新生兒臍部如何護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

【摘要】目的 觀察不同消毒方式對新生兒臍部護(hù)理結(jié)果的影響，為臨床護(hù)理工作提供參考。方法 選擇我院年2011月1月～2011年7月出生的新生兒1236例，隨機(jī)分為對照組和觀察組618例。對照組采用0.5%碘伏進(jìn)行臍部護(hù)理，2次/d。觀察組采用3%雙氧水進(jìn)行臍部護(hù)理，2次/d。觀察并比較兩組新生兒臍帶殘端脫落時間和臍帶感染發(fā)生率的差異。結(jié)果 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較，觀察組明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。兩組新生兒臍帶感染發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論 采用3%雙氧水進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理，可以促進(jìn)臍帶脫落，防止感染，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部護(hù)理；雙氧水；碘伏

臍帶感染是造成新生兒死亡的獨立危險因素，新生兒斷臍后應(yīng)注意保持臍部清潔干燥，并進(jìn)行常規(guī)消毒，避免臍部感染的發(fā)生［1-2］。如何選擇消毒作用確切、刺激性小的消毒劑是新生兒臍部護(hù)理的關(guān)鍵［3］。我院對比了不同消毒劑的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2011年1月～2011年7月出生的新生兒1236例，，均為健康足月兒，無宮內(nèi)感染。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各618例。對照組新生兒胎齡38～40周，平均胎齡（39.02±0.5）周；體質(zhì)量2675～5040g，平均體質(zhì)量（3358.55±218.16）g；自然分娩405例，剖宮產(chǎn)213例；其中男性312例，女性306例，男女性別比為1.02:1。觀察組新生兒胎齡37.5～40周，平均胎齡（39.13±0.6）周；體質(zhì)量2688～5117g，平均體質(zhì)量（3364.51±224.39）g；自然分娩404例，剖宮產(chǎn)214例；其中男性313例，女性305例，男女性別比為1.03:1。

兩組新生兒性別比、體質(zhì)量、胎齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 臍部護(hù)理方法:新生兒分娩后斷臍，對照組新生兒采用0.5%碘伏消毒臍部，并用新生兒護(hù)臍帶包扎，之后采用0.5%碘伏進(jìn)行臍部護(hù)理，2次/d，直至臍帶殘端脫落。觀察組新生兒采用3%雙氧水消毒臍部，并用新生兒護(hù)臍帶包扎，之后采用3%雙氧水進(jìn)行臍部護(hù)理，2次/d，直至臍帶殘端脫落［4］。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn):通過測量新生兒護(hù)臍帶紗布的血跡、分泌物面積來估算臍部滲血量和炎性分泌物量。護(hù)臍帶紗布浸濕1cm2相當(dāng)于0.058ml血液和分泌物。

新生兒臍部分泌物＞0.5ml、滲血＞1.0ml、臍周皮膚紅腫、臍部有異味、體溫升高等癥狀出現(xiàn)時，可判斷為臍帶感染［5］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臍帶殘端脫落時間比較:對照組新生兒臍帶殘端脫落時間為（9.32±1.15）d，觀察組新生兒臍帶殘端脫落時間為（7.06±1.22）d。兩組新生兒臍帶殘端脫落時間比較，觀察組明顯早于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 臍帶感染發(fā)生率比較:對照組新生兒發(fā)生臍帶感染31例，感染率為5.02%，觀察組新生兒發(fā)生臍帶感染12例，感染率為1.94%。兩組新生兒臍帶感染發(fā)生率比較，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組新生兒臍帶殘端脫落時間和臍帶感染發(fā)生率比較

3 討論

世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)：每年全世界約有40萬新生兒發(fā)生死亡，尤其在衛(wèi)生公共事業(yè)欠發(fā)達(dá)的發(fā)展中國家新生兒死亡率較高。感染是導(dǎo)致新生兒死亡的危險因素之一。

新生兒由于各方面生理機(jī)能發(fā)育尚不成熟，機(jī)體防御功能不全，缺乏抵抗病原微生物定植的能力，是醫(yī)院感染的易感人群。新生兒臍部的特殊生理解剖結(jié)構(gòu)和組織特點決定了臍部殘端是病原微生物入侵的主要通道。如護(hù)理不當(dāng)，較易發(fā)生局部感染，延遲臍帶殘端脫落時間，甚至可導(dǎo)致敗血癥。目前臨床新生兒護(hù)理工作的重點提高自然院內(nèi)脫臍率和降低感染率。

正常情況下，新生兒皮膚嬌嫩，臍帶殘端一般于1周左右脫落，2周左右完全愈合，臍血管需經(jīng)3～4周才能完全閉合，因此加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理是促進(jìn)臍部愈合、預(yù)防感染的重要措施。

碘伏是臨床常用皮膚粘膜消毒劑，因其具有殺菌效果好、皮膚黏膜刺激性小、黃染易水洗去除等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于臨床，可有效抑制需氧菌的生長和繁殖，但對厭氧菌無殺滅作用。雙氧水是一種氧化性消毒劑，在過氧化氫酶的作用下可迅速分解，并釋出新生氧，通過干擾厭氧菌酶系統(tǒng)而發(fā)揮殺菌和抑菌作用。局部涂抹雙氧水后可產(chǎn)生氣泡，有利于清除血痂、壞死組織等，并對臍帶滲血有一定的止血作用，并可促進(jìn)臍窩周圍干燥。臍窩周圍是厭氧菌感染的好發(fā)部位，近年來發(fā)生的新生兒敗血癥中，厭氧菌感染的比例逐年增加，因此將雙氧水應(yīng)用于臍周局部消毒的效果較之碘伏更具優(yōu)勢。

本研究結(jié)果表明：采用3%雙氧水進(jìn)行新生兒臍部護(hù)理，可以促進(jìn)臍帶脫落，防止感染，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 韓莉芳, 曹麗華, 王迎春. 莫匹羅星軟膏在防治新生兒臍帶感染中的應(yīng)用［J］. 當(dāng)代護(hù)士：學(xué)術(shù)版, 2011, (2): 122-123.

［2］ 鄭玉峰, 姚桂林, 毛麗亞, 等. 新生兒臍帶處理及臍部護(hù)理臨床體會［J］. 咸寧學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版, 2007, 21(3): 268-269.

［3］ 岳曉燕, 王寶珠, 郝躍仙, 等. 低濃度聚維酮碘用于新生兒臍帶消毒的效果觀察［J］. 山西醫(yī)藥雜志, 2005, 34(12): 1047-1048.

［4］ 俞蓉. 新生兒臍部消毒方法對比分析［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4（6）：87～88.

