普通護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：普通護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：人性化；護(hù)理；素質(zhì)；探討

【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0179-01

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理工作的進(jìn)步，普通外科護(hù)理工作的職責(zé)和內(nèi)涵獲得了極大的延伸，新的護(hù)理模式認(rèn)為，人是一個(gè)生物、心理、社會(huì)的整體的人，身體有疾病、心理有需求、社會(huì)有地位、健康有要求。人性化普通外科護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，不僅要為患者提供了最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，而且要極大地推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，真正把以疾病為中心推向了以人的健康為中心的發(fā)展軌道。

1加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)理人員素質(zhì)

首先，普通外科護(hù)理人員必須有高度的責(zé)任心和專業(yè)知識(shí)，具備熟練的業(yè)務(wù)能力和較高的業(yè)務(wù)水平，具有過(guò)硬的業(yè)務(wù)技能。同時(shí)，還要具備較好的人格素質(zhì)和思想道德素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理人員綜合能力以及綜合素質(zhì)的綜合培養(yǎng)。相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，首先要學(xué)好相關(guān)?？浦R(shí)，不斷拓寬自己在普通外科相關(guān)疾病上的知識(shí)面，提高業(yè)務(wù)水平，能更好地做好患者家屬的健康宣教工作。

其次，要規(guī)范護(hù)理人員的行為和語(yǔ)言，使他們具備高尚的醫(yī)德和情操，端莊的儀表和優(yōu)美的體態(tài)，和藹的態(tài)度和動(dòng)聽的語(yǔ)言，這些都是構(gòu)成護(hù)理職業(yè)形象美的基本要求。所以應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行規(guī)范禮儀培訓(xùn)，工作時(shí)做到“四輕”：操作輕、說(shuō)話輕、走路輕、開關(guān)門輕。發(fā)現(xiàn)工作中有不足的地方要加以改正。

崇高的職業(yè)道德，護(hù)理工作是需要細(xì)心、耐心、恒心，責(zé)任心和愛心的工作。作為普通外科監(jiān)護(hù)室護(hù)士要有高度的責(zé)任心和愛心，才能更好地與患者家屬溝通。較高的溝通能力與技巧，靈活地運(yùn)用溝通技巧，及時(shí)滿足家屬合理的心理需求，讓家屬切實(shí)感受到人與人的交流，心與心的對(duì)話。

2加強(qiáng)人性化以及科學(xué)化護(hù)理

（1）營(yíng)造良好的人文環(huán)境。營(yíng)造人性化的環(huán)境醫(yī)療環(huán)境的優(yōu)劣直接影響到對(duì)患者的診療效果，普通外科診室應(yīng)努力營(yíng)造一種充滿人情味的、盡可能體現(xiàn)家庭式的溫馨和舒適的環(huán)境。每間病房均設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間、冷熱水設(shè)施、空調(diào)、電視；病室明亮寬敞，定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，床單位整潔舒適。護(hù)士站備有微波，可供患者24h使用，使患者如在家中一樣方便，為患者營(yíng)造一種溫馨的感覺。

（2）加強(qiáng)與患者的溝通。外科患者手術(shù)前多存在緊張、恐懼的心理，因此，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心和安慰患者人，了解患者的內(nèi)心，認(rèn)真傾聽患者的心聲，耐心中肯地解答患者提出的問(wèn)題，消除患者的緊張和恐懼心理，使其增強(qiáng)信心，讓患者以最佳心態(tài)面對(duì)。與患者交談多使用禮貌語(yǔ)言，用通俗、簡(jiǎn)潔、清晰、準(zhǔn)確的語(yǔ)言結(jié)合患者的實(shí)際情況，采取適當(dāng)?shù)姆绞脚c患者進(jìn)行溝通交流，在交談中護(hù)理人員應(yīng)該面帶微笑，認(rèn)真傾聽患者講述。語(yǔ)言要有針對(duì)性、教育性、科學(xué)性、通俗性、靈活性，語(yǔ)氣宜溫和、語(yǔ)調(diào)平穩(wěn)，對(duì)家屬要加強(qiáng)疏導(dǎo)，及時(shí)將治療的情況告知家屬。

（3）準(zhǔn)確操作，進(jìn)行各項(xiàng)操作前要先向患者說(shuō)明，讓患者有心理準(zhǔn)備，操作時(shí)動(dòng)作輕柔、熟練、準(zhǔn)確，操作成功后向患者致謝，操作不成功時(shí)向患者道歉。對(duì)于有難度的患者，盡量選擇技術(shù)水平高的護(hù)士進(jìn)行操作。

（4）做好術(shù)后一般護(hù)理，術(shù)后為患者穿好衣褲或蓋好被單，注意保暖。耐心細(xì)致地為臥床患者做好口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理及皮膚護(hù)理，切實(shí)做到“勤擦洗、勤翻身、勤更換、勤按摩”，杜絕三大并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)向患者及家屬講解手術(shù)情況及術(shù)后注意事項(xiàng)。

3提升護(hù)理質(zhì)量，全面提高護(hù)理工作效率

（1）立足做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，準(zhǔn)確把握分級(jí)護(hù)理原則。強(qiáng)化普通外科責(zé)任護(hù)士甄別病人的自理能力，落實(shí)完全代償、部分代償、支持教育3種模式。對(duì)危重患者實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理量化管理，將口腔護(hù)理、床上浴、洗頭、導(dǎo)管維護(hù)、臥位護(hù)理等常見基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目明確執(zhí)行時(shí)間、頻率及效果標(biāo)準(zhǔn)，使普通外科基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目由“軟指標(biāo)”變?yōu)椤坝仓笜?biāo)”。為保證普通外科基礎(chǔ)護(hù)理工作的規(guī)范性和可操作性，就飲食、排泄、活動(dòng)、巡視、舒適、管道、晨晚間護(hù)理、圍手術(shù)期等衛(wèi)生部細(xì)化制定的《17項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》、《24項(xiàng)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范項(xiàng)目》及新的護(hù)理規(guī)章制度、安全管理、禮儀規(guī)范等相關(guān)內(nèi)容，編制成“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理規(guī)范手冊(cè)”全院人手一冊(cè)，使護(hù)士從事護(hù)理活動(dòng)均有章可循、有據(jù)可依，規(guī)范到位。

（2）重視精細(xì)化護(hù)理管理。要求各個(gè)普通外科相關(guān)科室的藥柜、無(wú)菌柜、庫(kù)房等存放處均分類存放、標(biāo)示清楚、定期檢查。尤其對(duì)抗生素、氯化鉀、細(xì)胞毒性藥物等類高危藥品及一次性耗材單柜存放，毒麻藥物加鎖保管，班班交接，搶救車藥品器]實(shí)行日查對(duì)交接功能狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行普通外科護(hù)理人員“四看五查”一巡視管理，堅(jiān)決杜絕違反護(hù)理操作規(guī)程事故發(fā)生。

（3）將健康教育納入普通外科流程管理。相關(guān)科室根據(jù)病種特點(diǎn)，擬定切實(shí)可行的健康教育處方，確保責(zé)任護(hù)士在每天的固定時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行健康教育，拓寬健康教育的廣度深度，使患者的知、信、行得到改變，從而建立良好的健康行為方式，提高遵醫(yī)行為。強(qiáng)化普通外科設(shè)備投入，加大對(duì)病房基礎(chǔ)設(shè)施的配置，要為臨床科室配置多種適用、節(jié)力先進(jìn)的護(hù)理用具，如多功能床、冰毯、氣墊、功能墊、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、安全標(biāo)示牌、洗頭車、餐桌、微波爐、電吹風(fēng)等用具，努力滿足病人全方位需求，使普通外科病人住院期間更加舒適安全，護(hù)士工作更加方便快捷，提高了工作效率，使護(hù)理管理更加規(guī)范。

優(yōu)質(zhì)普通外科護(hù)理服務(wù)促使護(hù)理質(zhì)量明顯提高在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中，通過(guò)不斷完善細(xì)節(jié)管理，從細(xì)微之處改進(jìn)工作流程，最大限度的調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性和責(zé)任感，為患者積極主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，護(hù)理工作更加科學(xué)高效，服務(wù)滿意度顯著提升，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

參考資料

[1]王英姿.淺談手術(shù)室護(hù)士的損害因素及防護(hù)措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（5）：611

[2]弗蘭克，麥圭根.如何控制緊張與焦慮[J].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997：172～189

