對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法精選(九篇)
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第1篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
關(guān)鍵詞：體檢檔案 管理 對策
健康是社會和個人的資源。各級政府和人民群眾越來越認(rèn)識到身體健康的重要性，同時隨著社會保障體系的不斷完善，我們體檢工作任務(wù)越來越繁重，我中心自2006年成立體檢中心以來，擔(dān)負(fù)著上級部門要求的參合農(nóng)保健康體檢、城鎮(zhèn)醫(yī)保健康體檢、學(xué)生體檢、食品和公共場所從業(yè)人員的健康體檢、工礦企業(yè)體檢和婦女健康促進工程、兩癌篩查等任務(wù)，2010年的體檢人數(shù)已達到3萬余人，面對形成的如此眾多龐大的體檢檔案，如何進行管理已成我們檔案工作者需要面對和思考的問題?，F(xiàn)對此談幾點粗淺的看法。
1.存在的現(xiàn)狀
目前，醫(yī)院其它門類的檔案管理制度較為健全，但是對近幾年形成的體檢檔案的管理制度還有欠缺，加之檔案人員意識不夠強，經(jīng)驗不足，檔案軟件信息化的利用不夠，科技手段未能在體檢檔案管理中發(fā)揮應(yīng)有的作用，與醫(yī)院的快速發(fā)展差距較大[1]。具體表現(xiàn)在以下方面：
1.1重要性認(rèn)識不足，相關(guān)制度不夠健全，工作人員意識淡薄
由于體檢檔案制度的欠缺，做體檢的人員往往重視體檢工作，而忽視體檢后形成的健康檔案的管理工作。有的為圖方便，甚至將檔案材料隨意堆放，造成材料的丟失或損壞；有的因意識不強，在體檢檔案形成過程中存在、漏交、補交等現(xiàn)象，諸此種種，不僅影響檔案質(zhì)量，還給以后的查閱利用帶來了隱患。
1.2業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低，專業(yè)知識薄弱
中心的檔案人員都是半路出家，多數(shù)還是兼職，且進修和培訓(xùn)的機會不多，所以業(yè)務(wù)水平和知識理論都不夠高，對健康檔案的歸檔范圍把握不是很準(zhǔn)確，導(dǎo)致歸檔質(zhì)量不高。
1.3 信息化程度不高，硬件條件差
目前我中心的檔案專業(yè)軟件與體檢工作專業(yè)軟件各自成塊，單機操作，不能共享信息，檔案歸檔的信息化還是處于基本的簡單錄用、從手寫歸檔案卷到計算機打印的起步階段，無紙化、電子化、網(wǎng)絡(luò)化的程度不高。
2.建議與對策
2.1領(lǐng)導(dǎo)重視，提高各類人員對檔案管理工作重要性的認(rèn)識
2.1.1檔案是人類的寶貴財富，也是醫(yī)院的重要的資源之一。中心負(fù)責(zé)人應(yīng)提高認(rèn)識，重視檔案工作，將檔案工作納入中心的年度計劃和各科室的工作職責(zé)，并根據(jù)上級部門的檔案考核細則，層層細化，逐條分解，制定適合本單位的檔案管理制度和考核細則，并進行定期考核評價。
2.1.2普及檔案知識。通過中心OA內(nèi)網(wǎng)上的教育園地，以集中學(xué)習(xí)和個人自學(xué)相結(jié)合，組織相關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國檔案法》、浙江省實施《中華人民共和國檔案法》辦法、《寧波市檔案工作條例》、《醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)檔案管理辦法》等檔案相關(guān)法律法規(guī)，營造學(xué)習(xí)的氛圍、宣傳檔案的重要性。
2.2 改善硬件條件
重新規(guī)劃體檢中心的業(yè)務(wù)用房，設(shè)立體檢檔案專門的存放地點，按照體檢種類進行分類存放，規(guī)范管理。
2.3加快檔案管理方面的人才培養(yǎng)，以提高管理人員的素質(zhì)和水平
2.3.1加大中心檔案人才的培養(yǎng)和引進。通過全員競聘，將真正熱愛檔案工作的優(yōu)秀人才充實到檔案管理工作崗位上，以實現(xiàn)人盡其才，才盡其用，提高檔案隊伍的整體實力。
2.3.2加強檔案人員的培訓(xùn)。定期邀請上級檔案部門的專業(yè)技術(shù)人員來中心講座，鼓勵檔案人員積極參加繼續(xù)教育和檔案部門組織的各類專業(yè)知識培訓(xùn)，不斷增強個人的技能和專業(yè)水平，提高其綜合素質(zhì)。
2.3.3提高檔案人員的工作自覺性，將平時收集和年終歸檔結(jié)合起來，體檢中心的檔案人員加強平時的收集工作，中心的綜合檔案專職人員從辦公室坐等接收轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃由祥T催收，指導(dǎo)體檢檔案的錄入、收集工作，各部門檔案人員協(xié)同配合，從源頭上把握檔案收集的完整性。
2.4加強信息化工程建設(shè)，以實行信息資源共享
通過建設(shè)體檢信息系統(tǒng)，將先進的信息處理技術(shù)應(yīng)用于體檢的業(yè)務(wù)管理中，進一步提高體檢質(zhì)量，并使之成為醫(yī)院信息化建設(shè)的一個重要組成部分[2]，為早日實現(xiàn)體檢中心的醫(yī)療平臺和檔案系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)互通打下基礎(chǔ)。
2.5依據(jù)上級部門的檔案考核細則，參照文書檔案的歸檔要求，制定完善體檢中心檔案工作制度，明確體檢檔案的分類大綱、編目方法和具體歸檔范圍。
分類大綱：體檢檔案為T，保管期限為永久。
分兩級目錄，一級目錄為T；再以類別為單位，二級目錄為參合農(nóng)保健康體檢T1、城鎮(zhèn)醫(yī)保健康體檢T2、學(xué)生體檢T3、食品和公共場所從業(yè)人員的健康體檢T4、工礦企業(yè)體檢T5、婦女健康促進工程T6、兩癌篩查T7，以此類推。
每種類別以村或公司為單位進行整理、裝盒、編號，參照文書檔案的歸檔方法將紙質(zhì)資料進行規(guī)范整理；非紙質(zhì)按年度進行光盤刻錄備份，按光盤檔案規(guī)范整理。
體檢檔案是醫(yī)院檔案的重要組成部分，更是人民群眾預(yù)防疾病，保持身體健康的重要參考資料。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)將此項工作納入議事日程，加以重視，建立健全體檢檔案的各類制度，檔案工作人員應(yīng)加強學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)，改革創(chuàng)新，更新檔案觀念，為實現(xiàn)體檢檔案管理的規(guī)范化、科學(xué)化、現(xiàn)代化而貢獻自己的力量。
參考文獻：
第2篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
關(guān)鍵詞：高職院校 ；學(xué)生；醫(yī)療保險前言：隨著高職院校自身的不斷發(fā)展，辦學(xué)規(guī)模不斷擴大，學(xué)生的安全穩(wěn)定工作難度不斷提升，學(xué)生、學(xué)生家長的法律意識不斷增強，學(xué)校在處理各種糾紛、安全問題、突發(fā)事件上所面臨的運行風(fēng)險越來越高，因此，學(xué)校需要不斷健全各項管理制度，加強風(fēng)險評估、強化預(yù)警防控機制。學(xué)生的醫(yī)療保險關(guān)乎學(xué)生的切身利益，是對學(xué)生在校期間就診治療的重要保障，如果處理不當(dāng)，容易引起糾紛，影響學(xué)校正常的教學(xué)、工作、生活秩序。筆者根據(jù)在四川工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生保險的工作經(jīng)歷和經(jīng)驗，談?wù)剮c高職院校醫(yī)保工作的看法。
1.高職院校開展學(xué)生醫(yī)療保險的現(xiàn)實意義。
1.1維護學(xué)校穩(wěn)定
由于政府對學(xué)校教育繳費的不足，加之教育風(fēng)險的較大的同時（比如，筆者單位在2009年，一名學(xué)生由于心肌梗塞不幸去世，該案件學(xué)校花費不低于15萬元，對維護廣大在校大學(xué)生利益、解除學(xué)校后顧之憂、促進教育事業(yè)的良性健康發(fā)展，具有非常重要的意義。
1.2減輕了學(xué)校、學(xué)生家長以及社會的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，讓學(xué)生能安心在學(xué)校學(xué)習(xí)
因為現(xiàn)在醫(yī)療費用昂貴，一些家庭經(jīng)濟并不寬裕。比如：筆者單位2009級一名來自農(nóng)村學(xué)生，家庭經(jīng)濟困難，但是不幸患上癌癥，由于該學(xué)生思想樂觀，情緒較好，該學(xué)生在休學(xué)在華西治療1年，該學(xué)生幸運地治愈疾病，從而重返校園，完成了學(xué)業(yè)。這些只是工作中遇到的部分案例。因此，學(xué)生參加學(xué)生醫(yī)療保險，對學(xué)校、對家庭以及社會都有著重要的意義。
2.高職學(xué)生醫(yī)療保險的現(xiàn)狀分析
2.1學(xué)生對參加醫(yī)療保險意識薄弱，理解不夠深刻
因為保險政策并不能實行強制措施，而是由學(xué)生自愿參加保險，導(dǎo)致部分大學(xué)生不愿意參加醫(yī)療保險；或是以參投了商業(yè)保險為由不愿意參加醫(yī)療保險；甚至有極少數(shù)的大學(xué)生認(rèn)為自己身體很好等等原因不愿意參加醫(yī)療保險，根本沒有意識到保險是幫助當(dāng)事人在意外發(fā)生時將損失降到最低程度的一種手段，這為日后的患病者和學(xué)校保險工作者帶來了諸多麻煩。
2.2家庭經(jīng)濟因素
部分家長帶自己孩子到學(xué)校報到時，自己覺得交了很多費用，又由于家庭經(jīng)濟條件不夠好，覺得能省就省，后來很多問題往往就出現(xiàn)這類學(xué)生身上，比如筆者本單位10級XXX學(xué)生，學(xué)校要求他參加醫(yī)療保險，輔導(dǎo)員也專門強調(diào)參加醫(yī)療保險的重要性，但是該學(xué)生就是不參加醫(yī)療，結(jié)果學(xué)校剛剛把所以學(xué)生醫(yī)療保險手續(xù)辦理完畢，該學(xué)生馬上就來找學(xué)校，他參加醫(yī)療保險，原因是他就在這期間突發(fā)疾病。最后學(xué)校管理保險工作的老師到社保局作了不少工作，才跟他辦理醫(yī)療保險手續(xù)，這種案例給自己利益帶來較大風(fēng)險，給學(xué)校工作開展帶來不必要的負(fù)擔(dān)。
2.3用藥和報銷程序比較復(fù)雜
醫(yī)療保險雖然給學(xué)生看病減輕一定的負(fù)擔(dān)，但是隨著生活水平的提高，學(xué)生都愿意到級別較高醫(yī)院去看病，甚至有些病情必須要到技術(shù)較高的醫(yī)院看?。ㄒ驗榧夹g(shù)和醫(yī)療條件都較好），但是自費藥太多（醫(yī)療費用很高，報銷比例較低）、報銷程序復(fù)雜以及醫(yī)療服務(wù)不到位，故學(xué)生對醫(yī)療保險的滿意度并不高。
2.4高職院校校醫(yī)條件較差
高職院校的醫(yī)務(wù)條件以及診斷學(xué)生病情技術(shù)有待提高，就筆者本單位醫(yī)務(wù)室來說，學(xué)生很基本的病情（比如：扭傷、重感冒等等）校醫(yī)院都不能處理，要么是沒有藥物，要么是把握病情。故很多情況都直接把學(xué)生送往市區(qū)醫(yī)院，這些都給學(xué)校和學(xué)生的利益帶來負(fù)擔(dān)。
3.做好大學(xué)生保險工作的對策。
3.1加強對學(xué)生保險意識開導(dǎo)
首先，學(xué)校做保險知識宣傳，幫組學(xué)生對醫(yī)療保險的認(rèn)識。其次，請保險專家給學(xué)生作專題演講，讓學(xué)生對醫(yī)療保險的重要性理解透徹。再次，輔導(dǎo)員（班主任）對個別學(xué)生做思想工作，了解學(xué)生的真正難處。
3.2學(xué)校要科學(xué)選擇保險公司和保險險種
目前社會上有眾多的保險公司，保險形式也多種多樣。首先，學(xué)校要選擇誠信度高、服務(wù)到位的保險公司，有利于學(xué)校保險工作的開展，增加學(xué)生對保險的滿意度。其次，選擇好保險險種是關(guān)系到學(xué)校以及學(xué)生切身利益的大事，也是學(xué)生保險管理工作的重要環(huán)節(jié)。筆者認(rèn)為險種應(yīng)選擇盡量規(guī)避學(xué)校風(fēng)險、保障學(xué)生利益的險種（比如：基本醫(yī)療保險、學(xué)校應(yīng)該買校方責(zé)任險、無責(zé)任險、學(xué)生意外險等等）。
3.3認(rèn)真做好學(xué)生參加醫(yī)療保險管理工作
雖然學(xué)生參加保險是學(xué)校統(tǒng)一收取保險費，再把錢交到社保局。但是有很多工作環(huán)節(jié)（比如：收費、學(xué)生信息錄入以及統(tǒng)計等等），這些工作環(huán)節(jié)雖然簡單，但是需要認(rèn)真仔細，筆者本單位由于財務(wù)處不收保險，直接由管理部門收費，每年都有出錯的地方（收費和學(xué)生人數(shù)不一致，導(dǎo)致收費老師自己貼錢），另外學(xué)生信息錄入也容易出錯，導(dǎo)致學(xué)校的學(xué)生信息遲遲不能交到社保局參加醫(yī)療保險。
3.4學(xué)校管理人員認(rèn)真做好理賠工作
做好醫(yī)療保險賠付的宣傳工作，主要宣傳報銷程序和報銷手續(xù)以及學(xué)校制定的學(xué)生醫(yī)療保險管理辦法和保險公司理賠的制度（通過展板、宣傳欄、海報以及輔導(dǎo)員進行宣傳），讓學(xué)生和家長了解辦理學(xué)生保險理賠的程序以及理賠時學(xué)生必備的（如病歷本、證明、醫(yī)藥發(fā)票、出院診斷書等）相關(guān)資料，避免學(xué)生因情況不明來回跑路，給學(xué)習(xí)和生活帶來負(fù)面影響，從而提高學(xué)校的工作效率；學(xué)校應(yīng)該對一些較大和較難的理賠，給予全力支持和幫助，以至于保障學(xué)生最大利益。
