老年病人常見的護(hù)理問題精選(九篇)
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第1篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
【摘要】 隨著中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的日益進(jìn)步，人民生活水平的不斷提高，老年人逐漸成為一個(gè)龐大的社會群體。老年人的護(hù)理成為一個(gè)熱點(diǎn)研究問題。老年人的護(hù)理要求：首先要讓老年人盡快康復(fù)，改善身體機(jī)能以及能夠生活自理。若是難以康復(fù)的晚期疾病，需要盡可能的去減少他們的痛苦。
【關(guān)鍵詞】 老年人； 危險(xiǎn)因素；護(hù)理
老年病人的生理退化，身體機(jī)能的衰退和心理對刺激的承受力降低等問題會讓護(hù)士在對老年病人的護(hù)理過程中遇見到一些與對一般病人的護(hù)理不一樣的特殊危險(xiǎn)情況。因此，對護(hù)理過程中可能存在的安全問題進(jìn)行分析，采取一定的預(yù)防措施才可以保證對老年病人的護(hù)理質(zhì)量。
一、常見的危險(xiǎn)情況：
1.跌倒損傷：由于老年人的生理上對姿勢控制能力降低，或者由于某些疾病導(dǎo)致病人的平衡控制能力降低，導(dǎo)致身體更易摔倒造成嚴(yán)重后果。
2.誤食：由于老年人的五感減退，尤其是視力和嗅覺的下降可能導(dǎo)致誤食。再加上老年人的食道以下括約肌松弛以及嘔吐反射較差，導(dǎo)致老年人難以將誤食的可能是有害物排出體外。
3.藥物亂用：老年人的肝腎功能衰退，故較于年輕人更容易用藥毒性反應(yīng)。住院后的私自使用藥物以及對用藥的錯(cuò)誤認(rèn)識或是護(hù)士對用藥的指導(dǎo)錯(cuò)誤都可能導(dǎo)致肝腎進(jìn)一步受損或是藥物禁忌反應(yīng)。
4.醫(yī)源性損傷：醫(yī)務(wù)人員由于工作壓力過大而對待患者態(tài)度僵硬，這可能會讓老年患者感到心理上的不適而導(dǎo)致情緒激動或低落、血壓升高和心悸等情況。護(hù)理人員技術(shù)操作不規(guī)范，無菌觀念不強(qiáng)，可能對老年人造成生理上損傷。
二、護(hù)理的對策：
1.對護(hù)理人員進(jìn)行老年病人的護(hù)理?？婆嘤?xùn)：包括老年人的生理、病理變化、心理變化、飲食護(hù)理、運(yùn)動、排泄等生活護(hù)理，掌握老人安全護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理，掌握老年人常見疾病的護(hù)理問題和護(hù)理措施。
2.強(qiáng)化護(hù)士的早期教育，能夠使護(hù)士具有強(qiáng)烈的安全防范意識，避免老年病人可能遇到的跌倒等機(jī)械性損傷問題以及能夠正確指導(dǎo)病人的藥物服用。增強(qiáng)護(hù)理人員的預(yù)見性，對老年病人能夠注重他們的主訴。
3.加強(qiáng)環(huán)境上的安全管理，保持地面的干凈、干燥，避免老年病人的摔倒或是摔倒后不會撞到堅(jiān)硬的垃圾。保證病房過道上有安全扶手，并且安全扶手要穩(wěn)定。保證病室的明亮從而避免患者因視力下降撞到身體。儀器設(shè)備和電線線路要定時(shí)檢查，排除一切可能的安全故障。
第2篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
隨著全民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，人類壽命越來越長，老年住院患者也逐漸增多。本人通過對老年住院患者十多年來的臨床護(hù)理實(shí)踐與觀察，并針對老年病人住院期間不同的心理特點(diǎn)和要求，總結(jié)出了一套個(gè)體化的心理護(hù)理措施。現(xiàn)將其具體措施歸納如下。
1 老年病人個(gè)體化心理護(hù)理的具體實(shí)施：
1.1 營造溫馨病房：
建議每個(gè)病房只設(shè)置單人間或 雙人間，床位間距應(yīng)在1.5 m以上。病房內(nèi)每日定時(shí)通風(fēng)1小時(shí)以上，并保持有充足的光線或陽光。窗簾應(yīng)設(shè)計(jì)為柔和的暖色調(diào)。病房內(nèi)應(yīng)有配套的洗手間及淋浴間，冰箱、空調(diào)、熱水器、衣柜、儲物柜等。有恰當(dāng)?shù)陌踩O(shè)施，有恰當(dāng)?shù)膴蕵吩O(shè)施，防止各種噪聲生活環(huán)境。
1.2 規(guī)范護(hù)理人員的言行舉止：
老年病人由于社會經(jīng)歷不同，生理、心理都存在個(gè)體差異。護(hù)理人員必須在言語和行為上樹立良好的形象：應(yīng)保持儀表端莊，講話文雅，舉止大方，精神飽滿；親切關(guān)懷，熱情服務(wù)于病人。
1.3 盡早創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系：
病人入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待病人，詳細(xì)介紹病室環(huán)境，同室病友和相關(guān)工作人員，耐心聽取病人、家屬或陪人的主訴，盡快掌握病人心理特點(diǎn)，了解病人個(gè)性化的家庭結(jié)構(gòu)和背景，了解其需要。
1.4 做好老年病人的心理護(hù)理：
注意密切觀察病人的心理活動，消除影響疾病恢復(fù)的各種不良因素。經(jīng)常巡視病房，及時(shí)了解病人心理狀態(tài)，對患者提出的每個(gè)問題要耐心聽取并作詳細(xì)解釋，以消除患者不安的情緒。多關(guān)心體貼病人，經(jīng)常和病人談心，幫助其樹立恢復(fù)健康的信心，遵守醫(yī)囑，施行各項(xiàng)操作前和需做特殊檢查前必須嚴(yán)格三查七對，詳細(xì)向病人作好解釋工作，并負(fù)責(zé)陪檢，以調(diào)動病人積極的心理因素，提高內(nèi)在的自身康復(fù)能力?；颊卟∏榉€(wěn)定期可適當(dāng)參加一些娛樂活動如室內(nèi)外散步、下棋、打拳等。尊重理解病人，最好不要刻意改變病人原有的生活習(xí)慣。
1.5 采用個(gè)體化的稱謂：
針對病人不同的自我價(jià)值意識和需要采用個(gè)體化的稱謂，有利于提高病人的自尊和社會價(jià)值感，也緩解了病人住院不安的心理。針對第三位病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)?？淇渌ㄋ梢苑Q呼其張老帥哥（美女奶奶）。對于沒有特殊要求的老年病人，我們一般稱之為“某某老”。稱呼時(shí)應(yīng)走近病人，直視對方，要有耐心，保持聲音洪亮，語言親切，并多問寒問暖。
1.6 多關(guān)注、關(guān)心老年病人特殊時(shí)段的生活細(xì)節(jié)：
針對基本能自理但又沒家人陪伴的年老病人，護(hù)理人員應(yīng)更多地給予其生活上的關(guān)照。如為病人開關(guān)門，打水，開電視開空調(diào)，熱飯買飯，扶助上廁所，加強(qiáng)防護(hù)措施。還應(yīng)多加強(qiáng)巡視多給予問寒問暖。即使有陪人陪伴的老年病人，護(hù)理人員應(yīng)該掌握陪護(hù)的常規(guī)外出時(shí)間，并告知陪護(hù)外出必須請假的制度。在陪護(hù)外出期間，護(hù)理人員應(yīng)特別加強(qiáng)這類病人的生活照顧與監(jiān)護(hù)。這樣有利于防止老年病人意外的發(fā)生，如跌倒等。
1.7 適當(dāng)分類安置同類病人：
比如有的病人喜歡滔滔不絕地講經(jīng)傳，有的喜好談?wù)擉w育運(yùn)動，還有的喜歡很安靜地看書報(bào)等等。針對不同性格愛好的老年病人，醫(yī)護(hù)人員可以在病人要求的情況下適時(shí)分類調(diào)至同一個(gè)病房，有利于減少病人之間不愉快的相處。
