臥床老人護理方法精選(九篇)

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第1篇：臥床老人護理方法范文

【關(guān)鍵詞】失能老人；肺部感染；護理；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4485-02

【Key words】 Home stay aged people Pulmonary infection Nursing Care Effect

老年人感染性疾病中，肺部感染居首，尤以肺炎和慢性支氣管炎急性加重（AECB）為最，成為老年人的重要死因。統(tǒng)計表明肺炎死亡者中老年人約占70%，肺炎嚴重程度隨著年齡增長而加重。上海目前已進入老齡化社會，“9073”養(yǎng)老模式使很多老人選擇居家養(yǎng)老，其中不乏失能老人。失能老人是指生活完全不能自理、必須依靠他人照料的老年人。他們長期臥床不起，并患有多種慢性疾病，生理機能衰退，支氣管纖毛遠動降低，疾病防御能力下降，天氣驟變、室溫潮濕、護理不當?shù)纫蛩貥O易誘發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。所以，在街道開展居家失能老人一、二級預防干預極其重要?，F(xiàn)將我中心組織社區(qū)護士和社區(qū)為老服務(wù)志愿者結(jié)對，提供預防肺部感染護理干預結(jié)果匯報如下。

1對象與方法

1.1對象

使用方便抽樣方法，選取天平街道80位失能老人進行肺部感染護理干預及照顧者肺部感染知識認知情況調(diào)查。照顧者分居家照顧者80名及社區(qū)為老服務(wù)志愿者21名。納入標準：①居家照顧者照顧時間每周至少40h，持續(xù)2個月以上的配偶、子女及居家保姆；②照顧的對象均為完全或部分喪失生活自理能力，持續(xù)臥床時間1年以上；③知情同意，愿意參加調(diào)查；④溝通無障礙，能用語言或文字和調(diào)查者進行有效交流。社區(qū)為老服務(wù)志愿者是天平街道為老服務(wù)社組織的專為轄區(qū)內(nèi)老人提供日間照護服務(wù)的社會服務(wù)團體。失能老人資料來源于天平街道為老服務(wù)社。

1.2問卷內(nèi)容：包括呼吸道發(fā)病數(shù)、病死數(shù)、醫(yī)療費用支出及肺部感染知識認知調(diào)查。醫(yī)療費用支出表登記自2013年4月1日至2013年6月31日期間發(fā)生的所有醫(yī)療費用，包括臨床用藥診斷、患者轉(zhuǎn)歸情況。

1.3方法：按照居委分干預組和對照組各40名。課題組成員共7名，6名為中級以上團隊護士，社區(qū)護士長進行全程護理質(zhì)控，其中1名為天平為老服務(wù)社負責人，組織老服務(wù)志愿者協(xié)助團隊護士與為完成入戶調(diào)查、資料采集及相關(guān)護理指導。對照組老人按照常規(guī)護理，家庭醫(yī)生或護士根據(jù)患者需要提供出診服務(wù)、上門治療或衛(wèi)生站代配藥及相關(guān)知識咨詢服務(wù)等。干預組老人：①組織社區(qū)護士及為老志愿者進行肺部感染預防護理知識培訓2次，培訓內(nèi)容包括理論知識和操作技能。對無護理知識的社區(qū)志愿者采取課堂互動、操作動作分解、手勢帶教情景角色互動及有獎競答多種形式，提高授課效果；②印制肺部感染健康教育宣傳折頁；③團隊護士與志愿者結(jié)對，上門對志愿者及家庭照顧者進行預防肺部感染護理干預知識傳授和技能指導時間持續(xù)3個月，第一個月護士帶教志愿者頻次為每周上門1次，第二個月護士帶教頻次每二周上門1次，第三個月每二周電話隨訪1次，志愿者按需提供上門服務(wù)；④干預時間是2013年4-6月，連續(xù)3個月；⑤ 家庭照顧者肺部感染知識認知情況調(diào)查，分第一次入戶采集及干預結(jié)束后采集，內(nèi)容包括生理、心理、疾病、健康教育及康復五個維度21項條目。

1.4 統(tǒng)計分析：采取Excel表格建立數(shù)據(jù)庫，二組醫(yī)療費用支出均數(shù)比較用Z檢驗，肺部感染、病死數(shù)及二組肺部感染知識干預前后比較用P檢驗，Z、P值小于0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

一般資料：本次研究發(fā)放問卷80份，回收問卷80份，有效回收率100%。居家臥床失能老人平均年齡87±8歲。居家照顧者文化程度大學3人，大專2人，高中22人，初中及以下53人。照顧者肺部感染知識認知情況見表1，二組醫(yī)療費用支出比較分析見表2，肺部感染發(fā)病數(shù)及病死數(shù)見表3。

3 討論

3.1居家臥床老人肺部感染發(fā)病率和病死率高

居家失能老人由于長期臥床，生活照顧均由照顧者完成，纖毛運動減少，抵抗力降低，對照組肺部感染發(fā)病數(shù)在37.5%，高于韋潔欽的老年腦中風非急性期106例死因分析中肺部感染發(fā)病率30.7%【1】。肺部感染病死率15%，低于徐桂英等社區(qū)長期臥床老人肺部感染57例分析的19.64%【2】?？赡苁怯捎谑芾先四挲g在87±8歲，均屬于高齡老人、氣道屏障功能減低、免疫力降低、合并多種慢性疾病致肺部感染發(fā)病率高。另天平街道地處徐匯區(qū)老城區(qū)，周邊醫(yī)療資源豐富，一旦患者發(fā)生肺部感染，獲得及時治療和正確干預，使老年人采取有效的咳嗽排痰，及時消除肺部感染的相關(guān)危險因素，致使病死率低于19.64%。

3.2 掌握正確的護理技能，能提高失能老人生存率

比較分析二組肺部感染發(fā)病率：對照組37.5%，干預組17.5%；病死率：對照組15%，干預組2.5%，二組發(fā)病率和病死率有統(tǒng)計學意義。二組醫(yī)療費用的支出比較：對照組666±1.19元，干預組747±4.26元，無統(tǒng)計學意義。說明干預組護士定期上門護理干預及與志愿者結(jié)對上門護理指導過程中及時發(fā)現(xiàn)患者患病情況，及早進行護理干預和臨床治療，指導居家臥床老人多飲水，進行有效咳嗽，及時排出痰液，保持室內(nèi)一定的溫濕度，定時空氣流通，進行有效的藥物治療和用藥指導，有效降低肺部感染的病死率，醫(yī)療費用發(fā)生數(shù)也隨之增加。所以，社區(qū)護士通過定期上門護理干預、電話咨詢指導及利用社區(qū)為老服務(wù)資源開展上門結(jié)對護理服務(wù)，讓照顧者掌握必要的護理知識和技能，加快護理知識的傳播和應(yīng)用，提高為老服務(wù)的滿意度和效果，降低肺部感染病死率，受益人群擴大，提高失能老人生存率。

