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關(guān)鍵詞：薄壁不銹鋼管；環(huán)壓式連接；支吊架；伸縮補償；質(zhì)量控制
薄壁不銹鋼管主要采用環(huán)壓式連接和卡壓式連接兩種形式，環(huán)壓式連接由卡壓式連接發(fā)展而來，作為薄壁不銹鋼管的一種新型連接方法，用專用的工具將封閉良好的密封圈環(huán)壓在連接件和薄壁不銹鋼管之間形成一個封閉的密封腔，從而實現(xiàn)密封。薄壁不銹鋼管環(huán)壓連接簡化了施工工序，具有安裝簡單、安裝精度不高且暗裝和明裝都適合，易于掌握、不易腐蝕且等優(yōu)點，但在實際工程應(yīng)用中依然存在伸縮補償量不足，連接接口易漏水，安裝后強度低等問題。結(jié)合薄壁不銹鋼管環(huán)壓連接技術(shù)在中石化昌平會議中心-會議、文體中心等4項工程施工中的運用，從施工過程各個階段按順序入手，圍繞在日常質(zhì)量管理中以及在檢查中所發(fā)現(xiàn)的普遍性問題進行逐一分析、制定對策，并提出合理的質(zhì)量控制要點。
1 工程概況
中石化昌平會議中心-會議、文體中心等4項工程位于北京市昌平區(qū)，我項目部承建了其中的客房樓工程，建筑總面積35396m2，地上四層，局部地下一層或兩層。給水水源由會議中心自備生活水井供水，水質(zhì)達(dá)到生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)。生活給水全部變頻加壓供水，水泵出口加紫外線消毒器。廚房、洗衣房由會議中心自備生活水井供水，客房、單宿、會議、文體中心洗浴用水及游泳池補水由會議中心自備地?zé)釡厝┧瑴厝?jīng)脫硫、除鐵、除錳、初氟達(dá)到生活飲用水標(biāo)準(zhǔn)后使用。室內(nèi)給水、熱水供回水管和中水主干管和立管采用薄壁不銹鋼管，房間內(nèi)暗裝嵌墻埋支管采用外覆塑薄壁不銹鋼管，鋼管的管徑為DN15～DN150。
2 環(huán)壓式連接工藝
2.1 環(huán)壓式連接的工藝原理
環(huán)壓式連接技術(shù)屬于機械形式的連接，連接可靠、永久性好。環(huán)壓式工藝原理是：首先將封閉良好的密封圈套在管材上，等檢查無誤后將其插入管件內(nèi)；然后用專用的工具，在已選定部位施加足夠大的壓力，促使管件和管材都發(fā)生形變，這樣就形成一個封閉的密封腔；最后再進一步壓縮密封腔，使它的容積不斷減小，這就使密封腔充滿密封材料，從而實現(xiàn)了密封。管件的端分為兩個部分，即密封段和穩(wěn)定段，經(jīng)過使用專用鉗壓以后，它們就呈現(xiàn)同心圓狀并稍微變形的密封腔。
2.2 薄壁不銹鋼管安裝前準(zhǔn)備
薄壁不銹鋼管安裝前，我項目部主要從以下五個方面做準(zhǔn)備工作，用已保證管道的安裝質(zhì)量。
2.2.1 做好圖紙會審工作
組織圖紙會審工作是工程施工一個重要環(huán)節(jié)，圖紙會審為了使工作人員能夠熟悉圖紙的各部構(gòu)造，認(rèn)真核對系統(tǒng)圖和平面圖的各個對應(yīng)關(guān)系。
2.2.2 施工人員崗前培訓(xùn)
不銹鋼管道環(huán)壓式連接是一種新型的連接技術(shù)，很多的施工人員對此技術(shù)還比較陌生，所以對施工人員進行崗前培訓(xùn)是非常有必要的，不僅能夠使他們熟練的掌握環(huán)壓式工藝的施工技術(shù)要領(lǐng)，大大地加快了施工工程的進度，而且還學(xué)習(xí)了國家在針對薄壁不銹鋼管環(huán)壓式施工提出的各項相關(guān)的規(guī)范要求，以此來保證施工人員的行為達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
2.2.3 注重管道材料質(zhì)量
材料進場后，組織建設(shè)單位專業(yè)工程師或者是相關(guān)專業(yè)監(jiān)理工程師對材料的生產(chǎn)廠家資質(zhì)、合格證、檢測報告等證明性文件進行檢查；對薄壁不銹鋼管進行抽樣檢查，通過參考相應(yīng)的國家標(biāo)注或者樣本庫標(biāo)準(zhǔn)，來審查不銹鋼管的外觀和管件的標(biāo)識，同時用游標(biāo)卡尺測量管徑尺寸和管壁厚度，再與標(biāo)準(zhǔn)進行核對。
2.2.4 做好材料管理工作
雖然薄壁不銹鋼管并不貴重，但是與銅薄壁管相比較，薄壁不銹鋼管遇到水泥砂漿混泥土?xí)r，就極易被損害。當(dāng)鋼管被水泥砂漿所覆蓋后，并沒有及時地清理，那么不銹鋼管表層就應(yīng)經(jīng)被傷害破壞，外觀質(zhì)量就嚴(yán)重的受到影響，因此，如果薄壁鋼管沒有使用時，要對它采取相應(yīng)的保護措施；在庫房設(shè)置長的貨架來存放薄壁鋼管是非常有必要的，不同規(guī)格的薄壁不銹鋼管材擺放在不同的位置，杜絕任意的堆放，以免碰撞擠壓使鋼管因為外觀性能損害而不能使用；還有就是規(guī)定在管道在使用前不得拆開包裝袋，這樣就確保不銹鋼管和配件的內(nèi)部、外部都非常的清潔，不會受到周圍因素的影響。
2.2.5 明確施工質(zhì)量技術(shù)
