醫(yī)院醫(yī)療檔案管理精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的醫(yī)院醫(yī)療檔案管理主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

一、醫(yī)療設(shè)備檔案的概念

對醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備檔案是指醫(yī)療所謂的醫(yī)療設(shè)備檔案是指醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備從購買、審批、購置然后到安裝使用、報(bào)廢處理的整個(gè)過程會(huì)形成文字類材料，具有一定的完整性、準(zhǔn)確性以及記錄性。從某種角度上分析，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案的應(yīng)用具有指導(dǎo)作用，能夠?yàn)獒t(yī)療工作提供決策，能夠?yàn)獒t(yī)療經(jīng)濟(jì)糾紛提供依據(jù)。

二、當(dāng)前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備檔案管理中存在的不足

（一）檔案管理的觀念較為薄弱

檔案資料的形成，牽涉多個(gè)科室，有些資料和數(shù)據(jù)需科級管理層面提供上報(bào)，但由于該層面將注意力更多的投向設(shè)備購置、使用、維護(hù)等管理，而忽視設(shè)備相關(guān)資料的整理和及時(shí)上報(bào)，造成設(shè)備檔案處在分散、損壞、丟失和歸檔時(shí)間滯后；從設(shè)備管理層面，存在重視設(shè)備購置、采供、交付使用等管理，而忽視醫(yī)療設(shè)備資料的及時(shí)收集、整理、歸檔，影響了醫(yī)療設(shè)備檔案的管理和利用。

（二）檔案管理模式過于落后

現(xiàn)如今我國部分醫(yī)院已經(jīng)制定了相關(guān)的檔案管理制度，但是卻缺乏相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，未從現(xiàn)代高、精、尖醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)用及醫(yī)療設(shè)備的不斷更新?lián)Q代等因素上考慮，建立相應(yīng)規(guī)章制度，確定歸檔范圍、流程和原則等。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)，未在醫(yī)院管理中廣泛應(yīng)用，使檔案管理技術(shù)滯后。未建立設(shè)備檔案信息庫，沒有保證醫(yī)療設(shè)備從采購到報(bào)廢的過程實(shí)施檔案信息收集，沒有具有可行的數(shù)據(jù)支撐。

（三）檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)急需提高

通過對設(shè)備檔案管理工作進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療設(shè)備檔案管理人員多為兼職，未經(jīng)過專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不能較全面地掌握技術(shù)技能、工作程序、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致設(shè)備檔案的收集、整理、歸檔等環(huán)節(jié)不規(guī)范、不標(biāo)準(zhǔn)、不及時(shí)。

三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備檔案管理的措施

（一）提高設(shè)備檔案部門及人員管理認(rèn)識(shí)

醫(yī)療設(shè)備檔案管理是醫(yī)院設(shè)備管理中的重要環(huán)節(jié)，其作用的發(fā)揮有賴于設(shè)備管理部門及檔案管理人員對于其工作職責(zé)的正確認(rèn)識(shí)和樹立設(shè)備檔案管理的認(rèn)知。尤其是設(shè)備管理部門的管理層人員：一是要及時(shí)更新自身的思想，重視設(shè)備檔案管理工作，指導(dǎo)支持檔案管理人員開展工作，完成醫(yī)療設(shè)備資料的及時(shí)收集、整理、歸檔，為設(shè)備各階段活動(dòng)的決策、文件編報(bào)、使用等工作提供依據(jù)。二是要經(jīng)常與業(yè)務(wù)部門、科級管理層溝通交流，達(dá)成共識(shí)，完成設(shè)備相關(guān)資料的整理和及時(shí)上報(bào)工作，避免有的檔案資料流向不清、丟失、損壞的情況發(fā)生，使設(shè)備檔案更好地服務(wù)于醫(yī)院工作，服務(wù)于醫(yī)療臨床。

（二）建立科學(xué)的檔案管理模式

一是建立醫(yī)療設(shè)備檔案管理體制。實(shí)行醫(yī)院、科室、設(shè)備管理部門三級管理網(wǎng)絡(luò)，明確工作目標(biāo)，權(quán)責(zé)到人、分散整理、集中歸檔、統(tǒng)一管理。完善設(shè)備檔案管理制度。制定《醫(yī)療設(shè)備檔案管理辦法》，設(shè)備檔案的歸檔制度等。二是對醫(yī)療設(shè)備歸檔范圍進(jìn)行完善，一般情況下醫(yī)療設(shè)備在購買、安裝之后會(huì)具備可行性論證報(bào)告，其中包括的材料有調(diào)查材料、招標(biāo)記錄、訂貨合同、到貨通知、購買清單、設(shè)備安裝以及使用說明書等。三是構(gòu)建完善的設(shè)備檔案信息庫，在醫(yī)院所購買的設(shè)備中需要針對價(jià)格劃分等級，對于30萬元的設(shè)備要將信息錄用到電腦上，便于日后進(jìn)程查閱。另外還要依據(jù)購買的階段形成準(zhǔn)確的文件資料，比如設(shè)備購買前準(zhǔn)備階段、購買階段、安裝階段、維修階段等，保證每一個(gè)階段都具備一個(gè)檔案，如此一來才能為后期設(shè)備購買提供數(shù)據(jù)支持與保障。

第2篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備檔案管理效果

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檔案管理是指對醫(yī)療設(shè)備從申請、購置、使用、計(jì)量、質(zhì)控、維修、降級到淘汰、報(bào)廢等全程設(shè)備檔案信息的跟蹤管理，它是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的一項(xiàng)極為重要的內(nèi)容，是設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)大的重要保證和基礎(chǔ)支持[2]。在醫(yī)院的各項(xiàng)工作當(dāng)中，醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作屬于核心工作，必須從多個(gè)角度進(jìn)行努力，本研究主要對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作實(shí)踐與體會(huì)進(jìn)行闡述，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 概述

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作，是一項(xiàng)比較復(fù)雜的工作，從申請一直到報(bào)廢，各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備都要具有詳細(xì)的檔案記錄，在管理的過程中，需要考慮到多個(gè)方面的影響。從傳統(tǒng)的角度來說，醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作，必須貫徹實(shí)施醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的相關(guān)規(guī)定、規(guī)范、法規(guī)，不能擅自動(dòng)用或者是打破制度。還有，在日常工作當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)管理漏洞，必須及時(shí)的向上級反映，一方面將問題造成的負(fù)面影響降到最低，另一方面在制度、工作、規(guī)范等多個(gè)方面努力，徹底解決檔案管理中的惡性問題。

2 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作實(shí)踐辦法

2.1 建章立制，規(guī)范整理醫(yī)療設(shè)備檔案

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的實(shí)際要求和未來發(fā)展趨勢，必須建立非常詳細(xì)的規(guī)章制度，有效的整理醫(yī)療設(shè)備檔案。本研究認(rèn)為，整理工作可以嘗試從以下幾個(gè)方面出發(fā)：首先，必須制定相應(yīng)的管理辦法，例如《設(shè)備科檔案管理員職責(zé)》、《設(shè)備科檔案管理制度》等等一系列具有時(shí)效性的管理措施，嚴(yán)格執(zhí)行。其次，按照自購、贈(zèng)送、租賃等方式對所有醫(yī)療設(shè)備，依照《醫(yī)療器械分類目錄》進(jìn)行管理，將設(shè)備的相關(guān)信息制作成標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一的在檔案管理卡片，以此來進(jìn)行規(guī)范化分類管理[3]。從得到的效果來看，上述的管理措施具備較高的時(shí)效性，并且可以不斷的融入一些較為先進(jìn)的管理辦法或者是管理措施，既能夠發(fā)揮出當(dāng)時(shí)工作的各項(xiàng)成效，還可以為日后的管理工作建立一個(gè)良性循環(huán)，減少不必要的問題和負(fù)面影響。

2.2 資產(chǎn)審核，調(diào)控整合醫(yī)療設(shè)備資源

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，需要?jiǎng)澐趾芏嗟念悇e和科室，為了保證醫(yī)療設(shè)備得到高效率的應(yīng)用，減少檔案管理工作中的阻力，可以定期進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)核查清理，對閑置的醫(yī)療設(shè)備以及應(yīng)用效率較低的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的調(diào)配，發(fā)放到最需要的科室當(dāng)中，通過這種措施，提高醫(yī)療設(shè)備的利用效率，并且能夠在檔案管理工作中，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的動(dòng)態(tài)管理、控制，更加能夠達(dá)到資產(chǎn)盤活的目的，創(chuàng)造較大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在資產(chǎn)審核以及調(diào)控整合醫(yī)療設(shè)備資源的過程中，要注意以下幾點(diǎn)：第一，任何一種醫(yī)療設(shè)備必須以實(shí)際應(yīng)用為標(biāo)準(zhǔn)，不能按照數(shù)據(jù)分析來決定；第二，調(diào)配過程中，倘若出現(xiàn)沖突或者是一些矛盾，應(yīng)該采用最短的時(shí)間來解決矛盾，不要抱著“得過且過”的態(tài)度去工作；第三，要將設(shè)備的完好率、使用率、效益率作為考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合客觀實(shí)際來優(yōu)化調(diào)配，避免單一模式的長期應(yīng)用。

