兒科急救醫(yī)學(xué)精選(九篇)

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第1篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

[關(guān)鍵詞]藝術(shù)學(xué)；美學(xué)；分類；標(biāo)準(zhǔn)

二級學(xué)科藝術(shù)學(xué)在國家學(xué)科目錄上已經(jīng)存在多年了，目前具有二級學(xué)科藝術(shù)學(xué)碩士、博士授予權(quán)的高校也有不少，從數(shù)量上看，其增長速度相當(dāng)快，這也許是“學(xué)術(shù)成果大發(fā)展”的業(yè)績證明。在增長數(shù)量的背后自然是大量的研究生，有一個真實的情況是愈是接近年底論文“開題”的時段，部分準(zhǔn)碩士、準(zhǔn)博士們愈是對二級學(xué)科藝術(shù)學(xué)研究什么內(nèi)容，如何研究很是心焦。今年底筆者收到他們的一封電子郵件，說他們曾為此“商量”，討論，并且在檢索查看了以往歷屆“藝術(shù)學(xué)”博士學(xué)位論文，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)都是二級學(xué)科的非“藝術(shù)學(xué)”的內(nèi)容，最后得出結(jié)論是：大家都覺得，藝術(shù)學(xué)論文很難脫離某一個具體的藝術(shù)門類來寫，如果脫離具體門類來寫，純粹形而上的東西那就變成美學(xué)、哲學(xué)了。

這讓筆者想起2007年《中山大學(xué)學(xué)報》第2期上就有論者在《藝術(shù)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與發(fā)展前景》論文中提出：“藝術(shù)學(xué)與美學(xué)并無實質(zhì)性區(qū)別，必將消失于美學(xué)之中或重新成為美學(xué)的一個部門”。再看作者相關(guān)的論辨，知道他的意思并非“藝術(shù)學(xué)科消亡”，而是目前的“性質(zhì)”“定位”不當(dāng)：現(xiàn)在的二級學(xué)科“藝術(shù)學(xué)”定位在一級學(xué)科“藝術(shù)學(xué)”之下，成為“文學(xué)”門下，而作者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)或?qū)怼氨貙ⅰ币獨w屬于“哲學(xué)”門下。wwW.lw881.com筆者認(rèn)為，哲學(xué)、美學(xué)自然有納“藝術(shù)學(xué)”于其門下的容量，但是這不妨礙“文學(xué)”仍保留“藝術(shù)學(xué)”的空間。理由是從“文學(xué)”門下一級學(xué)科“藝術(shù)學(xué)”的角度觀察的“藝術(shù)”和哲學(xué)、美學(xué)角度的觀察是不一樣的，結(jié)論也有不同。本文以俄羅斯美學(xué)家卡岡對“造型藝術(shù)”的分類為例，試釋不同之處。

一、藝術(shù)學(xué)的分類問題

出現(xiàn)上述研究生疑問的原因中，至少有一個是“藝術(shù)學(xué)”迄今未有成熟的“分類”?！胺诸悺辈幻?，當(dāng)然研究對象難免交雜不清，研究方向、目標(biāo)和方法模糊就是必然的了。學(xué)術(shù)研究，不進(jìn)則退。我在《藝術(shù)學(xué)，莫后退》一文中就“分類”問題略作探討，就是希望證明二級學(xué)科“藝術(shù)學(xué)”還是能“生存”在“文學(xué)”門下而已。分類中大概只有“應(yīng)用藝術(shù)學(xué)”概念被部分學(xué)者采信，其余的都未能引起學(xué)人興趣，沒有真正的學(xué)術(shù)回應(yīng)?，F(xiàn)在則恐怕連“應(yīng)用藝術(shù)學(xué)”也不再引起興趣，因為大概“藝術(shù)”一經(jīng)“應(yīng)用”，就會被看成不是“理論”的低層次了吧。

我想要探討問題，先要站穩(wěn)在“藝術(shù)”的起跑線上，這個起跑線不僅在于對“全部”藝術(shù)實踐的理論須有所認(rèn)知，更需要的是對某些門類的藝術(shù)實踐有所“實踐”。正如陸放翁詩句：“紙上得來終覺淺，絕知此事須躬行?！薄八囆g(shù)學(xué)”不同于其他純理論學(xué)科的地方就在于“須躬行”，而不是永遠(yuǎn)的“隔岸觀火”?！案舭队^火”可以觀其大勢，“須躬行”可以避免“隔靴搔癢”的結(jié)論。有“切膚之感”，又明其大勢，“藝術(shù)學(xué)”研究才有實質(zhì)的“莫后退”。

對藝術(shù)的分類，不論是對藝術(shù)總體內(nèi)容、還是對某一門類“品種”的分類方面，美學(xué)和藝術(shù)學(xué)的立場不同，標(biāo)準(zhǔn)也不同，結(jié)論當(dāng)然不同。下引俄羅斯美學(xué)家卡岡在《藝術(shù)形態(tài)學(xué)》中的“造型藝術(shù)”分類為例，提出疑惑之處：從這些疑惑之處引入到“藝術(shù)學(xué)”角度的分類的思考。

在上表中，卡岡把“造型藝術(shù)樣式”分為5大類：“藝術(shù)攝影”和“書畫刻印藝術(shù)”、“繪畫”分為一大類；其他4大類是：“雕刻”、“全景藝術(shù)”、“玩具藝術(shù)”和“化妝藝術(shù)”。他提出：藝術(shù)攝影與書畫刻印藝術(shù)和繪畫的接近在于，它在平面上、通過對世界的假定的黑白色再現(xiàn)或者彩色再現(xiàn)而描繪世界。因此，攝影藝術(shù)仿佛重復(fù)書畫刻印藝術(shù)和繪畫的可能性，不過，它與書畫刻印藝術(shù)和繪畫的區(qū)別不僅在于技術(shù)手段，而且在于這些手段所產(chǎn)生的對被再現(xiàn)現(xiàn)實的反映和改造之間不同的——直接對立的——相互關(guān)系：藝術(shù)攝影總是紀(jì)實藝術(shù)的，而在書刊刻印藝術(shù)和繪畫中甚至對模特兒的直接再現(xiàn)，也包含著無法排除的使模特兒發(fā)生變化的因素，這種變化按照藝術(shù)家對模特兒的看法、感覺和理解而產(chǎn)生。從這段引文中可以看到卡網(wǎng)關(guān)于“造型藝術(shù)”的某些概念和我們已經(jīng)有了如下歧義。

先看他分出“造型藝術(shù)樣式”之一的“書畫刻印藝術(shù)”，在此樣式下含三項“品種”：“書刊的書畫刻印藝術(shù)”、“版畫”和“插圖”。他也知道這不是20世紀(jì)之前的分類，他說：在20世紀(jì)以前理論不把書畫刻印藝術(shù)劃分為與繪畫和雕刻并列的第三種獨立的藝術(shù)樣式……在“三種最著名的藝術(shù)”中，與繪畫和雕刻并列的是建筑，而素描僅僅被評價為一切“構(gòu)造”藝術(shù)的基礎(chǔ)或者繪畫的一個品種。他這里說的“素描”，其實和繪畫所說的素描還不是一回事，他說：

素描開始被看作為一種獨立的藝術(shù)價值，而使它與版畫相接近的特點，歸根到底許可承認(rèn)在平面上、在素描的所有技術(shù)品種(鉛筆、炭筆、鋼筆、色粉的素描，以及木版畫、金屬版畫、漆布畫等)中的黑白造型和單色造型是造型藝術(shù)的特殊樣式，稱之為書畫刻印藝術(shù)。他說的素描，就是單色畫(黑白依然是單色)?？梢?，對同一個詞匯，美學(xué)家和藝術(shù)家的理解距離有多遙遠(yuǎn)，雙方如有爭論、探討、研究，也許都在“各說各話”，連基本概念都沒有統(tǒng)一的對象——除了一個詞匯之外。

按照卡岡的“素描”說，如果只要是“黑白造型”和“單色造型”就是“素描”，就是“書畫刻印藝術(shù)”，那么，對

如果筆者的記述不錯的話，這種“全景藝術(shù)”，似乎類似“藝術(shù)學(xué)”角度所說的“裝置藝術(shù)”、“行為藝術(shù)”?！把b置藝術(shù)”的“空間”可以在街頭巷尾，可以在市民廣場，可以在廳堂、門廊……總之，有足夠的“空間”就行。“行為藝術(shù)”則除了一定的造型外，也可以有“進(jìn)行中的情節(jié)”，而這個“情節(jié)”的參與者可能是行人，也可能是來驅(qū)散他們的警察?？傊嗪狭艘稽c“時間藝術(shù)”的條件?？▽鶑娬{(diào)：全景藝術(shù)與雕刻和繪畫的另一個本質(zhì)區(qū)別在于，如果繪畫預(yù)定于從一個視點出發(fā)的完整知覺，而全雕刻作品預(yù)定于視線圍繞靜止的雕刻的運動，那么，圍繞觀眾的全景造型則定向于從內(nèi)向外的環(huán)形知覺?！皬囊粋€視點出發(fā)”，包含觀者只可能有的“一個視點”和繪畫本身的“焦點透視”及非焦點透視的構(gòu)圖，“全雕刻作品”顯然即“圓雕”。至于“全景藝術(shù)”又有“環(huán)形知覺”，令人想到一種“全息電影”和“環(huán)形電影”。但他又提出：全景藝術(shù)的邊緣形式是透景畫，透景畫在它的視知覺的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)上接近于自己的形態(tài)學(xué)鄰居——透視浮雕?？▽谐觥巴妇爱嫛逼贩N，不能詳明何所指。聯(lián)系他的相關(guān)論述，也許指的是博物館陳列中普遍采用的虛擬“場景”藝術(shù)設(shè)計。這是借用電腦技術(shù)，利用光學(xué)原理合成的有真實“三維空間”的藝術(shù)設(shè)計，用來表現(xiàn)某種歷史上曾發(fā)生過的諸如族群遷徙過程或某種手工藝工藝操作流程，如“玉作”、“陶瓷作”、“泥人作”等連貫的過程。在特殊的“櫥窗空間”里，完全“紀(jì)實”的人物、器物都被按比例縮小，儼然如“小人國”般的“表演”，所以也含有相應(yīng)的“時間藝術(shù)”因素。但是這些在“藝術(shù)學(xué)”角度看來，統(tǒng)統(tǒng)屬于“展示設(shè)計”的范疇，上述所有具體內(nèi)容的呈現(xiàn)手段，都只是“展示設(shè)計”指 定的某種“技術(shù)”的運用，和“雕刻藝術(shù)”沒有關(guān)系。

