醫(yī)保質(zhì)量管理制度精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)保質(zhì)量管理制度主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)保質(zhì)量管理制度范文

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)室；手術(shù)室；醫(yī)療器械；消毒滅菌

根據(jù)衛(wèi)生部2009年頒發(fā)的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》的要求，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取集中化管理的方法，對所有需消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品由消毒供應(yīng)中心集中清洗、消毒、滅菌和供應(yīng)。其工作質(zhì)量的高低與醫(yī)院感染的發(fā)生、控制有密切的聯(lián)系，直接影響到醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量及效果［1］。但是，由于基層縣級醫(yī)院手術(shù)器械大多數(shù)在手術(shù)室清洗和包裝，消毒供應(yīng)中心普遍存在存放使用面積不足，手術(shù)器械周轉(zhuǎn)數(shù)量不到位。消毒供應(yīng)中心護(hù)士對器械認(rèn)識不足，手術(shù)室護(hù)士對器械清洗、包裝、滅菌操作流程不規(guī)范，尚未能做到手術(shù)器械集中到消毒供應(yīng)中心處理，手術(shù)室的無菌物品均由手術(shù)室護(hù)士手工清洗、消毒、器械保養(yǎng)和包裝，后送供應(yīng)室滅菌［2］。為降低人力資源消耗，提高器械的清洗質(zhì)量和效率，確保醫(yī)療安全，提高社會效益，于2006年至今，因地制宜地開展消毒供應(yīng)室人員參與手術(shù)室器械清洗、包裝，現(xiàn)將情況報(bào)告。

1 實(shí)踐方法

1.1醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)對手術(shù)器械質(zhì)量管理高度重視、全方位預(yù)支持、協(xié)助，由業(yè)務(wù)院長分管手術(shù)室管理工作。護(hù)理部、院感辦、手術(shù)室、供應(yīng)室等相關(guān)科室人員組成質(zhì)量控制小組，定期對滅菌物品的清洗、包裝、滅菌質(zhì)量進(jìn)行抽查，質(zhì)量評價(jià)，分析記錄。

1.2建立完善的手術(shù)室、供應(yīng)室管理制度、操作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等，做到有章可循。

1.3加強(qiáng)手術(shù)室和供應(yīng)室護(hù)理人員專科知識的培訓(xùn)。供應(yīng)室護(hù)士提高對手術(shù)器械的認(rèn)識，手術(shù)室護(hù)理人員提高對器械清洗、包裝質(zhì)量的認(rèn)識。每年選送優(yōu)秀護(hù)理人員接受上級繼續(xù)教育培訓(xùn)。

1.4 供應(yīng)室護(hù)理人員參與手術(shù)室質(zhì)量管理。消毒供應(yīng)中心每天派一到兩名專職護(hù)士到手術(shù)室器械清洗間和包裝間，按消毒供應(yīng)中心制定的器械清洗、包裝流程，按操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗、消毒、包裝 ，滅菌及效果監(jiān)測。

1.4.1重復(fù)使用的手術(shù)器械的處理 手術(shù)室重復(fù)使用的醫(yī)療器械的清洗、包裝在手術(shù)室的器械清洗間、包裝間進(jìn)行。手術(shù)結(jié)束后，對各種使用過的器械和物品進(jìn)行分類，清洗的步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗［3］，金屬器械在終末漂洗過程中使用水溶性劑，再干燥—包裝—滅菌。供應(yīng)室和手術(shù)室共同制定外來器械的回收、清洗、消毒、滅菌制度。

1.4.2器械清洗質(zhì)量要求 清洗是消毒物品重要的環(huán)節(jié)，通過清洗去除器械95%以上的病原菌，而要達(dá)到滅菌的要求，必須控制清洗質(zhì)量，不能依賴先進(jìn)的清洗設(shè)備和進(jìn)口的清洗劑，要根據(jù)不同的情況選用合理有效的清洗方法，以達(dá)到清洗的效果。

器械清洗外觀潔凈、光亮、無血漬、無水垢、無殘留物質(zhì)、器械關(guān)節(jié)處和齒槽無新鮮銹跡和黑色腐蝕斑點(diǎn)，上述幾點(diǎn)都視為目測合格，任何一點(diǎn)不符合的器械視為目測不合格［4］。為便于肉眼觀察，包裝臺光源充足，要配被擴(kuò)大鏡以便于檢查。 轉(zhuǎn)貼于

1.4.3手術(shù)室敷料的管理 手術(shù)衣、鋪巾等布類由洗衣組洗滌、折疊后送消毒供應(yīng)中心消毒、滅菌，將滅菌敷料和布類送回手術(shù)室。包布做到一用一清洗，新布類洗滌后再使用。

1.4.4器械包的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 選擇蒸氣壓力能穿透的包裝材料，布包裝層數(shù)為雙層，包裝嚴(yán)禁過大、過緊、過重，包體積為30㎝×30㎝×50㎝，金屬包重量為7㎏，輔料包重量為5㎏，用不銹鋼藍(lán)盛放待滅菌的物品，以免滅菌后受㎏到污染。滅菌包標(biāo)識清楚，注明名稱、滅菌日前、有效期、責(zé)任者。確保滅菌合格率，無菌包外放3m化學(xué)指示膠帶，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，根據(jù)變色程度評價(jià)滅菌質(zhì)量。

1.4.5加強(qiáng)器械清洗和包裝質(zhì)量的控制 手術(shù)室、供應(yīng)室、護(hù)理部、院感辦每周抽查3-5個(gè)滅菌包，檢查手術(shù)室器械洗滌、包裝、滅菌質(zhì)量，加強(qiáng)反饋，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.4.6加強(qiáng)滅菌運(yùn)行監(jiān)測 監(jiān)測儀表、壓力、溫度、時(shí)間是否正常，預(yù)真空滅菌器每日進(jìn)行BD測試，每周進(jìn)行生物監(jiān)測，將結(jié)果記錄并存檔。

2 效果與體會

2.1通過完善規(guī)章制度、操作過程、工作指引，使供應(yīng)室、手術(shù)室護(hù)士工作有章可循，按操作規(guī)程操作，確保器械清洗、包裝質(zhì)量。

2.2器械按要求浸泡、清洗、包裝，提高無菌物品的質(zhì)量，增加存放時(shí)間，降低醫(yī)療成本。充分利用消毒供應(yīng)室人員技術(shù)優(yōu)勢和設(shè)備優(yōu)勢，優(yōu)先處理手術(shù)器械，盡量配合和滿足手術(shù)室需要，促手術(shù)器械集中處理順利。

2.3在質(zhì)控過程中供應(yīng)室護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士共同建立器械清洗、包裝工作標(biāo)準(zhǔn)，糾正供應(yīng)室護(hù)士手術(shù)專業(yè)技術(shù)與技能，糾正器械清洗、包裝過程中錯(cuò)誤做法，確保手術(shù)安全。

2.4 共同參與、合作，增加同事之間友誼，提高?？浦R水平，提高工作效率，節(jié)約人力資源，

3 小結(jié)

通過實(shí)踐，提高無菌物品的質(zhì)量，提高護(hù)理人員?？萍夹g(shù)操作水平，提高責(zé)任感，緩解人力不足，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用。對于縣級醫(yī)院相對人力、物力缺乏的情況下，因地制宜地實(shí)行供應(yīng)室護(hù)士參與手術(shù)室器械清洗、包裝工作，對提高護(hù)理質(zhì)量起重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1］李風(fēng)娣，王惠珍，陳瓊芳.消毒供應(yīng)中心參與手術(shù)室器械清洗、包裝質(zhì)量管理效果分析［J］.南方護(hù)理雜志2010，17（11）:63.

