醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理制度精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理制度范文

［關(guān)鍵詞］現(xiàn)代醫(yī)院；管理制度；信息管理制度

引言

2017年7月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》（［2017］67號(hào)）（簡(jiǎn)稱“67號(hào)文”），對(duì)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度做了系統(tǒng)安排。67號(hào)文指出：現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是中國(guó)特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要組成部分。要加快醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?？梢?jiàn)，作為醫(yī)改主體和主責(zé)的公立醫(yī)院，改革核心逐漸聚焦到現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的建立上。

1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度架構(gòu)與對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的要求

1．1現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的政策框架

67號(hào)文是我國(guó)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的頂層設(shè)計(jì)文件，整個(gè)制度通過(guò)宏觀層面和微觀層面兩個(gè)維度，勾畫(huà)出現(xiàn)代醫(yī)院管理的結(jié)構(gòu)框架［1］，如圖1所示。從宏觀層面看，該頂層設(shè)計(jì)理清了三方面的關(guān)系，即明晰了政府與醫(yī)院、社會(huì)與醫(yī)院、黨與醫(yī)院之間的關(guān)系。明確了政府舉辦職能、落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)、政府監(jiān)管職能三份權(quán)力清單。也明確了兩種監(jiān)督力量：加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督和行業(yè)自律。并明確了一個(gè)方向：加強(qiáng)醫(yī)院黨建。從微觀層面看，該頂層設(shè)計(jì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部治理也進(jìn)行了制度安排：首先，以醫(yī)院章程為基礎(chǔ)明確了醫(yī)院的運(yùn)行規(guī)范；其次，明晰了醫(yī)院內(nèi)部決策機(jī)制；第三，明確了保障醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的八項(xiàng)核心制度，信息管理制度是核心制度之一；最后，強(qiáng)調(diào)通過(guò)健全民主管理制度、加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)、實(shí)施全面便民惠民服務(wù)三種軟性力量來(lái)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部治理。該頂層設(shè)計(jì)第一次把信息管理制度作為醫(yī)院內(nèi)部治理的核心制度之一，彰顯了醫(yī)院信息管理制度建設(shè)的重要性。

1．2現(xiàn)代醫(yī)院管理制度對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)的要求

該頂層設(shè)計(jì)指出，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)的主要目標(biāo)是：到2020年，要基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?，F(xiàn)代醫(yī)院必須要有現(xiàn)代化的治理體系和管理能力［2］，該主要目標(biāo)中提到的“管理科學(xué)，運(yùn)行高效，監(jiān)督有力”的實(shí)現(xiàn)都需要建立在強(qiáng)大的醫(yī)院信息系統(tǒng)之上。首先是管理科學(xué)，管理科學(xué)諸多先進(jìn)管理理念的落地，基本都需要通過(guò)現(xiàn)代化的醫(yī)院信息系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。其次是運(yùn)行高效，評(píng)價(jià)醫(yī)院是否運(yùn)行高效的3E指標(biāo)［3］，即“效益指標(biāo)、效率指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，同樣需要強(qiáng)大的醫(yī)院信息系統(tǒng)支持。第三是監(jiān)督有力，更需要拿數(shù)據(jù)說(shuō)話，比如上海申康對(duì)所屬市級(jí)三級(jí)醫(yī)院的監(jiān)督，非常有力，主要是依靠醫(yī)聯(lián)信息平臺(tái)上的真實(shí)數(shù)據(jù)［4］。67號(hào)文第十一部分對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)特別提出：醫(yī)院要強(qiáng)化信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，要與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對(duì)接。信息化建設(shè)要完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績(jī)效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、內(nèi)部審計(jì)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等功能。信息化建設(shè)要加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管理，要完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。如上要求可知，現(xiàn)代醫(yī)院管理需要醫(yī)院信息化全方位介入。醫(yī)院最重要的醫(yī)療安全保障，越來(lái)越依賴醫(yī)院信息系統(tǒng)的先進(jìn)性。24小時(shí)連續(xù)運(yùn)行的醫(yī)院業(yè)務(wù)，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性要求也越來(lái)越高。另外由于“云大物移智”等先進(jìn)技術(shù)的使用而導(dǎo)致的內(nèi)外網(wǎng)融合，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全性要求也越來(lái)越高。醫(yī)院信息系統(tǒng)需要提供給越來(lái)越多的內(nèi)部和外部人員使用，這對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成化要求也越來(lái)越高，也對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)中臨床信息的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)提出了越來(lái)越高的要求。研究表明，信息系統(tǒng)應(yīng)用是否成熟，一個(gè)重要指標(biāo)就是其集成化水平的高低。信息系統(tǒng)越集成，就越能發(fā)揮出信息系統(tǒng)在存儲(chǔ)資料、傳遞資料和檢索資料三方面的驚人能力。當(dāng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成化水平越高的時(shí)候，醫(yī)院的現(xiàn)代化管理水平也越高［5］。如圖2米歇模型所示，醫(yī)院信息系統(tǒng)集成化的發(fā)展方向是“最終用戶的集成化技術(shù)”，但目前大部分醫(yī)院尚處在“管理信息系統(tǒng)”走向“集成化系統(tǒng)和技術(shù)”的階段，離“最終用戶的集成化技術(shù)”尚有距離，醫(yī)院信息部門(mén)還有很多的信息化、集成化的工作需要做。從現(xiàn)代管理的角度講，所有這些信息化、集成化工作的推進(jìn)都需要有一個(gè)好的制度保障———信息管理制度。沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，再加上《GB∕T22239－2019信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》（以下簡(jiǎn)稱“等保2．0”）對(duì)安全的新要求，醫(yī)院需要重新思考符合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的信息管理制度的建設(shè)和健全問(wèn)題。

2醫(yī)院信息管理制度的主體架構(gòu)

醫(yī)院信息管理制度包含的內(nèi)容很多，目前各家醫(yī)院并沒(méi)有統(tǒng)一的命名規(guī)范，同樣命名的制度在不同的醫(yī)院其內(nèi)容也不太一致。為構(gòu)建醫(yī)院信息管理制度的主體架構(gòu)，需要有一個(gè)好的視角。鑒于醫(yī)院信息安全變得越來(lái)越重要，從信息安全等級(jí)保護(hù)的角度來(lái)分析和構(gòu)建信息管理制度的主體架構(gòu)，可能更容易理解醫(yī)院信息管理制度的體系框架。以下結(jié)合2019年5月1日最新的等保2．0，來(lái)構(gòu)建信息管理制度的主體架構(gòu)。

2．1信息安全等級(jí)保護(hù)的基本框架

2019年5月1日信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)基本要求正式，標(biāo)志信息安全技術(shù)網(wǎng)絡(luò)安全等級(jí)保護(hù)由1．0邁入2．0，和等保1．0相比較，等保2．0的安全通用要求的框架已做調(diào)整，相關(guān)的技術(shù)細(xì)節(jié)要求也有不少變化［6］。醫(yī)院信息化建設(shè)，信息管理制度構(gòu)建也需要重新對(duì)標(biāo)思考?？傮w來(lái)說(shuō)，醫(yī)院信息管理制度的建設(shè)應(yīng)該覆蓋等保2．0安全通用要求所提及的所有相關(guān)內(nèi)容，包括安全物理環(huán)境，安全通信網(wǎng)絡(luò)，安全區(qū)域邊界，安全計(jì)算環(huán)境，安全管理中心，安全管理制度，安全管理機(jī)構(gòu)，安全管理人員，安全建設(shè)管理，安全系統(tǒng)運(yùn)維。等保2．0安全擴(kuò)展要求主要是技術(shù)方面的考量，在信息管理制度建設(shè)上可以和安全通用要求一致。

2．2醫(yī)院信息管理制度建設(shè)的策略路徑

如同現(xiàn)代醫(yī)院管理制度構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)部治理體系，強(qiáng)調(diào)首先需要建立醫(yī)院章程一樣，等保2．0和等保1．0一樣，針對(duì)醫(yī)院信息管理制度建設(shè)和健全首先提到三點(diǎn)建設(shè)總則，具體如下：①應(yīng)對(duì)安全管理活動(dòng)中的各類管理內(nèi)容建立安全管理制度；②應(yīng)對(duì)管理人員或操作人員執(zhí)行的日常管理操作建立操作規(guī)程；③應(yīng)形成由安全策略、管理制度、操作規(guī)程、記錄表單等構(gòu)成的全面的安全管理制度體系。上述原則特別重要，一般來(lái)說(shuō)很多醫(yī)院只注意制度建設(shè)，而不太重視相應(yīng)的操作規(guī)程的建立以及記錄表單的設(shè)計(jì)。上述原則作為醫(yī)院信息管理制度建設(shè)的策略路徑，嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行可以提升醫(yī)院信息管理制度建設(shè)的規(guī)范性、全面性和一致性。2．3醫(yī)院信息管理制度建設(shè)的主體框架根據(jù)等保2．0新的基本框架和安全要求，可以勾勒出醫(yī)院信息管理制度主體框架。相應(yīng)制度的具體條款及制度的建設(shè)邊界的編制，需參考等保2．0中各部分的具體內(nèi)容描述。另外也要部分參考《中華人民共和國(guó)網(wǎng)絡(luò)安全法》，確保制度的建立符合法律法規(guī)的要求。

