醫(yī)療服務(wù)稅收政策精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

 

關(guān)鍵詞： 非營利性 醫(yī)療機構(gòu) 稅收政策

一、關(guān)于非營利性醫(yī)療機構(gòu)和其稅收優(yōu)惠政策

1、關(guān)于非營利性醫(yī)療機構(gòu)

所謂的非營利性醫(yī)療機構(gòu)是指一個運營醫(yī)療機構(gòu)為社會公眾提供服務(wù)，并不以營利作為運營的目的，非營利性醫(yī)療機構(gòu)的收入主要用于彌補醫(yī)療服務(wù)的成本。

2、非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收優(yōu)惠政策

對社會資本進行非營利性醫(yī)療機構(gòu)的舉辦，能夠享受和公立醫(yī)療機構(gòu)相同的稅收優(yōu)惠政策，稅收優(yōu)惠政策主要體現(xiàn)在：一是對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家所規(guī)定的價格獲得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征其各項稅收。二是對非營利性醫(yī)療機構(gòu)自產(chǎn)自用制劑，對其增值稅進行免征。三是對非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的非醫(yī)療服務(wù)的收入直接用在改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的那些部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的審核批準，可以對非營利性醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該納稅的所得額進行抵扣，對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的余額征收其企業(yè)所得稅。四是對非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的車船、土地以及房產(chǎn)免征收其車船使用稅、城鎮(zhèn)土地使用稅以及房產(chǎn)稅。五是鼓勵對社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行一定的捐贈，對其符合相關(guān)稅收法律法規(guī)所規(guī)定的可以使其享受相關(guān)的稅收優(yōu)惠政策。

二、非營利性醫(yī)療機構(gòu)與營利性醫(yī)療機構(gòu)區(qū)別

營利性醫(yī)療機構(gòu)與非營利性醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)別主要表現(xiàn)在營利性醫(yī)療機構(gòu)與非營利性醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營目標不同、分配方式不同、處置財產(chǎn)方式不同、收支結(jié)束用途不同、是否享受財產(chǎn)補貼不同以及價格標準不同等等。

其中，經(jīng)營目標的不同主要體現(xiàn)在，營利性醫(yī)療機構(gòu)所運行的主要目的就是追求其利潤的最大化，而非營利性醫(yī)療機構(gòu)所運行的重要目標是特定社會目標，非營利性醫(yī)療機構(gòu)并不以賺錢作為自己經(jīng)營的目的。營利性醫(yī)療機構(gòu)與非營利性醫(yī)療機構(gòu)的分配方式不同，營利性的醫(yī)療機構(gòu)進行盈利以后，投資者對于營利性醫(yī)療機構(gòu)稅后的利潤可以進行分紅，而非營利性醫(yī)療機構(gòu)由于其并不以賺錢作為經(jīng)營的目的，但是為了擴大其自身的醫(yī)療規(guī)模，也可以適當?shù)挠沁@種盈利只能用于以后自身的發(fā)展，投資者并不能對其進行分紅。營利性和非營利性醫(yī)療機構(gòu)處置財產(chǎn)的方式也不同，營利性的醫(yī)療機構(gòu)由于其自身經(jīng)營不善而終止了服務(wù)，投資者個人就可以對其剩余的資產(chǎn)進行處置，然而，非營利性醫(yī)療機構(gòu)如果終止了其自身的服務(wù)以后，其剩余的財產(chǎn)只能夠由相關(guān)的社會管理部門或者是其他的非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行處置。營利性醫(yī)療機構(gòu)與非營利性醫(yī)療機構(gòu)這二者在收支結(jié)束用途不同主要表現(xiàn)在，營利性的醫(yī)療機構(gòu)收支和結(jié)余都是用于對投資者的回報，非營利性醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)余、收支并不能用于其投資者的回報，也不能夠用于為其自身職工的變相分配，非營利性醫(yī)療機構(gòu)的所有盈余和利潤都只能夠投入到醫(yī)療機構(gòu)的再次發(fā)展之中，可以用于引進先進的技術(shù)、購買設(shè)備以及開展新的服務(wù)項目，或者向公民提供成本比較低的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等等。營利性與非營利性醫(yī)療機構(gòu)在是否享受財產(chǎn)補貼這方面也不同，對于政府辦的縣級以及縣級以上的非營利性醫(yī)療機構(gòu)，主要以定向的補助為主，這一定向補助主要是由同級的財政進行安排。營利性的醫(yī)療機構(gòu)則沒有任何的財政補助。這二者的不同還體現(xiàn)在價格標準不同，營利性的醫(yī)療機構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)一般都實行市場調(diào)節(jié)價，營利性醫(yī)療機構(gòu)主要根據(jù)實際的服務(wù)成本或者是市場實際的供求情況進行自主的制定價格，非營利性醫(yī)療機構(gòu)所提供的醫(yī)療服務(wù)主要實行政府的指導價格，非營利性醫(yī)療機構(gòu)主要按照主管部門進行制定的基準價格，并且在其浮動的范圍之內(nèi)，對基本的單位實行醫(yī)療無服務(wù)價格確定。

三、非營利性醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)稅收政策

國家稅務(wù)總局、國家財政部的《關(guān)于醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》中，明確了對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策，筆者對其進行概括：第一，對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照國家規(guī)定所取得的醫(yī)療收入進行各種稅收的免征，但是，非營利性醫(yī)療機構(gòu)不按照國家所規(guī)定價格而取得的收入，不能夠享受這項稅收政策。第二，對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的收入，應(yīng)該按照相關(guān)稅收的規(guī)定進行各種稅收的征收。第三，非營利性醫(yī)療機構(gòu)將自己所得到的醫(yī)療服務(wù)收入，應(yīng)用于改善自身醫(yī)療條件的那部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的批準，可以和其應(yīng)該繳納所得稅額進行抵扣，并且就其自身的余額進行企業(yè)所得稅的征

收。第四，對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)自己用的車船、房產(chǎn)以及土地，免征收車船使用稅、房產(chǎn)稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。

1、非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價格政策

（1）現(xiàn)行價格政策政府定價。政府的定價主要體現(xiàn)在政府對于基本的特種藥品、列入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄藥品、醫(yī)療服務(wù)以及列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄藥品等等，這里所指的特種藥品，例如計劃生育、抗癌、精神、麻醉、解毒以及急救等等特殊化學藥品。對這些類型的藥品實行嚴格的政府定價政策。這一價格的制定主要參照《價格法》的規(guī)定進行的，主要由價格的主管部門按照其管理的權(quán)限進行定制，非營利性醫(yī)療機構(gòu)則必須要嚴格的按照政府制定價格進行收費，目的主要是為了人民群眾提供了收費低廉、安全可靠的醫(yī)療服務(wù)，政府的財政對非營利性醫(yī)療機構(gòu)按照所承擔的任務(wù)進行補助的給予，與此同時，非營利性醫(yī)療機構(gòu)享受免稅收政策。而在美國，其醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)主要采用hmo的醫(yī)療模式，也就是利用健康維護組織來為人們提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，hmo的資金來源于各種社會稅收，而所籌集的資金，則是依照基金或者是其他形式的金融產(chǎn)品的模式來進行管理運作的，所以國家不予征收負稅。

（2）現(xiàn)行價格政策政府指導價。對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)來說，政府指導價主要體現(xiàn)在一些藥品上面，除了上述所實行的政府定價藥品之外，其他的藥品銷售都實行政府的指導價。相關(guān)的政府價格主管部門對非營利性醫(yī)療機構(gòu)藥品只制定其最高的零售價格，非營利性醫(yī)療機構(gòu)可以根據(jù)自身利益的需要和市場的需求，進行自主的制定藥品的銷售價格，然后進行銷售。

（3）現(xiàn)行價格政策市場調(diào)節(jié)價。所謂的市場調(diào)節(jié)價一般都適用于非營利性醫(yī)療機構(gòu)開展特種的醫(yī)療收費服務(wù)，例如醫(yī)學保健、健身以及美容等等少數(shù)的服務(wù)項目，對于這些服務(wù)項目，國家有相應(yīng)的措施進行管理和限制。

2、非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行稅收政策

2000年7月10日，經(jīng)過國務(wù)院批準，國家財政部、國家稅務(wù)局聯(lián)合了《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》，該通知對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策做了如下的規(guī)定。

（1）對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)中按照國家相關(guān)規(guī)定的價格所取得的醫(yī)療服務(wù)收入，國家對其免收各項稅收。

（2）對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的相關(guān)收入，例如非營利性醫(yī)療機構(gòu)培訓收入、非營利性醫(yī)療機構(gòu)財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓收入、非營利性醫(yī)療機構(gòu)租賃收入、非營利性醫(yī)療機構(gòu)對外投資收入等等，應(yīng)該按照國家的規(guī)定征收各項稅收。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)而言，其非醫(yī)療服務(wù)所得從本質(zhì)上來講隸屬于營利所得，已經(jīng)超出了其自身公益性的非營利特征，因而對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)來講，機構(gòu)從事非醫(yī)療服務(wù)所取得的收入當中，直接用于改善其自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的那部分，經(jīng)過相關(guān)稅務(wù)部門的審核和批準，可以對其應(yīng)該繳納的所得稅額進行抵扣，但剩余部分則應(yīng)當依照企業(yè)所得稅的征收方式予以征收。

    （3）對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑，免征收其增值稅。

（4）對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)藥房分立為獨立藥品零售的企業(yè)，應(yīng)該按照國家相關(guān)規(guī)定進行其各項稅收的征收。非營利性醫(yī)療機構(gòu)將藥房分立成為獨立的藥品零售企業(yè)，該藥品零售企業(yè)的基本屬性已經(jīng)不再是公益性的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，而是一個營利性的企業(yè)，其根本目的不是為人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，而是通過藥品的銷售來實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)的盈利。這部分盈利有少數(shù)會被用于非營利性醫(yī)療機構(gòu)的自身建設(shè)中，對于這部分所得可予以免收各種稅收，但是對于剩余的部分，則應(yīng)當依照相關(guān)規(guī)定進行如數(shù)征收。

（5）對于非營利性醫(yī)療機構(gòu)，自用的房產(chǎn)、車船以及土地，免征收其房產(chǎn)稅、車船使用稅以及城鎮(zhèn)土地使用稅。

對于以上筆者所闡述的稅收優(yōu)惠政策非營利性醫(yī)療機構(gòu)具體應(yīng)該包括：城鄉(xiāng)衛(wèi)生院、臨床檢查中心、療養(yǎng)院、護理院（所）、急救中心（站）、門診部（所）以及各類各級非營利性醫(yī)院等等，他們所提供都是對患者進行治療、計劃生育、接生、保健、康復(fù)、預(yù)防保健、診斷、檢查以及和這些相關(guān)的提供病房住宿、伙食、救護車等等業(yè)務(wù)。

四、結(jié)論

本文中，筆者首先從關(guān)于非營利性醫(yī)療機構(gòu)以及非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收優(yōu)惠政策這兩個方面對關(guān)于非營利性醫(yī)療機構(gòu)和其稅收優(yōu)惠政策進行了淺談，接著又對非營利性醫(yī)療機構(gòu)與營利性醫(yī)療機構(gòu)區(qū)別進行了簡要的分析，最后，筆者從非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價格政策以及非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行稅收政策這兩個方面對非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收政策進行了探討。在進行非營利性醫(yī)療機構(gòu)稅收政策之現(xiàn)行價格政策時，筆者主要從現(xiàn)行價格政策政府定價、現(xiàn)行價格政策政府指導價以及現(xiàn)行價格政策市場調(diào)節(jié)價這三個方面來闡述。

【參考文獻】

[1] 孟慶躍、卞鷹、孫強

、葛人煒、鄭振玉、賈莉英：理順醫(yī)療服務(wù)價格體系：問題、成因和調(diào)整方案（上）[j].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2002（5）.

