新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃精選(九篇)
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第1篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
關鍵詞：兒科患者、安全問題、護理對策
如何安全的護理兒科患者，已成為兒科護理工作關注和努力的方向，防范護理事故是兒科的一項系統(tǒng)工程，我們科根據(jù)患兒小，表答能力差，缺乏自理能力，針對患兒存在的安全問題，并對護理風險提出相應的對策：
1 常見的安全的問題
1.1 窒息：喂養(yǎng)時不當，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2 意外傷害：小兒好動，好奇心強，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄?，如花?瓜子.葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。
1.3 醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：
1.3.1 皮膚感染；
1.3.2 臍部感染；
1.3.3 口腔感染；
1.3.4 肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。
1.4 醫(yī)務人員的因素：醫(yī)護人員的責任心不夠，人力資源缺乏，技術水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務不到位等。
1.5 護理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規(guī)章制度不健全、不完善，對職責、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對新護士及科室業(yè)務技能培訓考核抓的不緊。
2 護理對策：
2.1 創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對院內(nèi)感染采取相應的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決不留后患。讓每位護士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進行晨晚間護理，保持床單位清潔干燥，確?；純簾o褥瘡發(fā)生。
2.2 強化病房設備管理，新生兒病房的暖箱，藍光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。
2.3 因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補充外還要做到嚴格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。
2.4 兒科護士長應針對護士對專科操作技術知識和技能掌握的熟練程度來對護士制定不同的培訓計劃，確定培訓內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復蘇術、更換尿布法、喂藥法、臍部護理。暖箱的使用、藍光療法、氣管插管的護理等都應熟練掌握，加強兒科新護士業(yè)務技能訓練，做到每人精通業(yè)務，是防范護理差錯事故的重要保證。
2.5 降低新生兒院內(nèi)感染。對于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應采取相應的預防措施。重點在于加強對新生兒的護理，如皮膚護理，臍部護理，嚴格無菌操作，對留置針加強護理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。
第2篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
1 資料與方法
一般資料 選擇我科2009年12月-2010年12月兒科出院患兒2282例,其中新生兒396例，病程最短5 d,最長20 d。創(chuàng)建專業(yè)品牌后,2010年住院患者滿意度達到98.8%。
2 方法
在常規(guī)護理的基礎上,加用創(chuàng)建護理品牌,根據(jù)本科的特點建立以專業(yè)提升為特點的“穿刺能手”品牌和以服務提升為特點的“新生兒成長直通車”品牌，按照人員年資、性格、特長等進入兩個組，設立組長，建立計劃、目標等，不斷發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題并及時找出最佳的解決方法,以提高護理質(zhì)量。
2. 1 “穿刺能手”品牌
2.1.1目的：注重技術提高，從基礎上解決病人的滿意焦點問題。兒科的靜脈穿刺技術歷來就是專業(yè)的特點，兒科護士的金招牌。但在病人的需求方面，期望值也是最高的，都希望一針見血，同時也是影響兒科住院病人滿意度的關鍵。為了保持我們的強項的發(fā)展，又有利于滿意度的提高，從根本上提高服務質(zhì)量，在設計服務型的品牌的同時設計了“穿刺能手”的技術型護理品牌。設計靜脈一針穿刺成功率85%的目標。
2.1.2方法：由高年資護士牽頭組建的“穿刺能手”兒科技術特色品牌小組，就是保證兒科護士的特殊穿刺技術的專業(yè)技能的快速提升，每月有培訓，按照年資不同采取不同的培訓辦法，在實際的工作中一幫一，現(xiàn)場糾正手法，講解進針不同角度在不同部位的應用，使大家的基本操作水平規(guī)范，一些技巧經(jīng)驗在實際指導中傳達，大家對技術的掌握提升快，護士的自信心增強了，在病人面前技術發(fā)揮也好了，病人家長接受年輕人的程度也提高了，沒有設立“穿刺能手” 品牌以前，靜脈一針穿刺成功率78%，實施后靜脈一針穿刺成功率達到88%，效果是明顯的。最重要的是病人家長接受年輕護士的程度提高了，護士的技術提高了，兒科專業(yè)特有的穿刺技術水平普遍提高。每個護士靜脈穿刺后隨即發(fā)放滿意度調(diào)查表，2010年共收回1726張滿意度調(diào)查表，對穿刺技術的滿意度在2009年86%的基礎上2010年12月提高到了92%。
2.2 “新生兒成長直通車”品牌
2.2.1 目的:我科新生兒病房每年出院病人在600例左右。隨著社會的進步發(fā)展，人們對孩子的期望越來越高，很對家長回到家中在孩子的成長發(fā)育中有很多的問題解決不了，從提升服務的角度我們設立了“新生兒成長直通車”這個品牌，把我們一流的專業(yè)技術和優(yōu)質(zhì)的人性化服務從病房推向社會，讓更多家庭受益；用我們的專業(yè)和經(jīng)驗，持續(xù)提供超越家長期望的育兒知識與服務，讓每一個家庭都能養(yǎng)一個聰明健康的寶貝。
2.2.2 方法：⑴對住院新生兒造表登記，按照診斷、病情、出院的時間進行詳盡的記錄。⑵按照出院時間設定電話回訪，分為出院7天、10天、15天、20天、30天、40天等進行回訪并登記。⑶設立回訪內(nèi)容登記表：其主要包括：一般情況（姓名、日齡、體重、身長），喂養(yǎng)情況（方式、奶量、有無吐奶、腹瀉、便秘），皮膚情況（有無黃疸、濕疹、臀紅、臍帶脫落），早教情況（視覺、聽覺、觸覺、前庭運動的刺激），遵醫(yī)行為（按時服藥、復診、預防接種、聽力篩查、眼底檢查、康復治療），醫(yī)院滿意度（對服務態(tài)度、醫(yī)生診療水平、護士穿刺操作、科室環(huán)境、收費），回訪日期，回訪人。⑷每月對照登記計算每項的發(fā)生率，據(jù)此調(diào)整回訪的針對性，對極低出生體重兒的特殊情況上門親訪，這樣做下來，經(jīng)過第三方調(diào)查的出院病人滿意度資料顯示，出院病人的滿意度有了快速的提升，據(jù)不完全統(tǒng)計回訪約1200人次，滿意度達到100%。
第3篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
1.1兒科護理的建設與發(fā)展
1.1.1兒科護理模式轉(zhuǎn)變與工作內(nèi)涵延伸
我省兒科護理從上世紀50、60年代開始建設，經(jīng)歷80、90年代的發(fā)展，兒科護理模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”逐漸轉(zhuǎn)變“以病人為中心”責任制整體護理，護士以患兒為中心，以解決問題為目標，按系統(tǒng)的護理程序進行護理。進入21世紀，兒科護理有了質(zhì)的飛躍，在新的醫(yī)學模式指導下，護士的角色特點從院內(nèi)疾病照護者向全程健康促進者、?？萍膊」芾碚叩榷嘣姆较虬l(fā)展。護士承擔的不僅是對患兒的照顧，還要兼顧對患兒整個家庭的支持。讓家庭參與對患兒的照顧，促使患兒獲得生理與情感的最大滿足，如設立母嬰病房、家化病房，成立兒童哮喘病夏令營，早產(chǎn)兒延續(xù)護理、新生兒撫觸、開展社區(qū)護理義診服務等。