3持續(xù)改進(jìn)健全醫(yī)院信息管理制度

3．1大型三級(jí)醫(yī)院信息管理制度健全

大型三級(jí)醫(yī)院近幾年通過(guò)三級(jí)等保測(cè)評(píng)或者電子病歷測(cè)評(píng)等，逐步建立了相應(yīng)的醫(yī)院信息管理制度，但現(xiàn)有的信息管理制度建設(shè)也存在一些問(wèn)題：（1）部分制度不太健全。很多制度有了，但可能沒(méi)有明確的操作規(guī)程，也缺少相應(yīng)的記錄表單，需要健全。（2）部分制度需要更新。信息技術(shù)發(fā)展很快，很多的硬件技術(shù)、軟件技術(shù)都在快速更替，制度中的少部分描述會(huì)顯得陳舊，需要考慮予以及時(shí)更新并進(jìn)行版本控制。（3）部分制度得不到有效執(zhí)行。部分制度是為了應(yīng)對(duì)某些測(cè)評(píng)建立的，實(shí)際工作中并沒(méi)有得到有效執(zhí)行。需要結(jié)合等保2．0的規(guī)范要求和醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)制度進(jìn)行相應(yīng)修訂，以確保制度制定的合理性和適用性，并在實(shí)際醫(yī)院信息管理工作中得到落實(shí)。

第2篇：醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理制度范文

關(guān)鍵詞：中小型醫(yī)院；網(wǎng)絡(luò)建設(shè)；組建方案；網(wǎng)絡(luò)安全

中圖分類號(hào)：TP311文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-3044(2012)02-0265-02

隨著信息技術(shù)和信息產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，建立一個(gè)高效、高水平、高質(zhì)量、高保障的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容，是醫(yī)院不可缺少的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，同時(shí)也是衡量醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的重要標(biāo)志。隨著醫(yī)院信息化應(yīng)用的發(fā)展，需要建設(shè)一個(gè)支持現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展所需要的先進(jìn)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，并保證基本能夠滿足醫(yī)院信息化建設(shè)的中長(zhǎng)期要求。網(wǎng)絡(luò)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)用直接影響到醫(yī)院的正常運(yùn)行，如何保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的安全成為管理者必須要考慮的重要問(wèn)題。筆者結(jié)合自己幾年來(lái)工作經(jīng)驗(yàn)與大家共同探討醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與安全管理。

1醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)是一項(xiàng)大型系統(tǒng)工程,其設(shè)計(jì)方案對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的未來(lái)發(fā)展和管理信息系統(tǒng)作用的發(fā)揮都起著極為重要的作用。一個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)用的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該能夠保證網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)具有完善的功能、較高的可靠性和穩(wěn)定安全性。

1.1設(shè)計(jì)原則

根據(jù)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)一般采用服務(wù)器/客戶端模式，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)必須要穩(wěn)定、安全、可靠，且便于管理和維護(hù)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)際應(yīng)用中能支持與外部網(wǎng)絡(luò)的兼容，在確保院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)能互通互聯(lián)的同時(shí)，保證醫(yī)技、管理、檢驗(yàn)等職能科室的相對(duì)獨(dú)立，接入層支持百兆到桌面，核心層支持全千兆向萬(wàn)兆速率平滑擴(kuò)容的能力，同時(shí)支持東區(qū)分院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與西區(qū)總院聯(lián)合辦公。根據(jù)這一要求，網(wǎng)絡(luò)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)必須具備高寬帶、高安全、高性能的特質(zhì)，且能保障系統(tǒng)的連續(xù)穩(wěn)定運(yùn)行。

1.2綜合布線和機(jī)房建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)布線應(yīng)能滿足當(dāng)前和一段時(shí)期內(nèi)網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)發(fā)展的要求，同時(shí)確保醫(yī)院影像（PACS）、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)（LIS）、電子病歷等系統(tǒng)的彼此相連，并可與外部網(wǎng)絡(luò)連接，確保遠(yuǎn)程會(huì)診的需要。在設(shè)計(jì)中，首先必須科學(xué)、合理的確定中心機(jī)房的具體方位，建立符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)房（包括恒溫、防塵、防水、相對(duì)安靜等），各種計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)及安全設(shè)備能滿足醫(yī)院業(yè)務(wù)擴(kuò)展的需要。中心機(jī)房與醫(yī)技、行政、住院等樓宇間多模光纖聯(lián)接并留有備份線路。光纖到終端用戶采用屏蔽雙絞線，各線路之間避免交叉，并與強(qiáng)電保持相對(duì)穩(wěn)定距離，減少對(duì)傳輸線路的互相干擾。日常維護(hù)中做好跳線備份，以備應(yīng)急使用。新增用戶終端距離網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接設(shè)備盡可能控制距離，減少傳輸信號(hào)的衰弱。

1.3劃分子網(wǎng)

1.3.1虛擬子網(wǎng)

根據(jù)醫(yī)院不同職能部門(mén)處于不同的地理位置，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以使用虛擬局域網(wǎng)（VLAN），VLAN可以根據(jù)醫(yī)院各職能部門(mén)、不同權(quán)限用戶組或者將不同方位、不同樓層的網(wǎng)絡(luò)用戶劃分為一個(gè)邏輯網(wǎng)段。在不改動(dòng)網(wǎng)絡(luò)物理連接的情況下可以任意地將終端用戶在工作組或劃分的子網(wǎng)之間移動(dòng)。利用虛擬網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，可以控制網(wǎng)上的廣播風(fēng)暴，對(duì)一些需要單獨(dú)設(shè)置的部門(mén)實(shí)施了安全保護(hù)，且當(dāng)某一部門(mén)位置發(fā)生了變化，對(duì)交換機(jī)進(jìn)行設(shè)置，就可以實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)的重組，大大減輕了網(wǎng)絡(luò)管理和維護(hù)工作的負(fù)擔(dān)，降低了網(wǎng)絡(luò)維護(hù)費(fèi)用。中小型醫(yī)院劃分VLAN采用的主要是基于端口的VLAN劃分方式，一般按物理位置方便實(shí)用原則。中小型醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)方案將整個(gè)網(wǎng)絡(luò)劃分成多個(gè)VLAN，分別包括服務(wù)器VLAN1、交換機(jī)VLAN2、住院VLAN3、門(mén)急診VLAN4、影像科VLAN5、檢驗(yàn)科VLAN6，和行政辦公VLAN7，將各部門(mén)的業(yè)務(wù)在網(wǎng)絡(luò)中相對(duì)獨(dú)立，提高網(wǎng)絡(luò)的利用率。

1.3.2應(yīng)用子網(wǎng)

現(xiàn)在醫(yī)院已建立自己的HIS系統(tǒng)，但是由于地域上的距離和網(wǎng)絡(luò)發(fā)展的不平衡，醫(yī)院與醫(yī)保中心、衛(wèi)生局、疾病控制中心等醫(yī)療衛(wèi)生分支部門(mén)等網(wǎng)絡(luò)之間缺少互聯(lián)互通。網(wǎng)絡(luò)間的資源不能共享，造成網(wǎng)絡(luò)的割裂?？刹捎米畛Ｓ玫膫鬏敿夹g(shù)――VPN。充分利用公網(wǎng)資源，建立安全可靠，經(jīng)濟(jì)高效的傳輸鏈路。在VPN技術(shù)的支持下，位于不同地點(diǎn)的醫(yī)療部分只需聯(lián)入當(dāng)?shù)鼗ヂ?lián)網(wǎng)，就可以組成一個(gè)可靠高效的虛擬專用網(wǎng)絡(luò)。便于門(mén)診收費(fèi)人員及時(shí)結(jié)賬報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)提供一個(gè)高性能，高質(zhì)量，高可靠性的信息訪問(wèn)的解決方案。

2醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全管理

隨著醫(yī)院信息化戰(zhàn)略的推進(jìn)，網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題也被越來(lái)越多的醫(yī)院所重視。如何讓醫(yī)院擺脫網(wǎng)絡(luò)安全的威脅，是醫(yī)院在信息化建設(shè)過(guò)程中首要解決的問(wèn)題。

2.1硬件系統(tǒng)的物理安全措施

硬件系統(tǒng)的安全措施是整個(gè)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運(yùn)行的物理基礎(chǔ)。是指網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中各計(jì)算機(jī)通迅設(shè)備的物理保護(hù)，避免其受到外界和人為的破壞。硬件系統(tǒng)的主要安全隱患有中心機(jī)房的供電、網(wǎng)絡(luò)和設(shè)備等幾個(gè)方面的故障。主要解決措施有安裝嚴(yán)格的防雷防靜電措施，對(duì)服務(wù)器、交換機(jī)、路由器等中心節(jié)點(diǎn)設(shè)備采用不間斷電源，有條件的地方可以建立電路雙回路系統(tǒng)，保證斷電后能實(shí)時(shí)供電。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)與互聯(lián)網(wǎng)實(shí)行物理隔離。各終端都安裝殺毒軟件，并確保及時(shí)升級(jí)。對(duì)各終端用戶的密碼確保專人使用。對(duì)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行適時(shí)監(jiān)控，確定專人對(duì)網(wǎng)絡(luò)病毒情況進(jìn)行掃描監(jiān)測(cè)。為更好的防止外來(lái)病毒入侵，各交換設(shè)備均安裝防火墻對(duì)所有進(jìn)出數(shù)據(jù)進(jìn)行過(guò)濾。各終端用戶計(jì)算機(jī)在上線前一律進(jìn)行空白檢測(cè)，不得安裝光驅(qū)、軟驅(qū)，并將部分沒(méi)有USB接口打印機(jī)的主機(jī)的USB口屏蔽，采取多種措施來(lái)保護(hù)設(shè)備的物理安全和媒體安全，為整個(gè)網(wǎng)絡(luò)可以提供終端到終端的可靠性。

2.2軟件系統(tǒng)的安全措施

2.2.1病毒安全防治

醫(yī)院與醫(yī)保中心、衛(wèi)生局、疾病控制中心等醫(yī)療衛(wèi)生分支部門(mén)采用VPN互聯(lián)，個(gè)別終端用戶不可避免的與外界網(wǎng)絡(luò)有了連接，也就有可能會(huì)遭受到病毒的攻擊。由于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)實(shí)行集中式管理，可以采用各終端安裝網(wǎng)絡(luò)版殺毒軟件，客戶端自動(dòng)分發(fā)安裝，服務(wù)器定期實(shí)時(shí)升級(jí)，各終端病毒自動(dòng)升級(jí)。建立計(jì)算機(jī)病毒防范措施，經(jīng)常升級(jí)操作系統(tǒng)的安全補(bǔ)丁。

2.3服務(wù)器及工作站管理

2.3.1服務(wù)器管理

及時(shí)安裝操作系統(tǒng)和服務(wù)器軟件的最新版本和修補(bǔ)程序。不斷會(huì)有一些系統(tǒng)的漏洞被發(fā)現(xiàn)，通常軟件廠商會(huì)新的版本或補(bǔ)丁程序，以修補(bǔ)安全漏洞，保持使用的版本是最新的可以使安全的威脅最??；加強(qiáng)登錄過(guò)程的身份認(rèn)證，設(shè)置不易猜測(cè)的登錄口令，嚴(yán)密保護(hù)帳號(hào)口令并做到定期變更，防止非法用戶輕易猜出口令，確保用戶使用的合法性，限制未授權(quán)的用戶對(duì)主機(jī)的訪問(wèn)；嚴(yán)格限制系統(tǒng)中關(guān)鍵文件的使用許可權(quán)限；充分利用系統(tǒng)本身的日志功能，對(duì)所有用戶的所有訪問(wèn)作記錄，服務(wù)器啟停記錄；不定期檢查系統(tǒng)安全日志、系統(tǒng)狀態(tài)和服務(wù)器性能監(jiān)測(cè)記錄，以便及早發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)中可能出現(xiàn)的非法入侵行為，為管理員的安全決策提供依據(jù)，為事后審查提供依據(jù)。

2.3.2工作站管理

工作站是用戶操作管理系統(tǒng)的直接平臺(tái)，遵循“誰(shuí)使用、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則進(jìn)行，各工作站使用部門(mén)要定期檢查電腦使用情況、密碼管理、防病毒設(shè)置等。各工作站電腦一律只裝入需要的程序。網(wǎng)管人員能定期檢查機(jī)器維護(hù)情況，任何電腦需要安裝軟件時(shí)，由相關(guān)專業(yè)人員填寫(xiě)安裝申請(qǐng)表，經(jīng)系統(tǒng)管理員查核無(wú)誤后，方可安裝。

2.4網(wǎng)絡(luò)用戶的安全管理

由于醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)用戶涉及操作人員、醫(yī)護(hù)人員、管理人員等諸多使用者，覆蓋面大，給系統(tǒng)帶來(lái)了不少的安全隱患。因此，對(duì)于網(wǎng)絡(luò)用戶的安全管理也成為網(wǎng)絡(luò)安全管理中必不可少的一部分。

2.4.1建立安全管理制度

針對(duì)技術(shù)管理人員，建立健全管理制度，規(guī)范行為，避免事故的發(fā)生。通常應(yīng)當(dāng)建立的制度包括工作站管理維護(hù)日志、工作站系統(tǒng)操作規(guī)程、機(jī)房管理工作制度、機(jī)房計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理操作規(guī)范、機(jī)房數(shù)據(jù)安全保障工作制度、信息系統(tǒng)故障應(yīng)急方案、信息系統(tǒng)保密制度、病毒防范制度等。這些制度都將有助于規(guī)范我們的工作流程，保證醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行和數(shù)據(jù)的完整安全。

2.4.2加大人員培訓(xùn)力度

人員培訓(xùn)是保證系統(tǒng)正常運(yùn)行的關(guān)鍵。要由技術(shù)精湛的技術(shù)人員負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)，以提高他們的操作水平，減少失誤，并對(duì)其進(jìn)行考核，把操作人員計(jì)算機(jī)知識(shí)考核納入員工總體考核目標(biāo)，只有考核合格的操作員才能上崗。

2.4.3強(qiáng)化用戶安全意識(shí)

要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí),強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)信息安全管理工作的重要性。定期舉辦網(wǎng)絡(luò)安全講座，經(jīng)常強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)安全關(guān)系到醫(yī)院工作的正常運(yùn)行,要使每個(gè)工作人員都意識(shí)到安全的重要性,要督促各操作人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章和操作規(guī)范。

3結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與安全管理是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程。在建設(shè)中一開(kāi)始就要充分考慮到網(wǎng)絡(luò)安全對(duì)整個(gè)系統(tǒng)應(yīng)用的重要性，同時(shí)也要充分的認(rèn)識(shí)到，網(wǎng)絡(luò)安全硬件防護(hù)沒(méi)有絕對(duì)保險(xiǎn)的安全措施，必須要不斷健全網(wǎng)絡(luò)建設(shè)安全保護(hù)工作機(jī)制，建立安全防護(hù)工作預(yù)案，從技術(shù)上、思想上更加多層次進(jìn)行預(yù)防，并在實(shí)踐中不斷完善，同時(shí)提高日常管理中的安全警惕，才能確保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)方案科學(xué)、安全、有效。

參考文獻(xiàn)：

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第3篇：醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)；安全體系

中圖分類號(hào)：R197.324 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599 （2013） 01-0051-02

隨著醫(yī)院信息化水平的不斷提高，醫(yī)院信息系統(tǒng)切實(shí)深入到醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)方面，醫(yī)院的醫(yī)療活動(dòng)主要在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行，病人入院到出院的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，病人發(fā)生的各項(xiàng)活動(dòng)，包括醫(yī)囑、病歷、各項(xiàng)費(fèi)用等都由計(jì)算機(jī)來(lái)記載；醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)間的聯(lián)系依賴于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；領(lǐng)導(dǎo)的決策分析由整個(gè)醫(yī)院信息系統(tǒng)直接提供數(shù)據(jù)參考等等，這些方面的不斷深入，要求有一個(gè)完善的網(wǎng)絡(luò)安全體系的支持。

