醫(yī)保管理暫行辦法精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保管理暫行辦法范文

    第二條  本市行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險個人賬戶管理按照本辦法執(zhí)行。

    第三條  北京市社會保險基金管理中心負(fù)責(zé)全市基本醫(yī)療保險個人賬戶管理與指導(dǎo)工作，區(qū)、縣社會保險基金管理中心及所屬的社會保險經(jīng)辦分支機構(gòu)（以下簡稱區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)）負(fù)責(zé)經(jīng)辦本轄區(qū)基本醫(yī)療保險個人賬戶的具體業(yè)務(wù)工作。

    第四條  區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)為參加基本醫(yī)療保險的職工與退休人員（以下簡稱參保人員）建立基本醫(yī)療保險個人賬戶（以下簡稱個人賬戶）。用人單位和參保人員按規(guī)定如實提供與建立個人賬戶相關(guān)的基本情況。

    第五條  用人單位應(yīng)當(dāng)按月足額繳納基本醫(yī)療保險費。區(qū)、縣社保基金管理機構(gòu)將用人單位繳納基本醫(yī)療保險費的一部分，按《規(guī)定》第二十一條規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)劃入個人賬戶。自參保人員年滿35周歲、45周歲、70周歲的次月起調(diào)整個人賬戶的劃入比例；符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的繳費年限，按照國家規(guī)定辦理退休手續(xù)的退休人員，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費之月起，按《規(guī)定》第二十一條第（四）項規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整個人賬戶的劃入比例。

    第六條  職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動和其他原因在本區(qū)、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系，個人賬戶存儲額不進行劃轉(zhuǎn)。

    職工因調(diào)轉(zhuǎn)流動和其他原因跨區(qū)、縣轉(zhuǎn)移、續(xù)保的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶存儲額轉(zhuǎn)入職工重新參保的區(qū)、縣社保基金管理機構(gòu)。

    職工轉(zhuǎn)往外埠的，由區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)開具《基本醫(yī)療保險個人賬戶轉(zhuǎn)移單》，應(yīng)轉(zhuǎn)移的個人賬戶存儲額通過銀行轉(zhuǎn)入接收地的基本基療保險經(jīng)辦機構(gòu)的賬戶。

    第七條  破產(chǎn)、關(guān)閉、解散、撤銷的用人單位的退休人員由其主管部門或其他用人單位接收安置的，按照本辦法第六條第一款、第二款規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶存儲額轉(zhuǎn)移手續(xù)。

    第八條  職工在參保期間被征為義務(wù)兵的，其個人賬戶予以封存，有存儲額的繼續(xù)計息。退伍回京安置后，其個人賬戶啟封；退伍異地安置的，區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)在收到接收地的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開具的書面證明后，按照本辦法第六條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

    第九條  從地方考入軍隊院校及直接招收為軍官、文職干部和士官入伍的，按照本辦法第六條第三款的規(guī)定辦理。

    義務(wù)兵在服役期間考入軍隊院校的，區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)在收到軍隊后勤財務(wù)部門開具的書面證明后，按照本辦法第六條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

    第十條  本市的用人單位按照有關(guān)規(guī)定接收安置從外埠應(yīng)征入伍的退伍義務(wù)兵，在原應(yīng)征入伍地已參加基本醫(yī)療保險的，須提供原應(yīng)征入伍地基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開具的基本醫(yī)療保險個人賬戶轉(zhuǎn)移證明和有關(guān)個人賬戶存儲額的基本情況，區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)通過銀行向其原應(yīng)征入伍地的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)接收應(yīng)轉(zhuǎn)入的個人賬戶存儲額。

    第十一條  義務(wù)兵、軍官、文職干部和士官退出現(xiàn)役由用人單位接收安置，恢復(fù)或新參加本市基本醫(yī)療保險的，區(qū)、縣社保基金管理機構(gòu)在收到軍隊后勤財務(wù)部門通過銀行匯至或劃入?yún)^(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)銀行賬戶上的醫(yī)療保險金，與軍隊后勤財務(wù)部門開具的《義務(wù)兵退役醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)移憑證》或《軍人退役醫(yī)療保險金轉(zhuǎn)移憑證》核實后，為職工啟封或建立個人賬戶，補記個人賬戶結(jié)轉(zhuǎn)金額。

    第十二條  職工在參保期間考入中等以上院校并與用人單位終止、解除勞動關(guān)系或工作關(guān)系的，其個人賬戶予以封存，有存儲額的繼續(xù)計息。畢業(yè)后在本市重新就業(yè)的，其個人賬戶啟封；畢業(yè)后在外埠就業(yè)的，區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)在收到接收地的基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)開具的書面證明后，按照本辦法第六條第三款的規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶轉(zhuǎn)移手續(xù)。

    第十三條  參保人員在參保期間死亡，其個人賬戶予以注銷。個人賬戶中有存儲額的，應(yīng)依法繼承。

    （一）繼承人為參保人員的，區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)將被繼承人的個人賬戶存儲額轉(zhuǎn)入繼承人的個人賬戶；

    （二）繼承人為非參保人員的，其應(yīng)繼承的個人賬戶存儲額由區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)撥付給用人單位，由用人單位支付給繼承人。

    （三）沒有繼承人的，個人賬戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

    第十四條  辦理個人賬戶繼承手續(xù)時，由用人單位填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶繼承（清算）申請表》，如繼承人為多人的，還應(yīng)提供繼承人簽訂的被繼承人個人賬戶存儲額分配協(xié)議書，報區(qū)、縣社保基金管理機構(gòu)核準(zhǔn)。

    沒有繼承人的，用人單位也應(yīng)填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶繼承（清算）申請表》，區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)按規(guī)定將其個人賬戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

    第十五條  職工在參保期間出國定居的，其個人賬戶予以封存，有存儲額的繼續(xù)計息。加入外國籍的，注銷其個人賬戶。個人賬戶有存儲額的，用人單位填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶繼承（清算）申請表》，經(jīng)區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)核準(zhǔn)后，將個人賬戶存儲額撥付給用人單位，由用人單位支付給職工或職工親屬。

    第十六條  參保人員在參保期間被判刑、勞動教養(yǎng)的，其個人賬戶予以封存，有存儲額的繼續(xù)計息。其刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)后，其個人賬戶按以下規(guī)定辦理：

    （一）由用人單位接收安置的，用人單位應(yīng)到區(qū)、縣社保基金管理機構(gòu)辦理恢復(fù)其基本醫(yī)療保險關(guān)系和個人賬戶啟封手續(xù)。參保人員為職工的，從領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險費，個人賬戶按月劃入；參保人員為退休人員的，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費之月起，個人賬戶按月劃入。

    （二）職工在判刑、勞動教養(yǎng)期間達到符合享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇條件的，刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)回原單位辦理退休手續(xù)后，從領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或退休費之月起，個人賬戶按月劃入。

    （三）職工在判刑、勞動教養(yǎng)期間達到退休條件，未達到繳納基本醫(yī)療保險費規(guī)定的年限，但符合補繳條件的，刑滿釋放或解除勞動教養(yǎng)回原單位辦理退休手續(xù)后，本人應(yīng)一次性補足由用人單位和個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費及大額醫(yī)療費用互助資金。從補繳之月起，個人賬戶按月劃入。

    第十七條  參保人員在參保期間下落不明的，其個人賬戶予以封存，有存儲額的繼續(xù)計息。經(jīng)人民法院宣告其死亡后，區(qū)、縣社保基金管理機構(gòu)注銷參保人員的個人賬戶。參保人員個人賬戶有存儲額的，按照本辦法第十三條規(guī)定辦理。

    經(jīng)人民法院撤銷死亡宣告的參保人員，從繼續(xù)領(lǐng)取工資或基本養(yǎng)老金、退休費之月起，重新建立個人賬戶，并按月劃入。參保人員請求返還個人賬戶存儲額的，按照國家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定辦理。

    第十八條  參加本市基本醫(yī)療保險的農(nóng)民合同制工人失業(yè)或達到退休年齡時，其個人賬戶有存儲額的，用人單位填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶繼承（清算）申請表》，經(jīng)區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)核準(zhǔn)后，將個人賬戶存儲額撥付給用人單位，由用人單位支付給本人。

    第十九條  易地安置的退休人員的個人賬戶金定期由區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)支付給本人。