[2］羅維英，師清蓮，李華喜.新形勢下消毒供應(yīng)室定位思考［J］.中華感染學(xué)雜志，2006，16（7）：794-795.

第2篇：醫(yī)保質(zhì)量管理制度范文

由于醫(yī)院醫(yī)保管理是一門專業(yè)性強(qiáng)的業(yè)務(wù)，專職人員需要不斷學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，提高管理水平和業(yè)務(wù)能力，才能更好地成為醫(yī)院醫(yī)保管理和環(huán)節(jié)控制的主力軍。醫(yī)院要持續(xù)發(fā)展，就應(yīng)在醫(yī)療質(zhì)量上下工夫，堅(jiān)持因病施治的原則，做到“四個(gè)合理”，即合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，杜絕提供過度醫(yī)療的行為。就參保患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度來看，這將對醫(yī)院的生存和發(fā)展起著重要作用，只有使參?；颊邼M意才能使醫(yī)院各學(xué)科在更多的參保人群中的影響力不斷提升，進(jìn)而提升醫(yī)院的整體形象，金杯銀杯不如患者的口碑，參?；颊叩男麄鞲苡绊懫渌麉⒈Ｈ藛T，參保患者復(fù)診率和就診率會進(jìn)一步上升，最終將帶來醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的雙贏。

我院積極探索醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的改革和發(fā)展需求，注重精細(xì)化管理，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全，以誠信和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)來吸引參保人群，這樣無形中增加醫(yī)院的醫(yī)療收入，醫(yī)院就會不斷改善就醫(yī)環(huán)境及設(shè)備，不斷擴(kuò)大醫(yī)院病種的數(shù)量，使醫(yī)院走出一條可持續(xù)發(fā)展的新路子。制度管理近年來，我院相繼出臺了相關(guān)醫(yī)保管理的一系列制度，為醫(yī)院正確執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保政策、規(guī)范醫(yī)保管理、強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；這些制度為開展醫(yī)保工作、執(zhí)行醫(yī)保政策、落實(shí)醫(yī)保管理措施提供了有力的保障。就拿這些制度而言，比如醫(yī)保管理質(zhì)量考核體系，物價(jià)收費(fèi)、醫(yī)保違規(guī)、投訴管理制度，單病種管理制度等保障了醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的有效貫徹執(zhí)行。醫(yī)保專職人員自身業(yè)務(wù)知識和管理素質(zhì)的不斷提高，管理隊(duì)伍的不斷壯大，才能夠保障醫(yī)保政策正確、全面的貫徹執(zhí)行。動態(tài)監(jiān)管每年年初，新疆維吾爾自治區(qū)社保局、烏魯木齊市社保局都會和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)會簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容中對我院醫(yī)保有關(guān)指標(biāo)的要求，醫(yī)保辦通過科學(xué)測算給各科室下達(dá)次均住院費(fèi)用、藥品比例及自費(fèi)項(xiàng)目比例指標(biāo)，使定量化的內(nèi)容信息化，通過信息系統(tǒng)對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)施動態(tài)監(jiān)控。醫(yī)保辦每月初定期給各臨床科室下發(fā)上月中對以上三項(xiàng)指標(biāo)的完成情況。每月按照醫(yī)保管理質(zhì)量考核體系對科室醫(yī)保政策執(zhí)行情況、醫(yī)保病歷中關(guān)于醫(yī)保基金合理使用的情況以及門診特殊慢性病處方管理情況進(jìn)行稽核，對違規(guī)者按照醫(yī)保質(zhì)量考核體系和醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度予以經(jīng)濟(jì)處罰，以控制住院費(fèi)用的增長，確保醫(yī)保基金的不合理支出。門診、住院就醫(yī)管理為進(jìn)一步讓全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，更好地服務(wù)于廣大參保人員。每年，我院主動邀請自治區(qū)醫(yī)保中心和烏魯木齊市社保局領(lǐng)導(dǎo)來院進(jìn)行醫(yī)保政策培訓(xùn)和工作指導(dǎo)，同時(shí)通過院內(nèi)OA網(wǎng)、樓宇電視、醫(yī)保宣傳手冊、下科室等多種形式宣傳醫(yī)保政策，由于領(lǐng)導(dǎo)高度重視，大家通力協(xié)作，各科室形成合力，得到了在我院就醫(yī)的參保人員的稱贊。在門診就醫(yī)管理中我院按自治區(qū)醫(yī)保中心的要求順利啟用了門診費(fèi)用上傳工作，由于事前對政策的廣泛宣傳、培訓(xùn)工作認(rèn)真、細(xì)致、到位；嚴(yán)格執(zhí)行“實(shí)名制就醫(yī)”制度。堅(jiān)持每日審核門診特殊慢性病處方，2012年1～5月共抽查門診特殊慢性病處方15170張，合格率達(dá)到97%。對不合格處方與責(zé)任醫(yī)生及時(shí)面對面溝通，指出問題所在，并按我院千分質(zhì)量管理體系規(guī)定給予處罰。做好住院醫(yī)?；颊叩纳矸葑R別工作，堅(jiān)決杜絕掛床住院，冒名頂替住院的不良行為，臨床醫(yī)生在接受醫(yī)?；颊咴\療前，必須認(rèn)真核對姓名、身份證號等基本信息以及外傷患者的受傷經(jīng)過等無誤后再進(jìn)行辦理住院手續(xù)，防止部分人員套用醫(yī)保基金。在按照住院就醫(yī)流程辦理入院的開始，收費(fèi)人員就將患者的醫(yī)?？ê蜕矸葑C復(fù)印件隨住院手續(xù)的資料裝訂到一起由患者交給病房主管醫(yī)生，醫(yī)保辦專職人員和各科室醫(yī)保協(xié)管員對住院醫(yī)保病歷實(shí)施普查制度，檢查內(nèi)容包括參保人員身份識別表的填寫和患者簽字確認(rèn)、自費(fèi)項(xiàng)目同意書簽訂、合理用藥、適應(yīng)證用藥、入出院標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)檢查、治療的合理性以及醫(yī)囑中的項(xiàng)目是否在病程記錄中有記載等。對使用及大額醫(yī)療費(fèi)用較多的科室進(jìn)行重點(diǎn)檢查，按照醫(yī)保管理考核體系的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格稽核，發(fā)現(xiàn)問題向科主任及責(zé)任醫(yī)生及時(shí)反饋。積極開展臨床路徑管理我院早在2010年開始，率先在全新疆定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展了臨床路徑管理工作，其中有10個(gè)病種實(shí)現(xiàn)臨床路徑信息化管理，當(dāng)年全院有952例患者進(jìn)入路徑。臨床路徑管理工作的開展，有效減低了患者的住院費(fèi)用，此項(xiàng)工作得到了衛(wèi)生部的認(rèn)可，當(dāng)年12月我院被授予“全國臨床路徑管理先進(jìn)單位”。

