窒息病人的急救措施精選(九篇)

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第1篇：窒息病人的急救措施范文

高血壓患者常因許多比較明顯的誘因而突然出現(xiàn)高血壓急癥，而且多半在家中發(fā)生，這時該如何急救?深圳市心血管醫(yī)院醫(yī)生王萍指出，如果家庭成員中有中老年高血壓患者，一般應(yīng)配備聽診器、血壓表、常用降壓藥和硝酸甘油制劑等心血管病急救用品，有條件的還可添置氧氣袋以備急救之需。一旦有人發(fā)病，應(yīng)及時采取正確的急救措施，這可為搶救患者的生命贏得寶貴的時間。

高血壓危象

表現(xiàn)：因血壓驟然升高而出現(xiàn)劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐、胸悶、視力障礙、意識模糊等神經(jīng)癥狀。

急救措施：此刻應(yīng)讓病人臥床休息，并立即采取降壓措施，選用復(fù)方降壓片等，還可加服利尿劑，盡量將血壓降到一定水平。對意識模糊的病人要給予吸氧，其癥狀仍未緩解時，需及時送往附近醫(yī)院急診，同時進(jìn)一步查清高血壓危象的原因和誘因，防止復(fù)發(fā)。

心絞痛

表現(xiàn)：高血壓病人如果有明顯的冠狀動脈粥樣硬化，容易發(fā)生心絞痛，發(fā)病多因情緒波動、勞累或過度飽餐，癥狀為胸前區(qū)陣發(fā)性疼痛、胸悶，可放射于頸部、左上肢，重者有面色蒼白、出冷汗等癥狀。

急救措施：此時家人要馬上讓其安靜休息，并在舌下含硝酸甘油1片，同時給氧。若癥狀不能緩解，需立即備車迅速送醫(yī)院急救，以防耽誤病情。

急性心肌梗塞

表現(xiàn)：該癥狀起病急，常發(fā)生劇烈的心絞痛、面色蒼白、出冷汗、煩躁不安、乏力甚至昏厥，癥狀和后果比心絞痛嚴(yán)重得多，病人有一種未曾經(jīng)歷的瀕死樣恐怖。如果病人突然心悸氣短、呈端坐呼吸狀態(tài)、口唇發(fā)紺、伴咯粉紅色泡沫樣痰等，應(yīng)考慮并發(fā)急性左心衰竭。

急救措施：此時家人必須讓病人絕對臥床休息，即使飲食和大小便都不要起床，避免加重心臟負(fù)擔(dān)，并讓其服用安定、止痛、強(qiáng)心、止喘藥等，同時呼叫救護(hù)車，切忌乘公共汽車或扶病人步行去醫(yī)院，以防心肌梗塞范圍擴(kuò)大，否則會發(fā)生心跳驟停而危及生命。急性心肌梗塞經(jīng)常發(fā)生心跳驟停的險情，家人應(yīng)掌握家庭常用的心跳復(fù)蘇救治方法來贏得時間，以等待醫(yī)生趕來救治。

腦溢血

表現(xiàn)：發(fā)病前夕血壓常驟然升高，有明顯的誘因。病人可能先有短暫的頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀，也可突然發(fā)生劇烈頭痛、嘔吐、神志昏迷、口眼歪斜、單側(cè)肢體癱瘓等危重癥狀。

急救措施：腦溢血發(fā)生后，家人迅即施救十分重要。此時，要讓病人完全臥床，頭部稍墊高，隨后仰側(cè)臥，以便嘔吐物及時排出以免窒息，可給予吸氧。要盡快用擔(dān)架將病人抬到醫(yī)院急救，并避免震動。王萍強(qiáng)調(diào)：“特別要求少搬動病人，因?yàn)樵缙诎釀涌杉又夭∪顺鲅?。這點(diǎn)需引起家人的高度注意?！?/p>

(據(jù)11.2.23《南方日報》)

心肺復(fù)蘇記住ABC

每個人都難免會遇到“萬一”。由于各式各樣的原因和自然規(guī)律，突發(fā)疾病和意外傷害總是不經(jīng)意出現(xiàn)在每個人的生活中，只是時問和地點(diǎn)不同。當(dāng)這些意外出現(xiàn)時，大部分人都會在第一時間撥打120，然后焦急等待。但是目前很多地方，120急救車往往不能保證10分鐘內(nèi)到達(dá)事發(fā)地。

總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院急危重癥中心主任何忠杰教授奉勸大家：不要把所有的希望都寄托在救護(hù)車的到來，學(xué)會自救互救才是一切傷病急救的開始和基礎(chǔ)。急救是為了恢復(fù)良好的腦功能，腦組織在常溫缺血缺氧下只能耐受4分鐘、在心肺復(fù)蘇下可以延長到20分鐘左右，而若能在10分鐘內(nèi)對嚴(yán)重失血、窒息、氣道梗阻患者進(jìn)行正確救治，可以成功避免2／5的死亡。

何教授在活動當(dāng)天親自傳授了心肺復(fù)蘇的ABC三部曲――

A是氣道(airway)：在進(jìn)行心肺復(fù)蘇之前，要保證患者的呼吸道的暢通，排除口中的堵塞物。

第2篇：窒息病人的急救措施范文

[關(guān)鍵詞] 喉阻塞；急性會厭炎；氣管切開術(shù)；治療

[中圖分類號]R766 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）03（b）-116-01

急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡[1]。我院耳鼻喉科于1999年1月~2006年12月，以緊急氣管切開術(shù)成功搶救7例因急性會厭炎而致四度喉阻塞的病人，現(xiàn)報道如下：

1臨床資料

1.1 一般資料

7例病人均為男性，年齡32~54歲，平均38歲，均于發(fā)病后8~20 h，以“咽喉痛、吞咽困難加重，突發(fā)呼吸困難”而急診來院，就診時為四度喉阻塞 ，均神清，5例病人手術(shù)開始時即出現(xiàn)窒息，意識喪失，4例曾于社區(qū)診所就診治療，3例未給予治療，自用抗生素。

1.2治療方法

接診后，準(zhǔn)確診斷病情，立即肌肉注射地塞米松注射液20 mg，吸氧，同時立即準(zhǔn)備行緊急氣管切開術(shù)。病人呼吸困難，取舒適，可為半坐位或坐位，簡化手術(shù)步驟，不予消毒、麻醉及止血，于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍上，直接切開皮膚至肌層，快速分離頸前帶狀肌層達(dá)氣管前筋膜，暴露氣管，切開氣管、撐開氣管，置氣管套管，開放氣道后再行止血處置。5例病人在手術(shù)開始后出現(xiàn)呼吸驟停，立即使病人平臥，一邊胸廓按壓，一邊繼續(xù)手術(shù)，術(shù)畢，病人恢復(fù)呼吸及意識。術(shù)后給予抗感染、糖皮質(zhì)激素、對癥治療，病情平穩(wěn)；會厭腫脹消退后，試堵管，拔管，治愈出院。