2.3 立足自身，開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理和企業(yè)醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作具有很大的不同，醫(yī)院每天的流動(dòng)患者較多，有些醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用效率較高，有些醫(yī)療設(shè)備不經(jīng)常應(yīng)用。從長遠(yuǎn)的角度來看，開發(fā)利用醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)，已經(jīng)成為了一項(xiàng)非常必要的檔案管理工作。根據(jù)國家對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作的要求和未來的需求方向，開發(fā)信息系統(tǒng)時(shí)，需在以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)較大的進(jìn)步。第一，要建立全面的系統(tǒng)架構(gòu)，不能運(yùn)用單一的系統(tǒng)。例如開發(fā)出“醫(yī)療器械成本效益分析系統(tǒng)”、“醫(yī)療設(shè)備維修與質(zhì)量控制管理系統(tǒng)”等等，系統(tǒng)之間既相互獨(dú)立，同時(shí)又可以互相輔助，減少工作當(dāng)中的阻礙，詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備的各項(xiàng)數(shù)據(jù)和指標(biāo)。第二，應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的過程中，必須考慮到實(shí)際情況。有些醫(yī)療設(shè)備由于長期不用，在系統(tǒng)當(dāng)中的記錄較少，此時(shí)若出現(xiàn)危重患者，急需此醫(yī)療設(shè)備的治療，就必須以患者為重，通過紙筆詳細(xì)記錄醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用時(shí)間、應(yīng)用患者、應(yīng)用結(jié)果、應(yīng)用效果等等，之后及時(shí)的輸入系統(tǒng)當(dāng)中，避免出現(xiàn)漏洞。第三，醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)必須不斷的更新，通過長期的努力，建立一整套大型“信息系統(tǒng)構(gòu)架”，無論是醫(yī)療設(shè)備更新，還是檔案管理辦法更新，都可以及時(shí)的填充到構(gòu)架當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)真正意義上的醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作進(jìn)步。

3 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理體會(huì)

醫(yī)療設(shè)備檔案是醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行過程的全部歷史記錄，其內(nèi)容繁多，涉及面廣泛，常常因?yàn)橹饔^上的因素，導(dǎo)致各種問題不斷的發(fā)生。本研究認(rèn)為，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理，必須從醫(yī)院、醫(yī)療兩個(gè)方面出發(fā)。首先，醫(yī)院作為醫(yī)療設(shè)備的主要應(yīng)用場所，是為了給患者提供一個(gè)更好的醫(yī)療條件和環(huán)境，減少患者的病痛。醫(yī)療設(shè)備必須得到最有效的操作，最保險(xiǎn)的管理制度，以此來減少醫(yī)患糾紛和不必要的問題發(fā)生。其次，醫(yī)療工作是一項(xiàng)綜合性的工作，并不能僅僅在設(shè)備一個(gè)方面努力，還需要在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療配合、醫(yī)療制度等多個(gè)方向努力，實(shí)現(xiàn)客觀上的工作提升。經(jīng)過長期的努力，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作已經(jīng)取得了很大的成功，并且得到了社會(huì)上的肯定。

總結(jié)：就我國而言，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案管理工作還需要進(jìn)一步努力，例如，醫(yī)療設(shè)備在救治危重患者的同時(shí)，大家將所有的目光都放到患者身上，忽略了醫(yī)療設(shè)備方面的管理、記錄等工作，倘若患者救治成功，固然會(huì)得到家屬及醫(yī)療人員的肯定；倘若患者的病情沒有得到緩解，往往會(huì)造成醫(yī)患糾紛，這就需要醫(yī)療設(shè)備的記錄來做出證明。日后，必須健全各項(xiàng)工作制度和工作方法，減少醫(yī)患糾紛。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃燕,種銀保,胡曉霞,劉舸舸.醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的檔案管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011(08).01-06.

第3篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案資源管理模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代的需求。為此，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源建設(shè)與管理成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)前一項(xiàng)緊迫改革的任務(wù)。文章探討了當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源建設(shè)過程中存在的主要問題，并在此基礎(chǔ)上提出了積極有效的管理措施和建議。

關(guān)鍵詞：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)；檔案資源建設(shè)；檔案資源管理；醫(yī)療改革；檔案事業(yè)

在經(jīng)濟(jì)全球化、信息高速發(fā)展的時(shí)代背景下，全面實(shí)現(xiàn)檔案管理信息自動(dòng)化已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案事業(yè)的發(fā)展趨勢。但是從當(dāng)前的情況來看，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源管理自動(dòng)化水平不高，還存在著很多弊端和漏洞，根本無法滿足日益增長的現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)需求。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理部門應(yīng)該要努力借助互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，對現(xiàn)有的管理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，采取各種科學(xué)合理的檔案管理措施，借此從根本上進(jìn)一步提高檔案工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

1當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源建設(shè)中存在的主要問題

1.1檔案信息化建設(shè)意識(shí)不高很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于檔案信息化建設(shè)意識(shí)不足，只注重本院的經(jīng)濟(jì)效益和業(yè)務(wù)的發(fā)展，忽略對檔案資源的管理，沒有把檔案資源管理當(dāng)成是醫(yī)院管理中一個(gè)重要的組成部分，導(dǎo)致整體的檔案管理水平停滯不前。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的高速發(fā)展和大力普及，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)步伐也得到了加快。很多醫(yī)院都已經(jīng)從過去手動(dòng)管理逐步轉(zhuǎn)型為計(jì)算機(jī)管理，并開始創(chuàng)建醫(yī)院局域網(wǎng)、應(yīng)用辦公自動(dòng)化系統(tǒng)以及醫(yī)院信息系統(tǒng)等來對檔案進(jìn)行管理。但是由于部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對信息化的認(rèn)識(shí)不夠深入，檔案信息化建設(shè)的重視程度不高，導(dǎo)致檔案管理信息化水平還較為落后。

1.2缺乏一套檔案信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)檔案管理是否規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)現(xiàn)檔案信息化建設(shè)的重要前提條件，更是提高檔案信息化水平的一個(gè)決定性因素。但從實(shí)際的檔案管理工作來看，還缺乏一套嚴(yán)格的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，導(dǎo)致在開展檔案管理收集、整理、歸檔、立卷、保管和利用這些工作環(huán)節(jié)的時(shí)候無法可依、無據(jù)可循，整體管理工作毫無秩序、混亂不堪。在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，人事管理系統(tǒng)、收費(fèi)系統(tǒng)等層次與所屬的部門實(shí)際要求不符，導(dǎo)致管理工作出現(xiàn)脫節(jié)現(xiàn)象。例如：檔案管理的數(shù)據(jù)儲(chǔ)存的方式與接口存在著技術(shù)問題，導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息沒有得到有效的轉(zhuǎn)換、對接以及共享，這些都給醫(yī)院檔案工作實(shí)現(xiàn)信息化管理產(chǎn)生了不同程度的阻礙。

1.3缺乏統(tǒng)一的軟件應(yīng)用系統(tǒng)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檔案管理工作中采取的管理模式主要為多部門、分散式共同管理。例如文書檔案、基礎(chǔ)檔案等都是由檔案部門來進(jìn)行保管和儲(chǔ)存，健康檔案以及財(cái)務(wù)檔案等都是由保健科與財(cái)務(wù)科來進(jìn)行保管，這種分散式、多部門的管理方式促使整個(gè)管理工作沒有統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)作為指導(dǎo)，在操作過程中形式不一，大大降低了檔案的信息化水平，最終導(dǎo)致很多文檔的缺失。同時(shí)很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)所應(yīng)用的管理軟件還較為落后，部分還依然應(yīng)用單機(jī)版系統(tǒng)來進(jìn)行檔案管理工作，導(dǎo)致系統(tǒng)難以順利的實(shí)現(xiàn)兼容、對接、升級以及更新，給系統(tǒng)維護(hù)增加了難度，以至于無法滿足現(xiàn)代化管理的需求。

1.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入有限經(jīng)濟(jì)決定上層建筑，只有以強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)作為后盾，各項(xiàng)工作才得以順利開展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)也不外乎此，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施投入，是順利實(shí)現(xiàn)檔案信息化建設(shè)的重要保障。但是，從當(dāng)前的實(shí)際情況來看，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入是非常有限的，如果僅僅依靠當(dāng)?shù)刎?cái)政的預(yù)算來購置大量的先進(jìn)設(shè)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，資金投入的局限性導(dǎo)致檔案管理部門所需的設(shè)備無法得到完善，加之現(xiàn)有設(shè)備在逐漸老化和陳舊，成為了檔案管理工作順利實(shí)現(xiàn)信息化的絆腳石。

1.5檔案管理人員專業(yè)技術(shù)以及職業(yè)素養(yǎng)偏低很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于檔案的管理工作沒有形成一個(gè)全面正確的認(rèn)識(shí)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)還采用兼職人員來負(fù)責(zé)檔案管理工作，導(dǎo)致管理人員的素質(zhì)水平參差不齊。很多管理人員的知識(shí)文化水平和技能水平都較低，沒有接受過系統(tǒng)的培訓(xùn)，加之年齡較大，導(dǎo)致他們無法正常使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)來進(jìn)行檔案管理，這些因素都對檔案的信息化的建設(shè)與發(fā)展產(chǎn)生了阻礙。此外，部分管理人員責(zé)任心缺失，缺乏創(chuàng)新精神，不符合現(xiàn)代檔案管理工作人員的規(guī)定與要求。

2加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源管理的有效措施

2.1努力完善檔案管理信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施為了要充分發(fā)揮出檔案部門的管理作用，應(yīng)該要努力完善檔案部門的基礎(chǔ)設(shè)施的配置。例如掃描儀、打印機(jī)、計(jì)算機(jī)一級數(shù)碼相機(jī)等這些設(shè)備都應(yīng)該缺一不可，實(shí)現(xiàn)檔案部門數(shù)字化管理，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)處理的能力，確保檔案部門具備強(qiáng)大的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)功能。同時(shí)，還要努力完善影像存貯系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)、財(cái)務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)等現(xiàn)代化管理系統(tǒng)，配置完善各種子系統(tǒng)，應(yīng)用各種現(xiàn)代化新型軟件，進(jìn)一步滿足現(xiàn)代化管理的需求。在收集、分類、歸檔、查閱、存儲(chǔ)等工作環(huán)節(jié)上充分利用計(jì)算機(jī)來進(jìn)行管理，從根本上來提高檔案管理的信息化建設(shè)水平。

