老人壓瘡護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：老人壓瘡護(hù)理范文

關(guān)鍵詞 臥床老人 看護(hù)者 壓瘡 知曉率

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）24-0052-03

我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會，老年人體衰多病導(dǎo)致長期臥床者逐漸增多。在長期臥床老人中壓瘡的發(fā)生率極高，且壓瘡發(fā)生后久治不愈，不僅給患者帶來痛苦，造成身心傷害，降低生活質(zhì)量，而且增加醫(yī)療費用，給社會及家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。臥床老人的看護(hù)者大多缺乏醫(yī)學(xué)護(hù)理的知識及技能，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理極易引起壓瘡發(fā)生，或已有壓瘡進(jìn)行性惡化。本次研究旨在通過調(diào)查，了解社區(qū)臥床老人的壓瘡危險因素及看護(hù)者壓瘡護(hù)理知識掌握情況，從而使社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)更有針對性。

1 對象與方法

1.1 對象

在本中心實行家庭醫(yī)生簽約的70歲以上老人中，篩選出長期臥床的老人66人，其中男33人，女33人；年齡（83.2±7.1歲）；臥床年限平均（7.7±8.7）年；患≥3種慢性病25人，以心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤為主。

看護(hù)者均為女性，平均年齡（63.1±13.3）歲。文化程度：小學(xué)及以下31人，初中及以上35人。

1.2 方法

1.2.1 一般情況問卷

一般情況問卷包括老人及看護(hù)者基本信息，老年人臥床時間、慢性病情況、生活習(xí)慣等。老人生活習(xí)慣包括：飲食、排尿、活動、翻身、吸煙、飲酒、洗浴、更換內(nèi)衣、整理床單位9項。良好飲食習(xí)慣的標(biāo)準(zhǔn)：每周高脂飲食≤2 d、甜食≤2 d、腌臘食品≤2 d，辛辣刺激食物≤2 d，富含蛋白質(zhì)食物≥3 d，新鮮蔬菜水果≥300 g/d，符合以上4項及以上者為飲食習(xí)慣良好。

1.2.2 看護(hù)者知識問卷

自制壓瘡預(yù)防知識問卷，共40道是非題，每題答對給2.5分，滿分為100分，每份問卷≥70分為合格。知曉率=合格人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。

1.2.3 Branden量表

Branden評分量表是目前公認(rèn)，較理想的壓瘡危險因素評估表，從感覺、潮濕、活動、活動能力、營養(yǎng)、摩擦/剪切力6個方面對患者進(jìn)行評估，總分6～23 分，18分為預(yù)測壓瘡風(fēng)險的臨界值，其中15～18 分低危；13～14 分中危；10～12 分高危；≤9 分極高危。Braden量表分值越低，說明病情越重，發(fā)生壓瘡的危險因素越高[2]。

技術(shù)指導(dǎo)員對負(fù)責(zé)調(diào)查的護(hù)士進(jìn)行集中培訓(xùn)，采用上門調(diào)查方式，先講解調(diào)查目的、重點、調(diào)查表的特點及填寫方法，由調(diào)查員對臥床老人進(jìn)行Branden量表評估，壓瘡知識問卷由看護(hù)者獨立完成，并當(dāng)場收回。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

計數(shù)資料采用x2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 Branden評分及影響因素

社區(qū)66名長期臥床老人Branden平均分為（14.8±3.2）分，其中≥18分31人，

2.2 看護(hù)者壓瘡防治知識知曉率

66名看護(hù)者壓瘡防治知識平均得分（68.0±11.4）分，其中≥70分27人，

3 討論

3.1 看護(hù)者缺乏預(yù)防壓瘡知識是患者壓瘡發(fā)生的重要原因

調(diào)查結(jié)果顯示，66位長期臥床老人中，53.0%存在壓瘡風(fēng)險。而看護(hù)者壓瘡防治知識知曉率僅為40.9%。與尹莉芳[3]的研究結(jié)果：“發(fā)生壓瘡的大部分原因是看護(hù)者缺乏相關(guān)知識和技能，防護(hù)意識差，重視不夠造成的”基本一致。說明開展社區(qū)壓瘡知識健康教育和加強(qiáng)老年照護(hù)者的業(yè)務(wù)培訓(xùn)非常重要。通過社區(qū)護(hù)士及時有效的干預(yù)，進(jìn)行照護(hù)者壓瘡預(yù)防知識和技能的培訓(xùn)，才能有效地預(yù)防壓瘡發(fā)生，達(dá)到減少并發(fā)癥、提高患者的生存質(zhì)量[4]的目的。

3.2 社區(qū)長期臥床老人壓瘡發(fā)生的危險因素

3.2.1 臥床時間

臥床時間越長，老人Branden評分越低，壓瘡發(fā)生的風(fēng)險越高?？赡芘P床老人大多機(jī)能減退，營養(yǎng)狀態(tài)較差，皮膚長時間受壓血運不暢，加上大小便對皮膚刺激，極易發(fā)生壓瘡。

3.2.2 營養(yǎng)不良

飲食習(xí)慣不良的老人，Branden評分越低，壓瘡發(fā)生的危險性越高。王艷等[5]研究表明，社區(qū)臥床老人由于臥床時間長、未給予合理的營養(yǎng)支持對壓瘡發(fā)生影響大。應(yīng)對長期臥床的老人進(jìn)行營養(yǎng)評估，給予有效的營養(yǎng)支持。

3.2.3 皮膚長期受壓

翻身間隔時間長的老人，其Branden評分低，壓瘡發(fā)生的危險性隨之增高。經(jīng)常翻身可以改變局部組織長期受壓的狀況，降低壓瘡發(fā)生的風(fēng)險。翻身時切忌拖、拉、推，以防擦破皮膚；翻身后應(yīng)在身體著力空隙處墊海綿或軟枕，以增大身體著力面積，減輕突出部位的壓力。受壓的骨突出處要用海綿或海綿圈墊空，避免壓迫。

3.2.4 整理床單位不及時

不每天整理床單位的患者，Branden評分低。這與尹莉芳[3]和李玲香等[6]的觀點一致。及時整理床單位，清除床上的硬物、渣屑及床單的皺折，可避免對皮膚的刺激，對預(yù)防壓瘡發(fā)生有重要關(guān)系。不可讓患者睡在潮濕的床鋪上，也不可直接睡在橡皮墊、塑料布上。在整理床單位過程中，應(yīng)加強(qiáng)對皮膚的觀察，便于及時發(fā)現(xiàn)壓瘡苗子，早期處理，促進(jìn)愈合。

3.3 加強(qiáng)看護(hù)者壓瘡防治知識培訓(xùn)

調(diào)查顯示，看護(hù)者壓瘡防治知識知曉率與文化程度相關(guān)。文化程度高的看護(hù)者，接受健康教育的渠道多，健康信息面廣量大，對壓瘡的預(yù)防和治療有比較清醒的認(rèn)識，看護(hù)老人的知識及技能更加全面。目前臥床老人看護(hù)者大多是外來人員，文化程度偏低，本身存在諸多不良生活習(xí)慣，與患者交流困難等，在臥床老人壓瘡預(yù)防護(hù)理上存在明顯不足，這與梁顯華等[7]的研究相一致。隨著居家養(yǎng)老的人越來越多，加強(qiáng)看護(hù)者的教育培訓(xùn)越來越重要。有一支培養(yǎng)有素的看護(hù)者隊伍，居家養(yǎng)老工作才能真正落到實處。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：老人壓瘡護(hù)理范文

關(guān)鍵詞： 老年人  高血壓  人性化護(hù)理

        高血壓病是嚴(yán)重危害老年人健康，影響其生活質(zhì)量的常見疾病之一[1]，我國60歲以上老年人約有40%-50％患有高血壓病[2]。如果高血壓長期不能較好的控制，會引起心、腦、腎等靶器官受損，其致死、致殘率均較高[3]。我院115例老年高血壓病住院患者采取人性化護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理體會匯報如下。

        1 一般資料

        隨機(jī)抽取我院2010年2月-2011年1月收治的115例老年高血壓患者，男73例，女42例；年齡62-91歲，平均年齡(72.5±4.7)歲；病史8-32年，平均(9.9±2.5)年；其中合并心血管病者47例，腦梗死20例，腦出血12例，慢性阻塞性肺氣腫2例；同時合并有1種并發(fā)癥者65人，占57.1%，有2種以上并發(fā)癥者12人，占11.2%；而糖尿病合并高血壓者7人，占6.1%，腎病合并高血壓者3人，占2.6%。115例患者均依據(jù)WHO 1999年的高血壓標(biāo)準(zhǔn)確診[4]。

