老年人用藥護(hù)理措施精選(九篇)
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第1篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
[中圖分類號] [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)09-0114-01
老年是生命的一個(gè)階段，是組織及器官逐漸退化和生理功能衰退的過程，機(jī)體免疫力下降，對疾病的易感性增加，由于老年后生活環(huán)境、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化，可形成老年人特有的心理狀態(tài)，這些不利的因素使老年人容易患病，所以老年病人的護(hù)理也是我們護(hù)理學(xué)科的一個(gè)重要內(nèi)容。現(xiàn)對一些實(shí)際工作中護(hù)理方面的體會(huì)介紹如下。
1、精神的護(hù)理
老年人患病后多有精神和情緒的變化，表現(xiàn)為性情孤僻、抑郁或脾氣暴躁、聽力減退、感覺遲鈍、表達(dá)欠清。此時(shí)更需要護(hù)理工作耐心細(xì)致、體貼和周到，要得到老年人的信任和合作，就要從言語態(tài)度、操作手法的掌握上下功夫。要熟悉老年病人并發(fā)癥多，病情多變和錯(cuò)綜復(fù)雜的特點(diǎn)，故觀察要嚴(yán)密細(xì)致。
2、飲食的護(hù)理
老年病人的飲食要營養(yǎng)豐富均衡易消化可口，一日三餐要葷素搭配、稀稠結(jié)合，多吃豆類制品、新鮮蔬菜與瓜果。同時(shí)要注意飲食與疾病的關(guān)系，慢性喘息性氣管炎病人應(yīng)忌吃海鮮食物，以免引起過敏性反應(yīng)而加重病情；高血壓、心、腦、腎病患者宜吃低膽固醇、低鹽飲食；糖尿病患者應(yīng)注意控制主食量、忌食蔗糖及甜食。
3、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理
對臥床的老人堅(jiān)持早晚洗臉、洗腳、會(huì)陰清潔，經(jīng)常擦浴，更衣。受壓部位要多按摩，勤翻身、勤拍背、多飲水，以預(yù)防褥瘡、尿路感染、肺部感染。
4、睡眠護(hù)理
老年病人一般都睡眠差，睡眠質(zhì)量不高，而長期睡眠不佳又直接影響身體的恢復(fù)。因此應(yīng)給病人一個(gè)安靜的環(huán)境，室內(nèi)溫暖適宜，通風(fēng)好，床鋪要柔軟舒適、清潔衛(wèi)生，便于入睡。
保證給藥途徑的通暢，嚴(yán)密觀察病人用藥時(shí)易出現(xiàn)的副作用和過敏反應(yīng)。特別是對慢性病病人因?yàn)橛盟幤贩N多、劑量大、時(shí)間長，加之本身肝腎的吸收、排泄功能減退，所以要特別注意藥物過敏的發(fā)生。采取措施預(yù)防胃腸道用藥的反應(yīng)，保護(hù)好老年人靜脈血管以保證用藥。
6、排便的護(hù)理
老年人由于牙齒受損咀嚼不便，蔬菜攝入較少，加上胃腸功能減弱，腸蠕動(dòng)減緩，常常引起糞塊干燥，大便秘結(jié)，排便困難，給病人增加了不少痛苦。因此要讓病人多吃瓜果和煮熟煮爛的蔬菜，以增加粗纖維的攝入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，通暢大便。
7、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)
第2篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞：老年人；居家用藥；合理性；原因；護(hù)理策略
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0285-02
黨的十相關(guān)會(huì)議中明確提出應(yīng)該不斷改善民生，提高人民的健康水平[1]。我國目前已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，關(guān)心老年人的身體健康成為了一項(xiàng)非常重要的任務(wù)，是有效落實(shí)黨的十的方針政策應(yīng)該中著手應(yīng)對的重要工作。
老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能開發(fā)發(fā)生退化，經(jīng)常會(huì)受到各種疾病的困擾，服藥的機(jī)會(huì)自然而言的也會(huì)增加。對于一些老年慢性病患者，居家服藥是最為常見和主要的治療方法。由于這種方法既經(jīng)濟(jì)又方便，受到老年患者的廣泛青睞。但是，老年患者在居家服藥的過程中是是否存在不合理的因素，這些因素會(huì)給患者帶來的怎樣的影響，應(yīng)該如何有效的消除諸多的不合理因素，就成為了目前醫(yī)學(xué)界研究的重點(diǎn)問題[2]。為了對老年人居家用藥胡合理的原因以及應(yīng)該采取的護(hù)理方法和對策展開全面的研究，我院針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)需要長期服藥的老年病患者，隨機(jī)的選取60例作為研究對象，通過調(diào)查問卷的方法對老年人居家用藥的不合理的因素進(jìn)行分析，在次基礎(chǔ)上提出有效的護(hù)理方法和對策。研究結(jié)果顯示，針對不合理的原因采取有效地護(hù)理對策能夠顯著改善用藥的合理性，現(xiàn)在將研究的具體結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床基本資料
本次研究對象為我院從需要常年服藥的老年患者中隨機(jī)選取的60例老年慢性病患者。其中男性患者有34例，女性患者有26例，患者年齡最小的為60歲，最大的為86歲，平均年齡為71.3歲?；颊叩牟∈纷疃痰臑?個(gè)月，最長的為13年，平均病史為4.5年。所有患者均為慢性病患者，需要長期居家服藥治療?；颊叩奈幕潭纫孕W(xué)文化程度的最多，其次是初中文化程度，還有少數(shù)的患者為文盲。大部分患者為農(nóng)民，沒有退休工資，靠享受國家給予的老年人生活補(bǔ)助和子女維持生活，所有的患者均參加了居民醫(yī)保[3]。
1.2 方法
采用調(diào)查的方法老年患者的用藥狀況，醫(yī)護(hù)工作人員通過親自上門，為患者建立管理治療卡，通過與患者溝通的形式。調(diào)查了解患者的疾病狀況、服藥情況、各項(xiàng)生命體征狀況。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員通過認(rèn)真的傾聽患者自己的主訴，了解患者在居家服藥治療過程中存在的困惑和疑問等。在對患者進(jìn)行全面了解的基礎(chǔ)上，整理所獲得的信息，總結(jié)老年患者居家用藥不合理的因素，并且很對具體因素提出相應(yīng)的護(hù)理措施。
對患者開展一段時(shí)間的上門護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真的向患者講述與其自身疾病相關(guān)的知識，服用治療藥物的各種性能，均衡服用藥物維持其在血液中濃度的重要性，不合理用藥的危害等。通過多次上門真誠的護(hù)理服務(wù)，建立起患者與護(hù)理人員之間友好的關(guān)系，提高患者對于護(hù)理人員的信任[4]。同時(shí)，指導(dǎo)患者根據(jù)自身的病情狀況，合理的服用各種治療藥物，在病情變化的時(shí)候應(yīng)該及時(shí)的電話咨詢相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員，或是前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查、調(diào)整治療方案。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理之后，護(hù)理人員再次對老年患者的用藥情況進(jìn)行調(diào)查和分析，并將本次調(diào)查的結(jié)果與護(hù)理之前的對比，提出有效的護(hù)理策略。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對患者護(hù)理前后用藥合理性情況進(jìn)行調(diào)查和分析，對于得到的數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理和分析，如果得到兩組數(shù)據(jù)之間的差異有P
2結(jié)果
在對60例患者開展有針對性的用藥合理性護(hù)理之前，不能夠合理用藥的老年患者有54例，占90%，對患者開展一段時(shí)間的有針對性護(hù)理之后，60例老年患者中只有5例患者存在用藥不合理性的問題，占8.33%，護(hù)理前后老年患者用藥護(hù)理性之間存在明顯的差異，其差異之間具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
3.1 老年人居家用藥不合理的原因
老年人居家用藥不合理是由于多方面原因引起的，不同的原因給患者帶來的影響也是不同的，概括起來原因主要包括以下幾個(gè)方面：
（1）患者自身因素。