2.2加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)同時(shí)保留傳統(tǒng)保管方式充分借助計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，加強(qiáng)對檔案的管理工作。在檔案查詢以及存儲(chǔ)方面，應(yīng)該要努力提高檔案的信息化和數(shù)字化水平。由于當(dāng)前的電子文檔依然不具備法律作用和憑證作用，為此還無法完全替代實(shí)物文檔。所以在實(shí)際的檔案管理工作當(dāng)中，除了要努力加強(qiáng)檔案管理工作的信息化建設(shè)水平之外，還應(yīng)該要適當(dāng)保留傳統(tǒng)檔案保管工作方式，把重要的實(shí)物檔案保管好，確保電子文檔和紙質(zhì)文件同時(shí)進(jìn)行歸檔保存，方便日后的查找和閱讀，充分保證紙質(zhì)文件自身所具備的憑證以及法律作用。

2.3提高檔案信息安全管理性在檔案管理信息化建設(shè)過程當(dāng)中，還應(yīng)該要重視信息的安全管理工作，保證檔案在網(wǎng)絡(luò)保管中具有高效的安全性。檔案屬于一種原始性的文件，應(yīng)保證文件的完整性，防止文件在途中被惡意篡改。為此，檔案管理部門的工作人員一定要努力提高自身的管理技術(shù)水平，采用利用防火墻、網(wǎng)關(guān)等技術(shù)來提高檔案的安全性，防止檔案受到網(wǎng)絡(luò)的攻擊以及黑客的不法侵入。在整個(gè)檔案的網(wǎng)絡(luò)中心系統(tǒng)當(dāng)中，設(shè)置出難以破解的密碼權(quán)限，采用數(shù)字簽名、實(shí)臉認(rèn)證等高級機(jī)密技術(shù)，對電子文檔實(shí)行嚴(yán)密的防護(hù)。同時(shí)，加強(qiáng)對紙質(zhì)文件以及實(shí)物檔案的保管，把其放置在保險(xiǎn)箱內(nèi)，保險(xiǎn)箱設(shè)置好密碼，防止密碼的外泄。任何人想要得到查詢文件，需要經(jīng)過有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)的同意簽字，方可由檔案部門管理工作人員提供。此外，對于各種檔案數(shù)據(jù)需進(jìn)行備份，加強(qiáng)對電子文檔的監(jiān)測以及維護(hù)工作，保證檔案的安全性。

2.4擴(kuò)大基礎(chǔ)設(shè)施資金的投入基礎(chǔ)設(shè)施的完善離不開強(qiáng)大資金支持。為此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要努力通過各種渠道來擴(kuò)大資金的投入。在資金籌集的過程中，不能完全依賴于財(cái)政的預(yù)算，還應(yīng)該要力促政府的檔案事業(yè)經(jīng)費(fèi)的投入，努力爭取把檔案信息化建設(shè)的項(xiàng)目加入到專項(xiàng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)當(dāng)中去，獲得更多的資金支持。首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身應(yīng)該要努力地利用現(xiàn)有的資源，創(chuàng)建出一個(gè)多元化的檔案信息工程系統(tǒng)。例如，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)部門可以通過與電子部門的洽談與協(xié)商，爭取獲得電信部門在網(wǎng)絡(luò)上的支持，獲取他們提供的各種優(yōu)惠政策；其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理部門在采購設(shè)備的同時(shí)，應(yīng)該要根據(jù)自身的實(shí)際能力合理購買信息設(shè)備，確保信息設(shè)備具有強(qiáng)大的實(shí)用性和有效性；最后，檔案管理部門在對設(shè)備進(jìn)行更新的同時(shí)，應(yīng)該要努力提高對現(xiàn)有設(shè)備的利用率。通過多渠道的努力，爭取利用有限的資源發(fā)揮出最大的經(jīng)濟(jì)效益。

2.5提高檔案管理工作人員的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)聘用具有一定知識(shí)文化的人員專門負(fù)責(zé)檔案的管理工作，同時(shí)醫(yī)院相關(guān)管理部門應(yīng)努力為他們構(gòu)建各種學(xué)習(xí)的平臺(tái)和深造的機(jī)會(huì)，定期地對他們進(jìn)行檔案管理技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)，促使他們與時(shí)俱進(jìn)，緊跟時(shí)代步伐，促使他們掌握最先進(jìn)的檔案管理模式和技術(shù)并在實(shí)際管理工作中得以應(yīng)用。此外，醫(yī)院管理部門還應(yīng)該要采取獎(jiǎng)勵(lì)的機(jī)制，激發(fā)他們工作的積極性，促使他們追求更高的職業(yè)理想，在實(shí)際檔案管理工作中，要求他們秉持高度責(zé)任心，在工作崗位中做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。提高他們的信息化意識(shí)和管理意識(shí)，加強(qiáng)對新人才的培養(yǎng)力度，為醫(yī)院的檔案管理工作提供充足的人才支持，確保醫(yī)院檔案各項(xiàng)管理工作得以順利開展與實(shí)施。

3結(jié)語

綜合上述可知，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案資源管理工作中，還存在著信息化建設(shè)重視度不高、缺乏一套檔案信息化建設(shè)管理標(biāo)準(zhǔn)、缺乏統(tǒng)一的軟件系統(tǒng)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)資金投入有限、檔案管理人員素質(zhì)偏低等問題。為此，只有在針對這些問題上努力完善管理制度，積極采取各種有效的措施，加強(qiáng)對檔案的保管工作，提高檔案保管的安全性，才能夠促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案資源管理工作順利實(shí)現(xiàn)信息化，根本上提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的工作水平。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂蘭．檔案信息資源開發(fā)應(yīng)注意的三個(gè)問題[J]．北京檔案，2014，18（11）．

[2]趙婷．醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案信息化建設(shè)淺析[J]．黑龍江檔案，2014，11（2）．

[3]吳偉，王春紅．醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事檔案管理存在的問題與對策分析[J]．生物技術(shù)世界，2013，56（3）．

第4篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療機(jī)構(gòu)；人力資源；檔案；信息化

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理的必要性

醫(yī)務(wù)人員檔案信息管理系統(tǒng)是一種有別于傳統(tǒng)管理方法的并通過計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來管理文件的，比傳統(tǒng)管理方法具有更大管理優(yōu)勢的一套管理方式。一方面，它對醫(yī)務(wù)人員工作的基本信息的更新和修改比傳統(tǒng)檔案整理人員更加方便和快捷。另一方面，由于目前很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過績效考核來考查醫(yī)務(wù)人員的工作態(tài)度和能力，考察的頻率高、醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)指標(biāo)隨時(shí)變化，這些大大增加了檔案整理人員的工作量，不僅浪費(fèi)時(shí)間而且拉低了工作效率。但若是利用檔案信息管理系統(tǒng)就能輕易解決這些問題。就能更加輕松快捷地解決對檔案的更新、修改以及儲(chǔ)存等問題。并且能夠極大地實(shí)現(xiàn)及時(shí)、準(zhǔn)確的管理。其次人力資源檔案不僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)各個(gè)職工從事醫(yī)療行業(yè)的主要憑證，同時(shí)也是其考評職稱、升職加薪的一個(gè)重要依據(jù)。因此檔案管理在一定程度上對人力資源部門的管理上起到輔助決策的作用。另外，在為職工分配新的工作時(shí)，通過調(diào)取職工檔案匹配合適的工作，信息化管理強(qiáng)大的運(yùn)算搜索能力比人工查閱要節(jié)約時(shí)間?？梢?，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理是多么的重要。

