老年人康復(fù)指導(dǎo)精選(九篇)
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第1篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
方法：對36例老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。
結(jié)果：患者經(jīng)過系統(tǒng)的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，肢體功能恢復(fù)良好。
結(jié)論：充分的術(shù)后護(hù)理和患肢的康復(fù)鍛煉，科學(xué)的健康指導(dǎo)，是對老年患者人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能恢復(fù)的一種有效方法。
關(guān)鍵詞：人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0113-02
人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是骨科常用的治療方法，主要適用于部分高齡股骨頸骨折及骨不連，股骨頭缺血壞死，骨關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎晚期病人，它能有效解決髖關(guān)節(jié)疼痛、畸形和功能障礙，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，提高病人生活質(zhì)量，接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)者多為老年人，大多生理功能衰退及伴發(fā)多種疾病，使手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，對康復(fù)護(hù)理也提出了更高的要求。有效的術(shù)后護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，收到較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：
1一般資料
本科于2008年2月～2010年10月實(shí)施全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)36例，其中男26例，女10例，年齡65～92歲。文化程度中專5例，中學(xué)10例，小學(xué)18例，文盲3例。
2術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)
2.1生命體征的觀察。由于老年人體質(zhì)弱，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切意識(shí)及生命體征的變化，給予心電監(jiān)護(hù)，吸氧監(jiān)測血氧飽和度，防止失血性休克、心律失常的發(fā)生。
2.2切口引流管的護(hù)理。手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后應(yīng)密切觀察引流液的色、質(zhì)、量，在引流過程保持引流管的通暢，防止引流管扭曲、折疊和堵塞，每30分鐘擠壓記錄一次，如發(fā)現(xiàn)引流液流速過快每小時(shí)>100mL，應(yīng)通知主管醫(yī)生，必要時(shí)加管30min放開。術(shù)后24～48h后當(dāng)24h引流量
2.3護(hù)理。術(shù)后去枕平臥6h，在雙腿間放置一三角形墊防止髖部內(nèi)收及外旋并減輕疼痛，患肢保持15—30度中立位，臍部墊一軟枕，防止髖關(guān)節(jié)脫位和避免神經(jīng)的不必要壓迫。
2.4預(yù)防感染。術(shù)后感染是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)“災(zāi)難性”的并發(fā)癥，往往造成手術(shù)徹底失敗。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后切口感染發(fā)生率為3%-5%，甚至達(dá)10%。老年患者機(jī)體抵抗力差，術(shù)后預(yù)防感染尤其重要，注意保持切口局部有無感染跡象。術(shù)前消毒病房，預(yù)防切口感染。監(jiān)測體溫變化，如術(shù)后2d體溫不超過38℃考慮為假體反應(yīng)所致的一過性發(fā)熱，1d后體溫恢復(fù)正常，無需特殊處理。鼓勵(lì)患者多飲水以預(yù)防泌尿系感染。
2.5飲食管理。指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，護(hù)士針對老年患者制定健康平衡膳食，加強(qiáng)高鈣低脂易吸收的飲食如牛奶、雞蛋、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和各種自制的果蔬汁（針對牙齒不好的老年患者），改善全身營養(yǎng)狀況，促進(jìn)切口愈合。
2.6深靜脈血栓形成的觀察與護(hù)理。深靜脈血栓形成為常見并發(fā)癥，發(fā)癥率為50%～70%。故術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防血栓的形成，注意觀察肢體有無腫脹情況，肢端皮膚顏色、溫度及有無異常感覺，有無被動(dòng)牽拉足趾痛。有無胸悶、呼吸困難。發(fā)現(xiàn)以上情況應(yīng)警惕下肢深靜脈血栓形成，繼發(fā)肺栓塞。
2.7術(shù)后預(yù)防脫位。搬運(yùn)患者及使用便盆時(shí)要特別注意，應(yīng)將盆骨整個(gè)托起，切忌屈髖動(dòng)作。指導(dǎo)患者翻身、取物、下床的動(dòng)作應(yīng)遵循一個(gè)原則——避免內(nèi)收屈髖。注意觀察雙下肢是否等長肢體有無內(nèi)旋或外旋，局部有無疼痛和異物突出感。如有上述異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，明確有無脫位，及時(shí)給予復(fù)位。
3康復(fù)鍛煉指導(dǎo)
3.1康復(fù)鍛煉的目的。老年患者因怕疼或擔(dān)心關(guān)節(jié)脫位，不敢活動(dòng)患肢。先讓患者了解術(shù)后鍛煉的目的是保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定和肌肉的張力，同時(shí)制定出切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)量。告訴患者只有患者康復(fù)訓(xùn)練積極配合，才能獲得手術(shù)真正的成功。
3.2康復(fù)鍛煉的內(nèi)容。術(shù)后前2d進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，股四頭肌和臀肌的收縮。術(shù)后第3天可指導(dǎo)患者坐起，坐位時(shí)髖關(guān)節(jié)屈曲小于90°。如是骨水泥固定，術(shù)后7d可下地站立。先在床上坐起，如無頭錯(cuò)，可坐在床邊適應(yīng)，屈髖小于90°，下床時(shí)，雙手可扶助行器。使患肢負(fù)重為體重的30%，站立5～10min離床時(shí)協(xié)助患者把臀部移至健側(cè)床邊，需雙方托住患肢，健肢先著地，患肢再著地。上床時(shí)，指導(dǎo)患者先向患側(cè)轉(zhuǎn)身，協(xié)助患者抬患肢至床上，再抬健肢。正確指導(dǎo)患者步行訓(xùn)練和用拐，患肢不負(fù)重移動(dòng)，先邁健側(cè)腿，患肢跟上。患者剛開始下地行走應(yīng)使用雙拐或助行器，必須有人看護(hù)，防止患者摔倒。
3.3功能鍛煉應(yīng)注意的問題。因?yàn)榛颊吣挲g較大，術(shù)后切口疼痛，大部分患者不愿意早期活動(dòng)，所以要向患者講解早期鍛煉的目的、重要性，疼痛嚴(yán)重者在功能鍛煉前可應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。進(jìn)行肌力練習(xí)和關(guān)節(jié)活動(dòng)練習(xí)時(shí)，練習(xí)強(qiáng)度、時(shí)間的長短要根據(jù)患者的身體反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者不同康復(fù)時(shí)期功能恢復(fù)情況制定有效的符合個(gè)體差異的功能鍛煉方法，及時(shí)調(diào)整鍛煉時(shí)間、方式及強(qiáng)度，高血壓、冠心病或其他血管疾病患者禁忌過分用力的等長練習(xí)，運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意避免閉氣動(dòng)作。老年患者不宜使用拐杖，建立使用助行器。