        2 臨床特點 

        對115例老年高血壓病患者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年高血壓具有以下幾個臨床特點：①老年高血壓患者病程長，多數(shù)病程在10年以上；②常以收縮壓增高為主，脈壓差較大，單純收縮期高血壓是老年人最常見的臨床類型[5]；③患者血壓波動較大，個體日常行為活動能力日趨下降；④多數(shù)患者除具有高血壓病，常合并嚴(yán)重的心、腦、腎等靶器官損害，常并發(fā)或伴發(fā)與冠心病、心臟梗死、心力衰竭、糖尿病、腦梗死，高脂血癥等其他老年病[6]；⑤高血壓分級多在2級及以上，高危、極高危比例高；⑥常多聯(lián)合應(yīng)用多種降壓藥物才能控制血壓、服藥依從性差。

第3篇：老人壓瘡護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 壓瘡;ICU;循證護(hù)理

循證護(hù)理(EBN)是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的護(hù)理觀念，其強(qiáng)調(diào)在護(hù)理患者的過程中，應(yīng)將個人的臨床護(hù)理專業(yè)現(xiàn)有的臨床科學(xué)研究證據(jù)與患者的價值觀和愿望結(jié)合起來，進(jìn)行綜合考慮，為每位患者提供最佳的護(hù)理方案[1]。壓瘡，也稱褥瘡，是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死[2]。據(jù)美國國家壓瘡協(xié)會(The NationalPressure Ulcer Advisory Panel，NPUAP)估計：美國有100萬人患有壓瘡[3]，住院病人的發(fā)生率為5.1%～32.1%[4]。

2007-2008年我科針對ICU患者，進(jìn)行循證分析、討論，從而制定相應(yīng)護(hù)理措施，預(yù)防和治療壓瘡的發(fā)生，取得了較好的效果。

1 臨床資料

將我科開展循證護(hù)理后2007年1月-2008年1月收治的54例患者作為研究對象，并與未開展循證護(hù)理前2005年12月-2006年l2月收治的64例患者作對比研究。兩組患者性別、年齡、病情等差異無顯著性(P>0.05)。

2 方法與步驟

兩組患者均常規(guī)進(jìn)行藥物治療，觀察組在藥物治療的同時按照循證護(hù)理方法對患者進(jìn)行壓瘡護(hù)理;對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理方法。

2.1 觀察組根據(jù)已確定的護(hù)理問題進(jìn)行系統(tǒng)查詢、求證 通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，系統(tǒng)尋找關(guān)于壓瘡護(hù)理方面的研究及新進(jìn)展。查詢發(fā)現(xiàn)：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕是壓瘡發(fā)生的主要因素，糖尿病、營養(yǎng)不良是發(fā)生壓瘡的主要危險因素[5]。

對已發(fā)生壓瘡的護(hù)理措施主要有：積極治療原發(fā)病，改善全身營養(yǎng)狀況，解決局部組織受壓的問題，控制壓瘡演變及促進(jìn)愈合等[6]。

2.1.1 營養(yǎng)護(hù)理 蔣琪霞等[7]應(yīng)用動態(tài)護(hù)理對每例壓瘡患者實施個體化營養(yǎng)護(hù)理，提出壓瘡患者的營養(yǎng)攝入原則應(yīng)提高熱量、高蛋白和高維生素。

2.1.2 臥位護(hù)理 在壓瘡發(fā)生的主要因素的解決中，分散垂直壓力，避免剪切力、摩擦力及潮濕、受壓時間是關(guān)鍵。陳茜等[8]認(rèn)為90°翻身對外踝、粗隆部產(chǎn)生很大壓力，提出應(yīng)仰位翻身左或右斜30°。坐位壓瘡患者使用氣圈墊臀部壓力過大，致局部血供減少，應(yīng)采用泡沫塑料或硅膠墊，并限制床頭抬高。

2.1.3 創(chuàng)面護(hù)理 陳玖[9]通過研究表明按摩無助于預(yù)防壓瘡，且對已發(fā)紅組織有加重?fù)p傷的危險。在壓瘡創(chuàng)面的處理中，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況選用外科清創(chuàng)術(shù)、化學(xué)清創(chuàng)術(shù)或自溶性清創(chuàng)，保持創(chuàng)面濕潤有利于肉芽組織的生長，而濫用抗生素不利組織生長[10]。陳茜等[8]認(rèn)為碘酒、酒精對組織有破壞，主張用生理鹽水沖洗傷口，必要時針對感染菌局部或全身應(yīng)用抗生素。鐘一萍[11]認(rèn)為胰島素具有增進(jìn)骨骼、肌肉對糖的利用，降低蛋白酶活性，促進(jìn)糖元合成，使蛋白、脂肪合成增加而在壓瘡中被廣泛應(yīng)用。段曉俠[12]認(rèn)為使用康惠爾系列傷口濕性敷料[包括透明貼、潰瘍貼、泡沫敷料、清創(chuàng)膠、糊劑、粉劑、藻酸鹽由丹麥康樂保(coloplast)公司生產(chǎn)]治療壓瘡效果確切，療程短，換藥簡便，省時、省力、使用方便，值得臨床推廣。陳麗紅[13]在其綜述中列舉的相關(guān)學(xué)者用康惠爾增強(qiáng)型透明貼預(yù)防高危易發(fā)壓瘡病人及用于重度壓瘡效果顯著。樓大鈞等[14]證明加用康惠爾系列敷料換藥可有效降低糖尿病足病人的截肢率。

2.1.4 臥具及輔助設(shè)施的選擇 以往使用海綿墊預(yù)防壓瘡可增加床內(nèi)溫度及濕度，導(dǎo)致皮膚溫度升高而加快組織代謝，對氧需要量增加，加大了壓瘡的易患性。氣圈法操作費力，需將病人抬起，氣圈材質(zhì)較硬，局部長期使用，可使靜脈回流受阻致氣圈中間組織水腫，氣圈充氣過足或使用不當(dāng)還可增加對皮膚的摩擦導(dǎo)致皮膚受損，而使用一次性橡膠手套制成水墊通過調(diào)節(jié)水溫，可起到減少汗液，降溫，避免潮濕或保暖及增加局部血液循環(huán)的作用[15];氣墊床。

2.1.5 心理護(hù)理 趙虹等[16]指出，思維清晰的老人往往情緒低落，總認(rèn)為自己成了家庭的累贅，加上瘡面惡臭，大小便失控，自卑感很強(qiáng)，對此，護(hù)理人員應(yīng)該用親切柔和的語調(diào)、樂觀開朗的情緒來感染病員，操作時與老人親切交談，介紹瘡面的情況，增加老人的信心，減輕自卑感。

2.2 對科研實證的有效性和實用性進(jìn)行評審 對上述所有相關(guān)的壓瘡護(hù)理研究、實踐的系列文獻(xiàn)加以歸類綜合評價，如科研的嚴(yán)密性、結(jié)論的有效性及臨床可行性，結(jié)合科研結(jié)論得出最佳方案。將最佳的護(hù)理方案與以往護(hù)理的知識、經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合，制定出護(hù)理計劃。我們總結(jié)的護(hù)理方法是：(1)積極處置原發(fā)病，控制糖尿病血糖等;(2)改善患者營養(yǎng)狀況，合理補(bǔ)充營養(yǎng)成分，動態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)情況，為控制壓瘡演變及創(chuàng)面愈合提供條件;(3)解除局部受壓，保持受壓部位清潔、干燥;(4)每2h翻身左或右斜30°，當(dāng)病情需要床頭抬高時應(yīng)同時將床尾搖高，以避免產(chǎn)生剪切力及摩擦力;(5)清除創(chuàng)面壞死組織，表面有膿性物時用3%過氧化氫和0.9%氯化鈉渦流式?jīng)_洗創(chuàng)面;無感染則不用抗生素;(6)根據(jù)創(chuàng)面的類型選擇不同系列的康惠爾濕性敷料進(jìn)行預(yù)防和治療;(7)在做好壓瘡護(hù)理的同時做好基礎(chǔ)護(hù)理;(8)建立床頭翻身卡及預(yù)防壓瘡評估表以進(jìn)行動態(tài)觀察壓瘡變化;(9)利用我們和患者接觸的各種機(jī)會與患者交流溝通了解其思想顧慮，做好心理護(hù)理。以推薦的方法為指導(dǎo)，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的原發(fā)病，壓瘡的部位、大小及營養(yǎng)情況、心理狀態(tài)等制訂出最佳護(hù)理計劃，做到局部護(hù)理與全身護(hù)理相結(jié)合。

