醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
“醫(yī)養(yǎng)”模式旨在解決養(yǎng)老所面臨的“養(yǎng)老的不治病，治病的不養(yǎng)老”等諸多尷尬。記者從珠海市衛(wèi)計(jì)局了解到，珠海其實(shí)也開(kāi)展“醫(yī)養(yǎng)”模式試點(diǎn)工作，目前運(yùn)作情況良好。
老年醫(yī)療資源不足
據(jù)介紹，珠海現(xiàn)有老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)24家，實(shí)際床位3335張，這也意味著每千名戶籍老人擁有的實(shí)際床位數(shù)僅為27.2張。不僅如此，珠海老年醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，全市沒(méi)有一家老年醫(yī)院，只在幾所綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)老年病門診或老年特色門診。
據(jù)農(nóng)工黨珠海市委會(huì)介紹，珠海目前老年患者人均住院費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)非老年患者人均住院費(fèi)用，但醫(yī)保及新農(nóng)合政策主要是按病種制定報(bào)銷制度，并未針對(duì)老年人這一年齡段的特殊群體制定報(bào)銷比例。
同時(shí)，由于醫(yī)保住院報(bào)銷政策要求配套隊(duì)伍及設(shè)施條件甚高，導(dǎo)致絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以承擔(dān)相應(yīng)成本而無(wú)法提供老人住院醫(yī)保待遇，再加上老人長(zhǎng)期醫(yī)療照護(hù)成本費(fèi)用較大，致使老人及其家庭難以承受。
專業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺乏
除了上述情況外，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員缺乏也制約了珠海養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。據(jù)農(nóng)工黨珠海市委會(huì)稱，珠海婦聯(lián)家政服務(wù)公司以及其它保姆服務(wù)中心等調(diào)查顯示，在所有家政服務(wù)項(xiàng)目中，老年人護(hù)理特別是失能老人護(hù)理工作很少人愿意做，其流失率達(dá)到50%以上，甚至有些機(jī)構(gòu)達(dá)到60%-70%。即便是從事老年人護(hù)理的人員，也絕大多數(shù)屬于文化層次以及專業(yè)知識(shí)較低的人員，能提供的也只是打掃、做飯等基本家政服務(wù)，難以勝任養(yǎng)老的真正需求。
記者獲悉，雖然目前一些高職院校有開(kāi)設(shè)養(yǎng)老等相應(yīng)的課程，但采用的教材偏重于理論且無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，任職養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)的教師也大多缺乏職業(yè)教育所必需的行業(yè)工作經(jīng)歷和素質(zhì)。
目前，珠海絕大多數(shù)家庭都是以自我保障和家庭保障為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式。而珠?，F(xiàn)在的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率非常低，很多服務(wù)在很大程度上只能依靠義工，不僅服務(wù)能力亟待提高，而且由于服務(wù)設(shè)施配備不全，功能尚不完善，使得能受惠的老年人群數(shù)量極其有限。
發(fā)展具有珠海特色的“醫(yī)養(yǎng)”模式
去年11月，國(guó)家向有關(guān)部門轉(zhuǎn)發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》。農(nóng)工黨珠海市委會(huì)認(rèn)為，珠海應(yīng)借助這一契機(jī)，發(fā)展具有珠海特色的“醫(yī)養(yǎng)”模式推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。
其表示，“醫(yī)養(yǎng)”結(jié)合的模式包括了“整合照料”、“聯(lián)合運(yùn)行”、“支撐輻射”等多個(gè)模式。比如“整合照料”模式，即由單一機(jī)構(gòu)提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，既有配建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生室的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，也有具備養(yǎng)老功能、開(kāi)展老年護(hù)理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
而“聯(lián)合運(yùn)行”模式則是指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，由綜合性醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供康復(fù)期或穩(wěn)定期的護(hù)理服務(wù)。“支撐輻射”模式則是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，為居家社區(qū)老年人提供健康服務(wù)。
農(nóng)工黨珠海市委會(huì)相關(guān)人士表示，珠海養(yǎng)老現(xiàn)在面臨最大的問(wèn)題之一，就是“養(yǎng)老的不治病，治病的不養(yǎng)老”?！艾F(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)，而我們珠海很多民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心‘吃不飽’，不僅處于虧損狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員工資待遇也低。”該人士表示，珠?？梢曰谏鲜雒軐烧呓Y(jié)合，開(kāi)展相應(yīng)的養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)”模式。
其建議稱，珠海應(yīng)盡快制定引導(dǎo)民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至是公立醫(yī)院進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的政策和措施，同時(shí)制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，并在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)保定點(diǎn)。
去年4月，中國(guó)老基會(huì)浩天健康醫(yī)療專委會(huì)設(shè)立華南頤養(yǎng)專區(qū)，覆蓋廣東、廣西和海南，基地則設(shè)在珠海。中國(guó)老基會(huì)浩天健康醫(yī)療專委會(huì)副主任陳泳樺透露，今年，他們將協(xié)助申報(bào)國(guó)家醫(yī)療設(shè)備扶助，解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?yàn)橘Y金問(wèn)題而無(wú)法更換或新購(gòu)必需的醫(yī)療設(shè)備的問(wèn)題。同時(shí)，將推動(dòng)建設(shè)大型的醫(yī)療養(yǎng)老基地，實(shí)行家庭性養(yǎng)老、家族性養(yǎng)老等。
試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)入住率近半
養(yǎng)老的“醫(yī)養(yǎng)”模式，珠海是否也會(huì)開(kāi)展呢？昨日，記者從市衛(wèi)計(jì)局了解到，其實(shí)“醫(yī)養(yǎng)”模式的養(yǎng)老方式已經(jīng)在珠海開(kāi)展試點(diǎn)，一家為公立醫(yī)院，另一家則為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
據(jù)市衛(wèi)計(jì)局介紹，上述開(kāi)展試點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為市第五人民醫(yī)院以及慈安護(hù)老中心。從目前的情況看，兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老方面運(yùn)作較為良好。
據(jù)珠海市第五人民醫(yī)院負(fù)責(zé)人介紹，由于平沙鎮(zhèn)福利院運(yùn)作情況不太好，再加上無(wú)人愿意接管等原因，作為區(qū)屬二級(jí)綜合醫(yī)院的珠海市第五人民醫(yī)院根據(jù)政府要求在2014年接管該福利院，由此開(kāi)始了養(yǎng)老“醫(yī)養(yǎng)”模式的試點(diǎn)。
記者獲悉，該院托管該養(yǎng)老院后，其醫(yī)護(hù)人員采取輪班制進(jìn)駐養(yǎng)老院，不僅如此，還有專職護(hù)士長(zhǎng)期進(jìn)駐其中，專業(yè)醫(yī)護(hù)人員看護(hù)再加上對(duì)養(yǎng)老院硬軟件方面的提升，從而提升了養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量和水平。
同時(shí)，養(yǎng)老院的老人如果涉及看病等問(wèn)題，輕癥可直接在養(yǎng)老院就診，同時(shí)醫(yī)院也可以派專車或者救護(hù)車接送老人到醫(yī)院就診，并在就診過(guò)程當(dāng)中開(kāi)設(shè)綠色通道方便老人就診。而當(dāng)老人出現(xiàn)嚴(yán)重疾病時(shí)，醫(yī)院可馬上啟動(dòng)轉(zhuǎn)診程序，通過(guò)120急救系統(tǒng)直接將老人轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。這樣一方面解決了“養(yǎng)老的不治病，治病的不養(yǎng)老”的尷尬，同時(shí)也大大縮短了養(yǎng)老院老人就診的時(shí)間。
第2篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
2017宿州市政府調(diào)研報(bào)告
改革開(kāi)放極大地豐富了人民的物質(zhì)生活，也使人均預(yù)期壽命不斷得到提高;計(jì)劃生育基本國(guó)策的實(shí)施，使得人口出生率保持在一個(gè)較低水平。隨著人均預(yù)期壽命的提高、人口出生率的降低和其他因素的共同作用，宿州市人口老齡化的嚴(yán)峻形勢(shì)不斷加劇。人口老齡化和老齡人口養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為廣泛關(guān)注的社會(huì)性問(wèn)題之一。2017年宿州市對(duì)全市人口老齡化和老齡人口養(yǎng)老情況進(jìn)行了深入調(diào)研，具體情況如下：
一、全市老齡人口情況
截至2017年12月底，宿州市總?cè)丝跒?49.51萬(wàn)。其中，60歲及以上老年人口103.5萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?5.94%;65歲及以上老年人口76.13萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.72%;80歲老年人14.44萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?.22%;100歲老年人601人，占總?cè)丝诘?.01%。
依據(jù)老齡化社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)(60歲以上人口占總?cè)丝?0%或者65歲以上人口占7%)，我市已經(jīng)步入老齡化社會(huì)行列。按照每年1%的增長(zhǎng)速度測(cè)算，到2017年底全市老年人口將增至110萬(wàn)。
二、全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)情況
近年來(lái)，市委、市政府高度重視養(yǎng)老問(wèn)題，主動(dòng)作為、積極應(yīng)對(duì)，采取多種措施，開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老事業(yè)取得了快速發(fā)展。目前，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)(設(shè)施)747個(gè)，床位27875張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位269.32張。其中，農(nóng)村敬老院170家，床位15263張，實(shí)現(xiàn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)全覆蓋;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)64家，床位7492張;城鎮(zhèn)日間照料中心75家，日托床位870張;農(nóng)村幸福院438所，床位4250張。全市100張及以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有97家，包括公辦敬老院71家(蕭縣20家、碭山縣18家、靈璧縣12家、埇橋區(qū)11家、泗縣10家)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)26家(包括埇橋區(qū)15家、碭山縣4家、泗縣3家、蕭縣2家、靈璧縣1家、宿馬園區(qū)1家)。全市300張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)7家，包括公辦敬老院1家(泗縣社會(huì)福利服務(wù)中心為310張床位)、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)6家(泗縣2家、埇橋區(qū)2家、蕭縣2家)。初步搭建了以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系框架。
三、老齡人口養(yǎng)老情況
從生活來(lái)源情況看，全市60歲以上人口中，約有40%的老人依靠自己勞動(dòng)滿足日常需求，52%的老人依靠子女和親屬供養(yǎng)，約5%的老人依靠保險(xiǎn)救助，約3%的老人依靠退休金。
從居住情況看，約40%的老年人口與子女同住，52%的老人單獨(dú)居住，少數(shù)老人在子女家輪流居住。
從老人健康情況看，很大一部分老年人口健康狀況不容樂(lè)觀，需要適度的護(hù)理和照料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有子女照料的老人僅占80%左右，無(wú)人照料的老人比例高達(dá)20%。
從醫(yī)療角度看，醫(yī)療費(fèi)用的支出比較大，約20%的老人的收入主要用于醫(yī)療費(fèi)用支出。
從老人養(yǎng)老意愿看，居家養(yǎng)老符合大部分人員的愿望，但也有相當(dāng)一部分老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老抱有期望。一是慢性病所帶來(lái)的醫(yī)療需求催動(dòng)老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。二是計(jì)劃生育獨(dú)生子女家庭，子女養(yǎng)老壓力較大，老年人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。三是部分失獨(dú)家庭，在沒(méi)有子女照料的情況下，老年人選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
四、全市養(yǎng)老政策實(shí)施情況
近年來(lái)，我市相繼出臺(tái)了《宿州市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)全市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《宿州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》、《宿州市養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施布局規(guī)劃(20XX-2020年)》、《宿州市社區(qū)居家養(yǎng)老實(shí)施方案(試行)》、《關(guān)于成立宿州市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》、《關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)和敬老院管護(hù)工作的通知》、《關(guān)于下達(dá)20XX、2017年養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)任務(wù)指導(dǎo)計(jì)劃的通知》等政策性文件，明確了我市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施，為我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供了有力的制度保障。
