醫(yī)療急救能力精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療急救能力范文

關(guān)鍵詞 葛根素 過敏性紫癜 療效 免疫功能

中圖分類號(hào)：R725.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2017）07-0024-03

Efficacy of puerarin in the treatment of 16 cases of children with henoch-schonlein purpura and its effect on immunologic function

XUE Mei

（Department of Dermatology， the Central Hospital of Toutunhe District in Urumqi City， Urumqi 830023， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of puerarin on henoch-schonlein purpura and immunologic function. Methods： Thirty-three cases of children with henoch-schonlein purpura were selected and randomly divided into an observation group （n=16） and a control group （n=17）. The control group underwent antianaphylaxis treatment while the observation group was additionally treated with puerarin besides antianaphylaxis therapy. The clinical efficacy and the change of the levels of IgA， IgG， IgM， CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， CD8+， CD19+， CD23+ before and after treatment were compared. Results： Both cure rate and total effective rate were higher in the observation group than in the control group （P0.05） and however， IgA level was decreased after treatment in both groups， which was more significant in the observation group than in the control group （P

KEY WORDS puerarin； henoch-schonlein purpura； clinical efficacy； immune function

過敏性紫癜又稱為亨特-許蘭綜合征（HenochSchonlein purpura， HSP）是一種兒科常見的由多種因素導(dǎo)致非血小板減少出血的小血管炎性疾病[1]，屬于微血管變態(tài)反應(yīng)性疾病。該病會(huì)使皮膚出現(xiàn)皮疹且累及關(guān)節(jié)和消化道及腎臟等重要臟器，好發(fā)于學(xué)齡前和學(xué)齡階段兒童，男孩發(fā)病多于女孩[2]；各季節(jié)均可發(fā)病且秋冬季節(jié)多發(fā)，該疾病有自限性。研究表明發(fā)病原因?yàn)椴≡w感染、某些藥物作用、過敏等致使體內(nèi)形成循環(huán)免疫復(fù)合物沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎[3]。目前臨床治療過敏性紫癜常采用免疫抑制劑、激素、抗敏藥物等藥物；雖取得一定的療效，但長期使用出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)且不易徹底治愈，易復(fù)發(fā)[4]。自2013年我科采用葛根素對兒童過敏性紫癜進(jìn)行治療，并取得了理想的效果，現(xiàn)將其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2013年1月―2016年12月期間收治的33例過敏性紫癜患兒作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：參照過敏性紫癜的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：未有嚴(yán)重消化道癥狀出現(xiàn)；未有嚴(yán)重腎臟損傷癥狀出現(xiàn)；所有患兒均初次發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：復(fù)發(fā)性患兒；治療前60 d內(nèi)使用過糖皮質(zhì)激素和免疫調(diào)節(jié)劑治療；特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒；外科急腹癥患兒；風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎者；系統(tǒng)性紅斑狼瘡者；其他腎臟疾病者。

采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為觀察組（n=16）和對照組（n=17）。觀察組：男10例，女6例，年齡3～13歲，平均年齡（8.43±2.11）歲，病程1～18個(gè)月，平均病程（6.71±2.23）個(gè)月。對照組：男12例，女5例，年齡在3～14歲，平均年齡（8.23±2.21）歲，病程1～18個(gè)月，平均病程（6.67±2.23）個(gè)月，兩組患者病程、年齡及性別等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均臥床休養(yǎng)15 d，減少活動(dòng)，不接觸可疑過敏源，忌食辛辣等刺激性食物和魚蝦蟹等易過敏食物，對照組患者予以常規(guī)維生素C、西咪替丁、頭鉸丁、氯雷他定及10%的葡萄糖酸鈣等抗過敏治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上予以葛根素（華北制藥集團(tuán)制劑有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030451）進(jìn)行治療，將100～400 mg的葛根素溶于250 ml的5%葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 療效評定

痊愈：皮損、全部臨床癥狀和體征完全消失，無反復(fù)；顯效：皮損、全部臨床癥狀和體征較治療前均有顯著改善；有效：皮損、全部臨床癥狀和體征較治療前均有所好轉(zhuǎn)；無效：皮損、全部臨床癥狀和體征無改善甚至加重。痊愈+顯效+有效=總有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較

觀察組患者的痊愈率及總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 治療前后免疫球蛋白變化比較

治療前，兩組患者IgA、IgG、IgM水平比較差異不明顯（P>0.05），治療后兩組患者IgA水平均顯著下降，且觀察組下降程度顯著優(yōu)于對照組（P

2.3 治療前后淋巴細(xì)胞亞群變化比較

治療前，兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、CD8+、CD19+、CD23+水平差異不顯著（P>0.05）；治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前升高，且觀察組患者改善程度顯著優(yōu)于對照組，CD8+、CD19+、CD23+水平均有顯著下降，觀察組下降程度顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

過敏性紫癜又叫自限性急性出血癥，是學(xué)齡時(shí)期發(fā)病率最高的自身免疫性小血管炎疾病[6]，臨床癥狀復(fù)雜，常累及多個(gè)系統(tǒng)，主要表現(xiàn)為反復(fù)血小板減少性皮膚紫癜、常伴有彌漫性腹痛、關(guān)節(jié)痛及便血、血尿、尿蛋白等腎損害[7]。有學(xué)者認(rèn)為過敏性紫癜與變應(yīng)性皮膚血管炎屬于同一個(gè)譜系疾病。該病對患兒的生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生嚴(yán)重影響，嚴(yán)重時(shí)對患者的健康和生存產(chǎn)生威脅，但目前臨床尚無明確統(tǒng)一的治療方案[8]，故有效安全的治療方法，對兒童過敏性紫癜的治療及預(yù)防有著十分重要的意義。

葛根在我國分布廣泛，是一種可食用和藥用的中藥，有極高的營養(yǎng)和醫(yī)藥價(jià)值。葛根素是從豆科植物野葛根中提取，為一種成份單一黃酮苷[9]，是葛根主要有效成分之一。葛根素能有效抑制二磷酸腺苷和5-HT誘導(dǎo)血小板凝聚對凝血酶誘導(dǎo)血小板中5HT釋放進(jìn)行抑制，而改善血小板功能[10-11]，同時(shí)還有擴(kuò)張血管、改善循環(huán)、降低尿蛋白的作用，葛根素對內(nèi)皮損傷有保護(hù)效果，葛根素可增加損傷內(nèi)皮細(xì)胞的活力，從而改善內(nèi)皮細(xì)胞的功能，還可增加纖溶酶原活性因子的活性，抑制炎性反應(yīng)。葛根素可增加小鼠體內(nèi)IL-2、TNF等因子依耐性呈劑量增高，促進(jìn)TC和TDTH細(xì)胞增殖、成熟及分化，使CD4+、CD4+/CD8+恢復(fù)正常而增加機(jī)體免疫功能。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的痊愈率及總有效率顯著高于對照組。治療前，兩組患者IgA、IgG、IgM水平比較差異不明顯，治療后兩組患者IgA水平均顯著下降，且觀察組下降程度顯著優(yōu)于對照組。治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均較治療前升高，且觀察組患者升高程度顯著優(yōu)于對照組，CD8+、CD19+、CD23+水平均有顯著下降，觀察組下降較對照組明顯。

綜上所述，葛根素可提高兒童過敏性紫癜的治療療效，還可促進(jìn)機(jī)體免疫功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用前景廣泛，因本次研究樣本量較小，需大量樣本進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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第2篇：醫(yī)療急救能力范文

為進(jìn)一步提高我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治水平，增強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急處置能力，根據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》（國務(wù)院令第376號(hào)）、《市社會(huì)急救醫(yī)療管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合市政府《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的實(shí)施意見》（府發(fā)〔〕55號(hào)）精神，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展總體戰(zhàn)略，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，力爭用2年時(shí)間，全面推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)，提升城市服務(wù)功能，優(yōu)化投資環(huán)境，在重大災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，醫(yī)療救治工作做到反映迅速、指揮有力、科學(xué)規(guī)范，為我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生命安全提供醫(yī)療應(yīng)急救治保障。

二、基本原則

（一）科學(xué)部署，分步實(shí)施

堅(jiān)持屬地化管理為主的原則，按照我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)總體規(guī)劃要求，科學(xué)部署全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)。醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)所包含的各項(xiàng)目采取分步制定方案和分步實(shí)施的方式進(jìn)行。

（二）整合資源，提升檔次

在我區(qū)現(xiàn)有省、市、區(qū)三級醫(yī)療資源和部隊(duì)、市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上整合資源，建立醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍，加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)，逐步增強(qiáng)應(yīng)急裝備的配備，提高應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)急救治能力。

（三）統(tǒng)籌安排，強(qiáng)化管理

在加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治的管理工作；強(qiáng)化醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍的培訓(xùn)、演練和應(yīng)急救治管理，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故時(shí)服從區(qū)政府統(tǒng)一指揮。

三、工作措施

（一）完善我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系

到年底，重點(diǎn)制定《重大環(huán)境污染事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《生物、化學(xué)、核輻射和恐怖襲擊事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《放射污染和輻射事故事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《自然災(zāi)害救治和災(zāi)后防病應(yīng)急預(yù)案》、《重大急性職業(yè)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合各自實(shí)際，進(jìn)一步完善突發(fā)事件醫(yī)療救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援預(yù)案以及各操作流程和職責(zé)分工。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)

1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)急救援能力建設(shè)。到年底，依托市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（區(qū)骨科醫(yī)院）、區(qū)第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、452醫(yī)院等組建一支反應(yīng)迅速、應(yīng)對及時(shí)的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊隊(duì)，全面提高我區(qū)在面臨各類突發(fā)重特大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應(yīng)急救援能力，保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組建一支由分管業(yè)務(wù)院長為隊(duì)長的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì)，做到組織、人員、車輛、通訊、必要設(shè)備及救援藥品“六落實(shí)”；平時(shí)積極開展應(yīng)對各類突發(fā)事件的演練，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，服從區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮。

2、加快全區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)旖ㄔO(shè)。在轄區(qū)省、市、區(qū)及部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選拔中級職稱以上，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干，組建衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)?，并進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充、更新。

3、組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(huì)。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，聘請我區(qū)范圍內(nèi)包括省、市、區(qū)及部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教學(xué)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、社會(huì)學(xué)、行政管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等方面專家，組區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(huì)，負(fù)責(zé)對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和處理工作提出咨詢和建議，指導(dǎo)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制定和修訂，指導(dǎo)區(qū)衛(wèi)生局開展預(yù)測、預(yù)警工作，對全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評估，承擔(dān)區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)安排的其他技術(shù)工作。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)工作

各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)急救治能力的培訓(xùn)。力爭每年對急診科醫(yī)生和從事急救人員進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)急救治能力培訓(xùn)，培訓(xùn)面達(dá)到90％；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病培訓(xùn)。依托市傳染病醫(yī)院開展重大傳染病、新發(fā)傳染病的培訓(xùn)。

四、保障措施

（一）立區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長由區(qū)政府分管副區(qū)長擔(dān)任，副組長由區(qū)政府辦分管副主任、區(qū)衛(wèi)生局局長擔(dān)任，員單位由區(qū)政府辦、區(qū)目督辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改委、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)勞動(dòng)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)紅十字會(huì)等組。

區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)工作的組織和協(xié)調(diào)，制定和實(shí)施應(yīng)急救治能力建設(shè)各項(xiàng)方案。辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生局局長兼任。