[2] 王建國、涂紹湘、周婕：整體推進與規(guī)模擴張：民營醫(yī)院搶奪競爭制高點——廣東省惠州協(xié)和醫(yī)院的戰(zhàn)略規(guī)劃及其思考[j].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2003（z1）.

[3] 周益眾、俞淑華、楊光華：營利性醫(yī)療機構(gòu)對我國醫(yī)療體制改革的現(xiàn)實意義與存在問題對策研究[j].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2004（1）.

[4] 馮文、阮云洲、張拓紅、遲寶蘭、于宗河、趙淳、趙亮、劉東興、倪紅日：營利性醫(yī)院稅收政策研究階段報告[j].中國醫(yī)院，2004（5）.

[5] 胡善菊、李萬才、黃如意：從稅法基本原則來看對營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收歧視問題[j].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2007（7）.

[6] 財政部、國家計委、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥局關(guān)于印發(fā)《關(guān)于完善城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)補償機制、落實補償政策的若干意見》的通知[z].中華人民共和國財政部文告，2001（20）.

[7] 2005“兩會”醫(yī)療衛(wèi)生精品提案議案選登（一）——關(guān)于廢除或修改現(xiàn)行醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策的建議[j].醫(yī)院領(lǐng)導決策參考，2005（5）.

第2篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

國務(wù)院《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》指出：建立新的醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度。將醫(yī)療機構(gòu)分為非營利性和營利性兩類進行管理。國家根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務(wù)，制定并實施不同的財稅、價格政策。

衛(wèi)生部《城鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)分類登記暫行規(guī)定》第六條規(guī)定：核定為營利性醫(yī)療機構(gòu)的，還應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)到工商行政管理、稅務(wù)等部門辦理相關(guān)登記手續(xù)。民政部、衛(wèi)生部制定的《關(guān)于城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構(gòu)進行民辦非企業(yè)單位登記有關(guān)問題的通知》規(guī)定了為做好城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構(gòu)的登記管理工作，根據(jù)《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》和《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》，各類城鎮(zhèn)非營利性醫(yī)療機構(gòu)(政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)除外)在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，應(yīng)當依法到民政部門進行民辦非企業(yè)單位登記。

上述法規(guī)明確了我國現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)不再全部是非營利性機構(gòu)，還有營利性醫(yī)療機構(gòu)，在非營利性醫(yī)療機構(gòu)中也不再全是公立的醫(yī)院，民辦的醫(yī)療機構(gòu)具備一定條件也可以被注冊為民辦非企業(yè)單位登記證。營利性與非營利性醫(yī)療機構(gòu)兩者的運行模式是不同的，有時不易確定。

一、非營利與營利性醫(yī)療機構(gòu)的概念與含義

非營利性醫(yī)療機構(gòu)，是指為社會公共利益服務(wù)而設(shè)立和運營的醫(yī)療機構(gòu)。它不以營利為目的，收入用于彌補醫(yī)療服務(wù)成本，實際運營中的收支結(jié)余只能用于自身的發(fā)展、改善醫(yī)療條件、引進先進技術(shù)、開展新的醫(yī)療服務(wù)項目等。多見于政府財政投資興辦的醫(yī)療機構(gòu)，近年來也有社會捐資興辦;社會團體和其他社會組織舉辦;企事業(yè)單位設(shè)立的對社會開放的，且其總財產(chǎn)中的非國有資產(chǎn)份額占三分之二以上;國有或集體資產(chǎn)與醫(yī)療機構(gòu)職工集資合辦，且其總財產(chǎn)中的非固有資產(chǎn)份額占三分之二以上的和自然人舉辦的合伙或個體非營利性醫(yī)療機構(gòu)。

營利性醫(yī)療機構(gòu)是指醫(yī)療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫(yī)療機構(gòu)。它根據(jù)市場需求自主確定醫(yī)療服務(wù)項目并報衛(wèi)生行政部門核準，參照執(zhí)行企業(yè)財務(wù)、會計制度和有關(guān)政策。它依法自主經(jīng)營，醫(yī)療服務(wù)價格放開，實行市場調(diào)節(jié)價，根據(jù)實際服務(wù)成本和市場供求情況自主制訂價格。多是個人資金或者合伙、合資興辦的醫(yī)療機構(gòu)。

二、兩者在實際運營中的主要區(qū)別

1.經(jīng)營目的不同。營利性醫(yī)療機構(gòu)運行的目標是為了追求利潤最大化，對于收入的利潤可以分紅和用于回報投資者，賺錢是營利性醫(yī)療機構(gòu)的最終目的。非營利性醫(yī)療機構(gòu)雖然也有利潤，但這些利潤只能用于擴大醫(yī)療規(guī)模和自身發(fā)展、用于購買設(shè)備、引進技術(shù)、開展新的服務(wù)項目，或者用于向公民提供低成本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。運行的目標不是為了賺錢，而是為了實現(xiàn)特定社會目標，實現(xiàn)社會效益的最大化。

2、財政補貼政策不同。根據(jù)財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》規(guī)定，政府辦的縣及縣以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)以定項補助為主，由同級財政安排。補助項目包括醫(yī)療機構(gòu)開發(fā)和發(fā)展建設(shè)支出、事業(yè)單位職工基本養(yǎng)老保險制度建立以前的離退休人員費用、臨床重點科學研究、由于政策原因造成的基本醫(yī)療服務(wù)虧損補貼?；踞t(yī)療服務(wù)原則上可以通過收費補償。由于政策原因造成的虧損和除藥品收支結(jié)余彌補后的差額，由財政給予補助。而營利性醫(yī)療機構(gòu)則沒有任何財政補助。3、對于收費價格管理要求不同。營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價，醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)實際服務(wù)成本和市場供求情況自主制訂價格。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)實行政府指導價，醫(yī)療機構(gòu)按照價格主管部門制訂的基準價并在其浮動幅度范圍內(nèi)確定本單位的實際醫(yī)療服務(wù)價格。

4、稅收政策不同。財政部、國家稅務(wù)總局《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》(財稅[2000]42號)明確規(guī)定了非營利性和營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策：對非營利性醫(yī)療機構(gòu)的稅收政策：(1)按照國家規(guī)定的價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，免征各項稅收;不按照國家規(guī)定價格取得的醫(yī)療服務(wù)收入，不得享受這項政策。(2)從事非醫(yī)療服務(wù)取得的收入，如租賃、財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、培訓、對外投資收入應(yīng)按規(guī)定征收各項稅收。非營利性醫(yī)療機構(gòu)將取得的非醫(yī)療服務(wù)收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件的部分，經(jīng)稅務(wù)部門審核批準可抵扣其應(yīng)納稅所得額，就其余額征收企業(yè)所得稅。(3)對非營利性醫(yī)療機構(gòu)自產(chǎn)自用的制劑，免征增值稅。(4)非營利性醫(yī)療機構(gòu)的藥房分離為獨立的藥品零售企業(yè)，應(yīng)按規(guī)定征收各項稅收。(5)對非營利性醫(yī)療機構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地、車船，免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅和車船使用稅。

第3篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保險制度 醫(yī)療改革 借鑒

一、美國醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀

美國現(xiàn)行的醫(yī)療保險制度主要包括政府醫(yī)療保險、團體健康保險和商業(yè)醫(yī)療保險三個部分。政府醫(yī)療保險包括老年醫(yī)療保險（Medicare）與窮人醫(yī)療救助（Medicaid）兩部分。Medicare是由聯(lián)邦政府負責并全國統(tǒng)籌，其中規(guī)定凡是有工作收入的人必須強制性參加老年醫(yī)療保險并按時繳費，當參保者年滿65周歲之后，就可以享受應(yīng)有的老年醫(yī)療保險待遇。Medicaid是由聯(lián)邦政府和州政府共同出資，由州政府負責具體操作的。Medicaid是美國政府為符合一定條件的低收入人群特別推出的一項國家醫(yī)療保障制度，其服務(wù)對象涵蓋了個人、夫妻及整個家庭，對不同家庭規(guī)模、65歲以上老人以及殘疾人等不同對象規(guī)定了不同的納入標準。團體健康保險對于美國在職人員及其家屬來說，是家庭最主要的醫(yī)療保障來源。在美國有能力的個人或家庭，特別是老年人，除了政府醫(yī)療保險和團體健康保險，都會選擇購買商業(yè)醫(yī)療保險，為未來的醫(yī)療費用做準備。目前，美國超過80%的國家公務(wù)員和74%的私營企業(yè)雇員都為自己及家人購買了商業(yè)醫(yī)療保險。

二、美國醫(yī)療保險制度存在的問題

1、醫(yī)療費用增長過快、政府財政壓力過大

美國的衛(wèi)生總費用占其GDP的17%，每年的醫(yī)療花費已經(jīng)高達2萬億美元。據(jù)2009年美國總統(tǒng)府報告統(tǒng)計，美國醫(yī)療費用的上漲主要體現(xiàn)在以下四個方面。首先，家庭年均醫(yī)療保險費用呈現(xiàn)不斷上漲的態(tài)勢；其次，醫(yī)療保險費用的增長幅度遠遠大于工資的增長幅度；再次，醫(yī)療保險費用的不斷增長給企業(yè)造成了一定的壓力；最后，一些保險公司為追求最大利益，以各種借口抬高醫(yī)療保險費用，從而導致醫(yī)療保險費用的過快增長。與其他發(fā)達國家相比，美國龐大的醫(yī)療開支帶給政府沉重的財政負擔。更重要的是，由于經(jīng)濟蕭條導致稅收減少及醫(yī)療費用增長過快，美國政府負責的醫(yī)療保險信托基金預(yù)計到2016年告罄。長期來看，增長過快的醫(yī)療費用是威脅聯(lián)邦財政收支平衡的最大因素。

