醫(yī)保控費(fèi)管理辦法精選(九篇)
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第1篇：醫(yī)保控費(fèi)管理辦法范文
【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn);精益管理;醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)保管理
隨著醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的規(guī)范化以及醫(yī)改的持續(xù)不斷深化，醫(yī)療質(zhì)量和效率對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力產(chǎn)生重要影響，并直接影響醫(yī)院的未來和發(fā)展，給醫(yī)院管理帶來巨大的挑戰(zhàn)。因此，運(yùn)用精益管理理念加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)保的管理具有重要意義。
1精益管理理念起源
精益管理是一種思想，是不斷追求更高管理水平、用最小成本為社會(huì)創(chuàng)造更大價(jià)值的理念［1－2］，是由日本豐田公司提出的，源自于“管理從生產(chǎn)線細(xì)化開始”的思想［3］，該思想有兩個(gè)目的:一方面探尋能提高產(chǎn)品的品質(zhì);另一方面探尋又能降低生產(chǎn)成本的可能性，不斷改進(jìn)生產(chǎn)的每一個(gè)細(xì)節(jié)，大力推進(jìn)精益生產(chǎn)方式。2000年前后國外醫(yī)院將精益原則引入醫(yī)院管理，得到普遍認(rèn)同［4］，并開始探索使用精益理論改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高技術(shù)水平并降低醫(yī)療服務(wù)成本等的運(yùn)營和管理工作。
2我院醫(yī)保管理面臨的困境
外部環(huán)境方面，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院雖是集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的大型省屬綜合性教學(xué)醫(yī)院，在本地區(qū)規(guī)模較大、技術(shù)水平較高、核心競(jìng)爭(zhēng)力較強(qiáng)、輻射范圍較廣，但徐州地區(qū)三級(jí)醫(yī)院較多，醫(yī)療資源豐富，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈。內(nèi)部環(huán)境方面，醫(yī)保住院費(fèi)用高、違規(guī)現(xiàn)象突出、醫(yī)保拒付額度較大;這就要求我院轉(zhuǎn)變觀念，不僅要提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，還要合理控制醫(yī)療費(fèi)用［5］，獲得更多醫(yī)保病人支持，才能在今后的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地。
3精益管理理念謀劃醫(yī)保管理新思路
面對(duì)我院醫(yī)保管理面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，結(jié)合我院醫(yī)保管理實(shí)際情況以及2018年6月新一屆院領(lǐng)導(dǎo)班子提出醫(yī)院高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展目標(biāo)，確立了醫(yī)院醫(yī)保管理的新思路:(1)堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化保障目標(biāo)。醫(yī)院在醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作中必須堅(jiān)持“以病人為中心”的宗旨［6］，為保障住院病人的權(quán)益，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的各項(xiàng)規(guī)章制度。(2)對(duì)醫(yī)保費(fèi)用采取精細(xì)化管理的措施。切實(shí)履行醫(yī)保政策各項(xiàng)規(guī)定，不斷完善建立科學(xué)、簡(jiǎn)便、有效且易于操作的醫(yī)保費(fèi)用管理制度、質(zhì)量評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)體系。(3)立足當(dāng)前，謀求長遠(yuǎn)，提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)前醫(yī)保制度及各項(xiàng)規(guī)定的同時(shí)，注重扶持新技術(shù)、新項(xiàng)目，不斷提高診治疑難重癥的能力。
4具體措施
4.1發(fā)動(dòng)宣傳，提高認(rèn)識(shí)制定
《醫(yī)保辦為臨床一線服務(wù)制度》，醫(yī)保辦組成醫(yī)保對(duì)口宣傳小組，宣傳、服務(wù)包干到組，并主動(dòng)下到科室服務(wù)。2019年至今，科室工作人員深入臨床講解醫(yī)保政策400多場(chǎng)次。通過50余場(chǎng)次院周會(huì)、持續(xù)院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)、官方微信等多種方式公布最新動(dòng)態(tài)及醫(yī)保重大事項(xiàng);邀請(qǐng)市醫(yī)保局及省內(nèi)醫(yī)保管理專家積極開展醫(yī)保管理講座、輔導(dǎo)和答疑9次;針對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行好的臨床科室，邀請(qǐng)其在全院大會(huì)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享。
4.2完善醫(yī)院醫(yī)保管理體系，提議成立醫(yī)院醫(yī)保管
理委員會(huì)并創(chuàng)新性成立醫(yī)院醫(yī)保專家委員會(huì)醫(yī)保管理委員會(huì)自成立以來，就我院醫(yī)保工作實(shí)際情況，制定適合我院的醫(yī)保管理目標(biāo)，制定醫(yī)?？?jī)效考核辦法，包括總額考核辦法、單病種考核辦法、醫(yī)保政策執(zhí)行的獎(jiǎng)懲辦法等，完善規(guī)章制度、考核指標(biāo)，確立醫(yī)保扶持政策，引導(dǎo)優(yōu)先收治急危重癥病人，鼓勵(lì)開展四級(jí)手術(shù)等，保證國內(nèi)、省內(nèi)領(lǐng)先技術(shù)項(xiàng)目各?？颇軌蛘ｉ_展，讓更多的疑難雜癥在徐州本地能夠解決，從而維護(hù)好、守護(hù)好本地區(qū)百姓健康。醫(yī)院醫(yī)保專家委員會(huì)負(fù)責(zé)研究政策、提出建議進(jìn)行病歷檢查及病歷點(diǎn)評(píng)等，定期召開專家委員會(huì)會(huì)議，醫(yī)保專家委員會(huì)自成立以來共檢查病歷9000余份，查出違規(guī)項(xiàng)目包括乙類限制性藥品的不合理使用、輔助用藥的不合理使用、單病種臨床路徑高效執(zhí)行、重復(fù)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目等。同時(shí)在國內(nèi)創(chuàng)新性開展醫(yī)保住院ICU病歷點(diǎn)評(píng)多次。
4.3科學(xué)分析、精準(zhǔn)管控
醫(yī)院建立《醫(yī)保運(yùn)行定期評(píng)價(jià)制度》，規(guī)范醫(yī)保數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，及早進(jìn)行數(shù)據(jù)科學(xué)分析、發(fā)現(xiàn)醫(yī)保管理中存在問題并采取措施為規(guī)范醫(yī)療行為提供一手?jǐn)?shù)據(jù)資料，并將分析結(jié)果及時(shí)反饋科室，為醫(yī)保基金管理上了一道安全閥門。
4.4信息化手段作支撐，管控醫(yī)保難點(diǎn)
針對(duì)當(dāng)前突出、難點(diǎn)問題，醫(yī)院出臺(tái)《徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院乙類限制性藥品管理辦法》并聯(lián)合醫(yī)務(wù)處出臺(tái)《徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院輔助藥品管理辦法》，根據(jù)管理辦法設(shè)置計(jì)算機(jī)系統(tǒng)提醒、控制及審批功能，加強(qiáng)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)管理，充分調(diào)動(dòng)臨床科主任積極性，發(fā)揮科主任用藥管理的責(zé)、權(quán)、利，取得顯著成效。
4.5再造流程，方便患者
為減少排隊(duì)，方便患者，提升就醫(yī)體驗(yàn)，醫(yī)院于2019年9月31日將醫(yī)保辦窗口、財(cái)務(wù)處窗口合署辦公，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保、住院一站式服務(wù)，同時(shí)完善信息系統(tǒng)自助服務(wù)功能，患者通過自助機(jī)即可實(shí)現(xiàn)自費(fèi)轉(zhuǎn)醫(yī)保，最大限度方便醫(yī)?；颊?，并為醫(yī)院節(jié)約用房近100平方米。
5成效
5.1床位周轉(zhuǎn)加快，住院費(fèi)用大幅下降
實(shí)行相應(yīng)措施后，我院各類醫(yī)保患者2019年平均住院日為8.2d，與2018年9.7d相比下降1.5d;其次，2019年我院各類醫(yī)保次均費(fèi)用出現(xiàn)不同程度下降，市區(qū)職工下降2996.42元，下降18.20%，市區(qū)居民醫(yī)保下降2497.12元，下降20.45%，2019年各類醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用下降情況分別見表1、表2、表3。
5.2單病種、日間手術(shù)開展人次顯著提升，單病種醫(yī)院墊付顯著下降
2019年職工醫(yī)保單病種開展人次占比34.65%，與上一年度相比增加11個(gè)百分點(diǎn)，2019年居民醫(yī)保單病種開展人次占比43.03%，與上一年相比增加14.5個(gè)百分點(diǎn)，同時(shí)單病種因超病種限額產(chǎn)生醫(yī)院墊付顯著下降(見表4、圖1)。醫(yī)保日間手術(shù)自2019年1月實(shí)施以來逐月增加，由2019年1月的僅42人次增加到目前的每月近600人次，2019年共計(jì)開展5400余人次。
5.3醫(yī)保其他指標(biāo)運(yùn)行情況
2019年我院人次人頭比下降1.50%;每百人次門診經(jīng)診斷需要住院治療的比率與去年同期相比降低了2.60%，完全符合醫(yī)保要求。同時(shí)2019年各類醫(yī)?；颊咚幤氛急认陆?.00%，輔助藥品下降25.00%，耗材占比下降2.00%，合理治療、合理用藥規(guī)范性大幅度提高。
5.4醫(yī)保結(jié)付情況
2019年醫(yī)院在市區(qū)職工、居民醫(yī)保結(jié)算中第一次獲得獎(jiǎng)勵(lì)，并高達(dá)8千萬元，同時(shí)根據(jù)徐州市醫(yī)保單病種結(jié)算辦法:單病種實(shí)行定額結(jié)算，結(jié)余歸己，超支醫(yī)院墊付，結(jié)余大于醫(yī)院墊付時(shí)產(chǎn)生凈結(jié)余。2019年醫(yī)院?jiǎn)尾》N產(chǎn)生凈結(jié)余3375.13萬元。2019年醫(yī)保統(tǒng)籌資金實(shí)際回收金額與往年相比并沒有因控費(fèi)而降低，相反實(shí)際回收統(tǒng)籌基金與往年相比增加超過1億元，根據(jù)醫(yī)保局公布的2019年我院醫(yī)保綜合結(jié)付率市區(qū)職工102.63%(2018年為76.00%)，居民醫(yī)保99.6%(2018年為75.00%)，居全市最高水平，與往年相比大幅提高。通過采取以上一系列控制費(fèi)用的措施使醫(yī)院藥品及耗材成本明顯降低，同時(shí)也提高了醫(yī)保收入的含金量?？傊?，在醫(yī)院醫(yī)保管理工作中應(yīng)堅(jiān)持正確的價(jià)值觀導(dǎo)向，并運(yùn)用精益管理的思想，不斷提高為臨床一線、為廣大患者服務(wù)的能力，從而促進(jìn)醫(yī)院在質(zhì)量、效益、內(nèi)涵等方面的提升，并提高核心競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)
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第2篇：醫(yī)?？刭M(fèi)管理辦法范文
1、在舉辦醫(yī)院社康部、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、護(hù)理部和防?？频闹笇?dǎo)下，社康中心根據(jù)實(shí)際情況設(shè)立包括全科、?？?、護(hù)理、藥房、醫(yī)技及計(jì)劃免疫等專業(yè)小組。每專業(yè)小組設(shè)立組長，并制定落實(shí)崗位責(zé)任制；制定各組及各班（崗）崗位職責(zé)。社康中心主任應(yīng)對(duì)本部門員工定期進(jìn)行崗位職責(zé)考核。
2、負(fù)責(zé)成立本社康中心醫(yī)療質(zhì)量控制小組,主任擔(dān)任組長；成員為各專業(yè)小組組長，不斷加強(qiáng)社康中心醫(yī)療質(zhì)量管理。質(zhì)控小組每月就本社康中心醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全進(jìn)行自查，質(zhì)控考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效工資掛鉤。
3、社康中心的主任，應(yīng)每月召開一次各專業(yè)小組工作會(huì)議，針對(duì)各專業(yè)小組提出的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題，進(jìn)行討論和制定改進(jìn)措施。
4、社康中心主任應(yīng)每月統(tǒng)計(jì)中心各項(xiàng)工作的工作量；制定本中心二級(jí)績(jī)效工資分配方案并對(duì)工作人員的每月的績(jī)效工資按照工作量進(jìn)行二次績(jī)效分配；對(duì)社康中心各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作做好質(zhì)量控制。
（二）醫(yī)療質(zhì)量管理制度
1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范常規(guī)（主要包括《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》、《深圳市基本醫(yī)療制度》、《深圳市常見疾病診療規(guī)范》、《深圳市醫(yī)保管理辦法》以及舉辦醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療管理制度等）的學(xué)習(xí)和掌握。對(duì)相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)及規(guī)章制度的主要內(nèi)容要求熟練掌握，并定期進(jìn)行考核；確保相關(guān)法律法規(guī)及規(guī)章制度的有效執(zhí)行，做到依法行醫(yī)。
