醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

一、醫(yī)院感染監(jiān)控工作開展情況

1、醫(yī)院成立了組織機構,制定了相關規(guī)章制度,兼職人員克服了很多困難，工作認真負責，很好地完成任務。

2、醫(yī)院感染管理能按照標準進行各項工作，年有工作計劃及工作總結，檢查工作有記錄。

3、各種登記本規(guī)范記錄，高壓消毒物品有記錄，消毒包內有指示卡監(jiān)測、包外有指示膠帶監(jiān)測。

4、醫(yī)療廢棄物處理有記錄，一次性用品用后送污物室有記錄。換藥室、檢查室、治療室、沖洗室配置腳踩式醫(yī)用污物桶。各科室統(tǒng)一使用了洗手液，手衛(wèi)生得到進一步規(guī)范。

5、能夠進行醫(yī)院感染病例的監(jiān)測及消毒滅菌和醫(yī)院環(huán)境的監(jiān)測。

三、存在問題

1、制度完善但執(zhí)行不力，無專職人員，身兼幾職，文字資料操作性不強。院內感染監(jiān)測不到位。

2、在職醫(yī)務人員掌控醫(yī)院感染知識水平有待提高：對有關法規(guī)法律掌握不夠。

3、重點部門的院內感染管理工作有待加強：布局不合理，流程不符合要求。

5、醫(yī)療廢棄物的處理方式不符合要求：各科廢棄物亂堆放、收集運送過程存在隱患，醫(yī)療垃圾桶未使用醫(yī)用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置針頭。

四、下一步工作要求

1、加強醫(yī)院感染管理工作，健立健全組織機構，制定年度工作計劃，年終要有工作總結。并認真對醫(yī)院感染進行監(jiān)測。

2、認真對照院內感染控制有關法律法規(guī)及文件的要求，同時結合醫(yī)院的實際情況，及時修訂和完善本院規(guī)章制度并認真組織落實。

3、加強對全院醫(yī)務人員院感管理、個人防護、無菌操作技術等知識的培訓，提高全員的素質，爭取全院重視并參與這項工作。

4、加強重點部門的管理工作，不斷改善布局及流程，規(guī)范器械的清洗、消毒操作規(guī)程，采取切實有效措施保證消毒滅菌效果。以保證醫(yī)療安全。

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

一、指導思想

依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實履行傳染病防治監(jiān)督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進行監(jiān)督檢查。

三、檢查對象

(一)醫(yī)療機構：

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責：縣直各醫(yī)療機構、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。

(二)疾病預防控制機構：（縣衛(wèi)生局負責轄區(qū)的疾病預防控制機構的檢查。

四、檢查內容

(一)醫(yī)療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個受檢查的醫(yī)療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。

五、時間安排

第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結階段。監(jiān)督檢查工作結束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯系人：張昌華

衛(wèi)生局疾基婦股聯系人：李國燕

六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領導小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：

傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領導小組成員：

*

衛(wèi)生監(jiān)督工作組設在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責。

六、工作要求

(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區(qū)內的監(jiān)督檢查。

(二)切實加大執(zhí)法力度，對檢查中發(fā)現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

（一）抽查轄區(qū)內100％的三級醫(yī)院，10％的二級醫(yī)院，5％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心，1％的其他各級各類醫(yī)療機構（上述三類除外），100%的縣疾病預防控制機構和采供血機構。醫(yī)療機構的分類以第一名稱為準。*市城區(qū)內的省管醫(yī)療機構由*省衛(wèi)生監(jiān)督所負責檢查。

（二）抽查轄區(qū)內的學校，重點抽查農村中小學，尤其是寄宿制學校。市衛(wèi)生監(jiān)督所按省廳文件要求抽查九年一貫制學校、中等職業(yè)學校、高校各1所和城區(qū)的小學、中學各2所；各縣（區(qū)）、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）抽查小學、中學各1所，農村小學、寄宿制中學各2所。

二、檢查內容

（一）檢查醫(yī)療廢物處置工作應重點檢查是否建立醫(yī)療廢物管理制度，是否設有監(jiān)控部門或人員并有相關培訓記錄，是否有醫(yī)療廢物登記記錄，是否按規(guī)定對醫(yī)療廢物進行分類收集并包裝，相關人員是否有衛(wèi)生防護措施，醫(yī)療廢物貯存實施是否符合規(guī)定等。

（二）檢查學校傳染病防控工作應重點檢查傳染病疫情監(jiān)測與報告工作制度建立及落實情況，有無專人負責，疫情報告流程是否暢通及時，有無學生健康檔案等。

三、工作要求

（一）各級衛(wèi)生行政部門和監(jiān)督機構在組織開展傳染病防治監(jiān)督檢查的同時，要加大執(zhí)法力度，對發(fā)現的違法行為依法嚴肅查處。對查處的二級以上醫(yī)療機構和疾病預防控制機構、采供血機構在傳染病防治方面的行政處罰、行政處分情況要及時報送市衛(wèi)生廳法監(jiān)局。

（二）各級衛(wèi)生行政部門要加強與同級教育部門、環(huán)保部門的溝通協(xié)作，及時向教育部門通報檢查中發(fā)現的學校傳染病防控工作存在的問題，配合環(huán)保部門解決醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物集中處置問題。對無法及時整改到位的問題，要及時向同級人民政府報告。