4.結(jié)束語
高職學(xué)院學(xué)生保險工作是學(xué)校工作的重要組成部分，也是關(guān)系到每個學(xué)生切身利益的大事和學(xué)校穩(wěn)定工作的重要因素之一。作為從事學(xué)生保險管理工作的人員，要充分認(rèn)識其工作的重要性，認(rèn)真負(fù)責(zé)，同時更需要在現(xiàn)實工作中探索行之有效的工作方法，提高為對學(xué)生服務(wù)的本領(lǐng)，最大限度地去保障學(xué)校和廣大學(xué)生的利益。（作者單位：四川工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生處）
參考文獻：
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第3篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
為推動社會主義新農(nóng)村建設(shè)，緩解農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”問題，衛(wèi)生部結(jié)合我國實際國情于1997年選擇全國7個省14個縣的鄉(xiāng)村作為新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度試點。在此基礎(chǔ)上從2003年推出了新農(nóng)合制度，旨在降低農(nóng)民因疾病造成的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，改善農(nóng)民生活質(zhì)量，推進農(nóng)村公共衛(wèi)生改革。隨著新農(nóng)合制度的不斷完善和發(fā)展，逐步建立了科學(xué)合理的健康保障模式，減輕了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，給農(nóng)民健康提供了切實保障，取得了較好的效果。為了切實鞏固這一惠民政策，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我區(qū)新農(nóng)合工作運行情況進行了專題調(diào)研。筆者結(jié)合平川區(qū)新農(nóng)合的發(fā)展和成效，刨析目前存在的問題，并就相關(guān)問題提出解決對策及建議。
1 平川區(qū)新農(nóng)合的現(xiàn)況分析
白銀市平川區(qū)從2007年逐步開展新農(nóng)合工作，在中央財政和各級政府的大力支持下，各級政府新農(nóng)合配套資金從2007年的人均40元增加到2010年的120元，中央財政及省級財政投入的資金越來越多，2007年中央財政未投入(因未列入國家試點縣)，而自2008年起，中央財政給予每位參加新農(nóng)合農(nóng)民40元補助，省級財政投入由15元增長到30元；2010年中央財政給予60元，省級財政增至50元。從農(nóng)民方面看，2007年及2008年農(nóng)民每人每年繳費10元，2009年繳費20元，2010年繳費30元。雖有所增加，但自籌資金占政府總配套資金的比例并未上漲，就當(dāng)?shù)剞r(nóng)民平均生活水平而言，自籌的30元資金對于一個普通的農(nóng)民家庭來說，亦不會造成很大負(fù)擔(dān)。另外參加新農(nóng)合率(以下簡稱參合率)是衡量一個地區(qū)新農(nóng)合工作開展順利與否的一個最直觀、最重要的指標(biāo)。平川區(qū)參合率由2007年的90.73％增加到2008年的92.08％，繼而增加到2009年的93.76％，2010年的95.18％。平川區(qū)自新農(nóng)合工作啟動之日起，就擁有較高的參合率，并于近4年來穩(wěn)步增長，說明農(nóng)民對新農(nóng)合的了解程度和信任程度越來越高，廣大農(nóng)民看到了新農(nóng)合對自身健康的保障作用，從而促使越來越多的農(nóng)民加入到新農(nóng)合的隊伍中來，新農(nóng)合制度得到普及，不斷增加的資金投入和各項制度的完善使平川區(qū)新農(nóng)合受益人數(shù)明顯增加。因病住院治療的參合農(nóng)民人數(shù)，從2007年的2064人次增加到2008年的5542人次，而2009年也維持在5194人次，2010年1～3月1352人。另外，更為重要的是，農(nóng)民住院實際補償費用大幅度提高，由2007年的38.71％一躍增加到2008年的64.13％，近乎翻了1倍，2009年是53.52％，2010年1～3月也繼續(xù)上升到56.38％的較高實際補償水平。
通過上述數(shù)據(jù)顯示新農(nóng)合工作在平川區(qū)已經(jīng)逐步建立并且不斷發(fā)展，在自愿參加的原則下，參合率歷年都在90％以上，并且逐年增長。各級政府對新農(nóng)合的發(fā)展予以高度重視，在財政上給予了大力支持，且支持力度持續(xù)增加，從而推動了新農(nóng)合工作的順利開展。參合農(nóng)民不同程度地享受到新農(nóng)合帶來的益處。
2 平川區(qū)新農(nóng)合存在的問題
平川區(qū)新農(nóng)合工作啟動較晚，目前仍處于前期發(fā)展階段，體制的不足以及受到農(nóng)民對新農(nóng)合認(rèn)識水平的限制，全面推行仍面臨許多問題。如何正確認(rèn)識新農(nóng)合制度，從實踐中找出新農(nóng)合存在的問題和對策，才是新農(nóng)合醫(yī)療制度的健康運行和可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。通過對數(shù)據(jù)的全面分析及多年的基層實踐，發(fā)現(xiàn)平川區(qū)新農(nóng)合目前存在的問題如下。
2.1 尚無有效的籌資機制，總體籌資水平較低新農(nóng)合本著“自愿”的原則，沒有強制性，籌資方式主要由鄉(xiāng)村干部上門收繳，因平川區(qū)農(nóng)民居住分散、外出務(wù)工人員數(shù)量大，為籌集參合費常需動用大量的人力、物力進行動員、收繳，籌資周期較長。另外，新農(nóng)合籌資水平較低，人均籌資額不足農(nóng)民人均收入的1％。各級政府財政籌資雖能及時到位，但籌資水平不高，較經(jīng)濟發(fā)達省份如浙江、江蘇每人每年300元的財政補助金額相差甚遠。
2.2 對“參合率”看法片面毋庸置疑，參合的農(nóng)民越多，覆蓋面越廣，受益的群眾也會越多。但是，隨著新農(nóng)合制度的推廣實施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。一是管理層形成了一種過分強調(diào)參合率的現(xiàn)象，基層單位往往實行以家庭為單位捆綁式收費，造成農(nóng)民不得不給已經(jīng)參加基本醫(yī)療保險的農(nóng)民工和根據(jù)學(xué)校要求參加商業(yè)保險的學(xué)生繳納參合費，造成了重復(fù)繳費的問題，而且目前關(guān)于農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險和新農(nóng)合的銜接辦法和政策，各地規(guī)定不一，沖突和問題很多。同時，在層層落實高“參合率”的管理體制下，也出現(xiàn)了個別鄉(xiāng)村兩級干部為了完成上級下達的任務(wù)，設(shè)法為農(nóng)戶墊資參合費的不正?，F(xiàn)象。二是“醫(yī)保盲區(qū)”問題，新農(nóng)合覆蓋對象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的主體是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(縣鄉(xiāng)企業(yè)下崗職工以及長期在本地居住的外來人員等)成了新農(nóng)合覆蓋的“盲區(qū)”。
2.3 部分農(nóng)民參合意愿不強平川區(qū)近4年來雖保持了較高的參合率，但仍然存在部分農(nóng)民參合積極性不高，抱以觀望態(tài)度。分析其原因，可能有以下幾個方面：(1)政策了解不夠，農(nóng)民文化水平較低，經(jīng)濟狀況差，健康投資觀念淡薄。大部分農(nóng)民對于新農(nóng)合制度及其補償范圍、標(biāo)準(zhǔn)等并不清楚，所以對新農(nóng)合態(tài)度默然，主動性不高。(2)新農(nóng)合工作剛剛起步，經(jīng)辦機構(gòu)因?qū)唧w方案設(shè)置缺乏經(jīng)驗，資金測算相對保守等原因，在制度中出現(xiàn)了一些不科學(xué)、不合理的地方，造成資金沉淀或透支，影響了制度的吸引力和群眾的積極性。(3)補償資金、審核結(jié)算流程繁瑣。由于制度實施時間短，具體規(guī)定不夠完善，盡管適時做了調(diào)整，但群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)意見仍然較多，需進一步優(yōu)化。
2.4 農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏集中體現(xiàn)在基層醫(yī)療機構(gòu)人員素質(zhì)相對較低，醫(yī)療設(shè)備基礎(chǔ)條件差。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從業(yè)人員學(xué)歷低，大多沒有經(jīng)過系統(tǒng)的職業(yè)培訓(xùn)。另外，由于地方政府財政薄弱，尚無足夠的財力改善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施及醫(yī)療設(shè)備，從而導(dǎo)致患者就醫(yī)分流不合理的現(xiàn)狀。
3 對策及建議
3.1 拓寬籌資渠道，并與醫(yī)療救助接軌 目前新農(nóng)合主要由國家、集體、個人三方籌資，保障能力還比較低，對患大病農(nóng)民的保障就更顯得杯水車薪，因此如何進一步拓寬籌資渠道是一個亟待解決的問題。我們建議可建立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療基金，呼吁社會成功人士、各種基金會、慈善團體等向新農(nóng)合工作進行援助。繼續(xù)加大各級財政的資助力度，以最大程度地減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)。同時應(yīng)照顧到弱勢群體的特殊情況，對合作醫(yī)療補助之后仍有較大困難的農(nóng)戶，民政部門的醫(yī)療救助與新農(nóng)合補償并軌，救助要突出重點，合理設(shè)置門檻，要真正解決因病致貧、因病返貧的問題。政府牽頭做好宣傳工作，會同相關(guān)部門探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)人員的醫(yī)療保障問題，處理好新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、商業(yè)保險之間的關(guān)系。
定期深入百姓中進行新農(nóng)合制度的宣傳，將宣傳重點放在補償政策、標(biāo)準(zhǔn)方面，可重點宣傳補償?shù)牡湫蛯嵗埵芤孓r(nóng)民現(xiàn)身說法，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度。積極探索新的個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民自愿、主動繳費，提高其參合積極性，盡量減少收繳過程中人力物力的浪費，減輕鄉(xiāng)村干部的工作壓力。
3.2 提高基層醫(yī)療服務(wù)能力縣、鄉(xiāng)級醫(yī)院本應(yīng)是承擔(dān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的主體，但因其醫(yī)療技術(shù)條件較差，造成患者分流不合理現(xiàn)狀。因此，要盡快落實基層專業(yè)人員的優(yōu)惠政策，為基層培養(yǎng)一批留得住、用得著的專業(yè)人才。目前加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)實施和專業(yè)人員培養(yǎng)的投入顯得尤為重要，使患者合理分流。提高解決常見病、多發(fā)病的能力，不斷擴大參合農(nóng)民的受益面。
第4篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
心態(tài)和諧就是人的內(nèi)部與外部、心理與態(tài)度、思維與行為相和諧，這是人與人之間團結(jié)共事、和諧相處的基礎(chǔ)，是一種必須具備的基本素質(zhì)。作為一名老干部工作者，能否保持心態(tài)和諧，對于始終保持良好的精神狀態(tài)，積極進取，不辱使命，有效開展老干部工作顯得尤為重要。因為只有心態(tài)和諧，才能淡泊名利，寵辱不驚，守得住清貧，耐得住寂寞，咽得下委屈，才能不卑不亢，不驕不躁，從容應(yīng)對，處變不驚;才能與人為善，謙虛謹(jǐn)慎，寬容大度，客觀公正。這些都是處理好老干部工作的各種關(guān)系的必備條件，是老干部工作者團結(jié)、凝聚廣大老干部的內(nèi)在要求，是促進老干部和諧、老干部工作者和諧、老干部工作和諧，從而推動社會和諧的客觀需要，也是老干部工作保持健康與活力的不竭源泉。
