手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)精選(九篇)

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第1篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞:手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；應(yīng)用效果

資料與方法

2015年1月-2016年1月收治行手術(shù)治療的患者200例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組各100例。對(duì)照組男58例，女42例，年齡18～73歲，平均(36.8±6.6)歲，手術(shù)類(lèi)型：婦科手術(shù)16例、骨科手術(shù)19例、神經(jīng)外科手術(shù)12例、普外科手術(shù)43例，泌尿外科手術(shù)10例。觀察組男60例，女40例，年齡16～74歲，平均(37.4±7.1)歲，手術(shù)類(lèi)型：婦科手術(shù)15例、骨科手術(shù)17例、神經(jīng)外科手術(shù)14例、普外科手術(shù)41例，泌尿外科手術(shù)13例。兩組患者在性別、年齡以及手術(shù)類(lèi)型等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。護(hù)理方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、健康教育等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員需要將手術(shù)相關(guān)內(nèi)容告知患者，同時(shí)將手術(shù)知識(shí)手冊(cè)發(fā)放給患者，幫助患者對(duì)手術(shù)治療的必要性以及簡(jiǎn)單流程進(jìn)行了解，對(duì)其內(nèi)心因未知而產(chǎn)生的焦慮、恐懼等情緒進(jìn)行疏解，使患者的治療信心得以增強(qiáng)；使手術(shù)室床單處于平整狀態(tài)，避免患者接受長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)可能引起的皮膚損傷。②術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)開(kāi)始前，護(hù)理人員需要將手術(shù)相關(guān)物品準(zhǔn)備完善，同時(shí)對(duì)存在緊張情緒的患者進(jìn)行鼓勵(lì)；在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測(cè)；主動(dòng)與患者接近，或緊握患者的雙手，給予患者安全感；如出現(xiàn)意外情況，不可慌亂，積極與醫(yī)生進(jìn)行配合，對(duì)意外情況進(jìn)行妥善處理；在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，需要注意將電刀置于干燥處，避免出現(xiàn)灼傷。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)已經(jīng)順利完成，使患者的內(nèi)心壓力得以消除；做好手術(shù)器械的清點(diǎn)工作；巡回護(hù)士需要對(duì)患者開(kāi)展及時(shí)回訪，對(duì)患者及家屬提出的問(wèn)題要及時(shí)解答。觀察指標(biāo)：比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生情況，并調(diào)查患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。護(hù)理滿意度采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，共100分，≥90分為滿意，＜60分為不滿意，其余為一般滿意?？倽M意度=(滿意+一般滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用(x±s)來(lái)表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n(%)]來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較：觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(95.82±3.68)分，對(duì)照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(86.37±5.27)分，觀察者護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=14.702，P=0.001)。兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。護(hù)理質(zhì)量滿意度比較：觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

隨著臨床護(hù)理水平的不斷提高，細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生，并在臨床護(hù)理中得到了廣泛的應(yīng)用。細(xì)節(jié)護(hù)理是“患者為中心”這一理念的充分體現(xiàn)，因此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理措施的實(shí)施均按照患者的實(shí)際情況來(lái)開(kāi)展，在對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理的過(guò)程中，手術(shù)前將手術(shù)相關(guān)情況告知給患者，有效消除了患者因?qū)κ中g(shù)的未知而產(chǎn)生的焦慮和緊張情緒，使患者的安全感以及治療信心得以增強(qiáng)[1]；在手術(shù)開(kāi)展的過(guò)程中，護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)落實(shí)人文關(guān)懷護(hù)理，使患者的不良情緒得以有效疏解，當(dāng)意外情況發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員能夠保持冷靜，同醫(yī)生進(jìn)行配合，對(duì)意外情況進(jìn)行處理，使患者的手術(shù)安全得到了保證[2]；手術(shù)完成后，護(hù)理人員及時(shí)告知患者手術(shù)順利完成，使患者的心理壓力得以消除，同時(shí)巡回護(hù)士的及時(shí)回訪，也減輕了患者心中的不良情緒。故細(xì)節(jié)護(hù)理的開(kāi)展是以患者為中心，充分考慮其生理、心理的多方面因素進(jìn)行了，使其內(nèi)心的不良情緒得以有效疏解，能夠積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，保障了手術(shù)治療效果。細(xì)節(jié)護(hù)理涉及內(nèi)容較多，護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性得以有效發(fā)揮，醫(yī)療質(zhì)量得以提高，患者的預(yù)后得以改善[3]。本次研究結(jié)果顯示，采用細(xì)節(jié)護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理滿意度相較于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組均有所提高，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更低。綜上所述，將細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室，可取得顯著的護(hù)理效果，使手術(shù)室患者術(shù)后的并發(fā)癥減少，患者的護(hù)理滿意度得以提高，值得進(jìn)一步在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]關(guān)柏秋,曹曉艷,董淑琴,等.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(12):57-60.

[2]劉維靜,陳清梅.精細(xì)化護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):109-112.

第2篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】輸尿管鏡；鈥激光碎石術(shù)；氣壓彈道碎石術(shù)；泌尿系統(tǒng)結(jié)石；效果