（三）各級衛(wèi)生行政部門可根據自身條件對轄區(qū)內醫(yī)療機構的疫情控制措施、消毒隔離制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查，并將往年抽檢不合格的單位作為監(jiān)督檢查的重點。

第4篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

【關鍵詞】院感專職人員；感染；作用

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0130-01

NICU是病情危重、體重極低、發(fā)育不全和營養(yǎng)不良的新生兒，而新生兒具有免疫功能缺陷，生物、血-腦脊液屏障功能不全，對外界抵抗力差。加上醫(yī)務人員侵入性操作多等是其共同特增加新生兒感染危險性。因此，新生兒病房作為醫(yī)院感染監(jiān)控和管理工作的重中之重，醫(yī)院感染發(fā)生率為5～25%。為了有效控制醫(yī)院感染發(fā)生，我科加強新生兒室監(jiān)管，用專職人員做院感監(jiān)控工作，降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率。

1醫(yī)院感染管理專職人員的素質要求

1.1大專以上學歷中級以上職稱并具有豐富的臨床經驗。

1.2經過嚴格的院感培訓,具有廣泛的醫(yī)院感染管理方面的業(yè)務知識，還應在兒科及公共衛(wèi)生等學科具有一定的基礎知識。能嚴把各項監(jiān)測質量關認真落實各項規(guī)章制度，有效地預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全。

2感染專職人員在NICU感染工作中的作用

2.1制定科室感染培訓計劃及各項管理制度:在醫(yī)院院感辦指導下，根據科室各層次人員知識水平不同，采取多途徑、多形式的方法如：科室的醫(yī)、護、技人員分期分批進行有關醫(yī)院感染知識培訓；對新上崗人員及輪轉人員發(fā)放培訓教材，通過崗前培訓合格后才能進入科室從事工作；依據醫(yī)院感染管理相關法規(guī)，制定出《新生兒監(jiān)護室感染預防制度》、《新生兒病房醫(yī)院感染管理制度》、《隔離新生兒室感染預防制度》、《新生兒配奶間感染預防制度》、《新生兒病區(qū)出入管理制度》等各項制度，定期進行考核。

2.2制定監(jiān)測計劃并承擔著科室的各項環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測:每月做空氣，物表，手及如病人使用具有感染危險的器械或操作做目標性監(jiān)測。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測,結果應符合國家衛(wèi)生標準要求.每月進行消毒工作的工作總結,認真查找問題,發(fā)現問題及時討論并解決。工作中一旦發(fā)現有感染跡象,及時采有效的應對措施,防止感染的蔓延。

3嚴格執(zhí)行無菌操作制度

3.1規(guī)范手衛(wèi)生 加強基礎護理,重視新生兒科手衛(wèi)生，規(guī)定醫(yī)務人員每次檢查、治療、護理前后，出入感染病室，接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品時均要洗手。為了加強洗手的管理，我科配備了自動感應的流動水洗手池，我們將洗手示意圖貼于洗手池旁，時刻提醒護士規(guī)范洗手，并定期對護士的手進行細菌培養(yǎng)，以監(jiān)測洗手效果，防止院內感染，每天認真做好皮膚護理、口腔護理、眼部護理、臍部護理等

3.2嚴格執(zhí)行消毒隔離 加強患兒使用物品的管理每位患兒床單位的所有物品,包括衣服、包被、枕巾等,每日先高壓滅菌后再使用,保證一人一套,不得共用或挪用;新生兒食具嚴格執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序;早產兒使用的暖箱每日用消毒液擦拭, 對呼吸機等侵入性治療裝置嚴格執(zhí)行無菌操作原則，進行定期消毒并加強對感染的監(jiān)測，新生兒出院后做好終末消毒。

3.3加強衛(wèi)生員的管理 組織保潔人員重點學習消毒隔離知識，熟悉消毒液的配置方法及有效濃度，牢固樹立醫(yī)院感染防護意識。

4做好醫(yī)療廢物管理

按照《醫(yī)療廢物管理條例》，健全本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療廢物交接制度對科室好醫(yī)療廢物分類放置，一次性物品用后及時毀行。并按規(guī)定進行無害化處理，禁止重復使用[1]。

5討論

醫(yī)院感染與醫(yī)院的建立相依并存，是當前公共衛(wèi)生領域的一個重要問題，它直接影響著醫(yī)療質量和病人的安全。隨著醫(yī)學科學的進步與發(fā)展，尤其是日新月異的精密儀器的不斷涌現使醫(yī)院感染的傳染源、傳播途徑和易感人群都發(fā)生了顯著的變化[2],臨床治療帶來了棘手問題因此，控制醫(yī)院感染勢在必行，而醫(yī)院感染管理專職人員的管理水平、業(yè)務水平和主觀能動性又直接影響著醫(yī)院感染管理的成效.近幾年來我國相繼發(fā)生的多起新生兒感染暴發(fā)流行，引起了強烈的社會反響。我院管理層高度重視醫(yī)院感染管理工作，將醫(yī)院感染管理工作納入醫(yī)院管理的重要指標之一。配備專職管理人員，制定專門的控制和預防計劃。由科室由主任醫(yī)師和護士長負責醫(yī)院感染控制，感染專職人員全天負責醫(yī)院感染管理日常工作，協(xié)調相關部門具體負責全院醫(yī)院感染控制工作的技術指導、管理和監(jiān)督我科加強新生兒室院感監(jiān)管. 降低新生兒醫(yī)院感染發(fā)生率.所以專職人員在控制和預防醫(yī)院感染中起著不可估量的作用。

