醫(yī)保基金績效考核制度精選(九篇)
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醫(yī)保體系、鞏固基本藥物制度和推進(jìn)公立醫(yī)院改革等方面取得新的突破，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)步伐，讓人民群眾從深化醫(yī)改中更多地得益受惠。
二、工作任務(wù)
(一)繼續(xù)完善全民基本醫(yī)保制度
1、鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保率穩(wěn)定在95%以上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合率穩(wěn)定在100%。推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、領(lǐng)取失業(yè)金期間的失業(yè)人員及在寧就業(yè)的外國人等參加職工醫(yī)保。建立大學(xué)生參加居民醫(yī)保的長效機(jī)制，確保所有在校大學(xué)生全部參保。(市人社局、衛(wèi)生局、教育局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
2、提高基本醫(yī)療保障水平。對居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助水平提高到每人每年不低于240元，相應(yīng)提高個人繳費(fèi)水平，人均籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于300元。(市財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
3、提高住院費(fèi)用醫(yī)保支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在80%以上；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%以上，基金最高支付限額不低于22萬元。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例達(dá)到75%左右；最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的10倍以上，且不低于10萬元。醫(yī)保支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，引導(dǎo)群眾到基層就醫(yī)，促進(jìn)分級診療制度的形成。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、健全多層次醫(yī)療保障體系。完善大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等各類補(bǔ)充醫(yī)療保險政策，建立和完善重特大疾病保障制度，充分發(fā)揮基本醫(yī)保與醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險等的協(xié)同互補(bǔ)作用，從制度上緩解并逐步消除重特大疾病患者因病致貧、因病返貧問題。(市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
5、擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。普遍開展居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，探索建立醫(yī)保門診統(tǒng)籌對優(yōu)化衛(wèi)生資源配置、促進(jìn)建立分級醫(yī)療體系的引導(dǎo)支持機(jī)制。建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
6、推進(jìn)基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。以統(tǒng)一職工醫(yī)保待遇為基礎(chǔ)，逐步統(tǒng)一保障范圍、就醫(yī)結(jié)算、經(jīng)辦服務(wù)和信息管理。組織實(shí)施職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。(市人社局負(fù)責(zé))
7、開展醫(yī)保付費(fèi)方式改革。建立與基本醫(yī)療保險制度發(fā)展相適應(yīng)的復(fù)合式付費(fèi)體系。在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，穩(wěn)步推進(jìn)按病種(組)付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額控制下的預(yù)付制等多種付費(fèi)方式改革，有效規(guī)范醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用增長，調(diào)動醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我管理的積極性。選擇50%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)開展住院按病種付費(fèi)和按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式改革，做到機(jī)構(gòu)、病種全覆蓋。在鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面推行新農(nóng)合門診總額付費(fèi)改革。(市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價局負(fù)責(zé))
8、加強(qiáng)醫(yī)保基金管理。建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品及特殊醫(yī)用材料供應(yīng)商的談判協(xié)商機(jī)制與風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。職工醫(yī)保基金結(jié)余控制在合理水平，居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余分別不超過4個月平均支出水平和當(dāng)年籌資總額的20%。加強(qiáng)基金預(yù)決算管理，建立基金管理使用績效考核機(jī)制。(市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
9、提高農(nóng)村重大疾病醫(yī)療保障水平。全面開展兒童白血病、先天性心臟病等農(nóng)村重大疾病保障工作。對列入重大疾病保障的救治病種實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤管理，加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)測，確保符合救治條件的參合人員100%納入保障范圍。有條件的區(qū)縣實(shí)際補(bǔ)償額不受當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合以及農(nóng)村醫(yī)療救助最高補(bǔ)償封頂線的限制。進(jìn)一步擴(kuò)大救治病種范圍，全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。(市衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局、物價局負(fù)責(zé))
10、提高醫(yī)療救助水平。進(jìn)一步完善醫(yī)療救助政策，對符合政策規(guī)定的各類對象實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助全覆蓋。醫(yī)療救助全面實(shí)行與基本醫(yī)療保險“一站式”結(jié)算。資助救助對象參合參保，對符合救助條件的各類對象經(jīng)基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補(bǔ)償后政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用救助比例在不低于50%的基礎(chǔ)上有所提高，適當(dāng)提高封頂線。加強(qiáng)對兒童先天性心臟病和白血病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、終末期腎病等重大疾病患者的救助。(市民政局、衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
11、強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)督管理。全面實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店協(xié)議化管理，細(xì)化協(xié)議內(nèi)容，明確違約責(zé)任。鼓勵大型零售連鎖藥店發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，醫(yī)保定點(diǎn)政策向大型零售連鎖企業(yè)傾斜。完善職工和居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級管理機(jī)制及考核獎懲機(jī)制，開展定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級評定工作。推行定點(diǎn)醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。依法加大對欺詐騙保行為的查處力度。貫徹執(zhí)行《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》，規(guī)范新農(nóng)合管理與服務(wù)。支持有資質(zhì)的商業(yè)保險公司參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)。(市人社局、衛(wèi)生局、商務(wù)局負(fù)責(zé))
12、提高醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算能力。完善基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，規(guī)范和簡化辦事手續(xù)，確保參保人員流動就業(yè)時醫(yī)保關(guān)系順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)。深入開展以異地安置退休人員為重點(diǎn)的異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，逐步擴(kuò)大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)地區(qū)范圍，為參保人員異地就醫(yī)提供高效便捷的結(jié)算服務(wù)。擴(kuò)大新農(nóng)合省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院范圍，推行轉(zhuǎn)外就醫(yī)預(yù)約服務(wù)，推進(jìn)參合人員省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)報。(市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
13、加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)體系建設(shè)。建立與醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。完善醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，強(qiáng)化風(fēng)險管理。健全醫(yī)保社會化經(jīng)辦服務(wù)體系，推進(jìn)管理服務(wù)向社區(qū)前移。推行參保登記類業(yè)務(wù)“一站式”服務(wù)，開展“綜合柜員制”試點(diǎn)。積極探索試點(diǎn)垂直管理。(市人社局、編辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(二)鞏固擴(kuò)大基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革成效
1、擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，全面實(shí)施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項(xiàng)政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各區(qū)縣結(jié)合實(shí)際，采取購買服務(wù)等方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。落實(shí)基本藥物配備使用和醫(yī)保報銷政策。鼓勵公立醫(yī)院按規(guī)定比例優(yōu)先配備使用基本藥物。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé))
2、保障群眾基本用藥需求。建立緊缺藥品供應(yīng)保障體系，制定傳染病治療藥品和急救藥類基本藥物供應(yīng)保障方案。為急救藥品、品、放射性藥品和生物制品等特殊藥品運(yùn)輸開辟綠色通道，適當(dāng)放寬進(jìn)入市區(qū)的限制，確保群眾基本用藥。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)信委、商務(wù)局、人社局、物價局、公安局負(fù)責(zé))
3、加強(qiáng)基本藥物采購和質(zhì)量監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購計(jì)劃，以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送基本藥物。完善基本藥物采購管理和對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的考核監(jiān)督，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采購、配備、使用基本藥物和供貨企業(yè)配送工作的日常監(jiān)管。嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物新的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加大基本藥物生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)監(jiān)督檢查力度，加強(qiáng)基本藥物評價性和監(jiān)督性抽驗(yàn)，實(shí)施基本藥物全品種覆蓋抽驗(yàn)，定期藥品質(zhì)量公告；實(shí)行基本藥物全品種電子監(jiān)管，確保所有集中采購的基本藥物均為已賦碼品種，提升從生產(chǎn)到使用全過程監(jiān)管追溯能力。(市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局、商務(wù)局負(fù)責(zé))
4、加強(qiáng)基本藥物使用管理。強(qiáng)化基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集的培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)施臨床路徑管理和績效考核辦法，加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員用藥行為的監(jiān)督評價，特別要強(qiáng)化抗菌藥物臨床應(yīng)用的監(jiān)管措施，形成科學(xué)用藥觀念，促進(jìn)基本藥物安全使用，提高合理用藥水平。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
5、保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由生產(chǎn)企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行配送或自行配送，開展藥品流通企業(yè)信用等級評定工作。鼓勵通過發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)加快結(jié)構(gòu)調(diào)整，規(guī)范基本藥物生產(chǎn)流通秩序，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展。(市食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生局、商務(wù)局、經(jīng)信委負(fù)責(zé))
6、加強(qiáng)基本藥物制度監(jiān)測評價。在全市13個基本藥物制度監(jiān)測評價點(diǎn)開展監(jiān)測評價工作，利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，對全市基本藥物制度實(shí)施情況進(jìn)行分析和完善。加強(qiáng)基本藥物價格監(jiān)測，定期對基本藥物價格執(zhí)行情況進(jìn)行跟蹤反饋，及時分析和解決執(zhí)行中的問題。(市衛(wèi)生局、物價局負(fù)責(zé))
7、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)對實(shí)施基本藥物制度的財(cái)政補(bǔ)助。市財(cái)政安排專項(xiàng)資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。各區(qū)縣要把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時、足額落實(shí)到位。全面實(shí)施一般診療費(fèi)并落實(shí)醫(yī)保支付政策，及時研究解決實(shí)施中的新情況、新問題，強(qiáng)化醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償作用。(市財(cái)政局、衛(wèi)生局、人社局、物價局負(fù)責(zé))
8、深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度改革。全面完成政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置和人員聘用工作，簽訂聘用合同人數(shù)達(dá)到95%以上，基本實(shí)現(xiàn)由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，由固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所有競聘上崗人員，按規(guī)定參加基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷等各項(xiàng)社會保險。(市人社局、衛(wèi)生局，市編辦負(fù)責(zé))
9、完善績效考核辦法。建立以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度、居民健康狀況等為核心內(nèi)容，公開透明、公平公正、便于操作的量化績效考核辦法。考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、績效工資發(fā)放、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人獎懲掛鉤?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要以居民健康績效為核心，實(shí)行公正、嚴(yán)格的內(nèi)部考核和獎懲。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))
10、健全分配激勵機(jī)制。在全面落實(shí)績效工資的基礎(chǔ)上，在績效工資政策框架和核定的績效工資總量內(nèi)，進(jìn)一步發(fā)揮獎勵性績效工資的激勵作用，允許和鼓勵部分衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行績效工資總量管理。細(xì)化和完善對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法，收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取醫(yī)療風(fēng)險基金等。鼓勵各區(qū)縣結(jié)合實(shí)際，給予優(yōu)秀業(yè)務(wù)骨干榮譽(yù)獎勵。(市衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
11、扎實(shí)做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)化解工作。按照國家和省的部署要求，在認(rèn)真核定債務(wù)的基礎(chǔ)上，制定出臺基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)化解債務(wù)補(bǔ)助辦法，指導(dǎo)協(xié)助各區(qū)縣完成債務(wù)化解任務(wù)。(市財(cái)政局、衛(wèi)生局、發(fā)改委負(fù)責(zé))
(三)不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
1、制定衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)國家醫(yī)改“十二五”規(guī)劃及我市“十二五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃要求，編制《市衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》，并認(rèn)真組織實(shí)施。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