加強(qiáng)物價(jià)管理我院物價(jià)收費(fèi)管理科具體監(jiān)督、指導(dǎo)各科室的合理收費(fèi)情況，堅(jiān)決杜絕多收費(fèi)、少收費(fèi)、甚至亂收費(fèi)等不良行為，嚴(yán)格按照《新疆維吾爾自治區(qū)統(tǒng)一醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)范物價(jià)收費(fèi)工作，用《收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》來指導(dǎo)各科室的診療、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目的收費(fèi)。在門診樓和住院部的一樓大廳設(shè)有電子觸摸屏隨時(shí)為參保人員提供所有項(xiàng)目查詢服務(wù)，同時(shí)公布自治區(qū)及我院物價(jià)監(jiān)督投訴電話和投訴箱，方便參保人員監(jiān)督檢查，讓參保人員清清楚楚地了解看病就醫(yī)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用情況。信息化管理我院大力開展信息化建設(shè)，投入大量的物力、財(cái)力，配備了一批過硬的信息專業(yè)人員提高信息化程度和技術(shù)。同時(shí)為進(jìn)一步加強(qiáng)異地就醫(yī)服務(wù)工作，讓天山南北各族人民“足不出戶”就能享受到自治區(qū)大醫(yī)院專家的診療服務(wù)。早在2010年7月，我院正式建立了全新疆首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，建立了遠(yuǎn)程會診專家?guī)?，由各學(xué)科高級職稱的專家參與遠(yuǎn)程會診，并與14個(gè)地（州、市）的縣、地級醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂了遠(yuǎn)程會診協(xié)議，涉及內(nèi)、外、婦、兒、重癥等多個(gè)學(xué)科。經(jīng)會診能明確診斷、確定治療方案的有效率達(dá)80%，使廣大異地醫(yī)?；颊咴诋?dāng)?shù)鼐拖硎艿饺壖椎柔t(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，有效緩解了參保人員“看病難、看病遠(yuǎn)”的局面。

作者：李中凱 吳婧 郝靖 單位：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)保辦公室

第3篇：醫(yī)保質(zhì)量管理制度范文

關(guān)鍵詞：管理；醫(yī)療保險(xiǎn)；拒付費(fèi)用

中圖分類號：F29 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-291X（2017）14-0151-02

隨著我國社會保障制度的不斷完善，城鎮(zhèn)職工、居民的醫(yī)療保險(xiǎn)與新農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋范圍逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院本身作為醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)的重要載體，在社會保障制度的推行、落實(shí)中具有重要作用。醫(yī)療保險(xiǎn)的落實(shí)對醫(yī)院的發(fā)展來說，既是動力也是挑戰(zhàn)，由于醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)現(xiàn)是采取醫(yī)療費(fèi)用后付制度，所以醫(yī)院本身要承擔(dān)相應(yīng)的拒付風(fēng)險(xiǎn)。近年來，隨著社保人數(shù)的不斷增加，醫(yī)院所面臨的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)也進(jìn)一步加大。進(jìn)一步完善醫(yī)保拒付管理工作的相關(guān)措施，對于保障醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益、維持其長期穩(wěn)定的發(fā)展具有重要作用。

一、醫(yī)保拒付定義

醫(yī)保拒付是指醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者單位送報(bào)的相關(guān)單據(jù)及材料時(shí)，根據(jù)國家或地方相關(guān)保險(xiǎn)政策規(guī)定，發(fā)現(xiàn)收款單據(jù)中存在超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)范圍的一些費(fèi)用，在規(guī)定時(shí)間統(tǒng)一進(jìn)行撥款時(shí)，可以不予進(jìn)行支付的一種監(jiān)管手段。通常情況下，主要有三種可以進(jìn)行拒付的情況：第一種就是醫(yī)保機(jī)構(gòu)在對送報(bào)的相關(guān)醫(yī)療款項(xiàng)進(jìn)行核查時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在違規(guī)收費(fèi)的情況，此時(shí)可以直接拒付醫(yī)保費(fèi)用；第二種情況是送報(bào)的款項(xiàng)額度超出規(guī)定范圍的款項(xiàng)可以進(jìn)行拒付；最后一種則是根據(jù)年度考核結(jié)果被拒付的預(yù)留保證金。出現(xiàn)以上三種情況時(shí)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)可以直接拒付醫(yī)保相關(guān)款項(xiàng)，借此起到規(guī)范醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療工作的作用，使得醫(yī)院醫(yī)保各項(xiàng)資金的合理使用。醫(yī)保拒付實(shí)際上還反映出在醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)醫(yī)保政策的落實(shí)情況以及醫(yī)院同醫(yī)保工作的相關(guān)機(jī)構(gòu)、其他各主管部門以及患者之間的正?；印ｎA(yù)報(bào)拒付的次數(shù)越少，就說明醫(yī)院關(guān)于醫(yī)保方面的相關(guān)工作的落實(shí)情況較好，醫(yī)院與相關(guān)主管部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的互動情況也較為樂觀，將降低醫(yī)保拒付的情況對于醫(yī)院自身的良性發(fā)展也具有重要意義。

二、醫(yī)保拒付管理工作中存在的不足

（一）衛(wèi)生行政主管部門以及物價(jià)管理部門存在的問題

近年來，我國的科技水平有了顯著的提升，以此為依托，醫(yī)療技術(shù)也得到較大幅度的發(fā)展和完善，新型的醫(yī)療技術(shù)、治療措施層出不窮，但是對于醫(yī)療價(jià)格的具體項(xiàng)目的規(guī)范更新速度遠(yuǎn)不及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展速度，所以對于一些新型的治療技術(shù)，由于缺乏相應(yīng)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不得不采用與之情況類似的其他治療技術(shù)類型進(jìn)行替換，或是參照其他相關(guān)治療項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)，這樣一來，在相關(guān)主管部門以及醫(yī)保經(jīng)辦單位在對其進(jìn)行審核過程中，針對這樣替換的項(xiàng)目就可以按照不合理收費(fèi)情況處置，拒付相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用。這種情況下，雖然醫(yī)院本身不存在違規(guī)行為，但是受到相關(guān)規(guī)定的限制，醫(yī)院只能接受該項(xiàng)處理辦法。除此之外，還存在一些特殊情況，如主管部門的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)由于較為老舊，不適用于現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作；又如，對于預(yù)留保證金的規(guī)定上，保證金本身的預(yù)留比例較高，且預(yù)留時(shí)間較長，但是協(xié)定額度較低，且超出定額不予返還，這些規(guī)定的制定不能滿足當(dāng)前醫(yī)院的發(fā)展需要，且考核標(biāo)準(zhǔn)比較隨意，缺乏公平性、科學(xué)性，醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)時(shí)，一些標(biāo)準(zhǔn)較難達(dá)到，所以也很容易出現(xiàn)醫(yī)保拒付現(xiàn)象。