1.1.2兒科護理新技術的開發(fā)與推廣應用
醫(yī)學的發(fā)展對護士專業(yè)照顧能力有了更高要求。護理工作以安全舒適為目標，落實基礎護理和專科護理措施、提供?？茡尵取⒄_熟練掌握護理操作技術，并能真實、客觀、及時地書寫護理記錄。與此同時，兒科臨床護理新技術、新業(yè)務發(fā)展迅速。早產(chǎn)兒微量持續(xù)喂養(yǎng)技術、小兒外周靜脈留置針穿刺、橈動脈穿刺、新生兒黃疸換血護理技術、新生兒撫觸在早產(chǎn)兒中的應用、高頻機械通氣護理技術、小兒腸造瘺全程管理規(guī)范、兒童皮膚傷口護理技術等，經(jīng)外周中心靜脈穿刺技術（PICC）在新生兒、血液病、腫瘤等推廣應用大大推動兒科臨床?？萍寄艿陌l(fā)展，促進?？谱o理人才的培養(yǎng)。
1.1.3PICU與NICU的建設與成果輻射
兒科重癥監(jiān)護室（PICU）和新生兒重癥監(jiān)護室(NICU)的建立促使重癥護理管理架構建立，特別2009年省衛(wèi)生廳提出《福建省兒童救治體系建設實施方案》，全省共建立縣級以上兒童救治中心定點醫(yī)院51家，新生兒救治定點醫(yī)院45家，進一步健全兒科120院前急救，完善急救流程和轉(zhuǎn)送措施，形成重癥、疑難危重患兒轉(zhuǎn)診收治網(wǎng)絡，提高搶救水平。全省重癥監(jiān)護培養(yǎng)體系已初具規(guī)模，并不斷發(fā)揮輻射作用。通過開展醫(yī)療下鄉(xiāng)幫扶、護理技術會診，每年定期開展全省小兒急危重癥護理進展學習班、兒童PICC的臨床應用與護理進展班等，充分滿足基層護理人員需要，提高基層兒科護士對兒童救治知識、兒童保健和急救知識的掌握，為培養(yǎng)基層兒科優(yōu)秀護理人才，促進?？谱o理發(fā)展起到良好推動作用。
1.1.4預防和減少突發(fā)公共事件對兒童造成的損害
近年多起突發(fā)公共事件的發(fā)生，讓我們充分認識醫(yī)學救援的重要，而醫(yī)院是醫(yī)學救援中的一個重要環(huán)節(jié)，醫(yī)務人員是應急救援的重要組成部分。在醫(yī)療隊伍中，護理人員占醫(yī)療隊伍近一半比例，是參與醫(yī)學救援的主力軍之一?！叭矍璋贰蹦谭凼录和肿憧诓”┌l(fā)、甲型H1N1流感暴發(fā)，兒童成為這些突發(fā)事件的主要受害者。為最大程度地預防和減少突發(fā)公共事件及對兒童造成的損害，我省兒科護理人員在第一時間里積極戰(zhàn)斗在一線，應用專業(yè)的知識和技能，配合醫(yī)療團隊，合理安排搶救護理程序，做好預防處置工作。同時接受省衛(wèi)生廳派遣任務，積極抽調(diào)兒科護理人員遠赴安徽撫陽參加救援，得到當?shù)卣块T和社會的一致認可。
1.2兒科護理隊伍與人才梯隊建設
1.2.1兒科護理隊伍結(jié)構的優(yōu)化
護理隊伍不斷壯大，初步調(diào)查統(tǒng)計，目前我省從事兒科護理隊伍人數(shù)達3034人，特別近幾年，從事兒科護理人員的學歷結(jié)構由單一的中專教育逐步發(fā)展為多學歷層次并存，目前擁有研究生學歷及本科學歷526人，占兒科護理隊伍的16%，大專學歷占40%，擁有中級以上職稱護理人員799人，占26%。
1.2.2兒科護理隊伍的培養(yǎng)
護理人才的培養(yǎng)模式及梯隊建設與醫(yī)療機構的發(fā)展緊密相連，國內(nèi)護理學科發(fā)展大環(huán)境也影響著兒科護理隊伍建設的方向和重點。上世紀50、60年代，醫(yī)院對兒科護士的培養(yǎng)以合格的臨床兒科護士為目標，80、90年代以提升臨床護理人員學歷層次為目標；隨著護理各專業(yè)建設步伐加快，對先進的專業(yè)人才趨之若鶩，90年代中后期，兒科護理人員也有機會通過醫(yī)院及省市護理學會搭建對外交流平臺，走出地區(qū)、走出國門進行先進護理管理理念的學習、?？七M修和專項培訓等，特別近年對建立以?？啤ｍ椗嘤枮槟繕说淖o理人才培養(yǎng)及應用體系更是護理學科發(fā)展的重點，讓專科護士在臨床護理中發(fā)揮骨干作用，從而有力促進護理學科的發(fā)展和護理管理水平的提升。近年累計有數(shù)十名兒科護理人員前往美國、新加坡、臺灣等地進行參觀與學習，她們?yōu)獒t(yī)院護理隊伍建設和學科發(fā)展發(fā)揮著重大作用。
1.2.3兒科護理臨床教師隊伍的壯大
注重對臨床教學人才培養(yǎng)，全省23所二級以上醫(yī)院實現(xiàn)與省市專科院校協(xié)作，40多名臨床專業(yè)人才走上講臺，其中教授1名，碩士生導師1名，承擔大中專院校兒科專業(yè)授課任務，使得院校學生能更好地將兒科護理理論與臨床實踐結(jié)合，為兒科護理隊伍增加新鮮血液，同時也進一步提升臨床兒科護士的基礎理論水平。
1.3開展兒科優(yōu)質(zhì)護理
結(jié)合衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的“2010年優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動方案”要求及國際兒科護理發(fā)展趨勢，將兒科護理模式由“以病人為中心”向“以家庭為中心”拓展。在全省三級醫(yī)院兒科試點病房構建以“家庭為中心”的兒科優(yōu)質(zhì)護理共贏協(xié)作模式。在兒科護士角色行為中，不僅充當直接護理者角色，明確兒童住院只是很短一段時間，兒童護理范疇應由醫(yī)院延伸至社會家庭，涵蓋0～18歲年齡階段健康與非健康所有人群的護理工作。因此，兒科護士在充當患兒與家長的教育者、康復與預防指導者、合作與協(xié)調(diào)者角色等方面也能實施到位。如：加強住院期間對家長照護能力的提升，是新模式下兒科護士工作的一個新內(nèi)容，通過責任護士、護士長共同深入住院患兒家庭中，對患兒護理問題及家長護理行為進行診斷、糾正患兒家長的錯誤理念和方法，通過宣教、兒科入院指導、制作疾病相關健康教育手冊，指導家長參與關于患兒安全護理要點、監(jiān)護、用藥、營養(yǎng)、心理護理、衛(wèi)生活動等合作性照護項目，并及時了解患兒及家屬的意見和感受，及時進行評價和再指導，幫助家長掌握必要的照顧知識與技能，有效且持續(xù)地參與患兒的護理；讓家長有能力在出院后持續(xù)性照顧兒童，對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生較好的健康促進作用。護理人員發(fā)揮護士各自的能力與角色作用，使護患雙方相互理解，產(chǎn)生良好互動、和諧溝通、角色互補、價值認同，提升家長疾病照護和預防能力，滿足父母及社會需求，提高社會滿意度，同時也體現(xiàn)護士專業(yè)成就感與社會價值。
1.4循證護理在兒科的應用
推廣兒科循證護理，伴隨著兒童急重癥監(jiān)護體系的不斷完善，兒科急重癥護理工作中還需要將新的循證護理證據(jù)與臨床工作相結(jié)合，以提高護理服務質(zhì)量，改善患兒治療與護理結(jié)局。如：呼吸機相關性肺炎、壓力性胃黏膜疾病、兒童疼痛與鎮(zhèn)靜、兒童營養(yǎng)攝取，兒童皮膚護理、非計劃性拔管等。呼吸機相關性肺炎是兒童監(jiān)護室中關健性的醫(yī)護實踐質(zhì)量指標，為減少呼吸機相關性肺炎的發(fā)生，兒科護士們探索執(zhí)行以循證為依據(jù)的集束護理干預，如定時的兒童口腔護理，抬高床頭30度，氣道護理無菌操作的規(guī)范等，特別強調(diào)定時的口腔護理是預防呼吸機相關性肺炎的保護性因素。
1.5兒科護理信息化建設
伴隨著信息化技術越來越多應用于醫(yī)院臨床科室，兒科護理信息管理已是一種護理管理新方向及保障護理安全的有效手段。已有3家三級醫(yī)院兒科使用移動護理查房系統(tǒng)、采用電子條碼掃描進行患兒身份識別、對手術或醫(yī)療處置的患者身份與手術部位在執(zhí)行處置前的再確認、患兒用藥、跌倒的預防等，通過信息化數(shù)據(jù)管理，保障患兒安全、實現(xiàn)臨床護理管理科學化、工作流程人性化，進一步提升兒科護理服務質(zhì)量及管理水平。
1.6兒科護理臨床研究與適宜技術臨床應用的拓展
