早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)精選(九篇)

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第1篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)兒; 健康教育

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒,是指胎齡

1 資料與方法

1．1 一般資料 本院新生兒科2004年8月至2005年3月收治早產(chǎn)兒95例，出院時(shí)按隨機(jī)分配原則分成兩組，單號(hào)為觀察組，雙號(hào)為對(duì)照組。觀察組50例，其中男31例，女19例，胎齡29+1~36周，出生體重1 430~2 305 g，住院4~58 d。對(duì)照組45例，其中，男26例、女19例；胎齡30~36周，出生體重1 410~2 230 g，住院6~52 d。兩組早產(chǎn)兒出院時(shí)均達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、胎齡、出生體重、平均住院天數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 方法

1．2．1 指導(dǎo)方法 對(duì)照組早產(chǎn)兒出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士按常規(guī)對(duì)其母親進(jìn)行一般性的出院指導(dǎo)。觀察組由專人負(fù)責(zé)按制定的健康教育指導(dǎo)內(nèi)容對(duì)其母親進(jìn)行指導(dǎo)，先與其母親交談，根據(jù)其母親對(duì)護(hù)理知識(shí)的掌握程度及早產(chǎn)兒的情況進(jìn)行不同層次的指導(dǎo)。將健康教育指導(dǎo)內(nèi)容（保暖、喂養(yǎng)、感染預(yù)防，口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等知識(shí)）印成書(shū)面資料，發(fā)放給觀察組早產(chǎn)兒母親，并進(jìn)行一對(duì)一的講解和示范，使母親了解護(hù)理早產(chǎn)兒的相關(guān)知識(shí)，掌握護(hù)理早產(chǎn)兒的基本操作（沐浴、喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)、測(cè)量體溫）等。出院后每月進(jìn)行一次隨訪，遇到問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，并有針對(duì)性的糾正不良行為。

2 結(jié)果

兩組早產(chǎn)兒患病率及再住院率比較見(jiàn)表1。

兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,P＜0．01,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)在早產(chǎn)兒出院時(shí)對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)可減少出院后疾病發(fā)生,有利于早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)。

3 討論

早產(chǎn)兒是特殊的人群，身體各器官發(fā)育不成熟，生活能力低下易并發(fā)各種疾病而需住院治療，而短期的住院治療遠(yuǎn)不能滿足早產(chǎn)兒的需求，需要在家中進(jìn)行長(zhǎng)期的護(hù)理。早產(chǎn)兒出院后疾病發(fā)生與家長(zhǎng)安全育兒教育有直接關(guān)系,提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平?jīng)Q不僅限于醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員,更重要的是靠家長(zhǎng)來(lái)配合,把提高早產(chǎn)兒護(hù)理水平貫穿于入院、住院、出院及出院后的全過(guò)程。本結(jié)果顯示，實(shí)施健康教育指導(dǎo)的早產(chǎn)兒患病率明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性意義，早產(chǎn)兒再住院率明顯低于對(duì)照組。針對(duì)性的健康教育指導(dǎo)可提高父母護(hù)理早產(chǎn)兒水平,降低再住院率,減輕家長(zhǎng)精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。對(duì)早產(chǎn)兒父母親實(shí)施健康教育指導(dǎo)，把知識(shí)和技能傳受給患兒父母親，使其熟悉早產(chǎn)兒的病理生理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，掌握護(hù)理早產(chǎn)兒的基本知識(shí)和技能，能有效的預(yù)防早產(chǎn)兒因護(hù)理不當(dāng)而引起疾病，使患病率降低；健康教育指導(dǎo)可提高父母親護(hù)理早產(chǎn)兒的水平，使父母親能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就診，使早產(chǎn)兒得到及時(shí)有效的治療和護(hù)理，降低了早產(chǎn)兒的再住院率。開(kāi)展早產(chǎn)兒健康教育指導(dǎo)，有利于搞好優(yōu)生優(yōu)育工作，保障早產(chǎn)兒的健康，從而提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

因此，早產(chǎn)兒的護(hù)理工作不僅僅是住院期間的護(hù)理，更重要的是出院后的健康指導(dǎo)工作，它可改善早產(chǎn)兒疾病的預(yù)后和預(yù)防疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

［1］ 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2003：192-193.

第2篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒；喂養(yǎng)不耐受；因素；喂養(yǎng)指導(dǎo) 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-6989-01

早產(chǎn)兒是指胎齡28-37周的新生兒，又稱未成熟兒。喂養(yǎng)不耐受是經(jīng)常發(fā)生在早產(chǎn)兒中的臨床現(xiàn)象，特別是極低出生體質(zhì)量?jī)?，主要表現(xiàn)為開(kāi)奶后奶量不能完成或出現(xiàn)嘔吐、腹脹、加奶困難、胃殘留物增多等，將影響新生兒的能量獲取，導(dǎo)致新生兒體重不增、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，影響新生兒其他疾病的康復(fù)甚至生存。本文根據(jù)早產(chǎn)兒產(chǎn)生喂養(yǎng)不耐受的因素，改進(jìn)其護(hù)理方法，實(shí)施有效的喂養(yǎng)指導(dǎo)，將提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年1月――2013年6月我院的108例早產(chǎn)兒，其中男嬰66例，女?huà)?2例，體重1.9-2.5kg，排除除嚴(yán)重先天畸形、急性呼吸窘迫、使用血管活性藥物、消化道出血等不宜腸道喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒。觀察組18例早產(chǎn)兒，根據(jù)喂養(yǎng)不耐受因素進(jìn)行正確的護(hù)理方法及喂養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，對(duì)照組18例早產(chǎn)兒依據(jù)《早產(chǎn)兒管理指南》采取常規(guī)的治療與護(hù)理措施。喂養(yǎng)不耐受標(biāo)準(zhǔn)參照2003年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)制定的新生兒喂養(yǎng)不耐受定義的臨床指南。

1.2早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受因素分析臨床將喂養(yǎng)不耐受的可能因素分為內(nèi)部因素和外部因素兩大類，首先內(nèi)部因素主要是指胎兒胎齡下，體重輕，胃腸道發(fā)育不全等引起的胃腸消化吸收能力發(fā)育不成熟，一般妊娠25-30周的早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)幅度很低，無(wú)消化道節(jié)律，無(wú)法形成推進(jìn)食物的復(fù)合波群，一般35周后的嬰兒可具有此類波群，且會(huì)隨著胎齡而增加[1]。其次，外部因素包括喂養(yǎng)時(shí)間、喂養(yǎng)方法和疾病與治療3個(gè)方面。過(guò)早的喂養(yǎng)容易導(dǎo)致嘔吐、吸入性肺炎、胃潴留、結(jié)腸炎等，喂養(yǎng)不當(dāng)甚至引起呼吸暫停，過(guò)晚影響胃腸功能發(fā)育[2]。早期的鼻飼和滴管喂養(yǎng)可能會(huì)影響早產(chǎn)兒的味覺(jué)發(fā)育，降低其吸吮能力及吞咽功能發(fā)育。早產(chǎn)兒可能因過(guò)早離開(kāi)母體環(huán)境，消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等發(fā)生感染，且其體重小，胎齡小均大大增加其感染幾率[3]。

1.3喂養(yǎng)指導(dǎo)早產(chǎn)兒室盡量保持安靜，減少照明或佩戴眼罩，溫度保持在24-26攝氏度，響度濕度在55%-65%，根據(jù)情況采取合適的保暖措施。牛奶：奶粉=2：1，胎齡36周以上給予腸道益生菌；囑咐母親采用半臥姿勢(shì)喂養(yǎng)，喂養(yǎng)時(shí)間小于15-20分鐘，每次喂養(yǎng)后15-20分鐘，輕拍背部使其打嗝。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，資料采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組留置胃管和恢復(fù)正常喂養(yǎng)的時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且有效的護(hù)理措施和喂養(yǎng)指導(dǎo)有助于加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間，促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3討論

