急診急救護理精選(九篇)

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第1篇：急診急救護理范文

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；急診急救護理路徑；應(yīng)用價值

急性心肌梗死（AMI）即冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床主要表現(xiàn)為持久劇烈的胸痛、藥物不能緩解，伴有血清心肌酶活性增高與進行性心電圖變化，可并發(fā)休克、心力衰竭甚至死亡，嚴重威脅患者生命健康[1]。在我國，急性心肌梗死患者例數(shù)逐年上升，每年新增約53萬人，多數(shù)于家中發(fā)病，部分患者可于發(fā)病后因可救治的心理失常、休克在1h內(nèi)迅速死亡。某院進行AMI急診急救護理路徑改良試點活動，成效顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年1月某院收治后確診為心肌梗死患者120例，其中男70例、女50例；年齡41～78歲，平均（65.3±3.2）歲；合并高血壓62例、合并糖尿病29例；調(diào)度出車92例、住院自報28例；于改進前接受急診急救搶救護理患者60例為常規(guī)組，改進后患者60例為觀察組，兩組患者年齡、性別、病情等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 常規(guī)組據(jù)常規(guī)調(diào)度院前急救標(biāo)準(zhǔn)、院內(nèi)救護標(biāo)準(zhǔn)實施救護。觀察組：①設(shè)立專項救護車，接到調(diào)度后，搶救小組迅速集結(jié)待命，1～3min出車，通過車載電話，由兩人負責(zé)分別家屬與醫(yī)院取得聯(lián)系，交流信息，醫(yī)囑絕對臥床休息，就地取臥位或半臥位，②抵達：？抵達后，迅速查體、進行體征監(jiān)測、觀察癥狀，行導(dǎo)聯(lián)心電圖，避免情緒激動，安撫患者，必要時可注射、使用備用嗎啡等鎮(zhèn)定劑、安慰劑，給予言語安慰，必要舌下含服硝酸甘油；？給予面罩或鼻管吸煙，必要時給予高濃度；建立靜脈通道，留置針管，搬運時避免觸碰；？于救護車中，行常規(guī)心電監(jiān)護、配合監(jiān)護血壓等指標(biāo)，觀察患者神志，針對性的給予降壓、升壓，抗過敏、強心治療，觀察副作用；？早期灌注治療，評估患者病情，適應(yīng)證及禁忌證，簽字同意后，應(yīng)用0.9%氯化鈉100ml+尿激酶150萬U，靜脈滴注，配合監(jiān)測溶栓指標(biāo)，控制給藥速率[2]；⑤實施預(yù)見性的護理，選派經(jīng)驗豐富、堅毅果斷、抗壓能力強的護士，熟練掌握搶救方法，發(fā)揮自我能動于醫(yī)囑前給予相應(yīng)措施，縮短救護時間；③安全轉(zhuǎn)運：？轉(zhuǎn)運前，醫(yī)囑家屬患者行車風(fēng)險，避免患者自主活動；？準(zhǔn)備充足的人員與工具，快速安全轉(zhuǎn)移至救護車上[3]；？途中嚴密監(jiān)護，以熟練的護理操作、積極真誠的言語，盡力消除患者顧慮以緊張情緒；？交接時將獲取的完整信息通報給交接醫(yī)護人員；④院內(nèi)由專業(yè)醫(yī)師評估病情，若需手術(shù)介入治療，立即連通可移動病床，配合相關(guān)監(jiān)護設(shè)備，推送至心導(dǎo)管室[4]。

1.3觀察指標(biāo) 死亡率、6月內(nèi)復(fù)發(fā)率、救護期間并發(fā)癥例次；發(fā)病至送院時間、急診室至球囊擴張時間與住院時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件操作處理，以（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P

2結(jié)果

2.1兩組患者患者結(jié)局比較 觀察組死亡率、并發(fā)率低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）（見表1）。

2.2兩組患者 觀察組發(fā)病至送院時間、急診至球囊擴張時間與住院時間均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

注：與常規(guī)組相比，*P

3討論

醫(yī)院收治心肌梗死急診急救路徑已基本成熟，多數(shù)患者有既往診斷與治療，且癥狀多較典型，診斷主要體現(xiàn)在生命體征獲取與低血氧癥、酸中毒并發(fā)癥鑒別評估，診斷路徑包括詢問病史、體格檢查、實驗室檢驗、體征監(jiān)測，明確原發(fā)病與合并癥，以采取用藥、器械通氣、介入甚至是手術(shù)治療。不同醫(yī)院搶救技術(shù)、搶救效率存在一定差異，搶救技術(shù)在短時間難有突破性進展。影響患者獲取有效的搶救干預(yù)的主要因素包括：①調(diào)度與準(zhǔn)備因素；②交通因素；③途中搶救效率；④醫(yī)院內(nèi)診斷與治療方案選擇；⑤家屬配合。一項關(guān)于深圳急救中心死亡原因報告顯示，急診停留成為急診死亡獨立危險因素，醫(yī)護人員對患者重視程度也影響急診急救開展效率，心肌梗死發(fā)病急驟，若預(yù)后不良如死亡，醫(yī)方有充足的理由推卸責(zé)任 [4]。

改良后的急性心肌梗死急診急救護理路徑，可有效縮短搶救時間、提高搶救效用，爭取足夠的搶救時間、規(guī)避危險因素、抑制病情進展。觀察組死亡率、并發(fā)率、住院時間均由于常規(guī)組，但因病例數(shù)過少、隨訪時間過短，未得出可有效抑制存活患者復(fù)發(fā)的結(jié)論。

參考文獻：

[1]劉賢玲，閆加興，劉賢寶，等.急救護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用探討，2012，12（31）：6145-6147.

[2]曾文莉，肖燕.急性心肌梗死112例急救護理分析[J].臨床合理用藥，2013，6（5）：16-17.