3.3 社區(qū)護士與社區(qū)為老志愿者結(jié)對，是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的有效探索

與照顧者建立良好的關(guān)系，是實施家庭護理干預的基礎(chǔ)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護理人力資源有限，而為老服務(wù)需求無限，特別是長期臥床老人，她們的護理需求更加迫切，只有充分利用和調(diào)動各方資源，讓社保、街道、衛(wèi)生服務(wù)中心密切配合，才能做好居家養(yǎng)老服務(wù)。家庭照顧者肺部感染知識認知前后比較分析，可以看出，干預組通過護士上門干預、健康指導和技能示范帶教，五個維度都有所提高，比較有統(tǒng)計學意義，說明“醫(yī)社結(jié)合”與“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”非常必要。社區(qū)為老志愿者熟悉居家老人心理、生活習慣、家庭狀況等，但缺乏應(yīng)有的照顧知識，對社區(qū)護士來說是橋梁和助手，通過他們幫助介紹，使社區(qū)護士盡快熟悉患者情況，做出正確評估和針對性的護理干預。對社區(qū)為老服務(wù)志愿者和家庭照顧者來說，他們?nèi)狈φ兆o知識，通過社區(qū)護士的講解和手把手的帶教，能很快掌握護理專業(yè)知識，護理患者更能得心應(yīng)手。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及街道為老服務(wù)社雙方優(yōu)勢互補，不僅提高工作效率，而且能使各方盡快進入角色。引入“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，持續(xù)照顧” 理念通過醫(yī)療機構(gòu)和養(yǎng)老機構(gòu)之間多方式的結(jié)合，可以解決由于人口老齡化所帶來的問題，減輕子女負擔【3】。

3.4 養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展離不開社區(qū)護理的發(fā)展

無論是“9073” 養(yǎng)老格局，還是“421”養(yǎng)老模式。受傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的影響，我國居家養(yǎng)老還是選擇家庭養(yǎng)老為首要模式。社區(qū)全科護理對社區(qū)居民尤其是居家養(yǎng)老的老人健康照顧發(fā)揮著重要的作用。社區(qū)護理與養(yǎng)老事業(yè)緊密相連。家庭長期臥床患者，需要生活護理指導、用藥指導、導管護理指導、康復指導及并發(fā)癥的預防和干預。從政府層面上說在舉辦護理教學課件設(shè)置上，要增加老人護理學的學時，開設(shè)社區(qū)老年護理相關(guān)的繼續(xù)教育培訓，設(shè)置規(guī)范、科學的家庭護理評估記錄單、質(zhì)量考核標準及家庭服務(wù)內(nèi)容和工作流程。在護理收費項目上，能增設(shè)居家護理服務(wù)收費項目，對建立家庭病床的患者，增加每周常規(guī)護理查房服務(wù)收費。使社區(qū)護理不僅僅完成家庭醫(yī)生的醫(yī)囑及上門治療服務(wù)，能更多地走進家庭從事主動護理干預，開展一、二級社區(qū)預防可以明顯減少常見病的發(fā)病率以及降低發(fā)病后的病死率，同時社區(qū)護士能更自主地處理家庭和老人護理問題，進行有效的護理干預，提高社區(qū)護理工作能力，加強社區(qū)護理服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)。

4 結(jié)論

居家養(yǎng)老問題的解決，政府是主導，配套政策是關(guān)鍵，政府投入要增加，醫(yī)保政策要傾斜，街道、社區(qū)、衛(wèi)生服務(wù)中心要聯(lián)動，并且需要提高助老工作者的待遇及地位。只有加強多資源投入、多渠道溝通、多項目合作，才能促進養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。

參考文獻

[1] 韋潔欽，老年腦中風非急性期106例死因分析【J】中外醫(yī)療2008（11）：22

[2] 徐桂英 .王慶云 .郎春華. 等，社區(qū)長期臥床老人肺部感染57例分析【J】.《醫(yī)藥前沿》2012（8）：

[3] 郭東，李惠優(yōu)，李緒賢，等. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)老年人的可行性探討【N】. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生

通訊作者：

第2篇：臥床老人護理方法范文

雖然通過藥物治療和智能訓練能延緩疾病進程，但現(xiàn)實生活中老年癡呆病人缺乏自我照顧能力和自我安全意識。限于經(jīng)濟和醫(yī)療條件，大部分癡呆老人只能由家屬看護，家庭護理是提高病人生存質(zhì)量的重要手段。而護理老年癡呆病人并非易事，除了照管日常生活，還要應(yīng)對老人心理狀態(tài)異常的行為舉止，且越是晚期病情嚴重的病人，護理越重要。家屬在護理時應(yīng)先確定幾個大方向。

首先要增強病人的自我照顧能力。要為老人設(shè)置方便合理的生活環(huán)境；安排力所能及的活動。這樣可以減緩病情發(fā)展。

其次是延緩老人的病情惡化及功能衰退。病人的認知能力退化和心理狀態(tài)有關(guān)，好的護理能幫助老人建立快樂、安全的生活態(tài)度。

再次是要提高患者的生活質(zhì)量，讓其感到活得有尊嚴。恰當?shù)淖o理工作會讓老人的晚年生活更有意義。

最后，應(yīng)盡量減少病人和外界的沖突。不僅要照料老人的生活、用藥、保健等方面，還應(yīng)關(guān)懷老人的心理變化。病情會影響病人情緒，通過護理能減輕恐懼感，緩解焦慮，給老人安全感，避免受到傷害，或傷害他人。

明確了護理的大方向后，在具體照顧病人時，家屬可采用以下方法。

1.情感支持，掌握交流：尊重病人的人格很重要，千萬不要傷害病人的自尊心。要經(jīng)常用撫摸動作和親切的話語，給予病人關(guān)心和愛護。和病人談話時語調(diào)要低，態(tài)度要和藹，吐詞清晰緩慢，不要嘲笑，也不要輕易否定病人的要求。

2.加強防護，防止意外：病情重的患者要做到24小時有人陪伴，病情輕的只需在他活動多的時間里加強看護就行。不要讓他單獨外出，以免迷路走失。最好在病人口袋里放一張寫有病人名字、家庭地址、主要看護人和主治醫(yī)生聯(lián)系電話的安全卡。在家中安全也要重視，比如讓病人穿防滑軟底鞋，在浴室、衛(wèi)生間安裝扶手，在臥床病人的床邊加護欄，等，以免病人跌倒。

3.合理安排日常生活：病人的飲食應(yīng)豐富多樣，定時定量，以高蛋白、低脂肪、高纖維素、易消化的軟食為主。家屬要經(jīng)常協(xié)助病入搞好個人衛(wèi)生，盡量讓他們做一些泡茶、洗碗、掃地、買東西等簡單家務(wù)，在頭腦中建立新的條件反射。要通過看電視、聽音樂、看報紙、讀雜志，給病人以視聽方面的外界刺激；經(jīng)常有意識地讓病人記憶、判斷，以_到鍛煉大腦思維活動的目的。