參考文獻

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

【關鍵詞】 醫(yī)療廢物專職人員； 醫(yī)院感染； 危險因素； 防護措施

中圖分類號 R197.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0159-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.089

醫(yī)療廢物即醫(yī)療機構在開展各類活動時產生的具有毒性、感染性等廢棄物，醫(yī)療廢物的危害是非常大的，在國外，醫(yī)療廢物被稱之為“致命殺手”，我國《國家危險廢物名錄》中也將醫(yī)療廢物列為最為危險的廢棄物。在各類因素的影響下，我國醫(yī)院中從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合素質水平并不高，并未接觸過系統(tǒng)、全面的培訓，缺乏完善的自我防護意識，在日常工作中，他們也僅僅是按照醫(yī)院要求來運輸、銷毀醫(yī)療廢物。由于醫(yī)院的科室非常多，產生的醫(yī)療廢物量也非常大，工作人員為了快速處理好醫(yī)療廢物，往往忽視了感染的預防。為了避免醫(yī)療廢物的處理給工作人員帶來不良影響，必須要對其感染因素進行系統(tǒng)的分析，采取合理的防護措施，最大限度的保證自身安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫(yī)院共有醫(yī)療廢物專職人員62名，其中男38名，女24名，年齡38～57歲，平均（46.3±5.1）歲，于2014年3月實施系統(tǒng)的感染防護措施，對比實施前后醫(yī)療廢物專職人員對于相關知識的掌握程度。

1.2 實施措施

1.2.1 做好相關知識的培訓工作 各個醫(yī)院需要根據醫(yī)療廢物專職人員的工作要求和工作內容開展系統(tǒng)的培訓工作，讓他們了解疾病的傳染途徑與防范措施，提升每一位專職人員的防護意識，對于所有的醫(yī)療廢物要嚴格對待，避免出現醫(yī)源性感染。在工作過程中，必須要嚴格遵守關于《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》的相關流程，注意感染防護，降低感染的發(fā)生率，避免院內感染出現蔓延。在日常工作中，防護人員也需要定期收集相關的防護知識，加強學習，做好工作總結，不斷提升自身的防護能力[1]。

1.2.2 提升職業(yè)防護意識 醫(yī)療廢物專職人員在開展工作時，必須要嚴格按照要求穿戴防護服，戴好手套、帽子以及口罩，這樣，即便是發(fā)生意外，也可以將感染率降到最低，若發(fā)現這些物品出現破損，需要在第一時間進行更換。對于運輸醫(yī)療廢物的車輛，需要定期進行消毒和清理，在配置消毒劑的過程中，需要多通風換氣，穿戴好防護靴以及防護帽，避免消毒劑給自己的皮膚和黏膜帶來損傷。在使用消毒劑時，必須要佩戴好口罩，使用完畢后及時將蓋子蓋上。在進行紫外線照射工作時，要盡量避免燈體直射，特別是要注意保護好眼睛，在更換燈管時必須要按照要求佩戴好墨鏡，注意室內通風，保持空氣清新，避免化學因素與物理因素對人體產生損害。

1.2.3 注重洗手 在日常工作中，需要嚴格按照《手衛(wèi)生規(guī)范》的要求來洗手，將衛(wèi)生管理制度深刻的落實到實處，而醫(yī)院則需要為醫(yī)療廢物專職人員配備好衛(wèi)生設施，加強相關知識的宣傳和教育，幫助專職人員掌握更多的衛(wèi)生知識。讓他們意識到，洗手是降低感染率的最有效措施，充分洗手可以有效去除手部細菌，在完成各項操作之后，都需要使用流動水仔細洗手2 min，洗手要嚴格遵循相關的方法，同時，還要避免受到二次污染[2]。

1.2.4 建立醫(yī)護人員健康檔案 醫(yī)療廢物處理專職工作人員必須維護自身健康，不能患有急慢性傳染病。為此每年定期進行健康查體一次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業(yè)健康教育，提高工作人員免疫力與抗病毒能力。建立意外傷害的報告制度，建立登記手冊，及時分析傷害原因，以減少傷害的重復發(fā)生。

1.3 觀察指標

對比管理措施實施后，醫(yī)療廢物專職人員對于相關知識的掌握程度，總分為100分，90分以上為優(yōu)秀，80～90分為合格，80分以下為不合格。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 12.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結果

結果顯示，管理模式實施后，醫(yī)療廢物專職人員相關知識掌握程度得到了顯著的提升，實施前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

醫(yī)療廢物專職人員醫(yī)院感染的危險因素是一個不容忽視的問題，這主要由幾個原因引起。

3.1 工作人員因素

醫(yī)療廢物專職人員自身因素對于感染有著直接的影響，在職業(yè)結構的影響下，我國醫(yī)療機構從事醫(yī)療廢物處理的工作人員綜合水平并不高，缺乏接受新知識的能力，一般情況下，他們只接受短期的培訓就直接上崗，不了解醫(yī)院感染的深層次知識，缺乏系統(tǒng)的職業(yè)感染防控知識水平，自我防護意識差[3]。部分工作人員還簡單的認為，其工作只是將醫(yī)療廢物簡單的收集和處理，不了解怎樣用護具來保護自己的人身安全，為了方便工作還會隨意改變工作流程，以上因素都可能給他們的人身安全帶來影響。