（二）醫(yī)院管理過程中存在的問題

醫(yī)院作為醫(yī)保實(shí)現(xiàn)的主體單位，本身管理中存在的一些是造成醫(yī)保拒付的主要原因，總體來說醫(yī)院存在的問題主要有以下方面：首先，醫(yī)院本身存在一些不合理行為。例如，在常規(guī)醫(yī)療活動中，可能存在不合理用藥、不合理檢查以及不合理治療等現(xiàn)象，主要是由于在當(dāng)前的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)體制之下，醫(yī)院以及相關(guān)科室為了保證其經(jīng)濟(jì)效益不得不做出的無奈之舉，部分醫(yī)生也是通過這種方式達(dá)到一種自我保護(hù)的目的。在醫(yī)保拒付過程中，最主要的就是醫(yī)院存在的一些不合理行為，不合理行為管理也理應(yīng)成為醫(yī)保拒付管理工作的重要任務(wù)。其次，病例資料的填寫質(zhì)量不達(dá)標(biāo)。由于醫(yī)保支付是通過第三方實(shí)現(xiàn)的，所以在對醫(yī)院相關(guān)治療環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查過程中，病例就成了重要的判斷依據(jù)，所以說病例質(zhì)量的好壞，直接影響了醫(yī)保資金的支付。但是在病例形成過程中，存在許多漏洞，例如，醫(yī)囑、檢查報(bào)告單以及病程記錄之間缺乏統(tǒng)一性，在核對過程中，難以進(jìn)行匹配?；颊咴诮邮苤委煏r(shí)，用藥情況、治療項(xiàng)目以及相關(guān)檢查項(xiàng)目在病歷表上都沒有明確的體現(xiàn)，此外，還有比較重要的一點(diǎn)是，病歷卡上缺乏對于特殊治療項(xiàng)目以及自費(fèi)治療項(xiàng)目的知情同意書。此外，在對新的治療項(xiàng)目以及治療技術(shù)進(jìn)行申報(bào)時(shí)，常出現(xiàn)申報(bào)不及時(shí)，造成相關(guān)治療缺乏相應(yīng)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，所以在后期對醫(yī)?？铐?xiàng)進(jìn)行申報(bào)時(shí)，不得不使用其他治療項(xiàng)目進(jìn)行替換，經(jīng)辦單位就會將其定為不合理款項(xiàng)進(jìn)而拒絕支付醫(yī)保費(fèi)用。最后，醫(yī)院醫(yī)保相關(guān)管理措施不完善也是造成醫(yī)保拒付問題的重要原因，在醫(yī)保管理工作開展過程中，由于缺乏正確的認(rèn)識以及對于相關(guān)政策的理解程度較低，在相關(guān)管理工作的落實(shí)過程中，常出現(xiàn)管理職能分散、各任職部門之間缺乏有效溝通，所以醫(yī)保管理工作在落實(shí)過程中，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性，直接造成整體管理水平較低現(xiàn)象。

（三）患者自身存在的問題

患者就醫(yī)行為不當(dāng)也是造成醫(yī)保拒付的一個(gè)重要原因。主要表現(xiàn)在：患者更趨向于到三甲醫(yī)院接受治療，這也使得這類醫(yī)院的患者接待量過大，醫(yī)生在超負(fù)荷工作狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)不合理行為，最終導(dǎo)致醫(yī)保拒付現(xiàn)象。此外，患者存在就醫(yī)誤區(qū)，不管大病小病都要住院治療。還有一種情況是，當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，在看病過程中，常出現(xiàn)患者指揮醫(yī)生的情況，為了避免醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化，很多醫(yī)生只能滿足患者的要求。最后，由于當(dāng)前我國醫(yī)保覆蓋范圍尚未達(dá)到整體、統(tǒng)一的水平，患者在異地就醫(yī)時(shí)，部分醫(yī)保待遇無法實(shí)現(xiàn)，所以常有患者冒名就醫(yī)。以上情況都會造成醫(yī)院在醫(yī)保項(xiàng)目審核時(shí)無法達(dá)標(biāo)。

三、提升醫(yī)院醫(yī)保拒付管理效果的措施

（一）醫(yī)院應(yīng)與相關(guān)管理部門進(jìn)行良性互動

在醫(yī)保拒付管理工作中，醫(yī)院首先要加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、物件管理機(jī)構(gòu)以及醫(yī)保審核機(jī)構(gòu)建立良好的互動關(guān)系。完善新技術(shù)、新項(xiàng)目的審核工作，盡量縮短審核周期，科學(xué)、高效地為新技術(shù)、新項(xiàng)目制定收費(fèi)規(guī)范?？s短保證金的預(yù)留時(shí)間，減輕醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)壓力，在相關(guān)醫(yī)保工作制定過程中，醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮其優(yōu)藎使得相關(guān)政策的制定更加合理、有效。建立醫(yī)保項(xiàng)目的核查隊(duì)伍，對存在異議的部分進(jìn)行實(shí)地核查，避免一刀切的判斷方式，保證醫(yī)院合法利益。

（二）加快醫(yī)保管理質(zhì)量監(jiān)管體系的建設(shè)

醫(yī)院的不合理行為是造成醫(yī)保拒付的重要原因，所以在日常醫(yī)療工作中，應(yīng)加強(qiáng)對于不合理現(xiàn)象的檢查、管理效果。首先要完善醫(yī)院內(nèi)部的管理機(jī)制，提升醫(yī)院整體管理水平，使醫(yī)院相關(guān)部門的管理職能得到最大限度上的發(fā)揮，以滿足醫(yī)保管理的相關(guān)要求。具體來說，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況，建立健全三級醫(yī)保質(zhì)量管理體系、形成系統(tǒng)的考核標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)各部門之間的有效聯(lián)合，以科學(xué)的方法規(guī)范醫(yī)保管理工作的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，醫(yī)院還應(yīng)通過綜合使用質(zhì)量管理工具，對造成醫(yī)保拒付的主要原因進(jìn)行分析、研究，并相應(yīng)制定出科學(xué)、合理的解決方案。還應(yīng)重視對于日常醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目的管理工作，減少不合理收費(fèi)，以此減少醫(yī)保拒付的情況發(fā)生。

（三）強(qiáng)化對于患者的管理與引導(dǎo)

隨著社會的發(fā)展，患者的就醫(yī)習(xí)慣也在逐漸發(fā)生改變，醫(yī)院應(yīng)從當(dāng)前實(shí)際情況入手，分析患者心理特點(diǎn)，從患者的根本需要入手，調(diào)整相關(guān)管理措施。具體而言，首先，醫(yī)院自身應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對相關(guān)工作的監(jiān)管力度，優(yōu)化管理流程，不斷提升患者對于醫(yī)院服務(wù)的滿意度。其次，提升醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對于醫(yī)保政策的認(rèn)知程度，并通過醫(yī)護(hù)人員向患者家屬開展醫(yī)保相關(guān)工作的宣傳、教育，使患者自覺規(guī)范就醫(yī)流程，提升就醫(yī)效果。最后，醫(yī)院應(yīng)不斷引進(jìn)先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，通過信息系統(tǒng)的建設(shè)和完善，實(shí)現(xiàn)對于醫(yī)保環(huán)節(jié)的各項(xiàng)操作流程的監(jiān)管，特別強(qiáng)調(diào)對于患者的身份審核、自費(fèi)項(xiàng)目查詢等方面的控制。

結(jié)語

近年來，醫(yī)保拒付管理工作已經(jīng)逐漸成為各醫(yī)院的主要工作之一，由于其涉及主體較多，面對的問題也較為復(fù)雜，所以拒付管理工作也一直是醫(yī)院日常管理工作的重點(diǎn)難點(diǎn)。在對醫(yī)保拒付相關(guān)工作進(jìn)行管理時(shí)，除了要加強(qiáng)相關(guān)管理工作的執(zhí)行力度，完善管理制度，還應(yīng)根據(jù)當(dāng)前管理工作中存在的問題，加強(qiáng)對管理工作的思考和研究。此外，在管理工作中，還應(yīng)特別注意對于較為細(xì)致、隱蔽問題的管理。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保障政策以及相關(guān)制度開展日常醫(yī)療工作，以嚴(yán)格的制度規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，強(qiáng)化對于病例建立以及管理的相關(guān)措施，加強(qiáng)與物價(jià)管理以及醫(yī)保部門的溝通，保障醫(yī)療活動在公正有力的監(jiān)督之下有效進(jìn)行。只有不斷加強(qiáng)醫(yī)保拒付工作的合理性與高效性，才能最大限度上保證醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益免受損失，并為醫(yī)院樹立健康、良好的行業(yè)形象。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高峰，陶玉長，馬紅延，趙紅，李靜，李鐵戰(zhàn).醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用門診拒付問題探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，（29）：158-160.

[2] 戴軼.醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用拒付原因分析及解決辦法[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，（1）：103-105.

[3] 姚中進(jìn).公益性視閾下的公立醫(yī)院共同治理研究[D].武漢：武漢大學(xué)，2013.