泌尿系統(tǒng)結(jié)石是指發(fā)生于泌尿系統(tǒng)的結(jié)石，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方法。目前，臨床上用于治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的手術(shù)主要包括輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)和輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)兩種。為了比較用這兩種手術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的98例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年7月～2015年7月期間我院收治的98例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者。對(duì)這些患者進(jìn)行CT檢查后其病情均被確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石。我們根據(jù)手術(shù)方法的不同將這98例患者分為A組和B組，其中A組有44例患者，B組有54例患者。在A組患者中，男女比例為29：15。他們的年齡在30～40歲之間，平均年齡為（28.9±6.4）歲。他們中有尿道結(jié)石患者12例，有膀胱結(jié)石患者19例，有輸尿管結(jié)石患者13例。在B組患者中，男女比例為26：28。他們的年齡在28～39歲之間，平均年齡為（26.7±3.9）歲。他們中有尿道結(jié)石患者18例，有膀胱結(jié)石患者17例，有輸尿管結(jié)石患者19例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1我院為A組患者使用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。將輸尿管鏡經(jīng)患者尿道置入其膀胱，找到其患側(cè)輸尿管口。在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下插入F4輸尿管導(dǎo)管，使用液壓灌注泵加壓（壓力為23～33kPa）沖洗擴(kuò)張的輸尿管開(kāi)口，然后根據(jù)患者結(jié)石的部位決定插管的位置及深度，找到結(jié)石后降低灌注壓力，置入氣壓彈道撞桿。使用氣壓彈道碎石機(jī)對(duì)結(jié)石進(jìn)行碎石處理，進(jìn)行碎石處理的沖擊針其直徑為8～16mm，將進(jìn)行碎石處理的氣壓設(shè)置為1.5～2.5個(gè)大氣壓，使用單個(gè)脈沖或持續(xù)脈沖擊碎結(jié)石。為患者使用雙J管進(jìn)行引流，在5～36d拔除雙J管，在術(shù)后1～4d為患者留置導(dǎo)尿管。

1.2.2我院為B組患者使用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：患者取膀胱截石位，對(duì)其進(jìn)行硬膜外麻醉。將輸尿管鏡經(jīng)患者尿道置入其膀胱，在輸尿管導(dǎo)管的引導(dǎo)下將輸尿管鏡推進(jìn)到結(jié)石附近，拔出輸尿管導(dǎo)管，插入鈥激光光纖。輸尿管結(jié)石患者使用400μm的鈥激光光纖，設(shè)置鈥激光碎石機(jī)的能量為0.8～1.2J，頻率為10Hz，激發(fā)鈥激光碎石。膀胱、尿道結(jié)石患者使用600μm的鈥激光光纖，設(shè)置鈥激光碎石機(jī)的能量為0.8～1.2J，頻率為10Hz，激發(fā)鈥激光碎石。結(jié)石下方若有息肉，可用能量為1.5J、頻率為10Hz的鈥激光對(duì)其進(jìn)行消融處理。為患者使用雙J管進(jìn)行引流，在5～36d拔除雙J管，在術(shù)后1～4d為患者留置導(dǎo)尿管。

1.3觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。我院根據(jù)《外科學(xué)》泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的治療效果。①顯效：經(jīng)過(guò)治療，患者的結(jié)石完全排出，經(jīng)B超檢查其泌尿系統(tǒng)內(nèi)無(wú)結(jié)石影像，對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查結(jié)果完全正常。②有效：經(jīng)過(guò)治療，患者大部分的結(jié)石排出，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)其泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石明顯縮小，對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查結(jié)果基本正常。③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的結(jié)石未被擊碎，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)其泌尿系統(tǒng)內(nèi)的結(jié)石無(wú)變化，對(duì)其進(jìn)行尿常規(guī)檢查顯示W(wǎng)BC＞10/HP，RBC＞10/HP?？傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%[2]。術(shù)后并發(fā)癥包括感染、高熱、尿道口滲血、肉眼血尿、輸尿管狹窄等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X—±S）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較

B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

B組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

3討論

進(jìn)行輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是目前治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的主要方法。該技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)結(jié)石周?chē)慕M織無(wú)損傷，且碎石速度較快。但是用氣壓彈道碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石易出現(xiàn)結(jié)石移位的現(xiàn)象，且難以擊碎嵌入息肉中的結(jié)石，因此清除結(jié)石的效果較差。輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)是利用光熱效應(yīng)，通過(guò)激光傳導(dǎo)的能量使結(jié)石溫度升高產(chǎn)生熱化學(xué)反應(yīng)，從而使結(jié)石分解[3]。此技術(shù)在碎石過(guò)程中可有效地防止碎石發(fā)生移位，從而提高結(jié)石的排除率[4]。鈥激光可將輸尿管內(nèi)的結(jié)石擊碎成直徑＜1mm的粉末狀，有利于結(jié)石排出體外。而且，鈥激光能夠在碎石的過(guò)程中，通過(guò)調(diào)整能量和脈沖使細(xì)胞組織實(shí)現(xiàn)凝固和汽化，發(fā)揮止血的作用，從而降低尿道口滲血、肉眼血尿等并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，進(jìn)行鈥激光碎石術(shù)的用時(shí)較短，可有效地降低患者發(fā)生術(shù)后感染的幾率[5]。本次研究的結(jié)果顯示，B組患者治療的總有效率明顯高于A組患者，B組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于A組患者。綜上所述，與進(jìn)行氣壓彈道碎石術(shù)相比，用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床效果顯著，且可以有效地降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，進(jìn)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)可作為臨床上治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的優(yōu)選方法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉振.鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療老年輸尿管結(jié)石的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(2):263-264.

[2]仝墨澤，劉見(jiàn)輝，陶漢壽，等.經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效比較[J].安徽醫(yī)藥，2014，18(5):887-889.

[3]黃伙.鈥激光碎石術(shù)與氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的對(duì)比研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22(13):72-74.

[4]李柏均，李陸安，余和恒，等.鈥激光碎石和氣壓彈道碎石治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石療效比較[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34(13):1908-1909.