早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，胃腸動(dòng)力發(fā)育遲緩，是早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受發(fā)生的關(guān)鍵因素。有研究表明，胎齡、出生體重、宮內(nèi)窘迫、生時(shí)窒息、氨茶堿、應(yīng)用呼吸機(jī)等因素均是喂養(yǎng)不耐受的危險(xiǎn)因素，而出生體重越大、胎齡越大，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率越低[4]。胎齡28周時(shí)，腸道才開(kāi)始分化，30周小腸開(kāi)始出現(xiàn)功能性蠕動(dòng)，34周才有系統(tǒng)性的腸蠕動(dòng)。胎齡越小，吸吮和吞咽的能力差，食道及腸道蠕動(dòng)、收縮幅度、傳播速度越低、胃動(dòng)素和胃泌素水平越低。因此，對(duì)于早產(chǎn)兒，喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生很高，而進(jìn)行合理的護(hù)理和喂養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)提供早產(chǎn)兒生存具有重要意義。早產(chǎn)兒胃腸道發(fā)育不成熟，各種消化酶不完善，而水解蛋白奶粉將蛋白質(zhì)紓解為二肽、三肽及游離氨基酸，可較重胃腸道的滲透壓負(fù)擔(dān)，加速腸道運(yùn)輸，通過(guò)胃腸道的時(shí)間加快[5]。益生菌定植有益于促進(jìn)早產(chǎn)兒腸道正常菌群的建立，促進(jìn)腸道成熟，甚至可用于壞死性小腸結(jié)腸炎的治療。雖然過(guò)早的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)往往容易引發(fā)生壞性小腸結(jié)腸炎、胃食道反流、吸入性肺炎、嘔吐、腹脹等問(wèn)題，但是，早期經(jīng)口喂養(yǎng)可促進(jìn)胃腸機(jī)能的啟動(dòng)、消化酶分泌。因此，過(guò)晚喂養(yǎng)發(fā)生喂養(yǎng)不耐受的危險(xiǎn)性更高。管飼可以影響早產(chǎn)兒的吸吮、吞咽、呼吸的協(xié)調(diào)發(fā)育，致使喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率升高。而且，管飼可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等感染性疾病發(fā)生。早產(chǎn)兒離開(kāi)母體后，外部環(huán)境，如光線、溫度、濕度、聲音、等的刺激，可以引起早產(chǎn)兒的生理和行為改變，如心率加速、血壓升高、呼吸改變、耗氧量增加、哭鬧、躁動(dòng)等，交感神經(jīng)興奮，副交感神經(jīng)抑制，不利于胃腸的消化和吸收，也可致使喂養(yǎng)不耐受發(fā)生增加。本研究有效的護(hù)理措施和喂養(yǎng)指導(dǎo)有助于加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間和留置胃管時(shí)間，促進(jìn)早產(chǎn)兒體重增長(zhǎng)，且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

總而言之，經(jīng)過(guò)分析早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響因素，經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理及喂養(yǎng)指導(dǎo)，可顯著改善早產(chǎn)兒的胃腸功能，加快早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)時(shí)間，同時(shí)促進(jìn)早產(chǎn)兒體重正常增長(zhǎng)，該護(hù)理方法及喂養(yǎng)指導(dǎo)值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]董慧芳，魏琛.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的高危因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（10）：20-21.

[2]王娜，佐日汗?艾依莎，王琳，等.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的相關(guān)因素分析[J].臨床急診雜志，2011，12（4）：259-261.

[3]趙小朋，宋燕燕，李堅(jiān)，等.早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受影響因素分析[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（4）：31-33.

第3篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

胎齡滿28周至未滿37周(196—259天)的新生兒稱早產(chǎn)兒[1]。早產(chǎn)兒大多體重在2500g以下，身長(zhǎng)不足47cm，各器官發(fā)育不成熟，功能不健全，生活能力低下，與足月兒相比，并發(fā)癥多，死亡率高，喂養(yǎng)困難，家庭護(hù)理問(wèn)題多，家長(zhǎng)需要更多的育兒知識(shí)，家庭護(hù)理尤為重要。

1臨床資料

我院2003年10月至2005年5月接產(chǎn)早產(chǎn)兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見(jiàn)表1、表2和表3，有47例在兒科接受過(guò)7—30天的住院治療后轉(zhuǎn)入家庭護(hù)理，2例極低體重兒家長(zhǎng)自動(dòng)放棄住院治療，通過(guò)母乳喂養(yǎng)隨訪和咨詢熱線對(duì)331例早產(chǎn)兒進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)和訪視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭護(hù)理

2.1注意保暖早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)能量少，而體表面積相對(duì)較大，同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生[2]，家庭護(hù)理別要注意保暖。

2.1.1保持恒定的室溫室內(nèi)放置室溫計(jì),保持室溫在24—26℃，相對(duì)濕度55%—65%，更換衣物或皮膚清洗等暴露性較大的護(hù)理時(shí)室溫要調(diào)節(jié)在27—28℃左右。

2.1.2監(jiān)測(cè)體溫的變化指導(dǎo)并教會(huì)家屬每日為早產(chǎn)兒測(cè)量體溫4—6次，維持腋下溫在36—37℃左右。

2.1.3加強(qiáng)局部保暖可用母親身體或熱水袋對(duì)早產(chǎn)兒的下肢及足部進(jìn)行保暖，使用熱水袋時(shí)要防燙傷；更換被褥、內(nèi)衣及尿布時(shí)先用家長(zhǎng)身體或暖氣預(yù)暖后再給早產(chǎn)兒使用。

2.2合理喂養(yǎng)早產(chǎn)兒消化酶不足，消化吸收能力弱，吸吮能力差，吞咽反射弱，易發(fā)生嗆乳和溢乳，合理的喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒存活率的關(guān)鍵。指導(dǎo)母親盡早母乳喂養(yǎng)，無(wú)法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。向家屬宣教母乳喂養(yǎng)的好處，傳授母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，鼓勵(lì)不定時(shí)按需哺乳，奶量由少到多，以不發(fā)生溢乳及嘔吐為原則。331例中有47例早產(chǎn)兒曾在兒科接受住院治療，母嬰分離時(shí)間較長(zhǎng)，教會(huì)母親擠奶和保持泌乳的方法，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。由于早產(chǎn)兒先天缺乏凝血因子、維生素及微量元素等，喂養(yǎng)過(guò)程中，在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。

2.3預(yù)防感染早產(chǎn)兒免疫功能不健全，皮膚柔嫩，屏障功能差，易發(fā)生感染，家庭護(hù)理中要注意環(huán)境及用物的消毒。

2.3.1保持環(huán)境清潔臥室每日自然通風(fēng)2次，每次10分鐘，但要避免對(duì)流風(fēng)，注意早產(chǎn)兒的局部保暖；地面每日用清水或含氯消毒劑濕拖2次；家屬患感冒、皮膚化膿及傳染性疾病時(shí)不要接觸和護(hù)理早產(chǎn)兒。

2.3.2用物消毒早產(chǎn)兒奶具每日煮沸30分鐘消毒1次；被褥每周拆洗1—2次，每日日光暴曬6小時(shí)；衣物及尿布每日清洗干凈后煮沸15分鐘后日光暴曬；固定專用毛巾，每日煮沸消毒。

2.3.3皮膚粘膜的護(hù)理保持頭頸、腋窩、會(huì)陰等皮膚皺褶處的清潔，每次換尿布后用溫水洗凈臀部，用軟毛巾輕輕吸干，可涂些消毒植物油防尿疹；穿棉質(zhì)內(nèi)衣，使用軟而吸水性強(qiáng)的尿布，盡量不使用一次性尿布；保持口腔清潔，每次喂奶前用溫開(kāi)水清洗，喂奶后用清潔棉簽蘸溫開(kāi)水輕輕涂洗；臍帶沒(méi)脫落前不要包裹，自然暴露，注意不要讓尿液浸濕，每日用75%酒精擦試消毒1次，脫落后家屬要注意觀察局部有無(wú)紅腫及膿性分泌物，如有及時(shí)和隨訪人員聯(lián)系，及時(shí)處理。

2.3.4體重＞2500g的早產(chǎn)兒按時(shí)接種疫苗，＜2500g的根據(jù)嬰兒體重增長(zhǎng)及身體發(fā)育情況適當(dāng)接種，提高早產(chǎn)兒的免疫能力，預(yù)防疾病的發(fā)生。

2.4減少不必要的刺激早產(chǎn)兒肝臟發(fā)育不健全，凝血因子缺乏，易發(fā)生臟器出血，特別是顱內(nèi)出血。家庭護(hù)理中盡量為早產(chǎn)兒創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，減少不必要的刺激，保持靜臥，叩背、變化時(shí)動(dòng)作要輕，嬰兒哭鬧時(shí)不要抱起搖晃，各種擦洗動(dòng)作要輕；指導(dǎo)家屬注意觀察早產(chǎn)兒皮膚粘膜、嘔吐物及大便的顏色，有異常時(shí)及時(shí)和隨訪人員聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

1朱延力.兒科護(hù)理學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,72.