2、社康中心應(yīng)貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的科目提供診療服務(wù)，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)；及時(shí)督促協(xié)助社康中心醫(yī)務(wù)人員辦理執(zhí)業(yè)注冊(cè)，避免非法行醫(yī)。
3、社康中心應(yīng)根據(jù)國家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，及時(shí)核對(duì)調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格；社康中心主任應(yīng)直接管理物價(jià)，確保社康中心醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格不高于舉辦醫(yī)院。杜絕亂收費(fèi)。
4、建立社康中心電話回訪制度，要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)門診患者進(jìn)行電話回訪并做好記錄；社康中心主任要定期抽查回訪執(zhí)行情況。
（三）服務(wù)流程管理
1、制定適合本社康中心的醫(yī)療工作流程，包括全科及?？漆t(yī)療，護(hù)理、藥房及收費(fèi)掛號(hào)等流程；并根據(jù)實(shí)際工作情況不斷調(diào)整優(yōu)化服務(wù)流程；社康中心醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照工作流程執(zhí)行。
2、建立社康中心醫(yī)療安全應(yīng)急處理預(yù)案（應(yīng)包括公共衛(wèi)生事件、停電和火災(zāi)等突發(fā)事件等）并定期進(jìn)行演練，確保社康中心對(duì)突發(fā)事件的有效應(yīng)對(duì)；并將預(yù)案落實(shí)執(zhí)行情況作為社康中心醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量控制的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行定期檢查，充分做到防患于未然。
（四）醫(yī)療缺陷和糾紛管理
1、根據(jù)臨床醫(yī)療、護(hù)理缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，建立社康中心醫(yī)療差錯(cuò)登記本，并定期組織討論。
2、對(duì)重大差錯(cuò)、糾紛應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院社康部及其他有關(guān)部門。
3、制定社康中心的獎(jiǎng)懲制度，并貫徹執(zhí)行。
4、發(fā)生醫(yī)療糾紛，應(yīng)注意妥善保存相關(guān)醫(yī)療客觀資料，包括病歷、處方、處置單、診療過程涉及的藥物、安瓿、器械等各種醫(yī)療文書和醫(yī)療用物。
（五）員工和公共關(guān)系管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行社康中心工作人員崗前及崗位培訓(xùn)制度。要求新進(jìn)社康中心人員熟練掌握內(nèi)、外、兒、婦科常見急證的處理、院前急救技術(shù)、外科常用操作及急救設(shè)備的運(yùn)用等基本技能，并進(jìn)行理論及實(shí)際操作考核，考核合格后方可上崗；在崗工作人員應(yīng)定期進(jìn)行急救技術(shù)的演練及考核，考核成績(jī)與工作人員的績(jī)效工資獎(jiǎng)金掛鉤。在崗工作人員每年需到舉辦醫(yī)院參加臨床繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)15-30天。
2、社康中心主任應(yīng)根據(jù)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平狀況及業(yè)務(wù)特點(diǎn)合理搭配排班。
第3篇：醫(yī)?？刭M(fèi)管理辦法范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理控制成本提高效益
前言
為加強(qiáng)醫(yī)院管理，最大限度調(diào)動(dòng)職工增收節(jié)支的積極性，每個(gè)醫(yī)院的決策層，在年初都必須要制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案(簡(jiǎn)稱“經(jīng)管方案”)。在新的形勢(shì)下，盡管各大醫(yī)院都取得了長足的發(fā)展，但往往也讓醫(yī)院管理層，感到經(jīng)管方案越來越難以確定?，F(xiàn)就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的有關(guān)問題談?wù)劰P者的一點(diǎn)初淺體會(huì)。
一、制訂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理方案的必要性
1．1國家對(duì)醫(yī)療體制的改革
隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，國家對(duì)醫(yī)院的投入越來越少，而且對(duì)各類醫(yī)療服務(wù)采取低廉的收費(fèi)價(jià)格，加上在現(xiàn)行醫(yī)保政策下，超標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用又得不到補(bǔ)償，因此，醫(yī)院入不敷出的現(xiàn)象嚴(yán)重，采取增收節(jié)支的措施勢(shì)在必行。當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈。每個(gè)醫(yī)院不得不運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制來調(diào)動(dòng)員工的積極性，以獲得較好的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，相對(duì)合理的經(jīng)管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。
1．2加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算的重要性
在醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備中，近6o％為國家無償投入，不計(jì)成本，不計(jì)效益。醫(yī)院“等、靠、要”的思想，尚未從根本上扭轉(zhuǎn)。醫(yī)院管理者和職工的市場(chǎng)經(jīng)營意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院成本核算的重大意義認(rèn)識(shí)不足。在成本管理中，經(jīng)常遇到不理解、不支持、不配合，有抵觸情緒，甚至持反對(duì)意見的現(xiàn)象。有人還片面地認(rèn)為，醫(yī)院成本核算僅僅是一種會(huì)計(jì)方法，是財(cái)務(wù)部門的事情，是管理決策層的事情，與職能部門、臨床科室沒有關(guān)系。由于存在這種思想，各科室就向醫(yī)院伸手要設(shè)備、要房子。認(rèn)為設(shè)備房屋越新越多就越好。沒有愛護(hù)、保養(yǎng)資產(chǎn)的意識(shí)，完全不考慮投入與產(chǎn)出、成本與效益。面對(duì)員工成本意識(shí)淡薄的現(xiàn)狀，各家醫(yī)院不能不制訂相對(duì)合理的經(jīng)濟(jì)管理方案，用以加強(qiáng)員工的成本意識(shí)。
二、醫(yī)院經(jīng)管方案的制訂
2．1指導(dǎo)思想和原則堅(jiān)持社會(huì)主義辦院方向，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策和醫(yī)保規(guī)定，正確處理國家、醫(yī)院和個(gè)人之間的分配關(guān)系。根據(jù)“多勞多得、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平”的原則．對(duì)創(chuàng)收部門實(shí)行成本核算；對(duì)行政、后勤部門采取目標(biāo)管理，以“職務(wù)+職稱”確定獎(jiǎng)金系數(shù)，每月民主測(cè)評(píng)得分付酬的管理辦法。
2．2成本核算的考核辦法
2．2．1核定科室收入醫(yī)院嚴(yán)格界定各科室收入．涉及到兩個(gè)或兩個(gè)以上科室來完成的收入，采取雙方接受的比例核定，做到各科室收入?yún)R總等于醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表收入。確保醫(yī)院收入既不重計(jì)，也不漏計(jì)。
2．2．2明確科室支出科室支出由三部分組成；(1)人員支出：含工資、福利、社保等個(gè)人所得。(2)公務(wù)費(fèi)支出：含科室材料消耗費(fèi)、維修費(fèi)、辦公費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、管理費(fèi)、公共費(fèi)用(按科室收入占醫(yī)院收入比例攤銷)等組成。(3)各項(xiàng)折舊：醫(yī)療設(shè)備、房屋按國家規(guī)定的折舊標(biāo)準(zhǔn)，核定各科室每月的折舊額，計(jì)入使用科室的成本。
2．2．3科室結(jié)余=科室收入一科室支出各科室以結(jié)余為基數(shù)，按醫(yī)院核定的提成比，提取科室獎(jiǎng)金?？剖要?jiǎng)金的計(jì)算公式為：科室獎(jiǎng)金=科室結(jié)余×提成比×質(zhì)控得分比。
2．2．4臨床科室人員獎(jiǎng)金的第二次分配醫(yī)院制訂按系數(shù)、按任務(wù)完成指標(biāo)分配到人的指導(dǎo)性方案，供科室參考。即護(hù)理人員的獎(jiǎng)金接系數(shù)發(fā)放，臨床、醫(yī)技人員的獎(jiǎng)金按工作任務(wù)的完成情況發(fā)放。同樣核定系數(shù)，此系數(shù)根據(jù)完成的勞動(dòng)量計(jì)算出來。每個(gè)醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)和收入數(shù)各占獎(jiǎng)金的50％。計(jì)算方法：每個(gè)醫(yī)生當(dāng)月完成的出院病人數(shù)除以本科當(dāng)月的出院病人總數(shù)得一個(gè)系數(shù)，將此系數(shù)乘以50％的科室平均獎(jiǎng)，等于其醫(yī)生50％的獎(jiǎng)金。用同樣的方法再計(jì)算醫(yī)生個(gè)人完成收入的獎(jiǎng)金系數(shù)。得出醫(yī)生個(gè)人另外50％的獎(jiǎng)金。用以上方法算出的醫(yī)生個(gè)人獎(jiǎng)金，能較客觀地反映“多勞多得、績(jī)效優(yōu)先”的獎(jiǎng)金分配原則。
三、討論
3．1科室之間獎(jiǎng)金差距難以協(xié)調(diào)因?yàn)榭剖覙I(yè)務(wù)發(fā)展不平衡，必定會(huì)出現(xiàn)有的科室獎(jiǎng)金較少或沒有，有的科室獎(jiǎng)金相對(duì)較高。面對(duì)這種結(jié)果，獎(jiǎng)金少或無的科室，往往不是找本科室創(chuàng)收不到位的原因，而是說經(jīng)管方案制訂不合理。一是管理費(fèi)不能提成或比例不能一個(gè)樣；二是結(jié)余提成比例太低或者沒有傾向臨床不可缺、而又不可能有結(jié)余的科室。:
3．2病人欠費(fèi)得不到有效的控制盡管醫(yī)院制定了一系列控制病人欠費(fèi)的措施，如：住院結(jié)帳處及時(shí)下發(fā)催款通知單；對(duì)預(yù)交款余額較少的患者，采取停帳、停藥等措施；但仍會(huì)有少數(shù)病人欠費(fèi)。在計(jì)算科室獎(jiǎng)金時(shí)，對(duì)于病人欠費(fèi)，是直接核減科室收入?還是進(jìn)入成本支出呢?欠費(fèi)扣到科室后，是只扣責(zé)任醫(yī)生的獎(jiǎng)金?還是相關(guān)醫(yī)、護(hù)人員都要扣獎(jiǎng)金呢?怎樣才能有效的加強(qiáng)欠費(fèi)管理，是我們?cè)趯?shí)際工作中遇到的一個(gè)較為突出的問題，值得同行們展開討論。對(duì)于家庭困難、病情嚴(yán)重的患者，如果停止治療，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致病人的病情惡化，甚至于死亡。這即違背了醫(yī)生的職業(yè)道德，也違背了醫(yī)院的辦院宗旨，更會(huì)帶來不必要的醫(yī)患糾紛。但堅(jiān)持治療，又會(huì)導(dǎo)致更多的欠費(fèi)。這種情況下形成的欠費(fèi)，追究醫(yī)療科室和醫(yī)生的責(zé)任，顯然不合情理。因此，病人欠費(fèi)很難得到有效控制。因?yàn)橛羞@些主客觀因素的制約，使得醫(yī)院經(jīng)管方案很難做到客觀合理。
第4篇：醫(yī)?？刭M(fèi)管理辦法范文
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；應(yīng)收賬款；核算；管理
近年來， 隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家對(duì)居民社會(huì)保障體制及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)發(fā)展較快，民營醫(yī)院迅速崛起，醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈。因此，做好現(xiàn)代醫(yī)院各項(xiàng)管理工作迫在眉睫，而應(yīng)收賬款的管理在醫(yī)院管理中的地位顯得尤為重要，那么，如何進(jìn)一步做好醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的核算與管理，筆者有以下幾點(diǎn)粗淺認(rèn)識(shí)。
一、應(yīng)收款項(xiàng)核算與管理的重要性
應(yīng)收賬款是醫(yī)院與其他單位或個(gè)人之間因醫(yī)療服務(wù)或者其他商品及服務(wù)的銷售而發(fā)生的債權(quán)，包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。
應(yīng)收賬款造成醫(yī)院一定數(shù)額資金被長期占用，降低醫(yī)院資金使用率、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率；應(yīng)收賬款可以增加醫(yī)院的利潤但不增加醫(yī)院的現(xiàn)金流入，長期不能收回的應(yīng)收款項(xiàng)虛增醫(yī)院當(dāng)期利潤及事業(yè)基金余額，虛增醫(yī)院資產(chǎn)，粉飾醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況，同時(shí)被占用資金的損失不僅包括其時(shí)間價(jià)值還包括其再投資的收益及產(chǎn)生的發(fā)展效益。