老年人各項(xiàng)身體的生理機(jī)能都發(fā)生了明顯的減退，導(dǎo)致患者的視力、聽力、記憶力等方面的能力都發(fā)生嚴(yán)重的下降，導(dǎo)致患者在日常的用藥過程中出現(xiàn)忘吃、多吃等多種不合理的情況發(fā)生。老年人尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村的老年人，大部分都具有相對較低的文化程度，主要以小學(xué)文化程度居多。由于受到文化程度的限制，患者對于與疾病和治療藥物相關(guān)的一些知識無法理解，對于相關(guān)的注意事項(xiàng)具有較低的接受能力[5]。同時(shí)，受到家庭經(jīng)濟(jì)條件的限制，部分患者為了節(jié)約會(huì)自行購買廉價(jià)的藥物，降低了藥物應(yīng)有的效果。
（2）環(huán)境因素
患者居住的環(huán)境中缺乏相應(yīng)的健康知識宣傳或者是相關(guān)的宣傳工作不到位，很多人為了賺錢，不愿意參與到村鎮(zhèn)舉辦的健康講座中，認(rèn)為參與這些降低的護(hù)理人員是為了推銷藥物，只是對患者的病情進(jìn)行敷衍了事的講解。患者在家中可能缺乏家人的相應(yīng)關(guān)心和照顧，從本次的調(diào)查結(jié)果中可以看到有一半老年人的子女不知道父母服用的藥物的名稱、劑量、服用時(shí)間和服用方法，有的甚至都不知道父母最近在服用藥物。同時(shí)，患者非常容易受到同類患者之間的相互影響，患者在村內(nèi)可能會(huì)與熟人、親人、朋友等交流自己的病情，同類疾病患者之間會(huì)相互分享自己服用的藥物，采用的治療方法，達(dá)到的治療效果。通常對于取得良好治療效果的患者的治療方法就會(huì)被其他患者私自采用。但是，病人自己殊不知，這嚴(yán)重的違背了現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上講求的個(gè)性化治療。
（3）治療因素
有的患者由于對自己所患的慢性病缺乏足夠的認(rèn)識，在治療過程中如果短期不能夠確定明顯的治療效果，就會(huì)選擇更換醫(yī)生或者是醫(yī)院再次治療，由于頻繁的更換醫(yī)師，不同的醫(yī)師具有不同的治療方法，使得患者疾病的治療缺乏持續(xù)性。有的患者可能過于相信廣告，認(rèn)為廣告中的藥物就是好的藥物，只要貴的藥物就是好的藥物，完全不聽信醫(yī)生的建議，私自到藥店購買昂貴的廣告類藥物。同時(shí)，患者在接受治療的過程中，醫(yī)護(hù)人員的誤導(dǎo)也是導(dǎo)致老年患者居家用藥不合理的一個(gè)因素。某些醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員，由于缺乏必要的知識水平，在對患者開展診治工作的時(shí)候，給予患者錯(cuò)誤或者是誤導(dǎo)性的指導(dǎo)[6]。
3.2 老年患者合理用藥的護(hù)理對策
針對老年人用藥不合理的原因采取有針對性的護(hù)理措施，是改善用藥不合理狀況的關(guān)鍵?？梢圆捎玫淖o(hù)理對策有：
（1）醫(yī)護(hù)人員提高自身的素質(zhì)
醫(yī)護(hù)工作人員在對患者開展診治工作的時(shí)候，應(yīng)該本著實(shí)事求是的原則，對于不是十分明確的內(nèi)容，應(yīng)該自己核心準(zhǔn)確了再給患者答復(fù)，防止給患者一些誤導(dǎo)性的答復(fù)。同時(shí)護(hù)理工作人員應(yīng)該加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，不能夠提高對相關(guān)疾病和治療藥物的了解。
（2）制定個(gè)性化的用藥方案
根據(jù)患者的具體病情情況，為其制定個(gè)性化的用藥方案，為了防止患者忘記藥物的服用方法，制定一個(gè)備忘手冊。手冊一方面記錄患者的具體用藥方案，另一方面對患者的用藥情況進(jìn)行考核。患者每次按照具體的方案用藥之后，就在備忘錄上作出標(biāo)記，防止漏吃或多吃情況的發(fā)生。
（3）加強(qiáng)患者自我服藥能力的訓(xùn)練
有些患者可能由于受到文化水平和記憶力等方面因素的影響，對于各種藥物不能夠很好的記住它的名字和服用量，醫(yī)生為了方便患者記憶可以再藥物的盒子外邊用不同的顏色標(biāo)記，或者將藥物放在不同的容器中，方便患者記憶。
（4）加強(qiáng)人文關(guān)懷和健康宣傳
醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該定期的對患者開展家庭護(hù)理，對患者的用藥情況，患者家人對患者的關(guān)系情況等進(jìn)行全程監(jiān)測。讓患者能夠感受到來自醫(yī)護(hù)工作人員和家人的關(guān)心。同時(shí)，在對患者開展護(hù)理的過程中，進(jìn)行與其疾病相關(guān)的健康知識的宣傳，使患者對自身的病情更加了解，同時(shí)了解合理用藥的好處。同時(shí)，定期或者不定期在患者的村鎮(zhèn)內(nèi)舉行相應(yīng)的健康講座，邀請患者及其家人一同參加。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 老年病人 口服用藥 常見問題 護(hù)理 探討
隨著人口老齡化，老年人所占人口比例越來越高，人口老齡化所帶來的問題絕不僅僅是老年人自己的問題，伴隨著老齡化社會(huì)的來臨，衍生出一系列醫(yī)療保障、生活料理、疾病護(hù)理等問題。人老病多、用藥亦多，這給家庭、社會(huì)和國家?guī)砬八从械膲毫?。隨著年齡的增長，人體各個(gè)器官都發(fā)生一系列的功能變化，各個(gè)臟器均出現(xiàn)退行性變化，住院老年病人用藥是臨床護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。
本文對我科100名住院老年病人進(jìn)行調(diào)查，旨在了解住院老年病人在口服用藥中常見的問題及護(hù)理對策，以便更好的發(fā)揮藥物療效，減少不良反應(yīng)，使藥療監(jiān)護(hù)得到有效保障。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取2006年4月—2008年11月期間，隨機(jī)抽取我科68歲—89歲，平均（78.0±4.3歲），住院老年病人100名（意識清楚、能獨(dú)立回答問話），其中男性48例，女性52例；小學(xué)以下文化程度54例，中學(xué)28例，大專以上18例；伴發(fā)1種疾病者45例（占45%），伴發(fā)2種疾病者19例（占19%）；伴發(fā)3種疾病者16例（占16%）；長期同時(shí)服4種藥物者12例（占12%），5種以上藥物者59例（占59%）。
采用問卷調(diào)查的方法，以訪談與問卷相結(jié)合的方法進(jìn)行調(diào)查，并對調(diào)查結(jié)果用百分率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2 調(diào)查內(nèi)容
問卷的內(nèi)容根據(jù)老年人的生理、心理特點(diǎn)，選擇臨床常發(fā)生老年病人口服用藥常見問題自行設(shè)計(jì)，共6項(xiàng)。經(jīng)我院五位護(hù)理專家審核修改，認(rèn)為效度可靠，重測信度為0.80。重點(diǎn)內(nèi)容包括住院老年病人口服用藥常見存在的問題和護(hù)士對病人中存在問題的認(rèn)識兩方面。
1.3 分析資料的方法
對回收到有效問卷結(jié)果用百分率的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析。
2 結(jié)果
2.1 住院老年病人口服用藥中的常見問題
2.2 護(hù)士對病人中存在問題的認(rèn)識
住院老年病人口服用藥過程中存在護(hù)理工作不到位現(xiàn)象，如護(hù)士發(fā)放口服藥時(shí)不能做到服藥到口，發(fā)藥后又不能及時(shí)督促患者服藥，因此，有41.0%的患者因記憶力減退和認(rèn)知分辨率差，曾發(fā)生過漏服服藥；有40.0%的患者由于不懂得藥理知識，擅自服用院外帶入的藥物；有30.0%的患者不按指導(dǎo)服藥；有25.0%的患者不能按時(shí)服藥；有23.0%的患者有不能自行拆除藥物包裝；又如有的老人行動(dòng)不便，護(hù)士發(fā)藥時(shí)不備水或水涼后未及時(shí)為患者補(bǔ)充熱水，從而使患者不能及時(shí)服藥，造成患者漏服藥或意外事件的發(fā)生。
3 討論
3.1 老年病人自身因素方面存在的安全隱患
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有47.0%的老年病人在服藥過程中發(fā)生過嗆咳。臨床上常有多種疾病因素可導(dǎo)致老年病人吞咽功能障礙。有28.0%的住院老年病人希望自己獨(dú)立服藥；調(diào)查中有64.0%老年病人住院期間自行用藥，不同程度影響到住院期間正常藥物服用。由于服藥種類太多、次數(shù)頻繁也會(huì)造成病人忘記服藥、不能按時(shí)服藥等安全隱患。
3.2 護(hù)士工作落實(shí)不到位影響老年病人服藥