2、衛(wèi)生服務(wù)公平性不足、醫(yī)療保障覆蓋范圍不廣

美國的衛(wèi)生服務(wù)覆蓋性很大程度上取決于是否參加醫(yī)療保險，因為在美國如果沒有參加醫(yī)療保險，普通民眾無法承受如此高的看病費用。由于經(jīng)濟衰退、失業(yè)率上升及醫(yī)療保險費用增長過快等原因，當前美國越來越多的失業(yè)和非失業(yè)人員相繼失去了醫(yī)療保險。聯(lián)邦政府雇員和大企業(yè)員工享受較低的保險費率，而小企業(yè)員工和其他民眾則要承擔較高的保險費率。另外，對于老年人還有一種“非保區(qū)間”制度，規(guī)定使用處方藥物開支在2830和4550美元之間的，由患者自行負擔，導致許多老年人不得不購買昂貴的必需藥品。總之，在美國只有富人才有能力參保，全美大約有4600萬人沒有參保，醫(yī)療參保率只有85%。由于藥品昂貴，中下層民眾的健康缺乏保障。這些都表明美國的醫(yī)療保險制度公平性不足，覆蓋范圍還不夠廣。

3、衛(wèi)生運行效率低下、醫(yī)療質(zhì)量有待改善

美國每年投入醫(yī)療費用的金額占世界總醫(yī)療費用的40%。在世界上，美國的醫(yī)療水平最先進，醫(yī)療資源最豐富，醫(yī)療收入也遠大于其他國家。但與此同時，美國民眾的平均健康水平和平均醫(yī)療質(zhì)量卻相當?shù)?，其人均壽命僅位于世界第37位。另外，美國的嬰兒死亡率高于其他所有發(fā)達國家。這些都表明其衛(wèi)生資源的運行效率過低。據(jù)統(tǒng)計，美國每年因用藥差錯而死亡帶來的損失有170―290億美元，而其中可預(yù)防的占70%。造成美國醫(yī)療費用增長的一個重要因素就是醫(yī)療訴訟。美國醫(yī)生為了避免自己卷入醫(yī)療糾紛，會反復(fù)地對患者進行醫(yī)療檢查，盡量減少診斷失誤。如果他們可以嚴格遵循并執(zhí)行行內(nèi)標準，就可以避免重復(fù)檢查，這樣既減少了不必要的費用，又大大提高了醫(yī)療質(zhì)量。

三、美國醫(yī)療改革的具體內(nèi)容

奧巴馬指出，醫(yī)療改革旨在建立一個全新的醫(yī)療系統(tǒng)，將以最低的成本讓所有美國民眾享受到最好的醫(yī)療服務(wù)。這樣的醫(yī)療系統(tǒng)能夠減輕美國企業(yè)壓力，激發(fā)經(jīng)濟活力，創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位，其中主要涉及到以下三個方面的內(nèi)容。

1、擴大醫(yī)保覆蓋面

醫(yī)療改革的核心問題就是要擴大醫(yī)保覆蓋面，其主要采取了兩個措施。首先是規(guī)定從2014年開始，各州政府必須建立州健康福利交易所和小企業(yè)健康選擇項目交易所，為尚未參保的個人和小型企業(yè)提供公共醫(yī)療保險。同時，對于未按規(guī)定購買醫(yī)療保險的個人和雇主，必須強制繳納罰款稅。據(jù)估算，這個措施將使美國醫(yī)保覆蓋面擴大到約2500萬人。其次是督促政府加強對商業(yè)保險的監(jiān)管。規(guī)定保險公司不得因投保者有過往病史而拒?；蚴杖「哳~保費，不得對投保人的終身保險賠付金額設(shè)置上限。另外規(guī)定小型保險公司用于醫(yī)療服務(wù)的費用至少占保費的80%，而大型保險公司用于醫(yī)療服務(wù)的費用至少占保費的85%。

2、改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和可及性

為改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性，美國政府主要采取了提供更多的預(yù)防和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)兩方面的措施。在預(yù)防方面，新醫(yī)改規(guī)定，要建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)合作網(wǎng)絡(luò)，整合醫(yī)療資源，為低收入和保障不足的人群提供服務(wù)；對社區(qū)服務(wù)中心給予補貼110億美元，改善醫(yī)療服務(wù)可及性；提高老年人醫(yī)療照顧項目的預(yù)防的報銷比例至100%。在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)方面，規(guī)定要通過成立“患者導向醫(yī)療質(zhì)量研究所”來強化對醫(yī)療服務(wù)成本效益的控制；要通過推廣標準化電子醫(yī)療信息系統(tǒng)來提高效率；要通過規(guī)范引導醫(yī)生行為，減少多余的醫(yī)療服務(wù)等。

3、調(diào)整醫(yī)?；I資政策

奧巴馬醫(yī)改的杠桿和籌資的主要渠道就是財政稅收。政府規(guī)定，對于美國中產(chǎn)階級，實行稅收減免以鼓勵其參保；對于收入在20萬美元以上的納稅人和25萬美元以上的已婚夫婦，增加稅收稅率至2.35%，借此緩解為中下等收入人群提供醫(yī)保的政府財政支出；對于高收入人群，增加3.8%的非收入稅；對于銷售醫(yī)療儀器的人群，開始征收2.3%的消費稅等等。這些措施目的在于調(diào)整美國醫(yī)療保險的籌資方式，減輕美國政府的財政壓力以及美國經(jīng)濟的壓力。

四、美國醫(yī)療改革對我國的經(jīng)驗借鑒

1、實行差別財政稅收政策，減緩政府財政壓力

資金籌措是美國現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)體系改革的重中之重。通過稅收杠桿增加對富人的稅收來平衡醫(yī)療改革資金欠缺是醫(yī)改的重要內(nèi)容之一，而醫(yī)改的主要受惠對象是沒有參保的民眾。美國醫(yī)改政策規(guī)定對不同收入的家庭和人員實行差別補貼和征稅，由此可見財稅政策的運用是其籌措資金的主要來源。顯然，這種政策的精細化程度高、管理針對性強，更需要擁有完善的收入管理系統(tǒng)。我國的醫(yī)療保障體系也應(yīng)逐步實行視家庭收入水平而定的差別財政稅收政策，以提高政府補貼效率，減緩政府的財政壓力。

2、推廣公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防，降低醫(yī)療費用支出

推廣公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防是降低衛(wèi)生費用支出的重要途徑。美國醫(yī)改要求保險公司提供預(yù)防，從而實現(xiàn)“以治療為導向”的保險轉(zhuǎn)向“以健康為導向”的保險。我國應(yīng)該借鑒這些做法，從促進人民健康的角度來大力促使醫(yī)療保障項目的轉(zhuǎn)型。另外，美國10%的醫(yī)療資金用于與肥胖相關(guān)的高血壓、冠心病、糖尿病等疾病上。當前，我國的肥胖患者也不斷快速增長，為預(yù)防走上與美國相同的道路，要通過加強對民眾的健康教育和對高危人群的預(yù)防，有效減少疾病的發(fā)生率，最終大大減少醫(yī)療費用的開支。

3、實現(xiàn)全民普及式醫(yī)保，擴大醫(yī)療覆蓋范圍

美國新醫(yī)改規(guī)定大多數(shù)美國民眾需要購買醫(yī)療保險，個體戶、失業(yè)者以及未獲得雇用單位提供的醫(yī)療保險的人可以到醫(yī)療保險交易所購買相應(yīng)的醫(yī)療保險。與此同時，為照顧到低收入者，政府還為其提供補助，讓其以低價就能買到全額保險。為促進實現(xiàn)全民普及式醫(yī)保，進一步擴大醫(yī)療覆蓋范圍，我國在醫(yī)改過程中也應(yīng)理性地區(qū)別對待不同人群，實施層次不等的醫(yī)療保障，同時進一步增加各級政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，努力緩解看病難、看病貴這一難題。

4、實施傾斜性醫(yī)療政策，提高衛(wèi)生服務(wù)公平

我國醫(yī)療建設(shè)的過程中應(yīng)該秉承衛(wèi)生公平的原則，對弱勢群體實施傾斜性醫(yī)療政策，提高國家平均衛(wèi)生服務(wù)水平。當前我國經(jīng)濟高速向前發(fā)展，隨著“一部分人先富起來”，貧富差距漸漸擴大，社會不公平的矛盾也日漸明顯。我國有關(guān)收入再分配方面的政策遠遠不能滿足高速發(fā)展的市場經(jīng)濟需求。我國政府應(yīng)在今后的醫(yī)療改革中，借鑒美國經(jīng)驗，根據(jù)實際情況針對弱勢群體制定相應(yīng)措施，將部分國家衛(wèi)生資源重點投入到邊遠地區(qū)及低收入人群，加強對弱勢群體在基本醫(yī)療需求方面的保障力度，不斷提高國家衛(wèi)生服務(wù)的公平性。

5、加強醫(yī)療信息共享，提高醫(yī)療效率與質(zhì)量

我國醫(yī)療改革的重點應(yīng)放在加強建設(shè)醫(yī)療信息化、實現(xiàn)醫(yī)療信息共享上。奧巴馬政府在對美國進行醫(yī)療改革的過程中運用了傳輸速度快、成本低的互聯(lián)網(wǎng)進行宣傳。在此基礎(chǔ)上，各種公共事務(wù)和非機密的行政過程信息可以在政府和公眾之間形成充分的交流。美國新醫(yī)改仍堅持強調(diào)要保證醫(yī)療信息化，利用完善的醫(yī)療信息共享網(wǎng)絡(luò)可以達到節(jié)省醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的雙重目標。我國人口基數(shù)龐大、人均醫(yī)療資源低下、醫(yī)療資源分配不均，因此要加強對醫(yī)療信息共享系統(tǒng)的建設(shè)。實行醫(yī)療信息化，對我國來說，不僅能促進醫(yī)療衛(wèi)生的完善改革，還能進一步提高政府在公共事務(wù)方面的管理能力，更能進一步提高我國醫(yī)療效率和質(zhì)量。

6、注重政府與市場協(xié)作，加強醫(yī)療服務(wù)保障

奧巴馬在本次醫(yī)改別強調(diào)政府必須承擔對全民醫(yī)療保險的職責，并借助政府的介入來達到制約和規(guī)范醫(yī)療市場的目的。一直以來，我國醫(yī)療服務(wù)保障主要依靠政府的力量，要達到有效制約和規(guī)范醫(yī)療市場的目的，必須要對醫(yī)療機構(gòu)實行管辦分離、醫(yī)藥分家等改革措施。我國應(yīng)注重政府與市場在醫(yī)療體制中的協(xié)作，避免政府的過度干預(yù)以及過度市場化，充分利用“有形手”和“無形手”來實現(xiàn)政府與市場的相互協(xié)調(diào)、相互促進，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

總之，我國應(yīng)“取其精華、去其糟粕”，科學借鑒美國新醫(yī)改的經(jīng)驗，結(jié)合本國具體國情，實施相應(yīng)政策來不斷改革和完善我國的醫(yī)療保障體系，從根本上解決我國長久以來“看病難、看病貴”的社會難題。

【參考文獻】

[1] 劉克軍：論美國醫(yī)療保障制度及其對中國的啟示[J].中國衛(wèi)生資源，2006（3）.