二、如何構(gòu)建醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理

（一）全面建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案電子化管理。檔案電子化管理，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理的重要基礎(chǔ)。它能通過把醫(yī)務(wù)人員在工作過程中產(chǎn)生的紙質(zhì)、圖片、圖像等通過數(shù)字化轉(zhuǎn)化用來表現(xiàn)人力資源信息。要實(shí)現(xiàn)這一目的，首先要實(shí)現(xiàn)對現(xiàn)有非電子檔案的數(shù)字化轉(zhuǎn)化。其次要開發(fā)新的系統(tǒng)軟件，資源管理部門存在的一個(gè)關(guān)鍵問題是：人力所形成的信息資料無法直接轉(zhuǎn)化成檔案管理信息。因此，需要開發(fā)一個(gè)直接在檔案管理系統(tǒng)服務(wù)器上運(yùn)行，能通過這個(gè)系統(tǒng)把各種格式的反映醫(yī)務(wù)人員信息的文檔轉(zhuǎn)化成一種格式，儲(chǔ)存到人力資源檔案中的軟件，實(shí)現(xiàn)人力資源管理所需電子文件與檔案管理系統(tǒng)的有效兼容。最后是加強(qiáng)電子化檔案真實(shí)性、完整性管理。將職工每個(gè)時(shí)期的電子文件都備份并實(shí)時(shí)對新的文件進(jìn)行修改，以保證電子文檔的正確性和完整性。（二）加強(qiáng)系統(tǒng)防病毒安全管理。隨著計(jì)算機(jī)水平的不斷提高，計(jì)算機(jī)病毒的攻擊能力也越來越強(qiáng)。對檔案管理的安全與保密帶來了極大的挑戰(zhàn)，檔案資料一旦被篡改或信息丟失，所造成的后果將無法估量。為了保證檔案電子化管理的安全性，在任何網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下都需要安裝并及時(shí)更新防毒軟件，確保在人力資源管理過程中免受病毒的攻擊和對數(shù)據(jù)信息的篡改。此外，還要對密級信息資料進(jìn)行加密、多道加密等操作，以確保檔案數(shù)據(jù)免受惡意破壞和刪改。同時(shí)要完善備份和恢復(fù)制度，防止因操作失誤而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)丟失，確保電子檔案和數(shù)據(jù)能夠順利找回。（三）加強(qiáng)檔案管理系統(tǒng)的維護(hù)。利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)來提高人力資源檔案管理的效率需要不斷加強(qiáng)對檔案系統(tǒng)的維護(hù)工作。首先，要根據(jù)開發(fā)的檔案管理系統(tǒng)制定安全規(guī)范的操作流程和方法，減少在錄入職工信息過程中的錯(cuò)誤操作以及錯(cuò)誤信息的輸入和保存。其次，定期檢查并檢修相應(yīng)的硬件設(shè)備，解決好發(fā)現(xiàn)的各種問題，在資金允許的情況下可成批次地替換成新的設(shè)備，以保證系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)的安全可靠性。第三，要培養(yǎng)一批敬業(yè)的技術(shù)管理人員，要求他們時(shí)刻關(guān)注網(wǎng)絡(luò)的安全動(dòng)態(tài)，切實(shí)解決日常發(fā)現(xiàn)的小問題，嚴(yán)防各種可能危險(xiǎn)因素對人力資源信息管理系統(tǒng)造成的損害。（四）加強(qiáng)檔案管理隊(duì)伍建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)人力資源檔案現(xiàn)代化管理，不僅要有先進(jìn)的設(shè)備，更重要的是要有一批勝任這份工作的優(yōu)秀人才，他們不僅要擅長檔案整理工作和計(jì)算機(jī)技術(shù)，還要有敬業(yè)、認(rèn)真、高尚的人格魅力以及理解和熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法規(guī)。只有這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案才能實(shí)現(xiàn)合理的分級管理，在完成不同層次干部或職工的人事檔案信息系統(tǒng)的同時(shí)掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源管理基本情況、干部和職工概況，以完成對網(wǎng)絡(luò)的分層設(shè)計(jì)和管理。（五）建立信息化檔案管理制度。只有建立合理的制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源檔案信息化管理才能規(guī)范有序。管理人員才不會(huì)在工作過程中松懈、開小差。檔案信息化管理才能達(dá)到預(yù)期的效果，提高管理人員的工作效率。建立健全人力資源檔案管理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度，禁止非工作人員操作專門的機(jī)器，禁止工作人員利用職務(wù)之便泄露人事檔案信息。嚴(yán)格規(guī)范各級管理部門業(yè)務(wù)人員的行為，確保檔案工作的準(zhǔn)確性。（六）嚴(yán)格處理好訪問權(quán)限的控制問題。醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事檔案管理人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)政策，致力于用自己的努力來服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源職能部門。要正確和熟練使用好計(jì)算機(jī)的加密功能，對實(shí)施過分類的網(wǎng)絡(luò)信息資料的各個(gè)層次進(jìn)行加密。認(rèn)真落實(shí)用戶訪問認(rèn)證機(jī)制。確保信息被正確的人員瀏覽，防止人力資源信息的外泄。同時(shí)對非法用戶訪問的次數(shù)進(jìn)行設(shè)定與自動(dòng)鎖定。

三、結(jié)論

第5篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)院檔案 醫(yī)療檔案 檔案體制 檔案制度

1.醫(yī)院檔案管理

醫(yī)院檔案管理是用科學(xué)的方法管理醫(yī)院檔案，同時(shí)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者提供服務(wù)的工作。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的一個(gè)重要部分，發(fā)揮著無法代替的作用。所以，明確醫(yī)院檔案管理工作相關(guān)問題就顯得尤為重要。

傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作主要有：醫(yī)院檔案的收集和整理工作；醫(yī)院檔案的保管工作；醫(yī)院檔案的質(zhì)控工作；醫(yī)院檔案的統(tǒng)計(jì)分析工作；建立規(guī)章制度、集中管理的工作。隨著醫(yī)療工作的進(jìn)步，傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理原則、理念、方法等都需要適應(yīng)新時(shí)展的要求，樹立新的管理意識(shí)，變革陳舊的管理理念，采取先進(jìn)的管理技術(shù)和方法，為醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步和諧發(fā)展提供有效的服務(wù)已經(jīng)成為必須。

1.1醫(yī)院檔案的前端控制

醫(yī)院檔案管理的前端控制即在醫(yī)院檔案形成之前采取有效行動(dòng)，控制與醫(yī)院檔案形成密切相關(guān)的各種要素，為醫(yī)院檔案形成的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化作準(zhǔn)備，是確保醫(yī)院檔案真實(shí)、完整的有效策略。把醫(yī)院檔案文件可靠、安全、完整的措施附加于文件形成過程中，可以有效防止其他環(huán)節(jié)對醫(yī)院檔案的破壞。醫(yī)院檔案的前端控制是文檔全程管理和一體化控制思想的具體體現(xiàn)，能夠以更科學(xué)、有效、合理的原則對以往的檔案進(jìn)行流程重鑄，前端控制的有效開展是醫(yī)院檔案實(shí)體管理和信息開發(fā)利用的基礎(chǔ)。

1.2醫(yī)院檔案的實(shí)體和信息管理

醫(yī)院檔案的實(shí)體管理要求管理人員在做好前端控制的前提下，開展醫(yī)院檔案的接收、整理、統(tǒng)計(jì)、保管、檢索等工作。實(shí)體管理是整個(gè)醫(yī)院檔案管理的基礎(chǔ)性工作。其管理質(zhì)量將直接影響到醫(yī)院檔案信息服務(wù)工作的質(zhì)量。

醫(yī)院檔案的信息管理工作要求管理人員以信息管理思想為指導(dǎo)，用現(xiàn)代信息技術(shù)開展有效的組織和利用服務(wù)工作。在信息管理工作的開展過程中，醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)及其人員必須按照醫(yī)院檔案信息發(fā)揮作用的特點(diǎn)和規(guī)律行事。

2.現(xiàn)狀和問題

我國的醫(yī)院檔案管理機(jī)構(gòu)是上世紀(jì)八十年才逐漸建立起來的。管理制度和檔案室的建立、檔案管理人員的出現(xiàn)均是近些年逐漸形成的，醫(yī)院檔案管理體制和流程仍然不夠科學(xué)和完善。但隨著醫(yī)療體制改革以及對醫(yī)院檔案利用范圍的擴(kuò)大，醫(yī)院檔案管理中存在的弊病日漸突出。目前管理部門無法對醫(yī)院檔案產(chǎn)生的過程實(shí)行全流程監(jiān)控，醫(yī)院檔案管理中的監(jiān)管和專業(yè)指導(dǎo)工作力度不夠。

2.1人員配置方面

到目前為止，在我國只有二十幾所有醫(yī)院檔案管理專業(yè)的中專，管理人員的學(xué)歷層次、專業(yè)素質(zhì)普遍有待提高?！霸谵k好中等專業(yè)教育基礎(chǔ)上創(chuàng)辦了高等專業(yè)教育及繼續(xù)教育”，但這仍遠(yuǎn)無法滿足新時(shí)代醫(yī)院檔案管理的需求，管理人員的素質(zhì)不高對醫(yī)院檔案的發(fā)展和轉(zhuǎn)型是一大障礙。同時(shí)，在醫(yī)院檔案管理人員的編制方面，人員編配普遍不足。按《全國醫(yī)院管理學(xué)會(huì)病案統(tǒng)計(jì)專題學(xué)術(shù)會(huì)議》中的規(guī)定：一般300床配4位檔案人員，每超過100床位遞增一人的編制，已經(jīng)大大低于國外的發(fā)展水平。我國醫(yī)院檔案管理人員的編制少，工作任務(wù)重，職稱無法晉升，很難調(diào)動(dòng)管理人員的積極性，也難以保持管理人員的相對穩(wěn)定。

2.2管理體制方面

首先，醫(yī)院檔案管理的體制已經(jīng)無法適應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的變化。隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，全國范圍內(nèi)醫(yī)療體制開始市場化改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制的變化給醫(yī)院檔案管理工作帶來新的要求。

其次，醫(yī)院檔案管理的體制已經(jīng)難以應(yīng)對新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)。伴隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)體制的改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展得到長足發(fā)展，多種新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和合資醫(yī)院等的出現(xiàn)，也給醫(yī)療檔案管理提出了新的挑戰(zhàn)。

①新型農(nóng)村合作醫(yī)療(簡稱“合作醫(yī)療”)是近些年來國家為改善農(nóng)村就醫(yī)條件，讓農(nóng)民看得上病，看得好病，看得起病的一項(xiàng)重要的工程。同樣，隨著農(nóng)村合作醫(yī)療工作的逐步開展，參保人數(shù)的增加，檔案的數(shù)量也會(huì)快速增長。農(nóng)村合作醫(yī)療檔案工作是農(nóng)村合作醫(yī)療工作規(guī)范化建設(shè)的基礎(chǔ)工作，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療檔案的管理科學(xué)化，盡快步入管理高效的良性發(fā)展軌道，將成為合作醫(yī)療制度穩(wěn)步發(fā)展的必要條件。

②民營醫(yī)院作為市場經(jīng)濟(jì)的必然產(chǎn)物是公立醫(yī)院的有效補(bǔ)充。然而由于資本的逐利性，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院的檔案工作相比仍滯后太多。許多民營醫(yī)院管理的隨意性過大，醫(yī)院檔案的管理工作相對來說更加薄弱。民營醫(yī)院的醫(yī)院檔案也是經(jīng)營過程中形成的重要信息資源，是維護(hù)民營醫(yī)院合法權(quán)益的重要憑證。因此，加強(qiáng)對民營醫(yī)院的檔案規(guī)范管理力度成為迫切需要解決的問題。

