兒科護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：兒科護(hù)理措施范文

1潛在風(fēng)險因素分析

1．1執(zhí)行核心制度方面一名合格的兒科護(hù)士除掌握專業(yè)技能和心理學(xué)知識外，還要遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對于保障醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和患兒安全十分重要。護(hù)理核心制度包括分級護(hù)理制度、交接班制度、護(hù)理查對制度和不良事件報告制度。風(fēng)險因素：①護(hù)理交接班制度中，如床頭交接班不認(rèn)真，危重患兒病情交接不細(xì)，醫(yī)囑執(zhí)行交代不清，物品、藥品及外借的搶救器械等交接不細(xì)致等；②護(hù)理查對制度中，如護(hù)士處理醫(yī)囑未認(rèn)真查對，錯抄、漏抄、輸液治療或執(zhí)行單，導(dǎo)致誤用藥、誤處理等錯誤。以上風(fēng)險因素均導(dǎo)致家屬對護(hù)理工作不滿、糾紛及投訴，甚至訴諸法律。

1．2護(hù)理文書方面護(hù)理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理交班報告和危重患者護(hù)理記錄單。護(hù)理文書不僅是衡量護(hù)理質(zhì)量、提供診療的依據(jù)，同時也是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定法律依據(jù)，護(hù)士在書寫或填寫時必須嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、客觀、實(shí)事求是。然而，臨床護(hù)理中往往出現(xiàn)書寫不規(guī)范及項(xiàng)目缺失，不能客觀反映患兒病情變化的現(xiàn)象。具體風(fēng)險有：①體溫單填寫患兒入院時間與醫(yī)生記錄醫(yī)囑及書寫病歷時間不符，生命體征測量不及時，體重漏測，體溫測量結(jié)果與體溫單繪制不一致；②未按時執(zhí)行醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑時間與醫(yī)生開出時間不相符，醫(yī)囑執(zhí)行順序有差異等現(xiàn)象；③未按實(shí)際觀察到的情況書寫危重患者護(hù)理記錄單，而是抄寫醫(yī)療記錄，或記錄不真實(shí)、醫(yī)護(hù)記錄不一致、護(hù)理記錄書寫不規(guī)范、不完整等。

1．3護(hù)理技術(shù)操作方面護(hù)理活動具有很強(qiáng)的技術(shù)性和實(shí)踐性，要求護(hù)士熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)。兒科護(hù)士應(yīng)具有過硬的頭皮針穿刺技術(shù)，熟悉危重患兒搶救流程及不同年齡患兒藥物劑量的應(yīng)用及換算。潛在風(fēng)險如下：①靜脈穿刺技術(shù)不過硬，危重及脫水患兒未能及時補(bǔ)液和搶救用藥而延誤搶救；②侵入性操作如鼻飼、吸痰、留置導(dǎo)尿管等護(hù)理操作不熟練等；③氧氣吸入觀察不細(xì)致，氧流量與醫(yī)囑不符，患兒煩躁造成氧氣管脫落等。

1．4護(hù)理人員因素護(hù)理人員必須具備豐富兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力，熟悉各種疾病護(hù)理常規(guī)、診療技術(shù)及護(hù)理操作。臨床年輕護(hù)士較多，專業(yè)知識、應(yīng)對能力及工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，對患兒病情變化缺乏預(yù)見性，出現(xiàn)問題不能及時采取預(yù)防和補(bǔ)救措施，使患兒安全受到威脅。研究報道，護(hù)理糾紛的發(fā)生往往與護(hù)士素質(zhì)和能力有著直接關(guān)系。

1．5住院環(huán)境因素住院環(huán)境安全是患兒順利康復(fù)的重要保障，應(yīng)為患兒提供安全、舒適的休養(yǎng)環(huán)境，避免受到干擾和侵害?；純鹤≡浩陂g易出現(xiàn)墜床、外傷及聲、光、電刺激、燙傷等意外。

2管理對策

2．1加強(qiáng)質(zhì)量管理加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高護(hù)理水平是保障兒科護(hù)理安全的前提。我們成立護(hù)理安全質(zhì)控小組，由科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理組長和質(zhì)控護(hù)士組成，實(shí)行防控關(guān)口前移，每周不定時檢查各班人員崗位職責(zé)履行情況、核心制度執(zhí)行情況、技術(shù)操作熟練程度、危重患者護(hù)理計(jì)劃、搶救護(hù)理措施落實(shí)情況、護(hù)理文書記錄情況等，發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險立即反饋并糾正。堅(jiān)持護(hù)理不良事件上報制度，及時報告護(hù)理部，以獲取指導(dǎo)性意見。科內(nèi)每月進(jìn)行缺陷分析或安全隱患討論，提出改進(jìn)措施與建議。同時鼓勵護(hù)士主動報告與患者相關(guān)的非正常事件，堅(jiān)持非處罰性主動報告原則，以便在第一時間采取補(bǔ)救措施，消除風(fēng)險因素。

2．2加強(qiáng)安全教育

2．2．1建立護(hù)理安全文化利用晨會或護(hù)士會進(jìn)行護(hù)理安全教育，列舉投訴或糾紛案例，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。教育護(hù)士學(xué)法、懂法，運(yùn)用法律武器保護(hù)自己和患兒安全。護(hù)理領(lǐng)域的患者安全文化是指護(hù)士對患者安全共同的價值觀、信念和行為準(zhǔn)則，受安全文化氛圍、個人對安全的意識和態(tài)度、領(lǐng)導(dǎo)層對安全的態(tài)度、團(tuán)隊(duì)和諧度等因素的影響。建立護(hù)理安全文化是評價護(hù)理質(zhì)量，識別、預(yù)防護(hù)理差錯事故的重要手段。

2．2．2業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)在護(hù)理部培訓(xùn)合格的基礎(chǔ)上，根據(jù)兒科專業(yè)特色，指派1名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理骨干對年輕護(hù)士進(jìn)行一對一崗前培訓(xùn)和考核，內(nèi)容包括：規(guī)章制度、崗位職責(zé)、操作技能、護(hù)理文書書寫等。除參加護(hù)理部組織的考試外，科室每個月組織1次考試，直至考核合格并勝任本職工作。

2．2．3安全隱患教育對護(hù)士加強(qiáng)安全意識教育，幫助識別潛在風(fēng)險因素，增強(qiáng)自身防范意識，同時教育護(hù)士增強(qiáng)服務(wù)意識。規(guī)范護(hù)理操作的每個環(huán)節(jié)，細(xì)化護(hù)理工作流程。針對兒科陪護(hù)人員多、更換頻繁的情況，開展針對性教育，根據(jù)患兒年齡及家長文化程度進(jìn)行多角度健康教育。兒科輸液是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，換輸液瓶時實(shí)行護(hù)士、家長雙簽字，有效杜絕了護(hù)理糾紛和護(hù)理安全隱患。

2．2．4合理排班根據(jù)兒科護(hù)理高風(fēng)險、護(hù)士嚴(yán)重缺編、工作超負(fù)荷、技術(shù)操作難度大等特點(diǎn)，在現(xiàn)有人力情況下實(shí)行彈性排班，堅(jiān)持人員新老搭配、技術(shù)力量互補(bǔ)的原則，確保護(hù)理人力資源的合理利用，保障護(hù)理安全。

2．3加強(qiáng)環(huán)境管理合理布局并劃分區(qū)域，實(shí)行按病種和專業(yè)分室安置，感染與非感染患兒在隔離前提下，病室開窗通風(fēng)，出院患兒終末消毒。重視醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生，做到一處置一洗手。病室及走廊地面進(jìn)行防滑處理，床檔加固，以防患兒墜床。囑家長勿讓患兒玩手機(jī)、電腦，減少聲、光及電子污染。給患兒提供安全、舒適的住院環(huán)境，利于康復(fù)。

第2篇：兒科護(hù)理措施范文

【摘要】：本文結(jié)合筆者多年來的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，闡述了在兒科據(jù)理過程中存在的常見風(fēng)險問題，詳細(xì)分析了防范措施，以供同行參考與借鑒。

【關(guān)鍵詞】：兒科護(hù)理；風(fēng)險；防范措施

1引言

兒科護(hù)理人員在做好護(hù)理工作的同時更要做好護(hù)理風(fēng)險的防范，護(hù)理人員的專業(yè)理論水平和護(hù)理技術(shù)操作水平起發(fā)揮著關(guān)鍵作用，同時還必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程，加強(qiáng)對兒科病房的安全護(hù)理管理。因此，在護(hù)理過程中要發(fā)揚(yáng)“以人為本”的服務(wù)理念，以患兒為中心，為患兒提供安全、滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把具有兒科特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正落到實(shí)處。

2兒科護(hù)理存在的風(fēng)險

2.1護(hù)患缺乏有效溝通

隨著人類社會的不斷進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人們的素質(zhì)水平也有了很大的提高，家長對于患兒的要求也越來越高。現(xiàn)在的家庭大多數(shù)都只有一個孩子，孩子一旦生病家長就會緊張不已。但是病癥的治療是需要循序漸進(jìn)的，家長有時候無法給予充分的理解。而身為一名護(hù)理工作人員每天都要跟不同的病人或者家屬進(jìn)行溝通，難免會出現(xiàn)一些情緒化反應(yīng)，很容易與病人家屬發(fā)生沖突。兒童的年齡、入院的次數(shù)都與其展現(xiàn)出來的依存性有著密切的聯(lián)系，患兒的年齡越小那么其依存性就越差。而且兒童通常無法明確的表達(dá)出自己對疾病的感受，這就導(dǎo)致護(hù)理人員無法根據(jù)實(shí)際目標(biāo)展開護(hù)理工作。