    第二十條  個人賬戶的支付按照《規(guī)定》及其有關(guān)辦法執(zhí)行。

    第二十一條  個人賬戶存儲額的計息，按照每年銀行同期居民活期存款利率計息，利息并入個人賬戶。

    第二十二條  每月20日，區(qū)、縣社?；鸸芾頇C構(gòu)將用人單位足額繳納的基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定劃入?yún)⒈Ｈ藛T個人賬戶。填寫《基本醫(yī)療保險個人賬戶分配總匯總表》和《基本醫(yī)療保險基金到位分配匯總情況表》報送區(qū)、縣財政部門和北京市社會保險基金管理中心，每月27日，北京市社會保險基金管理中心將全市基本醫(yī)療保險個人賬戶分配情況匯總后報市財政部門。

第2篇：醫(yī)保管理暫行辦法范文

    第二條  自治區(qū)醫(yī)療保險資金管理服務(wù)中心（以下簡稱醫(yī)保中心）按照公民身份證號碼、單位代碼和IC卡代碼為本級所有參保人員逐一建立《基本醫(yī)療保險個人帳戶》，并負(fù)責(zé)對其使用情況進行全程監(jiān)控。

    第三條  基本醫(yī)療保險個人帳戶采用IC卡管理。

    第四條  基本醫(yī)療保險個人帳戶的構(gòu)成及資金來源詳見《本級職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》。

    第五條  自治區(qū)本級所有參保人員，均由所在單位負(fù)責(zé)到自治區(qū)醫(yī)保中心統(tǒng)一辦理基本醫(yī)療保險手續(xù)。

    第六條  參保人員因工作需要調(diào)離本級統(tǒng)籌范圍的，個人帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移；在本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)流動的個人帳戶只轉(zhuǎn)移關(guān)系，不轉(zhuǎn)移資金。

    第七條  參保人員如遇轉(zhuǎn)崗分流、退休等特殊情況，自治區(qū)醫(yī)保中心將依據(jù)《本級職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定及時調(diào)整繳費比例和個人帳戶資金劃入比例。

    第八條  參保人員與用人單位終止或解除勞動合同時，用人單位在終止或解除勞動關(guān)系生效之日后，到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理停保手續(xù)，個人帳戶資金有結(jié)余者，可繼續(xù)使用到用完為止。

    第九條  參保人員個人帳戶本金和利息歸個人所有，定向用于醫(yī)療消費，超支不補，結(jié)余滾存，不得提取現(xiàn)金或挪作他用。具體計息辦法按《本級職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

    第十條  參保人員因病或其它原因死亡后，其個人帳戶予以注銷，資金結(jié)余可依法繼承。

    第十一條  參保人員在本市任何一家定點醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店就醫(yī)、購藥，使用個人帳戶資金時均通過IC卡與醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店直接結(jié)算。個人帳戶資金不足支付時，由本人現(xiàn)金支付。

    第十二條  個人帳戶資金的主要用途。

    （一）在定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)或持門診外配處方在定點零售藥店購藥支出的醫(yī)療費、藥費。

    （二）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用。

    （三）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費。個人帳戶資金不足支付的部分，由本人自付。

    第十三條  參保人員在使用個人帳戶資金時，必須符合《基本醫(yī)療診療項目》和《職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》中規(guī)定的費用支出。

    第十四條  參保人員在使用個人帳戶資金時，必須人、證、卡相符方可就醫(yī)、購藥。

    第十五條  參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)或非定點零售藥店就醫(yī)、購藥所發(fā)生的費用，全部由本人自付。

    第十六條  個人帳戶資金與統(tǒng)籌基金分開核算，單獨管理，不得挪用或相互擠占，更不得用于平衡基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

    第十七條  IC卡是參保人員就醫(yī)、購藥、結(jié)算費用的有效憑證，自治區(qū)醫(yī)保中心依據(jù)國家規(guī)定統(tǒng)一編號并設(shè)置密碼，通過用人單位發(fā)給每一位參保人員。

    第十八條  IC卡屬有價證件，參保人員應(yīng)妥善保管，不得轉(zhuǎn)借他人使用。

    第十九條  參保人員因工作調(diào)動，崗位變化、死亡、IC卡丟失、損壞等原因需更換、補發(fā)、注銷IC卡的，由參保單位負(fù)責(zé)持有效證明及時到自治區(qū)醫(yī)保中心辦理。

    第二十條  參保人員如發(fā)現(xiàn)偽造IC卡，弄虛作假、冒名頂替等違紀(jì)行為，將依據(jù)《本級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》中有關(guān)規(guī)定予以處罰。

第3篇：醫(yī)保管理暫行辦法范文

乙方：_________

本社保業(yè)務(wù)合作協(xié)議由下列各方于_________年_________月_________日在_________市訂立：

甲乙雙方本著互利互惠、共同發(fā)展的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方為乙方員工代辦社?？I(yè)務(wù)達成以下協(xié)議：

第一條　本協(xié)議的代辦社?？I(yè)務(wù)是指甲乙雙方在符合法規(guī)政策的前提下，乙方委托甲方為本單位員工的社會保障卡銀行，為乙方員工代辦社會保障卡（以下簡稱社?？ǎ┥贽k、換領(lǐng)手續(xù)的業(yè)務(wù)。

第二條　社?？ㄉ暾埲吮仨毷菂⒓觃________市社會保險的在職人員、領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退（離）休人員、領(lǐng)取最低生活保障金人員。乙方根據(jù)《_________市社會保障卡管理暫行辦法》要求，在征得員工同意基礎(chǔ)上，給員工申辦社會保障卡。申辦時，乙方收集本單位員工身份證，審核無誤后，填寫一式二份《_________市_________銀行社?？I(yè)務(wù)申請清單》，加蓋單位公章后，連同員工身份證復(fù)印件送交甲方。

第三條　甲方向乙方作如下保證：

（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的金融機構(gòu)；

（2）其有權(quán)進行本協(xié)議規(guī)定的交易，并已采取所有必要的公司和法律行為（包括獲得所有必要的政府批準(zhǔn)）授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議；

（3）本協(xié)議自簽訂之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

第四條　乙方向甲方作如下保證：

（1）其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司；

（2）其保證所供資料的真實性、合法性、完整性；

（3）本協(xié)議自簽訂之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。

第五條　甲方依據(jù)乙方提供的資料，集中為乙方員工申辦社保卡，以及為申辦成功的社保卡配發(fā)銀行的個人醫(yī)保賬戶存折、個人金融賬戶存折和_________借記卡。

第六條　乙方在約定時間內(nèi)派人憑《_________市社會保障卡業(yè)務(wù)受理登記回執(zhí)》到甲方領(lǐng)取社?？ā⒋嬲?、借記卡，并及時配套發(fā)放給員工。乙方應(yīng)要求員工更改其初始密碼。如因乙方不善保管社?？?、存折、借記卡所造成的經(jīng)濟糾紛和損失由乙方承擔(dān)，如因乙方未要求員工更改初始密碼而造成乙方員工經(jīng)濟損失的由乙方負(fù)責(zé)。

第七條　甲方每筆收取_________元存折工本費、_________元借記卡工本費。代收_________元社保卡工本費。

第八條　乙方員工使用社?？?、存折及借記卡，應(yīng)遵守《_________市社會保障卡管理暫行辦法》、《_________市_________銀行_________卡章程》和《人民幣銀行結(jié)算賬戶管理辦法》的規(guī)定。

第九條　乙方員工遺失社?？?、存折或借記卡，應(yīng)及時持本人身份證到甲方（儲蓄柜臺）辦理掛失止付手續(xù)，如在辦理掛失前存款已被冒用，甲方概不負(fù)責(zé)。

第十條　任何一方如果違反其在本協(xié)議而使另一方遭受損失，則另一方有權(quán)要求該方予以賠償。

第十一條　甲方對因本次社保業(yè)務(wù)而獲知的甲方的商業(yè)機密負(fù)有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第十二條　本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。

第十三條　本協(xié)議雙方當(dāng)事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時，應(yīng)通過友好協(xié)商的方式予以解決。協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第十四條　除法律本身有明確規(guī)定外，后繼立法（本協(xié)議生效后的立法）或法律變更對本協(xié)議不應(yīng)構(gòu)成影響。各方應(yīng)根據(jù)后繼立法或法律變更，經(jīng)協(xié)商一致對本協(xié)議進行修改或補充，但應(yīng)采取書面形式。