2.3實(shí)體管理方面

首先，醫(yī)院檔案實(shí)體管理規(guī)范化程度低。醫(yī)院檔案的形成涉及醫(yī)院業(yè)務(wù)的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，目前造成檔案規(guī)范化程度低的表現(xiàn)要有涂改現(xiàn)象嚴(yán)重、丟失和損缺現(xiàn)象頻繁發(fā)生等。按照規(guī)定，上級醫(yī)師可以修改下級醫(yī)師記錄的內(nèi)容，醫(yī)師因筆誤或上級醫(yī)師審查需對內(nèi)容做出修改時(shí)應(yīng)保持原記錄清楚可辨認(rèn)。但當(dāng)前醫(yī)療檔案被任意涂改的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。一是為了經(jīng)濟(jì)利益私自改動(dòng)欺騙患者；二是發(fā)生醫(yī)療糾紛或事故時(shí)，為逃避責(zé)任而要求檔案管理人員涂改、偽造醫(yī)療檔案。同時(shí)，醫(yī)療檔案的丟失和損缺現(xiàn)象亦很嚴(yán)重，醫(yī)療檔案的缺損是造成目前醫(yī)院在糾紛中敗訴的重要原因之一。由于醫(yī)療檔案管理部門權(quán)限限制，醫(yī)師重醫(yī)療、輕檔案的意識(shí)一直存在，醫(yī)務(wù)人員通常會(huì)因?yàn)楦鞣N原因而來不及寫病歷，或者因醫(yī)生或者患者外借而致使有些醫(yī)療檔案被丟失。這些行為對醫(yī)患雙方來說都是很大的損失。

其次，醫(yī)院檔案實(shí)體管理制度建設(shè)不健全。雖然《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對醫(yī)院醫(yī)療檔案的書寫、保管等作了具體規(guī)定，但一此具體問題的處理無據(jù)可查。特別是保管期限問題，保管期限及分類鑒定規(guī)定模糊。比如，衛(wèi)生部規(guī)定住院病歷保管期限是30年，但對于30年以上病歷如何管理并沒有規(guī)定。事實(shí)上全國各家醫(yī)院，各地政策規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)均不統(tǒng)一，有的保管期限甚至低于30年，有的地方保管期限可能是永久保存。這樣使得醫(yī)療檔案實(shí)體數(shù)量繁重，具有科研教學(xué)價(jià)值和反映不同時(shí)期醫(yī)療業(yè)務(wù)、醫(yī)療管理水平的原始文本的醫(yī)療檔案得不到有效保存，醫(yī)院成為堆積醫(yī)療檔案的倉庫。

2.4電子醫(yī)療檔案管理方面

隨著醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化，電子醫(yī)療檔案出現(xiàn)在醫(yī)院檔案管理的領(lǐng)域，成為醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢。電子檔案以其網(wǎng)絡(luò)傳輸、信息共享、資料完整、快捷方便等特點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)患者信息的采集、加工、存儲(chǔ)、傳輸和服務(wù)。它包括患者的個(gè)人一般信息、醫(yī)生對患者下的醫(yī)囑、患者的檢查結(jié)果以及醫(yī)療過程的全面信息。同時(shí)，需要解決的問題也隨之增多。比如電子檔案中的身份識(shí)別問題，影像資料如何處理的問題，網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)代化中的檔案保管安全隱私問題等，最突出的問題就是電子檔案的信息如何保障其法律效力。我國目前對于電子檔案的數(shù)據(jù)文件尚未納入民法和刑法的法定證據(jù)形式范疇，也就是說電子醫(yī)療檔案不能作為獨(dú)立的證據(jù)，其效力值得懷疑。

電子醫(yī)療檔案是醫(yī)院檔案發(fā)展的一種全新模式，但是真正做到完全的電子醫(yī)療檔案應(yīng)用和管理，其管理體系亟待完善。如何建設(shè)電子檔案是一個(gè)問題，同時(shí)還要求在立法上有所配合從而使得電子醫(yī)療檔案的擁有合法化的途徑，提高其證據(jù)效力。

3.加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理的思考

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制改革的新形勢下，醫(yī)院檔案管理面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。如何從管理體制和模式上對醫(yī)療檔案管理進(jìn)行改革和突破，意義重大。

首先，要從理順管理體制入手，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院檔案的集中管理。在醫(yī)院檔案質(zhì)量控制上，應(yīng)對檔案的形成者提出具體性要求的同時(shí)運(yùn)用科學(xué)的管理方法，將醫(yī)院工作中的大量信息進(jìn)行全面系統(tǒng)收集和整理，從源頭控制醫(yī)院檔案質(zhì)量從而達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化的要求。在醫(yī)院檔案真實(shí)性控制上，通過制定相應(yīng)的質(zhì)量檢查制度等方式保證其證據(jù)價(jià)值的存在，保證醫(yī)院檔案的客觀性，不能有捏造和虛構(gòu)。在檔案全程控制上，將文件的形成、整理、歸檔等各個(gè)業(yè)務(wù)工作內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，合理地進(jìn)行資源配置，醫(yī)院檔案管理人員對檔案的形成和歸檔過程進(jìn)行監(jiān)控，以便達(dá)到醫(yī)院檔案整體優(yōu)化的目標(biāo)。在人員培訓(xùn)上，醫(yī)院檔案管理人員不僅需要具有檔案管理的專業(yè)知識(shí)，也需要醫(yī)療方面的相關(guān)知識(shí)，因此，建立醫(yī)院檔案管理人員培訓(xùn)體系，提高醫(yī)院檔案管理人員素質(zhì)，從多方面發(fā)展各種形式的醫(yī)院檔案管理教育成為必需；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院檔案內(nèi)容規(guī)范化重要性的認(rèn)識(shí)，完善醫(yī)院檔案文件的內(nèi)在質(zhì)量。

其次，要從完善管理制度入手。近年來，我國醫(yī)療檔案管理制度也在不斷的完善過程中，相關(guān)的法律法規(guī)也陸續(xù)出臺(tái)。但這些法規(guī)中除了一些醫(yī)療檔案管理方面的基礎(chǔ)內(nèi)容外，均沒有相關(guān)醫(yī)療電子檔案等專章專節(jié)論述。醫(yī)療檔案的法制化管理，就是在現(xiàn)有法律的基礎(chǔ)上，制定新的制度以規(guī)范醫(yī)療檔案管理的機(jī)構(gòu)建設(shè)，建立有效的醫(yī)療檔案管理質(zhì)量監(jiān)督、檢查體系和約束機(jī)制，保證醫(yī)療檔案內(nèi)容真實(shí)有效，保證醫(yī)療檔案得以妥善保存和充分利用。制定醫(yī)院檔案管理制度，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和檔案部門的重要職責(zé)。醫(yī)院檔案制度的設(shè)計(jì)，應(yīng)充分考慮彼此之間的銜接，完善管理制度就是要使醫(yī)院檔案的管理能夠相互協(xié)調(diào)從而提高整體的管理成效。在人們法律意識(shí)不斷增強(qiáng)的今天，醫(yī)院也越來越認(rèn)識(shí)到患者權(quán)利的重要性。所以，醫(yī)院檔案管理工作必須納入到法治的軌道上來，制定相應(yīng)的法律來依法管理，做到醫(yī)院檔案管理工作可以“有法可依”，逐步達(dá)到醫(yī)院檔案管理法制化的要求。

參考文獻(xiàn)：

［1］吳蓉，吳崢華．病歷檔案新變化探討[J]．北京檔案，2003(3)．

［2］徐潔．病案管理在解決醫(yī)患矛盾中的作用[J]．中國病案，2002(2)．

［3］劉彩虹.加強(qiáng)醫(yī)療檔案管理維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益[J]．蘭臺(tái)世界，2005(10)．

［4］李俐.病案檔案管理中的安全隱患[J]．陜西檔案，2004(1)．

［5］曹印專.試論病歷檔案的保管期限[J]．中國檔案，2006(10)．

［6］張麗萍.怎樣規(guī)范醫(yī)院病歷檔案的借閱[J]．麗水學(xué)院學(xué)報(bào)，2006(3).

第6篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院管理  電子檔案  問題  對策

        隨著信息時(shí)代的高速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療相關(guān)信息技術(shù)也日新月異，醫(yī)院檔案的管理范圍也從以往的傳統(tǒng)的文書文檔發(fā)展為多層次，多形式的檔案模式，電子文檔管理是醫(yī)院檔案管理中的新內(nèi)容及新要求，如何提高醫(yī)院的電子文檔檔案管理質(zhì)量，是醫(yī)院檔案管理中亟待解決的問題。加強(qiáng)檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè),是醫(yī)院檔案實(shí)行現(xiàn)代化管理的根本任務(wù)[1]。通過對電子文件管理存在問題及對策進(jìn)行探討，推進(jìn)電子檔案的管理。

        1  醫(yī)院電子檔案管理中存在的問題

        1.1  檔案管理職責(zé)不明確，管理線條多

        醫(yī)院檔案管理一般由設(shè)在行政辦公室的綜合檔案室負(fù)責(zé)，綜合檔案室一般只管理文書檔案、科技檔案、會(huì)計(jì)檔案、人事檔案等，由于醫(yī)院歷史的原因及醫(yī)院行業(yè)管理的要求，醫(yī)院的醫(yī)療病歷檔案由專門的病案室管理，而臨床的一些x線檔案、病理切片檔案、檢驗(yàn)檢查檔案、各種影像檢查圖文檔案及一些日常網(wǎng)絡(luò)辦公產(chǎn)生的電子資料檔案分屬于各個(gè)業(yè)務(wù)科室自己管理，電子病歷及一些醫(yī)療電子網(wǎng)絡(luò)信息則由信息科管理，在一個(gè)單位內(nèi)形成了多部門管理的現(xiàn)狀，導(dǎo)致檔案管理職責(zé)不明確，管理線條多，管理不到位的現(xiàn)象。