2、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鎮(zhèn)街衛(wèi)生院)要為農(nóng)村居民提供方便、可及的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮在健康管理和常見病、多發(fā)病防治中的主體作用。力爭建成3個省級示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理率達(dá)到90%以上；符合省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)并提供“六位一體”綜合服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例達(dá)到90%以上。加快提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力，認(rèn)真完成中央投資基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的相關(guān)任務(wù)。市財(cái)政繼續(xù)對縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備配備給予補(bǔ)助。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委負(fù)責(zé))
3、加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)。進(jìn)一步完善基層中醫(yī)藥服務(wù)體系，創(chuàng)新中醫(yī)藥服務(wù)模式，轉(zhuǎn)變中醫(yī)藥發(fā)展方式，拓展中醫(yī)藥服務(wù)范圍，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)進(jìn)社區(qū)，為群眾提供中醫(yī)藥保健服務(wù)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、實(shí)施全科醫(yī)生簽約服務(wù)制度。積極推進(jìn)家庭簽約醫(yī)生制度，逐步建立全科醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))與居民的契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵開展上門服務(wù)、巡回醫(yī)療，服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。(市衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé))
5、加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。將城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新錄用臨床醫(yī)師納入全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，并采取多種措施加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度，力爭到年年底，全科醫(yī)生在培規(guī)模達(dá)到140人以上，實(shí)現(xiàn)每個城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。探索建立全科醫(yī)生特崗制度，研究制定相應(yīng)政策措施，增加崗位吸引力，穩(wěn)定全科醫(yī)生隊(duì)伍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))
6、推進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極開展學(xué)員招錄和培訓(xùn)；擴(kuò)大住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與專業(yè)學(xué)位研究生教育雙向接軌試點(diǎn)工作范圍。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))
7、加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作；繼續(xù)組織開展城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生人員崗位培訓(xùn)工作，認(rèn)真實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生到縣醫(yī)院“務(wù)實(shí)進(jìn)修”和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)計(jì)劃；全面落實(shí)11項(xiàng)醫(yī)改重大專項(xiàng)衛(wèi)生人員培訓(xùn)項(xiàng)目。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))
8、提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力。支持村衛(wèi)生室建設(shè)，確保每個行政村都有1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入，新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。保障鄉(xiāng)村醫(yī)生合理待遇。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))
(四)努力促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
1、規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。進(jìn)一步健全項(xiàng)目實(shí)施機(jī)制，加大統(tǒng)籌管理力度，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，提高組織程度。基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按常住人口計(jì)，城市人均36元、農(nóng)村人均32元。確保資金足額到位，加強(qiáng)資金管理，做到專賬管理、專款專用。(市財(cái)政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
2、深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵。嚴(yán)格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作流程，提高項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，開展監(jiān)測評估。建立定期培訓(xùn)和逐級指導(dǎo)制度，幫助基層提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。落實(shí)項(xiàng)目實(shí)施逐級績效考核制度，發(fā)揮績效考核的引導(dǎo)和激勵作用。全面完成10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目年度工作任務(wù)，城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔率達(dá)到60%以上。建立績效考核信息公開制度，主動接受社會監(jiān)督。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
3、落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。明確醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，加強(qiáng)對項(xiàng)目單位的監(jiān)督管理。建立項(xiàng)目督導(dǎo)評估制度，確保按序時進(jìn)度完成年度目標(biāo)任務(wù)，不斷提高項(xiàng)目運(yùn)行質(zhì)量和實(shí)施效果。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
4、加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。強(qiáng)化疾病預(yù)防控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，市對經(jīng)濟(jì)薄弱區(qū)縣專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置給予適當(dāng)補(bǔ)助。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委負(fù)責(zé))
(五)加快公立醫(yī)院改革步伐
1、完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，明確舉辦公立醫(yī)院的數(shù)量、類別、規(guī)模、布局，采取改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型等方式，優(yōu)化公立醫(yī)院結(jié)構(gòu)。推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，按相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)和權(quán)限適當(dāng)放寬二、三類相對成熟技術(shù)在縣級醫(yī)院的準(zhǔn)入條件；控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。加強(qiáng)對縣級醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的指導(dǎo)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、編辦、財(cái)政局負(fù)責(zé))
2、改革公立醫(yī)院管理體制。按照“政事分開、管辦分開”的要求，改革公立醫(yī)院管理體制。加強(qiáng)對公立醫(yī)院投資、運(yùn)營等行為的監(jiān)管。完善以理事會、監(jiān)事會、執(zhí)行層為主體的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)建產(chǎn)權(quán)明晰、責(zé)任明確、政事分開、管理科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。根據(jù)權(quán)責(zé)統(tǒng)一的原則，規(guī)范實(shí)施院長負(fù)責(zé)制。積極推進(jìn)公立醫(yī)院院長職業(yè)化，研究制定院長職業(yè)化建設(shè)的指導(dǎo)意見和任職資格條件，加強(qiáng)院長職業(yè)化培訓(xùn)培養(yǎng)。(市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé))
3、改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。以實(shí)施全員聘用制度、崗位管理制度、績效工資制度為核心，改革公立醫(yī)院人事分配制度，建立能上能下、能出能進(jìn)、獎勤罰懶、獎優(yōu)罰劣的用人機(jī)制。完善公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、物價局負(fù)責(zé))
4、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。以逐步破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為重點(diǎn)，積極推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。落實(shí)公立醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)政投入政策。合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”的原則，根據(jù)成本、政府投入及社會保障情況，適當(dāng)提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的診查、護(hù)理等價格，降低大型設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)檢測價格，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢驗(yàn)、檢查行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療。(市財(cái)政局、物價局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
5、改革公立醫(yī)院監(jiān)管機(jī)制。以公益性為導(dǎo)向，以質(zhì)量、安全、效率、服務(wù)、費(fèi)用和患者滿意度為主要內(nèi)容，建立公立醫(yī)院運(yùn)行績效考核評價指標(biāo)體系。選擇社會關(guān)注的主要指標(biāo)，建立公立醫(yī)院運(yùn)行指標(biāo)社會公示制度。完善公立醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院成本核算和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行監(jiān)管。加大公立醫(yī)院日常監(jiān)管力度，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、物價局負(fù)責(zé))
6、推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)。根據(jù)國家縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見，在江寧醫(yī)院認(rèn)真開展改革試點(diǎn)，逐步增加政府投入，改革醫(yī)保付費(fèi)方式，合理調(diào)整服務(wù)價格，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等改革，建立“體現(xiàn)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)以人才、技術(shù)為核心的縣級醫(yī)院能力建設(shè)。深化城市三級甲等醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局、編辦、人社局、物價局負(fù)責(zé))
7、加強(qiáng)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)。按照建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動分工協(xié)作機(jī)制的要求，與城鄉(xiāng)對口支援、預(yù)約診療和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等有機(jī)結(jié)合，細(xì)化政策措施，強(qiáng)化工作落實(shí)，推進(jìn)分工協(xié)作機(jī)制建設(shè)，確?？沙掷m(xù)發(fā)展。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
8、改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“三好一滿意”活動，全面落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)24條措施。建設(shè)預(yù)約診療服務(wù)平臺，推進(jìn)區(qū)域性預(yù)約診療服務(wù)平臺建設(shè)。全市二級以上醫(yī)院全面開展預(yù)約診療服務(wù)，三級公立醫(yī)院原則上所有普通門診號源和專家門診號源全部開放預(yù)約，二、三級醫(yī)院出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)到100%。深入實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。以平安醫(yī)院創(chuàng)建為抓手，落實(shí)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的各項(xiàng)措施。堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督并重，推進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。(市衛(wèi)生局負(fù)責(zé))
9、控制醫(yī)藥費(fèi)用。深入推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同城互認(rèn)，試行醫(yī)囑共享，落實(shí)“三合理”規(guī)范。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者公開醫(yī)藥處方。嚴(yán)格控制藥占比。擴(kuò)大公立醫(yī)院的集成化供應(yīng)鏈藥事服務(wù)試點(diǎn)，引導(dǎo)有實(shí)力的企業(yè)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和生產(chǎn)企業(yè)延伸現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù)。建立臨床用藥和檢驗(yàn)檢查監(jiān)控制度，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤。強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全管理，嚴(yán)格要素準(zhǔn)入，二級以上公立醫(yī)院全面開展臨床路徑管理。(市衛(wèi)生局、物價局、商務(wù)局負(fù)責(zé))
10、構(gòu)建多元辦醫(yī)格局。認(rèn)真落實(shí)鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策措施，制定和完善相關(guān)實(shí)施細(xì)則、配套文件，努力促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。積極幫助非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力和水平，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域公平有序競爭，適應(yīng)人民群眾多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財(cái)政局負(fù)責(zé))
(六)著力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)
1、加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃。緊緊圍繞醫(yī)改目標(biāo)，堅(jiān)持以醫(yī)保、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)保障為重點(diǎn)，制定完善全市衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和具體指導(dǎo)意見，構(gòu)建智能、惠民、便民、高效的醫(yī)藥衛(wèi)生公共服務(wù)信息系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、發(fā)改委、經(jīng)信委、財(cái)政局、人社局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé))
2、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。建立涵蓋基本藥物使用、居民健康檔案、基本醫(yī)療服務(wù)、慢性病管理、診療規(guī)范、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
3、加快醫(yī)院信息化步伐。依托臨床路徑和電子病歷，優(yōu)化診療流程，建立醫(yī)院診療行為管理和醫(yī)務(wù)人員績效考核信息系統(tǒng)，實(shí)行精細(xì)化管理和績效管理。加快在縣級醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，與公立醫(yī)院綜合改革同步推進(jìn)。利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村的遠(yuǎn)程醫(yī)療。(市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
4、完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。建立涵蓋基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等功能的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對接。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險和醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，促進(jìn)信息技術(shù)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、診療服務(wù)規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合，推進(jìn)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺建設(shè)，做到互聯(lián)互通、信息共享，方便群眾就醫(yī)。(市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé))
三、保障措施
(一)強(qiáng)化工作責(zé)任