2結(jié)果

7例病人均搶救成功，無并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)健康，隨訪無異常。

3討論

急性會厭炎為耳鼻喉科常見急癥之一，引起的急性喉梗阻，因其起病急，發(fā)展迅速，易發(fā)生意外，國內(nèi)外有關(guān)死亡病例報道不少[2~3]。環(huán)甲膜切開術(shù)是在十分危急又缺乏氣管切開術(shù)器械時搶救病人生命時采用的一種術(shù)式[4]。肖水芳等[2]數(shù)次遇到病人在病房樓道或急診室候診通道突然窒息，意識喪失，經(jīng)緊急環(huán)甲膜切開后病人得以生還。但環(huán)甲膜切開是暫時性急救方法，術(shù)后48 h仍需行常規(guī)氣管切開術(shù)，以免感染，形成瘢痕組織而造成喉狹窄[4]。對病人來說是兩次損傷，所以，我們認(rèn)為在有條件行氣管切開術(shù)的情況下，應(yīng)積極采取緊急氣管切開術(shù)，并且在臨床急救中也取得了良好的效果。

手術(shù)中爭分奪秒，簡化步驟是關(guān)鍵。常規(guī)氣管切開術(shù)需在全麻或局麻下，從切口、止血、分離頸前帶狀肌、暴露氣管、切開氣管、插入氣管套管、固定套管，需要15~20 min；而我們行緊急氣管切開術(shù)時，不予消毒、麻醉及止血，作切口時，直接切開至肌層，手術(shù)時間需要3~5 min。呼吸道通暢后，再用油紗壓迫止血，這樣，縮短了手術(shù)時間，為成功搶救病人的生命贏得了寶貴時間，雖然術(shù)中有的病人因阻塞重，出現(xiàn)窒息，意識喪失，但經(jīng)過積極搶救，手術(shù)成功后，病人即恢復(fù)呼吸及意識，沒有一例因低氧而致腦部損傷及死亡。

術(shù)中應(yīng)該注意的問題：①頭后仰位置問題。頭部后仰可使氣管暴露表淺，便于手術(shù)進(jìn)行，但后仰太甚可引起頸椎脫位、呼吸困難加重、氣管位置過分上提、切口偏低；如后仰不足，則手術(shù)野暴露不清，氣管位置增深，難于找尋。對于嚴(yán)重呼吸困難，又不能仰臥及胸腰后曲者，可以采取坐位或側(cè)位。②止血問題。手術(shù)操作按正中線用力切至皮下，以后均采取縱行鈍性剝離，一般出血不多。即使切口出血較多，但一旦切開氣管，呼吸平穩(wěn)后，出血常立刻減少。為了爭取手術(shù)速度，一般術(shù)時出血可不急于處理，因頸前中線除頸前靜脈外，無任何大血管，尤其拉鉤逐漸深入，亦可起到壓迫止血作用，若視野不清可用紗布壓迫止血或用吸引器一面抽吸一面向深處分離，待切開氣管后，多自行止血。如仍有出血，此時應(yīng)找尋血管斷端結(jié)扎亦不遲，目的是為了爭取手術(shù)時間。③術(shù)中窒息問題。嚴(yán)重的呼吸困難，常會在術(shù)中窒息，多由缺氧心衰所致，應(yīng)抓緊手術(shù)的進(jìn)行，多數(shù)病人一經(jīng)氣管切開，呼吸即可在短時間內(nèi)恢復(fù)，有的需輔以人工呼吸。切開氣管后仍無呼吸者，可由氣管切口插入導(dǎo)管，進(jìn)行口對口呼吸，同時進(jìn)行心臟擠壓術(shù)。但術(shù)前已有窒息的病人，決不可停止手術(shù)而行人工呼吸、心臟擠壓術(shù)，必須解決呼吸道阻塞狀態(tài)，否則本末倒置，無益于搶救而浪費(fèi)時間。④切開后的呼吸驟停。高度呼吸困難的病人，二氧化碳蓄積，當(dāng)氣管切開后，驟然間氧氣吸入，相對的二氧化碳驟減，沒有足夠量的二氧化碳刺激呼吸中樞，致使中樞性呼吸驟停。這時，可給予二氧化碳混合氣體吸入，也可采取口對口呼吸，多在短時間內(nèi)恢復(fù)。由于注意到上述問題，7例病人均取得良好效果。由此，我們認(rèn)為在急性會厭炎合并四度喉阻塞的急救治療中，緊急氣管切開術(shù)是一種有效的急救措施。

[參考文獻(xiàn)]

[1]田勇泉，孫愛華，等.耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.203-234.

[2]肖水芳，周梁.喉氣管阻塞性疾病臨床治療存在的問題[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2006，41（4）：242.

[3]張魯新，董仲林，尹承江，等.氣管切開術(shù)的臨床應(yīng)用體會[J].實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，1997，4（4）36.

第3篇：窒息病人的急救措施范文

方法：通過對住院老年病人進(jìn)行噎食危險因素評估，有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

結(jié)果：111例老年病人沒有發(fā)生噎食。

結(jié)論：評估老年病人噎食的危險因素，采取積極預(yù)防措施，加強(qiáng)護(hù)理人員、患者、家屬及護(hù)理員的安全防范意識，減少或避免了現(xiàn)存或潛在危險因素的發(fā)生，制訂安全飲食護(hù)理措施可有效杜絕老年病人發(fā)生噎食，降低護(hù)理風(fēng)險，提高患者、家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：老年病人 噎食 原因 預(yù)防措施

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0141-01

噎食是指進(jìn)食時，食物誤入氣管或卡在食管第一狹窄處壓迫呼吸道，引起嚴(yán)重呼吸困難，甚至窒息，是老年人猝死的常見原因之一[1]。老年病人由于牙齒松動或脫落，消化液分泌減少，咀嚼或吞咽功能下降，如果食物選擇不合理或進(jìn)食不當(dāng)，易引起誤咽、嗆咳、燙傷、哽噎等，或因嗆咳、誤咽引起吸入性肺炎甚至窒息等，因此，應(yīng)該加強(qiáng)老年病人的飲食護(hù)理，確保飲食安全。飲食護(hù)理是項重要的護(hù)理任務(wù)。[2]

1 一般資料

選擇2012年1月—2012年6月在我區(qū)住院的老年病人111例，男性53例，女性58例，年齡49歲～97歲，平均年齡78歲，能自理22例，進(jìn)食不能自理89例（鼻飼26例）；腦血管意外38例，老年癡呆32例，高血壓15例，糖尿病10例，帕金森病9例，慢性支氣管炎肺氣腫7例。

2 噎食的原因

2.1 衰老。老年人隨著年齡的增加，機(jī)體的生理功能發(fā)生變化，牙病或牙齒殘缺，咀嚼能力下降，當(dāng)吃大塊食物特別是禽肉類食物時，不易將肉塊嚼碎，常常只能囫圇吞下，這是造成噎食的最常見原因；另外，由于咽喉部感覺減退，吞咽咳嗽的反射降低，咽喉食管在生理上和形態(tài)上都出現(xiàn)了退行性改變等也是造成噎食的常見原因。

2.2 疾病。腦部病變?nèi)缒X梗塞、腦動脈硬化引起吞咽反射障礙、假性球麻痹導(dǎo)致誤吞窒息；老年癡呆病人沒有飽腹感，只要病人張口，護(hù)理員就不停向病人口中塞食；多臟器慢性病變致病人體質(zhì)虛弱，發(fā)生反流，噎食時沒有能力咳出；食管癌、反流性食管炎等疾病致吞咽困難。

2.3 其他。如注意力下降、吞食過快、進(jìn)食過快、食物過硬或過粘、邊進(jìn)食邊說話、精神疲憊、護(hù)理員缺乏相關(guān)知識、情緒波動引起食管痙攣等。