2.2在護(hù)理人員方面存在的主要問題

遇到護(hù)理工作繁重的時候，護(hù)理人員為了盡快完成在班時的所有工作，很容易出現(xiàn)對三查十對制度的松懈情況、無菌操作不到位的現(xiàn)象以及在工作交接的過程中出現(xiàn)用藥劑量不明確的問題，有時候一些加床的治療卡等也無法得到及時的更改，這就很容易引發(fā)各種護(hù)理糾紛。而且一些護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少的護(hù)士在實(shí)施靜脈穿刺的過程中無法做到一針見血，延誤了患兒的用藥時間，家屬很容易出現(xiàn)不滿的情緒。在計(jì)算藥物的使用劑量時發(fā)生一定的誤差導(dǎo)致疾病無法得到及時的治療。很多年輕的護(hù)士無法根據(jù)兒童身體的特點(diǎn)進(jìn)行及時的監(jiān)護(hù)，在采取急救措施時技術(shù)不過關(guān)，甚至?xí)純旱纳】诞a(chǎn)生較大的威脅。

此外，宣教工作不夠全面導(dǎo)致患兒擅自離開病房發(fā)生意外的情況也時有發(fā)生，護(hù)理人員在做患兒的護(hù)理記錄過程中也會出現(xiàn)一定的問題，有時候甚至?xí)l(fā)生體溫圖顯示的患兒生命體征與記錄不一致的現(xiàn)象。

2.3受到一定的環(huán)境影響

患兒自身無法形成足夠的安全意識，缺乏一定的自我保護(hù)能力。如果患兒所在的床位受到一定的損壞、出現(xiàn)不牢固等現(xiàn)象都有可能造成嬰幼兒墜床的現(xiàn)象。病房的一些必要安全標(biāo)識不夠清楚也是潛在的一個危險因素。而且患兒本身具有的抵抗能力就差，如果病房中流動人員過多很可能加大有害微生物的傳播，一旦遇到病房的通風(fēng)以及消毒措施做不到位的情況，甚至?xí)l(fā)生患兒病情的交叉感染。此外，如果沒有對醫(yī)療器械進(jìn)行及時的消毒，還可能會出現(xiàn)獲得性感染的現(xiàn)象。

2.4人力資源配置方面存在問題

很多時候兒科的患兒數(shù)量比較多，護(hù)理人員的工作量非常大，采取的治療通常都是相對集中的，無法對每個患兒都照顧周全。護(hù)理人員為了在在班時間內(nèi)盡快完成自己的任務(wù)，常常會簡化護(hù)理程序，嚴(yán)重降低了護(hù)理工作的質(zhì)量，導(dǎo)致一些必要的護(hù)理措施無法施加到位。此外，患兒在接受治療的過程中，液體輸完得不到及時的更換，甚至在輸液的過程中出現(xiàn)液體外滲等情況，這些都很容易引起家長的不滿。

3護(hù)理風(fēng)險的有效防范措施

3.1提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)

護(hù)理人員的首要職責(zé)就是要堅(jiān)持以“病人為中心”的服務(wù)理念應(yīng)用于本職工作當(dāng)中。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，兒科護(hù)理已由單純的疾病護(hù)理發(fā)展為以兒童及其家庭為中心的身心整體護(hù)理，這就要求護(hù)士不僅要關(guān)注患兒的身心健康，還要關(guān)注患兒家長心理感受和服務(wù)需求，所以護(hù)士的綜合素質(zhì)就要不斷的提高。兒科護(hù)士不僅是要提高理論水平，操作技術(shù)水平更應(yīng)該嫻熟、準(zhǔn)確、迅速的去完成，把疼痛降到最低，讓患兒和家長對我們產(chǎn)生信任感。在嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和常規(guī)技術(shù)操作的同時，我們還應(yīng)該練就敏銳的觀察能力，及時發(fā)現(xiàn)病情，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。護(hù)理人員還應(yīng)增強(qiáng)法律意識，懂得用法律的武器來保護(hù)自己，自覺依法行事，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。提高護(hù)理人員的素質(zhì)就能更好的進(jìn)行有效的護(hù)患或護(hù)士與家長之間的溝通。在護(hù)理文書方面要加強(qiáng)管理，做到準(zhǔn)確、及時、客觀、完整地記錄好患兒的病情變化為診療診斷和治療提供相關(guān)的依據(jù)。

3.2加強(qiáng)病房環(huán)境安全工作

兒科病房的設(shè)施和環(huán)境以安全為主，兒童作為一個弱勢群體認(rèn)知、感覺、活動能力都是很差的。因此入院時我們護(hù)士應(yīng)做好入院宣教，向家長介紹清楚病區(qū)的環(huán)境設(shè)施，入院須知，病房的安全守則。病區(qū)應(yīng)定時擦拭地面保持干爽，定時檢查床欄、洗手盆、則所及浴室地面。用濕拖把拖地時，在潮濕處放置防滑標(biāo)識并提醒家長。破損或不平的地面需要及時的修補(bǔ)。醫(yī)療儀器的電線需要卷放好，以免松散在地上絆倒患兒。則所走廊拐角的照明設(shè)施應(yīng)保持正常工作。兒科是控制院內(nèi)交叉感染的重點(diǎn)科室，工作時一定調(diào)動工作積極性，嚴(yán)格按照病種安排病房，發(fā)熱未確診患兒采取適當(dāng)隔離措施，大劑量沖擊治療化療患兒予以保護(hù)性隔離，并加強(qiáng)空氣消毒和醫(yī)護(hù)人員手的消毒，避免醫(yī)院叉感染，時間證明，預(yù)防比治療更具主動性、積極性。

3.3合理配置人力資源

在兒科的護(hù)理人員當(dāng)中有年資高的、經(jīng)驗(yàn)豐富的、也有新上崗的，護(hù)士長應(yīng)根據(jù)病區(qū)的工作量實(shí)行彈性排班，動態(tài)的安排人力資源。盡可能的減少護(hù)理糾紛，降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生。

4結(jié)語

兒科作為一個特殊的科室，也就要求我們護(hù)理人員從各方面能夠去勝任這份工作。我們護(hù)理人員要有愛心、強(qiáng)烈的責(zé)任心、豐富的專業(yè)知識、熟練的技術(shù)操作來護(hù)理患病的兒童。安全、有效的護(hù)理可促使患者疾病痊愈或好轉(zhuǎn)，護(hù)理安全是衡量醫(yī)院護(hù)理管理乃至整體醫(yī)療水平高低重要標(biāo)志，必須引起護(hù)理工作人員及管理者的高度重視。

參考文獻(xiàn)

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第3篇：兒科護(hù)理措施范文

1.一般資料。收集了2014年以來在我院就診的兒科患者356例作為研究對象。其中男172例，女184例。年齡在一個月到9歲之間，平均年齡5.6歲。其中有162例患兒采取了防范措施前就診作為對照組。

2.方法。分別記錄兩組患兒在醫(yī)院內(nèi)的投訴情況和患者的反應(yīng)，分析風(fēng)險因素，觀察防范措施實(shí)驗(yàn)前后的護(hù)理效果。

3.結(jié)果。相對比較，經(jīng)過防范措施的護(hù)理，風(fēng)險發(fā)生情況比較少，患兒家屬投訴的比例比較少。

二、風(fēng)險因素分析

1.患兒的特殊性質(zhì)。兒科護(hù)理和其他護(hù)理最大的不同的就是面對的是兒童。第一，兒童由于年齡比較小，對于自己本身的情況不是非常的清楚，出現(xiàn)問題不能及時的發(fā)現(xiàn)，不能及時的處理。第二，由于患兒在住院的時候由于病痛常常哭鬧，患兒的家屬疼惜孩子，對護(hù)理不能做出正確的判斷，對醫(yī)院的期望比較高，希望患兒能夠一下子就好起來。患兒家屬和護(hù)理人員溝通的時候難免缺少重視，對于護(hù)理知識不夠了解，常常提出一些困難的要求。護(hù)理人員在面對這些無理的要求的時候，常常不會理會，造成患兒家屬的情緒不高，對于護(hù)理人員的誤解，出現(xiàn)投訴的情況。第三，由于兒童的皮膚比較細(xì)膩，血管比較細(xì)小，護(hù)理人員在操作的時候容易出現(xiàn)失誤，患兒家屬面對操作失誤和患兒的哭鬧事情會產(chǎn)生不滿。

2.護(hù)理文件書寫錯誤。在對患兒進(jìn)行護(hù)理的時候，需要做好護(hù)理的記錄。但是護(hù)理人員常常會在護(hù)理記錄上出現(xiàn)問題。第一，護(hù)理人員對患兒的入院的基本情況的記錄不重視。護(hù)理人員對患兒初次入院的記錄上由于患兒的年齡較小，護(hù)理人員和患兒家屬的溝通不及時，對于患兒的情況記錄不詳細(xì)。比如:患兒對于某種藥物過敏，如果不記錄清楚，很容易出現(xiàn)極大的風(fēng)險。引起醫(yī)患之間的糾紛。第二，對于病情記錄不夠清楚和完整。護(hù)理記錄不僅能夠反映患兒的病情變化和健康情況，也是能夠反映護(hù)理過程的依據(jù)。對于每一個階段的護(hù)理過程都求有著完整和仔細(xì)的記錄表現(xiàn)。比如:患兒經(jīng)過了物理降溫過程，但是在記錄當(dāng)中沒有記錄。第三，護(hù)理記錄不規(guī)范。一些護(hù)理人員對于護(hù)理記錄的書寫不夠規(guī)范，字跡不清，簽名隨便。