我省兒科護理科研起步于上世紀90年代中期，近5年取得較快發(fā)展，在新生兒護理、兒童急重癥護理、兒童康復護理、兒童生長發(fā)育及預防保健護理領域逐漸形成兒科特色護理研究領域。近5年共承擔國家級課題1項、省級及地市級課題9項，科研獲獎3項、獲得專利3項、小發(fā)明小創(chuàng)造4項，發(fā)表學術論文100多篇，其中國家級刊物10余篇；主編或參編《專業(yè)技能測試標準與訓練指導》、《醫(yī)學臨床“三基訓練”護士分冊》三部；福建省婦幼保健院組織拍攝的兒科護理操作視頻成為福建醫(yī)科大學兒科護理實驗教學輔助教材，并作為兒科護理專科技術操作教學的培訓教材之一。適宜技術臨床應用不斷拓展。從最初一次性密閉靜脈輸液技術代替開放式靜脈輸液；從鋼針靜脈穿刺到外周靜脈留置針穿刺技術；新生兒大腿外側(cè)肌肉注射；藍光治療護理技術規(guī)范；簡易持續(xù)性氣道正壓通氣（CPAP）使用；新生兒黃疸換血護理技術；PICC穿刺及維護；新生兒院前轉(zhuǎn)運；高頻機械通氣技術；外周動脈穿刺及置管技術等，大大提高危重患兒救治成功率。
1.7兒科護理學術交流與科普活動
福建省護理學會兒科專業(yè)委員會舉辦多場國家級的兒科及新生兒重癥提高班，各地報名參加人員近1000人。結(jié)合“世界兒童日”和“六一”兒童節(jié)，福建省福州兒童醫(yī)院護理部組織開展深入社區(qū)及慈善機構的“世界兒童日”護理義診與獻愛心活動。每年“六一”兒童節(jié)期間，福建省婦幼保健院、福建省福州兒童醫(yī)院都會組織一場醫(yī)院內(nèi)護理義診活動，傳授兒童家庭護理知識及兒童家庭護理急救技術等，深受家長的好評；每年定期開展兒科護理管理者聯(lián)誼活動，有力促進了兒科護理管理者之間經(jīng)驗的交流與借鑒。
2福建省兒科護理學科發(fā)展存在的問題
與國際、國內(nèi)先進省市兒科護理發(fā)展相比，雖然我省兒科護理工作取得一定的成績，但工作中還存在不足與差距。為深入了解我省兒科護理存在的不足，由福建省護理學會兒科專業(yè)委員會向全省二級以上醫(yī)院護理部發(fā)放問卷，進行兒科護理工作現(xiàn)狀調(diào)查。此次共發(fā)放調(diào)查問卷112份，收回問卷101份，回收率90.1%。三級以上醫(yī)院占34%（其中三甲醫(yī)院占18%，三乙醫(yī)院占12%，?？漆t(yī)院占4%），二級醫(yī)院占62%(二甲醫(yī)院占43%，二乙醫(yī)院占19%)；兒科床位設置：30家三級醫(yī)院擁有兒科床位共2237張，占全省兒科總床位的50%，67家二級及以下醫(yī)院擁有兒科床位總數(shù)占總床位的50%，說明二級以下基層醫(yī)院兒科建設還未完善。調(diào)查結(jié)果分析如下：
2.1兒科護理隊伍不穩(wěn)定，人才梯隊不合理
調(diào)查結(jié)果顯示：全省兒科護士3056人，編外護士1856人，占兒科護士總數(shù)的60.7%。編外護士多造成護理隊伍不穩(wěn)定，護士流失率高，增加醫(yī)院人力成本支出，同時也不利于醫(yī)院護理隊伍人才的培養(yǎng)和人才梯隊的規(guī)劃，造成護理人才的斷層。職稱聘任方面，全省兒科護理高級職稱111人，占護士比例3%，護理高級人才比例小，主任護師占0.5%，副主任護師占2.2%，主管護師占15.8%，護師占27.2%，護士占54.3%，與醫(yī)療人員相比有較大差距。高級職稱配比少，造成護理職業(yè)生涯的瓶頸及護理研究人才短缺、護理科研能力薄弱，同時也影響兒科護理學科的發(fā)展。單一繁重的護理工作量讓新護士甚至不愿意到兒科病房工作，給兒科護理工作也帶來極大的負面影響。
2.2兒科護理新理論與新技術應用不平衡
相對三級醫(yī)院，護理新業(yè)務、新技術開展較全面，而對于二級以下醫(yī)院，由于醫(yī)院本身規(guī)模限制及對兒科投入不足，且兒科產(chǎn)生經(jīng)濟效益少，基本只作為醫(yī)院的二級分科。專科的不細化造成?？谱o理的很多新技術不開展或應用少，達不到提升兒科?？谱o理能力要求。從社會到家庭，普遍認為護理就是給小孩打打針、換換屎尿褲，是保姆式工作，沒有發(fā)展前途。
2.3家庭社會需求與兒科護理存在差距
兒童作為特殊的人群，其生理、心理各方面發(fā)育還未成熟，不同于成人，不是成人的縮影，受疾病影響，小兒對家長、家庭依賴及心理影響更大，而家庭也因兒童住院這負面性生活事件受到影響，家長感到壓力與負擔。據(jù)相關機構調(diào)查及文獻報道，住院家長的壓力主要是對患兒疾病擔憂、疾病知識的缺乏、疾病的影響及家庭護理照顧能力的不足等。目前醫(yī)院兒科護理工作繁重，人力配置不足，護士常無暇兼顧家長及兒童的心理需要及家庭變化，忽略了家長的參與，造成家庭信息溝通的不通暢，難以滿足家長的需求。
2.4循證護理在兒科應用還不完善
兒科護理人員隊伍年輕化，臨床經(jīng)驗不足，護士專業(yè)技能不熟練，提供以循證護理為依據(jù)應用于臨床患者的護理實踐不完善、缺乏科研意識。
3今后五年工作規(guī)劃
3.1兒科護理隊伍建設方面
（1）保障編外護士同工同酬，2014年～2015年完成實施以崗位管理代替身份管理。
（2）按福建省護理“十二五”發(fā)展規(guī)劃要求，2015年三級醫(yī)院兒科護理人力配比病房床護比達1:0.6。
（3）建立和完善以崗位勝任力為導向的?？谱o理人才培養(yǎng)模式，重點發(fā)展?？谱o士、培養(yǎng)護理骨干人才梯隊。2015年完成兒科專科護士人才庫建設，為兒科護理隊伍建設貯備護理人才。
（4）開展護理幫扶互助。每年不定期組織兒科護理管理專家和?？谱o士下鄉(xiāng)，采用專題講座、現(xiàn)場指導及接收基層醫(yī)院進修等方式促進基層兒科護理隊伍人才培養(yǎng)。
3.2?？平ㄔO方面
3.2.1建立兒科?？谱o士培訓基地。
2015年完成申請并組織建立新生兒?？谱o士、兒童急救專科護士、兒童重癥?？谱o士培訓基地。
3.2.2建立福建省兒科護理質(zhì)量評價的敏感性指標。
2015年前完成“護理敏感性指標”，如跌倒率、靜脈外滲率、壓瘡發(fā)生率、給藥正確率、院內(nèi)感染發(fā)生率、護士離職率、護士工作滿意度等。通過這些指標把關護理管理中重點關注的內(nèi)容及管理評價目標，從而促進兒科護理質(zhì)量的持續(xù)提高。
3.2.3建立省級兒科護理網(wǎng)絡信息互動平臺。
利用網(wǎng)絡共享兒科護理新理論、新技術及疑難護理病例探討。2014年～2015年開展分層次繼續(xù)醫(yī)學教育和兒科崗位技能培訓，繼續(xù)開展各種形式的學術交流和聯(lián)誼活動，擴大與兄弟省市的學術交流、借鑒先進的經(jīng)驗，開闊視野及思路，提高兒科臨床護理質(zhì)量及專科護理水平。
3.3護理服務方面
重視家長、家庭對患兒疾病康復的影響，滿足家長護理需求。以“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”為抓手，推動“以家庭為中心”護理模式在兒科中的應用，2014年～2015年在三級醫(yī)院試點推廣；2015年～2016年在二級醫(yī)院推廣；至2017年全面推廣“以家庭為中心”護理模式，讓醫(yī)護人員與患兒、家庭之間建立起合作、尊重和支持的互利伙伴關系。通過加強兒科臨床護理服務質(zhì)量改善，促進家庭維護兒童健康的積極作用，達到全面、全程、連續(xù)、專業(yè)化、人性化的護理服務目標，讓患兒及家庭滿意、社會滿意、政府滿意。
3.4社會責任方面
積極拓展護理延伸服務，加強社會責任承擔，以專業(yè)委員會為主體，借助媒體，聯(lián)合社會力量積極開展預防兒童傷害的社會宣傳和健康教育，與社區(qū)、學校配合，指導中小學校、托幼機構和社區(qū)提高兒童自護、自救的意識和能力。提高災害和緊急事件中對兒童的保護意識和能力，為受災兒童提供及時有效的醫(yī)療和心理康復等服務；關注兒童保健服務及慢性病管理。幫助兒童養(yǎng)成健康的行為和生活方式，提高健康素養(yǎng)水平，預防和減少疾病發(fā)生。
4政策支持與建議
首先，重視對兒科建設專項資金的投入，滿足兒科發(fā)展需求，減少兒科護理人才流失，穩(wěn)定兒科護理隊伍。
第二，加快城鎮(zhèn)兒童醫(yī)保及新農(nóng)合保險覆蓋，減輕家庭負擔，同時也讓基層兒科護理得到發(fā)展。
第4篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
[中圖分類號] R722.135 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）07（b）-0137-04
新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的一種，病情變化快、進展迅速、并發(fā)癥多、病死率較高，如果不及時治療非常容易發(fā)展成重癥肺炎，最嚴重的結(jié)果甚至會死亡。相關研究報道顯示，新生兒肺炎占新生兒疾病死亡總病例的12.6%左右[1]。反之，如果患兒能夠得到及時的治療，科學的護理，則患兒治愈較快，疾病轉(zhuǎn)歸預后較好。有研究報道顯示，采用一系列有針對性的急救措施及護理方法可以明顯有效地提高新生兒肺炎的臨床急救效果[2]。西安市兒童醫(yī)院（以下簡稱“我院”）新生兒科對收治的36例重癥新生兒肺炎患兒采用了有針對性的急救措施及護理配合，達到了較為滿意的臨床轉(zhuǎn)歸，現(xiàn)具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年12月～2013年10月我院重癥新生兒肺炎患兒36例為研究對象，所有患兒均診斷為重癥新生兒肺炎[3]，出生時間為1～27 d，平均15 d，其中男22例，女14例，早產(chǎn)兒27例，足月兒9例。
