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體驗(yàn)地：杭州西子湖四季酒店
充滿詩(shī)情畫意的西子湖，古往今來(lái)迷倒了多少帝皇將相和詩(shī)人墨客，秀麗的湖光山色廓然讓人仿若置身世外桃源。坐落在西子湖畔的杭州西子湖四季酒店，整體彰顯高雅的貴族氣質(zhì)。酒店將歷史和自然風(fēng)情融合在SPA的理念中，專為男士推出了“帝皇浴療”，取自古方中的本草浴療，其靈感源自著名宮廷畫家陳枚于1738年為乾隆皇帝繪畫的《四時(shí)佳興圖》和《月漫清游圖》。四款以節(jié)令花卉為主題的理療都選用本地的精選材料，其中“帝王四季”的名字十分雅致：春花香凝、夏蓮碧玉、秋月菊香和冬梅燈影。整個(gè)過(guò)程配合沐浴、磨砂、熱敷和按摩的特殊功效，彼此融會(huì)貫通，達(dá)到促進(jìn)氣血能量循環(huán)，疏通體內(nèi)郁氣，讓血脈暢順無(wú)阻的效果。本草浴療是中國(guó)傳統(tǒng)的保健療法，古代的皇有一批本草藥專家為其專門研制各式各樣的浴療方法，以保龍?bào)w安康，帝皇浴療始自乾隆皇帝，是他最喜愛(ài)的浴療配方。
體驗(yàn)帝皇浴療前，先把自己浸泡在方形浴池里享用薩拉浴，注滿大麥奶和瓣的水池讓人有一種修煉神功的錯(cuò)覺(jué)，身體也在隨著大麥奶吐納，而且會(huì)隨著香味兒陣陣散發(fā)讓食欲開(kāi)啟。在接下來(lái)的全身磨砂中，因?yàn)椴捎昧艘吧鸁o(wú)花果和紅棗作為磨砂元素，空氣中再次激蕩出無(wú)花果的淡淡清香。磨砂完畢之后還要進(jìn)行渾天草本蒸汽療法，濕蒸環(huán)境中草本精華更易于身體吸收，而各種身體毒素也在草本催化中被逼出，走出濕蒸房時(shí)有種脫胎換骨的感覺(jué)。理療的最后，還配合熱石做全身深層按摩，舒緩減壓以達(dá)到恢復(fù)活力的效果。
另一款主推的龍井翡翠春茶浴獨(dú)具江南特色，據(jù)說(shuō)乾隆帝在一次游歷西子湖時(shí)曾欽點(diǎn)龍井茶為御用茗茶，并使用宮廷御用的玉泉水沖泡，日后演變?yōu)榕葜栖璧狞S金標(biāo)準(zhǔn)。浸泡在撒有約6萬(wàn)片龍井茶葉精華的玉泉水中，接著享受綠茶黑玄石足浴。當(dāng)身體散發(fā)淡淡茶香之時(shí)，來(lái)一個(gè)龍井茶春花全身磨砂，配合御品茶葉熱敷裹療及龍井精華香薰精油按摩等護(hù)理，能促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)節(jié)身心平衡，從內(nèi)至外煥發(fā)活力神采。
雙人炫逸
體驗(yàn)地：湖州喜來(lái)登溫泉度假酒店
今年年初開(kāi)業(yè)的湖州喜來(lái)登以驚艷磅礴的氣勢(shì)展現(xiàn)給世人。酒店內(nèi)的水療間取名“山、水、日、月、森”，因?yàn)槠渌煯a(chǎn)品全部選取中國(guó)傳統(tǒng)的五行八卦為概念，源自生生不息的大自然，所以以大自然中的生命元素命名，這五種大自然的元素缺一不可。八卦是中國(guó)古代文化描述宇宙的模型，用于研究天體運(yùn)動(dòng)，預(yù)測(cè)自然事件，探究自然之道。水療所選用的精油配方是以風(fēng)水原理創(chuàng)造出的卦形精油，幫助化解能量沖突，給予和諧的生活元素。值得注意的是，該SPA館所有的按摩療程男士都可以使用。
古人云，石之美者為玉也。除了嘆為觀止的建筑奇觀，湖州喜來(lái)登溫泉度假酒店的室內(nèi)裝飾以“玉石”和“水晶”這兩大元素為主導(dǎo)，盡顯高端奢華。玉自古便是高貴和純潔的象征，古人視玉如寶，并稱玉是人體蓄養(yǎng)元?dú)庾畛渑娴奈镔|(zhì)。所以喜來(lái)登的水療也充分貫徹了這一理念，除了在設(shè)計(jì)裝飾上以玉石和水晶為主要材料，在水療項(xiàng)目設(shè)計(jì)上也突出了這一概念，水晶頭部放松護(hù)理和水晶臉部提升護(hù)理都是值得體驗(yàn)的項(xiàng)目。
雙人炫逸是喜來(lái)登水療的特色項(xiàng)目。護(hù)理前，會(huì)有梵音缽敲鐘儀式，讓澄澈的鐘聲帶走煩亂的思緒，邀請(qǐng)賓客投入享受一次治愈之旅。整個(gè)理療時(shí)長(zhǎng)大約在2個(gè)小時(shí)，理療師會(huì)用到絲綢、鴕鳥羽毛、黑牛角和來(lái)自西班牙的身體按摩霜，及特調(diào)精油為顧客做全身護(hù)理，融合了國(guó)內(nèi)外多種手法和元素，幫助客人解除壓力，恢復(fù)平靜與舒適，獲得奕奕神采。對(duì)于男士，也專門推出面部護(hù)理項(xiàng)目，用水晶激活臉部細(xì)胞及血管，讓毒素排出體外，加速血液循環(huán)以達(dá)到肌膚恢復(fù)彈性的效果，同時(shí)加以頭部放松護(hù)理，會(huì)激發(fā)項(xiàng)輪，醒腦又放松。
水境
體驗(yàn)地：上海柏悅酒店
在中國(guó)傳統(tǒng)中，水總是和尊貴聯(lián)系在一起，深受水自然、平靜和持續(xù)力量的啟發(fā)，故此上海柏悅為其水療室命名為“水境”。水境旨在為客人提供清潔、排毒、喚醒肌膚、舒緩疲勞的理療服務(wù)。在城市緊湊的節(jié)奏中，水境隨著四季的不斷變換，持續(xù)提供不同的面貌。
上海柏悅只有2間理療室，最引人注目的是面東的20米無(wú)邊界泳池和溫水按摩水池，泳池在碧綠色馬賽克的貼面下顯得波光粼粼，四周擺設(shè)著玫瑰木的柜子，歐式的蒙布燈，最令人心情暢快的是躺在臥椅上可眺望黃浦江。山羊絨材質(zhì)的床罩和毛巾都是美國(guó)品牌“Kashwere”為上海柏悅酒店獨(dú)家制作的，客人可從音樂(lè)菜單中選擇理療過(guò)程的音樂(lè)，比如平靜的東方音樂(lè)、古典音樂(lè)和爵士樂(lè)等，并且在理療過(guò)程中還可品酒品茶。每個(gè)理療的功效都是獨(dú)一無(wú)二的針對(duì)個(gè)人需要而設(shè)計(jì)。
近日，水境特別推出針對(duì)男士的理療服務(wù)，幫助男士放松身體和心靈，補(bǔ)充水分和能量，迎接一個(gè)嶄新的世界。特別針對(duì)男士面部油性及混合油膚質(zhì)，從臉部蒸汽毛孔放松和頭頂按摩開(kāi)始。
男士可以選擇三種不同風(fēng)格的理療產(chǎn)品：“離塵囂”理療提供清新并且舒緩的身心體驗(yàn)，幫助男士遠(yuǎn)離都市城囂，一掃疲憊繁忙的緊張感。主要注重于肩頸及背部的理療，有助于舒緩肌肉疼痛，消除身心壓力。洋柑橘身體磨砂、深層組織按摩、印度阿育吠陀頭皮按摩，都有非凡的體驗(yàn)；“自在游”專為戶外人士設(shè)計(jì)，深度滋養(yǎng)失活問(wèn)題肌膚。同時(shí)滋養(yǎng)能身心，提亮膚色，讓男士的肌膚得到前所未有的驚喜體驗(yàn)。理療包括瑩潤(rùn)身體磨砂，芳香按摩，深層清潔臉部護(hù)理；此外，男士?jī)艋o(hù)理“離塵囂（滋養(yǎng)）”針對(duì)油性及混合油膚質(zhì)，首先通過(guò)柔和的背部按摩以舒緩背部，再用蒸汽進(jìn)行排毒和去除角質(zhì)。面部按摩幫助消除水腫，從而改善血液循環(huán)，消除毒素。同時(shí)按壓臉部穴位，緩解緊張和壓力。最后敷上淡水泥膜帶走深層的污垢及有毒雜質(zhì)。
陽(yáng)―紳士之選
體驗(yàn)地：上海外灘悅榕莊酒店