1 硬件設(shè)備安全

1.1 網(wǎng)絡(luò)布線

網(wǎng)絡(luò)布線影響的不僅僅是醫(yī)院信息系統(tǒng)交互速度，還影響到數(shù)據(jù)傳輸安全。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)布線應(yīng)該采取內(nèi)外網(wǎng)物理斷開(kāi)?，F(xiàn)在醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)布線主干線以及各樓宇之間采用雙光纖，一條作為備份光線。光纖到客戶端采用屏蔽雙絞線，布線時(shí)注意遠(yuǎn)離干擾源，以減少信號(hào)衰減，造成數(shù)據(jù)傳導(dǎo)不便甚至數(shù)據(jù)丟包。

1.2 中心機(jī)房構(gòu)造

綜合考慮各方面因素，如供電、防水、防雷等，參考《電子信息系統(tǒng)機(jī)房設(shè)計(jì)規(guī)范》，合理施工。

1.3 服務(wù)器、交換機(jī)數(shù)據(jù)安全保障

服務(wù)器的安全主要包括設(shè)備的性能和冗余。爆炸鉤醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)365天X24小時(shí)運(yùn)行，首先必須使用不間斷電源（UPS），避免因停電而引起的服務(wù)器受損現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)院HIS服務(wù)器，眼下，很大一部分醫(yī)院都使用的都是雙機(jī)熱備和磁盤(pán)陣列柜并用系統(tǒng)，一旦其中某個(gè)服務(wù)器有問(wèn)題時(shí)，另一個(gè)服務(wù)器可以進(jìn)入自動(dòng)切換功能，通?？梢栽趲追昼妰?nèi)恢復(fù)醫(yī)院正常業(yè)務(wù)。為了切實(shí)保證數(shù)據(jù)的安全，還應(yīng)該做好數(shù)據(jù)庫(kù)的異地備份，保證當(dāng)雙機(jī)服務(wù)器或陣列出現(xiàn)故障時(shí)，數(shù)據(jù)不丟失[1]。有條件的醫(yī)院可以考慮增加一臺(tái)應(yīng)急服務(wù)器，數(shù)據(jù)異地備份的同時(shí)，備份一份至應(yīng)急服務(wù)器，在雙機(jī)服務(wù)器和陣列都損壞的情況下，醫(yī)院信息系統(tǒng)能正常運(yùn)行，大大的提高了數(shù)據(jù)的安全性。

2 軟件系統(tǒng)安全

2.1 數(shù)據(jù)安全設(shè)置

（1）口令安全

網(wǎng)絡(luò)設(shè)備在進(jìn)行口令設(shè)置時(shí)避免使用缺省值，長(zhǎng)度不少于八位，設(shè)置時(shí)應(yīng)該包含字母和數(shù)字且至少包含兩個(gè)特殊字符[2]。醫(yī)院信息系統(tǒng)如HIS、LIS、PACS、CIS對(duì)于醫(yī)院一般用戶的帳號(hào)，要求密碼必須是字母、特殊字符和數(shù)字組合使用。針對(duì)重要部門(mén)或者崗位操作人員的系統(tǒng)密碼應(yīng)該及時(shí)更新和檢測(cè)。

（2）殺毒軟件防范

在醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中，由于有與各個(gè)醫(yī)保接口的存在，內(nèi)外網(wǎng)不能做到完全的物理隔離，這就需要客戶機(jī)及服務(wù)器同時(shí)安裝殺毒軟件，運(yùn)用服務(wù)器對(duì)病毒庫(kù)和殺毒軟件進(jìn)行實(shí)時(shí)更新。在服務(wù)器和安全性要求較高的機(jī)器上安裝入侵檢測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控各種違規(guī)行為。

（3）防火墻應(yīng)用

醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)需要與醫(yī)?；ヂ?lián)，否則極易遭到外界侵入。防火墻可以及時(shí)掃描和檢測(cè)出相關(guān)危險(xiǎn)資料[3]，有利于減少外來(lái)因素?fù)p壞，避免惡意腳本在目標(biāo)計(jì)算機(jī)上被執(zhí)，關(guān)閉不使用的端口，而且它還能禁止特定端口的流出通信，從而防止來(lái)自不明入侵者的所有通信[4]，。

（4）工作站安全

對(duì)各個(gè)工作站使用的帳號(hào)、用戶權(quán)限、網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)以及文件訪問(wèn)等實(shí)行嚴(yán)格的控制和管理，對(duì)各個(gè)工作站和服務(wù)器設(shè)置CMOS密碼，取消不必要的光驅(qū)、軟驅(qū)，屏蔽USB接口，以防止外來(lái)光盤(pán)、軟盤(pán)和U盤(pán)的使用。有條件的醫(yī)院還可以通過(guò)桌面管理軟件來(lái)控制和操作。

3 組織機(jī)構(gòu)管理

工作人員應(yīng)該以安全管理為基礎(chǔ)，創(chuàng)建和更新安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)工作人員的安全培訓(xùn)力度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的安全防范意識(shí)。

3.1 安全機(jī)構(gòu)建設(shè)。組建一支有素質(zhì)、有專業(yè)水準(zhǔn)的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)相關(guān)人員的職責(zé)進(jìn)行分嚴(yán)格工，確保信息管理有效進(jìn)行。

3.2 安全制度建設(shè)。創(chuàng)建科學(xué)合理的的安全制度，包括：物理安全、系統(tǒng)與數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全、應(yīng)用安全、運(yùn)行安全和信息安全等各方面的規(guī)章制度，確保醫(yī)療工作有序進(jìn)行。

3.3 加強(qiáng)內(nèi)部人員管理。醫(yī)院信息系統(tǒng)和工作站的操作主導(dǎo)者都是人。操作者的不規(guī)范操作，系統(tǒng)登錄密碼的隨意泄露，用戶權(quán)限分配不合理，非授權(quán)訪問(wèn)，數(shù)據(jù)不按時(shí)備份，殺毒軟件不定期升級(jí)，隨意在工作站安裝游戲等，這些人為因素所帶來(lái)的安全問(wèn)題隨時(shí)都有可能帶來(lái)網(wǎng)絡(luò)癱瘓、數(shù)據(jù)丟失或更改、系統(tǒng)崩潰等無(wú)法及時(shí)恢復(fù)的災(zāi)難性損害，對(duì)正常的醫(yī)療工作造成嚴(yán)重影響，給醫(yī)院帶來(lái)

不可估量的損失[5]。

3.4 應(yīng)急預(yù)案的制定與應(yīng)急演練？。依據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)特點(diǎn)，建立不同層面、不同深度的應(yīng)急練習(xí)。另外，信息科應(yīng)該時(shí)常展開(kāi)系統(tǒng)安全分析研究。以技術(shù)為基礎(chǔ)運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘等方式，研究信息系統(tǒng)的歷史數(shù)據(jù)，及時(shí)對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行合理的優(yōu)化配置，減少系統(tǒng)故障的發(fā)生率；最后，總結(jié)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)技術(shù)安全及團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)急能力實(shí)時(shí)進(jìn)行整頓。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在社會(huì)生產(chǎn)力不斷發(fā)展的背景下，“數(shù)字化醫(yī)院”將是醫(yī)院信息化發(fā)展的主要趨勢(shì)，醫(yī)療工作將逐步實(shí)現(xiàn)“無(wú)紙、無(wú)膠片、無(wú)線”，當(dāng)我們把醫(yī)囑、處方、病歷、計(jì)費(fèi)信息等交給網(wǎng)絡(luò)時(shí)，我們必須保證網(wǎng)絡(luò)信息的安全。醫(yī)院信息系統(tǒng)安全的模式比較繁瑣，在實(shí)施過(guò)程中應(yīng)該創(chuàng)建合理的網(wǎng)絡(luò)安全防御系統(tǒng)，運(yùn)用科學(xué)的方法，避免對(duì)網(wǎng)絡(luò)造成不必要的損壞。安全不是絕對(duì)的，任何科技都無(wú)法確?？梢酝耆鉀Q此問(wèn)題。這就需要相關(guān)人員對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)檢測(cè)及合理的規(guī)劃并對(duì)安全防御體系進(jìn)行及時(shí)更新，使醫(yī)院信息系統(tǒng)可以長(zhǎng)期、穩(wěn)定安全運(yùn)作。

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第4篇：醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理制度范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)安全；聯(lián)機(jī)事務(wù)系統(tǒng)

中圖分類號(hào)：TP309 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-7800（2012）003-0145-02

作者簡(jiǎn)介：黃心海（1970-），男，山東夏津人，人民醫(yī)院信息中心助理工程師，研究方向?yàn)樾畔⑾到y(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)維護(hù)。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)安全