第2篇：普通護(hù)理范文

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指的是護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的不安全事件，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估、識(shí)別以及處理等工作[1]。醫(yī)院外科護(hù)理過(guò)程中，需要及時(shí)識(shí)別、評(píng)估存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)應(yīng)用有效風(fēng)險(xiǎn)管理措施，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者生命安全[2]。本組研究主要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普通外科中的應(yīng)用措施進(jìn)行研究，詳細(xì)分析如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院外科2013年6月～2014年9月收治的300例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，按照患者入院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對(duì)照組，各150例，其中，研究組：男性患者82例，女性患者68例，年齡最小12歲，最大75歲，平均年齡（35.0±5.3）歲，手術(shù)種類：52例胰腺癌，32例結(jié)腸癌，18例腸梗阻，15例腎結(jié)石，12例乳腺癌，11例膽結(jié)石，10例膽結(jié)石；對(duì)照組：男性患者80例，女性患者70例，年齡最小13歲，最大76歲，平均年齡（35.3±5.5）歲，手術(shù)種類：51例胰腺癌，38例結(jié)腸癌，23例腸梗阻，19例腎結(jié)石，10例乳腺癌，6例膽結(jié)石，3例膽結(jié)石；兩組患者性別、年齡以及手術(shù)種類等三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比后無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括入院宣教、介紹病房環(huán)境、藥物護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及健康教育等護(hù)理措施。

1.2.2研究組。研究組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組、提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、加強(qiáng)病房環(huán)境管理、合理排班、提高護(hù)理人員素質(zhì)水平、制定護(hù)理管理制度以及外科手術(shù)管理等，具體如下：1.2.2.1建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組。風(fēng)險(xiǎn)管理小組成員主要由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)以及責(zé)任護(hù)士等組成，主要職責(zé)為評(píng)估分析不良事件和相關(guān)問(wèn)題，分析總結(jié)后，制定相應(yīng)處理措施。1.2.2.2增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。外科科室定期培訓(xùn)護(hù)理人員，注重培養(yǎng)護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)、增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)、提高護(hù)理人員責(zé)任感、提高護(hù)理人員實(shí)踐能力以及獨(dú)立操作能力等，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握相關(guān)業(yè)務(wù)。另外，及時(shí)總結(jié)、分析近期出現(xiàn)的醫(yī)療事故，制定相應(yīng)的防范措施，如質(zhì)控小組定期查房，掌握患者病情，提前評(píng)估潛在的風(fēng)險(xiǎn)，保證健康教育工作落實(shí)；如出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)更改護(hù)理改進(jìn)方案，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.3加強(qiáng)病房環(huán)境管理。為保障患者安全，在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置醒目的標(biāo)示，如在水房放置熱水防燙傷、防滑等標(biāo)識(shí)；給患者提供舒適的病房環(huán)境，適宜調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度、濕度，營(yíng)造良好休息空間；定時(shí)通風(fēng)、消毒處理，保持室內(nèi)衛(wèi)生；此外，嚴(yán)格遵照醫(yī)院制定的探視制度，患者家屬禁止探視過(guò)于頻繁，這樣不利于促進(jìn)患者機(jī)體快速恢復(fù)。

1.2.4合理排班。根據(jù)護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)、技能水平，為其制定合理的排班計(jì)劃。如中班、晚班、節(jié)假日等時(shí)間段，人力資源較缺乏，該時(shí)間段護(hù)士長(zhǎng)則要統(tǒng)籌安排，保障在突發(fā)急診、患者增多的情況下，能夠充分利用人力資源，保障護(hù)理工作有序進(jìn)行，進(jìn)而有效防止出現(xiàn)不良事故。

1.2.5提高護(hù)理人員素質(zhì)水平。護(hù)理人員的工作年限、學(xué)歷不同，那么要為其制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃。進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，嚴(yán)格根據(jù)規(guī)范的操作步驟進(jìn)行培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)理人員自身存在的不足之處進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)；另外，醫(yī)院定期開展知識(shí)講座，講座內(nèi)容主要包括護(hù)理常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、急救措施、三基技能、外科護(hù)理技能以及護(hù)理急救措施等，旨在能夠提高護(hù)理人員素質(zhì)水平；此外，醫(yī)院定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，主要考察護(hù)理人員基礎(chǔ)理論知識(shí)、技能等掌握情況。

1.2.6外科手術(shù)管理。應(yīng)用外科手術(shù)治療過(guò)程中，要注重預(yù)防，并加強(qiáng)治療過(guò)程的監(jiān)控，最大程度降低手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)患者行手術(shù)治療前，應(yīng)用訪視制度，根據(jù)患者病情為其確定最佳護(hù)理方案；術(shù)前嚴(yán)格檢查與手術(shù)治療相關(guān)的設(shè)備、儀器，檢測(cè)性能，避免發(fā)生器械運(yùn)營(yíng)不暢的情況；嚴(yán)格制定儀器設(shè)備清點(diǎn)制度；要求巡回護(hù)士熟練掌握儀器、設(shè)備使用方法，全面、認(rèn)真、具體的填術(shù)護(hù)理記錄單；為患者合理安排手術(shù)時(shí)間，確保合理安排人力資源；嚴(yán)格遵循手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控制度，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核，保證護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析和處理，以“%”表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，比較應(yīng)用X2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

研究組：出現(xiàn)1例感染，1例管道脫落，1例摔倒，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組：出現(xiàn)12例感染，5例溝通不良，6例管道脫落，9例摔倒，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為21.3%；研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p

3.討論

第3篇：普通護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 普外科；手術(shù)；心理特點(diǎn)；護(hù)理

普外科手術(shù)是臨床治療疾病的常用方法，對(duì)普外科各疾病癥狀的處理具有優(yōu)越的療效。新時(shí)期醫(yī)療研究顯示，除了對(duì)普外科患者采取整個(gè)的手術(shù)操作外，還可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行心理護(hù)理。通過(guò)護(hù)理穩(wěn)定患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)，保證術(shù)后能以加快病情的有效恢復(fù)。本次研究對(duì)我院的80例進(jìn)行對(duì)比分析，掌握普外科患者圍手術(shù)期的心理狀況。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次為隨機(jī)性抽取2010年10月-2012年10月在我院接受普外科手術(shù)的患者資料，一共80例。所有患者的年齡范圍25-65歲，平均年齡45.2±4.0歲；其中男性50例，平均年齡48.5±3.5歲；女性30例，平均年齡42.8±2.6歲。80例普外科患者中，肝臟20例，25.0%；膽道10例，12.5%；胰腺18例，22.5%；胃腸12例，15.0%；其它（肛腸、血管疾病、甲狀腺）20例，25.0%。

1.2 方法

1.2.1 分組 此次選擇的80例平均分為觀察組、對(duì)照組兩組，每組各40例。采用隨機(jī)分配方式，觀察組40例，男22例，女18例；對(duì)照組40例，男19例，女21例。兩組普外科患者在性別、年齡、病程、癥狀等方面無(wú)顯著差異（P>0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2.2 護(hù)理 觀察組普外科患者圍手術(shù)期除了正規(guī)操作外，40例病人進(jìn)行心理護(hù)理；對(duì)照組僅按照常規(guī)手術(shù)流程。術(shù)后對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)，判斷心理護(hù)理對(duì)患者病情的恢復(fù)作用。

2 結(jié) 果

根據(jù)普外科圍手術(shù)期常見的幾種心理狀況，包括：緊張、恐懼、焦慮、抑郁等四種，手術(shù)結(jié)束后對(duì)比觀察組、對(duì)照組各40例病人的心理狀況，見表1。

本次觀察組、對(duì)照組術(shù)后心理狀態(tài)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

普外科手術(shù)是臨床常用的病癥處理方法，也是徹底清除病根的最有效方式。隨著醫(yī)療理論研究的深入開展，除了按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范實(shí)施治療外，還應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均實(shí)施心理疏導(dǎo)，使其保持正常的心理狀態(tài)接受治療。

3.1 普外科的常見疾病 普外科是以手術(shù)為主要方法治療肝臟、膽道、胰腺、胃腸、肛腸、血管疾病、甲狀腺和的腫瘤及外傷等其它疾病的臨床學(xué)科，是外科系統(tǒng)最大的?？?。普外科即普通外科，一般綜合性醫(yī)院外科除普外科外還有骨科、神經(jīng)外科、心胸外科、泌尿外科等[1]。有的醫(yī)院甚至將普外科更細(xì)的分為頸乳科、胃腸外科、肝膽胰脾外科等，還有肛腸科、燒傷整形科、血管外科、小兒外科、移植外科、營(yíng)養(yǎng)科等都與普外科有關(guān)系。一般來(lái)說(shuō)普外科包括的疾病有：頸部疾病、乳腺疾病、周圍血管疾病、腹壁疾病、胃腸疾病等。目前，國(guó)內(nèi)對(duì)普外科疾病處理多數(shù)選擇手術(shù)方式，由主治醫(yī)生按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，以綜合處理普外科病癥，可取得顯著的療效。

3.2 圍手術(shù)期心理護(hù)理的意義 常規(guī)普外科手術(shù)操作取得的治療效果顯著，但圍手術(shù)期實(shí)施心理治療措施也不容忽視，雙方面結(jié)合才能取得更好的療效。由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會(huì)因素更加密切，普外科患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度[2]。因此，對(duì)心身疾病的心理護(hù)理就顯得格外重要。本次觀察組40例接受心理護(hù)理，其主要目的在于：①解除病人對(duì)疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁等情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②正確及時(shí)的健康教育，使病人盡早適應(yīng)新的角色及住院環(huán)境。③幫助病人建立新的人際關(guān)系，特別是醫(yī)-患關(guān)系，以適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境。④縮短患者臨床治療的時(shí)間，使其身體機(jī)能盡快恢復(fù)健康，在心理上保持較好的狀態(tài)。同時(shí)，從一定程度上也減少了治療費(fèi)用的開支。

