng)一命題，通過率約70%。凡是通過高中畢業(yè)會(huì)考的學(xué)生都可以進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，沒有名額限制，但在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)過程中要經(jīng)歷兩次“醫(yī)學(xué)會(huì)考”的嚴(yán)格淘汰。在第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考時(shí)，法國(guó)衛(wèi)生部按照人口與醫(yī)生比值以及各大學(xué)醫(yī)院接受醫(yī)學(xué)生能力，確定進(jìn)入第二學(xué)年的醫(yī)學(xué)生人數(shù)，通過率一般在15%左右。第二次醫(yī)學(xué)會(huì)考指的是每年6月份全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試，完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生必須通過這次會(huì)考，才能獲得第三階段畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（專科醫(yī)師）資格。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育第一階段（PCEM）主要課程包括人文科學(xué)和公共基礎(chǔ)課程，以及生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、遺傳學(xué)、生理學(xué)等生物學(xué)課程。PCEMl階段相當(dāng)于大學(xué)預(yù)科，全國(guó)第一次醫(yī)學(xué)會(huì)考通過率較低，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)教育的“精英”特征。第二階段（DCEM）各學(xué)年的課程有所側(cè)重，在DCEM1學(xué)年，醫(yī)學(xué)生主要學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；在DCEM2學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)解剖學(xué)、病理解剖學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)等課程；在DCEM3和DCEM4學(xué)年，醫(yī)學(xué)生需要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)必修和選修理論課程，同時(shí)在醫(yī)院的臨床科室輪轉(zhuǎn)見習(xí)。第三階段（TCEM）包括畢業(yè)后教育的全科醫(yī)師和專科醫(yī)師培訓(xùn)。完成第二階段學(xué)業(yè)的醫(yī)學(xué)生，必須參加每年6月份舉行的全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試。根據(jù)成績(jī)排名和個(gè)人志愿，通過者被分配到某醫(yī)院臨床?？?，進(jìn)行5年專科醫(yī)師培訓(xùn)，學(xué)業(yè)結(jié)束時(shí)須提交博士論文，成功通過論文答辯者獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（?？漆t(yī)師）”證書。而那些沒有通過全國(guó)?？漆t(yī)師選拔統(tǒng)一考試的醫(yī)學(xué)生，則進(jìn)入3年的全科醫(yī)師培訓(xùn)，醫(yī)學(xué)生通過臨床理論課程考試，完成臨床實(shí)踐和論文答辯，獲得“國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）”證書。法國(guó)法律規(guī)定，只有通過醫(yī)學(xué)教育第三階段TCEM，獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，并向醫(yī)師協(xié)會(huì)注冊(cè)取得醫(yī)師資格者，才能開業(yè)行醫(yī)。
法國(guó)醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)師培養(yǎng)體系有兩個(gè)顯著特征。一是住院醫(yī)師培訓(xùn)是在高等醫(yī)學(xué)教育的第三階段進(jìn)行，承擔(dān)住院醫(yī)師培訓(xùn)的醫(yī)院都是綜合性或?qū)？菩試?guó)立大中型醫(yī)院，醫(yī)院臨床科室主任均是大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床授課教授。二是住院醫(yī)師培訓(xùn)納入國(guó)家整體計(jì)劃，接受培訓(xùn)的住院醫(yī)師，按照培訓(xùn)計(jì)劃學(xué)習(xí)臨床理論課程，在教授指導(dǎo)下參加科室臨床輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，并具有獨(dú)特的“雙重”身份，既在大學(xué)注冊(cè)為醫(yī)學(xué)生，又在衛(wèi)生局注冊(cè)為醫(yī)院雇員，由國(guó)家付給相應(yīng)工資。
（三）德國(guó)
