醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

一、基本做法及成效

（一）建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展工作目標(biāo)。認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、市政府《關(guān)于推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的意見》精神，制定衛(wèi)生綜合配套改革總體方案、24個(gè)子方案。按照“一個(gè)制度、四項(xiàng)分開、四個(gè)體系”的思路，推進(jìn)醫(yī)療體制、醫(yī)保體制、醫(yī)藥流通體制和公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革的四個(gè)聯(lián)動(dòng)，提出了大衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)學(xué)城、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)東西南北中發(fā)展目標(biāo)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合發(fā)展意見。

（二）改善了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。223所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、2396個(gè)村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面完成。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院新增床位2004張，固定資產(chǎn)總值新增78%，門診人次平均增加32%，住院人次平均增加23%以上，而每門診人次費(fèi)用、住院人均費(fèi)用下降了12%以上。

（四）建立了公共衛(wèi)生服務(wù)體系。率先在全國建成《市疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送和分析處理系統(tǒng)》。狠抓艾滋病、結(jié)核病、霍亂等重大疾病防治；連續(xù)三年全市霍亂零發(fā)??；提前實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治規(guī)劃三大目標(biāo)，免疫接種率10年保持在95%以上，流動(dòng)兒童納入常駐兒童免疫規(guī)劃系統(tǒng)管理；提前實(shí)現(xiàn)了國家、省、市下達(dá)的血防、瘧疾工作任務(wù)，全市實(shí)現(xiàn)了瘧疾基本消滅的奮斗目標(biāo)。全面推行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。

（八）深化了黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)。加強(qiáng)黨員干部隊(duì)伍和領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè)；對(duì)衛(wèi)生改革與發(fā)展進(jìn)行了理論和實(shí)踐的總結(jié)和探索，形成調(diào)研報(bào)告4篇。加大創(chuàng)建全國文明城市活動(dòng)力度，系統(tǒng)文明單位達(dá)95%，文明行業(yè)達(dá)40%。通過加強(qiáng)制度建設(shè)、強(qiáng)化對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督、治理商業(yè)賄賂、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)等工作，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。

第2篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

一、基本做法及成效

（一）建立了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生均衡發(fā)展工作目標(biāo)。認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、市政府《關(guān)于推進(jìn)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)的意見》精神，制定衛(wèi)生綜合配套改革總體方案、24個(gè)子方案。按照“一個(gè)制度、四項(xiàng)分開、四個(gè)體系”的思路，推進(jìn)醫(yī)療體制、醫(yī)保體制、醫(yī)藥流通體制和公共衛(wèi)生服務(wù)體系改革的四個(gè)聯(lián)動(dòng)，提出了大衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)中心、醫(yī)學(xué)城、市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)東西南北中發(fā)展目標(biāo)、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合發(fā)展意見。

（二）改善了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件。223所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院、2396個(gè)村衛(wèi)生站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面完成。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院新增床位2004張，固定資產(chǎn)總值新增78%，門診人次平均增加32%，住院人次平均增加23%以上，而每門診人次費(fèi)用、住院人均費(fèi)用下降了12%以上。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系日趨完善。初步形成“四個(gè)體系、三個(gè)機(jī)制、二個(gè)模式”，即政策支撐、基本醫(yī)療保障、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)機(jī)構(gòu)“八統(tǒng)一”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理體系；創(chuàng)新了“六大健康社區(qū)行”健康促進(jìn)和服務(wù)模式。繼續(xù)開展醫(yī)院管理年和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化建設(shè)。啟動(dòng)“衛(wèi)生支農(nóng)快車”行動(dòng)。12家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶30家重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和10家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。確定*市惠民醫(yī)院、市級(jí)醫(yī)院和14家縣級(jí)綜合醫(yī)院為見義勇為特約定點(diǎn)醫(yī)院。健全產(chǎn)科三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施出生缺陷三級(jí)干預(yù)，孕產(chǎn)婦死亡率為19.34/10萬,嬰兒死亡率為7.28‰。

（四）建立了公共衛(wèi)生服務(wù)體系。率先在全國建成《*市疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)送和分析處理系統(tǒng)》。狠抓艾滋病、結(jié)核病、霍亂等重大疾病防治；連續(xù)三年全市霍亂零發(fā)??；提前實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治規(guī)劃三大目標(biāo)，免疫接種率10年保持在95%以上，流動(dòng)兒童納入常駐兒童免疫規(guī)劃系統(tǒng)管理；蒲江、邛崍、大邑提前實(shí)現(xiàn)了國家、省、市下達(dá)的血防、瘧疾工作任務(wù)，全市實(shí)現(xiàn)了瘧疾基本消滅的奮斗目標(biāo)。全面推行衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理。

（五）中醫(yī)工作得到加強(qiáng)。制定《*中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃（*-2015）》和《*市中醫(yī)藥發(fā)展十一五規(guī)劃》，召開了全市中醫(yī)藥發(fā)展工作會(huì)議；100％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院和中心城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置了中醫(yī)科，農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)量達(dá)30％以上。建成國家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?個(gè)，省、市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?4個(gè)，培育省市級(jí)名中醫(yī)87人。

（六）深化了愛國衛(wèi)生工作。創(chuàng)建市級(jí)衛(wèi)生村28個(gè)。全年新建農(nóng)房無害化衛(wèi)生廁所達(dá)100%。建成市級(jí)農(nóng)村改廁示范村6個(gè)、建成社區(qū)健康教育示范區(qū)2個(gè)。積極開展“億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”示范縣建設(shè)。全市自來水普及率達(dá)75.60%，衛(wèi)生戶廁覆蓋率達(dá)72.07%。

（七）深化了人才隊(duì)伍建設(shè)。培訓(xùn)各級(jí)各類衛(wèi)生技術(shù)人員12600多人次。對(duì)3項(xiàng)適宜技術(shù)進(jìn)行推廣，實(shí)施與蒙比利埃市醫(yī)學(xué)院醫(yī)療衛(wèi)生合作項(xiàng)目。共獲國家級(jí)科研課題2項(xiàng)，省級(jí)113項(xiàng)，市級(jí)17項(xiàng)，局級(jí)90項(xiàng)。鑒定成果75項(xiàng)，獲省、部級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)，市科技進(jìn)步獎(jiǎng)47項(xiàng)，省醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)6項(xiàng)。

（八）深化了黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)。加強(qiáng)黨員干部隊(duì)伍和領(lǐng)導(dǎo)班子思想政治建設(shè)；對(duì)衛(wèi)生改革與發(fā)展進(jìn)行了理論和實(shí)踐的總結(jié)和探索，形成調(diào)研報(bào)告4篇。加大創(chuàng)建全國文明城市活動(dòng)力度，系統(tǒng)文明單位達(dá)95%，文明行業(yè)達(dá)40%。通過加強(qiáng)制度建設(shè)、強(qiáng)化對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的監(jiān)督、治理商業(yè)賄賂、糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)等工作，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)。

第3篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

根據(jù)上級(jí)醫(yī)改工作部署要求，在認(rèn)真總結(jié)三年改革經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步健全完善工作機(jī)制，深入推進(jìn)落實(shí)各項(xiàng)工作任務(wù)，著力提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平。一是扎實(shí)推進(jìn)落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。健全完善居民健康檔案，紙質(zhì)、電子檔案同步錄入，截至目前，全縣累計(jì)建立居民健康檔案56.5萬份，建檔率達(dá)到90.4%；依托健康檔案信息，對(duì)全縣高血壓、糖尿病、精神病等相關(guān)患者進(jìn)行系統(tǒng)化管理，定期進(jìn)行隨訪查體，相關(guān)病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%；全面完成相關(guān)人群乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，為實(shí)現(xiàn)全面消除麻疹目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。二是深入實(shí)施基本藥物制度。在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效，其中，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥配備占全部藥物比例96.5%，鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物配備率達(dá)到100%。去年6月15日，我縣在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同步啟動(dòng)實(shí)施了基本藥物制度，對(duì)衛(wèi)生院使用的所有藥品實(shí)行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算，并實(shí)行零差率銷售。按照衛(wèi)生院基藥制度運(yùn)作模式，今年3月份，我們?cè)谌h256個(gè)村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度。截至10月底，鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基藥制度覆蓋率100%，累計(jì)采購基本藥物1650萬元，藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到48.5%。三是不斷深化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革。全面落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事聘用制度，明確各級(jí)崗位責(zé)任目標(biāo)，12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位聘任率100%，動(dòng)態(tài)監(jiān)督考核責(zé)任目標(biāo)落實(shí)情況。認(rèn)真落實(shí)績效工資制度，縣局每季度組織對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合管理、公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)和滿意度評(píng)價(jià)等情況進(jìn)行績效考核，考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤；衛(wèi)生院每月組織對(duì)工作人員的考核，把群眾滿意度、服務(wù)對(duì)象評(píng)價(jià)放在突出位置，將職工工資的40%作為績效工資發(fā)放，與考核結(jié)果掛鉤，有效調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。四是推行“先看病、后付費(fèi)”政策。3月20日，我們?cè)诳h、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)施“先看病、后付費(fèi)”政策，患者住院無須先繳納押金，而是先行住院治療，待出院時(shí)，信息結(jié)算系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷金額，僅交納個(gè)人承擔(dān)的部分費(fèi)用，有效減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

(二)加快推進(jìn)重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)步伐

根據(jù)全縣重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)要求，加強(qiáng)調(diào)度協(xié)調(diào)，強(qiáng)化督導(dǎo)落實(shí)，確保各個(gè)項(xiàng)目質(zhì)量進(jìn)度。一是完成農(nóng)村改廁項(xiàng)目任務(wù)。今年全縣總計(jì)改造農(nóng)村無害化衛(wèi)生廁所2萬座，在12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)同步推進(jìn)實(shí)施。加強(qiáng)督導(dǎo)考核，動(dòng)態(tài)監(jiān)督檢查，不斷推進(jìn)工程建設(shè)進(jìn)度，截至目前，全縣2萬座改廁任務(wù)已全部完成。二是完成新增標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。根據(jù)上級(jí)有關(guān)工作要求，按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，新（改）建76所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。截至目前，所有規(guī)劃村衛(wèi)生室已經(jīng)全部完成，并通過達(dá)標(biāo)驗(yàn)收。三是完成縣中醫(yī)院門診樓改造暨能力提升項(xiàng)目。根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃，對(duì)現(xiàn)有門診樓進(jìn)行擴(kuò)建裝修，累計(jì)擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房面積600平方米，外墻涂刷真石漆2460平方米，各科室裝修工程順利完成。引進(jìn)現(xiàn)代化的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，目前，HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、合理用藥及辦公自動(dòng)化OA等系統(tǒng)運(yùn)行情況良好。引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，累計(jì)投資740萬元，先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀等設(shè)備17臺(tái)（件）。拆除西院部分平房，新建停車場(chǎng)面積900平方米。

（三）積極開展深化醫(yī)院管理年活動(dòng)

根據(jù)新形勢(shì)下衛(wèi)生工作的形勢(shì)任務(wù)需要，按照“三年三個(gè)主題，實(shí)現(xiàn)三大跨越”的構(gòu)想，我們分別確定2010、2011、2012年為全縣衛(wèi)生系統(tǒng)“環(huán)境建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)年”、“行風(fēng)建設(shè)和能力提升年”、“深化醫(yī)院管理年”，今年，圍繞深化醫(yī)院管理，著力在提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)轉(zhuǎn)、核心制度落實(shí)、行風(fēng)建設(shè)、環(huán)境建設(shè)等方面下功夫，取得明顯成效。一是加強(qiáng)規(guī)范管理。結(jié)合全縣開展治理庸懶散活動(dòng)，進(jìn)一步健全完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度，先后建立完善規(guī)章制度23項(xiàng)，初步建立了一套系統(tǒng)的管理制度規(guī)范，加強(qiáng)日常監(jiān)督和執(zhí)行力度。探索建立財(cái)務(wù)內(nèi)審制度，專門成立審計(jì)科，對(duì)系統(tǒng)各單位財(cái)務(wù)運(yùn)行狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，跟蹤審計(jì)，確保財(cái)務(wù)紀(jì)律落實(shí)到位。二是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理。建立完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核機(jī)制，根據(jù)上級(jí)有關(guān)業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施細(xì)則，定期對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位依法執(zhí)業(yè)、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)態(tài)度、效率效益等工作進(jìn)行評(píng)價(jià)考核，考核結(jié)果現(xiàn)場(chǎng)反饋，及時(shí)通報(bào)。出臺(tái)激勵(lì)措施，支持重點(diǎn)專業(yè)發(fā)展?？h中醫(yī)醫(yī)院針灸科、眼科分別通過省級(jí)、市級(jí)重點(diǎn)?？七_(dá)標(biāo)評(píng)比驗(yàn)收。三是加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)活動(dòng)，落實(shí)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，加強(qiáng)行風(fēng)督查，暢通24小時(shí)舉報(bào)投訴熱線，嚴(yán)厲查處不良執(zhí)業(yè)行為，群眾滿意度不斷提高。四是加強(qiáng)環(huán)境建設(shè)。按照“花園式”醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)要求，在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入實(shí)施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，系統(tǒng)上下環(huán)境面貌煥然一新。建立環(huán)境衛(wèi)生動(dòng)態(tài)保潔機(jī)制，半數(shù)以上單位實(shí)施環(huán)境衛(wèi)生物業(yè)化外包管理，成效尤為明顯。積極開展導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、預(yù)約診療服務(wù)，增設(shè)夜間門診、無節(jié)假日門診，努力創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)溫馨的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)平臺(tái)。