1.2 急救措施與護理方案
1.2.1 制訂急救方案 根據(jù)臨床表現(xiàn)及診斷結(jié)果迅速判定所有患兒的病情。針對不同病情制訂個體化的急救方案。迅速讓患兒處于有利于肺擴張的，以減少肺部瘀血及避免肺不張，從而改善呼吸功能，并準備好各種常用的搶救器材，如喉鏡、霧化吸入裝置、呼吸機等設備，以便快速而順利地實施救治。
1.2.2 快速開放靜脈通道 迅速開放雙上肢靜脈通道，必要時下肢靜脈也可開放。遵從醫(yī)囑正確配制好各種藥品，及時糾正和維持患兒的酸堿及水電解質(zhì)平衡。
1.2.3 保持呼吸道通暢 肺炎患兒的呼吸中樞一般發(fā)育不良，特別是早產(chǎn)兒尤為不成熟，臨床可表現(xiàn)為咳嗽無力，不足以有效清除呼吸道分泌物，極易使痰液阻滯呼吸道而引起窒息、呼吸暫停等并發(fā)癥，這樣會加重肺部感染。故應讓患兒抬高頭部或取半臥位，及時給患兒吸入解痙藥物及一定量的抗生素，以使呼吸道保持濕化，有效解除氣管、支氣管痙攣，并可達到消炎抗感染和稀釋痰液的目的。
1.2.4 合理吸氧 依據(jù)患兒缺氧程度不同及呼吸困難癥狀選擇個體化的給氧方式，如鼻管吸氧、面罩吸氧、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）等。密切監(jiān)測血氧飽和度，并依據(jù)其指標變化及時調(diào)節(jié)氧濃度和氧流量，切忌用高濃度氧氣長期吸入而導致氧中毒[4]出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺等臨床癥狀，如果經(jīng)吸痰、拍背、彈足底等治療無效時應及時用氣囊加壓給氧。必要時，需使用呼吸機輔助呼吸。
1.2.5 保持中性體溫 本研究中的27例早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差且體內(nèi)棕色脂肪含量較少，極易出現(xiàn)因體溫過低而導致的硬腫癥[3]應該根據(jù)這些患兒的體溫變化、臨床癥狀及體重狀況采取個體化的保暖措施，使體溫維持在36.5～37.5℃之間。
1.2.6 維持營養(yǎng)平衡 足夠的熱量攝入有利于患兒抵抗感染，應該結(jié)合患兒消化吸收情況，采用不同的營養(yǎng)提供方式，分為腸道內(nèi)及腸道外營養(yǎng)。具體可采用自行吸吮法、鼻飼法或靜脈內(nèi)營養(yǎng)法。同時應該密切觀察患兒喂養(yǎng)耐受情況，如出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、腹脹及消化道出血等表現(xiàn)，則及時調(diào)整喂養(yǎng)方式。進食后應該采取右側(cè)臥位，以防止食物誤吸入氣管而導致窒息或肺炎加重。
1.2.7 嚴密監(jiān)測相關指標 密切觀察生命體征和血氧飽和度等指標。如出現(xiàn)心率突然加快、呼吸增快或暫停、咳喘、發(fā)紺加重、肺部明顯濕性?音等，則高度疑似肺出血，應及時報告醫(yī)生，以便迅速診斷或排除。并配合處理，正確遵從醫(yī)囑應用藥物治療。預防出現(xiàn)水及電解質(zhì)紊亂、黃疸、心衰、硬腫癥和多器官功能衰竭等并發(fā)癥。
1.2.8 心理護理 所有患兒在入院時都存在一定程度的意識障礙，但極少有意識完全喪失的患兒。在搶救過程中給予患兒心理護理是十分必要的，護理人員要認真細致地觀察患兒的情緒變化，使用親切柔和的話語安慰患兒，充分讓患兒感受到信任及關懷，并且還可用眼神、手勢等暗示性措施鼓勵患兒，使患兒更加配合治療。
1.2.9 鼓勵家長參與護理 責任護士指導家長了解重癥新生兒肺炎的病因、病理、臨床表現(xiàn)、急救措施及護理方法；一起評估患兒的護理需求；進行拍背技術指導，直至家長基本掌握；根據(jù)胸部X線片結(jié)果對患兒采取恰當?shù)囊?；和家長一起制訂患兒的排痰計劃。
1.3 評價指標
將患兒急救前后的肺活量（VC）、深吸氣量（IC）、補呼氣量（ERV）、最大肺活量（FVC）、每分最大通氣量（MVV）、第1秒用力呼氣量（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、峰流速（PEF）等各項評價呼吸功能的基本指標變化情況進行對比分析。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，治療前后數(shù)據(jù)比較采用t檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
急救措施及護理實施后，患兒VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各指標均顯著優(yōu)于治療前，差異均有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。
3 討論
新生兒肺炎是臨床新生兒科一種常見的疾病，發(fā)病季節(jié)主要集中在冬季和春季，其他季節(jié)也有發(fā)生病例的報道。新生兒一旦患上肺炎，如不能得到及時、徹底而有效的治療，病情如果沒有得到全面控制，非常容易出現(xiàn)反復而多次發(fā)作的現(xiàn)象，這對于正處在生長發(fā)育關鍵時期的新生兒來說極為不利，有時甚至是致命的[5]。目前將新生兒肺炎分為產(chǎn)前感染（包括宮內(nèi)和產(chǎn)時）和出生后感染。這種感染大多數(shù)來自孕婦，或者經(jīng)過胎盤來傳染給孩子。也可能因為孕婦羊膜早破、產(chǎn)程過長，陰道中微生物上行感染而造成。與大齡兒相比，新生兒肺炎的癥狀也有所不同，大多數(shù)并沒有典型的癥狀，少數(shù)可能咳嗽，甚至可能不會有體溫升高的情況發(fā)生。新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等；也有一些患兒，特別是早產(chǎn)兒不出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，而咳喘癥狀十分明顯。重癥新生兒肺炎患兒極易出現(xiàn)一些嚴重并發(fā)癥[6]：①心力衰竭。發(fā)病時患兒表現(xiàn)為躁動不安，呼吸十分急促，心率>180 次/min，呼吸頻率>60 次/min。②呼吸衰竭?；純罕憩F(xiàn)為呼吸困難，煩躁不安，有的患兒出現(xiàn)呼吸早期加快或呼吸節(jié)律紊亂等變化，危重患兒出現(xiàn)譫妄、抽搐甚至昏迷等癥狀。③缺氧性腦病。重癥肺炎所致的呼吸困難引起缺氧，導致患兒血氧飽和度嚴重下降引起缺氧性腦病，患兒出現(xiàn)頭痛、嘔吐、嗜睡或煩躁不安并可繼發(fā)昏迷驚厥。缺氧性腦病發(fā)作往往較為突然，來勢兇猛，病情兇險，又常常與多種并發(fā)癥交錯出現(xiàn)，相互影響，使病情變得更為嚴重而復雜，病死率極高。由此可見，對于重癥新生兒肺炎的治療和護理的研究具有十分重要的臨床意義和實踐意義。本研究結(jié)果表明，對重癥新生兒肺炎患兒實施急救措施及護理方案后，患兒的VC、IC、ERV、FVC、MVV、FEV1、FEV1/FVC及PEF各項評價呼吸功能的基本指標均明顯優(yōu)于治療前（P < 0.05），說明這些治療措施有效、護理方案合理，值得臨床借鑒，有一定的臨床價值。
對重癥新生兒肺炎患兒采取必要的針對性急救措施及護理方法十分重要。一般來說，重癥新生兒肺炎患兒病情較為緊急而復雜，這就要求醫(yī)護人員在接診后的第一時間根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合診斷資料迅速判定病情。在治療過程中要根據(jù)患兒的不同情況采取相應而合理的綜合性措施，如給予面罩吸氧、霧化吸入藥物、機械通氣及靜脈補液等綜合處理。重癥新生兒肺炎患兒因為月齡小、病情重，理解能力及配合意識均較差，因此在搶救的過程中，醫(yī)護人員要對患兒的情緒狀態(tài)進行監(jiān)控，采取有針對性的心理安慰措施，從而有效地提高患兒的配合度，最終達到增進搶救效果的目的[7]。對患兒家長進行健康指導并取得家長配合的護患互動護理模式，體現(xiàn)了護理中的人文精神，是生物-心理-社會醫(yī)學模式發(fā)展的必然趨勢，一定會在臨床護理中取得良好的效果[8]。
第5篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