明確項目施工各項制表技術(shù)和工程規(guī)范，施工技術(shù)人員要把管道壓鉗技術(shù)傳到每位施工人員，特別薄壁不銹鋼管環(huán)壓連接技術(shù)。
2.3 薄壁不銹鋼管環(huán)壓連接工藝
我項目部制定了薄壁不銹鋼管道環(huán)壓式安裝工藝流程為：
2.3.1 施工準(zhǔn)備
（1）在安裝施工前應(yīng)對管材、管件的外觀進行檢查，管材、管件內(nèi)外壁應(yīng)光滑無明顯損傷管材表面被劃傷或凹陷，橡膠密封圈應(yīng)光滑無裂痕。
（2）安裝部位的墻面、樓板面應(yīng)施工完畢且經(jīng)驗收合格，預(yù)留孔洞應(yīng)經(jīng)驗收位置大小尺寸準(zhǔn)確，誤差在允許范圍內(nèi)。
（3）安裝前應(yīng)計算好在地面連接的長度，確定三通、彎頭、閥門的部位，應(yīng)錯開支吊架的位置。
2.3.2 支吊架制作安裝
（1）薄壁不銹鋼管道支吊架結(jié)合現(xiàn)場實際采用栽埋法、膨脹螺栓法、預(yù)埋焊接法、抱柱法安裝。
（2）支吊架由角鋼、圓鋼、扁鋼等制作而成。針對不同的安裝部位，可制作三角形、門形或抱箍形。
（3）由于薄壁不銹鋼管的管壁較薄，管卡采用扁鋼（明裝時采用不P鋼材質(zhì)）煨制而成，煨好后，在扁鋼管卡、管道托架與管道接觸面粘貼一層橡膠絕緣軟墊，起到避免發(fā)生電化反應(yīng)和保護管道的作用。不能采用圓鋼做管卡，以防止用力過緊，使管道表面產(chǎn)生凹形變形。
（4）支吊架安裝前應(yīng)在建筑結(jié)構(gòu)面上彈線定位，確定支吊架的安裝位置，根據(jù)管徑大小畫好須鉆孔打眼位置。
2.3.3 地面預(yù)制和拼接
（1）地面預(yù)制和拼接的長度，以現(xiàn)場施工作業(yè)具體條件而定，把各預(yù)制和拼接好的管段連成通長管路系統(tǒng)的接頭，盡量留在環(huán)壓操作方便之處為宜，但主干管不超過10米為宜；支管預(yù)制長度以立管甩口到支管末端而不受結(jié)構(gòu)影響為宜。
（2）按照施工圖和現(xiàn)場實測的長度確定管段長度，進行劃線、切管。由于環(huán)壓連接方式是一次成型過程，如拆卸后，管端和管件不可二次利用，因此要確定管段長度準(zhǔn)確無誤。
（3）管道整形。對切割好的管材進行整形，去除因切割而留下的毛刺，并校正管圓度。
（4）裝上密封圈（密封圈要適當(dāng)外露3mm左右），至劃線處，再將管子插入管件。管子和管件插入時應(yīng)注意其軸線在同一條直線上。
（5）電動液壓環(huán)壓連接操作。環(huán)壓操作前應(yīng)根據(jù)管材規(guī)格選用合適的鉗口和環(huán)壓模具。拿出上模一側(cè)的連接插銷，揭開上模，放入安裝好密封圈的管材、管件，對準(zhǔn)環(huán)壓位置后，合上上模，插上插銷（確定插銷插到位）。在壓力表上設(shè)定液壓的上限壓力值（此值不超過45MPa），打開電動機開關(guān)開始加壓，當(dāng)液壓壓力值達(dá)到該值時，電動液壓機自動停止工作，卸壓閥自動卸壓。完成環(huán)壓過程，整個過程如圖3。
（6）檢查成品環(huán)壓質(zhì)量。環(huán)壓完成后，檢查環(huán)壓部位的質(zhì)量：如環(huán)壓操作徹底，則外露的膠圈邊緣（約3mm）被完全環(huán)壓的管口切斷，使之與整個膠圈斷開，可以用手輕輕撕去；如果膠圈邊緣外露部分沒被切斷，無法用手輕輕撕掉，則說明環(huán)壓操作沒有壓到位，應(yīng)重新進行再壓一遍。
（7）檢查已連接好的管段的質(zhì)量，確保平直美觀，管件方向正確。合格后做好安裝準(zhǔn)備。
2.3.4 管道安裝就位
（1）將在地面上連接成一定長度的管段，整體水平安裝到預(yù)定位置。高大空間的管段起吊點應(yīng)均勻布置，且同時同步起吊。吊起后輕放至安裝部位的支吊架上，用管卡卡住，管卡帶上螺母兩到三扣，以不擰緊為限。待整條管路排齊對正后，上緊螺母固定管道，如圖4。
（2）暗裝支管直接將管段在結(jié)構(gòu)施工中預(yù)留管槽中固定牢固。
2.3.5 管段連接成管網(wǎng)
（1）將兩管段連接施工，必須保證環(huán)壓操作時管道與模具的垂直。
（2）作業(yè)受限制，特別難以操作之處，如高大空間緊貼板梁下方的水平干管施工，采用一個自制小型升降平臺，此升降平臺有制作簡單、體積小、重量輕、易于搬動和操作的特點，可以輕松搬到高空腳 手架平臺上，將電動液壓機和模具放在此升降平臺上，升到需要高度，控制好管道平直度后，進行環(huán)壓連接施工，如圖5。
2.3.6 閥門、補償器等部件安裝要點
（1）立管、主干管上的閥門應(yīng)設(shè)置單獨的支吊架。
（2）管道與閥門的連接采用成品管件，進行法蘭連接和絲接。
（3）管道補償器設(shè)置和安裝要點：
a.輸送熱水的薄壁不銹鋼管道應(yīng)盡量利用自然彎補償，直線段過長則應(yīng)設(shè)置補償器。b.補償器的型式、規(guī)格、位置應(yīng)符合設(shè)計要求。c.管道伸縮補償器應(yīng)設(shè)在兩個固定支撐件的中間部位。
2.3.7 分段試壓
鋪設(shè)、暗裝、保溫的給水管道在隱蔽前做好單項水壓試驗。管道系統(tǒng)安裝完后進行綜合水壓試驗。