4.對于有異常行為的病人要反復進行強化訓練：如果病人有隨地大小便現(xiàn)象，家人就應(yīng)掌握病人大小便規(guī)律，定時督促病人上廁所。幫助病人養(yǎng)成有規(guī)律的生活習慣，活動時間不宜過長，周圍環(huán)境要相對清靜；當病入有不合理要求時，不要直接拒絕，要溫和勸阻或分散其注意力。

第3篇：臥床老人護理方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年;股骨頸骨折;護理

股骨頸骨折是老年人的常見病，隨著人類壽命的延長，其發(fā)病率日漸增高。這種骨折治療時間長，功能恢復慢，并發(fā)癥較多，除了正確恰當?shù)闹委熗猓龊门R床護理是非常重要的?，F(xiàn)將本院自2004年1月-2008年10月共收治的 75例老年性股骨頸骨折患者的護理體會小結(jié)如下。

1 臨床資料

本組病例75例，其中男32例，女43例;年齡58～92歲，平均77.3歲。右側(cè)股骨頸骨折48例，左側(cè)27例;頭下型骨折24例，頭頸型骨折51例;均為外傷引起的新鮮骨折，其中摔傷66例，車禍傷9例。合并高血壓病23例，慢性阻塞性肺疾病18例，糖尿病7例。其中保守治療33例，多根螺紋釘內(nèi)固定治療21例，行雙極人工股骨頭置換術(shù)13例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)8例。住院時間14～58天，平均 27.2天，均臨床治愈或好轉(zhuǎn)出院。

2 護理方法

2.1 心理護理 老年患者突然從行動自如到臥床不起，因疼痛和功能障礙而生活不能自理，再加上對疾病缺乏正確認識，容易考慮是否因此致殘以及給親人增加麻煩和經(jīng)濟負擔，部分患者還會擔心生命能否再延續(xù)。此時患者心里非常痛苦，容易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒，變得心胸狹窄，容易發(fā)怒產(chǎn)生絕望的異常心理反應(yīng)，并常常發(fā)生與醫(yī)護人員不合作的情況，給治療和護理帶來困難。護理人員應(yīng)以同情體貼的言行給老人以溫暖和安慰，耐心細致講解治療過程，成功病例，醫(yī)生的精湛技術(shù)，尊重并理解患者的感受，滿足患者的合理要求，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，來鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時做好家屬的思想工作，幫助患者渡過難關(guān)。

2.2 加強基礎(chǔ)護理和生活護理 嚴密觀察病情變化，認真做好生命體征的測量和記錄，認真觀察患者的情緒變化以及神志變化，就能及時發(fā)現(xiàn)異常情況，使患者得到及時的治療搶救，防止患者發(fā)生意外。給予患者生活上的照顧，滿足其基本的需要。注意了解老人的飲食習慣和愛好，鼓勵患者吃營養(yǎng)豐富易消化且含鈣量高，含膽固醇低的飲食。定期協(xié)助患者翻身、洗頭、剪指甲等，做好口腔及皮膚護理，正確指導患者臥床大小便。

2.3 牽引護理 經(jīng)常巡視病房，檢查牽引裝置，保持牽引錘懸空，滑車靈活，避免牽引繩受壓和掛物品，防止牽引繩斷裂或滑脫。使患肢保持外展中立位，牽引繩與患肢縱軸線一致，指導患者保持正確，防止身體移動而影響牽引效果，保證患者安全、舒適。預防針道感染，保持針眼清潔干燥，每天用75%乙醇消毒針眼處1～2次。防止牽引針左右滑動，如有偏移，不可隨手將牽引針推回，應(yīng)用碘酒和酒精消毒后調(diào)至對稱。鋼針兩端置以玻璃瓶或橡膠小瓶塞，以防鋼針與牽引架摩擦發(fā)生阻力。護理上應(yīng)特別注意觀察有無腓總神經(jīng)損傷癥狀，如足背伸無力及下肢感覺運動障礙，可以在膝外側(cè)墊棉墊以防止壓迫。

2.4 預防并發(fā)癥的發(fā)生

2.4.1 預防褥瘡 由于老年人血液循環(huán)差、營養(yǎng)缺乏，治療時保持牽引或固定，骨隆突部位的皮膚長時間受壓，極易造成皮膚破損而形成褥瘡。加強護理，保持床單位清潔干燥，平整無皺褶，如被污染隨時更換，骨突部位墊上棉墊，骶尾部墊上棉圈。每2h翻身1次，并鼓勵患者抬臀運動，骨突部用50%酒精或紅花酒精按摩。保持皮膚清潔干燥，早晚各用溫水擦浴。會有大小便污染時隨時清洗。給患者翻身或使用便器時，動作輕柔，勿拖拽患者，以防擦傷患者皮膚。

2.4.2 呼吸道感染的防治 創(chuàng)傷和長期臥床導致機體抵抗力下降以及患者懼怕疼痛不愿意活動，加之老年人咳嗽反射遲鈍，痰不易咳出，容易發(fā)生呼吸道感染。患者病室要保持適宜的溫度、濕度，防止著涼、感冒，嚴格禁止吸煙。應(yīng)耐心指導患者做床上振臂、深呼吸等活動，時常叩擊背部，協(xié)助有效咳嗽，有痰盡量咳出。如果痰液粘稠，可給予霧化吸入，每天2～3次，如果有感染者，立即給予抗感染。

2.4.3 警惕泌尿系感染 股骨頸骨折老人長期處于仰臥位，容易出現(xiàn)排尿不完全、尿渣沉淀，老年人抵抗力降低，容易發(fā)生泌尿系的感染。因此在患者臥床期間，小便時幫助患者稍稍抬起上身，這樣有助于排盡膀胱內(nèi)的尿液。護士要鼓勵患者多飲水，每日飲水量最好達3000ml以上，便于沖出尿中沉渣，以起到自潔作用。保持會清潔，女性患者每日溫開水或10%潔爾陰洗液清洗會陰，讓患者清潔舒適。男性患者還會發(fā)生副炎，應(yīng)熱敷恥骨上區(qū)，養(yǎng)成床上排尿習慣。

2.4.4 預防下肢深靜脈血栓(TDV)形成 老年骨折患者由于長時期臥床而血流緩慢，多合并多器官的生理性退變、高血壓、心臟病和糖尿病等各類內(nèi)科疾患，術(shù)后血液處于高凝狀態(tài)，易導致下肢深靜脈血栓形成。護理中重視患者的主訴，疼痛是TDV的主要癥狀。注意觀察患者下肢的皮膚溫度、顏色、淺靜脈怒張情況和肌肉有無深壓痛等。抬高患肢時，不在腘窩或小腿下單獨墊枕，以免影響小腿深靜脈回流。術(shù)后在護理指導下，患者進行股四頭肌舒縮運動、臀部抬高運動和擴胸運動等預防TDV的形成[1]。鼓勵患者多作深呼吸及咳嗽動作。每日給患者進行溫水擦浴2～3次，通過溫水擦浴，患者全身血液循環(huán)加速，毛細血管擴張增加皮膚抵抗力。