由于突然充當(dāng)病人角色以及生活環(huán)境、人際關(guān)系的改變，病人往往難以一下子適應(yīng)，會(huì)出現(xiàn)一些心理問(wèn)題，這就需要通過(guò)心理護(hù)理，幫助病人創(chuàng)造有利于治療和康復(fù)的最佳心理狀態(tài)[3]。心理護(hù)理不但有利于病人康復(fù)，還能貫穿于對(duì)病人實(shí)施的整體護(hù)理中，提高護(hù)理效果。本次觀察組、對(duì)照組病人在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等階段，通過(guò)實(shí)施心理護(hù)理不僅有利于提高臨床治療效果，使病人早日康復(fù)。

4 結(jié) 論

總之，護(hù)理學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)內(nèi)容，將其運(yùn)用于普外科手術(shù)指導(dǎo)可取得良好的輔助療效。通過(guò)本次兩組患者對(duì)比，緊張、恐懼、焦慮、抑郁等是圍手術(shù)期病人多見的四種心理特點(diǎn)，制定且實(shí)施綜合性的心理護(hù)理方案后，患者的心理狀況得到恢復(fù)，病情恢復(fù)期縮短。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高.普外科常見疾病及手術(shù)前后的護(hù)理措施[J].臨床護(hù)理學(xué)，2011，15（12）：37-39.

第4篇：普通護(hù)理范文

1外科病房護(hù)理安全影響因素

1.1護(hù)士方面的因素

1.1.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)

部分護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏主動(dòng)性，對(duì)有疑問(wèn)醫(yī)囑也機(jī)械地執(zhí)行。未按級(jí)別護(hù)理要求觀察病程，呼叫鈴響才前往，病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，使患者失去最佳的搶救時(shí)機(jī)。對(duì)患者沒(méi)有認(rèn)真識(shí)別、對(duì)手術(shù)部位不進(jìn)行標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致接錯(cuò)手術(shù)患者或手術(shù)部位錯(cuò)誤。

1.1.2?？谱o(hù)理理論不熟練或技術(shù)水平低

外科引進(jìn)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目多，圍手術(shù)期護(hù)理難度大、技術(shù)水平要求高，對(duì)護(hù)理要求越來(lái)越高。低年資護(hù)理人員因理論技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)等因素都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。

1.2護(hù)理管理中存在的問(wèn)題

1.2.1管理制度不健全或執(zhí)行差

質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，嚴(yán)格的護(hù)理工作制度是護(hù)理安全的重要保證，但在日常工作中存在管理制度不完善，各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不力或落實(shí)不到位，對(duì)護(hù)理工作各個(gè)不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取有效措施，這些都存在安全隱患。

1.2.2護(hù)士缺編嚴(yán)重

目前醫(yī)院普遍護(hù)士缺編，達(dá)不到衛(wèi)生部規(guī)定的床護(hù)比，護(hù)理人員不足，她們只能疲于應(yīng)付患者的常規(guī)治療及搶救，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理缺乏時(shí)間，大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作由家屬承擔(dān)，造成護(hù)理質(zhì)量低下，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

1.3患者方面因素

1.3.1對(duì)手術(shù)治愈的期望值過(guò)高

患者及家屬對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，術(shù)后恢復(fù)達(dá)不到期望值，不信任醫(yī)師護(hù)士，懷疑診斷、治療、手術(shù)操作錯(cuò)誤，引起醫(yī)療糾紛。

1.3.2患者不配合治療和護(hù)理

外科患者治療需要在體內(nèi)安置各種管道，給患者帶來(lái)一定痛苦，雖然護(hù)士反復(fù)說(shuō)明留置的意義和重要性，個(gè)別患者仍擅自拔管。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)法制教育，提高安全意識(shí)

廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)。

2.2針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

護(hù)理管理者要加強(qiáng)護(hù)理人員思想品德教育、專業(yè)理論學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)，讓她們熱愛護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，全心全意為患者服務(wù)。重點(diǎn)對(duì)新畢業(yè)、低年資、剛轉(zhuǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)，使她們盡快掌握術(shù)前術(shù)后的護(hù)理常規(guī)及必要的搶救技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)，可選送年輕護(hù)理骨干人員外出聽課、學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修深造。

2.3增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

鼓勵(lì)和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，倡導(dǎo)護(hù)士在繁忙工作中相互幫助，善意提醒、相互監(jiān)督，彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.4提升管理水平

護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，護(hù)理工作點(diǎn)多面廣，瑣碎復(fù)雜，存在不安全因素，直接影響護(hù)理效果，也影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)士長(zhǎng)不僅要掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及?？浦R(shí)，還要及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)；學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、關(guān)系學(xué)，不斷提高護(hù)理管理水平。制定好?？谱o(hù)理常規(guī)、枝術(shù)操作流程；建立應(yīng)急預(yù)案、告知制度、腕帶及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度、各種儀器操作流程等；使護(hù)理工作有章可循，為確保護(hù)理安全打好扎實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程的環(huán)節(jié)質(zhì)控，特別是薄弱環(huán)節(jié)，要抓關(guān)鍵病人、關(guān)鍵制度、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵人員、搶救儀器及藥品。制訂好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查每月1次，科室組織護(hù)理質(zhì)控每周1次，護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查各種規(guī)章制度，尤其是護(hù)理核心制度的落實(shí)情況，要求護(hù)理人員能背誦護(hù)理核心制度，更強(qiáng)調(diào)的是將核心制度的要求應(yīng)用到護(hù)理工作中，及時(shí)總結(jié)及反饋科室安全方面存在的問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)整改，將安全隱患消失在萌芽之中。

2.5合理配制人力資源，避免超負(fù)荷工作

護(hù)理部根據(jù)外科特點(diǎn)合理配備護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)科室實(shí)際情況，根據(jù)不同的時(shí)間段、護(hù)理工作量變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源。實(shí)行彈性排班，當(dāng)天安排手術(shù)多、新開展手術(shù)、重大手術(shù)都應(yīng)增加人員上班，盡可能解決護(hù)士超負(fù)荷工作。遇到突發(fā)事件發(fā)生和危重患者搶救，及時(shí)啟動(dòng)人力資源應(yīng)急預(yù)案，讓護(hù)理人員有足夠的精力確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

2.6加強(qiáng)醫(yī)患溝通，消除糾紛隱患

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的護(hù)患糾紛是因?yàn)闇贤ú蛔慊驕贤o(wú)效所致。在實(shí)際工作中與患者溝通，重要的是站在患者的立場(chǎng)，進(jìn)行換位思考，便會(huì)多一分理解，多一分寬容。對(duì)病人過(guò)激的語(yǔ)言和行為，也能諒解并心平氣和的解釋和安慰，以實(shí)際行動(dòng)獲得病人及家屬對(duì)我們的理解與信任。