3.特殊的護(hù)患關(guān)系。由于患兒的年齡比較小，在患兒住院之后，護(hù)患關(guān)系涉及到患兒、醫(yī)院、護(hù)理人員和患兒家屬。再加上患兒常常會大聲的哭鬧，導(dǎo)致家屬特別的焦慮，護(hù)理人員的心理壓力極大。如果護(hù)理人員處理一時不慎，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

4.護(hù)理人員沒有按照規(guī)定操作。兒科患者常常會出現(xiàn)患者集中患病的高峰期，容易出現(xiàn)護(hù)理人員的工作數(shù)量極多，需要的工作強(qiáng)度大，人員相對不足的情況。理人員為了減少工作的數(shù)量和任務(wù)，降低工作難度，在護(hù)理的過程中，不遵守規(guī)章制度，把操作程序簡單化，存在偷懶的心理。出現(xiàn)護(hù)理人員對于病房巡視和護(hù)理的遺漏情況。

三、防范措施

1.加強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德和技能。作為一個兒科的護(hù)理人員，必須有著愛心，細(xì)心和同情心。兒科護(hù)理人員面對患兒的時候，要有著寬容和忍耐，學(xué)會哄勸患兒，對于不配合的患兒，一定要耐心的溝通，學(xué)會春風(fēng)化雨式的溫暖和笑容。面對患兒家屬的不理解，一定要使用委婉的語言進(jìn)行解釋，避免發(fā)生沖突。護(hù)理人員的職業(yè)技能需要進(jìn)過嚴(yán)格的培訓(xùn)，能夠熟練的處理各種情況，必須做到理論和實(shí)踐相結(jié)合，使護(hù)理人員熟練的掌握急救、頭皮針、靜脈穿刺等基本技能。

2.加強(qiáng)溝通的技巧。由于醫(yī)院的工作量大、壓力大、護(hù)理人員的脾氣不好、服務(wù)意識不強(qiáng)。和患者發(fā)生糾紛多數(shù)是護(hù)理人員的缺少耐心，和患兒家屬溝通出現(xiàn)問題。護(hù)理人員要學(xué)會交換位置，體諒患兒家屬的心情，加強(qiáng)和患兒家屬之間的溝通，主動為患兒及其家屬提高高質(zhì)量的服務(wù)。根據(jù)不同的具體情況，采取不同的溝通方式。

3.嚴(yán)格執(zhí)行健全的護(hù)理制度。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理制度，不能因?yàn)樨潏D方便就放棄護(hù)理的規(guī)章制度。避免出現(xiàn)拿錯藥等錯誤執(zhí)行醫(yī)院的護(hù)理規(guī)章制度，交接班要交接好任務(wù)，平時注意護(hù)理的記錄，要求書寫規(guī)范，記錄詳細(xì)。護(hù)理記錄過程要完整。落實(shí)責(zé)任制，確定每一位護(hù)理人員的基本責(zé)任。

四、結(jié)束語

第4篇：兒科護(hù)理措施范文

方法：針對兒科護(hù)理安全隱患因素進(jìn)行分析，采取針對性措施予以防范。

結(jié)果：通過防范，患者投訴，護(hù)理不良事件明顯減少，患者的信任度和滿意度明顯提高。

結(jié)論：兒科護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，并了解兒科護(hù)理工作中存在的安全隱患，掌握防范措施，才能確保護(hù)理安全，減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理 安全隱患 防范措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.364

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0319-02

安全是人們的最基本需求，也是護(hù)理工作的基本要求，隨著社會的不斷進(jìn)步，人們精神生活水平的提高以及醫(yī)學(xué)知識的普及，醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，法制體系的不斷健全與完善，患者對護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全提出了更高的要求，孩子是家庭的焦點(diǎn)，一旦孩子生病，家長就顯得格外緊張、焦慮、重視，對護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)及服務(wù)質(zhì)量就有了更高的要求，當(dāng)護(hù)理人員的行為達(dá)不到要求而又做不到及時的溝通及給予滿意答復(fù)時就有產(chǎn)生護(hù)患糾紛的可能。面對目前日趨復(fù)雜的護(hù)理工作環(huán)境，如何防患于未然，最大限度消除護(hù)理安全隱患，是每個護(hù)理人員必須認(rèn)真思考的問題。

1 誘發(fā)兒科護(hù)理安全隱患的因素

1.1 護(hù)理人員不足，趨于年輕化?；純褐委煵慌浜?，操作難度大，環(huán)境吵雜，容易造成護(hù)士身心疲憊；護(hù)士隊(duì)伍年輕化，經(jīng)驗(yàn)相對不足，安全意識不強(qiáng)，專業(yè)技術(shù)欠嫻熟，對患兒的病情變化缺乏預(yù)見性[1]。由于護(hù)理人力資源缺乏，醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象還普遍存在[2]。本科是兒科，患兒多，病情重，護(hù)士工作量大，超負(fù)荷工作，護(hù)士就很少有時間與患兒家屬交流溝通，從而造成患兒家屬的不理解或誤解，存在安全隱患。

1.2 護(hù)理人員自身素質(zhì)較差。

1.2.1 護(hù)理人員法律意識淡薄。隨著社會的進(jìn)步，群眾的科學(xué)文化素質(zhì)不斷提高，人們維護(hù)自身權(quán)益的法律意識也不斷增強(qiáng)，在護(hù)理工作中，護(hù)士的一言一行，患兒及家屬都非常關(guān)注，一旦家屬認(rèn)為護(hù)士行為侵犯其知情權(quán)、同意權(quán)和隱私權(quán)，則產(chǎn)生投訴行為。而有些護(hù)士法律意識淡薄，不注意用法律、法規(guī)約束自己的言行，存在安全隱患。

1.2.2 責(zé)任心不強(qiáng)。護(hù)士對自己的高風(fēng)險工作無正確認(rèn)識，在護(hù)理工作中有的護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不認(rèn)真工作，抽錯血標(biāo)本、標(biāo)本丟失，在給患兒輸液時不按要求調(diào)節(jié)輸液速度，沒有按時巡視病房，致使藥液外滲或空氣進(jìn)入，給患兒帶來痛苦。有的護(hù)士缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，上班注意力不集中，在工作時間談?wù)撆c工作無關(guān)的話題，存在安全隱患。

1.2.3 違反各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)范。在臨床護(hù)理工作中，有的護(hù)士不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)程，工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，不認(rèn)真執(zhí)行三查八對制度，從而導(dǎo)致打錯針、發(fā)錯藥。未執(zhí)行床頭交接班制度，對患兒病情不了解，導(dǎo)致病情變化未及時發(fā)現(xiàn)，有的未執(zhí)行消毒隔離制度，導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，有的護(hù)士當(dāng)工作繁忙時而不注重護(hù)理質(zhì)量，還有部分護(hù)理人員在單獨(dú)值班時，慎獨(dú)精神不夠，便自行省略操作程序，存在安全隱患。

1.3 實(shí)習(xí)進(jìn)修生管理松懈。實(shí)習(xí)進(jìn)修生私自治療甚至發(fā)生差錯，不合理的解釋等存在安全隱患。

1.4 服務(wù)態(tài)度差。長期以來，因服務(wù)態(tài)度而引起的糾紛已成為患兒家長投訴的熱點(diǎn)。由于有的護(hù)理人員缺乏以病人為中心的服務(wù)理念，工作缺乏主動性、積極性，對家屬提出的問題不能做到及時、合理的解釋，使患兒及家長沒有信任感和安全感。有的護(hù)理人員缺乏同情心，對家長提出的要求不屑一顧，致使家長對護(hù)士反感，在情緒上與護(hù)士對立。有的護(hù)理人員將不良情緒帶到工作中，造成家長心理產(chǎn)生一定壓力存在安全隱患。

1.5 醫(yī)療設(shè)施、衛(wèi)材、環(huán)境隱患因素。

1.5.1 病房的硬件管理存在缺陷。病床無床檔，床頭、床尾質(zhì)量差，存在墜床隱患。病房飲水機(jī)、熱水瓶無安全防護(hù)措施，存在燙傷隱患。病房的光線暗淡，夜間在昏暗的燈光下進(jìn)行靜脈穿刺，易致靜脈穿刺失敗。病房、走廊、廁所的照明燈不亮，地面潮濕存在跌倒隱患。

1.5.2 儀器有故障，未及時排除。衛(wèi)材外觀有缺陷或有質(zhì)量問題，護(hù)士在使用前檢查不細(xì)致，存在安全隱患。

1.5.3 就醫(yī)環(huán)境差。病房人員多，環(huán)境嘈雜，有些家長不注意清潔衛(wèi)生，物品擺放不整齊，固定輸液架用來掛衣服、食物等，走廊用來加收病人，以致病室環(huán)境差，家長心情煩悶，存在安全隱患。

1.6 患兒、家屬因素。患兒是過敏體質(zhì)易對膠布、貼膜等過敏，患兒家長安全意識淡薄，對患兒的喂養(yǎng)技巧不掌握，并給患兒提供整粒的瓜子、豆子等食品及銳利帶毒的玩具及物品，容易出現(xiàn)誤吸、中毒等，存在安全隱患。

1.7 履行告知義務(wù)不夠，缺乏耐心解釋與溝通。護(hù)士在技術(shù)操作過程中，只忙于操作而未解釋操作的目的、注意事項(xiàng)、藥物的作用、副作用、滴速對身體的影響等，造成患者或者家長隨意調(diào)節(jié)滴速、拔管等。