區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組員單位職責(zé)由區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室另行通知。

（二）加大財(cái)政投入

從年起，根據(jù)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)工作需要，區(qū)財(cái)政局要對醫(yī)療應(yīng)急救援隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)、應(yīng)急事件醫(yī)療救治、醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì)建設(shè)及設(shè)施、設(shè)備配套等方面給予支持和專項(xiàng)資金保證。

第3篇：醫(yī)療急救能力范文

近年來，農(nóng)村交通事故等意外事故頻發(fā)，急救需求隨之不斷攀升。以湖北省十堰市鄖縣胡家營鎮(zhèn)為例，該地衛(wèi)生院一年時(shí)間內(nèi)接到的村民農(nóng)用車翻車、墜溝、撞車等意外急救，占了整個(gè)急救量的一大半。但另一方面，農(nóng)村急救卻普遍面臨力量不足的問題。天津市急救中心主任李金年稱，目前全國農(nóng)村院前急救體系整體發(fā)展不太完善，尤其是中西部地區(qū)和一些偏遠(yuǎn)山區(qū)，普遍存在鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救管理不夠統(tǒng)一規(guī)范等問題。

和城市急救體系相比，農(nóng)村急救體系整體十分薄弱。

醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)覆蓋不全，發(fā)展不均衡。目前許多農(nóng)村已初步建立起醫(yī)療急救體系，醫(yī)療急救的覆蓋范圍逐年擴(kuò)大，能力不斷提高，但整體仍然薄弱，發(fā)展仍然滯后。一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)村和民族地區(qū)尚未建立起急救網(wǎng)絡(luò)體系，難以形成區(qū)域急救協(xié)作能力，而且許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)至今仍不通電、不通公路、不通電話，當(dāng)?shù)鼐用駸o法享受到基本的醫(yī)療急救服務(wù)。此外，城鄉(xiāng)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量和分布不均衡。據(jù)調(diào)查顯示，截至2013年6月，重慶市經(jīng)濟(jì)水平最高的都市功能核心區(qū)每10萬人擁有急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.333所，而經(jīng)濟(jì)較落后的渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)每10萬人僅擁有急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.271所。

基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，基本設(shè)備不齊全。農(nóng)村醫(yī)療急救體系整體基礎(chǔ)設(shè)施落后，通訊系統(tǒng)配置不全，尤其是縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科力量普遍薄弱，急救設(shè)備老化、落后，急救車配置地區(qū)差異較大，缺口明顯。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍處在醫(yī)療人員缺乏、設(shè)備簡陋的困境之中，基本醫(yī)療服務(wù)尚難以保證，更不用說對于配備急救設(shè)施設(shè)備和急救能力的建設(shè)。急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置方面，急診科建制的最佳方案是急診病房、急診手術(shù)室、急診ICU一體化。然而，在許多農(nóng)村地區(qū)，住院病床、監(jiān)護(hù)搶救床比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了現(xiàn)實(shí)需求。

急救人員不足，服務(wù)水平總體偏低。依然以重慶為例，在急救醫(yī)務(wù)人員數(shù)量方面，渝東南生態(tài)保護(hù)發(fā)展區(qū)的醫(yī)生的實(shí)際人數(shù)與所需人數(shù)之比僅為31.15%～32.45%；護(hù)士實(shí)際人數(shù)與所需人數(shù)之比僅為35.97%～37.46%，農(nóng)村急救人力資源明顯不足。在急救醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力方面，結(jié)合已有資料，農(nóng)村的醫(yī)療急救業(yè)務(wù)水平整體偏低，尤其是院前急救工作開展相對滯后，急救醫(yī)務(wù)人員普遍存在職稱低、年輕化、從事急救工作時(shí)間不長、缺乏急救培訓(xùn)等問題，這些都使得農(nóng)村地區(qū)的急救能力無法滿足人民群眾的現(xiàn)實(shí)需求。

院前急救嚴(yán)重缺乏，搶救時(shí)間被耽誤。由于急救觀念、急救設(shè)備落后，急救人員能力缺乏等原因，一些農(nóng)村地區(qū)無法實(shí)施及時(shí)有效的院前急救，遇到緊急狀況依然停留在“搶了就送大醫(yī)院”的層面，院前急救的缺乏使被搶救者獲得確定性治療的時(shí)間間隔延長，而時(shí)間恰恰是挽救重度事故傷病員和重病急病者的最關(guān)鍵因素之一。

十堰：統(tǒng)籌指揮 三級聯(lián)動(dòng)

“多虧120把我搶救過來！”家住湖北省十堰市竹山縣大廟鄉(xiāng)萬興村的村民陳德強(qiáng)說起自己的經(jīng)歷分外激動(dòng)，“聽別人說土里生長的一種叫‘土子’的東西能治頭暈，我就生吃了兩個(gè)，當(dāng)晚渾身發(fā)抖、抽搐，我弟弟連忙撥打了120電話，鄉(xiāng)衛(wèi)生院的救護(hù)車很快就來了。經(jīng)過搶救治療，我才脫離了生命危險(xiǎn)?！?/p>

在國內(nèi)，十堰是農(nóng)村急救領(lǐng)域的探路者和先行者。據(jù)悉，近五年來，十堰市農(nóng)村地區(qū)120急救體系及時(shí)救援了600余起突發(fā)事件。在2014年漢十高速公路車禍?zhǔn)鹿实染o急救援中，都是鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救站救護(hù)車首先到現(xiàn)場，然后是縣120指揮中心、市急救中心調(diào)派其他急救站增援，形成了市、縣、鄉(xiāng)三級急救站聯(lián)動(dòng)，水運(yùn)、陸運(yùn)結(jié)合轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的局面。經(jīng)過近些年的發(fā)展，十堰市目前已形成以十堰市急救中心為樞紐、6個(gè)縣（市）120指揮中心為紐帶、136個(gè)急救站為支點(diǎn)的城鄉(xiāng)120急救體系。

十堰于2005年成立市急救中心，次年建立丹江口、房縣、竹山、竹溪、鄖縣、鄖西6個(gè)120指揮中心，同時(shí)建立健全一二三級136家醫(yī)院急救站，在全國率先建成了覆蓋全市城鄉(xiāng)的120急救體系，目前擁有226臺(tái)急救車、1300位相關(guān)從業(yè)人員，平均1.6萬人配一臺(tái)救護(hù)車的標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國家規(guī)定的5萬人。十堰為66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院急救站配備了救護(hù)車和常規(guī)急救設(shè)備，每站定編1名駕駛員，徹底刷新了以前部分急救站靠租借農(nóng)用車運(yùn)送病人的歷史。十堰農(nóng)村近幾年發(fā)生的突發(fā)事件，都得到了120急救體系高效有序的救援。每年3.6萬余次的急救出車中，農(nóng)村120急救所占比例由2006年的16.4%上升到了2013年的53.7%。

注重人才梯隊(duì)建設(shè)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，保持三級急救體系的聯(lián)動(dòng)是十堰多年總結(jié)出來的農(nóng)村急救經(jīng)驗(yàn)。其中，城鄉(xiāng)急救體系的關(guān)鍵在于聯(lián)動(dòng)，十堰柳陂鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救站主任李家明說，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣城再到市區(qū)，三級急救體系醫(yī)療力量統(tǒng)一調(diào)配，可為救援節(jié)省更多時(shí)間。鄖縣120急救指揮中心主任楊金成認(rèn)為，在處理好日常急救工作的同時(shí)，加強(qiáng)突發(fā)事件應(yīng)對能力建設(shè)，編制各類應(yīng)急預(yù)案，開展應(yīng)急演練，提升醫(yī)療救援能力，加強(qiáng)與110、119及交通事故處理中心等相關(guān)應(yīng)急部門聯(lián)系，建立密切協(xié)作聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，共同有效處理特殊事件、突發(fā)事件，120急救體系能發(fā)揮意想不到的作用。

此外，十堰還以120為紐帶，整合院前急救力量，組建各級急救專家?guī)?，指?dǎo)各急救站專業(yè)能力建設(shè)管理和加強(qiáng)急危重癥傷病員救治；組建培訓(xùn)師資隊(duì)伍，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)；組建急救科普宣傳隊(duì)，開展急救科普進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)農(nóng)村等活動(dòng)。十堰的院前急救體系建設(shè)正日趨成熟規(guī)范。

梅州：平臺(tái)合作 就近送治

急促的電話鈴聲響起，一位婦女帶著哭腔緊急求助，稱身邊有位癲癇病患者急需救護(hù)車……廣東省梅州市120急救指揮中心調(diào)度系統(tǒng)平臺(tái)上，調(diào)度員正緊張有序地接聽呼叫進(jìn)來的求救電話，并認(rèn)真地記錄和發(fā)出指令并及時(shí)調(diào)度車輛。雖然程序很多，但調(diào)度員在短短幾分鐘內(nèi)便調(diào)度了車輛，并對求救者進(jìn)行了院前急救指導(dǎo)。

據(jù)了解，目前梅州市、縣、鎮(zhèn)三級共有43家急救醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)，急救車輛75臺(tái)。其中市120急救指揮中心2014年城區(qū)（含梅江區(qū)、梅縣區(qū)）共派出7650次急救車輛進(jìn)行院前緊急醫(yī)療救援。

2014年12月30日，作為梅州2014年十件民生實(shí)事之一的120醫(yī)療急救體系聯(lián)網(wǎng)全面建成，以梅州市120急救指揮中心（含梅縣區(qū)、梅江區(qū)）為中樞，各縣（市、區(qū)）120急救指揮中心為分支的120指揮調(diào)度網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)了市、縣兩級120急救指揮中心系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行。這也意味著，以后梅州市民撥打120，就可順利享受到就近就急的醫(yī)療優(yōu)先分級調(diào)度系統(tǒng)，并能通過電話得到院前醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，進(jìn)行自救及互救。

以往，梅州人撥打了120急救電話，都是縣轉(zhuǎn)縣，市轉(zhuǎn)市。若是大埔縣銀江鎮(zhèn)發(fā)生車禍，一般前往的急救車輛為該縣醫(yī)院派出，假如病者有意愿，則可前往其他醫(yī)院?！叭缃?，120急救網(wǎng)絡(luò)覆蓋各縣（市、區(qū)），若非家屬有其他意愿，且病情緊急，將就近安排梅縣的急救車輛前往?！泵分菔?20急救指揮中心主任王征云說。打通縣域之間120急救指揮的合作平臺(tái)，將大大縮短搶救距離，為患者爭取寶貴的搶救機(jī)會(huì)。

此外，梅州市120急救網(wǎng)絡(luò)的全覆蓋還避免了重復(fù)出車、浪費(fèi)資源等現(xiàn)象，對突發(fā)災(zāi)難事故能第一時(shí)間調(diào)度多家醫(yī)院急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救，轉(zhuǎn)運(yùn)重癥病人。

目前，梅州市120急救指揮中心還配備了GPS定位系統(tǒng)和全程錄音系統(tǒng)，“統(tǒng)一指揮、分散布點(diǎn)、就近救護(hù)、快捷有效”的院前急救醫(yī)療服務(wù)體系正日臻成熟。

加快農(nóng)村急救建設(shè)

第4篇：醫(yī)療急救能力范文

關(guān)鍵詞：院內(nèi)急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì);臨床救治;醫(yī)療質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R197.323 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)08-0514-01