混合了柔美線條與傳統(tǒng)材質(zhì)的上海外灘悅榕SPA，擁有柔和燈光的接待區(qū)散發(fā)出一種高雅氣息，一塊透明玻璃板嵌入了些許灰色的交錯(cuò)紋理圖案，真絲花紋的抱枕與米色沙發(fā)相得益彰，恰到好處地在視覺(jué)與觸覺(jué)上給人以舒適感。每個(gè)護(hù)療房均以中國(guó)傳統(tǒng)的二十四節(jié)氣命名。無(wú)論是護(hù)理體驗(yàn)，還是室內(nèi)設(shè)計(jì)，上海外灘悅榕SPA都是以悠久的中華五行為主題，融入中國(guó)當(dāng)?shù)匚幕皞鹘y(tǒng)治療哲學(xué)，并反應(yīng)在其獨(dú)特的色彩與靈感設(shè)計(jì)上。悠久的五行象征存在于地球的所有力量，并且是自然界中對(duì)立的陰與陽(yáng)的體現(xiàn)。五行力量金、木、水、火、土，以及陰陽(yáng)的結(jié)合，是古代中國(guó)養(yǎng)生哲學(xué)的本質(zhì)。
外灘悅榕SPA推出了一系列基于中華陰陽(yáng)理念的“中式傳統(tǒng)”療程，特別為女士和男士設(shè)計(jì)的“陰――淑女摯愛(ài)”和“陽(yáng)――紳士之選”配套護(hù)理，以傳承世代的古老療法打造全面的活力體驗(yàn)。
專為男士設(shè)計(jì)的“陽(yáng)――紳士之選”中的“活力重現(xiàn)”配套護(hù)理則是一款極致舒緩的身心體驗(yàn)。熱帶風(fēng)情磨砂能有效去除老化角質(zhì)，搭配草藥泥裹體水潤(rùn)肌膚。繼之以身體按摩作用于身體關(guān)鍵穴位，令男士賓客重現(xiàn)活力。
另一悅榕SPA獨(dú)創(chuàng)的特色護(hù)療為醉人的“陰陽(yáng)雨露”體驗(yàn)，“陰雨露”以聞名遐邇的龍井茶為原料，選用沁涼龍井磨砂來(lái)平靜感官，鎮(zhèn)靜敏感肌膚。相應(yīng)的龍井裹體護(hù)理能減輕皮膚炎癥，幫助排出毒素。充滿活力的全身按摩令身心振作，精神煥發(fā)?！瓣?yáng)雨露”縱享去除肌膚老化角質(zhì)的東方草本磨砂，以及滋養(yǎng)和亮化肌膚的乳脂香料裹體。而后盡情感受雨露淋浴帶給感官的愉悅，陣陣雨淋將男士們溫柔包圍。護(hù)療師富有靈性的精湛按摩手法，將帶走所有的身心疲憊和壓力。
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；術(shù)后；護(hù)理
由于待產(chǎn)時(shí)精力和體力的大量消耗，加之術(shù)中不同程度的失液和失血，術(shù)后禁食，導(dǎo)致采取剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦身體虛弱，免疫力下降，容易發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥。以下是對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)分析：
1 一般護(hù)理
1.1 室內(nèi)環(huán)境
保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜，通風(fēng)良好，但產(chǎn)婦不能直接對(duì)著風(fēng)吹，產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)保持身體清潔，衣著以寬大為宜，選用柔軟的棉織品，經(jīng)常更換內(nèi)衣、床單，但應(yīng)預(yù)防感冒。
1.2 休息
術(shù)后去枕平臥6h后改半坐位，24h應(yīng)下床活動(dòng)，早期活動(dòng)可增強(qiáng)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能，促進(jìn)人體新陳代謝的調(diào)節(jié)，這樣有利于產(chǎn)婦機(jī)體的恢復(fù)，也可促進(jìn)惡露排除，并促進(jìn)子宮復(fù)舊和腹壁盆腔肌肉張力的恢復(fù)，還可促進(jìn)胃腸功能，增加腸蠕動(dòng)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，避免排尿和排便困難，避免或減少靜脈栓塞的發(fā)生率。
1.3 飲食
產(chǎn)后的飲食調(diào)理非常重要，一方面產(chǎn)婦自己需要營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)充妊娠和分娩的消耗，另一方面又要給孩子哺乳。根據(jù)生理的需要，合理安排各種營(yíng)養(yǎng)的攝入。術(shù)后6h可給流質(zhì)飲食，1天后改半流飲食和普通飲食，為促使切口愈合和機(jī)體恢復(fù)，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食，不吃過(guò)分油膩、辛辣、生冷之物。
1.4 監(jiān)測(cè)生命體征
術(shù)后回病房立即測(cè)血壓、脈搏的變化，每日定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，如有異常，查找原因及時(shí)處理。
2 宮縮及會(huì)陰的護(hù)理
2.1 觀察子宮收縮與出血量
術(shù)后2h內(nèi)，注意宮底高度，每30min按壓1次子宮，2~6h內(nèi)每小時(shí)按壓1次，以觀察子宮收縮并記錄出血量，如遇出血較多或子宮收縮不良者，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予護(hù)理。術(shù)后宮縮痛嚴(yán)重時(shí)，給以熱水袋熱敷，山楂、紅糖煎服，中藥生化湯或予鎮(zhèn)痛藥。每日觀察惡露性質(zhì)，有無(wú)臭味，勤換會(huì)陰墊，外陰持清潔衛(wèi)生，每日消毒液擦洗外陰2~3次。
2.2 督促排尿與排便
產(chǎn)后5天內(nèi)尿量明顯增多，術(shù)后24h停用尿管，鼓勵(lì)術(shù)后盡早自解小便，如不能自解者，用熱水熏洗外陰，溫開(kāi)水沖洗尿道周圍，打開(kāi)水管讓產(chǎn)婦聽(tīng)流水聲，以誘導(dǎo)排尿，或下腹放置熱水袋，按摩膀胱，刺激膀胱肌收縮，以協(xié)助排尿，必要時(shí)在無(wú)菌條件下另行導(dǎo)尿。術(shù)后臥床休息，食物中缺乏纖維素，以及腸蠕動(dòng)減弱，產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力下降，容易發(fā)生便秘，應(yīng)口服緩瀉劑，開(kāi)塞露塞肛，或溫皂水灌腸。
3 哺乳的護(hù)理
3.1 的護(hù)理
母嬰同室，母乳喂養(yǎng)，在重視心理護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)正確的哺乳方法，乳脹時(shí)哺乳前濕熱敷3~5min，并按摩，拍打抖動(dòng)，頻繁吸乳，排空，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦將剩余乳汁排出，以防乳汁潴留。乳少不足，鼓勵(lì)母親樹(shù)立信心，掌握正確的哺乳方法，適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，口服成藥催乳。扁平或凹陷者，應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦伸展及牽拉，還可以用注射器抽吸，讓孩子多吸吮。如有皸裂，應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦堅(jiān)持喂奶，可在兩次喂奶之間，擠少量乳汁均勻涂在上，或用劑涂抹，使皸裂早日治愈。