4患者出院指導(dǎo)
出院后患者必須使用拐杖，健側(cè)手拿拐杖，至沒有疼痛及跛行時(shí)逐漸棄拐，以減少患側(cè)的負(fù)重。指導(dǎo)患者正確上下樓的方法，上樓時(shí)健側(cè)先上，下樓時(shí)患側(cè)先下。術(shù)后6周禁止下蹲拾物、坐矮凳、盤腿、翹二郎腿、坐沙發(fā)。座便時(shí)要用高座便器。穿鞋時(shí)不能過度屈曲髖關(guān)節(jié)。術(shù)后較適宜散步，避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)脫位。出現(xiàn)異常及時(shí)就診。出院后注意預(yù)防感染，對扁桃體炎、癤腫要及時(shí)治療以免引起感染。
5討論
目前人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)已日臻完善，手術(shù)的成敗不僅取決于手術(shù)者的技術(shù)水平，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練同樣也是手術(shù)成功的重要保證。應(yīng)加大對患者的健康教育力度，積極引導(dǎo)患者進(jìn)行適時(shí)、適量的康復(fù)功能鍛煉，使其日常生活行為趨于健康，有效降低術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、感染并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到預(yù)期手術(shù)目的，提高老年人的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
第2篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
我國老年人口眾多，人數(shù)居世界首位，老年人慢性致殘疾病率的增加導(dǎo)致大量康復(fù)服務(wù)的需要。在人口老齡化的當(dāng)代[1]，老年人的康復(fù)醫(yī)療也日益受到重視。老年病的康復(fù)主要指恢復(fù)因疾病而下降的日常生活能力，提高生活自理程度，使久病臥床及老年性癡呆的老人能夠重返社會(huì)。1老年病的特點(diǎn)
老年人隨著年齡增長，各個(gè)組織、器官會(huì)發(fā)生退行性改變，普遍是多系統(tǒng)疾病同時(shí)存在，臨床癥狀復(fù)雜多變、不顯著，起病一般緩慢、病程遷延。例如老年性心肌梗死可不因過勞而出現(xiàn)胸部劇烈疼痛，反而有氣急、呼吸費(fèi)力、不能平臥等左心衰的癥狀。老年病更容易出現(xiàn)并發(fā)癥或多臟器的功能衰竭，久臥也易發(fā)生深靜脈血栓，嚴(yán)重時(shí)栓子脫落引起肺栓塞。老年機(jī)體雖可以勉強(qiáng)維持體內(nèi)外環(huán)境平衡和穩(wěn)定，但在發(fā)病時(shí)機(jī)體抗病能力弱、恢復(fù)能力差使存活率下降。北京301醫(yī)院曾做過老年病調(diào)查，發(fā)現(xiàn)每位老年人平均患有8.5種疾病，主要是高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、高血脂等。2老年病的康復(fù)過程
2.1早期康復(fù)與預(yù)防老年人恢復(fù)力因?yàn)槠鞴俟δ芩ソ叨档停詰?yīng)盡早進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肢體功能。在治療原有疾病的基礎(chǔ)上預(yù)防其他疾病發(fā)生是康復(fù)的關(guān)鍵。老人普遍血壓偏高，患動(dòng)脈硬化、心肌梗死的機(jī)率高于中青年；所以在日常生活中要?jiǎng)討B(tài)觀測老年人的血壓、血糖、控制急躁情緒，提倡低鹽低脂飲食，鼓勵(lì)積極參加社區(qū)活動(dòng)，提高機(jī)體抗病能力。年邁體衰的老人應(yīng)增加營養(yǎng)指導(dǎo)，合理膳食、定期身體檢查。偏癱的老人除注意床上變化防止廢用綜合癥的發(fā)生外，也應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肢體康復(fù)，預(yù)防水、鈉等電解質(zhì)紊亂。總之健康老齡化可以使余壽中重殘期和需要他人幫助的時(shí)間縮短。
2.2老年病應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理治療[2-3]老年人因心理功能衰退，普遍都會(huì)對疾病產(chǎn)生恐懼感，害怕聽到疾病的預(yù)后情況，有時(shí)會(huì)因疼痛而產(chǎn)生抗拒治療的想法，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有特殊的改變，如精神混亂、老年癡呆等慢性神經(jīng)精神疾病。有研究表明[4]腦卒中患者患抑郁癥的幾率高于其他疾病，如果康復(fù)過程中只是注重肢體康復(fù)而忽略心理康復(fù)，會(huì)導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量下降、生存質(zhì)量受影響。所以作為醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)經(jīng)常與老年人進(jìn)行心理溝通，消除疾病恐懼感和悲觀情緒，同時(shí)對老年人進(jìn)行健康教育，使老年人正確了解疾病，積極配合治療，并建立良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
2.3確定康復(fù)目標(biāo)為使老年人及早恢復(fù)健康，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)對其自身?xiàng)l件確定康復(fù)目標(biāo)，鼓勵(lì)老年人朝目標(biāo)努力，積極參加治療?？祻?fù)目標(biāo)可防止老人因急于求成而造成原有疾病的惡化，可分為近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)。近期目標(biāo)為住院期間保留肢體現(xiàn)有功能和恢復(fù)已喪失得肢體功能，遠(yuǎn)期目標(biāo)則是維持康復(fù)效果，爭取恢復(fù)生活自理能力重返社會(huì)，如在家屬的陪同下可以讓老人獨(dú)自完成日常生活活動(dòng)，鼓勵(lì)活動(dòng)越多越易恢復(fù)功能。3老年病康復(fù)注意事項(xiàng)
3.1對老人要保持積極態(tài)度老年人普遍耳目失聰，生活自理能力差，醫(yī)護(hù)人員及家屬應(yīng)對老人耐心治療與輔導(dǎo)，細(xì)致說明康復(fù)內(nèi)容，告知不治療的嚴(yán)重后果切忌部不要恐嚇老人，對積極參加康復(fù)訓(xùn)練的老人給與嘉獎(jiǎng)及表揚(yáng)，鼓勵(lì)老人積極參加社區(qū)老年活動(dòng)，增進(jìn)老人彼此溝通，確立良好心態(tài)。
3.2對老年人要有耐心老年人由于機(jī)體功能衰退而對康復(fù)治療有時(shí)會(huì)缺乏積極態(tài)度及合作的耐心，同時(shí)由于疾病導(dǎo)致肢體活動(dòng)不利，通常不能完成規(guī)定的康復(fù)訓(xùn)練。因此在康復(fù)治療時(shí)，我們必須有足夠的耐心，尊重老人在訓(xùn)練中的合理要求和建議，爭取老人積極配合治療。
3.3重視傳統(tǒng)康復(fù)治療老年人大多信賴中醫(yī)中藥治療，認(rèn)為可以養(yǎng)、治結(jié)合增強(qiáng)機(jī)體抗病能力及保健康復(fù)，所以在康復(fù)治療期間可以根據(jù)老人的經(jīng)濟(jì)能力給與制定符合自身?xiàng)l件的理療儀器及中藥養(yǎng)生治療，延長老年人壽命，提高生命質(zhì)量。
3.4積極參加社區(qū)活動(dòng)體育鍛煉和社區(qū)娛樂也可以降低老年病的發(fā)病率，因此應(yīng)結(jié)合社區(qū)康復(fù)中心及老干部活動(dòng)中心、養(yǎng)老院等單位定期開展老年體育娛樂活動(dòng)，并組織康復(fù)醫(yī)療單位定期到社區(qū)義務(wù)為老人進(jìn)行康復(fù)理療教育。
參考文獻(xiàn)
[1]林偉.老年病康復(fù)醫(yī)療[J].護(hù)理與康復(fù)雜志，2004，3（2）：75.
[2]曲鐳.老年病的康復(fù)[J].Chinese General Practice，2000，3（1）：4.