第3篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞 輸尿管結(jié)石 輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù) 體外沖擊波碎石術(shù)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.057

輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)是目前治療輸尿管結(jié)石，尤其是輸尿管中下段結(jié)石的首選方法。本研究對(duì)比分析輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)(URSL)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：2008年1月～2010年1月應(yīng)用輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者45例(A組)，其中男29例，女16例，年齡28～72歲。左側(cè)結(jié)石19例，右側(cè)結(jié)石21例，雙側(cè)結(jié)石5例。輸尿管上段15例，中段9例，下段21例。另外同期應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石患者45例(B組)，其中男27例，女18例，年齡26～75歲。左側(cè)結(jié)石17例，右側(cè)結(jié)石20例，雙側(cè)結(jié)石8例。輸尿管上段12例，中段11例，下段22例。兩組年齡、性別、病程、結(jié)石部位及臨床表現(xiàn)等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

手術(shù)方法：所有患者術(shù)前均行B超、腹部平片、靜脈尿路造影和CT檢查。A組應(yīng)用WOLF F8/9.8輸尿管腎鏡，WOLF氣壓彈道碎石機(jī)及液壓擴(kuò)張器(灌注泵)，WOLF鱷嘴狀輸尿管鏡取石鉗，0.020cm進(jìn)口導(dǎo)絲，F(xiàn)6國(guó)產(chǎn)雙J管，F(xiàn)5國(guó)產(chǎn)輸尿管導(dǎo)管。持續(xù)硬膜外麻醉，患者取截石位，將輸尿管鏡經(jīng)尿道入膀胱，直視下上推輸尿管鏡至結(jié)石下方，觀察結(jié)石大小、活動(dòng)度及輸尿管黏膜情況，經(jīng)工作通道置入直徑1.0mm彈道碎石機(jī)子彈體，前端輕抵結(jié)石，啟動(dòng)氣壓泵，采用連續(xù)脈沖，輔以單個(gè)脈沖方式將結(jié)石擊碎，取石鉗取出碎石，同時(shí)清除結(jié)石周?chē)⑷饧梆みB組織，并進(jìn)行引流。B組采用德國(guó)產(chǎn)Domie型體外沖擊波碎石機(jī)?；颊哐雠P或俯臥于碎石床上，B超定位觀察碎石情況，注意將碎石機(jī)工作時(shí)的電壓控制在12～14KV，總沖擊量1000～3000次。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組手術(shù)觀察指標(biāo)比較：A組的一次性碎石成功率明顯高于B組(P＜0.05)，但兩組的手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間比較，無(wú)顯著性差異。結(jié)果見(jiàn)表1。

并發(fā)癥：兩組均無(wú)輸尿管黏膜撕脫、斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。A組術(shù)后出現(xiàn)輸尿管穿孔1例，留置雙J管引流4周后治愈。術(shù)后1～4天肉眼血尿消失。術(shù)后2～6天出院。術(shù)后4周A組的結(jié)石清除率為93.3%(42/45)，B組的結(jié)石清除率為75.6%(34/45)，A組術(shù)后發(fā)生腎絞痛4例、發(fā)熱2例，B組術(shù)后發(fā)生腎絞痛8例、發(fā)熱8例，A組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于B組(P＜0.05)。隨訪1～6個(gè)月，B超或KUB檢查，無(wú)結(jié)石復(fù)發(fā)。

討 論

輸尿管鏡下氣壓彈道碎石是20世紀(jì)90年代始用于臨床的腔內(nèi)碎石新技術(shù)，其原理是在輸尿管鏡直視下將壓縮的空氣驅(qū)動(dòng)碎石器手柄內(nèi)的子彈體脈沖式撞擊結(jié)石，從而將結(jié)石擊碎，對(duì)輸尿管黏膜只有輕微的損傷，對(duì)各段輸尿管結(jié)石均可使用，碎石效率高，具有安全、高效、操作簡(jiǎn)單、碎石效力較強(qiáng)、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。本研究顯示，A組的一次性碎石成功率、4周后結(jié)石排凈率明顯高于B組(P＜0.05)。A組術(shù)后發(fā)生腎絞痛、發(fā)熱等并發(fā)癥明顯低于B組(P＜0.05)。

手術(shù)成功的關(guān)鍵應(yīng)考慮以下方面：①進(jìn)鏡前先插導(dǎo)絲引導(dǎo)，動(dòng)作輕柔，保持視野清晰。隨時(shí)調(diào)整鏡體；忌強(qiáng)力插管，以免損傷輸尿管黏膜，甚至形成假道。②碎石時(shí)探頭伸出5～8cm即可，必須在直視下，探頭壓迫住結(jié)石方可碎石。碎石時(shí)宜采用低壓、間斷灌注。③術(shù)后常規(guī)放置輸尿管導(dǎo)管或雙J管，有助于防止繼發(fā)性黏膜水腫、出血或輸尿管梗阻，尤其防止排石過(guò)程中石街造成的感染或腎功能減退。

綜上所述，輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石療效確切，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 吳天俊.輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管下段結(jié)石的療效比較［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2009,4(5):521-522.

第4篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；圍手術(shù)期；規(guī)范化；疼痛護(hù)理管理；臨床效果