3.2 哺乳指導(dǎo)
有部分產(chǎn)婦怕影響自己的形體而拒絕給嬰兒哺乳，所以應(yīng)做好這部分人的心理護(hù)理，讓她們走出誤區(qū)，使她們了解到母乳喂養(yǎng)的好處，排除一切不利于母乳喂養(yǎng)的心里障礙，提高母乳喂養(yǎng)率，正確知道母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)與方法，以及新生兒否認(rèn)一般護(hù)理常識(shí)，解答提出的一切問(wèn)題。
4 術(shù)后切口的護(hù)理
剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，術(shù)后24h內(nèi)觀察傷口有無(wú)滲液、滲血，以后應(yīng)注意有無(wú)感染，敷料濕透時(shí)應(yīng)及時(shí)更換，保持傷口清潔、干燥，腹部手術(shù)切口于術(shù)后3天更換敷料并檢查有無(wú)硬結(jié)。發(fā)現(xiàn)硬結(jié)給以理療，以促進(jìn)吸收，有可能感染者拆除縫線，擴(kuò)創(chuàng)引流，定期換藥。
5 心理護(hù)理
由于產(chǎn)婦術(shù)后傷口愈合不好，而出現(xiàn)情緒波動(dòng)，這時(shí)護(hù)士應(yīng)積極卓那個(gè)與其交談，對(duì)其進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)后健康知識(shí)的宣教，注意個(gè)人衛(wèi)生，使產(chǎn)婦有一個(gè)好心情哺育自己的寶寶 。
剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦，加強(qiáng)術(shù)后觀察和護(hù)理，這對(duì)及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理，促進(jìn)產(chǎn)婦、嬰兒身心健康是非常必要的。
參考文獻(xiàn)
【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0049-01
1 飲食指導(dǎo)：
1.1未進(jìn)行消化道手術(shù)的單純婦科手術(shù)病人指導(dǎo)：
1.1．1 術(shù)后6-8小時(shí)，病人清醒狀態(tài)下可飲水，應(yīng)少量、多次。
1.1．2 術(shù)后第一日晨至排氣，可給予流質(zhì)飲食，如米湯，含糖量很少的新鮮果汁，清淡肉湯等；禁食牛奶、乳制品及糖水，因?yàn)榕Ｄ?、乳制品和糖水被消化時(shí)容易產(chǎn)氣，并抑制腸蠕動(dòng)，同時(shí)引起腹脹，易造成切口裂開(kāi)；同時(shí)飲用糖水，使人體處于高糖狀態(tài)，不易于切口愈合。
1.1．3 排氣后，給予半流質(zhì)飲食，如各種易消化的粥類食物、含糖量少且被稀釋的水果泥、蔬菜肉泥湯等，每次食用量是平時(shí)食量的半量，每日進(jìn)餐4~5次。
1.1．4 進(jìn)食品半流質(zhì)飲食2~3天后，可進(jìn)易消化營(yíng)養(yǎng)豐富的高蛋白質(zhì)高維生素的軟食，并添加水果，每次進(jìn)食以不覺(jué)得飽為宜，每日進(jìn)餐4~5次。
1.1．5 術(shù)后一周可恢復(fù)正常飲食，但仍要以高營(yíng)養(yǎng)的易消化飲食為主，且少量多餐，每次發(fā)不過(guò)飽為宜。
1.2 婦科合并闌尾手術(shù)病人的飲食指導(dǎo)
1.2．1 病人未排氣前禁食水。
1.2．2 病人排氣后飲食指導(dǎo)同單純婦科手術(shù)后飲食。
2 術(shù)后臥床指導(dǎo)
2.1 硬膜外麻醉的病人術(shù)后去枕平臥6~8小時(shí)后枕枕頭；全麻術(shù)后病人未清醒給予去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清醒后枕枕頭。
2.2 術(shù)后撤掉沙袋后可改為側(cè)臥位。
2.3 術(shù)后第一日晨給予半坐臥位，半臥位的優(yōu)點(diǎn)：可使腹腔內(nèi)的血性液體流向盆腔，盆腔對(duì)異物的吸收功能最強(qiáng)，減少術(shù)后的全身反應(yīng)；減輕腹部疼痛，增加肺活量，有利于咳嗽，防止肺部感染；尿道口處于膀胱最低位，減少膀胱殘余尿量，減少尿路感染的機(jī)會(huì)。
3 術(shù)后活動(dòng)指導(dǎo)
3.1 術(shù)后麻醉清醒，肢體的感覺(jué)恢復(fù)后即可自主進(jìn)行小范圍的肢體活動(dòng)。每?jī)尚r(shí)指導(dǎo)或協(xié)助患者翻身，同時(shí)給予按摩受壓部位，偏瘦患者相應(yīng)增加翻身及按摩次數(shù)。
3.2 病情允許術(shù)后第一日輸液完畢，撥除尿管后即可離床活動(dòng)。（1）、下床活動(dòng)前，床上半坐臥位30分鐘左右后，雙腿著地，繼續(xù)坐在床邊30分鐘左右，然后緩慢直立站起，防止忽然離床站起發(fā)生性低血壓造成暈厥；沒(méi)有特殊感覺(jué)首先進(jìn)行床邊活動(dòng)，根據(jù)自身情況逐漸增加無(wú)能運(yùn)動(dòng)量，切不可強(qiáng)迫練習(xí)。（2）、年老體弱、癌癥晚期、多重手術(shù)后或合并心腦血管疾病的患者，相應(yīng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間，適當(dāng)增加床上翻身運(yùn)動(dòng)次數(shù)。
3.3 早期活動(dòng)的好處：增加腸蠕動(dòng)，縮短排氣時(shí)間，預(yù)防腸粘連；促進(jìn)切口愈合，縮短康復(fù)時(shí)間；預(yù)防下肢靜脈血栓形成；增加肺活量，防止肺部感染；盡早恢復(fù)膀胱功能，預(yù)防尿路感染。
4 下肢靜脈血栓的預(yù)防及護(hù)理
下肢靜脈動(dòng)血栓是婦科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為血栓形成部位局部皮溫升高、發(fā)紅、脹痛感。
4.1 三早一多預(yù)防方針：術(shù)后早期翻身、早期進(jìn)行肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、早期離床活動(dòng)；多行床上翻身及離床運(yùn)動(dòng)。
4.2 下肢靜脈血栓的護(hù)理：
4.2.1 早期給予冷敷，后期給予熱敷或理療。
4.2.2 患肢抬高與床面呈30度；患肢制動(dòng)；防止靜脈血栓脫落，發(fā)生心肌梗死、腦梗死、肺栓塞等其他心腦肺意外。
4.2.3 臨床給予溶栓藥物治療，觀察有無(wú)牙齦、鼻腔、切口或皮下出血，防止溶栓藥物引起的內(nèi)出血反應(yīng)，防止在溶栓的過(guò)程中發(fā)生腦出血等意外。
4.2.4 待皮溫、皮色恢復(fù)正常，脹痛癥狀消失，B超下確定溶栓成功后，指導(dǎo)患者由少到多、漸進(jìn)式離床活動(dòng)；老年患者首先指導(dǎo)床上翻身及肢體主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，1~2日后逐漸離床運(yùn)動(dòng)，防止心腦血管意外的發(fā)生。
5 術(shù)后咳痰指導(dǎo)