第十五條　本協(xié)議自_________年_________月_________日起生效，有效期為_________年。協(xié)議到期后雙方未提出終止協(xié)議的，可視作自動延期_________年。對執(zhí)行中遇到的問題，雙方應(yīng)本著友好合作的精神協(xié)商解決。在本協(xié)議生效期內(nèi)，如其中一方要求變更、終止協(xié)的，必須提前_________個月通知對方，否則由此引起的損失或糾紛由毀約一方負(fù)責(zé)。

第十六條　本協(xié)議自雙方的法定代表人或其授權(quán)人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。

甲方（蓋章）：_________

乙方（蓋章）：_________

第4篇：醫(yī)保管理暫行辦法范文

【關(guān)鍵詞】鐵路企業(yè)；補充醫(yī)療保險；問題分析；對策建議

0 引言

濟南鐵路局企業(yè)補充醫(yī)療保險于2005年1月實行后，為職工解決了一定的困難。但企業(yè)補充醫(yī)療保險的補貼范圍、列支項目存在不完善和不規(guī)范的地方。為了規(guī)范管理，適應(yīng)鐵路改革發(fā)展需要，要完善企業(yè)補充醫(yī)療保險制度已成為亟待解決的問題。

1 基本情況介紹

1.1 濟南局自2005年啟動基本醫(yī)療保險的同時實行企業(yè)補充醫(yī)療保險，以解決參保人員醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)較重問題。濟南局自2005年首次制定《濟南鐵路局企業(yè)補充醫(yī)療保險管理暫行辦法》，至2007、2010年兩次修訂，各類人員的醫(yī)療費報銷程序不斷被細(xì)化，目前執(zhí)行的是2010年修訂后的《濟南鐵路局職工補充醫(yī)療保險管理辦法》。

1.2 補充醫(yī)療保險辦法實施以來，經(jīng)過多次待遇調(diào)整，使補充醫(yī)療保險的支付水平穩(wěn)步提高，職工醫(yī)療費用個人負(fù)擔(dān)水平不斷降低。目前，一個醫(yī)療年度內(nèi)，退休人員超過屬地大?。~）醫(yī)療救助最高支付限額以上的醫(yī)療費用補助100%，惡性腫瘤等重大疾病住院醫(yī)療費用報銷的比例在90%以上。

1.3 補充醫(yī)療保險實行全局統(tǒng)一政策，參保單位按照上年度本單位工資總額的4%繳納補充醫(yī)療保險費，職工個人不繳費。

1.4 補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險緊密銜接，利用濟南鐵路局補充醫(yī)療保險管理系統(tǒng)，部分參保職工（在原濟南鐵路醫(yī)院住院職工）的醫(yī)療費用實現(xiàn)了同步一次性結(jié)算。利用社保信息系統(tǒng)還實現(xiàn)了全局各級醫(yī)保管理人員信息互通共享，簡化了報銷手續(xù)，規(guī)范了報銷過程。

2 新形勢下企業(yè)補充醫(yī)療保險制度存在的問題

2.1 企業(yè)補充醫(yī)療保險缺乏合理有效的風(fēng)險控制手段

基金的管理、支付還存在運作風(fēng)險?，F(xiàn)有的補充醫(yī)保制度中對特殊人群的個別條款，由于沒有經(jīng)過準(zhǔn)確的測算，醫(yī)療費用的報銷起點、報銷比例以及報銷封頂線的制定缺乏科學(xué)性，致使補充醫(yī)?；鸬倪\轉(zhuǎn)缺乏良好的制度基礎(chǔ)。醫(yī)療機構(gòu)普遍存在以藥養(yǎng)醫(yī)、利用自身信息優(yōu)勢，開“大處方”，“小病大醫(yī)”誘導(dǎo)消費的現(xiàn)象，醫(yī)患之間存在典型的“信息不對稱”導(dǎo)致非理性決策和“道德風(fēng)險”。加上企業(yè)醫(yī)保管理部門無法介入醫(yī)療服務(wù)的全過程，無法對醫(yī)療服務(wù)的合理性進行認(rèn)定，控制醫(yī)療費用支出的能力薄弱，這些不僅造成醫(yī)療資源的浪費，醫(yī)療費用大幅度上漲，也使得醫(yī)?；鹂刂品αΓ瑢?dǎo)致企業(yè)成本逐年攀升。

2.2 對參保人員在住院期間，產(chǎn)生的全自費費用沒有補貼政策

基本醫(yī)療保險只保障參保人的基本醫(yī)療需求，三大目錄外的藥物和治療，由參保人自付。雖然存在極少數(shù)人過度治療的現(xiàn)象，但是在治療過程中有些藥和治療必須的，不得不用。如患非霍金氏淋巴瘤的職工，化療時就需要用利妥昔單抗（美羅華針）針治療，此藥價格昂貴，化療一次的費用需要2萬多元。由于此藥屬于自費范疇，基本醫(yī)保不予報銷，企業(yè)補充也不能給予補助，職工的負(fù)擔(dān)很重。

2.3 與工會“三不讓”中的互助醫(yī)療補助資源不能形成共濟機制

工會“三不讓”中互助醫(yī)療的住院補貼政策雖然比企業(yè)補充醫(yī)療保險補助力度大，對職工住院支付的高昂醫(yī)藥費能起到真正的補助作用，但對患特重疾病的職工產(chǎn)生的大病最高支付限額以上的費用，企業(yè)補充醫(yī)療保險和“三不讓”都沒有補助政策，兩家政策沒有起到互補作用。

2.4 企業(yè)補充醫(yī)療保險制度存在重醫(yī)療福利，輕健康福利現(xiàn)象

目前，企業(yè)的健康福利主要每年一次的健康體檢，單位沒有利用健康體檢對職工進行健康教育和健康管理，使職工養(yǎng)成健康的生活工作方式，降低疾病的發(fā)病率，提高職工的身體素質(zhì)。

3 完善鐵路企業(yè)補充醫(yī)療保險制度的對策建議

3.1 加強基金風(fēng)險控制

首先，要在制度上把控，科學(xué)分析與準(zhǔn)確預(yù)測，制定的政策要科學(xué)合理，對基金備付能力設(shè)置上限、預(yù)警線、下限、風(fēng)險極限。其次，要加強基金風(fēng)險的內(nèi)、外部控制。在基金風(fēng)險的內(nèi)部控制上，要重點建立有效制約的運行管理機制，按照待遇審核權(quán)限，優(yōu)化流程，嚴(yán)格執(zhí)行初、復(fù)審制度，實行大額費用集體審核制度。密切關(guān)注重點范圍、重點群體、重點項目的醫(yī)療費用發(fā)生情況，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格控制不合理醫(yī)療費用的產(chǎn)生，遏制醫(yī)療費用過快增長勢頭。對違規(guī)騙保的要給予必要的處罰，防止冒用、盜用、濫用等。在基金風(fēng)險的外部控制上，完善公開透明的監(jiān)督機制，財務(wù)、審計、監(jiān)察等部門要定期對基金的使用情況進行專項審計和檢查。

3.2 目錄外費用適度保障

由于參保人員負(fù)擔(dān)較重的主要是自費藥品和材料費用，因此企業(yè)補充醫(yī)療保險的補助不應(yīng)僅限定在基本醫(yī)療保險范圍以內(nèi)，建議在資金許可的情況下對治療必須的自費藥品和材料納入企業(yè)補充醫(yī)療保險的補助范圍，真正解決職工實際個人負(fù)擔(dān)較重的問題。

3.3 合理控制保障水平[3]

企業(yè)補充醫(yī)療保險在完善政策時不僅要考慮降低職工個人負(fù)擔(dān)過重的問題，同時也要考慮補助要起到合理分擔(dān)的作用。根據(jù)多層次保障后住院實際負(fù)擔(dān)、目錄外費用負(fù)擔(dān)、個人賬戶支付情況以及個人收入情況（即個人繳費基數(shù)）計算綜合負(fù)擔(dān)水平，年終根據(jù)綜合負(fù)擔(dān)情況設(shè)置補助起付標(biāo)準(zhǔn)，低于該標(biāo)準(zhǔn)的不予補助，防止補助水平過高導(dǎo)致醫(yī)療費用不合理增長，之后再按累進式階梯補助方法設(shè)置補助比例，綜合負(fù)擔(dān)越重補助比例越高，以集中資金減輕重病職工負(fù)擔(dān)。各類保障基金累計不宜超過總醫(yī)療費用的80%，即個人實際負(fù)擔(dān)宜在20%，否則將削弱個人分擔(dān)機制對控制醫(yī)療費用不合理增長的作用。