（四）不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力

堅(jiān)持將公共衛(wèi)生作為提高群眾健康水平的基礎(chǔ)性工作，常抓不懈。一是扎實(shí)開展計(jì)劃免疫工作。深入實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，對(duì)規(guī)劃內(nèi)疫苗實(shí)施免費(fèi)接種，各類疫苗免疫接種率均達(dá)到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達(dá)到100%；二是加強(qiáng)傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預(yù)測(cè)預(yù)警、疫情直報(bào)和應(yīng)急處置機(jī)制，強(qiáng)化對(duì)重大傳染病的實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保無重大傳染病暴發(fā)流行。據(jù)全市傳染病疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告，我縣各類傳染病繼續(xù)處于較低發(fā)病態(tài)勢(shì)，截至10月20日，手足口病發(fā)病率較去年同期相比下降59%；三是加強(qiáng)婦幼保健工作。認(rèn)真落實(shí)婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全縣孕產(chǎn)婦和0-6歲兒童系統(tǒng)化管理率分別達(dá)到98.5%、95.63%，孕產(chǎn)婦住院分娩率100%。深入開展免費(fèi)婚檢工作，截至目前，全縣累計(jì)有2801對(duì)新婚男女參加免費(fèi)婚檢，婚檢率達(dá)到51.6%；四是完善衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)。新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，配備配齊人員、設(shè)施和急救設(shè)備，急救半徑進(jìn)一步縮短。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備，先后組織開展以食物中毒應(yīng)急救治、傳染病防控應(yīng)急處置為主題的應(yīng)急演練，有效鍛煉的應(yīng)急隊(duì)伍，提高了應(yīng)急處置能力；五是加強(qiáng)衛(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法。圍繞職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)政監(jiān)督兩大重點(diǎn)，先后組織開展了35次專項(xiàng)監(jiān)督行動(dòng)，累計(jì)出動(dòng)衛(wèi)生監(jiān)督員2650人次，全縣規(guī)模以上企業(yè)及公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率達(dá)100%。監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)211處，規(guī)范75處，取締7處，有效保障了群眾就醫(yī)安全。

（五）深入實(shí)施衛(wèi)生強(qiáng)基工程

一是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。積極引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，2007年以來，我縣建立了衛(wèi)生人才公開招聘的長效機(jī)制，借鑒公務(wù)員招錄方式，堅(jiān)持“公開、公正、透明”的原則擇優(yōu)錄取。8—9月份，在縣紀(jì)委和人事部門的監(jiān)督配合下，通過筆試和面試程序，順利完成了年度衛(wèi)生人才招聘工作，累計(jì)公開招聘衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員29名，充實(shí)到12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。重視并加強(qiáng)衛(wèi)生人才培養(yǎng)工作，成功舉辦第二期衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)班，5月份，我們委托康佳衛(wèi)生管理人才培訓(xùn)公司，對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)62名管理人員進(jìn)行了為期一周的培訓(xùn)，有效提升了基層管理干部隊(duì)伍的思想境界、政策理論及管理水平。深入實(shí)施師徒帶教、選派外出培訓(xùn)、“三基”理論學(xué)習(xí)、遠(yuǎn)程教育等衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)措施，累計(jì)舉辦各類培訓(xùn)活動(dòng)23次，培訓(xùn)2250人次。二是深入開展承辦幫扶行動(dòng)。2006年以來，在市衛(wèi)生局支持幫助下，先后有市中心醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等9家市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和我縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別承辦幫扶我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實(shí)施以來，上級(jí)醫(yī)院視對(duì)口衛(wèi)生院為其“分院”，在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、技術(shù)力量等方面給予全方位支持，促使各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院短期內(nèi)迅速恢復(fù)服務(wù)功能，步入發(fā)展的快車道。1—11月份，12所衛(wèi)生院門診量達(dá)到32.8萬人次，業(yè)務(wù)收入4360萬元，分別是承辦幫扶前的18.5倍、21.7倍，8月份，省委調(diào)研組來我縣進(jìn)行了專題調(diào)研，對(duì)該項(xiàng)工作給予充分肯定，并以“城鄉(xiāng)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展的新探索”為主題形成調(diào)研報(bào)告呈送省主要領(lǐng)導(dǎo)參閱。三是推進(jìn)實(shí)施雙提工程。以提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力和裝備水平為目標(biāo)，大力加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，積極推進(jìn)示范村衛(wèi)生室創(chuàng)建工作。投資60余萬元，為村衛(wèi)生室補(bǔ)充配備診斷桌椅、觀察床、電子血壓計(jì)、體溫計(jì)等設(shè)施設(shè)備2132臺(tái)（件）。依托省鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)系統(tǒng)，積極實(shí)施鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)行動(dòng)，全縣927名鄉(xiāng)醫(yī)輪訓(xùn)一遍，人均學(xué)習(xí)超過120學(xué)時(shí)。

第4篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

一、堅(jiān)持服務(wù)大局，推動(dòng)教科文衛(wèi)事業(yè)健康發(fā)展

(一)推動(dòng)創(chuàng)建國家文明城市工作。近年來，我市始終將文明城市創(chuàng)建納入全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的總體目標(biāo)通盤運(yùn)籌，納入城市建設(shè)發(fā)展整體規(guī)劃全面部署，作為事關(guān)全局的重大任務(wù)組織實(shí)施。我委要將此項(xiàng)工作納入本階段工作重點(diǎn)：一要提高全市人民的綜合素質(zhì)。二要加大文化產(chǎn)業(yè)的投入。三要挖掘地方文化歷史。

(二)推動(dòng)教育事業(yè)均衡發(fā)展。為貫徹十七大報(bào)告中把教育放在以改善民生為重點(diǎn)的和諧社會(huì)建設(shè)首要位置的精神，我委將督促市教育部門著力做好四項(xiàng)均衡工作，促進(jìn)教育均衡優(yōu)質(zhì)發(fā)展，推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。一要普及全市高中教育和高中職業(yè)技術(shù)教育，提高普及率。二要合理布局調(diào)整教育資源，使教育在十二五期間得到科學(xué)和諧均衡的發(fā)展。

二、關(guān)注難點(diǎn)熱點(diǎn)，推動(dòng)民生問題的解決

(一)支持教育安全發(fā)展。繼續(xù)增加教育投入，確保財(cái)政對(duì)教育投入的增長高于財(cái)政經(jīng)常性收入的增長。完善義務(wù)教育經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，財(cái)政教育經(jīng)費(fèi)投入向農(nóng)村傾斜，縮小城鄉(xiāng)教育事業(yè)發(fā)展差距。加大我市教育事業(yè)軟硬件投入，減少大班大校，夯實(shí)校園安全保衛(wèi)工作，保證校園師生生命財(cái)產(chǎn)安全。

(二)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。加大基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。加大九類基本公共衛(wèi)生服務(wù)和實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的投入，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。加大市醫(yī)院門診樓、中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室建設(shè)投入，改善就醫(yī)條件。提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平，適當(dāng)提高門診補(bǔ)償比例，國家基本藥物要全部納入新農(nóng)合報(bào)銷范圍。

(三)加強(qiáng)食品衛(wèi)生安全監(jiān)督。一是提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，高度重視食品衛(wèi)生安全宣傳和監(jiān)督管理工作。督促各級(jí)各有關(guān)部門要清醒認(rèn)識(shí)當(dāng)前食品衛(wèi)生及食品安全面臨的嚴(yán)峻形勢(shì)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，制定宣傳方案和監(jiān)督管理防范措施，增強(qiáng)人民群眾的食品衛(wèi)生安全意識(shí)，及時(shí)有效地預(yù)防、控制、消除各類傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。二是明確職責(zé)，協(xié)調(diào)配合，切實(shí)做好食品衛(wèi)生安全的各項(xiàng)工作。督促各部門有效開展宣傳工作，及時(shí)處置各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件。建立健全目標(biāo)管理責(zé)任制和責(zé)任追究制，加大公共衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和專項(xiàng)整治工作力度，依法行政，標(biāo)本兼治，確保人民群眾身體健康和生命安全。

(四)豐富群眾文化體育娛樂生活。一是認(rèn)真貫徹文化體育方針政策，使文化體育活動(dòng)富有特色。二是以拓展基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)為重點(diǎn)，繼續(xù)夯實(shí)公共文化服務(wù)體系。三是加強(qiáng)公共文化服務(wù)體系建設(shè)，滿足人民群眾精神文化需求。

三、發(fā)揮基礎(chǔ)性作用，加強(qiáng)人大教科文衛(wèi)委自身建設(shè)

(一)在工作規(guī)劃中發(fā)揮人大教科文衛(wèi)委基礎(chǔ)作用。要根據(jù)我市形勢(shì)和任務(wù)發(fā)展的需要，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和制度建設(shè)，強(qiáng)化職能，不斷總結(jié)新經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)工作制度化、規(guī)范化、程序化。增加人大教科文衛(wèi)委工作的計(jì)劃性和實(shí)效性，掌握開展工作的主動(dòng)權(quán)，在每年年初主動(dòng)匯集對(duì)口部門的工作計(jì)劃和相關(guān)資料，充分醞釀提出年度工作目標(biāo)和工作計(jì)劃安排。在工作安排中要有本委特色，切實(shí)可行，各有側(cè)重，突出重點(diǎn)。既要注意加強(qiáng)我委與各級(jí)部門間的聯(lián)系溝通，又充分發(fā)揮我人大教科文衛(wèi)委的群體功能。

第5篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師;準(zhǔn)入制度;考核管理;社會(huì)環(huán)境

我國自1999年5月1日?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法頒布以來，建立了執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考核管理制度，逐步規(guī)范并提高了執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入門檻，有利于提高醫(yī)師素質(zhì)，便于對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行有效管理，在一定程度上起到了積極作用。隨著社會(huì)發(fā)展，現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度已不能適應(yīng)目前我國基層衛(wèi)生現(xiàn)狀，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)重短缺的問題［1］。本文結(jié)合湖北省應(yīng)城市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，探討分析基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因與對(duì)策。

1我國基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的原因分析

1．1執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度因素

1．1．1考生素質(zhì)兩極分化。我國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生層次不一，有博士生、碩士生、本科生、?？粕爸袑Ｉ?，畢業(yè)后服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。工作內(nèi)容及服務(wù)人群也有很大差別，高學(xué)歷人才都集中流向了大城市大型醫(yī)院，醫(yī)療科研機(jī)構(gòu)及高校，主要工作任務(wù)是教學(xué)、科研、疑難病、急危重癥的診斷治療?；鶎俞t(yī)學(xué)人才學(xué)歷相對(duì)比較低，基層醫(yī)務(wù)工作者的工作主要任務(wù)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)、以及常見病及多發(fā)病的初級(jí)診療等綜合服務(wù)，醫(yī)學(xué)人才流動(dòng)呈現(xiàn)兩極分化［2］。

1．1．2執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試標(biāo)準(zhǔn)單一。目前我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)全國是統(tǒng)一的，考試按分?jǐn)?shù)從高到低以一定比例錄取，沒有針對(duì)性設(shè)置考試及準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)(例如:我國高考分地區(qū)設(shè)置考試及錄取標(biāo)準(zhǔn)，公務(wù)員考試是按地方及層次設(shè)置不同標(biāo)準(zhǔn)考試)，由于基層醫(yī)學(xué)生學(xué)歷普遍較低，基層年輕醫(yī)生考試通過率低，是導(dǎo)致基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師減少的主要原因之一［3］。

