農(nóng)村改革方案精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村改革方案范文

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

指導(dǎo)思想：認(rèn)真貫徹黨的十六大和十六屆六中全會精神，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，不斷強化政府責(zé)任，加大財政投入，鞏固九年義務(wù)教育，積極推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)。

工作目標(biāo)：按照“明確各級責(zé)任、中央地方共擔(dān)、加大財政投入、提高保障水平、分步組織實施”的基本原則，逐步將農(nóng)村義務(wù)教育全面納入公共保障范圍，到“十一五”末，建立起“責(zé)任明確，經(jīng)費共擔(dān)，保障有力，管理有序”的農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制，切實減輕農(nóng)民經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，促進(jìn)教育公平和社會公平，提高農(nóng)村發(fā)展能力，為全面建設(shè)小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會奠定基礎(chǔ)。

二、實施步驟

1、2006年10月，成立教育財務(wù)核算中心，實行義務(wù)教育階段學(xué)?！靶Ｙ~局管”。在積極準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，制定農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革實施辦法，建立健全相關(guān)的措施。

2、2007年春季開學(xué)起，全部免除義務(wù)教育階段學(xué)生雜費（含外來務(wù)工人員子女），免除標(biāo)準(zhǔn)為農(nóng)村小學(xué)每生每年210元、初中每生每年300元，城市小學(xué)每生每年260元、初中每生每年370元；落實預(yù)算內(nèi)生均公用經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)村小學(xué)每生每年30元、初中每生每年40元，城市小學(xué)每生每年40元、初中每生每年70元；對義務(wù)教育階段貧困家庭學(xué)生免費提供教科書并補助寄宿生生活費，對殘疾學(xué)生實行免費義務(wù)教育；建立義務(wù)教育階段中小學(xué)校舍維修改造長效機制；鞏固和完善中小學(xué)教師工資保障機制；全面試編中小學(xué)經(jīng)費預(yù)算；健全中小學(xué)預(yù)算資金支付管理制度。

3、2011年，根據(jù)上級政府的統(tǒng)一部署推進(jìn)改革，逐步提高農(nóng)村義務(wù)教育階段學(xué)校生均公用經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善中小學(xué)經(jīng)費預(yù)算編制。

4、2011年，國家、省出臺農(nóng)村義務(wù)教育階段中小學(xué)校公用經(jīng)費基準(zhǔn)定額后，區(qū)生均公用經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)低于國家基準(zhǔn)定額的差額部分，按照省、市政府文件規(guī)定，由各級政府按比例共同承擔(dān)。

5、2012年，義務(wù)教育階段中小學(xué)校公用經(jīng)費撥付標(biāo)準(zhǔn)，按照國家和省制定的基準(zhǔn)定額執(zhí)行，學(xué)生公用經(jīng)費基準(zhǔn)定額全部落實到位。

三、主要措施

農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革工作涉及面廣，政策性強，任務(wù)重，時間緊。各相關(guān)部門必須要站在落實科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會和加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)的高度，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，周密部署，扎實推進(jìn)，確保各項改革政策落實到位。

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。為切實加強對農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)政府已成立了區(qū)義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，具體負(fù)責(zé)全區(qū)義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革工作的實施和監(jiān)督檢查。各相關(guān)部門要以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，建立健全工作機制，各司其職，緊密配合，協(xié)同工作，全力以赴做好農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革工作。

2、強化預(yù)算和資金管理。要建立健全中小學(xué)預(yù)算編制制度，將各項收支統(tǒng)一納入學(xué)校預(yù)算，細(xì)化支出內(nèi)容。財政部門要嚴(yán)格按照分擔(dān)比例統(tǒng)籌落實應(yīng)分擔(dān)的資金，確保補助資金及時足額到位。實施新機制后，教育部門要建立和完善內(nèi)部管理制度，規(guī)范資金使用，嚴(yán)肅財經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格按預(yù)算辦理各項支出，確保經(jīng)費使用的規(guī)范、安全和有效。

第2篇：農(nóng)村改革方案范文

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)體制改革的指導(dǎo)思想是：以黨的十七大精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持農(nóng)村公路建設(shè)、管理、養(yǎng)護(hù)并重的原則，明確各級政府對農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)的責(zé)任，強化各級交通主管部門的管理養(yǎng)護(hù)職能，建立健全以政府投入為主的穩(wěn)定的養(yǎng)護(hù)資金渠道，加快農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)市場化進(jìn)程，促進(jìn)農(nóng)村公路持續(xù)健康發(fā)展。

農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)體制改革的目標(biāo)是：力爭用2—3年的時間，基本建立符合我市農(nóng)村實際和要求的農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)體制和運行機制，保障農(nóng)村公路完好暢通和正常使用，實現(xiàn)農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)的正常化和規(guī)范化。

二、明確管理養(yǎng)護(hù)職責(zé)

農(nóng)村公路的管理養(yǎng)護(hù)工作原則上以縣級人民政府為主，各級交通管理部門按照各自的職責(zé)做好農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)工作。

（一）市級人民政府交通主管部門負(fù)責(zé)會同市發(fā)展改革、財政部門編制下達(dá)本市農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)計劃和工程補助資金計劃，審查批復(fù)縣級農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)計劃，匯總后報省人民政府交通主管部門備案，監(jiān)督檢查轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村公路計劃執(zhí)行情況、養(yǎng)護(hù)資金使用情況和養(yǎng)護(hù)質(zhì)量。市農(nóng)村公路局負(fù)責(zé)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)管理的行業(yè)指導(dǎo)工作，組織農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的檢查考核。

（二）縣級人民政府是本轄區(qū)農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)籌集和管理農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金，監(jiān)督農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)工作。

（三）縣級人民政府交通主管部門具體負(fù)責(zé)農(nóng)村公路的管理養(yǎng)護(hù)工作，制定本地區(qū)內(nèi)農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)實施細(xì)則，會同縣發(fā)展改革、財政部門編制農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)建議計劃并按照批準(zhǔn)的計劃組織實施，監(jiān)督農(nóng)村公路管理機構(gòu)的管理養(yǎng)護(hù)工作，檢查資金使用情況和養(yǎng)護(hù)質(zhì)量，負(fù)責(zé)農(nóng)村公路路政管理，組織協(xié)調(diào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府做好農(nóng)村公路及其設(shè)施的保護(hù)工作?？h（市）農(nóng)村公路管理局具體承擔(dān)農(nóng)村公路的日常管理養(yǎng)護(hù)工作，擬定公路養(yǎng)護(hù)建議計劃，并按批準(zhǔn)的計劃組織實施。兩區(qū)的農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)工作由市農(nóng)村公路管理局與兩區(qū)人民政府根據(jù)本方案的精神協(xié)商制定具體實施辦法。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府有關(guān)農(nóng)村公路管理、養(yǎng)護(hù)、保護(hù)以及養(yǎng)護(hù)資金籌措等方面的具體職責(zé)，由縣級人民政府結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H確定。鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極組織力量共同做好農(nóng)村公路管理養(yǎng)護(hù)工作。

三、積極籌措養(yǎng)護(hù)資金，加強資金使用管理

農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金分為日常養(yǎng)護(hù)資金和養(yǎng)護(hù)工程資金。日常養(yǎng)護(hù)資金主要用于路面保潔，路肩、邊坡培修，沿線設(shè)施維護(hù)，綠化修剪，涵洞疏通等工作。養(yǎng)護(hù)工程資金主要用于水泥（瀝青）路面病害處治、路面改善及大中修工程、危橋改造和安保工程等工作。

（一）建立穩(wěn)定的農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金籌集渠道。

農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金主要來源于各級政府預(yù)算內(nèi)資金、汽車養(yǎng)路費專項補助和小機（含拖拉機、摩托車、機動三輪車）養(yǎng)路費等。

1.日常養(yǎng)護(hù)資金由縣級人民政府負(fù)責(zé)籌集。日常養(yǎng)護(hù)資金來源于縣級交通主管部門征收的小機養(yǎng)路費、縣財政預(yù)算安排、市級財政預(yù)算補助、社會捐助等?？h級交通主管部門征收的小機養(yǎng)路費實行收支兩條線管理，在扣除正收成本后應(yīng)主要用于農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)。各縣（市、區(qū)）應(yīng)結(jié)合本地實際，合理確定農(nóng)村公路日常養(yǎng)護(hù)資金標(biāo)準(zhǔn)。

2.養(yǎng)護(hù)工程資金主要來源于省交通主管部門補助。具體標(biāo)準(zhǔn)為縣道每年7000元/公里、鄉(xiāng)道每年3500元/公里、村道每年1000元/公里。各地要有計劃地安排養(yǎng)護(hù)工程，逐步改善農(nóng)村公路路況。

（二）加強養(yǎng)護(hù)資金使用管理。

1.日常養(yǎng)護(hù)資金中的財政預(yù)算資金及小機養(yǎng)路費由財政部門按計劃撥付縣級交通主管部門，專項用于農(nóng)村公路日常養(yǎng)護(hù)管理工作。

2.養(yǎng)護(hù)工程省補資金由市交通主管部門根據(jù)農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)計劃按養(yǎng)護(hù)工程進(jìn)度撥付縣級交通主管部門，專項用于農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)。

3.農(nóng)村公路養(yǎng)護(hù)資金必須專戶存儲，獨立核算，?？顚Ｓ?，并接受各級財政、審計部門和上級交通主管部門的監(jiān)督檢查。

四、實行管養(yǎng)分離，推進(jìn)公路養(yǎng)護(hù)市場化

（一）在對農(nóng)村公路管理機構(gòu)科學(xué)定崗和核定管理人員的基礎(chǔ)上，逐步剝離各級交通主管部門及其公路管理機構(gòu)中的養(yǎng)護(hù)工程單位，將直接從事大中修等養(yǎng)護(hù)工程的人員和相關(guān)資產(chǎn)進(jìn)行重組，成立公路養(yǎng)護(hù)公司，通過招投標(biāo)方式獲得公路養(yǎng)護(hù)權(quán)。公路養(yǎng)護(hù)公司實行自負(fù)盈虧，與職工依法簽訂勞動合同，按企業(yè)用工制度進(jìn)行管理。

（二）農(nóng)村公路的大中修等養(yǎng)護(hù)工程向社會開放，逐步采取向社會公開招投標(biāo)的方式，擇優(yōu)選定養(yǎng)護(hù)作業(yè)單位，鼓勵具備資質(zhì)條件的公路養(yǎng)護(hù)公司跨地區(qū)參與公路養(yǎng)護(hù)工程競爭。逐步取消養(yǎng)護(hù)包干費，全面實行養(yǎng)護(hù)工程費制度，養(yǎng)護(hù)工程費由公路管理機構(gòu)按照養(yǎng)護(hù)定額和養(yǎng)護(hù)工程量核定，依照養(yǎng)護(hù)合同撥付，充分發(fā)揮資金使用效益。對等級較低、自然條件特殊等難以通過市場化運作進(jìn)行養(yǎng)護(hù)作業(yè)的農(nóng)村公路，可實行干線支線搭配，建設(shè)、改造和養(yǎng)護(hù)一體化招標(biāo)，也可以采取個人（農(nóng)戶）分段承包等方式進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。

（三）加強農(nóng)村公路路政管理。農(nóng)村公路路政管理由縣級人民政府交通主管部門負(fù)責(zé)，所屬的農(nóng)村公路管理局具體組織實施。各縣（市）要結(jié)合實際，按照統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)的原則，建立適合本地情況的農(nóng)村公路路政管理模式，建立健全農(nóng)村公路路政管理的有關(guān)規(guī)章制度。鄉(xiāng)村道路的路政管理工作可以結(jié)合養(yǎng)護(hù)管理工作，采取委托管理等多種方式，充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會和沿線村民保護(hù)公路的積極性，綜合整治農(nóng)村公路超載超限問題，保障農(nóng)村公路的完好、安全和暢通。

第3篇：農(nóng)村改革方案范文

數(shù)字化小組工作方案

 

為貫徹落實省委省政府、市委市政府關(guān)于數(shù)字化改革的決策部署和《浙江省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳關(guān)于印發(fā)“肥藥兩制”改革數(shù)字化小組2021年工作方案的通知》（浙農(nóng)字函﹝2021﹞229號）要求，切實抓好“數(shù)字三農(nóng)”專班重點任務(wù)“肥藥兩制”改革集成應(yīng)用，推動“肥藥兩制”改革綜合試點建設(shè)數(shù)字賦能，制定本工作方案。

一、職責(zé)分工

（一）機構(gòu)人員

組長：皇甫偉國，負(fù)責(zé)小組全面工作。

副組長（常務(wù)）：朱秀麗，協(xié)助組長開展工作，負(fù)責(zé)小組日常工作，協(xié)調(diào)對接相關(guān)單位。

副組長：宋兆祥，協(xié)助組長開展工作，負(fù)責(zé)做好自建農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯平臺網(wǎng)絡(luò)公司與省廳委托的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司的協(xié)調(diào)對接，4月底前完成系統(tǒng)對接；負(fù)責(zé)數(shù)字化系統(tǒng)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全追溯子平臺、農(nóng)產(chǎn)品合格證、農(nóng)業(yè)主體生產(chǎn)記錄等工作。