第3篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
特 點(diǎn)
老年人患病的特點(diǎn)：由于老年人感受性的降低，往往疾病已經(jīng)較為嚴(yán)重卻無明顯的自覺癥狀，或臨床表現(xiàn)不典型。據(jù)統(tǒng)計(jì)有35%～80%的老年人發(fā)生心肌梗死時(shí)無疼痛，常呈無痛性心肌梗死。約有70%的老年人同時(shí)患有≥2種以上疾病。老年人免疫力低，抗病與修復(fù)能力差，致病程長、恢復(fù)慢，且容易出現(xiàn)意識(shí)障礙、水電解質(zhì)紊亂、運(yùn)動(dòng)障礙、多器官功能衰竭、出血傾向等多種并發(fā)癥，導(dǎo)致病情危重［1］。
住院老年老年的特點(diǎn)：老年患者離開家庭住進(jìn)了醫(yī)院，生活環(huán)境和生活方式發(fā)生了巨大的變化，會(huì)使老年患者產(chǎn)生緊張、孤獨(dú)、憂郁、失去價(jià)值感等不健康的心理狀態(tài)。多種疾病，及疾病康復(fù)的緩慢易使老年患者產(chǎn)生焦慮、易怒以及疑病癥。
護(hù) 理
對于新入院的老人主動(dòng)關(guān)心，熱情介紹有關(guān)知識(shí)，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除緊張陌生感。入院后遇事主動(dòng)與老人商量、尊重老人、經(jīng)常與其交談使老人感受到溫暖感到自己被尊重。
在治療疾病過程中有關(guān)疾病的解釋方便盡量使用淺顯易懂的詞語，方便老年人理解，對于記憶力減退的老年人更要反復(fù)多次，耐心的解釋有關(guān)疾病的各種知識(shí)使老年人能夠盡量多的掌握疾病康復(fù)的方法，更好的配合醫(yī)生治療。
在護(hù)理過程中一切以老年人的需求出發(fā)，要充分考慮其特點(diǎn)和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點(diǎn)的同時(shí)盡量滿足老人的口味，不勉強(qiáng)老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息、睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等［2］。確立以人為本的護(hù)理理念，不但要給予疾病護(hù)理,還要從精神方面支持,從生活方面無微不至的關(guān)心。
有些老年人對于疾病的康復(fù)抱有消極的態(tài)度，認(rèn)為這種病是治不好了，更有甚者懷疑自己得了不治之癥，這時(shí)候護(hù)理人員需要對其更多的幫助，進(jìn)行健康宣教，幫助老年人對于疾病的康復(fù)建立信心。
在老年人用藥方面要特別注意，護(hù)理人員必須詳細(xì)給老人講解用藥目的、時(shí)間、方法和注意事項(xiàng)。并注意用藥后反應(yīng)，多于老年人溝通，鼓勵(lì)老人訴說服藥感受。特別是對于即將出院的老年人，要對其家屬進(jìn)行指導(dǎo)，指導(dǎo)家屬多關(guān)心老年人，注意老年人用藥后反應(yīng)和病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即停藥，保存好殘余藥，送老人入院就診。
對于長期住院的老人，護(hù)士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動(dòng)與他們溝通，幫助他們認(rèn)識(shí)自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律，幫助他們適應(yīng)新的生活，使生活充滿情趣，通過各種方式幫助他們走向社會(huì)，保持與人交往，從社會(huì)生活中尋找生活動(dòng)力，擺脫孤獨(dú)，消除失落感和不必要的擔(dān)心，這既可豐富自己的精神生活，愉悅心情，又可以及時(shí)調(diào)整自己的行為，以便更好地適應(yīng)環(huán)境［3］。
參考文獻(xiàn)
1 孫建萍,主編.老年護(hù)理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.
第4篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
關(guān)鍵詞：老年人 生活質(zhì)量 社區(qū)護(hù)理 干預(yù)指導(dǎo)
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號】1008―1879(2010)02―0047―02
2005年中國60歲以上老年人口已占總?cè)丝诘?2.59％，預(yù)計(jì)到2020年將達(dá)到2.45億，占總?cè)丝诘?6％以上叫。按照WTO的標(biāo)準(zhǔn)，中國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，其老年人口的絕對數(shù)量同總?cè)丝谝粯游痪邮澜绲谝?，并逐年上升，老年人的健康問題將成為我們今后工作的重點(diǎn)。老年人生活質(zhì)量的高低與健康系數(shù)成正比，這樣我們就需要一個(gè)既能幫助老年人改變不良的生活習(xí)慣，又能提高老年人生活質(zhì)量，從而達(dá)到健康老齡化的有效方法，那就是社區(qū)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的干預(yù)與指導(dǎo)。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)已成為城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，是城市公共衛(wèi)生和初級醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)，是解決居民看病難、看病貴等問題的突破口，也是促進(jìn)社會(huì)公平、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。但目前我國社區(qū)護(hù)理事業(yè)與發(fā)達(dá)國家相比還顯滯后，高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才較為缺乏，社區(qū)護(hù)理服務(wù)范圍和內(nèi)容較為局限，社區(qū)護(hù)理管理體系不健全，遠(yuǎn)不能保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)活動(dòng)的有效性。針對這一現(xiàn)狀，我們從幾個(gè)方面對社區(qū)護(hù)理服務(wù)干預(yù)進(jìn)行了研究，提出相應(yīng)的對策與指導(dǎo)。
1 影響老年人不良生活習(xí)慣的因素
老年人不良生活習(xí)慣是受年齡、性別、婚姻狀況、受教育程度與平均收入，家庭狀況和親戚朋友信賴的程度緊密相關(guān)，以及老年人患有慢性疾病和受心理和社會(huì)諸多因素影響，這些因素又能相互作用、相互協(xié)同、相互影響，以致有些老年人寧可遵循自己老套的生活方式，也不愿意接受或改變其健康行為，這是造成老年人一成不變不良生活習(xí)慣的根源。
1.1自身因素。
1.1.1認(rèn)知老化及功能下降：伴隨認(rèn)知功能的減退，老年人的日常生活能力隨之下降，因此，認(rèn)知功能對老年人是否能夠獨(dú)立生活，及其生活質(zhì)量起著重要的影響作用，評估老年人的認(rèn)知功能也顯得非常重要。
1.1.2行為和生活方式因素：行為是影響健康的重要因素，許多影響健康水平的因素都通過行為來改變，尤為不良生活方式與習(xí)慣如高脂飲食、高鹽飲食、缺乏鍛煉等等，都與肥胖、心血管系統(tǒng)疾病、癌癥等疾病的發(fā)生密切相關(guān)，不良生活方式具有潛伏期長、特異性差、協(xié)同作用強(qiáng)、變異性大以及廣泛存在的特點(diǎn)；有資料顯示，只要有效控制不良生活方式：不合理飲食、缺乏體育鍛煉、吸煙、酗酒和濫用藥物等，就能減少40％～70％的早死，1／3的急性殘疾，2／3的慢性殘疾，因此改變不良行為是健康教育的根本目標(biāo)。
1.1.3情緒和情感變化：直接反映老年人的需求是否得到滿足，是自身健康的重要標(biāo)志。當(dāng)老年人離退休或經(jīng)歷了婚姻不幸(如離婚)，負(fù)性生活事件(喪偶、子女重病等)，都可引發(fā)老年人焦慮、抑郁、孤獨(dú)和離退休綜合癥、空巢綜合癥等。
1.1.4人格改變：老年人的性格變化因人而異，可由生理因素、環(huán)境、社會(huì)心理等因素、認(rèn)知和人生閱歷的影響而發(fā)生改變，逐漸外向轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)向，容易以自我為中心、保守、猜疑、心胸狹隘、愛發(fā)牢騷等等。
1.2疾患的影響：老年人容易罹患各種慢性疾病，據(jù)呂探云等對65歲以上老年人的健康狀況調(diào)查顯示，慢性病患病率為77.4％，如老年人常見的：老年性白內(nèi)障、神經(jīng)性耳聾、骨質(zhì)疏松、老年性癡呆、前列腺增生、更年期綜合癥等等，對老年人日常生活都有不同程度的影響，而隨著增齡發(fā)病率明顯增高，如孫敏等發(fā)現(xiàn)80歲以上的高齡老人慢性病患病率為83.3％，其中患兩種以上的慢性疾病者占51.3％，如：高血壓、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌癥、糖尿病腎病等，這些疾患明顯影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量。