因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析時(shí)除了關(guān)注收支表上的利潤和資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)，還應(yīng)關(guān)注其應(yīng)收款項(xiàng)的金額及其周轉(zhuǎn)率，這樣才能保證其報(bào)表上反映的利潤是以充足的現(xiàn)金流入為基礎(chǔ)而不是由大量應(yīng)收賬款堆積成的?，F(xiàn)金流入充足的醫(yī)院發(fā)展游刃有余，現(xiàn)金流入?yún)T乏的醫(yī)院無發(fā)展的后勁甚至生存都不能保障。
二、應(yīng)收款項(xiàng)的成因
1. 因病致貧確實(shí)無支付能力的、無子女或者子女不愿意承擔(dān)贍養(yǎng)義務(wù)的老年患者的醫(yī)療費(fèi)用。
2. 急救中心送來的意外打架斗毆致死，身份無法確定人員的急救費(fèi)；
3. 為參保人員墊付的醫(yī)?？钜蛭唇?jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)審核通過，醫(yī)保機(jī)構(gòu)不與撥付的款項(xiàng)；
4. 因事故糾紛，長期住院事故雙方都不愿意結(jié)算醫(yī)療費(fèi)的患者的醫(yī)療費(fèi)用。
5. 醫(yī)院因購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)。
6、醫(yī)院職工預(yù)借差旅費(fèi)、向科室撥付的備用金、為職工代墊的社?？铐?xiàng)等其他應(yīng)收款項(xiàng)。
三、應(yīng)收款項(xiàng)核算與管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)分析
1. 醫(yī)院的內(nèi)部管理制度不完善，缺乏對(duì)應(yīng)收賬款管理重要性的認(rèn)識(shí)。
醫(yī)院是提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的單位，醫(yī)院的管理人員大部分是醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)人員，重視醫(yī)務(wù)管理工作，對(duì)財(cái)務(wù)管理缺乏充足的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院制定的各項(xiàng)管理制度更側(cè)重于如何提高醫(yī)療技術(shù)及護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，對(duì)財(cái)務(wù)管理沒有投入足夠的人力及物力，造成大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度薄弱。
2. 財(cái)務(wù)管理核算流程設(shè)計(jì)存在的問題
應(yīng)收賬款的管理是系統(tǒng)性的工程，貫穿于醫(yī)療服務(wù)提供的各個(gè)環(huán)節(jié)，從病人入院治療，到病人結(jié)算出院與病人進(jìn)行款項(xiàng)收付結(jié)算、與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算各項(xiàng)醫(yī)保墊付款項(xiàng)；購置醫(yī)療設(shè)備從授權(quán)審批、組織招標(biāo)采購選擇供應(yīng)商，到采購合同的簽訂、款項(xiàng)的預(yù)付、設(shè)備的維護(hù)及尾款的支付等涉及到醫(yī)院的不同的科室及各層次人員；醫(yī)院內(nèi)部人員備用金、差旅費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)用及員工借款的支付與核銷等一系列的流程都要求醫(yī)院的管理部門制定一套嚴(yán)謹(jǐn)、適用、實(shí)用的制度，去規(guī)范醫(yī)院管理人員及職工的隨意行為，并能監(jiān)督其執(zhí)行并對(duì)其執(zhí)行的好壞做出相應(yīng)的獎(jiǎng)懲。而大部分的醫(yī)院正缺乏這樣的流程管理，或者其相應(yīng)的管理流程不完備不適用其醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營狀況。
3. 財(cái)務(wù)、審計(jì)人員配備薄弱
醫(yī)院更重視醫(yī)護(hù)人員的管理和培訓(xùn)，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院不被重視，財(cái)務(wù)人員水平也參差不齊，沒有嚴(yán)格按崗位配備財(cái)務(wù)人員，財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平及其勝任度、責(zé)任心、對(duì)其工作崗位的熱愛程度都決定著醫(yī)院應(yīng)收賬款管理好壞。
4. 醫(yī)院各科室部門之間的疏于溝通與配合
應(yīng)收賬款的管理不只是財(cái)務(wù)、審計(jì)、信用部門的事情，醫(yī)院的各科室和部門的積極配合有效溝通，有利于款項(xiàng)的快速收回，而醫(yī)院的各科室部門之間責(zé)任不清，互相推諉，缺乏溝通， 影響應(yīng)收賬款迅速回收。
四、應(yīng)收款項(xiàng)的核算與管理中需要注意的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)
1. 完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，健全應(yīng)收賬款管理制度。
首先，醫(yī)院的管理層要重視醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，制定應(yīng)收賬款管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，組織協(xié)調(diào)各部門認(rèn)真做好應(yīng)收賬款的事前、事中、事后的管控、監(jiān)督。其次，醫(yī)院應(yīng)設(shè)專人專職負(fù)責(zé)應(yīng)收賬款的管理，臨床科室有專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催交，根據(jù)各病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力和誠信度，調(diào)整病人的費(fèi)用預(yù)警線。最后，醫(yī)院將其應(yīng)收款項(xiàng)的管理列入該科室部門的績(jī)效考核內(nèi)容，調(diào)動(dòng)全院人員的應(yīng)收賬款的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。
2. 規(guī)范應(yīng)收賬款的核算
應(yīng)收賬款包括應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款、預(yù)付賬款。
應(yīng)收在院病人醫(yī)療款核算醫(yī)院應(yīng)向住院病人收取的醫(yī)療服務(wù)款項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按每個(gè)住院病人進(jìn)行明細(xì)核算，該科目余額反映醫(yī)院應(yīng)收尚未結(jié)算的在院病人醫(yī)療款；臨床科室每天與財(cái)務(wù)科進(jìn)行款項(xiàng)結(jié)算，科室安排專人負(fù)責(zé)科室病人預(yù)交金的催繳，對(duì)于部分欠款數(shù)額較大，多次催收無果的病人，科室負(fù)責(zé)人要查明原因，根據(jù)病人病情，區(qū)別對(duì)待，并及時(shí)通知財(cái)務(wù)及應(yīng)收賬款管理負(fù)責(zé)人采取相應(yīng)處理措施。
應(yīng)收醫(yī)療款核算應(yīng)向門診病人、出院病人、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等收取的醫(yī)療款，該科目余額反映醫(yī)院尚未收回的應(yīng)收醫(yī)療款是醫(yī)院應(yīng)收款項(xiàng)的核心內(nèi)容，財(cái)務(wù)部門應(yīng)根據(jù)欠款人或單位設(shè)置明細(xì)核算，現(xiàn)在職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)合的參保病人占病人總數(shù)的90%以上，醫(yī)院墊付的醫(yī)?？钫紤?yīng)收款項(xiàng)很大比重，醫(yī)院每月末應(yīng)及時(shí)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)結(jié)算收回醫(yī)保墊付款，對(duì)醫(yī)保機(jī)構(gòu)拒付的醫(yī)保款轉(zhuǎn)入壞賬損失。
預(yù)付賬款是醫(yī)院購進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，藥品、醫(yī)用耗材等預(yù)付給供應(yīng)商的預(yù)付款項(xiàng)，每年年度終了，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)檢查預(yù)付賬款，有確鑿證據(jù)表明預(yù)付賬款無望再收到所購貨物的應(yīng)先將其轉(zhuǎn)讓入其他應(yīng)收款，賬齡可連續(xù)計(jì)算，按其他應(yīng)收款的核算。
其他應(yīng)收款核算職工預(yù)借差旅費(fèi)、為醫(yī)院科室撥付的備用金、為職工墊付款、等其他債權(quán)。每年末醫(yī)院要檢查應(yīng)收醫(yī)療款、其他應(yīng)收款并按醫(yī)院規(guī)定比例計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，以便反映應(yīng)收款項(xiàng)的真實(shí)金額。
3. 建立往來單位信用檔案
醫(yī)院應(yīng)建立往來單位的信用檔案，對(duì)首次發(fā)生業(yè)務(wù)往來的單位通過媒體或其他多種渠道詳盡了解其資信狀況，確保預(yù)付款項(xiàng)的安全性；并根據(jù)往來單位的信用級(jí)別分別制定不同的信用額度，信用度高的單位可以適當(dāng)增加信用額度，對(duì)信用差的單位列入黑名單。
此外，醫(yī)院在簽訂購貨合同時(shí)，在不影響醫(yī)院信用的情況下盡量爭(zhēng)取對(duì)醫(yī)院有利的結(jié)算方式，比如貨到付款，先收貨后付款。
4. 做好應(yīng)收款項(xiàng)的函證及賬齡分析按應(yīng)收賬款類別實(shí)行分類管理
醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門要做好應(yīng)收賬款的函證及賬齡分析工作。對(duì)函證未回函的應(yīng)收款需查明原由，特別是往來單位出現(xiàn)法人代表、財(cái)務(wù)人員更換時(shí)需要及時(shí)與往來單位對(duì)賬。對(duì)不同賬齡的應(yīng)收賬款分別采用不同的管理辦法，賬齡3個(gè)月以內(nèi)的，電話通知，3～6個(gè)月的，頻繁電話催收，3個(gè)月～1年的派人前往溝通，3年～5年的通過法律程序解決。醫(yī)院在制定收賬政策時(shí)，需要在應(yīng)收賬款的機(jī)會(huì)成本與壞賬損失和收賬的成本之間比較，選擇有利與醫(yī)院的收賬方案。
醫(yī)院對(duì)不同性質(zhì)的應(yīng)收款項(xiàng)應(yīng)分別采取不同的管理辦法，對(duì)應(yīng)收在院病人醫(yī)療款應(yīng)由相關(guān)住院科室負(fù)主要責(zé)任，值班人員每天查看管理系統(tǒng)中科室病人繳費(fèi)情況，患者出現(xiàn)預(yù)付款余額不足時(shí)需及時(shí)催病人補(bǔ)交預(yù)付款，同時(shí)，醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)在院病人應(yīng)設(shè)定合理的欠費(fèi)限額；對(duì)參加醫(yī)保的患者入院之前做好參?；颊叩膶徍思皞浒甘掷m(xù)以確保為患者墊付的醫(yī)?？钅苁栈?，科室醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)熟悉醫(yī)保的各項(xiàng)政策，在為患者制定治療方案時(shí)，從患者的利益出發(fā)，盡量不與醫(yī)保的政策相沖突，讓患者發(fā)最少的錢看好病。對(duì)于預(yù)付賬款醫(yī)院應(yīng)做好往來單位的資信調(diào)查，建立好單位的信用檔案， 確保設(shè)備或者貨物的及時(shí)到位。對(duì)確實(shí)無支付能力的貧困，無人照顧的患者在給予適當(dāng)優(yōu)惠減免醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)為患者向當(dāng)?shù)卣懊裾块T上報(bào)相關(guān)的手續(xù)，盡量為患者爭(zhēng)取到民生醫(yī)療救助款，為患者減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
5. 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保患者的管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策，確保醫(yī)?；鸬陌踩?/p>
城鎮(zhèn)居民及新農(nóng)合政策實(shí)行后，病人住院費(fèi)用70%以上部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)對(duì)參保病人制定一系列的限制條件，比如打架斗毆至傷有第三方責(zé)任人的患者醫(yī)療費(fèi)用，美容修飾產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，沒有繳納參?？铐?xiàng)的患者醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)保機(jī)構(gòu)都不予報(bào)銷；醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參保人員的目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、住院率、平均住院率都進(jìn)行監(jiān)控，如果上述指標(biāo)超標(biāo)，將會(huì)受收醫(yī)保機(jī)構(gòu)的相應(yīng)處罰；醫(yī)保管理部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“三費(fèi)”（藥費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、材料費(fèi)）持續(xù)進(jìn)行嚴(yán)格的高壓態(tài)勢(shì)監(jiān)控，對(duì)“三費(fèi)”超標(biāo)的醫(yī)院除扣發(fā)醫(yī)保墊付資金嚴(yán)重的取消醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格；部分常見疾病實(shí)行臨床路徑管理按單病種限額報(bào)銷，超過限額的住院費(fèi)用醫(yī)院自己負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)院應(yīng)做好醫(yī)保病人的入院審核、謹(jǐn)防病人騙保、套保，同時(shí)加強(qiáng)病人治療費(fèi)用控制、符合單病種條件的病人按臨床路徑制定治療方案，醫(yī)院各科室要嚴(yán)格控制好病人醫(yī)療費(fèi)用及各項(xiàng)指標(biāo)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的相關(guān)政策，確保醫(yī)保基金的安全性。