第2篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 母嬰同室； 新生兒； 安全隱患； 防范措施

[中圖分類號] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-186-01

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1 護(hù)士的服務(wù)意識淡漠 實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理(每天不超過1小時)外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2 產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護(hù)理知識欠缺 由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3 護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低,?？浦R缺乏 年輕護(hù)士?？浦R及業(yè)務(wù)水平低，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機(jī)。

1.4 新生兒院內(nèi)感染

1.4.1 新生兒臍炎 臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2 新生兒膿皰疹 表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3 新生兒發(fā)熱 母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5 新生兒喂養(yǎng)困難 剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6 新生兒窒息 常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

2 防范措施

2.1 加強(qiáng)護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識 建立健全各項規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實，確保各項規(guī)章制度的有序?qū)嵤?。認(rèn)真執(zhí)行等級護(hù)理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2 加強(qiáng)健康教育 針對家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護(hù)理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強(qiáng)家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3 加強(qiáng)專科理論知識的學(xué)習(xí),不斷提高業(yè)務(wù)知識水平 對年輕護(hù)士要加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時還應(yīng)重視對年輕護(hù)士專科知識的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、專科知識講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。

2.4 建立科室質(zhì)控小組 每月定期對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出進(jìn)行分析，同時制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實改進(jìn)情況，另外隨時征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對潛在隱患及時進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

第3篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問題；護(hù)理對策；護(hù)理宣教

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）12-0339-02

母嬰同室作為一種新的醫(yī)院管理制度已在我國廣泛開展，因其可明顯增進(jìn)母子感情，為以后的持續(xù)母乳喂養(yǎng)奠定堅實的感情基礎(chǔ)。但亦有一定的缺陷，由于新生兒神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞及各器官臟器功能不完善、生活能力較差、機(jī)體抵抗力低下等諸多因素，導(dǎo)致母嬰同室時新生兒意外傷害事件時有發(fā)生。有調(diào)查顯示：對產(chǎn)婦就20個新生兒安全護(hù)理知識問題進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示被調(diào)查者普遍缺乏安全護(hù)理知識，具大專及以上學(xué)歷者答案準(zhǔn)確率為61.3%，中專或高中為49.41%，初中及以下為43.5%；而產(chǎn)婦最喜歡接受知識的方式是專業(yè)人員進(jìn)行講解和示范[1]。因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒安全知識的宣教，提高產(chǎn)婦對新生兒安全知識的知曉率是降低母嬰同室時新生兒意外傷害事件發(fā)生的有效措施；而由于產(chǎn)婦分娩后體力消耗、進(jìn)食減少、身體內(nèi)環(huán)境急劇變化等綜合原因，需改變以往宣教方式，采取個性化、人性化、具體化的健康教育路徑，提高認(rèn)知，降低安全事故的發(fā)生。

1 母嬰同室常見的新生兒安全問題及相對應(yīng)的護(hù)理措施：

1.1 嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時最常見的問題，也是最主要的不安全問題。護(hù)理措施：應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時給新生兒喂奶，不可定時定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。寶寶側(cè)臥休息，防止吐奶或嘔吐后誤吸、窒息。喂奶后，可抱寶寶伏在肩上，輕輕拍背，促其呃氣，可避免溢奶。如寶寶發(fā)生嗆奶或嘔吐，立即告知醫(yī)護(hù)人員，以保證寶寶得到及時有效的處理。不得在寶寶頭面部上方用衣物遮擋。

1.2 中暑：我地區(qū)一般夏季溫度均于30℃以上，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認(rèn)為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴(yán)，致其中暑或全身出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒，顏面潮紅，多汗，若不及時糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。護(hù)理措施：根據(jù)室溫及新生兒體溫及時增減新生兒衣服被蓋，注意房間通風(fēng)散熱，氣溫過高可開空調(diào)調(diào)節(jié)室溫。

1.3 臍部感染：新生兒臍部是一個開放的門戶，很容易受細(xì)菌感染，感染嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥的發(fā)生。護(hù)理措施：不要讓尿布上的大小便污染臍部，洗澡后用安爾碘清潔臍部。包尿布時，不要將尿布包蓋臍部，以防尿布摩擦和污染臍部，凡接觸臍部的一切物品要清潔、干燥。

1.4 燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時，家屬用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因為嬰兒皮膚較嫩，而且不能表達(dá)自己的感受，所以易導(dǎo)致燙傷。護(hù)理措施：應(yīng)用保暖措施應(yīng)盡量以調(diào)節(jié)室溫為主，并適當(dāng)增加衣服和被蓋，避免應(yīng)用暖水袋或瓶子。

1.5 新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡.部分護(hù)士思想麻痹，認(rèn)為有父母照看而忽略新生兒的安全。護(hù)理措施：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視病房。每日母嬰分離不超過1h。寶寶一般不離開病區(qū)，遇有特殊情況，外出時均需有家屬陪同。寶寶沐浴時，請家屬陪同至沐浴室外等候，不要讓陌生人抱寶寶。

1.6 低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對母乳喂養(yǎng)知識特別缺乏，而且受舊觀念影響，認(rèn)為嬰兒出生24小時后方能進(jìn)食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。護(hù)理措施：宣教盡早進(jìn)行新生兒喂養(yǎng)的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時內(nèi)給嬰兒喂奶，一定要按需哺乳，因產(chǎn)后最初幾天乳汁分泌不多，每天喂奶次數(shù)不少于12次，尿布24小時濕6次以上。

1.7 壓傷：產(chǎn)婦產(chǎn)后勞累過度，疲勞易睡，甚至在喂奶時入睡，而致壓傷。護(hù)理措施：寶寶不得和媽媽同睡，喂奶結(jié)束后抱回嬰兒床。

1.8 碰傷：產(chǎn)婦及家屬較長的指甲，寶寶床上任何有露尖的物品，因新生兒皮膚比較稚嫩，都可能導(dǎo)致新生兒碰傷。護(hù)理措施：防止碰傷，產(chǎn)婦及家屬剪短指甲，寶寶床上不放任何危險物品。

1.9感染：新生兒對細(xì)菌的防御功能差，機(jī)體抵抗力低下，接觸病菌后易發(fā)生感染。護(hù)理措施：探視人員接觸寶寶前請先洗手。喂奶前用溫水毛巾擦凈。產(chǎn)婦不要給其他寶寶喂奶，也不要請她人給自己的寶寶喂奶。嚴(yán)禁患傳染性疾病或病菌、病毒攜帶者探視陪護(hù)，如感冒、發(fā)熱、有感染病灶等。母嬰物品分類放置。住院期間統(tǒng)一使用醫(yī)院提供的抱被衣物，不要使用患者自己的衣被。每天開窗通風(fēng)1～2h，保持空氣新鮮。病房配有循環(huán)風(fēng)，定時消毒病房空氣，不要自行關(guān)閉。

2 護(hù)理宣教的時機(jī)與方式：

2.1加強(qiáng)產(chǎn)前教育：對產(chǎn)婦的健康教育僅靠住院期間的指導(dǎo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，應(yīng)該從加強(qiáng)產(chǎn)婦產(chǎn)前教育，制定一個完善的健康教育計劃開始，循序漸進(jìn)，逐步提高產(chǎn)婦的認(rèn)知與重視程度。

2.2 住院期間宣教：孕婦入院時由責(zé)任護(hù)士在執(zhí)行入院介紹時，向孕婦和主要的陪護(hù)人員詳細(xì)介紹新生兒安全告知單的具體內(nèi)容，孕婦及家屬理解后，護(hù)患均簽字，一份交產(chǎn)婦，一份保存在病歷里。住院期間對產(chǎn)婦的健康宣教依從性最好，要充分利用這段時間，結(jié)合理論知識和實際情況，不定時給產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解并示范如何安全護(hù)理新生兒，教會產(chǎn)婦掌握正確的哺乳姿勢，增加巡視病房的次數(shù)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)注意事項，以減少安全事故的發(fā)生。

