醫(yī)院醫(yī)保管理規(guī)章制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院醫(yī)保管理規(guī)章制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)保檔案；管理工作；加強管理

一、充分認(rèn)識醫(yī)保檔案管理工作的重要性

1.醫(yī)保檔案是醫(yī)保發(fā)展的歷史憑證

醫(yī)保檔案是社保檔案的重要組成部分，是真實記錄醫(yī)保業(yè)務(wù)工作的重要資料，可以全面反映參保人履行繳費義務(wù)、享受醫(yī)保待遇的真實情況。由此可見，醫(yī)保檔案是以各種不同的形式真實而客觀的記載著醫(yī)療工作的每一個環(huán)節(jié)，是凝結(jié)全體醫(yī)保工作者智慧和經(jīng)驗的結(jié)晶，是認(rèn)識和把握醫(yī)療保險工作客觀規(guī)律的重要依據(jù)。

2.醫(yī)保檔案是維護(hù)參保人員合法權(quán)益的重要體現(xiàn)

每個參保者從辦理參保手續(xù)之日起，到退休直至死亡，數(shù)十年的參保繳費、待遇享受，都需要建立完整的醫(yī)保檔案來記錄。在我們實際工作中經(jīng)常遇到有的參保人員既參加了基本醫(yī)療保險又參加了商業(yè)保險，出現(xiàn)兩頭報銷的情況，參保人員當(dāng)時不知道要將發(fā)票、醫(yī)療費用明細(xì)清單、住院出院小結(jié)等資料復(fù)印下來，事后就需要到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)來調(diào)閱檔案；還有的參保人員轉(zhuǎn)外診到外地大醫(yī)院治療，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)到參保地進(jìn)行康復(fù)性治療，而參保地醫(yī)院的醫(yī)生往往需要參照參保者當(dāng)時在外地醫(yī)院的診斷、用藥情況作出新的診斷，這時也需要參保者到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)調(diào)閱檔案；參保人員辦理醫(yī)保退休手續(xù)需要調(diào)閱檔案等等。

3.醫(yī)保檔案是領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)決策的重要依據(jù)

隨著醫(yī)保事業(yè)的不斷發(fā)展，檔案數(shù)量的增多，檔案承載的信息量也在不斷增加，醫(yī)保各項政策的制定、調(diào)整、完善都需要充分、完整、高質(zhì)量的資料，領(lǐng)導(dǎo)如果在決策前準(zhǔn)確掌握了第一手資料，就能開闊決策視野、增強決策的前瞻性、提高決策的效率，從而作出符合實際的、科學(xué)的、切實可行的決策。醫(yī)療保險管理主要是對醫(yī)保基金的管理?？茖W(xué)、規(guī)范的檔案，有利于數(shù)據(jù)統(tǒng)計、會計核算和基金收支分析，可以及時向領(lǐng)導(dǎo)報告基金運行情況，有利于領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)的決策。

二、當(dāng)前醫(yī)保檔案管理中存在的主要問題

1.檔案意識淡薄，業(yè)務(wù)水平不高

有些工作人T對檔案是不可再生的寶貴信息資源的認(rèn)識程度不夠，對檔案管理的知識所知甚少，僅考慮個人或科室平時工作的方便，經(jīng)常將一些重要的檔案資料隨意存放在科室里，導(dǎo)致日常許多有價值的檔案丟失或者損壞。檔案管理人員業(yè)務(wù)不精通，缺乏系統(tǒng)的檔案知識培訓(xùn)，出去交流學(xué)習(xí)的機會不多，致使檔案管理工作許多的新的做法和經(jīng)驗得不到及時的學(xué)習(xí)和借鑒。許多檔案管理人員的管理水平仍停留在經(jīng)驗上，思想觀念和管理水平跟不上時代的發(fā)展。

2.檔案基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，現(xiàn)代化管理水平不高

良好的檔案基礎(chǔ)設(shè)施，是檔案信息化管理的重要條件。一些單位由于辦公用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。另外，有的醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)檔案管理設(shè)備陳舊，計算機、掃描儀、復(fù)印機、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代化辦公設(shè)備都沒有配備到位，更不談上使用檔案管理軟件對檔案進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的管理，這些都制約了醫(yī)保檔案事業(yè)的發(fā)展。

三、對醫(yī)保檔案管理的一些設(shè)想

1.強化工作人員檔案意識，提高檔案管理員素質(zhì)