1．1．3執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目設(shè)置問題。我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師目前從橫向來看分為四大類，即臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共執(zhí)業(yè)醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，這些科目設(shè)置是根據(jù)不同工作需要及工作內(nèi)容而設(shè)置的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)［4］，目前沒有針對(duì)我國基層社區(qū)醫(yī)師這一龐大醫(yī)師群體設(shè)置考試科目。從縱向來看只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，而助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師不具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資格，具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格的只有執(zhí)業(yè)醫(yī)師一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1．2執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核管理因素

1．2．1基層醫(yī)師繼續(xù)教育技能培訓(xùn)欠缺。我國基層城鎮(zhèn)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室醫(yī)師學(xué)歷普遍偏低，以大中專為主，本科以上比較少，基層對(duì)醫(yī)學(xué)生吸引力有限，近年來基層對(duì)年輕醫(yī)師繼續(xù)教育、進(jìn)修、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)、學(xué)歷再提升不夠重視［5］。該市20世紀(jì)90年代由單位派出學(xué)習(xí)學(xué)歷提升再教育較多，近年逐步減少甚至消失。

1．2．2基層醫(yī)師職業(yè)上升空間有限。我國基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)發(fā)展空間狹窄，職稱普遍為初級(jí)，中級(jí)占少數(shù)，副高級(jí)占極少數(shù)［6］?；鶎俞t(yī)師醫(yī)療業(yè)務(wù)水平及技能呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，該市20世紀(jì)90年代15個(gè)鎮(zhèn)、場(chǎng)衛(wèi)生院及其醫(yī)療機(jī)構(gòu)能開展下腹部手術(shù);剖宮產(chǎn)等婦產(chǎn)科手術(shù)的醫(yī)院有6家，現(xiàn)在不到3家。

1．3政府財(cái)政因素

1．3．1政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)扶持投入不足。①對(duì)公共衛(wèi)生投入不足。2012年夏季達(dá)沃斯論壇9月11－13日在天津舉行，中國衛(wèi)生部部長陳竺在衛(wèi)生體系分會(huì)論壇上表示，中國的公共衛(wèi)生費(fèi)用占GDP比重僅為5．1%，不但低于高收入國家(平均8．1%)，而且比低收入國家的比重還要低(平均6．2%)，而與中國同在金磚國家中的巴西和印度分別達(dá)到了9．0%和8．9%。②對(duì)公共衛(wèi)生投入不均衡。從政府財(cái)政投入來看，農(nóng)村衛(wèi)生投入比例逐年下降。長期以來，占全國2/3人口的農(nóng)村居民只擁有不到1/4的衛(wèi)生資源，一些集中于大城市大醫(yī)院的高精尖醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到或超過了發(fā)達(dá)國家的水平［7］，而農(nóng)村基層衛(wèi)生資源的薄弱和匱乏卻是毋庸置疑的客觀現(xiàn)實(shí)。③對(duì)醫(yī)院投入嚴(yán)重不足。2013年3月6日全國政協(xié)會(huì)期間衛(wèi)生部副部長黃潔夫坦言，政府對(duì)醫(yī)院投入不足，政府給醫(yī)院的財(cái)政投入只占醫(yī)院支出費(fèi)用一成左右，絕大部分收入都靠醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)獲得。④對(duì)衛(wèi)生人才扶持不足。近幾年該市招聘醫(yī)學(xué)畢業(yè)生除縣級(jí)醫(yī)院研究生學(xué)歷政府給予財(cái)政編制外，本科及其他人員均為聘任制或合同制，其中大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工未辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)，鄉(xiāng)村醫(yī)師更少，基層醫(yī)生老無所養(yǎng)。

1．3．2基層醫(yī)師勞動(dòng)付出與收入不匹配。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)2011年3－8月組織進(jìn)行第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研［8］，報(bào)告中指出，95．66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符(不相符+很不相符)，而其中選擇“很不相符”的比例高達(dá)占51．00%，這充分顯示了醫(yī)師的收入與付出很不相符，并且被調(diào)查醫(yī)師主要是二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生，并不包括基層醫(yī)生。我國醫(yī)師是高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力、高勞動(dòng)強(qiáng)度的職業(yè)。200多萬執(zhí)業(yè)醫(yī)師，承擔(dān)著約13億多人口的公共衛(wèi)生及醫(yī)療保健任務(wù)，我國農(nóng)村醫(yī)改著重強(qiáng)調(diào)解決群眾看病難、看病貴，但對(duì)基層醫(yī)師群體待遇需求、扶持投入嚴(yán)重不足。基層老一批通過認(rèn)定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師大多已經(jīng)退休，中年執(zhí)業(yè)醫(yī)師很多因待遇差而外出流失或流動(dòng)至上級(jí)醫(yī)院，年輕剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生考試通過率低?；鶎有l(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)覆蓋面廣，覆蓋人群多，該市許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)服務(wù)人口3萬－5萬;卻只有2－3名醫(yī)生具備臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，有些甚至只1－2名，導(dǎo)致無醫(yī)可用，部分鄉(xiāng)村醫(yī)生停業(yè)，子承父業(yè)的逐步減少，面臨臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺問題［9］，進(jìn)一步加重缺醫(yī)少藥，群眾看病貴看病難，有病只有到大醫(yī)院看病，間接加重了患者負(fù)擔(dān)。

1．4社會(huì)環(huán)境因素

1．4．1醫(yī)患糾紛。我國對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)定義為非營利利公益性機(jī)構(gòu)，但是醫(yī)療行業(yè)以市場(chǎng)化管理。由于政府投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院必須盈利才能生存，導(dǎo)致公益降低。20世紀(jì)90年代以來醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化，醫(yī)患糾紛逐年增多。醫(yī)療糾紛在我國雖然有明確的法律規(guī)定及解決途徑，在基層醫(yī)院往往被“醫(yī)鬧”困擾，最后以巨額經(jīng)濟(jì)賠償解決問題，醫(yī)生被打被殺的報(bào)道時(shí)常見諸報(bào)端，導(dǎo)致基層醫(yī)師對(duì)工作壓力大，積極性降低。為規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，將患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療明顯增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)該院及該院轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院患者有逐年增多趨勢(shì)，同時(shí)也是導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患的重要原因之一。農(nóng)村醫(yī)改后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)有逐步萎縮趨勢(shì)，醫(yī)療服務(wù)只能提供常見病、多發(fā)病初級(jí)診療服務(wù)，部分基層醫(yī)院門可羅雀，與我國農(nóng)村醫(yī)改政策初衷背道而馳。

1．4．2職業(yè)認(rèn)同感降低。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)2011年3－8月組織進(jìn)行的第4次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告，醫(yī)師是否希望自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)的選項(xiàng)中，醫(yī)師希望自己的子女從醫(yī)的醫(yī)師占6．83%，而不希望的則為78．01%，無所謂的為15．16%，比前3次逐次降低。醫(yī)師職業(yè)認(rèn)同感及成就感降低，二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生尚且如此，基層更吸引不了高素質(zhì)人才，大學(xué)畢業(yè)生學(xué)醫(yī)意愿降低［10］，形成惡性循環(huán)。1．4．3社會(huì)輿論及媒體的負(fù)面影響。近年來新聞媒體對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)負(fù)面報(bào)道較多，正面報(bào)道較少，甚至捏造事實(shí)進(jìn)行虛假報(bào)道。最典型的是2010年7月23日深圳鳳凰醫(yī)院“縫事件”;2011年9月7日曝光的深圳市兒童醫(yī)院“八毛門”，雖然最后都證實(shí)為虛假新聞，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員形象及誠信度產(chǎn)生了嚴(yán)重不良影響。醫(yī)患相互不信任，甚至有極個(gè)別患者和醫(yī)生談話時(shí)進(jìn)行錄音，隨時(shí)準(zhǔn)備和醫(yī)生打官司。醫(yī)生成為了民眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生改革的不滿的發(fā)泄對(duì)象，出現(xiàn)我國特有的醫(yī)患信任危機(jī)。

2解決基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺的對(duì)策

2．1完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度

2．1．1法律依據(jù)。針對(duì)基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率低的狀況，有人建議修改《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，降低基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入條件，筆者認(rèn)為殺雞取卵不可取亦不現(xiàn)實(shí)?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二章第八條明確規(guī)定，國家實(shí)行醫(yī)師資格考試制度，醫(yī)師資格考試分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。醫(yī)師資格統(tǒng)一考試的辦法，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。醫(yī)師資格考試由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門組織實(shí)施。由此可見，衛(wèi)計(jì)委可以根據(jù)實(shí)際情況制定考試辦法，根據(jù)我國現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師法科學(xué)化設(shè)置執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入制度，衛(wèi)計(jì)委可以根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整考試科目及方式，具有法律依據(jù)，無須修改。

2．1．2建議設(shè)置“社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”考試科目。由于基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師短缺，政府為了解決這一問題，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第六章附則第四十五條，2004年1月1日實(shí)施的《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，給符合條件基層鄉(xiāng)村醫(yī)生頒發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)師執(zhí)業(yè)證［11］，具有法律依據(jù)?！吨腥A人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布后衛(wèi)生行政主管部門后來又認(rèn)定了一批執(zhí)業(yè)醫(yī)師，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第六章附則第四十三條規(guī)定，本法頒布之日前按照國家有關(guān)規(guī)定取得醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職稱和醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)的人員，由所在機(jī)構(gòu)報(bào)請(qǐng)縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門認(rèn)定，取得相應(yīng)的醫(yī)師資格，屬于頒布之日后認(rèn)定，沒有法律支持。年輕醫(yī)學(xué)畢業(yè)生由于不能認(rèn)定，很多沒能通過考試取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，但長期從事診療活動(dòng)。以上兩點(diǎn)均與《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相悖，有違法嫌疑，如果發(fā)生醫(yī)療糾紛將面臨法律困境［12］。我國目前設(shè)置臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、公共執(zhí)業(yè)醫(yī)師、口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師和中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目(包括對(duì)應(yīng)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師)，這些科目設(shè)置是根據(jù)不同工作需要及內(nèi)容而設(shè)置的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。我國基層社區(qū)醫(yī)師數(shù)量龐大，服務(wù)人群廣，工作主要任務(wù)是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，包括健康教育咨詢、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)，以及常見病及多發(fā)病的初級(jí)診療等綜合服務(wù)［13］。初級(jí)診療服務(wù)只是工作內(nèi)容之一，工作性質(zhì)及內(nèi)容和醫(yī)院臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師區(qū)別較大，有必要根據(jù)工作內(nèi)容及工作性質(zhì)設(shè)置相應(yīng)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)［14］。設(shè)置“社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師”(包括助理社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師)考試科目，頒發(fā)“社區(qū)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證”，限定執(zhí)業(yè)范圍，有利于衛(wèi)生人才合理利用，各取所需。

2．2完善基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核管理制度

2．2．1加強(qiáng)基層醫(yī)師繼續(xù)教育管理。①適當(dāng)投入資金支持繼續(xù)教育學(xué)歷再提升，定期對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，送上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。②建立健全基層醫(yī)師資格職稱晉升管理制度，給予政策支持。我國人事部對(duì)基層醫(yī)師職稱晉升給予了一定優(yōu)先政策，2012年后初中級(jí)職稱以考代評(píng)，比較容易通過。副高級(jí)以上職稱目前是考評(píng)結(jié)合，基層醫(yī)師晉升高級(jí)職稱比較困難。其次職稱晉升后因工資低，待遇提升不明顯，積極性并不高。③加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)院對(duì)口扶持下級(jí)醫(yī)院技術(shù)支持力度。④重視執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)道德修養(yǎng)培養(yǎng)，我國醫(yī)患關(guān)系緊張與部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德具有一定的關(guān)系。

2．2．2建議執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核引入“記分制”管理。我國醫(yī)師定期考核包括工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平測(cè)評(píng)。由所在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)定，考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。由以上可以看出，醫(yī)師定期考核主要由醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)定，然后上報(bào)衛(wèi)生行政部門審核?？己藰?biāo)準(zhǔn)比較模糊，可操作性不強(qiáng)，實(shí)際意義有限。建議醫(yī)師考核管理引入機(jī)動(dòng)車駕駛證用“記分制”管理制度，便于量化考核管理，對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中違規(guī)違法行為由衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)行記分處罰，每年記分12分;扣完吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，有利于規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為。