婦科手術(shù)尤其全麻患者，由于麻醉需要給予氣管內(nèi)插管易造成氣道損傷，因此，術(shù)后2~3天后易出現(xiàn)咳嗽，屬正常機(jī)體反應(yīng)。
5.1 患者病人自己或家屬用雙手同切口成平行方向用力壓住切口兩側(cè)，深吸一口氣，輕輕將痰咳出。雙手按壓切口可減少切口疼痛，度防止用力過(guò)猛切口裂開(kāi)。
5.2 如痰液粘稠不易咯出，給予霧化吸入、抗生素或化痰藥，同時(shí)多飲水等使痰液稀釋后易于咯出。
5.3 拍背輔助法：五指并攏，手背隆起，手心呈空心狀，由下至上，自外向內(nèi)用力拍背，頻率1次/2~3秒，反復(fù)操作5次左右，且每?jī)尚r(shí)重復(fù)操作。
5.4 不食用刺激性及多鹽食物，防止誘發(fā)咳嗽。
5.5 術(shù)后第一日盡早給予半坐臥位，撥除尿管后盡早離床運(yùn)動(dòng)，增加肺活量，減輕肺部負(fù)擔(dān)，預(yù)防肺部感染。
6 術(shù)后尿管護(hù)理
6.1 尿管經(jīng)尿道口插入膀胱后，從尿管末端向內(nèi)注入10毫升的氣體或生理鹽水，在膀胱內(nèi)中形成一球形囊，將尿管掛于膀胱內(nèi)，因此，不必?fù)?dān)心尿管脫落的問(wèn)題。
6.2 普通婦科手術(shù)后尿管需留置24~48小時(shí)后即可撥除，注意尿管不要打結(jié)、扭曲，防止尿液潴留在膀胱內(nèi)，造成膀胱括約肌失調(diào)或膀胱破裂。
6.3 需長(zhǎng)時(shí)間留置尿管的患者，注意保持外陰清潔，多取坐位或離床運(yùn)動(dòng)，使尿道外口處于最低位，同時(shí)不要使尿袋的位置高于尿道口位置，防止尿液倒流，引起尿路感染。
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0093-01
[摘要]隨著時(shí)代的發(fā)展,醫(yī)療科學(xué)也在不斷進(jìn)步。由此,人們的保健意識(shí)也在逐步提高。因而,怎樣才能提高推拿療效,縮短其療程,盡快解除患者疾苦,是擺在我們每一位推拿醫(yī)務(wù)工作者面前的主要問(wèn)題。推拿療法屬中醫(yī)學(xué)外治法之一,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將其法等列入物理療法范疇。這種療法主要是通過(guò)醫(yī)生,運(yùn)用雙手或身體其他部位,以手代藥,以指代針的方法作用于患者體表(病變)部位,或特定經(jīng)絡(luò)俞穴,并根據(jù)不同病情,體質(zhì)狀況,運(yùn)用不同手法、經(jīng)穴達(dá)到治病健體增強(qiáng)免疫力作用。
[關(guān)鍵詞]推拿;臨床療效;經(jīng)驗(yàn);按摩在現(xiàn)代社會(huì)的影響和作用
按摩是人類最古老的一種療法,屬于中醫(yī)外治法范疇,是醫(yī)者視病情施用手法治療的一門中醫(yī)學(xué)科。它通過(guò)手法作用于人體體表的特定部位,以調(diào)節(jié)機(jī)體的生理,病理狀況,達(dá)到治療效果。例如按摩治療患者的各種因素造成的傷筋有獨(dú)到之處,通過(guò)按摩使患者舒筋通絡(luò),氣血暢通,減少疼痛,達(dá)到治療效果。其次,按摩還是解除肌肉緊張、痙攣的有效方法,不但可直接放松肌肉,并能解除引起肌緊張的原因,治標(biāo)也可治本,做到標(biāo)本兼治。此外,按摩對(duì)內(nèi)臟功能還有明顯的調(diào)整陰陽(yáng)平衡的作用。由此可見(jiàn),按摩具有獨(dú)特的醫(yī)療作用。
選用俞穴手法技巧等運(yùn)用是否恰當(dāng)有直接關(guān)系?？偠灾?要是效果好,療程短,就必須要求醫(yī)務(wù)工作者首先要對(duì)病變進(jìn)行詳細(xì)檢查,明確診斷仔細(xì)詢問(wèn)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療的全過(guò)程,然后在做推拿治療時(shí),要從整體觀念出發(fā),以辯證論治,三因治矣為原則。運(yùn)用各種手法要全神貫注,按照《醫(yī)宗筋鑒:正骨心法要指》所講的:“一但臨癥,技出有外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出”的技巧精神。另外手法力量大小強(qiáng)弱要恰到好處,選配經(jīng)穴要合理得當(dāng)。無(wú)論適用何種手法,按壓合經(jīng)俞穴,都應(yīng)是被救者有酸、麻、熱、脹、痛等得氣感為度。
筆者根據(jù)大量臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),對(duì)于怎樣才能提高療,效縮短療程談點(diǎn)粗淺體會(huì),供同道們參考借鑒。在此,筆者懇切希望同道們對(duì)今后如何進(jìn)一步挖掘整理、發(fā)展提高中醫(yī)按摩事業(yè),拓展臨床適應(yīng)癥,尤其對(duì)運(yùn)用某種手法,某個(gè)俞穴刺激后由科學(xué)根據(jù)的是體內(nèi)代謝以及細(xì)胞物質(zhì)等數(shù)據(jù)改變的研討。
1認(rèn)真檢查,明確診斷
我國(guó)民間有句俗語(yǔ):“七分診,三分治”,按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)對(duì)此言來(lái)講,雖不太科學(xué)(準(zhǔn)確),但從中醫(yī)治病或民間傳說(shuō),充分說(shuō)明了疾病診斷的重要性。那么就推拿治病也是如此。例如:肩周炎,首先要詢問(wèn)患者發(fā)病因素,是風(fēng)寒、外傷,還是氣血虛弱;風(fēng)寒者,當(dāng)用祛風(fēng)散寒,舒筋通絡(luò)治之。手法以溫?zé)釣橹?按壓、搓揉手法操作于患肢肩部選用缺盆、擊泉、肩俞、肩內(nèi)俞肩外俞、曲池、合谷等以打到寒氣外瀉,筋絡(luò)松解暢通而愈的目的。若因外傷、勞損導(dǎo)致本病者,應(yīng)以解痙鎮(zhèn)疼化淤消腫為治則。手法應(yīng)用輕揉、合緩、拿法,此種類往往以患肩腫脹,劇痛來(lái)診,故在做操作前首先以遠(yuǎn)端取穴透導(dǎo)鎮(zhèn)疼為主,如重壓雙側(cè)合谷、太沖,對(duì)壓口、承山兩穴等,待肌痙攣解除后痛疼也隨之緩解然后再行局部手法操作。又如,因久病體虛,年老體弱等氣血虛弱所引起的肩周炎患者,在治療時(shí)應(yīng)扶正祛邪滋補(bǔ)肝腎為主,運(yùn)用輕緩、揉合的手法作用于背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng):肝、脾、胃、三焦、腎五個(gè)俞穴,以補(bǔ)氣養(yǎng)血、益腎固本,此后再在患肩周圍操作各種手法。多年來(lái)筆者對(duì)此病治療都是按照上述所言辯證論治為原則,抓住病因機(jī)理,分型操作均取得良效。
2整體觀念,手法得當(dāng)
祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:人是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體?！罢龤獯鎯?nèi)、邪不可干”而“邪之所湊其氣必虛”這兩句名言自古以來(lái),被無(wú)數(shù)事實(shí)所驗(yàn)證。因此,醫(yī)生在工作中對(duì)疾病的診治,應(yīng)貫徹整體觀念精神、了解患者精神,體質(zhì)狀況,病情輕重分別論治,如椎動(dòng)脈型頸椎病,頭部眩暈是主要癥狀,遇到此類患者時(shí),首先要詢問(wèn)患者家庭血壓情況,眩暈與有無(wú)關(guān)系等。如果患者既有原發(fā)性高血壓病時(shí)而又有椎動(dòng)脈供血不足者。在治療中:①要患者服用藥物降壓;②在血壓穩(wěn)定情況下才能適行推拿手法或選用背部俞穴;手法包括全身貫推,點(diǎn)按降壓點(diǎn)(第六頸椎棘突傍開(kāi)0.5寸),膀胱經(jīng)雙側(cè)肝俞穴,以平肝潛陽(yáng),是患者從心理、脈絡(luò)、肌膚放松后再行頸牽、推拿術(shù)。從而達(dá)到椎間隙增寬,扭曲或受壓椎動(dòng)脈伸展血流暢通,眩暈得以緩解消失的目的。
再如腰椎間盤突出癥患者除了伴下肢放射痛痙外,有的還有惡心嘔吐、夜不能寐、不思飲食、大便秘結(jié)等癥狀。此類病人主要是有疼痛劇烈運(yùn)動(dòng)較少,久而久之則可導(dǎo)致脾胃功能虛弱,胃腸蠕動(dòng)緩慢,消化吸收能力較差,再加上夜間休息不好就會(huì)出現(xiàn)心煩意亂,營(yíng)養(yǎng)不足,由于腸道水分減少造成大便干燥?；颊哂捎谕刺鄱桓以黾痈箟翰攀谴蟊忝亟Y(jié)之故。對(duì)此類患者推拿治療既要調(diào)整陰陽(yáng),調(diào)和臟腑促進(jìn)消化吸收,又要解痙鎮(zhèn)痛,是突出物還納或改善神經(jīng)根與突出物的關(guān)系。
推拿療法在治療兒科病癥(適應(yīng)癥)療效雖然顯著,但由于小兒臟腑較嫩,行氣未充;風(fēng)、寒、濕、暑等邪氣容易侵入,再加上小兒消化能力較差,積滯、腹瀉容易發(fā)生。小兒腹瀉多發(fā)于夏秋兩季,腹瀉可分為:寒、熱、脾虛和傷食瀉四類,對(duì)于小兒本病治療更應(yīng)慎重診斷辨證論治。傷食瀉應(yīng)以消積導(dǎo)滯,促進(jìn)消化吸收,運(yùn)用補(bǔ)脾土,揉板門,清胃腑,清大腸,逆運(yùn)內(nèi)八卦摩腹、揉臍、按壓足三里(足三里要用瀉法),下推七節(jié)骨。寒瀉者應(yīng)溫補(bǔ)脾腎調(diào)和營(yíng)胃,選用補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、清小腸、按揉板門、擦搓八等。所以,整體觀念,辨證論治,三因治異是我們中醫(yī)各科治病原則。對(duì)于推拿醫(yī)師而言,手法輕重,俞穴配伍合理得當(dāng),技巧掌握熟練程度等是提高療效,縮短療程的關(guān)鍵。
1.1一般資料
本組的236例患者，年齡均在23～70歲之間。根據(jù)患者在手術(shù)過(guò)程中的觀察以及的病變的結(jié)果來(lái)看，其中有23例患者屬于功能性失調(diào)的子宮出血，有120例患者出現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，有34例患者是黏膜下子宮肌瘤，有12例患者是宮頸管息肉及囊腫，有3例患者宮腔粘連，有2例是人流不全，有1例是稽留流產(chǎn)，有3例是產(chǎn)后胎盤植入，有2例是宮腔積液，有1例子宮內(nèi)膜發(fā)育不良，有4例縱隔子宮，有4例環(huán)嵌頓，只有21例患者的宮腔是正常的。以上的這些診斷都是在術(shù)后的診斷，都沒(méi)有手術(shù)禁忌癥。手術(shù)的方式一般有：TCRP（子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)）、TCRM（黏膜下子宮肌瘤切除術(shù)）、TCRC（宮頸管息肉及囊腫切除術(shù)）、TCRS（子宮縱隔切除術(shù)）、TCRE（子宮內(nèi)膜切除術(shù)）等。
1.2治療的方法
讓患者取膀胱截石位。首先使用肥皂棉簽和清水清洗患者的外，然后再使用0.2%的碘伏溶液在陰道部位消毒。按照不同的手術(shù)方式以及預(yù)測(cè)的手術(shù)時(shí)間進(jìn)行不同的麻醉方式：TCRM、TCRS實(shí)行連續(xù)硬膜外麻醉，其余實(shí)行丙泊酚靜脈麻醉。在消毒處的外放上無(wú)菌巾，放置窺陰器使其陰道以及宮頸暴露于外，再使用0.2%的碘伏棉球擦洗陰道及宮頸。使用宮頸鉗固定其宮頸，消毒，再使用4.5～10.5號(hào)的擴(kuò)宮條將宮頸管擴(kuò)大，然后將電切鏡放進(jìn)宮腔，連續(xù)關(guān)注5%的葡萄糖膨?qū)m液，并觀察其宮腔內(nèi)的病例變化。
2結(jié)果
本組中236例患者中，有5例患者出現(xiàn)了嘔吐、惡心的癥狀，其中的4例患者伴有呼吸困難和煩躁不安；有1例患者給予皮下注射丙泊酚導(dǎo)致局部的疼痛、腫脹，然后給予0.1%的利多卡因進(jìn)行局部的注射，緩解其疼痛，與此同時(shí)還給予5mg的地塞米松緩慢的局注，為了緩解無(wú)菌性的炎癥反應(yīng)，手術(shù)之后給予局部的理療和熱敷；出血的有2例，TURP綜合征有2例，子宮穿孔的有1例，未出現(xiàn)電能損傷，也沒(méi)有出現(xiàn)氣體栓塞。
3對(duì)患者在圍術(shù)期的護(hù)理
3.1手術(shù)前的護(hù)理
3.1.1心理上的護(hù)理
通常情況下，患者對(duì)宮腔鏡的檢查方式很不了解，容易造成緊張的情緒。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的心理問(wèn)題和相關(guān)的疑問(wèn)仔細(xì)、耐心的向患者解釋檢查的方式，例如向患者介紹手術(shù)的好處、優(yōu)點(diǎn)、檢查的目的、患者們應(yīng)該如何的配合醫(yī)生等，從而消除患者緊張的心理，減輕心理負(fù)擔(dān)，以取得配合、信任。
3.1.2術(shù)前的準(zhǔn)備
患者的手術(shù)之前幾天擦洗陰道，在術(shù)前使用800mL的0.1%的溫肥皂水進(jìn)行灌腸，為了防止在術(shù)中使用點(diǎn)器械的時(shí)候損腸道，防止在術(shù)后過(guò)早的排便而引起感染。手術(shù)前先使用宮腔鏡常規(guī)的檢查病變的程度和范圍。手術(shù)前8h使用海藻膠宮頸擴(kuò)張棒，前6h禁食。術(shù)前排空膀胱并且患者的體溫、脈搏、血壓均正常。
3.2術(shù)中的護(hù)理
在手術(shù)中，在執(zhí)行宮腔鏡的操作時(shí)，避免使用暴力擴(kuò)張宮頸，防止損傷宮頸管和子宮內(nèi)膜的血管；還要掌握切割的程度，防止出血；若有明顯出血的地方及時(shí)的采用調(diào)節(jié)灌流液壓力、電凝進(jìn)行止血?；颊咴谛g(shù)前要做好絕緣的準(zhǔn)備，防止在術(shù)中被電灼燒，一般情況下使用的電凝為80W、電切是60W。在手術(shù)中防止體液超負(fù)荷：術(shù)中，要降患者宮腔內(nèi)的壓力控制到100mmHg以下，并且要仔細(xì)的記錄靜脈液體的流入量，以及膨?qū)m液的關(guān)注和排出液體之間的差，嚴(yán)格的控制流速和壓力；手術(shù)的時(shí)間一定要控制在1h之內(nèi)，若患者的術(shù)中出現(xiàn)血壓增高繼而降低、心率緩慢、惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)的告知醫(yī)生，并給予強(qiáng)心、吸氧、利尿等的治療，糾正酸堿平衡和提升血漿膠體滲透壓。還有在手術(shù)中一定要正規(guī)的操作，動(dòng)作要輕巧，避免在術(shù)中損傷血管，保證正壓通氣；術(shù)前幫助患者排空主水管和鏡鞘內(nèi)的氣體，術(shù)中護(hù)士要及時(shí)的更換膨?qū)m液，從而保證膨?qū)m液不斷的灌流，并防止各個(gè)接口的松脫，防止膨?qū)m液管內(nèi)的氣體流入宮腔。護(hù)理人員在術(shù)中要隨時(shí)觀察患者的血壓、呼吸，若出現(xiàn)嗆咳不止、突然憋氣、心動(dòng)過(guò)緩慢、聽(tīng)診有濕羅音、血壓下降等，立即告知并建議醫(yī)生停止手術(shù)，阻斷氣體的來(lái)源，使患者采取左側(cè)臥位，配合醫(yī)生搶救。