副組長：余曉華，協(xié)助組長開展工作，負(fù)責(zé)做好自建農(nóng)資監(jiān)管平臺網(wǎng)絡(luò)公司與省廳委托的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司的協(xié)調(diào)對接，4月底前完成系統(tǒng)對接；負(fù)責(zé)數(shù)字化系統(tǒng)農(nóng)資監(jiān)管與服務(wù)子平臺、“肥藥兩制”改革農(nóng)資店、肥藥批發(fā)環(huán)節(jié)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計等工作。

副組長：吳降星，協(xié)助組長開展工作，負(fù)責(zé)化肥定額施用示范區(qū)建設(shè)，化肥減量增效技術(shù)服務(wù)融入數(shù)字化系統(tǒng)，配合做好農(nóng)業(yè)主體化肥購買施用環(huán)節(jié)的生產(chǎn)記錄；負(fù)責(zé)農(nóng)藥定額施用示范區(qū)建設(shè)，農(nóng)藥減量增效技術(shù)服務(wù)融入數(shù)字化系統(tǒng)，配合做好農(nóng)業(yè)主體農(nóng)藥購買施用環(huán)節(jié)的生產(chǎn)記錄。

成員：齊敬甲，“數(shù)字三農(nóng)”專班成員，協(xié)助組長、副組長抓好各項工作，負(fù)責(zé)綜合試點縣創(chuàng)建、試點主體培育，籌辦相關(guān)活動和會議；負(fù)責(zé)落實上級交辦各項任務(wù)，做好相關(guān)文件材料的起草和信息宣傳，聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開發(fā)公司做好數(shù)字化系統(tǒng)建設(shè)。

成員：章雯雯，負(fù)責(zé)與區(qū)縣“肥藥兩制”改革數(shù)字化小組的對接聯(lián)系，做好調(diào)度和統(tǒng)計工作，完成各項交辦任務(wù)。

成員：周宏華，市農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊聯(lián)絡(luò)員，承擔(dān)農(nóng)資監(jiān)管與服務(wù)子平臺運維管理，組織開展示范農(nóng)資店的創(chuàng)建驗收，做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)和操作培訓(xùn)，參加相關(guān)協(xié)調(diào)會議。

成員：曲龍，質(zhì)監(jiān)處聯(lián)絡(luò)員，承擔(dān)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量追溯子平臺運維管理，配合開展試點主體培育，抓好農(nóng)產(chǎn)品合格證和生產(chǎn)記錄電子臺賬，參加相關(guān)協(xié)調(diào)會議。

成員：高湖濱，市農(nóng)技推廣總站聯(lián)絡(luò)員，承擔(dān)“浙樣施”平臺有關(guān)功能疊加進(jìn)數(shù)字化系統(tǒng)，會同科教處建立試點主體化肥減量跟蹤監(jiān)測調(diào)查制度；承擔(dān)制定水稻化學(xué)農(nóng)藥定額施用標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)導(dǎo)則并導(dǎo)入數(shù)字化系統(tǒng)，參加相關(guān)協(xié)調(diào)會議。

成員：呂長淮，負(fù)責(zé)《寧波市“肥藥兩制”改革精準(zhǔn)管控應(yīng)用系統(tǒng)可行性研究報告暨建設(shè)方案》和局《“肥藥兩制”改革數(shù)字化改革項目實施方案》的擬制，負(fù)責(zé)與省廳委托的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司和寧波國際投資咨詢有限公司的對接，負(fù)責(zé)做好系統(tǒng)平臺建設(shè)招標(biāo)、實施等工作。

成員：省廳委托的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司人員，負(fù)責(zé)做好需求對接，提供技術(shù)支持，完成與數(shù)字化系統(tǒng)開發(fā)相關(guān)的各項工作任務(wù)。

小組辦公室設(shè)在局科教處。

（二）工作任務(wù)

堅持從“農(nóng)民生產(chǎn)綠色生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品、政府實現(xiàn)肥藥雙減量”的雙向需求出發(fā)，以“肥藥兩制”改革綜合試點創(chuàng)建為載體，推動“肥藥兩制”改革數(shù)字化應(yīng)用落地，加快構(gòu)建快速響應(yīng)、高效執(zhí)行、精準(zhǔn)追溯、科學(xué)決策的執(zhí)行鏈，不斷增強農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展內(nèi)生動能和智治水平，打造農(nóng)業(yè)高質(zhì)高效金名片。

二、指標(biāo)體系

（一）數(shù)字化系統(tǒng)。在系統(tǒng)中設(shè)置肥藥實名購買活躍度、定額施用活躍度，肥藥實名購買活躍指數(shù)、定額施用活躍指數(shù)4個核心指標(biāo)。前兩者用于評價農(nóng)資店、試點主體“肥藥兩制”改革數(shù)字化應(yīng)用程度，后兩者用于評價區(qū)縣“肥藥兩制”改革數(shù)字化應(yīng)用程度。

（二）示范農(nóng)資店。按照省廳“肥藥兩制”改革農(nóng)資店評價指標(biāo)體系（浙農(nóng)法發(fā)〔2020〕5號），體系內(nèi)包括數(shù)字化管理、綠色化服務(wù)、規(guī)范化經(jīng)營3個方面共14個二級指標(biāo)，對符合條件的報省廳認(rèn)定為“肥藥兩制”改革農(nóng)資店。

（三）試點主體。按照浙江省農(nóng)業(yè)主體綠色發(fā)展評價指標(biāo)體系，包括綠色生產(chǎn)、綠色環(huán)境、綠色資源、綠色管理、綠色形象5個方面，分種植業(yè)、畜牧業(yè)、漁業(yè)產(chǎn)業(yè)大類，差異化設(shè)置二級指標(biāo)的內(nèi)容及權(quán)重，對農(nóng)業(yè)主體進(jìn)行滾動式評價，在系統(tǒng)平臺中以三色圖形式展示。

（四）綜合試點縣。按照“肥藥兩制”改革綜合試點縣創(chuàng)建實施方案，在綜合試點縣創(chuàng)建評價體系中設(shè)置試點創(chuàng)建、制度創(chuàng)新、生產(chǎn)方式、資源循環(huán)、生態(tài)環(huán)境5個方面共25個二級指標(biāo)，對完成創(chuàng)建的4個區(qū)縣市報省廳進(jìn)行分批認(rèn)定。

三、工作體系

（一）下達(dá)計劃。印發(fā)“肥藥兩制”改革綜合試點2021年工作計劃，明確綜合試點縣、示范農(nóng)資店、試點主體等各項目標(biāo)任務(wù)，將數(shù)字化系統(tǒng)建設(shè)和應(yīng)用作為強基固本的重點任務(wù)。

（二）組織實施。梳理“需求清單、問題清單、任務(wù)清單、改革清單”四張清單，建立省、市、縣三級聯(lián)動的工作聯(lián)系制度，實行“周報送、月通報、季會議、年考核”工作機制，適期召開“肥藥兩制”改革數(shù)字化協(xié)調(diào)會、座談會、現(xiàn)場會。

（三）服務(wù)指導(dǎo)。依托農(nóng)民素質(zhì)提升工程開展千家試點主體大輪訓(xùn)，建立面向農(nóng)業(yè)主體的“一對一”聯(lián)系責(zé)任制度，根據(jù)實際情況組織開展現(xiàn)場調(diào)研和檢查，切實抓好以電子臺賬記錄為重點的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。

（四）評價驗收。按照“縣級自評、市級初評、省級驗收”的流程開展綜合試點創(chuàng)建評價驗收。

（五）考核管理。推動肥藥實名購買、定額施用活躍指數(shù)等指標(biāo)納入“五水共治”、鄉(xiāng)村振興實績、平安寧波等考核體系，根據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)度情況對區(qū)縣市考核打分，壓實各地政府職責(zé)。

四、政策體系

系統(tǒng)梳理“肥藥兩制”改革數(shù)字化工作存在的短板和弱項，有的放矢出臺《關(guān)于開展“肥藥兩制”改革數(shù)字化系統(tǒng)試運行的通知》等政策文件。

五、評價體系

評價體系由兩張畫像組成，一是從綠色優(yōu)質(zhì)農(nóng)產(chǎn)品比率、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全合格率等維度，勾勒農(nóng)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革畫像；二是從化肥使用量、農(nóng)藥使用量等維度，勾勒農(nóng)業(yè)面源污染治理畫像，綜合評價各地農(nóng)業(yè)綠色高質(zhì)量發(fā)展總體情況。

    

附件：寧波市“肥藥兩制”改革數(shù)字化任務(wù)分解和進(jìn)度安排

 

附件

寧波市“肥藥兩制”改革數(shù)字化任務(wù)分解和進(jìn)度安排

分任務(wù)

難點堵點

對策措施

責(zé)任單位

“肥藥兩制”改革數(shù)字化監(jiān)管系統(tǒng)建設(shè)

在省廳統(tǒng)一建設(shè)的“肥藥兩制”改革數(shù)字化系統(tǒng)中，主體評價等模塊以及活躍度、活躍指數(shù)等指標(biāo)仍需完善

督促省廳委托的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司根據(jù)要求于4月下旬完成相關(guān)模塊和功能建設(shè)

科教處、農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊、質(zhì)監(jiān)處

“肥藥兩制”改革千家試點主體仍有4家未錄入系統(tǒng)

督促省廳委托的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司于4月下旬之前，根據(jù)各區(qū)縣市提供的試點主體名單完成數(shù)據(jù)核查入庫

種植業(yè)處、科教處

省市縣一體化的“肥藥兩制”改革數(shù)字化系統(tǒng)建設(shè)仍需加快

4月底前，將今年的4個“肥藥兩制”改革綜合試點創(chuàng)建縣率先接入省“肥藥兩制”改革數(shù)字化監(jiān)管系統(tǒng)

科教處、鎮(zhèn)海區(qū)、象山縣、慈溪市、海曙區(qū)農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

寧波以及縣市區(qū)使用自建平臺，還未實現(xiàn)無縫對接省“肥藥兩制”改革數(shù)字化系統(tǒng)

負(fù)責(zé)做好有關(guān)區(qū)縣市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、省廳委托的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)公司、負(fù)責(zé)開發(fā)地方自建平臺的網(wǎng)絡(luò)公司三方協(xié)調(diào)對接，抓緊落實具體操作方案，4月底之前完成系統(tǒng)轉(zhuǎn)移或者系統(tǒng)接入

質(zhì)監(jiān)處、農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊、區(qū)縣市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局

在局“數(shù)字三農(nóng)”協(xié)同應(yīng)用平臺、浙政釘、浙里辦應(yīng)用平臺上無法直接打開“肥藥兩制”改革數(shù)字化系統(tǒng)

加強與“數(shù)字三農(nóng)”專班對接，推動市“肥藥兩制”改革數(shù)字化系統(tǒng)接入“數(shù)字三農(nóng)”協(xié)同應(yīng)用平臺和市政府?dāng)?shù)字門戶，力爭4月底之前系統(tǒng)上線并試運行

科教處、局“數(shù)字三農(nóng)”專班

“肥藥兩制”改革農(nóng)資店創(chuàng)建

對“肥藥兩制”改革農(nóng)資店創(chuàng)建情況掌握不深

于4月下旬組織開展一次專項檢查，于6月上旬組織開展復(fù)查，重點檢查網(wǎng)絡(luò)連接、系統(tǒng)安裝、硬件配套、主體操作等方面，加強對不達(dá)標(biāo)農(nóng)資店的監(jiān)管和指導(dǎo)。建立“肥藥兩制”改革農(nóng)資店退出機制，于年底省廳發(fā)文公布農(nóng)資店驗收名單時進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。

農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊、種植業(yè)處、政策法規(guī)與改革處

農(nóng)資經(jīng)營主體系統(tǒng)操作水平不高

在千萬農(nóng)民素質(zhì)提升培訓(xùn)計劃中列入千家試點主體大輪訓(xùn)年度任務(wù)，指導(dǎo)各地認(rèn)真開展農(nóng)資經(jīng)營主體系統(tǒng)操作培訓(xùn)

農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊、科教處

部分農(nóng)資店硬件設(shè)備老舊，無法正常使用

開展示范農(nóng)資店建設(shè)

農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊

“肥藥兩制”改革試點主體培育

各地提供的“肥藥兩制”改革試點主體質(zhì)量不高，相比于改革要求有一定差距

于4月下旬組織開展一次專項檢查，于6月上旬組織開展復(fù)查，要求各地圍繞生產(chǎn)臺賬記錄，重點清理“空殼”合作社，結(jié)合高品質(zhì)綠色科技示范基地、示范性家庭農(nóng)場、數(shù)字化工廠建設(shè)，重新梳理選定培育對象，進(jìn)一步完善和落實扶持性政策

科教處、種植業(yè)處、畜牧處、漁業(yè)處、產(chǎn)業(yè)信息處、政策改革處、合作經(jīng)濟處

大部分試點主體還未能準(zhǔn)確、完整、及時地開展生產(chǎn)臺賬電子記錄

5月底前，率先在試點主體上推動合格證制度由主體追溯向過程追溯延伸，切實抓好生產(chǎn)記錄電子臺賬

質(zhì)監(jiān)處、農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊、科教處、種植業(yè)處、畜牧獸醫(yī)處、漁業(yè)處、農(nóng)技推廣總站

在農(nóng)民素質(zhì)提升培訓(xùn)計劃中列入千家試點主體大輪訓(xùn)年度任務(wù)，指導(dǎo)各地開展數(shù)字化系統(tǒng)操作和生產(chǎn)臺賬記錄培訓(xùn)