在危重癥患者的臨床救治中，醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和團(tuán)結(jié)協(xié)作是危重患者能否得到及時(shí)救治的前提。在分秒必爭的搶救現(xiàn)場，不僅需要醫(yī)務(wù)人員過硬的搶救技能、迅速準(zhǔn)確的判斷，而且需要醫(yī)護(hù)人員之間默契的配合與協(xié)調(diào)[1]，同時(shí)也需要相關(guān)科室之間有效地協(xié)調(diào)配合，才能有效地保證危重患者的救治。為進(jìn)一步提高我院醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，2010年建立院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)（Medical emergency team，MET）機(jī)制。應(yīng)急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在患者出現(xiàn)病情惡化的最初征象時(shí)及時(shí)予以干預(yù)，并保障緊急狀態(tài)下醫(yī)療救治綠色通道暢通，在危重患者的搶救過程中有效組織、合理利用現(xiàn)有資源，充分發(fā)揮多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的綜合處置優(yōu)勢，提高救治成功率。現(xiàn)筆者就院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的組建及其在醫(yī)療質(zhì)量管理中所發(fā)揮的作用進(jìn)行了探討。報(bào)道如下：

1 院內(nèi)應(yīng)急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的組建

應(yīng)急醫(yī)療隊(duì)的組建遵循“少而精”的原則[2]，考慮專業(yè)特點(diǎn)、職稱、工作能力、專業(yè)技術(shù)水平等因素，團(tuán)隊(duì)隊(duì)員由內(nèi)科二線醫(yī)生擔(dān)任組長，由住院總護(hù)師擔(dān)任副組長，由外科二線，麻醉科二線，婦產(chǎn)科二線，總值班護(hù)士長擔(dān)任組員,如在實(shí)際臨床救治過程中還需其他科室協(xié)助如五官科等,其值班醫(yī)護(hù)人員均可成為該組組員。

2 主要工作任務(wù)

2.1 預(yù)警：應(yīng)急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場后，與值班醫(yī)護(hù)人員充分溝通、認(rèn)真評估患者，力爭在危急事件發(fā)生的早期準(zhǔn)確識(shí)別報(bào)警征象，及時(shí)實(shí)施干預(yù)，以減少負(fù)性事件發(fā)生率

2.2 搶救：應(yīng)急醫(yī)療團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場后，與值班醫(yī)護(hù)人員充分溝通、認(rèn)真評估患者，快速調(diào)動(dòng)相關(guān)科室，采取有效治療措施穩(wěn)定生命體征，以提高搶救成功率。

3 啟動(dòng)時(shí)機(jī)及工作流程

住院病人發(fā)生危及生命的情況時(shí)，由該患者所在科室的值班醫(yī)生向急救小組組長進(jìn)行呼叫，急救組長負(fù)責(zé)與副組長取得聯(lián)系，在5分鐘之內(nèi)到達(dá)呼叫科室，組長確定救治方案后由副組長負(fù)責(zé)通知所需組員，對患者進(jìn)行搶救，待病人病情趨于平穩(wěn)并由組長提出會(huì)診意見后方可離開病區(qū)。在搶救過程中該組組員如遇到自己不能處理的情況時(shí)由組員自己向該科室的上級醫(yī)師提出請示，必要時(shí)應(yīng)到場給予指導(dǎo)。若組長本人遇到不能處理的情況時(shí)，需要與院內(nèi)三線值班醫(yī)師進(jìn)行請示，必要時(shí)三線值班醫(yī)師應(yīng)到現(xiàn)場給予指導(dǎo)。

4 分工與協(xié)作

快速正確的救治是急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)最神圣的職責(zé)。首先組長作為搶救小組的領(lǐng)導(dǎo)，他負(fù)責(zé)確定搶救方案和用藥指導(dǎo)，如其他組員有異議時(shí)應(yīng)服從組長的決定，不應(yīng)在搶救現(xiàn)場發(fā)生混亂。副組長與總值班護(hù)士長在搶救過程中負(fù)責(zé)組織人員，協(xié)調(diào)各職能科室，指導(dǎo)值班護(hù)士與醫(yī)生配合進(jìn)行搶救。組員在搶救過程中應(yīng)服從組長和副組長的領(lǐng)導(dǎo)全力以赴進(jìn)行救治。

5 院內(nèi)急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在醫(yī)療質(zhì)量管理中發(fā)揮的作用

5.1 建立了醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)、職能部門與團(tuán)隊(duì)的良好的定期有效溝通機(jī)制。急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)能將發(fā)現(xiàn)存在的問題與缺陷及時(shí)反饋到院級領(lǐng)導(dǎo)及主管部門，使院級層面能夠及時(shí)了解發(fā)現(xiàn)問題，制定整改措施，及時(shí)快速的解決問題，在醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)中起到了重要的作用。

5.2 提高了院內(nèi)整體的應(yīng)急救治的處置水平。應(yīng)急團(tuán)隊(duì)在指導(dǎo)參與臨床科室危重病人救治的過程中，對臨床科室一線年輕的醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)與處置能力進(jìn)行指導(dǎo)，對醫(yī)院整體的救治水平的提高起到了重要的促進(jìn)作用。

5.3 提高了臨床醫(yī)護(hù)人員的綜合能力及管理水平。醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療行為中，發(fā)現(xiàn)問題、分析解決問題的綜合能力明顯提高。在管理方面，提高了協(xié)調(diào)管理能力，積累了豐富的管理經(jīng)驗(yàn)，在今后的臨床實(shí)踐中，能充分發(fā)揮作用，幫助臨床科室主任、護(hù)士長做好科室的管理工作。團(tuán)隊(duì)成員工作周期為6個(gè)月至一年，經(jīng)過一輪輪的培養(yǎng)與鍛煉，臨床醫(yī)師及護(hù)理人員的整體素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平得到提高，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及服務(wù)水平也將會(huì)得到明顯提升。

5.4 對下級醫(yī)護(hù)人員起到傳幫帶的作用。院內(nèi)急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在臨床醫(yī)療救治及醫(yī)療管理等方面逐步積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，隊(duì)員在溝通能力及技巧方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，在實(shí)際的工作中，他們良好的醫(yī)患溝通能力化解了很多不必要的醫(yī)患糾紛，起到了對臨床科室一線值班醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為、溝通的技巧及綜合處置能力的指導(dǎo)與傳幫帶作用。

6 小結(jié)

建立院內(nèi)急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)24小時(shí)值班機(jī)制，這一形式更加貼近病人，貼近臨床實(shí)際需要，也更能體現(xiàn)以病人為中心、全心全意為病人服務(wù)的理念。實(shí)踐證明，院內(nèi)急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)解決了臨床急之所急，團(tuán)隊(duì)出色的工作，受到了臨床的一致好評。

參考文獻(xiàn)

第5篇：醫(yī)療急救能力范文

[關(guān)鍵詞]應(yīng)急救援；醫(yī)療急救水平；醫(yī)療配合

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2015.20.270

1 醫(yī)療配合在消防應(yīng)急救援工作中的重要地位

俗語云：“人命關(guān)天”。在我國的文化傳統(tǒng)里，人的性命總是擁有至高無上的地位，人的性命若是得不到保證，其余的也就成了無稽之談。在《中華人民共和國消防法》第三十七條規(guī)定：“公安消防隊(duì)、專職消防隊(duì)按照國家規(guī)定承擔(dān)重大災(zāi)害事故和其他以搶救人員生命為主的應(yīng)急救援工作”，使應(yīng)急救援、拯救生命成為消防隊(duì)伍的法定職責(zé)。而在《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》中也這樣說道，保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

2 中外消防醫(yī)療急救的現(xiàn)狀對比

世界各國對消防應(yīng)急救援中的醫(yī)療配合都極為重視，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國外每一次搶險(xiǎn)救援工作都涵蓋醫(yī)療救助的內(nèi)容，以德國柏林為例，其醫(yī)療救護(hù)占總出動(dòng)的74%；新加坡醫(yī)療救護(hù)車55輛，占其消防車輛總數(shù)的66%；日本搶險(xiǎn)救援占總出動(dòng)的95%以上；相比于國外醫(yī)療配合的發(fā)達(dá)，我們國內(nèi)的醫(yī)療配合并沒有那么出色，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展等諸多因素制約，各地區(qū)消防搶險(xiǎn)救援醫(yī)療急救工作發(fā)展極不平衡，有的省開展此項(xiàng)工作較早，而有的省才剛剛起步，相對國外開展這項(xiàng)工作較早的國家來說，我國要落后一些。以山東消防總隊(duì)青島支隊(duì)為例，青島支隊(duì)成立自己的消防醫(yī)院，在每次火警出動(dòng)和消防應(yīng)急救援中，消防醫(yī)院都會(huì)接到相應(yīng)的指示，在出現(xiàn)重大人員傷亡或有可能出現(xiàn)重大人員傷亡的事故中，會(huì)第一時(shí)間啟動(dòng)消防醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案，出動(dòng)相關(guān)力量進(jìn)行現(xiàn)場的救援。然而在國內(nèi)，像青島支隊(duì)如此做法的消防部隊(duì)真是屈指可數(shù)，消防救援中醫(yī)療配合意識(shí)還沒有形成，與國外還有相當(dāng)大的差距。

而在技術(shù)方面，世界上許多發(fā)達(dá)國家不惜重金，進(jìn)行技術(shù)改造，幫助PC 系統(tǒng)獲得了拯救生命的迅速反應(yīng)能力，這些系統(tǒng)與GPS連接，能找到距患者家最近的救護(hù)車并標(biāo)出到達(dá)那里的最快路徑。正是這些系統(tǒng)使美國在“9?11”事件中的醫(yī)療配合反應(yīng)時(shí)間比未用這些系統(tǒng)前減少了60～90秒，這在用分、秒來計(jì)算生死的搶險(xiǎn)救援工作中，已經(jīng)是很了不起的進(jìn)步了。我國消防部隊(duì)也有了長足的進(jìn)步，現(xiàn)已基本建立了一個(gè)健全的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，可以對災(zāi)害現(xiàn)場實(shí)施遠(yuǎn)程無線圖像傳輸、監(jiān)控及遠(yuǎn)程指揮調(diào)度。有些省還建立了VAST衛(wèi)星消防移動(dòng)通信系統(tǒng)，有的省網(wǎng)絡(luò)流程只需1分鐘。這些都大大提高了消防部隊(duì)的快速反應(yīng)和整體作戰(zhàn)能力。但是參與消防部隊(duì)的直接醫(yī)療救助的還比較少，而現(xiàn)有的120急救系統(tǒng)似乎還存在許多不足和問題，人員、設(shè)備不足、出救反應(yīng)慢，最致命的是還沒有與119完全聯(lián)動(dòng)。這就導(dǎo)致了第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場的消防隊(duì)員因不懂得如何救護(hù)傷員、如何在搬運(yùn)中保護(hù)病人，從而使很多傷者不能夠得到及時(shí)有效的救助，甚至因?yàn)樘幚聿划?dāng)加重病情。