3 預(yù)防措施

3.1 評估噎食的危險性?；颊呷朐簳r，責(zé)任護(hù)士應(yīng)從多方面收集以往有無噎食的發(fā)生，并對老年人進(jìn)行噎食危險性的評估，對發(fā)生噎食危險性較高的老年人，應(yīng)進(jìn)行有針對性的預(yù)防和健康宣教；同時告知家屬及護(hù)理員；護(hù)理人員對易發(fā)生噎食的老年人應(yīng)重視，每天重點(diǎn)交接班，做到人人知曉，班班清楚。

3.2 心理護(hù)理。老年人發(fā)生噎食后，就會對進(jìn)食產(chǎn)生緊張，害怕的心理，對再次進(jìn)食時易產(chǎn)生恐懼情緒、嚴(yán)重者會產(chǎn)生拒食意念。護(hù)理人員應(yīng)主動熱情地安慰患者，耐心的講明病情和飲食的重要性，引導(dǎo)患者面對現(xiàn)實(shí)，解除思想顧慮，消除不良情緒，幫助患者克服恐懼心理。

3.3 飲食的護(hù)理。

3.3.1 進(jìn)食注意事項。①進(jìn)食時指導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，不催促進(jìn)食慢的患者；②避免一次進(jìn)食較多、鼓勵少食多餐；③患者發(fā)生嗆咳時要暫停進(jìn)食，呼吸完全平穩(wěn)后再喂食；④若患者頻繁嗆咳且嚴(yán)重者應(yīng)停止進(jìn)食。

3.3.2 進(jìn)食。老年病人進(jìn)食時護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助或指導(dǎo)患者采取合適的進(jìn)食：①進(jìn)食能自理的老年病人，在病情允許的情況下，協(xié)助患者下床進(jìn)食，盡量采取坐位，上身前傾15度；②對不便下床的老年病人或進(jìn)食不能自理者，應(yīng)將床頭搖高，以坐位或半坐臥位進(jìn)食；③臥床不能坐起者協(xié)作其采取側(cè)臥或仰臥位（頭偏向一側(cè)）并予適當(dāng)支托；④鼻飼者進(jìn)食時取坐位或半坐位，不能坐時取30度仰臥位，頭稍向前屈；鼻飼液溫度適中，一次管喂量不超過200ml，管喂速度盡可能緩慢。進(jìn)食后不宜立即平臥，保持原有30分鐘以上，防鼻飼液反流或嘔吐引起吸入性肺炎，甚至窒息等并發(fā)癥。痰多患者進(jìn)食前充分吸痰，進(jìn)食后不宜立即吸痰。

3.3.3 進(jìn)食環(huán)境。保持進(jìn)餐環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全。將食物、餐具等放置老年病人容易取放的位置，護(hù)理人員在就餐時間段應(yīng)加強(qiáng)巡視，并給予必要的幫助、指導(dǎo)。老年病人進(jìn)食應(yīng)在安靜的狀態(tài)下進(jìn)行，集中精力；進(jìn)食速度要慢，戴好義齒，細(xì)嚼慢咽；發(fā)生嗆咳時應(yīng)暫停進(jìn)食。對于吸氧的老年病人，護(hù)理人員應(yīng)予暫停吸氧后才能進(jìn)食，防止誤咽、嗆咳。

3.3.4 不能自理者進(jìn)食。老年病人不能自行飲食者應(yīng)予喂食，喂食時速度要慢，每匙量不宜太多，給老年病人足夠時間咀嚼。嗜睡或沒睡醒的老年病人不能喂水和食物。

3.4 加強(qiáng)護(hù)理員培訓(xùn)。通過培訓(xùn)使護(hù)理員掌握：正確協(xié)助患者進(jìn)食；選擇合適的食物和；保持患者充分的進(jìn)餐時間；喂飯時用小勺，勿訓(xùn)斥患者；教會護(hù)理員正確掌握簡單的急救措施。一旦病人進(jìn)食后、翻身或嘔吐時出現(xiàn)劇烈咳嗽，要立即置病人側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，檢查口腔內(nèi)有無異物，如有異物要在第一時間內(nèi)去除異物。病人出現(xiàn)喘鳴、呼吸困難、聲音嘶啞、面色蒼白、繼之變?yōu)榍嘧暇涂赡馨l(fā)生了窒息，要立即在第一時間內(nèi)去除呼吸道異物，呼叫醫(yī)護(hù)人員搶救。

4 小結(jié)

通過了解老年病人發(fā)生噎食的原因，進(jìn)行噎食危險因素評估，有針對性的采取有效的預(yù)防措施，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬、護(hù)理員的安全防范意識，可有效防止老年病人發(fā)生噎食，杜絕飲食安全意外，確保身體健康，延長生命，提高老年病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第4篇：窒息病人的急救措施范文

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重復(fù)合傷；急救；觀察；護(hù)理

嚴(yán)重復(fù)合傷是臨床常見的急重癥之一，致傷原因以車禍為最多，其次為墜落、砸傷、擠壓傷等外傷所致的胸、腹、腦等損傷是最嚴(yán)重的多發(fā)性復(fù)合傷，患者病情危重， 出血量多，常伴失血性休克，如不及時救治，會危及患者的生命，做為急診科護(hù)士，必須熟練掌握各種急救護(hù)理知識和技能，嚴(yán)密觀察病情變化，在最短時間內(nèi)配合醫(yī)生采取及時有效的救治措施，才能大大提高搶救成功率，使病人轉(zhuǎn)危為安。

1 臨床資料

本組共80例，男性50例，女性3O例，年齡18—70歲，入院時血血壓60/40mmHg一160/110mmHg，診斷為顱腦外傷20例，胸腹聯(lián)合傷2O例，血?dú)庑?0例，腹外傷合并骨盆骨折10例，肝脾破裂20例，搶救成功77例，死亡3例。病人來院時基本處于休克狀態(tài)，全部病人經(jīng)過手術(shù)治療，治愈77例，死亡3例。

2急救護(hù)理：

2.1病情評估嚴(yán)重復(fù)合傷病人入院時往往病情危重，大部分病員不能訴說病情或描述不清，接診護(hù)士應(yīng)快速對傷情的危重性作出初步的評估，如病人的一般情況、意識、瞳孔、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，同時詢問受傷情況，檢查受傷部位，注意疼痛性質(zhì)及伴隨癥狀等，同時盡快通知值班醫(yī)生，準(zhǔn)備實(shí)施進(jìn)一步搶救【1】。病人到醫(yī)院后的最初幾分鐘，往往決定了早期救治傷員的質(zhì)量和速度，是決定傷員生死存亡和順利康復(fù)的關(guān)鍵，所以急診護(hù)士應(yīng)做到瞬間判斷、正確評估、果斷處理。

2.2保持呼吸道通暢及供氧保持呼吸道通暢是急救過程中最主要措施【2】。嚴(yán)重復(fù)合傷病人多伴發(fā)呼吸困難和窒息，必須吸引或用手清除口腔和鼻咽部血液、分泌物和泥沙等，向前托起下頜，把舌拉出并將頭偏向一側(cè)，以解除窒息，保持呼吸道通暢，對嚴(yán)重呼吸困難、呼吸心跳驟停者，給予氣管插管或切開，呼吸機(jī)輔助呼吸，以保證良好的通氣與氧供。