2．2．3執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)管理。我國執(zhí)業(yè)變更注冊(cè)手續(xù)繁瑣，可進(jìn)一步簡(jiǎn)化變更注冊(cè)手續(xù)，有利于執(zhí)業(yè)醫(yī)師合理流動(dòng)。目前醫(yī)師資格證網(wǎng)上信息錄入不全，衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站查詢無本人照片信息，注冊(cè)后醫(yī)師執(zhí)業(yè)證在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門網(wǎng)站查詢亦無照片信息，給不法分子可乘之機(jī)，致使許多無行醫(yī)資格人員套用別人證照持假證在外非法行醫(yī)，給衛(wèi)生監(jiān)督部門打擊非法行醫(yī)帶來困難，特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)小型民營醫(yī)院，大量存在這種現(xiàn)象，有待有關(guān)部門進(jìn)一步完善相關(guān)信息［15］。

2．3國家政策支持及改善社會(huì)醫(yī)療環(huán)境

2．3．1政府加大農(nóng)村公共衛(wèi)生投入。我國醫(yī)療衛(wèi)生改革由政府主導(dǎo)，長期以來，政府衛(wèi)生投入不足導(dǎo)致公立醫(yī)院逐漸偏離公益性。公益性的問題成為新醫(yī)療體制改革最為關(guān)注的熱點(diǎn)，加大財(cái)政投入是引導(dǎo)當(dāng)前公立醫(yī)院回歸公益性的必要途徑之一，縮小城鄉(xiāng)投入差距，體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)公平性［16］。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療衛(wèi)生改革的執(zhí)行者，適當(dāng)提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，特別是基層醫(yī)務(wù)人員待遇有待提高，只有這樣才能讓他們能夠安居樂業(yè)，才能吸引更多優(yōu)秀人才加入，基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)才有可能提高。

2．3．2加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)法制化管理及正確輿論引導(dǎo)。①法制化途經(jīng)解決醫(yī)療糾紛?！搬t(yī)鬧”是我國特有的現(xiàn)象，雖然我國對(duì)醫(yī)療糾紛的處理從法律法規(guī)逐步在完善，但在我國特別是基層醫(yī)院常常發(fā)生。依法治國是黨的十提出的新時(shí)期重要目標(biāo)，需要政府及全社會(huì)共同努力，依法解決醫(yī)患矛盾，保護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。我國把醫(yī)患糾紛引人法制化解決途徑，還有很長的路要走。②醫(yī)療行業(yè)自身需要加強(qiáng)行業(yè)自律。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，同時(shí)要重視正面宣傳，需要政府正確輿論引導(dǎo)，打擊不良媒體炒作，把醫(yī)患關(guān)系引入良性循環(huán)，重建醫(yī)患信任，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

3結(jié)論

基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師是農(nóng)村醫(yī)改環(huán)節(jié)中重要一環(huán)，是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要參與者與執(zhí)行者，是關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)改能否順利進(jìn)行的關(guān)鍵因素之一。醫(yī)改主要目的是改善民眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，改革中不但要考慮患方需求，同時(shí)還要兼顧醫(yī)方的可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)患雙方是相互依存的關(guān)系，如何平衡二者利益關(guān)系需要國家政策法律法規(guī)支持，需要政府科學(xué)管理及加大財(cái)政投入扶持力度，需要科學(xué)性、可操作性、實(shí)用性的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入及管理制度，回歸醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)公益性，營造良好的醫(yī)患關(guān)系及和諧的醫(yī)療環(huán)境，同時(shí)需要全社會(huì)的的共同努力?？傊?，我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要一支龐大的高素質(zhì)的基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍，以人為本，讓他們能夠安居樂業(yè)，熱愛基層衛(wèi)生事業(yè)，吸引更多優(yōu)秀的高素質(zhì)人才進(jìn)入基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍，這是保障我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革成功的重要前提條件。

作者:陳濤 單位:湖北省應(yīng)城市人民醫(yī)院ICU

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第6篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

今年，是新一屆區(qū)縣人大及其常委會(huì)五年任期的第一年。崇明縣人大及其常委會(huì)在縣委的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹落實(shí)“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展”的總方針，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，積極依法開展工作，支持推動(dòng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)科學(xué)發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展、和諧發(fā)展。

發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)

崇明縣人大常委會(huì)把推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)持續(xù)平穩(wěn)較快發(fā)展作為人大及其常委會(huì)圍繞中心、發(fā)揮作用的重中之重。

近年來，我們認(rèn)真貫徹落實(shí)市委提出的“創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展”的戰(zhàn)略方針，結(jié)合崇明產(chǎn)業(yè)發(fā)展定位，圍繞助推低碳經(jīng)濟(jì)發(fā)展，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)海洋裝備產(chǎn)業(yè)、高效生態(tài)農(nóng)業(yè)、生態(tài)休閑旅游業(yè)的監(jiān)督，有力推動(dòng)了崇明三次產(chǎn)業(yè)融合健康發(fā)展。2011年，海洋裝備產(chǎn)業(yè)實(shí)現(xiàn)工業(yè)總產(chǎn)值300億元，占全縣工業(yè)總產(chǎn)值450億元的70%；農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值56億元，實(shí)現(xiàn)增加值20億元；接待游客350萬人次，實(shí)現(xiàn)旅游直接收入5億元。今年，我們繼續(xù)圍繞推動(dòng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型發(fā)展加大監(jiān)督力度。在推動(dòng)農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展方面，我們聽取并審議了關(guān)于優(yōu)化農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)發(fā)展高效生態(tài)農(nóng)業(yè)情況的專項(xiàng)工作報(bào)告，著力推動(dòng)本縣都市農(nóng)業(yè)、高效生態(tài)農(nóng)業(yè)的加快發(fā)展，為上海菜籃子工程和豐富市民餐桌多作貢獻(xiàn)。在推動(dòng)現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展方面，一方面，按照上海建設(shè)“智慧城市”的產(chǎn)業(yè)布局，對(duì)坐落于崇明東灘的上海智慧島數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)園建設(shè)的推進(jìn)情況進(jìn)行了監(jiān)督調(diào)研，推動(dòng)園區(qū)開發(fā)建設(shè)早出成果，使之成為上?！笆濉逼陂g信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展重要增長點(diǎn)。另一方面，依托“長壽之鄉(xiāng)”品牌以及良好的生態(tài)環(huán)境優(yōu)勢(shì)，組織市人大崇明代表組對(duì)崇明發(fā)展中高端養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)開展專題調(diào)研，重點(diǎn)研究有關(guān)扶持發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的政策措施，形成課題調(diào)研報(bào)告，上報(bào)市人大供市領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)方面研究決策參考。

民生是第一信號(hào)

崇明縣人大常委會(huì)把推動(dòng)民生持續(xù)改善，促進(jìn)人民生活水平不斷提高，作為人大及其常委會(huì)依法履職、開展一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

幾年來，我們始終牢牢貫徹落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，把推動(dòng)就業(yè)、農(nóng)民增收、教育衛(wèi)生、社會(huì)保障、食品安全、交通出行等人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的利益問題放在監(jiān)督工作的重要位置，綜合運(yùn)用各種監(jiān)督方式，督促支持政府不斷改進(jìn)工作，切實(shí)解決有關(guān)實(shí)際問題，使發(fā)展成果更好地惠及人民群眾。今年，我們繼續(xù)把關(guān)注民生、解決民需作為常委會(huì)工作的第一信號(hào)，積極履行監(jiān)督職能，加強(qiáng)工作監(jiān)督，發(fā)揮好人大及其常委會(huì)作為代表機(jī)關(guān)的作用。

改善就醫(yī)環(huán)境，緩解“看病難、看病貴”的問題，是我們崇明70萬群眾的最大愿望，也是我們?nèi)舜蟪Ｎ瘯?huì)始終關(guān)注的重點(diǎn)。我們連續(xù)三年對(duì)新華醫(yī)院崇明分院創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督，對(duì)崇明第二人民醫(yī)院改建搬遷情況進(jìn)行視察，聽取審議關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能落實(shí)情況的報(bào)告，針對(duì)“創(chuàng)三”工作中醫(yī)學(xué)人才嚴(yán)重不足的瓶頸問題，以及群眾普遍要求提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)藥報(bào)銷比例、實(shí)行即時(shí)即報(bào)等熱點(diǎn)問題，提出意見建議，督促推動(dòng)有關(guān)問題得到較好解決。今年，我們還將聽取和審議關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革情況的專項(xiàng)工作報(bào)告，為推動(dòng)公立醫(yī)院改革、加大公共財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入、進(jìn)一步減輕群眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)而鼓與呼。

教育是民生之計(jì)、執(zhí)政之本。為推動(dòng)崇明教育事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，我們對(duì)《崇明縣教育事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃綱要》實(shí)施情況進(jìn)行了監(jiān)督。針對(duì)青少年教育和未成年人保護(hù)工作中存在的問題，向縣政府及教育主管部門提出了要把加強(qiáng)青少年教育和未成年人保護(hù)放在學(xué)校教育的重要位置，把學(xué)生的思想道德教育列入對(duì)學(xué)校教育考核的重要內(nèi)容等意見建議。

文化是民族的血脈，是人民的精神家園。為推動(dòng)我縣文化繁榮發(fā)展，我們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化活動(dòng)中心建設(shè)和使用情況進(jìn)行了專題視察，聽取審議了關(guān)于公共文化設(shè)施建設(shè)及管理情況的專項(xiàng)工作報(bào)告，督促支持政府加大對(duì)文化的投入，統(tǒng)籌推進(jìn)公共文化設(shè)施建設(shè)，加強(qiáng)文化服務(wù)管理，積極實(shí)施文化惠民工程，不斷滿足人民群眾日益增長的文化需求。

安居才能樂業(yè)。做好長興、陳家鎮(zhèn)、城橋新城等重點(diǎn)地區(qū)的動(dòng)遷安置房建設(shè)，不僅關(guān)系到重點(diǎn)地區(qū)開發(fā)建設(shè)的進(jìn)程，而且關(guān)系到動(dòng)拆遷群眾的切身利益。對(duì)此，基層代表和群眾的呼聲強(qiáng)烈。我們積極采納代表的意見，將重點(diǎn)地區(qū)安置房建設(shè)列入了今年常委會(huì)重點(diǎn)監(jiān)督項(xiàng)目之一。4月份，我們聽取審議了關(guān)于動(dòng)拆遷安置房建設(shè)與安置情況的專項(xiàng)工作報(bào)告，提出了安置與動(dòng)遷同步考慮、安置房與商品房同等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、注重配套設(shè)施建設(shè)等意見建議，督促推動(dòng)三個(gè)重點(diǎn)地區(qū)開發(fā)建設(shè)更好地為民謀福祉。

此外，我們還將供水集約化建設(shè)、實(shí)施新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保障制度等情況列入今年常委會(huì)重要監(jiān)督議題，督促支持政府認(rèn)真做好這些方面的工作，切實(shí)維護(hù)好、實(shí)現(xiàn)好人民群眾的根本利益。

建設(shè)生態(tài)島是奮斗目標(biāo)

第7篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

近期，財(cái)新健康點(diǎn)與埃森哲聯(lián)合報(bào)告對(duì)目前中國市場(chǎng)上醫(yī)療信息化公司進(jìn)行了基本梳理和重點(diǎn)解讀，旨在探究在分級(jí)診療模式推動(dòng)下中國醫(yī)療信息化公司的發(fā)展現(xiàn)狀。

中國醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)運(yùn)行環(huán)境分析

截至2016年4月，中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)為98.8萬家，2016年全國診療人數(shù)6.6億人次。中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每天都有大量的有關(guān)疾病、醫(yī)療、藥品臨床試驗(yàn)和健康等數(shù)據(jù)產(chǎn)生、存儲(chǔ)和流動(dòng)。目前，中國一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年大約產(chǎn)生1TB～20TB的相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)，一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量甚至達(dá)到了300TB～1PB。美國俄勒岡州健康科技大學(xué)醫(yī)療大數(shù)據(jù)和生物樣本大數(shù)據(jù)學(xué)者陳遵秋和陳漪伊在他們的文章中曾提到，2011年美國醫(yī)療健康系統(tǒng)數(shù)據(jù)量就達(dá)到150EB。到2013年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)累積的數(shù)據(jù)量比2011年增長了85%?？梢灶A(yù)測(cè)，隨著中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息化的普及和電子病歷的推廣，以及更多醫(yī)用級(jí)別可穿戴智能設(shè)備的問世，屆時(shí)中國每年產(chǎn)生的醫(yī)療數(shù)據(jù)將暴增。