科教處、質(zhì)監(jiān)處、種植業(yè)處、畜牧處、漁業(yè)處

要求各地于6月底之前落實試點主體“一對一”聯(lián)系責(zé)任制

科教處、質(zhì)監(jiān)處、種植業(yè)處、畜牧處、漁業(yè)處

推動試點主體培育情況作為綠色食品標(biāo)識認(rèn)定和產(chǎn)銷平臺推介的重要依據(jù)

產(chǎn)業(yè)信息處、農(nóng)業(yè)綠色發(fā)展中心

線上農(nóng)藥減量增效技術(shù)服務(wù)不夠

5月底之前在系統(tǒng)內(nèi)設(shè)置水稻化學(xué)農(nóng)藥定額施用試行標(biāo)準(zhǔn)，按照配套技術(shù)導(dǎo)則和重大病蟲草害綠色防控產(chǎn)品推薦名錄提供用藥指導(dǎo)和建議。

農(nóng)技推廣總站

“浙樣施”平臺有關(guān)功能未在數(shù)字化系統(tǒng)內(nèi)疊加

6月底之前，對接省廳“浙樣施”平臺有關(guān)功能在數(shù)字化系統(tǒng)實現(xiàn)有效疊加。

農(nóng)技推廣總站

試點主體培育情況缺少評價依據(jù)

7月底之前，按照省廳農(nóng)業(yè)主體綠色發(fā)展評價管理辦法并開展?jié)L動式評價

科教處、種植業(yè)處、畜牧獸醫(yī)處、漁業(yè)處、農(nóng)業(yè)綜合執(zhí)法隊

試點主體化肥減量情況缺少監(jiān)測調(diào)查

11月底之前，制定出臺試點主體化肥減量跟蹤監(jiān)測調(diào)查制度

農(nóng)技推廣總站

“肥藥兩制”改革綜合試點縣創(chuàng)建

地方政府的屬地管理責(zé)任還需要進(jìn)一步強化

4月底之前，將肥藥實名購買、定額施用活躍指數(shù)納入“五水共治”、平安寧波年度考核體系，每月通報各地工作進(jìn)度

科教處

將肥藥實名購買、定額施用活躍指數(shù)納入“肥藥兩制”改革綜合試點縣創(chuàng)建評價體系

科教處

 

 

 

 

 

 

 

第4篇：農(nóng)村改革方案范文

這是一條看似普通的新聞——

從今年7月1日起，北京市在友誼醫(yī)院試點醫(yī)藥分開，取消掛號費、診療費和15%的藥品加成，實行醫(yī)事服務(wù)費制度。

7月2日，實行“醫(yī)藥分開”后的首個工作日，在友誼醫(yī)院門診大廳，剛剛領(lǐng)完藥的退休職工老程有些意外：“同樣的藥，一次就少花了幾十元，藥費便宜多了！”他患有糖尿病，平時開的一盒胰島素注射劑需要315.2元，當(dāng)天只花了274.1元。

在鋪天蓋地的新聞報道中，這一條算不上顯眼，也難以產(chǎn)生“轟動效應(yīng)”。但是，這著實又是一條不該被忽視的新聞。推行“醫(yī)藥分開”改革的呼聲由來已久，其間有矛盾、有爭論，甚至還有人認(rèn)為這是一項“不可能完成的任務(wù)”。北京友誼醫(yī)院的試點，將對全國醫(yī)改產(chǎn)生示范效應(yīng)。

作始也簡，將畢也巨。10年改革，固然有“全面取消農(nóng)業(yè)稅”、“提高個稅起征點”、“城鄉(xiāng)按相同人口比例選舉人大代表”、“免除義務(wù)教育階段學(xué)雜費”這樣引起廣泛關(guān)注和巨大影響的改革，但更多的，則是像北京友誼醫(yī)院這樣“起于微末”的改革。轟轟烈烈、驚心動魄的改革，往往是非常時期的非常之策，而這樣“潤物細(xì)無聲”的改革，就其難度、深度和廣度而言，恐怕絲毫不遜于前者，而其影響可能更加久遠(yuǎn)、更加深刻。因此，改革既需大智大勇，又需至纖至悉。

中央農(nóng)村工作領(lǐng)導(dǎo)小組副組長兼辦公室主任陳錫文認(rèn)為，這10年“三農(nóng)”領(lǐng)域的改革，不同于改革初期的以“破”為主，而是“破”與“立”相結(jié)合。這其實也是這個10年中國改革的一個基本特征。

更重要的是，這10年的改革，是在世情、國情、黨情發(fā)生深刻變化的背景下進(jìn)行的。

新時期新階段，改革面臨的情況完全不同。從經(jīng)濟上看，我們實現(xiàn)了總體小康，2003年我國人均GDP首次突破1000美元，2011年更是達(dá)到5414美元，邁入“中等收入”國家行列。這為繼續(xù)推進(jìn)改革提供了空前良好的基礎(chǔ)。但是，一些國家的發(fā)展歷程表明，人均GDP進(jìn)入這一區(qū)間，也會出現(xiàn)經(jīng)濟增長停滯、收入差距拉大、失業(yè)增加、環(huán)境惡化等現(xiàn)象，亦即所謂的“拉美陷阱”。從社會環(huán)境上看，隨著經(jīng)濟體制改革、政治體制改革以及各方面改革的深入推進(jìn)，中國社會發(fā)生著前所未有的深刻轉(zhuǎn)型，人們的思想越來越多元和復(fù)雜，訴求也越來越多樣和龐雜，而互聯(lián)網(wǎng)等新興媒體的出現(xiàn)，無疑又增添了新的變數(shù)。

中國現(xiàn)代國際關(guān)系研究院研究員牛新春說：“今天的改革有時不得不面對許多兩難問題——符合國家長遠(yuǎn)利益的改革，不一定符合部分群眾的眼前利益。有助于經(jīng)濟增長的改革，不一定有利于社會穩(wěn)定。符合一部分人利益的改革，可能會損害另一部分人的利益。設(shè)計改革方案，要精巧平衡各方利益，推行改革方案，要盡可能凝聚更多力量的支持?！?/p>

第5篇：農(nóng)村改革方案范文

說，今后，我們要不斷提高農(nóng)業(yè)綜合生產(chǎn)能力。要堅持實行最嚴(yán)格的耕地保護(hù)和水資源管理制度，毫不動搖地穩(wěn)定和完善農(nóng)村基本經(jīng)營制度，堅持不懈地推進(jìn)農(nóng)業(yè)科技進(jìn)步，持續(xù)加大農(nóng)業(yè)支持保護(hù)力度。任何時候，家庭經(jīng)營都是最基本的形式。培養(yǎng)一代新型農(nóng)民，鼓勵有文化和農(nóng)業(yè)技能的青壯年農(nóng)民留在農(nóng)村，事關(guān)農(nóng)業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展，要作為一項基礎(chǔ)性重大工程來抓。

農(nóng)村建設(shè)應(yīng)保持農(nóng)村的特點，不能趕農(nóng)民上樓

說，要全面推進(jìn)農(nóng)村各項建設(shè)，農(nóng)村建設(shè)應(yīng)保持農(nóng)村的特點。不能把城鎮(zhèn)的居民小區(qū)照搬到農(nóng)村去，趕農(nóng)民上樓。要長期堅持把國家基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的重點放到農(nóng)村。建設(shè)部門要加強對村莊規(guī)劃和農(nóng)村建房的指導(dǎo)。下大力氣改善農(nóng)村辦學(xué)條件，讓農(nóng)村孩子共享優(yōu)質(zhì)教育資源。農(nóng)村教學(xué)點撤并要十分慎重，充分考慮學(xué)生上學(xué)方便和交通安全。今后一個時期，農(nóng)村社會保障的總的方向是完善制度、提高水平、逐步并軌，最終邁向城鄉(xiāng)一體化。

要大幅度提高農(nóng)民在土地增減收益中的分配比例

指出，要使進(jìn)城農(nóng)民工真正成為城鎮(zhèn)居民，絕不是改變一下戶籍那么簡單。要合理引導(dǎo)人口流向，既要采取措施讓具備條件的農(nóng)民工在就業(yè)所在地逐步安家落戶，又要引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)向內(nèi)地、向中小城市和小城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移，讓更多農(nóng)民就地就近轉(zhuǎn)移就業(yè)。任何人都無權(quán)剝奪農(nóng)民的土地承包經(jīng)營權(quán)、宅基地使用權(quán)、集體收益分配權(quán)等。推進(jìn)集體土地征收制度改革，關(guān)鍵在于保障農(nóng)民的土地財產(chǎn)權(quán)，分配好土地非農(nóng)化和城鎮(zhèn)化產(chǎn)生的增值收益。我國經(jīng)濟發(fā)展水平不能再靠犧牲農(nóng)民土地財產(chǎn)權(quán)利降低工業(yè)化城鎮(zhèn)化成本，有必要、也有條件大幅度提高農(nóng)民在土地增值收益中的分配比例。要精心設(shè)計征地制度改革方案，加快開展相關(guān)工作，2012年一定要出臺相應(yīng)法規(guī)。

第6篇：農(nóng)村改革方案范文

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行上級關(guān)于不斷深化農(nóng)村改革，積極推進(jìn)集體林業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革。現(xiàn)根據(jù)《市人民政府關(guān)于深化集體林權(quán)制度改革的實施意見》精神，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，就進(jìn)一步深化集體林權(quán)制度改革提出如下實施方案：

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實黨的十七大精神，堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，建設(shè)綠色草廟，不斷創(chuàng)新林業(yè)經(jīng)營體制機制，進(jìn)一步明晰林地使用權(quán)和林木所有權(quán)，放活林地林木經(jīng)營權(quán)，落實處置權(quán)，保障收益權(quán)，調(diào)動廣大群眾和各種社會經(jīng)營主體造林、育林、護(hù)林的積極性，進(jìn)一步提高林業(yè)生產(chǎn)力，加快林業(yè)發(fā)展步伐，為建設(shè)生態(tài)文明、構(gòu)建社會主義和諧社會作出積極的貢獻(xiàn)。

二、基本原則

堅持改革穩(wěn)定并重，確保積極改革穩(wěn)妥推進(jìn)；堅持多種模式并重，確保改革符合當(dāng)?shù)貙嶋H；堅持三大效益并重，確保農(nóng)民得實惠、生態(tài)受保護(hù)。

三、總體目標(biāo)

計劃用三個月左右時間，基本完成集體林業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革任務(wù)。在此基礎(chǔ)上，逐步完善政策，建立產(chǎn)權(quán)歸屬清晰、經(jīng)營主體明確、責(zé)權(quán)劃分具體、利益分配合理、流轉(zhuǎn)程序規(guī)范、融資渠道通暢、監(jiān)管服務(wù)到位的集體林權(quán)制度，實現(xiàn)資源增長、林業(yè)增效、農(nóng)民增收、生態(tài)改善的目標(biāo)。

四、改革的主要內(nèi)容

1、基本范圍：農(nóng)村集體經(jīng)濟組織的林地和林木。

2、改革重點：將我鎮(zhèn)集體林業(yè)用地全部改制到位，在堅持集體林地所有權(quán)和林地用途不變的前提下，依法將集體統(tǒng)一經(jīng)營的集體林地和林木，通過均股、均利等方式將初始產(chǎn)權(quán)落實到本集體經(jīng)濟組織的農(nóng)戶。對已通過招標(biāo)、拍賣、公開協(xié)商等承包方式明確經(jīng)營管護(hù)主體的，維持原經(jīng)營主體不變，完善相關(guān)流轉(zhuǎn)手續(xù)。

3、利益分配。一是承包金一次性繳納并使用仍有節(jié)余的，70%按股分配到人，30%用于本集體經(jīng)濟組織公益事業(yè)；承包金為分期支付的，均股落實初始產(chǎn)權(quán)，從下一次支付承包款的時間起，集體經(jīng)濟組織每次均要將承包收益70%按股分配到人，30%用于本集體經(jīng)濟組織公益事業(yè)；二是對本集體經(jīng)濟組織進(jìn)行股份合作收益分成的，在收益分配時，不低于凈收益的70%進(jìn)行股權(quán)分配，其他用于本集體經(jīng)濟組織公益事業(yè)；三是對集體經(jīng)濟組織統(tǒng)一經(jīng)營林木、林地的收益可將提取20%公積金后的剩余收益不低于70%進(jìn)行股權(quán)分配，其他用于本集體經(jīng)濟組織公益事業(yè)；四是對經(jīng)濟條件較好、林地面積較小且農(nóng)民對林地、林木依賴性不大（由村自行確定）的村，依法通過本集體經(jīng)濟組織的村民會議2/3以上成員或由村民會議授權(quán)的2/3以上村民代表（或戶代表）同意，可以將林木、林地的股權(quán)統(tǒng)一交本級集體經(jīng)濟組織，收益全部用于本集體經(jīng)濟組織公益事業(yè)。

4、勘界發(fā)證。明確林地林木產(chǎn)權(quán)關(guān)系后，要依法進(jìn)行確權(quán)勘界、登記，核（換）發(fā)林權(quán)證書，做到圖、表、冊一致，人、地、證相符。

五、工作步驟

集體林權(quán)制度改革工作從2014年8月份啟動，至2014年10月底主體改革全面完成，改革工作分為四個階段進(jìn)行：

（一）工作準(zhǔn)備階段（2014年8月）

1．成立機構(gòu)。鎮(zhèn)成立集體林權(quán)制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府鎮(zhèn)長任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志為成員，下設(shè)林改辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，林改辦設(shè)在鎮(zhèn)林業(yè)站；村建立林改領(lǐng)導(dǎo)小組和林改工作班子，由書記掛帥，主任牽頭，工作人員由村根據(jù)工作量確定，一般3—5人。