2崔焱.兒科護(hù)理學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,112

表1早產(chǎn)兒胎齡分布（n=331）

胎齡(周)例數(shù)（n）構(gòu)成比（%）

28—30123.63

30+1—324613.90

第4篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】早產(chǎn)兒;出院指導(dǎo);護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0280-02

胎齡在37周以前出生的活產(chǎn)新生兒稱為早產(chǎn)兒。在活產(chǎn)嬰兒中的發(fā)生率為5.6%,國(guó)內(nèi)報(bào)道早產(chǎn)兒死亡率為12.7%～20.8%。早產(chǎn)兒的生活能力低下,身體各器官發(fā)育較差,適應(yīng)性及抵抗力差,護(hù)理難度大。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,近年來(lái)早產(chǎn)嬰兒的存活率已不斷提高,但由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能不完善,易發(fā)生各種疾病,其日后的生活質(zhì)量和社會(huì)適應(yīng)能力較正常足月兒差。早產(chǎn)兒除按正常新生兒護(hù)理外,還必須在喂養(yǎng)、環(huán)境要求、皮膚護(hù)理、預(yù)防疾病上給予特殊護(hù)理。因此,加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的出院健康指導(dǎo),對(duì)降低早產(chǎn)兒的死亡率及提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量都有很重要的意義。

1 耐心喂養(yǎng)

由于瘦小的早產(chǎn)兒出生后即經(jīng)歷了痛苦的磨難,各方面能力較正常嬰兒差,出生時(shí)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)儲(chǔ)存少,胃腸道功能不成熟,與足月兒相比,早產(chǎn)兒有特殊的營(yíng)養(yǎng)要求。由于孩子嘴小,吸允及吞咽能力低下,應(yīng)選用適宜的?？籽鄄灰诉^(guò)大,否則乳汁流得太快,易引起嗆咳,甚至發(fā)生窒息。但孔眼也不宜太小,以免吸奶費(fèi)力,引起疲勞。早產(chǎn)兒的胃容量極小,有時(shí)多喂幾口奶也會(huì)因溢奶嗆入肺中而奪去微弱的生命。所以,早產(chǎn)兒的正確喂養(yǎng)十分重要,應(yīng)耐心、細(xì)心,喂養(yǎng)最好是少食多餐,母乳仍是早產(chǎn)兒首選的理想食物。母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒的重要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源,它能有效降低早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)生率。然而,單純母乳不能滿足早產(chǎn)兒快速生長(zhǎng)發(fā)育的需要,還需加上一定的熱能、蛋白質(zhì)、維生素和微量元素,所以,在早產(chǎn)兒出院后應(yīng)使用專用配方奶粉喂養(yǎng),以幫助實(shí)現(xiàn)“追趕性生長(zhǎng)”。一般出院初期,一次喂奶大多需要30～40 min。每?jī)纱闻浞侥讨g喂一次母乳,以防回乳。使用配方奶粉的時(shí)間以胎齡到足月或體重達(dá)到2.5Kg為宜。哺乳前應(yīng)用毛巾將擦干凈。由于小兒控制胃部入口處的賁門肌肉發(fā)育不成熟,很容易出現(xiàn)喂養(yǎng)后的嘔吐現(xiàn)象。若遇到這種現(xiàn)象時(shí),應(yīng)將孩子置于側(cè)臥位。這時(shí),一側(cè)嘴角處于低處,口腔內(nèi)存留的嘔吐物易于流出口腔。千萬(wàn)不要豎著抱孩子,這樣存留口腔內(nèi)的嘔吐物會(huì)嗆入氣道,引起吸入性肺炎。所以,為幫助早產(chǎn)兒實(shí)現(xiàn)追趕性生長(zhǎng),根據(jù)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育狀況,制定和采用適合早產(chǎn)兒的不同階段生長(zhǎng)發(fā)育需要的科學(xué)喂養(yǎng)方案,為你的寶寶打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

2 環(huán)境的管理

2.1 保持適宜的環(huán)境溫度:由于早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,皮下脂肪少,體表面積相對(duì)較大,散熱快,攝入能量少,體內(nèi)糖元儲(chǔ)存不足,產(chǎn)熱少。汗腺發(fā)育不好,體溫調(diào)節(jié)功能差,導(dǎo)致早產(chǎn)兒體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化。適中的環(huán)境溫度能使早產(chǎn)兒維持理想的體溫,早產(chǎn)兒室的溫度一般應(yīng)保持在24℃～26℃,相對(duì)濕度在65%～75%,以防失水過(guò)多?？諝庖３中迈r,每日通風(fēng)2-3次,避免對(duì)流風(fēng)直吹嬰兒。

2.2 減少噪音的刺激:早產(chǎn)兒的視聽(tīng)覺(jué)功能發(fā)育往往不成熟,接受感覺(jué)刺激的能力相對(duì)較弱,當(dāng)刺激輸入與他的發(fā)育預(yù)期需要不一樣時(shí),就會(huì)造成超載的壓力,可引起呼吸暫停,心動(dòng)過(guò)緩,心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的急劇波動(dòng),還可帶來(lái)長(zhǎng)期的后遺癥,如聽(tīng)力缺失和注意力缺陷多動(dòng)癥等。1994年,美國(guó)環(huán)保署(EPA)推薦白天45 dB,晚上35 dB的指數(shù)。因此,我們應(yīng)努力為早產(chǎn)兒營(yíng)造一個(gè)安靜、柔和的環(huán)境。

2.3 減少光線的刺激:光線對(duì)早產(chǎn)兒腦部發(fā)育有很大影響強(qiáng)光刺激可使早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變率增高,生長(zhǎng)發(fā)育緩慢,持續(xù)性照明能致早產(chǎn)兒生物鐘節(jié)律變化和睡眠剝奪。因此,必須采取措施,減少光線對(duì)早產(chǎn)兒的刺激,如拉上窗簾以避免太陽(yáng)光照射,尤其是直射眼部。降低室內(nèi)光線,營(yíng)造一個(gè)類似子宮內(nèi)的幽暗環(huán)境。24 h內(nèi)至少應(yīng)保證1 h的昏暗照明,以保證嬰兒的睡眠。

3 基礎(chǔ)護(hù)理

3.1 保持舒適:舒適的能促進(jìn)早產(chǎn)兒自我安撫和自我行為控制,有利于早產(chǎn)兒神經(jīng)行為的發(fā)展。在安置早產(chǎn)兒時(shí)主要注意以下幾點(diǎn):(1)促進(jìn)屈曲:用毛巾或床單制作早產(chǎn)兒的臥具,使其腳能觸及衣物,手能觸及毛巾床單,能感覺(jué)邊際,有安全感;另外,包裹嬰兒時(shí)要確定嬰兒的手能觸及面部,以利頭手互動(dòng)。(2)早產(chǎn)兒的頭顱比較軟,是可塑型的,良好的睡姿有利于頭顱的發(fā)育。頭顱塑形,常使用厚度為1-2cm的小枕頭,中間稍微下陷,兩頭微隆起,也可以用水枕頭。

3.2 日常護(hù)理:每日為嬰兒沐浴1次,保持皮膚清潔,避免細(xì)菌對(duì)嬰兒身體的侵害,預(yù)防疾病。沐浴時(shí)應(yīng)關(guān)閉門窗,保持室溫24～26℃。撫觸時(shí)間應(yīng)在兩次進(jìn)食中間,或喂奶1h后,午睡或晚上就寢前,嬰兒清醒,不疲倦,不饑餓,不哭鬧時(shí)進(jìn)行。撫觸前要洗凈雙手,不使用指甲油,不戴首飾。保持室溫28℃,雙手涂嬰兒潤(rùn)膚油,撫觸嬰兒皮膚力度要合適,不能太輕或太重。保持皮膚清潔干燥,特別是皮膚皺褶及臀部,及時(shí)更換尿布,大小便后用溫水洗凈或濕巾擦凈臀部,避免因大小便刺激引起臀紅或尿布性皮炎。如已發(fā)病涂護(hù)臀霜或兒膚康,并保持臀部干燥。給予臍部護(hù)理2次/d。嬰兒沐浴后臍帶未脫落者,用無(wú)菌棉簽沾75%的酒精涂抹臍帶根部及臍周,保持干燥,直至臍帶脫落無(wú)分泌物為止。