2.4 薄壁不銹鋼管環(huán)壓安裝施工要c
為保證管道安裝后的穩(wěn)定性和管道的安裝精度，我項目部在支架的制作和安裝，不銹鋼管材的切割加工兩個方面制定施工要點。
2.4.1 支架的制作和安裝
（1）如果管道的直徑小于或者等于20mm，則要用塑料的管卡來。安裝金屬管卡時，則要把橡膠或柔軟的塑料帶墊在金屬管卡與管道之間。
（2）固定支架間的距離要嚴(yán)格的小于或者等于16m。
（3）活動支架的間距的選擇參見表2。
2.4.2 不銹鋼管的切割加工
管材的切割要用專用的切管機，保證端面平齊；也可以用砂輪機，但是要使用裝用的砂輪片來進行切割，切完后，管的端面內(nèi)、外要進行毛刺處理，直至干凈，端面不得出現(xiàn)裂紋、毛刺、殘渣等缺陷，保證斷面平齊。
下料：用量具確定所需管材的長度，所需管件的總長度為：
L總=L+2×L1
其中：L總-為所需管件的總長度；L1-管件的插入長度；L-管件間距，應(yīng)不小于1mm。
3 質(zhì)量控制措施
為保證薄壁不銹鋼管的施工質(zhì)量，我們在施工中嚴(yán)格執(zhí)行《建筑給水排水及采暖工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》（CB 50242-2002）和其他有關(guān)國家現(xiàn)行強制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、規(guī)定。并采取了下類措施。
3.1 管道安裝前的處理
切管是環(huán)壓式連接技術(shù)中一項重要的步驟，在完成切管后，薄壁管的端部的內(nèi)、外毛刺都必須去除干凈；如果管材端面成非圓形，這就無法插入管件了，需要使用專用整形工具將管材整形直至可以插入管件底端為止。還有切口端面要保證平整，無裂紋、毛刺、凹凸、縮口、殘渣等。
3.2 處理好接口問題
把握好薄壁不銹鋼管施工過程的質(zhì)量，關(guān)鍵就是要處理好接口問題。在這方面，盡管對現(xiàn)場的工人進行了培訓(xùn)，但是我們還需要聘用專門的薄壁不銹鋼的生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員進行現(xiàn)場指導(dǎo)，而這些生產(chǎn)廠家的技術(shù)人員，他們所提出的意見往往能夠有針對性地、很好地解決施工人員在實際操作過程中所遇到的問題。
【關(guān)鍵詞】 糠酸莫米松鼻噴劑；氨溴索；分泌性中耳炎
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.29.088
分泌性中耳炎是耳鼻喉科的常見疾病， 主要是由于鼓室積液及傳導(dǎo)聽力受損引起的。其主要臨床表現(xiàn)為聽力減退、傳導(dǎo)性耳聾等癥狀。一旦出現(xiàn)應(yīng)及時對癥治療， 否則會嚴(yán)重影響患者的聽力， 降低患者的生活質(zhì)量。分泌性中耳炎的傳統(tǒng)治療方法為常規(guī)抗感染以及改善咽鼓管引流， 然而效果并不理想[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展， 近年來出現(xiàn)了糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的方法， 為探討其效果， 選取來本院治療的分泌性中耳炎患者， 分別采用常規(guī)治療和以常規(guī)治療為基礎(chǔ)外加糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療， 取得不錯成果， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2011年8月～2013年8月來本院治療的分泌性中耳炎患者94例， 隨機分為對照組及實驗組， 每組47例。實驗組中男28例， 女19例， 年齡19～45歲， 平均年齡（28.6±5.7）歲， 病程14 d～8個月， 平均病程（3.3±1.6）個月；對照組中男29例， 女18例， 年齡20～46歲， 平均年齡（29.3±5.5）歲， 病程15 d～8個月， 平均病程（3.4±1.5）個月。所有患者均出現(xiàn)不同程度的耳悶塞感、聽力減退等癥狀， 均可見鼓膜內(nèi)陷、渾濁等情況， 均符合《實用耳鼻咽喉科學(xué)》的相關(guān)中耳炎的診斷。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)藥物治療， 常規(guī)給予抗感染以及改善咽鼓管引流等治療， 而實驗組患者則在對照組的基礎(chǔ)上采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療， 具體措施為：早晨使用糠酸莫米松鼻噴劑， 1次/d， 每次每鼻孔2噴（200 μg/d）， 此外口服氨溴索， 3次/d， 30 mg/次。連續(xù)治療2周后， 比較兩組患者的療效， 測定聽力提高的水平。