國家新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化在整個(gè)醫(yī)療改革中的戰(zhàn)略地位予以確認(rèn)，這為整個(gè)行業(yè)的發(fā)展提供了重要的政策基礎(chǔ)保障?！蛾P(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》、《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)信息消費(fèi)擴(kuò)大內(nèi)需的若干意見》和《關(guān)于加快推進(jìn)人口健康信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見》等一系列政策均支持和鼓勵(lì)通過信息技術(shù)提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，提高醫(yī)院管理水平和進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，為信息技術(shù)在整個(gè)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的應(yīng)用創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境。

盡管有政策層面的大力支持和巨大的潛在市場(chǎng)，但因?yàn)樵诰唧w執(zhí)行中的一些技術(shù)、政策、醫(yī)療倫理以及市場(chǎng)方面的因素，這些數(shù)據(jù)中的大部分還是被存儲(chǔ)起來，等待挖掘、分析和應(yīng)用。但是換個(gè)角度看，這些被冷藏的醫(yī)療數(shù)據(jù)也說明還有相當(dāng)大的商業(yè)機(jī)會(huì)等待釋放。

中國醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)據(jù)

服務(wù)公司總體現(xiàn)狀

醫(yī)療信息化指的是將信息技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院與公共衛(wèi)生的管理系統(tǒng)和各項(xiàng)業(yè)務(wù)功能系統(tǒng)中，對(duì)醫(yī)院、公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行流程化管理，實(shí)現(xiàn)特定的業(yè)務(wù)功能，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。廣義的醫(yī)療信息化還包括在此基礎(chǔ)上衍生的遠(yuǎn)程醫(yī)療、云醫(yī)院、移動(dòng)醫(yī)療等。

（一）中國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司市場(chǎng)現(xiàn)狀

一般情況下，醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司的主要產(chǎn)品和服務(wù)是醫(yī)療數(shù)據(jù)服務(wù)和醫(yī)療軟件產(chǎn)品。因此，它們的市場(chǎng)也是圍繞這兩個(gè)方面。

1.醫(yī)療數(shù)據(jù)市場(chǎng)龐大

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的主要來源是醫(yī)院，而醫(yī)院醫(yī)療大數(shù)據(jù)的匯集主要依賴于院內(nèi)信息化建設(shè)的程度。我國的醫(yī)療信息化建設(shè)始于上世紀(jì)90年代，在新醫(yī)改背景下，國家出臺(tái)了大量關(guān)于醫(yī)療信息化建設(shè)總體要求的政策，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化建設(shè)的投入不斷擴(kuò)大，目前在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息管理系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，各類產(chǎn)品和服務(wù)市場(chǎng)正在快速成長。根據(jù)IDC統(tǒng)計(jì)，2014年我國醫(yī)療信息化總花費(fèi)規(guī)模為223.12億元，2015年增長至243.60億元，預(yù)計(jì)2020年我國醫(yī)療信息化總花費(fèi)規(guī)模將達(dá)到430.01億元，其間復(fù)合增長率為11.1%；2014年我國臨床信息化解決方案的市場(chǎng)規(guī)模約為20.64億元，2015年達(dá)到24.48億元，預(yù)計(jì)2020年將增長至52.17億元，其間年復(fù)合增長率達(dá)到16.71%2.

2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化覆蓋程度參差不齊

由于中國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化發(fā)展時(shí)間較短，從總體上看信息化覆蓋程度不夠，三級(jí)醫(yī)院和三級(jí)以下醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)還具有一定差別，特別是高集中度、高共享度的醫(yī)療信息化解決方案覆蓋還不夠。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)信息管理專業(yè)委員會(huì)（CHIMA）的2015～2016年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報(bào)告統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在342家三級(jí)醫(yī)院、194家三級(jí)以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于80%，其中實(shí)施比例較高的有門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)，已實(shí)施比例占75%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號(hào)系統(tǒng)已實(shí)施比例在70%～75%之間；有些系統(tǒng)實(shí)施比例則很低，如客戶關(guān)系管理系統(tǒng)僅占12.13%。

在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實(shí)施現(xiàn)狀中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)實(shí)施比例最高達(dá)到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實(shí)施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實(shí)施比例為71.05%。已實(shí)施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。

從數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)中有些細(xì)分領(lǐng)域已實(shí)施比例比較高，但是我們應(yīng)該注意到在樣本醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院的數(shù)量超過60%，而我國公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，三級(jí)醫(yī)院不論是在硬件設(shè)施還是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才方面，都占有了絕大多數(shù)優(yōu)質(zhì)資源。因此，從全國范圍看，實(shí)際的覆蓋率要遠(yuǎn)低于CHIMA的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，同時(shí)說明醫(yī)療軟件市場(chǎng)遠(yuǎn)未飽和。

3.臨床數(shù)據(jù)成為未來發(fā)展重點(diǎn)

另外，從CHIMA歷年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)看，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)市場(chǎng)經(jīng)過二三十年的發(fā)展，市場(chǎng)已經(jīng)趨于平穩(wěn)，而醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的比例正在逐年增高，這一市場(chǎng)份額也在逐年擴(kuò)大。臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)是醫(yī)療大數(shù)據(jù)的核心價(jià)值，因此這一市場(chǎng)也是未來的發(fā)展重點(diǎn)，比如臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）。

臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄，包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室級(jí)臨床信息系統(tǒng)（如醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、心電、超聲、病理等），實(shí)現(xiàn)所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn)，并為決策提供支持信息。

在國內(nèi)，北京大學(xué)人民醫(yī)院最早進(jìn)行了臨床數(shù)據(jù)中心建設(shè)的探索。該院建立了臨床數(shù)據(jù)中心CDR，目前醫(yī)院集成平臺(tái)上一共有31個(gè)廠商的53個(gè)系統(tǒng)，其中有23個(gè)系統(tǒng)已經(jīng)接入了CDR中，CDR中已有410萬個(gè)患者，9.5億條臨床數(shù)據(jù)，每天通過集成平臺(tái)交互的消息有26萬條，每個(gè)月增長1600萬條臨床數(shù)據(jù)。

不過CDR上線會(huì)涉及到醫(yī)院海量數(shù)據(jù)的歷史遷移，不僅耗時(shí)長、操作步驟繁瑣復(fù)雜，還涉及到與HIS、EMPI等平臺(tái)的交接對(duì)應(yīng)。北大人民醫(yī)院CDR平臺(tái)的上線共遷移了1287萬條就診數(shù)據(jù)、2763萬條用藥數(shù)據(jù)，以及1.35億條診療申請(qǐng)數(shù)據(jù)。

我們統(tǒng)計(jì)了中國采購招標(biāo)網(wǎng)上公示的全國醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心信息管理系統(tǒng)設(shè)備中標(biāo)公示，發(fā)現(xiàn)建設(shè)CDR中心的醫(yī)院不僅有三級(jí)醫(yī)院，大量的二級(jí)醫(yī)院甚至社區(qū)衛(wèi)生中心也有招標(biāo)。單體建設(shè)金額在230萬至2000萬元不等。

（二）醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司總體現(xiàn)狀

1. 企業(yè)數(shù)量、體量及主營業(yè)務(wù)

我們根據(jù)手頭資料，統(tǒng)計(jì)了目前在國內(nèi)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)行業(yè)參與經(jīng)營的320家公司，其中既有國內(nèi)的上市公司，也有跨國醫(yī)療數(shù)據(jù)公司，還包括大量的創(chuàng)業(yè)公司。根據(jù)公司的主營業(yè)務(wù)，我們大致把公司分為四類：醫(yī)療信息化公司、專科醫(yī)療信息化公司、科研類大數(shù)據(jù)公司、藥事服務(wù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司。其中醫(yī)療信息化公司大約有177家，這類公司的比重最大，上市公司/大公司多集中在這一領(lǐng)域，同時(shí)還聚集了大量創(chuàng)業(yè)公司。?？漆t(yī)療信息化公司大約有48家，這個(gè)領(lǐng)域以創(chuàng)業(yè)公司為主。科研類醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司大約有17家，其中包括?？祁愥t(yī)療大數(shù)據(jù)，如有思派網(wǎng)絡(luò)、新嶼科技等四家腫瘤大數(shù)據(jù)公司，也有太美醫(yī)療這樣專門向藥企、器械企業(yè)提供臨床試驗(yàn)軟件和數(shù)據(jù)的公司。藥事服務(wù)和醫(yī)保數(shù)據(jù)公司大約有23家，在這個(gè)領(lǐng)域創(chuàng)業(yè)公司占了絕大多數(shù)，但影響力最大的是上市企業(yè)海虹控股，海虹控股從2009年就啟動(dòng)了PBM業(yè)務(wù)。另外還有一些在地方醫(yī)保數(shù)據(jù)領(lǐng)域占有一席之地的創(chuàng)業(yè)公司，如金豆醫(yī)療與武漢醫(yī)保部門的合作。

2.公司分布地域

從地域看，這些醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司多集中在長三角和珠三角地區(qū)。這或許和這些地域原本互聯(lián)網(wǎng)IT公司眾多有關(guān)。從這些公司的所在地看，北京是全國醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司發(fā)展的重鎮(zhèn)，聚集的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司最多，有59家；其次是上海，有26家；深圳位居第三，有25家公司。另外，杭州、廣州、成都、南京的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)公司數(shù)量也都多于10家。

（三）行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)狀況

1.行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)格局分析

醫(yī)療大數(shù)據(jù)的商業(yè)價(jià)值巨大，獲取其商業(yè)運(yùn)營權(quán)需要滿足兩個(gè)條件：1. 通過醫(yī)改把現(xiàn)有醫(yī)療行業(yè)的利益鏈條打破，使醫(yī)院有動(dòng)力共享數(shù)據(jù)；2. 通過醫(yī)院、醫(yī)保的信息化建設(shè)獲取醫(yī)療大數(shù)據(jù)，并將其標(biāo)準(zhǔn)化。

而拋開政策之外的因素，針對(duì)地方政府、醫(yī)院和醫(yī)保的各方訴求，醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司只有不斷推出相應(yīng)產(chǎn)品和服務(wù)滿足政府、醫(yī)院、醫(yī)保等訴求，并有更多的成功案例，才能有機(jī)會(huì)獲取醫(yī)療數(shù)據(jù)的運(yùn)營權(quán)。而數(shù)據(jù)就是資本，掌握更多的數(shù)據(jù)資源，在大數(shù)據(jù)時(shí)代意味著更強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和話語權(quán)。

據(jù)CHIMA 2014～2015年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)研報(bào)告統(tǒng)計(jì)，在335家三級(jí)醫(yī)院、235家三級(jí)以下醫(yī)院樣本中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于85%，其中實(shí)施比例較高的有門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)已實(shí)施比例占80.35%以上；住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號(hào)系統(tǒng)實(shí)施比例在75%～80%之間；住院病人入出轉(zhuǎn)管理系統(tǒng)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、護(hù)理信息系統(tǒng)、藥品會(huì)計(jì)系統(tǒng)、手術(shù)室排班/計(jì)費(fèi)管理信息系統(tǒng)等的實(shí)施比例在70%～50%之間；醫(yī)療管理與質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理系統(tǒng)實(shí)施的比例則在30%左右?？傮w上，三級(jí)醫(yī)院已實(shí)施的比例高于三級(jí)以下醫(yī)院。而CHIMA 2015～2016年度報(bào)告統(tǒng)計(jì)中，在342家三級(jí)醫(yī)院、194家三級(jí)以下醫(yī)院樣本醫(yī)院中，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)整體已實(shí)施比例低于80%；其中實(shí)施比例較高的有門急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)已實(shí)施比例占75%以上；而住院藥房管理系統(tǒng)、藥庫管理系統(tǒng)、門急診藥房管理系統(tǒng)、門急診掛號(hào)系統(tǒng)實(shí)施比例在70%～75%之間；一些系統(tǒng)實(shí)施比例很低，如客戶關(guān)系管理系統(tǒng)僅占12.13%。