        1.2  醫(yī)院電子檔案管理的意識(shí)和制度不健全

        有些醫(yī)院雖然建立了檔案管理，但實(shí)際運(yùn)行效果不夠理想，不少部門人員檔案意識(shí)較淡薄，一些人員經(jīng)常把檔案材料隨意存在自己的辦公室，不能及時(shí)歸檔，導(dǎo)致檔案材料丟失或欠缺。平時(shí)單位組織的學(xué)習(xí)多與專業(yè)技術(shù)有關(guān)，很少組織檔案管理方面的學(xué)習(xí)，檔案管理的宣傳力度及認(rèn)識(shí)均不夠。同時(shí)，由于對醫(yī)院電子檔案管理的標(biāo)準(zhǔn)及范疇還不夠明確，導(dǎo)致醫(yī)院電子檔案管理的制度建設(shè)相對落后，跟不上檔案管理的需求。

        1.3  電子檔案管理不規(guī)范，缺失、損壞現(xiàn)象較普遍

        由于醫(yī)院的電子檔案多頭管理的原因。目前很多電子檔案材料多由科室自行保管，缺乏統(tǒng)一和規(guī)范的管理，同時(shí)由于電子檔案需要依賴計(jì)算機(jī)貯存，科室在日常計(jì)算機(jī)管理時(shí)對網(wǎng)絡(luò)安全、病毒防范、權(quán)限管理、資料存貯和保管等方面均存在不到位現(xiàn)象，同時(shí)如何對電子檔案進(jìn)行規(guī)范地收集、整理、鑒定、歸檔及檔案管理的具體要求等知識(shí)均十分匱乏，導(dǎo)致了電子檔案的缺失和損壞現(xiàn)象較普遍。

        1.4  檔案管理人員素質(zhì)有待提高

        由于醫(yī)療是一門專業(yè)性很強(qiáng)的專業(yè)，目前醫(yī)院的檔案管理人員在文化程度、醫(yī)療技術(shù)知識(shí)、醫(yī)療管理流程、電子信息技術(shù)、檔案專業(yè)知識(shí)等方面均有待提高，在醫(yī)療人才培養(yǎng)中，多重視醫(yī)療技術(shù)人員素質(zhì)方面的提高，對檔案管理人員的素質(zhì)提高的意識(shí)不夠，投入不足，導(dǎo)致許多檔案管理人員的思想觀念、管理水平跟不上時(shí)代的發(fā)展，直接影響了檔案管理水平的進(jìn)一步提高。

        1.5  檔案管理硬件不能滿足要求

        醫(yī)院的電子檔案管理涉及科室面廣，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院已廣泛應(yīng)用，部分科室已經(jīng)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，但全院網(wǎng)絡(luò)統(tǒng)一規(guī)范管理還有待完善，相應(yīng)的檔案管理需要的硬件投入不足，能夠適合電子檔案管理的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相對較少，導(dǎo)致電子檔案管理往往不能滿足要求。

        2  提高醫(yī)院電子檔案管理的對策

        2.1  建立完善醫(yī)院的檔案管理網(wǎng)絡(luò)

        醫(yī)院檔案信息量大、類別多，可采取相應(yīng)的高科技手段，為數(shù)據(jù)庫無紙化創(chuàng)造契機(jī)[2]。建立健全醫(yī)院檔案管理的醫(yī)院、檔案室、科室三級管理網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院檔案管理的重要保證，通過三級檔案管理網(wǎng)絡(luò)的建立，明確醫(yī)院電子檔案管理的職責(zé)、線條及要求，這種管理模式有利于統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一操作、統(tǒng)一保管，有利于組織監(jiān)督各相關(guān)部門的檔案管理工作；有利于明確各部門的職責(zé)；有利于電子檔案保管的安全、完整和規(guī)范，同時(shí)有利于通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)多元化信息資源的共享及權(quán)限的統(tǒng)一規(guī)劃。

        醫(yī)院的電子檔案管理可以實(shí)行檔案管理與其他信息管理分開的方式，這種方式主要由信息科和綜合檔案室兩部分組成，信息科負(fù)責(zé)醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)管理、圖書管理和計(jì)算機(jī)管理，綜合檔案室主要對各種門類、載體的檔案進(jìn)行統(tǒng)一管理，并對本單位的檔案工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和檢查。二個(gè)部門職責(zé)明確，互相配合，共同協(xié)作。

        2.2  制定相應(yīng)的電子檔案管理制度

        要做好醫(yī)療電子檔案的管理工作，制度建設(shè)的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院建立相應(yīng)的電子檔案管理制度的內(nèi)容應(yīng)包括建立電子檔案收集和歸檔制度，電子檔案的利用、保管制度，制訂電子檔案的保管期限、歸檔范圍等規(guī)定，并將這些制度和規(guī)定納入醫(yī)院的崗位責(zé)任制和考核辦法中去，建立健全醫(yī)療電子檔案的動(dòng)態(tài)管理制度，使醫(yī)院的電子檔案管理按規(guī)范化的流程進(jìn)行管理。

        2.3  加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)

        檔案管理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和了解醫(yī)療活動(dòng)的規(guī)律、工作流程、信息技術(shù)應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)安全、醫(yī)學(xué)管理等知識(shí)。特別是對于數(shù)字化醫(yī)療信息手段、數(shù)字化設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)療管理、網(wǎng)絡(luò)管理安全等技術(shù)的應(yīng)用，需要檔案管理人員需要及時(shí)更新自己的知識(shí)才能有效地參與到醫(yī)院電子檔案管理的工作中去。要提高科研人員對電子檔案的認(rèn)識(shí),要有科研人員在一絨的自覺收集保存才能使電子檔案完整[3]。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)檔案管理的法律法規(guī)、規(guī)章制度及本單位的檔案管理規(guī)定，提高對檔案管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)及理解。

        2.4  加大檔案管理的投入

        電子檔案管理的好壞，關(guān)系到醫(yī)療安全及檔案信息的完整，也是醫(yī)院教學(xué)、科研的需要，最終達(dá)到檔案能夠得到充分利用的目的。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視對檔案管理硬件及軟件方面的投入，配置各方面性能較優(yōu)越的計(jì)算機(jī)、軟件，刻錄儀器及選擇科學(xué)的存貯方式。還要配置高性能的保障網(wǎng)絡(luò)安全的軟件，如防火墻技術(shù)、數(shù)據(jù)加密技術(shù)等，保障電子檔案的正常、有序運(yùn)行。

        隨著科學(xué)技術(shù)及信息技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，醫(yī)院檔案的管理也出現(xiàn)了許多新的變化，醫(yī)院檔案管理必須不斷地從管理思想、管理方法、管理手段及管理創(chuàng)新等方面不斷改進(jìn)，緊跟時(shí)代的步伐，檔案管理人員也要不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自己，不斷以創(chuàng)新的精神去改進(jìn)工作，以滿足醫(yī)院對檔案管理不斷提高的需要，為醫(yī)院的檔案管理事業(yè)做出貢獻(xiàn)。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 蔣莉君.談醫(yī)院檔案管理.西部醫(yī)學(xué).2008(20)02：444-445.

第7篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院檔案管理，重要性，科技信息化

一、目前醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀

我國社會(huì)的科技信息化發(fā)展已經(jīng)遍布了各行各業(yè)，檔案管理工作也已經(jīng)從最初的手工整理演變成了信息化的電子檔案管理，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的大量應(yīng)用，使現(xiàn)代化的檔案管理具有占用空間小、信息容量大，應(yīng)用力強(qiáng)、傳輸方便跨界等特點(diǎn)，提高了工作的效率，是檔案史上的一大飛躍。對于醫(yī)院來說醫(yī)生是存在的必須人才，而對于醫(yī)生來說自身的醫(yī)學(xué)技術(shù)知識(shí)是生存的本道，醫(yī)生的科學(xué)研究對于醫(yī)院和個(gè)人以及整個(gè)醫(yī)學(xué)界有著重要的影響，然而醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化是利于這一切發(fā)展的源頭。開發(fā)利用科技檔案管理資源，將科研計(jì)劃管理與科研計(jì)劃檔案管理相結(jié)合，從中挖掘科技檔案中所蘊(yùn)藏的豐富知識(shí)，使之成為科研立項(xiàng)、試試以及研究城規(guī)推廣的重要依據(jù)。

二、醫(yī)院檔案管理的重要性

醫(yī)院檔案管理工作的重點(diǎn)在于向領(lǐng)導(dǎo)以及各項(xiàng)研究提供及時(shí)準(zhǔn)確的信息，同時(shí)圍繞醫(yī)院的經(jīng)營與管理涉及的臨床、醫(yī)學(xué)、科研、教學(xué)等方面的信息開展服務(wù)，將檔案管理工作于醫(yī)院整體發(fā)展緊密結(jié)合起來，將檔案管理工作與醫(yī)院整體發(fā)展緊密聯(lián)合起來。因此檔案管理工作在醫(yī)院發(fā)展中的作用越加的不可缺少。一下是簡述的其中幾點(diǎn)重要性為：

1、規(guī)范檔案管理制度的重要性。形成由院長或副院長直接分管、院辦公式主任以及各個(gè)部門負(fù)責(zé)人、專兼職檔案管理人員組成的以臨床醫(yī)療技術(shù)為主的檔案分級信息化管理模式，并且同時(shí)嚴(yán)格實(shí)行我國《檔案法》的相關(guān)法律法規(guī)，保證檔案管理工作能依據(jù)法律規(guī)范化的開展相關(guān)管理工作。