1.3社會(huì)角色的改變；老年人面臨著離退休、收入減少、社會(huì)地位的改變、子女離家、配偶和朋友死亡等諸多方面的重大生活改變，從照顧子女的緊張而規(guī)律的生活轉(zhuǎn)向只有老年夫婦的休閑生活，或以被動(dòng)的形式依賴子女和醫(yī)護(hù)人員的照顧，自我照顧意識(shí)淡化，導(dǎo)致生活質(zhì)量顯著下降，最終影響健康老齡化。
2 社區(qū)的護(hù)理干預(yù)與指導(dǎo)
2.1健康教育計(jì)劃的制定：通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿改變不良的健康行為和影響健康行為的相關(guān)因素，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。
2.1.1將社區(qū)居民一般狀況通過問卷調(diào)查形式獲得：年齡、性別構(gòu)成、職業(yè)狀況、受教育程度、家庭經(jīng)濟(jì)條件以及一般生活習(xí)慣等，而健康問題與危險(xiǎn)因素則可以通過健康體檢和相關(guān)因素調(diào)查來獲得，然后進(jìn)行評估。
2.1.2確定健康教育的重點(diǎn)對象及主要內(nèi)容：依據(jù)對社區(qū)居民健康威脅的嚴(yán)重程度，依次選擇致殘致死率高、發(fā)病率高、相關(guān)因素影響面大、老年人群常見的慢性病例：高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，以改變老年人的飲食習(xí)慣，增加適度運(yùn)動(dòng)，達(dá)到控制體重、減少肥胖為目的的健康教育。
2.1.3 圍繞健康問題展開咨詢：護(hù)士通過問候、詢問、講解基本知識(shí)及方法、幫助咨詢對象做出合理的選擇、解釋如何使用這些方法、接受反饋，護(hù)士在健康咨詢中還要遵循：建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造寬松的溝通氛圍、及時(shí)準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)問題，幫助老年人提出合理化的建議，同時(shí)還應(yīng)注意保密。
2.2針對老年人社區(qū)護(hù)理需求與指導(dǎo)。
2.2.1疾病護(hù)理需求：據(jù)林婷等在福州調(diào)查發(fā)現(xiàn)；35.37％的老年人需要護(hù)士上門服務(wù)，23.52％的老年人需要家庭病床，21.7％的老年人需要康復(fù)。為了避免老年人因患慢性病長期住院治療，給社會(huì)及家庭帶來的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，以及衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，社區(qū)護(hù)理應(yīng)該為老年人提供必要的基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，從而降低殘障的發(fā)生，這樣既能滿足老年患者疾病護(hù)理的需求，同時(shí)還能提高老年人的生活質(zhì)量。
2.2.2社區(qū)預(yù)防的需求：預(yù)防疾病的發(fā)生，已被越來越多的老年人引以為重，邵梅等對河南平頂山市老年人社區(qū)健康服務(wù)需求調(diào)查中顯示73.7％的老年人有了解慢性疾病防治有關(guān)知識(shí)的愿望。楊娜等的調(diào)查中85.9％的老年人存在傳染病預(yù)防宣傳教育需求。更能說明老年人對疾病預(yù)防重視的程度是，在全國各省市的多項(xiàng)調(diào)查中，50％以上的老年人都存在體格檢查的需求。通過這些數(shù)據(jù)我們可從老年人、家庭和社區(qū)三個(gè)層次，根據(jù)個(gè)體、家庭和群體的不同需求，提供全方位、有針對性的三級預(yù)防服務(wù)。
2.2.3社區(qū)保健和康復(fù)的需求：在唐開源等對上海的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)72.0％的老年人對自身疾病的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)缺乏，而且大部分老年人對于飲食等老年保健相關(guān)知識(shí)了解甚少。徐卓玉等對老年居民社區(qū)服務(wù)需求分析結(jié)果顯示，58％的老年人對社區(qū)衛(wèi)生的概念缺乏了解，認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只是一般醫(yī)療門診，忽略了其健康教育、保健康復(fù)功能。為此，指導(dǎo)老年人自我觀察、自我判斷和自我保健的知識(shí)和技能，促使老年人自愿采取有益于健康的行為和生活方式，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、合理的膳食，提高自我保健意識(shí)的能力，以達(dá)到促進(jìn)健康的目的。而社區(qū)康復(fù)要充分利用社區(qū)資源，使老年病人在社區(qū)或家庭通過設(shè)立家庭病房或社區(qū)康復(fù)點(diǎn)，采用醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)等措施，盡量使病人的疾病好轉(zhuǎn)或痊愈，生理功能得以恢復(fù)，心里障礙得到解除，更好的獲得生活能力。
第5篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
老年人疾病的控制的過程中，遵醫(yī)囑服用藥物，建立健康的生活方式是非常有必要的[1]。社區(qū)護(hù)理干預(yù)將以治療為重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)榱思膊☆A(yù)防與康復(fù)治療為重點(diǎn)，通過對老年人普及相關(guān)疾病知識(shí)，讓老年人建立起健康的生活方式與行為。本研究對本社區(qū)130例目標(biāo)對象實(shí)施了12個(gè)月的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，調(diào)查分析了健康知識(shí)知曉率和遵醫(yī)行為，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1研究對象
選取本社區(qū)老年人（>60歲）130例為研究對象，男59例，女71例；年齡61～86歲，平均（74.3±3.3）歲；文化程度：小學(xué)及以下85例，初中及中專43例，大專2例；其中患有高血壓22例，冠心病11例，腦卒中后遺癥10例，慢性支氣管炎8例，糖尿7例，腫瘤9例，其他18例，另49例健康狀況良好。所有目標(biāo)對象均生活能夠自理、正常進(jìn)行書面與口頭交談，具有自我的行為認(rèn)知能力，并自愿參與此次干預(yù)活動(dòng)。
1.2護(hù)理干預(yù)方法
（1）建立社區(qū)老年人健康檔案，督促和鼓勵(lì)老年人戒煙戒酒，合理膳食，保持體重達(dá)標(biāo)。（2）社區(qū)開展健康教育，健康知識(shí)講座，發(fā)放健康手冊，健康手冊內(nèi)容要貼近生活，簡明易懂，便于老年人理解與接受，提高老年人的健康知識(shí)知曉率。（3）強(qiáng)化跟蹤與隨訪工作，與老年人保持電話聯(lián)系，鼓勵(lì)老年人改變不良生活習(xí)慣，保持積極健康的生活方式，解決不良生活方式改變中的困難，了解護(hù)理干預(yù)的情況。并根據(jù)實(shí)際情況對護(hù)理干預(yù)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，干預(yù)原則應(yīng)彈性與規(guī)律相結(jié)合。針對一些經(jīng)濟(jì)情況較差、病情較重、行動(dòng)困難的患者加強(qiáng)家庭隨訪，給予針對性指導(dǎo)。（4）對患有慢性疾病老年人每月進(jìn)行1次用藥指導(dǎo)，講解正規(guī)用藥的必要性與重要性，以及遵醫(yī)用藥的益處，確保老年人準(zhǔn)時(shí)服藥，防止擅自停藥情況的發(fā)生。測量老年人的血壓、體重、尿糖等指標(biāo)，根據(jù)老年人的具體情況給予按摩護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等。如老年中風(fēng)患者肢體活動(dòng)障礙，應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)項(xiàng)目與活動(dòng)時(shí)間，并指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行患肢的康復(fù)理療。（5）加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)：加強(qiáng)與老年人的溝通，指導(dǎo)老年人保持心態(tài)平和，對生活中所遇到的各種壓力進(jìn)行自我控制、自我適應(yīng)，適應(yīng)社會(huì)以及環(huán)境的變化，進(jìn)而利于身心的健康。（6）運(yùn)動(dòng)保?。夯颊吒鶕?jù)體質(zhì)與年齡情況積極進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，包括快走、散步與太極拳等。并對肥胖者增加運(yùn)動(dòng)量，每天測量與記錄體重。制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃：適量運(yùn)動(dòng)遵循：年齡+心跳=170適宜，每周運(yùn)動(dòng)5次，約30min。
1.3效果評價(jià)