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第5篇：醫(yī)保控費(fèi)管理辦法范文
1新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)和運(yùn)行中的問題
1．1碎片化制度設(shè)計(jì)損害效率和公平
目前，山東省醫(yī)保制度有公務(wù)員醫(yī)保、事業(yè)單位人員醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合等等多種醫(yī)保制度存在，這種部門分割、人群分割、區(qū)域分割、城鄉(xiāng)分割的碎片化醫(yī)保制度設(shè)計(jì)的負(fù)面作用已開始顯現(xiàn)，嚴(yán)重阻礙了勞動(dòng)力自由流動(dòng)，違背了醫(yī)保作為社會(huì)保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循的內(nèi)在規(guī)律，損害了制度的公平和效率，嚴(yán)重阻礙了新農(nóng)合的可持續(xù)發(fā)展。新農(nóng)合主要針對(duì)農(nóng)民而設(shè)計(jì)，即主要按戶籍制度而設(shè)計(jì)，這種規(guī)定沒有考慮到現(xiàn)代農(nóng)民的實(shí)際情況和發(fā)生的變化。伴隨著現(xiàn)代化、工業(yè)化和城鎮(zhèn)化進(jìn)程的日益推進(jìn)，農(nóng)民內(nèi)部已經(jīng)產(chǎn)生了分化，既有完全從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的農(nóng)民，也有以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營為主的兼業(yè)農(nóng)民，還有以非農(nóng)產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營或非農(nóng)職業(yè)為主的兼業(yè)農(nóng)民以及完全從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的農(nóng)民。而新農(nóng)合面對(duì)日益分化的農(nóng)民顯然還沒有做好準(zhǔn)備。并且隨著農(nóng)民教育文化水平的提高，農(nóng)民的權(quán)利意識(shí)和公平意識(shí)逐漸增強(qiáng)，新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保特別是和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相比，補(bǔ)償水平和受益率還有較大差距。
1．2統(tǒng)籌層次低
由于山東省各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一致，財(cái)政供應(yīng)能力差異大，為了順利推進(jìn)新農(nóng)合工作的開展，試點(diǎn)之處，新農(nóng)合實(shí)行以縣、區(qū)為單位進(jìn)行基金統(tǒng)籌和管理。但十余年的實(shí)踐證明這種以縣、區(qū)為統(tǒng)籌單位的制度設(shè)計(jì)使得新農(nóng)合監(jiān)管困難、基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力減弱、基金的調(diào)劑空間受限、基金的效能難以充分發(fā)揮、保險(xiǎn)的公平性受到損傷等［1］，導(dǎo)致其保障能力大大折扣。新農(nóng)合像其他任何一種社會(huì)保障制度一樣，奉行的是“大數(shù)法則”，以區(qū)、縣為單位實(shí)施新農(nóng)合基金統(tǒng)籌管理，基數(shù)低，盤子小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差，特別是在參合人口較少的縣、區(qū)，這個(gè)問題就更加突出。筆者在對(duì)山東省棗莊市的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，雖然該市為了最大限度地方便參合農(nóng)民就醫(yī)和補(bǔ)償，實(shí)施了“七統(tǒng)一”即統(tǒng)一統(tǒng)籌模式、統(tǒng)一門診和住院統(tǒng)籌分配比例、統(tǒng)一藥品目錄和診療目錄、統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一起付線和封頂線、統(tǒng)一補(bǔ)償比例和補(bǔ)償方式、統(tǒng)一市內(nèi)轉(zhuǎn)診制度，但由于下屬各區(qū)及滕州市人口、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一樣，導(dǎo)致人口規(guī)模較大、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的滕州市比其他各區(qū)報(bào)銷額度高，使農(nóng)民心里產(chǎn)生不平衡感。
1．3醫(yī)保超支問題嚴(yán)重
在新農(nóng)合剛開始運(yùn)行的幾年，因?yàn)榛I資水平比較低，再加上新農(nóng)合“以收定支”的原則，為了保持收支平衡，各地政府大都抱著謹(jǐn)慎態(tài)度，設(shè)置了嚴(yán)格的起付線、封頂線、報(bào)銷比例，目錄內(nèi)藥品種類也少，許多縣市出現(xiàn)基金結(jié)余現(xiàn)象，為此，一些地方又針對(duì)大病重病進(jìn)行二次補(bǔ)償。但隨著新農(nóng)合的全面推進(jìn)，籌集的資金越來越多，補(bǔ)償?shù)乃讲粩嗵岣?，農(nóng)民就醫(yī)需求的有效釋放，醫(yī)生逐利行為、醫(yī)?？刭M(fèi)機(jī)制不完善等種種因素導(dǎo)致了基金使用率持續(xù)攀升，醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)嚴(yán)重超支。根據(jù)山東省衛(wèi)生廳的2008、2009年關(guān)于全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療運(yùn)行情況的通報(bào)可知，山東省2003年試點(diǎn)之初基金使用率只有69．12%，2008年已經(jīng)攀升到84．09%，2009年，全省新農(nóng)合基金共補(bǔ)償支出71．42億元，首次超過當(dāng)年籌集基金總額，使用率為107．53%;除聊城之外，其他市基金使用率均超過100%，青島、威海、日照、萊蕪、臨沂、濱州、菏澤7市基金使用率高于全省平均水平，萊蕪、濱州2市基金使用率超過120%。此后幾年，全省新農(nóng)合一直面臨醫(yī)保超支的壓力。
1．4經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足
隨著1994年實(shí)施的分稅制改革及進(jìn)入21世紀(jì)后農(nóng)業(yè)稅的取消，很多地方政府承擔(dān)了更多的事權(quán)，但財(cái)權(quán)卻日趨吃緊，再加上長期以來形成的“重經(jīng)濟(jì)、輕民生”的傳統(tǒng)觀念，使得基層政府推動(dòng)新農(nóng)合的動(dòng)力不足。新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制及經(jīng)費(fèi)不足，辦公設(shè)備落后，信息化程度低，影響了新農(nóng)合的正常運(yùn)行。按照國際上通行標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保經(jīng)辦人員與受益人員之間的比例應(yīng)不低于1:5000，現(xiàn)實(shí)中各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員與參保者比例遠(yuǎn)低于該數(shù)字，有的地方甚至達(dá)到1:50000，經(jīng)辦人員經(jīng)常加班加點(diǎn)，不僅影響了身心健康和服務(wù)效率，同時(shí)也難以滿足參保人員日益增長的醫(yī)保經(jīng)辦管理需求，嚴(yán)重影響了新農(nóng)合工作的正常開展。
1．5醫(yī)療行為不規(guī)范
由于新農(nóng)合的管理權(quán)隸屬于衛(wèi)生行政部門，而衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這種利益共同體關(guān)系使得對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可能進(jìn)行有效監(jiān)管;另外，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工資獎(jiǎng)金等薪酬分配機(jī)制也使醫(yī)生有逐利動(dòng)機(jī)，導(dǎo)致新農(nóng)合成為部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)來源。利益驅(qū)動(dòng)下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生出現(xiàn)種種不規(guī)范行為，如對(duì)門診、住院病人的身份不經(jīng)過認(rèn)真核查，一人參合，全家享用;虛開發(fā)票，更改項(xiàng)目，小病大治，延長住院天數(shù)，抬高住院費(fèi)用，超標(biāo)使用目錄外藥品;忽視常規(guī)檢查而使用過多的輔助檢查項(xiàng)目，亂開大處方，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);少數(shù)醫(yī)患串通看病，造成不參保的患者也能享受報(bào)銷，或者將非住院病人偽造成住院病人，或者將一些本應(yīng)自費(fèi)的藥品、項(xiàng)目偽造成可報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品和項(xiàng)目等等。雖然政府三令五申，并且對(duì)一些違紀(jì)違法單位個(gè)人進(jìn)行通報(bào)處罰，但似乎效果不大。
1．6醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量尚待提高
為了實(shí)現(xiàn)參合者能夠有效分流，達(dá)到“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，新農(nóng)合設(shè)置了分級(jí)報(bào)銷制度，即越是級(jí)別較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷比例越高，反之，越是三級(jí)大醫(yī)院報(bào)銷比例越低，但實(shí)施結(jié)果并不盡如人意，大醫(yī)院尤其是省城三甲醫(yī)院仍然是門庭若市，而一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻門可羅雀。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)吸引不到患者的原因主要是相對(duì)于城市來講，衛(wèi)生資源少，基礎(chǔ)設(shè)施差，設(shè)備更新慢，信息化程度低，技術(shù)人員學(xué)歷及職稱低，待遇不高，人員結(jié)構(gòu)不合理，缺乏實(shí)用和高層次人才，人員流失、老化嚴(yán)重，隊(duì)伍不穩(wěn)定，這一切都抑制了患者到基層醫(yī)院就醫(yī)的動(dòng)機(jī)和行為，使得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大打折扣。
2促進(jìn)新農(nóng)合健康發(fā)展的對(duì)策
2．1逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化
消除醫(yī)保制度的碎片化，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌并最終走向一體化，這既是百姓呼聲，也是公平和效率的體現(xiàn)，是包括新農(nóng)合在內(nèi)的醫(yī)保制度的最終方向和目標(biāo)。在這一點(diǎn)上，許多專家學(xué)者已經(jīng)達(dá)成共識(shí)并勾勒出了路線圖，即從現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三元制度并存過渡到城鄉(xiāng)居民和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保二元制度，最終走向統(tǒng)一的國民健康保險(xiǎn)制度。廣東、重慶、成都等省市一體化的實(shí)踐也證明這是一條切實(shí)可行的路徑。從山東省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)山東省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作實(shí)施方案的通知》可知，山東省從2014年起，首先進(jìn)行新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合，并按照先整合機(jī)構(gòu)、人員、基金、信息系統(tǒng)等，后整合制度的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地做好整合工作，2014年8月底前，各市制定出臺(tái)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，確保自2014年9月1日起，按統(tǒng)一政策組織居民參保，并于2015年1月1日起開始實(shí)施。到2017年年底，各市全部實(shí)現(xiàn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支。這種制度的整合打破了城鄉(xiāng)居民身份和戶籍的限制，提升了統(tǒng)籌層次，增加了保障能力，有利于城鄉(xiāng)居民的自由流動(dòng)，同時(shí)促進(jìn)了社會(huì)融合。
2．2建立控制醫(yī)療費(fèi)用干預(yù)機(jī)制