市政府與各區(qū)縣人民政府簽訂醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)責(zé)任書。各牽頭部門要強(qiáng)化主體責(zé)任，制定工作計(jì)劃，加強(qiáng)督促指導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。區(qū)縣人民政府主要負(fù)責(zé)同志是本區(qū)縣醫(yī)改工作第一責(zé)任人，對本區(qū)縣醫(yī)改任務(wù)完成情況負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)、親自抓。要細(xì)化分解工作任務(wù)，層層明確責(zé)任，扎實(shí)加以推進(jìn)，確保落到實(shí)處。
(二)制定改革規(guī)劃
根據(jù)國家、省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際，制定全市“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，明確—2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點(diǎn)和主要任務(wù)，各區(qū)縣制定本區(qū)縣“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案，年三季度前完成。
(三)落實(shí)資金投入
各區(qū)縣人民政府要根據(jù)年醫(yī)改任務(wù)，將所需資金納入財(cái)政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要強(qiáng)化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，將醫(yī)改任務(wù)完成情況和績效考核結(jié)果與財(cái)政資金安排掛鉤，建立長效投入機(jī)制，完善投入方式，提高資金使用效益。
(四)加強(qiáng)督導(dǎo)考核
市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室會同有關(guān)部門加強(qiáng)對各區(qū)縣醫(yī)改進(jìn)展情況和成效的監(jiān)測評估，每月匯總實(shí)施情況，每季度通報工作進(jìn)度，年終對醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)完成情況進(jìn)行全面考核。建立督導(dǎo)機(jī)制，定期對全市醫(yī)改進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
第2篇：醫(yī)?；鹂冃Э己酥贫确段?/h2>
文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）05-152-02
一、蒼南縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)政補(bǔ)償方式現(xiàn)狀及存在的問題
浙江省蒼南縣公立醫(yī)院收入渠道有：財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療收入（該縣2013年取消藥品加成，實(shí)行藥品零利潤，國家財(cái)政補(bǔ)助藥品加成）。財(cái)政差額撥款作為國家財(cái)政預(yù)算撥款補(bǔ)助的一種方式。各地區(qū)有不同的補(bǔ)助比例，蒼南縣財(cái)政補(bǔ)助差額按35%（財(cái)政按單位計(jì)劃內(nèi)在編人員預(yù)算年度月工資應(yīng)發(fā)工資總額的35%補(bǔ)助）比65%（單位自負(fù)）。由于目前我國公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制尚未健全，特別是在政府財(cái)政投入嚴(yán)重不足的情況下，醫(yī)院不得不靠“創(chuàng)收”來補(bǔ)虧損、謀發(fā)展，醫(yī)療收入增長依賴醫(yī)療服務(wù)價格政策，誘發(fā)了醫(yī)療行為的不合理發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員勞動價值不能充分體現(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用增長得不到有效控制，人民群眾“看病難、看病貴”的矛盾仍十分突出。醫(yī)療保險制度仍不完善也一定程度上制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行。在國家公立醫(yī)院改革的新形勢下，縣級醫(yī)院在面臨的外部環(huán)境和內(nèi)部消化能力削弱的雙重壓力下，如何生存和挖掘自身潛力，國家財(cái)政能否加大財(cái)政補(bǔ)助政策和補(bǔ)助模式的轉(zhuǎn)變，成為我縣縣級醫(yī)院發(fā)展新的課題。
二、蒼南縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)政補(bǔ)償方式對縣級醫(yī)療衛(wèi)生基層單位的影響
以我院2014年和2015年相關(guān)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為依據(jù)，探討蒼南縣財(cái)政補(bǔ)償方式對該縣縣級醫(yī)療單位的影響：
1.醫(yī)院年總收入2014年和2015年增長幅度放緩，醫(yī)院收支略有結(jié)余，經(jīng)營壓力變大，2014年我院醫(yī)療收入20665.73萬元，2014年收支節(jié)余50.1萬元，2015年醫(yī)療收入20842.75萬元，2015年收支節(jié)余17.39萬元。
2.財(cái)政補(bǔ)償所占份額仍然較低，2015年醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助總量824.26萬元（其中：公立醫(yī)院改革補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)273.95萬元，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助550.31萬元），占年總收入總量的3.95%，2014年醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)635.67萬元（其中：公立醫(yī)院改革補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)121.24萬元，人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助514.43萬元），占年總收入總量的3.08%，與2014年占有率相比較略有增加。
3.公立醫(yī)院改革后醫(yī)院部分診療費(fèi)用和檢查收入占比有所提高，但相對15年公立醫(yī)院改革補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)273.95萬元，可以說是杯水車薪，2015年診療費(fèi)用2407.07萬元占年總收入11.55%，2014年診療費(fèi)用2051.74萬元占總收入9.93%：2015年檢查收入2160.48萬元占年總收入10.36%，2014年1951.11萬元占年總收入9.44%。
4.醫(yī)院門診和住院人次負(fù)增長，在醫(yī)院現(xiàn)有的經(jīng)營條件下，醫(yī)療服務(wù)資源已是飽和狀態(tài)，醫(yī)院生存狀況面臨巨大壓力，2014年門診診療人次47.13萬人。2015年門診診療人次46.51萬人，增長率為-1.3%，2014年住院人次2.13萬人，2015年住院人次2.04萬人，增長率為-3.96%。
5.醫(yī)院員工個人年人均消費(fèi)有所提高，2014年個人年人均消費(fèi)0.55萬元，2015年個人年人均消費(fèi)0.83萬元（2015年政策性調(diào)整工資），相對15年醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助總量824.26萬元，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加大，員工在醫(yī)療工作量加大的情況下，對補(bǔ)償滿意度低，多數(shù)一線醫(yī)療服務(wù)人員認(rèn)為沒有真正體現(xiàn)其個人勞動價值。
6.過去藥品收入是醫(yī)院收入和利潤的主要來源，雖然醫(yī)院藥品收入占比略有降低，但取消藥品加成后，醫(yī)院盈利空間有限。2014年藥品總收入9897.52萬元，占年總收入47.89%，2015年藥品總收入9274.94萬元，占年總收入44.5%，而公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)2014年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)121.24萬元2015年補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)273.95萬元，按2015年藥品收入9274.94萬元的10%=927萬利潤計(jì)算，醫(yī)院利潤空間進(jìn)一步縮小。
7.醫(yī)院引進(jìn)高級人才的難度進(jìn)一步加大，醫(yī)療服務(wù)資源得不到充分利用，2014年醫(yī)院在編人數(shù)525人，其中編內(nèi)在職人員350人，編外職工175人，2015年醫(yī)院在編人數(shù)546人，其中編內(nèi)在職人員371人，編外職工175人，2015年新增編內(nèi)人員21人，財(cái)政人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助相比2014年只增助9.08萬元，2016年醫(yī)院在編人數(shù)549人，隨著政策性調(diào)整工資，每月新增人員經(jīng)費(fèi)支出37.25萬元，2016年人員經(jīng)費(fèi)支出新增447.03萬元，相對應(yīng)的員工社會保障費(fèi)和住房公積金繳納進(jìn)一步加大了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。特別是編外在職員工的人員經(jīng)費(fèi)，（2014年編外人員經(jīng)費(fèi)1518.17萬元，2015年編外人員經(jīng)費(fèi)133.15萬元，）完全由醫(yī)院內(nèi)部消化，在基層醫(yī)療單位編外人員特殊群體占比大這樣特殊的醫(yī)療環(huán)境下，使得醫(yī)院的發(fā)展前景受到了一定的限制。
8.現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度也一定程度制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行，由于患者門診或住院產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)院都要墊付其醫(yī)療保險報銷部分的金額，影響了醫(yī)院資金的良性周轉(zhuǎn)。目前醫(yī)院每個月墊付醫(yī)保資金約1000萬元，經(jīng)社?；鹬行膶徍藢徟话愣家?～2個月資金才會到賬，醫(yī)院要3000萬元流動資金來周轉(zhuǎn)，嚴(yán)重影響了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的良性循環(huán)。
三、探討縣級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)政補(bǔ)償方式轉(zhuǎn)變的幾點(diǎn)建議
1.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，加大政府投入，提高財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償比重，優(yōu)化財(cái)政投入機(jī)制，2016年年初，蒼南縣衛(wèi)計(jì)局已就蒼南縣衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)政補(bǔ)償比例問題，向蒼南縣財(cái)政局提交關(guān)于申請加大蒼南縣衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)財(cái)政補(bǔ)償比例的提案申請。
2.積極和醫(yī)保部門溝通協(xié)調(diào)，要加強(qiáng)醫(yī)保資金管理，完善醫(yī)保部門與醫(yī)院的協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保審核，審批流程管理，嚴(yán)格按照醫(yī)保基金管理制度，加強(qiáng)醫(yī)保資金支付監(jiān)督，及時對賬，縮短醫(yī)保資金支付時間差，減輕醫(yī)院資金流動壓力，促進(jìn)醫(yī)院資金流動良性循環(huán)。
3.物價管理部門應(yīng)及時按照物價管理政策，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、完善醫(yī)療服務(wù)價格修改政策，以促進(jìn)醫(yī)院加強(qiáng)收費(fèi)管理，通過提高醫(yī)療服務(wù)水平，維護(hù)醫(yī)院公益性質(zhì)。
4.醫(yī)院要改革人事分配和績效考核制度，實(shí)行績效考核二級核算制度，細(xì)化醫(yī)護(hù)人員工作量考核，做到多勞多得，能真正體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員勞動價值。醫(yī)院全面加強(qiáng)總成本和科室醫(yī)療成本核算，通過控制單病種費(fèi)用等方法嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用增長速度；加強(qiáng)醫(yī)院品牌建設(shè)，通過提高病床使用率，縮短病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等手段挖掘內(nèi)部潛力，提高自我補(bǔ)償能力，形成以技養(yǎng)醫(yī)長效機(jī)制，提升醫(yī)院自身競爭力。
5.提高醫(yī)院防范風(fēng)險意識，控制負(fù)債水平并降低財(cái)務(wù)風(fēng)險，及時做好財(cái)務(wù)和經(jīng)濟(jì)效益分析，健全醫(yī)院內(nèi)部控制制度，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督職能，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙豐收。
第3篇：醫(yī)?；鹂冃Э己酥贫确段?/h2>
關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)療；全科醫(yī)生；社區(qū)首診制
一、社區(qū)醫(yī)療的內(nèi)涵
社區(qū)醫(yī)療是一種基層衛(wèi)生保健服務(wù),通常指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及人員,運(yùn)用全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)理論,以初級衛(wèi)生保健原則為指導(dǎo),合理使用社區(qū)衛(wèi)生資源,為個體、家庭和社區(qū)提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、醫(yī)療和康復(fù)六位為一體的綜合性衛(wèi)生保健服務(wù)的總稱。就社區(qū)醫(yī)療而言，在我國社區(qū)一般界定為城市的街道和農(nóng)業(yè)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）。社區(qū)醫(yī)療是一種基層衛(wèi)生服務(wù)，使實(shí)現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。我國將發(fā)展社區(qū)醫(yī)療作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決城市居民"看病難、看病貴"問題的重要舉措，作為構(gòu)建新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系的基礎(chǔ)，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。
二、社區(qū)醫(yī)療面臨的主要問題
1、社區(qū)醫(yī)療與基本醫(yī)療保險相脫節(jié)
長期以來，由于我國各地政府主管部門不同，各地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、社會狀況、醫(yī)療水平及醫(yī)療資源配置狀況存在很大差別，并且各地區(qū)醫(yī)療保險制度及管理模式各不相同。各地在設(shè)計(jì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系時，沒有涉及到基本醫(yī)療保險因素，這樣就導(dǎo)致了在實(shí)際工作中，二者在政策、管理、服務(wù)等方面相脫節(jié)。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本設(shè)施較差，工作環(huán)境及工作條件難以達(dá)到上級主管部門的基本要求，居民在社區(qū)就診后，出現(xiàn)無法報銷的問題，這樣就使對居民來說很方便的社區(qū)醫(yī)療受到冷落。這也導(dǎo)致無法引導(dǎo)醫(yī)療保險參保人員合理消費(fèi)，無法促進(jìn)醫(yī)療資源的合理利用。
2、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師人才空缺
目前，在我國社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)師很少，整體服務(wù)水平較低。從事社區(qū)醫(yī)療的醫(yī)生中，雖然很多具有各自的專業(yè)特長，但是在實(shí)際工作中，還是很難勝任和擔(dān)負(fù)起社區(qū)醫(yī)療"六位一體"的任務(wù)。如果按照每名全科醫(yī)師服務(wù)5000名居民的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，全國5億城市居民至少需要10萬名全科醫(yī)師，但目前通過資格考試的全科醫(yī)師僅有3000多人，只能滿足2．5％的城市人口衛(wèi)生服務(wù)需求，在很多中小城市，幾乎沒有一名真正意義上的全科醫(yī)生。這樣，居民對社區(qū)醫(yī)生的信任度逐漸降低，在保健、預(yù)防、康復(fù)和健康教育等方面，"六位一體"的工作形同虛設(shè)。
3、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)管理不規(guī)范，缺乏有效監(jiān)管
由于目前大多數(shù)社區(qū)醫(yī)療中心還處于虧損階段，監(jiān)管力度很弱，普遍存在輕管理、重利益的現(xiàn)象。例如部分非營利型社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為了利益最大化，過度宣傳社區(qū)的醫(yī)療功能，而沒有將預(yù)防保健、健康教育作為服務(wù)重點(diǎn)，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有起到預(yù)防的作用，反而變成了以營利為目的的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。盡管在診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目收費(fèi)上，其價格比大中型醫(yī)院略低，但仍然吸引不了居民前來就診。
三、社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的建議
1、探索社區(qū)首診制
實(shí)行社區(qū)和雙向轉(zhuǎn)診制度，要求參保人患病后，首先在本人的醫(yī)保社區(qū)定點(diǎn)單位就診，由社區(qū)全科醫(yī)生根據(jù)病情，對需要轉(zhuǎn)診的病人審核簽字后，辦理轉(zhuǎn)診登記手續(xù)。簽約的參保人未經(jīng)定點(diǎn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，除急診、搶救直接住院治療外，轉(zhuǎn)診而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不能享受醫(yī)療優(yōu)惠待遇。通過以上辦法，使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與綜合性醫(yī)院連接起來，肩負(fù)起基本醫(yī)療保險"守門人"的作用。對患者進(jìn)行分流，將非急診類、非重大疾病患者截流在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利用率，降低醫(yī)療保險基金的濫用，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，使有限的醫(yī)?；鸢l(fā)揮更大的保障作用，真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險低成本廣覆蓋、效率和公平相兼顧的長期目標(biāo)。
2、加強(qiáng)對社區(qū)醫(yī)療的監(jiān)管力度
市、縣級財(cái)政部門建立和完善針對社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核制度，將服務(wù)項(xiàng)目完成情況、社區(qū)具名滿意度、社區(qū)居民健康指標(biāo)改進(jìn)等績效因素，納入考核范圍，進(jìn)行綜合考核評價，對考核成績優(yōu)秀的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予經(jīng)濟(jì)獎勵。對考核成績差的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，扣減補(bǔ)助并提出改進(jìn)意見，指導(dǎo)其進(jìn)行改進(jìn)服務(wù)，提高政府補(bǔ)助資金的使用效益。
