醫(yī)保基金管理工作總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保基金管理工作總結(jié)范文

保險半年工作總結(jié)

上半年，我縣的社會保險工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在局領(lǐng)導(dǎo)及上級業(yè)務(wù)部門的具體指導(dǎo)下，以貫徹落實(shí)省、市、縣勞動保障工作會議精神和年初制定的一二五工作目標(biāo)（一個確保、兩個重點(diǎn)、五個建立即確保離退休人員養(yǎng)老金按時足額發(fā)放；抓住社會保險基金管理和擴(kuò)面工作這兩個重點(diǎn)；建立社會保險業(yè)務(wù)運(yùn)行、資金支撐、信息服務(wù)、監(jiān)督檢查和內(nèi)部管理等

（一）社保擴(kuò)面情況：

1、養(yǎng)老保險：1-5月份，全縣企業(yè)新增參保人員650人，其中首次參保523人；減少196人，其中退休88人；外地轉(zhuǎn)入6人。凈增454人，完成市下達(dá)任務(wù)的90.8%，到5月底，全縣企業(yè)共參保人數(shù)12875人，其中在職10343人，離退休2532人。全縣機(jī)關(guān)事業(yè)單位新增67人，其中首次參保12人；減少64人，其中退休33人。到5月底，共參保人員8541人，其中在職6917人，離退休1624人。

2、醫(yī)療保險：1-5月份，全縣新參保人數(shù)281人，完成市下達(dá)任務(wù)的40%，到5月底全縣共參加醫(yī)療保險人員14448人，其中在職參保11112人，退休人員參保3336人。

3、工傷保險：至5月底全縣工傷參保人數(shù)9572人。

（二）基金收支情況（1－5月份）：

1、基本養(yǎng)老保險收支情況

（1）城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險

共收取城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費(fèi)1621萬元（其中基本養(yǎng)老保險費(fèi)收入1616萬元），完成年度任務(wù)2770萬元的58.5%；支出基金1211萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1122萬元），當(dāng)年結(jié)余410萬元，累計(jì)結(jié)余2200萬元。基金支付能力達(dá)到10.43個月。

（2）機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險

共收取機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員基本養(yǎng)老保險費(fèi)1219萬元（其中基本養(yǎng)老保險費(fèi)收入1214萬元），完成年度任務(wù)3016萬元的40.4%；支出基金1261萬元（其中基本養(yǎng)老金支出1218萬元），當(dāng)年結(jié)余-42萬元，累計(jì)結(jié)余1029萬元。

2、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險

共發(fā)生利息收入0萬元，支出12萬元（其中基本養(yǎng)老金0萬元，退保金12萬元），當(dāng)年結(jié)余-12萬元，累計(jì)結(jié)余28萬元。

3、后備基金（地方養(yǎng)老保險金）

發(fā)生利息收入0萬元，支出7萬元,當(dāng)年結(jié)余-7萬元，累計(jì)結(jié)余1206萬元。

4、基本醫(yī)療保險

共收取基本醫(yī)療保險基金551萬元（其中統(tǒng)籌保險費(fèi)收入356萬元），支出基金529萬元（其中統(tǒng)籌基金支出239萬元），當(dāng)年結(jié)余22萬元(其中統(tǒng)籌基金結(jié)余117萬元，個人帳戶結(jié)余－95萬元（主要支付05年度的醫(yī)療費(fèi)用）)，累計(jì)結(jié)余2300萬元。其中統(tǒng)籌基金2113萬元)，個人帳戶結(jié)余187萬元。

5、工傷保險

共收取工傷保險費(fèi)20萬元，支出基金1萬元，當(dāng)年結(jié)余19萬元，累計(jì)結(jié)余161萬元。

6、特殊人員醫(yī)療保險

該險種包括離休人員醫(yī)療保障基金、副縣以上退休人員醫(yī)療保障基金、特殊照顧人員醫(yī)療保障基金、傷殘人員醫(yī)療保障基金等。

1－5月份共收取特殊人員醫(yī)療保障基金100萬元，支出基金56萬元，當(dāng)年結(jié)余44萬元，累計(jì)結(jié)余71萬元。

7、大病救助醫(yī)療保險

共收取大病救助醫(yī)療保險19萬元，支出基金29萬元，當(dāng)年結(jié)余-10萬元，累計(jì)結(jié)余220萬元。

8、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助

共收取公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助86萬元，支出基金90萬元，當(dāng)年結(jié)余-4萬元，累計(jì)結(jié)余68萬元。

9、新型農(nóng)村合作醫(yī)療

共收取新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險費(fèi)282萬元，支出97萬元，當(dāng)年結(jié)余185萬元，累計(jì)結(jié)余477萬元。