卡岡把“玩具”列入造型藝術(shù)的一個類，下列“靜態(tài)玩具”、“活動玩具”兩個品種，不知道他的“靜態(tài)”、“活動”是不是指不能“動”的(如泥偶等)和能“動”(如附發(fā)條機(jī)械或電控的汽車、飛機(jī)之類)的兩種玩具的意思?這是出乎“藝術(shù)學(xué)”研究者的意料之外的。倘若凡有“造型”——不論何種手法、形式——皆可為“造型藝術(shù)”，那么“繪畫”、“雕刻”、“建筑”都是“造型藝術(shù)”；“戲劇”、“電影”里也有“造型”，理應(yīng)也是“造型藝術(shù)”，但若在藝術(shù)學(xué)分類中以呈現(xiàn)主要藝術(shù)效果的“手段”為標(biāo)準(zhǔn)的話，其主要藝術(shù)效果并非單由“造型”解決，更多的是音樂、表演、語言、燈光、色彩及鏡頭特技所起的作用，所以只好說它是“時間藝術(shù)”類的“綜合性藝術(shù)”品種。

玩具則不然，首先是“玩具”的涵蓋量巨大，既有平面的，也有立面的。既有芭比娃娃、變形金剛一類的“造型”，也有正方幾何體拼圖游戲一類的“造型”。即如卡岡列出的“靜態(tài)玩具”而言，它們也不是藝術(shù)家個人完成的終端產(chǎn)品，一樣要經(jīng)過工藝制作過程，并且最重要的是只有“玩”的過程中，“玩具”的藝術(shù)功能才彰現(xiàn)出來。從這一點看，分類的標(biāo)準(zhǔn)和前述的“繪畫”就不一致了：設(shè)定同一種標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是“分類”的“游戲規(guī)則”，標(biāo)準(zhǔn)不一必然帶來邏輯混亂，離分類的要求太遠(yuǎn)了。

卡岡認(rèn)為“玩具不僅是獨立的藝術(shù)現(xiàn)象，而且是兒童的綜合創(chuàng)作——藝術(shù)游戲——的一種成分?！币虼怂痔岢觥霸煨退囆g(shù)樣式”中還有一項是“化妝藝術(shù)”。他說：化妝通過演員的面孔再現(xiàn)完全不同的人——戲劇或者電影的角色——的面孔，從而自己的特殊手段創(chuàng)造類似于造型創(chuàng)作的其他機(jī)所創(chuàng)造的藝術(shù)形象。因此，對于演員，化妝藝術(shù)和木偶藝術(shù)原來是二者必?fù)衿湟坏?；實質(zhì)上，木偶本身仿佛是演員的一種“化妝”，是演員用來遮蓋自己面孔的假面具。從上文可知卡岡的“化妝藝術(shù)”僅指戲劇、電影演員的“化妝”而已，但如果就“化妝”，特別是就“化妝”的“假面具”而言，兒童玩具中就有此類“化妝”物。就其形態(tài)說，在未使用前是“靜態(tài)玩具”，一旦使用又是“動態(tài)玩具”，雖然它本身并不動，或只有局部動。此外，戲劇演員會有“假面具”，

“繪畫”本身的“描繪”技巧可以獨立，因而能夠成為非“繪畫”的一種表現(xiàn)技能，因此對“繪畫”還須加以“定義”。我們可以給藝術(shù)學(xué)的所謂“繪畫”設(shè)定三個條件：第一是有主題、有情節(jié)；第二是有構(gòu)圖范圍；第三是在平面上的靜態(tài)展示。所以不是有“描繪”的技術(shù)形式皆可稱“繪畫”，如先古時代某些“壁畫”、器物上的“畫”皆不可當(dāng)作“繪畫”討論，因為前者缺乏第一、二項條件；后者不符第三項條件：所以它們都是“描繪”技法的運用。此外，現(xiàn)代出現(xiàn)的電視畫面、電影畫面雖在“平面”上展示，但非“靜態(tài)”形式，故也不符合“繪畫”討論要求。這樣就區(qū)分開了“青銅器”、“彩陶”以及附屬于器物上的一切“圖畫”，也就是說，那些附麗于器物的“圖畫”是在器物裝飾藝術(shù)中運用了“描繪”的技法而已，本身并不足以成為“繪畫”。

第2篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：第二課堂；高職學(xué)生；藝術(shù)修養(yǎng)；提升體系

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-5727（2013）02-0047-03

大學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)主要指在文學(xué)藝術(shù)欣賞、審美能力和藝術(shù)才能等方面的素質(zhì)。藝術(shù)教育是實施素質(zhì)教育的有效手段，能通過情感與心理的訓(xùn)練和培養(yǎng)，達(dá)到塑造人的審美觀、人生觀和價值觀的目的。由于高職院校多注重專業(yè)教育和技能訓(xùn)練，藝術(shù)教育在師資、設(shè)備、課時安排上較弱，導(dǎo)致高職學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)及素質(zhì)整體不高，普遍存在著藝術(shù)知識貧乏、藝術(shù)素質(zhì)低下的現(xiàn)象，因此，必須采取各種行之有效的途徑，切實加強高職學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)。“第二課堂”具有活動主體自主性、參與實踐性、形式多樣性、內(nèi)容廣泛性等特點，可以成為提升學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的重要載體。

高職學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的現(xiàn)狀

高職院校對藝術(shù)教育的意義認(rèn)識不夠 首先，從高職院校管理層面上看，學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)對加強藝術(shù)教育的重要性認(rèn)識不足，對藝術(shù)在教育中體現(xiàn)的社會功能和作用認(rèn)識不夠。在嚴(yán)峻的就業(yè)形勢壓力下，多注重專業(yè)技能的培養(yǎng)，對專業(yè)建設(shè)投入大量的資金購買設(shè)備，修建實訓(xùn)大樓，引進(jìn)師資，而對藝術(shù)教育則投入非常少。筆者調(diào)查了湖南省的10所高職院校，其中，有5所在3年內(nèi)未引進(jìn)1名藝術(shù)類教師，有4所至今沒有1臺鋼琴，有8所沒有真正意義的學(xué)生藝術(shù)場地，學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)成為高職院校教育的盲點。其次，從學(xué)生層面上看，優(yōu)秀的高職學(xué)生學(xué)習(xí)目的性很強，認(rèn)為藝術(shù)教育與專業(yè)教育根本不相關(guān)，對藝術(shù)的興趣較低，參與的積極性不高；而較差的高職學(xué)生則熱衷于進(jìn)網(wǎng)吧、談戀愛，沒有時間提升自己的藝術(shù)修養(yǎng)；有些學(xué)生想學(xué)習(xí)藝術(shù)，想提高自己的藝術(shù)修養(yǎng)，但是在周圍環(huán)境的影響下，最終還是選擇了放棄，沒有去實踐。

高職院校學(xué)生藝術(shù)基礎(chǔ)知識普遍較少 首先，我國的基礎(chǔ)教育盡管大力提倡素質(zhì)教育，但大多中小學(xué)受高考指揮棒的影響，側(cè)重主課教育，對藝術(shù)教育重視不夠，特別在初、高中階段基本上不安排藝術(shù)類課程。學(xué)生沒有接受過系統(tǒng)教育，對藝術(shù)的興趣不濃，導(dǎo)致學(xué)生的藝術(shù)基礎(chǔ)知識偏少。其次，高職學(xué)生審美認(rèn)知能力較低，導(dǎo)致藝術(shù)修養(yǎng)水平不高，有些學(xué)生雖有一定的藝術(shù)基礎(chǔ)，但運用藝術(shù)的能力較差，對藝術(shù)的認(rèn)知能力也較差，如看到優(yōu)美的舞蹈時不能產(chǎn)生審美聯(lián)想，欣賞優(yōu)秀的影片時不能體會影片中表現(xiàn)的內(nèi)涵，朗讀動人的美文時不能與作者產(chǎn)生共鳴，甚至有些學(xué)生在參與藝術(shù)活動時表現(xiàn)出麻木的情感、遲鈍的思想、低下的審美能力。

藝術(shù)教育體系不健全 首先，高職教育比較注重技能型人才的培養(yǎng)，在課程設(shè)計上強調(diào)專業(yè)知識和動手能力的培養(yǎng)，對人文素質(zhì)知識培養(yǎng)較少，學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)比較單一。即使有些高職院校開設(shè)了藝術(shù)類課程，也是以選修課形式開設(shè)，從任課教師到選修的學(xué)生都沒有引起足夠重視，教師只是完成工作量，學(xué)生只是為了修足學(xué)分，教學(xué)效果很不理想。其次，高職院校和學(xué)生都沒能充分利用課余時間加強藝術(shù)教育和藝術(shù)修養(yǎng)，有些院校將課余時間用來上選修課，學(xué)生課外活動也沒有教師進(jìn)行指導(dǎo)，以娛樂為主，加強藝術(shù)修養(yǎng)的針對性不強，導(dǎo)致高職院校學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)發(fā)展受限。

高職加強學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的意義

有利于提高學(xué)生的審美能力 高職院校學(xué)生有強烈的追求真善美的愿望，也有一定的審美認(rèn)知和藝術(shù)基礎(chǔ)，但局限于最低層次的美的理解，主要是感官性美的享受，或悅耳，或悅目。真正的美是多層次的、豐富多彩的、無止境的，通過藝術(shù)修養(yǎng)可以拓展美的內(nèi)涵，得到愉悅的感受和理性的啟迪，審美心理結(jié)構(gòu)不僅停留在賞心悅目，還會不斷地豐富、完善和提高。加強藝術(shù)修養(yǎng)能培養(yǎng)審美的敏感能力，審美的敏感能力是通過具體、直觀、可感的美的形象得到的，可使學(xué)生在直接感知美的事物的過程中充分展開想象，發(fā)揮創(chuàng)造力，提高敏銳的發(fā)現(xiàn)美、感受美的能力。它的形成既具有先天的生理因素，又與后天的藝術(shù)培養(yǎng)有關(guān)。如愛好舞蹈的學(xué)生在生活中，對人的舉止、姿態(tài)、行為具有獨特的感受能力，能夠從工作、勞動和生活中發(fā)現(xiàn)美的形象并加以表現(xiàn)。