2.3 其它宣教：可通過醫(yī)院宣傳欄，設(shè)置醒目的宣傳畫張貼，擺放科普讀物等措施，讓產(chǎn)婦盡可能多的掌握新生兒安全知識，提高認(rèn)知。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曾迎迎 張燕丹.母嬰同室產(chǎn)婦對新生兒安全狀況認(rèn)知分析醫(yī)學(xué)理論與實踐，2011年第24卷第21期：2589-2590

第4篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

1護(hù)理中的問題

1.1空氣污染

受傳統(tǒng)觀念及習(xí)俗的影響，產(chǎn)婦在產(chǎn)后不敢開窗通風(fēng)，加之產(chǎn)婦惡露、出汗及大小便的異味常導(dǎo)致空氣十分污濁。尤其在夜間，新生兒的出生使家屬、朋友等探視陪伴者眾多，各種細(xì)菌病毒也隨之帶入病房，而新生兒免疫防御機(jī)能尚未成熟，易致新生兒上呼吸道感染等疾病。

1.2 事故隱患

剛出生的新生兒，特別在1～2d內(nèi)，由于有少量羊水殘留胃腸道內(nèi)或喂奶不當(dāng)，常引起嘔吐、嗆咳，甚至窒息[2]；新生兒的手腳圈、胸卡被家屬隨意放置易致混淆；為方便產(chǎn)婦喂奶，嬰兒床依附于產(chǎn)婦床邊，當(dāng)產(chǎn)婦床上下?lián)u起活動時，可能發(fā)生新生兒墜床、手外傷的危險。

1.3營養(yǎng)失調(diào)

產(chǎn)婦及家屬缺乏新生兒吸吮刺激乳汁分泌的知識，認(rèn)為“空吸”只能使新生兒體力下降；有的給予奶瓶喂養(yǎng)致新生兒對的錯覺，影響母乳喂養(yǎng)；有的則認(rèn)為新生兒長時間睡眠，不能打擾其睡眠，造成吸吮次數(shù)少，新生兒饑餓，營養(yǎng)缺乏。

1.4缺乏日常新生兒的生理知識

產(chǎn)婦及家屬對新生兒生理性體重下降、生理性黃疸、腫脹、女嬰出現(xiàn)陰道分泌物及少量出血等再現(xiàn)缺乏了解，常處于緊張、焦慮狀態(tài)。

1.5對新生兒護(hù)理缺乏科學(xué)知識

受長輩及傳統(tǒng)觀念的影響會出現(xiàn)以下情況：①在新生兒皺褶處涂抹民間的礬灰致使新生兒皮膚受損；②使用大黃水為新生兒“清胎熱”導(dǎo)致新生兒嘔吐；③對新生兒臍帶暴露不理解；④對新生兒篩查、新生兒游泳、撫解缺乏了解。

2護(hù)理對策

2.1醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對產(chǎn)婦及家屬健康衛(wèi)生知識宣教

嚴(yán)格探視陪伴制度，謝絕患有上呼吸道感染、皮膚感染及其它傳染病的探視家屬入室接近新生兒，最好實行陪客一陪到底。每日早晚開窗通風(fēng)2次，每次30min,室溫保持在22～240C，濕度55%～65%；每日用消毒液擦拭地面2次，紫外線消毒1次，每月做好菌落監(jiān)測，母嬰出院后床單位等消毒處理，防止院內(nèi)感染。

2.2新生兒護(hù)理

對剛出生的新生兒，特別是1～2d內(nèi)的，哺乳后30min內(nèi)宜側(cè)臥，讓其頭偏向一側(cè)；也可喂奶后應(yīng)輕輕拍背致吸入的空氣排出，減少嘔吐，新生兒的手腳圈、胸卡應(yīng)齊全佩置，以免混淆；產(chǎn)婦起床活動前，先妥善安置好新生兒，確保其安全。

2.3講解乳汁分泌的生理知識、早吸吮及母乳喂養(yǎng)的益處

乳汁產(chǎn)出的數(shù)量和產(chǎn)婦足夠營養(yǎng)、充足睡眠、愉悅情緒及健康狀況密切相關(guān)[3]，早吸吮能促進(jìn)乳汁分泌。新生兒出生后，盡快放于產(chǎn)婦胸前，實行母嬰皮膚接觸，促進(jìn)早開奶，并要求產(chǎn)婦30min內(nèi)給予吸吮，給新生兒以按需哺乳，每24h需8～12次或更多，每次20min以上；教給產(chǎn)婦如何喚醒新生兒的方法，指導(dǎo)具體的哺乳方法及，使之熟練掌握。母乳中含有大量抗體、豐富蛋白質(zhì)和脂肪、多種免疫物質(zhì)、礦和質(zhì)、維生素和酶，是新生兒最佳天然食品，其他任何食品都不能替代，母嬰同室內(nèi)禁放奶瓶、及奶粉。

2.4幫助產(chǎn)婦及家屬了解新生兒的生理表現(xiàn)，解除她們的心理壓力

2.4.1觀察新生兒體重及時加強(qiáng)喂哺

生后1～3d，由于新生兒進(jìn)食少，水分丟失及胎糞排出，會出現(xiàn)體重下降，一般不超過10%，10d左右恢復(fù)正常，如體重下降超過10%，要觀察產(chǎn)婦乳汁分泌量和新生兒吸吮情況，加強(qiáng)新生兒喂哺。

2.4.2講解新生兒生理性黃疸的特點

由于新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞破壞過多，肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)換酶活力不足，常出現(xiàn)生理性黃疸，5～6d達(dá)高峰，10～14d自行消退，而不需處理。

2.4.3講解新生兒的生理變化

新生兒受母親雌激素水平的影響，出生后2～3d會出現(xiàn)乳腺腫脹現(xiàn)象，2～3周后消退，產(chǎn)婦不要用手?jǐn)D壓；女嬰出生后5～7d陰道可出現(xiàn)分泌物或少量出血，類似月經(jīng)來潮，持續(xù)1～3d可自然停止。

2.5傳授科學(xué)的育嬰知識，使新生兒健康成長

新生兒皮膚很嬌嫩，皺褶處極易受損，保持新生兒皮膚清潔干燥，應(yīng)每日晨沐浴1次，沐浴后不能用礬灰或爽身粉，因為容易堵塞皮膚毛孔，影響皮膚的新陳代謝，皺褶處過厚的胎脂可用無菌石蠟油紗布輕輕擦去。要勤換尿布，大小便后用溫?zé)崴逑赐尾?，預(yù)防紅臀的發(fā)生。

不得隨意給新生兒“清胎熱”，由于胎兒在宮內(nèi)受羊水中物質(zhì)的刺激或通過產(chǎn)道時接觸含菌的粘液，出生后新生兒會出現(xiàn)結(jié)膜水腫或炎性分泌物，可用氯霉素眼液滴眼，3次/d，一般2～3d后治愈。而用“大黃水”、“金銀花露”等是無科學(xué)依據(jù)的，且新生兒吞咽反射弱，胃容量小，不適極易引起嘔吐。