到目前為止，總累計(jì)結(jié)余資金7760萬元。

二、主要采取工作措施：

（一）、加大確保力度，鞏固了離退休人員養(yǎng)老金社會化發(fā)放成果

全面推進(jìn)養(yǎng)老保險費(fèi)全收全支，是推進(jìn)養(yǎng)老金社會化發(fā)放進(jìn)程，是社會保障體系的重要環(huán)節(jié)。2006年在全面實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金社會化發(fā)放的基礎(chǔ)上，把著力點(diǎn)放在規(guī)范發(fā)放上來。做到四個規(guī)范，即：規(guī)范數(shù)據(jù)庫資料，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，規(guī)范稽核辦法，規(guī)范發(fā)放職責(zé)。進(jìn)一步夯實(shí)了社會化發(fā)放基礎(chǔ)，上半年，全縣繼續(xù)鞏固社保機(jī)構(gòu)直接發(fā)放、銀行和郵寄等多種社會化發(fā)放方式，極大地方便了離退休人員就近領(lǐng)取養(yǎng)老金。上半年還及時落實(shí)增資政策，按照泰人勞社〔2006〕2號文件精神，周密安排，精心準(zhǔn)備，認(rèn)真細(xì)致做好這次增資工作。在時間緊、任務(wù)重的情況下，專職人員加班加點(diǎn)，多方籌措資金，及時為離退休人員辦理正常增資，僅一個星期時間，己為全縣4640名符合條件增資的離退休人員人平月增資50元，增資額達(dá)28萬多元，做到了不漏一人、不錯一分，確保了離退休人員養(yǎng)老金的提標(biāo)、增資工作按時發(fā)放到位，保證了國家政策落實(shí)到每個離退休職工身上。

（二）、維護(hù)職工權(quán)益，狠抓擴(kuò)面續(xù)保不放松

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)積極主動參與、支持和配合企業(yè)改革順利進(jìn)行。對那些己參保的企業(yè)，主動介入做工作，確認(rèn)參保職工個人帳戶的記錄和個人繳費(fèi)年限。首先做好離退休人員測算剝離工作，全部實(shí)行社會化發(fā)放，從根本上解決離退休人員的老有所養(yǎng)問題。同時，做好內(nèi)退、下崗、買斷職工的續(xù)保工作，解決好因企業(yè)改制而導(dǎo)致參保職工中斷養(yǎng)老保險繳費(fèi)、養(yǎng)老保險關(guān)系接續(xù)不上的問題。上半年還完成了企業(yè)社會保險費(fèi)的登記、申報工作，完善了社會保險數(shù)據(jù)庫。通過全體干部的全面宣傳和動員，到5月底，全縣續(xù)保人數(shù)40人。

（三）、開展專項(xiàng)稽核，防止虛報冒領(lǐng)

一是做好2006年度繳費(fèi)工資申報和人員的核對工作，向所有參保企業(yè)下發(fā)了通知，對企業(yè)自查提出了具體要求；二是嚴(yán)格實(shí)行“三對照”，即將企業(yè)職工工資花名冊與參保職工個人繳費(fèi)核定表進(jìn)行核對，查企業(yè)所有職工是否參加養(yǎng)老保險，有無漏?；螂[瞞職工人數(shù)的現(xiàn)象；查看企業(yè)職工工資發(fā)放表和工資年報表，將企業(yè)工資總額及職工個人實(shí)際收入與申報繳費(fèi)工資進(jìn)行核對，查是否有少、漏報和隱瞞上報繳費(fèi)工資總額的行為；將企業(yè)離退休人數(shù)與社保機(jī)構(gòu)離退休人員花名冊進(jìn)行核對，查有無虛報冒領(lǐng)養(yǎng)老金的行為。三是加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作，協(xié)同醫(yī)療科到各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)檢查53次。查處5起違規(guī)醫(yī)療案件，追回醫(yī)保基金2萬元，審核扣除各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)127627.50元。四是完成社會保險登記證的發(fā)、換證工作和供養(yǎng)人員健康申報稽核工作，共稽核供養(yǎng)人員260人，已做認(rèn)證172人，死亡5人，從2006.4起暫停發(fā)放供養(yǎng)人員95人(7人在2006年之前已暫停)，月暫停發(fā)放金額20675元。配合養(yǎng)老保險科做好退休人員因死亡未報多領(lǐng)養(yǎng)老金16人次，共計(jì)23165元。

（四）、醫(yī)療保險順利開展。一是重抓醫(yī)療費(fèi)用審核。認(rèn)真審核參保人員的醫(yī)藥費(fèi)用報銷，組織人員到相關(guān)醫(yī)療單位去進(jìn)行查實(shí)醫(yī)藥費(fèi)用，避免了不合理的報銷，保證了醫(yī)療保險基金的公平、合理使用，維護(hù)廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參?；颊咦≡嘿M(fèi)用能夠及時報銷。1－5月份，共結(jié)算報銷住院費(fèi)用400人次。二是加強(qiáng)對三家醫(yī)院、三家中心衛(wèi)生院和六家定點(diǎn)藥店進(jìn)行的用藥審核和拔付業(yè)務(wù)審核，審核人次63734。三是全面啟動新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)報工作。到5月底，全縣共參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療197390人，共結(jié)算報銷住院費(fèi)用605人次，送報494.425萬元，實(shí)報25萬元，核減金額397萬元。