對老年病人的健康水平和生活能力評估不全面。老年病人記憶力減退，且所服藥物種類繁多，有些藥物需分別服用，因此，容易發(fā)生漏服或忘服藥物。反應(yīng)出臨床護(hù)士對老年病人服藥能力、獨(dú)立生活能力評估不足，在實(shí)際工作中，不能及時(shí)了解老人的困難。護(hù)士對老年人實(shí)施人文關(guān)懷認(rèn)識不夠，護(hù)理工作中存在服務(wù)不到位現(xiàn)象，護(hù)士在發(fā)藥過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行服藥到口原則，未能及時(shí)督促，致使病人漏服藥物，影響治療。本調(diào)查中有23.0%的老年病人不能自行拆除藥物包裝，護(hù)士在發(fā)藥前有時(shí)未能及時(shí)打開包裝，導(dǎo)致老年病人不能及時(shí)用藥。另外，13.0%老年病人不能自己準(zhǔn)備服藥用水，護(hù)士履行職責(zé)發(fā)藥時(shí)備服藥用水，可避免老年人因備水困難發(fā)生燙傷等意外。
3.3 增強(qiáng)護(hù)士服藥安全意識，采取有效防護(hù)措施，是住院老年病人服藥安全的保障[4]。
護(hù)士從負(fù)責(zé)備藥、發(fā)藥到協(xié)助老年病人服藥的全過程，直接關(guān)系到患者的服藥安全，護(hù)士長應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對服藥安全意識的教育，加強(qiáng)對服藥過程中的監(jiān)督力度，使護(hù)士做到主動(dòng)對老年病人進(jìn)行全面的評估，并針對老年病人的個(gè)體差異采取相應(yīng)的安全措施，對有生活自理能力的老年病人也要給予協(xié)助與督促、指導(dǎo)。提高預(yù)見性護(hù)理能力[5]，堅(jiān)持執(zhí)行服藥到口原則，服務(wù)到位是有效預(yù)防老年病人服藥過程中不安全因素的保障。
3.4 對患者家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行安全服藥宣教和管理，提高患者服藥安全性。
有些老年病人在住院前就長期服藥，已形成自己的服藥規(guī)律，對病房護(hù)士實(shí)施的服藥到口順從性差[6]。因此，護(hù)士長、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對病人家屬、陪護(hù)人員的管理，主動(dòng)向他們宣傳安全服藥知識，并及時(shí)與其溝通，在交流中了解和分析患者服藥過程中易發(fā)生的安全隱患，告訴他們預(yù)防措施，取得他們的理解和配合，以提高老年病人住院期間的服藥安全性。
4 口服用藥常見問題的管理措施
4.1 加強(qiáng)對護(hù)士的服藥安全教育
4.2 做好老年病人的健康教育
4.3 加強(qiáng)家屬或陪護(hù)人員管理
4.4 加強(qiáng)老年病房管理力度
第4篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
關(guān)鍵詞 呼吸內(nèi)科；老年患者；護(hù)理問題；護(hù)理對策
呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)發(fā)作，久治不愈，體質(zhì)虛弱。由于社會(huì)的進(jìn)步，老年人多樣化需求不斷增長，故對老年人的護(hù)理需求應(yīng)有足夠的估計(jì)和重視。為了給病人提供連續(xù)的整體護(hù)理，提高病人的滿意度，現(xiàn)對我科40例60歲以上患者的常見護(hù)理問題及對策總結(jié)如下。
1臨床資料
本組40例老年患者中，男29例，女11例，年齡62～85歲，平均(68.8±8.8)歲，均為慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫患者。病程；慢性支氣管炎平均14年，阻塞性肺氣腫平均8年，平均入院次數(shù)4次，本組病人合并有其他慢性疾病如高血壓、冠心病、心肌炎、糖尿病25例。
2 護(hù)理問題及對策
2.1心理問題
⑴焦慮：呼吸內(nèi)科住院老年患者多為慢性疾病，病情反復(fù)，久治不愈，體質(zhì)逐漸虛弱，加上擔(dān)心病情加重產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等，易導(dǎo)致恐懼、焦慮心理的產(chǎn)生，呼吸內(nèi)科住院患者出現(xiàn)焦慮較普遍[1]。⑵情緒不穩(wěn)定：易激動(dòng)，常為小事發(fā)火，頑固，不合作，逃避甚至有攻擊行為。⑶所有的慢性病幾乎都會(huì)使病人心理上造成或多或少的失落感[2]。⑷罪惡感、自尊低落：因患病給家庭帶來很大影響，甚至覺得活著對自己對別人都是一種負(fù)擔(dān)，表現(xiàn)為退縮、孤獨(dú)、回避與人交往，對環(huán)境缺乏興趣。
2.2皮膚問題及對策
老年患者由于自身易感因素及多種基礎(chǔ)疾病的影響，其壓瘡發(fā)生率很高。呼吸內(nèi)科老年患者因長期臥床休息、消瘦、病情重或因活動(dòng)時(shí)氣促而拒絕翻身，容易發(fā)生皮膚破損和繼發(fā)感染。除了常規(guī)的皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡措施外，應(yīng)注意沐浴時(shí)避免水溫過高，或者使用刺激性的皂夜或沐浴液，并跟患者和家屬解釋好翻身的重要性及必要性，設(shè)翻身登記卡，詳細(xì)記錄翻身時(shí)間、皮膚顏色等，對易發(fā)生壓瘡的部位墊氣圈、棉墊等，必要予上氣墊床防褥瘡護(hù)理，保持床鋪平整、清潔、干燥，注意營養(yǎng)支持。
2.3護(hù)理安全隱患及對策
跌傷跌倒致傷 是危及老年患者健康的嚴(yán)重問題，其中跌倒所致股骨頸骨折是導(dǎo)致老年人長期臥床不起和死亡的重要原因[3]。呼吸內(nèi)科老年住院患者由于患病引起身體不適，常有活動(dòng)后氣促、胸悶，運(yùn)動(dòng)能力受限且反應(yīng)慢，自我估計(jì)不足，在日?；顒?dòng)中稍有不慎就可能發(fā)生意外。所以病房內(nèi)、廁所地面要干燥、無積水，留陪人，上、下床及變換時(shí)動(dòng)作宜緩慢，床邊設(shè)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。 2.4用藥安全及對策
老年期生理功能改變導(dǎo)致藥物的體內(nèi)過程和機(jī)體對藥物的耐受性改變，故老年人用藥易發(fā)生藥物不良反應(yīng)[4]。有統(tǒng)計(jì)資料表明，老年患者多合并一種或多種慢性疾病伴有不同程度的功能性殘疾，往往長期使用多樣藥物，如果疏忽，會(huì)引起漏服、少服、用藥過量，甚至中毒等。老年患者常忘記吃藥、或忘了已經(jīng)服過藥又過量服用，所以口服藥必須由護(hù)士按頓送服，并且要監(jiān)督患者將藥全部服下，不能將藥放置在患者身邊。以免患者遺忘或錯(cuò)服。吞咽困難的或病情危重的患者，不宜吞服藥片，最好將藥片研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應(yīng)經(jīng)胃管注入藥物。服藥后注意藥物療效及有無不良反應(yīng)。
2.5飲食護(hù)理
隨著年齡的增長，老年人對食物消化、營養(yǎng)的吸收功能減退，從食物中攝取的營養(yǎng)減少，而且慢性疾病本身就是一種消耗性疾病，因此，針對我科老年患者，更應(yīng)該合理調(diào)配飲食，以滿足老年患者身體需要。對于慢性咳嗽者，給予高蛋白、高維生素、足夠熱量的飲食。注意病人的飲食習(xí)慣，保持口腔清潔，避免油膩、辛辣等刺激性食物，少食多餐，增強(qiáng)食欲。病情容許的情況下，一般每天飲水1500ml以上，以保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復(fù)，利于痰液稀釋和排出。
2.6睡眠障礙及對策
呼吸內(nèi)科老年患者往往有睡眠障礙，住院病人的睡眠會(huì)受到許多因素的影響。對于這種情況，首先要為患者創(chuàng)造良好的入睡條件，周圍環(huán)境要安靜、舒適，執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)應(yīng)盡量減少對病人睡眠的干擾，盡量安排在白天，在執(zhí)行護(hù)理措施時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)做到走路輕，說話輕，操作輕，關(guān)門輕。3 討論
呼吸系統(tǒng)疾病多為慢性過程，病情反復(fù)發(fā)作，對病人學(xué)習(xí)、工作、心理或日常生活等造成不同程度的影響。因此，我們要想通過護(hù)理干預(yù)來改善呼吸科老年患者的生活質(zhì)量，就必須要著眼于患者的生理、心理、文化、精神、環(huán)境需求。只有這樣才能達(dá)到維持和增強(qiáng)老年患者健康的目的，才能為老年患者提供連續(xù)的整體護(hù)理。4 參考文獻(xiàn)
[1]全星.呼吸內(nèi)科住院患者焦慮水平分析[J].醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)資訊，2007，4(34):37-38.