在CHIMA 2014～2015年度調(diào)查報(bào)告中，在醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)總體實(shí)施現(xiàn)狀中，住院護(hù)士工作站系統(tǒng)實(shí)施比例最高達(dá)到75.26%，其次是住院醫(yī)生工作站實(shí)施比例為74.21%，電子病歷系統(tǒng)（EMR）實(shí)施比例為71.05%。已實(shí)施比例最低的是區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)，僅為8.77%。其中體檢中心管理系統(tǒng)、醫(yī)院傳染/感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)的增長幅度比較大。在2015～2016年度調(diào)查報(bào)告中已實(shí)施比例最高的是：住院醫(yī)生工作站系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院是76.90%，三級(jí)以下醫(yī)院是64.95%；住院護(hù)士工作站系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院為76.61%，三級(jí)以下醫(yī)院為64.45%；門急診醫(yī)生工作站系y三級(jí)醫(yī)院為76.61%，三級(jí)以下醫(yī)院為60.82%；電子病歷系統(tǒng)三級(jí)醫(yī)院為73.68%，三級(jí)以下醫(yī)院為61.86%。接近一半的臨床信息系統(tǒng)在我國醫(yī)院的已實(shí)施比例較上一年度有不同程度的增長，漲幅最快的有：重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、臨床知識(shí)庫系統(tǒng)和放射信息系統(tǒng)。

大數(shù)據(jù)能產(chǎn)生效益在很大程度上取決于數(shù)據(jù)挖掘的水平。大數(shù)據(jù)技術(shù)實(shí)際上是對(duì)計(jì)算機(jī)科學(xué)、電機(jī)工程、通信、應(yīng)用數(shù)學(xué)和認(rèn)知科學(xué)發(fā)展的一個(gè)綜合考量。有些技術(shù)條件在10年前才逐漸成熟，我們今天的大數(shù)據(jù)應(yīng)用水平依然處在初級(jí)階段。因此，能在大數(shù)據(jù)技術(shù)上勝出則具有先天性市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。醫(yī)療大數(shù)據(jù)和精準(zhǔn)醫(yī)療領(lǐng)域不斷拓展和深入，科研類醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司因?yàn)檫€沒有建立起合理的運(yùn)營機(jī)制，所以從市場(chǎng)的角度看，醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)的應(yīng)用系統(tǒng)仍然處于摸索中。

CHIAM 2015年調(diào)查報(bào)告顯示，醫(yī)院在選擇軟件供應(yīng)商時(shí)著重考慮的因素有本地化服務(wù)、廠家實(shí)力和品牌、成功案例等。其中，有71.75%（409家）家醫(yī)院首先會(huì)考慮該供應(yīng)商是否擁有本地化服務(wù)的機(jī)構(gòu)；其次是廠家的實(shí)力和規(guī)模，這個(gè)比例占到61.23%（349家）；最后是供應(yīng)商是否有大量成功案例，這個(gè)比例為55.79%（318家）。

2.主要競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)市場(chǎng)份額

從12家上市公司醫(yī)療健康數(shù)據(jù)產(chǎn)品線以及市場(chǎng)份額比較來看，各公司都有自己的優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域?；谔峁┽t(yī)療軟件服務(wù)未來市場(chǎng)將形成區(qū)域馬太效應(yīng)，獲得運(yùn)營區(qū)域醫(yī)療大數(shù)據(jù)后，再落地推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時(shí)代對(duì)相關(guān)行業(yè)的影響

大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)推動(dòng)著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)不斷革新，遠(yuǎn)程醫(yī)療、養(yǎng)老、健康管理和醫(yī)療控費(fèi)等大健康機(jī)構(gòu)開始對(duì)信息技術(shù)在醫(yī)院管理和健康管理方面的應(yīng)用付諸實(shí)踐。其中，以線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源為依托、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成為2016年引人注目的新生事物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2014年第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生到2016年11月，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院約36家。其中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)落地運(yùn)營（已提供PC端或者APP端服務(wù)入口）的共有25家，其他11家在2016年已經(jīng)公開宣布簽約在建。而IDC 2017年2月的“2017年中國醫(yī)療IT十大預(yù)測(cè)”中，預(yù)計(jì)2017年將會(huì)發(fā)展到上百家?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模式也會(huì)逐步落地，預(yù)計(jì)2016年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的門診量將達(dá)到370萬，后續(xù)幾年中繼續(xù)維持高速增長，到2020年問診量會(huì)達(dá)到2.96億，占到全部就醫(yī)問診量的近4%。

廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、徐匯云醫(yī)院、烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是幾家運(yùn)營較早、知名度比較高的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。上海徐匯云醫(yī)院是復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐匯醫(yī)院推出的國內(nèi)首家云醫(yī)院。醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)視頻與病人面對(duì)面交流，通過詢問、觀察和醫(yī)療儀器檢測(cè)上傳的信號(hào)數(shù)據(jù)、影像圖片等對(duì)病人實(shí)施診斷的智慧醫(yī)療平臺(tái)。公開資料顯示，自2015年12月16日推出至今，注冊(cè)用戶6萬余人，共為30萬余人次提供醫(yī)療及健康咨詢服務(wù)，服務(wù)范圍已達(dá)8個(gè)省、600余家機(jī)構(gòu)。通過“1+1+1”3級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及職業(yè)醫(yī)護(hù)，為病患提供視頻看病服務(wù)以及多種形式的健康管理及隨訪；將醫(yī)療服務(wù)及健康管理融合延伸至機(jī)關(guān)單位、社會(huì)藥房、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)街道、居委會(huì)、家庭、個(gè)人，輻射包括邊遠(yuǎn)地區(qū)。

1.廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院

廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院是廣東省第二人民醫(yī)院于2014年10月成立的，截止到2016年6月，已在全省21市58個(gè)縣設(shè)置網(wǎng)絡(luò)就診點(diǎn)4800余個(gè)，提供專職網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生57名、兼職醫(yī)生553名，為全省100多萬群眾提網(wǎng)絡(luò)診療服務(wù)或咨詢服務(wù)，開具電子處方50余萬張。

2.烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是桐鄉(xiāng)市人民政府與微醫(yī)（掛號(hào)網(wǎng)）于2015年12月打造的“全國互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療創(chuàng)新平臺(tái)”。公開資料顯示，目前烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已在全國17個(gè)省市落地，并且在四川率先突破性進(jìn)行在線醫(yī)保支付，實(shí)現(xiàn)了由國家為百姓購買服務(wù)，帶領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)商業(yè)模式的落地。2016年，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)名注冊(cè)用戶超過1.5億，日接診量超過5萬人次，相當(dāng)于幾家大型三甲醫(yī)院的接診量。

目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已接入桐鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)號(hào)源，居民通過微醫(yī)APP不僅可預(yù)約當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，還可預(yù)約全國的專家號(hào)。2016年，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院營收近1億元，成為行業(yè)內(nèi)唯一實(shí)現(xiàn)大規(guī)模營收的盈利公司。

總結(jié)

醫(yī)療IT基礎(chǔ)完成 數(shù)據(jù)與AI應(yīng)用將成競(jìng)爭(zhēng)熱點(diǎn)

通過市場(chǎng)和公司資料調(diào)查，以及比較CHIMA兩個(gè)年度報(bào)告數(shù)據(jù)變化，我們發(fā)現(xiàn)：

1. 醫(yī)療信息化經(jīng)過二十多年的發(fā)展，已經(jīng)初步建成HIS、EMR、PACS等信息系統(tǒng)，主要集中結(jié)算收費(fèi)藥品進(jìn)銷存等財(cái)務(wù)計(jì)費(fèi)為核心的醫(yī)療軟件市場(chǎng)已經(jīng)趨于平穩(wěn)飽和，多數(shù)公司能提供HIS類產(chǎn)品和服務(wù)；但是這些系統(tǒng)在支持檢查、診斷、護(hù)理等核心\療流程方面是分散的，其保障醫(yī)療質(zhì)量和提高診療水平的潛力略顯不足。

2. 醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)正在向更細(xì)化、服務(wù)于流程控制的方向演進(jìn)，以病人管理為核心、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和患者安全、基于電子病歷的臨床信息系統(tǒng)成為市場(chǎng)的熱點(diǎn)。

3. 由于醫(yī)院越來越重視醫(yī)療數(shù)據(jù)的價(jià)值，為了打破院內(nèi)的數(shù)據(jù)孤島，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)數(shù)據(jù)共享，投資建設(shè)院內(nèi)集成（開放）平臺(tái)目前處于高速增長期。

第8篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

關(guān)鍵詞:安徽省;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;人事制度;改革 

    2009年11月,安徽省在32個(gè)試點(diǎn)縣開展以取消藥品加價(jià), 實(shí)行藥品零差率銷售為突破口,推進(jìn)管理體制、人事制度、分配 制度、財(cái)政補(bǔ)償、基本藥物等全方位的改革,其中,人事制度改 革旨在徹底改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象,優(yōu)化 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的專業(yè)、學(xué)歷、技能、年齡 結(jié)構(gòu),調(diào)動(dòng)基層醫(yī)務(wù)人員的工作積極性,提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和效率。截止到2010年5月,32個(gè)試點(diǎn)縣基本完 成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的編制核定、競(jìng)爭(zhēng)上崗全 員聘用以及分流人員安置等工作。當(dāng)前,基層人事制度改革進(jìn) 展情況、階段性產(chǎn)出以及改革的重點(diǎn)難點(diǎn)等成為廣受關(guān)注的焦 點(diǎn)問題,在現(xiàn)有情況下,開展客觀的調(diào)查研究意義深遠(yuǎn).

    為避免增加地方接待負(fù)擔(dān),本研究小組在衛(wèi)生廳舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院院長培訓(xùn)班的同時(shí),對(duì)來自15個(gè)縣的15名中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi) 生院院長進(jìn)行座談。同時(shí)還對(duì)皖南某縣衛(wèi)生局局長、分管副局 長、縣所有衛(wèi)生院院長進(jìn)行深度訪談。研究人員對(duì)上述座談會(huì) 及訪談情況進(jìn)行全程記錄。本調(diào)研報(bào)告是由上述資料中涉及人 事制度改革的信息整理分析而成.

    1 分析思路與方法 1.1 分析思路 項(xiàng)目潛在層次效益理論(A Potential Hierarchy of Effects) 認(rèn)為衛(wèi)生項(xiàng)目/改革的產(chǎn)出(效益)存在潛在的等級(jí)順序。[1]改 革參與者對(duì)活動(dòng)做出反應(yīng),這種反應(yīng)進(jìn)一步作用于他們對(duì)相關(guān) 知識(shí)、觀點(diǎn)、技能以及未來預(yù)期的理解和學(xué)習(xí)。項(xiàng)目/改革實(shí)施 一段時(shí)間后,社區(qū)、個(gè)人以及整體環(huán)境的綜合變化才能作用于 社區(qū)的長期健康產(chǎn)出.

    該理論促成了衛(wèi)生項(xiàng)目/改革評(píng)估中項(xiàng)目行動(dòng)與產(chǎn)出的邏 輯模型分析(Logic Model)。[2]邏輯模型分析的關(guān)鍵在于避免傳 統(tǒng)評(píng)估所關(guān)注的“項(xiàng)目/改革是否有效?”,而是圍繞著項(xiàng)目“行 動(dòng)與產(chǎn)出”的全過程進(jìn)行實(shí)時(shí)持續(xù)性評(píng)估,回答“項(xiàng)目是否一直 有效?”。這一評(píng)估思路的轉(zhuǎn)變,直接促進(jìn)了績效評(píng)估與項(xiàng)目/改 革實(shí)施全程的整合。[3]我們希望本次調(diào)研能夠成為對(duì)安徽省基 層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革跟蹤性評(píng)估研究的起點(diǎn).

    1.2 分析方法 連續(xù)接近法(successive approximation)是通過不斷地反復(fù) 和循環(huán)的步驟,使得研究者從開始是一個(gè)比較含糊的觀念以及 雜亂、具體的資料細(xì)節(jié),逐漸形成一個(gè)具有概括性的綜合分析 的結(jié)果。[4] 本研究立足實(shí)踐,以訪談資料作為信息基礎(chǔ)。研究成員在 經(jīng)過多輪座談、訪談后發(fā)現(xiàn)信息逐漸趨向飽和,采用項(xiàng)目潛在 層次效益理論的分析思路,通過連續(xù)接近方法,逐漸形成鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院人事制度改革行動(dòng)-產(chǎn)出的邏輯框架,并對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)出 現(xiàn)的值得關(guān)注的現(xiàn)象和問題進(jìn)行收集整合,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)成效,剖 析問題形成的癥結(jié),提出應(yīng)對(duì)的策略措施。研究還對(duì)人事制度 改革的系統(tǒng)性、持續(xù)性以及推廣提供政策分析和建議.