(一)落實(shí)老年福利，努力提高老年人生活質(zhì)量
1.發(fā)放居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。市、縣區(qū)財(cái)政從20XX年1月份起，對(duì)城鎮(zhèn)戶口80歲以上低保老人給予每月100元居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼。截止20XX年12月，全市共為786名老人發(fā)放補(bǔ)貼94.32萬(wàn)元。 2017年居家養(yǎng)老信息平臺(tái)全面建立，居家養(yǎng)老服務(wù)全面鋪開(kāi)。
2.大幅度提高五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)。近幾年來(lái)我市五保供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)每年按照不低于10%幅度增長(zhǎng)，20XX年發(fā)放五保供養(yǎng)經(jīng)費(fèi)7307.4萬(wàn)元。2017年，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)再次大幅提高，集中供養(yǎng)由20XX年每人每年2900元提高到3600元，分散供養(yǎng)由每人每年1900元提高到2400元。
3.實(shí)施高齡津貼制度。凡戶籍在宿州市轄區(qū)內(nèi)的年齡在80周歲以上的老年人(含80周歲)，均可享受高齡津貼待遇。宿州市從2013年在全市建立高齡老人津貼制度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：對(duì)80至89、90至99、100周歲以上老人分別給予每人每年200元、300元、2400元高齡津貼。對(duì)80歲以上低保老人，高齡津貼每人每年提高到600元。2017年，共計(jì)為全市13.1萬(wàn)名高齡老人，發(fā)放高齡津貼3662.6萬(wàn)元。
(二)加大財(cái)政投入力度，大力推進(jìn)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)
1.突出示范帶動(dòng)，加快公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)。全市2017年新建、改擴(kuò)建敬老院20所，建設(shè)床位1870張，計(jì)劃投入資金2057萬(wàn)元，設(shè)計(jì)全部帶有室內(nèi)衛(wèi)生間。目前，所有敬老院已完成勘探、選址、規(guī)劃設(shè)計(jì)，即將進(jìn)入招投標(biāo)。埇橋區(qū)祁縣敬老院、永安敬老院已開(kāi)工。市政府投入建設(shè)的社會(huì)福利中心，即將采取公辦民營(yíng)方式投入使用，靈璧縣、泗縣、碭山縣各建成了1所政府主辦的示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，蕭縣、埇橋區(qū)也將于今明兩年建成。
2.落實(shí)扶持政策，支持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。采取發(fā)放建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼、減免稅費(fèi)、購(gòu)買服務(wù)等方式，扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予1000元至2000元一次性建設(shè)補(bǔ)貼，入住率達(dá)到50%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每個(gè)床位每月給予200元運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼。為失能失智老年人服務(wù)的，按照其輕、中、重度失能失智程度，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別上浮50%、100%、200%。2017年，市縣區(qū)財(cái)政拿出302萬(wàn)元發(fā)放社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)助。2017年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)補(bǔ)貼正在核查，待媒體公示后發(fā)放。
3.積極申請(qǐng)各級(jí)資金，不斷加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)投入力度。各級(jí)政府堅(jiān)持以公共財(cái)政為導(dǎo)向，不斷加大對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)投入力度，為各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)提供有力的財(cái)政保障。十二五期間，我市地方投入和申請(qǐng)上級(jí)撥款共5.3億元用于各類養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)，其中爭(zhēng)取國(guó)家發(fā)改委3200萬(wàn)元用于養(yǎng)老項(xiàng)目建設(shè);申請(qǐng)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼2200萬(wàn)元，市縣財(cái)政配套1.3億元用于五保供養(yǎng)機(jī)構(gòu)建設(shè);申請(qǐng)1005萬(wàn)中央福彩公益金建設(shè)335個(gè)農(nóng)村幸福院;申請(qǐng)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼500萬(wàn)元，并投入300萬(wàn)元用于社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè);投入各類資金1.3億元用于社會(huì)福利中心建設(shè);申請(qǐng)世行貸款1800萬(wàn)美金(地方政府按1:1配套，需配套1億元)全部用于全市農(nóng)村敬老院升級(jí)改造，屆時(shí)，農(nóng)村敬老院保障能力大幅度提高。
五、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況
為了推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，滿足群眾需求，市政府自2017年開(kāi)始，大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。目前，全市已經(jīng)建成1家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)(宿馬園區(qū)安杰養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)生苑)，33處醫(yī)院已經(jīng)取得民政部門頒發(fā)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書，市殘聯(lián)院內(nèi)的二級(jí)康復(fù)醫(yī)院、靈璧縣的三級(jí)康復(fù)醫(yī)院正在申請(qǐng)以老年人康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。
(一)宿馬園區(qū)安杰養(yǎng)老服務(wù)中心養(yǎng)生苑情況
總投資2億元的民營(yíng)安杰醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)生苑一期于2017年投入使用。安杰養(yǎng)生苑總設(shè)計(jì)6000個(gè)床位，環(huán)境優(yōu)美、條件優(yōu)越，已與宿州市立醫(yī)院實(shí)行醫(yī)聯(lián)體深度合作，加快其二級(jí)醫(yī)院資質(zhì)建設(shè)，努力創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老與醫(yī)療的高度融合。
(二)33處醫(yī)院醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況
目前，33處醫(yī)院取得市民政部門頒發(fā)的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)證書，設(shè)置了養(yǎng)老床位，實(shí)現(xiàn)了單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)向以醫(yī)療服務(wù)為特色的醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)變。
(三)計(jì)劃生育特殊家庭養(yǎng)老情況
2017年，我市將計(jì)劃生育特殊困難家庭中的60歲以上老人納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合扶助范圍，主要實(shí)施4444保障工程，解決計(jì)劃生育特殊家庭人員的養(yǎng)老問(wèn)題：一是明確四個(gè)聯(lián)系人：分別為親鄰照護(hù)聯(lián)系人、簽約醫(yī)生聯(lián)系人、黨政領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系人、村級(jí)干部聯(lián)系人;二是簽訂四個(gè)協(xié)議書：分別是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與本人協(xié)議書、親鄰與本人協(xié)議書、簽約醫(yī)生與本人協(xié)議書、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與親鄰協(xié)議書;三是確立四個(gè)政府兜底：養(yǎng)老兜底，醫(yī)療兜底，大病兜底，臨終關(guān)懷兜底;四是落實(shí)四個(gè)保險(xiǎn)：即按最高標(biāo)準(zhǔn)代繳養(yǎng)老保險(xiǎn)、代繳醫(yī)療保險(xiǎn)、辦理大病救助保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)。
六、存在問(wèn)題和工作建議
第3篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
2016年入冬以來(lái)北京最冷的一個(gè)早晨，驅(qū)車一路向北進(jìn)入昌平區(qū)，燕山山脈的輪廓逐漸清晰，在湛藍(lán)的天空下劃出黛色的剛毅曲線。行至地鐵南邵站附近，即是泰康之家?燕園養(yǎng)老社區(qū)淺米色的大門，再往北約100米，就到了泰康燕園醫(yī)院。從表面上看，泰康打造的醫(yī)養(yǎng)融合模式，便以這樣最簡(jiǎn)單的物理方式相互連接起來(lái)。
其實(shí)并非如此簡(jiǎn)單。作為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域最早的一批開(kāi)拓者，大概9年前，泰康確立了以長(zhǎng)期健康管理為核心的“醫(yī)養(yǎng)融合”戰(zhàn)略，即在養(yǎng)老社區(qū)鄰近建設(shè)康復(fù)醫(yī)院，以“養(yǎng)老社區(qū)+康復(fù)醫(yī)院”雙輪驅(qū)動(dòng)的模式，為社區(qū)居民提供“預(yù)防-診療-康復(fù)-長(zhǎng)期護(hù)理”的閉環(huán)整合型醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。泰康早在2007年開(kāi)始在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域悄然布局。8年后，泰康燕園康復(fù)醫(yī)院成為泰康老年康復(fù)醫(yī)療體系的首個(gè)示范基地。
而近年來(lái)，國(guó)家先后頒布《關(guān)于印發(fā)全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015―2020年）的通知》（〔2015〕14號(hào)）、《關(guān)于鼓勵(lì)民間資本參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（民發(fā)〔2015〕33號(hào)）等多個(gè)文件，了“加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)”、“促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展”等若干意見(jiàn)，鼓勵(lì)保險(xiǎn)資金等社區(qū)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，明確提出推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展，探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作新模式，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念。
泰康燕園康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)付研，便是隨著燕園醫(yī)院的開(kāi)業(yè)走進(jìn)泰康醫(yī)養(yǎng)融合實(shí)踐中的。
醫(yī)養(yǎng)之間，用專業(yè)守護(hù)生命
2015年11月，位于泰康燕園養(yǎng)老社區(qū)一旁的康復(fù)醫(yī)院正式落成。對(duì)一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)來(lái)說(shuō)，醫(yī)院和護(hù)理中心是必不可少的。但在現(xiàn)行政策的限制以及醫(yī)療護(hù)理資源、人才相對(duì)短缺的情況下，這是個(gè)大考驗(yàn)。于是，泰康將“醫(yī)養(yǎng)融合”設(shè)定為養(yǎng)老社區(qū)的最大特色。社區(qū)配建了1萬(wàn)平方米的二級(jí)資質(zhì)康復(fù)及老年病醫(yī)院，有2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室、114張病床，可以為社區(qū)老人和周邊居民提供老年病和慢性病預(yù)防、治療、康復(fù)、長(zhǎng)期護(hù)理、慢病管理、臨終關(guān)懷的全過(guò)程醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。對(duì)外則通過(guò)康復(fù)醫(yī)院與知名“三甲”醫(yī)院建立綠色通道合作，與國(guó)際一流醫(yī)院建立國(guó)際醫(yī)療直通車轉(zhuǎn)診服務(wù)。同時(shí)，社區(qū)簽約了999急救車駐場(chǎng)，可及時(shí)響應(yīng)緊急醫(yī)療救助需求。
坐在泰康燕園康復(fù)醫(yī)院二層的大廳里，付研講道：“我們考察了美國(guó)多家養(yǎng)老社區(qū)，比如波士頓著重持續(xù)照料退休社區(qū)（CCRC）的埃里克森Riderwood校園，也有類似于我們國(guó)家托老所的居家養(yǎng)老模式，再結(jié)合我們的實(shí)際情況，創(chuàng)建了現(xiàn)在泰康之家醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老模式。”做完康復(fù)訓(xùn)練的老人，由護(hù)工推著或自己慢慢走著，不時(shí)由身邊穿行而過(guò)，付研叫得出他們每一位的名字，看到心情好的老人，付研就握住他們的手，跟他們聊幾句，老人們往往就開(kāi)心得笑起來(lái)。
在泰康之家，醫(yī)院派出醫(yī)護(hù)人員進(jìn)駐養(yǎng)老社區(qū)，并在社區(qū)內(nèi)設(shè)立24小時(shí)值班的醫(yī)務(wù)室。住在養(yǎng)老社區(qū)的老人，如果遇到突況，可在醫(yī)務(wù)室獲得及時(shí)治療，必要時(shí)還能緊急轉(zhuǎn)診至康復(fù)醫(yī)院搶救。付研說(shuō)，社區(qū)很多老人已經(jīng)感受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的好處，“大到社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所、小到房間里的衛(wèi)生間，泰康幾乎在每一塊活動(dòng)區(qū)域都設(shè)置了緊急拉繩報(bào)警系統(tǒng)或者按鈕，這在很大程度上避免了老年人因突況而未得到有效救助的情形發(fā)生”。