（五）、加強(qiáng)基礎(chǔ)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)工作

按照省下發(fā)的《湖北省社會保險基礎(chǔ)管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃》，全縣下大氣力建立健全社會保險的業(yè)務(wù)運(yùn)行、資金支撐、信息服務(wù)、監(jiān)督檢查、社會化服務(wù)、內(nèi)部管理等六大體系。一是進(jìn)一步完善基金財(cái)務(wù)管理制度，完善基金收支兩條線的管理辦法，主動加強(qiáng)與財(cái)政、審計(jì)部門的聯(lián)系，達(dá)到基金收支存運(yùn)轉(zhuǎn)通暢的目標(biāo)。二是加強(qiáng)了各種臺帳的管理，做好基金財(cái)務(wù)對帳日清月結(jié)。三是做好了與地稅的核定，對帳銜接工作，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)主動到勞動保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記、申報、核定社會保險費(fèi)，由企業(yè)主動到地稅部門繳費(fèi)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律規(guī)章制度，杜絕了新的擠占挪用基金問題。五是進(jìn)一步理順社保機(jī)構(gòu)與財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)、銀行、稅務(wù)部門的業(yè)務(wù)關(guān)系，搞好協(xié)調(diào)配合，確保六個環(huán)節(jié)的銜接和資金的暢通運(yùn)轉(zhuǎn)。六是積極爭取政府和財(cái)政部門理解和支持，合理合法地解決了本機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)，保證了各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行。在基礎(chǔ)管理方面，進(jìn)一步規(guī)范了對參保單位的帳、表、卡、冊的管理，上半年個人帳戶分配率、記入率、對帳率均達(dá)到100%。

（六）、開展文明創(chuàng)建，提高整體素質(zhì)

抓住社保辦理服務(wù)大廳建成投入使用這一契機(jī)，按照三優(yōu)文明窗口標(biāo)準(zhǔn)，積極開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗動，不斷完善服務(wù)大廳前臺窗口建設(shè)，努力提高工作效率，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，樹立社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的良好形象。全體工作人員以江總書記三個代表重要思想為指導(dǎo)，按照黨員先進(jìn)性教育和“八榮八恥”的具體要求，緊密聯(lián)系社會保險工作實(shí)際，認(rèn)真查擺改善發(fā)展環(huán)境、改進(jìn)機(jī)關(guān)作風(fēng)方面存在的突出問題，采取切實(shí)有效措施加強(qiáng)整改，樹立社會保險部門誠實(shí)守信、依法行政、廉潔勤政、務(wù)實(shí)高效、服務(wù)優(yōu)良的良好形象，干部職工的理論水平，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)明顯提高，機(jī)關(guān)組織建設(shè)、思想建設(shè)、作風(fēng)建設(shè)、廉政建設(shè)和制度建設(shè)得到全面加強(qiáng)。

半年來，通過全體人員的共同努力，社會保險各項(xiàng)工作基本實(shí)現(xiàn)了時間過半，任務(wù)過半，為完成全年工作任務(wù)打下了良好的基礎(chǔ)。但是，也存在一些問題。如：擴(kuò)面工作進(jìn)展不快；全縣社區(qū)管理工作有待進(jìn)一步開展；網(wǎng)絡(luò)建設(shè)尚待開拓等等。這些問題都有待我們在今后的工作中拿出切實(shí)可行的措施和辦法，盡快加以解決。下半年，各要根據(jù)年度工作目標(biāo)內(nèi)容加大工作落實(shí)力度，為完成全年工作任務(wù)繼續(xù)努力，按照一二三的工作思路，著重應(yīng)抓好以下幾個方面的工作：

一個重點(diǎn)即抓住擴(kuò)面工作的重點(diǎn)。按照《條例》要求繼續(xù)做好養(yǎng)擴(kuò)面工作。重點(diǎn)抓好改制企業(yè)、非公有制經(jīng)濟(jì)組織員工的養(yǎng)老保險登記、申報工作。做好失業(yè)人員斷保職工的續(xù)保工作，以擴(kuò)面促征繳；充分發(fā)揮《泰順縣個體勞動者基本醫(yī)療保險辦法》出臺的優(yōu)勢，不斷加大基本醫(yī)療保險的擴(kuò)面工作，大力開拓新的穩(wěn)定的社會保障資金來源渠道，增強(qiáng)社會保障的支撐能力。