2.3維持有效循環(huán)血量迅速建立有效靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，早期足量擴(kuò)容是糾正休克的關(guān)鍵治療。用靜脈套管針迅速建立2.3條經(jīng)脈通路以保證輸血輸液通暢，對靜脈穿刺困難者應(yīng)及時靜脈切開，在前3O分鐘內(nèi)輸平衡鹽液1500m1.2000ml，以保證重要器官得到充分的血液灌注，然后輸入膠體液，全血。

2.4選擇靜脈通路時應(yīng)考慮：下腹，腹部嚴(yán)重復(fù)合傷病人應(yīng)選前上臂靜脈，頭，上肢或胸部外傷，可選用大隱靜脈，頸內(nèi)靜脈置管是任何部位創(chuàng)傷的首選，即可補(bǔ)液，又可監(jiān)測循環(huán)血量。在休克代償期，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，表現(xiàn)為血壓正?；蛏撸}搏增快，這一假象往往掩蓋了病情，作為護(hù)士一定要掌握休克病人的病理、生理知識，正確觀察和判斷病情變化，為成功搶救病人提供良好的依據(jù)【3】。對休克病人要避免過多的搬動和檢查，先處理緊急情況，待病情穩(wěn)定之后再作進(jìn)一步的檢查， 以免貽誤最佳搶救時機(jī)。

2.5控制活動性出血開放性外傷病人，出血多、出血快，在短時間內(nèi)可造成病人血容量銳減而導(dǎo)致休克，因此應(yīng)立即止血，及時用加厚紗布加壓包扎，抬高傷口以減少出血，以便于進(jìn)入手術(shù)室行探查手術(shù)。對閉合傷病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，若經(jīng)過積極抗休克治療，病人血壓仍出現(xiàn)進(jìn)行下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白，四肢濕冷，應(yīng)考慮內(nèi)臟有活動性出血，若腹腔穿刺抽出不凝血即可確診，應(yīng)迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，送病人入手術(shù)室進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。

2.6嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄密切觀察病人的神志、瞳孔、脈搏、血壓、呼吸，皮膚顏色，感覺，出血量，尿量等以了解病情進(jìn)展情況，同時向現(xiàn)場人員詢問、了解致傷原因，判斷有無合并傷， 以便及時處理。

2.7做好術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)士應(yīng)及時做好配血、皮試、留置胃管、備皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備工作。在搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對經(jīng)常使用的介入性血管插管和其他導(dǎo)管，加強(qiáng)消毒隔離，定期更換，嚴(yán)格處理污染物，以減少醫(yī)源性感染率，同時也要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的保護(hù)，養(yǎng)成操作前后洗手戴手套習(xí)慣，避免交叉感染。

2.8加強(qiáng)心理護(hù)理。意外創(chuàng)傷，傷勢嚴(yán)重，又急需手術(shù)，患者易產(chǎn)生恐懼甚至絕望，對此我們應(yīng)注意觀察和了解患者心理情況，鼓勵和安慰病人，消除患者恐懼心理，并嚴(yán)密觀察病情，給予因勢利導(dǎo)的心理護(hù)理，使之配合各項檢查和治療，樹立樂觀精神，戰(zhàn)勝疾病。同時還要積極與患者家屬溝通，獲得家屬支持，從而提高工作效率，提高患者家屬的滿意度，減少醫(yī)療糾紛干擾，有利于患者救治?？傊?，通過對嚴(yán)重復(fù)合傷病人的急救與護(hù)理，使我真正體會到時間就是生命，只有在最短的時間內(nèi)密切配合醫(yī)生對病人進(jìn)行緊急而迅速的搶救、嚴(yán)密細(xì)致的觀察、周到細(xì)心的護(hù)理，才能使病人脫離險境，順利康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李明子.如何撰寫高質(zhì)量的護(hù)理論文[A].河南省護(hù)理學(xué)會糖尿病及腹膜透析護(hù)理新進(jìn)展學(xué)術(shù)交流研討班資料匯編[C]；2007.

第5篇：窒息病人的急救措施范文

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；大咯血；觀察；急救護(hù)理

肺結(jié)核大咯血是肺科的急癥之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，對肺結(jié)核大咯血患者加強(qiáng)臨床觀察及護(hù)理，非常重要。我院自2009年1月到2011年10月共收治肺結(jié)核咯血患者152例，其中24小時咯血量大于300ml[1]者56例，經(jīng)過精心的治療與護(hù)理，收到了滿意的療效，現(xiàn)將對患者的觀察和護(hù)理總結(jié)介紹如下。

1 臨床資料

本組56例肺結(jié)核大咯血的患者中：男性44例，女性12例。年齡18-84歲，平均年齡51歲，并發(fā)癥有失血性休克4例，窒息5例，經(jīng)搶救治療后死亡1例。

2 咯血前誘因與先兆觀察

2.1 咯血誘因 本組咯血的患者都有一定的誘因：情緒激動而大咯血者13例：烈日暴曬后而大咯血者1例：異味氣體刺激引起劇烈咳嗽，繼而大咯血2例；繁重勞累后咯血12例；結(jié)核病灶較大合并感染而大咯血者28例。

2.2 先兆觀察 多數(shù)病人在咳血前有先兆癥狀，最常見的癥狀有咽喉部發(fā)癢，咽喉部異物感或梗塞感，劇烈咳嗽，胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難；其次有情緒異常，煩躁，緊張感，惡心，嘔吐或呃逆，口干，口渴，上腹部疼痛等。其中以胸部不適感或咽喉不適為先兆表現(xiàn)者居多，先兆表現(xiàn)后出現(xiàn)大咯血的時間長短不一，胸內(nèi)發(fā)熱者多在30分鐘內(nèi)發(fā)生咯血，多數(shù)患者在出現(xiàn)先兆癥狀后1小時內(nèi)出現(xiàn)大咯血。個別患者長達(dá)12小時。因此首先要了解咯血病人有無咯血先兆癥狀，經(jīng)常詢問有何不適，仔細(xì)觀察病人的病情變化，一但發(fā)現(xiàn)先兆癥狀，應(yīng)立即囑咐病人絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)。并及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時給予止血藥物，使咯血得到早期治療。

3 護(hù)理對策

3.1 加強(qiáng)病情觀察及早發(fā)現(xiàn)咯血先兆 肺結(jié)核大咯血午夜和天亮前后發(fā)生較多，夜班值班人員少，如果事前沒有準(zhǔn)備，出現(xiàn)大咯血會造成驚慌失措，影響搶救成功率。

3.2 充分做好搶救的準(zhǔn)備 多數(shù)患者是在先兆癥狀出現(xiàn)后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)咯血，因此，發(fā)現(xiàn)先兆咯血患者時應(yīng)及時向值班醫(yī)師報告，并加強(qiáng)觀察，一方面安慰患者穩(wěn)定情緒，另一方面要做好搶救前的準(zhǔn)備工作，保證搶救器械齊全，性能良好，做好血常規(guī)和測定血型，做好輸液，輸血的準(zhǔn)備。