醫(yī)保檔案管理是醫(yī)保管理的重要組成部分，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要切實加強對檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，把檔案管理工作列為議事日程。要通過會議、參觀學(xué)習(xí)、典型事例等各種形式來加強檔案業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，使全體干部職工都能充分認(rèn)識到醫(yī)保檔案與自己日常工作和生活密切相關(guān)，建立全員檔案意識。檔案管理員要認(rèn)真學(xué)習(xí)關(guān)于檔案管理工作的法律、法規(guī)、文件，不斷加深對檔案工作重要性和必要性的認(rèn)識，充分認(rèn)識檔案的價值，增強做好檔案工作的責(zé)任感和緊迫感，同時要加大對兼職檔案員培訓(xùn)力度，使其在工作中有的放矢，注意保存有價值的資料。

2.完善各項檔案管理規(guī)章制度，規(guī)范檔案管理工作

各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)醫(yī)保工作的實際，制訂一套比較科學(xué)、完整、系統(tǒng)、切實可行的檔案管理制度。把檔案工作制度建設(shè)作為完成檔案工作任務(wù)的前提，堅持制度上墻、制度歸檔，嚴(yán)格遵守、定期檢查。按照制度認(rèn)真細(xì)致地鑒別、收集、分類、整理，實行檔案綜合管理，對各種門類、不同載體的檔案及有關(guān)資料實行統(tǒng)一管理，集中保管，始終把問題解決在檔案歸檔之前，確保案卷質(zhì)量。對檔案的轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出、檔案的查（借）閱等都要嚴(yán)格按照規(guī)定履行，保證檔案工作井然有序地開展，使檔案管理與醫(yī)療管理同步發(fā)展。

3.建立健全檔案管理機制，夯實檔案管理基礎(chǔ)

各醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要結(jié)合自身組織架構(gòu)、建立由專人負(fù)責(zé)的檔案管理工作小組，設(shè)立專職檔案管理人員，加強對檔案工作的管理。在設(shè)立專職檔案管理人員的同時，協(xié)調(diào)內(nèi)部各部門配備兼職檔案員，共同負(fù)責(zé)做好醫(yī)保各類檔案的收集和傳遞。形成上下配合、左右協(xié)作、縱橫交織的檔案管理網(wǎng)絡(luò)體系。這樣不僅可以有效防止檔案資料的流失，而且可以切實提高檔案管理的質(zhì)量和效率。

4.加大檔案管理信息化建設(shè)力度，提高檔案管理水平

進(jìn)一步完善電子檔案，將參保單位、參保人員、醫(yī)療待遇享受、門診慢性病資料、定點管理信息等檔案進(jìn)行數(shù)字化。充分利用計算機在檔案管理工作中的作用，運用計算機對檔案進(jìn)行收集、整理、編制檢索工具、內(nèi)容介紹和編制目錄，還可用于庫房的管理。

四、結(jié)論

各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要有針對地做好檔案編研工作，將零散的、雜亂的信息，轉(zhuǎn)變?yōu)橄到y(tǒng)的、成專題的、分類有序的、可直接利用的信息資料，不僅要為本部門提供有價值的檔案信息，更要做好涉及民生方面檔案利用的各項工作，借助“醫(yī)?！惫こ痰慕ㄔO(shè)，將涉及民生的檔案信息及時提供給社會大眾，使檔案工作更好地貼近社會、融入社會、服務(wù)大眾，創(chuàng)造出更好的社會效益和經(jīng)濟效益。醫(yī)保檔案管理工作是一項基礎(chǔ)工作，在全民“醫(yī)保”到來的時代，人們對檔案利用的需求日益增強，范圍不斷擴大，各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)只有把人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實、最敏感的檔案作為為民服務(wù)的重點，緊貼群眾需求，有效開發(fā)檔案信息資源，逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案資料社會共享，才能真正地在關(guān)注、改善和解決民生問題上體現(xiàn)其應(yīng)有的價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭海偉.淺談如何促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化.才智.2015（12）.