[2]劉瑛，包春雷.社區(qū)護(hù)理[M].修訂版.北京:科學(xué)出版社，2003:118-120.
第5篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
[關(guān)鍵詞] 老年哮喘； 預(yù)防措施； 家庭干預(yù)
[中圖分類號] R256.12 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-01-182-01
1 老年哮喘病的臨床特點(diǎn) 哮喘是一種慢性炎癥性疾病，其主要癥狀表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，常在夜間和清晨發(fā)作、加劇。這種疾病雖然多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療后緩解，但還是由于其反復(fù)發(fā)作的特征給人們帶來了許多的不變與煩惱，況且這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限。究其病理，是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道，并引起癥狀的。
在哮喘的易感染人群中，老年人是一個(gè)巨大的群體，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，感染是老年哮喘臨床的主要特點(diǎn)，究其原因主要有以下幾點(diǎn)：(1)老年人機(jī)體免疫防御功能下降，氣道清除功能減弱，這樣的話，細(xì)菌及病毒感染便極易復(fù)發(fā)，致使氣道上皮細(xì)胞損傷。(2)一些老年人用藥習(xí)慣于全身使用皮質(zhì)激素，這樣更易發(fā)生感染。(3)一些老年人長期吸煙可導(dǎo)致氣管凈化能力減弱，進(jìn)而使肺泡中吞噬細(xì)胞功能減弱，也促進(jìn)了感染的發(fā)生。相比于青壯年患者，老年哮喘患者重癥病人多，緩解天數(shù)長，且更易發(fā)生呼吸衰竭，其原因在于首先是老年人的肺組織彈性減弱，動(dòng)脈血氧分壓下降，胸壁僵硬，呼吸肌無力，呼吸中樞敏感性下降。其次，由于老年患者中重度發(fā)者多，且老年哮喘病人內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌不足，需用全身激素。最后，許多老年患者不能長期堅(jiān)持用藥，病情未得到良好的控制，再加上用藥技術(shù)不佳，肺功能基礎(chǔ)差，造成老年患者的再住院率明顯高于青壯年。
2 老年哮喘病的預(yù)防措施
2.1 生活中注意生活細(xì) 盡量減少與過敏原的接觸，如春秋季節(jié)盡量不要讓老人到公園、花園等公共綠化場所，以免因花粉誘發(fā)過敏；家里大掃除時(shí)，盡量避免灰塵引起老人的過敏，同時(shí)在選擇床品如被子、枕頭等盡量不要選擇羽絨類的，就連冬天的御寒服也是如此；此外家里還要避免飼養(yǎng)貓、狗等小寵物，它們對引起老人的過敏也是一定的罪魁禍?zhǔn)?；飲食?xí)慣上要注意不要經(jīng)常選擇辛辣食物，這些食物對引起老人哮喘都有一定的誘發(fā)力。
2.2 用藥習(xí)慣上對一些可能加重或誘發(fā)哮喘的藥物一定要避免或慎用 如普萘洛爾等β受體拮抗劑，阿司匹林及其他非甾類消炎止痛藥。這些藥物會(huì)通過血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可能引起咳嗽，加重哮喘癥狀，故應(yīng)慎用；此外，老年患者由于其特殊的生理特征，其用藥劑量要比青壯年適當(dāng)減低，如氨基糖苷類，會(huì)對腎功能產(chǎn)生不利影響，所以要即使調(diào)換此類藥物；另外，用藥時(shí)一定要注意藥物之間會(huì)產(chǎn)生相互作用，如大環(huán)內(nèi)酯類與激素聯(lián)用，就會(huì)降低療效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，因?yàn)榍罢呖稍黾雍笳叩目寡鬃饔谩?/p>
2.3 對于哮喘的治療要未雨綢繆,提前發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療 在此要向患者及家屬推廣并指導(dǎo)家庭使用峰流速儀檢測肺功能，以便于及時(shí)準(zhǔn)確地把握哮喘發(fā)作的先兆癥狀，如有咳嗽、胸悶、眼瞼鼻發(fā)癢、連續(xù)打噴嚏等先兆，就要使用峰流速儀進(jìn)行檢測，當(dāng)最大呼氣流值(PE-FR)>20％，就表示有特異性氣道過敏存在，就要及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>
3 老年哮喘病家庭干預(yù)
3.1 家庭支持 哮喘病由于其病程長的特征，常常對自己的病情產(chǎn)生煩躁、厭惡的情緒，進(jìn)而懈怠對其的治療，致使病情反復(fù)，再加上家屬對這個(gè)既不嚴(yán)重又久治不愈的病人自然產(chǎn)生的厭煩，便會(huì)給病人造成更大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而形成一個(gè)惡性循環(huán)，所以我們應(yīng)努力為病人營造一個(gè)舒適、寬松的生活環(huán)境，使他們樹立對治愈哮喘的信心，建立對生活、生命的熱愛。讓病人保持樂觀向上的積極心態(tài)、保持一個(gè)平穩(wěn)安定的心境，會(huì)有效避免精神刺激，減少誘發(fā)哮喘的機(jī)會(huì)。
3.2 飲食指導(dǎo) 患有哮喘的病人對蛋白質(zhì)的需求量會(huì)有一定的加大，所以在日常飲食中應(yīng)多選擇食用雞蛋、牛奶、瘦肉、大豆及豆制品等食物。同時(shí)餐桌上應(yīng)適當(dāng)減少肥肉、魚、蝦、蟹等食物。家屬要盡量根據(jù)老年哮喘的病理體征，做一些易消化、富含營養(yǎng)的飲食，以高蛋白、高鈣、低糖類、低鹽的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食為主，還要多吃水果和蔬菜，少量多餐。盡量避免進(jìn)食如海鮮、蛋類、乳類、蔥蒜等，因?yàn)檫@些食物會(huì)誘發(fā)哮喘。
3.3 生活環(huán)境 對于老年哮喘患者來說，保持室內(nèi)空氣流通相當(dāng)重要。所以我們一定要注意室內(nèi)的通風(fēng)換氣，來保持房間清潔，大掃除時(shí)要盡量避免灰塵飛揚(yáng)。另外在季節(jié)變化時(shí)節(jié)，一定要注意防寒保暖，及時(shí)增加衣服，預(yù)防感冒。寒冷天氣外出時(shí)，盡量佩戴口罩、圍巾，使頸部保暖， 防止氣管炎發(fā)作。在春秋時(shí)節(jié)，要盡量避免引起花粉過敏，由花粉引起的哮喘多呈明顯的季節(jié)性。
3.4 病情觀察 可以說，對于老年哮喘患者來說，及時(shí)發(fā)現(xiàn)對治療效果很有作用，所以在日常生活中我們要密切觀察病人的神智、呼吸、發(fā)紺、出汗等情況，要加強(qiáng)夜間巡視，尤其3:00-4:00 點(diǎn)是哮喘易發(fā)作時(shí)段。
3.5 監(jiān)督用藥 老年人由于記憶力下降，容易遺忘，再加上對病情的厭惡，作為家屬要在治療用藥期間耐心、細(xì)致、體貼入微。及時(shí)提醒病人嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，還要熟知病人所用藥物的藥名、劑量、用藥時(shí)間方法、注意事項(xiàng)等，以便監(jiān)督患者用藥情況，說服其按時(shí)服藥。
4 總結(jié) 總之老年哮喘的臨床表現(xiàn)有一定的隱蔽性，且極易與其他疾病混合存在。面對老年哮喘患者，我們應(yīng)多實(shí)施綜合治療，堅(jiān)持治療與療養(yǎng)相結(jié)合的原則，鼓勵(lì)患者合理自身營養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、努力戒煙，盡量減少焦慮和抑郁，提高其肺功能。還有應(yīng)加強(qiáng)對老年哮喘患者的家庭干預(yù)，提高患者的生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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第6篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
中圖分類號： R473.77 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： B 文章編號： 1008-2409(2008)05-1002-02