由于老干部工作崗位與黨政權(quán)力部門存在較大區(qū)別，使得有些同志感到老干部工作部門無權(quán)、無利，是清水衙門，老干部工作部門是“三苦部門”，條件艱苦，工作辛苦，生活清苦，整天為老同志服務(wù)，覺得低人一等，為此，精神不振，工作提不起勁來，這種思想和認(rèn)識嚴(yán)重影響著老干部工作者的心態(tài)，也影響著老干部工作的科學(xué)發(fā)展。這是一種亟待調(diào)試的心態(tài)。雖然從事老干部工作不像黨政權(quán)力部門那么“被人重視”、“八面威風(fēng)”、“有權(quán)有勢”，但只要以平常心看待我們從事的老干部工作這個職業(yè)，看待名利地位、工作變動、職務(wù)升遷，就會懂得，在我們社會主義國家，無論從事什么樣的工作，都是黨的事業(yè)的組成部分，都是為人民服務(wù)的崗位，只是分工不同而已。從而不埋怨、不攀比、不消沉，滿腔熱情地對待老干部工作部門的工作，認(rèn)真扎實地履行自己的崗位職責(zé)。對老干部工作中遇到的困難和挫折，要學(xué)會寬容。雖然我們黨和國家實行離退休干部制度還只有30多年時間，提出老干部工作的提法時間不長，許多工作尚處于探索時期，有的干部群眾甚至極少數(shù)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部對其認(rèn)識不足，老干部工作部門工作條件差一些，經(jīng)費緊張一些，干部流動慢一些，工作中的困難多一些，這都是暫時的，可以理解的。要看到黨的十提出了全面做好離退休干部工作的新要求，老干部工作作為黨的組織工作、干部工作及老齡工作的重要組成部分，已經(jīng)和正在引起各級黨委、政府的高度重視和社會各界的廣泛關(guān)注。每一個老干部工作者要正確認(rèn)識老齡化對社會發(fā)展帶來的影響;正確認(rèn)識隨著退休干部管理服務(wù)進入老干部工作行列后老干部工作這一朝陽事業(yè)前景廣闊，大有可為;正確認(rèn)識為今天的老干部服務(wù)就是為明天的自己服務(wù)，從而提高對老干部工作重要性、緊迫性和必要性的認(rèn)識，盡心、盡力、盡職地開展工作，真心、誠心、耐心履行各項職責(zé)，特別是在基層老干部門的老干部工作者，處在為老同志服務(wù)的第一線，責(zé)任重大，崗位光榮，需要通過自己的努力工作，做到上為黨和政府分憂，下為老干部造福。保持心態(tài)和諧，還必須確立老干部工作者的價值觀、事業(yè)觀、工作觀、名利觀、政績觀、地位觀。近幾年，____市委老干部局就提出了老干部工作部門要變?nèi)鮿轂閮?yōu)勢的理念，工作人員變自卑為自信的理念，在全系統(tǒng)工作人員中開展老干部工作者的價值在哪里的大討論，開展了提煉踐行老干部工作精神的活動，向老干部工作者提出了“進老干部門為什么，到老干部門圖什么，進老干部門做了什么”的思考課題，號召黨員干部職工做到“三講三比”，講黨性、講信念，講傳統(tǒng)，比工作、比學(xué)習(xí)、比貢獻。這些都是激發(fā)干部職工提振信心，振奮精神的強大精神動力和保持心態(tài)和諧的力量源泉。
心態(tài)的和諧影響到工作政績，而工作業(yè)績成效大小直接影響到老干部工作者的心態(tài)和諧程度。因老干部工作屬于黨的組織、干部工作的重要組成部分，又屬于社會事業(yè)的一個重要組成部分，老干部工作內(nèi)容中的老年教育、老干部活動、老干部思想政治工作、老干部黨校等工作屬社會公益事業(yè)，全面做好老干部工作既要善“靠”黨委、政府重視之“勢”，又要善“借”各方之力。這就需要老干部工作者有良好的“求人”心態(tài)，打破封閉心理，增強開放意識，主動走出去，廣交朋友，尋找機會，借助外力推動事業(yè)的發(fā)展。如利用好老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組這一平臺，團結(jié)各方力量、爭取多方配合支持，形成齊抓共管老干部工作的局面。既借黨委、政府重視支持之“勢”，通過爭取領(lǐng)導(dǎo)高度重視，研究協(xié)調(diào)并解決了老干部工作中的一些重大問題。如____年，____市委老干部局善“借”老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組之力，通過老干部工作領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究后，以“兩辦”名義出臺了____市關(guān)于進一步做好新時期老干部工作的實施辦法[潭辦發(fā)(____年1號)]，通過每年召開的全市老干部工作會議，請市領(lǐng)導(dǎo)出席講話。____年，我局又爭取市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)的重視，市委書記、市長兩次率有關(guān)部門來市委老干部局現(xiàn)場辦公，確定新建市老年大學(xué)。前些年，還請市委書記、市長在九九重陽節(jié)前夕在《____日報》發(fā)表署名文章。又善借老干部工作的優(yōu)勢和作用之“力”，采取走出去，請進來的辦法，主動圍繞中心服務(wù)大局，配合黨政部門開展力所能及、服務(wù)社會的工作。因為老干部工作的影響從來不是與生俱來的，要靠自身的努力、工作擴大影響。近幾年，____市委老干部局多次聯(lián)手市委組織部、市委宣傳部、市文化局、市體育局、市老齡委等單位舉行全市老干部秧歌、腰鼓大賽，離退休干部才藝展示大賽，還與大型企業(yè)聯(lián)辦全市老年大學(xué)文藝匯演，在落實老干部生活待遇方面，市委老干部局也在“借力”、“借勢”，如多次與市
財政、醫(yī)保、衛(wèi)生、人事、勞動等部門銜接，通過召開聯(lián)席會議、開展調(diào)查研究等形式，為老干部和老干部工作部門解決了許多難點、重點問題。如____年，我局根據(jù)我市兩個老干部休養(yǎng)所工作任務(wù)逐年減輕，而市老干部活動中心、市老年大學(xué)工作任務(wù)逐年增大的情況，將三個單位合并升格提到了重要的議事日程。我們多次與市委組織部、市編辦溝通，達成了三個單位合并升格的共識，市編辦在第一時間將這一工作提交市編委會議研究通過，又提上了市委常委會議議事日程，得到市委常委會議的同意，現(xiàn)在三個單位合并升格已得到省里批準(zhǔn)。通過多方“借”力，有力地擴大了老干部工作的影響，提高了老干部工作的地位，更增強了人們對老干部工作的認(rèn)同感，這樣，既取得黨委、政府的重視和部門的支持，又為老干部“六個老有”搭建了平臺，彰顯了老干部工作的成效，收到了互利雙贏、相得益彰的最佳效果。與此同時，隨著老干部工作在社會的認(rèn)同感增強，影響力擴大，老干部工作的地位提高，老干部工作者的成就感也隨之提高，老干部門的同志也會感到老干部工作同樣是一個光榮的職業(yè)，老干部工作者肩負(fù)著神圣的使命，大有可為，大有作為。老干部門雖然“弱勢”，但只要工作做好了，同樣會“強勢”起來。如____市委老干部局在____、____年兩度被評為____市績效考核一等單位，就引起了市直部門的“刮目相看”和嘖嘖稱贊，由此可見，即使是強勢部門，工作沒有做好或做不出成績，同樣是“弱勢”，而在人們心目中的“弱勢部門”作出了成績，就“弱勢”不弱了。這充分說明，老干部門、老干部工作只有有“為”才會有“位”，只有有“位”，才會更有作為。良好的工作條件，和諧的人際關(guān)系，優(yōu)美的辦公環(huán)境，是保持心態(tài)和諧的外部條件。為此，____市委老干部局近兩年來，在營造和諧環(huán)境方面做了大量的工作。首先在思想觀念上倡導(dǎo)“和諧”。通過在全局系統(tǒng)黨員干部職工中樹立六種思想、實現(xiàn)八個轉(zhuǎn)變，如樹立和諧的思想，仰望星空的思想，感恩的思想，實現(xiàn)從議人到謀事的轉(zhuǎn)變，從務(wù)虛到務(wù)實的轉(zhuǎn)變等，還響亮地提出了“尊老、為老、敬業(yè)、創(chuàng)新”的____老干部工作精神，著力營造和諧的人際關(guān)系，激發(fā)工作人員積極進取，奮發(fā)有為。使老干部門成為老干部工作者和諧的精神家園;其次在服務(wù)理念上體現(xiàn)“和諧”。通過“一切急老同志之所急，一切想老干部之所想，一切幫老干部之所需”服務(wù)理念的確立，通過“五上門、五必訪”和“三全三帶”的服務(wù)措施的強化，通過“孝行天下，共建和諧”和“四關(guān)愛”主題活動的持續(xù)開展使老干部工作人員與老干部的心貼得更近，更緊，使老干部門成為老干部溫馨的家園;三是在美化環(huán)境上創(chuàng)造“和諧”。通過打造四個環(huán)境，即老干部的學(xué)習(xí)環(huán)境、生活環(huán)境、活動環(huán)境和機關(guān)辦公環(huán)境，加快市老年大學(xué)建設(shè)，不斷擴大老同志學(xué)習(xí)、活動空間，局屬三個單位的大院做到燈明、草綠、地潔，鳥語花香，衛(wèi)生整潔，寬敞明亮，空氣清新，使老干部門成為老干部學(xué)習(xí)生活的美麗“花園”，三個大院都洋溢著文明氛圍;四是在規(guī)范管理上促進“和諧”。通過加強老干部活動中心(站室)的規(guī)范化管理、老年大學(xué)示范校創(chuàng)建和開展文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗競賽活動，使老干部門成為老干部的健康樂園。這樣，通過精心構(gòu)建和諧老干部工作部門，使之處處賞心悅目，人人心情愉悅，實現(xiàn)人與人團結(jié)友愛，有效地促進了老干部和老干部工作者的身心健康和和諧。置身于良好的人際關(guān)系和諧的氛圍中，置身在優(yōu)美的環(huán)境里，置身于激情向上的氣氛中，工作人員自然也心態(tài)和諧了，一門心思干事業(yè)，一心一意謀發(fā)展，專心致致做工作，心無雜念，心不旁婺，心態(tài)自然平和了，力量也凝聚起來了。
作為老干部工作者，在做老干部工作的時候，尤其是在同老干部接觸聯(lián)系的時候，往往有這樣的感受：老干部與年輕人閱歷不同，見識不同，接受教育的程度和方式不一，有時難免造成對同一事物的看法不同，工作方式方法不同等問題，有時，對一件事，老干部工作者苦口婆心，而老干部難以理解和接受，無形中造成老干部工作者煩心、急躁，造成心態(tài)不和諧，在這種情況下，就要求老干部工作者“”，對老干部要“求大同、存小異”，即只要老干部的思想主流是好的、健康的，所反映的問題主觀愿望是好的，是客觀實在的，即使有一些小問題，哪怕語言尖刻，態(tài)度不好，老干部工作者也不應(yīng)計較，應(yīng)以平和的心態(tài)，對老干部曉之以理，動之以情，情理所至，老干部自然會理解、接受，問題也會迎刃而解。尤其是老干部工作者要主動參與老干部的學(xué)習(xí)和活動，老干部工作者不僅要“身入”，更要“心入”，老干部工作者不僅是老干部學(xué)習(xí)活動的組織者，更要成為老干部學(xué)習(xí)活動的參與者，要讓老干部工作者，尤其是剛進入老干部工作部門的新同志和老干部門的年輕同志，真正融入老干部這一服務(wù)主體，更好地在“融入”中提高服務(wù)水平，在參與中提高業(yè)務(wù)管理技能，在老少同學(xué)、老少同樂中，使老干部工作者與老干部成為忘年之交，既提高工作人員的綜合素質(zhì)，增加知識面，拓寬視野，又貼近老干部，增進情誼，取得理解、支持和配合，并及時發(fā)現(xiàn)工作中的不足和問題，改進服務(wù)方式，不斷提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平。還有，在老干部工作者與老干部接觸、交往中，老干部對人、對事豁達、開朗，淡泊名利，一生奉獻的行為舉止，也會對老干部工作者起到潛移默化的影響，許多老干部在戰(zhàn)爭年代出生入死、在建設(shè)時期漚心瀝血，可謂受過的挫折不少，可他們都是義無反顧，離退休后又以平和的心態(tài)對待過去的功績和貢獻，仍在為黨為人民再作貢獻，這種心態(tài)不正是老干部工作者值得學(xué)習(xí)和借鑒的嗎?老干部工作者也從老干部身上，找到了心態(tài)和諧的切入點、心理平衡點，就能正確調(diào)適自己的心態(tài)，以達到心態(tài)和諧。積極倡導(dǎo)老干部工作者參與老干部的學(xué)習(xí)、活動，同他們一起學(xué)習(xí)鍛煉，通過同堂讀書、同臺跳舞、同場健身，共同娛樂，交友聯(lián)誼，培養(yǎng)了感情，提高了工作生活情趣，從而使老干部工作者保持了飽滿的生活激情，積極的工作熱情，良好的身心素質(zhì)。
第5篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
[關(guān)鍵詞]現(xiàn)行 醫(yī)院會計制度 問題 對策
現(xiàn)行《醫(yī)院財務(wù)制度》與《醫(yī)院會計制度》是財政部、衛(wèi)生部根據(jù)《事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則》和《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》，結(jié)合我國醫(yī)院的實際經(jīng)濟運行特點，于1998年11月17日頒布，并于1999年1月1日實施的。其目的是為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制下衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的需要，規(guī)范和加強公立醫(yī)院的會計核算和報告工作。實踐證明，現(xiàn)行醫(yī)院會計制度在加強公立醫(yī)院財務(wù)管理，規(guī)范會計核算行為，提高會計信息質(zhì)量方面起到了重要作用。它為醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟、參與市場競爭注入了活力，是醫(yī)院會計同國際慣例接軌、邁向醫(yī)院會計現(xiàn)代化的一次重大發(fā)展。本文根據(jù)多年來醫(yī)院會計的實際操作，進一步分析醫(yī)院會計制度中存在的優(yōu)點與不足，并對存在的問題提出了一些改進意見。
一、現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度存在的主要問題
1、關(guān)于固定資產(chǎn)折舊
固定資產(chǎn)是醫(yī)院總資產(chǎn)的一個重要組成部分，對該類資產(chǎn)核算的正確與否直接關(guān)系到醫(yī)院整個會計信息的真實、準(zhǔn)確與公允?！夺t(yī)院財務(wù)制度》第三十一條規(guī)定：固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比例提取修購基金，用于固定資產(chǎn)的更新和大型修購。上述規(guī)定存在以下幾個方面的弊端。