德國(guó)有39所大學(xué)醫(yī)學(xué)院，全國(guó)每年招收醫(yī)學(xué)生約12000人。高中畢業(yè)生可以憑借“完全中學(xué)畢業(yè)證書”直接進(jìn)入醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，但醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間要經(jīng)過兩個(gè)階段的國(guó)家醫(yī)師考試，淘汰率均為30%-40%。第一階段考試在第二學(xué)年末，通過第一階段考試者才有資格參加第二階段考試；第二階段考試在第六年末，通過者才可獲得國(guó)家醫(yī)師考試合格證書。
德國(guó)的醫(yī)學(xué)教育學(xué)制6年。醫(yī)學(xué)教育計(jì)劃包括課程學(xué)習(xí)、急救工作訓(xùn)練、3個(gè)月護(hù)理實(shí)踐、4個(gè)月醫(yī)院見習(xí)和1年臨床實(shí)習(xí)等教學(xué)內(nèi)容。德國(guó)沒有設(shè)置臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。德國(guó)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位屬于研究型學(xué)位，醫(yī)學(xué)博士學(xué)位和醫(yī)生職業(yè)準(zhǔn)入沒有關(guān)系。對(duì)于那些完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定學(xué)業(yè)，通過兩個(gè)階段國(guó)家醫(yī)師考試的6年制醫(yī)學(xué)生，頒發(fā)“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”（相當(dāng)于我國(guó)的碩士學(xué)位）。德同對(duì)醫(yī)師職業(yè)實(shí)行嚴(yán)格的行業(yè)準(zhǔn)入制度，只有獲得“國(guó)家醫(yī)師考試合格證書”和“大學(xué)畢業(yè)文憑證書”者，才能成為注冊(cè)前住院醫(yī)師。注冊(cè)前住院醫(yī)師在醫(yī)院沒有處方權(quán)，必須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)歷18個(gè)月培訓(xùn)后，到各州醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)注冊(cè)醫(yī)師資格，經(jīng)官方認(rèn)可后，在各州的醫(yī)學(xué)執(zhí)照管理機(jī)構(gòu)注冊(cè)并獲取行醫(yī)執(zhí)照，方可成為獨(dú)立行醫(yī)的注冊(cè)住院醫(yī)師。在德國(guó)，參加全科醫(yī)師培訓(xùn)的比例為35%-50%，培訓(xùn)時(shí)間3年，合格者獲得全科醫(yī)師資格證書；參加專科醫(yī)師培訓(xùn)的比例為50%-65%，培訓(xùn)時(shí)間4-6年，合格者獲得?？漆t(yī)師資格證書。
二、西歐國(guó)家醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生培養(yǎng)的特征分析
西歐主要國(guó)家醫(yī)學(xué)教育制度和醫(yī)生培養(yǎng)體系在醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入的關(guān)系、院校教育和畢業(yè)后教育的銜接等方面，都和美國(guó)醫(yī)學(xué)教育模式存在一定差異。
（一）醫(yī)學(xué)學(xué)位和醫(yī)師準(zhǔn)入
在美國(guó)。醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；醫(yī)院的畢業(yè)后教育不再授予高級(jí)專業(yè)學(xué)位。
在西歐國(guó)家，畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育還可繼續(xù)授予醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位。英國(guó)內(nèi)外科學(xué)士學(xué)位是第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)入的基本要求；通過畢業(yè)后教育，醫(yī)學(xué)生可獲得外科學(xué)碩士和醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。法國(guó)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位只設(shè)博士層次，包括國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（全科醫(yī)師）和國(guó)家醫(yī)學(xué)博士（專科醫(yī)師）兩類，醫(yī)學(xué)生在畢業(yè)時(shí)就已是具有行醫(yī)資格的全科醫(yī)師或?qū)？漆t(yī)師。德國(guó)醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)文憑證書類似第一級(jí)專業(yè)學(xué)位，是醫(yī)師準(zhǔn)人的基本要求；醫(yī)學(xué)博士學(xué)位是科學(xué)學(xué)位，和醫(yī)師準(zhǔn)入制度無關(guān)。
（二）院校教育和畢業(yè)后教育