3 結(jié)果

通過循證護(hù)理確認(rèn)的護(hù)理措施實施于觀察組患者，并密切監(jiān)測實施后的效果。通過統(tǒng)計學(xué)處理發(fā)現(xiàn)，將循證護(hù)理應(yīng)用于腦卒中臥床患者壓瘡預(yù)防與護(hù)理后，壓瘡的控制及其轉(zhuǎn)歸有了更好的效果，見表1?！”? 兩組護(hù)理效果對比注：經(jīng)卡方檢驗，與對照組出院時比較，χ2=3.9237，P

4 討論

從表1可以看出：循證護(hù)理應(yīng)用于ICU患者壓瘡的預(yù)防與護(hù)理工作中，可以減少患者的壓瘡發(fā)生率，促進(jìn)患者壓瘡的轉(zhuǎn)歸。筆者在實踐中體會到，循證是臨床護(hù)理的基礎(chǔ)，并蘊含在臨床護(hù)理之中。壓瘡是臥床患者的常見問題，但由于導(dǎo)致壓瘡的原因不盡相同，所以解決的方法也不一樣。通過ICU患者壓瘡的預(yù)防與護(hù)理這一問題的循證過程，提高了護(hù)理質(zhì)量，又豐富了護(hù)理人員的知識，進(jìn)一步提高了護(hù)理的專業(yè)性和技術(shù)性。以實證為基礎(chǔ)的循證護(hù)理不僅注重經(jīng)驗，更遵循科學(xué)證據(jù)，使護(hù)理活動有證可循。用循證護(hù)理指導(dǎo)臨床實踐，能促進(jìn)臨床護(hù)理人員閱讀大量的專業(yè)相關(guān)資料，突破了只限閱讀單一教科書及有限的專業(yè)雜志，促進(jìn)專業(yè)知識更新，能提高護(hù)理實踐的科學(xué)性，并促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展。

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第4篇：老人壓瘡護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：壓瘡；危險因素；誤區(qū)；預(yù)防

1 壓瘡的由來

壓瘡又稱壓力性潰瘍（pressure ulcer，PU）最早稱為“褥瘡”，來源于拉丁文?！癲ecub”，意為“躺下”，因此容易使人誤解為壓瘡是“由躺臥引起的潰瘍”。是指是由一切壓力、剪力、摩擦力導(dǎo)致局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。實際上，壓瘡不僅只局限于臥床的病人，也可發(fā)生于無法站立而長久坐位及強(qiáng)迫的患者坐位如整形外科裝置的病人、禁止翻身由于疾病影響采取強(qiáng)迫的患者都會因壓迫皮膚而能發(fā)生，所以稱為壓瘡更科學(xué)一些。Cinsdule提出在9. 3 kPa 壓力下組織持續(xù)受壓2小時以上就可出現(xiàn)不可逆的細(xì)胞變化。如今從潰瘍發(fā)生的生理病理學(xué)角度認(rèn)識，壓瘡是由于受壓而引起的，關(guān)鍵在于壓迫。正常的毛細(xì)血管內(nèi)壓力為12～30mmHg。當(dāng)局部壓力>16mmHg，即可阻斷毛細(xì)血管對組織的灌流。當(dāng)局部壓力>30～35mmHg，持續(xù)2～4h， 即可引起壓瘡局部組織受壓，毛細(xì)血管血流受到壓迫的結(jié)果是組織缺血及低血氧（缺氧）。解除壓迫血流又進(jìn)入組織，受壓區(qū)域變得充血，這種現(xiàn)象叫做反應(yīng)性充血。原因是局部發(fā)紅突出，機(jī)體向缺血的組織供氧。局部血管擴(kuò)張的防護(hù)機(jī)制是對缺血短時發(fā)生自然代償?shù)姆磻?yīng)。在達(dá)到危急時界限前如果解除壓迫并經(jīng)過反應(yīng)性充血，就可以恢復(fù)已遭受損害的循環(huán)。如果組織受壓大于4.25kpa的壓力作用于毛細(xì)血管時間較長，血管就發(fā)生萎陷并形成血栓。持續(xù)壓迫阻塞血流，干擾淋巴循環(huán)，組織喪失氧，營養(yǎng)素及代謝受阻。細(xì)胞產(chǎn)生有毒的代謝產(chǎn)物導(dǎo)致組織酸中毒，毛細(xì)血管的滲透性增加，產(chǎn)生水腫，而最后細(xì)胞發(fā)生死亡，再修復(fù)已成不可能。 exton-smith及sherwin調(diào)查了自主身體的運動與褥瘡的發(fā)病率的關(guān)系，斷定，每晚運動多于20次的人比活動次數(shù)少的人產(chǎn)生褥瘡的可能性極少。barbenel et al也認(rèn)為運動性減少是褥瘡發(fā)展中的一個重要因素，結(jié)果表明，邏輯上是不活動或不能運動的病人，不解除壓迫就會導(dǎo)致組織產(chǎn)生潰瘍。

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第5篇：老人壓瘡護(hù)理范文

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;老年股骨頸骨折;并發(fā)癥;應(yīng)用

[中圖分類號] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210(2009)07(c)-105-02

隨著中國老齡化社會的到來,老年人疾病正受到越來越多的關(guān)注,而股骨頸骨折在老年疾病中占有重要的地位。據(jù)統(tǒng)計,其發(fā)病率為老年人骨折總發(fā)病率的68.41%,嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康和生活質(zhì)量[1]。由于老年股骨頸骨折部位特殊,術(shù)后病程長,臥床時間長,并發(fā)癥多,對護(hù)理要求高和難度大的特點,那么如何做好術(shù)后的觀察護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是老年股骨頸骨折術(shù)后患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。為了探討應(yīng)用循證護(hù)理模式預(yù)防老年股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥,2006年5月~2007年9月,我們對86例老年股骨頸骨折術(shù)后的患者應(yīng)用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,收到良好效果,現(xiàn)報道如下:

1臨床資料

1.1一般資料

本組為2006年5月~2007年9月入住我院的86例老年股骨頸骨折患者,其中,男34例,女52例;年齡55～84歲,平均68歲。經(jīng)加壓空心釘內(nèi)固定術(shù)74例,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12例;住院天數(shù)10～20 d,平均14.5 d。

1.2方法

1.2.1確定問題 老年股骨頸骨折術(shù)后患者特點是體弱多病,長期臥床,疾病恢復(fù)緩慢,術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥。通過對86例老年股骨頸骨折術(shù)后患者的具體情況分析,我們確定需要循證的護(hù)理問題為壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染與便秘、深靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位等并發(fā)癥。

1.2.2循證方法 我們查閱相關(guān)資料,尋找證據(jù),對資料的可靠性、實用性進(jìn)行分析、評論,并將所獲得的證據(jù)和護(hù)理專業(yè)技能、臨床經(jīng)驗、患者的愿望及需求相結(jié)合,制訂并實施護(hù)理方案。

2護(hù)理

2.1壓瘡的護(hù)理

查閱相關(guān)文獻(xiàn)了解到,壓瘡多發(fā)生于長期臥床患者,尤其是老年人。由于年老體弱,皮膚抵抗力低下,受壓部位缺乏脂肪組織保護(hù),無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處,易導(dǎo)致神經(jīng)麻痹,血液循環(huán)障礙,皮下組織壞死而形成壓瘡,發(fā)生率達(dá)10%～25%[2]。因此,我們采取相應(yīng)措施預(yù)防壓瘡:①患者入院后按護(hù)理體檢等程序?qū)ζ溥M(jìn)行全身皮膚評估,壓瘡患者按破損的部位、面積、程度及時記錄于入院評估表上,同時上報護(hù)理部。②使用防壓瘡氣墊床,同時自制小棉墊置骶尾部,可防剪切力,能減輕護(hù)士的體力勞動,對預(yù)防壓瘡有較好療效。③建立床頭翻身卡,一般每2小時翻身1次。如有皮膚發(fā)紅,增加翻身次數(shù),每小時翻身1次。準(zhǔn)確記錄翻身時間、臥位、皮膚情況、護(hù)士及家屬簽字,同時要進(jìn)行嚴(yán)格床頭交接班。注意翻身時呈5°～ 10°,使患肢處于外展中立位,并呈一條直線,軟枕放于兩腿之間并支撐背部。④加強(qiáng)皮膚護(hù)理。每日溫水擦浴1～2次,大小便污染應(yīng)及時清理,并涂油劑或爽身粉等。⑤避免物理刺激,減少皮膚摩擦力。保持床鋪清潔、干燥、無皺褶和渣屑。⑥局部按摩。對骨突處部位,如:骶尾部、肩胛部、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟、內(nèi)外踝等部位,每次翻身后按摩10～15 min,以促進(jìn)血液循環(huán)。⑦改善全身營養(yǎng)。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食,以提高身體抵抗力。本組入院時1例壓瘡患者淤血紅潤期,通過全體護(hù)士周密的護(hù)理而痊愈。魏先等[3]認(rèn)為全體護(hù)理人員對壓瘡問題的重視和預(yù)防意識的提高是防治壓瘡的基礎(chǔ)。