第4篇：醫(yī)保質(zhì)量管理制度范文

1．繼續(xù)完善新農(nóng)合制度。全市農(nóng)民自愿參合率保持在99%以上，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到340元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用補(bǔ)償比例達(dá)到75%以上，封頂線達(dá)到10萬元，門診統(tǒng)籌比例提高到50%。推進(jìn)總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種支付方式改革。全面推行將農(nóng)村居民20種重大疾病納入大病保障范圍。推行商業(yè)保險(xiǎn)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)，承辦大病保險(xiǎn)。

2．鞏固國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位綜合改革。全市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生單位全部配備使用、零差率銷售基本藥物。加強(qiáng)藥物政策和基本藥物合理使用培訓(xùn)。二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)按比例配備使用基本藥物。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行聘用和崗位管理制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。確保財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金足額落實(shí)到位，基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)分配比例村衛(wèi)生室原則上不低于40%。

3．加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革。做好縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。全面推進(jìn)電子病歷開發(fā)應(yīng)用，覆蓋率達(dá)到80%以上。繼續(xù)做好城鄉(xiāng)對口支援工作。鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。全面落實(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)、“一卡通”等便民惠民服務(wù)措施。鼓勵(lì)社會力量辦醫(yī)。加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行效率監(jiān)管，縮短平均住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用。

4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加快市衛(wèi)生綜合服務(wù)大樓建設(shè)項(xiàng)目，推進(jìn)市婦幼保健院、姚家店鎮(zhèn)衛(wèi)生院、陸城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的遷建工作。完成村衛(wèi)生室全面建設(shè)計(jì)劃。2014年將新建20個(gè)村衛(wèi)生室。

5.大力推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。全面完成省下達(dá)的基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)，擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)人群的覆蓋面。

二、提高公共衛(wèi)生保障能力

6．加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。繼續(xù)實(shí)施衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)工程。積極推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療急救體系建設(shè)，健全突發(fā)公共事件醫(yī)療緊急救援網(wǎng)絡(luò)，做好各類突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急準(zhǔn)備和處置以及重大活動衛(wèi)生保障工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置率達(dá)到100%。

7．強(qiáng)化重大疾病防控工作。繼續(xù)實(shí)施疾病預(yù)防控制“強(qiáng)基工程”，深入推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系規(guī)范化建設(shè)。加強(qiáng)傳染病疫情報(bào)告管理，做好傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警和風(fēng)險(xiǎn)評估，完成艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等重大疾病防控任務(wù)。做好國家免疫規(guī)劃工作，完成疫苗接種任務(wù)。加強(qiáng)慢性病防治與管理，創(chuàng)建國家級慢性病綜合防控示范市（縣、區(qū)）。

8．推進(jìn)婦幼保健與社區(qū)衛(wèi)生工作。落實(shí)“一法兩綱”，實(shí)施婦幼保健“五免一補(bǔ)”健康工程、國家“降消”項(xiàng)目和傳染病母嬰阻斷項(xiàng)目。孕產(chǎn)婦死亡率控制在18/10萬以下，嬰兒死亡率控制在10‰以下，5歲以下兒童死亡率控制在13‰以下，孕產(chǎn)婦住院分娩率99%以上。

9．強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)。全面完成衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)工作機(jī)制，衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位覆蓋率達(dá)到100%。做好學(xué)校衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、傳染病防治以及放射衛(wèi)生等公共衛(wèi)生監(jiān)督工作，中小學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)到80%以上。開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、職業(yè)病防治、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測等工作，食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測任務(wù)完成率100%。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生行政審批，建立健全行政審批質(zhì)量體系。

三、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全

10．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。繼續(xù)深入持久開展“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。繼續(xù)開展各項(xiàng)醫(yī)院評審活動，開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量專項(xiàng)督查，有效改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作和醫(yī)療服務(wù)與血液安全執(zhí)法監(jiān)督。在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)試行臨床路徑管理。實(shí)施無償獻(xiàn)血“六進(jìn)”模式，實(shí)現(xiàn)無償獻(xiàn)血率100%。

11．強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)和醫(yī)師定期考核工作。強(qiáng)化醫(yī)院重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用、手術(shù)分級、藥事、院感、血液質(zhì)量管理。深化“平安醫(yī)院”創(chuàng)建。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度，及時(shí)受理和處理病人投訴。規(guī)范醫(yī)療糾紛處理程序，完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制。

四、推進(jìn)中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新

12．啟動實(shí)施基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程。大力實(shí)施“三名”、“三進(jìn)”戰(zhàn)略，全面推進(jìn)基層中醫(yī)藥工作。完善中醫(yī)醫(yī)院服務(wù)體系，開展“百鎮(zhèn)千村”中醫(yī)藥示范單位、農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)縣和中醫(yī)藥示范社區(qū)創(chuàng)建活動。扎實(shí)開展“三堂一室”（國醫(yī)堂、名醫(yī)堂、中醫(yī)養(yǎng)生堂和知名中醫(yī)工作室）活動。落實(shí)鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)保支付政策。

五、推進(jìn)人才、科研和衛(wèi)生信息化工作

13．實(shí)施人才強(qiáng)衛(wèi)、推動科技興衛(wèi)。加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，逐步建立全科醫(yī)生制度；加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，繼續(xù)開展鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)；加強(qiáng)高層次人才培養(yǎng)，充分發(fā)揮衛(wèi)生科技在衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)展中的支撐作用。進(jìn)一步提高科研活動能力和水平，爭取更多的專科躋身市級重點(diǎn)?？菩辛校庍_(dá)到省級重點(diǎn)?？扑?。

14．加快衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)。全面完成區(qū)域衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)中心建設(shè)和全市村衛(wèi)生室信息化、新農(nóng)合管理“一卡通”建設(shè)。

六、統(tǒng)籌做好各項(xiàng)衛(wèi)生工作

15、深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。積極創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，持續(xù)推動“健康”全民行動計(jì)劃，整體推進(jìn)衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)、衛(wèi)生村、衛(wèi)生先進(jìn)單位、無煙單位創(chuàng)建，全面完成省級滅蠅城市達(dá)標(biāo)復(fù)查工作。

16．開展作風(fēng)建設(shè)年活動。將2014年定為全市衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)改進(jìn)年，全面加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)作風(fēng)建設(shè)，繼續(xù)推進(jìn)黨的建設(shè)、領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)、反腐倡廉建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)紀(jì)檢監(jiān)察組織建設(shè)。深入開展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。

第5篇：醫(yī)保質(zhì)量管理制度范文

深入推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等方面改革，努力探索建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

（一）全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革。公立醫(yī)院改革是當(dāng)前深化醫(yī)改的必然趨勢，也是2014年十大衛(wèi)生惠民項(xiàng)目之一，必須主動攻堅(jiān)，積極謀劃，全力推進(jìn)。以取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。合理確定改革范圍、合理確定調(diào)價(jià)規(guī)模、合理落實(shí)補(bǔ)償政策。實(shí)施藥品零差率銷售，落實(shí)合理的補(bǔ)償政策。在積極穩(wěn)妥推進(jìn)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn)，梳理提煉工作亮點(diǎn)與創(chuàng)新舉措，注意培植典型，加大宣傳力度，努力營造良好的改革氛圍。

（二）繼續(xù)推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。建立健全二級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間上下聯(lián)動分工協(xié)作機(jī)制，強(qiáng)化各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，推行醫(yī)療資源聯(lián)合體模式試點(diǎn)。二級醫(yī)院要與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展縱向技術(shù)合作，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化，提升城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)體系的整體效率和服務(wù)水平。還要通過對口支援體系，拓展對口支援內(nèi)涵，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道。