第5篇：普通護(hù)理范文

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2016年6月開始在普通病房醫(yī)院感染預(yù)防中實(shí)施護(hù)理管理干預(yù)模式，選取2015年612月收治的2 250例住院患者為對(duì)照組，選取2016年612月收治的2 250例住院患者為觀察組。對(duì)照組中男1 400例，女850例，年齡在21～69歲，平均（43.914.6）歲。觀察組中男1 460例，女790例，年齡在22～73歲，平均（44.514.4）歲。兩組患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要根據(jù)患者的年齡、病情、認(rèn)知水平等開展基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用護(hù)理管理干預(yù)模式，主要措施為：①構(gòu)建層級(jí)式的護(hù)理醫(yī)院感染管理監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)體制。護(hù)理主任擔(dān)任感染委員會(huì)副主任，重點(diǎn)科室護(hù)士長(zhǎng)則為委員會(huì)的成員，科室護(hù)士長(zhǎng)為科室醫(yī)院感染管理小組長(zhǎng)，同時(shí)科室設(shè)立醫(yī)院感染護(hù)理監(jiān)控員，明確分工，分級(jí)管理，將醫(yī)院感染防控落實(shí)到個(gè)人。作為感染感染委員會(huì)副主任的護(hù)理部主任經(jīng)常組織委員會(huì)的成員定期到各個(gè)科室進(jìn)行檢查，了解醫(yī)院感染管理制度、措施的落實(shí)情況；作為感染小組長(zhǎng)的護(hù)士長(zhǎng)抓好該科室的醫(yī)院感染管理，保證醫(yī)院感染預(yù)防控制規(guī)程、制度及措施的有效落實(shí)，每月組織監(jiān)控員進(jìn)行感控質(zhì)量督導(dǎo)檢查，按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行檢查。監(jiān)控員對(duì)科室內(nèi)高頻率接觸的物體表面、空氣、醫(yī)務(wù)人員手等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣監(jiān)測(cè)。每月做好醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)調(diào)查，例如散發(fā)病例的調(diào)查，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查，多重耐藥菌監(jiān)測(cè)調(diào)查，醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素調(diào)查，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查。平時(shí)監(jiān)控員督導(dǎo)科室內(nèi)護(hù)理人員無(wú)菌操作、導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防措施落實(shí)，多重耐藥菌患者消毒隔離措施落實(shí)，醫(yī)療廢物管理等是否與感控相關(guān)制度、措施、流程相符，每月組織一次科室內(nèi)感染控制效果的評(píng)價(jià)分析，找出感染控制工作中存在的問(wèn)題，記錄在《醫(yī)院感染管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)本上》，并制定整改方案，落實(shí)整改措施，限期整改。從而達(dá)到醫(yī)院感染持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，完善醫(yī)院感染管理措施。②落實(shí)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)教育。為提高醫(yī)院感染控制的理論水平以及防范意識(shí)，護(hù)理部與院感科配合將醫(yī)院感染管理作為繼續(xù)教育的一個(gè)重要項(xiàng)目，定期展開專題培訓(xùn)、分層培訓(xùn)，使全體護(hù)理人員掌握醫(yī)院的感染控制制度、措施、操作流程等，提高護(hù)理人員的醫(yī)院感染防范意識(shí)。除此之外，科室每月針對(duì)該專業(yè)的醫(yī)院感染進(jìn)行專題講座、培訓(xùn)后并追蹤考試。平時(shí)護(hù)理操作中強(qiáng)調(diào)按感控標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，要求監(jiān)控員注意督導(dǎo)。通過(guò)對(duì)高危感染患者的護(hù)理查房等方式將醫(yī)院感染控制知識(shí)落實(shí)到護(hù)理工作中，更好地規(guī)范護(hù)理人員的護(hù)理操作行為，增強(qiáng)其感控責(zé)任意識(shí)。③制定醫(yī)院感染管理的護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部請(qǐng)醫(yī)院感染管理科協(xié)助結(jié)合我院的實(shí)際情況修訂完善護(hù)理操作醫(yī)院感染預(yù)防控制的制度規(guī)程及措施，同時(shí)修定與之相適應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，由護(hù)理部聯(lián)合院感科的護(hù)士長(zhǎng)組織人員到科室進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，分析每個(gè)科室在醫(yī)院感染預(yù)防中的成就以及存在的問(wèn)題，對(duì)于存在的問(wèn)題作出整改。將考核結(jié)果與科室獎(jiǎng)金結(jié)合起來(lái)，增強(qiáng)全科室醫(yī)護(hù)人員的主動(dòng)性和積極性。④加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染高危因素的控制。①醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，落實(shí)最大無(wú)菌屏障；②嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實(shí)護(hù)理操作2前3后進(jìn)行手衛(wèi)生，提高護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性。③盡量減少侵入性操作，植管患者每天評(píng)估，及早拔管。④保持病房的環(huán)境清潔，指導(dǎo)保潔工人分區(qū)保潔，保潔工具統(tǒng)一清洗消毒。病區(qū)通風(fēng)換氣2次/d，治療室及時(shí)清潔消毒，空氣進(jìn)行動(dòng)態(tài)消毒。重點(diǎn)區(qū)域每月采樣檢測(cè)空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)重新消毒后采樣檢測(cè)。⑤協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)院感染病原菌、抗菌藥物耐藥性的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行2檢驗(yàn)，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組2 250例患者中出現(xiàn)24例院內(nèi)感染，感染發(fā)生率1.07%；對(duì)照組2 250例患者中有95例出現(xiàn)院內(nèi)感染，感染發(fā)生率4.22%，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=43.512，P0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染不僅增加患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)加重病情，嚴(yán)重情況下可能誘發(fā)全身性感染、敗血癥等嚴(yán)重后果[4-5]。而醫(yī)院感染是可以有效預(yù)防控制的，護(hù)理管理干預(yù)模式，能綜合調(diào)查分析醫(yī)院感預(yù)防控制中存在的問(wèn)題，找出影響醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，從而采取主動(dòng)性的干預(yù)措施，降低醫(yī)院感染發(fā)生率[6]。例如：護(hù)理人員無(wú)菌操作不規(guī)范，最大無(wú)菌屏障執(zhí)行不好，手衛(wèi)生依從性低，多重耐藥菌患者隔離不嚴(yán)密、易感人群保護(hù)不到位，落實(shí)醫(yī)院感染的制度規(guī)程措施欠缺等因素都會(huì)直接影響到醫(yī)院感染預(yù)防控制效果。

第6篇：普通護(hù)理范文

Abstract： Clinical nursing teaching is one of the important aspects of nursing education. At present， the clinical nursing teachers in practice hospital of our college have extensive clinical experience but lower academic qualifications， while the teaching methods are single and old， so clinical teaching was unable to obtain good results. Depending on practices of internship hospital， the teaching group of our college and teachers in affiliated hospitals introduced the concept of clinical path to nursing teaching， established a table of practice teaching in general surgery， and had achieved good results through practice.

關(guān)鍵詞：臨床路徑模式；普通外科；護(hù)理實(shí)習(xí)；教學(xué)

Key words： clinical path mode；general surgery；nursing practice；teaching

中圖分類號(hào)：G40 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2013）11-0217-02

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作者簡(jiǎn)介：高鵬（1973-），男，云南宣威人，高校講師，研究方向?yàn)橥饪谱o(hù)理。

0 引言

臨床護(hù)理帶教是護(hù)理專業(yè)教育的重要環(huán)節(jié)之一，是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力及綜合能力的組成部分。目前，我校實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床護(hù)理帶教老師大多擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)卻學(xué)歷較低，同時(shí)教學(xué)方法單一陳舊，因此臨床帶教未能取得良好效果。根據(jù)實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)際情況，，我校教學(xué)小組和附屬醫(yī)院的帶教老師在護(hù)理教學(xué)中引用臨床路徑這一理念，制定了普通外科實(shí)習(xí)教學(xué)表，經(jīng)實(shí)踐證明取得良好效果。臨床路徑（Clinical pathway，簡(jiǎn)稱CP）是指醫(yī)生、護(hù)理學(xué)生以及其他的相關(guān)專業(yè)人員，針對(duì)某個(gè)病種或手術(shù)，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，以提高醫(yī)療的安全性和可靠性以及保障患者生命財(cái)產(chǎn)安全為出發(fā)點(diǎn)，在無(wú)數(shù)次的實(shí)踐過(guò)程中提煉出來(lái)的一套具有嚴(yán)格的作業(yè)流程和精確的時(shí)間要求的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化的模式[1]，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2009年7月-2011年7月到我校附屬醫(yī)院普通外科實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生共150人，所有的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生性別均為女性，其中，學(xué)歷為中專的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生60人，學(xué)歷為?？频膶?shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生90人。將150人實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中，對(duì)照組70人，其中，學(xué)歷為中專的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生25人，學(xué)歷為?？频膶?shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生45人；觀察組80人，其中學(xué)歷為中專的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生35人，學(xué)歷為?？频膶?shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生45人。對(duì)照組和觀察組的年齡結(jié)構(gòu)和學(xué)歷結(jié)構(gòu)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有明確的可比性。

1.2 方法 對(duì)照組和觀察組兩者的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生都由我校附屬醫(yī)院的副主任護(hù)師或者主任護(hù)師擔(dān)任普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的培訓(xùn)教師，實(shí)習(xí)時(shí)間統(tǒng)一為30天。其中，培訓(xùn)教師在對(duì)對(duì)照組的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中沿用了傳統(tǒng)的教學(xué)方式，也就是通過(guò)一邊教學(xué)、一邊實(shí)踐的傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行普通外科護(hù)理知識(shí)和技能的教學(xué)，最后，由培訓(xùn)教師對(duì)本組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一的考核；而觀察組的培訓(xùn)教師在教學(xué)過(guò)程中采用了新型的臨床路徑教學(xué)模式作為主要的教學(xué)方式，并邀請(qǐng)了我校附屬醫(yī)院的主任護(hù)師作為此次普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)的技術(shù)指導(dǎo)人員，結(jié)合日常工作的經(jīng)驗(yàn)制定了明確的教學(xué)計(jì)劃，將教學(xué)任務(wù)進(jìn)行分解[2]，對(duì)每一教學(xué)階段的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容周期進(jìn)行了規(guī)劃和設(shè)計(jì)。普通外科臨床路徑的總體教學(xué)要求為：首先，觀察組的培訓(xùn)教師在采用臨床路徑進(jìn)行普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)活動(dòng)之前，會(huì)給每一名參與此次護(hù)理實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生一份詳細(xì)的普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)流程表（見表1），讓所有的參與此次護(hù)理實(shí)習(xí)活動(dòng)的護(hù)理學(xué)生對(duì)本次培訓(xùn)教學(xué)的流程有一個(gè)詳細(xì)的認(rèn)知，為護(hù)理學(xué)生的準(zhǔn)備工作提供參考。其次，由于此次培訓(xùn)活動(dòng)為30天，培訓(xùn)教師將教學(xué)任務(wù)以周為單位劃分成4個(gè)階段進(jìn)行教學(xué)[3]，在進(jìn)入到每一階段教學(xué)活動(dòng)之前，培訓(xùn)教師會(huì)事先為護(hù)理學(xué)生提供1份教學(xué)計(jì)劃，計(jì)劃中包含本周的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，要求護(hù)理學(xué)生以教學(xué)計(jì)劃為參考依據(jù)，復(fù)習(xí)相關(guān)普通外科護(hù)理知識(shí)，以及護(hù)理過(guò)程中需要使用的儀器設(shè)備的工作原理、使用方法、注意事項(xiàng)等方面的相關(guān)的內(nèi)容，在本次培訓(xùn)的教學(xué)過(guò)程中，培訓(xùn)教師和護(hù)理學(xué)生根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行一一的核對(duì)，做好明確、清晰的標(biāo)記，在培訓(xùn)教師和實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生雙方都做好準(zhǔn)備工作之后，按照實(shí)習(xí)計(jì)劃開展相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化。培訓(xùn)活動(dòng)結(jié)束后，由統(tǒng)一的科室出題，統(tǒng)一改卷。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將參加本次普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的護(hù)理學(xué)生的考核成績(jī)劃分為3個(gè)階段：低于65分者成績(jī)不合格65-75分者為合格，75-85分者為良好，高于85分者為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 在本次統(tǒng)計(jì)學(xué)處理過(guò)程中，均采用了SPSS15.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行了相關(guān)的處理，計(jì)數(shù)資料則采用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果（表2）