2.5 功能鍛煉 股骨頸骨折長期臥床容易導致關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮和下肢血栓性靜脈炎等，牽引或內(nèi)固定術(shù)后要堅持早期床上鍛煉，鼓勵活動雙上肢及健側(cè)下肢，指導患肢進行股四頭肌長舒縮運動、踝關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)以及足趾關(guān)節(jié)屈曲活動。到康復期，可去除牽引在床上練習抬高患肢。對已做全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，術(shù)后當日進行患側(cè)自足背開始的向心性按摩;術(shù)后1～2天，進行手術(shù)一側(cè)關(guān)節(jié)周圍肌肉的等長收縮;2～3天進行髖膝關(guān)節(jié)屈伸和髖關(guān)節(jié)伸展練習，由被動逐步過渡到主動活動為主;術(shù)后5天加強臥位和坐位訓練，如無不適感，術(shù)后7天可開始立位練習[2]。

2.6 出院指導 責任護士向病人講清楚出院時注意事項，囑患者避免髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋位，不盤腿、不側(cè)臥、不坐矮凳、不負重。出院前教會老人及家屬自行康復護理的內(nèi)容，繼續(xù)進行正確的功能鍛煉，逐漸增加訓練時間和強度，根據(jù)肌力的恢復和骨折的愈合情況決定運動量和負重時間。要逐步下床拄雙拐行走，過渡到單拐行走，直到能接受完全負重的行走練習，循序漸進，以防止患肢壓力過大而造成股骨頭周圍血供不足、營養(yǎng)不良，從而產(chǎn)生股骨頭壞死的不良后果。

3 討論

老年股骨頸骨折患者由于生理、心理特點和疾病特征，容易誘發(fā)或加重其他老年病，引起褥瘡、TDV、呼吸道和泌尿道感染等并發(fā)癥。所以要加強基礎(chǔ)護理，做好身心兩方面的整體護理，加強功能鍛煉，才能充分發(fā)揮護理在病人治療和康復過程中的重要作用，最大限度地減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者的臥床時間和經(jīng)濟負擔，提高老年患者的生活質(zhì)量促進骨折愈合和早日康復。

參考文獻

第4篇：臥床老人護理方法范文

【關(guān)鍵詞】老年人工股骨頭置換；圍手術(shù)期；護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0263-01

1 臨床資料

我院 自2010年1月――2012-年6月共收治需人工股骨頭置換的老年人64例，其中男性28例，占病人總數(shù)44%，女性36例，占總數(shù)56%，年齡62――76歲，平均年齡64歲，最短住院21天，最長住院35天，平均住院28天。通過我們的精心護理均順利出院，經(jīng)隨訪均能生活自理。

2 圍手術(shù)期的護理

2.1手術(shù)前的護理

2.1.1老年患者入院后，由于周圍環(huán)境的改變而感到陌生，長期臥床起居飲食不能自理，很不習慣。尤其老年人傷后考慮問題很多，如擔心預后不好，怕影響子女工作。怕以后子女不照顧成為家庭的累贅，容易形成沉重的心理負擔影響康復。作為護理人員要服務(wù)熱情親切，細心觀察，及時了解老人的心理狀況，言談舉止要從提高服務(wù)質(zhì)量入手，增加他們心里上的安全感，贏得老人的信賴，使老人感到護理人員的親切和關(guān)心，病人能盡快適應(yīng)環(huán)境，并向病人講解手術(shù)的注意事項，使病人了解手術(shù)的必要性，鼓勵病人積極配合治療、手術(shù)及各項護理操作。

2.1.2由于老年患者機體抵抗力低下，對疼痛的反應(yīng)比較慢，有一部分老年人有基礎(chǔ)疾病，所以在護理中要細心觀察各種癥狀，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，與醫(yī)生聯(lián)系以便及時處理。

2.1.3完善各項入院檢查：包括血、尿常規(guī)、血型、血交叉、凝血功能測定、心電圖、胸透、B型超聲等，手術(shù)部位的x線片，為手術(shù)做好準備。

2.1.4給病人創(chuàng)造好的生活環(huán)境，保持病室安靜，病室光線柔和，空氣清新，床鋪平整無皺褶，加強皮膚護理，預防壓瘡，預防感冒，保持大便通暢，必要時給予緩瀉劑。

2.1.5股骨頸骨折病人應(yīng)做小腿皮牽引，如為陳舊性股骨頸骨折并有股骨頸吸收者，術(shù)前應(yīng)做脛骨結(jié)節(jié)牽引。應(yīng)密切觀察牽引的重量、位置、做好牽引眼的護理，每日用75%酒精20毫升點眼，觀察針眼有無紅腫及滲出，傷肢皮膚有無水泡、潰爛等。如果牽引重量不合適，及時調(diào)整。

2.1.6對不習慣在床上排便的病人，護士要指導并訓練病人在床上大小便。遞送便器時動作要輕柔，避免劃傷患者，每次便后清洗會，防止感染。

2.1 7術(shù)前常規(guī)抗生素治療，術(shù)前一日準備皮膚，處理好個人衛(wèi)生，以免術(shù)后感染。術(shù)日晨清潔灌腸，禁食水，進入手術(shù)室前10分鐘肌注安定10毫克，使病人能心緒平和的接受手術(shù)。

3 手術(shù)后的護理

3.1手術(shù)結(jié)束后，護理病人回病房，給予心電監(jiān)護，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征變化，去枕平臥頭偏向一側(cè)，患肢外展保持中立位，兩下肢間放一外展架，防止內(nèi)收、內(nèi)旋、穿丁字鞋以防人工股骨頭再脫位 。

3.2密切觀察肢端血運及切口滲血情況，給予負壓引流管引流，注意觀察引流物的顏色、量的多少及引流管是否通暢，如果引流液正常，一般于術(shù)后48――72小時即可拔除引流管。

3.3術(shù)后禁食，待病人排氣后方可進食，先進食營養(yǎng)豐富的半流食或軟食，以后循序漸進，逐漸加強營養(yǎng)及增加食物的量，保證術(shù)后的營養(yǎng)供給

3.4術(shù)后當日疼痛較劇，可根據(jù)情況給與止痛劑緩解疼痛。

3.5術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗菌素預防感染，術(shù)日給予足夠的液體，保證機體能量的供給。