1.8 書寫各項(xiàng)護(hù)理文件不規(guī)范。個別護(hù)士由于基礎(chǔ)知識與?？评碚撦^差，對病情的判斷缺乏準(zhǔn)確性，在記錄中易發(fā)生錯記或記錄不全等現(xiàn)象，有的護(hù)士由于忙于處理各種醫(yī)囑及常規(guī)治療護(hù)理，不能完全將病情變化、護(hù)理活動及時地進(jìn)行記錄，常常是過后回顧性地將各時間段的病情及落實(shí)的護(hù)理措施進(jìn)行記錄。有的護(hù)士對護(hù)理記錄單提前記錄，有的是醫(yī)護(hù)記錄不一致存在安全隱患。

1.9 檢查、治療、收費(fèi)不規(guī)范。隨著醫(yī)療體制的改革，高新技術(shù)的不斷引進(jìn)、臨床新藥的應(yīng)用，致費(fèi)用過高。使醫(yī)療費(fèi)用的增長同患者的經(jīng)濟(jì)承受力產(chǎn)生矛盾，一些媒體對醫(yī)療收費(fèi)問題不負(fù)責(zé)任的炒作，就易造成患者及家屬的誤解而產(chǎn)生護(hù)患糾紛。

2 兒科護(hù)理安全隱患的防范措施

2.1 合理配置人力資源，根據(jù)工作量合理排班。根據(jù)工作量實(shí)行彈性排班，患兒少時安排護(hù)士休息，治療高峰期增加班次，每班實(shí)行新老搭配，每天排機(jī)動班，以便應(yīng)急，遇節(jié)假日安排加強(qiáng)班，適當(dāng)限制病人數(shù)，從而減少護(hù)理工作量，這樣就有效減少護(hù)士超負(fù)荷的工作，兒科護(hù)士壓力更大，科室還成立心理支持小組，是一個讓護(hù)士姐妹們宣泄苦悶、緩解心理壓力的場所，為護(hù)士們搭建一個心理交流的平臺。

2.2 提高護(hù)理人員素質(zhì)。

2.2.1 提高護(hù)理人員法律意識，規(guī)范護(hù)理行為。護(hù)理人員應(yīng)自覺、認(rèn)真地學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》等。護(hù)理人員要用一顆善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛患兒，在患兒及家屬的心目中樹立起良好形象。部分護(hù)士還沒有完全適合改革的新形勢，缺乏以人為本的服務(wù)理念，缺乏護(hù)理實(shí)踐中的法律問題。一旦發(fā)生不良事件，組織科室護(hù)士進(jìn)行討論，提出防范措施，引以為鑒并從法律的角度來認(rèn)識事件產(chǎn)生的原因。

2.2.2 加強(qiáng)責(zé)任心，幫助護(hù)士認(rèn)識工作的高風(fēng)險性。護(hù)士作風(fēng)要嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，上班期間注意力集中，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，經(jīng)常巡視病房，仔細(xì)觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。教育每位護(hù)士嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，不管在什么場合，什么情況下，護(hù)理人員都要嚴(yán)于律己慎獨(dú)。每個人的生命只有一次，護(hù)士時刻與生命打交道，稍有不慎將會造成無法挽回的后果，給家庭、醫(yī)院、社會造成巨大損失。

2.2.3 建立健全規(guī)章制度、操作規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行。建立健全一整套完整、系統(tǒng)、科學(xué)的規(guī)章制度，并不斷強(qiáng)化護(hù)理人員記憶，增強(qiáng)其執(zhí)行的自覺性，消除有章不循的現(xiàn)象。嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范，制訂護(hù)理操作常規(guī)的考核細(xì)則，明確操作程序及注意事項(xiàng)，定期培訓(xùn)與考核。因?yàn)樵\療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)是護(hù)士工作中的指導(dǎo)準(zhǔn)則，是確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要措施[3]。因此，護(hù)理人員不可隨意省略操作程序，不可忽視操作過程中的病情觀察。護(hù)理操作時一定要謹(jǐn)慎，保持清醒的頭腦，并做好健康教育，護(hù)士長經(jīng)常檢查指導(dǎo)制度、操作規(guī)范的落實(shí)。

2.3 加強(qiáng)實(shí)習(xí)進(jìn)修生管理。選擇優(yōu)秀的老師帶教，根據(jù)科室特點(diǎn)，制定出學(xué)生入科培訓(xùn)內(nèi)容，進(jìn)行集體培訓(xùn)，帶教老師應(yīng)做到放手不放眼，護(hù)士長要經(jīng)常檢查帶教工作并向?qū)W生了解帶教意見，以提高帶教質(zhì)量，減少不良事件發(fā)生。

2.4 轉(zhuǎn)變服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度。護(hù)士應(yīng)該從患兒的健康、患兒家屬的切身利益出發(fā)，要學(xué)會換位思考，處處關(guān)心、體貼病人，從而變被動服務(wù)為主動服務(wù)，減少護(hù)患沖突。當(dāng)自己確實(shí)不明白時，應(yīng)向家屬講明，待了解清楚后再告知家屬，絕不與患兒家屬發(fā)生正面直接沖突。護(hù)士一定要有愛心、耐心和同情心，能充分理解家長的心情，以寬容、理解的態(tài)度對待家長的挑剔、抱怨、惱怒，安撫家長的不滿情緒。對病人提出的合理要求應(yīng)盡可能滿足。另外，要學(xué)會控制自己的情緒。因此，護(hù)理人員具備良好的服務(wù)態(tài)度是減少護(hù)理不良事件的重要因素之一。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)施、衛(wèi)材、環(huán)境管理。

2.5.1 加強(qiáng)病房的硬件管理。病床加床檔或靠墻擺放，床頭、床尾損壞時及時更換，病房內(nèi)飲水機(jī)、熱水瓶放置位置合適，飲水機(jī)、衛(wèi)生間熱水器的開關(guān)外加罩。病房內(nèi)更換大功率燈，病房、走廊、廁所的照明燈故障時及時維修，清潔地面時放置防滑提示，同時護(hù)士應(yīng)做好相關(guān)宣教工作并教育家長監(jiān)護(hù)好患兒防止丟失、走失的發(fā)生，要盡一切力量完善各種配套設(shè)施。

2.5.2 對新進(jìn)科室的人員進(jìn)行儀器操作培訓(xùn)，科室定期專人檢查、保養(yǎng)儀器并對使用情況進(jìn)行登記，如故障時及時通知專業(yè)人員維修。所有衛(wèi)材使用前認(rèn)真檢查其性能、有效期等，發(fā)現(xiàn)外觀有缺陷或有質(zhì)量問題，應(yīng)及時更換，減少和避免不良事件的發(fā)生。

2.5.3 改善病區(qū)環(huán)境。醫(yī)院應(yīng)提供整潔、安靜、舒適、安全、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)兒童的心理特征，在走廊、護(hù)士辦公室、病房內(nèi)墻壁貼上彩色動畫、各種卡通安全溫馨提示、兒歌、祝福的標(biāo)語等。使用印有小動物的花床單，使病房不再是一片白色，而如同兒童樂園一樣，減輕患兒恐懼感，也使家長心情放松。對醫(yī)療廢物及時回收，防止醫(yī)源性損傷。走廊盡量不加收患兒，護(hù)士長加強(qiáng)對周圍環(huán)境的安全檢查，只有這樣，才能減少和避免不良事件的發(fā)生。

2.6 對家長進(jìn)行指導(dǎo)與教育。

2.6.1 對膠布、貼膜等使用前詢問有無過敏史，對膠布過敏者可用防過敏膠布，對貼膜過敏者可免扎留置針。指導(dǎo)患兒家屬正確的喂養(yǎng)方法，如奶嘴孔的大小、喂奶時患兒的合適、喂奶后的等，教育家長不給患兒提供整粒的瓜子、豆子等食品及銳利帶毒的玩具及物品，防止誤吸、中毒等不良事件的發(fā)生。

2.6.2 加強(qiáng)告知，及時解釋。護(hù)士在技術(shù)操作前應(yīng)告知患兒及家長操作的目的、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，操作過程中，及時觀察病情并與患兒溝通有無不適，操作結(jié)束及時巡視，發(fā)現(xiàn)問題及時通知醫(yī)生。使用藥物時注意過敏史、配伍禁忌并向家長解釋藥物的作用、副作用、滴速等，對藥物過敏者及時通知主管醫(yī)生調(diào)整藥物，使家長掌握觀察要點(diǎn)利于及時發(fā)現(xiàn)病情變化及早處理，減少不良事件的發(fā)生。

2.6.3 講究護(hù)患溝通藝術(shù)。溝通藝術(shù)是增進(jìn)護(hù)患關(guān)系的金鑰匙。護(hù)士要著裝整潔，保持端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，訓(xùn)練有素的舉止，言語清晰、溫和，給患兒及家屬有一個好的印象。護(hù)士主動與家屬進(jìn)行溝通交流，了解家屬的內(nèi)心感受，解答家屬的問題，體會他們的痛苦，并盡量給他們以安慰和幫助。得到患兒及家屬認(rèn)可的同時，也得到患兒及家屬的理解與配合，“您好”為先，“請”字開頭，“謝”字結(jié)尾，貫穿整個操作過程。運(yùn)用溝通技巧，要因人而異，盡量避免過多的使用專業(yè)術(shù)語。

2.7 規(guī)范書寫各項(xiàng)護(hù)理文件。護(hù)理文件的書寫必須遵守科學(xué)性、及時性、完整性的原則，及時進(jìn)行記錄[4]。護(hù)理文件包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、病室交班報告等，護(hù)士在護(hù)理文件的記錄中必須明確準(zhǔn)確記錄的重要意義，護(hù)理人員必須以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，及時、真實(shí)準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰地書寫各項(xiàng)護(hù)理記錄，使書寫的護(hù)理文件為法律提供有效的依據(jù)并保護(hù)護(hù)理人員自身的合法權(quán)益。認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識，狠抓繼續(xù)教育，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