2.2墜積性肺炎的護(hù)理

由于老年患者呼吸道黏膜萎縮,纖毛運動不良,呼吸道分泌物易于滯留,巨噬細(xì)胞的吞噬功能也隨著年齡增長而減退,且分泌物增多,黏度高,故分泌物易于滯留氣管內(nèi)[4];長期臥床,活動減少,使呼吸道內(nèi)的痰液不易咯出,易造成墜積性肺炎,我們采取應(yīng)對措施如下:①遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確、合理使用抗生素。②鼓勵患者臥床時做擴(kuò)胸、深呼吸運動。③指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、排痰,方法:深呼吸2次,第3次吸入屏氣2～3 s后,深咳3次。④協(xié)助患者叩背,即手掌五指并攏,掌心空虛,拍打時用腕力和肘關(guān)節(jié)力,由下而上,由外側(cè)向中間順序叩擊,每次2～5 min,促進(jìn)痰液排出。⑤必要時超聲霧化,α-糜蛋白酶4 000 U、地塞米松5 mg、慶大霉素8萬U,加生理鹽水10 ml或沐舒坦15～30 mg,本組2例術(shù)后發(fā)生肺感染,經(jīng)上述處理后痊愈。

2.3尿路感染及便秘的護(hù)理

老年人思想保守,通過減少飲食來防止大小便帶來的不便,因此,護(hù)理人員要悉心關(guān)愛老人,開導(dǎo)老人,向老人及家屬說明飲食治療的重要性,消除顧慮,使其積極配合治療。還要保持會陰及清潔,每日早晚清洗2次;留置尿管者,每日尿管護(hù)理2次,并進(jìn)行膀胱沖洗,每日更換尿袋1次,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則;鼓勵患者多飲水,每日2 000～3 000 ml,每日尿量保持在1 500 ml以上,達(dá)到生理性沖洗,促進(jìn)細(xì)菌排出;每日進(jìn)粗纖維、易消化飲食,避免進(jìn)食牛奶、糖等易產(chǎn)氣食物;每日以臍部為中心,順時針按摩腹部,必要時使用開塞露或清潔灌腸。經(jīng)上述指導(dǎo)后,無一例發(fā)生尿路感染,有2例發(fā)生便秘,經(jīng)上述處理消除。

2.4深靜脈血栓的護(hù)理

查閱文獻(xiàn)顯示,深靜脈血栓是人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后最常見的并發(fā)癥,發(fā)生率為40%～70%[5]。股骨頸骨折術(shù)后由于手術(shù)使血管內(nèi)膜損傷及長期臥床血流緩慢,血液呈高凝狀態(tài),易并發(fā)下肢深靜脈血栓[6]。注意觀察患肢皮膚是否發(fā)紅,皮溫是否正常,有無疼痛、腫脹、觸及條索感等。如患肢疼痛、腫脹、發(fā)熱,及時做B超檢查,如有下肢深靜脈血栓形成,忌做按摩,膝關(guān)節(jié)不能屈曲,以防血栓脫落引起肺及其他器官栓塞。鼓勵患者在床上主動活動踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)或予關(guān)節(jié)被動活動器鍛煉,病情允許時早下床,進(jìn)行行走練習(xí)。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予低分子肝素鈣4 100 U,每日1次皮下注射或口服華法林等抗凝藥物,隨時復(fù)查凝血象。本組有3例術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓,經(jīng)溶栓治療痊愈。

2.5髖關(guān)節(jié)脫位的護(hù)理

其發(fā)生率為0.2%～6.2%,也是人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)失敗的主要原因之一,絕大多數(shù)發(fā)生術(shù)后1個月[7]。術(shù)后患足穿矯正鞋,使足尖向上,患肢下墊一軟枕并保持15°外展中立位,以防止髖內(nèi)收和外旋造成髖關(guān)節(jié)脫位[8]。注意觀察雙下肢是否等長、疼痛,觸摸手術(shù)部位有無異物突出感,若有脫位應(yīng)及時報告醫(yī)生。指導(dǎo)患者翻身(兩腿間夾1個枕頭),取物、下床的動作應(yīng)遵循一個原則即避免內(nèi)收屈髖。術(shù)后鼓勵患者盡早活動,根據(jù)個體差異,2～3周可指導(dǎo)患者扶雙拐下地,患肢不負(fù)重?；謴?fù)期,不盤腿,不做矮凳,以防髖關(guān)節(jié)脫位。本組有1例老年患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位,經(jīng)手術(shù)糾正。

3結(jié)果

本組86例患者,住院天數(shù)10～20 d,平均14.5 d,獲得隨訪81例,隨訪率達(dá)94.19%,隨訪時間4～12個月。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥8例占9.88%,墜積性肺炎2例,便秘2例,深靜脈血栓3例,髖關(guān)節(jié)脫位1例,無尿路感染發(fā)生,入院時1例壓瘡患者痊愈;患者及家屬滿意率由干預(yù)前的90.12%提高至97.53%。

4討論

隨著現(xiàn)代社會的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對醫(yī)學(xué)需求的不斷提高,循證護(hù)理應(yīng)運而生。循證護(hù)理是以客觀證據(jù)為主,強(qiáng)調(diào)以臨床護(hù)理經(jīng)驗為基礎(chǔ),以最佳證據(jù)為指導(dǎo),將護(hù)理研究和護(hù)理實踐有機(jī)結(jié)合,使護(hù)理真正成為一門以研究為基礎(chǔ)的專業(yè),避免了護(hù)理工作的盲目性和主觀性,使護(hù)理活動有證可循、有證可依[9]。我們通過對86例老年股骨頸骨折術(shù)后患者應(yīng)用循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理,將最新科研結(jié)果與臨床經(jīng)驗、患者需求相結(jié)合,解決患者的實際問題,有效地改善了患者和家屬的護(hù)理知識缺乏的狀況,提高患者和家屬對護(hù)理問題的依從性,有效地降低了并發(fā)癥的發(fā)生,發(fā)生率由干預(yù)前的24.69%降低至9.88%,從而提高了護(hù)理質(zhì)量[10]。

循證護(hù)理模式對預(yù)防老年股骨頸骨折術(shù)后并發(fā)癥的實施,使護(hù)士的職能有了很大的轉(zhuǎn)變,護(hù)士不僅是提供照顧者、健康教育者,還是合作者和協(xié)調(diào)者,體現(xiàn)了護(hù)理工作由簡單的完成到對患者全方位的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者、家屬之間的感情溝通,不但使患者在住院期間身心得到良好的醫(yī)治,而且對老年股骨頸骨折患者實施家庭干預(yù)中起到關(guān)鍵作用。隨訪81例,患者及家屬滿意率由干預(yù)前的90.12%提高到97.53%,提高了老年人生活自理能力,對社會起到積極促進(jìn)作用,具有較好的臨床推廣價值。

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第6篇：老人壓瘡護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：老年人；安全；護(hù)理

安全是老年人的生活和心理需要。人口老齡化現(xiàn)象日益明顯，隨著年齡的增長，機(jī)體衰弱、身心功能退化，?？捎绊懓踩玔1]。護(hù)理人員應(yīng)意識到其重要性，加強(qiáng)老年人的安全保障措施，保證老年人安全[2]。下面僅就老年人常見安全問題及護(hù)理分析如下。

1跌倒

跌倒是老年人最常見的問題之一。在護(hù)理方面要注意幫助老人熟悉環(huán)境，加強(qiáng)對方位、布局和設(shè)施的記憶，以協(xié)助其感覺器官的作用。衣褲、鞋不宜過于長大，盡量不穿拖鞋。穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。室內(nèi)應(yīng)有足夠采光，地面或地毯保持平整無障礙物，地面應(yīng)避免受潮，盥洗室應(yīng)裝坐便器，并設(shè)有扶手。澡盆不宜過高，盆口離地不應(yīng)超過50 cm，以便于進(jìn)出，盆底墊膠氈，以防老人滑倒。盡量夜間不去廁所。如夜尿較頻，應(yīng)在睡覺前準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時，一定要有人陪伴。