3.6預防并發(fā)癥的發(fā)生；

3.6.1加強皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。骨折病人由于長期臥床容易發(fā)生褥瘡，老人及消瘦的人尤其如此，要保持皮膚清潔，經(jīng)常按摩受壓部位，防止局部長期受壓，促進局部血循環(huán)。

3.6.2 定時開窗通風，鼓勵病人深呼吸，幫助病人排痰，鼓勵病人在床上做擴胸運動，以增加肺通氣量。定時拍背部預防呼吸道感染和墜積性肺炎。

3.6.3預防泌尿感染和結(jié)石。因長期臥床和不動，小便不易排出，日久易導致泌尿系結(jié)石或感染，應(yīng)鼓勵病人多飲水，促進排尿并保持會清潔。

3.6.4加強飲食營養(yǎng)，促進骨折愈合。在骨折修復過程中，必須及時補充高蛋白、高糖、高維生素、高鈣飲食，以利骨折修復及機體營養(yǎng)的補充。注意食物調(diào)配同時增加纖維素含量，多食新鮮的蔬果防止便秘。

4 術(shù)后功能鍛煉

術(shù)后2-3天，可采取半坐臥位，協(xié)助病人在床上功能鍛煉，自主收縮下肢肌肉，防治萎縮，以利功能恢復。兩周后可自主活動髖膝關(guān)節(jié)，4周后扶拐下床不負重，3個月后可負重活動，半年后定期復查。功能鍛煉是骨折病人必須進行的一種運動，它包括肌張力的運動，關(guān)節(jié)被動按摩活動。骨折病人由于長期臥床，易于引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵硬，有效的功能鍛煉可以促進血液循環(huán)，消除腫脹防止肌肉萎縮，促盡骨折愈合。因此，加強衛(wèi)生宣教，做好思想工作，講解功能鍛煉的重要性和必要性，使患者能克服困難，主動鍛煉，能更好更快的促進骨折愈合，早日康復。

6健康指導

6.1術(shù)后臥床休息三個月，避免劇烈運動和患肢負重。

6.2每一個月、二個月、三個月、半年、一年定期復查，如果有關(guān)節(jié)疼痛等病情變化隨診。

6.3術(shù)后三個月內(nèi)應(yīng)健側(cè)臥位，避免過度彎腰，不要坐矮凳，盤腿、及蹺二郎腿等動作。

第5篇：臥床老人護理方法范文

1　根據(jù)老年人生理、心理的特點，應(yīng)盡量安排一個舒適、安全和安靜的生活環(huán)境。室內(nèi)應(yīng)空氣流通而又能避免直接吹風，溫度適中。被褥要輕軟，衣著要寬舒。對老人態(tài)度要親切、關(guān)心、體貼、誠懇；講話要重復多次，直到老人聽清、聽懂為止，切記不要急躁。

2　觀察體溫、脈搏、呼吸等情況，一般每天一次(下午兩點至四點)。如有發(fā)熱，應(yīng)一天四次或每四小時測體溫一次。

口腔測體溫方法：先把水銀柱降到35℃以下，放于病人舌下，閉口用鼻呼吸，三分鐘后取出看度數(shù)。

腋下測體溫方法：拭凈病人皮膚，將水銀柱降到35℃以下，放入其腋窩內(nèi)(屈臂過胸，將體溫表夾緊)，三至五分鐘后取出看度數(shù)。

測體溫方法：在肛表的水銀柱端蘸少許劑，病人側(cè)臥或仰臥(屈膝)，將肛表的一半插入，三分鐘后取出看度數(shù)。

測脈搏方法：將食、中、無名指指端并攏，按在病人橈動脈上，數(shù)一分鐘內(nèi)的搏動次數(shù)。

測呼吸方法：看胸部或腹部的起伏次數(shù)，或用棉花少許置鼻孔前，數(shù)棉花的吹動次數(shù)，也數(shù)一分鐘。

3　常年臥床的老人因活動少，容易發(fā)生肌腱、韌帶、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)強直。要注意保持肢體的功能位置；在病情許可時，幫助病人做肢體活動，如伸屈、內(nèi)展、外旋等，每日兩至三次。如病人能坐，可使兩腳著地做滾棒活動，兩手滾動小球，或做局部按摩，以促進血液循環(huán)、增加肌肉張力。

4　臥床病人容易發(fā)生呼吸道感染，要注意其胸背部的保暖，經(jīng)常幫助病人翻身、變換睡姿，每天可進行一兩次背部按摩。

5　注意“二便”，即觀察大小便的量和顏色。如大便干燥，可服用少量劑，外用或“開塞露”，仍不能排出時，可戴醫(yī)用橡皮手套，幫助取出糞便。如有尿潴留，應(yīng)幫助病人排尿。

6　疾病較重的老人，一般病情復雜、易變，家人必須密切觀察病人神志、面色、汗液、瞳孔大小、對光線的反射，并經(jīng)常呼喚病人，了解其意識情況，以便及時發(fā)現(xiàn)危重癥狀，送醫(yī)院搶救。

第6篇：臥床老人護理方法范文

1資料與方法

1.1一般資料2010年3月-2011年3月本院骨科共收治60歲以上老年骨折患者124例，所有患者全部住院臥床治療3d以上。其中男82例，女42例，年齡60~86歲，平均69歲。124例患者中股骨骨折41例，胸腰椎手術(shù)36例，頸椎手術(shù)12例，髕骨骨折7例，骨盆骨折5例，脛腓骨骨折18例，踝關(guān)節(jié)骨折5例。有32例患者合并高血壓，24例合并心臟病，13例合并糖尿病。住院時間14~35d，平均18d。58例在本院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”之前住院治療，為對照組，66例在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”之后住院治療，為試驗組。對照組男39例，女19例，年齡60~84歲，平均72歲；試驗組男43例，女23例，年齡60~86歲，平均70歲。兩組患者性別、年齡、患病和合并癥情況差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1護理方法對照組采用普通護理服務(wù)，試驗組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.2調(diào)查方法患者滿意度和并發(fā)癥情況等護理效果評價采用問卷調(diào)查和現(xiàn)場口頭調(diào)查相結(jié)合的方法進行。調(diào)查時間選擇為患者出院前1~2d進行?；颊邼M意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個層次，在問卷中設(shè)置開放性問題征求患者對護理方面的意見和建議。患者并發(fā)癥情況記錄在調(diào)查問卷最后。

1.3統(tǒng)計學處理對所獲的數(shù)據(jù)利用SPSS17.0軟件進行處理，兩組間差異進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果兩組患者滿意度情況和并發(fā)癥發(fā)生情況如表1所示，試驗組對護理很滿意的患者人數(shù)明顯多于對照組(P<0.05)，表示不滿意的患者人數(shù)明顯少于對照組(P<0.01)，表示較滿意的患者人數(shù)多于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義?？傮w來說，試驗組患者滿意度明顯高于對照組(P<0.05)。同時試驗組發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)少于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