何阿姨就是受益者之一。翻開(kāi)手機(jī)里的相冊(cè)，付研輕輕講起何阿姨的故事。何阿姨是泰康之家獨(dú)立生活區(qū)樂(lè)康園的居民，雖然在生活上有自理能力，但是她的身體狀況一直不太好，同時(shí)又多種老年慢性病纏身，最嚴(yán)重的是還患有心力衰竭?！昂伟⒁掏蝗辉谝粋€(gè)周末出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染而暈倒，當(dāng)時(shí)的情況非常緊急，可以說(shuō)死亡的概率達(dá)到了90%以上，各種不好的癥狀都伴隨而至：呼衰、心衰、腎衰、神志不清?！睆氖乱惠呑永夏昙本鹊母堆袑?duì)這種情況非常熟悉，立刻調(diào)動(dòng)所有資源開(kāi)始搶救。整個(gè)搶救的過(guò)程很緊張，最后的結(jié)果很成功。之后，何阿姨在醫(yī)院用了三周的時(shí)間恢復(fù)，出院后的她還是非常虛弱，沒(méi)有力氣下地活動(dòng)，只能躺在床上休養(yǎng)。
針對(duì)何阿姨的情況，付研和醫(yī)護(hù)人員就將她送到泰康之家的專護(hù)區(qū)進(jìn)行康復(fù)治療。最初，醫(yī)院的康復(fù)人員每天給她做被動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，等到何阿姨好一些之后，她就到醫(yī)院康復(fù)大廳進(jìn)行每天一次更全面的康復(fù)訓(xùn)練，有被動(dòng)型的也有主動(dòng)型的，從而一點(diǎn)點(diǎn)好轉(zhuǎn)，直到能自己慢慢走路、活動(dòng)，一共用了兩周時(shí)間。
“從命懸一線、搶救、逐步康復(fù)到回到樂(lè)康園的家，何阿姨一共只用了五周的時(shí)間?！彪m然她已經(jīng)可以像之前一樣獨(dú)立生活，但是工作人員還是會(huì)對(duì)她進(jìn)行持續(xù)觀察，妥善安排好何阿姨今后的照顧和治療，并且定期對(duì)她進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)此何阿姨和家人終于可以放寬心了?！昂伟⒁痰墓适伦屛腋惺芎苌羁蹋鼘?duì)于所有人來(lái)說(shuō)都是最寶貴的存在，因此我們必須要更加用心地去照顧患病的長(zhǎng)輩們，何阿姨的整個(gè)搶救過(guò)程很讓人欣慰。因?yàn)樵谔┛抵倚纬闪艘粋€(gè)非常良性的閉環(huán)服務(wù)，長(zhǎng)者安心地在獨(dú)立生活區(qū)生活，在身體發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以馬上到我們的醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理、治療和康復(fù)，直到他們身體完全好轉(zhuǎn)并且醫(yī)生們?cè)u(píng)估合格后才讓他們放心地回到自己的家中。”
不到一年時(shí)間里，這樣的故事很多。有些老人康復(fù)后，發(fā)了照片給付研，付研一一存在手機(jī)里，不時(shí)翻看，欣慰與動(dòng)力涌上心頭。目前，泰康之家的社區(qū)服務(wù)體系由生活服務(wù)體系、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)體系、活力文化體系三大部分構(gòu)成，包括日常生活服務(wù)、餐飲服務(wù)、健康管理、專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療問(wèn)診、康體娛樂(lè)、活力課程和社工服務(wù)，以滿足入住長(zhǎng)者的綜合需求。
生活服務(wù)方面，社區(qū)通過(guò)管家式服務(wù)體系，讓長(zhǎng)者們?cè)谏鐓^(qū)住得舒適、踏實(shí)和方便。在餐飲服務(wù)方面，與國(guó)內(nèi)知名的餐飲機(jī)構(gòu)松鶴樓合作，共同開(kāi)發(fā)了適合長(zhǎng)者生理特點(diǎn)和心理需求的特色社區(qū)餐飲。
為最大限度地保證社區(qū)居民的活力生活，社區(qū)提供近1.2萬(wàn)平方米的超大“會(huì)所”，包括健身房、舞蹈室、恒溫康體泳池、手工坊、繪畫室、圖書館及多間教室、家庭影院、電子高爾夫室等，為居民的活力生活提供理想空間，并安排了豐富多彩的活動(dòng)與課程。
1+N多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全方位照護(hù)
按國(guó)際慣例，每3位老人需要1名護(hù)理人員，我國(guó)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員需求大約在1300萬(wàn)人。全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)培訓(xùn)基地主任沈小平表示，全國(guó)開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)或護(hù)理專業(yè)的高職院校有64所，其中只有14%的學(xué)校設(shè)有養(yǎng)老專業(yè)方向，養(yǎng)老護(hù)理招生也困難重重。統(tǒng)計(jì)顯示，目前全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員不足百萬(wàn)，每年取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書的只有4萬(wàn)余人，對(duì)比日益增長(zhǎng)的4000萬(wàn)失能老齡人口，供需矛盾非常突出。
為了緩解失能老人家庭照料難題，不少養(yǎng)老服務(wù)供給方由過(guò)往單純提供日常生活照料已轉(zhuǎn)型為重點(diǎn)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。而越來(lái)越多的家庭也已經(jīng)轉(zhuǎn)而考慮醫(yī)護(hù)式養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，嘗試依賴社會(huì)化資源，尋找解決失能老人照料問(wèn)題的“出路”。
“上醫(yī)治未病，下醫(yī)治已病”。據(jù)研究，中國(guó)慢性病患病率16%，而慢病在所有疾病費(fèi)用負(fù)擔(dān)中占比達(dá)70%；重視預(yù)防、康復(fù)可降低成本20%。響應(yīng)“十三五”規(guī)劃中提出“通過(guò)多種方式降低大病慢病醫(yī)療費(fèi)用”，泰康創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)融合慢病管理模式，建立“預(yù)防保健―疾病治療―慢病康復(fù)―老年護(hù)理”閉環(huán)整合型醫(yī)療保健體系，提供超出傳統(tǒng)疾病治療范疇的多學(xué)科共存的醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)，最大程度地維持和恢復(fù)患者的功能狀態(tài)。通過(guò)“治未病”全方位照護(hù)社區(qū)居民健康，降低醫(yī)療成本。
付研說(shuō)，普通家庭根本難以支撐失能老人的醫(yī)療護(hù)理需求。泰康養(yǎng)老社區(qū)護(hù)理總監(jiān)劉女士表示，從專業(yè)護(hù)理角度來(lái)看，家庭照料者的護(hù)理或多或少都有一些瑕疵，如因長(zhǎng)期臥床產(chǎn)生的壓瘡問(wèn)題，不及時(shí)處理會(huì)增加老人細(xì)菌感染的幾率，家庭護(hù)理環(huán)境也因缺乏像全身移位機(jī)、吸痰儀、空氣床墊、步入式浴缸等專業(yè)適老化設(shè)備，影響了老人亞急性和慢性階段的照護(hù)質(zhì)量?！澳弥参锶诉@種因腦出血而留下的后遺癥來(lái)講，伴隨老人的腦細(xì)胞減少、語(yǔ)言交流障礙以及呼吸道、消化道、泌尿道這三個(gè)開(kāi)放通道的護(hù)理，就需要由醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)理員、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師，還有包括一些心理醫(yī)生和社會(huì)工作者共同來(lái)組成一個(gè)‘1+N’多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，共同對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行日常、醫(yī)療照料以及心理輔導(dǎo)。”
醫(yī)聯(lián)體老年病精準(zhǔn)醫(yī)療
2016年7月17日，泰康之家投資有限公司與中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)簽署協(xié)議，在泰康燕園康復(fù)醫(yī)院成立老年神經(jīng)疾病臨床研究中心，合作開(kāi)展神經(jīng)變性病患者的臨床診療、護(hù)理、康復(fù)及相關(guān)科學(xué)研究。“泰康之家是泰康人壽的全資子公司，專業(yè)從事養(yǎng)老、醫(yī)療健康投資與運(yùn)營(yíng)，中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)是從事神經(jīng)變性病臨床診療領(lǐng)域相關(guān)研究和學(xué)術(shù)交流的專業(yè)學(xué)會(huì)組織?！?/p>
泰康燕園康復(fù)醫(yī)院老年神經(jīng)疾病臨床研究中心是國(guó)內(nèi)首個(gè)以神經(jīng)變性疾病的患者臨床診療、護(hù)理、康復(fù)領(lǐng)域新課題、新技術(shù)作為主要研究對(duì)象的臨床研究機(jī)構(gòu)，將在老年疾病防治中重點(diǎn)落實(shí)精準(zhǔn)醫(yī)療實(shí)施計(jì)劃?！熬珳?zhǔn)醫(yī)學(xué)是臨床信息、疾病隊(duì)列和生物樣本庫(kù)，結(jié)合組學(xué)研究、分子影像、臨床藥物、大數(shù)據(jù)、臨床結(jié)果的評(píng)估，形成在大數(shù)據(jù)的支撐下個(gè)性化的治療方案，可以增加療效、降低副作用、降低醫(yī)療費(fèi)用?！?/p>
老年神經(jīng)變性病包括：阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，又稱老年性癡呆）、帕金森?。≒arkinson disease，PD）、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?。╩otorneuron disease，MND）等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。隨著社會(huì)老齡化加重、人口平均壽命延長(zhǎng)，60%以上的老年人患有多種老年病或慢性病，國(guó)內(nèi)患有老年神經(jīng)變性病患者在老齡化背景下仍然呈上升趨勢(shì)，目前失能（半失能）老年人總數(shù)已達(dá)4023萬(wàn)。此類病癥急性期治療過(guò)后，亟需通過(guò)長(zhǎng)期關(guān)懷照護(hù)來(lái)提高患者的生活質(zhì)量。
付研說(shuō)，泰康燕園康復(fù)醫(yī)院老年神經(jīng)疾病臨床研究中心建設(shè)合作協(xié)議簽署后，簽約雙方將全面開(kāi)展該中心建設(shè)工作，推動(dòng)老年神經(jīng)變性病患者診療、護(hù)理、康復(fù)一體化協(xié)作。以中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)神經(jīng)變性病專業(yè)委員會(huì)主任委員李延峰教授為主導(dǎo)，帶領(lǐng)專業(yè)委員會(huì)成員作為學(xué)術(shù)支持團(tuán)隊(duì)。
第4篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
[論文摘要]蒙醫(yī)藥學(xué)有著悠久的歷史，是蒙古族人民長(zhǎng)期與疾病斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。蒙古族人民在同各種疾病作斗爭(zhēng)的慢長(zhǎng)實(shí)踐以及同其他民族醫(yī)藥學(xué)的相互交流和結(jié)合的過(guò)程中逐步形成了完整、獨(dú)特的醫(yī)療和理論體系。它具有完整的理論體系、傳統(tǒng)的炮制技術(shù)和以獨(dú)特的療效，它和漢醫(yī)、藏醫(yī)、壯醫(yī)、維醫(yī)、回醫(yī)一樣是祖國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)中的一顆絢麗的明珠。
蒙藥來(lái)源于天然礦物、植物、動(dòng)物。蒙醫(yī)用藥的特點(diǎn)是口服、外用等方法。蒙藥應(yīng)用以生藥為主，其目的是為了原藥的氣、味、質(zhì)和效能等。但對(duì)部分有毒性、氣和腥味的藥物必須進(jìn)行必要的炮制后，才能應(yīng)用，如草烏、寒水石、野豬糞、萬(wàn)年灰等必須采取有效的炮制方法。
蒙藥的傳統(tǒng)炮制工藝大體上分為水飛，砂燙、清炒、火鍛、制炭、奶制等六種。蒙醫(yī)在藥物的炮制過(guò)程中常常喜歡用羊、牛、馬奶和奶油等特產(chǎn)來(lái)解除某些藥物的毒性或改變某些藥物的性質(zhì)。例如:寒水石的炮制就有寒制、熱制、烈制、溫制、灰制、泡制等六種方法。根據(jù)病情的需要而采納不同的炮制方法，如;治療熱癥時(shí)采取寒制法，治療寒癥時(shí)才用熱制法。另外，蒙醫(yī)常用訶子湯來(lái)解除某些毒性藥物的毒，比如:草烏等毒性的藥物常用訶子湯煮的炮制方法。某些需要曾強(qiáng)滋補(bǔ)的藥物，如;玉竹、黃精、白岌等常用牛奶、肉湯等營(yíng)養(yǎng)進(jìn)行炮制。用現(xiàn)代科一學(xué)方法來(lái)分折這些富有民族特色的炮制工藝也是很有道理的。
第5篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
[關(guān)鍵詞]黑龍江??；人口老齡化；養(yǎng)老服務(wù)體系；可持續(xù)發(fā)展
黑龍江省2005年正式進(jìn)入老齡社會(huì)，比全國(guó)晚了五年時(shí)間。但黑龍江省老齡化速度卻非?？欤?5歲及其以上人口的比例在2014年前低于全國(guó)水平，2015年高于全國(guó)0.4個(gè)百分點(diǎn)，2016年高于全國(guó)0.8個(gè)百分點(diǎn)。同時(shí)，由于人口大量流出又導(dǎo)致養(yǎng)老金等社會(huì)支出面臨嚴(yán)峻的可持續(xù)壓力。從養(yǎng)老服務(wù)體系的供給和需求來(lái)看，供給側(cè)是提供照護(hù)服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和政府以及社區(qū)和家庭內(nèi)的親屬；需求方是有照護(hù)需求的老年人及其家庭，目前顯然供需不平衡的矛盾顯著存在。政府主要職責(zé)是提供政策制度設(shè)置以及這些制度組織的經(jīng)濟(jì)支持，包括社會(huì)保障、社會(huì)福利，以及部分社會(huì)服務(wù)；社會(huì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量主要提供養(yǎng)老服務(wù)。
一、黑龍江省人口老齡化的現(xiàn)狀
根據(jù)2019年黑龍江省的國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示，黑龍江全省2018年年末共有常住人口3773.1萬(wàn)人，比2017年末減少15.6萬(wàn)人；其中65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎貫?2.9%(2018年全國(guó)65歲及以上老齡人口比重是11.9%)。可見(jiàn)，黑龍江省在1990年到2005年大約15年的時(shí)間從成年型社會(huì)步入老年型社會(huì)，這比全國(guó)其他省份都要快，用時(shí)都少。由于整個(gè)黑龍江省近些年受人口流失和低生育率的影響，老齡化水平還會(huì)持續(xù)走高。