3.2 化學因素

在處理污染醫(yī)療器械時，往往需要使用含氯消毒劑以及戊二醛，這些試劑具有一定的刺激性、揮發(fā)性以及腐蝕性，醫(yī)療廢物工作人員在處理醫(yī)療廢物時，常常需要使用這些試劑，必定會吸入這些消毒劑，很容易損傷他們的黏膜。此外，這些試劑在揮發(fā)到空氣中后，很容易導致工作人員出現支氣管炎等一系列的呼吸系統(tǒng)疾病，對于眼睛也有著一定的刺激性[4]。

3.3 生物因素

在醫(yī)療廢物中，有相當多的一部分屬于感染性廢物，這些是由于手術、血液等因素產生的病理性廢物，其中殘留著大量的病原微生物，在處理這些廢棄物的過程中，工作人員不僅需要接觸患者的引流液、血液和體液，還會接觸到針頭、刀片、縫合針等，很多病毒會通過這些器械傳染給人體，這不僅是導致醫(yī)療廢物專職人員感染的高危因素，也嚴重影響著他們的身心健康。

3.4 物理因素

在采用紫外線進行照射時，如果人體皮膚或者眼睛接觸到，很可能引起結膜炎、角膜炎、皮膚紅斑以及過敏性皮炎[5]。在進行操作時，污染醫(yī)療廢棄物都會導致醫(yī)療廢物專職人員手部與皮膚位置細菌數量增加，如果稍不注意，手與皮膚就會成為細菌的傳播媒介，引發(fā)一系列的感染。

3.5 工作環(huán)境影響

患者體液、尿液與血液在擴散到空氣中后，很容易形成氣溶膠，污染了回收間的環(huán)境，此外空氣也是傳播疾病的重要媒介，長期在受到污染的場所中工作，醫(yī)療廢物專職人員也會出現巨大的心理壓力。這不僅在一定程度上影響醫(yī)療防護的質量，也會影響到醫(yī)療廢物專職人員的生活質量[6]。

總之，醫(yī)療廢物的管理部門涉及到院辦、醫(yī)務部、護理部、后保部、感染辦、保潔公司等。人員涉及到醫(yī)務人員、患者及家屬、保潔員等，院感辦起著舉足輕重的作用。如何扮演好自己的角色，協(xié)調相關部門，督導各級人員落實醫(yī)療廢物的各項制度措施，考驗著院感專職人員的智慧[7-8]。按要求掌握國家關于醫(yī)療廢物相關法律、法規(guī)、規(guī)章和有關規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作要求；不斷加強自身業(yè)務和管理能力的培養(yǎng)和提高，日常監(jiān)管中，既講原則，又要結合醫(yī)院的具體情況。

參考文獻

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第6篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

一、提高認識，加強領導，健全組織，層層落實安全生產責任制。

安全生產工作關系我院職工和患者生命財產安全，我院領導高度重視安全工作，始終把它擺在重要議事日程，主要領導親自抓，分管領導具體抓，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。

加強領導，健全組織，是安全生產管理的基礎。我院成立了以院長為組長，分管領導為副組長，有關科室負責人為成員的安全生產領導小組。強化了24小時值班制度，形成了橫向到邊，縱向到底的安全生產管理體系，使安全管理工作在組織上不脫節(jié)。

二、注重宣傳，強化培訓，不斷提高職工安全素質。

提高我院職工的安全素質，是搞好我院安全生產的基礎。我院從加強學習，提高認識入手，充分利用宣傳欄、橫幅、黑板報、安全知識講座等多種形式營造濃厚氛圍，對職工進行安全生產教育，并及時宣傳區(qū)衛(wèi)計委下發(fā)的關于安全生產的指示精神，特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規(guī)的學習更是抓緊抓實，使他們熟悉了有關安全生產規(guī)定以及崗位的安全要求，從而全面提高了院職工對安全生產工作重要性的認識。

此外，我院還結合安全生產，有針對性的組織了各類崗位技能培訓。通過培訓，強化了職工的業(yè)務素質，提高了職工的安全操作技能和自我保護能力。

三、規(guī)范管理，落實措施，全面深入做好安全生產工作。

1、狠抓醫(yī)療質量管理，強化醫(yī)療安全措施。

加強業(yè)務學習，從請進來、走出去等各種方式學習，不斷地提高專業(yè)技術人員業(yè)務技能水平，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務科、護理部、院感科定期不定期開展全員醫(yī)療質量安全教育，并利用晨會和業(yè)務學習時間來宣傳醫(yī)療質量安全教育，做到警鐘長鳴，時刻提醒醫(yī)護人員醫(yī)療安全無小事。醫(yī)院成立了病例質控委員會，定期開展醫(yī)療質量安全、分析、評價、查找醫(yī)療質量安全隱患，落實了醫(yī)療安全的各項考核制度，急危重患者的搶救措施到位，從源頭上消除醫(yī)療安全事故。

2、狠抓易燃易爆和毒麻藥品管理工作

定期檢查易燃易爆和毒麻藥品的管理工作，對易燃易爆和毒麻藥品進行五專管理，分別為專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。

3、維護醫(yī)療設備安全運轉，保障醫(yī)療工作正常運行。

我院采取醫(yī)療設備定期巡檢制度，由設備科和總務科定期派專人到各科室巡查，了解醫(yī)療設備的運行情況，及時反饋各科室，防患于未然；同時盡力做到及時、快速檢修，全力保證臨床使用需求，防止重大故障發(fā)生而影響醫(yī)療工作的正常運轉。為保證醫(yī)療設備檢測的準確性和合法性，我院認真做好每年的計量檢測工作，法定檢測設備都有檢定合格證，符合法定要求。