第2篇：急診急救護理范文

1.1一般資料：選取我院急診室2011年1月至2013年2月急診科收治的60例，其中男性43例，女性17例；年齡9～69歲，平均年齡（25.8±10.2）歲。車禍致傷41例，刀刺致傷9例，墜落致傷7例，擠壓致傷3例。合并2處損傷49例，3處損傷7例，4處及4處以上損傷4例。顱腦損傷為主要傷害患者32例，胸部損傷為主要傷害患者22例，腹部損傷為主要傷害患者6例。

1.2急救護理方法

1.2.1迅速開展傷情評估與身體檢查：在接收到患者后迅速檢測其意識、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動等情況，及時判斷傷情，正確指導(dǎo)急救對策。存在部分患者出現(xiàn)昏迷甚至休克，無法主訴具體癥狀，需護理人員認真對患者全身情況開展檢查，準(zhǔn)確詳細的總結(jié)全身損傷情況。1.2.2確保呼吸道的暢通：多發(fā)傷患者會發(fā)生嘔吐情況，由于體內(nèi)的損傷會使嘔吐物中混入血塊等物質(zhì)，造成呼吸困難，進而頭部產(chǎn)生缺氧反應(yīng)。在收治患者后，及時將其頭部側(cè)偏，將口腔、鼻腔及呼吸道內(nèi)的異物取出，存在假牙的患者及時摘除，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整供氧量做好輸氧工作，防止氧中毒。如患者存在顱腦或胸腹的損傷，持續(xù)昏迷，應(yīng)開展氣管插管，保證無菌的環(huán)境，做好消毒、吸痰管及時更換等工作。觀察患者的痰液情況，給予濕化液藥物并霧化吸入。經(jīng)常對患者翻身，清除呼吸道內(nèi)的異物，保證呼吸的通暢性。

1.2.3保證有效的體內(nèi)循環(huán)：造成多發(fā)傷患者死亡的主要原因是體內(nèi)出血，在傷后24h是大出血致死的最危險階段?；颊哐獕喊l(fā)生下降會使靜脈萎縮而影響穿刺的開展，當(dāng)患者入院后，有效建立2~3條靜脈通道開展706代血漿與林格液的靜脈滴注，防止患者出現(xiàn)休克或血壓下降等情況。存在顱腦損傷患者需給予甘露醇的靜脈滴注，保證血流的合理灌注量，在輸液過程中控制速度避免發(fā)生全身循環(huán)功能的衰竭。

1.2.4及時處理活動性出血，及時控制出血：因多發(fā)傷患者多為開放性損傷，傷情比較嚴重、失血量多，若不及時對傷口進行包扎止血，則會造成大量血液在短時間內(nèi)流失，使血容量銳減而直接導(dǎo)致患者休克甚至死亡，所以及時控制出血是減少多發(fā)傷患者死亡的重要措施之一。對于活動性出血、較淺血管破裂者可以直接鉗夾結(jié)扎止血，創(chuàng)傷面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血；對于四肢開放性骨折、活動性出血患者，要立即使用加壓板固定和無菌紗布加壓包扎止血，并抬高損傷部位的肢體；腹部損傷并有內(nèi)臟外露者，應(yīng)先用無菌敷料覆蓋，再用盆蓋住，以防受壓，外用繃帶固定包扎；胸部損傷并有氣胸者，應(yīng)先使用加厚無菌敷料覆蓋，然后用繃帶加壓包扎固定，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，再穿刺胸膜腔拍氣減壓，并盡快轉(zhuǎn)運至醫(yī)院救治；對于傷口出血呈噴射樣涌出者必須立即進行止血，盡快找到動、靜脈活性出血點，給予結(jié)扎和無菌紗布包扎止血，并補充血容量，護送手術(shù)室手術(shù)。

1.2.5開展各項生命體征的監(jiān)測：利用心電監(jiān)護儀檢測患者血壓、脈搏及血氧飽和度。一旦生命體征發(fā)生變化，及時上報醫(yī)師給予有效措施。應(yīng)用微量泵保證升壓藥物的使用速度，患者血壓趨于正常后可停止升壓藥物。觀察患者的四肢活動情況，檢查是否存在肢體骨折。搶救室留置尿管，并觀察尿液量、顏色等情況，并開展備皮、剃頭、備血等工作。

1.2.6嚴格開展管道護理工作：由于多發(fā)傷患者的特殊性，所需要開展的管道護理工作較多，包括氣管切開管、胸腔閉式引流管、CVP管、雙腹腔引流管、尿管、胃管等，在護理過程中，保證各種管道工作開展的穩(wěn)定性和安全性，并密切觀察引流液的情況。如發(fā)現(xiàn)患者的引流液顏色等發(fā)生異常，及時上報給予相應(yīng)處理。在管道的接頭處需利用無菌紗塊進行保護，每天更換敷料，在變化時還要注意避免拉扯情況。

1.2.7有效開展轉(zhuǎn)運護理：患者經(jīng)過臨床搶救生命體征逐漸趨于平穩(wěn)后，須轉(zhuǎn)入手術(shù)室或觀察病房，在轉(zhuǎn)運過程中要求護理人員全程陪護，避免發(fā)生意外引起病情惡化，需要嚴格確?；颊叩暮粑鼤惩ǎＷC各種管道的固定與通暢，待進入病房后仔細開展交接工作，防止發(fā)生遺漏情況。

2結(jié)果

60例患者經(jīng)急救護理后，痊愈38例（63.3%），病情緩解并中輕度傷殘10例（16.7%），重度傷殘8例（13.3%），死亡4例（6.7%）。

3討論

第3篇：急診急救護理范文

【關(guān)鍵詞】急救護理；護理模式；整體護理

作者單位：450052河南省鄭州市婦幼保健院

隨著急救醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對急救護理工作提出了更高的要求，不僅需要護理人員掌握現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備和過硬的搶救技術(shù)，而且要轉(zhuǎn)變觀念，改變被動從屬醫(yī)療的護理急救模式，開展以患者為中心的整體護理。在這種管理模式中護士參與了急救的全過程，在搶救工作中起著重要的作用。作者通過多年臨床急診護理實踐，談一下轉(zhuǎn)變對急診患者急救護理模式的體會。