（三）推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制運(yùn)行機(jī)制改革。以管辦分開和政事分開為核心，探索建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，總結(jié)推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法，促進(jìn)公立醫(yī)院管理體制改革進(jìn)一步深化；以建立體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度為目標(biāo)，進(jìn)一步完善公立醫(yī)院人事制度和績效工資制度改革，提高醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)占業(yè)務(wù)支出的比例，加大人事分配自，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇。探索建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，對改革進(jìn)度與成效實(shí)施全方位、多角度的實(shí)時(shí)監(jiān)督與綜合評價(jià)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，確保我市公立醫(yī)院綜合改革順利進(jìn)行。

二、著力改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)

深入開展“三好一滿意”活動，重點(diǎn)以改善群眾就醫(yī)感受、提高患者滿意度為目標(biāo)，促進(jìn)服務(wù)流程優(yōu)化再造，強(qiáng)化落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，切實(shí)解決群眾“看病難”問題。

（四）不斷改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動，優(yōu)化門急診環(huán)境和流程，針對門急診服務(wù)、住院服務(wù)、圍手術(shù)期關(guān)懷、出院服務(wù)等，通過預(yù)約掛號、簡化門急診和入院、出院服務(wù)流程、提供方便快捷的檢查結(jié)果查詢和結(jié)算服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)等，促進(jìn)服務(wù)流程的順暢便捷。創(chuàng)新服務(wù)模式評價(jià)機(jī)制，促進(jìn)流程優(yōu)化再造，對候診時(shí)間、服務(wù)態(tài)度、診療環(huán)境和操作規(guī)范等開展全程式體驗(yàn)，重視“患者體驗(yàn)”評價(jià)指標(biāo)體系的建設(shè)，切實(shí)提高患者滿意度。加強(qiáng)預(yù)約診療開展情況的監(jiān)測與管理，提高預(yù)約診療管理能力和服務(wù)水平。2014年，二級醫(yī)院與省集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺直連上線，專家門診就診率、患者預(yù)約率進(jìn)一步提高。努力縮短平均住院日，2014年，二級醫(yī)院平均住院日控制在9天左右。

（五）廣泛開展便民惠民服務(wù)。開展雙休日及節(jié)假日門診，充實(shí)門診力量，實(shí)行彈性排班制，延長門診時(shí)間。繼續(xù)開展醫(yī)務(wù)志愿者服務(wù)社區(qū)活動，組織廣大醫(yī)務(wù)人員開展“進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭”活動，以志愿者身份深入農(nóng)村、社區(qū)以及康復(fù)、養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)，開展公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)和健康教育等志愿服務(wù)，打造科普志愿者服務(wù)品牌。繼續(xù)推進(jìn)同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和下級機(jī)構(gòu)認(rèn)可上級機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果的工作，促進(jìn)合理檢查、降低患者就診費(fèi)用。分級分流和引導(dǎo)病人優(yōu)先至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。加強(qiáng)全市各二級醫(yī)院、中心衛(wèi)生院組織高年資醫(yī)師每月二次的送醫(yī)下鄉(xiāng)活動，做好送醫(yī)上門活動，爭取在原有基礎(chǔ)上增加血糖、B超、心電圖等檢查。豐富“健康大講堂”內(nèi)容。進(jìn)一步做好“服務(wù)百姓，健康行動”義診周活動。繼續(xù)開展白內(nèi)障復(fù)明工程。

（六）深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。加強(qiáng)護(hù)理信息化建設(shè)與管理，著力搭建護(hù)理管理平臺，動態(tài)反映護(hù)理人員工作指標(biāo)軌跡，逐步提高護(hù)理管理科學(xué)化水平。推進(jìn)護(hù)士崗位管理試點(diǎn)，人民醫(yī)院、中醫(yī)院要進(jìn)一步細(xì)化崗位管理實(shí)施方案，促進(jìn)試點(diǎn)工作有序開展。開展護(hù)理管理人員培訓(xùn)、專科護(hù)士培訓(xùn)、“年輕護(hù)士素質(zhì)提高行動”，改革?？谱o(hù)士市級培訓(xùn)資格選拔方式，完善各類培訓(xùn)方案，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)質(zhì)量；改革年輕護(hù)士臨床工作能力考核方式，促進(jìn)臨床護(hù)理?？平ㄔO(shè)發(fā)展。開展專項(xiàng)檢查和年輕護(hù)士能力考核。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理隊(duì)伍管理工作，健全管理制度，強(qiáng)化崗位培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)行為，切實(shí)改善服務(wù)質(zhì)量。開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)模式試點(diǎn)，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)延伸至家庭和社區(qū)。2014年，二級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率分別保持在85%以上，其中A類病房數(shù)不低于上一年度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到95%以上。

（七）全力做好醫(yī)療救治工作。實(shí)行各類突發(fā)事件醫(yī)療救治常態(tài)管理，建立健全重癥病例病情評估、緊急會診搶救、重點(diǎn)病例巡診、遠(yuǎn)程會診、特殊病例高級專家坐鎮(zhèn)指導(dǎo)等各項(xiàng)制度，確保醫(yī)療救治工作有力、有序、有效，提高搶救成功率，降低病死率。規(guī)范院前急救醫(yī)療行為，開展院前急救技能比武和專項(xiàng)整治工作。加強(qiáng)院前急救體系建設(shè)，推進(jìn)院前急救提檔升級。完善院前急救網(wǎng)點(diǎn)，做好為民實(shí)事工程。創(chuàng)新院前移動急救系統(tǒng)，優(yōu)化急救流程，縮短急救半徑，提升院前急救質(zhì)量和效率。加快120急救指揮中心建設(shè)，盡快實(shí)現(xiàn)全市范圍內(nèi)的統(tǒng)一受理、統(tǒng)一調(diào)度、就近搶救和快速反應(yīng)能力。認(rèn)真做好突發(fā)公共事件醫(yī)療救治工作，加強(qiáng)發(fā)熱門診、腸道門診、急診科、感染性疾病科等規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)院前急救、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等相關(guān)專業(yè)人員培訓(xùn)力度，加大設(shè)備設(shè)施投入，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案、方案和制度。密切關(guān)注傳染病患者、精神病患者、患有上述兩種疾病且合并其他疾病需要救治的患者以及城市流浪乞討人員的醫(yī)療救治工作，切實(shí)保障人民群眾生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定。

三、著力提升醫(yī)療服務(wù)能力

加快完善醫(yī)療服務(wù)體系，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置；進(jìn)一步加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？啤⒈∪鯇？?、專科（?。┰\療中心建設(shè)與管理；加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升醫(yī)院整體實(shí)力和水平。深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作，促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。

（八）建立完善醫(yī)療服務(wù)體系。修訂醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，科學(xué)布局區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源向資源薄弱地區(qū)延伸。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，積極鼓勵(lì)社會資本發(fā)展醫(yī)療事業(yè)。公立醫(yī)院不得新舉債建設(shè)。2014年，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總床位數(shù)比例力爭達(dá)18%左右。推進(jìn)區(qū)域化集中消毒供應(yīng)、檢查檢驗(yàn)中心、臨床會診中心等醫(yī)療資源集約化試點(diǎn)，降低運(yùn)行成本，提高資源利用效率和效益，提高群眾就醫(yī)的可及性。