2、患者病歷檔案管理的重要性。病歷檔案是醫(yī)院的重要組成部分，其專業(yè)性和技術(shù)性很強(qiáng)，也是用來衡量各個(gè)醫(yī)院的管理和醫(yī)療技術(shù)水平的重要依據(jù)。醫(yī)院的檔案管理工作與其他檔案管理的差別在于，病歷檔案管理工作直接關(guān)聯(lián)著廣大民眾在疾病的防御和治療情況，病歷檔案資料信息的利用率相對來說比較高，時(shí)間性和實(shí)用率比較強(qiáng)，以至于必須在短時(shí)間內(nèi)做好診斷后的收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、儲(chǔ)存等工作，把病案中大量的醫(yī)療信息資料更加進(jìn)行全面系統(tǒng)的收集起來加以分析，以便及時(shí)準(zhǔn)確的像醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及各個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員提供有家住的醫(yī)療信息。從而方便醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)更好的加強(qiáng)業(yè)務(wù)上的管理和業(yè)務(wù)建立的決策，各科室的醫(yī)務(wù)人員從中總結(jié)提高自己的醫(yī)療技術(shù)水平給醫(yī)療控制工作提供重要的依據(jù)，在對醫(yī)院的強(qiáng)化管理、改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量、提高工作效率以及改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量等方向起到重要的作用。

3、檔案管理信息化的重要性。醫(yī)院的發(fā)展離不開科學(xué)信息技術(shù)，當(dāng)今的是一個(gè)信息化、科技化的社會(huì)，科學(xué)信息技術(shù)知識(shí)飛速更新，然而現(xiàn)代化科學(xué)信息技術(shù)對醫(yī)學(xué)的發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。醫(yī)療工作者在每天的工作中不斷的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索并攻克各種的疑難雜癥的新思路，利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)為醫(yī)療行業(yè)的科學(xué)發(fā)展服務(wù)。電子信息化的收集管理的相關(guān)醫(yī)療科研信息給醫(yī)院的發(fā)展帶來的有力的幫助。

4、醫(yī)療設(shè)備檔案管理的重要性。醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)管理直接關(guān)系著醫(yī)院正常醫(yī)療工作的展開，完善醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)檔案為醫(yī)院全面、準(zhǔn)確地了解設(shè)備以及購置和使用情況提空了重要的技術(shù)職稱和考察依據(jù)。也為設(shè)備的正常使用提供了保證。

因此設(shè)備的檔案在大型的醫(yī)療儀器引進(jìn)和維護(hù)當(dāng)中起到不可忽略的作用。充分的利用醫(yī)療設(shè)備檔案考查和論證醫(yī)院大中型醫(yī)療儀器設(shè)備，了解醫(yī)療設(shè)備使用頻率以及壽命，從而做好相關(guān)預(yù)測和準(zhǔn)備工作，為購置新的醫(yī)療設(shè)備提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息，避免了出現(xiàn)資源浪費(fèi)。是保障醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要工作。由此可見醫(yī)療設(shè)備檔案對推動(dòng)醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量以及更好的醫(yī)院全面發(fā)展的重要因素。

5、醫(yī)院檔案管理工作保密的重要性。病歷對于醫(yī)生來講是知識(shí)產(chǎn)權(quán)，在醫(yī)院與患者之間是具有法律效力的文書，同時(shí)也是患者的個(gè)人隱私，不論對于管理部門還是考研部門，在管理以及研究上都是重要依據(jù)之一。在很多普通的疾病治療過程中，病歷檔案是不被大家重視的，因此患者與醫(yī)院在日常的管理中不太重視病歷檔案的保密工作。然而，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，或者患者疾病含有隱私成分的時(shí)候，病歷檔案就成為一個(gè)非常敏感的話題，病歷檔案的泄露也會(huì)造成各種糾紛。因此，醫(yī)院要正確認(rèn)識(shí)和處理病案保密問題，充分重視醫(yī)院病案信息保密工作，保護(hù)科研人員的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，保護(hù)患者隱私，防止醫(yī)療信息被非法竊取。

其中關(guān)于病歷檔案的重要性可以從醫(yī)院以及患者幾個(gè)方面去理解：

（1）對于醫(yī)院來講，目前醫(yī)患糾紛逐年增多，病歷對于醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值和意義重大：一旦發(fā)生了病患糾紛，病歷就會(huì)凸顯出其法律效力，對病歷的保管不善就很可能被一些不法分子利用，對醫(yī)院造成不良后果。同時(shí)，醫(yī)療檔案記錄著醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)，反映著醫(yī)療單位的醫(yī)療水平，影響到醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人前途和醫(yī)療單位的聲譽(yù)和效益。

（2）對于患者個(gè)人來講，病歷檔案的意義自不待言：病案信息首先是患者的隱私材料，敏感的病歷不僅對于個(gè)人的工作，而且對于自己的婚姻、家庭以及其他成員都會(huì)造成影響。醫(yī)院如果因?yàn)椴v檔案保管不當(dāng)造成患者的信息在沒有患者授權(quán)的情況下泄露，將會(huì)嚴(yán)重侵犯患者的權(quán)益，造成嚴(yán)重的糾紛。

總結(jié)：在醫(yī)療事業(yè)飛速發(fā)展的時(shí)代， 檔案是證明歷史的重要依據(jù)，對于醫(yī)院來說檔案為各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行提供了重要的參考依據(jù)。是醫(yī)院管理人員和全體醫(yī)務(wù)工作者辛苦勞作的成果，因此各醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)檔案管理的各項(xiàng)工作，規(guī)范檔案管理的同時(shí)不斷吸收新的科技信息技術(shù)和相關(guān)管理工作才能更好的服務(wù)于醫(yī)院、服務(wù)社會(huì)、服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊海立，劉正芳.淺談如何做好新時(shí)期醫(yī)院檔案管理工作[J]. 中醫(yī)藥管理雜志. 2007（09）

[2]裴冬梅.對醫(yī)院檔案工作的幾點(diǎn)思考[J]. 蘭臺(tái)世界. 2007（15）

第8篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

【關(guān)鍵詞】信息化建設(shè)；檔案管理；改革

在當(dāng)今社會(huì)，信息技術(shù)已經(jīng)廣泛地應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域，在為居民提供了諸多便宜的同時(shí)，也對各個(gè)企業(yè)的管理給予了較大的幫助。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們對于生活品質(zhì)的要求也越來越高。在這樣的背景下，醫(yī)院傳統(tǒng)的檔案管理方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)實(shí)需求，醫(yī)院的檔案管理必須順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，合理的應(yīng)用最新的信息技術(shù)，完成醫(yī)院檔案管理的信息化改革。

一、對醫(yī)院檔案管理進(jìn)行信息化改革的重要性

處于信息化建設(shè)的背景下，醫(yī)院的檔案管理實(shí)現(xiàn)信息化改革不但可以完成醫(yī)療檔案信息的整合工作，還可以促進(jìn)醫(yī)院的檔案管理更加規(guī)范化。（一）完成醫(yī)療檔案信息的整合工作。檔案管理的目的就是將所有的資料進(jìn)行整理、分類、儲(chǔ)存。醫(yī)療檔案在實(shí)現(xiàn)信息化管理之后，操作人員可以輕易地完成信息的匯總、收集整理和分類儲(chǔ)存工作。同時(shí)，通過現(xiàn)代化信息技術(shù)，可以將重要的醫(yī)療檔案以電子版的形式儲(chǔ)存到電腦里，這樣既方便查閱，又可以避免醫(yī)療檔案丟失。（二）促進(jìn)醫(yī)院的檔案管理更加規(guī)范化。醫(yī)療檔案種類繁多且數(shù)量巨大，過去醫(yī)院使用手工登記的辦法進(jìn)行管理，不但浪費(fèi)的很多人力，同時(shí)也要消耗大量的時(shí)間，更加不易查找。在醫(yī)療檔案實(shí)現(xiàn)信息化改革之后，所有的醫(yī)療檔案都要輸入到計(jì)算機(jī)中，有計(jì)算機(jī)統(tǒng)一進(jìn)行分類和管理，這樣不但節(jié)省了人力，而且便于后期的資料查找，從而提高了醫(yī)院的辦事效率。

二、醫(yī)院檔案管理信息化發(fā)展的現(xiàn)狀

隨著科學(xué)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，國內(nèi)大部分醫(yī)院的信息化檔案管理已經(jīng)取得了實(shí)質(zhì)性的進(jìn)步。但是，在實(shí)際工作中，仍然存在著一些無法忽視的問題。主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：（一）檔案管理制度不完善。目前，大部分醫(yī)院的檔案管理工作只是局限于檔案的分類和儲(chǔ)存，對于檔案的后期使用卻有著一定的缺陷，導(dǎo)致這問題產(chǎn)生的直接原因就是醫(yī)院沒有制定出一套完善的檔案管理制度?，F(xiàn)有的檔案管理制度仍然停留在原始的檔案管理方式之上，已經(jīng)不適用于信息化的檔案管理模式。在原有的管理制度之下，大量的醫(yī)療檔案無法發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值。（二）檔案管理人才緊缺。從事醫(yī)院檔案管理的人員素質(zhì)往往較低，這是由醫(yī)院的人事管理制度決定的。由于醫(yī)院的管理層對于醫(yī)療檔案管理工作不夠重視，經(jīng)常會(huì)安排那些工作能力低、素質(zhì)不高的人員從事檔案管理工作。檔案管理人員的水平低，直接影響到檔案管理的質(zhì)量差。