1 轉(zhuǎn)變被動從屬醫(yī)療的護理急救模式

傳統(tǒng)的護理模式?jīng)Q定著護理工作處于被動局面，醫(yī)生的醫(yī)囑支配著護理，在這種護理模式下，護士的專業(yè)知識不能充分發(fā)揮，護理人員主觀能動性受到一定的制約，對急診患者的救治十分不利。所以護理人員要轉(zhuǎn)變觀念，從整體護理觀念出發(fā)，運用醫(yī)學(xué)護理知識，結(jié)合思考和急診護理經(jīng)驗，對危重病患者，正確進行初步診斷，應(yīng)急處理和搶救，在危重患者的搶救中，先由護士進行生命體征的支持救治，主動做好急診患者救護工作，為危重患者贏得搶救時間。

危重患者來診時，護士在醫(yī)師未到達之前，通過觀察臨床癥狀和搜集病史資料，以最快的速度，嫻熟的技術(shù)，做好搶救，同時及時通知醫(yī)師。如心臟驟停患者，護士要立即進行心肺復(fù)蘇，保持呼吸道通暢，進行胸外心臟按壓，電擊除顫，氣管插管，建立靜脈通道；對急性食入性中毒患者要迅速做好消化道清洗排毒工作；對嚴重創(chuàng)傷，大出血患者要做好包扎固定止血，盡快輸液處理，并做好術(shù)前準(zhǔn)備工作；可疑地西泮中毒昏迷患者，接診人員應(yīng)迅速向其家屬或朋友搜集患者病史資料，詢問有關(guān)情況，立即做出診斷，在通知醫(yī)師的同時，迅速進行洗胃搶救。從而培養(yǎng)了護士在疾病的診斷和搶救治療中的獨立能力，充分發(fā)揮了護理人員的主觀能動性，避免因被動等待醫(yī)師檢診，下醫(yī)囑而延誤搶救時間。

2 堅持開展以患者為中心的整體護理

急診護士不僅要配合醫(yī)師做好搶救工作，而且要注重研究社會條件，環(huán)境變化，情緒影響等與疾病的關(guān)系。急診患者發(fā)病急驟，病情兇險，心理上會出現(xiàn)嚴重壓力，產(chǎn)生危機感和瀕死感，對醫(yī)護人員抱有祈求心理和依賴心理。因此，在采取緊急搶救措施的同時，還須穩(wěn)定患者的情緒，消除其焦燥和恐懼心理。這就要求護理人員具備良好的心理素質(zhì)和高尚的職業(yè)道德，首先要建立良好的“第一印象”，給患者以安全感，以精湛，熟練的技術(shù)獲得患者的信賴，護士要有高度的同情心，體貼和寬待患者，始終保持沉著、冷靜，對患者應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)的喪失理智的行為，進行耐心勸導(dǎo)，幫助患者面對現(xiàn)實，努力使患者情緒盡快調(diào)整到平穩(wěn)狀態(tài)，在軀體得到救治同時，心理也得以康復(fù)。應(yīng)講究文明禮貌，注意從儀表、舉止、神態(tài)、語調(diào)上滿足患者的心理需求，對于不同文化，不同職業(yè)的患者給予不同的護理指導(dǎo)，有的患者對疾病發(fā)生預(yù)后不了解，而麻痹大意不配合治療，護士應(yīng)讓患者了解病情和有關(guān)醫(yī)學(xué)知識；而有些患者因其對疾病有一定的了解，害怕預(yù)后不好，往往產(chǎn)生恐懼心理，思想壓力大，護士應(yīng)觀察到患者的心理狀態(tài)，給予科學(xué)解釋，讓其了解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病信心，消除恐懼心理。做好環(huán)境心理護理，搶救室和監(jiān)護室雖然為搶救患者的嚴肅場合，但為了照顧患者情緒，環(huán)境不要過于肅穆，可張貼壁畫，插一束鮮花，對于室內(nèi)的搶救設(shè)備，可以告訴患者是備用的，以緩合患者的恐懼感。

轉(zhuǎn)變急救護理模式，先由護士進行生命體征的支持救治，對患者做到分秒必爭，不失時機地進行搶救，大大提高了搶救成功率。堅持開展實施以患者為中心的整體護理，全心全意為患者服務(wù)，只要傷病患者存有一線生存的希望，就應(yīng)盡心盡責(zé)，快速、準(zhǔn)確地進行搶救。

參 考 文 獻

第4篇：急診急救護理范文

關(guān)鍵詞：整體性急診急救護理；急診；危重癥；應(yīng)用效果

0引言

急診科是醫(yī)院的重要科室之一，由于該科室具有病情變化快、危重等特點，因此要予以患者及時有效的搶救。相關(guān)研究報道顯示，應(yīng)用整體性急診急救護理提高了患者的搶救成功率[1]。本次研究選取83例急診危重癥患者作為研究對象，現(xiàn)將具體的搶救效果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。

選取2014年7月至2015年7月期間我院收治的83例急診危重癥患者作為研究對象，將其隨機分為對照組（n=40）和觀察組（n=43），其中男性患者53例，女性患者30例，年齡在（20~70）歲之間，平均年齡在（49.7±3.4）歲，其中有25例為心血管疾病，有34例為呼吸系統(tǒng)疾病，有24例為腦血管疾病，兩組患者的基本臨床資料對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意，P＞0.05，可以進行比較。

1.2研究方法。

對照組行常規(guī)的急診急救護理，即患者進入急診室后先快速評估患者的情況，密切觀察患者的病情變化，護理人員協(xié)助醫(yī)生進行救治，在急救結(jié)束后，將患者安全的送回病房；觀察組行整體性急診急救護理，具體如下：在對患者行現(xiàn)場救護時要，急診的護理人員要和現(xiàn)場的救護人員保持聯(lián)系，了解患者的具體情況，在救護車轉(zhuǎn)運至醫(yī)院途中，急診科的護理人員要對患者的具體病情進行詳細的了解，根據(jù)患者的具體情況準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救準(zhǔn)備工作，為患者爭取搶救的時間，在患者到達后，為患者安排好急救床，同時準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救物品，并迅速的判定患者的病情，將其分類救治，分為1類和2類患者，1類患者主要為病情危急、生命體征不穩(wěn)定，重度昏迷等患者；2類患者主要為病情變化快，嚴重創(chuàng)傷等患者。在對患者行急救中要保證患者的呼吸通暢，予以患者吸氧治療，同時建立靜脈通道，密切觀察患者的生命體征變化，做好相應(yīng)的記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進行處理。在急救中要嚴格的執(zhí)行無菌操作防止交叉感染的發(fā)生，予以患者全程的陪護，在行相關(guān)檢查時，可以先聯(lián)系好各科室再前去檢查，在送患者至病房時，要做好患者的交接工作，確保無誤后簽字確認。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)。