1. 3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者的聽力提高情況以及臨床療效的比較進行評價。顯效：耳悶塞感消失， 聽力恢復(fù)正常， 純音測聽示氣骨導(dǎo)差在10 dB以內(nèi)， 其他對中耳的檢查顯示正常；有效：耳悶塞感有所緩解， 聽力有所改善， 純音測聽顯示有所改善；無效：仍存在耳悶塞感， 聽力沒有提高， 各項檢查顯示無改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。 P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的純音聽閾提高水平對比 實驗組的聽力提高水平明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者的臨床療效比較 經(jīng)過2周的治療， 實驗組患者顯效32例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為95.7%， 對照組患者顯效21例， 有效14例， 無效12例， 總有效率為74.4%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
分泌性中耳炎是常見的耳鼻喉科疾病， 是中耳通氣不暢引起的非化膿性炎癥。其臨床表現(xiàn)為不同程度的耳悶塞感、聽力減退等癥狀， 經(jīng)檢查可見鼓膜內(nèi)陷或渾濁等情況， 若不及時治療， 可導(dǎo)致聽力下降， 嚴(yán)重者甚至有耳聾的危險， 嚴(yán)重影響患者正常的工作和生活[2]。臨床上傳統(tǒng)的治療方法主要針對中耳炎的治療， 采用常規(guī)抗感染以及改善咽鼓管引流， 雖然其短期效果明顯， 能夠改善中耳炎的癥狀， 但從長期療效來看， 患者的預(yù)后效果不理想， 病情容易出現(xiàn)反復(fù)， 甚至?xí)鹬卸鷥?nèi)環(huán)境的紊亂。因此近年來臨床上多采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的方法， 由于其治療效果顯著， 具有根治分泌性中耳炎的療效， 患者預(yù)后不易復(fù)發(fā)， 因此受到臨床醫(yī)生和患者的廣泛歡迎。
糠酸莫米松鼻噴劑是一種糖皮質(zhì)激素， 可用于過敏性鼻炎、鼻竇炎的治療， 其能夠抗炎、抗過敏以及減少炎性滲出， 因此臨床治療效果明顯。該藥能夠直接作用于鼻黏膜， 只在局部作用， 而不會引起全身反應(yīng)， 療效安全， 患者可長期應(yīng)用。采用糠酸莫米松鼻噴劑可減輕鼻腔、咽鼓管周圍組織的水腫程度， 能夠有效控制癥狀。而氨溴索是新一代的黏液溶解劑， 具有抗氧化， 可以減少炎癥介質(zhì)的釋放， 能夠改變分泌性中耳炎的開張壓力， 有助于鼓室內(nèi)黏液的排出， 從根本上治療中耳炎[3]。在本研究中， 采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索進行治療， 到達(dá)了較好的療效。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道， 采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎具有臨床療效確切， 明顯提高聽力水平， 并且無明顯的副作用。本研究中， 為探討糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎的效果， 選取了來本院治療的分泌性中耳炎患者， 分別采用常規(guī)治療和以常規(guī)治療為基礎(chǔ)外加糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索的治療方法， 實驗組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組（P
綜上所述， 采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索的治療方法具有明顯的臨床療效?？匪崮姿杀菄妱┯捎谄渚植繎?yīng)用， 不會由于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素而帶來全身的不良反應(yīng)， 且其生物利用度較低， 人體可長期應(yīng)用。而氨溴索的口服應(yīng)用可以改善咽鼓管內(nèi)的壓力， 有助于通氣， 從病因上進行治療。因此將糠酸莫米松鼻噴劑和氨溴索口服藥聯(lián)合應(yīng)用能夠大大提高藥物的療效， 相較于常規(guī)療法， 具有起效快、對聽力水平提高明顯、臨床療效顯著的特點。采用糠酸莫米松鼻噴劑聯(lián)合口服氨溴索治療分泌性中耳炎具有較好的療效， 可明顯提高聽力水平， 值得臨床廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉永剛.鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014， 4（4）：112-115.
[2] 周志軍， 葉建明， 營建麗， 等.鹽酸氨溴索聯(lián)合地塞米松鼓室內(nèi)注射治療分泌性中耳炎療效分析.海峽藥學(xué)， 2010， 22（5）： 165-166.