3 討論

3.1 臨床路徑模式教學(xué)目標(biāo)清晰明確 應(yīng)用臨床路徑模式在我校附屬醫(yī)院普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)中，實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生能夠在培訓(xùn)課堂開展之前領(lǐng)取到培訓(xùn)教師統(tǒng)一發(fā)放的普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)流程表，讓參加此次培訓(xùn)活動(dòng)的護(hù)理學(xué)生能夠事先了解和掌握本次培訓(xùn)活動(dòng)的教學(xué)目標(biāo)，明確的知道每一階段的教學(xué)內(nèi)容和實(shí)習(xí)計(jì)劃[4]，在已經(jīng)掌握培訓(xùn)活動(dòng)流程安排的同時(shí)做好相應(yīng)的課前準(zhǔn)備工作，讓實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生能夠?qū)Ρ敬蔚呐嘤?xùn)活動(dòng)有一個(gè)大致的了解，提高了實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生對(duì)此次普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的整體認(rèn)識(shí)，激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，充分的調(diào)動(dòng)了實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生在本次普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中的積極性和主動(dòng)性，確保此次的普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)能夠按照實(shí)習(xí)計(jì)劃順利的展開相關(guān)方面的教學(xué)培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)的科學(xué)性、流程化發(fā)展。同時(shí)，制定健全的規(guī)章制度，作為規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生行為的主要依據(jù)，為普通外科實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程的順利開展提供保障。

3.2 提高了培訓(xùn)質(zhì)量 以往我校附屬醫(yī)院采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，由于需要一邊教學(xué)、一邊實(shí)踐，在一定程度上加大了實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)量和心理壓力，導(dǎo)致多數(shù)的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生在培訓(xùn)過(guò)程中顧此失彼，不是無(wú)法掌握普通外科相關(guān)的理論知識(shí)[5]，就是無(wú)法熟練的進(jìn)行普通外科護(hù)理的實(shí)踐操作，無(wú)論培訓(xùn)教師怎樣努力就是需要提高培訓(xùn)活動(dòng)的有效性。自從我校附屬醫(yī)院應(yīng)用了臨床路徑模式作為主要的教學(xué)方式開展普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)后，有效的解決了傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中無(wú)法解決的問(wèn)題和阻礙，培訓(xùn)教師在應(yīng)用了臨床路徑模式作為普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)的教學(xué)方式后，在教學(xué)過(guò)程中，結(jié)合實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生的實(shí)際情況展開相關(guān)的教學(xué)活動(dòng)，確保培訓(xùn)教學(xué)始終圍繞著培訓(xùn)教師和實(shí)習(xí)人員共同完善的教學(xué)大綱開展相關(guān)的教學(xué)工作[6]，將普通外科護(hù)理學(xué)生所需掌握的理論知識(shí)和專業(yè)技能進(jìn)行精簡(jiǎn)，有效的提高了我校附屬醫(yī)院普通外科護(hù)理實(shí)現(xiàn)教學(xué)活動(dòng)的實(shí)際效果。

3.3 提高了教師滿意度 上文中提到，我校附屬醫(yī)院在普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用了臨床路徑模式作為主要的教學(xué)方式后，所制定的教學(xué)任務(wù)和實(shí)習(xí)計(jì)劃都是由主任護(hù)師和資深的外科護(hù)理教師一起討論制定的，結(jié)合我校附屬醫(yī)院的實(shí)際情況，確保了教學(xué)內(nèi)容的代表性，能夠起到舉一反三的效果，大大縮減了護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)量，教學(xué)內(nèi)容循序漸進(jìn)，培訓(xùn)教師在確保所有的護(hù)理學(xué)生都掌握了本階段的教學(xué)內(nèi)容后才會(huì)進(jìn)行下一階段的教學(xué)，緩解了參加本次普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)活動(dòng)的護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力[7]。從兩組實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生考核成績(jī)及對(duì)培訓(xùn)教師滿意度的對(duì)比標(biāo)表中我們不難發(fā)現(xiàn)，觀察組的實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生對(duì)培訓(xùn)教師和滿意程度明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生對(duì)培訓(xùn)教師的滿意度。由此，表明臨床路徑模式應(yīng)用在普通外科護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)中所取得的效果十分顯著，值得大范圍的推廣。

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第7篇：普通護(hù)理范文

【摘要】：在很長(zhǎng)的一段時(shí)間里面，普通外科病人手術(shù)之后都要忍受很長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，伴隨著這樣的疼痛，還會(huì)有各種各樣的痛苦，不僅僅給病人的身體帶來(lái)不適，而且在精神上也摧殘著病人。鎮(zhèn)痛泵的出現(xiàn)，在很大程度上減輕了病人手術(shù)之后的痛苦。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵運(yùn)動(dòng)的技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)有十多年的應(yīng)用，大量的經(jīng)驗(yàn)和研究已經(jīng)讓此技術(shù)到達(dá)了一個(gè)較為成熟的階段，而在我國(guó)，也已經(jīng)開始將鎮(zhèn)痛泵技術(shù)應(yīng)用到術(shù)后病人的陣痛，并且在全國(guó)范圍內(nèi)逐步推廣。術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用能夠有效的減少病人因?yàn)樾g(shù)后疼痛而引起的各種不良反應(yīng)，從而降低手術(shù)之后的并發(fā)癥，大大的提高手術(shù)的成功率。但是，在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵也有相應(yīng)的藥物不良反應(yīng)也會(huì)隨之出現(xiàn)。本文首先簡(jiǎn)要介紹一下鎮(zhèn)痛泵，然后針對(duì)使用鎮(zhèn)痛泵之后出現(xiàn)的一些藥物不良反應(yīng)給出相應(yīng)的護(hù)理方法。

【關(guān)鍵字】：鎮(zhèn)痛泵：藥物不良反應(yīng)；護(hù)理方法

長(zhǎng)期以來(lái)，手術(shù)后病人的疼痛都成為病人術(shù)后恢復(fù)很大的障礙。一些術(shù)后疼痛不僅僅會(huì)引起病人血壓上升，心率加快，呼吸急促等等生理上面的變化，并且還會(huì)影響到病人的精神方面，讓病人感到焦躁不安，憂郁，產(chǎn)生消極的情緒，再進(jìn)一步就會(huì)影響到病人體力的恢復(fù)、消化系統(tǒng)等等，激素和內(nèi)分泌的變化影響著身體的各個(gè)功能發(fā)生著變化。如今，鎮(zhèn)痛泵的臨床應(yīng)用能夠有效的緩解病人的術(shù)后疼痛，減輕病人手術(shù)之后的痛苦，在很大程度上幫助病人更好的恢復(fù)到健康。鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用雖然能夠有效的緩解疼痛痛，但是在臨床上，有的病人也會(huì)產(chǎn)生各種藥物的不良反應(yīng)，這樣，在護(hù)理的時(shí)候，就需要護(hù)理人員針對(duì)這些不良反應(yīng)進(jìn)行不同的護(hù)理方法，最大限度的減輕病人的痛苦。