第2篇：醫(yī)院醫(yī)保管理規(guī)章制度范文

一、檔案資源在醫(yī)院現(xiàn)代化改革中的地位和作用

醫(yī)院檔案資源是醫(yī)院各項活動的真實記錄，記載了醫(yī)院不同時期的成績，是重要的信息資源，在醫(yī)療、教學(xué)、科研等各項工作中發(fā)揮著不可替代的作用，也為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行決策提供了重要的依據(jù)。因此，檔案工作在醫(yī)院整體管理工作中扮演著極為重要的角色，要合理開發(fā)和利用檔案資源，為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，也是為了適應(yīng)醫(yī)院現(xiàn)代化改革的需要。

1.檔案資源是重要的信息資源，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要依據(jù)

醫(yī)院檔案是醫(yī)院歷史的真實寫照，檔案提供的史料信息，是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策處理問題、安排布置工作、制定工作計劃必不可少的重要依據(jù)之一。當(dāng)醫(yī)院在進(jìn)行重大決策時，借鑒醫(yī)院檔案資料，根據(jù)其提供的經(jīng)驗、知識和理論可以給領(lǐng)導(dǎo)者予以參考，為醫(yī)院發(fā)展尋找一條合適的道路。一旦缺乏此類系統(tǒng)、準(zhǔn)確無誤的檔案信息依據(jù)，必將使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的決策和政策制定成為無源之水，無本之木，甚至使醫(yī)院在現(xiàn)代化建設(shè)中遭受不必要的損失。因此，對檔案資料的收集、整理和保管，為人們認(rèn)識了解醫(yī)院提供了客觀真實的史料依據(jù)。大力開發(fā)和利用醫(yī)院檔案資源，并把檔案信息與實際工作快速有效地結(jié)合起來，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供重要、真實、可靠的依據(jù)，更好地服務(wù)于醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)。

2.醫(yī)院檔案資源提供重要的經(jīng)驗和知識，可以為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)

醫(yī)院檔案資源提供著前人寶貴的經(jīng)驗和知識，是醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員、管理人員學(xué)習(xí)的重要資料。對檔案資源的開發(fā)利用進(jìn)行加工整理，可以提高檔案信息的利用效率。多渠道的開發(fā)檔案信息資源是展示檔案價值作用的重要途徑。醫(yī)院檔案包含有大量數(shù)據(jù)、資料、圖標(biāo)等，是信息資源的重要組成部分，為醫(yī)院現(xiàn)代化改革提供不可估量的經(jīng)濟價值。同時，通過學(xué)習(xí)和利用前人的認(rèn)識，為我們的實踐工作提供指導(dǎo)，經(jīng)過新一輪的實踐，進(jìn)行不斷完善，可以為醫(yī)院的建設(shè)發(fā)揮更為重要的作用。另外，醫(yī)院檔案資料的真實性是不容置疑的，因此，在醫(yī)院建設(shè)中我們可以吸取前人的教訓(xùn)，少走彎路，為醫(yī)院的現(xiàn)代化改革順利進(jìn)行提供了重要依據(jù)，從而為新一輪的衛(wèi)生體制改革鋪平了道路。

二、提升檔案資料在醫(yī)院現(xiàn)代化改革中的地位的舉措

1.建立科學(xué)有序的檔案資料管理體系

為了適應(yīng)醫(yī)院的現(xiàn)代化改革，必須加強對檔案資料的管理，建立科學(xué)有序的管理體系。一般科學(xué)管理包括三個層次：規(guī)范化、精細(xì)化、個性化。要改變傳統(tǒng)的粗放式管理，建立適應(yīng)現(xiàn)代信息社會的精細(xì)化管理方式。它是與現(xiàn)代信息社會相適應(yīng)的科學(xué)發(fā)展方式，其顯著標(biāo)志是實現(xiàn)經(jīng)驗管理向科學(xué)管理的重要轉(zhuǎn)變。醫(yī)院首先要建立科學(xué)有序的檔案管理體系，逐步完善檔案管理規(guī)章制度，明確檔案管理思路，樹立開放理念和創(chuàng)新觀念，擴大檔案材料的收集范圍，進(jìn)一步完善歸檔制度，防止材料流失。第二，要做好檔案材料的價值鑒定工作。要保證檔案的實用價值，根據(jù)檔案利用規(guī)律，對案卷進(jìn)行分門別類式管理，對于已經(jīng)超期保存的檔案資料，要及時進(jìn)行銷毀，確保案卷的實用價值，建立有序體系便于更好地提供與利用。第三，要加強檔案的數(shù)字化管理，利用先進(jìn)的計算機網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，加強資源的信息化管理，滿足醫(yī)院各方面的需要。同時要加強與同行業(yè)的聯(lián)系，進(jìn)行交流，促進(jìn)資源共享。