在美國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段劃分明確。獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（MD）只是住院醫(yī)師培訓(xùn)的準(zhǔn)入條件，一名?？漆t(yī)生的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)時(shí)間從大學(xué)起，可長(zhǎng)達(dá)15年之久（文理學(xué)院4年+醫(yī)學(xué)院4年+住院醫(yī)師培訓(xùn)3-7年），并需要通過多次考試。在醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)生前2年學(xué)習(xí)解剖、生理、生化、病理、藥理、微生物等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程；后2年進(jìn)行內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、精神病科和家庭醫(yī)生科等臨床專業(yè)訓(xùn)練。在二年級(jí)結(jié)束時(shí)參加全美醫(yī)師資格考試（USMLE）的第一部分測(cè)驗(yàn)，通過測(cè)試后方可進(jìn)入高年級(jí)學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)院畢業(yè)前進(jìn)行USMLE的第二部分測(cè)驗(yàn)。通過全美醫(yī)師資格考試第一、第二部分的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，才可獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。MD獲得后，在1-3年內(nèi)參加USMLE的第三部分測(cè)驗(yàn)，通過者獲得行醫(yī)資格。其后，還需進(jìn)入為期3-7年的按專業(yè)定向的住院醫(yī)師訓(xùn)練，住院醫(yī)師培訓(xùn)期末，再參加由各醫(yī)學(xué)專科委員會(huì)組織的?？谱C書考試，通過者獲得?？漆t(yī)師資格。在醫(yī)院工作的專科醫(yī)師收入高于主要在社區(qū)工作的家庭醫(yī)師。家庭醫(yī)師培訓(xùn)時(shí)間一般為3年。
在法國(guó)，醫(yī)學(xué)院校教育和畢業(yè)后教育（住院醫(yī)師培訓(xùn)）階段有機(jī)融合。醫(yī)學(xué)生完成本科醫(yī)學(xué)教育第一、第二階段（共6年）學(xué)習(xí)后，在第三階段的畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育期間，凡通過臨床?？婆嘤?xùn)（5年），論文答辯合格者，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（?？漆t(yī)師）證書；其他進(jìn)入全科醫(yī)師培訓(xùn)（3年）者，通過論文答辯，可獲得國(guó)家醫(yī)學(xué)博士學(xué)位（全科醫(yī)師）證書。
在英國(guó)，住院醫(yī)師培訓(xùn)階段的內(nèi)科醫(yī)師可以申請(qǐng)攻讀醫(yī)學(xué)博士（研究型學(xué)位），外科醫(yī)師可申請(qǐng)攻讀外科學(xué)碩士學(xué)位（高級(jí)專業(yè)學(xué)位），只有獲得醫(yī)學(xué)博士或外科學(xué)碩士學(xué)位的醫(yī)師才有可能成為顧問醫(yī)師。
三、借鑒與實(shí)踐
第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
富麗華德新動(dòng)力是諾貝爾獎(jiǎng)生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主穆拉德博士歷時(shí)30多年，親自研發(fā)的健康精品，組方科學(xué)，工藝先進(jìn)，功效全面、安全、有效。為了讓消費(fèi)者放心，穆拉德博士將自己的頭像和簽名放在產(chǎn)品包裝上，以他的信譽(yù)和人格擔(dān)保產(chǎn)品功效和安全。
2.暢銷近十年，全球億萬(wàn)人受益，值得信賴！
富麗華德新動(dòng)力一氧化氮以其科學(xué)性、安全性、有效性、全面性的產(chǎn)品功效顯著優(yōu)勢(shì)，受到了世界各地人們、患者的信賴和贊譽(yù)。
2004年新動(dòng)力在美國(guó)、北美洲、加拿大上市；
2006年新動(dòng)力在馬來西亞上市；
2008年新動(dòng)力在中國(guó)臺(tái)灣上市；
2010年新動(dòng)力在中國(guó)大陸上市；
新動(dòng)力自2004年上市以來，僅三年銷量就位居全美保健食品前十位。
新動(dòng)力的健康風(fēng)暴，迅速席卷全球——新動(dòng)力一氧化氮正在改變著世界千千萬(wàn)萬(wàn)人的命運(yùn)。
3、政府部門領(lǐng)導(dǎo)及行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人高度評(píng)價(jià)傾情推薦。
中國(guó)保健協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)，張鳳樓說：新動(dòng)力一氧化氮膠囊無論是在質(zhì)量還是效果上都是值得稱贊的一款產(chǎn)品，完全可以放心選用！
在“諾獎(jiǎng)科技與健康同行暨富麗華德新動(dòng)力中國(guó)大陸上市新聞會(huì)” 上衛(wèi)生部原副部長(zhǎng)，中國(guó)紅十字總會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)譚云鶴說：“引進(jìn)諾獎(jiǎng)科學(xué)家穆拉德先生的諾獎(jiǎng)科技成果新動(dòng)力一氧化氮及一氧化氮養(yǎng)生法，無疑是一個(gè)偉大的創(chuàng)舉，為中國(guó)人帶來健康的新希望”。