4、加強綜治工作，認真落實保衛(wèi)安全工作

我院安全保衛(wèi)人員，實行24小時值班制度，建立健全各項臺賬，嚴格執(zhí)行門衛(wèi)出入登記制度，做到了每兩小時巡邏，有可疑人員和物品跟蹤巡查，發(fā)現問題及時消除隱患和按規(guī)定層層匯報。

5、加強消防工作，建立微型消防站

定期組織相關人員對各部門的消防設施進行了定期檢查，并對存在的問題及時反饋和整改落實。保障了消防器材、消防通道等設施的正常使用。對建筑樓所有滅火器進行了排查，并及時換了已過期無效的所有滅火器材，使滅火設備的完好率達100%。

6、狠抓食堂管理 工作

對食堂定期開展檢查，檢查的內容有衛(wèi)生、生疏制品、從業(yè)人員健康體檢、肉類、原料等。同時對食堂管理人員對以下考核和要求，一是食堂每位工作人員每年都要進行健康體檢，對體檢不合格者不予上崗。二是食堂工作人員熟悉《食品衛(wèi)生法》。三是食堂餐廳干凈，倉庫原料、成品、半成品等物品擺放整齊且無落地存放；四是生熟食品及刀、案、容器分開，放入冰箱的熟食品蓋好，無交叉污染；五是餐具每天進行高溫滅菌消毒；剩菜剩飯?zhí)幚淼卯敿皶r。嚴格落實原材料采購準入制，杜絕“三五食品”，確保不發(fā)生食物中毒。

7、狠抓醫(yī)療廢物的管理。

醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據新的要求進行及時的更新、修訂和完善;負責醫(yī)廢收集的人員經專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。醫(yī)療廢物按規(guī)定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。對感染性疾病科設立了獨立專用衛(wèi)生間、處置室和搶救室。備有足夠數量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。

四、強化監(jiān)督，注重整改，努力創(chuàng)造良好的安全生產環(huán)境。

第7篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務素質

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術操作考核。

2、每周晨間提問2次，內容為基礎理論知識、院內感染知識和?？浦R。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術操作考核合格率100%.

7、各級護理人員參加科內、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務流程，提高服務質量

實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務流程，推行服務過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務質量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務質量調查病人滿意率100%，科內發(fā)放護理服務質量調查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務態(tài)度最好的護士人次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內質控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質量檢查，發(fā)現問題及時糾正，每月進行護理文書質量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術論文。

第8篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

人們常常對已做過的工作進行回顧、分析，并提到理論高度，肯定已取得的成績，指出應汲取的教訓，以便今后做得更好。今天小編整理了2021急診科個人工作總結范文供大家參考，一起來看看吧!

2021急診科個人工作總結

時光荏苒，歲月如梭。轉眼之間，又到了20--年的年終歲尾。20--年，是我在急診科工作的第五年，也是我們在舊急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時，我們的工作環(huán)境就會有很好的改善，科室業(yè)務工作將得到進一步發(fā)展。

做為一名急診科護士，我們肩負著“120”院前急救、轉運、院內急救的任務，以快捷、高效、優(yōu)質的急救醫(yī)療服務，充分保障了轄區(qū)內“120”院前急救及院內急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計收住院人次、急診搶救與往年同期對照均有顯著增長，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進了醫(yī)院各科室的“兩個效益”的增長，提高了全院醫(yī)務人員的工作積極性。

一、加強思想政治教育，營造團結和諧氛圍

在20--年度，急診科全體護理人員認真學習各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭文明行醫(yī)，優(yōu)質服務，做到小事講風格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負其責、團結務實、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項工作任務。

二、加強業(yè)務技術培訓，提高應急搶救能力

急診科護士始終以“質量管理年標準”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標準為準繩，加強急診科的醫(yī)療護理質量建設，以醫(yī)療護理核心制度為重點，認真執(zhí)行了各項操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴防差錯、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓和考核計劃，定期對急救隊員進行業(yè)務學習及急救技術的培訓，在科室形成了良好的學習風氣，認真鉆研業(yè)務，互相交流、、互相促進，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術，如心肺復蘇術、機械通氣、氣管插管、電除顫、電動洗胃術、心電監(jiān)護等操作技術，進一步提高了急救隊員的急診急救能力，對科室醫(yī)療和護理質量進行檢查、質控、培訓、考核、督導，嚴格醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，嚴格按照國家衛(wèi)生部制定的相關法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。

在“120”急救工作中，我們堅決服從“120”指揮中心的調度，做到隨時出診、迅速出車、準備及時到達急救現場。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設備處于應急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內急救搶救過程中，從病情評估、預檢、分診、分流到安全正確地轉運入科。每個環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。

三、加強科室護理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作

在急診搶救工作中，加強醫(yī)院感染管理，有效預防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護理質量，保證護理安全。落實醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標準，防止傳染病的傳播，做好自身防護、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴防院內交叉感染。

四、加強科室對外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象

急診科是醫(yī)院面向社會的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務質量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會形象。“120”是救死扶傷的生命救護者，是保護人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時候，做為一名急診科護士，代表著醫(yī)院的形象，我們時時刻刻注重樹形象、抓內涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻出了一份光和熱。

五、實踐與思考并重，20__年度工作反思

回顧20__年，我們雖取得一定的成績，但同時也意識到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進一步改進，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：