[2] 高芳英：美國醫(yī)療保險體系的特點及對中國的啟示[J].江海學刊，2006（4）.

[3] 胡安娜：美國醫(yī)療保險制度概述[J].九江醫(yī)學，2008（3）.

[4] 尚穎：美國醫(yī)療保險制度改革探析[D].河北大學，2009.

第4篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

同強制性的社會保險不同,商業(yè)保險是投保人自愿的行為,因此有無優(yōu)惠政策對于引導消費者的投保意向影響極大。我國政府為了促進商業(yè)健康保險的發(fā)展,已經(jīng)制定了多種稅收的優(yōu)惠政策。但從實施情況看,政策不落實、不統(tǒng)一、激勵不夠的問題還很突出。首先,由于缺乏統(tǒng)一的企業(yè)年金稅收優(yōu)惠政策,各地對企業(yè)年金的稅收優(yōu)惠政策差異很大,造成年金市場發(fā)展極不平衡和嚴重的不公平。其次是稅收優(yōu)惠幅度偏低,支持程度有限。三是優(yōu)惠政策僅以企業(yè)為對象,缺乏鼓勵個人投保的優(yōu)惠政策。而國際經(jīng)驗證明,對企業(yè)免稅遠不如對個人減免稅收的作用大。四是優(yōu)惠政策僅限于繳費階段,對投資收入尚沒有明確的稅收優(yōu)惠政策。五是僅對部分養(yǎng)老金金給出了稅收優(yōu)惠,對健康類保險產(chǎn)品卻沒有任何鼓勵政策。

從國外的發(fā)展經(jīng)驗來看,稅收優(yōu)惠對健康保險發(fā)展的推動作用十分明顯。美國的商業(yè)健康保險在20世紀70、80年代的市場滲透率也比較低,直到1996年出臺的《聯(lián)邦健康保險可轉(zhuǎn)移與說明責任法案》(HIPAA)才大大地推動了美國的健康保險的發(fā)展。在美國政府推出的一系列促進健康保險發(fā)展的措施中稅收優(yōu)惠政策發(fā)揮了重要作用。其中最重要的是允許被保險人個人用于購買商業(yè)健康保險所支出的一部分費用可以抵扣應(yīng)稅所得。

2 相關(guān)稅收政策改革的政策建議

2.1 在稅率、稅基設(shè)計上將健康保險險種區(qū)別于其他險種

健康保險的經(jīng)營風險和其他的險種不一樣,健康保險涉及保險人、投保人和醫(yī)療服務(wù)提供者三方關(guān)系,其風險不僅投保過程中可能產(chǎn)生的逆選擇、道德風險等,也難以對醫(yī)療行為進行有效控制而引發(fā)的財務(wù)風險。世界各國在財政政策上都給予健康保險業(yè)比較寬松的稅收政策,營業(yè)稅的稅率都比較低,并且國家對健康險給予減免優(yōu)惠政策,大力支持健康保險業(yè)的發(fā)展。我國現(xiàn)行的對保險公司征收的營業(yè)稅稅率高,且稅基大。在連續(xù)3年下調(diào)保險業(yè)營業(yè)稅稅率的下,針對健康險的特殊性,相應(yīng)的進一步降低稅率,免征營業(yè)稅。在所得稅稅基方面,雖然我國在確定公司所得稅稅基時,將公司收到的股利和再保險分出業(yè)務(wù)的股利等從中扣除,其實借鑒美國的做法,在對各種準備金制定合理的提取標準的前提下,允許應(yīng)納稅年度的合同項下的賠款支出(已決未付款項)、符合規(guī)定條件的留存保險準備金、營業(yè)損失、其他賠償責任人支付的賠償金等項目據(jù)實予以扣除。這樣從根本上有利于稅源的培育,有利于保險業(yè)的持續(xù)發(fā)展。

2.2 對小規(guī)模保險公司予以稅收優(yōu)惠

我國目前對外資的優(yōu)惠辦法及全國性的大公司所具有的先天優(yōu)勢,都對中小保險公司的發(fā)展構(gòu)成了極大的沖擊。對于小規(guī)模保險公司予以的稅收優(yōu)惠,說是國際上通行的做法。借鑒美國的做法,對于小規(guī)模保險公司在計征所得稅時,考慮以總應(yīng)納稅所得額為界限區(qū)分是否為小規(guī)模納稅人,再對其按所得額的百分比費用列支,來提高征管效率。

2.3 對健康保險購買者實行稅收扣減政策

美國對購買某些指定的健康險保單支付的保費,實行稅收扣減,從而鼓勵健康險的購買。只是對國民購買無本地執(zhí)照的保險公司或外國保險公司的保單,不予減稅。如雇主繳費團體醫(yī)療費用保險計劃中雇主為雇員繳付的健康保險費可稅前業(yè)務(wù)費用列支。而我國的補充醫(yī)療保險僅籠統(tǒng)的規(guī)定企業(yè)為職工交納的各種保險費用在規(guī)定的比例內(nèi)扣除,具體限額是多少,沒有明確規(guī)定,雖然國務(wù)院出臺《完善城鎮(zhèn)社會保障體系的試點方案》(2000年)中明確規(guī)定,“有條件的企業(yè)為職工建立補充醫(yī)療保險,提取額在工資總額4%以內(nèi)的,從成本中列支”;目前能享受這一待遇的企業(yè)只是少數(shù),而且,在具體計算上是按計稅工資總額還是按企業(yè)實際工資總額計算扣除也不明確。

第5篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

服務(wù)業(yè)與第一產(chǎn)業(yè)農(nóng)業(yè)和第二產(chǎn)業(yè)工業(yè)相比，具有污染少，資源能耗低，人力需求量大的特點，正符合綠色產(chǎn)業(yè)的特點，因此我國大力鼓勵和支持發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)。對第三產(chǎn)業(yè)實行按行業(yè)征收不同的營業(yè)稅，稅率較低。并對一些服務(wù)行業(yè)，比如醫(yī)療服務(wù)，技術(shù)服務(wù)等進行免收營業(yè)稅的優(yōu)惠政策。相比之下，服務(wù)業(yè)具備著更吸引人的稅收優(yōu)勢，使更多企業(yè)從事服務(wù)業(yè)，促進了綠色產(chǎn)業(yè)在我國更快的發(fā)展。

二、財政稅收政策在推動綠色產(chǎn)業(yè)發(fā)展中存在的問題

首先是財政稅收政策實行的分稅制，不利于宏觀調(diào)控的實施。當前的分稅制，使各地方政府獨立征稅，投資分散，重復(fù)建設(shè)，發(fā)展趨同，根本無法形成大宗產(chǎn)業(yè)鏈條和規(guī)模，比如，在各個城市都有汽車制造產(chǎn)業(yè)，但是規(guī)模大小不一，重復(fù)制造不勝枚舉。其次是財政稅收政策不完善，整體的稅收環(huán)境還是適合于傳統(tǒng)的產(chǎn)業(yè)，對綠色產(chǎn)業(yè)的稅收優(yōu)惠和稅種相對較少、分散、不成體系。比如，沒有“環(huán)境稅”這一稅種，對于排污的企業(yè)達不到懲治的目的，對于環(huán)保的企業(yè)沒有大力度的優(yōu)惠和鼓勵。再次是政府對綠色產(chǎn)業(yè)的財政預(yù)算較少，重視度不夠高，科目設(shè)置尚待完善，綠色產(chǎn)業(yè)投資難以透明和監(jiān)督。比如，對環(huán)保和綠色產(chǎn)業(yè)的支出沒有相應(yīng)獨立的會計科目設(shè)置。

三、財政稅收政策的完善策略

（一）針對綠色農(nóng)業(yè)的完善策略

首先，財政對農(nóng)業(yè)補貼的支持力度應(yīng)該加大，利用農(nóng)業(yè)補貼對農(nóng)民增產(chǎn)、農(nóng)業(yè)增收來促進金融業(yè)的投入，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供多元化的資金鏈。其次，農(nóng)業(yè)基建設(shè)施的補貼應(yīng)得到重視，建立健全農(nóng)業(yè)基建設(shè)施對提高農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量和增加農(nóng)業(yè)作業(yè)的效率有很大的幫助。應(yīng)加強農(nóng)業(yè)基建設(shè)施的財政補貼力度，如小型農(nóng)業(yè)設(shè)施以貸款等方式自行解決，中大型農(nóng)業(yè)設(shè)施由政府審查，根據(jù)實際規(guī)模給予一定比例的農(nóng)業(yè)補貼。并且農(nóng)業(yè)補貼要有針對性，我國目前農(nóng)業(yè)補貼的對象品種繁多，單一品種得到的農(nóng)業(yè)補貼金額少，因此，應(yīng)該合理有效的利用現(xiàn)有資金，直接補貼直接促進我國重點扶持的農(nóng)產(chǎn)品的培育和生產(chǎn)顯得尤為重要。最后，農(nóng)業(yè)補貼的法律法規(guī)應(yīng)得到完善，目前我國只是依賴政府出臺一些指令文件進行調(diào)控引導，并沒有明確的農(nóng)業(yè)補貼具有法律效應(yīng)的規(guī)定。應(yīng)當借鑒國外的成功經(jīng)驗，完善配套的法律法規(guī)，對現(xiàn)有的農(nóng)業(yè)補貼法律規(guī)定進行有針對性的調(diào)整、重新修訂,構(gòu)建農(nóng)業(yè)補貼法律制度，逐步形成由政府主導,具有長遠意義和統(tǒng)一的規(guī)劃，規(guī)范完整的農(nóng)業(yè)補貼法律體系。