暴露臍帶護(hù)理是指新生兒出生24h后不需包裹臍部，用消毒棉簽蘸75%醫(yī)用酒精擦拭臍輪和臍線端，1次/d即可，這樣操作方便，容易保持臍部干燥、清潔，也能預(yù)防感染。

新生兒篩查能及早發(fā)現(xiàn)苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、先天性腎上腺功能亢進(jìn)，做到早發(fā)現(xiàn)早治療；游泳可增強(qiáng)新生兒的消化功能，促使胎便盡早排出，黃疸及早消退，營養(yǎng)早吸收，還可激發(fā)新生兒的腦神經(jīng)發(fā)育，增強(qiáng)心肺功能；撫觸可刺激新生兒的淋巴系統(tǒng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，平復(fù)新生兒的焦躁情緒，減少哭泣，更重要的是能夠促進(jìn)母嬰間的交流，令寶寶感受到母親的關(guān)懷與愛護(hù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李華，新生兒綜合護(hù)理的體會[J]。臨沂醫(yī)學(xué)院學(xué)報2006，（27）197-198.

第5篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

一、常見的安全的問題

1.1窒息：喂養(yǎng)時不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。

1.2意外傷害：小兒好動，好奇心強(qiáng)，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄铮缁ㄉ?、瓜子、葡萄干等，塞入鼻或誤入氣管等造成意外傷害。

1.3醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：

1.3.1皮膚感染；

1.3.2臍部感染；

1.3.3口腔感染；

1.3.4肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。

1.4醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。

1.5護(hù)理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規(guī)章制度不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對新護(hù)士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。

二、護(hù)理對策

2.1創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決不留后患。讓每位護(hù)士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復(fù)使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進(jìn)行晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔干燥，確?；純簾o褥瘡發(fā)生。

2.2強(qiáng)化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍(lán)光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。

2.4兒科護(hù)士長應(yīng)針對護(hù)士對?？撇僮骷夹g(shù)知識和技能掌握的熟練程度來對護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護(hù)理。暖箱的使用、藍(lán)光療法、氣管插管的護(hù)理等都應(yīng)熟練掌握，加強(qiáng)兒科新護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護(hù)理差錯事故的重要保證。:

2.5降低新生兒院內(nèi)感染。對于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點在于加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，對留置針加強(qiáng)護(hù)理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。

第6篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

新生兒期是從出生到適應(yīng)環(huán)境生長的一個特殊時期，需要經(jīng)歷一系列重要的調(diào)整的復(fù)雜變化，才能適應(yīng)新環(huán)境，維持其生存和健康發(fā)展，由于新生兒各器官和組織發(fā)育不成熟，調(diào)節(jié)功能差，免疫功能不足，病情發(fā)展變化快，此期發(fā)病率和死亡率最高。先將我院早期實施護(hù)理干預(yù)的結(jié)果的報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2002年3月至2003年3月，我院為200例新生兒上門服務(wù)，其中男120例，女80例，在家庭護(hù)理過程中，未發(fā)病新生兒176例，發(fā)病新生兒24例，新生兒肺炎6例，新生兒黃疸9例，新生兒低鈣血癥4例，腹瀉2例，上呼吸道傳染3例，發(fā)病率12%。

1.2 方法

1．2．1 護(hù)理人員的選擇：護(hù)理人員自愿報名，由科主任科護(hù)士長綜合各方面因素，選擇從事兒科臨床工作滿5年，富有愛心，專業(yè)知識豐富，業(yè)務(wù)知識豐富，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練等綜合素質(zhì)技術(shù)較高的護(hù)理人員擔(dān)任。建立護(hù)理人員登記卡，卡上有工作人員照片，姓名、學(xué)歷、職稱、工齡、聯(lián)系電話等。

1.2.2 工作方法：建立新生兒檔案卡，寫明家長姓名、住址、電話、工作單位、新生兒天數(shù)等，采取家長選護(hù)士的方法預(yù)約登記服務(wù)分為定時服務(wù)和臨時服務(wù)兩類。定時服務(wù)主要針對正常新生兒每周服務(wù)一次,具體服務(wù)時間由雙方?jīng)Q定。臨時服務(wù)主要針對患病的新生兒，根據(jù)病情隨時上門護(hù)理。

2 家庭護(hù)理內(nèi)容

2.1 針對新生兒生長發(fā)育過程中遇到的問題給予指導(dǎo)，作好健康宣教。

2.1.1 環(huán)境：新生兒房間應(yīng)陽光充足，溫濕度適宜，室溫不可過高過底，夏季如室溫高，應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。

2.1.2 保暖：寒冷季節(jié)室溫底意保暖，因新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差，對外界環(huán)境適應(yīng)性也差，室溫過底可引起硬腫癥，用熱水帶保暖時應(yīng)注意防止?fàn)C傷。

2.1.3 喂養(yǎng)：告訴家長母乳喂養(yǎng)是最佳喂養(yǎng)方法，教其捕乳的方法和技巧，鼓勵和支持母親堅持母乳喂養(yǎng)。喂奶前應(yīng)先給新生兒更換清潔尿布，母親洗凈手，用溫開水清洗。喂奶后應(yīng)抱起輕輕的拍背部，直至嗝氣后，再取右側(cè)臥位，墊高頭部，以免溢乳或嘔吐時發(fā)生窒息。對于確實無母乳或母乳不足者，指導(dǎo)母親正確的人工喂養(yǎng)方法，奶嘴應(yīng)剪成十字花形，孔不要過大，以免下咽不及發(fā)生嗆奶。奶具每次用前必須清潔消毒，喂奶時瓶中奶液應(yīng)充滿，以免吸奶無效或吸入過多的空氣造成溢乳。

2.1.4 尿布、衣服的選擇：選用純棉柔軟的尿布及衣服，衣服應(yīng)寬松，不可過緊。

2.1.5 皮膚的護(hù)理：指導(dǎo)家長如何護(hù)理眼睛、鼻腔、外耳道，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，要及時更換尿布，每次便后用溫水洗凈臀部，用軟部試干，涂油保護(hù)。保持皮膚褶皺處清潔干燥。

2.1.6 臍部護(hù)理：母親每天應(yīng)檢查臍部，保持臍部清潔干燥，臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止。

2.1.7 預(yù)防疾病和意外：新生兒食具應(yīng)專用，每次用后應(yīng)清洗消毒，衣服尿布保持干燥。新生兒出生后2周應(yīng)口服維生素D，每日400IU。夏天要預(yù)防中暑和腹瀉，指導(dǎo)母親寒冷季節(jié)新生兒包被不要過嚴(yán)，以免導(dǎo)致窒息，發(fā)生意外。

2.1.8 培養(yǎng)養(yǎng)子觀念：鼓勵家長多撫摸、擁抱嬰兒得一健康成長。

2.2 針對患病新生兒遇到的護(hù)理問題給予具體知道。

2.2.1 發(fā)熱：首先區(qū)分是否由感染引起，如因疾病引起發(fā)熱，需在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物。如因保暖過度，脫水熱等引起發(fā)熱，可給予松包降溫，囑母親多喂水，體溫均可自行降至正常。