【關(guān)鍵詞】 博利康尼；氨溴索；利巴韋林；毛細(xì)支氣管炎
毛細(xì)支氣管是幼兒常見的疾病，長期以來，我院力爭能夠突破現(xiàn)有的醫(yī)療水平，使臨床醫(yī)療工作更加可靠，近幾年，我院采取博利康尼聯(lián)合氨溴索驅(qū)動霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎取得了顯著效果，并證實了博利康尼聯(lián)合氨溴索驅(qū)動霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的效果好于單獨霧化吸入利巴韋林，現(xiàn)報如如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集毛細(xì)支氣管炎患兒100例，將其平均分為觀察組和對照組，觀察組中有男27例，女23例，年齡2～17個月，平均年齡為(4.76±3.98)個月，病程1～5 d，平均病程為(2.93±1.24)d。對照組有男26例，女24例，年齡2～6個月，平均年齡為(4.26±3.72)個月，病程1～7 d，平均病程為(3.04±1.17)d。兩組患兒在性別、年齡以及病程方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，且兩組患兒均伴有不同程度的咳嗽、喘憋、氣促等癥狀，均未出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等其他并發(fā)癥,均可排除其他類型心臟病，以及結(jié)核感染、支氣管異物等相關(guān)疾病。
1.2 研究方法
觀察組患兒均予以博利康尼聯(lián)合氨溴索驅(qū)動霧化吸入治療，對照組患兒均予以予以利巴韋林霧化吸入治療，比較兩組患兒的臨床治療效果以及各項臨床癥狀的緩解時間，進而比較博利康尼聯(lián)合氨溴索驅(qū)動霧化吸入與單獨霧化吸入利巴韋林治療毛細(xì)支氣管炎的效果。
1.3 療效評定
本次研究中，毛細(xì)支氣管炎的療效評定標(biāo)準(zhǔn)如下：治療3 d，氣促、喘憋等癥狀明顯緩解, 肺部哮鳴音和濕啰音基本消失，即視為顯效。治療3～7 d,氣促、喘憋等癥狀有所改善,肺部哮鳴音和濕啰音得到緩解，即視為有效。治療7 d，各項臨床癥狀無變化或者加重，即視為無效。總有效率=［(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)］×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
本組實驗中，數(shù)據(jù)的錄入采用Epidata軟件，數(shù)據(jù)的處理采用Excel 2003軟件和SPSS 14.0 軟件，計量資料用均數(shù)(x±s)表示，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料的比較用t檢驗，計數(shù)資料的比較用卡方檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)過治療，觀察組患者的臨床治療效果明顯好于對照組，差異具有顯著性，具體結(jié)果如表1所示。
2.2 觀察組患者各項臨床癥狀的緩解時間明顯少于對照組患者，運用數(shù)理統(tǒng)計的方法對兩組患者各項臨床癥狀的緩解時間進行統(tǒng)計分析，具體如表2所示。
3 討論
毛細(xì)支氣管炎患者的毛細(xì)支氣管粘液會明顯增多，黏膜細(xì)胞會發(fā)生壞死以及脫落，并且患者會出現(xiàn)纖維素堵塞、氣道痙攣水腫等癥狀，尤其是幼兒患者，他們的呼吸道比較狹窄,黏膜比較脆弱,并且幼兒的排痰能力也相對較差,如果呼吸道內(nèi)的分泌物過多,極易導(dǎo)致患兒的氣道發(fā)生痙攣和阻塞,嚴(yán)重時甚至?xí)＜盎純旱纳Ｓ纱丝梢?，對毛?xì)支氣管炎患兒的治療關(guān)鍵就在于清除氣道內(nèi)的痰液,改善氣道痙攣,進而保持患兒的呼吸順暢［1］。
博利康尼屬于一種具有選擇性的受體激動劑,它能夠有效的舒張平滑肌、阻止致痙物釋放、進而改善水腫、喘息等癥狀。同時，博利康尼能夠促進呼吸道的自凈功能,患者吸入后，博利康尼會很快起效,并且藥效可以持續(xù)5 h以上［2］。
氨溴索可以有效的排除痰液,修復(fù)纖毛功能，同時氨溴索又具有抗炎、抗氧化等功效, 能夠阻止溶酶體釋放、抑制平滑肌收縮、緩解炎癥、促進毛細(xì)支氣管正常功能的恢復(fù)［3］。
觀察組患者中顯效37例、有效12例、無效1例，總有效率為98%，患者平均住院時間為(6.34±2.29)d，對照組患者中顯效26例，有效18例，無效6例，總有效率為88%，患者平均住院時間為(9.05±4.35)d，由此可見，博利康尼聯(lián)合氨溴索驅(qū)動霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎比單獨霧化吸入利巴韋林更加有效，患者臨床治療效果顯著，住院時間短。在以后的臨床中，廣大醫(yī)務(wù)工作者們還要繼續(xù)改進醫(yī)療手段，幫助越來越多的患者盡早康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 李?；? 博利康尼霧化吸合鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息, 2010,23(09):154.