采用自制《老年人健康知識(shí)知曉率調(diào)查問卷》、《老年人健康行為調(diào)查問卷》調(diào)查護(hù)理干預(yù)前后的老年人健康知識(shí)知曉率和健康行為，包括：合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、遵醫(yī)囑定期檢查、患病及時(shí)就醫(yī)、不濫用藥物、心理狀態(tài)良好等。
1.4統(tǒng)計(jì)分析
采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理分析，干預(yù)前后計(jì)數(shù)資料用百分率表示，用檢驗(yàn)。顯著水平α=0.05。
2 結(jié)果
社區(qū)護(hù)理干預(yù)后，老年人的健康知識(shí)知曉率為88.5%（115/130），顯著高于護(hù)理干預(yù)前65.4%（88/130）（=16.38，P=0.000
3 討論
第6篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】 高齡老年人;臥床不起;護(hù)理
臥床不起指臥床時(shí)間已大于1個(gè)月并不能恢復(fù)者。臥床不起的患病率隨年齡而升高,高齡老年人既是本病的易感人群,又是重點(diǎn)防治對象。導(dǎo)致高齡老年人臥床不起的特殊病因是跌倒綜合征和誤用綜合征,加上患者并存疾病多,褥瘡、攣縮多見等特點(diǎn)[1],也為護(hù)理患者提出了新的課題和挑戰(zhàn)。延長高齡老年人的壽命、提高生活質(zhì)量、增強(qiáng)自理能力、減輕社會(huì)負(fù)擔(dān),是每一位護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)。
1對象
我科近年收治25例80歲以上老人,其中男9例,女16例;跌倒綜合征致病7例,誤用綜合征致病5例,其他原因致病13例。全部患者并存疾病3種以上。
2方法
2.1健康教育知識(shí)傳授和行為訓(xùn)練。
2.2指導(dǎo)包括日常生活指導(dǎo)、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、活動(dòng)與鍛煉。
3護(hù)理
3.1健康教育根據(jù)高齡老年人的經(jīng)歷、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、文化、職業(yè)、民族、生活習(xí)慣和風(fēng)俗的不同制定相應(yīng)的教學(xué)計(jì)劃。
3.1.1知識(shí)傳授因地制宜、深入淺出地選用專人講解,指導(dǎo)收聽、收看電臺(tái)、電視臺(tái)節(jié)目,發(fā)放宣傳手冊等教學(xué)方法,幫助老人認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科普知識(shí),如:人體解剖和生理功能,影響衰老的因素及延緩衰老的相關(guān)知識(shí),營養(yǎng)學(xué)知識(shí),藥學(xué)知識(shí),老年人常見病、多發(fā)病的病因、發(fā)作誘因、演變規(guī)律及識(shí)別、治療、護(hù)理和預(yù)防疾病的知識(shí),以提高老年人自我保護(hù)意識(shí)。
3.1.2行為訓(xùn)練選擇恰當(dāng)?shù)姆椒?選用適當(dāng)?shù)妮o助工具,有針對性地進(jìn)行自理行為的訓(xùn)練。如:自我護(hù)理技能,自測血壓、脈搏、尿量、尿糖、痰量,注射胰島素,關(guān)節(jié)功能、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,膀胱功能訓(xùn)練,語言矯治訓(xùn)練等,促進(jìn)康復(fù)。
通過健康教育,鼓勵(lì)高齡老人進(jìn)行自我監(jiān)測、自我診斷、自我康復(fù)、自我護(hù)理和自我預(yù)防。
3.2日常生活指導(dǎo)
3.2.1病室環(huán)境選擇安靜、整潔、舒適、陽光充足的房間,溫濕度適宜。定時(shí)通風(fēng)、消毒。物品擺放得當(dāng)、合理、安全,便于取用。創(chuàng)造一個(gè)良好的休養(yǎng)環(huán)境。
3.2.2皮膚護(hù)理定期清潔皮膚,及時(shí)更換衣服,選擇純棉、麻織品。穿寬松的衣服。床鋪平整無皺褶,避免對皮膚的機(jī)械性刺激,定時(shí)改換臥位,翻身、拍背,鼓勵(lì)咳嗽。按摩皮膚,促進(jìn)血液循環(huán)。骨突處墊充氣皮墊,預(yù)防褥瘡、皮炎、肺炎等病的發(fā)生。及時(shí)修剪指、趾甲,以防自傷和護(hù)理中傷及皮膚,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。經(jīng)常清洗肛周、外陰皮褶處,防止皮膚糜爛。及時(shí)做好口腔護(hù)理,清洗活動(dòng)假牙,使患者舒適,預(yù)防感染。
3.2.3大小便護(hù)理養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,建立科學(xué)的生活方式。解除思想顧慮和心理壓力,并提供安全隱蔽的環(huán)境,及時(shí)排尿,定時(shí)排便。教會(huì)患者鍛煉腰、腹、盆腔肌肉和提肛收縮運(yùn)動(dòng),預(yù)防便秘、腹瀉、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生。
3.3用藥護(hù)理根據(jù)高齡老年人記憶力差,聽力、視力不好或不同程度的精神障礙等情況,在用藥前要充分了解患者的病情,根據(jù)老人藥物代謝的特點(diǎn),合理用藥。有針對性地選擇藥物和用藥方法,保證安全、正確、有效,避免藥源性疾病的發(fā)生。護(hù)理人員要給患者及家屬講清所用藥物知識(shí)和重要性,如:名稱、劑量、作用、服用方法、毒副作用、禁忌證等。督促老人按時(shí)用藥,并嚴(yán)格觀察療效及不良反應(yīng),訓(xùn)練自我服藥,提高治療疾病的自主性。
3.4飲食護(hù)理依據(jù)高齡老年人臥床的生理代謝特點(diǎn)及并存疾病,制定相應(yīng)的食譜。并盡可能照顧老人的生活習(xí)慣和口味,適當(dāng)限制熱量,給予充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富的維生素、低鹽、低脂、清淡、易消化食物,提供豐富的鈣鐵等微量元素,多食果蔬及粗纖維食物。并保證水分充足,食物加工細(xì)、軟且多樣化。還需要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)良好的進(jìn)餐環(huán)境,以增進(jìn)食欲,進(jìn)餐時(shí)間充足,可增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,促進(jìn)康復(fù)。有條件時(shí),還可以介紹一些保健延齡的藥膳和食療方法[2],以延緩衰老,提高健康水平。
3.5心理護(hù)理及時(shí)了解高齡老人的心理狀態(tài)、個(gè)體特點(diǎn)、存在的問題,有針對性地選擇溝通技巧來解決患者的心理問題。充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,給老人以經(jīng)濟(jì)和其他方面的幫助,解決老人的后顧之憂,建立良好的護(hù)患關(guān)系。對有老年期精神障礙的高齡老人,開展精神心理衛(wèi)生教育,用安慰、啟發(fā)、解釋、誘導(dǎo)等方法,幫助老人正確認(rèn)識(shí)疾病,采用宣泄、自我安慰、轉(zhuǎn)移注意力、遺忘等方式自我調(diào)節(jié)情緒,以積極樂觀的心態(tài)克服不良情緒,提高其內(nèi)在積極性,積極配合治療。堅(jiān)持讀書、看報(bào),與社會(huì)多接觸,與人多溝通,參與社會(huì)活動(dòng)和工作,防止腦萎縮和老年癡呆等病的發(fā)生。
3.6活動(dòng)與鍛煉在保證安全的基礎(chǔ)上,給予適度的主、被動(dòng)活動(dòng)。要因人而異、量力而行、持之以恒。教給老人關(guān)節(jié)肌肉活動(dòng)方法,保持關(guān)節(jié)的功能位,維持關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍、肌肉的張力,防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。增強(qiáng)器官的生理功能,防止多種并發(fā)癥的發(fā)生。有條件時(shí),可用輪椅推到院內(nèi)活動(dòng)。配戴合適的視、聽輔助工具,改善老人視、聽功能。鼓勵(lì)老人自己處理日常生活,恰當(dāng)予以補(bǔ)償?shù)墓δ?保持殘存的功能。護(hù)理人員選擇適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)活動(dòng)和適宜的物理治療方法,合適的輔助用具如助步器和手杖。幫助老人盡早下床活動(dòng),訓(xùn)練平衡和協(xié)調(diào)能力,進(jìn)行康復(fù)鍛煉。合理安排休息與睡眠時(shí)間,提高自我滿意度。定期進(jìn)行健康檢查[3],預(yù)防疾病的發(fā)生。
4結(jié)果
25例老人除死亡2例外,均有好轉(zhuǎn),縮短了臥床時(shí)間,自理能力有了提高,無并發(fā)癥的發(fā)生。
5討論
促進(jìn)高齡老年人臥床不起康復(fù)的最有效的方法:選擇合格護(hù)理人員,選用合理、全面、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。