4 預(yù)防疾病

4.1 預(yù)防感染:由于早產(chǎn)兒免疫功能低下,容易發(fā)生感染,因此要積極預(yù)防感染。每次接觸早產(chǎn)兒前要用流動(dòng)水認(rèn)真洗手。盡量減少親戚朋友的來(lái)訪,避免大人將外界細(xì)菌帶給嬰兒,避免患感冒或腹瀉者皮膚感染者接近早產(chǎn)兒。嬰兒所用的物品應(yīng)保持清潔,奶具要用開(kāi)水煮沸消毒,以免引起嬰兒腹瀉或鵝口瘡。早產(chǎn)兒的皮膚嬌嫩,衣服、尿布宜用干凈柔軟易吸水的棉布縫制,衣服要寬松無(wú)紐扣,以防擦傷皮膚;同時(shí)要加強(qiáng)皮膚的護(hù)理,每次便后用溫水洗凈臀部,必要時(shí)涂油保護(hù),每次換尿布和洗澡時(shí)都要觀察和檢查全身各部位是否有異常,尤其是不常暴露和不易發(fā)現(xiàn)的部位,如患兒的頸部、股、臀間溝、腋窩等皺褶處,發(fā)現(xiàn)有異常時(shí)須及時(shí)治療處理。臍帶脫落前應(yīng)保持干燥,不可洗盆浴,尿布也不要蓋住臍部,被尿浸濕容易得臍炎。一旦臍部有分泌物,或臍輪發(fā)紅,可用75%酒精涂抹,然后蓋上消毒紗布。臍帶脫落后每天洗澡,至少每天一次,以保持皮膚清潔。

4.2 早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變:氧氣可以導(dǎo)致早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。不可置疑,氧氣為維護(hù)早產(chǎn)兒的生命發(fā)揮了重要作用,但它是把雙刃劍,在為早產(chǎn)兒造福的同時(shí),也為他們的生活埋下了隱患。早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)千萬(wàn)不能忘記對(duì)孩子視網(wǎng)膜的關(guān)注。有關(guān)專家指出,用過(guò)氧氣治療的早產(chǎn)兒和新生兒在滿月時(shí),一定要請(qǐng)有關(guān)醫(yī)生檢查一下視網(wǎng)膜。[3]

4.3 預(yù)防接種:當(dāng)孩子體重達(dá)到2000 g時(shí),可以考慮實(shí)施預(yù)防接種。由于孩子出生體重不同,經(jīng)歷的疾病過(guò)程也不同,達(dá)到2000 g的早晚差異較大。今后的預(yù)防接種程序只能因人而異,由醫(yī)生為您的孩子制定特殊的預(yù)防接種時(shí)間表。家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)這特殊的時(shí)間表到當(dāng)?shù)乇＝〔块T為孩子進(jìn)行接種。提示:在進(jìn)行預(yù)防接種前,告訴醫(yī)生孩子是早產(chǎn)兒,提醒他做出相應(yīng)的計(jì)劃并采取措施。

4.4 撫觸:嬰兒在撫育過(guò)程中有被觸摸、擁抱及關(guān)注的需要。多年的國(guó)內(nèi)外研究表明,撫觸可以促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,提高機(jī)體的免疫反應(yīng)性,同時(shí)也增進(jìn)親子感情,提高嬰兒的情商。溫和的撫觸可增加迷走神經(jīng)活性,促進(jìn)嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的完善,伴隨著胃腸道的胃泌素、胰島素分泌增多,使食欲增加,[1]同時(shí)減少嬰兒焦慮和不安,增加睡眠時(shí)間,兩者均利于體重增加和體格發(fā)育。母子間的親密感主要通過(guò)親密行為表現(xiàn)出來(lái),包括:觸摸、親吻、擁抱、面對(duì)面注視?？傊?嬰兒撫觸是一種對(duì)嬰兒健康有益的、簡(jiǎn)便、實(shí)用、安全有效且值得廣大醫(yī)護(hù)人員推廣應(yīng)用的新技術(shù)。

4.5 對(duì)父母的心理支持:父母往往認(rèn)為早產(chǎn)兒易于出現(xiàn)各種健康問(wèn)題,而產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)。國(guó)外有學(xué)者經(jīng)過(guò)一年有目的的觀察,結(jié)果表明,那些較易患病的早產(chǎn)兒都有一個(gè)失望、悲觀和生活滿意度較低的母親。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該給早產(chǎn)兒母親更多的支持,根據(jù)患兒的具體情況,對(duì)家屬進(jìn)行宣教,使其對(duì)疾病有足夠的認(rèn)識(shí),安慰家長(zhǎng),向其介紹好轉(zhuǎn)病例、減輕他們的心理負(fù)擔(dān),解除不良因素,增強(qiáng)育兒信心。醫(yī)務(wù)人員不僅要重視早產(chǎn)兒出院后對(duì)其父母的心理問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理干預(yù),還要在早產(chǎn)兒住院期間為他們提供一些有益的幫助,如允許父母每天1～2次進(jìn)入NICU參與護(hù)理他們的嬰兒。這種護(hù)理方式在發(fā)達(dá)國(guó)家已廣泛實(shí)施,而國(guó)內(nèi)目前只允許病情危重的新生兒的父母入內(nèi)探視。在護(hù)理早產(chǎn)兒時(shí),千萬(wàn)不要急躁,要精心,多觀察孩子變化,但不要過(guò)分緊張,要科學(xué)調(diào)理,要有信心,孩子一定會(huì)健康成長(zhǎng)的。實(shí)踐證明,2歲前是彌補(bǔ)先天不足的寶貴時(shí)間,只要科學(xué)地喂養(yǎng),在2周歲以前早產(chǎn)兒的體質(zhì)趕上正常兒是完全可能的。

5 病情觀察,當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)及時(shí)送往醫(yī)院復(fù)診5.1 寶貝體溫下降到35℃以下,或上升到38℃以上,采取相應(yīng)的保暖或降溫措施后,仍沒(méi)有效果。

5.2 寶貝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的癥狀。

5.3 寶貝食欲不振、吃奶量減少、臉色蠟黃、哭聲微弱。

5.4 寶貝突然有了腹脹、嘔吐的癥狀。

5.5 寶貝發(fā)生痙攣、抽搐。

總之,早產(chǎn)兒生理功能發(fā)育不全,適應(yīng)能力差,抵抗力低下,各種外界不良因素都影響患兒的生活質(zhì)量,是一個(gè)極其脆弱的群體。在其日后的成長(zhǎng)過(guò)程中理應(yīng)得到包括家長(zhǎng)、醫(yī)生及社會(huì)各界人士的關(guān)注。也應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,實(shí)施科學(xué)的循序漸進(jìn)的早期干預(yù)。以耐心、細(xì)致的護(hù)理,提高早產(chǎn)兒的成活率,提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 金漢珍,黃德珉,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社.2004.200-202

第5篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 早產(chǎn)；心理特點(diǎn)；護(hù)理措施

早產(chǎn)是指妊娠滿28周不足37周的分娩者，其發(fā)生率占分娩總數(shù)的5%～15%，是圍產(chǎn)兒發(fā)病和死亡的主要原因之一。

早產(chǎn)兒死亡率高，即使存活后近期及遠(yuǎn)期并發(fā)癥亦較多。這部分產(chǎn)婦由于自身狀況不佳和對(duì)早產(chǎn)兒安危的擔(dān)憂，其心理狀況非常復(fù)雜，情緒不穩(wěn)定，直接影響產(chǎn)婦的預(yù)后及母乳喂養(yǎng)。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，孕產(chǎn)婦情緒的變化日益得到重視，心理護(hù)理在提高護(hù)理質(zhì)量中的作用日益明顯。為了產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的健康，做好早產(chǎn)孕產(chǎn)婦的心理護(hù)理，給予悉心照顧和精神鼓勵(lì)，更有利于孕產(chǎn)婦完成這一生理過(guò)程[1]。

分娩前孕產(chǎn)婦往往有恐懼、焦慮、緊張、憂郁等心理，對(duì)產(chǎn)痛的害怕；擔(dān)心分娩過(guò)程中出現(xiàn)異常情況；希望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和幫助，順利結(jié)束分娩。而早產(chǎn)產(chǎn)婦與普通足月產(chǎn)婦相比，除了擔(dān)心能否順利分娩以外，更擔(dān)心腹中的胎兒是否健康，出生后能否存活。一方面產(chǎn)后身體尚未恢復(fù)，需要護(hù)理，另一方面由于早產(chǎn)兒不在身邊，母親角色缺失而情緒不穩(wěn)定，又擔(dān)心早產(chǎn)兒病情、治療和預(yù)后，更加重心理壓力，處于嚴(yán)重焦慮狀態(tài)。因此，護(hù)士應(yīng)采取心理護(hù)理、知識(shí)宣教，提供信息等護(hù)理干預(yù)措施，幫助產(chǎn)婦減輕焦慮。