(1)虛增固定資產(chǎn)總量。醫(yī)院固定資產(chǎn)不計提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項目的金額只反映原值，未能反映固定資產(chǎn)使用過程中的實際損耗，造成固定資產(chǎn)賬面價值和實際價值的嚴(yán)重背離，無從體現(xiàn)固定資產(chǎn)的使用狀況和新舊程度，不利于報表使用者了解固定資產(chǎn)的真實狀況。特別是遇到醫(yī)院合并、分立和用固定資產(chǎn)進行對外投資時，報表關(guān)系人無法僅從報表對醫(yī)院的整體資產(chǎn)狀況有一個全面的認(rèn)識。
(2)虛增了凈資產(chǎn)。按照規(guī)定，醫(yī)院通過對固定資產(chǎn)提取修購基金的方式使固定資產(chǎn)的資本金額作為凈資產(chǎn)的一種形式逐漸沉淀于醫(yī)院之中，而同時又將固定基金的金額保持不變，這樣就使同一筆固定資產(chǎn)對應(yīng)的資本額同時在凈資產(chǎn)項目中做了兩次重復(fù)反映，并且隨著時間的推移，該重復(fù)的金額就越來越大。
(3)修購基金的提取不夠規(guī)范?，F(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》對固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)、分類、計價及核算方法都作出了明確的規(guī)定，雖未明確提出“折舊”的概念，但規(guī)定按固定資產(chǎn)賬面價值的一定比率提取修購基金并記入支出，即對固定資產(chǎn)不提取折舊，按賬面價值的一定比率提取修購基金，并通過“專用基金――般修購基金”進行核算。這實際上是按固定資產(chǎn)折舊的辦法來計算、提取修購基金，雖然與舊制度相比。上述規(guī)定在完善固定資產(chǎn)管理及核算、準(zhǔn)確核算財務(wù)成果等方面有顯著改進?，F(xiàn)行制度規(guī)定其會計處理為：在提取一般修購費時，借：醫(yī)療支出(藥品支出、管理費用)――般修購費，貸：專用基金――般修購基金。同時，現(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》沒有對月中購置或報廢的固定資產(chǎn)明確規(guī)定提取修購基金的起止月份。以上處理明知固定資產(chǎn)在使用過程中已經(jīng)損耗，出現(xiàn)減值，但會計處理結(jié)果并沒有減少凈資產(chǎn)，因而造成虛增凈資產(chǎn)，不能反映某項固定資產(chǎn)一般修購費(折舊)的累計提取情況，不利于管理者和有關(guān)部門對固定資產(chǎn)一般修購費(折舊)的累計提取數(shù)進行監(jiān)督。而在實際操作中，往往存在對某項固定資產(chǎn)的一般修購費(折舊)累計的多提和少提，因而無法真實地反映固定資產(chǎn)的實際價值，也無法為固定資產(chǎn)殘值和轉(zhuǎn)讓價值提供定價參考。不利于固定資產(chǎn)的管理，不能真實地反映醫(yī)院的財務(wù)狀況。
(4)不利于固定資產(chǎn)的更新。固定資產(chǎn)計提折舊的目的在于對固定資產(chǎn)使用成本的分配和對其已損耗價值的補償?，F(xiàn)在在沒有明確劃分比例的前提下，規(guī)定修購基金也可用于固定資產(chǎn)的大型修繕，無形之中會侵蝕固定資產(chǎn)的更新改造基金。
(5)融資租入固定資產(chǎn)核算規(guī)定過于粗略?，F(xiàn)行制度規(guī)定，融資租人時，借記“固定資產(chǎn)”，貸記“其他應(yīng)付款”，支付租金時，借記“事業(yè)支出”，貸記“固定基金”，同時。借記“其他應(yīng)付款”。貸記“銀行存款”。如此處理未考慮設(shè)備本身在采用這一購買方式中包含的利息費用因素，可能虛估固定資產(chǎn)和固定基金，不符合會計核算中的謹(jǐn)慎性原則，此外對期滿留購、租期內(nèi)利率變化相應(yīng)賬務(wù)處理均未做出規(guī)范，致使核算的準(zhǔn)確性大大降低，不能提供準(zhǔn)確的相關(guān)信息。
(6)固定資產(chǎn)多渠道列支?，F(xiàn)行制度規(guī)定“5萬元以下的設(shè)備采購、10萬元以下的維修從支出科目列支，超過5萬元的設(shè)備支出和10萬元以上的維修從專用基金列支”。該規(guī)定混淆了資本性支出和收益性支出的界限，大幅降低了當(dāng)期支出，失去了支出應(yīng)有的統(tǒng)計意義，給決策者傳遞錯誤的信息。
2、關(guān)于壞賬準(zhǔn)備的提取
“應(yīng)收醫(yī)療款”賬戶中主要包括“病人欠費”。而“病人欠費”大體可分為兩部分：病人的惡意逃費和醫(yī)院為了發(fā)揚人道主義，救死扶傷而提供的綠色通道，以上費用十有八九是收不回來的，其壞賬率接近百分之六七十以上，“醫(yī)保欠費”隨著社會統(tǒng)籌病人的增多而不斷增多，即使醫(yī)院醫(yī)保制度執(zhí)行的很規(guī)范，也會以各種形式扣減，我國現(xiàn)行醫(yī)院會計制度允許的壞賬準(zhǔn)備提取比例為5％，遠遠低于實際發(fā)生率，致使大量呆賬、壞賬不能沖銷，長期掛在賬上，使醫(yī)院的流動指標(biāo)、償債能力失真，影響投資者的決策。
3、關(guān)于資產(chǎn)計價
“固定資產(chǎn)、藥品、材料”等賬戶賬面反映的是貨物采購時的價格。一方面隨著時間的推移，科技的進步，特別是電子設(shè)備價值下降的很快。另一方面，固定資產(chǎn)在逐年使用過程中早已貶值，有的已報廢或接近報廢，但只要管理者不主動申報核銷，資產(chǎn)總是在不斷增加，造成龐大的賬面固定資產(chǎn)數(shù)額，與實際資產(chǎn)不符，或者由于存貨嚴(yán)重積壓。變現(xiàn)能力差，其賬面價值已經(jīng)低于市場價值?，F(xiàn)行醫(yī)院會計制度又不允許調(diào)整賬面價值，在資產(chǎn)負(fù)債表上仍然反映成本價值，而不是反映可變現(xiàn)凈值，造成賬實不符。若借鑒企業(yè)會計制度的規(guī)定，在期末對資產(chǎn)的可回收金額與賬面金額的差額。計提減值準(zhǔn)備，可使資產(chǎn)負(fù)債表上反映的固定資產(chǎn)、藥品、材料等比較準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的財產(chǎn)狀況。
4、關(guān)于對外投資的核算
隨著醫(yī)療市場競爭的日益激烈，如何將有限的資金投入到最有效的項目中是當(dāng)今醫(yī)院財務(wù)核算的重要內(nèi)容，但在現(xiàn)行醫(yī)院會計制度中卻沒有對投資核算進行明細分類核算，所有投資均是通過“對外投資”科目核算，不能滿足醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的需要。
5、關(guān)于無形資產(chǎn)的核算
如今各家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都通過廣告宣傳，軟件、硬件的投資等手段加強醫(yī)院品牌的樹立，因為一個醫(yī)院的特有品牌就是其無形資產(chǎn)，雖然沒有實物形態(tài)。但具有特色的醫(yī)療服務(wù)、溫馨的護理氛圍、花園式的治療環(huán)境等都會讓醫(yī)院獲得額外收益。一個醫(yī)院的硬件投資會隨著時間的推移、市場競爭的激烈而貶值，但其無形資產(chǎn)會隨著醫(yī)院的成長而增值，資產(chǎn)負(fù)債表中無形資產(chǎn)的體現(xiàn)顯得尤為重要。
6、關(guān)于管理費用的分?jǐn)偡椒?/p>
《醫(yī)院財務(wù)制度》規(guī)定，間接費用不能直接計入醫(yī)療支出或藥品支出的管理費用，按醫(yī)療部門和藥品部門的人員比例進行分?jǐn)?。一般情況下，醫(yī)院的醫(yī)療部門和藥品部門人員比例為8：2，這樣按人員比例分?jǐn)偣芾碣M用，則管理費用的80％會分?jǐn)偟结t(yī)療支出，只有20％分?jǐn)偟剿幤分С錾?，結(jié)果會出現(xiàn)醫(yī)療收支虧損，而藥品收支結(jié)余較大的現(xiàn)象。一定規(guī)模的醫(yī)院如果按照規(guī)定配置，醫(yī)療成本和藥品成本應(yīng)相差不大，較大差別產(chǎn)生于管理費用，而管理費用分?jǐn)偟结t(yī)療成本和藥品成本后，掩蓋了醫(yī)院實際管理問題，夸大了兩類成本金額，降低了醫(yī)院加強管理的積極性，也不利于考核管理績效。
二、對現(xiàn)行醫(yī)院財務(wù)會計制度的改進的建議
1、對于固定資產(chǎn)的折舊的建議
固定資產(chǎn)核算辦法參照企業(yè)會計制度，只進行總分類核算，以使固定資產(chǎn)項目反映固定資產(chǎn)凈值，凈資產(chǎn)項目反映醫(yī)院實際擁有的凈資產(chǎn)。同時取消一般修購基金提取的會計核算內(nèi)容，將“專用基金――般修購基金”的期初余額轉(zhuǎn)入“事業(yè)基金”。折舊的計提方法：可采用簡單易行的平均年限法計提折舊；對專用、貴重設(shè)備可采用個別計提折舊的方法；其他的可采用分類計提折舊法。
2、對壞賬準(zhǔn)備提取的建議
壞賬準(zhǔn)備提取額的有限使醫(yī)院的各種呆賬、壞賬長期反映在資產(chǎn)負(fù)債表上。對于一些無法收回而又?jǐn)?shù)額較大的壞賬，在不影響當(dāng)期收支平衡的前提下，直接從支出中予以沖銷。
3、對資產(chǎn)計價的建議
充分考慮面臨的各種風(fēng)險。謹(jǐn)慎性原則是經(jīng)濟活動不確定性對醫(yī)院會計核算的內(nèi)在要求。在市場經(jīng)濟的大環(huán)境下，由于競爭以及未來市場價格的波動，醫(yī)院各種資產(chǎn)都存在著減值風(fēng)險，故對于醫(yī)院的藥品、庫存材料、固定資產(chǎn)等均應(yīng)按照謹(jǐn)慎性原則計提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。醫(yī)院風(fēng)險的另一方面表現(xiàn)在未考慮醫(yī)療事故可能導(dǎo)致經(jīng)濟賠償?shù)呢攧?wù)風(fēng)險，一旦發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療事故，就會導(dǎo)致巨額經(jīng)濟賠償，必然嚴(yán)重影響醫(yī)院工作的正常進行。醫(yī)院實施謹(jǐn)慎原則，合理估計存在的風(fēng)險，就能及時防范與化解風(fēng)險?，F(xiàn)行醫(yī)院會計制度中資產(chǎn)以原始價值記賬，不因市場波動而變化，難以真實地反映資產(chǎn)的市場價值，因此，有必要引入庫存物資跌價準(zhǔn)備、長期投資跌價準(zhǔn)備、短期投資跌價準(zhǔn)備、固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備、無形資產(chǎn)減值準(zhǔn)備科目，正確反映資產(chǎn)價值。
4、對對外投資核算的建議
按照對外投資業(yè)務(wù)的不同性質(zhì)，將“對外投資”科目進行日月細分類為短期投資和長期投資，其中長期投資應(yīng)進一步細分為長期股權(quán)投資和長期債權(quán)投資，并分別提出具體要求。增設(shè)“投資收益”科目?，F(xiàn)行《醫(yī)院會計制度》規(guī)定：醫(yī)院對外投資的收益在“其他收入”科目中核算，在業(yè)務(wù)收支總表中反映不出對外投資收益，從而不利于單位領(lǐng)導(dǎo)對投資收益作出正確評價。所以建議參照企業(yè)會計制度設(shè)立“投資收益”科目，期末將“投資收益”直接轉(zhuǎn)入“收支結(jié)余”的“其他結(jié)余”科目。
5、對無形資產(chǎn)核算的建議
應(yīng)合理確認(rèn)、計量與核算醫(yī)院的無形資產(chǎn)。醫(yī)院無形資產(chǎn)涉及的范圍很廣，且多屬于知識性與精神性的產(chǎn)品，如醫(yī)療服務(wù)理念及管理方法、醫(yī)學(xué)科研項目及成果、醫(yī)院形象及醫(yī)療信譽、醫(yī)院品牌及知名度等。目前，醫(yī)院在管理工作中多注重有形資產(chǎn)的增長，竟相提高醫(yī)院的各種配置，增加有形投入。而對無形資產(chǎn)的開發(fā)投入和核算管理沒有足夠的重視。無形資產(chǎn)流失現(xiàn)象比較普遍。而一定時期內(nèi)為醫(yī)院提供某些特殊權(quán)利或有利于醫(yī)院取得較高社會效益的無形資產(chǎn)是一種稀缺性經(jīng)濟資源，醫(yī)院應(yīng)按期平均攤銷，計人對外提供的醫(yī)療服務(wù)成本。
6、對管理費用分?jǐn)偡椒ǖ慕ㄗh
第6篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
關(guān)鍵詞：領(lǐng)導(dǎo)重視 完善制度 落實責(zé)任 常抓不懈
醫(yī)院物價管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要組成部分，也是醫(yī)院收費的基礎(chǔ)，加強醫(yī)院物價管理，完善價格監(jiān)督機制。嚴(yán)格執(zhí)行國家價格法規(guī)，用足用好物價政策，是為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的前提，也是提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益的重要舉措，從自始至終主管醫(yī)院物價管理工作的一員來說，對如何在現(xiàn)代形式下管好醫(yī)院價格，談點自己的看法
一、領(lǐng)導(dǎo)必須高度重視，并且常抓不懈