中國(guó)保健協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)欒成章也欣然感言：“諾獎(jiǎng)科學(xué)家穆拉德博士發(fā)現(xiàn)了一氧化氮對(duì)心腦血管疾病卓越功效必將開啟一個(gè)有效預(yù)防、逆轉(zhuǎn)心腦血管疾病疾病時(shí)代的到來，北京富麗華德生物醫(yī)藥科技有限公司與諾獎(jiǎng)科學(xué)家穆拉德深度合作共同研發(fā)生產(chǎn)的富麗華德新動(dòng)力值得信賴”。
4.國(guó)家優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員人體實(shí)驗(yàn)證明作用可靠！
2011年，國(guó)家體育總局體育科學(xué)研究所對(duì)新動(dòng)力一氧化氮膠囊在優(yōu)秀青少年兵乓球運(yùn)動(dòng)員中的應(yīng)用效果進(jìn)行了科學(xué)實(shí)驗(yàn)觀察，結(jié)果表明：新動(dòng)力一氧化氮膠囊具有輔助促進(jìn)運(yùn)動(dòng)機(jī)體的恢復(fù)和肌肉損傷的康復(fù)作用，有利于運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)揮；新動(dòng)力一氧化氮膠囊有提高運(yùn)動(dòng)員的機(jī)體免疫力、輔助消除炎癥的作用；新動(dòng)力一氧化氮膠囊有促進(jìn)血脂代謝，幫助運(yùn)動(dòng)員迅速清除體內(nèi)代謝垃圾，改善機(jī)體血液循環(huán)，輔助促進(jìn)運(yùn)動(dòng)機(jī)體內(nèi)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的運(yùn)輸和輔助提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)機(jī)體有氧代謝能力的作用；新動(dòng)力一氧化氮膠囊具有明顯改善運(yùn)動(dòng)員睡眠質(zhì)量的作用；新動(dòng)力一氧化氮膠囊具有排除運(yùn)動(dòng)員體內(nèi)毒素的作用。
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建議范文
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)；研究
[中圖分類號(hào)] F840.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B
國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)，截止2015年末我國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诒戎靥嵘?0.5%，同比增長(zhǎng)0.4%，人口老齡化程度嚴(yán)重并呈現(xiàn)加劇趨勢(shì)。人口老齡化帶來的一系列問題不僅在北京、上海、天津等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市已經(jīng)突出，同時(shí)在年輕勞動(dòng)力輸出較多的貧窮農(nóng)村也相當(dāng)嚴(yán)重，“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所護(hù)”已成為今后亟待解決的社會(huì)難題。2013年國(guó)務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》首次明確提出把積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合作為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的主要任務(wù)之一，近年來又連續(xù)多個(gè)文件指導(dǎo)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，以此來破解人口老齡化帶來的社會(huì)問題。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式處于初步探索階段，在政府層面上缺乏立法保障與制度安排，在研究層面上專家學(xué)者只針對(duì)必要性與可行性進(jìn)行了論證[1]-[4]，亟待需要一套配套的政策制度支持。從國(guó)內(nèi)外發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度可以較好的解決老年人護(hù)理、醫(yī)療照顧等一系列問題。
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的必要性
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（Long-term Care Insurance，LTCI）是一種對(duì)被保險(xiǎn)人因年老、疾病、意外傷殘等原因?qū)е律顭o法自理，需要家庭成員或者護(hù)理機(jī)構(gòu)提供康復(fù)與支持所產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償?shù)囊环N健康保險(xiǎn)[5]。
（一）適應(yīng)老年人日常醫(yī)療護(hù)理需求
我國(guó)人口老齡化程度不斷升高，老年人日常護(hù)理需求也持續(xù)上升。伴隨年齡老化，老年人的身體機(jī)能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，與此同時(shí)老年人的疾病譜也在發(fā)生變化，心腦血管疾病、糖尿病及腫瘤等慢性非傳染性疾病發(fā)病率提高，高齡老人、失能老人及殘障老人對(duì)專業(yè)的日常醫(yī)療護(hù)理需求更為突出。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式下，不論居家或機(jī)構(gòu)養(yǎng)老都需要把醫(yī)護(hù)老年人常見病的功能凸顯出來，才能提升老年人晚年的生活質(zhì)量。因此，對(duì)老年人常見病的醫(yī)護(hù)環(huán)節(jié)進(jìn)行保障，構(gòu)建專門的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，當(dāng)老年人需要預(yù)防調(diào)理或康復(fù)治療時(shí)，可及時(shí)享受到專業(yè)的針對(duì)。