1.1 操作系統(tǒng)安全

目前醫(yī)院服務(wù)器和客戶端的操作系統(tǒng)一般多采用微軟的Windows家族系列產(chǎn)品，對(duì)于用戶帳號(hào)、用戶權(quán)限、網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)以及文件訪問(wèn)等實(shí)行嚴(yán)格的控制和管理，及時(shí)下載和打好系統(tǒng)補(bǔ)丁，盡可能關(guān)閉不需要的端口。終端用戶使用無(wú)軟驅(qū)、光驅(qū)的工作站，利用軟件屏蔽USB接口，只允許連接鍵盤(pán)、鼠標(biāo)、打印機(jī)等外部設(shè)備。隨著現(xiàn)代信息交流需求的增加，Internet使用用戶在醫(yī)院也在不斷增加，外網(wǎng)的不安定因素直接威脅到醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全，如黑客惡意攻擊和計(jì)算機(jī)病毒、木馬程序等，所以必須做到內(nèi)外網(wǎng)物理隔離，需要交換信息時(shí)采用U盤(pán)或移動(dòng)硬盤(pán)作為存儲(chǔ)介質(zhì)，只能由信息技術(shù)部門(mén)在指定的終端上操作，先在獨(dú)立的計(jì)算機(jī)上進(jìn)行查殺病毒及木馬的工作，才可在內(nèi)網(wǎng)終端進(jìn)行拷貝等相關(guān)操作。

1.2 醫(yī)院信息系統(tǒng)功能模塊安全

大型醫(yī)院信息系統(tǒng)由多種功能模塊組成，如HIS、LIS、PACS、EMR、OA、病案系統(tǒng)等，信息量大，要求實(shí)現(xiàn)全程追蹤和動(dòng)態(tài)管理。作為一個(gè)聯(lián)機(jī)事務(wù)系統(tǒng)，其中一些關(guān)鍵模塊如果出現(xiàn)問(wèn)題就可能影響其它多個(gè)部門(mén)的工作。所以對(duì)各類人員的賬號(hào)及工作權(quán)限要嚴(yán)格管理。并且可以考慮多臺(tái)服務(wù)器組成集群結(jié)構(gòu)，如門(mén)診掛號(hào)、收費(fèi)采用一臺(tái)服務(wù)器，PACS系統(tǒng)采用另一臺(tái)服務(wù)器，同時(shí)增設(shè)總服務(wù)器，在總服務(wù)器中全套備份所有醫(yī)院管理系統(tǒng)中的應(yīng)用軟件，每日在總服務(wù)器中備份各個(gè)管理系統(tǒng)中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)，與此同時(shí)也做好光盤(pán)的備份，若有一臺(tái)分服務(wù)器出現(xiàn)異常，該系統(tǒng)就轉(zhuǎn)到總服務(wù)器進(jìn)行。這樣，既可以加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全性，又可以減輕來(lái)自患者就醫(yī)高峰期的網(wǎng)絡(luò)壓力。

1.3 數(shù)據(jù)庫(kù)安全

大型醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)多選用Oracle、 SQL Server等大型數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)管理各種醫(yī)療信息及工作。系統(tǒng)每日24h不停運(yùn)行，一旦發(fā)生中斷或?qū)?shù)據(jù)庫(kù)中的信息丟失，就會(huì)造成無(wú)法彌補(bǔ)的損失。這就要求系統(tǒng)在發(fā)生故障時(shí)能自動(dòng)將數(shù)據(jù)恢復(fù)到斷點(diǎn)，確保數(shù)據(jù)庫(kù)中信息的完整性。作為一個(gè)聯(lián)機(jī)事務(wù)系統(tǒng)，醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)記錄時(shí)刻都處于動(dòng)態(tài)變化之中，定時(shí)異地備份是不夠的，因?yàn)橐坏┫到y(tǒng)崩潰，勢(shì)必存在部分?jǐn)?shù)據(jù)的丟失，所以建立一套實(shí)時(shí)備份系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是非常重要的?，F(xiàn)在很多醫(yī)院采用磁盤(pán)陣列的方式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)備份，但是成本比較高，安全性也不強(qiáng)。根據(jù)醫(yī)院這個(gè)特殊的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建議設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)保護(hù)計(jì)劃來(lái)實(shí)現(xiàn)文件系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)全脫機(jī)備份。數(shù)據(jù)異地備份不要選擇在網(wǎng)絡(luò)高峰期備份數(shù)據(jù)，一般選擇每日夜間自動(dòng)備份關(guān)鍵數(shù)據(jù)。

1.4 病毒及木馬防范

安裝軟硬件防火墻，如大型醫(yī)院醫(yī)保需要利用外網(wǎng)上傳和下載數(shù)據(jù)，要求使用專線，屏蔽其它端口，醫(yī)保服務(wù)器放在防火墻之后。在服務(wù)器上安裝正版網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件，定期升級(jí)更新，工作站安裝相應(yīng)的殺毒客戶端，在服務(wù)器上編寫(xiě)網(wǎng)絡(luò)登陸腳本，實(shí)現(xiàn)客戶端病毒庫(kù)開(kāi)機(jī)自動(dòng)更新及軟件版本升級(jí)，一般每星期更新一次。

1.5 應(yīng)急預(yù)案

平時(shí)做好在緊急情況下的應(yīng)急演練，對(duì)于突發(fā)嚴(yán)重情況，可采用單機(jī)應(yīng)急程序，保證門(mén)診、檢驗(yàn)、藥房等重要部門(mén)正常工作，不能影響患者就醫(yī)，待網(wǎng)絡(luò)正常后再將數(shù)據(jù)補(bǔ)入。24 h工作的關(guān)鍵部門(mén)準(zhǔn)備備用工作站、打印機(jī)等相關(guān)設(shè)備，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，可以立即使用備用設(shè)備，以免影響正常工作。

2 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全

2.1 硬件設(shè)置對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全的影響

2.1.1 物理拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架

采用雙核心雙上聯(lián)的構(gòu)架，雙核心即內(nèi)網(wǎng)中有兩臺(tái)核心交換機(jī)互為熱備份。雙上聯(lián)即每個(gè)接入層交換機(jī)帶兩個(gè)光纖模塊分別接在不同的匯聚交換機(jī)上，解決單鏈接的單點(diǎn)故障問(wèn)題，以提高網(wǎng)絡(luò)的可靠性，保證網(wǎng)絡(luò)不間斷運(yùn)行。一般大型醫(yī)院采用三層交換與VLan結(jié)合的配置方法，三層交換即核心層、匯聚層、接入層，三層交換技術(shù)就是“二層交換技術(shù)+路由轉(zhuǎn)發(fā)”，既解決了不同IP子網(wǎng)間的數(shù)據(jù)交換，又解決了傳統(tǒng)路由低速、復(fù)雜所造成的網(wǎng)絡(luò)瓶頸問(wèn)題。大型醫(yī)院的工作站較多，一個(gè)VLan下的IP地址數(shù)量不能滿足要求，一般按地理位置劃分多個(gè)VLan，各VLan間可依靠Cisco7609路由模塊進(jìn)行互訪。

2.1.2 服務(wù)器

中心機(jī)房使用不間斷電源(UPS)以保證斷電后至少12 h服務(wù)器不會(huì)停止工作，防止因突然停電造成的數(shù)據(jù)庫(kù)及服務(wù)器、交換機(jī)等硬件的損壞。目前大部分醫(yī)院中心服務(wù)器采用的都是雙機(jī)熱備份＋磁盤(pán)陣列柜RAID-5的模式，當(dāng)前使用的服務(wù)器發(fā)生故障時(shí)，備份服務(wù)器能在極短時(shí)間內(nèi)自動(dòng)切換接管工作，啟動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)，一般能在幾分鐘內(nèi)恢復(fù)業(yè)務(wù)處理。這樣只做到了一臺(tái)服務(wù)器出現(xiàn)故障時(shí)，能保證信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行，如果陣列出現(xiàn)故障，整個(gè)系統(tǒng)仍要停止運(yùn)行，一般在條件允許的情況下應(yīng)該備有應(yīng)急服務(wù)器。應(yīng)急服務(wù)器在日常工作時(shí)，通過(guò)數(shù)據(jù)庫(kù)的備份服務(wù)實(shí)時(shí)地進(jìn)行異地備份，保證數(shù)據(jù)與中心服務(wù)器的同步，當(dāng)雙機(jī)服務(wù)器或陣列出現(xiàn)故障時(shí)，系統(tǒng)能順利轉(zhuǎn)移到應(yīng)急服務(wù)器上運(yùn)行，所有用戶的使用方法保持不變，患者數(shù)據(jù)信息連續(xù)，不僅方便了操作人員，而且大大提高了系統(tǒng)的安全性。