1.8 適當(dāng)關(guān)注老年病人的親朋好友的健康問題：
醫(yī)護(hù)人員如果能為他們的親朋好友健康問題適時(shí)解難，病人不僅很感激醫(yī)護(hù)人員，而且還會更好地配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理，以便病人安心養(yǎng)病。
1.9 加強(qiáng)老年病人的疾病健康教育：
每月進(jìn)行1到2次老年疾病健康常識的廣播，并開展一次病人座談會健康講座，定期發(fā)放一些老年常見疾病防治健康讀物供病人查閱學(xué)習(xí)，還可以通過錄像或電影的形式播放一些病情轉(zhuǎn)歸快或已痊愈的實(shí)例短片給病人看。這樣既有利于增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，又提高了老年病人的自我保健意識。
1.10 適當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員的心理護(hù)理專業(yè)知識繼續(xù)教育培訓(xùn)：
不斷加強(qiáng)護(hù)理人員心理護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn)，適當(dāng)掌握一定的溝通方法與技巧，可以提高護(hù)理人員與病人間的溝通能力。
1.11 適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員編制：
有調(diào)查顯示，2001年我國平均的護(hù)士與床位比為0.401，而世界許多國家護(hù)士與床位比例都基本保持在11以上。醫(yī)院有限的護(hù)理人員整天給大量病人打針發(fā)藥換吊針?biāo)戎委熥o(hù)理就已經(jīng)夠忙了，根本無暇顧及病人的心理護(hù)理。因此適當(dāng)增加臨床護(hù)理人員有利于病人的心理健康。
2 老年病人常見的心理特點(diǎn)有：
2.1 敏感的自尊：
人的價(jià)值感和自尊心往往是相連的。老年人資深見識廣，總喜歡周圍的人恭順?biāo)??？梢坏┳≡海幪幨艿郊s束，當(dāng)不愿“任人擺布”的心理與現(xiàn)實(shí)發(fā)生沖突時(shí)，自尊心會變得更加強(qiáng)烈和敏感，也極易產(chǎn)生心理失衡。
2.2 抑郁：
隨著衰老，老年人情緒變化也日益明顯，因長期慢性軀體疾病的侵?jǐn)_和死亡的威脅，產(chǎn)生恐懼、抑郁心理；同時(shí)社交減少，子女常不在身邊或忙于工作生活，只能由陪護(hù)代替照顧，造成心情郁悶，遇事灰心、悲觀失望。
2.3 孤獨(dú)：
老年人因病住院，對周圍環(huán)境不熟悉，家人因工作生活不能照顧，醫(yī)護(hù)人員又不能時(shí)刻照顧在身邊，情感脆弱的老年病人極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。
2.4 焦慮、猜疑和恐懼：
病人的焦慮主要來自身體不適、家庭因素、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境等方面?？謶种饕獊碜约膊ι耐{。病人擔(dān)心誤診、誤治、誤服藥、誤打錯(cuò)針及檢查、治療和護(hù)理操作不熟練帶來的各種不適，對住院產(chǎn)生恐懼心理。常猜疑，不相信醫(yī)護(hù)人員，影響對客觀事物的正確判斷。
3 體會：
綜上所述，我體會到護(hù)士和病人接觸最多，護(hù)士的言行舉止對病人的心理護(hù)理影響很大。護(hù)士好的形象能帶給病人美的感受；其次，為病人營造一個(gè)溫馨的病房使其有住家的感覺，能減輕病人住院不安的心理；然后，盡快了解老年病人的不同心理特點(diǎn)和要求，創(chuàng)建良好的護(hù)患關(guān)系，可以解除病人焦慮、孤獨(dú)、抑郁、緊張、猜疑等各種不良心理?？傊?，較傳統(tǒng)的心理護(hù)理方法相比，采用個(gè)體化的心理護(hù)理更有利于老年住院患者配合住院治療和護(hù)理，更好地提高了病人的生活質(zhì)量，加快了病人的治療和康復(fù)，促進(jìn)了老年病人的身心健康，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的友誼，也從根本上改變了由傳統(tǒng)的被動護(hù)理病人轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動護(hù)理病人的服務(wù)意識，并且杜絕了不少護(hù)理差錯(cuò)事故的隱患發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
第3篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
1.老年病人從入院到手術(shù)前常見的心理問題
國外一些研究結(jié)果表明，病人在入院24小時(shí)內(nèi)焦慮程度最高，經(jīng)艾森克人格調(diào)查表(EPI)測查，情緒不穩(wěn)定者焦慮程度高，持續(xù)時(shí)間也較長，一般需要五天或者是更長的時(shí)間才能適應(yīng)術(shù)前各種應(yīng)激刺激（WilsonBarnet，1978），[1]所以在病人剛?cè)朐簳r(shí)，就應(yīng)對其現(xiàn)存或潛在的問題進(jìn)行評估，從而制定出相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃與有針對性的護(hù)理措施。多數(shù)老年病人一旦生病，就意味著對健康甚至生命產(chǎn)生了重大的威脅，這時(shí)最容易產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，且他們對疾病的態(tài)度通常是寧愿被動的接受，也不愿意去尋找主動的治療，這樣一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院時(shí)就已處于晚期，病人最容易產(chǎn)生以下這幾種心理問題：
1.1 否認(rèn)心理： 因怕家人嫌棄而拒絕承認(rèn)有病，即使到醫(yī)院也不愿意配合醫(yī)生進(jìn)行檢查及治療。
1.2 自尊心理：老年病人一般自我中心意識較強(qiáng)，固執(zhí)，有時(shí)候又爭強(qiáng)好勝，經(jīng)常會做一些力所不能及的事情來證明自己的價(jià)值，如趁家屬睡覺時(shí)自己大小便，走路不讓扶等，這就容易造成摔倒、骨折、中風(fēng)等。
1.3 恐懼心理：醫(yī)院的陌生環(huán)境、個(gè)人角色的轉(zhuǎn)變及疾病的煎熬、擔(dān)心手術(shù)失敗、手術(shù)后的恢復(fù)、同時(shí)會擔(dān)心自己會給子女帶去沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，往往會使老人產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏安全感，這些都容易造成老人焦躁、易怒、恐懼，從而拒絕治療等。
1.4 自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自認(rèn)為病情危重，總覺得自我價(jià)值缺失，并會覺得自己的生命似乎已經(jīng)到了盡頭，生存意義不大，容易產(chǎn)生輕生的念頭。
2. 針對這些心理問題，制定出如下的護(hù)理措施
2.1 首先，如果家屬要求對老人保密，應(yīng)配合實(shí)行保密性措施，但對病人家屬應(yīng)講明病情，取得配合，根據(jù)病人不同的病情，耐心通俗的講解相關(guān)疾病知識。
2.2 老年人對新環(huán)境的適應(yīng)往往比年輕人慢很多，所以我們應(yīng)該主動介紹病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度，使老人感到有安全感，學(xué)會談話技巧，老年人往往就像小孩一樣，與其溝通需以引導(dǎo)式的方法，循循善誘；主動接觸病人，注意其情緒及思想變化，且態(tài)度和藹，語言親切；處處尊重老人，以取得信任。