（二）減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的壓力
家庭成員間的照料，在養(yǎng)老護(hù)理方面發(fā)揮著重要作用，但當(dāng)前家庭結(jié)構(gòu)不斷小型化，傳統(tǒng)三四世同堂變?yōu)椤叭谥摇钡暮诵募彝?，家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)“四二一”的倒金字塔型，人口撫養(yǎng)比持續(xù)上升，獨(dú)生子女需要承擔(dān)更大的贍養(yǎng)責(zé)任。與此同時(shí)現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏加快，城市群體中居民工作壓力增大，很難抽出更多照顧老人的時(shí)間、精力；農(nóng)村中伴隨務(wù)工、求學(xué)群體的外出，造成“留守老人”問題不斷嚴(yán)重。家庭護(hù)理功能的弱化背景下，人民群眾對(duì)護(hù)理保險(xiǎn)的需求不斷升高，需要社會(huì)來承擔(dān)更多的養(yǎng)老責(zé)任，以應(yīng)對(duì)老齡化給個(gè)人和家庭帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，旨在提升居民的養(yǎng)老質(zhì)量，減輕家庭養(yǎng)老照護(hù)的負(fù)擔(dān)，這就需要社會(huì)更多的參與到養(yǎng)老照護(hù)中，構(gòu)建完善的護(hù)理保障體系。
（三）提供專門的護(hù)理保障資金
老年人日常醫(yī)護(hù)費(fèi)用不斷升高，但當(dāng)前老年人護(hù)理費(fèi)用并沒有完全列入醫(yī)保報(bào)銷目錄，給老年人享受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式造成了較大經(jīng)濟(jì)壓力。許多老人在治療完疾病后沒能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)的康復(fù)護(hù)理治療，從而留下不同程度的后遺癥影響生活自理能力，需要護(hù)理保障資金的幫助支持。然而在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)照料費(fèi)用超過普通家庭的承受能力：調(diào)研天津市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)，收費(fèi)多在每月4000元以上，入住老人多為退休的高級(jí)干部或企業(yè)經(jīng)理家屬，普通工薪階層退休老人及廣大農(nóng)村老人很難承受高額的費(fèi)用；在居家式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，上門提供醫(yī)護(hù)服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用，同樣也需要統(tǒng)籌解決。因此，建立發(fā)展社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，提供專門的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合保障資金具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)性。
二、我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的構(gòu)建
（一）我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)構(gòu)建的基本思路
1.立法先行。德日兩國(guó)開始實(shí)施護(hù)理保險(xiǎn)制度，都是建立在相應(yīng)的法律保障基礎(chǔ)之上，在實(shí)施之前用法律形式明確了參與主體的權(quán)利與義務(wù)，規(guī)范與監(jiān)管市場(chǎng)運(yùn)作行為，推動(dòng)了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。青島在推行長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)之前，出臺(tái)相關(guān)試行規(guī)定發(fā)揮了指導(dǎo)規(guī)范作用，但是缺乏法律保障使長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)發(fā)展受到嚴(yán)重制約。我國(guó)推行護(hù)理保險(xiǎn)制度，一定要立法先行，給制度提供有力的司法保障基礎(chǔ)。