因為 “任督二脈”，甘肅省衛(wèi)生廳長劉維忠再次被舉國關(guān)注了。這不是劉維忠第一次遭遇網(wǎng)民的拍磚，就在前不久，他剛因推薦“豬蹄治療法”，而被網(wǎng)民封為“豬蹄廳長”。“通過胃管灌點豬蹄煮的湯和中藥，再灌點黃芪水，會有效果。我們用這個方法救了不少人了?！?011年10月18日，佛山女童小悅悅遭車碾軋后昏迷不醒，劉維忠如此支招。據(jù)報道，這位55歲的甘肅省衛(wèi)生廳廳長在政府網(wǎng)站、微博和公開報道中，多次提及豬蹄、豬蹄煮刺五加等食物對塵肺病的效果，豬蹄湯和黃芪水也被他視為救人續(xù)命的良方。
劉維忠稱：“我公開發(fā)的方子都沒有什么風(fēng)險，很多是外用藥，就是內(nèi)用，也是沒有毒性的藥。中藥有毒性的我不會發(fā)。我親自實踐過的，比如消腫膏，梔子和雞蛋清消腫，我治了多少人了，這都沒啥問題。老百姓多知道一些比不知道強。反正老百姓方便了。你得聽聽百姓的聲音。我接觸的都是頂尖的專家，有時候老百姓掛號也看不上這些人，通過微博這個方法，老百姓享福了。有人說，按照程序你不能做。難道當(dāng)官就得一本正經(jīng)和老百姓離得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的？實際上，老百姓問的問題，你就得回答。你不回答，才會被罵。我50多歲了，就想干點事兒?！?/p>
暗黑世界里的閉關(guān)者
王女士 37歲 遼寧大連人 學(xué)佛1年 閉關(guān)15天
2012年3月22日進關(guān)。頭3天感覺挺好，有點光。接下來的幾天，胃不舒服，站著坐著都難受，靜不下來，經(jīng)常覺得跟著念跑了。第九、第十天的時候，胸口難受，幾乎受不了，想大聲喊，哭兩聲就覺得好受點，跟送飯的小高說了這個情況，當(dāng)天晚上就感覺輕松多了，睡得也挺好。接下來的兩天胸悶的現(xiàn)象稍微好點，反應(yīng)沒那么強烈。最后兩天覺得反正沒什么希望了，就順其自然吧，也不想那么多了，出關(guān)后覺得心情挺好。
蘇居士 男 24歲 河北人 學(xué)佛4年 閉關(guān)16天
2012年3月17日晚上進關(guān)，黑黑的小屋，晚上很清凈，一直保持了3天，感覺念頭很了了分明，第四天開始有點煩躁不安，也沒管它，突然感覺頭爆炸了，嚇了一跳，腦子里突然一片空白，過了很久才聽到外面裝修的聲音。第五天開始念頭很強烈，很真實，比現(xiàn)實世界放大了很多倍，一直往外翻涌，慣性跟著跑，跟著跑了很久，知道了就停了。到了最后兩三天，念頭保持的時間越來越長，晚上基本上沒睡著，由于習(xí)性很重，總是不知覺的跟著妄念跑了。 終于出關(guān)見到太陽了，世界真美好！
“艷照門”后張柏芝曾閉關(guān)45天
據(jù)報道，“艷照門”后，張柏芝曾閉關(guān)修行45天。閉關(guān)結(jié)束后，媒體記者發(fā)現(xiàn)她雙頰凹陷、兩眼無神、情緒不穩(wěn)。一天晚上，有狗仔發(fā)現(xiàn)她一邊單手抱著Lucas，一邊指揮3名傭人做事，長鏡頭下，她脾氣很火爆，當(dāng)其中1名傭人將調(diào)好的食物喂食Lucas，立即遭到她的喝斥，只見傭人慌張地走到水槽洗手，似乎很怕主人開罵。由此可見，45天的閉關(guān)修行，并未完全治愈張柏芝的心傷。
閉關(guān)的實質(zhì)
閉關(guān)是了解自己的另一面。在關(guān)房里只做一件事就行，知道自己有念，知道自己無念，知道就行。有念起來，只是自自然然的知道它，這個念（念的內(nèi)容）就會自動中斷，中斷的那一瞬間就是什么都沒有，也就是佛法里說的本來、自性、本性、真如。在這個狀態(tài)里“待著”，一會又起念了，還是知道它，念又自動中斷，在這個狀態(tài)里“多待一段時間”，自自然然地感覺到你就是那個什么都沒有，閉關(guān)就結(jié)束了。閉關(guān)期間可能會出現(xiàn)四種現(xiàn)象：一、煩躁；二、頭疼；三、身體疼；四、幻化：眼睛能看見以前看不見的東西，關(guān)房可能會變成大海、森林、你周圍的自然界，迷信的人可能看見天堂地獄等；愛科學(xué)的人可能看見宇宙、銀河系和各種原子結(jié)構(gòu)。以上四種現(xiàn)象過去之后會進入湛然無為、一片空白空空蕩蕩什么都沒有，在這種狀態(tài)里待一段時間之后會感覺身體也沒了。
辟谷
辟谷，這一據(jù)說頗受明星、企業(yè)家等小眾群體喜歡的養(yǎng)生術(shù)，在所謂“神仙”李一的宣傳下，并因馬云、王菲、張紀(jì)中夫婦等活生生的明星效應(yīng)，而廣為人知。那么，辟谷到底是怎么一回事，又是否真的可以養(yǎng)生？辟谷不是絕食靜修，而是道家不食五谷，代之以咽氣吞津、瓜果藥餌的養(yǎng)生之術(shù)，是一種可以凈化身體和人心的過程。