2.3 適當(dāng)告訴老人疾病的可治療性，同時(shí)恰當(dāng)保證會幫助減輕痛苦，使其能積極的配合治療。比如，我曾經(jīng)遇到一個(gè)老年胃癌病人，術(shù)后的前幾天，病人相當(dāng)?shù)臒┰?，大吵大鬧，欲自行拔出胃管、針頭，幾天幾夜不睡覺，不配合醫(yī)生護(hù)士的治療，還囔囔著要吃飯……，看到這種狀況，我就主動去和他的家屬進(jìn)行交流，最后得知其實(shí)該病人在入院前性格是比較開朗豁達(dá)的，自從手術(shù)后老人看見自己渾身的管子，監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線、吸氧等，就覺得自己病情很重，身體已經(jīng)不行了，自己已經(jīng)是一個(gè)廢人了，而且自己又沒有經(jīng)濟(jì)來源，又浪費(fèi)子女的錢，所以他在思想情緒方面就發(fā)生了扭曲，有了一種憤怒、反抗心理。試想一下，如果當(dāng)我們在術(shù)前反復(fù)與老人進(jìn)行了溝通，了解其所想，并且提前告訴他術(shù)后可能身體上會有尿管、胃管、血漿管、監(jiān)護(hù)儀等多種管道，只要他好好的配合治療，恢復(fù)良好，很快這些管道就可以拔掉，這樣就讓老人有了一定的心理準(zhǔn)備，麻醉清醒后不至于因恐慌而產(chǎn)生上述情況。
2.4 在老人入院時(shí)可以安排其他一些手術(shù)后恢復(fù)較好的老年病人同住一間病房，因?yàn)樵谒麄兊慕涣髦锌梢詿o形之中互相給予力量，使其更有信心對抗疾病，相反的，如果將老人安排在一個(gè)隨時(shí)需要搶救的病人旁，他該如何去想！
2.5 術(shù)前允許一定的家屬陪伴，這樣既可以保護(hù)老人的安全，又可以讓老人覺得自己老有所依。
3. 老年病人手術(shù)中的心理問題及應(yīng)對措施
3.1 手術(shù)室沒有家屬的陪伴，四周都是冰冷的儀器設(shè)備，環(huán)境及氣氛往往會讓人覺得比較窒息與恐怖，對老年人更是如此。許多人形容手術(shù)室像地獄般恐怖，在病房時(shí)心率血壓均正常，一到手術(shù)室就大汗淋漓，心率增快，血壓升高，結(jié)果又被送了回來。所以在老人到手術(shù)室時(shí)，手術(shù)室護(hù)士就應(yīng)該在旁邊與其交流，以分散其注意力，并且要耐心細(xì)致，使其感到信任安全。
3.2 老年人比較敏感，而且比其他人依耐性更強(qiáng)，到了手術(shù)室后就會覺得失去了對自己的主宰，一切痛苦及生命全權(quán)交給了醫(yī)生護(hù)士，所以我們更應(yīng)該注意自己的言行舉止，談話輕柔和諧，遇事沉著冷靜，切忌驚慌失措，大聲喊叫，以免對老人產(chǎn)生消極暗示，造成其緊張。
4. 老年人術(shù)后常見的心理問題及護(hù)理措施
老年人術(shù)后由于一時(shí)不能生活自理，長期臥床，禁食，孤獨(dú)，對鎮(zhèn)痛藥過于敏感等，往往會產(chǎn)生：
第4篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
隨著醫(yī)療條件的改善，人均預(yù)期壽命的延長，老年人口迅速地增加，老年病人總數(shù)也日益增加，護(hù)理老年病人必須解決老年病人的實(shí)際問題，與單純的管理和治療是不同的，即要從生活、工作、社會活動中了解病人，還要使病人每天的生活感到愉快，并盡力去幫助病人[1]。要想較好地正確地護(hù)理老年病人，首先必須了解老年病人的精神和身體特點(diǎn)，而且還要考慮用何種方法從哪里著手護(hù)理。
因此，要想護(hù)理好圍手術(shù)期的老年病人，必須根據(jù)老年病人的特點(diǎn)做好以下幾點(diǎn)：
1 術(shù)前護(hù)理
1.1心理護(hù)理
由于患者年齡大，適應(yīng)手術(shù)的能力差，缺乏對手術(shù)相關(guān)知識的了解，護(hù)士要耐心地與患者及家屬溝通，提供有關(guān)的手術(shù)信息，詳細(xì)介紹病人的病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，向患者手術(shù)過程及治療成功的病例。鼓勵(lì)患者與手術(shù)成功的老年患者及其家屬交流，使其消除悲觀心理，克服困難及壓力，增強(qiáng)對治療的信心。
1.2常規(guī)準(zhǔn)備
對于老年患者，心腦血管疾病是特別危險(xiǎn)的因素，術(shù)前檢查心、肺等重要臟器功能，做出凝血時(shí)間、血糖、血型等檢測。糾正營養(yǎng)失衡，食物選擇以高蛋白、高維生素、低脂并富含礦物質(zhì)和粗纖維的食物為主，做到少量多餐。術(shù)前根據(jù)情況給抗生素，訓(xùn)練患者手術(shù)和床上大小便。對于吸煙者講解吸煙對手術(shù)的危害性，勸導(dǎo)戒煙，并訓(xùn)練深呼吸和有效咳嗽，以預(yù)防肺部感染。術(shù)前常規(guī)禁食水。根據(jù)情況術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑。
1.3皮膚準(zhǔn)備
并發(fā)感染是導(dǎo)致手術(shù)失敗最嚴(yán)重的并發(fā)癥。根據(jù)手術(shù)區(qū)域備皮，用肥皂水清潔術(shù)區(qū)皮膚。
2 術(shù)后護(hù)理
2.1一般護(hù)理
患者應(yīng)安置在安靜整潔、溫濕度適宜的病室。術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。由于患者早期進(jìn)食量較少，既要保證每日營養(yǎng)所需，又必須嚴(yán)格控制輸入液量，嚴(yán)密監(jiān)測心臟功能，避免發(fā)生心衰。告知患者和家屬不能隨意調(diào)節(jié)滴速，合理安排輸液順序。
2.2預(yù)防并發(fā)癥
2.2.1感染 感染是手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致手術(shù)失敗的主要原因。術(shù)后受限、傷口疼痛、臥床時(shí)間長、活動時(shí)間少、機(jī)體抵抗力下降，都易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)做到：①嚴(yán)密觀察患者全身及傷口情況，如敷料有滲血應(yīng)及時(shí)更換，換藥時(shí)注意無菌操作。②鼓勵(lì)患者多做深呼吸及有效咳嗽，定時(shí)翻身拍背，以防墜積性肺炎發(fā)生。③不能下床活動者，安置于有氣墊的床上和床上墊糜子墊，定時(shí)按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。
2.2.2下肢靜脈血栓 老年病人常見的并發(fā)癥。注意下肢血運(yùn)及皮溫、色澤、足背動脈波動情況。
2.3安全管理 老年患者的安全管理是護(hù)理工作的重要組成部分，也是護(hù)理安全管理的高危人群，應(yīng)該圍繞防跌倒、防墜床和安全用藥，做到每日護(hù)理查房，重點(diǎn)強(qiáng)化護(hù)理人員的安全護(hù)理意識。評估患者防跌倒和生活自理能力；加護(hù)床欄并在床頭放置警示牌；保持病室光線充足，地面清潔、干燥，；加強(qiáng)巡視和交接班。對于口服給藥的患者，指導(dǎo)和協(xié)助采取半臥位和坐位服藥，因老年人幽門和憤門的收縮功能較差，不當(dāng)易造成嗆咳。做好服藥的健康教育，向患者及家屬講解藥物的作用、服藥方法及不良反應(yīng)，并囑不要服用自備藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。保證患者在院期間的護(hù)理安全。
2.4 出院康復(fù)指導(dǎo)