在護(hù)理層面我們可給予：(1) 各項(xiàng)檢查及治療和護(hù)理過(guò)程手法輕柔，技術(shù)嫻熟，從行為舉止上給產(chǎn)婦以安全感消除其心理障礙，從而取得產(chǎn)婦的信任與配合。(2) 醫(yī)護(hù)人員熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，尊重她們，同情她們，使她們盡快熟悉并適應(yīng)新的環(huán)境。 (3)主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，鼓勵(lì)其表達(dá)心中的感受，幫助產(chǎn)婦了解早產(chǎn)兒的治療和護(hù)理措施，識(shí)別自己的焦慮情緒并采取正確的應(yīng)對(duì)措施，明顯降低產(chǎn)婦焦慮水平[4]。 (4)做好健康教育，為早產(chǎn)兒產(chǎn)婦講解早產(chǎn)發(fā)生的原因，早產(chǎn)兒常規(guī)治療的方法，早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)、保暖、護(hù)理方面的方法和注意的問(wèn)題，早產(chǎn)兒的預(yù)后，也可用成功病例鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待，有助于產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，減輕焦慮。 (5)在關(guān)注產(chǎn)婦軀體及胎兒安全的同時(shí)不能忽視產(chǎn)婦配偶的親情對(duì)其心理舒適的影響。護(hù)理人員在工作中應(yīng)充分挖掘產(chǎn)婦家庭及配偶的親情支持，這將大大提高產(chǎn)婦的心理舒適度，增強(qiáng)信心，消除緊張與焦慮的情緒，以利于完成分娩或手術(shù)過(guò)程。告知產(chǎn)婦早產(chǎn)兒的預(yù)后一方面取決于孕周新生兒體重，另一方面也取決于出生后提供的治療和護(hù)理。

對(duì)孕周較小早產(chǎn)孕產(chǎn)婦由于孕周小，早產(chǎn)兒出生后存活率低，死亡率高。即使早產(chǎn)兒存活，也大多轉(zhuǎn)新生兒監(jiān)護(hù)室搶救或較長(zhǎng)時(shí)間治療，并需要大量的治療費(fèi)用。這部分產(chǎn)婦主要的心理問(wèn)題有：(1)恐懼，害怕新生兒死亡；(2)預(yù)感性悲哀，擔(dān)心胎兒， 新生兒預(yù)后不良；(3)無(wú)助感：不能照顧孩子；(4)母乳喂養(yǎng)中斷及分離性焦慮：母嬰分離；(5)家庭應(yīng)對(duì)無(wú)效：高昂的醫(yī)療費(fèi)用與家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)[3]。我們需給予：(1)合理安排床位，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入非母嬰同室病室，減少不良刺激；(2)給予心理治療與教育性心理治療相結(jié)合的心理護(hù)理，主動(dòng)安慰產(chǎn)婦，鼓勵(lì)其傾訴，使其不良情緒得以宣泄。解釋早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)入新生兒監(jiān)護(hù)室治療的必要性，讓產(chǎn)婦接受既有的事實(shí)，使其了解早產(chǎn)的發(fā)生并非她的過(guò)錯(cuò)，也要避免孕婦過(guò)度樂(lè)觀；(3)加強(qiáng)溝通，滿足產(chǎn)婦關(guān)注孩子健康的心理，盡量多地提供其孩子的信息，主動(dòng)與新生兒監(jiān)護(hù)室聯(lián)系，了解情況并及時(shí)向產(chǎn)婦反饋，條件允許時(shí)可推送產(chǎn)婦去探視以減輕其心理壓力，增強(qiáng)信心。(4)護(hù)理：對(duì)新生兒預(yù)后不佳或已死亡的產(chǎn)婦予及時(shí)回乳，避免腫脹給產(chǎn)婦帶來(lái)軀體的不適及心理負(fù)面影響，導(dǎo)致其思念自己的孩子。對(duì)母嬰分離的產(chǎn)婦積極鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，每天堅(jiān)持3小時(shí)擠奶一次，6小時(shí)按摩，保持正常泌乳，將擠出的奶汁交于新生兒觀察室護(hù)士喂養(yǎng)早產(chǎn)兒，既有利于增強(qiáng)早產(chǎn)兒免疫力，也可以對(duì)產(chǎn)婦起到安慰、激勵(lì)作用，使產(chǎn)婦感到與早產(chǎn)兒的情感聯(lián)系，持續(xù)泌乳也可為早產(chǎn)兒出院后的母乳喂養(yǎng)做好準(zhǔn)備。

分娩是產(chǎn)婦的必經(jīng)階段，心理因素對(duì)于待產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)既是致病的因素，也是治病的條件之一。良好的心理狀態(tài)是產(chǎn)婦順利分娩的重要基礎(chǔ)條件，心理護(hù)理與病情護(hù)理應(yīng)相輔相成。尤其早產(chǎn)是出乎意料的，早產(chǎn)產(chǎn)婦情緒會(huì)更加緊張，心理狀態(tài)更復(fù)雜，顧慮也多種多樣。因此，實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕早產(chǎn)產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度，充分了解孕婦各方面的變化，才利于產(chǎn)婦順利完成分娩。而加強(qiáng)孕期健康教育，更是防治早產(chǎn)降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，提高人口素質(zhì)的關(guān)鍵之一。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 郝紅雁，劉偉慧.對(duì)孕產(chǎn)婦的心理特征分析及心理護(hù)理.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2007,4(20):1850.

第6篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

[中圖分類號(hào)] R722.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）09（c）-168-02

我院2003年1月～2007年12月共收治55例早產(chǎn)兒，其中，住院時(shí)間最長(zhǎng)15 d，最短1周。通過(guò)對(duì)早產(chǎn)兒出現(xiàn)問(wèn)題的診斷和治療對(duì)策的實(shí)施，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

本組55例早產(chǎn)兒中，剖宮產(chǎn)兒33例，占60％；順產(chǎn)兒22例，占40％。胎齡：30～36周。體重1 400～2 500 g，身長(zhǎng)40～47 cm。

2 早產(chǎn)兒常見(jiàn)問(wèn)題及對(duì)策

2.1 體溫過(guò)低

2.1.1 相關(guān)因素與早產(chǎn)兒下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，糖原貯存不足，體表面積相對(duì)較大，皮下脂肪薄，失熱迅速有關(guān)[1]。

2.1.2 診療對(duì)策合理保暖可提高低體重兒的成活率，因早產(chǎn)兒易產(chǎn)生硬腫癥[1]，故應(yīng)創(chuàng)造一個(gè)接近子宮內(nèi)的小環(huán)境，室溫調(diào)節(jié)在24～28℃，濕度控制在55%～60％，體重≤2 000 g者，給予孵箱保暖[2]，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度30～36℃；體重＞2 000 g者，采用袋鼠式護(hù)理，即將早產(chǎn)兒置于母親身旁保暖，維持體溫36～37℃[3]。告知父母保暖的重要性并指導(dǎo)其掌握撫觸的方法，教會(huì)父母多接觸或抱早產(chǎn)兒。為防止硬腫癥，每日可給予早產(chǎn)兒撫觸2次，每次15 min，增加血液循環(huán)。

2.2 潛在性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量

2.2.1 相關(guān)因素與早產(chǎn)兒吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小，導(dǎo)致攝入量不足以及賁門括約肌松弛，消化能力差，易引起嘔吐、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)丟失過(guò)多有關(guān)。

2.2.2 診療對(duì)策早產(chǎn)兒良好有效的營(yíng)養(yǎng)有賴于胃腸道消化吸收功能、黏膜屏障功能和動(dòng)力的成熟與完善[4]。前兩方面的缺陷可通過(guò)應(yīng)用特殊的早產(chǎn)兒配方乳或母乳強(qiáng)化劑來(lái)克服，而胃腸道動(dòng)力的不成熟只能通過(guò)合適的喂養(yǎng)方案來(lái)解決。為預(yù)防低血糖發(fā)生，應(yīng)根據(jù)胎齡、體重、Apgar評(píng)分，進(jìn)行早吮吸、皮膚接觸、盡早開(kāi)奶。鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，一般1～2 h喂養(yǎng)1次，晚上適當(dāng)延長(zhǎng)喂養(yǎng)間隔30 min，以減少嘔吐，有利于消化吸收。指導(dǎo)母親樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心，掌握母乳喂養(yǎng)的方法。喂養(yǎng)方法：體重≥2 000 g、情況較好者，可直接母乳喂養(yǎng)；體重＜2 000 g、吸吮力差、能吞咽者，可用小匙、滴管喂養(yǎng)；不能吞咽者，可用鼻飼喂養(yǎng)1～5 ml/次。奶量105～175 ml/(kg?d)，密切觀察大小便及體重情況，以判斷是否喂哺適量。