老年人是發(fā)生跌倒等意外的高危人群，是影響老年人身心健康 的重要原因。眼科患者除老年人一般特點(diǎn)外，還表現(xiàn)不同程度的視力障礙，如何為眼科老年 患者提供更安全、更專業(yè)、更全面的護(hù)理，確保住院患者的安全，減少護(hù)理缺陷和防范護(hù)理 糾紛具有重要意義。筆者回顧分析我科2002~2004年老年住院患者中存在的安全問題 ，有效回避了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 臨床資料
2002年1月至2004年12月年在我科住院眼科老年患者431例，男192例，女239例；年齡65~9 9歲，期間發(fā)生意外摔傷3例：1例睡前服用苯巴比妥片后凌晨起上廁所，步態(tài)不穩(wěn)摔倒在洗 浴間，導(dǎo)致顱內(nèi)出血；1例下床時(shí)動(dòng)作過快而滑坐在床邊地面，出現(xiàn)上肢前臂骨折；1例則因 墜床致骶尾部軟組織挫傷。針對住院老年患者存在的危險(xiǎn)因素，組織全科人員分析討論，訂 出相關(guān)防范措施并實(shí)施，2005年至今收住院老年眼科患者均未發(fā)生摔倒墜床等 不良事件。
2 不安全因素
2．1 環(huán)境因素
環(huán)境對老年人的安全問題尤其重要，老年人肢 體協(xié)調(diào)功能減退、靈敏性降低及對居住環(huán)境適應(yīng)較差［1］，病區(qū)環(huán)境中地面不平整 或地面上 有積水、過暗燈光、浴室或走廊缺乏扶手、病床無床欄，患者不按需使用助行器，著不適合 的衣服鞋子均是導(dǎo)致老年患者發(fā)生跌倒等意外的潛在危險(xiǎn)因素。
2．2 生物學(xué)因素
眼科患者 除老年人一般特點(diǎn)外，還表現(xiàn)有不同程度的視功能障礙，如：眼前閃光感，眼前黑影、視力 模糊及視野缺損等，此外，治療中使用散瞳藥物后視力模糊，以及手術(shù)眼敷料包扎等，使得 許多習(xí)慣的環(huán)境因素都可能導(dǎo)致意外的發(fā)生。
2．3 藥物因素
眼科手術(shù)中常規(guī)選擇巴比妥類鎮(zhèn)靜劑作為麻醉前給藥，部分患者在服用鎮(zhèn)靜藥 、降血壓藥 后會(huì)影響平衡能力［2］，甚至?xí)霈F(xiàn)嗜睡、眩暈、乏力等不良反應(yīng)，如夜間雙眼視 力差或肢體活動(dòng)能力下降者更易發(fā)生意外。
3 對策
3．1 改善病區(qū)環(huán)境與設(shè)施，保障患者安全
病房內(nèi) 布局應(yīng)合理安全，光線充足；地面平坦清潔無積水；走廊和病房內(nèi)無阻礙物；走廊或浴室內(nèi) 設(shè)有扶手；設(shè)有明顯的防滑標(biāo)志。晚間活動(dòng)光線明亮，入睡后及時(shí)打開地?zé)?。考慮到老年患 者的需要，配置有床旁護(hù)欄的病床，體現(xiàn)“以人為本”的服務(wù)宗旨。
3．2 評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)行早期干預(yù)
①護(hù)士應(yīng)正確評估患者的活動(dòng)能力，對存在跌倒危險(xiǎn)因素的患者重點(diǎn)床頭交 接 班，外出檢查有人陪送，對有卒中后遺癥、心臟病史、年老體弱視力極差等高危人群，做好 患者及家屬的工作，更好地配合醫(yī)務(wù)人員，保證患者的行動(dòng)安全，以防意外發(fā)生和引起護(hù) 理糾紛。②使用特殊藥后的觀察：使用巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、引起低血壓、低血糖的藥物的患 者應(yīng)重點(diǎn)交接班，多巡視及觀察。告知患者和陪人藥物的不良反應(yīng)，最好上床后服用，盡 量夜 間床旁大小便，必要時(shí)使用床頭鈴尋求護(hù)士的幫助。③護(hù)士多關(guān)心體貼患者，滿足患者的 合理需要，主動(dòng)給予協(xié)助。對患者及家屬進(jìn)行必要的健康、保健知識的宣教，講解預(yù)防跌倒 的措施，使其在思想上重視，杜絕摔傷等意外的發(fā)生。
3．3 提高自身素質(zhì)，加強(qiáng)安全管理
①牢固樹立“以人為本，安全第一”的觀念，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識。結(jié)合臨床 發(fā)生的不 良事件中，利用護(hù)士會(huì)、護(hù)理查房等機(jī)會(huì)，分析患者存在或潛在的危險(xiǎn)因素，制定、改進(jìn)安 全措施并實(shí)施。對臨床易出現(xiàn)的安全隱患，護(hù)士長重點(diǎn)把關(guān)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，全面 提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。②加強(qiáng)責(zé)任心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。特別是午間或晚班護(hù)士，應(yīng)認(rèn)真履 行職責(zé)，按時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)意外發(fā)生的潛在危險(xiǎn)。③提高護(hù)士應(yīng)急搶救能力。熟悉眼科 老年患者心理、生理變化規(guī)律，具備多學(xué)科護(hù)理知識。制定跌倒、墜床等意外的應(yīng)急預(yù)案及 處理程序，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)及演練，一旦發(fā)生不良情況時(shí)立即采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，將患 者的傷害降到最低。
對老年住院患者的安全護(hù)理重在預(yù)防，提高醫(yī)務(wù)人員安全意識，正確評估 患者可能導(dǎo)致意外發(fā)生的危險(xiǎn)因素，綜合實(shí)施包括提供良好住院環(huán)境、密切觀察患者所服藥 物的不良反應(yīng)，作好健康宣教等在內(nèi)的預(yù)防措施，對保證眼科老年住院患者的安全，減少意 外的發(fā)生是非常必要的。
參考文獻(xiàn)：
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第7篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
【摘要】：隨著人們生活水平的提高及保健意識的增強(qiáng)，人的壽命也不斷增長目前我國已經(jīng)進(jìn)入老年型社會(huì)。老年的健康及生活質(zhì)量越來越受到社會(huì)的關(guān)注。通過文獻(xiàn)回顧，分析老年人跌倒的原因，制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，為老年人提供了預(yù)防跌倒的自我護(hù)理知識，提高老年人的生活質(zhì)量，使社會(huì)、家庭更和諧。
【關(guān)鍵詞】：老年人；跌倒；危險(xiǎn)因素；預(yù)防；護(hù)理
跌倒是指人體失去正常的姿勢，不自主的跌落在地面或較低的平面上[1]。在美國，跌倒導(dǎo)致死亡已成為70歲以上老人死亡的第六位原因[2]。老年人因跌倒而發(fā)生骨折者概率為3%到5%，常見部位為髖部、脊柱和前臂部位[1]。國內(nèi)每年約有1/3的65歲以上、1/2的80歲以上老年人，經(jīng)歷過跌倒事件[1]。老年人跌倒后由于傷殘會(huì)帶來一系列復(fù)雜的問題[1]。因此了解老年人跌倒危險(xiǎn)因素及做好相應(yīng)的防護(hù)措施，是預(yù)防老年人跌倒的重要舉措。
一、老年人跌倒的危險(xiǎn)因素
（一）內(nèi)在因素
1.生理因素
老年患者由于生理功能的退化，特別是神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的老化均可導(dǎo)致平衡失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)而致跌倒，同時(shí)由于老年人反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢表現(xiàn)為對險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在快速回轉(zhuǎn)動(dòng)作的復(fù)雜過程中，失去平衡，發(fā)生跌倒[3]。馬敬東等研究發(fā)現(xiàn)，視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使跌倒的風(fēng)險(xiǎn)增加6倍[4]。Lvers等對70例患者進(jìn)行回顧性研究，發(fā)現(xiàn)視力的敏感性是再次跌倒的危險(xiǎn)因素。老年性傳導(dǎo)聽力損失、老年性耳聾甚至耳垢堆積均會(huì)影響聽力。有聽力問題的老年人很難聽到有關(guān)跌倒危險(xiǎn)地警告聲音，聽到聲音后的反應(yīng)時(shí)間延長使跌倒危險(xiǎn)性增加[5]。前庭功能對維持機(jī)體的立體定向有重要作用，而本體感覺系統(tǒng)與維持的穩(wěn)定性有關(guān)，故前庭功能和本體感覺的退行性減退均可致眩暈和平衡功能降低[6]。Lord等[7]研究發(fā)現(xiàn)，65歲以上在最近1年中發(fā)生過兩次或更多次跌倒的老年人比那些沒有跌倒或跌倒1次的老年人步幅節(jié)奏顯著下降和多變。同時(shí)骨質(zhì)疏松也是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素，以女性居多。研究指出，女性跌倒的概率約為男性的2倍[8]。