告知患者日常活動以不感疲勞為宜，避免重體力勞動或劇烈活動，注意保暖，避免受涼，飲食上多攝取低脂、低膽固醇、高纖維、高維生素的食物，以清淡、易消化為主，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，防止便秘的發(fā)生。
3 小結(jié)
圍手術(shù)期護(hù)理對策的重點(diǎn)在于運(yùn)用護(hù)理程序解決患者存在的或潛在的護(hù)理問題[2]。對伴有嚴(yán)重原發(fā)疾病的老年患者，術(shù)前必須進(jìn)行充分的護(hù)理評估、有效的護(hù)理干預(yù)，有針對性地采取相應(yīng)的預(yù)防性治療和護(hù)理，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情并積極預(yù)防各種并發(fā)癥，正確進(jìn)行術(shù)后健康指導(dǎo)，這是提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后復(fù)發(fā)率的保證[3-4]。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國當(dāng)代醫(yī)藥，老年病人的護(hù)理，2008年11月第15卷第3期。
[2] 中國當(dāng)代醫(yī)藥，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，2008年11月第15卷第3期。
第5篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
【關(guān)鍵詞】眼科老年病人；住院期間；突發(fā)事件；相應(yīng)護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.355文章編號：1004-7484（2013）-07-3804-02
隨著人民生活水平的提高，人口老齡化越來越嚴(yán)重，老年患者住院治療的現(xiàn)象越來越常見。近年來，老年患者住院期間發(fā)生突發(fā)事件的報(bào)道逐漸增多，受到了醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的高度重視[1]。為了有效減少眼科老年患者在住院期間發(fā)生突發(fā)事件，我院根據(jù)老齡人的實(shí)際情況制定了危險(xiǎn)因素調(diào)查問卷，對我院眼科從2012年1月至2012年6月收治的328例的老年住院患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并根據(jù)問卷結(jié)果對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料收集本院眼科從2012年1月至2012年6月收治的328例的老年住院患者作為觀察組，其中男性患者177例，女性患者151例，年齡在66到89歲之間，平均年齡（77±2.5）歲。并將2011年同期收治的347例的老年住院患者作為對照組，其中男性患者182例，女性患者165例，年齡在65到93歲之間，平均年齡（78±3.0）歲。兩組患者一般資料比較，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1調(diào)查問卷本院根據(jù)老齡人的實(shí)際情況選出20個(gè)發(fā)生突發(fā)事故的危險(xiǎn)因素，并設(shè)計(jì)成調(diào)查問卷。每個(gè)問題都有三個(gè)答案，分別為A、B、C，分別代表的分?jǐn)?shù)為1、2、3，最高分60分，最低分20分，根據(jù)評分結(jié)果，可將患者分為三類，20至30分為穩(wěn)定人群，31至45分為不穩(wěn)定人群，46至6分為危險(xiǎn)人群。調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括生活能否自理、有無高血壓、有無心臟病、有無糖尿病等。
1.2.2突發(fā)事件所包含內(nèi)容老齡患者住院期間的突發(fā)事件主要包括心臟病發(fā)作、血壓變高、血糖變低、墜床等。心臟病突發(fā)事件是指心臟病患者在住院期間突然出現(xiàn)氣急、呼吸困難等癥狀，血壓變高突發(fā)事件是指原高血壓患者的病情已經(jīng)有效控制，在住院期間血壓突然升高，出現(xiàn)眩暈、嘔吐等癥狀[2]。糖尿病突發(fā)事件是指糖尿病患者為了早日做手術(shù)，在住院期間減少進(jìn)食量，從而使血糖降低或患者在醫(yī)護(hù)人員不知情的基礎(chǔ)上通過其他治療，從而降低降血糖等，因而導(dǎo)致低血糖反應(yīng)出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為大汗淋漓、意識障礙等癥狀[3]。
1.2.3護(hù)理對策通過對觀察組患者進(jìn)行問卷測試，根據(jù)問卷結(jié)果對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。對分?jǐn)?shù)較低的穩(wěn)定人群實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為生活護(hù)理；對分?jǐn)?shù)適中的不穩(wěn)定人群要采取常規(guī)護(hù)理加心理護(hù)理，主要內(nèi)容包括生活護(hù)理與心理護(hù)理。另外，還有在這類患者病房門做好藍(lán)色標(biāo)注，要求醫(yī)務(wù)人員每小時(shí)進(jìn)行一次巡房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并滿足患者生活上的需求；對高分危險(xiǎn)人群要在常規(guī)護(hù)理與心理護(hù)理的基礎(chǔ)上加整體護(hù)理，內(nèi)容包括對患者實(shí)際情況的全面護(hù)理。另外，還要在這類患者的病房門做好紅色標(biāo)注，每半小時(shí)進(jìn)行一次巡房，發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件要第一時(shí)間向患者求救，同時(shí)通知醫(yī)生，及時(shí)治療，并滿足患者生活上的需求[4]。
2結(jié)果
經(jīng)過護(hù)理之后，兩組患者住院期間發(fā)生突發(fā)事件的比較，見表1。
3討論
我院制定的調(diào)查問卷，其內(nèi)容主要是引起突發(fā)事件的常見危險(xiǎn)因素，通俗易懂，界限明確，簡單易選?；颊咦≡汉?，醫(yī)務(wù)人員要對患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確的了解，根據(jù)患者病情判斷患者出現(xiàn)突發(fā)事件的幾率，不僅有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理上的不足，還可以對突發(fā)事件的發(fā)生進(jìn)行有效控制。通過對住院患者的病房做好相應(yīng)護(hù)理標(biāo)注，護(hù)理人員更能有效對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，對整體護(hù)理工作起到完善的作用。根據(jù)問卷的評分結(jié)果，對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可以有效降低老年患者發(fā)生突發(fā)事件的幾率，效果顯著。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
1次?？谱o(hù)理查房，指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士正確運(yùn)用
Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評分表進(jìn)行評估，并演示壓瘡預(yù)防的正確，示范對家屬及陪護(hù)的健康宣教。對已轉(zhuǎn)診給社區(qū)的壓瘡未愈的出院病人和已經(jīng)發(fā)生壓瘡的家庭病床病人，邀請富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生或護(hù)士演示換藥方法、無菌敷料的選擇原則及注意事項(xiàng)。④建立醫(yī)院—社區(qū)壓瘡聯(lián)系網(wǎng)絡(luò)：在醫(yī)院與社區(qū)已實(shí)現(xiàn)信息資源共享的基礎(chǔ)上，醫(yī)院壓瘡?？菩〗M建立公共文件夾，及時(shí)將壓瘡治療護(hù)理前沿知識、壓瘡典型案例與社區(qū)護(hù)士共享；社區(qū)護(hù)士對壓瘡護(hù)理的相關(guān)問題，也可通過QQ群、醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)咨詢壓瘡?？菩〗M成員。第二步驟：提高病人、家屬及照護(hù)者壓瘡預(yù)防意識及講解相關(guān)知識。①查閱壓瘡相關(guān)文獻(xiàn)，關(guān)注臥床老年病人年齡、居住環(huán)境、照護(hù)者與病人關(guān)系、照護(hù)者壓瘡知識了解情況、飲食類型等危險(xiǎn)因素及院前壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重程度、部位等特征，制定社區(qū)臥床老年人壓瘡預(yù)防的圖文并茂的健康小冊子，健康小冊子內(nèi)注明與醫(yī)院、社區(qū)的聯(lián)絡(luò)方式。②結(jié)合壓瘡危害性、預(yù)防院前壓瘡發(fā)生的必要性及老年臥床病人院前壓瘡預(yù)防的相關(guān)措施，制定社區(qū)護(hù)士對壓瘡高危人群病人、家屬及照護(hù)者的健康教育指引。③社區(qū)?？菩〗M和壓瘡專科小組每月在各個(gè)社區(qū)內(nèi)進(jìn)行2次的壓瘡相關(guān)知識的健康講座，并發(fā)放壓瘡預(yù)防的健康小冊子。④醫(yī)院建立社區(qū)臥床老年壓瘡高危人群病人的三級管理機(jī)構(gòu)及家庭—社區(qū)—醫(yī)院防治網(wǎng)絡(luò)，社區(qū)家庭為第一級管理機(jī)構(gòu)，由照護(hù)者負(fù)責(zé)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為第二級管理機(jī)構(gòu)，由社區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)護(hù)士負(fù)責(zé)；壓瘡?？菩〗M為第三級管理機(jī)構(gòu)，由壓瘡?？菩〗M組長負(fù)責(zé)。家庭、社區(qū)、醫(yī)院科室可通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式建立緊密聯(lián)系，隨時(shí)開展健康咨詢活動，快捷、動態(tài)掌握社區(qū)老年人健康狀況。⑤建立臥床老年病人QQ群，及時(shí)掌握臥床老年病人的健康狀況，隨時(shí)解答病人家屬的問題。第三步驟：社區(qū)護(hù)士對所管轄的社區(qū)臥床老年人，每個(gè)月至少運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評分量表對病人進(jìn)行動態(tài)評估1次，按照健康教育指引對病人及照護(hù)者進(jìn)行健康宣教，并建立此類人群的壓瘡健康檔案。第四步驟：對用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評分量表評定為壓瘡高度危機(jī)和嚴(yán)重危機(jī)的病人，社區(qū)壓瘡聯(lián)絡(luò)護(hù)士、壓瘡?？菩〗M成員每月上門訪視1次，一對一指導(dǎo)，循環(huán)、循序漸進(jìn)地講解，確保高危病人、照護(hù)者、家屬了解壓瘡帶來的危害，掌握基本的防治壓瘡的護(hù)理知識，杜絕導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的不良生活習(xí)慣。如病人或病人照護(hù)者、病人家屬已了解壓瘡造成的危害，掌握壓瘡的護(hù)理知識并能落實(shí)到位，壓瘡專科小組成員則終止家庭訪視，所在的社區(qū)護(hù)士每個(gè)月繼續(xù)評估訪視病人1次，病人出現(xiàn)病情變化隨時(shí)訪視。1．2．2調(diào)查工具Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估量表：應(yīng)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估量表對社區(qū)臥床老年病人進(jìn)行壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評估量表包括病人的感官知覺、活動度水平、移動度、營養(yǎng)情況以及皮膚對于潮濕、摩擦和剪切力的反應(yīng)6項(xiàng)評定標(biāo)準(zhǔn)。總分6分～23分，15分～18分為輕度危機(jī)，13分～14分為中度危機(jī)，10分～12分為高度危機(jī)，≤9分為嚴(yán)重危機(jī)，積分越低壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)越大。1．2．3資料收集在社區(qū)護(hù)士建立臥床老年病人壓瘡健康檔案前1周，研究者首先培訓(xùn)參與調(diào)查的社區(qū)護(hù)士，使他們了解調(diào)查的目的、方法。通過指導(dǎo)區(qū)別壓瘡和其他類型的皮膚損害及觀看照片等形式區(qū)分各期壓瘡的標(biāo)準(zhǔn)，掌握病人皮膚的評估方法。所有資料的收集統(tǒng)一由培訓(xùn)過的社區(qū)護(hù)士完成。社區(qū)護(hù)士運(yùn)用Braden壓瘡危險(xiǎn)因素評分量表評估臥床老年病人壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，對老年臥床病人的皮膚進(jìn)行評估后拍攝圖片資料，將壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果及壓瘡數(shù)量、部位及分期記錄在臥床老年病人壓瘡健康檔案資料內(nèi)。1．2．4質(zhì)量控制①我院每年均進(jìn)行全體老年人的免費(fèi)健康體檢，社區(qū)護(hù)士利用老年人體檢機(jī)會，將遺漏或新增的臥床老年人納入干預(yù)對象，并建立健康檔案，保證資料的全面性和完整性。②利用醫(yī)院與社區(qū)信息資源共享，壓瘡?？菩〗M定期對社區(qū)護(hù)士建立的高危壓瘡人群健康檔案資料進(jìn)行督導(dǎo)，保證健康檔案資料的完整性與正確性。同時(shí)，醫(yī)院壓瘡?？菩〗M每月至少下社區(qū)家庭督導(dǎo)社區(qū)護(hù)士對臥床老年病人壓瘡預(yù)防工作1次，保證壓瘡預(yù)防工作的正確有效開展。③醫(yī)院壓瘡?？菩〗M是醫(yī)院壓瘡預(yù)防、治療護(hù)理的核心組織，由造口／傷口專科護(hù)士、壓瘡專項(xiàng)管理?？七M(jìn)修護(hù)士、科室高級責(zé)任護(hù)士組成，肩負(fù)著全院壓瘡監(jiān)管、隨訪、指導(dǎo)工作，為全院壓瘡病人及疑難傷口、造口病人提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，促進(jìn)病人康復(fù)，有豐富的壓瘡評估、預(yù)防及治療的理論知識及臨床經(jīng)驗(yàn)，能高質(zhì)量地完成對社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)及對社區(qū)護(hù)士評估、預(yù)防等一系列護(hù)理措施的質(zhì)量監(jiān)控。④數(shù)據(jù)錄入SPSS13．0后、統(tǒng)計(jì)處理前，復(fù)核校對，對已錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查核對，確保準(zhǔn)確性。1．2．5評價(jià)指標(biāo)了解健康管理前后我院管轄的7個(gè)社區(qū)臥床老年人院前壓瘡發(fā)生率情況及院前壓瘡發(fā)生的部位、嚴(yán)重度。1．2．6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理。一般資料采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩組獨(dú)立樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