第7篇：臥床老人護理方法范文

摘要目的：探討集體娛樂康復對老年臥床患者的負性情緒和康復依從性的影響。方法：2012年6月~2013年10月我科收治67例老年臥床患者，將2012年6月~2013年3月34例患者分作為對照組，2013年4~10月33例患者作為試驗組。兩組均按康復科常規(guī)進行藥物治療、運動治療、作業(yè)治療及理療等康復措施，對照組由責任護士和治療師采用一對一指導對患者進行康復訓練，試驗組在對照組基礎(chǔ)上每周給予2次集體娛樂康復訓練。比較兩組老年臥床患者抑郁、焦慮的評分和康復的依從性。結(jié)果：試驗組老年臥床患者的焦慮、抑郁評分低于對照組，康復依從性高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：集體娛樂康復可有效改善老年臥床患者的負性情緒，提高老年臥床患者的康復依從性，值得在臨床康復護理中推廣。

關(guān)鍵詞 老年臥床患者；心理護理；集體娛樂康復；依從性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.10.078

Influenceofcollectiveculturalactivitiesonnegativeemotionandrehabilitationcomplianceofelderlybedriddenpatients

RENXiao-xiao，LIXiu-qiu，LUShao-ping，etal（GuangdongProvincialPeople′sHospital，Guangzhou510080）

AbstractObjective：Toinvestigatetheeffectofcollectiveculturalactivitiesonnegativeemotionandrehabilitationcomplianceofelderlybedriddenpatients.Methods：Atotalof67elderlybedriddenpatientsweredividedintocontrolgroup（n=34）andexperimentalgroup（n=33）randomly.Twogroupsofpatientsweretreatedandcaredbyroutinerehabilitationexerciseanddrugtherapy.Patientsinexperimentalgroupweregivencollectiveculturalactivitiestwiceweekly.Thedepression，anxietyandrehabilitationcomplianceoftwogroupswerecompared.Result：Thedepression，anxietyofexperimentalgroupwerelowerthancontrolgroup.Therehabilitationcomplianceofexperimentalgroupwashigherthancontrolgroup，thedifferencewasstatisticallysignificant（P＜0.05）.Conclusion：Collectiveculturalactivitiescanreducetheelderlybedriddenpatient′snegativeemotionandincreaserehabilitationcompliance.Itisworthtouseinclinicalrehabilitationnursing.

KeywordsElderlybedriddenpatients；Psychologicalcare；Collectiveculturalactivities；Compliance

老年臥床患者由于活動受限，其治療周期及康復過程相對較長，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負性心理，影響患者康復治療的依從性，從而影響康復效果?？祻妥o理是康復治療的延續(xù)，是實現(xiàn)整體康復計劃的重要組成部分［1］。如何通過康復護理的方法，減少其負性情緒的發(fā)生，提高老年臥床患者的康復依從性，從而提高康復效果，是亟待解決的問題。我科借鑒集體療法，在2013年4月開始對老年臥床患者開展集體娛樂康復，以探討集體娛樂康復對老年臥床患者的負性情緒和康復依從性的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2012年6月~2013年10月在我院康復科收治的老年臥床患者67例為研究對象。男42例，女25例。年齡75~95歲，平均（79.8±6.4）歲。病程12~64月，平均（20.2±9.2）月。臥床程度分級：臥床二級37例，三級30例。納入標準：（1）患者及家屬自愿參加本研究。（2）通過MMSE量表篩查認知能力評分≥10分。（3）年齡≥65歲。（4）納入第二級、第三級的臥床患者，且大部分時間臥床6個月以上者。排除標準：（1）有明顯的精神病史者。（2）嚴重心肺疾病或體質(zhì)極度衰弱臥床患者及臨終患者。將2012年6月~2013年3月的34例患者作為對照組，2013年4~10月的33例患者作為試驗組，兩組患者在性別、年齡、臥床程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組按照老年臥床患者的康復常規(guī)進行藥物治療、運動治療、作業(yè)治療及理療等康復措施和常規(guī)的康復護理指導，康復訓練和護理的方式采用一對一的方式。試驗組在對照組基礎(chǔ)上另外給予每周2次的集體娛樂康復活動。活動的具體流程為：（1）康復治療師、康復科醫(yī)師和康復護士根據(jù)對老年臥床患者的評估，一起協(xié)商制定集體娛樂康復活動的具體內(nèi)容。（2）活動的內(nèi)容、地點、活動的益處和注意事項由康復護士提前1周通過口頭宣教和張貼通告通知患者、家屬及陪護，并鼓勵其參與。（3）娛樂康復活動的內(nèi)容具體有集體拍手操、集體擊鼓傳球、集體朗誦和閱讀，集體滾球比賽、數(shù)字接龍、集體唱歌等。（4）娛樂康復活動由康復護士進行主持，2名治療師進行輔助引導。（5）每周舉行2次，每次活動時間為30min。

1.3評價標準（1）負性情緒改變。采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA），漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定。比較兩組患者出院前HAMA、HAMD評分。（2）康復依從性的評定采用康復治療完成率?？祻椭委熗瓿陕适且欢螘r間內(nèi)患者治療完成項目與醫(yī)師開出項目的比率，我們以3d為1個統(tǒng)計單位。出院前1d評價該日前3d的完成率。

1.4統(tǒng)計學處理采用PEMS3.2統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者出院時康復治療完成率比較（表1）

3討論

老年臥床患者由于臥床時間的增加，易發(fā)生墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、大小便失禁、肌肉萎縮等并發(fā)癥，導致生活質(zhì)量下降，并增加患者心身痛苦及家庭負擔，康復護理要千方百計使臥床老人進行康復治療和活動，減少臥床時間，改善其活動能力，盡可能地恢復患者自理能力。而老年臥床患者因康復治療周期長，加之因基礎(chǔ)疾病反復住院，容易產(chǎn)生負性情緒，對康復的依從性差。傳統(tǒng)康復鍛煉常注重于患者肢體功能康復，盡管有一定療效，但患者常只是被動參與鍛煉，無運動時的快樂，治療依從性較差，這在一定程度上影響了康復療效［2］。因此，我們采用集體娛樂康復的方法減少老年臥床患者的負性情緒，提高患者的康復依從性。