三、醫(yī)院檔案管理信息化構(gòu)建方法

（一）建立完善的信息化檔案管理制度。全新的檔案管理方式必須配以全新的檔案管理制度，就好像好馬必須配好鞍一樣。醫(yī)院的管理者必須考慮到信息化文檔管理的特點(diǎn)和優(yōu)勢，結(jié)合醫(yī)院自身的情況，制定出一套完善的管理制度，使得從事檔案管理的工作者有章可循，以促進(jìn)檔案管理的信息化發(fā)展，并提高檔案管理的后期利用效率。（二）培養(yǎng)信息化檔案管理意識(shí)，提高檔案管理水平。醫(yī)院想要培養(yǎng)下屬職工的檔案信息化管理意識(shí)，首先要從醫(yī)院的管理層入手，只有管理者提高了檔案管理的重視程度，才能從根本解決目前信息化檔案管理中存在的問題。第一，管理者要認(rèn)識(shí)到檔案管理工作的重要性，要認(rèn)真選拔檔案管理人員，不能再使用那些“閑散人士”從事如此重要而又煩瑣的工作。在挑選檔案管理員時(shí)，必須選擇那些責(zé)任心強(qiáng)、工作能力強(qiáng)且工作效率高的職員，并對其進(jìn)行培訓(xùn)，使其深刻體會(huì)到檔案管理的重要性，并了解到自己的使命是十分艱巨的。第二，給予檔案管理充足的經(jīng)濟(jì)支持。信息化檔案管理必須配備最新的電子設(shè)備。同時(shí)，也應(yīng)適當(dāng)?shù)靥岣邫n案管理員的薪酬待遇，以激發(fā)其工作熱情。

四、結(jié)論

盡管醫(yī)院檔案管理的信息化改革困難重重，但是只要醫(yī)院的管理者認(rèn)清自身現(xiàn)狀、結(jié)合周邊的社會(huì)環(huán)境并巧妙地將信息技術(shù)運(yùn)用到檔案管理工作之中，進(jìn)行統(tǒng)籌安排，整體布局，即可完成這一艱巨的任務(wù)。只有完成了醫(yī)院檔案信息化改革工作，才能實(shí)現(xiàn)建設(shè)可持續(xù)發(fā)展醫(yī)院的長遠(yuǎn)目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]樊自強(qiáng).新形勢下醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)的創(chuàng)新思路[J].中國培訓(xùn),2015(08):114.

[2]楊忠雍.醫(yī)院檔案管理信息化建設(shè)研究[J].中國管理信息化,2016(16):174-175.

第9篇：醫(yī)院醫(yī)療檔案管理范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)療檔案；管理；合法權(quán)益

在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，實(shí)施了全新的醫(yī)療訴訟措施，在患者的合法權(quán)益受到侵犯的時(shí)候，他們能夠拿起法律的武器維護(hù)自身的合法權(quán)益。在醫(yī)療糾紛的處理中，有一個(gè)非常重要的舉措就是“舉證責(zé)任倒置”，而醫(yī)院的檔案管理，正是舉證責(zé)任倒置的重要依據(jù)。因此，醫(yī)療單位應(yīng)該對檔案管理給與高度的重視，盡量減少醫(yī)療的糾紛，維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)療的檔案管理

醫(yī)療檔案的內(nèi)容是否完整是否能夠公平的處理醫(yī)療糾紛事件的重要依據(jù)。因此，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立健全相關(guān)的規(guī)章制度，建立相關(guān)的醫(yī)療檔案，確保醫(yī)療檔案的管理更加科學(xué)、完整有效。

1.建立健全醫(yī)療檔案管理的規(guī)章制度。在醫(yī)療檔案管理的過程中，要建立健全相關(guān)的制度，規(guī)范醫(yī)療單位的患者檔案與病例，對患者一切資料進(jìn)行詳細(xì)的手機(jī)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要根據(jù)自己的實(shí)際情況，指定行相應(yīng)的管理制度，并且隨著工作的進(jìn)展，不斷的對這些制度給與補(bǔ)充與修正。

2.醫(yī)療檔案管理中檔案的書寫要做到規(guī)范。所謂的醫(yī)療檔案管理，是指在病人就醫(yī)的過程中，醫(yī)院對病人接受醫(yī)院的檢查、政治、護(hù)理、病情、醫(yī)治？情況或者是出院、轉(zhuǎn)院的相關(guān)記錄。因此，檔案管理是由病人與醫(yī)護(hù)人員共同簽署的具有法律效應(yīng)的文本。醫(yī)療檔案是舉證的重要的證據(jù)，書寫必須是規(guī)范的完整的，否則在醫(yī)療糾紛中就會(huì)產(chǎn)生舉證不力的情況，醫(yī)患糾紛很難得到公正的處理。

3.醫(yī)療檔案管理的歸還時(shí)限要被嚴(yán)格管理。當(dāng)病人在醫(yī)院結(jié)束自己的治療之后，就會(huì)辦理相應(yīng)的出院的手續(xù)，這個(gè)時(shí)候醫(yī)院的檔案管理部分需要將病人的全部的資料收集全，并且在限定的時(shí)間內(nèi)將其歸檔。不僅僅檔案管理部門要給與高度的重視，病人的主治醫(yī)生極其相應(yīng)的護(hù)理人員對此也要負(fù)責(zé)，將自己醫(yī)治過程中病人接受的診斷、治療、檢查極其護(hù)理都做到細(xì)致的記錄，并且納入到檔案管理中。醫(yī)生不要以自己工作放慢為借口，對病人的檔案管理與醫(yī)治記錄忽視，久而久之，日積月累，醫(yī)生也記不住哪些病人的具體的醫(yī)治的過程，在發(fā)生一些醫(yī)患糾紛的時(shí)候，醫(yī)生沒有證據(jù)，即使在自身沒有出現(xiàn)醫(yī)療事故的情況下，也很難得到公正的處理。

4.改善醫(yī)療檔案管理的存放條件。在當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)院的醫(yī)療檔案管理中，醫(yī)療檔案大多是放在病案室保管，醫(yī)院中缺乏專門的醫(yī)療檔案管理的系統(tǒng)，醫(yī)療檔案管理缺乏專業(yè)的人才與部門。從醫(yī)患糾紛的角度將，醫(yī)療檔案是一種法律性的證據(jù)或者是文件，如果醫(yī)療檔案管理沒有合理的保管，就是法律證據(jù)的缺失。因此，改善資料檔案管理的條件刻不容緩，不能只在口頭上給與重視，還要真正的落實(shí)到實(shí)際的行動(dòng)中去，為病人、為自己保留一份證據(jù)。因此，要建立專門的管理機(jī)構(gòu)，建立專門的檔案室來管理，在檔案室內(nèi)，配備加溫器、消毒柜等設(shè)施，防止在管理中，文件因?yàn)榄h(huán)境的變化而出現(xiàn)發(fā)霉的情況。

5.醫(yī)療檔案管理要做到保護(hù)患者隱私。相關(guān)的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例曾經(jīng)指出，患者對其的疾病極其診治的情況具有知情權(quán)，醫(yī)療部門對患者要知無不言，有告知的義務(wù)?；颊邔ζ浼膊∏闆r的信息要有所了解。在一般的救治過程中，病人的檔案資料一般有兩種類型，分為主觀資料與客觀資料。在客觀資料的記錄中，一般是患者的疾病特征、患病癥狀、體制特征以及檢查結(jié)果等等，或者是在對患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，或者實(shí)施特殊的醫(yī)治過程的時(shí)候，病人直系親屬簽署的同意文件等等。主觀的資料是醫(yī)護(hù)人員對病人的觀察，對治療過程的分析等。病人的檔案管理是病人的隱私，只有在病人同意的情況下才可以公之于眾，也只有病人自己或者病人的委托人才能夠取得資料。因此，這些資料需要復(fù)印，一式兩份，分別留給醫(yī)院存檔與病患自己留下，以免在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的時(shí)候，出現(xiàn)指責(zé)彼此偽造文件的情況。在病人出院之后，檔案管理的工作人員需要將相關(guān)的檔案與資料呈現(xiàn)在主治醫(yī)生與病人及其家屬眼前，在雙方確保無誤的情況下，有專門的人員打印出兩份，醫(yī)院由專門的人員保管，囑托病人妥善保管，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院檔案管理的有效性?？偟膩碚f，在檔案的管理過程中，醫(yī)護(hù)人員需要承擔(dān)更多的責(zé)任，醫(yī)護(hù)人員通過檔案管理維護(hù)自身的權(quán)利，保護(hù)好檔案，更有利于對患者的利益進(jìn)行維護(hù)，醫(yī)護(hù)人員在管理的過程中，必須有效的發(fā)揮自身的責(zé)任，盡職盡責(zé)、愛崗敬業(yè)，將檔案等同于自己的生命，提升檔案管理的有效性。

6.對醫(yī)療糾紛的事件也要存檔，為以后的工作提供經(jīng)驗(yàn)。以史為鑒、察往知今是檔案保存的意義所在。在當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展中，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生，成為社會(huì)的熱點(diǎn)問題，這反映了人們?nèi)罕姷木S權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，也有利于促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員愛崗敬業(yè)、尊重患者的生命。因此，在醫(yī)院的檔案管理工作中，要將醫(yī)療糾紛的檔案管理作為重中之重。在這部分的檔案管理中，要詳細(xì)的記錄醫(yī)療糾紛發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、過程、原因及其最終是如何解決的，因此醫(yī)療糾紛的檔案管理也具有警示作用與借鑒意義。在這部分的檔案管理中，具體可以體現(xiàn)以下幾點(diǎn)內(nèi)容：一是醫(yī)療糾紛的具體情況及其醫(yī)患雙方的具體情況；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)患糾紛時(shí)間的調(diào)查及其是否有明確的舉證等；三是法律部分對實(shí)踐是如何處理的；四是最終的結(jié)果及其給與人們經(jīng)驗(yàn)。

總之，醫(yī)療檔案管理是對舉證制度具有重要的意義的。因此，在醫(yī)療檔案管理中，管理人員必須加強(qiáng)對檔案管理的重視程度，真正的提高檔案管理的服務(wù)水平。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們對物質(zhì)文化的追求越來越高，人們對就醫(yī)的環(huán)境、服務(wù)態(tài)度都有更高的要求，醫(yī)療部門需要不斷地提升自己的管理水平，做好檔案管理工作，解決好醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛，提高管理工作的實(shí)效性。（作者單位：吉林省臨江市農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心）