隨機(jī)分別收集2012年9月13日（預(yù)防性健康管理實(shí)施前）和2014年3月7日（預(yù)防性健康管理實(shí)施后）社區(qū)護(hù)士建立的臥床老年人健康檔案資料，比較預(yù)防性健康管理前后院前壓瘡發(fā)生情況。2．1實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發(fā)生率比較（見表1）2．2實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人院前壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度比較（見表2）
3討論
3．1院前壓瘡的預(yù)防性健康管理可有效降低臥床老年人院前壓瘡的發(fā)生率
從國外文獻(xiàn)可以看出，社區(qū)護(hù)理發(fā)展完善的國家，如英國、美國、澳大利亞等，院前壓瘡的預(yù)防工作主要由社區(qū)護(hù)士與家庭醫(yī)生完成。而在我國，當(dāng)前的社區(qū)護(hù)士仍存在著沒有經(jīng)過專門的培訓(xùn)、知識老化、知識面狹窄、難以適應(yīng)社區(qū)需要的問題［2］。在本研究中，充分發(fā)揮護(hù)士在提高院前壓瘡防治護(hù)理效果的主導(dǎo)作用［3］，醫(yī)院壓瘡?？菩〗M是指揮棒、是統(tǒng)籌安排者，他們負(fù)責(zé)對社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，豐富社區(qū)護(hù)士的壓瘡防治知識，對壓瘡高度危機(jī)和嚴(yán)重危機(jī)的人群進(jìn)行重點(diǎn)預(yù)防性干預(yù)；而社區(qū)護(hù)士是重要的執(zhí)行者，是減少臥床老年人院前壓瘡發(fā)生的重要力量。表1可得出，本課題通過醫(yī)院壓瘡?？菩〗M的監(jiān)督指導(dǎo)及社區(qū)護(hù)士腳踏實(shí)地、高效地執(zhí)行，臥床老年人院前壓瘡的發(fā)生明顯降低（P＜0．05）。
3．2預(yù)防性健康管理前后社區(qū)臥床老年病人壓瘡發(fā)生嚴(yán)重程度均以Ⅰ期和Ⅱ期壓瘡為主
表2顯示，實(shí)施預(yù)防性健康管理前后臥床老年人Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發(fā)生的構(gòu)成比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。臥床老年人院前壓瘡發(fā)生的嚴(yán)重程度，在實(shí)施預(yù)防性健康管理前后，均以Ⅱ期壓瘡、Ⅰ期壓瘡為主，它們分別占34．0％（50例）、24．5％（36例）。實(shí)施預(yù)防性健康管理前后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡構(gòu)成比比較雖無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但實(shí)施干預(yù)后，Ⅲ期、Ⅳ期院前壓瘡發(fā)生例數(shù)為0，這與實(shí)施預(yù)防性健康管理后，壓瘡?？菩〗M和社區(qū)護(hù)士及時(shí)有效的干預(yù)，導(dǎo)致院前壓瘡未向嚴(yán)重程度發(fā)展有關(guān)；可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡在構(gòu)成比比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），原因可能為實(shí)施預(yù)防性健康管理后，院前壓瘡形成的嚴(yán)重程度均降低，且在實(shí)施預(yù)防性健康管理前，社區(qū)護(hù)士、病人及陪護(hù)均對可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡辨別不清，對此兩期的壓瘡嚴(yán)重程度重視不足，導(dǎo)致發(fā)生率高。在實(shí)施預(yù)防性健康管理后，社區(qū)護(hù)士、病人及陪護(hù)均能夠辨別并認(rèn)識到可疑深部組織損傷期、不可分期的院前壓瘡嚴(yán)重程度，而采取及時(shí)的干預(yù)治療措施，從而使發(fā)生率降低。實(shí)施預(yù)防性健康管理后，可疑深部組織損傷期壓瘡有3例、不可分期壓瘡有2例。其中3例病人家屬經(jīng)濟(jì)困難，不肯就醫(yī)，醫(yī)院壓瘡?？菩〗M成員、社區(qū)護(hù)士及醫(yī)生上門為病人進(jìn)行治療；有2例病人及家屬堅(jiān)持認(rèn)為不是壓瘡，不配合就醫(yī)，醫(yī)院壓瘡?？菩〗M成員對病人進(jìn)行定期的入戶隨訪，采取積極的預(yù)防惡化的護(hù)理措施。
3．3預(yù)防性健康管理前后社區(qū)臥床老年病人院前壓瘡的好發(fā)部位不同
第7篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
關(guān)鍵詞： 老年患者 心理特點(diǎn) 護(hù)理依從性
我國20世紀(jì)90年代進(jìn)入老齡化社會，60歲以上者超過11%，老年病人逐漸增多【1】。老年人隨著年齡的增長，生理機(jī)能逐漸衰退，加之疾病增加，行動不便，又由于工作生活、社會地位、經(jīng)濟(jì)條件的改變等因素，造成老年人的孤獨(dú)感、失落感、寂寞感的增加，造成了老年人獨(dú)有的心理特點(diǎn)。因此充分認(rèn)識老年人的心理特點(diǎn)，并施以合理的心理護(hù)理，可以提高老年患者的治療依從性，對提高患者的療效及滿意率有著重要意義。
1 資料與方法
1.1一般資料： 隨機(jī)抽取86例老年住院患者的臨床資料，其中男51例，女36例；年齡在62～82歲，平均年齡為75歲。
1.2 方法：觀察分析每一位老年住院患者的心理特點(diǎn)，關(guān)心鼓勵(lì)他們，并與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過行之有效的溝通，取得患者的信任。
2 結(jié)果：通過調(diào)查分析，84人（96%）積極配合治療，取得了良好的療效； 86人（99%）在住院期間對比較滿意。（其中一人因醫(yī)保報(bào)銷問題保留意見）
3 護(hù)理對策
3.1 老年人心理特點(diǎn)分析
3.1.1 老年人的心理變化：
① 感知功能衰退：由于老年人腦組織萎縮，細(xì)胞功能下降，大腦皮層退化，加之眼、耳、鼻、皮膚等感覺器官的老化及病變，對視、聽、嗅等感覺能力下降，引起反應(yīng)遲鈍、注意力渙散、依賴性增強(qiáng)，隨之出現(xiàn)老年人心理上的孤獨(dú)、悲觀、抑郁、消極、冷漠等。② 思維能力下降：因記憶力減退，思維過程減慢；另外長期形成的思維模式和不愿意接受新事物使老年人固執(zhí)、多慮、易沖動等。 ③ 記憶力衰退：記憶由識記、保持、回憶和再認(rèn)四個(gè)部分組成。老年人的記憶力衰退。表現(xiàn)為機(jī)械記憶力和近期記憶力差，愛嘮叨、急躁、埋怨。④ 性格與行為改變：隨著年齡的增長，老年人性格也隨著發(fā)生一些變化，有些老年人做事優(yōu)柔寡斷、顧慮重重；還有些老年人不愿與人接觸交往，性格孤僻。⑤ 情緒情感變化：老年人的情緒變化時(shí)多種多樣的，可由個(gè)人所處的環(huán)境、社會地位、職業(yè)、文化素養(yǎng)等不同而表現(xiàn)各異。有些老年人情感變得幼稚、不穩(wěn)定，像孩子一樣，稍不順心便會生氣、哭泣，有的則會因一點(diǎn)小事興高采烈，或因較大刺激而反應(yīng)強(qiáng)烈，情緒失控。