采取我院自行擬定的護理滿意度調(diào)查表對患者的護理滿意度進行調(diào)查，總分為100分，非常滿意：100分，滿意：70~99分，不滿意：＜70分，滿意度=非常滿意率+滿意率[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理。

采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析本次實驗數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率（%）表示，數(shù)據(jù)之間的對比行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1搶救成功率。

對照組共有34例患者搶救成功，搶救成功率為85%，觀察組共有42例患者搶救成功，搶救成功率為98%，組間比較（χ2=4.311，P＜0.05）。

2.2護理滿意度比較。

對照組非常滿意的有14例，滿意的有17例，不滿意的有9例，滿意度為78%，觀察組非常滿意的有16例，滿意的有24例，不滿意的有3例，滿意度為93%，組間比較（χ2=4.038，P＜0.05）。

3討論

急診危重癥搶救工作與患者的生命安全有密切的關(guān)系，因此在搶救中要為患者贏取寶貴的時間。如果護理人員在搶救中出現(xiàn)錯誤，就會影響搶救效果，危及患者的生命安全[3]。整體性急診急救護理模式是一種新型的搶救模式，該模式貫穿于整個搶救的過程中，可以實現(xiàn)搶救工作的標(biāo)準(zhǔn)化，減少了護理人員的失誤，從而提高搶救效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，對照組搶救成功率以及護理滿意度均低于觀察組，組間比較（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用整體性急診急救護理在急診危重癥患者中，提高了搶救成功率，改善了護患關(guān)系，具體重要的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]黃燕平.對急診危重癥患者進行整體性急診急救護理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(21):58-59.

[2]韓淑鵬,付曉麗.標(biāo)準(zhǔn)化急救護理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(20):28-29.

[3]張倩倩.標(biāo)準(zhǔn)化急救護理在急診危重癥患者搶救中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(4):294-295.

第5篇：急診急救護理范文

關(guān)鍵詞：重癥有機磷農(nóng)藥中毒;急診;急救;護理

有機磷農(nóng)藥中毒在急診科較為常見。有機磷農(nóng)藥中毒需要及時有效救治，在救治過程中，護理干預(yù)對患者預(yù)后起著重要作用。本文選擇在我院救治的有機磷農(nóng)藥中毒患者，觀察護理干預(yù)效果。現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

入選的有機磷農(nóng)藥中毒患者共60例，上述患者為我院2011年1月至2014年1月期間救治的有機磷中毒患者，上述患者隨機分為觀察組和對照組。兩組患者均不同程度表現(xiàn)為神志模糊、瞳孔變小、皮膚濕冷、口吐白沫等，上述患者已經(jīng)確診即刻實施救治。觀察組患者30例，男性和女性患者分別為10例和20例;最小年齡和最大年齡分別為25和64歲，平均年齡為40.5±4.7歲。對照組患者30例，男性和女性患者分別為9例和21例;最小年齡和最大年齡分別為24和66歲，平均年齡為41.5±6.3歲。兩組患者的性別、年齡方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組患者實施有機磷農(nóng)藥中毒常規(guī)護理處理：首先及時有效的清除胃內(nèi)和皮膚等處毒物，詢問患者及家屬，了解患者中毒相關(guān)情況，對患者進行洗胃，清洗皮膚、頭發(fā)等處毒物，在清洗毒物過程中觀察患者生命體征、瞳孔、腹痛等癥狀改變情況。一旦癥狀加重或出現(xiàn)其他新的癥狀要立即上報臨床醫(yī)生。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用阿托品等急救藥物。在護理過程中加強對呼吸道管理，清除呼吸道分泌物，必要時實施氣管插管呼吸機輔助呼吸等。觀察組患者在上述護理基礎(chǔ)上，實施心理護理、飲食指導(dǎo)干預(yù)：①心理護理。護理過程中，要充分了解患者心理狀態(tài)，根據(jù)了解情緒對患者進行心理干預(yù)，取得患者積極積極配合，利于醫(yī)護操作進行，提高救治效果。②飲食指導(dǎo)。有機磷農(nóng)藥毒物對患者的胃腸道刺激性較強，在救治過程中的洗胃、禁食等措施，嚴重引起胃液和腸液丟失，同時對胃腸道黏膜產(chǎn)生巨大刺激，要注意患者營養(yǎng)補充，根據(jù)患者救治情況給予高能量高維生素流質(zhì)飲食，逐漸向普食過渡，逐漸增加飲食量。

1.3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者心理狀況改變情況，其中采用焦慮自評量表對患者焦慮情緒進行評定，采用抑郁自評量表對患者抑郁情緒進行評定，上述兩個量表評分結(jié)果滿分均為100分，實驗中量表評分值越高，說明患者焦慮或抑郁情緒越嚴重。②對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查，由專門護理人員指導(dǎo)下通過自設(shè)問卷調(diào)查表對護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查患者對護理措施的滿意情況，分為滿意、基本滿意和不滿意。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者焦慮和抑郁情緒評定結(jié)果比較

觀察組干預(yù)前的焦慮評分和抑郁評分分別和對照組干預(yù)前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;觀察組干預(yù)后的焦慮和抑郁評分分別和本組干預(yù)前的焦慮和抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組干預(yù)后的焦慮和抑郁評分分別和本組干預(yù)前的焦慮和抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組干預(yù)后的焦慮和抑郁評分分別和對照組干預(yù)后的焦慮和抑郁評分比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁情緒評分比較