文獻標識碼： A
文章編號： 1672-3783(2009)-02-0049-01
【關鍵詞】護理 人性化服務 優(yōu)質(zhì)服務
1 提高護士自身素質(zhì)
兒科是小兒生病住院的科室，而以嬰幼兒住院居多，眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不能表達自己的意思，又名“啞巴”科，加上兒科平時護理工作量大且繁瑣，家屬不能理解等原因往往是這邊剛加藥，那邊又腫了、不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急，基本是從上班忙到下班，一分鐘也不停還常加班。久而久之，容易使護士產(chǎn)生厭倦不滿情緒，覺得兒科護士太累了，跑斷了腿，還常受家屬的氣。針對這種情況，我們兒科護士必須具備以下素質(zhì)。
1.1 熱愛兒科護理事業(yè)，全心全意為患兒著想 兒科護士必須有堅定的敬業(yè)和獻身精神，堅信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的職業(yè)，因為兒童是祖國的未來，關心兒童就是熱愛祖國的表現(xiàn)，要從內(nèi)心熱愛才不會因工作繁瑣而厭倦，才能全心全意為患兒服務。
1.2 勤學苦練，有過硬的穿刺技術 在兒科沒有過硬的穿刺技術是不行的，“一針見血”尤為重要。因為患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上。許多護患糾紛也就是因為這個誘因。所以我們要勤學苦練，多總結(jié)，多摸索。“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下功夫，多學多看多練，技術自然能掌握。
1.3 努力學習專業(yè)理論知識，及時準確觀察病情 由于年齡的特點，許多患兒有口難言，一切的病情都有待于護士的觀察和分析，并及時向醫(yī)生匯報，使病兒轉(zhuǎn)危為安。這就要求護士必須有扎實的醫(yī)學基本知識和技能。因此，兒科護理人員必須認真學習理論知識，掌握各種常見疾病的護理與觀察要點，才能在工作中很好的發(fā)揮護理效能。
1.4 針對不同年齡段實施有效的心理護理 責任護士盡量相對固定，以利于對小兒進行全面的、連續(xù)的護理，加強對患兒關心愛護，對他們來講護士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護士與患兒接觸最多，護士的一言一行、一舉一動都會給患兒及家長以深刻的心理影響。一個訓練有素的兒科護士要注意個人儀表和風度，堅持文明禮貌用語，態(tài)度上要熱情和藹，更主要的是要多主動接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對嬰幼兒多撫觸，摟抱，善于用玩具逗其開心，對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲、詢問一些學習生活上的需求等，調(diào)節(jié)護患關系及患兒的精神心理狀態(tài)。
2 營造優(yōu)良的服務環(huán)境
安靜、舒適、整潔的住院環(huán)境有利于疾病的康復。病區(qū)擺放綠色植物和鮮花，自然景色和卡通人物的壁畫能使人心情愉悅和歡快。
根據(jù)年齡段分室收治，新生兒室相對固定病房，有利于消毒隔離及患兒、家長的休息，預防交叉感染。
根據(jù)感染與非感染，腸炎與肺炎分室收治，指導家長勿串病室及保持室內(nèi)空氣流通。盡量控制加床。
做好消毒工作，新生兒室必須每日消毒，其他病室每周消毒兩次，每月做空氣培養(yǎng)一次，確保菌落數(shù)不超標。
3 豐富人性化服務內(nèi)容
對患兒及家屬的人性化服務不僅僅是簡單的態(tài)度和藹，更重要的是按照護理程序提供全程優(yōu)質(zhì)服務。就兒科特點而言，人性化服務可概括為“四字”“四送”?！八淖帧笔侵浮凹肌薄扒椤薄叭獭薄皹贰薄＜刺岣呒夹g操作水平，尤其是靜脈穿刺技術，以消除患兒怕打針的心理，減輕患兒痛苦；對患兒及家長處處以真情相待，對患兒的不恭言語及行為、家長的抱怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒。“四送”是指入院時送溫暖，包括送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導用藥，對初入院者要特別關心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一份小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查還是取樣，都應堅持微笑服務，對兒童而言，在微笑中安慰叮嚀比直接告誡作用更強烈；康復出院時送祝福，建立一種長久的友愛。
第6篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)1
時光流逝，轉(zhuǎn)眼間我在成長中又渡過一年。回首這走過的一年，很榮幸能與各位同事共同進步，我也在大家的身上學到不少的知識。一年以來我心中最大的感受便是要做一名合格的兒科主治醫(yī)師越來越難，要做一名優(yōu)秀的兒科主治醫(yī)師則是難上加難。我認為：一名好的兒科主治醫(yī)師不僅要為人謙和正直，對事業(yè)認真兢兢業(yè)業(yè)。而且在思想政治上、業(yè)務能力上更要專研。我，作為一名只學過一年漢語的中年兒科主治醫(yī)師，需要學習的東西還很多很多。先將這一年的工作總結(jié)如下。
本人同往年一樣，在院紀院規(guī)所容許的框架內(nèi)，在本人工作職責所規(guī)定的范圍之中，不顧自身健康狀況欠佳的實情，加班加點、盡心盡力、嘔心瀝血地工作。不論什么時候都能遵守勞動紀律，按時上下班。能堅持一日兩次查房。認真帶教下級醫(yī)師和書寫電子病歷。堅持值夜班、積極診治和搶救夜班期間來的患兒。積極參加科室內(nèi)危重患兒的搶救、產(chǎn)科及其它科室的會診和科內(nèi)的各類疑難病列討論。能積極參加院內(nèi)和科內(nèi)組織的各類業(yè)務和政治學習，并共計支付一個月的工資取得上級規(guī)定的年度專業(yè)繼續(xù)教育學分和公共科目繼續(xù)教育合格證。能虛心向科主任討教，在科主任的帶領下能把自己份內(nèi)的工作做的盡善盡美。能獨自勝任及從容處理科內(nèi)所有診療工作。
今年曾多次在下夜班期間，根據(jù)患兒家長的點名要求及院科兩級領導的臨時安排，夜間護送其他醫(yī)生的危重新生兒上烏市上級醫(yī)院。春節(jié)值班期間，在夜間查房時我發(fā)現(xiàn)由其他醫(yī)生管理的一名患兒的癥狀和臨床表現(xiàn)與其所作診斷不符，我當時高度懷疑為“甲流”，于是我立即請科主任會診，當夜取標本經(jīng)疾控部門確診為我地區(qū)今年第一列“甲流”患者。
在院科兩級領導的關心、關懷和照顧下，我今生有幸第一次上烏市參加“全疆危重新生兒診療新進展”學習班，可能是因我工作至今第一次外出參加學術會議的原因，或許是我院兒科硬件及軟件建設遠遠滯后與其它地州級醫(yī)院的實情對我的觸動，參加完學習班回來后，我感慨萬分，一回到我院，便按耐不住激動的心情趕緊寫了“參會感想與思考”交給了院長。
因本人工作中診斷率、治愈率和服務態(tài)度等眾多方面表現(xiàn)突出，得到了許許多多患兒家長的肯定和贊許，為此送來了多面感謝的錦旗，也讓我上了地方電視新聞。
庫爾班節(jié)上班期間，我最先觀察并發(fā)現(xiàn)我院第一列新生兒先天膈疝病列，為了明確診斷及時邀請援疆的王琪主任會診，確診為先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好評。近日在援疆王琪主任的指導下，我在兒科首先使用了“新生兒腸外營養(yǎng)”技術，此項技術對不能耐受經(jīng)腸道喂養(yǎng)或腸道喂養(yǎng)不能達到所需總熱量70%的危重新生兒患者有很好的療效。
年度感悟
一：“難，堅持真理更難”。在確診今年我地區(qū)第一列“甲流”患者時，受到其它科室及人員的激烈反駁和阻力，若不是疾控部門及時送來的確診報告，事情將會更加地不靠譜。
二：“艱辛和可憐”。兒科患兒平均住院天數(shù)比別的科室短，病床周轉(zhuǎn)率比別的科室大，相及工作量也比其他科室大得多，再加夜間急診患兒連續(xù)不斷地就診和住院，使得每一位下夜班的兒科醫(yī)師似乎是要跌倒了似的狀態(tài)回到家里，這是上級再安排我們上烏市上級醫(yī)院護送危重新生兒，待累死累活將危重患兒護送到烏市后，困倦的身體迫使我們在烏市休息一宿，但因護送費少得可憐，只好男的、女的、醫(yī)生、護士和駕駛員同開一間房子住下。我們兒科一線值班人員的收入不論是同其它醫(yī)院同行比、同本院其它科室比、還是和本科室內(nèi)不值班人員比都少得可憐!