一、 鎮(zhèn)痛泵

鎮(zhèn)痛泵有兩大種類，一種是衡量給藥鎮(zhèn)痛泵，另一種是患者控制給藥鎮(zhèn)痛泵。鎮(zhèn)痛泵相較于傳統(tǒng)的注射有很大的優(yōu)點(diǎn)。首先，它更加容易維持最低有效鎮(zhèn)痛藥的濃度；其次，使用鎮(zhèn)痛泵能夠及時(shí)有效的將鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用于患者；第三，更加有利于患者根據(jù)自身情況獲得最好的陣痛的效果；第四，及時(shí)環(huán)節(jié)術(shù)后疼痛帶來(lái)的不良反應(yīng)，并且有利于醫(yī)生觀察病人病情，及時(shí)治療。一般使用的鎮(zhèn)痛藥有一下幾種：局部物有布比卡因、羅哌卡因等；神經(jīng)安定藥有氟哌利多、咪唑安定等；局部物有布比卡因、羅哌卡因等；阿片類藥物有嗎啡、哌替啶、芬太尼、阿芬太尼、蘇芬太尼、曲馬多等。

二、 常見的不良反應(yīng)以及護(hù)理方法

1、 嘔吐惡心

嘔吐惡心是比較常見的不良反應(yīng)，它的發(fā)生率大約是在10 %～15 %。嘔吐惡心的出現(xiàn)是由于嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥物興奮延髓的化學(xué)感受器引起的。一般大多數(shù)的鎮(zhèn)痛藥物里面會(huì)加入氟哌利多等藥物來(lái)防止嘔吐，但是因?yàn)椴∪说膫€(gè)體差異，仍然會(huì)有一部分的病人出現(xiàn)嘔吐惡心的不良反應(yīng)。安靜的環(huán)境能夠有效的緩解病人的惡心感，所以在病人出現(xiàn)了惡心嘔吐的不良反應(yīng)之后，要格外注意病人的環(huán)境，盡量保持安靜，減少噪聲，并且減少搬動(dòng)。對(duì)于出現(xiàn)這種不良反應(yīng)的病人，護(hù)士一定要加強(qiáng)對(duì)于病人的心理輔導(dǎo)，讓病人保持平靜的心態(tài)。在病人嘔吐的時(shí)候讓病人將頭偏向一邊，并且注意不要壓迫到手術(shù)的傷口。如果病人嘔吐的情況嚴(yán)重，要及時(shí)匯報(bào)給病人的主治醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療。

2、 尿潴留

尿潴留這種不良反應(yīng)的產(chǎn)生是因?yàn)閱岱阮惖逆?zhèn)痛藥物。而一般而言，硬膜外給藥的病人發(fā)生這種不良反應(yīng)的幾率要大于靜脈給藥的病人。這樣可能是因?yàn)殪o脈給藥是要從腦血屏障進(jìn)入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，然后在經(jīng)由腦脊液循環(huán)到達(dá)脊髓，和硬膜外給藥的藥物嗎啡直接滲入到蛛網(wǎng)膜下腔而言，其藥物的作用比較弱，所以產(chǎn)生的尿潴留不良反應(yīng)的幾率會(huì)相對(duì)較小。對(duì)于這樣不良反應(yīng)的護(hù)理方法是，在病人手術(shù)之后，應(yīng)該保留鎮(zhèn)痛患者的導(dǎo)尿管作常規(guī)使用，在鎮(zhèn)痛泵停止使用之后，再選擇合適的時(shí)機(jī)撤掉導(dǎo)尿管。但是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的保留導(dǎo)尿管，所以，在護(hù)理的時(shí)候要特別注意清潔，以防止感染。同時(shí)，因?yàn)楸Ａ魧?dǎo)尿管會(huì)限制病人的活動(dòng)，所以也需要告知病人以及病人家屬帶管活動(dòng)的注意事項(xiàng)。

3、 瘙癢以及低血壓

在鎮(zhèn)痛藥物嗎啡的使用當(dāng)中，嗎啡能夠促使組織胺的釋放，讓外周血管擴(kuò)張，導(dǎo)致一些患者會(huì)出現(xiàn)瘙癢和低血壓的不良反應(yīng)。出現(xiàn)低血壓的不良反應(yīng)時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，可能會(huì)危及到患者的生命，所以在條件允許的情況下，可以對(duì)患者采取二十四小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)。血壓比基礎(chǔ)血壓低20 %時(shí)，應(yīng)該停止使用鎮(zhèn)痛藥，并且迅速補(bǔ)液。輕度的瘙癢癥狀在二十四小時(shí)之后可以逐漸的減輕并消失，但是瘙癢癥狀嚴(yán)重的時(shí)候要防止患者抓傷自己的皮膚，并且可以給患者抗組織胺的藥物進(jìn)行治療。

4、 呼吸抑制

在鎮(zhèn)痛泵引起的不良反應(yīng)中，呼吸抑制是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，使用嗎啡等阿片類藥物會(huì)對(duì)呼吸有不同程度的抑制。資料顯示，在硬膜外腔應(yīng)用嗎氟合劑所導(dǎo)致明顯的呼吸抑制發(fā)生率有百分之零點(diǎn)七，臨床表現(xiàn)的主要癥狀是，無(wú)癥狀的血氧飽和度下降到零點(diǎn)九四以下。在護(hù)理上面要密切觀察患者生命體征的變化，，要給患者十二個(gè)小時(shí)以上的常規(guī)吸氧。如果患者出現(xiàn)了表情漠然，比平時(shí)嗜睡，應(yīng)該立刻停止使用鎮(zhèn)痛藥物，并且大量的吸入氧氣。在患者情況嚴(yán)重時(shí)，可以用納絡(luò)酮0. 2～0. 4 mg 加0. 9 %氯化鈉注射液20ml 中緩慢靜脈推注或靜脈滴注維持， 3 ～ 5 mg/（kg ·h） 拮抗。對(duì)于呼吸抑制，把呼吸的頻率作為觀察的常規(guī)指標(biāo)，一般來(lái)說(shuō)是不夠靈敏的，還是應(yīng)該要采用血氧飽和度的監(jiān)測(cè)。一般來(lái)說(shuō)，在患者清醒的時(shí)候是不太會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制的情況的，但在患者睡著之后呼吸抑制發(fā)生的幾率會(huì)變很大。當(dāng)護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者的呼吸頻率降低的時(shí)，應(yīng)當(dāng)要及時(shí)并且仔細(xì)觀察患者的皮膚顏色和其他狀態(tài)，然后觀察患者的呼吸特點(diǎn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有輕度的呼吸道阻塞時(shí)，應(yīng)該喚醒患者，鼓勵(lì)其深呼吸，增加患者的氧氣供給。在接受手術(shù)之后的高危病人，在手術(shù)結(jié)束后的第2、3天晚上低血氧癥會(huì)很嚴(yán)重，這時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)其的護(hù)理和觀察。

5、 壓瘡

壓瘡的不良反應(yīng)常常出現(xiàn)在長(zhǎng)期臥床的患者，或者是癱瘓、昏迷、年老體弱、極度消瘦的患者，對(duì)于使用鎮(zhèn)痛泵的短期臥床的患者也可能會(huì)產(chǎn)生壓瘡的不良反應(yīng)。對(duì)于此種不良反應(yīng)，在護(hù)理上面，應(yīng)該在一個(gè)貨兩個(gè)小時(shí)的時(shí)候給患者翻一次身，不建議長(zhǎng)時(shí)間以一種姿勢(shì)臥床。

總而言之，在手術(shù)之后，患者出現(xiàn)的鎮(zhèn)痛是十分正常和常見的，在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，能夠有效的緩解疼痛以及疼痛所帶來(lái)的各種影響手術(shù)效果的反應(yīng)。但是在鎮(zhèn)痛泵的使用中，因?yàn)殒?zhèn)痛藥物所產(chǎn)生的各種不良反應(yīng)也會(huì)隨之出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)上常見的如嘔吐惡心、尿潴留、呼吸抑制等等不良反應(yīng)，可以通過(guò)護(hù)理人員的護(hù)理得到有效的預(yù)防和緩解。醫(yī)護(hù)人員在日常的護(hù)理中，不僅僅要做好適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施，還要對(duì)病人及時(shí)的進(jìn)行心理上的開導(dǎo)，使藥物的治療和病人的心理達(dá)到最佳組合，更好的保證病人的術(shù)后恢復(fù)。

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第8篇：普通護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】普通公路 公路養(yǎng)護(hù) 公路養(yǎng)護(hù)管理

一、普通公路養(yǎng)護(hù)管理特點(diǎn)

公路養(yǎng)護(hù)是指為保持公路經(jīng)常處于完好狀態(tài),防止其使用質(zhì)量下降,并向公路使用者提供良好的服務(wù)所進(jìn)行的作業(yè)。公路養(yǎng)護(hù)管理特指公路建成投入使用后所進(jìn)行的養(yǎng)護(hù)作業(yè)管理。公路養(yǎng)護(hù)管理具有如下特點(diǎn):

1.實(shí)施養(yǎng)護(hù)作業(yè)的強(qiáng)制性?！吨腥A人民共和國(guó)公路法》第四章第三十五條規(guī)定:“公路管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院交通主管部門規(guī)定的技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程對(duì)公路進(jìn)行養(yǎng)護(hù),保證公路經(jīng)常處于良好的技術(shù)狀態(tài)?！?/p>