2.1.3 中心機(jī)房

中心機(jī)房面積應(yīng)大于100m\+2、雙線路供電、木質(zhì)地板，還要考慮到如機(jī)柜間距離、溫濕度、接地防雷、防靜電等多種因素。

2.1.4 綜合布線

大型醫(yī)院一般為樓群建筑，醫(yī)院主干線以及各大樓之間采用多模光纖，并留有備份。光纖到機(jī)器端采用6類屏蔽雙絞線，線路之間避免交叉纏繞，室外線路要至少高于地面5~10cm，避免暴曬、雨淋等惡劣環(huán)境下使網(wǎng)線外皮開(kāi)裂造成短路、斷路。與強(qiáng)電保持30cm 以上距離，以減少相互干擾。新增網(wǎng)點(diǎn)，距離交換機(jī)盡可能短，一般在1.5~90m之間，特殊情況距離較遠(yuǎn)可在中間增加HUB以減少信號(hào)衰減。線路兩端做好標(biāo)記，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以迅速找到相關(guān)位置進(jìn)行處理。盡量減少HUB的多層使用，這樣可減少事故中間環(huán)節(jié)。

2.2 外界環(huán)境對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全的影響

溫度過(guò)高或過(guò)低都能導(dǎo)致計(jì)算機(jī)電路產(chǎn)生邏輯錯(cuò)誤，還能損壞電源、電容等硬件設(shè)備，縮短機(jī)器壽命，因此無(wú)中央空調(diào)的建筑應(yīng)在中心機(jī)房使用各式空調(diào)，降溫至25℃左右。

南方及沿海城市氣候潮濕，會(huì)使計(jì)算機(jī)中的集成電路和金屬元器件氧化、生銹腐蝕，應(yīng)該保持相對(duì)濕度40%~70%。

機(jī)器內(nèi)部的電源、風(fēng)扇、接線器容易吸附灰塵，灰塵的阻塞會(huì)使集成電路溫度增高，影響散熱，縮短機(jī)器壽命，造成機(jī)器自動(dòng)重啟、死機(jī)等故障，所以中心機(jī)房盡量保持無(wú)人員流動(dòng)、半封閉環(huán)境，一般一年除塵一次。

靜電是北方氣候干燥地區(qū)在網(wǎng)絡(luò)使用中經(jīng)常面臨的比較嚴(yán)重的問(wèn)題，計(jì)算機(jī)元器件和集成電路對(duì)靜電非常敏感，最常見(jiàn)的情況是引起工作站死機(jī)，因此應(yīng)該做好機(jī)器接地放靜電的措施。

醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備、無(wú)線發(fā)射設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備自身等，都能產(chǎn)生較強(qiáng)的電磁輻射。如ECT、核磁、放療設(shè)備等，它們會(huì)使網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的一些部件失效，降低網(wǎng)絡(luò)信號(hào)強(qiáng)度，甚至產(chǎn)生錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。所以一般盡量遠(yuǎn)離大型設(shè)備，做好大型設(shè)備防輻射建設(shè)，如需接入可考慮使用屏蔽雙絞線來(lái)增強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)抗干擾能力。

2.3 人為因素對(duì)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全的影響

(1)對(duì)全院職工進(jìn)行計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)技能培訓(xùn)，特別是對(duì)中心管理人員進(jìn)行相關(guān)教育，學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)管理的相關(guān)法律、法規(guī)，按照國(guó)家《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》標(biāo)準(zhǔn)制定計(jì)算機(jī)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院患者個(gè)人信息要求保密度較高，做好各類人員的權(quán)限分配尤為重要。

(2)小型機(jī)柜盡量放置在無(wú)人區(qū)或配電豎井中，以免噪聲影響他人正常辦公。

(3)各種網(wǎng)絡(luò)設(shè)備用電應(yīng)與照明電路使用不同的線路，強(qiáng)電、弱電分開(kāi)，一般至少保證有兩條供電線路，由于醫(yī)院的特殊性，一般都能保證24h不斷電。

(4)醫(yī)院其它部門(mén)如需施工，應(yīng)與信息管理部門(mén)做好協(xié)調(diào)工作，做好防范措施，以免造成不必要的損失。

3 結(jié)束語(yǔ)

現(xiàn)代科技的發(fā)展使得計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)日新月異，無(wú)論是醫(yī)院的日常工作還是戰(zhàn)略發(fā)展都離不開(kāi)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的支持，它不但提高了醫(yī)療工作效率，也極大地方便了患者就醫(yī)。信息系統(tǒng)及網(wǎng)絡(luò)安全已成為醫(yī)院信息安全的重要問(wèn)題，這就要求我們提高認(rèn)識(shí)，防患于未然。綜合采用網(wǎng)絡(luò)設(shè)施改造，應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)及產(chǎn)品，完善網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)服務(wù)及加強(qiáng)制定網(wǎng)絡(luò)安全管理制度等多種安全措施，盡可能排除和降低網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行中的風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)院計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)提供良好的運(yùn)行環(huán)境，保障患者及醫(yī)院自身信息的安全和切身利益，加快醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐。

參考文獻(xiàn)：

\[1\] 周爽.談?dòng)?jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全與維護(hù)\[J\].科技風(fēng)，2010（3）.

第5篇：醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全管理制度范文

一、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)目前存在的問(wèn)題

不合理的收費(fèi)是導(dǎo)致“看病貴”的原因之一，并已引起政府和社會(huì)的高度關(guān)注，不合理收費(fèi)加重了人民群眾負(fù)擔(dān)，玷污了醫(yī)務(wù)工作者的人道與圣潔，損害了政府、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象，扭曲了醫(yī)患關(guān)系，激化了醫(yī)患矛盾。因此，加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療收費(fèi)的規(guī)范管理既是當(dāng)務(wù)之急，也是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的責(zé)任。

部分醫(yī)生或醫(yī)院不注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，片面追求經(jīng)濟(jì)效益。開(kāi)單提成、紅包、處方與個(gè)人收入掛鉤、科室承包等現(xiàn)象存在。部分醫(yī)療單位的不合理收費(fèi)和隱蔽收費(fèi)仍然存在，濫檢查超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍，無(wú)項(xiàng)目收費(fèi)時(shí)有發(fā)生，它不僅增加了患者的負(fù)擔(dān)，也浪費(fèi)了社會(huì)資源。主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）組合項(xiàng)目，打包收費(fèi)

一些醫(yī)療單位不顧患者的實(shí)際情況，片面強(qiáng)調(diào)診斷或者治療需要，將一部分單一檢查或治療項(xiàng)目打捆合并形成新的收費(fèi)項(xiàng)目搭配給患者。如將肝功能、腎功能和生化方面的單項(xiàng)檢查指標(biāo)組合成肝功能全套、腎功能全套和生化全套，而且很多醫(yī)療單位甚至是將上述項(xiàng)作為所有住院病人的必需項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)。

（二）以主要服務(wù)項(xiàng)目附加非主要服務(wù)項(xiàng)目拖帶收費(fèi)

這類項(xiàng)目往往是以主要的診療中常規(guī)的收費(fèi)項(xiàng)目出現(xiàn)，在患者不知情也不需要做的項(xiàng)目夾帶其中收費(fèi)。如B超檢查，項(xiàng)目說(shuō)明中注明圖像打印另外收費(fèi)，面是在一般情況下，B超檢查無(wú)須打印圖像一些醫(yī)療單位則將圖像打印加在了B超檢查收費(fèi)項(xiàng)目中作為必收項(xiàng)目，而個(gè)別單位的B超大型檢查室根本就沒(méi)有安裝打印機(jī)。

（三）以低檔次的服務(wù)或者檢查套高標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)

就高不就低，收大不收小，在醫(yī)療服務(wù)和檢查中有許多針對(duì)不同的診斷檢查和治療而設(shè)立的同名項(xiàng)目，一些醫(yī)院利用這個(gè)空間高套標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，比較典型的就是用二手設(shè)備檢查按照新設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，低檔次、低功能的檢查按高檔次、功能全的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。

（四）斷章取義，在子目上或者忽視附加條件蒙混收費(fèi)

有些檢查或治療項(xiàng)目注明有藥物或者材料已含在收費(fèi)項(xiàng)目中，而在實(shí)際操作中又另行收費(fèi)?；蛘咴谔厥馇闆r下某些藥物或材料另行收費(fèi)，有些醫(yī)院就以此為依據(jù)作常規(guī)項(xiàng)目向所有患者收費(fèi)。