（二）針對綠色工業(yè)的完善策略

綠色工業(yè)要求投資、能源、資源的合理利用，投入較多的人力資源，在生產(chǎn)和消費環(huán)節(jié)不會產(chǎn)生污染物。類似軟件和集成電路的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)符合綠色工業(yè)的要求，這樣的產(chǎn)業(yè)人的智力投入多，自然資源投入少。因此，財政稅收政策可以向高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)上傾斜，并且加大優(yōu)惠力度，促進傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)向高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型。首先，有針對性的進行稅收優(yōu)惠，國家重點支持的類似于生物醫(yī)藥產(chǎn)品等項目，增值稅即征即退；對于高科技含量的部分產(chǎn)品降低增值稅率；提升高新技術(shù)再投資額在所得稅額中的扣除額度；對于非國家重點扶持的高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，采取加速折舊、擴大加速折舊范圍、投資抵免等優(yōu)惠政策。其次，國家以稅收信貸的形式向企業(yè)提供可抵免所得稅的技術(shù)開發(fā)基金。增加企業(yè)技術(shù)開發(fā)的積極性，降低風險。最后，通過免征個人所得稅等優(yōu)惠方式，鼓勵從事科研創(chuàng)新和技術(shù)服務(wù)的人員，提高其研發(fā)的熱情，也使更多的人投入到技術(shù)創(chuàng)新研究工作中去。

（三）針對綠色服務(wù)業(yè)的完善策略

中國正處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型階段，需要進一步優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，擴大第三產(chǎn)業(yè)也就是服務(wù)業(yè)在國內(nèi)生產(chǎn)總值中的比例，從而逐步實現(xiàn)經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。為了加快服務(wù)業(yè)發(fā)展壯大的步伐，要完善營業(yè)稅及增值稅制度，從而實現(xiàn)在政策上大力扶持綠色服務(wù)業(yè)。首先是完善稅目設(shè)置，制定劃分稅目的合理準則，杜絕交叉稅目，適當增減稅目，重新細化分類，對成本和盈利迥異的行業(yè)以差別稅率征收營業(yè)稅。其次是營業(yè)稅的征收由全額向差額轉(zhuǎn)變，將收入扣除費用后的余額作為計稅依據(jù)，并且將營業(yè)稅由5%降至更低，減輕服務(wù)業(yè)企業(yè)的納稅負擔。最后把對部分服務(wù)業(yè)征收的營業(yè)稅改為增值稅，這樣就可以進項稅額抵扣，不但使增值稅和營業(yè)稅重復(fù)征收的現(xiàn)象得以扼制，還降低了企業(yè)的運營成本，大大提高了服務(wù)業(yè)的發(fā)展速度。

四、總結(jié)

第6篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改;民營醫(yī)院;發(fā)展

一、民營醫(yī)院簡介

民營醫(yī)院是指非國有制所有,個人投資型,盈利性醫(yī)院。是在改革開放后,我國進行醫(yī)療體制改革后,把公有醫(yī)院改制的同時,為了更好的發(fā)展醫(yī)療事業(yè),國家允許私人資金,外來資金,投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。主要目的是為了促進競爭,激活醫(yī)療市場,讓更好的服務(wù)和技術(shù)服務(wù)人民。民營醫(yī)療機構(gòu)從20世紀80年代開始出現(xiàn)在國內(nèi)市場,從2001年醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度的實施,確定了營利性醫(yī)療機構(gòu)的合理、合法地位,隨后,我國的民營醫(yī)院迅猛發(fā)展,大量社會資本爭先恐后進入,既有民間資本,也有外資的身影,還有很多是又公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制而來。這些醫(yī)院的設(shè)立極大地促進我國的醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

二、民營醫(yī)院發(fā)展困境

1.信譽危機。與同臺競爭的公立醫(yī)院多年積累的信譽相比較,民營醫(yī)院的私有與盈利的性質(zhì)對很多患者而言都是一種風險挑戰(zhàn),很多本數(shù)正常的死亡等事件,在民營醫(yī)院發(fā)生往往被當成醫(yī)療事故處理,有的媒體還會大肆宣揚,直接降低了民營醫(yī)院的聲譽度。還有許多懷有暴利心態(tài)或急功近利的民營醫(yī)院投資人不以救死扶傷、為患者服務(wù)為目的,依靠開高價藥,做多項檢查,夸大其詞做虛假廣告,單純地追求利潤,甚至有打一槍換一個地方的事情發(fā)生,自身的名譽受到極大損害。

2.不公平的市場競爭待遇。與其同臺競爭的公立醫(yī)院則享受國家補貼,特別是醫(yī)改后國家對公立醫(yī)院的補貼和投入加大,短期內(nèi)民營醫(yī)院面臨的困難仍然較大。在醫(yī)保定點政策上,除了少數(shù)有實力的民營醫(yī)院外,大多數(shù)民營醫(yī)院還被排除在醫(yī)保定點單位之外。醫(yī)保病人起付標準低往往于公立醫(yī)院。在國家加大醫(yī)保覆蓋面的政策下,隨著農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民保險制度的實施,能否成為醫(yī)保定點單位,在很大程度上關(guān)系到民營醫(yī)院的生存。

3.人才引進問題。雖然民營醫(yī)院具有體制活的特點,在人才引進上能夠做到較好的激勵政策,差別對待。大部分民營醫(yī)院的盈利能力有限,事業(yè)單位與企業(yè)的退休保障待遇又有很大的差別,民營單位對高技術(shù)人才的吸引能力有限。很多民營醫(yī)院的骨干主要是從公立大醫(yī)院退下的老醫(yī)生,人才斷層現(xiàn)象嚴重,難以持續(xù)發(fā)展。

三、新醫(yī)改對我國民營醫(yī)院發(fā)展的影響

1.“堅持非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體、營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充,公立醫(yī)療機構(gòu)為主導、非公立醫(yī)療機構(gòu)共同發(fā)展的辦醫(yī)原則,建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系,建立科學合理的醫(yī)藥價格形成機制。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格管理。對非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù),實行政府指導價,其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價,完善醫(yī)療機構(gòu)分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策”?？隙嗣駹I醫(yī)療機構(gòu)在構(gòu)建醫(yī)療體系、滿足人民醫(yī)療保健需求中的作用,稅收政策有望改變,這將有效減輕民營醫(yī)院的負擔。

2.“積極引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。穩(wěn)步推進公立醫(yī)院改制的試點,適度降低公立醫(yī)療機構(gòu)比重,形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進、共同發(fā)展的格局”?！皩ζ湓诜?wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁”。公有制醫(yī)院的改制,正規(guī)民營醫(yī)院數(shù)量的擴大將加劇醫(yī)療市場的競爭。對醫(yī)療機構(gòu)進入門檻的提高和監(jiān)管的加強,將對投機行為形成打擊,維護正規(guī)醫(yī)院的利益。

3.“民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面,與公立醫(yī)院享受同等待遇”。“穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動,促進不同醫(yī)療機構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè);對其在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁等”。醫(yī)保定點能夠有效擴大民營醫(yī)院的市場份額,分流公立醫(yī)院的患者,緩解看病難現(xiàn)象。在民營醫(yī)院具有待遇優(yōu)勢的情況下,與公立醫(yī)院同等的職稱評定和注冊醫(yī)師的多點職業(yè)有利于人才向民營醫(yī)院的流動。

四、民營醫(yī)院的發(fā)展方向

1.提升醫(yī)院的形象。目前,民營醫(yī)院的整體形象較差,過度醫(yī)療,虛假、夸大宣傳現(xiàn)象非常多。我國政府對其監(jiān)管仍然不嚴,要想提升醫(yī)院的形象必須能夠向顧客提供高價值。新醫(yī)改中明確支持民營醫(yī)院參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),以民營醫(yī)院可以利用社區(qū)服務(wù)的機會提升聲譽度。

2.提升醫(yī)療技術(shù)形象。醫(yī)療技術(shù)形象是醫(yī)院立足之本,是醫(yī)院能力的象征,由于民營醫(yī)院的整體實力與公立醫(yī)院有較大的差距,從整體上趕上公立醫(yī)院的困難較大,大?？菩【C合就成為一條有效的發(fā)展道路,實行差別化管理,發(fā)展核心項目,引進?？祁I(lǐng)域的高端設(shè)備,提升醫(yī)院整體的技術(shù)形象。

3.提升醫(yī)療服務(wù)形象。與公有制醫(yī)院不同,民營醫(yī)院的體制靈活,良好的服務(wù)是民營醫(yī)院的最大優(yōu)勢。作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè),服務(wù)是顧客感受最深,在相同的醫(yī)療條件下,服務(wù)是患者選擇醫(yī)院的重要標準。

參考文獻

第7篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

【關(guān)鍵詞】商業(yè)保險 保費收入 模型分析

一、問題提出，問題分析

商業(yè)健康保險保費收入作為一個量化指標，既能比較客觀地反映其市場規(guī)模，也能夠折射人們對商業(yè)健康保險的消費水平與需求狀況。商業(yè)健康保險保費收入也是一個動態(tài)指標，其變化受諸多因素的影響。結(jié)合健康保險市場的特點，從經(jīng)濟學的角度可將健康保險保費收入的影響因素分為兩類：一類是內(nèi)生變量，包括健康保險產(chǎn)品的價格、健康保險消費者的可支配收入水平等，可直接決定健康保險保費收入的變動；另一類是外生變量，包括社會衛(wèi)生與健康條件、醫(yī)療服務(wù)水平與價格、國家醫(yī)療保障制度、財政稅收政策、社會人口結(jié)構(gòu)、消費者的保險意識等。外生變量一般通過內(nèi)生變量作用于健康保險的需求，引起健康保險產(chǎn)品需求數(shù)量的變動，這種變動可以通過保費收入的變動表現(xiàn)出來。