3.4 整合資源，提高共濟能力

建議將工會“三不讓”互助醫(yī)療的住院補貼項目與企業(yè)補充醫(yī)療保險資源進行整合，提高企業(yè)補充醫(yī)療保險基金的補貼力度。工會“三不讓”中的互助醫(yī)療基金應(yīng)主要針對特困職工和患重大疾病職工的醫(yī)療救助，而不要用于泛泛的住院補貼，把住院補貼歸口企業(yè)補充醫(yī)療保險管理。這樣即能起到給職工雪中送炭的作用，又可起到節(jié)約資源，提高共濟能力的作用。

3.5 發(fā)展體檢與預(yù)防保健項目

企業(yè)補充醫(yī)療保險作為一種特殊形式的企業(yè)福利，不僅僅是醫(yī)療費用的承擔(dān)者，更重要的是要成為職工良好的健康消費生活、工作方式的引導(dǎo)者。要轉(zhuǎn)變福利管理形式，樹立健康管理、預(yù)防為先的理念，將管理的重心轉(zhuǎn)移至健康管理上來。通過建立一種良好的企業(yè)醫(yī)療健康文化，提供現(xiàn)金保健計劃等健康管理工具，為職工提供醫(yī)療幫助等預(yù)防為主的健康福利，引導(dǎo)職工選擇健康的生活方式，改變不健康行為，幫助職工規(guī)避發(fā)生慢性病的可能性，減少疾病的發(fā)生率，提高職工健康水平，降低職工醫(yī)療費用發(fā)生率，從而控制醫(yī)療成本，實現(xiàn)企業(yè)和職工的雙贏。

總之，企業(yè)補充醫(yī)療保險的實施是一項復(fù)雜而艱巨的工程，既要盡量照顧絕大多數(shù)參保人員的就醫(yī)利益，又要保證資金運行安全，既要切實解決重特大病人員的生存需要，又要發(fā)揮好社會安全網(wǎng)、穩(wěn)定器的作用，因此，不斷完善企業(yè)補充醫(yī)保政策是確保職工隊伍穩(wěn)定，促進鐵路和諧發(fā)展的需要。

【參考文獻】

[1]王東進.統(tǒng)籌與分擔(dān) 最基礎(chǔ)最關(guān)鍵的機制[J].中國醫(yī)療保（下轉(zhuǎn)第326頁）（上接第258頁）險，2012，5（4）：7.

[2]康洽福，周靈，王兆鑫.不同醫(yī)療待遇群體醫(yī)療服務(wù)利用分析[M].北京：中國勞動社會保障出版社，2009：134-139.

第5篇：醫(yī)保管理暫行辦法范文

隨著城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險覆蓋水平的提高，大量醫(yī)?；鸬墓芾沓蔀獒t(yī)保行政部門的重要職責(zé)。如何防止“騙?！毙袨榈陌l(fā)生，從而將醫(yī)?；鹫嬲迷诘度猩?、替老百姓看好“救命錢”是必須要面臨的問題。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)?；鸬膶徍撕椭Ц兑惨虼烁厙?yán)格、逐步收緊。盡管如此，一些醫(yī)療機構(gòu)仍會不惜鋌而走險。

事實上，醫(yī)院對醫(yī)保機構(gòu)的抱怨由來已久：醫(yī)保機構(gòu)對醫(yī)院的拒付已經(jīng)影響了其正常運轉(zhuǎn)，雙方簽署的協(xié)議有失平等，甚至認(rèn)為醫(yī)保機構(gòu)是在刻意追求醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余。在公眾眼中“強勢”的醫(yī)院在醫(yī)保機構(gòu)面前，似乎成了忍氣吞聲的“弱勢群體”。

醫(yī)院的抱怨

矛盾從簽署醫(yī)保協(xié)議的那天便已開始。

按照1999年勞社部出臺的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》， “社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。對不符合規(guī)定的醫(yī)療費用，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。”醫(yī)院據(jù)此與醫(yī)保機構(gòu)簽訂協(xié)議，醫(yī)院為患者提供醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)保機構(gòu)則向其支付參保者的可報銷醫(yī)療費用。

1998年開展的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險非常有限，占醫(yī)院收入的比例并不高，從2007年開始，城鎮(zhèn)居民也開始被逐漸納入基本醫(yī)療保險體系，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的基數(shù)由此增大，而新醫(yī)改方案8500億元的政府投入也以“補需方”的醫(yī)保經(jīng)費作為主要流向。由此，醫(yī)?；鸬谋P子越來越大，醫(yī)保占醫(yī)院總收入的份額隨之提升，在無法忽視的醫(yī)保收入面前，醫(yī)院感覺被扼住了“咽喉”，其與醫(yī)保機構(gòu)之間的矛盾便開始顯現(xiàn)。

中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)保管理分會曾做過一次“醫(yī)院醫(yī)保費用拒付問題”的全國調(diào)查，醫(yī)院普遍認(rèn)為，醫(yī)保預(yù)留金比例太大、違約金無法協(xié)商、協(xié)議定額過低是主要問題。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會副主任鄭雪倩介紹，將醫(yī)保統(tǒng)籌支付金額的10%作為考核預(yù)留金是通行的做法，醫(yī)院向醫(yī)保機構(gòu)結(jié)算時，醫(yī)保機構(gòu)每筆先付90%，扣下10%作為預(yù)留金，如果醫(yī)院不能通過年底的考核，預(yù)留的10%將被罰掉。一些地方還另外設(shè)置了15%的特病預(yù)留保證金和5%的住院定額結(jié)算。

“有些地方比較寬松，醫(yī)院年底通常能拿回預(yù)留的10%，但是有些地方就比較嚴(yán)苛。比如深圳，年底的考核是分級進行，只有達到了最高的評定等級，才能夠拿到全額，但是最高級別的名額有限，也就是說，即使醫(yī)院做得再好，如果不能進入最高等級，就拿不到全額的預(yù)留金?！编嵮┵徽f，應(yīng)該有一個合理的標(biāo)準(zhǔn)，只要醫(yī)院能夠達到，就可以拿回那10%的錢。而且一旦雙方有異議，應(yīng)該為醫(yī)院設(shè)立申辯的渠道。

協(xié)議的定額過低是醫(yī)院抱怨的另一個問題，一個病種的醫(yī)療費用定額，通常都是按照兩三年以前的標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行?！氨本┑那闆r要好一些，根據(jù)我的了解，一些地方甚至發(fā)生了因此而拒絕收醫(yī)保患者的惡性事件，因為醫(yī)保機構(gòu)將手術(shù)費用壓得太低，以至于醫(yī)院如果接收醫(yī)?；颊叩脑挘瑫X得虧錢，醫(yī)院的積極性受到了很大影響。比如有些地方規(guī)定做產(chǎn)科檢查的指標(biāo)是500元，超出的部分就不予報銷，那醫(yī)院就會抱怨，光做一個B超就得多少錢？”鄭雪倩說，在調(diào)研的過程中，很多醫(yī)院一提到醫(yī)保機構(gòu)，就感到憤怒不平。

而醫(yī)保后付制則更讓醫(yī)院感到被動，醫(yī)?；颊咚玫尼t(yī)療費用往往延遲一個月才能報銷，醫(yī)院要先墊付這部分錢，這給它們的前期運轉(zhuǎn)帶來了不小的壓力。鄭雪倩說，目前醫(yī)保付費占醫(yī)療機構(gòu)總收入的38%，如此大的比例讓醫(yī)院無法拒絕這個市場。在2011年5月中旬召開的中國醫(yī)院院長論壇上，人保部醫(yī)療保險司司長姚宏稱，預(yù)計今年全國醫(yī)保總支出將占醫(yī)療機構(gòu)總收入的50%以上。這對醫(yī)院來說，卻未嘗是個絕對的好消息。醫(yī)保的報銷額度越大、覆蓋的水平越廣，醫(yī)院和醫(yī)保機構(gòu)之間的關(guān)系將更加復(fù)雜化。

雙方地位不平等

“醫(yī)院不應(yīng)該抱怨預(yù)留金和延緩支付的問題，實際上10%的預(yù)留金也不算多，任何一個合同關(guān)系都會這么做，醫(yī)院履行了合同才能拿到錢，這沒什么可抱怨的，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)院之間應(yīng)該是合同關(guān)系，但是目前，這種合同關(guān)系并沒有建立好。”北京大學(xué)政府管理學(xué)院教授顧昕說。