    2 研究結(jié)果 2.1 人事制度改革行動(dòng)-產(chǎn)出分析框架 安徽省基層醫(yī)藥人事制度改革主要分三個(gè)環(huán)節(jié):核定編 制、科學(xué)設(shè)崗,競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘用,分流人員安置三個(gè)環(huán)節(jié)。參 見皖政(2009)122號(hào)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制 綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》。為便于直觀的展示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人 事制度改革進(jìn)展,我們列出安徽省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革舉 措-產(chǎn)出(現(xiàn)象-問題)-基層經(jīng)驗(yàn)與建議-問題分析的邏輯 模型分析框架(見表1).WWw.qiQi8.cn   778論文在線

    在人事制度改革的三個(gè)環(huán)節(jié)中,各地在“競(jìng)爭(zhēng)上崗,全員聘 用”環(huán)節(jié)的做法基本相同,根據(jù)文件標(biāo)準(zhǔn),采取統(tǒng)一考核方法對(duì) 職工進(jìn)行聘用,訪談?wù)邔?duì)該環(huán)節(jié)提出的問題很少,故表中沒有 列出.

    3 人事制度改革政策分析 3.1 人事制度改革的系統(tǒng)性分析 從改革的關(guān)聯(lián)性來分析,基層醫(yī)藥衛(wèi)生人事制度改革顯然 需要與衛(wèi)生服務(wù)體系其它層面的改革緊緊聯(lián)系在一起。新型合 作醫(yī)療首先從制度改革層面推動(dòng)了基層縣-鄉(xiāng)-村三級(jí)衛(wèi)生 服務(wù)體系組織結(jié)構(gòu)的加固?；鶎尤耸轮贫雀母飶膬?yōu)化供方服 務(wù)、績效工資制度從支付層面、基本衛(wèi)生服務(wù)功能定位從服務(wù) 內(nèi)涵等一系列組織內(nèi)的制度改革來促進(jìn)三級(jí)網(wǎng)的發(fā)展。不同的 制度改革之間的銜接很重要,比如績效工資如何體現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生 院有編缺崗的情況下在聘人員超負(fù)荷勞動(dòng)補(bǔ)償?公共衛(wèi)生服務(wù) 人員的職責(zé)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量如何與基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容-補(bǔ) 償一一對(duì)應(yīng)?如何保證分流人員和聘用在崗人員與基層社會(huì)保 障體系的無縫對(duì)接?在改革過程中如何落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助辦法?這 些問題都是確保人事制度改革的關(guān)鍵.

    從改革的內(nèi)容來分析,公平競(jìng)爭(zhēng)、優(yōu)勝劣汰是人事制度改 革引入的重要的組織文化,在這樣的組織文化指引下,如何對(duì) 于基層衛(wèi)生人力資源進(jìn)行合理規(guī)劃,確立衛(wèi)生院在不同階段的 基本服務(wù)功能,發(fā)展合理的技術(shù)優(yōu)勢(shì),滿足未來人力資源的發(fā) 展需要是人事制度改革的真正意義所在。現(xiàn)階段的人事制度改 革從區(qū)域人口需求、基本衛(wèi)生服務(wù)功能定位對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行 定編定崗,這是人事制度改革的重要起點(diǎn),但絕不能限于此,逐 步形成基層衛(wèi)生人力資源管理的理念,建立和完善基層衛(wèi)生人 力資源規(guī)劃、招聘、培訓(xùn)、績效管理等系統(tǒng)化管理是改革尚需進(jìn) 一步深化的方向.

3.2 人事制度改革可持續(xù)發(fā)展分析 3.2.1 利益相關(guān)群體分析 考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院剛剛完成人事制度改革,為了避免給鄉(xiāng) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革進(jìn)程帶來不便,我們沒有對(duì)在聘以及分流人員進(jìn) 行問卷調(diào)查或訪談。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工畢竟是弱勢(shì)群體,這些群 體的利益已經(jīng)被各級(jí)衛(wèi)生主管部門充分考慮,并采取措施.

第9篇：醫(yī)療衛(wèi)生健康工作調(diào)研報(bào)告范文

為進(jìn)一步加快我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合省級(jí)試點(diǎn)先行市建設(shè)步伐，穩(wěn)步推進(jìn)我市社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，市政協(xié)成立以主席為組長、副主席為副組長、相關(guān)界別組委員參加的調(diào)研組，對(duì)我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)行了專題調(diào)研，并與市民政、衛(wèi)計(jì)、市醫(yī)院頤養(yǎng)中心等部門和單位就這一議題進(jìn)行專題協(xié)商，形成協(xié)商報(bào)告如下。

一、 協(xié)商所達(dá)成的共識(shí)

       截止2017年底，我市60周歲以上老年人達(dá)14.127萬人，人口老齡化率達(dá)16.95%。養(yǎng)老資源方面，現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（臨清市頤養(yǎng)中心）1家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)9家，其中公辦4家養(yǎng)老院，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)5家，全市共有養(yǎng)老床位5020張。醫(yī)療資源方面，我市現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家、8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、16個(gè)基層衛(wèi)生院和二、三、四人民醫(yī)院。

近年來，市委、市政府高度關(guān)注老齡事業(yè)，將社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)作為保障和改善民生的重要舉措，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展，有效保障了我市老年人基本健康養(yǎng)老服務(wù)需求。目前主要采用五種“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式：

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。 注重以老年人需求為導(dǎo)向，積極引導(dǎo)、培育、扶持市場(chǎng)資源和社會(huì)力量廣泛參與，大力推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)合，不斷增加養(yǎng)老服務(wù)供給。我市新建的市醫(yī)院頤養(yǎng)中心是一家集養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、臨終關(guān)懷為一體的醫(yī)養(yǎng)融合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，是市政府重點(diǎn)民生工程，也是我市唯一一家省級(jí)新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換重點(diǎn)項(xiàng)目。項(xiàng)目占地面積260畝，總建筑面積15萬平方米，建成養(yǎng)老床位1140張，一期工程已投入運(yùn)營。另外，我市華美醫(yī)院養(yǎng)老項(xiàng)目已通過前期論證，正式向市民政局提交建設(shè)申請(qǐng)，規(guī)劃占地197畝，醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老床位1000張，一般性老年生活床位800張，康復(fù)、療養(yǎng)、衛(wèi)生保健床位200張，病房床位1000張，建筑面積20萬平方米，前期各項(xiàng)工作正在有序開展。

（二）社區(qū)養(yǎng)老。注重加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療資源結(jié)合，加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，扶持安民區(qū)院建設(shè)了“安民醫(yī)院日間照料中心”，正在支持市醫(yī)院建設(shè)規(guī)范的“古樓社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”，支持華美醫(yī)院建設(shè)“華潤社區(qū)老年人生活服務(wù)中心”。隨著這些中心的建成，能自理老人的可以活動(dòng)、健身，失能、半失能老人可以享受日間生活護(hù)理照料、康復(fù)理療、精神慰藉等多項(xiàng)服務(wù)，既解決了子女沒有時(shí)間照顧老人的后顧之憂，也解決了老人不用離開社區(qū)便可享受養(yǎng)老服務(wù)的問題。同時(shí)，通過政策引導(dǎo)，逐步落實(shí)老舊小區(qū)、新建小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房配建工作，將養(yǎng)老服務(wù)用房無償提供為老服務(wù)組織，建立面向居家老人提供服務(wù)的站點(diǎn)，開展助餐、助浴、代購、維修、家政、康復(fù)、醫(yī)療簽約等多項(xiàng)服務(wù)。

（三）簽約服務(wù)。注重開展多項(xiàng)簽約服務(wù)，探索適合老年人看病就醫(yī)便捷高效的新途徑。市人民醫(yī)院設(shè)立老年病科和老年病床，為入住老年人提供預(yù)約就診、急診救治、中醫(yī)保健等多項(xiàng)服務(wù)；19所基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人康復(fù)科，配備專業(yè)人員為老年人健康進(jìn)行科學(xué)管理與評(píng)判。市轄區(qū)23所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均開通老年人就醫(yī)綠色通道和“雙向轉(zhuǎn)診”服務(wù)。目前我市老年人家庭醫(yī)生簽約1.57萬人，簽約率71.7%，健康管理率72.2%，穩(wěn)步構(gòu)建“小病就地診治，急危重病到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈回家”的新模式。

（四）定期巡診。注重加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對(duì)接服務(wù)，為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人定期開展巡診和接診，部分解決了高齡、失能、半失能老人身體活動(dòng)不方便的問題。沒有條件建立醫(yī)療站點(diǎn)的敬老院，指導(dǎo)建立與二級(jí)以上醫(yī)院協(xié)作對(duì)接，協(xié)作醫(yī)院定期組織全科醫(yī)生對(duì)入住老年人、尤其是失能、半失能老人進(jìn)行巡診和接診服務(wù)。目前我市4處中心敬老院、5處民辦養(yǎng)老院已同市醫(yī)院、華美醫(yī)院、安民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院分院、中醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂“醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議”，使老年人足不出戶也可享受到醫(yī)療服務(wù)。 

（五）平臺(tái)建設(shè)。注重加強(qiáng)信息平臺(tái)建設(shè)，將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)中。目前正與移動(dòng)公司聯(lián)合，在城市社區(qū)和基層衛(wèi)生院建立智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。該平臺(tái)肩負(fù)120急救、健康咨詢、群眾滿意度調(diào)查回訪，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等多項(xiàng)職能。通過為老年人配備智能腕表，將老年人心率、血壓、睡眠、出行、運(yùn)動(dòng)等一些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及時(shí)反饋醫(yī)院平臺(tái)，數(shù)據(jù)異常時(shí)自動(dòng)報(bào)警，值班醫(yī)師可隨時(shí)實(shí)現(xiàn)健康監(jiān)測(cè)。遇有緊急情況，還可以選擇一鍵撥號(hào)至親友電話或醫(yī)院急救電話，獲得及時(shí)救助。

二、協(xié)商過程中發(fā)現(xiàn)的困難和問題

     醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是構(gòu)建健康養(yǎng)老服務(wù)體系的必由之路，也是積極應(yīng)對(duì)人口快速老齡化的長久之策。要放眼長遠(yuǎn)、務(wù)求實(shí)效，穩(wěn)步推進(jìn)這項(xiàng)工作有序開展。但從工作實(shí)際看，由于社會(huì)認(rèn)知、投入不夠、政策保障、專業(yè)人才匱乏等多重問題，我市醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)有機(jī)融合之路并不順利，面臨諸多困難和矛盾。

    （一）從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三多三少”：一是摸索多、經(jīng)驗(yàn)少。近年來，中央、省、市先后出臺(tái)大量相關(guān)文件，對(duì)于解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中遇到的問題提出了解決辦法，但對(duì)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療資源的結(jié)合缺少具體、符合我市實(shí)際、操作性強(qiáng)的政策措施。目前我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作仍處于起步階段，發(fā)展歷史短，很多工作都在摸索之中，可借鑒的成功經(jīng)驗(yàn)少，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合審批手續(xù)繁瑣，承擔(dān)養(yǎng)老服務(wù)尚且運(yùn)營艱難，難以承受醫(yī)療護(hù)理重?fù)?dān)。另外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還不能納入醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重降低了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)投資建設(shè)的積極性。 二是投入多、補(bǔ)貼少。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)需要大量的資金做后盾，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普便運(yùn)營困難，財(cái)政補(bǔ)貼的相關(guān)政策有待制定和落實(shí)。一般性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，省、聊城市給予一張床位補(bǔ)貼1萬元，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位給予補(bǔ)貼1.2萬元，但相比建設(shè)投資，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每張床位需要建設(shè)投資近20萬元，缺口相差很大。目前，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)貼主要依靠省、聊城市一次性建設(shè)補(bǔ)助和運(yùn)營補(bǔ)助，縣級(jí)財(cái)政還沒有將補(bǔ)助資金納入預(yù)算，省、市要求的每年本級(jí)留成的彩票公益金的50%以上要用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)還沒有落實(shí)。三是困難多、辦法少。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合最大的困難在于資金、政策、標(biāo)準(zhǔn)和專業(yè)人才隊(duì)伍缺失，因?yàn)槭俏沂惺鞘痉断刃性圏c(diǎn)，上級(jí)的很多政策和指導(dǎo)辦法還未及時(shí)跟進(jìn)制定和出臺(tái)，單靠自己解決難度很大。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或開辦診所，需要聘請(qǐng)有醫(yī)師資格的醫(yī)生和有護(hù)理資格證的護(hù)士，大部分傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)難以給醫(yī)護(hù)人員提供同等的工資福利待遇。同時(shí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的發(fā)展也受到一定的限制，極大的降低了醫(yī)護(hù)人員的參與積極性。這些現(xiàn)實(shí)問題如不能有效解決，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作任重而道遠(yuǎn)。