2.廣覆蓋、?；?、與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國(guó)各地區(qū)發(fā)展水平差距較大，老齡化程度與特點(diǎn)也不盡相同，因此在制定政策時(shí)應(yīng)結(jié)合各地實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整與補(bǔ)充。伴隨農(nóng)村生育率快速下降及年輕勞動(dòng)力大量涌入城市，農(nóng)村中“留守老人”問題不斷嚴(yán)重，第六次人口普查顯示：60歲以上老人農(nóng)村占比為14.98%，城市為11.69%；65歲以上農(nóng)村為10.06%，城市為7.8%[6]，可知農(nóng)村老年人長(zhǎng)期護(hù)理的問題比城市更為突出，因此長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的制定要覆蓋更廣大的城鄉(xiāng)居民，使制度在建立之初就考慮到起點(diǎn)公平。德國(guó)模式與青島經(jīng)驗(yàn)中，護(hù)理保險(xiǎn)先“依附”于醫(yī)保，覆蓋全民，再逐步提升保障層次；制定我國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度時(shí)，可以借鑒“依附”醫(yī)保強(qiáng)制參保，覆蓋城鄉(xiāng)居民，提供基本的護(hù)理保險(xiǎn)保障，再根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平提升保障層次。
（二）參保對(duì)象與護(hù)理對(duì)象
考慮到覆蓋人群的廣泛性，受益群體的公平性，借鑒德國(guó)模式，參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象均強(qiáng)制參加社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)平行的基本護(hù)理保險(xiǎn)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)行管理經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)基本護(hù)理保險(xiǎn)進(jìn)行運(yùn)行管理。
青島長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)的護(hù)理對(duì)象明確定義為：因年老、疾病、傷殘等導(dǎo)致人身某些功能全部或者部分喪失、生活無法自理，需要入住醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)或居家接受長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理照料的參保人[7]。借鑒青島經(jīng)驗(yàn)，將護(hù)理對(duì)象主要定位在因正常衰老及病理性衰老導(dǎo)致的生活無法自理，需要接受入院及居家醫(yī)療護(hù)理照料服務(wù)的老年人，同時(shí)兼顧身患重癥、癱瘓?jiān)诖?、需要特殊醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的群體。
（三）保費(fèi)籌集
從長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度出發(fā)，保費(fèi)籌集應(yīng)該建立專項(xiàng)的籌資體系，由政府、企業(yè)、個(gè)人三方繳費(fèi)為主，基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余資金、社會(huì)福利基金、非盈利組織及個(gè)人捐助為補(bǔ)充。同時(shí)考慮到當(dāng)前我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，企業(yè)賦稅能力有限，普通居民保險(xiǎn)繳費(fèi)的意識(shí)及能力不足，政府應(yīng)該先承擔(dān)主要的保費(fèi)籌資比重（有學(xué)者測(cè)算，國(guó)家有機(jī)劃地籌集護(hù)理保險(xiǎn)基金，國(guó)家財(cái)政有能力保障護(hù)理保險(xiǎn)的順利運(yùn)營(yíng)，政府用于護(hù)理服務(wù)的公共花費(fèi)約占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的0.7%-0.8%[8]）。通過大力宣傳與政策引導(dǎo)，提升個(gè)人的繳費(fèi)意愿與繳費(fèi)水平（專家測(cè)算，15年的護(hù)理保險(xiǎn)繳費(fèi)基本能夠滿足老年對(duì)護(hù)理服務(wù)的統(tǒng)籌需要并有部分積累，個(gè)人繳納費(fèi)率以不超過個(gè)人收入或者養(yǎng)老金的0.6%為宜）。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與企業(yè)的發(fā)展轉(zhuǎn)型，企業(yè)建立發(fā)展企業(yè)年金制度，從企業(yè)年金中提取一定比例用于籌集醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金。
（四）服務(wù)內(nèi)容
不論是德日模式，還是青島探索經(jīng)驗(yàn)，都先依據(jù)老年人具體的健康程度與自理能力劃分不同等級(jí)，然后再提供針對(duì)性的服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)護(hù)服務(wù)資源配置情況，劃分為居家護(hù)理與機(jī)構(gòu)護(hù)理兩種不同的服務(wù)方式。我國(guó)在建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)之初，提供服務(wù)內(nèi)容與水平應(yīng)當(dāng)與保費(fèi)籌資能力相適應(yīng)，與老年人實(shí)際需要相適應(yīng)，在考慮老年人特殊生活習(xí)慣基礎(chǔ)之上提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提高，不斷提升醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容。