由于高齡老年人癥狀與體征不典型,多種疾病同時(shí)存在,自理能力弱,疑惑多,要求多以及高齡老年人預(yù)期壽命短,救治后生存期也較短的特點(diǎn),護(hù)理人員在工作中要護(hù)理及時(shí)、耐心、冷靜、虛心、誠懇,了解增齡對各系統(tǒng)解剖和生理功能改變的影響[4],認(rèn)真學(xué)習(xí)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)及相關(guān)知識(shí),根據(jù)病情的輕重緩急,選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。遵循關(guān)心、主動(dòng)、平等、尊重的原則,運(yùn)用敏銳、準(zhǔn)確的觀察力和正確的判斷力,良好的溝通技巧和合作精神優(yōu)先救治病人的生命,延緩病情惡化。在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上,盡早進(jìn)行功能鍛煉,延緩功能減退,增強(qiáng)自我照顧能力,提高生命質(zhì)量。在康復(fù)訓(xùn)練過程中,根據(jù)患者個(gè)體特征,患者、家屬、看護(hù)人員共同參與,學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能,幫助老人保持現(xiàn)有功能,減輕依賴心理,最大限度達(dá)到自理基本的日常生活。對瀕死老人采用恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法,緩解疼痛,盡量使其舒適,幫助老人正確看待死亡,安詳而有尊嚴(yán)地走完一生。
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第7篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
構(gòu)建以家庭照料和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，以綜合醫(yī)院老年病科為銜接，以專業(yè)老年病醫(yī)院為核心，專業(yè)化管理的老年醫(yī)療服務(wù)體系。使老年人的健康服務(wù)重，下移，重點(diǎn)前移，逐步平衡城、鄉(xiāng)老年的健康服務(wù)需求和質(zhì)量，使城鄉(xiāng)社區(qū)老人都能夠獲得就近、便捷、周到的健康服務(wù)，不斷滿足老年人的健康服務(wù)需求，使老年人老有所養(yǎng)、老而不病、病而不殘、殘而不廢。
建立和完善北京老年醫(yī)院，綜合醫(yī)院老年病科、區(qū)縣老年病?？漆t(yī)院包括：康復(fù)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷院和社區(qū)中心等，共同組成北京市老年醫(yī)療專業(yè)服務(wù)體系。形成急癥救治、疾病康復(fù)、長期照料、臨終關(guān)懷、慢病防控、居家照料等醫(yī)療保健一條龍服務(wù)。形成老年病科、老年病專業(yè)醫(yī)院、社區(qū)中心和家庭照料的良性互動(dòng)健康服務(wù)模式。
1，北京老年醫(yī)院向綜合化發(fā)展，起到老年病科研教學(xué)的排頭兵作用負(fù)責(zé)老年人的急重癥救治、老年綜合征、多病共存、多臟器功能損害、需要長期通氣支持和急重癥后期康復(fù)病人的全面治療和護(hù)理：負(fù)責(zé)老年病臨床治療和康復(fù)研究：并負(fù)責(zé)老年醫(yī)護(hù)人員臨床培訓(xùn)和繼續(xù)教育。
2，綜合醫(yī)院的老年病科主要負(fù)責(zé)老年人的急癥救治。
3．區(qū)、縣級老年病醫(yī)院專業(yè)特色定位在老年病急性后期恢復(fù)、神經(jīng)和精神康復(fù)、長期照料、老年精神病、舒緩治療和臨終關(guān)懷等專業(yè)方面發(fā)展。建立由醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師、臨床藥師、心理醫(yī)生和社會(huì)工作者參與的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，對社區(qū)衛(wèi)生和家庭醫(yī)療保健進(jìn)行指導(dǎo)，對家庭照料病人進(jìn)行綜合評估和干預(yù)。
4，城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)是體系建設(shè)的基礎(chǔ)，負(fù)責(zé)老年病的健康促進(jìn)、預(yù)防保健、慢病康復(fù)和家庭照料。社區(qū)全科醫(yī)生加強(qiáng)老年病教育，開展家庭出診、老年健康檔案建立、老年評估和家庭照料等服務(wù)。
體系建設(shè)的具體工作 開展老年病培訓(xùn)。加強(qiáng)對老年病學(xué)科重視
老年病?？漆t(yī)生不同于全科醫(yī)生和普通內(nèi)科醫(yī)生。老年病醫(yī)生要具有內(nèi)科醫(yī)生以外的老年學(xué)、精神心理學(xué)、社會(huì)行為學(xué)、倫理學(xué)、環(huán)境學(xué)和道德法律等方面知識(shí)。老年病醫(yī)生關(guān)注的是老人而非僅僅疾病，為了保存病人的高品質(zhì)生活和延長健康期望壽命，要具有綜合判斷分析和解決問題的能力。要認(rèn)可老年病學(xué)科的地位，成立和發(fā)展老年病專業(yè)。在教學(xué)上分步驟開展全科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的老年病繼續(xù)教育，老年病學(xué)的研究生和本科生教育?？蒲猩弦细骷壙蒲袡C(jī)構(gòu)，加強(qiáng)協(xié)作。
整合機(jī)構(gòu)，規(guī)范就醫(yī)流程。提高老年醫(yī)療水平要研究和制定家庭、社區(qū)、護(hù)理院、康復(fù)院、臨終關(guān)懷院、老年醫(yī)院、綜合醫(yī)院老年病科等各級老年醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的軟硬件標(biāo)準(zhǔn)，包括生活起居條件、無障礙設(shè)施、家庭和社區(qū)康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)、人員設(shè)備配備、診療規(guī)范、服務(wù)模式、就診流程和統(tǒng)一出入院的標(biāo)準(zhǔn)，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。提高老年醫(yī)療水平，開展多學(xué)科診療模式、社會(huì)心理干預(yù)、長期照料、照料標(biāo)準(zhǔn)化(Benchmarks)、個(gè)案管理、老年急重癥監(jiān)護(hù)(ACEU)、老年神經(jīng)和心肺康復(fù)、疼痛管理、睡眠管理、舒緩治療和防止跌倒的研究和探索。
據(jù)美國醫(yī)療保險(xiǎn)公司調(diào)查顯示，在社區(qū)進(jìn)行初診評估，規(guī)范轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的怠醫(yī)院、急性后期醫(yī)院、老年康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院或者臨終關(guān)懷院，從而病情好轉(zhuǎn)的患者比隨意選擇醫(yī)院就診的患者感到滿意，費(fèi)用低且殘疾率或死亡率明顯低于后者。以此規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，形成老年病專科醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的一體化合作模式。使綜合醫(yī)院騰出床位，集中精力致力于疑難雜癥的治療；專科醫(yī)院發(fā)揮費(fèi)用低廉、專業(yè)化操作水平的優(yōu)勢；而社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在預(yù)防保健，健康檔案建立與評估，急性后期康復(fù)和家庭照料中發(fā)揮作用。這種方式適合老人，而且醫(yī)療資源的整合會(huì)使群眾得到更加經(jīng)濟(jì)、便捷、連續(xù)的高質(zhì)量醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
建立老年健康評估標(biāo)準(zhǔn)
老年健康綜合評估是一個(gè)多學(xué)科的診斷過程，通過確定老年病人在心理、社會(huì)、環(huán)境、醫(yī)學(xué)和功能等方面狀況以達(dá)到診斷、治療和長期隨訪制定綜合計(jì)劃的目的。由于老年人患病具有衰老、臟器功能降低、免疫功能低下、代謝平衡被破壞、智能障礙和肢體活動(dòng)障礙等病理生理特點(diǎn)，造成臨床癥狀不典型、沒有特異性表現(xiàn)、隱伏性發(fā)作、易漏診。同時(shí)，老年人常出現(xiàn)的抑郁癥、營養(yǎng)不良、慢性肝腎功能障礙、骨質(zhì)疏松、肢體活動(dòng)受限、大小便失禁和褥瘡等合并癥也導(dǎo)致治療難度加大。所以老年病的治療不僅是痊愈的概念，而應(yīng)是盡可能地保護(hù)和恢復(fù)機(jī)體的功能，提高生存質(zhì)量。要開展老年人全面的綜合評估，如：現(xiàn)病史和既往疾病史；體格檢查；營養(yǎng)狀況；精神健康方面：智能、行為、情感的評估；功能狀態(tài)方面：日常生活能力、行為和社會(huì)活動(dòng)功能狀態(tài)，有無行走困難和跌倒等；社會(huì)和經(jīng)濟(jì)狀況：家庭和收入狀況；居住環(huán)境：可得到的醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目等。老年醫(yī)學(xué)綜合評估可以提高診斷準(zhǔn)確性；選擇最佳的治療方案；提高治療的結(jié)果；提高功能和生活質(zhì)量：選擇最佳的生活場所和最佳的保健環(huán)境：減少不需要的服務(wù)使用；安排長期照料管理。