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)，可徹底根除晚期膝關(guān)節(jié)病痛，全面提高患者生活質(zhì)量。由于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷、膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練等，易產(chǎn)生明顯的疼痛感，并持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生焦躁、擔(dān)憂、抑郁等情緒，無(wú)法耐受疼痛，放棄早期關(guān)節(jié)訓(xùn)練，直接影響手術(shù)治療效果。因此對(duì)患者疼痛進(jìn)行護(hù)理，可促使患者順利進(jìn)行功能訓(xùn)練，減輕疼痛對(duì)身心造成的影響。我院針對(duì)62例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作分析，探討規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在圍術(shù)期中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組62例膝關(guān)節(jié)病變患者均于2013年3月～2014年3月行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，男性34例，女性28例，年齡54～82歲，平均年齡（63.21±6.87）歲；病程3.8～22.9年，平均病程（10.34±3.42）年；雙側(cè)同期置換10例，單膝置換52例。入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：符合膝關(guān)節(jié)病變標(biāo)準(zhǔn)，行一期置換手術(shù)，患者或家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、血糖控制欠佳者，拒絕簽署知情同意書(shū)者。通過(guò)雙色球隨機(jī)分組法將62例行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為觀察組31例和對(duì)照組31例，兩組患者基線資料比較（P>0.05），臨床可比價(jià)值較高。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，待患者自訴疼痛時(shí)，給予鎮(zhèn)痛藥物治療，并給予常規(guī)飲食護(hù)理和心理疏導(dǎo)。觀察組患者圍術(shù)期實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：①入院評(píng)估。入院當(dāng)天，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并詳細(xì)記錄，做好交班工作。膝骨關(guān)節(jié)炎患者病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期受到疼痛折磨，護(hù)理人員需了解患者對(duì)疼痛、止痛藥物的認(rèn)識(shí)，并講解忍受疼痛的危險(xiǎn)、疼痛評(píng)估措施、鎮(zhèn)痛的概念等，及時(shí)糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知。②術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員進(jìn)一步了解患者疼痛，詢(xún)問(wèn)是否對(duì)睡眠產(chǎn)生影響，可將床尾搖高，確保血液回流，并給予熱敷鎮(zhèn)痛。術(shù)后遵醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥物，提高痛閾。加強(qiáng)患者和家屬的疼痛教育。③術(shù)后護(hù)理管理。定時(shí)評(píng)估患者疼痛情況，包括疼痛發(fā)生時(shí)間、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、部位、對(duì)睡眠的影響、鎮(zhèn)痛措施效果等。護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)表述疼痛感受，并學(xué)會(huì)自評(píng)疼痛。疼痛干預(yù)不包括藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)，藥物鎮(zhèn)痛需遵循個(gè)體化、三階梯給藥原則，非藥物干預(yù)包括心理疏導(dǎo)、物理治療、健康教育、轉(zhuǎn)移注意力等。護(hù)理人員可采用通俗易懂的語(yǔ)言傳授功能鍛煉的知識(shí)，同時(shí)主動(dòng)安慰和關(guān)懷患者，可有效緩解其負(fù)面情緒，進(jìn)而減輕疼痛。及時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛措施實(shí)施效果，若VAS評(píng)分

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用VAS視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛，分值越高，表明疼痛程度越嚴(yán)重。觀察兩組患者術(shù)后首次下地時(shí)間、膝關(guān)節(jié)屈曲≥90°所需時(shí)間等。同時(shí)采用我院自制護(hù)理滿意調(diào)查問(wèn)卷，由患者或家屬填寫(xiě)，總分為100分，≥90分、70～89分、

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將此研究數(shù)據(jù)收集整理后錄入Excel，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（n%）描述，數(shù)據(jù)比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)；通過(guò)（x±s）表達(dá)計(jì)量資料，獨(dú)立樣本經(jīng)t檢驗(yàn)，如果結(jié)果為P

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛護(hù)理管理效果 觀察組患者VAS疼痛評(píng)分、下床時(shí)間、膝關(guān)節(jié)功能改善時(shí)間均小于對(duì)照組（P

2.2護(hù)理滿意率 觀察組患者護(hù)理滿意率相比于對(duì)照組明顯提高（P

3討論

膝關(guān)節(jié)是機(jī)體最大的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)是較為復(fù)雜的多關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變，會(huì)給患者身心造成嚴(yán)重影響。臨床治療膝關(guān)節(jié)病變以手術(shù)為主，全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床常見(jiàn)術(shù)式，可促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。疼痛是全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，由于骨科手術(shù)創(chuàng)傷大，神經(jīng)組織炎癥水腫，疼痛發(fā)生率較高，同時(shí)對(duì)機(jī)體多方面帶來(lái)不良反應(yīng)，直接影響患者康復(fù)，增大了醫(yī)護(hù)人員工作量，甚至引起醫(yī)患糾紛，難以確保手術(shù)治療效果。

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種安全、有效、低風(fēng)險(xiǎn)的術(shù)式，但其遠(yuǎn)期療效和康復(fù)與以下因素相關(guān)[3]：①患者主動(dòng)、意識(shí)的進(jìn)行早期功能訓(xùn)練；②部分患者術(shù)后關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重粘連，需再次手術(shù)，直接影響關(guān)節(jié)修復(fù)；③術(shù)后關(guān)節(jié)部位疼痛厲害，需給予止痛藥，但易引不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后。目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛方法較多，為確保術(shù)后有效鎮(zhèn)痛，并保障早期康復(fù)訓(xùn)練順利進(jìn)行，需探尋一種合理有效的疼痛護(hù)理方案。

隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的改變，以人為本的護(hù)理理念深入人心，患者在追求疾病療效的同時(shí)，也加大了對(duì)舒適度的關(guān)注。我院針對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施規(guī)范化疼痛護(hù)理管理[4]，結(jié)果顯示，觀察組患者VAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，患者下床時(shí)間，膝關(guān)節(jié)屈曲≥90°時(shí)間顯著縮短，說(shuō)明規(guī)范化疼痛護(hù)理管理模式有利于緩解患者疼痛，促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，并幫助患者早期進(jìn)行功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)滿意的治療效果，進(jìn)而提高患者滿意率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]程凌燕，高立紅，王偉麗，等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的實(shí)施與效果[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（5）：356-358.