物價管理水平的高低，物價政策執(zhí)行的好壞，物價制度的建立和執(zhí)行，物價部門的職責(zé)權(quán)限的建立，物價人員的配備。都需要院領(lǐng)導(dǎo)在人、財、物、等幾方面的大力支持，有的醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)對物價管理認(rèn)識不足，?對違反物價政策的現(xiàn)象熟視無睹。有的成立物價部門形同虛設(shè)，完全是為了應(yīng)付上級的檢查，平時對價格管理根本就不重視。
二、必須配備高素質(zhì)的物價管理人員
物價管理的工作十分瑣碎，?物價管理者應(yīng)該具有較高的水平、較強的業(yè)務(wù)知識、高度的責(zé)任感和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、實事求是的工作態(tài)度以及良好的溝通技巧等
近幾年，隨著國家對醫(yī)院物價管理的不斷深入，如何管好醫(yī)院的價格，物價管理人員的素質(zhì)就決定醫(yī)院的價格管理水平，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)價格的組成非常復(fù)雜，物價管理人員不僅要懂得財務(wù)知識，例如一次性消耗材料及藥品的加成方法及計價辦法的理解，對新增醫(yī)療服務(wù)項目的測算方法的理解和運用，懂得財務(wù)知識的同時也必須懂得醫(yī)療知識，檢查各科室醫(yī)療收費行為的合理性，就必須具有豐富的醫(yī)療知識，大多數(shù)醫(yī)院的物價管理人員由會計人員轉(zhuǎn)行而來或兼任，?缺乏物價管理的系統(tǒng)性理論知識和醫(yī)療知識。這就要求必須努力下功夫去學(xué)習(xí)醫(yī)療知識，管理知識，才能更好理解物價政策，指導(dǎo)臨床各科室正確理解和運用。對臨床各科室申報的新醫(yī)療項目進行價格測算時。才能合理、能準(zhǔn)和正確。
三、必須設(shè)立一個專職物件部門或物價辦公室
因為物價管理機構(gòu)是一個職能部門，必須獨立行使它的權(quán)限，是指導(dǎo)和監(jiān)督、檢查醫(yī)院價格執(zhí)行情況，一般來說，根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小，可以專門設(shè)立一個獨立的物價部門，也可以在醫(yī)務(wù)處、經(jīng)管科、等設(shè)立一個辦公室，一、二級醫(yī)院配備1―2名物價管理人員，三級醫(yī)院必須配備2―3名專職物價人員，同時并在各臨床科室設(shè)立數(shù)名兼職物價員。
四，必須建立完善的物價管理制度
建立一系列完整的價格管理制度，是管好醫(yī)院醫(yī)療價格的前提，各項制度制定的越具體，就越好執(zhí)行。收費漏洞就越少，醫(yī)院收費就越規(guī)范，物價管理方面的制度包括，物價管理制度、物價管理員崗位職責(zé)，兼職物價員崗位職責(zé)，費用清單制度、費用審查制度、醫(yī)療價格公示制度、費用查詢制度、價格投訴接待制度、新增醫(yī)療項目申報制度、退費管理制度、收費管理制度、違反價格行為獎懲制度。
五、必須落實價格管理責(zé)任
醫(yī)院物價管理的責(zé)任科室是價格管理科或價格管理辦，責(zé)任人是該科的物價管理員，物價管理員負(fù)責(zé)全院的物價管理，物價管理員根據(jù)收費規(guī)范進行收費項目及收費價格的設(shè)定，保證醫(yī)院所有收費項目價格符合國家規(guī)范及醫(yī)院相關(guān)物價制度，而且一旦價格有誤就有明確的責(zé)任人。物價管理員可以增加或停用收費項目，修改收費項目價格，維護收費項目字典，保證了醫(yī)院收費項目的嚴(yán)肅性與一致性，杜絕了超項目，超范圍收費或提高收費價格的可能性。
六、必須通過醫(yī)院信息技術(shù)，使物價管理網(wǎng)絡(luò)化
醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立完善的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)字典庫準(zhǔn)確與否直接關(guān)系著醫(yī)院和患者利益，?也是醫(yī)院實施物價管理工作的基礎(chǔ)。為此，醫(yī)院物價部門將字典庫中上萬條收費項目，逐一按照物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保規(guī)定的報銷范圍進行核對并調(diào)整；同時借助醫(yī)院信息系統(tǒng)實行授權(quán)控制，由物價部門專人行使醫(yī)療服務(wù)項目增減、價格維護和各科室可用醫(yī)療項目及收費標(biāo)準(zhǔn)授權(quán)管理，并經(jīng)復(fù)核后生效，確保收費項目的準(zhǔn)確性。門診收費窗口只要錄入所需項目名稱和服務(wù)數(shù)量，?住院病房只要按照醫(yī)囑輸入項目名稱和數(shù)量，系統(tǒng)便會自動計價。這樣一方面提高了工作效率，避免了醫(yī)務(wù)人員收費的隨意性，另一方面杜絕了漏費、多收費現(xiàn)象，維護了患者和醫(yī)院的共同利益。
七、物價管理工作必須日常規(guī)范化
加強收費工作的日常管理，對科室開展的新醫(yī)療項目。如果《醫(yī)療服務(wù)價格》目錄中沒有收費標(biāo)準(zhǔn)，首先要進行項目的成本測算，按照衛(wèi)生部規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目的成本內(nèi)容作為成本項目進行測算，結(jié)合周邊省市開展該項目的收費價格與本地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平比較后，核定出收費申報價，分別向市衛(wèi)生局主管部門和發(fā)改委價格管理部門申報，沒有立項的還要進行立項申報，待批準(zhǔn)后執(zhí)行，對除外內(nèi)容中的一次性材料收費的管理，一次性材料往往是各醫(yī)院多收費亂收費起范圍的主要部分，各科室需要新增的在收費目錄中沒有的一次性材料，必須提前上報物價管理科審核后，方可收費，對由科室自行承擔(dān)的不能收費的堅決不能錄入收費的字典庫。由經(jīng)管人及時調(diào)整收費標(biāo)準(zhǔn)。
八，正常發(fā)揮物價監(jiān)督工作的作用
物價監(jiān)督是醫(yī)院物價管理的重要環(huán)節(jié)。監(jiān)督分為事前、事中、事后監(jiān)督。事前監(jiān)督就是對收費字典庫的日常維護，?事中監(jiān)督是指物價部門的工作人員，?根據(jù)收費網(wǎng)絡(luò)上在院病人的收費進行查詢。對收費不合理和漏費的現(xiàn)象及時發(fā)現(xiàn)，及時通知科室更正或補收。事后監(jiān)督則包括每月抽查一定比例的住院病歷和門診收費清單對收費進行審核，對存在的問題進行整理、歸類并寫出分析報告，填寫科室整改意見書并跟蹤改進情況，?作出相應(yīng)處理。對病人投訴中提出的問題依據(jù)病歷進行核對，提出處理意見，對存在的問題及時反饋并要求科室限期改正。做好工作檢查記錄，?對檢查中出現(xiàn)的問題要提出改進方案，保證收費工作合理化。
九、物價管理考核措施必須制定的其體和詳細
醫(yī)院的物價管理工作還應(yīng)制定詳細的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核細則。其中包括考核項目、檢查考核內(nèi)容以及考核后相應(yīng)的扣分標(biāo)準(zhǔn)?？己隧椖亢蛢?nèi)容包括各科室對提供醫(yī)療服務(wù)收費的考核。一次性材料收費，嚴(yán)格按照《醫(yī)療服務(wù)價格》中的規(guī)定收取。按標(biāo)準(zhǔn)收費不得多收、少收、漏收重復(fù)收費，?未做的項目決不允許收費?？剖也坏脽o正當(dāng)理由退費，確實由于工作工作失誤而造成多收的方可退費。各醫(yī)療科室按規(guī)定設(shè)立明碼標(biāo)價牌并公示，大型醫(yī)院可在住院大樓大廳和門診大廳設(shè)置觸摸屏，并設(shè)置滾動大屏幕顯示收費價格，以便于患者查詢和監(jiān)督。病房每日給病人提供當(dāng)日的住院費用一日清單，?住院處在病人出院結(jié)賬時提供全部費用清單，并經(jīng)病人審核簽字后方可辦理出院手續(xù)，根據(jù)上級物價部的物價文件及時、準(zhǔn)確地更改收費字典庫，保證科室正常收費。藥品價格管理，藥劑科物價管理由藥劑科主任負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督，?藥劑科物價員對日常工作進行檢查管理。對藥品的的調(diào)價實行信息科物價員，經(jīng)管辦物價員，藥劑科物價員三級審核，這樣就形成了醫(yī)院物價管理的整體模式，?保障了藥品調(diào)價準(zhǔn)確率100％。并按規(guī)定的工作流程進行日常工作和管理，使醫(yī)院的物價管理在醫(yī)院管理中起到應(yīng)有的作用，合理收費，保證了醫(yī)院的收入。
價格管理在醫(yī)院管理中的作用
一、由于物價管理與制度的監(jiān)督的加強，規(guī)范了醫(yī)院的收費行為，提高了收費的透明度，接受了社會和患者的監(jiān)督，規(guī)范了利益關(guān)系，做到因病施治，合理收費，杜絕了大處方和隨意增加不必要的檢查項目等不良行為J可時醫(yī)療價格投訴不斷減少，提高了社會效益，增強了醫(yī)院的競爭力。
二、通過經(jīng)常的物價檢查，可以隨時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院漏費現(xiàn)象的發(fā)生，為醫(yī)院增加合理收入，隨時發(fā)現(xiàn)重復(fù)收費和分解收費。超范圍隨意套高或套低收費，能不斷完善自己的物價管理體系，為醫(yī)院規(guī)范合理收費奠定了良好的基礎(chǔ)。
第7篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
[中圖分類號]R19 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）02（b）-092-02
醫(yī)患溝通是整個醫(yī)療過程中的一個重要環(huán)節(jié)，加強醫(yī)患溝通可以增加患者對醫(yī)務(wù)人員及院方的信任，增加醫(yī)者與患者之間的信息交流和相互理解，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，取得患者最大限度的密切配合，使很多醫(yī)療糾紛得以化解或使醫(yī)療糾紛消滅在萌芽狀態(tài)[1]。因此，為了發(fā)揮醫(yī)者在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)作用，醫(yī)者需要學(xué)習(xí)和掌握多種溝通手段及溝通技巧。
1 醫(yī)患溝通的定義及意義
1.1醫(yī)患溝通定義
溝通（communication）是一個外來語，其一般釋義有：通信、傳達、傳授、交易、聯(lián)系等。溝通不僅僅是談話，談話是溝通的一種手段，卻不是唯一手段，人們需要借助各種媒介如語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式來把自己知道的信息、自己的看法和態(tài)度傳遞給他人。醫(yī)患溝通是多種手段綜合運用的溝通，是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務(wù)情景的需要的特定的人際交流。
1.2醫(yī)患溝通的意義
醫(yī)患溝通是達到醫(yī)學(xué)目的的需要，醫(yī)學(xué)是以促進人的健康為目的的，是“仁”學(xué)，集中體現(xiàn)了真、善、美。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)診療的需要，而診療過程必須由醫(yī)患雙方共同參與完成，有效和高質(zhì)量的服務(wù)，必須建立在良好的醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)上。醫(yī)患溝通是減少糾紛的需要[2]，相當(dāng)一部分醫(yī)療糾紛，不是醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的原因引起，而往往是由于醫(yī)患之間的溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和醫(yī)療儀器的大量使用，臨床醫(yī)生對醫(yī)療儀器檢查過于依賴，診斷治療的科學(xué)分析、邏輯思維和推理歸納的能力相對較差。生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的建立和發(fā)展，使醫(yī)患溝通比以往任何時候更顯得重要。醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)人文精神的需要，醫(yī)患溝通體現(xiàn)了醫(yī)療活動中濃濃的人文情愫，有助于避免醫(yī)患關(guān)系的簡單化、唯技術(shù)化和醫(yī)學(xué)價值利潤最大化的弊端。
2 醫(yī)患溝通的時間、內(nèi)容、方法[3]
2.1醫(yī)患溝通的時間
院前溝通：門診醫(yī)師在接診患者時，應(yīng)根據(jù)患者的病史、體格與輔助檢查等對疾病做出初步診斷，對符合入院或有轉(zhuǎn)院指征的患者,應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各種醫(yī)療處置的理解。同時，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門診病歷上，并請患者或家屬簽字確認(rèn)。