建立老年數(shù)據(jù)管理中心
建立老年健康檔案與診療信息動(dòng)態(tài)管理系統(tǒng)，使老年健康卡實(shí)現(xiàn)一卡通服務(wù)，開展預(yù)約掛號和網(wǎng)上咨詢。對北京各個(gè)老年病醫(yī)院和每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建立的健康檔案或診療信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。對老年人就診過程和檢查治療狀況全程監(jiān)控，掌握各種數(shù)據(jù)資料，從而節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療費(fèi)用。
抓住機(jī)遇，迎接挑戰(zhàn)
第8篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
近日，記者走訪了廣外醫(yī)院的老年病區(qū)，采訪了這里的老年病人和忙碌在一線的白衣天使們。
未富先老的社會(huì)問題
人口老齡化是當(dāng)今世界人口發(fā)展的趨勢，這種人口年齡結(jié)構(gòu)的變化正在廣泛而深刻地影響著人類生活的各個(gè)方面，成為世界各國關(guān)注的重大人口問題。
我國作為世界上最大的發(fā)展中國家，在“未富”的背景下迎來了人口的老齡化，必將對經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展帶來深刻的變化。據(jù)有關(guān)專家預(yù)測，到2050年，我國65歲以上的老年人口將達(dá)到3.2億以上，約占我國總?cè)丝诘?/5，占世界老年人口的1/4。與此同時(shí)，我國老年人口中的高齡化趨勢也日益明顯，預(yù)計(jì)到2040年，80歲以上人口將達(dá)到0.56億。與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國的老齡化速度快，具有突發(fā)性，超前于工業(yè)化和現(xiàn)代化，這將給我國的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。
老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼。關(guān)注老年人的健康，使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所為、老有所樂，已經(jīng)成為和諧社會(huì)的一個(gè)重要組成部分。
鬧中取靜的老年病區(qū)
走進(jìn)廣外醫(yī)院的老年病區(qū)，首先映入眼簾的是迎春的杜鵑和午后曬太陽的老人們，一幅悠然怡靜圖，和宣武門外的車水馬龍宛若兩個(gè)世界。
在這里住院的大都是一些高齡老人和一些慢性病、腦血管病意外后恢復(fù)期的病人，其體質(zhì)與體力日漸衰弱，生活不能自理，加之家庭的空巢化，使他們迫切需要生活及醫(yī)療方面的照顧。記者了解到，一些八九十歲長期臥床的老人，來院時(shí)得了很嚴(yán)重的褥瘡，在病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，很快痊愈，并且在住院病人中無一例褥瘡發(fā)生。
走進(jìn)干凈、清新的病房，老人們露出了孩子般的笑容，說在這里住得高興，生活得好。負(fù)責(zé)該老年病區(qū)的業(yè)務(wù)副院長張芳介紹說，老年人有著不同的求醫(yī)特點(diǎn)。首先，老年人的生理特點(diǎn)與心理需求決定了老年人求醫(yī)的頻繁性。另外，隨著老年人社會(huì)活動(dòng)的減少，不少因孤獨(dú)而產(chǎn)生精神心理疾病。身心同時(shí)患病，造成精神和行為障礙。其次，老年人醫(yī)療需求的多樣性，如預(yù)防性體檢、身心疾病的診治、慢性病和傷殘的療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)療、慢性病的醫(yī)療保健防護(hù)等。再次，老年人求醫(yī)的社會(huì)因素，如緊張的交通、擁擠的就醫(yī)環(huán)境、身邊無子女等，看病難仍是老年人關(guān)注的熱點(diǎn)問題。
2001年廣外醫(yī)院與原老年病醫(yī)院合并轉(zhuǎn)建為宣武區(qū)老年病醫(yī)院后，根據(jù)老年病人的特點(diǎn)，改善老年人的就醫(yī)環(huán)境，做到配套設(shè)施無障礙，開展常見病、多發(fā)病的診治工作。對老年人實(shí)行優(yōu)先就診、優(yōu)先出診、優(yōu)先建立家庭病床的“三優(yōu)先”服務(wù)，同時(shí)初步建立了老年人家庭醫(yī)療與急救的呼叫信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)及老年健康與疾病防治的網(wǎng)絡(luò)組織。經(jīng)過幾年的發(fā)展，廣外醫(yī)院的老年病區(qū)初步形成了集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、頤養(yǎng)的多元化服務(wù)，心腦血管、神經(jīng)、呼吸、消化、泌尿等多學(xué)科的小綜合大?？频陌l(fā)展模式。
一套有效的治療體系
我國現(xiàn)有的醫(yī)院大多數(shù)屬于綜合醫(yī)院，在功能上不符合老年人就診的需要，缺乏治療老年慢性病的護(hù)理機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、晚期病人的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，布局也欠合理，遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足老年人的需求。七年來，廣外醫(yī)院在開展老年病治療的臨床實(shí)踐中逐漸積累經(jīng)驗(yàn)，形成了一套較完整的針對老年人的治療體系。在廣外地區(qū)，無論在臨床方面、科研方面都形成了自己的特色，受到老百姓的信賴與歡迎。
該病區(qū)目前共有床位100張，但病床使用率都在90%以上，病人的來源基本上是三級醫(yī)院急性期過后和一級醫(yī)院沒有條件治療的病人，對老年病的治療也因人而異。
老年病區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)大了老年病種的治療范圍，如完善心腦血管、呼吸、消化、腎科等二級學(xué)科的建設(shè)，針對老年人發(fā)病的特點(diǎn)，病區(qū)突出中西醫(yī)結(jié)合治療腦血管病、糖尿病、腫瘤、骨性關(guān)節(jié)病、頸肩腰腿痛、白內(nèi)障、青光眼、更年期綜合征候群等進(jìn)行綜合的診斷治療，具備了多學(xué)科的治療能力。
根據(jù)臨床工作的需要，積極開展新的診斷治療技術(shù)。如C14呼氣實(shí)驗(yàn)檢測幽門螺桿菌的臨床應(yīng)用，經(jīng)顱超聲、腔內(nèi)和小器官超聲診斷技術(shù)的應(yīng)用，骨密度檢測診斷，血液透析中心的建設(shè)等，使診斷治療的水平有了進(jìn)一步的提高。
建立了一支能夠?qū)嵤┘痹\、急救，應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件，快速響應(yīng)，多學(xué)科、多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)的醫(yī)療救治隊(duì)伍，并多次對諸如急性心肌梗死、中毒、機(jī)械性窒息、創(chuàng)傷性休克等病人實(shí)施了成功搶救。
廣外醫(yī)院還在北京市率先啟動(dòng)了三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)，即宣武醫(yī)院――宣武區(qū)老年病醫(yī)院――社區(qū)家庭的康復(fù)網(wǎng)絡(luò)體系，腦血管病急性期的治療與康復(fù)在宣武醫(yī)院實(shí)施，恢復(fù)期的康復(fù)治療工作在廣外醫(yī)院實(shí)施。
利用了教學(xué)醫(yī)院的優(yōu)勢，開展臨床教學(xué)活動(dòng)，以教促學(xué)，以學(xué)帶教，教學(xué)相長，為老年病專業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)做出了貢獻(xiàn)。
采訪中，記者還碰到了前來探望病人的家屬。他們反映，醫(yī)護(hù)人員不僅替他們照顧好了病人，解決了他們的后顧之憂，還對老年病人實(shí)行家庭化、人性化護(hù)理，不是親人，勝似親人。
廣外醫(yī)院的老年病區(qū)從單一的醫(yī)療模式逐漸轉(zhuǎn)變成了集醫(yī)療、照料看護(hù)、保健、康復(fù)、健康促進(jìn)、健康教育于一體的綜合服務(wù)模式。在北京市的老齡工作會(huì)議上，曾多次被評為先進(jìn)工作集體。
人道救助一片愛心
老年衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)涉及政府衛(wèi)生部門、社會(huì)保障部門、醫(yī)療部門、社區(qū)等多部門的系統(tǒng)工程，貫徹落實(shí)老年衛(wèi)生的各方面工作任重而道遠(yuǎn)。
廣外醫(yī)院以“人道救助，一片愛心”為老年病院的辦院宗旨，運(yùn)用臨床醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、心理和生理護(hù)理等手段，實(shí)行醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、善終一條龍服務(wù)為特色的綜合性老年醫(yī)療保健服務(wù)。老年病區(qū)所承擔(dān)的責(zé)任與任務(wù)重大而艱巨。