3.1.2 住院老年患者的心理特點(diǎn)：
① 焦慮不安：這是老年住院患者最常見的心理問題，每個(gè)患者存在程度不同，一般以首次住院的患者入院第一周最為明顯【2】。他們對自己疾病的相關(guān)問題及相關(guān)知識不了解，對疾病的嚴(yán)重程度及是否能治愈等還不清楚，因此焦慮不安，可出現(xiàn)食欲下降，睡眠不佳等。 ②孤獨(dú)寂寞 ：這類病人多性格內(nèi)向，不善交往，由于住院時(shí)間較長或親人陪護(hù)時(shí)間較少，而又不愿同其病人交往，病人感到非常孤獨(dú)寂寞，情緒低沉等。③ 悲觀恐懼： 主要見于病情較重或癌癥病人等，感覺正向死亡靠近，加之病痛的折磨因此產(chǎn)生恐懼、緊張；還有些病人對自己病情預(yù)后不了解，缺乏信心，產(chǎn)生悲觀失望心理。④ 多疑：在老年病人中較為多見，此類病人過于謹(jǐn)慎小心，過分關(guān)心自己的健康問題，如稍有一點(diǎn)不適，就懷疑自己是否患有何種疾病。
3.2 護(hù)理對策：
3.2.1 首先與患者進(jìn)行有效的溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。語言是情感交流最主要的方式，護(hù)士可以通過交心談心的方式接近患者，如聊天，拉家常，關(guān)心患者日常的生活方式，這樣可以詳細(xì)了解病人得病的根本原因，對疾病本身的了解程度，尤其是疾病發(fā)生以后的思想情緒的變化及各方面需求。這樣也可以進(jìn)一步了解對疾病的態(tài)度，是緊張害怕、悲觀還是樂觀，是否有戰(zhàn)勝疾病的信心，及存在的實(shí)際困難。這樣，就能有效地做好患者的思想工作，消除消極因素，建立良好的心理狀態(tài)，為治療疾病做好心理上的準(zhǔn)備。
3.2.2 不同情緒的心理護(hù)理
① 焦慮不安：首先了解影響患者焦慮不安的因素，針對患者提出的問題予以認(rèn)真的解釋，使患者了解自己的病情（特殊情況除外如癌癥患者等），并可通過周圍環(huán)境來改變患者的焦慮情緒，如可以再在床頭上放一些綠色植物，或建議患者聽一些舒緩音樂，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練（自我按摩，簡易保健操等），指出焦慮不安對疾病產(chǎn)生的不利影響，從而能減輕患者的焦慮不安情緒。 ② 孤獨(dú)寂寞 ：這類病人雖表面冷漠，但內(nèi)心情感豐富，內(nèi)心渴望有人關(guān)注，對于這類病人在護(hù)理上要主動與病人接觸，打開患者心扉，然后幫助病人與其它病友建立交流的通道，還可引導(dǎo)在疾病許可的情況下，鼓勵(lì)病人參加一些切實(shí)可行的活動，如下棋、打太極拳等。③ 悲觀恐懼：這類病人一般病情較重，無法預(yù)后，對這類病人要給以更多的同情，護(hù)理要更加細(xì)心，言行要謹(jǐn)慎，在平時(shí)的護(hù)理及言行中不要讓病人感覺到病情危重，盡量滿足病人的要求，并可給患者講一些同種疾病治療成功的例子，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心，可以減輕悲觀恐懼心理。④ 多疑：對此患者應(yīng)耐心疏導(dǎo)，給患者講解疾病知識，使患者了解自己的病情及一些生理上正常的表現(xiàn)，消除患者多疑的心理。
總之，對老年患者的護(hù)理，既要遵循護(hù)理學(xué)原則，又要因人而異、因病而異，這樣才能起到對疾病治療的促進(jìn)作用，促進(jìn)老年患者的康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
第8篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
[中圖分類號] R473.77[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-11-187-01
在眼科病人中，青光眼患者占很大比例，手術(shù)治療是主要的治療方法。手術(shù)對于人體既是一個(gè)治療過程，又是一個(gè)創(chuàng)傷過程，同時(shí)也是一種嚴(yán)重的心理刺激，多數(shù)病人都會產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)。過強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)不僅會給病人造成痛苦，而且會干擾手術(shù)的順利進(jìn)行，消極地影響病人的身心健康和治療效果。近年來隨著心理醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展，社會心理因素對健康和疾病所產(chǎn)生的作用越來越被人們所重視。心理學(xué)已被廣泛應(yīng)用于臨床，特別是對老年手術(shù)病人，心理護(hù)理顯得更為重要。因此做好手術(shù)前老年病人的心理護(hù)理，調(diào)整手術(shù)前病人的情緒反應(yīng)，變消極因素為積極因素，變被動接受為主動配合，對于提高手術(shù)效果，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體的康復(fù)，具有重要的臨床意義。
1 臨床資料 我科自2008年2月至2011年6月共對38例老年青光眼病人實(shí)施了手術(shù)治療，其中男性15例，女性23例；年齡最大86歲，最小58歲，平均67歲。在護(hù)理中，我們針對病人的具體情況，了解每一個(gè)病人的心理狀態(tài)及其反應(yīng)特點(diǎn)，認(rèn)真分析產(chǎn)生各種心理反應(yīng)的原因，有針對性的給予指導(dǎo)，加強(qiáng)了老年病人手術(shù)前的心理護(hù)理，為減少術(shù)后并發(fā)癥起了一定作用，在縮短住院時(shí)間，臨床上取得了滿意的效果。所有38例老年患者均康復(fù)出院。
2 老年青光眼患者術(shù)前心理狀態(tài)分析及護(hù)理
2.1 恐懼心理 這是手術(shù)前青光眼老年病人最常見的心理反應(yīng)。青光眼手術(shù)患者大都具有恐懼心理，因?yàn)榍喙庋鄄∪硕鄶?shù)視力下降，常急于想了解自己眼疾的具體情況，并希望能盡快接受手術(shù)治療，但當(dāng)手術(shù)日期確定后，考慮到在眼球上施行手術(shù)，即感恐懼不安。對醫(yī)生技術(shù)水平如何，手術(shù)能否成功，有無后遺癥，術(shù)后能否適應(yīng)日常生活等均感到憂慮，深怕手術(shù)疼痛、出血、麻醉意外，擔(dān)心手術(shù)失敗和手術(shù)后因并發(fā)癥、后遺癥而使視力恢復(fù)不佳，因此常表現(xiàn)為失眠、飲食差，血壓、血糖升高，情緒不穩(wěn)定，疑慮不安。有的患者會在手術(shù)前兩天不思飲食，徹夜難眠。有些病人還擔(dān)心住院費(fèi)用、家庭矛盾、缺乏陪護(hù)等，在近手術(shù)期表現(xiàn)更甚，尤其是女患者中表現(xiàn)尤為突出。這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)主動熱情地與病人交談，了解病人的心理反應(yīng)，找出產(chǎn)生恐懼心理的原因，有針對性的給予指導(dǎo)，向病人介紹有關(guān)知識，如手術(shù)方式、術(shù)后注意事項(xiàng)及預(yù)后等，實(shí)事求是的向病人提供醫(yī)護(hù)人員能力及經(jīng)驗(yàn)方面的信息，或請做過同樣手術(shù)的病人“現(xiàn)身說法”，使病人對預(yù)實(shí)施的手術(shù)有初步的了解，以增強(qiáng)信心減輕恐懼心理。