有利于提升學(xué)生的人格魅力 學(xué)生的人格魅力是綜合素質(zhì)的表現(xiàn)，廣泛體現(xiàn)在言談行為舉止之中，通過提高藝術(shù)修養(yǎng)可以提升學(xué)生的人格魅力。加強藝術(shù)教育有利于培養(yǎng)學(xué)生人格魅力中的智力素質(zhì)；加強學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)有利于調(diào)動高職學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而便于他們認(rèn)識和掌握事物的內(nèi)在規(guī)律；通過美術(shù)寫生可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力；通過美文欣賞可以培養(yǎng)學(xué)生的想象力；通過觀看優(yōu)秀影視作品可以培養(yǎng)學(xué)生的思考力，引導(dǎo)學(xué)生辨別事物的真假、善惡、美丑，增強對新生事物的熱情和敏感，激發(fā)探索真理的激情，提高駕馭客觀事物變化的能力。另外，藝術(shù)修養(yǎng)的過程也是消除學(xué)生在學(xué)習(xí)中過度的緊張與疲勞的過程，也是美的享受過程，更是為充分拓展思考力、想象力提供條件的過程。加強藝術(shù)教育有利于培養(yǎng)學(xué)生人格魅力中的品德素質(zhì)，美育與德育常常是聯(lián)系在一起的，美育的過程就是對學(xué)生進(jìn)行德育的過程，且效果往往比單純的德育要好。藝術(shù)修養(yǎng)主要是靠美的視覺、美的聽覺、美的感覺打動人，將高尚的情操和思想感情寓于美育之中，以美辨真、以美引善，激勵大學(xué)生追求真善美，從而提高他們的道德情操和審美情趣。

有利于促進(jìn)學(xué)生的身心健康 身體是學(xué)生未來從事事業(yè)的基礎(chǔ)，有好的身體，工作、學(xué)習(xí)起來會具有良好的耐力和速度，各院校都非常注重對學(xué)生身體素質(zhì)的培養(yǎng)，而心理素質(zhì)在一定意義上比身體素質(zhì)更重要。藝術(shù)修養(yǎng)能使身心得到美的享受、美的熏陶，對真善美的追求，有利于學(xué)生心理健康發(fā)展，有利于學(xué)生心靈的成熟。

基于第二課堂的學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)體系構(gòu)建

（一）創(chuàng)新組織設(shè)置模式，擴(kuò)大藝術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)的輻射面

很多院校利用第二課堂，通過學(xué)生社團(tuán)組織提高學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)，但效果都不太好，主要表現(xiàn)在：學(xué)生社團(tuán)組織混亂，在開學(xué)之際社團(tuán)廣泛宣傳，招募會員，收繳會費后，開展活動比較少，學(xué)生參與面窄；社團(tuán)組織活動時，多以娛樂為主，層次較低，起不到提高藝術(shù)修養(yǎng)的作用；社團(tuán)組織活動時，藝術(shù)教師參與較少。

創(chuàng)新組織模式就是由學(xué)生組織社團(tuán)的形式改為學(xué)院組織俱樂部的形式，根據(jù)藝術(shù)修養(yǎng)范疇，可分為文學(xué)、書法、繪畫、舞蹈、語言、音樂、歌曲、戲劇、影視作品、造型藝術(shù)、攝影等多個俱樂部，使每個俱樂部歸屬于各處室、系部，將相應(yīng)的藝術(shù)教師也安排到各部門工作，由部門負(fù)責(zé)人擔(dān)任俱樂部主席，副職擔(dān)任執(zhí)行主席，學(xué)生每學(xué)期開學(xué)通過網(wǎng)上系統(tǒng)報名參加各俱樂部，各俱樂部利用第二課堂進(jìn)行教學(xué)，組織活動，這樣可使全院各部門都參與到學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)中，從組織上得到保障。

（二）優(yōu)化教育內(nèi)容，提高學(xué)生藝術(shù)教育的針對性

首先，要加強藝術(shù)教師隊伍的建設(shè)。非藝術(shù)類學(xué)院若每年都引進(jìn)藝術(shù)教師，學(xué)院崗位設(shè)置存在問題，可以將引進(jìn)輔導(dǎo)員與引進(jìn)藝術(shù)教師結(jié)合起來，從高校畢業(yè)生中選拔藝術(shù)類優(yōu)秀人才擔(dān)任輔導(dǎo)員，平時可以從事輔導(dǎo)員工作，在學(xué)生課余時擔(dān)任藝術(shù)指導(dǎo)教師，這樣“一才兩用”。還可以結(jié)合相應(yīng)的外聘制度，聘請當(dāng)?shù)貎?yōu)秀藝術(shù)人才來校擔(dān)任客座教師。要充分發(fā)揮藝術(shù)指導(dǎo)教師的教育引導(dǎo)作用和示范作用。馬克思在《1844年經(jīng)濟(jì)學(xué)哲學(xué)手稿》中說：“如果你想得到藝術(shù)的享受，那你就必須是一個有藝術(shù)修養(yǎng)的人。”藝術(shù)教師要不斷提高自身的藝術(shù)修養(yǎng)，不斷改革舊的教學(xué)方法，探索教學(xué)的藝術(shù)性，用自己的模范言行和表率作用使學(xué)生耳濡目染地得到藝術(shù)熏陶。

其次，要優(yōu)化藝術(shù)教育內(nèi)容，藝術(shù)修養(yǎng)課程除了要學(xué)習(xí)藝術(shù)知識和技巧之外，還要使學(xué)生通過藝術(shù)歷史背景、藝術(shù)文化來把握藝術(shù)所表達(dá)的本質(zhì)和藝術(shù)的精神。如學(xué)生通過在書法藝術(shù)俱樂部學(xué)習(xí)，不僅可提高自身的書法水平，還能學(xué)到書法家的胸懷、感情、心境、氣度，欣賞書法家的書法，領(lǐng)悟書法家的思想境界；學(xué)生在音樂藝術(shù)俱樂部學(xué)習(xí)，可以通過音樂形式洞察豐富的人生哲理，感受人的內(nèi)心世界的美和客觀世界的美，體會人生的存在目的與價值。

（三）豐富教育載體，提高學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)培養(yǎng)的實效性

充分利用第二課堂教育主陣地，提高藝術(shù)教育效果 根據(jù)高職院校的實際情況，每天的第7～8節(jié)課可作為全院藝術(shù)類教學(xué)時間，不得安排其他課程，學(xué)生在俱樂部上、下課實行打卡制度，并作為考核內(nèi)容之一，每學(xué)期缺課三分之一，則取消該課程學(xué)分，從而在時間上保證藝術(shù)教育的效果。在這段時間，各部門日常事務(wù)不多，工作人員可下到各俱樂部教學(xué)、活動現(xiàn)場，既能起到督導(dǎo)教師教學(xué)、學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，也能加深師生情感，達(dá)到“全院育人、全員育人”的效果。

借助學(xué)院文化藝術(shù)節(jié)平臺，促進(jìn)學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)的提高 學(xué)院文化藝術(shù)節(jié)是一次藝術(shù)教學(xué)的全面檢驗，是學(xué)院藝術(shù)教育成果的展示，是學(xué)生藝術(shù)的運動會，應(yīng)以“向上、向真、向善、向美”的“四向”精神引導(dǎo)校園文化藝術(shù)活動的開展。各俱樂部要精心準(zhǔn)備、細(xì)致策劃，開展讀書節(jié)、辯論賽、校園十大歌手大賽、舞林大賽、美文朗讀、大學(xué)生電影節(jié)、書法攝影展等活動，通過校園文化藝術(shù)節(jié)將藝術(shù)素質(zhì)教育有形的內(nèi)容和形式與無形的感染和熏陶緊密結(jié)合起來，在有聲有形與無聲無形之中使學(xué)生受到藝術(shù)精神的教育、啟迪、感染和熏陶。

通過文化藝術(shù)交流平臺，促進(jìn)學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)的養(yǎng)成 藝術(shù)交流平臺是指校內(nèi)交流和校內(nèi)外互動。藝術(shù)交流可以采取舉辦各種藝術(shù)類的專題講座增強學(xué)生的文藝知識，不斷對學(xué)生進(jìn)行藝術(shù)滲透，使學(xué)生的人格得到升華、校園學(xué)術(shù)品位和文化氛圍得到提升。常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院文學(xué)俱樂部根據(jù)學(xué)院的百年辦學(xué)歷史，舉辦了“百年講壇”，聘請省內(nèi)著名大師開設(shè)講座，聽眾場場爆滿，效果很好；將高雅藝術(shù)和地方特色藝術(shù)引進(jìn)校園，成立了學(xué)生交響管樂團(tuán)，每學(xué)期舉辦多場高雅音樂會；引入當(dāng)?shù)厣鐣幕瘓F(tuán)體在校內(nèi)開展戲曲、話劇、朗誦、演唱、音樂等藝術(shù)形式的大型演出活動，強化了學(xué)生的藝術(shù)素質(zhì)；將地方特色藝術(shù)引進(jìn)校園，如常德絲弦具有音樂結(jié)構(gòu)完整、演唱方法獨特、表演形式靈活自由、伴奏手法豐富多彩的特點，是一種具有地方特色的文化藝術(shù)，常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院從2009年開展了“常德絲弦”進(jìn)校園活動，學(xué)生學(xué)常德絲弦、唱常德絲弦，愛上了常德絲弦，從而愛上了常德，更愛上了常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院。