組別

n

焦慮自評量表評分（分）

抑郁自評量表評分（分）

干預(yù)前

干預(yù)后

干預(yù)

干預(yù)后

對照組

30

59.2±2.9

52.3±4.7

60.8±5.5

53.3±4.9

觀察組

30

58.7±3.3

48.8±3.6

59.3±4.1

47.4±4.0

2.2兩組患者護理滿意度調(diào)查結(jié)果比較

觀察組患者中對護理滿意共18例、基本滿意10例、不滿意2例;對照組患者中對護理滿意共12例、基本滿意9例、不滿意9例;觀察組患者中滿意和基本滿意所占比例為93.3%;對照組患者中滿意和基本滿意所占比例為70.0%;觀察組患者滿意和基本滿意所占比例高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

有機磷農(nóng)藥中毒患者心理因素或心理情緒對患者的救治效果產(chǎn)生重要影響，部分有機磷農(nóng)藥中毒患者因為悲觀厭世，對生活失去信心，產(chǎn)生了絕望而服毒;部分患者因為家庭矛盾所致而一時喪失理智而服毒，所以在此類患者急診急救過程中，心理護理干預(yù)至關(guān)重要[1-3]，在護理過程中重視心理護理，有助于提高急救效果。再者，救治措施中，洗胃等操作對患者胃腸道黏膜損傷較為嚴重，影響到患者消化系統(tǒng)，在護理過程中對患者飲食進行指導(dǎo)，利于及時補充營養(yǎng)，提高預(yù)后[4-5]。本文中，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施了心理護理、飲食指導(dǎo)，觀察組的心理情緒得到有效改善，觀察組護理滿意度高于對照組，所以在重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者中實施有效的心理護理、飲食指導(dǎo)等干預(yù)措施，能夠顯著改善此類患者心理情緒，提高護理滿意度，提高救治效果，值得借鑒。

參考文獻

1陳立音，費湘平. 急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救與護理[J]. 全科護理，2014，12（1）：724-725

2汪朝霞. 急性有機磷中毒46例院前急救護理[J]. 齊魯護理雜志，2014，5（4）：72-73.

3郭慶如，蒲超，陳梅，丁虹，符巧萍.CVVH聯(lián)合血液灌流治療重度有機磷農(nóng)藥中毒的護理體會[J].四川醫(yī)學(xué)，2014，1（3）：186-187

第6篇：急診急救護理范文

隨著社會的發(fā)展，人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，原有的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式已不能適應(yīng)現(xiàn)代需求。呼喚醫(yī)學(xué)服務(wù)模式從單純的院內(nèi)服務(wù)向院外服務(wù)拓展。急救電話的開通就滿足了這點。院前急救是指傷病員進入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)和重要的基礎(chǔ)。由于院前急救的特點和要素，要求參與急救的護士必須具備良好的業(yè)務(wù)和心理素質(zhì)，具有扎實過硬的基本功。檢查出診的器械和急救物品。因此加強院前急救知識、技術(shù)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，做好院前急救醫(yī)療定位很重要。

【關(guān)鍵詞】 急診；院前急救；應(yīng)急管理

1院前急救的特點

1.1局限性院前急救不同于院內(nèi)急救，不僅現(xiàn)場衛(wèi)生條件差，還受到攜帶急救藥品、器具有限等限制，客觀上給急救工作增加了一定的難度。因此，應(yīng)該加強這方面的管理力度，克服客觀上的不足。

1.2綜合性急救對象和外傷種類的多樣性，打破了醫(yī)學(xué)分科的界限，要求醫(yī)護人員必須具備綜合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識和現(xiàn)場救治的基本技能，因此，必須培養(yǎng)全科型醫(yī)生和護士。

1.3復(fù)雜性急救病人的多樣性，致病原因的復(fù)雜性，情況多變性，搶救過程又直接受現(xiàn)場人員的監(jiān)督（院前），情緒所受影響大，急救人員不僅要全力搶救處置病人，還必須盡力排除各種干擾，以保證搶救工作的順利進行。針對其現(xiàn)實問題，有“的”放矢，以提高護理人員的綜合素質(zhì)為工作的重點。

2要有一套完整的院前急救制度及出診流程

2.1院前急救護士應(yīng)熱愛急診工作、具有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)技術(shù)熟練、服務(wù)態(tài)度好、獨立工作能力強、有良好的身體素質(zhì)和心理素質(zhì)、有綜合處理問題能力和應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)變能力。提高出診護士的業(yè)務(wù)技術(shù)水平，不斷拓展業(yè)務(wù)技術(shù)范圍，增強護理人員的急診、急救意識，提高急救水平，時刻牢記“病人第一，時間就是生命”這一理念，突出一個“急”字、強調(diào)一個“快”字、力求一個“穩(wěn)”字。分秒必爭地進行搶救工作。定期對護士進行院前急救技術(shù)培訓(xùn)，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定轉(zhuǎn)運操作，提高院前急救隊伍的應(yīng)急操作能力。

2.2我院地處邊疆，地理位置復(fù)雜，出診前一定要準(zhǔn)確定位患者的地理位置，所患疾病或外傷情況，以便準(zhǔn)確、迅速到達現(xiàn)場，又能備齊所需物品，不知道患者情況而盲目出診，會因為延遲到達而失去搶救時機，或物品準(zhǔn)備不全而無法進行搶救。例如：我們知道患者的地理位置而不知患者的病情，我們只帶常用搶救藥品，到達現(xiàn)場才知道患者是從高空墜落，那么我們?nèi)绻粋溆袏A板、頸托等物品，就無法保證將患者安全轉(zhuǎn)運，所以出診前要盡可能地了解患者的情況。

2.3出診人員應(yīng)配備通訊設(shè)備。通訊聯(lián)絡(luò)在出診搶救工作中至關(guān)重要，一是出車途中及時與呼救者聯(lián)系，每隔5分鐘與對方聯(lián)系，了解病人情況，指導(dǎo)對方或患者實施恰當(dāng)而必要的現(xiàn)場自救措施。對交通不便的，及時指導(dǎo)對方將病人安全轉(zhuǎn)移到交通便利的地方，為急診、急救爭取時間。二是發(fā)現(xiàn)意外情況及時與醫(yī)院聯(lián)系，或者接到傷情、病情比較特殊的病人，及時告知醫(yī)院相關(guān)科室，在病人到達之前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，使病人到醫(yī)院后能得到及時、有效的檢查和救治。