資料顯示：在3小時(shí)內(nèi)獲救的患者生存的可能有90%，而超過期6小時(shí)的則只有50%的希望。例如在火災(zāi)和災(zāi)害事故現(xiàn)場，受困者或參戰(zhàn)人員在沒有佩戴空氣呼吸器的情況下，由于吸入大量有毒有害煙霧后即刻至30分鐘左右出現(xiàn)癥狀和體征。開始出現(xiàn)嗆咳、咽喉部堵塞感、憋悶感及吸氣性呼吸困難。隨后漸進(jìn)性加重，出現(xiàn)呼吸急促、張口、點(diǎn)頭、咧嘴、吼鳴樣呼吸，聲音嘶啞、失音。吸氣時(shí)出現(xiàn)胸骨上窩、鎖骨上下窩、胸骨劍突下、上腹部、肋間隙凹陷征象，兩肺肺泡呼吸音降低，顏面及口唇青紫等呼吸系統(tǒng)癥狀和體征。患者因缺氧而至大汗、四肢濕冷、脈速、心率增快、血壓升高等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)。均伴有緊張、恐慌、煩躁不安、窒息感。部分患者出現(xiàn)神志恍惚、小便失禁甚至昏迷等精神神經(jīng)系統(tǒng)失常表現(xiàn)，心跳停止4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇救活率可達(dá)到50%，而超過這一時(shí)間，被救活的希望就很渺茫，這就是世界醫(yī)療界公認(rèn)的“黃金搶救4分鐘”。因此，提高消防應(yīng)急救援中的醫(yī)療配合水平刻不容緩，它是公安消防部隊(duì)與國際消防搶先救援醫(yī)療急救體制接軌，為社會(huì)安定團(tuán)結(jié)和人民安居樂業(yè)創(chuàng)建良好消防安全環(huán)境的具體體現(xiàn)。

3 建立完備的消防應(yīng)急救援中的醫(yī)療配合方案

3.1 機(jī)構(gòu)設(shè)置要明確

要建立責(zé)任明確，分工合理，運(yùn)作高效，堅(jiān)強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)以確保任務(wù)完成?？梢钥紤]在總隊(duì)設(shè)立消防醫(yī)療急救中心，隸屬于總隊(duì)消防指揮中心，下設(shè)消防急救培訓(xùn)中心和支隊(duì)消防醫(yī)療急救中心，各支隊(duì)消防醫(yī)療急救中心下設(shè)中隊(duì)醫(yī)療救助點(diǎn)并與社會(huì)醫(yī)療救助點(diǎn)聯(lián)動(dòng)，社會(huì)醫(yī)療救助點(diǎn)包括：市立醫(yī)院、醫(yī)療救助中心，120急救中心，醫(yī)院急救中心等。在火警和應(yīng)急救援的出動(dòng)中要實(shí)現(xiàn)消防部隊(duì)與醫(yī)療配合力量的聯(lián)動(dòng)，受領(lǐng)任務(wù)后，通常需迅速做出反應(yīng)，以最快的速度在限定的時(shí)間內(nèi)做好執(zhí)行任務(wù)的準(zhǔn)備，并在第一時(shí)間迅速趕赴災(zāi)害發(fā)生地點(diǎn)。在火災(zāi)和災(zāi)害事故現(xiàn)場，各級救治機(jī)構(gòu)要服從現(xiàn)場指揮部的統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)、指揮，確保急救工作與現(xiàn)場救援同步，達(dá)到指揮有序，忙而不亂，保障及時(shí)、高效、迅速的目的。

3.2 功能設(shè)置要完備

消防搶險(xiǎn)救援醫(yī)療急救工作建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)、長期、連續(xù)性很強(qiáng)的工程，因?yàn)椴煌娜藶榛蜃匀粸?zāi)害等突發(fā)事件，對人員所造成的傷害、危害不盡相同。通常情況下既有可能是四肢、骨盆，脊柱等骨折復(fù)合傷，又可能會(huì)是燒傷、燙傷、煙霧吸入性呼吸道損傷等化學(xué)性損傷等。消防醫(yī)療急救中心負(fù)責(zé)整個(gè)急救的指揮、調(diào)度，日常管理，一是要在平時(shí)就注重收集資料及暢通信息渠道?！扒笆虏煌?，后事之師”，要注重資料的收集、整理、分析歷次重大搶險(xiǎn)救援醫(yī)療急救行動(dòng)的相關(guān)文獻(xiàn)資料，查找、歸納其特點(diǎn)規(guī)律，為醫(yī)療急救提供參考及借鑒；另外通過多種方式與本級司令、后勤、上級衛(wèi)生部門及地方政府密切溝通，及時(shí)了解任務(wù)情況及保障要求，有針對性的準(zhǔn)備確保效益最大化。二是要有針對性地制訂培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查、考核培訓(xùn)的實(shí)施情況及效果。省消防醫(yī)療急救中心及各支隊(duì)消防醫(yī)療急救中心應(yīng)制定預(yù)案，通過理論教學(xué)和實(shí)踐操作，并經(jīng)常性的組織消防應(yīng)急與醫(yī)療急救演練，使官兵及醫(yī)療急救人員掌握常見傷急救方法、心肺復(fù)蘇基本方法、創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)的程序方式以及止血、包扎、固定搬運(yùn)傷者過程中應(yīng)注意的問題等，使之達(dá)到駕輕就熟的地步。

第6篇：醫(yī)療急救能力范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救；醫(yī)患糾紛；風(fēng)險(xiǎn)防控

院前急救是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)嵤┘卑Y救治的一項(xiàng)重要內(nèi)容和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，由于其醫(yī)療過程的特殊性，與目前院內(nèi)醫(yī)療活動(dòng)中多發(fā)的醫(yī)患糾紛相比，有更高的頻發(fā)性和危險(xiǎn)性。本文擬借用安全管理的風(fēng)險(xiǎn)防控理論，與同行探討院前急救的醫(yī)患糾紛危險(xiǎn)因素與風(fēng)險(xiǎn)防范。

1 院前急救

1.1 院前急救工作流程 接警-急救小組準(zhǔn)備與集結(jié)-出車施救-現(xiàn)場救治-轉(zhuǎn)送-送達(dá)醫(yī)院的交接。

1.2 院前急救的特殊性 院前急救的重要性毋庸置疑，也有其自身特殊性[1]。院前急救具有突發(fā)性、緊急性、不確定性及就急、就近、就醫(yī)院能力的原則，急救環(huán)境的局限和危險(xiǎn)性、患者及家屬劇烈的情緒波動(dòng)，小組現(xiàn)場處理的獨(dú)立性需要相互協(xié)調(diào)，同時(shí)受到交通狀況影響，對院前急救有償服務(wù)的認(rèn)同度等。

1.3 產(chǎn)生院前急救醫(yī)療糾紛的危險(xiǎn)因數(shù)識(shí)別與分級 依照上述院前急救工作流程，在不同環(huán)節(jié)都有可能引發(fā)糾紛，依據(jù)糾紛引發(fā)的后果嚴(yán)重性，分為一級（嚴(yán)重）、二級（中度）、三級（一般）3個(gè)級別。引發(fā)的因素包括醫(yī)方因素、患方因素和社因素會(huì)等。醫(yī)方因素：一級，人員脫崗、現(xiàn)場醫(yī)療不作為，現(xiàn)場設(shè)備故障、藥品缺失，誤診等；二級，未溝通直接現(xiàn)場處理等；三級，就送醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)患意見不一致等?；挤揭蛩兀阂患?，治療預(yù)期過高，有社會(huì)情緒者，患者或陪同家屬有精神疾病者等；二級，酒精中毒患者，責(zé)任事故、相互推諉的急診事件等。社會(huì)層面的危險(xiǎn)因素在此不作評估和分級。

2 醫(yī)療糾紛危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)防控

2.1 醫(yī)方因素的防控

2.1.1 嚴(yán)格急診科崗位值守和交接班制度 做好急救設(shè)備及藥品的維護(hù)、檢查和補(bǔ)充，通信設(shè)備的暢通、車輛的維護(hù)和保養(yǎng)，確保在接警后能迅速集結(jié)并出車施救；趕往急救現(xiàn)場的途中，及時(shí)電話聯(lián)系急診呼救人員，保持良好的溝通，力求在最快的時(shí)間內(nèi)了解患者具體情況并到達(dá)現(xiàn)場。急救現(xiàn)場做簡要安全評估后，醫(yī)護(hù)配合迅速為患者查體，評估急診病情，做出初步診斷和救治方案，急診醫(yī)生向患者和家屬簡要告知病情及搶救方案，征得患方同意后方可緊急施救?，F(xiàn)場施救行為要規(guī)范，除必要的醫(yī)學(xué)詢問和口頭醫(yī)囑外，盡量減少不必要的語言，更不可在患者和家屬面前因醫(yī)護(hù)協(xié)作等問題相互指責(zé)埋怨，將醫(yī)療隱患和不足暴露在大眾面前。有條件的情況下，救護(hù)車司機(jī)應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員在急救現(xiàn)場用遮擋物做現(xiàn)場隔離，盡量減少旁觀人員；回避和拒絕現(xiàn)場無關(guān)人員的錄音、錄像及采訪。

2.1.2 特殊病情及傷害事件 如吸毒、躁狂型精神病、意外猝死、交通事故、群體滋事傷害等，報(bào)請就近的公安人員到場協(xié)助處理。

2.1.3 現(xiàn)行急救體制下，轉(zhuǎn)運(yùn)的搬動(dòng)以醫(yī)務(wù)人員為主，發(fā)生再次傷害的責(zé)任由醫(yī)方承擔(dān)。因此，即使病情許可或家屬自愿搬動(dòng)，醫(yī)務(wù)人員也要主動(dòng)參與并指導(dǎo)搬運(yùn)，嚴(yán)謹(jǐn)讓無關(guān)人員擅自搬動(dòng)患者；

2.1.4 轉(zhuǎn)運(yùn)途中要全程監(jiān)護(hù)患者生病體征，根據(jù)病情變化積極給予急救治療以穩(wěn)定病情。轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)務(wù)人員要坐守患者身邊，避免過多家屬上車（一般不超過2人），并盡可能告知患者陪同人員坐在前艙副駕駛位置，避免影響醫(yī)務(wù)人員救治。病情允許情況下，依從患者或家屬要求送達(dá)患方指定醫(yī)院；病情不允許時(shí)，堅(jiān)持院前急救轉(zhuǎn)運(yùn)原則，就近送達(dá)有能力救治的醫(yī)院繼續(xù)有效搶救治療。這一點(diǎn)務(wù)必以急救原則向患者及陪同人員說明。

2.1.5 送達(dá)醫(yī)院后，和接診醫(yī)務(wù)人員做好交接和溝通，避免同行發(fā)生對己不利的誤導(dǎo)。

2.1.6 院前急救全過程避免使用貴重藥品和材料 平穩(wěn)交接患者后，醫(yī)生出具規(guī)范詳細(xì)的急救收費(fèi)清單，請家屬或陪同人員按規(guī)定付費(fèi)，患方因情況緊急當(dāng)時(shí)不能付費(fèi)的，請預(yù)留一定押金或告知后期到醫(yī)院補(bǔ)交搶救費(fèi)用，一般情況都能成功收費(fèi)?；颊呒覍倩蚺阃藛T情緒激動(dòng)不愿繳費(fèi)的，請示醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)，可留下患者或家屬地址聯(lián)系電話后返回，不必因敏感的費(fèi)用問題引發(fā)嚴(yán)重醫(yī)療糾紛或不安全事件。

2.1.7 院前急救過程中發(fā)生意外重大事件，要及時(shí)報(bào)告上級值班領(lǐng)導(dǎo)，請求協(xié)調(diào)和增援；急救人員回院后及時(shí)完成各類院前搶救文書記錄；不斷改進(jìn)和完善醫(yī)院院前急救制度和流程；倡導(dǎo)急診醫(yī)務(wù)人員“救死扶傷、精誠博愛”的崇高醫(yī)學(xué)精神；專題培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力。