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第5篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，同時(shí)也是進(jìn)行患者治療的重要場(chǎng)所，而手術(shù)安全性及治療效果不僅僅取決于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平，護(hù)理工作也扮演著重要的影響作用。為探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室戶護(hù)理中的應(yīng)用效果，選取我院68例患者為本次研究對(duì)象，現(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者我院2015年1-12月收治的68例手術(shù)患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例，觀察組：男20例，女14例，年齡20～68歲，平均（40.6±7.3）歲，手術(shù)時(shí)間30～350min，平均（180.5±24.3）min，手術(shù)類(lèi)型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科6例，泌尿外科5例，產(chǎn)科5例。對(duì)照組：男21例，女13例，年齡19～68歲，平均（41.3±8.3）歲，手術(shù)時(shí)間35～355min，平均（185.3±30.3）min，手術(shù)類(lèi)型：普通外科手術(shù)12例，骨科6例，婦科5例，泌尿外科6例，產(chǎn)科5例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 本組采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容是告知患者術(shù)前相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，術(shù)中給予患者針對(duì)性的護(hù)理措施，常規(guī)監(jiān)測(cè)患者生命體征等。

1.2.2 觀察組 在手術(shù)室常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理。具體措施如下，（1）術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)去患者病房與患者進(jìn)行溝通，講解手術(shù)的相關(guān)事項(xiàng)，告知患者手術(shù)的目的、麻醉方式及手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)向患者介紹成功病例，以消除患者的害怕心理，幫助患者增強(qiáng)自信心。避免提及死亡、意外等敏感詞匯，站在患者的角度和患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的疑問(wèn)作仔細(xì)解答。同時(shí)護(hù)理人員在術(shù)前做好儀器設(shè)備的準(zhǔn)備，并熟練掌握操作流程。（2）術(shù)中護(hù)理：待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)以溫和的態(tài)度向患者作自我介紹，消除患者的戒備心。在麻醉時(shí)，給予患者支持，手術(shù)操作時(shí)協(xié)助患者擺放好舒適的，保障手術(shù)室溫濕度適宜，監(jiān)測(cè)患者生命體征，如果患者提前蘇醒，應(yīng)安撫好患者的情緒，并及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，如果患者發(fā)生不適或者出現(xiàn)異常情況，應(yīng)馬上告知手術(shù)醫(yī)師。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后做好患者皮膚清潔護(hù)理，仔細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布等，以免發(fā)生遺漏，應(yīng)做好患者及家屬的安撫工作，待患者麻醉清醒后，第一時(shí)間告知患者手術(shù)很成功，并囑患者家屬做好對(duì)患者的后期照顧，以促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意度。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)主要包括儀器設(shè)備管理、巡回和洗手護(hù)士之間的配合技能，這各為30分，消毒隔離、器械準(zhǔn)備各為20分，總分為100分，分值越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。護(hù)理質(zhì)量安全為各項(xiàng)總分，最低為0分，最高為100分。護(hù)理滿意度以自制調(diào)查問(wèn)卷的形式進(jìn)行評(píng)價(jià)，一共100分，其內(nèi)容包含術(shù)前準(zhǔn)備、護(hù)理技能、服務(wù)態(tài)度、患者舒適度、護(hù)患溝通等方面。90分以上為十分滿意，80～90分為滿意，80分以?xún)?nèi)為不滿意。護(hù)理滿意=十分滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意率94.12%，對(duì)照組護(hù)理滿意率73.53%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)與意義（P

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組設(shè)備管理、洗手護(hù)士及巡回護(hù)士配合技能、消毒隔離及護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分均高于對(duì)照組（P0.05）。

3.討論

手術(shù)治療是挽救患者生命的必要手段，但是多數(shù)手術(shù)操作步驟及細(xì)節(jié)較多，且手術(shù)室內(nèi)存在著各種緊急情況及不安全因素，容易造成?t療糾紛的發(fā)生，對(duì)患者、家屬、醫(yī)院等多方帶來(lái)嚴(yán)重影響，特別是在當(dāng)前醫(yī)患矛盾不斷加劇及患者護(hù)理質(zhì)量要求不斷提升的情況下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理水平提出了更高的要求。細(xì)節(jié)護(hù)理是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上的新型護(hù)理模式，是一種充分以患者為中心，努力提供全方面覆蓋的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，從多個(gè)角度人手，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理。其在手術(shù)室護(hù)理中運(yùn)用，要求護(hù)理人員從術(shù)前、術(shù)中等各個(gè)細(xì)節(jié)人手，通過(guò)各項(xiàng)細(xì)節(jié)工作的開(kāi)展，確保提供最為優(yōu)質(zhì)、全面的手術(shù)室護(hù)理服務(wù)。

第6篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

【摘要】目的：探討普通手術(shù)室空氣消毒正確操作方法。方法：統(tǒng)計(jì)8例術(shù)后直接空氣消毒及開(kāi)窗通風(fēng)后再消毒兩種方法空氣菌落數(shù)生物監(jiān)測(cè)數(shù)量，并進(jìn)行分析。結(jié)果：開(kāi)窗通風(fēng)后再進(jìn)行空氣消毒，8次空氣培養(yǎng)監(jiān)測(cè)均

【關(guān)鍵詞】開(kāi)窗通風(fēng)；手術(shù)室；空氣質(zhì)量

Operating room air ventilation before and after disinfection surveillance.You Huajuan.(The people’s hospital of Xinjin，Sichuan 611430，China)

【Abstract】Objective：General operating room to explore the correct operation of the air disinfection.Methods：Statistics 8 cases of direct air after disinfection and ventilation window and then disinfect the air are two ways to monitor the number of biological colonies，and analysis.Results：Windows for ventilation and then disinfect the air，8th air monitoring all training

【Key Words】Ventilation window；Operating room；Air Quality

手術(shù)室空氣質(zhì)量是防止醫(yī)院感染的重要內(nèi)容之一，在無(wú)層流條件普通手術(shù)室，如何保證空氣菌落≤200cfu/m3，為手術(shù)患者提供安全手術(shù)環(huán)境，手術(shù)室空氣消毒尤為重要。如何正確使用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，也是幫助保證空氣監(jiān)察合格重要內(nèi)容之一。

1 材料與方法

1.1 材料：90mm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板培養(yǎng)皿，循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)。