(一)老齡化與年輕人口和老年人口相伴南下黑龍江省的人口結(jié)構(gòu)變化除了受到人口發(fā)展的自然規(guī)律影響之外，還受到國(guó)家發(fā)展戰(zhàn)略變化的影響。建國(guó)初期，東北作為重工業(yè)基地，原油的開(kāi)采和糧食、森林資源的大力開(kāi)發(fā)，在我國(guó)經(jīng)濟(jì)恢復(fù)發(fā)展階段，大量勞動(dòng)力流入，據(jù)統(tǒng)計(jì)在建國(guó)至1979年間，黑龍江省累計(jì)凈遷入人口達(dá)700余萬(wàn)人。同期，中國(guó)人口的兩次生育高峰疊加影響，東北地區(qū)包括黑龍江省人口急劇增長(zhǎng)，工業(yè)化、城市化水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)同期。改革開(kāi)放以來(lái)，東北經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，老工業(yè)基地亟待振興，再加上東北高寒的氣候特點(diǎn)，人口大量外流成為導(dǎo)致黑龍江省人口結(jié)構(gòu)快速老齡化的重要原因。1990年以后，隨著南方在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中迅速發(fā)展，吸引了大量年前勞動(dòng)力離開(kāi)改革中的國(guó)有企業(yè)和集體經(jīng)濟(jì)，紛紛南下到沿海城市。截止到2000年，人口凈遷出達(dá)23萬(wàn)人。進(jìn)入到21世紀(jì)以后，隨著國(guó)企改革的不斷深化，生態(tài)建設(shè)的不斷重視，采礦業(yè)和林業(yè)產(chǎn)生大量剩余勞動(dòng)力，人口流出又進(jìn)入一個(gè)階段，21世紀(jì)的第一個(gè)十年，黑龍江省凈流出人口達(dá)126萬(wàn)人。2011年以后，人口流出又趨于平穩(wěn)，平均凈流出量為10萬(wàn)人每年。無(wú)論是改革開(kāi)放初的人口回遷還是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的勞動(dòng)力流動(dòng)，流出人口中，絕大多數(shù)是年輕人。即使是老年人，隨著經(jīng)濟(jì)水平提升，物流交通發(fā)達(dá)、通訊快捷方便等社會(huì)發(fā)展水平的進(jìn)一步提升，大量的老年人選擇到氣候環(huán)境更加適宜的南方溫暖的沿海地區(qū)居住，這無(wú)疑直接加劇了黑龍江省人口老齡化速度，這些特殊變遷更加導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展動(dòng)力不足。
(二)國(guó)內(nèi)第一個(gè)養(yǎng)老金出現(xiàn)虧空的省份根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部的歷年《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》可以看出，我國(guó)城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越不樂(lè)觀，雖然導(dǎo)致養(yǎng)老金出現(xiàn)收支缺口的原因有很多，但最重要的兩個(gè)影響因素還是人口數(shù)和養(yǎng)老金領(lǐng)取時(shí)間。即提前退休問(wèn)題導(dǎo)致的提前支取養(yǎng)老金和人口老齡化導(dǎo)致的繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)相對(duì)減少。相比全國(guó)，東北提前退休的人數(shù)更多，這跟近年來(lái)東北經(jīng)濟(jì)的結(jié)構(gòu)以及發(fā)展不景氣密切相關(guān)。從全國(guó)來(lái)看，我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金運(yùn)行總體平穩(wěn)，以2016年為例，結(jié)余約3200億元，累計(jì)結(jié)余3.86萬(wàn)億元。從全國(guó)總體看，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金仍保持收大于支，而且累計(jì)結(jié)余保持增加態(tài)勢(shì)，有力的保障了全國(guó)職工養(yǎng)老金按時(shí)、足額發(fā)放。但是，地區(qū)之間的差異卻十分顯著。地區(qū)差異巨大，2015年廣東結(jié)余最多，黑龍江等6省份收不抵支，2016年黑龍江養(yǎng)老保險(xiǎn)支出比收入多了320億，不但花光2015年結(jié)余的88億，還欠賬232億元，黑龍江成為了全國(guó)首個(gè)養(yǎng)老金結(jié)余被花光的省份，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的全國(guó)統(tǒng)籌迫在眉睫。
二、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀
近年來(lái)，黑龍江省先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》(2014)《關(guān)于支持民辦養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的意見(jiàn)》、《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提升養(yǎng)老質(zhì)量的實(shí)施意見(jiàn)》等十余分政策性文件，以及《黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)量》、《候鳥(niǎo)式養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范》等地方性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。在全國(guó)首推服務(wù)清單制度，出臺(tái)了《關(guān)于建立和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施意見(jiàn)》(2017)。
(一)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)情況近幾年，黑龍江省高度重視養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，在政府推動(dòng)下取得了較大的發(fā)展。黑龍江省政府辦公廳印發(fā)了《黑龍江省老齡事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃》(黑政辦發(fā)〔2016〕121號(hào))(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)提出了高齡老人補(bǔ)貼覆蓋率達(dá)到100%；每千名老年人擁有“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型服務(wù)床位數(shù)達(dá)到17張以上；2020年底，全省民辦和公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新增床位達(dá)9.8萬(wàn)張，占全省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位的70%，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)35張等一系列量化指標(biāo)。要求省內(nèi)規(guī)模在200張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院要與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立醫(yī)養(yǎng)合作關(guān)系；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要把社區(qū)居家老人最為服務(wù)對(duì)象；“養(yǎng)老＋互聯(lián)網(wǎng)”行動(dòng)計(jì)劃也在積極開(kāi)展中，鼓勵(lì)企業(yè)運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)把養(yǎng)老服務(wù)的供需信息鏈接起來(lái)；實(shí)施社區(qū)、社會(huì)工作、社會(huì)組織“三社聯(lián)動(dòng)”，引導(dǎo)以社區(qū)為基礎(chǔ)，委托社會(huì)機(jī)構(gòu)和社會(huì)組織提供服務(wù)，發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)和專業(yè)化入戶服務(wù)等項(xiàng)目的推廣工作。
(二)持續(xù)完善的居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)相銜接的服務(wù)體系養(yǎng)老機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)迅猛發(fā)展。在公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上，推動(dòng)全省建成公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)18個(gè)，新開(kāi)工建設(shè)14個(gè)縣級(jí)綜合性社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，基本消滅了縣級(jí)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“空白點(diǎn)”。在扶持社會(huì)力量興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)上，180多個(gè)民辦機(jī)構(gòu)動(dòng)工建設(shè)，目前，全省已新增各類養(yǎng)老床位2.65萬(wàn)張，全省每千名老人擁有養(yǎng)老床位達(dá)到了30張，達(dá)到全國(guó)平均水平。細(xì)化服務(wù)體系的供需對(duì)接，推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式。目前，全省30%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備了醫(yī)療內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，50%以上養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與就近醫(yī)院建立合作關(guān)系開(kāi)通老人綠色通道；社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目已經(jīng)覆蓋到90%以上的社區(qū)老年。全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)，催生出多種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展模式，并依托示范化“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，開(kāi)發(fā)了“醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)”系列產(chǎn)品，在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與健康產(chǎn)業(yè)結(jié)合發(fā)展上走出了路子。
(三)積極培育市場(chǎng)、扶持社會(huì)化力量發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)積極引導(dǎo)市場(chǎng)開(kāi)發(fā)養(yǎng)老市場(chǎng)形成旅居養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、“互聯(lián)網(wǎng)+”等多種新養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)模式，許多高品質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目脫穎而出，例如：哈爾濱福壽閣“智慧養(yǎng)老社區(qū)”、大慶“幸福為老服務(wù)大聯(lián)盟”、中醫(yī)大二院“愛(ài)心養(yǎng)護(hù)康復(fù)中心”等一大批優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。另外，依托黑龍江地域特點(diǎn)，打造龍江文化游、中醫(yī)康復(fù)療養(yǎng)等一系列專門面向老年人的旅居養(yǎng)老路線，利用電商推廣、參加全國(guó)展會(huì)等形式線上線下推廣，吸引了國(guó)內(nèi)外老年朋友來(lái)黑龍江旅居養(yǎng)老，體驗(yàn)黑土文化和享受自然資源。為充分發(fā)揮我省夏季氣候、整體生態(tài)、特色旅游等優(yōu)勢(shì)，圍繞“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務(wù)”三個(gè)環(huán)節(jié)，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與旅游業(yè)結(jié)合發(fā)展。
三、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨的困境
(一)人口流失，老齡化嚴(yán)重，撫養(yǎng)壓力大低生育率和嚴(yán)重的人口流失和高城市化率導(dǎo)致黑龍江省面臨更嚴(yán)峻的撫養(yǎng)壓力。與全國(guó)其他省份相比，各地的差異性也非常大。高的省份人口撫養(yǎng)比10：1，即10人養(yǎng)1人；低的省份人口撫養(yǎng)比是1.2：1，負(fù)擔(dān)是不一樣的。人口流動(dòng)更加加劇了黑龍江省空巢老人、獨(dú)居老人的現(xiàn)狀。隨著人口老齡化的加速發(fā)展，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整導(dǎo)致的大量人口流出，人口撫養(yǎng)比還會(huì)持續(xù)變化。養(yǎng)老服務(wù)的需求給家庭帶來(lái)了前所未有的壓力，社會(huì)服務(wù)的供給急需補(bǔ)充。
(二)政府財(cái)政壓力大，養(yǎng)老金虧空嚴(yán)重養(yǎng)老壓力和負(fù)擔(dān)持續(xù)加重。一方面是未富先老。2010年，全省老年撫養(yǎng)比(65歲及以上人口數(shù)與15-64歲勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比)為10.4%，2016年上升至15.0%，需要贍養(yǎng)的老年人越來(lái)越多。經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整中的黑龍江社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，靠地方政府無(wú)法提供充足的財(cái)力、物力、人力用來(lái)提升社會(huì)保障水平?，F(xiàn)行的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度雖然一直在改革完善中，但是目前仍然沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌，而且城鄉(xiāng)差異巨大。未來(lái)黑龍江省社會(huì)保障基金體系運(yùn)行將面臨更大的財(cái)力支撐風(fēng)險(xiǎn)。
(三)快速發(fā)展的服務(wù)業(yè)總體水平依然滯后中國(guó)老齡化進(jìn)程的第二個(gè)特點(diǎn)是未備先老。隨著城鎮(zhèn)化的進(jìn)程加快和現(xiàn)代化生活方式的轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致家庭規(guī)模不斷縮小，養(yǎng)老功能不斷弱化，空巢老人增多，農(nóng)村留守老人現(xiàn)象比較普遍，傳統(tǒng)式的家庭養(yǎng)老功能正在弱化，社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)隨之加重。雖然黑龍江省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量不少，近年來(lái)發(fā)展速度也比較快，甚至在某些方面走在了全國(guó)前列，但其養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)仍然存在著專業(yè)人才匱乏、從業(yè)人員素質(zhì)不高、對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)律研究不深入、專業(yè)化程度不夠等問(wèn)題。因此，積極推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平勢(shì)在必行。
四、實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的對(duì)策