重視校園文化建設(shè)，升華學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的品位 校園文化體現(xiàn)在學(xué)校內(nèi)部形成獨特的校園環(huán)境、和諧的人際關(guān)系、共同的思想作風(fēng)和行為準(zhǔn)則，既包括顯性的物質(zhì)文化的建設(shè)，又包括隱性的精神文化的建設(shè)。校園精神文化建設(shè)是校園文化建設(shè)的核心內(nèi)容，又被稱為“學(xué)校精神”，具有對學(xué)生內(nèi)在動力的激發(fā)作用，可催人奮進(jìn)，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高，也能起到進(jìn)一步升華藝術(shù)修養(yǎng)品位的作用。校園物質(zhì)文化建設(shè)要本著科學(xué)性、藝術(shù)性、教育性、獨創(chuàng)性的建設(shè)理念，形成有自己鮮明特色的校園學(xué)術(shù)文化品位，讓一棟棟建筑物變成人們觀瞻和欣賞的對象，達(dá)到藝術(shù)的形式與美的享受的統(tǒng)一。要規(guī)劃校園的綠化，樓道的布置，展板櫥窗的設(shè)計，讓校園的每一個角落都具有人文性、藝術(shù)性，使一草一木、小橋流水都成為立體的畫面，優(yōu)美的詩篇，都能與校園環(huán)境的整體風(fēng)格相呼應(yīng)，相映成景，陶冶學(xué)生的心靈，使他們充分享受到藝術(shù)的美和生活的美。

總之，培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)對提高高職院校學(xué)生的綜合素質(zhì)、使學(xué)生成人成才具有關(guān)鍵作用，是時展的客觀要求。培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)是當(dāng)代高職教育義不容辭的責(zé)任，尤其是在大力提倡素質(zhì)教育的今天，加強對學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的培養(yǎng)愈顯重要。培養(yǎng)學(xué)生藝術(shù)修養(yǎng)的方法很多，關(guān)鍵要看學(xué)校的辦學(xué)定位和重視程度，只要學(xué)校重視、教師用心、學(xué)生專心，就一定會有所收獲。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

[關(guān)鍵詞] 兒科院內(nèi)急救; 疾病病譜

[中圖分類號] R72;R459.7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)15-133-02

院前急救、院內(nèi)急救均是急診醫(yī)療體系不可或缺的組成部分,本文對560例院內(nèi)兒科急救疾病的病譜進(jìn)行了研究與探討,旨在總結(jié)院內(nèi)急救疾病病譜規(guī)律及特點?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年1月1日～2010年1月1日院內(nèi)急救患兒560例,年齡范圍在0～14歲。其中男334例,女226例。

1.2 方法

回顧性分析院內(nèi)急救記錄,依據(jù)醫(yī)生填寫的搶救記錄和《兒科學(xué)》第7版進(jìn)行診斷分類,多種疾病患者以接診第一診斷為準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 院內(nèi)急救患兒年齡分布

見表1。

從表1中可以看出院內(nèi)急救560例患兒中嬰兒所占比例最大,占46.2%(259/560);其次是新生兒患者85例,占15.1%(85/560);然后是幼兒,1歲～占13.2%(74/560),2歲～占11.9%(67/560)。

2.2 兒科系統(tǒng)疾病病種排序

見表2。

由表2可以看出,我院近兩年兒科急診救治560例患兒中呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病占首位,其次是新生兒疾病、消化系統(tǒng)疾病,次之系多種中毒。

3 討論

本研究回顧分析與探討了2008年1月～2010年1月全部兒科院內(nèi)急救患者情況,院內(nèi)急救病譜中居前5位的疾病依次為呼吸系統(tǒng)疾病占第1位,26.4%;神經(jīng)系統(tǒng)疾病占第2位,23.0%;新生兒疾病占第3位,15.1%;消化系統(tǒng)疾病占第4位,14.2%;中毒占第5位,12.5%。呼吸系統(tǒng)疾病中以肺炎最多,尤其是小嬰兒肺炎占所有呼吸系統(tǒng)病變的62.8%,其中包括毛細(xì)支氣管炎、支氣管異物、急性喉炎、支氣管哮喘等;神經(jīng)系統(tǒng)疾病主要是高熱驚厥,其次是癲癇、顱內(nèi)感染;新生兒疾病中以早產(chǎn)兒、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒肺炎居多;消化系統(tǒng)疾病以腹瀉脫水為主;中毒病例主要是各種農(nóng)藥以及常用藥物中毒、食物中毒及煤氣中毒。分析表明中毒是小兒不可忽視的致死原因,藥物或其它化學(xué)用量、用法或保管不當(dāng),小兒無知、好奇、不能辨別有毒或無毒以及嬰兒常喜歡用口咀嚼物體,小兒易誤服或接觸中毒,家長擅自小兒濫用藥物,醫(yī)源性誤用藥物或藥物過量以及家庭常用滅蚊、滅鼠等藥品使用不當(dāng)均可造小兒中毒,進(jìn)食未經(jīng)去毒處理的各種含毒動植物或把毒物錯誤地當(dāng)普通食物食用,某些食物由于處理不當(dāng)而產(chǎn)生毒性,進(jìn)食過量則引起中毒(如腸原性紫紺)。家屬應(yīng)監(jiān)管好各種藥物,進(jìn)食要新鮮、干靜衛(wèi)生,不吃霉變食品以及未經(jīng)去毒處理或可能含毒物的食品。前5位疾病占所有急救疾病中64%以上,表明常見病、多發(fā)病仍然是當(dāng)前重要的疾病;從年齡結(jié)構(gòu)分析,1個月～1歲發(fā)病居多,其次為新生兒與幼兒,與此階段生長發(fā)育極其迅速但各系統(tǒng)器官不夠成熟完善有關(guān)。嬰幼兒的氣管支氣管較成人短、狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富,軟骨缺乏彈力組織支撐,粘液腺分泌不足,纖毛運動較差,肺泡數(shù)量較少,彈力纖維發(fā)育較差;血管豐富、間質(zhì)發(fā)育旺盛致肺含血量多而含氣少[1],同時嬰兒體內(nèi)來自母體的抗體逐漸減少,自身非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫功能尚未成熟,抗感染能力較弱,故易發(fā)生呼吸道及消化道感染。嬰幼兒水代謝旺盛,對缺水的耐受力差,一旦失水容易發(fā)生體液紊亂。新生兒及嬰幼兒皮層下中樞的興奮性較高,又因皮層發(fā)育尚未成熟,對皮層下中樞不能給予控制,興奮或抑制過程很易擴(kuò)散,遇強烈的刺激時容易發(fā)生驚厥。

本文研究認(rèn)為,院內(nèi)急救的前5位疾病是臨床的常見病與多發(fā)病,所以疾病預(yù)防至關(guān)重要,無論院前醫(yī)生或院內(nèi)醫(yī)生均應(yīng)向社會及公眾進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識的宣傳和教育。各地應(yīng)參考本地區(qū)的疾病譜,加強對急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有針對性的強化培訓(xùn),制定各種危重癥尤其是常見危重癥的搶救、診治和護(hù)理預(yù)案,達(dá)到急診診療標(biāo)準(zhǔn)化[2],同時加強院內(nèi)急救的診斷、搶救和監(jiān)護(hù)能力,降低患者的病死率和致殘率[3]。

[參考文獻(xiàn)]

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第4篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；急救；預(yù)防；護(hù)理

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）01-0154-02

高熱驚厥是指小兒發(fā)育的某一期，單純由發(fā)熱而誘發(fā)的驚厥，一般發(fā)生在6個月～4歲，是小兒驚厥最常見的原因，也是兒科的一種常見急癥之一。及時搶救、積極對癥治療和護(hù)理配合，對減輕患兒腦缺氧具有重要臨床意義?，F(xiàn)將我院收治的高熱驚厥患兒的治療和護(hù)理體會報告如下。

1　臨床資料

我院兒科2010年1月～2011年12月收治高熱驚厥患兒64例。其中，男性34例，占53%；女性30例，占47%。6個月～1歲16例，占25%；1～3歲32例，占50%；4～6歲6例，占9.4%；6歲以后10例，占15.6%。單純型54例，復(fù)雜型10例。以上病例的診斷符合高熱驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]。

2 急救與護(hù)理

2.1　立即控制驚厥 一旦患兒出現(xiàn)驚厥，應(yīng)就地?fù)尵龋够純涸谧疃虝r問內(nèi)停止或減輕抽搐。驚厥時間過長，可引起缺氧性腦損害。抽搐發(fā)作時，用拇指按壓或針刺人中、合谷等穴位，情況緊急時可用手掐人中至驚厥停止，同時遵醫(yī)囑給于止驚藥物。藥物止驚首選安定，每次0.1～O.3　mg／kg緩慢靜脈注射或肌內(nèi)注射，靜脈推注速度1mg／min，同時觀察面色、呼吸，并注意觀察抽搐是否停止；必要時30min后可重復(fù)使用，也可直腸給藥，療效接近靜脈給藥，優(yōu)于肌內(nèi)注射，呼吸抑制等不良反應(yīng)的發(fā)生低于靜脈給藥[3]。

2.2 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時，使患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)及褲帶，及時清除呼吸道分泌物或嘔吐物，以防止嘔吐物誤入氣管內(nèi)，引起嗆咳。

2.3 吸氧 高熱驚厥時需氧量增加，及時給氧對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。發(fā)紺明顯的患兒可采用面罩給氧，不明顯者可采取鼻導(dǎo)管給氧，氧濃度

2.4 降溫 高熱時及時采取正確合理的降溫措施是控制驚厥的重要環(huán)節(jié)。方法：①藥物降溫，靜脈推注或肌內(nèi)注射賴氨匹林；②藥物降溫的同時，輔以物理降溫，可用降溫貼敷于額頭、腋下、腹股溝等大血管處；也可進(jìn)行溫水浴，邊注意保暖，以防著涼，擦拭15～20min。對于患兒降溫后出汗較多者，應(yīng)及時更換汗?jié)竦囊路氨蝗欤涞募竟?jié)應(yīng)注意保暖，以防感冒誘發(fā)肺炎[4]。

2.5 密切觀察病情變化，做好生命體征的監(jiān)護(hù) 本組有2例患兒發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)重點進(jìn)行腦水腫體征的觀察[5]：①血壓的觀察：每30min測量血壓一吹，觀察血壓是否升高、脈壓差是否增加，有變化時應(yīng)立即通知醫(yī)生；②瞳孔觀察：每15～30min觀察瞳孔一次，看瞳孔是否等大、等圓，邊緣是否規(guī)整；③呼吸的觀察：嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律是否規(guī)整、呼吸頻率是否減少，注意有無雙吸氣、嘆息樣呼吸和呼吸暫停等異常呼吸。呼吸節(jié)律規(guī)整而呼吸頻率呈進(jìn)行減少亦是腦水腫危重的危險信號。此外，還應(yīng)注意觀察病兒神志，有無劇烈頭痛及與飲食無關(guān)的噴射性嘔吐等。如有異常表現(xiàn)應(yīng)及時報告醫(yī)生緊急處理，防止發(fā)生意外。