（五）運(yùn)營(yíng)管理
從政策制定、保險(xiǎn)費(fèi)籌集、基金運(yùn)行到機(jī)構(gòu)監(jiān)管、服務(wù)評(píng)估等管理，都可以先依托我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)借鑒德日等國(guó)運(yùn)營(yíng)管理的可取之處，初步建立與我國(guó)實(shí)際相符合的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)運(yùn)行管理制度。在運(yùn)營(yíng)管理的具體實(shí)際中，不斷豐富完善運(yùn)營(yíng)管理模式，使其更好地推進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展。
三、構(gòu)建我國(guó)社會(huì)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的建議
（一）注重居家與社區(qū)護(hù)理保障
近年來，全國(guó)各地探索適合當(dāng)前國(guó)情下的養(yǎng)老服務(wù)方式，初步形成了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系。葛麗英等組織的老年服務(wù)情況調(diào)查顯示，成都市金牛區(qū)1000個(gè)被調(diào)查家庭，99%的老人住在家里，有92%的老人希望社區(qū)能夠提供各種養(yǎng)老服務(wù)[9]。提供上門的居家護(hù)理服務(wù)也是德日及青島模式中最主要的護(hù)理服務(wù)方式，老人對(duì)自己生活的環(huán)境比較熟悉與適應(yīng)，從情感上更能接受與認(rèn)同。同時(shí)，對(duì)有一定自理能力的老人提供居家護(hù)理服務(wù)，又可以減輕機(jī)構(gòu)資源配置的負(fù)擔(dān)，減輕子女心理方面的愧疚感。社區(qū)作為老年人的主要活動(dòng)場(chǎng)所，要充分認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理的平臺(tái)作用，構(gòu)建社區(qū)護(hù)理的配套制度與設(shè)施，形成居家與社區(qū)為基礎(chǔ)，專業(yè)人員提供上門護(hù)理服務(wù)的模式，增強(qiáng)服務(wù)的多樣性與可及性，切實(shí)滿足老年人實(shí)際養(yǎng)老護(hù)理需求。
（二）鼓勵(lì)志愿者隊(duì)伍的參與
充分調(diào)動(dòng)起廣泛的社會(huì)力量，參與到養(yǎng)老事業(yè)中去，補(bǔ)充政府與家庭在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展中人、財(cái)、物投入的不足，同時(shí)促進(jìn)形成“愛老、敬老、助老”的社會(huì)氛圍，為老年人安度晚年提供一個(gè)良好的社會(huì)環(huán)境。構(gòu)建完善的社會(huì)養(yǎng)老志愿服務(wù)制度：探索志愿服務(wù)“時(shí)間儲(chǔ)蓄”的模式（服務(wù)累計(jì)的時(shí)長(zhǎng)可以抵換自己父母或自己年老后的服務(wù)時(shí)間），鼓勵(lì)讓更多有時(shí)間、精力的年輕人參與到志愿服務(wù)中，成為養(yǎng)老服務(wù)的奉獻(xiàn)者與受益者；探索醫(yī)護(hù)專業(yè)人員對(duì)所在社區(qū)志愿服務(wù)制度，志愿服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可以與績(jī)效考評(píng)及職稱評(píng)定相關(guān)聯(lián)；探索醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與附近社區(qū)對(duì)接，進(jìn)行志愿指導(dǎo)服務(wù)的制度，服務(wù)的規(guī)模、內(nèi)容與機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定等相關(guān)聯(lián)；通過社會(huì)力量的廣泛參與，切實(shí)降低養(yǎng)老護(hù)理費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提升養(yǎng)老護(hù)理水平，注重對(duì)老年人的心理慰藉，構(gòu)建一個(gè)更為優(yōu)質(zhì)高效廉價(jià)的老年養(yǎng)老護(hù)理體系。
（三）傳統(tǒng)中醫(yī)藥的融入
傳統(tǒng)中醫(yī)藥在老年人醫(yī)護(hù)及養(yǎng)老方面具有獨(dú)特的作用，可以很好地提升老年人的保健康復(fù)水平，且具有安全廉價(jià)的優(yōu)勢(shì)。2014年衛(wèi)計(jì)委《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）》明確提出要推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢(shì)作用。探索將針灸、拔罐、推拿按摩等中醫(yī)藥特色納入到上門居家護(hù)理及機(jī)構(gòu)護(hù)理項(xiàng)目中，建立相關(guān)的中醫(yī)醫(yī)師招聘、考評(píng)、激勵(lì)等管理制度，為老年人的醫(yī)療護(hù)理康復(fù)發(fā)揮特色作用。
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