基金使用率過高，醫(yī)保透支會(huì)直接影響新農(nóng)合運(yùn)行的水平和效果，并且農(nóng)村人口快速老齡化、農(nóng)民健康意識(shí)的覺醒和提升、物價(jià)上漲及通貨膨脹等，都會(huì)直接或間接涉及和影響醫(yī)保費(fèi)用，造成費(fèi)用上漲，超支壓力。應(yīng)該早做規(guī)劃，探索建立科學(xué)有效的控費(fèi)機(jī)制，在制度設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)綜合權(quán)衡局部利益與整體利益、個(gè)人利益與社會(huì)利益、低水平健康福利與高水平健康福利的關(guān)系［2］;必須區(qū)分哪些醫(yī)療服務(wù)是必需的，哪些是非必需的，合理確定不同類型服務(wù)的補(bǔ)償范圍和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)［3］，應(yīng)該增加新農(nóng)合政策的協(xié)調(diào)性和整體性，把參合農(nóng)民利益、新農(nóng)合基金安全、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益放在一起統(tǒng)籌考慮和規(guī)劃;同時(shí)醫(yī)保制度設(shè)計(jì)應(yīng)起到分流患者的作用，讓患者樹立“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院”的理念，規(guī)避過度利用醫(yī)療服務(wù);改革傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)的單一支付方式，實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用的支付與醫(yī)院、醫(yī)生的收入脫鉤，根據(jù)門診和住院的不同情況，探索總額預(yù)付制、按服務(wù)付費(fèi)、按單元付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等多種支付方式，有效控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的增長。
2．3加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)資源能力建設(shè)
為了徹底解決新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制和經(jīng)費(fèi)問題，提高管理能力和效率，政府應(yīng)在借鑒國外成熟經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)傳統(tǒng)的新農(nóng)合管理辦法進(jìn)行改革。首先，醫(yī)保經(jīng)辦人員編制應(yīng)實(shí)行動(dòng)態(tài)配比機(jī)制，工作人員數(shù)量隨參保人次的增減而調(diào)整，以防止服務(wù)質(zhì)量受影響;同時(shí)，經(jīng)辦服務(wù)系統(tǒng)的經(jīng)費(fèi)預(yù)算全部納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，與各級(jí)財(cái)政預(yù)算脫鉤，以徹底解決經(jīng)費(fèi)保障不足的問題［4］;除此之外，可以選擇一些信譽(yù)好、實(shí)力強(qiáng)的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行合作，利用其在信息處理、基金管理、精算、風(fēng)險(xiǎn)管理及識(shí)別騙保方面的經(jīng)驗(yàn)和優(yōu)勢(shì)，承擔(dān)新農(nóng)合的部分業(yè)務(wù)，推動(dòng)新農(nóng)合經(jīng)辦服務(wù)水平的提升。
2．4嚴(yán)格規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為
為保障新農(nóng)合資金安全，減輕參合人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，各地合管辦及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行自己的職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍、出入院標(biāo)準(zhǔn)、診療規(guī)范、費(fèi)用控制、就診信息協(xié)查等納入監(jiān)管范圍，明確違約責(zé)任及處理辦法，嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制［5］;逐步建立開發(fā)包括智能審核、結(jié)果反饋和醫(yī)保決策三大功能在內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)智能監(jiān)管系統(tǒng)，以便于對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的診療行為進(jìn)行精細(xì)化管理和控制，同時(shí)還要不斷強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)議管理機(jī)制、定期督導(dǎo)檢查機(jī)制、運(yùn)行分析通報(bào)機(jī)制、違規(guī)責(zé)任追究和處罰機(jī)制，建立公示和滿意度調(diào)查制度，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督［6］。
2．5改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量
第6篇：醫(yī)保控費(fèi)管理辦法范文
民營醫(yī)院是指由社會(huì)出資舉辦的以營利或非營利為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。我國民營醫(yī)院始于上世紀(jì)80年代。2001年9月以后，醫(yī)療市場(chǎng)逐步開放，貧困山區(qū)的民營醫(yī)院開始在社會(huì)上大量出現(xiàn)。但是，貧困山區(qū)民營醫(yī)院的發(fā)展道路并不是一帆風(fēng)順，其經(jīng)營、發(fā)展中也還存在諸多困難和問題。近來，通過對(duì)四川省平昌縣7家縣鄉(xiāng)民營醫(yī)院的發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行了專題調(diào)研，并針對(duì)其現(xiàn)狀提出適合貧困山區(qū)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策。
一、民營醫(yī)院存在的問題
四川省平昌縣核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的民營醫(yī)院共10所，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)3所，縣城7所；除耳鼻喉一所專科醫(yī)院外，其余均為綜合醫(yī)院。全縣民營醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)、住院環(huán)境舒適、服務(wù)質(zhì)量較優(yōu)、品牌專科特有等優(yōu)勢(shì)，在補(bǔ)充政府醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，方便群眾就醫(yī)，緩解看病難等方面起到了積極作用。但，也存在一些不足和薄弱環(huán)節(jié)。
（一）規(guī)模普遍偏小，發(fā)展不平衡。全縣現(xiàn)有民營醫(yī)院都是床位在20-60張，人員不足百人的小醫(yī)院，投資金額小。民營醫(yī)院大多集中在縣城內(nèi)，僅五木鄉(xiāng)、元山鎮(zhèn)、望京鄉(xiāng)等鄉(xiāng)鎮(zhèn)開設(shè)了3所民營醫(yī)院。
（二）民營醫(yī)院病源受限制。目前平昌縣民營醫(yī)院大部分建院時(shí)間短，醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量趕不上公立醫(yī)院水平，難以吸引更多的患者就醫(yī)；存在夸大療效、虛假宣傳、欺騙患者等行為，個(gè)別醫(yī)院出現(xiàn)“無病小治、小病大治”、“買病人”給回扣的亂象，過度使用醫(yī)療保險(xiǎn)等公眾資源。
（三）醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍極不穩(wěn)定。一是人才匱乏。民營醫(yī)院醫(yī)技人員多數(shù)由公立醫(yī)院退休人員、學(xué)校剛畢業(yè)的醫(yī)護(hù)人員和少部分來自公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)技術(shù)骨干構(gòu)成；大部分學(xué)歷層次偏低，高級(jí)職稱和初級(jí)職稱比例略高，而中級(jí)職稱比例偏低，結(jié)構(gòu)不夠合理。二是人員引進(jìn)、留住難。隊(duì)伍不穩(wěn)定、人員流動(dòng)頻繁是影響人才建設(shè)的突出問題。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃不清晰，不能吸引高層次人才；個(gè)別骨干醫(yī)生公立醫(yī)院申請(qǐng)辭職后到民營醫(yī)院，面臨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更難的問題。現(xiàn)有高年資、業(yè)務(wù)骨干多為離退休人員，有執(zhí)業(yè)資格的年輕人員即使來到民營醫(yī)院，大多數(shù)也只當(dāng)作進(jìn)入公立醫(yī)院前的暫時(shí)落腳地。
（四）環(huán)境和待遇制約著民營醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。一是心理不平衡加劇。近年來國家加大對(duì)公立醫(yī)院的投入，設(shè)備購置、人員工資逐步由政府買單，而民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部由醫(yī)院自身承擔(dān)，加重了民營醫(yī)院不受重視和被輕視的心理。二是醫(yī)療保險(xiǎn)資金撥付不及時(shí)。醫(yī)?！叭！焙喜⒑?，給醫(yī)院撥付醫(yī)保資金周期由原來的一周延長至兩個(gè)月左右才能到位，影響醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)。三是醫(yī)保次均費(fèi)用太低。按照規(guī)定，平昌縣患者就醫(yī)次均費(fèi)用醫(yī)保不得高于3500元，新農(nóng)合不得高于3200元，超出部分由單位自行承擔(dān)。為了控費(fèi)不利于醫(yī)院新技術(shù)引進(jìn)、新業(yè)務(wù)開展，有礙進(jìn)一步發(fā)展，容易發(fā)生推諉、拒診危重癥患者現(xiàn)象。四是收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低。公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差價(jià)，藥品的15%的利潤政府補(bǔ)貼，而民營醫(yī)院的各項(xiàng)開支都是自己承擔(dān)，收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行2002年標(biāo)準(zhǔn)。五是購置大型醫(yī)療設(shè)備辦證難。民營醫(yī)院為發(fā)揮競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，大部分選擇自購高精尖大型、?？圃O(shè)備，但受設(shè)備配置審批許可等政策制約辦證難，導(dǎo)致違規(guī)、違法使用現(xiàn)象突出。六是內(nèi)部管理欠規(guī)范。民營醫(yī)院多為重業(yè)務(wù)，輕管理，重經(jīng)濟(jì)收入，輕制度建設(shè)，因而，內(nèi)部制約機(jī)制不健全，制度執(zhí)行隨意性大。七是合理用藥不到位。個(gè)別醫(yī)院為了追求短期治療效果，追求經(jīng)濟(jì)效益，大處方、濫用抗生素和激素類藥物的現(xiàn)象較為嚴(yán)重。八是民營醫(yī)院建設(shè)用地緊張。除平昌縣江龍醫(yī)院外，絕大部分醫(yī)院房屋均為租賃，在縣城1000多平方房屋年租賃費(fèi)都50萬元左右，在一定程度上也限制著民營醫(yī)院的發(fā)展。九是不斷增加。由于患者健康期望值高，部分醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度有待提升等原因，不穩(wěn)定和糾紛的發(fā)生較上年增加。
（五）對(duì)民營醫(yī)院監(jiān)管不到位。個(gè)別民營醫(yī)院違規(guī)行為沒有受到有效處罰，帶來整個(gè)民營行業(yè)的負(fù)面效應(yīng)，連累那些醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)好的機(jī)構(gòu)受到不公正偏見和歧視。同時(shí)，部分監(jiān)管部門存在重處罰、輕日常規(guī)范的現(xiàn)象。
三、民營醫(yī)院發(fā)展的對(duì)策及建議
（一）加強(qiáng)扶持監(jiān)管，創(chuàng)造良好環(huán)境。進(jìn)一步認(rèn)真落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見的通知》等有關(guān)規(guī)定，大力扶持民營醫(yī)院健康發(fā)展。結(jié)合平昌縣情，制定《加快民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展實(shí)施意見》，落實(shí)相關(guān)部門職責(zé)，優(yōu)化民營醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。
（二）擴(kuò)大規(guī)模，建設(shè)優(yōu)勢(shì)專科。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，政府鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本在片區(qū)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦民營醫(yī)院。引導(dǎo)現(xiàn)有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)錯(cuò)位發(fā)展，在“大?？菩【C合”或者“大?？撇痪C合”的格局之下搞好特色醫(yī)療，形成獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)?？漆t(yī)院的空白，進(jìn)一步滿足社會(huì)多元化醫(yī)療服務(wù)需要。