2.2.2 哭鬧：首先由醫(yī)師檢查是否疾病引起，在排除疾病引起哭鬧的基礎(chǔ)上，考慮是否饑餓，觀察是否有口腔炎尿布是否尿濕。有無大便，臀部皮膚是否發(fā)紅，是否有腹部脹氣等情況，并根據(jù)各原因給予處理。

2.2.3 黃疸：注意觀察皮膚黃染出現(xiàn)部位、范圍黃疸出現(xiàn)的時間及消退的時間如足月新生兒黃疸持續(xù)過久，超過兩周，或黃疸出現(xiàn)早，在24h內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸程度重，發(fā)展快，說明是病理性黃疸應(yīng)及早就診。母乳性黃疸較為常見，可采取高頻喂養(yǎng)9～12次/d，能夠縮短黃疸消退時間，平均3d左右，效果較好。

2.2.4 腹瀉：注意觀察大便次數(shù)，顏色、性狀、量，及有無脫水情況，如加大便為黏液濃性便，應(yīng)及時送往醫(yī)院化驗檢查，根據(jù)化驗結(jié)果，遵醫(yī)囑給予藥物治療。如患兒除大便次數(shù)增多外無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，這屬于生理性腹瀉，不需要特殊處理。

2.2.5 知道合理用藥：簡明講解藥物知識，知道正確用藥方法，準(zhǔn)確用藥劑量，喂藥是可將藥物用溫開水溶解，用注射器吸好藥液在患兒吸藥液的間歇是要從口角旁滴入，待患兒吸幾口奶后再緩慢滴入至順利喂完即可。

3 討論

3.1 家庭護(hù)理服務(wù)方便了患兒的家長，使其掌握了正確護(hù)理新生兒的方法，提高了社會效益，避免了不必要的傷害，廣大嬰兒及家長足不出戶就可以享受到良好的醫(yī)療保健服務(wù)，不僅使嬰兒的健康水平得到提高，而且密切了護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)感情，增加了年輕父母的育兒的知識，使新生兒得到了正確有效的護(hù)理。

3.2 提高了業(yè)務(wù)技術(shù)水平：家庭護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)各方面的知識，來滿足家長對健康知識的需求。

第7篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 危重新生兒；轉(zhuǎn)運；院前護(hù)理搶救

[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（a）-135-02

危重新生兒轉(zhuǎn)運是新生兒工作的重要組成部分，而有效的院前護(hù)理搶救是轉(zhuǎn)運成功的前提，也是降低新生兒病死率，致殘率和提高人口素質(zhì)的重要環(huán)節(jié)[1]。我院新生兒科自2005年1月~2007年12月31日成功轉(zhuǎn)運危重新生兒337例，轉(zhuǎn)運后的337例中1例因肺出血死亡，占0.29％，22例好轉(zhuǎn)，占6.53％，治愈314例，治愈率占93.18％，現(xiàn)將轉(zhuǎn)運情況及院前護(hù)理搶救體會總結(jié)如下：

1資料與方法

2005年1月~2007年12月31日我院轉(zhuǎn)運的危重新生兒337例，見表1。

1.1轉(zhuǎn)運設(shè)備與人員

設(shè)備及用物：救護(hù)車、多功能新生兒轉(zhuǎn)運暖箱、氧氣瓶、氧氣袋、便攜式吸痰機(jī)、微量血糖儀、手提式急救箱（內(nèi)備新生兒喉鏡、新生兒復(fù)蘇氣囊、不同型號氣管導(dǎo)管、不同型號深部吸痰管、常用的急救藥物、輸液器、輸血管、注射器、頭皮針、靜脈留置套管針、輸液用物等）。

轉(zhuǎn)運小組人員：一名新生兒科醫(yī)生、護(hù)士及急救車司機(jī)為一個搶救小組，按排班，隨時待命。

1.2轉(zhuǎn)運流程

接診電話詢問詳細(xì)地址、產(chǎn)婦情況、新生兒出生情況及病情立即啟動急救轉(zhuǎn)運系統(tǒng)與轉(zhuǎn)診醫(yī)院或家屬保持聯(lián)系到達(dá)接診地點快速評估病情施行搶救措施同時向患兒家屬及醫(yī)院交待病情，簽訂轉(zhuǎn)診協(xié)議評估搶救后患兒病情變化好轉(zhuǎn)立即轉(zhuǎn)運。

1.3院前護(hù)理搶救方法

1.3.1評估全面了解病史、檢查評估患兒，包括體溫、心率、呼吸、面色、反應(yīng)、肌張力，結(jié)合患兒出生時情況，快速作出轉(zhuǎn)運判斷。

1.3.2保暖根據(jù)患兒胎齡及體重設(shè)置暖箱溫度，以適宜的外界溫度維持新生兒正常體溫，促進(jìn)循環(huán)。

1.3.3開放氣道開放氣道，予以氣管插管、深部吸痰，保持呼吸道通暢，合理氧療，動態(tài)監(jiān)測心電及血氧飽和度，使患兒呼吸和血氧飽和度維持正常。

1.3.4開放靜脈通道至少建立2條靜脈通路，如臍部未作處理，應(yīng)立即在臍靜脈施以搶救用藥，盡快緩解癥狀和體征。

2結(jié)果

轉(zhuǎn)運后結(jié)果見表2。

3體會

新生兒轉(zhuǎn)運是將危重新生兒從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)往三級醫(yī)院的NICU進(jìn)行進(jìn)一步監(jiān)護(hù)、診斷及治療的主動轉(zhuǎn)運過程，是新生兒急救工作的重要組成部分，是提高危重新生兒存活率中極為重要的一環(huán)[2]。院前急救是轉(zhuǎn)運成功的前提[3]。必需的新生兒急救設(shè)備和經(jīng)過專門訓(xùn)練的轉(zhuǎn)運小組人員是危重新生兒院前護(hù)理搶救及轉(zhuǎn)運成功的基礎(chǔ)，熟練的院前護(hù)理搶救技術(shù)使急救措施及藥物能在第一時間內(nèi)得以實施，及時的保暖、開放氣道、保持呼吸道通暢、氧療及靜脈通道的建立，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定使患兒的危險情況在短時間內(nèi)出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)，從而為成功轉(zhuǎn)運奠定了基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)運途中的護(hù)理搶救是整個轉(zhuǎn)運過程及影響預(yù)后的關(guān)鍵[1]。

通過對273例危重新生兒的成功轉(zhuǎn)運，使我們體會到院前及時有效的護(hù)理搶救是危重新生兒轉(zhuǎn)運成功的關(guān)鍵。

[參考文獻(xiàn)]

[1]孫愛蓮，鄭方舟.淺談高危新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)的建設(shè)體會[J].中國婦幼保健，2006，21（1）：156.

[2]金漢，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997.126-129.

[3]阮珊三，傅燕娜，劉光輝，等.危重新生兒轉(zhuǎn)運與院前急救（附156例臨床分析）[J].小兒急救醫(yī)學(xué)，2001，8（2）：97.