2.2 患方因素的防控 一部分患方因素經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的努力和付出可防控和化解，一些極端因素是無法避免的，我們的防控只是盡量降低這類醫(yī)療糾紛產(chǎn)生傷害的嚴(yán)重程度。急診醫(yī)務(wù)人員要有快速識(shí)別易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的“特殊患者及家屬”的能力，積極爭取駐地公安、保安、患者單位領(lǐng)導(dǎo)等多方力量協(xié)助，在確保自身安全情況下施救。盡量集體面對患者及家屬并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)患者駛離人群聚集場所，并減少陪同人員。在患者及家屬情緒激動(dòng)時(shí)，避免情緒冷淡、語氣生硬、提出費(fèi)用、反復(fù)解釋、過早預(yù)測病情惡化甚至推卸責(zé)任等，此時(shí)最能穩(wěn)定情緒的是醫(yī)務(wù)人員專業(yè)且無聲的全力搶救。發(fā)生醫(yī)療糾紛，避免私了，依靠組織，由院方出面解決。

2.3 社會(huì)因素的改進(jìn)建議 加大以政府為主導(dǎo)的院前急救體系的社會(huì)財(cái)政投入和政策支持力度，摒棄重院內(nèi)輕院前的急救醫(yī)學(xué)觀念。統(tǒng)一院前急救模式，制定適用規(guī)范的院前急救標(biāo)準(zhǔn)；合理設(shè)置急救站點(diǎn)，均衡分配管轄區(qū)域；改善交通，制定相關(guān)法律法規(guī)，在全社會(huì)樹立“急救優(yōu)先”的交通意識(shí)和法律觀念；加大對公眾的醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教和急救技能培訓(xùn)力度；注重院前急診醫(yī)護(hù)的?？婆嘤?xùn)，提高在同行及社會(huì)人群中的待遇和地位；在全社會(huì)持續(xù)有效地開展“以人為本、相互尊重，尊重科學(xué)、尊重人才”的社會(huì)道德教育。

總之， 醫(yī)療糾紛甚至傷醫(yī)事件頻發(fā)是當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的突出表現(xiàn)，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)嚴(yán)肅的社會(huì)問題。2013年1月，包鋼醫(yī)院急診科女醫(yī)生出診時(shí)被患者丈夫砍死的惡性事件，再次給我們從事院前急救的同行及社會(huì)敲響了警鐘，醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)防控是一個(gè)包括醫(yī)患雙方乃至政府層面亟待解決的社會(huì)問題。

第7篇：醫(yī)療急救能力范文

近年來，因醫(yī)療急救引發(fā)的糾紛越來越多，雖然醫(yī)療急救服務(wù)法律關(guān)系是醫(yī)療服務(wù)法律關(guān)系的一種，醫(yī)療急救服務(wù)的權(quán)利和責(zé)任之間的法律界限卻并不清晰，這就為我國的急救體系埋下了法律隱患。

作為社會(huì)醫(yī)療體系中十分重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，對于急救的立法在國外從上世紀(jì)六七十年代就開始了，諸如美國的《急救醫(yī)療體系法令》、日本的《急救醫(yī)療對策事業(yè)》等等，但在國內(nèi)，全國性的立法還處于空白狀態(tài)。

據(jù)北京急救中心科教辦主任張進(jìn)軍介紹，目前這方面的法律依據(jù)，主要包括了衛(wèi)生部1980年頒布的《關(guān)于加強(qiáng)城市急診工作的意見》、1986年的《關(guān)于加強(qiáng)急診搶救和提高應(yīng)急能力》的通知、1995年的《災(zāi)害事故醫(yī)療救援工作管理辦法》、衛(wèi)生部《關(guān)于加強(qiáng)院前急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)及“120”特服號(hào)碼管理的通知》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》等。

從法律效力上看，這些條文大都只屬于部門規(guī)章、規(guī)范性法律文件，并不具備強(qiáng)制性的法律效力。發(fā)生糾紛時(shí)，法院只能以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等作為裁判的依據(jù)。

但是相較于全國性立法的滯后，部分省、市在地方立法方面卻做出了有益的嘗試。廣州、徐州、西安、武漢等地近幾年出臺(tái)的有關(guān)院前急救的地方性法規(guī)，都頗獲社會(huì)好評。

急救機(jī)構(gòu)的法律性質(zhì)

立法上的缺位，使得法學(xué)界和實(shí)務(wù)界對急救機(jī)構(gòu)性質(zhì)的定位較模糊，爭論不已。

根據(jù)衛(wèi)生部1994年頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》，第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別第（八）項(xiàng)“急救中心、急救站”及相關(guān)規(guī)定，急救中心、急救站屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它是由政府舉辦的非營利性的、公益性的從事院前急救的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國基本上是按照管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的方式對急救中心（站）進(jìn)行管理的，作為提供醫(yī)療急救服務(wù)的急救機(jī)構(gòu)，其行為能力依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)及部門規(guī)章的規(guī)定取得。

但是，該管理?xiàng)l例僅適用于急救中心、急救站，對于北京市紅十字會(huì)緊急救援中心（999）這樣類似的機(jī)構(gòu)是否受此管轄，并沒有文件說明，在官方網(wǎng)站上，公布的機(jī)構(gòu)性質(zhì)為“市編辦正式批準(zhǔn)的事業(yè)單位”。

按照上述規(guī)定，如果急救機(jī)構(gòu)是公益性、非營利性的，為何急救仍然要收取一定的費(fèi)用？進(jìn)一步的問題是急救機(jī)構(gòu)做到非盈利了嗎？

中國政法大學(xué)公共決策研究中心副主任王振宇認(rèn)為，“由于目前中國處于轉(zhuǎn)型期，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)面臨著政策和市場的矛盾，導(dǎo)致很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)介于營利性和非營利性之間的‘混合體’，如果是營利性的急救機(jī)構(gòu)，其民事法律地位在主體上是可以相吻合的，但非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律地位就難以定位。”

部分學(xué)者則把急救機(jī)構(gòu)界定為準(zhǔn)行政部門，如有過失應(yīng)承擔(dān)瀆職等行政責(zé)任，造成嚴(yán)重后果的要承擔(dān)刑事責(zé)任；另一種觀點(diǎn)認(rèn)為它與公眾之間是普通合同關(guān)系，其地位就是普通民事主體。如構(gòu)成民事違法，應(yīng)承擔(dān)違約或侵權(quán)責(zé)任。

華北電力大學(xué)王學(xué)棉教授認(rèn)為，急救機(jī)構(gòu)具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)性質(zhì)，應(yīng)當(dāng)是追求一定經(jīng)濟(jì)效益的民事主體，而非行政主體或準(zhǔn)行政主體。急救機(jī)構(gòu)是依患方要求，向患者提供醫(yī)療急救服務(wù)，不可能依職權(quán)單方面進(jìn)行。只不過急救機(jī)構(gòu)向患者提供的醫(yī)療服務(wù)是一種特殊的合同關(guān)系。

急救合同應(yīng)具備強(qiáng)制性

如果急救是作為民事主體存在，王振宇認(rèn)為，患者或者患者親屬向120 急救中心打電話請求救助，在法律上屬于要約行為，而急救中心答應(yīng)出診屬于承諾，自急救中心承諾出診之時(shí)起，雙方成立醫(yī)療急救服務(wù)合同。

急救服務(wù)事關(guān)大眾健康和具體患者的利益，具有“公共性”，王振宇認(rèn)為，120急救中心在與患者的合同中具有強(qiáng)制締約的義務(wù)。原因在于，患者在醫(yī)療知識(shí)與醫(yī)療信息方面和急救中心相比存在嚴(yán)重的不對稱性，患者明顯處于弱勢地位，而120急救中心在每個(gè)城市幾乎就只有一家，具有強(qiáng)烈的行業(yè)壟斷地位，為保障弱勢一方締約人的權(quán)益和社會(huì)的公平正義，醫(yī)療合同必須設(shè)定為強(qiáng)制締約的合同。

王振宇認(rèn)為，急救機(jī)構(gòu)跟患者之間的合同有強(qiáng)制締約性，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：首先，急救中心應(yīng)該不間斷地、持續(xù)地提供服務(wù)，因?yàn)楹螘r(shí)發(fā)生醫(yī)療急救事故難以預(yù)料，再加上醫(yī)療急救的緊急性，120急救中心隨時(shí)要做好急救準(zhǔn)備，例如急救車處于待發(fā)狀態(tài)，急救設(shè)備和急救藥品等處于備用狀態(tài)等，以備緊急使用。

其次，急救中心不得無故拒絕患者的急救請求。這也符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定，對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置。

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第31 條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)能夠立即搶救，對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人， 應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。這些規(guī)定即是對強(qiáng)制締約義務(wù)的確認(rèn)，義務(wù)人違反強(qiáng)制締約義務(wù)而拒絕出診時(shí)，醫(yī)療合同并未成立，雖無合同責(zé)任，但該種責(zé)任宜界屬于侵權(quán)責(zé)任。比如，2011年12月21日重慶市豐都縣一名孕婦臨盆，打120急救電話，可豐都縣董家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的120熱線工作人員以下雨路不好走為由，拒絕派車，結(jié)果孕婦因打120被拒去世。

與此同時(shí)，急救合同的成立，還依賴于另一方當(dāng)事人——病人的同意。南京師范大學(xué)法學(xué)院劉然在其《院前急救法律關(guān)系》一文中認(rèn)為，強(qiáng)制締約只是在病人能夠清晰表達(dá)自己求助愿望的前提下成立?！袄缣幱诨杳誀顟B(tài)等無認(rèn)知狀態(tài)時(shí)，患者家屬撥打電話的，也可以成立醫(yī)療急救服務(wù)合同。”

急救機(jī)構(gòu)的權(quán)利和義務(wù)

在合同中，急救中心享有的權(quán)利包括急救治療主導(dǎo)權(quán)，即在急救過程中，醫(yī)生有診斷權(quán)，有權(quán)詢問患者的病史，有權(quán)決定急救治療方案；其次，急救中心還享有急救醫(yī)療費(fèi)用請求權(quán)，但是在一部分120醫(yī)療急救服務(wù)中，患者為流浪乞討人員，醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)可通過患者當(dāng)時(shí)所在地民政機(jī)構(gòu)請求支付，而不能因?yàn)槠洳荒苤Ц都本确?wù)而不予急救治療，否則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將承擔(dān)民事、行政甚至刑事的法律責(zé)任。

對于急救機(jī)構(gòu)承擔(dān)的義務(wù)，王振宇認(rèn)為，就是急救人員工作中的職責(zé)，包括接受調(diào)度、現(xiàn)場急救，護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)院交接等等。

2005年，陜西省西安市120急救中心在救治一名流浪漢時(shí)敷衍一番后離去，導(dǎo)致患者死亡，事發(fā)后急救中心兩名負(fù)責(zé)人被免職，責(zé)任醫(yī)生被暫停1年執(zhí)業(yè)，相關(guān)護(hù)士、司機(jī)被解聘。

無獨(dú)有偶，2011年7月30日，南京市六合區(qū)一位年輕孕婦馬麗（化名），因腹部疼痛難忍向當(dāng)?shù)?20求助。救護(hù)車雖然及時(shí)趕到，卻因?yàn)轳R麗沒說單元號(hào)且手機(jī)停機(jī)沒能找到人。馬麗最終死于宮外孕大出血。這起急救醫(yī)療事故最后和解結(jié)案，急救中心賠償了12萬，但急救中心有無責(zé)任至今沒有定論，特別是急救中心到底承擔(dān)多大義務(wù)令人疑惑。