2誤吸、誤食

老化引起神經(jīng)反射性活動衰退，吞咽肌群互不協(xié)調(diào)，引起吞咽障礙、消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進(jìn)食過程中嗆咳或發(fā)噎[3]。在護(hù)理方面要注意食物少而精、軟而易消化，保證足夠營養(yǎng)。進(jìn)食要合適，盡量采取坐位或半臥位。要求老人注意力集中，進(jìn)食時準(zhǔn)備水或飲料，每口食物不宜過多。臥床老人可將頭部抬高并偏向一側(cè)，吞咽困難老人給鼻飼飲食。老年人內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分開放，標(biāo)記鮮明，發(fā)給時向老人講清楚，以免誤食。

3墜床

多見于意識不清或意識清楚但自身平衡功能減退而不能回避險情的老 人[4]。首先加強(qiáng)醫(yī)院硬件建設(shè)，根據(jù)患者病情發(fā)放床擋，教會指導(dǎo)患者如何使用，必要時給予保護(hù)性約束。護(hù)士加強(qiáng)病房巡視，尤其是夜間，及時了解患者需要，提供幫助。病情重者要求留陪住。意識障礙的老人應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)。睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)在床旁用椅子護(hù)擋；如果發(fā)現(xiàn)老人睡近床邊緣時，要及時護(hù)擋，必要時把老人推向床中央，以防老人墜床摔傷。意識障礙的老人多晝眠夜醒，夜間需特別注意防止發(fā)生意外。

4壓瘡

是由于外力作用導(dǎo)致局部皮膚及皮下組織的損傷而形成的，尤其好發(fā)于老年患者身上。積極評估患者全身情況，是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵一步，首先護(hù)士應(yīng)在入院期間對患者進(jìn)行壓瘡危險評估，病情變化時及時評估。入院后，日常保持床單元及皮膚的清潔干燥，協(xié)助或指導(dǎo)患者家屬翻身1次/2 h。翻身時避免推、拉、拖等動作，注意每天觀察患者的皮膚情況，至少1次/d。尤其是對于那些局部已不再受壓力，而皮膚依然發(fā)紅的部位。保持皮膚干燥清潔，當(dāng)皮膚受到汗液、大小便等浸漬后，要馬上洗干凈。使用海綿或者柔軟的布來清潔皮膚以減少對皮膚的損傷。每天清潔皮膚，洗澡可以保持舒適和清潔。對消瘦或已經(jīng)發(fā)生褥瘡的患者給予氣墊床、氣圈，翻身枕等，避免按摩軀體的骨突出處，按摩會擠壓皮下組織從而引起損傷，使患者更容易發(fā)生壓瘡。如果患者躺在床上，需要至少更換1次/2 h，減少對骨突出處的壓力.

5防燙傷、燒傷

老年人對冷熱感覺不靈敏。沐浴、熱敷、使用熱水袋時，應(yīng)嚴(yán)格掌握溫度及使用時間，以防燙傷。醫(yī)院內(nèi)易燃，易爆物品較多，病區(qū)除備用滅火器等防火措施外，還應(yīng)加強(qiáng)煙火管理，如：禁止抽煙，私自使用電器等。對于揮發(fā)性強(qiáng)的易燃藥品，應(yīng)加強(qiáng)存儲保管工作。此外還應(yīng)注意安全用氧。醫(yī)院的電路及各種電器設(shè)備，應(yīng)定期檢查維修，以免電線老化，短路，引起火災(zāi)?；颊咦詭У募矣秒娖?，護(hù)士需先檢查再使用。病房內(nèi)不準(zhǔn)使用易燃液體，如：酒精燈等，以免引起火災(zāi)。

6注意給藥安全

根據(jù)醫(yī)囑給藥，嚴(yán)格三查七對一注意。詳細(xì)了解患者有無過敏史，對已知過敏的藥物嚴(yán)禁使用。對花粉過敏的患者，囑其不宜去花園散步，一旦出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，應(yīng)立即脫離過敏源，進(jìn)行抗過敏處理[5]。老年患者由于智力，記憶力的減退，因給藥時要明確區(qū)分內(nèi)服藥及外用藥，標(biāo)記要鮮明，發(fā)藥時向病員講解清楚，指導(dǎo)其用藥，發(fā)口服藥時必須送要到口，以免誤食，并觀察用藥后的反應(yīng)。夜間或睡眠中服藥時，一定要把老人叫醒后再服，以防嗆咳。粉劑藥應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀后再服。服用安眠藥的患者，上床后再服用，以免應(yīng)藥物起效后上床不及時跌倒。

7防止交叉感染

嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，防止差錯事故發(fā)生。老年人免疫功能低下，對疾病的抵抗力弱，應(yīng)預(yù)防感染新的疾病，斌哥之間避免互相走訪，尤其是患呼吸道疾病或發(fā)熱的老人，加強(qiáng)滅蚊，滅蠅，虱，維護(hù)環(huán)境清潔，有利于預(yù)防傳染疾病的發(fā)生。

8加強(qiáng)心理護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)善于與患者溝通，尊重患者的權(quán)利及人格，了解患者的心理狀況，良好的服務(wù)態(tài)度，精的技術(shù)有利于患者的康復(fù)。

總之，護(hù)理人員應(yīng)及時解決存在和潛在的護(hù)理問題，盡可能避免及控制各種不安全因素，做好老年住院患者的安全護(hù)理。

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第7篇：老人壓瘡護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 美皮康； 壓瘡； 濕性愈合理論； 臨床效果

Clinical observation of Mepilex in prevention of pressure ulcers HUANG Ying-qiong,XU Ye-hua.Peoples Hospital of Sichuan Provicial,Chengdu 610072,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effects of Mepilex in prevention of pressure ulcers.Methods 45 high-risk pressure ulcers patients admitted to our unit from December 2008 to January 2010 were specially nursed using Mepilex according to different stages. The effectiveness of Mepilex is then evaluated.Results 32 cases skin problems, about 71%, were cured. The effectiveness reaches 98%.Conclusion High-risk pressure ulcers patients are carefully and scientifically nursed using Mepilex. Good results are obtained.

【Key words】 Mepilex； Pressure ulcers； Wet healing theory； Clinical effects

長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題是發(fā)生壓瘡(pressure ulcers)。有文獻(xiàn)報道，一般醫(yī)院壓瘡的發(fā)生率為2.5%～8.8%，最高可達(dá)11.6%［1］。脊髓損傷患者的發(fā)生率在25%～85%，且8%與死亡有關(guān)。老年住院患者發(fā)生率為10%～25%，發(fā)生壓瘡的老年人較無壓瘡的老年人死亡率增加4倍，如壓瘡不愈合，其死亡率增加6倍［2］。一旦發(fā)生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長康復(fù)時間，嚴(yán)重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命。因此長期以來，對壓瘡的防治一直是基礎(chǔ)護(hù)理工作中的重中之重，是評價護(hù)理工作質(zhì)量的重要指標(biāo)，也是護(hù)理學(xué)領(lǐng)域中的熱點和難點問題。2008年12月～2010年1月筆者所在科采用美皮康來預(yù)防和治療壓瘡患者，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2008年12月～2010年1月入住筆者所在科采用Braden Scale評分評定為壓瘡高危的患者（Braden Scale評分小于16分）作為研究對象。

1.2 方法 接診后護(hù)士對患者的全身情況及壓瘡的局部情況、影響因素、危險因素等進(jìn)行全面的評估，采用Braden Scale進(jìn)行評分，判斷其嚴(yán)重性及預(yù)后，對壓瘡高?；颊咛顚憠函張蟊?，并在護(hù)理記錄單上記錄，采用NPUAP 2007壓瘡分期方法，對各期壓瘡有針對性地制定相應(yīng)的護(hù)理計劃和措施。

1.2.1 可疑的深部組織損傷 此期患者嚴(yán)禁強(qiáng)烈和快速的清創(chuàng)，早期使用水膠體敷料，使表皮軟化，自溶性清創(chuàng)，并密切觀察傷口變化。

1.2.2 Ⅰ期壓瘡 應(yīng)用氣墊床，定時翻身，改善局部供血供氧，減少摩擦，減輕局部壓力。此期應(yīng)用超薄型美皮康吸收皮膚分泌物，保持皮膚的pH值并維持適宜溫度。

1.2.3 Ⅱ期壓瘡 用生理鹽水沖洗創(chuàng)面及周圍皮膚，用干棉簽將創(chuàng)面及周圍皮膚擦干，再用美皮康敷料粘貼傷口，超過邊緣2 cm。滲液少時用超薄型，中等量滲液用普通型，大量滲液及骶尾部用有邊型，根據(jù)創(chuàng)面滲液情況可3～5 d更換一次敷料。