1.2 測(cè)試地點(diǎn)：我院二手術(shù)間。

1.3 時(shí)間點(diǎn)選?。盒g(shù)后常規(guī)清潔手術(shù)間，并用含氯消毒液檫試各平面，拖地，立即打開(kāi)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)消毒，1h后采樣。另一種方法是術(shù)后立即開(kāi)窗通風(fēng)，同時(shí)常規(guī)清潔手術(shù)間，并用含氯消毒液檫試各平面，拖地，待地面干燥，再關(guān)窗，開(kāi)動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)，消毒1h后采樣。連續(xù)8d按此操作，采樣。

1.4 采樣方法：按《消毒技術(shù)規(guī)范》室溫22~25℃，與地面垂直高度100cm，室內(nèi)面積>30m2，設(shè)東西南北中5個(gè)點(diǎn)，東西南北各距墻1m，揭開(kāi)普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，蓋口向下搭在放置平板外邊緣上，在采樣點(diǎn)暴露5min，置37℃培養(yǎng)48h，記數(shù)菌落數(shù)[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)并建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。不同組間比較用單因素方差分析，P

2 結(jié)果

兩種方法進(jìn)行空氣消毒，然后行生物監(jiān)察，結(jié)果表明，不開(kāi)窗通風(fēng)立即用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，二手術(shù)間8次培養(yǎng)有2次菌落超標(biāo)，為314cfu/m3，大于中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部規(guī)定的Ⅱ類(lèi)環(huán)境普通手術(shù)室≤200cfu/m3，并且有2次物表監(jiān)察>5cfu/cm2，檢測(cè)出霉菌。開(kāi)窗通風(fēng)，待地面干燥后再用動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，8次生物監(jiān)察菌落數(shù)明顯減少，完全符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，差異P

3 討論

醫(yī)院手術(shù)量大，手術(shù)種類(lèi)多，手術(shù)間空氣質(zhì)量對(duì)手術(shù)部位感染有著直接影響。手術(shù)環(huán)境衛(wèi)生管理尤為重要。循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，保證手術(shù)進(jìn)行中及連臺(tái)手術(shù)能進(jìn)行有效空氣消毒。此種動(dòng)態(tài)消毒機(jī)，是高強(qiáng)度紫外線燈和過(guò)濾系統(tǒng)組成，開(kāi)機(jī)器30min后可達(dá)到消毒要求。但紫外線和臭氧消毒對(duì)空氣濕度要求不同，臭氧消毒空氣要求溫度22~24℃，濕度>70%時(shí)消毒效果好，紫外線消毒要求房間清潔干燥，每月清潔過(guò)濾網(wǎng)，更換清潔中效過(guò)濾網(wǎng)，并用95%酒精擦試燈管。手術(shù)間要求減少塵埃和水霧，相當(dāng)濕度>60%應(yīng)延長(zhǎng)照射時(shí)間[2~3]?？傊?，手術(shù)后及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，清潔手術(shù)間，待空氣濕度

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第7篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管狹窄；膽道鏡；手術(shù)治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R657.4+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）08（a）-0161-03

Effect analysis of operation in the treatment of intrahepatic bile duct stone combined with bile duct stricture

ZHANG Hong-quan DING Man-jiang ZHANG Feng-zhen

Department of the First Surgery，People′s Hospital of Chongren County in Jiangxi Province，Chongren 344200，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of operation in the treatment of intrahepatic bile duct stones combined with bile duct stricture. Methods 128 cases of patients with intrahepatic bile duct stone and biliary stricture from March 2011 to December 2013 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group，64 cases in each group，the control group was operated with appropriate surgical approach，the observation group was given choledochoscope exploration and stone processing on the basis of the control group.Clinical effect，incidence rate of complication and recurrence in two groups was observed and compared respectively. Results The excellent and good rate in observation group was 96.9%，significantly higher than that in control group（84.4%），with statistical difference（P

[Key words] Intrahepatic bile duct stone combined with bile duct stricture；Choledochoscope；Operative treatment

肝內(nèi)膽管結(jié)石又稱(chēng)為肝膽管結(jié)石，在我國(guó)屬于多發(fā)性疾病，且治療困難，難以根除，肝內(nèi)膽管結(jié)石病因復(fù)雜，主要與膽道感染、蛔蟲(chóng)或華支睪吸蟲(chóng)寄生于膽道內(nèi)、膽汁停滯、特殊的膽道結(jié)構(gòu)、飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)有關(guān)，臨床表現(xiàn)較為隱蔽，可多年無(wú)癥狀或僅有輕微的上腹部和胸背部脹痛，絕大多數(shù)患者以急性膽管炎就診，若得不到及時(shí)治療有可能造成急性梗阻性化膿性膽管炎或感染性休克威脅患者生命[1]。為了更好地治療肝內(nèi)膽管結(jié)石急性發(fā)作，本研究對(duì)收治的患者進(jìn)行分組研究，以評(píng)價(jià)手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管狹窄的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月～2013年12月本院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管狹窄患者128例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中觀察組64例，男性39例，女性25例，平均年齡（39.1±3.2）歲，其中12例為第二次進(jìn)行手術(shù)；對(duì)照組64例，男性36例，女性28例，平均年齡（41.2±2.7）歲，其中10例為第二次進(jìn)行手術(shù)。所有患者術(shù)前均經(jīng)B超、CT等檢查確診為肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管狹窄，均表現(xiàn)為不同程度的上腹部疼痛、黃疸或發(fā)熱等臨床癥狀，兩組的年齡、性別、病情程度等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

根據(jù)患者術(shù)前影像學(xué)檢查和臨床癥狀，對(duì)照組選擇不同的手術(shù)方式包括切除肝葉，高位膽腸吻合等，肝葉切除46例，其中肝左外葉切除33例，左半肝切除7例，Ⅵ段肝切除6例，高位膽腸吻合18例；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用膽道鏡術(shù)中探查肝總管及膽總管，取出結(jié)石，肝葉切除43例，其中肝左外葉切除31例，左半肝切除5例，Ⅵ段肝切除7例，高位膽腸吻合21例。兩組患者術(shù)前3 d均常規(guī)應(yīng)用抗生素。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