入院時溝通：病房醫(yī)師在接收患者入院時，應(yīng)在入院后8小時內(nèi)，首次病程記錄完成時即與患者或家屬進行關(guān)于疾病的溝通。急診入院后2小時內(nèi)與患者或患者家屬進行正式溝通。入院3天內(nèi)的溝通，在患者入院3天內(nèi)，醫(yī)者應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施以及下一步治療方案等，同時回答患者提出的有關(guān)問題。
住院期間溝通：內(nèi)容包括患者病情變化時的隨時溝通；在有創(chuàng)檢查、有風(fēng)險處置前時；在變更治療方案時；在貴重藥品使用前；在發(fā)生欠費且影響患者治療時；在急、危、重癥患者隨疾病的轉(zhuǎn)歸時；在輸血前；在醫(yī)保目錄以外的診療項目及藥品使用前的溝通等。
出院時溝通：患者出院時，醫(yī)者應(yīng)向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后的注意事項以及是否定期隨診等內(nèi)容。
出院訪視溝通：對已出院的患者，醫(yī)者可采取登門拜訪、電話、信函、網(wǎng)絡(luò)等訪視方式進行溝通，了解患者出院后的恢復(fù)情況和對出院后用藥、休息等情況的康復(fù)指導(dǎo)。延伸服務(wù)范圍，有利于醫(yī)患情感交流，也有利于在患者心中樹立良好的醫(yī)院形象。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中溝通[4]：不管服務(wù)對象是初次就診的患者還是多次就診的熟悉的居民，醫(yī)務(wù)人員都要說明工作的目的和內(nèi)容。要使用禮貌用語，語氣親切，語調(diào)平和；動作輕柔，注意開、關(guān)門聲音要輕和換拖鞋；送上健康教育資料或小禮品，以表示對其配合工作的感謝；涉及家庭和個人隱私，應(yīng)予嚴(yán)格保密，不愿回答問題采取“迂回戰(zhàn)術(shù)”，提出相反或相近的問題；避開或少用“死掉”一詞，可用如“過世”“去世”“離開我們”等。
2.2溝通內(nèi)容
診療方案溝通：現(xiàn)病史與既往病史；體格與輔助檢查；初步診斷與確定診斷；診斷依據(jù)；鑒別診斷；擬行治療方案等，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇；初期預(yù)后判斷等。
診療過程溝通：醫(yī)者應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷、重要檢查的目的及結(jié)果、主要治療措施、病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥防范、醫(yī)療費用、醫(yī)院的硬件設(shè)施及技術(shù)力量情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫(yī)者要加強對目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。
診療轉(zhuǎn)歸溝通：根據(jù)患者的性別、年齡、病史、遺傳因素、所患疾病嚴(yán)重程度以及是否患多種疾病等情況，對患者機體狀態(tài)進行綜合評估，推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后。
2.3溝通方法
預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動過程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的患者，應(yīng)立即將其作為重點溝通對象，針對性地進行溝通。并在各班交班時將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問題的患者和事件作為重要內(nèi)容進行交班，使下一班醫(yī)護人員做到心中有數(shù)、有的放矢地做好溝通工作。
分級變換溝通：要根據(jù)患者病情的輕重、復(fù)雜程度以及預(yù)后情況，患者或親屬的文化程度及要求不同，由不同級別的醫(yī)者或用不同的方式進行溝通。如主管醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應(yīng)另換其他醫(yī)者或上級醫(yī)師、科主任與其進行溝通。
書面溝通：對失語或聽力障礙者,并需進行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，患者或家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊的患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進行溝通。
集體溝通：當(dāng)下級醫(yī)生對某種疾病的解釋不肯定時，應(yīng)當(dāng)先請示上級醫(yī)師或與上級醫(yī)師共同集體溝通。
集中溝通：對帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，可召集患者及家屬舉行會議，集中溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等，回答患者及家屬的提問。
協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫(yī)護之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識后由上級醫(yī)師對家屬進行解釋，避免使患者和家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。
實物對照講解溝通：醫(yī)者可以利用人體解剖圖譜或?qū)嵨飿?biāo)本對照講解，增加患者或家屬的感官認(rèn)識，便于患者或家屬對診療過程的理解。
3 醫(yī)患溝通的技巧性
醫(yī)療實踐具有個案性，溝通的方式、方法也應(yīng)因人而異、因時而定、因情而論[5]。
3.1語言溝通技巧
傾聽：是最重要、最基本的一項技巧，醫(yī)生必須盡可能耐心、專心地傾聽患者的敘述，并有所反應(yīng)，如變換表情和眼神，點頭作“嗯、嗯”聲，或簡單地插一句“我聽楚了”等,傾聽是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最重要的一步?？隙ǎ褐缚隙ɑ颊吒惺艿恼鎸嵭?，切不可妄加否定。如果患者的想法是病態(tài)的，不采取否定態(tài)度，更不與患者爭論。澄清：弄清楚事情的經(jīng)過及整個事件發(fā)展過程中患者的情感體驗和情緒反應(yīng)，要避免連珠炮式的“審問”方式。重構(gòu)：把患者說的話用不同措辭和句子加以復(fù)述，但不改變患者說話的意思和目的。鼓勵：鼓勵患者表達，用未完成句的形式，也可用正面的敘述啟發(fā)患者進一步發(fā)揮；也可用自己的經(jīng)歷引起患者的共鳴，從而繼續(xù)交流溝通。針對：患者提出多個問題時，只針對一個問題交流商討，原則是，某問題的解決有利于其他問題的解決。
3.2非語言溝通技巧
超語詞性提示：是指我們說話時所用的語調(diào)，所強調(diào)的詞，聲音的強度、說話的速度、流暢以及抑揚頓挫等，它會起到幫助表達語意的效果[6]。目光接觸溝通：是非言語溝通的主要信息通道。面部表情溝通：面部表情是人的情緒和情感的生理表露，一般是不隨意的，但又可以受自我意識調(diào)節(jié)控制的。醫(yī)者對患者的表情是以職業(yè)道德情感為基礎(chǔ)的，弗洛伊德說過：“沒有一個人守得住秘密，即使他緘默不語，他的手指尖都會說話，他身體的每個汗孔都泄露他的秘密”，“微笑是最美好的語言”。體態(tài)表達溝通：這是指以揚眉毛、擴大鼻孔、撅嘴、揮手、聳肩、彎下腰、點頭、搖頭等外表姿態(tài)進行溝通的方式。接觸性溝通：是指身體的接觸，心理學(xué)家研究，接觸的動作有時會產(chǎn)生良好的效果。
4 溝通中的心理學(xué)
一個詞：溝通中常用“我們”一詞，可加強醫(yī)患雙方的同伴意識，讓患者產(chǎn)生認(rèn)同感，這在心理學(xué)上被稱為“卷人效果”。兩個共同點：在和患者溝通中，醫(yī)者要善于通過“居住地、愛好、孩子、生活習(xí)慣、工作性質(zhì)”等媒介，努力尋找強化雙方的共同點，就會使患者不自覺地產(chǎn)生一種“同族意識”，增強彼此的信任[7]。3個距離：心理學(xué)家通過研究，根據(jù)彼此之間的關(guān)系密切程度，把人們之間的心理距離分為3種。戀人距離：0.45 m；朋友距離：0.5~1.5 m；社會距離：1.5 m以上。所以，醫(yī)者在和患者相處時，要創(chuàng)造多種機會，“闖入”對方的心理接近區(qū)域，使彼此之間的關(guān)系迅速升溫。
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第8篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
4月20日，市委召開全市第二批學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動轉(zhuǎn)入分析檢查階段工作會議，這標(biāo)志著我市學(xué)習(xí)實踐活動結(jié)束學(xué)習(xí)調(diào)研階段，進入分析檢查階段。
根據(jù)市委的部署和我局學(xué)習(xí)實踐活動方案的安排，今天我們在這里召開學(xué)習(xí)實踐活動轉(zhuǎn)入分析檢查階段工作會議，主要任務(wù)是貫徹落實市委的部署，總結(jié)我局學(xué)習(xí)實踐活動學(xué)習(xí)調(diào)研階段情況，布置我局分析檢查階段工作。
一、學(xué)習(xí)調(diào)研階段的工作情況
第二批學(xué)習(xí)實踐活動開展以來，在市委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市委第十指導(dǎo)檢查組的悉心指導(dǎo)下，我局認(rèn)真貫徹市委部署，緊扣爭當(dāng)實踐科學(xué)發(fā)展觀排頭兵這一主題，緊密結(jié)合勞動保障工作實際，按照“重在實踐特色、重在解決問題、重在實際效果”的要求，圍繞“思想有成果，實踐有成效，惠民有成績”的目標(biāo)，落實“抓早啟動，抓緊推進，抓住重點，抓出亮點”的措施，學(xué)習(xí)實踐活動在推進勞動保障工作中初顯積極效應(yīng)。4月21日，市委第十指導(dǎo)檢查組組織有關(guān)單位人員到我局進行檢查抽查，對我局第一階段的工作給予較高評價。自活動開展以來，指導(dǎo)檢查組編印的《情況反映》先后有7期刊登我局活動情況，其中兩期專門加了“編者按語”充分肯定我們的做法。本階段主要特點概括為“四個有”。
（一）黨組重視，領(lǐng)導(dǎo)帶頭，學(xué)習(xí)實踐活動有力推動。
局黨組把開展學(xué)習(xí)實踐活動作為當(dāng)前勞動保障最重要的政治任務(wù)和階段性中心工作，擺上重要議事日程，加強領(lǐng)導(dǎo)，及早謀劃，認(rèn)真抓好落實。一是成立機構(gòu)加強領(lǐng)導(dǎo)。全市學(xué)習(xí)實踐活動動員大會后，局黨組多次開會研究制訂方案，部署活動安排，并成立領(lǐng)導(dǎo)小組加強領(lǐng)導(dǎo)，下設(shè)辦公室負(fù)責(zé)日常工作。二是召開動員大會。3月13日召開動員大會，部署開展深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動，向全體黨員干部職工分發(fā)學(xué)習(xí)資料，市委學(xué)習(xí)實踐活動第十指導(dǎo)檢查組組長扈海濤同志出席會議并作指導(dǎo)性講話。三是領(lǐng)導(dǎo)帶頭學(xué)習(xí)實踐?；顒舆^程中，局領(lǐng)導(dǎo)帶頭參加學(xué)習(xí)討論、上輔導(dǎo)課、調(diào)查研究、交流心得，發(fā)揮率先垂范的作用。3月28日局黨組學(xué)習(xí)中心組利用周六休息時間，舉行專題學(xué)習(xí)研究會，交流學(xué)習(xí)“三本書”的體會。
（二）精心組織，細化計劃，學(xué)習(xí)實踐活動有序推進。
一是編印活動總體安排宣傳提綱。在制訂活動工作方案、明確目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上，分階段分類型詳細分解，使每位黨員干部職工全面了解學(xué)習(xí)實踐活動的指導(dǎo)思想，主要原則、目標(biāo)要求、方法步驟等內(nèi)容。二是制訂“學(xué)習(xí)調(diào)研階段”活動安排工作流程。明確每一個工作環(huán)節(jié)的具體工作內(nèi)容、參加范圍、實施部門和責(zé)任人，確保每一項工作都有具體的完成期限，每一項工作都落實到具體領(lǐng)導(dǎo)同志和負(fù)責(zé)部門。三是編制學(xué)習(xí)討論提綱。分*個專題*個具體項目，引導(dǎo)黨員干部職工聯(lián)系勞動保障工作認(rèn)真學(xué)習(xí)、大膽探索、推動科學(xué)發(fā)展。四是創(chuàng)建學(xué)習(xí)交流平臺?；顒娱_始前，我們就在**勞動保障網(wǎng)開設(shè)“深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀網(wǎng)上專欄”，開辟“領(lǐng)導(dǎo)談科學(xué)發(fā)展觀”、“科學(xué)發(fā)展觀理論學(xué)習(xí)”、“學(xué)習(xí)實踐活動動態(tài)”等欄目，為全局學(xué)習(xí)交流提供平臺及參考資料。創(chuàng)辦《深入學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀活動簡報》，已刊發(fā)19期，及時宣傳好做法、好經(jīng)驗和好典型。同時向各黨（總）支部、科室(單位)統(tǒng)一分發(fā)學(xué)習(xí)記錄本，由各支部、各部門落實專人做好學(xué)習(xí)討論記錄。
（三）積極參與，用心學(xué)研，學(xué)習(xí)實踐活動有聲有色。