（九）提升?？品?wù)能力和水平。繼續(xù)開展對周期內(nèi)市級臨床重點(diǎn)?？?、?？疲ú。┰\療中心動態(tài)考核。建立完善動態(tài)考核機(jī)制，努力提高?？品?wù)能力和水平。積極爭取地方財(cái)政經(jīng)費(fèi)支持，鼓勵(lì)通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)方式，支持醫(yī)院積極創(chuàng)建省市級臨床重點(diǎn)?？?、?？疲ú。┰\療中心。大力發(fā)展兒科、急救醫(yī)療、康復(fù)、傳染、精神等薄弱臨床?？?，制定并落實(shí)?？漆t(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，促進(jìn)護(hù)理、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)等?？漆t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)發(fā)展。

（十）加快提升醫(yī)院信息化水平。加快衛(wèi)生信息化二期建設(shè)，以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，強(qiáng)勢推動醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)、綜合管理等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和區(qū)域業(yè)務(wù)協(xié)同，加快推動應(yīng)用居民健康卡，盡早實(shí)現(xiàn)居民健康一卡通。不斷完善衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化、協(xié)同化、便利化，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的衛(wèi)生信息體系，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的便利性和可及性。

（十一）支持健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。按照政府規(guī)劃引導(dǎo)、行業(yè)提供支持、社會共同參與的發(fā)展思路，大力推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系、護(hù)理延伸服務(wù)體系建設(shè)，適度放寬規(guī)劃限制，加快扶持康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院，使之成為醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分。合理布局老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鼓勵(lì)二級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以轉(zhuǎn)型等形式發(fā)展康復(fù)醫(yī)院、老年病醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。重視加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對養(yǎng)老服務(wù)的支撐，健全完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)”融合的協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作，開通預(yù)約就診綠色通道。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師規(guī)范化培訓(xùn)工作，推動康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。繼續(xù)轉(zhuǎn)型建設(shè)老年護(hù)理院。適應(yīng)老齡化社會需求，加快促進(jìn)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展，在天汾西寧、東元、向陽、聚南、寅陽建設(shè)老年護(hù)理院（因病托老病區(qū)）基礎(chǔ)上，拓展服務(wù)，增加床位。

（十二）全面深化對口支援工作。健全完善城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口支援對接機(jī)制，實(shí)施對口支援目標(biāo)管理。重點(diǎn)加強(qiáng)以二級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、以人員、技術(shù)、管理為重點(diǎn)的城鄉(xiāng)對口支援工作。二級醫(yī)院要落實(shí)定期下派任務(wù)，結(jié)合受援單位特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)“科室對科室”幫扶，帶動醫(yī)院整體水平的提升。鼓勵(lì)二級醫(yī)院建立整合型醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，探索建立以疾病或系統(tǒng)為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)模式。推動二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“全覆蓋、無縫隙”對接。按照既定的對接關(guān)系，選擇2個(gè)以上特色?？?，派出相應(yīng)專家，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展義診活動，使社區(qū)居民就近享受到大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。二級醫(yī)院要強(qiáng)化對基層的技術(shù)幫扶指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，建立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪派院長、骨干醫(yī)師制度，實(shí)行縱向技術(shù)合作、人才流動、管理支持，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

四、著力強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。深入開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動、維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動；繼續(xù)開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中整頓、抗菌藥物專項(xiàng)整治；大力推進(jìn)臨床路徑管理；落實(shí)預(yù)防和控制醫(yī)院感染行動計(jì)劃；規(guī)范實(shí)施醫(yī)院等級評審,促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。

（十三）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與日常監(jiān)管。嚴(yán)格設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記、變更、校驗(yàn)管理。組織開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批和校驗(yàn)工作督導(dǎo)檢查。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)管，修訂完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，嚴(yán)格落實(shí)記分管理制度，依法查處各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息化，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)報(bào)送管理，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)的相關(guān)信息，提高數(shù)據(jù)查詢利用效率，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息公開，接受社會監(jiān)督。

（十四）強(qiáng)化執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士準(zhǔn)入與管理。依法加強(qiáng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士管理。嚴(yán)肅查處醫(yī)師、護(hù)士違法違規(guī)行為。依法加強(qiáng)醫(yī)師資格考試、注冊、執(zhí)業(yè)、定期考核全程管理，逐步實(shí)現(xiàn)全程管理信息化。完善醫(yī)師注冊管理，加強(qiáng)動態(tài)監(jiān)管。落實(shí)醫(yī)師定期考核制度，啟動醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為記錄記分管理。穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。嚴(yán)格護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊和執(zhí)業(yè)行為管理，落實(shí)各種身份性質(zhì)執(zhí)業(yè)護(hù)士同崗?fù)曛贫取?/p>

（十五）強(qiáng)化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理。進(jìn)一步完善醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度和規(guī)范，建立醫(yī)療技術(shù)的準(zhǔn)入、退出和動態(tài)管理機(jī)制。開展醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入與管理專項(xiàng)檢查。嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力技術(shù)審核、準(zhǔn)入管理。嚴(yán)格實(shí)施手術(shù)分級管理。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作。加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)，充分發(fā)揮市質(zhì)控各專業(yè)小組的作用，加強(qiáng)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)控和監(jiān)管力度。完善質(zhì)控指標(biāo)體系，加強(qiáng)質(zhì)控信息的反饋，完善質(zhì)控信息系統(tǒng)，逐步形成科學(xué)、規(guī)范、有效的醫(yī)療質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)體系。

（十六）大力推進(jìn)臨床路徑管理。以實(shí)施臨床路徑管理為切入點(diǎn)，落實(shí)“三合理規(guī)范”，擴(kuò)大管理覆蓋面、專業(yè)及病種。二級公立醫(yī)院要優(yōu)先使用基本藥物，嚴(yán)格控制藥占比，努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。完善臨床路徑信息上報(bào)制度，開展臨床路徑應(yīng)用情況評價(jià)，提高臨床路徑管理質(zhì)量和水平。

（十七）持續(xù)加大基礎(chǔ)管理力度。以落實(shí)核心制度、基本規(guī)范、“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn)，狠抓醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)管理。繼續(xù)開展醫(yī)療核心制度明查暗訪，每季度不少于1次，并及時(shí)通報(bào)。繼續(xù)開展門診和住院病歷、處方質(zhì)量檢查，組織醫(yī)政管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況抽查活動，強(qiáng)化基本制度、規(guī)范落實(shí)。開展醫(yī)囑處方、病歷、影像等診療行為的公開點(diǎn)評，每季度不少于1次。繼續(xù)組織開展醫(yī)護(hù)人員“三基”考試，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為專項(xiàng)檢查，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和安全監(jiān)管，努力消除監(jiān)管盲區(qū)。

（十八）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事和臨床檢驗(yàn)管理。繼續(xù)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動。加強(qiáng)輔助藥、抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)藥的臨床應(yīng)用管理。大力推進(jìn)臨床藥師制建設(shè)，加強(qiáng)臨床藥師培訓(xùn)，提高臨床藥師能力和水平。加強(qiáng)靜脈輸液配置中心建設(shè)管理。切實(shí)加強(qiáng)毒、麻、精、放等特殊藥品管理。加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材臨床應(yīng)用管理，突出重點(diǎn)科室，完善監(jiān)督管理機(jī)制，使高值醫(yī)用耗材的管理使用更加規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)評，加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制與督查；推進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作，進(jìn)一步細(xì)化互認(rèn)要求，擴(kuò)大互認(rèn)項(xiàng)目；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室生物安全的監(jiān)管，減少和杜絕生物安全事件的發(fā)生。