（五）模糊收費(fèi)名稱或項(xiàng)目收費(fèi)

個(gè)別單位未執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，仍然使用檢查費(fèi)、治療費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)等到籠統(tǒng)項(xiàng)目收費(fèi)。對(duì)不該除外的內(nèi)容分細(xì)重復(fù)收費(fèi)，如正常順產(chǎn)術(shù)中的胎心監(jiān)護(hù)費(fèi)、手術(shù)病人的一次性衛(wèi)生材料費(fèi)，沖洗鹽水等。

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自收費(fèi)

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)和新項(xiàng)目日益增多，新項(xiàng)目醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)向物價(jià)部門(mén)申報(bào)，醫(yī)療部門(mén)在沒(méi)有收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的情況下擅自收費(fèi)。

（七）收費(fèi)透明度不高

雖然長(zhǎng)期以來(lái)，社會(huì)和有關(guān)部門(mén)一直呼吁提高醫(yī)療收費(fèi)透明度，要求醫(yī)療收費(fèi)清單，住院費(fèi)用一日清單等無(wú)條件的提供給患者，但是大多數(shù)醫(yī)院力度不大，患者不能明明白白消費(fèi)，很多患者在出院結(jié)賬時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)算的費(fèi)用與實(shí)際消費(fèi)有較大出入，這不僅增加醫(yī)患矛盾，也消減了患者對(duì)醫(yī)院的信任。

（八）醫(yī)院信息化水平不高

計(jì)算機(jī)信息未像財(cái)務(wù)信息一樣納入內(nèi)部審計(jì)范疇，缺乏必要和有效的內(nèi)部控制制度，甚至連必要的檢查和監(jiān)督機(jī)制也較缺乏，形成了一個(gè)看不見(jiàn)的黑洞。如各科室計(jì)算機(jī)的使用權(quán)限和密碼管理中存在漏洞，醫(yī)囑輸入，審核均為同一人；一些醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)生工作站，醫(yī)囑由護(hù)士錄入，這樣存在漏洞的可能性大，因?yàn)樽o(hù)士錄醫(yī)囑的目的只是收費(fèi)，隨意性較大，賬單與醫(yī)囑不符就在所難免，從而導(dǎo)致多收、重復(fù)收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。

二、醫(yī)療收費(fèi)與服務(wù)現(xiàn)狀形成的原因

（一）政府補(bǔ)助未全面落實(shí)，醫(yī)療補(bǔ)償過(guò)渡依賴市場(chǎng)

我國(guó)財(cái)政是實(shí)行的“分灶吃飯”，國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生的投入自“非典”后雖然在逐年增加，但力度仍然不大，地方財(cái)政多數(shù)為吃飯財(cái)政，對(duì)衛(wèi)生的投入就更有限。由于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、復(fù)雜性、不對(duì)稱以及公益性的特點(diǎn)，醫(yī)療業(yè)務(wù)的運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展主要是靠醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)來(lái)實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)務(wù)人員的工資都只有通過(guò)自身努力從市場(chǎng)中賺取，則社會(huì)來(lái)承擔(dān)，涉及到千家萬(wàn)戶，關(guān)系到我們每一個(gè)人。

（二）剛性醫(yī)療成本增加

我國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)已統(tǒng)一規(guī)范，建立了科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及價(jià)格體系。但實(shí)際醫(yī)療成本是動(dòng)態(tài)的，藥品、醫(yī)用材料、設(shè)備等價(jià)格受市場(chǎng)影響大，同時(shí)也受水、電、氣、煤等價(jià)格大幅度上升，高新技術(shù)的廣泛使用，都是導(dǎo)致剛性醫(yī)療成本增加，醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快的原因之一。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)制度不完善，缺乏有效內(nèi)部監(jiān)控制度

收費(fèi)信息系統(tǒng)欠完善，醫(yī)療收費(fèi)透明度不強(qiáng)。絕大部分的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有使用軟件操作收費(fèi)，醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和編碼未錄入微機(jī)，收工收費(fèi)隨意性大，多收、重收、不按規(guī)定項(xiàng)目收費(fèi)現(xiàn)象依然存在。住院費(fèi)用一日清單制未得到全面落實(shí)，醫(yī)患信息不對(duì)稱。醫(yī)療服務(wù)是一種特殊商品，病人到醫(yī)院就醫(yī)選擇醫(yī)生就成了特殊的顧客，可患者不能完全按照自己的需求選擇什么樣的治療、用藥和檢查，更不能討價(jià)還價(jià)，只能完全是被動(dòng)的接受醫(yī)生提供的治療檢查用藥。同時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)工作、醫(yī)療診治工作與患方消費(fèi)沒(méi)有形成一套有效機(jī)制結(jié)合，病情和服務(wù)收費(fèi)醫(yī)患雙方未得到有效溝通，造成病人不能明白消費(fèi)，增加了醫(yī)患矛盾，降低了患者對(duì)醫(yī)院的信任。

（四）衛(wèi)生資源配置不合理，資源短缺與浪費(fèi)并存

醫(yī)療資源分布和病源流向不合理，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生投入不合理，國(guó)家對(duì)基層衛(wèi)生的投入少，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)資源嚴(yán)重不足。農(nóng)村70%的人口只占20%的醫(yī)療資源，而30%的城市人口卻占80%的醫(yī)療資源，大醫(yī)院人滿為患排長(zhǎng)隊(duì)，而鄉(xiāng)村衛(wèi)生院卻門(mén)可羅雀。作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的樞紐功能削弱，基礎(chǔ)設(shè)施落后、醫(yī)療設(shè)備奇缺、人才流失嚴(yán)重。

醫(yī)療單位之間沒(méi)有形成合理的病員流動(dòng)，而是相互競(jìng)爭(zhēng)。致使很多患者連一般的普通病、常見(jiàn)病、多發(fā)病不愿到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就診，而到縣級(jí)以上的醫(yī)院就診，導(dǎo)致患者到上級(jí)醫(yī)院就診難、診療費(fèi)用高。

（五）政府監(jiān)管力度不夠，醫(yī)療亂收費(fèi)依然存在

盡管新的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行五年了，由于各方面的原因，政府監(jiān)管缺乏長(zhǎng)期性、經(jīng)常性和靈活性，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)管。檢查階段執(zhí)行好，平時(shí)執(zhí)行差，簡(jiǎn)單以罰了事，所以亂收費(fèi)現(xiàn)象并沒(méi)有因項(xiàng)目規(guī)范和價(jià)格調(diào)整從根本上消除。

三、針對(duì)存在的問(wèn)題，以規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)，提高服務(wù)質(zhì)量，為群眾提供安全、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的，從以下幾個(gè)方面提出對(duì)策及建議

（一）按照“依法、科學(xué)、犯規(guī)”的原則建章立制，有重點(diǎn)地加大對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)和考核力度

引導(dǎo)職工正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療收費(fèi)管理，自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是以病人為中心的具體體現(xiàn)，是維護(hù)病人利益。堅(jiān)持辦院方向的必然要求，是關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展的大問(wèn)題，從而增強(qiáng)廣大職工認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的自覺(jué)性和責(zé)任感。并針對(duì)職工對(duì)合理與合法關(guān)系認(rèn)識(shí)不清，缺乏對(duì)價(jià)格宏觀控制的現(xiàn)象進(jìn)行培訓(xùn)，讓職工明確醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏低的不合理性，有歷史、地域經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)等方面的原因?，F(xiàn)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)只能以物價(jià)部門(mén)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，任何沒(méi)有經(jīng)過(guò)物價(jià)部門(mén)審批的收費(fèi)，即使是合理的也是不合法的，對(duì)于合理不合法的收費(fèi)，只能通過(guò)合法程序報(bào)經(jīng)物價(jià)部門(mén)同意方可收費(fèi)。

1.加強(qiáng)財(cái)務(wù)收費(fèi)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，因?yàn)閯潈r(jià)準(zhǔn)確率的高低，直接關(guān)系著醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合格率。提高劃價(jià)準(zhǔn)確率，首先要提高財(cái)務(wù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)劃價(jià)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。

2.啟動(dòng)醫(yī)院自我監(jiān)督、院外監(jiān)督員和政府部門(mén)監(jiān)督等多方位，多層次的檢查監(jiān)督管理體系。

3.強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，推行責(zé)任制。明確收費(fèi)崗位責(zé)任，落實(shí)崗位責(zé)任，建立問(wèn)責(zé)制度，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)各環(huán)節(jié)的全程無(wú)縫監(jiān)管，形成齊抓共管，人人有責(zé)的格局，確保依法按章收費(fèi)，杜絕亂收費(fèi)和漏收費(fèi)行為。