三：“嚴重滯后”。我院兒科硬軟件建設(除電子病歷外)不論是同我院其它科室相比，或是同全疆其它同一級別的醫(yī)院兒科相比均遠遠落后!這一落后和差距不是在逐年縮小，而是在跨越式拉大!。
四：“極其不正常”?！吧祥T診坐診”是每一個醫(yī)生工作職責中所規(guī)定的重要內(nèi)容，病房干久了、值班值煩了，輪轉(zhuǎn)到門診工作上一兩個月，不僅順章合理，而且可以給每位醫(yī)生輪著減壓。但是我已有二十年沒輪上門診了，兒科一大半的醫(yī)生從在本院工作至今從未輪上過兒科門診。
今年春節(jié)除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一長假第一天上白班、第二天上夜班、十一長假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、庫爾班節(jié)除夕上白班、初一上夜班，平時雙休日上午要去病房查房，不知不覺耗到中午回家，整完吃完略做休息，為了應付第二天的病歷檢查，下午還得上科室內(nèi)加班寫病歷。沒有休息日，就如長篇小說沒有了段落和標點符號，讓人浮躁、讓人窒息，讓人無法閱讀和忍受。作為一名兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，站在職業(yè)道德的高度我們可以無任何條件和無任何怨言地承受這一切壓力，但這是一個不可持續(xù)的發(fā)展和生存模式，積勞成疾累到住院甚至猝死都在所難免。同樣是站在職業(yè)道德的高度，我們還在一聲不吭地承受著來自各方的如“我院是差額單位，不能同其它單位一樣漲工資，就這點工資，不干就請走人”，“入院后二十四小時內(nèi)若不能保質(zhì)保量地寫完電子病歷，每份病歷罰款五百元” ，“我要上院長那里告你”等等訓斥、恐嚇和無端的謾罵聲。面對這一切惡劣的工作環(huán)境，我們能做的只有不再讓自己的子女再涉足于這個領域。
存在的問題和不足
本人距上次外出進修學習已有十五年的時間了，專業(yè)知識有老化的傾向，須再次外出充電和進修學習。在我小的時侯，政府沒設雙語教育和計算機培訓，致使我現(xiàn)在不是很精通電子病歷。即：知識老化+暫不精通電子病歷是我最大的也是全部的缺點和不足。
通過這一年的工作，我很幸運從援疆的王琪主任那里學到不少本學科的國內(nèi)前沿知識，業(yè)務上也努力做了一些成績。但這還遠遠不夠，尤其在新生兒科方面上還顯得稚嫩。我將在未來繼續(xù)加倍學習，多思、努力把工作做得更好。
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)2
本人，年7月畢業(yè)于醫(yī)學?？茖W院臨床醫(yī)學專業(yè)，于1月至今在朱陽鎮(zhèn)醫(yī)院內(nèi)兒科實習。在實習過程中，始終堅持以病人為中心，在院領導、科主任、多位上級醫(yī)師的指導下，我努力工作、學習，將書本理論與臨床實踐相結(jié)合，努力鉆研內(nèi)兒科專業(yè)知識體系，在實踐過程中我逐漸熟悉到臨床工作的復雜性、多樣性，了解到了一些內(nèi)兒科疾病的診療過程?，F(xiàn)將本人近一年來的思想、工作、學習情況總結(jié)如下：
一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習醫(yī)生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，工作有措施，有記錄，實習期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風。
二、認真工作，提高專業(yè)技術水平。
參加工作后我仍然堅持天天學習，天天把握一種疾??；同時不忘學習本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，碰到不懂的題目勇于向上級醫(yī)師請教，努力進步自己綜合分析題目和解決題目能力；嚴密觀察病情，及時正確記錄病情，對患者的處理得當。
在內(nèi)兒科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項基礎操縱，能規(guī)范書寫各類文書，并能做好內(nèi)兒科常見病的診療。在工作中，發(fā)現(xiàn)題目能認真分析，及時解決，同時，本人積極參加各類專業(yè)學習，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體技術與病房治理知識有了更全面的熟悉和了解。
三、嚴格要求自己。
在做好本職工作的基礎上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，?？疵髂甑墓ぷ髁磕軌蛟偕闲赂摺Ｔ卺t(yī)院領導和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，由于以后的工作還會面臨更大的。挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
在過往的近一年里，要再次感謝院領導、護士長。帶教老師周醫(yī)生的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。過往的一年，是不斷學習、不斷充實的一年，是積極探索、逐步成長的一年。
我也深知，在業(yè)務知識上，與自己本職工作要求還存在有一定的差距。在今后的工作和學習中，自己要更進一步嚴格要求自己，加強業(yè)務知識方面的學習，認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，克服不足，在各級領導和同事的幫助下，通過不懈地努力，加強我的自身能力。更好的為病人服務。
醫(yī)院兒科醫(yī)生年終總結(jié)3
在醫(yī)院領導的正確領導下，認真開展各項醫(yī)療工作，認真負責地做好醫(yī)療工作。醫(yī)生的責任是挽救生命和幫助病人。為此，我本著對病人負責的精神，積極做好各項工作，熱情接待每一位病人，堅持為社會奉獻，關愛病人。村民們贊美。注重加強以人為本的職業(yè)責任、職業(yè)美德、職業(yè)紀律教育，一切以病人為中心，一切為病人方便。
在實踐中，我做到了以下幾點：
1、積極改善醫(yī)療環(huán)境，樹立良好的臨床形象。
2、進一步完善各項規(guī)章制度，建立健全技校規(guī)范、操作規(guī)程和工作質(zhì)量標準，使醫(yī)療活動能夠以規(guī)章制度為基礎，并能得到遵守，防止醫(yī)療差錯的發(fā)生。
3、嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范和消毒隔離技術規(guī)范，合理使用抗生素，建立檢驗驗證制度，加強一次性醫(yī)療用品的管理，按規(guī)定進行消毒、銷毀、焚燒。
4、認真撰寫門診日記，按時報告，并填寫各項處方。
5、由于條件有限，我還負責護理和藥事。在這兩個方面，我還需要努力學習，才能達到合理、安全的用藥護理。
6、在我的日常診療活動中，我盡我所能成為一名中醫(yī)，運用辯證診斷的理論和針灸的特點來治療廣大農(nóng)村醫(yī)生和患者。
7、除正常上下班外，按時參加值班制度。
8、配合醫(yī)院開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)工作，積極參與，做好基礎服務工作。
9、堅持開展村民健康咨詢和宣傳，努力發(fā)揮基層預防醫(yī)學的優(yōu)勢。
10、按時參加醫(yī)院的例會和業(yè)務學習培訓，并做好記錄。
第7篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
積極爭取政府高度重視。積極爭取中央國家婦幼保健機構建設項目，做好項目的前期準備工作，同時力爭縣委縣政府政府在縣婦幼保健機整體搬遷建設項目資金上給予政策支持，改善縣婦幼保健院服務環(huán)境，提升服務功能和水平。
（二）優(yōu)化整合婦幼保健與計劃生育技術服務資源
認真貫徹國家衛(wèi)計委和中編辦《關于優(yōu)化整合婦幼保健和計劃生育技術服務資源的指導意見》，積極配合開展全縣婦幼保健與計生技術服務資源優(yōu)化整合工作，推動婦幼健康服務工作適應新形勢發(fā)展。
（三）加強婦幼健康服務行業(yè)管理
1.嚴格醫(yī)療保健機構助產(chǎn)技術管理。執(zhí)行國家產(chǎn)科服務基本標準，規(guī)范各醫(yī)療保健機構提供的助產(chǎn)技術服務，控制不合理剖宮產(chǎn)，實行“誰發(fā)證誰管理”的原則，采取不定期抽查制度，加強監(jiān)督管理。
2.嚴格母嬰保健專項技術管理。規(guī)范母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可行為，嚴格按照相關技術服務標準，審批準入項目；規(guī)范產(chǎn)前篩查與診斷技術服務的管理。
3.嚴格母嬰保健技術服務人員管理。按照《省母嬰保健人員資格考核辦法》，加強崗位培訓，規(guī)范技術考核，建立母嬰保健技術服務人員準入與考核制度。
4.嚴格《出生醫(yī)學證明》管理。規(guī)范新版《出生醫(yī)學證明》的使用和管理，嚴格按照國家兩部委《關于啟用和規(guī)范管理新版〈出生醫(yī)學證明〉的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]52號）文件精神，凡取得助產(chǎn)技術服務許可的單位均應為新生兒出具《出生醫(yī)學證明》，提高當年發(fā)證率，推行新版《出生醫(yī)學證明》信息化管理和統(tǒng)一機打。
5.嚴格婦幼健康服務專項治理。嚴格技術和人員準入，嚴查“兩非”行為，強化人類輔助生殖技術監(jiān)管、愛嬰醫(yī)院管理等工作，重點加強對服務機構和人員的監(jiān)督檢查。
（四）扎實提升婦幼健康服務能力
全面提升全縣產(chǎn)科急救能力。繼續(xù)開展縣級產(chǎn)科急救中心創(chuàng)建活動，縣人民醫(yī)院產(chǎn)科急救中心對照標準開展自評，7月前完成，力爭通過省、市級驗收達標。