3.3 心理護(hù)理 咯血患者的心理狀態(tài)可隨患者的文化素質(zhì)，年齡，職業(yè)，病情的反復(fù)與否而不同。文化素質(zhì)較高的患者情緒不穩(wěn)定而急躁，但易接受宣傳教育，自覺配合搶救治療。初次住院患者比較麻痹大意，對先兆癥狀不敏感，一旦大咯出時驚慌恐懼。反復(fù)咯血的患者比較有經(jīng)驗(yàn)，思想有準(zhǔn)備，一旦發(fā)生咯血較鎮(zhèn)靜。年老體弱的患者多有悲觀失望。因此，我們強(qiáng)調(diào)因人而異。首先做好安慰工作讓患者鎮(zhèn)靜下來，使其積極配合搶救治療，必要時對嚴(yán)重?zé)┰瓴话驳幕颊呓o予安定10mg肌肉注射，使之鎮(zhèn)靜。

3.4 大咯血時的護(hù)理 發(fā)生患者大咯血時，應(yīng)指導(dǎo)患者輕呼吸和輕咳嗽，不可屏氣，務(wù)必將血咳出，必要時吸出氣道內(nèi)血液。置患者于患側(cè)位，頭低足高，一方面安慰患者，鼓勵患者將血吐出來，或輕拍患者背部協(xié)助他將血排出，另方面要向醫(yī)師發(fā)生呼救，迅速建立靜脈通道，給予輸液和使用止血藥。出血量大者可以考慮輸同型血。輸血即可解決急性失血帶來的血容量的問題，又對止血有幫助，但輸血速度不宜過快，量不宜過多。

3.5 大咯血時窒息的搶救 當(dāng)大咯血患者出現(xiàn)胸悶氣促，咯血不暢，咯出的血有血塊或壞死組織時就想到是窒息先兆，出現(xiàn)情緒緊張，面色灰暗發(fā)紺，噴射的出血突然中止，呼吸變得淺促就應(yīng)當(dāng)想到窒息的發(fā)生，這時應(yīng)當(dāng)迅速通暢呼吸道，清除呼吸道阻塞的血塊或壞死組織塊，迅速抱住患者上身至床緣，保持頭低足高位，拍患者背部幫助將血塊或壞死組織排出體外，清醒的患者囑其張口，將手指伸入口腔內(nèi)將堵塞鼻咽的血塊取出來，神志不清的患者用開口器將患者張口，及時解除呼吸道梗阻。深部血塊堵塞時，立即用吸引器或纖支鏡清除深部氣管淤血或血塊，同時給予大流量吸氧4-6升/分。并應(yīng)用止血藥和呼吸興奮劑。休克者可快速補(bǔ)充血容量，可用右旋糖酐，必要時輸全血；呼吸功能衰竭時加用呼吸機(jī)。密切觀察病人的生命指征，咯血的量，顏色，性質(zhì)等，并做好護(hù)理記錄。窒息解除之后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情的變化，體溫，脈膊，呼吸，血壓及心律，因?yàn)橹舷⒃斐奢^長時間的缺血，容易出現(xiàn)腦水腫，心力衰竭，只有通過密切觀察早期發(fā)現(xiàn)癥狀及時處理，才能使患者全面康復(fù)。

4 做好基礎(chǔ)護(hù)理

4.1 大咳血時禁食，待咳血停止后給予溫涼的流質(zhì)飲食，食量由少逐漸增加，選擇清淡，易消化的食物，保持消化道的通暢，防止便秘。

4.2 口腔護(hù)理 病人因咯血，易產(chǎn)生口臭，影響食欲。保持口腔的清潔，早晚刷牙各一次，每日用漱口液漱口3-4次，防止口腔及呼吸道的感染。

5 結(jié)果

本組患者有4例出現(xiàn)休克，5例出現(xiàn)窒息，1例死亡。由于事前搶救準(zhǔn)備充分，都得到及時的搶救，取得較好的效果。

第6篇：窒息病人的急救措施范文

方法：對我院在2009年1月～2012年1月收治的204例急診昏迷病人的臨床資料、緊急處理措施、接診分診情況、診斷治療預(yù)后等進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。

結(jié)果：本組急診昏迷患者中，41例死亡，總病死率為20.1%，其中急診過程中死亡15例（7.4%），急診1h內(nèi)死亡8例（3.92%），分診正確187例，正確率為91.7%。導(dǎo)致患者死亡的因素主要為：血壓異常、消化道出血、缺氧、少尿或無尿、高熱等，比較各死亡因素的構(gòu)成比（P

結(jié)論：急診昏迷病人具有較高的病死率，正確的接診分診、及時有效的搶救處理是降低急診昏迷患者傷殘程度和病死率的重要手段。

關(guān)鍵詞：急診 昏迷病人 接診分診 急救護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.449

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0389-01

在急診科中，昏迷是較為常見的一種急重癥，它具有病因復(fù)雜、病死率高、病情危重等特點(diǎn)，常常還會涉及到多病種、多學(xué)科[1]。昏迷的臨床表現(xiàn)為：患者對外界刺激沒有反應(yīng)，意識喪失，或伴有病態(tài)性反射活動，感知力喪失。對于急診昏迷患者，常常是病情危重、起病急、病情發(fā)展快，所以必須要抓緊時間給予正確有效的搶救，最大程度地挽回患者生命，減少傷殘和死亡的發(fā)生率[2]。急診科接診分診及急救護(hù)理的及時性、有效性、正確性，將對患者的搶救成功率、患者康復(fù)情況產(chǎn)生直接的影響。本文對急診昏迷患者的接診分診、急救護(hù)理的臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了回顧性總結(jié)，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料。選取我院在2009年1月～2012年1月收治的204例急診昏迷病人作為研究對象，男118例，女86例，年齡在15～87歲，平均（65.2±2.3）歲。所有患者均由120救護(hù)車輛或家屬送至急診科，患者均具有不同程度的昏迷，其中輕度昏迷30例，中度昏迷85例，重度昏迷69例；有親屬陪送172例，無陪送32例；有明確病史156例，無明確病史48例。

1.2 方法。對該組昏迷患者的臨床資料、緊急處理措施、接診分診情況、診斷治療預(yù)后等進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。對搶救措施、搶救治療方案、原發(fā)病、治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，相關(guān)數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)為主，P

2 結(jié)果

204例昏迷患者中，41例死亡，總病死率為20.1%，其中急診過程中死亡15例（7.4%），急診1h內(nèi)死亡8例（3.92%），分診正確187例，正確率為91.7%。本組病例的昏迷病因主要為顱腦外傷、酒精中毒、腦血管意外、中毒。導(dǎo)致昏迷患者死亡的因素主要為：血壓異常、消化道出血、缺氧、少尿或無尿、高熱，比較各死亡因素的構(gòu)成比（P

3 討論

昏迷，是人體高級神經(jīng)活動受到極度抑制的一種狀態(tài)，是無法喚醒的無意識狀態(tài)，昏迷患者對內(nèi)部需求、外部刺激均無反應(yīng)，其臨床呈現(xiàn)睡眠狀態(tài)，患者對除了由疼痛刺激引起的偶爾、肢體屈伸及睜眼以外的外部刺激，均無正常反應(yīng)[3]。昏迷是由于腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)受到影響，其投射功能被阻斷，無法使大腦皮質(zhì)保持興奮狀態(tài)，或者大腦皮質(zhì)受到大面積損害所造成的[4]。造成昏迷的因素多種多樣，從本次研究結(jié)果看來，我科室收治的急診昏迷病人的病因主要是顱腦外傷、酒精中毒、腦血管意外、中毒等。導(dǎo)致死亡的原因主要為血壓異常、消化道出血、缺氧、少尿或無尿、高熱等。