2.3 有感染的危險(xiǎn)

2.3.1 相關(guān)因素與早產(chǎn)兒由于體液免疫及細(xì)胞免疫系統(tǒng)不成熟，缺乏來(lái)自于母體的抗體，皮膚的屏障功能差，頻繁操作等有關(guān)[5]。

2.3.2 診療對(duì)策嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。護(hù)理早產(chǎn)兒前洗手，接觸嬰兒的物品必須定期消毒，一嬰一份。保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣2次，每次30 min，每日用含戊二醛的電熱空氣消毒藥片消毒病房空氣2次，地面用含氯制劑消毒液拖地2次。指導(dǎo)母親掌握了解消毒隔離的相關(guān)知識(shí)。

2.4 有氣體交換受損的危險(xiǎn)

2.4.1 相關(guān)因素與肺泡表面活性物質(zhì)缺乏、肺透明膜形成從而導(dǎo)致肺泡進(jìn)行性不張，氣體交換減少以及支氣管、肺、呼吸肌發(fā)育不良，肋骨活動(dòng)差有關(guān)，易出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、暫停和青紫[6]。

2.4.2 診療對(duì)策胎齡越小，氣體交換受損發(fā)生的危險(xiǎn)率越高，故應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理人員備齊搶救物品，勤巡視、觀察嬰兒呼吸、面色，若發(fā)現(xiàn)紫紺、鼻翼扇動(dòng)等缺氧或呼吸暫停現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)清除口鼻腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢，給予間斷低流量吸氧，因早產(chǎn)兒支氣管發(fā)育不良，易受氧毒性及氣壓傷，故應(yīng)嚴(yán)格掌握吸氧濃度，保持氧濃度30％～40％，血氧飽和度90％～94％為宜，紫紺與呼吸困難消失后及時(shí)停止吸氧，以免用氧過(guò)度引起晶體后纖維組織增生而導(dǎo)致視力障礙及肺氣腫[7]。

2.5 有出血危險(xiǎn)

2.5.1 相關(guān)因素與早產(chǎn)兒維生素K依賴因子的合成少，凝血因子量少，微血管脆性增加有關(guān)[8]。

2.5.2 診療對(duì)策早產(chǎn)兒以少動(dòng)為宜，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔。因胎齡越小，內(nèi)出血發(fā)病率越高，故應(yīng)觀察有無(wú)嘔吐、便血、煩躁不安等異常情況，以盡早發(fā)現(xiàn)胃腸道出血、顱內(nèi)出血的征兆，常規(guī)給予Vit K1 5 mg，im，qd×3 d。另外,如經(jīng)濟(jì)條件允許應(yīng)將凝血功能列為早產(chǎn)兒的常規(guī)檢測(cè)目標(biāo)[9]。

2.6 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

2.6.1 相關(guān)因素與營(yíng)養(yǎng)不良、皮膚薄、胎齡小、大小便刺激有關(guān)。

2.6.2 診療對(duì)策早產(chǎn)兒入室時(shí)，用無(wú)菌石蠟紗布輕輕擦去皮膚上過(guò)厚的胎脂，并保持皮膚清潔，每日晨沐浴1次。體重＜2 000 g者，給予油浴或溫開(kāi)水擦洗，并輕輕按摩肢體。指導(dǎo)母親給早產(chǎn)兒穿柔軟的純棉衣服，教會(huì)母親皮膚護(hù)理的方法。換尿布時(shí)，洗凈臀部，涂紫草油并觀察皮膚情況。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)精心觀察，認(rèn)真研究治療對(duì)策，除10例轉(zhuǎn)兒科繼續(xù)治療外，其余45例住院5～14 d，隨母出院。出院時(shí)，早產(chǎn)兒能自己吸吮進(jìn)奶，在一般室溫中體溫穩(wěn)定，符合早產(chǎn)兒出院標(biāo)準(zhǔn)。

4 討論

早產(chǎn)兒的生活能力和抵抗力都較差。正確地對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行治療和密切觀察是降低其死亡率、減少并發(fā)癥和改善預(yù)后的關(guān)鍵。在日常工作中要?jiǎng)幼鬏p柔，充滿愛(ài)心，給予積極有效的心理呵護(hù)，杜絕醫(yī)源性傳播，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則。我院婦產(chǎn)科通過(guò)對(duì)55例早產(chǎn)兒發(fā)生問(wèn)題的診斷和分析，采取醫(yī)護(hù)人員與早產(chǎn)兒父母共同參與的互動(dòng)式護(hù)理模式，加強(qiáng)健康教育的宣教，教會(huì)父母護(hù)理早產(chǎn)兒的知識(shí)，指導(dǎo)父母參與配合，對(duì)降低早產(chǎn)兒死亡率和提高成功率，起到了關(guān)鍵作用。

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第7篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

【關(guān)鍵詞】 系統(tǒng)化健康宣教；新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房；早產(chǎn)兒；母乳喂養(yǎng)；喂養(yǎng)不耐受

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.09.092

Application effect by systematic health education in breast feeding for NICU premature infants JIANG Xi-ying， SHENG Fang-ming. Department of Neonatology， Affiliated Weihai Second Municipal Hospital of Qingdao University/Weihai City Maternal and Child Health Care Hospital， Weihai 264200， China

【Abstract】 Objective To investigate application effect by systematic health education in breast feeding for neonatal intensive care unit （NICU） premature infants. Methods A total of 356 NICU premature infants as study subjects were divided by admission order into control group and research group， with 178 cases in each group. The contrl group received conventional NICU nursing， and the research group received additional systematic health education to nursing in the control group. Effects of breast feeding were compared between the two groups. Results The research group had all obviously higher exclusive breast feeding rate， breast feeding + formula feeding rate， breast feeding rate and breast feeding rate within 7 d than the control group， and their difference had statistical significance （P

【Key words】 Systematic health education； Neonatal intensive care unit； Premature infants； Breast feeding； Feeding intolerance

早a是新生兒死亡的主要原因之一， 據(jù)統(tǒng)計(jì)， 我國(guó)每年出生的早產(chǎn)兒約占全球早產(chǎn)兒的10%左右， 使早產(chǎn)兒在NICU總住院患兒中的比率明顯增加[1]。母乳喂養(yǎng)是減少早產(chǎn)兒死亡率的干預(yù)手段之一， 母乳利于嬰兒的消化吸收， 還能減少早產(chǎn)兒短期及長(zhǎng)期的喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩等并發(fā)癥的發(fā)生[2]。發(fā)達(dá)國(guó)家NICU中普遍進(jìn)行母乳喂養(yǎng)， 而我國(guó)NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率普遍較低[3]。本研究選取本院2015年8月～2016年8月期間收治的356例NICU早產(chǎn)兒為研究對(duì)象， 探討系統(tǒng)化健康宣教在NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料選取本院2015年8月～2016年8月期間收治的356例NICU早產(chǎn)兒為研究對(duì)象， 所有早產(chǎn)兒母親均符合母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)， 早產(chǎn)兒排除胎齡

1. 2 方法 對(duì)照組早產(chǎn)兒實(shí)施常規(guī)的NICU護(hù)理， 研究組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化健康宣教， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 成立健康宣教小組并規(guī)范制度流程 成立健康宣教小組， 由NICU護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)， 制定系統(tǒng)化健康宣教流程及制度， 明確護(hù)理人員工作職責(zé)， 并組織小組成員對(duì)工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行討論， 查漏補(bǔ)缺， 制定干預(yù)性措施[4]。

1. 2. 2 全員培訓(xùn) 科室定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)， 并通過(guò)考核使其熟練掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)， 對(duì)早產(chǎn)兒母親進(jìn)行健康宣教。

1. 2. 3 宣教前評(píng)估 由小組組長(zhǎng)評(píng)估早產(chǎn)兒母親的母乳喂養(yǎng)能力， 根據(jù)母親自身及家庭情況制定系統(tǒng)化的母乳喂養(yǎng)健康宣教方案。