2.6 做好皮膚護(hù)理 由于患兒發(fā)熱時新陳代謝快，出汗較多，常有大小便失禁等。因此，應(yīng)及時更換汗?jié)褚卤?，保持皮膚的清潔干燥。根據(jù)出汗多少，及時補給相應(yīng)液體（可口服或輸液），注意鉀離子的補充。

2.7　注意口腔護(hù)理 臨床上常用無菌棉簽蘸生理鹽水輕拭口腔，對于口唇干燥者，涂石蠟油或紅霉素軟膏保護(hù)。有5例患兒出現(xiàn)口唇干裂，采用紅霉素軟膏涂口唇患處，癥狀得到控制。

2.8 預(yù)防 ①盡量避免發(fā)熱因素：平時多進(jìn)行戶外活動，使孩子逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的冷熱變化。但也應(yīng)注意氣溫改變，及時增減衣物，防止感冒；②注意合理的飲食配置，增強孩子身體素質(zhì)；③一旦發(fā)熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，并立即給予物理降溫，用25％～50％的乙醇擦浴，乙醇擦浴時要注意，禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。

3　結(jié)果

64例患兒病情全部得到有效控制，無1例死亡。驚厥發(fā)生兩次以上的患兒10例。其中4例并發(fā)癲癇，2例發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)過有效的治療及對病情的密切觀察，無腦水腫現(xiàn)象發(fā)生。其余患兒無任何并發(fā)癥發(fā)生。

4　討論

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥，發(fā)病率3％～5％，復(fù)發(fā)率30％～50％[6]。其主要原因是由于嬰幼兒時期中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，大腦皮層的分析鑒別及抑制功能較差，興奮性沖動易于泛化，使神經(jīng)細(xì)胞處于過度興奮狀態(tài)，神經(jīng)元群發(fā)生過度的反復(fù)異常放電所致。該病起病急，如得不到及時救治，將會影響智力發(fā)育。因此在急救時，醫(yī)護(hù)人員必須分秒必爭、迅速敏捷、有條不紊地進(jìn)行搶救，加強護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)密切配合，是成功治療高熱驚厥的重要環(huán)節(jié)，也是降低病死率、減少腦損傷的關(guān)鍵。

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第5篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

關(guān)鍵詞：再評估 兒科急診 預(yù)檢分診

急診預(yù)檢分診是指在患者急診過程中快速予以分類的過程。隨著二胎政策的開放,兒科急診患者逐年增加,兒科急診擁擠現(xiàn)象越來越嚴(yán)重,而實際上這些患者中只有20%為真正的急診患者,80%為非急診患者[1]。急診候診患兒(即80%非急診患者)病情的輕重程度不一且兒科疾病發(fā)病隱匿、起病急、病情發(fā)展迅速、病死率高,故候診患兒極易轉(zhuǎn)變?yōu)榧薄⑽?、重患兒[2]。因此為了保障真正的急診患者得到及時的救治,規(guī)范再評估在兒科急診預(yù)檢分診中的應(yīng)用尤為重要。本研究綜述再評估的概念及應(yīng)用,以為兒科急診預(yù)檢分診中的再評估提供參考。

1 再評估的概念及發(fā)展

現(xiàn)代分診強調(diào)再次評估(re-triage)[3]的概念?；颊叩呐R床狀態(tài)是一個動態(tài)的過程,一旦有變化,會影響病情的分級,或者在獲得更多信息后提示患者病情具有緊急性,此時就必須對患者的病情進(jìn)行再評估。

國外的主流急診分診標(biāo)準(zhǔn),如澳大利亞分診標(biāo)準(zhǔn)(Australasian triage scale,ATS)、加拿大預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)(Canadian triage and acuity scale,CTAS)、英國曼徹斯特分診標(biāo)準(zhǔn)(Manchester triage scale,MTS)、美國急診嚴(yán)重度指數(shù)(emergency severity index,ESI)都強調(diào)再評估及再評估的時間。ATS[4]規(guī)定在患者候診過程中,分診護(hù)士要定時對患者病情重新評估,避免患者在候診期間病情惡化。CTAS規(guī)定[5]在分診后要定時觀察患者病情,以防患者候診期間出現(xiàn)意外情況,再次評估、分級,確保了患者在候診期間的安全。

香港醫(yī)院管理局急診分診指南時規(guī)劃了不同級別對應(yīng)的就診區(qū)域及安全候診時間等多方面內(nèi)容,明確規(guī)定[6]分診護(hù)士在分診過程中,可以采取適宜的干預(yù)措施,如:吸氧、測血糖、查驗?zāi)虺Ｒ?guī)和尿妊娠、口服退燒藥、傷口止血包扎、骨折初步固定、心電圖、心肺復(fù)蘇術(shù)等。臺灣制定了5級檢傷及急迫度量表(Taiwan triage and acuity scale,TTAS),該量表包含了具體分診級別的定義、常見表現(xiàn)及再評估時間。

國內(nèi)2000年的報道中,就有關(guān)于“二次分診”的描述,當(dāng)時護(hù)理人員意識到檢驗初次分診正確的重要性,但關(guān)注點局限于傳染患者及危重患者的漏放[7]。2007年孫紅等[8]的報道關(guān)注點由“分科診治”到“病情分診”,提到了分診護(hù)士需要嚴(yán)密觀察候診人群,保證等候期間患者出現(xiàn)高危情況得到及時救治,其具備了“再評估”的雛形。2012年9月,國家衛(wèi)生計生委了《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》,規(guī)定了三區(qū)四級的急診預(yù)檢分診流程,但未對再評估量化指標(biāo)。2018年急診預(yù)檢分診專家共識[9]中首次對各級患者再評估進(jìn)行了量化。

2 再評估的應(yīng)用

李潔明[10]的研究認(rèn)為急危重患者可能在繁瑣的就醫(yī)環(huán)節(jié)中錯失了最佳治療時間,肯定了再評估在急診預(yù)檢分診中的重要性;Kleber等[11]、顧玲等[12]、徐超等[13]的研究表明通過預(yù)檢分診再評估能提高潛在生命威脅的發(fā)現(xiàn)率,降低漏診率,提高搶救成功率;劉芯如等[14]研究發(fā)現(xiàn),再評估的實行,不僅改善了就診流程,還普遍提高了護(hù)理人員的主動服務(wù)意識,有效地減少了護(hù)患糾紛;王新剛等[15]的研究也肯定了對傷員病情進(jìn)一步再評估的急救流程;位蘭玲等[16]的報道中通過雙重檢傷這一再評估流程降低了群發(fā)傷患者漏診率,提高了患者滿意度;馮曉昉[17]和陳暉等[18]在初步分診后結(jié)合ECG檢查再評估急性心肌梗死患者,優(yōu)化流程、利于疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診治,減少了非典型心?；颊叩乃劳雎?改善了患者的預(yù)后;胡佳辰[19]將再評估運用于危險性消化道出血病情不穩(wěn)定的患者中,取得了較好的效果;韓惠芳等[20]則認(rèn)為門診分診再評估可以檢查初次分診是否正確,是否將急重患者漏診,并能及時發(fā)現(xiàn)病情變化;鄭若菲等[21]系統(tǒng)地對標(biāo)準(zhǔn)化二次分診模式進(jìn)行了研究,其研究中選取2015年7月—9月于某三級甲等醫(yī)院急診科就診的急診候診患者(年齡>15歲)4 543例為觀察組,從設(shè)置分診再評估崗、應(yīng)用風(fēng)險預(yù)警評估量化工具及再造二次分診流程3個方面,通過二次分診再評估早期識別了急診候診患者潛在的危險信號。但再評估在兒科急診分診中應(yīng)用的研究報道較少見。

3 小結(jié)

患者初次分診完成后,在一定時間內(nèi)或患者及家屬自覺出現(xiàn)癥狀改變后要重新對其病情進(jìn)行評估、分級,以減少在候診等候過程中因病情變化或誤分診而引起的致殘或死亡[22]。再評估設(shè)定的意義在于及時發(fā)現(xiàn)急診候診患者的病情變化[23]。對急診候診患者再評估能避免分診不足(指為患者分診的級別低于患者實際的病情危重程度,可能存在患者病情惡化未識別的風(fēng)險,影響患者安全)和分診過度(指為患者分診的級別高于患者實際的病情危重程度,會造成急診醫(yī)療資源的浪費),準(zhǔn)確反映患者病情變化或傷勢的急危程度,即發(fā)現(xiàn)急診患者中具有緊急性(urgency)的患者,實現(xiàn)急診患者危重程度的準(zhǔn)確識別與合理分流。

現(xiàn)有的研究中,通過心電圖及影像技術(shù)等手段對急性心肌梗死、消化道出血等急危重癥患者進(jìn)行再評估均有了較為成熟的運行流程。急診預(yù)檢分診專家共識中首次明確了各級急診患者的響應(yīng)時限與再評估機(jī)制,但是如何針對國情,在以非急診患者為主的急診中做到“充分評估、準(zhǔn)確定級”仍需進(jìn)一步探索。此外,再評估在兒科急診預(yù)檢分診中的應(yīng)用報道比較少,較少有系統(tǒng)論述報道,且如何保證亞急診和非急診患者在候診時間超過響應(yīng)時限時獲得及時準(zhǔn)確的再評估也是今后的研究方向之一。

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第6篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】 兒童； 驚厥； 院前急救

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.076

兒童驚厥（children convulsion）是兒科常見急癥，發(fā)病率高，病情變化快，多數(shù)患兒預(yù)后良好，少數(shù)患兒若不能及時處理，易致驚厥持續(xù)狀態(tài)而導(dǎo)致生命危險。驚厥發(fā)作突然，無前兆，家長往往束手無策。若離醫(yī)院近時，會迅速送到醫(yī)院搶救，但若離醫(yī)院較遠(yuǎn)，缺乏交通工具，則多通過求助120進(jìn)行搶救。選取本院自2006年1月-2012年4月通過呼叫120指揮中心指令本院出診的兒童驚厥病例132例，對其病例特點回顧性分析，以提高院前急救的救治水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2006年1月-2012年4月通過呼叫120指揮中心指令本院出診的兒童驚厥病例132例，男70例，女62例，年齡最小2個月，最大11歲，平均（2.8±1.2）歲。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例符合小兒驚厥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：全身或身體某一局部肌肉運動性抽搐，是由骨骼肌不自主地強烈收縮而引起的。驚厥持續(xù)狀態(tài)是指一次發(fā)作持續(xù)時間超過30 min或間斷發(fā)作，其間歇期意識不恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作持續(xù)30 min以上者。