提升新生兒急救能力。推進“降消”項目和新生兒復蘇項目，大力開展助產(chǎn)技術、新生兒復蘇技能培訓，全縣助產(chǎn)醫(yī)療保健機構培訓覆蓋率達90%，人員培訓覆蓋率達85%、培訓考核合格率達90%。建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級新生兒急救綠色通道，縣婦保院開通新生兒急救轉(zhuǎn)動系統(tǒng)。
提升預防艾滋病母嬰傳播服務能力。舉辦產(chǎn)兒科、助產(chǎn)、護理等相關人員預防艾滋病母嬰傳播知識培訓班，人員培訓覆蓋率達90%以上。
提升愛嬰醫(yī)院服務能力，規(guī)范孕婦學校工作。縣人民醫(yī)院開展愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和復核工作，年內(nèi)要迎接省衛(wèi)計委對“愛嬰醫(yī)院”工作進行復核。
（五）落實出生缺陷綜合防治措施
1.實施婚前醫(yī)學檢查。積極開展免費婚檢工作，婚檢率繼續(xù)保持在96%以上。
2.實施育齡婦女免費補服葉酸項目。按照增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目方案要求，繼續(xù)加大宣傳，做好葉酸發(fā)放、登記和管理等工作，落實醫(yī)改工作任務。
3.規(guī)范產(chǎn)前篩查管理。加強產(chǎn)前篩查和B超診斷，提高產(chǎn)前篩查服務質(zhì)量和胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率?？h屬醫(yī)療機構應開設“單獨兩孩咨詢門診”，加強孕前優(yōu)生檢測力度，對高齡高危孕產(chǎn)婦擴大產(chǎn)前檢查范圍和項目，增加產(chǎn)檢頻次，有效應對服務需求變化。
4.規(guī)范新生兒疾病篩查管理。加大新生兒疾病篩查工作力度，凡開展助產(chǎn)技術服務的所有醫(yī)療保健機構均應按法律要求開展新生兒疾病篩查工作，力爭縣屬醫(yī)療保健機構新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到100%、新生兒聽力篩查率達100%以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達到80%、新生兒聽力篩查率達60%以上。
5.規(guī)范新生兒出生缺陷監(jiān)測工作。凡開展助產(chǎn)技術服務的所有醫(yī)療保健機構均應開展新生兒出生缺陷監(jiān)測工作，按要求監(jiān)測、填寫缺陷情況，并及時上報。
（六）實施婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目
1.繼續(xù)落實農(nóng)村住院分娩補助政策。在全縣所有取得助產(chǎn)技術服務的機構實行直補，規(guī)范補助程序，加強專項經(jīng)費管理。
2.繼續(xù)實施育齡婦女免費補服葉酸項目和農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目。對農(nóng)村婦女繼續(xù)實施免費婦科病普查，進一步規(guī)范婦女常見病普查普治工作。
3.繼續(xù)開展預防艾滋病母嬰傳播項目工作。我縣為艾梅乙項目新增縣，將預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入婦幼健康常規(guī)管理，縣人民醫(yī)院、婦保院、中醫(yī)院以及筠門嶺、周田、高排、麻州、西江、小密、白鵝、莊口、珠蘭、文武壩等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須按照項目方案認真組織實施。提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3項檢測率，做到凡孕必檢。對全縣發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實行追蹤、隨訪管理，將確診的艾滋病病人納入統(tǒng)一管理?？h婦幼保健院艾滋病檢測實驗室建成并通過省、市級驗收達標，改善篩查條件，提高篩查質(zhì)量，全縣孕產(chǎn)婦艾滋病抗體咨詢檢測率達到85%以上。
4.繼續(xù)實施“降消”項目。按照“降消”項目方案要求，開展培訓、進修、市級專家駐縣蹲點等工作。
5.實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善試點項目、新生兒疾病篩查補助項目、兒童醫(yī)療保健人員培訓項目、地中海貧血防控試點項目和地中海貧血防控技術人員培訓項目，落實項目經(jīng)費，加強人員培訓和質(zhì)量控制，開展健康教育與宣傳，完成項目工作任務。
6.開展婦女盆底功能障礙防治項目。在全縣大力推廣婦女盆底功能障礙防治工作，開展婦女盆底功能障礙防治適宜技術的培訓。
7.繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務。落實基本公共衛(wèi)生服務項目的醫(yī)改任務，重點做好0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦等健康檔案電子化、規(guī)范化管理。
（七）開展“婦幼健康服務年”系列活動
以紀念母嬰保健法頒布20周年為契機，開展“婦幼健康服務年”系列活動。舉辦婦幼健康技能競賽等活動，積極開展形式多樣的院內(nèi)文化活動。以群眾需要為目標，廣泛開展便民、惠民服務，樹立行業(yè)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務新品牌。
第8篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
護士進修個人總結(jié)1
三個月的進修生活轉(zhuǎn)瞬即逝， 杭州市第一人民醫(yī)院給我留下深刻的印象。這段進修生涯在拓寬了我的視野、豐富了專業(yè)知識的同時，也讓我更深刻地認識到醫(yī)學護理事業(yè)的魅力。 非常感謝醫(yī)院護理部及科室的領導、同事給我的幫助， 經(jīng)院護理部安排入科室學習，在經(jīng)驗豐富的帶教老師悉心教導幫助下，我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作。
現(xiàn)在回想起來，讓我記憶猶新的是早產(chǎn)兒上呼吸機的護理知識、早產(chǎn)兒的動脈采血、留置靜脈留置針的技術及早產(chǎn)兒科學喂養(yǎng)靜脈營養(yǎng)的知識、新生兒室消毒隔離制度，醫(yī)院管理規(guī)范、病房整潔、護士勤快、團結(jié)協(xié)作、護理服務到位，總感覺時間飛快，自己要學的技術很多。 健全的設備及技術水平，科學有效的器械設備，
各種新生兒專用的呼吸機在這里都可以看到，轉(zhuǎn)運暖箱、高級暖箱、新生兒專用有創(chuàng)（無創(chuàng)）呼吸機、四面藍光溫箱、新生兒輻射保溫臺等等。除此之外，新生兒病房還有資深的護理隊伍，他們掌握著先進的護理水平及護理理念，科室有新生兒的PICC護理團隊，靜脈留置及動脈血壓的監(jiān)測，這些都大大減少了反復穿刺給患兒帶來的'痛苦也減少了感染的機率。
嚴格的消毒隔離制度，完善的消毒隔離措施，為了避免交叉感染，他們使用了一次性呼吸機管道，一次性血氧飽和度探頭，一次性吸氧瓶，一次性吸痰瓶，鼻飼的患兒注射器每次更換，擦拭暖箱用的都是一次性無菌紗布，每一個感染的患兒都送專有的隔離房間，密閉式吸痰管的應用等減少了院內(nèi)感染及VAP的發(fā)生，當我們提出有些一次性物品很浪費時，護士長說：“我不覺得這是浪費，我在乎的是患兒的生命，而不是這些物品”。
在極低及超低體重兒護理方面，采取專人負責管理，用高級暖箱膚溫控制、實施保護性隔離，白天由專科護士負責，晚間由護理組長負責，她們有著較高的資歷，病情觀察方面的預見性很高。能真正做到集中護理，嚴密觀察病情變化。
在新生兒病房中，在早產(chǎn)兒出院前，會為家長開辦早產(chǎn)兒護理學習班，由專門護士為家長做解釋指導工作，讓家屬掌握早產(chǎn)兒洗澡，喂養(yǎng)，等等相關日常護理，直至家長明白為止。在住院期間，根據(jù)疾病的不同電話通知相應的家長，例如缺氧缺血性腦病的治療及護理、呼吸窘迫綜合征的治療及護理等等，由一名醫(yī)生和一名護士來講。讓家長更全面的了解孩子的病情、治療及護理，這樣他們才會更放心一些。
總之通過在杭州市第一人民醫(yī)院的學習，使我在技術和思想上有了明顯的提高。作為新生兒護士不僅技術高超更要有先進的護理理念，來提高人員素質(zhì)。不僅要有責任心也要有愛心、良心，做好每項工作，嚴格遵守無菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染，提高護理質(zhì)量，做好每個孩子的保護天使。
我想，如果每個人都能把工作當作生活一樣的享受，那么工作的動力和熱情、真誠都有了，現(xiàn)實環(huán)境更需要我們拿出無比的熱情干勁，最后我要再次感謝醫(yī)院的領導給了我這個寶貴的學習機會，使我有了諸多的體驗和感受。也許這樣的學習機會不會給自己的工作帶來翻天覆地的變化，但對生活，對工作，我有了更多思索，希望它可以滲透到我的思想，為我的人生賦予新意。我將不斷的吸取新的思想和技術，永遠向前。
護士進修個人總結(jié)2
為期三個月的進修學習生活已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學到了不少知識，感觸良多。
還記得，接到進修通知時，我內(nèi)心萬分激動，十分感激醫(yī)院和科室給了我這次難得的進修機會。去進修之前，我就認真地復習了《臨床骨科護理學》中的有關內(nèi)容，以加強自己的專科理論水平。并為此次進修學習做好計劃與設想。
也許自己的要求與期待過高，進修的前三周，內(nèi)心十分失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的護理工作外，老師們很少給我們進修生講課，較少給我們進行十分正規(guī)的護理查房。當然，這里存在客觀的原因：工作太忙，每天若能按時交接班就是十分了不起的事了。