1. 2. 4 改進(jìn)宣教課程 增加母乳喂養(yǎng)宣教課程的頻次， 并在理論授課的基礎(chǔ)上開(kāi)展操作多元化課程。

1. 2. 5 擴(kuò)大宣教對(duì)象 從以往的出院早產(chǎn)兒家屬擴(kuò)大到所有住院早產(chǎn)兒家屬， 尤其是對(duì)剛?cè)朐旱脑绠a(chǎn)兒家屬進(jìn)行入院后的第1次健康宣教， 擴(kuò)大宣教對(duì)象。

1. 2. 6 宣教后評(píng)價(jià) 健康宣教后應(yīng)及時(shí)了解母乳喂養(yǎng)情況， 必要時(shí)給予再次干預(yù)， 并不斷改進(jìn)宣教方式及內(nèi)容。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式、母乳喂養(yǎng)情況以及早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)方式比較 研究組純母乳喂養(yǎng)率、母乳+配方喂養(yǎng)率均顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)情況比較 研究組母乳喂養(yǎng)率及7d內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 3 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生情況比較 研究組喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率分別為14.04%、2.25%， 均顯著低于對(duì)照組的28.65%、6.74%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

早產(chǎn)兒及極低體重兒仍是新生兒死亡的主要原因， 盡管臨床上已采取積極有效的治療手段降低死亡率， 但大多使患兒與母親分離， 難以實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)[5]。母乳中含有豐富的生長(zhǎng)因子、高濃度分泌型免疫球蛋白A（IgA）、乳鐵蛋白、抗炎物質(zhì)、低聚糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)， 因此母乳喂養(yǎng)能有效抗感染、保護(hù)消化道黏膜、提高免疫力的作用， 保證患兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育[6-10]。系統(tǒng)化健康宣教要求護(hù)理人員成為最佳管理者， 評(píng)估母乳喂養(yǎng)能力， 給予母親最專業(yè)的幫助， 不斷地完善母乳喂養(yǎng)工作， 有效促進(jìn)醫(yī)患溝通， 使母親掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)及好處， 增加泌乳量， 提高早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率[11-16]。本研究結(jié)果表明， 研究組純母乳喂養(yǎng)率、母乳+配方喂養(yǎng)率、母乳喂養(yǎng)率及7 d內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對(duì)照組， 喂養(yǎng)不耐受、壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 系統(tǒng)化健康宣教能有效提高NICU早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)率， 減少喂養(yǎng)不耐受及壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生率， 具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

⒖嘉南

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第8篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

早產(chǎn)兒是指胎齡（GA）小于37周的新生兒。其中，胎齡小于28周為極早早產(chǎn)兒；胎齡在34～37周的，稱為晚期早產(chǎn)兒。隨著新生兒搶救及監(jiān)護(hù)技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的存活率有了極大提高。不過(guò)，由于早產(chǎn)兒各個(gè)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，尤其是呼吸系統(tǒng)。

肺的發(fā)育可分為5期：胚胎期（4～6周）、腺體期（7～16周）、微管期（17～27周）、囊泡期（28～35周）和肺泡期。早產(chǎn)兒（特別是極早早產(chǎn)兒）出生時(shí)，往往處于微管期或囊泡期早期，原始肺泡還未完全形成，表面活性物質(zhì)缺乏，嚴(yán)重影響呼吸功能。同時(shí)，早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟、呼吸肌發(fā)育不全，常出現(xiàn)呼吸暫停及呼吸窘迫，需及時(shí)補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)，并進(jìn)行氧療、無(wú)創(chuàng)通氣，甚至機(jī)械通氣。

與健康嬰幼兒相比，早產(chǎn)寶寶更易發(fā)生呼吸道感染，感染癥狀更重，需醫(yī)務(wù)人員和患兒家屬共同配合，精細(xì)護(hù)理，合理診治。秋冬季是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)。常見(jiàn)病原體包括：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌等。此外，還有非典型的病原體，如沙眼衣原體、肺炎支原體等。

精細(xì)護(hù)理是關(guān)鍵

精細(xì)護(hù)理對(duì)避免早產(chǎn)寶寶發(fā)生呼吸道感染十分關(guān)鍵。早產(chǎn)兒的房間應(yīng)干凈少塵、朝陽(yáng)通風(fēng)，避免真菌和塵螨生長(zhǎng)，溫度保持在24～28℃、濕度控制在55%～65%；注意避免寶寶被二手煙刺激；有發(fā)熱、流涕、咽痛等呼吸道感染癥狀的家屬及看護(hù)者應(yīng)戴口罩；家長(zhǎng)接觸寶寶前要洗手；不要帶寶寶去人多、空氣不流通的地方，如超市、商場(chǎng)、游樂(lè)園等，降低交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

其次，增強(qiáng)抵抗力對(duì)早產(chǎn)寶寶也至關(guān)重要。早產(chǎn)兒體重輕、免疫力低下，母乳營(yíng)養(yǎng)豐富且含有較多的免疫球蛋白，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)早產(chǎn)兒的抵抗力，減少呼吸道感染的發(fā)生。同時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行預(yù)防接種、適當(dāng)補(bǔ)充微量元素（維生素A/D，鈣鐵鋅劑等）和母乳添加劑、適時(shí)添加輔食，對(duì)增強(qiáng)寶寶的抵抗力、防止呼吸道感染也很重要。

精細(xì)護(hù)理很重要

癥狀加重早就醫(yī)

早產(chǎn)寶寶發(fā)生了呼吸道感染，該如何處理？除退熱、霧化等措施外，家長(zhǎng)還要密切觀察寶寶的呼吸情況、精神狀態(tài)等，及早識(shí)別嚴(yán)重情況。如果早產(chǎn)兒發(fā)熱（排除室溫高、衣被緊裹等因素），體溫超過(guò)38.5℃或發(fā)熱超過(guò)24小時(shí)；咳嗽、喘息明顯，氣促，口唇青紫，經(jīng)家庭霧化及吸氧后不能緩解；喘憋或痰堵，家庭吸痰后無(wú)改善；反復(fù)嗆奶、鼻翼煽動(dòng)、呼吸費(fèi)力、呼吸暫停，提示病情加重，須及時(shí)就醫(yī)。需要提醒的是，部分寶寶沒(méi)有明顯的呼吸道表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為反應(yīng)差、吃奶無(wú)力、奶量明顯減少、面色發(fā)灰、四肢冰涼等，家長(zhǎng)切莫忽視。

第9篇：早產(chǎn)兒護(hù)理指導(dǎo)范文

新生兒硬腫癥亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，此癥為新生兒嚴(yán)重疾病之一，多見(jiàn)于出生后第1-2周的早產(chǎn)兒或有感染窒息、先天畸形新生兒。由于早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，容易出現(xiàn)體溫低下，若在早產(chǎn)、受寒、窒息、缺氧或休克時(shí)，又因攝入量不足，常會(huì)導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生，表現(xiàn)為患兒反應(yīng)低下，皮膚和皮下脂肪變硬，常伴有水腫和體溫不升，重癥可出現(xiàn)器官功能損害而危及生命。本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來(lái)其病死率仍高達(dá)20-50%。但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。有報(bào)道稱體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。