2.疾病因素
中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響老年人的平衡功能，如：腦卒中、帕金森綜合癥、腦動(dòng)脈供血不足、進(jìn)行性核上麻痹等[9]。張健等研究顯示，在急性治療期有過跌倒的腦卒中患者的比率為14%～64.5%，在康復(fù)治療階段有24%～74%的患者有過跌倒，在返回社會(huì)生活的腦卒中患者中跌倒比率為37.5%～73%，其中有47%的社區(qū)腦卒中患者發(fā)生過一次以上跌倒[10]。老年人的常見慢性病，如高血壓、冠心病等均可使腦供血不足，導(dǎo)致大腦缺血、缺氧而突發(fā)暈倒。目前我國有83.12%老年人患有各種慢性疾患[11]，而這些患心腦疾病的老年人也正是住院老年患者中最易跌倒的高危群體。蔡葉佩[12]對入住本院老年病房后發(fā)生跌倒所致骨折或頭部損傷的老年患者32例進(jìn)行回顧研究，發(fā)現(xiàn)這些患者中有16例合并糖尿病、高血壓、腦卒中后遺癥等，占總數(shù)50%。表明了老年人患慢性病越多，跌倒的危險(xiǎn)性越高。還有視覺認(rèn)知降低：如白內(nèi)障、青光眼等疾病都有可能引發(fā)跌倒。老年人泌尿系統(tǒng)疾病或其他因伴隨尿頻、尿急、尿失禁等癥狀而匆忙去洗手間、排尿性暈厥等也會(huì)增加跌倒的危險(xiǎn)性[13]。
3.藥物因素
多種藥物會(huì)對老年患者的意識、精神、步態(tài)和血壓等產(chǎn)生影響，導(dǎo)致感覺遲緩、眩暈、平衡感減退和直立性低血壓，影響平衡，增加跌倒的發(fā)生率。這些藥物包括抗高血壓藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、血管擴(kuò)張劑、降血糖藥等，均可使老年人反應(yīng)變慢或削弱其認(rèn)知能力，使其穩(wěn)定性下降而引起跌倒[14]。特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥被公眾認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素[15]。研究顯示，服用一種精神類藥物的老年患者跌倒的危險(xiǎn)性是未服用組的1.5倍，而服用二種以上的跌倒危險(xiǎn)性是未服用組的2.4倍[14]。
4.心理因素
跌倒的心理因素受跌倒的情緒和平衡信心等影響[11]。害怕跌倒的心理可限制老年人的活動(dòng)，降低活動(dòng)能力并導(dǎo)致功能缺陷，跌倒的危險(xiǎn)性隨之升高；沮喪和焦慮心理可削減老年人對自己、環(huán)境和他人的注意力，不易發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況，從而增加跌倒的機(jī)會(huì)[17]。
（二）外在因素
環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素。范寶華等報(bào)道，65歲以上的老年人發(fā)生跌倒，51%與環(huán)境因素有關(guān)[18]?；璋禑艄饣驘艄庵鄙渲吕夏耆搜刍床磺?、地面過滑或不平整、樓梯無扶手、穿大小不合適的鞋子、活動(dòng)區(qū)有障礙物等均可能增加跌倒的危險(xiǎn)，而且周圍環(huán)境較差和個(gè)體對環(huán)境的適應(yīng)能力下降，可引起老年病患者跌倒次數(shù)增加[19]。
二、老年人跌倒的防護(hù)措施
（一）做好入院評估
收集老年人的既往史、用藥史，視力情況，步態(tài)和平衡能力，判斷是否有潛在跌倒的危險(xiǎn)，準(zhǔn)確篩選出易跌倒的高危人群，對有潛在危機(jī)的患者要增加評估次數(shù)，根據(jù)具體情況修正，增減或更改措施。
（二）堅(jiān)持適量規(guī)律的體育鍛煉
根據(jù)患者自身的情況決定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和種類，如慢跑、散步、太極拳等。太極是一種有氧運(yùn)動(dòng)，可增進(jìn)患者的肌力、骨骼關(guān)節(jié)活動(dòng)度和心肺功能[20]，尤其是可提高患者的平衡功能，是適合老年人長期預(yù)防跌倒、安全而簡便的運(yùn)動(dòng)。邱玉宇[21]等將54例老年人分為太極拳組和對照組，太極拳組進(jìn)行為期10周的簡化24式太極拳的培訓(xùn)和鍛煉，對照組則按照往常生活，干預(yù)前后對老年人進(jìn)行評估（包括單腿支撐時(shí)間、直體前屈和反應(yīng)能力），結(jié)果顯示，太極拳組老年人單腿支撐時(shí)間、增強(qiáng)直體前屈和反應(yīng)能力較對照組明顯增加，提示太極拳能增強(qiáng)老年人平衡能力，改善身體柔韌性，從而達(dá)到防止老年人跌倒的目的。
（三）積極康復(fù)治療可降低跌倒發(fā)生率
偏癱是腦卒中患者的常見臨床表現(xiàn)之一，目前康復(fù)治療及護(hù)理的主要目標(biāo)是最大程度恢復(fù)偏癱肢體的運(yùn)動(dòng)功能，使患者的運(yùn)動(dòng)盡可能地達(dá)到協(xié)調(diào)和隨意，減少跌倒，從而提高生活自理能力。藍(lán)青[22]等將腦卒中致單側(cè)偏癱的患者46例分為干預(yù)組和對照組，對干預(yù)組患者進(jìn)行6個(gè)月的入戶干預(yù)[22]，干預(yù)措施包括一對一的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、對家屬和陪護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)及定期糾錯(cuò)并調(diào)整訓(xùn)練方法，對照組則給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，6月后，對照組明顯出現(xiàn)肌力減退，關(guān)節(jié)僵硬，并出現(xiàn)2例跌倒，而干預(yù)組未出現(xiàn)跌倒。
（四）健康教育
針對不同患者反復(fù)健康教育，加強(qiáng)對患者和家屬的重視。陳賽嬌[23]等將65歲以上的老年住院患者隨機(jī)分為觀察和對照兩組各178例，對照組采用說教式的集體教育，觀察組則采用以人為本、因人施教的健康教育，結(jié)果證明對老年住院患者實(shí)施以人為本、因人施教的防跌倒教育，能提高老年患者對跌倒危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，采取相應(yīng)措施，降低跌倒發(fā)生率。
（五）做好藥物治療護(hù)理
正確指導(dǎo)老年人用藥，使用前護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解藥物的藥理作用、不良反應(yīng)，按醫(yī)囑正確給藥。及時(shí)停服不必要的藥物，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取措施，避免跌倒發(fā)生。對晚間服用抗精神藥物，特別是服用安眠藥量較大者，安排陪護(hù)人員，并放置護(hù)攔。鄧石鳳，梁斌[24]等人選取該科15例中風(fēng)跌倒患者，其中12例正在服用影響血壓或認(rèn)知功能藥物，老年人血壓調(diào)節(jié)能力下降，服藥后血壓波動(dòng)大，或出現(xiàn)性低血壓，出現(xiàn)頭暈、站立不穩(wěn)等不適，故而增加跌倒的危險(xiǎn)性；服用影響認(rèn)知水平藥物后（安眠藥等）患者警覺水平、思維反應(yīng)能力，肢體協(xié)調(diào)功能下降，導(dǎo)致跌倒意外發(fā)生[25]
（六）做好心理疏導(dǎo)使患者擺脫跌倒的陰影
鼓勵(lì)護(hù)理人員經(jīng)常與患者及家屬交談，及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)并給予心理疏導(dǎo)。對于不愿求助的老年患者，應(yīng)讓其認(rèn)識自身的生理變化，認(rèn)識跌倒的危險(xiǎn)性。田洪江等研究顯示，發(fā)生過跌倒的老年患者，約有50%者對再次跌倒產(chǎn)生恐懼心理[26]，因此應(yīng)幫助其了解如何預(yù)防跌倒，克服恐懼心理，擺脫跌倒的陰影。