(一)政府提供政策支持，引導(dǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。黑龍江省是我國(guó)的東北老工業(yè)基地，在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位上必須要由政府牽頭組織，吸引更多的社會(huì)力量參與行業(yè)發(fā)展。當(dāng)前，有很多企業(yè)家都在尋找新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，都在努力尋找新的商機(jī)來(lái)進(jìn)一步開(kāi)拓自己的產(chǎn)業(yè)。黑龍江省具有獨(dú)一無(wú)二的氣候特征，適合發(fā)展候鳥(niǎo)養(yǎng)老服務(wù)、旅居養(yǎng)老長(zhǎng)夜、生態(tài)養(yǎng)生農(nóng)業(yè)，黑龍江省夏季涼爽宜人的天氣也適合老年人的避暑、休養(yǎng)。發(fā)展旅游、康養(yǎng)、生態(tài)相結(jié)合的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不但能夠帶動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，還能發(fā)揮溢出效應(yīng)帶動(dòng)銀色經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn)。
(二)打造良好營(yíng)商環(huán)境；扶持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展黑龍江省“銀色市場(chǎng)”、“銀色資源”具有極大的開(kāi)發(fā)價(jià)值。新型養(yǎng)老模式雖已進(jìn)入探索發(fā)展階段，但是老年人力資源、金融資源、文化資源等的開(kāi)發(fā)利用體系還沒(méi)有協(xié)調(diào)同步，必須抓緊制定和完善相關(guān)政策，并加大這方面的輿論宣傳和引導(dǎo)，充分利用好特殊地理、自然優(yōu)勢(shì)、進(jìn)一步豐富旅游和健康養(yǎng)老內(nèi)涵，做大做強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。推動(dòng)科研院所加大與科技、工信等部門，以及省內(nèi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教育科研院所合作，首先在養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究方面深入研究挖掘龍江養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的潛在優(yōu)勢(shì)與不足，制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，有步驟的、可持續(xù)的推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。其次，在研發(fā)老年人用品方面加大科技投入，尤其是日常照料、醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)與研制，重點(diǎn)扶持與老年人需求相關(guān)的傳感器，機(jī)器床，機(jī)器人，遠(yuǎn)程遙控等產(chǎn)品的小微企業(yè)的發(fā)展。第三，科研院校在提供理論研究和人才培養(yǎng)方面加大智力支持。高校還可以發(fā)動(dòng)青年學(xué)生開(kāi)展志愿服務(wù)，為社區(qū)、居家和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供獨(dú)特的精神層面的養(yǎng)老服務(wù)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和人才培訓(xùn)提供支持；互聯(lián)網(wǎng)+為醫(yī)療、旅居和養(yǎng)老服務(wù)提供大數(shù)據(jù)支持。
第6篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
近兩年，我省把發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)擺上重要位置，主要基于兩個(gè)方面的考慮。其一，近兩年我省經(jīng)濟(jì)下行壓力加大，處于“傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)負(fù)向拉動(dòng)與新動(dòng)能、新領(lǐng)域生成爭(zhēng)取時(shí)間、相互賽跑的關(guān)鍵時(shí)刻”，急需調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，發(fā)展包括養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在內(nèi)的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)；其二，在老齡化不斷加劇和老年人“健康養(yǎng)老”剛性需求不斷增加的情況下，我省發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)或者說(shuō)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)“既有國(guó)內(nèi)總需求增長(zhǎng)空間，又有龍江鮮明供給優(yōu)勢(shì)”，特別是我省夏季自然生態(tài)條件、充足的有機(jī)食品保障能力、豐富的特色旅游資源和明顯的醫(yī)療保健優(yōu)勢(shì)等，都賦予了我省發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不可多得的優(yōu)勢(shì)和潛力。
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)既是關(guān)系億萬(wàn)群眾福祉的民生事業(yè)，也是具有巨大發(fā)展?jié)摿Φ某?yáng)產(chǎn)業(yè)。近兩年，我省在不斷完善“托底型”養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，通過(guò)放開(kāi)市場(chǎng)準(zhǔn)入、引入投資主體、盤活閑置資產(chǎn)、強(qiáng)化宣傳營(yíng)銷等措施，推動(dòng)我省市場(chǎng)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的體量、質(zhì)量、含金量大幅提升，初步形成了一個(gè)新的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域。預(yù)計(jì)到今年年底，全省進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)資金將達(dá)到150多億元（其中，民間資本120億元，包括重大項(xiàng)目投資77.9億元、小微企業(yè)投資23.5億元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合投資18.9億元；還有存量資產(chǎn)轉(zhuǎn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)23億元，財(cái)政投入13億元）。同時(shí)，全省已有登記注冊(cè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2265家，可提供養(yǎng)老床位20.45萬(wàn)張，其中民營(yíng)占到60%以上；具有服務(wù)疊加功能的健康養(yǎng)老旅游綜合經(jīng)營(yíng)主體277家，年均接待服務(wù)能力達(dá)到40萬(wàn)人次；小微型社區(qū)和居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)體7200多家，年均營(yíng)業(yè)額達(dá)到21億元。全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人15.6萬(wàn)人，兩年來(lái)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老消費(fèi)支出60多億元；全省養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域吸納從業(yè)人員達(dá)到10.5萬(wàn)人。2015年全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重達(dá)到9.9%，比2014年上漲了0.7個(gè)百分點(diǎn)，預(yù)計(jì)2016年還會(huì)有所突破。在此基礎(chǔ)上，初步形成了“文化養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、三社聯(lián)動(dòng)”以及“養(yǎng)老加互聯(lián)網(wǎng)”等五種融合發(fā)展的新業(yè)態(tài)，并蓄積了產(chǎn)業(yè)發(fā)展新的動(dòng)能。尤其是我省發(fā)展與旅游產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的夏季候鳥(niǎo)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成效更加明顯，憑借我省整體生態(tài)化優(yōu)勢(shì)在工業(yè)化后期的價(jià)值凸顯，兩年來(lái)，省政府組織赴省外舉辦了17場(chǎng)集養(yǎng)老養(yǎng)生、旅游度假、醫(yī)療保健、適老化有機(jī)食品和養(yǎng)老資產(chǎn)招商為一體的系列化、大規(guī)模宣傳營(yíng)銷活動(dòng)，在全國(guó)首開(kāi)先河，使“夏季養(yǎng)老在龍江”的品牌走向大江南北。2015年來(lái)我省旅養(yǎng)老年人達(dá)到65萬(wàn)，今年據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)已超100萬(wàn)，吸引俄羅斯及韓國(guó)老人跨境養(yǎng)老的熱度也在不斷升溫。前不久，央視財(cái)經(jīng)頻道《經(jīng)濟(jì)半小時(shí)》以“養(yǎng)老生意調(diào)查：棲息在黑土地的候鳥(niǎo)老人”為題，對(duì)我省候鳥(niǎo)式旅居養(yǎng)老進(jìn)行了深度報(bào)道，給予了很高評(píng)價(jià)。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在全國(guó)范圍來(lái)看，正處于一個(gè)由傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)向“事業(yè)與產(chǎn)業(yè)并重”轉(zhuǎn)型時(shí)期，很多工作都處于起步探索階段。我省通過(guò)近兩年努力，雖然走上了一條市場(chǎng)化發(fā)展道路，但也只是剛剛起步，還面臨著諸多困難和問(wèn)題。
從總體供需關(guān)系上看，存在著“有巨大潛在需求，但有效消費(fèi)能力不足”的矛盾。從具體工作上來(lái)看，既有“專業(yè)化水準(zhǔn)不夠、供給側(cè)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)不夠、市場(chǎng)營(yíng)銷不夠、吸引外來(lái)投資不夠、交通便利化不夠”等不足，還有技術(shù)、金融創(chuàng)新不多；初步形成了一些產(chǎn)業(yè)鏈，但還沒(méi)有形成價(jià)值鏈；普遍化、集s化程度不夠等急需解決的問(wèn)題。需要在下步工作著力予以解決。
近日，中央深改組第28次會(huì)議審議通過(guò)了《關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見(jiàn)》，對(duì)引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，大力發(fā)展市場(chǎng)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做出了部署，同時(shí)，在視察我省時(shí)也提出了“向優(yōu)勢(shì)產(chǎn)業(yè)和產(chǎn)品延伸要發(fā)展”的要求。下一步，我省在推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中，要深入貫徹落實(shí)中央意見(jiàn)和的指示要求，針對(duì)我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中面臨的矛盾、困難和不足，從四個(gè)方面的具體工作入手，推動(dòng)市場(chǎng)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。一是影響帶動(dòng)和支持企業(yè)家干事。沒(méi)有企業(yè)家，就沒(méi)有市場(chǎng)化養(yǎng)老。要按照建立“親、清”政商關(guān)系的要求，幫助企業(yè)家發(fā)現(xiàn)需求，幫助企業(yè)家組織各類要素，幫助企業(yè)家研究市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，使養(yǎng)老企業(yè)在公平的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足和成長(zhǎng)。二是研究產(chǎn)品、抓好營(yíng)銷、創(chuàng)造品牌。沒(méi)有產(chǎn)品就沒(méi)有交易，沒(méi)有交易就沒(méi)有現(xiàn)金流，形不成真正的產(chǎn)業(yè)。經(jīng)過(guò)近兩年的努力，我們開(kāi)發(fā)了一些產(chǎn)品，但總體上水準(zhǔn)不高，精品少、精細(xì)化程度不夠。下一步我省在發(fā)展旅居養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上要圍繞“北藥南用、南病北治”這個(gè)特色賣點(diǎn)，設(shè)計(jì)出有別于一般性旅游的旅居養(yǎng)老新產(chǎn)品；要突出適老化、便利化，拿出過(guò)得硬的老年產(chǎn)品用品。在此基礎(chǔ)上，要運(yùn)用現(xiàn)代傳媒和手段，抓好集成化的宣推和營(yíng)銷；更要打造在全國(guó)叫得響的龍江養(yǎng)老品牌，搶占養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的市場(chǎng)先機(jī)。三是真正發(fā)揮好養(yǎng)老加互聯(lián)網(wǎng)的作用。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中的深度運(yùn)用，把供給和需求對(duì)接起來(lái)、線上和線下對(duì)接起來(lái)、實(shí)體和虛擬對(duì)接起來(lái)，把全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的資源要素、服務(wù)實(shí)體、客戶需求匯集起來(lái)，形成跨層級(jí)、跨地域、跨系統(tǒng)、跨部門、跨業(yè)務(wù)的信息集成、共享平臺(tái)，成為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)營(yíng)銷、交易的主渠道，牽動(dòng)全省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)加快發(fā)展。四是繼續(xù)在改革創(chuàng)新上下功夫。通過(guò)推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新、金融創(chuàng)新，并著力破除養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資源配置的行政化傾向，創(chuàng)新招商引資方式等，為我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供新的發(fā)展動(dòng)能。五是進(jìn)一步完善政策體系。重點(diǎn)研究制定健康養(yǎng)老旅游產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展的產(chǎn)業(yè)規(guī)劃；完善創(chuàng)新金融支持手段、支持社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域的優(yōu)惠政策；創(chuàng)制居家養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；探索建立家庭養(yǎng)老支持政策、長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度。通過(guò)完善政策體系，推動(dòng)我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)范、持續(xù)、快速發(fā)展。
第7篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