鄭雪倩曾碰到這樣一個案例：一家醫(yī)院和附近的眼鏡公司達成了“合作”，醫(yī)院介紹病人去那里配眼鏡，費用可以拿到醫(yī)保去報銷，“騙?！眱赡曛?，正值醫(yī)保部門加強管理，醫(yī)院則撕毀了與眼鏡公司的合同，這對眼鏡公司來說，無異斷了財路，于是便到醫(yī)保機構(gòu)舉報。經(jīng)過查證，醫(yī)保機構(gòu)打算對醫(yī)院的“騙保”行為做出處罰。該醫(yī)院則表示異議：如果是行政處罰，兩年追究責(zé)任的期限已過，如果此前與醫(yī)保機構(gòu)簽訂的屬于民事協(xié)議，那么處罰金額就應(yīng)該協(xié)商，而事實上，簽訂協(xié)議之時，醫(yī)院只能接受醫(yī)保機構(gòu)的逐條規(guī)定。醫(yī)保協(xié)議的實質(zhì)到底是行政屬性還是民事屬性，意味著醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)之間是上下級關(guān)系還是對等關(guān)系。而雙方權(quán)責(zé)和地位的模糊，正是醫(yī)院產(chǎn)生抱怨的根源。

如果醫(yī)保協(xié)議是行政合同，對于行政強制處罰不服，醫(yī)院就可以要求行政復(fù)議，還不服甚至可以提起行政訴訟，如果是民事合同，醫(yī)院認(rèn)為10%的預(yù)留金不合理、或是協(xié)議的定額過低等問題，則可以提起民事訴訟。而目前“醫(yī)保協(xié)議”的性質(zhì)卻并不確定。

在中國醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療法制專業(yè)委員會舉辦的一次學(xué)術(shù)研討會上，有醫(yī)院的代表發(fā)出了這樣的聲音：“我認(rèn)為醫(yī)保協(xié)議實際上是一個‘霸王協(xié)議’，因為根本沒有談判的余地，哪個醫(yī)院敢不簽？”對此，人保部社會保險事業(yè)管理中心副主任吳光回應(yīng)：“醫(yī)保協(xié)議是國家定的，當(dāng)然是必須要簽，但是在簽的過程中還是要協(xié)商進行，過去協(xié)商的成分比較少，今后我們可以增加協(xié)商的分量?！?/p>

醫(yī)保協(xié)議的模糊與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的屬性含糊不無關(guān)系。將于今年7月1日正式施行的《社會保險法》規(guī)定，“社會保險經(jīng)辦機構(gòu)提供社會保險服務(wù)，負(fù)責(zé)社會保險登記、個人權(quán)益記錄、社會保險待遇支付等工作。”但對其屬性卻沒有明確的定義，作為人保部直屬的事業(yè)單位，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)無法脫離行政色彩。

2009年出臺的新醫(yī)改方案雖然提出了要“積極探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制”，但在現(xiàn)實層面上，醫(yī)療機構(gòu)的“弱勢”地位不言而喻?！昂贤P(guān)系不對等，醫(yī)院就可以去爭取，進行集體談判，根據(jù)我的觀察，醫(yī)院現(xiàn)在并沒有采取有意義的集體行動。另外，費用標(biāo)準(zhǔn)不能是單個醫(yī)院決定的，必須聯(lián)合同類醫(yī)院，提出一個平均的標(biāo)準(zhǔn)?！鳖欔空f，醫(yī)院協(xié)會在集體談判中，應(yīng)該發(fā)揮更大的功能。

不對等關(guān)系催生了醫(yī)院對醫(yī)保機構(gòu)的不信任，“醫(yī)保機構(gòu)刻意追求醫(yī)保基金結(jié)余”成為醫(yī)院被拒付時的聯(lián)想和推定?！白非筢t(yī)保結(jié)余，這只能說是過去的事情，各個地方對于累積的結(jié)余如何使用并沒有明確的規(guī)則，一些地方將累積的結(jié)余轉(zhuǎn)交給了財政，但近兩年，人保部也在盡力壓低醫(yī)?；鸾Y(jié)余，醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余不能過多，可以說這在政策上已經(jīng)成為了共識?！鳖欔空f。

根據(jù)人力資源和社會保障事業(yè)統(tǒng)計公報測算，2007年全國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的當(dāng)年結(jié)余率為30.7%、2008年這一數(shù)字為31%、2009年為24%、2010年為18%。醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余率確實呈現(xiàn)下降的走勢。顧昕認(rèn)為，其中的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保還是有所不同，因為城鎮(zhèn)退休職工不用花錢就可以享受醫(yī)保，隨著中國社會的老齡化，職工醫(yī)保基金必須留出一定結(jié)余來應(yīng)對這一壓力。居民醫(yī)保和新農(nóng)合則因為個人繳費，所以應(yīng)盡量把當(dāng)年繳的錢花掉?！皯?yīng)對老齡化的壓力到底留多少錢才算合理，現(xiàn)在不得而知，只要人保部公開不同年齡參保者所占比例，就能夠測算出數(shù)據(jù)?！鳖欔空f，合理結(jié)余率的確定應(yīng)該有一個公開透明的方式，合理結(jié)余之外的錢就要盡量花掉，否則會造成醫(yī)療費用的通貨膨脹。

談判機制亟需建立

醫(yī)保機構(gòu)對經(jīng)費的嚴(yán)格控制及其在合同關(guān)系中的強勢地位，使醫(yī)院想盡辦法尋找更大的逐利空間?！靶〔≈刂?、大病輕治”成為一些醫(yī)院的必然選擇。醫(yī)院與醫(yī)保機構(gòu)之間的糾紛從而轉(zhuǎn)化為醫(yī)、保、患三方矛盾。主體地位平等的談判機制亟待建立，其中，支付方式的協(xié)商是重要部分。

據(jù)鄭雪倩介紹，目前醫(yī)保的支付方式有五種選擇：第一是按服務(wù)項目收費，這種方式是醫(yī)院所希望的，政府部門則認(rèn)為會使醫(yī)院刻意擴大醫(yī)療服務(wù)；第二是按天支付，即醫(yī)保機構(gòu)按預(yù)先確定的住院床日費用標(biāo)準(zhǔn)支付住院病人每日的費用，這樣也容易使患者多花錢；第三是按病種支付，但是同一種病的呈現(xiàn)非常復(fù)雜，費用也不盡相同，如果設(shè)定單一的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院則無法接受；第四是按照人頭付費，醫(yī)保機構(gòu)按照一家醫(yī)院接收病人的大致數(shù)量總額平均，規(guī)定醫(yī)院下一年的人均預(yù)算?！叭绻眠@樣的支付方式，醫(yī)院會傾向于多收小病患者，而推諉疑難重癥患者，反正每個病人的預(yù)算都一樣，小病用的錢少，醫(yī)院就可以賺差價?！编嵮┵徽f，此外，還有總額預(yù)付制，不論實際醫(yī)療費用支出多少，醫(yī)保機構(gòu)都以預(yù)算數(shù)作為支付的最高限度，強制性控制支付。

各種方式都有利弊，產(chǎn)生于美國的DRGs（疾病診斷相關(guān)分類）則為學(xué)界所推崇。DRGs是將具有某一方面相同特征的病例歸為一組，在此基礎(chǔ)上考慮患者的年齡、手術(shù)與否、并發(fā)癥及合并癥等情況的影響,從而將醫(yī)院對病人的治療和所發(fā)生的費用聯(lián)系起來?！氨本┳罱沧隽讼嚓P(guān)疾病分組的研究，雖然做出來了，本來準(zhǔn)備在10家醫(yī)院試點，但是醫(yī)院都不愿意做，因為醫(yī)保機構(gòu)采用的測算基數(shù)是2009年的標(biāo)準(zhǔn)，考慮到醫(yī)療成本的逐年上漲，醫(yī)院自然覺得吃虧?！编嵮┵徽f。談判機制的缺乏使雙方都能夠接受的合理方式只能停留在研究階段。

“醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)該獨立于醫(yī)保管理部門，不能既當(dāng)運動員又當(dāng)裁判員?！编嵮┵徽f，定點醫(yī)院機構(gòu)的資格應(yīng)該通過申請獲得，而不是現(xiàn)在這種指定的方式，定點醫(yī)院機構(gòu)不應(yīng)該成為醫(yī)保機構(gòu)手中的一張牌，醫(yī)院害怕失去資格，自然難以平等的身份參與談判。