建立社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的淘汰制度。將符合條件的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)成為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對在考核評價中表現(xiàn)不好的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行批評、限期整改、取消醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)資格，直至取消舉辦者的資額。通過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)淘汰制度，激勵社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理水平、改善服務(wù)態(tài)度，為居民健康提供更好的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
加強(qiáng)對衛(wèi)生行業(yè)的管理、審計(jì)和監(jiān)督。物價和衛(wèi)生部門嚴(yán)格控制基本藥品的價格和數(shù)量，加強(qiáng)對診所和藥店的監(jiān)管，打擊非法行醫(yī)，取締無證診療機(jī)構(gòu)，通過互聯(lián)網(wǎng)向社會公布無證"黑診所"名單，接受社會監(jiān)督，為社區(qū)醫(yī)療創(chuàng)造公平、合法的競爭環(huán)境。
3、完善社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)制度
在高等教育階段，要充分發(fā)揮學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢，加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)和教學(xué)資源的整合，支持和鼓勵醫(yī)科院校加全科醫(yī)學(xué)和社區(qū)護(hù)理的教育，將全科醫(yī)學(xué)納入臨床醫(yī)學(xué)類必修課程中。在崗位培訓(xùn)階段，對已經(jīng)或準(zhǔn)備從事社區(qū)醫(yī)療的人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，對合格者發(fā)放合格證書，使其快速適應(yīng)社區(qū)醫(yī)療崗位的性質(zhì)和任務(wù)，提高其治療水平和服務(wù)水平。在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段，由于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員包括康復(fù)師、全科醫(yī)生、護(hù)理人員、藥劑師、預(yù)防保健人員等各種義務(wù)人員，因此應(yīng)針對不同性質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員開展具有不同特點(diǎn)且實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育課程。在此過程中，充分利用現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育手段，對社區(qū)醫(yī)療人員開展繼續(xù)教育，培養(yǎng)其自發(fā)的研究發(fā)展和完善社區(qū)醫(yī)療的方式和辦法。
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第4篇：醫(yī)保基金績效考核制度范文
建立國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要容，涉及到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本性轉(zhuǎn)變。為確定實(shí)施基本藥物制度的試點(diǎn)地，為加快建立國家提出的基本藥物制度，政府決定在全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。按照《人民政府關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度實(shí)施意見》的精神，結(jié)合實(shí)際，現(xiàn)制定如下工作方案：
一、指導(dǎo)思想、基本原則、目標(biāo)和范圍
（一）指導(dǎo)思想：
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹國家和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，以實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，推進(jìn)國家基本藥物制度的實(shí)施。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社衛(wèi)生服務(wù)中心基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)為重點(diǎn)，推進(jìn)管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)水平。不斷滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則：
基本藥物是指適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要全部配備和使用基本藥物，其他各類承擔(dān)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按規(guī)定使用基本藥物。
1、堅(jiān)持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位。遵循公益性原則，把基本醫(yī)療公共衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供。
2、堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一，政府主導(dǎo)與發(fā)揮場機(jī)制作用相結(jié)合。強(qiáng)化政府在實(shí)施基本藥物制度中的責(zé)任，加強(qiáng)政府在制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，促進(jìn)公平公正公開。
3、堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來。推進(jìn)管理體制和人事、分配、藥物、保障制度綜合改革，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，建立新的充滿活力的長效機(jī)制。
4、堅(jiān)持近期重點(diǎn)改革任務(wù)與遠(yuǎn)期制度建設(shè)目標(biāo)相銜接，分階段實(shí)現(xiàn)國家基本藥物實(shí)施目標(biāo)。
5、堅(jiān)持以為單位，統(tǒng)一組織屬地實(shí)施網(wǎng)上基本藥物采購，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，縣鄉(xiāng)村一體化管理。
二、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
大力加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，加快建立和完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)提供公共衛(wèi)生服務(wù)及常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，并承擔(dān)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)等工作；村衛(wèi)生室承擔(dān)行政村的公共衛(wèi)生服務(wù)及一般性疾病的診治工作（有條件鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可直接承擔(dān)村級衛(wèi)生室的工作）。
社衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，堅(jiān)持“統(tǒng)一規(guī)劃、控制總量、利用存量”的原則，打造“社衛(wèi)生15分鐘健康服務(wù)圈”。為社居民提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病、慢性病管理和診療服務(wù)“六位一體”的社衛(wèi)生服務(wù)。推行家庭醫(yī)生責(zé)任制等服務(wù)方式，逐步成為居民健康守門人。努力推進(jìn)社首診、分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，醫(yī)院和疾病預(yù)防控制、婦幼保健與社衛(wèi)生服務(wù)、計(jì)劃生育服務(wù)等機(jī)構(gòu)合理分工、相互合作的兩級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
三、建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制
（一）建立“定編定崗不定人，全員聘用”的用人機(jī)制
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室
一是總額控制。根據(jù)國務(wù)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及標(biāo)準(zhǔn)，按照上級編制、衛(wèi)生部門的有關(guān)政策要求，并結(jié)合實(shí)際，核定衛(wèi)生院人員編制。二是明確人員比例結(jié)構(gòu)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員（醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護(hù)理等）編制不得低于編制總額的80%，其中從事公共衛(wèi)生服務(wù)人員占編制總額的20-40%（以上比例如有新標(biāo)準(zhǔn)出臺，適時進(jìn)行調(diào)整）。
2、社衛(wèi)生服務(wù)中心
一是核定人員編制。社衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)《關(guān)于印發(fā)<社衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見>的通知》（機(jī)編辦發(fā)號）及其他有關(guān)政策文件要求，確定社衛(wèi)生服務(wù)中心人員配備核定標(biāo)準(zhǔn)。二是科學(xué)設(shè)置崗位。社衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位分為管理、專業(yè)技術(shù)和工勤技能崗位。管理崗位可設(shè)主任、副主任（兼任）各1名；專業(yè)技術(shù)崗位可設(shè)全科醫(yī)師、中醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、醫(yī)技人員（藥劑員、檢驗(yàn)員）、護(hù)理人員若干名；工勤技能崗位根據(jù)需要適當(dāng)設(shè)置。
3、聘用管理
政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心采取定編、定崗、不定人的原則，實(shí)行競爭上崗、全員聘用、績效評價，合同管理。受聘衛(wèi)生技術(shù)人員必須符合衛(wèi)生行政部門確定的資質(zhì)條件（社衛(wèi)生服務(wù)中心人員及編制，可結(jié)合現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)型與改造中調(diào)整解決）。
（二）健全和完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制
1、工資補(bǔ)償：
一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資待遇由政府核定支付，其中防保人員工資按100%核定，其他人員的基礎(chǔ)性工資按100%支付，其余部分以績效工資形式支付，二是根據(jù)《人民政府關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（發(fā)[]號），村衛(wèi)生室工作人員年補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月200元。、兩級財(cái)政按照目前財(cái)政分配管理體制標(biāo)準(zhǔn)匹配。三是社衛(wèi)生服務(wù)中心凡政府舉辦的，其醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)工資部分參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位同類同級人員標(biāo)準(zhǔn)核定支付，其他部分以績效工資形式支付。
2、運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償：
為保證政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心正常運(yùn)營，在核定基數(shù)的基礎(chǔ)上，按、兩級財(cái)政目前分配管理體制標(biāo)準(zhǔn)支付日常運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。
3、對于社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務(wù)中心的補(bǔ)償：
凡經(jīng)、兩級政府批準(zhǔn)，由社會力量舉辦的社衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)行藥品差價補(bǔ)償方式，由衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)用藥基數(shù)，、兩級財(cái)政予以補(bǔ)償。
4、藥品配送：
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心使用的基本藥物統(tǒng)一參加藥品集中招標(biāo)采購。的藥品配送工作由社衛(wèi)生服務(wù)管理中心統(tǒng)一管理，每月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心依據(jù)基本藥物目錄，按時向社衛(wèi)生服務(wù)管理中心上報藥品采購計(jì)劃，由管理中心匯總后實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一價格，逐步建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，完善一系列監(jiān)督管理措施?；舅幬镉芍袠?biāo)的藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送或委托中標(biāo)的藥品經(jīng)營企業(yè)統(tǒng)一配送。管理中心建立藥品采購專帳，及時和藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)和用藥單位進(jìn)行結(jié)算。村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)和藥品配送全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。實(shí)行基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)對醫(yī)師基本藥物規(guī)范使用培訓(xùn)，指定專人負(fù)責(zé)基本藥物管理工作，加強(qiáng)基本藥物管理?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師在開具處方前，要主動詢問居民使用基本藥物意愿，盡量引導(dǎo)居民使用基本藥物。
四、建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管和績效評價考核制度
（一）建立醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)
以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息建設(shè)為著力點(diǎn)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互通互聯(lián)、信息共享、透明公開、使用便捷、利于監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。
1、建立統(tǒng)一的健康檔案信息系統(tǒng)。以鄉(xiāng)居民健康檔案為基礎(chǔ)容，以重點(diǎn)人群為服務(wù)對象，以社衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為服務(wù)機(jī)構(gòu)，將公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)記錄納入居民健康檔案統(tǒng)一管理。根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[]號）等規(guī)定，建設(shè)全社衛(wèi)生服務(wù)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)）電子健康檔案信息系統(tǒng)。
2、建立和完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)。加快基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督、參保單位和個人管理服務(wù)等為基本框架，完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)。
3、建立和完善藥品監(jiān)管、藥品檢驗(yàn)檢測、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息系統(tǒng)。大力推進(jìn)電子監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品采購、配送、使用全過程的監(jiān)控。
（二）建立醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制
一是繼續(xù)加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管和醫(yī)療執(zhí)法監(jiān)督工作，落實(shí)執(zhí)法責(zé)任制。二是加強(qiáng)藥品監(jiān)管，創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制，完善監(jiān)管手段，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，建立責(zé)任體系，實(shí)施責(zé)任追究。三是完善醫(yī)療保障監(jiān)管，加強(qiáng)對醫(yī)療保險經(jīng)辦、基金管理和使用等環(huán)節(jié)的監(jiān)管，建立醫(yī)療保險基金有效使用和風(fēng)險防范機(jī)制。四是加強(qiáng)商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進(jìn)規(guī)范發(fā)展。五是建立信息公開、社會多方參與的監(jiān)管制度。鼓勵行業(yè)協(xié)會、社會團(tuán)體、新聞媒體和個人對政府部門、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和相關(guān)體系的運(yùn)行進(jìn)行評價和監(jiān)督。
（三）建立績效評價考核和收支兩條線管理制度
根據(jù)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核試點(diǎn)辦法》和《基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評估辦法（試行）》等要求，績效考核要充分體現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，容主要包括政府管理職能、公共衛(wèi)生服務(wù)效能和醫(yī)療服務(wù)效能?？冃Э己税凑占壪逻_(dá)的公共衛(wèi)生服務(wù)容及標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行。級考核旗縣，旗縣考核基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，考核結(jié)果與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社衛(wèi)生服務(wù)中心對社會所提供的服務(wù)掛鉤，使職工收入水平與其技術(shù)能力，服務(wù)態(tài)度和勞動貢獻(xiàn)掛鉤。
探索在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)收支兩條線管理制度，并在全范圍逐步推開。
五、工作要求
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度涉及面廣、政策性強(qiáng)，各部門必須從講政治的高度，從大局出發(fā)，充分認(rèn)識這項(xiàng)改革的重大意義，周密布署，統(tǒng)籌安排，把政策貫徹落實(shí)到位。
（一）明確責(zé)任，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)
在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，是降低鄉(xiāng)居民基本用藥負(fù)擔(dān)，切實(shí)保障人民群眾基本藥物需求的重大舉措。加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)，是為群眾提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的根本保證。?；?、強(qiáng)基層、建制度是政府醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)重要任務(wù)。各部門要高度重視，成立強(qiáng)而有力的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作班子，依照原則，結(jié)合實(shí)際，制定具體實(shí)施方案，衛(wèi)生、編制、經(jīng)貿(mào)、財(cái)政、人事、勞動、藥監(jiān)等部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)，密切配合，保證此項(xiàng)工作順利實(shí)施。