失落之余，只能主動向護長要求——每周跟教授查房一到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用》學習班的學習。護長答應之后，我每天不到七點半就換好工衣出來，先做好一兩個術后病人的床上浴再去參加交班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用》學習班的學習結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學或醫(yī)院舉行的一些學習講座。在附一，有很突出的一方面就是學習的機會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學習的機會。我在這三個月內(nèi)，參加了大學、附一舉行的許多學習課程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護理服務中的應用》學習班、“院內(nèi)壓瘡的認識”、“picc管感染的原因分析與處理”、“外科傷口處理的新進展”及《臨床護理教學新理論與實踐技能》學習班等等，并且有幸參加了“xx年骨與軟組織腫瘤多學科診治研討會”。這些課程、學習班或研討會，不僅豐富了我的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進的技術，更重要的是讓我看到了護理事業(yè)的美好未來。
護士進修個人總結(jié)3
短短的2周很快就過去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點時間，可是就是這一點時間給我的感覺和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護士長給我2周的ICU進修機會。
ICU集中了全院最好的儀器和設備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實的理論基礎，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護理知識，在ICU我學到了病房所沒有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。
1、應變能力
臨床應急、急救護理觀察處理與特點和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數(shù)情況可以預見外，大多數(shù)是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫(yī)生來確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會起到切實可行的重要作用。
2、護理技術操作
帶教老師的認真帶教和嚴格的培訓，使我初步掌握了搶救技術，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機的使用方法，使用的時間和注意事項，以及如何為患者深部吸痰，何時吸痰注意事項等。了解PICC的留置過程，掌握的其護理的注意點，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機的工作原理，報警原因和處理方法，學會使用震動排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機為患者進行心電監(jiān)測以及對心電圖的正確診斷，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復蘇）等技術。
3、醫(yī)護配合
在做好護理工作的前提下，主動地配合醫(yī)生工作。通常認為護士的工作是執(zhí)行醫(yī)囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫(yī)生的事，護士沒有必要介入或參與的觀念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀察者，因此，必須有能力全面、準確、無誤地反映患者病情。護士不再是被動單純的執(zhí)行醫(yī)囑者，在工作中要能夠與醫(yī)生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務。
4、溝通能力
ICU病人大部分是插管的他們暫時會被限制語言能力，和他們交流會有一定的困難，通過看到老師們的用他們獨特的語言交流真的佩服，有寫字的，有看眼神的，有觀察唇語的，有猜測的等等。我也學了不少。
5、基礎護理
第9篇：新生兒科優(yōu)質(zhì)護理計劃范文
【關鍵詞】 兒科搶救；臨床路徑；分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.208
兒科是整體研究小兒時期保健、身心健康及疾病防治的部門， 兒科收治的患兒一般為從出生到14周歲， 兒科的主要目標是在臨床實踐的基礎上降低疾病的發(fā)病率及死亡率， 提高疾病防治的水平， 增強兒童體質(zhì)[1]。臨床路徑是指以循證醫(yī)學指南為指導來促進治療疾病和管理疾病， 針對某一類疾病制定全面的標準化的治療方式與程序， 其目標為降低醫(yī)療成本， 提高治療水平與質(zhì)量， 減少變異及規(guī)范醫(yī)療行為等[2]。本院針對兒科搶救患兒采用臨床路徑進行搶救， 取得了明顯效果， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院兒科2013年1月～2014年11月收治的50例搶救患兒作為觀察對象， 隨機將患兒分為對照組與實驗組， 每組25例。對照組男13例， 女12例， 平均年齡2.07歲， 其中休克3例， 抽搐5例， 心臟驟停8例， 新生兒窒息復蘇9例；實驗組男15例， 女10例， 平均年齡2.32歲， 其中休克4例， 抽搐6例， 心臟驟停5例， 新生兒窒息復蘇10例。兩組患兒的年齡、性別及疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 搶救方法 對照組搶救患兒采用常規(guī)搶救方法， 實驗組搶救患兒采用臨床路徑進行搶救， 具體如下：①制定臨床路徑總程序：根據(jù)醫(yī)療護理相關規(guī)定針對休克、抽搐及心臟復蘇患兒制定搶救時的臨床路徑， 臨床路徑最后的定稿要由兒科主任、副主任、護士長及科室相關人員進行討論達成一致后再上報相關部門進行審批， 審批通過后再實施；②臨床路徑的培訓：全科室相關醫(yī)護人員都要接受臨床路徑的培訓， 培訓后對所有參加培訓的醫(yī)護人員進行考核（包括實踐操作考核與培訓知識考核）， 沒有通過考核的醫(yī)護人員擇時重考至通過為止；③建立搶救隊：將通過考核的醫(yī)護人員分成三組進行24 h輪班， 一個搶救隊至少由2名主治醫(yī)師， 1名護士長， 若干護士及1名住院醫(yī)師組成；④分配醫(yī)護人員的負責范圍：對搶救隊里的每個成員分配好各自的任務及負責范圍， 值班醫(yī)師需負責分析患兒的病情， 對患兒出現(xiàn)的臨床癥狀及時處理， 護士長需負責準備搶救時需要的醫(yī)療用品及連接呼吸機、插管， 協(xié)助主治醫(yī)師進行搶救等， 護士需負責患兒的監(jiān)護工作， 為患兒進行吸氧、吸痰等， 住院醫(yī)師需負責下達醫(yī)囑、記錄患兒病情及各項指標參數(shù)等；⑤呼救方式：各值班搶救隊的醫(yī)護人員需佩戴對講機， 保證在第一時間發(fā)出及收到求救信號， 快速轉(zhuǎn)移到現(xiàn)場實施搶救；⑥記錄：采用制定臨床路徑時自行制定的表格對患兒的病情等信息做清晰的記錄， 表格記錄完成后應放在規(guī)定的位置， 方便查看， 以免丟失。
1. 3 觀察指標 觀察兩組搶救患兒搶救的成功率， 搶救成功為患兒經(jīng)搶救后生命體征各項指標恢復至正常水平， 患兒存活；搶救不成功為患兒搶救無效， 死亡。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P
2 結(jié)果
對照組搶救成功19例， 成功率為76%；實驗組搶救成功23例， 成功率為92%。實驗組搶救的成功率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
臨床路徑是近年來發(fā)展起來的診斷及治療的標準化方法， 能有效縮短患者的平均住院時間， 減輕患者家屬的經(jīng)濟負擔， 減少不必要的、不合理的治療行為， 規(guī)范治療時間， 有計劃性的提高治療水平。就是用最短的時間、最規(guī)范的操作達到最好的治療效果， 臨床路徑制定的標準為高質(zhì)量、低費用、高效率[3]。
常規(guī)搶救方式在緊急情況下可能會導致發(fā)生混亂、不規(guī)范及重復勞動等不足， 降低了搶救效率， 臨床路徑的制定很好的規(guī)避了這些不足， 臨床路徑是從搶救效率、團隊分工、搶救規(guī)范及詳細記錄等方面制定的一套完整的標準化的搶救方案， 規(guī)范的搶救方案能有效提高搶救成功率， 提高診斷與實踐操作的準確性， 降低醫(yī)療風險；團隊合作與分工能計劃性的提高醫(yī)護人員的操作質(zhì)量， 各司其責， 讓醫(yī)護人員的操作更具默契；詳細記錄患兒的病情變化、搶救時間、臨床癥狀、生命體征指標、用藥情況及用藥后有無不良反應等信息， 能避免記錄失誤， 改善記錄不一致的現(xiàn)象， 節(jié)省靠回憶寫記錄的時間等[4]。
從本次觀察中可以看出， 采用臨床路徑方案進行搶救的實驗組患兒搶救的成功率明顯高于采用常規(guī)方式進行搶救的對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 兒科搶救患兒采用臨床路徑， 效果明顯， 提高了患兒的生存率， 值得在臨床中推廣。
參考文獻
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