辟谷的實質(zhì)
辟谷其實很簡單，先是減飯量，然后吃水果、蔬菜，再然后是喝水和吃少量的蔬菜、粥、水果，達(dá)到一定天數(shù)后，就可以“復(fù)食”，恢復(fù)正常狀態(tài)了。整個過程以修心為主，每天可以靜思，也可以看書，或者像馬云那樣練字，甚至可以打球。一句話，很多事都可以做，但要保持心平氣和。修煉首要的或者最根本的是練心的過程。
幾千年來，關(guān)于辟谷的爭議從來沒有停止過，現(xiàn)在主流基本是持否定態(tài)度的，并將其歸為偽科學(xué)加以打假。但辟谷確實又一直存在著的，而且頗受一些修煉者青睞。事實上，辟谷是道家的一種修煉術(shù)，力主通過辟谷來增強和天地溝通的能力。不過如果沒有通過靜，通過使自己的心和天心相近而能夠直接吸收天地能量，僅靠毅力辟谷，這種辟谷其實也就是絕食，是很危險的。
一句話，真正的辟谷不是餓肚子，不吃飯只是表象，本質(zhì)是人天合一。修煉首要的或者最根本的的是練心的過程。辟谷剛開始的時候比較難受，特別是第三、第四天，感覺身體發(fā)虛，一活動就出虛汗，身體反應(yīng)也比較強烈?？梢源蚱古仪?、羽毛球，盡管感覺體力下降很多，但是反應(yīng)速度快了不少。經(jīng)過一段時間的辟谷，身體變化也是挺大的。通過辟谷會感覺自己的氣感更強，心能更靜，心態(tài)也更加平和。整體感覺就是，辟谷剛開始比較難受，后來隨著先天系統(tǒng)逐步激活和開發(fā)，隨著對原始能量的吸收能力增強，身體會越來越輕松。特別是精神越來越好。辟谷結(jié)束，就意味著繼續(xù)吃五谷雜糧了。這個時候也要注意循序漸進，不可突然完全復(fù)食，而要根據(jù)自己身體的情況，可以先果汁、菜湯、粥等流食，再素食，最后再正常飲食。量要慢慢增加。復(fù)食期一般要兩周。
柯云路：氣功的真諦
因為追捧氣功，作家柯云路成為一個備受爭議的人物。在上世紀(jì)八九十年代全民氣功熱的時期，他先后發(fā)表多部研究氣功與特異功能的著作，包括《人類神秘現(xiàn)象破譯》、《中國氣功大趨勢》、《中國氣功九大技術(shù)》、《生命特異現(xiàn)象考察》等，并自稱“特異功能研究者”。后來，隨著他筆下人物“神醫(yī)”胡萬林被抓、“青海奇人”張香玉被揭穿，以及“”的惡劣影響，柯云路也頗遭輿論詬病，成為被批判的對象。
在他寫給一位練功有些“走火入魔”的氣功愛好者的一封公開信中，他這樣告誡說：“對氣功要信，但不要迷信。氣功有健身作用，但并不萬能?！薄安灰非蟾吖Ψ颉８豢呻x家出走。若如此，就是走火入魔，就沒有真的讀懂柯老師的書?！薄皩W(xué)氣功入門很容易，現(xiàn)在大城市里不少公園都有練功的人，各種功法都有效果，各有所長。找到一種適合自己的就行。當(dāng)然，練出高功夫高境界不那么容易，不可執(zhí)著，要順其自然?！?/p>
“一般說氣功，是健身，是延年益壽。每日修煉，或靜功，或動功，或一個小時，或兩個小時，那么起碼在這段時間里，你的心態(tài)比較平靜，比在白天經(jīng)?？赡芟萑氲哪欠N焦躁、嫉妒、煩惱、仇恨的心態(tài)好。氣功的門派很多，各種門派有不同的功法，有不同的說法，但靜也好，動也好，都是一種方便法門，從而達(dá)到氣血暢通，心態(tài)寧靜。”
2、去魔仙堡放羊了。
3、小羊丟了在找羊。
4、心情不好好了回復(fù)。
5、喜歡我再來煩我。
6、閉關(guān)修煉中。
7、你的小寶貝不在 你爹在。
8、在魔仙堡打盹。
9、我一直非常非常羨慕我的同桌有一個世界上最好的同桌。
10、當(dāng)?shù)乇容^可愛的一類人。
11、可愛又迷人的反派角色。
12、吃火鍋比賽全國第一名。
有時，我們明明感到內(nèi)心的沉重，卻也只是緘默地承受，在自己流下的淚水里咬牙閉關(guān)。若是把生活看作一場修行，那么，每一天都變成了一次鍛煉自己的過程。每一天快樂也好，悲傷也罷，重要的是從自己的喜怒哀樂中不斷地充盈著生活。有人說，這是成長的考驗。其實，這只是我們實現(xiàn)理想的必經(jīng)之路。
我曾經(jīng)在某個電視訪談節(jié)目里看到這樣的對話，當(dāng)主持人問及被采訪嘉賓年輕的生活經(jīng)歷時，他如此回答：“那時候確實是年輕，整天都想著為自己的事業(yè)奮斗。冬天的早上，從寫字樓飛奔下樓，買份簡單的早飯就一路飛跑著沖向車站，上車后一邊呵氣一邊猛灌下一口豆?jié){。手凍得通紅，人很累，也很幸福。”聽到這些話，我感到了某種莫名的觸動。生活在留給我們苦澀淚水的同時，也留下了一份美好與甘甜的記憶。當(dāng)你失意，當(dāng)你為現(xiàn)實生活中種種不堪而抗?fàn)巺s又舉步維艱的時候，就像一位苦行僧，在自己流下的淚水里靜靜閉關(guān)，修煉靈魂。當(dāng)你走出來的時候，苦澀退去，多了一份甜美，也多了一份人生的淡定與從容。