2．宣傳發(fā)動。鎮(zhèn)、村兩級召開專題會議，全面部署林改工作任務(wù)。同時，充分利用廣播、宣傳欄等，開展豐富多樣的宣傳活動，讓群眾了解改革，支持改革。

3．組織培訓(xùn)。抓領(lǐng)導(dǎo)干部特別是村級領(lǐng)導(dǎo)干部的培訓(xùn)，解決村級領(lǐng)導(dǎo)干部對集體林權(quán)制度改革的認(rèn)識問題；抓各級林改工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，使林改的具體操作人員吃透法律法規(guī)和政策精神。

（二）制定方案階段（2014年9月上中旬）

1．調(diào)查摸底。主要摸清本集體經(jīng)濟組織成員數(shù)、農(nóng)戶數(shù)，調(diào)查本集體經(jīng)濟組織區(qū)域內(nèi)的森林資源分布、數(shù)量、類型、經(jīng)營狀況等。在明晰產(chǎn)權(quán)過程中，行政區(qū)劃調(diào)整以后合并的村或村民小組，明晰集體統(tǒng)一經(jīng)營的林地、林木產(chǎn)權(quán)時，原則上以合并前的村或村民小組為單位進(jìn)行，如果是按合并后的村或村民小組確權(quán)，需經(jīng)2/3以上村民或農(nóng)戶同意。

2．制定方案。村制定林改方案，明確改革的范圍、內(nèi)容、方法以及措施。

3．張榜公示。公布林改實施方案，征求本集體經(jīng)濟組織成員意見。

4．召開會議。依法召開集體經(jīng)濟組織成員的村民會議或由村民會議授權(quán)的村民代表（或戶代表）會議，經(jīng)2/3以上成員（代表）通過實施方案后，報鎮(zhèn)人民政府批準(zhǔn)，同時報市集體林權(quán)制度改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。

（三）組織實施階段（2014年9月下旬—10月上旬）

1．明晰股權(quán)。填寫集體經(jīng)濟組織成員的股權(quán)登記表。

2．張榜公示。股權(quán)登記表張榜公布。

3．召開會議。召開村民會議或經(jīng)村民會議授權(quán)的村民代表（或戶代表）會議進(jìn)行決議。

4．確立股權(quán)。享有股權(quán)的村民簽字。

5．登記發(fā)證。根據(jù)經(jīng)營權(quán)落實情況，登記發(fā)放林權(quán)證。

6．建立檔案。鎮(zhèn)、村均要建立集體林權(quán)制度改革檔案。

7、自查驗收。各村（居委會）按照《市集體林權(quán)制度改革檢查驗收及目標(biāo)考核辦法》全面自查，自查結(jié)果由鎮(zhèn)林改領(lǐng)導(dǎo)小組審定，合格的形成書面材料向市林改工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室提出驗收申請，市對各鎮(zhèn)上報的所有有改革任務(wù)的村進(jìn)行全覆蓋檢查驗收。

（四）總結(jié)驗收階段（2014年10月中旬）

林改結(jié)束后，以市為單位，統(tǒng)一上報申請省、市林改辦檢查驗收。

六、工作要求

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。集體林權(quán)制度改革政策性強、涉及面廣、工作量大。各村要把深化集體林權(quán)制度改革作為一件重要工作來抓，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)。要制定工作計劃，明確目標(biāo)任務(wù)，擬定具體實施方案，扎實推進(jìn)改革。各有關(guān)部門要各司其職、密切配合，積極參與改革，形成支持改革的合力。

2、積極穩(wěn)妥推進(jìn)。在搞好調(diào)查摸底充分掌握本地社情、民情、林情的基礎(chǔ)上，科學(xué)制定集體林權(quán)制度改革方案。嚴(yán)格按照法定程序，規(guī)范操作，先易后難，有步驟、分階段推進(jìn)改革。

第7篇：農(nóng)村改革方案范文

同志們：

在全縣上下深入貫徹領(lǐng)導(dǎo)干部會議精神，奮力推動岳池經(jīng)濟社會跨越式發(fā)展的重要時刻，縣委、縣政府今天在這里召開這次會議，主要目的是對全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革工作進(jìn)行再研究、再部署、再落實，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革，確保今年月底前圓滿完成各項工作任務(wù)。剛才，懷林同志就下一階段的改革工作進(jìn)行了全面的安排部署。這些意見是經(jīng)縣委、縣政府集體研究決定的，符合上級的政策規(guī)定和要求。希望同志們認(rèn)真學(xué)習(xí)，迅速抓好貫徹落實。下面，我再講三點意見。

×一、統(tǒng)一思想，認(rèn)清形勢，深刻理解推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革的極端重要性和緊迫性

×鄉(xiāng)鎮(zhèn)是國家政權(quán)的基石。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革是農(nóng)村稅費改革最重要的配套改革措施之一，是轉(zhuǎn)變基層政府職能、減輕財政負(fù)擔(dān)和農(nóng)民負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵所在。由于直接面對基層，面對群眾，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革涉及面非常廣，難度也相當(dāng)大。我們必須站在政治的、全局的、戰(zhàn)略的高度，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革的極端重要性和緊迫性。

×首先，這是加快岳池經(jīng)濟社會發(fā)展的迫切需要。加快發(fā)展是岳池當(dāng)前最大的政治。在全縣經(jīng)濟結(jié)構(gòu)中，農(nóng)業(yè)占有十分重要的地位，實現(xiàn)富民強縣、增加農(nóng)民收入，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟是一個重要抓手，縣委、縣政府提出要圍繞工業(yè)抓農(nóng)業(yè)，積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，大力發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)，著力將農(nóng)業(yè)生產(chǎn)變成工業(yè)經(jīng)濟的“第一車間”，這對以鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位為主體的農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系建設(shè)提出了新的要求。今后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位振興地方經(jīng)濟、加快農(nóng)業(yè)發(fā)展的任務(wù)將更重，為農(nóng)服務(wù)的要求和標(biāo)準(zhǔn)將更高。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革，就是要把政府長期以來管不了、管不好、不該管的事務(wù)分離出去，切實擺正鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位的位置，充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位自主經(jīng)營服務(wù)的職能，造就一支高素質(zhì)的管理人員和專業(yè)技術(shù)人員隊伍，以便更好地促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟快速健康地發(fā)展，加快富民強縣的步伐。

×其次，這是適應(yīng)農(nóng)村工作新形勢的迫切需要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位處在農(nóng)村改革和農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化建設(shè)的第一線，是黨和政府聯(lián)系群眾、服務(wù)群眾的前沿和載體，在貫徹落實黨的農(nóng)村政策負(fù)有重要責(zé)任。但長期以來，由于一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位人員惡性膨脹，“生之者寡、食之者眾”，導(dǎo)致收費不服務(wù)、服務(wù)不到位以至亂收費、亂攤派、亂罰款現(xiàn)象屢禁不止，直接加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，影響了農(nóng)村穩(wěn)定，也損害了黨群關(guān)系、干群關(guān)系。并且，當(dāng)前岳池的城市經(jīng)濟已經(jīng)起步，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化初現(xiàn)端倪，縣本級財政逐漸好轉(zhuǎn)，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)自身建設(shè)卻出現(xiàn)了“拖后腿”現(xiàn)象。特別是取消農(nóng)業(yè)稅后，不少鄉(xiāng)鎮(zhèn)人多事少、人多錢少的問題尤為突出，使本就有限的財力很難集中于發(fā)展生產(chǎn)力，嚴(yán)重制約著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展。因此，優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位結(jié)構(gòu)，壓縮財政供養(yǎng)人員，有利于有效配置資源，強化為農(nóng)服務(wù)功能，有利于減輕財政壓力和農(nóng)民負(fù)擔(dān)，完全符合當(dāng)前農(nóng)村工作實際，既十分重要，也十分必要。

×第三，這是鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位自身發(fā)展的需要。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位絕大部分是在計劃經(jīng)濟體制下成立的，近幾年來，隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的不斷調(diào)整和社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位自身的問題也日益突出：一是布局結(jié)構(gòu)不合理，發(fā)展與需求相脫節(jié)，對不斷變化的農(nóng)村社會需求缺少靈敏的反應(yīng)，服務(wù)內(nèi)容老化，服務(wù)形式簡單；二是管理體制不完善，政事、事企職責(zé)不清，管理體制、運行機制等方面計劃經(jīng)濟的烙印很深，過分依賴行政機關(guān)，缺乏“找米下鍋”的創(chuàng)業(yè)意識，整體效益低下；三是分配機制不靈活，“有事沒人干”和“有人沒事干”的現(xiàn)象并存，紀(jì)律松弛，人浮于事，缺乏生機和活力。面對這些問題，如果還繼續(xù)按老體制和原有的方式運行，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位最終只會在激烈的市場競爭中淘汰。只有運用市場的理念、改革的辦法，從根本上進(jìn)行突破和解決，以改革增加壓力，以改革激發(fā)活力，以改革促進(jìn)發(fā)展，才能使鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位恢復(fù)活力，逐步走上良性發(fā)展軌道。

×二、統(tǒng)籌兼顧，周密部署，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革

×鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革是一項政策性、敏感性很強的工作，必須統(tǒng)籌兼顧，突出重點，精心謀劃，妥善實施，并重點處理好四個關(guān)系：

×⒈要正確處理推進(jìn)改革與維護(hù)穩(wěn)定的關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革觸及利益深、涉及范圍多、政策要求嚴(yán)、工作任務(wù)重，事關(guān)廣大干部職工的切身利益，事關(guān)基層政權(quán)的穩(wěn)固和農(nóng)村社會的穩(wěn)定，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門必須堅持積極穩(wěn)妥的方針，既要增強改革的緊迫感，堅定不移地推進(jìn)這項工作，又要堅持科學(xué)的工作方法，把推進(jìn)改革同維護(hù)穩(wěn)定結(jié)合起來，統(tǒng)籌安排，扎實推進(jìn)。要超前思考，超前謀劃，超前行動，把政策宣傳好，落實好，最大限度地減少不穩(wěn)定因素。要認(rèn)真落實穩(wěn)定工作責(zé)任制，對可能出現(xiàn)的等苗頭性問題，要及早拿出應(yīng)對措施，一旦發(fā)現(xiàn)，及時加以解決，妥善化解矛盾。

×⒉要正確處理加快改革與促進(jìn)發(fā)展的關(guān)系。當(dāng)前，正值沖刺上半年目標(biāo)任務(wù)的關(guān)鍵時刻，市委也即將召開區(qū)（市、縣）工作會議，我們必須在全面推進(jìn)改革的同時，一絲不茍地抓好經(jīng)濟社會的發(fā)展，真正使改革成為解放和發(fā)展生產(chǎn)力的不竭動力。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門要認(rèn)真做好改革期間的銜接工作，領(lǐng)導(dǎo)班子成員要發(fā)揮帶頭作用，努力維護(hù)正常的工作秩序；對新成立的機構(gòu)，要完善職能職責(zé)，迅速開展工作，盡可能縮短“摸索期”；對分流人員留下的工作任務(wù)，要及時安排人員接手，盡可能縮短“磨合期”，確保工作不斷線，做到日常工作和改革工作兩不誤，絕不允許在管理上出現(xiàn)真空現(xiàn)象，絕不能因為推進(jìn)改革而影響日常工作的開展。版權(quán)所有

×⒊要正確處理無情改革與有情操作的關(guān)系。每一項改革都要觸及一部人的利益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革也不例外。在前期工作中，縣委、縣政府已最大限度地利用了上級政策，最大限度地爭取了對分流人員的支持。但改革是嚴(yán)肅的，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門在改革過程中，既不能徇私情，也不能和稀泥，更不能簡單地“拿錢走人”、“一分了之”、“一下了之”、“一走了之”，一定要耐心地、有的放矢地說服教育分流人員和其他人員，把思想政治工作做細(xì)、做實、做好，覆蓋到每一個人，落實到每一件事。要密切注視改革過程中的各種思想動態(tài)，抓住、抓準(zhǔn)改革對象的思想脈搏，大力開展正面的、積極的宣傳工作，不講套話，不許空愿，用政策解釋疑惑，用道理消除顧慮，用措施化解矛盾，用工作感召人心，引導(dǎo)大家支持改革、理解改革、投身改革。

×⒋要正確處理各負(fù)其責(zé)與步調(diào)一致的關(guān)系。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革工作涉及面廣，需要各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各相關(guān)部門的通力配合，共同努力。盡管全縣的改革政策和方案是統(tǒng)一的，但各地、各部門、各系統(tǒng)的情況千差萬別，不可能完全整齊劃一。在具體實施的過程中，既要結(jié)合自身實際，創(chuàng)造性地開展工作，又要嚴(yán)把政策關(guān)口，服從縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，步調(diào)一致，形成合力。特別是有關(guān)改革政策的解釋和宣傳，一定要統(tǒng)一歸口到縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革辦公室，絕不允許任何不負(fù)責(zé)任的亂答復(fù)、亂解釋、亂表態(tài)，更不允許為了部門利益、地方利益干擾改革。版權(quán)所有

×三、幾點要求

×鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革是一場攻堅戰(zhàn)，能不能贏得勝利，是對我們領(lǐng)導(dǎo)水平、群眾觀念和工作作風(fēng)的實際檢驗。確保月底前全面完成改革任務(wù)，既是既定的工作目標(biāo)，也是鐵的工作紀(jì)律。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門一定要高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，抓好落實。