關(guān)鍵詞：跟腱斷裂；中西醫(yī)護(hù)理；體會(huì)
中圖分類號(hào)：R274.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2016）11-0101-02
跟腱是人體內(nèi)最粗、最強(qiáng)大的肌腱，長(zhǎng)約15 cm，它位于小腿下段后方，連接小腿三頭肌和跟骨，其主要功能是負(fù)責(zé)踝關(guān)節(jié)的跖屈，對(duì)于行走、跑步、跳躍等動(dòng)作的完成起著重要作用。跟腱斷裂常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)中，隨著全民健身運(yùn)動(dòng)意識(shí)的增強(qiáng)，跟腱斷裂發(fā)生率也呈上升趨勢(shì)[1]。跟腱斷裂除少數(shù)跟腱原位外傷導(dǎo)致的開(kāi)放性跟腱斷裂外，大部分跟腱斷裂是由間接外力引發(fā)。跟腱斷裂亦高發(fā)于閑暇日或休息日進(jìn)行較大運(yùn)動(dòng)量體育活動(dòng)的人。本科自2013年3月―2016年3月對(duì)52例跟腱斷裂采用中西醫(yī)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 臨床資料
本組病例52例，男41例，女11 例；年齡24～50歲，平均31歲。其中左側(cè)15例、右側(cè)37例，均為運(yùn)動(dòng)損傷所致。損傷后跟腱部腫痛、壓痛、有皮下瘀斑，足跖屈無(wú)力，走路跛行；在斷裂處可摸到凹陷空虛感，足背伸時(shí)更明顯，跟腱近端由于小腿三頭肌的收縮而向上回縮，在腓腸肌腹內(nèi)可摸到隆起物。提踵試驗(yàn)及Thompson 試驗(yàn)陽(yáng)性。踝關(guān)節(jié)MRI檢查均確診為跟腱斷裂。
2護(hù)理
2.1中醫(yī)辨證施護(hù)
2.1.1氣滯血瘀筋傷型傷后腫脹嚴(yán)重，劇烈疼痛，皮下瘀斑，足跖屈無(wú)力，活動(dòng)受限，舌暗瘀斑、脈弦或澀[2]。護(hù)理上宜抬高患肢以利消腫，禁止踝部背伸活動(dòng)。給中藥疏筋活血湯加減，踝部外敷中藥、或外貼消腫止痛膏以活血散瘀、消腫止痛。飲食宜清淡薄素易消化，如斑魚粥、胡蘿卜、薏仁粥，魚湯等。
2.1.2筋脈失養(yǎng)型損傷中后期，傷后遷延，傷氣傷血，鈍痛酸痛，喜揉喜按，肌肉萎縮，足跖屈無(wú)力，舌淡、無(wú)苔、脈細(xì)。此時(shí)配合局部熱敷，或活血通絡(luò)之中藥外洗。對(duì)跟腱單純損傷或部分撕裂者，可進(jìn)行理筋；將患足跖屈，在腫痛部位作較輕的按壓、順推，并在小腿三頭肌肌腹處作按壓揉拿，使肌肉松弛以減輕近段跟腱回縮，促進(jìn)功能恢復(fù)。中藥給補(bǔ)筋丹補(bǔ)筋丸或壯筋骨丸加減以補(bǔ)養(yǎng)肝腎、舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨。飲食宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，養(yǎng)血榮筋飲食，如牛奶、豬肝、羊肉、大棗、胡桃肉、枸杞、黑芝麻、骨頭湯等。
2.1.3濕阻筋絡(luò)型傷后日久，腫脹反復(fù)，時(shí)輕時(shí)重，酸楚，或見(jiàn)筋粗筋結(jié)，屈伸不利，舌苔胖、苔白滑、脈沉弦或滑。中藥給麻桂溫經(jīng)湯加減以溫化寒濕、通筋活絡(luò)。給外用散瘀活血湯、海桐皮湯熏洗。飲食宜清淡，易消化，富含維生素，給予軟食，宜進(jìn)苡仁、蘿卜、山藥、扁豆等健脾食物，適當(dāng)服用黃芪粥、黨參粥、核桃粥等健脾之品。少食甜食、糖類。忌辛熱、酒及油膩之品。
2.2西醫(yī)對(duì)癥護(hù)理
2.2.1疼痛護(hù)理跟腱斷裂直接導(dǎo)致組織內(nèi)小血管破裂、水腫、出血，最后產(chǎn)生劇烈疼痛，疼痛較重者可給消炎鎮(zhèn)痛類藥：口服藥芬必得，每次300 mg，每日2次。外涂扶他林乳膠劑，每次25 mg，每日3次；同時(shí)也可以用紅外線、微波、短波等理療[3]，可減輕傷后局部癥狀。術(shù)后采用冰袋冷敷術(shù)口[4]，以減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速度、麻痹局部末梢神經(jīng)，從而緩解疼痛癥狀。
2.2.2固定護(hù)理跟腱部分撕裂損傷者，在理筋手法后可應(yīng)用膝關(guān)節(jié)屈曲30°踝關(guān)節(jié)跖屈位石膏或支具固定，以最大程度降低跟腱張力，使兩跟腱斷端相互靠近來(lái)促進(jìn)跟腱斷端愈合，固定后宜抬高患肢高于心臟水平20 cm；不可抓捏、牽拉、壓迫石膏，不可在石膏或支具上放重物；翻身時(shí)注意保護(hù)石膏防折斷；觀察固定肢體末梢的血液循環(huán)情況，正常為肢端紅潤(rùn)，異常為肢端青紫或蒼白，主訴疼痛或麻木等異常；石膏或支具固定時(shí)間一般為4～6周。跟腱修補(bǔ)縫合術(shù)后，用管型石膏將膝關(guān)節(jié)屈曲、踝關(guān)節(jié)跖屈位固定，3周后改用高跟短腿石膏外固定，6周解除固定。
2.2.3手術(shù)護(hù)理
2.2.3.1術(shù)前情志護(hù)理新鮮的跟腱完全性斷裂損傷或開(kāi)放性斷裂損傷，宜早期施行手術(shù)修補(bǔ)縫合。傷后由于關(guān)節(jié)腫脹，活動(dòng)受限，易產(chǎn)生焦慮情緒。向患者講明傷情、治療方法、預(yù)后，進(jìn)行情志疏通，與之交流，說(shuō)明康復(fù)訓(xùn)練的目的、意義及早期功能鍛煉的好處，指導(dǎo)患者掌握鍛煉要領(lǐng)，使之產(chǎn)生積極的心理，從而配合治療和護(hù)理。
2.2.3.2術(shù)后病情觀察術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，觀察并了解患肢皮膚顏色、溫度及感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。觀察引流液的顏色、質(zhì)地和流量，保持引流管通暢。觀察切口處敷料滲血及滲液情況，保持切口周圍皮膚干燥，及時(shí)更換敷料，防止切口感染。定時(shí)給患者翻身，防止出現(xiàn)壓瘡。由于踝關(guān)節(jié)處肌肉很少，傷口一旦不愈合，易造成內(nèi)固定物外露，應(yīng)加強(qiáng)局部護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)傷口愈合。
3康復(fù)鍛煉