而顧昕則認(rèn)為，談判機制沒有形成，雙方都有責(zé)任。醫(yī)保機構(gòu)對打包付費的標(biāo)準(zhǔn)并沒有公開透明，從醫(yī)院的角度來說，也沒有提出可供協(xié)商的合理標(biāo)準(zhǔn)?！奥駟胃顿M者一定希望壓低標(biāo)準(zhǔn)，而收錢者肯定希望提高標(biāo)準(zhǔn)，沒有人會認(rèn)為現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)正好合適，因為醫(yī)療費用是人的支出，所以標(biāo)準(zhǔn)和成本無法實現(xiàn)100%的客觀?！鳖欔空f，正因如此，談判機制才顯得尤為重要。

第6篇：醫(yī)保管理暫行辦法范文

密集高聳的貨柜整齊地排列在巨大的倉庫中，森嚴(yán)而神秘。如果不是介紹，你可能會誤以為進入了集裝箱碼頭。日前，《經(jīng)濟》記者參觀了位于河北燕郊經(jīng)濟開發(fā)區(qū)的申江萬國數(shù)據(jù)信息股份有限公司――國內(nèi)規(guī)模最大的全內(nèi)資檔案托管寄存服務(wù)商。軟硬件設(shè)施齊備，規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)、安全高效的規(guī)章和細(xì)節(jié)，令人印象深刻。公司董事、副總裁朱峰林宏向記者介紹，申江萬國為客戶提供卓越的全流程文檔業(yè)務(wù)流程外包服務(wù)。目前已有金融、保險、律所、設(shè)計院、社保等多個領(lǐng)域的大客戶，委托其進行長期檔案托管、檔案整理與數(shù)字化服務(wù)、大數(shù)據(jù)整合挖掘服務(wù)以及電子數(shù)據(jù)容災(zāi)備份等業(yè)務(wù)?！按髷?shù)據(jù)時代，傳統(tǒng)的檔案工作已無法滿足經(jīng)濟發(fā)展的需求，政府提倡推廣購買服務(wù)，但服務(wù)外包發(fā)展初期仍面臨一些行業(yè)難題，亟待解決?！?/p>

檔案存儲供需矛盾加大

早在浙江工作時就指出，“檔案工作是一項非常重要的工作，經(jīng)驗得以總結(jié)，規(guī)律得以認(rèn)識，歷史得以延續(xù)，各項事業(yè)得以發(fā)展，都離不開檔案，在全面建設(shè)小康社會進程中，檔案工作顯得越來越重要”。

而業(yè)務(wù)檔案與我們每個人都息息相關(guān)，去銀行辦理業(yè)務(wù)每一張簽字的單據(jù)要保存15年、去醫(yī)院看病住院的病案需保管30年、房屋按揭貸款協(xié)議、購房協(xié)議、壽險合同需永久保管……這些“無比重要”的檔案短時間內(nèi)不能銷毀。

隨著文件的增多，庫房資源成為檔案管理存儲的瓶頸。據(jù)統(tǒng)計，“十一五”末，我國的館藏檔案量已接近4億卷，以每卷3厘米厚度計算，我國的館藏檔案能把長江從源頭至入?？诖a個來回。而我國檔案正以每5年40%速度遞增。

隨著城市的擴張，檔案保存條件也受到越來越多的掣肘?！皳?jù)我所知，不少醫(yī)院的病歷檔案存放在條件簡陋的地下室，成本高不說，霉變，鼠患、暴雨倒灌、火災(zāi)等隱患長期存在?！鄙杲f國副總裁譚偉介紹，“另一方面，由于管理不到位，一些機構(gòu)的檔案保管處于混亂無章狀態(tài)。有家銀行百分之四十的檔案都找不到，由于提供不了完整的證據(jù)鏈，在打官司時蒙受了巨大損失。因此，檔案對于金融、保險、證券、律師、會計師、設(shè)計院、醫(yī)院、社保、醫(yī)保這些行業(yè)和個人尤為重要，需要更加專業(yè)的保存與管理?！?/p>

此外，受真實性、安全性的約束，國家檔案局《電子公文歸檔管理暫行辦法》規(guī)定，我國檔案實行紙制公文與電子公文的存儲載體互聯(lián)歸檔，即“雙套制”，這導(dǎo)致我國相當(dāng)數(shù)量的檔案館因館庫“脹庫”，而自建庫房必然要承擔(dān)巨大的硬件投資與管理成本，因此，采取低成本的外包方式無疑成為優(yōu)選。

服務(wù)外包專業(yè)高效

為了解決社會服務(wù)中日益突出的供給矛盾，黨的十八屆三中全會提出，推廣政府購買服務(wù)。國家檔案局前局長楊冬權(quán)也提出，各級檔案部門要對全部事務(wù)進行研究，把可向社會購買的事務(wù)性管理服務(wù)，從由檔案工作人員進行，改為購買服務(wù)的方式進行，積極穩(wěn)妥地推廣購買服務(wù)。

北京一些機關(guān)、企事業(yè)單位就因檔案人員、庫房緊張，技術(shù)缺乏等問題，嘗試將部分檔案的保管、整理、數(shù)字化等工作以有償服務(wù)的形式外包給社會上的檔案服務(wù)機構(gòu)，既解決了單位的難題，又減輕了檔案工作人員的工作強度。

在國外，政府購買社會服務(wù)已被廣泛接受，被認(rèn)為是一種提升社會服務(wù)質(zhì)量與效率的途徑。美國的商業(yè)性檔案管理機構(gòu)非常普及，稱之為“文件中心”，其他如英國的“中間檔案館”、前蘇聯(lián)的“機關(guān)聯(lián)合檔案館”、馬來西亞的“文件服務(wù)中心”，它是一種獨立于機關(guān)之外，具有社會化、信紙化和專業(yè)化為一身的半現(xiàn)行文件管理機構(gòu)，具有保管、服務(wù)和處置等職能。

以申江萬國為例，專業(yè)的檔案服務(wù)機構(gòu)的優(yōu)勢在于其軟硬件的齊備。

朱峰林宏向參觀的《經(jīng)濟》記者介紹，申江萬國總部基地是嚴(yán)格按照國家《檔案館建筑設(shè)計規(guī)范》的甲級標(biāo)準(zhǔn)進行設(shè)計、施工和驗收的獨立建筑，墻體結(jié)構(gòu)、承載要求和低碳環(huán)保嚴(yán)格按照國家檔案建筑標(biāo)準(zhǔn)。雙層鋼結(jié)構(gòu)中夾防火阻燃材料，地面也涂有阻燃涂料。中央空調(diào)和新風(fēng)除濕系統(tǒng)，保持一定溫度和濕度，在防火、防震、防水、隔熱、防雷等方面具有良好的性能優(yōu)勢。超高壓細(xì)水霧滅火系統(tǒng)可有效防止文件遭水浸濕的風(fēng)險。此外在防潮、防塵、防鼠、防光、防盜、防蟲等方面也配備專業(yè)的設(shè)施，車輛GPS定位、24小時實時監(jiān)控系統(tǒng)、人臉和指紋識別等專業(yè)的保密技術(shù)，保障檔案的安全。

而在沈陽、上海、廣州、成都、武漢、哈爾濱，申江萬國還在自有土地上建有自主產(chǎn)權(quán)的數(shù)據(jù)管庫基地。土地總面積620畝，管庫總面積37萬平方米、管庫結(jié)構(gòu)活載12KN/m2，全部采用鋼制導(dǎo)軌式密集柜和貨架存儲。大規(guī)模經(jīng)營為客戶節(jié)省了大量成本。

在軟件方面，檔案保存具有非常嚴(yán)格的保密體系，從入庫開始到日常的維護保存，申江萬國都遵循嚴(yán)格的規(guī)章制度，同時全國統(tǒng)一互聯(lián)互通的共享運營平臺擁有自主開發(fā)的運營管理系統(tǒng)，在線管理、查詢、在線視頻監(jiān)控、定制開發(fā)……為客戶提供專業(yè)的管理和精準(zhǔn)高效的服務(wù)。