2.8 合理檢查、治療、收費(fèi)，降低醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情合理檢查、治療，護(hù)士要嚴(yán)格按照物價局制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，記賬時一定要仔細(xì)、認(rèn)真，不要多記賬或重復(fù)記賬。對特殊的收費(fèi)項(xiàng)目，使用前向家長說明。每天發(fā)放一日清單，對有疑問的地方，做耐心細(xì)致的解釋工作，每天告知家長預(yù)繳款所剩的余額，以便家長有足夠時間準(zhǔn)備所需的費(fèi)用。在各病區(qū)要張貼由物價局所審核的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，如有疑問可對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)查詢。護(hù)士在給患兒進(jìn)行診療護(hù)理過程中多與患兒家長溝通，告知家長費(fèi)用情況，從而減少不良事件的發(fā)生。

總之，護(hù)理安全是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保證病人得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)[5]。因此，兒科護(hù)士必須嚴(yán)密執(zhí)行查對制度和護(hù)理操作規(guī)程，并了解存在的安全隱患，掌握防范措施，才能確保護(hù)理安全，提高護(hù)理質(zhì)量。通過干預(yù)后患者滿意度從2012年下半年的95%提高到2013年上半年的98.4%，不良事件從4起降到2起。

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第5篇：兒科護(hù)理措施范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.086

HOI的發(fā)生率可達(dá)到8.0%以上， 探視者、醫(yī)護(hù)人員及環(huán)境等因素均可引發(fā)HOI。HOI會給住院患者帶來額外痛苦， 導(dǎo)致住院時間延長， 住院費(fèi)用增加2.9倍左右， 還會對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響或造成醫(yī)療糾紛， 在醫(yī)療護(hù)理中應(yīng)預(yù)防及控制HOI， 降低HOI發(fā)生率[1]。兒科患者機(jī)體組織器官的形態(tài)與功能未實(shí)現(xiàn)完全發(fā)育， 免疫機(jī)制不夠成熟， 抵抗能力低下， 抵御HOI的能力較弱， 因此患兒發(fā)生HOI的幾率遠(yuǎn)高于成人， 兒科也成為了HOI高發(fā)科室， HOI發(fā)生率約為普通科室的2倍。本文分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對降低兒科HOI的影響， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院兒科2014年11月～2016年12月收治的569例住院患兒， 患兒家長知曉研究方案， 簽字同意參與， 排除病歷不完整， 不能遵醫(yī)囑者。2014年11月～2015年11月收治279例患兒作為對照組， 男165例， 女114例；12歲20例；原發(fā)疾病包括血液疾病16例， 骨骼或肌肉疾病25例， 心血管疾病19例， 營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病35例， 寄生蟲病或傳染病22例， 泌尿系統(tǒng)疾病13例， 呼吸道疾病48例， 消化道疾病21例， 中毒12例， 損傷31例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病37例。

2015年12月～2016年12月收治的290例患兒作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組， 男181例， 女109例；12歲24例；原發(fā)疾病包括血液疾病19例， 骨骼或肌肉疾病28例， 心血管疾病17例， 營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌或代謝疾病37例， 寄生蟲病或傳染病26例， 泌尿系統(tǒng)疾病16例， 呼吸道疾病44例， 消化道疾病20例， 中毒9例， 損傷35例， 神經(jīng)系統(tǒng)疾病39例。兩組患兒年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組在兒科醫(yī)療工作中運(yùn)用基礎(chǔ)性護(hù)理措施， 如監(jiān)測患兒的體征指標(biāo)， 及時送檢標(biāo)本， 做好日常巡視及查房工作， 了解患兒的睡眠、飲食與康復(fù)情況， 針對性護(hù)理病情危重的患兒， 執(zhí)行無菌消毒制度與隔離制度等。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組運(yùn)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施， 主要包括以下三點(diǎn)：① 保證兒科病室采光良好、安靜舒適， 溫度恒定， 及時開窗通風(fēng)換氣， 定期清潔消毒病房、走廊、門把手、窗臺、治療器械、床頭桌及地面， 對于病房中的空氣， 可采用循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)進(jìn)行消毒。做好病區(qū)隔離工作， 前瞻性監(jiān)控可能發(fā)生HOI的患兒， 根據(jù)病種、病情合理分配床位[2]。設(shè)置隔離標(biāo)志， 執(zhí)行護(hù)理操作時應(yīng)戴口罩， 接觸患兒前應(yīng)利用消毒液洗手， 預(yù)防交叉感染。②主動向患兒與患兒家長介紹兒科環(huán)境與住院制度， 與患兒交流時需根據(jù)年齡情況合理選擇語言表達(dá)方式， 注意揣摩患兒的心理與情緒體驗(yàn)， 稱呼患兒時盡量用昵稱或小名， 保證交流過程語言溫柔及陳訴的內(nèi)容清晰易懂。對于低齡患兒， 可采用撫摸、手勢、眼神、姿態(tài)及表情等肢體語言進(jìn)行交流。采用游戲及繪畫等方法告知患兒禁止食用腐敗或生冷食物， 避免相互交換藥品、零食、食物或互串病房。向患兒家長講解預(yù)防HOI的方法， 講解時應(yīng)采用規(guī)范禮貌的語言， 重點(diǎn)宣教飲食衛(wèi)生、口腔衛(wèi)生與手衛(wèi)生知識， 矯正容易引起HOI的不良行為， 確保家長可以積極配合HOI防治工作。限時探視， 避免探視人員過多或頻繁進(jìn)入病房。③ 根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)結(jié)果及患兒的免疫狀態(tài)、病理狀態(tài)、生理狀態(tài)應(yīng)用抗菌藥物， 切忌盲目使用或無度濫用廣譜類抗生素， 以減少抗藥菌株， 預(yù)防二重感染、過敏反應(yīng)或全身毒性反應(yīng)。護(hù)理時盡量避免暴露患兒的機(jī)體組織， 實(shí)施吸痰或氣管插管等侵襲性護(hù)理操作時， 應(yīng)避免損傷黏膜組織， 并盡快拔管。

1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組兒科HOI情況與總發(fā)生率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組兒科HOI的發(fā)生率為5.86%， 低于對照組的10.39%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第6篇：兒科護(hù)理措施范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2012.06.609 文章編號：1004-7484（2012）-06-1723-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的不斷提高，自我保護(hù)的法律意識逐步加強(qiáng)。而孩子是每個家庭的凝聚點(diǎn)，當(dāng)發(fā)生病痛時，在就醫(yī)和治療過程中，其家屬對護(hù)士的職業(yè)道德，技術(shù)水平和護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求。在門診輸液室工作特點(diǎn)往往是單位時間內(nèi)病人集中輸液多，而患兒家屬都迫切希望自己的孩子得到優(yōu)先服務(wù)。護(hù)患之間容易引起爭執(zhí)，導(dǎo)致護(hù)理糾紛，現(xiàn)分析如下。1 引起護(hù)理糾紛的原因

1.1 服務(wù)意識不強(qiáng)，語言不當(dāng) 醫(yī)療市場競爭日趨激烈，護(hù)士服務(wù)已從被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)?！扒筢t(yī)”的年代已經(jīng)過去，然而，有的護(hù)士服務(wù)觀念未徹底轉(zhuǎn)變，主動服務(wù)意識差，對患兒及家屬接待不熱情，態(tài)度生硬、冷落，缺乏同情心，未做到急病人家屬之所急，合理的要求不能滿足，解釋不周，缺乏耐心，從而失去患兒家屬的信賴。如恰逢護(hù)理過程中發(fā)生疏忽、差錯，就會產(chǎn)生誤解，以致引起家屬強(qiáng)烈的憤怒和不滿，滿意度下降［1］。兒童是家中的寶貝，一人生病，牽動全家，甚至幾代人。當(dāng)他們懷著迫切求治的心情催促你時，卻聽到“你沒看見我在忙”，使家長會怒火叢生，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

1.2 護(hù)士綜合素質(zhì)欠佳，責(zé)任心不強(qiáng)，查對不嚴(yán) 高度的責(zé)任心是做好兒科護(hù)理工作的前提。要愛護(hù)和尊重患兒，切忌絲毫麻痹大意。護(hù)士綜合素質(zhì)，決定提供怎樣服務(wù)質(zhì)量。如操作程序簡化，輸液前配制液體未做到嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，導(dǎo)致橡皮塞屑進(jìn)入輸液瓶中被病兒家屬發(fā)現(xiàn)；工作責(zé)任心不強(qiáng)，如皮試時，錯過看結(jié)果的時間而重做，引起患兒家屬不滿。為了省事，更換液體時，該沖管的藥不沖管，發(fā)生配伍禁忌。輸液滲出血管致皮膚腫脹，患兒疼痛呼叫時才發(fā)現(xiàn)，若處理不當(dāng)，可引起局部壞死。違反查對制度也是引發(fā)護(hù)理糾紛的重要原因之一。不可忽視每一查每一對，不可憑估計(jì)和經(jīng)驗(yàn)行事。如不遵守查對制度，注射時，配錯藥，打錯患者或輸霉菌、異物，不正確執(zhí)行醫(yī)囑，都是引起護(hù)理糾紛的禍根。

1.3 技術(shù)因素，穿刺成功率低，不能一針見血，反復(fù)穿刺而增加患兒痛苦，家屬難以接受，甚至認(rèn)為把他們的孩子當(dāng)做“試驗(yàn)品”。靜脈推藥時，進(jìn)入空氣。排氣未一次成功，造成藥液浪費(fèi)。備皮時，剃破頭皮。拔針后，壓迫不當(dāng)，出現(xiàn)皮下瘀血。這些均可引發(fā)投訴。2 防范措施