（三）加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。制定《平昌縣民營醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員使用管理辦法》，落實(shí)民營醫(yī)院職工資格認(rèn)定、職稱評(píng)審、晉級(jí)等與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工同等對(duì)待的有關(guān)政策。鼓勵(lì)公立醫(yī)院的在職或辭職、離退休醫(yī)務(wù)人員在公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)間合理流動(dòng)；同時(shí)，民營醫(yī)院要走出單純依靠公立醫(yī)院退休人員的發(fā)展模式，面向社會(huì)公開招聘大中專畢業(yè)生，積極加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。
第7篇：醫(yī)?？刭M(fèi)管理辦法范文
為了加強(qiáng)精麻藥品的管理，確保用藥安全和社會(huì)穩(wěn)定，我院質(zhì)量管理部門于6月20日對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品管理及使用情況進(jìn)行了督查，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)管理制度，杜絕精麻藥品流入非法渠道。
1、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定，對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)考核”，合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權(quán)，處方權(quán)按通過醫(yī)院HIS系統(tǒng)設(shè)置對(duì)應(yīng)權(quán)限，定期對(duì)處方進(jìn)行考核考評(píng)。
2、醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”，留存建檔，專人保管。
3、嚴(yán)格檢查考核、加強(qiáng)組織管理、督促對(duì)麻醉藥品的管理實(shí)行“五?！奔矗骸皩Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記”的工作落實(shí)。對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科共同現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀，并作記錄。
醫(yī)療文書書寫：
1、繼續(xù)組織學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范，加強(qiáng)醫(yī)患溝通告知。各科室進(jìn)一步組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)。進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)，使醫(yī)護(hù)人員熟練掌握有關(guān)法律法規(guī)的內(nèi)容和要求，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)定。要保持病歷的嚴(yán)謹(jǐn)性，保證病歷的時(shí)效性，注重病歷的證據(jù)性。
2、經(jīng)治醫(yī)師要認(rèn)真負(fù)責(zé)地寫好每份病歷，把好病歷質(zhì)量的自我控制關(guān)。落實(shí)三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制，上級(jí)醫(yī)師定期查閱下級(jí)醫(yī)師的病歷，及時(shí)修改審簽。
3、各科質(zhì)控組織在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真對(duì)每份病歷（包括運(yùn)行病歷和歸檔病歷）進(jìn)行檢查和質(zhì)量評(píng)定，對(duì)缺陷病歷及時(shí)整改。
4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量的考核和日常管理，進(jìn)一步健全質(zhì)量管理組織，充分發(fā)揮病史質(zhì)量管理組織的作用，定期對(duì)住院病歷的質(zhì)量進(jìn)行檢查考核。
依法執(zhí)業(yè)情況：
1、我院對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實(shí)行了嚴(yán)格管理，從未進(jìn)行過涂改、買賣、轉(zhuǎn)讓、租借。嚴(yán)格按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證批準(zhǔn)的診療科目開展醫(yī)療活動(dòng)，從未開展違規(guī)禁止臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、開展限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)均通過市衛(wèi)監(jiān)備案。
2、我院在崗醫(yī)護(hù)人員均取得相應(yīng)資質(zhì)和證書，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)變更率達(dá)到100%，我院從未超注冊(cè)范圍開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)或非法出具《醫(yī)學(xué)證明書》；也從未對(duì)未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的人員給予處方權(quán)與處置權(quán)，或多地點(diǎn)注冊(cè)的醫(yī)師從事醫(yī)療活動(dòng)，醫(yī)院所有醫(yī)護(hù)人員均掛牌上崗，并設(shè)立了監(jiān)督欄和意見箱對(duì)外公開。
3、通過《上海市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》專項(xiàng)培訓(xùn)，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)院醫(yī)師管理工作，規(guī)范了醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)師自律意識(shí)，樹立了醫(yī)師執(zhí)業(yè)紅線。督促了醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，提高了醫(yī)療服務(wù)水平，保證了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全，從而推動(dòng)醫(yī)患關(guān)系改善，保障人民群眾健康權(quán)益。
行風(fēng)建設(shè)、1+7方面
1、嚴(yán)肅開展自查，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)
(1)繼續(xù)完善健全醫(yī)院內(nèi)部收費(fèi)管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》和《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和內(nèi)容，沒有在國家醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)定之外擅自設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目和分解收費(fèi)；實(shí)施醫(yī)療惠民政策，堅(jiān)持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費(fèi)，減輕患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)；
(2)加強(qiáng)院內(nèi)收費(fèi)管理，完善信息價(jià)格管理系統(tǒng)，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格專項(xiàng)檢查，增強(qiáng)收費(fèi)透明度；
(3)完善 “住院費(fèi)用一日清單制”，嚴(yán)格執(zhí)行藥品招標(biāo)采購，確保藥品價(jià)格公開透明，有效降低藥品價(jià)格。今年來，我院無亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購制度
深入糾正醫(yī)藥購銷商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)格執(zhí)行整治醫(yī)藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件，不斷完善醫(yī)院采購管理制度，我院完善修訂了《xx醫(yī)院藥劑科藥品采購制度》、《xx醫(yī)院大型設(shè)備、設(shè)施采購招標(biāo)制度》和《xx醫(yī)院高值耗材和一次性用品采購招標(biāo)制度》,醫(yī)院的藥品和醫(yī)療器械一律實(shí)行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購,依法依規(guī)向社會(huì)公開院內(nèi)使用的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格，全面實(shí)施藥品購銷“兩票制”，我院對(duì)近期17種抗癌藥未開展招標(biāo)采購計(jì)劃。
3、加強(qiáng)治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂長效機(jī)制
為繼續(xù)推進(jìn)糾正和治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和醫(yī)療服務(wù)中收受“紅包”、“回扣”、“開單提成”、亂收費(fèi)等行業(yè)不正之風(fēng)。
(1) 對(duì)照“1+7”文件梳理、修訂、完善各項(xiàng)管理制度和工作流程，確保專項(xiàng)治理工作有效推進(jìn)。全院動(dòng)員共梳理制度18條，修改完善相關(guān)制度11條，新增制度7條，制訂聯(lián)合約談、代表接待、自費(fèi)藥品審批、藥品使用信息授權(quán)等相關(guān)流程5條。
第8篇：醫(yī)?？刭M(fèi)管理辦法范文
全面完成醫(yī)改工作任務(wù)，為深入貫徹落實(shí)2011年全國和市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議精神。進(jìn)一步滿足群眾醫(yī)療衛(wèi)生需求，現(xiàn)就加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作提出如下意見：
一、總體要求
繼續(xù)圍繞“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革。堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，為深入貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排的通知》〔2011〕8號(hào)）和《市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)2011年醫(yī)改重點(diǎn)工作的意見》渝府發(fā)〔2011〕16號(hào)）精神。以人為本、改善民生；堅(jiān)持政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制相結(jié)合；堅(jiān)持基層體系建設(shè)與公立醫(yī)院發(fā)展相結(jié)合。加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快推進(jìn)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，完成國家醫(yī)改近期五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，讓廣大醫(yī)務(wù)人員和人民群眾滿意。
二、工作任務(wù)
（一）加快完善基本醫(yī)療保障制度
參保率達(dá)95%以上，1.做好擴(kuò)面提標(biāo)。擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“職工醫(yī)保”城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！备采w面。實(shí)現(xiàn)全社會(huì)應(yīng)保盡保，政府對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）
兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障覆蓋全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)；將耐藥結(jié)核病治療費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷比例提高到90%最高限額提高到5萬元/人·年。責(zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）2.提高保障水平。職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔、二檔報(bào)銷封頂線分別提高到7萬元、12萬元。提高重大疾病醫(yī)療保障水平。
將資助困難人群參保范圍從低保對(duì)象、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、貧困大學(xué)生、低收入等特殊困難群體。完善門診救助，3.加大救助力度。健全醫(yī)療救助制度。取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費(fèi)用救助比例原則上高于50%完善醫(yī)療救助信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療救助的及時(shí)性。大力實(shí)施低收入困難群體重大疾病臨時(shí)救助。責(zé)任單位：縣民政局、財(cái)政局）
強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)管職責(zé)，4.加強(qiáng)基金管理。嚴(yán)格基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制醫(yī)藥費(fèi)用責(zé)任，確?；鸢踩?。責(zé)任單位：縣人力社保局、財(cái)政局）
轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)行為，5.加強(qiáng)費(fèi)用控制。大力推行總額預(yù)付、按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種醫(yī)藥費(fèi)用支付方式。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)控費(fèi)責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和價(jià)格等政策，規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物行為；推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查結(jié)果互認(rèn)制度，開展臨床路徑管理，加大對(duì)大處方的查處力度。強(qiáng)化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅(jiān)決治理醫(yī)療領(lǐng)域商業(yè)賄賂，加大對(duì)違法違規(guī)行為的懲處力度。加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和成本核算，定期公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，接受社會(huì)監(jiān)督。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）
（二）加快推進(jìn)基本藥物制度建設(shè)
基本藥物全部實(shí)現(xiàn)市級(jí)采購配送，1.實(shí)現(xiàn)基本藥物制度基層全覆蓋。政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)實(shí)施國家基本藥物制度。零差率銷售。按照全市的統(tǒng)一要求啟動(dòng)全縣所有村衛(wèi)生站實(shí)施國家基本藥物制度，并實(shí)行基本藥物“零差率”銷售。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財(cái)政局）
全縣所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要配備和使用基本藥物，2.加強(qiáng)基本藥物配備和使用管理。執(zhí)行基本藥物配備政策。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按比例配備基本藥物，并首選基本藥物。規(guī)范基本藥物使用，繼續(xù)開展基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行《市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)常見疾病診療及基本藥物使用指南》指導(dǎo)基層規(guī)范使用基本藥物。完善基本藥物報(bào)銷和醫(yī)療保障支付政策，全面落實(shí)基本藥物全部納入醫(yī)保目錄報(bào)銷。將實(shí)施基本藥物制度情況納入基層醫(yī)療單位考核體系，與財(cái)政補(bǔ)助和績(jī)效工資等掛鉤，提高基層單位執(zhí)行制度的自覺性。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局）
強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，3.加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。充分利用縣藥品監(jiān)管平臺(tái)。對(duì)基本藥物進(jìn)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和監(jiān)管，提升對(duì)基本藥物從生產(chǎn)、流通到使用全過程追溯的能力，控制用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。責(zé)任單位：縣食藥監(jiān)局、衛(wèi)生局）
（三）加快衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
今年完成9個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改擴(kuò)建項(xiàng)目。推進(jìn)一個(gè)民營三甲醫(yī)院建設(shè)；新建27個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、財(cái)政局）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
（四）加強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)
整合培訓(xùn)資源，全面實(shí)施基層衛(wèi)生人員三年輪訓(xùn)計(jì)劃?？茖W(xué)制定培訓(xùn)內(nèi)容，提高培訓(xùn)的針對(duì)性和實(shí)效性。建立農(nóng)村衛(wèi)生人員崗前規(guī)范化培訓(xùn)制度，對(duì)考聘到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)護(hù)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)行規(guī)范化培訓(xùn)，使其達(dá)到相應(yīng)技術(shù)水平。2011年，選派鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)人員38名到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修一個(gè)月到一年；選派鄉(xiāng)村醫(yī)生514名到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期見習(xí)；通過網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員300人；培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)技和公共衛(wèi)生人員78人；安排15名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生崗位培訓(xùn)；對(duì)38名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（副院長）進(jìn)行管理知識(shí)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生管理水平；繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”選派10名二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)場(chǎng)幫扶工作1年；免費(fèi)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)16名本科醫(yī)學(xué)生。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
（五）推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
調(diào)整鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)和服務(wù)模式，1.深化人事制度改革。強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性。落實(shí)“公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和綜合管理”三位一體的職能，切實(shí)發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為群眾健康“守門員”職責(zé)。足額核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制，實(shí)行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整。實(shí)行定編、定崗、定責(zé)的全員聘用制度和崗位管理制度，按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，推行院長競(jìng)聘制和目標(biāo)責(zé)任制，逐步建立優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制。探索醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升等方面給予適當(dāng)傾斜，穩(wěn)定基層隊(duì)伍。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、編辦、財(cái)政局）
合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效工資水平和調(diào)節(jié)基金調(diào)控線。完善績(jī)效考核辦法和考核標(biāo)準(zhǔn)，2.健全績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資考核辦法。根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象滿意度等指標(biāo)對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生單位績(jī)效工資總額和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。加強(qiáng)績(jī)效工資政策培訓(xùn)和宣傳，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部精細(xì)化管理，發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員在績(jī)效考核和收入分配中民主管理的作用。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局）
理清政府補(bǔ)助的內(nèi)容和方式，3.完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。細(xì)化對(duì)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位及村衛(wèi)生室的補(bǔ)助政策。增強(qiáng)可操作性，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性的發(fā)揮。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后藥品零差率形成的減收和實(shí)行績(jī)效工資的增支，要多渠道籌集資金，按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核”予以足額補(bǔ)助。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、人力社保局、財(cái)政局）
（六）加快公立醫(yī)院改革試點(diǎn)
明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局。加快建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立縱向的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，1.完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。制定“十二五”衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃。引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到所在醫(yī)院有分工協(xié)作關(guān)系的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，逐步實(shí)施首診在社區(qū)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）與縣醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)和管理優(yōu)勢(shì)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)能力。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
方便患者就醫(yī)。繼續(xù)推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)，2.廣泛開展便民服務(wù)措施。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、先診療后結(jié)算、便民門診等措施。增加實(shí)施病種數(shù)量，擴(kuò)大臨床路徑實(shí)施范圍，促進(jìn)合理規(guī)范診療。開展“弘揚(yáng)白求恩精神，做人民健康衛(wèi)士”主題活動(dòng)和“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”三好一滿意”活動(dòng)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
有效控制門診、住院次均醫(yī)藥費(fèi)用增長，3.積極探索公立醫(yī)院改革。加強(qiáng)成本核算與控制。研究建立公立醫(yī)院績(jī)效考核體系，完善院長選撥任用、激勵(lì)約束措施，推進(jìn)醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化水平。將實(shí)施便民惠民措施與推進(jìn)綜合改革、探索解決體制機(jī)制問題相結(jié)合，使兩者相互支持、相互促進(jìn)，形成持續(xù)內(nèi)在動(dòng)力，建立長效機(jī)制，使人民群眾享受到改革成果。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
（七）促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化
配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職公共衛(wèi)生工作人員，1.落實(shí)人員和經(jīng)費(fèi)。按照轄區(qū)每萬名常住人口配備12名專職公共衛(wèi)生人員標(biāo)準(zhǔn)。并對(duì)全體人員實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的技能培訓(xùn)，提高公共服務(wù)能力?；竟残l(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每年每人25元。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局、編辦、財(cái)政局）