1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。

2、急診科醫(yī)護人員應急急救經驗不足，急救技能有待提高，要注意對搶救室儀器設備的熟練掌握，如呼吸機、除顫儀等，關鍵時刻及時跟進，還需要加強?？婆嘤?、進修學習，以提高整體搶救水平。

3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時刻注意和患者、家屬進行醫(yī)患溝通，及時了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關系，保障醫(yī)療安全，今后需加強溝通交流技巧的培訓。

4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對昏迷患者，第一時間開放氣道、吸氧，在實施緊急救護的同時，及時通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對光反射、是否頸項強直等，抓住重點，有的放矢，避免手忙腳亂。

5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。

6、注意動態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實力范圍內，以便及時觀察和急救。

7、當遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時，切記及時向上級匯報，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護理安全。

回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進急診科建設的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實際行動，齊心協(xié)力、真抓實干、與時俱進，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。

2021急診科個人工作總結

急診科圍繞護理部提出的工作中心，把握重點，突出特色，全體醫(yī)務人員團結協(xié)作，出色地完成各項搶救工作?，F將一年來的工作總結匯報如下：

一、強化服務意識，提高服務質量

堅持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點。如要求護士聽到救護車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號、取藥。每個急診住院病人均有護士或護工護送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實行彈性排班，加派夜間上班人數。這些措施得到病人的好評。特別是在有醫(yī)患糾紛時，甚至打罵我們醫(yī)務人員時，我們的護理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚。

二、加強學習，培養(yǎng)高素質隊伍

急診科制定學習制度和計劃，加強護理人員的業(yè)務知識學習。開展急救專業(yè)培訓，選送護士到麻醉科、手術室學習氣管插管，要求急診件操作人人過關。與醫(yī)生一同學習心肺復蘇新進展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應速度。全科人員自覺學習尉然成風，目前有8名護士參加全國高等教育護理大專班和本科自學考試。兩位工作一年的護士參加護士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護士外出學習《急救護理新概念與急診模擬急救培訓》。

三、做好新入科護士及實習生的帶教工作

根據急診科的工作特性，制定了新入科護士三個月的培訓計劃，要求其三個月內掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時加強理論方面的學習與考核。在實施培訓第一年時，取得了很好的效果。對于實習生做到放手不放眼，每周實行小講課。

四、關愛生命，爭分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動不安，呼之不應，口腔內血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當班護士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內吸痰，吸氧等處理，同時開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準備及各種急救設備的調試是急診工作的基礎，現已施行每項工作專人負責，責任到人，做到班班清點、定期檢查，這一年里未出現因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。

2021急診科個人工作總結

一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務技術培訓

認真貫徹落實國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案”貫徹落實會議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢，運用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計劃，工作計劃，并組織實施。建立人才梯隊不斷滿足?？浦嗅t(yī)內涵建設需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實施。

制定并不斷完善常見病及特具體措施，并組織實施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。

二、加強醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務的管理

重點落實醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負責制度、值班、交接班制度、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會診制度、轉診制度、轉院轉科制度、查對制度、分級護理制度。加強醫(yī)療質量控制的三級質控網絡管理，確保醫(yī)療過程的各個環(huán)節(jié)都有相應的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質量控制和考評指標，每月進行集中檢查考評。進一步加強醫(yī)療安全和生產安全工作。我科通過科早會、專題講座和業(yè)務培訓等形式，反復強調醫(yī)療安全工作的重要性，增強臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識，教育臨床醫(yī)師嚴格遵守技術操作規(guī)范，及時、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權。進一步強調了醫(yī)務人員的告知義務，切實保護醫(yī)患雙方的合法權益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費用。通過醫(yī)院管理年活動，使急診科人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務理念，進一步完善服務設施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務態(tài)度，為病人提供人性化的服務，杜絕對病人生、冷、頂、推、拖現象。積極開展便民利民服務，我科開展了免費醫(yī)學咨詢、飲水供應、輪椅供應、簡化就診環(huán)節(jié)等便民措施。

急診科主動為患者提供藥品和醫(yī)療服務的費用查詢，為住院患者提供住院費用清單。嚴格醫(yī)療收費管理，杜絕不合理收費。扎實做好整體護理工作。護士長根據“醫(yī)院管理年活動”要求，醫(yī)建立健全了一系列護理規(guī)章制度。規(guī)范各種護理文書，開展整體護理工作。努力改善服務態(tài)度，提高服務質量。加強了對每一位護士的“三基三嚴”教育，重點加強對操作技能的培訓。加強院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對急診科住院病區(qū)的住院病人進行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計。

我們不僅有良好的服務態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術和應急能力。對急診病人要迅速、準確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個醫(yī)務人員認真鉆研業(yè)務，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術。因此科內組織定期的業(yè)務學習及加強各種急救技術的培訓。如心肺復蘇術、機械通氣、心電監(jiān)護、電復律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術操作。堅持三級醫(yī)師查房制度，對相關病例及時進行業(yè)務討論，提高全科醫(yī)護人員的急救水平。為適應現代醫(yī)療市場的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項工作當成重要任務抓，嚴格急診出診制度，院前急救小組24小時待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補辦各種手續(xù)。