×⒈要強化領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任?？h“四大班子”領(lǐng)導(dǎo)同志都是改革的督導(dǎo)組成員，一定要帶頭支持這項工作，帶頭研究改革政策，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)督促指導(dǎo)，確保改革有序推進(jìn)和社會政治穩(wěn)定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)同志要深入調(diào)研，靠前指揮，仔仔細(xì)細(xì)研讀文件，吃透用夠政策精神，對工作中碰到的問題和難以把握的政策，要多請示、多匯報，對改革方案要能細(xì)則細(xì)，把問題和困難考慮得盡可能周全一些，把政策的操作方案制定得盡可能詳細(xì)一些，把工作做細(xì)做深做實。縣級各主管部門要配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)搞好改革工作，主要負(fù)責(zé)人必須親自部署、親自過問、親自落實，要按照縣委、縣政府的要求，充分發(fā)揮職能作用，各司其職，各盡其責(zé)，大力配合，積極支持，確保人員到位、精力到位，形成齊抓共管的合力。組織人事、機構(gòu)編制部門作為做好這項工作的責(zé)任單位，要把改革作為當(dāng)前工作的重中之重，緊抓在手，把調(diào)研組織好、方案設(shè)計好、措施制定好、步驟安排好、關(guān)系協(xié)調(diào)好、工作督查好，加強宏觀指導(dǎo)，及時溝通信息，認(rèn)真解決改革中出現(xiàn)的新問題、新情況，當(dāng)好黨委、政府的參謀和助手，確保改革的深入開展。

×⒉要公開透明，規(guī)范操作。公開透明是改革順利推進(jìn)、減少震蕩、取得實效的可靠保證。一是要嚴(yán)格執(zhí)行改革政策。對這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革，省、市都有明確的政策規(guī)定，縣上也制定了具體的實施辦法。前不久，縣委常委會還專門對改革中的一些具體問題進(jìn)行了專題研究，落實了解決措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門一定要嚴(yán)格按政策辦事，把握好政策界限，特別是在資產(chǎn)處置、人員安置、資金籌措等方面必須慎之又慎，切實維護(hù)好干部職工的切身利益，不能任意開口子，也不能隨意打折扣，以確保改革不變調(diào)、不走樣。二是要嚴(yán)格執(zhí)行改革方案。改革方案是鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革中最重要的組成部分，它包括機構(gòu)設(shè)置、職能配置、人員編制、競聘上崗、人員分流等多個方面，已經(jīng)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和編委審核并經(jīng)縣委、縣政府同意。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門必須嚴(yán)格依照方案組織實施，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革平穩(wěn)推進(jìn)。三是要嚴(yán)格執(zhí)行改革程序。要遵循公開、公平、公正的原則，嚴(yán)格按政策規(guī)定的程序辦事。要實行陽光操作，嚴(yán)禁暗箱操作，該公示的一定要公示，該宣傳的一定要宣傳，自覺接受社會的監(jiān)督，接受改革對象的監(jiān)督，增加工作的透明度。

×⒊要依靠群眾，注重引導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)事業(yè)單位機構(gòu)改革的直接目的是減輕政府壓力，但最終目的是讓人民群眾得到更多更大的實惠。因此，群眾的理解、支持和參與，是改革取得成功的前提。一是要加大政策宣傳力度。要把改革的各項政策、內(nèi)容傳達(dá)到每個改革對象，幫助他們樹立改革意識，提高支持改革的自覺性，積極參與改革、投身改革。要擴大干部職工在改革中的參與權(quán)、知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)和選擇權(quán)，杜絕少數(shù)人出點子、劃圈子、拍板子。二是要加大形勢教育力度。把我們面臨的形勢、存在的困難、決策的理由，原原本本地向每一個改革對象講清楚，幫助他們樹立大局意識，取得他們對改革的理解和配合。三是要加大幫扶引導(dǎo)力度。要充分理解分流人員離開曾經(jīng)為之奮斗和作出貢獻(xiàn)的單位、步入社會的心情，充分考慮他們可能遇到的實際困難，引導(dǎo)他們及時轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，正確對待角色轉(zhuǎn)變，積極主動地尋求新去向，謀求新發(fā)展。

第8篇：農(nóng)村改革方案范文

記者：醫(yī)改征求意見稿從到現(xiàn)在，已收到很多不同意見和建議。我們想請您首先介紹一下新一輪醫(yī)改方案的基本框架和主要內(nèi)容。

李玲：一個國家的醫(yī)療衛(wèi)生體系應(yīng)該是一個綜合的、配套的社會系統(tǒng)工程。新一輪醫(yī)改方案也是一個系統(tǒng)工程，其主要內(nèi)容可以概括為“一個目標(biāo)、四梁八柱”。一個目標(biāo)，就是要建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度。四大體系包括：公共衛(wèi)生體系，醫(yī)療服務(wù)體系，醫(yī)療保障體系(即籌資體系或者保險體系)，以及藥品保障供應(yīng)體系。這四大體系的建設(shè)覆蓋了我國醫(yī)藥衛(wèi)生體系的主要內(nèi)容。

具體而言，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，就是要建立健全各專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。前一階段的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，雖然一直強調(diào)防治結(jié)合，但事實上更多的精力是放在醫(yī)院的發(fā)展上，并沒有把防病、治“未病”放在應(yīng)有的位置。而公共衛(wèi)生體系建設(shè)對我國人民群眾的健康意義重大，因此一定要建設(shè)好公共衛(wèi)生服務(wù)體系。醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，就是要在城市基層各級各類醫(yī)院形成結(jié)構(gòu)合理、分工明確、防治結(jié)合、技術(shù)適宜、運轉(zhuǎn)有序、覆蓋城鄉(xiāng)的格局，特別是要加強農(nóng)村衛(wèi)生體系的建設(shè)，這也是針對當(dāng)前最薄弱的醫(yī)療環(huán)節(jié)提出的。醫(yī)療保障體系建設(shè)，就是要堅持“廣覆蓋、?；尽⒖沙掷m(xù)”的原則，加大推廣城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險的力度，提高城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險和“新農(nóng)合”的籌資水平、保障水平，而且還要逐步解決農(nóng)民工的醫(yī)療保險問題。藥品供應(yīng)體系建設(shè)，就是要以基本藥物制度為核心，同時規(guī)范藥品生產(chǎn)流通和使用等環(huán)節(jié)。

所謂“八個支撐”。就是要建立協(xié)調(diào)統(tǒng)一的醫(yī)藥衛(wèi)生管理體系，建立規(guī)范高效的運行機制，建立政府主導(dǎo)的多元投入機制。建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制，以及監(jiān)管體制、人才保障機制、信息系統(tǒng)、法律制度。

記者：和以往改革相比，這樣一個以“四梁八柱”為主要內(nèi)容的醫(yī)療衛(wèi)生制度。它定位的主要特點是什么?

李玲：建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)制度，其定位的核心是體現(xiàn)以人為本，說到底是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀?？茖W(xué)發(fā)展觀是“實事求是”優(yōu)良傳統(tǒng)的延續(xù)。實事求是，是我國革命、建設(shè)和改革的重要法寶。“實事”就是我們所面臨的環(huán)境和階段，“求”的關(guān)鍵是解放思想，“是”就是適合中國發(fā)展的制度、道路。實事求是就是根據(jù)我們所面臨的環(huán)境和階段，用解放思想的辦法，找到適合中國發(fā)展的制度、道路，解決我們要解決的問題。當(dāng)前，正是“實事”變革的時點，我們正面臨著理論、國情和時局的三重變革。

首先，從理論上看，人們對政府在市場經(jīng)濟發(fā)展中的作用有了更深入的認(rèn)識。新自由主義的興起對經(jīng)濟的發(fā)展起了推動性作用，但也導(dǎo)致了今天的金融危機。這表明，對于經(jīng)濟發(fā)展來說，市場主導(dǎo)與政府調(diào)節(jié)都不可少，二者之間有著規(guī)律性的聯(lián)系。與哈耶克同時代的學(xué)者波蘭尼所提出的大轉(zhuǎn)型理論值得重視。這個觀點認(rèn)為，完全自我調(diào)節(jié)的市場力量是十分野蠻的，會對社會與自然環(huán)境造成危害，尤其是造成兩極分化，激化社會矛盾。但是，一個社會的發(fā)展總是要在市場與政府兩種力量之間尋找平衡。市場力量發(fā)展到一定階段，就必然有政府等保護(hù)性力量介入，提供公共服務(wù)、社會保險等公益事業(yè)。以維護(hù)社會公平正義，解決過度的市場力量造成的社會分化和矛盾。應(yīng)當(dāng)說，這是一個規(guī)律性的趨勢。

其次，從國情變化上看。改革開放30年我國取得了舉世矚目的成就，但也存在不少問題。有學(xué)者指出，從1978年到2003年，我國的發(fā)展模式有兩個明顯不足。一是單一追求GDP增長，二是社會的不平等程度加大。王紹光教授通過分析我國衛(wèi)生總費用支出結(jié)構(gòu)的變化，驗證了我國正處于波蘭尼所指的“大轉(zhuǎn)折”時期。從上世紀(jì)80年代開始，我國在醫(yī)療領(lǐng)域。衛(wèi)生總費用中的政府支出、政府預(yù)算支出和社會支出是雙重下降的，在很短的時間內(nèi)醫(yī)療負(fù)擔(dān)便轉(zhuǎn)由老百姓自己承擔(dān)。2003年以后，醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等民生問題得到政府來越多的重視，數(shù)據(jù)顯示，用于醫(yī)療衛(wèi)生的社會支出和政府預(yù)算支出等又都呈上升趨勢，而個人支出的比重呈相應(yīng)下降的趨勢。

再次，從國際時局的變化看，今年各國政府都面臨著重大挑戰(zhàn)和考驗。這些挑戰(zhàn)和考驗令人們思考一個問題，即任何類型的體制都存在缺陷，政府體制存在“政府失靈”的缺陷，市場體制存在“市場失靈”的缺陷。當(dāng)出現(xiàn)危機時，社會需要找一個負(fù)責(zé)方出面解決危機。找誰呢?原則上說，是政府的責(zé)任找政府，是市場的責(zé)任找市場。但是，市場是“看不見的手”，市場危機是無數(shù)個市場主體共同行動的結(jié)果，沒有具體的人為之負(fù)責(zé)，即便企業(yè)破產(chǎn)也只承擔(dān)有限責(zé)任。而一個國家是要持續(xù)生存下去的，必須承擔(dān)無限責(zé)任。市場出了問題，老百姓還是要來找政府，因為他們找不到“看不見的手”。也就是說我們不得不面臨這樣的狀態(tài)：有限的政府，無限的責(zé)任。無論問題是由政府失職造成的還是市場失靈造成的，甚至由自然災(zāi)害等客觀原因造成的；無論問題發(fā)生在公共領(lǐng)域還是經(jīng)濟領(lǐng)域，政府都要負(fù)最終責(zé)任。所以，在發(fā)展市場經(jīng)濟的條件下，我們應(yīng)該充分認(rèn)識到政府的責(zé)任，政府該管的，就一定要管好，管到底；政府不該管的，應(yīng)該交給市場，但在交給市場的同時，不能放松監(jiān)管的責(zé)任。歷史與現(xiàn)實都已證明：政府和市場并不是對立的或者說是非此即彼的，只有市場和政府良性互動，才能形成一種最好的發(fā)展模式。我認(rèn)為，在新一輪醫(yī)改中，解放思想的一個重要課題。就是要正確認(rèn)識政府和市場的互動關(guān)系。

這次世界性的金融風(fēng)暴，除了讓我們重新認(rèn)識政府的責(zé)任外，對我國的醫(yī)改也有一些直接的影響。有利的一面是，我國外貿(mào)出口受阻，需要拉動內(nèi)需來保證經(jīng)濟的增長，而醫(yī)療衛(wèi)生等社會事業(yè)的建設(shè)是拉動內(nèi)需的有效手段，因此現(xiàn)在是推動醫(yī)改的非常好的時機。不利的一面是，如果我國經(jīng)濟顯著放緩，財政收入就會下降，而醫(yī)改要加大政府投入，如果因財政收入收縮使政府的投入不能到位，勢必會影響到醫(yī)改的順利推進(jìn)。

記者：自國家發(fā)改委公布深化醫(yī)改征求意見稿到現(xiàn)在。不同職業(yè)背景的人們通過各種途徑發(fā)表了不同看法。有關(guān)部門和人士也出面做過解釋。那么，作為本次醫(yī)改征求意見稿的起草參與者，您認(rèn)為本輪醫(yī)改有哪些亮點和突破點?對人們提出的各種疑問您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)怎樣看?