最近讀到一首聶紺弩先生為自己八十大壽而寫的詩，頗具妙理：“猶是太公垂釣日，早非亞子獻(xiàn)章時。平生自省無他短，短在庸凡老始知?！甭櫪献鞔嗽?，想來是頗有感慨的。而正值青春年少的我們難道就不應(yīng)該好好深思一番嗎？生活確實單調(diào)，習(xí)題確實枯燥，以至于你想逃避。而當(dāng)別人在青春時留下了淚水的印記，破繭成蝶時，你卻哀嘆生活之苦。到了垂垂老矣之時，你才了悟自己的一生庸碌。
凌風(fēng)的丹田內(nèi)擁有了驚天的力量，他醒來后發(fā)現(xiàn)“身體內(nèi)全是勁，也不餓了，而且奇怪的是他腦海里是驚天幾千年來的記憶，裝滿了各個門派的的修真功法，他在腦子里瀏覽了一遍，沒調(diào)上什么什么好的功法。 忽然，他腦海浮現(xiàn)出一部奇特的功發(fā)，還是一部不完整的功法——《尤龍怒》
心想”為什么他會自動出現(xiàn)在我的腦海里呢” “驚天你的記憶里的這部《尤龍怒》呢？”“還是一部不完整的，是怎么回事啊!"驚天回答道：“我也不知道，那是在很久以前我在一個無人的山洞里找到的，對了，說道這部功法，都是它把我搞成蘋果形狀的，很久以前我是一個天地所生的通臂靈猴，在山洞里無意間發(fā)現(xiàn)了他，我剛翻開第一頁就被上面的陣法把我封印住了，弄成個蘋果模樣的，氣死我了”“不過那個陣法只能啟動一次，現(xiàn)在那本功法已經(jīng)可以隨意打開了”凌風(fēng)哭笑不得，竟然因為一部不完整的功封印了幾千年，真是悲哀啊！~~~~
這時凌風(fēng)對這本功法有了不一般的感覺，“我就修煉它把”說完立刻找了個安靜無人的深山開始閉關(guān)修煉。
………
無我道 無天道 無人道 何謂道 心想而至 胸達(dá)而闊 達(dá)而窺 閉而塞 無為之 哈哈 窺道者 天必誅之 為人何必知道 爾等還是罷了吧 何苦而為之 若有為 吾必代天誅之 以捍天機 爾等必然形神聚滅
…………200年過去了，凌風(fēng)終于出關(guān)了，按照《尤龍怒》上所說，現(xiàn)在大概到元嬰中期了吧！
在工作中最常見的是忙碌，最難得的是有成效地工作。不管我們有多忙，都要避免“只見忙碌，不見效果”，要學(xué)會忙，善于忙，力戒盲目地忙。
每個人忙的事不同，但不能碌碌無為地白忙，要忙出成效、忙得精彩。實踐證明，工作的成效并非取決于忙碌的程度，而在于忙碌的效率。
現(xiàn)實中，我們不一定知道正確的道路是什么，但時時反省、總結(jié)，卻可以使我們不會在錯誤的道路上走得太遠(yuǎn)。
有一名探險家到南美的叢林中找尋古印加帝國文明的遺跡。他雇土著人做向?qū)Ъ疤舴?，盡管土著人背負(fù)著笨重的行李，但他們的腳力過人，健步如飛。一連三天，考察隊都很順利地實現(xiàn)了原定的行程。到了第四天，探險家一早醒來就催著向?qū)ьI(lǐng)大家上路。不料土著人卻拒絕行動，探險家對此感到非常氣憤和不解。經(jīng)過溝通，探險家終于明白了，土著人自古就有一種習(xí)俗：在趕路時，竭盡所能地拼命向前沖，但每走上三天，便要休息一天。當(dāng)探險家進一步詢問原因時，向?qū)У幕卮鹱屗芤娼K身――
“那是為了讓我們的靈魂，能夠追得上我們趕了三天路的疲憊身體?！?/p>
多么富有哲理的話。在這個競爭激烈的時代，我們常常只顧埋頭拉車，卻少了抬頭看路，少了思考，總結(jié)再前行這重要的一環(huán)。
他現(xiàn)出了原形，原來是個十來歲的男孩，眼睛冒著可怕的紅光，全身散發(fā)著邪氣，天影回憶起童年的那段美好時光，大吃一驚：“暗汪，你是暗汪嗎？”
“??！我不是以前的暗汪了，請叫我邪惡之神！哈……”暗汪冷冷地說。
這時，活潑開朗的天星要走上前去與暗汪握手時，天影拉住了她，湊進她耳邊說：“暗汪是暗丁的兒子，十分可怕，有著比我還大的法力， 你可別接近他呀！”
天星對天影微微一笑，說：“我相信善意的語言會消除他的邪氣的！”
這是天星有史以來說過的最有意義的一句話。
于是，天星走上前，握住暗汪的手，說：“你好，我叫天星！”
暗汪被善良的語言感化了，眼中的紅光慢慢地消失了，變成了一個快樂而又善良的男孩：“你好，我叫暗汪！”天影、天諾兩人瞠目結(jié)舌。
天星、天諾很快和暗汪成了好朋友，惟獨有天影不放心，不知暗汪的邪惡什么時候會再來，大得大家措手不及？
大家圍坐在一起，暗汪談起了他的身世：“我雖是黑暗之神的兒子，但我一出生時本性善良，是在我2歲時，我爸爸把我關(guān)在邪惡之洞里閉關(guān)修煉了10年，我被邪惡之氣所包圍著，才變成了這個樣子。我爸爸也是這樣成為黑暗之神的?！卑低魢@了口氣，天星、天諾、天影三人倒吸了一口涼氣，暗汪明白了他們的意思，又接著說：“不過，你們不用擔(dān)心，我有時會被善良的語言感化，不會那么邪惡，當(dāng)然只有眼睛冒紅光時才會那么兇惡，到……”