第8篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

【摘要】目的 探討恢復(fù)期母嬰同室對高危兒出院后發(fā)病率的影響。方法：將398例恢復(fù)期高危兒隨機(jī)分組，未實行母嬰同室的高危兒為對照組，實行母嬰同室的高危兒為干預(yù)組。對照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理（母嬰分離、封閉式的集中護(hù)理）。干預(yù)組實行母嬰同室，對高危兒常見的護(hù)理問題進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)組高危兒出院后的發(fā)病率顯著低于對照組，同時大大提高了新生兒科的服務(wù)滿意度。結(jié)論：對恢復(fù)期的高危兒開展母嬰同室，針對高危兒出院后常見的護(hù)理問題給予護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)、護(hù)理、皮膚感染的預(yù)防等，從而有效降低了高危兒出院后的發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】恢復(fù)期； 母嬰同室；高危兒 ；發(fā)病率

高危新生兒是一組具有高度危險性的新生兒，最常見的高危因素為窒息、早產(chǎn)、顱內(nèi)出血、低出生體重兒、高膽紅素血癥等，有較高的病死率和傷殘率。故這些新生兒需要專業(yè)的治療及護(hù)理。但大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，缺乏經(jīng)驗和必要的護(hù)理知識，加之對疾病認(rèn)識不足，導(dǎo)致部分高危兒在出院后不久（3-15天）因各種原因再次發(fā)病來院就診。因此，我院對恢復(fù)期的高危兒開展母嬰同室，針對高危兒常見的護(hù)理問題給予護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)其喂養(yǎng)、護(hù)理、皮膚感染的預(yù)防等，從而有效降低了高危兒出院后的發(fā)病率，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2010年7月至2010年12月恢復(fù)期的高危兒398例隨機(jī)分組，未實行母嬰同室的高危兒為對照組，實行母嬰同室的高危兒為干預(yù)組。干預(yù)組198例，男117例，女81例，其中窒息35例，早產(chǎn)93例，顱內(nèi)出血5例，低出生體重10例，高膽紅素55例；對照組200例，男109例，女91例，其中窒息37例，早產(chǎn)兒89例，顱內(nèi)出血8例，低體重兒12例，高膽紅素54例。

1.2 方法:對照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理（母嬰分離、封閉式的集中護(hù)理）。干預(yù)組實行母嬰同室（產(chǎn)婦和家屬直視下的開放式護(hù)理(1)），對高危兒出院后常見的護(hù)理問題進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 護(hù)理問題：

1.2.1.1 高危兒家屬缺乏日常護(hù)理知識：（1）受多年舊傳統(tǒng)觀念的影響，母親睡覺時有摟抱患兒同睡的習(xí)慣；（2）認(rèn)為室內(nèi)不能通風(fēng)，對患兒包裹太厚，保暖太嚴(yán)，導(dǎo)致體溫過高；（3）對患兒哭鬧表現(xiàn)焦慮不安。

1.2.1.2 高危兒家屬缺乏喂養(yǎng)知識：（1）患兒母親對母乳喂養(yǎng)不夠自信，一是擔(dān)心母乳少不夠患兒吃(患兒住院，長時間母嬰分離導(dǎo)致母乳量減少), 二是不能把握患兒吃好、吃飽的標(biāo)準(zhǔn)；（2）部分患兒對喂養(yǎng)方式的改變表現(xiàn)出不適應(yīng)，家屬出于擔(dān)憂，不愿繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，甚至有少數(shù)患兒母親認(rèn)為哺乳會影響日后自身身材的恢復(fù)而拒絕母乳喂養(yǎng)；(3)配方奶配置方法不正確。

1.2.1.3 高危兒家屬缺乏相關(guān)疾病的預(yù)防知識：（1）缺乏預(yù)防皮膚感染的知識；（2）出現(xiàn)嗆奶、嘔吐等異常情況時缺乏應(yīng)對能力；（3）高危兒保健知識匱乏。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)：

1.2.2.1 傳授新的育嬰知識

（1）告知家長科學(xué)育兒的相關(guān)知識和方法，使之接受新的知識，改變傳統(tǒng)觀念，患兒睡小床，不要和母親同睡。

（2）室內(nèi)要保持空氣流通，每日通風(fēng)2次，每次30分鐘，室內(nèi)保持22℃-24℃，濕度維持在50%-60%，高危兒著衣和包被以四肢暖和為度，體溫保持在36℃-37℃。

（3）患兒哭鬧是對來自體內(nèi)或體外不良刺激引起不適的表現(xiàn)，若哭聲響亮、婉轉(zhuǎn)，間隙期面色如常，即為生理性哭鬧，家長不必?fù)?dān)憂。

1.2.2.2 傳授喂養(yǎng)知識

（1）講解母乳喂養(yǎng)的好處，不斷鼓勵母親增加母乳喂養(yǎng)的信心，并幫助其提高喂養(yǎng)能力。母乳經(jīng)濟(jì)方便；母乳中含有較多免疫因子，能增強(qiáng)嬰兒免疫力；通過母乳喂養(yǎng)能增加母嬰感情(2)。囑母親應(yīng)堅持按需哺乳，奶量以喂奶后患兒安靜、不吐、無腹脹和體重增長達(dá)15-30g/d為宜。

（2）住院時間較長的高危兒尤其是低出生體重兒，習(xí)慣了配方奶、奶瓶喂養(yǎng)，當(dāng)改用母乳喂養(yǎng)后，部分患兒有不吸吮、吃奶少等表現(xiàn)，這屬于正常情況。因為配方奶和母乳口感不一樣，且人工喂養(yǎng)的奶嘴比母親的易于吸吮，一般來講，母乳喂養(yǎng)后1-2天患兒就會逐漸適應(yīng)。因此，高危兒家長不必為此擔(dān)憂，選擇繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

（3）若高危兒母親確因疾病或其他原因無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，選擇合適的配方奶進(jìn)行喂養(yǎng)，并嚴(yán)格按配方奶上的說明進(jìn)行調(diào)配。奶粉配置過濃會導(dǎo)致患兒喂養(yǎng)不耐受，甚至有可能發(fā)生壞死性小腸炎；奶粉配置過稀則營養(yǎng)攝入量減少，患兒出現(xiàn)生長緩慢，體重不增，甚至下降。奶孔的大小以奶汁流速連續(xù)滴出為宜。

（4）因消化道解剖生理特點，高危兒易發(fā)生溢奶，早產(chǎn)兒甚至?xí)l(fā)生胃食道反流。吃奶后指導(dǎo)家屬將患兒豎著抱起來，輕拍其背部，持續(xù)約2-3分鐘，幫助患兒將吃奶時咽下去的空氣通過打嗝排出來。另外吃奶后30分鐘應(yīng)將患兒側(cè)臥，或平臥位頭偏向一側(cè)，以減少溢奶造成的誤咽和窒息；早產(chǎn)兒床頭抬高15°-20°，可減少胃食道返流的發(fā)生。