在庭審中，馬麗的家屬認(rèn)為，120是唯一的求助渠道，作為有豐富經(jīng)驗(yàn)的急救人員，應(yīng)當(dāng)知道這種情況下患者有多危急，急救人員不能輕易放棄。但醫(yī)院和急救站均認(rèn)為，120急救人員在位置不清、電話不通的情況下采取多種方法，力所能及地尋找病人，雖然最后鳴笛離開，但其行為已經(jīng)完成甚至超過法定義務(wù)。

作為病人和家屬的權(quán)利義務(wù)

急救合同的強(qiáng)制締約性，并不代表著接受醫(yī)療服務(wù)的病人就要一切聽從醫(yī)生的命令。在劉然看來，病人的權(quán)利包括了得到及時(shí)救助的權(quán)利，選擇診療醫(yī)院的權(quán)利，對外保密自己的病情并且要求急救中心給予保密的權(quán)力，對于自己的病情及相關(guān)情況有知情權(quán)。

而與此相對應(yīng)的，病人也有配合治療的義務(wù)。“對于急救人員的急救工作應(yīng)當(dāng)配合，否則出現(xiàn)不良后果，急救機(jī)構(gòu)沒有責(zé)任?！?/p>

北京急救中心醫(yī)生李貝曾經(jīng)碰到過一個(gè)急性心肌梗塞的老人，家住南三環(huán)，患者家屬堅(jiān)持要到北四環(huán)的安貞醫(yī)院，因?yàn)槟鞘潜本┦凶詈玫男难懿♂t(yī)院。

當(dāng)時(shí)李貝見急性心肌梗塞的老人病情發(fā)展很嚴(yán)重，必須馬上送進(jìn)醫(yī)院接受治療，但如果從南三環(huán)到北四環(huán)，中間耗時(shí)太久，建議選擇途中的天壇醫(yī)院、北大醫(yī)院、同仁醫(yī)院、人民醫(yī)院。家屬說好，聽從李貝的建議

但遺憾的是病人在醫(yī)院經(jīng)過緊急搶救之后仍然去世了，患者家屬因此不依不饒，把120急救中心告上了法庭。李貝告訴《方圓》記者，“患者家屬覺得如果去了安貞醫(yī)院或者阜外醫(yī)院，這個(gè)病人存活機(jī)會(huì)就大一些，但他們不會(huì)考慮疾病的問題，距離的問題，堵車的問題。”

事實(shí)上，醫(yī)生和病人之間的這個(gè)界限在一些地方性立法中已經(jīng)界定清楚。例如廣州市2011年7月1日起施行的《廣州市社會(huì)急救醫(yī)療管理?xiàng)l例》（修訂）第二十七條就規(guī)定，當(dāng)患者所選擇的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與急救現(xiàn)場的路程距離超過十公里的，急救人員可以拒絕傷病員及其近親屬選擇救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求。“這樣的規(guī)定可以更好地保證急救效果。”李貝覺得。

急救機(jī)構(gòu)能否因交通堵塞而被追責(zé)

盡管理論上急救機(jī)構(gòu)應(yīng)該做到“有呼必應(yīng)”，但在其遭遇不可抗力的情況下，急救機(jī)構(gòu)也不需要承擔(dān)有關(guān)法律責(zé)任。例如急救機(jī)構(gòu)無車可出、路途堵塞無法達(dá)到指定地點(diǎn)等等。

2012年12月7日，北京一輛急救車因?yàn)槎萝囋诼飞献咦咄Ｍ；?0分鐘，導(dǎo)致患者沒來得及送往醫(yī)院搶救在途中死去。中國政法大學(xué)教授李顯冬指出，這里的“堵車”屬于《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定的免責(zé)事由，急救中心不承擔(dān)延遲將傷者送到醫(yī)院的責(zé)任。

北京市在《道路交通安全法》實(shí)施辦法中是規(guī)定了明確的罰則的：如駕駛機(jī)動(dòng)車遇有執(zhí)行緊急任務(wù)的警車、消防車、救護(hù)車、工程搶險(xiǎn)車未按照規(guī)定讓行的，或違反規(guī)定占用應(yīng)急車道的，均處200元罰款。

“從民事賠償?shù)慕嵌葋砜?，既然法律?guī)定‘讓行’是法定義務(wù)，因不讓行導(dǎo)致的死亡，相關(guān)權(quán)利人可以向拒不讓行的車輛追究民事賠償責(zé)任?！北本┦写蟪陕蓭熓聞?wù)所律師魏士廩說，“但如果客觀上無法讓行，無路可讓，也難以追究不讓行車輛人的責(zé)任?！?/p>

急救法呼之未出

隨著社會(huì)各界對急救體系的制度性反思越來越多，很多人呼吁，明確急救機(jī)構(gòu)和人員在實(shí)施急救過程中的程序、職責(zé)、權(quán)利和義務(wù)，確保急救機(jī)構(gòu)及人員在積極有效履行其急救職能的同時(shí)，其義務(wù)和責(zé)任范圍也能得到明確界定，可以更好地維護(hù)醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)更多人的生命安全。

在全國性的立法方面，2011年10月衛(wèi)生部曾經(jīng)將起草的《院前醫(yī)療急救管理辦法（征求意見稿）》面向社會(huì)征求立法建議。

該辦法對急救體系進(jìn)行了一般性的規(guī)定，指出任何單位和個(gè)人未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得開展院前醫(yī)療急救服務(wù)。急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院不得使用非衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員從事院前醫(yī)療急救服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)，不得擅自使用救護(hù)車開展院前醫(yī)療急救服務(wù)；救護(hù)車應(yīng)合理配置，原則上不低于每5萬人口一輛救護(hù)車的配置標(biāo)準(zhǔn)。

與此同時(shí)，辦法對于一些社會(huì)關(guān)注度較高的不出車、急救費(fèi)用等問題也進(jìn)行了規(guī)定。例如其第二十二條規(guī)定，“急救中心（站）和急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院按照有關(guān)規(guī)定收取院前醫(yī)療急救服務(wù)費(fèi)用，不得因費(fèi)用問題拒絕或者延誤院前醫(yī)療急救服務(wù)?！?/p>

第8篇：醫(yī)療急救能力范文

院前急救是指危重病人進(jìn)入急救中心(站)以前的急救醫(yī)療。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，城市規(guī)模的擴(kuò)大，生活節(jié)奏的加快，社會(huì)意外事件增多。而且人們生活水平和文化素質(zhì)的提高，對生命質(zhì)量的要求也越來越高；對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和院前急救的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)也提出了更高的要求。因此，加強(qiáng)急救護(hù)理管理，為急危重癥患者在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的院前救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)，贏得救治的黃金時(shí)間，提高急救效率。同時(shí)也給后續(xù)救治工作的成功奠定良好的基礎(chǔ)，有效避免安全隱患及糾紛的發(fā)生。

1　院前急救的特點(diǎn)

1.1 急　院前救護(hù)的患者，病情急，時(shí)間緊，所以要求急救人員必須盡快到達(dá)現(xiàn)場。同時(shí)由于患者及家屬心理上恐懼焦急，即使病情一般的患者也要按急診要求快速診斷治療、運(yùn)送患者，滿足患者及其家屬需要。

1.2 差　急救現(xiàn)場情況復(fù)雜，條件差，多是光線暗淡的狹小空間，或是馬路上及一些危險(xiǎn)地段，急救工作難度大。所以要求救護(hù)人員具備較高的急救技能。

1.3 多　院前急救的患者病種多樣，如遇重大事故的現(xiàn)場救護(hù)，往往涉多個(gè)科室，這就要求救護(hù)人員必須掌握全科的醫(yī)療急救知識(shí)和技能，從而自如的應(yīng)對不同的情況。

1.4 大　院前救護(hù)體力消耗大，由于急救現(xiàn)場情況復(fù)雜。特別是車輛無法進(jìn)入的地方，如巷弄、高樓或山坡等。救護(hù)人員除身帶救護(hù)用品外，還要負(fù)責(zé)搬運(yùn)患者，所以要求救護(hù)人員也要具備強(qiáng)健的體魄。

2 目前院前急救中潛在的安全隱患及分析

2.1 護(hù)士的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡薄　在臨床工作特別是院前的緊急救護(hù)工作中，護(hù)士考慮更多的是如何盡快解決影響患者健康的根本問題，而忽視了潛在的法律問題。特別是新的法律措施“舉證責(zé)任倒置”的實(shí)施，易引起法律糾紛。

2.2 呼救電話接聽不詳　值班人員接聽電話不詳細(xì)，未準(zhǔn)確記錄患者的病情、地址、聯(lián)系方式，從而導(dǎo)致派錯(cuò)專科醫(yī)生或跑空。延誤了搶救?；蚪勇犽娫挄r(shí)態(tài)度生硬造成患者及家屬的不滿，以致引發(fā)投訴或糾紛。

2.3 出診速度慢　由于救護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足，急救意識(shí)不強(qiáng)或路線不熟悉，未在預(yù)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場，從而引發(fā)糾紛。

2.4 物品準(zhǔn)備不充分　由于多種原因造成的急救物品的損害、缺失或不足等影響了救治工作。

2.5 操作技術(shù)不熟練　如反復(fù)的靜脈穿刺不成功，氣管插管失敗等，急救操作技術(shù)不過硬，直接影響搶救質(zhì)量。

2.6 應(yīng)急能力差　護(hù)理人員素質(zhì)低，在救護(hù)中不能與醫(yī)生密切配合?；?qū)Σ∏樵u估不足，對途中突發(fā)的病情變化未及時(shí)采取相應(yīng)的措施，從而延誤救治，引發(fā)糾紛。

2.7 責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)　救護(hù)人員不認(rèn)真履行職責(zé)，違反操作規(guī)程，執(zhí)行口頭醫(yī)囑不嚴(yán)謹(jǐn)，出現(xiàn)操作過失，給患者造成嚴(yán)重后果，導(dǎo)致糾紛。

2.8 護(hù)理文書書寫不完善　急救護(hù)理記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不詳細(xì)；接診、出診、急救及到達(dá)醫(yī)院時(shí)間記錄不準(zhǔn)確；醫(yī)護(hù)記錄不一致；護(hù)理文書書寫質(zhì)量差，急救記錄書寫不規(guī)范，記錄不完整，語言描述不確切，關(guān)鍵的陽性體征遺漏，字跡潦草、錯(cuò)誤、涂改等均可造成醫(yī)療糾紛。

2.9 護(hù)患溝通不暢　患者及家屬對救護(hù)期望值過高，對病情的急劇變化認(rèn)識(shí)不足，一旦救治結(jié)果與患者及家屬期望值相差懸殊，致其心理落差大，難以承受，易產(chǎn)生糾紛。

3 應(yīng)對及防范措施

3.1 實(shí)施科學(xué)管理，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度

3.1.1 定期組織院前急救工作人員學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)的法律法規(guī)，增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)。在遇到涉及法律問題的患者時(shí)，能正確處理，實(shí)行人道主義精神，積極救治，如實(shí)完善護(hù)理記錄，并通知相關(guān)部門。