（二）保障支出，強(qiáng)化資金管理
政府切實(shí)保證改革所需資金，對于國家、、、四級投入的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，財(cái)政設(shè)立專戶，確保投入和使用。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)公開制度，積極探索并逐步建立收支兩條線管理制度，保障資金分配使用規(guī)范、安全、有效，嚴(yán)禁擠占、截留、挪用。
第5篇：醫(yī)?；鹂冃Э己酥贫确段?/h2>
（一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。
到2011年，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保率均提高并穩(wěn)定在90%以上，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度覆蓋所有困難人群。
1、2009年，將未參保的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，到2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保率達(dá)90%以上。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市國資委配合）
2、2009年，在校大學(xué)生基本納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保；到2011年，四個城區(qū)和三個開發(fā)區(qū)范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民都應(yīng)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
3、鞏固新農(nóng)合的參合覆蓋面，2011年實(shí)現(xiàn)參合率98%以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
4、逐步加大醫(yī)療救助資金的投入。2010年起，重點(diǎn)資助城鄉(xiāng)一類低保對象、農(nóng)村五保戶和重點(diǎn)優(yōu)撫對象等困難人群參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。（市民政局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
（二）提高基本醫(yī)療保障水平。
5、到2010年，各級財(cái)政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局配合）
6、到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農(nóng)合在政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報銷比例要分別提高到75%、60%和50%以上。（市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，市國資委、財(cái)政局配合）
7、推廣建立新農(nóng)合普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌機(jī)制，門診費(fèi)用報銷比例不低于30%。探索城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌機(jī)制。（市衛(wèi)生局、勞動和社會保障局分別負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
8、到2010年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保最高支付限額，分別提高到上一年度城鎮(zhèn)職工平均工資、居民年可支配收入的6倍以上。（市勞動和社會保障局、衛(wèi)生局分別負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、國資委配合）
（三）提高基本醫(yī)療保障基金管理能力。
9、建立醫(yī)?；痫L(fēng)險調(diào)劑制度，確?；鸢踩?、有效、透明。2009年開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合統(tǒng)籌一體化試點(diǎn)，2011年，實(shí)現(xiàn)全市三縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌并軌。到2011年，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，逐步開展市、縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保市級統(tǒng)籌。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
10、2010年，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和繳費(fèi)年限在市、縣之間互認(rèn)。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
11、到2011年，實(shí)現(xiàn)全市參保人員就醫(yī)“一卡通”，做到市內(nèi)流動人員異地就醫(yī)現(xiàn)場結(jié)報，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
12、建立覆蓋全市各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、連接各級各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本醫(yī)療保障信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
13、2009年開展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合試點(diǎn)，2011年建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理體制。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
14、積極探索政府購買醫(yī)療保障服務(wù)，通過公開招投標(biāo)方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)和其他所有制醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市勞動和社會保障局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
二、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
（四）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)。
進(jìn)一步完善以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）網(wǎng)絡(luò)。（市發(fā)展改革委，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
15、全市鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)2009年達(dá)到40%，2010年達(dá)到60%,2011達(dá)到80%。其中，建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)到2011年達(dá)標(biāo)率100%。2010年，縣醫(yī)院和中醫(yī)院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
16、對城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心重新規(guī)劃布點(diǎn)，精減社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，加快推進(jìn)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心示范化建設(shè)。2011年示范化建設(shè)完成率100%，并按萬分之五至七配備社區(qū)工作人員。（市發(fā)展改革委，市人事局、衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
（五）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
17、實(shí)施基層在職衛(wèi)生人員培訓(xùn)。每年對村衛(wèi)生室衛(wèi)技人員進(jìn)行一次輪訓(xùn)；每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施“315”培訓(xùn)計(jì)劃（每年為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培訓(xùn)150名專業(yè)技術(shù)人員、150名臨床醫(yī)生、150名管理人員）；對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師、社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
18、實(shí)施“三百”工程，（每年選聘100名臨床專業(yè)本、?？飘厴I(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作；選派100名二級以上醫(yī)院醫(yī)生支援衛(wèi)生院（室）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；組織100名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生技術(shù)人員到二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期三個月的臨床技能培訓(xùn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
19、從2009年起，鼓勵醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，并積極爭取國家和省級財(cái)政代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、人事局配合）
20、實(shí)施基層衛(wèi)生人員中、高級專業(yè)技術(shù)資格評審優(yōu)惠政策；落實(shí)城市醫(yī)院和疾控、婦幼機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中、高級職稱到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù)1年以上的政策。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市人事局配合）
21、鼓勵返聘退休醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。建立基層醫(yī)師津貼制度，對有資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)及其以下農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)，經(jīng)縣（區(qū)）衛(wèi)生局考核確認(rèn)，由縣（區(qū)）級財(cái)政給予津貼補(bǔ)助。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、人事局配合）
22、建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，根據(jù)不同發(fā)展方向，制定相應(yīng)的培養(yǎng)措施。本著個人、簽約單位和承訓(xùn)醫(yī)院共同承擔(dān)的原則，完善住院醫(yī)師培訓(xùn)的保障機(jī)制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、人事局配合）
(六)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償和運(yùn)行機(jī)制。
23、制定行業(yè)管理政策，搭建公共服務(wù)平臺，探索政府招標(biāo)、委托等方式購買醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對各類基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，由基本醫(yī)療保障基金等渠道按照定額定項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償?；鶎俞t(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補(bǔ)助后核算成本制定。逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
24、2010年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）全部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍；2011年，全市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線管理。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合）
25、全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)職能任務(wù)，合理核定人員編制，到2011年全面實(shí)行人員聘用制；建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)的考核、激勵機(jī)制，逐步承擔(dān)起城鄉(xiāng)居民健康“守門人”的職責(zé)。（市人事局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局、財(cái)政局配合）
26、2010年，制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)一般診療下到基層，并在社區(qū)開展首診制試點(diǎn)；2011年，完善雙向轉(zhuǎn)診制度。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局配合）
三、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
（七）基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。
自2009年起，三類九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目免費(fèi)向城鄉(xiāng)居民提供，所需費(fèi)用納入政府預(yù)算范圍。
27、完成針對全體人群的公共衛(wèi)生服務(wù)。
為轄區(qū)常住人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案。到2011年居民健康檔案建檔率農(nóng)村達(dá)30%，城市達(dá)50%。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
向城鄉(xiāng)居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務(wù)，市電視臺開設(shè)公益性健康頻道，加強(qiáng)健康知識的宣傳。（市委宣傳部負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合）
28、完成針對重點(diǎn)人群的公共衛(wèi)生服務(wù)。
為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
為孕產(chǎn)婦開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視；（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
對轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行健康指導(dǎo)服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
29、完成針對疾病預(yù)防控制的公共衛(wèi)生服務(wù)。
為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規(guī)劃疫苗。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
及時發(fā)現(xiàn)、登記并報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記，定期進(jìn)行隨訪；（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局配合）
對重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理，在專業(yè)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，對在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市勞動和社會保障局配合）
（八）重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目覆蓋城鄉(xiāng)居民。
繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病預(yù)防控制與國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。
30、到2011年，完成為全市15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗任務(wù)；2009年，完成8月齡至14周歲兒童麻疹強(qiáng)化免疫接種任務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
31、為農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩提供300元醫(yī)療補(bǔ)助，并逐步提高住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
32、免費(fèi)為農(nóng)村育齡婦女在孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸，預(yù)防出生缺陷。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市計(jì)生委、財(cái)政局配合）
33、啟動農(nóng)村35-59歲婦女常見病檢查項(xiàng)目，完成乳腺癌、宮頸癌普查任務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
34、免費(fèi)提供婚前保健服務(wù)，2009年婚檢率達(dá)到30%，在此基礎(chǔ)上采取積極措施，使全市婚檢率逐年上升。（市民政局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
35、2009年，為1100例貧困白內(nèi)障患者實(shí)施免費(fèi)復(fù)明手術(shù)。（市衛(wèi)生局、殘聯(lián)負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
36、實(shí)施農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。農(nóng)村改廁2009年4200所、2010年20000所、2011年10000所。2011年，農(nóng)村自來水普及率達(dá)到60%。以縣為單位，農(nóng)村衛(wèi)生飲用水衛(wèi)生監(jiān)測縣達(dá)到100%。（市衛(wèi)生局、團(tuán)市委、水務(wù)局負(fù)責(zé)，市農(nóng)委、建委、財(cái)政局配合）
（九）健全公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。
37、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，2009年全市人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元，到2011年不低于20元。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局配合）
38、到2011年，全市建制鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心的轉(zhuǎn)型任務(wù)，疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等公共衛(wèi)生服務(wù)職能納入衛(wèi)生服務(wù)中心管理。按需要合理配備120救護(hù)站，采供血點(diǎn)和牙防點(diǎn)等網(wǎng)絡(luò)，保證城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市人事局、財(cái)政局配合）
39、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按需聘任疾控、衛(wèi)監(jiān)、婦幼等人員，其人員經(jīng)費(fèi)、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由各級政府預(yù)算全額安排，實(shí)行績效考核制度；所取得的服務(wù)性收入上繳財(cái)政專戶，并納入財(cái)政預(yù)算管理。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合）