1.3 現(xiàn)場搶救及治療 所有病例接到120指揮中心指令后出診到達(dá)現(xiàn)場，對病情進(jìn)行評估判斷。對驚厥已停止病例在密切監(jiān)護(hù)下建立靜脈通道后轉(zhuǎn)回醫(yī)院進(jìn)一步診治?，F(xiàn)場發(fā)現(xiàn)驚厥仍在發(fā)作的病例則予以水合氯醛、苯巴比妥鈉、安定、咪唑安定等止驚，建立靜脈通道轉(zhuǎn)回醫(yī)院?；卦汉笮醒Ｒ?guī)、血糖、電解質(zhì)、血氣分析以及頭顱MRI、腦電圖、腰穿等輔助檢查以明確診斷?；卦汉筮M(jìn)一步診治。

2 結(jié)果

2.1 出診時間及到達(dá)現(xiàn)場所需時間 所有病例在接到出診指令后1～2 min內(nèi)出診，到達(dá)現(xiàn)場時間最快1 min，最慢15 min，平均（6.1±1.5）min。出診半徑最近500 m，最遠(yuǎn)8 km，平均出診半徑（3.2±0.9）km。

2.2 到達(dá)現(xiàn)場后病情評估及處理 所研究病例中，有52例（39.39%）病例到達(dá)現(xiàn)場后已未再驚厥，且神志轉(zhuǎn)清醒，通過詢問病史，驚厥時間最短30 s，最長5 min，平均驚厥持續(xù)時間（1.5±0.9） min，以上病例在密切監(jiān)護(hù)下建立靜脈通道后轉(zhuǎn)回醫(yī)院進(jìn)一步診治。有80例（60.61%）病例到達(dá)現(xiàn)場后仍在驚厥，驚厥大發(fā)作64例，小發(fā)作8例，持續(xù)狀態(tài)8例。到達(dá)現(xiàn)場時驚厥持續(xù)時間最短5 min，最長40 min，平均時間（12±3.2）min?，F(xiàn)場即予以建立靜脈通道，予以止驚藥物如水合氯醛、苯巴比妥鈉、安定等止驚，發(fā)熱的病例則予以退熱處理。用鎮(zhèn)靜藥物后驚厥停止最快1 min，最慢10 min，平均起效時間（4.1±2.3） min。止驚后再次抽搐34例，均再次用藥止驚后接回醫(yī)院進(jìn)一步診治。

2.3 回院后處理 回院后行血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、血氣分析以及頭顱MRI、腦電圖、腰穿等輔助檢查以明確診斷。診斷高熱驚厥72例（54.55%），癲癇18例（13.64%），電解質(zhì)紊亂8例（6.10%），低血糖5例（3.79%），顱內(nèi)感染11例（8.33%），顱內(nèi)出血8例（6.10%），維生素D缺乏手足搐搦癥2例（1.52%），中毒8例（6.10%）。所有病例均進(jìn)行病因治療。

3 討論

兒童驚厥臨床較為常見，是由于幼年機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，髓鞘形成不完善，興奮容易擴(kuò)散，導(dǎo)致驚厥發(fā)生[2]。感染或非感染性疾病均導(dǎo)致發(fā)生。臨床表現(xiàn)為起病急，起病前無前兆，突然出現(xiàn)意識喪失，全身痙攣性抽搐，部分患兒可呈或局限性抽搐，重者有時呈驚厥持續(xù)狀態(tài)，發(fā)作時間過久，導(dǎo)致大腦缺氧，引起酸中毒、大腦代謝紊亂、腦水腫以及自由基產(chǎn)生過多，繼而引起腦細(xì)胞損傷、壞死，引起腦組織不可逆性損害。多數(shù)患兒發(fā)病時尚未明確病因，甚至尚未能及時到醫(yī)院就診就已發(fā)生驚厥。院前急救的目的是救治急癥、穩(wěn)定病情、迅速轉(zhuǎn)運，應(yīng)遵循先搶救生命后診斷處理的救治原則[3]。因此做好院前急救的目的就是防止驚厥性腦損傷，減少并發(fā)癥[4]。本研究部分病例在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場后仍繼續(xù)發(fā)生驚厥以及再次驚厥，故在現(xiàn)場應(yīng)盡快止驚，密切監(jiān)護(hù)，減輕大腦損傷，避免繼續(xù)發(fā)生驚厥及出現(xiàn)驚厥持續(xù)狀態(tài)。有部分病例因位置較偏，未能及時找到患兒。因此在家屬呼叫120出診時應(yīng)指出顯著地標(biāo)，救護(hù)車出診后應(yīng)在原地等待醫(yī)務(wù)人員前往急救，派人到路口前往接車，避免抱著患兒四處救助，盡量縮短到達(dá)現(xiàn)場時間，以便盡快用藥止驚。兒童驚厥原因較為復(fù)雜，高熱驚厥所占比例最高，與文獻(xiàn)報道相一致[5]。高熱驚厥與呼吸道感染、消化道感染等感染性疾病有關(guān)，對于這些合并發(fā)熱的感染性疾病，盡早就醫(yī)，盡快控制高熱是防止驚厥出現(xiàn)的關(guān)鍵。其次是癲癇、顱內(nèi)感染等，兒科醫(yī)生應(yīng)注意對于驚厥持續(xù)時間較長或多次發(fā)作的病例，在控制驚厥后回院盡快完善相關(guān)檢查，查找病因。

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第7篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)理； 風(fēng)險因素； 預(yù)防措施

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2014）2-0175-01

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的不斷變化，醫(yī)患之間的關(guān)系越來越緊張，患者對醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量要求越來越高，尤其現(xiàn)今家庭以獨生子女居多，家長越來越重視兒童的健康，但是由于兒科的患者年齡較小，沒有自我控制能力，實施治療時不能很好的配合醫(yī)生診治工作，這就會增加護(hù)理風(fēng)險[1]。我院選擇2011年8月～2013年8月間診治的692例兒科患兒，對其存在的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，同時制定相關(guān)的預(yù)防措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料 我院選擇2011年8月～2013年8月間診治的692例兒科患兒，其中348例為男性，344例為女性；年齡在1個月～8歲之間，平均為5.4歲；將所選的患者隨機(jī)分為兩組，比較兩組患兒的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 對照組的患兒實施常規(guī)的護(hù)理，觀察組的患兒在加強防范措施后實施護(hù)理，比較兩組患兒對護(hù)理的滿意度及護(hù)理效果，分析相關(guān)的危險因素。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用百分比表示計量資料，P

2 結(jié)果

通過對兩組患者進(jìn)行比較，對照組患者共有78人投訴，投訴比例為21%，具體原因：其中6例由于管理制度不健全，16例由于規(guī)章制度落實差，24例由于護(hù)理人員技術(shù)差，14例由于服務(wù)態(tài)度差，18例由于責(zé)任心不強；觀察組患者共有14人投訴，投訴比例為4%，具體原因：其中0例由于管理制度不健全，2例由于規(guī)章制度落實差，6例由于護(hù)理人員技術(shù)差，2例由于服務(wù)態(tài)度差，4例由于責(zé)任心不強；兩組比較，觀察組明顯低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 存在的風(fēng)險因素

通過分析發(fā)現(xiàn)引起護(hù)理糾紛的主要原因是：（1）規(guī)章制度落實不到位：保證醫(yī)療及護(hù)理活動安全有序進(jìn)行的前提是護(hù)理規(guī)章制度。如規(guī)章制度落實不到位，護(hù)理工作就不能很好的進(jìn)行，服務(wù)質(zhì)量就會受到影響。（2）護(hù)理人員技術(shù)差：兒科疾病多為急性病，病情相對復(fù)雜，患者的年齡較小，一般無法正確描述自己的病情，家長也不能很好的解釋，將所有希望寄托在護(hù)理人員身上，如果護(hù)理人員學(xué)歷低，知識含量不足，無法給予正確的解釋和操作，就會增加醫(yī)療糾紛的風(fēng)險[2]。（3）護(hù)理人員責(zé)任心不強、服務(wù)態(tài)度差：一些護(hù)理人員責(zé)任性不強，沒有按時巡視病房，家長呼叫不能立即到位，使得患兒家長出現(xiàn)不滿情緒。兒科病房的環(huán)境比較嘈雜，護(hù)理人員長期處在這種環(huán)境下容易出現(xiàn)煩躁的情緒，當(dāng)家長對護(hù)理提出疑問時，護(hù)理人員沒有耐心的進(jìn)行解釋，引起沖突出現(xiàn)。當(dāng)然，引起危險因素的根本原因還是護(hù)理人員的教育水平低、年輕、護(hù)理經(jīng)驗不足，沒有于患兒家長很好的溝通[3]?；純杭议L對一些方面不滿意時，沒有及時的給予解決，引起糾紛。

4 預(yù)防措施

4.1建立健全護(hù)理管理制度，保證各項制度落實到位 護(hù)理在實施護(hù)理的過程中要嚴(yán)格實行三查七對操作規(guī)范，以免用錯藥，打錯針。交接班時必須交代好相關(guān)患者的情況以及病情變化，接班人員查驗急救器材及物品，不足的立即進(jìn)行補充。落實崗位職責(zé)，按照護(hù)理級別實施護(hù)理，嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行，做好護(hù)理記錄。

4.2調(diào)節(jié)護(hù)士與患兒家長的關(guān)系，加強溝通技巧 發(fā)生護(hù)理糾紛多是由于護(hù)理與家屬之間沒有很好的溝通。因醫(yī)院的患者較多，護(hù)理人員的工作量大，在實施護(hù)理的過程中有時缺少耐心[4]。當(dāng)家屬向護(hù)士咨詢問題時，沒有給予積極的回答，或者態(tài)度不好，讓患兒家屬對其有意見，通過對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強其溝通技巧，有效的降低護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。