檔案服務(wù)市場有待完善

我國檔案社會服務(wù)市場處于起步階段，仍存在一些問題，主要表現(xiàn)在：

政策指導(dǎo)細(xì)則有待明確。盡管中辦、國辦《關(guān)于加強和改進新形勢下檔案工作的意見》中提出了“規(guī)范并支持社會力量參與檔案事務(wù)”的要求，各地對政府購買檔案公共服務(wù)已經(jīng)進行了有益的嘗試和實踐。但在實際工作中，由于缺乏理論研究和政策指導(dǎo)，檔案管理的社會服務(wù)還沒有統(tǒng)一規(guī)范的準(zhǔn)入門檻，有關(guān)檔案管理服務(wù)的業(yè)務(wù)規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)還沒出臺。檔案工作哪些領(lǐng)域的公共服務(wù)可以通過購買的方式解決，購買多少，如何購買，尚未做出明確界定。國有企業(yè)外包檔案托管仍缺少明確的政策指導(dǎo)，不敢自作主張。同時在市場上選擇檔案服務(wù)機構(gòu)，缺乏完善的項目選擇機制，政府購買檔案服務(wù)所需的資金沒有列入財政預(yù)算。因此，需要檔案主管部門研究制定政府購買檔案公共服務(wù)的相關(guān)財政與財務(wù)管理辦法，確保政府購買檔案服務(wù)資金的制度化安排和規(guī)范化運行。

市場發(fā)育不成熟。從事檔案服務(wù)的機構(gòu)和人員良莠不齊，既有國有企業(yè)也有民營企業(yè)，既有設(shè)施完備、資金雄厚的大型企業(yè)，例如在行業(yè)中實現(xiàn)首家新板掛牌的申江萬國，也有房無一間的皮包公司，甚至一些外資企業(yè)仍舊違反我國禁止外資介入檔案服務(wù)行業(yè)，低價招標(biāo)。同時，檔案社會服務(wù)機構(gòu)發(fā)育不成熟，市場不夠活躍。與社會需求還有一定距離，發(fā)展緩慢，數(shù)量不多，實力不夠強。同時，一些檔案社會服務(wù)機構(gòu)中專業(yè)人才緊缺，全國檔案專業(yè)畢業(yè)生每年不超過2000人。高端的檔案管理員年薪達到三四十萬元仍供不應(yīng)求。因此，政府應(yīng)發(fā)揮企業(yè)在檔案科技創(chuàng)新方面的作用，允許、提倡并鼓勵企業(yè)承接檔案科技研究項目和檔案標(biāo)準(zhǔn)的研制，參與檔案科技創(chuàng)新，促進檔案科技創(chuàng)新發(fā)展。規(guī)范并支持檔案中介機構(gòu)、有關(guān)專業(yè)機構(gòu)提供檔案管理技術(shù)、設(shè)施、勞務(wù)等服務(wù)，倡導(dǎo)企業(yè)、社會組織和個人依法設(shè)立檔案事業(yè)發(fā)展基金，激活社會資源，服務(wù)檔案搶救、保護和開發(fā)利用。

監(jiān)管體系不建全。盡管檔案可以委托保管，但各級黨委、政府、檔案所屬單位仍是檔案安全的第一責(zé)任主體。檔案行政管理部門應(yīng)通過行政監(jiān)管、行業(yè)學(xué)會的自律與監(jiān)督、社會公眾和媒體等對檔案進行多方位的監(jiān)督。

第7篇：醫(yī)保管理暫行辦法范文

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)金融；消費金融

中圖分類號：F830.92 文獻標(biāo)識碼：B 文章編號：1674-0017-2016（11）-0027-05

一、我國互聯(lián)網(wǎng)消費金融發(fā)展歷程、特點及運行模式

互聯(lián)網(wǎng)消費金融是以“互聯(lián)網(wǎng)+消費金融”的新型金融服務(wù)方式，滿足個人或家庭對最終商品和服務(wù)的消費需求而提供的金融服務(wù)。隨著信息技術(shù)不斷革新和消費需求不斷升級，互聯(lián)網(wǎng)消費金融漸漸滲入社會生活的各個領(lǐng)域。

（一）我國互聯(lián)網(wǎng)消費金融發(fā)展歷程

從阿里推出支付寶解決了網(wǎng)購消費的信用問題開始，互聯(lián)網(wǎng)消費開始對傳統(tǒng)實體消費領(lǐng)域持續(xù)滲透。2014年，互聯(lián)網(wǎng)電商悄然進入消費金融領(lǐng)域，京東率先推出了“京東白條”，阿里推出了“天貓分期”、“螞蟻花唄”，從而開啟了互聯(lián)網(wǎng)消費金融時代。2014年以后，網(wǎng)貸平臺、支付征信機構(gòu)相繼通過小貸、分期類產(chǎn)品進入該消費金融領(lǐng)域，如趣分期等。隨著消費金融試點的逐步放開，從2014年開始一些實體產(chǎn)業(yè)類機構(gòu)也相競引入互聯(lián)網(wǎng)平臺和新一代信息技術(shù)，推進消費金融業(yè)務(wù)，使得傳統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)消費金融逐漸進入了融合階段。據(jù)統(tǒng)計1，2015年互聯(lián)網(wǎng)消費金融市場交易規(guī)模為322.8億元，環(huán)比增長106.4%，預(yù)計2016年將達720.7億元。

（二）我國互聯(lián)網(wǎng)消費金融的主要特點

一是以供應(yīng)鏈為依托，基于線上化的消費生態(tài)體系創(chuàng)造了需求?；ヂ?lián)網(wǎng)消費金融主要基于互聯(lián)網(wǎng)突破地域限制的特征，以自有供應(yīng)鏈和他有供應(yīng)鏈為依托，在教育、校園、裝修、醫(yī)療、租房等多領(lǐng)域滲透，擁有更廣、更易得、更精準(zhǔn)的客戶覆蓋面，再通過分期的方式解決客戶需求與即時購買能力之間的矛盾，從而創(chuàng)造了更多的需求。

二是以風(fēng)控為核心，應(yīng)用新一代信息技術(shù)識別風(fēng)險，提供小額、便捷的消費金融服務(wù)?；ヂ?lián)網(wǎng)消費金融風(fēng)控體系在貸前、貸中的風(fēng)控手段與傳統(tǒng)金融機構(gòu)比，在模型運用、信息獲取、風(fēng)險識別、審批效率等方面均加強了新一代信息技術(shù)2的應(yīng)用，實現(xiàn)了小額授信即時秒批，還可進行流程前期、中期實時欺詐風(fēng)險識別，并即時中斷授信。

三是以競合為導(dǎo)向，存在政策監(jiān)管風(fēng)險和融資局限，但擁有廣泛緊密共贏的合作。較為大型的互聯(lián)網(wǎng)消費金融機構(gòu)逐漸重視政策監(jiān)管風(fēng)險，努力達到監(jiān)管準(zhǔn)入、合規(guī)方面的標(biāo)準(zhǔn)，積極爭取業(yè)務(wù)牌照，控制法律風(fēng)險，提高融資資質(zhì)。同時廣泛的與銀、證、保、商戶緊密合作，促進消費者、商戶、金融機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)多方共贏。

（三）我國互聯(lián)網(wǎng)消費金融的運營模式

1.以自有供應(yīng)鏈為主線的消費金融平臺

以自有供應(yīng)鏈為主線的消費金融平臺，主要包含電商系、產(chǎn)業(yè)系。電商系消費金融平臺主要依托自身電商平臺，面向自營商品及開放電商平臺商戶的商品，提供無現(xiàn)金分期購物和有現(xiàn)金小額消費貸款服務(wù)。電商系消費金融平臺基于其龐大的線上供應(yīng)零售網(wǎng)絡(luò)、用戶大數(shù)據(jù)等優(yōu)勢，在互聯(lián)網(wǎng)消費金融的細(xì)分市場中具有很強的競爭力。主要代表有京東白條、螞蟻花唄3。與電商系不同的是，產(chǎn)業(yè)系消費金融平臺擁有國家消費金融牌照，多運用線上與線下結(jié)合的模式，以金融帶動主營，為消費者提供分期購物和小額消費貸款服務(wù)。主要代表有馬上消費金融公司、海爾消費金融公司、蘇寧消費金融公司。

2.以他有供應(yīng)鏈為依托的消費金融平臺

以他有供應(yīng)鏈為依托的消費金融平臺，主要包含支付、征信系和網(wǎng)貸系。支付、征信系消費金融平_主要依托第三方電商平臺或供銷平臺，以大數(shù)據(jù)獲取渠道、信用評分模型為主要優(yōu)勢，為消費者提供分期購物和小額消費貸款服務(wù)。主要代表有拉卡拉。網(wǎng)貸系消費金融平臺同樣依托第三方電商平臺或供銷平臺，以網(wǎng)貸融資作為主要資金來源，為消費者提供分期購物和小額消費貸款服務(wù)。主要代表有趣分期、分期樂、愛學(xué)貸。