2.1 提高護(hù)士自身素質(zhì)

2.1.1 思想素質(zhì) 護(hù)士應(yīng)熱愛護(hù)理事業(yè)，具備高尚的醫(yī)療道德水平，對待患兒要有愛心、耐心、同情，對待患兒家長應(yīng)誠懇熱情，遇到家長誤解時，要沉著鎮(zhèn)定，嚴(yán)于律己，寬于別人，克制自己的過激行為和沖動。

2.1.2 業(yè)務(wù)素質(zhì) 加強(qiáng)專業(yè)技能訓(xùn)練及理論知識學(xué)習(xí)，苦練基本功，不斷學(xué)結(jié)經(jīng)驗(yàn)，掌握肥胖、瘦小等不同患兒的血管特點(diǎn)，以提高靜脈穿刺成功率，減輕病人痛苦，贏得患兒及家屬的尊重。

2.1.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通 溝通是一門藝術(shù)，對不配合治療的家長，應(yīng)使用一定的語言藝術(shù)與其溝通，無論遇到怎樣的情況都不要與患兒家長發(fā)生正面沖突，防止事態(tài)擴(kuò)大。在家長面前，始終要做到有禮、有據(jù)、有節(jié)、有情。愛心是與患者溝通的最好橋梁，醫(yī)護(hù)人員既是專業(yè)技術(shù)人員又是服務(wù)人員，將患兒視為我們的“衣食父母”，主動關(guān)心患兒，輸液室內(nèi)配備一次性水杯、開水、紙巾、小兒圖書、電視等，從細(xì)微處做起，將病人視作親人，耐心傾聽患兒家長的敘述，認(rèn)真回答患兒家長提出的各種問題，使其感到安全、溫暖、信任，以拉近護(hù)患之間的距離，防止對立情緒，減少糾紛。

2.2 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)責(zé)任心 規(guī)章制度的落實(shí)是預(yù)防差錯事故的首要條件，是防范護(hù)患糾紛的有力保障。護(hù)士要熟知其職責(zé)范圍，嚴(yán)格落實(shí)三查七對制度，值班、交接班制度等。以制度約束自己，樹立質(zhì)量意識，服務(wù)意識。設(shè)立“你查對了嗎”警示牌，放在醒目的位置，預(yù)示著病人的目光，我把生命交給了你，你查對了嗎。責(zé)任心是個體對個人行為及服務(wù)對象負(fù)責(zé)的一種自覺意識，是執(zhí)行規(guī)章制度的保證［2］。提高護(hù)士責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，特別是特殊用藥，特殊患兒，更應(yīng)該有針對性地進(jìn)行巡視觀察。做到手勤、眼勤、腿勤，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2.3 合理彈性排班 門診輸液患兒一般在上午比較集中，作為一名護(hù)士長應(yīng)根據(jù)工作量變化和科室人員變動情況，實(shí)行彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)。隨時修改制定各班崗位職責(zé)，注意各班次的銜接，新老人員搭配，避免病人多、護(hù)士人手少，忙亂而導(dǎo)致差錯事故發(fā)生，或病人長時間得不到治療，不滿而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。避免護(hù)士處于疲勞狀態(tài)，致使工作中注意力松散、判斷失誤而出現(xiàn)護(hù)理缺陷［3］。

2.4 趁著應(yīng)對，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn) 護(hù)士長首先應(yīng)對護(hù)理糾紛早發(fā)現(xiàn)，早介入，早處理。對有不滿情緒或過激行為者早制止，及時阻斷其惡性發(fā)展［4］。其次，要臨危不亂，處變不驚，以良好的心理狀態(tài)面對患兒家長，心平氣和，耐心傾聽申訴與反映，讓他們把心里話說出來，感到醫(yī)院的誠意。每發(fā)生一起糾紛，科室都認(rèn)真進(jìn)行討論，分析發(fā)生的原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，使大家接受教訓(xùn)，防患于未然。

總之，護(hù)患糾紛的發(fā)生有多種原因，具有不可預(yù)測性和突發(fā)性，如能認(rèn)真分析其產(chǎn)生的原因，采取行之有效的措施，護(hù)患糾紛是完全可以得到有效預(yù)防和及時化解的。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：兒科護(hù)理措施范文

摘 要 目的：分析兒科病房護(hù)理中存在的安全問題，并提出具體的防護(hù)措施。方法：2008年5月-2013年5月收治存在護(hù)理風(fēng)險的患者69例，對患者的病歷資料和護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析。結(jié)果：護(hù)理內(nèi)容繁多、壓力較大、溝通不當(dāng)、護(hù)理記錄不完善等是主要的影響因素。其中發(fā)現(xiàn)護(hù)理資料填寫不完整與風(fēng)險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占50.72%、43.47%。結(jié)論：兒科應(yīng)建立完善的護(hù)理制度，提高工作人員的素質(zhì)，并根據(jù)其工作的實(shí)際情況，申請新的員工名額，緩解其工作壓力，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

關(guān)鍵詞 兒科 病房護(hù)理 影響因素 防范措施

Relevant factors and precautionary measures of pediatric ward nursing

Zhang Yajuan，Yang Shuiping

Jingyang County Hospital of Shanxi，713700

Abstract Objective：To analyze security problems of pediatric ward nursing，and to put forward the concrete precautionary measure.Methods：69 patients with nursing risk were selected from May 2008 to May 2013.The medical records of patients were retrospectively analyze.And the nursing risks were analyzed.Results： The main influencing factors are nursing care of numerous content，larger pressure，improper communication， incomplete nursing records.The probability of the incomplete nursing data and the not timely risk informed were high，and they respectively accounted for 50.72%，43.47%.Conclusion：The impeccable nursing system should be established in department of pediatrics.It can improve the quality of the staff.According to the actual situation of their work，it can apply for a new employee number，ease the work pressure，and improve the clinical nursing quality.

Key words Department of pediatrics；Ward nursing；Influence factor；Precautionary measure

資料與方法

2008年5月-2013年5月兒科收治存在護(hù)理風(fēng)險的患者69例，男40例，女29例，年齡9個月～12歲，平均年齡（7.01±1.38）歲。

方法：回顧性分析患者的病歷資料以及患者住院期間的反饋情況，了解住院期間存在的護(hù)理風(fēng)險，并對其護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行針對性分析，了解影響護(hù)理安全的因素。

結(jié) 果

護(hù)理內(nèi)容繁多、壓力較大、溝通不當(dāng)、護(hù)理記錄不完善等是主要的影響因素。其中，護(hù)理資料填寫不完整與風(fēng)險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占50.72%、43.47%。見表1。

討 論

護(hù)理風(fēng)險：對本組69例患者中存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行分析，護(hù)理資料填寫不完整與風(fēng)險告知不及時所占的幾率相對較高，分別占55.56%、38.09%。本組對其影響因素進(jìn)行深入研究時，發(fā)現(xiàn)主要存在以下幾個方面：①工作內(nèi)容繁復(fù)：由于兒科患者的年齡相對較小，而治療期間可能出現(xiàn)各種不適癥狀，容易出現(xiàn)哭鬧、不配合臨床治療的現(xiàn)象，一定程度上會增加護(hù)理人員的工作量。②溝通技巧有待提高：由于護(hù)理人員工作量較大，用藥治療期間，未及時告知患者家屬治療期間可能存在的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)，不僅增加患者的臨床不適感，還可能造成醫(yī)患糾紛[1]。③專業(yè)技術(shù)有待提高：醫(yī)院護(hù)理人員流動性較大，新入職的人員由于經(jīng)驗(yàn)不足，進(jìn)行臨床護(hù)理期間，往往存在操作不熟練的現(xiàn)象。④護(hù)理記錄不全面：護(hù)理記錄是記錄護(hù)理人員日常工作的重要資料，不僅能夠讓其了解日常工作中存在的不足之處，還便于日后查閱，對減少醫(yī)院糾紛具有重要意義。但是很多護(hù)理人員仍未認(rèn)識到護(hù)理記錄的重要性，存在抄襲、涂改、字跡不清晰、記錄數(shù)據(jù)失真的現(xiàn)象，同時，在護(hù)理資料中，往往沒有體現(xiàn)個性化的護(hù)理措施，嚴(yán)重影響著臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。