向患者講述功能鍛煉的重要性，并教會(huì)其正確的鍛煉方法。術(shù)后2 d，開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮；術(shù)后1～2周可適當(dāng)輕微活動(dòng)患趾，可被動(dòng)或主動(dòng)屈伸趾防止肌腱粘連。術(shù)后2周后傷口縫線拆除應(yīng)逐漸增加活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)幅度，主動(dòng)屈趾每天1～2次，主動(dòng)伸趾每天8～10次。術(shù)后早期主動(dòng)活動(dòng)致肌腱吻合口張力過(guò)高而引起，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的功能鍛煉方法，功能鍛煉不宜操之過(guò)急以免肌腱再次斷裂。術(shù)后 3周去除石膏或支具，此時(shí)患者可每天增加活動(dòng)次數(shù)和活動(dòng)幅度，避免強(qiáng)力牽拉修復(fù)肌腱。術(shù)后3個(gè)月，改穿高跟鞋，使跟腱處于松弛狀態(tài)，并逐步練習(xí)行走，由練習(xí)平地行走開(kāi)始逐漸進(jìn)行慢跑訓(xùn)練。術(shù)后6個(gè)月，開(kāi)始進(jìn)行跳躍等訓(xùn)練。日?；顒?dòng)中注意保護(hù)患肢，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，防止再次損傷。囑患者堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，并循序漸進(jìn)增加鍛煉強(qiáng)度。半年內(nèi)不做足踝部的劇烈運(yùn)動(dòng)。
4小結(jié)
跟腱斷裂是臨床較為常見(jiàn)的損傷，若治療不當(dāng)，將會(huì)造成跟腱再次斷裂、踝關(guān)節(jié)僵硬、下蹲困難、跟腱攣縮、馬蹄足畸形等，從而影響患者行走、跑步、跳躍等動(dòng)作。其次跟腱損傷的康復(fù)過(guò)程較為漫長(zhǎng)，需要患者擁有一定的耐心，因此認(rèn)真、細(xì)致的情志護(hù)理，使其保持良好的依從性。合理的功能鍛煉，既防止了正在愈合組織的過(guò)度負(fù)荷，又防止制動(dòng)所導(dǎo)致的跟腱與皮膚黏連及骨骼肌廢用。通過(guò)對(duì)52跟腱斷裂患者實(shí)施中醫(yī)的辨證施護(hù)和西醫(yī)的對(duì)癥護(hù)理及有效的康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)了跟腱的完整性及連續(xù)性，使踝關(guān)節(jié)功能達(dá)到正常的關(guān)節(jié)活動(dòng)度及關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，又增強(qiáng)了患者的自我保健意識(shí)和功能鍛練的主動(dòng)性，有效地預(yù)防了傷后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)了踝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
參考文獻(xiàn)：
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陜西西安 李振亞
鼻息肉多見(jiàn)于成年人，是由鼻部粘膜長(zhǎng)期水腫所致，以變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥為主要原因。臨床表現(xiàn)可為進(jìn)行性鼻塞、鼻涕增多、嗅覺(jué)障礙及頭痛等癥狀?？蓡伟l(fā)或多發(fā)，單側(cè)或雙側(cè)，但多數(shù)為多發(fā)性及雙側(cè)性。息肉多需要采用手術(shù)治療，但手術(shù)后復(fù)發(fā)率高一直是困擾鼻息肉患者的主要問(wèn)題。以目前的治療手段，以下方法可明顯減輕鼻息肉的復(fù)發(fā)率。
1．采用鼻內(nèi)鏡技術(shù)。將鼻息肉徹底摘除這是降低手術(shù)后復(fù)發(fā)率的保障。由于鼻息肉不僅局限于鼻，還可以向周圍侵犯鼻竇，使用圈套器摘除鼻息肉的傳統(tǒng)方法很容易使之復(fù)發(fā)。鼻內(nèi)鏡手術(shù)不僅可以達(dá)到較深的和隱蔽的部位，完全摘除鼻內(nèi)息肉，而且還可以通過(guò)符合人體生理功能的手術(shù)操作，降低鼻息肉的復(fù)發(fā)率。由于激光微波的局限性，病人在選擇使用激光、微波等治療鼻息肉的時(shí)候一定要十分謹(jǐn)慎。
2．手術(shù)后要定期復(fù)診。定期到醫(yī)生處了解術(shù)腔情況，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行術(shù)腔的清理，將新生的肉芽或者囊泡祛除，以保證手術(shù)效果。
3．需要堅(jiān)持局部用藥。局部使用激素類藥物可以減輕局部的炎癥反應(yīng)，從而降低復(fù)發(fā)率。
需要指出，有一部分患者，即使采用上述方法，仍有復(fù)發(fā)的可能。因此完全保證不復(fù)發(fā)是不現(xiàn)實(shí)的；但對(duì)大部人來(lái)說(shuō)，鼻息肉手術(shù)后不復(fù)發(fā)的可能性還是很大的。
陸 斌
糖尿病并發(fā)頸背痛怎么辦?
我患糖尿病多年，近日感頸背部疼痛難忍，伴有發(fā)熱，經(jīng)醫(yī)生檢查說(shuō)是“癰”，想了解其與糖尿病有關(guān)系，該怎樣處理?
陜西隴縣 常 天
“癰”是一種由金黃色葡萄球菌所引起的多個(gè)相鄰的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。好發(fā)于人體皮膚韌厚的頸背部，感染是從一個(gè)毛囊底部開(kāi)始，沿深部阻力較小。的脂肪柱蔓延至皮下，深筋部并向四周擴(kuò)散，便形成了多個(gè)膿頭的癰。
近年來(lái)，隨著我國(guó)人民生活水平的提高，由于身體衰弱而引起的癰已比較少見(jiàn)，而因糖尿病合并皮膚感染致頸背癰發(fā)生的病例則多了起來(lái)，發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。因此，在臨床上遇到中老年頸背癰患者，原則上應(yīng)查血糖及尿糖，以明確是否與糖尿病有關(guān)聯(lián)。
針對(duì)糖尿病并發(fā)頸痛癰的治療，控制糖尿病是治療癰的必備條件，必須二者兼顧。在明確診斷后，首先行頸、背癰切開(kāi)引流術(shù)。
術(shù)后在糖尿病綜合治療和抗感染基礎(chǔ)上做好清創(chuàng)和換藥。應(yīng)注意在膿液較少時(shí)，可在切口局部用胰島素8u滴入或用胰島素紗條填塞，每日或隔日用藥1次。由于局部用胰島素液后，可加速組織對(duì)葡萄糖的利用，抑制組織分解和破壞細(xì)菌賴以生存的環(huán)境，故而可更好促進(jìn)組織修復(fù)和創(chuàng)面的愈合。
糖尿病患者頸背癰的發(fā)生率比正常人高5－6倍，所以，必須加強(qiáng)預(yù)防和早期治療。首先，患者應(yīng)勤洗澡，及時(shí)更換內(nèi)衣，以保持皮膚清潔；其次，要在擦洗時(shí)避免表皮損傷。若頸背部瘙癢時(shí)要避免用力搔抓，防止抓傷皮膚，最好是用溫水擦洗或沐浴，必要時(shí)可用些止癢劑外涂，以緩解瘙癢，減少搔抓機(jī)會(huì)。一旦頸背部出現(xiàn)疼痛并有炎癥結(jié)節(jié)形成，應(yīng)及早處理，可在熱敷后涂上金黃膏，同時(shí)進(jìn)行全身抗感染治療。在處理過(guò)程中切忌擠壓，以防止感染擴(kuò)散而形成癰。
魏開(kāi)敏
肺結(jié)核復(fù)發(fā)怎么辦?