（七）改善老年患者活動(dòng)環(huán)境，消除安全隱患
環(huán)境因素是引起老年人跌倒的重要因素，為了減少跌倒的發(fā)生，醫(yī)院及家庭均要改善居住環(huán)境，使老年人生活在安全、舒適的環(huán)境。葉林娟[27]等將78例腦梗塞老年患者分為干預(yù)組和對照組，對對照組患者進(jìn)行內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，即護(hù)士以執(zhí)行醫(yī)囑為主；對干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采用與患者和家屬溝通以及環(huán)境方面的改造，如：晚間開啟床頭燈、穿防滑鞋、設(shè)立警示標(biāo)志、安排陪護(hù)人員、增加巡房及重點(diǎn)交班，6月后進(jìn)行評估，結(jié)果顯示，干預(yù)組出現(xiàn)1例跌倒，跌倒率為2.56%，顯著低于對照組（3例，7.69%）。
三、小結(jié)
老年社會(huì)的到來給護(hù)理學(xué)科提出了新的挑戰(zhàn)。預(yù)防老年患者跌倒，關(guān)鍵在于全面、有效的評估和積極消除各種引起跌倒的危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)護(hù)理對策，通過護(hù)理人員、老年人和家屬共同努力，使跌倒發(fā)生率降到最低，維護(hù)老年人的身體健康和生活質(zhì)量。
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第8篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 老年高血壓； 應(yīng)用效果； 分析
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.30.028
高血壓所引發(fā)的并發(fā)癥非常多，且情況非常嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅著人們的生命健康。高血壓老年患者的致殘率、病發(fā)率以及死亡率正在不斷上升，已經(jīng)成為當(dāng)前社會(huì)高度重視的問題[1]。高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，61%的腦卒中患者、51%的心肌梗死患者的發(fā)病與高血壓密切相關(guān)；積極控制血壓可以顯著降低高血壓患者的心血管危險(xiǎn)水平，收縮壓降低2 mm Hg將使冠心病與腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低8%與11%[2]。而導(dǎo)致高血壓的主要因素有工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良生活方式、身體過于肥胖以及精神過度緊張等等，其中肥胖、不合理飲食、吸煙及酗酒等不良生活習(xí)慣則是國際上公認(rèn)的危險(xiǎn)因素[3-4]。即使現(xiàn)在能夠采取服降壓藥的方法來降低患者的血壓，但長時(shí)間且大量的服用降壓藥容易讓患者身體出現(xiàn)耐抗性，并且會(huì)影響患者的新陳代謝[5]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2008年7月-2011年5月本院治療的老年高血壓患者100例，男58例，女42例，年齡（70±6）歲，年齡最大為82歲，最小為59歲；其中22例合并腦動(dòng)脈硬化，15例合并冠心病，5例合并糖尿病，3例合并心律失。全部患者都符合世界衛(wèi)生組織對于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除診斷后并發(fā)肝腎功能衰竭、腦血管意外、心力衰竭以及心肌梗死的患者。隨機(jī)將100例患者分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組各50例。實(shí)驗(yàn)組男30例，女20例，年齡（69±5）歲；對照組男28例，女22例，年齡（71±7）歲。兩組患者在年齡、性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組采取常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，增加對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，治療的時(shí)間為12個(gè)月。
1.2.1 心理干預(yù) 高血壓屬于一種慢性的疾病，患者需要終生服用降壓藥，老年患者通常很難堅(jiān)持服藥。一些老年患者家庭之間存在一些矛盾，不能得到子女的支持，導(dǎo)致老年患者非常容易出現(xiàn)情緒波動(dòng)大、孤獨(dú)以及抑郁的情況，這些不良的情緒會(huì)導(dǎo)致老年患者血壓的持續(xù)上升，部分老年患者甚至放棄服藥。作為護(hù)理人員，應(yīng)該采取各種心理疏導(dǎo)的方式讓老年患者清楚不良情緒對于疾病的嚴(yán)重影響，高血壓倘若不能接受正規(guī)的治療，不僅會(huì)導(dǎo)致患者致殘，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[6]。護(hù)士應(yīng)該時(shí)常與患者家屬溝通，讓患者家屬多參與到對患者的心理護(hù)理中去[7]。
1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 向患者及家屬講解高血壓相關(guān)知識，介紹高血壓的發(fā)病因素和治療原則、目的，說明高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，是心、腦、腎等重要器官損害的重要病因，進(jìn)而可導(dǎo)致心肌梗死與心力衰竭、腦卒中、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果，使患者及家屬充分認(rèn)識到降低血壓值并保持在適宜范圍可大大降低心血管疾病的病死率和致殘率[8]。并且對患者進(jìn)行健康知識教育和宣傳，在醫(yī)院中或者社區(qū)中展開各種健康咨詢、講座以及討論，促進(jìn)醫(yī)學(xué)知識在老年人身上的普及，向他們講述相關(guān)的高血壓以及藥物知識，提高患者對自身疾病的認(rèn)識，并以科學(xué)的眼光對待，不亂用藥，根據(jù)宣傳知識進(jìn)行自我保健養(yǎng)護(hù)。同時(shí)，也應(yīng)該將患者家屬作為健康教育對象，以加強(qiáng)家屬對老年人高血壓的認(rèn)識，并主動(dòng)監(jiān)督老人做好日常飲食控制、定期進(jìn)行常規(guī)檢查和監(jiān)督其定時(shí)服藥等。
1.2.3 飲食干預(yù) 采取對應(yīng)的飲食干預(yù)策略來控制老年高血壓患者的兩個(gè)危險(xiǎn)因素：高鹽食品與肥胖癥狀。老年高血壓患者的食物要以谷物為主食，必須要限制脂肪的吸收，要多吃豆制品、牛奶、瘦肉以及魚肉等，蔬菜應(yīng)該多使用芹菜與青菜，并且要注意植物油的使用，必須嚴(yán)格控制患者每日的攝入量，不能吃腌制類的食物。此外，采取逐漸減少鹽量的方式，讓老年高血壓患者每天食用的食鹽控制在3 g以內(nèi)[9]。
1.2.4 不良嗜好干預(yù) 吸煙會(huì)導(dǎo)致患者的體能受到影響，是導(dǎo)致高血壓的重要因素，同時(shí)還潛在提升了患者并發(fā)腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[10]。護(hù)士應(yīng)該告知老年高血壓患者吸煙的危害，并且要根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)對應(yīng)的戒煙辦法。此外，過度飲酒會(huì)導(dǎo)致心肌梗死以及腦卒中等疾病，并且會(huì)降低降壓藥的療效，護(hù)士要指導(dǎo)高血壓患者盡量降低飲酒量[11]。
1.2.5 用藥干預(yù) 因?yàn)槔夏旮哐獕夯颊呱眢w素質(zhì)方面較差，所以護(hù)士要指導(dǎo)患者選擇藥效比較溫和的藥品。在用藥初期要使用較小的劑量，然后注意患者的血壓情況，再根據(jù)患者的情況酌情加減，并且要注意不能隨便停止藥物治療。治療不能急功近利，要防止血壓下降過低導(dǎo)致臟器供血受到影響。當(dāng)患者合并有其他的疾病，護(hù)士要詢問患者的病史，并且要注意患者使用的藥品是否存在互相作用[12]。