1.2.4 Ⅲ~Ⅳ期壓瘡 滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口，先用雙氧水沖洗創(chuàng)面，再用生理鹽水將雙氧水沖洗干凈，然后將美鹽剪成小片貼在創(chuàng)面上，外用普通型美皮康敷料覆蓋，根據(jù)滲出液的多少每日或隔日更換一次。6 d后，創(chuàng)面壞死腐爛組織完全清除，創(chuàng)面呈現(xiàn)鮮紅色肉芽組織，注意保護(hù)，促進(jìn)肉芽生長，創(chuàng)面涂以潰瘍糊，仍以美皮康覆蓋保持濕潤環(huán)境。

1.2.5 不可分期壓瘡 傷口清創(chuàng)是基本的處理原則。有壞死組織或腐肉、硬痂時，清創(chuàng)去除壞死組織，才能準(zhǔn)確評估壓瘡的真正深度、確定分期并做出相應(yīng)處理，減少感染。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）治愈：紅腫消失，皮膚顏色轉(zhuǎn)正常，破潰創(chuàng)面愈合，結(jié)痂脫落；（2）顯效：紅腫或破潰創(chuàng)面縮小，無分泌物，肉芽組織生長良好；（3）好轉(zhuǎn)：紅腫或創(chuàng)面無擴(kuò)大，滲出物減少；（4）無效：滲出物減少，紅腫或創(chuàng)面擴(kuò)大［3］。

2 結(jié)果

2.1 患者基本情況 從2008年12月～2010年1月，筆者共入組45例壓瘡高?；颊?。該組患者的基本情況如表1所示，其中Braden Scale評分小于12分者占24%，NPUAP 2007壓瘡分期Ⅱ期及以上的占33%。

2.2 療效判定 使用美皮康對上述治療組患者的皮膚問題進(jìn)行精心科學(xué)的護(hù)理，治愈率達(dá)71%，有效率達(dá)98%，結(jié)果詳見表2。

3 討論

3.1 壓瘡的定義

3.1.1 傳統(tǒng)定義 壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死。又稱“壓力性潰瘍”。

3.1.2 2007 NPUAP壓瘡的新定義：指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。

3.2 壓瘡的分期 NPUAP 2007壓瘡分期法將壓瘡分為如下六期：（1）可疑的深部組織損傷：皮下軟組織受到壓力或剪切力的損害，局部皮膚完整但可出現(xiàn)顏色改變?nèi)缱仙蚝旨t色，或?qū)е鲁溲乃?。與周圍組織比較，這些受損區(qū)域的軟組織可能有疼痛、硬塊，有粘糊狀的滲出、潮濕、發(fā)熱或冰冷；（2）Ⅰ期：骨隆突處的皮膚完整伴有壓之不褪色的局限性紅斑，深色皮膚可能無明顯的蒼白改變，但其顏色可能與周圍組織不同，可表明“處于危險狀態(tài)”。（3）Ⅱ期：真皮部分缺失，表現(xiàn)為一個淺的開放性潰瘍，伴有粉紅色的傷口床（創(chuàng)面），無腐肉，也可能表現(xiàn)為一個完整的或破裂的血清性水皰；（4）Ⅲ期：全層皮膚組織缺失，可見皮下脂肪暴露，但骨頭、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但組織缺失的深度不明確，可能包含有潛行和隧道；（5）Ⅳ期：全層組織缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露，傷口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潛行或隧道；（6）不明確分期：全層組織缺失，潰瘍底部有腐肉覆蓋（黃色、黃褐色、灰色、綠色或褐色），或者傷口床有焦痂附著（碳色、褐色或黑色）。

3.3 壓瘡的評估

3.3.1 壓瘡的局部情況 包括壓瘡的部位、大小、分度、組織形態(tài)、氣味、滲出液量、潛行隧道、有無存在感染以及周圍皮膚情況、患者一般情況、基礎(chǔ)疾病等都需要認(rèn)真評估并詳細(xì)記錄。

3.3.2 壓瘡的影響因素 包括內(nèi)在因素如營養(yǎng)不良、運動障礙、感覺障礙、急性病、年齡、體重、血管病變、脫水等；外在因素如壓力、剪切力和摩擦力、潮濕等；誘因如坐、臥的姿勢，移動患者的技術(shù)，大小便失禁，個體的社會狀態(tài)和吸煙等。

3.3.3 壓瘡危險因素評估量表 研究表明，應(yīng)用壓瘡危險因素評估量表（RAS）是簡便的最具預(yù)測能力的方法。美國臨床研究顯示，使用Braden Scale評分法（見表3）對高?；颊卟扇〈胧┖螅瑝函彽陌l(fā)生率下降了50%～60%［4］。國內(nèi)，謝小燕等［5］在內(nèi)外科、老人院、ICU中對Braden Scale進(jìn)行了廣泛的信度與效度檢驗，認(rèn)為其是信度和效度較好的壓瘡RAS。

Braden Scale評分分?jǐn)?shù)6~23分，越低越危險。（1）輕度危險：15～16分；中度危險：13～14分；（2）高度危險：10～12分；（3）極度危險：9分以下。當(dāng)總分小于16分時，需在護(hù)理記錄單上記錄，小于12分時提示患者有90%～100%的可能會發(fā)生壓瘡。Braden計分結(jié)果顯示，高、中危者必須給予有效減壓的措施，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理，有所側(cè)重給予預(yù)防教育，才能降低PU發(fā)生率。對低危者和無危者重點是加強(qiáng)預(yù)防教育，教會患者及其家屬自護(hù)技巧，特別是在臥床期間要加強(qiáng)翻身和皮膚清潔護(hù)理，同時加強(qiáng)預(yù)防性監(jiān)測［6］。

3.4 濕性愈合理論基本原理 （1）無痂皮形成，避免新生肉芽組織的再次機(jī)械性損傷。（2）濕潤、低氧/無氧、密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境環(huán)境：許多學(xué)者驗證了密閉性敷料利用相對密封與保濕原理，形成創(chuàng)面低氧或相對缺氧的微酸環(huán)境能抑制刨面的細(xì)菌生長、促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生長，刺激血管增生，從而更利于創(chuàng)面修復(fù)。濕潤環(huán)境可加快表皮遷移速度。（3）發(fā)揮了滲液的重要作用：不粘連創(chuàng)面，避免再次機(jī)械性損傷，減輕了疼痛，為創(chuàng)面的愈合提供了適宜的環(huán)境；保留在創(chuàng)面中的滲液可釋放并激活多種酶和酶的活化因子，這些酶和密閉性敷料本身(如美皮康)能促進(jìn)纖維蛋白和壞死組織的溶解，有效地發(fā)揮酶學(xué)清創(chuàng)作用。滲液還能有效地維持細(xì)胞的存活，促進(jìn)多種生長因子的釋放，刺激細(xì)胞增殖。（4）白細(xì)胞功能增強(qiáng)。（5）避免神經(jīng)末梢暴露于空氣中，減輕疼痛。（6）保持創(chuàng)面恒溫，利于組織生長。

3.5 美皮康 美皮康是一種自粘性軟聚硅酮敷料，軟聚硅酮層粘著傷口周圍干燥易損的皮膚，在傷口周圍創(chuàng)造了密閉的環(huán)境；傷口滲出物通過軟聚硅酮涂層上的小孔滲透出去；吸濕層轉(zhuǎn)輸滲出物到上一層；T型散布層水平地散播滲出物，并傳輸滲出物到下一層的超級吸收層；敷料上部的超級吸收層可包含大量滲出物；最外層的聚氨酯背襯可使水份以水蒸汽的形式蒸發(fā)出去而液體和細(xì)菌不能透過，可加速創(chuàng)造出利于傷口愈合的濕潤環(huán)境，利于在濕度、溫度和pH值方面加速瘢痕的形成，促進(jìn)傷口的愈合，有效地預(yù)防壓瘡的發(fā)生。一方面，美皮康避免潮濕、摩擦及排泄物等對局部皮膚的直接刺激，起到預(yù)防壓瘡作用；更為重要的是美皮康這樣一種軟聚硅酮敷料具有其獨到的特點：溫和粘性；更換敷料時不會有殘留；垂直吸收，防止浸漬，保護(hù)傷口周圍正常皮膚，能使傷口和周圍皮膚創(chuàng)傷最小化，是傷口護(hù)理領(lǐng)域技術(shù)的一大進(jìn)步［7］。

4 總結(jié)