2.2 焦慮心理 焦慮是由內(nèi)心沖突而造成的不愉快的心理狀態(tài)。焦慮是手術(shù)患者的共同特點(diǎn)，術(shù)中焦慮將增加手術(shù)過程的危險(xiǎn)性和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。青光眼患者最擔(dān)心術(shù)后眼睛是否還會脹痛。許多老年患者由于雙眼眼疾，視力下降給家庭造成負(fù)擔(dān)，希望通過手術(shù)重見光明，減輕家庭負(fù)擔(dān)，但手術(shù)又需要家庭付出一部分費(fèi)用，給家庭增加不小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；對麻醉的過程不了解，不知道疼痛的程度；以往不成功的手術(shù)史，使病人產(chǎn)生心理障礙，害怕手術(shù)，加重術(shù)前焦慮。醫(yī)護(hù)人員的言語、態(tài)度、行為均可加重或減輕病人的緊張焦慮反應(yīng)程度?；颊咄砸曃锊磺濉?fù)視、外傷、疼痛等癥狀入院，在心理上無法適應(yīng)新的角色，出現(xiàn)了焦慮、食欲不振、失眠等情況。由于患者因病改變了原來的生活環(huán)境及生活方式，給生活帶來不便和伴隨著眼疾帶來的痛苦，患者可產(chǎn)生焦慮不安情緒，表現(xiàn)為睡眠差、心神不寧、記憶力下降等。針對老年病人這種矛盾心態(tài)，護(hù)理人員應(yīng)主動安慰病人，多與病人交談，鼓勵(lì)病人提出自己的想法和問題，通過觀察交談，了解病人的心理活動和需要，幫助病人解決一些住院期間所遇到的問題和困難，耐心細(xì)致的解答病人的提問，各種治療護(hù)理操作及時(shí)準(zhǔn)確，使病人更加信任醫(yī)護(hù)人員，充滿信心地配合手術(shù)治療。
第9篇：老年病人常見的護(hù)理問題范文
關(guān)鍵詞：前列腺增生癥手術(shù)護(hù)理
中圖分類號：R472 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）12-0180-02
隨著生活水平的不斷提高，人們的壽命延長，老年前列腺增生癥也越來越多。我院泌尿外科2006年9月～2011年9月，共行前列腺摘除術(shù)25例，對老年前列腺摘除術(shù)實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，病人恢復(fù)好，現(xiàn)報(bào)告如下。
1臨床資料
本組共25例，年齡61～89歲，平均76歲。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性排尿困難3～10年，尿頻，尿急，尿線細(xì)，夜尿增多，合并有尿潴留13例，血尿者6例，膀胱結(jié)石6例，重復(fù)合并有阻塞性肺氣腫5例，糖尿病4例，高血壓4例，心臟病3例。術(shù)前均行B超檢查、尿流率測定，及心肺功能測定及常規(guī)檢查。前列腺腫大Ⅰ°1例，Ⅱ°10例，Ⅲ°13例。手術(shù)采用硬膜外麻醉，術(shù)中輸血1例，術(shù)后出血1例，并發(fā)附睪炎1例，呼吸道感染1例，經(jīng)對癥處理后均痊愈出院。經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)，住院時(shí)間14～25天，平均15天。全部病人恢復(fù)出院，出院后隨訪6個(gè)月，無任何并發(fā)癥發(fā)生。
2護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
對25例老年患者根據(jù)不同年齡、病情輕重及個(gè)性，做好心理護(hù)理，減少老年患者的焦慮、疑問，促進(jìn)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。前列腺增生患者病史長，而且都是老年患者，有一定心肺腦疾患的潛在病變。手術(shù)治療有一定的風(fēng)險(xiǎn)。我們應(yīng)該耐心向患者解釋良性前列腺增生癥（BPH）的發(fā)病機(jī)制及可治愈性，以及手術(shù)的操作步驟及優(yōu)越性，介紹院內(nèi)技術(shù)力量及同類病人手術(shù)的事例。使病人處于最佳心理狀態(tài)，接受治療及護(hù)理。
2.2 術(shù)前準(zhǔn)備
BPH病人多見于高齡，且均有不同程度的心肺腦疾病或高血壓、糖尿病，手術(shù)耐受能力差，術(shù)前必須控制在手術(shù)耐受范圍內(nèi)。指導(dǎo)病人術(shù)前2周開始戒煙，忌飲酒。老年人注意保暖，避免感冒，長期臥床病人注意翻身，鼓勵(lì)咳嗽咳痰，防止呼吸道感染。長期臥床易致大便干結(jié)，術(shù)前在床上練小便，多食粗纖維食物利于大便通暢，認(rèn)真傾聽病人的敘述，熟悉各種臨床檢查的意義，發(fā)現(xiàn)問題必須及時(shí)報(bào)告。
2.3 術(shù)后護(hù)理
病人從手術(shù)室返回病房后，安放在有軟墊的床上，接心電監(jiān)護(hù)，吸氧，接通各種密閉引流管，保持膀胱持續(xù)沖洗通暢。根據(jù)沖洗液顏色調(diào)整沖洗速度，保持沖洗管道的通暢及密閉，防止血塊阻塞。術(shù)后10h絕對臥床休息，手術(shù)次日可在床上適當(dāng)活動?？缮焱?，翻身半臥位，防止栓塞的發(fā)生，多進(jìn)流質(zhì)飲食，防止大便干結(jié)，必要時(shí)服用緩瀉劑。尿道外口用碘伏消毒，每日2次。
3并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理
3.1 出血
術(shù)后出血主要是腺窩創(chuàng)面出血。前列腺摘除術(shù)后腺窩創(chuàng)面主要靠術(shù)中縫扎及氣囊壓迫止血。同時(shí)檢查固定氣囊的位置是否移動，如出血加重，立即通知醫(yī)生做相應(yīng)處理。同時(shí)囑病人絕對臥床休息，避免活動。為防止術(shù)后繼發(fā)出血，要保持大便通暢，一般病人可口服麻仁丸，避免排便時(shí)用力過度。
3.2 “膀胱激惹”的預(yù)防
前列腺摘除術(shù)后最常見的癥狀是“膀胱激惹”現(xiàn)象。目前由于“鎮(zhèn)痛泵”的應(yīng)用，這一癥狀明顯減少。對于有嚴(yán)重不穩(wěn)定膀胱及低順應(yīng)性膀胱者，術(shù)后易發(fā)生膀胱痙攣且癥狀較重。癥狀嚴(yán)重者，鎮(zhèn)痛泵留置時(shí)間要長。對這些患者我們一般預(yù)先給予口服鈣離子拮抗劑及消炎痛栓塞入，癥狀可緩解。
3.3 感染
保持導(dǎo)尿管沖洗通暢，防止重壓折疊，膀胱持續(xù)沖洗過程中嚴(yán)格無菌操作。每日2次會陰護(hù)理。如尿道口有血性分泌物，用碘伏棉球擦洗干凈，避免附睪炎的發(fā)生。
3.4 心肺并發(fā)癥的預(yù)防
前列腺增生癥為老年常見病，而且老年人一般都有高血壓、肺氣腫、糖尿病。在手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)后，加之臥床，易發(fā)生心肺疾患。故要勤翻身，叩背，祛痰并咳出，防止肺部感染。在床上翻身活動，防止褥瘡形成。冬天要注意保暖。
4出院指導(dǎo)
術(shù)后隨訪3～6個(gè)月，本組有1例病人在拔管后小便控制不住，經(jīng)肛提肌鍛煉后癥狀消失出院。有的病人可發(fā)生一過性尿失禁，指導(dǎo)其進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練，連續(xù)做30min，每日2次，一般均能消失。同時(shí)指導(dǎo)病人多飲水，多攝入粗纖維素食物，保持大便通暢。1個(gè)月內(nèi)避免性生活及騎自行車，防止腺窩繼發(fā)出血。