2.4加強急救物品和急救器材的管理。定時檢查、更換；出診使用后應(yīng)給予及時補充到位。確保其數(shù)量和質(zhì)量始終處于良好狀態(tài)。

2.5規(guī)范院前急救人員的言行。在患者面前要沉著、穩(wěn)重、嚴肅，搶救有條不紊，護士熱情耐心細致地關(guān)懷病人，滿足患者的需要，注意語言表達，切忌當(dāng)著病人面說“病情不重，沒事的”、“這么嚴重啊”等不恰當(dāng)語言；轉(zhuǎn)診病人切忌當(dāng)著病人面說下級醫(yī)院（或醫(yī)生）的過錯，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。轉(zhuǎn)運過程中一定要對病人及家屬“多說一句，多看一眼”。切忌由于粗心給病人帶來風(fēng)險，強調(diào)細節(jié)管理與風(fēng)險控制。

3健全落實各項規(guī)則制度，醫(yī)護密切配合

3.1處置時間急救服務(wù)對象是各種急、危、重癥和意外傷害的病人，急救工作體現(xiàn)了一個“急”字，患者起病急，有效搶救時間短。一到現(xiàn)場立即搶救或運送，充分體現(xiàn)了“時間就是生命”的緊迫性，所以要求醫(yī)療救護人員必須具備良好的心理素質(zhì)，做到沉著、冷靜、果斷。

3.2口頭醫(yī)囑對現(xiàn)場實施搶救醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，護士必須復(fù)述一遍確認后方可處置執(zhí)行。在醫(yī)生未到達現(xiàn)場之前，護士應(yīng)采取和實施必要的、力所能及的急救措施，以便縮短搶救時間，提高搶救成功率。

3.3醫(yī)、護工作缺一不可，在搶救工作中要與醫(yī)生做好溝通，雙方協(xié)調(diào)好關(guān)系，根據(jù)瞬即變化的病情，及時調(diào)整搶救措施，做好搶救配合工作。

3.4熟練掌握基礎(chǔ)和高級生命支持的基本理論和技能，如要求急救中心的全體護理人員熟練掌握心、肺、腦復(fù)蘇技術(shù)，人人過關(guān)，并且運用自如，以達到有效的救治。

3.5加強基本技能的培訓(xùn)熟練掌握靜脈穿刺技術(shù)，如在搶救危重病人時，能在短時間內(nèi)迅速建立有效的靜脈輸液通路，為更及時有效的搶救贏得了寶貴的時間。常用的止血、包扎、固定、搬運的方法能正確使用，以降低致殘率。

3.6常用藥物的使用對藥物的作用機理、常用劑量、使用方法、毒副反應(yīng)等要熟練掌握。如：急性心肌梗死病人的院前溶栓治療，藥物的正確使用，觀察內(nèi)容應(yīng)該熟練掌握，使患者真正達到有效的救治，為院內(nèi)的進一步治療打下良好的基礎(chǔ)。同時，還可以降低后遺癥的發(fā)生率。

4保證院前急救的護理文件質(zhì)量

院前急救的護理文件是非常重要的醫(yī)療文書，本著對患者生命負責(zé)，對自己的醫(yī)療行為負責(zé)的態(tài)度，一定要及時、準(zhǔn)確詳盡地記錄治療所用的藥物，采取的護理措施及詳細病情發(fā)展過程，及時簽字；不出現(xiàn)遺漏、涂改現(xiàn)象，保證醫(yī)療、護理文件的客觀性、科學(xué)性和真實性。完整的醫(yī)療、護理文件記錄會給下一步搶救治療提供真實的病情演變過程、救治的措施、數(shù)據(jù)和信息，例如在院前急救中用過的藥物，當(dāng)入院后患者再次使用該藥物時會考慮使用的劑量等問題，護理記錄會給院內(nèi)醫(yī)生提供一套完整、可靠的院前搶救的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息。護理文件也會成為醫(yī)療證據(jù)。

5院前急救護理工作要程序化、規(guī)范化

第7篇：急診急救護理范文

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急診急救；護理

急性心肌梗死是一種臨床多見病，其具有病死率高、發(fā)病急、病情重等特點[1]，心肌梗死的主要表現(xiàn)為心肌持續(xù)缺血嚴重，部分心肌壞死。急性心肌梗死患者發(fā)病突然，因此做好接診急救護理工作對保護患者生命安全至關(guān)重要。目前臨床上搶救急性心肌梗死患者的主要思路是進行早期心肌再灌注，挽救患者瀕死心肌。本院一直以來對急性心肌梗死患者展開相應(yīng)的急診急救護理措施，并取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月――2012年6月期間我院急救的78例急性心肌梗死患者為研究對象，其中男48例，女30例，年齡在32-77歲之間，平均年齡為45.9歲，所有患者均符合急性心肌梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。78例患者發(fā)病時具有不同程度的心前區(qū)劇烈疼痛，出汗、嘔吐、面色蒼白等表現(xiàn)。

1.2護理方法

1.2.1氧療護理氧療護理可提高患者血氧飽和度，改善患者心肌缺氧窘迫，緩解患者疼痛，同時還有效預(yù)防心律失常，其是急性心肌梗死的重要治療手段。氧療的流量根據(jù)患者病情調(diào)節(jié)，病情發(fā)作時選擇6L/min的氧流量，病情穩(wěn)定后降低氧流量至4L/min。對于合并高血壓的患者給予面罩通氧；對于重度低氧血癥的患者，通氧過程要加壓；對于急性心衰竭的患者，采用加乙醇吸氧，因為乙醇可使肺泡擴大與氧氣的接觸面積，改善氣體循環(huán)功能[3]。早期吸氧有助于緩解心前區(qū)疼痛，本研究中78例患者中有42例救治時面色蒼白，疼痛劇烈，采用充足的給氧后病情逐漸穩(wěn)定。