3.1.2 建立救護(hù)人員綜合素質(zhì)教育和培訓(xùn)制度　定期進(jìn)行急救知識(shí)和各項(xiàng)急救操作的考核，以不斷提高救護(hù)人員的基礎(chǔ)理論水平和技術(shù)操作能力，使每一個(gè)出診人員都能熟練掌握基礎(chǔ)生命支持，鍛煉其綜合處理問題和應(yīng)對突發(fā)事件的應(yīng)急急救能力。提高搶救成功率，減少病死和傷殘率，有效防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.1.3　建立院外急救藥品、儀器設(shè)備和通訊設(shè)施的管理、檢查、保養(yǎng)和交接班制度責(zé)任明確到班、到人，以保證院前救護(hù)的連續(xù)性和效率性，提高了救護(hù)質(zhì)量，避免了因物品的缺失造成的不必要的糾紛。

3.1.4 根據(jù)自身情況制定相應(yīng)的院前救護(hù)工作規(guī)范，并不斷完善針對本部門存在的薄弱環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)，成立質(zhì)控小組，各司其職，定期分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，吸取教訓(xùn)。

3.1.5 建立通訊調(diào)度員管理制度　固定人員24 h輪流值班，嚴(yán)禁使用急救專用電話，隨時(shí)檢查網(wǎng)絡(luò)情況；熟悉掌握管轄范圍的交通路線，為行車提供最短線路；嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，做到心中有數(shù)，調(diào)度迅速；規(guī)范用語?；卮饐栴}措辭嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真詢問呼救信息如姓名、性別、年齡、癥狀、體征、住址、接車地點(diǎn)、呼救者電話號(hào)碼，并做好各項(xiàng)記錄；接聽重大突發(fā)事件電話后，立即向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào).迅速組織后備急救力量。

3.1.6 建立合理的排班制度　院前急救社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性大、時(shí)間緊、環(huán)境差、病種多、體力消耗大。因此要根據(jù)護(hù)士的能力、水平科學(xué)分工，出診護(hù)士應(yīng)由業(yè)務(wù)熟練、技術(shù)過硬、責(zé)任心強(qiáng)、身體及心理素質(zhì)好的護(hù)士擔(dān)任，合理安排工作時(shí)間，避免超強(qiáng)度工作。

3.2 牢固樹立“以病人為中心”的救護(hù)理念

3.2.1 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。提高救護(hù)人員的素質(zhì)與修養(yǎng)統(tǒng)一著裝，規(guī)范儀表，規(guī)范文明用語，保持良好的服務(wù)態(tài)度，樹立良好的職業(yè)形象.增加患者及家屬的信任感，有效地實(shí)施溝通，有利于院前救護(hù)工作的開展。

3.2.2 強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)，注重患者的心理反應(yīng)當(dāng)人的生命安全與健康受到威脅時(shí)，會(huì)產(chǎn)生不同的應(yīng)激心理反應(yīng)，救護(hù)人員要敏銳觀察，并根據(jù)患者不同的心理需求采取不同的措施，使患者有必要的心理準(zhǔn)備，將各種矛盾和糾紛化解在萌芽中。

3.2.3 注意與患者家屬溝通患者的周邊人群也是誘發(fā)護(hù)理糾紛的重要原因，對此，關(guān)心患者的家屬，給予心理指導(dǎo)和安慰，并告訴家屬如何配合醫(yī)療護(hù)理工作，進(jìn)行有效的溝通尤為重要。

3.3 規(guī)范醫(yī)療文書的書寫 醫(yī)療文書不僅是救護(hù)過程的記錄，同時(shí)具有法律效力。院前急救執(zhí)行的多是口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述一遍醫(yī)囑內(nèi)容，確信無誤后方可執(zhí)行。同時(shí)完整的護(hù)理記錄會(huì)給下一步的搶救治療提供有效的數(shù)據(jù)和信息。對此，定期組織救護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)新的醫(yī)療文書的書寫規(guī)范，嚴(yán)格做到記錄的時(shí)效性、完整性、準(zhǔn)確性以及與醫(yī)療的同步性，杜絕潦草、錯(cuò)字、涂改。

4　體會(huì)

第9篇：醫(yī)療急救能力范文

1總則

l.1編制目的

l.2編制依據(jù)

1.3適用范圍

1.4工作原則

2事件分級

2.1特別重大事件（Ⅰ級）

2.2重大事件（Ⅱ級）

2.3較大事件（Ⅲ級）

2.4一般事件（Ⅳ級）

3組織指揮體系及職責(zé)

3.1救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

3.2救援專家組

3.3救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)

3.4現(xiàn)場救援指揮部

4應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1應(yīng)急響應(yīng)分級及行動(dòng)

4.2現(xiàn)場救援及指揮

4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

4.4信息報(bào)告和

4.5應(yīng)急響應(yīng)的終止

5保障措施

5.1信息系統(tǒng)

5.2急救機(jī)構(gòu)

5.3化學(xué)中毒醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

5.4應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍

5.5物資儲(chǔ)備

5.6經(jīng)費(fèi)保障

5.7交通運(yùn)輸保障

5.8其他保障

6公眾參與

7附則

7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲

7.2方案制定與修訂

7.3解釋部門

7.4實(shí)施時(shí)間

1總則

l.1編制目的

保障自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、公共衛(wèi)生、社會(huì)安全事件等突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)迅速、高效、有序地進(jìn)行，提高衛(wèi)生部門應(yīng)對各類突發(fā)公共事件的應(yīng)急反應(yīng)能力和醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援水平，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

l.2編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》以及《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件總體預(yù)案》、《浙江省突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案》、《**市突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》，制定本行動(dòng)方案。

1.3適用范圍

本行動(dòng)方案適用于本市行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件所導(dǎo)致的人員傷亡、健康危害的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作按照《**市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

1.4工作原則

統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)；屬地管理、明確職責(zé)；依靠科學(xué)、依法規(guī)范；反應(yīng)及時(shí)、措施果斷；整合資源、信息共享；平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈；加強(qiáng)協(xié)作、公眾參與。

2事件分級

根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大（Ⅰ級）、重大（Ⅱ級）、較大（Ⅲ級）和一般（Ⅳ級）四級。

2.1特別重大事件（Ⅰ級）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡50人以上，且死亡和危重人員超過5例，或者突發(fā)放射事件、化學(xué)品泄漏事故導(dǎo)致大量人員傷亡，我市需要省政府或有關(guān)部門在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的突發(fā)公共事件。

(2)跨市的有特別嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)省政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的特別重大突發(fā)公共事件。

2.2重大事件（Ⅱ級）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡25人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超過3例的。

(2)在本市范圍內(nèi)，跨縣（區(qū)）的有嚴(yán)重人員傷亡的突發(fā)公共事件。

(3)市政府確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的重大突發(fā)公共事件。

2.3較大事件（Ⅲ級）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡10人以上、24人以下，其中，死亡和危重病例超過1例的。

(2)縣（區(qū)）人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要市政府或有關(guān)部門在醫(yī)療衛(wèi)生救援工作上給予支持的較大突發(fā)公共事件。

2.4一般事件（Ⅳ級）

(1)一次突發(fā)公共事件出現(xiàn)人員傷亡5人以上、9人以下突發(fā)公共事件。

(2)縣（區(qū)）人民政府及其有關(guān)部門確定的其他需要開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的一般突發(fā)公共事件。

3組織指揮體系及職責(zé)

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)組織指揮體系由救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、救援專家組和現(xiàn)場救援指揮部組成。在同級政府或應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，負(fù)責(zé)所在地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

3.1救援領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

特別重大、重大突發(fā)公共事件發(fā)生后，根據(jù)市突發(fā)公共事件指揮機(jī)構(gòu)的要求，成立市醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱市救援領(lǐng)導(dǎo)小組）。組長由市衛(wèi)生局局長擔(dān)任，副組長由市衛(wèi)生局分管副局長擔(dān)任，成員由市衛(wèi)生局、市經(jīng)貿(mào)委、市科技局、市公安局、市財(cái)政局、市交通委、市食品藥品監(jiān)管局、市紅十字會(huì)等有關(guān)部門負(fù)責(zé)人組成。

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：在市突發(fā)公共事件指揮機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一指揮下，領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)、部署全市特別重大、重大突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局，具體負(fù)責(zé)日常工作和有關(guān)協(xié)調(diào)工作。

各縣（區(qū)）要參照市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的組成方式，成立相應(yīng)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作，承擔(dān)各類突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援的組織、協(xié)調(diào)任務(wù)。

3.2救援專家組

市和縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門組建突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援專家組，負(fù)責(zé)對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和救援支持。

3.3救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)

市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)由醫(yī)療急救中心、綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組成，在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組指揮下，實(shí)施突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。其中，各急救中心（站）承擔(dān)突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救治和傷員轉(zhuǎn)送；各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)根據(jù)各自職能負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件中的疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督工作；市中心血站負(fù)責(zé)保障醫(yī)療救援臨床用血需要和安全。

3.4現(xiàn)場救援指揮部

各級衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際工作需要，在突發(fā)公共事件現(xiàn)場設(shè)立現(xiàn)場救援指揮部，由現(xiàn)場最高衛(wèi)生行政部門的負(fù)責(zé)人擔(dān)任指揮，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)。

4應(yīng)急響應(yīng)和終止

4.1應(yīng)急響應(yīng)分級及行動(dòng)

4.l.1Ⅰ級響應(yīng)

(1)Ⅰ級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅰ級響應(yīng)：

①發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②發(fā)生特別重大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)有關(guān)市級突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)特別重大事件（Ⅰ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅰ級響應(yīng)行動(dòng)

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到特別重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)本行動(dòng)方案。迅速組織醫(yī)療衛(wèi)生救援專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估，提出處置意見和建議，供決策參考；組織和協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生救援執(zhí)行機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場救援行動(dòng)，落實(shí)救治措施；根據(jù)需要及時(shí)派出救援專家支援各縣（區(qū)）的醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)；成立現(xiàn)場救援指揮部，開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。及時(shí)向市政府、市應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和省救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援情況；市救援領(lǐng)導(dǎo)小組按相關(guān)規(guī)定開展工作，協(xié)調(diào)各成員單位，組織領(lǐng)導(dǎo)和指揮救援專家組、救援機(jī)構(gòu)和現(xiàn)場救援指揮部組織實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

事件發(fā)生地的縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，結(jié)合本地的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援行動(dòng)。必要時(shí)向省衛(wèi)生廳請求支援。

4.1.2Ⅱ級響應(yīng)

(1)Ⅱ級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅱ級響應(yīng)：

①發(fā)生重大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②發(fā)生重大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)有關(guān)市級突發(fā)公共事件專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

③其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援重大事件（Ⅱ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅱ級響應(yīng)行動(dòng)

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到重大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)本行動(dòng)方案。組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估，提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的對策和措施，供決策參考；指揮和協(xié)調(diào)救援機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)，落實(shí)救治措施；根據(jù)需要及時(shí)派出救援專家采取支援行動(dòng)；成立現(xiàn)場救援指揮部，及時(shí)救治、轉(zhuǎn)送傷病員，實(shí)施疫病現(xiàn)場控制和衛(wèi)生監(jiān)督；及時(shí)向市政府、市應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和省救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告和反饋有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援情況。按相關(guān)規(guī)定，在各成員單位的密切配合下，組織實(shí)施突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

事件發(fā)生地的縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門在市救援領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，結(jié)合本行政區(qū)域的實(shí)際情況，組織、協(xié)調(diào)開展突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

4.1.3Ⅲ級響應(yīng)