2.養(yǎng)護(hù)對(duì)象的廣泛性、全面性。普通公路的養(yǎng)護(hù)包括路基、路面、橋涵、綠化、交通工程及沿線附屬設(shè)施等。

3.養(yǎng)護(hù)作業(yè)措施的針對(duì)性、機(jī)動(dòng)性與時(shí)效性。公路養(yǎng)護(hù)的目的在于加強(qiáng)對(duì)公路預(yù)防性養(yǎng)護(hù)的同時(shí),對(duì)出現(xiàn)的病害應(yīng)快速、及時(shí)進(jìn)行修復(fù),使其經(jīng)常處于完好狀態(tài);養(yǎng)護(hù)工藝、操作規(guī)程嚴(yán)格按《公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行,且在作業(yè)區(qū)域按《公路養(yǎng)護(hù)安全作業(yè)規(guī)程》要求采取安全措施。

4.養(yǎng)護(hù)技術(shù)的專業(yè)性和復(fù)雜性。公路的養(yǎng)護(hù)除需要具備機(jī)械化、專業(yè)化外,還需不斷探索和發(fā)展新技術(shù)、新工藝、新材料的使用。在養(yǎng)護(hù)檢測(cè)手段上,需具備現(xiàn)代化綜合檢測(cè)設(shè)備,養(yǎng)護(hù)工作涉及的學(xué)科領(lǐng)域比較寬泛,科技含量高、技術(shù)工藝復(fù)雜。

5.養(yǎng)護(hù)總投入較大、人員素質(zhì)要求較高。普通公路養(yǎng)護(hù)對(duì)象自身價(jià)值較高,為保持或恢復(fù)養(yǎng)護(hù)對(duì)象使其達(dá)到技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和必需的服務(wù)水平,所需投入較大。直接從事養(yǎng)護(hù)工作的作業(yè)人員及管理人員必須對(duì)養(yǎng)護(hù)對(duì)象的技術(shù)構(gòu)成、方案和措施十分熟悉,綜合素質(zhì)要高。

6.養(yǎng)護(hù)管理行為已上升為可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略高度,必須樹立服務(wù)觀念、環(huán)保觀念。

二、普通公路養(yǎng)護(hù)管理現(xiàn)狀

1.養(yǎng)護(hù)管理體制不順。目前我國(guó)普通公路的養(yǎng)護(hù)管理大多仍采用事業(yè)型的管理體制,養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)依靠上級(jí)撥付,資金支付采用撥款方式,不利于社會(huì)市場(chǎng)形成,不利于社會(huì)融資,這些方面已嚴(yán)重影響了養(yǎng)護(hù)技術(shù)水平的提高與管理機(jī)制的創(chuàng)新。

2.養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制落后,“重建輕養(yǎng)”思想嚴(yán)重。對(duì)養(yǎng)護(hù)管理強(qiáng)制性要求,缺乏足夠的認(rèn)識(shí)及有效的法律約束,主要表現(xiàn)為對(duì)養(yǎng)護(hù)責(zé)任事故追究不力,監(jiān)管不嚴(yán),處罰過(guò)輕;對(duì)養(yǎng)護(hù)資金投入不足,對(duì)科技進(jìn)步重視不夠,尚未建立起現(xiàn)代企業(yè)制度。

3.缺少統(tǒng)一的養(yǎng)護(hù)定額與科學(xué)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。養(yǎng)護(hù)經(jīng)費(fèi)支出缺乏科學(xué)的控制標(biāo)準(zhǔn)、隨意性大;養(yǎng)護(hù)質(zhì)量考核仍然沿用過(guò)去的“好路率”指標(biāo),沒(méi)有充分考慮其他社會(huì)服務(wù)因素。

4.養(yǎng)護(hù)機(jī)械配套率不足,養(yǎng)護(hù)科技含量低。雖然一些地方配備了從國(guó)外引進(jìn)的大功率綜合性養(yǎng)護(hù)機(jī)械,但對(duì)機(jī)械適應(yīng)能力差,對(duì)機(jī)械性能的開發(fā)嚴(yán)重不足,使用頻率低,設(shè)備閑置浪費(fèi)現(xiàn)象比較嚴(yán)重;大多養(yǎng)護(hù)作業(yè)仍采用傳統(tǒng)的手工作坊式生產(chǎn)組織,對(duì)國(guó)外已有的新技術(shù)、新工藝、新材料只處在試驗(yàn)階段,還沒(méi)有大規(guī)模推廣使用。

三、國(guó)外高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)管理

國(guó)外公路的養(yǎng)護(hù)管理,由于國(guó)情不同,差異很大,但管理目標(biāo)卻是一致的。這就是要保證公路的高效運(yùn)營(yíng),使巨額建設(shè)資金能夠及時(shí)收回,并不斷創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。國(guó)外公路養(yǎng)護(hù)管理的特點(diǎn)可以歸納為法制化、社會(huì)化、專業(yè)化、市場(chǎng)化及養(yǎng)護(hù)作業(yè)方式的機(jī)械化等幾個(gè)方面。按照我國(guó)建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求,以及公路公益性商品的屬性,這幾個(gè)方面也應(yīng)該是我國(guó)公路養(yǎng)護(hù)管理發(fā)展努力的方向。

四、普通公路養(yǎng)護(hù)管理發(fā)展對(duì)策

1.養(yǎng)護(hù)運(yùn)行機(jī)制改革對(duì)策

養(yǎng)護(hù)管理體制是指養(yǎng)護(hù)管理權(quán)限劃分及管理活動(dòng)賴以進(jìn)行的物質(zhì)存在形式。對(duì)公路養(yǎng)護(hù)管理發(fā)展起到了不可低估的作用,并積累了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。為實(shí)現(xiàn)我國(guó)普通公路養(yǎng)護(hù)管理體制的創(chuàng)新與突破,要著力于以下幾個(gè)方面。

(1)順應(yīng)普通公路發(fā)展趨勢(shì)和特點(diǎn),在建立普通公路養(yǎng)護(hù)管理體制時(shí)優(yōu)先考慮集中統(tǒng)一原則。集中是指領(lǐng)導(dǎo)權(quán)的集中,要求必須實(shí)施嚴(yán)格的分級(jí)管理;統(tǒng)一主要是指對(duì)普通公路的養(yǎng)護(hù)管理要統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一計(jì)量定額。

(2)建設(shè)專業(yè)化的養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍。只有人員精干、技術(shù)全面、訓(xùn)練有素、機(jī)械配套、安全措施完備的專業(yè)化養(yǎng)護(hù)隊(duì)伍,才能完成普通公路的正常養(yǎng)護(hù)和突發(fā)事件的公路養(yǎng)護(hù)提供大量、及時(shí)、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)信息,為公路交通的發(fā)展、科學(xué)管理和決策提供可靠依據(jù)。

(3)順應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求,大力培育并開放公路養(yǎng)護(hù)市場(chǎng),真正實(shí)現(xiàn)管養(yǎng)分離。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)護(hù)管理用人機(jī)制和用工方式走向社會(huì)化,公路養(yǎng)護(hù)維修要面向建筑市場(chǎng),通過(guò)招標(biāo)選擇施工隊(duì)伍,建立養(yǎng)護(hù)工程的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,養(yǎng)護(hù)工程實(shí)現(xiàn)從計(jì)劃任務(wù)形式向合同管理形式的轉(zhuǎn)變,以適應(yīng)公路養(yǎng)護(hù)工程特點(diǎn)。

(4)建立科學(xué)的公路養(yǎng)護(hù)技術(shù)決策機(jī)制和質(zhì)量評(píng)判指標(biāo)。決策由經(jīng)驗(yàn)型向?qū)＜蚁到y(tǒng)型轉(zhuǎn)變,建立并完善普通公路養(yǎng)護(hù)管理數(shù)據(jù)庫(kù),充分發(fā)揮“路面管理信息系統(tǒng)”、“橋梁管理信息系統(tǒng)”等的指導(dǎo)作用;養(yǎng)護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從“好路率”指標(biāo)向綜合服務(wù)指標(biāo)轉(zhuǎn)變,對(duì)普通公路的使用能力與服務(wù)水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

(5)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)護(hù)工程的決策,由經(jīng)驗(yàn)型向?qū)＜蚁到y(tǒng)型的轉(zhuǎn)變,養(yǎng)護(hù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從“好路率”指標(biāo)向綜合服務(wù)水平指標(biāo)的轉(zhuǎn)變。建立和完善高等級(jí)公路養(yǎng)護(hù)管理數(shù)據(jù)庫(kù),充分發(fā)揮路面管理信息系統(tǒng)等的主導(dǎo)作用;采用國(guó)際通行的服務(wù)類行業(yè)星級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)高等級(jí)公路的使用能力與服務(wù)水平進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

2.養(yǎng)護(hù)管理技術(shù)發(fā)展對(duì)策

先進(jìn)、適用的養(yǎng)護(hù)技術(shù),保證了普通公路的正常使用,而規(guī)范、科學(xué)、高效的管理使普通公路的服務(wù)水平不斷提高。推廣施工新技術(shù)、新工藝、新材料,提高路面耐久性,延長(zhǎng)公路使用壽命。目前,我國(guó)公路建設(shè)中采用的改性瀝青、土工合成材料、乳化瀝青、稀漿封層等技術(shù),改善了公路橋梁等建筑的穩(wěn)定性和耐久性,可以達(dá)到節(jié)約能源、降低成本,實(shí)現(xiàn)公路交通可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)。