急診昏迷病人的病情發(fā)展迅速、病情危重、病死率較高，在本組的204例研究對象中，死亡41例，總病死率為20.1%，其中急診過程中死亡15例（7.4%），急診1h內(nèi)死亡8例（3.92%）。大部分患者的死亡原因是病情危重，但部分患者的病情在急診時尚未嚴(yán)重到無法救治，如部分中毒、窒息等患者。此時抓緊搶救時間，還是有很大的存活可能性的。要抓住急診昏迷病人的搶救時機(jī)，必須要在接診過程中抓緊時間，爭分奪秒，為搶救醫(yī)生、?？漆t(yī)生贏取寶貴的搶救時間。由于急診醫(yī)生工作繁忙，所以無法長時間進(jìn)行臨床觀察、采集完整病史，加之急診檢測條件相對有限，所以大量的觀察工作都需要護(hù)士來完成，故急診護(hù)士的作用就顯得特別重要。特別是在第一時間的急診昏迷患者搶救中，護(hù)士的作用可能比醫(yī)生更為重要。

3.1 接診分診。正確的分診能讓患者在第一時間送至?？七M(jìn)行搶救，或得到?？漆t(yī)生的緊急處理，從而讓患者得到更多的搶救時間。在本次研究中，分診正確率為91.7%，昏迷病因復(fù)雜多樣。要做到分診正確，需注意以下幾點(diǎn)：①具備深厚的基礎(chǔ)理論知識和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解常見昏迷病的特征和表現(xiàn)，如中毒、腦血管意外等。②要有敏銳的洞察力，密切關(guān)注患者的病癥表現(xiàn)，如面色、氣味、呼吸、皮膚溫度、顏色、濕度等[5]。③具有十分豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，在關(guān)鍵時刻能果斷、正確地做出決定。

3.2 急救措施。①快速對昏迷患者進(jìn)行安置，同時簡要地向陪送者了解患者的病史，密切觀察患者的病情，查看有無外傷出血，掌握患者的昏迷程度等，快速做出初步判斷，然后告知相應(yīng)的?？漆t(yī)生。②保證患者呼吸穩(wěn)定、呼吸道通暢。在本組病例中，伴有呼吸障礙者占據(jù)了36%，在接診過程中，首先要開放氣道，進(jìn)行氧療、吸痰處理。針對嚴(yán)重呼吸障礙者（如呼吸很弱、明顯紫紺），要立刻準(zhǔn)備氣管插管物品，同時告知醫(yī)生。本組病例中的12例窒息患者，在得到及時建立人工氣道、吸痰處理后，有11例搶救成功，死亡1例為80歲老年患者，是由于長時間缺氧導(dǎo)致室顫死亡。③迅速建立靜脈通道，針對失血性休克患者，要加快補(bǔ)液，并抽血配血，保證患者血壓循環(huán)的穩(wěn)定。④嚴(yán)密關(guān)注患者的血氧、呼吸、心率、血壓等的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。⑤確保所有急救用物（如急救儀器、物品、藥品等）狀態(tài)的完備性，定期維護(hù)和檢查。⑥熟練掌握搶救操作流程，積極配合醫(yī)生操作，例如深靜脈置管術(shù)、氣管插管術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等。同時熟悉各種急救儀器的操作，比如呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，從而確保搶救的順利實(shí)施。⑦在轉(zhuǎn)運(yùn)、搬動患者前，要全面預(yù)計到這一過程中的危險性。在本組病例中，就有2例昏迷患者（急性心肌梗死），由于搬動導(dǎo)致了心源性猝死。

綜上所述，在急癥昏迷病人的接診分診和急救護(hù)理中，護(hù)士發(fā)揮著重要作用，急診護(hù)士必須具備深厚的理論知識、扎實(shí)的基本功、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在急救過程中充分發(fā)揮自身的主觀能動性，積極熟練地配合急診醫(yī)生、?？漆t(yī)生進(jìn)行搶救操作，從而最大限度地保證昏迷患者的成功搶救，并促進(jìn)患者預(yù)后的改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫小玲.急診昏迷病人的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（30）：53

[2] 葉錦山，王順旺.淺議急診昏迷病人的診治思路[J].醫(yī)藥前沿，2012，02（9）：331-332

[3] 王曉荔.急診昏迷病人的臨床護(hù)理[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，09（1）：43-44

第7篇：窒息病人的急救措施范文

口腔頜面血液供應(yīng)豐富，組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是呼吸道、消化道入口處，與顱腔毗鄰，所以頜面部外傷常并發(fā)出血、休克及顱腦損傷等并發(fā)癥，如損傷嚴(yán)重時還會造成呼吸困難甚至窒息死亡。因此，密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行有效的救治及護(hù)理，可提高救治率?，F(xiàn)將我院98例口腔頜面創(chuàng)傷病人的急救及護(hù)理體會介紹如下。

臨床資料

本組98例，男66例，女32例，年齡最大67歲，最小10歲，其中青壯年占60%，損傷情況，軟組織損傷16例，面部挫傷并上下頜骨骨折65例，鼻骨骨折15例，顴骨骨折并顱腦損傷2例。

急救

1.保持呼吸道通暢

由于口腔頜面部血運(yùn)豐富，損傷后易出血，組織水腫移位或舌根后墜，分泌物堵塞等均可造成呼吸道梗阻，如處理不及時，可出現(xiàn)窒息死亡。因此，預(yù)防窒息，建立良好的呼吸道是處理口腔頜面部創(chuàng)傷的關(guān)鍵［1］。應(yīng)隨時清理呼吸道分泌物，口腔內(nèi)出血及裂傷應(yīng)及時處理。如舌根后墜可行舌體固定，聲門部有血塊等異物堵塞者，應(yīng)立即清除，保持呼吸道通暢，并給予氣管插管，出現(xiàn)吸入性窒息應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，防治肺部并發(fā)癥，保證通氣通暢。

2.及時有效的止血

①迅速止血，可加壓包扎止血，出血部位較深者，結(jié)扎血管或縫扎止血，或用填塞的方法止血，上述方法均無效時可臨時用手壓迫頸動脈或頸外動脈，注射止血藥物，必要時結(jié)扎頸動脈。②補(bǔ)充血容量，對嚴(yán)重失血的患者應(yīng)及時進(jìn)行抗休克治療，立即建立靜脈通道，保證液體的輸入，糾正血容量不足，恢復(fù)組織灌注，對創(chuàng)傷性休克，可用藥物恢復(fù)和維持血壓，可加壓輸血、輸液。為搶救治療及實(shí)施麻醉提供保障。③觀察有無合并顱腦損傷，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、脈搏、呼吸、血壓的變化，以免延誤顱腦損傷的救治。本組有2例顴骨骨折患者，次日發(fā)現(xiàn)患者神志不清，煩躁不安，血壓升高，呼吸脈搏減慢，噴射性嘔吐，雙側(cè)瞳孔不等大，及時報告醫(yī)師，經(jīng)行CT檢查為遲發(fā)性顱內(nèi)血腫，及時給予處理。注意觀察有無腦脊液耳漏，如發(fā)生此種情況切不可用液體沖洗和棉球堵塞，以免逆行感染入顱內(nèi)。④嚴(yán)密監(jiān)測生命體征的變化，保持呼吸循環(huán)穩(wěn)定，連續(xù)監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度的變化。