本文選取消費者平均可支配收入、個人平均每年的醫(yī)療保健支出兩個因素，分析這些因素如何對商業(yè)健康保險的保費收入產(chǎn)生影響。

二、數(shù)據(jù)描述

重慶市1996-2009年醫(yī)療保健人均支出、

三、模型建立

（一）模型構(gòu)建

設(shè)定以下形式的回歸模型：

其中：重慶市第t年的健康保險保費收入（億元）；：城鎮(zhèn)居民家庭平均每人全年醫(yī)療保健支出（元/人）；：人均可支配收入（元）。

（二）模型求解

（三）統(tǒng)計檢驗

1.擬合優(yōu)度：由表中可知，，修正的可決系數(shù)為，這說明模型對樣本的擬合很好。

2.檢驗：針對：，給定顯著性水平，在分布表中查出自由度為和的臨界值。由表中可得，由于>，則應(yīng)拒絕原假設(shè)。說明回歸方程顯著。

3.異方差檢驗

，根據(jù)White檢驗知，在條件下，查分布表，得臨界值，比較計算的統(tǒng)計量與臨界值，因為

4.計量經(jīng)濟檢驗

由于DW統(tǒng)計量為1.834332，落在無自相關(guān)的區(qū)域，因此，此模型不存在自相關(guān)問題。

四、結(jié)論與建議

重慶市商業(yè)健康保險發(fā)展應(yīng)該抓住新醫(yī)改方案逐步推行帶來的政策機遇，發(fā)揮行業(yè)優(yōu)勢，密切與醫(yī)療衛(wèi)生部門的紐帶，促進健康保險與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、健康保險產(chǎn)品營銷與健康管理服務(wù)，以及健康保險企業(yè)與醫(yī)療機構(gòu)資本層面的協(xié)調(diào)發(fā)展，最終形成有地方特色的以基本醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)為支撐的商業(yè)健康保險發(fā)展模式。商業(yè)健康保險雖在解決部分人群高層次醫(yī)療服務(wù)需要方面的作用是其他制度安排無法比擬的，商業(yè)健康保險經(jīng)營者應(yīng)充分把握我國公立醫(yī)療機構(gòu)體制改革的有利契機，建立和完善自身能夠管控的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同時也能充分利用保險資金投資渠道進一步放寬的政策優(yōu)勢，通過對醫(yī)療機構(gòu)的融資，建立更長效、更密切的醫(yī)療服務(wù)與健康保險的合作模式，確保健康保險市場的長期穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻

[1]徐國祥.統(tǒng)計預(yù)測與決策[M].上海財經(jīng)大學出版社，2008.

[2]龐浩.計量經(jīng)濟學[M].科學出版社，2007.

[3]趙肖，陳滔.論我國商業(yè)健康保險經(jīng)營模式發(fā)展方向[J].衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2010（7）：34-38.

[4]朱銘來，奎潮.論新時期我國商業(yè)健康保險的發(fā)展[J].中國保險，2010（5）：8-11.

[5]賈渝.不能忽視的健康險[J].金融博覽，2010（8）：58-59.

[6]陳滔，謝洋.中國商業(yè)健康保險發(fā)展展望[J].西南金融，2010（1）：48-50.

第8篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

[關(guān)鍵詞]健康保障體系，商業(yè)健康保險，主體地位，對策

一、現(xiàn)階段我國健康保障體系基本現(xiàn)狀及其國際比較

表1與圖1直觀地展示出我國自改革開放以來醫(yī)療衛(wèi)生總支出的變動情況，從中可以看到，衛(wèi)生總費用一直保持著較快的增長速度，在1990—2005年十五年間，基本上每五年衛(wèi)生總費用就要翻一番左右，尤其在1990—1995年五年中，衛(wèi)生總費用增長了近兩倍。

這里特別要關(guān)注的，是衛(wèi)生總費用的結(jié)構(gòu)變化。從表1、圖1與圖2中我們看到的一個顯著事實是：曾經(jīng)占據(jù)衛(wèi)生總費用絕大部分比例的政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會衛(wèi)生支出兩項占比明顯下降，而居民個人現(xiàn)金衛(wèi)生支出的占比則顯著上升。

這樣的健康保障體系結(jié)構(gòu)顯然是不合理的，由此會引致一系列經(jīng)濟與社會問題。由于健康醫(yī)療支出具有很大的不可預(yù)知性，當個人在健康保障方面需要承受很重的經(jīng)濟負擔時，不可避免地會加重心理壓力而致使不敢或慎于消費，這種行為一旦成為一種普遍的社會現(xiàn)象，其結(jié)果便是社會總需求不足，并由此對經(jīng)濟增長形成抑制影響。另一方面，當一筆大額健康醫(yī)療支出成為當事者無法回避的現(xiàn)實時，其結(jié)果很可能導致當事人因病致貧或因病返貧，這對社會穩(wěn)定及和諧社會構(gòu)建無疑會形成負面影響。

改革和完善健康保障體系是世界各國都面對過的重大課題，為此也進行過多方面探索，一個共同經(jīng)驗是，很多國家通過發(fā)展商業(yè)健康保險，使商業(yè)健康保險成為該國健康保障體系中的重要支柱之一。從表2我們看到，一些發(fā)達國家如瑞士、法國和荷蘭等，商業(yè)健康保險的普及率已達到覆蓋全部人口的高水平，美國也達到80%的高普及率；這些國家商業(yè)醫(yī)療保險占醫(yī)療衛(wèi)生總支出的比重多數(shù)都在10%以上(瑞士和澳大利亞略低，但也在5%以上)，美國和烏拉圭更是超過35%。與此形成對照的是，盡管自本世紀來，我國商業(yè)健康保險占衛(wèi)生總費用的比例有了較快增長，但始終沒有超過4%的水平，最近幾年一直在3%左右的水平徘徊。與國外相比，我國商業(yè)健康保險顯然還存在著很大發(fā)展空間。

完善我國健康保障體系可以借鑒國外經(jīng)驗，以發(fā)展商業(yè)健康保險來減輕居民個人健康費用負擔。但是，目前我國商業(yè)健康保險發(fā)展還很不充分，商業(yè)健康保險占衛(wèi)生總費用的比例還很低，商業(yè)健康保險的發(fā)展?jié)摿薮?。?jù)麥肯錫咨詢公司研究預(yù)測，至2008年，我國健康保險市場有1500億～3000億元的規(guī)模。而事實上，我國至2007年健康保險費收入僅為384.17億元。一方面是巨大的商業(yè)健康保險潛在需求，另一方面是相對滯緩的商業(yè)健康保險供給。造成這種狀況的根源，就在于商業(yè)健康保險在健康保障體系中缺乏主體地位并由此導致發(fā)展不足，由此也阻礙了商業(yè)健康險在國家健康保障體系中作用的發(fā)揮。

二、商業(yè)健康保險在健康保障體系中主體地位的缺失及其后果

我國的商業(yè)健康保險至今還游離在健康保障體系之外，由此也導致很多不良后果。

1、主體地位欠缺使商業(yè)健康保險無法有效控制醫(yī)療成本，導致產(chǎn)品開發(fā)受限。

醫(yī)療服務(wù)是一個壟斷性很強的行業(yè)。首先是技術(shù)型壁壘，從事醫(yī)療服務(wù)工作的人員，第一步需要接受規(guī)定的教育、培訓和實習，真正從業(yè)后，還需要考取職業(yè)資格證書，所以一般人無法輕易進入到醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。由于高度的技術(shù)壟斷性，人們無法確知醫(yī)療服務(wù)者提供的醫(yī)療服務(wù)是否恰當，是否存在過度醫(yī)療。除技術(shù)壟斷外，我國醫(yī)療行業(yè)還存在人為的壟斷風險。這導致醫(yī)療費用一直居高不下，而壟斷利益則不斷膨脹。于是，一方面，健康保險的賠付率節(jié)節(jié)上升；另一方面，商業(yè)健康保險人對開發(fā)其他老百姓有需求的健康產(chǎn)品反而望而卻步，大大影響了商業(yè)健康保險作用的發(fā)揮。

2、主體地位欠缺使商業(yè)健康保險無法有效調(diào)控醫(yī)療資源。

我國一方面存在醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模上的壟斷，目前絕大多數(shù)醫(yī)院為全民或集體所有，私營、中外合資等形式的醫(yī)療機構(gòu)所占無幾。另一方面還存在政策壟斷，我國基本醫(yī)療保險的受理單位一般局限于全民或集體所有醫(yī)療機構(gòu)，所以這些醫(yī)療機構(gòu)具有政策法令上的天然優(yōu)勢。同時，目前我國對某些行業(yè)進入醫(yī)療行業(yè)仍然有限制，比如現(xiàn)有法律就不允許商業(yè)保險人投資醫(yī)院。在種種限制下，商業(yè)健康保險人無法有效調(diào)控醫(yī)療資源，無法與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)成真正的利益共同體，無法在事先、事中和事后對醫(yī)療服務(wù)進行全方位的監(jiān)督、審核和檢查，保險人因此也無法有效控制風險，這些因素都導致保險人運營商業(yè)健康保險的不確定性和成本大大提高。主體地位的欠缺使保險人很難突破現(xiàn)有醫(yī)療體系來有效規(guī)避原有的醫(yī)療風險、重新合理配置醫(yī)療資源、名正言順地為老百姓安排健康保障，這給商業(yè)保險發(fā)揮健康保障作用帶來了阻礙。

3、主體地位的欠缺使商業(yè)健康保險無法獲得政策法令鼓勵和支持。

雖然老百姓對商業(yè)健康保險有一定需求，但潛在需求要轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實購買力，還必須有可支配收入的支持。另一方面，保險產(chǎn)品畢竟屬于非渴求商品，很多人不會自行主動購買，有時需要外界因素的激勵或強制。很多國家，如美國、瑞士、澳大利亞等，都通過制定法律，要求符合規(guī)定的國民必須購買相應(yīng)的商業(yè)健康保險。為此，很多國家出臺了各種鼓勵購買商業(yè)健康保險的優(yōu)惠措施，如美國對雇主為雇員、個人或自由職業(yè)者等購買商業(yè)健康保險制定了各自的稅收減免優(yōu)惠措施，并以強制性法令的形式推動商業(yè)健康保險開展業(yè)務(wù)。政府優(yōu)惠政策的推出，一方面增加了購買商業(yè)保險的吸引力，同時也提高了民眾的購買能力，能有效促進商業(yè)健康保險的推廣。我國當前的狀況是，國家只對企業(yè)職工補充醫(yī)療保險作出了相應(yīng)規(guī)定，除此之外，再無其他對于基本醫(yī)療保險之外的健康保險的政策規(guī)定。而企業(yè)職工補充醫(yī)療也并非強制性要求，且很多補充醫(yī)療計劃是由社保機構(gòu)來承辦，無助于健康保險發(fā)揮有效作用。