3.養(yǎng)護(hù)管理機(jī)械化對(duì)策

養(yǎng)護(hù)機(jī)械化是公路現(xiàn)代化的必由之路,養(yǎng)護(hù)機(jī)械化是實(shí)現(xiàn)普通公路使用功能,提高服務(wù)水平的關(guān)鍵。必須不失時(shí)機(jī)地?fù)屪ツ壳拔覈?guó)公路大發(fā)展的機(jī)遇,立足養(yǎng)護(hù)作業(yè)機(jī)械化、專業(yè)化,不斷提高公路養(yǎng)護(hù)機(jī)械的裝備率、配套率。

第9篇：普通護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】　“兩個(gè)” 數(shù)量詞；并列連詞；伴隨介詞；語(yǔ)法化

湖南慈利通津鋪話中“兩個(gè)”用作數(shù)量詞、伴隨介詞、并列連詞?！皟蓚€(gè)”的這種用法不只慈利通津鋪鎮(zhèn)一處有，慈利縣的杉木橋、莊塌、楊柳鋪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)，湖南南縣的一些地方，都有相同的用法。根據(jù)郭忠（1995）考察，湖北“天門話里的‘兩個(gè)’[lia·31 ko3]除了表示數(shù)量外，還常用作連詞和介詞?！薄啊畠蓚€(gè)’的這類用法，在湖北省的整個(gè)荊州地區(qū)都有?！睉?yīng)雨田（1994）記錄，湖南安鄉(xiāng)方言中“兩個(gè)”[liɑη21ko]作連詞，相當(dāng)于“和”。儲(chǔ)澤祥等（2006）記錄，“湖南西南官話常澧片的慈利、漢壽、安鄉(xiāng)，湖北仙桃、湖北漢川楊水湖、湖北天門、武漢江夏都有這個(gè)詞?！保ā皟蓚€(gè)”用作并列連詞，連接詞或短語(yǔ)）賴先剛（2004）分析，四川話中“我跟他兩個(gè)在那兒吵起來(lái)了?！敝械摹皟蓚€(gè)”在句子中的實(shí)詞的性質(zhì)已完全虛化，在結(jié)構(gòu)上不作任何成分，在語(yǔ)義上也顯得多余，其性質(zhì)相當(dāng)于一個(gè)助詞，僅起復(fù)指句中主語(yǔ)（施事）和介詞賓語(yǔ)（共事）的作用。

根據(jù)黃雪貞（1986），周振鶴、游汝杰（1985）研究，“兩個(gè)”有虛化用法的這些地方屬于西南官話區(qū)（湖北仙桃、楊水湖、天門、江夏，湖南慈利、漢壽、安鄉(xiāng)，四川）或西南官話與方言交錯(cuò)地帶（湖南南縣）?！皟蓚€(gè)”的這種虛化用法在西南官話中有一定的普遍性。

一、通津鋪話中“兩個(gè)”的用法

“兩個(gè)”在通津鋪話中可以表示數(shù)量，同時(shí)又用作表示單純并列的連詞和表示伴隨的介詞。下面我們討論“兩個(gè)”的用法。

1.1 “兩個(gè)”的數(shù)量用法：在通津鋪話中“兩個(gè)”表示具體數(shù)量，“兩”是數(shù)詞，“個(gè)”是個(gè)體量詞?！皟蓚€(gè)”用于以下語(yǔ)法格式：

1.1.1“兩個(gè)+NP”?！皟蓚€(gè)”在定中結(jié)構(gòu)中心語(yǔ)名詞前，修飾名詞。如：兩個(gè)孩子、兩個(gè)蘋果、這兩個(gè)男的、我的兩個(gè)姐姐、那兩個(gè)老師、兩個(gè)人如果結(jié)構(gòu)中含有領(lǐng)屬成分或指示成分，只能放在“兩個(gè)”的前面，不能放在“兩個(gè)”的后面：﹡兩個(gè)他的伢兒、﹡兩個(gè)老李家的兄弟、﹡兩個(gè)我的姐姐、﹡兩個(gè)這男的、﹡兩個(gè)那老師、﹡兩個(gè)我同學(xué)充當(dāng)中心語(yǔ)的名詞只能是一個(gè)成分，不能出現(xiàn)兩個(gè)并列成分，即不能是“兩個(gè)+NP1+NP2”：﹡兩個(gè)香蕉蘋果、﹡兩個(gè)同學(xué)和老師、﹡兩個(gè)弟弟和哥哥、﹡兩個(gè)爸爸媽媽。

1.1.2 “NP+兩個(gè)”?！皟蓚€(gè)”在人稱代詞的后面，用“兩個(gè)”復(fù)指名詞或代詞。例如：（1）你兩個(gè)先走。你們倆先走。（2）他是來(lái)跟我俺兩個(gè)借錢的。他是來(lái)跟我們倆借錢的。

1.1.3 “NP1+NP2+兩個(gè)”?！皟蓚€(gè)”用在兩個(gè)并列的名詞性成分后面，“兩個(gè)”復(fù)指并列短語(yǔ)。例如：（3）李丹、李露兩個(gè)星期五都回來(lái)。李丹和李露兩姐妹星期五都會(huì)回來(lái)。（4）把雞兒、鴨兩個(gè)都趕到外面去。把雞兒和鴨都趕到外面去。（5）灶房、堂屋兩個(gè)都可以架桌子。廚房和堂屋兩處都可以擺桌子。

1.1.4 “VP1+VP2+兩個(gè)”?！皟蓚€(gè)”在兩個(gè)并列的謂詞性成分后面。例如：（6）吃做兩個(gè)他都可以。他能吃能做。（7）好丑兩個(gè)他都不分。好丑他都不分。

例句（3）—（7）中的“兩個(gè)”的位置可以在并列的成分之后，也可以在并列成分之間，在并列成分之間時(shí)，“兩個(gè)”具有的功能就是完全的連接功能了。例如：（3’）李丹、李露兩個(gè)星期五都回來(lái)。李丹兩個(gè)李露星期五都回來(lái)。（4’）把雞兒、鴨兩個(gè)都趕到外面去。把雞兒兩個(gè)鴨都趕到外面去。（6’）吃做兩個(gè)他都可以。吃兩個(gè)做他都可以。

1.2“兩個(gè)”的連詞用法：通津鋪鎮(zhèn)方言中，“兩個(gè)”也常用作單純并列連詞，把并列項(xiàng)聯(lián)結(jié)成并列關(guān)系結(jié)構(gòu)體。下面我們分析“兩個(gè)”的連詞用法。

1.2.1 連接兩項(xiàng)并列成分

1.2.1.2兩項(xiàng)并列成分的性質(zhì)：通津鋪鎮(zhèn)方言單純并列連詞“兩個(gè)”連接的成分可以是名詞性的、動(dòng)詞性的、形容詞性的。分別舉例如下：(12)青菜兩個(gè)精肉放到水里煮開加點(diǎn)調(diào)料就做成了湯。青菜和瘦肉一起放到水里面燒開，再加點(diǎn)調(diào)料就做成了湯。(13)吃兩個(gè)不吃隨便你。吃還是不吃隨便你。(14)漂亮兩個(gè)不漂亮你看噠就曉得。漂亮還是不漂亮你一看就知道了。

動(dòng)詞性成分的連接一般限于雙音節(jié)詞或動(dòng)詞性成分肯定與否定對(duì)舉。形容詞性成分的連接只有中老年人使用“兩個(gè)”連接，年輕人一般用“和”連接或用停頓表示。

1.2.2.2 不同句法位置上的兩項(xiàng)并列連詞：通津鋪話中單純并列連詞“兩個(gè)”連接的兩項(xiàng)并列成分可以作主語(yǔ)、賓語(yǔ)、謂語(yǔ)、定語(yǔ)、補(bǔ)語(yǔ)。主語(yǔ)位置的并列成分的連接可以用“和”“兩個(gè)”，優(yōu)先使用“兩個(gè)”。賓語(yǔ)、謂語(yǔ)、定語(yǔ)、補(bǔ)語(yǔ)位置的并列成分的連接可以用“和”“兩個(gè)”，優(yōu)先使用“和”，“兩個(gè)” 連接的結(jié)構(gòu)體在賓語(yǔ)、謂語(yǔ)、定語(yǔ)、補(bǔ)語(yǔ)、狀語(yǔ)位置的使用受到限制。

單純并列連詞連接的兩項(xiàng)并列結(jié)構(gòu)通常出現(xiàn)在主語(yǔ)位置，主語(yǔ)位置上的并列成分連接一般用“兩個(gè)”。例如：(15)聾子兩個(gè)啞巴學(xué)校不收。聾子和啞巴學(xué)校都不收。(16)在我屋里吃兩個(gè)住都要得。在我家里和住都可以。