保險(xiǎn)企業(yè)跨界到養(yǎng)老服務(wù)中，所選取的養(yǎng)老服務(wù)模式也各有不同。有的以居家養(yǎng)老服務(wù)為入口，投資建立居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)公司，打造互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代一體化養(yǎng)老;有的從社區(qū)養(yǎng)老著手，在一二線城市中，通過(guò)競(jìng)標(biāo)地產(chǎn)的方式建立屬于自己的養(yǎng)老社區(qū)，采用高端護(hù)理模式，打造全護(hù)理概念。在建立養(yǎng)老社區(qū)的同時(shí)，保險(xiǎn)企業(yè)還建立了健康養(yǎng)老體驗(yàn)中心，注重線下養(yǎng)老體驗(yàn)式服務(wù)，形成休閑養(yǎng)生、健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)養(yǎng)老等多種業(yè)態(tài)相結(jié)合的養(yǎng)老模式。例如，由泰康人壽投資建設(shè)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)大型綜合養(yǎng)老社區(qū)泰康之家燕園已在北京市昌平區(qū)投入試運(yùn)營(yíng)。社區(qū)總建筑面積約31 萬(wàn)平方米，全部建成后可容納3000 戶約4500 位老人入住。泰康之家燕園的社區(qū)服務(wù)體系由生活服務(wù)體系、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)體系、活力文化體系三大部分構(gòu)成，包括日常生活服務(wù)、餐飲服務(wù)、健康管理、專業(yè)護(hù)理、醫(yī)療問(wèn)診、康體娛樂(lè)、活力課程和社工服務(wù)等，全方位滿足入住長(zhǎng)者的綜合需求。
養(yǎng)老業(yè)務(wù)拓展需要大量人才，2016 年3 月，泰康人壽與北京、上海等地20 余所開(kāi)設(shè)護(hù)理專業(yè)的高校簽訂訂單式人才培養(yǎng)協(xié)議，形成以需求為導(dǎo)向、以行業(yè)為依托的校企合作、工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式，以破解養(yǎng)老人才短缺問(wèn)題。
保險(xiǎn)企業(yè)切入養(yǎng)老，一般都是大手筆，并迅速鋪開(kāi)，要取得規(guī)模效應(yīng)，對(duì)資金是一個(gè)巨大的考驗(yàn)，但對(duì)于善于資本騰挪的保險(xiǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，似乎并非難事。大型保險(xiǎn)企業(yè)選擇以投資商、運(yùn)營(yíng)商一體化的全資運(yùn)營(yíng)模式，通過(guò)自建+ 控股+ 合作的方式培養(yǎng)體系化的養(yǎng)老服務(wù)能力。還有一些保險(xiǎn)企業(yè)采用股權(quán)合作模式，與開(kāi)發(fā)商聯(lián)合成立股份公司，該模式有望成為國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司進(jìn)軍養(yǎng)老地產(chǎn)的主要模式。
而在美國(guó)，保險(xiǎn)公司投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的渠道以間接投資為主，保險(xiǎn)公司大都不直接參與養(yǎng)老社區(qū)開(kāi)發(fā)建設(shè)。保險(xiǎn)公司通過(guò)投資房地產(chǎn)信托投資基金成為養(yǎng)老住宅的持有者，獲取長(zhǎng)期穩(wěn)定的投資回報(bào)。
養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展前景是毋庸置疑的。2013 年出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》明確提出，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展目標(biāo)是到2020 年，全面建成以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的，功能完善、規(guī)模適度、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。2014 年8 月出臺(tái)的《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》提出，支持符合條件的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)融合發(fā)展。
但對(duì)保險(xiǎn)公司自身來(lái)講，在進(jìn)軍養(yǎng)老項(xiàng)目前必須選準(zhǔn)市場(chǎng)定位和盈利模式，找到適合自己的盈利點(diǎn)及盈利模式。
目前，大部分保險(xiǎn)公司的養(yǎng)老項(xiàng)目多集中在地產(chǎn)領(lǐng)域，以養(yǎng)老社區(qū)的形式切入，其中并不排除圈地嫌疑。而持續(xù)的低入住率，讓險(xiǎn)資們看到了理想和現(xiàn)實(shí)的差距，也讓其對(duì)養(yǎng)老行業(yè)有了更加清晰的認(rèn)識(shí)。
中國(guó)平安集團(tuán)子公司平安不動(dòng)產(chǎn)的養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目合悅，在2015 年春節(jié)后進(jìn)行封盤。該項(xiàng)目以全齡化全方位社區(qū)服務(wù)為特色，提供頤養(yǎng)身心的全方位服務(wù)。據(jù)悉，合悅項(xiàng)目并未叫停，僅是暫時(shí)封盤。但外界對(duì)于平安不動(dòng)產(chǎn)關(guān)注不是這一項(xiàng)目的暫時(shí)停滯，更多的是質(zhì)疑其以養(yǎng)老名義圈地，但平安不動(dòng)產(chǎn)方并未做出回復(fù)。
剝離房地產(chǎn)屬性，養(yǎng)老社區(qū)并非暴利、高盈利的投資項(xiàng)目，其投資周期也許要長(zhǎng)達(dá)8 至10 年。在項(xiàng)目投入前期，能維持收支平衡已較為不易。目前從各養(yǎng)老社區(qū)運(yùn)行的情況來(lái)看，其短期收益大概僅為5% 至6%，若收益要達(dá)到8% 至10% 之間，則需要10至20 年的投資周期。
第8篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
從上個(gè)世紀(jì)90年代開(kāi)始,上海曙光醫(yī)院經(jīng)過(guò)幾代人的努力,探索中醫(yī)藥治療糖尿病及并發(fā)癥,特別是在中醫(yī)藥防治糖尿病前期、糖尿病期和糖尿病并發(fā)癥中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),研制出多個(gè)新藥。目前,已經(jīng)成為“上海市中醫(yī)糖尿病臨床優(yōu)勢(shì)?？啤?國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”中醫(yī)重點(diǎn)專病建設(shè)單位,并承擔(dān)了國(guó)家“十一五”科技支撐計(jì)劃等多項(xiàng)課題。
中醫(yī)藥辨證施治
糖尿病,傳統(tǒng)中醫(yī)稱“消渴病”。古人判斷“消渴病”大多一定有“消渴”癥狀,“多飲,多食,多尿,消瘦”等,而現(xiàn)在約占50%的2型糖尿病沒(méi)有明顯的“三多一少”癥狀。我們?cè)谂R床實(shí)踐中依據(jù)癥狀和檢驗(yàn)指標(biāo),中西醫(yī)結(jié)合明確診斷。
在中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證施治,一般將糖尿病分為氣陰兩虛型、陰虛熱盛型和陰陽(yáng)兩虛型等。
氣陰兩虛型80%的糖尿病患者為此證。表現(xiàn)為乏力,氣短,自汗,動(dòng)則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結(jié),腰膝酸軟,舌淡或舌紅暗,舌邊有齒痕,苔薄白少津,或少苔,脈細(xì)弱。采用益氣養(yǎng)陰治療。可選用玉竹、制黃精、生黃芪、制女貞、枸杞子等。
陰虛熱盛型表現(xiàn)為煩渴多飲,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。采用養(yǎng)陰清熱治療。可選用冬桑葉、地骨皮、小川連、天花粉、原麥冬、生地黃等。
陰陽(yáng)兩虛型表現(xiàn)為乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,或浮腫少尿,或五更瀉,陽(yáng)痿,舌淡苔白,脈沉細(xì)無(wú)力。采用溫陽(yáng)育陰治療。可選用鹿角霜、熟地、山茱萸、仙靈脾、肉蓯蓉、菟絲子等。
中醫(yī)藥如何“全程”干預(yù)
中醫(yī)藥治療糖尿病可起到協(xié)助降糖、穩(wěn)定控糖、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等作用。它在不同階段扮演不同的角色,有時(shí)是主角,有時(shí)是配角,配角有時(shí)也非常重要。應(yīng)該說(shuō),中醫(yī)藥在糖尿病防治的全程均大有作為。
中醫(yī)藥治療糖尿病多采用綜合手段,除了藥物治療,講究生活方式管理和食療方法的應(yīng)用,也可以起到一定的輔助治療作用。
藥物研究發(fā)明
藥,是醫(yī)的依托。20多年來(lái)我們研制發(fā)明了多種防治糖尿病的藥物,早期有糖衡1、2、3號(hào)沖劑,目前應(yīng)用的有:
靈芪參口服液中成藥。適用于氣陰兩虛的糖尿病患者。
參蝎止痛膠囊中成藥(原名靈異膠囊)。補(bǔ)益肝腎、息風(fēng)通絡(luò),適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變,可改善麻木、疼痛等癥狀。湯藥有“糖神方”。
糖腎方從脾腎兩虧、氣陰兩虛治則著手,由古方“三因鹿茸丸”化裁而來(lái)。適用于早中期糖尿病腎病,可以減少蛋白尿,延緩發(fā)展至終末期腎功能衰竭。
健胰方、DM120針對(duì)氣陰兩虛的糖尿病患者,同時(shí)兼有燥熱,或兼血瘀,采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血治則,不同的患者在此基礎(chǔ)上辨證加減。
溫通散、糖痹外洗方針對(duì)糖尿病足早期(沒(méi)有發(fā)生潰瘍)、晚期(發(fā)生了潰瘍),分別采用中藥內(nèi)服+外洗,清創(chuàng)換藥+藥物內(nèi)外治,對(duì)糖尿病足全程干預(yù),療效確切。
中藥不能完全替代西藥
人們對(duì)中醫(yī)藥治療糖尿病有兩種傾向:一是“不信”,完全否認(rèn)中醫(yī)藥治療糖尿病的作用和療效;二是“迷信”,認(rèn)為中醫(yī)治療糖尿病肯定比西醫(yī)好,甚至認(rèn)為中醫(yī)藥能“根治”糖尿病。這兩種觀點(diǎn)都是錯(cuò)誤的。
我們應(yīng)該實(shí)事求是地評(píng)價(jià)中醫(yī)藥治療糖尿病的作用和療效。中醫(yī)藥治療糖尿病有其短處也有長(zhǎng)處,直接降糖作用比較弱是它的“短”,而預(yù)防和干預(yù)糖尿病前期、糖尿病期的治療,有效地預(yù)防糖尿病并發(fā)癥、延緩各種并發(fā)癥的發(fā)展等,則是其“長(zhǎng)”。
糖尿病前期又稱糖耐量受損,或糖調(diào)節(jié)受損。中醫(yī)理論非常強(qiáng)調(diào)“治未病”,在糖尿病前期用中醫(yī)藥預(yù)防和干預(yù)有獨(dú)特的效果和特色。采用具有清熱作用的中成藥“三”(黃連等)有一定的效果,根據(jù)病情加用一些補(bǔ)氣養(yǎng)陰的藥,收效更加明顯。
糖尿病期此階段傾向用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療。根據(jù)糖化血紅蛋白值高低,分別采用不同的治療方法:
糖化血紅蛋白7.5%以下此階段血糖不是很高,可以嘗試單獨(dú)用中藥治療;
糖化血紅蛋白7.5%~10%一般用口服降糖藥,聯(lián)合中藥治療;
糖化血紅蛋白10%以上可以先用胰島素強(qiáng)化治療,將血糖降下來(lái),再結(jié)合口服降糖藥、中醫(yī)藥治療。
糖尿病后期大量研究證實(shí),中醫(yī)藥在降糖、改善癥狀的同時(shí),對(duì)糖尿病并發(fā)癥的治療有獨(dú)特的方法和療效,比如糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼底病變等,這一點(diǎn)已得到公認(rèn)。
采訪札記
路漫漫兮心在遠(yuǎn)方
四十剛出頭的陸灝醫(yī)生,溫和低調(diào),這是留給記者最初的印象。后繼的接觸,好似一點(diǎn)一點(diǎn)求證我的直覺(jué)。
在整個(gè)采訪過(guò)程中,他侃侃而談,語(yǔ)速溫和低緩,思維縝密而流暢。他談曙光醫(yī)院糖尿病學(xué)科的建設(shè),談中醫(yī)藥治療糖尿病更大規(guī)模的臨床研究,甚至談到了正在籌建中的糖尿病研究所,熱情地為記者介紹學(xué)科的各位前輩――丁學(xué)屏教授、沈遠(yuǎn)東教授和他的導(dǎo)師蔡淦先生,卻很少談他自己,避談個(gè)人的奮斗史。
我們談得最多的是中醫(yī)藥治療糖尿病的前景。作為一個(gè)中醫(yī)藥工作者,陸灝醫(yī)生認(rèn)為,我們有責(zé)任更多地挖掘整理祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的精華,讓它們更好地為患者服務(wù),這是不可推卸的責(zé)任。
第9篇：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的特色范文
關(guān)鍵詞：校地交流平臺(tái) 社會(huì)實(shí)踐與交際 字道零壹貳叁 大學(xué)生科研 政經(jīng)產(chǎn)學(xué)研用
中圖分類號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2016）15-0013-05
參與科研實(shí)踐有助于大學(xué)生在學(xué)習(xí)中增強(qiáng)主體意識(shí)，提升學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、自主性和創(chuàng)新能力。開(kāi)展學(xué)生科研活動(dòng)不宜散兵游勇地讓學(xué)生去單打獨(dú)斗，而充分利用學(xué)生社團(tuán)進(jìn)行有效的組織與管理是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。阿壩師范學(xué)院體育保健與康復(fù)教研室這方面作了非常有益的實(shí)踐，把政經(jīng)產(chǎn)學(xué)研用結(jié)合一起，構(gòu)建獨(dú)特的學(xué)生科研體系，并在羌醫(yī)藥研究方面取得了一定成績(jī)，為學(xué)生專業(yè)知識(shí)技能乃至綜合素質(zhì)的培養(yǎng)開(kāi)拓了新路子。
一、商學(xué)結(jié)合的校地交流平臺(tái)
體育保健與康復(fù)專業(yè)商學(xué)平臺(tái)由阿壩師院體育學(xué)院體育保健與康復(fù)教研室（“學(xué)”）主導(dǎo)下構(gòu)建，基本機(jī)構(gòu)是成立于2013年1月23日的阿壩師范學(xué)院字道零壹貳叁保健與康復(fù)協(xié)會(huì)（校內(nèi)，“學(xué)”）和字道零壹貳叁健康管理有限公司（校外，“商”）。字道零壹貳叁健康管理有限公司是完全按現(xiàn)代商業(yè)社會(huì)之市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度下建立的控股企業(yè)，與學(xué)校協(xié)會(huì)有著共同的理念與訓(xùn)詞；公司董事長(zhǎng)為專業(yè)教研室里資深的商業(yè)家劉建釗老師，股東均為本校體育保健與康復(fù)專業(yè)師生，法人代表由董事會(huì)決定。公司負(fù)責(zé)字道零壹貳叁這一健康品牌的經(jīng)營(yíng)以及專業(yè)畢生生在這一品牌下的聯(lián)盟創(chuàng)業(yè)，這一職責(zé)體現(xiàn)了公司生存的核心價(jià)值。協(xié)會(huì)作為公司與專業(yè)的聯(lián)絡(luò)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)科研調(diào)查、年會(huì)籌辦、經(jīng)驗(yàn)交流等活動(dòng)的組織與管理，需要經(jīng)費(fèi)等支持主要來(lái)自于公司的贊助。正是得益于該公司的大力馳援，專業(yè)教研室與協(xié)會(huì)共同完成了“羌醫(yī)藥理論”課題的調(diào)查工作?；趯W(xué)校與地方特別是阿壩州政府的長(zhǎng)期密切合作關(guān)系，協(xié)會(huì)與周邊縣的許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)構(gòu)建了校地交流平臺(tái)，直接與村寨保持著互動(dòng)互助的交際與友誼，為大學(xué)生社團(tuán)組織的三下鄉(xiāng)活動(dòng)創(chuàng)造了條件。
二、 研究的方法與過(guò)程
研究的對(duì)象是羌族醫(yī)藥基本理論，主要采用文獻(xiàn)資料法、專家訪談和實(shí)地考察法等研究方法。