在學(xué)習(xí)調(diào)研階段的活動中，每一位黨員干部職工都以主人翁的姿態(tài)積極參與到學(xué)習(xí)實踐活動中來，全局黨員干部職工學(xué)習(xí)調(diào)研活動蔚然成風(fēng)，踴躍撰寫心得體會，為推動勞動保障工作建言獻策。
已收集體會文章122篇、建言獻策條目*條。一是骨干發(fā)揮帶頭作用。由支部書記或部門負(fù)責(zé)人組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)必讀書目和有關(guān)重要文件，結(jié)合實際開展討論，使每一位黨員干部熟悉和掌握中央和省、市委關(guān)于貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的一系列重要論述和精神。二是組織學(xué)習(xí)交流活動。3月27日由局直屬機關(guān)黨委組織6位支部書記進行學(xué)習(xí)匯報，在全體黨員大會上交流本支部對學(xué)習(xí)實踐活動的認(rèn)識，暢談學(xué)習(xí)感想感悟和啟迪。三是加強宣傳營造學(xué)習(xí)氛圍。開辟學(xué)習(xí)實踐活動圖片專欄，運用圖片形式，形象、直觀、及時報道學(xué)習(xí)調(diào)研活動情況，既生動又親切，點燃大家主動參與學(xué)習(xí)實踐活動的激情。四是確定四項調(diào)研專題重在破解難題。以今年2月份勞動保障工作專題調(diào)研所取得的成果為基礎(chǔ)，借助學(xué)習(xí)實踐活動契機，確定了“促進就業(yè)、推進農(nóng)村勞動力培訓(xùn)轉(zhuǎn)移、完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、貫徹實施《勞動合同法》及其實施條例”等四個重點調(diào)研專題，堅持群策群力、集思廣益，加以深化完善升華。
（四）注重特色，惠民惠企，學(xué)習(xí)實踐活動有的放矢。
結(jié)合勞動保障工作實際，確立以“重民生促發(fā)展保穩(wěn)定”為主題，以學(xué)促干，重在實踐，重在解決問題，緊貼勞動保障特色，努力把學(xué)習(xí)的成果轉(zhuǎn)化為惠民行動。突出做到“四大抓”：一是大抓促進就業(yè)，夯實民生之本。扎實開展“一對一”的“就業(yè)援助行動”、送崗位上門的“春風(fēng)行動”和以服務(wù)農(nóng)民工為主題的“春暖行動”，帶企業(yè)下基層，送崗位進鄉(xiāng)村、校園。至3月底，全市舉辦各類招聘活動156場，其中農(nóng)民工專場招聘會74場，提供就業(yè)崗位*萬個，促成一批求職人員實現(xiàn)就業(yè)再就業(yè)，第一季度全市新增就業(yè)*人。4月18日至19日，我局聯(lián)合市委學(xué)習(xí)實踐活動辦公室等單位，舉辦“**市百家企業(yè)奮發(fā)圖強帶動就業(yè)暨高校畢業(yè)生大型招聘會”，社會各界反映良好。二是大抓技能培訓(xùn)，搭建民生之橋。為讓更多的勞動者掌握一技之長，市和區(qū)縣上下聯(lián)動、合力推進“大培訓(xùn)”、擴大職業(yè)技能鑒定、推進農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移工作。至3月底，已開辦農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移免費培訓(xùn)班*個，參培人員500*多人。與此同時，積極開展城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員中短期技能培訓(xùn)，提高其再就業(yè)能力。向200*多名城鎮(zhèn)失業(yè)人員發(fā)出一封信，傳遞為其開展免費技能培訓(xùn)的信息，目前自愿前來報名參培人員*多人。三是大抓社會保障，增進民生之福。著力將更多的社會成員納入社會保障范圍，4月初，召開全市社保擴面工作會議進行專項部署，計劃今年參加養(yǎng)老保險人數(shù)比去年增加*萬人。進一步擴大城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險范圍，同時對國有集體困難企業(yè)退休人員沒有參加職工基本醫(yī)療保險的，繼續(xù)將其納入醫(yī)保范圍，申請財政給予資助，目前全市獲得資助人員*萬多人。四是大抓特色活動，化解民生之憂。主要開展五項活動：第一項開展“民生熱點大討論”活動。圍繞“勞動就業(yè)、城鄉(xiāng)醫(yī)保、養(yǎng)老保險”三大熱點問題，借助《**日報》展開宣傳，收集民意，研究完善政策措施。第二項開展“社會保障大家談”活動。3月底至4月初，1周內(nèi)連續(xù)*次通過民聲熱線平臺與廣大職工群眾進行對話溝通，聽取收集社會各方面對勞動保障的意見建議。第三項舉辦“知識造就新農(nóng)民”活動。4月20日在潮南農(nóng)村舉行首場活動，全面推介農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓(xùn)和促進農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)的有關(guān)政策，現(xiàn)場接受農(nóng)民群眾的咨詢，并派發(fā)相關(guān)資
料。
第四項開展“雙聯(lián)共建促提高”活動。組織機關(guān)三個支部的黨員到農(nóng)村結(jié)對支部實踐體驗生活，開展學(xué)習(xí)交流、走訪鄉(xiāng)村田頭、慰問困難群眾。第五項開展“惠民惠企辦實事”活動。確定辦好*件惠民惠企實事，每位局領(lǐng)導(dǎo)牽頭辦*件。
二、關(guān)于分析檢查階段的工作安排
根據(jù)市委的部署和我局學(xué)習(xí)實踐活動方案的安排，第二批學(xué)習(xí)實踐活動分析檢查階段從4月下旬至6月上旬，安排45天左右。分析檢查階段是整個學(xué)習(xí)實踐活動承上啟下的重要階段，是學(xué)習(xí)實踐活動從思想層面進入實踐層面的關(guān)鍵，是對學(xué)習(xí)調(diào)研階段工作效果的檢驗，又是解決問題、完善制度的前提，更是搞好后一個階段工作的基礎(chǔ)。主要任務(wù)是在學(xué)習(xí)調(diào)研的基礎(chǔ)上，圍繞“四對照、四查找、四明確”的要求，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，找準(zhǔn)突出問題，完善發(fā)展思路。這一階段要突出召開專題民主生活會、形成分析檢查報告兩個環(huán)節(jié)，抓好征求意見、召開民主生活會、撰寫分析檢查報告、組織群眾評議四項工作。這里，我著重強調(diào)四個方面的工作：
（一）廣泛征求各方面群眾意見。在4月底前完成。要通過設(shè)置意見箱、發(fā)放征求意見表、召開座談會等多種形式，充分聽取群眾和有關(guān)部門對我局領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部的意見建議，找準(zhǔn)突出問題。上周，我們已經(jīng)印發(fā)部分征求意見表送市直有關(guān)部門、區(qū)縣勞動保障部門征求意見。有些單位給我們提出很好的意見建議，要注意吸納。要按照市委的要求，征求意見環(huán)節(jié)要把握好兩點：一是征求意見要體現(xiàn)廣泛性、代表性。二是查找問題要體現(xiàn)全面性、針對性。我局準(zhǔn)備召開四場座談會征求意見，即本局直屬單位負(fù)責(zé)人座談會、區(qū)縣勞動保障局及社?；鸱志重?fù)責(zé)人座談會、國有集體企業(yè)負(fù)責(zé)人座談會、非公企業(yè)負(fù)責(zé)人座談會，座談會落實局相關(guān)科室（單位）組織。請實踐辦安排局班子成員參會。各科室（單位）要認(rèn)真負(fù)責(zé)，發(fā)放征求意見表，做好有關(guān)情況分析，確保通過座談會征求意見、找準(zhǔn)問題，取得實效。
（二）切實開好專題民主生活會和組織生活會。擬于5月中下旬召開。領(lǐng)導(dǎo)班子要認(rèn)真開好專題民主生活會，深入查找本單位在發(fā)展理念、發(fā)展思路、發(fā)展規(guī)劃等方面存在的突出問題，查找在創(chuàng)新體制機制、破解發(fā)展難題、推動科學(xué)發(fā)展等方面存在的突出問題，查找在黨性黨風(fēng)黨紀(jì)尤其是機關(guān)作風(fēng)建設(shè)存在的突出問題，查找在服務(wù)基層群眾、促進社會和諧等方面存在的突出問題。要注意把握四點：一是要明確主題。按照省、市的統(tǒng)一部署，參加第二批學(xué)習(xí)實踐活動單位的專題民主生活會主題為“切實轉(zhuǎn)變作風(fēng)，推動科學(xué)發(fā)展”，與2009年度民主生活會合并召開。二是要體現(xiàn)民主精神。會前，領(lǐng)導(dǎo)班子成員要相互談心、交換看法，虛心聽取意見，溝通思想，互相理解，互相幫助；同時，認(rèn)真準(zhǔn)備發(fā)言提綱。會上要正確開展批評與自我批評。三是要堅持正面教育為主的原則。專題民主生活會重在分析問題，重在總結(jié)經(jīng)驗，重在明確方向，對領(lǐng)導(dǎo)干部以往工作中的成績和問題要歷史地、客觀地、辯證地看待，不糾纏歷史舊賬，不糾纏個人責(zé)任，形成民主團結(jié)、務(wù)實創(chuàng)新的良好氛圍。四是要充分準(zhǔn)備。要組織各科室(單位)結(jié)合工作業(yè)務(wù)和自身建設(shè)的實際，對照科學(xué)發(fā)展觀的要求，查找存在問題，分析原因，提出解決意見和建議，幫助領(lǐng)導(dǎo)班子和班子成員開好民主生活會。屆時將邀請第十指導(dǎo)檢查組領(lǐng)導(dǎo)同志加強指導(dǎo)。要堅持做到會前談不透的不上會、發(fā)言材料準(zhǔn)備不好的不上會、整改措施不實的不上會、努力方向不明的不上會。同時，各支部要組織黨員召開專題組織生活會，按照科學(xué)發(fā)展觀要求查找自身差距和不足，明確努力方向。黨員領(lǐng)導(dǎo)干部要積
極參加所在黨支部的專題組織生活會，為黨員作出表率。
以上兩個會議，要邀請黨員、群眾代表及基層單位代表列席，屆時局學(xué)習(xí)實踐辦將派人列席。在此期間，還將安排舉辦一場黨建輔導(dǎo)講座，將學(xué)習(xí)貫穿整個學(xué)習(xí)實踐活動的始終。
（三）切實形成高質(zhì)量的分析檢查報告。5月底前完成，要按照省委、市委要求的“四個充分反映”，即充分反映本單位廣大黨員干部在貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀上形成的共識，充分反映黨的十六大以來本單位貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀取得的成效，全面梳理存在的問題，實事求是分析存在問題的主客觀原因，特別是主觀原因；充分反映本單位科學(xué)發(fā)展的總體思路，以及貫徹落實兩個綱要的工作要求和主要措施，列出在學(xué)習(xí)實踐活動中可以立即解決的突出問題和經(jīng)過一段時間的努力可以解決的突出問題，提出解決問題的新舉措；充分反映本單位按照科學(xué)發(fā)展觀要求加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)的具體措施。要按照市委的要求，準(zhǔn)確把握好三個方面：一是要充分吸納學(xué)習(xí)調(diào)研成果和所征求到的意見建議。二是要密切聯(lián)系實際，真正找準(zhǔn)問題、認(rèn)真分析原因、切實明確整改方向。三是要反復(fù)研討和修改完善，切實提高分析檢查報告質(zhì)量。局領(lǐng)導(dǎo)班子分析檢查報告擬于5月中旬形成初稿。分析檢查報告初稿形成后，注意開展各個層面的評議活動，廣泛聽取各方面意見，反復(fù)修改完善，努力使報告成為本單位科學(xué)發(fā)展的指導(dǎo)性文件。
第9篇：對醫(yī)保工作的認(rèn)識和看法范文
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 財務(wù)風(fēng)險 防范
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的逐步深化，政府的衛(wèi)生投入重點正從醫(yī)療服務(wù)等個人衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域向疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督等公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域轉(zhuǎn)變，國家對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的經(jīng)費投入逐年減少。而醫(yī)療市場的競爭卻日趨激烈，加上實行藥品招標(biāo)后藥品利潤空間壓縮等因素，醫(yī)院財務(wù)管理工作者面臨巨大壓力和挑戰(zhàn)。如何化解和防范財務(wù)風(fēng)險，成為財務(wù)管理的重要課題。但現(xiàn)階段就這方面問題研究的相對較少，筆者將在本文中，就如何加強醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理提出自己的看法。
一、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的背景分析
1、宏觀風(fēng)險管理環(huán)境復(fù)雜多變