3.1集體娛樂康復對老年臥床患者負性情緒的影響老年臥床患者由于日常生活能力下降，社交范圍較入院前縮小，除了醫(yī)護人員、家屬的接觸以外，很少和外人接觸。集體康復訓練的優(yōu)點在于將醫(yī)護人員的技術(shù)和興趣集于一體，保證了患者護理質(zhì)量，為患者提供了一個能夠進行集體訓練的空間［3］。我們通過集體娛樂康復訓練為老年臥床患者提供一個互相認識、互相溝通和互相理解的環(huán)境，幫助患者參與群體交流、社會交流。例如，在進行擊鼓傳球的集體訓練時，我們讓接到球的患者做自我介紹，大家互相認識，使患者主動與人交流的機會增加。隨著活動中互動次數(shù)的增加，患者之間、患者與其他家屬、陪護之間的交流也增加。而這些具有共同特性的老年臥床患者具有共同性質(zhì)的情感和矛盾，他們覺得平等、溫暖，彼此間更易于溝通和交流，這對于老年臥床患者來說是非常重要的，不僅得到了心理上的補償和滿足，而且也鍛煉了患者的肢體功能，這種集體康復模式能使患者在肢體和心理共同得到恢復［4］。此外，集體娛樂康復活動作為一種良好的刺激，產(chǎn)生一種群體的、積極的、向上的氣氛和環(huán)境，分散他們對疾病的不良情緒及注意力，改善了老年臥床患者焦慮、抑郁的情緒，使其從中得到快樂和自我提高。朱韞鈺等人認為娛樂康復護理對患者的精神心理問題有特別的效應(yīng)，治療師和團隊也可幫助患者更容易找到適合其現(xiàn)況的興趣點和個體化休閑方式，擺脫常見抑郁等負性因素的影響。本結(jié)果顯示，試驗組的老年臥床患者HAMA和HAMD的評分明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.2集體娛樂康復對老年臥床患者康復依從性的影響老年患者由于長期臥床，自我中心意識強烈，認為自己老無所用，一切事都要依賴他人。集體娛樂康復訓練作為一種良好的刺激，使大腦皮質(zhì)處于良好的興奮狀態(tài)，調(diào)動了患者的主動性，充分挖掘患者體內(nèi)潛能，積極主動參與治療。同時集體娛樂康復訓練容易使護患建立良好的關(guān)系。醫(yī)師、護士、治療師在引導老年臥床患者的集體訓練的活動的過程中，熱烈幽默的氣氛，使護士、醫(yī)師、治療師和老年臥床患者之間的關(guān)系更為親密，從而使老年臥床患者對醫(yī)師、護士和治療師更為信賴，能夠采納臨床康復治療和護理建議，提高老年臥床患者對康復治療的依從性，增強了患者康復的信心。

綜上所述，集體康復護理對減少老年臥床患者的負性情緒，提高老年臥床患者的康復依從性有明顯作用。國外一些經(jīng)濟發(fā)達國家很早就開展了娛樂康復。在國內(nèi)，近年來娛樂康復在逐漸受到重視，娛樂過程最常見的好處是可以減少壓力、提高合作技巧，使參與者得到放松和享受，對生活狀態(tài)的滿意度也有所改善［5］。但是，集體娛樂康復的臨床推廣對老年病房護士的素質(zhì)提出了更高的要求，不僅僅要求主持集體文娛活動的護士有很好的溝通能力、協(xié)調(diào)能力和組織能力，對護士文體方面的素質(zhì)也有很高的要求。

參考文獻

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［2］周立芝，李建君，張海悅，等.集體舞蹈對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能康復的影響［J］.護理研究，

2014，28（5C）：1848-1849.

［3］高曉艷，陳鋼，周萍萍，等.強化集體康復訓練對社區(qū)腦卒中偏癱患者療效的研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（15）：237-239.

［4］車世欽，王憑，厲翠珍，等.集體康復模式在膝關(guān)節(jié)功能障礙患者康復中的作用［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（9）：9-12.

［5］范嘉琦，朱韞鈺，陳文華，等.娛樂療法對腦卒中患者社會交往能力的影響［J］.中國康復理論與實踐，2010，16（3）：262-263.

第8篇：臥床老人護理方法范文

老年癡呆病是由于腦組織的老化、萎縮，大腦細胞受損等多種原因而導致的，以智能障礙為主的疾病。早期癥狀為記憶力減退，性格偏執(zhí)，不喜交往，對人淡漠，生活行動刻板，情緒急躁，睡眠晝夜倒置。進而記憶力、理解力、計算及判斷力等智能活動全面減退。到后期呈嚴重衰退，以致臥床不起，二便失禁，發(fā)音含糊，口齒不清，生活不能自理，加強老年期癡呆的護理對于提高癡呆患者的生存質(zhì)量，延緩疾病的進程，具有重要意義。根據(jù)老年癡呆患者的生理病理特點及臨床狀況，開展對老年癡呆患者生活護理，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

2006年1～12 月我病區(qū)收治老年癡呆患者63例，男35例，女28 例，平均年齡68 歲。其中生活不能自理患者20例，臥床患者6例。

2 結(jié)果

在68例老年癡呆患者中，經(jīng)精心護理，其中60例患者生存情況良好。因肺部感染并發(fā)心衰死亡2例，家人接出院無系統(tǒng)治療死亡1例。

3 護理方法

3.1 一般護理

做好基礎(chǔ)護理，保持病床清潔、干燥，常用物品置于顯眼和靠近的地方，以利患者隨時使用；病室要保持整齊、安靜，注意安全，防止跌倒引起外傷。注意保暖，預防感冒，防治各種感染，特別是肺部感染和尿路感染。保持口腔清潔。

3.2 對臥床的患者

3.2.1 定時翻身2小時1次，翻身動作輕巧，避免拖拉。

3.2.2 給予氣墊床，易受壓部位用氣墊圈、海綿墊等。

3.2.3 促進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，每日指導護工給予擦身兩次（早晚）。擦身后抹些潤膚油，經(jīng)常檢查受壓部位，定時按摩。

3.2.4 保持床鋪干燥平整，避免局部皮膚刺激。

3.2.5 加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。

4 調(diào)節(jié)起居飲食

4.1 起居應(yīng)有規(guī)律，保證充足、高質(zhì)量的睡眠，特別是精神興奮型患者，更應(yīng)注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥，衣著宜適中，室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐，應(yīng)調(diào)整睡眠，白天多給一些刺激，鼓勵病人做一些有益、有趣的手工活動及適當?shù)捏w育鍛煉。

4.2 飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)及碎爛的食物，有吞咽困難時給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。需喂食的患者將頭部墊高，動作緩慢，從小量食物開始，由于認知能力下降，癡呆老年人會誤將骨頭、假牙吞下，甚至會將藥片不拆包裝一起咽下，因此，護理時加強觀察，進食食物溫度勿過熱，以偏低為宜，以防燙傷。

5 心理護理

合理的情志調(diào)理，可使肝氣和順，心神寧靜，臟腑氣血調(diào)和，利于疾病的康復。此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響，所以應(yīng)掌握病人的心態(tài)，用良好的語言表情、態(tài)度和行為去影響病人，建立相互信任的護患關(guān)系，幫助病人調(diào)整不良心態(tài)，促進疾病恢復，提高生存質(zhì)量。此外，病人家庭和睦、子女孝順對病人的情緒有良好影響，因此，要做好病人家屬的思想工作，配合護理。