4.3加強技能培訓(xùn) 由于我國教育模式的現(xiàn)狀，導(dǎo)致護(hù)理人員主要是大專畢業(yè)生、中專生，教育水平嚴(yán)重不足，業(yè)務(wù)能力有限。但是護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平對護(hù)理風(fēng)險的預(yù)防中起重要的作用。培訓(xùn)護(hù)理人員的頭皮針、靜脈穿刺以及胃管插管等各項基本操作技術(shù)，同時能夠獨自熟練的使用各種醫(yī)療儀器，了解相關(guān)的操作規(guī)范和注意事項。

4.4加強藥品管理 兒科的患兒常規(guī)用藥劑量與成人不同，多低于成人用量。再加上小兒的體質(zhì)和年齡因素，對一些藥物的反應(yīng)更加敏感。因而注意對藥品的管理，在用藥前向患兒家長仔細(xì)詢問患兒的過敏史和用藥史，在家長的幫助下準(zhǔn)確用藥[5]。以免出現(xiàn)不良反應(yīng)，使得醫(yī)患關(guān)系緊張。此外，要妥善管理急救藥品，派專人管理，每個交接班差點一次，保證兒科急救功能能夠順利有效的進(jìn)行。

綜上所述，在實施兒科護(hù)理中，應(yīng)最大限度的降低醫(yī)療風(fēng)險。實施有效的護(hù)理措施，將風(fēng)險出現(xiàn)的機(jī)率降到最低，提升護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)院工作能夠順利的進(jìn)行。

第8篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

【關(guān)鍵詞】急診兒科；護(hù)理糾紛；原因；管理對策

急診兒科疾病急，家長心情急，患兒年齡小、靜脈穿刺難度大，護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性。急診兒科護(hù)理人員少又年資偏輕，大多數(shù)沒有做媽媽的經(jīng)驗，護(hù)理人員的管理存在一定的難度。急診兒科的護(hù)理風(fēng)險尤其突出，因此急診兒科護(hù)士在工作中應(yīng)建立起較強的風(fēng)險意識和法律意識，提高預(yù)見問題的能力，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生[1]?，F(xiàn)將本院對急診兒科護(hù)理投訴進(jìn)行管理的體會報告如下。

1臨床資料

我院是一所二級甲等婦幼保健院，急診兒科共開設(shè)留觀床位16張，輸液卡座30張。本科于2011年1月至12月共收治患兒1460人次，發(fā)生護(hù)理投訴30起，占住院總?cè)藬?shù)的2.05%。其中無菌觀念不強造成的投訴4起，查對制度不嚴(yán)造成的投訴8起，護(hù)理業(yè)務(wù)水平差造成的護(hù)理投訴6起，服務(wù)態(tài)度不好溝通不到位造成的投訴8起，責(zé)任心與法律意識淡薄，缺乏預(yù)見差錯事故發(fā)生而造成的投訴4起。

2原因分析

2.1人員配備問題

2.1.1護(hù)理隊伍配備不足仍是目前護(hù)理的一大問題，而我院的急診兒科還兼產(chǎn)科及兒科的急救轉(zhuǎn)運，人力不足致使許多護(hù)理工作不到位，更不用說優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及細(xì)節(jié)服務(wù)，而到急診兒科就診的患兒多是起病急而又危重的患兒，家長的心情更急。這些使兒科護(hù)患關(guān)系異常脆弱和敏感[2]，更別說是急診兒科關(guān)系更是緊張，家長動不動就投訴。

2.1.2兒科工作崗位有其特殊性，壓力是實實在在沉積在心上的[3]。而急診兒科有的護(hù)士出診回來還要幫著做治療，在做治療時又擔(dān)心有出診，到處有風(fēng)險，到處是思想壓力，又都年輕情緒容易波動一說話口氣很沖容易與家長發(fā)生爭執(zhí)，家長就會投訴。

2.2護(hù)患溝通問題

2.2.1缺乏優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識，醫(yī)療服務(wù)和行風(fēng)建設(shè)是社會廣泛關(guān)注的熱點。有些護(hù)士還沒有完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，工作缺乏主動性、積極性、服務(wù)態(tài)度欠佳、說話語氣生硬等，缺乏以患兒為中心的服務(wù)理念[4]。急診兒科的護(hù)士在忙碌的工作中會忽視家長的需求與權(quán)力，而家長們因為不了解治療的過程就會責(zé)怪護(hù)士從而引起投訴。

2.2.2急診兒科護(hù)理人員的心理素質(zhì)差，基本技能不嫻熟，在進(jìn)行頭皮靜脈穿刺和留置針穿刺時，一次不成功家長就會很不滿意很有敵意，兩次還不成功就容易引起投訴甚至糾紛；在無菌操作方面不注意某個細(xì)節(jié)的消毒，家長就會質(zhì)疑而產(chǎn)生投訴；輸液點滴速度根據(jù)小兒年齡大小、體重、病種、病情而調(diào)節(jié)點滴速度，由于護(hù)士未交代好速度調(diào)節(jié)的原因及注意事項，家長不理解而引起投訴；輸液完畢后拔針時，針頭劃破了皮膚或沒有按住穿刺部位導(dǎo)致有出血，患兒哭鬧家長以為對小孩的損害有很大，稍微解釋不到位很容易引起投訴；抽血時由于查對不嚴(yán)弄錯了凝血管導(dǎo)致患兒要重新抽血，家長不理解火氣很大稍微不注意就會有投訴甚至糾紛。

2.3患兒家長的問題由于家長對醫(yī)護(hù)人員期望值過高，缺乏醫(yī)學(xué)知識，對護(hù)士的技術(shù)操作效果難以做出公正、客觀的評價，易造成投訴[5]。個別家長認(rèn)為自己出了錢就可以享受高人一等的服務(wù)，對護(hù)士指手劃腳要求護(hù)士一切聽從他的指揮。對護(hù)士的操作期望值很高，要求護(hù)士必須一針見血，而護(hù)士由于年資低缺乏應(yīng)對措施，心理素質(zhì)差，患兒家長更加認(rèn)為是新護(hù)士拿他兒子做試驗品，這很容易引起護(hù)理投訴。

3管理對策

3.1完善人員配備爭取領(lǐng)導(dǎo)的支持多加兩名護(hù)士，讓出診與治療護(hù)士成為相對兩個護(hù)理組。這樣護(hù)士才能更好地集中注意力搞好自己的本職工作。

3.2加強服務(wù)意識，開展急診兒科服務(wù)新舉措，促進(jìn)護(hù)患溝通

3.2.1兒童貼貼畫關(guān)愛――從心靈開始。兒童是祖國的花朵，是家庭的希望，更是父母的掌上明珠。每位家長都無比心疼自己的寶貝，不愿寶寶受一點點痛，對我們護(hù)士的工作也是百般挑剔，恨不能我們個個都是百發(fā)百中的“神針手”！愿望都是美好的，現(xiàn)實確不盡人意！輸液是一項有創(chuàng)操作，大多數(shù)患兒都有或多或少的恐懼。兒童因其生理特征，靜脈穿刺難度較成人也更高，如何讓寶寶消除恐懼，積極配合我們的穿刺，并得到家屬的理解呢？因此，科室的姐妹們聯(lián)想到幼兒機(jī)構(gòu)老師們?yōu)榧ぐl(fā)兒童內(nèi)心超強的“自我”，誘導(dǎo)相互對比，誰是勇敢寶寶、誰是聰明寶寶、誰是愛美寶寶、誰就有機(jī)會獲得小紅花、小五角星的獎勵等等創(chuàng)意，引申出我們也可利用兒童這種喜歡贊揚、表揚、愛表現(xiàn)的心理，開展了“我是勇敢寶寶，我為寶寶發(fā)貼畫”的感動服務(wù)。護(hù)士根據(jù)兒童的年齡，發(fā)放小朋友喜聞樂見的動漫貼畫，積極調(diào)動兒童天真童趣，讓家長積極參與我們護(hù)士的靜脈穿刺活動中，使寶寶開心，愉快地接受靜脈穿刺，消除內(nèi)心的焦慮和身體的抗拒！通過這項服務(wù)的開展，更好地滿足患兒及家屬的身心需要。

3.2.2預(yù)約輸液服務(wù)為了讓患兒的輸液有組織有計劃的進(jìn)行，縮短等候輸液的時間，提高服務(wù)質(zhì)量，我科開展了“預(yù)約輸液服務(wù)”，預(yù)約輸液服務(wù)是指學(xué)齡兒童因白天上課但需要連續(xù)幾天輸液時，科室結(jié)合患兒病情和家庭具體情況，與患兒家長一起商定次日來院輸液的時間段。

3.2.3“高熱病人輸液綠色通道”的開通為了讓高熱的孩子能及時得到輸液治療，從而減輕孩子的痛苦。我科開通了“高熱病人輸液綠色通道”。病人一進(jìn)院看病，值班護(hù)士在第一時間為患兒測量體溫，當(dāng)確定患兒體溫在39℃以上時，即蓋“高熱”印章的單據(jù)，辦理就診相關(guān)手續(xù)，在取藥、輸液、治療等過程當(dāng)中可立即優(yōu)先處理，并確保非皮試病人整個輸液過程在10-15分鐘完成，讓高熱的患兒能及時得到輸液治療。

3.3不斷提升護(hù)士素質(zhì)

3.3.1急診患者具有發(fā)病急、病種復(fù)雜、病情重而且變化快的特點，因此要求急診護(hù)士具備專業(yè)的急救知識、精湛的急救技能、較強的工作能力，方能適應(yīng)快速多變的急救要求，為患者提供最好的技術(shù)和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[6]。組織護(hù)理人員分批到上級醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí)，如如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理；如何做到有效溝通；如何提高護(hù)士小兒靜脈穿刺的準(zhǔn)確率；如何增強護(hù)士法律意識，維護(hù)護(hù)患雙方的利益。

3.3.2科室組織穿刺能手培訓(xùn)班，由護(hù)士長親自培訓(xùn)，自制小兒靜脈模型，告訴每一位護(hù)士必須掌握小兒靜脈的解剖位置，如何選擇靜脈，如何固定，如何讓家長配合從而提高靜脈穿刺一針見血率和靜脈穩(wěn)固不發(fā)生漏腫。

4小結(jié)