二、我國互聯(lián)網(wǎng)消費金融存在的主要問題

（一）互聯(lián)網(wǎng)消費金融法律制度不完備

雖然2015年7月18日中國人民銀行等十部委《關(guān)于促進互聯(lián)網(wǎng)金融健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》），為互聯(lián)網(wǎng)金融不同領(lǐng)域的業(yè)務(wù)指明了發(fā)展方向。但現(xiàn)有的銀行法、保險法、證券法都是基于傳統(tǒng)金融業(yè)務(wù)，對于互聯(lián)網(wǎng)消費金融的電子合同有效性的確認(rèn)、個人信息保護、交易者身份認(rèn)證、資金監(jiān)管、市場準(zhǔn)入、個人征信采集及使用等尚未做出明確規(guī)定。因此，在互聯(lián)網(wǎng)消費金融的交易過程中易出現(xiàn)交易主體間權(quán)利義務(wù)模糊等問題，不利于整個消費金融行業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

（二）互聯(lián)網(wǎng)消費金融未能得到有效管控

近幾年，互聯(lián)網(wǎng)消費金融的快速崛起。京東金融、螞蟻金服等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)從事的都是事實上的金融業(yè)務(wù)，但從事這些業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)仍然被定義為商業(yè)企業(yè)，未被納入金融監(jiān)管范疇。同樣開展消費金融業(yè)務(wù)的銀行、汽車金融公司、消費金融公司則受到《個人貸款管理暫行辦法》等相關(guān)法律4的限制。這種不對等監(jiān)管使得互聯(lián)網(wǎng)消費金融公司存在監(jiān)管套利的可能，限制了互聯(lián)網(wǎng)消費金融公司從事金融業(yè)務(wù)的一些權(quán)力，同時，企業(yè)和個人各類信息未能得到有效的管理和保護，加劇了消費金融行業(yè)的不公平競爭，不僅提高了傳統(tǒng)消費金融機構(gòu)創(chuàng)新的成本，也限制了互聯(lián)網(wǎng)消費金融的健康發(fā)展。

（三）互聯(lián)網(wǎng)消費金融融資渠道有限，流動性支持較弱

互聯(lián)網(wǎng)消費金融的資金籌集主要依靠集團自有資金、小貸公司資金、應(yīng)收賬款資產(chǎn)證券化項目和與銀行合作放貸等方式。資產(chǎn)證券化項目的發(fā)行額有限，占其消費金融交易額比例較小。例如，京東白條年交易量達到200億元，其應(yīng)收賬款資產(chǎn)證券化項目金額僅為15億元。融資渠道有限限制了互聯(lián)網(wǎng)消費金融的進一步發(fā)展。

（四）互聯(lián)網(wǎng)金融信息尚未納入人行征信系統(tǒng)，風(fēng)控體系難以完全對沖信用風(fēng)險

互聯(lián)網(wǎng)消費金融機構(gòu)在經(jīng)營時尚無法應(yīng)用人行征信系統(tǒng)數(shù)據(jù)，使其在貸前應(yīng)用大數(shù)據(jù)分析時，因缺失信貸信息而易面臨較大信用風(fēng)險。與此同時，傳統(tǒng)消費金融機構(gòu)也無法獲取互聯(lián)網(wǎng)消費金融的征信信息，同樣存在風(fēng)險防范問題。另外，隨著行業(yè)主體不斷增加，一個客戶可以通過銀行渠道的大額信用卡、消費金融，非銀行渠道的P2P、電商、互聯(lián)網(wǎng)銀行等不同渠道，同時獲得遠(yuǎn)超其還款能力的融資授信，而不同平臺上的貸款信息無法共享，可能出現(xiàn)多頭授信的風(fēng)險。

三、對我國互聯(lián)網(wǎng)消費金融發(fā)展的建議

（一）完善消費金融行業(yè)法律制度建設(shè)

健全的法律法規(guī)是消費金融業(yè)發(fā)展的重要基礎(chǔ)，建議完善消費金融行業(yè)法律制度建設(shè)，盡快將互聯(lián)網(wǎng)消費金融納入法律法規(guī)范圍。在消費金融發(fā)達的美國制定了一系列專門針對消費金融的法律，如1968年《誠信借貸法》、1974年《統(tǒng)一消費信貸法典》、2000年《信用卡法案》，不僅推動消費金融市場的透明、公平和安全，而且為其消費金融市場長期穩(wěn)定的發(fā)展構(gòu)筑良好的環(huán)境。建議加快制訂具體的、可操作的既能促進消費金融，又能防范金融風(fēng)險的法律法規(guī)細(xì)則，共同培育良好的消費金融市場，促進經(jīng)濟的健康發(fā)展。

（二）加強對互聯(lián)網(wǎng)消費金融有效管控

建議將互聯(lián)網(wǎng)消費金融納入監(jiān)管體系中，運用信息技術(shù)精準(zhǔn)監(jiān)控其資金流、信息流、資產(chǎn)流情況及合規(guī)經(jīng)營，防范可能引發(fā)的系統(tǒng)性金融風(fēng)險，維護金融穩(wěn)定。目前互聯(lián)網(wǎng)消費金融在準(zhǔn)入門檻、資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)規(guī)模、資金情況、信息使用等方面均缺乏有效監(jiān)管，一旦經(jīng)營不善，將直接導(dǎo)致個人及企業(yè)客戶的經(jīng)濟損失，進而可能間接影響傳統(tǒng)消費金融機構(gòu)的新增貸款申請質(zhì)量及已發(fā)放貸款客戶正常還款行為。

（三）加強流動性支持，拓展投融資渠道

建議加大流動性支持，為消費金融行業(yè)提供融資便利。著力建立多元化的融資渠道，對于從事消費金融領(lǐng)域的公司適度放寬其融資條件，簡化金融產(chǎn)品發(fā)行核準(zhǔn)程序，降低融資成本，采取有效措施把控其流動性風(fēng)險。如，支持個人汽車、消費、信用卡、電商消費金融等消費信貸資產(chǎn)證券化，盤活信貸存量，擴大消費信貸規(guī)模，提升消費信貸供給能力，拓寬投融資渠道。

（四）逐步完善社會征信體系建設(shè)

建議逐步完善社會征信體系，將互聯(lián)網(wǎng)消費金融信息納入征信體系，加快建立全覆蓋的個人信用信息數(shù)據(jù)庫，推進互聯(lián)網(wǎng)金融行業(yè)數(shù)據(jù)、個人商業(yè)信用數(shù)據(jù)、個人稅收、個人公積金、社保、醫(yī)保、房產(chǎn)數(shù)據(jù)整合，逐步形成覆蓋信息多元、人群廣泛的個人征信數(shù)據(jù)庫，推動消費金融機構(gòu)完善風(fēng)控體系，建立消費領(lǐng)域新產(chǎn)品、新業(yè)態(tài)、新模式的信貸風(fēng)險識別、預(yù)警和防范機制，提升金融機構(gòu)風(fēng)險防控能力。同時，加強對消費金融信息安全保護，完善從事金融行為尤其是互聯(lián)網(wǎng)消費金融的企業(yè)信息基礎(chǔ)設(shè)施和重要信息系統(tǒng)建設(shè)，提高信息化水平和信息安全水平，妥善保管客戶資料和交易信息，切實保證信息安全。

（五）支持互聯(lián)網(wǎng)消費金融在可控條件下持續(xù)創(chuàng)新，保持消費金融行業(yè)活力

互聯(lián)網(wǎng)消費金融的創(chuàng)新是對傳統(tǒng)消費金融體系運行不足的一種補充和突破，為傳統(tǒng)金融體系滯后的發(fā)展敲響了警鐘，也為傳統(tǒng)金融機構(gòu)未來發(fā)展提供了突破路徑。建議支持互聯(lián)網(wǎng)消費金融在總量可控、風(fēng)險可控條件下持續(xù)創(chuàng)新，以中國互聯(lián)網(wǎng)金融協(xié)會為抓手，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)金融業(yè)態(tài)實時的總量可控、風(fēng)險可控，促進金融業(yè)的良性競爭，同時保持消費金融行業(yè)活力。

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The Status， Current Issues and Suggestions of China’s Internet Consumer Finance

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