(1)Ⅲ級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅲ級響應(yīng)：

①發(fā)生較大突發(fā)公共事件，市政府啟動(dòng)有關(guān)市級突發(fā)公共事件專項(xiàng)預(yù)案，或由縣（區(qū)）政府啟動(dòng)縣（區(qū)）級突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援較大事件（Ⅲ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅲ級響應(yīng)行動(dòng)

縣（區(qū)）救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到較大突發(fā)公共事件發(fā)生，需要組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)縣（區(qū)）級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行綜合評估。成立現(xiàn)場救援指揮部，迅速組織開展現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)，救治傷病員，實(shí)施疫病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督。及時(shí)向本級政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和市救援領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援較大事件報(bào)告后，對事件發(fā)生地突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作進(jìn)行督導(dǎo)，必要時(shí)組織專家提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，并及時(shí)向全市發(fā)出通報(bào)。

4.1.4Ⅳ級響應(yīng)

(1)Ⅳ級響應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)

符合下列條件之一，啟動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)的Ⅳ級響應(yīng)：

①發(fā)生一般突發(fā)公共事件，縣（區(qū)）政府啟動(dòng)縣（區(qū)）級突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案或有關(guān)專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

②其他符合醫(yī)療衛(wèi)生救援一般事件（Ⅳ級）級別的突發(fā)公共事件。

(2)Ⅳ級響應(yīng)行動(dòng)

縣（區(qū)）救援領(lǐng)導(dǎo)小組接到一般突發(fā)公共事件發(fā)生，需要進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援的有關(guān)指示、通報(bào)或報(bào)告后，立即啟動(dòng)縣（區(qū)）級突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案，組織醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)場救治行動(dòng)，組織專家對傷病員及救治情況進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)和評估，同時(shí)向本級人民政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)報(bào)告有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)情況。

市救援領(lǐng)導(dǎo)小組在必要時(shí)組織專家對事發(fā)地突發(fā)公共事件的醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。

4.2現(xiàn)場救援及指揮

醫(yī)療衛(wèi)生救援機(jī)構(gòu)在接到救援指令后及時(shí)趕赴現(xiàn)場，并根據(jù)現(xiàn)場情況全力開展醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。在實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生救援的過程中，既要積極開展救治，又要注重自我防護(hù)，確保安全。

按照突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)響應(yīng)級別和事件發(fā)生地現(xiàn)場應(yīng)急處置行動(dòng)的實(shí)際需要，設(shè)置現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部，及時(shí)準(zhǔn)確掌握現(xiàn)場情況，做好現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮工作，使醫(yī)療衛(wèi)生救援工作緊張有序地進(jìn)行。本級醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的主要或分管領(lǐng)導(dǎo)同志要親臨現(xiàn)場，靠前指揮，減少中間環(huán)節(jié)，提高決策效率，加快搶救進(jìn)程。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部接受突發(fā)公共事件現(xiàn)場處置指揮機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)與現(xiàn)場各救援部門的溝通與協(xié)調(diào)。

4.2.1現(xiàn)場搶救

到達(dá)現(xiàn)場的醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急隊(duì)伍，要迅速將傷員轉(zhuǎn)送出危險(xiǎn)區(qū)，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。

4.2.2轉(zhuǎn)送傷員

當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險(xiǎn)或在傷病員情況允許時(shí)，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送并做好以下工作：

(1)對已經(jīng)檢傷分類待送的傷病員進(jìn)行復(fù)檢。對有活動(dòng)性大出血或轉(zhuǎn)運(yùn)途中有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、治療，做必要的處理后再進(jìn)行監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。

(2)認(rèn)真填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部匯總。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)中，醫(yī)護(hù)人員必須密切觀察傷病員病情變化，并確保治療持續(xù)進(jìn)行。

(4)在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要科學(xué)搬運(yùn)，避免造成二次損傷。

(5)合理分流傷病員或按現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送，任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以任何理由拒診、拒收傷病員。

4.3疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督

突發(fā)公共事件發(fā)生后，有關(guān)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)情況組織疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督等有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員，開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和評價(jià)、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督，采取有效的預(yù)防控制措施，防止各類突發(fā)公共事件造成的次生或衍生突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，確保大災(zāi)之后無大疫。

4.4信息報(bào)告和

醫(yī)療急救中心、分中心和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)接到突發(fā)公共事件的報(bào)告后，在迅速開展應(yīng)急醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的同時(shí)，立即將人員傷亡、搶救等情況報(bào)告現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。

現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮部、承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生救援任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要每日向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告?zhèn)T情況、醫(yī)療救治進(jìn)展等，重要情況要隨時(shí)報(bào)告。有關(guān)衛(wèi)生行政部門要及時(shí)向本級人民政府、突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)和上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告有關(guān)情況。

各級衛(wèi)生行政部門要認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援信息工作。

4.5應(yīng)急響應(yīng)的終止

突發(fā)公共事件現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作完成，傷病員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)得到救治，經(jīng)本級人民政府或同級突發(fā)公共事件應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，醫(yī)療衛(wèi)生救援領(lǐng)導(dǎo)小組可宣布醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急響應(yīng)終止。

5保障措施

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援機(jī)構(gòu)和專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，是突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援體系建設(shè)的重要組成部分，各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)遵循“平戰(zhàn)結(jié)合、常備不懈”的原則，加強(qiáng)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援工作的組織和隊(duì)伍建設(shè)，組建醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，制訂各種醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)技術(shù)方案，保證突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)順利開展。

5.1信息系統(tǒng)

在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上建設(shè)醫(yī)療救治信息網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生行政部門之間，以及衛(wèi)生行政部門與相關(guān)部門間的信息暢通與共享。

5.2急救機(jī)構(gòu)

根據(jù)保障人口和醫(yī)療救治的需求，建設(shè)好**市醫(yī)療急救中心，并完善急救網(wǎng)絡(luò)。各縣（區(qū)）可依托綜合力量較強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立急救分中心。

5.3化學(xué)中毒醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)

確定**市人民醫(yī)院作為我市的化學(xué)中毒醫(yī)療救治基地，要進(jìn)一步加強(qiáng)建設(shè)，提高應(yīng)急能力；縣（區(qū)）政府要依托實(shí)力較強(qiáng)的綜合性醫(yī)院建立化學(xué)中毒應(yīng)急醫(yī)療救治專業(yè)科室。

5.4應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍

市衛(wèi)生行政部門要組建**市醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，人數(shù)不少于60人，并根據(jù)需要建立特殊專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍。各縣（區(qū)）也要組建縣（區(qū)）級醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍，人數(shù)不少于30人。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍要定期開展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急救治能力。醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援演練需要公眾參與的，必須報(bào)同級政府批準(zhǔn)。

5.5物資儲(chǔ)備

市衛(wèi)生部門要提出醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援所需藥品、醫(yī)療器械、設(shè)備、快速檢測器材和試劑、衛(wèi)生防護(hù)用品等物資的儲(chǔ)備計(jì)劃建議。市經(jīng)貿(mào)委負(fù)責(zé)組織應(yīng)急物資的生產(chǎn)、儲(chǔ)備和調(diào)用，保證供應(yīng)，維護(hù)市場秩序，保持物價(jià)穩(wěn)定。應(yīng)急儲(chǔ)備物資使用后要及時(shí)補(bǔ)充。

5.6經(jīng)費(fèi)保障

財(cái)政部門負(fù)責(zé)安排應(yīng)由政府承擔(dān)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援所必需的經(jīng)費(fèi)，并做好經(jīng)費(fèi)使用情況監(jiān)督工作。

自然災(zāi)害導(dǎo)致的人員傷亡，各級財(cái)政按照有關(guān)規(guī)定承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用或給予補(bǔ)助。

安全生產(chǎn)事故引起的人員傷亡，事故發(fā)生單位應(yīng)向市醫(yī)療急救中心、分中心或相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療衛(wèi)生救援過程中發(fā)生的費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

社會(huì)安全突發(fā)事件中發(fā)生的人員傷亡，由有關(guān)部門確定的責(zé)任單位或責(zé)任人承擔(dān)醫(yī)療救治費(fèi)用，有關(guān)部門應(yīng)負(fù)責(zé)督促落實(shí)。

各級財(cái)政可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定或本級人民政府的決定對醫(yī)療救治費(fèi)用給予補(bǔ)助。

各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定對參加人身、醫(yī)療、健康等保險(xiǎn)的傷亡人員，做好理賠工作。

5.7交通運(yùn)輸保障

各級醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)伍要根據(jù)實(shí)際工作需要配備救護(hù)車輛、交通工具和通訊設(shè)備。

交通、民航、海事、公路管理等有關(guān)部門，要保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援人員和物資運(yùn)輸?shù)膬?yōu)先安排、優(yōu)先調(diào)度、優(yōu)先放行，確保運(yùn)輸安全暢通。情況特別緊急時(shí)，對現(xiàn)場及相關(guān)通道實(shí)行交通管制，開設(shè)應(yīng)急救援“綠色通道”，保證醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作順利開展。

5.8其他保障

公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)維護(hù)突發(fā)公共事件現(xiàn)場治安秩序，保證現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作的順利進(jìn)行。

科技部門制定突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)研究方案，組織科研力量開展醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援技術(shù)科研攻關(guān)，統(tǒng)一協(xié)調(diào)、解決檢測技術(shù)及藥物研發(fā)和應(yīng)用中的科技問題。

海關(guān)負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援急需進(jìn)口特殊藥品、試劑、器材的優(yōu)先通關(guān)驗(yàn)放工作。

食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援藥品、醫(yī)療器械的監(jiān)督管理。

紅十字會(huì)負(fù)責(zé)組織群眾開展現(xiàn)場自救和互救，做好相關(guān)工作。并根據(jù)突發(fā)公共事件的具體情況，向市內(nèi)外發(fā)出呼吁，依法接受市內(nèi)外組織和個(gè)人的捐贈(zèng)，提供急需的人道主義援助。

警備區(qū)后勤部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)駐舟部隊(duì)有關(guān)部門，根據(jù)軍隊(duì)有關(guān)規(guī)定，組織醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)力量和裝備、器材，參與和支援突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)。

6公眾參與

衛(wèi)生行政部門要做好突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識(shí)的普及工作；廣播、電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體要擴(kuò)大對社會(huì)公眾的宣傳教育；各部門、企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體要加強(qiáng)對所屬人員的宣傳教育；各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要做好宣傳資料的提供和師資培訓(xùn)工作。在普及醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援知識(shí)的基礎(chǔ)上逐步組建以公安干警、企事業(yè)單位安全員和衛(wèi)生員為骨干的群眾性救助網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)過培訓(xùn)和演練提高其自救、互救能力。

7附則

7.1責(zé)任與獎(jiǎng)懲

突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作實(shí)行責(zé)任制和責(zé)任追究制。

各級衛(wèi)生行政部門，對突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援工作作出貢獻(xiàn)的先進(jìn)集體和個(gè)人要給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。對失職、瀆職的有關(guān)責(zé)任人，要依據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

7.2方案制定與修訂

本方案由市衛(wèi)生局組織制定，并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。各縣（區(qū)）可結(jié)合實(shí)際制定本地區(qū)的突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援行動(dòng)方案。

本方案定期進(jìn)行評審，根據(jù)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生應(yīng)急救援實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。本方案有關(guān)數(shù)量的表述中，“以上”含本數(shù)，“以下”不含本數(shù)。

7.3解釋部門

本方案由市政府辦公室負(fù)責(zé)解釋。