1.2.2靜脈通道建立急性心肌梗死患者安全進入急診科后需馬上進行靜脈通道建立，監(jiān)測血壓、心率等生命體征信號，給予擴冠、抗凝等對癥藥物治療，靜脈滴注速度要緩慢。為了防止患者病情突然變化，通常需建立兩條靜脈通道，以及時應(yīng)對突況。

1.2.3藥物止痛鎮(zhèn)靜心肌梗死疾病發(fā)作時患者心前區(qū)會疼痛，劇烈的疼痛會導(dǎo)致冠狀動脈痙攣，同時兒茶酚胺的分泌也會增加，從而使患者心率加快，心臟排血量、耗氧量增加，此時患者易躁動不安，心肌梗死的范圍也會擴大[4]。因此對疼痛的有效控制至關(guān)重要，應(yīng)迅速使用杜冷丁或者嗎啡進行止痛鎮(zhèn)靜。

1.2.4心理護理心肌梗死疾病病情危重，患者病情發(fā)作時較焦慮恐懼，瀕死感與恐懼感會促進兒茶酚胺的分泌，進而加快心跳速率，因此對患者展開心理護理，消除患者恐懼感意義重大。向患者講述情緒對疾病惡化的危害，給予患者鼓勵，強化患者自身精神力量；語氣平和，尊重患者大聲喊叫等疼痛表現(xiàn)；講述成功治愈的案例，增強患者信心。

1.2.5溶栓治療相關(guān)研究報道，心肌梗死發(fā)病后及時溶栓可降低病死率，發(fā)病后6小時內(nèi)進行溶栓治療病死率可降低50%。溶栓可降低心肌梗死面積，再通冠狀動脈，有利于患者的遠期預(yù)后。對于近期有過腦出血、外科手術(shù)、肝腎功能不全等溶栓禁忌的患者則避免溶栓治療。溶栓治療過程中要時刻注意調(diào)節(jié)輸注速率，100ml的葡萄糖溶入溶栓藥物后一般要求30分鐘內(nèi)滴注完畢，滴注速度太慢會影響溶栓治療效果。另外還需密切監(jiān)測患者病情的變化情況，倘若出現(xiàn)過敏反應(yīng)、心律不齊等并發(fā)癥應(yīng)及時上報。

2結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)的急診急救護理，78例患者均安全轉(zhuǎn)送入病房治療，其中痊愈53例，好轉(zhuǎn)22例，死亡3例，總體搶救成功率96.2%。

3討論

急性心肌梗死是常見的心血管疾病，其病死率較高，嚴重威脅患者生命安全。如何提高急性心肌梗死患者的生存率一直是臨床上備受關(guān)注的課題。相關(guān)研究表明[5]心肌梗死患者救治成功與否，與發(fā)病的程度、救治的及時程度有絕大關(guān)系。因此，探究急性心肌梗死的急診急救護理對策具有現(xiàn)實的意義。

給予心肌梗死患者充分的吸氧，可控制心肌梗死面積，同時可避免低氧血癥的出現(xiàn)；有效的藥物鎮(zhèn)痛可緩解患者心肌絞痛；心理護理可增強患者信心，緩解患者恐懼情緒；而溶栓治療有降低梗死面積的作用，有利于患者的預(yù)后。

本研究對急性心肌梗死患者進行積極的急診急救措施，比如吸氧、靜脈通道建立、藥物鎮(zhèn)痛、溶栓治療、心理護理等，取得了良好的治療效果，痊愈53例，總體搶救成功率達到96.2%，可見急診急救護理有助于提高患者的生存率，促進患者的康復(fù)。

參考文獻

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[2]劉賢玲，閆加興，劉賢寶，等.急救護理路徑在急性心肌梗死患者救治中的應(yīng)用探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2012（31）：6145-6147.

[3]孫靜.急性心肌梗死病人的院前急救護理體會[J].全科護理，2012（09）：805-806.

第8篇：急診急救護理范文

1　培訓(xùn)內(nèi)容

1.1 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括?？萍本葍x器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫(yī)護配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2 院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場處理危重患者醫(yī)護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運。

1.3 急救理論知識的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識培訓(xùn)。

2　培訓(xùn)方法

2.1 評選科內(nèi)培訓(xùn)員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強的護士擔(dān)任，專門負責(zé)科內(nèi)護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護理部的培訓(xùn)及考核。

2.2 院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1 總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t(yī)生的建議，制定各級各類護士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對一些不規(guī)范、不合格操作及時指出并講解。

2.2.2 搶救時醫(yī)護配合很重要，護長總結(jié)搶救病例時醫(yī)護間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯誤。對院內(nèi)轉(zhuǎn)運時曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運。

2.2.3 為提高應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進行總結(jié)，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4 對心電監(jiān)護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養(yǎng)了護士間的團隊協(xié)作精神。

2.2.5 新護士包括見習(xí)期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教， 進行有意識、有針對性、理論聯(lián)系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。

2．3 院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導(dǎo)致時間花在找地點上，醫(yī)療糾紛就會發(fā)生.護長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護士接聽出診電話時更有條理。

2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責(zé)制，小組長負責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。

2.3.3 現(xiàn)場危重患者搶救時醫(yī)護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是，應(yīng)以立即進行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹?，而非先使用藥物[1]。通過培訓(xùn)使護士懂得如何與醫(yī)生進行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉(zhuǎn)運的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運危重病人時更要做好轉(zhuǎn)運前、轉(zhuǎn)動中對策的培訓(xùn)[2]，使患者安全轉(zhuǎn)運，減少醫(yī)療糾紛。