1.2.2.3 介紹疾病相關(guān)的預(yù)防知識

（1）教會家長正確的皮膚按摩方法，以增加皮膚抵抗力。保持高危兒皮膚清潔，洗澡時注意將耳后、頸部、腋下、肘窩、腹股溝、臀部、窩等皮膚皺褶處洗凈，擦干；不要在頸部、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處撲粉，因這些部位的皮膚褶皺處不透氣，加之患兒易出汗，潮濕的粉塊刺激皮膚，增加了患兒皮炎的發(fā)生。重點加強(qiáng)對高危兒臍部的護(hù)理：每日檢查臍部，保持臍部清潔干燥；臍帶未脫落前，每日用碘伏消毒一次，直至臍帶脫落，完全干燥為止；要特別防止被尿液污染，以避免臍部感染。?做好高危兒會皮膚的護(hù)理，勤換尿布、會溫水清洗（順序為由前至后）、吸干，必要時局部涂鞣酸軟膏。

（2）高膽紅素血癥的患兒每日給予足夠的奶量和水分，保持大便通暢，否則有可能使黃疸再次加重。教會家長學(xué)會觀察患兒大便的顏色、性質(zhì)和量；對于腸蠕動比較弱，每日不能正常排便的高危兒，給予腹部按摩每日4次，必要時給予刺激排便或開塞露通便等處理。

（3）注意觀察高危兒的面色、呼吸。喂奶時患兒若出現(xiàn)嗆咳、嘔吐、口周、面色青紫等異常情況時，應(yīng)暫停喂哺，患兒取側(cè)臥位，給予拍背、清除口鼻嘔吐物等處理，直到患兒哭聲響亮、面色轉(zhuǎn)為紅潤。否則報告醫(yī)生給予吸痰，吸氧等進(jìn)一步處理。

（4）高危兒患以下疾病的可能性要遠(yuǎn)高于正常新生兒：腦癱、智力低下、營養(yǎng)不良和視力、聽力異常及運動障礙，輕則會影響孩子正常發(fā)育，重則導(dǎo)致終生殘疾。一旦錯過最佳矯治時機(jī)，將會造成終生遺憾。告知家長高危兒在出生后的半年內(nèi)，需每月接受一次保健服務(wù)，半年后每兩月保健一次，以便醫(yī)生隨時發(fā)現(xiàn)由高危因素導(dǎo)致的并發(fā)癥。

1.2.2 觀察指標(biāo):比較兩組高危兒出院后的發(fā)病率及發(fā)病病種的變化。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。采用2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，p0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組高危兒出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病率的比較（見表1）。干預(yù)組采取母嬰同室后，出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病率明顯小于對照組 ，p

組別例數(shù)發(fā)病數(shù)發(fā)病率（%）

干預(yù)組198 2311.61

對照組200 6834.00

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2.2 兩組高危兒出院后（3-15天內(nèi)）發(fā)病的病種變化的比較（見表2）? 干預(yù)組采取母嬰同室后，出院后因喂養(yǎng)及護(hù)理不當(dāng)而發(fā)病的病種均小于對照組（p

3 討 論

3.1 新生兒生長發(fā)育迅速，能量需求較大，母乳或現(xiàn)階段母乳化配方奶所含的能量及營養(yǎng)素可以保證新生兒的生長發(fā)育所需。而高危兒因存在各種高危因素，其消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，功能差，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的配方奶喂養(yǎng)極為重要，更不能隨意添加其它食品或保健品。同時由于其消化系統(tǒng)解剖生理特點，采用合理的喂養(yǎng)方法及，可以明顯減少高危兒由于喂養(yǎng)不當(dāng)而導(dǎo)致各類疾病的發(fā)生。對照組采用常規(guī)新生兒護(hù)理，高危兒出院后發(fā)生腸功能紊亂、便秘等疾病發(fā)生率明顯升高，其中有一例患兒在出院后第三天，家長擅自給患兒奶粉中添置了少量成人食用蛋白粉，次日患兒出現(xiàn)腹脹、嘔吐來院就診，確診為壞死性小腸結(jié)腸炎，預(yù)后極差。

3.2 感染是高危兒病情突然變化及加重的重要原因。高危兒住院治療期間，接受介入性診斷及治療過程，免疫功能低下，對多種病原微生物高度易感。而且胎齡越小、日齡越小，免疫及局限感染的能力越差，?？梢鸱窝?、敗血癥、腦膜炎。開展母嬰同室，護(hù)士通過日常護(hù)理、健康教育等活動，教會了家長正確洗手的方法和預(yù)防感染等相關(guān)知識，從而有效減少高危兒因感染再次發(fā)病的機(jī)率。我們在研究中也發(fā)現(xiàn)干預(yù)組因室內(nèi)不通風(fēng)、家庭成員交叉感染等因素導(dǎo)致出院后高危兒發(fā)生呼吸道感染比率較低。新生兒感染的另一來源為皮膚。高危兒尤其是早產(chǎn)兒皮膚嬌嫩，角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管豐富，皮膚抵抗力低下，如皮膚護(hù)理不當(dāng)，很容易造成皮膚完整性受損，出現(xiàn)不同程度的皮膚糜爛、破潰、臍炎、尿布炎等(3)。干預(yù)組高危兒在出院后可以得到較好的臍部護(hù)理、皮膚護(hù)理、臀部護(hù)理，發(fā)生臍炎、膿皰瘡等的機(jī)率大大降低。同時也減少了高危兒出院后因感染導(dǎo)致高膽紅素血癥及敗血癥的發(fā)生。

3.3 研究表明：大約有1%母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸（4）。母嬰同室期間，部分恢復(fù)期高危兒母乳性黃疸能被及時發(fā)現(xiàn)，通過試停喂母乳、定期監(jiān)測、醫(yī)學(xué)干預(yù)后得到緩解，同時由于患兒的家長接受了新生兒黃疸相關(guān)知識的健康教育，出院后依從性高，能定期來醫(yī)院監(jiān)測黃疸，及時發(fā)現(xiàn)膽紅素波動情況，并可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行干預(yù)。但并不能因此減少母乳性黃疸的發(fā)生率。

3.4 隨著醫(yī)學(xué)水平的提高，以及助孕技術(shù)的成熟，窒息、早產(chǎn)、先天畸形等的危重新生兒比率較前增加。高危兒常需要較長時間的住院治療，這使父母無法確切了解患兒的生活。加之生育高危兒的母親往往會有憂郁和罪惡感，接受高危兒需要特殊照顧觀念常需一段時間。對恢復(fù)期高危兒開展母嬰同室，鼓勵父母參與照顧患兒的活動，如抱撫、親自喂奶等。指導(dǎo)家長如何沖調(diào)奶粉、如何沐浴、何時預(yù)防接種，以使他們得到良好的信息支持和樹立照顧患兒的信心；同時護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)家長在育兒過程中存在的不足，針對存在的護(hù)理問題，提供護(hù)理干預(yù)，提高了育兒水平，有效的降低了高危兒出院后發(fā)病率，同時也提高了新生兒病房的服務(wù)滿意度。