（二）理順醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格體系

根據(jù)《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》及各醫(yī)院臨床工作需要，及時(shí)清理醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范新項(xiàng)目和特需要服務(wù)項(xiàng)目的管理。對(duì)沒(méi)有依據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目堅(jiān)決取消；對(duì)自行提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大收費(fèi)范圍的收費(fèi)項(xiàng)目立即糾正；對(duì)允許收費(fèi)的一次性耗材和開(kāi)展的技術(shù)項(xiàng)目按成本計(jì)價(jià)，經(jīng)物價(jià)部門(mén)批準(zhǔn)后實(shí)施。

（三）提高醫(yī)療收費(fèi)透明度，全面推行“陽(yáng)光收費(fèi)”

其一，落實(shí)明碼標(biāo)價(jià)。公示醫(yī)院常見(jiàn)診治項(xiàng)目和常用藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。其二，嚴(yán)格“一日清單”制度。把門(mén)診，住院一日清單制，細(xì)化至一日明細(xì)清單制。其三，實(shí)施費(fèi)用昂貴的重大診治項(xiàng)目，征得患者或家屬同意并簽字后方可進(jìn)行。其四，制定《醫(yī)療收費(fèi)情況檢查登記表》，按月進(jìn)行檢查登記、分析、評(píng)價(jià)。設(shè)立院長(zhǎng)箱，病人住院時(shí)發(fā)意見(jiàn)卡，按時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，出院病人隨訪表，定期召開(kāi)社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，使醫(yī)院的各項(xiàng)工作時(shí)時(shí)處在患者的監(jiān)督之下。

（四）建立“醫(yī)療收費(fèi)三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)”，使不合理收費(fèi)在發(fā)生前一刻得不到及時(shí)制止

一級(jí)網(wǎng)絡(luò)是每個(gè)科室都要有1-2名醫(yī)療收費(fèi)責(zé)任人，負(fù)責(zé)對(duì)每份住院病歷收費(fèi)的復(fù)核審查。二級(jí)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院物價(jià)管理部門(mén)及收費(fèi)處，負(fù)責(zé)對(duì)上述收費(fèi)項(xiàng)目的再次符合審查。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)和內(nèi)部設(shè)計(jì)部門(mén)，負(fù)責(zé)對(duì)特大病歷，特大處方，眼中超標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保病人的項(xiàng)目進(jìn)行符合審查。

（五）加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料采購(gòu)使用收費(fèi)的管理

倡導(dǎo)開(kāi)展適宜技術(shù)，把握好“因病救治”的原則，杜絕提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一次性耗材大量地涌入醫(yī)療市場(chǎng)并應(yīng)用于臨床，并納入了醫(yī)院的絕對(duì)成本，而傳統(tǒng)的管理模式使物價(jià)和衛(wèi)材形成了兩個(gè)部門(mén)、兩種渠道、兩個(gè)方式的管理，并且在管理中缺少交流和溝通，致使在材料費(fèi)的管理出現(xiàn)許多漏洞；醫(yī)院新特藥、新材料的不斷投入使用新技術(shù)，新項(xiàng)目的開(kāi)展，高堅(jiān)設(shè)備的應(yīng)用等諸多旨在提高診療能力和質(zhì)量而導(dǎo)致醫(yī)院成本增加，醫(yī)院費(fèi)用迅速上漲，患者“看病貴”激化了醫(yī)患矛盾。因此，必須加強(qiáng)一次性耗材和高額醫(yī)用材料的進(jìn)貨，出入庫(kù)和使用審批手續(xù)，推行適宜技術(shù)，遏制誘導(dǎo)消費(fèi)的過(guò)度服務(wù)的現(xiàn)象。

（六）完善醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)操作流程

針對(duì)相對(duì)開(kāi)放的信息硬件系統(tǒng)，制定醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理制度。為了盡量避免錄入工作的失誤，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任心，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)管理?xiàng)l例，約束不規(guī)范的計(jì)算機(jī)操作行為。

（七）科學(xué)定位，明確職責(zé)，保證投入

基本醫(yī)療及初級(jí)衛(wèi)生保健是公民享有的基本權(quán)利。政府要主導(dǎo)基本醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)全民健康，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性、公平性、可及性，就必須加大投入，改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)靠醫(yī)療收費(fèi)尋求生存的局面，扭轉(zhuǎn)過(guò)度市場(chǎng)化的方向。政府和衛(wèi)生行政主管部門(mén)、醫(yī)院應(yīng)各自明確定位，分清職責(zé)，理清管理體制。政府對(duì)舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上、運(yùn)行中的資金投入。特別是加大對(duì)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入，主要是基礎(chǔ)設(shè)施、基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)和管理人才培養(yǎng)方面的投入。

衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)合理制定本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，為政府出臺(tái)衛(wèi)生政策、執(zhí)行上級(jí)有關(guān)衛(wèi)生工作政策提供參謀。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)宣傳，新聞媒本應(yīng)正確引導(dǎo)，如在醫(yī)院功能職責(zé)、防疫及婦幼保健、健康知識(shí)普及方面的宣傳。使群眾在治療一般病、常見(jiàn)病、多發(fā)病時(shí)能不出村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者社區(qū)，這樣群眾省時(shí)、省力、省財(cái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)一級(jí)的功能得到正常發(fā)揮，到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病難問(wèn)題也能得到緩解。

（八）建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部分配制度

我們一方面在喊醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)技術(shù)含量高、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大，另一方面卻是醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人收入與其付出相比不盡如人意。要充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，最實(shí)際的只能在他們的付出與所得上相比，提高醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人收入。

逐步建立和完善醫(yī)護(hù)人員個(gè)人收入分配方案，使其個(gè)人收入通過(guò)其服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、工作崗位性質(zhì)、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、患者的滿意率等指標(biāo)進(jìn)行綜合考核，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行科技創(chuàng)新、降低醫(yī)療成本，對(duì)此給予物質(zhì)和精神的獎(jiǎng)勵(lì)來(lái)激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性和工作熱情，實(shí)行以實(shí)績(jī)定績(jī)效核算個(gè)人收入，推行多勞多得、兼顧公平的分配形式。

（九）規(guī)范醫(yī)院收費(fèi)信息系統(tǒng)建設(shè)

要規(guī)范收費(fèi)行為必須安裝收費(fèi)信息軟件系統(tǒng)，規(guī)范操作流程使之達(dá)到財(cái)務(wù)管理要求。醫(yī)療收費(fèi)編碼、項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)、藥品等全部實(shí)行微機(jī)管理，減少手工收費(fèi)的隨意性，降低不規(guī)范收費(fèi)帶來(lái)的醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)。

（十）政府相關(guān)職能部門(mén)協(xié)同做戰(zhàn)，齊抓共管

遏制醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及醫(yī)藥費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，緩解看病貴，提高國(guó)民的基本醫(yī)療健康，僅有衛(wèi)生部門(mén)的努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。必須要依賴政府的相關(guān)職能部門(mén)財(cái)政、工商、藥監(jiān)、物價(jià)、勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門(mén)的齊抓共管，協(xié)同作戰(zhàn)。

（十一）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

把健康需要滿足和病人滿意作為衛(wèi)生質(zhì)量管理的主要?jiǎng)恿?，要從誠(chéng)心服務(wù)、方便患者和成本控制的角度來(lái)進(jìn)行行業(yè)自律，堅(jiān)持“以病人為中心”，“服務(wù)第一，患者至上”的服務(wù)理念，做到熱情周到、盡善盡美地服務(wù)。

根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)承受能力，以較少的消費(fèi)最大限度地享受服務(wù)。同時(shí)充分利用新聞傳媒，大力宣傳醫(yī)院的技術(shù)特色，重大醫(yī)療成果，樹(shù)立一批先進(jìn)或典型，來(lái)加深群眾對(duì)醫(yī)院的了解，積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加社會(huì)公益活動(dòng)，擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)影響力，樹(shù)立良好的行業(yè)形象。

合理的醫(yī)療收費(fèi)既能給醫(yī)院帶來(lái)效益，又能在有償?shù)尼t(yī)療服務(wù)中給患者以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，這在“以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)體系中尤為重要，因此，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)管理才能合理地維護(hù)醫(yī)院的利益，堵住醫(yī)療費(fèi)用的漏洞缺口，是醫(yī)院能夠順利的發(fā)展；才能從根本上杜絕不合理的亂收費(fèi)，把實(shí)惠給病人，讓他們的錢(qián)花得有所值。