（二）從醫(yī)療機(jī)構(gòu)看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個(gè)缺乏”：一是缺乏醫(yī)護(hù)人員。醫(yī)護(hù)人員短缺現(xiàn)象較為明顯，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展自身業(yè)務(wù)就很緊張，開展養(yǎng)老服務(wù)壓力更大。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自身市場(chǎng)需求很旺盛的情況下，到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診、接診，很大程度上沒有時(shí)間精力、抽不出醫(yī)務(wù)人員。二是缺乏利益驅(qū)動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然開展了簽約式服務(wù)，但是由于傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模小、供養(yǎng)老人少，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展為老服務(wù)不能獲取經(jīng)濟(jì)效益，沒能真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)有機(jī)融合，還存在“兩張皮”問題。與傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)因?yàn)槠涓邔哟巍I(yè)的醫(yī)療服務(wù)導(dǎo)致收費(fèi)較高，把大多數(shù)老年人“擋在門外”，機(jī)構(gòu)也難以獲得經(jīng)濟(jì)效益。三是缺乏政策保障。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日間照料中心，最老年人出現(xiàn)意外而引起糾紛，如果能開通老年人意外險(xiǎn)，就會(huì)在一定程度上消除醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的后顧之憂。另外，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題的解決政策還未落地，醫(yī)生離開醫(yī)院到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)會(huì)有職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

     （三）從老年群體看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“三個(gè)不平衡”： 一是預(yù)期和現(xiàn)實(shí)不平衡。老年人對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展未來期望很美好，希望能盡快實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)醫(yī)、老有所養(yǎng)、老有所樂，現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作進(jìn)展緩慢，有些措施實(shí)際效果并不理想，難以解決居家老人或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住的高齡、失能、半失能老人的便捷醫(yī)護(hù)問題，面對(duì)突發(fā)性重大疾病仍然束手無策，對(duì)多元化、高質(zhì)量、近距離的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求日益迫切。二是需求與供給不平衡。隨著人口結(jié)構(gòu)的快速變化，我市老年人口對(duì)健康養(yǎng)老的社會(huì)化需求越來越大，要求的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)越來越高，傳統(tǒng)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)社會(huì)需要，獨(dú)子、失獨(dú)家庭將很快進(jìn)入面對(duì)社會(huì)養(yǎng)老問題的高峰期。從現(xiàn)實(shí)來看，我市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系尚未真正建立，供給嚴(yán)重不足，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求與市場(chǎng)實(shí)際供給嚴(yán)重脫節(jié)，如果不做好前期準(zhǔn)備工作，可能會(huì)造成工作上的被動(dòng)。三是收入與收費(fèi)不平衡。目前我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只有市頤養(yǎng)中心一家，屬中高端醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高。面對(duì)此類醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，大多數(shù)工薪階層和城鄉(xiāng)居民難以承受，傳統(tǒng)的養(yǎng)老院又因?yàn)榛A(chǔ)設(shè)施較差、服務(wù)項(xiàng)目單一不愿入住，面向社會(huì)大眾的社區(qū)居家健康養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)勢(shì)必會(huì)提上重要議事日程。

     （四）從政府部門看“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”。主要表現(xiàn)為“兩個(gè)不完備”：一是部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制不健全。衛(wèi)計(jì)部門是國家衛(wèi)計(jì)委指定的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭部門，而民政部門是養(yǎng)老服務(wù)具體管理部門，二者能否實(shí)現(xiàn)緊密結(jié)合至關(guān)重要。另外，據(jù)初步估算，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目從立項(xiàng)到正常運(yùn)營至少涉及17個(gè)職能部門。在運(yùn)營過程中，至少需要民政、衛(wèi)計(jì)、人社、財(cái)政四個(gè)部門的密切協(xié)作配合。交叉重疊的部門管理直接導(dǎo)致醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)處于“九龍治水”的困境中，部門之間職責(zé)界定模糊，容易出現(xiàn)利益紛爭(zhēng)、責(zé)任推諉等問題，這些是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作推進(jìn)緩慢的關(guān)鍵原因之一。二是政策保障體制不健全。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作是試點(diǎn)性、創(chuàng)新型工作，政策先行是保證做好這項(xiàng)工作的根本，很多配套政策需要提前研究制定。但從實(shí)踐看，這項(xiàng)工作做得并不到位。比如說，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)院或診所能否納入醫(yī)保定點(diǎn)的問題，長期護(hù)理險(xiǎn)擴(kuò)面的問題，老人意外險(xiǎn)試行的問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)融合的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的問題，“12349”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)何時(shí)開通的問題，等等還有很多。

       三、對(duì)策建議

    我市是山東省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范先行市，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作影響深遠(yuǎn)、意義重大。需要進(jìn)一步調(diào)高任務(wù)目標(biāo)，結(jié)合貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于新舊動(dòng)能轉(zhuǎn)換的部署要求，以健康養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)為根本，創(chuàng)新體制機(jī)制，完善配套體系，學(xué)習(xí)借鑒成功經(jīng)驗(yàn)，少走彎路，務(wù)求實(shí)效，及時(shí)化解社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保我市健康養(yǎng)老事業(yè)穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展。為此，建議如下：

     （一）頂層設(shè)計(jì)，健全政策保障體系。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作涉及改革發(fā)展深水區(qū)，示范先行市的定位決定了上級(jí)很多指導(dǎo)性配套政策滯后工作現(xiàn)實(shí)，需要大膽決策、實(shí)踐和創(chuàng)新。一是成立議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。盡快建立部門之間統(tǒng)籌聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，打破民政、衛(wèi)計(jì)、人社三條線分立狀態(tài)，從根本上解決“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)、治病不養(yǎng)老”的問題。每周定期通報(bào)各自工作動(dòng)態(tài)，共商破解制約養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的難題，多出經(jīng)驗(yàn)、出辦法、出典型，為我市養(yǎng)老事業(yè)做出積極貢獻(xiàn)。二是提高批辦效率。建議民政、衛(wèi)生共同編制申辦養(yǎng)老項(xiàng)目審批服務(wù)指南，優(yōu)化審批流程，精簡(jiǎn)辦事環(huán)節(jié)，推進(jìn)“一門式”服務(wù)，對(duì)新辦醫(yī)養(yǎng)老結(jié)合機(jī)構(gòu)推行并聯(lián)審批，積極協(xié)調(diào)解決消防審批、竣工驗(yàn)收、衛(wèi)生防疫、環(huán)境評(píng)價(jià)等實(shí)際困難，打造無障礙審批環(huán)境。三是加大扶持力度。建議加大財(cái)政對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)扶持力度，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)市（縣）級(jí)需要配套的補(bǔ)助資金納入年度預(yù)算。嚴(yán)格落實(shí)省、聊城市要求，將每年本級(jí)留成彩票公益金的50%以上用于展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，加快傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)。對(duì)基層公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)或引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)，以及資源利用率較低的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為護(hù)理院、康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心的，嚴(yán)格按上級(jí)規(guī)定給予資金支持或運(yùn)營補(bǔ)貼。

（二）務(wù)求實(shí)效，規(guī)范社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒湖北省隨州市“兩室聯(lián)建”工作思路，試點(diǎn)推進(jìn)老年人互助照料活動(dòng)中心和衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。一是科學(xué)化選址。嚴(yán)格按照建設(shè)規(guī)劃和“一村（居）一策”提出的選址建設(shè)方案，選擇人口相對(duì)集中、交通十分便利的地方作為建設(shè)地點(diǎn)。具體操作有以下幾種模式：老年人互助照料活動(dòng)中心在中心戶、農(nóng)資服務(wù)中心、電信服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)等原有服務(wù)項(xiàng)目上建成并運(yùn)營，衛(wèi)生室就近建設(shè)。衛(wèi)生室在村（居）委會(huì)已建成或正在建的，可以從村（居）委會(huì)調(diào)劑辦公用房建設(shè)老年人互助照料活動(dòng)中心。衛(wèi)生室和老年人互助照料活動(dòng)中心都需要興建的，必須統(tǒng)一規(guī)劃，選擇在人口密集、集中，交通便利的位置聯(lián)合興建，并且要建有老年人室外活動(dòng)場(chǎng)地。二是標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)。依照“兩室”功能定位和室內(nèi)布局要求，對(duì)“兩室”進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃，結(jié)合實(shí)際設(shè)計(jì)圖紙。嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)，衛(wèi)生室設(shè)有獨(dú)立的診斷室、治療室、觀察室、公共衛(wèi)生室、藥房；老年人互助照料活動(dòng)中心設(shè)置“四室一廚”，即日間休息室、休閑娛樂室、圖書學(xué)習(xí)室、健身康復(fù)室和廚房。三是優(yōu)質(zhì)化建設(shè)。選派質(zhì)量監(jiān)督代表進(jìn)駐“兩室”聯(lián)建施工工地，對(duì)施工材料實(shí)行專人專管，實(shí)時(shí)跟蹤項(xiàng)目建設(shè)過程。質(zhì)量監(jiān)督專班對(duì)所進(jìn)原材料實(shí)行登記制度，杜絕不合格建筑材料進(jìn)入工地，及時(shí)開展工程建設(shè)質(zhì)量驗(yàn)收。同時(shí)完善建設(shè)施工檔案，實(shí)行責(zé)任追究制，施工單位對(duì)“兩室”工程質(zhì)量終身負(fù)責(zé)；在“兩室”建設(shè)中，對(duì)床鋪、檔案柜、電腦、有線電視、空調(diào)以及廚具等硬件設(shè)施進(jìn)行統(tǒng)一配置，對(duì)標(biāo)識(shí)標(biāo)牌、規(guī)章制度等統(tǒng)一制作。四是多元化投入。地方政府是責(zé)任主體，將“兩室聯(lián)建”建設(shè)資金納入財(cái)政預(yù)算。探索市場(chǎng)化運(yùn)作籌資的新路子,通過“土地資產(chǎn)置換、老板墊資、單位自籌、愛心資助”等方式多元籌資，有條件的地方鼓勵(lì)村辦或個(gè)人辦農(nóng)村“兩室”，通過實(shí)施駐村（居）工作隊(duì)幫扶、慈善捐助、企業(yè)冠名等方法解決；同時(shí)，對(duì)建設(shè)資金嚴(yán)格監(jiān)管，防止重復(fù)性建設(shè)、開發(fā)性建設(shè)、舉債性建設(shè)。

三是整合資源，搭建智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。建議學(xué)習(xí)借鑒河南省新鄉(xiāng)市“12349”平臺(tái)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為老年人提供方便快捷的居家養(yǎng)老服務(wù)。一是建好信息平臺(tái)。依托“12349”居家養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)，將老年人的基本資料、健康情況、家庭信息、個(gè)人興趣等相關(guān)資料錄入信息系統(tǒng)，并以該系統(tǒng)為載體，通過市場(chǎng)化運(yùn)作的形式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老需求和服務(wù)供給的有效對(duì)接。二是選好運(yùn)營模式。老年人會(huì)使用、企業(yè)愿意參與是信息系統(tǒng)能否發(fā)揮作用的關(guān)鍵。根據(jù)老年人理性和節(jié)儉的消費(fèi)特征，探索開展積分制養(yǎng)老模式，凡系統(tǒng)登記的老年人在指定的聯(lián)盟單位消費(fèi)可以積攢積分，積分可以在與12349信息平臺(tái)合作的超市、醫(yī)院、餐館等服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)抵現(xiàn)金使用。三是盤活社會(huì)資源。大力宣傳并營造養(yǎng)老、敬老、孝老社會(huì)氛圍，引導(dǎo)社會(huì)各行各業(yè)加入信息平臺(tái)提供無償或低償服務(wù)，大力整合家政服務(wù)、旅游、醫(yī)療、商場(chǎng)、物業(yè)等與老年人生活密切相關(guān)的服務(wù)資源，以信息平臺(tái)為紐帶、以積分制為核心，建立異業(yè)聯(lián)盟，在擴(kuò)大服務(wù)中產(chǎn)生規(guī)模效益。