我曾患過(guò)肺結(jié)核，經(jīng)治療5個(gè)月后在醫(yī)院復(fù)查已經(jīng)好了。但現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了，請(qǐng)問(wèn)我該怎樣治療?還是用以前的方案嗎?
重慶 任 重
肺結(jié)核是一種慢性疾病，發(fā)病率較高，一旦確診正規(guī)治療，否則易復(fù)發(fā)和形成難治性結(jié)核，影響身體健康。具體治療方案需根據(jù)患者的肝功能、有無(wú)鏈霉素后制訂。若肝臟方面的各項(xiàng)檢查正常、無(wú)鏈霉素禁忌證等，常選用異煙肼、利福平、鏈霉素或再加用吡嗪酰胺和(或)乙胺丁醇治療6―18個(gè)月。若肝臟不正?；蛴兴幬锝勺C，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制訂方案。若未正規(guī)治療(包括治療方案不正確牙口療程不夠或未堅(jiān)持服藥等)的肺結(jié)核容易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)結(jié)核的療效比初治差，需調(diào)整方案和延長(zhǎng)療程。您上次僅治療5個(gè)月現(xiàn)又患肺結(jié)核，有可能是上次的疾病復(fù)發(fā)或?yàn)樾赂腥尽煞N情況的治療方案和療程不一樣，因此，建議您帶上老病歷和兩次(或多次)胸片到大醫(yī)院請(qǐng)?？漆t(yī)生診斷，以便確定較好的治療方案，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
李亞蘭
足拇外翻可以手術(shù)嗎?
我的腳內(nèi)側(cè)靠近大拇指的地方，骨頭高高隆起，說(shuō)是叫做“拇外翻”。報(bào)紙廣告說(shuō)現(xiàn)在的技術(shù)可以做到小創(chuàng)面、少出血、少痛苦，請(qǐng)問(wèn)這種方法真像說(shuō)得這樣真實(shí)和安全嗎?
山東泰安 孟繁欣
足拇外翻是一種常見(jiàn)的向足的外側(cè)過(guò)度傾斜、第一趾骨各內(nèi)收的前足畸形。其病因主要有：①遺傳因素；②長(zhǎng)久站立或行走過(guò)久、負(fù)重過(guò)度；③經(jīng)常穿尖頭鞋或高跟鞋。臨床表現(xiàn)主要為足拇指外翻畸形、疼痛和足拇囊炎，足底胼胝形成。病人常合并有扁平足。本病好發(fā)于成年人，青年時(shí)即可發(fā)生，老年時(shí)常加重，女多于男，雙側(cè)多見(jiàn)，國(guó)外發(fā)病率高于國(guó)內(nèi)。本病重在預(yù)防，非手術(shù)療法和手
預(yù)防措施：應(yīng)預(yù)防和治療效足癥。穿鞋應(yīng)合適，鞋幫不宜過(guò)硬，
非手術(shù)療法：輕度外翻指、疼痛較輕者，可按摩、搬動(dòng)足拇指向足內(nèi)側(cè)，理療，穿合適鞋。亦可在第一、二足拇指間用棉卷墊起或夜間在足的內(nèi)側(cè)縛一直夾板，使足拇指變直。同時(shí)在沙土上赤足行走，鍛煉足部肌肉或穿矯形鞋、平足鞋墊矯正平足。
手術(shù)療法：適用于疼痛嚴(yán)重或畸形嚴(yán)重者。術(shù)式：①切斷足拇收肌，并將其移植到第一骨頸外側(cè)；②切除外側(cè)子骨；③切除滑囊及骨贅，重疊縫合內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊，使其緊縮；④第一骨基底部截骨術(shù)，以矯正骨內(nèi)翻；⑤近節(jié)趾骨部分切除術(shù)：適用于骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重者。
“拇外翻”矯正手術(shù)不是一項(xiàng)新的技術(shù)，是一種老的術(shù)式。盡管在術(shù)式上有所改進(jìn)，這也說(shuō)不上什么“高科技”，只是依據(jù)患者的具體情況而采用不同的方法，這不能一概而論。如果“拇外翻”程度較輕，完全可采用你所說(shuō)的術(shù)式，如果較重的話，那手術(shù)就相對(duì)要復(fù)雜一些了。
王應(yīng)晨
什么是畸胎瘤?
我女兒經(jīng)B超檢查，發(fā)現(xiàn)患有畸胎瘤，請(qǐng)問(wèn)，什么是畸胎瘤?手術(shù)后會(huì)影響生育嗎?
廣西百色 陸 艷
畸胎瘤是指瘤中含有毛發(fā)、牙齒、骨骼和油脂等物。學(xué)者們認(rèn)為畸胎瘤來(lái)源于一種未受精的生殖細(xì)胞。形成過(guò)程類似胚胎，有內(nèi)、中、外3個(gè)胚層。畸胎瘤是卵巢腫瘤中最常見(jiàn)的一種，可分為良性和惡性。良性為成熟性畸胎瘤，其中含有的組織與人體某些組織一樣，即分化成熟，如毛發(fā)、牙齒、油脂等；惡性畸胎瘤則分化不好，沒(méi)有或少有成形的組織，結(jié)構(gòu)不清。一般來(lái)說(shuō)，20歲以下年輕女性所患畸胎瘤，大多是良性的。
很多患者是沒(méi)有癥狀的，常常在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，X線檢查可以明確診斷。皮樣囊腫不影響卵巢的功能，惡變率為5％，手術(shù)剝離后照樣可以生育。
朱麗萍
前列腺炎難治嗎?
我的病情主要表現(xiàn)為腰痛、會(huì)不適，并伴有尿頻、尿急與墜脹感覺(jué)。我到多家醫(yī)院看過(guò)，效果都不理想，時(shí)好時(shí)壞，醫(yī)生說(shuō)我患的是前列腺炎，請(qǐng)問(wèn)它是怎樣的一種病，可以醫(yī)好嗎?
安徽合肥 小劉
你的癥狀確實(shí)像前列腺炎。這是一種男性常見(jiàn)病，也是在較短時(shí)間內(nèi)難以痊愈的病。前列腺炎常見(jiàn)于男性青春期后，細(xì)菌、支原體、衣原體及其他微生物都可以通過(guò)尿道進(jìn)入前列腺體而形成前列腺炎；另外，長(zhǎng)期的習(xí)慣，使前列腺局部充血、痙攣、負(fù)擔(dān)加重，造成無(wú)菌性前列腺炎。
前列腺炎的典型癥狀就是尿頻、尿急，終末尿痛、會(huì)脹痛、尿道口滴白、腰酸、乏力、困倦夢(mèng)多，但有時(shí)亦可以無(wú)明顯癥狀。臨床上前列腺炎分急性和慢性兩類，積極有效的治療可以使急性前列腺炎痊愈。但由于前列腺炎有特殊的“包膜”結(jié)構(gòu)，慢性前列腺比較難治。主要是因藥物難以透過(guò)包膜發(fā)生作用。人們說(shuō)前列腺炎難治，指的就是慢性前列腺炎。