壓瘡是臨床護(hù)理工作常見的并發(fā)癥之一，“預(yù)防壓瘡發(fā)生”被認(rèn)為是最經(jīng)濟(jì)的壓瘡護(hù)理手段。將護(hù)理工作重點從事后處理轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防，提高了預(yù)防壓瘡的有效性。壓瘡的預(yù)防專家曾說：“明確最困難的疾病，控制我們所能掌控的事情，對抗潮濕、摩擦力和剪切力”。

精心科學(xué)的護(hù)理可以將壓瘡的發(fā)生降到最低程度，針對皮膚護(hù)理美國提以下規(guī)程：（1）評估壓瘡危險因素；（2）評估皮膚是否完整及其皮膚動態(tài)變化；（3）每2 h翻身1次；（4）保持床頭低于30°角；（5）降低身體與床和椅之間接觸表面的壓力；（6）將肢體放置于特殊位置以支撐身體不移動或滑動；（7）保持皮膚清潔、光滑、干爽；（8）避免骨突出處受壓。在此基礎(chǔ)上結(jié)合美皮康的使用，防止了過度潮濕、摩擦力和剪切力，對壓瘡的防治取得了滿意的效果，這種措施對患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及護(hù)理科學(xué)領(lǐng)域均帶來利益，此法已在全院推廣使用。

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第8篇：老人壓瘡護(hù)理范文

1 創(chuàng)面手術(shù)中的風(fēng)險

除常發(fā)生的跌倒、墜床、角膜損傷、燒灼傷、壓瘡、低體溫等風(fēng)險外，患者年齡大、基礎(chǔ)病多，術(shù)中出血、病情變化帶來的生命體征改變，容易引發(fā)意外風(fēng)險。

2 風(fēng)險防范措施

2.1術(shù)前充分評估風(fēng)險： 針對整形手術(shù)室護(hù)士年輕，臨床經(jīng)驗不足的特點，術(shù)前有針對性進(jìn)行術(shù)前風(fēng)險評估非常重要。具體做法是接到手術(shù)通知后，巡回護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前訪視，做到“一查二看三溝通”。仔細(xì)查閱病歷，了解患者有哪些基礎(chǔ)病，曾做過什么手術(shù)，對哪些材料藥物過敏，化驗檢查結(jié)果等；到床旁看患者狀態(tài)，意識、創(chuàng)面；與患者溝通，了解患者有無接受手術(shù)的心理準(zhǔn)備，針對性進(jìn)行宣教；與患者家屬溝通，了解患者家庭關(guān)愛社會支持情況；與手術(shù)醫(yī)師溝通了解術(shù)式及用物。護(hù)士根據(jù)得到的信息準(zhǔn)備器械、敷料。術(shù)晨早交時護(hù)士匯報訪視及術(shù)前準(zhǔn)備情況，護(hù)士長組織全體護(hù)士對手術(shù)進(jìn)行風(fēng)險評估。對有基礎(chǔ)病、心理問題、創(chuàng)面大、特殊感染、高齡、小兒等。提出重點防范措施。對病情重的患者，護(hù)士長要在術(shù)前一日親自床旁訪視，了解第一手資料，制定全面準(zhǔn)確防范措施。

2.2術(shù)中措施到位

2.2.1防跌倒、墜床：對有基礎(chǔ)病的高齡患者和無自理能力的小兒患者，安置要穩(wěn)，扶老人從擔(dān)架車移至手術(shù)床，巡回護(hù)士在一側(cè)固定擔(dān)架車，器械護(hù)士在床對面零距離保護(hù)，用手臂攔在患者肩背部，緩慢躺下。避免只用口頭指導(dǎo)患者，警惕老人聽力弱、動作不協(xié)調(diào)過猛倒下發(fā)生墜床的危險。小兒患者護(hù)士要親自把孩子抱到手術(shù)臺，有哭鬧的小孩護(hù)士要守候在旁邊。術(shù)后防性低血壓引起跌倒，由于術(shù)中緊張、疼痛、過多出汗，手術(shù)結(jié)束患者過猛坐起或下地易出現(xiàn)性低血壓，眼前發(fā)黑，跌倒。所以手術(shù)結(jié)束護(hù)士要囑咐患者緩慢移動，下地后不要馬上邁步，手不離床，有人攙扶坐輪椅或推車送回病房。

2.2.2防燙、燒灼傷：使用電凝止血時，負(fù)極板緊貼于靠近手術(shù)肌肉豐富區(qū)域，術(shù)中巡回護(hù)士檢查負(fù)極板粘貼情況。有些不能粘貼負(fù)極板的患者，易用雙極電凝止血。對老人、孩子、不能溝通的患者，護(hù)士更要注意巡視。防消毒劑灼傷，待各種皮膚消毒劑完全干后再鋪無菌單。

2.2.3膜損傷：對全麻和意識不清患者，在潔凈手術(shù)室手術(shù)中要特別注意眼角膜保護(hù)。涂抹眼膏后，用手輕合眼瞼，使之閉眼后，用貼膜由上向下粘貼保護(hù)。

2.2.4防壓瘡：對體質(zhì)很弱患者在受壓部位做防護(hù)。枕部、骶尾部墊凝膠墊，足跟不可用液體袋。保持床單干燥。術(shù)中護(hù)士要給予受壓部位減壓。側(cè)臥時用頭圈減少耳朵受壓。不可給予按摩干預(yù)的部位，涂抹油，也可防止壓瘡。

2.2.5術(shù)中低體溫：臨床上低體溫是指人體核心體溫低于35℃[2]。持續(xù)4h以上低體溫，患者死亡率可達(dá)40%[3]。創(chuàng)面修復(fù)患者中的老人、幼兒和難愈大創(chuàng)面患者體質(zhì)虛弱接送途中、術(shù)中消毒、輸液等都會帶走熱量，如果不注意保溫，極易出現(xiàn)低體溫。手術(shù)室的室溫低于21℃時，患者往往出現(xiàn)體溫過低[4]。所以，術(shù)前巡回護(hù)士把室溫度設(shè)定在25℃，待消毒鋪單后，再降至22℃左右（利于醫(yī)護(hù)人員操作）。從患者進(jìn)到術(shù)間后，各項操作都要注意保暖，如粘貼電極片，導(dǎo)尿等都以最小暴露為宜，操作完及時給患者蓋好。液體要提前備在術(shù)間，避免輸入過涼液體。

2.2.5防術(shù)中病情變化：給予心電、氧飽和度全程監(jiān)護(hù)，必要時吸氧。器官功能衰竭的備好急救車。術(shù)中巡回護(hù)士要隨時觀察病情變化。有麻醉醫(yī)師時，管理好靜脈通道、隨時執(zhí)行醫(yī)囑。局麻時要注意監(jiān)護(hù)儀上指標(biāo)變化，心率增快或減慢及時反饋給臺上醫(yī)生。分析原因給以相應(yīng)的處理。大創(chuàng)面手術(shù)時還要注意吸引瓶中出血量，及時報告術(shù)者。出現(xiàn)異常心電圖要注意患者突發(fā)心臟病的可能。必要時采取分期手術(shù)，以保證患者安全。

3 總結(jié)

創(chuàng)面修復(fù)術(shù)，以表面小、輕、淺掩蓋大、重、深；復(fù)雜創(chuàng)面患者年齡分布偏大； 難愈創(chuàng)面患者伴隨基礎(chǔ)病重；手術(shù)多為局麻下進(jìn)行等特點增加了手術(shù)中風(fēng)險和護(hù)士承擔(dān)風(fēng)險的責(zé)任。面對護(hù)理人員的年輕、臨床經(jīng)驗不足，巡回中不宜察覺風(fēng)險前兆的實際情況，前移防范措施尤為重要。

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第9篇：老人壓瘡護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 高齡患者 圍手術(shù)期 護(hù)理

【Abstract】 Aim to discuss Perioperative nursing of elderly orthopedic patients. Methods the outcomes of preoperative and postoperative nursing of 60 patients over 75y were Collected during 2008-03 to 2011-12. Results all patients actively cooperate with the surgical treatment and care after explanation of the disease， preoperative tension elimination， and Postoperative recovery limb function training well. Conclusion it is key point to insure operation success that perioperative well nursing of elderly orthopedic patients. That not only decreased the incidence of complications but also increased nursing quality effectively and is significantly important to patient's recovery.