李玲：這次醫(yī)改有五大亮點。

一是將人民的健康作為社會發(fā)展的重要內(nèi)容。從設(shè)計角度看，以前醫(yī)改的若干措施，一定程度上是為其他領(lǐng)域的改革(如國企改革)創(chuàng)造條件。本次醫(yī)改方案的出發(fā)點和落腳點都是為了保障人民的健

康。這在認(rèn)識上是一次飛躍，必然帶來我國醫(yī)療體系構(gòu)建的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。

二是從醫(yī)療衛(wèi)生本身的規(guī)律出發(fā)來設(shè)計改革方案。以往醫(yī)療領(lǐng)域的改革，一定程度上是照搬其他領(lǐng)域體制改革的經(jīng)驗，忽略了醫(yī)療衛(wèi)生本身的規(guī)律。新一輪醫(yī)改重視醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的特點，強調(diào)公益性，強調(diào)政府責(zé)任，旨在實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保健，促進(jìn)社會公平正義。

三是立足國情“雙管齊下”建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。我國現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系和醫(yī)療服務(wù)體系存在很多問題，一時難以轉(zhuǎn)變。如何能夠讓老百姓在最短時間內(nèi)受益?“雙管齊下”是條路子，即一方面擴大醫(yī)療保障的覆蓋面和覆蓋水平，另一方面加大對基本醫(yī)療衛(wèi)生的投入。目前的方案就是，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由政府提供，大病醫(yī)療通過社會醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)療保險、“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和醫(yī)療救助。這次醫(yī)改特別強調(diào)了醫(yī)療服務(wù)能力，尤其是基層醫(yī)療服務(wù)能力的建設(shè)。

四是強調(diào)改革方案綜合配套，重在制度建設(shè)。在設(shè)計上，改革目標(biāo)遠(yuǎn)近結(jié)合。過去很多醫(yī)療改革措施不能落實或者收效不好，一個重要原因是政策不配套、不協(xié)調(diào)。比如從2000年以來，我們一直試圖解決醫(yī)療費用中藥品所占比例偏高的問題，但是經(jīng)過國家發(fā)改委24次降價、醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)整頓等各種方式，問題仍然比較嚴(yán)重。其中一個重要原因就是沒有完整的配套措施。實踐證明，面對復(fù)雜的醫(yī)改問題，只推出單項改革措施往往會導(dǎo)致其他一系列政策發(fā)生扭曲。

五是提出了一些新舉措，采取了一些新決策方式。比如，提出建立基本藥物制度，過去我國只有基本藥物目錄，沒有基本藥物制度。再如，提出逐步建立統(tǒng)一整合的信息系統(tǒng)。這一點對中國未來的醫(yī)改是一個重大的基礎(chǔ)建設(shè)，如果我們能夠建立一個全國統(tǒng)一的人口健康信息庫，現(xiàn)在面臨的很多管理上的信息不對稱問題就能夠得到有效緩解。又如。成立國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，過去兩年國務(wù)院成立了由16個部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合制訂醫(yī)改方案，方案制訂之后，成立醫(yī)改推動機構(gòu)，以保證醫(yī)改持續(xù)向前推進(jìn)。

在決策方式上，本次醫(yī)改也有一些新的嘗試，推動了政府的科學(xué)決策和民主決策。比如，這次是中國第一次對醫(yī)改這樣重大的社會公共政策采取全球招標(biāo)改革方案的方式。同時，國務(wù)院層面、各省市層面，都召開了很多座談會，進(jìn)行廣泛調(diào)研，征求各方意見。現(xiàn)在又公開向社會征求意見。這在國外也很少有這樣的嘗試。

當(dāng)然，由于是嘗試，所以征求意見稿出來之后，各方反應(yīng)非常熱烈。應(yīng)當(dāng)說這是很正常的。

首先，很多人提出這個醫(yī)改方案太專業(yè)，看不懂。客觀上講，這畢竟是一個專業(yè)領(lǐng)域的改革方案，會有很多專業(yè)的概念和名詞，尤其是醫(yī)療關(guān)乎生命。醫(yī)改是一個復(fù)雜的社會系統(tǒng)工程，需要很多精確的闡述。何況這又是我們第一次對特定領(lǐng)域的改革方案全民征求意見，如果沒有相關(guān)的經(jīng)驗和必要的知識積累，看起來是有難度的。但也有可改進(jìn)的地方，比如在醫(yī)改方案公布的同時，配套開展醫(yī)改知識普及、輔導(dǎo)閱讀等工作，效果會更好一些。

其次，有的人批評醫(yī)改方案太原則，都是一些框框條條，沒有一些看得見、摸得著的內(nèi)容。一定意義上講，國家層面的改革方案比較原則是必要的。這個層次的方案是定目標(biāo)、定框架，具體的配套措施的實施方案還將出臺。另外，中國這么大，各地的發(fā)展很不平衡，在國家層面制訂方案也不能太具體，各地應(yīng)在國家制定的原則目標(biāo)和基本框架基礎(chǔ)上，因地制宜的設(shè)計適應(yīng)自己實際情況的具體措施。

再次，一些人認(rèn)為這個醫(yī)改方案有前后矛盾之處，邏輯上有問題。我認(rèn)為這至少有兩方面的原因。一是這個方案確實帶有平衡多部門利益的痕跡。在平衡的過程中，前后的一致性可能會存在一些問題。二是這個方案也帶有平衡價值取向的色彩。至少到現(xiàn)在，對于“醫(yī)改到底如何定位”、“醫(yī)改到底是為了什么”等基本問題，各界都還存在一些不同的看法。方案中的一些表述兼顧不同的取向，也會導(dǎo)致一些前后不一致的問題。

但是，無論方案是專業(yè)的還是通俗的，是原則的還是具體的，最終的評論標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是“以人為本”，應(yīng)當(dāng)是總理所提出的要求，即能否實現(xiàn)“讓老百姓受到實惠，讓醫(yī)務(wù)人員受到鼓舞，讓監(jiān)管人員易于掌握”，尤其是能否讓老百姓受到實惠。

記者：這次醫(yī)療改革的重點和難點是什么?

李玲：重點和難點其實是一致的。主要是公立醫(yī)院改革、在城鄉(xiāng)一體化前提下發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療，以及醫(yī)改方案的落實和綜合配套。

(一)公立醫(yī)院改革

公立醫(yī)院是本次改革的重點。不僅因為公立醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的主力，老百姓看病難、看病貴的怨氣主要指向公立醫(yī)院這個層次；而且因為公立醫(yī)院改革是整個醫(yī)改的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其他體系的建立和配套政策的落實，最終都要通過醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院這個平臺來實現(xiàn)。例如，對于醫(yī)療保障制度而言，提高覆蓋面和覆蓋水平要靠制度的建設(shè)。但是提高資金的使用效率要靠公立醫(yī)院的改革，否則保險方和醫(yī)院方為了各自的利益而不斷博弈，有限的資源不可能得到最佳利用，甚至形成保障水平越高資金浪費越多的局面。再如，對于基本藥物制度的改革而言，研發(fā)、生產(chǎn)和供應(yīng)要靠相關(guān)政策解決，但是最根本的問題是醫(yī)院要有主動使用基本藥物并控制藥物費用的動力，如果便宜的、廉價的、可靠的藥生產(chǎn)出來醫(yī)院不用，這個制度也形同虛設(shè)。又如，發(fā)展基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生，涉及現(xiàn)有醫(yī)療資源的重新布局，要重新調(diào)整公立醫(yī)院的職能，尤其醫(yī)院是發(fā)現(xiàn)傳染病等公共衛(wèi)生問題的重要載體，也是基層醫(yī)療的后盾等等，這些調(diào)整也是有難度的。

公立醫(yī)院的改革也是難中之難。如此重要的改革，為什么現(xiàn)在還要試點呢?就是因為醫(yī)院改革的方向還沒有非常明確，公立醫(yī)院如何定位還沒有完全搞清楚，因為這次醫(yī)改方案沒有確定我國醫(yī)療衛(wèi)生制度的目標(biāo)模式，我們只講了需要哪些體系，而任何一個國家的醫(yī)療制度都包括這些內(nèi)容，關(guān)鍵是這些體系如何組織起來，也就是醫(yī)療衛(wèi)生制度的模式應(yīng)當(dāng)是怎樣的。這一點在這次醫(yī)改方案中是沒有明確的。沒有明確當(dāng)然有其難處，這個問題各方面的爭議還很大。解決這個問題有必要借鑒國外的成功經(jīng)驗，記取其失敗的教訓(xùn)，以利于我們理清思路，達(dá)成共識。

目前，世界上醫(yī)療制度模式主要有三種。一是政府醫(yī)療保險模式，即政府舉辦保險，向醫(yī)療機構(gòu)購買服務(wù)，加拿大、瑞典、挪威、臺灣地區(qū)等是這種模式。二是政府醫(yī)療服務(wù)模式，即政府直接舉辦醫(yī)院，為公眾提供支付得起的服務(wù)，像英國、丹麥、希臘、香港特別行政區(qū)等是這種模式。三是以市場為主的模式，比如美國，但美國沒有能夠?qū)崿F(xiàn)全民醫(yī)療覆蓋，有近20％的人沒有醫(yī)療保險。

醫(yī)療制度模式的發(fā)展是一個演變過程。在現(xiàn)代社會之前。醫(yī)療都是個人的責(zé)任。個人自己為醫(yī)療支付費用。進(jìn)入工業(yè)化時代后，勞動與其他生產(chǎn)資料相分離、傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)解體，面對社會越來越多的不確定因素。個人無力單獨抵御風(fēng)險。于是在近代的行

會、工廠等組織中，出現(xiàn)了互的保險組織，最終演變?yōu)樯虡I(yè)保險。但是，醫(yī)療大病的發(fā)病率低。醫(yī)療也適用“二八定律”，即很少的人使用大量的資源，大部分人僅僅是分擔(dān)風(fēng)險，因此大部分人不愿意買保險，保險公司又不愿意把保險賣給不健康的人。如何解決這個問題?德國1883年在全世界率先建立了社會保險制度。通過政府的力量，立法強制每個公民都要加入保險，基本解決了全民覆蓋的問題。但是從現(xiàn)實來看，實行全民保險的國家，其醫(yī)療費用都相對高于實行全民醫(yī)療的國家，原因就在于“醫(yī)、患、保”之間存在著三角博弈。保險方和醫(yī)療服務(wù)提供方的目標(biāo)是不一致的。在按服務(wù)項目支付方式下，醫(yī)療方和患方都有使用更昂貴診療項目的沖動，醫(yī)患可以聯(lián)手推高醫(yī)療成本，保險公司只能想方設(shè)法來控制醫(yī)療成本。在這個三角博弈中，醫(yī)療服務(wù)的提供方起主導(dǎo)作用，所以在保險公司和醫(yī)療提供方之間。常常是道高一尺魔高一丈，醫(yī)療費用的控制情況并不是很好。為解決這些問題，美國在上世紀(jì)80年代實行按病種付費，但實施后一個普遍的現(xiàn)象是醫(yī)生把病種升級，比如說普通肺炎可以升級到病毒性肺炎，病毒性肺炎可以升級到有并發(fā)癥的肺炎，總之，服務(wù)提供方總是有辦法把它想要的那部分拿到手。為了解決利益上的不一致，上世紀(jì)90年代，美國推行了把保險公司和醫(yī)療服務(wù)提供者合起來的改革，成立了聯(lián)合的管理保健集團，讓雙方的利益相一致。然后把一定范圍人群的健康和醫(yī)療按人頭付費包給管理保健集團，比如每人每年支付5 000美元，這一年這個人的醫(yī)療就歸管理保健集團負(fù)責(zé)，如果多花了。就是管理保健集團的損失，如果能控制成本，省下來的就是利潤。這就從機制上改變了提供者的激勵機制，把醫(yī)院從一個利潤中心，改變成一個成本中心。這個設(shè)置實際上是參照了社會主義國家曾經(jīng)有過的醫(yī)療體制。由商業(yè)保險公司和醫(yī)院構(gòu)成的新型醫(yī)療組織叫做管理保健集團，但如果國家把社會醫(yī)療保險的職能和醫(yī)療服務(wù)的職能合二為一的話，就是公立醫(yī)院的職能。所以，現(xiàn)在越來越多的國家選擇政府直接辦醫(yī)療機構(gòu)的方式，以便有效控制成本，為老百姓提供服務(wù)。

在我們這次醫(yī)改中，這方面的爭議還很大。究竟是政府提供服務(wù)合適，還是政府購買服務(wù)(購買服務(wù)就是保險形式)合適?有的學(xué)者認(rèn)為購買服務(wù)可能比提供服務(wù)更有效。但從前面講的“醫(yī)、患、保”三角博弈看，購買服務(wù)成本很高，需要建立買方和賣方的契約，而醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)系復(fù)雜，恰恰是契約失靈的領(lǐng)域。例如，我們目前醫(yī)患矛盾尖銳，一個主要的原因就是契約失靈。市場上很多商品和服務(wù)都能實行“三包”，但是醫(yī)院不行。一些患者依照市場的邏輯，認(rèn)為自己到醫(yī)院花了錢，就應(yīng)包治好，沒治好就是醫(yī)生的責(zé)任。這是商品經(jīng)濟異化社會觀念的結(jié)果，患者對醫(yī)生普遍不信任。又如，現(xiàn)在所說的“看病貴”，實際指的是醫(yī)療費用貴，而不僅是醫(yī)療價格貴。理論上講，醫(yī)療費用是醫(yī)療價格乘以醫(yī)療服務(wù)量，是由“價”和“量”共同決定的。對于患者來說，生命最寶貴。去醫(yī)院看病的人，追求的是風(fēng)險最小化，對于一個患者或者其家人來說，什么都可以省，但救命的錢不能省，一定要盡最大的努力，去最好的醫(yī)院，看最好的醫(yī)生，用最好的藥，做最好的治療。所以在醫(yī)療市場上，競爭使價格往上走。因為患者為了降低風(fēng)險，愿意選擇高價而不是低價。同時，“量”是由醫(yī)院決定的。醫(yī)院間的競爭可以使價格降下來，比如掛號費免了，藥品、檢查的單價降了，但醫(yī)院完全有辦法讓你多做一個檢查，多吃一些藥。因此很難用一個合約把這些都規(guī)定好。醫(yī)療是信息高度不對稱的領(lǐng)域，即使購買服務(wù)，也還要有非常強大的政府監(jiān)管，政府還是要有非常大的投入。同時醫(yī)生這個職業(yè)是一個良心職業(yè)，不能靠硬性的規(guī)章制度管和壓，只有給醫(yī)生提供相應(yīng)的地位和待遇，才能讓他們更好地行使“白衣天使”的職責(zé)。