預(yù)防措施：①完善兒科病房的工作制度。工作制度是護(hù)理人員的工作準(zhǔn)則，能夠規(guī)范其日常工作。因此，兒科應(yīng)根據(jù)日常工作的護(hù)理內(nèi)容，制定相關(guān)的工作制度，如輸液安全管理、墜床跌倒安全管理、危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)管理等，有利于護(hù)理人員了解工作內(nèi)容、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，能夠提高其危險防范意識。②嚴(yán)格核對制度。兒科患者較多，且病情具有復(fù)雜、變化較快特點(diǎn)，若出現(xiàn)用藥錯誤的現(xiàn)象，很可能危及患者的生命。因此，護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理期間，應(yīng)認(rèn)真核對用藥清單、患者名字等，若要單上存在字跡不清晰的現(xiàn)象，應(yīng)及時向醫(yī)生核對，避免出現(xiàn)用藥錯誤的現(xiàn)象。③重視護(hù)理記錄。護(hù)理人員應(yīng)意識到護(hù)理記錄在日常工作中的重要性，并根據(jù)日常工作中的實(shí)際內(nèi)容，按照要求進(jìn)行填寫，及時記錄患者病情的變化，為醫(yī)生的治療提供給依據(jù)。提高記錄的質(zhì)量，即記錄護(hù)理資料期間，首先應(yīng)保證記錄資料的真實(shí)性，再按照相關(guān)要求進(jìn)行填寫，保證字跡清晰，無涂改[3]。④提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)。護(hù)理人員是開展臨床護(hù)理的主體，其專業(yè)素質(zhì)直接影響著臨床護(hù)理質(zhì)量。對此，護(hù)理人員必須重視對護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)的培訓(xùn)。首先，加強(qiáng)對新員工的培訓(xùn)。由于新入職的員工無工作經(jīng)驗(yàn)，其獨(dú)立操作能力有待提高，可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行帶隊(duì)指導(dǎo)，使其了解日常工作中的內(nèi)容，并對其工作期間存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，達(dá)到不斷積累工作經(jīng)驗(yàn)的目的。其次，提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。兒科應(yīng)定期組織員工進(jìn)行培訓(xùn)，了解現(xiàn)代化的護(hù)理理念，且能夠熟練操作各種手術(shù)器械，提高護(hù)理質(zhì)量。最后，完善考核機(jī)制。該方式有利于護(hù)士長了解護(hù)理人員工作中存在的問題，并對護(hù)理中的不足之處進(jìn)行指導(dǎo)，有利于提高科室的整體的護(hù)理質(zhì)量。⑤加強(qiáng)與患者的溝通。既往研究表明，護(hù)理人員開展臨床護(hù)理時，應(yīng)加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，消除陌生，建立良好的護(hù)患關(guān)系，還有利于患者家屬全面了解臨床治療中的注意事項(xiàng)，可以降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[4]。因此，必須對護(hù)理人員的溝通技巧進(jìn)行培訓(xùn)，一方面，有利于其根據(jù)患者狀況進(jìn)行針對性護(hù)理，提高其配合度，降低工作難度。另一方面，基于患者的病情變化情況，對患者家屬進(jìn)行健康教育，使其了解日常護(hù)理期間的注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高家屬對治療危險因素的防范能力。⑥減輕工作壓力。兒科的人流量較大，且患者的病情較為復(fù)雜，治療期間用藥時間、用藥劑量以及用藥部位等均存在不同，增加了護(hù)理人員的工作量。對此，醫(yī)院兒科應(yīng)根據(jù)科室工作人員的實(shí)際情況，向上級反映，申請新的名額，招聘新的成員，緩解人員的工作壓力。同時，制定合理的交接班制度，保證其具有充分的休息時間，減輕工作壓力，激發(fā)其工作積極性。⑦加強(qiáng)病房內(nèi)護(hù)理。工作人員應(yīng)每天使用消毒水擦拭病房內(nèi)的陳列物品，并定時開窗通風(fēng)，提高室內(nèi)空氣潔凈度。合理布置病房，可通過在病房內(nèi)放置小玩具、圖書等的形式，降低患者對陌生環(huán)境的恐懼感，提高其適應(yīng)能力。加高病床欄桿，避免患者在活動、睡覺期間出現(xiàn)墜床風(fēng)險。

總之，影響兒科病房護(hù)理安全的危險因素主要表現(xiàn)在醫(yī)患溝通不足、專業(yè)素質(zhì)有待提高等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)日常工作的風(fēng)險因素，建立健全兒科病房的工作制度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)

1 王根妹，藍(lán)翠珍，鐘麗萍.重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理安全隱患分析及防范措施[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2012，（18）：718-719.

2 蘇小俊.兒科護(hù)理安全的影響因素及防范措施[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2013，（4）：338-339.

第8篇：兒科護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 兒科護(hù)理 不安全因素 防范措施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.298

現(xiàn)就基層醫(yī)院兒科護(hù)理中存在的不安全因素與防范措施簡述如下。

存在的不安全因素

護(hù)理安全是指在護(hù)理全過程中,患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護(hù)理管理方面:由于基層醫(yī)院護(hù)理管理屬院科二級管理,管理崗位的人員,如科護(hù)士長大多是由工作較優(yōu)秀的護(hù)理人員提任的,且很少有進(jìn)修和外出學(xué)習(xí)的機(jī)會,對護(hù)理管理的知識掌握不多,缺乏管理經(jīng)驗(yàn),因此各項(xiàng)護(hù)理制度管理不嚴(yán),方法不當(dāng),制度執(zhí)行不到位。為差錯事故的發(fā)生和引起醫(yī)患糾紛埋下隱患。

業(yè)務(wù)技術(shù)方面:由于基層醫(yī)院護(hù)理人員大多數(shù)為中專畢業(yè),護(hù)士很少有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會,業(yè)務(wù)知識的更新及新技術(shù)掌握不夠,理論學(xué)習(xí)不夠,尤其對兒科用藥劑量、藥物使用方法、輸液速度及配藥濃度掌握不準(zhǔn)確,易致不良反應(yīng)增多。

護(hù)理文件書寫方面:在兒科護(hù)理中由于工作繁忙,兒科患兒年齡小、語言表達(dá)能力差,護(hù)士不能準(zhǔn)確及時將病情和護(hù)理內(nèi)容反應(yīng)在護(hù)理記錄中,體現(xiàn)不出病情動態(tài)變化和護(hù)理的連續(xù)性。其次,由于基層醫(yī)院護(hù)理人員學(xué)歷和文化程度基礎(chǔ)薄弱,加之兒科護(hù)理瑣碎事情較多,有些回顧性記錄的內(nèi)容和時間常與醫(yī)生的不符,字跡書寫不清、陳述雜亂、隨意涂改和簽名不全,甚至還有重抄醫(yī)囑的現(xiàn)象,使記錄失去了真實(shí)完整性。一旦出現(xiàn)糾紛勢必造成舉證困難。

第9篇：兒科護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士；心理壓力；化解措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0624-02

心理壓力是由個體在生活適應(yīng)過程中的一種身心緊張狀態(tài)，這種緊張狀態(tài)傾向于通過非特異的心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來。社會轉(zhuǎn)型時期，由于工作的特殊性，兒科護(hù)士面臨的工作壓力和心理壓力空前巨大，絕大多數(shù)護(hù)士或多或少存在抑郁、焦慮、狂躁、壓迫等心理病癥。為切實(shí)保障護(hù)士身心健康，進(jìn)一步提高醫(yī)療及護(hù)理質(zhì)量，以兒科護(hù)士為主要對象，詳細(xì)分析兒科護(hù)士面臨的主要心理壓力及其成因，進(jìn)而提出應(yīng)對措施。

1 兒科護(hù)士的主要心理壓力及其成因分析

兒科護(hù)理是一份需要高度責(zé)任心， 敏銳觀察力， 無限耐心與愛心的工作。兒科是一個綜合性的科室，它病種復(fù)雜，病情變化快，搶救任務(wù)多，基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，護(hù)士在長期工作中承受很大的精神壓力，嚴(yán)重影響身心健康和工作質(zhì)量。兒科護(hù)士的心理壓力源主要包括社會、工作、家庭、學(xué)習(xí)等方面：

1.1 巨大的社會壓力。2010年第六次全國人口普查公布的數(shù)據(jù)顯示，我國家庭戶規(guī)模繼續(xù)縮小，平均每個家庭戶的人口為3.10人， “421型”家庭結(jié)構(gòu)（即4個老人、一對夫婦和1個小孩組成的家庭）已經(jīng)成為我國的主流家庭結(jié)構(gòu)。 “421型”家庭只有一個孩子，承載著家庭未來的希望。因而，孩子在家多數(shù)嬌生慣養(yǎng)，一旦生病全家草木皆兵，到達(dá)醫(yī)院后希望得到更多更好的治療和護(hù)理。兒科護(hù)士是與家長們接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，患兒家屬把更多的要求和希望寄托在護(hù)士身上，要求立竿見影，甚至提出一些不合理的要求，無形中給護(hù)士增加了心理壓力。

由于大多數(shù)家長對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足以及不承認(rèn)護(hù)士的價值，社會心理支持不足，這是造成護(hù)士心理不平衡的重要原因。例如一旦穿刺不成功或病情加重、反復(fù)，家長就表現(xiàn)為不理解，而護(hù)士則成為家長們不良情緒的首要發(fā)泄對象；或者一旦發(fā)現(xiàn)有不滿意的地方，患兒家屬即通過各種方式和渠道從事“維權(quán)”活動。這些沉重的社會壓力，必然造成護(hù)士心理上長期高度緊張，普遍感到身心疲憊。

1.2 沉重的工作壓力 。世易時移，但1978年衛(wèi)生部制定的護(hù)士配置標(biāo)準(zhǔn)仍在沿用，即護(hù)床比為0.4～0.58∶1。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，目前世界大多數(shù)國家的醫(yī)護(hù)比配置達(dá)到1∶2～4；千人口護(hù)士擁有量達(dá)到3以上，部分發(fā)達(dá)國家甚至達(dá)到30以上。按照1∶2醫(yī)護(hù)配置標(biāo)準(zhǔn)， 2011年我國護(hù)士配置缺口超過200萬人；千人口護(hù)士擁有量僅1.3，遠(yuǎn)低于世界平均水平。即使是1978年的護(hù)床比標(biāo)準(zhǔn)，至今全國絕大多數(shù)醫(yī)院仍然沒有達(dá)到。從廣東情況來看，按照國際通行的1∶2醫(yī)護(hù)比配置標(biāo)準(zhǔn)，目前缺口高達(dá)15萬人。一方面醫(yī)患矛盾日益突出，另一方面護(hù)士嚴(yán)重不足，使護(hù)士工作壓力十分沉重，加之待遇低、要求高，每年我國護(hù)士隊(duì)伍流失接近10%。