40、加大重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入，確保公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。（市財(cái)政局負(fù)責(zé)，市衛(wèi)生局配合）
四、加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革
（十）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
41、建立科學(xué)測算和評估機(jī)制，適時出臺公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案。全面推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制的改革。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、國資委負(fù)責(zé)，市人事局、財(cái)政局、勞動和社會保障局配合）
42、對新建公立醫(yī)院一律實(shí)行法人治理結(jié)構(gòu)。對現(xiàn)有公立醫(yī)院，明確管理主體責(zé)任，完善院長負(fù)責(zé)制。加強(qiáng)運(yùn)行管理，建立以公益性為核心的監(jiān)管制度。全面推行電子醫(yī)療檔案和常見病臨床路徑。（市發(fā)展改革委、衛(wèi)生局、國資委負(fù)責(zé)，市人事局、財(cái)政局配合）
43、完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備和主要功能。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)、市衛(wèi)生局、規(guī)劃局、國資委配合）
（十一）加快形成多元辦醫(yī)格局。
44、遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，除應(yīng)保留的公立醫(yī)院外，積極探索公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為民營或股份制醫(yī)院。積極引導(dǎo)社會資本以多種方式參與公立醫(yī)院的改制重組，使其成為獨(dú)資或股份制?？h（區(qū)）主要舉辦縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。制定公平公正的行業(yè)管理政策，建立公共財(cái)政激勵辦醫(yī)機(jī)制，力爭到2011年民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)占20%。形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局。（市發(fā)展改革委負(fù)責(zé)，市人事局、財(cái)政局、衛(wèi)生局配合）
五、全面執(zhí)行國家基本藥物制度。
（十二）建立健全基本藥物供應(yīng)保障體系。
45、充分發(fā)揮市場機(jī)制，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵發(fā)展零售連鎖經(jīng)營。到2011年，全市藥品零售企業(yè)全部配備執(zhí)業(yè)藥師，為顧客提供購藥咨詢和指導(dǎo)。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)）
46、嚴(yán)格審核基本藥物生產(chǎn)和配送企業(yè)資格，加強(qiáng)生產(chǎn)和配送監(jiān)管。對基本用藥目錄品種定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局配合）
47、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥械使用的監(jiān)管，全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“規(guī)范藥房”建設(shè)；建立農(nóng)村藥品監(jiān)督體系。（市食品藥品監(jiān)督管理局負(fù)責(zé)，市財(cái)政局、衛(wèi)生局配合）
（十三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。
48、政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（不包括縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）從2009年起，全部配備和使用基本用藥目錄的品種；2011年，實(shí)行零差率銷售。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也必須按照規(guī)定將基本用藥目錄的品種作為首選藥品，使用比例逐年提高。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)，市食品藥品監(jiān)督管理局配合）
第6篇：醫(yī)?；鹂冃Э己酥贫确段?/h2>
一、目標(biāo)任務(wù)和工作原則
（一）目標(biāo)任務(wù)
年，中央、省、市、區(qū)財(cái)政對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為240元，農(nóng)民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人60元。
我區(qū)確定年月日前，完成年度的農(nóng)民個人籌資工作。按每人60元。以戶為單位，隔戶不隔人。行政村覆蓋率保持100%，農(nóng)民參合率要達(dá)到100%。區(qū)財(cái)政按照上級政策予以補(bǔ)助。
（二）工作原則
1、堅(jiān)持自愿參加、多方籌資的原則。農(nóng)民以家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，按時足額繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)；有條件的鎮(zhèn)（街道）、村集體給予資金扶持。
2、堅(jiān)持以收定支、保障適度的原則。既能讓參合農(nóng)民充分享受新農(nóng)合制度帶來的實(shí)惠，又能保證這項(xiàng)制度平穩(wěn)運(yùn)行和可持續(xù)發(fā)展。
二、資金籌集
（一）各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)資金籌集工作的組織實(shí)施，組織有關(guān)人員集中收繳。采取以戶為單位（隔戶不隔人）繳納，以村為單位收集，以鎮(zhèn)（街道）為單統(tǒng)一上繳的辦法進(jìn)行，農(nóng)民個人資金由鎮(zhèn)（街道）籌齊后，于年月日前上繳區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶。
（二）退役軍人等優(yōu)撫人員、農(nóng)村五保戶和特困戶家庭參合的個人繳納部分，由區(qū)民政局從農(nóng)村特困群眾醫(yī)療救助資金中解決。
（三）各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)填寫《市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合人員登記表》，由鎮(zhèn)（街道）新農(nóng)合管理辦公室核實(shí)參合人數(shù)和籌資款項(xiàng)，人款相符后輸入微機(jī)建立檔案，并依據(jù)參合人員登記表填寫新農(nóng)合IC卡，我區(qū)確定年參合人員籌資繳費(fèi)、就醫(yī)、報銷、健康檔案、查詢等實(shí)現(xiàn)“一卡通”。
三、資金管理
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助、民辦公助的社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進(jìn)行管理，必須?？顚Ｓ?，專戶儲存，專戶管理，不得擠占挪用。
（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會統(tǒng)一管理使用，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要在管理委員會認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立專用賬戶。區(qū)財(cái)政局確保補(bǔ)助資金及時、足額撥付到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確?；鸬恼Ｊ褂煤瓦\(yùn)行安全。區(qū)、鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要建立健全基金管理的規(guī)章制度，并及時審核支付。新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室人員的工資和工作經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政預(yù)算，不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。
（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，實(shí)行大額醫(yī)療費(fèi)用支付與小額費(fèi)用支付相結(jié)合，既提高抗大病風(fēng)險能力，又兼顧農(nóng)民受益面。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取3％的風(fēng)險基金，用于防范基金透支。風(fēng)險基金的規(guī)模保持在年籌資總額的10%左右，基金到達(dá)該規(guī)模后，不再繼續(xù)提取，風(fēng)險基金按規(guī)定動用后，及時補(bǔ)充，以保持應(yīng)有的規(guī)模。
區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室定期向鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室及區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院新農(nóng)合報銷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)劃撥一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)資金，用于門診、住院醫(yī)藥費(fèi)的報銷，不足部分在下月劃撥周轉(zhuǎn)金時補(bǔ)齊。結(jié)合醫(yī)改工作，積極探索新農(nóng)合門診（統(tǒng)籌）補(bǔ)償及單病種補(bǔ)償支付方式的改革。
（三）加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要定期向區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報基金的收支、使用情況；采取張榜公布等措施，定期向社會公布基金的具體收支、使用情況，保證參合農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督權(quán)。年參合人員就醫(yī)、報銷全部實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)管、報銷。
（四）區(qū)、鎮(zhèn)（街道）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室要加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用的檢查與審核，不定期地查詢病案、醫(yī)囑、收費(fèi)清單和處方，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求提供所需的全部診療資料及賬目清單，不得提供虛假發(fā)票和病歷資料。
四、就診與報銷
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補(bǔ)助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用，對普通門診醫(yī)療費(fèi)給予適當(dāng)補(bǔ)助。
（一）就診制度
1、參合人員在區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委辦公室批準(zhǔn)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受新農(nóng)合補(bǔ)償。區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由區(qū)農(nóng)合辦依據(jù)《市區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫行管理辦法》驗(yàn)收合格后公布，區(qū)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由省、市衛(wèi)生主管部門確定并由區(qū)農(nóng)合辦選定。對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動態(tài)管理。
2、參合人員由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室發(fā)給新農(nóng)合IC卡。凡參合人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、住院，須持新農(nóng)合IC卡、相關(guān)身份證件，按規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并經(jīng)審核，方可享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷待遇。
3、（1）門診看病可在本區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）自由選擇就診，報銷實(shí)行互認(rèn)；村級門診在本鎮(zhèn)（街道）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇就診；住院就醫(yī)可在本區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇，報銷實(shí)行互認(rèn)；醫(yī)療費(fèi)用先由個人墊支，然后按規(guī)定報銷（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)管理的，參合人員持IC卡到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診、住院報銷，可直接交納個人負(fù)擔(dān)部分）。
（2）患者因病情需要，轉(zhuǎn)省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，須在本區(qū)區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。確系急診，來不及辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，住院后五日內(nèi)，可持就診醫(yī)院的急診證明，到我區(qū)區(qū)級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或區(qū)合管辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)?；紓魅静〉絽^(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，可免辦轉(zhuǎn)院手續(xù)。
（3）在外地打工、探親及赴區(qū)外途中出現(xiàn)急診的參合農(nóng)民，到當(dāng)?shù)囟壖耙陨戏菭I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者，辦理報銷時除應(yīng)具備報銷的一般手續(xù)外，尚須分別具有打工單位的打工證明、親屬所在地單位或村（居）委會的探親證明、就醫(yī)單位開具的急診證明,方可享受新農(nóng)合補(bǔ)償。
（4）在區(qū)外住院的參合農(nóng)民（另有規(guī)定的優(yōu)撫人員和在實(shí)行直報的省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者除外）一律到本人戶口所在地鎮(zhèn)（街道）農(nóng)合辦辦理報銷手續(xù)。
（5）在二級以上（含二級）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費(fèi)用不予報銷（本工作意見規(guī)定予以補(bǔ)償?shù)牟》N除外）。
4、病人是否住院，要認(rèn)真執(zhí)行省衛(wèi)生廳規(guī)定的住院標(biāo)準(zhǔn)，由醫(yī)院有關(guān)科室主任或分管院長嚴(yán)格把關(guān)。輔助檢查要根據(jù)病情確定，嚴(yán)禁亂檢查、亂用藥，以免增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)，浪費(fèi)醫(yī)藥資源。
（二）報銷制度
1、年全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例如下：
（1）門診醫(yī)藥費(fèi)報銷比例：在區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及其所設(shè)的診所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）就診，門診醫(yī)藥費(fèi)報銷35%（所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%，中藥飲片每張?zhí)幏阶疃?日量）,每人每年度補(bǔ)償限額是500元（原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補(bǔ)償限額1000元）；在村級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)藥費(fèi)報銷35%，每人每年度補(bǔ)償限額是160元（原發(fā)性高血壓、心臟病、糖尿病、精神病、腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、癲癇癥每人每年度補(bǔ)償限額500元），每日處方醫(yī)藥費(fèi)不高于60元（所使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%，中藥飲片每張?zhí)幏阶疃?日量）。
（2）在區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）住院，醫(yī)藥費(fèi)均按90%比例報銷（含使用的基本藥物、中藥飲片及中醫(yī)適宜技術(shù)提高的10%）；設(shè)立起付線為200元。
（3）區(qū)內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)藥費(fèi)用報銷設(shè)立起付線為400元報銷比例：20000萬元以下（含2萬元）按55%比例報銷；20001元至40000（含4萬元）元按65%比例報銷；40001元至50000元按70%比例報銷。50001元以上按75%比例報銷。
（中醫(yī)適宜技術(shù)、中藥飲片醫(yī)療費(fèi)用在上述報銷比例基礎(chǔ)上提高10%，在住院最低段報銷比例基礎(chǔ)上提高）。
（4）在市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)藥費(fèi)用報銷設(shè)立起付線為600元；報銷比例：10000元以下（含1萬元）按40%比例報銷，10001元至30000（含3萬元）元按45%比例報銷；,30001元至50000（含5萬元）元按50%比例報銷；50000元以上按60%比例報銷。
（5）在省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，醫(yī)藥費(fèi)用報銷設(shè)立起付線為1000元；報銷比例：20000元以下（含2萬元）按40%比例報銷，20001元至40000（含4萬元）元按45%比例報銷；,40001元至60000（含6萬元）元按50%比例報銷；60001元至80000元（含8萬元）按55%比例報銷；80000元以上按60%比例報銷。對不符合本工作意見之“就診制度”第3條第2款規(guī)定，在區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合農(nóng)民，可遵照年省衛(wèi)生廳制定的新農(nóng)合管理方案指導(dǎo)意見，按照年報銷比例的60%予以補(bǔ)償。
（6）經(jīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會確定的慢?。◥盒阅[瘤化療、腎功能衰竭透析、腎移植手術(shù)后排異治療）門診費(fèi)用，按同年度所就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（須是二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）普通住院最低段報銷比例補(bǔ)償。
（7）對參合計(jì)劃內(nèi)生育孕產(chǎn)婦先執(zhí)行農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩國家專項(xiàng)補(bǔ)助，剩余部分按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償，鼓勵孕產(chǎn)婦在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩；實(shí)行母嬰共享補(bǔ)償，籌資時尚未出生、錯過繳費(fèi)時限而未能參合的計(jì)劃內(nèi)分娩嬰兒，出生當(dāng)年可憑戶口本、患兒母親身份證、合作醫(yī)療IC卡（合作醫(yī)療證）、出生醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育證明，以參合母親身份享受新農(nóng)合補(bǔ)償。