因此，從“購買服務(wù)”模式的一些實踐看，雖然購買服務(wù)的理念滿足了“市場化”的要求，但是在醫(yī)療領(lǐng)域，這種模式最后往往演變成“政府買單的市場化”，簡單地說就是市場放開，政府買單。其實，完全市場運行，是從患者口袋掏錢，老百姓容易產(chǎn)生直接的感受，會形成一定的反饋機制；完全政府運行，是從政府口袋掏錢，便于控制成本；而“政府買單的市場化”，一只手從政府口袋掏錢，一只手從患者口袋掏錢，既控制不好成本，老百姓也不容易產(chǎn)生直接的感受，最后的結(jié)果是有錢人得到了實惠，普通人在支付成本。

在醫(yī)療領(lǐng)域我們應(yīng)避免“政府買單的市場化”。醫(yī)療費用可以說是一個黑洞，如果采用政府買單的市場化，有多少錢都不夠用。美國的醫(yī)療提供了非常好的例子，政府給窮人和老年人買單，但是醫(yī)療服務(wù)是市場化的，這兩個項目至今仍然是美國政府最頭痛的項目，每年費用的增長速度都非?？欤瑸l臨失控。從我國的實踐看，這些年在推廣城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險和“新農(nóng)合”政策時，我們看到的不僅僅是籌資水平的提高，費用的上升也是非常明顯的。上海的籌資水平是最高的，職工醫(yī)?；I資水平達(dá)到工資水平的14％，“新農(nóng)合”的籌資水平達(dá)到450元，高于全國的50－100元，但是老百姓仍然感到看病很貴。“新農(nóng)合”的推廣使得農(nóng)民就醫(yī)有了一定的財務(wù)保障，但是也提高了農(nóng)村的剖腹產(chǎn)比例和“三素一湯”(抗生素、激素、維生素和鹽水)的濫用。所以，不僅要建立醫(yī)療保障制度，同時要有配套的醫(yī)療服務(wù)體系。

美國現(xiàn)在也認(rèn)識到公立醫(yī)院的重要性，很多大城市的政府正在加大建立公立醫(yī)院的力度。美國窮人和老年人的醫(yī)療都定向在政府的公立醫(yī)院中而非直接市場化，為的是控制成本。無論是相對市場化的美國還是其他國家，公立醫(yī)院的地位都是不可替代的。德國、澳大利亞、泰國等都在進(jìn)行醫(yī)改，總的趨勢都是政府加大對公立醫(yī)院的投資，以此來改善老百姓享受醫(yī)療服務(wù)的福利。因為這是最直接、最可控、最有效的方式，能夠較好地把政府的投入變成老百姓的福利。從世界各國的經(jīng)驗看，采取醫(yī)療服務(wù)體系的國家和地區(qū)，一般來說成本是相對低的。提供服務(wù)也是最主要的保障方式，目前世界上有100多個國家主要采取國家直接提供醫(yī)療服務(wù)的保障模式，一些曾經(jīng)采取社會醫(yī)療保險模式的國家，例如巴西、泰國、埃及，后來也紛紛改為國家醫(yī)療服務(wù)的模式，效果良好。

今年諾貝爾經(jīng)濟學(xué)獎得主克魯格曼，在分析美國醫(yī)療現(xiàn)狀和問題、總結(jié)各國經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，推薦公立醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)的全民醫(yī)療服務(wù)模式，認(rèn)為這是解決醫(yī)療費用黑洞最有效的方式，只有醫(yī)生和公立醫(yī)院承擔(dān)起人民健康的責(zé)任，醫(yī)療支出才能有效地轉(zhuǎn)化為老百姓的福利。克魯格曼還特別推崇美國退伍軍人醫(yī)療體系，該系統(tǒng)是由政府直接舉辦的醫(yī)療系統(tǒng)，政府通過稅收對其撥款，醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施國家所有，人員為政府雇員，由退伍軍人事務(wù)部下屬的退伍軍人醫(yī)療事務(wù)局管理。上世紀(jì)80年代和90年代初，其財務(wù)壓力不斷加大，老齡化等原因?qū)е箩t(yī)療衛(wèi)生支出不斷上升，而在降低聯(lián)邦政府支出、減少財政赤字的宏觀政策下，政府財政投入跟不上，它備受官僚

主義、效率低、治療水平一般等指責(zé)，把退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)私有化的呼聲不斷。1995年，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)開始改革。經(jīng)過十多年的改革和發(fā)展，美國退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)已經(jīng)成為美國最大的、最有活力的整合性的醫(yī)療系統(tǒng)，被評為兼顧效率與成本最佳的醫(yī)療服務(wù)體系。成為醫(yī)療信息化、績效提高方面的行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者、公立醫(yī)院的成功典范，它引起了政策界和學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注。其改革的主要特點是：明確公益性目標(biāo)、轉(zhuǎn)變組織結(jié)構(gòu)和治理結(jié)構(gòu)、優(yōu)化資源配置、轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式、考核質(zhì)量與效果，以及為患者、醫(yī)務(wù)人員和管理者提供支持的信息系統(tǒng)。

現(xiàn)代信息技術(shù)是美國退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)改革成功的條件。退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)逐步建立了全系統(tǒng)共享的信息網(wǎng)絡(luò)，它包括(1)以患者為中心的健康檔案系統(tǒng)；(2)以醫(yī)療服務(wù)人員為中心的服務(wù)提供與評價系統(tǒng)；(3)以現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理制度為核心的管理財務(wù)系統(tǒng)。此信息網(wǎng)絡(luò)，將病人信息、醫(yī)生信息、財務(wù)信息，醫(yī)院所有物流信息等都整合為一個大的管理信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。管理人員在總部可以實施對系統(tǒng)內(nèi)所有醫(yī)院運營狀況、醫(yī)生醫(yī)療行為、財務(wù)流程、患者信息及群體疾病特征的實時監(jiān)管，而且達(dá)到了人機對話。比如病人記錄中有某類疾病，電腦就會相應(yīng)地針對該類疾病向他顯示出治療、保健建議。這不僅幫助醫(yī)生做出合理的醫(yī)療決定，同時也為提高績效和實施健康管理提供支持，創(chuàng)立了新型醫(yī)療和管理模式。

英國這幾年一直在借鑒美國退伍軍人醫(yī)療體系的經(jīng)驗。尤其在信息化方面，取得了很大成效。美國雖然創(chuàng)立了非常好的醫(yī)院管理體系，但卻難以在自己的國家推廣，因為美國市場化的醫(yī)療服務(wù)體系是分散的。要在一個信息平臺上整合資源，需要有共同的目標(biāo)、統(tǒng)一的理念，所以美國沒有辦法實現(xiàn)全國總體整合。英國過去采用的是國家醫(yī)療服務(wù)體系，因此它在學(xué)美國退伍軍人醫(yī)療體系的成功經(jīng)驗時，推進(jìn)得非?？臁?/p>

我國其實是有先天優(yōu)勢的。因為我們有統(tǒng)一完整的公立醫(yī)療體系，為什么不在這個基礎(chǔ)上創(chuàng)新改革呢?過去我們?nèi)狈τ行У氖侄危F(xiàn)在借助信息技術(shù)完全可以創(chuàng)新有效率的管理機制，使公立醫(yī)療體系在公益性原則下高效運行。

當(dāng)然，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生制度模式還沒有確定，使得這次醫(yī)改中很多重大問題沒辦法確定解決思路。比如，公立醫(yī)院的規(guī)模、資源布局和職能如何確定：政府對公立醫(yī)院補貼的規(guī)模、方式如何確定；社會醫(yī)療保險的籌資水平、保障范圍如何確定，只保大病還是大病、小病皆保；門診和慢性病是否納入統(tǒng)籌?醫(yī)保機構(gòu)和醫(yī)院之間的支付和結(jié)算方式如何確定?醫(yī)保和衛(wèi)生的行政管理體制如何理順，等等。從可行性原則出發(fā)，目前既補貼供方也補貼需方，服務(wù)保障和財務(wù)保障雙管齊下推進(jìn)公立醫(yī)院改革的試點，這也是一個務(wù)實的選擇。但是從長遠(yuǎn)來看，必須明確我國醫(yī)療制度模式的選擇。

(二)農(nóng)村醫(yī)療發(fā)展

十七屆三中全會關(guān)于農(nóng)村改革的《決定》提出，要大力推動城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，建立促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展一體化的制度。城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是導(dǎo)致農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生長期滯后的根源。因此從這個角度切入來發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療是這次醫(yī)改的又一重點。

那么，如何按照城鄉(xiāng)一體化要求發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療呢?主要有兩種思路。一種是城市化的思路，即農(nóng)民遷出農(nóng)村進(jìn)入城市，就可以逐漸享受到城市的醫(yī)療服務(wù)。這種思路過于理想化，且不說農(nóng)民進(jìn)城后能否順利獲得城市的服務(wù)，即使我國城市化水平達(dá)到70％，可能還有4億農(nóng)民，超過美國的總?cè)丝冢@些農(nóng)民的醫(yī)療問題如何解決還是個問題，因此城市化無法解決中國的農(nóng)村醫(yī)療問題。另一種是就地發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療的思路。按照這種思路，投保資金補貼、硬件設(shè)施建設(shè)等相對容易解決，能夠讓農(nóng)民看得起病，一定程度上看得上病，但農(nóng)村現(xiàn)在最缺少的是醫(yī)療人才，農(nóng)村怎樣吸引和留住人才以便讓農(nóng)民看得好病，這是有難度的。

第9篇：農(nóng)村改革方案范文

200*年是貫徹十六屆五中全會精神，推進(jìn)改革攻堅的開局之年。為進(jìn)一步推進(jìn)我市的經(jīng)濟體制改革工作，為構(gòu)建和諧*提供體制保障，根據(jù)黨的十六屆五中全會和省委九屆七次全會精神以及國家和省有關(guān)要求，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就200*年推進(jìn)經(jīng)濟體制改革攻堅提出如下實施意見。

一、指導(dǎo)思想和基本思路

以“三個代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的十六大和十六屆五中全會精神，認(rèn)真落實構(gòu)建和諧社會的戰(zhàn)略思想，樹立“以人為本”的改革觀。堅持社會主義市場經(jīng)濟的改革方向，著力推進(jìn)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和經(jīng)濟增長方式轉(zhuǎn)變，注重制度建設(shè)和體制創(chuàng)新，努力消除制約經(jīng)濟社會發(fā)展的深層次體制障礙，促使我市經(jīng)濟社會持續(xù)快速健康協(xié)調(diào)發(fā)展。

二、改革的重點與分工

200*年，我市的經(jīng)濟體制改革工作要更大程度地發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，以推進(jìn)行政管理體制改革、轉(zhuǎn)變政府職能為重點，以深化國企和國資監(jiān)管改革、農(nóng)村改革為中心，進(jìn)一步加快社會保障體系的建設(shè)步伐，加快科技體制創(chuàng)新，促進(jìn)非公有制經(jīng)濟發(fā)展。

（一）著力深化行政管理體制改革，進(jìn)一步推進(jìn)政府職能轉(zhuǎn)變

1．抓好行政管理體制改革。按照“經(jīng)濟調(diào)節(jié)、市場監(jiān)管、社會管理、公共服務(wù)”的要求，重點研究探索政府機構(gòu)的重組與優(yōu)化，轉(zhuǎn)變政府職能，理順職能分工，明確管理權(quán)責(zé)，創(chuàng)新管理方式（市編辦牽頭）。進(jìn)一步深化行政審批制度改革，減少行政審批事項，精減行政審批環(huán)節(jié)和規(guī)范行政審批行為，制訂《*市行政審批管理規(guī)定》，做好*市“一站式”網(wǎng)上行政審批服務(wù)系統(tǒng)的建設(shè)工作（市發(fā)改局牽頭）。繼續(xù)推進(jìn)政企分開、政資分開、政事分開以及與中介組織分開，加強社會管理和公共服務(wù)職能（市國資委、經(jīng)貿(mào)局、發(fā)改局負(fù)責(zé)）。深入推行行政執(zhí)法責(zé)任制，完善行政執(zhí)法評議考核和責(zé)任追究制度，全面推進(jìn)依法行政（市法制局牽頭）。繼續(xù)深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革（市編辦、民政局牽頭）。

2．分類推進(jìn)事業(yè)單位改革。按照“統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點、完善政策、穩(wěn)步推進(jìn)”的思路，以轉(zhuǎn)換用人機制和完善用人制度為重點，以推行聘用制和崗位管理制度為主要內(nèi)容，堅持分行業(yè)實施與整體推進(jìn)相結(jié)合，進(jìn)一步加快事業(yè)單位人事制度改革步伐；盡快制訂出臺爭取《*市事業(yè)單位人員聘用制實施意見》；探索事業(yè)單位分類管理新途徑（市人事局牽頭）。