第9篇：醫(yī)院醫(yī)療廢物工作總結范文

2010年我院圍繞創(chuàng)建平安醫(yī)院活動的任務要求，繼續(xù)加大創(chuàng)建力度，采取一系列有效措施，深入扎實地開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，使“平安醫(yī)院”工作在往年創(chuàng)建的基礎上取得一定成效?，F將我院創(chuàng)建平安醫(yī)院活動工作總結如下：

一、領導重視，制度完善

醫(yī)院黨政領導高度重視創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動工作，把貫徹落實平安醫(yī)院建設工作作為一項重要工作納入年初工作計劃，主要領導負總責，分管領導具體負責，各崗位專業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的格局。定期召開會議研究創(chuàng)建工作，落實責任分工和工作目標任務?！捌桨册t(yī)院”創(chuàng)建領導小組領導按照各自分工項目定期、不定期組織職能科室開展排查，及時整改發(fā)現問題，消除不安全隱患。

二、宣傳發(fā)動，增強意識

及時召開領導小組及有關成員會議傳達上級關于開展平安醫(yī)院活動并部署工作任務、行動計劃，下達到每位職工，認真開展法律法規(guī)、安全知識普及教育活動，通過網站、宣傳欄、板報、講座、警示教育、登載典型事故案例等形式廣泛宣傳，如印發(fā)消防應知應會知識宣傳單700份，人手一份，投資2萬多元在門診樓前增設室外電子屏幕，利用門診大廳和室外電子屏幕滾動播放“平安醫(yī)院”宣傳內容。同時加大培訓力度，特別是對重點崗位及重點部門職工的培訓，提高防范安全風險能力、醫(yī)療救護和突發(fā)事件應急處理能力，不斷提高廣大職工安全意識和安全素質，使“患者的平安就是醫(yī)院的平安”理念滲透到工作的每一個環(huán)節(jié)。

三、強化措施，確保平安醫(yī)院取得成效

1、嚴格依法執(zhí)業(yè)。醫(yī)院嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，及時根據國家規(guī)定進行登記和校驗等；加強醫(yī)德醫(yī)風教育，不斷提高業(yè)務水平，規(guī)范醫(yī)療行為，防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2、提高醫(yī)療質量。我院圍繞三甲中醫(yī)醫(yī)院復評，進一步補充完善了各項醫(yī)療質量規(guī)章制度，重點在醫(yī)療核心制度的執(zhí)行方面，加大對醫(yī)療質量的監(jiān)控和檢查力度。對全院醫(yī)技科室的檢查報告、檢查記錄單、問題整改記錄單和醫(yī)療質控分析記錄等，進行全面檢查。對存在的薄弱環(huán)節(jié)，提出落實措施和限期整改的意見。由于措施得力，整改及時，全院醫(yī)療質量有了明顯的提高， 同時重點在院、科兩級責任制、合理檢查、用藥、治療、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為、嚴格收費管理、加強評價監(jiān)督等方面，積極探索規(guī)范管理和績效評價的長效機制，在減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，進一步提高醫(yī)療服務質量，降低病人醫(yī)藥費用等方面，讓群眾親身感受到創(chuàng)建平安醫(yī)院帶來的好處。在三甲中醫(yī)醫(yī)院復評中，受到了評審組專家的好評，7月份榮獲“三級甲等”中醫(yī)醫(yī)院稱號；7月份代表福建省地市級中醫(yī)院接受國家中醫(yī)藥管理局組織中醫(yī)醫(yī)院管理年評估檢查，取得較好成績（總分92分，超出全國平均分6分），被省廳指定為典型材料進行經驗交流。

3、保證臨床檢驗質量。制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，建立完善了質控文件和應急預案，嚴格執(zhí)行室內及室間質控制度，保證了實驗檢測質量，并提供24小時急診檢驗服務。檢驗科參加衛(wèi)生部臨檢中心和福建省臨檢中心室間質評成績獲得優(yōu)良的好成績。

4、確保藥品質量與用藥安全。再次修訂《藥事管理工作手冊》，進一步完善藥事管理各項規(guī)章制度、標準操作規(guī)程及相關記錄憑證；強化崗位責任制，科室質量管理小組每月強化質量抽查，并進行標準操作規(guī)程培訓和考核；嚴格藥品質量檢查制度，從科室到每個小組，小組到每個人，層層把關，責任到人，做到一切差錯可追溯。同時加強毒麻、精神藥等特殊藥品的采購、使用和安全管理。

5、確保院感工作取得成效。一是完善并修訂《**市中醫(yī)院感染管理資料匯編》，同時將其制成電子鏈接文檔掛在院內局域網，方便廣大醫(yī)務人員隨時學習、查閱。二是調整充實醫(yī)院感染管理科人員，配備專職人員，加強督導。三是對重點科室產房及血透室的布局進行了完善。針對產房存在的一間多床問題，結合醫(yī)院的實際進行了分隔，設立了隔離待產室和隔離血透間，嚴格做到對感染陽性血透患者實行分室專機透析。四是加強和薄弱環(huán)節(jié)（如監(jiān)護室、ICU、病區(qū)治療室等）的院感監(jiān)控管理，發(fā)現問題及時整改。感染率為 4.04%，漏報率為2%，均符合要求。五是嚴格執(zhí)行傳染病登記報告制度。六是加強對醫(yī)療廢物管理，嚴格醫(yī)療分類收集、處置，加強醫(yī)療防護，確保醫(yī)療廢物處置人員及醫(yī)護人員免受職業(yè)暴露的危害。七是進一步加強一次性用品的管理、督查力度，杜絕一次性用品復用現象。八是全力做好手足口病、甲型H1N1流感、霍亂為重點的腸道傳染病等春夏季傳染病防控工作。建立領導帶班的24小時應急值班制度，組建包括ICU、呼吸、心內、神內、婦產、兒科、感染、院感控制等專業(yè)的專家組，做好應急準備，嚴格執(zhí)行發(fā)熱病人的預診分診制度，做好病人的登記、篩檢及隔離治療。儲備足夠數量的丙種球蛋白、達菲等藥品，配置相應數量的呼吸機（多功能及無創(chuàng)）、監(jiān)護儀、便攜式血氣分析儀等救治設備，確保重癥病例的救治需要。進一步完善傳染病疫情網絡直報系統(tǒng)，確保疫情報告渠道暢通。組織培訓醫(yī)護人員和應急演練等，以提高診療水平和自我保護意識。