第9篇：急診急救護理范文

急救護理的著眼點應(yīng)視安全第一優(yōu)先科室安全文化可以理解為將安全第一優(yōu)先整合到每一個單元，注入到每一項操作規(guī)范之中，并付諸于每天的工作實踐中。安全文化將文化的所有內(nèi)涵向以安全為目的的方向推進，構(gòu)成全科的統(tǒng)一行為。急診科早期救治工作的特點是病因尚未明確，搶救時多以一種重癥危象為首發(fā)臨床表現(xiàn)，病情發(fā)展迅速，因此搶救患者死亡危險性高。這就要求急診護士對重危患者能夠做到快速評估病情，果斷決策，因人因時因病不同，分秒必爭地搶救患者生命。越是如此越應(yīng)視護理安全為護理工作的命脈，一切搶救工作如果沒有安全保障，即為100×0＝0。急診工作隨機性、時限性強，急診搶救患者就診有一定的逆時間性。晚間小夜班往往是就診高峰，急診護士尤其搶救室護士一定在認真工作的同時，注意護理安全。既要在有效時間內(nèi)進行繁重、緊張的搶救工作和技術(shù)操作，又要承擔(dān)護理工作責(zé)任。我們在急診護理技術(shù)上視安全為先，提出細致嚴謹，求實慎獨。嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度操作流程，尤其是在危重患者的搶救上。用熟練準(zhǔn)確的操作和急診搶救技能，盡力挽救患者的生命。時刻將安全擺在首位，可最大限度地降低搶救風(fēng)險，保證護理安全，增強護理人員的抗風(fēng)險能力，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

強化內(nèi)涵建設(shè)，實行科學(xué)管理科室安全管理實行科學(xué)化管理，管理手段要隨著科學(xué)技術(shù)的進步和社會的發(fā)展而不斷更新，必須強化內(nèi)涵建設(shè)，堅持科學(xué)管理?？剖覟槲Ｖ匕Y搶救工作制定了一系列核心制度，如搶救制度、查對制度、轉(zhuǎn)送危重癥制度、搶救物品管理制度等，要求科室護士嚴格遵守，并隨著工作中發(fā)生的問題隨時修訂以持續(xù)改進。規(guī)章制度帶有強制性，是提高各級人員事業(yè)心、責(zé)任心，增強團隊凝聚力，預(yù)防各種事故、差錯、矛盾發(fā)生的保障。制度建設(shè)內(nèi)涵帶有長期性、根本性和穩(wěn)定性，是護理搶救工作的安全設(shè)計。科室團隊組成安全質(zhì)量控制小組，定期或不定期的對科室護理工作進行評價，教育全體護士既要遵守制度，更要尊重制度。我們通過制度來規(guī)范搶救工作，也通過制度文化保障全體護士對制度的自覺遵守，以雙重作用來保證制度的執(zhí)行力。

強化管理功能，實施系統(tǒng)管理急診搶救是多人協(xié)作的群體勞動，科室醫(yī)護之間、護護之間、科室之間的協(xié)調(diào)配合與交流互動是護理安全文化的重要環(huán)節(jié)，這種良性互動交流應(yīng)該是經(jīng)常的、自覺的、坦率的、相互理解和相互幫助的。急診搶救中高風(fēng)險服務(wù)還有著許多不確定性。如單位時間內(nèi)來多個搶救患者造成急診環(huán)境擁堵，使搶救資源嚴重缺乏帶來的安全隱患；成批傷員造成的患者身份識別困難等。需要當(dāng)班護士對各個環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)性、各項制度的統(tǒng)一性、搶救安排的科學(xué)性、搶救過程的嚴肅性做到系統(tǒng)實施，才可取得安全管理的主動權(quán)。如患者身份識別我們采取至少兩種以上方式進行核對；對昏迷患者、有溝通障礙的患者及老人、小孩均由陪伴家屬參與核對等。其他方面如患者防跌倒的醒目標(biāo)識、各種管道的清晰標(biāo)記、復(fù)蘇設(shè)施及藥品的完好與便利、急救技術(shù)的靈活應(yīng)用、緊急及意外事件的處理能力、消毒隔離措施的落實、醫(yī)院感染的預(yù)防等每個環(huán)節(jié)均有系統(tǒng)的制度流程及防范措施。從環(huán)境設(shè)施的規(guī)范及完備、護理技能、問題的妥善處理和解決，均進行全面質(zhì)量管理與控制，從而保證患者搶救過程中的安全。

強化責(zé)任意識，實施量化管理急診科護理質(zhì)量的重要指標(biāo)就是急救物品的管理，搶救速度再快，操作技能再高，但搶救物品發(fā)生故障，不能形成搶救功能，這種高技能和快速就是無效的。而急診科又是半開放的醫(yī)療場所，每天行行各類人群都有，物品的管理尤為重要，尤其是搶救藥品和搶救器材的管理，在平時工作中要保證做到急救物品管理的“一專”、“四定”。即專人保管，定數(shù)、定位、定卡片、定期檢查。我們除設(shè)一名富有責(zé)任心和有專業(yè)能力的器械護士專人管理搶救物品外，在物品管理制度上主要的措施有：（1）健全各類登記本，建立藥品登記本、搶救車登記本、貴重藥品物品登記本、毒麻藥品登記本及各類儀器設(shè)備使用登記和維修登記本，并認真登記。每月科室指定一人協(xié)助器械護士共同檢查急救藥品物品，并及時更換，確保藥品在有效期內(nèi)。（2）班班核對，每班護士認真交接班，貴重物品藥品共同檢查并簽字，急救器械有特殊情況及時匯報，盡快修理。（3）隨時檢查，每周二護士長抽查，急救車內(nèi)藥品及用物完好率應(yīng)在100％。（4）及時補充，搶救后藥品及時補充，搶救器械用后及時清理、消毒清潔整理，并做好下次使用準(zhǔn)備。搶救物品完整的應(yīng)急管理狀態(tài)，應(yīng)是一應(yīng)俱全﹑百分之百有效的物品，是放置位置固定、不易在緊急搶救中發(fā)生使用錯誤的物品；最主要的是用在患者身上立即能夠迅速形成搶救功能的物品[3]。只有在管理中層層把關(guān)，才能確實保證搶救物品時刻處于完好的應(yīng)急狀態(tài)。根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的《急診科建設(shè)與管理指南》，我們在搶救物品管理中，不斷優(yōu)化物品管理，做好物品的明示，使標(biāo)識清晰，每月在科護理總結(jié)會里分析物品管理中的漏洞，不斷持續(xù)質(zhì)量改進