據(jù)香港護(hù)士協(xié)會對不同崗位護(hù)士工作壓力的調(diào)查[1]，急癥內(nèi)科、深切治療部和兒科占據(jù)前三位。另據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，急診和兒科護(hù)士的壓力明顯高于其他科室。兒科護(hù)士工作壓力較高的原因有如下幾點(diǎn)：一是工作量繁重。由于兒科住院患兒病程短、周轉(zhuǎn)快，相對其他成人科室，兒科護(hù)理更為繁雜、瑣碎，同樣的治療和護(hù)理工作，護(hù)士付出的勞動往往要比成人科室的護(hù)士高出幾倍。由于編制不足，輪班、夜班頻繁，兒科護(hù)士不堪重負(fù)。以我院為例，2011年入院的患兒近4000人次，平均每天達(dá)10多人次；現(xiàn)有兒科編制護(hù)士嚴(yán)重不足，基本上每天均處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。二是工作環(huán)境嘈雜。病房患兒哭聲不斷，環(huán)境零亂嘈雜，加之往往一個孩子住醫(yī)院，幾個家屬來陪視，護(hù)士在家屬的監(jiān)督下工作，無形中增加了工作壓力。三是護(hù)理對象特殊。由于患兒年齡小，很難與其相互溝通并配合治理，特別是新生兒更加不存在溝通的可能。另外患兒病情變化快、病程短、周轉(zhuǎn)快，要求護(hù)士必須高度集中精神，不允許有一刻的倦怠，因而護(hù)理難度、強(qiáng)度均比成人科室更大。

1.3 持續(xù)不斷的學(xué)習(xí)壓力。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新技術(shù)、新設(shè)備不斷應(yīng)用于臨床，各種新的檢查和治療手段層出不窮，對護(hù)士的專業(yè)知識更新和專業(yè)技能更新提出了更高的要求，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)和新技能，才能提供以人為本的高質(zhì)量的護(hù)理，才能跟上護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。這就迫使護(hù)士在完成緊張的工作之余，將大量時間投向繼續(xù)學(xué)習(xí)之中，這是新時期護(hù)士必須面臨的新挑戰(zhàn)。此外，醫(yī)院為了提高護(hù)理質(zhì)量，不斷進(jìn)行各項(xiàng)崗位競賽、學(xué)歷考試和職稱考試等，其中不少屬于缺乏實(shí)用性的檢查與考試，這些都給護(hù)士帶來新的心理壓力。

進(jìn)入21世紀(jì)以來，人類社會就遭遇了SARS、禽流感、甲型H1N1流感的猛烈襲擊。兒童免疫力遠(yuǎn)低于成年人，因而各種傳染病嚴(yán)重威脅兒童生命健康，近年來頻頻發(fā)生的手足口病為其中典型。2011年全國手足口病達(dá)151萬余例，重癥1.7萬多例，死亡476例；2012年一季度廣東省手足口病病例3.16萬余例，較2011年發(fā)病數(shù)同比增長3倍。兒童疫病的頻繁發(fā)生，迫使國家采取各種應(yīng)對措施，但最終付諸實(shí)踐仍然依靠醫(yī)院兒科醫(yī)護(hù)人員的共同努力，因而也對兒科護(hù)士提出了更高的要求，學(xué)習(xí)新知識、掌握新技能已是兒科護(hù)士的必需課。

1.4 難以化解的工作與家庭之間的矛盾。一個人的時間是有限的，護(hù)士既要工作，還要做家務(wù)、養(yǎng)育孩子、照顧老人，因而無法相互兼顧。由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士沒有正常的節(jié)假日，時常倒班和值夜班，因此他們不得不犧牲一些家庭活動的時間來完成工作任務(wù)，從而導(dǎo)致工作與家庭之間矛盾沖突難以調(diào)和。除此之外，護(hù)士還要忍受分配不公造成的心理落差。一方面，護(hù)士不僅沒有正常的周末假日，而且大多數(shù)醫(yī)院也沒有按照《勞動法》對護(hù)士于法定節(jié)假日加班的進(jìn)行補(bǔ)貼。另一方面，大多數(shù)醫(yī)院均將收入分配向醫(yī)生傾斜，同工不同酬、性別歧視等分配不公現(xiàn)象十分普遍。由于收入分配不平等，護(hù)士工作缺乏成就感，也為護(hù)士帶來沉重的心理壓力，這也是護(hù)士隊(duì)伍不穩(wěn)定特別是中堅(jiān)護(hù)士不斷流失的重要原因。

對于兒科護(hù)士而言，除上述壓力之外還包括基于工作性質(zhì)所產(chǎn)生的心理落差。對于婚戀期的兒科護(hù)士，由于接觸面不足，難以尋找合適的對象，一晃眼就成為“剩女”。對于婚育期的兒科護(hù)士，由于工作壓力大，且接觸藥物較多原因，導(dǎo)致妊娠困難甚至習(xí)慣性流產(chǎn)。對于成為母親的兒科護(hù)士，一方面整天面對的患兒及其家屬，且要求“微笑服務(wù)”，另一方面沒有正常的節(jié)假日陪護(hù)自己的孩子，因而使孩子產(chǎn)生疏離感，容易形成較大的心理反差。上述工作與家庭之間的矛盾重重，無不需要兒科護(hù)士以極大心理毅力去應(yīng)對。

2 維護(hù)兒科護(hù)士身心健康，提高護(hù)理質(zhì)量的應(yīng)對措施

2.1 正確面對現(xiàn)實(shí)，不斷增強(qiáng)自我調(diào)適能力。一是正確認(rèn)識自己、容納自己。護(hù)士首先要容納自己，包括優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。要自己的能力，性格，情緒和優(yōu)缺點(diǎn)做出恰當(dāng)，客觀的評價，努力發(fā)展自己的潛能。世界上沒有十全十美的人，不要總是對自己的缺陷與不足進(jìn)行回避，而是要勇于面對，不斷超越自我。二是正確對待社會現(xiàn)實(shí)。不要對社會不公有過多的抱怨，因?yàn)樯鐣倪M(jìn)步不可能一蹴而就。要有一種樂觀從容的心態(tài)，不斷提高思想境界。三是正確面對工作壓力。護(hù)理學(xué)是一門飛速發(fā)展的科學(xué)，新技術(shù)，新知識層出不窮。護(hù)理學(xué)更是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。臨床護(hù)士必須不斷的學(xué)習(xí)，不斷的進(jìn)行培訓(xùn)才能適應(yīng)日趨完善的護(hù)理工作。四是注重勞逸結(jié)合。要合理的安排自己的休閑時間，經(jīng)常改變休閑方式，如聚會，訪友，運(yùn)動和聽音樂等。醫(yī)院管理者也要積極創(chuàng)造各種條件，幫助護(hù)士應(yīng)對和化解心理壓力。

2.2堅(jiān)持與人為善，保持和諧愉快的人際關(guān)系。護(hù)士應(yīng)當(dāng)學(xué)會處理各種人際關(guān)系，包括護(hù)患、醫(yī)護(hù)和護(hù)護(hù)之間的關(guān)系。在日常的工作中我們應(yīng)以親切，尊重，信任，友愛，寬容和諒解等積極心態(tài)去對待臨床工作中所要面對的各種病人，從他們的角度去理解他們的無助感和悲傷感。要善于控制自己的情緒，并以平和的表情，落落大方的姿態(tài)，寬容、謙和的語言來對待患兒及家長，以溝通減少誤解、增強(qiáng)互信。在與同事的日常工作中，我們要培養(yǎng)自己良好的協(xié)作精神，創(chuàng)造團(tuán)結(jié)友愛和諧的工作氛圍，要對自己同事的工作充分的理解和支持，保持心理平衡，健康。在生活中，同事之間要互相幫助，互相關(guān)心。醫(yī)院管理者應(yīng)當(dāng)維護(hù)好護(hù)士的合法權(quán)益，當(dāng)個別患者家屬存在無理取鬧的行為，甚至作出違法行為威脅醫(yī)護(hù)人員的身心健康，必須堅(jiān)決予以制止。不應(yīng)片面為維護(hù)醫(yī)院形象，以損害醫(yī)護(hù)人員合法權(quán)益的方式縱容不法分子的行為。

2.3 加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)士專業(yè)技能。一方面，護(hù)士自身要勤學(xué)苦練，對技術(shù)要精益求精。要始終保持平穩(wěn)自信的心態(tài)，不受任何外界因素的干擾，嚴(yán)格規(guī)范操作程序，提高一次穿刺成功率。盡量采用無痛注射技術(shù)，如根據(jù)進(jìn)針角度的不同和分散患兒注意力等方法，以減輕患兒對疼痛的反應(yīng)，讓患兒輕松愉快地接受治療。另一方面，醫(yī)院應(yīng)積極創(chuàng)造條件，盡可能提供更多的免費(fèi)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會，幫助護(hù)士提高專業(yè)技能，不應(yīng)單純依靠金錢措施調(diào)動護(hù)士的工作積極性。

2.4 重視溝通關(guān)懷，積極營造關(guān)愛護(hù)士的良好氛圍。要針對兒科工作的特殊性，在績效分配上向她們傾斜，積極為她們創(chuàng)造晉升、深造的機(jī)會。提高資深護(hù)士的護(hù)理科研、臨床帶教及護(hù)理管理能力，讓富有經(jīng)驗(yàn)的老護(hù)士有用武之地，年輕護(hù)士看到發(fā)展的前途和希望，改善工作心態(tài)。醫(yī)院管理者積極開展健康教育講座，為住院患兒發(fā)放醫(yī)患溝通聯(lián)系卡，主動與患兒家長交朋友，教會她們育兒的知識。衛(wèi)生管理部門要利用各種媒體，積極向社會宣傳護(hù)理工作的重要性，宣傳護(hù)理發(fā)展的新觀念，喚起社會對于護(hù)士的關(guān)愛。

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