1.2.6 運(yùn)動(dòng)干預(yù) 要積極鼓舞老年高血壓患者參與運(yùn)動(dòng)，讓老年人選擇自身愛好的運(yùn)動(dòng)方法，例如降壓體操、氣功、跳舞、太極拳以及散步等，讓老年人養(yǎng)成堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)50 min以上的良好習(xí)慣，不限制具體運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度讓老年人根據(jù)自身的身體狀況選擇，這樣不僅可以控制血壓，還能夠獲得減肥的效果[13]。
1.2.7 血壓檢測指導(dǎo) 家庭回訪或電話訪問：在接受護(hù)理干預(yù)1周后對患者進(jìn)行電話訪問，每2周入戶訪問1次，入戶訪問檢查患者對干預(yù)措施的實(shí)施情況，并通過鄰里、親戚、家屬和患者本人調(diào)查患者飲酒、吸煙和高鹽飲食等不良生活情況，每位患者均做好詳細(xì)記錄；在對患者進(jìn)行入戶訪問時(shí)由專職護(hù)士監(jiān)測血壓。護(hù)理人員也可以指導(dǎo)患者在日常生活中加強(qiáng)對血壓的監(jiān)測，向患者介紹正確的血壓測量方法以及血壓計(jì)的使用方法， 同時(shí)還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)測量中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。
1.3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià) （1）根據(jù)相關(guān)規(guī)定，舒張壓下降超過10 mm Hg，下降到90 mm Hg的是顯效；（2）舒張壓下降不超過10 mm Hg的為有效；（3）血壓下降達(dá)不到以上水平的為無效[14]。總有效率=顯效率+有效率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組護(hù)理干預(yù)前后血壓比較 干預(yù)前，兩組患者的舒張壓、收縮壓比較差異都沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組總有效率及并發(fā)癥比較 治療后對照組的治療總有效率為72%，明顯低于實(shí)驗(yàn)組的92%（P
3 討論
最近幾年以來，老年高血壓越來越受到醫(yī)學(xué)界的重視。老年高血壓具有發(fā)生率高、并且并發(fā)癥多的特點(diǎn)，因?yàn)槔夏耆擞盟幰缽男暂^低，許多患者無法獲得持續(xù)的治療，致使老年人高血壓患者反復(fù)無常，非常容易并發(fā)腦卒中等并發(fā)癥[15-16]。所以，針對這種情況，尋找一種適合老年高血壓患者的治療與護(hù)理措施能夠顯著提升老年患者的生活品質(zhì)，對于降低國內(nèi)社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)擁有非常重要的意義。
在對患者使用降壓藥的同時(shí)，輔以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施非常重要本科在多年的臨床實(shí)踐中總結(jié)出老年高血壓患者所存在的飲食不當(dāng)、情緒波動(dòng)大、心理異常以及不良嗜好無法糾正等行為[17]。所以，本文所提出的護(hù)理干預(yù)主要是從不良嗜好干預(yù)、心理干預(yù)以及飲食控制這3個(gè)地方入手，在這個(gè)基礎(chǔ)之上，輔以運(yùn)動(dòng)干預(yù)與用藥干預(yù)的策略，為老年高血壓患者提供較為全面的護(hù)理干預(yù)措施。通過大量的實(shí)踐證實(shí)[18]，護(hù)理干預(yù)獲得了非常好的臨床效果，實(shí)驗(yàn)組的舒張壓與收縮壓得到了良好的控制，并且通過護(hù)理干預(yù)患者的致殘率以及并發(fā)癥發(fā)生率都有降低。
綜上所述，針對老年高血壓患者開展的治療措施，不但要給予降壓藥，還必須給予科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)手段，能夠較好的控制患者的血壓，并且還可以消除患者的不良情緒，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝高血壓的信心。
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第9篇：老年人用藥護(hù)理措施范文
溝通技巧也是需要我們尤為關(guān)注的，這也是使病人滿意，讓治療工作更加順利所不可或缺的。在溝通過程當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)盡量注意語言的親切得體，給患者留下較好的第一印象。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分考慮到病人的自尊心，在回答和詢問過程當(dāng)中，用語應(yīng)當(dāng)包含同情和關(guān)心，用禮貌而熱情貼心的話語拉近與病人的關(guān)系，反之，生冷、硬、粗俗的話收到的則是完全相反的結(jié)果。[2]自然坦誠的和病人交談，不裝腔作勢，不模凌兩可，言語的通俗易懂往往能夠收到較好的交談和溝通效果。其次，對非語言溝通技巧如各種肢體語言和面部表情等也都可以有效的促進(jìn)和病人之間的溝通，面部的微笑可以讓病人感覺到親切，握手和輕輕拍肩等動(dòng)作同樣可以使得病人感受到護(hù)士的關(guān)懷，以此減輕病人在患病期間的孤獨(dú)感，配合治療。充分考慮到病人的需要，將服務(wù)進(jìn)行于病人開口之前，給病人以更為貼心的感覺，這些都是護(hù)士在工作當(dāng)中所需要關(guān)注的要點(diǎn)和努力的方向。
二、生活護(hù)理是關(guān)鍵
伴隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷提升，生活護(hù)理則應(yīng)當(dāng)成為護(hù)理過程中的所需要尤為關(guān)注的地方，也是整個(gè)護(hù)理的關(guān)鍵所在。根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病的病人特點(diǎn)，在飲食當(dāng)中應(yīng)當(dāng)符合低脂低鹽的治療性飲食要求，部分老年人對此持反對態(tài)度，尤其是對于已經(jīng)習(xí)慣吃較咸食物的農(nóng)村病人尤為反對。這時(shí)就需要我們根據(jù)病人的病情對其進(jìn)行耐心細(xì)致的講述，讓他們了解低脂低鹽飲食的重要性，做好病人的思想工作，讓他們能夠積極配合醫(yī)生和護(hù)士的治療，早日康復(fù)。另外，由于年齡原因，老年人都存在味覺減退和牙齒松動(dòng)等情況。所以，在老年人的飲食提供上，應(yīng)當(dāng)盡量保證食物的柔軟，為老年人提供易消化和咀嚼且飽含纖維的多樣化食物。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)老人情況適當(dāng)?shù)氖褂镁彏a劑，達(dá)到防止便秘和促進(jìn)糞便軟化排出的目的，針對心梗病人還應(yīng)當(dāng)對其加強(qiáng)囑咐，讓他們排便不宜用力，避免對病情的加重。在強(qiáng)化生活臨床護(hù)理的同時(shí)，我們還應(yīng)當(dāng)對病人用藥之后的各種反應(yīng)做出密切觀察和記錄，心血管系統(tǒng)疾病藥物對中年和老年患者來說有較多的區(qū)別，因此，我們應(yīng)當(dāng)根據(jù)老年人的腎功能減退等等年齡特點(diǎn)和具體情況，嚴(yán)格控制劑量，仔細(xì)觀察變化，重視老年患者的生活護(hù)理，從而實(shí)現(xiàn)輔助其早日康復(fù)的目的。
三、健康指導(dǎo)是輔助
“人人要健康，健康為人人”這是世界衛(wèi)生組織提出的一句話，對病人實(shí)施各方面的健康教育也是臨床護(hù)理學(xué)工作的重要組成部分，[3]為了讓健康教育發(fā)揮作用，輔助治療和康復(fù)，我們應(yīng)當(dāng)將其融入整個(gè)護(hù)理工作當(dāng)中并持之以恒的開展，這是一個(gè)長期的過程。根據(jù)病人的健康需求和患病情況，我們可以就具體情況采用示范教育、文字教育以及口頭和形象教育等，也可以將多種教育結(jié)合起來以實(shí)現(xiàn)更好的教育效果。通過這樣的教育過程，讓心血管系統(tǒng)疾病的老年患者也能夠充分的了解到自身患病相關(guān)的一些醫(yī)學(xué)知識，這不僅有助于他們在住院期間的配合治療，同時(shí)這些簡單醫(yī)療知識的普及對病人出院后對疾病的良好防范也有了極大的效果，減少了相關(guān)疾病的復(fù)發(fā)率，實(shí)現(xiàn)保護(hù)健康的目的。