【Key words】 elderly patients perioperative period nursing

當(dāng)今社會隨著人們物質(zhì)文化水平的不斷提高，已進(jìn)入老齡化社會，在醫(yī)療活動中，需要手術(shù)的老年患者將逐漸增多，但由于老年人的臟器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上營養(yǎng)不良、血容量不足等不利因素，對麻醉和手術(shù)耐受力降低，危險性增大。而骨科手術(shù)又會對患者產(chǎn)生比較強(qiáng)的壓力和心理恐懼。這就給醫(yī)療護(hù)理工作提出了新的要求和考驗。所以做好骨科圍手術(shù)期的護(hù)理工作對老年患者起著至關(guān)重要的作用。2008年3月~2011年12月，我科對60例75歲~96歲骨科高齡患者行手術(shù)治療，經(jīng)精心護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。

1臨床資料

2008年3月~2011年12月，我科共收治60例75歲~96歲高齡患者，平均年齡85.5歲，其中男性39例，女性21例。粗隆間骨折21例，股骨頭壞死15例，股骨頸骨折20例，尺骨骨折4例。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1心理護(hù)理 做好老年手術(shù)患者心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極健康的情緒，對手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，預(yù)想不到的打擊使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢體的疼痛，情緒波動很大。護(hù)士應(yīng)主動熱情、親切地接待患者，細(xì)致介紹住院環(huán)境及主管醫(yī)生護(hù)士，安慰患者，使患者很快地適應(yīng)病房的環(huán)境，并盡快協(xié)助醫(yī)生給患者進(jìn)行處理，讓老人有受重視的感覺。術(shù)前醫(yī)生護(hù)士應(yīng)進(jìn)病房進(jìn)行訪視，主動介紹自己，說明手術(shù)的過程和麻醉方式，使患者對手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識。結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識，在介紹病情時，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)。爭取家屬配合，給患者更多的關(guān)心、體貼，老年人在患病時特別希望得到親人的關(guān)懷，我們應(yīng)該盡可能地多陪伴患者，給予精神安慰，滿足合理需求，使患者以良好的心態(tài)接受治療。

2.2飲食護(hù)理 術(shù)前對患者及家屬進(jìn)行營養(yǎng)知識 宣傳，讓其明白合理飲食對疾病康復(fù)的作用，根據(jù)患者不同情況進(jìn)行正確指導(dǎo)。應(yīng)注意以下幾點：①給予易消化、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物。②飲食要有規(guī)律，不可時饑時飽，應(yīng)定時定量，切忌暴飲暴食。③為了促進(jìn)老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鮮蔬菜、水果等含纖維素高的食物。④老年骨折病人，由于鈣的吸收利用減少，常發(fā)生骨質(zhì)疏松、骨折愈合時間延長或不愈合。因此，宜給老年人服用鈣劑或進(jìn)食含鈣高的食物。

2.3術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備：如血、尿、糞便常規(guī)、出血凝時間，肝腎功能，心電圖，核磁共振等，常規(guī)備皮，青霉素皮試等，要求吸煙者禁煙，指導(dǎo)患者在床上大小便，深呼吸鍛煉肺功能，對精神過度緊張，難以入眠者，適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物以保證睡眠。

2.4 術(shù)前合并癥的護(hù)理 由于老年患者大多伴有高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病等內(nèi)科疾病，了解患者各系統(tǒng)功能，積極治療原有疾病并遵醫(yī)囑給予降壓、降糖藥物等，以免原發(fā)疾病影響手術(shù)。

3術(shù)后護(hù)理

3.1術(shù)后一般護(hù)理 密切觀察患者生命體征，每小時測生命體征1次、觀察患者意識情況、尿量、血氧飽和度等的變化。給予氧氣吸入，冬季注意保暖。注意傷口出血及引流情況。

3.2疼痛的觀察和護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)，患者疼痛較劇，而老年人對疼痛的耐受力較差，我們及時采用藥物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血壓升高、心率增快，甚至胸悶、氣促等。強(qiáng)調(diào)注意藥量不可過大。術(shù)后3 d仍疼痛較劇者，注意的變換，保持正確、舒適的，抬高患肢，利于靜脈血回流，避免患肢腫脹而致的脹痛。另外，結(jié)合體溫的變化，注意傷口有無感染情況。在行早期功能鍛煉前，應(yīng)用止痛藥，也可減輕活動引起的疼痛。

3.3原發(fā)病的護(hù)理

積極控制血糖、血壓、使術(shù)后血糖控制在7.0—11mmol/L，血壓控制在130-140／70—80mmHg，積極糾正貧血、低蛋白血癥，加強(qiáng)呼吸道管理，定時翻身、拍背，鼓勵有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不張的發(fā)生，加強(qiáng)引流管護(hù)理，保持引流管通暢，觀察引流液量的變化，引流管脫落及時更換。減輕患者的心理壓力，對煩躁不安的患者，需按時使用鎮(zhèn)定劑，本組60例老年患者經(jīng)積極治療，癥狀得到控制。

3.4術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 老年患者在術(shù)后常有并發(fā)癥，為肺部感染、壓瘡、心血管疾病造成器質(zhì)性病變，男性老年患者還有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在術(shù)后臥床不動，容易伴有不同程度的便秘[1]。對以上我們采取了針對性的護(hù)理，患者因年老體衰所產(chǎn)生的肺部炎癥和咳嗽反射減弱，痰液阻塞情況下易造成墜積性肺炎，在術(shù)前首先要帶引導(dǎo)患者如何做深呼吸并囑每日堅持，術(shù)后也應(yīng)對患者咳痰加以重視定時為患者叩背幫助咳痰，如發(fā)現(xiàn)痰液黏稠應(yīng)給予祛痰藥物進(jìn)行緩解。對于壓瘡我們采取護(hù)理人員定時對患者進(jìn)行翻身、床單用品換洗，保持患者使用清潔干燥的床單被褥。同時對患者局部血液循環(huán)采取溫水擦洗并按摩的方式，必要是可貼減壓貼，防止壓瘡的形成。對合并心血管疾病的老年患者，應(yīng)將患肢稍抬高20~30°并進(jìn)行定時按摩，手術(shù)出血導(dǎo)致靜脈壁有一定損傷，易造成下肢靜脈栓塞。對患者的踝關(guān)節(jié)做一定活動，膝關(guān)節(jié)也應(yīng)做一定被動屈伸活動促進(jìn)靜脈回流，此時盡量避免在患肢靜脈輸液。老年前列腺肥大引起尿潴留患者極易引起尿路感染，手術(shù)后囑咐患者多喝水每日應(yīng)保持在2 000 ml，排尿防止感染。在拔除輸尿管的同時應(yīng)囑咐患者盡量采取自行排尿，可有效防止尿路感染。另外患者在術(shù)后不能有不同程度的營養(yǎng)不良及便秘，因此對術(shù)后的飲食也應(yīng)做好指導(dǎo)，水果、蔬菜、粗纖維、高熱量、高蛋白等食物應(yīng)在術(shù)后多食用，必要時給予排便相關(guān)處理或口服蓖麻油[2]。

3.4康復(fù)指導(dǎo)

骨科手術(shù)，無論在心理上還是生理上都有一個適應(yīng)過程，尤其是年老高危的病人。在護(hù)理過程中，我們向患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后功能鍛煉的重要性，使其認(rèn)識到，只要有頑強(qiáng)的意志，不怕痛苦，早期進(jìn)行功能鍛煉，就能取得比較好的手術(shù)效果，從而最大限度爭取到患者的積極配合。在此基礎(chǔ)上，我們首先鼓勵患者做患肢遠(yuǎn)端功能鍛煉，再鼓勵患者做全身活動。一般術(shù)后第2天做踝關(guān)節(jié)主動伸屈活動促進(jìn)下肢靜脈回流，收縮股四頭肌、臀肌等，使肌肉保持一定的張力，防止肌肉萎縮。鼓勵患者自動活動雙上肢，握拳、屈伸肘腕關(guān)節(jié)、前屈后伸、外展內(nèi)收肩關(guān)節(jié)等活動，保持上肢肌力同時有助于保持呼吸功能正常。功能鍛煉由幫助患者被動運動逐漸過渡到主動活動，遵循循序漸進(jìn)的原則，不可操之過急，直到功能恢復(fù)。

4體會

通過對老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合，我們體會到：術(shù)前認(rèn)真細(xì)致精心的護(hù)理及心理護(hù)理；術(shù)后對患者進(jìn)行心電監(jiān)測、防止壓瘡、防止感染、原發(fā)病、并發(fā)癥的護(hù)理等，可提高手術(shù)患者安全和手術(shù)的成功率。掌握老年患者手術(shù)前后的護(hù)理配合要點與外科手術(shù)的成功是與手術(shù)前后正確而周密的護(hù)理配合分不開的。

參考文獻(xiàn)