 

四、落實消防安全制度，強化安全保衛(wèi)工作

醫(yī)院消防安全管理和安全保衛(wèi)工作作為平安醫(yī)院工作的重點。一是認真做好醫(yī)院消防安全工作，有效遏制火災事故的發(fā)生。今年我院重新修訂了《消防安全工作制度》、《火災應急預案》、《停電應急預案》，加強了對消防工作的組織領導，除醫(yī)院保衛(wèi)科日常例行檢查外，院領導定期、不定期率領有關職能科室人員進行消防、安全保衛(wèi)檢查，發(fā)現問題及時整改，明確了相關責任人的工作職責和義務。醫(yī)院投入2.6萬元，繼續(xù)與有資質的專業(yè)公司簽定了醫(yī)院消防設備日常維護保養(yǎng)合同，定期進行消防設施的保養(yǎng)維護和測試維修，今年共購置更換滅火器85個，維修更換應急照明燈54盞，安全出口燈38盞，確保消防設備在良好的情況下運轉。同時在全院范圍內開展了消防安全知識培訓工作，邀請消防支隊專家到我院講課，參加人員達1000多人次，并舉行滅火的實戰(zhàn)演練，使全院職工增強了消防意識，基本掌握消防技術。二是切實加強醫(yī)院治安保衛(wèi)工作，努力構建和諧平安醫(yī)院。針對我院的新病房大樓開工建設，安全隱患增加，治安形勢更加嚴峻形勢，為確?；颊?、醫(yī)護人員和醫(yī)院的財產安全，構建和諧平安醫(yī)院，我們積極采取整改措施，主要有：繼續(xù)深入開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，完善并落實各項防盜工作制度，及時調整充實保衛(wèi)科人員1名，充揮發(fā)揮警務室的作用，繼續(xù)加大資金投入，進一步完善易發(fā)生盜竊案件薄弱點的防范設施，做到防范于未然；監(jiān)控設備24小時全天工作，并將可疑鏡頭記錄歸檔，以提供有價值的信息；努力完善防范體系，加強與公安機關的聯系，保持對醫(yī)托打擊的高壓態(tài)勢；強化對車場承包商和建筑商的監(jiān)管，繼續(xù)聘請保安人員建立中午和夜間醫(yī)院下班時間的巡邏制度、財務科每日派出工作人員巡查各收費窗口、保衛(wèi)科加強門診大廳人流高峰期的巡查等措施，同時加強病區(qū)管理和病員的安全教育，積極摸索、建立一套警方、院方、患者緊密結合的防范體系，形成專業(yè)力量、輔助力量和群眾三位一體，共同打擊盜竊、醫(yī)鬧、醫(yī)托行為。

五、儀器設備及信息安全管理

1、針對醫(yī)療設備的安全使用這個醫(yī)療行為的重要環(huán)節(jié)，包括CT 、數字化X光機、彩超等在內的所有大型設備，都按相關規(guī)定由市計量所進行計量設備強檢，保證了機器的安全運行。嚴格執(zhí)行電梯司機持證上崗制度，已到期的按要求進行培訓，及時年審。醫(yī)用電梯有專人管理，建立安全的運行機制，按相關規(guī)定由有資質的維保單位進行保養(yǎng)，由質量監(jiān)督所進行檢定，及時發(fā)現并排除安全隱患。加強醫(yī)用氧氣的使用管理，中心供氧中心吸引24小時值班并做好記錄，發(fā)現問題及時處理。

2、增強后勤員工做好安全生產工作的主動性和自覺性，認真做好安全隱患排查，并針對排查發(fā)現的隱患和薄弱環(huán)節(jié)，制訂并落實各項整改措施，做到邊整邊改，嚴防事故發(fā)生。醫(yī)院實行雙向供電并配備發(fā)電機，保證醫(yī)療用電安全需要。根據市鍋爐辦的要求，醫(yī)院投入 3 萬多元遷移鍋爐房，以符合安全要求。醫(yī)院設備、設施安全運轉，配電室鍋爐房電梯等實行工作人員持證上崗。

3、加強微機信息管理，完善信息系統(tǒng)監(jiān)管與執(zhí)行權限相分離。通過政府采購招標的數據審計存儲系統(tǒng)和黑盾安全審計系統(tǒng)V3.0已完**裝并投入使用，確保信息系統(tǒng)后臺數據庫有效監(jiān)管和數據安全。

今后，我們將以黨的十七大精神為動力，全面落實科學發(fā)展觀，圍繞醫(yī)院發(fā)展大局，立足本職，立足實際，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建“和諧**、平安醫(yī)院”做出應有的貢獻。