【關(guān)鍵詞】新生兒硬腫癥；早產(chǎn)兒；護(hù)理

新生兒硬腫癥亦稱新生兒皮脂硬化癥，大部分由寒冷引起，故又稱寒冷損傷綜合征，但也可因其他因素如感染而在夏季發(fā)病，故又有稱為感染硬腫癥或夏季硬腫癥。此癥為新生兒嚴(yán)重疾病之一，多見(jiàn)于出生后第1-2周的早產(chǎn)兒或有感染窒息、先天畸形新生兒，多發(fā)生在寒冷季節(jié)，由感染因素引起的可見(jiàn)于夏季，病兒出現(xiàn)全身冰冷，皮膚及皮下脂肪變硬及水腫，觸摸有“冷豬肉”的感覺(jué)，嚴(yán)重者可引起肺出血、DIC急性腎功能衰竭或繼發(fā)感染而死亡。本病發(fā)生率僅次于肺炎，近年來(lái)其病死率仍高達(dá)20-50%。但隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療條件的好轉(zhuǎn)，此病的治愈率逐年提高。有報(bào)道稱體重在1.5公斤以下患硬腫癥的早產(chǎn)兒通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療可治愈出院。早產(chǎn)兒或成未成熟兒是指胎齡未滿37周的活產(chǎn)新生兒，其體重在2500克以下身長(zhǎng)在47厘米以下的活新生產(chǎn)兒。由于早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，容易出現(xiàn)體溫低下，若在早產(chǎn)、受寒、窒息、缺氧或休克時(shí)，又因攝入量不足，常會(huì)導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生，表現(xiàn)為表現(xiàn)為患兒反應(yīng)低下，皮膚和皮下脂肪變硬，常伴有水腫和體溫不升，重癥可出現(xiàn)器官功能損害而危及生命。本病可能的致病因素如寒冷、早產(chǎn)、低體重等，一般產(chǎn)后3-4天多見(jiàn)。全身表現(xiàn)為體溫低于35攝氏度，局部表現(xiàn)為皮膚發(fā)涼、光滑、變硬而緊貼皮下組織，不易捏起，按之硬如橡皮，可呈凹陷性水腫，皮膚暗紅，嚴(yán)重者呈青紫色。硬腫發(fā)生順序一般為：小腿――大腿外側(cè)――下肢――臀部――面頰――上肢――軀干――全身?；純悍磻?yīng)低下，哭聲低弱或不哭，吸吮困難，嚴(yán)重者可導(dǎo)致休克、肺出血、心衰、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）及急性腎衰竭等多臟器損害而危及生命。隨著生活水平和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高，早產(chǎn)兒硬腫癥的發(fā)病率和病死率明顯下降，我院 2008年 01月―― 2011年 01月對(duì) 42例患有硬腫癥的早產(chǎn)兒，經(jīng)過(guò)積極的治療和護(hù)理，取得了良好的療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

我院 2008年 01月―― 2011年 01月，收治患有硬腫癥的早產(chǎn)兒 42例，胎齡在 31- 35周左右，體重 1400- 1600g左右，經(jīng)過(guò)積極的中西醫(yī)結(jié)合治療和細(xì)致周密的綜合護(hù)理，全部治愈，住院天數(shù)在 10―15天。

2 護(hù)理

2.1 恢復(fù)體溫的護(hù)理 復(fù)溫護(hù)理是預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生硬腫癥的關(guān)鍵措施，低溫持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，病情越重。一般在早產(chǎn)兒出生前先將暖箱調(diào)至34度預(yù)熱，早產(chǎn)兒出生后應(yīng)盡早的置于30-340C的暖箱中開(kāi)始復(fù)溫。暖箱溫度視小兒體重情況及生后天數(shù)決定，體重越輕，箱溫越高。中度低體溫（300C以上，肛腋溫差為零或正值），力爭(zhēng)6-12小時(shí)內(nèi)復(fù)溫；重度低體溫（低于300C，肛腋溫差為負(fù)值，說(shuō)明無(wú)產(chǎn)熱能力）患兒應(yīng)立即糾正代謝紊亂、靜脈補(bǔ)充熱量，同時(shí)采用外加溫形式逐漸復(fù)溫。先讓患兒在比其體溫高1―2攝氏度的暖箱內(nèi)復(fù)溫，然后每小時(shí)提高0.5-1 0C度箱溫（不超過(guò)340C），使患兒體溫在12-24小時(shí)內(nèi)復(fù)溫。復(fù)溫過(guò)程中用低溫計(jì)測(cè)肛溫，每2小時(shí)測(cè)一次，使早產(chǎn)兒保持體溫保持在36-370c，晝夜波動(dòng)不超過(guò)1度。體溫穩(wěn)定6小時(shí)后改為每4小時(shí)測(cè)一次，并做好記錄，同時(shí)記錄箱溫。根據(jù)體溫的高低調(diào)節(jié)箱溫，相對(duì)濕度為55%-65%。一切護(hù)理操作盡量在暖箱內(nèi)進(jìn)行，如喂奶、換尿布、擦浴、查體等應(yīng)叢袖孔伸入，盡量避免打開(kāi)箱蓋，以免影響箱內(nèi)溫度。

2.2 營(yíng)養(yǎng)不足的護(hù)理 發(fā)生硬腫的早產(chǎn)兒，多因吸吮無(wú)力，能量攝入不足。因此，要給患兒提供足夠的能量和水分，保證供給，以母乳喂養(yǎng)為好。吸吮無(wú)力者可用滴管、鼻飼或靜脈高營(yíng)養(yǎng)供給能量。喂養(yǎng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致，少量多次，間歇喂養(yǎng)，保證患兒營(yíng)養(yǎng)、熱量攝入.

2.3 按醫(yī)囑補(bǔ)液，輸白蛋白等，嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度。紫外線照射1-2次，每次30分鐘，每日空氣培養(yǎng)1次。使用抗生素預(yù)防或治療感染。加強(qiáng)消毒管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作，護(hù)理人員接觸患兒前后均應(yīng)洗手；加強(qiáng)口腔、皮膚、臍部護(hù)理，每日口腔護(hù)理1-2次，臍帶用2.5%碘酊消毒皮膚，保持臍部清潔干燥，遵醫(yī)囑給予抗生素。給患兒勤翻身，按摩受壓部位皮膚。確保儀器、物品潔凈，暖箱每日用84消毒液擦拭一次，水箱內(nèi)的水每日要更換，以防細(xì)菌滋生。

2.4 預(yù)防呼吸暫停的護(hù)理 患兒由于呼吸中樞不健全，易發(fā)生缺氧和呼吸暫停，應(yīng)立即給予呼吸監(jiān)護(hù)，并觀察有無(wú)呼吸窘迫癥狀，如；發(fā)紺、三凹征、、鼻翼煽動(dòng)、呼吸加快、呼吸暫停等。一般采用面罩給養(yǎng)，氧氣濃度為30%-40%。若持續(xù)給養(yǎng)，時(shí)間最好不超過(guò)3天或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下用氧，防止氧中毒。呼吸暫停發(fā)作頻繁時(shí)，可拍打足底，間斷托背，幫助恢復(fù)規(guī)律的自主呼吸，必要時(shí)遵醫(yī)囑用呼吸興奮劑等。

2.5 中藥外敷的護(hù)理 用肉桂 6g、丁香9g、川草烏各 7.5g、乳香、沒(méi)藥各 7.5g、當(dāng)歸15g、 紅花 15g、川穹 15g、赤藥 15g、透骨草 15g。研沫，凡士林500g ，調(diào)勻外敷。在硬腫部位涂抹，每日3-4次，一般2-3天后硬腫就會(huì)明顯變軟，甚至消退。

2.6 病情觀察 預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理（1）觀察記錄體溫、心率、呼吸、硬腫范圍與程度的動(dòng)態(tài)變化；（2）觀察大小便的次數(shù)和量，并做記錄。若尿量每小時(shí)小于1ml/kg，應(yīng)立即報(bào)告大夫，防止腎衰竭；（3）觀察有無(wú)出血癥狀，出血是硬腫患兒死亡的重要原因，如面色突然變紫，呼吸突然增快，肺部濕羅音增多，提示有肺出血傾向，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，作好搶救準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑靜脈滴注維生素K1、止血敏等，有肺出血者要及時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢；（4）合并DIC者，應(yīng)在實(shí)驗(yàn)室下于早期高凝狀態(tài)下慎用肝素治療，檢測(cè)心率、血壓變化，備好搶救藥物及設(shè)備。

2.7 健康指導(dǎo) 指導(dǎo)孕婦作好孕期保健，避免早產(chǎn)、窒息。寒冷季節(jié)對(duì)新生兒要加強(qiáng)保暖，盡早合理喂養(yǎng)，積極防治感染。向家屬介紹有關(guān)新生兒硬腫癥疾病的知識(shí)，取得家長(zhǎng)的配合，積極預(yù)防，降低發(fā)病率或?qū)⒂材[控制在較小范圍，提高治愈率。

3 小結(jié)

由于早產(chǎn)兒身體各器官發(fā)育尚未成熟，容易出現(xiàn)體溫低下，若在受寒、窒息、缺氧或休克時(shí)，又因攝入量不足，常會(huì)導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生，，重癥可出現(xiàn)器官功能損害而危及生命。而我院護(hù)士通過(guò)細(xì)致周密的綜合護(hù)理（復(fù)溫、合理營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防感染、中藥外敷、嚴(yán)密觀察病情），加強(qiáng)衛(wèi)生宣教及健康指導(dǎo)，可大大降低早產(chǎn)兒硬腫癥的發(fā)病率及死亡率，對(duì)提高早產(chǎn)兒的存活率具有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：