4、法律法令的空白增加了商業(yè)健康保險解決信息不對稱問題的難度。

信息不對稱是保險業(yè)永遠的難題，特別對健康保險來說，逆選擇和道德風險帶來的困擾尤其大。總的來看，保險人往往處于不利地位，一方面，由于主體地位缺乏使保險人對相關(guān)醫(yī)療服務(wù)開展全面調(diào)查和審核非常困難，另一方面，在利用保險合同保護自己利益時，也因為保險法對健康保險相關(guān)規(guī)定的空缺而使保險人利益受到損害。我國的《保險法》對健康保險投保人未盡告知義務(wù)的處理并沒有明文條款。盡管判例法系國家通過保險判例規(guī)定投保人負有健康狀況告知的義務(wù)，但我國是成文法系國家，保險人引鑒國外判例未必能為法庭所接受，法庭最后可能作出有利于投保人的判決，保險人以法律手段化解信息不對稱問題的意圖也因此可能受挫。

三、建立商業(yè)健康保險主體地位的對策建議

1、國家通盤考慮健康保障需求，以立法形式推動商業(yè)保險進入健康保障體系。

從國際經(jīng)驗看，很多國家往往通過立法形式并采取具體措施來借助商業(yè)健康保險力量建設(shè)國家健康保障體系。第一種實現(xiàn)方式是，規(guī)定國民必須購買相應(yīng)的健康保險。如美國的《健康維持組織法》(TheHealthMaintenanceOrganizationActof1973)要求確保雇員有可自行選擇參加健康維持組織的權(quán)利；德國規(guī)定所有公民都必須參加健康保險，其中約有20%的高收入或自雇家庭選擇商業(yè)保險公司提供的健康保險；1996年瑞士實施強制性健康保險，并要求保險公司一旦承保要保證續(xù)保，商業(yè)保險人同時為高收入者提供補充健康保險。第二種實現(xiàn)方式是，制定優(yōu)惠的稅收政策鼓勵民眾購買健康保險。如美國對雇主為雇員購買團體健康保險、自由職業(yè)者以及其他個人為自身購買健康保險都予以稅收減免，對經(jīng)營健康保險業(yè)務(wù)的保險公司采用較低的營業(yè)稅稅率，對健康險本身給予稅收減免等優(yōu)惠政策；澳大利亞政府對民眾的私人健康保險費給予折扣優(yōu)惠，而對沒有購買私人健康保險的高收入者則實施加征1%醫(yī)療保健稅的懲罰措施；瑞士的健康保險費用可享受稅務(wù)減免，同時，地方政府通過提供收入補貼來幫助低收入者購買強制健康保險。借鑒國際經(jīng)驗，我國商業(yè)健康保險進入國家健康保障體系，也需要由政府力量來推動。一方面，政府應(yīng)采取立法措施來確立商業(yè)保險人在國家健康保障體系的合法地位；另一方面，需制定切實的稅收優(yōu)惠政策來推動商業(yè)健康保險發(fā)展。

2、國家適當開放醫(yī)療資源，鼓勵商業(yè)保險人合理調(diào)配醫(yī)療資源。

健康保險如果不與醫(yī)療服務(wù)提供者的利益關(guān)聯(lián)起來并對其形成一定制約，很難將醫(yī)療費用增長控制在合理范圍之內(nèi)。為此，很多美國商業(yè)健康保險人發(fā)起并逐步建立起以控制醫(yī)療服務(wù)提供者行為和實施預(yù)付款制度為主要內(nèi)容的健康維持組織(HealthMaintenanceOrganization，HMO)，實踐下來取得了較好成效。HMO的成功經(jīng)驗概括起來，主要有兩點。其一是政府的大力支持。1971年，美國政府宣布將建立健康維持組織作為“國家衛(wèi)生事業(yè)的戰(zhàn)略方針”來推動；1973年，尼克松總統(tǒng)簽署的《健康維持組織法》規(guī)定在經(jīng)濟上支持健康維持組織的發(fā)展。其二是HMO具有調(diào)控醫(yī)療服務(wù)提供者及其行為的能力。HMO擁有自己的醫(yī)生、診所或醫(yī)院，HMO的醫(yī)生主要是初級保健醫(yī)生，HMO可對其醫(yī)生雇員進行合理合法的監(jiān)督管理；HMO還與醫(yī)師團體或獨立開業(yè)醫(yī)師或獨立開業(yè)協(xié)會簽訂協(xié)議，無論采取哪種形式的醫(yī)療服務(wù)，HMO都有明確的就診制度，嚴格控制投保人的就醫(yī)行為和醫(yī)師的治療行為，比如投保戶只能去HMO指定的醫(yī)院或醫(yī)生處看病，如要選擇醫(yī)生，需要承擔較高的自負額，所有的醫(yī)療需求必須先咨詢初級保健醫(yī)生，如果初級保健醫(yī)生認為有必要才轉(zhuǎn)給?？漆t(yī)生，而?？漆t(yī)生的很多醫(yī)療方案還需征得保險公司的同意。我國商業(yè)健康保險要獲得良性發(fā)展，控制醫(yī)療成本是首先要考慮的問題。而要解決這個難題，可以借鑒HMO的做法，允許保險人合法利用醫(yī)療資源。為此，建議政府部門出臺相應(yīng)政策，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與健康保險人開展合作，并通過適當方式將目前相對分散、力量單薄的健康保險人聯(lián)合起來，以增強健康保險人同醫(yī)療機構(gòu)展開磋商的能力。同時，為真正實現(xiàn)商業(yè)健康保險人對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督和管理，還需解決保險機構(gòu)投資醫(yī)療行業(yè)的法律障礙。

3、商業(yè)健康保險人提高風險控制技術(shù)，創(chuàng)造自身的主體地位。

健康保障體系要順利和持續(xù)運行，有賴于成熟的醫(yī)療風險控制技術(shù)。目前，世界各國較多采用的醫(yī)療風險控制技術(shù)是相關(guān)診斷人群收費標準(DiagnosticRelatedGroup，DRG)，即根據(jù)年齡、性別和治療費用等因素劃分每一相關(guān)診斷群，將每一相關(guān)診斷群的病情分級確定其平均醫(yī)療成本，制定相應(yīng)的付費標準。另有一種費用控制方法是資源基礎(chǔ)性相對價值計量法RBRVS(Resource-BasedRelativeValueScale)，它是根據(jù)醫(yī)療行為使用的資源成本來確認每個醫(yī)生或醫(yī)療服務(wù)提供者提供服務(wù)的相對價值。掛號費、診療費和醫(yī)師職業(yè)責任保險費構(gòu)成資源基礎(chǔ)性因素，這些因素被轉(zhuǎn)化成相對價值單位后再乘上每年更新的轉(zhuǎn)換系數(shù)就成為應(yīng)該向醫(yī)療服務(wù)提供者支付的金額，這個金額還根據(jù)不同地區(qū)進行調(diào)整。美國醫(yī)療照顧制度(Medicare)和幾乎所有的健康維護組織(HMOs)都采用了這種方法。我國目前面臨著嚴峻的醫(yī)療費用控制問題，尤其需要提升這方面的技術(shù)。商業(yè)健康保險應(yīng)積極配合、支持風險控制和激勵機制方面的研究，從整合醫(yī)療信息開始，深入研究相關(guān)控制醫(yī)療和就醫(yī)行為的技術(shù)，改變醫(yī)療機構(gòu)在定價上的壟斷權(quán)，并建立有效的就醫(yī)行為監(jiān)督機制，提高整個健康保障體系的運行效率。藉此，商業(yè)健康保險將逐步創(chuàng)立和體現(xiàn)其在國家健康保障體系中的主體地位，不斷促進自身發(fā)展。

第9篇：醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文

關(guān)鍵詞：涉農(nóng)財政政策新農(nóng)村建設(shè)管理體制

一、新時期我國涉農(nóng)財政政策實踐的成果

1、扶持新農(nóng)村建設(shè)，促進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展

農(nóng)業(yè)作為我國的重要經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)，對國家的綜合國力起著十分關(guān)鍵的作用。農(nóng)業(yè)發(fā)展水平的高低關(guān)系著工業(yè)和服務(wù)業(yè)的發(fā)展水平。農(nóng)業(yè)作為我國國民經(jīng)濟的重要經(jīng)濟命脈，國家和政府始終要堅持轉(zhuǎn)換農(nóng)業(yè)的發(fā)展方式，堅持走農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化的道路。天津市為了促進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展，財政部門連續(xù)多年專門設(shè)立專項資金，在關(guān)系到“三農(nóng)”問題的產(chǎn)業(yè)建設(shè)、儀器設(shè)備和產(chǎn)品出口等環(huán)節(jié)均給予了大力扶持。此外，天津市還借助當?shù)刎S富的蔬菜資源和水產(chǎn)品資源建設(shè)了40多個農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)基地、20個現(xiàn)代農(nóng)業(yè)園區(qū)、100個設(shè)施農(nóng)業(yè)示范區(qū)，從而形成了兼具合理布局與特色的現(xiàn)代都市型農(nóng)業(yè)體系。天津市的各項財政政策實施多年，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化取得了明顯的效果，農(nóng)村產(chǎn)業(yè)化程度越來越高，農(nóng)村道路交通、大型水利等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)飛快，農(nóng)民收入不斷提高，經(jīng)濟水平得到了飛速的提升，社會更加穩(wěn)定。

2、增強了對農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)業(yè)科技的扶持力度

政府資金的大力支持對農(nóng)村的發(fā)展十分重要，涉農(nóng)財政政策是否完善與農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展是否迅速呈正相關(guān)關(guān)系。我國的財政政策近年來越來越傾向于促進科技與產(chǎn)業(yè)的緊密結(jié)合。天津市在這方面做出了不少的舉措，譬如為加快調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，促進涉農(nóng)區(qū)縣經(jīng)濟發(fā)展，天津市出臺政策，提供各種轉(zhuǎn)型資金用以推動農(nóng)業(yè)科技化、機械化的進程，還增強了農(nóng)機補貼的規(guī)模，同時還通過政府投資、吸引資金和稅收調(diào)整等有效手段，對許多能夠大力促進農(nóng)民增收獲利的農(nóng)業(yè)項目給予了大力的資金支持。我國財政部門近年來十分重視科技在農(nóng)業(yè)增長中的作用，投入大量的資金和技術(shù)用以提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)率。農(nóng)業(yè)機械化和科技化有效提高了農(nóng)民勞動生產(chǎn)率，解放了農(nóng)民的雙手，減輕了農(nóng)民的勞動強度，創(chuàng)造的價值也得到了巨大的提高，這不僅改善了農(nóng)民的生活，并為其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展打下了堅實可靠的基礎(chǔ)。