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第9篇：新生兒臍部如何護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎；專項護(hù)理；人性化護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.505文章編號：1004-7484（2013）-11-6709-01新生兒肺炎可發(fā)生在宮內(nèi)和分娩過程中，這樣情況被稱為產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎，或出生后發(fā)生稱為產(chǎn)后感染肺炎。據(jù)統(tǒng)計，全世界約有200萬新生兒，每年死于新生兒肺炎，這是新生兒圍產(chǎn)期死亡的一個重要因素。產(chǎn)前、產(chǎn)時感染性肺炎胎兒是在子宮內(nèi)，在此期間所感染的肺炎多數(shù)是通過血液感染的，與產(chǎn)科因素有很大的關(guān)系。產(chǎn)后感染性肺炎發(fā)病率是最高的，是通過呼吸途徑或醫(yī)源性所感染的。下面將新生兒肺炎的護(hù)理措施報道如下[1]。1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年6月一2012年9月在我院收治的80例新生兒肺炎，其中男嬰兒47例，女嬰兒33例。胎齡（39.1±1.7），出生體重（3160±340）G。在80例新生兒肺炎的患者中，感染性肺炎51例，其他29例是吸入性肺炎。

1.2方法對80例新生兒肺炎病情進(jìn)行密切觀察，包括體溫、面色蒼白、呼吸、心率和其他指標(biāo)。與此同時，對兒童的家庭進(jìn)行教育和宣傳，使他們認(rèn)識到新生兒肺炎發(fā)生、發(fā)展、保健、預(yù)防的相關(guān)知識，從而能夠給予醫(yī)療工作積極的合作。除了一般的護(hù)理，還需要針對不同的孩子給予人性化的特殊照顧，包括：

1.2.1保溫患兒體溫不升、四肢冰冷，需要用裝滿水溫50℃左右熱水的熱水袋放置在腋下，并且隨時檢查，防止?fàn)C傷，3-4小時更換水，同時保持在室溫22℃-24℃，相對濕度為55%-60%的條件下[2]。

1.2.2吸氧兒童呼吸急促或呼吸困難、偶爾暫停、面色青紫或蒼白，應(yīng)該立即吸氧，使用鼻導(dǎo)管吸入鼻前庭面法，病情如果嚴(yán)重的話，就采用罩吸氧法，前者一般氧流量為0-5毫升/分鐘氧氣濕化，溫度達(dá)到31℃-34℃為宜，隨時觀察缺氧改善情況，如呼吸、膚色和嘴唇，如果缺氧問題已得到糾正，應(yīng)改為間斷吸氧，如果持續(xù)缺氧可導(dǎo)致肺組織充血、水腫、肺泡毛細(xì)血管增殖和肺不張，從而造成氧中毒的病理變化。

1.2.3保持呼吸道通暢首先，孩子取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，有利于呼吸道分泌物的排出。由于肺炎呼吸道黏膜充血、滲出，再加上新生兒氣管狹窄，血管豐富分泌物可以很容易被阻塞，從而引起窒息，所以需要勤吸痰，吸痰時負(fù)壓不要太大，一般為0.02-0.03MPa適宜，吸管應(yīng)細(xì)、軟，吸痰時間不宜過長，持續(xù)時間不超過15秒，動作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，如果孩子吸痰不容易，需要輕輕地叩背，通過振動，促進(jìn)痰液排出[3]。

1.2.4霧化吸入醫(yī)院需要每天對肺炎的患兒進(jìn)行霧化吸入Q4H，而且每次的時間不得超過15-20分鐘，霧化溶液中加入α-胰凝乳蛋白酶、地塞米松及相應(yīng)的抗生素，使藥物吸到支氣管和肺泡從而達(dá)到消炎、止咳、呼吸化痰、濕潤氣道的作用，并能解決支氣管痙攣，對于改善呼吸，起到較好的治療效果，還能夠幫助新生兒吸痰。

1.2.5建立靜脈通道按照新生兒肺炎的治療方案，需要有順序地依次進(jìn)行液體輸入，并且液體的總量必須是精確的。每小時每公斤體重3-5ML為合適，適當(dāng)?shù)膶⑤斠核俣茸兟?，約5-8滴/分鐘，否則容易造成兒童肺炎，導(dǎo)致心臟衰竭和肺水腫，使循環(huán)血量突然擴(kuò)張。

1.2.6合理喂養(yǎng)新生兒熱量儲備非常低，在病理之中，反射和反應(yīng)都會低下，從而導(dǎo)致了胃口和食欲出現(xiàn)障礙，進(jìn)入的乳汁較少，而病理條件下的身體熱量消耗快，容易引發(fā)新生兒出現(xiàn)低血糖和低蛋白血癥。為了提供足夠的養(yǎng)分和水分，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)盡可能地進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，每2h一次，注意窒息和溢出，如病情嚴(yán)重，吞咽反射差、拒奶或嚴(yán)重窒息進(jìn)食時，應(yīng)給予喂食，每次10-30毫升，每2h一次，直到恢復(fù)正常位置，開始每次喂奶30-50毫升，每3H一次喂奶后，輕輕敲背，使得胃里的空氣排出，避免發(fā)生溢奶的現(xiàn)象。

1.2.7對癥護(hù)理需要做好所有的護(hù)理準(zhǔn)備，如臍護(hù)臀護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，需要特別注意的是預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。新生兒肺炎反應(yīng)低，應(yīng)該經(jīng)常給患兒更換，避免長期睡眠易致肺不張的副作用。常見的髖關(guān)節(jié)和受壓部位需要經(jīng)常使用溫水進(jìn)行清理，以保持皮膚清潔。每天洗澡后，用酒精棉球清洗臍部感染，從而預(yù)防感染，長時期的傳輸抗生素，患者容易發(fā)生鵝口瘡，需要口服制霉菌素液，每日4-6次，直至痊愈。2結(jié)果

76例患者成功治療，一例死亡，治愈率達(dá)95%以上，而由于種種原因，轉(zhuǎn)院治療3例。3討論

新生兒肺炎是新生兒死亡原因的主要原因，除常規(guī)內(nèi)科治療以外，醫(yī)護(hù)人員在孩子住院期間也應(yīng)該更多地關(guān)心和照顧孩子。隨著社會的進(jìn)步，護(hù)理模式已經(jīng)有了很大的改變，人性化的護(hù)理模式、特殊護(hù)理模式和其他護(hù)理對于治療新生兒肺炎有著重大的幫助，在近幾年有非常積極的作用。對于50例感染肺炎的患兒進(jìn)行檢測身體溫度、面色蒼白、呼吸、心臟率和其他等指標(biāo)，進(jìn)行特殊、個性化的護(hù)理，通過對80例患兒的密切檢測，也對他們的父母進(jìn)行健康教育和護(hù)理指導(dǎo)，最終80例患者中有50例患兒童最終出院，治愈率高達(dá)95%。此外，如果孩子在治療過程中出現(xiàn)膿液、氣胸等并發(fā)癥的時候，應(yīng)直接使用鎮(zhèn)靜劑和氧氣，以緩解癥狀。

總之，通過新生兒肺炎患兒的全面護(hù)理、特別護(hù)理、人文關(guān)懷可以有效地提高患兒肺炎的治愈率，以減少孩子的病痛，從而減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低死亡率。參考文獻(xiàn)

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