財務(wù)管理宏觀環(huán)境包括經(jīng)濟、政策、社會、自然條件等各種因素。隨著我國加入WTO，醫(yī)療市場逐步放開，民營、外資和合資醫(yī)療機構(gòu)陸續(xù)興辦，現(xiàn)實或潛在的競爭者其競爭策略的變化，造成醫(yī)療市場競爭環(huán)境的不確定性。與此同時，國家醫(yī)療衛(wèi)生改革逐步深入，衛(wèi)生補償機制進行了重大調(diào)整，藥品利潤空間逐步壓縮，醫(yī)療定價不合理等境況都對醫(yī)院收支結(jié)余產(chǎn)生重大影響，加上醫(yī)院建設(shè)自籌資金比例過高，只能借助于負(fù)債籌資，這些都給醫(yī)院的經(jīng)營管理帶來一定的風(fēng)險。隨著人們生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療消費需求日益提高，疾病也出現(xiàn)了新的變化，這使得醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)是否符合患者需求，存在許多不確定的因素，也給醫(yī)院財務(wù)造成風(fēng)險。
2、醫(yī)院微觀風(fēng)險管理環(huán)境不容樂觀
財務(wù)風(fēng)險存在于醫(yī)院資金籌資、投資、運營及分配的各個環(huán)節(jié)中?；I資環(huán)節(jié)中的風(fēng)險主要表現(xiàn)為負(fù)債總量過度、負(fù)債結(jié)構(gòu)不合理等。一定的負(fù)債有利于降低醫(yī)院資金成本，與此同時，過度的負(fù)債籌資會加大醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險。在投資環(huán)節(jié)上，醫(yī)院對固定資產(chǎn)的投資后，經(jīng)營環(huán)境的變化和投資者自身的投資決策能力都會影響投資的最終成敗。此外，醫(yī)保部門監(jiān)管措施嚴(yán)密、力度加大，醫(yī)院為此墊付了大量資金，對營運資金產(chǎn)生重大影響。在使用資金環(huán)節(jié)中，為了日常業(yè)務(wù)活動的需要，醫(yī)院要購置藥品、衛(wèi)生材料、其他材料物資等，這部分業(yè)務(wù)花費在醫(yī)院流動資產(chǎn)中占很大的比例，各類物資購進比例、采購計劃、周轉(zhuǎn)情況等，都會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。
二、財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的具體原因分析
1、醫(yī)院財務(wù)管理人員對風(fēng)險的認(rèn)識不足
財務(wù)風(fēng)險是客觀存在的，只要有財務(wù)活動就必然存在財務(wù)風(fēng)險。在現(xiàn)實工作中，很多醫(yī)院的財務(wù)管理人員缺乏風(fēng)險意識，認(rèn)為只要管好用好資金就不會產(chǎn)生財務(wù)風(fēng)險。風(fēng)險意識淡薄是財務(wù)風(fēng)險產(chǎn)生的重要原因之一，財務(wù)決策缺乏科學(xué)性導(dǎo)致決策失誤是導(dǎo)致財務(wù)風(fēng)險的又一主要原因。避免財務(wù)失誤的前提是實現(xiàn)財務(wù)決策的科學(xué)化，目前財務(wù)決策普遍存在經(jīng)驗決策及主觀決策現(xiàn)象，導(dǎo)致決策失誤經(jīng)常發(fā)生，財務(wù)風(fēng)險也就隨之而來。
2、內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制不健全
內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控是醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中一個非常重要而且相當(dāng)獨特的系統(tǒng)，為了使其能充分發(fā)揮作用，醫(yī)院不僅應(yīng)該設(shè)置獨立的組織機構(gòu)，而且要根據(jù)本醫(yī)院的特點，建立起一套比較完整的、系統(tǒng)的、強有力的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控制度，來保證醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控系統(tǒng)的高效運行。而我們國家的醫(yī)院大多沒有建立有效的內(nèi)部財務(wù)監(jiān)控機制，即使有，其財務(wù)監(jiān)督制度執(zhí)行也不嚴(yán)格，在實踐中難以將醫(yī)院管理與監(jiān)督合二為一。同時，缺乏資產(chǎn)損失責(zé)任追究制度，對財經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行不力，難以進行有效的約束，財務(wù)風(fēng)險極易發(fā)生。
3、重視具體風(fēng)險的管理，缺乏風(fēng)險管理整體策略
目前，醫(yī)院更多地將精力投入到具體風(fēng)險管理中，缺乏系統(tǒng)、整體地考慮醫(yī)院風(fēng)險組合與風(fēng)險的相互關(guān)系，從而導(dǎo)致風(fēng)險管理的資源分配不均，影響醫(yī)院風(fēng)險管理的效率和效果。另外，醫(yī)院尚未建立一套嚴(yán)謹(jǐn)、規(guī)范、完整的財務(wù)風(fēng)險管理體系，現(xiàn)有的管理體系中風(fēng)險管理功能與協(xié)調(diào)功能較為欠缺。
三、醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險的控制與防范
1、完善醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)
財務(wù)管理的宏觀環(huán)境雖然客觀上存在于醫(yī)院之外，醫(yī)院無法對其施加影響或加以控制，但并不意味著醫(yī)院面對環(huán)境變化就無能為力。首先，醫(yī)院應(yīng)對不斷變化的財務(wù)管理宏觀環(huán)境認(rèn)真分析，把握其變化趨勢及規(guī)律，制定多種應(yīng)變措施，適時調(diào)整財務(wù)管理政策，改變財務(wù)管理方法，從而提高醫(yī)院對財務(wù)管理環(huán)境變化的適應(yīng)能力和應(yīng)變能力，以此降低和規(guī)避因環(huán)境變化給醫(yī)院帶來的財務(wù)風(fēng)險。其次，面對不斷變化的財務(wù)管理環(huán)境，財務(wù)管理體系應(yīng)與時俱進，不斷更新、完善。醫(yī)院應(yīng)設(shè)置合理、高效的財務(wù)管理機構(gòu)，配備高素質(zhì)的財務(wù)管理人員，健全財務(wù)管理規(guī)章制度，強化財務(wù)管理的各項基礎(chǔ)工作，使醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)高效運行，以防范因財務(wù)管理系統(tǒng)不適應(yīng)環(huán)境變化而產(chǎn)生的財務(wù)風(fēng)險。
2、建立有效的財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制
營運資金的管理體現(xiàn)于醫(yī)院流動資產(chǎn)和流動負(fù)債的管理。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、藥品材料、往來賬款等，一般占醫(yī)院總資產(chǎn)的30%左右，因而，財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制要以此為重點。同時，要認(rèn)識到財務(wù)危機通常都是經(jīng)歷了一個漸進積累轉(zhuǎn)化的過程，各種危機因素都將直接或間接地在資金運動的“晴雨表”――一些敏感性財務(wù)指標(biāo)值的不同變化上反映出來。這樣，通過觀察這些敏感性財務(wù)指標(biāo)的優(yōu)劣變化，便可以對醫(yī)院的財務(wù)危機發(fā)揮監(jiān)測預(yù)警作用。為此，醫(yī)院在負(fù)債經(jīng)營過程中，建立一套規(guī)范、全面的風(fēng)險預(yù)警機制是非常必要的。為了更好地監(jiān)控醫(yī)院負(fù)債狀況，有效規(guī)避負(fù)債運營風(fēng)險，可以根據(jù)各個醫(yī)院自身特點和負(fù)債規(guī)模的大小，結(jié)合資金運營狀況，采用綜合評分的方式，建立全程風(fēng)險監(jiān)控和預(yù)警機制。通過收集有關(guān)財務(wù)信息，設(shè)立風(fēng)險預(yù)警指標(biāo)體系，對醫(yī)院獲得能力、償債能力、運營狀況和發(fā)展?jié)摿Φ让舾行灶A(yù)警指標(biāo)進行動態(tài)跟蹤，進行事前、事中、事后的經(jīng)常性監(jiān)控，在警情擴大或風(fēng)險發(fā)生前及時發(fā)出信號，使其充分發(fā)揮“警報器”的作用；并通過對醫(yī)院每一重要決策活動將帶來的財務(wù)狀況變化，進行預(yù)先分析測定，評價醫(yī)院的償債能力，考核醫(yī)院運營業(yè)績，及時發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險，并提出有效的風(fēng)險防范對策，為醫(yī)院管理者做出正確經(jīng)營決策提供重要參考和合理建議。
3、健全行之有效的風(fēng)險防范機制
在建立醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險預(yù)警機制的同時，要輔以一套有效的風(fēng)險防范機制。具體說來，首先要成立財務(wù)處風(fēng)險防范小組。風(fēng)險防范小組成員一般由財務(wù)審核、賬務(wù)處理、票據(jù)管理和門急診、出入院處組長等各個崗位人員組成。其次，風(fēng)險防范小組要引入流程再造的管理理念，對目前習(xí)以為常的財務(wù)流程進行梳理，找出重點風(fēng)險環(huán)節(jié)和風(fēng)險控制點，針對性地制定規(guī)章制度和操作細則，并確保制度的落實和執(zhí)行。對醫(yī)院來說，主要的風(fēng)險控制點包括財務(wù)退費、業(yè)務(wù)款收繳、病人欠款管理、住院醫(yī)藥費減免等環(huán)節(jié)，據(jù)此需要制定的相關(guān)的規(guī)章制度和操作細則如《業(yè)務(wù)收入解繳制度》、《財務(wù)收費退費管理制度及操作細則》、《住院病人費用核改操作規(guī)范》等項目。與此同時，還需要設(shè)立了與之配套的日常審核和定期抽查相結(jié)合的監(jiān)督機制，以確保各項制度的落實，在實踐中構(gòu)建一套完善的風(fēng)險防范機制。
4、加強醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)
科學(xué)合理的財務(wù)管理制度是企事業(yè)單位搞好經(jīng)濟管理工作的前提，也是有效防止財務(wù)風(fēng)險的基礎(chǔ)，因此建立起完善的內(nèi)部控制制度，就顯得十分重要，這一點對醫(yī)院來說也不例外。首先，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)2006年衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》，分別從預(yù)算、收入、支出、藥品及庫存物資和固定資產(chǎn)等方面結(jié)合本單位實際境況細化內(nèi)部控制制度并組織具體實施程序。同時，加強對醫(yī)院經(jīng)營和決策的管理與分析，重視內(nèi)部審計工作，發(fā)揮審計再監(jiān)督職能，在財務(wù)部門建立會計人員崗位責(zé)任制財務(wù)處理程序、內(nèi)部牽制、稽核、原始記錄管理、計量驗收、財產(chǎn)清查、財務(wù)收支審批、成本核算、財務(wù)會計分析等制度，足額提取折舊基金、大修理基金、壞賬準(zhǔn)備金，及時清理應(yīng)收賬款，并切實貫徹執(zhí)行，從而防范財務(wù)風(fēng)險。
5、加強醫(yī)院的流動資產(chǎn)管理
醫(yī)院的流動資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)的絕大比重，因此是醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險防范的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療應(yīng)收款、應(yīng)收住院病人醫(yī)藥費、其他應(yīng)收款則是醫(yī)院流動資產(chǎn)的重要組成部分，其周轉(zhuǎn)速度快，說明資產(chǎn)流動性強，短期償債能力也強。為了降低這方面的財務(wù)風(fēng)險，要加強住院病人的預(yù)交金管理和催交欠費工作，做好各病區(qū)、醫(yī)技科室與收費處對住院病人的收費協(xié)調(diào)工作，建立完善的制約機制，使病人的欠費與科室的經(jīng)濟效益掛鉤；加強對醫(yī)療保險費的管理，把醫(yī)療保險費的超支控制在最低范圍內(nèi)；及時清理債權(quán)，按照財務(wù)制度規(guī)定，及時足額提取“壞賬準(zhǔn)備”。
醫(yī)院存貨中藥品、材料占據(jù)比重較大，其周轉(zhuǎn)速度快，則說明藥品材料所占用的資金就越少，即醫(yī)院的速動比率越高、財務(wù)風(fēng)險越低。藥品材料管理要遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則，周轉(zhuǎn)不超過醫(yī)院財務(wù)預(yù)警機制制定的天數(shù)。超過周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)查找原因，減少庫存數(shù)量，保持良好的資產(chǎn)流動性。同時，還要建立健全三賬一卡制度，財產(chǎn)物資部門要定期與財務(wù)部門進行核對，做到賬賬相符。對于貴重物資設(shè)備、藥品實行專人管理，建立物資技術(shù)檔案和使用情況報告制度。
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