（十九）規(guī)范實(shí)施醫(yī)院評審評價(jià)。健全醫(yī)院評審員庫，開展培訓(xùn)工作，努力打造專業(yè)化、規(guī)范化、同質(zhì)化市級醫(yī)院評審員隊(duì)伍。全面、規(guī)范開展醫(yī)院評審和復(fù)核工作。建立等級醫(yī)院評審跟蹤點(diǎn)評機(jī)制，對評審周期內(nèi)醫(yī)院運(yùn)營與管理情況開展實(shí)時(shí)評價(jià)，加大日?？己顺煽冊卺t(yī)院評審得分中的比重，努力杜絕評審前突擊、評審后松懈的情況出現(xiàn)，確保醫(yī)院規(guī)范管理的穩(wěn)定性與可持續(xù)性，將PDCA循環(huán)管理理念體現(xiàn)在醫(yī)院管理的每個(gè)環(huán)節(jié)，做到長效管理，持續(xù)改進(jìn)。

（二十）實(shí)施預(yù)防與控制醫(yī)院感染行動計(jì)劃。加強(qiáng)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，落實(shí)醫(yī)院感染管理技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。完善目標(biāo)性監(jiān)測制度，加強(qiáng)監(jiān)測結(jié)果運(yùn)用。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物管理，開展醫(yī)療廢棄物管理情況的明查暗訪，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物分類、暫貯、收集、運(yùn)輸?shù)热坦芾硪?guī)范，落實(shí)集中處置規(guī)定，嚴(yán)防流入非法渠道，規(guī)范未經(jīng)污染的塑料輸液瓶等耗材管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染專職人員配備，組織開展崗位培訓(xùn)、中青年骨干培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理專職人員素質(zhì)。落實(shí)《省區(qū)域化集中消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)建設(shè)管理指導(dǎo)意見》，推動建立區(qū)域化集中消毒供應(yīng)模式。

（二十一）加大醫(yī)療廣告管理力度。加強(qiáng)醫(yī)療廣告的監(jiān)督檢查。完善醫(yī)療廣告監(jiān)測制度，強(qiáng)化廣告審批回訪跟蹤制度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不誠信“黑名單”。加強(qiáng)與工商、宣傳、公安等部門信息溝通，及時(shí)通報(bào)并公示違法違規(guī)醫(yī)療廣告查處信息，形成監(jiān)管合力。繼續(xù)組織開展打擊違法醫(yī)療廣告專項(xiàng)整治行動，嚴(yán)肅查處違法醫(yī)療廣告，及時(shí)公開查處信息，維護(hù)廣大群眾的合法權(quán)益。

（二十二）嚴(yán)格血液質(zhì)量安全管理。加強(qiáng)采供血機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。推動無償獻(xiàn)血，完善無償獻(xiàn)血志愿服務(wù)機(jī)制，動員全社會支持并參與無償獻(xiàn)血工作。拓展無償獻(xiàn)血招募模式。組織開展采供血機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床輸血相關(guān)人員無償獻(xiàn)血宣傳招募、新聞輿論引導(dǎo)和臨床合理用血培訓(xùn)。開展無償獻(xiàn)血宣傳進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)?；顒?。強(qiáng)化血液安全管理，落實(shí)血液質(zhì)量安全管理相關(guān)制度和規(guī)范。穩(wěn)步推進(jìn)血站核酸檢測工作，實(shí)施采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測目標(biāo)管理。進(jìn)一步規(guī)范互助獻(xiàn)血工作，嚴(yán)厲打擊利用互助獻(xiàn)血組織非法獻(xiàn)血的行為。落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，加強(qiáng)醫(yī)院輸血科能力建設(shè)，提高臨床合理用血水平，開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用血專項(xiàng)治理活動，力爭全市醫(yī)院臨床用血總量與上年持平。

（二十三）開展糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理。大力弘揚(yáng)“崇德敬業(yè)，守信篤行”無紅包精神。完善長效機(jī)制，加大“紅包”行為懲戒力度。貫徹落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，嚴(yán)禁接受企業(yè)捐贈資助外出旅游，嚴(yán)禁開單提成，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤。堅(jiān)決查處亂收費(fèi)、大處方、開單提成、因不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)療質(zhì)量安全事故和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂案件。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣泛開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德教育。完善衛(wèi)生行風(fēng)評價(jià)機(jī)制，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，調(diào)查結(jié)果與醫(yī)院管理評價(jià)相融合。規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，加強(qiáng)科學(xué)管理，主動接受社會各界和患者的監(jiān)督。

五、著力深化平安醫(yī)院建設(shè)

平安的醫(yī)療環(huán)境是患者和醫(yī)務(wù)人員共同的期待，要通過平安醫(yī)院創(chuàng)建，在全社會傳播尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重醫(yī)護(hù)人員的正能量，促進(jìn)醫(yī)患雙方互相理解、互相尊重、互相信任，推動醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步和諧。

（二十四）開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動。聯(lián)合多部門嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)護(hù)人員的行為，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安責(zé)任和安全保衛(wèi)工作。健全完善警醫(yī)聯(lián)動、聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。加強(qiáng)人防、技防、物防、制度防“四位一體”建設(shè)，提高醫(yī)院安全應(yīng)急防范能力。加強(qiáng)堅(jiān)決打擊“醫(yī)鬧”行為。與公安機(jī)關(guān)聯(lián)合開展醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部安全管理調(diào)研督查，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)安保技能，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員人身安全，避免傷害醫(yī)務(wù)人員事件發(fā)生。

（二十五）完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作。嚴(yán)格執(zhí)行告知制度，維護(hù)患者知情同意權(quán)。嚴(yán)格投訴管理，落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制。繼續(xù)推進(jìn)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解工作，加強(qiáng)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解員專題培訓(xùn)，完善醫(yī)患糾紛人民調(diào)解運(yùn)行機(jī)制，提升醫(yī)患糾紛人民調(diào)解能力和水平，提高人民調(diào)解成功率。依法、及時(shí)、規(guī)范處置醫(yī)患糾紛，涉及賠償或補(bǔ)償金額超萬元的，必須引導(dǎo)至醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織或人民法院進(jìn)行處理。創(chuàng)新完善醫(yī)患溝通機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通談話室建設(shè)，組織開展溝通技能培訓(xùn)和技能競賽，制作溝通技能視頻指南讀本，提高醫(yī)務(wù)人員溝通處置能力。

（二十六）進(jìn)一步完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。探索建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金制度，完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的同時(shí)，投保醫(yī)療場所公眾責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)務(wù)人員意外傷害險(xiǎn)等其它險(xiǎn)種，提高醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。一級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。指導(dǎo)做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療損害鑒定工作。充分發(fā)揮醫(yī)療糾紛處置專家討論分析機(jī)制，對經(jīng)醫(yī)療鑒定、專家分析確實(shí)存在管理及質(zhì)量問題的醫(yī)院和相關(guān)人員，落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分及告誡談話制度，充分吸取教訓(xùn)，確保質(zhì)量安全。

六、著力推進(jìn)其他醫(yī)政工作

（二十七）加強(qiáng)干部健康體檢、醫(yī)療保健工作的動態(tài)管理。健全完善干部保健規(guī)章制度，建立跟蹤服務(wù)、電話回訪、信息提醒等便捷服務(wù)舉措，不斷促進(jìn)各類健康體檢機(jī)構(gòu)設(shè)備、人員、環(huán)境等條件的改善，提高定點(diǎn)干部保健機(jī)構(gòu)科學(xué)保健、健康管理水平。積極配合相關(guān)部門做好征兵體檢、招生體檢等工作，規(guī)范開展醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)，確保體檢工作質(zhì)量。加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢工作的規(guī)范管理，定期開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢質(zhì)量抽查評估，健全完善動態(tài)管理和退出機(jī)制。