護(hù)理投訴如果沒有處理好，就會升華到護(hù)理糾紛，一旦形成糾紛，就會影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行，影響護(hù)士的心情及工作積極性。所以必須完整配備好人員，加強護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng)，做好與患者的交流與溝通，加強優(yōu)質(zhì)護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)。通過我們的整改，明顯拉近了與患者之間的距離，好多患兒家長一旦小孩生病都不愿上其他科室，直接上急診兒科也直接找到我們的護(hù)士，要求其為他們的孩子進(jìn)行靜脈穿刺。通過家長宣揚形成了口碑都說我們急診兒科的護(hù)士態(tài)度又好技術(shù)又好能急病人之所急想病人之所想，家長滿意護(hù)士受點名表揚的機(jī)會就增多，科室的滿意度自然就高了。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：兒科急救醫(yī)學(xué)范文

小鼠哮喘模型的氣道高反應(yīng)性檢測國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊 肖建軍李孟榮(323)

轉(zhuǎn)化生長因子-β/Smad信號通路與支氣管哮喘氣道重建張維溪李昌崇(326)

干細(xì)胞因子在哮喘發(fā)病中的作用楊玉霞賈天明欒斌(328)

調(diào)節(jié)性T細(xì)胞對過敏性疾病和哮喘的免疫保護(hù)作用羅海燕俞善昌李云殊(331)

活性氧與肺上皮細(xì)胞損傷機(jī)制及防治措施符躍強許峰(334)

新生兒體外膜肺技術(shù)的應(yīng)用進(jìn)展李玖軍薛辛東(337)

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的防治進(jìn)展王紅宋朝敏吳斌黃妙輝(340)

重組人活化蛋白C與兒科臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展陳琦晗徐侖(343)

Toll樣受體與感染性疾病的關(guān)系張金萍陳超(346)

基質(zhì)金屬蛋白酶與顱內(nèi)感染劉俊英郭卓平(348)

甘露糖結(jié)合凝集素與感染性疾病呂萍沈敘莊(351)

輪狀病毒感染引起腸道內(nèi)外發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展周瑞陳蘭舉陳名武(354)

兒童應(yīng)激性潰瘍的易患性及預(yù)防進(jìn)展趙潔童笑梅(356)

2006年《中國醫(yī)學(xué)文摘·兒科學(xué)》征稿征訂啟事(359)

腎小管上皮細(xì)胞向間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化與腎小管間質(zhì)纖維化的關(guān)系郭維徐虹(360)

歡迎訂閱2006年本刊(362)

慢性腎功能衰竭合并高磷血癥的研究進(jìn)展楊凌周湘龐寧(363)

第八屆全國兒科學(xué)新進(jìn)展、急重癥診治新技術(shù)學(xué)術(shù)會議征文通知(365)

熱性驚厥與驚厥性腦損傷的研究進(jìn)展李娟黃志(366)

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自體造血干細(xì)胞移植體外凈化的研究進(jìn)展楊璐劉卓剛(369)

常染色體隱性遺傳的無丙種球蛋白血癥王悅(372)

米力農(nóng)治療心力衰竭和肺動脈高壓的研究進(jìn)展蔡及明楊艷敏陳玲(375)

1型糖尿病的早期篩查與預(yù)防研究進(jìn)展董青李堂(378)

Ghrelin與肥胖和胰島素抵抗的關(guān)系朱建芳梁黎王秀敏(381)

朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥的診治進(jìn)展朱佳方建培(383)

消息

中華醫(yī)學(xué)會國外醫(yī)學(xué)系列雜志統(tǒng)一變更刊名為國際醫(yī)學(xué)系列(F0002)

國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊 《國外醫(yī)學(xué)·兒科學(xué)分冊》2005年（第32卷）主題索引(I0001)

第七屆全國兒科學(xué)新進(jìn)展、急重癥診治新技術(shù)學(xué)術(shù)會議成功舉行(I0003)

2006年《小兒急救醫(yī)學(xué)》雜志增刊征文通知(I0004)

核因子-κB與病毒性心肌炎常紅（綜述）韓波（綜述）韓秀珍（審校）(257)

染色體22q11．2微缺失綜合征與TBX1基因齊春華（綜述）黃國英（審校）(260)

骨髓基質(zhì)細(xì)胞向心肌分化的研究及應(yīng)用進(jìn)展李芳（綜述）易豈建（審校）(263)

自主神經(jīng)在兒童生長發(fā)育中的變化及其研究進(jìn)展鄭慧芬（綜述）王成（審校）謝振武（審校）(265)

核素利尿性腎顯像在小兒尿路梗阻中的應(yīng)用吳哈（綜述）趙瑞芳（審校）(268)

HLA與小兒腎病綜合征相關(guān)性的研究現(xiàn)狀與進(jìn)展蘭濤（綜述）王桂琴（審校）(270)

選擇素與支氣管哮喘唐珩（綜述）楊莉（審校）(272)

樹突細(xì)胞在支氣管哮喘中的作用研究進(jìn)展顧珺（綜述）沈朝斌（綜述）蔣瑾瑾（審校）王裕發(fā)（審校）(275)

脫氫表雄酮的生物學(xué)作用趙景?。ňC述）欒斌（審校）張艷麗（審校）(278)

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急性呼吸窘迫綜合征的肺開放策略何時軍（綜述）(290)

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新生兒白血病的診療現(xiàn)狀劉曼玲（綜述）荊亞茹（綜述）周小蘭（綜述）李占魁（審校(316)

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新生動物神經(jīng)干細(xì)胞腦內(nèi)移植的研究進(jìn)展屈素清欒佐高天明(113)

圍生期性激素與神經(jīng)行為發(fā)育的研究進(jìn)展季釵趙正言(115)

圍生期鐵代謝異常與腦損傷王來栓邵肖梅(118)HttP://

新生兒腦梗死的診斷與治療進(jìn)展賀影忠陳超(120)

高壓氧防治缺氧缺血性腦損傷的研究進(jìn)展劉美娜莊思齊(123)

血管內(nèi)皮生長因子家族在缺氧缺血性腦損傷發(fā)病中的作用梁云梅王華(126)

新生兒單純皰疹病毒感染的研究進(jìn)展楊天嬌朱啟镕(128)

美樂托寧與新生兒國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊 陳安杜立中(130)

早產(chǎn)兒腦白質(zhì)損傷的發(fā)病機(jī)制王欣煜毛健(132)

早產(chǎn)兒原發(fā)性呼吸暫停研究進(jìn)展張雪峰童笑梅葉鴻瑁(134)

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病防治進(jìn)展陶莉周偉陳克正(138)

血管內(nèi)皮生長因子與高氧肺損傷劉博李娟(141)

一氧化氮吸入撤離后反跳性肺高壓研究進(jìn)展夏紅萍黃國英(143)

機(jī)械通氣所致肺生物學(xué)損傷的研究進(jìn)展謝利娟朱建幸沈曉明(146)

Landau-Kleffner綜合征研究進(jìn)展蔡文仙舒志榮(149)

低出生體重對兒童青少年健康的影響王玲蘇宜香(151)

RhoGTP酶與智力落后張擁軍顧學(xué)范(154)

Rett綜合征與MECP2基因張玉稚潘虹包新華吳希如(157)

小兒嗜酸細(xì)胞性胃腸炎的臨床研究進(jìn)展李在玲(159)

小G蛋白Rho／Rock信號轉(zhuǎn)導(dǎo)通路與疾病孫驊陳榮華(162)

Caspase-8沉默——神經(jīng)母細(xì)胞瘤耐藥的新機(jī)制李愛敏孫洪亮張錦華(165)

AP—1與腎臟甘衛(wèi)華(1)

熱休克蛋白與腎臟疾病周生國(4)

糖尿病腎病早期檢測標(biāo)志物研究新進(jìn)展羅飛宏(7)

低出生體重與胰島素抵抗崔蘊璞(10)

維甲酸在高氧肺損傷中作用的研究新進(jìn)展容志惠(13)

新生兒缺氧缺血性腦損傷的亞低溫治療方案研究進(jìn)展姜敏(16)

丙戊酸治療癲癇過程中肉堿補充療法研究進(jìn)展許桂花(18)

沉默突觸的研究進(jìn)展池霞(21)

大田原綜合征的研究進(jìn)展王紀(jì)文成延忠(24)

血友病A攜帶者檢測與產(chǎn)前診斷的研究進(jìn)展李春義楊威等(27)

先天性甲狀腺功能減退對兒童各系統(tǒng)發(fā)育的影響朱婭梅(30)

心肌肌聯(lián)蛋白的結(jié)構(gòu)及其生物學(xué)意義張蕾(32)

小兒高膽固醇血癥的篩查和飲食治療侯佳(35)

兒童高血壓的臨床研究進(jìn)展郁莉斐(38)

肺動脈高壓引起左心功能不全的研究進(jìn)展崔華常麗(41)

表皮生長因子受體與應(yīng)激后急性胃腸道損傷孫洪偉(44)

小兒支氣管哮喘與呼吸道感染關(guān)系的研究進(jìn)展林娜(46)

結(jié)核病細(xì)胞免疫反應(yīng)及免疫調(diào)節(jié)的研究進(jìn)展沈懷云(49)

早期困難型氣質(zhì)預(yù)測后期兒童行為問題吳宏巖(52)

衣原體IgM及IgG抗體在小兒呼吸道感染病因?qū)W診斷中的意義屈大坤(55)

先天性心臟病的產(chǎn)前超聲心動圖診斷陳樹寶(281)

先天性心臟病的病因?qū)W研究現(xiàn)狀楊永健胡厚祥(284)

先心病伴肺高壓的肺血管內(nèi)皮功能與結(jié)構(gòu)的改變李筠(288)

內(nèi)皮素及其臨床意義范瑾(290)

離子轉(zhuǎn)運障礙與原發(fā)性高血壓譚暉(294)

β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭的研究進(jìn)展易豈建(297)

國外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)分冊 兒童期血管炎何艷燕沈菁(301)

小兒腸道病毒心肌炎的病原學(xué)診斷進(jìn)展王雪梅(304)

腎病綜合征患兒的鈣,維生素D及骨代謝變化趙季琳金玉(308)

細(xì)胞內(nèi)鈣失衡在腎損傷中的作用及防治胡明昌(311)

小兒IgA腎病的研究現(xiàn)狀肖慧捷(313)

Alport綜合征研究新進(jìn)展丁潔(317)

兒童心血管疾病的現(xiàn)狀與未來劉敬(320)