使工作重心從診治疾病為主向預(yù)防為主，2.完成各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作重點(diǎn)。防治結(jié)合轉(zhuǎn)移。嚴(yán)格按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》免費(fèi)向全縣人民提供9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，確保全面完成國家和市下達(dá)的任務(wù)。居民健康檔案建檔率城鎮(zhèn)達(dá)75%以上，農(nóng)村達(dá)60%以上，公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核合格率達(dá)95%以上。加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)的培訓(xùn)和管理，制定出臺(tái)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從事公共衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》嚴(yán)格考核措施，落實(shí)補(bǔ)助政策，確保工作實(shí)效。責(zé)任單位：縣衛(wèi)生局）
三、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負(fù)責(zé)常務(wù)工作和分管衛(wèi)生工作的副縣長任副組長?？h醫(yī)改辦要充實(shí)醫(yī)改辦人員，落實(shí)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)協(xié)調(diào)工作，建立多部門協(xié)同推進(jìn)醫(yī)改工作的機(jī)制，形成工作合力。
（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。做好資金測(cè)算。健全政府投入長效機(jī)制。要重點(diǎn)落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償政策、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)費(fèi)，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進(jìn)。要完善政府投入方式，提高資金使用效益，按確定的任務(wù)、改革進(jìn)度和績(jī)效考核結(jié)果，將財(cái)政補(bǔ)助及時(shí)足額撥付到位，確保各項(xiàng)改革順利推進(jìn)。
第9篇：醫(yī)保控費(fèi)管理辦法范文
摘 要 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心，是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提下，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革，醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，對(duì)保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展，提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。本文探討了新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需加強(qiáng)的職能及創(chuàng)新的方向。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 思路創(chuàng)新
隨著新醫(yī)改方案的推進(jìn)，全民醫(yī)保制度框架的初步建成，醫(yī)院核算業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)管理職能的不斷擴(kuò)展，使得停留在傳統(tǒng)管理層面上的財(cái)務(wù)管理方法，已不能完全適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要和政府部門加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院監(jiān)管的要求。在政策環(huán)境不斷更新的今天，只有不斷創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理方法、優(yōu)化財(cái)務(wù)運(yùn)行流程、預(yù)警及防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、疏通各種操作流程，才能使財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營中發(fā)揮應(yīng)有的作用，才能使醫(yī)院的社會(huì)效益最大化，使醫(yī)院運(yùn)行成本最優(yōu)化。
一、新制度下我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的拓展
結(jié)合國內(nèi)外醫(yī)院財(cái)務(wù)管理、大型企業(yè)財(cái)務(wù)管理經(jīng)驗(yàn)、公立醫(yī)院改革和新制度的要求，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)職能拓展得出如下啟示。
1.政策研究的先行者
衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等政府部門對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營進(jìn)行監(jiān)管，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)的秩序，并為醫(yī)院發(fā)展提供政策指導(dǎo)及服務(wù)。在醫(yī)院改革向縱深推進(jìn)的背景下，財(cái)務(wù)管理人員作為醫(yī)院決策層的重要成員，需要不斷更新知識(shí)、把握政策背景及監(jiān)管尺度。
2.管理手段的創(chuàng)新者
公立醫(yī)院作為國有事業(yè)單位，所有的經(jīng)濟(jì)行為必須在國家的法律法規(guī)及政策要求下進(jìn)行。在傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理中，多數(shù)財(cái)務(wù)人員按照謹(jǐn)慎性原則，用較為接近的財(cái)務(wù)政策執(zhí)行了審核工作。為了事業(yè)更好的發(fā)展，希望通過對(duì)政策的研讀、分析，了解制度中未禁止的行為，探索出一些管理方法，適應(yīng)新的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，且維護(hù)財(cái)務(wù)管理的嚴(yán)肅性。
3.預(yù)算管理的倡導(dǎo)者
為簡(jiǎn)化審批流程，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理應(yīng)當(dāng)將財(cái)務(wù)審批流程前置，即在醫(yī)院年度預(yù)算編制及成本控制方面精細(xì)預(yù)測(cè)、嚴(yán)格審批，做好事前預(yù)測(cè)，事中決策和監(jiān)管，事后評(píng)價(jià)。
4.成本核算的主導(dǎo)者
公立醫(yī)院改革中，要求醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)病人醫(yī)藥費(fèi)用的控制，切實(shí)解決“看病難，看病貴”的民生問題。醫(yī)院要將這項(xiàng)政策落到實(shí)處，必須建立完善的成本核算和控制體系，使成本控制成為醫(yī)院約束醫(yī)療行為過程的重要抓手，同時(shí)使成本核算成為政府為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)的基礎(chǔ)、成為政府完善醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)償和醫(yī)保第三方付費(fèi)機(jī)制的重要依據(jù)。
5.陽光財(cái)務(wù)的執(zhí)行者
隨著政府部門對(duì)公立醫(yī)院的監(jiān)管力度加強(qiáng)，公眾對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支關(guān)注度的提高，公立醫(yī)院作為國家“民生”問題的一個(gè)窗口，它的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況、各類財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)及指標(biāo)都將以不同的方式公開。在新修訂的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，也引入了注冊(cè)會(huì)計(jì)師審計(jì)制度，即醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表每年都將接受中介機(jī)構(gòu)的審計(jì)和監(jiān)督。這一要求預(yù)示著醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作必須更加嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、透明，更加真實(shí)完整的披露醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行信息。
二、新制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的思路創(chuàng)新
1.成本管理：從科室成本核算發(fā)展為全方位的成本管控
新制度對(duì)醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒?、成本范圍、成本分析及控制做出了明確的規(guī)定，細(xì)化了醫(yī)療成本歸集的核算體系。各級(jí)醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門為了完善成本管控職能，需要設(shè)立相應(yīng)的成本管理部門，配置相應(yīng)的人員，搭建醫(yī)院的成本核算體系，運(yùn)用科學(xué)豐富的財(cái)務(wù)分析方法及手段，將醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)組成完整的圖像，呈現(xiàn)在決策者面前，為他們做出管理決策提供財(cái)務(wù)策略。
2.預(yù)算管理：從收支預(yù)算到現(xiàn)金流預(yù)算，從科目預(yù)算到經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)預(yù)算
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定：“國家對(duì)醫(yī)院實(shí)行‘核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用’的預(yù)算管理辦法。為了滿足新制度的預(yù)算管理要求，醫(yī)院在預(yù)算編制方面除了按照衛(wèi)生行政主管部門的要求編制收支預(yù)算外，還需要包括資本性支出在內(nèi)的現(xiàn)金流量預(yù)算；同時(shí)，為了提高預(yù)算編制的質(zhì)量，除了按照會(huì)計(jì)科目編制收支預(yù)算外，還需按照具體實(shí)施的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)編制項(xiàng)目預(yù)算。在預(yù)算審批、執(zhí)行、調(diào)整等方面需要建立完善的院內(nèi)制度，提高預(yù)算執(zhí)行力和嚴(yán)肅性。
3.財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理：完善風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)和健全風(fēng)險(xiǎn)防范體系
隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的開放，民營、外資及合資辦醫(yī)不斷興起，現(xiàn)實(shí)及潛在的競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)不斷變化，造成醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境出現(xiàn)諸多的不確定性，從而形成醫(yī)療市場(chǎng)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，國家財(cái)政對(duì)醫(yī)院投入不足、醫(yī)療服務(wù)定價(jià)不合理、醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算方式繁瑣、結(jié)算款到賬滯后、醫(yī)院墊付大量資金等因素導(dǎo)致公立醫(yī)院正常經(jīng)濟(jì)運(yùn)行受到影響，形成了醫(yī)院的政策財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
4.加快財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)步伐
新制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化提出了更高的要求，需要有條件的公立醫(yī)院以新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度施行為契機(jī)，加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的投入，以財(cái)務(wù)制度的要求為核心，搭建或優(yōu)化醫(yī)院的信息化平臺(tái)，明確信息化管理的內(nèi)控要求，進(jìn)而全面實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理手段的網(wǎng)絡(luò)化、信息化，提高財(cái)務(wù)管理效率。
三、結(jié)語
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)綜合性的管理工作，涉及醫(yī)院管理及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的方方面面。隨著我國新醫(yī)改方案的深入推進(jìn)和新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的全面施行，醫(yī)院管理層需要進(jìn)一步重視廣大財(cái)務(wù)人員參與管理和成本控制的必要性，廣大財(cái)務(wù)人員也需要不斷拓展財(cái)務(wù)管理職能，創(chuàng)新財(cái)務(wù)思路，最大限度地發(fā)揮財(cái)務(wù)工作在醫(yī)院管理中應(yīng)起到的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]財(cái)政部社會(huì)保障司，衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司.醫(yī)院財(cái)務(wù)制度講解.北京：中國財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社.2007.