2.努力開發(fā)檔案信息資源，增強服務(wù)功能

有效利用醫(yī)學(xué)檔案是醫(yī)院檔案管理工作的職責(zé)之所在。要大力開發(fā)檔案信息資源，為檔案利用者提供良好的利用條件和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，以滿足醫(yī)院各項工作對檔案的需求。在此要求之下，檔案部門要不斷完善檔案服務(wù)的新手段、新措施，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的經(jīng)濟效益和社會效益。因此，檔案人員應(yīng)具有良好的信息意識，積極參與檔案內(nèi)容的研究，增強開發(fā)檔案資源的緊迫感，學(xué)習(xí)先進(jìn)的檔案管理技術(shù)，及時了解醫(yī)院各項工作的需求和進(jìn)展，為利用者提供準(zhǔn)確詳實的信息服務(wù)。目前，醫(yī)院專職檔案員只局限于對檔案的收集、整理、編目、存取等工作，對檔案的內(nèi)容缺乏深層次的開發(fā)和研究缺乏必要的相關(guān)措施，檔案的利用絕大多數(shù)只處于一種被動提供的狀態(tài)。開展多途徑的檔案業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其不僅具有檔案管理能力，更具有檔案內(nèi)容研究的能力。醫(yī)院檔案管理部門要從“封閉型”向“開放型”轉(zhuǎn)變，從“保管型”向“參與決策型”轉(zhuǎn)變，搞好檔案、資料、情報信息的一體化服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院各種信息互相滲透和補充，構(gòu)成醫(yī)院信息的完整體系，實現(xiàn)資源共享，增強其服務(wù)功能。

3.豐富醫(yī)院檔案室藏，優(yōu)化信息資源結(jié)構(gòu)

加強檔案信息資源建設(shè)，是關(guān)乎檔案事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的重要保障之一。內(nèi)容豐富，室藏結(jié)構(gòu)合理的檔案資料是醫(yī)院綜合檔案室開展服務(wù)工作的基礎(chǔ)條件。因此，醫(yī)院不僅要盡可能地豐富檔案室室藏數(shù)量，更要最大限度地保證室藏質(zhì)量，并進(jìn)一步改善室藏結(jié)構(gòu)進(jìn)而對外提供高效的服務(wù)。檔案部門要不斷探索新的發(fā)展規(guī)律，擴展視野，樹立“大檔案”觀念，努力拓寬信息資料的收集新渠道，擴大收集范圍，對于一些相關(guān)檔案資料，不要輕易遺漏，都應(yīng)納入視野范圍加以辨別，收集與整理，不斷充實與豐富醫(yī)院檔案室室藏量。在優(yōu)化信息資源結(jié)構(gòu)上，利用先進(jìn)的技術(shù)與設(shè)備管理檔案，加強檢索工具體系建設(shè)，建立檔案目錄中心，改變傳統(tǒng)的檔案利用方式方法。編制科學(xué)合理的檢索工具，可以大大提高信息的儲備和檢索速度。同時，可以建立相關(guān)檔案專題數(shù)據(jù)庫，整合檔案信息資源，加速實現(xiàn)資源管理由無序到有序的轉(zhuǎn)變，從而適應(yīng)醫(yī)院以人為本的理念以及科學(xué)的發(fā)展觀下對檔案資源利用的需求。

4.充分發(fā)揮檔案資源在維護(hù)醫(yī)患雙方利益中的作用

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化改革的不斷深入，大量文件應(yīng)運而生。特別是在醫(yī)療衛(wèi)生工作中形成的醫(yī)療衛(wèi)生檔案，是醫(yī)院檔案的重要組成部分，是維護(hù)醫(yī)患雙方利益的法律依據(jù)。病歷檔案是醫(yī)療部門在對病患進(jìn)行臨床診斷過程中的病情、檢驗、處置辦法等的真實記載。這樣的原始資料不但能為醫(yī)院的診斷和科教研究提供可靠依據(jù)，而且隨著醫(yī)療法律法規(guī)的不斷完善，病案在處理醫(yī)患糾紛，各類醫(yī)保、傷殘等事故方面具有一定的法律效用，對于維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定和諧起著不可替代的作用。因此，提高病案的書寫質(zhì)量，加強病案書寫規(guī)范化培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對病案嚴(yán)肅性認(rèn)識，并從思想上予以重視。增強檔案管理的綜合性和獨立性，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足醫(yī)院對檔案工作的需要，增強醫(yī)院的綜合競爭力，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案管理在現(xiàn)代化建設(shè)中的作用。