（8）二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家、省、市基本藥物目錄內(nèi)用藥報銷比例提高10%（在住院最低段報銷比例基礎(chǔ)上提高）。
（9）提高重大疾病住院保障水平：按照《關(guān)于公布農(nóng)村兒童重大疾病保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及費(fèi)用限額的通知》（濟(jì)衛(wèi)新合發(fā)〔〕5號）要求，實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)，按病種付費(fèi)。0-14周歲農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病限額內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)新農(nóng)合報銷70%，積極協(xié)調(diào)民政部門報銷20%；兒童單純性唇裂限額內(nèi)新農(nóng)合報銷70%。超出限額的費(fèi)用原則上由定點(diǎn)醫(yī)院承擔(dān)。增加兒童腦癱進(jìn)入農(nóng)村兒童重大疾病保障范圍，相關(guān)補(bǔ)償政策另行制定。
重性精神病、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、終末期腎病住院醫(yī)療費(fèi)用按70%比例報銷。血友?。ㄩT診）住院醫(yī)療費(fèi)用按70%比例報銷。
（10）老年白內(nèi)障手術(shù)在二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（復(fù)明工程除外）報銷比例在原規(guī)定比例基礎(chǔ)上提高10%予以補(bǔ)償。
(11)每人每年度最高報銷限額為15萬元。
今年我區(qū)將根據(jù)省市要求及信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的進(jìn)程，逐步實(shí)現(xiàn)參合人員在省、市級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院即時結(jié)報；確保新農(nóng)合基金使用合理的最大化，區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會可以根據(jù)基金的使用情況對報銷比例做適當(dāng)調(diào)整。
2、辦理報銷原則上按年度執(zhí)行，如因特殊情況不能在本年度內(nèi)報銷的，可跨年度報銷，其報銷比例按住院年度的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。如住院期間跨年度的，一律按新年度報銷比例執(zhí)行。
3、報銷時須具備的手續(xù)。
（1）門診報銷。衛(wèi)生室、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及其門診部（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）需附處方，處方為一式兩份，另份各單位自存。衛(wèi)生院、衛(wèi)生室門診的針灸、推拿等中醫(yī)適宜技術(shù)項(xiàng)目的報銷要附相關(guān)證明。已使用醫(yī)院管理（HIS）系統(tǒng)、實(shí)行網(wǎng)上審核、報銷的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則不需附處方和相關(guān)證明。上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須據(jù)實(shí)提供醫(yī)藥費(fèi)專用收費(fèi)票據(jù)（發(fā)票）。
（2）住院報銷。衛(wèi)生院住院需具備出院結(jié)算單、診斷證明。二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院還需住院每日清單、住院病歷首頁和出院記錄復(fù)印件、出院結(jié)算證明，轉(zhuǎn)診者須有轉(zhuǎn)診證明；住院、報銷時均須持合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證等有效證件辦理報銷。
4、加入商業(yè)保險的參合農(nóng)民，經(jīng)保險公司理賠后，持有關(guān)材料的復(fù)印件并加蓋保險公司紅章和理賠單原件，由所屬報銷點(diǎn)按新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定進(jìn)行補(bǔ)償。
5、根據(jù)省市有關(guān)文件規(guī)定，參加新農(nóng)合者，原則上不能再參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。政府舉辦的醫(yī)保，參保人只能享受一種。
（三）不屬報銷范圍的項(xiàng)目
1、未參加本轄區(qū)內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；
2、按規(guī)定不能報銷的醫(yī)療項(xiàng)目、檢查及其他費(fèi)用；
3、未經(jīng)批準(zhǔn)到非指定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的費(fèi)用；
4、因違法犯罪、打架斗毆、自殺、自殘、酗酒、工傷、交通肇事以及有責(zé)任方的事故；；
5、住院病人，確定應(yīng)出院而未出院的，自接到出院通知后的一切費(fèi)用；
6、醫(yī)療費(fèi)支出時間不在繳納新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金年度內(nèi)的（參合農(nóng)民跨年度住院者的報銷依照長新合辦字[]2號文件之規(guī)定執(zhí)行）；
7、未出具財(cái)政部門認(rèn)可的門診收據(jù)或住院結(jié)算發(fā)票的；
8、計(jì)劃免疫保償范圍內(nèi)的傳染病醫(yī)療費(fèi)用；
9、婦幼保健保償范圍內(nèi)的醫(yī)療保健費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用；不孕不育?？崎T診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
10、非診斷所需的檢查費(fèi)用；
11、煎藥費(fèi)、住院伙食費(fèi)、取暖費(fèi)、出診費(fèi)、會診費(fèi)、轉(zhuǎn)診費(fèi)（包括急救車費(fèi)）救護(hù)費(fèi)、電爐費(fèi)、特護(hù)費(fèi)、陪人費(fèi)、包住病房費(fèi)等；
12、整形、矯治、安裝假肢、假眼、鑲牙等美容類醫(yī)療費(fèi)用；
13、到區(qū)級及其以上醫(yī)院的門診醫(yī)療費(fèi)用（另有規(guī)定的除外）；
14、自備藥、點(diǎn)名藥、營養(yǎng)藥等醫(yī)藥費(fèi)用；
15、在診治中存在弄虛作假發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
16、已享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以及其他政府舉辦的醫(yī)保補(bǔ)償?shù)模?/p>
17、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會規(guī)定的其它不予報銷的情形。
（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷使用藥品目錄按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》及《國家基本藥品目錄》執(zhí)行。診療項(xiàng)目按《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目（試行）》執(zhí)行。另外，遵照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療支持手足口病防治工作的通知》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[]127號）的有關(guān)要求，將手足口重癥病例救治所需的靜注人免疫球蛋白納入新農(nóng)合報銷藥物目錄。
五、醫(yī)療服務(wù)及藥品管理
（一）加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，完善報銷制度，簡化就診和報銷程序，切實(shí)為全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施提供優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)。
（二）區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，規(guī)范轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度及《基本用藥目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》。建立對口支援和巡回醫(yī)療制度，對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要搞好對口支援，加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，不斷提高基層醫(yī)療單位的診療水平；為方便群眾就醫(yī)，各鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要加強(qiáng)一體化管理，對本鎮(zhèn)（街道）的村衛(wèi)生室進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整、合理布局，規(guī)范、統(tǒng)一村衛(wèi)生室藥品進(jìn)貨和銷售渠道，嚴(yán)格執(zhí)行藥品價格和用藥目錄，杜絕假冒偽劣藥品流入市場。
（三）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將診療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格上墻公示。嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，杜絕亂收費(fèi)和隨意提高藥品價格的現(xiàn)象。
（四）鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要進(jìn)一步深化人事制度改革，積極推行人員聘用制度，實(shí)行競爭上崗，使人員“能進(jìn)能出、能上能下”，形成具有生機(jī)活力的用人機(jī)制。實(shí)施績效考核制度，搞活鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院內(nèi)部分配機(jī)制，擴(kuò)大單位分配自，根據(jù)按崗位、按任務(wù)、按業(yè)務(wù)定報酬的原則，使衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的收入與其崗位任務(wù)、技術(shù)能力和工作績效掛鉤，真正實(shí)現(xiàn)分配上的“能多能少”，提高鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）競爭和自我發(fā)展的能力。
六、保障措施
（一）為進(jìn)一步加強(qiáng)對推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織與協(xié)調(diào)，成立由區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)為主任，分管領(lǐng)導(dǎo)為副主任，區(qū)直有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街道）主要負(fù)責(zé)人為成員的區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。管理委員會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常管理工作。各鎮(zhèn)（街道）成立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)。
（二）加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的監(jiān)督，成立由區(qū)紀(jì)檢委書記任主任、區(qū)人大、區(qū)政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，區(qū)直有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況進(jìn)行檢查、監(jiān)督。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室要定期向區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會和本級委員會匯報工作，主動接受監(jiān)督。區(qū)審計(jì)局要定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行審計(jì)。
（三）各級各部門要切實(shí)履行好自己的職責(zé)。結(jié)合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，各鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳、發(fā)動、籌資工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)對新農(nóng)合日常工作的管理、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查，降低藥品價格、簡化報銷程序，為群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；財(cái)政部門負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金的及時足額撥付到位；民政部門負(fù)責(zé)優(yōu)撫人員、五保戶和特困戶個人籌資的撥付；藥監(jiān)部門負(fù)責(zé)對藥品的監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門要和發(fā)改部門搞好配合，積極支持新農(nóng)合工作；宣傳部門要加大宣傳力度，設(shè)立專題欄目，滾動播出，并跟蹤報道各鎮(zhèn)（街道）的進(jìn)展情況和先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及典型。
第7篇：醫(yī)?；鹂冃Э己酥贫确段?/h2>
【關(guān)鍵詞】 新財(cái)務(wù)會計(jì)制度； 醫(yī)院財(cái)務(wù)； 財(cái)務(wù)管理
中圖分類號：F235 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-5937（2014）22-0106-04
一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀及存在的主要問題
新財(cái)務(wù)會計(jì)制度于2012年1月開始在公立醫(yī)院和相關(guān)事業(yè)單位進(jìn)行推廣和應(yīng)用，然而由于我國在較長的一段時間內(nèi)缺乏關(guān)于如何提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和效率的理論，因此在目前的醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理狀況并不理想，還存在著諸多的問題，同時關(guān)于這些潛在問題的研究可以更好地幫助我們推動新財(cái)務(wù)會計(jì)制度在公立醫(yī)院的推廣工作。
（一）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏嚴(yán)格的預(yù)算管理制度
在我國的公立醫(yī)院長期發(fā)展過程中，由于體制等方面的原因，導(dǎo)致醫(yī)院長期缺乏嚴(yán)格有效的財(cái)務(wù)預(yù)算制度，導(dǎo)致醫(yī)院的很大部分資金需要國家財(cái)政予以撥付，這也在很大程度上淡化了醫(yī)院的市場競爭意識，造成公立醫(yī)院的管理水平落后。造成目前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算缺少的主要原因是相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)并未對醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算引起足夠的重視，同時財(cái)務(wù)部門對于開展相關(guān)預(yù)算工作也缺乏足夠的積極性，加之公立醫(yī)院復(fù)雜的運(yùn)行環(huán)境，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)部門難以從整體上全面把握醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算情況，也導(dǎo)致了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的質(zhì)量較差。在目前的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算中，存在的主要問題是醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流程不規(guī)范、預(yù)算過程中主觀臆測比重較大、預(yù)算方法缺乏科學(xué)性、預(yù)算過于形式化，這些問題都嚴(yán)重地影響了醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的效果。
（二）公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員整體業(yè)務(wù)素質(zhì)較低
在目前的公立醫(yī)院中，醫(yī)院對于財(cái)務(wù)人員普遍要求較低，使得目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)人員在業(yè)務(wù)水平方面存在著較大的差距。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)較低的主要表現(xiàn)在人員配置不足、專業(yè)技能缺乏、管理觀念落后、工作效率低等方面。然而醫(yī)院財(cái)務(wù)人員所面臨的是十分繁重復(fù)雜的醫(yī)院財(cái)務(wù)問題，需要十分專業(yè)的財(cái)務(wù)人員才能夠予以應(yīng)對。在目前的醫(yī)院人事管理制度中，普遍存在著高度重視醫(yī)務(wù)人員、忽視醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的問題，通常情況下，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員被統(tǒng)一編入后勤部門管理，而且在平常的工作過程中也缺乏對財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，與此同時相關(guān)的財(cái)務(wù)人員也將主要精力放在賬目的處理方面而忽視了自身的專業(yè)技能學(xué)習(xí)，這樣就造成了醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)較低的問題，使得醫(yī)院在運(yùn)行過程中存在的深層次的問題無法及時發(fā)現(xiàn)，這對于醫(yī)院的長久發(fā)展是十分不利的。
（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險意識不足
在目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中，財(cái)務(wù)人員普遍認(rèn)為只要做到合理使用資金就不會產(chǎn)生財(cái)務(wù)風(fēng)險。這種缺乏風(fēng)險意識現(xiàn)象形成的主要原因是由于目前我國的公立醫(yī)院由國家進(jìn)行差額撥款，而且醫(yī)院在買賣雙方中處于優(yōu)勢，因此一般情況下醫(yī)院不會出現(xiàn)虧損的問題。然而這種局面遲早會隨著一些大型醫(yī)院的出現(xiàn)而被打破，那些在規(guī)模上不占有優(yōu)勢的醫(yī)院就會面臨著巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須要有足夠的風(fēng)險意識，要真正地認(rèn)識到市場經(jīng)濟(jì)背景下醫(yī)院所面臨的風(fēng)險，不斷深化和加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算水平，提高醫(yī)院抵御風(fēng)險的能力。
（四）公立醫(yī)院成本核算體系存在不足
在我國公立醫(yī)院長期發(fā)展過程中，通常采用較為簡單的成本核算方式，根本無法對醫(yī)院的實(shí)際成本情況進(jìn)行反映，難以發(fā)揮成本核算為醫(yī)院管理提供可靠數(shù)據(jù)信息的作用。因此，為了有效地改善醫(yī)院的成本核算質(zhì)量，新出臺的財(cái)務(wù)會計(jì)制度對賬務(wù)的核算工作做出了新的規(guī)定，對一些不盡合理的規(guī)定予以廢止，同時更加明確賬目的核算明細(xì)，并且在此基礎(chǔ)上對成本的控制及分析的內(nèi)容進(jìn)行了充實(shí)。
（五）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在監(jiān)管缺失的現(xiàn)象
目前，大多數(shù)醫(yī)院對于賬目的監(jiān)管并不十分嚴(yán)格，而且缺乏有效的財(cái)務(wù)監(jiān)管機(jī)構(gòu)，長期運(yùn)行在這種無監(jiān)管狀態(tài)極易導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)較大的漏洞，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)造成較大的損失。