護(hù) 理

1.心理護(hù)理

頜面部損傷多為突發(fā)意外傷，傷后面部出血，疼痛、腫脹，頜骨骨折多塌陷、畸形、容貌改變和張口受限，咬合紊亂，功能受損，患者恐懼、緊張、情緒低落，對手術(shù)有恐懼感，擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛和手術(shù)失敗等，針對患者的心理問題，耐心細(xì)致地給予解釋，讓患者及家屬了解其特點(diǎn)和治愈效果，使他們解除心理顧慮，積極地接受、配合手術(shù)治療。

2.疼痛護(hù)理

傷口疼痛常給受傷者帶來軀體折磨和精神痛苦，首先要注意傾聽患者對疼痛的訴說，觀察其非語言表達(dá)對疼痛的部位和性質(zhì)作出準(zhǔn)確評估。其次，積極采取局部冷敷、半臥位等醫(yī)療措施緩解疼痛帶來的痛苦。另外，還可以通過聽音樂、讀報紙、看電視等輔助措施轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力，必要時可輔助止痛藥物。

3.口腔護(hù)理

口腔頜面部外傷，特別是頜骨骨折，口內(nèi)牙齒的結(jié)扎固定和鋼絲、夾板固定等致使患者張口困難，運(yùn)動受限，失去了口腔的機(jī)械性自潔作用，加上創(chuàng)口分泌物排泄到口腔、唾液的蓄積、食物殘渣的滯留以及組織缺損都可使患者的口腔不潔加重，容易造成口腔感染。因此對患者實(shí)施有效的口腔護(hù)理，避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)愈合。對張口有困難者可用沖洗、行口腔護(hù)理每日3～5次。

4.飲食護(hù)理

頜面部損傷，造成頜骨骨折，傷口疼痛及咬合錯亂，局部疼痛，這類病員張口受限，給進(jìn)食帶來一定困難，為了促進(jìn)傷口愈合，應(yīng)采取多餐制，給予患者營養(yǎng)豐富的高蛋白質(zhì)流質(zhì)飲食。對傷情較重，口腔內(nèi)有傷口，不宜經(jīng)口腔進(jìn)食者，可采用鼻飼法，頜間結(jié)扎的病人，可用注射器注入法［2］，將注射器的部連接10 cm～15 cm長的乳膠管，消毒后備用，操作時將乳膠管塞入病人的牙間隙或磨牙后的空隙進(jìn)入口腔，然后由護(hù)士或病人自己一手捏緊乳膠管口腔外部分，以控制每一口進(jìn)食量，另一手推動注射器活塞，將食物壓入口內(nèi)，注意推動的力量不可過猛，以免病人來不及吞咽或量過多而引起嗆咳。

5.功能鍛煉

下頜固定二周后逐漸開始行開閉口、前伸運(yùn)動、側(cè)方運(yùn)動訓(xùn)練。訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率，依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及對訓(xùn)練的耐受性決定。同時密切觀察骨折部位的愈合情況，在骨折的治療過程中，力求動靜結(jié)合，早期以固定為主，晚期以活動為主，中間期則二者交替。這樣才能促進(jìn)骨折愈合與功能的早期恢復(fù)。

6.出院指導(dǎo)

囑病人增強(qiáng)安全意識，防止再次受傷，根據(jù)恢復(fù)情況，繼續(xù)軟食飲食1～3個月，以免咀嚼或咬力過度而致下頜骨移位，影響咬合功能。指導(dǎo)患者進(jìn)食營養(yǎng)豐富的清淡食物，戒食辛辣刺激性食物，戒煙酒。為患者提供各種信息，如接受整容手術(shù)，植入義齒的信息，調(diào)節(jié)患者的期望值，使其在心理上感到需要“健康重建”，主動恢復(fù)病人病前的良好習(xí)慣。

參考文獻(xiàn)

第8篇：窒息病人的急救措施范文

1.1一般資料

收集我科室的甲狀腺癌病人共44例，其中男性18例，女性26例，其年齡在18~75歲之間，平均為42歲。把他們隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組病人給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施，對照組則給予通常的護(hù)理措施。對比兩組病人的性別、年齡、受教育程度以及病情等資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理

病人在住院后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情對待，耐心向病人及其家屬介紹醫(yī)院的環(huán)境和制度，能夠在第一時間內(nèi)了解病人的病情。同時還應(yīng)該針對不同年齡的病人對其講解有關(guān)甲狀腺癌的有關(guān)知識，多鼓勵病人，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)病人的配合。此外，還應(yīng)該耐心傾聽病人的主訴，為其介紹手術(shù)的過程和注意事項，減輕病人的恐懼心理。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

(1)護(hù)理采取頸叢麻醉或局麻的病人在術(shù)后可以立即采取半臥位；進(jìn)行全麻意識尚未清醒的病人應(yīng)該把頭偏向一側(cè)，采取去枕平臥位，避免因誤吸入嘔吐物而導(dǎo)致窒息。手術(shù)完成后的24h內(nèi)應(yīng)該避免頸項的過量活動，同時保持頸部水平，防止后仰或前屈過度，延遲傷口的愈合速度。(2)生命體征的觀察護(hù)理手術(shù)后的1~2天醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該嚴(yán)密注意病人的生命體征變化情況，包括其瞳孔、意識、發(fā)音和精神等，評估病人是否出現(xiàn)音調(diào)降低或嗆咳等癥狀[2]。同時還應(yīng)該密切監(jiān)測其心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、體溫、血氧飽和度等的情況，每隔半小時測量一次，然后準(zhǔn)確做好記錄。注意應(yīng)該特別留意病人的呼吸的變化情況，一旦出現(xiàn)異常要立即通知醫(yī)生采取處理措施。(3)引流管的護(hù)理病人的床旁應(yīng)該放有急救物品，包括氣管切開包、氧氣筒、拆線縫合包等。通常情況下病人在術(shù)后24h內(nèi)約引流出30~120mL液體，并且其顏色由深紅逐漸變?yōu)榧t色。待引流液低于10mL時，可以拔除引流管。但是要格外注意確保引流管通暢，防止其阻塞引起病人頸部積血、積液，壓迫氣管導(dǎo)致窒息的發(fā)生。(4)并發(fā)癥的觀察護(hù)理①呼吸困難和窒息的護(hù)理：術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是呼吸困難和窒息，并且其多在術(shù)后48小時內(nèi)發(fā)生[3]。這主要因?yàn)槭中g(shù)時止血不徹底，導(dǎo)致切口出血從而壓迫氣管；或者是采取全麻時進(jìn)行氣管插管引起病人喉頭水腫，進(jìn)而分泌大量液體堵塞呼吸道；如果病人出現(xiàn)發(fā)紺、進(jìn)行性呼吸困難，切口大量滲血時要立即通知醫(yī)生采取處理措施?？梢赃m當(dāng)霧化吸入100ml生理鹽水，同時加5mgα-糜蛋白酶和地塞米松以及8萬U慶大霉素，其目的是稀釋痰液，濕化氣道，避免窒息的發(fā)生，必要時可以氣管切術(shù)。②甲狀腺危象：若術(shù)前準(zhǔn)備不足，沒有積極處理甲亢，很可能會發(fā)生甲狀腺危象。當(dāng)病人出現(xiàn)煩躁、體溫在40℃以上、脈率>120次/min并且大汗甚至昏迷時，此時要積極降溫，或者進(jìn)行灌腸[4]。(5)飲食護(hù)理囑咐病人多食富含維生素、高蛋白、高熱量和適量脂肪以及容易消化的食物，鈉鹽攝入量要適中，禁止喝酒吸煙，喝咖啡和濃茶，禁食過于辛辣和刺激性食物，禁食油炸類食品。多食能夠增加機(jī)體免疫力、抗甲狀腺癌作用的食物，例如油菜、大紅棗、海帶、紫菜、蘑菇、香菇、山藥、荔枝等。同時注意纖維素食物的攝入量，因?yàn)椴∪巳绻秤眠^多富含纖維素的食物可能會導(dǎo)致病人腹瀉。會加重患者腹瀉。