發(fā)揮區(qū)域老年病防治中心的優(yōu)勢，對區(qū)域老年保健和疾病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，對老年人的健康狀況和生活環(huán)境進(jìn)行評估，有針對性的開展健康教育，進(jìn)行生活指導(dǎo)，對不良生活行為采取干預(yù)措施，加強(qiáng)慢病防治和個(gè)體管理，為老年人提供連續(xù)性照顧。
建立區(qū)域內(nèi)老年健康服務(wù)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。目前針對老年人的不同需求，無論從設(shè)備、技術(shù)上還是服務(wù)、管理上，老年病區(qū)都有了一定的發(fā)展，但有待提高和規(guī)范。
老年人是最不具備支付能力的人群，只有盡快建立健全老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)制度和補(bǔ)償方式，特別是對慢性病護(hù)理照料的補(bǔ)償保險(xiǎn)，對老年病院在政策上給予傾斜，老年人的衛(wèi)生工作才可以發(fā)展得更好。
該病區(qū)的鄭克平主任認(rèn)為，為老年服務(wù)，無上光榮，他覺得自己肩膀上的擔(dān)子很重，老年病區(qū)在發(fā)展中還面臨著很多的困難。
首先，不能把老年病院辦成看護(hù)院。由于老年病人住院時(shí)間長，病床周轉(zhuǎn)緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)患者等床的現(xiàn)象，病區(qū)醫(yī)療用房嚴(yán)重不足，發(fā)展空間狹小，急需增加老年病床，以滿足病人住院的需求。
其次，建議拉大一、二、三級醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)比例，增加政府投入，解決老年人看病難、看病貴的問題。老年人疾病晚期常常合并多種慢性病，治療費(fèi)用高，希望醫(yī)保部門針對老年病院的特點(diǎn)，給予政策上的支持，減輕醫(yī)院及病人的負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院、老年病醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院之間的相互轉(zhuǎn)診，增加二級醫(yī)院的接診力。
第9篇：老年人康復(fù)指導(dǎo)范文
【關(guān)鍵詞】老年；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理
隨著醫(yī)藥科學(xué)的不斷更新發(fā)展及醫(yī)療器械的不斷改進(jìn)，我國老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THA）的臨床應(yīng)用已十分廣泛[1]。雖然全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種最為有效的手術(shù)，它可以徹底解決骨折不愈合及股骨頭壞死的問題，也大大減少了再次手術(shù)的發(fā)病率。但由于手術(shù)規(guī)模大，老年人骨質(zhì)疏松，合并癥多及身體機(jī)能衰退等原因，老年人行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也較大，對護(hù)理要求也較高，因此圍手術(shù)期的護(hù)理顯得十分重要[2]。近年來我科行老年人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年患者45例，經(jīng)精心護(hù)理，取得較好的臨床療效，現(xiàn)將圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：
1臨床資料
本組共有45例老年患者接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，其中男22例，女23例。年齡60-80歲，平均年齡73.5歲。受教育程度：大學(xué)6例，中學(xué)25例，小學(xué)11例，文盲3例。疾病類型：其中股骨頸骨折25例，股骨頭缺血性壞死12例，髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎5例，髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎3例。合并癥：伴有不同程度的骨質(zhì)疏松36例，高血壓21例，冠心病6例，糖尿病15例，慢性肺部疾病8例。療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用Harris評分標(biāo)準(zhǔn)[3]，90-100分為優(yōu)，80-89分為良，70-79分為可，70分以下為差。
2結(jié)果
本組45例患者術(shù)后均進(jìn)行隨訪，平均隨訪時(shí)間12個(gè)月。通過圍手術(shù)期的精心治療和護(hù)理，本組患者取得了較為滿意的臨床療效。其中優(yōu)28例（占62.2%），良13例（占28.9%），可3例（占6.7%），差1例（占2.2%），優(yōu)良率為91.1%。
3護(hù)理體會(huì)
3.1術(shù)前護(hù)理
3.1.1術(shù)前心理護(hù)理患者骨折后不能獨(dú)立活動(dòng)，需要在其他人幫助下才能生活，自尊心受到挫折，因此容易產(chǎn)生焦慮、悲觀、消極等不良情緒。特別是在術(shù)前患有心肺疾病的，且年齡偏大的患者，在接受大規(guī)模的手術(shù)治療之前，患者及其家屬均有不同程度的思想顧慮。護(hù)士應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作，向患者講解手術(shù)治療的基本原理、可行性及重要性，介紹此類手術(shù)成功的病例，消除患者對手術(shù)的恐懼和擔(dān)憂，使他們保持熱情、積極的心態(tài)配合治療[4]。
3.1.2術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練老年人抵抗力低下，臥床后比中青年患者更容易出現(xiàn)臥床并發(fā)癥，而術(shù)前的康復(fù)煅煉不僅有益于患者的術(shù)中配合及術(shù)后身體康復(fù)，并且對減少臥床并發(fā)癥也十分有利[5]。護(hù)士應(yīng)讓患者了解并進(jìn)行相關(guān)的術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練，包括肺功能鍛煉、肢體鍛煉、關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、床上排便訓(xùn)練等。
3.2術(shù)后護(hù)理
3.2.1嚴(yán)密觀察病情術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)、各項(xiàng)生命體征及患肢末梢的血運(yùn)情況。監(jiān)護(hù)的重點(diǎn)是早期發(fā)現(xiàn)異常癥狀并進(jìn)行早期處理。密切觀察和掌握輸液速度，預(yù)防出現(xiàn)急性心衰和肺水腫。對伴有腎功能不全的患者，應(yīng)密切觀察尿量，如出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。對糖尿病患者定時(shí)監(jiān)測血糖，如發(fā)現(xiàn)明顯升高或降低應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理[6]。
3.2.2并發(fā)癥的預(yù)防深靜脈血栓是人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見的并發(fā)癥。老年人血液黏度高，臥床導(dǎo)致血流速度減慢，且手術(shù)導(dǎo)致體內(nèi)凝血因子含量增加，從而容易形成深靜脈血栓。護(hù)士在臨床護(hù)理中，應(yīng)注意觀察患肢有無腫脹、疼痛，指導(dǎo)患者抬高患肢，并鼓勵(lì)其及早進(jìn)行患肢的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓形成的目的。術(shù)后每2h應(yīng)協(xié)助患者翻身、叩背，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰，當(dāng)患者痰液黏稠不易咳出時(shí)，應(yīng)予霧化吸入等預(yù)防肺部感染。另外，每日應(yīng)保持皮膚清潔干燥，注意檢查皮膚有無破損，同時(shí)給予皮膚護(hù)理促進(jìn)血液循環(huán)，以達(dá)到預(yù)防壓瘡的目的在[7]。
3.2.3康復(fù)鍛煉術(shù)后前2d進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)，股四頭肌和臀肌的收縮。術(shù)后第3天可指導(dǎo)患者進(jìn)行坐位及站立練習(xí)。先應(yīng)在床上坐起，如無頭昏可坐在床邊適應(yīng)。站立練習(xí)成功后，可于術(shù)后第五天開始進(jìn)行行走練習(xí)。在鍛煉過程中護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者正確使用助行器?；颊哌M(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)必須有人看護(hù)，以防止患者摔倒。
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