在體育系劉偉主任、龍正印書記和韓明均助理的領(lǐng)導(dǎo)下，教研室巴洪冰主任和課題負(fù)責(zé)人覃榮周老師帶領(lǐng)專業(yè)老師組成研究團(tuán)隊(duì)，把專業(yè)教研室成員和協(xié)會(huì)會(huì)員分成六組，在充分論證并做好計(jì)劃、預(yù)案和其他安全保障措施的基礎(chǔ)上，利用周末和節(jié)假日分別前往四川省汶川縣、茂縣、理縣、黑水縣、松潘縣、平武縣和北川縣進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，不同的調(diào)查組在學(xué)校和各縣間進(jìn)行了20-50次不等的往返，前后歷時(shí)兩年余，訪談的對(duì)象包括羌族釋比、醫(yī)生、藥工和其他普通百姓。
三、 研究結(jié)果
收集歸納了羌族傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)理論即羌醫(yī)藥中周論，包括羌醫(yī)藥中周論的哲學(xué)觀點(diǎn)、羌醫(yī)藥理論體系對(duì)正常人體和異常人體的認(rèn)識(shí)，羌醫(yī)藥中周論中有關(guān)羌醫(yī)診斷、辨證、藥物、方劑、養(yǎng)生、預(yù)防和治療等方面的獨(dú)有原則與特色方法。
（一）羌醫(yī)基本哲學(xué)理論――羌醫(yī)中周論的基本內(nèi)容
1. 中氣本原論
這里的中，是基本、本原、核心的意思，中氣本原的涵義是指宇宙中萬(wàn)事萬(wàn)物的本原、基元是中氣，也稱中元或簡(jiǎn)稱為氣。這個(gè)中氣是指物質(zhì)的基本形態(tài)，是世界萬(wàn)物的原料，與中醫(yī)理論里的中氣概念意義不同。盡管萬(wàn)事萬(wàn)物都是由氣所構(gòu)成的，但氣是極其細(xì)微，并不能由肉身俗人所能認(rèn)識(shí)的，所以一般人會(huì)認(rèn)為氣是無(wú)形的，視為“無(wú)”。無(wú)形之氣可化有形之石，精石是構(gòu)筑世界有形萬(wàn)物的基礎(chǔ)。不同的物質(zhì)由于不同的結(jié)構(gòu)而擁有了不同的屬性與特點(diǎn)，萬(wàn)物中最基本的屬性分類是陰陽(yáng)。在相關(guān)事物的統(tǒng)一體中、同一對(duì)象的內(nèi)部中或氣的同一等級(jí)（氣所構(gòu)成的有形事物在數(shù)量、質(zhì)量和表現(xiàn)形式上處于相對(duì)同等的范圍、等級(jí)）結(jié)構(gòu)中，在性質(zhì)上存在相互關(guān)聯(lián)的對(duì)立雙方，即陰和陽(yáng)。陰與陽(yáng)相互吸引，而陰與陰、陽(yáng)與陽(yáng)則相互排斥，這其中的相吸相斥的作用是宇宙萬(wàn)物變化的能量本原。與中醫(yī)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)相類，羌醫(yī)陰陽(yáng)論也包括陰陽(yáng)交互、互根互用、對(duì)立制約、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化等基本內(nèi)容，在說(shuō)明人體生理功能、解釋病理變化、指導(dǎo)疾病診斷與防治等方面有廣泛而積極的作用。[1]
2.五周變易論
五周論，也稱五石論、五系論，與我國(guó)傳統(tǒng)的五行論相似，但不強(qiáng)調(diào)五系之間的相生相克規(guī)律。五石之間關(guān)系密切，變化無(wú)窮，所以五石論也被Q為五周變易論。羌人崇石，認(rèn)為世界上一切有形物質(zhì)皆由石所化生，白石是石之精華。石分五系，分別為黃赤青黑白；對(duì)應(yīng)五行分別是：土火木水金；對(duì)應(yīng)五數(shù)分別為四、六、八、十二、二十。四尖（尖，也稱突，即頂點(diǎn)）尖石，銳細(xì)入微，變化多端，可孕育稼穡，故屬土，五名為象。六尖長(zhǎng)石，尖利有芒，性烈走竄，屬火，五名為合；八尖方石，平穩(wěn)方正，如木之可塑，生長(zhǎng)而久遠(yuǎn)，五名為荒；十二尖圓石，其有二十面，圓潤(rùn)如滴，溫和柔軟，無(wú)處不在，故屬水，五名為支；二十尖寶石，其有十二面，契合自然法數(shù)，乃天生恒石，肅凈高貴，清靜無(wú)為，變化無(wú)窮，乃石中之尊，其色歸白，五行屬金，五名為廿――雙十圓滿，十全十美之意。[1]
（二）羌醫(yī)對(duì)正常人體的認(rèn)識(shí)
內(nèi)中周論和外中周論構(gòu)成了羌族醫(yī)學(xué)對(duì)正常人體的基本認(rèn)識(shí)。
1.內(nèi)中周包括中心元神和周身形體
中為元神，融入人體之內(nèi)，控于腦髓，通于靈神管道。元神亦為氣所造，其氣者極其細(xì)微，不可觀見(jiàn)。神融匯于人體，賦予肢體感官，使人能視能聽(tīng)、能感能應(yīng)。萬(wàn)物皆有靈，聚靈可成神，散神而化靈。靈附于物，能生生不息、代代相傳者為生命。靈聚越緊，生氣越華。凡生命皆可修煉聚靈之功，靈愈聚，其能愈彰。意欲聚靈援神者不可以食用有靈之物得以助長(zhǎng)，唯有通過(guò)修道感化召歸；更不可食用有元神之物以期助長(zhǎng)其神，因元神相斥，反傷貪食之體，故修煉者忌殺生?！半x道以善，險(xiǎn)德以行，然后去性而從于心?！笨梢?jiàn)，聚靈強(qiáng)神，以德、善為道。養(yǎng)氣以壯周身，修德以強(qiáng)元神。[1]
人之周身，是指有形之體，包括四質(zhì)、六臟腑，八官、十二管道（支道）和二十經(jīng)脈（廿經(jīng)）。[1]四質(zhì)也稱四相或四象，五行中屬土，包括氣、血、精、津（羌語(yǔ)稱為莫斯、薩、吉納、滋），是構(gòu)成人體組織的基本成分。與中醫(yī)理論相應(yīng)名詞的涵義相近。六臟腑包括心和小腸、肝合膽、脾與胃、肺及大腸、腎共膀胱、心包絡(luò)同三焦，五行中屬火，是生命之火的根本原動(dòng)力。羌醫(yī)中通常所說(shuō)的六臟學(xué)說(shuō)并不是單指六臟，而是指六臟結(jié)合相表里的六腑形成的六臟體系。在羌族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，六臟腑并不單獨(dú)與五行一一對(duì)應(yīng)，而是六臟腑整個(gè)體系對(duì)應(yīng)五行中的火。六臟腑運(yùn)化的后天水谷精微是人體生命的根本動(dòng)力，“燃燃乎，令薪火相傳生命不息”[2]，故六臟系屬火。八官是指人體中非常重要的器官，包括腦兼脊、卵并乳、胰加迎、髓聯(lián)骨。[1]這里的腦包括端腦、間腦、小腦、腦干及其中內(nèi)分泌腺的功能；卵，在女子主要是指胞宮及其附件，在男子主要指及附睪；迎，也稱厭、咽，是指甲狀軟骨周圍組織器官的總稱，概念上包括甲狀腺和甲狀旁腺的功能。也有學(xué)者把八官學(xué)說(shuō)稱為八腑學(xué)說(shuō)，但為了與六臟體系中的六腑相鑒別，筆者認(rèn)為以八官或八官器稱呼更為合適。八官在五行中屬木，具有生長(zhǎng)條達(dá)的特性，滋養(yǎng)人體并儲(chǔ)存精氣。支是指地支，共有十二；支字上“十”下“又”，“又”部包含有“二”的意思，故支字之意表示十二。支道是指人體中的十二個(gè)管道體系，包括靈通道、腦髓道、感竅道、骨肉道、氣息道、水液道、食物道、脈管道、肌膚道、腺道、衛(wèi)體道和生殖道，其中生殖道又有陰陽(yáng)之別。[2]十二管道可以近似地理解為現(xiàn)代解剖學(xué)上的人腦特殊結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)一般結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、感官系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、呼吸道、泌尿道、消化道、循環(huán)系統(tǒng)、皮膚代謝系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。廿意二十，廿經(jīng)是人體循行分布的二十條經(jīng)脈，包括足少陽(yáng)膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、手太陰肺經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、任腦脈、督脊脈、沖卵脈、帶乳脈、陰維胰脈、陽(yáng)維咽脈、陰F髓脈和陽(yáng)F骨脈。二十經(jīng)的組織結(jié)構(gòu)、循行分布和功能特點(diǎn)與中醫(yī)十二正經(jīng)和奇經(jīng)八脈相同。但需要指出的是，羌醫(yī)中的絡(luò)脈與中醫(yī)的十五絡(luò)或十六絡(luò)不同，而是二十經(jīng)皆有絡(luò)脈，其中十四經(jīng)絡(luò)脈與中醫(yī)相同，其余六脈各有絡(luò)穴。卵沖脈之絡(luò)乃氣血旺盛之脈，有協(xié)同腦任脈之用，源于腦任脈之陰交；乳帶脈之絡(luò)具輔助乳帶脈約束另外十九經(jīng)的作用，源于脊督脈之命門；陽(yáng)F之絡(luò)主肢端陽(yáng)氣，源于膀胱經(jīng)之申脈；陰F之絡(luò)承先天之精而養(yǎng)腰膝，源于腎經(jīng)之照海；陽(yáng)維之絡(luò)匯集后天運(yùn)化之清陽(yáng)，源于胃經(jīng)之頭維，亦名胃之大絡(luò)；陰維之絡(luò)協(xié)助陰維脈維系周身后天之，源于脾經(jīng)之腹哀。[1]
2.外中周
外中周理論認(rèn)為，中是有形的人體本身，而外周是指附于人體周圍的五個(gè)充滿能量物質(zhì)的熱場(chǎng)，稱為人五周、五周天、五光、五能等。是保護(hù)人體自身特別是中心元神的精微物質(zhì)，由潘組成的。攀瞧的能量聚合體，盡管比氣的體積大，但仍然極端細(xì)微，非俗家所能感知。如果說(shuō)人的肉體是有形之體，那么五周天就是人的無(wú)形之體，也是人的必然構(gòu)成部分，是客觀的存在。五周天分別為土、火、木、水、金，環(huán)繞人體，與人體直接以“外經(jīng)”（相對(duì)于體內(nèi)二十經(jīng)脈而言）連通。五周天與人體連通的外經(jīng)數(shù)量多寡不一，土周天之外經(jīng)有四，連通于四質(zhì)；火周天之外經(jīng)有六，連通于身體六臟腑；木周天外經(jīng)有八，連通于八官；水周天之外經(jīng)有十二，連通于十二管道（支道）；金周天之外經(jīng)有二十，連通于形體二十經(jīng)絡(luò)。五周天也與外界大自然相連接，可傳遞精微物質(zhì)和能量。[2]
（三） 羌醫(yī)對(duì)異常人體的認(rèn)識(shí)
1.病因
病因大體分內(nèi)因和外因。內(nèi)因包括內(nèi)傷四食、內(nèi)傷六邪、內(nèi)傷八情、內(nèi)傷十二瘀、內(nèi)生二十虛。[3]內(nèi)傷四食包括過(guò)饑、過(guò)飽、飲食不潔和飲食偏嗜。內(nèi)傷六邪是因?yàn)闅鈾C(jī)失調(diào)、運(yùn)行失和而導(dǎo)致人體生理功能異常而產(chǎn)生類似風(fēng)、寒、熱、濕、燥、火的病理狀態(tài)。內(nèi)傷八情是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚和惡八種情志在超過(guò)心理調(diào)節(jié)范圍的情況下刺激人本身而導(dǎo)致氣機(jī)紊亂、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而引起疾病產(chǎn)生。十二瘀是指血或津液郁結(jié)于人體十二管道導(dǎo)到廿道系統(tǒng)不通暢的病變，主要表現(xiàn)為淤血、痰飲、結(jié)石、Y積、痞塊和骨疽等，既是病中產(chǎn)物，也是致病因素。石雖為萬(wàn)物本原，但體內(nèi)成石（繞）也是引起疾病的原因。瘀郁成石，體內(nèi)形成了病理產(chǎn)物積石，患者可有堵、腫、痛、僵硬等癥狀。石病有泥石、沙石、中石、巨石等程度之分，有內(nèi)臟石（如膽石、腎石）、關(guān)節(jié)石（如腰石、膝石）等部位之別，還有雪石、軟石、硬石、火石等性狀之異。石病理論（石病學(xué)說(shuō)，RRAOWYJI）以及前面在中氣本原論中提到的“氣石本原論”，都被認(rèn)為是羌族醫(yī)學(xué)中最具特色理論，在這一理論指導(dǎo)下的醫(yī)學(xué)實(shí)踐使羌醫(yī)藥取得了矚目的成果。[4]二十虛是指人w二十經(jīng)絡(luò)功能狀態(tài)低下的表現(xiàn)，如胎弱多因沖任虛，體勞多成脾經(jīng)虛，神勞常致心經(jīng)虛，房勞易成腎經(jīng)虛，等等。外因主要有四傷、六、八疫、十二蟲、二十毒。四傷是指力損傷、熱冷傷、金屬傷和蟲獸傷。六是指風(fēng)（昔比沃蒙）、寒（么唄）、暑熱（莫爾唉迪）、濕（也稱水濕雨，資木爾唉尼）、燥（干么斯）、火（摸格阿）六種外感病邪，例如自然界的陰寒雨露水濕之氣侵襲機(jī)體而致外水病。[3]八疫是指八種常見(jiàn)的疫癘之氣，包括鼠疫、霍亂、天花、麻疹、傷寒、瘧疾、痢疾和腦癘（流行性腦脊髓膜炎）。十二蟲是指常見(jiàn)的十二種寄生蟲包括伏蟲、蛔蟲、白蟲、肉蟲、肺蟲、胃蟲、弱蟲、赤蟲、蟯蟲、蠱蟲、陰蟲和疥螨等導(dǎo)致的寄生蟲病。二十毒是包括石毒（射線）、煙毒（CO）、鉛毒、汞毒、蛇毒、蕈毒、酒毒、食毒、水毒、濕毒、火毒、瘡毒、胎毒、梅毒、淋毒、丹毒、風(fēng)毒、蟲毒、獸毒、藥邪之毒。
3.病機(jī)
人全的基本病機(jī)分為內(nèi)中周病機(jī)和外中周病機(jī)，而前者又包括元神病機(jī)和周身病機(jī)。
人在天地之間，存道修德，高于萬(wàn)物之靈，元神獨(dú)立。凡人體的生長(zhǎng)發(fā)育、衰老壽夭以及氣血精津的充養(yǎng)，喜怒哀樂(lè)的調(diào)控，對(duì)大自然宇宙世界的適應(yīng)等諸多生理活動(dòng)，無(wú)不賴神所主宰。人之中有元神，融于周身各部亦各有其神。人體六腑八官器、十二道二十經(jīng)、百骸千筋和孔竅皮毛皆在神的統(tǒng)攝之下，方能各司其職各盡其能。若道之不存德之不修，神混意亂，則四質(zhì)失充，六臟失運(yùn)，八官失養(yǎng)，支道失調(diào)，廿經(jīng)失暢，百病叢生。[1]
四質(zhì)失常是六臟、八官、支道和廿經(jīng)病機(jī)的基本前提，而四質(zhì)失常又往往以體內(nèi)的陰陽(yáng)失調(diào)以及體內(nèi)外邪正盛衰的力量對(duì)比為先導(dǎo)因素。四質(zhì)的失常一般包括量、質(zhì)和運(yùn)動(dòng)的失常。氣的失常包括氣量不足和運(yùn)動(dòng)失調(diào)，前者主要表現(xiàn)為氣虛，后者包括過(guò)動(dòng)而妄、不動(dòng)而滯、過(guò)上（或不下）而逆、過(guò)下（或不上）而陷、不出（或收固）而閉、不收（或過(guò)出）而脫。血的失常包括血量、血質(zhì)和血?jiǎng)拥氖С?，如血虛、血熱、血瘀。津不足是量的失常，而輸布、排泄障礙為其運(yùn)動(dòng)失常。羌醫(yī)常稱腫脹、分泌物增多類的津病為水病，分為外水和內(nèi)水。內(nèi)水是由于六臟腑、八器官的水液代謝失衡，導(dǎo)致余水停蓄，常有肺水、胸水、腹水、腎水、胞水（子宮積液）、盆水和關(guān)節(jié)水等。精虧常因年老體衰、久病耗損、或先天稟賦不足、后天失養(yǎng)所致，引起生殖之精、臟腑之精缺乏或功能不足，可表現(xiàn)為嬰幼少青之時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或過(guò)早停止，或青壯之時(shí)早衰、性退、精少、齒松耳鳴、腰膝酸軟、月經(jīng)失調(diào)、神疲健忘等。[1]
六臟腑失調(diào)的病機(jī)，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是各臟腑生理功能的太過(guò)或不及，以及各生理功能之間的失調(diào)；二是臟腑本身的陰陽(yáng)、氣血失調(diào)。六臟腑失調(diào)的病機(jī)與中醫(yī)所述的六臟六腑之病機(jī)基本相似，在此不作贅述，具體區(qū)別留待進(jìn)一步研究。
八官包括腦脊、卵乳、胰咽、髓骨四對(duì)器官，它們沒(méi)有六臟腑那樣典型的臟腑陰陽(yáng)特征，但與后者共同構(gòu)成人體的內(nèi)臟體系。中心元神融會(huì)于整個(gè)機(jī)體，與整個(gè)軀體緊密結(jié)合，并且與外周天相通達(dá)。但在有形的軀體中，外在表現(xiàn)的中樞在于腦，在那里進(jìn)行著視、聽(tīng)、嗅、味、觸、溫等信息的輸入，言語(yǔ)應(yīng)答、表情眼神和舉止動(dòng)作等信息輸出，以及信息存儲(chǔ)（記憶）和信息綜合（思考）等活動(dòng)。腦功能失常則可表現(xiàn)出五覺(jué)遲鈍、肢體痿弱、失眠健忘和智力減退等癥狀。脊、髓、骨功能失常，則通常會(huì)出現(xiàn)脊柱彎曲、頸腰失利、骨髓空虛、關(guān)節(jié)軟弱、骨質(zhì)松脆等。女子卵胞的生理功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的異常，男子卵丸功能低下可能會(huì)出現(xiàn)不育等。
十二管道（支道）學(xué)說(shuō)也稱為賽米管道學(xué)說(shuō)，支道主要病機(jī)的特點(diǎn)是全身氣化失常和水液代謝功能障礙。另外，管道系統(tǒng)貫通了人體這一個(gè)有機(jī)整體，因而某一部分或某一臟腑器官的病變，可以通過(guò)支道向其他部位傳變，
引起疾病的發(fā)展變化。