3．深化財政體制改革。繼續(xù)推進(jìn)部門預(yù)算改革，爭取盡快在全市全面鋪開。擴大國庫集中支付改革試點，將市直二、三級預(yù)算單位逐步納入國庫集中支付范圍，不斷推進(jìn)縣、區(qū)改革試點，逐步確立國庫集中支付制度在財政管理中的基礎(chǔ)地位。深化“收支兩條線”管理制度改革，加強對非稅收入的監(jiān)管，不斷擴大“收支兩條線”管理范圍。擴大政府采購范圍和規(guī)模，加強政府采購法規(guī)制度體系的建設(shè)。完善激勵型財政體制，制定改革配套措施，推行“鎮(zhèn)財縣管鎮(zhèn)用”改革試點（市財政局、發(fā)改局牽頭）。

（二）深化國企改革，推進(jìn)非公有制經(jīng)濟發(fā)展

1．加快推進(jìn)國有大中型企業(yè)股份制改革，按照建立現(xiàn)代企業(yè)制度的要求，進(jìn)一步完善和健全公司治理結(jié)構(gòu)，推進(jìn)企業(yè)經(jīng)營機制轉(zhuǎn)換，在董事會建設(shè)方面邁出重要步伐。進(jìn)一步完善經(jīng)營業(yè)績考核辦法，實現(xiàn)年度經(jīng)營業(yè)績考核與任期經(jīng)營業(yè)績考核的有機結(jié)合。學(xué)習(xí)借鑒各地實施國有資本金收繳和管理的成功經(jīng)驗和做法，加快建立健全市國有資本經(jīng)營預(yù)算制度的基本框架。完善制度建設(shè)，加強國有資產(chǎn)監(jiān)管工作（市國資委牽頭）。

2．做好國企改制、重組、退市工作。對已確定改制的國有中小型企業(yè)，加大工作力度，采取一企一策等方式，研究解決存在的問題，爭取全面完成國有企業(yè)改制、重組、退市的目標(biāo)和任務(wù)（市國資委牽頭）。

3．鼓勵和扶持非公有制企業(yè)增強自主創(chuàng)新能力，推進(jìn)非公有制企業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級。加強對企業(yè)創(chuàng)新活動的服務(wù)工作，引導(dǎo)企業(yè)開展引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新活動（市科技局牽頭）。大力支持中小企業(yè)發(fā)展，采取多種手段，支持金融擔(dān)保、創(chuàng)業(yè)輔導(dǎo)、技術(shù)創(chuàng)新、國際合作和人才培訓(xùn)等服務(wù)機構(gòu)的發(fā)展。引導(dǎo)各類金融機構(gòu)開發(fā)適合中小企業(yè)特點的金融產(chǎn)品，加大信貸支持力度，支持符合條件的中小企業(yè)上市融資（市金融辦、中小企業(yè)局負(fù)責(zé)）。

（三）深化農(nóng)村體制改革，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展

1．完善農(nóng)村土地經(jīng)營管理制度。堅持落實好土地承包政策，堅決維護(hù)農(nóng)民自主經(jīng)營的合法權(quán)益，尊重、保障外出務(wù)工農(nóng)民的土地承包權(quán)和經(jīng)營自。按照“依法、自愿、有償”的原則，實施土地流轉(zhuǎn)規(guī)范操作，依法解決土地承包糾紛及農(nóng)村征地遺留問題（市國土資源局牽頭）。推進(jìn)國有林場改革，加強國有森林資源、資產(chǎn)的有效監(jiān)管和科學(xué)經(jīng)營（市林業(yè)局、財政局牽頭）。

2．繼續(xù)深化農(nóng)村稅費改革，全面落實免征農(nóng)業(yè)稅及其附加的政策。建立農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)測網(wǎng)點，健全鄉(xiāng)村債務(wù)控制和預(yù)警機制，加強農(nóng)民負(fù)擔(dān)監(jiān)管，努力構(gòu)建減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)的長效機制（市農(nóng)業(yè)局牽頭）。

3．深化農(nóng)村金融改革。抓住當(dāng)前農(nóng)村信用社深化改革的有利時機，聯(lián)合各類社會資本，積極參與農(nóng)村信用社改革，不斷拓寬信用社服務(wù)領(lǐng)域，增強服務(wù)功能，使其成為服務(wù)“三農(nóng)”的主力軍。建立農(nóng)村投融資擔(dān)保體系，引導(dǎo)和鼓勵農(nóng)戶互助合作的信貸擔(dān)保組織，組建多層次的農(nóng)業(yè)貸款擔(dān)保機構(gòu)，允許各層次擔(dān)保機構(gòu)之間開展反擔(dān)保和再擔(dān)保業(yè)務(wù)（市金融辦牽頭）。

4．進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移。實施“8萬農(nóng)村青年技能培訓(xùn)工程”，以市、縣（區(qū)）就業(yè)訓(xùn)練中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓(xùn)基地和技工學(xué)校為依托，充分發(fā)揮和利用社會教育資源，抓好農(nóng)村富余勞動力的技能培訓(xùn)，提高農(nóng)民工的勞動技能。推進(jìn)農(nóng)村勞動力多渠道、多層次、多形式轉(zhuǎn)移，通過小城鎮(zhèn)建設(shè)、工業(yè)園區(qū)建設(shè)和發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)等，引導(dǎo)農(nóng)民向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)和城鎮(zhèn)有序轉(zhuǎn)移，增加勞務(wù)收入，帶動二、三產(chǎn)業(yè)和小城鎮(zhèn)發(fā)展（市勞動保障局牽頭）。

5．繼續(xù)推進(jìn)糧食流通體制改革。深化國有糧食企業(yè)產(chǎn)權(quán)制度改革，加快建立現(xiàn)代企業(yè)制度，使其真正成為自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧、自我約束、自求發(fā)展的市場經(jīng)濟主體。建設(shè)糧食宏觀調(diào)控載體，繼續(xù)發(fā)揮糧食流通主渠道作用，確保國家糧食安全。擴大糧食產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，發(fā)展糧食訂單收購和產(chǎn)供銷一體化經(jīng)營。通過體制機制創(chuàng)新和布局結(jié)構(gòu)調(diào)整，利用糧食基礎(chǔ)設(shè)施，推進(jìn)市場體系建設(shè)（市糧食局牽頭）。

*．繼續(xù)推進(jìn)農(nóng)村價格改革，健全農(nóng)村價格監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，規(guī)范農(nóng)村市場價格秩序，完善農(nóng)村市場價格形成機制，促進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)（市物價局牽頭）。

（四）完善社會保障制度，促進(jìn)社會和諧發(fā)展

1．進(jìn)一步加強就業(yè)工作，建立促進(jìn)就業(yè)長效機制。把擴大就業(yè)放在經(jīng)濟社會發(fā)展更加突出的位置，實施發(fā)展經(jīng)濟與促進(jìn)就業(yè)并舉的發(fā)展戰(zhàn)略，形成擴大就業(yè)與發(fā)展經(jīng)濟良性互動的崗位開發(fā)機制。進(jìn)一步完善促進(jìn)就業(yè)的政策，把當(dāng)前行之有效的、專門的、過渡性的政策上升為長效性制度，形成一整套促進(jìn)就業(yè)的政策法規(guī)體系。積極穩(wěn)妥地建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌就業(yè)新機制，逐步建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的勞動力市場，從勞動者需求出發(fā)，完善就業(yè)服務(wù)制度，建立以人為本的就業(yè)服務(wù)體系，建立健全市、縣（區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）三級公共就業(yè)服務(wù)機構(gòu)，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）勞動保障所的“九統(tǒng)一，一加強”建設(shè)，推進(jìn)勞動力市場信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善勞動力供求信息收集、分析和制度，加強職業(yè)教育和培訓(xùn)體系建設(shè)（市勞動保障局牽頭）。

2．?dāng)U大社會保險覆蓋范圍，開拓社會保險工作新局面。進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度建設(shè)，積極做好以失地農(nóng)民和計劃生育純二女戶為保障對象的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險工作，逐步做實養(yǎng)老保險個人帳戶，積累基本養(yǎng)老保險金，實現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度可持續(xù)發(fā)展。對社會保險擴面征繳工作進(jìn)行重點突破，重點解決高風(fēng)險行業(yè)和用人單位的農(nóng)民工參加工傷保險問題和城鎮(zhèn)私營企業(yè)參加失業(yè)保險問題。積極研究建立基本醫(yī)療保險救助機制，探索國有困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險的辦法（市勞動保障局牽頭）。

（五）完善市場功能，積極推進(jìn)現(xiàn)代市場體系建設(shè)

1．積極推進(jìn)金融體制改革。加快推進(jìn)地方商業(yè)銀行改革，提高地方商業(yè)銀行競爭力。建立金融準(zhǔn)備金制度、風(fēng)險預(yù)警機制和穩(wěn)定協(xié)調(diào)機制，防范化解金融風(fēng)險（市金融辦牽頭）。

2．規(guī)范發(fā)展產(chǎn)權(quán)、土地、勞動力等要素市場。加快發(fā)展產(chǎn)權(quán)市場，推進(jìn)現(xiàn)代產(chǎn)權(quán)制度建設(shè)（市國資委牽頭）。進(jìn)一步完善國有土地市場，規(guī)范土地交易行為，建立土地權(quán)屬爭議調(diào)處機制，穩(wěn)步推進(jìn)土地征收征用制度改革（市國土資源局牽頭）。繼續(xù)規(guī)范發(fā)展人才市場（市人事局牽頭）。

3．深化流通體制改革。深化國有流通企業(yè)改革，推進(jìn)流通方式創(chuàng)新，大力發(fā)展現(xiàn)代流通業(yè)。積極發(fā)展適合新時期農(nóng)村消費特點的連鎖超市、便利店等新型流通業(yè)態(tài)（市經(jīng)貿(mào)局牽頭）。

4．加快推進(jìn)社會信用體系建設(shè)。從構(gòu)建金融信用體系入手，加快建設(shè)統(tǒng)一、高效、規(guī)范的企業(yè)、個人和其他組織的信用體系。加快信用體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立政府監(jiān)管信息共享機制（市政府辦公室牽頭）。

5．規(guī)范和發(fā)展各類行業(yè)協(xié)會和中介組織。深化行業(yè)協(xié)會和中介組織改革，以行業(yè)協(xié)會民間化、中介組織市場化為突破口，按照“理順體制、加強管理、規(guī)范運作、扶持發(fā)展”的思路，建立行政機關(guān)宏觀監(jiān)管、行業(yè)協(xié)會嚴(yán)格自律與中介機構(gòu)相互制約的管理體制，加強對行業(yè)協(xié)會、學(xué)會和中介機構(gòu)的監(jiān)督管理，促進(jìn)其健康有序的發(fā)展。按照《廣東省行業(yè)協(xié)會管理條例》，研究制訂規(guī)范我市行業(yè)協(xié)會和中介組織管理的辦法（市經(jīng)貿(mào)局牽頭）。

（六）深化科教文衛(wèi)體制改革，推進(jìn)社會事業(yè)發(fā)展

大力推進(jìn)科技體制改革，建立以企業(yè)為主體、市場為導(dǎo)向、產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的技術(shù)創(chuàng)新體系（市科技局牽頭）。完善農(nóng)村義務(wù)教育以縣為主的管理體制和以政府投入為主的經(jīng)費保障機制（市教育局、財政局牽頭）。深化文化體制改革，大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)，積極培育文化市場主體，引導(dǎo)和鼓勵非公有資本進(jìn)入文化產(chǎn)業(yè)，規(guī)范文化市場秩序，健全文化市場體系，加快公共文化服務(wù)體系建設(shè)（市文化廣電新聞出版局牽頭）。開展城市醫(yī)療服務(wù)體制改革，加強醫(yī)療服務(wù)和藥品價格監(jiān)督（市衛(wèi)生局牽頭）。建立以節(jié)水和合理配置水資源、提高用水效率、促進(jìn)水資源可持續(xù)利用為核心的水價機制（市物價局牽頭）。

三、推進(jìn)改革的措施

（一）加強對改革的領(lǐng)導(dǎo)，為推進(jìn)改革創(chuàng)造條件。市和縣、區(qū)發(fā)展改革部門要切實履行職能，主動承擔(dān)改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，積極推進(jìn)改革。

（二）充分發(fā)揮市經(jīng)濟體制改革研究會的作用，整合改革資源，建立改革專家咨詢小組，吸收經(jīng)濟社會和政治法律方面的相關(guān)專家，參與改革的決策咨詢評估，為推進(jìn)改革提供決策參考。建立改革的重大決策專家咨詢論證制度、征求意見制度，必要時采取聽證制度，以確保決策的科學(xué)化、民主化，加強對改革工作的監(jiān)督。

（三）積極開展改革試點。要在重點行業(yè)和重點領(lǐng)域開展改革試點，積極探索新形勢下改革工作的新路子、新方法、新途徑。

（四）加強改革經(jīng)驗的推廣交流。完善經(jīng)濟體制改革聯(lián)絡(luò)員制度，各縣、區(qū)和市直各部門的改革聯(lián)絡(luò)員要積極發(fā)揮作用，加強改革工作聯(lián)系。沒有改革聯(lián)絡(luò)員的縣、區(qū)和部門要按《印發(fā)20*年*市體制改革要點的通知》（*府〔20*〕*4號）要求，確定改革聯(lián)絡(luò)員。