1.3效果評定

運(yùn)用我科室自制的滿意度調(diào)查表對病人出院時進(jìn)行調(diào)查，總分為100分。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，若P<0.05說明存在明顯差別，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組病人采取全面高效的圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果病人的臨床治療效果和滿意程度均大大優(yōu)于對照組，有明顯差別(P<0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

3討論

第9篇：窒息病人的急救措施范文

關(guān)鍵詞：大咯血；診斷；急救

【中圖分類號】R441.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0180-01

引言

咯血是呼吸系統(tǒng)疾病患者的常見癥狀之一。臨床根據(jù)患者咯血量多少，分為痰中帶血、小量咯血、中量咯血和大咯血。每日出血量>500mL的為大咯血。大咯血嚴(yán)重威脅患者的生命安全，如何在短時間內(nèi)較為準(zhǔn)確地判斷出血部位及原發(fā)病因，為選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄌ峁┮罁?jù)尤為重要。本文就11例大咯血的診斷及急救分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2013年1月至12月我院接診的11例大咯血患者的病例資料。男4例，女7例，年齡34----69歲，平均年齡50.3歲。其中，肺結(jié)核引發(fā)的大咯血4例，肺部腫瘤引發(fā)的大咯血2例，肺挫傷導(dǎo)致大咯血2例，支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致大咯血2例，肺膿腫引發(fā)的大咯血1例。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法

對咯血的診斷與鑒別診斷需著重注意一下幾點(diǎn)：①咯血與嘔血診斷；②導(dǎo)致出血的病變性質(zhì)；③上呼吸道或下呼吸道出血；④出血量評估；⑤當(dāng)前是否活動性出血。

病史、出血前癥狀、出血方式、血的顏色、血的混有物、酸堿度、出血后癥狀有助于咯血與嘔血診斷。病史、伴隨癥狀有助于判斷是什么性質(zhì)的病變導(dǎo)致出血。根據(jù)患者的體征可與初步診斷是上呼吸道還是下呼吸道出血，如鼻腔分泌物帶血提示為上呼吸道出血。如出血量多，顏色鮮紅，則多提示有活動性出血。

1.2.2 急救方法

全部患者給予一般治療及止血治療。即保持病人呼吸道通暢，給以生命機(jī)能支持。針對病因?qū)ΠY治療，防止繼續(xù)出血。

大咯血病人需絕對臥床休息，盡量避免搬動。少說話，謝絕探視，避免用力咳嗽。同時給予相應(yīng)的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳藥物治療[1] 。積極補(bǔ)充血容量與吸氧。垂體后葉素5u加入生理鹽水或50%葡萄糖液20～40mL中緩慢靜脈注入（15～20min注畢）。然后以l0～20u于5%葡萄糖液500mL靜脈點(diǎn)滴維持，隨咯血量減少逐漸減量，至咯血停止后2～3天停藥。3例止血藥物無效患者予以介入止血治療[2] 。采用0.01%腎上腺素3～5mL滴入出血局部止血。2例大咯血窒息患者立即給予引流、氣管插管、持續(xù)高流量給氧、止血、補(bǔ)充血容量、抗感染治療。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

經(jīng)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查，診斷如下：

4例既往結(jié)核病史患者近期伴有發(fā)熱，消瘦、咳嗽，診斷因空洞性肺結(jié)核導(dǎo)致大咯血。2例男性長期吸煙同時伴有聲音嘶啞、嗆痰、體重減輕診斷和肺部腫瘤。

肺挫傷導(dǎo)致大咯血2例，患者1―2周內(nèi)胸部挫傷。肺膿腫引發(fā)的大咯血1例，患者胸膜出現(xiàn)摩擦音，伴有發(fā)熱、痰惡臭。支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致大咯血患者2例，患者長期咳嗽、大量咳痰。其中，4例出現(xiàn)窒息。

2.2 治療結(jié)果

11例患者急救成功9例（81.82%），2例（18.18%）死亡。9例急救成功的患者進(jìn)行針對性的原發(fā)疾病的治療。

3 討論

1次咯血量超過100ml，或24h內(nèi)咯血量超過600ml以上者為大咯血。臨床上對咯血病人病情嚴(yán)重程度的判斷，不要過分拘泥于咯血量的多少，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合病人的營養(yǎng)狀況、面色、脈搏、呼吸、血壓以及有否發(fā)紺等，進(jìn)行綜合判斷。

在咯血的診斷與鑒別診斷中，需根據(jù)患者的病史、出血前癥狀、出血方式、血的顏色、血的混有物、酸堿度、出血后癥狀等進(jìn)行判斷。大咯血患者一般有肺結(jié)核、肺癌、支氣管擴(kuò)張等病史。出血前一般咽喉發(fā)癢、咳嗽；咳出鮮紅血或痰中帶血且為堿性。而嘔血患者一般有消化性潰瘍、肝硬化、胃癌病史。出血前上腹部不適，惡心、嘔吐，嘔出食物為酸性殘渣、胃液，偶為鮮紅色。

本研究中，3例患者有既往結(jié)核病史，同時近期伴有發(fā)熱，消瘦、咳嗽，診斷因空洞性肺結(jié)核導(dǎo)致大咯血。2例男性患者年齡均在40歲以上，長期吸煙同時伴有聲音嘶啞、嗆痰、體重減輕診斷肺部腫瘤。2例患者1―2周內(nèi)胸部挫傷，診斷因肺挫傷導(dǎo)致大咯血。1例患者胸膜出現(xiàn)摩擦音，伴有發(fā)熱、痰惡臭，肺膿腫引發(fā)的大咯血。支氣管擴(kuò)張導(dǎo)致大咯血2例，患者長期咳嗽、大量咳痰。急救時需保持病人呼吸道通暢，迅速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，同時針對病因予以對癥治療，防止繼續(xù)出血。11例患者臥床休息，盡量避免搬動，持續(xù)吸氧，給予垂體后葉素止血治療[3] 。垂體后葉素可以很好的收縮血管，從而達(dá)到止血的作用。臨床用藥時需控制輸液速度，速度快會導(dǎo)致病人頭痛、心悸、胸悶、腹痛等不良反應(yīng)。止血藥物無效患者予以0.01%腎上腺素3～5mL滴入出血部位，予以介入止血治療。

總之，大咯血的急救處理臨床上首先要快速診斷出血部位及原發(fā)病因，為治療方案的制定提供有力依據(jù)，最大限度的保障患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪艷杰 .大咯血的急救與藥物治療分析 【J】。中國醫(yī)藥指南， 2014，13：319-319，320。