優(yōu)：經(jīng)影像學(xué)檢查患者體內(nèi)未見(jiàn)結(jié)石，且無(wú)任何不良反應(yīng)；良：影像學(xué)檢查患者體內(nèi)尚存少量碎石，但不影響患者正常生活；差：患者體內(nèi)碎石尚多，且有發(fā)熱、黃疸或上腹部疼痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響正常生活。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效的比較

觀察組優(yōu)良率為96.9%，明顯高于對(duì)照組的84.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 兩組復(fù)況的比較

觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為6.3%，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為14.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石在我國(guó)發(fā)病率較高，約占全部膽結(jié)石病例的20%，可能由于我國(guó)飲食結(jié)構(gòu)和特殊的膽道解剖特點(diǎn)所決定[2]。肝內(nèi)膽管結(jié)石治療遵循清除結(jié)石、解除狹窄、切除病肝、通暢引流的原則，所以治療方面以手術(shù)為主[3]。手術(shù)方式多樣，包括切除肝葉、高位膽腸吻合等，但復(fù)發(fā)率較高[4-6]。由于膽結(jié)石的發(fā)生與個(gè)人體質(zhì)和飲食結(jié)構(gòu)關(guān)系緊密，所以如果不能徹底清除病灶，則術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性較大[7]。有研究表明，肝內(nèi)膽管結(jié)石患者多伴有膽管狹窄，所以肝葉（段）切除可在一定程度上取清結(jié)石，卻不能改變膽管狹窄，術(shù)后往往還會(huì)復(fù)發(fā)[8]。纖維膽道鏡是近年來(lái)微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展以來(lái)發(fā)明的新工具，目前在肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用[9]。本研究使用纖維膽道鏡對(duì)肝總管及膽總管進(jìn)行探查，取出結(jié)石并對(duì)膽道情況進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)張，這樣可以有效降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，避免二次手術(shù)[10]。本研究結(jié)果顯示，觀察組復(fù)發(fā)4例（6.3%），對(duì)照組復(fù)發(fā)9例（14.1%），觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用合適的手術(shù)方式并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行術(shù)中膽道鏡探查及取石處理治療肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管狹窄的臨床療效好，并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

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第8篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《防控手冊(cè)》重要意義

今年年初，我公司在正常的例行學(xué)習(xí)活動(dòng)中，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了《廉政風(fēng)險(xiǎn)防控手冊(cè)》相關(guān)內(nèi)容、措施及流程，全體同志通過(guò)學(xué)習(xí)了解了該手冊(cè)的意義及作用，明確了工作目標(biāo)。同時(shí)公司紀(jì)委向基建處工作人員發(fā)放了《交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目廉政風(fēng)險(xiǎn)防控手冊(cè)》。這本由交通運(yùn)輸部組織，江蘇省交通運(yùn)輸廳具體承擔(dān)研制的《防控手冊(cè)》無(wú)疑為工程建設(shè)承擔(dān)了保駕護(hù)航的作用。

二、理順流程，構(gòu)建交通工程廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系

在明確廉政風(fēng)險(xiǎn)防控內(nèi)容及任務(wù)的基礎(chǔ)之上，我公司適時(shí)制定了相應(yīng)的工作流程，有重大基建活動(dòng)，必邀( ）請(qǐng)紀(jì)檢、監(jiān)察、財(cái)政、審計(jì)等上級(jí)部門(mén)監(jiān)督，以此保證廉政風(fēng)險(xiǎn)無(wú)真空地帶和盲區(qū)的存在。

1、工程立項(xiàng)。交通工程項(xiàng)目正式確定后，公司基建處及相網(wǎng)關(guān)建設(shè)單位立即向公司紀(jì)委申報(bào)，填寫(xiě)廉政監(jiān)理立項(xiàng)表，由公司紀(jì)委建立工程建設(shè)廉政檔案。

2、約談告誡。廉政立項(xiàng)后，由公司紀(jì)委對(duì)工程承建單位法人代表、項(xiàng)目經(jīng)理和監(jiān)理單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人進(jìn)行一次廉政專(zhuān)題談話，并簽訂《廉政合同》，預(yù)留工程廉政保證金。

3、公開(kāi)公示。工程在施工前公示工程負(fù)責(zé)人、廉政監(jiān)理員、項(xiàng)目投資額等相關(guān)情況，接受全社會(huì)的監(jiān)督。

4、巡查監(jiān)督。廉政監(jiān)理員對(duì)所監(jiān)督的工程實(shí)行定期和不定期巡查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正工程建設(shè)中各種違紀(jì)違規(guī)問(wèn)題。

5、述職述廉。廉政監(jiān)理員在工程建設(shè)結(jié)束后組織工程網(wǎng)分管領(lǐng)導(dǎo)、施工方、監(jiān)理方負(fù)責(zé)人進(jìn)行專(zhuān)題述職述廉及民主測(cè)評(píng)，公司工程廉政監(jiān)理領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)工程建設(shè)單位實(shí)行廉政回訪。

三、明確重點(diǎn)，確保交通工程廉政防控措施落到實(shí)處

根據(jù)我公司的實(shí)際情況，對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)防控的對(duì)象進(jìn)行逐一篩選，明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，使防控措施更有針對(duì)性和有效性。