二、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度的主要內(nèi)容
在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度中，其內(nèi)容主要可以分為以下幾個方面：
首先，新財(cái)務(wù)會計(jì)制度將權(quán)責(zé)發(fā)生制定為財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)，明確了其在財(cái)務(wù)核算中的地位。在新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度中明確地規(guī)定將醫(yī)院的資產(chǎn)、收入、支出以及負(fù)債作為醫(yī)院的會計(jì)要素，同時明確了權(quán)責(zé)發(fā)生制在財(cái)務(wù)核算中的基礎(chǔ)性地位。在醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算環(huán)節(jié)，在采用舊的制度進(jìn)行核算時往往出現(xiàn)賬目價值不屬實(shí)，以至于出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)虛增的現(xiàn)象，相比之下采用新的財(cái)務(wù)核算制度明確了計(jì)提折舊的凈資產(chǎn)核算方法，提高了固定資產(chǎn)核算的精確度。而且，在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度中，還對醫(yī)院的薪酬、預(yù)收款、風(fēng)險基金等項(xiàng)目的核算進(jìn)行了明確，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)核算更加貼近于醫(yī)院的實(shí)際情況。
其次，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度明確了全口徑收支以及對醫(yī)院現(xiàn)金流管理的方式，實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)管理與財(cái)務(wù)預(yù)算的有效結(jié)合。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度中，將基于企業(yè)化的財(cái)務(wù)預(yù)算和基于事業(yè)單位的財(cái)務(wù)核算制度進(jìn)行融合，充分地體現(xiàn)出目前公立醫(yī)院的企業(yè)和事業(yè)單位雙重屬性，這一點(diǎn)恰好與國庫的改革政策相一致。而且，新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度對全口徑支出進(jìn)一步明確，并且將醫(yī)療、教學(xué)、科研合理進(jìn)行劃分，同時增加對公立醫(yī)院科研的扶持力度，徹底改變了在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中將醫(yī)院科教資金列為專項(xiàng)基金而不進(jìn)行財(cái)務(wù)核算的做法，這也可以在更大程度上增加財(cái)務(wù)信息的可靠性和透明性。在諸多的新措施中，現(xiàn)金流量表的增加對于醫(yī)院的現(xiàn)金流管理有了很大程度的強(qiáng)化，而且隨著目前醫(yī)保制度的深入實(shí)施，在未來的醫(yī)院現(xiàn)金流管理環(huán)節(jié)中將會發(fā)揮更加重要的作用。
同時，建立較為完善的財(cái)務(wù)報表體系，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加完善，財(cái)務(wù)信息也更加具有實(shí)用性和真實(shí)性。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度中，其財(cái)務(wù)報表體系包含了收支費(fèi)用報表、收入明細(xì)表、現(xiàn)金流報表以及國家財(cái)政補(bǔ)貼報表等，共同構(gòu)成了一個較為完善醫(yī)院財(cái)務(wù)報表體系。新的醫(yī)院財(cái)務(wù)報表具有較為完整的體系，而且整體財(cái)務(wù)報表體系更加接近于企業(yè)化的財(cái)務(wù)報表體系，能夠?qū)︶t(yī)院財(cái)務(wù)通過不同的角度和層面予以展示。這種新的醫(yī)院財(cái)務(wù)報表體系更加復(fù)合相關(guān)政府部門和醫(yī)院自身的管理需要。同時，在新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度還將注冊會計(jì)師制度引入其中，這樣使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)制度變得更加完善。在此基礎(chǔ)上，新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度還引入了總會計(jì)師制度，而且總會計(jì)師作為醫(yī)院財(cái)務(wù)的主管人員直接參與到與醫(yī)院管理相關(guān)的決策環(huán)節(jié)，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加合理化，同時也可以為醫(yī)院的發(fā)展提供更多的智力支持。
三、新財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響
（一）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的制度化運(yùn)行
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要作用就是實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部資金的組織以及相關(guān)的協(xié)調(diào)，同時處理與醫(yī)院財(cái)務(wù)相關(guān)的財(cái)務(wù)問題。其主要的任務(wù)是對醫(yī)院的資金進(jìn)行科學(xué)有效的統(tǒng)籌管理，通過科學(xué)的手段實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金的高效配置，提高醫(yī)院資金的使用效率，同時對醫(yī)院的經(jīng)營成果進(jìn)行合理化的分配，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的高效財(cái)務(wù)管理。在新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度背景下，為了進(jìn)一步推動醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度改革，推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高，需要做到將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度化，其主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與集中管理的制度化。在新的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度中，充分明確了醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)原則，即醫(yī)院需要設(shè)置總會計(jì)師，并且醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)管理活動都需要在總會計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下完成。相比之下，新舊財(cái)務(wù)會計(jì)制度在財(cái)務(wù)管理機(jī)制方面主要表現(xiàn)為兩個不同之處：首先，將醫(yī)院院長明確為醫(yī)院的負(fù)責(zé)人，在新的醫(yī)院改革方案中，進(jìn)一步明確了醫(yī)院的法人管理機(jī)制，明確了醫(yī)院管理人員的相關(guān)責(zé)任，初步形成了具有決策、管理、監(jiān)督、執(zhí)行相互制約的醫(yī)院管理體系。其次，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人在醫(yī)院財(cái)務(wù)層面的責(zé)任，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是在醫(yī)院的負(fù)責(zé)人及醫(yī)院總會計(jì)師的領(lǐng)導(dǎo)下完成的。
2.強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理機(jī)制。在新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度中，明確提出醫(yī)院需要建立較為完善的財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，要求醫(yī)院強(qiáng)化內(nèi)部的監(jiān)控，有效防止醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中出現(xiàn)腐敗行為，提高醫(yī)院資金的合理優(yōu)化配置。同時要求醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員崗位設(shè)置合理規(guī)范，要做到財(cái)務(wù)人員相互制衡，以更好地保證醫(yī)院財(cái)務(wù)的公開透明。這些舉措有助于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更加規(guī)范。
3.建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃制度是指通過對醫(yī)院歷史資料及財(cái)務(wù)狀況的分析，確定醫(yī)院在未來一段時間內(nèi)的財(cái)務(wù)預(yù)測，同時對接下來的醫(yī)院財(cái)務(wù)決策進(jìn)行合理的決策，進(jìn)而指導(dǎo)整個醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)劃。財(cái)務(wù)規(guī)劃可以很好地指導(dǎo)醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動，對于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)決策的質(zhì)量有著重要幫助，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)劃理應(yīng)引起醫(yī)院管理人員的高度重視。
4.加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院財(cái)務(wù)過程和結(jié)果的有效控制。在新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度中，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的評價指標(biāo)進(jìn)行了明確，需要醫(yī)院對財(cái)務(wù)預(yù)算、結(jié)余、成本、收支明細(xì)以及發(fā)展?jié)摿τ枰苑治?。這些新的制度對于提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作有著十分重要的作用，可以通過對醫(yī)院過去、現(xiàn)在以及未來的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行分析，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營狀況的科學(xué)化分析，有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)潛在的經(jīng)營管理問題。
5.建立有效的醫(yī)院業(yè)績評價和激勵制度。在新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度中，對于醫(yī)院的預(yù)算、成本、資產(chǎn)以及政府補(bǔ)貼方面進(jìn)行了規(guī)定，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理同績效考核制度相結(jié)合，同時實(shí)施行之有效的獎懲制度。因此，在新的制度實(shí)施過程中，醫(yī)院必須充分建立起有效的責(zé)任、權(quán)利制衡機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院的健康良性發(fā)展。
（二）促進(jìn)醫(yī)院建立健全成本管理機(jī)制
新實(shí)施的醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度規(guī)定醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)一步加強(qiáng)成本管理，同時結(jié)合醫(yī)院的具體情況建立較為完善的醫(yī)院成本核算制度，通過與目標(biāo)成本的對照，通過科學(xué)的分析方法對醫(yī)院的成本進(jìn)行預(yù)算，以及時地把握醫(yī)院的成本變化，提高醫(yī)院的成本管理水平。具體來講需要克服目前醫(yī)院成本管理中存在的審核不嚴(yán)格、成本費(fèi)用支出過高、支出不合理等問題，通過利用各種方法和措施實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院成本的科學(xué)管理和有效控制。對目前相關(guān)醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果顯示，新財(cái)務(wù)會計(jì)制度在促進(jìn)醫(yī)院成本管理制度化和規(guī)范化方面，主要有以下幾個方面的具體表現(xiàn)：
1.醫(yī)院在成本管理方面的重視程度有所提高。醫(yī)院的成本管理能夠顯示出醫(yī)院的技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，同時直接關(guān)系到醫(yī)院的競爭力，因此必須充分重視醫(yī)院的成本管理工作。通常情況下，醫(yī)院在相關(guān)的醫(yī)療、科教等活動過程中都需要較大的資金支持，這些要素也是醫(yī)院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)內(nèi)容，因此假如醫(yī)院不對成本進(jìn)行有效管理，就會使得醫(yī)院走向虧損的狀態(tài)，從而使得醫(yī)院的核心競爭力受到影響，因此新實(shí)施的財(cái)務(wù)會計(jì)制度必然會提高醫(yī)院對于成本管理的重視程度。
2.促進(jìn)醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的建立健全。在新制度對醫(yī)院成本核算要求的作用下，必定會推動醫(yī)院成本管理系統(tǒng)的不斷完善。通常情況下，醫(yī)院成本管理系統(tǒng)主要針對醫(yī)院成本領(lǐng)域的管理及其控制體系，其具體的實(shí)現(xiàn)主要通過四個要素的相互作用。首先是成本管理系統(tǒng)的組成，即醫(yī)院需要按照成本管理機(jī)構(gòu)的智能為其配備相應(yīng)的工作人員，并且按照職責(zé)關(guān)系確定各個部門的關(guān)系，以更好地實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)內(nèi)部機(jī)構(gòu)的相互協(xié)調(diào)和密切配合；其次是成本管理系統(tǒng)的程序設(shè)置，主要包括了管理系統(tǒng)的設(shè)置目的、權(quán)責(zé)范圍、管理權(quán)限以及具體的工作流程等；再次是成本管理的過程，主要表現(xiàn)為成本發(fā)生及其管理的過程；同時醫(yī)院資源也同樣是成本管理系統(tǒng)的要素之一，是成本管理的重要對象。成本管理的根本目的在于通過科學(xué)的方法實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療資源的合理配置，同時實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的有效控制，達(dá)到降低病人費(fèi)用負(fù)擔(dān)的目標(biāo)。
3.優(yōu)化醫(yī)院的成本分析及成本控制。醫(yī)院成本分析主要是指通過科學(xué)的方法對研究對象的相關(guān)信息進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，這其中包括分析的成本參數(shù)、目標(biāo)完成情況、成本預(yù)算情況，將這些目標(biāo)與往年的數(shù)據(jù)信息、同行業(yè)醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比較，已確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)完成情況，同時還可以在較深層次上挖掘醫(yī)院的發(fā)展變化規(guī)律信息，對于進(jìn)一步確定醫(yī)院的低成本對策大有裨益。
4.推動醫(yī)院獎懲和考核制度的不斷完善。在醫(yī)院的成本考核及獎懲制度中，需要將醫(yī)院責(zé)任與其實(shí)際完成情況進(jìn)行對比，并且根據(jù)科學(xué)的評價方法對其進(jìn)行綜合性考核。醫(yī)院考核評價制度的實(shí)施目的在于在降低醫(yī)院成本的同時依據(jù)員工的貢獻(xiàn)給予獎勵，以更好地提高醫(yī)院工作人員的積極性和主動性，與此同時對于那些缺乏成本控制觀念、造成醫(yī)院資源浪費(fèi)的科室及相關(guān)責(zé)任人需要給予處分。
（三）促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險防范制度的完善
醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險指的是醫(yī)院在經(jīng)營的過程中，由于各種不同的原因?qū)е箩t(yī)院遭受到損失，而這種潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險貫穿了醫(yī)院經(jīng)營的整個過程，其中主要包括籌資、醫(yī)院投資、資金回收以及利益分配等四個方面的風(fēng)險，主要有內(nèi)部和外部兩個方面的因素，其中外部因素主要是指國家和相關(guān)部門的一些衛(wèi)生調(diào)控政策；內(nèi)部因素主要指的是醫(yī)院自身的管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平、資金運(yùn)作情況等。隨著目前我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險是不可避免的，而且還會呈現(xiàn)出加劇的局面，因此要求醫(yī)院的管理人員必須深刻認(rèn)識到潛在的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險，同時提高防范財(cái)務(wù)風(fēng)險的意識，加強(qiáng)對于醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)管。加強(qiáng)對醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)管和控制的措施，具體而言主要有以下兩個方面：
1.建立健全醫(yī)院風(fēng)險防范制度。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險防范的關(guān)鍵在于風(fēng)險防范制度是否完善，因此構(gòu)建完善的風(fēng)險防范制度對于加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險防范是十分有利的。在新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度推動下，對于財(cái)務(wù)的成本核算、預(yù)算、考核等都有了新的規(guī)定，因此建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險防范制度勢在必行。
2.進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險管理意識。新的財(cái)務(wù)會計(jì)制度對醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了明確的目標(biāo)，將進(jìn)一步提高相關(guān)工作人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險意識，同時醫(yī)院的各個科室和部門也都將按照財(cái)務(wù)預(yù)算的要求進(jìn)行財(cái)務(wù)控制，切實(shí)將財(cái)務(wù)風(fēng)險防范意識貫徹到醫(yī)院日常管理中。在此基礎(chǔ)上還需要對財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能予以強(qiáng)化，使得財(cái)務(wù)人員具備財(cái)務(wù)風(fēng)險的判斷和預(yù)測能力，進(jìn)一步提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險防范水平。
結(jié) 語
新財(cái)務(wù)會計(jì)制度在諸多方面的改進(jìn)極大地影響了目前的醫(yī)院管理工作，推動了我國醫(yī)院管理的改革。同時隨著財(cái)務(wù)預(yù)算、成本分析、成本控制以及財(cái)務(wù)風(fēng)險防范規(guī)定的出臺，在很大程度上強(qiáng)化了醫(yī)院管理的規(guī)范化和制度化，對于提高我國醫(yī)院的整體管理水平和市場競爭力大有幫助。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 劉玉會.醫(yī)院資金安全管理與風(fēng)險防范[J].財(cái)會通訊，2009（7）.