3、加大農(nóng)村公共衛(wèi)生投入，改善農(nóng)村生態(tài)環(huán)境

農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展相對落后，但農(nóng)村人口多，居民收入增長緩慢，僅靠自身的力量難以支付醫(yī)療費用。近年來，政策加大了衛(wèi)生檢疫、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療補貼等方面的資金投入，把對貧困地區(qū)和人口的醫(yī)療衛(wèi)生支持作為政府工作的重要內(nèi)容，以保證貧困人群可以得到最基本的醫(yī)療救助。不僅如此，我國政府也著重投資了地方醫(yī)院，地方醫(yī)院接收的患者主要是農(nóng)民群眾，而農(nóng)民群眾收入不高，因此政府還在農(nóng)村地區(qū)大力推進和實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，醫(yī)療保險制度等，減輕農(nóng)民看病難、看病貴的情況。投入了不少資金用以購買和引進先進的醫(yī)療器械。天津市還大力發(fā)展綠色生態(tài)、觀光休閑等現(xiàn)代農(nóng)業(yè)業(yè)態(tài)，加快發(fā)展設(shè)施農(nóng)業(yè)，大規(guī)模開展造林綠化，狠抓環(huán)城區(qū)、環(huán)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、環(huán)村莊植樹造林，狠抓農(nóng)田林網(wǎng)和林地建設(shè)。不僅如此，天津市還加快農(nóng)村垃圾、污水處理設(shè)施和保潔隊伍建設(shè)，先后在武清區(qū)石各莊鎮(zhèn)、西青區(qū)王穩(wěn)莊鎮(zhèn)和辛口鎮(zhèn)進行試點，這些措施在改善天津市農(nóng)村的生態(tài)環(huán)境方面產(chǎn)生了重要作用。

4、強化財政對農(nóng)村教育投資的支出責任

教育是百年大計，而農(nóng)村學生的教育卻與城市學生的教育相差甚遠，一方面是農(nóng)民經(jīng)濟水平普遍較低，即使是部分農(nóng)民十分重視教育，但是卻不能夠給學生以大力的資金和資源支持；另一方面，農(nóng)民地區(qū)落后，學校的教師也缺乏必要的知識，因此這大大限制了農(nóng)村學生的發(fā)展和進步。義務(wù)教育屬于社會公共產(chǎn)品，接受教育是每個適齡兒童的基本權(quán)利，我國十分重視農(nóng)村教育，農(nóng)村教育是國家財政支持的重點對象。財政部門大力實施農(nóng)村義務(wù)教育保障機制，大力促進教育公平，合理配置教育教學資源。保障每一個適齡兒童的受教育權(quán)利。

二、新時期我國涉農(nóng)財政政策存在的問題

1、涉農(nóng)財政支出占財政支出的比重低

雖然我國的財政總支出在近些年來呈現(xiàn)大幅度上升的趨勢，涉農(nóng)財政支出也在逐年增長，但是這不能完全說明政府對農(nóng)業(yè)的支持力度在加大，因為涉農(nóng)資金在支出資金中所占的比例并沒有大幅提高，涉農(nóng)財政支出的絕對規(guī)模依然不足以支撐農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展，可見，我國對涉農(nóng)問題的財政投入仍有局限，財政資金對“三農(nóng)”的支持力度還有待提升。

2、涉農(nóng)財政支出方式和支出結(jié)構(gòu)不合理

我國農(nóng)業(yè)補貼方屬于暗補，通過各種流通渠道使農(nóng)民間接獲得補貼利益，但在實際情況中許多補貼資金卻滯留在流通環(huán)節(jié)，無法到達農(nóng)民手中。財政政策沒有得到有效的推行、資金也在長期流動中浪費。這不僅造成了補貼資金的窄覆蓋率，也讓許多農(nóng)民降低了對政府的信任。這一切都是由層層申報、逐步審查的財政支出方式所造成的。此外，涉農(nóng)財政支出資金設(shè)置存在不合理現(xiàn)象，需要資金的地方會被落下，而有些資金的設(shè)置卻存在交叉重復(fù)現(xiàn)象，資金分配很不科學，這使有限的資金并不能得到有效的利用。

3、涉農(nóng)財政資金管理機制存在弊端

我國行政部門紛繁復(fù)雜，涉農(nóng)的部門很多，涉農(nóng)財政資金通常情況隸屬于由多個部門，管理機制復(fù)雜造成一個項目經(jīng)常會出現(xiàn)多個部門都有資金分配權(quán)，資金共同管理的情況。另外，涉農(nóng)財政資金范圍廣、環(huán)節(jié)多，情況復(fù)雜、手續(xù)繁瑣，有的項目執(zhí)行時間長，執(zhí)行中難免出現(xiàn)各種情況，最后造成有些涉農(nóng)專項資金的政策目標難以按期實現(xiàn)。

三、完善新時期涉農(nóng)財政政策的思路與建議

1、重視涉農(nóng)財政投入，構(gòu)建多元投入體制

涉農(nóng)財政支出的比例顯示著我國對三農(nóng)問題的重視程度，但是我國涉農(nóng)財政支出遠遠卻低于其它發(fā)達國家涉農(nóng)財政支出，這是我國農(nóng)業(yè)發(fā)展后勁不足的重要影響因素。因此，為了更好地發(fā)揮涉農(nóng)財政政策的效果，各級政府應(yīng)切實加大資金和技術(shù)的投入力度，適度提高財政支農(nóng)規(guī)模，把更多的財政資金投向三農(nóng)，把更多的資源配置到社會領(lǐng)域。其次，我國還要調(diào)動各界的資金流入到農(nóng)業(yè)領(lǐng)域，進行社會化投資，引導大量社會資金投入農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進農(nóng)業(yè)和農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展，保證涉農(nóng)資金及時到位。從各方面加大對農(nóng)業(yè)投入的力度，建立健全農(nóng)業(yè)投入機制，使農(nóng)業(yè)達到穩(wěn)定協(xié)調(diào)發(fā)展。

2、調(diào)整財政補貼結(jié)構(gòu)，加強對涉農(nóng)財政資金的管理

國家財政部門十分重視“三農(nóng)”的發(fā)展，逐年增加對農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民的資金扶持。但這仍不能完全滿足其發(fā)展需求。我國涉農(nóng)財政資源畢竟是有限的，因此要采取各種有效措施將有限的資源發(fā)揮最大的社會效益，優(yōu)化財政支農(nóng)結(jié)構(gòu)就是一個重要的方法。可以適度增加農(nóng)村的科學技術(shù)投入、農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施投入、農(nóng)村社會保險和醫(yī)療衛(wèi)生的投入以及農(nóng)村教育事業(yè)的投入，尤其是要加重對農(nóng)村生態(tài)環(huán)境的投入，同時適度壓縮農(nóng)業(yè)事業(yè)費支出等其他不重要的支出，這樣才能最大限度的提高財政資源的利用率。其次，我國對涉農(nóng)資金的監(jiān)管力度不夠，導致很多地區(qū)只重爭取，而輕管理。因此要加強對農(nóng)業(yè)資金的管理和分配，重視對相關(guān)人員和相應(yīng)部門的監(jiān)督。還必須明確各個部門的主要職責，劃清各級政府的職責，防止部門責任推諉，同時確定各部門在涉農(nóng)財政政策中的具體職責。保證財政政策的操作程序科學高效、公開透明，從而確保財政政策的具體執(zhí)行公平公正。

3、進一步完善農(nóng)業(yè)補貼發(fā)放方式和程序

我國的涉農(nóng)專項資金的分配，大多采取由下而上的層層上報的方式，從基層縣級單位上報到政府通過再到涉農(nóng)專項資金最終下達，需要經(jīng)過長期時間，還涉及國家、省、市、縣、鄉(xiāng)財政部逐級審批，層層申報。這種發(fā)放方式導致了資金鏈條長、時間跨度大、行政效率低等問題。低效率的行政程序在一定程度上阻礙了農(nóng)業(yè)的發(fā)展。農(nóng)業(yè)補貼是國家為農(nóng)民減輕負擔一大舉措，因此各相關(guān)部門要精工簡政，提高工作效率，完善工作步驟，精簡審核過程，盡量舍棄一些完全沒有必要的審批流程，為農(nóng)業(yè)資金開綠燈。只有這樣我國的涉農(nóng)財政資金才能實現(xiàn)其原本的目的，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

4、完善涉農(nóng)稅收優(yōu)惠政策，擴大優(yōu)惠力度和范圍

稅收政策在我國新時期的新農(nóng)村建設(shè)中應(yīng)發(fā)揮重要的導向作用。完善的涉農(nóng)稅收政策能夠帶動農(nóng)村的發(fā)展活力，降低農(nóng)民的經(jīng)濟負擔。但是我國目前的涉農(nóng)稅收制度還存在著一些問題，這嚴重阻礙了農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，稅收政策要實現(xiàn)支農(nóng)惠農(nóng)就必須改進。一方面，國家可以在一定程度上減少對部分或者全部農(nóng)產(chǎn)品的稅收；另外，稅收部門要完善增值稅優(yōu)惠政策，可以考慮取消農(nóng)產(chǎn)品的增值稅，農(nóng)資批發(fā)和零售環(huán)節(jié)免征增值稅也可以相應(yīng)減少，對農(nóng)產(chǎn)品銷售緩解也實行免稅的政策。當前，我國城市和鄉(xiāng)村的稅制設(shè)置還不夠一致，基于農(nóng)村發(fā)展相對落后的情況，我國應(yīng)逐步加大涉農(nóng)稅收優(yōu)惠力度。涉農(nóng)財政政策的有效實施對促進中國農(nóng)村經(jīng)濟平穩(wěn)增長，農(nóng)民收入的增長與社會穩(wěn)定發(fā)展具有顯著的作用。財政政策在促進農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化和產(chǎn)業(yè)化方面發(fā)揮著必不可少的重要作用。我國要重視并加強財政政策對于“三農(nóng)”的支持力度，改善涉農(nóng)財政的資金支出結(jié)構(gòu)和支出方式，通過財政農(nóng)業(yè)政策積極引導，加強涉農(nóng)資金的管理，促進相關(guān)法律法規(guī)的完善，提升農(nóng)業(yè)的總體生產(chǎn)率，增加農(nóng)民的實際收入，幫助提升廣大農(nóng)民群眾的生活質(zhì)量，從而提高我國的綜合國力。

參考文獻：

[1]曹玉青.現(xiàn)代農(nóng)業(yè)建設(shè)的財政政策研究[D].河北經(jīng)貿(mào)大學，2011.