6 加強語言訓練

老年癡呆患者，均有不同程度的語言功能障礙，護理人員要有足夠的耐心，利用一切護理、治療機會，主動與患者交流。早期用單詞或短語加視覺信號來進行訓練，如：卡片、圖片等，同時分辨失語類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，護理時要反復說出名稱，強化記憶；運動性失語主要為構(gòu)音困難，護理時要給病人示范口型，一字一句面對面地教。鼓勵病人讀書、看報、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對于防止智力進一步衰退，具有重要作用。當然也應(yīng)注意掌握用腦的藝術(shù)，比如勸病人在工作一段時間后到室外活動一下，以轉(zhuǎn)換興奮中心，經(jīng)常用手按摩頭部的穴位，以提神醒腦，進一步可教病人進行計算、書寫。

第9篇：臥床老人護理方法范文

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心血管內(nèi)科常見疾病，隨著介入技術(shù)的發(fā)展，選擇性冠狀動脈造影術(shù)已成為診斷冠心病的金標準。它是經(jīng)外周動脈插管送入特殊導管至左右冠狀動脈開口處，通過造影準確了解冠脈病變部位、狹窄程度和遠端的冠脈血流通暢情況，也就是利用導管對冠狀動脈解剖進行放射影像學檢查的一種介入性診斷技術(shù)。它的目的是檢查冠狀動脈血管樹的全部分支，了解其解剖的詳細情況，為冠心病的診斷提供可靠的解剖和功能信息，為介入治療或冠狀動脈搭橋術(shù)方案的選擇奠定科學依據(jù)。

資料與方法

一般資料：2009年收治實施心臟介入手術(shù)患者320例，男190例，女130例，年齡35～87歲，平均61歲。

方法：經(jīng)橈動脈穿刺274例，經(jīng)股動脈46例。

結(jié) 果

320例心臟介入患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利。經(jīng)過護理，未出現(xiàn)并發(fā)癥及后遺癥。

護理體會

術(shù)前護理：①完善檢查：在術(shù)前完成血、尿、便常規(guī)，出凝血時間，肝腎功能，電解質(zhì)，心肌酶譜，乙肝五項，梅毒，艾滋病，心電圖，心臟彩超，心功能測定，胸部X線片等檢查。②做好心理護理：向患者講解手術(shù)的目的、方法，手術(shù)的特點是創(chuàng)傷性小，愈合好，以減輕患者的恐懼心理。③準備穿刺部位：股動脈穿刺者，根據(jù)醫(yī)囑備皮，橈動脈穿刺者做Allen's試驗。檢查患者雙側(cè)股動脈，足背動脈和撓動脈搏動情況，以便與術(shù)中，術(shù)后對照觀察。④術(shù)前訓練：在醫(yī)護人員指導下，進行必要的術(shù)前配合訓練，如吸氣和屏氣，床上排尿，平臥位作猛烈咳嗽動作，以利術(shù)中必要時作咳嗽動作，促進造影劑迅速從冠脈排出。⑤飲食指導：術(shù)前不需禁食，但不宜過飽，盡量食用易消化食物。⑥術(shù)前用藥：術(shù)前1天應(yīng)頓服阿司匹林、氯比格雷（已服氯比格雷75mg/日，3天以上患者不需頓服）。⑦術(shù)前患者準備：術(shù)前患者臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，于患者左側(cè)肢體建立靜脈通道，排空大小便，情緒緊張者可遵醫(yī)囑術(shù)前30分鐘肌肉注射地西泮。

術(shù)后護理：①持續(xù)監(jiān)護：患者入住CCU病房，持續(xù)監(jiān)護24小時心電血壓，血氧飽和度監(jiān)測，密切觀察心電示波及生命體征，觀察有無ST段下移，抬高或T波倒置。及時發(fā)現(xiàn)心率，心律的變化及心律失常的發(fā)生。②持續(xù)鼻導管吸氧6～8小時，術(shù)后鼓勵患者大量飲水，24小時飲水量＞2萬ml,飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，補充水分以增加尿量，在患者心功能情況允許下，24小時靜脈輸液3000ml左右，準確記錄24小時尿量，促進造影劑排泄，及早發(fā)現(xiàn)造影劑腎病。③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預防感染。④股動脈穿刺部位的護理：穿刺側(cè)肢體平伸，沙袋壓迫6～8小時，觀察穿刺部位有無滲血、出血、血腫形成。觀察足背動脈搏動情況是否良好，注意穿刺肢體的皮膚溫度、濕度，以了解供血情況。臥床期間指導患者在咳嗽，打噴嚏，排尿或排便時用手掌輕壓穿刺點，以減少局部壓力，防止穿刺點出血和血腫。如發(fā)現(xiàn)穿刺點有出血和血腫形成要及時通知醫(yī)生做好相應(yīng)處理。如無出血，血腫者24小時可以下床活動。囑患者下床活動后，3天內(nèi)不要爬樓梯，開車，彎腰等活動，1周內(nèi)不要提重物，防止穿刺點出現(xiàn)血腫和假性動脈瘤。⑤橈動脈穿刺部位的護理：術(shù)后2小時根據(jù)傷口情況，開始給加壓包扎傷口減壓，稍松解繃帶，以后每隔2小時逐漸增加放松的程度。每次減壓時，注意觀察有無出血、血腫、橈動脈搏動情況及上肢和手部皮膚溫度、濕度、顏色及血液循環(huán)?；颊咝g(shù)后平臥1小時，如不能平臥者應(yīng)取坐位，術(shù)側(cè)上肢墊高3～5cm，以后取患者覺得舒服的。局部穿刺處一定用無菌紗布包扎，換藥時保持穿刺部位敷料清潔干燥，觀察穿刺處是否有滲血、血腫。12小時后無出血血腫可解除彈力繃帶包扎，用創(chuàng)可貼覆蓋穿刺口即可。

討 論

經(jīng)橈動脈穿刺與經(jīng)股動脈穿刺介入治療冠心病，療效相似，但經(jīng)橈動脈穿刺的患者相對就沒有或很少出現(xiàn)這些并發(fā)癥，我科現(xiàn)在90%的患者都走橈動脈，穿刺橈動脈最顯著的優(yōu)點是出血并發(fā)癥明顯減少。穿刺股動脈時，穿刺部位血腫的發(fā)生率可達18%；由于橈動脈相對表淺，不在關(guān)節(jié)屈曲部位，因而容易操作和壓迫止血，出血和血腫并發(fā)癥的發(fā)生率很低，這對于有出血并發(fā)癥的高?；颊?，如接受了溶栓或血小板糖蛋白受體抑制劑的急性心機梗死和不穩(wěn)定性心絞痛的老年患者、體型肥胖的患者尤為有用。

參考文獻

1 候桂華.心血管介入治療護理實用技術(shù)［M］.北京:北京大學醫(yī)學出版社,2010.

2 李占全.冠狀動脈造影與臨床［M］.沈陽:遼寧科技出版社,2001.

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