（一）招標(biāo)投標(biāo)工程

1、招標(biāo)人等相關(guān)主體是否有招標(biāo)資格；2、招標(biāo)公告是否合法有效并在指定的媒體；3、因特殊情況需要邀請(qǐng)招標(biāo)的項(xiàng)目，審批手續(xù)是否完備；4、招標(biāo)人是否對(duì)投標(biāo)人及項(xiàng)目部的資質(zhì)、技術(shù)、設(shè)備等情況的真實(shí)有效性進(jìn)行審查；5、評(píng)標(biāo)委員會(huì)的產(chǎn)生、專(zhuān)家組成、人員結(jié)構(gòu)是否符合有關(guān)規(guī)定的要求；6、評(píng)標(biāo)是否按要求保密；7、評(píng)標(biāo)委員會(huì)的評(píng)標(biāo)報(bào)告是否與招標(biāo)文件的實(shí)質(zhì)性要求相符；8、是否將評(píng)標(biāo)報(bào)告報(bào)交通主管部門(mén)核備；9、標(biāo)底有無(wú)泄密；10、是否有弄虛作假騙取中標(biāo)。

（二）工程施工和監(jiān)理

1、工程主要負(fù)責(zé)人員是否按投標(biāo)書(shū)和中標(biāo)合同配備到位；2、項(xiàng)目經(jīng)理部、駐地監(jiān)理組主要干部和技術(shù)人員是否在位在崗，人員變動(dòng)、外出是否有批準(zhǔn)手續(xù)；3、工程變更是否按有關(guān)規(guī)定履行審批；4、有無(wú)違規(guī)分包、轉(zhuǎn)包行為；5、監(jiān)理單位是否按規(guī)定配備監(jiān)理人員。

（三）資金使用管理

1、工程資金的支付和變更是否符合合同條款，審批程序和手續(xù)是否完備規(guī)范；2、審計(jì)制度是否健全，審計(jì)工作是否落實(shí)；3、農(nóng)村公路建設(shè)的資金是否按要求進(jìn)行公開(kāi)。

四、目前需要研究和解決的問(wèn)題

《防控手冊(cè)》屬于新生的事物，其中的防控措施還需要邊實(shí)踐、邊探索、邊總結(jié)、邊完善，以下一些問(wèn)題還需要進(jìn)一步研究和解決：

一是要強(qiáng)化認(rèn)識(shí)，營(yíng)造氛圍?！斗揽厥謨?cè)》發(fā)放之初，必須召開(kāi)有主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人參加的專(zhuān)題會(huì)議，統(tǒng)一思想，形成共識(shí)，并進(jìn)行專(zhuān)題培訓(xùn)。

第9篇：手術(shù)室實(shí)習(xí)小結(jié)范文

關(guān)鍵詞：膽結(jié)石；臨床護(hù)理路徑；圍術(shù)期；護(hù)理效果

目前，膽結(jié)石屬于一種臨床常見(jiàn)病，指的是發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石引發(fā)的疾病[1]。膽結(jié)石的臨床治療中，手術(shù)屬于較為常見(jiàn)的一種手段之一[2]。臨床護(hù)理路徑是患者在住院受治療期間的一種護(hù)理模式?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年8月～2014年12月收治的膽結(jié)石患者100例，其中男52例，女48例，患者年齡為20～78歲，病程1～9年，診斷結(jié)果符合《膽結(jié)石臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》，所有患者均接受手術(shù)治療。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各50例。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)膽結(jié)石護(hù)理措施；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予臨床護(hù)理路徑模式實(shí)施護(hù)理，具體措施如下①住院當(dāng)天：將對(duì)病房的具體情況、病房的設(shè)施、接診的主治醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士的基本情況，對(duì)該病的治療方法，注意事項(xiàng)等向患者及家屬進(jìn)行全面系統(tǒng)地介紹；②當(dāng)治療情況發(fā)生變動(dòng)時(shí)要及時(shí)告知患者為什么要變動(dòng)治療并使患者做好心理準(zhǔn)備，積極面對(duì)在治療；③及時(shí)了解患者及其家屬對(duì)治療及護(hù)理的需求，并耐心講解患者及家屬治療方案，講解膽結(jié)石手術(shù)方面的健康教育知識(shí)；④心理護(hù)理：建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心傾聽(tīng)患者的心理感受，關(guān)心體貼患者，向患者詳細(xì)介紹疾病的特征，減少患者負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響；⑤放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行全身放松訓(xùn)練，擺出放松，緩慢呼吸，放松肌肉，同時(shí)可選擇患者喜歡的輕柔音樂(lè)幫助放松，緩解手術(shù)所帶來(lái)的恐懼心理；⑥語(yǔ)言溝通：護(hù)理人員應(yīng)適時(shí)鼓勵(lì)治療有一定成效的患者，多肯定、鼓勵(lì)，給予其心理支持，提升治療信心。在與情緒不良患者進(jìn)行溝通時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注重自身態(tài)度、語(yǔ)氣和聲調(diào)，溫柔、和緩、帶有一點(diǎn)嚴(yán)肅的態(tài)度和語(yǔ)氣患者容易接受；⑦術(shù)后：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的心理護(hù)理，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的飲食方案，要求患者嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑；⑧出院當(dāng)天：向患者及家屬交代，出院后的注意事項(xiàng)，保證休息充足，營(yíng)養(yǎng)充沛，定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行，軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較 治療組患者對(duì)護(hù)理總滿意度高達(dá)96%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理總滿意度僅為70%，對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意度，P

2.2治療效果比較 治療組患者在術(shù)后活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

臨床護(hù)理路徑作為一種新型醫(yī)療服務(wù)管理模式，是對(duì)某種疾病的患者采取以住院時(shí)間為橫坐標(biāo)，以住院時(shí)期的診療、護(hù)理及健康教育等為縱坐標(biāo)坐定的日程規(guī)劃表[3]。臨床路徑是根據(jù)患者情況為患者制定的具有針對(duì)性的護(hù)理方案，其一定程度上加強(qiáng)了護(hù)理人員和主管醫(yī)師、患者及其家屬之間的溝通交流能夠滿足患者及其家屬的健康需求[4-6]。本文觀察組患者在治療效果、住院時(shí)間、術(shù)后活動(dòng)時(shí)間以及患者護(hù)理滿意度方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明臨床護(hù)理路徑在膽結(jié)石患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

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