經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行四質(zhì)、聯(lián)絡(luò)六臟腑八官、溝通十二管道、調(diào)節(jié)內(nèi)外上下的路徑。致病因素直接或間接作用于二十經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)可引起其生理功能失常，出現(xiàn)四質(zhì)虛實(shí)、滯留、逆亂等病變。廿經(jīng)病機(jī)突出表現(xiàn)有二，一是經(jīng)絡(luò)病變時(shí)的四質(zhì)變化為核心的基本病機(jī)，即經(jīng)絡(luò)之四質(zhì)盛衰偏倚甚至熱極、衰竭，或者經(jīng)絡(luò)之四質(zhì)運(yùn)行不暢乃至逆亂；二是二十經(jīng)及其絡(luò)脈各自的病機(jī)。
人是自然人，人通過(guò)土、火、木、水、金五大周天與外界相通。這里的周天與中醫(yī)傳統(tǒng)的大小周天概念不同，這里“周”是指人體形體之外的“氣周”（能量場(chǎng)），“天”是指大自然、宇宙，“周天”是指人之有形軀體與外部世界的溝通結(jié)構(gòu)，它是人體本身的部分，是由中心元神中非主動(dòng)意識(shí)所主宰。羌人認(rèn)為，邪如利石，破人周天，非道公（羌族巫師，亦稱端公、釋比、許）不可解。[2]
（四）中周論指導(dǎo)下的羌醫(yī)診斷與辨證
1.羌醫(yī)中周論的診斷思想
在羌醫(yī)診斷思想中，也分為中心元神診斷和周身診斷。元神診斷相類于現(xiàn)代的心理咨詢、精神診斷；周身診斷的意義則相當(dāng)現(xiàn)代普通診斷學(xué)意義上對(duì)傷病的識(shí)別與判斷，其方法的核心內(nèi)容是“四嗅六聽(tīng)八摸支望廿問(wèn)”。為了體現(xiàn)現(xiàn)代診斷的科學(xué)思想及約定習(xí)慣，可以把羌醫(yī)診斷內(nèi)容的順序倒轉(zhuǎn)一下，把問(wèn)診放在前面，形成：廿問(wèn)支望八摸六聽(tīng)四嗅。此五診法又分別稱為寶石診、圓石診、方石診、長(zhǎng)石診和尖石診，或稱廿金診、支水診、荒木診、合火診和象土診。
二十問(wèn)[1]：一問(wèn)姓名與歲年；二問(wèn)性別與工干；三問(wèn)婚姻與生養(yǎng)；四問(wèn)素體與既往；五問(wèn)起病與轉(zhuǎn)變；六問(wèn)疼痛與不暢；七問(wèn)溫?zé)崤c涼寒；八問(wèn)呼吸與逆陷；九問(wèn)飲水與出汗；十問(wèn)食欲與飯量；十一消化與二便；十二心跳與血管；十三皮膚與五感；十四骨骼與筋關(guān)；十五頭暈與痛脹；十六麻木與知驗(yàn)；十七遲速與閉崩；十八接種與受傷；十九起居與習(xí)慣，后問(wèn)家族與遺傳。十二望[1]：子望神情和舉止；丑望思喜怒恐悲；寅望顏色兼紋理；卯望萎盈瘀暗虛；辰望發(fā)育并形體；巳望唇面爪發(fā)泌；午望運(yùn)動(dòng)有無(wú)力；未望肉脈筋骨皮；申望舌苔形態(tài)質(zhì)；酉望口咽目耳鼻；戌望嘔吐及尿屎；亥望涎汗淚唾涕。八摸[1]：一摸寸口卅脈象；二摸血流與心臟；三摸皮溫?zé)岷疀?；四摸包塊或腫脹；五摸大小位深淺，六摸輪廓及邊緣，七摸腔壁之緊張；八摸肢體和力量。六聽(tīng)[1]：一聽(tīng)失音與聲??；二聽(tīng)語(yǔ)言斷續(xù)寡；三聽(tīng)呼吸喘哮卡；四聽(tīng)咳嗽怯重發(fā)；五聽(tīng)嘔吐聲勢(shì)撒；六聽(tīng)呃逆噯氣拔。四嗅[1]：一嗅體汗味腥膻；二嗅鼻口氣涕痰；三嗅瘡癰膿腐爛；四嗅矢氣大小便。
2.羌醫(yī)中周論的審機(jī)與辨證
羌醫(yī)中周論下的審機(jī)和辨證，也稱為辨算。寒熱虛實(shí)是陰陽(yáng)理論在辨證中的延伸，可以視樽芨伲壞由于沒(méi)有結(jié)合具體的病位，所以并不能直接應(yīng)用到理法方藥當(dāng)中來(lái)。結(jié)合形體病位的羌醫(yī)五辨（五周辨算）分別稱為四質(zhì)辨、六臟腑辨、八官辨、支道辨和廿經(jīng)辨，對(duì)應(yīng)證為尖石證、長(zhǎng)石證、方石證、圓石證和寶石證，或稱象土證、合火證、荒木證、支水證和廿金五證。五種辨證方法互為補(bǔ)充，不可截然分開(kāi)。
四質(zhì)辨證即氣津（液）血精辨證，主要用于外感溫?zé)岵≡谄浒l(fā)展過(guò)程中所表現(xiàn)的證候進(jìn)行分析，歸納，概括為氣分、液分、血分和精分四個(gè)不同階段的證候類型，說(shuō)明病位深淺，病情輕重，各階段的病理變化和疾病的傳變規(guī)律，為治療康復(fù)提供依據(jù)。四質(zhì)相傳的規(guī)律并非一成不變的，臨床上可能會(huì)表現(xiàn)為病邪直入液分、直入血分等情況；另外，如果病體久虛，損耗正氣，出現(xiàn)四質(zhì)虛實(shí)寒熱等病變。六臟腑辨證是以臟腑功能、病理表現(xiàn)為基礎(chǔ)，將四嗅六聽(tīng)八摸支望廿問(wèn)所得資料運(yùn)用羌族中周論進(jìn)行分析綜合，以推斷病位、病性、病因和邪正盛衰關(guān)系的一種辨法。包括六臟病辨證、六腑病辨證和臟臟兼病辨證等。八官辨證與臟腑辨證相類，只是辨證對(duì)象發(fā)生變化。支道辨證是中醫(yī)根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展的一般規(guī)律及癥狀變化的特點(diǎn)，以十二管道為綱，對(duì)疾病過(guò)程中的各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合分析和概括，以區(qū)分病程階段、識(shí)別病情傳變、明確病變部位、歸納證候類型、分析病機(jī)特點(diǎn)、確立治療原則并推測(cè)預(yù)后轉(zhuǎn)歸的辨證方法。廿經(jīng)辨證是以二十經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，對(duì)病人的若干癥狀體征進(jìn)行分析綜合，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑，從而進(jìn)一步確定發(fā)病原因，病變性質(zhì)、病理機(jī)轉(zhuǎn)的一種辨證方法，是羌醫(yī)診斷學(xué)的重要組成部分。[2]
（五）養(yǎng)生、預(yù)防和治療的原則與方法
中周理論的養(yǎng)生原則包括：注重中神，形神兼修；保養(yǎng)周身，脾腎共濟(jì)；強(qiáng)調(diào)周天，順應(yīng)自然?；镜姆椒ㄓ形虻佬薜?、清靜養(yǎng)神、調(diào)攝情緒、起居有常、勞逸有度、節(jié)欲保精、飲食得當(dāng)、運(yùn)動(dòng)適宜、親近自然等。預(yù)防的中心思想是未病先防、既病防變和病后防復(fù)，做法的關(guān)鍵是中神有意識(shí)、有信念，強(qiáng)化有形周身，修養(yǎng)周天潛能。對(duì)于調(diào)攝中神尤為重要，因?yàn)樗瑫r(shí)也是有形之周身和無(wú)形之周天的主宰。[2]《素問(wèn)?上古天真論》中指出：“恬蔥槲蓿真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)？”不管視物角度如何不同，但事物的本質(zhì)只有一個(gè)。所以，無(wú)論是羌醫(yī)，還是傳統(tǒng)中醫(yī)，在本質(zhì)上都有異曲同工之妙。
治療的原則首先強(qiáng)調(diào)中心元神的作用，主張加強(qiáng)患者對(duì)治病的意識(shí)和意志。第二是補(bǔ)充和調(diào)理氣血精津四質(zhì)，包括補(bǔ)氣養(yǎng)血填精益津、調(diào)理氣機(jī)血運(yùn)、固精、祛水濕化痰飲等，扶正以祛邪；第三是調(diào)理六臟腑八官器，根據(jù)病情緩急確定治標(biāo)治本之優(yōu)先或同治，調(diào)整臟器陰陽(yáng)平衡；第三是通調(diào)支道與廿經(jīng)，維持周身?xiàng)l達(dá)舒暢；第四是調(diào)整外周天與自然的和諧，治療講求因時(shí)、因地、因人制宜。在治法上，羌醫(yī)有許多獨(dú)特的治法，如羌醫(yī)骨科手法（壓部捂）、醋壇熏蒸法（箕夸波爾）、羊皮療法（波爾得）、打通桿（娃柳知）等。[5]
（六）羌族藥物與方劑的中周論
傳統(tǒng)的羌醫(yī)藥中周論認(rèn)為，羌藥有中氣和外性，中氣是指藥物本身所固有的、區(qū)別于其他藥物的特質(zhì)，是上天、大自然賦予的，不能隨便被毀滅的。而外性是指藥物表現(xiàn)出來(lái)外在性能，包括四氣、六向、八味、十二功和二十歸經(jīng)。四氣是指藥物的寒涼溫?zé)崴姆N屬性；六向反映的是藥物作用趨向性，包括升降浮沉收散；藥之八味包括甘淡苦酸澀咸辛辣；十二功是指汗、和、散、清、溫、通、補(bǔ)、瀉、吐、下、消和燥這十二種藥用功能；二十歸經(jīng)是指一種藥物對(duì)某一或幾經(jīng)（包括其連屬的臟器即六臟六腑與八官）發(fā)生明顯的選擇性靶作用的過(guò)程。對(duì)于藥物的毒性，根據(jù)其作用于周身不同對(duì)象所產(chǎn)生毒性大小的不同，可以分為土毒性、火毒性、木毒性、水毒性和金毒性，是根據(jù)藥物毒性對(duì)四質(zhì)、六臟腑、八官、十二管道和二十經(jīng)絡(luò)的親和力差異即毒性作用于人體組織器官系統(tǒng)所產(chǎn)生反應(yīng)的不同程度而進(jìn)行分類。這種分法是模糊的，因?yàn)橛行┧幬镏粫?huì)體現(xiàn)對(duì)某一臟器產(chǎn)生毒性，如生南星具有腦毒性而不是對(duì)八官中的所有器官都具有毒性作用。也有羌族醫(yī)家把羌藥毒性分為無(wú)毒、微毒、小毒、常毒、大毒和巨毒，分別歸于廿經(jīng)、支道、八官、六臟腑和四質(zhì)，并認(rèn)為：無(wú)毒治周身，微毒入經(jīng)絡(luò)，小毒走管道，常毒及八官，大毒害臟腑，巨毒危四質(zhì)。
羌醫(yī)藥方劑組成的指導(dǎo)思想也有中與周的理論，“中”是指方劑本身所固有的陰陽(yáng)屬性，簡(jiǎn)單而明確；“周”之義涵蓋了方劑組成的理念、方法和功用，這些特點(diǎn)是人們?cè)趯?duì)于方劑的理解與應(yīng)用時(shí)所表現(xiàn)出來(lái)的，包括方劑的四成、六變、八配、十二功和二十歸經(jīng)。四成是指方劑中君臣佐使組成原則。六變是指方劑應(yīng)用時(shí)可有組方思想、藥味加減、同藥制法、同藥用量、同方劑型和煎服方這六種變化（藥制變化是指同一味藥炮制方法不同而功效有的變化）。八配是指在聯(lián)合用藥時(shí)藥物相互作用而出現(xiàn)的八種性效體現(xiàn)，包括：共升效、被升效、共降效、被降效、共減毒、被減毒、共加毒和被加毒，這里“被”的意思是指其中一味或部分藥物的某些特性被反映出來(lái)，但整個(gè)方劑在治療作用、副作用和毒性作用等方面上并沒(méi)有根本性的質(zhì)變；八配的理念，類似于中藥配伍中的相須、相使、相惡、相殺、相畏和相反等概念的意義，但所不同的是前者是描述整個(gè)方劑的配合后特征，而后者常指兩味藥配伍后產(chǎn)生功效上的相互作用。十二功和二十歸經(jīng)在方劑中的意義與其在單味羌藥里的意義相同，認(rèn)為藥和方劑都有相應(yīng)的十二類功用和二十經(jīng)歸屬的特性，兩者緊密結(jié)合而形成獨(dú)特的羌醫(yī)藥方分類體系。
四、結(jié)果分析與討論
由于羌族文字缺失，以致羌族醫(yī)藥文化，羌醫(yī)藥理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、技能等唯有依靠家傳師承以言傳身教、方藥易物或藥方對(duì)換等方法傳世。正是由于無(wú)字載文、教育落后以及家規(guī)習(xí)俗、傳承方式的保守封閉，導(dǎo)致了許多有價(jià)值的醫(yī)藥知識(shí)失傳，有些還出現(xiàn)了誤傳。我們利用商業(yè)機(jī)構(gòu)、學(xué)校合作的方式，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、廣泛深入民間走訪人民群眾特別是與老羌醫(yī)老釋比，在共同學(xué)習(xí)研究的基礎(chǔ)上結(jié)合自身的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，理清羌醫(yī)羌藥的概念，總結(jié)出一部分的羌醫(yī)藥的理論，與同行、專家、學(xué)者共同探討。
時(shí)下研究羌族醫(yī)藥、羌醫(yī)和羌藥的學(xué)者及其文獻(xiàn)都逐漸多起來(lái)了，這對(duì)于挖掘、傳承和發(fā)揚(yáng)羌族醫(yī)藥文化是一件好事?？墒牵谝呀?jīng)發(fā)表的成果中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣一個(gè)問(wèn)題，大多數(shù)研究者都會(huì)把羌族醫(yī)藥、羌醫(yī)藥、羌醫(yī)和羌藥這幾個(gè)概念混為一談。例如在有關(guān)羌族醫(yī)藥的多數(shù)論文中，里面不過(guò)是寫羌藥的生長(zhǎng)環(huán)境、地理影響、應(yīng)用特色，或者是相關(guān)的文化傳承等內(nèi)容，根本沒(méi)有羌醫(yī)的影子。即便是把這些研究的“羌醫(yī)藥”狹義地理解為“羌藥”，這也有問(wèn)題：因?yàn)檫@些研究者并沒(méi)有交待清楚什么是羌藥，只是簡(jiǎn)單地把盛產(chǎn)于羌族地區(qū)的藥物理解為羌藥。[6，7]所以，要準(zhǔn)確地研究羌醫(yī)、羌藥，應(yīng)先要厘清其中的概念。我們研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，羌醫(yī)是羌族人民在長(zhǎng)期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中同疾病作斗爭(zhēng)的歷史過(guò)程里產(chǎn)生的一門有關(guān)人體生理、病理、疾病診斷、防治及養(yǎng)生康復(fù)等理論和方法等內(nèi)容的獨(dú)具特色、獨(dú)成體系的醫(yī)學(xué)科學(xué)；羌藥是羌醫(yī)藥理論體系指導(dǎo)下用于診斷、治療、預(yù)防疾病或調(diào)節(jié)人體機(jī)能的藥物。[7，8]所以，羌藥包括但不限于羌族地區(qū)盛產(chǎn)的藥物以及羌族人民常用的藥物。羌醫(yī)羌藥這兩個(gè)概念的基礎(chǔ)就是羌族醫(yī)學(xué)理論體系，脫離了羌醫(yī)藥理論體系就無(wú)所謂羌醫(yī)，也只能空談羌藥。
羌族民間的中周論是羌醫(yī)藥的基本理論，不同的地區(qū)、不同的家族流傳下來(lái)的羌族醫(yī)學(xué)理論是有一定的區(qū)別的，但作為基礎(chǔ)理論，可以求同，也可以存異。筆者把不同祖?zhèn)鞫鴣?lái)的理論整理成體系，以供研究。傳統(tǒng)理論不應(yīng)該是墨守成規(guī)、一成不變，也會(huì)有發(fā)展與創(chuàng)新。羌醫(yī)藥理論中也有許多與中醫(yī)理論相通的地方，這說(shuō)明在歷史的長(zhǎng)河中，不同體系的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論已經(jīng)是你中有我、我中有你，我們沒(méi)有必要因?yàn)楣首魈厣茉飚愓?、畫蛇添足。而且，羌族與漢族同宗同源，羌醫(yī)藥與《神農(nóng)本草經(jīng)》關(guān)系密切[9]，羌醫(yī)藥與中醫(yī)藥同出一系，這是歷史所決定的；再者，中醫(yī)也是多民族智慧的共同結(jié)晶，其中必然吸收了包括羌族在內(nèi)的少數(shù)民族優(yōu)秀文化成果。所以，并不能說(shuō)那點(diǎn)理論是中醫(yī)，哪點(diǎn)理論是羌醫(yī)；同一個(gè)觀點(diǎn) ，放在中醫(yī)體系里是中醫(yī)理論，放在羌醫(yī)體系里便是羌醫(yī)理論。
五、結(jié)論
調(diào)查所得的翔實(shí)的第一手資料體現(xiàn)了科研本身的真實(shí)價(jià)值，科研過(guò)程師生的參與方式體現(xiàn)了科研、教育面向所有學(xué)生的廣譜性，師生同甘共苦的努力體現(xiàn)了老師對(duì)學(xué)生的人文關(guān)懷，深入崇山峻嶺鄉(xiāng)野農(nóng)家的扎實(shí)考察體現(xiàn)了老師對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的重視，有目的有計(jì)劃的調(diào)查過(guò)程體現(xiàn)了研究團(tuán)隊(duì)課題管理更注重過(guò)程而不是成果目標(biāo)。
大學(xué)生科研能力的培養(yǎng)必須經(jīng)歷親身操作的過(guò)程，作為老師要做到“手把手”教會(huì)學(xué)生，在初始階段，最簡(jiǎn)單也是最有效的方法就是與學(xué)生一起完成一個(gè)科研課題。這個(gè)過(guò)程就像傳統(tǒng)的師傅帶徒弟的過(guò)程，培養(yǎng)了師徒的情感，成為了學(xué)生尊敬老師的基礎(chǔ)，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性和能動(dòng)性的培養(yǎng)，有助于學(xué)生正確科研態(tài)度乃至人生價(jià)值觀的形成，有助于學(xué)生不畏困難、樂(lè)于助人等精神品格的塑造，真正體現(xiàn)了教師言傳身教、鞠躬盡瘁的奉獻(xiàn)精神，闡釋了學(xué)高為師、身正為范的深刻涵義，這也是教育最基本、最核心價(jià)值的回歸。
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